Obično se primjenjuje oralno i rektalno. Vanjski način primjene

Politika privatnosti

Ova Pravila o privatnosti reguliraju obradu i korištenje osobnih i drugih podataka od strane Vitaferon zaposlenika (web stranice:) odgovornog za osobne podatke Korisnika, u daljnjem tekstu Operater.

Prijenosom osobnih i drugih podataka Operateru putem Stranice, Korisnik potvrđuje svoj pristanak na korištenje tih podataka pod uvjetima navedenim u ovoj Politici privatnosti.

Ukoliko se Korisnik ne slaže s uvjetima ove Politike privatnosti, mora prestati koristiti Stranicu.

Bezuvjetno prihvaćanje ovih Pravila privatnosti je početak korištenja Stranice od strane Korisnika.

1. UVJETI.

1.1. Web stranica - web stranica koja se nalazi na Internetu na adresi: .

Sva isključiva prava na Stranicu i njezine pojedinačne elemente (uključujući softver, dizajn) u cijelosti pripadaju Vitaferonu. Prijenos isključivih prava na Korisnika nije predmet ovih Pravila privatnosti.

1.2. Korisnik - osoba koja koristi Stranicu.

1.3. Zakonodavstvo - važeće zakonodavstvo Ruske Federacije.

1.4. Osobni podaci - osobni podaci Korisnika koje Korisnik daje o sebi samostalno prilikom slanja prijave ili u procesu korištenja funkcionalnosti Stranice.

1.5. Podaci - drugi podaci o Korisniku (nisu uključeni u pojam Osobni podaci).

1.6. Podnošenje prijave - Korisnik ispunjava obrazac za registraciju koji se nalazi na Stranici, navodeći potrebne podatke i šaljući ih Operateru.

1.7. Registracijski obrazac - obrazac koji se nalazi na Stranici, a koji Korisnik mora ispuniti za podnošenje prijave.

1.8. Usluga(e) - usluge koje Vitaferon pruža na temelju Ponude.

2. PRIKUPLJANJE I OBRADA OSOBNIH PODATAKA.

2.1. Operater prikuplja i pohranjuje samo one Osobne podatke koji su nužni za pružanje Usluga od strane Operatera i interakciju s Korisnikom.

2.2. Osobni podaci mogu se koristiti u sljedeće svrhe:

2.2.1. Pružanje usluga Korisniku, kao iu svrhu informiranja i savjetovanja;

2.2.2. Identifikacija korisnika;

2.2.3. Interakcija s korisnikom;

2.2.4. Obavještavanje Korisnika o nadolazećim promocijama i drugim događajima;

2.2.5. Provođenje statističkih i drugih istraživanja;

2.2.6. Obrada korisničkih plaćanja;

2.2.7. Praćenje transakcija Korisnika u svrhu sprječavanja prijevara, ilegalnih oklada i pranja novca.

2.3. Operater obrađuje sljedeće podatke:

2.3.1. Prezime, ime i patronim;

2.3.2. Email adresa;

2.3.3. Broj mobitela.

2.4. Korisniku je zabranjeno navoditi osobne podatke trećih strana na Stranici.

3. POSTUPAK OBRADE OSOBNIH I DRUGIH PODATAKA.

3.1. Operater se obvezuje koristiti osobne podatke u skladu sa Saveznim zakonom „O osobnim podacima” br. 152-FZ od 27. srpnja 2006. i interni dokumenti Operater.

3.2. Korisnik, slanjem svojih osobnih podataka i (ili) drugih informacija, daje privolu za obradu i korištenje od strane Operatera informacija koje je on dostavio i (ili) njegovih osobnih podataka u svrhu provedbe kontakt broja i (ili ) kontakt podatke koje je naveo Korisnik. email adresa newsletter (o uslugama Operatera, promjenama, promocijama u tijeku itd.) na neodređeno vrijeme, dok Operater ne primi pisanu obavijest od strane e-pošta o odbijanju primanja pošte. Korisnik također daje svoj pristanak na prijenos, kako bi se izvršile radnje predviđene u ovom stavku, od strane Operatera informacija koje je on dostavio i (ili) njegovih osobnih podataka trećim stranama ako postoji pravilno sklopljen ugovor između Operater i takve treće strane.

3.2. U pogledu osobnih podataka i ostalih korisničkih podataka čuva se njihova povjerljivost, osim u slučajevima kada su navedeni podaci javno dostupni.

3.3. Operater ima pravo pohranjivati ​​osobne podatke i podatke na poslužiteljima izvan teritorija Ruske Federacije.

3.4. Operater ima pravo prenijeti osobne podatke i korisničke podatke bez pristanka Korisnika sljedećim osobama:

3.4.1. Državna tijela, uključujući istražna i istražna tijela, te tijela lokalne samouprave na njihov obrazloženi zahtjev;

3.4.2. Partneri operatera;

3.4.3. U drugim slučajevima izravno predviđenim važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.

3.5. Operater ima pravo prenijeti osobne podatke i podatke trećim stranama koje nisu navedene u članku 3.4. ovih Pravila privatnosti u sljedećim slučajevima:

3.5.1. Korisnik je izrazio svoj pristanak na takve radnje;

3.5.2. Prijenos je neophodan kao dio Korisnikovog korištenja Stranice ili pružanja Usluga Korisniku;

3.5.3. Prijenos se događa kao dio prodaje ili drugog prijenosa poslovanja (u cijelosti ili djelomično), a sve obveze poštivanja uvjeta ove Politike prenose se na stjecatelja.

3.6. Operater provodi automatiziranu i neautomatiziranu obradu Osobnih podataka i podataka.

4. PROMJENA OSOBNIH PODATAKA.

4.1. Korisnik jamči da su svi osobni podaci aktualni i da se ne odnose na treće strane.

4.2. Korisnik može promijeniti (ažurirati, dopuniti) Osobne podatke u bilo kojem trenutku slanjem pisanog zahtjeva Operateru.

4.3. Korisnik ima pravo izbrisati svoje osobne podatke u bilo kojem trenutku, za to je potrebno samo poslati e-mail s odgovarajućom prijavom na Email: Podaci će biti izbrisani sa svih elektroničkih i fizičkih medija u roku od 3 (tri) radna dana.

5. ZAŠTITA OSOBNIH PODATAKA.

5.1. Operater osigurava odgovarajuću zaštitu osobnih i drugih podataka u skladu sa Zakonom te poduzima potrebne i dostatne organizacijske i tehničke mjere za zaštitu osobnih podataka.

5.2. Primijenjene mjere zaštite, između ostalog, omogućuju zaštitu osobnih podataka od neovlaštenog ili slučajnog pristupa, uništenja, izmjene, blokiranja, kopiranja, distribucije, kao i od drugih protupravnih radnji trećih osoba.

6. OSOBNI PODACI TREĆIH OSOBA KOJE KORISTE KORISNICI.

6.1. Korištenjem Stranice, Korisnik ima pravo unijeti podatke trećih strana za njihovu kasniju upotrebu.

6.2. Korisnik se obvezuje dobiti privolu subjekta osobnih podataka za korištenje putem Stranice.

6.3. Operater ne koristi osobne podatke trećih strana koje je unio Korisnik.

6.4. Operater se obvezuje poduzeti potrebne mjere kako bi osigurao sigurnost osobnih podataka trećih osoba koje unese Korisnik.

7. OSTALE ODREDBE.

7.1. Ova Pravila privatnosti i odnos između Korisnika i Operatera koji nastaju u vezi s primjenom Pravila privatnosti podliježu zakonu Ruske Federacije.

7.2. Svi eventualni sporovi proizašli iz ovog Ugovora rješavat će se u skladu s važećim zakonodavstvom u mjestu registracije Operatera. Prije odlaska na sud, Korisnik mora postupiti u skladu s obaveznim pretkaznenim postupkom i poslati odgovarajući zahtjev Operatoru u pisanom obliku. Rok za odgovor na reklamaciju je 7 (sedam) radnih dana.

7.3. Ako se iz ovog ili onog razloga jedna ili više odredbi Politike privatnosti pokaže nevaljanom ili neprovedivom, to ne utječe na valjanost ili provedivost preostalih odredbi Politike privatnosti.

7.4. Operater ima pravo promijeniti Politiku privatnosti, u cijelosti ili djelomično, jednostrano u bilo koje vrijeme, bez prethodnog dogovora s Korisnikom. Sve izmjene stupaju na snagu sljedeći dan nakon objave na Stranici.

