Koja se anestezija koristi za carski rez. Prednosti epiduralne anestezije

Kad se trudnica podvrgne hitnoj operaciji, nema mnogo izbora. Ali ako je propisana planirana intervencija, pacijent može samostalno odabrati vrstu anestezije.

Carski rez se propisuje ženama prema prisutnosti apsolutnih ili relativnih indikacija. Apsolutne indikacije uključuju kliničke situacije u kojima je prirodni porod fizički nemoguć. U takvim slučajevima porođaj se mora provesti samo kirurškim putem, čak i ako postoje kontraindikacije za to. Na sličan način pomaže se i bebama da dođu na svijet ako majka ima preusku zdjelicu kroz koju ne može proći ni glavica novorođenčeta.

Osim toga, carski rez s anestezijom izvodi se uz prisutnost mehaničkih prepreka, a to mogu biti miomi maternice, tumori jajnika i dr. Ti se tumori otkrivaju ultrazvučnom dijagnostikom, na temelju čijih se rezultata propisuje planirani CS. Trudnice se također podvrgavaju carskom rezu ako postoji opasnost od rupture maternice. Sličan rizik javlja se ako na maternici postoji postoperativni ožiljak nakon prethodnog carskog reza ili drugih operacija na tijelu maternice. CS se može izvesti pomoću različitih vrsta anestezije.

Vrste anestezije za carski rez

Danas se mnoga djeca rađaju carskim rezom (CS). Tehnika izvođenja CS-a danas je toliko usavršena da je to najpouzdaniji i najsigurniji način rađanja punopravnog i zdravog djeteta u slučajevima kada je prirodni porod nemoguć. Za mnoge trudnice mogućnost odlaska pod kirurški skalpel nije uzbudljiva, ali zdravlje djeteta je na prvom mjestu.

Prije samo nekoliko godina vrste anestezije za carski rez nisu bile osobito raznolike, jer se koristila samo opća anestezija, kao i kod drugih abdominalnih kirurških zahvata. No, danas postoji još nekoliko vrsta anestezije: opća, endotrahealna anestezija i regionalna anestezija, koju predstavljaju epiduralna i spinalna anestezija.

Kako bi trudnica mogla odabrati željenu anesteziju, prvo se mora upoznati sa svim vrstama anestezije, proučiti njihove nedostatke i štetne posljedice.

Opća anestezija za carski rez uključuje ublažavanje boli, tijekom kojeg je pacijent uronjen u umjetni medicinski san. Danas je korištenje takve anestezije obično zbog hitnih situacija, jer takva anestezija ima prilično visok rizik, ali ne oduzima puno vremena.

Opća anestezija za carski rez uključuje intravensku primjenu anestetika. Kada počne djelovati, ženi se stavlja maska ​​kroz koju se dovodi anestetički plin i kisik. Zatim se primjenjuje lijek za opuštanje mišića koji opušta cijelo mišićno tkivo. Tek nakon svih ovih manipulacija počinje sama operacija.

Za i protiv

Operacija u općoj anesteziji ima svoje pozitivne i negativne strane.

Među prednostima opće anestezije su:

1. Ovom anestezijom postiže se maksimalno opuštanje svih mišićnih skupina, što liječniku daje širok raspon kirurških manipulacija;
2. Pravilno obavljen carski rez u općoj anesteziji omogućuje apsolutno ublažavanje boli;
3. Opća anestezija počinje djelovati vrlo brzo, a odmah nakon primjene možete započeti s kirurškim zahvatima, što je vrlo zgodno ako je potreban hitan carski rez;
4. S takvom anestezijom ne postoji takav negativan čimbenik kao smanjenje krvnog tlaka u trudnice;
5. Takva anestezija ne uzrokuje depresiju srčane aktivnosti;
6. Jednostavna tehnika koja ne zahtijeva dodatnu opremu ili kvalificirane vještine;
7. Anesteziolog može držati pod kontrolom trajanje i stupanj anestezijskog sna i po potrebi produžiti njegovo trajanje.

Nedostaci opće anestezije svode se na sljedeće čimbenike:

Indikacije za opću anesteziju

Postoje posebne situacije kada je potrebno izvesti CS u općoj anesteziji iz medicinskih razloga i razloga za spašavanje života. To uključuje slučajeve koji zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, kada se opaža prijeteće stanje i kod fetusa i kod majke. Također, opća anestezija za CS se koristi ako žena odbija druge oblike anestezije ili ih je nemoguće primijeniti (ovo je tipično za tešku pretilost, abnormalnosti ili oštećenja kralježnice i sl.).

Ako pacijentica ima kontraindikacije za regionalnu anesteziju poput krvarenja, tada joj se također preporuča podvrgnuti CS-u s općim tipom anestezije. Opća anestezija se sve rjeđe koristi tijekom poroda carskim rezom, jer ima mnogo neželjenih nuspojava, no ipak je u slučaju hitne intervencije njezina korist neprocjenjiva.

Endotrahealna anestezija

Jedna od vrsta opće anestezije je endotrahealna anestezija. Provodi se uvođenjem posebne cijevi u trahealnu šupljinu koja je povezana s uređajem za umjetnu plućnu ventilaciju. Kroz ovu cijev ženi se daje inhalacijski anestetik i kisik. Kao rezultat toga, trudnica pada u dugotrajni medicinski san, tijekom kojeg ne osjeća nikakvu bol. Endotrahealne vrste anestezije omogućuju pažljivo kontroliranje vremena koje pacijent ostaje u anestetičkom snu, tako da je vjerojatnost buđenja tijekom operacije apsolutno isključena.

Vrlo često se takva anestezija koristi zajedno s intravenskom anestezijom tijekom carskog reza kako bi se produžilo trajanje anestetičkog sna i kontrolirala respiratorna aktivnost trudnice.

Prednosti i nedostatci

Nedvojbena prednost endotrahealne anestezije za carski rez je brzina uvođenja u anesteziju, koja zahtijeva samo nekoliko minuta. Kada je potrebno obaviti hitnu operaciju, takva brzina je vrlo važna za spašavanje života bebe. Osim toga, endotrahealna anestezija djeluje 100%, uspavljujući pacijenta i osiguravajući potpunu odsutnost bolne osjetljivosti.

U usporedbi s intravenskom općom anestezijom, endotrahealnu anesteziju žene puno lakše podnose, lako ju kontrolira anesteziolog i može se produljiti u bilo kojem trenutku. Osim toga, pokazatelji otkucaja srca i tlaka pacijenta ostaju normalni s odabranom endotrahealnom anestezijom.

Među nedostacima takve anestezije je rizik od depresije respiratornih funkcija djeteta i vjerojatnost refluksa sadržaja iz želučane šupljine u dušnik. Osim toga, tijekom umetanja cijevi postoji stvarni rizik od oštrog odgovora povećanja tlaka u ženi u trudu. Nedvojbeni nedostatak opće i endotrahealne anestezije je nemogućnost kontakta između majke i novorođenčeta nakon njenog uklanjanja. A lijekovi koji se daju majci također prodiru u bebin krvotok.

Kada je indicirano, kontraindikacije

Endotrahealna anestezija je indicirana ako se planira hitna intervencija, ako postoje kontraindikacije za druge vrste anestezije, ako se stanje fetusa i dobrobit majke u trudnoći pogoršavaju, kao i kod tehnički složenih i dugotrajnih kirurška intervencija, uključujući velike količine manipulacije od strane kirurga.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija se smatra popularnom vrstom anestezije, koja se danas sve više koristi za CS. Takva anestezija se odnosi na lokalne ili regionalne vrste anestezije. Epiduralna anestezija se koristi kod planiranog CS-a, jer učinak nastupa nakon 20-25 minuta od trenutka primjene lijeka.

Epiduralna anestezija se izvodi uvođenjem anestetičkog lijeka u spinalni epiduralni prostor kako bi se eliminirala osjetljivost radikularnih živčanih procesa koji su u njemu uključeni. Da bi se to učinilo, između dura mater i stijenke spinalnog kanala umetne se igla kroz koju prolazi tanki kateter koji anestetik dovodi izravno u epiduralni prostor.

