Neuropatija - oštećenje živca zgloba lakta. Uzroci neuropatije ulnarnog živca i njegovo liječenje

• Trnci u prstima
• Širenje boli na druga područja
• Utrnulost prstiju
• Gubitak osjeta u prstima
• Bol u zglobu lakta
• Trnci u dlanovima
• Poteškoće savijanja zgloba
• Bol prilikom stiskanja ruke u šaku
• Atrofija mišića ruke
• Slabost mišića ruke
• Trnci u podlaktici
• Četka u obliku pandžaste šape
• Poteškoće savijanja prstiju

• Etiologija
• Klasifikacija
• Simptomi
• Dijagnostika
• Liječenje
• Prevencija i prognoza

U velikoj većini slučajeva ozljeda ruke, podlaktice ili ramena dovodi do nastanka bolesti. Osim toga, postoji veliki broj drugih predisponirajućih čimbenika, kako patoloških tako i fizioloških.

Takva bolest ima specifičnu kliničku sliku, zbog čega nema problema s postavljanjem točne dijagnoze. Glavni simptomi su nemogućnost stiskanja ruke u šaku, nedostatak osjetljivosti petog i četvrtog prsta, kao i karakterističan izgled šake.

Dijagnoza se može potvrditi uz pomoć instrumentalnih pregleda, kojima nužno prethodi fizički pregled. Taktika terapije može biti medicinska, fizioterapeutska i kirurška, ali često je liječenje složeno.

Međunarodna klasifikacija bolesti ne dodjeljuje zasebnu šifru za takvu bolest i klasificira je u kategoriju "Ozljeda pojedinih živaca", koja ima šifru prema ICD-10 - G 50 - G 59.

Raširena pojava takve bolesti leži u činjenici da je, zbog svoje anatomske lokalizacije, lakatni živac najosjetljivije mjesto, u usporedbi, na primjer, s radijalnim ili srednjim živcem.

Često postoji traumatski mehanizam za razvoj bolesti. Dakle, prikazani su najčešći uzroci razvoja patologije:

• modrice gornjih udova;
• dislokacija podlaktice;
• suprakondilarni prijelom ramena;
• prijelom medijalnog kondila ramena;
• prijelom podlaktice;
• prijelom ulne izoliranog oblika;
• dislokacija ruke;
• prijelom olekranona.

Gore navedeni čimbenici dovode ne samo do traumatizacije živca, već i do njegove kompresije u kubitalnom kanalu.

• i osteodistrofija;
• deformirajući oblik;
• demijelinizirajuće patologije - tijekom njihovog tijeka dolazi do uništavanja mijelinske ovojnice živca koji ga pokriva. Ova kategorija bolesti uključuje multiplu i koncentričnu sklerozu, akutni optički neuromijelitis i diseminirani, kao i difuzni leukoencefalitis. U takvim situacijama govore o demijelinizirajućoj neuropatiji ulnarnog živca;
• radijalni zglob;
• aneurizme smještene u blizini zglobova;
• natečeni limfni čvorovi;
• kompresija ovog živca neoplazmom bilo koje prirode.

Uz patološke predisponirajuće čimbenike, patologija se često razvija u pozadini:

• navike stalnog oslanjanja na lakat, osobito tijekom telefonskog razgovora;
• redoviti i monotoni rad s alatima, na primjer, odvijačem i kliještima, kliještima i čekićima, kao i vibrirajućim alatima;
• vožnja bicikla ili motocikla, ali samo u situacijama profesionalnog bavljenja dotičnim sportom;
• radni uvjeti povezani s osloncem laktova desne i lijeve ruke na radni stol, stroj, kao i bočnu stranu vrata na stroju;
• dugotrajni boravak pod kapaljkom, u kojem je gornji ud dugo vremena fiksiran u nesavijenom položaju - dok je živac podložan kompresiji.

Klasifikacija bolesti

U medicinskom području koristi se samo jedna podjela bolesti - prema etiološkom faktoru. Iz ovoga slijedi da je neuropatija ulnarnog živca:

• posttraumatski- bolest se često razvija u pozadini istezanja, rupture ili drugog oštećenja ulnarnog živca, što je posljedica gore navedenih predisponirajućih čimbenika;
• kompresija- ovo treba uključiti sindrom kubitalnog kanala i Guyonov sindrom. Glavni izvor je kompresija živaca na pozadini profesionalne aktivnosti i raznih bolesti. U takvim situacijama dolazi do stvaranja upale, otoka i koštanih promjena u područjima prolaska ovog živca.

Lokacija ulnarnog živca

Simptomi bolesti

Klinički znakovi bolesti će se donekle razlikovati ovisno o vrsti neuropatije. Na primjer, kod sindroma kubitalnog kanala simptomi će biti sljedeći:

• bol u području jame lakta, koja se nalazi na unutarnjoj površini lakta. Na početku tijeka bolesti bol će biti periodična, ali kako napreduje, bit će stalna i intenzivna;
• zračenje boli na podlaktici, četvrtom i petom prstu (i na dlanu i na leđima), kao i na ulnarnom rubu šake (blizu malog prsta);
• trnci i druga nelagoda u gore navedenim područjima;
• kršenje osjetljivosti kože na vanjske podražaje u ulnarnom rubu ruke, četvrtom i petom prstu. Vrijedno je napomenuti da postoji jedna značajka razlikovanja - prije svega, osjetljivost nestaje u malom prstu;
• poteškoće u procesu savijanja ruke i prstiju;
• četka ima oblik šape s pandžama;
• pokušaj stiskanja ruke u šaku uzrokuje bol, a zahvaćeni prsti ne pritišću površinu dlana i teško ih je ili nemoguće odvesti u stranu;
• atrofija mišića, koja se izražava u smanjenju veličine ruke, povlačenju interdigitalnih prostora i jasnijem izbočenju kosti. Važno je napomenuti da ostatak zahvaćenog uda i zdrave ruke imaju normalan izgled.

Simptomi neuropatije ulnarnog živca u slučajevima razvoja sindroma Guyonovog kanala praktički se ne razlikuju od gore opisanih, međutim, postoji nekoliko karakterističnih razlika:

• bol i trnci su lokalizirani u području zgloba šake, na dlanu, u malom prstu i prstenjaku. Stražnji dio šake nema takve znakove;
• pojačana bol samo noću ili s intenzivnim pokretima;
• nestanak osjetljivosti primjećuje se samo u području prstiju - na stražnjoj strani nema takvog znaka;
• slabost savijanja oboljelih prstiju, nemogućnost potpunog pritiska na dlan, poteškoće u širenju i miješanju;
• razvoj atrofije i formiranje "kandžastog" oblika ruke.

U slučajevima nepotpune neuropatije ulnarnog živca, klinička slika će uključivati:

• slabost mišića ruke;
• smanjenje razmaka između malog prsta i prstenjaka;
• trnci u dlanovima;
• utrnulost i poremećaji osjeta petog prsta, kao i dijela četvrtog prsta uz njega;
• sindrom boli duž cijele duljine ulnarnog živca.

