Rak debelog crijeva prema ICD 10 kod odraslih. Povijest slučaja raka sigmoidnog kolona

Rak debelog crijeva ICD kod 10 je maligni tumor koji se razvija u debelom crijevu. U osnovi, ova se patologija dijagnosticira kod starijih ljudi, ali postoje iznimke. Bolest je vrlo česta i svake godine raste broj oboljelih od ove bolesti.

Kolaps

Rak debelog crijeva, bez obzira na odjel u kojem se tumor nalazi, uvijek se manifestira identičnim simptomima. Osobitost bolesti je da je gotovo nemoguće otkriti u početnoj fazi, budući da su simptomi gotovo potpuno odsutni. To se može učiniti samo ako se osoba podvrgne pregledu. Ali ipak, ako pažljivo slušate svoje tijelo, manje promjene se ipak mogu prepoznati. U ovoj fazi, oni su vrlo često zbunjeni s drugim gastrointestinalnim patologijama iu većini slučajeva na njih se ne obraća pozornost.

U početnim fazama bolest se gotovo uopće ne manifestira.

Prvi znakovi koji ukazuju na razvoj raka debelog crijeva uglavnom su sljedeći:

• pacijent sustavno osjeća nelagodu u abdomenu i njegovom području;
• postoji poremećaj stolice;
• apetit je značajno smanjen;
• postoji stalan osjećaj punoće u želucu i povećano stvaranje plina;
• tijekom pražnjenja crijeva osjećaju se neugodni, a ponekad i bolni znakovi;
• pacijent doživljava brzi umor i slabost;
• proljev se može izmjenjivati ​​s proljevom;
• mogu se uočiti nečistoće u izmetu;
• dolazi do krvarenja;
• na pozadini krvarenja, u nekim slučajevima se razvija anemija;
• postoji oštar i nerazuman gubitak težine;
• kosa postaje lomljiva i dosadna;
• pojavljuju se znakovi nedostatka vitamina;
• Tjelesna temperatura značajno raste, praćena zimicom i teškom groznicom.

Svi gore navedeni simptomi pojavljuju se u bolesnika ovisno o širenju patološkog procesa i mogu se promatrati u različitim razdobljima života. Što se tiče širenja metastaza, ako zahvate druge organe, simptomi se manifestiraju ovisno o zahvaćenom organu.

Svi već dugo znaju da pojavu bilo koje bolesti moraju izazvati neki čimbenici. To se također odnosi na ICD 10 rak debelog crijeva.

Znanstveno je dokazano da su najvažniji razlozi koji pridonose razvoju ove patologije:

• nezdrava prehrana, u kojoj dominiraju masni, brašni ili mesni proizvodi;
• nedovoljan sadržaj biljnih proizvoda;
• sustavna konstipacija;
• nasljedna predispozicija;
• starija dob;
• kolitis;
• polipi.

Glavni uzroci bolesti mogu biti kolitis, polipi, loša prehrana

Naravno, ovo nije cijeli popis patologija koje izazivaju tako opasnu i podmuklu bolest kao što je rak u ljudskom tijelu. Stoga, kako bi se spriječio njegov razvoj, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć pri prvim simptomima bolesti, a još bolje, čak i ako nema simptoma, sustavno se podvrgavati preventivnim pregledima.

Da biste dijagnosticirali patologiju kao što je rak debelog crijeva, prvo morate kontaktirati medicinsku ustanovu, gdje će nakon temeljitog pregleda biti propisane sljedeće analize i studije:

• opći i biokemijski test krvi;
• irigoskopija;

Naravno, ako se maligna formacija nalazi relativno blizu, tada se čak može otkriti tijekom palpacije, ali čak iu ovom slučaju, bez svih gore navedenih studija, točna dijagnoza se ne može postaviti.

Između ostalog, za konačnu dijagnozu ove patologije obavezna je analiza tumora na prisutnost stanica raka, što se naziva biopsija. Trenutno se ova metoda smatra najtočnijom i provodi se na dva načina. Prva uključuje pregled cijelog tumora i naziva se ekscizijska, dok se druga razlikuje po tome što se dijagnosticira samo mali dio uzorka i ta se biopsija naziva incizijska.

Provođenje sigmoidoskopije

U nekim slučajevima propisana je dodatna studija, kao što je MRI, koja pomaže ne samo potvrditi ili opovrgnuti prisutnost raka, već i sustavno pratiti prekanceroznu terapiju. Kao rezultat takvih studija, moguće je točno odrediti smanjuje li se veličina tumora ili, naprotiv, nastavlja se povećavati. Ako se ne primijeti smanjenje, tijek liječenja se odmah mijenja.

Čim se pacijentu dijagnosticira rak debelog crijeva, ICD kod 10, liječenje treba započeti odmah, jer i najmanje odgađanje može dovesti do ozbiljnih i po život opasnih posljedica. Glavni ciljevi terapije su produžiti vrijeme preživljenja bolesnika, bez obzira na složenost bolesti i identificirani stadij. Ako je moguće i vjerojatno spriječiti daljnji razvoj patologije, tada se donosi odluka o kirurškom uklanjanju tumora. Ova metoda pomaže u sprječavanju recidiva.

Kada se tumor prepozna kao neoperabilan, tada se prednost daje palijativnoj terapiji, koja može, uz poštivanje svih preporuka, poboljšati kvalitetu života bolesnika.

Kako bi se utvrdila mogućnost provođenja određenog tretmana za određenu bolest, najprije se utvrđuje stadij patologije i njezina lokalizacija. Naravno, najneophodnija metoda je operacija, jer se samo na taj način može radikalno riješiti bolesti i spriječiti razvoj krvarenja i crijevne opstrukcije.

Ako je moguće kirurški ukloniti tumor, pacijent se operira

Bilješka! Kao pomoćna terapija, pacijentu s rakom često se propisuje tijek kemoterapije. Upravo u tom slučaju moguće je osobi osigurati poboljšano preživljavanje.

