Razrjeđivanje prednizolona. Vrste, nazivi, oblici oslobađanja i sastav prednizolona

Prosječna ocjena

Na temelju 0 recenzija

Prednizolon za injekcije pripada skupini glukokortikosteroida, lijek je namijenjen za prilično širok raspon primjena i prilično širok raspon bolesti. Koristi se i za liječenje astme i za ublažavanje anafilaktičkog šoka ili alergijskog napadaja izazvanog neidentificiranim nadražajem. Ovo je prva pomoć osobi ako se dogodi anafilaktički šok i prilika da mu se spasi život. Lijek se također koristi tijekom tečajeva radioterapije i smatra se dobrim protuupalnim sredstvom.

Raspon primjene lijeka vrlo je širok, koriste ga i propisuju liječnici za liječenje astmatičnih bolesti i alergijskih reakcija.

O lijeku

Droga tri glavna farmakološka djelovanja:

• Protuupalno;
• Imunosupresivno;
• Antialergijski;
• Antishock;
• Antipruritik;

Prednizolon je sintetski hormon, potpuno sličan hormonu koji proizvode ljudske nadbubrežne žlijezde.

Besplatno postavite svoje pitanje neurologu

Irina Martinova. Diplomirao je na Voronješkom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po. N.N. Burdenko. Klinički specijalizant i neurolog BUZ VO \"Moskovska poliklinika\".

Kada nadbubrežne žlijezde ne rade, hormon postaje manji ili se potpuno prestaje proizvoditi. Nedostatak hormona u tijelu može dovesti do prilično tužnih posljedica, a lijek ima vrlo jake farmakološke učinke, stoga se koristi u liječenju stvarno ozbiljnih bolesti ili ozbiljnih situacija koje ugrožavaju ljudski život (anafilaktički šok, pogoršanje bronhijalne astme). ). Iskoristi samo kao dio kompleksne terapije.

Lijek se proizvodi u Indiji.

Obrasci za otpuštanje

Postoji nekoliko oblika oslobađanja:

• . Trošak masti je samo oko 50 rubalja. Glavna komponenta je prednizolon, dodatne komponente: medicinski bijeli parafin, glicerin i stearinska kiselina.
• Tablete. Trošak tableta je oko 68 rubalja. Glavna komponenta je također prednizolon, dodatne komponente: mliječni šećer, krumpirov škrob, kalcijev stearat. Koristi se za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava.
• Injekcije prednizolona, ​​čija je cijena od 46 do 130 rubalja. Glavna komponenta: prednizolon natrijev fosfat, dodatne komponente: voda za injekcije, nikotinamid, natrijev hidroksid.

Doziranje i režim primjene

Doziranje i režim primjene razlikuje se ovisno o farmakološkom obliku oslobađanja i bolesti:

• Prednizolon u ampulama može se propisati kao kapaljke. U tom slučaju doziranje i nastavak liječenja određuje liječnik. Obično se kapaljke s lijekom propisuju ozbiljno bolesnim pacijentima, osobama s teškim alergijama ili anafilaktičkim šokom.
• Za akutnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde propisano je 300-400 mg dnevno. (injekcije)
• Za tešku alergijsku reakciju propisuje se 100-200 mg dnevno. Trajanje tretmana je od 10 do 16 dana.
• Za bronhijalnu astmu tijek liječenja je od tri do 16 dana, dozu propisuje liječnik. Ne preporučuje se samoliječenje.
• Za reumatoidni artritis, mast se može propisati uz glavne lijekove.
• Za kožne alergijske reakcije mogu se propisati 1-2 tablete dnevno.

Injekcije se mogu davati intramuskularno i mogu biti rješenje za IV.

Riješenje traje oko jedan dan, ovisno o osjetljivosti ljudskog tijela i bolesti. Jedna injekcija intramuskularno može biti dovoljna za nekoliko dana, posebno kod liječenja alergijskih reakcija i raznih bolesti mišićno-koštanog sustava. Otopina koja se daje intramuskularno sadrži prilično visoku dozu prednizolona, ​​koji ima jaka farmakološka svojstva. Ubrizgavanje otopine je prilično bolno, ali nakon nekoliko sati (pola sata - dva sata) dolazi olakšanje.

Indikacije za upotrebu

Upute za uporabu to pokazuju lijek se može koristiti za liječenje šoka, popraćenog sniženjem krvnog tlaka, akutno zatajenje nadbubrežne žlijezde, cerebralni edem, astma i reumatoidni artritis. Lijek se koristi i kod alergija, teški alergijski (anafilaktički) šok također se može liječiti injekcijama. Lijek također liječi hepatičnu komu.

Činjenica je da nadbubrežne žlijezde prestaju u potpunosti proizvoditi hormon, pa je tijelu za normalno funkcioniranje potreban dotok sintetiziranog hormona. Lijek povećava sintezu inhibitora peptida i smanjuje razinu PG, stabilizira membrane lizosoma.

Zbog toga se mnoge bolesti brzo smanjuju uspješnom kompleksnom terapijom i pravilnim odabirom doze.

Kontraindikacije

U uvjetima šoka lijek se primjenjuje bez uzimanja u obzir kontraindikacija(hitne situacije kao što su anafilaktički šok, traumatski šok, teška alergijska reakcija). Za dulje liječenje potrebno je voditi računa o sljedećem:

• Prisutnost čira na želucu;
• Osteoporoza;
• Cushingov sindrom;
• Psihoze;
• Teška arterijska hipertenzija;

Lijek se ne smije koristiti za boginje, herpes ili herpes zoster, ne preporučuje se za aktivnu tuberkulozu.

Za akutno zatajenje bubrega i probleme s jetrom, Prije uzimanja potrebno je konzultirati liječnika specijalistu.

Trudnicama u prvom tromjesečju i dojiljama se ne preporučuje uzimanje lijeka. Lijek se ne preporučuje djeci mlađoj od 18 godina, ali u hitnim slučajevima vjerojatno će se koristiti. Međutim, pri duljem liječenju potreban je pregled i konzultacija više liječnika specijalista.

Predoziranje i nuspojave

Kao nuspojave:

• Povećanje tjelesne težine;
• hipokalijemija;
• Cushingov sindrom;
• Povećan krvni tlak;
• Mučnina;
• Povraćanje;
• Proljev;
• Depresija i halucinacije;

Pojava nuspojava nije nužna, njihova pojava varira ovisno o fizičkim karakteristikama osobe.

Općenito, vrlo je malo prijavljenih slučajeva nuspojava; pacijenti dobro podnose lijek čak i uz dugotrajno liječenje. Ako se doza prekorači i dođe do predoziranja, moguća je mučnina, povraćanje, slabost, pospanost, smetnje u gastrointestinalnom traktu, depresija, halucinacije, nagli porast krvnog tlaka i edem. Da biste smanjili predoziranje, potrebno je hitno isprati želudac i potražiti liječničku pomoć u hitnoj pomoći. Malo je podataka o toksičnosti lijeka.

Interakcija s tvarima

Kod tableta i otopine zabilježena je interakcija lijeka s alkoholom i drugim lijekovima. Otopina u kombinaciji s diureticima povećava izlučivanje kalija, au kombinaciji s antidijabeticima smanjuje razinu glukoze. Interakcija s alkoholom i tvarima koje sadrže alkohol izrazito je negativna i može dovesti do nekontroliranih nuspojava.

U kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom povećava se rizik od krvarenja u želucu.

Skladištenje

Lijek se čuva dvije godine i prodaje se u ljekarnama samo na recept. Možete ih koristiti kao analoge (od 300 rubalja), drugi analozi razlikuju se mnogo više u sastavu i trebali biste se posavjetovati s liječnikom o njima.

Pitanja

Boli li davanje injekcije?? Bolni osjećaji su prisutni, ali tijekom same injekcije i primjene lijeka praktički nema boli, bolni osjećaji se javljaju nakon nekoliko sati, bol u glutealnom mišiću se pojačava, ali je prilično podnošljiva. Prilikom umetanja i probijanja kože, bol se praktički ne osjeća, za razliku od vitamina B, magnezija i drugih lijekova.

Koliko dugo to traje?? U slučaju šoka, anafilaktičkog šoka ili jakih alergija, injekcija djeluje gotovo trenutno, a učinak traje zaista dugo. Ponekad je dovoljna samo jedna injekcija da se u potpunosti riješe svih posljedica, a ponekad je potrebno ubrizgati cijelu kuru kako bi nastupilo olakšanje. Općenito, lijek traje oko nekoliko dana.

Prednizolon vrlo često koriste liječnici hitne pomoći kao lijek s brzim i dugim djelovanjem.

Recenzije

Recenzije stručnjaka o prednizolonu pokazuju da je lijek stvarno učinkovit u stresnim i šok situacijama i učinkovito dovodi osobu iz anafilaktičkog šoka. Ovaj lijek savršeno blokira stanje šoka, doslovno vraćajući osobu s drugog svijeta. Međutim, ne treba zaboraviti na brojne nuspojave lijeka i opasnost od predoziranja. Lijek je potrebno koristiti mudro, ne prekoračujući propisanu dozu i ne koristiti ga ako postoje kontraindikacije ili preosjetljivost na jednu od komponenti.

Na posebnim forumima prikupljeno je puno različitih recenzija o lijeku, pozitivnih i negativnih.

Većina pacijenata primjećuje izuzetnu učinkovitost prednizolona, ​​osobito u stresnim ili šok situacijama. Mnogi ljudi primjećuju bolne osjećaje neko vrijeme nakon injekcije na tom području, svrbež, peckanje.