Dijagnostika

Ako se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma, potrebno je konzultirati neurologa koji će provesti primarne dijagnostičke mjere i propisati potrebne instrumentalne pretrage.

Prva faza dijagnoze uključuje:

• proučavanje povijesti bolesti - identificirati patološke predisponirajuće čimbenike;
• prikupljanje i analiza povijesti života pacijenta - utvrditi fiziološki izvor patologije;
• neurološki pregled - od pacijenta se traži da stisne prste u šaku, a također provjeri reflekse posebnim čekićem;
• detaljan pregled - kako bi se utvrdila priroda tečaja i ozbiljnost simptoma.

Laboratorijske studije krvi, urina i izmeta s neuropatijom ulnarnog živca nemaju dijagnostičku vrijednost.

Sljedeći instrumentalni postupci pomažu razjasniti dijagnozu:

• elektromiografija i elektroneurografija;
• radiografija zgloba lakta, podlaktice i ručnog zgloba;
• Ultrazvuk ulnarnog živca;
• CT zglobova.

Ultrazvuk ulnarnog živca

Osim toga, kliničar mora provesti diferencijalnu dijagnozu, tijekom koje se neuropatija lakatnog zgloba razlikuje od:

• neuropatija radijalnih i srednjih živaca;
• radikularni sindrom;
• osteohondroza i spondilartroza;
• tunelska neuropatija.

Liječenje bolesti

Taktika kako liječiti lakat u potpunosti ovisi o etiološkom čimbeniku. Na primjer, operacija ima sljedeće indikacije:

• maligne ili benigne formacije koje stišću živac;
• stvaranje hematoma i ožiljaka;
• neuspjeh konzervativne terapije.

Shema operacije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, ali se može provesti:

• dekompresija živaca;
• neuroliza;
• transpozicija živaca;
• ekscizija tumora živca.

Taktika liječenja uključuje uzimanje:

• protuupalni lijekovi;
• glukokortikoidi;
• lijekovi protiv bolova;
• antikolinesteraza;
• vazoaktivni lijekovi;
• vitaminski kompleksi i metaboliti.

Terapija lijekovima nužno je dopunjena fizioterapijom, i to:

• magnetoterapija;
• fonoforeza;
• elektromiostimulacija.

Nakon zaustavljanja upale, indiciran je tijek terapeutske masaže i terapije vježbanjem. Uz neuropatiju ulnarnog živca, liječenje gimnastikom uključuje sljedeće vježbe:

• pritiskom zdrave ruke na srednje falange zahvaćenih prstiju dok se potpuno ne ispruže;
• naizmjenična otmica bilo kojeg prsta bolesne ruke, uz pomoć zdrave - preporuča se započeti s palcem;
• naizmjenično spustite i podignite prste zahvaćenog ekstremiteta;
• čineći kružne pokrete prstima;
• hvatanje gumenih predmeta raznih veličina u vodu i njihovo stiskanje.

Potpuni popis predavanja može dati samo liječnik.

Ukupno, liječenje traje od tri mjeseca do šest mjeseci.

Prevencija i prognoza

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja problema s laktovima, odnosno s njihovim živcima, morate:

• napustiti monotone pokrete gornjih udova, ako to nije povezano s radom;
• izbjegavajte fizičko prenaprezanje;
• redovito izvoditi gimnastiku za gornje udove, posebno u specifičnim radnim uvjetima;
• stalno uzimati komplekse vitamina - poboljšati stanje živčanih vlakana;
• s vremena na vrijeme proći tečaj terapeutske masaže ili akupunkture;
• spriječiti prijelome i druge ozljede ruku, laktova, ramena i podlaktica;
• nekoliko puta godišnje proći potpuni liječnički pregled - identificirati bolesti koje mogu dovesti do pojave takve bolesti.

Prognoza bolesti izravno ovisi o vremenu početka liječenja i etiologiji oštećenja ulnarnog živca. Ako je problem dijagnosticiran u ranim fazama progresije, a terapija je bila složena, tada se neuropatija lakatnog zgloba uspješno liječi i prolazi bez traga.

Što uraditi?

Ako mislite da imate Neuropatija ulnarnog živca i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam može pomoći neurolog.

Lezija različite etiologije n. ulnaris, popraćeno kršenjem njegove senzorne i motoričke funkcije. Manifestira se slabošću pri pokušaju stiskanja ruke u šaku i držanja predmeta četkom, nedostatkom osjetljivosti kože V i djelomično IV prstiju, atrofijom hipotenora i malih mišića šake, pojavom ruka, slična šapi s pandžama. U dijagnostici ulne neuropatije oslanjaju se na rezultate neurološkog pregleda, elektrofiziološke pretrage, radiografiju kostiju i zglobova. Terapeutska taktika izgrađena je uzimajući u obzir genezu neuropatije i može uključivati ​​i lijekove i fizioterapijske metode, kao i kirurško liječenje.

Opće informacije

Ulnarna neuropatija je prilično česta lezija perifernog živčanog sustava. Često prati ozljede u području zgloba lakta, stoga se javlja ne samo u praksi neurologa, već iu području traumatologije.

Anatomski položaj ulnarnog živca je takav da je najosjetljivije mjesto njegovo mjesto, koje je lokalizirano u području zgloba lakta u tzv. kubitalni (ulnarni) kanal. Kompleks simptoma kompresije ulnarnog živca u ovom kanalu u neurologiji se naziva sindrom kubitalnog kanala. Među svim neuropatijama kompresijske geneze zauzima drugo mjesto (prvi pripada sindromu karpalnog tunela, jednoj od varijanti neuropatije srednjeg živca).

Anatomija ulnarnog živca

Živac nastaje u medijalnom snopu (C7-C8, Th1) brahijalnog pleksusa. Bez odvajanja grana, prolazi duž unutarnje strane ramena, zatim prelazi na njegovu postero-medijalnu površinu. U području lakatnog zgloba ide duž stražnje površine unutarnjeg epikondila ramena, gdje se zapravo nalazi supkutano. Zatim ulazi u kubitalni kanal kojeg čine olecranon, unutarnji epikondil, ligament i tetive mišića podlaktice.

Lakat do zgloba n. ulnaris prolazi duž medijalnog ruba unutarnje površine podlaktice. Ovdje daje motoričke grane medijalnom dijelu mišića pregibača prstiju i ulnarnog pregibača zapešća. Na glavi lakatne kosti, živac daje dorzalnu granu koja inervira kožu lakatne strane stražnje strane šake, stražnju površinu V, IV i djelomično III prstiju. Prešavši na dlan, n. ulnaris se dijeli na površinske i duboke grane. Prvi je odgovoran za osjetilnu percepciju kože malog prsta i polovice prstenjaka okrenute prema njemu. Drugi - za inervaciju mišića hipotenora i malih mišića ruke, kao i zglobova, ligamenata i kostiju ruke. Nakon odlaska od ulnarnog živca, duboka grana prolazi u Guyonovom kanalu, smještenom između pisiformne kosti i metakarpalnog palmarnog ligamenta.

