Što je s antisepticima? Testovi za konsolidaciju

Antiseptički(ili antiseptici) nazivaju se sredstva koja se koriste za antimikrobno djelovanje na kožu i sluznicu. Za razliku od antiseptika, dezinfekcijska sredstva sredstva (ili dezinficijensi) koriste se za uništavanje mikroorganizama na raznim objektima vanjsko okruženje (kirurški instrumenti, posuđe, zidovi operacijske sale, dezinfekcija vode, posteljine, odjeće itd. itd.). Dakle, temeljna razlika između antiseptika i dezinfekcije leži u odgovoru na pitanje "što obrađujemo?".

S obzirom na gornje definicije, postaje jasno da se ista tvar može koristiti i kao antiseptik i kao dezinficijens (možete tretirati ruke otopinom etilnog alkohola ili možete spustiti skalpel u nju).

antiseptik može biti preventivno(tretman ruku, tretman svježih rana da se infekcija ne pridruži, tretman kože prije operacije itd.) i terapeutski(već u obradi inficirane rane i sluznice).

Opetovano smo naglašavali činjenicu da lokalna primjena kemoterapijskih sredstava često ne dopušta stvaranje visoke koncentracije antimikrobne tvari, što je odlučujući trenutak u mehanizmu stvaranja rezistencije na antibiotike. Potvrda za to može se vidjeti na svakom koraku: ista poznata otopina furacilina, koja je trenutno praktički neučinkovita protiv većine stvarnih bakterija.

Temeljna značajka dobrog modernog antiseptika je da, prvo, ima vrlo širok raspon mikrobicidno djelovanje (antivirusno, antifungalno i antibakterijsko) i, drugo, koristi se upravo kao antiseptik (dezinficijens), ali nikako drugačije (ne koristi se sistemski).

Očito je da koža otporniji na štetne učinke kemikalija (naravno, u usporedbi s oralnim i parenteralnu primjenu), što omogućuje stvaranje dovoljno visokih koncentracija kemoterapeutika s minimalan rizik razvoj otpornosti mikroba. Sve to stvara preduvjete ne samo za učinkovitu prevenciju, već i za učinkovito liječenje, što često omogućuje bez, primjerice, upotrebe antibiotika.

Broj lijekova koji se koriste za antiseptike i dezinfekciju je ogroman, ali mi ćemo si dopustiti samo kratak pregled glavnih i najčešće korištenih lijekova, usredotočujući se na lijekovi, čija potreba nastaje tijekom terapijskog i profilaktička uporaba kod kuće.

Svi antiseptici i dezinficijensi mogu se podijeliti na tri glavne grupe :

• neorganski tvari- kiseline, lužine, peroksidi, pojedinačni kemijski elementi(brom, jod, bakar, živa, srebro, klor, cink) i njihovi derivati ​​(opet anorganski);
• organski tvari- aldehidi, derivati ​​alkohola i fenola, kiseline i lužine, nitrofurani, kinolini, boje i još mnogo toga. Glavna stvar su sintetičke tvari organske prirode;
• bioorganski tvari- lijekovi prirodno podrijetlo, tj. dobiven iz stvarno postojećeg biološki objekti(biljne ili životinjske sirovine, gljive, lišajevi).

Halogeni i njihovi derivati

Predstavljeni su uglavnom pripravcima na bazi klora i joda.
Za početak klor…
Široko poznat (zbog učinkovitosti i niske cijene) kloramin , koji se u otopinama različitih koncentracija može koristiti i kao antiseptik i kao dezinficijens.

• pantocid . Dostupan u tabletama i može se koristiti za dezinfekciju vode (1 tableta na 0,5-0,75 l).
• klorheksidin . Predstavljeno u ogroman broj oblici doziranja: otopine (vodene i alkoholne) u raznim koncentracijama, aerosoli, masti, gelovi (uključujući specijalne stomatološke), kreme, emulzije itd. U kombinaciji s drugim tvarima, uključen je u neke tablete koje se koriste za resorpciju u usnoj šupljini za stomatitis, faringitis itd. Klorheksidin se može koristiti kao sredstvo za ispiranje usta, u mjehuru, na ranama i na neoštećenoj koži. U većini slučajeva dobro se podnosi dobna ograničenja Ne. Ne preporuča se koristiti zajedno s pripravcima joda - često se javlja iritacija kože;

• biklotimol . Koristi se uglavnom za bolesti usne šupljine. Dostupan u obliku spreja i pastila. Kontraindicirano za djecu mlađu od 6 godina.

Nadaleko poznat kao antiseptik 5 % otopina alkohola jod . Preporuča se koristiti za tretiranje rubova rane (ali ne površine rane!), kao i malih posjekotina i injekcija (kada površine rane praktički nema).

Upotrebu otopina joda treba tretirati s oprezom zbog dvije okolnosti. Prvo, molekularni jod s površine kože može se djelomično apsorbirati, dospjeti u sustavni krvotok i stvoriti koncentracije koje inhibiraju funkciju Štitnjača. Drugo, 5% otopina joda vrlo često uzrokuje iritaciju kože, a što je dijete mlađe, to je veći rizik od iritacije.

Uzimajući u obzir dvije opisane okolnosti, standardna 5% otopina joda se ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 5 godina. Neke smjernice dopuštaju njegovu ograničenu upotrebu u djece u dobi od 1-5 godina u razrijeđenom obliku (2-3% otopina). Ipak, svi su jednoglasni u tome da djeca prve godine života ne smiju koristiti 5% otopinu joda u bilo kojem obliku.

Istodobno, postoje brojni antiseptici i dezinficijensi koji sadrže jod koji su u svojim svojstvima bolji od standardne 5% otopine - učinkovitiji i sigurniji. Ovi lijekovi, većinom, ako iritiraju kožu, onda umjereno, pokazuju intenzivnije i produljeno antiseptički učinak. Štoviše sistemski učinci joda su mogući, pa treba biti oprezan i strogo se pridržavati uputa.

Posebno, kada se koriste alati kao što su jodinol I jodonat (otopine) također se stvara molekularni jod koji se može apsorbirati u krv.

Aktivno se koriste pripravci koji su kombinacija joda s posebnom tvari - polivinilpirolidonom.

Jod vezan za polivinilpirolidon , gubi nadražujuće djelovanje na kožu i sluznicu, a osim toga polako se oslobađa, što određuje dugo djelovanje lijekovi. Lijekovi su dostupni u obliku otopina, masti, vaginalni čepići, aerosoli.

povidon-jod

povidon-jod

Aquazan, riješenje betadin, otopina, mast, tekući sapun, vaginalni čepići betadin, otopina, vaginalni čepići Brownodin B. Brown, otopina, mast Vokadin, otopina, mast, vaginalne tablete Yod-Ka, riješenje jodiksol, sprej jodobak, riješenje Otopina jodovidona jodoksid, vaginalni čepići jodosept, vaginalni čepići Iodoflex, riješenje Octasept, otopina, aerosol Povidin-LH, vaginalni čepići povidon-jod, otopina, mast, otopina pjene Povisept, otopina, krema polijod, riješenje Rano zaustavljanje, mast

Razgovor o preparatima joda bio bi nepotpun bez spomena riješenje Lugol .

Još malo pa će Lugolova otopina napuniti 200 godina - francuski liječnik Jean Lugol predložio ju je 1829. godine za liječenje tuberkuloze! Sastav Lugolove otopine uključuje jod (1 dio), kalijev jodid (2 dijela) i vodu (17 dijelova). Dostupna je i Lugolova otopina u glicerinu.

Lugolovu otopinu još uvijek aktivno koriste (neki liječnici u zemljama u razvoju zdravstvene zaštite) za liječenje sluznice orofarinksa za tonzilitis i faringitis. Suvremena medicina takvo liječenje smatra neopravdanim (osobito kod djece), prvenstveno jer je terapijska učinkovitost upitna, a značajan i potencijalno opasan unos joda u sistemski protok krvi- naprotiv, nema sumnje.

I na kraju da dovršimo razgovor o preparatima joda. Nadražujuće djelovanje joda na kožu često se koristi za provođenje tzv. zbunjujući postupci. Potonji je, u većini slučajeva, postupak nanošenja crteža na kožu pomoću 5% otopine joda - najčešće crtanje jodne mreže (na leđima s akutnim respiratornim infekcijama, na stražnjici nakon injekcija itd.). Navedeni način “liječenja”, prvo, nema nikakve veze s civiliziranom medicinom, drugo, očito nosi rizik povezan s prekomjernim unosom joda u organizam, a treće, učinkovit je primjer psihoterapije za smirenje u tu svrhu. , koji se, naime, bavi crtanjem.