Mnogi pacijenti primijetili su značajno poboljšanje svoje dobrobiti nakon uporabe za reumatoidni artritis i bolesti mišićno-koštanog sustava. Smanjuju bol, ublažavaju veći dio upale i snižavaju tjelesnu temperaturu. Na forumima posvećenim djeci i njihovim bolestima, majke također primjećuju učinkovitost lijeka kada se intravenski daje djeci.

Općenito, recenzije su pozitivne, što dokazuje učinkovitost lijeka. Nema toliko negativnih recenzija, uglavnom je prekoračena doza ili se otkrije individualna netolerancija.

Kod alergijskih reakcija i anafilaktičkog šoka dokazao se kao pouzdan i učinkovit lijek s dobrim ciljanim djelovanjem, osobito ako je anafilaktički šok izazvan nepoznatim nadražajem i potrebna je hitna medicinska pomoć.

Prema recenzijama, "Prednizolon" je naziv lijeka koji pripada sintetskim glukokortikoidima (drugim riječima, to je hormonski lijek). To je analog hidrokortizona "lišenog vode". U medicini se prednizolon koristi izvana, oralno u obliku tableta, kapi za oči ili za intravensku (ponekad intramuskularnu) primjenu.

Karakteristike djelatne tvari

Prednizolon je kristalni prah, bez mirisa i bijele boje (ponekad s blagom nijansom žute). Gotovo netopljiv u vodi. Ali slabo je topiv u alkoholu, dioksanu, kloroformu i metanolu. Njegova molekularna težina je 360,444 g/mol.

farmakološki učinak

Prema recenzijama, prednizolon ima protuupalni, imunosupresivni, antialergijski, glukokortioidni i anti-šok učinak.

Tvar stupa u interakciju s posebnim receptorima u citoplazmi stanice i tvori specifičan kompleks koji prodire u jezgru, veže se za DNA i uzrokuje ekspresiju mRNA. Mijenja stvaranje proteina na ribosomima koji izražavaju učinke stanica. Ubrzava sintezu lipokortina, koji inhibira fosfolipazu A2, inhibira biosintezu endoperoksida i oslobađanje arhidonske kiseline, bitne za tijelo, kao i prostaglandina, leukotreina (pospješuju napredovanje upale, alergija i drugih procesa patološke prirode) .

Stabilizira membransku membranu lizosoma, inhibira sintezu hijaluronidaze (enzim koji na poseban način razgrađuje hijaluronsku kiselinu), smanjuje proizvodnju limfokina koje proizvode limfociti. Utječe na procese alteracije i eksudacije tijekom upale, odgađa širenje upalnog procesa.

Inhibira migraciju monocita u područjima upale i ograničava proliferaciju stanica vezivnog tkiva, čime djeluje antiproliferativno. Inhibira proces stvaranja mukopolisaharida, čime se sprječava spajanje vode s proteinima plazme u reumatskom žarištu upale.

Inhibira intenzitet razaranja peptidnih veza, sprječavajući razaranje tkiva i hrskavice kod reumatoidnog artritisa.

U kojim slučajevima je prednizolon propisan djeci? Recenzije potvrđuju da je antialergijski učinak lijeka posljedica smanjenja broja bazofila, smanjenja sinteze i izlučivanja medijatora neposredne alergijske reakcije. Pospješuje razvoj limfopenije i involucije limfoidnog tkiva, uzrokujući time imunosupresiju.

Smanjuje koncentraciju T-limfocita u krvnoj plazmi i proizvodnju imunoglobulina. Povećava razgradnju i smanjuje proizvodnju komponenti kompleksa složenih proteina, inhibira Fc receptore imunoglobulina, inhibira funkcije makrofaga i leukocita. Povećava broj receptora i normalizira njihovu osjetljivost na razne fiziološki aktivne tvari u tijelu. To potvrđuju upute za uporabu i recenzije za prednizolonsku mast.

Smanjuje sintezu proteina i njihovu količinu u krvnoj plazmi, ali istovremeno ubrzava njegov energetski metabolizam u mišićnom tkivu. Promiče proizvodnju fibrinogena, surfaktanta, eritropoetina, lipomodulina i enzimskih proteina u jetri. Također potiče preraspodjelu masti, proizvodnju triglicerida i IVH. Povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta, aktivnost fosfoenolpiruvat kinaze i glukoza-6-fosfataze, što pospješuje glukoneogenezu i mobilizira glukozu u krvotoku.

Zadržava vodu i natrij, a također ubrzava izlučivanje kalija. Smanjuje apsorpciju kalcija u crijevima, dok povećava izlučivanje putem bubrega i ispiranje iz kostiju.

Farmakokinetika

"Prednizolon", prema recenzijama, ima učinak protiv šoka, aktivira proizvodnju određenih stanica u koštanoj srži, povećava broj crvenih krvnih stanica i trombocita u krvi, a također smanjuje broj monocita, limfocita, bazofila i eozinofila.

Kada se uzima oralno, lijek se dobro i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. 70-90% tvari nalazi se u plazmi u vezanom obliku: s albuminom i transkortinom. Nakon oralne primjene, maksimalna koncentracija tvari u krvnoj plazmi opaža se nakon sat i pol.

Metabolizira se u jetri oksidacijom. Poluživot tvari iz plazme je 120-240 minuta, iz tkiva - u rasponu od 20 do 34 sata. Manje od 1% doze tvari prelazi u mlijeko dojilje. 20% tvari izlučuje se nepromijenjeno putem bubrega.

Indikacije za upotrebu

Prema recenzijama, prednizolon se primjenjuje intravenskom ili intramuskularnom infuzijom za:

• akutna alergijska reakcija;
• bronhijalna astma i status asthmaticus;
• za prevenciju i liječenje tireotoksičnih reakcija i tireotoksičnog šoka;
• infarkt miokarda;
• akutna adrenalna insuficijencija;
• ciroza jetre;
• akutni hepatitis;
• trovanje kaustičnim tekućinama.

"Prednizolon" se daje intraartikularnim injekcijama za:

• reumatoidni artritis;
• spondilartroza;
• posttraumatski artritis;
• osteoartritis.

Tablete

U obliku tableta "Prednizolon", prema recenzijama, propisan je za:

• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• kronične i akutne upalne bolesti zglobova: psorijatični i gihtični artritis, osteoartritis, poliartritis, juvenilni artritis, glenohumeralni periartritis, Stillov sindrom u odraslih, sinovitis i epikondilitis;
• reumatska groznica i akutna reumatska bolest srca;
• Bronhijalna astma;

• akutne i kronične alergije;
• alergijske reakcije na hranu i lijekove, angioedem, serumska bolest, urtikarija, alergijski rinitis, egzantem uzrokovan lijekovima, peludna groznica;
• kožne bolesti;
• pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis, difuzni neurodermatitis, kontaktni dermatitis, toksičnost, seboroični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), cerebralni edem nakon prethodne primjene u obliku intravenskih ili intramuskularnih injekcija;
• adrenalna insuficijencija;
• bolesti bubrega autoimunog porijekla, nefrotski sindrom;
• bolesti hematopoetskih organa: agranulocitoza, panmijelopatija, autoimuna hemolitička anemija, limfogranulomatoza, mijelom, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, eritroblastopenija;
• bolesti pluća: akutni alveolitis, plućna fibroza, sarkoidoza II-III stupnja;
• plućna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis, aspiracijska pneumonija;
• berilioza, Lefflerov sindrom;
• rak pluća;
• Multipla skleroza;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• hepatitis;
• prevencija reakcija odbacivanja transplantata;
• hiperkalcemija na pozadini onkoloških bolesti;
• mučnina i povraćanje tijekom terapije citostaticima;
• alergijske bolesti oka;
• upalne bolesti oka.

To potvrđuju upute za uporabu i recenzije za prednizolon. Cijena će biti prikazana u nastavku.

Mast

Prednizolon u obliku masti se koristi za:

• urtikarija, atopijski dermatitis, difuzni neurodermatitis, lichen simplex chronicus, ekcem, seboreični dermatitis, diskoidni eritematozni lupus, jednostavni i alergijski dermatitis, toksičnost, eritrodermija, psorijaza, alopecija;
• epikondelitis, tenosinovitis, burzitis, humeroskapularni periartritis, koloidni ožiljci, išijas.

Kapi

"Prednizolon" u obliku kapi za oči propisuje se za neinfektivne upalne bolesti prednjeg segmenta oka - iritis, uveitis, episkleritis, skleritis, konjunktivitis, parenhimski i diskoidni keratitis bez oštećenja epitela rožnice, alergijski konjunktivitis, blefarokonjunktivitis. , blefaritis, upalni procesi nakon ozljeda i operacija oka, simpatička oftalmija.

Cijena i recenzije Prednizolona su od interesa za mnoge. O njima ćemo govoriti u nastavku.

Kontraindikacije za uporabu

Kontraindikacije za sustavnu primjenu su:

To potvrđuju upute za uporabu i recenzije za prednizolon.

Kontraindikacije za intraartikularne injekcije su:

• zarazni i upalni procesi u zglobu;
• uobičajene zarazne bolesti;
• "suhi" spoj;
• trudnoća;
• nestabilnost zglobova kao posljedica artritisa.

Kontraindikacije za primjenu na koži su:

• virusne, bakterijske i gljivične bolesti kože;
• kožne manifestacije sifilisa;
• lupus;
• tumori kože;
• akne vulgaris;
• trudnoća.

Kontraindikacije za uporabu prednizolona, ​​prema recenzijama, u obliku kapi za oči mogu biti:

• gljivične i virusne bolesti oka;
• gnojni ulkus rožnice;
• akutni gnojni konjunktivitis;
• glaukom;
• trahom.