Uzroci neuropatije ulnarnog živca

Najčešći mehanizmi razvoja ulne neuropatije su traumatska ozljeda živca i njegova kompresija u kubitalnom kanalu. Ozljedu živca mogu pratiti: nagnječenje ruke, iščašenje podlaktice, suprakondilarni prijelom ramena, prijelom medijalnog kondila ramena, prijelom podlaktice, izolirani prijelom lakatne kosti ili prijelom olekranona, iščašenje šake . Sindrom kubitalnog tunela često se javlja kod ljudi koji su se navikli oslanjati na lakat. Na primjer, oslonite se laktom na stol, alatni stroj, bočnu stranu vrata automobila itd.

Kompresija živca u kubitalnom kanalu i Guyonovom kanalu moguća je kod upalnih ili anatomskih promjena u strukturama koje tvore te kanale. Dakle, kompresijska neuropatija ulnarnog živca može se primijetiti kod osteoma, uganuća, sinovitisa, tendovaginitisa, deformirajućeg osteoartritisa, reumatoidnog artritisa, osteodistrofije, burzitisa zgloba lakta, posttraumatske artroze zgloba zgloba i drugih bolesti. Da izazove ulnarnu neuropatiju na razini Guyonova kanala, sposoban je rad povezan s dugotrajnim pritiskom alata (odvijača, čekića, škara, pinceta itd.) Na ovo područje.

Simptomi neuropatije ulnarnog živca

Poraz n. ulnaris u razini kubitalnog kanala karakterizira slabost u šaci, koja se manifestira kada pokušavate nešto uzeti u ruku (npr. podići kuhalo sa štednjaka), svirati klavir, tipkati po tipkovnici, itd. Senzorni poremećaji očituju se osjećajem utrnulosti malog prsta, djelomično prstenjaka i ulnarnog ruba dlana. Tipičan osjećaj nelagode u području zgloba lakta, često - bol u njemu, koja zrači u ruku duž ruba lakta i podlaktice. Često se povećanje ovih simptoma primjećuje ujutro, što je povezano s navikom mnogih pacijenata da spavaju s rukama ispod jastuka ili ispod glave, što znači savijanje u zglobovima lakta.

Prilikom pregleda uočava se hipotrofija hipotenora i malih mišića dlana, položaj prstiju u obliku kandžaste šape (glavne falange su u položaju ekstenzije, a srednje su savijene).

Ulnarna neuropatija u Guyonovom kanalu ima slične manifestacije. Razlika je u lokalizaciji sindroma boli samo u području baze šake i hipotenora, prisutnost senzornih poremećaja isključivo na dlanovoj površini malog prsta i polovice prstenjaka, uz potpuno očuvanje osjetljivosti. nadlanice.

Dijagnoza neuropatije ulnarnog živca

U akutnom razdoblju neuropatije ulnarnog živca, važna točka je isključivanje / ograničenje statičkog i dinamičkog opterećenja, što pojačava patološke manifestacije bolesti. Pacijentima koji pate od sindroma kubitalnog tunela savjetuje se privijanje smotanog ručnika na fleksornu površinu lakta kako bi se ograničilo savijanje ruke u laktu za vrijeme noćnog sna. Nakon toga, kada se upalni proces smiri i sindrom boli smanji, propisuje se poseban kompleks terapije vježbama.

Anatomska struktura nekih područja kroz koja prolazi ulnarni živac stvara mnoge preduvjete za njegovu kompresiju. Takva mjesta su kubitalni kanal (Mouchet-ov kanal), formiran od nekoliko struktura u području zgloba lakta, i Guyonov kanal, formiran u području ručnog zgloba. Kompresija živčanih vlakana u tim područjima dovodi do neuropatije ulnarnog živca. Ova stanja prate niz senzornih poremećaja i smanjenje snage nekih mišića šake.

Znakovi neuropatije ulnarnog živca ovise o mjestu kompresije. U tom smislu razlikuju se dvije varijante tijeka ove bolesti - sindrom kubitalnog kanala i Guyonov sindrom (sindrom ulnarnog zgloba). Njihove manifestacije su uglavnom slične, ali imaju i karakteristične značajke. U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, glavnim manifestacijama i metodama liječenja takvih neuropatija.

Uzroci

Postoji mnogo razloga za razvoj neuropatija ulnarnog živca. Uvjetno se dijele u dvije skupine:

1. Posttraumatske neuropatije. Oštećenje živca uzrokovano je uganućem, poderotinom ili poderotinom uzrokovanom bočnim iščašenjem lakta, subluksacijom lakta ili iščašenjem lakta s prijelomom olekranona.
2. Kompresijske neuropatije (sindrom kubitalnog kanala i Guyonov sindrom). Kompresija živca može biti uzrokovana nekim profesionalnim vještinama ili navikama, kao i raznim bolestima praćenim upalom, oteklinom ili promjenama kostiju u područjima prolaza živaca.

Kompresiju živca u kubitalnom kanalu mogu izazvati:

• dugotrajne intravenske infuzije (kapaljke);
• navika oslanjanja ruke na površinu stola tijekom dugog telefonskog razgovora;
• česti pokreti u zglobu lakta;
• rad u kojem lakat dugo stoji na stroju, uredskom stolu ili drugom predmetu;
• navika vozača da se naslone na rub otvorenog prozora.

Kompresiju živca u Guyonovom kanalu može izazvati:

• dugotrajna uporaba štapa;
• česta vožnja motocikla ili bicikla;
• rad povezan s čestim korištenjem raznih alata (kliješta, odvijači, udarni čekići, bušilice ili drugi vibrirajući uređaji).

Osim ovih čimbenika, kompresijska neuropatija može biti uzrokovana takvim bolestima i stanjima:

• tumori;
• aneurizme obližnjih posuda;
• deformacije kostiju ili vezivnog tkiva u području zgloba lakta nakon prijeloma;
• , hondromatoza i hondromalacija;
• sinovijalne ciste i zadebljanje tetivne ovojnice kod tenosinovitisa.