Osim toga, u nekim slučajevima prednost se daje terapiji zračenjem, koja može uništiti stanice raka odmah nakon operacije. Također, zahvaljujući terapiji zračenjem, dolazi do značajnog smanjenja veličine tumora. Zbog toga se takav tretman vrlo često provodi neposredno prije operacije, zbog čega ne samo da se tumor smanjuje, već se i simptomi patologije značajno ublažavaju.

Nakon što su provedene sve gore navedene metode borbe protiv raka, pacijent se mora stalno pratiti. To je prije svega potrebno kako bi se brzo otkrio recidiv i propisalo liječenje. I u skladu s tim spriječiti razne vrste komplikacija. Ako se pacijentu dijagnosticiraju metastaze, tada se propisuje dodatna terapija. Koji se provodi sve dok nuspojave potpuno nestanu.

Postoje situacije kada se progresija bolesti događa unatoč svim naporima liječnika, tada je u ovom slučaju jedini izlaz iz ove situacije, koji barem donekle može olakšati stanje pacijenta, intrahepatična kemoterapija.

Kako biste spriječili nastanak kancerogenih tumora, potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje i sustavno se podvrgavati preventivnim pregledima. A pogotovo ako se osobi dijagnosticiraju bolesti kao što su ulcerozni kolitis, adenomatozna polipoza, a još više s nasljednom predispozicijom.

Ako imate i najmanju bol u probavnom traktu, trebate se posavjetovati s liječnikom

Ako primijetite simptome povezane s probavnim traktom, morate odmah proći sigmoidoskopiju, kao i druge testove koje je propisao liječnik.

Što se tiče prognoze za potpuni oporavak, naravno, nitko vam to neće dati, jer je rak prilično ozbiljna i podmukla bolest, ali nedvojbeno je moguće produžiti život ako slijedite sve medicinske preporuke.

Općenito, preživljenje nakon dijagnoze raka debelog crijeva je oko pet godina, au nekim slučajevima pacijenti se mogu osjećati odlično i puno dulje. Naravno, sve će u potpunosti ovisiti o mjestu tumora i stadiju u kojem je bolest dijagnosticirana, kao io pravilnom liječenju i strogom pridržavanju svih preporuka od strane pacijenta.

Što se tiče smrtnih ishoda, oni se uglavnom javljaju u slučajevima kada su pacijenti prekasno zatražili liječničku pomoć, kao i kod starijih osoba. Što se tiče spola. onda u ovom slučaju, kao što pokazuje praksa, slabiji spol ima povoljniju prognozu u usporedbi s muškarcima. Između ostalog, različite vrste komplikacija kompliciraju liječenje bolesti, koje se vrlo često dijagnosticiraju zajedno s razvojem raka.

Zaključak

Trenutno je rak vrlo česta pojava i stoga je ovaj problem jedan od najznačajnijih. Jedno od vodećih mjesta zauzima rak debelog crijeva. Smatra se najčešćim i ima vrlo teški stupanj progresije, osobito ako se dijagnosticira u starijoj dobi. Kako bi se spriječio razvoj ove patologije, potrebno je ne samo pratiti svoje zdravlje, već i sustavno podvrgavati preventivnim pregledima.

U svijetu postoji trend povećanja učestalosti raka debelog crijeva. U Rusiji, prema statističkim podacima za 2015. godinu, tumori ove lokacije zauzimaju četvrto mjesto u strukturi svih malignih neoplazmi i čine 12%. Razlozi najvjerojatnije leže u pogoršanoj ekološkoj situaciji, nakupljanju genetskih mutacija i promjenama u prehrambenim navikama prema hrani s malo vlakana.

Od svih malignih neoplazmi debelog crijeva, lokalizacija karcinoma u sigmoidnom kolonu javlja se u približno 50% slučajeva.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10), rak sigmoidnog crijeva označen je oznakom C18.7.

Kratak anatomski izlet

Sigmoidni kolon je završni dio debelog crijeva, ima zakrivljeni oblik u obliku slova S i nalazi se u lijevoj ilijačnoj jami. Duljina mu je od 45 do 55 cm.

U ovom dijelu crijeva nastaje izmet, koji se zatim kreće u rektum. Na temelju anatomskih orijentira i karakteristika opskrbe krvlju, kirurzi razlikuju tri dijela - proksimalni (gornji), srednji i distalni (donji). Ovisno o segmentu u kojem je tumor lokaliziran, odabire se volumen kirurške intervencije.

Razlozi za razvoj

Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti uključuju:

• konzumacija rafinirane, visokokalorične hrane s malo vlakana;
• pretilost;
• sjedilački način života;
• pušenje, alkohol;
• dob preko 60 godina.

Unatoč činjenici da zajedničko razumijevanje uzroka malignih tumora ove lokalizacije još nije formirano, identificirana je veza između razvoja raka sigmoidnog debelog crijeva kod osoba s rizikom.

• Prisutnost potvrđenog karcinoma debelog crijeva u srodnicima prvog koljena. Mogućnost razvoja raka kod takvih se osoba povećava 2-3 puta.
• Nasljedne crijevne bolesti. Prije svega, ovo je obiteljska adenomatozna polipoza, protiv koje se, bez odgovarajućeg liječenja, maligni tumor razvija u 100% slučajeva.
• Polipi sigmoidnog kolona. To su benigne tvorevine (adenomi) koje izlaze iz sluznice. Polipi se u 20-50% slučajeva degeneriraju u rak. Gotovo uvijek, karcinom se razvija iz polipa, izuzetno rijetko - iz nepromijenjene sluznice.
• Druge prekancerozne intestinalne lezije su ulcerozni kolitis, Crohnova bolest i sigmoiditis.
• Ranije podvrgnuti operacijama malignih tumora crijeva drugih lokalizacija.
• Stanje nakon liječenja malignih novotvorina dojke i jajnika u žena.

