Nimesulide tablete: upute, recenzije i cijene. Nimesulid, lijek iz skupine NSAID sa selektivnim učinkom: zašto je propisan i kako uzimati lijek za ortopedske patologije

Ne može se tolerirati akutna bol: potrebno je odmah poduzeti mjere za njegovo uklanjanje. Mnogi ljudi pribjegavaju lijeku "Nimesulide" kao "hitnoj pomoći". Kako to utječe na tijelo, svojstva aktivne tvari, značajke uporabe - o tome se govori u članku.

Lijek ima jednu aktivnu komponentu - N-(4-nitro-2-fenoksifenil) metansulfonamid ili nimesulid, tvar iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Mogu se koristiti različiti oblici lijekova:

• granule za pripremu otopine - 100 mg nimesulida po vrećici;
• tablete - 100 mg;
• suspenzija - bočica od 60 ml;
• gel - 0,1%.

Svaki oblik lijeka ima svoje pomoćne komponente. Oni pomažu produžiti rok trajanja lijeka i poboljšati njegove karakteristike okusa i teksture.

Farmakološko djelovanje, farmakodinamika i farmakokinetika

Karakteristična značajka sulfonamida, kojima lijek pripada, je sposobnost brzog blokiranja receptora boli. Ovaj učinak postiže se utjecajem na sintezu prostaglandina putem enzima ciklooksigenaze.

Najizraženiji anestetički i protuupalni učinci lijeka. Ali nimesulid ne snižava temperaturu tako učinkovito kao mnogi drugi NSAIL. Da, i zabranjeno je uzimanje tijekom groznice infektivnog podrijetla ili tijekom prehlade.

Apsorpcija oralnih oblika lijeka događa se vrlo brzo: počinje odmah u usnoj šupljini kroz sluznicu. Maksimalna koncentracija u plazmi uočena je nakon jednog i pol do dva sata. Trajanje djelovanja je do 6-7 sati.

Gel se brzo upija i gotovo trenutno umrtvljuje zahvaćeno područje. Gotovo nikada ne ulazi u krvotok. Tvar se izlučuje u obliku jetrenih metabolita i nepromijenjena putem bubrega.

Zašto je propisan nimesulid?

Lijek ne liječi bolest, ali ublažava simptome akutne boli, smanjujući znakove upale.

Najčešće se nimesulid koristi za patologije mišićno-koštanog sustava koje uzrokuju akutnu bol.

Među njima:

• artritis različitog podrijetla;
• osteoartritis, artroza;
• osteohondroza;
• reumatizam;
• radikulitis;
• burzitis.

Lijek se također koristi za druge patologije praćene akutnom boli.

• zubobolja (akutna i nakon liječenja);
• neuralgija;
• posttraumatski osjećaji;
• artralgija;
• glavobolja;
• mialgija;
• postoperativna bol;
• istezanje i upala mišića, tetiva;
• bolne mjesečnice.

Osim toga, gel se koristi za:

• tendinitis;
• lumbago;
• istegnuti ligamenti, mišići;
• osteoartritis;
• periartritis.

Upute za uporabu i doziranje

Bilo koji oblik lijeka dostupan je samo pacijentima starijim od 12 godina. Korištenje u ranijoj dobi prepuno je ozbiljnih komplikacija.

Dozu treba odabrati tako da bude najmanja koja učinkovito djeluje. Tijek liječenja ne mora trajati dulje od 14 dana.

Nimesulid tablete

Tablete treba uzimati nakon jela kako ne bi iritirali sluznicu. Preporučena dnevna doza za odrasle je 200 mg lijeka. Mora se podijeliti u dvije doze. Maksimalno - 400 mg dnevno. Djeca starija od 12 godina trebaju uzimati 50-100 mg lijeka dva puta dnevno.

U obliku praha

Prije upotrebe, granule se moraju otopiti u pola čaše čiste vode (može biti hladna ili lagano zagrijana). Trebate ga odmah popiti, otopinu nemojte čuvati.

Doziranje nimesulida u prahu je isto kao i u obliku tableta: 1 vrećica (100 mg aktivne tvari) 2 puta dnevno. Za odrasle bolesnike, ako je potrebno, doza se može povećati na 400 mg dnevno, ne više. Za starije pacijente liječnik odabire točnu dozu, usredotočujući se na njihovu dobrobit i kliničke pokazatelje.

Nimesulid gel

Struktura masti lijeka pogodna je za lokalno ublažavanje boli. Potrebno je istisnuti 5-6 cm gela iz tube i nježno utrljati u zahvaćeno područje dok se potpuno ne upije. Postupak se može provoditi 3-4 puta dnevno ne više od mjesec dana.

Nemojte koristiti lijek na otvorenim ranama ili u područjima u blizini očiju i usana. Ako se slučajno proguta, isperite usta i uzmite sorbente.

Tijekom trudnoće i dojenja

Trudnice su najviše izložene riziku od obolijevanja od raznih bolesti. Uostalom, imunitet u ovoj državi često je oslabljen.

Groznica, bolovi u tijelu, bolovi različitog podrijetla znakovi su početka upalnog procesa. Je li ih moguće eliminirati nimesulidom?

Liječnici ne savjetuju početak ovog liječenja, jer je lijek prejak. Liječnici preporučuju slabija sredstva istog djelovanja.

U prvom tromjesečju, kada se razvijaju svi fetalni sustavi, lijek može izazvati patologije. Lijek je moguće koristiti u drugom tromjesečju, kada su organi djeteta već formirani, ali samo pod nadzorom liječnika.

A uzimanje lijeka u posljednjem tromjesečju može dovesti do ozbiljnih komplikacija za majku i fetus:

• promjene tlaka koje prijete prijevremenim porodom;
• zatajenje bubrega;
• vjerojatnost preranog zatvaranja duktusa arteriozusa;
• smanjenje količine vode;
• zaustavljanje kontrakcija maternice;
• krvarenje;
• oteklina.

Tijekom dojenja nimesulid se također ne smije koristiti za ublažavanje bolova. Tvar prelazi u mlijeko i negativno djeluje na dojenčad.

Mogu li piti alkohol dok uzimam lijek?

Lijek ne stupa u izravnu interakciju s etilnom pljuvačkom, tako da upute proizvođača ne govore ništa o mogućnosti kombiniranja.

Medicina po tom pitanju ima čvrsto uvjerenje: istovremeni unos alkohola i snažnog protuupalnog lijeka ne liječi, već sakati ljudski organizam.

Zašto su liječnici tako kategorični? Pića koja sadrže etilni alkohol štetno djeluju na stanice i tkiva svih organa, a posebno na glavni filter - jetru. Uništava se pod utjecajem alkohola. Nimesulid je vrlo toksičan lijek, također značajno povećava opterećenje jetre. A koktel koji nastaje kombinacijom uzrokuje ozbiljne poremećaje u jetri, što može rezultirati potpunim poremećajem rada i hepatitisom.

Stoga tabletu trebate uzeti tek kada prođe najmanje 10 sati od zadnje čaše alkohola. Inače neće biti očekivanog učinka, već će se pojaviti samo komplikacije.

Interakcije lijekova

• Drugi NSAID-i kada se uzimaju zajedno s lijekom uzrokuju pogoršanje toksičnih učinaka. Ovo se ne smije raditi!
• Ako s navedenim lijekovima uzimate glukokortikosteroide i antitrombotike, povećava se vjerojatnost unutarnjeg krvarenja u gastrointestinalnom traktu.
• Nimesulid smanjuje učinkovitost diuretika i furasemida, zajedno s potonjim lijekom komplicirajući uklanjanje kalija i natrija.
• Lijekovi koji sadrže litij povećavaju negativan učinak na tijelo ako se koriste zajedno s lijekovima.
• Lijek smanjuje učinkovitost hipertenzivnih i antiaritmičkih lijekova.
• Nimesulid, zajedno s ACE inhibitorima, često izaziva razvoj zatajenja bubrega.
• Lijek s ciklsporinom uzrokuje povećani stres na bubrege i jetru, što uzrokuje njihovu disfunkciju.

