Povijest nastanka i razvoja socijalne medicine. Povijest razvoja medicine Faze nastanka i razvoja medicinske znanosti

UVOD

Socijalna medicina zauzima jedno od glavnih mjesta u obrazovanju socijalnog radnika u suvremenom društvu. Samostalna je disciplina, kako u strukturi medicinskog znanja tako iu sustavu društvene prakse.

Predmet socijalne medicine je javno zdravstvo. To je složen, interno determiniran i strukturiran koncept. Uključuje različite aspekte stanja u društvu i čimbenike koji određuju njegov oblik i sadržaj. Predmet socijalne medicine uključuje i pojam javnog zdravlja.

Javno zdravstvo ima specifično socio-medicinsko značenje, zbog različitih vrsta poremećaja društvene strukture, na primjer, mentalnih epidemija, kriminalnih gomila, samoubojstava, demografskih promjena u društvu, kriminalizacije društvenih odnosa itd.

Zdravlje društva je prije svega moralna i deontološka procjena, sa stajališta socijalnog liječnika, stanja društva u cjelini. To također uključuje izravnu javnu prijevaru koja se tiče zdravlja društva u cjelini i njegovih pojedinačnih građana.

U „Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana” navodi se da se pravo građana na zaštitu zdravlja osigurava zaštitom prirodnog okoliša, stvaranjem povoljnih uvjeta za rad, život, rekreaciju, obrazovanje i osposobljavanje građana, proizvodnju i prodaju visokokvalitetnih prehrambenih proizvoda, kao i osiguranje pristupačne prehrane stanovništva, zdravstvenu i socijalnu pomoć.

Dakle, predmet socijalne medicine je javno zdravstvo i zdravlje društva, neidentični pojmovi koji s medicinskog stajališta odražavaju društvena stanja i procese u društvu.

Državni zdravstveni sustav koji se razvio u Rusiji nastao je u prvim desetljećima 20. stoljeća. Stoga, da bismo razumjeli promjene koje se u njemu događaju, potrebno je obratiti se na povijest stvaranja i funkcioniranja zdravstvenog sustava u Sovjetskoj Rusiji i SSSR-u.

1. FAZE RAZVOJA SOCIOLOGIJE MEDICINE

Različiti autori pripisuju nastanak sociologije medicine različitim datumima. Njemački znanstvenik M. Suss smatra da je prva sociološka analiza mjesta zdravstvene zaštite u društvu provedena u djelu poznatog autora radova o političkoj ekonomiji W. Pettyja “Politička aritmetika” (1690.). Profesor K. Winter datira početak medicinske sociologije u sredinu našeg stoljeća, a sovjetski autori I.V. Vengrova i Yu.A. Shilinis vezuje početak sociologije medicine uz ime McIntyrea (1895).

Pet je faza u razvoju socijalne medicine:

1. Rano razdoblje (pojava discipline) XVII - XIX stoljeća.

2. Razdoblje nastanka (početak 20. stoljeća - prije 1. svjetskog rata)

3. Razdoblje formiranja (20-40-te godine XX. stoljeća, razdoblje između I. i II. svjetskog rata)

4. Razdoblje razvoja kao samostalne discipline (50-80-te godine XX. stoljeća)

5. Sadašnje razdoblje stanja znanosti (od 90-ih do danas).

Usredotočimo se na posljednja dva.

1.1 Razdoblje razvoja kao samostalne discipline

Sociologiju medicine mnogi su znanstvenici smatrali dijelom sociologije, dijelom medicine, kao znanošću „na raskrižju“ sociologije i medicine.

Nakon mnogo rasprava, specijalnost je dobila svoj moderni naziv "sociologija medicine".

Na IV svjetskom sociološkom kongresu "Društvo i sociologija" u Milanu (Italija) 1959. prvi put je organizirana sekcija o sociologiji medicine, kojom je predsjedao dopisni član Akademije znanosti SSSR-a I.I. Grashchenkov, koji je predstavio izvješće "Zdravlje i socijalno blagostanje".

Na temelju općenitih materijala Svjetskih kongresa sociologa (50-60-ih godina XX. stoljeća) u području sociologije medicine razmatrane su sljedeće skupine pitanja: uloga okolišnih čimbenika u mehanizmu nastanka, razvoja i ishoda bolesti (urbanizacija, sanitarni uvjeti na radu, stanje prevencije); analiza uzroka bolesti u različitim društvenim skupinama; procjena različitih preventivnih mjera; analiza djelatnosti liječničkih i preventivnih ustanova; uloga društva u morbiditetu stanovništva.

U domaćoj znanosti 50-60-ih godina. na stranicama periodike, na sastancima znanstvenih društava, katedri, vodile su se znanstvene rasprave o aktualnim temama vezanim uz sociologiju medicine: o društvenim problemima medicine; o ulozi i interakciji socijalnog i biološkog u medicini; o ulozi i mjestu socijalne higijene; kritika buržoaske medicinske sociologije i socijalne higijene; filozofski problemi medicine; dijalektički materijalizam i medicina; javno zdravstvo i sociologija, sociološki problemi suvremene medicine.

1.2 Moderno razdoblje stanja znanosti

Poticaj brzog razvoja sociologije medicine bila je znanstveno-tehnološka revolucija i s njom povezana promjena društvene i prirodne ekologije ljudskog postojanja. Brzi prodor znanstvenog i tehnološkog napretka u sve sfere javnog života, uključivanje milijuna ljudi u njegovu orbitu doveli su do radikalne promjene u životnim stilovima ljudi, njihovoj psihologiji, uvriježenim stereotipima ponašanja, predodžbama o bolesti i zdravlju.

Temeljno važna faza u razvoju sociologije medicine u Rusiji bilo je uvođenje, počevši od 2000. godine, odgovarajuće šifre i naziva discipline u Nomenklaturi specijalnosti znanstvenih radnika: 14.00.52.; „Sociologija medicine“; grane znanosti u kojima se stječe akademski stupanj - medicinska, sociološka.

Bio je to prirodan ishod “desetljeća sociologije” u zdravstvu. Tako možemo utvrditi znatno povećan broj socioloških istraživanja u 90-ima o najrazličitijim problemima medicine općenito, a posebno zdravstva.

Radi se na sistematizaciji, usavršavanju metodološkog aparata, osposobljavanju kadrova i planiranju socioloških istraživanja. Počela je obuka na Katedri za ekonomiju i sociologiju zdravstva VMA im. I. M. Sechenov.

Trenutno se u računalnoj bazi Zavoda nalazi bibliografski popis od oko 4000 naslova koji odražavaju sva područja istraživanja sociologije medicine kao suvremene znanstvene discipline.

Moderna sociologija medicine znanost je o medicini kao društvenoj instituciji, funkcioniranju i razvoju te institucije kroz njezine sastavne elemente, proučavajući društvene procese koji se u toj instituciji odvijaju.

Na temelju sociološkog koncepta zdravlja Povelje SZO, koji definira da je zdravlje stanje potpunog tjelesnog, psihičkog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsutnost bolesti i invaliditeta, a bitan uvjet zdravlja je sposobnost živjeti skladno u okruženju koje se stalno mijenja. Možemo identificirati čimbenike integracije medicine i sociologije koji pridonose formiranju sociologije medicine u Rusiji kao neovisne znanstvene discipline: stanje socijalne anomije u društvu u kontekstu povratka načelima tržišnog gospodarstva; potreba za sociološkim razumijevanjem uloge i mjesta zdravstvenog sustava u životu društva, korištenje socioloških istraživačkih metoda u zdravstvu; promjene u demografskim procesima i strukturi morbiditeta (starenje stanovništva, prirodni pad, kronične bolesti i dr.); potreba korištenja socioloških pristupa proučavanju i liječenju bolesti.

