Rektalni način primjene: prednosti i nedostaci. Sublingvalni način primjene

Među različitim metodama davanja lijekova u organizam značajno mjesto zauzima rektalna metoda koja objedinjuje pozitivne osobine oralni (najprirodniji i najjednostavniji) i injekcijski, koji osigurava maksimalnu bioraspoloživost lijekovi u krvotok tijela.

Pozitivne karakteristike rektalne metode davanja lijekova u ljudsko tijelo su:

Š relativno velika brzina njihove apsorpcije (ne manja od brzine intradermalne, supkutane i intramuskularne primjene lijekova) i izražena farmakološka reakcija tijela na lijekove s jakim fiziološki učinak omogućiti korištenje rektalnih lijekova za hitnu njegu;

Š odsutnost utjecaja želučanih enzima na njih;

Mogućnost propisivanja tvari neugodnih okusa i agresivnih za sluznicu probavnog trakta;

Sh primjetno smanjenje razini alergijske reakcije kao odgovor na primijenjeni lijek, smanjenje ili potpuna odsutnost nuspojave;

Sh visoka efikasnost rektalni lijekovi u liječenju bolesnika u djetinjstvu i starosti, kao iu liječenju cerebroskleroze, toksikoze trudnica;

Š mogućnost primjene rektalnih lijekova u slučajevima mučnine, poremećaja gutanja, oštećenja jetre, ozbiljne bolesti kardiovaskularni sustav, probavni organi.

Ako su raniji rektalni oblici bili češće namijenjeni sprječavanju lokalnih procesa upale, pukotina, svrbeža u rektumu itd., danas se uspješno koriste za implementaciju ukupni utjecaj na patološke procese u bolesnom tijelu.

Kliničko iskustvo pokazuje da je u nekim slučajevima rektalni način primjene lijeka učinkovitiji i sigurniji od drugih. Dakle, kada se koristi indometacin u čepićima, rizik od razvoja ozbiljnog dispeptički poremećaji(proljev, mučnina), neželjene komplikacije iz središnjeg živčani sustav koji se promatraju prilikom korištenja oralne lijekove. Kada se simpatomimetik izoproterenol koristi rektalno, njegova učinkovitost je značajno veća nego kada se primjenjuje oralno i supkutano. Dobri rezultati postignuti su i rektalnom primjenom srčanih glikozida, koji nisu dali željeni učinak oralnom primjenom. Sličan fenomen uočen je kod rektalnog načina primjene levomepromazina, stelazina, largaktila i mnogih drugih lijekova.

U U zadnje vrijeme Popis rektalnih oblika doziranja značajno je proširen. Uz tradicionalne rektalni supozitoriji postali su rašireni rektalne masti, kapsule, aerosoli, mikroklizmi, rektioli, rektalni tamponi. Ipak, čepići kao oblik doziranja ne samo da su zadržali svoj značaj, već su i dobili daljnji razvoj V raznim zemljama mir.

Primjerice, u Austriji zauzimaju peto mjesto (više od 6%) u asortimanu gotovih lijekova; u Njemačkoj - do 9%, u Švicarskoj i Francuskoj - više od 5, Italiji - do 7, Čehoslovačkoj - oko 8%.

Asortiman čepića koji sadrže lijekove značajno je proširen opće djelovanje. Tako, farmaceutska industrija Njemačka proizvodi 33% čepića koji sadrže topikalne agense i 67% opće agense; u Španjolskoj udio aromatičnih tvari (balzama) iznosi do 15%, analgetika i antipiretika - po 12,5%, antihipertenziva i srčanih - 8,2%, antispazmodika - do 8, antiastmatika - do 7, sredstava za smirenje, spavanje tablete i sedativi - do 6%, itd. Isti obrazac u proizvodnji čepića uočen je iu drugim zemljama, što potvrđuje trend rasta važnosti čepića u kupiranju. hipertenzivne krize, grčevi krvnih žila i bronha, brzi oporavak oštećenih brzina otkucaja srca, poremećaji disanja i druge bolesti. U ekstempore formulaciji, svijeće zauzimaju skromnije mjesto: u SAD-u - 1,6%, Poljskoj - 1,8%.

Čepići su indicirani uglavnom za hemoroide, zatvor, bol, mučninu i povraćanje, bronhijalnu astmu, koronarna bolest, bolesti srca, zglobova, infekcije gripom, prehlade itd.

Za dobivanje supozitorija s lokalnim djelovanjem (liječenje hemoroida), soli bizmuta, cinka, aluminija i titana najčešće se uvode u njihov sastav; antiseptici (borna kiselina, spojevi joda, fenoli), biljni ekstrakti(kamilica, kesten, petoprsnik i dr.), lokalni anestetici, hidrokortizon, heparin. Za brzo pražnjenje crijeva koriste se čepići s bisacodilom (Austrija, Poljska), glicerinom i mahovinom. U čepićima se koriste sljedeći anthelmintici (fenotiazin, heksaklorocikloheksan) i druga sredstva.

Za dobivanje čepića općeg djelovanja koriste se lijekovi protiv bolova, protuupalni, analgetici, antireumatici (diklofenak natrij, piroksikam, paracetamol, derivati salicilna kiselina u kombinaciji sa acetilsalicilna kiselina, fenacetin, itd.); antispazmodici (papaverin hidroklorid i njegovi analozi), ekstrakt beladone, esencijalna ulja(Španjolska, Italija); glikozidi digitalisa, kombinacije glikozida s efedrinom, teofilin hidroklorid; umirujuće, tablete za spavanje, uključujući moderne lijekove za smirenje, kao što je diazepam (Austrija); antibiotici - kloramfenikol (Poljska), neomicin itd.; sulfonamidi, vitamini (Bi, Bb, C, K), enzimi i druge tvari.

Da bi se postigao željeni terapeutski učinak, čepiće treba umetnuti u rektum nakon pražnjenja crijeva. Ako je potrebno koristiti nekoliko svijeća, ova se preporuka slijedi jednom. Također biste trebali izbjegavati korištenje čepića za pražnjenje crijeva, jer mogu iritirati i stimulirati stijenku crijeva.