Opisana kombinacija odnosi se na oralne lijekove koji imaju sustavni učinak na tijelo. Gel ne reagira s drugim lijekovima kada se koristi pravilno i u dozi.

Kontraindikacije, nuspojave i predoziranje

Visoka učinkovitost lijekova je zbog činjenice da je nimesulid moćna tvar u svom učinku na tijelo.

Zato, otklanjajući neželjene simptome poput vrućice ili akutne boli, istovremeno djeluje na ostale tjelesne sustave. Nuspojave se povremeno opažaju kod pacijenata koji uzimaju lijek.

Popis je impresivan:

• nagon na povraćanje;
• akutna bol u području želuca;
• proljev ili zatvor;
• poremećaj ritma miokarda;
• valovi pulsa;
• opća slabost, umor;
• povećane razine kalija u plazmi;
• oticanje kože;
• česta vrtoglavica;
• nagli porast, a zatim pad krvnog tlaka;
• alergijski osip na koži, šuga;
• nekontrolirani grčevi mišića;
• hiperhidroza;
• problemi s disanjem, otežano disanje;
• grčevi u bronhima;
• povećano stvaranje plina;
• ulcerativne patologije, erozije, krvarenja u gastrointestinalnom traktu;
• upala jetre;
• poremećaji mokrenja;
• rane u ustima, desni;
• problemi s vidom;
• sindrom panike;
• anksioznost;
• zatajenje bubrega;
• smanjenje pokazatelja temperature;
• prekomjerna aktivnost, agresivnost.

Takvi se simptomi najčešće opažaju nakon uzimanja tableta ili suspenzija. Gel ne prodire u krvotok kada se pravilno koristi, tako da je rizik od nuspojava minimalan. Na mjestu primjene masti moguće su alergijske reakcije: crvenilo, osip i ljuštenje dermisa.

Da biste smanjili razinu toksičnih učinaka na tijelo, trebali biste uzimati lijek u najmanjim učinkovitim dozama za kratki tečaj.

Nepoštivanje preporučene doze dovodi do ozbiljnih posljedica. U tom slučaju nuspojave se pogoršavaju, a postoji i mogućnost akutnog zatajenja bubrega, respiratornog zastoja, anafilaktičkog šoka, napadaja i kome. U slučaju predoziranja, trebali biste uzeti sorbente i odmah nazvati liječnika.

Predoziranje pri uporabi gela može se dogoditi samo ako je doza lijeka značajno veća (više od 50 g). Znakovi stanja uključuju mučninu i povraćanje.

Visoka toksičnost lijeka uzrokuje veliki broj kontraindikacija.

• preosjetljivost na komponente (aktivne i pomoćne), druge nesteroidne protuupalne lijekove;
• aspirinska astma - alergija na acetilsalicilnu kiselinu;
• dječja dob - do 12 godina;
• bolesti s unutarnjim krvarenjem;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• teške patologije jetre;
• smanjeno zgrušavanje krvi;
• trudnoća (u prvom i zadnjem tromjesečju);
• ulcerativni procesi u želucu;
• razdoblje nakon operacije koronarne premosnice;
• dojenje;
• vrućina i groznica zbog virusnih bolesti i akutnih respiratornih infekcija;
• hiperkalemija;
• alkoholizam i ovisnost o drogama.

Također, pri propisivanju lijeka potrebno je uzeti u obzir prisutnost sljedećih bolesti koje zahtijevaju prilagodbu doze i pažljivo praćenje od strane liječnika:

• problemi s radom bubrega;
• arterijska hipertenzija;
• dijabetes melitus tipa 2;
• ishemija.

Liječenje starijih bolesnika zahtijeva redovito praćenje, vizualno i kliničko, te po potrebi smanjenje doze ili ukidanje lijeka.

Analozi nimesulida

Puni sinonimi lijeka predstavljeni su u farmakologiji različitim lijekovima koji sadrže nimesulid.

Među njima:

• "Nemulex" u granulama za ljekovitu otopinu;
• "Flolid" u tabletama, suspenzijama i granulama;
• "Nimesan" u obliku tableta;
• "Actasulide" u kapsulama;
• "Prolide" - apsorbirajuće tablete;
• "Nise" u obliku tableta, gela i suspenzije;
• Granule "Nimesil";
• "Aponil" u tabletama;
• "Nimulid" - granule, tablete, mast.

Drugi nesteroidni protuupalni lijekovi imaju sličan učinak na tijelo, uklanjaju bol, groznicu i blokiraju razvoj upale. Raspon lijekova je širok, jer postoji mnogo sinonimnih serija lijekova s ​​istom djelatnom tvari.

Ako vam je potreban lijek koji ima protuupalni učinak koji će vam pomoći smanjiti bol i temperaturu, obratite pozornost na nesteroidnu tvar kao što je nimesulid. Proizvodi se u različitim farmakološkim oblicima. Detaljne upute za nimesulid za pravilnu uporabu prikazane su u nastavku.

Primjena Nimesulide tableta

Nimesulid (na latinskom -nimesulide) uključen je u mnoge lijekove, jer ima trenutni protuupalni i analgetski učinak. U ljekarnama se može naći u obliku prašaka i masti, koji su jeftini, ali najpopularnije su tablete. Nimesulid se koristi samo nakon konzultacije s liječnikom i prema uputama, jer su pri nepravilnoj primjeni moguće ozbiljne nuspojave. Odgovarajuća doza pomoći će u uklanjanju neugodnih simptoma.

Čemu služe Nimesulide tablete?

Nesteroidni protuupalni lijek izvrstan je način da se brzo riješite boli i oteklina unutar tijela. Važno je razumjeti da će vas lijek s nimesulidom osloboditi simptoma bolesti, ali neće ukloniti samu bolest. Prema uputama za uporabu, tvar ima tri glavna područja rada:

• uklanjanje groznice;
• protuupalni učinak;
• anestezija.

Lijek (vidi sliku u nastavku) dobio je veliki broj pozitivnih recenzija i aktivno se koristi u medicini. Ako ne znate od čega pomaže nimesulid, pogledajte ovaj popis:

• reumatizam;
• Problemi ;
• upala tetiva;
• bol u mišićima.

Nimesulid - oblik otpuštanja

Danas na tržištu postoji veliki broj lijekova koji sadrže nimesulid. Razlikuju se ne samo u marki proizvodnje i cijeni. Oblik otpuštanja igra veliku ulogu u učinkovitosti djelovanja. Da biste odabrali pravi za svoj slučaj, morate se upoznati s njihovim potpunim popisom i opisom:

• tablete;
• puder;
• gel;
• mast;
• sirup;
• ampule (otopine za injekcije).

Sastav lijeka Nimesulid

Stručnjaci klasificiraju tvar u skupinu sulfonamida. Nesteroidni protuupalni lijek brzo ublažava temperaturu i sprječava nastanak edema. Sastav lijeka omogućuje vam uklanjanje poremećaja tkiva u kratkom vremenu, bez nanošenja štetnih učinaka na ljudsko tijelo. Gelovi i masti su na bazi timerosala i alkohola. Od dražeja prevladavaju kukuruzni škrob i aspartam.

Lijek Nimesulid - upute za uporabu

Prema zapažanjima liječnika, tvar, kao i njegovi analozi, uvijek daje primjetan učinak, ali bolje ju je zadržati kao posljednje sredstvo. Velik broj kontraindikacija sugerira da su upute za nimesulid vrlo važne za čitanje. Postoje određena pravila primjene koja se ne smiju zaboraviti:

• Tablete. Uzmite 1 komad oralno 2 puta dnevno. Dražeje treba isprati s puno čiste vode. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 400 mg.
• Puder. Prihvaća se na isti način kao i tablete, ali je cijena malo skuplja. Dnevna doza ne smije biti veća od 400 mg.
• Kreme i gelovi. Nanesite malu količinu masti na oboljelo mjesto 3-4 puta. Ne preporučuje se korištenje preklapanja.

