Kombinirana kontracepcija. Kontracepcijski COC: kako djeluju kombinirane oralne tablete, kako ih uzimati, recenzije

Uzimaju li se pravilno, pilule pružaju više od 99% zaštite od neželjene trudnoće. Tableta se mora uzimati svaki dan 21 dan, zatim se prekida na sedam dana, tijekom kojih se javlja iscjedak, kao tijekom menstruacije. Nakon sedam dana nastavlja se uzimanje tableta.

Trebate uzeti tabletu svaki dan u isto vrijeme. Nedostatak rasporeda može dovesti do trudnoće, a propuštena doza može dovesti do povraćanja ili proljeva.

Kombinirana tableta može pomoći u ublažavanju teških, bolnih mjesečnica. Manje nuspojave uključuju promjene raspoloženja, osjetljivost dojki i glavobolje.

Nema dokaza da je pilula povezana s debljanjem.

Tablete nude vrlo nizak rizik od ozbiljnih nuspojava kao što su gusta krv i rak vrata maternice.

Kombinirane kontracepcijske pilule nisu prikladne za žene starije od 35 godina koje puše ili za žene s određenim zdravstvenim problemima.

Pilula ne štiti od spolno prenosivih infekcija (SPI).

Kombinirani oralni kontraceptivi: princip djelovanja

• potiskuju ovulaciju (sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice)
• potiče zgušnjavanje sluzi u cerviksu, čineći ga neprohodnim za spermu
• promijeniti sluznicu maternice, onemogućavajući pričvršćivanje oplođenog jajašca na nju
• smanjuju motoričku sposobnost spermija u jajovodima

Postoje mnogi proizvođači pilula, ali glavna stvar koju morate znati je da kombinirani oralni kontraceptivi postoje u tri vrste:

• monofazni 21 dan : najčešći tip - svaka tableta sadrži istu količinu hormona. Doza uključuje 21 tabletu, a zatim pauzu od 7 dana. Predstavnici ove vrste su Microgynon, Brevinor, Cileste
• faza 21 dan : Tablete sadrže dva ili tri dijela tableta različitih boja po pakiranju. Svaki dio sadrži različite količine hormona. Uzima se jedna tableta svaki dan 21 dan, zatim pauza od 7 dana. Phase tablete moraju se uzimati ispravnim redoslijedom. Primjeri su Binovum i Loginon.
• dnevne tablete: Pakiranje sadrži 21 aktivnu tabletu i sedam neaktivnih (dummy) tableta. Dvije vrste tableta izgledaju drugačije. Uzima se jedna tableta svaki dan tijekom 28 dana bez pauze između pakiranja. Tablete se moraju uzimati pravilnim redoslijedom. Predstavnici ove vrste su Microgynon ED i Loginon ED.

Slijedite upute koje se nalaze u pakiranju. Ako imate pitanja o tome kako uzimati tabletu, obratite se svom liječniku ili ljekarniku. Važno je uzimati tablete prema uputama jer uzimanje tableta prema pogrešnom rasporedu ili njihovo uzimanje u isto vrijeme s drugim lijekovima može smanjiti učinkovitost lijeka.

Kako uzimati kombinirane oralne kontraceptive

• Uzmite prvu tabletu iz pakiranja s točnim danom u tjednu ili prvu tabletu prve boje (fazne tablete).
• Nastavite uzimati tablete svaki dan u isto vrijeme dok se pakiranje ne potroši.
• Prestanite uzimati tablete 7 dana (tijekom tih sedam dana ćete krvariti).
• Sljedeće pakiranje tableta započeti osmog dana, bez obzira na to postoji li iscjedak. To bi trebalo biti na isti dan u tjednu kada ste uzeli svoju prvu tabletu.

Kako uzimati dnevnu tabletu:

• Uzmite prvu tabletu iz dijela pakiranja s oznakom "start". Ovo će biti aktivna tableta.
• Nastavite uzimati tablete svaki dan, pravilnim redoslijedom i po mogućnosti u isto vrijeme, sve dok se pakiranje ne potroši (28 dana).
• Tijekom sedam dana uzimanja neaktivnih tableta imat ćete iscjedak.
• Započnite sljedeće pakiranje tableta, bez obzira na kraj pražnjenja.

Većina žena može početi uzimati pilulu u bilo koje vrijeme tijekom menstrualnog ciklusa. Posebna su pravila za one koje su imale porod, pobačaj ili spontani pobačaj.

Možda ćete trebati koristiti dodatnu kontracepciju tijekom prvih nekoliko dana uzimanja pilule, ovisno o fazi vašeg menstrualnog ciklusa u kojoj ste je počeli uzimati.

Ako počnete uzimati kombiniranu tabletu prvog dana ciklusa (menstruacije), odmah ćete dobiti zaštitu od neželjene trudnoće i nećete trebati dodatnu kontracepciju.

Samo u slučaju kratkog ciklusa (preko 23 dana), ako počnete uzimati pilule prije 5. dana ciklusa, zaštita od trudnoće također nastupa odmah.
Ako je ciklus kratak, do 23 dana, trebat će vam dodatna zaštita dok razdoblje uzimanja tableta ne bude 7 dana.

Ako počnete uzimati pilule bilo kojeg drugog dana ciklusa, zaštita se neće pojaviti odmah, pa će vam trebati dodatna kontracepcija dok ne uzmete pilule 7 dana.

Uzimanje tableta bez prekida

Za monofazne kombinirane pilule (tablete iste boje i iste razine hormona), normalno je započeti s novim pakiranjem tableta čim se prethodno potroši - na primjer, ako želite odgoditi menstruaciju zbog putovanja .

Međutim, ne smijete uzimati više od dva pakiranja bez pauze osim ako vam to ne preporuči liječnik. To je zato što možete doživjeti neočekivano krvarenje jer sluznica maternice ne zadržava tekućinu. Neke se žene žale na osjećaj otekline nakon što uzmu nekoliko pakiranja tableta jednu za drugom.

Što učiniti ako propustite uzeti kontracepcijsku pilulu

Ako propustite uzeti jednu ili dvije tablete, ili pakiranje počnete uzimati prekasno, to može smanjiti učinkovitost lijeka u sprječavanju trudnoće. Vjerojatnost zatrudnjenja nakon što ste propustili uzeti tabletu ili tablete ovisi o:

• kada su propušteni
• koliko je tableta propušteno

Pilula se smatra "zakašnjelom" ako ste je zaboravili uzeti u uobičajeno vrijeme.

Pilula je "propuštena" ako je prošlo više od 24 sata od kada ste je trebali uzeti. Jedna zaboravljena tableta u pakiranju ili početak uzimanja novog pakiranja dan ranije nije katastrofa jer ćete i dalje biti zaštićeni od trudnoće (imate ono što se zove kontracepcijsko osiguranje).

Međutim, ako propustite uzeti dvije ili više tableta ili započnete uzimanje novog pakiranja s dva ili više dana zakašnjenja (više od 48 sati), vaša zaštita može biti ugrožena.

Konkretno, ako svoju 7-dnevnu pauzu produžite za još dva dana, zaboravivši na pilulu, vaši jajnici mogu otpustiti jajnu ćeliju i imat ćete vrlo realan rizik da ostanete trudni. To se događa jer jajnici nemaju nikakav učinak od pilule tijekom sedmodnevne pauze.

Ako ste propustili uzeti tabletu, slijedite savjete u nastavku. Ako niste sigurni što učiniti, nastavite s uzimanjem tableta i koristite drugu metodu kontracepcije te potražite savjet stručnjaka što je prije moguće.

Ako propustite jednu tabletu, bilo gdje u pakiranju:

• nastavite uzimati ostatak pakiranja kao i obično
• ne morate koristiti dodatnu kontracepciju kao što su kondomi
• napravite sedmodnevnu stanku kao i obično

Ako propustite dvije ili više tableta (uzmete sljedeću tabletu nakon više od 48 sati) bilo gdje u pakiranju:

• uzmite zadnju tabletu koja vam je potrebna, čak i ako to znači uzeti dvije tablete u jednom danu
• ostavite sve prethodno propuštene tablete
• nastavite uzimati ostatak pakiranja kao i obično, koristeći dodatnu metodu kontracepcije sljedećih sedam dana
• možda ćete trebati hitnu kontracepciju
• možda ćete morati započeti sljedeće pakiranje bez prekida

Možda će vam trebati ako ste imali nezaštićeni spolni odnos u posljednjih sedam dana i propustili ste uzeti dvije ili više tableta u prvom tjednu pakiranja.