Oksidirajuća sredstva, kiseline, aldehidi i alkoholi

Oksidirajuća sredstva sposobna su oslobađati atomski kisik, koji zauzvrat ima štetan učinak na mikroorganizme. Dva oksidaciona sredstva su široko poznata i aktivno se koriste (iako nitko ne razmišlja o tome da su oksidansi): vodikov peroksid i kalijev permanganat (u narodu poznat kao kalijev permanganat).

Peroksid vodik proizvodi se uglavnom u obliku 3% otopine. Koristi se kao antiseptik za liječenje kože i sluznica. Također se koristi kao hemostatsko sredstvo. Moderne preporuke smatrajte prikladnim tretirati rubove rane, ali nemojte osigurati kontakt vodikovog peroksida s površinom rane: antiseptički učinak je nesumnjiv, ali je također dokazano da takav tretman negativno utječe na vrijeme zacjeljivanja. Što se tiče vremena zaustavljanja krvarenja: kod intenzivnog krvarenja vodikov peroksid je neučinkovit, kod umjerenog krvarenja dovoljan je pritisak na ranu da se zaustavi.

U novijoj pseudoznanstvenoj literaturi pojavilo se mnogo savjeta o nestandardnoj (blago rečeno) primjeni vodikovog peroksida - koristi se oralno, pa čak i intravenski u svrhu pomlađivanja organizma i potpunog oporavka. Autori preporuka vrlo uvjerljivo (za one koji nemaju medicinsko obrazovanje) opisuju prednosti slične metode, ali njihov znanstveno opravdanje ne postoji. Nije naša zadaća razbijati mitove, ali želimo iskreno zamoliti roditelje da ne koriste vodikov peroksid na nekonvencionalan način barem u odnosu na djecu (pogotovo jer će sigurno učiniti bez pomlađivanja).

Hidroperit je spoj vodikovog peroksida i uree. Proizvodi se u tabletama, koje se prije upotrebe otope u vodi - dobivena otopina je po svojstvima identična vodikovom peroksidu. Mnogi roditelji su uvjereni da je tableta hidroperita po čaši vode "ispravna" otopina vodikovog peroksida.

Da pojasnimo: otopina koja odgovara 3% peroksidu je 1 tableta od 0,5 g na 5 ml vode! Postoje i tablete od 0,75 i 1,5 g (jasno je da je 1,5 g na 15 ml vode).

Kalij permanganat . Čini se kao crveno-ljubičasti kristali (ponekad u prahu). Dobro otopimo u vodi. Farmakološke smjernice preporučuju upotrebu kalijevog permanganata za ispiranje rana, ispiranje usta i ispiranje. Koncentrirane otopine (2-5%) koriste se za podmazivanje ulcerativnih površina.

Većina roditelja vjeruje da je glavni cilj kućnu upotrebu kalijev permanganat - dezinfekcija vode pripremljene za kupanje bebe. Zapravo, to je daleko od slučaja. Minimalna koncentracija kalijev permanganat, koji ima antiseptičko djelovanje, je 0,01% otopina. Istodobno, standardno preporučene koncentracije dezinficijensa su 0,1% i više.

Prevedimo za one koji nisu baš dobri u matematici: 0,01% otopina je 1 g na 10 litara vode, 0,1% je, odnosno, 10 g na 10 litara!

Dakle, dodavanjem “gramule” kalijevog permanganata u vodu i njenom (vodom) blijedoružičastom bojom, roditelji ništa ne dezinficiraju, već samo sebi stavljaju kvačicu na savjest - naša beba je, kažu, sada ni u kakvoj opasnosti.

Bornaya kiselina . Dostupan u obliku praha, otopina različitih koncentracija, masti. Uključeno u neke kombinirane proizvode za vanjsku upotrebu (zajedno s cinkom, vazelinom itd.).

2 % vodena otopina koristi se za konjunktivitis, alkoholne otopine različitih koncentracija propisuju se za otitis media (kapati u ušni kanal ili navlažiti turunde).

Trenutačna aplikacija Borna kiselina ograničeno u mnogim zemljama, kao brojne nuspojave povezane s toksični utjecaj lijek, - povraćanje, proljev, osip, glavobolja, napadaji, oštećenje bubrega. Sve se to češće događa kod predoziranja (liječenje velikih površina kože, na primjer) ili dugotrajnu upotrebu. Međutim, rizik je uvijek prisutan, zbog čega većina liječnika bornu kiselinu smatra zastarjelim i nesigurnim lijekom. U svakom slučaju, lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće, dojenja i djece u prvoj godini života.

Formaldehid (čest sinonim je formaldehid). Široko se koristi u medicinskim ustanovama, dio je nekih kombiniranih dezinficijensa. Nema veze s ambulantnom pedijatrijom.

Etil alkohol . Kao antiseptik, preporučljivo je koristiti 70% otopinu. Može se koristiti za tretiranje ruku i kože (oko rane, prije injekcija). Čak i s površine intaktne kože ulazi u sustavni krvotok. Udisanje alkoholnih para prati sličan učinak. Točno kod djece trovanje alkoholom posebno opasno zbog teške respiratorne depresije.

Koristi kao nadražujuće(kompresije, trljanje, losioni itd.) i za borbu protiv povišena temperatura tijela (trljanje kože) kod djece je rizično i trenutno ga ne preporučuju (češće strogo zabranjuju) zdravstvene vlasti većine civiliziranih zemalja.

Metalne soli i boje

Protargol (srebrni proteinat). Koristi se u obliku 1-5% otopine kao antiseptik: podmazivanje sluznice dišni put, pranje Mjehur i uretra, kapi za oči.

Trenutno farmakološke referentne knjige uzeti u obzir protargol zastarjeli alat s vrlo umjerenom učinkovitošću, potpuno neusporedivom s modernom antibakterijska sredstva. Ipak, u nekim regijama protargol još uvijek naširoko koriste liječnici koji vjeruju u njegovu učinkovitost. Učestalost upotrebe uvelike se objašnjava psihoterapijskim učinkom - sama fraza "tretman srebrom" ima ljekoviti učinak.

kolargol (koloidno srebro). U otopinama različitih koncentracija (0,2-5%) koristi se za iste indikacije i s istim umjerenim rezultatima kao protargol.

Cinkov sulfat . U obliku 0,25% otopine ponekad se koristi kao antiseptik kod konjunktivitisa (kapi za oči). Međutim, češće se koristi u tabletama za liječenje određenih bolesti povezanih s nedostatkom cinka u tijelu.

cinkov oksid . Aktivno se koristi u liječenju mnogih kožnih bolesti. Koristi se i samostalno iu kombinaciji s drugim lijekovima. Uključeno u prahove, masti, paste, linimente.

Dijamant zelena (narodno ime- briljantno zelena). Široko poznat i jednako aktivno korišten neučinkovit antiseptik. Širina primjene, međutim, ograničena je na područje prvog Sovjetski Savez. Dostupan u obliku alkoholnih otopina (1 i 2%), kao iu obliku olovaka.

metilen plava . Dostupan u alkoholnim i vodenim otopinama. Alkoholne otopine (1-3%) koriste se za liječenje kože u antiseptičke svrhe, a šupljine (na primjer, mjehur) se isperu vodenim otopinama. Učinkovitost primjene kao vanjskog sredstva jednaka je briljantnoj zelenoj boji.

Metilen plavo se koristi ne samo kao antiseptik. Njegove otopine vrlo su učinkovite protiv određenih otrovanja: sumporovodik, ugljični monoksid, cijanidi (injektirani intravenozno tijekom liječenja).

Magenta . Boja, vodene otopine svijetlo crvene boje. Ne koristi se samostalno, već je posebno dio nekih kombiniranih antiseptika fukorcin (kombinacija fuksina, borne kiseline, fenola, acetona, resorcinola i etanola). Indikacije za uporabu fucorcina - gljivične i pustularne bolesti kože, ogrebotine, pukotine itd.

Otopina fukorcina (zahvaljujući fuksinu) također ima svijetlu crvenu boju. Tako, roditeljima se pruža mogućnost široke upotrebe raznih neučinkovitih, ali potpuno sigurnih boja, što znači da prema svom umjetničkom ukusu svoju djecu mogu bojati u zeleno, plavo i crveno.

Bioorganske tvari

Chlorophyllipt . Lijek, koji ima antibakterijsko djelovanje, mješavina je klorofila dobivenih iz lišća eukaliptusa. U nekim situacijama može ispoljiti baktericidno djelovanje protiv bakterija otpornih na antibiotike. Za lokalna primjena koristiti uljne i alkoholne otopine različitih koncentracija.

Tijekom uporabe moguće su vrlo teške alergijske reakcije.