2. GLAVNI PRAVCI RAZVOJA SOCIJALNE MEDICINE

Javna medicina.

Pretežno posluje s klijentima – pravnim osobama. Bavi se zdravstvenom problematikom radnih kolektiva, prognozom i sociometrijom promjena psihosomatskih statusa i sukladno tome funkcioniranja članova radnih kolektiva. Rješavati probleme zaštite i očuvanja javnog zdravlja u različitim radnim situacijama, kao i pri promjeni statusa radne snage. Javna medicina izravno je uključena u prevenciju i suzbijanje suvremenih mentalnih epidemija, bez obzira na kojem se području one razvijaju – bilo da je riječ o politici, ideologiji, vjeri, pseudokulturi.

Zajednička medicina.

Glavni razlozi zbog kojih se ljudi obraćaju javnom liječniku su problemi i situacije nastale nakon pretrpljene bolesti, osobne tragedije, nasilja, terora; spriječiti ih proučavanjem i razumijevanjem problema i situacija s kojima se klijent može susresti. Patronažni liječnik također pomaže klijentu u rješavanju problema i problema koji mogu uzrokovati bolest kod njega ili njegovih bližnjih.

Sociološka medicina.

Ovaj smjer nastao je kao samostalna grana socijalne medicine u vezi sa znanstvenim i praktičnim dostignućima, prvenstveno u području medicine, medicinske genetike i medicinske elektronske tehnologije. S druge strane, sociološka medicina proučava i analizira fenomene koji su liječnicima i biolozima neshvatljivi, poput globalnog starenja stanovništva i naglog porasta broja oboljelih od Alzheimerove bolesti.

Vojna socijalna medicina.

Vojna socijalna medicina treba proučavati:

a) moralno i psihofizičko stanje svake osobe koja sudjeluje u pohodima, u neprijateljstvima i nakon neprijateljstava.

b) razne parametre za ocjenu ljudi i terena na kojem su se vodile borbe.

Vojna socijalna medicina trenutno je u fazi formiranja i razvoja metoda istraživanja i pomoći pojedincima koji su s gledišta kliničke medicine zdravi, ali s izraženim smanjenjem kvalitete života i adaptacijskim sindromom koji se očituje fizičkim i mentalne stigme, kao i stigme mutacije.

2.1 Prepreke razvoju

Od vremena velikih pohoda protiv pogana i osvajanja stranih zemalja uvijek su se pojavljivali tako strašni fenomeni kao što su pustošenje, glad, ljudske žrtve, gubitak utočišta, sposobnosti za rad ili potražnje za radom i još mnogo toga. Devastacija se ticala ideologije i morala. U takvim uvjetima svaki specifični medicinski problem pokazao se društveno opterećujućim. Najgore što ratovi i revolucije nose sa sobom je uništavanje socio-psihološke zaštite stanovništva u cjelini, a posebno pojedinih ljudi.

2. Formiranje sovjetske medicine

Povijesni događaji 1917. donijeli su pustoš ne samo političkoj i ekonomskoj sferi života. One su utjecale i na život stanovništva i, naravno, na opće zdravlje ljudi. Početkom sovjetskog razdoblja, dolaskom boljševika na vlast i uspostavom novog režima, zemlju je zahvatio val epidemija kolere, tifusa, boginja i drugih bolesti. Situaciju je pogoršao sveopći nedostatak kvalificiranog osoblja, opreme i medicinske opreme te lijekova. Bilo je vrlo malo bolnica i preventivnih medicinskih ustanova. Građanski rat ostavio je dubok trag u povijesti, donoseći sa sobom razaranje u industrijskoj djelatnosti i poljoprivredi zemlje. Val gladi zahvatio je cijelu zemlju. U poljoprivredi nije nedostajalo samo sjemenskog materijala, nego i goriva za poljoprivredne strojeve. Komunikacija između naselja bila je svedena na minimum, vode nije bilo dovoljno čak ni za kuhanje i gašenje žeđi, a o drugim kućanskim potrebama da i ne govorimo. Gradovi i sela bili su doslovno "obrasli zemljom", a to je već predstavljalo opasnost od epidemija. H.G. Wells, koji je posjetio Uniju 1920., bio je šokiran onim što je vidio u usporedbi s onim što je vidio 6 godina ranije. Bila je to slika potpunog kolapsa, zemlja koja mu se ukazivala bila je krhotina velikog carstva, golema raspadnuta monarhija koja je pala pod jaram okrutnih, besmislenih ratova. Tada se mortalitet utrostručio, a natalitet prepolovio.

Samo organiziran zdravstveni sustav mogao je spasiti zemlju od izumiranja i pomoći u borbi protiv bolesti i epidemija. Takav sustav počeo se aktivno oblikovati 1918. godine.

Da bi se stvorila razvijena struktura koja bi mogla učinkovito služiti svim segmentima stanovništva, bilo je potrebno ujediniti sve vrste odjelne medicine pod jedinstvenom državnom kontrolom: zemstvo, grad, osiguranje, željeznica i drugi oblici. Tako je formiranje jedinstvenog zdravstvenog sustava privlačilo sve više ljudi i bilo je “kolektivnog karaktera” – doslovce regrutiranog iz svijeta jednog po jednog. Ovo "prikupljanje" lijekova odvijalo se u nekoliko faza.

Prva etapa pala je 26. listopada 1917. godine, kada je formiran Medicinsko-sanitetski odjel. Stvoren je pod Vojno-revolucionarnim komitetom Petrogradskog sovjeta radničkih i vojničkih zastupnika, na čelu s M. I. Barsukovom. Glavna zadaća odjela bila je ujediniti i privući na rad sve liječnike koji su priznavali novu vlast; također je bilo potrebno radikalno promijeniti zdravstveni sustav u zemlji i organizirati kvalificiranu pomoć radnicima u poduzećima i vojnicima u aktivnom sastavu, kao i onima u pričuvi.

Budući da se reforma morala provoditi posvuda kako bi zahvatila više područja, počeli su se lokalno stvarati medicinski i sanitarni odjeli i medicinske škole. Zadaće koje su stajale pred potonjima bile su javne prirode, pa je 24. siječnja 1918. Vijeće narodnih komesara potpisalo dekret o stvaranju Vijeća medicinskih fakulteta. Ovo vijeće postalo je najviše liječničko tijelo radničke i seljačke vlasti. A. N. Vinokurov postao je šef tijela, V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) i I. M. Barsukova imenovani su njegovim zamjenicima. Kako bi ljudi znali za aktivan rad Vijeća, 15. svibnja 1918. objavljen je prvi broj Izvestija sovjetske medicine pri Vijeću narodnih komesara RSFSR-a. To je bila prva ruska medicinska javna publikacija, koja je tada redovito izlazila. Vijeće medicinskih učilišta vidjelo je svoju glavnu zadaću u ispunjavanju sljedećih uvjeta: nastavak široke organizacije sanitetskih odjela, učvršćivanje započetih reformi u preobrazbi vojnog saniteta, jačanje, razvoj saniteta i jačanje nadzora nad epidemijama u cijeloj zemlji.