Nuspojave

Ozbiljnost i učestalost nuspojava ovisi o trajanju i načinu primjene lijeka. Uglavnom, pri primjeni prednizolona mogu se razviti sljedeće nuspojave:

• poremećaj menstrualnog ciklusa;
• pretilost, akne, hirzutizam;
• čir na želucu i ulceracija jednjaka;
• Itsenko-Cushingov kompleks, osteoporoza;
• hiperglikemija;
• hemoragični pankreatitis;
• psihička odstupanja;
• povećano zgrušavanje krvi, slabljenje imunoglobulina.

To potvrđuju upute i recenzije za prednizolon.

Doziranje i način primjene

Doziranje se postavlja ovisno o načinu primjene lijeka.

U U obliku tableta Prednizolona liječnici preporučuju uzimanje jednom dnevno ili dvostruku dozu svaki drugi dan od 6 do 8 ujutro. Ukupnu dnevnu dozu moguće je podijeliti u nekoliko doza, a ujutro lijek treba uzeti u većoj dozi. "Prednizolon" u obliku tableta treba piti tijekom obroka ili nakon njega. Nagli prekid liječenja može dovesti do negativnih posljedica, stoga se to ne smije učiniti. Doziranje lijeka treba povećati za 1,5-3 puta u akutnim stresnim stanjima. Ako je slučaj težak, tada se doza povećava za 5-10 puta.

U akutnim slučajevima bolesti, odraslima se propisuje 4-6 tableta (20-30 mg) dnevno. Doza koja održava terapijski učinak je 1-2 tablete (5-10 mg) dnevno. Za neke bolesti može se propisati početna doza od 5-100 mg/dan ili 5-15 mg/dan kao hormonska terapija održavanja.

U pravilu, za djecu stariju od tri godine propisana je doza od 1-2 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno, podijeljena u nekoliko doza. Doza koja održava terapeutski učinak za djecu je oko 0,5 mg po 1 kg tjelesne težine. Nakon postizanja učinka dozu treba smanjiti na 5 mg, a zatim na 2,5 mg dnevno uz pauzu od 3-5 dana.

U obliku masti, hormonski lijek Prednizolon se koristi izvana za alergijske osipe i svrbež kože. Krema se nanosi nekoliko puta dnevno u tankom sloju. Također, prednizolonska mast se može koristiti u ginekologiji, ali samo u kombinaciji s antimikoticima i antibioticima. U pravilu, tijek liječenja prednizolonskom mastom je od 6 do 14 dana. Za održavanje terapeutskog učinka, mast se nanosi jednom dnevno.

U obliku otopine za injekciju, lijek se primjenjuje intraartikularno, intravenski ili intramuskularno pod strogim sterilnim uvjetima. Za intraartikularnu primjenu lijeka preporučena doza je 10 mg u malim zglobovima, a 25-50 mg u velikim zglobovima. Ova se injekcija može ponoviti nekoliko puta. Ako je terapijski učinak nedovoljan, potrebno je s liječnikom razmotriti povećanje doze.

Za intravensku primjenu lijeka preporučena doza je 25 mg za manje zahvaćene dijelove tijela, a 50 mg za veće dijelove tijela.

U obliku kapi za oči kapajte tri puta dnevno po 1-2 kapi u konjunktivalnu vrećicu. U pravilu, tijek liječenja ovim kapima za oči nije dulji od dva tjedna.

posebne upute

• s dugotrajnom terapijom potrebno je propisati dodatke kalija i dijetu kako bi se izbjegao razvoj hipokalemije;
• nakon završetka dugotrajne terapije, liječnici trebaju pratiti pacijenta još godinu dana kako se ne bi razvila insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• Nemojte naglo prestati koristiti lijek jer to može dovesti do anoreksije, slabosti, mučnine, pogoršanja bolesti i bolova u mišićima;
• zabranjeno je davati bilo kakva cjepiva tijekom terapije prednizolonom;
• Ne preporučuje se upravljanje složenim strojevima i vozilima tijekom liječenja prednizolonom.

Cijena

Ampule koštaju oko 30 rubalja, mast - 70 rubalja, tablete - oko 100 rubalja, kapi - 100-200 rubalja. Sve ovisi o gradu i konkretnoj ljekarni.

Indikacije za upotrebu:
Kolagenoze (općeniti naziv za bolesti karakterizirane difuznim oštećenjem vezivnog tkiva i krvnih žila), reumatizam, infektivni nespecifični poliartritis (upala više zglobova), bronhijalna astma, akutna limfoblastična i mijeloblastična leukemija (maligni tumor krvi koji nastaje iz hematopoetskih stanica kostiju) koštane srži), infektivna mononukleoza (akutna zarazna bolest koja se javlja s povišenom temperaturom, povećanjem palatinalnih limfnih čvorova, jetre), neurodermitis (kožna bolest uzrokovana disfunkcijom središnjeg živčanog sustava), ekcem (neuroalergijska bolest kože, karakterizirana mokrenjem, svrbežom upala ) i druge kožne bolesti, razne alergijske bolesti, Addisonova bolest (smanjena funkcija nadbubrežne žlijezde), akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, hemolitička anemija (smanjeni hemoglobin u krvi zbog povećane razgradnje crvenih krvnih stanica), glomerulonefritis (bolest bubrega), akutni pankreatitis (upala gušterače); šok i kolaps (oštar pad krvnog tlaka) tijekom kirurških intervencija; za suzbijanje reakcije odbacivanja tijekom homotransplantacije (transplantacije s jedne osobe na drugu) organa i tkiva.
Alergijski, kronični i atipični konjunktivitis (upala vanjske ovojnice oka) i blefaritis (upala rubova vjeđa); upala rožnice s netaknutom sluznicom; akutna i kronična upala prednjeg segmenta žilnice, bjeloočnice (neprozirni dio fibrozne ovojnice očne jabučice) i episklere (vanjski labavi sloj bjeloočnice u kojem prolaze krvne žile); simpatička upala očne jabučice (upala prednjeg dijela žilnice zbog penetrantne ozljede drugog oka); nakon ozljeda i operacija s produljenom iritacijom očnih jabučica.

Farmakološki učinak:
Prednizolon je sintetski analog hormona kortizona i hidrokortizona koje izlučuje kora nadbubrežne žlijezde. Prednizolon je 4-5 puta aktivniji od kortizona i 3-4 puta aktivniji od hidrokortizona kada se koristi oralno. Za razliku od kortizona i hidrokortizona, prednizolon ne uzrokuje značajno zadržavanje natrija i vode i samo neznatno povećava izlučivanje kalija.
Lijek ima izražen protuupalni, antialergijski, antieksudativni, antišok, antitoksični učinak.
Protuupalni učinak prednizolona postiže se uglavnom uz sudjelovanje citosolnih glukokortikosteroidnih receptora. Kompleks hormon-receptor, prodirući u jezgru ciljnih stanica kože (keratinociti, fibroblasti, limfociti), pojačava ekspresiju gena koji kodiraju sintezu lipokortina, koji inhibiraju fosfolipazu A2 i smanjuju sintezu metaboličkih produkata arahidonske kiseline, cikličkih endoperoksida. , prostaglandini i tromboksan. Antiproliferativni učinak prednizolona povezan je s inhibicijom sinteze nukleinskih kiselina (prvenstveno DNA) u stanicama bazalnog sloja epidermisa i fibroblastima dermisa. Antialergijski učinak proizvoda posljedica je smanjenja broja bazofila, izravne inhibicije sinteze i izlučivanja biološki aktivnih tvari.

Farmakokinetika.
Kada se uzima oralno, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 90 minuta. nakon prijema. U plazmi je 90% prednizolona u vezanom obliku (s transkortinom i albuminom). Biotransformiran oksidacijom uglavnom u jetri; oksidirani oblici su glukuronidirani ili sulfatirani. Izlučuje se mokraćom i fecesom u obliku metabolita, djelomično nepromijenjen. Prodire kroz placentarnu barijeru i nalazi se u malim količinama u majčinom mlijeku.

Način primjene i doziranje prednizolona:
Doza se postavlja pojedinačno. U akutnim stanjima i kao uvodna doza obično se koristi 20-30 mg dnevno (4-6 tableta). Doza održavanja je 5-10 mg na dan (1-2 tablete). Za neke bolesti (nefroza, bubrežna bolest koju karakterizira oštećenje bubrežnih tubula s razvojem edema i pojavom bjelančevina u mokraći), neke reumatske bolesti, propisuje se u većim dozama. Liječenje se prekida polako, postupno smanjujući dozu. Ako postoje indikacije psihoze u anamnezi (povijest bolesti), velike doze se propisuju pod strogim nadzorom liječnika. Doza za djecu je obično 1-2 mg po kg tjelesne težine dnevno u 4-6 podijeljenih doza. Pri propisivanju prednizolona mora se uzeti u obzir dnevni sekretorni ritam glukokortikoida (ritam oslobađanja hormona iz kore nadbubrežne žlijezde): velike doze se propisuju ujutro, srednje doze poslijepodne, male doze navečer.
Kod šoka se daje 30-90 mg prednizolona intravenski polako ili kap po kap.
Za druge indikacije, prednizolon se propisuje u dozi od 30-45 mg intravenozno polako. Ako je intravenska infuzija teška, proizvod se može ubrizgati duboko u mišić. Prema indikacijama, prednizolon se primjenjuje višekratno u dozi od 30-60 mg, intravenozno ili intramuskularno. Nakon reljefa (uklanjanja) akutnog stanja, prednizolon se propisuje oralno u tabletama, postupno smanjujući dozu.
U djece, prednizolon se koristi sljedećom brzinom: u dobi od 2-12 mjeseci - 2-3 mg / kg; 1-14 godina - 1-2 mg/kg intravenozno polako (tijekom 3 minute). Ako je potrebno, proizvod se može ponovno uvesti nakon 20-30 minuta.
Lijek u obliku suspenzije za injekciju i otopine za injekciju namijenjen je za intraartikularnu, intramuskularnu i infiltracijsku (impregnaciju tkiva) primjenu uz strogo pridržavanje asepse (sterilnosti). Za intraartikularnu injekciju preporučuje se primjena 10 mg u male zglobove, 25 mg ili 50 mg u velike zglobove. Injekcija se može ponoviti više puta. Nakon nekoliko injekcija potrebno je procijeniti težinu terapijskog učinka. Ako je intenzitet nedovoljan, odlučite o povećanju doze. Nakon vađenja igle iz zgloba, pacijent mora nekoliko puta pomaknuti zglob, savijati ga i otpuštati, radi bolje raspodjele hormona. Kada se infiltrira u male zahvaćene dijelove tijela - 25 mg, u veće - 50 mg.
Suspenzija za oči se ukapava u konjunktivalnu vrećicu (šupljina između stražnje površine vjeđa i prednje površine očne jabučice) 1-2 kapi 3 puta dnevno. Tijek liječenja nije duži od 14 dana.
Preporuča se redovito kontrolirati krvni tlak, raditi pretrage urina i stolice, mjeriti razinu šećera u krvi, uzimanje anaboličkih hormonskih pripravaka i antibiotika. Posebno pažljivo morate pratiti ravnotežu elektrolita (ionske) kada koristite prednizolon u kombinaciji s diureticima. Tijekom dugotrajnog liječenja prednizolonom potrebno je propisati pripravke s kalijem i odgovarajuću dijetu kako bi se spriječila hipokalemija (niska razina kalija u krvi). Kako bi se smanjio rizik od katabolizma (raspadanja tkiva) i osteoporoze (pothranjenost koštanog tkiva, praćena povećanjem njegove krhkosti), koristi se metandrostenolon.