Primjena lijekova u terapijske ili profilaktičke svrhe počinje njihovim unošenjem u tijelo ili nanošenjem na površinu tijela.

Postojeće staze primjena se obično dijeli na enteralnu (kroz probavni trakt) i parenteralnu (zaobilazeći gastrointestinalni trakt).

DO enteralni rute uključuju: oralni (sublingvalni, bukalni (bukalni), supragingivalni), rektalni, duodenum(preko sonde).

Prednost ovog puta je jednostavnost korištenja (nije potrebna pomoć medicinsko osoblje), kao i komparativnu sigurnost i odsutnost komplikacija karakterističnih za parenteralnu primjenu. Na taj način se ne narušavaju prirodne barijere.

ORALNA PRIMJENA (PER OS)

Najčešći način korištenja droga. U liječenju bolesti unutarnji organi Lijekove koji se dobro apsorbiraju na sluznici želuca ili crijeva treba propisivati ​​oralno. Ako je potrebno stvoriti visoku koncentraciju lijeka u gastrointestinalnom traktu, naprotiv, koriste se lijekovi koji se slabo apsorbiraju, što omogućuje dobivanje dobar učinak u nedostatku sistemskih nuspojava.

Prednosti:

· Razni oblici doziranja (prašci, tablete, dražeje, mješavine, tinkture)

· Jednostavnost i pristupačnost

Ne zahtijeva sterilnost

· Ne zahtijeva posebni trening

Nedostaci oralna primjena lijekovi su sljedeći:

· relativno spor razvoj terapijskog djelovanja (15-30 min.);

· mogućnost velikih individualnih razlika u brzini i potpunosti apsorpcije (ovisnost učinka o dobi, stanju organizma);

· utjecaj hrane na apsorpciju;

· nemogućnost primjene ljekovitih tvari koje slabo adsorbira sluznica želuca i crijeva (npr. streptomicin), a razaraju se u lumenu želuca i crijeva (inzulin, oksitocin i dr.) ili pri prolasku kroz jetru. (hormoni), kao i tvari koje imaju jak iritantan učinak.

· davanje lijekova na usta nije moguće ako bolesnik povraća i nije pri svijesti.

Kako bi se spriječio nadražujući učinak određenih lijekova na želučanu sluznicu, tablete obložene filmovima (prevlakama) otpornim na želučana kiselina, ali se raspadaju u alkalnoj sredini crijeva. Ako je moguće, uzmite tablete stojeći i pijte puno vode.

PODJEZIČNA PRIMJENA

Sluznica usne šupljine ima obilatu prokrvljenost, pa tvari apsorbirane preko njega brzo ulaze u sustavnu cirkulaciju i počinju djelovati kroz kratko vrijeme. Kada se primjenjuje sublingvalno, lijek nije izložen želučanom soku i ulazi u sustavni krvotok kroz vene jednjaka, zaobilazeći jetru, čime se izbjegava njegova biotransformacija.

Lijek treba držati pod jezikom dok se potpuno ne apsorbira. Stoga, samo lijekovi sa ugodnog okusa, u maloj dozi. Kod učestale sublingvalne primjene lijekova može doći do iritacije oralne sluznice.

TRANSBUKALNA ADMINISTRACIJA

Bukalni oblici lijekova koriste se u obliku pločica i tableta zalijepljenih na sluznicu gornja guma. Vjeruje se, primjerice, da su bukalni oblici nitroglicerina (domaći lijek Trinitrolong) jedan od najperspektivnijih oblika doziranja ovog lijeka. Trinitrolong ploča se lijepi na određeno mjesto - sluznicu gornjeg zubnog mesa iznad očnjaka, malih kutnjaka ili sjekutića (desnog ili lijevog). Pacijentu treba objasniti da se pločica ni u kom slučaju ne smije žvakati ili progutati jer će u tom slučaju preko sluznice usne šupljine prekomjerno ući u krvotok. veliki broj nitroglicerin, koji može biti opasan. Bolesniku s anginom pektoris treba objasniti da ako treba povećati dotok nitroglicerina u krv zbog potrebe povećanja tjelesna aktivnost(ubrzanje koraka i sl.), dovoljno je 2-3 puta polizati pločicu s lijekom vrhom jezika.

UVOD U REKTUM (REKTALNO)

Rektum ima gustu mrežu krvnih i limfnih žila, pa se mnoge ljekovite tvari dobro apsorbiraju s površine njegove sluznice. Tvari apsorbirane u donjem dijelu rektuma ulaze u sustavnu cirkulaciju kroz donje hemoroidne vene, uglavnom zaobilazeći jetru. Rektalna primjena lijekova izbjegava iritaciju želuca. Osim toga, na ovaj način moguće je koristiti lijekove u slučajevima kada je njihova primjena per os otežana ili neizvediva (mučnina, povraćanje, spazam ili opstrukcija jednjaka, nesvjestica bolesnika, djeca, psihički bolesnici). Ovo ne zahtijeva pomoć medicinskog osoblja.

DO nedostatke ovaj put je pripisan

· izražene individualne fluktuacije u brzini i potpunosti apsorpcije lijeka,

· psihološke poteškoće i neugodnosti korištenja.

lijekovi koji imaju iritirajući učinak, imaju laksativni učinak.

Čepići i tekućine se daju rektalno pomoću klistira.

Ovaj način primjene koristi se i za dobivanje lokalnog (na primjer, za ulcerozni kolitis), i sistemski učinci.

Parenteralno staze uključuju: različite vrste injekcije (intravenozne, intraarterijske, intradermalne, supkutane, intramuskularne, subarahnoidne (intratekalne) metode primjene), inhalacija, primjena lijekova na kožu i sluznicu, elektro-, iontoforeza, primjena lijekova u uretru, rodnicu.

Prednosti:

· Brzina djelovanja

Točnost doziranja

Barijerna uloga jetre je isključena

· Neophodan za hitna pomoć

Mane:

Zahtijeva sterilnost i posebnu pripremu

INTRAVENSKA PRIMJENA

Uvođenje ljekovitih tvari u venu osigurava brz nastup i precizno doziranje učinka; brzi prestanak dotoka lijeka u krvotok ako se pojave nuspojave; mogućnost unošenja tvari koje se ne apsorbiraju iz gastrointestinalni trakt ili nadražuju njegovu sluznicu.

