Zašto liječnici sve više od pacijenata skrivaju postojanje modernih lijekova. Navika na najgore

Anatolij Makhson, bivši glavni liječnik Moskovske gradske onkološke bolnice br. 62

Možda ste čuli za skandal sa 62. bolnicom. Priča je jako bitna i molim vas da joj obratite pažnju! Moskovska gradska onkološka bolnica broj 62 smatra se jednom od najboljih takvih klinika u zemlji. Mogli su se liječiti u ovoj bolnici obični ljudi koji nemaju novca za skupo stranih klinika. Ali optimizatori su stigli do bolnice. Možda zato što je glavni liječnik Anatolij Makhson otkrio sheme prema kojima je moskovska vlada kupovala lijekove po cijenama koje su bile nekoliko puta napuhane. Sada je Makhson već dao ostavku na mjesto glavnog liječnika, au bolnici se provodi velika revizija. A zahvaljujući optimizaciji, čiji je cilj “poboljšanje kvalitete usluge”, bolnica je izgubila mogućnost samostalnog kupovanja lijekova koji su bili potrebni njezinim pacijentima.

Ukratko o tome što se dogodilo i što se sada događa:

ŠTO SE DOGODILO?

25. studenog Stalik stalični Khankishiev je napisao post o tome kako se njegova kćer liječila od raka u Moskovskoj gradskoj onkološkoj bolnici br. 62. Post je završio viješću da su odlučili optimizirati 62. bolnicu. Stalik je oštro osudio ovu odluku i pozvao svoje čitatelje da traže njezino poništenje.

ŠTO JE LOŠE U OPTIMIZACIJI?

Optimizacija 62. bolnice sastojala se u njezinom prelasku iz kategorije samostalne u proračunsku. Odnosno, nakon optimizacije izgubila je pravo na samostalnu kupnju lijekova koji su joj potrebni. Sada lijekove dobiva od Ministarstva zdravstva koje ih nabavlja po zakonu o javnoj nabavi.

ŠTO JE LOŠE U DRŽAVNOJ NABAVI?

Kupnja lijekova putem državne nabave pokazala se vrlo skupom. Primjerice, 2016. država je kupila lijek Irinotecan po cijeni 5 844 rubalja po bočici, a 62. bolnica je iste godine nabavila isti lijek po cijeni 1 213 rubalja(skoro pet puta jeftinije). Država je kupila lijek Docetaxel po cijeni 19 474 rubalja po boci, a bolnica - prema cijeni 7 500 rubalja(2,5 puta jeftinije). Država je kupila oksaliplatin po cijeni od 5 839 prije 13 580 rubalja, dok ga je bolnica kupila za 859 rubalja(6-15 puta jeftinije). Ispada da država troši više novca, ali u isto vrijeme kupuje manju količinu lijeka. To je stvorilo nestašicu lijekova u bolnicama, što je postalo smrtonosna prijetnja za pacijente s određenim vrstama raka. Ranije je bolnica br. 62 mogla samostalno kupovati lijekove potrebne za njihovo liječenje vlastitim novcem. Ali nakon optimizacije, izgubila je ovu priliku.

Branitelji bolnice smatraju da je odluka o optimizaciji posljedica želje Ministarstva zdravstva da sakrije činjenicu o rasipanju. Uostalom, ako bolnica ne nabavlja lijekove pet puta jeftinije, onda se neće imati s čime uspoređivati ​​cijene u državnoj nabavi. I tada nitko neće imati pitanja zašto Ministarstvo zdravstva tako neučinkovito troši novac dodijeljen za kupnju lijekova.

“Vrlo zgodan pristup - umjesto da se dovedu u red nabave lijekova, koji se godišnje kupuju za više od 5 milijardi rubalja samo za pacijente s rakom u Moskvi, eliminirati mogućnost da ih 62. onkološka bolnica kupuje po normalnim cijenama. , a onda neće biti ništa će usporediti. Kao što je rekao Zhvanetsky, "teško je promijeniti se bez promjene bilo čega, ali hoćemo."

Nakon toga počelo je nešto poput rata u blogosferi. Nakon incidenta s Dolyom, Stalik je počeo optuživati ​​blogere da su korumpirani: posebice, nikitskij , koji je objavio čudne objave o Makhsonu; nemihail , koji je Staliku zamjerao prekomjerno bogatstvo i nepoštenje; losyara1975 , čiji je post bio zamrznut prije nego što sam ga uspio pročitati. Stalik i Makhson su podržali gospođica_tramell .

ŠTO SE SADA DOGAĐA?

Anatolij Makhson je krajem prosinca napisao službenu izjavu FSB-u i Istražnom odboru o precijenjenosti koju je otkrio u nabavi lijekova. Prijava je prihvaćena na razmatranje, ali još se ništa ne zna o rezultatima. - stoji da je u usporedbi s bolnicom, moskovski Odjel za zdravstvo preplatio opremu i lijekove 217.894.133,58 rubalja.

Osim toga, Stalik i Anatolij Makhson primili su mnogo pisama o financijskim prijevarama i korupciji u području zdravstva. Stalik je obećao da će objaviti ovu informaciju jer bude potvrđena dokumentima. Već postoji post o činjenici da Moskovski odjel za zdravstvo troši puno novca na kupnju nepotrebnih materijala za pakiranje za sterilizaciju.

U međuvremenu, inspekcija se nastavlja u bolnici broj 62.

KOLIKO MOSKVSKI ODJEL ZDRAVSTVA PREPLAĆUJE LIJEKOVE?

Stalik je 13. siječnja objavio niz postova u kojima analizira cijene po kojima moskovski Odjel za zdravstvo kupuje lijekove za oboljele od raka. Smatra da je Odjel preplatio pri kupnji 12 lijekova više od 800 milijuna rubalja.

U nastavku predstavljam vlastite izračune na temelju dokumenata koje je dostavio Stalik. U svojim objavama također daje poveznice na dražbe i ugovore za državnu nabavu, sve informacije mogu se dodatno provjeriti (, , , ,).