Simptomi

Simptomi sindroma kubitalnog tunela:

• smanjena osjetljivost ulnarnog ruba ruke, prstenjaka i malog prsta;
• bol u kubitalnoj jami, koja se širi na podlakticu, lakatni rub ruke, prstenjak i mali prst, pogoršana pokretima u laktu;
• parestezija u kubitalnoj jami, prstenjaku i malom prstu, podlaktici, ulnarnom rubu ruke;
• motorički poremećaji, izraženi u slabosti mišića, poteškoće u otmici i savijanju ruke, savijanju prstenjaka i malog prsta;

Simptomi sindroma Guyonovog kanala:

• smanjena osjetljivost prstenjaka i malog prsta sa strane njihove palmarne površine (istodobno je očuvana osjetljivost sa stražnje strane);
• bolni osjećaji prstenjaka i malog prsta sa strane njihove palmarne površine, ulnarnog ruba ruke i zgloba zgloba;
• parestezija u palmarnoj površini prstenjaka i malog prsta, zgloba zgloba i ulnarnog ruba ruke;
• poremećaji kretanja, izraženi u slaboj fleksiji prstenjaka i malog prsta i poteškoćama u donošenju i širenju prstiju, palac se ne dovodi do dlana;
• atrofija mišića i promjena u njegovom izgledu ("kandžasta" ili "ptičja" četka).

Dijagnostika

U većini slučajeva dijagnoza neuropatija nije teška. Nakon ispitivanja i pregleda pacijenta, liječnik provodi test tapkanjem. Da bi to učinio, lagano udari čekićem na mjesta moguće kompresije živca. Ako se otkriju simptomi kompresije - bol, parestezija - potvrđuje se prisutnost neuropatije ulnarnog živca.

Elektroneuromiografija se može koristiti za određivanje područja oštećenja živčanih vlakana. Ista metoda omogućuje diferencijalnu dijagnozu između neuropatije i oštećenja korijena živaca koji izlaze iz vertebralnih foramena i tvore njegovo deblo.

Ako je potrebno identificirati nedostatke kostiju, pacijentu se propisuje X-zraka ili MRI. A za vizualizaciju strukturnih promjena koje se javljaju u živčanom deblu na ulazu u kanal za stezanje, koristi se ultrazvuk.

Liječenje

Izbor liječenja neuropatija ulnarnog živca uvelike je određen uzrocima njihovog razvoja. Kada je živac potrgan kao posljedica prijeloma, izvodi se operacija spajanja. Nakon toga, pacijentu je potrebna rehabilitacija, koja može trajati oko šest mjeseci. Ako je kompresija živca uzrokovana drugim razlozima, tada je pacijentu propisana konzervativna terapija, a kirurška intervencija preporuča se samo ako je medicinsko i fizioterapijsko liječenje neučinkovito.

Konzervativna terapija

S kompresijom ulnarnog živca preporuča se nošenje uređaja za pričvršćivanje kako bi se ograničila kompresija tijekom kretanja. Za to se mogu koristiti posebne ortoze, zavoji ili udlage. Neki od njih mogu se koristiti samo noću.

Ako je kompresija živčanih vlakana izazvana navikama ili pokretima koji se moraju izvoditi zbog profesionalnih aktivnosti, tada ih pacijent treba potpuno napustiti. Osim toga, tijekom liječenja potrebno je izbjegavati pokrete koji uzrokuju pojačanu bol ili druge simptome.

Za uklanjanje boli i znakova upale na početku bolesti propisani su:

• indometacin;
• diklofenak;
• nimesulid;
• ibuprofen;
• Meloksikam itd.

Za lokalnu anesteziju može se koristiti Versatis medicinski flaster koji sadrži lidokain.

S jakim edemom, za smanjenje kompresije koriste se diuretici (furosemid), anti-edematozni i protuupalni agensi (L-lizin escinat) i kapilarno stabilizirajući agensi (Cyclo-3-fort).

Za poboljšanje prehrane živaca koriste se vitamini B skupine:

• Combilipen;
• Neurorubin;
• Milgamma;
• Neurovitan itd.

U nedostatku znakova uklanjanja upalne reakcije, umjesto nesteroidnih protuupalnih lijekova, propisana je injekcija u kubitalni kanal ili Guyonov kanal mješavine otopine hidrokortizona i lokalnog anestetika (lidokain ili novokain). . U većini slučajeva ovaj postupak uklanja simptome neuropatije i ima trajni terapeutski učinak.

Medicinsko liječenje neuropatija nadopunjuje se fizioterapijskim postupcima:

• akupunktura;
• elektroforeza s lijekovima;
• ultrazvuk;
• masaža;
• fizioterapija;
• elektromiostimulacija.

Kirurgija

Uz neučinkovitost konzervativne terapije i teške cicatricijalne promjene u području gdje živac prolazi kroz kanale, preporučuje se kirurška intervencija. Svrha takvih operacija je eliminirati (rezati i ukloniti) strukture koje kompresiraju lakatni živac.

Tijekom kompresije u kubitalnom kanalu vrši se njegova plastika, uklanja se dio epikondila i stvara novi kanal za pomicanje živca. U slučajevima sindroma Guyonovog kanala radi se transekcija palmarnog karpalnog ligamenta iznad kanala.

Izvođenje kirurške operacije omogućuje vam oslobađanje živca od kompresije, ali propisano je dodatno liječenje kako bi se u potpunosti vratile sve izgubljene funkcije:

• lijekovi - analgetici, lijekovi za poboljšanje prehrane živca i njegove vodljivosti, vitamini, diuretici;
• fizioterapijski postupci;
• fizioterapija.

Nakon završenog zahvata ruka pacijenta se imobilizira udlagom ili longetom 7-10 dana. Nakon njegovog uklanjanja, pacijentu je dopušteno izvoditi pasivne pokrete. Nakon 3-4 tjedna dopušteni su aktivni pokreti, a tek nakon 2 mjeseca mogu se izvoditi vježbe s opterećenjem i bacanja.

Trajanje rehabilitacije pacijenta nakon takvih kirurških intervencija je oko 3-6 mjeseci. Cjelovitost obnove živčanih funkcija uvelike ovisi o pravodobnosti započetog liječenja. U naprednim slučajevima, čak i kirurška intervencija ne dopušta potpunu rehabilitaciju, a neka kršenja osjetljivosti i kretanja pratit će pacijenta tijekom cijelog života.

Što je sindrom karpalnog tunela?

Hvala vam

Sindrom tunela kao kompresijsko-ishemijska neuropatija

Pod definicijom sindrom tunela kombiniraju prilično veliku skupinu bolesti perifernih živčanih debla uzrokovanih štipanjem živaca u jednom ili drugom prirodnom kanalu ( tunelima) koju čine kosti, mišići i tetive ljudskog tijela.

Opisano je nekoliko desetaka sindroma tunela. Neki su vrlo česti na primjer, sindrom karpalnog tunela u ovom ili onom obliku nalazi se u 1% svjetske populacije), a neki su iznimno rijetki i poznati samo uskim stručnjacima.

Međutim, razlog za razvoj svih bolesti, objedinjenih pod nazivom sindrom tunela, je isti - patološki napad i svojevrsno gušenje živca u njegovom prirodnom spremniku. Stoga je drugi naziv za sindrome tunela, rođen u znanstvenoj medicini engleskog govornog područja, zarobljena neuropatija ( Neuropatija uklještenja).