Intravenozno se primjenjuju samo sterilne otopine. Nemojte uvoditi suspenzije ili uljne otopine. Na dugotrajno liječenje Može doći do venske tromboze. Budući da se učinkovita koncentracija brzo postiže i postoji opasnost od predoziranja, lijek se mora razrijediti prije intravenske primjene. slana otopina(ako ne posebne upute) i ubrizgajte polako. Ovaj način primjene, poput intramuskularnog, supkutanog, intradermalnog, prilično je složen, zahtijeva sudjelovanje medicinskog osoblja, posebne opreme i bolan je.

INTRAARTERIJSKA PRIMJENA

Za liječenje bolesti određenih organa u arteriju se ubrizgavaju lijekovi koji se brzo metaboliziraju ili vežu za tkiva. U tom slučaju, visoka koncentracija lijeka stvara se samo u odgovarajućem organu, a sustavno djelovanje se može izbjeći.

Ali treba imati na umu da je moguća arterijska tromboza puno više ozbiljna komplikacija nego venske tromboze. (RTG kontrastno sredstvo VISIPAK)

INTRAMUSKULARNA PRIMJENA

Kada se primjenjuje intramuskularno, lijek daje relativno brz početak učinka (topljivi lijekovi se apsorbiraju unutar 10-30 minuta). Na taj način mogu se koristiti depo lijekovi. Volumen primijenjene tvari ne smije biti veći od 10 ml. Nakon intramuskularne primjene lijekova može se pojaviti lokalna bol, pa čak i apscesi.

SUPKUTANA PRIMJENA

Uz supkutanu primjenu, apsorpcija ljekovitih tvari, a time i manifestacija terapeutskog učinka, odvija se sporije nego kod intramuskularne i intravenske primjene. Međutim, učinak traje duže. Treba imati na umu da se supkutano primijenjene tvari slabo apsorbiraju u slučaju zatajenja periferne cirkulacije (na primjer, u šoku). Nemojte davati lijekove koji imaju iritirajući učinak.

INTRADERMALNA PRIMJENA

Koristite različite količine lijekova; Tako se mali volumeni (0,1-0,2 ml) otopina ili suspenzija primjenjuju intradermalno (alergeni, cjepiva) ili kutano (uz moguću inciziju);

INTRAKAVITETNA ADMINISTRACIJA

Intraperitonealne injekcije rijetko se koriste u praksi, punkcije trbušni zid proizvedeno u skladu sa svim aseptičkim pravilima korištenjem sterilnih instrumenata;

· u hitnim ili posebnim slučajevima ( kirurgija) lijek se ubrizgava izravno u srčani mišić ili u šupljinu, na primjer, desnu klijetku, u zglobne šupljine;

· V mjehur vodene otopine antimikrobnih sredstava daju se kroz mokraćnu cijev, pomoću neiritirajućih bougija (sondi), kako bi se utjecalo na npr. patogene zarazne bolesti donji odjeljci mokraćni put;

· intrapleuralni i intratrahealni putevi koriste se za primjenu antimikrobnih lijekova i niza hidrolitičkih enzima za određene lezije pluća ( kronični pleuritis, bronhiektazije);

· intrauterine otopine lijekova (na primjer, kemoterapija) moraju biti sterilne i pripremljene u apirogenoj vodi.

UVOD U SUBARAHNOIDALNI PROSTOR

Spinalna anestezija– metoda centralne neuroaksijalne anestezije koja se sastoji od davanja lokalni anestetik u subarahnoidalni prostor.

INTRAOKONEALNA PRIMJENA LIJEKOVA

Indikacije: opsežne opekline trupa i udova, u pedijatrijskoj praksi - u slučajevima kada dijete nema teške opekline vene safene, a duboki (subklavijski, femoralni) nedostupni su zbog tehničke nepripremljenosti osobe koja pruža pomoć ili prisutnosti gnojnog procesa u području ubrizgavanja. Ugradnja u petnu kost

Kontraindikacije: akutni gubitak krvi, traumatski šok III-IV stupnja kada je potrebna brza nadoknada manjka volumena cirkulirajuće krvi.

INHALACIJSKI NAČIN PRIMJENE

Na razne bolesti respiratornog trakta i pluća koriste uvođenje lijekova izravno u respiratorni trakt. U ovom slučaju ljekovita tvar se daje inhalacijom - inhalacijom (lat. inhalatum - disati). Kada se lijekovi daju u respiratorni trakt, mogu se postići lokalni, resorptivni i refleksni učinci.

Metoda udisanja davati ljekovite tvari lokalnog i sustavnog djelovanja:

Plinovite tvari (kisik, dušikov oksid);

Pare hlapljivih tekućina (eter, fluorotan);

Aerosoli (suspenzije sitnih čestica otopina).

Balonski dozirani aerosolni pripravci trenutno se najčešće koristi. Prilikom korištenja takvog kanistera, pacijent mora udahnuti sjedeći ili stojeći, lagano naginjući glavu unatrag kako bi se dišni putevi ispravili i lijek dospio u bronhije. Nakon snažnog mućkanja, inhalator treba okrenuti naopako. Duboko izdahnuvši, na samom početku udisaja pacijent pritisne kanister (inhalatorom u ustima ili uz pomoć razmaknice - vidi dolje), a zatim nastavi udisati što dublje. Na visini udisaja trebate zadržati dah nekoliko sekundi (tako da se čestice lijeka talože na zidovima bronhija), a zatim mirno izdahnuti.

Razmaknica je posebna komora-adapter od inhalatora do usta, gdje se čestice lijeka suspendiraju 3-10 s. Najjednostavniji odstojnik pacijent može napraviti samostalno od lista papira duljine oko 7 cm smotanog u cjevčicu.Prednosti korištenja odstojnika su sljedeći.