Simptomi raka sigmoidnog kolona

Rak sigmoidnog kolona razvija se prilično sporo i dugo vremena nema kliničkih manifestacija. Od početka maligne degeneracije stanica do pojave prvih simptoma može proći nekoliko godina. Ova činjenica ima i pozitivne i negativne strane.

Prvo, spororastući rak može se otkriti i liječiti u ranim fazama korištenjem minimalno invazivnih tehnologija.

S druge strane, ako osobu ništa ne smeta, vrlo ju je teško motivirati da obavi pregled. Pogotovo nešto tako neugodno kao što je kolonoskopija.

U 80% slučajeva prvi simptomi raka sigmoidnog kolona su:

1. Poremećaj defekacije. Može doći do zadržavanja stolice do nekoliko dana, izmjene zatvora s proljevom, tenzema (lažni nagoni) ili višefaznog pražnjenja crijeva (potrebno je nekoliko odlazaka na zahod da bi se crijeva ispraznila).
2. Razni patološki ispusti iz anusa. To mogu biti nečistoće krvi i sluzi.
3. Prisutnost opće slabosti, povećanog umora, bljedilo kože, pojava nedostatka zraka i palpitacije (znakovi anemije i intoksikacije).
4. Nelagoda u abdomenu (nadutost, bol u lijevoj polovici i donjim dijelovima trbušne šupljine).

Kako tumor raste, svi simptomi napreduju do ozbiljnih komplikacija - akutne crijevne opstrukcije, perforacije stijenke organa ili krvarenja iz tumora. Gotovo polovica hitno primljenih bolesnika s opstrukcijom su bolesnici s uznapredovalim karcinomom sigmoidnog crijeva, čija je klasična klinička slika jaka grčevita bol, nadutost, nedostatak stolice i plinova te povraćanje.

Simptomi raka sigmoidnog crijeva kod žena i muškaraca gotovo su isti, jedina je osobitost da se dugotrajna anemija kod žena može tumačiti na temelju drugih razloga, a u nedostatku karakterističnih kliničkih manifestacija žena se šalje na pregled. pregled crijeva dosta kasno.

Dijagnostika

Na temelju jednog ili više navedenih simptoma može se posumnjati na malignu neoplazmu sigmoidnog kolona. Za potvrdu dijagnoze provode se:

• test stolice na okultnu krv;
• opća analiza krvi;
• sigmoidoskopija (pregled rektosigmoidne regije pomoću krutog aparata), stara metoda, ali se još uvijek koristi u nekim medicinskim ustanovama;
• sigmoidoskopija - pregled donjih (distalnih) dijelova crijeva fleksibilnim endoskopom;
• kolonoskopija - pregled cijelog debelog crijeva;
• irigoskopija - rendgenski pregled debelog crijeva pomoću barijevog klistira (sada se rijetko izvodi, samo ako kolonoskopija nije moguća);
• biopsija promijenjenog područja sluznice ili cijelog polipa;
• Ultrazvuk ili CT trbušne šupljine i zdjelice;
• X-zraka pluća za isključivanje metastaza;
• određivanje tumorskih biljega CEA, CA 19.9.

Dodatne metode ispitivanja propisane su prema indikacijama: endoskopski ultrazvuk, MRI trbušne šupljine s kontrastom, PET-CT, scintigrafija kostiju kostura, dijagnostička laparoskopija.

Klasifikacija

Na temelju prirode invazije razlikuju se egzofitični (urastaju prema unutra) i endofitični (urastaju u stijenku crijeva) oblici.

Na temelju histološke građe razlikuju se:

• Adenokarcinom (u 75-80% slučajeva) je tumor žljezdanog tkiva, može biti visoko, srednje i slabo diferenciran.
• Mukozni adenokarcinom.
• Karcinom pečatnih stanica.
• Nediferencirani rak.

Klasifikacija prema TNM sustavu

Međunarodna TNM klasifikacija omogućuje određivanje stadija tumora, što utječe na plan liječenja i prognozu.

T (tumor) je širenje primarnog žarišta.

• Tis - karcinom in situ, tumor je ograničen na mukozni sloj.
• T1, T2, T3 – neoplazma raste u submukozu, mišićni sloj i širi se u subseroznu bazu.
• T4 – utvrđuje se invazija (širenje) izvan stijenke crijeva; Moguće urastanje u okolne organe i tkiva.

N (nodus) - metastaze u regionalne limfne čvorove.

• N0 – nema oštećenja limfnih čvorova.
• N1 - metastaze u 1-3 limfna čvora.
• N2 – oštećenje više od 3 limfna čvora.

M – prisutnost udaljenih metastaza.

• M0 - nema žarišta.
• M1 – utvrđuju se metastaze u drugim organima. Rak ovog odjela najčešće metastazira u jetru, rjeđe u pluća, mozak, kosti i druge organe.

Na temelju TNM-a razlikuju se sljedeći stadiji raka:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T bilo koji; N bilo koji; M1.

Liječenje

“Zlatni standard” za liječenje raka sigmoidnog kolona je kirurški zahvat.

Kirurgija

Ako se tumor nije proširio izvan sluznice, njegovo endoskopsko uklanjanje je sasvim prihvatljivo. Obično se u praksi to događa ovako: endoskopist izreže sumnjivi polip i pošalje ga na histološki pregled. Ako patolog otkrije karcinom in situ, bolesnika se ponovno pažljivo pregledava, a ako nema znakova širenja procesa, smatra se izliječenim i promatra se prema određenom planu.

Za stadije 1, 2 i 3 raka neophodna je resekcija crijeva. Operacije malignih tumora izvode se po principu kirurškog radikalizma u skladu s ablastikom. To znači:

• Dovoljan opseg resekcije (najmanje 10 cm od tumora iznad i ispod njegovih granica).
• Rano podvezivanje žila koje dolaze iz neoplazme.
• Uklanjanje dijela crijeva u jednom paketu iz regionalnih limfnih čvorova.
• Minimalna trauma zahvaćenog područja.