Uz mikrotraumatizaciju živca tijekom napadaja, pothranjenost živčanog debla igra važnu ulogu u razvoju patologije. Otuda i drugo ime - kompresijsko-ishemijska neuropatija ( ishemija je medicinski izraz za nedovoljnu opskrbu krvlju organa ili tkiva).

Tunelski sindromi šaka su najčešći, tunelski sindromi nogu su mnogo rjeđi, tunelski sindromi trupa su prilično rijetka patologija. Bolest se najčešće razvija u dobi od 30 - 40 godina. Žene obolijevaju nekoliko puta češće od muškaraca.

Većina sindroma karpalnog tunela ima kronični tijek s postupnim pojavljivanjem simptoma koji obično uključuju bol te senzorne i motoričke poremećaje.

Detaljna klinička slika sastoji se od intenzivnog bolnog sindroma, parestezija ( osjećaj puzanja po koži, trnci itd.), smanjena osjetljivost u zoni inervacije zahvaćenog živčanog debla. Kasnije se pridružuju poremećaji kretanja u vidu mlitave paralize i hipotrofije mišića. Izuzetak su sindromi mišićnog ležišta, kada se oštećenje motoričkog dijela živca manifestira od samog početka.

Kod palpacije većina pacijenata ima jaku bol u području koje odgovara području oštećenja živčanog debla. Tinelov simptom ima visoku dijagnostičku vrijednost: s perkusijom ( kuckanje) zahvaćenog područja živca, javljaju se parestezija i bol u odgovarajućoj zoni inervacije.

U kontroverznim slučajevima, radi razjašnjenja dijagnoze, provodi se test s injekcijom novokain hidrokortizona, koji se ubrizgava paraneuralno u područje navodne štete. Smanjenje sindroma boli ukazuje na to da je zahvaćeno područje ispravno definirano.

Temeljni uzroci sindroma tunela

Vodeću ulogu u razvoju sindroma tunela ima kronična mikrotraumatizacija živčanog debla - profesionalna, sportska ili kućanska. Zbog toga se tunelski sindromi javljaju u blizini zglobova, gdje postoji stalno kretanje, pa je stoga velika vjerojatnost kronične traumatizacije.
Osim toga, sami zglobovi su češće podvrgnuti različitim vrstama patoloških promjena ( upalne, traumatske, degenerativne), nakon čega je moguće suženje kanala.

Određenu ulogu igra činjenica da se u pravilu koštane izbočine, lukovi tetiva i druge slične formacije nalaze u blizini zglobova, što pridonosi traumi živaca u tunelu.

Ozljede živčanih debla mogu biti uzrokovane medicinskom intervencijom. Tako je, primjerice, kod dugotrajnih intravenskih infuzija moguća trauma ulnarnog živca, uklještenog između tvrde površine na kojoj se nalazi šaka i zgloba lakta. Fiksacija ruku u području zglobova zapešća kod uzbuđenih pacijenata može dovesti do traumatskog oštećenja ulnarnog i srednjeg živca.

Zasebno je potrebno istaknuti sindrome tunela koji se javljaju kada se krše pravila dugotrajne primjene intramuskularnih injekcija ( stalno u istom mišiću). U takvim slučajevima često dolazi do kompresije živca zbog fibroze i oticanja obližnjih tkiva.

Neki poznati položaji također doprinose hvatanju i oštećenju živca u tunelu. Dakle, kada sjedite u pozi, noga, prebačena preko koljena, u poplitealnoj jami, stegnut je peronealni živac noge koja leži na vrhu.

Dobro je uočena uzročna veza s različitim vrstama endokrinih poremećaja. Sindromi tunela često se javljaju kod žena tijekom trudnoće, dojenja i menopauze. Čimbenici koji pridonose mogu se nazvati akromegalija ( povećana proizvodnja "hormona rasta"), hipotireoza ( smanjena funkcija štitnjače), kao i dugotrajno uzimanje hormonskih oralnih kontraceptiva.

Ponekad se sindrom karpalnog tunela javlja nakon duljeg gladovanja ( uključujući medicinske) zbog naglog smanjenja masnog tkiva, koje ima funkciju amortizacije.

Opisani su slučajevi sindroma "obiteljskog" tunela. Ovdje je riječ o nasljednoj skučenosti kanala ili genetski uvjetovanoj povećanoj ranjivosti živčanog tkiva.
Mnoge sustavne bolesti pridonose pojavi sindroma tunela ( dijabetes melitus, reumatoidni artritis), bolesti odgovarajućih zglobova, bolesti krvi ( mijelom), zatajenje bubrega, alkoholizam.

sindrom mišićnog ležišta

Mišići u ljudskom tijelu okruženi su fascijalnim membranama koje tvore ležište u kojem se nalaze žile i živci.
Sindrom mišićnog ležišta vrsta je sindroma tunela koji se javlja kada je živac stisnut zbog naglog povećanja pritiska unutar fascijalne ovojnice.
Ova patologija se javlja rijetko, ali zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer su moguće izuzetno teške komplikacije, sve do smrti pacijenta.

Muscle bed syndrome je prvi put opisan kao komplikacija liječenja prijeloma gipsa. Opisani su slučajevi pojave ove vrste sindroma tunela kada se primjenjuju udlage, udlage i preuski zavoji. Ostali uzroci uključuju trombozu unutarnjih vena, jake modrice, krvarenje, edem itd. Također, sindrom mišićnog kreveta može se pojaviti kod bolesti praćenih konvulzijama ili hipertoničnosti mišića: epilepsija, tetanus, eklampsija.

Mehanizam razvoja patologije temelji se na grubom kršenju cirkulacije krvi u tkivima stisnutim u mišićno ležište. Detaljna klinička slika razvija se u pravilu 3-4 dana nakon djelovanja traumatskog čimbenika i uključuje: jaku bol, povišenu tjelesnu temperaturu, oteklinu, crvenilo i bolnost kože iznad zahvaćene mišićne posteljice, senzorne smetnje u području oštećeni živac. U teškim slučajevima moguća je nekroza mišićnog tkiva s razvojem akutnog zatajenja bubrega ( grubo govoreći, bubrežni filter je začepljen produktima raspadanja mišićnih vlakana koji ulaze u krv), što je često fatalno.

Hitna skrb uključuje skidanje udlage ili gipsa, fasciotomiju ( kirurško otvaranje kućišta), au prisustvu nekroze mišića - nekrektomija ( ekscizija mrtvog tkiva). Udovima treba dati povišeni položaj.

Najčešće je zahvaćeno prednje mišićno ležište potkoljenice. Ova patologija naziva se sindrom prednje tibije. U ovom slučaju, mišićno-koštani omotač sadrži tri mišića prednje površine potkoljenice, koji su odgovorni za produženje stopala u skočnom zglobu, kao i za produženje prstiju. Osim toga, ovdje prolaze arterija, dvije vene i duboki peronealni živac. Visoka učestalost lezija povezana je s nedostatkom kolaterala ( zaobići) Cirkulacija. Stoga, u nekim slučajevima, čak i povećana tjelesna aktivnost može uzrokovati sindrom prednje tibije ( dugotrajno plesanje, trčanje ili hodanje), što je izazvalo edem s vaskularnom kompresijom. Često je akutna ishemija uzrokovana trombozom glavnih žila nogu.