Započinjanje novog pakiranja tableta nakon propuštanja dvije ili više tableta: Ako je u pakiranju ostalo sedam ili više tableta nakon zadnje propuštene tablete, trebate:

• završiti pakiranje
• uzmite redovnu pauzu od sedam dana

Ako je nakon zadnje propuštene tablete u pakiranju ostalo manje od sedam tableta, morate:

• završite paket i započnite novi sljedeći dan, bez prekida

Ako povratite unutar dva sata od uzimanja kombiniranih kontracepcijskih pilula, lijek se u potpunosti ne apsorbira u krvotok. Odmah uzmite drugu tabletu, a sljedeću u uobičajeno vrijeme.

Ako se i dalje osjećate loše, nastavite koristiti neki drugi oblik kontracepcije dok osjećate nelagodu i bolest te još dva dana nakon oporavka.

Vrlo jak proljev (šest do osam vodenastih stolica u 24 sata) također može značiti da pilula ne djeluje ispravno. Nastavite uzimati tablete kao i obično, ali koristite dodatnu kontracepciju kao što je , i dva dana nakon oporavka.

Za više informacija ili ako se vaši simptomi nastave, najbolje je da razgovarate sa svojim liječnikom.

Kombinirani oralni kontraceptivi: kontraindikacije

• trudna
• pušite i imate više od 35 godina
• Prestali ste pušiti prije manje od godinu dana i sada imate 35 ili više godina
• imaju izrazito prekomjernu težinu
• uzimate određene lijekove (obavezna konzultacija s liječnikom)
• tromboza (gusta krv)
• bolesti srca ili bolesti srca, uključujući visoki krvni tlak
• teške migrene, osobito s aurom (alarmantni simptomi)
• rak dojke
• bolesti žučnog mjehura ili jetre
• dijabetes melitus s komplikacijama ili dijabetes u posljednjih 20 godina

Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva nakon poroda

Ako ste tek rodili i ne dojite, tablete možete početi uzimati 21. dan nakon poroda. Zaštita od trudnoće javlja se odmah. Ako počnete uzimati pilule kasnije od 21 dan nakon poroda, trebat će vam dodatna kontracepcija (kao što je kondom) sljedećih sedam dana.

Ako dojite bebu mlađu od 6 mjeseci, uzimanje tableta može smanjiti protok mlijeka. Preporuča se koristiti drugu metodu kontracepcije do prestanka dojenja.

Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva nakon pobačaja ili pobačaja

Ako ste imali spontani pobačaj ili pobačaj, možete početi uzimati pilule nakon najviše pet dana za trenutnu zaštitu. Ako počnete uzimati pilule više od pet dana nakon pobačaja ili abortusa, morat ćete koristiti dodatnu kontracepciju sve dok ne budete uzimali pilule sedam dana.

Kombinirani oralni kontraceptivi: dobrobiti

• Pilula ne prekida spolni odnos
• Uspostavlja redoviti ciklus, menstruacija postaje svjetlija i manje bolna
• Smanjuje rizik od razvoja raka jajnika, maternice i debelog crijeva
• Može smanjiti simptome PMS-a
• Ponekad može djelovati na smanjenje osipa i akni
• Može zaštititi od upalnih bolesti zdjelice
• Može smanjiti rizik od fibroida i nekancerogenih bolesti dojke

Kombinirani oralni kontraceptivi: nedostaci

• Može izazvati nuspojave kao što su glavobolje, mučnina, osjetljivost dojki i promjene raspoloženja - ako one ne nestanu nakon nekoliko mjeseci, možda ćete morati promijeniti lijek
• Može povećati krvni tlak
• Ne štiti od spolno prenosivih infekcija
• Uzrokuje iznenadno krvarenje i točkasto krvarenje, što je uobičajeno tijekom prvih nekoliko mjeseci korištenja pilule
• Pilula se povezuje s povećanim rizikom od nekih ozbiljnih bolesti kao što su tromboza (gusta krv) i rak dojke.

Kombinirani oralni kontraceptivi: kombinacija s lijekovima

Neki lijekovi stupaju u interakciju s kombiniranom pilulom na takav način da ona možda neće nastaviti pravilno djelovati. Uvijek biste trebali pitati svog liječnika o kompatibilnosti lijeka s drugim lijekovima, a također pažljivo pročitajte upute u pakiranju.

Antibiotici

Antibiotici rifampicin i rifabutin (koji se mogu koristiti za liječenje bolesti kao što su tuberkuloza i meningitis) mogu uzrokovati manju učinkovitost kombiniranih tableta. Drugi antibiotici nemaju takav učinak.

Ako Vam je propisan rifampicin ili rifabutin, možda će Vam trebati dodatna kontracepcija (kao što su kondomi).

Epilepsija, lijekovi protiv HIV-a i gospina trava

Kombinirane tablete mogu stupiti u interakciju s lijekovima koji induciraju enzime. Ovi lijekovi ubrzavaju razgradnju progestagena u jetri, smanjujući učinkovitost pilule.

Primjeri takvih lijekova su:

• lijekovi koji se koriste u liječenju epilepsije - karbamazepin, okskarbazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon i topiramat
• Gospina trava (biljni lijek)

• antiretrovirusni lijekovi koji se koriste za liječenje HIV infekcije (istraživanja sugeriraju da interakcije između ovih lijekova i tableta koje sadrže samo progestagen mogu utjecati na sigurnost i učinkovitost i jednog i drugog)

Vaš liječnik može propisati alternativni ili dodatni oblik kontracepcije dok uzimate bilo koji od ovih lijekova.

Kombinirani oralni kontraceptivi: opasnosti

Postoje neki rizici povezani s korištenjem kombiniranih kontracepcijskih pilula. Međutim, ti su rizici mali i za većinu žena dobrobit pilule nadmašuje moguće rizike.

Gusta krv

Estrogen u piluli može učiniti krv spremnijom na zgrušavanje. Ako se razvije bolest guste krvi, može uzrokovati duboku vensku trombozu (krvni ugrušci u nozi), plućnu emboliju (krvni ugrušci u plućima), moždani udar ili srčani udar.

Rizik od nastanka krvnog ugruška vrlo je mali, no prije propisivanja liječnik bi trebao provjeriti imate li određene čimbenike rizika koji vas čine osjetljivijima na ovu bolest.

Tablete treba uzimati s oprezom ako imate jedan od dolje navedenih čimbenika rizika. Ako imate više od dva faktora rizika, ne biste trebali uopće uzimati tablete.

• Imate više od 35 godina
• Pušite li ili ste prestali pušiti u posljednjih godinu dana?
• Imate izrazito prekomjernu tjelesnu težinu (kod žena s BMI-jem 35 ili više, rizici od korištenja tableta obično nadmašuju koristi)
• imate migrene (ne smijete uzimati tablete ako imate teške ili redovite migrene, osobito ako imaju auru ili znak upozorenja prije napadaja)
• Visoki krvni tlak
• Povijest bolesti: krvni ugrušak ili moždani udar
• Imati bliskog rođaka koji je imao krvni ugrušak prije 45. godine
• Biti nepokretan dulje vrijeme - kao što je sjedenje u invalidskim kolicima ili s nogom u gipsu

Istraživanja za uspostavljanje veze između i tableta još uvijek su u tijeku. Dosadašnje pokazuju da korisnice svih vrsta hormonske kontracepcije imaju nešto veću vjerojatnost da obole od raka dojke u usporedbi sa ženama koje ih ne koriste.

Međutim, 10 godina nakon što prestanete uzimati pilule, rizik od razvoja raka dojke vraća se na normalu.

Istraživanja također pokušavaju utvrditi ili opovrgnuti vezu između pilula i rizika od raka vrata maternice i rijetkog oblika raka jetre. Međutim, tablete pružaju određenu zaštitu od razvoja raka endometrija (sluznice maternice), raka jajnika i raka debelog crijeva.