Nimesulid tablete

Najčešće korišten oblik otpuštanja. Nimesulid tablete mogu se naći u ljekarnama pod različitim nazivima. Ovisno o zemlji podrijetla, cijena može značajno varirati. Najpopularniji komercijalni nazivi su Nimesulide, Flolid, Ameolin. Dražeje se mogu otopiti u vodi. Dopušteno je uzeti 2 ili najviše 4 tablete dnevno. Ukupna količina lijeka dnevno ne smije biti veća od 400 mg. Uzmite tablete 2 puta dnevno nakon jela.

Nimesulid u prahu - upute za uporabu

Ovaj oblik otpuštanja lijeka, poput praha, izvrsna je zamjena za dražeje. Pomaže pri tupoj zubobolji, bolnim osjećajima u donjem dijelu trbuha tijekom menstruacije, groznici tijekom prehlade. Odrasli pacijent treba uzimati 100 mg praha 2 puta dnevno nakon jela. Granule je potrebno razrijediti u toploj vodi. Ako ova doza ne daje rezultate, može se udvostručiti. Tijek liječenja ne traje više od 15 dana.

Nemulex se također smatra najpoznatijim puderom u ovoj kategoriji. Mogu se propisati za ginekološke bolesti, bolove u zubima, glavobolje i druge tegobe koje zahtijevaju hitno uklanjanje nelagode i upale. Za dugotrajnu upotrebu bolje je postupati prema liječničkom receptu. Ako pacijent ima zatajenje jetre, tada je nimesulid u prahu dopušten samo u količini od 100 mg.

Nimesulid gel - upute

Gel je propisan za probleme s mišićno-koštanim sustavom. Ako pacijent osjeća bolove u zglobovima, istisnite malu količinu kremaste tvari i nanesite je na zahvaćeno područje masažnim pokretima. Za utrljavanje Nimesulid gela potrebno je nekoliko minuta. Za brze rezultate postupak treba ponoviti 3-4 puta dnevno. Napominjemo da se gel ne može nanositi na otvorene rane i kožu zahvaćenu različitim dermatološkim problemima.

Nimesulid mast - upute za uporabu

Ovdje je situacija gotovo ista kao i kod gelova. Nimesulid mast protiv bolova u zglobovima potrebno je koristiti prema uputama. Redovito utrljavanje kremaste tvari pomoći će vam da se riješite neugodnog osjećaja u samo nekoliko dana. Postupak treba provoditi 3-4 puta dnevno. Cijena masti je nešto niža od cijene gelova, pogotovo ako govorimo o domaćem proizvođaču.

Nimesulid suspenzija za djecu

Zabranjeno je korištenje tvari od strane djece mlađe od 12 godina, ali u praksi nema niti jednog slučaja da je lijek imao negativne posljedice. Djetetu treba dati suspenziju ili sirup. Ovaj farmakološki oblik otpuštanja smatra se sigurnim za zdravlje djece. Glavna indikacija za uporabu kod mladih pacijenata je visoka temperatura tijekom ARVI-a. Mora se imati na umu da se takva suspenzija za djecu daje u slučajevima kada zastoj ne daje željeni učinak.

Izračun doze za dijete mora biti vrlo pažljivo, jer je lijek jak. Standardna formula za određivanje količine lijeka izgleda ovako: 1,5-3 mg po 1 kg težine djeteta. Uzimajući u obzir aktivnost tvari, primljena doza mora se podijeliti s 2. Pronađeni volumen je dnevna količina lijeka, koja se uzima u 2-3 pristupa. Ako ova dnevna doza suspenzije ili sirupa ne daje učinak za dijete, može se povećati za 1/3.

Kontraindikacije za nimesulid

Lijek ima snažan učinak, stoga morate biti posebno oprezni tijekom primjene. Ako želite uzimati nimesulid, vrijedi znati upute i činjenicu da je zabranjen za one koji pate od preosjetljivosti, bronhijalne astme i netolerancije na nesteroidne protuupalne lijekove. Ne smiju ga koristiti oni koji su ovisni o drogama, alkoholu ili imaju simptome slične gripi. Uz gore navedeno, postoje sljedeće kontraindikacije za uporabu nimesulida, naznačene u napomeni:

• i drugi gastrointestinalni problemi;
• hemofilija;
• srčani, jetreni ili

Spoj

svaka tableta sadrži: djelatna tvar nimesulid - 100 mg;

pomoćne komponente: mikrokristalna celuloza, kroskarmeloza natrij, povidon, polisorbat 80, klorovodična kiselina, kalcijev stearat, laktoza monohidrat.

Opis

tablete od svijetložute do žute, ravno-cilindrične, sa skošenim rubom i urezom na jednoj strani. Dopuštene su mrlje na površini tableta.

farmakološki učinak

Farmakoterapijska skupina: Ostali nesteroidni protuupalni lijekovi.

farmakološki učinak

Nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) ima protuupalni, analgetski, antipiretski i antitrombocitni učinak.

Indikacije za upotrebu

Liječenje akutne boli. Simptomatsko liječenje boli kod osteoartritisa. Primarna dismenoreja.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentne polipoze nosa ili paranazalnih sinusa i netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove (uključujući anamnezu), erozivne i ulcerativne lezije sluznice želuca ili dvanaesnik, aktivno krvarenje iz probavnog trakta, crijevno krvarenje, cerebrovaskularno ili drugo krvarenje, upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) u akutnoj fazi, hemofilija i drugi poremećaji krvarenja, dekompenzirano kronično zatajenje srca, zatajenje jetre ili bilo koja aktivna bolest jetre, povijest hepatotoksičnih bolesti reakcije s primjenom nimesulida, alkoholizam, ovisnost o drogama, ovisnost o drogama, teško kronično zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min), progresivna bolest bubrega, potvrđena hiperkalijemija, razdoblje nakon operacije koronarne premosnice, istodobna primjena s drugim potencijalno hepatotoksični lijekovi, povišena tjelesna temperatura i/ili simptomi slični gripi, trudnoća, dojenje, djeca mlađa od 12 godina.

Pažljivo: koronarna bolest, cerebrovaskularne bolesti, kronično zatajenje srca, dislipidemija/hiperlipidemija, dijabetes melitus, periferna arterijska bolest, pušenje, zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 60 ml/min), anamnestički podaci o razvoju ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, infekcija Helicobacterpylori, starija dob, dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, alkoholizam, teške somatske bolesti, istodobna primjena antikoagulansa (uključujući varfarin), antitrombocitnih lijekova (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, klopidogrel), oralnih glukokortikosteroida, selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (uključujući uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Trudnoća i dojenje

Primjena tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana. Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi za koje je poznato da inhibiraju sintezu prostaglandina, nimesulid može uzrokovati prerano zatvaranje duktusa arteriozusa, plućnu hipertenziju, oliguriju, oligoamnion, povećan rizik od krvarenja, slabost trudova i razvoj perifernog edema. Bilo je izoliranih slučajeva zatajenja bubrega u djece i žena koje su uzimale nimesulid u kasnoj trudnoći.

Upute za uporabu i doze

Unutra, nakon jela. 1 tableta (100 mg) 2 puta dnevno. Minimalna učinkovita doza treba se primjenjivati ​​kroz najkraće moguće vremensko razdoblje kako bi se rizik od nuspojava sveo na najmanju moguću mjeru. Maksimalno trajanje uzimanja nimesulida ne smije biti dulje od 15 dana. Bolesnicima sa zatajenjem bubrega s klirensom kreatinina od 30-80 ml/min, kao i starijim bolesnicima, nije potrebno smanjenje doze.

Nuspojava

Iz gastrointestinalnog trakta:žgaravica, mučnina, povraćanje, proljev, zatvor, nadutost, gastralgija, ulceracija gastrointestinalne sluznice, gastritis, bol u trbuhu, dispepsija, stomatitis, melena, gastrointestinalno krvarenje i perforacija.