Međutim, kako bi se djelovalo na nacionalnoj razini i objektivno pratili rezultati obavljenog rada, bilo je potrebno održati Sveruski kongres predstavnika medicinskih i sanitarnih odjela Sovjeta. Kongres je održan 16. – 19. lipnja 1918. Na njemu su pokrenuta ne samo pitanja organizacije i rada Narodnog komesarijata zdravlja, koja su u to vrijeme bila najvažnija, nego i pitanja osiguravajuće medicine, pitanje suzbijanja epidemija. , te pitanja o zadacima mjesne medicine.

Rezultat kongresa bila je odluka o osnivanju Narodnog komesarijata za zdravstvo, koji je trebao postati glavna zdravstvena vlast i biti nadležan za sva medicinska i sanitarna pitanja. 26. lipnja 1918. predstavljen je projekt za stvaranje Narodnog komesarijata zdravlja. 9. srpnja projekt je objavljen za širu javnost, a 11. srpnja Vijeće narodnih komesara potpisalo je dekret „O osnivanju Narodnog komesarijata za zdravstvo“. Stvoren je prvi odbor Narodnog komesara za zdravstvo RSFSR-a, u kojem su bili V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovjov, P. G. Dauge, a prvim povjerenikom za zdravstvo imenovan je N. A. Semashko. Njegov prvi zamjenik bio je Z. N. Solovjev. U srpnju 1936. Narodni komesarijat za zdravstvo, dekretom Sveruskog središnjeg izvršnog komiteta i Vijeća narodnih komesara, preimenovan je u Narodni komesarijat za zdravstvo SSSR-a. Njegov prvi voditelj bio je G. N. Kaminsky.

N. A. Semashko

Nikolaj Aleksandrovič Semaško (1874–1949) dao je ogroman doprinos razvoju ne samo sovjetske, već i svjetske medicine.

Semaškova karijera nije započela briljantnim uspjehom: diplomirao je na Sveučilištu u Kazanu, nakon čega je 3 godine radio kao zemaljski liječnik u pokrajini Orjol, a zatim u Nižnjem Novgorodu. Revolucija u veljači 1905. za njega je završila uhićenjem, 10 mjeseci zatvora, a zatim 10 godina emigracije u Francuskoj, Švicarskoj i Srbiji. U ljeto 1917., u dobi od 43 godine, sa skupinom drugih emigranata vraća se u Moskvu. Sudjelovao je u razvoju medicine u zemlji od trenutka kada je nastala ideja o stvaranju državnog zdravstvenog sustava: prvo je vodio medicinsko-sanitarni odjel Moskovskog vijeća, a kasnije je postao prvi narodni komesar za zdravstvo RSFSR. Narodnim komesarijatom za zdravstvo upravljao je 11 godina, u najtežim godinama za zemlju, kada je u Uniji trajao krvavi građanski rat i harale epidemije. Također je sudjelovao u razvoju programa protiv epidemije, ozbiljno je izjavio potrebu za stvaranjem programa za zaštitu majčinstva i djetinjstva i potrebu za razvojem sovjetske medicine poboljšanjem i širenjem mreže istraživačkih instituta. Pod njim se intenzivno počeo razvijati sanitarni i odmarališni posao, a transformirao se i sustav visokog medicinskog obrazovanja.

N. A. Semashko dao je ogroman doprinos razvoju higijene u SSSR-u, otvorivši 1922. Katedru za socijalnu higijenu na Medicinskom fakultetu Moskovskog državnog sveučilišta. I sam je 27 godina bio na čelu ovog odjela.

Godine 1927–1936 Izrađeno je i objavljeno prvo izdanje Velike medicinske enciklopedije, čije je stvaranje inicirao N. A. Semashko. Od 1926. do 1936. god vodio je dječju komisiju Sveruskog središnjeg izvršnog komiteta.

Posebno se mnogo zalagao za proučavanje sanitarno-higijenske situacije nakon rata. N. A. Semashko postao je jedan od osnivača i jedan od prvih akademika i članova predsjedništva Akademije medicinskih znanosti SSSR-a. Bio je ravnatelj Akademije pedagoških znanosti od 1945. do 1949. godine. Od 1945. nosio je titulu akademika Akademije pedagoških znanosti RSFSR-a. Postao je i utemeljitelj Instituta za organizaciju zdravstvene zaštite i povijest medicine Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, nakon njegova osnivanja vodio ga je od 1947. do 1949. godine. Ovaj je institut dugo nosio njegovo ime, a kasnije je preimenovan u Nacionalni istraživački institut za javno zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti.

Nikolaj Aleksandrovič Semaško, unatoč velikoj odgovornosti na njegovim plećima i velikom broju funkcija koje je obnašao, uspio je ostaviti traga u razvoju tjelesne kulture i sporta, postavši prvim predsjednikom organizacije zadužene za ovu oblast. medicinu, a također je bio na čelu odbora Svesaveznog higijenskog društva (1940–1949).

Cijeli život pisao je znanstvene radove i radove, kojih ima više od 250. Svi su bili posvećeni teorijskim, organizacijskim i praktičnim pitanjima higijene i zdravstvene zaštite uopće, čime je u narodu stekao neprolaznu uspomenu.

3. P. Solovjev

Zinovy ​​​​Petrovich Solovyov (1876–1928), osim po visokim položajima koje je obnašao u sektoru zdravstva, poznat je po tome što je 1925. inicirao stvaranje dječjeg zdravstvenog svesaveznog pionirskog kampa "Artek" na obali Crnog mora, koja postoji do danas. Iza sebe je ostavio mnogo znanstvenih radova u kojima je postavljao pitanja i aktivno razvijao programe za prevladavanje poteškoća u razvoju medicine i visokog medicinskog obrazovanja u SSSR-u.

G. N. Kaminsky

Grigorij Naumovič Kaminski (1895.–1938.), prije nego što je imenovan prvim narodnim komesarom za zdravstvo SSSR-a, dvije je godine služio kao narodni komesar za zdravstvo RSFSR-a (1934.–1935.) i SSSR-a (1935.–1937.). Bio je organizator Svesavezne državne sanitarne inspekcije. Godine 1935., na temelju njegovih napretka, donesen je program poboljšanja zdravstvene zaštite i usluga gradskom i seoskom stanovništvu. Pridonio je prijenosu kemijske i farmaceutske industrije u Narodni komesarijat za zdravstvo RSFSR-a. Ostavio je dubok trag u razvoju medicine kao znanosti i medicinskog obrazovanja, a postao je i jedan od organizatora VNEM-a u Moskvi i Lenjingradu.

Posebno se može zahvaliti G. N. Kamenskom za pomoć u organizaciji prvih međunarodnih kongresa.

Međutim, njegovo djelovanje u javnom prostoru bilo je kratkog vijeka, razdoblje njegovog aktivnog djelovanja bilo je samo 4 godine, budući da je 25. lipnja 1937. godine uhićen i strijeljan nakon što je održao osuđujući govor na Plenumu CK CK SR Jugoslavije. Svesavezna komunistička partija boljševika (boljševika) protiv politike represije, mnogi su njegovi drugovi uhićeni i strijeljani s njim. Kasnije su svi posmrtno rehabilitirani.

Robert Lanza uspio je zajahati na plimnom valu otkrića izazvanih otkrivanjem tajni DNK. Povijesno se mogu razlikovati najmanje tri glavne faze u razvoju medicine u ljudskom društvu. U prvoj fazi, koja je trajala desetke tisuća godina, medicinom su dominirali praznovjerje, vještičarenje i glasine. Većina djece umrla je pri rođenju, a očekivani životni vijek bio je od 18 do 20 godina. Tijekom tog razdoblja otkrivene su neke korisne biljke i kemikalije, poput aspirina, ali nije bilo znanstvene metode za pronalaženje novih lijekova i tretmana. Nažalost, svako sredstvo koje je uistinu pomoglo postalo je strogo čuvana tajna. Da bi zaradio novac, "doktor" je morao ugoditi bogatim pacijentima, a recepte za svoje napitke i čarolije držati u dubokoj tajnosti.