Smanjen rizik od lokalnih nuspojava: na primjer, kašalj i oralna kandidijaza s inhalacijskom primjenom glukokortikoida.

Sposobnost sprječavanja sustavne izloženosti lijeku (njegova apsorpcija), budući da se neinhalirane čestice talože na stijenkama razmaknice, a ne u usnoj šupljini.

Mogućnost ustupanja visoke doze lijekovi tijekom napadaja bronhijalne astme.

Nebulizator. U liječenju bronhijalne astme i kronična opstrukcija respiratorni trakt koristiti nebulizator (lat. maglica - magla) - uređaj za pretvaranje otopine ljekovite tvari u aerosol za isporuku lijeka zrakom ili kisikom izravno u bronhije pacijenta. Formiranje aerosola provodi se pod utjecajem komprimiranog zraka kroz kompresor ( kompresorski nebulizator), koji tekući lijek pretvara u magloviti oblak i opskrbljuje ga zrakom ili kisikom, ili pod utjecajem ultrazvuka (ultrazvučni nebulizator). Za udisanje aerosola koristite masku za lice ili nastavak za usta; bolesnik se ne trudi.

Prednosti korištenja nebulizatora su sljedeće.

Mogućnost kontinuirane opskrbe lijekom određeno vrijeme.

Ovisno o patologiji, načini primjene lijeka odabiru se tako da djeluju na tijelo što je brže i učinkovitije moguće. Poznavajući prednosti i nedostatke pojedinih metoda primjene lijekova, možete odabrati najoptimalniji izbor za svakog pacijenta.

Često se lijekovi propisuju i koriste enteralno. "Kako je to?" - pitaš. Drugi način da se to kaže je kroz probavni trakt. Ova metoda je podijeljena na sljedeće uvode.

Bukalno (iza obraza)

Terapeutski učinak lijekova kada se primjenjuje bukalno razvija se brzo, a istodobno se povećava vrijeme apsorpcije zbog upotrebe posebnih oblika lijekova: diskova, flastera koji se lijepe na unutarnju površinu obraza. Međutim česta uporaba Ova metoda dovodi do iritacije sluznice.

Sublingvalno - što to znači?

Lijekovi se brzo apsorbiraju u oralnu sluznicu kada se uzimaju pod jezik. Prednosti ove metode: aktivna tvar ulazi izravno u krv, zaobilazeći agresivne učinke probavnog soka i jetrenih enzima; brzi vazodilatacijski učinak tijekom hipertenzivnih kriza; ublažavanje napada angine. Nedostaci: ako se dio lijeka proguta, smanjuje se terapeutski učinak; oblik doziranja (dražeje, tablete, granule) potrebno je držati pod jezikom dok se potpuno ne otopi; razvoj nuspojava - iritacija sluznice usne šupljine. Dakle, sublingvalno - što to znači? To znači uzimanje lijeka pod jezik.

Vaginalni (u vaginu) i uretralni (u uretru)

Ovi načini primjene uglavnom se koriste za liječenje zaraznih bolesti ženskih i muških spolnih organa. Vaginalno se primjenjuju oblici doziranja: suspenzije, kreme, tablete, emulzije, masti, čepići. Ove metode našle su svoju primjenu u dijagnostičke svrhe za davanje kontrastnog sredstva.

Oralno (na usta)

Ovo je najčešći enteralni način primjene lijeka. Mnogi oblici doziranja lijekova uzimaju se oralno. Aktivne tvari sadržane u gastrointestinalnom traktu ulaze u krv. Terapijska koncentracija u krvi postiže se u prosjeku 10-15 minuta nakon uzimanja lijeka. Interakcija probavni sok, enzima, fragmenata hrane provodi se kod enteralnog uzimanja lijekova. To uključuje uzimanje lijekova neposredno nakon jela ili tijekom jela.

Dakle, lijekovi su napadnuti od strane različitih kemijske tvari u kiseloj sredini. Najviše povoljno vrijeme Razdoblje uzimanja lijekova smatra se trideset minuta prije jela. Za to vrijeme neće biti izloženi želučanom soku i u odsutnosti hranjivim tvarima apsorbira u krv u maksimalnoj mjeri. Postoje oblici doziranja obloženi poseban sastav, zbog čega lijek nepromijenjen prolazi kroz želudac i otapa se samo u tankom crijevu, koje ima slabo alkalnu sredinu.

Rektalno (u rektum)

Ovoj metodi pripada posebno mjesto među enteralnim načinima primjene lijekova. Kod rektalnog načina primjene dolazi do brze apsorpcije i kratko vrijeme postiže se maksimalna terapijska koncentracija djelatne tvari u ljudskom tijelu. Lijekovi se primjenjuju kroz rektum na različite načine oblici doziranja. Kao rezultat ove primjene, enzimi jetre i probavni sok ih ne uništavaju. U usporedbi sa na usta ljekovito djelovanje tri puta veći.

Prednost enteralnog puta primjene kroz rektum je jedini način pomoć pacijentu u slučajevima njegove nemogućnosti gutanja ili nesvjesnog stanja, s povraćanjem, lezijama gastrointestinalnog trakta. Prednosti ove metode primjene uključuju:

• odsutnost alergijskih reakcija i nuspojava, ili su minimalne;
• dokazana učinkovitost rektalnih sredstava za liječenje djece, starijih osoba, trudnica (tijekom toksikoze);
• širok izbor ponuđenih oblika doziranja za liječenje različitih patoloških stanja.

Nedostaci ovog enteralnog načina primjene su:

• s rektalnom primjenom pojavljuju se samo lokalni učinci;
• rektalna sluznica je nadražena;
• nezgodno za korištenje;
• Psihološki, ne može svaki pacijent koristiti ovaj način primjene.

Enteralni način primjene: prednosti i nedostaci

Ovako primijenjeni lijekovi imaju i lokalno i

• praktičnost i jednostavnost primjene za sve uzraste;
• najčešća metoda;
• pacijenti ne trebaju pomoć medicinskih stručnjaka;
• isključene su komplikacije tipične za parenteralnu primjenu lijekova;

Nedostaci enteralnog načina primjene:

• aktivne tvari se zadržavaju u gastrointestinalnom traktu, zbog čega se usporava apsorpcija u krv;
• lijekovi su izloženi snažan utjecaj kiseli okoliš;
• deaktivacija lijekova događa se u jetri;
• na apsorpciju lijekova utječe stanje gastrointestinalnog trakta i sluznice;
• Na farmakološki učinak lijekova utječe dob bolesnika i prisutnost bolesti.