Kapecitabin

4.161 - toliko je paketa otkupio DZM
21.002.439,45 ₽ - toliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
14.474.292,52 ₽ - toliko je DZM preplatio, kupujući lijek po prenapuhanoj cijeni
2.867 - toliko se pakiranja lijekova moglo kupiti preplaćenim novcem

Gemcitabin

21.148 - toliko je paketa otkupio DZM
13.323.240 ₽ - toliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
60.558.210,32 ₽ - toliko je DZM preplatio kupujući lijekove po prenapuhanoj cijeni
96.124 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti od preplaćenog novca

paklitaksel

43.357 - toliko je paketa otkupio DZM
52.028.400 ₽ - toliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
167.340.997,45 ₽ - toliko je DZM preplatio kupujući lijekove po prenapuhanoj cijeni
139.450 - toliko se pakiranja lijekova moglo kupiti preplaćenim novcem

bevacizumab

Doziranje 16 ml

Doziranje 4 ml

Ukupno

9.454 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti od preplaćenog novca

Topotekan

163 - to je broj paketa koje je DZM otkupio
2.255.594 ₽ - toliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
873.729 ₽ - toliko je DZM preplatio kupujući lijek po prenapuhanoj cijeni
63 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti preplaćenim novcem

Trastuzumab

4.503 - toliko je paketa otkupio DZM
223.979.445,15 ₽ - toliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
74.030.986,11 ₽ - toliko je DZM preplatio, kupujući lijek po prenapuhanoj cijeni
1.488 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti od preplaćenog novca

Panitumumab

2.500 - toliko je paketa kupio DZM
99.962.500 ₽ - toliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
15.507.571 ₽ - toliko je DZM preplatio kupujući lijek po prenapuhanoj cijeni
387 - koliko se pakiranja lijeka moglo kupiti preplaćenim novcem

Oksaliplatin

17.049 - toliko je paketa otkupio DZM
28.983.300 ₽ - toliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
108.158.237 ₽ - toliko je DZM preplatio, kupujući lijek po prenapuhanoj cijeni
63.783 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti od preplaćenog novca

Irinotekan

24.160 - toliko je paketa kupio DZM
24.715.680 ₽ - toliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
95.367.509,85 ₽ - toliko je DZM preplatio kupujući lijekove po prenapuhanoj cijeni
93.223 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti preplaćenim novcem

docetaksel

Prije skoka cijena
3.392 - toliko je paketa otkupio DZM
3.392.000 ₽ - toliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
18.704.531,75 ₽ - toliko je DZM preplatio kupujući lijekove po prenapuhanoj cijeni
5.514 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti preplaćenim novcem

Nakon skoka cijena
6.864 - toliko je paketa otkupio DZM
51.480.000 ₽ - toliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
122.237.346 ₽ - toliko je DZM preplatio, kupujući lijek po prenapuhanoj cijeni
16.298 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti od preplaćenog novca

Ukupno
140.941.877,75 ₽ - toliko je DZM preplatio kupujući lijekove po prenapuhanoj cijeni
21.812 - toliko se pakiranja lijekova moglo kupiti preplaćenim novcem

Vinorelbin

5.810 - toliko je paketa otkupio DZM
3.341.853,9 ₽ - toliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
11.242.746,9 ₽ - toliko je DZM preplatio kupujući lijek po prenapuhanoj cijeni
19.546 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti od preplaćenog novca

bevacizumab

Prije pada cijena
2.549 - toliko je paketa otkupio DZM
34.422.307,76 ₽ - toliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
72.806.398,77 ₽ - toliko je DZM preplatio, kupujući lijek po prenapuhanoj cijeni
5.391 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti od preplaćenog novca

Nakon pada cijena
1.920 - toliko je paketa otkupio DZM
6.482.016 ₽ - toliko bi potrošio da je kupio lijek po istoj cijeni kao 62. bolnica
13.717.785,6 ₽ - toliko je DZM preplatio, kupujući lijek po prenapuhanoj cijeni
4.063 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti od preplaćenog novca

Ukupno
86.524.184,37 ₽ - toliko je DZM preplatio, kupujući lijek po prenapuhanoj cijeni
9.454 - koliko se pakiranja lijekova moglo kupiti od preplaćenog novca

Evo što dobijete kada zbrojite brojke:

861 544 526,64 RUB- ukupan iznos prekoračenja
457 651 - toliko se pakiranja lijekova moglo kupiti preplaćenim novcem

Svake godine u Rusiji oko 500 000 ljudi oboli od [raka] (po prvi put). Od toga 290 000 umire u prvoj godini bolesti. To znači da zapravo nije bilo borbe za njihove živote... Ne liječe se, lijekovi ne stižu do njih!

I računali smo samo za Moskvu, recimo, grubo govoreći, 10% stanovništva zemlje živi ovdje. To znači da je u Moskvi tijekom godine umrlo približno 29.000 ljudi koji su prvi put oboljeli. A evo 427.000 paketa droge! Neki od njih su vrlo skupi. Za svaku umrlu od raka gotovo 15 paketa nije stiglo. Trebam li reći da bi ti lijekovi, ovaj dodijeljeni novac, ovih 844 milijuna naših rubalja mogli spasiti mnoge od ovih 29.000 ljudi?

Možete li zamisliti koliko je to - 29.000 ljudi godišnje? Mislite li da je glupost da žene rađaju nove? To je 80 ljudi dnevno. Jedan vagon metroa, pun trolejbus. Svaki dan po jedna kočija odlazi od nas na groblje. I u svakom od njih - naša obitelj, voljeni, prijatelji, poznanici.

KAKO JE MINISTAR ZDRAVLJA REAGIRAO NA SITUACIJU?

Veronika Skvortsova rekla je da bi Anatolij Mahson i Leonid Pečatnikov trebali sami riješiti sve svoje nesuglasice.

“Moramo naći zajednički jezik i nekako pristojno riješiti ovu situaciju<...>Ako se ispostavi da oni [Makhson i Pechatnikov] to sada ne mogu pronaći Česti jezik, pa onda će se naći u mom uredu i nas troje ćemo razgovarati.”

Veronika Skvortsova, ministrica zdravstva Ruske Federacije

Skvorcova govori o sporu Makhsona i Pečatnikova kao o osobnom sukobu koji se može riješiti razgovorom. Situaciju s kupnjom lijekova po višestruko prenapuhanim cijenama nije spomenula. Ostaje nejasno kako će osobni razgovor dvoje ljudi u njezinoj ordinaciji pomoći u rješavanju problema ogromnog prekoračenja proračunskog novca pri kupnji lijekova. A iz njezinih riječi nije jasno hoće li uopće riješiti ovaj problem ili ne.

Molim vas da ne prolazite mimo i da se vežete za ovu priču. Pišite nam što se događa na vašim društvenim mrežama, pratite vijesti o 62. bolnici i ne ostanite ravnodušni.