U tom je razdoblju jedan od osnivača danas poznate klinike Mayo vodio osobni dnevnik dok je posjećivao pacijente. Tamo je otvoreno napisao da su u njegovom crnom liječničkom kovčegu samo dva učinkovita lijeka: pila i morfij. Pilom je amputirao zahvaćene organe, a morfij za ublažavanje boli tijekom amputacije. Ovi su alati radili besprijekorno.

Sve ostalo u crnom kovčegu, tužno je primijetio liječnik, bilo je zmijsko ulje i nadriliječništvo.

Druga faza u razvoju medicine počinje u 19. stoljeću, kada se javlja teorija o klicama bolesti i formiraju se ideje o higijeni. Očekivano trajanje života u Sjedinjenim Državama 1900. bilo je 49 godina. Uz desetke tisuća vojnika koji su ginuli na ratištima Prvog svjetskog rata u Europi, pojavila se potreba za pravom medicinskom znanošću, za pravim eksperimentima s ponovljivim rezultatima koji su potom objavljivani u medicinskim časopisima. Europski su kraljevi s užasom gledali kako umiru njihovi najbolji i najpametniji podanici, a od liječnika su zahtijevali stvarne rezultate, a ne prazne trikove. Sada su se liječnici, umjesto da ugađaju bogatim pokroviteljima, borili za priznanje i slavu kroz članke u uglednim recenziranim časopisima. To je postavilo pozornicu za promicanje antibiotika i cjepiva koja su produžila životni vijek na 70 ili više godina.

Treća faza razvoja je molekularna medicina. Danas smo svjedoci spajanja medicine i fizike, vidimo kako medicina prodire duboko u materiju, do atoma, molekula i gena. Ova povijesna tranzicija započela je 1940-ih kada je austrijski fizičar Erwin Schrödinger, jedan od utemeljitelja kvantne teorije, napisao traženu knjigu Što je život? Odbacio je ideju da postoji neki tajanstveni duh, ili životna sila, koja je svojstvena svim živim bićima i koja ih zapravo čini živima. Umjesto toga, zaključio je znanstvenik, sav se život temelji na određenom kodu, a taj je kod sadržan u molekuli. Otkrivši ga, pretpostavio je da će razotkriti misterij postojanja. Fizičar Francis Crick, inspiriran Schrödingerovom knjigom, udružio se s genetičarom Jamesom Watsonom kako bi dokazao da je ova nevjerojatna molekula DNK. Godine 1953. dolazi do jednog od najvažnijih otkrića svih vremena - Watson i Crick otkrili su strukturu DNK koja ima oblik dvostruke spirale. Duljina jednog lanca DNK u raspletenom obliku je oko dva metra. Ova nit je niz od 3 milijarde dušičnih baza, koje su označene slovima A, T, C, G (adenin, timin, citozin i gvanin) i nose kodirane informacije. Dešifriranjem točnog slijeda dušičnih baza u lancu molekule DNK možete čitati knjigu života.

Brzi razvoj molekularne genetike naposljetku je doveo do pojave Projekta ljudskog genoma, velike prekretnice u povijesti medicine. Ambiciozni program sekvenciranja svakog gena u ljudskom tijelu koštao je otprilike 3 milijarde dolara i uključivao je rad stotina znanstvenika diljem svijeta. Uspješan završetak projekta 2003. godine označio je početak nove ere u znanosti. S vremenom će svaka osoba imati osobnu mapu genoma na elektroničkom mediju poput CD-ROM-a. Ova će karta zabilježiti svih oko 25.000 gena određene osobe, te će svima postati svojevrsna “uputa za korištenje”.

Dobitnik Nobelove nagrade David Baltimore sažeo je sve navedeno u jednu rečenicu: "Današnja biologija je informacijska znanost."

Periodizacija svjetske povijesti i povijesti medicine. Glavne faze razvoja medicine.

Izvori za proučavanje povijesti medicine – kratak opis povijesnih medicinskih izvora.

Muzeji povijesti medicine u Rusiji, zemljama ZND-a i inozemstvu. Muzej povijesti SSMU.

POVIJEST MEDICINE je znanost koja proučava dostignuća u području liječenja, medicine i medicinskog djelovanja naroda svijeta kroz povijest čovječanstva (od antičkih vremena do danas).

Kako se nastavni predmet dijeli na Općenito I privatna.

Opća povijest medicine bavi se identificiranjem glavnih obrazaca povijesnog razvoja liječenja i proučavanjem glavnih problema medicine.

Privatna povijest medicine sadrži podatke o razvoju pojedinih medicinskih specijalnosti o životu i radu vrsnih liječnika i medicinskih znanstvenika, znanstvenim dostignućima njihovih škola te o povijesti najvažnijih otkrića u području medicine.

Periodizacija i kronologija povijesti medicine temelji se na periodizaciji svjetske povijesti prihvaćenoj u modernoj povijesnoj znanosti, prema kojoj se svjetsko-povijesni proces dijeli na 5 glavnih razdoblja:

* primitivno društvo

* drevni svijet

* srednji vijek

*novo vrijeme

* novija (moderna) povijest

Izvori za proučavanje povijesti Lijekovi su podijeljeni u nekoliko glavnih skupina:

ü Stvaran (materijal) - to su arheološki nalazi

(lubanje, kosti, novčići, medalje, grbovi, pečati)

ü Etnografski - rituali, običaji, vjerovanja

ü Usmena i narodna predaja - pjesme, priče, balade, legende

ü Jezični - slike u govornom obliku koje pokazuju

kroz riječ izražavaju srodnost cijelih skupina i naroda

ü Napisano - glinene pločice, papirusi, crteži na kamenju i

stijene, rukopisi, tiskana djela liječnika, povjesničara, filozofa,

poznate osobe i državnici, arhivska građa

ü Filmski i foto dokumenti

Usput. Postoji jedan

Muzej povijesti medicine Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta nazvan po. IH. Sechenov, ima ih i u Berlinu, Philadelphiji, Tambovu: D

br. 2 Opća povijesna situacija. Karakteristike ere. Kijevska Rus IX-XIV stoljeća.

U drugoj polovici IX. V. u prostranim zemljama istočne Europe

formirana Staroruska država s glavnim gradom Kijevom

pod kontrolom Rurika Varjaškog /862-879/, poznatog kao " Kijevska Rus".

Kijev se posebno brzo počinje razvijati za vrijeme vladavine Vladimir Veliki(980 - 1015). Kako bi učvrstio jedinstvo Kijevske Rusije i povećao njezin utjecaj na međunarodnoj sceni, knez Vladimir je 988. pokrstio Rusiju. Kršćanstvo je Kijevskoj Rusiji donijelo značajne političke koristi i poslužilo je kao poticaj za daljnji razvoj pisma i kulture. Pod Vladimirom Velikim u Kijevu je sagrađena prva kamena crkva - Desetina.

U 11. st. pod vl Jaroslav Mudri, Kijev postaje jedno od najvećih civilizacijskih središta kršćanskog svijeta. Sagrađena je katedrala Svete Sofije i prva knjižnica u Rusiji. Kijev je bio jedno od najprosperitetnijih obrtničkih i trgovačkih središta u Europi.