Vrste operacija za rak sigmoidnog kolona:

• Distalna resekcija. Izvodi se kada se tumor nalazi u donjoj trećini crijeva. Ukloni se 2/3 organa i gornji ampularni dio rektuma.
• Segmentalna resekcija. Uklanja se samo područje zahvaćeno tumorom. Obično se koristi za stadij 1-2 raka koji se nalazi u srednjoj trećini.
• Lijeva hemikolektomija. Za stadij 3 raka i njegovu lokaciju u gornjoj trećini crijeva, lijeva polovica debelog crijeva se uklanja kako bi se formirala kolorektalna anastomoza (poprečno debelo crijevo se mobilizira, spušta u zdjelicu i zašiva na rektum).
• Opstruktivna resekcija (Hartmannov tip). Suština zahvata je da se područje s tumorom resecira, eferentni kraj crijeva zašije, a aduktorni kraj izvede na trbušnu stijenku u obliku jednocijevne kolostome. Ova intervencija se izvodi u oslabljenih, starijih bolesnika, tijekom hitnih operacija crijevne opstrukcije, te kada je nemoguće formirati anastomozu u jednoj operaciji. Često je to prva faza kirurškog liječenja. Drugo, nakon pripreme pacijenta moguće je izvesti rekonstruktivnu operaciju. Rjeđe, kolostoma ostaje zauvijek.
• Prednosti palijativne kirurgije. Ako se tumor toliko proširio da se ne može ukloniti ili ima više metastaza u drugim organima, primjenjuju se samo mjere za uklanjanje crijevne opstrukcije. Obično je to formiranje neprirodnog anusa - kolostomije.
• Laparoskopska resekcija. Dopušteno za male veličine primarnog fokusa.

Kemoterapija

Cilj kemoterapije je uništiti što više stanica raka u tijelu. U tu svrhu koriste se citostatici i citotoksični lijekovi, propisuje ih kemoterapeut.

Za stadij 1 raka liječenje je obično ograničeno na operaciju.

Vrste kemoterapije:

• Postoperativni - indiciran za stadij 2-3 bolesnika s regionalnim metastazama, sa slabo diferenciranim tumorom i sumnjama u radikalnost operacije. Povećanje razine tumorskog markera CEA 4 tjedna nakon operacije također može poslužiti kao pokazatelj za propisivanje kemoterapije.
• Perioperativno - propisano pacijentima s pojedinačnim udaljenim metastazama u pripremi za njihovo uklanjanje
• Palijativna kemoterapija provodi se u bolesnika s rakom u stadiju 4 kako bi se olakšalo stanje, poboljšala kvaliteta života i produžilo njegovo trajanje.

Stadij IV raka sigmoidnog kolona

Liječenje malignih tumora ove lokalizacije s pojedinačnim metastazama u jetri i plućima provodi se prema sljedećim protokolima:

1. Primarni tumor se uklanja, ako je moguće, metastaze se izrezuju odjednom, a kemoterapija se propisuje nakon operacije. Nakon patomorfološkog pregleda odstranjenog tumora radi se genetska analiza: proučavanje mutacija gena KRAS. A na temelju dijagnostičkih rezultata utvrđuju se indikacije za propisivanje ciljanih lijekova (bevacizumab).
2. Nakon uklanjanja primarnog tumora provodi se nekoliko ciklusa kemoterapije, zatim se uklanjaju metastaze, a nakon operacije provodi se i liječenje citostaticima.
3. Ako je karcinom sigmoidnog crijeva povezan s metastatskim lezijama jednog režnja jetre, tada se nakon uklanjanja primarne lezije i naknadne kemoterapije može izvesti anatomska resekcija jetre (hemihepatektomija).

U slučaju multiplih metastaza ili invazije tumora na susjedne organe, provodi se palijativna operacija i kemoterapija.

Prognoza

Prognoza nakon operacije ovisi o mnogim čimbenicima: stadiju, dobi pacijenta, popratnim bolestima, stupnju malignosti tumora i prisutnosti komplikacija.

Smrtnost nakon planiranih onkoloških intervencija na sigmoidnom debelom crijevu iznosi 3-5%, s hitnim - do 40%.

Stopa petogodišnjeg preživljenja za radikalno liječenje raka je oko 60%.

Ako se radikalno liječenje provodi uz održavanje prirodnog pražnjenja crijeva, pacijent se u potpunosti vraća u puni život.

Promatranja kod onkologa radi sprječavanja recidiva provode se svaka 3 mjeseca tijekom prve godine, zatim svakih šest mjeseci tijekom pet godina, a zatim jednom godišnje.

Prevencija

• Rano otkrivanje prekanceroznih stanja i početnih oblika raka. Godišnji test stolice na okultnu krv za osobe starije od 50 godina, kolonoskopija jednom svakih 5 godina, za osobe s nasljednom predispozicijom - od 40 godina.
• Uklanjanje polipa većih od 1 cm, za manje veličine - godišnje promatranje.
• Liječenje upalnih bolesti crijeva.
• Minimiziranje čimbenika rizika koji se mogu izbjeći - prehrana obogaćena voćem i povrćem, odricanje od loših navika, vježbanje, mršavljenje.

Glavni zaključci

• Zloćudne novotvorine opisane lokalizacije zauzimaju vodeće mjesto u morbiditetu i mortalitetu od raka.
• Broj pacijenata s ovom dijagnozom svake godine raste, posebice u visokorazvijenim zemljama.
• Dugo ostaje bez simptoma.
• U ranoj fazi potpuno je izlječiv.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti sve neoplazme, i maligne i benigne, imaju svoju klasu. Stoga, patologija kao što je rak sigmoidnog debelog crijeva prema ICD 10 ima kod C00-D48 prema klasi.

Svaki onkološki proces, čak i ako je lokaliziran u određenom organu, ima mnoge individualne karakteristike koje ga razlikuju od drugih, na prvi pogled, sličnih patoloških stanja.