Kontraindikacije za prednizolon:
Teški oblici hipertenzije (stalni porast krvnog tlaka), dijabetes melitus i Itsenko-Cushingova bolest; trudnoća, zatajenje cirkulacije III stadij, akutni endokarditis (upala unutarnjih šupljina srca), psihoza, nefritis (upala bubrega), osteoporoza, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, nedavne operacije, sifilis, aktivni oblik tuberkuloze, starost.
Prednizolon se propisuje za dijabetes melitus s oprezom i samo za apsolutne indikacije ili za liječenje inzulinske rezistencije (nedostatak odgovora i primjene inzulina) povezane s povećanim titrom antiinzulinskih protutijela. Kod zaraznih bolesti i tuberkuloze proizvod se smije koristiti samo u kombinaciji s antibioticima ili lijekovima za liječenje tuberkuloze.

Interakcije lijekova:
Ako je prednizolon propisan na pozadini antidijabetika ili antikoagulansa, tada se njihova doza mora prilagoditi.
Potreban je oprez kada se prednizolon i barbiturati koriste zajedno u bolesnika koji boluju od Addisonove bolesti.
Tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju, prednizolon treba propisati s velikim oprezom.

Predozirati:
Rijetka su izvješća o akutnim toksičnim učincima ili smrti uslijed predoziranja glukokortikoidima. U slučaju predoziranja ne postoje specifični protuotrovi. Provodi se simptomatska terapija.

Nuspojave prednizolona:
S produljenom uporabom, pretilost, hirzutizam (pretjerani rast kose kod žena, koji se očituje rastom brade, brkova itd.), akne, menstrualne nepravilnosti, osteoporoza, kompleks simptoma Itsenko-Cushing (pretilost, praćena smanjenom seksualnom funkcijom, povećanom krhkost kostiju zbog pojačanog lučenja adrenokortikotropnog hormona iz hipofize), ulceracija probavnog trakta, perforacija neprepoznatog ulkusa (pojava prolaznog defekta u stijenci želuca ili crijeva na mjestu ulkusa), hemoragični pankreatitis (upala gušterače, koja se javlja s krvarenjem u njeno tijelo), hiperglikemija (povišena razina šećera u krvi), smanjena otpornost na infekcije, povećano zgrušavanje krvi, mentalni poremećaji. Kada se liječenje prekine, osobito dugotrajno, može doći do sindroma ustezanja (naglo pogoršanje stanja pacijenta nakon prestanka uzimanja lijeka), insuficijencije nadbubrežne žlijezde i pogoršanja bolesti za koju je propisan prednizolon.

Obrazac izdavanja:
Tablete koje sadrže 0,001; 0,005; 0,02 ili 0,05 g prednizolona u pakiranju od 100 komada. Ampule od 25 i 30 mg u 1 ml u pakiranju od 3 kom. Ampule s 1 ml injekcijske suspenzije koja sadrži prednizolon 25 ili 50 mg, u pakiranju od 5, 10, 50, 100 i 1000 kom 0,5% mast u tubama od 10 g. 0,5% oftalmološka suspenzija u pakiranju od 10 ml.

Sinonimi:
Antisolone, Codelkorton, Cordex, Dacortin, Decortin N, Dihydrocortisol, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilone, Gostacortin N, Guideltra, Hydrocortancil, Mecortolone, Metacortalone, Metacortandrolone, Melicortelone, Nisolone, Paracortol, Precortalone, Prednelan, Prenolon , Steran, Sgerolon, Ultracorten N, Tednisol, Sherizolon, Prednisolone-Darnitsa.

Uvjeti skladištenja:
Popis B. Na mjestu zaštićenom od svjetlosti.
Uvjeti izdavanja: na recept.

Sastav prednizolona:
Međunarodni i kemijski nazivi: Prednisolonum; (pregnadien-1,4-triol-11,17,21-dion-3,20 (ili -dehidrokortizon);
osnovna fizikalna i kemijska svojstva: bijele tablete;
sastav: 1 tableta sadrži 0,005 g prednizolona;
pomoćne tvari: mliječni šećer, krumpirov škrob, kalcijev stearat.

Dodatno:
Proizvođači:
CJSC "Pharmaceutical Firm "Darnitsa", Kijev, Ukrajina;
RUE BelMedPreparaty, Minsk, Bjelorusija;
Gedeon Richter, Mađarska.

Pažnja!
Prije upotrebe lijeka "Prednizolon" Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom.
Upute su dane samo u informativne svrhe. Prednizolon».

Analozi

Riječ je o lijekovima iz iste farmaceutske skupine, koji sadrže različite djelatne tvari (INN), razlikuju se po nazivu, ali se koriste za liječenje istih bolesti.

• - Suspenzija za intramuskularnu i intraartikularnu primjenu 25 mg/ml
• - Suspenzija za injekciju 40 mg/ml
• - Tablete od 4 mg

Indikacije za uporabu lijeka Prednizolon

Endokrinološke bolesti:

Insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde: primarna (Addisonova bolest) i sekundarna;

Adrenogenitalni sindrom (kongenitalna nadbubrežna hiperplazija);

Akutna adrenalna insuficijencija;

Prije kirurških zahvata iu slučaju teških bolesti i ozljeda kod bolesnika s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde;

Subakutni tireoiditis.

Teške alergijske bolesti otporne na drugu terapiju:

Kontaktni dermatitis;

Atopijski dermatitis;

Serumska bolest;

Reakcije preosjetljivosti na lijekove;

Trajni ili sezonski alergijski rinitis;

Anafilaktičke reakcije;

Angioedem.

Reumatske bolesti:

Reumatoidni artritis, juvenilni reumatoidni artritis (u slučajevima rezistentnim na druge metode liječenja);

Psorijatični artritis;

Ankilozantni spondilitis;

Akutni gihtični artritis;

Akutna reumatska groznica;

Miokarditis (uključujući reumatski);

dermatomiozitis;

Sistemski eritematozni lupus;

Granulomatozni mezoarteritis divovskih stanica;

Sistemska sklerodermija;

Periarteritis nodosa;

Relapsirajući polikondritis;

Reumatska polimijalgija (Hortonova bolest);

Sistemski vaskulitis.

Dermatološke bolesti:

Eksfolijativni dermatitis;

Bulozni dermatitis herpetiformis;

Teški seboreični dermatitis;

Teški multiformni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom);

Mycosis fungoides;

Pemfigus;

Teška psorijaza;

Teški oblici ekcema;

pemfigoid.

Hematološke bolesti:

Stečena autoimuna hemolitička anemija;

Kongenitalna aplastična anemija;

Idiopatska trombocitopenijska purpura (Werlhofova bolest) u odraslih;

Hemoliza.

Bolesti jetre:

Alkoholni hepatitis s encefalopatijom;

Kronični aktivni hepatitis.

Hiperkalcemija kod maligniteta ili sarkoidoze.

Upalne bolesti zglobova:

Akutni i subakutni burzitis;

Epikondilitis;

Akutni tendovaginitis;

Posttraumatski osteoartritis.

Onkološke bolesti:

Akutna i kronična leukemija;

limfomi;

Rak dojke;

Rak prostate;

Multipli mijelom.

Neurološke bolesti:

Tuberkulozni meningitis sa subarahnoidnim blokom;

Multipla skleroza u akutnoj fazi;

miastenija.

Bolesti oka (teški akutni i kronični alergijski i upalni procesi):

Teški spori prednji i stražnji uveitis;

Optički neuritis;

Simpatička oftalmija.

Perikarditis.

Respiratorne bolesti:

Bronhijalna astma;

Berilijum;

Loefflerov sindrom;

Simptomatska sarkoidoza;

Fulminantna ili diseminirana plućna tuberkuloza (u kombinaciji s kemoterapijom protiv tuberkuloze);

Kronični plućni emfizem (otporan na liječenje aminofilinom i beta-agonistima).

Tijekom transplantacije organa i tkiva za sprječavanje i liječenje odbacivanja presatka (u kombinaciji s drugim imunosupresivnim lijekovima).