Iz središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, encefalopatija, pospanost, glavobolja (Reyeov sindrom).

Mentalni poremećaji: nervoza, tjeskoba, noćne more.

Iz očiju: oštećenje vida.

Iz bubrega i mokraćnog sustava: zadržavanje tekućine, hematurija, disurija, urinarna retencija, oligurija, intersticijski nefritis.

Iz hematopoetskog sustava: trombocitopenija, leukopenija, anemija, agranulocitoza; produljenje vremena krvarenja.

Iz dišnog sustava, prsnog koša i medijastinuma: otežano disanje, bronhospazam.

Iz kardiovaskularnog sustava: tahikardija, arterijska hipertenzija, fluktuacije krvnog tlaka.

Iz jetre: povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, hepatitis, fulminantni hepatitis (uključujući smrtonosne), kolestatska žutica.

Za kožu i potkožno tkivo: svrbež, osip na koži, pojačano znojenje, eritem, dermatitis, urtikarija, angioedem, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom ili toksična epidermalna nekroliza.

Alergijske reakcije: kožni osip, anafilaktički šok.

Predozirati

Simptomi: apatija, pospanost, mučnina, povraćanje. Obično su reverzibilni kada se lijek prekine. Može doći do gastrointestinalnog krvarenja. Mogu se javiti arterijska hipertenzija, akutno zatajenje bubrega i respiratorna depresija, ali su vrlo rijetki.

Liječenje: posavjetujte se s liječnikom; Potrebno je simptomatsko liječenje bolesnika i potporna njega. Ne postoji specifičan protuotrov. Ako je došlo do predoziranja unutar posljednja 4 sata, potrebno je izazvati povraćanje, uzeti aktivni ugljen (60-100 g po odrasloj osobi) i osmotske laksative. Prisilna diureza i hemodijaliza su neučinkoviti zbog visokog vezanja lijeka na proteine.

Interakcija s drugim lijekovima

Kada se nimesulid koristi istovremeno sa sljedećim lijekovima, lijekovi se natječu za vezanje na proteine ​​plazme: s digoksinom; pripravci fenitoina i litija; diuretici i antihipertenzivi; drugi NSAID; ciklosporin; metotreksat i antidijabetici.

Učinak lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi pojačan je kada se koriste istodobno s nimesulidom. U bolesnika koji uzimaju varfarin i acetilsalicilnu kiselinu povećava se rizik od krvarenja pa se ova kombinacija ne preporučuje. Ako se propisivanje ne može izbjeći, doza varfarina treba biti pod strogim liječničkim nadzorom.

Nimesulid može smanjiti učinak furosemida na izlučivanje natrija i, u manjoj mjeri, na izlučivanje kalija i diuretičko djelovanje. Istodobna primjena furosemida i nimesulida dovodi do smanjenja (za približno 20%) izlučivanja furosemida bez smanjenja bubrežnog klirensa.

Primjena nimesulida unutar 24 sata prije ili poslije može povećati vjerojatnost nuspojava pri uzimanju metotreksata.

Razine litija u plazmi povećavaju se kada se litij i nimesulid uzimaju istodobno, stoga koncentracije litija u serumu treba pažljivije pratiti.

Zbog visokog stupnja vezanja nimesulida na proteine ​​plazme, bolesnici koji se istovremeno liječe hidantoinom i sulfonamidima trebaju biti pod liječničkim nadzorom, podvrgavajući se pregledima u kratkim vremenskim razmacima.

Nimesulid može pojačati nefrotoksični učinak ciklosporina.

Značajke primjene

Kod dugotrajne primjene potrebno je sustavno praćenje bubrežne funkcije.

51803-78-2

Karakteristike tvari Nimesulid

NSAIL iz klase sulfonamida.

Farmakologija

farmakološki učinak- protuupalno, antipiretik, analgetik.

Farmakodinamika

Inhibira COX enzim odgovoran za sintezu PG-a, uglavnom COX-2 - enzim koji je uključen u sintezu PG-a - medijatora edema, upale i boli na mjestu upale.

Reverzibilno inhibira stvaranje PGE 2, kako na mjestu upale, tako i u uzlaznim putovima nociceptivnog sustava, uključujući putove bolnih impulsa u leđnoj moždini. Smanjuje koncentraciju kratkoživućeg PGN 2, iz kojeg pod djelovanjem prostaglandin izomeraze nastaje PGE 2. Smanjenje koncentracije PGE 2 dovodi do smanjenja stupnja aktivacije prostanoidnih receptora tipa EP, što se izražava analgetskim i protuupalnim učincima. Inhibira otpuštanje TNF-α, što uzrokuje stvaranje citokinina.

Suzbija oslobađanje histamina, inhibira sintezu IL-6 i urokinaze, čime se sprječava uništavanje hrskavičnog tkiva. Inhibira sintezu metaloproteaza (elastaza, kolagenaza), sprječavajući uništavanje proteoglikana i kolagena hrskavičnog tkiva. Interakcija s glukokortikoidnim receptorima, aktivirajući ih fosforilacijom, što također pojačava njegov protuupalni učinak. Suzbija agregaciju trombocita.

Kada se primjenjuje lokalno, uzrokuje slabljenje ili nestanak boli na mjestu primjene gela, uklj. bol u zglobovima u mirovanju i tijekom kretanja, smanjuje jutarnju ukočenost i oticanje zglobova. Pomaže povećati opseg pokreta.

Farmakokinetika

Usisavanje. Nakon oralne primjene, nimesulid se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, dostižući Cmax u krvnoj plazmi nakon 2-3 sata.

Distribucija. Komunikacija s proteinima plazme - 95%, eritrociti - 2%, lipoproteini - 1%, kiselina alfa 1 -glikoproteini - 1%. Prodire u tkiva ženskih spolnih organa, gdje nakon jedne doze njegova koncentracija iznosi oko 40% koncentracije u plazmi. Dobro prodire u kiselu sredinu upalnog mjesta (40%) i sinovijalnu tekućinu (43%). Lako prodire kroz BBB.

Metabolizam. Metabolizira se u jetri pomoću izoenzima citokroma P450 CYP2C 9. Glavni metabolit je farmakološki aktivan parahidroksi derivat nimesulida - hidroksinimesulid.

Izlučivanje. T1 / 2 nimesulida je 1,56-4,95 sati, hidroksinimezulida - 2,89-4,78 sati Nimesulid se izlučuje iz tijela uglavnom putem bubrega (oko 50% uzete doze). Hidroksinimezulid se izlučuje putem bubrega (65%) i žuči (35%) te prolazi kroz enterohepatičku recirkulaciju.

Farmakokinetički profil nimesulida u starijih osoba ne mijenja se pri primjeni jedne i višestrukih/ponovljenih doza.

Prema eksperimentalnoj studiji provedenoj u bolesnika s blagim do umjerenim zatajenjem bubrega (Cl kreatinina 30-80 ml/min) i zdravih dobrovoljaca, C max nimesulida i njegovog metabolita u plazmi bolesnika nije premašio koncentraciju nimesulida u zdravih dobrovoljci. AUC i T1/2 u bolesnika sa zatajenjem bubrega bili su 50% viši, ali unutar farmakokinetičkog raspona. Kada se nimesulid uzima opetovano, nema nakupljanja.

Tablete

Usisavanje. Nakon oralne primjene, nimesulid se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Konzumacija hrane smanjuje brzinu apsorpcije bez utjecaja na njen opseg. Tmax - 1,5-2,5 sati Maksimalna koncentracija nimesulida u krvnoj plazmi doseže 3,5-6,5 mg / l.

Distribucija. Komunikacija s proteinima plazme je 95%, eritrociti - 2%, lipoproteini - 1%, kiselina alfa 1 -glikoproteini - 1%. Doza ne utječe na stupanj vezanja na proteine ​​krvi. V d - 0,19-0,35 l/kg. Prodire u tkiva ženskih spolnih organa, gdje nakon jedne doze koncentracija iznosi oko 40% koncentracije u plazmi. Dobro prodire u kiselu sredinu upalnog mjesta (40%) i sinovijalnu tekućinu (43%). Lako prodire kroz BBB.