Drugi način primjene lijeka je parenteralni put.

Primjena lijekova ovom metodom provodi se zaobilazeći probavni trakt i podijeljena je na sljedeće primjene.

Intravenozno

Prednosti ove metode:

• Brzi učinak.
• Moguće je točno izračunati potrebnu koncentraciju lijeka za pojedinog bolesnika, što je posebno važno za bolesnike koji se liječe kemoterapijom.
• Daju se lijekovi koji nadražuju sluznicu, brzo se razgrađuju ili ulaze u kemijske reakcije s probavnim sokom.

Intraarterijski

Koristi se za perfuziju određenih organa aktivnim aktivni sastojci sadržani u medicinskim proizvodima. Venska tromboza najozbiljnija je nuspojava parenteralnog načina primjene lijeka.

Intramuskularno

Terapeutska koncentracija lijeka u tijelu doseže svoj vrhunac unutar 20 minuta, ovisno o farmakološku skupinu primijenjeni lijek. Volumen lijeka dopušten za primjenu ovom metodom ne smije biti veći od 10 ml. Nedostaci: neugodan i bolne senzacije tijekom i nakon primjene lijeka; mogući razvoj apscesa, ulazak u krvna žila igle, oštećenje živčanih vlakana.

Potkožno

Nisu svi lijekovi prikladni za ovu vrstu primjene.

Terapijski učinak nastupa sporije nego kod intravenske ili intramuskularne primjene, ali i traje dulje.

Udisanje

S ovom vrstom primjene, lijek u obliku aerosola, praha ili plina apsorbira se prilično brzo. Ima lokalni, a ponekad i opći učinak.

Intratekalno

Ovom vrstom primjene lijek se ubrizgava izravno u subarahnoidalni prostor i koristi se u sljedećim slučajevima:

• anestezija: spinalna ili spinalna;
• stvaranje visoka koncentracija antibakterijski ili hormonski lijekovi.

Na lokalna primjena lijek se nanosi na sluznicu (nos, oči, koža) ili površinu koža kako bi se stvorili lokalni i sustavni učinci.

Nedostaci: kada dugotrajnu upotrebu, osobito hormonskih lijekova, često se razvijaju nuspojave u obliku iritacije.

Fizioterapijskim postupkom elektroforeze lijekovi se s površine pod utjecajem struje prenose u duboke slojeve kože, čime se postiže potreban farmakološki učinak.

Specijalne mješavine

Enteralni pripravci propisuju se i koriste za liječenje raznih bolesti:

• šećerna bolest;
• zatajenje bubrega, jetre, respiratornog sustava;
• disbakterioza i druge bolesti probavnog sustava.

Hranjive mješavine, zbog prisutnosti prebiotika, imaju blagotvoran utjecaj na ljudskom tijelu:

• normalizirati rad želuca i debelog crijeva;
• poboljšati pokretljivost crijeva i proces apsorpcije aktivnih tvari;
• pospješuju regeneraciju epitelno tkivo debelo crijevo;
• smanjiti stopu apsorpcije glukoze;
• utjecati na smanjenje kolesterola.

Ispravno odabrana metoda primjene lijeka za određenog pacijenta, uzimajući u obzir razvoj nuspojave, minimalno razdoblje početka farmakološko djelovanje lijeka, kao i bilježenje njegovog stanja jedan je od zadataka s kojim se suočava medicinski djelatnik.

1. Na ovaj način možete davati različite oblike doziranja (praškove, tablete, pilule, dražeje, dekokte, mješavine, infuzije, ekstrakte, tinkture itd.).

2. Jednostavnost i pristupačnost.

3. Ne zahtijeva sterilnost.

4. Ne zahtijeva posebno obučeno osoblje.

Mane oralni put Uvod.

1. Djelomična inaktivacija lijekova u jetri.

2. Ovisnost djelovanja o dobi, stanju organizma, individualnoj osjetljivosti i patološko stanje tijelo.

3.Spora i nepotpuna apsorpcija u probavni trakt(učinak tvari obično počinje nakon 15-30 minuta, uništenje je moguće pod utjecajem probavnih enzima).

4. Davanje ljekovitih tvari na usta nije moguće ako bolesnik povraća i nije pri svijesti.

5. Ova metoda nije prikladna u hitnim situacijama kada je potrebno hitno djelovanje lijekova.

6. Mogućnost štetnog djelovanja na sluznicu želuca i crijeva.

PODJEZIČNI PUT PRIMJENE

Sublingvalni način primjene - primjena ljekovitih tvari pod jezik (sub lingua).

Ovim načinom primjene ljekovite tvari dobro se apsorbiraju kroz sluznicu u podjezičnom području i vrlo brzo (unutar nekoliko minuta) ulaze u krvotok, zaobilazeći jetru i ne uništavajući ih probavni enzimi.

Ali ovaj se put koristi relativno rijetko, budući da je usisna površina sublingvalnog područja mala i vrlo mala djelatne tvari, koji se koristi u malim količinama (na primjer, nitroglicerin 0,0005 g, validol 0,06 g).Uzimanje lijekova pod jezik obično je povezano s bolovima u području srca pacijenta.

REKTALNI PUT PRIMJENE

Rektalni put primjene - put primjene ljekovitih tvari kroz rektum (per rectum). Tekući (na primjer: dekocije, otopine, sluz) oblici doziranja, kao i kruti (rektalni supozitoriji), primjenjuju se rektalno.

S ovim načinom primjene, ljekovite tvari mogu imati i resorptivni učinak na tijelo i lokalni učinak na rektalnu sluznicu.

Prije unošenja lijekova u rektum, trebali biste napraviti klistir za čišćenje!

Algoritam akcije.