Bivša šefica osoblja gradonačelnika Sergeja Sobyanina Anastasia Rakova sada će nadgledati društveni smjer u obnovljenoj moskovskoj vladi. Prethodno je tu dužnost obnašao Leonid Pechatnikov; njegovo se ime ne pojavljuje u sadašnjoj vladi.

Sobyanin, čija je inauguracija održana dan ranije, 18. rujna, objavio je to na svom blogu. Uredba o kadrovskim promjenama osvanula je i na stranicama gradske uprave. “On (Pečatnikov) je praktična osoba, divan liječnik i nije baš volio birokratski posao, što mi je više puta rekao. Vrlo sam mu zahvalan što je pristao, iako uz velike poteškoće i nevoljko, ali je ipak pristao raditi neko vrijeme u moskovskoj vladi. Tijekom godina učinio je mnogo za gradsko zdravstvo. Prošli smo kroz najteže i ponekad vrlo bolne, ali neophodne promjene. Kao rezultat toga, industrija je postala ekonomski stabilnija i bolje motivirana od strane klijenata”, napisao je gradonačelnik glavnog grada, pojašnjavajući da je ostavka Pechatnikova također povezana s njegovim prelaskom na drugo radno mjesto. Istodobno, Sobyanin se nada da će Pechatnikov ostati "barem" njegov savjetnik.

Anastasia Rakova je na čelu ureda gradonačelnika Moskve od 2010. Prije toga radila je u Tjumenskoj regiji zajedno sa Sergejem Sobjaninom, a također je bila zamjenica tajništva šefa administracije predsjednika Rusije i zamjenica ministra regionalnog razvoja.

Leonid Pechatnikov je maturant Prve medicinski institut ih. IH. Sechenov, diplomirao je na sveučilištu 1979. Zatim je 1981. završio specijalizaciju u specijalnosti " unutarnje bolesti" Do 1994. godine radio je kao glavni terapeut Središnje republičke klinička bolnica Ministarstvo zdravstva RSFSR-a, a od 1994. do 2001. bio je glavni terapeut Udruge za dijagnostiku i liječenje Ministarstva zdravstva. Ruska Federacija, odakle je prešao u KGB br. 67 u Moskvi kao glavni terapeut. Godine 2004. postao je predsjednik Europskog medicinski centar(EMC).

Godine 2010. Pechatnikov je vodio Moskovski odjel za zdravstvo, a dvije godine kasnije prešao je u socijalni blok moskovske vlade. Na toj se dužnosti više puta našao upleten u razne afere - od nabave medicinske opreme i lijekova do pitanja o obrazovanju samog dogradonačelnika. Ime Pechatnikov povezano je s optimizacijom moskovskog zdravstvenog sustava, koja je započela 2014. i bila je povezana s velikim otpuštanjem liječnika glavnog grada i konsolidacijom medicinskih ustanova. Sam Pechatnikov je rekao da je optimizacija “dovršena dobra izvedba“, te tadašnjem šefu Odbora Državne dume za zdravstvenu zaštitu, Sergeju Kalašnjikovu, koji je reformu nazvao “genocidom”: “Nema smisla komentirati Kalašnjikovljeve izjave. Odgovor zamjenici pronašao sam od Faine Georgievne Ranevskaya: "Izbrbljao sam to kao kurvin u lokvi."

Krajem 2016. - početkom 2017. Leonid Pechatnikov aktivno je sudjelovao u sukobu visokog profila između tadašnjeg glavnog liječnika Moskovske gradske onkološke bolnice br. 62 (MGOB br. 62) Anatolija Makhsona i Ministarstva zdravstva. Odjel je izdao naredbu br. 963 od 1. prosinca 2016. kojom se MGB br. 62 mijenja iz statusa samostalne u proračunsku ustanovu. Zatim je nalogom od 5. prosinca Anatolij Makhson smijenjen s mjesta glavnog liječnika Moskovske gradske bolnice br. 62.

Makhson je dao izjavu FSB-u i Istražnom odboru sa zahtjevom da provjere kupnje Moskovskog odjela za zdravstvo i dovedu dužnosnike na kaznenu odgovornost ako se utvrde kršenja. U priopćenju se navode primjeri kupnje pet onkoloških lijekova i dvije jedinice medicinske opreme, čije su cijene bile napuhane za 217,8 milijuna rubalja. Leonid Pechatnikov opovrgao je Makhsonove argumente, pokušao osuditi bolnicu za nezakonito poslovanje i na kraju je objavio da inspekcije aktivnosti nabave Ministarstva zdravstva nisu otkrile nikakva kršenja.

Godine 2017. predstavnici Dissernet zajednice Vademecum rekli su da u dostupnim izvorima nisu uspjeli pronaći doktorsku disertaciju dogradonačelnika. Također ga nisu uspjeli pronaći ni predstavnici Central Scientifica medicinska knjižnica na Prvom medu i Sveruskom certifikacijska komisija(VAK). Odjel za certificiranje znanstvenih i znanstveno-pedagoških radnika Ministarstva prosvjete i znanosti odgovorio je na zahtjev Vademecuma da „informacija o dodjeli znanstvenog stupnja doktora znanosti Leonidu Mihajloviču Pečatnikovu medicinske znanosti... nije dostupan u registracijskoj bazi zavoda.” Leonid Pečatnikov je u odgovoru rekao da je doktorsku disertaciju obranio u Francuskoj, ali je i njegova doktorska disertacija pronađena u bazama podataka Bibliografske agencije za više obrazovanje Francuska, čiji arhivi sadrže podatke o svim znanstvenim radovima obranjenim u republici.

Glavni liječnik Moskovske gradske onkološke bolnice N62, Anatolij Makhson, objasnio je zašto su, po njegovom mišljenju, moskovske vlasti odlučile optimizirati najuspješniju bolnicu u glavnom gradu i do kakvih će posljedica to dovesti za pacijente.

"Odjel kupuje precijenjeno"

Što je razlog sukoba između bolnice br. 62 i Moskovskog zdravstvenog odjela?

Činjenica da Moskva pokušava centralizirati sve kupnje pod izlikom štednje proračunska sredstva. Ali u stvarnosti nema štednje. Da razumijete, mi smo samostalna institucija od 2014. godine. Jedina razlika u odnosu na proračunsku bolnicu je to što imamo više slobode za financijske i gospodarske aktivnosti, a također obavljamo poslove trgovine i nabave sukladno Zakonu 223. A proračunske organizacije obavljati poslove trgovine i nabave u skladu sa Saveznim zakonom 44 - postoji potpuna kontrola i centralizacija.