Metabolizam. Metabolizira se u jetri pomoću tkivnih monooksigenaza. Glavni metabolit (25%) - 4-hidroksinimezulid - ima sličnu farmakološku aktivnost.

Izlučivanje. T1/2 nimesulida je 1,56-4,95 sati, 4-hidroksinimezulida - 2,89-4,78 sati 4-hidroksinimezulid se izlučuje putem bubrega (65%) i žuči (35%), te se podvrgava enterohepatičkoj recirkulaciji.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama. U bolesnika s blagim do umjerenim oštećenjem funkcije bubrega (klirens kreatinina 1,8-4,8 l/h ili 30-80 ml/min), kao i u djece i starijih osoba, farmakokinetički profil nimesulida se značajno ne mijenja.

Gel za vanjsku upotrebu

Pri primjeni gela koncentracija djelatne tvari u sustavnoj cirkulaciji je izuzetno niska. Cmax nimesulida u krvnoj plazmi nakon jednokratne primjene opažen je na kraju prvog dana, njegova vrijednost je više od 300 puta niža od one za oralne oblike doziranja nimesulida. U krvi nisu pronađeni tragovi glavnog metabolita nimesulida (4-hidroksinimezulida).

Primjena tvari Nimesulid

Granule za pripremu suspenzije za oralnu primjenu

Akutna bol (bol u leđima, bol u donjem dijelu leđa; bolni sindrom zbog patologije mišićno-koštanog sustava, uključujući ozljede, uganuća i iščašenja zglobova; tendonitis, burzitis; zubobolja), simptomatsko liječenje osteoartritisa s bolnim sindromom, algodismenoreja.

Tablete

Reumatoidni artritis, zglobni sindrom tijekom egzacerbacije gihta, psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis, osteohondroza s radikularnim sindromom, osteoartritis, mialgija reumatskog i nereumatskog porijekla, upala ligamenata, tetiva, burzitis, uklj. posttraumatska upala mekih tkiva, sindrom boli različitog podrijetla (uključujući u postoperativnom razdoblju, s ozljedama, algodismenoreja, zubobolja, glavobolja, artralgija, lumbalna ishialgija).

Gel za vanjsku upotrebu

Akutne i kronične upalne bolesti mišićno-koštanog sustava (zglobni sindrom s pogoršanjem gihta, reumatoidni artritis, psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis, osteoartritis, osteohondroza s radikularnim sindromom, radikulitis, upalna oštećenja ligamenata i tetiva, burzitis, išijas, lumbago), reumatski bolovi u mišićima i nereumatskog porijekla, posttraumatske upale mekih tkiva i mišićno-koštanog sustava (oštećenja i rupture ligamenata, modrice).

U svim oblicima doziranja nimesulid je namijenjen simptomatskoj terapiji, smanjenju boli i upale u vrijeme primjene, a ne utječe na progresiju bolesti.

Kontraindikacije

Granule za pripremu suspenzije za oralnu primjenu, tablete

Preosjetljivost, potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentne polipoze nosa ili paranazalnih sinusa i intolerancije na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove (uključujući anamnezu), erozivne i ulcerativne promjene na sluznici želuca i dvanaesnika, aktivno gastrointestinalno krvarenje, cerebrovaskularno ili drugo krvarenje, upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) u akutnoj fazi, hemofilija i drugi poremećaji krvarenja, dekompenzirano zatajenje srca, zatajenje jetre ili bilo koja aktivna bolest jetre, anamnestički podaci o razvoju hepatotoksičnih reakcija pri primjeni nimesulida, alkoholizam, ovisnost o drogama, teško zatajenje bubrega (Cl kreatinin<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, период после проведения аортокоронарного шунтирования, одновременный прием других гепатотоксических ЛС , беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Gel za vanjsku upotrebu

Preosjetljivost, uklj. drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentne nazalne polipoze i paranazalnih sinusa i intolerancije na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove (anamneza), erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnom stadiju, dermatoze, oštećenja epidermisa i infekcije kože u području primjene, teško zatajenje bubrega (Cl kreatinin<30 мл/мин), печеночная недостаточность тяжелой степени, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Ograničenja uporabe

Granule za pripremu suspenzije za oralnu primjenu, tablete

Arterijska hipertenzija; dijabetes; kompenzirano zatajenje srca; IHD; cerebrovaskularne bolesti; dislipidemija/hiperlipidemija; periferna arterijska bolest; pušenje; zatajenje bubrega (kreatinin Cl 30-60 ml/min); anamnestički podaci o prisutnosti ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, infekcije uzrokovane Helicobacter pylori; starija dob; dugotrajna prethodna uporaba NSAID-a; teške somatske bolesti; istodobna terapija antikoagulansima (na primjer, varfarin), antitrombocitnim lijekovima (na primjer, acetilsalicilna kiselina, klopidogrel), oralnim kortikosteroidima (na primjer, prednizolon), SSRI (na primjer, citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Odluka o propisivanju oralnog nimesulida trebala bi se temeljiti na individualnoj procjeni rizika i koristi.

Gel za vanjsku upotrebu

Anamneza erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta (uključujući peptički ulkus želuca i dvanaesnika); zatajenje jetre i bubrega blage do umjerene težine; ozbiljno zatajenje srca; arterijska hipertenzija; starija dob; djeca starija od 12 godina; dijabetes; poremećaji krvarenja (uključujući hemofiliju, produljenje vremena krvarenja, sklonost krvarenju).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena nimesulida je kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja. Ako je primjena nužna tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Primjena nimesulida može nepovoljno utjecati na plodnost žena i ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću.

Nuspojave tvari Nimesulid

Učestalost pojavljivanja nuspojava klasificirana je na sljedeći način: vrlo često (>1/10); često (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Granule za pripremu suspenzije za oralnu primjenu, tablete

Iz krvi i limfnog sustava: rijetko - anemija, eozinofilija; vrlo rijetko - trombocitopenija, agranulocitoza, pancitopenija, trombocitopenična purpura.

Alergijske reakcije: rijetko - reakcije preosjetljivosti; vrlo rijetko - anafilaktoidne reakcije.

manje često - svrbež, osip, pojačano znojenje; rijetko - eritem, dermatitis; vrlo rijetko - urtikarija, angioedem, oticanje lica, multiformni eksudativni eritem, uklj. Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom).

Sa strane središnjeg živčanog sustava: rijetko - vrtoglavica; rijetko - osjećaj straha, nervoza, noćne more; vrlo rijetko - glavobolja, pospanost, encefalopatija (Reyeov sindrom).

Od osjetila: rijetko - zamagljen vid.

Sa strane SSS-a: rijetko - povišeni krvni tlak; rijetko - tahikardija, labilnost krvnog tlaka, valovi vrućine, palpitacije.

Iz dišnog sustava: rijetko - otežano disanje; vrlo rijetko - pogoršanje bronhijalne astme, bronhospazam.

Iz gastrointestinalnog trakta:često - proljev, mučnina, povraćanje; rijetko - zatvor, nadutost, gastritis; vrlo rijetko - bol u trbuhu, dispepsija, stomatitis, katranasta stolica, gastrointestinalno krvarenje, ulceracija sluznice i/ili perforacija želuca ili dvanaesnika.

Iz jetre i bilijarnog trakta:često - povećana razina jetrenih transaminaza; vrlo rijetko - hepatitis, fulminantni hepatitis, žutica, kolestaza.

Iz bubrega i urinarnog trakta: rijetko - disurija, hematurija, retencija urina, hiperkalijemija; vrlo rijetko - zatajenje bubrega, oligurija, intersticijski nefritis.

Uobičajeni poremećaji: rijetko - oteklina; rijetko - malaksalost, astenija; vrlo rijetko - hipotermija.