Oblik otpuštanja lijeka Prednizolon

tablete od 5 mg; polipropilenska boca (boca) 100 kartonski paket 1;

Tablete 5 mg; boca (boca) 30 kartonski paket 1;

Tablete 5 mg; plastična vrećica (kesa) 100 plastična boca (boca) 1;

Tablete 5 mg; konturno pakiranje 10 kartonsko pakiranje 1;

Tablete 5 mg; konturno pakiranje 10 kartonsko pakiranje 10;

Farmakodinamika lijeka Prednizolon

Mehanizam imunosupresivnog učinka prednizolona nije u potpunosti razjašnjen. Lijek smanjuje broj T-limfocita, monocita i acidofilnih granulocita, kao i vezanje imunoglobulina na receptore na površini stanica, inhibira sintezu ili oslobađanje interleukina smanjenjem blastogeneze T-limfocita; smanjuje rani imunološki odgovor. Također inhibira prodiranje imunoloških kompleksa kroz membrane i smanjuje koncentraciju komponenti komplementa i imunoglobulina.

Prednizolon djeluje na distalni dio bubrežnih tubula, povećavajući reapsorpciju natrija i vode, kao i povećavajući izlučivanje iona kalija i vodika.

Prednizolon inhibira izlučivanje ACTH od strane hipofize, što dovodi do smanjenja proizvodnje kortikosteroida i androgena u korteksu nadbubrežne žlijezde. Nakon dugotrajne uporabe lijeka u visokim dozama, funkcija nadbubrežne žlijezde može se obnoviti unutar godinu dana, au nekim slučajevima dolazi do trajnog supresije njihove funkcije. Prednizolon pojačava katabolizam proteina i inducira enzime uključene u metabolizam aminokiselina. Inhibira sintezu i pojačava katabolizam proteina u limfnom, vezivnom i mišićnom tkivu. Dugotrajnom primjenom može doći do atrofije ovih tkiva (kao i kože).

Povećava koncentraciju glukoze u krvi inducirajući enzime glukoneogeneze u jetri, stimulirajući katabolizam proteina (što povećava količinu aminokiselina za glukoneogenezu) i smanjuje potrošnju glukoze u perifernim tkivima. To dovodi do nakupljanja glikogena u jetri, povećanja koncentracije glukoze u krvi i povećanja otpornosti na inzulin.

S produljenom uporabom lijeka moguća je preraspodjela masnog tkiva.

Inhibira stvaranje koštanog tkiva i pospješuje njegovu resorpciju, smanjujući koncentraciju kalcija u krvnom serumu, što dovodi do sekundarne hiperfunkcije paratireoidnih žlijezda uz istovremenu stimulaciju osteoklasta i inhibiciju osteoblasta.

Ti učinci, zajedno sa sekundarnim smanjenjem količine proteinskih komponenti kao rezultatom katabolizma proteina, mogu dovesti do supresije rasta kostiju u djece i adolescenata te do razvoja osteoporoze u djece svih dobi.

Pojačava učinak endo- i egzogenih kateholamina.

Primjena prednizolona tijekom trudnoće

S velikim oprezom, osobito u prvom tromjesečju trudnoće; Pri dojenju treba biti oprezan ako beba ima hiperbilirubinemiju.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Prednizolon

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika, Cushingov sindrom, osteoporoza, sklonost tromboemboliji, zatajenje bubrega, teška arterijska hipertenzija, vodene kozice, herpes simplex i herpes zoster, razdoblje cijepljenja.

Nuspojave lijeka Prednizolon

Uz kratkotrajnu primjenu prednizolona (kao i drugih kortikosteroida), nuspojave se rijetko opažaju. Kod dugotrajne uporabe prednizolona mogu se razviti sljedeće nuspojave.

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: povećan intrakranijalni tlak sa sindromom zagušenja vidnog živca (najčešće se javlja kod djece, nakon prebrzog smanjenja doze, simptomi - glavobolja, pogoršanje vidne oštrine, dvostruki vid); konvulzije, vrtoglavica, glavobolja, poremećaji spavanja.

Iz endokrinog statusa: sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde i hipotalamo-hipofize (osobito tijekom stresnih situacija: bolesti, ozljeda, operacija); Cushingov sindrom, supresija rasta u djece, menstrualne nepravilnosti, hiperglikemija, glikozurija, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, manifestacija latentnog dijabetes melitusa i povećana potreba za inzulinom ili oralnim hipoglikemicima u bolesnika sa šećernom bolešću, hirzutizam.

Od organa vida: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak, glaukom, egzoftalmus.

Iz mentalne sfere: najčešće se pojavljuju tijekom prva 2 tjedna terapije, simptomi mogu imitirati shizofreniju, maniju, delirij; Žene i bolesnici sa sistemskim eritemskim lupusom najosjetljiviji su za razvoj mentalnih poremećaja.

Metabolizam: negativna ravnoteža dušika (kao rezultat katabolizma proteina).

Od laboratorijskih parametara: povećanje broja leukocita (20 000/μl), smanjenje broja limfocita i monocita, povećanje ili smanjenje broja trombocita, povećanje koncentracije kalcija u krvi i mokraći, povećanje razine ukupnog kolesterola, LDL, triglicerida u krvnom serumu, povećanje koncentracije 17-hidroksikortikosteroida i 17-ketosteroida u mokraći, smanjeni unos obilježenog tehnecija u koštano tkivo i tkivo tumora mozga, smanjeni unos obilježenog tehnecija jod u štitnu žlijezdu; slabljenje reakcije kod kožnih alergotestova i tuberkulinskog testa.

Ostalo: anafilaktičke reakcije, reakcije preosjetljivosti; obliterirajući arteritis, debljanje, nesvjestica.

Način primjene i doziranje lijeka Prednizolon

Oralno, bez žvakanja i s malom količinom tekućine. Doza se odabire pojedinačno. Pri propisivanju treba uzeti u obzir cirkadijalni sekretorni ritam GCS-a: najveći dio doze (2/3 doze) ili cijelu dozu treba uzeti ujutro (oko 8 sati), a 1/3 navečer. . Liječenje se prekida polako, postupno smanjujući dozu.

Odrasli: kod akutnih stanja i kao nadomjesna terapija početna dnevna doza je 20-30 mg, dnevna doza održavanja je 5-10 mg. Ako je potrebno, početna dnevna doza može biti 15-100 mg, održavanje - 5-15 mg / dan.

Djeca: početna dnevna doza je 1-2 mg/kg tjelesne težine i podijeljena je u 4-6 doza, dnevna doza održavanja je 300-600 mcg/kg.

Predoziranje prednizolonom

Rizik od predoziranja povećava se s dugotrajnom primjenom prednizolona, ​​osobito u visokim dozama.

Simptomi: povišen krvni tlak, periferni edem; Osim toga, moguće su pojačane nuspojave.

Liječenje: privremeno prekinuti uzimanje lijeka ili smanjiti dozu.

Interakcije prednizolona s drugim lijekovima

Kada se koristi zajedno sa srčanim glikozidima, povećava se rizik od razvoja srčanih aritmija i toksičnosti glikozida povezane s hipokalemijom. Barbiturati, antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin), rifampicin, glutetimid ubrzavaju metabolizam GCS (indukcijom mikrosomalnih enzima) i slabe njihov učinak.

Kada se koriste zajedno, blokatori histaminskih H1 receptora oslabljuju učinak prednizolona.

Kada se prednizolon koristi zajedno s amfotericinom B, mogu se razviti inhibitori karboanhidraze, hipokalijemija, hipertrofija miokarda lijeve klijetke i zatajenje cirkulacije.

Pri zajedničkoj primjeni s paracetamolom moguće je razviti hipernatrijemiju, periferni edem, povećati izlučivanje kalcija, povećati rizik od hipokalcemije i osteoporoze, kao i hepatotoksičnih reakcija povezanih s paracetamolom.

Kada se koristi zajedno s anaboličkim steroidima i androgenima, povećava se rizik od razvoja perifernih edema i akni (ova kombinacija zahtijeva oprez, posebno u slučaju popratnih bolesti srca i jetre).

Uz istovremenu primjenu s oralnim kontraceptivima koji sadrže estrogene, moguće je povećati koncentraciju globulina koji vežu steroide u krvnom serumu, usporiti metabolizam, povećati T1/2 i pojačati učinak prednizolona.

Kada se koristi zajedno s antikolinergicima (atropin), može doći do povećanja intraokularnog tlaka.

Kada se koristi zajedno s antikoagulansima (derivati ​​kumarina, indadion, heparin), streptokinazom, urokinazom, moguće je smanjenje (kod nekih bolesnika - povećanje) učinkovitosti, a moguće je stvaranje ulkusa i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta; dozu treba odrediti na temelju protrombinskog vremena.

Kada se koristi zajedno s tricikličkim antidepresivima, moguće je pojačati psihičke poremećaje povezane s uzimanjem prednizolona (ne preporučuje se primjena tricikličkih antidepresiva za korekciju mentalnih poremećaja tijekom uzimanja kortikosteroida).

Kada se koristi zajedno s prednizolonom, hipoglikemijski učinak inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova može biti oslabljen, a razina glukoze može se povećati (što može zahtijevati prilagodbu doze antidijabetika).

Kada se koristi zajedno s prednizolonom, može biti potrebna prilagodba doze ili prekid uzimanja antitiroidnih lijekova ili hormona štitnjače, jer moguće su promjene u pokazateljima rada štitnjače.

Kada se koristi zajedno s prednizolonom, učinak diuretika koji štede kalij i hipokalemija mogu biti oslabljeni.

Kada se koristi zajedno s prednizolonom, učinak laksativa i razvoj hipokalijemije mogu biti oslabljeni.