Natrijev uzinat . Sadrži usninsku kiselinu, koja je izolirana iz posebne vrste lišajeva. Ima umjereno antibakterijsko djelovanje. Dostupan u obliku alkoholne otopine, kao i otopine u ricinusovom ulju i balzamu od jele. Potonji je od određenog pedijatrijskog interesa - mnogi primjećuju njegovu učinkovitost u liječenju ispucalih bradavica kod dojilja.

Lizozim . Jedan od bitne komponente imunološka zaštita. Enzim. Dobiva se iz proteina kokošja jaja. U liječenju se koriste maramice navlažene otopinom lizozima gnojne rane, opekline, ozebline. Također se koristi u obliku kapi za oči.

Ektericid . Bistra žuta uljasta tekućina specifičnog mirisa riblje ulje(od njega se, naime, dobiva ektericid).

Ima antibakterijsko djelovanje. Koriste se za liječenje gnojnih rana, opeklina, čireva, fistula i dr.: peru se, stavljaju vlažne maramice. Često se koristi u obliku kapi za nos - uglavnom s dugotrajnim curenjem nosa zarazne prirode.

Cvijeće neven . Čest sinonim su cvjetovi nevena. Infuzija cvjetova koristi se kao antiseptik za upalne bolesti usne šupljine. Dostupna je i tinktura nevena u 70% etanolu. Indikacije, mjere opreza i značenje primjene isti su kao i za 70% etil alkohol.

Ostali antiseptici i dezinficijensi

Dekametoksin . Djeluje antibakterijski i antigljivično. Dostupan u obliku kapi za uši i oči, kao iu obliku tableta namijenjenih za pripremu otopina. Koristi se za liječenje otitisa i konjuktivitisa, za ispiranje kod bakterijskih i gljivičnih infekcija usne šupljine, za losione kod kožnih bolesti, za ispiranje mjehura itd.

Dekametoksin se dobro podnosi, kontraindikacije za upotrebu (osim preosjetljivost) Ne

Miramistin . Punopravni antiseptik - aktivan je protiv virusa, bakterija, gljivica, protozoa.

Glavna indikacija za uporabu je prevencija gnojenja i liječenje gnojnih rana. Koristi se kod upale srednjeg uha, konjunktivitisa, sinusitisa i raznih upalnih procesa u usnoj šupljini.

Dostupan u otopinama (obično 0,01%) i kao 0,5% mast.

Ichthyol . Gotovo je nemoguće objasniti što je ihtiol i odakle dolazi - najjednostavnije dostupno objašnjenje je otprilike ovo: "ihtiol se dobiva iz katrana nastalih tijekom rasplinjavanja i polukoksiranja uljnog škriljevca." Ihtiol je gusta crna tekućina vrlo specifičnog mirisa. Ima potpuno beznačajna antiseptička svojstva. Prema oporukama baka koje vjeruju u njegovu čudesnu učinkovitost, koristi se u obliku masti za liječenje razne bolesti koža. Ne koristi ga civilizirana medicina.

Oktenidin (oktenidin hidroklorid). Moderni antiseptik širokog spektra. Ne prodire u sistemsku cirkulaciju čak ni pri liječenju rana, što određuje njegovu jedinstveno nisku toksičnost. Nema smisla opisivati ​​indikacije za upotrebu - može se koristiti u gotovo svim situacijama kada je neophodan antiseptički učinak (izuzetak je što se ne preporučuje kapanje u uho i ispiranje mjehura). Racionalno kao sredstvo primarna obrada rane (ubodi, ogrebotine, posjekotine) kod kuće.

Dostupan u otopini, u bočicama s različitim dodacima (za prskanje, za umetanje u rodnicu).

Može se koristiti kod djece bilo koje dobi, tijekom trudnoće i dojenja. U potonjem slučaju, ako je potrebno liječenje bradavica, potrebno je paziti da lijek ne uđe u djetetova usta.

U gotovim oblicima doziranja oktenidin se obično kombinira s fenoksietanol(također antiseptik, ali sa svojstvima konzervansa).

Kvarterni amonijevi spojevi. Skupina široko korištenih antiseptika i dezinfekcijska sredstva. Najpoznatiji - benzalkonij klorid , koji pored antimikrobno djelovanje Također ima spermicidno djelovanje (tj. sposobnost ubijanja spermija) i stoga se koristi kao kontracepcijsko sredstvo lokalno djelovanje.

Benzalkonijev klorid uključen je u mnoge lokalne lijekove namijenjene liječenju rana, apsorpciji u usnoj šupljini itd.

Benzalkonijev klorid

Benzalkonijev klorid

Benatex, vaginalni gel, vaginalni čepići, vaginalne tablete Virotek Intim, riješenje Poliklinika Virotek, riješenje Dettol sprej Katamin AB, riješenje Rješenje Katapola Katatcel, pasta za vanjsku upotrebu Contratex, vaginalni čepići Linija-bio, tekućina Lizanin, riješenje Maxi-Dez, riješenje Micro 10+, riješenje Rokkal, riješenje Septustin, riješenje Spermatex, vaginalni čepići Pharmaginex, vaginalni čepići Pharmatex, vaginalna krema, vaginalni čepići, tamponi za intravaginalnu primjenu Erotex, vaginalni čepići

Još poznata droga ova grupa - cetrimid . Njegova kombinacija s benzalkonijevim kloridom dostupna je u obliku kreme, indikacije za uporabu su pelenski osip, pelenski dermatitis, opekline.

(Ova publikacija je fragment knjige E. O. Komarovskog prilagođen formatu članka

ANTISEPTICI I DEZINFEKCIONE SREDSTVA

Sredstva za dezinfekciju– dizajniran za uništavanje patogena u vanjskom okruženju, koristi se za dezinfekciju prostorija, odjeće pacijenata, predmeta za njegu, izlučevina i medicinskih instrumenata.

Antiseptici– koristi se za uništavanje patogena na površini ljudskog tijela (koža, sluznice, površine rana).

Značajke antiseptika i dezinficijensa:

mehanizam djelovanja uglavnom je povezan s koagulacijom proteina

priroda djelovanja je baktericidna

antimikrobni spektar je širok, nema selektivnosti za pojedinu mikrofloru

mikroflora ne postaje ovisnost

toksičnost je visoka, pa je glavna primjena lokalna (rijetko u resorptivne svrhe)

a) Pripravci klora

U vodenim otopinama tvore hipokloričnu kiselinu (HClO), koja se u kiselim i neutralnim sredinama raspada na atomski kisik i klor. Kisik oksidira i koagulira proteine ​​mikrobnih stanica, a klor zamjenjuje H + u amino skupini, tvoreći klorirani protein, što dovodi do poremećaja stvaranja H-veza između polipeptidnih lanaca i poremećaja sekundarne strukture proteina. U lužnatom okruženju hipokloričasta kiselina disocira u hipokloridni ion (ClO –), koji također ima svojstva oksidirajućeg sredstva, ali je njegovo antimikrobno djelovanje niže od atomskog O i Cl. Stoga, s povećanjem pH smanjuje se učinak antiseptika koji sadrže klor. Antimikrobna aktivnost lijekova određena je prisutnošću aktivnog klora.

Kloramin B– dobar antiseptik s dezodorirajućim učinkom. Sadrži 25-28% aktivnog klora. Ne iritira kožu. korišteno:

0,5 - 1% otopina - liječenje ruku, inficiranih rana

2-3% - obrada predmeta za njegu, izlučevine pacijenata

5% - liječenje sekreta tuberkuloznog bolesnika

b) Preparati joda

Elementarni jod ima snažnu baktericidnu aktivnost, koagulira proteine, pružajući snažan obnavljajući učinak.

Farmakološki učinci joda:

antiseptički

antisifilitička

antifungalni

sredstvo za iskašljavanje

antisklerotik (poboljšava metabolizam lipida)

antitiroidni

upijajuće

Alkoholna otopina joda koristi se u liječenju ogrebotina i ogrebotina.

jodinol primjenjuje se izvana kod kroničnog tosilitisa, gnojnog otitis media, trofičkih ulkusa.

Bigvanidi.

klorheksidin djeluje na bakterije, gljivice roda Candida, Trichomonas. Ne utječe na sporove. Koristi se u otopinama za liječenje ruku kirurga i kirurškog polja - 0,5% otopina alkohola; za gingivitis, stomatitis, infekcije rana, in ginekološku praksu– 0,05% vodena otopina; za ispiranje mjehura - 0,02% vodena otopina.

Oksidirajuća sredstva:

Vodikov peroksid– u dodiru s tkivima razgrađuje se na dva načina:

1. H 2 O 2 peroksidaza H 2 O + O (antimikrobno djelovanje (oksidacija))

2. H 2 O 2 katalaza H 2 + O 2 (mehaničko čišćenje rana)

Kao antiseptik, lijek nije vrlo aktivan, njegov učinak čišćenja uglavnom je izražen zbog pjenjenja. Koristi se za liječenje zaraženih i gnojnih rana, za ispiranje usta kod stomatitisa, upale grla. Ima hemostatski učinak (zbog aktivacije tromboplastina i mehaničkog začepljenja malih žila; opasno je ispirati šupljine (maternice, mjehura) zbog mogućnosti embolije). Pripravci: razrijeđena otopina vodikovog peroksida (3%), perhidrol (koncentrirana otopina).