Kod kodiranja raka prema klasifikaciji 10. revizije uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji:

• prvenstvo onkološkog procesa (svaki tumor može u početku biti lokaliziran u određenom organu, na primjer, debelom crijevu ili biti rezultat metastaza);
• funkcionalna aktivnost (podrazumijeva proizvodnju bilo kojih biološki aktivnih tvari tumorom, što se rijetko opaža u slučaju tumora crijeva, ali se gotovo uvijek uzima u obzir u onkologiji štitnjače i drugih organa endokrinog sustava);
• morfologija (pojam rak je skupni pojam koji podrazumijeva zloćudnost, ali njegovo podrijetlo može biti bilo što: epitelne stanice, slabo diferencirane strukture, stanice vezivnog tkiva i tako dalje);
• širenje tumora (rak ne može utjecati na jedan organ, već nekoliko odjednom, što zahtijeva pojašnjenje kodiranja).

Značajke raka sigmoidnog kolona

Sigmoidni kolon je dio debelog crijeva, gotovo njegov završni dio, smješten neposredno ispred rektuma. Bilo koji onkološki procesi u njemu predstavljaju opasna stanja tijela, ne samo zbog intoksikacije stanicama raka ili drugih općih uzroka, već i zbog značajnih poremećaja u radu probavnog trakta.

Kada se razvije sigma tumor, javljaju se sljedeći problemi:

• krvarenje koje dovodi do teških stupnjeva anemičnog sindroma, kada je potrebna transfuzija krvi;
• crijevna opstrukcija uzrokovana blokadom crijevnog lumena;
• klijanje u susjedne zdjelične organe (oštećenje genitourinarnog sustava kod muškaraca i žena);
• rupture i taljenja stijenke crijeva s razvojem peritonitisa.

Međutim, vrlo je teško diferencirati dijagnozu za bilo koji rak debelog crijeva zbog sličnosti simptoma. Samo vrlo specifične metode ispitivanja pomoći će potvrditi lokalizaciju tumora. Osim toga, klinička slika bolesti može biti odsutna dulje vrijeme, pojavljujući se tek kada tumor dosegne značajnu veličinu. Zbog toga je, prema ICD 10, rak crijeva prilično teško kodirati i, sukladno tome, propisati liječenje.

Kodiranje bolesti

Maligne patologije debelog crijeva označene su oznakom C18, podijeljene u pododjeljke. Tumorski proces u sigmi je kodiran na sljedeći način: C18.7. Istodobno, postoje dodatni kodovi za funkcionalne i morfološke značajke neoplazme.

Dodatno pojašnjenje potrebno je zbog činjenice da se onkološka dijagnoza postavlja samo na temelju podataka biopsije, odnosno citološkog pregleda.

Osim toga, prognoza za pacijenta uvelike će ovisiti o histološkom tipu tumora. Što manje diferenciranih stanica stručnjaci pronađu u uzorku, to se bolest smatra opasnijom i veća je mogućnost brzog širenja metastatskih žarišta. U dijelu neoplazme debelog crijeva postoje različite lokacije tumora, ali problem je što se patologija brzo širi. Na primjer, rak cekuma prema ICD 10 označava se s C18.0, ali samo dok se ne proširi izvan crijevnog trakta. Kada tumor zahvati nekoliko dijelova, postavlja se kod C18.8.

Klinički znakovi raka debelog crijeva predstavljeni su s 5 vodećih sindroma: bol, crijevne smetnje, crijevna opstrukcija, patološki iscjedak i pogoršanje općeg stanja bolesnika. Bolovi u trbuhu su najraniji i najdosljedniji znak raka debelog crijeva. Ovisno o mjestu tumora i stadiju malignog procesa, mogu biti različite prirode i intenziteta. Pacijenti mogu okarakterizirati bol u trbuhu kao pritisak, bol ili grčeve. Ako postoji jaka bol u desnom hipohondriju, potrebno je isključiti kolecistitis i duodenalni ulkus u bolesnika; u slučaju lokalizacije boli u desnom ilijačnom području, diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim upalom slijepog crijeva.
Već u početnim stadijima raka debelog crijeva primjećuju se simptomi crijevne nelagode, uključujući podrigivanje, mučninu, povraćanje, gubitak apetita, osjećaj težine i punoće u želucu. Istodobno se razvijaju crijevni poremećaji koji ukazuju na kršenje crijevne pokretljivosti i prolaska crijevnog sadržaja: proljev, zatvor (ili njihova izmjena), tutnjava u trbuhu, nadutost. S egzofitnim rastućim rakom debelog crijeva (najčešće lijevostrane lokalizacije) može se eventualno razviti djelomična ili potpuna opstruktivna crijevna opstrukcija.
Na razvoj raka distalnih dijelova sigmoideusa i rektuma može ukazivati ​​pojava patoloških nečistoća (krv, sluz, gnoj) u stolici. Rijetko dolazi do obilnog crijevnog krvarenja, ali dugotrajni gubitak krvi dovodi do razvoja kronične posthemoragijske anemije. Kršenje općeg zdravlja u slučaju raka debelog crijeva povezano je s intoksikacijom uzrokovanom raspadom tumora raka i stagnacijom crijevnog sadržaja. Pacijenti se obično žale na malaksalost, umor, nisku temperaturu, slabost i mršavost. Ponekad je prvi simptom raka debelog crijeva prisutnost palpabilne mase u abdomenu.
Ovisno o kliničkom tijeku, razlikuju se sljedeći oblici raka debelog crijeva:
otrovan. Anemična - u klinici prevladavaju opći simptomi (vrućica, progresivna hipokromna anemija).
enterokolitička. Glavne manifestacije povezane su s crijevnim poremećajima, što zahtijeva diferencijaciju raka debelog crijeva od enteritisa, kolitisa, enterokolitisa i dizenterije.
dispeptik. Kompleks simptoma predstavljen je gastrointestinalnom nelagodom, koja podsjeća na kliničku sliku gastritisa, želučanog ulkusa, kolecistitisa.
opstruktivni. U pratnji progresivne crijevne opstrukcije.
pseudoupalni. Karakteriziraju ga znakovi upalnog procesa u trbušnoj šupljini, koji se javlja s vrućicom, bolovima u trbuhu, leukocitozom itd. Ovaj oblik raka debelog crijeva može se prikriti kao adneksitis, infiltrat slijepog crijeva, pijelonefritis.