Igla se zatim uklanja, a kateter se ostavlja na mjestu do kraja kirurškog zahvata kako bi se po potrebi mogla primijeniti dodatna anestezija.

Prednosti i nedostatci

Teško je reći koja je anestezija bolja, ali epiduralna anestezija ima svoje nedvojbene prednosti:

• Izvrsna za izvođenje planiranog carskog reza, jer u usporedbi s drugim vrstama anestezije ima minimalan učinak na bebu;
• Tijekom operacije pacijentica je cijelo vrijeme pri svijesti, a kada se dijete izvadi iz maternice, majka će ga odmah moći vidjeti. Dijete se čak može staviti na majčina prsa;
• Epiduralna analgezija uzrokuje blagi pad krvnog tlaka, što omogućuje davanje većeg volumena lijekova infuzijom. Ovo pruža izvrsnu prevenciju značajnog gubitka krvi tijekom intervencije;
• Epiduralno ublažavanje boli značajno smanjuje trajanje postoperativnog rehabilitacijskog razdoblja;
• Budući da kateter ostaje u kralježnici tijekom cijele operacije, anesteziolog može u bilo kojem trenutku primijeniti dodatnu dozu anestetika ako se za to ukaže potreba.

No unatoč svim prednostima epiduralne, ne biste je trebali odabrati bez upoznavanja s nedostacima metode. Malo ih je, ali su vrlo značajni. Primjerice, izvođenje epiduralne anestezije zahtijeva visoku osposobljenost anesteziologa, što nemaju svi specijalisti ovog profila. Osim toga, takva anestezija nije prikladna za hitne slučajeve kada je u pitanju spašavanje života djeteta ili porodilje.

Anestetik i dalje djeluje na dijete iako se daje epiduralno. Budući da takva anestezija uzrokuje pad krvnog tlaka, dok lijek ne počne potpuno djelovati, dijete će doživjeti intrauterinu hipoksiju. Ponekad tijekom anestezije anesteziolozi naprave pogrešnu punkciju, tada lijek možda neće djelovati u potpunosti, utrnuvši samo polovicu tijela.

Ako liječnik nije dovoljno kvalificiran, nakon epiduralne anestezije mogu se pojaviti komplikacije poput otrovnog trovanja pacijenta ili infekcije. Među opasnim komplikacijama stručnjaci identificiraju konvulzivne napadaje, prestanak respiratorne aktivnosti i smrt.

Kada to učiniti i kada je kontraindicirano

CS s epiduralnom injekcijom anestetika indiciran je ako žena pati od gestoze ili bubrežnih patologija, dijabetesa ili hipertenzije i srčanih mana. Ako je potrebno, indicirana je i epiduralna kao nježna metoda ublažavanja boli tijekom kirurških zahvata.

Ako u rodilištu nema anesteziologa koji poznaje praksu epiduralne anestezije ili nema odgovarajuće opreme i materijala, tada je takva anestezija kontraindicirana. Žene to ne provode ni da žele. Osim toga, ako postoji fetalna hipoksija i krvarenje kod rodilje, nizak krvni tlak ili poremećaji krvarenja, opća infekcija u krvi ili upalne i infektivne lezije na mjestu uboda, tada se također ne provodi epiduralna anestezija.

Ako trudnica ima patologiju kralježnice, razne vrste zakrivljenosti ili oštećenja, tada se ova vrsta ublažavanja boli također ne koristi. Epiduralna se ne koristi ako postoji preosjetljivost na ubrizgani lijek i sl. Nakon zahvata mogu se pojaviti komplikacije kao što su glavobolje i bolovi u leđima, smetnje mokrenja i sl.

Spinalna anestezija

Dobra alternativa epiduralnom ublažavanju boli je spinalna anestezija, ali za razliku od toga, spinalnim uvođenjem igla se postavlja malo dublje, probijajući debelu ovojnicu kralježnice. Stoga se takva anestezija naziva i spinalna anestezija. Obično se punkcija izvodi između 3-4 ili 2-3 lumbalnog kralješka. Lijek se ubrizgava izravno u masu kralježnice.

Ako se epiduralna anestezija izvodi u sjedećem položaju, tada se spinalna injekcija daje kada rodilja leži na boku, s nogama povučenim što više prema trbuhu.

Za i protiv

Pozitivne karakteristike spinalne anestezije su sve prednosti epiduralne, ali osim njih postoje i specifične prednosti:

Spinalna i epiduralna anestezija također imaju iste nedostatke, no tek nakon spinalne anestezije često nastaju komplikacije, poput bolova u leđima i migrene, koje s vremenom prolaze same od sebe.

Indikacije, kontraindikacije

Indikacije za spinalnu injekciju anestetika slične su epiduralnoj anesteziji. Dodatna indikacija je potreba za hitnom intervencijom kada je opća anestezija kontraindicirana. Osim toga, spinalna anestezija se koristi kada trudnica nema problema sa svojim zdravljem ili trudnoćom, budući da takva anestezija traje ograničeno vrijeme, lišavajući liječnika mogućnosti obavljanja dodatnih kirurških zahvata.

Izvođenje carskog reza u lokalnoj spinalnoj anesteziji nije uvijek moguće i ima određene kontraindikacije. Spinalna anestezija se ne koristi ako je pacijent izgubio mnogo krvi ili pati od teške dehidracije, ima poremećaje krvarenja i alergijske reakcije na primjenu lijekova. Takva se anestezija ne smije koristiti za visoki ICP i fetalnu hipoksiju, poremećaje živčanog sustava i pogoršanje infekcije herpes virusom, srčane probleme i upalne infekcije. Prije operacije također je strogo zabranjeno uzimanje antikoagulansa koji razrjeđuju krv.

Koju anesteziju je bolje odabrati?

Koja je anestezija poželjnija za carski rez? Pitanje je složeno, jer ne postoje apsolutno sigurni oblici ublažavanja boli. Svaka metoda ima specifične kontraindikacije i rizik od nuspojava. Opće metode liječenja boli karakterizira teška podnošljivost lijekova i teška rehabilitacija. Što se tiče minimalne štete, to se može reći samo o spinalnoj vrsti anestezije, koja je praktički sigurna za trudnicu i novorođenče.

Tijekom proteklih pola stoljeća, carski rez je postao naširoko korišten postupak poroda, u kojem se dijete rađa kroz rez na maternici. To je postalo moguće zahvaljujući korištenju antibiotika, što je značajno smanjilo statistiku stope smrtnosti.

Indikacije za planirani carski rez

• Prisutnost mehaničkih prepreka koje sprječavaju prirodni porod;
• Neusklađenost između širine majčine zdjelice i veličine fetusa;
• Poprečni položaj ili prezentacija fetusa;
• Višestruka trudnoća;
• Bolesti bubrega i kardiovaskularnog sustava u žena;
• Postoji prijeteća ruptura maternice, na primjer, na njoj je ožiljak od prethodnog poroda;
• Pojava genitalnog herpesa u trećem semestru trudnoće;
• Ženska želja.

Vrste anestezije za carski rez

Pažnja! Informacije na web mjestu prezentiraju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalno liječenje. Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Carski rez je kirurški zahvat kojim se novorođenče vadi kroz rez na trbušnoj stijenci i maternici. Zahvaljujući ovom zahvatu godišnje se rodi na tisuće djece pa pitanje kako se ova operacija izvodi zabrinjava mnoge buduće roditelje. U isto vrijeme, jedna od najvažnijih točaka o kojoj biste trebali razmišljati uoči poroda je vrsta ublažavanja boli.

Dakle, koja je anestezija bolja za carski rez? Iz članka možete saznati osnovne informacije o najčešće korištenim vrstama ublažavanja boli tijekom ove operacije, njihovim glavnim prednostima i nedostacima.

Kako se izvodi operacija?

Prije nego što saznate koja je anestezija bolja za carski rez, trebali biste reći nekoliko riječi o suštini ove kirurške intervencije.

Tijekom carskog reza novorođenče se ne rađa prirodnim putem (kroz porođajni kanal), već se vadi kroz mali rez koji kirurg napravi na stijenci maternice. U modernim rodilištima rez se radi u donjem dijelu trbuha, pa je ožiljak nakon operacije gotovo nevidljiv. Ova metoda opstetricije vrlo je česta i široko se koristi u praksi: u nekim europskim zemljama, primjerice u Njemačkoj, do 40% beba rođeno je na ovaj način.