Kalijev permanganat- kao antiseptik, aktivniji je od vodikovog peroksida, jer. pri raspadu se oslobađa atomski kisik. Također ima dezodorirajuća svojstva. Otopine lijekova

(0,01-0,1%) koristi se za ispiranje rana, ispiranje usta i grla, za ispiranje, ispiranje mokraćne cijevi. Oksidira alkaloide i neke toksine, pa se koristi za ispiranje želuca kod trovanja alkaloidima i bolesti koje se prenose hranom. Zbog manganovog oksida djeluje adstrigentno i kauterizirajuće, što se koristi za liječenje čireva i opeklina (2-5% otopina).

Metalni spojevi: to su opći stanični otrovi, vežu tiolne skupine (SH-skupine) enzima i tvore albuminate s proteinima. Ako je albuminat gust, djelovanje je adstringentno i bakteriostatsko, ako je rastresito, djelovanje je kauterizirajuće i baktericidno.

Prema stupnju topljivosti albuminata metali se raspoređuju na sljedeći način:

Schmiedebergova serija

AlPb ZnCuAghg

Topljivost

Antimikrobno djelovanje

Srebrni nitrat- niske koncentracije (do 2%) djeluju antimikrobno, u višim koncentracijama (5-10%) djeluje kauterizirajuće. Koristi se u niskim koncentracijama za zarazne bolesti očima (trahom, konjunktivitis), au višim - u liječenju kožnih čireva, erozija, pukotina, kao i za uklanjanje viška granulacija, bradavica.

Protargol, kolargol– organski preparati srebra.

Cinkov sulfat I bakreni sulfat kao antiseptici i astringensima koristi se u otopinama od 0,1-0,25% za konjunktivitis, laringitis, uretritis.

Živin diklorid(sublimat) u otopinama 1:1000 služi za dezinfekciju rublja i predmeta za njegu bolesnika. Vrlo otrovno.

Živin oksid žuti– manje toksičan, koristi se kao antiseptik za konjuktivitis i blefaritis.

Kiseline i lužine: komuniciraju s proteinima, priroda djelovanja ovisi o koncentraciji tvari.

Slabe kiseline djeluju reverzibilno adstrigentno (tvore gelove u površinskim slojevima). Jake kiseline dubinski denaturiraju proteine, djeluju kauterizirajuće, dehidriraju tkiva (suha nekroza – koagulacija).

Slabe lužine omekšavaju epidermu, otapaju sluz i smanjuju njenu viskoznost. Jake lužine uzrokuju nekrozu tkiva s likvefakcijom (likvefakcijska nekroza) i prodiru duboko u tkiva (duboke opekline).

Borna kiselina u obliku 2% otopine koristi se u oftalmološkoj praksi, 3% - za dermatitis, piodermu.

Otopina amonijaka(amonijak) ima antiseptička svojstva i svojstva čišćenja. Koristi se za pranje ruku medicinsko osoblje, za obradu prostorija.

Aldehidi i alkoholi:

Formaldehid– koristi se u obliku 40% otopine (formalin). Djeluje na bakterije, gljivice, viruse. Zgrušava proteine ​​i ima snažan antimikrobni učinak. Ima učinak tamnjenja i uklanja vodu iz površinskih slojeva tkiva. Koristi se za liječenje ruku, dezinfekciju instrumenata, kod prekomjernog znojenja (0,5 - 1% otopina), za konzerviranje tkiva, histoloških preparata, pare formaldehida - za dezinfekciju odjeće.

Etanol 70-95% denaturira proteine ​​i djeluje baktericidno. Koncentracija od 70% koristi se za tretiranje ruku kirurga i kože pacijenta. U ovoj koncentraciji etilni alkohol ima dublji antiseptički učinak na kožu (prodire u kanale žlijezda lojnica i znojnica). U koncentracijama od 90-95% koriste se za dezinfekciju – dezinfekciju kirurških instrumenata.

Deterdženti: To su kationski sapuni, tvari visoke površinske aktivnosti. Nakupljaju se na staničnoj membrani mikroorganizma, mijenjaju površinsku napetost, povećavaju propusnost, što dovodi do bubrenja i smrti mikroorganizma.

Cetilpiridinijev klorid kao dio lijeka "Zerigel" koristi se za liječenje ruku.

Aromatični antiseptici:

Fenol(karbolna kiselina) je najstariji antiseptik, standard za procjenu antiseptičkog djelovanja drugih lijekova (fenolni koeficijent).

Fenol u malim dozama ima bakteriostatski učinak, u velikim dozama djeluje baktericidno. Uzrokuje duboku denaturaciju citoplazmatskog proteina mikrobne stanice. Djeluje uglavnom na vegetativne oblike bakterija i gljivica, a malo na spore. U interakciji s proteinima ne stvara jaku vezu i može reagirati s nekoliko proteinskih molekula, tj. prisutnost proteina ne smanjuje antiseptičko djelovanje fenola, pa ga je racionalno koristiti za liječenje sekreta bolesnika. Koristi se u obliku 1-3% otopina za dezinfekciju rublja, predmeta za njegu i instrumenata. Ima izražen iritantan, lokalni anestetički učinak; u koncentraciji od 2% i višoj – kauterizirajuće djelovanje. Moguće trovanje ako se apsorbira kroz kožu.

Brezov katran sadrži fenol i njegove derivate. Djeluje antiseptički, insekticidno, keratoplastično i keratolitički. Koristi se za liječenje brojnih kožnih bolesti i šuge.

Boje: metilensko plavo, briljantno zeleno, etakridin laktat. Utječu uglavnom na gram-pozitivnu floru i remete enzimska svojstva mikroorganizama.

Dijamantno zelena- najaktivnija boja, koja se koristi u obliku 1-2% vodene ili alkoholne otopine za podmazivanje kože s piodermom i rubova kapaka s blefaritisom.

metilensko modrilo– kao antiseptik inferioran drugim bojama. Koristi se za cistitis, uretritis - 0,02%, ulcerozni stomatitis - 0,5-1% vodena otopina, za piodermu, opekline - 1-3% alkoholna otopina. Koristi se za proučavanje funkcionalnih sposobnosti bubrega. Zanimljiv je s toksikološkog gledišta - ima snažna redoks svojstva, može igrati ulogu akceptora i donora H +, a koristi se kao protuotrov kod trovanja cijanidima i nitritima (intravenska 1% vodena otopina).

Etakridin(rivanol) koristi se u otopinama od 0,05-0,1% za liječenje rana, ispiranje šupljina tijekom gnojnih procesa. Za liječenje kožnih bolesti koristi se 3% mast.

Nitrofurani.

Koristi se kao antiseptik furatsilinom, učinkovit protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Vodena otopina furatsilina 0,02% koristi se za ispiranje usta i grla kod stomatitisa, upale grla i za ispiranje gnojnih rana.

Lijekovi s antimikrobnim djelovanjem dijele se u 2 skupine:

1 – nemaju selektivno antimikrobno djelovanje, štetno djeluju na većinu mikroorganizama (antiseptici i dezinficijensi).

2 – antimikrobni lijekovi izborna radnja(kemoterapijski agensi).

Antiseptici i dezinficijensi su skupina lijekova koji mogu spriječiti rast, razvoj ili uzrokovati smrt mikroorganizama u okolini bolesnika ili na površini njegova tijela.

Antiseptici -(anti- protiv; septicas – trulež). To je skupina lijekova koji se koriste za uklanjanje patogenih mikroba u rani (koža, sluznica) u probavnom sustavu i mokraćni put. Ovisno o koncentraciji djeluju bakteriostatski ili baktericidno.

Lijekovi za dezinfekciju – služe za dezinfekciju medicinskih instrumenata, posuđa, prostorija, opreme i dr. Dezinfekcija – Ovo je skup mjera čiji je cilj spriječiti ulazak infekcije u ranu, tijelo u cjelini ili spriječiti širenje infekcije.

Nije uvijek moguće povući oštru granicu između antiseptika i dezinficijensa, jer Mnoge tvari u niskim koncentracijama koriste se kao antiseptici, au višim koncentracijama - za dezinfekciju.

Zahtjevi za antiseptike i dezinficijense.

Mora imati široki spektar djelovanja;

Mora imati kratko latentno razdoblje djelovanja;

Morati imati visoka aktivnost;

Mora biti kemijski otporan;

Dostupnost i niska cijena;

Nema lokalnog iritirajućeg ili alergenskog učinka na tkanine;

Minimalna apsorpcija s mjesta primjene;

Niska toksičnost.