Prije prelaska na obvezno zdravstveno osiguranje bolnica nije imala nikakvih problema. Proračunskih sredstava bilo je dovoljno za gotovo sve. Pacijenti kod nas nisu kupovali ništa, to odgovorno kažem. Moskovljani nisu ništa platili. bili plaćene usluge samo za pacijente izvan grada. Vodili smo vlastite aktivnosti trgovanja i nabave. Kupovali smo što nam je trebalo, a imali smo za sve.

U 2015. bolnica je prešla na jednokanalno financiranje u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja, razina je počela padati, jer mnogo toga nije uključeno u tarife obveznog zdravstvenog osiguranja. Novca je bilo znatno manje. U 2015. liječili smo 1 tisuću ljudi više (imali smo još zalihe lijekova i potrepština iz 2014.), a već u 2015. zaradili smo 40% manje nego što smo dobili iz proračuna. Do kraja 2016. postalo je nemoguće raditi - ponestajalo im je Potrošni materijal i lijekova, ponestalo je novca. Znam da je u drugim moskovskim bolnicama odavno ovako: akutna nestašica lijekovi, nedostaje mnogo potrošnog materijala, pacijentima se govori: kupi ovo, kupi ono. Ovo nikad prije nismo imali. I sad smo na rubu.

Ove godine za nas su centralno nabavljeni potrošni materijal i lijekovi u vrijednosti od 590 milijuna rubalja, ali nije sve kupljeno - bit će manjka. Da su nam dali novac, kao što je bilo prije, mi bismo s ovih 590 milijuna rubalja u potpunosti osigurali sve što nam je potrebno. Centralizirana nabava ima mnogo nedostataka. Na kupovinu ne možemo utjecati, ali bolje znamo koji su nam lijekovi i potrošni materijal potrebni.

Zašto biste kupili više lijekova 590 milijuna nego Ministarstvo zdravstva na aukciji?

Jer odjel kupuje po prenapuhanoj cijeni. O tome smo saznali prošle godine. Bolnica je napisala zahtjev za lijekove za kemoterapiju, oni se uvijek kupuju centralno. Napisali smo to u srpnju. Rečeno nam je da će zahtjev biti u potpunosti zadovoljen. Ali u studenom nam je skraćeni zahtjev vraćen - odjel (bez dogovora s bolnicom) ga je izbacio cijela linija lijekova bez kojih naša bolnica ne može živjeti. Ali najvažnije je da nisu revidirali samo našu prijavu. Također su prepravili aplikaciju za cijeli grad pod sustavom DLO (dodatna opskrba lijekovima), bilo je više od 5 milijardi rubalja, a unutar tog iznosa su povećali nabavu nekih lijekova, a druge nisu kupili. Odbio sam potpisati našu prijavu. Od kada je sve ovo počelo.

Kako su objasnili smanjenje u vašoj prijavi?

Glavni razlog je nedostatak sredstava. A rezultat takvog formiranja aplikacije je kritični nedostatak važni lijekovi u bolnicama i više od 3 tisuće neosiguranih recepata samo u sjevernom i sjeverozapadnom okrugu Moskve s odgodom do 46 dana (ovo su podaci za 10 mjeseci 2016.).

Pa, budući da smo imali sukob, počeli smo shvaćati situaciju. A pokazalo se da centraliziranom nabavom nema proračunskih ušteda. Da naša bolnica cijeli niz lijekova kupuje dva, tri, četiri pa i sedam puta jeftinije nego kroz centraliziranu nabavu.

Znate, ja u ovoj bolnici radim od 1972. godine, a već skoro 27 godina sam glavni liječnik. Kad sam ja postao glavni liječnik, nismo imali ništa. U onkološkoj bolnici nije bilo endoskopije, ultrazvuka, monitora. Imali smo dva-tri stara rendgena. Ne znam kako smo radili. Ali radili su, i to ne loše. Istina, smrtnost je bila 4,5%. U to vrijeme imali smo 700 kreveta u državi, liječili smo najviše 5,5 tisuća pacijenata i radili 1800 operacija godišnje. A sada - za usporedbu - liječimo 15 tisuća ljudi u bolnici, 6,5 tisuća operacija godišnje, stopa smrtnosti dugi niz godina ne prelazi 0,7%. I u dnevna bolnica Liječimo još 6 tisuća pacijenata. Mnoge operacije ne radi nitko u gradu osim nas. Imamo jedinu integriranu 3D operacijsku dvoranu u Rusiji. I sami smo to učinili. Sada se ne razlikujemo od bilo koje dobre europske klinike. Imamo tri računalna i dva skenera za magnetsku rezonancu, jedini molekularno-biološki laboratorij u gradskom zdravstvenom sustavu i još mnogo toga.

I sve to zahvaljujući autonomiji?

Zahvaljujući normalnom proračunskom financiranju, želji za radom i autonomiji, između ostalog, jer autonomija omogućuje vođenje ekonomska aktivnost samostalno, uključujući kupnju lijekova i potrošnog materijala. Tijekom godina formirali smo vrlo jak tim. Inače, ekipa je izabrala mene. Jer bolnica je umirala. A ja sam imao idiotski san - raditi u normalnim uvjetima. I učinio sam sve da stvorim te uvjete. Radio sam u bolnici 17 godina kao kirurg, godinu dana sam bio na čelu odjela, a zatim sam postao glavni liječnik. Nastavio je operirati. Bolnica je bila dom.

“Naš zadatak je liječiti bolesne, a ne kupovati skuplje stvari”

Recite nam kako funkcionira centralizirana nabava? Tko određuje cijenu?

Za nabavku lijekova odgovoran je ljekarnički odjel odjela za zdravstvo. Posjeduju centralno ljekarničko skladište iz kojeg lijekovima opskrbljuju ljekarne i bolnice.

Formiranje početnih cijena za dražbe započinje upisnom cijenom. Registracijska cijena lijeka je cijena koju proizvođač iskazuje prilikom prijave lijeka u promet. I to je maksimum. Svojedobno je to Ministarstvo zdravlja smislilo kao maksimalna cijena Za ovaj lijek. Tijekom trgovanja treba ga smanjiti. Često kod mnogih lijekova, osobito generičkih (lijekovi koji nisu originalni, reproducirani pod licencom), trošak nema nikakve veze s cijenom registracije. Propisuju ga, recimo, 10-15 posto jeftinije od originalnog lijeka. A trošak može biti i 30 puta manji. A ako je prodavač postavio cijenu od 8 tisuća, a stvarni trošak je 300 rubalja, onda bi mogao prodati za 4 tisuće. A kupac tada kaže: "Prvotna cijena bila je osam, kupili smo ga za četiri i uštedjeli pola, super smo.” A ako bolnica to sama kupi, po zakonu 223, onda mi možemo kupiti više lijekova po nižoj cijeni, jer nas to zanima.