Umetanje supozitorija (čepića) u rektum.

1. Informirati pacijenta o lijekovima koji su mu propisani io tijeku postupka.

2. Izvadite pakiranje čepića iz hladnjaka i pročitajte naziv.

3. Odvojite pacijenta paravanom (ako ima drugih pacijenata u sobi).

4. Nosite rukavice.

5. Postavite bolesnika na lijevi bok sa savijenim koljenima i nogama pritisnutim na trbuh.

6. Otvorite paket i izvadite svijeću.

7. Zamolite pacijenta da se opusti.

8. Lijevom rukom raširite stražnjicu.Desnom uski kraj cijelog čepića umetnite u anus iza vanjskog sfinktera rektuma.

9. Zamolite pacijenta da legne u udoban položaj.

10. Skinite rukavice i uronite ih u otopinu za dezinfekciju.

11. Uklonite zaslon.

12. Pitajte pacijenta nakon nekoliko sati je li imao stolicu.

Tekući oblici ljekovite tvari se daju u rektum u obliku ljekovitog klistira. Injektirane ljekovite tvari s resorptivnim učinkom ulaze u krvotok zaobilazeći jetru i stoga se ne uništavaju. Ovo je prednost ovog načina primjene. Hendikep je da se zbog nedostatka enzima u rektumu primijenjene ljekovite tvari ne razgrađuju. Odsutnost enzima u rektumu je posljedica toga što ljekovite tvari proteinske, masne i polisaharidne baze ne mogu proći kroz njegovu stijenku, pa se mogu propisivati ​​samo za lokalno djelovanje u obliku ljekovitih mikroklizama.

U donjem dijelu debelog crijeva apsorbira se samo voda, izotonična otopina natrijevog klorida, otopina glukoze i neke aminokiseline. Stoga, za resorptivni učinak na tijelo, ove tvari se daju u obliku klistira.

Rektalni način primjene lijeka koristi se u slučajevima kada je to nemoguće ili nepraktično oralna primjena(kod povraćanja, otežanog gutanja, nesvjestice bolesnika, oštećenja želučane sluznice i dr.) ili kada je potrebno lokalno djelovanje lijeka.

ZAPAMTITI!

Nakon izvođenja bilo kakve manipulacije potrebno je ispitati dobrobit pacijenta.

PROPISIVANJE LIJEKOVA ZA MEDICINSKI ODJEL

1. Liječnik koji svakodnevno pregledava pacijente na odjelu, upisuje u povijest bolesti ili na receptni list koji su lijekovi potrebni za pacijenta, njihove doze, učestalost davanja i načine davanja.

2. Odjelna medicinska sestra svakodnevno vrši selekciju recepata, prepisujući propisane lijekove u „Bilježnicu recepata“. Informacije o injekcijama prenose se medicinskoj sestri koja ih izvodi.

3. Popis propisanih lijekova koji se ne nalaze na postu ili u ordinaciji dostavlja se glavnoj sestri odjela.

4. Glavna sestra (po potrebi) ispisuje račun (potražnicu) određenog obrasca za preuzimanje lijekova iz apoteke u više primjeraka, koji potpisuje voditelj. odjelu. Prvi primjerak ostaje u ljekarni, drugi se vraća materijalno odgovornoj osobi. Na obrascu računa broj 434 mora biti naznačen puni naziv lijekova, njihove veličine, pakiranje, oblik lijeka, doza, pakiranje, količina.

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 23. kolovoza 1999. N 328 „O racionalnom propisivanju lijekova, pravilima za pisanje recepata za njih i postupku njihovog izdavanja ljekarne(organizacije)" s izmjenama i dopunama 9. siječnja 2001., 16. svibnja 2003.

Lijekove izdaje ljekarna odjelima u količini trenutne potrebe za njima: otrovne - zaliha za 5 dana, narkotičke - zaliha za 3 dana (u jedinici intenzivnog liječenja), svi ostali - zaliha za 10 dana. .

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 330 od 12. studenog 1997. "O mjerama za poboljšanje računovodstva, skladištenja, izdavanja i korištenja NLS-a."

5. Zahtjevi za otrovne tvari (na primjer, strofantin, atropin, proserin itd.) i opojne droge(na primjer, za promedol, omnopon, morfin itd.), kao i za etilni alkohol, propisuju se na posebnim obrascima za starije m/s na latinski. Ove zahtjeve ovjerava i potpisuje glavni liječnik zdravstvene ustanove ili njegov zamjenik za liječenje.

6. U zahtjevima za akutno deficitarne i skupe lijekove navesti puni naziv. pacijent, broj povijesti bolesti, dijagnoza.

7. Pri preuzimanju lijekova iz ljekarne glavna sestra provjerava da li su u skladu s narudžbom.

Oblici doziranja proizvedeni u ljekarni moraju imati naljepnice određene boje:

za vanjsku upotrebu - žuta;

za unutarnju upotrebu - bijela;

Za parenteralnu primjenu - plava (na bočicama sa sterilnim otopinama).

Oznake moraju sadržavati jasne nazive lijekova, naznake koncentracije, doze, datum proizvodnje i potpis ljekarnika (podaci o proizvođaču) koji je pripremio te oblike lijeka.

Svitak

lijekovi koji podliježu predmetno-kvantitativnom računovodstvu u ljekarnama/organizacijama, poduzećima trgovina na veliko lijekovi, medicinske i preventivne ustanove (pribl. po redu Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije od 23. kolovoza 1999. N 328 „O racionalnom propisivanju lijekova, pravilima za pisanje recepata za njih i postupku njihovog izdavanja od strane ljekarni (organizacija)”)

1. Opojne droge, psihotropne tvari

2. Lijekovi uključeni u lista N 1 "Snažne tvari"PKKN.

3. Lijekovi uključeni u lista N 2"Otrovne tvari".

4. Supstance apomorfin hidroklorida, atropin sulfata, dikaina, homatropin hidroklorida, srebrnog nitrata, pahikarpin hidrojodida.