Kada se koristi zajedno, efedrin može ubrzati metabolizam kortikosteroida (može biti potrebna prilagodba doze prednizolona).

Kada se prednizolon koristi zajedno s drugim imunosupresivnim lijekovima, povećava se vjerojatnost razvoja infekcija, limfoma i drugih limfoproliferativnih bolesti.

Kada se koristi istodobno s prednizolonom, moguće je smanjenje koncentracije izoniazida u krvnoj plazmi (uglavnom u osoba s brzom acetilacijom); može biti potrebna prilagodba doze prednizolona.

Kada se koristi istodobno s prednizolonom, opaža se ubrzani metabolizam meksiletina i smanjenje njegove koncentracije u plazmi.

Kada se koristi zajedno s depolarizirajućim mišićnim relaksansima, treba imati na umu da hipokalcemija povezana s primjenom prednizolona može pojačati sinaptičku blokadu, što dovodi do povećanja trajanja neuromuskularne blokade.

Acetilsalicilna kiselina i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, etanol oslabljuju učinak prednizolona, ​​povećavaju rizik od razvoja peptičkih ulkusa i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Lijekovi i hrana koji sadrže natrij, kada se koriste istodobno s prednizonom, povećavaju vjerojatnost razvoja arterijske hipertenzije i perifernog edema.

Primjena kortikosteroida povećava potrebu za folnom kiselinom.

Mjere opreza pri uzimanju prednizolona

Glukokortikoide treba propisivati ​​u najmanjim dozama i u minimalnom trajanju potrebnom za postizanje željenog terapijskog učinka. Pri propisivanju treba voditi računa o dnevnom cirkadijalnom ritmu endogenog lučenja glukokortikoida: u 6-8 sati propisuje se veći dio (ili sva) doza.

U slučaju stresnih situacija, bolesnicima na terapiji kortikosteroidima savjetuje se parenteralna primjena kortikosteroida prije, tijekom i nakon stresne situacije.

Ako postoji povijest psihoze, visoke doze se propisuju pod strogim nadzorom liječnika.

Tijekom liječenja, osobito kod dugotrajne primjene, potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja djece; promatranje kod oftalmologa, praćenje krvnog tlaka, ravnoteže vode i elektrolita, razine glukoze u krvi te redovite analize staničnog sastava neophodna je periferna krv.

Nagli prekid liječenja može uzrokovati razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde; pri dugotrajnoj primjeni lijek se ne smije naglo prekidati, dozu treba postupno smanjivati. Kod naglog prekida nakon dugotrajne primjene može se razviti sindrom ustezanja koji se očituje povišenom tjelesnom temperaturom, mialgijom i artralgijom te malaksalošću. Ovi se simptomi mogu pojaviti čak iu slučajevima kada nema adrenalne insuficijencije.

Posebne upute pri uzimanju Prednizolona

Prednizolon je kontraindiciran u bolesnika sa sustavnim gljivičnim infekcijama zbog rizika od pogoršanja infekcije. Lijek se u nekim slučajevima koristi u liječenju gljivičnih infekcija amfotericinom B za smanjenje nuspojava antifungalnog lijeka, ali ova kombinacija može dovesti do razvoja cirkulatornog zatajenja i hipertrofije miokarda lijeve klijetke, kao i teške hipokalemije.

U slučaju stresnih situacija, bolesnicima koji primaju prednizolon preporučuje se parenteralna primjena kortikosteroida.

Naglo povlačenje GCS-a može uzrokovati razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, pa se doza prednizolona treba postupno smanjivati.

Prednizolon može prikriti simptome infekcije, smanjiti otpornost tijela na infekcije, a također smanjiti sposobnost tijela da lokalizira infektivni proces.

Uz primjenu lijeka moguće su kliničke manifestacije latentne amebijaze.

U osoba koje dolaze iz tropskih zemalja ili u bolesnika s dizenterijom nepoznate etiologije, prije primjene prednizolona treba isključiti dizenteričnu amebijazu. Dugotrajna primjena prednizolona povećava rizik od razvoja sekundarnih gljivičnih ili virusnih infekcija.

Dugotrajna primjena kortikosteroida može dovesti do razvoja katarakte i glaukoma (uključujući oštećenje vidnog živca).

Kod primjene visokih doza prednizolona potrebno je pratiti krvni tlak (moguć razvoj arterijske hipertenzije), tjelesnu težinu bolesnika (moguća pojava perifernog edema).

Koncentracije elektrolita u serumu treba povremeno pratiti. U nekim ćete slučajevima možda morati ograničiti unos natrija i povećati unos kalija.

Prednizolon također uzrokuje povećanje izlučivanja kalcija.

Bolesnici koji primaju GCS ne smiju se cijepiti živim virusnim cjepivima (zbog moguće replikacije virusa i razvoja virusnih bolesti), a može doći i do smanjenja proizvodnje protutijela. Primjena inaktiviranog virusnog ili bakterijskog cjepiva možda neće dovesti do očekivanog povećanja protutijela. Mogu se cijepiti bolesnici koji primaju kortikosteroide kao nadomjesnu terapiju, primjerice, za Addisonovu bolest. Osim toga, pacijenti koji uzimaju GCS imaju povećan rizik od razvoja neuroloških komplikacija.

Propisivanje GCS-a bolesnicima s aktivnim oblikom tuberkuloze moguće je samo u slučajevima diseminirane ili fulminantne tuberkuloze i samo u kombinaciji s antituberkuloznom terapijom. Bolesnike s latentnom tuberkulozom ili pozitivnim tuberkulinskim testom koji uzimaju prednizolon potrebno je nadzirati zbog visokog rizika od aktivacije tuberkuloznog procesa. Uz dugotrajnu primjenu GCS-a, ova kategorija bolesnika treba primiti kemoprofilaksu.

Primjena lijeka može prikriti simptome zaraznih bolesti.

S naglim povlačenjem prednizolona (osobito nakon dugotrajne primjene), može se razviti sindrom ustezanja (manifestira se anoreksijom, vrućicom, mijalgijom i artralgijom, općom slabošću). Simptomi se mogu pojaviti čak iu slučajevima kada nema adrenalne insuficijencije.

U bolesnika s hipotireozom ili cirozom jetre učinak prednizolona je pojačan.

Kod primjene prednizolona moguć je razvoj mentalnih poremećaja (euforija, nesanica, nagle promjene raspoloženja, promjene osobnosti, teška depresija, simptomi psihoze). Već postojeća emocionalna nestabilnost ili psihotične tendencije mogu se povećati tijekom terapije GCS-om.

Kod primjene GCS-a u bolesnika s hipoprotrombinemijom, acetilsalicilnu kiselinu treba propisivati ​​s oprezom.

Lijek se propisuje s oprezom za nespecifični ulcerozni kolitis zbog rizika od razvoja crijevne perforacije, apscesa ili drugih gnojnih infekcija; s intestinalnom divertikulozom, svježim intestinalnim anastomozama, erozivnim i ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta, s zatajenjem bubrega, arterijskom hipertenzijom, osteoporozom, miastenijom gravis, dijabetes melitusom, disfunkcijom jetre, glaukomom, virusnim infekcijama, hiperlipidemijom, hipoalbuminemijom.

S razvojem gastrointestinalne perforacije tijekom primjene kortikosteroida, simptomi peritonitisa mogu biti blago izraženi ili potpuno odsutni.

U nekih bolesnika, tijekom terapije GCS-om, mijenja se broj i pokretljivost spermija.

Uzimanje lijeka s hranom može smanjiti vjerojatnost razvoja gastrointestinalnih nuspojava. Djelotvornost antacida u sprječavanju nastanka ulkusa, gastrointestinalnog krvarenja ili perforacije crijeva nije potvrđena.

S razvojem steroidne miopatije i nemogućnošću prekida terapije GCS-om, zamjena prednizolona drugim GCS-om može ublažiti simptome.

Rizik od razvoja osteoporoze povezan s dugotrajnom primjenom kortikosteroida može se smanjiti uzimanjem vitamina D i nadomjestaka kalcija ili, ako stanje bolesnika dopušta, provođenjem odgovarajuće tjelesne vježbe.

Ako se pojavi psihoza ili depresija, smanjiti dozu ili prestati uzimati lijek ako je moguće. Po potrebi se mogu koristiti fenotiazinski ili pripravci litija. Primjena tricikličkih antidepresiva je kontraindicirana.

Kako bi se ublažili neki od simptoma sindroma ustezanja, moguće je propisati acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove.

Primjena u pedijatriji

Kod propisivanja lijeka djeci potrebno je pratiti njihov rast i razvoj.

Prednizolon je sintetski dehidrogenirani analog glukokortikosteroidnog hormona hidrokortizona. Lijek suzbija upalne procese, sprječava razvoj alergijskih reakcija, ima imunosupresivni i anti-šok učinak, povećava reaktivnost beta-adrenergičkih receptora na adrenalin i norepinefrin sintetiziran u tijelu. Učinak prednizolona na ovaj ili onaj način pokriva gotovo cijelo tijelo, jer specifični citoplazmatski glukokortikosteroidni receptori nalaze se u mnogim organima i tkivima. U interakciji s njima, lijek postaje dio kompleksa koji pojačava sintezu proteina, uključujući enzime koji kontroliraju vitalne procese. Protuupalni učinak prednizolona posljedica je supresije otpuštanja upalnih medijatora eozinofila i mastocita; poticanje reprodukcije lipomodulina i smanjenje broja mastocita koji sintetiziraju hijaluronsku kiselinu; smanjena propusnost zidova kapilara; stabilizacija lizosomskih membrana i membrana organela. Prednizolon djeluje na sve dijelove upale: potiskuje stvaranje upalnih medijatora prostaglandina na razini arahidonske kiseline, inhibira stvaranje proupalnih citokina i povećava otpornost staničnih membrana na štetne čimbenike. “Ruka” prednizolona može se jasno vidjeti u tekućim promjenama u metabolizmu proteina, ugljikohidrata i lipida. Dakle, na razini metabolizma proteina, lijek smanjuje količinu globulina u krvi, stimulira sintezu albumina u bubrezima i jetri, potiskuje sintezu i potiče razgradnju proteina u mišićnom tkivu. U sklopu metabolizma masti, prednizolon potiče stvaranje triglicerida i viših masnih kiselina, preraspodjeljuje područja nakupljanja masti u korist trbuha, ramenog obruča i lica te uzrokuje hiperkolesterolemiju. Učinak lijeka na metabolizam ugljikohidrata izražava se u povećanoj apsorpciji ugljikohidrata iz probavnog trakta, aktivaciji glukoza-6-fosfataze (zbog čega glukoza intenzivnije teče iz jetre u krv), aktivaciji glukoneogeneze i poticanje razvoja hiperglikemije.