Postoje dvije vrste kirurške intervencije: planirana i hitna. Prvi se radi ako postoji opasnost od razvoja bilo kakvih komplikacija tijekom prirodnog poroda koje ugrožavaju život i zdravlje majke i djeteta. Indikacije za ovu operaciju su preuska majčina zdjelica, opasnost od hipoksije, prerano započeti porođaj, višestruka trudnoća itd. Naravno, planirana kirurška intervencija je poželjnija opcija, jer ima vremena da se rodilja pripremi za porođaj. nadolazeća operacija.

Hitni kirurški zahvat provodi se ako se tijekom prirodnog poroda pojave opasne komplikacije. Istodobno, hitna operacija u većini slučajeva provodi se u općoj anesteziji, čija je jedna od glavnih prednosti brzi početak učinka anestezije: to je vrlo važno, jer se ponekad tijekom kompliciranog porođaja računaju minute.

Naravno, takav kirurški zahvat nezamisliv je bez uporabe anestezije, inače pacijent možda neće preživjeti bolni šok.

Koje vrste ublažavanja boli se koriste za carski rez?

Postoje dvije glavne vrste anestezije koje se mogu koristiti tijekom carskog reza: regionalna i prva potpuno lišava osjeta samo donju polovicu tijela, dok je kod opće svijest pacijentice potpuno isključena i svi mišići opušteni. Istodobno, odabir odgovarajuće i najprikladnije metode anestezije može napraviti samo liječnik, uzimajući u obzir karakteristike tijeka trudnoće, zdravstveno stanje majke i mnoge druge čimbenike.

Vrste anestezije za carski rez:

• opća anestezija;
• spinalna;
• epiduralna.

Glavne prednosti i nedostaci svakog od njih opisani su u nastavku.

Kada se može odlučiti za opću anesteziju?

Suština opće anestezije je da, zahvaljujući kompleksu lijekova koji se ubrizgavaju u venski krvotok ili kroz cjevčicu uvedenu u respiratorni trakt, pacijent potpuno gubi svijest i prestaje osjećati bol. Važno je napomenuti da se tijekom opće anestezije promatra opuštanje mišića, što omogućuje stvaranje ugodnih radnih uvjeta za kirurga opstetričara.

Za ovu vrstu ublažavanja boli žene koje se podvrgavaju carskom rezu relativno se rijetko odlučuju. Potreba za općom anestezijom može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• prisutnost kontraindikacija na druge postojeće metode ublažavanja boli;
• trudnica je pretila;
• fetusu se dijagnosticira hipoksija;
• odbijanje žene da koristi druge vrste bolova;
• abnormalni položaj fetusa u maternici, prolaps pupkovine i druga hitna porodnička stanja.

Danas se carski rez koristi ako postoji potreba za njegovim izvođenjem iz hitnih razloga, a hitno je potrebno pristupiti kirurškoj intervenciji kako bi se spasili životi rodilje i djeteta. To je zbog činjenice da opća anestezija ima niz značajnih nedostataka.

Nedostaci opće anestezije

Koja je anestezija bolja za carski rez? Prije nego odgovorimo na ovo pitanje, razgovarajmo o njegovim nedostacima. Liječnici pokušavaju izbjeći ovu vrstu anestezije tijekom carskog reza, budući da anestezija može uzrokovati mnogo više komplikacija u usporedbi s drugim metodama ublažavanja boli. Među najčešćim vrijedi istaknuti:

• hipoksija trudnice, koja je uzrokovana činjenicom da se tijekom anestezije smanjuje volumen pluća i povećava potreba tijela za kisikom;
• postoji veliki rizik od aspiracije, odnosno ulaska želučanog sadržaja u respiratorni trakt: ako anesteziolog ne dijagnosticira ovo stanje na vrijeme, posljedice mogu biti katastrofalne;
• Mnoge žene tijekom porođaja dožive povišeni krvni tlak tijekom opće anestezije.

Anestetik može dovesti do poremećaja respiratorne aktivnosti novorođenčeta, kao i imati depresivni učinak na njegov živčani sustav zbog prodiranja lijekova protiv bolova kroz placentu. Potonje je posebno opasno ako se opća anestezija koristi za prijevremeni porod. No, ne treba se previše bojati: moderni lijekovi mogu smanjiti rizik od razvoja negativnih posljedica za dijete na minimum, a novorođenče dobiva i posebne lijekove koji ublažavaju učinke opće anestezije.

Dakle, koja je anestezija najbolja za carski rez ovisi o vama i vašem liječniku, ali imajte na umu da opća anestezija nije najbolji način za ublažavanje boli od operacije i trebali biste joj pribjeći samo ako nema drugih opcije iz ovog ili onog razloga.ostaje. Primjerice, ako je porodilja nestabilne psihe ili boluje od bilo koje psihijatrijske bolesti, operacija se može izvesti samo u općoj anesteziji, jer postoji veliki rizik da žena tijekom operacije neće moći ostati mirna i ometati operacije kirurga.

Puno češće u praksi se koriste epiduralna i spinalna anestezija, odnosno regionalne metode ublažavanja boli - ove su vrste puno sigurnije, a također omogućuju ženi da bude u stanju jasne svijesti tijekom poroda. Ovo je važno ne samo zato što ima priliku odmah držati novorođenče. Tijekom carskog reza opstetričar i anesteziolog mogu održavati stalni kontakt s pacijenticom, što olakšava prepoznavanje mogućih komplikacija.

Postupak epiduralne anestezije

Prije odgovora na pitanje koja je najbolja anestezija za carski rez, vrijedi saznati što je to.To je postupak u kojem se anestetik ubrizgava u epiduralni prostor kralježnice u lumbalnom dijelu. Nakon anestezije proizvedene ovom metodom, rodilja tijekom operacije ostaje pri svijesti, ali ne osjeća bolove.

Carskim rezom omogućuje ženi da aktivno sudjeluje u procesu rađanja: komunicira s medicinskim osobljem ili supružnikom koji je prisutan u sobi, odmah podiže novorođenče i stavlja ga na dojku. U ovom slučaju, trudnica ne osjeća bol, iako neki bilježe blagu nelagodu tijekom operacije.

Istina, postoji jedna vrlo važna nijansa. Mnogim ženama je psihički teško odlučiti se ostati u operacijskoj sali, boje se da će tijekom carskog reza biti pri svijesti i da neće osjetiti pola tijela. Često trudnice inzistiraju na općoj anesteziji. Preporučljivo je razgovarati o svojim strahovima sa svojim liječnikom i anesteziologom koji će vam detaljno objasniti kako će teći postupak ublažavanja boli.

Prednosti epiduralne anestezije

Među glavnim prednostima epiduralne anestezije su sljedeće:

• Stabilno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, odsutnost skokova tlaka.
• Održavanje sposobnosti kretanja.
• Nema ozljede gornjeg dišnog trakta i nema opasnosti od aspiracije.
• Dugo trajanje anestetičkog učinka. Ako je potrebno, anestezija se može produžiti na bilo koje vremensko razdoblje, što je vrlo važno ako je nakon carskog reza potrebno obaviti neke druge operacije, npr.
• Žena se vrlo brzo oporavlja od anestezije, postoperativno razdoblje oporavka je skraćeno: samo 24 sata nakon operacije mnogi pacijenti mogu samostalno ustati i kretati se.
• Dijete se može podići i staviti na dojku odmah nakon operacije.
• Bolove nakon poroda moguće je ublažiti ubrizgavanjem lijekova protiv bolova u epiduralni prostor.