Ove godine je bila aukcija na kojoj se prodavao lijek anastrazol. Ukupni iznos aukcije je 480 milijuna rubalja. Što mislite koliko može pasti cijena lijeka na aukciji? Pala je 27 puta. Objavljena je aukcijska cijena - 8 tisuća rubalja. po paketu. I na kraju je tvrtka pobijedila na aukciji po cijeni od 300 rubalja. za paket ili cijeli lot - 18 milijuna rubalja.

Zašto tako visoka cijena jeftina droga izvorno?

Tajna je ovdje vrlo jednostavna. Aukcija se formira prema međunarodnom generičko ime- INN - "anastrazol". A cijena je određena prema cijeni originalnog lijeka, koji je nekoć koštao samo 8 tisuća rubalja. Ali sada postoji mnogo generika anastrazola, i originalni lijek po definiciji ne može pobijediti na dražbi. Dakle, generički je pobijedio. I događa se da se tvrtke koje sudjeluju na aukciji međusobno dogovore i smanje, na primjer, ne na 300 rubalja, već na 3 tisuće.I dobivaju kolosalan profit.

I koliko često se to događa?

Događa se. Postoje vrlo zanimljive aukcije. Mislite li da je moguće kupiti isti lijek po različitim cijenama unutar jedne aukcije?

Vjerojatno ne.

Tako je, uz razuman pristup. Ali u praksi je moguće. A to se događa kada se tvrtke koje sudjeluju u nadmetanju dogovore. Ovdje smo imali slučaj - kupili smo generički lijek po cijeni od 7,5 tisuća rubalja. po paketu, a zatim je dobio isti generički s jedne aukcije po cijeni od 25,3 tisuće rubalja. A kad su počeli istraživati, pokazalo se da su četiri generika kupljena u sklopu jedne aukcije, s cijenom od 17,9 tisuća do 26,7 tisuća rubalja. po paketu. Upravo se to događa: raspiše se aukcija, cijena se napuha, firme se dogovaraju, a unutar jedne aukcije postoji nekoliko generičkih lijekova sa širokim rasponom cijena.

Kako ste kupili ovaj generik za 7,5 tisuća?

Samo. Kupujemo svojim novcem. Naš zadatak je liječiti bolesne, a ne kupovati skuplje stvari. Kupujemo sami, aukciju objavljujemo sami. Kako autonomna institucija, prema zakonu 223 - nađemo tvrtku, cjenkamo se, spustimo cijenu. Naše aukcijske cijene malo padaju, ali uvijek postoji konkurencija. Jednom je bilo jako zanimljivo - imali smo aukciju na kojoj je cijena pala za 70% jer su se dva trgovca potukla. Kupovali smo više lijeka, a plaćali manje. Sve je to moguće kada nema centralizacije. Ali ako postanemo proračunska bolnica, svi će natječaji biti po 44. federalnom zakonu, a to je centralizacija, ovo visoke cijene. Više nećemo moći utjecati ni na što. To znači da ćemo dobivati ​​manje lijekova, liječit ćemo manje ljudi, a pacijenti će biti prisiljeni kupovati ono što bi trebali dobiti besplatno.

Ako se sjećate, Pechatnikov je rekao da je naša bolnica ne samo najbolja u Moskvi, nego i najbolja u Rusiji. No, unatoč tome, zamolio je gradonačelnika da nas prebaci u proračunska institucija, protivno zakonu. Za što? Zašto napredovati ako smo već najbolji?

Zašto u suprotnosti sa zakonom?

Jer po zakonu autonomna ustanova glavno tijelo- Ovo je nadzorni odbor. Formira se po principu: jedna trećina je vlasnik nekretnine (zdravstvo), jedna trećina predstavnici javnosti, jedna trećina predstavnici bolnice (ali ne uprave bolnice), jedna osoba je predstavnik Moskovski odjel za imovinu. Predsjednik našeg nadzornog odbora je Khripun, ministar zdravstva Moskve. Svake godine glavni liječnik bolnice (koji nije član nadzornog odbora) donosi izvješće o rezultatima rada bolnice, izvješća o financijskim i gospodarskim poslovima, medicinskim pokazateljima i sl. Nadzorni odbor ga saslušava i prihvaća ili ne prihvaća njegovo izvješće. Odobrava plan financijskih i gospodarskih aktivnosti za slijedeće godine. A ako u ustanovi nešto ne štima, nadzorni odbor može peticijom promijeniti vrstu ustanove - primjerice, iz samostalne u proračunsku. Naš nadzorni odbor se nije sastao cijela godina. Nitko me nije slušao. I dobro radimo, svake godine povećavamo propusnost i održavamo kvalitetu. Tako ispada da je naš transfer u proračunsku ustanovu nezakonit. S jedinim ciljem da nas vrate u sustav centralizirane nabave, nakon čega će biti nemoguće vidjeti njihovu neučinkovitost.

Obično je centralizacija potrebna za optimizaciju troškova.

Točno, ali u ovom slučaju ova optimizacija ne ide u korist bolnica i pacijenata. Kod centralizirane nabave ne možete predvidjeti kada ćete dobiti lijek i hoćete li ga uopće dobiti. Jer stvarna isporuka može početi u lipnju, u kolovozu, a dogodilo se da smo lijek dobili u listopadu.

Odnosno na kraju godine? Što ste koristili za liječenje cijele godine?

Pa počastili smo se samostalnim kupnjama. Bili smo autonomni, a po zakonu autonomna ustanova uopće ne može imati centraliziranu nabavu. I druge moskovske bolnice u takvoj situaciji ostat će bez lijekova.

“Što je aukcija veća, konkurencija je manja”

Pa zašto vam se onda oduzima autonomija?

Tu dolazimo do suštine sukoba. Kad postanemo kao svi ostali, neće se imati s čime uspoređivati ​​aukcijske cijene. Svi će kupovati po istoj cijeni. Neće biti 62. bolnice koja je kupovala četiri, a nekada i sedam puta jeftinije, a onda tu cijenu pokazala cijelom svijetu.