Međutim, nakon smrti kneza Vladimir Monomah(1125.) počinje proces komadanja više-manje jedinstvene Kijevske države. Do sredine 12.st. Kijevska Rus se raspada na mnoge neovisne kneževine. Vanjski neprijatelji brzo su iskoristili situaciju. U jesen 1240. pod kijevskim zidinama pojavile su se bezbrojne horde Batua, unuka Džingis-kana. Mongolsko-Tatari su uspjeli zauzeti grad nakon dugotrajne i krvave bitke .

U 15.st Kijevu je odobreno Magdeburg pravo koje je osiguralo znatno veću samostalnost grada u pitanjima međunarodne trgovine i znatno proširilo prava gradskih slojeva – obrtnika, trgovaca i građanstva. Godine 1569., nakon potpisivanja Lublinske unije, Poljska i Litva ujedinile su se u jednu državu, u povijesti poznatu kao Poljsko-litavski Commonwealth, i postupno uspostavile svoju dominaciju u Ukrajini. Okrutnost i samovolja stranaca doveli su do brojnih ustanaka ukrajinskog naroda.

broj 3. Kakav je značaj rusko prihvaćanje kršćanstva imalo za razvoj medicinske znanosti?

Važan događaj u povijesti Rusije bilo je prihvaćanje kršćanstva kao državne vjere 988. godine od strane kneza Vladimira.

Iskustvo tradicionalne medicine sažeto je u brojnim biljarskim i medicinskim knjigama, koje su najvećim dijelom nastale nakon prihvaćanja kršćanstva u Rusiji i širenja pismenosti.

Među najpoznatijim iscjeliteljima koji su djelovali u manastiru bili su ljudi poput monaha Alimpija, koji je postao poznat po liječenju ljudi s teškim slučajevima gube. Za liječenje kožnih bolesti koristio je ikonske boje koje su očito sadržavale razne ljekovite tvari. Također, sveti i blaženi Agapije bio je monah Lavre. Poznat je po izliječenju unuka Jaroslava Mudrog, koji je kasnije postao knez Rusije, au povijesti

Samostani u Kijevskoj Rusiji bili su u velikoj mjeri nasljednici bizantskog obrazovanja. Neki elementi medicine također su prodrli kroz njihove zidove i spojili su se s praksom ruskog narodnog liječenja, što je omogućilo bavljenje medicinskim aktivnostima. Paterikon (kronika kijevsko-pečerskog samostana, XI-XIII. st.) sadrži podatke o pojavljivanju vlastitih liječnika u samostanima i priznanju svjetovnih liječnika. Među redovnicima bilo je mnogo obrtnika koji su bili dobri u svom zvanju; Među njima je bilo i Lechtova. bio

Pa, reci mi da je kupalište preuzeto iz Bizanta, a lijekovi su bili uglavnom biljnog porijekla; Deseci biljnih vrsta korišteni su u medicinske svrhe. Arheološki nalazi pokazuju da je rusko tlo obilovalo ljekovitim biljkama i pružalo bogat izbor za ljekovitu upotrebu. Ovu su okolnost zabilježili zapadnoeuropski pisci. Korištene su biljke koje su bile nepoznate u zapadnoj Europi.

Medicina u staroruskoj državi Kijevskoj Rusiji. Ideje o uzrocima bolesti kod Rusa. Najstarije vrste medicinskih djelatnosti. Radikalne i neradikalne metode liječenja.

Stranica 201 udžbenik

Spremljeno 1) Tradicionalno liječenje- poganstvo i vještičarenje. 2) nakon primanja kršćanstva razvila se samostanska medicina. 3) Od vladavine Jaroslava Mudrog god. svjetovna (svjetovna) medicina

1) Počeli su se nazivati ​​narodni iscjelitelji lechtsami, koji su svoje iskustvo prenosili s koljena na koljeno.

Iskustvo tradicionalnog liječenja sažeto je u travari I bolnicama. Liječili su lijekovima od biljaka i minerala, a koristili su i ljekovita svojstva narzana.

2) O samostanu, recite mi da se u vjerskoj svijesti bolest smatrala kaznom ili “naseljavanjem” demona.

Bolnica pri prvom stvorenom samostanu bila je vrlo popularna - Kijevsko-pečerska lavra (proslavili su se asketski monasi Antun, Agapit, Alimpiy)

3) Svjetovni... Pa, pretpostavila je plaćeno liječenje, plaćeno, to jest... Armenski liječnik je ovo prakticirao.

Strana medicina, njezin utjecaj na razvoj liječenja u staroruskoj državi

Osim ruskih liječnika, u Kijevu i drugim velikim gradovima prakticirali su i strani liječnici - Grci, Sirijci, Armenci, koji su imali svoje kuće s ljekovitim "podrumima" (apotekama). I prirodno, i ruski i strani liječnici bili su uključeni u medicinsku skrb prinčeva, bojara, kao i kneževskih ratnika, koji su činili temelj državne moći u drevnim ruskim kneževinama.

Tako je na dvoru Vladimira Monomaha služio armenski liječnik (znao je odrediti bolest po pulsu i izgledu bolesnika), Petar Sirijac...

Čin, kmet, živ, konjušnica.

Posebno mnogo narudžbi stvorio je Ivan IV Vasiljevič "Grozni" (1533-1584) -

Lokalni, Strelci, Strani, Puškar, Pljačkaš, Veleposlanik itd.

Medicinske znanosti. Uloga petrovske akademije znanosti i njezin prvi predsjednik

Samoilovič, N. M. Maksimovič - Ambodik, M. V. Lomonosov i drugi

Opća povijesna situacija. Karakteristike ere. Medicina u Rusiji u

Prva polovica 19. stoljeća.

U prvoj polovici 19.st. godine razvila se medicina u Rusiji

uvjeti razgradnje feudalno-kmetskog sustava, formiranje

nija i rasta kapitalističkih odnosa. Prošireno

međunarodna trgovina. Ruski kućni predmeti /hljeb, noževi, lan/ i

industrijska roba isporučivana je na tržišta zapadnih zemalja

Europi i središnjoj Aziji. Razvoj industrije, razvoj novih

rast zemlje i stanovništva stvorio je potrebu za stručnjacima.

Otvoren je niz novih sveučilišta: u Dorpatu (Jurjev, sada Tartu,

1802), Kazan (1804), Harkov (1805), Petrograd (1819) i Kijev (1834).

Nova su sveučilišta 1804. dobila liberalnu povelju, koja je pružala

koji je promicao autonomiju ustanova, izbor rektora, dekana, pro-

profesori. Međutim, reforme vlade i upravljanja

prve godine vladavine Aleksandra I Pavloviča (I801 -1825) bile su vrlo

ubrzo su likvidirani.

Napoleonova invazija na Rusiju suočila je zemlju sa strašnim

opasnost, izazvala neviđeni patriotski val. Profesori i

aktivno su sudjelovali sveučilišni nastavnici i liječnici

obrana domovine. Ogroman posao na stvaranju bolnica i evakuaciji

ranjenih učinili su H.I. Loder (1753-1832); izravno u poljima

bitke radili I.E. Dyadkovsky (1784-1841) i mnogi drugi velikani

ny znanstvenici.