Nedostaci epiduralne anestezije

Unatoč svim prednostima, posljedice epiduralne anestezije za carski rez mogu biti razočaravajuće. Ovo bi svaka trudnica trebala znati:

• Ako anestetik daje nedovoljno iskusan stručnjak, postoji velika opasnost od ulaska lijeka u krvotok. Istodobno se razvijaju konvulzije, krvni tlak naglo pada i svijest je depresivna. Rezultat može biti smrt majke tijekom porođaja ili nepovratno oštećenje živčanog sustava.
• U oko 17% slučajeva, anestezija ne uspijeva blokirati određene živce, zbog čega trudnica osjeća nelagodu tijekom carskog reza. Stoga je prije početka operacije potrebno provjeriti osjetljivost posebnim neurološkim testovima, kao što su ubodi iglom. Ako anestetik ne djeluje pravilno, potrebna je ponovna primjena lijeka.
• Ako zbog nepravilnog umetanja katetera lijek dospije ispod arahnoidne ovojnice leđne moždine, može doći do spinalnog bloka, što često rezultira zatajenjem dišnog sustava. Kako bi se to izbjeglo, najprije se daje mala doza lijeka: kirurški tim treba pričekati samo dvije minute da utvrdi je li zahvat izveden ispravno.

Nažalost, epiduralna anestezija za carski rez prilično je složena, a njezin uspjeh često ovisi o iskustvu i vještinama specijalista. Taktilna detekcija epiduralnog prostora prilično je nejasna, dok je pouzdan marker izbijanje cerebrospinalne tekućine na površinu. Stoga je važno odabrati liječnika kojem vjerujete i pažljivo proučiti recenzije o radu rodilišta u kojem će se vaše dijete roditi.

Spinalna anestezija

U početku se to činilo kao pravi spas, jer ne samo da je omogućilo da proces rađanja djeteta bude potpuno bezbolan, već je ženama dalo priliku da ne izgube jasnoću razmišljanja i percepcije u trenutku rođenja djeteta. dugo očekivanu bebu. Međutim, zbog brojnih kontraindikacija i vjerojatnosti niza gore navedenih negativnih posljedica, epiduralna anestezija postupno daje prednost spinalnoj anesteziji. Mnogi tvrde da je ovo najbolja anestezija za carski rez.

Spinalna anestezija uključuje ubrizgavanje anestetika u lumbalni dio leđa. Lijek ulazi u subarahnoidni prostor leđne moždine. Štoviše, učinak obje vrste anestezije je sličan: neko vrijeme nakon injekcije, trudnica prestaje osjećati donju polovicu svog tijela, a liječnik može započeti potrebne kirurške zahvate.

Prednosti spinalne anestezije

Koja je anestezija najbolja za carski rez? Prilično je teško odgovoriti na ovo pitanje, jer je sve individualno. Ali možemo istaknuti glavne prednosti spinalne anestezije:

• Nema toksičnog učinka. Ako anestetik slučajno dospije u krvotok, praktički nema reakcija srca i živčanog sustava, niti postoji opasnost za dijete.
• Nakon operacije tijelo se dosta brzo oporavlja.
• Visokokvalitetno ublažavanje boli: tijekom operacije porodilja ne osjeća bol.
• Spinalna anestezija dodatno opušta mišiće, što liječniku olakšava rad.
• Operacija može započeti nekoliko minuta nakon primjene lijeka, tako da intervencija traje kraće.
• Spinalna anestezija je puno lakša za izvođenje od epiduralne. Osim toga, anesteziolog koristi mnogo tanju iglu za davanje lijeka, čime se smanjuje rizik od ozljede leđne moždine ili pogrešnog davanja anestetika.
• Mnogi liječnici prepoznaju spinalnu anesteziju kao najnapredniju opciju za anesteziju carskim rezom.

za carski rez: kontraindikacije i glavni nedostaci

Nažalost, spinalna anestezija ima i neke nedostatke:

• Lijek djeluje dva sata, tako da ova vrsta anestezije nije prikladna ako je potrebno izvršiti bilo kakve dodatne manipulacije, a ako se tijekom operacije pojave komplikacije, može biti potrebna dodatna anestezija.
• Spinalna anestezija nije moguća ako pacijent ima određene vrste ozljeda kralježnice.
• Zbog brzog nastupa anestezije, krvni tlak se može smanjiti.
• Ako instrumenti koji se koriste za davanje lijekova nisu dobro dezinficirani, mogu se pojaviti razne infektivne komplikacije, poput meningitisa.
• Nakon operacije, mnoge žene u trudnoći imaju jake glavobolje koje mogu trajati nekoliko dana ili čak tjedana.
• Kao posljedica nepravilnog umetanja katetera, živčani centar koji se zove cauda equina može biti oštećen. To može uzrokovati poremećaj inervacije sakruma i lumbalne regije.
• Kod nekih oblika deformacije kralježnice spinalna anestezija nije moguća.
• Spinalna anestezija nije moguća kod prijevremenog odlijepljenja posteljice i nekih drugih opstetričkih stanja.

Unatoč gore navedenim nedostacima, spinalna anestezija se smatra jednom od najboljih i najsigurnijih tehnika za ublažavanje boli tijekom carskog reza.

Ublažavanje boli za carski rez: recenzije

Koja je anestezija bolja za carski rez? Recenzije o tome kako se žene osjećaju tijekom ove ili one vrste anestezije pomoći će nam pronaći odgovor na ovo pitanje.

Mlade majke primjećuju da je proces izlaska iz opće anestezije prilično neugodan: postoji osjećaj zamagljenosti svijesti, mučnine, glavobolje i bolova u mišićima. Osim toga, ne postoji mogućnost držati bebu u rukama odmah nakon rođenja. Postoji još jedna negativna posljedica opće anestezije: često nakon nje dijete doživljava respiratornu depresiju.

Koja je anestezija bolja za carski rez? Recenzije o epiduralnoj anesteziji uglavnom su pozitivne. Majke u trudnoći napominju da nakon postupka nema neugodnih osjeta, a dijete se može odmah staviti na dojku. Istina, kako pokazuju recenzije, često postoje neugodni osjećaji u području primjene lijeka, au prvim satima nakon carskog reza, kada se anestetik ukloni iz tijela, donja polovica tijela snažno podrhtava. No, samo dan nakon operacije moguće je stati na noge, samostalno se kretati i njegovati novorođenče.

Spinalna anestezija općenito je dala pozitivne rezultate. Pacijenti napominju da tijekom operacije nisu osjećali bol. Međutim, u nekim slučajevima žene pate od glavobolje i nelagode u trbuhu nekoliko tjedana.

Kako odabrati anesteziju?

Koja je anestezija najbolja za carski rez? Ovaj članak ima za cilj upoznati buduće majke s vrstama anestezije koje se koriste za ublažavanje boli tijekom carskog reza. Ali zapamtite, ni u kojem slučaju se ne smijete voditi gore navedenim informacijama pri odabiru anestezije! Samo liječnik koji ima sve podatke o zdravstvenom stanju rodilje može odabrati pravu vrstu ublažavanja boli. Naravno, želje pacijenta se ne mogu zanemariti. Stoga, prije nego što odlučite koja je anestezija najbolja za carski rez, trebali biste odvagnuti sve prednosti i nedostatke jedne ili druge metode i posavjetovati se s kirurgom i anesteziologom.

Kako bi odabrana anestezija bila uspješna, potrebno je pridržavati se svih preporuka stručnjaka koji će savjetovati kako se hraniti uoči operacije, kada ustati nakon carskog reza i što učiniti kako bi se tijelo oporavilo. oporavlja što je brže moguće.

Spinalna anestezija za carski rez uobičajena je u modernim rodilištima. Ova metoda ublažavanja boli tijekom operacije ima nekoliko prednosti. Odabir anestezije provodi liječnik. Specijalist ispituje tijek trudnoće i ženinu povijest bolesti. Tek na temelju dobivenih podataka anesteziolog određuje vrstu anestezije.

Carski rez je traumatična intervencija u reproduktivni sustav. Operacija je popraćena oštećenjem nekoliko tkiva. Kako bi izbjegli razvoj bolnog šoka, liječnici koriste razne lijekove protiv bolova.

Tijekom carskog reza koriste se tri vrste anestezije: duboka anestezija, spinalna ili subarahnoidalna anestezija i epiduralna anestezija. Izbor ovisi o razlozima carskog reza.