Posljednjih godina kombinirani oralni kontraceptiviširoko se koristi za sprječavanje neželjenog začeća. Hormonska kontracepcija s pravom se smatra jednim od najučinkovitijih i najpouzdanijih sredstava. Osim toga, ima pozitivan učinak na žensko tijelo, jačajući reproduktivno zdravlje.

Da bismo razumjeli mehanizam djelovanja takvih kontraceptiva, potrebno je obratiti se na fiziologiju ženskog tijela. Sve promjene koje se u njemu događaju su cikličke i ponavljaju se nakon određenog vremenskog razdoblja. Ciklus je vrijeme od prvog dana menstruacije do početka sljedećeg krvarenja. Ciklus može trajati od 21 do 35 dana, ali kod većine žena on iznosi 28 dana. Ovulacija se javlja u sredini ciklusa. U to vrijeme iz jajnika izlazi zrela jajna stanica. Kada se spoji sa spermom, dolazi do začeća. Svi su ti procesi regulirani i. Tijekom ciklusa omjer ovih spolnih hormona mijenja se nekoliko puta.

Kako KOK djeluju?

Djelovanje kombiniranih oralnih kontraceptiva temelji se na učinku spolnih hormona na tijelo. Kombinirani oralni kontraceptivi (skraćeno COC) sastoje se od sintetskih analoga hormona estrogena i progesterona. Ovisno o količini djelatnih tvari u lijeku i njihovom omjeru, takvi se lijekovi dijele na jednofazni , dvofazni I tri faze droge. Ovo su najbolji oralni kontraceptivi za moderne žene, jer se mogu odabrati ovisno o individualnim karakteristikama tijela.

Trofazni KOK sadrže količinu hormona koja je što bliža prirodnim fluktuacijama estrogena i progesterona u tijelu žene. U dvofaznim oralnim kontraceptivima omjer spolnih hormona mijenja se dvaput, a to već ima određenu razliku s prirodnim procesima ženskog tijela. Ali pri određivanju koje sredstvo odabrati, žena treba uzeti u obzir da jednofazni kontraceptivi najmanje reagiraju na prirodne procese. Ali općenito, svi COC-i utječu na tijelo žene na isti način, sprječavajući neželjene učinke.

Stoga, kada preporučuje ženi da uzima ove lijekove, liječnik posebnu pozornost posvećuje individualnoj toleranciji takvih lijekova. U nekim slučajevima tijelo, koje inače prihvaća jednofazne kombinirane kontraceptive, negativno reagira na trofazne. Ali općenito, moderne COC-e toliko pozitivno percipira žensko tijelo da je njihova uporaba dopuštena od početka seksualnog života do menstruacije. U menopauzi se oralni kontraceptivi mogu koristiti kao hormonska nadomjesna terapija za sprječavanje patoloških promjena koštanog i hrskavičnog tkiva koje nastaju zbog gubitka kalcija.
COC-i imaju nekoliko načina utjecaja na tijelo, što rezultira kontracepcijskim učinkom. Prije svega, pod njihovim utjecajem dolazi do suzbijanja ovulacije, pa jajna stanica ne sazrijeva i ne ulazi u jajovod. Također, lijekovi ove vrste mijenjaju sastav cervikalni sekret . U normalnim uvjetima taj sekret olakšava prodiranje sperme u maternicu, a pod utjecajem COC-a pretvara se u gušću i viskozniju masu. Kao rezultat toga, spermatozoidi ne mogu prodrijeti unutra i postaju praktički nesposobni za život kada dođu do grlića maternice. Osim toga, pri uzimanju takvih kontraceptiva, struktura sluznice maternice značajno se mijenja: sluznica postaje znatno tanja. Posljedično, čak i ako dođe do procesa oplodnje, jajašce s embrijem neće se moći pričvrstiti za stijenku maternice. Dakle, trostruka razina utjecaja COC-a jamči visoku razinu zaštite od neželjenog začeća. Prema statističkim podacima, pri uzimanju oralnih kontraceptiva na 100 žena bilježi se 0,1 trudnoća.

Hormonska kontracepcija također je učinkovito profilaktičko sredstvo za prevenciju niza ginekoloških bolesti, hormonska neravnoteža . Također, uzimanje ovih lijekova olakšava menstruaciju smanjujući količinu oslobođene krvi.

Vrste COC-a

Kao što je gore spomenuto, hormonski kontraceptivi podijeljeni su u nekoliko vrsta. Jednofazna oralna kontracepcija sadrži istu količinu sintetskih analoga progesterona i estrogena u svim tabletama pakiranja. Ova vrsta COC uključuje lijekove, , Najtiši , Ovidon , Ne-Ovolone , . Takva kontracepcija je prikladna metoda kontrole rađanja za mlade žene koje ne rađaju. Temeljna razlika između navedenih lijekova je doza hormona koju sadrže. Stoga je važan uvjet individualni odabir takvih sredstava, koji nužno uzima u obzir opće zdravlje žene, prisutnost kroničnih bolesti i patologija i, konačno, mogućnost kupnje skupljih kontraceptiva.

Govoreći o dvofaznim lijekovima, treba napomenuti da ova kategorija uključuje manje lijekova. U pripremi Anteovin sadržano I . Dvofazni kontraceptivi, osim glavnog učinka, pomažu u liječenju akne , . Činjenica je da su ove tegobe često izazvane previsokim razinama androgeni u tijelu, kontraceptivi vam omogućuju uravnotežiti sadržaj hormona. Stručnjaci definiraju dvofazne KOK kao srednje lijekove između jednofaznih i trofaznih lijekova.

Trofazna hormonska kontracepcija omogućuje simulaciju prirodnog menstrualnog ciklusa, jer lijek sadrži hormone u omjeru što je moguće bliže fiziološkom. Ova skupina uključuje droge Trinovum , . Ovi lijekovi sadrže hormone u različitim omjerima. Takvi lijekovi imaju pozitivan učinak na tijelo u prisutnosti početne disfunkcije jajnika i drugih bolesti. Trofazni COC preporučuju se ženama starijim od 27 godina.

Kako uzimati COC?

Hormonska kontracepcija modernih proizvođača proizvodi se u tabletama koje sadrže 21 tabletu ili 28 tableta. Kako bi se ženi olakšala navigacija redoslijedom uzimanja lijeka, nove trofazne i dvofazne tablete imaju posebne oznake na pakiranju u obliku strelica ili dana u tjednu. Uzimanje COC-a treba započeti prvog dana menstrualnog ciklusa, nakon čega lijek treba uzimati svaki dan. Liječnici savjetuju, ako je moguće, uzimanje tableta u isto vrijeme. Najnovija istraživanja pokazuju da se tako preciznom primjenom KOK-a bolje apsorbiraju hormonske tvari. Ako je u pločici 21 tableta, lijek treba uzeti od prvog dana menstruacije, nakon čega se pravi pauza od sedam dana. U danima kada se tablete ne uzimaju, nije potrebna primjena drugih metoda zaštite, budući da kontracepcijski učinak ostaje. Ako je u pločici 28 tableta, lijek se uzima kontinuirano. Nakon godinu dana uzimanja KOK-a žena treba napraviti pauzu od tri mjeseca kako bi se funkcija jajnika u potpunosti oporavila i kako ne bi došlo do neželjenih nuspojava. Danas je potrebno spriječiti začeće drugim metodama.

Žena koja uzima takve pilule mora biti jasno svjesna da COC-i strogo nisu kompatibilni s nekim lijekovima. To su antikonvulzivi, brojni antibiotski pripravci, lijekovi za plućne bolesti. Ali čak i ako je ženi propisano liječenje bilo kojim drugim lijekom, ona mora obavijestiti svog liječnika o uzimanju oralnih kontraceptiva.

Kako odabrati COC?

