Uzroci ostataka tkiva posteljice nakon poroda. Placentalni polip nakon poroda: simptomi, liječenje

Vrlo često, nakon poroda, žena ima ugruške u maternici. Tijekom trudnoće i rođenja djeteta ovaj organ prolazi kroz ozbiljne promjene. Nakon što se beba rodi, to je samo jedna velika rana.

Konzultirajte odstupanja
patologije menstrualnog ciklusa
biti zajedno Gimnastika

Maternica uz pomoć mišićnih kontrakcija gura bebu van, a zatim iz nje izlaze pupkovina, posteljica i ovojnice. Ali ponekad nakon poroda u maternici ostaju krvni ugrušci, fragmenti posteljice i sluz. Nastavljaju izlaziti oko 1,5 mjeseca. Oko.

Još je gore ako nakon poroda nastali krvni ugrušci ostanu u organu. Ovu situaciju trebao bi riješiti ginekolog, jer je vrlo opasno. Ali ako na vrijeme zatražite pomoć, neće biti problema.

Uzroci neoplazmi

Ponekad nakon poroda određeni broj krvnih ugrušaka ostane u ženinoj maternici. To je prilično uobičajeno tijekom prvih dana mjesečnice. Nove izrasline pojavljuju se u prvim danima i slične su običnim menstruacijama. Iz organa izlaze ostaci posteljice i drugi "proizvodi" nastali tijekom trudnoće. Ali ponekad se to ne dogodi.

Postoji niz razloga za pojavu ove bolesti vezanih uz funkcioniranje reproduktivnog organa.

Sljedeći čimbenici su krivi:

• spora kontrakcija organa;
• veliki broj ostataka placente;
• grč cervikalnog kanala.

To se može dogoditi u bilo kojoj dobi i ne ovisi o raznim problemima tijekom trudnoće. Tipično, veliki krvni ugrušci nastavljaju prolaziti 5-7 dana nakon poroda. Nakon nekog vremena iscjedak postaje točkast.

Kada krvni ugrušci nastave prolaziti nakon 2-3 tjedna, najvjerojatnije je formiran placentni polip. To se dogodilo jer posteljica nije potpuno izašla. Trebate biti oprezni ako je iscjedak u početku bio obilan, a zatim je gotovo potpuno nestao.

U isto vrijeme ultrazvuk pokazuje da je maternica i dalje povećana. To često ukazuje na to da je u ženinoj maternici nakon poroda ostalo malo ugrušaka. Ako se dijagnoza potvrdi, potrebno je odmah poduzeti mjere. Tumorima krvi treba dati izlaz, jer ignoriranje problema može dovesti do ozbiljne bolesti.

Ponekad postoje situacije kada se nakon 2-3 dana "odmora" ponovno pojave zlosretni ugrušci koji su ostali u tijelu. U tom slučaju morate pratiti moguće simptome upalnog procesa:

• neugodan miris iz vagine;
• bol;
• visoka temperatura kada se mjeri ne u području mliječnih žlijezda, već na laktu.

Trebali biste biti vrlo oprezni, jer upalni proces (endometritis) može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju tijela. Ako se problem zanemari, može uzrokovati neplodnost.

Što učiniti s problemom

Nakon poroda svi krvni ugrušci koji se nalaze u maternici sami izlaze iz nje. Ako se to ne dogodi i krv prestane otjecati, odmah se obratite liječniku. Opstetričari i ginekolozi znaju kako se nositi s ovom neugodnom pojavom i poduzet će sve potrebne mjere. Često se problem manifestira tijekom prvih nekoliko dana kada su žena i njezino dijete u rodilištu. Prevencija patologije je jednostavna, budući da liječnici uzimaju krvni test od pacijenata i provjeravaju hemoglobin. To vam omogućuje da na vrijeme uočite razvoj problema.

Ako to pronađete kod sebe, obratite se svom liječniku.

Također se događa da se patologija pojavi nekoliko dana nakon otpusta. Ne odgađajte posjet ginekologu, čak i ako vam očajnički nedostaje vremena. Nađite vremena, inače ćete kasnije morati potrošiti puno truda i novca na liječenje. Takve formacije mogu postati izvrsno okruženje za razvoj infekcije.

Ako se liječenje zanemari, patologija će uzrokovati sljedeće bolesti.

1. Upala sluznice (endometritis).
2. Subinvolucija maternice (organ se prestaje kontrahirati).
3. Upala zbog infekcije u ustajalim ugrušcima.
4. Blokada maternice.

Ako nakon poroda žena nema ugrušaka, ginekolog će je uputiti na ultrazvučni pregled kako bi potvrdio dijagnozu. Nakon što se problem potvrdi, obično se provodi čišćenje. To je jedini način uklanjanja ustajale krvi.

Nakon ovog postupka, neoplazme se pretvaraju u stanje u kojem bi trebale biti. Ako se kod pacijentice nakon poroda jave krvni ugrušci, često joj se propisuje antibiotska terapija. To je jedini način da se nosite s bakterijskom infekcijom u maternici.

U ovom slučaju liječnik se fokusira na prisutnost ili odsutnost razdoblja laktacije. U svakom slučaju, ženi se preporučuje da nahrani dijete prije uzimanja lijeka. Vašem djetetu neće škoditi uzimanje bifidubakterija kako bi se izbjegle nuspojave i podržala crijevna funkcija, koja može biti poremećena zbog lijekova koje majka uzima.

Ne morate sami odlučivati ​​što učiniti ako u maternici i nakon poroda imate ugruške. Ako je uzrok posteljica, koja nije napustila maternicu, morat će se učiniti vakuum aspiracija. Stručnjaci preporučuju izvođenje pod optičkom kontrolom. To će osigurati da tumor nestane i postupak se neće morati ponavljati. Ne morate brinuti o nelagodi tijekom tretmana. Vakuum aspiracija se odvija u općoj anesteziji, tako da je za ženu potpuno bezbolna.