Mnoge klinike koriste anesteziju. Ova metoda omogućuje prilagodbu kirurškog procesa. Specijalist također može odabrati lijek prikladan za dugotrajno spavanje. Ali europska rodilišta rijetko koriste anesteziju. Prednost se daje spinalnoj ili epiduralnoj anesteziji. Razlika između ovih metoda leži u značajkama davanja lijeka u spinalni kanal.

Za epiduralnu anesteziju koristi se kateter. Instalira se u intervertebralnom prostoru. Kroz njega se unosi djelatna tvar. Spinalna anestezija izvodi se tankom, dugom iglom. Umetnut je u spinalni prostor. Anestetik se ubrizgava kroz iglu.

Sve gore navedene tehnike imaju pozitivne i negativne strane. Da biste odabrali pravi način ublažavanja boli, trebate se posavjetovati s liječnikom. On će objasniti koji problemi mogu nastati nakon operacije. Specijalist će također odabrati metodu prikladnu za svakog pacijenta pojedinačno.

Pozitivni aspekti postupka

Spinalna anestezija ima nekoliko prednosti u odnosu na konvencionalnu anesteziju. Ova se metoda preporučuje iz sljedećih razloga:

Pozitivan učinak je potpuno očuvanje svijesti. Spinalna anestezija se odnosi samo na donji dio torza. Mozak i torakalna regija rade kao i obično. Ova metoda izvođenja carskog reza daje ženi priliku da kontrolira proces i pričvrsti bebu na dojku u prvim minutama nakon rođenja. Nakon anestezije, pacijentu je potrebno neko vrijeme da obnovi rad mozga. Spinalna anestezija eliminira stanje nakon anestezije.

Mnoge se žene zbog psihičkih stanja boje carskog reza. Strah od nepoznatog tijekom operacije prati razvoj stresa. Iz tog razloga, ublažavanje boli ovom metodom izbjegava dodatne neugodnosti. Dijete se odmah pokaže majci. Žena može gledati kako liječnici važu i mjere bebu.

Prosječno trajanje djelovanja lijeka je 120 minuta. Ovo vrijeme je dovoljno za izvođenje svih potrebnih manipulacija. U tom slučaju pacijent ne osjeća bol. Lijek ublažava osjetljivost u području abdomena, donjih ekstremiteta i zdjelice. Nakon završetka operacije, novopečena majka može obavljati svoje uobičajene aktivnosti bez dodatnih neugodnosti. Nakon normalne anestezije potreban je oporavak unutar dva dana. Nakon tog razdoblja svijest se potpuno vraća. Spinalna anestezija eliminira ovu fazu postoperativnog oporavka. Na dan operacije pacijent može obavljati niz dopuštenih radnji.

Pozitivna strana je brzina kojom lijek počinje djelovati. Prvi znakovi djelovanja lijeka javljaju se unutar pet minuta. Za deset minuta žena može biti operirana. Ovaj se učinak koristi za hitan carski rez. Ako prirodni porođaj nije popraćen širenjem maternice, liječnici daju ženi anesteziju i izvode carski rez.

Što još trebate znati

Svako propisivanje lijeka mora izvršiti liječnik. Mnogi lijekovi imaju negativan učinak na dijete. Lijekovi koji se koriste za spinalnu anesteziju ne utječu na stanje fetusa. Ovaj učinak je zbog osobitosti njegove administracije. Aktivna tvar blokira funkcioniranje živčanih završetaka kralježnice. Zbog toga se postiže analgetski učinak. Apsorpcija lijeka u krvotok odvija se polako. Budući da fetus prima sve štetne i korisne tvari kroz placentu, anestezija ne uzrokuje štetu.

Kada se koristi anestezija, dio tvari se apsorbira u krvotok. Prvog dana nakon carskog reza beba može biti letargična i teško uhvatiti dojku.

Za razliku od mnogih lijekova koji se koriste za anesteziju, anestetik ima minimalan broj nuspojava. Razvoj nuspojava je moguć, ali se rijetko dijagnosticira.

Negativni bodovi

Spinalna anestezija također ima niz negativnih aspekata. Ne treba isključiti neugodne trenutke. Mogu se pojaviti sljedeće negativne posljedice intervencije:

• bol u području uboda;
• djelomična utrnulost donjih ekstremiteta;
• migrenske glavobolje;
• oštro smanjenje tjelesne temperature;
• hipotenzija.

Tijekom prvog tjedna nakon carskog reza možete osjetiti bol u području uboda. Često bol zrači u lumbococcygeal regiju. Neugodni osjećaji uklanjaju se analgetskim lijekovima. Nakon nekoliko dana bolovi nestaju.

U nekih bolesnika otkriva se djelomična utrnulost donjih ekstremiteta. Problem se javlja iznenada i također brzo nestaje sam od sebe. Utrnulost u nogama može se pojaviti nekoliko mjeseci nakon carskog reza. U prvim danima nakon operacije ovaj problem je izraženiji. Ako se osjet u nogama ne vrati sljedeći dan nakon operacije, trebali biste obavijestiti svog liječnika. Specijalist će provesti liječnički pregled i identificirati uzrok ove komplikacije.

Čest problem je migrenska glavobolja. Bol utječe na temporalna i parijetalna područja. Mogu se pojaviti zamagljen vid i tinitus. Stručnjak ne može uvijek potpuno ukloniti takvu bol. Neke žene tijekom života osjećaju bol zbog promjena temperature ili vremenskih uvjeta. Trebate znati da anestezija može uzrokovati složeniju patologiju. Mnogi pacijenti koji su bili podvrgnuti anesteziji nakon toga pate od dugotrajnih migrena.

Spinalna anestezija se ubrizgava u spinalni kanal. Smanjena osjetljivost živčanih završetaka utječe na tjelesnu temperaturu. U prvim minutama nakon primjene lijeka žena osjeća groznicu. Nakon carskog reza temperatura se povremeno smanjuje. Nakon mjesec dana ova patologija spontano nestaje.

Glavni problem mnogih trudnica je hipotenzija. Patologiju karakterizira oštro smanjenje krvnog tlaka. Problem nastaje zbog prekida živčanog impulsa. Hipotenzija nestaje nakon 3-4 mjeseca. Ali nekim majkama to ostaje za cijeli život. Kritična stanja treba izbjegavati dodatnom terapijom. Uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa dobro pomaže protiv ove bolesti.

Rizici predložene metode

Ublažavanje boli u kralježnici ima nekoliko rizika. Prije izvođenja carskog reza, stručnjak mora pažljivo ispitati povijest bolesti pacijenta. Prisutnost bilo kakvih patologija može utjecati na tijek operacije.

Ako postoji opasnost od produljene operacije, anestezija se ne koristi. Učinak lijeka je 2 sata. U nekim slučajevima, lijekovi se koriste s trajanjem do četiri sata. Ako se očekuje duži kirurški zahvat, potrebno je odustati od spinalne anestezije.

Važno je i iskustvo medicinskog radnika koji daje spinalnu anesteziju. Ne može svaki liječnik pravilno primijeniti lijek. Ako radnik ima malo iskustva ili prakse, učinak anestezije možda neće nastupiti ili neće dugo trajati. Rijetko se oteklina razvija zbog nepravilne primjene lijeka. Da biste izbjegli takvu patologiju, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pitati za mišljenje pacijenata koji su bili podvrgnuti spinalnoj anesteziji.

Buduća majka rijetko doživi alergijsku reakciju. Nekoliko dana prije carskog reza, liječnik pita pacijenta za alergijske reakcije na različite lijekove. Također se provodi studija reakcije na predloženu aktivnu tvar. Ako trudnica razvije oteklinu ili osip, ovaj lijek se ne smije koristiti. Ali nije uvijek moguće provesti ovo istraživanje. Carski rez se također izvodi u hitnim slučajevima. Kako bi izbjegli neugodne posljedice, liječnici prate stanje pacijenta tijekom operacije.

Zabrane korištenja metode

Spinalna anestezija nije uvijek dopuštena za carski rez. Ova metoda ublažavanja boli ima nekoliko kontraindikacija. Postoje sljedeće zabrane:

• dugotrajni tijek kasne toksikoze;
• patološki porast intrakranijalnog tlaka;
• problemi s zgrušavanjem krvi;
• bolesti srca;
• hipoksična ozljeda djeteta.