Kontracepcijska sredstva za žene, kao i muška kontracepcijska sredstva, moraju se odabrati nakon pažljivog vaganja svih pojedinačnih prednosti i mana. Prije nego počnete koristiti bilo koji lijek, trebate se posavjetovati s ginekologom. Da biste odabrali ispravan COC, morate proći niz studija. Dakle, u početku se obavlja rutinski ginekološki pregled i uzima bris. To nam omogućuje isključivanje niza bolesti, uključujući onkološke patologije. Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa provodi se dva puta tijekom menstrualnog ciklusa. Ultrazvuk treba učiniti odmah nakon menstruacije i prije početka sljedeće menstruacije. Takva će studija omogućiti upoznavanje s rastom i stanjem sluznice maternice i karakteristikama ovulacije. Ženi je također propisana konzultacija s mamologom i ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda. Ponekad je također potrebno odrediti razinu hormona u krvi pacijenta.

Otprilike tri mjeseca nakon što žena počne redovito uzimati pilule, treba ponovno posjetiti liječnika kako bi se pratilo djelovanje hormonskih tvari na tijelo.

Općenito, oralni kontraceptivi za žene imaju mnoge vidljive prednosti, uključujući visoku razinu pouzdanosti, brz početak učinka, jednostavnost upotrebe i dobru tjelesnu podnošljivost. Osim toga, takvi ženski kontraceptivi pružaju normalnu razinu reverzibilnosti, odnosno nakon prestanka uzimanja takvih tableta žena može zatrudnjeti u roku od 1-12 mjeseci. Takve tablete su također prikladne za mlade djevojke, jer vam omogućuju reguliranje mjesečnog ciklusa, uklanjanje bolova tijekom menstruacije, postizanje određenog terapeutskog učinka za određene bolesti i smanjenje manifestacije upalnih procesa.

KOK smanjuju rizik od cista , onkološke bolesti , benigni tumori dojke , a također vam omogućuju izbjegavanje anemija nedostatka željeza . Njihova uporaba savjetuje se ženama koje imaju visoku razinu muških hormona.

Zbog inhibicije ovulacije, tablete također pružaju zaštitu od razvoja. U nekim slučajevima, oni također pomažu eliminirati neke od čimbenika okidača. Stoga je nakon prestanka liječenja takvim lijekovima vjerojatnije da će doći do trudnoće.

Usput, monofazni COC dopuštaju, ako je potrebno, "odgoditi" sljedeću menstruaciju. Da biste postigli ovaj učinak, trebali biste početi uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja jednofaznih kontraceptiva odmah nakon završetka prethodnog. Osim toga, KOK osiguravaju hitnu kontracepciju.

Mane

Uz opisani niz prednosti, ovi kontraceptivi imaju i neke nedostatke. Prije svega, to je vjerojatnost smanjenja kontracepcijskog učinka u slučaju interakcije s određenim lijekovima. Nekim ženama je prilično teško osigurati točnost i redovitost uzimanja tableta. Istovremeno, preskakanje tableta povećava rizik od neželjene trudnoće. Nuspojave pri uzimanju ovih lijekova mogu uključivati: amenoreja , intermenstrualno krvarenje , smanjena seksualna želja , glavobolja , promjene raspoloženja , bol u prsima , debljanje , povraćanje , mučnina . Međutim, svi navedeni fenomeni obično se javljaju u prvim mjesecima uzimanja tableta, a kasnije nestaju odmah nakon što se tijelo potpuno prilagodilo KOK-u.

Značajan nedostatak pri uzimanju takvih lijekova kao kontraceptiva je nedostatak zaštite tijekom spolnog odnosa, kako od tako i od spolno prenosive bolesti .

Kontraindikacije

Postoji nekoliko apsolutnih kontraindikacija u kojima se kategorički ne koriste oralni kontraceptivi. Ovo je trudnoća ili sumnja da je već došlo do začeća; razdoblje nakon poroda, kada žena doji ili prvih šest mjeseci nakon poroda; bolesti i tumori jetre; tumori hipofize; kardiovaskularne bolesti; rak dojke; progresivni oblici; niz psihičkih poremećaja.

Relativne kontraindikacije definirane su kao hipertenzija , aktivno pušenje , sklonost ka depresija . Uzimanje takvih kontracepcijskih pilula prekida se mjesec dana prije planiranih kirurških zahvata, kao i prije uzimanja određenih lijekova. U svim ovim slučajevima ženama se preporučuje korištenje nehormonska kontracepcija .

Što učiniti ako žena ne uzme tabletu na vrijeme?

Unatoč činjenici da ako propustite pravovremenu tabletu, rizik od začeća se odmah povećava, žena u ovom slučaju ne bi trebala paničariti. Pilulu treba popiti čim se ukaže prilika. Ako se propuštena doza dogodi upravo u danima očekivane ovulacije, tada bi optimalno rješenje bilo korištenje dodatne metode kontracepcije do dana sljedeće menstruacije. Međutim, moderni COC djeluju na tijelo na način da preskakanje jedne tablete tijekom 12 sati ne utječe na kontracepcijski učinak. Ako propustite uzeti dvije tablete, trebate uzeti dvije zaboravljene tablete prvom prilikom, a sljedećeg dana još dvije. Važno je koristiti dodatnu metodu zaštite. Takve promjene mogu potaknuti pojavu točkica koje nastaju kao posljedica visoke koncentracije hormona. Nakon nekoliko dana ova nuspojava nestaje.

Ako ste propustili uzeti tri ili više tableta, trebali biste prijeći na dodatne metode kontracepcije i ponovno početi uzimati COC od prvog dana menstruacije. Stoga, prije nego što počne uzimati takve kontraceptive, svaka žena treba pažljivo analizirati može li osigurati redovitu upotrebu lijeka, budući da neredovita i neselektivna uporaba takvih tableta može negativno utjecati na zdravlje žene.

Danas je možda teško sresti osobu u razvijenim zemljama kojoj, bez obzira na zanimanje, ne bi bio poznat pojam “planiranje obitelji”. Prema suvremenoj definiciji planiranje obitelji je skup društvenih, medicinskih, informacijskih i obrazovnih aktivnosti usmjerenih na očuvanje reproduktivnog zdravlja stanovništva, sprječavanje spolno prenosivih bolesti, zaštitu od prve trudnoće, smanjenje broja pobačaja i promicanje sigurnog spolnog ponašanja. . Najvažniji element ovog kompleksa je kontracepcija.

Prema općeprihvaćenoj terminologiji u znanosti, kontracepcija je skup mjera i sredstava kojima se sprječava začeće i neželjena trudnoća.

Postoji nekoliko poznatih metoda kontracepcije:

1. Fiziološki - uključuje određivanje razdoblja sazrijevanja jajašca i suzdržavanje od spolnog odnosa tijekom tog razdoblja ili korištenje kontracepcijskih sredstava.

2. Biološki - podrazumijeva hormonalni učinak na ovulaciju.

3. Kemijski – podrazumijeva korištenje tvari koje štetno djeluju na spermu.

4. Mehanički - karakterizira korištenje sredstava koja stvaraju mehaničku prepreku prodiranju sperme u cerviks.

Najčešća metoda kontracepcije danas je biološka. Upravo to podrazumijeva korištenje hormonskih kontraceptiva, pa stoga problem medicinske primjene ovih lijekova zahtijeva odgovarajuću razinu svijesti kako liječnika tako i ljekarnika.

Povijest uporabe hormonskih kontraceptiva (HK) seže u 1960. godinu, kada je američki znanstvenik G. Pincus sintetizirao progesteron iz korijena meksičkog grožđa i pokazao njegova kontracepcijska svojstva na miševima i štakorima. Ovaj događaj s pravom se smatra jednim od najvažnijih medicinskih otkrića 20. stoljeća. Od tada je intenzitet istraživanja

Istraživanja u ovom području samo rastu svake godine, pojavljuje se sve više i više novih lijekova, poboljšavaju se sheme njihove uporabe, a popis terapijskih i nuspojava se širi. Sve to značajno povećava razinu zahtjeva za kvalifikacijama medicinskih radnika, ali u isto vrijeme značajno povećava njihove sposobnosti.