Ako ultrazvučni pregled potvrdi dijagnozu, au maternici doista ima mnogo lohija, ali nema polipa posteljice, morat će se koristiti posebni pripravci. Lijekovi će "natjerati" maternicu na kontrakciju. Stručnjaci često koriste Oksitocin. Lijek se primjenjuje kroz kapaljku ili intramuskularno. Lijek se obično koristi tri dana. U tom slučaju potrebno je svakodnevno pregledavati liječnika koji će pratiti veličinu i bolnost maternice.

Menstruacije nakon trudnoće

Otprilike devet dana nakon rođenja trebalo bi doći do krvarenja, ali često se javljaju abnormalnosti

Prije je većina žena doživjela menstruaciju tek nakon završetka razdoblja laktacije, ali sada žensko tijelo radi malo drugačije. Ubrzo nakon porođaja žena ponovno dobiva menstruaciju, ali ponekad dolazi s ugrušcima.

To često može biti posljedica slabih kontrakcija maternice. Da biste to učinili, morate uzeti posebne lijekove za normalizaciju stanja i ne naštetiti preostalim ugrušcima. Nakon uzimanja lijekova krv može neko vrijeme početi curiti u velikim količinama. Obično se ovaj fenomen javlja oko mjesec dana.

Kako bi se izbjegla ova patologija, potrebno je slijediti niz preventivnih pravila

Ako se problem ponovno pojavi, trebate se ponovno obratiti liječniku za savjet. Kada se nakon poroda primijeti obilan mjesečni iscjedak s ugrušcima, uzrok mogu biti ostaci posteljice koji nisu izašli tijekom prvog krvarenja. Ponekad ovo stanje zahtijeva i kiretažu. Ovaj postupak će u potpunosti očistiti šupljinu maternice i ukloniti sve ugruške.

Prevencija razvoja bolesti

Kako ne biste morali odlučivati ​​što učiniti s ugrušcima nakon poroda, najbolje je provesti prevenciju. Nekoliko uvjeta pomoći će vam da izbjegnete probleme:

• redovito posjećujte WC;
• nemojte podizati teške predmete;
• ograničiti jaku tjelesnu aktivnost;

Pažnja!

Podaci objavljeni na web stranicama su informativnog karaktera i služe isključivo u informativne svrhe. Posjetitelji stranice ne bi ih trebali koristiti kao medicinski savjet! Urednici stranice ne preporučuju samoliječenje. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivi prerogativ vašeg liječnika! Imajte na umu da će vam samo potpuna dijagnoza i terapija pod nadzorom liječnika pomoći da se potpuno riješite bolesti!

Proces rođenja završava i počinje razdoblje oporavka. Reproduktivni organ ima nevjerojatnu sposobnost rasta tijekom trudnoće. Neposredno nakon rođenja dijete teži 1 kg, do kraja rehabilitacije težina doseže 50 g. Međutim, uspješna kontrakcija može biti komplicirana nizom problema, od kojih je jedan ostatak posteljice u maternici nakon porođaj. Opstetričar primjećuje kršenje tijekom pregleda.

Treća faza porođaja obilježena je rađanjem posteljice. Ako se potpuno ne povuče, trebat će vam liječnička pomoć koja će vam biti pružena odmah u rađaonici. Prema normi, menstruacija traje 15-20 minuta. Kontrakcije i potiskivanje pomažu izgonu. Kada je postupak odgođen, uvode se stimulansi. Njihova uporaba štiti trudnicu od velikog gubitka krvi.

Zašto posteljica ne izlazi van nakon poroda?

1. nizak ton maternice. Organ se slabo kontrahira ili potpuno imobilizira, odvajanje od zidova se ne događa;
2. potpuno se odvaja, ali cerviks stvara prepreke za konačno izbacivanje;
3. dio organa je preblizu prirastao i ne može se sam odvojiti.

Ostaci posteljičnog tkiva uočavaju se nakon poroda kada se izvadi kroz pupkovinu. Opstetričar daje injekciju i posteljica se odvaja. Liječnik stavlja jednu ruku na trbuh, a drugom povlači pupčanu vrpcu. Nakon što je došlo do razdvajanja, ona lako izlazi. Inače, dio ostaje unutra.

Komad posteljice u maternici može zapeti zbog prenagljene radnje opstetričara ili slabosti organa. Doktor je povukao i tanka nit je pukla. Kako bi sve odmah prošlo glatko, opstetričar traži od vas guranje tijekom trudova. Reproduktivni organ se ponekad brzo steže nakon što se beba oslobodi, sprječavajući izbacivanje ostataka.

U nekih žena, zadržana posteljica se objašnjava posebnom građom. Postoji dodatni dio koji je pričvršćen na glavni, zasebnu posudu. Ne skida se sam ili, nakon što se odlijepi, ostaje unutra.

Ovi razlozi prisiljavaju opstetričara da pažljivo ispita šupljinu reproduktivnog organa. Ako se otkrije lom posude koji izaziva zabrinutost, provodi se čišćenje. Ponekad komadić posteljice ostane nakon poroda, kada se zaostatak uhvati za ožiljak od prethodno obavljenog carskog reza i pričvrsti za fibrom. Pun mjehur također otežava napredovanje do izlaza. Opstetričar postavlja kateter za pražnjenje.

Simptomi i dijagnoza

Kada dođe vrijeme za guranje, reproduktivni organ gura bebu van uz pomoć mišićnih kontrakcija. Radna aktivnost tu ne završava. Predstoji još 3. faza - rađanje posteljice. Ako organ ne izađe u potpunosti, a opstetričar to nije primijetio, počinje se razvijati subinvolucija.

Prvi upozoravajući simptom je krvarenje. Na odstupanje morate upozoriti liječnika. Zatim će tijekom pregleda ginekolog vidjeti labavost povećanog reproduktivnog organa. Temperatura se povećava na 37-37,5 stupnjeva. Tako ostaje za cijelo vrijeme trajanja bolesti.