7.5. Korisnik se obvezuje samostalno pratiti promjene Politike privatnosti upoznavanjem s aktualnom verzijom.

8. PODACI O KONTAKTU OPERATERA.

8.1. Email za kontakt.

Lijek može ući u tijelo na razne načine. Putevi primjene lijeka određeni su brzinom terapeutski učinak, njegovu težinu i trajanje. U nekim slučajevima priroda njegovog djelovanja, a time i naš oporavak, ovisi o tome kako lijek ulazi u tijelo. Postoji nekoliko glavnih metoda oralne primjene lijekova, a svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Prije nego što odlučite koji način primjene odabrati, morate točno znati koji oblici lijekova postoje.

Osnovni oblici lijekova

Prije nego što odredite puteve unošenja lijekova u tijelo, morate znati koje vrste lijekova postoje, a ima ih mnogo:

• Rješenja- Ovo je tekući oblik lijeka. Oni su ljekovita tvar razrijeđena u vodi, alkoholu, glicerinu ili drugom otapalu. Ali vrijedi zapamtiti da visokokvalitetna i neoštećena otopina treba biti prozirna, bez zamućenog sedimenta ili stranih čestica. Mogu se koristiti i za parenteralnu i za enteralnu primjenu.
• Decocije i infuzije- ovi proizvodi su pripremljeni od biljnog materijala. Ali vrijedi zapamtiti da oni dugo vremena ne čuvati, ne više od 3 dana na hladnom i zaštićenom od sunčeve zrake mjesto.
• Tablete- ovo je čvrsti materijal koji se dobiva prešanjem. Uglavnom se uzimaju oralno, ali moguća je i vanjska primjena lijekova ako se usitne u prah.

• Dragee- ovo je druga vrsta proizvoda; nastaju nanošenjem slojeva glavne tvari na granulu. Koristi se za oralnu primjenu.
• Kapsule- čvrsti oblik lijeka je tableta obložena želatinom ili drugom tvari. Najčešće kapsule sadrže lijekove gorkog okusa ili specifičnog mirisa, a ljuska znatno olakšava uzimanje tih lijekova. Osim toga, omogućuje vam zaštitu tvari od brzog uništenja u probavnom traktu.
• Svijeće je oblik doziranja lijeka koji ostaje čvrst na sobnoj temperaturi, ali se topi u ljudskom tijelu. Ako uzmemo u obzir primjenu lijekova, postoje dvije vrste načina primjene čepića - rektalni i vaginalni.
• Zakrpa- Riječ je o plastičnom obliku proizvoda koji pod utjecajem tjelesne temperature omekšava i lako prianja uz kožu. Prikladno samo za vanjsku upotrebu.
• Masti- proizvod viskozne konzistencije, koji se koristi uglavnom za vanjsku upotrebu. Moraju sadržavati oko 25% suhe tvari.

Postoji nekoliko načina davanja lijekova, svaki od njih ćemo detaljnije razmotriti.

Vrste enteralne primjene

Enteralni način primjene lijeka smatra se jednim od najprikladnijih i najsigurnijih. Postoji nekoliko podvrsta ovog puta: oralni, sublingvalni, rektalni.

1. Oralna primjena lijeka, drugim riječima, gutanje- ovo je jedna od najjednostavnijih metoda, zbog čega je najčešće propisuju mnogi liječnici. Apsorpcija lijekova isporučenih na ovaj način događa se uglavnom difuzijom u tanko crijevo, u rijetkim slučajevima - u želucu. Učinak primjene vidljiv je nakon 30-40 minuta. Iz tog razloga ova metoda nije prikladna za hitnu pomoć. Brzina i potpunost apsorpcije ovisi o unosu hrane, njenom sastavu i količini. Dakle, ako pijete lijek na prazan želudac, poboljšava se apsorpcija slabih baza, jer je kiselost u želucu niska, ali se kiseline bolje apsorbiraju nakon jela. Ali postoje i lijekovi, na primjer "Kalcijev klorid", koji, kada uđu u tijelo nakon jela, mogu formirati netopljive kalcijeve soli, što ograničava mogućnost njihove apsorpcije u krv.

2. Drugi prikladan i učinkovit enteralni put primjene lijeka je sublingvalni. Lijek se stavlja pod jezik, zahvaljujući velikoj mreži kapilara u sluznici vrlo brzo se apsorbira. Učinak se javlja unutar nekoliko minuta. Ova metoda primjene najčešće se koristi za korištenje nitroglicerina za anginu, klonidina i nifedipina za uklanjanje hipertenzivne krize.

3. Rektalni put se ne koristi često. Uglavnom se koristi ako pacijent ima gastrointestinalne bolesti, ili ako je bez svijesti.

Enteralna primjena: prednosti i nedostaci

Svi putovi i načini primjene lijeka imaju svoje prednosti, a ima ih i enteralna:

• Jednostavnost i lakoća korištenja.
• Prirodnost.
• Relativna sigurnost za pacijenta.
• Ne zahtijeva sterilitet niti nadzor medicinskog osoblja.
• Mogućnost dugotrajne terapije.
• Udobnost za pacijenta.

Ali postoje i nedostaci enteralnog načina primjene lijeka:

• Učinak dolazi polako.
• Niska bioraspoloživost.
• Različita brzina i potpunost usisavanja.
• Utjecaj unosa hrane i drugih komponenti na proces apsorpcije.
• Nemogućnost korištenja od strane pacijenata u besvjesnom stanju.
• Nije preporučljivo koristiti za pacijente koji imaju patologije želuca i crijeva.

Vrste parenteralne primjene lijekova

Parenteralni put primjene lijekova podrazumijeva davanje lijekova bez uključivanja probavni sustav. Može se podijeliti u nekoliko vrsta.

• Intradermalno- ova metoda se uglavnom koristi u dijagnostičke svrhe, na primjer, za Burnetove alergijske testove ili za lokalnu anesteziju.
• Subkutano- koristi se ako trebate nabaviti maksimalan učinak od lijeka. To se postiže zahvaljujući činjenici da je potkožni masni sloj dobro opskrbljen krvnim žilama, što olakšava brzu apsorpciju.
• Intramuskularno- koristi se ako supkutana primjena uzrokuje iritaciju ili bol, kao i kada se sam lijek sporo apsorbira.

• Intraosealni- ova metoda se rijetko koristi, uglavnom za opsežne opekline i deformacije udova, kada se druge mogućnosti ne mogu koristiti.

Ako treba primijeniti lijekove, putevi kroz krvne žile su sljedeći:

• Intravenozno- ova metoda se koristi za uvođenje velika količina lijekovi i neki lijekovi koji imaju takav zahtjev za korištenje.

• Intraarterijski- koristi se kod stanja uzrokovanih šokom, velikim gubitkom krvi, asfiksijom, ozljedom elektro šok, intoksikacije i infekcije.
• U limfne žile - ova metoda se koristi kako bi se osiguralo da lijek ne uđe u jetru i bubrege, kako bi se osigurala točnija dostava na mjesto bolesti.

Intravaskularna primjena lijekova nije uvijek prikladna; rute mogu voditi i kroz šupljine:

• Pleuralni.
• Trbušni.
• srca.
• Zglobni.

prednosti i nedostatci

Parenteralna primjena ima niz prednosti:

• Ova metoda omogućuje davanje lijeka zaobilazeći probavni trakt, što je vrlo važno za pacijente s ozbiljnim želučanim patologijama.
• Brzina djelovanja je neophodna u hitnim situacijama.
• Maksimalna točnost doziranja.
• Lijek ulazi u krv nepromijenjen.

Parenteralni način primjene lijeka ima brojne nedostatke:

• Lijek mora primijeniti obučeni medicinski stručnjak.
• Potrebni su asepsa i antiseptici.
• Teško je, pa čak i nemoguće primijeniti lijek ako postoji krvarenje ili oštećenje kože na mjestu uboda.

Inhalacije

Inhalacijski način primjene lijeka omogućuje korištenje aerosola, plinova (hlapljivih antiseptika) i praškova u liječenju.Kod ovog načina primjene lijekovi brzo ulaze u unutrašnjost i ispoljavaju svoje djelovanje. terapeutski učinak. Osim toga, lako je kontrolirati koncentraciju lijeka u krvi - zaustavljanje inhalacije dovodi do suspenzije učinka lijeka. Udisanjem aerosola koncentracija lijeka u bronhima je vrlo visoka s minimalnom

No, vrijedno je zapamtiti da bez obzira koliko je učinkovito udisanje, ne dopušta upotrebu nadražujućih tvari. Također morate imati na umu da inhalacijski lijekovi mogu utjecati na druge (na primjer, anesteziju).