Rasprava o problemima hormonske kontracepcije mora započeti temeljnim točkama. Treba jasno shvatiti da hormonska kontracepcija uključuje korištenje lijekova prvenstveno od strane žena, dakle sintetskih analoga ženskih spolnih hormona - estrogena i gestagena (progesterona), čija je struktura bliska prirodnoj, ali je aktivnost mnogo veća zbog na njihov manji sadržaj, koriste se kao lijekovi.sposobnost oksidacije u tijelu. Na primjer, aktivnost sintetskih gestagena je 80 do 300 puta veća od njihovih prirodnih analoga. Gledajući malo unaprijed, primjećujemo da je u praksi to omogućilo smanjenje doze estrogena uključenih u GCS za 3-5 puta, a gestagena za 5-20 puta.

Da bismo bolje razumjeli značajke mehanizama djelovanja GCS-a, potrebno je ukratko podsjetiti na fiziologiju menstrualnog ciklusa. Menstrualni ciklus (MC) je složen fiziološki proces, čija je glavna zadaća osigurati razvoj jajne stanice potrebne za trudnoću. Idealno, MC traje 28 dana, ali ta razdoblja mogu donekle varirati ovisno o individualnim karakteristikama ženskog tijela. Menstrualni ciklus ima dvije faze, koje se nazivaju folikularna i nova (ili proliferativna) i lutealna (ili sekretorna). Folikularna faza počinje 1. dana MC i traje 13-15 dana. Tijekom ove faze sazrijeva folikul koji sadrži jajašce. Imajte na umu da rast folikula kontroliraju estrogeni proizvedeni u jajnicima. Tada zreli folikul pukne, a jajna stanica spremna za oplodnju izlazi. Taj se proces naziva ovulacija i obično se događa između 13 i 15 dana. Zatim se na mjestu pucanja folikula formira žuto tijelo i od tog trenutka počinje lutealna faza MC. Žuto tijelo aktivno proizvodi gestageni hormon progesteron, a sinteza estrogena u tom razdoblju značajno je oslabljena. Pod utjecajem progesterona mijenja se struktura sluznice maternice koja postaje pripremljena za implantaciju oplođenog jajašca. Ako ne dođe do trudnoće, funkcionalni sloj endometrija se odvaja i dolazi do menstruacije.

Svi moderni GCS sadrže etinilstradiol kao estrogensku komponentu (EC), a progestinska komponenta (GC) može se prikazati na različite načine, ali se najčešće koristi levonorgestrel. Uz levonorgestrel, komponenta progestina može biti predstavljena sljedećim sredstvima.

1) Norgestimat - u jetri se pretvara u levonorgestrel, ima manje izražen gestageni učinak.

2) Desogestrel - ima bioraspoloživost od 76%. Metabolizira se u jetri u 3-keto-desogestrel. Ima slab androgeni učinak i ne mijenja toleranciju glukoze, pa je indiciraniji za mlade žene.

3) Gestoden - bioraspoloživost je 100%, najučinkovitija je kontracepcijska tvar.

Trenutno postoji više od 50 vrsta kombinacija estrogenih i gestagenih komponenti, koje, ovisno o vrsti kombinacije i dozi, mogu imati pretežno estrogene, gestagene, androgene i anaboličke učinke na tijelo žene, pa se GCS koriste ne samo kao kontracepcijska sredstva, ali i kao sredstvo za liječenje određenih hormonalnih bolesti.

Treba naglasiti da je kontracepcijski učinak prvenstveno određen gestagenima, a estrogeni su uključeni u GCS uglavnom za održavanje normalne razine hormona u tijelu žene. Temeljni mehanizam kontracepcijskog djelovanja može se prikazati na sljedeći način. U procesu uzimanja GCS-a, koncentracija etinilestradiola i levonorgestrela u krvi naglo se povećava, tj. tvari s hormonskim djelovanjem. Zatim, levonorgestrel, ulazeći u hipotalamus kroz krvotok, tamo stimulira specifične gestagene receptore, pokreće se princip "negativne povratne sprege", a proizvodnja gonadotropnih hormona (luteinizirajućih i folikulostimulirajućih) u hipotalamo-hipofiznom sustavu je oslabljena, kao zbog čega je ovulacija potisnuta. S obzirom na to, u tijelu žene događaju se sljedeće promjene:

Jajnici se smanjuju u veličini, izlučivanje estrogena smanjuje se 2 puta;

Endometrij prolazi kroz regresiju, što sprječava implantaciju jajašca;

Smanjuje se sadržaj sijalične kiseline u sluzi cervikalnog kanala, što smanjuje motoričku aktivnost spermija;

Mijenja se struktura epitela vaginalne sluznice, što može dovesti do infektivnih lezija.

Kao rezultat opisanih promjena, reproduktivna funkcija je potisnuta, a trudnoća ne dolazi.

Najčešće korišteni GCS u sadašnjoj fazi razvoja medicine su sljedeći lijekovi:

I. Kombinirani estrogen-gestageni lijekovi (imaju omjer EC i GC 1:50; 1:25; 1:20; 1:10).

Zauzvrat, ova skupina je podijeljena u nekoliko podskupina:

1) Monofazni lijekovi - sadrže u jednoj tableti određene, stalne doze estrogena i gestagena (predstavljene jednom vrstom tableta).

Ovi lijekovi se koriste oralno, 1 tableta dnevno, počevši od 5. dana menstrualnog ciklusa, tijekom 21 dana. Učinak se najčešće javlja nakon uzimanja 14 tableta. Tablete treba uzimati u isto vrijeme (najbolje navečer nakon jela), a razmaci između doza ne smiju biti duži od 30 sati. Nakon uzimanja svih tableta potrebna je pauza od sedam dana, nakon čega se nastavlja s uzimanjem prema istom režimu. Dodajmo da se osim glavne namjene, ovi lijekovi koriste i za liječenje amenoreje, menopauzalnog sindroma i drugih hormonalnih poremećaja.

Unatoč prilično visokoj učinkovitosti monofaznih kortikosteroida, njihova je uporaba trenutno ograničena, jer imaju neke prilično ozbiljne nuspojave. To uključuje:

Povećan krvni tlak;

Poremećaji metabolizma lipida;

Disfunkcija jetre;

Tromboembolijske komplikacije;

Latentni dijabetes melitus.

Ove nuspojave određene su prvenstveno relativno visokim sadržajem estrogena u tim lijekovima.

Stoga se monofazni GCS mogu smatrati pomalo zastarjelim, iako su njihova proizvodnja i prodaja na farmaceutskom tržištu još uvijek na visokoj razini.

Moderniji GCS su dvofazni i trofazni lijekovi.

2) Bifazni GCS - sadrže različite količine EC i GC u jednoj tableti (predstavljene dvije vrste tableta).

Temeljna ideja dvofaznosti je da se u prvoj fazi uzimanja lijeka, koja odgovara proliferativnoj fazi menstrualnog ciklusa, koriste tablete prve vrste koje sadrže velike količine estrogena i manje doze gestogena. U drugoj fazi, koja odgovara sekretornoj fazi menstrualnog ciklusa, uzimaju se tablete tipa II, u kojima se omjer EG i GC mijenja upravo suprotno - više gestagena i manje estrogena. To je učinjeno kako bi uporaba GCS-a, koja može trajati nekoliko mjeseci, pa čak i godina, maksimalno odgovarala fiziološkim fluktuacijama u proizvodnji hormona u ženskom tijelu tijekom menstrualnog ciklusa. Kao što je gore spomenuto, više estrogena se proizvodi u proliferativnoj fazi ciklusa, a gestagena u sekrecijskoj fazi.

Trenutno na farmi. Na tržištu postoji samo jedan lijek iz ove skupine - Anteovin. Tablete tipa I u pakiranju anteovina obično su predstavljene u količini od 10 komada i bijele su boje. Sadrže 50 mg etinilestradiola i 50 mg levonorgestrela. Tablete tipa II već sadrže 50 mg etinilestradiola i 125 mg levonorgestrela. Ove tablete su ružičaste boje i nalaze se u pakiranju od 11 komada.

3) Trofazni GCS - sadrže različite količine EC i GC, čiji se omjer mijenja tri puta tijekom terapije (predstavljeno s tri vrste tableta).

Tip 1 tablete su ljubičaste boje, u pakiranju od 6 komada, sadrže 30 mcg etinilestradiola i 50 mcg levonorgestrela. Oni osiguravaju potrebnu razinu estrogena i gestagena tijekom folikularne faze.