Klasifikacija prema kemijskoj strukturi.

1. Anorganski spojevi:

· halogeni i spojevi koji sadrže halogen

kloramin B;

klorheksin biglukonat;

Alkoholna otopina joda;

Yoddicirin.

· Oksidirajuća sredstva

Kalijev permanganat;

Vodikov peroksid.

· Kiseline i lužine

Borna kiselina;

Otopina amonijaka.

· Soli teških metala

Cinkov sulfat;

Bakreni sulfat;

Srebrni nitrat.

Organski spojevi.

· Aromatični spojevi:

· Grupa fenola

Birch katran;

· Derivati ​​nitrofurana

Furacilin

· Boje

Briljantno zelena;

Etakridin laktat.

· Alifatski spojevi:

· Aldehidi

Formaldehid

· Alkoholi

Etanol

· Deterdženti (tenzidi)

Zerigel.

Farmakodinamika.

Antiseptici i dezinficijensi mogu imati i bakteriostatske i baktericidne učinke. Djelovanje lijeka ovisi o mnogim čimbenicima:

Od osjetljivosti patogena;

Od koncentracije lijeka;

Od vremena izlaganja;

Od prisutnosti proteina u mediju.

Povećanje koncentracije u pravilu povećava i antimikrobno djelovanje, no iznimka je etilni alkohol - povećanjem koncentracije alkohola na 70% povećava se antimikrobno djelovanje, ali daljnje povećanje koncentracije u prisutnosti proteina, naprotiv, smanjuje aktivnost - to se objašnjava brzom koagulacijom proteina, stvaranjem zaštitnog filma koji sprječava prodiranje alkohola u duboke slojeve kože, gdje se mogu naći mikroorganizmi.

Povećanjem vremena ekspozicije povećava se antimikrobna aktivnost - npr. sublimat (živin diklorid) je 40 puta aktivniji pri ekspoziciji od 30 minuta nego kod 2,5 minute.

Povećanje temperature za 10 0 C dovodi do povećanja aktivnosti fenola za 7 puta, živinog klorida za 3 puta. Prisutnost proteina smanjuje aktivnost lijekova iz ove skupine. Dakle, ljudski serum inhibira aktivnost fenola za 10%, a sublimat za 90%, jer. proces vezanja lijeka na proteine.

Deterdženti (sapuni)– mehanizam antimikrobnog djelovanja povezan je s njihovom sposobnošću smanjenja površinske napetosti na granici vodene i masne faze. Zbog toga se narušava struktura i propusnost membrane mikroorganizama, osmotska ravnoteža, metabolizam dušika i fosfora, blokiraju se oksidativni i aktiviraju proteolitički enzimi, dolazi do lize i smrti bakterijske stanice. Široka primjena V medicinska praksa, kao antiseptik L.S. imaju kationske deterdžente - tserigel, rokal. Cerigel se sastoji od cetilperidinijevog klorida, polivinil butirala i etilnog alkohola. Kada se nanese na kožu, cerigel stvara film. Antimikrobna aktivnost lijeka koristi se za liječenje ruku medicinskog osoblja prije kirurške operacije. Kationski deterdženti vrlo su učinkoviti protiv vegetativnih oblika mikroorganizama, kako gram-pozitivnih tako i gram-negativnih. Anionski deterdženti djeluju samo na gram-pozitivne mikroorganizme (zeleni sapun, alkohol za sapun). Od amfoternih deterdženata koristi se amfolan.

Derivati ​​nitrofurana– imaju širok spektar djelovanja, osjetljivi su gram-negativni i gram-pozitivni sojevi, kao i protozoe. Pripreme - furatsilin, furaplast, lifusol. Mehanizam djelovanja povezan je s redukcijom nitro skupine u amino skupinu. Kao akceptori vodika, nitrofurani se natječu s akceptorima vodika mikrobne stanice. Kao rezultat toga nastaju aktivni metaboliti koji inhibiraju aktivnost enzima i ometaju funkcioniranje respiratornog transportnog lanca elektrona mikrobne stanice. Također zabilježeno nepovratna šteta Struktura DNA (kidanje spirala), što dovodi do inhibicije rasta, razmnožavanja i smrti mikroba.

Grupa fenola– antimikrobna aktivnost fenola je standard za određivanje aktivnosti drugih antimikrobna sredstva. Razrjeđivanje (1:400 – 1:800) ima bakteriostatski učinak - remeti propusnost stanične membrane mikroba i blokira aktivnost dehidrogenaza. U koncentraciji od 1%-5% djeluje baktericidno, jer uzrokuje denaturaciju citoplazmatskog proteina mikroorganizama, imaju širok spektar djelovanja, ali ne utječu na spore i viruse.

Spojevi koji sadrže halogen– predstavljeni pripravcima koji sadrže klor i jod. Mehanizam baktericidno djelovanje klor je povezan s njegovom interakcijom s proteinima citoplazme mikroorganizama. U molekuli proteina klor zamjenjuje atom vodika, koji je vezan za atom dušika, što dovodi do poremećaja stvaranja vodikovih veza, što rezultira poremećajem sekundarne strukture proteina. Osim toga, kada klor stupa u interakciju s vodom, oslobađa se atomski kisik koji oksidira vitalne enzime mikroorganizama.

Cl 2 + H 2 O = HCl + HClO = (HCl; O)

Kao aktivni antiseptici koriste se pripravci joda koji sadrže slobodni jod, kao i djelomično organske spojeve joda. Mehanizam antimikrobnog djelovanja je denaturacija proteina kao rezultat interakcije joda s nitro skupinama proteinskih molekula. Djeluje fungicidno, ima lokalni nadražujući učinak i ometajući učinak. Pripravci: alkoholna otopina joda, jodicerin, jodovidon. Ovisno o oblik doziranja koristi se za opekline, rane, ulceracije kože, ozebline, paraproktitis, ginekološke bolesti.

Metalni spojevi- njihov mehanizam djelovanja s blokiranjem sulfhidrilnih, karboksilnih i amino skupina enzima i proteina mikroorganizama. Metalni ioni, koji nastaju tijekom disocijacije soli, u interakciji s ovim funkcionalno aktivnim skupinama biosupstrata uzrokuju njihovu denaturaciju. Nastali albuminati mogu biti gusti ili labavi. U prvom slučaju nastaje film, tkivo postaje gušće i skuplja se. upalni proces. Ovo je tipično za adstrigentno djelovanje. S dubljim prodiranjem tvari u tkivo dolazi do iritacije stanica i živčanih završetaka, a ekstremna manifestacija je kauterizirajuće djelovanje metalnih soli. Prema topljivosti albuminata u biološke okoline metali se mogu nalaziti u sljedeći red: Pb, ... Al, Zn, Cu, Ag, ... Hg. Antimikrobna aktivnost raste istim slijedom. Kao antiseptici, metalne soli na desnoj strani niza su od najvećeg interesa.

Oksidirajuća sredstva- vodikov peroksid i kalijev permanganat imaju antiseptički i dezodorirajući učinak. Princip djelovanja oba lijeka je oslobađanje kisika.

1) H 2 O 2 = 2H + O 2 (nastaje molekularni kisik);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (nastaje atomski kisik).

Antimikrobna aktivnost molekularnog kisika znatno je niža od one atomskog kisika, stoga se H 2 O 2 koristi uglavnom za mehaničko čišćenje rana, jer stvaraju se pjena i mjehurići. Koristi se za liječenje sluznica i opečenih površina.

KMnO 4 uz antimikrobno djelovanje djeluje dezodorirajuće i adstringentno zbog stvaranja manganovog oksida. Lijek se koristi za ispiranje, ispiranje, ispiranje rana, tretiranje opečenih površina i ispiranje želuca.

Aldehidi i alkoholi– predstavljen etilnim alkoholom i formaldehidom. Oba lijeka uzrokuju denaturaciju proteina, dehidraciju tkiva, zbijanje tkiva, sužavanje znoja i lojne žlijezde, što komplicira prodiranje etanola u duboke slojeve kože i sprječava smrt mikroba tamo. Za antimikrobno djelovanje koristi se 70% etilni alkohol, a za štavljenje kože - 90%.

Formaldehid se koristi za tretiranje kože prilikom znojenja kao dezinficijens.

Kiseline i lužine– uzrokuju denaturaciju proteina mikroorganizma. Ići kroz stanične membrane u nedisociranom obliku, a njihova se disocijacija odvija unutar mikrobne stanice, gdje uzrokuju denaturaciju proteinskih komponenti.