5. Etilni alkohol.

6. Medicinska antiseptička otopina.

Ovim načinom primjene lijekovi se kroz hemoroidalne vene apsorbiraju u krv i djeluju na cijeli organizam. Međutim, ljekoviti pripravci proteinske, masne i polisaharidne prirode, zbog nedostatka enzima u rektumu, ne mogu probiti njegovu stijenku i djeluju samo lokalno. Svijeće za rektalna primjena imaju oblik cilindra sa stožastim krajem. Ljekarna proizvodi svijeće u omotima. Za umetanje čepića dijete se položi na lijevi bok sa savijenim nogama i blago fiksiranim u tom položaju. Prije umetanja svijeće izvadite je iz omota i umetnite u anus konusni kraj i zatim ga jednim prstom gurnite pokraj sfinktera. Prije umetanja čepića potrebno je napraviti klistir za čišćenje.

Parenteralna primjena lijekovi. Primjena ljekovitih tvari moguća je intradermalno, supkutano, intramuskularno ili špricom u spinalni kanal. Ova metoda zahtijeva strogo pridržavanje aseptičkih pravila.

Intradermalne injekcije.

Indikacije za uporabu: za intradermalne dijagnostičke pretrage (prisutnost preosjetljivost na lijekove).

Tehnika: upotrijebite štrcaljku zajedno s tankom injekcijskom iglom promjera 0,4 mm. Iglu je potrebno držati s rezom prema vrhu, gotovo paralelno s kožom, uvući je malo dublje kako bi se prilikom primjene lijeka stvorila papula u obliku „limunove kore“.

Subkutane injekcije.

Indikacije za uporabu: primjena ljekovitih tvari za lokalnu (žarište upale, lokalna anestezija) i opće djelovanje.

Tehnika: supkutana primjena ljekovitih tvari provodi se u vanjska površina rame, kuk, subskapularnu regiju, prednji trbušni zid, na mjesto koje zahtijeva lokalni tretman ili anesteziju. Na mjestu uboda koža se namaže alkoholom, zatim se preklopi i povuče prstima jedne ruke, a druge ruke se ubode iglom pod kutom od 30° u odnosu na površinu štrcaljke i lijeka. ubrizgava se. Prilikom bušenja kože, lumen igle treba uvijek biti okrenut prema gore.

Intramuskularne injekcije.

Indikacije za uporabu: primjena ljekovitih tvari.

Tehnika: davanje ljekovitih tvari provodi se u gornjem vanjskom kvadrantu glutealnog područja ili prednjem vanjskom dijelu bedra. Koža na mjestu uboda tretira se alkoholom, fiksira se prstima, igla duljine 6-8 cm stavlja se na štrcaljku, odlučnim pokretom igla i štrcaljka se umetnu u sredinu kožni nabor do dubine od 7-8 cm, ostavljajući 1 cm iznad spojke, jer tu se igla najčešće lomi. Koža se probuši okomito na njezinu površinu, klip štrcaljke se povuče prema sebi, provjerava ekstravaskularni položaj igle, i ubrizgavaju se lijekovi.

Tehnika intravenozne injekcije.

Ovom metodom primjene lijek ulazi izravno u krv i pruža trenutačni učinak. Uvođenje lijekova u venu omogućuje točnije doziranje lijekova, a također omogućuje davanje lijekova koji se ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta ili iritiraju njegovu sluznicu.

Mjesto ubrizgavanja: najčešće u venu lakta, kod djece prvih godina života - vene u predjelu zglob šake, safene vene glave, vene skočnog zgloba.

Oprema: Sterilna igla i jednokratna štrcaljka kapaciteta 10 ili 20 ml u pakiranju, sterilne gumene rukavice za jednokratnu upotrebu u pakiranju, lijekovi u ampulama i bočicama, turpija za nokte, 70% etil otopina alkohol, pamučne kuglice, podveze, platneni ubrus (ručnik), pladanj za korišteni alat i materijal, pinceta u trostrukom rastvoru.

Priprema postupka.

Ruke dvaput temeljito operite sapunom, osušite ručnikom i tretirajte 70% alkoholnom otopinom. Pod uvjetom sigurnost od infekcije.

Provjerite naljepnicu na ampuli s liječničkim receptom i obratite pozornost na rok valjanosti.

Izvadite štrcaljku i iglu za jednokratnu upotrebu iz pakiranja.

Izvucite otopinu iz ampule u štrcaljku.

Uklonite mjehuriće zraka iz štrcaljke. Sprječavanje nastanka embolije.

Stavite štrcaljku sa prikupljenim tvarima na pladanj. Osigurana je zarazna sigurnost.

Na ovaj pladanj stavite 3 vate namočene u 70% otopinu etilnog alkohola. Osigurana je zarazna sigurnost.

Ponašanje psihološka priprema pacijent. Poticanje suradnje bolesnika.

Prilikom izvođenja injekcija pacijent mora ležati u krevetu. Sprječavanje nesvjestice.

Bolesnikovu ruku treba postaviti na stol u udobnom položaju, maksimalno ispruženu u laktu.

II. Izvođenje postupka.

Označite mjesto ubrizgavanja. Najprikladnije je izvesti intravenska injekcija u vene pregiba lakta. To je zbog dobre fiksacije vene u potkožnoj bazi, koja ne dopušta pomicanje i kolaps tijekom injekcije.

Nanesite gumeni podvez na rame iznad lakta; Stavite platneni ubrus ispod podveze. Podvezu zavežite tako da slobodni krajevi budu usmjereni prema gore i ne smetaju tijekom ubrizgavanja, a također i tako da se lako može odvezati lijevom rukom. Osigurava se jasna konkurencija venskih debla i stvaranje umjetnog venskog spazma.

Pozovite pacijenta da nekoliko puta snažno stisne i ispruži šaku. Rukom trljajte fleksornu površinu podlaktice u smjeru od šake prema laktu. Osigurana je povećana venska stagnacija.

Savjet kažiprst desnom rukom palpirajte vene pregiba lakta i odaberite veliku i neaktivnu venu. Osigurava odgovarajuću njegu.

Pozovite pacijenta da stisne šaku. Omogućuje jasno ocrtavanje vena.