Zabranjeno je koristiti spinalnu anesteziju tijekom dugotrajne kasne toksikoze. Ovaj oblik toksikoze prati gubitak velike količine vlage. Uklanjanje tekućine prati smanjenje volumena cerebrospinalne tekućine. Tijekom operacije dolazi do manjeg krvarenja. Ako je pacijentu potreban carski rez, koristi se anestezija.

Patološko povećanje intrakranijalnog tlaka isključuje upotrebu mnogih lijekova. Spinalna analgezija utječe na spinalni pritisak. Nagli pad tlaka uzrokuje prestanak rada srca. Izbor metode anestezije vrši anesteziolog.

Glavna kontraindikacija je smanjeno zgrušavanje krvi. Tijekom operacije, tkiva i mnoge male žile su ozlijeđene. Ako koristite spinalnu anesteziju, postoji povećan rizik od velikog gubitka krvi. Operacija je također isključena ako stalno uzimate lijekove protiv zgrušavanja krvi. Ovi lijekovi razrjeđuju krv. Gubitak krvi bit će značajan. Ova patologija dovodi u pitanje carski rez.

Spinalna anestezija nije propisana za probleme sa srčanim sustavom. Razne srčane mane i disfunkcija mitralnog zaliska isključuju upotrebu mnogih lijekova. Cijeli tijek operacije razvija nekoliko stručnjaka.

U nekim situacijama i dijete pati od raznih bolesti. Hipoksija se smatra uobičajenom patologijom. Bolest je popraćena nedostatkom kisika. Fetus doživljava gladovanje kisikom. U ovom slučaju, carski rez se izvodi uz anesteziju, jer prirodni porod također postaje nemoguć.

Pripremne aktivnosti

Carski rez zahtijeva određenu pripremu pacijenta. Korištenje spinalne anestezije također je popraćeno nizom pripremnih mjera. Nekoliko dana prije operacije provode se sljedeće aktivnosti:

• proučavanje sastava krvne tekućine;
• povlačenje istodobne terapije;
• praćenje stanja fetusa.

Žena mora donirati krv iz vene za testiranje. Stručnjaci proučavaju krv za kvantitativni i kvalitativni sastav. Povećana razina leukocita i limfocita ukazuje na razvoj latentne upale. Nizak broj crvenih krvnih stanica također može postati problem tijekom operacije. Ako je analiza normalna, liječnik prelazi na sljedeću fazu pripreme.

Neke žene imaju kronične patologije koje zahtijevaju stalni lijek. Primjenu antikoagulansa treba izbjegavati. To će izbjeći razvoj krvarenja tijekom carskog reza. Hormonska terapija se također otkazuje. Ako je žena podvrgnuta kroničnoj terapiji, treba obavijestiti liječnika.

Nije samo žena podvrgnuta ispitivanju. Proučava se i stanje djeteta. U tu svrhu koristi se ultrazvučna dijagnostika. Potrebno je utvrditi razvija li se plod pravilno i ima li problema. Proučava se i rad djetetovog srca. Za ovu studiju, poseban uređaj je pričvršćen na trbuh pacijenta, koji reagira na rad srca fetusa. Svi podaci iz njega šalju se na računalo. Tek nakon svih navedenih mjera odabire se metoda anestezije.

Obilježja postupka

Spinalna anestezija nije teška. Da bi primijenila lijek, žena mora ležati na jednoj strani. Noge su savijene u koljenima i pritisnute prema prsima. U gornjem dijelu lumbalne kralježnice, koža se tretira antiseptičkom otopinom.

Anestetik se uvlači u posebnu štrcaljku s dugom tankom iglom. Područje uboda je označeno posebnim ubrusom. Igla se uvodi između kralježaka. Mali je otpor dok prolazi kroz stijenku leđne moždine. Označava odabir ispravnog mjesta. Ljekovita tvar se ubrizgava u šupljinu. Igla se uklanja.

Od ovog trenutka morate pratiti stanje pacijenta. Prvi znak početka djelovanja tvari je osjećaj punoće u području uboda. Zatim, žena primjećuje gubitak osjeta u jednoj nozi, zatim joj se drugi ud oduzima. Nakon ovoga trne mi želudac. Može se napraviti carski rez.

Trudnoća je prekrasno razdoblje u životu žene. Porod ne ide uvijek po planu. Ako je pacijentu zakazan carski rez, nemojte se uznemiriti. U ovom slučaju, spinalna anestezija se često koristi za carski rez.

U određenim slučajevima porod ne može teći prirodnim putem, te se tada pristupa operativnom zahvatu - novorođenče se vadi iz majčine utrobe kroz rez na maternici. Bez anestezije, nemoguće je, kao i svaka druga kirurška intervencija. Stoga je pitanje koja je anestezija za carski rez bolja vrlo relevantno.

Ako je operacija planirana, liječnik razgovara s pacijentom o izboru ublažavanja boli, nudeći svoje mogućnosti. Ako ste morali obaviti hitan carski rez, liječnik donosi vlastitu odluku. Danas se koriste opća (uključujući endotrahealna) anestezija i regionalna (spinalna, epiduralna, spino-epiduralna) anestezija.

Suvremeni kirurzi i anesteziolozi ne pozdravljaju, ali su ipak ponekad prisiljeni raditi intravenoznu opću anesteziju tijekom carskog reza, koja nema najpovoljniji učinak na plod i rodilju.

To je umjetno izazvana inhibicija središnjeg živčanog sustava, koja je popraćena snom, gubitkom svijesti i pamćenja, opuštanjem mišića, smanjenjem nekih refleksa i nestankom osjetljivosti na bol. Ovo stanje je posljedica primjene općih anestetika čije doze i kombinacije individualno odabire anesteziolog.

Indikacije

Liječnik propisuje carski rez pod općom intravenskom anestezijom u sljedećim slučajevima:

• postoje kontraindikacije za spinalnu i epiduralnu anesteziju: koagulopatija, akutno krvarenje, trombocitopenija;
• kosi ili poprečni položaj fetusa;
• morbidna pretilost;
• prolaps pupkovine;
• placenta acreta;
• prethodne operacije na kralježnici;
• odbijanje trudnice da primi regionalnu anesteziju;
• hitni carski rez.

Ako ove indikacije postoje, carski rez se izvodi u intravenskoj općoj anesteziji.

Prednosti

Unatoč činjenici da je većina klinika danas napustila korištenje intravenske opće anestezije pri izvođenju carskog reza, ona još uvijek ima niz prednosti. To uključuje:

1. potpuno ublažavanje boli;
2. maksimalno opuštanje mišića, što je vrlo pogodno za kirurga;
3. brzo djelovanje anestetika, što omogućuje trenutnu izvedbu operacije, kada je svaka minuta važna;
4. ne utječe na rad srca;
5. ne izaziva pad tlaka;
6. liječnik stalno prati dubinu i trajanje anestezije;
7. Tehnika davanja lijekova za opću anesteziju izuzetno je jednostavna, isključene su liječničke pogreške i nije potrebna skupa oprema.

Unatoč ovim prednostima, intravenozna opća anestezija rijetko se nudi ženama koje se podvrgavaju carskom rezu. Kao i svaka druga anestezija, i ova ima svoje dobre i loše strane, a upravo su ove druge često presudne za odbijanje ove vrste anestezije.

Mane

Liječnici ne skrivaju činjenicu da posljedice opće anestezije intravenozno tijekom carskog reza mogu biti opasne za zdravlje, pa čak i život bebe. Zbog toga se napušta u korist spinalne ili epiduralne anestezije.

Očigledni nedostaci ovog postupka uključuju:

1. visok rizik od komplikacija;
2. problemi s disanjem kod bebe;
3. depresivni učinak na živčani sustav fetusa, koji će se izraziti u njegovoj prekomjernoj letargiji, letargiji, pospanosti, dok je u tom trenutku potrebno biti aktivan;
4. aspiracija - otpuštanje želučanog sadržaja u dušnik;
5. hipoksija u trudnice;
6. Kada je spojena na respirator (umjetna plućna ventilacija), trudnica može doživjeti povišen krvni tlak i ubrzan rad srca.