Prednosti i mane primjene inhalacije

Nastavljamo razmatrati načine davanja lijekova. Metoda inhalacije također ima prednosti i mane. Prednosti inhalacije:

• Djeluje izravno na mjesto patologije.
• Lijek lako prodire do mjesta upale, zaobilazeći jetru nepromijenjen, što uzrokuje njegovu visoku koncentraciju u krvi.

Nedostaci inhalacije:

• Ako je bronhijalna prohodnost jako oštećena, lijek ne prodire dobro u mjesto bolesti.
• Lijekovi mogu nadražiti sluznicu nosa, usta i grla.

Razmotreni su glavni načini primjene lijeka, ali postoje i drugi koji također mogu postati neophodni u nekim slučajevima.

Rektalni, vaginalni i uretralni načini primjene

Usporedimo li rektalni put primjene lijeka s oralnom primjenom, možemo sa sigurnošću reći da se učinak prve metode javlja mnogo brže. Lijek se brzo apsorbira u krv bez uništavanja enzima probavnog trakta i jetre.

Čepići, masti i drugi oblici lijekova, prethodno samljeveni u prah i razrijeđeni, daju se rektalno u tijelo, a koristi se klistir. Ali vrijedi zapamtiti da će otopina primijenjena rektalno dati učinak mnogo brže od čepića. Zapremina klistira za odrasle kreće se od 50 do 100 ml, a za djecu od 10 do 30 ml. Ali ovu metodu Postoje i nedostaci uvođenja lijekova:

• Nezgodan za korištenje.
• Posebne varijacije u brzini i ukupnom uzorku usisavanja.

Vaginalne i uretralne metode dopuštaju primjenu bilo kojeg oblika lijekova. Ali obje ove metode daju najbolji rezultat, ako se koriste za liječenje infekcija ovih organa ili za dijagnostiku, npr. za davanje kontrastna sredstva, kao što su "Yodamide", "Triombrast" i drugi.

Spinalni i intrakranijalni načini primjene

U vrlo rijetkim slučajevima koriste se spinalne i intrakranijalne (subokcipitalne, subarahnoidalne, subduralne i druge) injekcije. To je uglavnom zbog činjenice da se lijek treba davati samo takvim metodama kvalificirani stručnjak. Takve metode zahtijevaju korištenje samo sterilnog, apsolutno prozirnog istinitog vodene otopine s neutralnom reakcijom. Akcija dolazi vrlo brzo.

Transdermalni terapijski sustavi

U U zadnje vrijeme Lijekovi su sve dostupniji u novi oblik. Transdermalno terapijski sustavi(TTS) je jedan od njih. Oni su meki oblik doziranja namijenjen vanjskoj uporabi sa polaganim otpuštanjem lijeka. Moderni TTS su filmovi i flasteri koji su proizvedeni korištenjem najsuvremenijih tehnologija i vrlo su praktični za korištenje: flaster se lijepi na kožni pokrivač, a film se stavlja iza obraza. U ovom slučaju, glavna tvar se apsorbira u krv kroz kožu ili sluznicu.

Mnogi liječnici diljem svijeta u posljednje vrijeme sve više obraćaju pažnju na najnoviji načini davanje lijekova. Svaki ima prednosti i nedostatke, uključujući TTS. Razmotrimo prednosti:

• Lijek djeluje ubrzano.
• Lijek ulazi u krv postupno bez prekida, što osigurava stabilnu razinu glavne tvari.
• Neugodni osjećaji su potpuno isključeni, to se također odnosi na povraćanje i bol od injekcija.
• Potpuna odsutnost neželjeni efekti iz probavnog trakta.
• Smanjena učestalost alergija.
• Mogućnost brzog prekida lijeka ako postoje kontraindikacije.
• Točna doza.
• Mogućnost ciljane dostave lijeka na željeni dio tijela.

Svaki od opisanih načina primjene lijeka ima svoje dobre i loše strane. No koliko god metoda bila dobra, glavno je da ju mora propisati liječnik, a poželjno je da najsloženije i najrjeđe metode primjene provodi posebno obučena osoba u zdravstvena ustanova. Pazite na sebe kako ne biste morali razmišljati o tome kako unijeti lijek u tijelo.

Davanje lijekova kroz rektum (rektalno) odnosi se na enteralni put primjene. Tekući oblici doziranja primjenjuju se kroz rektum: dekokcije, otopine, sluz u obliku mikroklizma i meki oblici doziranja (čepići). Čepići pripadaju doziranim oblicima doziranja. Sastoje se od ljekovitih tvari i baze. Najbolji temelj je kakao maslac (Oleum Cacao). Rektalni čepići (čepići) obično imaju oblik stošca ili cilindra sa šiljastim krajem. Na sobnoj temperaturi čepići imaju čvrstu konzistenciju; na tjelesnoj temperaturi se tope i apsorbiraju kroz hemoroidalne vene; nakon apsorpcije lijek ulazi u sustav donje šuplje vene i dalje, zaobilazeći jetru, u sistemski protok krvi. Ljekovite tvari u čepićima koriste se uglavnom za lokalno, a rjeđe za resorptivno djelovanje.

Prednosti rektalnog načina primjene:

1. Mogućnost primjene kada je oralna primjena nemoguća: kod povraćanja, otežanog gutanja, u nesvjesnom stanju bolesnika, oštećenja želučane sluznice.

2. Unos ljekovite tvari resorptivnog djelovanja ulazi u krvotok zaobilazeći jetru, i, prema tome, nije uništen

Nedostaci rektalnog načina primjene:

1. neugodnost korištenja (osobito izvan bolnice);

2. mala usisna površina i kratko kontaktno vrijeme lijek sa sluznicom (djetetu može biti teško zadržati lijek u crijevu);

3. nadražujuće djelovanje lijeka na sluznicu, zbog čega se može pojaviti proktitis.

4. zbog nedostatka enzima u rektumu, primijenjene ljekovite tvari se ne razgrađuju i ljekovite tvari bjelančevina, masti i polisaharidne baze ne mogu proći kroz njegovu stijenku, pa se mogu propisivati ​​samo za lokalni utjecaj u obliku ljekovitih mikroklistira.

Uvođenje rektalnog supozitorija

Kontraindikacije: individualna netrpeljivost djelatna tvar primijenjenog oblika doziranja.

Oprema: pakiranje čepića, škare, rukavice, tekući sapun ili sredstvo za dezinfekciju ruku, jednokratni ručnik, posuda za dezinfekciju.

Algoritam radnji:

I. Priprema za zahvat

4. Odvojite pacijenta paravanom (ako ima drugih pacijenata u sobi).

5. Pomozite pacijentu da leži na boku, savijte koljena.

II. Provođenje postupka.

7. Otvorite omotač čepića (bez vađenja čepića iz omotača)

8. Zamolite pacijenta da se opusti, jednom rukom raširite stražnjicu i umetnite čepić u analna rupa(školjka će vam ostati u ruci).

9. Pozovite pacijenta da legne u položaj koji mu je udoban.

III. Kraj postupka.

12. Uklonite zaslon.

13. Obavljenom zahvatu unijeti odgovarajući zapis u medicinsku dokumentaciju.

Zapamtiti! Prije primjene lijekova u rektum (s izuzetkom laksativa), pacijentu treba dati klistir za čišćenje.

Mogući problemi bolesnika i sestrinske intervencije za njih.

Prilikom dirigiranja terapija lijekovima mogu se pojaviti problemi koji su povezani s pacijentovim odbijanjem da uzme propisane lijekove lijekovi. U pravilu, pacijenti mogu opravdati svoje odbijanje nedostatkom poboljšanja u njihovom stanju. Medicinska sestra treba smireno i taktično objasniti važnost redovitog uzimanja lijekova, potrebu kontinuiranog tijeka liječenja i strogog pridržavanja ovih uvjeta za oporavak.