Karcinom sigmoidnog crijeva raširen je u razvijenim zemljama. Prije svega, znanstvenici ovu pojavu povezuju s načinom života i prehranom prosječnog stanovnika industrijalizirane zemlje. U zemljama trećeg svijeta, općenito, rak bilo kojeg dijela crijeva mnogo je rjeđi. Rak sigmoidnog crijeva uglavnom duguje svoje širenje maloj količini konzumirane hrane biljnog podrijetla i povećanju ukupnog udjela mesa i drugih životinjskih proizvoda, kao i ugljikohidrata. Ništa manje važan i izravno povezan s takvom prehranom je čimbenik kao što je zatvor. Usporavanje prolaska hrane kroz crijeva potiče rast mikroflore koja oslobađa kancerogene tvari. Što se dulje zadržava crijevni sadržaj, to je dulji kontakt s bakterijskim izlučevinama, te ih je sve više. Osim toga, stalna trauma zida gustim izmetom također može izazvati rak sigmoidnog crijeva.
Pri procjeni prevalencije ne treba zanemariti činjenicu da ljudi u razvijenim zemljama žive mnogo duže. U slabo razvijenom svijetu sa zaostalom medicinom ljudi jednostavno ne dožive rak.
Svaki 20. karcinom sigmoidnog crijeva je nasljedan – naslijeđen od roditelja.
Čimbenici rizika također uključuju prisutnost drugih crijevnih bolesti, kao što su ulcerozni kolitis (UC), divertikuloza, kronični kolitis, Crohnova bolest debelog crijeva i prisutnost polipa. Naravno, rak sigmoidnog crijeva u ovom slučaju može se spriječiti - dovoljno je liječiti osnovnu bolest na vrijeme.

ICD 10 kod

Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija – ICD 10 podrazumijeva klasifikaciju samo prema lokalizaciji raka. U ovom slučaju, ICD 10 dodjeljuje šifru C 18.7 za rak sigmoidnog debelog crijeva. Rak rektosigmoidnog spoja je isključen iz ove skupine, u ICD 10 ima svoju šifru - C 19. To je zbog činjenice da je ICD 10 usmjeren na kliničare i pomaže im u taktici liječenja pacijenata, a ove dvije vrste raka, različitog mjesta, imaju različit pristup kirurškom liječenju.
Tako:
ICD 10 kod za rak sigma – C 18.7
ICD 10 kod za rak rektosigmoidnog spoja – C 19

Naravno, klasifikacije i šifre ICD 10 nisu dovoljne za potpunu dijagnozu karcinoma sigmoidnog kolona. TNM klasifikacija i različite klasifikacije stadija koriste se i obvezne su za primjenu u suvremenim uvjetima.

Simptomi raka

Govoreći o prvim simptomima kolorektalnog karcinoma, pa tako i karcinoma sigmoidnog crijeva, treba spomenuti da se u vrlo ranim stadijima on uopće ne manifestira. Riječ je o prognozno najpovoljnijim stadijima in situ (u mukoznom i submukoznom sloju stijenke) i prvom. Liječenje tako ranih tumora ne oduzima puno vremena, u modernim medicinskim centrima provodi se endoskopski, s gotovo stopostotnim rezultatima i prognozom petogodišnjeg preživljavanja. No, nažalost, velika većina ranog stadija raka sigmoidnog kolona otkrije se samo kao slučajan nalaz tijekom pregleda za neku drugu bolest ili tijekom studije probira. Kao što je gore spomenuto, razlog za to je potpuna odsutnost simptoma.
Na temelju toga iznimno važna metoda za otkrivanje ranog raka je preventivna kolonoskopija svakih 5 godina nakon navršenih 45 godina života. U prisutnosti obiteljske anamneze (rak debelog crijeva u prvom stupnju rodbine) - od 35 godina. Čak iu potpunoj odsutnosti bilo kakvih simptoma crijevnih bolesti.
Kako tumor napreduje, postupno se pojavljuju i počinju povećavati sljedeći prvi simptomi:

• Krvavi iscjedak tijekom defekacije
• Iscjedak sluzi iz rektuma i sluz u stolici
• Pogoršanje zatvora

Kao što vidite, gore opisani znakovi sugeriraju samo jednu misao - dolazi do pogoršanja kroničnih hemoroida.

Dugo odgađanje posjeta liječniku zbog hemoroida, nedostatak dovoljnog pregleda, samoliječenje je kobna pogreška koja odnosi desetke tisuća života godišnje (ovo nije pretjerivanje)! Rak sigme i rektuma savršeno je maskiran svojim simptomima kao kronični hemoroidi. Kada bolest poprimi svoja karakteristična obilježja, često je prekasno da se bilo što učini, liječenje je obogaljujuće ili samo simptomatsko.

Nadam se da ste ovo naučili ozbiljno i zauvijek.
Ako vam je liječnik prije 10 godina dijagnosticirao hemoroide, propisao vam je liječenje, pomoglo vam je i od tada, tijekom pogoršanja, sami ste koristili razne čepiće i masti (koje se lako i prirodno prodaju u ljekarnama u ogromnom asortimanu i za svačiji ukus ), bez povratka u bez pregleda - vi ste potencijalni samoubojica.
Dakle, razgovarali smo o prvim simptomima raka sigme.