Rizik od budućih zdravstvenih komplikacija za bebu prevelik je ako se carski rez izvodi u intravenskoj općoj anesteziji. I to je glavni nedostatak ove vrste anestezije, koji negira sve njegove pozitivne strane.

Stoga liječnici odvraćaju porodilje od ove tehnike i sami joj pribjegavaju samo u najhitnijim slučajevima. Stoga se u bolnici u kojoj ćete operirati svakako informirajte kakva se anestezija koristi za carski rez.

Ovo je zanimljivo! Znanstvenici iz SAD-a otkrili su da je stanje osobe pod anestezijom više ekvivalentno komi nego snu.

Endotrahealna opća anestezija

Opća anestezija uključuje i endotrahealnu anesteziju koja se koristi u slučaju carskog reza. Lijek za ublažavanje boli ulazi u tjelesne stanice kroz cjevčicu koju anesteziolog uvodi u dušnik. Većina liječnika, ako se operacija poroda ne može izbjeći, odabire ovu posebnu tehniku. Njegove su indikacije potpuno iste kao i kod opće intravenske anestezije, ali ima mnogo više prednosti.

profesionalci

Liječnici daju prednost endotrahealnoj općoj anesteziji pri izvođenju carskog reza iz sljedećih razloga:

1. lijek prodire kroz placentu sporije nego kada se primjenjuje intravenozno, tako da je rizik od neželjenih posljedica za fetus mnogo manji;
2. rizik od komplikacija za dišni i kardiovaskularni sustav je sveden na minimum, budući da uređaj uklanja ugljični dioksid iz tijela i opskrbljuje pluća kisikom;
3. anestetici se isporučuju u preciznijim količinama, a doza lijeka može se promijeniti u bilo kojem trenutku;
4. liječnik prati razinu zasićenosti kisikom i volumen ventilacije koju primaju pluća;
5. sadržaj želuca ne može prodrijeti u pluća.

Dakle, na pitanje koja je anestezija bolja za carski rez - intravenska ili endotrahealna, liječnici najčešće nedvosmisleno odgovaraju: potonja je opcija poželjnija. Ipak, ova vrsta opće anestezije ima svoje nedostatke.

minusi

Tijela majke i djeteta mogu različito reagirati na lijekove primijenjene kroz opću endotrahealnu anesteziju. Kao rezultat toga, posljedice takve operacije ponekad nisu samo neugodne, već i opasne za zdravlje. Među njima:

1. mučnina;
2. upaljeno grlo, mišići;
3. drhtaj;
4. vrtoglavica do nesvjestice;
5. slaba svijest;
6. ozljede jezika, usana, zuba, grla;
7. infekcije pluća;
8. alergija;
9. Anafilaktički šok;
10. oštećenje mozga kod majke i bebe;
11. kao i oštećenje živčanih procesa u oba.

Čak ni liječnici ne mogu uvijek predvidjeti negativne posljedice endotrahealne opće anestezije, posebno u uvjetima poroda, kada su odgovorni za život majke i djeteta. Stoga se u novije vrijeme koriste regionalne vrste anestezije za carski rez koje manje štetno djeluju na plod: spinalna, epiduralna i spinoepiduralna.

Kroz stranice povijesti. U davna vremena, tijekom poroda, električne zrake su korištene kao vrsta anestezije.

Spinalna anestezija

Lokalna (regionalna) spinalna anestezija za carski rez osigurava blokadu svih vrsta osjetljivosti. U nekim izvorima može se nazvati spinalnom. Sastoji se od činjenice da se lijek ubrizgava kroz ubod između kralježaka u cerebrospinalnu tekućinu. U tom slučaju igla se uvodi puno dublje nego kod epiduralne anestezije.

Druga razlika ove tehnike je položaj trudnice kada se daje anestetik. S epiduralnom ona sjedi, dok će ovdje biti zamoljena da leži u fetalnom položaju, s nogama skupljenim ispod trbuha što je više moguće.

Indikacije

Tijekom carskog reza, spinalna anestezija se izvodi u sljedećim slučajevima:

• hitna situacija, a opća anestezija je kontraindicirana;
• izvedena epiduralna anestezija na početku, koja se mora završiti carskim rezom;
• gestoza;
• srčana bolest;
• arterijska hipertenzija;
• dijabetes;
• problemi s bubrezima.

Ovo je nježna vrsta anestezije kojoj liječnici pribjegavaju ako trudnica ima ozbiljnih zdravstvenih problema. Međutim, spinalna anestezija ima niz kontraindikacija koje treba imati na umu.

Kontraindikacije

Postoje sljedeće kontraindikacije za spinalnu anesteziju tijekom carskog reza:

• pacijentovo odbijanje ove vrste anestezije;
• nedostatak potrebne opreme ili kvalificiranog stručnjaka;
• veliki gubitak krvi;
• poremećaji povezani s cirkulacijskim sustavom;
• bilo kakve infekcije, upale, sepse,;
• alergija na primijenjeni lijek;
• problemi sa srcem;
• visoki intrakranijalni tlak;
• bolesti središnjeg živčanog sustava;
• primjena heparina, varfarina ili drugih antikoagulansa neposredno prije operacije.

Ako barem jedna kontraindikacija s ovog popisa nije uzeta u obzir, majka i dijete mogu očekivati ​​najteže komplikacije nakon spinalne anestezije koja se koristi tijekom carskog reza. Zato, ako se izvede operacija, žena treba razgovarati o svim svojim zdravstvenim problemima sa svojim liječnikom i odlučiti je li ova vrsta anestezije prikladna za nju ili ne. Ima svoje prednosti i nedostatke.

profesionalci

Najčešće pitanje koje postavljaju trudnice koje se pripremaju za carski rez je što je bolje: spinalna ili epiduralna anestezija? Izbor će uvelike ovisiti o individualnim karakteristikama ženskog tijela, tijeku trudnoće i mnogim drugim čimbenicima. Prednosti spinalne anestezije:

1. izvrsno ublažavanje boli bez grešaka koje se javljaju kod epiduralne anestezije;
2. izvrsno opuštanje mišićnog sustava;
3. brzina djelovanja: samo 5-7 minuta;
4. minimalna izloženost lijekovima na fetus: s epiduralnom anestezijom, volumen primijenjene tvari je mnogo veći;
5. sposobnost da ostane pri svijesti tijekom poroda;
6. zbog nižeg krvnog tlaka liječnici mogu kontrolirati gubitak krvi;
7. prolazi brže i puno lakše nego nakon opće anestezije;
8. korištenje tanje igle nego kod epiduralne anestezije, tako da se naknadno eliminira bol na mjestu uboda;
9. nema rizika od oštećenja leđne moždine;
10. niža cijena.

Kada je u pitanju koju anesteziju odabrati (epiduralnu ili spinalnu) za carski rez, cijena uopće ne određuje kvalitetu. Ovdje je manji samo zato što je volumen primijenjenog lijeka puno manji od onog koji se koristi za epiduralnu anesteziju. I, naravno, nijedna vrsta anestezije nije bez nedostataka.

minusi

U rijetkim slučajevima učinci spinalne anestezije tijekom carskog reza mogu biti jednako opasni kao i oni pod općom anestezijom. Stoga bi trudnica trebala unaprijed znati o svim nedostacima ove vrste anestezije, koji uključuju:

1. Potrebna je visoka profesionalnost anesteziologa;
2. komplikacije uključuju infekciju, meningitis, otrovno trovanje, konvulzije, zastoj disanja, oštećenje leđne moždine, smrt, jake glavobolje ili bolove u leđima koji mogu trajati nekoliko mjeseci nakon operacije;
3. zbog netočne punkcije, anestezija možda uopće neće djelovati;
4. anestetik je slab, ali ipak može djelovati na dijete;
5. ograničeno (ne više od 2 sata) trajanje djelovanja anestetika:
6. oštar pad krvnog tlaka u trudnice, koji je popraćen napadima mučnine i vrtoglavice.

Dakle, ako idete na carski rez, vrijedi odvagnuti prednosti i mane spinalne anestezije prije korištenja ove metode anestezije. Unatoč niskoj cijeni u usporedbi s epiduralnom anestezijom, ponekad ima smisla koristiti potonju opciju.