Dva puta obrišite mjesto ubrizgavanja sterilnom vatom namočenom u 70% otopinu etilnog alkohola. Osigurana je zarazna sigurnost.

Uzmite štrcaljku napunjenu lijekom desna ruka tako da 2. prst podupire spojnicu igle, 1., 3. i 4. prst podupire cilindar štrcaljke, a 5. prst je postavljen na klip.

Prvim prstom lijeve ruke povucite kožu niže od predviđenog mjesta ubrizgavanja. Omogućuje preciznu fiksaciju vene.

Postavite iglu štrcaljke pod oštrim kutom u odnosu na površinu kože u smjeru protoka krvi. Rez igle bi trebao biti gore. Pažljivo probušite kožu i stijenku fiksirane vene. Osigurava odgovarajuću njegu.

Spustite štrcaljku i pomaknite iglu još 5-10 mm kroz šupljinu vene. Na ispravan položaj igla u veni, tamna venska krv će se pojaviti u štrcaljki. U bolesnika s niskim krvni tlak U štrcaljki će biti krvi nakon što klip štrcaljke malo povučete prema sebi. Ako prvi put ne uspijete ući u venu, potrebno je iglu malo povući prema sebi ili je zabiti malo dublje, ali tako da ostane u potkožnoj bazi.

Prije davanja otopine, lijevom rukom pažljivo skinite gumeni steznik postavljen na rame i pozovite bolesnika da ispravi šaku. Osigurava pravilan i brz ulazak lijekova u krvotok.

Ne mijenjajući položaj šprice, pritisnite ručicu klipa prvim prstom lijeve ruke i polako ubrizgajte lijek. Kada se primjenjuje polagano, lijek ne uzrokuje negativna reakcija tijelo.

III. Kraj postupka.

Nakon završene primjene lijeka, na mjesto uboda staviti sterilnu vatu natopljenu 70% otopinom etilnog alkohola. Osigurana je zarazna sigurnost; sprječavanje nesvjestice.

Pozovite pacijenta da savije ruku zglob lakta i držite vatu s alkoholom 3-5 minuta. Zabranite pacijentu da naglo ustane nakon injekcije. Osigurana je zarazna sigurnost; sprječavanje pojave nesvjestice.

Umočite korištene vatne kuglice u 5% otopinu kloramina u posudi s oznakom “Za korištene vatne kuglice” na 1 sat. Osigurana je zarazna sigurnost.

Namočite korištenu štrcaljku u 5% otopini kloramina u posudi s oznakom "Za namakanje jednokratnih štrcaljki i igala" na 1 sat. Osigurana je zarazna sigurnost.

Operite ruke dva puta sapunom pod tekućom vodom i osušite. Osigurana je zarazna sigurnost.

Zabilježite završetak. Osigurava odgovarajuću njegu.

Intravenske kapi omogućuju vam davanje velike količine tekućine bez preopterećenja kardiovaskularnog sustava. Tekućina koja se daje mora imati sastav koji se ne mijenja Osmotski tlak krvi, ne sadrže jake droge, biti pažljivo sterilizirati i zagrijati na 40°C.

Nakon miješanja sadržaja boce, njen čep tretirati alkoholom ili jodom, osloboditi iglu od zaštitnog poklopca i umetnuti je u čep boce što je dublje moguće.

Boca se postavi naopako, postavi na tronožac i sustav se puni na uobičajeni način.

Zrak se istiskuje iz filtra i kapaljke, a kapaljka se okreće tako da je najlonski filter na vrhu, a cijev kapaljke na dnu. Napunite kapaljku do pola otopinom koja se ubrizgava, zatim je spustite i istiskujte zrak iz donjeg dijela cijevi dok otopina ne počne istjecati iz igle u mlazu. Na cijev ispred igle postavlja se stezaljka.

Prije punkcije, koža se tretira alkoholom. Ako postoji apsolutna sigurnost da je punkcija vene obavljena ispravno (protok krvi kroz iglu), sustav se spaja na iglu i otopina se ubrizgava u venu.

Nekoliko minuta promatrati ulazi li tekućina pod kožu (može se pojaviti oteklina), zatim se igla fiksira ljepljivim flasterom u smjeru vene, a mjesto uboda prekrije sterilnim ubrusom. Uspješan završetak postupka uvelike ovisi o pravilnoj fiksaciji djetetovih udova ili glave. Kut između igle i kože pažljivo se ispuni sterilnim jastučićima od gaze, koji se također pričvrste s dvije dugačke široke trake ljepljive trake. Nepokretnost uda osigurava se imobilizacijom udlage.

Tijekom primjene otopine potrebno je pratiti rad cijelog sustava, je li zavoj mokar, je li u području infuzije nastala infiltracija ili oteklina kao posljedica ulaska tekućine mimo vene, je li protok tekućine smanjen. zaustavljen zbog savijanja cijevi sustava ili začepljenja vene.

Medicinska sestra Tijekom postupka mora pratiti izgled pacijenta, puls, brzinu disanja i obratiti pažnju na njegove pritužbe. Pri najmanjem pogoršanju stanja, hitno zove liječnika.

Uvođenje otopine može biti mlaz ili kap po kap. DO mlaznih injekcija(ne više od 50 ml tekućine) koriste se ako je potrebno za brzu nadoknadu volumena cirkulirajuće tekućine (veliki gubitak krvi tijekom operacije, šok ili kolaps).

Metodom kapanja, otopina koja se primjenjuje polako, kap po kap, ulazi u krvotok; broj kapi regulira se kapaljkom.

Nedavno se za infuzije kapanjem koriste jednokratne kapaljke, leptiraste igle i posebni kateteri za intravenske infuzije. Da bi se održala prohodnost igle ili katetera, ako postoji potreba za privremenim prekidom primjene kapanja i sprječavanjem zgrušavanja krvi, napravi se tzv. heparinska brava. Da biste to učinili, pomiješajte 1 ml heparina i 9 ml izotonične otopine natrijevog klorida, ubrizgajte 1 ml ove mješavine kroz kanilu ili iglu i zatvorite kanilu igle posebnom gumenom kapicom.

Povezane informacije.