Što se tiče metabolizma vode i elektrolita, ovdje se prednizolon očituje zadržavanjem natrija i vode u tijelu, povećanjem eliminacije kalija, smanjenjem apsorpcije kalcija u probavnom traktu, "ispiranjem" kalcija iz koštanog tkiva i povećanjem njegovog izlučivanja putem bubrega, smanjujući mineralnu gustoću kostiju . Imunosupresivni učinak lijeka povezan je s regresijom limfoidnog tkiva koju uzrokuje, supresijom diferencijacije i proliferacije limfocita, inhibicijom migracije B stanica i interakcije B i T limfocita, inhibicijom otpuštanja citokina i supresijom sinteze antitijela. Antialergijski učinak prednizolona posljedica je supresije sinteze i otpuštanja medijatora alergije, inhibicije lučenja histamina mastocitima i bazofilima, smanjenja broja slobodnih bazofila, inhibicije proliferacije limfnog i vezivnog tkiva, smanjenja broj T i B limfocita, desenzibilizacija efektorskih stanica u odnosu na medijatore alergije, supresija stvaranja antitijela.

Prednizolon je dostupan u obliku tableta, otopine za injekcije i masti za vanjsku upotrebu. Režim doziranja lijeka i trajanje tečaja lijeka utvrđuje liječnik pojedinačno, na temelju indikacija i težine bolesti. Dnevnu dozu preporučuje se uzimati odjednom, uzimajući u obzir intenzitet lučenja endogenih glukokortikosteroida u vremenskom intervalu od 6 do 8 sati. Visoka dnevna doza može se podijeliti u nekoliko doza, uzimajući veći dio lijeka ujutro. Prije početka farmakoterapije potrebno je pregledati bolesnika kako bi se utvrdile kontraindikacije. Ovaj pregled treba uključiti kardiološki pregled, RTG prsnog koša, pregled probavnog i urogenitalnog trakta, vidnih organa, krvnu sliku, razinu glukoze i elektrolita u krvi.

Farmakologija

Prednizolon je sintetski glukokortikosteroidni lijek, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno, anti-šok djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

U interakciji sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (receptori za glukokortikosteroide nalaze se u svim tkivima, posebno u jetri) stvarajući kompleks koji potiče stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).

Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom otpuštanja upalnih medijatora od strane eozinofila i mastocita; poticanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana (osobito lizosomalnih) i membrana organela. Djeluje na sve faze upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na razini arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, potiskuje oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, leukotriena koji doprinose upalama, alergijama , itd.), sinteza proupalnih citokina (interleukin-1, faktor nekroze tumora alfa); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih čimbenika.

Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (uz povećanje omjera albumin/globulin), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira mast (nakupljanje masnoće uglavnom se događa u ramenom pojasu, licu, abdomenu), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećava protok glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije.

Vodeno-elektrolitni metabolizam: zadržava natrij i vodu u tijelu, potiče izlučivanje kalija (mineralokortikoidno djelovanje), smanjuje apsorpciju kalcija iz probavnog trakta, uzrokuje “ispiranje” kalcija iz kostiju i povećava njegovo izlučivanje putem bubrega, smanjuje mineralizacija koštanog tkiva.

Imunosupresivni učinak uzrokovan je involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (osobito T-limfocita), supresijom migracije B stanica i interakcije T i B limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukina- 1, 2; γ-interferon) iz limfocita i makrofaga i smanjeno stvaranje protutijela.

Antialergijski učinak razvija se kao rezultat smanjenja sinteze i izlučivanja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, supresije razvoja limfnog i vezivnog tkiva, smanjenje broja T- i B-limfocita, mastocita, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, suzbijanje stvaranja antitijela, promjena imunološkog odgovora organizma.

U opstruktivnim bolestima respiratornog trakta, učinak je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, prevencije ili smanjenja težine otekline sluznice, smanjenja eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženja cirkulirajućih imunoloških kompleksa. u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicija erozije i deskvamacije sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronha na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjujući njegovu proizvodnju.

Suzbija sintezu i izlučivanje adrenokortikotropnog hormona (ACTH) i sekundarno sintezu endogenih glukokortikosteroida.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljaka.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, prednizolon se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax u krvi postiže se 1-1,5 sati nakon oralne primjene. Do 90% lijeka veže se na proteine ​​plazme: transkortin (globulin koji veže kortizol) i albumin. Prednizolon se metabolizira u jetri, djelomično u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom. Metaboliti su neaktivni.

Izlučuje se u žuč i bubrege glomerularnom filtracijom, a 80-90% se reapsorbira u tubulima. 20% doze izlučuje se nepromijenjeno putem bubrega. T1/2 iz plazme nakon oralne primjene je 2-4 sata.

Obrazac za otpuštanje

30 kom. - boce (1) - kartonske kutije.

Doziranje

Dozu lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno ovisno o indikacijama i težini bolesti.

Preporuča se uzimati cjelokupnu dnevnu dozu lijeka kao jednokratnu ili dvostruku dnevnu dozu svaki drugi dan, uzimajući u obzir cirkadijalni ritam endogenog lučenja glukokortikosteroida u intervalu od 6 do 8 sati. Visoka dnevna doza može se podijeliti u 2-4 doze, pri čemu se veća doza uzima ujutro. Tablete treba uzimati oralno tijekom ili neposredno nakon jela s malom količinom tekućine.

U akutnim stanjima i kao nadomjesna terapija za odrasle propisuje se početna doza od 20-30 mg/dan, doza održavanja je 5-10 mg/dan. Ako je potrebno, početna doza može biti 15-100 mg / dan, održavanje - 5-15 mg / dan.

Za djecu početna doza je 1-2 mg/kg tjelesne težine/dan u 4-6 doza, doza održavanja je 300-600 mcg/kg/dan.

Kada se postigne terapeutski učinak, doza se postupno smanjuje - 5 mg, zatim 2,5 mg u intervalima od 3-5 dana, prvo poništavajući kasnije doze. Uz dugotrajnu primjenu lijeka, dnevnu dozu treba postupno smanjivati. Dugotrajnu terapiju ne treba naglo prekidati! Doza održavanja ukida se to sporije što se dulje provodi terapija glukokortikosteroidima.

U slučaju stresnih učinaka (infekcija, alergijska reakcija, trauma, operacija, psihičko preopterećenje), kako bi se izbjeglo pogoršanje osnovne bolesti, potrebno je privremeno povećati dozu prednizolona (za 1,5-3, au teškim slučajevima - za 5). -10 puta).

Predozirati

Gore opisane nuspojave mogu se pojačati. Potrebno je smanjiti dozu prednizolona. Liječenje je simptomatsko.

Interakcija

Istodobna primjena prednizolona s induktorima jetrenih mikrosomalnih enzima (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije.

Istodobna primjena prednizolona s diureticima (osobito tiazidima i inhibitorima karboanhidraze) i amfotericinom B može dovesti do pojačanog izlučivanja kalija iz organizma.

Istodobna primjena prednizolona s lijekovima koji sadrže natrij dovodi do razvoja edema i povećanja krvnog tlaka.

Istodobna primjena prednizolona s amfotericinom B povećava rizik od razvoja zatajenja srca.

Istodobna primjena prednizolona sa srčanim glikozidima pogoršava njihovu podnošljivost i povećava vjerojatnost razvoja ventrikularne ekstrasistole (zbog hipokalijemije).

Istodobna primjena prednizolona s neizravnim antikoagulansima - prednizolon pojačava antikoagulantni učinak derivata kumarina.

Istodobna primjena prednizolona s antikoagulansima i tromboliticima povećava rizik od krvarenja iz ulkusa u gastrointestinalnom traktu.

Istodobna primjena prednizolona s etanolom i nesteroidnim protuupalnim lijekovima povećava rizik od erozivnih i ulcerativnih lezija u probavnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima u liječenju artritisa moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka).

Istodobna primjena prednizolona s paracetamolom povećava rizik od hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola).

Istodobna primjena prednizolona s acetilsalicilnom kiselinom ubrzava njegovu eliminaciju i smanjuje koncentraciju u krvi (ukidanjem prednizolona povećava se razina salicilata u krvi i povećava se rizik od nuspojava).

Istodobna primjena prednizolona s inzulinom i oralnim hipoglikemicima i antihipertenzivima smanjuje njihovu učinkovitost.

Istodobna primjena prednizolona s vitaminom D smanjuje njegov učinak na apsorpciju Ca 2+ u crijevu.

Istodobna primjena prednizolona s hormonom rasta smanjuje učinkovitost potonjeg, a s prazikvantelom - njegovu koncentraciju.

Istodobna primjena prednizolona s m-antiholinergicima (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitratima povećava intraokularni tlak.