Ovdje u mojoj bolnici postoje dva potpuno identična aparata za patološku anatomiju. Mogu vam pokazati fakture. Sami smo kupili jedan za 9 milijuna rubalja, stvarno nam je trebao i odlučili smo potrošiti novac koji smo zaradili od bolnice. Ali jedna nije bila dovoljna, godišnje imamo 150 tisuća biopsija, svi su aparati preopterećeni, a ako jedan stane, katastrofa. I naručili smo još. I dobili smo isti uređaj preko odjela, putem centralizirane nabave, za 20 milijuna rubalja. Kupili smo još jedan uređaj za ovaj laboratorij za 5 milijuna rubalja. i dobio upravo isti kroz centraliziranu nabavu za 13 milijuna rubalja.

Dok smo autonomna ustanova, možemo kupovati tri puta jeftinije. A kad postanemo proračunska ustanova, kupovat ćemo se po cijenama centralizirane nabave. S moje točke gledišta, ovo mnogo toga objašnjava.

Osim toga, antimonopolsku agenciju ovdje ima što zainteresirati. Što je dražbeni lot veći, konkurencija je manja. Zamislite aukciju za 500 milijuna rubalja. Bit će samo 50 milijuna vrijedno osiguranje, vrlo složena logistika. A upravo te aukcije odjel provodi. Odnosno, samo vrlo velike tvrtke mogu sudjelovati u ovoj dražbi. svi mala poduzeća oni tamo neće ići. Cijeli sustav je postavljen da ubije konkurenciju i podupre monopoliste. Naša bolnica je imala 20-ak dobavljača, znali smo kome je od njih najisplativije kupiti koji lijek. Sada neće biti konkurencije. Moskovski dužnosnici lobiraju za interese jedne ili dvije tvrtke. A tržište droge se jednostavno uništava.

Gradonačelnik Sobyanin već je potpisao dekret o prijenosu bolnice u status proračunske ustanove, kada će se to zapravo dogoditi?

Za sada smo još uvijek autonomni. Proračunski ćemo postati kada registriramo statut proračunske ustanove u poreznoj upravi, a tada ćemo trebati promijeniti niz Legalni dokumenti. To su kolosalni troškovi i kolosalni glavobolja, jer se mijenjaju svi pečati, svi obrasci, svi znakovi.

Što će biti s bolnicom nakon statusne promjene?

Vratit ćemo se deset godina unatrag u liječenju bolesnika. Bolnica neće moći izvesti cijelu seriju moderni sklopovi kemoterapija koja zahtijeva višednevnu kontinuiranu primjenu lijeka, koja zahtijeva poseban potrošni materijal (koji se ne plaća u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja). Cijeli niz dijagnostičkih i medicinske tehnike postat će nedostupni našim pacijentima. Da smo centralno opskrbljeni svime što nam treba, ne bi nam smetalo. Misliš li da želim kupiti? želim pružiti moderno liječenje našim pacijentima. A da bih to osigurao, znam koliko i što mi treba. Centralizirana nabava je ludnica za onkologiju. Svake godine pojavljuju se novi lijekovi, nove metode i potrošni materijali, mijenjaju se režimi liječenja, a Zavod traži da zahtjeve podnosimo godinu dana unaprijed, no bilo je pokušaja da se takve prijave rade i 2-3 godine unaprijed. Kako je ovo moguće? Sastav bolesnika se mijenja, i to nepredvidivo. Imali smo red na odjelu ginekologije, iznenada je iz nekog razloga nestao, ali je odrastao na drugom odjelu. Ovdje je potreban fleksibilan pristup. Možete kupiti nešto jednostavno centralno. Na primjer, šprice, obloge.

Zašto danas vlada nestašica lijekova u državnim bolnicama? Na primjer, postoji lijek koji se zove bevacizumab. Registriran je za mnoge indikacije u onkologiji, normalan lijek, dobro. No, na tržištu se pojavljuje lijek aflibercept koji je duplo skuplji od bevacizumaba, ima sličan mehanizam djelovanja, a registriran je samo za Rak debelog crijeva u drugoj liniji kemoterapije i to samo FOLFIRI režimom. I uz centraliziranu nabavu kupuju aflibercept. Istodobno, dokazano je da pomaže samo uz određeni režim kemoterapije, koji se zapravo radi samo kod nas, prilično je složen, jer zahtijeva dvodnevnu kontinuiranu primjenu 5-fluorouracila. Ako se ne koristi ovaj FOLFIRI režim, tada lijek aflibercept nema nikakve prednosti. Ali bevacizumab se kupuje nedovoljne količine, ali kupuju aflibercept za cijelu Moskvu, unatoč činjenici da je dvostruko skuplji i, u skladu s indikacijama i jasno definiranim režimom primjene, ne može se koristiti praktički nigdje.

Ili drugi primjer: kupuje se lijek kabazitaksel, dobra droga, koristi se za rak prostatna žlijezda, ali vrlo toksičan, uzrokujući neutropeniju 4. stupnja. Stoga je potrošnja lijeka minimalna, u klinikama se koristi vrlo malo, a stariji ga bolesnici vrlo loše podnose.

Mi smo praktički jedina ustanova koja to koristi, pa potrošimo sedam boca mjesečno. Ali u našoj klinici krajem prošle godine ljekarnički kiosk bilo je 300 boca ove droge. Trajat će nam četiri godine, no rok im je već prošao, a oni su kupili još. Čini se, zašto su nam kupili toliko ove droge? A onda, tu je proizvođač, i od njega treba kupovati. Da li razumiješ? Ako ste zainteresirani, sada možete otići i pogledati zalihe ovog cabazitaxela, koji je centralno nabavljen. Nemoguće ga je potrošiti. Ne znam kako će ga otpisati, ali ovaj lijek vrijedi stotine milijuna rubalja.

Zašto su ga kupili?

Bilo je potrebno kupiti od ove tvrtke. A koliko je lijeka potrebno više nikoga ne zanima.

Odjel vas optužuje da kupujete lijekove kojima je istekao rok trajanja.

Ovdje pokazujem potvrdu za odjel kontrole predsjedničke administracije Ruske Federacije: lijek irinotekan. Kupili smo 2016. za 1023 rubalja. po pakiranju, rok trajanja mu je do rujna 2018. I centralno smo dobili isti lijek s rokom trajanja do ožujka 2019. - po cijeni od 5121 rublja. po paketu. Ali mi smo ovaj lijek potrošili 2016. Kakve veze ima rok trajanja? Dogodilo se da smo u ljeto 2016. kupili lijek s rokom trajanja do ožujka 2017. godine. Dakle, ne traje do kraja godine, sve koristimo. I sami znamo koliko nam treba. Ne želimo preplaćivati ​​niti kupovati više nego što možemo iskoristiti.