Tip II tablete su ružičaste boje, u pakiranju ih je 5 komada. Oni povećavaju količinu estrogena i gestagena, čime potiskuju vrhunac ovulacije, a istovremeno održavaju rast endometrija. Sadrži 40 mcg etinilestradiola i 75 mcg levonorgestrela.

Tablete tipa III su narančaste boje, njihova količina je 10 komada. Potiču lučenje estradiola i progesterona u luteal

fazi, što se postiže prisutnošću u svakoj tableti od 30 mc etinilestradiola i 125 mcg levonorgestrela.

Dvofazni i trofazni GCS koriste se od 1. dana MC-a 21 dan, nakon čega slijedi 7 dana pauze. Ova pauza je neophodna kako bi se smanjila razina estradiola u krvi, došlo do odbacivanja endometrija i reakcije nalik na menstruaciju.

Fazni kortikosteroidi indicirani su prvenstveno za osobe starije od 35-40 godina, kod kojih je primjena monofaznih lijekova nepoželjna zbog pojave nuspojava, te mlađe od 18 godina, kada još nisu parametri menstrualnog ciklusa. dovoljno stabilan.

Prednosti dvofaznog i trofaznog GCS-a:

Blagi učinak na hipotalamo-hipofizni sustav zbog malih doza estrogena i gestagena;

Manje je vjerojatno da će razviti nuspojave (konkretno, imaju manji učinak na metabolizam lipida i zgrušavanje krvi);

Osigurati razine estrogena i gestagena u krvi koje odgovaraju normalnim fiziološkim fluktuacijama tijekom MC-a;

Progestinska komponenta levonorgestrel ima izravan učinak na jajnike i potiskuje sintezu progesterona, mijenja sastav cervikalne sluzi i strukturu endometrija, čime se poboljšava kontracepcija.

Fazni kortikosteroidi pružaju gotovo 100% kontracepciju, ali nakon njihovog povlačenja, reproduktivna funkcija je potpuno obnovljena. Razdoblje oporavka ovisi o trajanju korištenja i može trajati nekoliko mjeseci.

Međutim, unatoč dobrobiti, ovi lijekovi mogu uzrokovati nuspojave, osobito u prvih 1-2 mjeseca primjene.

Najčešće nuspojave:

Povećana tjelesna težina (ne više od 3 kg);

Grubljenje mliječnih žlijezda;

Tromboembolija;

Povećano zgrušavanje krvi;

Arterijska hipertenzija (otprilike 2,5-6% bolesnika);

Latentni dijabetes melitus;

Kolestatska žutica i kolelitijaza;

Promjene u urodinamici gornjeg urinarnog trakta (što u približno 10% slučajeva dovodi do razvoja nefritisa);

Bakterijski i gljivični kolpitis (jer steroidi smanjuju pH vaginalnog sadržaja).

Zbog velike vjerojatnosti nuspojava, trajanje uzimanja GCS-a ne smije biti duže od dvije godine.

Apsolutne kontraindikacije za uzimanje kombiniranih kortikosteroida su:

Tromboflebitis;

Tromboembolija;

Akutni hepatitis;

Kronične bolesti jetre i bilijarnog trakta;

Hipertonična bolest;

Dijabetes.

II. Kombinirani estrogen-antiandrogeni lijekovi.

Mehanizam kontracepcijskog djelovanja temelji se na dva faktora. Prvo, etinil estradiol održava visoku viskoznost cervikalne sluzi, što otežava ulazak spermija u šupljinu maternice. I drugo, ciproteron, blokiranjem androgenih receptora u hipotalamusu, potiskuje izlučivanje gonadotropnih hormona, čime se sprječava pojava ovulacije. Važna značajka ciproterona je činjenica da se kompetitivno veže na androgene receptore žlijezda lojnica i folikula dlake te smanjuje proizvodnju sebuma, što smanjuje pojavu akni. U vezi s ovim značajkama, "Diane-35" je indiciran za kontracepciju kod žena s manifestacijama androgenizacije, kao i za liječenje androgen-ovisnih hiperandrogenih bolesti kod žena, kao što su hirzutizam, akne itd.

Način doziranja lijeka "Diane-35": oralno, 1 tableta dnevno, počevši od prvog dana ciklusa, 21 dan, nakon čega je pauza od 7 dana. U žena sa simptomima hirzutizma ovaj lijek se može kombinirati s antiandrogenim lijekom Androcurom.

Druge značajke lijeka uključuju nekompatibilnost s barbituratima, jer potonji pojačavaju metabolizam aktivnih komponenti Diane-35 u jetri, i, posljedično, smanjuje se učinkovitost kontracepcije.

Sh. Pripravci koji sadrže mikrodoze gestagena (čisti gestageni). Zovu se i mini-pilule.

Ovi lijekovi sadrže samo gestagene kao djelatne tvari, čija doza varira od 300 do 500 mcg. Prijem se provodi počevši od 1. dana ciklusa, kontinuirano 6-12 mjeseci. Razmak između doza ne smije biti dulji od 24 sata, inače se smanjuje pouzdanost kontracepcije. Nakon prekida uzimanja lijeka, reproduktivna funkcija se obnavlja nakon 3 mjeseca.

Mehanizam djelovanja mini pilule:

Oni mijenjaju sastav i količinu cervikalne sluzi, dok povećavaju njenu viskoznost, što sprječava prodiranje spermija u maternicu;

Odgađa transport jajne stanice kroz jajovode;

Sprječava implantaciju jajašca u endometrij.

Lijekovi iz ove skupine namijenjeni su ženama koje

Primjena kombiniranih kontraceptiva je kontraindicirana zbog činjenice da estrogenska komponenta prisutna u njima može izazvati tromboemboličke komplikacije i druge nuspojave. Nuspojave Mini-pilla su manje značajne, od kojih je najneugodnija česta međumenstrualna krvarenja, što ograničava njihovu primjenu.

IV. Postkoitalni lijekovi.

Ovi lijekovi se koriste u prvih 24-48 sati nakon spolnog odnosa. Sadrže visoke doze estrogena ili gestagena (češće), koje gotovo 50 puta premašuju doze ovih tvari u kombiniranim kortikosteroidima i prosječno iznose 2-5 mg.

Mehanizam djelovanja postkoitalnih lijekova sličan je Mini-pillu, ali su promjene na spolnim organima i jajnicima zbog vrlo visoke doze hormona puno izraženije, pa su namijenjeni ženama koje više nisu spolno aktivne. nego jednom tjedno.

Nuspojave za lijekove iz ove skupine obično se javljaju 2-3 dana nakon primjene i uključuju mučninu, krvarenje iz maternice i amenoreju.

V. Prolongirana (deponirana) sredstva.

Ovi lijekovi se također nazivaju depo lijekovi, oni uključuju;

Potkožni implantati;

Intramuskularne injekcije;

intrauterini kontraceptivi.

Lijekovi ove skupine sastoje se od gestagena i nekih drugih tvari koje uzrokuju njihovu sporu resorpciju u organizmu. Primjenjuju se u obliku implantata, kao iu obliku posebnih vaginalnih prstenova i visokomolekularnih spojeva koji sadrže dugodjelujuće gestagene.

Mehanizam kontracepcijskog djelovanja dugodjelujućih lijekova je isti kao kod kombiniranih kortikosteroida, tj. temelji se na suzbijanju lučenja gonadotropnih hormona.

1) Depo-Provera je suspenzija za intramuskularnu primjenu koja sadrži 0,15 mg hidroksiprogesterona u 1 ml.

2) Mirena - je polietilenska šipka u obliku slova T koja sadrži 52 mg levonorgestrela, čija je brzina oslobađanja 20 mcg dnevno. Levonorgestrel nakon oslobađanja ulazi u maternicu, gdje ispoljava svoje djelovanje: sprječava proliferaciju endometrija, sprječava implantaciju jajne stanice, djelomično apsorbiran, potiskuje ovulaciju. Spirala se uvodi u šupljinu maternice 4-6 dana menstrualnog ciklusa u trajanju do 5 godina.