Kako rak sigmoidnog crijeva raste, postupno (počevši otprilike od kraja faze 2) pojavljuju se karakterističniji simptomi:

• Bol u lijevoj ilijačnoj regiji. Često ima pritisak, nestabilan karakter. Pojavljuje se samo kada tumor raste izvan crijeva.
• Nestabilna stolica, kruljenje, nadutost, pojava tekuće, smrdljive stolice, pri defekaciji gusta stolica u obliku vrpci ili kobasica. Najčešće dolazi do promjene proljeva i zatvora. Međutim, kada tumor blokira cijeli lumen, dolazi do intestinalne opstrukcije, koja zahtijeva hitnu operaciju.
• Često ponavljajuće krvarenje nakon defekacije. Lijekovi za hemoroide ne pomažu. Može doći do povećanja sluzi i gnoja.
• Simptomi karakteristični za bilo koji drugi rak: intoksikacija, povećani umor, gubitak težine, nedostatak apetita, apatija itd.

To su, možda, svi glavni simptomi koji manifestiraju rak sigmoidnog crijeva.

Liječenje i prognoza karcinoma sigmoidnog kolona

Liječenje u najranijim fazama - in situ (stadij 0)

Podsjećam da je rak in situ rak s minimalnom invazijom, odnosno nalazi se u najranijoj fazi razvoja - u sluznici i ne raste nigdje drugdje. Takav se tumor može otkriti samo slučajno ili tijekom preventivnog istraživanja, što je odavno uvedeno u standarde medicinske skrbi u razvijenim zemljama (apsolutni lider u ovom području je Japan). Štoviše, glavni uvjeti su dostupnost suvremene videoendoskopske opreme, koja košta mnogo milijuna (nažalost, u Ruskoj Federaciji prisutna je samo u velikim gradovima i ozbiljnim medicinskim centrima), te izvođenje studije od strane kompetentnog, obučenog stručnjaka (do čije masovne dostupnosti će i naša zemlja rasti i rasti - naša medicina teži volumenu, a ne kvaliteti). Stoga je bolje biti pregledan u velikoj plaćenoj klinici s izvrsnom opremom i osobljem ili u visokoj besplatnoj bolnici.

Ali vratimo se na temu članka - liječenje ranog karcinoma sigmoidnog crijeva. U idealnim uvjetima izvodi se submukoznom disekcijom - uklanjanjem dijela sluznice s tumorom tijekom endoskopske intraluminalne operacije (terapeutska kolonoskopija).
Prognoza za ovu intervenciju je jednostavno nevjerojatna, nakon 3-7 dana u klinici moći ćete se vratiti normalnom životu. Nema otvorene operacije. Bez kemije i terapije zračenjem.
Naravno, izvođenje ove operacije za liječenje karcinoma sigmoidnog kolona in situ zahtijeva prvoklasno endoskopsko poznavanje tehnike, dostupnost najsuvremenije opreme i potrošnog materijala.

U ranim fazama (I-II)

Prvi i drugi stadij uključuju tumore koji ne urastaju u susjedne organe i imaju najviše 1 malu metastazu u regionalne limfne čvorove.
Liječenje je samo radikalno kirurško, ovisno o prevalenciji:

• Segmentna resekcija sigmoidnog kolona - uklanjanje dijela sigmoidnog kolona praćeno stvaranjem anastomoze - spajanje krajeva. Izvodi se samo u fazi I.
• Resekcija sigmoidnog kolona - uklanjanje cijelog sigmoidnog kolona.
• Lijeva hemikolektomija - resekcija lijevog dijela debelog crijeva sa stvaranjem anastomoze ili uklanjanjem neprirodnog puta za evakuaciju fecesa - kolostomije.

Ako postoji obližnja metastaza, provodi se regionalna limfoidektomija - uklanjanje svih limfnih tkiva, čvorova i žila u ovom području.
Ovisno o nekim uvjetima, liječenje također može zahtijevati terapiju zračenjem ili kemoterapiju.
Prognoza je relativno povoljna, uz adekvatan pristup, stopa petogodišnjeg preživljavanja je prilično visoka.

U kasnijim fazama (III–IV.)

U naprednim slučajevima provode se opsežnije operacije - lijevostrana hemikolektomija s uklanjanjem regionalnih limfnih čvorova i čvorova susjednih zona. Koriste se kemoterapija i terapija zračenjem.
U prisutnosti udaljenih metastaza, rasta tumora u susjedne organe, preporuča se samo palijativno, odnosno maksimalno produžujuće liječenje. U tom slučaju se stvara neprirodni anus na trbušnoj stijenci ili premosna anastomoza (put za izmet pored tumora) kako pacijent ne bi umro od crijevne opstrukcije. Također je indicirano odgovarajuće ublažavanje boli, uključujući narkotike, i detoksikaciju.
Suvremeni standardi liječenja uključuju odstranjivanje limfnih čvorova na vrlo udaljenim mjestima za III stadij raka sigmoidnog crijeva, što značajno smanjuje mogućnost recidiva bolesti i povećava preživljenje.
Prognoza za uznapredovali karcinom sigmoidnog kolona je nepovoljna.

Zaključak

Kao što vidite, pravodobno otkrivanje, kvalitativno novi pristup liječenju raka sigmoidnog crijeva omogućuje ispravljanje riječi "rečenica" u riječ "privremena neugodnost" za one ljude koji istinski cijene svoj život.
Nažalost, mentalitet našeg naroda, želja da se “izdrži do posljednjeg” ne utječe baš blagotvorno na bezdušnu statistiku. I to se ne odnosi samo na rak sigmoidnog crijeva. Svaki dan stotine ljudi iznenada (ili ne iznenada?) saznaju strašnu dijagnozu, iskreno žaleći što ranije nisu posjetili liječnika.

Važno!

KAKO ZNAČAJNO SMANJITI RIZIK OD RAKA?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 9 zadataka dovršeno

Informacija

NAPRAVITE BESPLATNI TEST! Zahvaljujući detaljnim odgovorima na sva pitanja na kraju testa, možete nekoliko puta SMANJITI vjerojatnost bolesti!