Odjel također kaže da su neki lijekovi koje kupujete skuplji.

Oni pokazuju da je netko kupio antitijela za imunohistološki laboratorij za 10 tisuća rubalja, a mi za 35 tisuća Ali mi kupujemo 250 testova, budući da imamo vrlo moćan laboratorij, i isplativo nam je kupovati puno, i dalje ih kupujemo Potrošit ćemo ga. A za 10 tisuća imaju 50 testova. Tako se jedan test kupljen centralno s ukupnom kupnjom od 10 tisuća rubalja pokazao trećinom skupljim od jednog testa koji smo kupili u kupnji od 35 tisuća rubalja. I što je najvažnije, bilo bi normalno da uz centraliziranu nabavu cijene budu i 30% niže. To je normalno, zato je izmišljeno centralizirano trgovanje. Ali odjel ne objašnjava zašto je centralno kupovao istu stvar dva, četiri, a ponekad i sedam puta skuplje. O ovome se šuti.

Vaši liječnici kažu da se bolnica kontrolira puno i često. A sada je tu novi test. Što oni traže?

Prije su postojali čekovi kao čekovi. Mnogo, različitih, ali su provjerili i otišli, nikad nisu pronađeni značajniji prekršaji. A sada je iz moskovskog Ministarstva zdravstva stigla neplanirana inspekcija, 18. ove godine. A ovi inspektori sjede s nama tjedan dana, kopaju, uništavaju sve radove. Svaki dan dolazi 10-12 ljudi. Njihov zadatak je pronaći nešto. Htjeli su dokazati da ne mijenjamo rukavice za svako oblačenje. Glavni epidemiolog pogledao je koliko ima obloga, a zatim sve iskorištene rukavice istresao na pod i prebrojao. Sve se poklopilo. Kaže: “Ovo ne može biti, pripremili ste se.” Njihov zadatak je pronaći barem nešto. Svaki dan odjel održava sastanak na kojem se raspravlja tko je što iskopao.

Postoje dva načina za rješavanje ovog sukoba. Mogli ste srediti nabavu, zavesti tamo red i poništiti odluku o prelasku bolnice u proračunsku ili pokušati dokazati da je bolnica za sve kriva i da bezrazložno diže buku. Iako se pitanja koja postavlja bolnica tiču ​​cijelog moskovskog zdravstvenog sustava. Izabrali su drugi put.

Razgovarale Olga Allenova i Rosa Tsvetkova

Autoritativni Telegram kanal Nezygar, za koji se sumnja da je povezan s predsjedničkom administracijom, izvijestio je da je pod istragom Leonid Pechatnikov, u nedavnoj prošlosti potpredsjednik moskovske vlade, koji je nadgledao društveni blok. Prema kanalu, optužen je za pronevjeru u iznosu od 3,5 milijardi rubalja. Osim toga, gradonačelnik glavnog grada Sergej Sobjanin već je svjestan sukoba koji je nastao.

Zapravo, ako je informacija točna, Pechatnikov je postao drugi dogradonačelnik prijestolnice, riskirajući da se pridruži Ulyukaevu, Belykhu i drugim "uglednim zatvorenicima". Ali ako Lužkovljev zamjenik Rjabinin nije dugo radio u vladi i brzo je uhvaćen u mitu, a da nije imao vremena da u potpunosti postane dio elite glavnog grada, onda je Leonid Pečatnikov potpuno drugačija figura u razmjerima.

U prvu vladu Sergeja Sobjanina došao je kao šef zdravstvenog odjela s mjesta direktora Europskog medicinskog centra. Stoga je bio poznat kao specijalist napredne, za današnje vrijeme, medicine, odnosno prelaska na samodostatnost na račun bolesnika. Zapravo, s imenom Pechatnikova povezana je vrlo kontroverzna reforma za optimizaciju zdravstva glavnog grada, izgrađena na smanjenju broja liječnika i spajanju (proširenju) medicinske ustanove. Ova reforma je ispunjena oštra osuda kako pacijenata tako i samih liječnika. Istaknuti zastupnik Državne dume i bivši ministar socijalne zaštite, Kalašnjikov, usporedio je to s genocidom.

Leonid PečatnikovJevgenij Samarin/RIA Novosti

U međuvremenu, aktivnost “optimizatora” obilježena je njegovim uzdizanjem u rang potpredsjednika Vlade za socijalna pitanja. I mora se reći da je dugo vremena Leonid Mikhailovich bio, kako vole reći, apsolutno teflon, odnosno valovi skandala koji su se pojavili oko njegovog imena nisu nanijeli nikakvu štetu njegovoj karijeri.

Počelo je činjenicom da je njegov izabrani nasljednik na mjestu moskovskog ministra zdravstva u hitno emigrirao u Švicarsku, osjetio miris prženog. U dalekoj zemlji imao je solidno rezervno uzletište. Ali Pečatnikov se ponašao kao da se ništa nije dogodilo. Međutim, sljedeći ministar Khripun nije se pokazao ni na koji način. Doktori su se čak s čežnjom počeli prisjećati vremena Lužkovljevog ministra, slavni kirurg Seltsovsky.

Nekako nenamjerno pokazalo se da Pečatnikov, posvuda se predstavljajući kao doktor medicinskih znanosti, nije mogao dokumentirati svoja visoka znanstvena postignuća. Na kraju je stjerani doktor znanosti rekao da je disertaciju obranio u Francuskoj, ali ni tamo nije bilo formalne potvrde.

U međuvremenu su se množili signali da u sferi kapitalne medicine nije sve u redu. Kulminacija je bio javni obračun između dogradonačelnika i poznatog onkologa Anatolija Makhsona, koji je optužio upravu glavnog grada za napuhavanje troškova nabave lijekova. Postojala je čak i brojka za preplatu od gotovo 200 milijuna rubalja. Pečatnikov je uzvratio optužujući svog protivnika za gospodarsko zlostavljanje. Općenito, bila je velika buka. Ali u središtu obračuna između medicinskih muževa bila je ista "optimizacija", koja se činila posebno nečuvenom u području onkologije.

Pečatnikov je bio poznat i po svojoj neočekivanoj podršci liberalu Leonidu Gozmanu koji je uspoređivao NKVD i Gestapo. A kad se novinar KP-a prisjetio da su nacisti izrađivali abažure od kože Gozmanovih predaka, Pechatnikov je rekao da više neće imati ništa s Komsomolskaya Pravdom. Ipak, brzo je došao k sebi.