Nakon Domovinski rat 1812 bilo je razdoblje reakcije,

karakterističan za drugu polovicu vladavine Aleksandra I. i sve

vladavina Nikole I Pavloviča (1825-1855). Godine 1817. Ministarstvo

javno obrazovanje je preimenovano Ministarstvo

duhovne poslove i narodnu prosvjetu. 1820. imenovana je

državna revizija sveučilišta. U Kazanu, obrazovni

u kotaru je vodio kotarski povjerenik M.L. Magnitsky, koji je organizirao

pravi poraz Kazanskog sveučilišta: zahtijevao je

profesori koji se odriču “pogubnog materijalizma”, zabranjena obdukcija

leševa, zatvorio anatomski muzej, čije su sve pripreme bile

ceremonije i pokopani u skladu s crkvenim obredima. Bez obzira na

Međutim, ruska sveučilišta ostala su središta napredne znanosti.

Vodeća središta medicinske znanosti bili su Medicinski fakultet

Moskovsko sveučilište i Medicinsko-kirurška akademija. Za

Svaki od centara karakterizirala je izolacija koja je nastala u

veza sa zadaćama koje stoje pred ovim institucijama.__

29. Formiranje temeljnih znanosti medicinskog i biološkog profila. Uloga A.M. Filomafitskog u formiranju fiziologije kao znanosti (Dyadkovsky, Inozemtsev).

Filomafitsky je jedan od prvih predstavnika eksperimentalnog smjera fiziologije u Rusiji. Bio je pristaša praktične, a ne teorijske obuke. Proveo pokuse za proučavanje refleksa (kašalj, lučenje želučanog soka. Prvi put u Rusiji upotrijebio mikroskop za istraživanje krvne stanice.. Nastojao povezati fiziologiju s praktičnim problemima medicine.

Nije prihvatio električnu teoriju živčano uzbuđenje, naglasio je razliku između struja i "načelo nervoznog življenja". Ispred dosadašnjih pogleda smatrao je da je izvor topline u živom organizmu metabolizam. Govorio je o procesima potiskivanja i inhibicije refleksnih reakcija u mozak.

Eseji

Fiziologija, objavljena za vodstvo slušateljima, prvi je izvorni i kritički sažetak eksperimentalnog fiziološkog znanja.

„Rasprava o transfuzija krvi(kao jedino sredstvo u mnogim slučajevima da se spasi umirući život

Zajedno s N. I. Pirogov razvio je intravensku metodu 1847 anestezija.

Obilježja prve faze razvoja sovjetskog zdravstva (1917.-1940.). Formiranje sovjetske medicine tijekom Oktobarske revolucije i građanskog rata, obnova nacionalnog gospodarstva i izgradnja temelja socijalizma u SSSR-u.

Od 1917. godine zdravstvo je u našoj zemlji postalo nacionalna zadaća, što je osigurano državnim vodstvom i financiranjem zdravstva i medicinske znanosti.
Nedaće revolucije, građanski rat, razaranje, glad, nesavršena organizacija zdravstvene zaštite i nedostatak liječnika odredili su popis neodgodivih zadaća ovog razdoblja: izgradnja novog sustava organizacije zdravstvene zaštite u Crvenoj armiji; kontrola epidemije; privlačenje medicinskih radnika na aktivan rad i stvaranje potrebnih institucija za pružanje medicinske skrbi stanovništvu; zaštita majčinstva i djetinjstva.
Dana 26. listopada (8. studenoga) 1917. pri Vojno-revolucionarnom komitetu Petrogradskog sovjeta radničkih i vojničkih zastupnika formiran je medicinski i sanitarni odjel na čelu s M. I. Barsukovom. Ovaj je odjel imao zadatak započeti reorganizaciju saniteta i saniteta u zemlji, kao i organiziranje medicinske pomoći pobunjenicima.
Dana 24. siječnja 1918., dekretom Vijeća narodnih komesara RSFSR-a, liječnički odbori svih komesarijata ujedinjeni su u Vijeće medicinskih fakulteta, koje je postalo najviše medicinsko tijelo u zemlji.
11. srpnja Vijeće narodnih komesara donijelo je dekret "O osnivanju Narodnog komesarijata za zdravstvo". N. A. Semashko imenovan je narodnim komesarom za zdravstvo, Z. P. Solovyov bio je njegov zamjenik, u odboru NK.Z bili su: V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina), A. P. Golubkov, P. G. Dauge, E. P. Pervukhin.
Medicinski i sanitarni odjeli Sovjeta stvoreni su lokalno, koji su provodili odluke središnjih vlasti u području zdravstvene zaštite na svojim teritorijima.
Da bi se organizirala medicinska skrb za vojnike Crvene armije, dekretom Sveruskog središnjeg izvršnog odbora u listopadu 1919. godine osnovan je poseban odbor za pomoć ranjenim i bolesnim vojnicima Crvene armije. Veliku ulogu u koordinaciji svih pitanja pripada Z. P. Solovjovu, koji je u siječnju 1920. bio na čelu Glavne vojne sanitarne uprave Crvene armije radnika i seljaka. Godine 1919. izabran je za predsjednika Izvršnog odbora Ruskog društva Crvenog križa. Približena je bolnička baza mjestima neprijateljstava, a mobilizirano je i medicinsko osoblje. Poduzimane su posebne mjere za suzbijanje epidemija, osobito tifusa, kako među postrojbama tako i među civilnim stanovništvom. Masovna preventiva kombinirana je sa zdravstvenim odgojem, za što su pronađeni učinkoviti oblici.
Dekret Sveruskog središnjeg izvršnog odbora od 22. prosinca 1917. “O zdravstvenom osiguranju” obvezao je zdravstvene fondove na pružanje besplatne skrbi osiguranicima - radnicima, namještenicima i članovima njihovih obitelji - što je označilo početak provedbe načela besplatne, općedostupne i kvalificirane medicinske skrbi za radnike. Fondovi zdravstvenog osiguranja, koji su imali određena sredstva, stvorili su niz velikih ambulanti, bolnica i klinika.
U prosincu 1918. nacionalizirana je cjelokupna ljekarnička mreža, a u Narodnom komesarijatu zdravlja organiziran je farmaceutski odjel.
Narodni komesarijat za zdravstvo osnovao je odjel za borbu protiv tuberkuloze i pododsjek za borbu protiv spolno prenosivih bolesti. Počeo se stvarati novi tip medicinskih i preventivnih ustanova - dispanzeri (protutuberkulozni i venerološki). Godine 1919. u Moskvi je održan Prvi sveruski kongres za borbu protiv društvenih bolesti.

Povećao se broj zdravstvenih ustanova, uključujući i broj ambulanti. U vezi s uvođenjem NEP-a javila se potreba preustroja rada zdravstva na novim uvjetima. Većina zdravstvenih ustanova prebačena je s državnog na lokalni proračun, koji nije svugdje bio dostatan. To je dovelo do zatvaranja niza ustanova i uvođenja naplate liječenja. Međutim, ubrzo je III Sveruski kongres zdravstvenih odjela proglasio nepovredivost osnovnih načela zdravstvene zaštite - državnog karaktera i besplatnosti. Pred kraj ovog razdoblja ponovno se počinje primjećivati ​​porast broja zdravstvenih ustanova, ne samo u gradovima, već iu ruralnim područjima.
Epidemijska situacija u zemlji i dalje je teška. Uz goleme napore, epidemija je lokalizirana. Tijekom tih godina velika se pažnja posvetila borbi protiv malarije: 1921. pri Narodnom komesarijatu za zdravstvo organizirano je Središnje povjerenstvo za malariju, a lokalne su stanice i punktovi za malariju. Počela je sustavna borba protiv velikih boginja, također sadržana u dekretima: “O obveznom cijepljenju protiv velikih boginja” (listopad 1924., kao dopuna dekretu iz 1919.), koji obvezuje ponovno cijepljenje. Važna je bila Uredba “O mjerama za poboljšanje vodoopskrbe, odvodnje i sanitacije”. U lipnju 1921. godine izdana je uredba prema kojoj je cjelokupno pitanje sanitarne zaštite domova koncentrirano u Narodnom komesarijatu zdravlja.
Nedostatak liječnika i drugog medicinskog osoblja bio je posebno izražen tijekom ovih godina. Počeli su se otvarati novi medicinski fakulteti sveučilišta.
Do kraja tog razdoblja vidljivi su trendovi poboljšanja zdravlja stanovništva: smanjio se morbiditet i mortalitet od visoko zaraznih bolesti, ukupna smrtnost smanjena na 20,3 na 1000 stanovnika, a očekivano trajanje života postupno se počelo povećavati.