Već ste prije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Učitavanje testa...

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

1. Može li se rak spriječiti?
Pojava bolesti kao što je rak ovisi o mnogim čimbenicima. Nitko ne može sam sebi osigurati potpunu sigurnost. Ali svatko može značajno smanjiti šanse za razvoj malignog tumora.

2.Kako pušenje utječe na razvoj raka?
Apsolutno, kategorički zabranite sebi pušenje. Svi su već umorni od ove istine. Ali prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja svih vrsta raka. Pušenje je povezano s 30% smrti od raka. U Rusiji tumori pluća ubijaju više ljudi nego tumori svih drugih organa.
Izbacivanje duhana iz života najbolja je prevencija. Čak i ako ne pušite kutiju dnevno, već samo pola dana, rizik od raka pluća već je smanjen za 27%, kako je utvrdila Američka liječnička udruga.

3. Utječe li višak kilograma na razvoj raka?
Češće gledajte na vagu! Višak kilograma utjecat će ne samo na vaš struk. Američki institut za istraživanje raka utvrdio je da pretilost potiče razvoj tumora jednjaka, bubrega i žučnog mjehura. Činjenica je da masno tkivo ne služi samo za očuvanje energetskih rezervi, ono ima i sekretornu funkciju: mast proizvodi proteine ​​koji utječu na razvoj kroničnog upalnog procesa u tijelu. I onkološke bolesti pojavljuju se na pozadini upale. U Rusiji WHO povezuje 26% svih slučajeva raka s pretilošću.

4. Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?
Provedite barem pola sata tjedno trenirajući. Sport je u prevenciji raka na istoj razini kao i pravilna prehrana. U Sjedinjenim Američkim Državama, trećina svih smrtnih slučajeva pripisuje se činjenici da pacijenti nisu slijedili nikakvu dijetu niti su pazili na tjelesnu aktivnost. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje vježbanje 150 minuta tjedno umjerenim tempom ili upola manje, ali snažnim tempom. Međutim, studija objavljena u časopisu Nutrition and Cancer 2010. pokazuje da čak i 30 minuta može smanjiti rizik od raka dojke (koji pogađa jednu od osam žena u svijetu) za 35%.

5. Kako alkohol utječe na stanice raka?
Manje alkohola! Alkohol se smatra uzrokom tumora u ustima, grkljanu, jetri, rektumu i mliječnim žlijezdama. Etilni alkohol se u tijelu razgrađuje na acetaldehid, koji se zatim pod djelovanjem enzima pretvara u octenu kiselinu. Acetaldehid je jak kancerogen. Alkohol je posebno štetan za žene, jer potiče proizvodnju estrogena - hormona koji utječu na rast tkiva dojke. Višak estrogena dovodi do stvaranja tumora dojke, što znači da svaki dodatni gutljaj alkohola povećava rizik od obolijevanja.

6.Koji kupus pomaže u borbi protiv raka?
Volite brokulu. Povrće ne samo da doprinosi zdravoj prehrani, već pomaže i u borbi protiv raka. Zbog toga preporuke za zdravu prehranu sadrže pravilo: polovicu dnevne prehrane treba činiti povrće i voće. Osobito je korisno povrće iz skupine crucifera, koje sadrži glukozinolate - tvari koje preradom poprimaju antikancerogena svojstva. Ovo povrće uključuje kupus: obični kupus, prokulicu i brokulu.

7. Crveno meso utječe na rak kojeg organa?
Što više povrća jedete, manje crvenog mesa stavljate na tanjur. Istraživanje je potvrdilo da ljudi koji jedu više od 500 g crvenog mesa tjedno imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva.

8. Koji od predloženih lijekova štite od raka kože?
Opskrbite se kremom za sunčanje! Žene u dobi od 18 do 36 godina posebno su osjetljive na melanom, najopasniji oblik raka kože. U Rusiji je u samo 10 godina pojavnost melanoma porasla za 26%, svjetska statistika pokazuje još veći porast. Za to se okrivljuju i oprema za sunčanje i sunčeve zrake. Opasnost se može smanjiti jednostavnom tubom kreme za sunčanje. Studija iz 2010. u Journal of Clinical Oncology potvrdila je da ljudi koji se redovito mažu posebnom kremom imaju upola manju učestalost melanoma od onih koji zanemaruju takvu kozmetiku.
Morate odabrati kremu sa zaštitnim faktorom SPF 15, nanositi je čak i zimi i po oblačnom vremenu (postupak bi trebao postati ista navika kao pranje zubi), a također ne izlagati je sunčevim zrakama od 10 ujutro do 16 sati

9. Mislite li da stres utječe na razvoj raka?
Sam stres ne uzrokuje rak, ali slabi cijeli organizam i stvara uvjete za razvoj ove bolesti. Istraživanja su pokazala da stalna zabrinutost mijenja aktivnost imunoloških stanica odgovornih za pokretanje mehanizma borbe i bijega. Kao rezultat toga, velika količina kortizola, monocita i neutrofila, koji su odgovorni za upalne procese, stalno cirkulira u krvi. A kao što je već spomenuto, kronični upalni procesi mogu dovesti do stvaranja stanica raka.

HVALA NA VAŠEM VREMENU! AKO JE INFORMACIJA BILA POTREBNA, POVRATNU INFORMACIJU MOŽETE OSTAVITI U KOMENTARIMA NA KRAJU ČLANKA! BITI ĆEMO VAM ZAHVALNI!

1. Uz odgovor
2. Sa oznakom gledanja

1. Zadatak 1 od 9

   Može li se rak spriječiti?

2. Zadatak 2 od 9

   Kako pušenje utječe na razvoj raka?

3. Zadatak 3 od 9

   Utječe li višak kilograma na razvoj raka?

4. Zadatak 4 od 9

   Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?