Odbijanje uzimanja lijekova od strane pacijenata ponekad je uzrokovano nedovoljnom ili manjkom informacija o lijeku koji im je propisan. U ovom slučaju potrebno je pristupačan oblik te u okviru svoje nadležnosti informirati pacijenta o:

· naziv lijeka koji mu je propisan;

· svrhu uzimanja ovog lijeka;

· vrijeme nastupa učinka (izlječenje, smanjenje boli);

· pravila uzimanja lijeka;

· moguća pojava nuspojave;

· interakcija lijeka s hranom, alkoholom i drugim lijekovima.

Ako se pacijent ne sjeća primljenih podataka, potrebno je dati preporuke u pisanom obliku.

Uvođenje lijekova u rektum izaziva osjećaj neugode kod bolesnika zbog intimne prirode procedure koje mogu dovesti do odbijanja. Medicinska sestra mora taktično objasniti potrebu pridržavanja liječnikovih naloga i izvršavanja ovu manipulaciju u zasebnoj sobi, bez privlačenja pozornosti drugih pacijenata.

Pitanja za učvršćivanje znanja:

1. Uzimanje uzoraka medicinskih recepata.

2. Zahtjevi za popunjavanje obrazaca “Potražnja - račun”.

3. Postupak nabave lijekova iz apoteke za odjel.

4. Priprema dnevnika lijekova.

5. Prednosti i nedostaci primjene lijekova na usta.

6. Pravila podjele lijekova pacijentima.

7. Pravila sublingvalnog uzimanja lijekova.

8. Prednosti i nedostaci “rektalnog” načina primjene.

9. Mogući problemi bolesnika i sestrinske intervencije za njih.

Korištenje lijekova izvana i inhalacija.

Plan:

1. Nanošenje na kožu masti na razne načine, pudera, flastera, otopina, tinktura. Sigurnosne mjere pri korištenju masti.

2. Ukapavanje kapi i uvođenje masti u oči, nos, uši.

3. Inhalacijski način davanja lijekova kroz usta i nos. Podučavanje bolesnika tehnici korištenja doziranog i nedoziranog aerosola u inhalatoru. 4. Sigurnosne mjere pri korištenju inhalatora.

Pitanja za provjeru znanja o temi: “ Liječenje lijekovima u sestrinskoj praksi"

1. Metode vanjske primjene lijekova.

2. Informacije potrebne bolesniku za svjesno sudjelovanje u medikamentoznoj terapiji.

Nanošenje na kožu masti na razne načine, pudera, flastera, otopina, tinktura. Sigurnosne mjere pri korištenju masti.

Vanjski način primjene

Vanjski način primjene je nanošenje ljekovitih tvari na kožu i sluznicu očiju, nosa, rodnice i ušiju.

Ovaj način primjene prvenstveno je namijenjen lokalno djelovanje lijekove, jer kroz netaknutu kožu (uglavnom kroz izvodni kanali lojne žlijezde I folikula kose) apsorbiraju se samo tvari topive u mastima. Ali u nekim slučajevima

korišteni lijekovi transdermalni , kroz kožu, sposobni su stvarati potkožno tkivo depo koji održava određenu koncentraciju tvari u krvi. Osobito kod djece prvih godina života meka koža, koji ima tanak stratum corneum, pa se apsorpcija lijekova kroz njega događa jednako lako kao i kad se uzimaju oralno. Osim toga, potreban je izuzetan oprez pri nanošenju lijekova na oštećenu kožu (rana, maceracija u području pelenskog osipa, opeklina). Načini vanjske primjene različitih oblika doziranja (masti, emulzije, otopine, kaše, prašci, tinkture, paste itd.) mogu biti sljedeći:

· obloge,

· losioni,

· puderi,

· podmazivanje,

· trljanje,

· trljanje;

· zavoji na površina rane,

· ukapavanje kapi u oči, uši, nos,

· stavljanje masti u oči, nos, uši.

Trljanje– davanje ljekovitih tvari kroz kožu u obliku tekućina ili masti. Trljanje se provodi na onim područjima gdje je koža tanja i nije prekrivena dlakama (fleksorna površina podlaktica, stražnja strana bedara, bočne površine prsa, trbuh). Koža na mjestu trljanja treba biti čista. Ako mast nema jako iritirajuće djelovanje, možete je utrljati jastučićima prstiju u rukavicama. Nanosi se potrebna količina masti ili tekućine tanki sloj na kožu i trljajte kružnim pokretima u jednom smjeru. Za trljanje možete koristiti i posebne uređaje koji su uključeni u masti. Kontraindikacija za ovaj postupak je prisutnost upalnih promjena na koži.

U nekim slučajevima mast se nanosi na kožu, bez utrljavanja, u tankom sloju staklenom lopaticom ili špatulom i drži otvoreno mjesto 10-15 minuta. Ne preporučuje se to raditi rukama, jer se neke masti apsorbiraju kroz netaknutu kožu ili uzrokuju nadražujuće djelovanje.

Podmazivanješiroko se koristi uglavnom za kožne bolesti. Pamuk ili tupfer od gaze navlažiti u potrebnoj ljekovitoj tvari i nanijeti na kožu pacijentova pluća uzdužni pokreti (u smjeru rasta dlake).

Pomazanje

Jednostavna namjena medicinske usluge(namjena): terapeutski

Indikacije: prema preporuci liječnika

Kontraindikacije: individualna netolerancija na aktivnu tvar lijeka, upalni procesi kože (ekcem, dermatitis).

Oprema: posuda (tuba) s mašću, sprava za utrljavanje masti, rukavice, tekući sapun ili sredstvo za dezinfekciju ruku, jednokratni ručnik, posuda za dezinfekciju.

Algoritam radnji:

I. Priprema za zahvat

2. Dobiti pristanak pacijenta za provođenje postupka.

6. Operite ruke i stavite rukavice.

7. Pregledajte područje kože za utrljavanje masti.

II. Izvođenje postupka.

8. Nanesite potrebnu količinu masti na poseban uređaj; Ako nije dostupan, utrljajte mast samo u rukavicama.

9. Laganim kružnim pokretima utrljavajte mast na područje tijela koje odredi liječnik dok mast ne nestane (u nekim slučajevima postoje precizne upute kada prestati s utrljavanjem).

10. Toplo pokrijte pacijenta ako to zahtijevaju upute.

11. Pitajte pacijenta kako se osjeća

III. Kraj postupka.

12. Skinite rukavice, operite ruke.

13. Uklonite zaslon.

Pažnja! Ne trljajte mast na pacijenta nezaštićenim rukama - to nije sigurno za vaše zdravlje.

Masti se mogu koristiti i u obliku obloga od masti. Na sterilno zavoj od gaze primijeniti potreban iznos masti i nanesite na oštećeno područje kože, a zatim pričvrstite zavojem. Bolesnika se upozorava koliko dugo treba nositi zavoj.

Primjena zavoja od masti

Svrha jednostavne medicinske usluge (cilj): terapijska

Indikacije: dekubitusi, infiltrati, rane.

Kontraindikacije: individualna netolerancija na aktivnu tvar lijeka, krvarenje iz rane.

Oprema: teglica masti, sterilna lopatica, sterilni jastučići gaze i vate, voštani papir, škare, sterilne rukavice, tekući sapun ili sredstvo za dezinfekciju ruku, jednokratni ručnik, posuda za dezinfekciju.

Algoritam radnji:

I. Priprema za zahvat

1. Predstavite se pacijentu, objasnite svrhu i tijek nadolazećeg zahvata

2. Dobiti pristanak pacijenta za provođenje postupka.

4. Pomozite pacijentu da zauzme udoban (potreban) položaj.

5. Operite ruke i stavite sterilne rukavice.

II. Izvođenje postupka.

6. Sterilnom lopaticom nanijeti potrebnu količinu masti na sterilni ubrus.

7. Stavite ubrus s mašću na kožu pacijenta, voštani papir i mali sloj vate na vrh ubrusa.

8. Ubrus s mašću i vatom učvrstiti gazom ili cjevastim zavojem.

9. Upitati bolesnika kako se osjeća i osjeća li neugodu zbog nanesenog zavoja.

10. Upozorite pacijenta koliko dugo treba nositi zavoj.

III. Kraj postupka.

11. Skinite rukavice, operite ruke.

12. U medicinsku dokumentaciju unijeti odgovarajući upis o provedenom zahvatu.

Pažnja! Koristite upute koje ste dobili uz mast.

Nanošenje pudera

Puderi ili posipanje praškastim ljekovitim tvarima (talk) koriste se za sušenje kože kod pelenskog osipa i znojenja. Površina na koju se puder nanosi mora biti čista.