S početkom prvih petogodišnjih planova gospodarska politika zemlje postavila je smjer industrijalizacije i kolektivizacije. Forsirana industrijalizacija i gospodarski rast u uvjetima nedostatka kapitala doveli su do povećanja jaza između ekonomskog i socijalnog aspekta razvoja. Uz značajno povećanje kapitalnih ulaganja u industriji, smanjio se udio izdataka za socijalu i zdravstvo. Klinički pregled proglašen je glavnom metodom liječenja i preventive.

Takozvani rezidualni princip financiranja zdravstva koji djeluje u zemlji doveo je do ozbiljnog slabljenja pozornosti na zdravstvenu problematiku i, kao posljedicu, smanjenja izdvajanja, zastoja u rastu mreže i smanjenja broja ustanova za liječenje i prevenciju. Od 1934.-1935. smanjena je mreža zdravstvenih ustanova u industrijskim poduzećima, smanjena je kvaliteta skrbi za radnike, a porasle su stope morbiditeta s privremenom nesposobnošću. Vjerojatno je utjecao i nezadovoljavajući rad zdravstvenih vlasti. Stoga su G. N. Kamensky i M. F. Boldyrev, koji su ga zamijenili 1937. godine na mjestu narodnog komesara za zdravstvo SSSR-a, dobili ozbiljne zadatke za uklanjanje uočenih nedostataka u zdravstvenoj zaštiti. Počela je izgradnja zdravstva u saveznim republikama. Za svaku republiku odobrena je obvezna mreža medicinskih okruga s liječničkim osobljem. Osiguran je proračun za zdravstvene ustanove. Stvaraju se medicinska i farmaceutska industrija.

Moderna vremena.

Medicina i zdravstvo u godinama poslijeratne obnove narodne kulture

gospodarstva i daljnji razvoj socijalističkog društva (1945. - rane 1960

Otklanjanje teških posljedica rata. Oporavak u najkraćem mogućem roku

materijalno-tehnička baza zdravstvene zaštite. Širok raspon mjera za osiguranje visoke razine zdravstvene zaštite stanovništva, smanjenje

istraživanje morbiditeta i mortaliteta, izgradnja novih zdravstvenih ustanova,

sanitarni nadzor nad obnovom i izgradnjom naseljenih mjesta i dr.

Napredak u oblasti zdravstva do kraja četvrtog petogodišnjeg plana (1946. - 1950.). Dal-

Najnoviji razvoj medicine i zdravstva u petom (1951-1955) i šestom (1956-

1960) petogodišnji planovi. Rezolucija Centralnog komiteta CPSU-a i Vijeća ministara SSSR-a „O mjerama za

daljnje unapređenje medicinske skrbi i javnog zdravlja

SSSR” (1960) - teorijska generalizacija iskustva sovjetske države u stvaranju

i poboljšanje socijalističkog zdravstvenog sustava.

Kritika: zdravstveno stanje I. V. Staljina (smrt Bekhtereva), preostali prin-

načelo financiranja zdravstva, represije 1930-ih (1937.) i 1940-50-ih godina

Dov. “Slučaj doktora.” Knjige - “Bizon” D. Granina, “Djeca Arbata” A. Rybakova.

Stav države prema genetici je "Genetika je pokvarena djevojka imperijalizma."

Djela N. I. Vavilova, putujući svijetom i skupljajući zbirku sjemenja (koja je bila

sačuvana tijekom Velikog domovinskog rata tijekom opsade Lenjingrada).

Borba protiv Lysenka. Pokopan je u zajedničkoj grobnici na Saratovskom groblju.

Faza II: ranih 1960-ih - 1990-ih

Dok prevladavamo vanjske i unutarnje negativne utjecaje, u novim situacijama

kulturno-povijesnim uvjetima (1960-90-ih), prethodnim oblicima držav-

sve više se pojavljuju politički ustroj i dosadašnje metode upravljanja društvom

pokazali su svoju neučinkovitost i zahtijevali značajne reforme (demokratske

tizacija). To je uključivalo provođenje čitavog niza mjera usmjerenih na uklanjanje

likvidacija bivšeg

Sovjetska medicinska znanost i praksa. Načelo rezidualnog financiranja

zdravstvene zaštite. Zdravstveno stanje prve osobe u državi. Ljudska prava

aktivnosti A. D. Saharova.

Faza IV: 1990-e – 2009. godine

Donošenje zakona o zdravstvenom osiguranju građana. Sustav obveznog zdravstvenog osiguranja i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja.

Zakonska regulativa u području zaštite zdravlja građana.

Proširenje prava pacijenata (potvrda o nesposobnosti za rad, izbor liječnika, mjesto liječenja i

itd.). Uvođenje plaćenih usluga. Standardi medicinske skrbi. Pitanje kvalitete

54. Sovjetske terapeutske škole. Izvanredni sovjetski terapeuti

Preventivni i fiziološki smjer, temelji razvoja, koji su gore prikazani na primjerima dostignuća biomedicinskih i higijenskih znanosti, široko su prodrli u kliničku medicinu. Sovjetska klinička medicina kontinuirano se razvijala na temelju tradicije G.A. Zakharyina, S.P. Botkin, o načelima individualizacije u pristupu pacijentu, jedinstvu i cjelovitosti tijela, povezanosti klinike s fiziologijom i patologijom.

Jedan od središnjih problema preventivnog smjera u klinici bila je doktrina premorbidnih stanja i borba protiv njih. Posebno velika postignuća u stvaranju ovog znanstvenog pravca pripadaju Maksimu Petroviču Končalovskom (1875.-1942.). M.P. Končalovski je diplomirao na Medicinskom fakultetu Moskovskog sveučilišta 1899. godine, a doktorsku disertaciju obranio je 1912. godine. Godine 1918. izabran je za profesora bolničke terapeutske klinike koju je vodio do kraja života.

Osnova pogleda M. P. Konchalovskog bilo je razumijevanje tijela kao jedinstvene cjeline, ujedinjene živčanim sustavom. M. Konchalovsky je posebnu pozornost posvetio prirodnim ljekovitim moćima prirode u liječenju bolesnika.

Najveći terapeut bio je učenik G.F. Lang - Aleksandar Leonidovič Mjasnikov (1899.-1965.), akademik Akademije medicinskih znanosti SSSR-a. Nakon što je diplomirao na 1. Moskovskom državnom sveučilištu 1922., radio je pod vodstvom G.F. Langa u Lenjingradu. Godine 1932. izabran je za šefa odjela za terapiju Medicinskog instituta u Novosibirsku. Od 1938. do 1940. godine Šef odjela Lenjingradskog medicinskog instituta; od 1940. do 1948. godine - Odjel Mornaričke medicinske akademije u Lenjingradu. Od 1948. - ravnatelj Instituta za terapiju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a. A.L. Myasnikov je objavio više od 200 znanstvenih radova, uključujući 9 monografija i 4 udžbenika o unutarnjim bolestima. Njegova glavna djela posvećena su razvoju klinike i liječenja bolesti jetre, opisima zahvaćenih organa kod malarije i bruceloze, proučavanju arterijske hipertenzije, arterioskleroze i koronarne bolesti srca. A.L. Myasnikov je iznio koncept o odnosu između hipertenzije i ateroskleroze, koji ih smatra jedinstvenom patologijom.