Klinički, anteriorni tibijalni sindrom očituje se jakom boli. U isto vrijeme, prednji dio potkoljenice je hiperponiran ( postoji crvenilo), edematozna, gusta i bolna na dodir. Oštećenje dubokog peronealnog živca dokazuje se postupno razvijajućom paralizom mišića ekstenzora stopala i prstiju, kao i smanjenjem ili potpunim izostankom osjetljivosti na dorzumu prvog interdigitalnog prostora stopala.

Karpalni sindrom (sindrom ručnog zgloba)

Pregled sindroma karpalnog tunela

Karpalni sindrom čini oko 50% slučajeva svih tunelskih neuropatija. Njegova prevalencija u posljednje vrijeme raste iz godine u godinu, što je djelomično posljedica porasta broja zaposlenih ljudi koji su predisponirani za razvoj ove patologije ( rad s računalnim mišem i tipkovnicom). U oko 40% slučajeva zahvaćene su obje ruke. Najčešće su bolesne žene u dobi od 50 - 60 godina.

Neuropatija tunela kod žena razvija se češće zbog mnogih okolnosti ( opuštenost vezivnog tkiva tijekom trudnoće i dojenja, negativan utjecaj hormonalnih promjena tijekom menopauze ili zbog uzimanja hormonskih kontracepcijskih pilula itd.). U slučaju karpalnog sindroma situaciju pogoršava činjenica da je on kod žena prirodno znatno uži nego kod muškaraca.
Karpalni ( karpalni) kanal je prilično uzak, njegovo dno i stijenke tvore kosti zapešća, prekrivene vlaknastim omotačem. Krov tunela je transverzalni karpalni ligament. Unutar kanala nalaze se tetive fleksora prstiju u posebnim ovojnicama. Srednji živac prolazi između tetiva i ligamenta.

Živac medijanus je mješoviti, odnosno nosi motorna i osjetna vlakna. Njegov osjetni dio inervira palmarnu površinu prva tri do pet prstiju ( počevši od velikog), stražnja površina nokatnih falangi prva tri prsta i interdigitalni prostori. Motorna vlakna osiguravaju normalnu aktivnost mišića koji tvore tenar ( istaknutost ispod palca).

Klinika i dijagnostika karpalnog sindroma

S razvojem sindroma karpalnog tunela javlja se neuropatija medijalnog živca. Bolest ima kronični tijek s izraženim stadijem. Bolest počinje jutarnjom obamrlošću šaka, zatim se pojavljuju napadaji noćnih bolova i parestezija, nakon čega bolovi i parestezije uznemiruju bolesnika danju i noću.
Zatim dolazi do smanjenja osjetljivosti i, konačno, poremećaja kretanja ( smanjena snaga otpora palca) i atrofija mišića tenora.

Za bol u neuropatiji medijalnog živca karakteristično je zračenje prema gore - u podlaktici, ramenu, pa čak iu vratu, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s vertebrogenim lezijama ( bolesti perifernog živčanog sustava uzrokovane patološkim promjenama u kralježnici).

Treba napomenuti da su čak i uz detaljnu kliničku sliku sindroma karpalnog tunela noćni bolovi i parestezije uvijek izraženiji od dnevnih. Ujutro postoji ukočenost u zahvaćenom zglobu. Vrlo su karakteristična noćna buđenja zbog jake boli i utrnulosti šake, dok mali prst ne utrne ( važan dijagnostički znak). Bol se djelomično ublažava trljanjem i trešenjem četke ( poboljšava se cirkulacija krvi).

Kompleksno liječenje neuropatije vanjskog živca bedra uključuje intramuskularnu primjenu vitamina B1 i B12 ( 20 - 25 injekcija po tečaju), analgetici, masaža i fizioterapijske vježbe, fizioterapija ( blato, sumporovodik, radonske kupke), refleksologija.

Roth-Bernhardtova bolest u pravilu ne uzrokuje veliku patnju pacijentima, ali postoje slučajevi intenzivne boli koji zahtijevaju kiruršku intervenciju. Prilikom prelaska živca nastaju neuromi, što dovodi do dugotrajne nepodnošljive boli.

Neuropatija femoralnog živca

Klinika i dijagnoza neuropatije femoralnog živca

Tipično mjesto kompresije kod kompresijsko-ishemične neuropatije femoralnog živca je mjesto gdje živac izlazi iz retroperitonealnog prostora u bedro iza ingvinalnog ligamenta u blizini čahure zgloba kuka.

Femoralni živac nosi vlakna koja osiguravaju osjetljivost na prednjoj i unutarnjoj površini bedra, potkoljenice i stopala, te motorička vlakna koja inerviraju mišiće iliopsoas i quadriceps femoris.

Najčešći uzrok neuropatije femoralnog živca je trauma komplicirana stvaranjem retroperitonealnog hematoma. Budući da živac prolazi u blizini zgloba kuka, drugi najčešći uzrok su različite patologije ovog zgloba ( dislokacija glave bedrene kosti itd.).

Često postoje jatrogeni ( medicinskog porijekla) neuropatija femoralnog živca - komplikacije punkcije femoralne arterije, plastične operacije zgloba kuka, transplantacije bubrega.

Najčešće tegobe kod neuropatije femoralnog živca su bol i parestezija anterounutarnje površine bedra, unutarnje površine potkoljenice i stopala. Kasnije dolazi do smanjenja osjetljivosti i slabosti inerviranih mišića, smanjenja trzaja koljena i konačno do atrofije mišića kvadricepsa femorisa.
Slabost mišića iliopsoasa uzrokuje poremećenu fleksiju kuka, a slabost kvadricepsa uzrokuje poremećenu savijanje koljena.

Liječenje neuropatije femoralnog živca

Neuropatija femoralnog živca može ukazivati ​​na patološki proces u retroperitonealnom prostoru ( tumor, apsces, hematom), pa su potrebna daljnja ispitivanja.

Liječenje neuropatije femoralnog živca je konzervativno simptomatsko. Za ublažavanje boli propisani su protuupalni lijekovi. Prikazana je posebna medicinska gimnastika. Ako nema težih komorbiditeta, značajno poboljšanje se može očekivati ​​6 do 18 mjeseci od početka bolesti.

Kod težih poremećaja kretanja koji uzrokuju nestabilnost koljenskog zgloba, moguće su komplikacije u vidu prijeloma kuka.