Svrha jednostavne medicinske usluge (cilj): terapijska

Indikacije: pelenski osip, liječenje rana i kožnih bolesti.

Kontraindikacije: individualna netolerancija na aktivnu tvar lijeka, krvarenje iz rane.

Oprema: puder, sterilne maramice, rukavice, sapun ili sredstvo za dezinfekciju ruku, jednokratni ručnik, posuda za dezinfekciju.

Algoritam radnji:

I. Priprema za zahvat

1. Predstavite se pacijentu, objasnite svrhu i tijek nadolazećeg zahvata

2. Dobiti pristanak pacijenta za provođenje postupka.

4. Pitajte pacijenta treba li biti ograđen tijekom postupka (ako nije sam u sobi).

5. Pomozite pacijentu da zauzme udoban (potreban) položaj.

6. Operite ruke i stavite rukavice.

II. Izvođenje postupka.

7. Pažljivo operite i upijajućim pokretima ubrusom od gaze i osušite područje na koje ćete nanositi lijek.

8. Uskladite rupe za oči na poklopcu bočice s lijekom s rupama na bočici.

9. Posudicu s puderom okrenite naopako i tresućim pokretima ravnomjerno nanesite puder na željenu površinu kako biste „napudrali“ kožu.

III. Kraj postupka.

10. Skinite rukavice, operite ruke

11. Uklonite zaslon.

Stavljanje kapi u nos

Svrha jednostavne medicinske usluge (cilj): terapijska

Oprema: bočica lijeka, pipeta, rukavice, tekući sapun ili sredstvo za dezinfekciju ruku, jednokratni ručnik, posuda za dezinfekciju.

Algoritam radnji:

I. Priprema za zahvat

1. Predstavite se pacijentu, objasnite svrhu i tijek nadolazećeg zahvata.

2. Dobiti pristanak pacijenta za provođenje postupka.

5. Pripremite pipetu.

II. Izvođenje postupka.

6. Zamolite pacijenta da sjedne, lagano zabaci glavu i nagne je u stranu (pri ukapavanju u lijevu nosnicu - ulijevo, u desnu - udesno).

7. Pipetirajte lijek.

8. Lijevom rukom podignite vrh nosa i ukapajte 3-4 kapi u nosni hodnik (ne stavljajte pipetu duboko u nos).

9. Zamolite pacijenta da prstima pritisne krilo nosa na septum i napravi lagane kružne pokrete.

10. Na isti način ukapajte kapi u drugu nosnicu.

11. Pitajte pacijenta kako se osjeća.

III. Kraj postupka.

12. Stavite pipetu u spremnik za otpad

13. Skinite rukavice, operite ruke.

14. Obavljenom zahvatu unijeti odgovarajući zapis u medicinsku dokumentaciju.

Zapamtiti! Kapaljka ugrađena u čep bočice koristi se pojedinačno za svakog pacijenta.

Prilikom ukapavanja uljnih otopina potrebno je zamoliti bolesnika da legne s blago zabačenom glavom. Nakon primjene, trebao bi moći osjetiti okus kapi jer bi kapi trebale dospjeti u stražnji dio grla.

Ubrizgavanje masti u nos

Indikacije: bolesti nosne sluznice.

Kontraindikacije: individualna netolerancija.

Oprema: sterilni jastučići vate, bočica (tuba) s mašću, stakleni štapić, rukavice, tekući sapun ili sredstvo za dezinfekciju ruku, jednokratni ručnik, posuda za dezinfekciju.

Algoritam radnji:

I. Priprema za zahvat

1. Predstavite se pacijentu, objasnite svrhu i tijek nadolazećeg zahvata.

2. Dobiti pristanak pacijenta za provođenje postupka.

4. Operite ruke i stavite rukavice.

II. Provođenje postupka

5. Zamolite pacijenta da sjedne i lagano zabaci glavu unatrag.

6. Na vatu istisnuti 0,5 - 0,7 cm masti (ukoliko je mast u bočici koristiti stakleni štapić.

7. Umetnite turundu rotacijskim pokretima u donji nosni prolaz.

8. Izvadite turundu i stavite je u spremnik za korišteni materijal.

9. Ponovite iste korake prilikom unošenja masti u drugu polovicu nosa.

10. Pitajte pacijenta kako se osjeća.

III. Kraj postupka.

11. Skinite rukavice, operite ruke.

12. Obavljenom zahvatu unijeti odgovarajući zapis u medicinsku dokumentaciju.

Kapanje kapi u oči

Svrha jednostavne medicinske usluge (svrha:) terapijska

Indikacije: bolesti oka.

Kontraindikacije: individualna netolerancija.

Oprema: ljekovita otopina pipeta, bočica s kapima, sterilne vate, tekući sapun ili sredstvo za dezinfekciju ruku, jednokratni ručnik, tekući sapun ili sredstvo za dezinfekciju ruku, jednokratni ručnik, posuda za dezinfekciju.

Algoritam radnji:

I.Priprema za postupak

1. Predstavite se pacijentu, objasnite svrhu i tijek nadolazećeg zahvata.

2. Dobiti pristanak pacijenta za provođenje postupka.

4. Operite ruke i stavite rukavice.

5. Dajte pacijentu dvije lopte: u lijeva ruka- za lijevo oko, desno - za desno.

II. Izvođenje postupka.

6. Zamolite pacijenta da sjedne ili legne na leđa.

7. Pipetirajte potreban broj kapi i uzmite kuglicu gaze u lijevu ruku.

8. Zamolite pacijenta da lagano zabaci glavu unatrag i pogleda prema gore.

9. Kuglicom gaze povucite donji kapak.

10. Stavite 2-3 kapi u donji konjunktivni nabor (ne stavljajte pipetu blizu konjunktive).

11. Zamolite pacijenta da zatvori oči.

12. Iscurele kapi upijte u unutarnji kut očiju.

13. Ponovite iste korake prilikom ukapavanja u drugo oko.

14. Pitajte pacijenta kako se osjeća. Pazite da pacijent ne osjeća nelagodu nakon postupka.

II. Kraj postupka.

15. Stavite pipetu u spremnik za otpad .

16. Skinite rukavice i operite ruke.

17. Obavljenom zahvatu unijeti odgovarajući zapis u medicinsku dokumentaciju.

Pažnja! Broj pipeta ovisi o količini lijeka koji se daje pacijentu. Svaki lijek zahtijeva zasebnu pipetu.

Bilješka. Pipete moraju biti očišćene, dezinficirane i sterilizirane.

Pregleda: 131305 | Dodano: 24. ožujka 2013

Svi putovi unosa lijeka u organizam mogu se podijeliti na enteralni i parenteralni. Enteralni načini primjene ( enteros- crijeva) osiguravaju unošenje lijeka u organizam kroz sluznicu probavnog trakta. Enteralni putovi primjene uključuju:

• Oralna primjena (oralno, per os)- unošenje lijeka u organizam ingestijom. U tom slučaju lijek prvo ulazi u želudac i crijeva, gdje se apsorbira u sustav unutar 30-40 minuta. portalna vena. Zatim krvotokom lijek ulazi u jetru, potom u donju šuplju venu, desnu stranu srca i na kraju u plućnu cirkulaciju. Prošavši mali krug, lijek kroz plućne vene dospijeva u lijeve dijelove srca i sa arterijska krv, dolazi do tkiva i ciljnih organa. Najčešće se na ovaj način daju kruti i tekući oblici lijekova (tablete, dražeje, kapsule, otopine, pastile i dr.).

Prednosti metode

Nedostaci metode

Najfiziološkiji način davanja ljekovite tvari je prikladan i jednostavan. Za administraciju nije potrebno posebno obučeno osoblje. Metoda je sigurna.

Spori ulazak lijeka u sistemsku cirkulaciju. Brzina apsorpcije nije konstantna i ovisi o prisutnosti hrane u gastrointestinalnom traktu i njenom motilitetu (ako se motilitet smanjuje, brzina apsorpcije se smanjuje). Na lijekove koji se uzimaju oralno utječu želučani enzimi i crijevni sok, metabolički enzimski sustavi jetre koji uništavaju dio tvari i prije nego što uđe u sustavnu cirkulaciju. (Na primjer, kada se uzima oralno, do 90% nitroglicerina se uništi). Nemoguće je koristiti lijekove koji se slabo apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu (na primjer, aminoglikozidni antibiotici) ili se u njemu uništavaju (na primjer, inzulin, alteplaza, hormon rasta). Lijek može uzrokovati ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (na primjer, kortikosteroidi, salicilati). Ovaj način primjene je neprihvatljiv ako je bolesnik bez svijesti (iako se lijek može primijeniti odmah intragastrično kroz sondu), ako bolesnik ima nekontrolirano povraćanje ili tumor (strikturu) jednjaka, ili postoji masivni edem (anasarka, jer to remeti apsorpciju lijeka u crijevima).