Boje - djeluju pretežno na piogene gram-pozitivne koke i gljivice (Candida). Kationi boje istiskuju proton vodika iz biološki aktivnih spojeva mikroorganizama i tvore komplekse koji se teško rastavljaju s karboksilnim skupinama aminokiselina, isključujući ih iz metaboličkih procesa.

Dijamantno zelena – učinkovito suzbija uzročnika difterije, u prisutnosti organski spojevi fenolne kiseline, aktivnost se smanjuje. Koristi se za liječenje gnojnih rana, kožnih lezija i blefaritisa.

Etakritid laktat – učinkovit protiv streptokoknih infekcija; koeficijent fenola se ne smanjuje u prisutnosti organskih spojeva. Koristi se za ispiranje karijesa, u obliku tampona, u kapi za oči, za kožne bolesti.

metilensko plavo – ima antimikrobno i antifungalni učinak. Akceptor je i donor protona vodika. Pretvara hemoglobin u methemoglobin, koji se aktivno spaja s cijanidima, pa se stoga koristi kao lijek za prvu pomoć kod trovanja cijanidnim spojevima.

Fitoncidi i eterična ulja(eterično ulje mente, tinktura nevena, klorofilip) – koristi se za ispiranje grla i nazofarinksa. Mentol ima iritirajući učinak.

Antiseptici Općenito je prihvaćeno smatrati tvarima koje se koriste za zaštitu kože i sluznice tijela od štetnog djelovanja patogenih mikroorganizama. Temeljna razlika između dezinficijensa je u tome što eliminiraju mikrobe izravno na okolnim predmetima (medicinski instrumenti, površine operacijske dvorane, zidovi i podovi prostorija, dezinfekcija vode, odjeće, posteljine, predmeta za njegu bolesnika itd.).

Antiseptici i dezinficijensi

Ponekad je teško uočiti jasnu razliku između dvije vrste lijekova, budući da većina tih tvari u manjim dozama ima antiseptička svojstva, a u povećanim količinama postaju dezinficijensi. Dakle, nakon što ste odredili predmet za obradu, možete razumjeti kako se antiseptici i dezinficijensi razlikuju.

Antiseptički lijekovi su: preventivno radnje – za dezinfekciju oštećenih (ranjenih) područja kože, ruku, sterilizaciju kože prije kirurška intervencija itd., i terapeutski, kada se proizvod koristi nakon prisutnosti rana zahvaćenih infekcijom.

Obje vrste proizvoda karakterizira znatan broj nuspojava za ljude, pa se koriste uglavnom za vanjsko i lokalno liječenje.

Postoje tri ključne skupine antiseptika i dezinficijensa:

• anorganskim sredstvima, tu spadaju: peroksidi, lužine, kiseline, pojedin kemijske tvari(klor, cink, brom, srebro, jod), kao i njihovi anorganski spojevi;
• organska sredstva– fenolni i alkoholni derivati, lužine, kiseline, aldehidi itd. Sve su to sintetske tvari organskog podrijetla;
• bioorganski agensi, tu spadaju pripravci od prirodnih prirodni resursiživotinjskog i biljnog podrijetla, lišajevi i gljive.

Halogeni i njihovi spojevi

U pravilu su to proizvodi na bazi joda i klora.

Vrste antiseptika koji sadrže klor:

• Pantocid. Oblik otpuštanja predstavljen je u tabletama, koje se koriste za dezinfekciju vode (1 tableta na 0,5-0,75 l).
• . Dostupan u obliku otopina u alkoholu i vodi s različito doziranje aktivna komponenta, masti, paste, gelovi, emulzije itd. Klorheksidin se također nalazi u lijekovima u obliku pastila za upale usne šupljine(faringitis, stomatitis, itd.).
• Biklotimol. Njegova uporaba uključuje liječenje bolesti usne šupljine. Zabranjeno za korištenje djeci mlađoj od 6 godina.

• 5% otopina joda u alkoholu je popularan kao antiseptik. Koristi se za dezinfekciju rana uz rubove, liječenje manje posjekotine, ogrebotine, ubodi. Glavni uvjet je odsutnost opsežne površine rane. Nije preporučljivo koristiti ovu otopinu joda za djecu mlađu od 5 godina.

• Široko upotrebljavan spojevi joda s polivinilpirolidonom. Takvi lijekovi ne iritiraju kožu i sluznicu, razlikuju se dugo razdoblje aktivnost.
• . Još uvijek je raširen u zemljama s naprednim zdravstvenim sustavima, gdje se koristi za liječenje usne šupljine i ždrijela kod faringitisa i tonzilitisa. Neki stručnjaci smatraju da je uporaba otopine neprikladna jer nisu sigurni u ispravnu učinkovitost lijeka.

Proizvodi koji sadrže alkohole, aldehide, kiseline i oksidante

Oksidirajuća sredstva štetno djeluju na patogene oslobađanjem atomskog kisika. Najpopularnija su dva od njih: i kalijev permanganat.

• Otpuštanje vodikov peroksid provodi se u obliku 3% otopine. Djeluje kao antiseptik za sluznice i kožu. Lijek je u stanju zaustaviti krvarenje.
• Hidroperit. To je mješavina uree i vodikovog peroksida. Predstavljen u obliku tableta za otapanje u vodi, pomoću kojih se dobiva otopina sa svojstvima peroksida.
• Kalijev permanganat. Dolazi u obliku ljubičasto-crvenih kristala ili praha i vrlo je topiv u vodi. Preporučuje se za tretiranje oštećenih područja kože, ispiranje i ispiranje. Za pranje ulcerativnih površina potrebna vam je otopina jake koncentracije od 2-5%.
• Borna kiselina. Dostupan kao otopina, prah ili mast. Koristi se u proizvodnji lijekova za vanjsku upotrebu. Za upalu oka i ušni kanal(konjunktivitis, otitis) koristiti otopinu koncentracije 2%. Moderna medicina postupno napušta bornu kiselinu, budući da lijek uzrokuje pojavu niza negativni efekti(mučnina, glavobolja, proljev, zatajenje bubrega).

• Formalin ili formaldehid. Djeluje kao sastavni dio nekih dezinficijensa, uobičajenih u opskrbi medicinska pomoć u zdravstvenim ustanovama.
• Etanol. Koristi se u obliku 7% otopine, koja ima antiseptička svojstva, za dezinfekciju rana i područja prije injekcija. Prodire u krvožilni sustav čak i sa zdrave površine kože.

Boje i metalne soli

• Protargol. To je otopina koncentracije 1-5% s antiseptičkim svojstvima. Učinkovit u otklanjanju upala mokraćnih kanala i liječenju sluznice dišnih organa. Protargol u obliku kapi koristi se za liječenje infekcija oka.
• Kolargol ili koloidno srebro. Medicinski lijek, koji sadrži značajan udio srebra u sastavu, koji ima antiseptička svojstva. Koristi se u obliku otopina sa različitim stupnjevima koncentracija tvari (od 0,2 do 5%).
• Cinkov sulfat. Izgleda kao prozirni kristali bez boje i mirisa. Najčešće se koristi u obliku tableta kada je potrebno nadoknaditi rezerve cinka u organizmu. Za uklanjanje konjunktivitisa u obliku kapi za oči koristi se 0,25% otopina na bazi cinkovog sulfata.
• cinkov oksid. Namijenjen je za liječenje većine kožnih bolesti. Koristi se u kombinaciji s drugim tvarima, kao i samostalno.
• Briljantno zelena ili briljantno zelena. Otopina je iznimno popularna, ali njezin antiseptički učinak nije toliko značajan.
• Metiltionij klorid ili metilensko plavo. Otopina se priprema uz dodatak vode ili alkohola. Urinarni kanali se ispiru vodenom otopinom za cistitis i uretritis. Proizvod na bazi alkohola indiciran je za antiseptičko liječenje kože. Metilen plavo je slično učinku briljantnom zelenom.
• Magenta. Poznato kao boja u obliku otopine grimizne nijanse. Ne koristi se odvojeno, ali tvar je sadržana u određenim antisepticima kombiniranog tipa, naime fukorcin, pripravak na bazi fuksina, etanola, acetona, borne kiseline, rezorcinola i fenolnih spojeva. Opseg primjene fucorcina je dezinfekcija zahvaćene površine kože tijekom gljivičnih i pustularnih upala, ogrebotina, posjekotina itd.