Što izlazi iz maternice nakon poroda:

• pupčana vrpca;
• posteljica;
• membrane;
• Krvni ugrušci;
• sluz;
• različite fragmente.

Nastavljaju izlaziti 1,5 mjesec. Još je gore ako iscjedak ostane unutra. Postoji opasnost od razvoja štetnih posljedica. Pomoć liječnika u takvoj situaciji jednostavno je neophodna.

Simptomi rezidua:

1. temperatura raste;
2. počinje krvarenje;
3. razvija se upala;
4. dolazi do općeg pogoršanja zdravlja.

S takvim znakovima morate hitno kontaktirati kliniku. Nakon pregleda, ginekolog će propisati ultrazvučni pregled, tijekom kojeg će se moći vidjeti ostaje li posteljica unutra ili ne. Kako bi se uklonile posljedice, čišćenje se provodi u općoj anesteziji.

5 – 7 dana nakon završetka porođaja dolazi do ispadanja krvnih ugrušaka. Tada poprimaju razmažući karakter i potpuno nestaju. Ako se nakon 2-3 tjedna ne primijete promjene, krv i dalje istječe, možda je nastao polip. Kada posteljica ne izađe u potpunosti nakon poroda, ultrazvuk pokazuje povećanu maternicu. Stoga bi vas jaki iscjedak trebao upozoriti.

Dešava se da krv iscuri, pa nastupi 2-3 dana pauze i proces se nastavi. Razvija se upala. Označava ga neugodna "aroma", bolni grčevi, visoka temperatura, čija se očitanja bilježe na laktu. Neopaženi endometritis na vrijeme negativno će utjecati na reproduktivnu funkciju tijela. Počet će se razvijati neplodnost.

Indikacije za čišćenje

Ako posteljica ostane nakon poroda, u tijelu se izvodi kirurška intervencija. Propisuje se dijagnostikom, a zatim se problem otklanja. Terapija se provodi prema individualnim karakteristikama trudnice i stupnju razvoja posljedica.

Zašto čiste maternicu nakon poroda:

• oslobodite unutrašnjost od ostataka posteljice;
• ukloniti krvne ugruške;
• ukloniti patološke neoplazme;
• Za istraživanje se uzima histološki materijal.

Prilikom čišćenja:

• stvaranje miomatoznih nodularnih formacija;
• prisutnost placentnih polipa unutar reproduktivnog organa;
• hiperplazija endometritisa;
• nezaustavljiv protok krvi;
• sumnja na nekvalitetnu manifestaciju tumora;
• pobačaj;
• prekinuta trudnoća;
• komplikacije nakon pobačaja.

Tijekom kiretaže uklanja se zastoj sekreta iz gornjeg sloja sluznice. Ginekolog pažljivo uklanja endometrij s unutarnjih stijenki, čisti cerviks i ispire cijevi. Ako postoje zarazne bolesti koje se mogu proširiti na nezaštićeni endometrij, čišćenje se odgađa.

Kako se uklanja posteljica nakon poroda? Opstetričar radi laganu masažu reproduktivnog organa. Zatim se uhvati za trbušni zid i zamoli ženu da gurne. Ova Abuladze metoda je vrlo jednostavna i bezbolna. Ako nakon poroda postoje znakovi stagnacije krvi u maternici ili ona obilno curi, liječnik koristi ručno odvajanje. Postupak se smatra složenim i propisana je anestezija.

Komplikacije

Je li opasno kada nakon poroda ostane posteljica? Kada se dijete često stavlja na dojku, proizvodi se oksitocin. Pospješuje dobru kontrakciju reproduktivnog organa. Ako se posteljica ne izbaci do kraja, ostaju sitni komadići koji će sami izaći. Inače će se razviti upala. Morat ćete se podvrgnuti postupku kiretaže.

Opstetričar uvijek provodi pregled posteljice, čak i ako djetetovo mjesto nije u potpunosti rođeno i ostaci su pronađeni dan nakon rođenja. Provjerava se porođajni kanal, procjenjuje se stanje cerviksa i utvrđuje količina gubitka krvi.

Povreda procesa odvajanja posteljice i pražnjenja posteljice zahtijevat će dodatne radnje. Kada, unatoč primjeni takvih mjera, u posljednjoj fazi porođaja organ izlazi duže od 30 minuta, povećava se opasnost od otvaranja krvotoka maternice. Ako se fragmenti ne uklone na vrijeme, organ se može inficirati.

Posljedice ručnog odvajanja:

1. veliki protok krvi;
2. pojava problema zbog nevješte mehaničke intervencije;
3. hemoragijski šok;
4. upalni proces;
5. sepsa;
6. smrtni ishod.

Kad djetetu zakaže mjesto, nakon poroda ga vade rukom. Ozbiljno krvarenje i nepravilne radnje mogu dovesti do potpunog uklanjanja reproduktivnog organa. Ako se sve manipulacije izvode u dobroj vjeri, trudnica će se brzo oporaviti i moći će kasnije ponovno roditi.

Gdje se javlja bol nakon ručnog čišćenja:

• u području maternice. Kontrahira se i vraća na svoje izvorne parametre;
• u vagini. Tijekom kirurške intervencije, dijelovi mišića su rastegnuti;
• u mojoj glavi. Neugodne manifestacije povezane su s posljedicama opće anestezije.

Održavanjem higijene možete izbjeći komplikacije praćenjem svog zdravlja i pravodobnim uzimanjem lijekova. Kada žena primijeti vrtoglavicu, pojačan iscjedak ili nesvjesticu, potrebno je javiti se ginekologu. Zabranjeno je tuširanje i korištenje tampona. Ne možete posjetiti kupalište ili se okupati. Trebali biste izbjegavati intimne odnose do potpunog oporavka.