Gel za vanjsku upotrebu

Za kožu i potkožno tkivo: rijetko - svrbež, peckanje, oticanje; vrlo rijetko - umjerena ili jaka iritacija kože, hiperemija, osip, deskvamacija, ljuštenje, eritem.

Kod vanjske primjene nimesulida manja je mogućnost sistemskih nuspojava nego kod oralne primjene. Međutim, treba biti svjestan mogućnosti sistemskih nuspojava ako se nimesulid koristi na velikim površinama dugo vremena iu visokim dozama.

Interakcija

Granule za pripremu suspenzije za oralnu primjenu, tablete

GCS. Povećajte rizik od čira ili krvarenja u probavnom sustavu.

Antiagregacijski lijekovi i SSRI. Povećajte rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Antikoagulansi. NSAIL mogu pojačati učinak antikoagulansa kao što je varfarin. Zbog povećanog rizika od krvarenja, ova kombinacija se ne preporučuje i kontraindicirana je u bolesnika s teškim poremećajima koagulacije. Ako se kombinirana terapija ne može izbjeći, potrebno je pažljivo praćenje parametara zgrušavanja krvi.

Diuretici. NSAIL mogu smanjiti učinak diuretika. U zdravih dobrovoljaca nimesulid pod utjecajem furosemida privremeno smanjuje izlučivanje natrija, au manjoj mjeri i kalija, a smanjuje i sam diuretski učinak. Istodobna primjena nimesulida i furosemida dovodi do smanjenja (za približno 20%) AUC-a i smanjenja kumulativnog izlučivanja furosemida bez promjene bubrežnog klirensa furosemida. Istodobna primjena furosemida i nimesulida zahtijeva oprez u bolesnika s oštećenom bubrežnom ili srčanom funkcijom.

ACE inhibitori i antagonisti angiotenzin II receptora. NSAIL mogu smanjiti učinak antihipertenziva. U bolesnika s blagim do umjerenim zatajenjem bubrega (Cl kreatinina 30-80 ml/min), pri istodobnoj primjeni s ACE inhibitorima, antagonistima angiotenzin II receptora ili tvarima koje suprimiraju COX sustav (NSAID, antitrombocitni lijekovi), daljnje pogoršanje bubrežne funkcije i pojava akutnog zatajenja bubrega, koje je obično reverzibilno. Ove interakcije treba uzeti u obzir u bolesnika koji uzimaju nimesulid u kombinaciji s ACE inhibitorima ili antagonistima angiotenzin II receptora. Stoga kombiniranu primjenu ovih lijekova treba propisivati ​​s oprezom, osobito u starijih bolesnika. Bolesnici trebaju uzimati dovoljno tekućine, a bubrežnu funkciju treba pomno pratiti nakon početka istodobne terapije.

Pripravci litija. Postoje dokazi da NSAIL smanjuju klirens litija, što dovodi do povećanja koncentracije litija u plazmi i njegove toksičnosti. Kada se nimesulid propisuje bolesnicima koji primaju terapiju litijem, potrebno je redovito pratiti koncentracije litija u plazmi.

Nisu uočene klinički značajne interakcije s glibenklamidom, teofilinom, digoksinom, cimetidinom i antacidima (na primjer, kombinacijom aluminijevog i magnezijevog hidroksida).

Nimesulid inhibira aktivnost izoenzima CYP2C9. Kada se uzimaju istodobno s nimesulidom, lijekovima koji se metaboliziraju uz sudjelovanje ovog izoenzima, njihova koncentracija u plazmi može se povećati.

Pri istodobnoj primjeni s antiepilepticima (valproična kiselina), antifungalnim (ketokonazol), antituberkuloznim lijekovima (izoniazid), amiodaronom, metotreksatom, metildopom, amoksicilinom u kombinaciji s klavulanskom kiselinom, moguć je aditivni hepatotoksični učinak.

Zbog visokog stupnja vezanja nimesulida na proteine ​​plazme, bolesnici koji istodobno uzimaju sulfonamide trebaju biti pod liječničkim nadzorom, podvrgavajući se pregledima u kratkim vremenskim razmacima. Pri propisivanju nimesulida manje od 24 sata prije ili nakon uzimanja metotreksata potreban je oprez, jer u takvim slučajevima može se povećati koncentracija metotreksata u plazmi i, sukladno tome, njegovi toksični učinci. Zbog svog učinka na bubrežne PG, inhibitori PG sintetaze, koji uključuju nimesulid, mogu povećati nefrotoksičnost ciklosporina.

Istraživanje in vitro pokazalo je da se nimesulid istiskuje s veznih mjesta tolbutamidom i salicilnom kiselinom. Iako su te interakcije utvrđene u krvnoj plazmi, ti učinci nisu primijećeni tijekom kliničke primjene nimesulida.

Gel za vanjsku upotrebu

Kada se koristi izvana, nimesulid ne uzrokuje klinički značajan učinak na metabolizam drugih lijekova.

U slučaju produljene primjene nimesulida u obliku gela u maksimalnim dozama, ne mogu se isključiti interakcije s digoksinom, fenitoinom, pripravcima litija, diureticima, ciklosporinom, metotreksatom, drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antihipertenzivima i antidijabeticima. Prije uporabe gela trebate se posavjetovati s liječnikom ako koristite ove lijekove ili ste pod liječničkim nadzorom.

Predozirati

Granule za pripremu suspenzije za oralnu primjenu, tablete

Simptomi: apatija, pospanost, mučnina, povraćanje, bol u epigastričnoj regiji. Može doći do gastrointestinalnog krvarenja. U rijetkim slučajevima mogući su povišen krvni tlak, akutno zatajenje bubrega, respiratorna depresija i koma te anafilaktoidne reakcije.

Liječenje: simptomatski. Ne postoji specifičan protuotrov. Ako je u posljednja 4 sata došlo do predoziranja, potrebno je izazvati povraćanje i/ili uzeti aktivni ugljen (60 do 100 g za odraslu osobu) i/ili osmotski laksativ. Forsirana diureza i hemodijaliza su neučinkovite zbog visokog vezanja nimesulida na proteine ​​plazme.

Gel za vanjsku upotrebu

Nisu opisani slučajevi predoziranja nimesulidom kada se koristi izvana.

Kada se velike količine gela (preko 50 g) nanose na velike površine kože ili se slučajno progutaju, mogu se razviti sustavne nuspojave (mučnina, povraćanje).

Liječenje: ispiranje želuca, izazivanje povraćanja, aktivni ugljen, forsirana diureza, simptomatska terapija. Ne postoji specifičan protuotrov. Morate posjetiti liječnika.

Putevi primjene

Unutra, izvana.

Mjere opreza za tvar nimesulid

Granule za pripremu suspenzije za oralnu primjenu, tablete

Nimesulid treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s poviješću gastrointestinalnih bolesti (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), jer je moguće pogoršanje ovih bolesti.

Rizik od gastrointestinalnog krvarenja, želučanog ili duodenalnog ulkusa/perforacije raste s povećanjem doze nesteroidnih protuupalnih lijekova u bolesnika s anamnezom želučanog ili duodenalnog ulkusa, posebno kompliciranog krvarenjem ili perforacijom, kao i u starijih bolesnika, stoga liječenje treba započeti što ranije kao moguće doze. Pacijenti koji primaju lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi ili suzbijaju agregaciju trombocita također povećavaju rizik od gastrointestinalnog krvarenja. Ako se u bolesnika koji uzimaju nimesulid pojavi gastrointestinalno krvarenje ili želučani ili duodenalni ulkus, liječenje treba prekinuti.

Kod primjene nimesulida dulje od 2 tjedna potrebno je praćenje pokazatelja funkcije jetre (aktivnost jetrenih transaminaza).

Ako se pojave znakovi oštećenja jetre (svrbež, žutilo kože, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, tamna mokraća, povećana aktivnost jetrenih transaminaza), trebate prestati uzimati nimesulid i posavjetovati se s liječnikom.