VIDEO

Tvari bioorganskog podrijetla

• Chlorophyllipt. Lijek dobiven spajanjem klorofila eukaliptusa. emisije antibakterijski učinak za stafilokokne infekcije koje nisu osjetljive na antibiotike. Otopine klorofilipta imaju uljnu i alkoholnu bazu te su prikladne za vanjsku i lokalnu primjenu.
• Usninat natrij. Proizveden od specifične tvari, usninske kiseline, koja se ekstrahira iz lišajeva određena vrsta. Stupanj antibakterijskog djelovanja lijeka može se definirati kao umjeren. Postoje tri vrste rješenja koja se temelje na ovom proizvodu: s dodatkom alkohola, ricinusovog ulja ili balzama od jele.
• Lizozim. To je enzim izoliran iz piletine Bjelanjak. Igra ključnu ulogu u mehanizmima stvaranja stabilnog imuniteta. Lizozimom nanesenim na ubrus tretiraju se gnojne lezije na koži, kao i opečene i ozeble dijelove tijela. U nekim slučajevima, lizozim u otopini koristi se za kapi za oči.
• Ektericid. Prozirna tvar dobivena iz ribljeg ulja, što objašnjava njen izrazit riblji miris. Ima žuta boja i uljastu tekuću konzistenciju. To je antibakterijsko sredstvo. Koristi se za liječenje gnojnih tvorevina na površini kože, kao i opečenih ili ozeblih dijelova tijela, ulcerativne lezije, fistule i sl., na kraju se stavlja ubrus navlažen lijekom. Kod uznapredovalog infektivnog rinitisa primjenjuje se ektericid u obliku kapi za gornje dišne ​​putove.
• Cvatovi nevena (neven). To su osušeni svijetložuti cvjetovi ljekovite biljke poznate u narodnoj medicini. Od njih se pripremaju alkoholne i vodene infuzije s baktericidnim svojstvima, koje su, ovisno o načinu pripreme, prikladne za vanjsku ili unutarnju upotrebu. Učinak nevena može se usporediti s učinkom uzimanja jak antibiotik, posebno za stafilokokne i streptokokne patogene. Antiseptička svojstva nevena očituju se prilikom ispiranja za ublažavanje upale usne šupljine. Popularno je ispiranje tinkturom nevena za ginekološke infekcije.

Ostali antiseptici i dezinficijensi

• Miramistin. površinski aktivan medicinski proizvod na bazi amonijevih spojeva. Karakterizira ga antiseptički učinak na razne patogeni mikroorganizmi(bakterije, gljivice, virusi). Koriste se, u pravilu, u liječenju i prevenciji žarišta gnojenja, kao i kod zaraznih bolesti oka, uha, nosa i upala usne šupljine.
• Dekametoksin. Pripada klasi sintetičkih proizvoda za vanjsku upotrebu, karakteriziran antiseptičkim i antifungalnim učinkom. Na njega su osjetljivi uzročnici stafilokoka i streptokoka. Oblik otpuštanja su topljive tablete, koje se koriste za izradu otopina, kao i kapi za oči i ušne kanale. Dekametoksin se koristi kao lokalno sredstvo za ispiranje zarazne upale usne šupljine, kao i za liječenje konjunktivitisa i upale srednjeg uha. Ispiranje i losioni na bazi lijeka indicirani su za infekcije mokraćnog mjehura, gljivične i bakterijske bolesti koža.
• Ichthyol. Dobivena tvar u tekućem obliku industrijski način od smola koje se oslobađaju tijekom polukoksiranja i rasplinjavanja uljnog škriljevca. Karakterizira ga gusta konzistencija, crna boja i oštar jedinstveni miris. Antiseptička svojstva ihtiola su izuzetno slaba. Koristi se u proizvodnji, koja se koristi izvana kod oštećenja kože (opekline, psorijaza, ekcemi).
• Oktenidin (oktenidin hidroklorid). To je jedan od najrelevantnijih medicinskih dostignuća do danas. Ovaj antiseptički lijek odlikuje se jakim i dugotrajnim djelovanjem na patogene mikroorganizme, slično radnji antibiotici. Opseg njegove primjene je prilično širok. Značajka oktenidina je njegova niska toksičnost, jer lokalna uporabačak i na oštećenim dijelovima kože nema opasnosti od ulaska u krvožilni sustav. To omogućuje korištenje lijeka za ljude svih dobnih skupina, uključujući dojenčad, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Pripravci na bazi oktenidina indicirani su za primjenu za dezinfekciju ruku u kirurgiji, kože bolesnika prije injekcija, za liječenje infekcija u ginekologiji, kirurgiji itd.
• Kvarterni amonijevi spojevi. Jedna od najpopularnijih skupina antiseptika i dezinfekcijskih sredstava. Benzalkonijev klorid njegov je najupečatljiviji predstavnik. Pored već navedenih antiseptička svojstva lijek obavlja aktivnu funkciju spermicida, drugim riječima, deaktivira muški spermatozoidi, što određuje njegovu upotrebu u području kontracepcije.
• Cetrimid drugi predstavnik grupe. Kombinacija cetrimida s benzalkonijevim kloridom koristi se u proizvodnji krema protiv dermatitisa, opeklina i pelenskog osipa.

Halogeniranžetve	Aromatikatko je sljedeći	Alifatitko je sljedeći	Oksidirajuća sredstva	Boje
Kloramin B Klorheksidin biglukonat Sebidin Otopina joda alkohol Jodinol Jodovidon	Phenol Feresol Oracept Ichthyol Birch tar Vishnevsky liniment	Formaldehid Etilni alkohol Inol Septotsid Septotsid-R	Vodikov peroksid Kalijev permanganat Hidroperit	Metilen plavo dijamantno zeleno etakridin laktat
Soli teških metala	Nitrofurani	Deterdženti	kiseline	biljkanovi
Srebrni nitrat Protargol Collargol	Furacilin	Degmicid Rokkal Hibiscrub Tserigel Miramistin	Borna kiselina Salicilna kiselina	Chlorophyllipt Tinktura nevena Tinktura eukaliptusa Rotokan

Ovi lijekovi nemaju selektivnost djelovanja, u odgovarajućim koncentracijama imaju štetan učinak na većinu mikroorganizama. Koriste se u liječenju inficiranih rana, lezija sluznice, za tretiranje vode i hrane, dezinfekciju medicinskih instrumenata, rublja, izlučevina bolesnika itd.

Etakridin laktat u obliku otopina, praškova, masti, koristi se u dermatologiji, oftalmologiji, urologiji, kirurgiji, ginekologiji za liječenje i liječenje gnojnih rana, ispiranje šupljina, sluznice usta, ždrijela, nosa. Uključeno u Konkovu mast.

kiseline

Mnoge kiseline djeluju antimikrobno hidrolizirajući proteine ​​protoplazme mikroorganizama. Međutim, većina ih se ne može koristiti kao antiseptici zbog izraženog nadražujućeg učinka. Stoga se samo neki od njih, koji imaju blagi iritirajući učinak na tkivo, koriste kao antiseptici.

Borna kiselina ima antimikrobno djelovanje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući Pseudomonas aeruginosa. 2-4% vodene otopine koriste se za ispiranje rana i gnojne šupljine, ispiranje usta, ispiranje očiju, u obliku 5-10% masti i praškova za upalne bolesti koža.

Otopina alkohola borne kiseline 1-5% koristi se kao antiseptik u obliku kapi za uši za otitis.

Salicilna kiselina ima antimikrobno, ometajuće, iritirajuće i keratolitično djelovanje. Koristi se kada kožne bolesti te za liječenje inficiranih rana u obliku prašaka (2-5%), masti, pasta i alkoholnih otopina (1-10%). Uključeno u lijek: Lassara pasta, Teymurov pasta, žuljeva žbuka, Persalan i tako dalje.

Nitrofurani

Antiseptike koji se odnose na derivate nitrofurana karakterizira visoka antimikrobna aktivnost i relativno niska toksičnost za ljude.

Furacilin ima širok spektar djelovanja. Vanjski, furatsilin se koristi u obliku otopina 1: 5000 za liječenje gnojnih rana, čireva, opeklina, dekubitusa; za pranje tjelesnih šupljina tijekom gnojno-upalnih procesa u njima; za ispiranje usta i grla kod stomatitisa, upale grla; za konjunktivitis u obliku kapi za oči i mnoge druge bolesti. Oralno se ponekad propisuje za bacilarna dizenterija. Uključeno u lijek "Furaplast" za liječenje abrazija, ogrebotina, posjekotina i drugih meke ozljede koža.

Deterdženti

Deterdženti (od latinskog - detergeo - prati, čistiti) su površinski aktivne tvari koje mogu promijeniti površinsku napetost vode, čime pomažu očistiti kožu i razne predmete od masnoće, stranih čestica, mikroorganizama, tj. imaju svojstva čišćenja. Osim toga, mijenjaju propusnost stanične membrane mikroorganizmi, ometaju transport tvari kroz staničnu membranu mikroba.

Degmicide, Rokkal, Hibiscrub, Zerigel koristi se za tretiranje ruku kirurga, kirurškog polja, za dezinfekciju kirurških instrumenata itd.