Neuropatija išijatičnog živca (piriformis sindrom)

Klinika i dijagnoza piriformis sindroma

Kompresijsko-ishemijska neuropatija išijatičnog živca nastaje zbog spastične kontrakcije mišića piriformisa, pritišćući deblo živca na križno-spinalni ligament. Česti grčevi mišića najkarakterističniji su za osteohondrozu kralježnice.

Glavni simptomi neuropatije išijatičnog živca su peckanje i parestezije u potkoljenici i stopalu, uglavnom u zoni inervacije zajedničkog peronealnog živca ( prednja i vanjska površina potkoljenice i stražnji dio stopala). Dosta rano počinje se utvrđivati ​​smanjenje Ahilova refleksa. Rjeđe je smanjenje osjetljivosti i slabost mišića potkoljenice i stopala.

Palpacijom se može otkriti bol u području subpiriformnog otvora. Od dijagnostičke je važnosti i pojava boli u glutealnoj regiji pri adukciji i unutarnjoj rotaciji uda u zglobu kuka.

Liječenje Piriformis sindroma

Taktika liječenja uvelike je određena ozbiljnošću bolesti koja je uzrokovala sindrom. U nekim slučajevima potrebno je kirurško liječenje komplikacija osteohondroze lumbalne kralježnice ( eliminacija intervertebralne kile).

Konzervativno liječenje sindroma piriformisa uključuje lijekove za ublažavanje bolnog sindroma, poboljšanje mikrocirkulacije. Od velike važnosti su terapeutske vježbe, masaža i fizioterapija.

Neuropatija peronealnog živca

Klinika i dijagnoza neuropatije peronealnog živca

Najtipičnije mjesto kompresije peronealnog živca kod kompresijsko-ishemičnih neuropatija je između fibule i fibroznog ruba dugog peronealnog mišića u blizini glave fibule.

Uzroci kompresije su vrlo raznoliki. Često je živac ozlijeđen tijekom oštre plantarne fleksije stopala uz njegovu istodobnu supinaciju ( rotacija prema van). Kod akutnih uganuća skočnog zgloba dolazi do akutne traumatizacije peronealnog živca, a kod ponovljenih habitualnih - kroničnih.
Često se kompresijsko-ishemična neuropatija peronealnog živca javlja pri obavljanju profesionalnog rada povezanog s čučnjenjem ( jedan od naziva patologije "profesionalna paraliza kopača lukovica tulipana"), navika sjedenja prekriženih nogu također je od određene važnosti.

Ponekad se peronealna neuropatija javlja zbog pritiska gipsa.
Najupečatljivija manifestacija bolesti je paraliza ekstenzora stopala i prstiju ( opušteno stopalo). Karakteristično je smanjenje osjetljivosti vanjske površine donje polovice potkoljenice, dorzuma stopala i prva četiri prsta. S dovoljno dugim tijekom, razvija se atrofija prednjih i vanjskih mišića nogu.

Često se pacijenti žale na bol u području glave fibule, palpacija i perkusija projekcije glave fibule su bolni i uzrokuju paresteziju u području inervacije peronealnog živca.

Dijagnostički je vrijedan test s forsiranom plantarnom fleksijom i supinacijom stopala koja uzrokuje ili pojačava bol u predjelu glave fibule.

Liječenje neuropatije peronealnog živca

Konzervativno liječenje moguće je u početnim fazama bolesti i uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju; vitamini (B1, B6, B12, PP), električna stimulacija zahvaćenih mišića, masaža, terapeutske vježbe, fizioterapija.

Kirurško liječenje indicirano je kod velikih promjena u kanalu ( pomaknuti tetive), kao iu kasnim stadijima bolesti iu nedostatku učinka konzervativnog liječenja 6-12 mjeseci ( u ovom slučaju se radi dekompresija peronealnog živca i plastika kanala).

Tarzalni sindrom

Tarzalna ( zastopalni) kanal se nalazi iza i prema dolje od medijalnog malleolusa. Njegovu prednju stijenku čini medijalni malleolus, vanjsku stijenku kalkaneus, a unutarnju stijenku fibrozna ploča retinakuluma tetive fleksora, koja je rastegnuta između medijalnog malleolusa i kalkaneusa.

Unutar kanala nalazi se tibijski živac s pratećim žilama. Kompresija živca u kanalu često se javlja kao posljedica ozljede zgloba gležnja, popraćena edemom i hematomom. Često uzrok tarzalnog sindroma ostaje nepoznat.

Glavni simptom sindroma tarzalnog tunela je noćna bol u plantarnom dijelu stopala. Nakon toga, bol počinje uznemiravati pacijenta tijekom dana dok hoda ( intermitentna klaudikacija). Ponekad se bol širi duž išijadičnog živca od stopala do glutealnog mišića, uključujući.

Poremećaji kretanja su slabost nožnih prstiju.
Palpacija i perkusija tarzalnog kanala uzrokuje bol i parestezije u plantarnom dijelu stopala ( Tinelov simptom).

Dijagnostička vrijednost u sindromu tarzalnog tunela je ekstenzija stopala povezana s pronacijom ( rotacija prema unutra) pojačana bol i parestezija zbog napetosti ligamenta fleksora prstiju i spljoštenja kanala. Kada se krećete unatrag ( fleksija stopala i rotacija prema van) bol jenjava.

Tarzalni sindrom na mnogo načina nalikuje sindromu karpalnog tunela, ali kirurške metode nisu toliko učinkovite. Stoga je poželjno konzervativno liječenje ( blagi režim, nesteroidni protuupalni lijekovi, masaža, terapeutske vježbe, fizioterapija). Pravilno odabrane ortopedske cipele su od velike važnosti.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Neuritis, uključujući ulnarni živac, upalna je patologija koja zahvaća periferne dijelove NS-a. Bolest zahvaća i jedno živčano vlakno i više živaca. Ozbiljnost štetnog učinka povezana je s temeljnim uzrocima nastanka patoloških stanja.

Postoji odnos između lokacije živca i negativnih uvjeta koji uzrokuju neuritis, pa razlikuju:

• oštećenje ulnarnog živca;
• tibijalni;
• radijacija;
• bedreni i mnogi drugi živci.

Bez obzira koji je živac zahvaćen, postoje osnovni simptomi koji su karakteristični za svaki neuritis. Ovaj:

• simptomi boli u području oštećenog živčanog vlakna;
• promijenjena osjetilna percepcija;
• slabost mišića u određenim područjima.

Ulnarna neuropatija pogađa veliki dio populacije. Među svim upalama živčanog tkiva, ovo zauzima počasno drugo mjesto.