• Rektalni put (>po rektumu)- davanje lijeka kroz anus u ampulu rektuma. Na taj način daju se meki oblici (čepići, masti) ili otopine (mikroklizmom). Tvar se apsorbira u sustav hemoroidnih vena: gornji, srednji i donji. Iz gornje hemoroidalne vene tvar ulazi u sustav portalne vene i prolazi kroz jetru, nakon čega ulazi u donju šuplju venu. Iz srednjih i donjih hemoroidalnih vena lijek ulazi izravno u sustav donje šuplje vene, zaobilazeći jetru. Rektalni način primjene često se koristi u djece prve tri godine života.

Prednosti metode	Nedostaci metode
Dio lijeka izbjegava metabolizam u jetri, odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju. Može se koristiti kod bolesnika s povraćanjem, suženjima jednjaka, velikim edemom i poremećajem svijesti. Na lijek ne utječu probavni enzimi.	Psihološki faktor: Ovaj način primjene se može ne svidjeti ili pretjerano svidjeti pacijentu. Lijek može imati iritirajući učinak na rektalnu sluznicu. Ograničena apsorpcijska površina. Nedosljedna brzina apsorpcije i opseg apsorpcije lijeka. Ovisnost apsorpcije o prisutnosti fekalne tvari u crijevu. Potrebna je posebna obuka pacijenata u tehnici umetanja.

• Sublingvalna (ispod jezika) i subbukalna (u šupljinu između desni i obraza) primjena. Na ovaj način daju se čvrsti oblici lijekova (tablete, prašci), neki od njih tekući oblici(otopine) i aerosoli. Ovim metodama primjene lijek se apsorbira u vene sluznice usne šupljine a zatim redom ulazi u gornju šuplju venu, desnu stranu srca i plućnu cirkulaciju. Nakon toga lijek se isporučuje u lijevu stranu srca i s arterijskom krvlju putuje do ciljnih organa.

Prednosti metode	Nedostaci metode
Na lijek ne utječu probavni enzimi želuca i crijeva. Lijek potpuno izbjegava primarni jetreni metabolizam, ulazeći izravno u sustavnu cirkulaciju. Brz početak djelovanja, mogućnost kontrole brzine apsorpcije lijeka (sisanjem ili žvakanjem tablete). Djelovanje lijeka može se prekinuti ispljunivanjem lijeka.	Mogu se davati samo visoko lipofilne tvari: morfin, nitroglicerin, klonidin, nifedipin ili tvari s visoka aktivnost, jer područje apsorpcije je ograničeno. Pretjerano lučenje sline tijekom refleksna stimulacija mehanoreceptori usne šupljine mogu izazvati gutanje lijeka.

Parenteralna primjena je način primjene lijeka kojim on ulazi u organizam zaobilazeći sluznicu probavnog trakta.

• Primjena injekcija. S ovim načinom primjene, lijek odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju, zaobilazeći pritoke portalne vene i jetre. DO injekcija uključuju sve metode u kojima je oštećen integritet pokrovnih tkiva. Izvode se pomoću štrcaljke i igle. Glavni uvjet za ovaj način primjene je osigurati sterilnost lijeka i aseptičnu injekciju.
• Intravenska primjena. Kod ovog načina primjene iglom štrcaljke se probija koža, hipodermis i stijenka vene, a lijek se direktno ubrizgava u sistemski krvotok (donja ili gornja šuplja vena). Lijek se može primijeniti polako ili brzo (bolus), kao i kap po kap. Na ovaj način se daju tekući oblici lijekova koji su prave otopine ili liofilizirani prašci (nakon otapanja).

Prednosti metode	Nedostaci metode
Izravno unošenje lijeka u krv i gotovo trenutni razvoj učinka. Visoka točnost doziranja. Supstance koje iritiraju ili jesu hipertonične otopine(u količini ne većoj od 20-40 ml). Možete uvesti tvari koje se uništavaju u gastrointestinalnom traktu.	Nemoguće je uvesti uljne otopine, emulzije i suspenzije ako nisu podvrgnute posebnom tretmanu. Vrlo složena tehnika manipulacije koja zahtijeva posebno obučeno osoblje. U organima s dobrom prokrvljenošću, toksične koncentracije tvari mogu se stvoriti u prvim minutama nakon primjene. Moguća infekcija i zračna embolija nepravilnom tehnikom.

• Intramuskularna primjena. Na ovaj način daju se sve vrste tekućih oblika lijekova i otopina praška. Igla štrcaljke probija kožu, hipodermis, mišićnu fasciju, a potom i njegovu debljinu, gdje se ubrizgava lijek. Apsorpcija lijeka događa se u sustavu vena cava. Učinak se razvija nakon 10-15 minuta. Volumen ubrizgane otopine ne smije biti veći od 10 ml. Kada se primjenjuje intramuskularno, lijek se apsorbira manje potpuno u usporedbi s intravenskom primjenom, ali bolje nego s oralna primjena(međutim, mogu postojati iznimke od ovog pravila - na primjer, diazepam kada se daje intramuskularno apsorbira se slabije nego kada se daje oralno).

Prednosti metode	Nedostaci metode
Možete davati uljne otopine i emulzije, kao i depo pripravke koji osiguravaju višemjesečni učinak. Spremljeno visoka točnost doziranje. Možete uvesti iritantne tvari, jer mišićno tkivo ne sadrži mnogo receptora.	Za ubrizgavanje je potrebno posebno obučeno osoblje. Tijekom injekcije može doći do oštećenja neurovaskularnih snopova. Nije moguće ukloniti depo lijek ako je potreban prekid liječenja.

• Subkutana primjena. Na ovaj način daju se tekući oblici doziranja bilo koje vrste i topljivi prašci. Igla štrcaljke probija kožu i ulazi u hipodermis, a nakon ubrizgavanja ljekovita tvar se odmah apsorbira u sustav vena cava. Učinak se razvija nakon 15-20 minuta. Volumen otopine ne smije biti veći od 1-2 ml.

Prednosti metode	Nedostaci metode
Učinak traje duže nego kod intravenske ili intramuskularne primjene istog lijeka. Možete davati lijekove koji se uništavaju u gastrointestinalnom traktu.	Apsorpcija se odvija prilično sporo zbog niske brzine protoka krvi. Ako periferna cirkulacija je prekršen, učinak se možda uopće neće razviti. Ne možete davati tvari koje imaju iritirajući učinak i jake vazokonstriktore, jer mogu izazvati nekrozu. Rizik od infekcije rane. Potrebna je posebna obuka pacijenata ili pomoć osoblja.

• Intratekalna primjena- davanje ljekovite tvari pod ovojnice mozga (subarahnoidno ili epiduralno). Izvodi se ubrizgavanjem tvari na razini L4-L5 lumbalnog kralješka. U tom slučaju igla probija kožu, hipodermis, interspinozne i žute ligamente vertebralnih nastavaka i približava se moždanim ovojnicama. Kod epiduralne primjene lijek ulazi u prostor između koštanog kanala kralježaka i dura mater mozga. Kod subarahnoidalne insercije igla probija tvrdi i arahnoidna membrana mozga i lijek se ubrizgava u prostor između moždanog tkiva i mekog moždane ovojnice. Volumen primijenjenog lijeka ne smije biti veći od 3-4 ml. U tom slučaju potrebno je ukloniti odgovarajuću količinu tekućine. Primjenjuju se samo prava rješenja.

• Inhalacijska primjena- davanje ljekovite tvari udisanjem njezinih para ili sitnih čestica. Ovim se putem uvode plinovi (dušikov oksid), hlapljive tekućine, aerosoli i prah. Dubina unošenja aerosola ovisi o veličini čestica. Čestice promjera većeg od 60 mikrona talože se u ždrijelu i progutaju u želudac. Čestice promjera 40-20 µm prodiru u bronhiole, a čestice promjera 1 µm dospiju u alveole. Lijek prolazi kroz stijenku alveola i bronha i ulazi u kapilaru, zatim kroz krvotok ulazi u lijevu stranu srca i prema arterijske žile, dostavlja se do ciljnih organa.