Miramistin (septomirin) je antiseptik iz skupine kationskih deterdženata. Koristi se u obliku 0,01% otopine za liječenje rana, opeklina, osteomijelitisa, upalnih bolesti ženskih spolnih organa, uretritisa, prostatitisa, klamidije, gljivičnih lezija kože.

Soli teških metala

Mehanizam antimikrobnog djelovanja metalnih soli u niskim koncentracijama povezan je s blokiranjem sulfhidrilnih skupina mikrobnih enzima.

Soli teških metala također imaju lokalni učinak na tkivo: adstrigentno, iritirajuće, kauterizirajuće. Ovisi o sposobnosti metalnih iona da tvore albuminate u interakciji s proteinima. Ako dolazi do koagulacije tkivnih proteina u većini površinski slojevi tkivo, tkanina postaje zbijena, stvara se film - adstrigentno djelovanje. S dubljim prodiranjem tvari dolazi do iritacije stanica i živčanih završetaka. Ako savijanje proteina uključuje veliki broj stanica i uzrokuje njihovu smrt (nekrozu), pojavljuje se ireverzibilni učinak kauterizacije.

Snaga antimikrobnog i lokalnog djelovanja raste s povećanjem koncentracije lijeka, trajanja djelovanja i stupnja njegove disocijacije. Snaga njihovog antimikrobnog djelovanja značajno se smanjuje u prisutnosti gnoja i krvi, jer reagiraju sa svim proteinima, bez obzira na prirodu.

LS srebro. Kako se koristi antiseptik? srebrni nitrat(lapis). U male koncentracije(1-2%) ima adstrigentno i protuupalno djelovanje, au visokim koncentracijama (5% ili više) - kauterizirajuće. Koristi se za liječenje kožnih čireva, erozija, pukotina, u oftalmologiji za konjunktivitis, blenoreju, za pranje uretre i mjehura, kao i za kauterizaciju bradavica, prekomjerne granulacije.

Protargol i kolargol su nedisocirajući spojevi srebra. Nemaju kauterizirajući učinak na tkivo. Njihove otopine koriste se za ispiranje mokraćne cijevi i mokraćnog mjehura (1-3% otopine), kod blenoreje, blefaritisa, konjuktivitisa (1-3% otopine), za mazanje sluznice gornjih dišnih putova, kod rinitisa (1-5% otopina). riješenje).

Na akutno trovanje soli teških metala kada otrov uđe unutra, uzrokuju oštri bolovi u abdomenu, povraćanje, proljev pomiješan sa sluzi i krvlju, glavobolje, metalni okus i peckanje u ustima. Pomoć kod trovanja je ispiranje želuca vodom aktivni ugljik, imenovanje slanih laksativa, za neutralizaciju otrova, 5% otopina unitiola ubrizgava se u mišić ili pod kožu.

Kombinirana dezinficijensamultifunkcionalna aplikacija

Ovi proizvodi izrađeni su na bazi kvarternih amonijevih spojeva, poliheksametilen gvanidina, aldehida, organskih kiselina, alkohola. Polidez, Descocid, KDI, KDP, Heksadekon, Slavin imaju dezinfekcijska, antikorozivna, dezodorirajuća svojstva.

Brojni lijekovi imaju antiseptička svojstva biljnog porijekla: Chlorophyllipt - iz lišća eukaliptusa; tinktura nevena, tinktura eukaliptusa, "Rotokan", "Mirramil" - kombinirani lijekovi koji sadrže ekstrakt kamilice, stolisnika, nevena i mnoge druge lijekove.

Naziv lijeka, sinonimi, uvjeti čuvanja	Obrasci za otpuštanje	Metode primjene
Kloramin B	Puder	1-2% otopine za pranje rana, mokre salvete; 0,25-0,5% otopine za tretiranje ruku i nemetalnih instrumenata; 1-5% otopine za dezinfekciju predmeta za njegu i izlučevina
Chlorhexidini bigluconas (Hibiscrab, Plivasept)	Flak 4%. 5%, 20% otopina - 300 ml, 500 ml	0,02-0,05% otopine za ispiranje karijesa, očiju, rana; 0,5-1% otopine za tretiranje ruku i instrumenata, 0,1% otopina za dezinfekciju
Sebidinum, Drill	Službeno tab.	po 1 stol svaka 2-4 sata dok se potpuno ne otopi u ustima
Sol. Iodi spirituosa (B)	Flak 5% otopina - 10 ml Amp. 5% - 1 ml	Za obradu kirurškog polja i rubova rane
jodinol(B)	Flak 100 ml	Za liječenje rana, čireva, opeklina Za ispiranje krajnika Kapi za uho, nos
Fenol (Acidum carbolicum) (B)	Flak 3% otopina glicerina- 10 ml	Kapi za uho (10 kapi 2-3 puta dnevno, toplo)
Ichthyolum	Mast 10% i 20% - 15,0; 25,0 Svijeće 0,2	Na zahvaćena područja kože 1 čepić u rektum 1-2 puta dnevno
Pix liquida Betulae	Mast i liniment 10% -30.0	Na zahvaćena područja kože
Sol. Formaldehid (Formalinum)	Flak 10% otopina 100 ml (službena otopina)	Vanjski 0,5-1% otopina; 0,05-0,1% za ispiranje
Sol. Hydrogenii peroxididiluta	Službena 3% otopina u bočici	Izvana za liječenje kože, rana i sl.
Sol. Hydrogenii peroxydi concentrata (Perhydrolum) (B)	Službena otopina 27,5-31% otopina u bočici	Pomiješajte s vodom 1:10. koristi se za pranje, ispiranje
Kalii permanganas	Puder	0,1% - 0,5% otopina za ispiranje rana, 0,01-0,05% otopina za ispiranje usta i ispiranje šupljina; u slučaju trovanja za ispiranje želuca; 2-5% otopina za mazanje opeklina, čireva
Viride nitens	Flak 1% i 2% otopina alkohola - 10 ml i 15 ml	Na zahvaćena područja kože i sluznice
Methylenum coeruleum	Puder	1-3% alkoholne otopine izvana; 0,02% vodena otopina za ispiranje mjehura
Aethacridini lactas (Rivanolum) (B)	Puder	0,05-0,2% vodena otopina za ispiranje, tuširanje, pudere, masti, paste - izvana
Acidum boricum	Flac prah. 3% otopina alkohola - 10 ml	Spolja u prašcima, mastima Kapi u uho (3-5 kapi 2-3 puta dnevno)
Acidum salicylicum	Flac prah. 1% otopina alkohola - 40 ml	Vanjski za primjenu na koži
Furacilin (B)	Tablica s puderom 0,1	0,02% otopine za pranje i ispiranje
Degmicid, Roccalum	Flak 100 ml; 250 ml; 500 ml	Za njegu ruku, predmeta za njegu, alata itd.
Argenti nitras (A)	Puder	2-10% otopine za mazanje kože i kauterizaciju 1-2% masti i otopine za oči 0,25%-0,5% otopine za mazanje sluznice
Collargolum (B) Protargolum	Puder	1-3% otopine za ispiranje; 1-5% otopine za mazanje sluznice
miramistin (septomirin)	Flak 0,01% otopina - 100 ml	Za opeklinu ili površina rane 2-3 ml u uretru 1-2 ml u vanjski zvukovod
Chlorophylliptum	Flak 1% otopina alkohola - 100 ml Flak. 2% uljna otopina- 20 ml	Vanjski za pranje, ispiranje

Kontrolna pitanja

1. Na čemu se temelji mehanizam djelovanja antiseptika koji sadrže halogen?

2. Za što se koristi alkoholna otopina joda?

3. Kakav je mehanizam antimikrobnog djelovanja oksidansa?

4. Koji antiseptici su boje?

5. U kojim slučajevima se koristi otopina furatsilina?

6. Kojim se antiseptičkim sredstvima mogu liječiti ruke kirurga?

7. Navedite biljne antiseptike.

Testovi za konsolidaciju

1. Tinktura joda djeluje:

a) Antimikrobno;

b) Antimikotik;

c) kauteriziranje;

d) Omotavanje;

d) Anestetik.

2. Kalijev permanganat:

a) Je oksidirajuće sredstvo

b) ima adstrigentno djelovanje;

c) Aktiviran katalazom;

d) Eliminira molekularni kisik;

e) Ima kauterizirajuće djelovanje.

3. Klorheksidin:

a) je boja;

b) Koristi se kao 20% otopina;

c) Koristi se kao 0,5% otopina;

d) Dezinficira kirurško polje;

d) Koristi se za konjuktivitis.

4. Alifatski antiseptici uključuju:

a) Etilni alkohol;

b) Otopina formaldehida;

c) Cink sulfat;

d) Brezov katran.

5. Za mikrobni konjunktivitis možete propisati:

a) klorheksidin;

b) Zerigel;

c) Cink sulfat;