Rehabilitacija

Za brzi oporavak važno je organizirati vrijeme uzimajući u obzir rad i odmor. 8 sati treba izdvojiti za spavanje, isto toliko za rad, a treći dio treba posvetiti opuštanju. Povratak sportu dopušten je mjesec dana nakon operacije, pod uvjetom da to ne šteti procesu oporavka.

Ako se porod dogodio s komplikacijama, bolje je uskladiti početak intimnog života s liječnikom. Ne treba žuriti sa seksualnim odnosima. Reproduktivni sustav žene trebao bi se odmoriti. Potrebno je pažljivo promatrati higijenu kako infekcija ne bi prodrla u šupljinu reproduktivnog organa.

Ako temperatura raste nakon čišćenja, liječnik propisuje protuupalne lijekove. Oni su neophodni za zaustavljanje upale koja se može razviti iznutra. Lijekovi iz ove serije također ublažavaju bolne spazme.

Obnovite reproduktivni organ nakon čišćenja biljem. Vegetacija obogaćena fitoestrogenima povoljno djeluje na rast epidometrija. Žene piju izvarak bora maternice, crvene četke. Vrlo su indicirani tijekom razdoblja rehabilitacije.

Kada se posteljica ne odmakne sama od sebe nakon rođenja, propisuju se antibiotici. Rodilje ih uzimaju 5-10 dana po 1-2 tablete. Tijek ovisi o propisanom lijeku. Stanje ženskog tijela pokazuje kada ga početi uzimati: izravno na dan čišćenja, dan prije. Cilj lijekova je spriječiti ulazak bakterija.

Tijekom razdoblja rehabilitacije trebali biste uravnotežiti svoju prehranu. Ne morate jesti ništa masno, začinjeno ili slano. Preporučuje se doručak s jogurtom, svježim sirom i jajima. Tijekom dana ljudi jedu žitarice, juhe i nemasnu ribu. Navečer - povrće, piletina. Tijekom dana međuobroci uključuju voćne proizvode. Korisno je u prehranu uvesti slatki krompir, kukuruz i soju. Bogate su fitoestrogenima.

Kada se endometrij maternice potpuno obnovi, trudnoća je moguća. Međutim, ne biste trebali žuriti sa začećem. Odmor između rođenja treba promatrati u intervalima od 2 godine. Prije nego što pokušate zatrudnjeti, bolje je konzultirati ginekologa.

Kada nakon poroda u maternici ostane komadić posteljice, kiretaža postaje jedini put do spasa. Postupak se smatra traumatičnim, ali nužnim. Ako ga ginekolog uputi, ne treba ga izbjegavati. Svako izbjegavanje je prepuno neugodnih posljedica. Nakon pravilno završenog razdoblja oporavka ne bi se trebale pojaviti komplikacije. Bilo kakve posljedice su malo vjerojatne.

Kiretaža maternice (kiretaža) nakon poroda je ginekološki zahvat kojim se iz maternice mehanički odstranjuju ostaci plodnih ovojnica i veliki krvni ugrušci.

U kojim slučajevima je potrebno provesti postupak čišćenja nakon poroda?

Nakon što se dijete rodi, posteljica (posteljica) mora napustiti tijelo žene, odnosno maternicu.

Ponekad, iz nekog razloga, na primjer, zbog čvrstog pričvršćivanja, posteljica ne izlazi i ostaje unutar organa. Također, kada se posteljica izbaci, njeni dijelovi ili ostaci drugih amnijskih ovoja i tkiva mogu ostati u maternici.

Normalno, sve bi to, zajedno s krvnim ugrušcima nastalim tijekom postporođajnog cijeljenja maternice, trebalo proći u obliku lohija - postporođajnog iscjetka.

Ali ako posteljica ne izađe, komadići tkiva ostanu u maternici ili su se stvorili veliki krvni ugrušci koji blokiraju izlučivanje lohija, postoji opasnost od infekcije. Ostaci posteljice i amnionske ovojnice počet će se raspadati, što će postati pogodno područje za razvoj bakterija i dovesti do upale i gnojnih procesa.

Kako se to ne bi dogodilo, provodi se postupak kiretaže.

Usput, nakon carskog reza, posteljica se uvijek mora ukloniti mehanički.

Kako se izvodi postupak čišćenja maternice?

Kiretaža maternice se izvodi na ginekološkoj stolici. U ovom slučaju žena je pod općom anestezijom.

Ako posteljica ne prođe odmah nakon rođenja, liječnik izvodi ručnu kiretažu: dok je cerviks još uvijek dovoljno raširen, to vam omogućuje ručno uklanjanje viška tkiva i krvnih ugrušaka.

Ako je potreba za čišćenjem otkrivena naknadno tijekom ultrazvuka, kiretaža se koristi posebnim instrumentima kojima se “ostruže” sluznica endometrija.

Prije postupka, genitalije se tretiraju otopinom joda i otopinom alkohola. Sterilnost igra veliku ulogu u čišćenju, budući da je unutarnja površina maternice u ovom trenutku velika rana, sklona infekciji.

Postoperativno razdoblje. Kako se ponašati, a što ne činiti?

Nakon postupka struganja, žena treba paziti na higijenu i tretirati genitalije antiseptikom.

U ovom trenutku zabranjeno je koristiti tampone i ispiranje. Također se ne biste trebali kupati u vrućoj kupki ili posjećivati ​​saune - tijekom oporavka morat ćete se ograničiti na tuširanje.

Također je zabranjen spolni odnos do završetka razdoblja oporavka.

Nakon kiretaže mogu se propisati antibiotici, antispazmodici i lijekovi koji potiču proces kontrakcije maternice. Dojenje je obično zabranjeno tijekom uzimanja lijekova, pa će se mlijeko morati izdajati kako se ne bi poremetio proces laktacije.

Dva tjedna nakon čišćenja ne smijete dizati teške predmete niti izlagati tijelo fizičkim aktivnostima.

Komplikacije nakon čišćenja

Ako se infekcija unese tijekom kiretaže, to može dovesti do endometritisa - upalnog procesa.