Prednosti metode	Nedostaci metode
Brz razvoj učinka zahvaljujući dobroj prokrvljenosti i velikoj površini upijanja (150-200 m2). U slučaju bolesti dišni put lijek se isporučuje izravno na leziju i moguće je smanjiti primijenjenu dozu lijeka, a time i vjerojatnost razvoja nuspojava.	Za davanje lijeka potrebno je koristiti posebne inhalatore. Bolesnik mora biti obučen za sinkronizaciju disanja i udisanja lijeka. Nemojte davati lijekove koji iritiraju ili uzrokuju bronhospazam.

• Transdermalna primjena- nanošenje ljekovite tvari na kožu kako bi se osigurao njezin sistemski učinak. Koristite posebne masti, kreme ili TTS (transdermalni terapijski sustavi – flasteri).

• Lokalna primjena. Uključuje aplikaciju lijeka na kožu, sluznicu očiju (konjunktivu), nosa, grkljana i rodnice kako bi se osigurala visoka koncentracija lijeka na mjestu primjene, najčešće bez sistemskog djelovanja.

Izbor načina primjene lijeka ovisi o njegovoj sposobnosti otapanja u vodi ili nepolarnim otapalima (uljima), o lokalizaciji patološkog procesa i težini bolesti. Tablica 1 prikazuje najčešće metode primjene lijekova za različite vrste patologije.
Tablica 1. Izbor načina primjene lijeka za različite patologije.

Vrsta patologije	Blagi do umjereni tok	Teški tečaj
Bolesti dišnog sustava	Inhalacija, oralno	Inhalacija, intramuskularna i intravenozna*
Gastrointestinalne bolesti	Oralno, rektalno (za bolesti anorektalnog područja)	Oralno, intramuskularno i intravenozno
Bolesti srca i krvnih žila	Sublingvalno, oralno	Intramuskularno i intravenozno
Bolesti kože i mekih tkiva	Oralno, lokalne aplikacije	Intramuskularno i intravenozno
Endokrine bolesti	Intranazalno, sublingvalno, oralno, intramuskularno	Intramuskularno i intravenozno
Bolesti mišićno-koštanog sustava	Unutar i intramuskularno	Intramuskularno i intravenozno
Bolesti očiju, ušiju, usne šupljine	Lokalne aplikacije	Oralno i intramuskularno
bolesti genitourinarni sustav	Lokalne primjene, oralno, intramuskularno	Intramuskularno i intravenozno

* Napomena: Izbor između intramuskularne i intravenske primjene može biti određen topljivošću lijeka u vodi i tehničkim mogućnostima izvođenja intravenske injekcije.

Postojeće metode davanja lijekova dijele se na enteralne (kroz probavni trakt) i parenteralno (zaobilazeći probavni trakt).

Način primjene lijeka uvelike određuje njegovu dostavu na određeno mjesto (na primjer, mjesto upale), brzinu razvoja učinka, njegovu težinu i trajanje, kao i učinkovitost liječenja općenito. U nekim slučajevima, način primjene lijeka određen je prirodom djelovanja lijeka. Primjer su diklofenak tablete s enteričkom ovojnicom i injekcije istog lijeka: tablete počinju djelovati u pravilu nakon 2-4 sata, a lijek koji se daje injekcijom već nakon 10-20 minuta.

Drugi primjer su antibiotici. Kod oralnog uzimanja antibiotika preporučljivo je kad god je to moguće koristiti kapsule, a ne tablete, jer se lijek iz kapsule puno brže apsorbira. Pojavljuje se još brže ljekovito djelovanje pri ubrizgavanju antibiotika, osim toga, ovom metodom davanja moguće je izbjeći mnoge nuspojave iz gastrointestinalnog trakta i jetre koje se javljaju kada se uzimaju oralno.

Enteralne metode uključuju davanje lijekova kroz usta (oralno), pod jezik (sublingvalno), iza obraza (bukalno), u rektum (rektalno) i neke druge. Prednosti enteralnog načina primjene su njegova pogodnost (nije potrebna pomoć medicinsko osoblje), kao i komparativnu sigurnost i odsutnost komplikacija karakterističnih za parenteralnu primjenu.

Lijekovi koji se primjenjuju enteralno mogu imati lokalne (neki antimikrobici, antifungici i antihelmintici) i sistemske (opće) učinke na organizam. Većina lijekova se primjenjuje enteralno.

Oralni način primjene

• Najjednostavniji i najčešći način uzimanja lijekova.
• Većina lijekova se uzima oralno (tablete, kapsule, mikrokapsule, dražeje, pilule, praškovi, otopine, suspenzije, sirupi, emulzije, infuzije, dekokti itd.). Aktivna tvar sadržana u lijeku ulazi u krvotok, apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta.
• Da bi se spriječila iritacija koja proizlazi iz kontakta lijeka sa sluznicom usta i želuca, kao i da bi se izbjegao destruktivni učinak želučanog soka na sam lijek, oblici doziranja (tablete, kapsule, pilule, dražeje) presvučeni su otpornim premazima. na djelovanje želučanog soka koriste se, ali se raspadaju u alkalnom okruženju crijeva. Treba ih progutati bez žvakanja osim ako nije drugačije navedeno u uputama.
• Oralni način primjene karakterizira relativno spor početak djelovanja lijeka (u roku od nekoliko desetaka minuta, rijetko - nekoliko minuta nakon primjene), što, osim toga, ovisi o individualnim karakteristikama (stanje želuca i crijeva, režim unosa hrane i vode itd.). Međutim, ovo se svojstvo koristi za stvaranje lijekova s ​​produljenim (dugim) djelovanjem. Njihov opis sadrži riječ "retard" (npr. retard tablete, retard kapsule). Retard oblici doziranja se ne mogu drobiti ako nemaju razdjelnu traku jer time gube svoja svojstva. Na primjer, tablete koje sadrže probavni enzim Pankreatin (Festal, Mexaza, Panzinorm i dr.) se nikada ne smije dijeliti na dijelove, jer ako je oštećena cjelovitost ovojnice tablete, već u usnoj šupljini, a potom i u želucu, pankreatin se inaktivira slinom i kiselim sadržajem trbuh.
• Neke tvari, poput inzulina i streptomicina, uništavaju se u gastrointestinalnom traktu, pa se ne mogu uzimati oralno.
• Najracionalnije je uzimati lijekove oralno na prazan želudac, 20-30 minuta prije jela. U ovom trenutku probavni sokovi se gotovo ne izlučuju, a vjerojatnost gubitka aktivnosti lijeka zbog njih destruktivno djelovanje minimalan. A kako bi se smanjio nadražujuće djelovanje samog lijeka na želučanu sluznicu, lijek treba isprati vodom. Međutim, treba imati na umu da svaki lijek ima svoje preporuke za uporabu, koje su navedene u uputama za njega.

Sublingvalni i bukalni načini primjene

Kada se lijek primjenjuje sublingvalno i bukalno, njegovo djelovanje počinje vrlo brzo, budući da je sluznica usta obilno prokrvljena i tvari se brže apsorbiraju u nju.

• Neki prašci, granule, dražeje, tablete, kapsule, otopine i kapi uzimaju se sublingvalno.
• Kada se primjenjuju sublingvalno, lijekovi nisu izloženi destruktivnom djelovanju želučanog soka i ulaze u krvotok, zaobilazeći jetru.
• Nitroglicerin se posebno često koristi sublingvalno za ublažavanje napadaja angine, nifedipin i klonidin za hipertenzivne krize i drugi brzodjelujući vazodilatatori.
• Lijek treba držati pod jezikom dok se potpuno ne apsorbira. Gutanje neotopljenog dijela lijeka sa slinom smanjuje učinkovitost djelovanja.
• Za bukalnu primjenu lijekova koriste se posebni oblici doziranja koji s jedne strane osiguravaju brzu apsorpciju u usnoj šupljini, as druge strane omogućuju produljenje apsorpcije kako bi se produžilo trajanje djelovanja lijeka. To je, na primjer, Trinitrolong - jedan od oblika doziranja nitroglicerina, koji je ploča izrađena od biopolimerne baze, koja se lijepi na sluznicu desni ili obraza.
• Treba imati na umu da je uz čestu sublingvalnu i bukalnu upotrebu lijekova moguća iritacija oralne sluznice.