Mora se reći da je prilikom otpuštanja Pečatnikova nakon sljedećeg izbora gradonačelnik Sobjanin održao iskreni govor o zaslugama Leonida Mihajloviča i njegovoj neodoljivoj želji da se vrati u praktična medicina. Ispoštovan je sav pristojnosti. Iako je svima bilo jasno da informacije o čudnim dobavljačima najvećih velegradskih bolnica registriranih na Cipru i drugim offshore zemljama nisu ostale bez posljedica. Uostalom, među njihovim službenim osnivačima bili su, primjerice, ljudi iz istog Europskog medicinskog centra, na čijem je čelu dugo vremena bio Pechatnikov.

Sada, ako je vjerovati Nezygaru, mogli bi odmotati cijeli lanac kroz koji su državne milijarde odlazile u offshore tvrtke. Čekamo detalje.

Prema Nezygaru, Sobyaninovog bivšeg zamjenika za društveni razvoj Leonida Pechatnikova razvijaju odjeli Bortnikov (FSB) i Bastrykin (TFR). Treba napomenuti da je uvijek bilo dovoljno pitanja o Pechatnikovljevim aktivnostima kao zamjenika gradonačelnika, ali to ga ni na koji način nije utjecalo. Sada je situacija drugačija: stručnjaci već neko vrijeme tvrdoglavo povezuju gornji telegram kanal s administracijom u Kremlju...

Autoritetni telegram kanal Nezygar izvijestio je da se pod istragom našao Leonid Pechatnikov, koji je nakon rujanskih izbora smijenjen s mjesta dogradonačelnika Moskve. Prema kanalu, optužen je za pronevjeru u iznosu od 3,5 milijardi rubalja. Osim toga, gradonačelnik glavnog grada Sergej Sobjanin već je svjestan sukoba koji je nastao.

Zapravo, ako je informacija točna, Pechatnikov je postao drugi dogradonačelnik prijestolnice, riskirajući da se pridruži Ulyukaevu, Belykhu i drugim "uglednim zatvorenicima". Ali ako Lužkovljev zamjenik tcnbntkm Rjabinin nije dugo radio u vladi i brzo je uhvaćen u podmićivanju, nemajući vremena da u potpunosti postane jedan od elite glavnog grada, onda je Leonid Pečatnikov sasvim drugačija figura u razmjerima, primjećuje News.ru (https ://news.ru/obshestvo/ pechatnikovdelo/).

U prvu vladu Sergeja Sobjanina došao je kao šef zdravstvenog odjela s mjesta direktora Europskog medicinskog centra. Stoga je bio poznat kao specijalist napredne, za današnje vrijeme, medicine, odnosno prelaska na samodostatnost na račun bolesnika.

Zapravo, uz ime Pechatnikova povezana je vrlo kontroverzna reforma za optimizaciju zdravstva glavnog grada, izgrađena na smanjenju broja liječnika i spajanju (konsolidaciji) medicinskih ustanova. Ova reforma naišla je na oštru osudu i pacijenata i samih liječnika. Istaknuti zastupnik Državne dume i bivši ministar socijalne zaštite, Kalašnjikov, usporedio je to s genocidom.

U međuvremenu je aktivnost “optimizatora” obilježena uzdizanjem u rang “poroka” za socijalna pitanja. I mora se reći da je dugo vremena Leonid Mikhailovich bio, kako vole reći, apsolutno teflon, odnosno valovi skandala koji su se pojavili oko njegovog imena nisu nanijeli nikakvu štetu njegovoj karijeri.

Počelo je s činjenicom da je njegov izabrani nasljednik na mjestu ministra zdravstva Moskve hitno emigrirao u Švicarsku, osjećajući da miriše kao da je nešto prženo, navodi dalje publikacija News.ru. U dalekoj zemlji imao je solidno rezervno uzletište. Ali Pečatnikov se ponašao kao da se ništa nije dogodilo. Međutim, sljedeći ministar Khripun nije se pokazao ni na koji način. Liječnici su se čak s čežnjom počeli prisjećati vremena Lužkovljeva ministra, poznatog kirurga Seltsovskog.

Nekako nenamjerno pokazalo se da Pečatnikov, posvuda se predstavljajući kao doktor medicinskih znanosti, nije mogao dokumentirati svoja visoka znanstvena postignuća. Na kraju je stjerani doktor znanosti rekao da je disertaciju obranio u Francuskoj, ali ni tamo nije bilo formalne potvrde, nastavlja internetska objava.

U međuvremenu su se množili signali da u sferi kapitalne medicine nije sve u redu. Kulminacija je bio javni obračun između dogradonačelnika i poznatog onkologa Anatolija Makhsona, koji je optužio upravu glavnog grada za napuhavanje troškova nabave lijekova. Postojala je čak i brojka za preplatu od gotovo 200 milijuna rubalja.

Pečatnikov je uzvratio optužujući svog protivnika za gospodarsko zlostavljanje. Općenito, bila je velika buka. Ali u središtu obračuna između medicinskih muževa bila je ista "optimizacija", koja se činila posebno nečuvenom u području onkologije.

Leonid Pečatnikov bio je poznat i po svojoj neočekivanoj podršci liberalu Leonidu Gozmanu koji je uspoređivao NKVD i Gestapo. A kad se novinar KP-a prisjetio da su nacisti izrađivali abažure od kože Gozmanovih predaka, Pechatnikov je rekao da više neće imati ništa s Komsomolskaya Pravdom. Ipak, brzo je došao k sebi.

Mora se reći da je prilikom smjene Pechatnikova nakon sljedećeg izbora gradonačelnik Sobyanin održao iskren govor o zaslugama Leonida Mihajloviča i njegovoj neodoljivoj želji da se vrati praktičnoj medicini. Ispoštovan je sav pristojnosti.

Iako je svima bilo jasno da informacije o čudnim dobavljačima najvećih velegradskih bolnica registriranih na Cipru i drugim offshore zemljama nisu ostale bez posljedica. Uostalom, među njihovim službenim osnivačima bili su, primjerice, ljudi iz istog Europskog medicinskog centra, na čijem je čelu dugo vremena bio Pechatnikov.

Sada, ako je vjerovati Nezygaru, mogli bi odmotati cijeli lanac kroz koji su državne milijarde odlazile u offshore tvrtke. Čekamo detalje.