Prilikom krvarenja može se razviti hematomera - nakupljanje krvi u šupljini maternice, koja se pojavljuje zbog problema s njezinim odljevom. Ako žena ima problema s zgrušavanjem krvi, tada je, naprotiv, moguće ozbiljno krvarenje i gubitak velikih količina krvi.

Nakon zahvata obično postoji krvarenje, ali ono je malo i postupno se smanjuje. Ako nemate iscjedak ili imate puno jarko crvene krvi, obratite se liječniku.

Nakon poroda žena se često osjeća kao da su sve brige iza nje. Ali, nažalost, ponekad su prvi, najsretniji dani ili tjedni zajedničkog života majke i djeteta zasjenjeni raznim komplikacijama, među kojima su ne manje važne postporođajne gnojno-septičke bolesti majke.

Uzroci

Postpartalne upalne bolesti često su uzrokovane oportunističkim mikrobima koji nastanjuju tijelo bilo koje osobe. Stalno žive na koži, sluznicama i crijevima, ne uznemirujući svog "vlasnika", ali pod određenim uvjetima mogu izazvati bolest. A porođaj, osobito ako je popraćen velikim gubitkom krvi, što dovodi do anemije i, prema tome, smanjenja tjelesne obrane, može postati ovo povoljno stanje za aktivaciju mikroba. Uzrok upalnih procesa u postporođajnom razdoblju mogu biti i spolno prenosive infekcije (gonokoki, klamidija, mikoplazma i dr.). Također postoje udruženja 2-3 mikroba koji jedni drugima pojačavaju patogena svojstva.

Gubitak krvi tijekom poroda, anemija, nedostatak vitamina, poremećaji sustava zgrušavanja krvi, ostaci tkiva posteljice ili ovojnice u šupljini maternice, kirurški zahvati tijekom poroda, ispucale bradavice, teška trudnoća i porod, dugi bezvodni interval tijekom poroda - to su glavni uvjeti koji podržavaju infekciju.

Trenutno su najčešći postporođajni endometritis (upala maternice), korioamnionitis (upala ovojnica i maternice tijekom poroda), mastitis (upala mliječne žlijezde), pijelonefritis (upala bubrega) i znatno rjeđe tromboflebitis vene zdjelice (upala vena zdjelice, često komplicirana trombozom), peritonitis (upala peritoneuma) i sepsa (opće trovanje krvi).

Kako bi se izbjegao razvoj teških komplikacija, vrlo je važna rana dijagnoza ovih bolesti pri prvim simptomima; još ih je bolje spriječiti preventivnim mjerama u skupini rizičnih žena.

Zadržimo se na najčešćim postpartalnim komplikacijama upalne prirode.

Postporođajni endometritis (upala šupljine maternice)

Najčešće se javlja nakon carskog reza, ručnog pregleda postporođajne maternice, ručnog odvajanja posteljice i odvajanja posteljice (ako je samostalno odvajanje posteljice otežano zbog poremećene kontraktilne funkcije maternice), s dugim bezvodnim intervalom (više od 12 sati), kod žena primljenih na porod s upalnim bolestima genitalnog trakta (npr. zbog spolno prenosivih infekcija), kod bolesnica s velikim brojem pobačaja u prošlosti.

Postoji čisti oblik endometritisa, koji je mnogo rjeđi (u 15% slučajeva) i razvija se bez ostataka posteljičnog tkiva, i endometritis na pozadini ostataka posteljičnog tkiva, zadržanih membrana, krvnih ugrušaka, šavova postavljenih katgutom ( jedna od vrsta materijala za šivanje od tetiva životinja, pa često izaziva upalne reakcije (danas se rijetko koristi) nakon carskog reza.

Endometritis se dijeli na blagi, umjereni i teški. U pravilu se ovi oblici međusobno razlikuju po stupnju ozbiljnosti, stupnju opće intoksikacije (od grčkog toxikon - otrov) - bolno stanje uzrokovano djelovanjem bakterija, virusa, štetnih tvari na tijelo i potrebnim trajanje liječenja.

Simptomi

• Povećana tjelesna temperatura, obično od 1 do 7 dana nakon rođenja, ovisno o težini bolesti. Uz blagi oblik endometritisa, tjelesna temperatura obično raste tek 5-7. dana nakon rođenja, obično do 38 ° C; u teškim oblicima, prvi simptomi se javljaju već 2-4 dana, tjelesna temperatura može doseći 40°C.
• Bol u donjem dijelu trbuha. Mogu biti beznačajne i povremene u donjem dijelu trbuha s blagim endometritisom, a intenzivne, stalne, koje se protežu po cijelom trbuhu i donjem dijelu leđa s teškim oblikom bolesti.
• Lochia (poslijeporođajni iscjedak iz genitalnog trakta) dugo ostaje svijetla (više od 14 dana nakon rođenja), zatim poprima smeđe-smeđu boju, neugodnog mirisa.
• Maternica se slabo kontrahira, visina fundusa maternice ne odgovara danu postporođajnog razdoblja.
• Fenomeni opće intoksikacije: zimica, slabost, gubitak apetita, glavobolje.

Dijagnostika

Opći test krvi otkriva povećani broj leukocita, tj. leukocitoza, ponekad - smanjenje razine hemoglobina. Ultrazvučni pregled u šupljini maternice otkriva ostatke tkiva posteljice, membrane, krvne ugruške, subinvoluciju maternice (maternica se slabo steže, veličina joj ne odgovara danu nakon poroda).