3) Norplang - silastične kapsule za supkutanu implantaciju koje sadrže levonorgestrel kao djelatnu tvar. Primjenjuje se do 5 godina.

Uz izneseni materijal, potrebno je ukratko opisati kemijsku metodu kontracepcije, koja ima niz posebnosti u odnosu na biološku.

Kemijska metoda kontracepcije uključuje upotrebu spermicida, tj. kemikalije koje deaktiviraju spermije u vagini prije nego što mogu prodrijeti u gornji genitalni trakt.

Spermicidne tvari po svojoj kemijskoj prirodi su surfaktanti - tenzidi koji razaraju stanične membrane spermija. Izuzetak od ove serije je lijek A-dep-53, koji kao spermicid sadrži inhibitor enzima. Istina, ovaj lijek još nije pronađen na farmaceutskom tržištu Ruske Federacije, međutim, s obzirom na njegovu učinkovitost, potrebno je znati značajke njegovog djelovanja.

Kombinirani estrogen-progestin kortikosteroidi			Miiii-pio	Brzo- koitalni	Prošireni oblici i spirale	Kombinirani esrogen-antiandrogeni lijekovi
Mono drugačije	Dvofazni	Tri faze
mikrogenon Miniziston Rigevidon Neovlon Marvelon Mereilon Rigevidon	Anteovin	Triquilar Triziston Tri-regol Trinovum	Nastavi mikrolutnija Excluton molit ću se Micronor Mikro osovina	Postinor	Norplang Depo-Provera	Dijana-35

-396-

Najčešće spermicidne tvari su: nonoksinol-9, oktoksinol-9, menfegol, koje su široko zastupljene u raznim pripravcima.

Svi spermicidni pripravci mogu se koristiti u obliku 8 vaginalnih oblika:

Pjene (aerosoli);

Topljive svijeće;

kao i lubrikanti za kondome.

Neki lijekovi iz ove skupine:

1) Pharmatex je kontracepcijski lijek za lokalnu (vaginalnu) primjenu. Ima spermicidno i antiseptičko djelovanje. Spermicidni učinak posljedica je prisutnosti benzalkonija u djelatnoj tvari, koji oštećuje membrane spermija, što dovodi do odvajanja glave spermija od flageluma i daljnjeg uništenja, što uzrokuje nesposobnost oplodnje spermija. Pharmatex je dostupan u obliku vaginalnih tableta (primjenjuju se 10 minuta prije spolnog odnosa, vrijede 3 sata), vaginalnih čepića (primjenjuju se 5 minuta prije spolnog odnosa, vrijede 4 sata), vaginalne kreme (primjenjuju se odmah nakon spolnog odnosa, vrijede do 10 sati), vaginalni tampon (stavlja se odmah nakon spolnog odnosa, vrijedi 24 sata, nakon čega se mora izvaditi).

2) Zhinofilm - intravaginalni film koji sadrži nonoksinol. Nonoxynol smanjuje površinsku napetost lipidne membrane sperme i nepovratno paralizira njezino kretanje. Lijek također ima antiseptički učinak. Film se stavlja u vaginu 10-15 minuta prije spolnog odnosa, učinak počinje nakon 15 minuta i traje 2 sata. Nema resorptivno djelovanje.

3) Patentex-oval - vaginalni čepići koji sadrže nonoksinol. Unosi se u vaginu 10 minuta prije spolnog odnosa.

Dodajmo da spermicidna sredstva imaju važno pozitivno svojstvo koje nije povezano s kontracepcijskim učinkom – imaju sposobnost suzbijanja spolnog prijenosa niza zaraznih bolesti.

Svaka žena koja ima redovit seksualni život razmišlja o tome kako spriječiti neželjenu trudnoću. Danas postoje mnoge metode kontracepcije, ali jedna od najpopularnijih je uzimanje kontracepcijskih pilula. Kako djeluju kombinirani oralni kontraceptivi i kako ih treba uzimati da ne naškode organizmu pitanje je koje brine mnoge mlade dame.

U kontaktu s

Kontracepcijske pilule (OC) odnose se na oralnu metodu kontracepcije. Bez obzira na vrstu hormonske kontracepcije, temelj takvih tableta su ženski spolni hormoni koji reguliraju razinu estrogena i blokiraju ovulaciju, zbog čega oplodnja jajne stanice postaje nemoguća.

Kontracepcijski učinak postiže se i specifičnim djelovanjem na sluznicu maternice, ona počinje proizvoditi gušću sluz, što sprječava prodiranje spermija u jajovod. Ako dugo uzimate COC, jajnici počinju raditi na drugačiji način, stvarajući umjetan osjećaj trudnoće.

Mnoge se djevojke boje uzimati takve kontraceptive, jer postoji mišljenje da često izazivaju nuspojave i uzrokuju brojne komplikacije. Odmah je vrijedno napomenuti da moderni lijekovi imaju blagi učinak na tijelo, ako su pravilno odabrani, rizik od nuspojava bit će sveden na minimum.

Nedvojbena prednost oralnih kontraceptiva je da oni pomažu u normalizaciji hormonalnih razina, što poboljšava stanje kože (borbe), kose i noktiju. Trenutno liječnici diljem svijeta propisuju COC ne samo kao kontracepcijsko sredstvo, već i kao sredstvo za regulaciju proizvodnje hormona i normalizaciju menstrualnog ciklusa. Također, brojne kliničke studije potvrdile su da uzimanje kontracepcijskih sredstava smanjuje vjerojatnost raka jajnika i vrata maternice.

Važno je znati! Ne možete sami odabrati proizvod u ovoj farmaceutskoj kategoriji. Treba ih propisati ginekolog nakon uzimanja hormona i fizikalnog pregleda. Ako je lijek pravilno odabran, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela, ne samo da neće izazvati komplikacije, već će, naprotiv, imati pozitivan učinak na funkcioniranje ženskog tijela.

Mnoge djevojke pogrešno vjeruju da se KOK uzimaju samo za sprječavanje trudnoće, ali zapravo je raspon upotrebe ovih tableta mnogo širi. Glavne indikacije za njihovu upotrebu:

I mikrodozirani KOK i kontracepcijske pilule s visokim sadržajem hormona pomažu ženama da se riješe mnogih bolesti. Ako je lijek propisao ginekolog za borbu protiv gore navedenih patologija nakon podvrgavanja testovima, ne biste se trebali bojati piti ga, rizik od komplikacija bit će sveden na minimum.

Prema statistikama, kontracepcijske pilule daju 99% jamstvo sprječavanja neželjene trudnoće, ali, nažalost, ne može ih svatko uzeti. Trebali biste prestati uzimati COC u sljedećim slučajevima:

• stvaranje neoplazmi benigne ili maligne prirode na reproduktivnim organima;
• bolesti bubrega i jetre;
• rađanje djeteta i razdoblje laktacije;
• prisutnost kardiovaskularnih bolesti;
• migrena;
• visoki krvni tlak;
• sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
• dijabetes;
• 3 i 4 stupnja pretilosti.

Uzeti na znanje! Ako je vjerojatnost komplikacija minimalna, trebali biste odbiti kontracepcijske pilule, jer njihovo uzimanje može izazvati nepovratne reakcije i uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

Upute za uzimanje COC tableta

Bez obzira na vrstu, lijekovi ove farmaceutske kategorije počinju se uzimati prvog dana menstruacije. Stručnjaci savjetuju uzimanje višefaznih lijekova u određenom slijedu, koji je naznačen na pakiranju, a nakon toga napraviti tjedan dana pauze. U danima pauze (ili kada uzimate neaktivne tablete) počinje menstruacija, nakon čega počinju piti novi paket. Treba napomenuti da neki COC-i sadrže 28 tableta po pakiranju (aktivne i lažne) te nema potrebe za pauzama tijekom uzimanja. Sljedeće pakiranje se započinje nakon što se potroši zadnja tableta u prethodnom pakiranju.

Pažnja! Prije uzimanja OK-a, u svakom slučaju, morate u potpunosti pročitati priložene upute (svaki lijek ima svoje karakteristike i specifičnu primjenu).