Značajan datum. 16. listopada davne 1846. Thomas Morton (američki stomatolog) izveo je operaciju pod anestezijom. Danas se ovaj datum diljem svijeta smatra Danom anesteziologa.

Epiduralna anestezija

U posljednje vrijeme kod planiranih carskih rezova sve se više koristi epiduralna anestezija, koja ne zahtijeva istu preciznost i profesionalnost anesteziologa kao kod spinalne anestezije. Ove dvije vrste anestezije vrlo su slične, ali morate razumjeti razlike kako biste napravili pravi izbor.

Razlike od spinalne anestezije

Ne možete odlučiti koju vrstu anestezije preferirati? U tom slučaju unaprijed saznajte kako se provodi epiduralna anestezija i po čemu se razlikuje od spinalne anestezije. Uostalom, svaki od njih će imati svoje posljedice za vaše tijelo i za zdravlje bebe.

1. Počinje djelovati 20, a ne 5 minuta nakon primjene lijeka.
2. Anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor kralježnice, a ne u cerebrospinalnu tekućinu.
3. Igla je puno deblja.
4. Umetnut je između spinalnog kanala i dura mater mozga, a ne između kralježaka.
5. Uvođenje igle je mnogo površnije nego kod spinalne anestezije.
6. Umetne se kateter koji ostaje u kralježnici tijekom cijele operacije. Tijekom spinalne anestezije nema takve cijevi.
7. Skuplji, jer je volumen lijeka koji se unosi u tijelo mnogo veći.

Što se tiče nuspojava koje žena može doživjeti upravo na operacijskom stolu, ne može biti jasnog odgovora. Različite trudnice mogu imati različite osjećaje pod epiduralnom anestezijom i spinalnom anestezijom. Neki ljudi osjete samo lagani osjećaj trnaca kada se igla umetne, dok drugi dožive konvulzije ako se slučajno dodirne živac. Dakle, ovdje sve ovisi o razini praga boli i individualnim karakteristikama.

Indikacije

• ako je na početku prirodnog porođaja već izvedeno, ali je hitno bila potrebna kirurška intervencija;
• ozbiljne bolesti kod trudnice: gestoza, visoki krvni tlak, problemi s bubrezima ili jetrom, teška kratkovidnost;
• prijevremena trudnoća;
• kontraindikacije za opću anesteziju;
• prekomjerni rad, cervikalne patologije;
• želju porodilje.

Ako se pojavi problem, što je bolje: opća anestezija ili epiduralna anestezija, liječnik prije svega gleda na zdravstveno stanje trudnice. Potonja opcija anestezije je nježnija i ima minimalan negativan učinak na fetus. Zbog toga se danas prednost daje regionalnim metodama ublažavanja boli.

Kontraindikacije

Kada se pripremate za carski rez, morate uzeti u obzir sve kontraindikacije za epiduralnu anesteziju, kojih ima mnogo. Inače se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije i nepovratne posljedice. Ova metoda se ne može koristiti u sljedećim slučajevima:

• prisutnost problema s zgrušavanjem krvi;
• krvarenje;
• povećan intrakranijalni tlak;
• tetoviranje na leđima, utječući na mjesto uboda;
• infekcije, upale, tumori, rane i bilo koje druge lezije kože na mjestu uboda;
• alergija na lijek;
• epilepsija;
• povišena temperatura;
• aritmija;
• crijevna opstrukcija;
• srčana bolest;
• bolesti središnjeg živčanog sustava;
• traumatski šok;
• kardiovaskularni, posthemoragijski kolaps;
• bolesti kralježnice i leđne moždine;

Tijekom dana, injekcija Clexane koja se koristi za liječenje i prevenciju tromboze često je kontraindicirana za trudnice. Ako se iz nekog razloga ove kontraindikacije ne uzmu u obzir, mogu se pojaviti posljedice epiduralne anestezije za carski rez, koje predstavljaju opasnost za zdravlje majke i djeteta. Ako je prenatalni pregled bio temeljit, ova vrsta anestezije nema očitih zamki: ima mnogo prednosti.

Prednosti

Evo prednosti epiduralne anestezije za carski rez:

1. potpuno ublažavanje boli;
2. nije tako jak učinak na fetus kao kod opće anestezije;
3. žena ima priliku vidjeti svoje dijete odmah nakon operacije;
4. Epiduralna anestezija za carski rez snižava krvni tlak tako da kirurg može kontrolirati gubitak krvi tijekom cijele operacije;
5. postoperativno razdoblje je mnogo lakše podnijeti;
6. kateter vam omogućuje kontrolu doze anestetika - to je glavna prednost epiduralne anestezije, koju spinalna anestezija nema.

Kao i druge vrste anestezije za carski rez, epiduralna ima svoje nedostatke, koji se prvenstveno izražavaju u velikom broju posljedica za zdravlje majke i djeteta nakon operacije.

Mane

Nedostaci epiduralne anestezije, koja se koristi za carski rez, uključuju:

1. pogrešna primjena lijeka u posudi može izazvati konvulzije, naglo smanjenje tlaka, što dovodi do smrti ili ozbiljnog oštećenja mozga;
2. smanjenje tlaka može uzrokovati jaku vrtoglavicu i napad mučnine tijekom poroda;
3. lijek uveden u tijelo i dalje će imati neki učinak (i ​​negativan) na fetus;
4. Ako se carski rez ne završi unutar 2 sata zbog nepredviđenih komplikacija, epiduralna anestezija će se morati produžiti.

Najozbiljniji nedostatak ove vrste anestezije koja se koristi tijekom carskog reza su posljedice nakon epiduralne anestezije, koje su ponekad previše opasne i nepovratne. Gotovo ih je nemoguće predvidjeti.

Posljedice

Kao rezultat nepoštivanja kontraindikacija ili individualnih karakteristika majčinog tijela, ponekad se javljaju komplikacije epiduralne anestezije nakon carskog reza. Mogu utjecati na zdravlje, pa i život majke i djeteta.

Komplikacije za majku tijekom poroda:

• oštećenje dura mater;
• smanjen broj otkucaja srca;
• mučnina, povraćanje;
• zimica;
• ozljeda leđne moždine;
• bol u leđima;
• toksična reakcija na lijek.

Postporođajne posljedice za žene:

• teška bol u glavi i leđima;
• problemi s laktacijom;
• gubitak osjeta u donjim ekstremitetima;
• poremećaji CNS-a.

Komplikacije za dijete:

• smanjenje broja otkucaja srca;
• problemi s disanjem, motoričkim sposobnostima;
• dezorijentiranost;
• otežano sisanje;

Ako se supružnici koji će uskoro postati roditelji suoče s problemom koja je anestezija bolja za carski rez, to treba riješiti samo zajedno sa svojim liječnikom. Nakon temeljitog i uvida u okolnosti, on može donijeti zaključke i savjetovati najprikladniju opciju. Inače, posljedice epiduralne anestezije neće dugo čekati. U rijetkim slučajevima liječnici se odlučuju za spino-epiduralnu (epiduralno-spinalnu) anesteziju.

Zanimljiva činjenica. Jedna šansa u 200 tisuća je vjerojatnost da žena u porođaju umre od anestezije.

Spinoepiduralna anestezija

Kombinirana epiduralno-spinalna anestezija je metoda koja kombinira obje vrste anestezije. Radi se spinalna anestezija, ali uz kateterizaciju. Omogućuje vam da iskoristite prednosti oba i neutralizirate njihove nedostatke. Postao je široko rasprostranjen posebno tijekom kirurškog poroda ne tako davno, ali se pokazao jednostavno izvrsnim. Ovom načinu ublažavanja boli priklanja se sve veći broj liječnika.

Znajući unaprijed da ćete morati rađati operativnim putem, detaljnije se informirajte kakva se anestezija koristi za carski rez u rodilištu u kojem ćete biti podvrgnuti operaciji. To će vam omogućiti da se u potpunosti pripremite za to, saznate sve zamke i riješite kontroverzna i sumnjiva pitanja sa svojim liječnikom. Što je majka smirenija prije značajnog događaja, to će proći lakše i bolje.