Liječenje

• Ako se otkrije subinvolucija maternice, provodi se pažljivo širenje cervikalnog kanala kako bi se stvorili uvjeti za odljev sadržaja šupljine maternice; ako se sadržaj šupljine maternice radi vakuum aspiracija ili kiretaža (Vakuum aspiracija je usisavanje sadržaja šupljine maternice posebnim aparatom. Kiretaža je uklanjanje sadržaja šupljine maternice i površinskog sloja endometrija. pomoću posebnog instrumenta – kirete).
• Trenutno se u mnogim klinikama i rodilištima šupljina maternice ispire ohlađenim antiseptičkim otopinama.
• Glavna metoda liječenja je antibakterijska terapija. Koriste se antibiotici širokog spektra jer su mnoge infekcije uzrokovane udruživanjem nekoliko mikroba. Pri izboru antibiotika vodi se prema tome koji mikrob najčešće uzrokuje pojedinu upalu, izlučuje li se antibiotik mlijekom i djeluje li na dijete. Ako antibiotik ne daje dovoljan učinak unutar 2-3 dana, mijenja se drugim. Način uzimanja antibakterijskih lijekova ovisi o težini endometritisa: za blage slučajeve bolesti možete se ograničiti na tabletirane antibakterijske lijekove; u teškim slučajevima endometritisa, antibiotici se primjenjuju intramuskularno ili intravenski.
• Infuzijska (detoksikacijska) terapija (intravenska primjena lijekova) provodi se kako bi se uklonili učinci intoksikacije i poboljšala cirkulacija krvi. Infuzijska terapija mora se provoditi i za blagi i za teški endometritis. Za to se koriste otopine glukoze (5, 10, 20%), fiziološka otopina (0,9% otopina natrijevog klorida) itd.
• Za sve oblike endometritisa provodi se imunokorektivna terapija koja pomaže u jačanju obrane tijela i povećava imunitet (koriste se lijekovi kao što su Viferon, Kipferon itd.).
• HBOT (hiperbarična kisikova terapija) je vrsta terapije koja pomaže zasićenje tjelesnih stanica kisikom. U zaraznim bolestima bilo koje prirode, stanice pate od hipoksije - nedostatka kisika. Terapijski proces sastoji se od dopuštanja ženi da kroz masku udiše smjesu s visokim sadržajem kisika. Ova terapija je vrlo učinkovita kod početnih manifestacija endometritisa i jača obrambene snage organizma.

Prevencija

Učestalost postporođajnog endometritisa može se značajno smanjiti profilaktičkim antibioticima kada je rizik od njegovog razvoja relativno visok (nakon carskog reza, ručnog ulaska u šupljinu maternice, s bezvodnim intervalom dužim od 12 sati). Također, prije poroda (idealno prije trudnoće) potrebno je obaviti pregled i otkloniti infekciju porođajnog kanala.

Horioamnionitis (upala ovojnica)

Najčešće se javlja kod prijevremenog pucanja ovojnica. Kako se bezvodni interval tijekom poroda povećava, povećava se rizik od intrauterine infekcije fetusa.

Simptomi

• Tijekom relativno dugog bezvodnog razdoblja (6-12 sati) kod trudnice ili rodilje dolazi do porasta tjelesne temperature, zimice, gnojnog iscjetka iz genitalnog trakta i ubrzanog rada srca. Kod svake pete žene korioamnionitis prelazi u postpartalni endometritis.

Liječenje

Kada se pojave znakovi korioamnionitisa, provodi se intenzivan porođaj (stimulacija porođaja, au slučaju stalne slabosti porođajne snage - carski rez) na pozadini antibakterijske i infuzijske terapije.

Prevencija

Tijekom poroda ili operativnog zahvata nužno je pratiti stanje funkcije vitalnih organa žene, posebice stanje sustava zgrušavanja krvi, budući da zbog slabije kontrakcije maternice i/ili smanjene sposobnosti zgrušavanja krvi može doći do jakog krvarenja. razviti, što ponekad dovodi do potrebe za uklanjanjem maternice .

Postpartalni mastitis (upala mliječne žlijezde) i laktostaza (zastoj mlijeka)

Postpartalni mastitis javlja se u 2-5% slučajeva, češće u prvo trudnica. 9 od 10 žena s gnojnim mastitisom prima se u kiruršku bolnicu od kuće, budući da ova bolest najčešće počinje krajem 2. i tijekom 3. tjedna, a ponekad i mjesec dana nakon poroda.

Ovo je bolest dojilja: ako nema laktacije, nema ni postpartuma. U 80-90% slučajeva uzrokuje ga Staphylococcus aureus. Infekcija nastaje kada mikroorganizam prodre kroz pukotinu na bradavici u dojnoj žlijezdi. Ovo je glavna razlika između mastitisa i laktostaze (nakupljanje i "stagnacija" mlijeka u mliječnoj žlijezdi), jer se laktostaza razvija bez prisutnosti ispucalih bradavica. Mastitis je obično jednostran, ali se može pojaviti obostrano.

Simptomi

• Povećanje tjelesne temperature na 38,5-39 ° C i više.
  • Bol u mliječnoj žlijezdi koja je lokalne prirode.
  • Crvenilo mliječne žlijezde u zahvaćenom području (najčešće u području gornjeg vanjskog kvadranta mliječne žlijezde. Mliječna žlijezda se konvencionalno dijeli na 4 kvadranta: gornji i donji vanjski i gornji i donji stražnji), otok.
• Nakon palpacije (ručnog pregleda) ovog područja mliječne žlijezde identificiraju se bolna, gusta područja. Izdajanje mlijeka je izuzetno bolno i, za razliku od laktostaze, ne donosi olakšanje.
  • Fenomeni opće intoksikacije: zimica, glavobolja, slabost itd.

Dijagnostika

• Pregled, palpacija mliječnih žlijezda.
• Ultrazvuk mliječnih žlijezda.
• Bakteriološka pretraga mlijeka.

Početni stadij mastitisa treba razlikovati od laktostaze. Kod laktostaze postoji osjećaj težine i napetosti u mliječnoj žlijezdi, nema crvenila i otoka kože, mlijeko se slobodno oslobađa, a izdajanje, za razliku od mastitisa, donosi olakšanje. Opće stanje žena s laktostazom malo pati, nakon pumpanja tjelesna temperatura se normalizira i bol prestaje.