Većina ginekologa savjetuje piti OK noću, tako da će restrukturiranje tijela biti manje vidljivo. Tijekom 7 dana nakon uzimanja prve tablete iz prvog pakiranja preporuča se koristiti barijeru kontracepcijske metode, budući da učinak lijeka još nije u potpunosti djelovao.

Hormonska kontracepcija danas se smatra najučinkovitijom i vrlo pouzdanom u sprječavanju neželjene trudnoće. Ova skupina kontracepcijskih sredstava ne samo da omogućuje planiranje rođenja željenog djeteta, već i oslobađa partnerske odnose u spolnom smislu, a istovremeno liječe i neke bolesti ženskog spolnog područja.

Hormonska kontracepcija je kontracepcijska metoda koja se temelji na hormonskoj supresiji ovulacije, koja koristi sintetske analoge ženskih spolnih hormona. Hormonske kontraceptive dijelimo na oralne (OC ili hormonske kontracepcijske pilule) i dugodjelujuće (implantati i injekcije). Diljem svijeta, uključujući i Rusiju, u posljednjih nekoliko godina, interes za ovu metodu zaštite od neplanirane trudnoće značajno je porastao.

Razina učinkovitosti i pouzdanosti ovih kontraceptiva izravno se osigurava strogim pridržavanjem pravila njihove uporabe. U praksi se često ne poštuju uvijek potrebna pravila, zbog čega ipak dolazi do trudnoće pri korištenju hormonske kontracepcije. Štoviše, razlozi za to mogu biti vrlo različiti - to uključuje propuštanje tablete, povjerenje u dugoročno očuvanje kontracepcijskog učinka, interakciju s određenim lijekovima.

Klasifikacija hormonskih kontraceptiva.
Na putu prodiranja hormona u krv postoje hormonski kontraceptivi u obliku tableta, ampula (injekcije se daju jednom svakih 45-70 dana) i implantata koji se ugrađuju pod kožu (kapsule postupno otpuštaju hormone, održavajući potrebnu razinu njihov sadržaj u krvi).

Hormonska kontracepcija razlikuje se po vrsti i sadržaju hormona. Dijele se na kombinirane (sadrže estrogene i gestagene) i nekombinirane (sadrže samo gestagene, otuda drugi naziv gestageni kontraceptivi).

Kombinirani kontraceptivi, koji ulaze u tijelo žene s kontracepcijskim pilulama ili injekcijama tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, ometaju procese regulacije funkcija reproduktivnog sustava, oponašajući prirodne promjene u sadržaju hormona u krvi. Hormoni koji dolaze izvana potiskuju ovulaciju, zbog čega se jaje ne oslobađa, pa se stoga trudnoća u načelu ne može dogoditi, čak i ako stotine spermija prodru u jajovode.

Kombinirane hormonske kontracepcijske pilule mogu biti jednofazne (monofazne), dvofazne i trofazne.

Jednofazne (ili monofazne) kontracepcijske pilule. Ti oralni kontraceptivi prve generacije sadržavali su ogromnu dozu hormona. Tijekom dvadeset i jednog dana menstrualnog ciklusa u tijelo se “izbacuje” stalna količina estrogena i gestagena, a u međuvremenu je razina prirodnih hormona u krvi tijekom ciklusa podložna značajnim oscilacijama. Tablete ove skupine kontraceptiva imaju jednu boju.

Dvofazni oralni kontraceptivi, za razliku od jednofaznih lijekova, sadrže tablete dvije boje u jednom pakiranju. Tablete jedne boje uzimaju se u prvoj polovici ciklusa, a druge boje u drugoj, au potonjoj je razina gestagena znatno viša, što je potrebno za “kopiranje” prirodnih promjena u sadržaju hormona u ženskom tijelu. krv.

Trofazni pripravci u pakiranju sadrže tablete tri boje, dok se tablete jedne boje uzimaju prvih nekoliko dana ciklusa, zatim se redom uzimaju tablete druge i treće boje. Zahvaljujući različitom sadržaju hormona, uspješno se simulira lučenje spolnih hormona kroz cijeli ciklus. Kada kupujete sredstva iz ove skupine, trebali biste pažljivije pročitati sastav. Vrlo je važan sadržaj estrogena (etinil estradiola) u lijeku, optimalna razina je 30-35 mcg po tableti.

Nekombinirani kontraceptivi sastoje se samo od gestagena (mini pilula). Obično se lijekovi u ovoj skupini propisuju ženama koje su imale nuspojave pri korištenju kombiniranih kontraceptiva. Ova vrsta kontracepcije može se koristiti i tijekom dojenja. Lijekovi iz ove skupine također se propisuju za liječenje fibroida, endometrioze i nekih drugih bolesti ženskog spolnog područja.

Hormonske kontraceptive također se dijele na mikrodozne, niskodozne, srednje dozne i visokodozne.

Mikrodozirani pripravci prikladni su kao kontracepcija za mlade prvorotke koje imaju redovitu spolnu aktivnost (jednom tjedno ili češće), kao i za one koje još nisu koristile hormonsku kontracepciju.

Niske doze hormonskih lijekova također su idealne za mlade žene koje ne rađaju s aktivnim spolnim životom, kao iu slučajevima kada mikrodozirani lijekovi nisu uspjeli blokirati ovulaciju. Ova vrsta također je pogodna za žene koje su rodile i žene u kasnom reproduktivnom razdoblju.

Srednje dozni hormonski pripravci idealni su za rodilje ili žene u kasnom reproduktivnom razdoblju koje imaju redovit spolni život).

Visoke doze hormonskih lijekova propisuju se za liječenje hormonalnih bolesti, ali ih koriste i kao kontracepcija kod rodilja ili žena u kasnom reproduktivnom razdoblju koje imaju redovit spolni život (jednom tjedno ili češće), ako su niske a lijekovi srednje doze ne sprječavaju ovulaciju.

Indikacije za upotrebu:

• sprječavanje neplanirane trudnoće,
• nedovoljna sinteza spolnih hormona u tijelu žene,
• menstrualne nepravilnosti.

Mehanizam djelovanja hormonskih kontraceptiva.
Hormonalni lijekovi sprječavaju trudnoću potiskivanjem ovulacije i zgušnjavanjem sluzi koju izlučuje cerviks, što dodatno sprječava prodor spermija u maternicu, a time i proces oplodnje.

Pri korištenju hormonskih lijekova žensko tijelo ne sintetizira vlastite spolne hormone, ali čak i uz kraći prekid uzimanja lijeka (preskakanje tablete) dolazi do snažnog oslobađanja hormona, što može izazvati ovulaciju za nekoliko sati.

Suvremeni hormonski kontraceptivi proizvode se u obliku pilula (oralnih kontraceptiva), kontracepcijskih flastera, hormonskih implantata, vaginalnih prstenova i posebnih injekcija.

Kod dugotrajne uporabe, kao i kod naglog otkazivanja oralnih kontraceptiva, česti su slučajevi hormonalnih poremećaja. To se izražava u kršenju učestalosti menstruacije i njezinog trajanja, kao i količine iscjedka. Menstruacija postaje pretjerano oskudna ili, naprotiv, obilna. Neke žene osjećaju bol u donjem dijelu trbuha. Kompleks biološki aktivnih tvari Time Factor blagotvorno djeluje na funkcioniranje reproduktivnog sustava. Smanjenje bolova tijekom menstruacije postiže se jedinstvenim sastavom lijeka koji uključuje ekstrakte ljekovitog bilja, vitamine C, E, B9 i PP, minerale (magnezij, željezo, cink). Komponente pomažu u ublažavanju grčeva mišića i uspostavljanju ravnoteže hormona, što se često događa tijekom uporabe kontraceptiva ili nakon njihovog prekida.

Važno je zapamtiti da hormonska kontracepcija ne može zaštititi od spolno prenosivih bolesti, stoga, u slučaju nedostatka povjerenja u seksualnog partnera ili u povremenim vezama, treba koristiti barijerne metode kontracepcije (kondom).

Samo ginekolog zajedno sa ženom može odabrati određeni hormonski kontraceptiv, uzimajući u obzir mnoge čimbenike i rezultate hormonskog testa (FSH, estradiol i testosteron), koji se provodi u sredini menstrualnog ciklusa.