Rektalni, vaginalni i uretralni načini primjene

• Na rektalna primjena aktivni sastojci Brže se apsorbiraju u krv nego kada se uzimaju oralno, a da ne podliježu destruktivnom djelovanju želučanog soka i jetrenih enzima.
• Čepići (rektalni supozitoriji), masti, kapsule, suspenzije, emulzije i otopine daju se rektalno pomoću mikroklistira, kao i klistira, ne više od 50-100 ml za odrasle; za djecu - volumen 10-30 ml. Treba imati na umu da je apsorpcija aktivne tvari iz čepića sporija nego iz otopine.
• Glavni nedostaci rektalnog načina primjene lijeka su neprikladnost u primjeni i individualne fluktuacije u brzini i potpunosti apsorpcije lijeka. Stoga se lijekovi uglavnom koriste rektalno u slučajevima kada je njihova primjena kroz usta otežana ili neizvediva (povraćanje, spazam i opstrukcija jednjaka) ili kada je potreban brzi ulazak lijeka u krv, a metoda ubrizgavanja je nepoželjna ili neizvediva zbog nedostatak potrebnog oblika doziranja.
• Vaginalno se primjenjuju supozitoriji, tablete, otopine, kreme, emulzije i suspenzije.
• Za liječenje se najčešće koriste vaginalni i uretralni načini primjene infektivni proces u tim organima ili u dijagnostičke svrhe - na primjer, uvođenje kontrastnih sredstava (jodamid, triomblast itd.).

Parenteralno, lijekovi se obično daju supkutano, intramuskularno, intravenozno (ponekad intraarterijski), ali uvijek s kršenjem integriteta kože.

Uz parenteralne načine primjene, lijek ulazi izravno u krv. Ovo ga eliminira nuspojava na gastrointestinalni trakt i jetru. Parenteralnim metodama daju se lijekovi koji se ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta, nadražuju njegovu sluznicu, kao i oni koji se uništavaju u želucu pod utjecajem probavnih enzima.

Većina navedenog parenteralni putevi, davanje lijeka zahtijeva korištenje sterilne dodatne opreme (šprica). Mora biti sterilan i oblik doziranja, A otopine za infuziju(tj. otopine koje se daju intravenozno u velike količine- više od 100 ml) moraju, osim toga, nužno biti bez pirogena (tj. ne sadržavati otpadne produkte mikroorganizama). Sve infuzije provode se kap po kap pod strogim liječničkim nadzorom.

Injekcije se mogu provoditi ambulantno (tj. U klinici, medicinskom centru), u bolnici (bolnici) ili kod kuće, pozivajući medicinsku sestru. Pripravke inzulina, u pravilu, daju sami pacijenti pomoću posebnih jednodoznih uređaja - "penfills".

Intravenska primjena

• Intravenska primjena lijeka osigurava brzo postizanje učinka (od nekoliko sekundi do minuta) i točno doziranje.
• Metode intravenske primjene ovise o volumenu injekcijska otopina: do 100 ml može se primijeniti štrcaljkom, više od 100 ml (infuzija) - pomoću kapaljke. Intravenski lijekovi obično se primjenjuju polako. Moguća je i jednokratna, frakcijska, kap po kap primjena.
• Zabranjena je intravenska primjena:
  • netopljivi spojevi (suspenzije - na primjer, pripravci inzulina, Bismoverol, Zymozan itd., Kao i uljne otopine), jer u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost embolije - začepljenja posude, stvaranja krvnog ugruška;
  • sredstva s izraženim nadražujućim učinkom (mogu dovesti do razvoja tromboze, tromboflebitisa). Na primjer, koncentrirana otopina alkohola (više od 20%);
  • lijekovi koji uzrokuju ubrzano zgrušavanje krvi

Intramuskularna i supkutana primjena

• Intramuskularne i supkutane injekcije obično sadrže do 10 ml lijeka. Terapeutski učinak razvija se sporije nego kod intravenske primjene (topivi aktivni sastojci apsorbiraju se unutar 10-30 minuta). Intramuskularni lijekovi se primjenjuju, u pravilu, u glutealni mišić ili podlakticu; subkutano - u podlaktici ili u području trbuha.
• Subkutane injekcije se obično izvode (slika 2.) u subskapularnu regiju (A) ili vanjska površina rame (B). Za samostalne supkutane injekcije preporuča se koristiti anterolateralnu abdominalnu regiju (D). Intramuskularne injekcije izvedena u gornji vanjski kvadrant stražnjice (B). Za neovisne intramuskularne injekcije prikladno je koristiti anterolateralnu površinu bedra (D).
• Kada se lijek primjenjuje intramuskularno, terapeutski učinak nastupa relativno brzo ako je djelatna tvar topljiva u vodi. Međutim, ako postoji uljna otopina proces apsorpcije se usporava zbog većeg stupnja viskoznosti (u usporedbi s vodom).
• Da bi se produžilo djelovanje lijeka, ljekovite tvari se ubrizgavaju u mišić u slabo topljivom obliku (suspenzija ili suspenzija), u ulju ili drugim bazama koje odgađaju apsorpciju tvari s mjesta ubrizgavanja.
• Dakle, promjenom otapala ili topivosti djelatne tvari stvaraju se lijekovi s njezinim odgođenim oslobađanjem i apsorpcijom u tjelesnim tkivima. Primjenom takvog lijeka stvara se “depo” lijeka u tijelu (tj. glavnina djelatne tvari lokalizirana je na jednom mjestu u tijelu). S ovog mjesta lijek ulazi u krv određenom brzinom, stvarajući potrebnu koncentraciju aktivne tvari u tijelu.
• Nakon intramuskularna injekcija Mogu se pojaviti lokalna bolnost (crvenilo kože, svrbež), pa čak i apscesi - gnojenje unutar mišićnog sloja, koji se kasnije otvaraju kirurški. To je moguće, na primjer, uvođenjem uljnih, suspenzijskih pripravaka koji se prilično sporo apsorbiraju (npr. Bismoverol, ulje kamfora, hormonski lijekovi: sinestrol, dietilstilbistrol propionat itd.).
• Tvari s izraženim nadražujućim učinkom ne daju se intramuskularno ili supkutano, jer mogu izazvati upalne reakcije, infiltrate, stvaranje zgušnjavanja i gnojenja, pa čak i nekrozu (odumiranje tkiva).

Intraarterijska primjena

U arterije se ubrizgavaju lijekovi koji se brzo razgrađuju u tijelu. pri čemu visoka koncentracija Lijek se stvara samo u odgovarajućem organu, a opći učinak na tijelo može se izbjeći.

Lijekovi se daju intraarterijski za liječenje određenih bolesti (jetra, udovi, srce). Na primjer, uvođenje trombolitika u koronarnu arteriju (injekcije heparina, streptokinaze itd.) može smanjiti veličinu krvnog ugruška (do njegove resorpcije) i time ublažiti upalni proces.

Intraarterijski se daju i rendgenska kontrastna sredstva, što omogućuje točno određivanje položaja tumora, krvnog ugruška, suženja krvne žile ili aneurizme. Na primjer, uvođenje rendgenske tvari koja se temelji na izotopu joda omogućuje određivanje položaja kamenca u mokraćnom sustavu i, na temelju toga, korištenje jedne ili druge vrste liječenja.

Za plinovite i hlapljive spojeve glavna stvar je metoda inhalacije administracije, za što je potreban poseban uređaj – inhalator. Obično se isporučuju s lijekom u aerosolnom pakiranju ili samo pakiranje (aerosol limenka) ima ventil-sprej dozator.

Pri inhalacijskoj primjeni djelatne tvari se brzo apsorbiraju i djeluju lokalno i sustavno na cijeli organizam, ovisno o stupnju njihove disperzije, odnosno usitnjenosti lijeka. Lijekovi mogu vrlo brzo prodrijeti u plućne alveole i ući u krv, što zahtijeva njihovo precizno doziranje.

Inhalacijska primjena lijekova omogućuje vam smanjenje vremena apsorpcije, uvođenje plinovitih i hlapljive tvari, a ima i selektivni učinak na dišni sustav.

Izvor: Enciklopedijski priručnik. Moderni lijekovi. - M.: Rusko enciklopedijsko partnerstvo, 2005; M.: OLMA-PRESS, 2005