Liječenje laktostaze

Ako imate laktostazu, možete izmasirati grudi pod tušem mlazom tople vode, nakon čega će pumpanje postati znatno lakše. Također se koriste fizioterapijski postupci (na primjer, zagrijavanje, izlaganje visokofrekventnoj struji - uređaji Ultraton, Vityaz itd.), Bez inhibicije laktacije, mlijeko se izdoji (20-30 minuta prije toga, 2 ml No-shpa se ubrizgava se intramuskularno, neposredno prije pumpanja - intramuskularno). Ako nema učinka fizioterapeutskih postupaka u kombinaciji s izdajanjem mlijeka, laktacija se inhibira parlodelom ili sličnim lijekovima.

Liječenje mastitisa

Liječenje treba započeti pri prvim simptomima bolesti, čime se značajno smanjuje mogućnost razvoja gnojne upale mliječne žlijezde i okolnih tkiva. Ranije su pri liječenju mastitisa ograničavali količinu tekućine koju su pili, što se sada smatra velikom pogreškom: za borbu protiv trovanja žena bi trebala piti do 2 litre tekućine dnevno. Prehrana treba biti potpuna, usmjerena na povećanje otpornosti tijela.

• Antibakterijska terapija je prilično učinkovita u fazama 1 i 2 mastitisa
• Za gnojni mastitis (kada se razvije apsces - ograničena upala mliječne žlijezde - ili flegmona - difuzna gnojna upala mliječne žlijezde) provodi se kirurško liječenje (otvaranje apscesa, uklanjanje mrtvog tkiva unutar zdravog tkiva) na pozadini antibakterijske terapije .
• Suzbijanje laktacije lijekovima povećava učinkovitost liječenja nekoliko puta. Nijedan tip mastitisa ne može se liječiti bez potiskivanja ili inhibicije laktacije. U suvremenim uvjetima rijetko se koristi potpuna supresija laktacije, samo za gnojni mastitis, ali češće se pribjegava inhibiciji laktacije. Ako je laktacija inhibirana ili potisnuta lijekovima, pumpanje se ne smije koristiti, jer se time potiče proizvodnja prolaktina u hipofizi, a time i laktacija. Čak iu početnoj fazi mastitisa ne možete dojiti dijete zbog visokog rizika od infekcije, kao i unosa antibiotika i drugih lijekova u djetetovo tijelo, kao i inferiornosti mlijeka. Pitanje nastavka dojenja odlučuje se individualno i tek nakon kontrolne kulture mlijeka nakon tretmana.

Prevencija

Počinje tijekom trudnoće i uključuje uravnoteženu prehranu, upoznavanje žena s pravilima i tehnikama dojenja, pravodobno liječenje ispucalih bradavica, laktostaze, nošenje grudnjaka koji ne komprimira mliječne žlijezde, pranje ruku prije hranjenja, zračne kupke 10-15 minuta nakon hranjenja.

Čimbenici visokog rizika za razvoj postpartalnog mastitisa:

• nasljedna predispozicija;
• žarišta gnojne infekcije u tijelu;
• mastopatija (prisutnost zbijanja i malih čvorova u mliječnoj žlijezdi);
• anatomske značajke bradavica (obrnute ili ravne bradavice);
• postojeće kronične bolesti unutarnjih organa, osobito u akutnoj fazi.

Rođenje djeteta je radostan i uzbudljiv trenutak. Ali s rođenjem vašeg djeteta, ne biste trebali zaboraviti na vlastitu dobrobit. U prvim danima žena postaje ranjivija. Tijelo je doživjelo ozbiljan stres i potrebna mu je snaga za oporavak. Liječnici posebnu pozornost posvećuju stanju reproduktivnog organa. Tijekom prvog tjedna maternica se smanji u težini s jednog kilograma na tri stotine grama. Do kraja perioda oporavka (nakon 1-2 mjeseca) ona će težiti samo 70 grama. Ali stvari se ne događaju uvijek ovako. Nije rijetkost da nakon poroda ostanu u maternici. Što učiniti u ovom slučaju? O metodama liječenja naučit ćete u današnjem članku.

Dijagnoza i simptomi ugrušaka u maternici

U svim slučajevima novopečene majke prije otpusta podvrgavaju se ultrazvučnom i ginekološkom pregledu. Ove manipulacije su neophodne za procjenu stanja žene. Ako ugrušak ostane u maternici nakon poroda, tada se primjećuje povećanje organa. Žena se žali na bolove u donjem dijelu trbuha, temperatura može porasti i može se pojaviti malaksalost. Svi ovi simptomi ukazuju da novopečenoj majci treba liječnička pomoć. Što učiniti ako postoje ugrušci u maternici nakon poroda?

Ručno uklanjanje ostataka i masaža

Kao što već znate, svaka žena koja rodi prolazi ultrazvuk. Tijekom pregleda liječnik može odrediti mjesto grudica sluzi. Ako postoji ugrušak u maternici, masaža se izvodi nakon poroda. Njegova je svrha pojačati kontraktilnost reproduktivnog organa za izbacivanje sluzi. Masaža se izvodi svaka 2-3 sata. Liječnik pritišće donji dio trbuha, gurajući ugruške prema ušću maternice. Postupak se smatra prilično bolnim, ali se ne može izbjeći.

Ginekolozi također koriste ručno odvajanje ugrušaka. Os maternice je u prva tri dana nakon rođenja otvoren za 8-12 centimetara. Ova udaljenost omogućuje vam jednostavno izvođenje manipulacije bez korištenja ekspandera.

Liječenje lijekovima: lijekovi

Ako se nakon poroda u maternici nađe ugrušak, ženi se moraju propisati lijekovi koji pojačavaju kontrakciju mišićnog organa. Najčešće su to Oksitocin, Hifotocin, Dinoprost, Ergotal i drugi. Neki prakticiraju profilaktičku upotrebu opisanih lijekova. Ali stav liječnika prema ovom pristupu je dvosmislen.