Nimesulid treba s oprezom propisivati ​​bolesnicima s arterijskom hipertenzijom, srčanim poremećajima i cerebrovaskularnim bolestima. Ako se stanje pogorša, liječenje nimesulidom treba prekinuti.

Budući da se nimesulid djelomično izlučuje putem bubrega, njegovu dozu za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega treba smanjiti ovisno o klirensu kreatinina. Ako se funkcija bubrega pogorša, nimesulid treba prekinuti.

Nimesulid može promijeniti svojstva trombocita, pa je potreban oprez pri njegovoj primjeni kod osoba s hemoragijskom dijatezom, no nimesulid ne nadomješta preventivni učinak acetilsalicilne kiseline kod kardiovaskularnih bolesti.

Tijekom liječenja nimesulidom preporučuje se izbjegavati istovremenu primjenu hepatotoksičnih lijekova, analgetika, drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (s iznimkom niskih doza acetilsalicilne kiseline koja se koristi u antitrombocitnim dozama) i upotrebu etanola.

Prosječna ocjena

Na temelju 0 recenzija

Nimesulid – lijek s protuupalnim učinkom. Dostupan je u različitim oblicima, što pacijentima omogućuje uzimanje lijeka izvana i iznutra. Učinak lijeka: ublažiti upalu, ukloniti bol. Lijek nimesulid pomaže smanjiti pacijentovu povišenu temperaturu.

Djelotvoran je i siguran, što doprinosi njegovoj velikoj popularnosti u usporedbi s drugim lijekovima.

Malo o lijeku

Lijek je rezultat rada makedonskih farmaceuta i pripada skupini sulfonamida. Kako počinje upalni proces? Kao rezultat reakcija koje se odvijaju u stanicama tkiva oslobađa se arahidonska kiselina koja postaje prostaglandin. Oni stvaraju otekline, utječu na receptore boli, uzrokuju crvenilo tkiva i povećavaju tjelesnu temperaturu pacijenta. Lijek sprječava sintezu prostaglandina blokirajući njihov enzim, zaustavljajući upalni proces. Upalna reakcija prestaje, simptomi nestaju: oteklina, groznica, bol.

Nimesulid ima veliku prednost u odnosu na druge lijekove, usmjeren na ublažavanje upale, na primjer, aspirin. Manje je vjerojatno da će lijek izazvati nuspojave. Kako se doza korištenog lijeka povećava, povećava se vjerojatnost nuspojava, moguće oštećenja gastrointestinalnog trakta i bubrega.

Besplatno postavite svoje pitanje neurologu

Irina Martinova. Diplomirao je na Voronješkom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po. N.N. Burdenko. Klinički specijalizant i neurolog BUZ VO \"Moskovska poliklinika\".

Velika prednost proizvoda je niska vjerojatnost alergija, što omogućuje gotovo svakom pacijentu da ga uzme.

Oblici oslobađanja lijeka

Lijek s djelatnom tvari nimesulid može se kupiti u ljekarnama u sljedećim oblicima:

• Topljive tablete. Sastoje se od aktivne tvari, talka, kukuruznog škroba i aspartama. Prosječna cijena u kiosku ljekarne: 80-90 rubalja.
• Netopljive tablete. Sastav je sličan gore navedenom. Prosječna cijena u ljekarni: 50-70 rubalja.
• Suspenzija (sirup). Za proizvodnju sirupa koristi se aroma ananasa, žuta boja, saharoza i ksantan guma. Trošak ovog oblika lijeka nije manji od 200-230 rubalja.
• Nimesulid gel. Za proizvodnju ovog oblika lijeka koriste se alkoholi i živini spojevi koji nemaju toksični učinak. Cijena nimesulidne masti počinje od 150 rubalja.
• Prašak za pripremu suspenzije. Njegov sastav je sličan sastavu tableta, ali je iz njega isključen talk. Pacijent će morati potrošiti 430-480 rubalja na lijekove, ovisno o nazivu ljekarničkog lanca i regiji prebivališta.

Proizvode ih različite farmaceutske tvrtke, ali aktivni element u svakom obliku doziranja je isti - nimesulid, na primjer, lijek Nise ili nimesulid maxpharma. I pacijent može odabrati prikladniji oblik korištenja lijeka.

Nimesulid-teva

Nimesulide-teva je bazirana na djelatnoj tvari nimesulid, a svaka tableta sadrži 100 mg. Sastav tablete nadopunjen je magnezijem, biljnim uljem i drugim komponentama.

Nimesulid-teva uklanja bol, ublažava upalu i groznicu, počinje djelovati pola sata nakon primjene. Komponente lijeka nimesulid-teva izlučuju se iz tijela u roku od 24 sata zajedno s urinom.

Nimesulid-teva pomaže kod mijalgije, artritisa, osteoartritisa, zubobolje, ublažava bolove kod ozljeda kostiju i tkiva.

Ovo su žute, okrugle tablete s urezom. Pakiranje sadrži 10, 20 ili 60 tableta. Uzima se oralno. Tijek liječenja proizvodom: do 14 dana. Nije za upotrebu tijekom trudnoće i ne preporučuje se dojiljama. Ne podnose ga bolesnici s čirom na želucu, problemima s jetrom itd. Lijek se ne smije uzimati ako postoje zarazne bolesti.

Nimesulid-teva ne može se kombinirati s drugim lijekovima sličnog spektra djelovanja. Ne kombinira se dobro s diureticima i lijekovima na bazi litija. Kako biste izbjegli nuspojave, potrebno je pridržavati se doze lijeka.

Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje i povišen krvni tlak.

Rok trajanja: 2 godine od datuma proizvodnje.

Nimesulid Canon

Nimesulid Canon dostupan je u obliku granula. Sastojci: nimesulid, aroma naranče, limunska kiselina, saharoza i dr. Pakirano u vrećicama od 2 grama; pakiranja od 9, 15, 30 vrećica.

Nimesulid Canon je mješavina granula i žutog praha s aromom naranče. Lijek anestezira, ublažava groznicu, uklanja upalne procese. Izlučuje se u žuči. Također se izlučuje putem bubrega. Ublažava bolove u križima, otklanja posljedice ozljeda i otklanja zubobolju.

Nimesulid Canon kontraindiciran u slučaju netolerancije na fruktozu i aktivnu tvar lijeka. Ne preporuča se osobama s čirom na želucu, unutarnjim krvarenjima ili bolestima krvi. Proizvod ne smiju koristiti osobe sa zatajenjem bubrega, trudnice i dojilje. Ne preporučuje se za djecu mlađu od 12 godina. Trajanje tijeka lijeka nimesulid Canon nije više od 15 dana. Nuspojave: anemija, alergijske reakcije, urtikarija, otekline, vrtoglavica, migrene, povišen krvni tlak, otežano disanje.

Čuva se na temperaturi do 25 stupnjeva Celzijusa.

Nimesulid Vidal

Prema medicinskom imeniku Vidal, potvrda o registraciji za puštanje lijeka pripada REPLEKPHARM-u, zemlja porijekla je Makedonija. Lijek je registriran od strane Svjetske zdravstvene organizacije i izdaje se na liječnički recept.

Koristi se za liječenje artritisa i artroza različitog podrijetla, mijalgija, ublažava bolove nakon ozljeda i operacija. Liječi burzitis, migrene i zubobolju.

Usmjeren na ublažavanje boli, otekline i upale. Lijek se uzima oralno. Ne koristi se za pacijente mlađe od 12 godina. Doziranje se smanjuje za bolesnike s zatajenjem bubrega. Kako se doza nimesulida povećava, nuspojave se mogu povećati.

Ne propisuje se pacijentima s astmom, nosnom polipozom, čirevima ili unutarnjim krvarenjem. Lijek je opasan za osobe s poremećajima zgrušavanja krvi; ovisnici o drogama i alkoholu. Ne preporuča se koristiti kao terapija dojiljama i trudnicama, djeci mlađoj od 12 godina te osobama s bolestima bubrega.