Različite okolnosti istovremeno stvaraju predispoziciju za upalu lokaliziranu u ulnarnom živcu, pa je uzrok moguć:

• s općom ili lokalnom dugotrajnom izloženošću hladnoći na određenom području ili cijelom tijelu;
• zbog raznih vrsta infekcija: gripa, bruceloza, ospice, herpes i mnoge druge;
• od traumatskog učinka i samog živčanog vlakna i područja koštanog tkiva gdje je lokalizirano. Kao rezultat toga, živac je stegnut, razvija se njegova upala. Na primjer, ako postoji neuritis ulnarnog živčanog vlakna, moguća su oštećenja zglobova, prijelomi unutarnjeg kondila s epikondilom ramena;
• kada su zahvaćene žile, lokalna mikrocirkulacija je poremećena, što dovodi do kršenja trofizma živčanog tkiva;
• zbog stanja hipovitaminoze, ako tijelu nedostaju komponente vitamina i elemenata u tragovima;
• od učinaka intoksikacije, uključujući alkohol, spojeve soli teških metala;
• s endokrinim poremećajima: dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače;
• zbog strukturnih anomalija koštanog i mišićnog kanala, u čijem se šupljinskom dijelu nalazi živčano vlakno. Postoji urođena, ili se može steći;
• s učinkom stiskanja živčanih snopova tijekom spavanja, nepravilnog sjedenja na stolici, kada je osoba naglo promijenila položaj tijela ili zbog oštećenja uslijed kirurške operacije. Patologija se često manifestira dugotrajnim radom s naglaskom na laktu;
• zbog osteohondroze, hernialne promjene u diskovima koji se nalaze između kralježaka.

O simptomima

Neuritis ulnarnog živca karakterizira činjenica da pacijent osjeća da je ruka utrnuta, zatim se opažaju konvulzivne manifestacije, što ukazuje na upalu ulnarnog živčanog tkiva. Karpalni patološki procesi su izraženi, osobito na prstima. Između područja malog prsta i prstenjaka izražena je napetost, prsti nisu uvijek razdvojeni.

Postoji izravan odnos između neuritisa i njegovih simptoma, ovisno o stupnju funkcionalnog preopterećenja koje zahvaća lakatni živac i njegovu inerviranu zonu.

Neuritis živaca karakteriziraju sljedeći simptomi:

• promijenjena senzorna percepcija u vidu manifestacija parestezije (pacijent se osjeća kao da ga bockaju u laktu) ili utrnulosti, boli, moguć je i gubitak dodira;
• pokreti zahvaćenog gornjeg ekstremiteta su slabo izraženi, moguća je njegova paraliza. Pacijent teško može saviti prste, ne može ih pomicati. Takvi se simptomi javljaju ne samo zbog činjenice da je inervacija smanjena, već i zbog poremećene prehrane tkiva;
• zbog poremećenog trofizma, koža na zahvaćenom području je cijanotična, edematozna, kosa ispada lokalno, povećana je lomljivost noktiju.

Karakterističan znak kod bolesnika s neuritisom ulnarnog živca izražava se u činjenici da mu ruka visi, ne može saviti prste u šaku. Vizualno, treći i četvrti prst su u savijenom položaju, izražena je bočna abdukcija malog prsta.

Kada se simptomi pacijenta temelje na boli s poremećenom motoričkom aktivnošću, ali nema vegetativnog tipa poremećaja, onda je to neuralgija ulnarnog živca. Bolnost s utrnulošću karakteristična je za prstenjak i mali prst.

Ovako se manifestira ova neuropatija, prije njenog liječenja potrebne su dijagnostičke mjere.

O dijagnostici

Postoje različite metode koje otkrivaju ovaj lakatni živac. Na primjer, pacijentu se nudi da stavi gornje udove na tvrdu vrstu ravnine, tako da su dlanovi ispravljeni prema dolje, a treba pokušati malo zagrebati ovu ravninu uz pomoć malog prsta. Naravno, on to ne može.

U područjima gdje ide lakatni živac, postoji velika vjerojatnost destruktivnog procesa s razvojem. Ova zona je lokalizirana pod kolateralnim tipom ligamenta.

O liječenju

Prije liječenja morate saznati glavni uzrok zbog kojeg je došlo do ove neuropatije. Kada je zarazna patologija, propisana je antibakterijska, antivirusna vrsta lijeka.

Ako je uzrok kršenje mikrocirkulacijskih procesa u žilama s njihovim sužavanjem, tada se liječenje ulnarnog neuritisa provodi vazodilatatorima.

Kada se neuritis pojavi zbog ozljede, liječenje je fiksiranje gornjeg uda. Kako bi se uklonio upalni proces, propisana je terapija u obliku nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ako imate jake bolove, liječnik će vam propisati analgetike.

Uz neuropatiju ulnarnog živca, dodatno liječenje provodi se vitaminskim pripravcima skupine B, a također se koriste i sredstva koja ublažavaju oticanje.

S ovom bolešću, pacijent nije u stanju držati različite stvari u ruci, javlja se karpalno spuštanje s razvojem atrofije. Stoga liječnik namješta zavoj udlage na ispravljenu ruku s polusavijenim prstima i podlakticom. Fiksacija ruke treba biti pod kutom od 80 °. U ovom obliku, gornji ekstremitet je nekoliko dana, a zatim se pacijentu propisuje klasična masaža s terapijskim vježbama.

• oboljeli gornji ud treba spustiti u vodu i drugom rukom pritisnuti falange prstiju, pokušavajući ih ispraviti;
• podignite svaki prst;
• napravite dvostrane pokrete prstiju u krugu;
• podignite i spustite ispravljene prste (osim palca);
• napraviti karpalnu rotaciju;
• podignite i spustite četku;
• naglasak prstiju na donjoj površini, kada se pritisne, potrebno ih je savijati i savijati;
• na donju površinu stavi nešto mekano, potrebno je da pacijent podigne taj predmet. Poželjno je mijenjati predmete u veličini i obliku.

Nakon 14 dana liječnik će dodati fizioterapijske postupke u obliku:

• hidrokortizonska ultrafonoforeza;
• elektroforetsko uvođenje novokaina, lidaze;
• impulsne struje, UHF;
• električna stimulacija mišića.

Kako bi se ruka brže oporavila, masira se proučavanjem svih falangi prstiju. Postupak masaže će eliminirati zagušenja. Izvrstan rezultat dat će kružni pokreti i digitalni zadaci.

Kada se upalni proces razvije zbog kompresije s razvojem tunelskog tipa sindroma, lijekovi se ubrizgavaju u mišićno-koštano područje kanala. Za ublažavanje otekline, boli, upale, propisana je hormonska vrsta lijekova s ​​lijekovima protiv bolova.

Ako je živčano vlakno komprimirano, tada je moguća kirurška operacija, u kojoj se živčano tkivo šiva, u nekim slučajevima ispravlja se plastična metoda.

O prognozi

Ako se patologija otkrije na vrijeme, tada je prognoza za pacijenta povoljna. Tijek liječenja će trajati oko 60 dana.

Nakon što se osoba oporavi, treba se čuvati:

• izbjegavajte hipotermiju;
• ne ozlijediti se;
• Ako postoji popratna patologija, tada se mora liječiti.

Terapijske mjere bilo koje upale ne smiju se odgađati, inače su moguće trajne remisije.