Uz lijekove koji kontrahiraju maternicu, ženi se propisuju antibakterijski lijekovi. Istodobno se rješava pitanje mogućnosti daljnjeg dojenja. Ovdje se mišljenja ginekologa razlikuju. Neki stručnjaci smatraju da je potrebno uzimati antibiotike kako bi se spriječio upalni proces. Drugi liječnici kažu da dojenje treba nastaviti jer pomaže prirodnom kontrahiranju maternice.

Ako se otkrije patologija, zabranjeno je uzimati antispazmodike koji opuštaju mišiće.

Čišćenje ugrušaka u maternici nakon poroda: kirurško liječenje

Ako se u šupljini reproduktivnog organa otkriju ostaci ovoja ili placente, ženi se propisuje ginekološka kiretaža. Izvodi se u anesteziji. Ovisno o složenosti operacije, može biti lokalna ili opća.

Tijekom postupka liječnik uvodi instrumente u šupljinu maternice koji čiste sluznicu. Ova operacija obvezuje ženu da ostane unutar zidova zdravstvene ustanove još 1-2 dana.

Narodni lijekovi za smanjenje spolnog organa

Je li dopušteno koristiti bakine recepte ako u maternici postoji ugrušak? Nakon poroda, uzimanje raznih biljaka može biti prilično opasno, jer nisu svi lijekovi dopušteni tijekom dojenja. Mnoge tvari mogu izazvati alergijsku reakciju kod djeteta. Ako ne dojite, možete se pokušati riješiti patologije uz pomoć ljekovitog bilja. Ali zapamtite da ginekolozi ne savjetuju samoliječenje. Dugotrajna prisutnost ugrušaka u maternici može dovesti do infekcije ili sepse.

• Poznato je da ova biljka povećava kontraktilnost maternice. Potrebno je skuhati koprivu u količini od 4 žlice na pola litre kipuće vode. Uzmite 100 ml infuzije tri puta dnevno.
• Pastirska torbica. Ova biljka također ima svojstvo aktiviranja mišićnog organa. Prokuhajte dvije čaše vode i dodajte 4 žlice bilja. Ostavite dok se ne ohladi, procijedite. Ovu količinu morate popiti tijekom dana.
• Krvavo crveni geranij. Uzmite 2 žličice biljke i dodajte 400 mililitara ohlađene vode. Ostavite smjesu preko noći, a ujutro procijedite. Pijte tijekom dana.

Postoji mišljenje da velike doze vitamina C uzrokuju kontrakcije reproduktivnog organa. Stoga, ako postoji ugrušak u maternici nakon poroda, žene pokušavaju jesti hranu koja ga sadrži. To su limun, kupus, peršin, naranče i tako dalje.

Što žena može učiniti sama?

Ako se nakon poroda u maternici nađu ugrušci, što učiniti? Slijedeći jednostavne savjete, žena može samostalno izazvati oslobađanje sluzi. Pitajte svoje liječnike o ovim metodama. Evo nekoliko preporuka.

• Češće stavljajte bebu na prsa. Stimulacija bradavica i bebini pokreti sisanja potiču proizvodnju prirodnog oksitocina i kontrakcije maternice. To je osobito vidljivo u prvim danima nakon poroda. Čim beba počne sisati, reproduktivni mišićni organ se steže.
• Lezite na trbuh. Trbušni zid i mišići ne vraćaju se odmah u prvobitno stanje nakon rođenja djeteta. Stoga može doći do savijanja maternice, zbog čega nastaju ugrušci. Kako se to ne bi dogodilo, lezite češće na trbuh.
• Vodite aktivan stil života. Ako nemate kontraindikacija, onda se morate više kretati. Hodaj, hodaj, nosi bebu u naručju. Što je tjelesna aktivnost veća, maternica će se brže stezati.
• Koristite dostupne alate. Nakon poroda, ako nema kontraindikacija, zategnite trbuh. Da biste to učinili, možete kupiti poseban zavoj ili koristiti plahtu.
• Radite Kegelove vježbe. Ritmički stežite i otpuštajte mišiće vagine i anusa. Možda u početku neće ispasti dobro. Ali takva gimnastika ne samo da potiče oslobađanje ugrušaka, već i ubrzava proces oporavka.
• Pazite na stolicu i češće praznite mjehur. Nakon poroda žena praktički ne osjeća nagon za mokrenjem. Ali potrebno je mokriti. Kontrakcije mjehura i crijeva također povećavaju tonus maternice.

Posebne situacije: carski rez i inducirani porod

Što učiniti ako se nakon carskog reza pronađe ugrušak? Šupljine maternice nakon poroda skupljaju se na malo drugačiji način. Činjenica je da je mišićni sloj ozlijeđen. Stoga, na mjestu gdje je napravljen rez, ton će se smanjiti. Kao rezultat toga, pojavljuju se ugrušci. Ali čišćenje nakon carskog reza može biti prilično opasno. Što učiniti u ovoj situaciji odlučuje samo liječnik, na temelju individualnih karakteristika pacijenta i rezultata operacije.

Često se u ranim fazama nakon umjetnog poroda stvaraju ugrušci. U tim slučajevima laktacija se ne poboljšava, a u tijelu dolazi do hormonske neravnoteže. Zbog toga se maternica slabo steže. Tijekom umjetnog porođaja, žena mora biti propisana lijekovima na bazi oksitocina u svrhu prevencije. Ako se otkriju ugrušci, odabire se jedna od gore opisanih metoda korekcije.

Rezimirati

Ako se kod žene nakon poroda u maternici pojave ugrušci, liječenje smije provoditi samo ginekolog. Nikada se ne pokušavajte sami riješiti grudica sluzi. Ako dojite, strogo je zabranjeno uzimanje bilo kakvih lijekova bez prethodnog savjeta liječnika. Brz oporavak tebi!