Istodobna primjena prednizolona s izoniazidom i meksiletinom povećava metabolizam izoniazida i meksiletina (osobito u "brzim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Istodobna primjena prednizolona s inhibitorima karboanhidraze i amfotericinom B povećava rizik od razvoja osteoporoze.

Istodobna primjena prednizolona s indometacinom - istiskivanje prednizolona iz njegove veze s albuminom, povećava rizik od razvoja njegovih nuspojava.

Istodobna primjena prednizolona s ACTH pojačava učinak prednizolona.

Istodobna primjena prednizolona s ergokalciferolom i paratiroidnim hormonom sprječava razvoj osteopatije uzrokovane prednizolonom.

Istodobna primjena prednizolona s ciklosporinom i ketokonazolom - ciklosparin (inhibira metabolizam) i ketokonazol (smanjuje klirens) povećava toksičnost.

Pojavu hirzutizma i akni pospješuje istodobna primjena drugih steroidnih hormonskih lijekova (androgena, estrogena, anaboličkih steroida, oralnih kontraceptiva).

Istodobna primjena prednizolona s estrogenima i oralnim kontraceptivima koji sadrže estrogen smanjuje klirens prednizolona, ​​što može biti popraćeno povećanjem ozbiljnosti njegovih terapijskih i toksičnih učinaka.

Istodobna primjena prednizolona s mitotanom i drugim inhibitorima nadbubrežne funkcije može zahtijevati povećanje doze prednizolona.

Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim cjepivima i na pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Uz istovremenu primjenu prednizolona s antipsihoticima (neurolepticima) i azatioprinom povećava se rizik od razvoja katarakte.

Istodobna primjena antacida smanjuje apsorpciju prednizolona.

Kada se koristi istodobno s antitiroidnim lijekovima, klirens prednizolona se smanjuje, a s hormonima štitnjače povećava.

Kada se koristi istodobno s imunosupresivima, povećava se rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom.

Triciklički antidepresivi mogu pojačati težinu depresije uzrokovane uzimanjem glukokortikosteroida (nisu indicirani za liječenje ovih nuspojava).

Povećava (uz dugotrajnu terapiju) sadržaj folne kiseline.

Hipokalijemija uzrokovana glukokortikosteroidima može povećati težinu i trajanje mišićne blokade zbog mišićnih relaksansa.

U velikim dozama smanjuje učinak somatropina.

Nuspojave

Učestalost i težina nuspojava ovisi o trajanju primjene, veličini korištene doze i sposobnosti pridržavanja cirkadijalnog ritma primjene prednizolona. Kada koristite prednizolon, možete osjetiti:

Iz endokrinog sustava: smanjena tolerancija glukoze, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (lice u obliku mjeseca, pretilost hipofiznog tipa, hirzutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišićna slabost, strije), zakašnjeli spolni razvoj kod djece.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni ulkus želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Iz kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (u predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost zatajenja srca, EKG promjene karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda žarište nekroze se širi, usporava se stvaranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Iz živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivni, psihoza, depresija, paranoja, povećani intrakranijalni tlak, nervoza ili tjeskoba, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor cerebeluma, glavobolja, konvulzije.

Od osjetila: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarne bakterijske, gljivične ili virusne infekcije oka, trofične promjene na rožnici, egzoftalmus.

S metaboličke strane: pojačano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećana tjelesna težina, negativna ravnoteža dušika (pojačana razgradnja proteina), pojačano znojenje.

Uzrokovano djelovanjem mineralokortikoida: zadržavanje tekućine i natrija u tijelu (periferni edem), hipernatremija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor).

Od mišićno-koštanog sustava: usporen rast i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoparoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femura), ruptura mišićnih tetiva, steroidna miopatija, smanjena mišićna masa (atrofija).

Od kože i sluznice: usporeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, akne, strije, sklonost razvoju piodermije i kandidijaze.

Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, anafilaktički šok.

Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave pospješuju zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje), leukociturija, sindrom ustezanja.

Indikacije

• sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, sklerodermija, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis);
• akutne i kronične upalne bolesti zglobova - gihtni i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), poliartritis, glenohumeralni periartritis, ankilozantni spondilitis (Bechterewova bolest), juvenilni artritis, Stillov sindrom u odraslih, burzitis, nespecifični tenosinovitis, sinovitis i epikondilitis ;
• akutna reumatska groznica, reumatski karditis;
• bronhijalna astma (teški oblik), status asthmaticus;
• akutne i kronične alergijske bolesti - uklj. alergijske reakcije na lijekove i hranu, serumska bolest, urtikarija, alergijski rinitis, Quinckeov edem, egzantem od lijekova, peludna groznica;
• kožne bolesti - pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis (česti neurodermitis), kontaktni dermatitis (zahvaća veliku površinu kože), toksičnost, seboreični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), bulozni dermatitis herpetiformis, Stevens- Johnsonov sindrom;
• cerebralni edem (uključujući zbog tumora mozga ili povezan s operacijom, terapijom zračenjem ili ozljedom glave) nakon prethodne parenteralne primjene;
• alergijske bolesti oka: alergijski oblici konjunktivitisa;
• upalne bolesti oka - simpatička oftalmija, teški tromi prednji i stražnji uveitis, optički neuritis;
• primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde);
• kongenitalna adrenalna hiperplazija;
• bolesti bubrega autoimunog podrijetla (uključujući akutni glomerulonefritis); nefrotski sindrom (uključujući na pozadini lipoidne nefroze);
• subakutni tiroiditis;
• bolesti krvi i hematopoetskog sustava - agranulocitoza, panmijelopatija, autoimuna hemolitička anemija, akutna limfo- i mijeloična leukemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija u odraslih, eritroblastopenija (eritrocitna anemija), kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija;
• intersticijske bolesti pluća - akutni alveolitis, plućna fibroza, sarkoidoza II-III stadija;
• tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza, aspiracijska pneumonija (u kombinaciji sa specifičnom kemoterapijom);
• berilioza, Loefflerov sindrom (ne reagira na drugu terapiju); karcinom pluća (u kombinaciji s citostaticima);
• Multipla skleroza;
• gastrointestinalne bolesti - ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis;
• hepatitis;
• prevencija odbacivanja presatka tijekom transplantacije organa;
• hiperkalcemija na pozadini onkoloških bolesti, mučnina i povraćanje tijekom terapije citostaticima;
• multipli mijelom.

Kontraindikacije

Za kratkotrajnu primjenu iz zdravstvenih razloga jedina kontraindikacija je preosjetljivost na prednizolon ili komponente lijeka.

Lijek sadrži laktozu. Bolesnici s rijetkim nasljednim bolestima kao što su intolerancija na laktozu, nedostatak Lapp laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze ne smiju uzimati lijek.

Značajke primjene

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) koristi se samo iz zdravstvenih razloga.

Budući da glukokortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, preporučuje se prekinuti dojenje.

Koristi se za disfunkciju jetre

Pažljivo

• teško kronično zatajenje jetre.

Koristiti za oštećenje bubrega

Pažljivo

• teška kronična bubrežna bolest, nefrourolitijaza.

Primjena kod djece

- u djece tijekom razdoblja rasta, glukokortikosteroide treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod najpažljivijim nadzorom liječnika.

posebne upute

Prije početka liječenja (ako je to nemoguće zbog hitnosti stanja - tijekom liječenja), bolesnika treba pregledati kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije. Klinički pregled treba obuhvatiti pregled kardiovaskularnog sustava, rentgenski pregled pluća, pregled želuca i dvanaesnika, mokraćnog sustava, organa za vid; kontrola krvne formule, glukoze i elektrolita u krvnoj plazmi. Tijekom liječenja prednizolonom (osobito dugotrajnog) potrebno je promatrati oftalmologa, kontrolirati krvni tlak, stanje ravnoteže vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi i razine glukoze u krvi.

Kako bi se smanjile nuspojave, mogu se propisati antacidi, kao i povećati unos kalija u organizam (dijeta, pripravci kalija). Hrana treba biti bogata bjelančevinama, vitaminima, s ograničenim udjelom masti, ugljikohidrata i soli.

Učinak lijeka je pojačan u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre.

Lijek može povećati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kod indikacije psihoze u anamnezi, prednizon u visokim dozama propisuje se pod strogim nadzorom liječnika.

U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (primjerice, kirurški zahvat, trauma ili zarazne bolesti) potrebno je prilagoditi dozu lijeka zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima.

Bolesnike treba pažljivo pratiti godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije prednizolonom zbog mogućeg razvoja relativne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama.

Kod naglog prekida, osobito u slučaju prethodne primjene visokih doza, može se razviti sindrom ustezanja (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost), kao i egzacerbacija bolesti za koju je prednizolon propisan.

Tijekom liječenja prednizolonom ne smije se provoditi cijepljenje zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).

Kod propisivanja prednizolona za interkurentne infekcije, septička stanja i tuberkulozu, potrebno je istodobno liječiti baktericidnim antibioticima.

U djece tijekom dugotrajnog liječenja prednizolonom potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta. Djeci koja su tijekom liječenja bila u kontaktu s oboljelima od ospica ili vodenih kozica profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.

Zbog slabog mineralokortikoidnog učinka za nadomjesnu terapiju insuficijencije nadbubrežne žlijezde prednizolon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.

U bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi terapiju.

Prikazana je RTG kontrola osteoartikularnog sustava (kralježnica, šaka).

Prednizolon u bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i mokraćnog sustava može uzrokovati leukocituriju, što može imati dijagnostičku vrijednost.

Prednizolon povećava sadržaj metabolita 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida. Kod Addisonove bolesti treba izbjegavati istovremenu primjenu barbiturata - rizik od razvoja akutne adrenalne insuficijencije (Addisonova kriza).