Doziranje i upute za uporabu

Tablete

Oblik tablete je topiv u vodi ili običan. Količina djelatne tvari u topivim tabletama prepolovljena je i iznosi 50 mg.

Nimesulid tablete, prema uputama za uporabu, uzimaju se na sljedeći način:

• Za odrasle se preporučuje doza od 100 mg (2 topljive tablete ili 1 obična tableta) 2 puta dnevno. Ako je neučinkovit, doza se povećava, dosežući najviše 400 mg (4 standardne tablete, 8 topljivih tableta). Obične tablete mogu se uzimati uz obroke, ali se topljivi oblik može uzimati tek nakon obroka ili na kraju obroka. Topljiva tableta se razrijedi u žličici vode. Obične tablete ne daju se djeci mlađoj od 12 godina.
• Prema preporuci liječnika, topljive tablete propisuju se u iznimnim slučajevima za djecu stariju od 3 godine. Doza lijeka izračunava se ovisno o težini (3-5 mg po kg težine). U tom slučaju, ova dnevna doza podijeljena je u 2-3 doze. Ako dijete ima više od četrdeset kilograma, tada mu se može dati ista količina lijeka kao i odrasla osoba.

Nimesulid je dostupan pod nekoliko robnih marki. To su Novolid, Aponil, Mesulide, Nise itd. Topljivi oblici nazivaju se Prolide, Nise, Nimulid. Postoji potpuna korespondencija između lijekova u pogledu indikacija i mehanizma djelovanja, sastav, proizvođač i primjena lijeka malo se razlikuju.

Puder

Ovaj oblik lijeka se razrjeđuje do suspenzije u vodi. Otvorite vrećicu, ulijte u pola čaše vode dok se potpuno ne otopi, promiješajte i popijte. Lijek se uzima nakon jela.

• Doziranje lijeka za odrasle i adolescente starije od 12 godina je 1 vrećica 2 puta dnevno. Povećanje doze događa se samo prema preporuci liječnika.
• Za starije osobe doza je ista.
• Za bolesnike s zatajenjem bubrega doza lijeka smanjuje se na 1 vrećicu dnevno.

Maksimalni tečaj: 15 dana. Ako lijek ublaži simptome bolesti, doza se smanjuje kako bi se izbjegle nuspojave.

Puder se proizvodi pod robnim markama Nise, Florid, Nimesil itd.

Sirup

Koncentracija aktivne tvari u suspenziji smanjuje se na 10 mg. Na temelju toga izračunava se doza lijeka.

• Ovo je nimesulid za djecu, može se koristiti za liječenje djeteta mlađeg od 12 godina. Doziranje se izračunava na sljedeći način: od 1,5 do 3 mg po kilogramu težine djeteta. Ovo je dnevna doza, koja je podijeljena u dvije ili tri doze. Za prikladnu primjenu sirupa, pakiranje sadrži posebnu štrcaljku za mjerenje. Maksimalna količina djelatne tvari je 5 mg po kg težine.
• Za adolescente i odrasle dozu nije potrebno izračunavati u kilogramima. Uzmite ga 100 mg 2 puta dnevno.

Suspenzija se proizvodi pod robnim markama Nise i Nimulid.

Gel

Ovaj oblik proizvoda se nanosi na zahvaćeno područje. Gel je samo za vanjsku upotrebu. Koža se ispere toplom vodom i osuši, namaže 3 centimetra masti i utrlja.

Liječenje traje 10 dana, a oboljelo mjesto se maže tri do četiri puta dnevno. Ne preporučuje se nanošenje na otvorene rane. Gel ne smije doći u dodir sa sluznicom ili očima. Nemojte nanositi zavoje na gel, a nakon toga operite ruke sapunom.

Zaštitni znakovi nimesulid gela: Nimulid, Nimesuli-Darnitsa itd.

Indikacije za upotrebu

Nimesulid u prahu je usmjeren na ublažavanje akutne boli (posttraumatska bol, burzitis, zubobolja, radikulitis, bol u leđima), osteohondroza.

Tablete liječe artritis, ublažavaju pogoršanja u zglobovima zbog gihta, artritisa, spondilitisa i mialgije. Savršeno uklanjaju bol od osteohondroze, uganuća i upale u tkivima. Uklanjaju bol različitog podrijetla.

Gel se koristi za ublažavanje upala kod bolesti mišićno-koštanog sustava, bolova u mišićima, rupture ligamenata itd.

Suspenzija koristi se za bolesti zglobova, visoke temperature. Sirup se propisuje kao lijek za ublažavanje bolova nakon operacija, za otklanjanje bolova različitog porijekla.

Kontraindikacije lijeka

Lijek se ne koristi za liječenje bolesnika s upalama probavnog sustava (kolitis, Crohnova bolest). Ne preporučuje se propisivanje bolesnika s astmom ili nazofaringealnim polipima. Također se ne koristi za liječenje bolesnika s intolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu i osoba s erozijama ili čir na želucu.

Ne smiju ga koristiti osobe koje se oporavljaju od operacije premosnice ili pacijenti koji pate od zatajenja srca.

posebne upute

U slučaju bolesti bubrega, izlučivanje nimesulida se pogoršava. Stoga, u slučaju izraženog zatajenja bubrega (klirens kreatinina manji od 30 mililitara u minuti) i razvoja drugih bolesti bubrega, lijek je kontraindiciran. S oprezom se primjenjuje u slučajevima zatajenja bubrega (klirens kreatinina od 30 do 60 mililitara u minuti). U tom slučaju smanjuje se doza lijeka. Ako lijek izazove egzacerbaciju, nimesulid se prekida.

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s zatajenjem jetre. Ako se bolest jetre manifestira tijekom terapije, liječnik prekida lijek i kasnije ga ne koristi u liječenju bolesnika.

Lijek se ne propisuje trudnicama i ženama tijekom dojenja.

S velikim oprezom se koristi kod starijih osoba. Tijekom tog razdoblja veća je vjerojatnost od drugih pacijenata da dožive nuspojave: unutarnje krvarenje, tahikardiju i probleme s bubrezima i jetrom.

Za djecu mlađu od 12 godina, lijek se propisuje samo u 2 oblika, gdje je koncentracija aktivne tvari smanjena: topljive tablete i sirup. Doziranje se izračunava na temelju tjelesne težine djeteta i dijeli se u nekoliko doza.

Interakcija s drugim lijekovima

Ne smijete uzimati lijek s varfarinom zbog visokog rizika od unutarnjeg krvarenja. Ako se istodobna primjena ne može izbjeći Liječnik mora pratiti zgrušavanje krvi pacijenta.

Lijek se ne kombinira dobro s lijekovima koji sadrže litij. Istodobna primjena koncentrira litij u krvi, što uzrokuje toksični učinak.

Toksični učinak može izazvati uzimanje lijekova protiv epilepsije, gljivičnih infekcija i lijekova protiv tuberkuloze.

Interakcija s alkoholom

Lijek se ne može kombinirati s alkoholom, a kombinirana uporaba opterećuje jetru i bubrege, uzrokujući toksični učinak. To dovodi do nepovratnih posljedica.

Skladištenje, otpuštanje iz ljekarni

Lijek se izdaje samo na liječnički recept. Treba ga čuvati na mjestima nedostupnim djeci. Temperatura skladištenja: od 0 do 25 stupnjeva Celzijusa.

Analozi lijeka

Analozi lijeka proizvode se pod sljedećim markama:

• "Nise." Cijena varira od 130-200 rubalja.
• " ". Prosječna cijena paketa je od 580 do 630 rubalja.

Više o analozima

Jeftini analozi

Postoji nekoliko analoga lijeka koji se prodaju po nižoj cijeni:

• Prolid. Lijek proizveden u Indiji. Djelatna tvar: nimesulid. Cijena: 50-55 rubalja.
• Nimika. Također rezultat rada indijskih farmaceuta. Trošak: 49-52 rubalja.
• Cockstral. Proizvođač: Češka. Cijena: 65-70 rubalja.