Suštinu hipertenzije otkrio je davne 1922. godine učitelj A.L. Mjasnikova - G.F. Lang /1875-1948/, koji je ovu bolest identificirao kao zaseban nosološki oblik. Glavnim čimbenicima razvoja hipertenzije smatrao je funkcionalne promjene u moždanoj kori, koje se svode na poremećaje odnosa između procesa inhibicije i ekscitacije. Sovjetski znanstvenici ne samo da su shvatili mehanizam nastanka kardiovaskularnih bolesti i predložili načine liječenja i prevencije, već su i detaljno proučavali njihovu kliniku. Terapeuti V.P. Uzorci /1851-1920/ i N.D. Strazhesko (187b-1952) je prvi u svijetu, čak i prije upotrebe elektrokardiografije, dijagnosticirao infarkt miokarda na temelju kliničkih manifestacija. Razvijene su nove klasifikacije bolesti kardiovaskularnog sustava (G.F. Lang, 1935.) i zatajenja srca (N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko). Kombinacija terapijske i preventivne problematike proučavanja patoloških procesa kao izraza promjena u cijelom organizmu pokazala se plodnom za istraživanja u drugim područjima klinike. To je stvaranje koncepta gastritisa i peptičkog ulkusa kao opće bolesti tijela (M.P. Konchalovsky, N.D. Strazhesko, R.A. Lauria), proučavanje bolesti bubrega (S.S. Zimnitsky, F.G. Yanovsky, M.S. Vovsi, E.M. Tareev), jetra (A.L. Myasnikov).

Znanstvena djelatnost

Tijekom rada na disertaciji koristio se originalnom metodom ubrizgavanja mokraćnih tubula i krvnih žila, zahvaljujući kojoj je pokazao nepostojanje izravne komunikacije između ovih tvorevina. Po prvi put je opisao značajke histološke strukture bubrega: kapsula, zavijeni tubul, vaskularni glomerul.

Disertacija je doživjela nekoliko izdanja u Europi i naširoko je citirana u 19. stoljeću.

Uloga kapsule i prostora koji ona formira u mehanizmu stvaranja urina postala je jasna nakon rada engleskog istraživača Bowmana. U literaturi na ruskom jeziku ova se struktura obično naziva Shumlyansky-Bowmanova kapsula.

Konstantin Ivanovič Ščepin(1728-1770) - ruski liječnik i botaničar 18. stoljeća.

Razvio je znanstveno utemeljen sustav izobrazbe liječnika i sastavio programe izobrazbe za bolničke škole. Suprotno običaju, predavanja su se održavala na ruskom jeziku, a uveo je i obvezno učenje anatomije na leševima.

Na području botanike bio je jedan od prvih ruskih cvjećara-sistematičara.

Biografija

Rane godine. Obrazovanje

Ščepin je rođen 1728. u selu Molotnikovo u blizini grada Kotelniča, Vjatska gubernija. Ščepinovi roditelji bili su seljaci. Kad je ušao u Khlynovsku slavensko-latinsku školu u Vyatki, njegov je otac postao činovnik crkve Kotelnik.

Zahvaljujući svojim sposobnostima, Shchepin se već u školi izdvajao iz kruga svojih vršnjaka. Učitelji, promatrajući Shchepinov uspjeh, savjetovali su mu da nastavi studij na akademiji. Nakon što je završio razred retorike, 14-godišnji Ščepin je 1742. godine, po savjetu vjatskog episkopa Varlaama (Skamnitskog), prešao ogromnu udaljenost, gotovo pješačio do Kijeva i ušao u Kijevsku teološku akademiju. Trajanje studija na ovoj obrazovnoj ustanovi nije bilo precizno određeno i moglo je trajati od tri do deset godina. Ščepin je odmah upisan u drugi razred, a dva mjeseca kasnije prebačen je u treći. Ščepinu su se unutar zidova akademije otvorili široki horizonti, postao je jedan od prvih učenika slavne škole. Godine 1743., u petom razredu, njegov uspjeh ocijenjen je najvišom ocjenom "izvrsno". Savršeno je vladao latinskim jezikom, koračao ispred ostalih studenata, te je stoga s pouzdanjem mogao očekivati ​​da će kasnije zauzeti počasno mjesto profesora na ovoj akademiji. Ali u to se vrijeme u Kijevu govorilo samo o tada poznatom V. G. Barskom, koji se nedavno vratio iz inozemstva. Njegove bilješke o životu u inozemstvu prepisivane su u brojnim primjercima i bile su vrlo tražene; njegove priče o dojmovima koje je podnio i čudima koja je vidio zabrinule su ne samo studente, nego i većinu kijevskog društva; Sasvim je jasno da je i Shchepin bio fasciniran njima te je pod svaku cijenu odlučio posjetiti inozemstvo. Godine 1748., nakon što je položio razred filozofije i napustio razred teologije koji je završio njegovo školovanje, Ščepin je, na njegovu molbu, poslan u Italiju.

Bez poznanika i prijatelja, bez novca, mladi Ščepin bio je u Italiji. Posjetio je Firencu, slušao predavanja iz filozofije, medicine, prirodnih znanosti i matematike na sveučilištima u Padovi i Bologni, potom se preselio u Grčku iu svibnju 1751. završio u Carigradu. Po uzoru na Barskog naučio je engleski i grčki u Carigradu: 200. Iz arhiva je poznato da se Ščepin za medicinu zainteresirao u Bologni još 1748. godine. M. P. Bestužev-Rjumin i M. I. Voroncov preporučili su Ščepina Akademiji znanosti. U arhivu Akademije znanosti nalaze se preslike Ščepinovih studentskih svjedodžbi, gdje je zabilježeno da je Ščepin slušao predavanja mnogih istaknutih znanstvenika tog vremena.

Na Akademiji je Ščepin studirao pod vodstvom Stepana Petroviča Krašeninnikova i nakon tri mjeseca napornog učenja unaprijeđen je od ađutanta do prevoditelja. Tijekom zajedničkog rada Krasheninnikova i Shchepina, među njima je nastalo snažno i dugo prijateljstvo, koje je prekinuto tek smrću Krasheninnikova. Ščepin je pomagao Krašenjinikovu u istraživanju flore Petrogradske gubernije:191, a nakon akademikove smrti neko je vrijeme odgajao njegova sina siročeta.

Na inzistiranje Krasheninnikova, Shchepin je poslan u inozemstvo na studij botanike u Leidenu i Uppsali, dodijeljena mu je godišnja naknada od 360 rubalja. 30. svibnja 1753. Shchepin je napustio Kronstadt za Nizozemsku. Nakon što je sletio u Amsterdam, Shchepin je otišao u Haag. Od 1753. do 1754. studirao je na Sveučilištu u Leidenu. Ali, u vezi sa smrću Krasheninnikova krajem 1755., nove okolnosti na Akademiji znanosti promijenile su njegove planove: 1756. uputio je zahtjev glavnom liječniku i životnom liječniku P. Z. Kondoidi o svom prijemu na medicinski odjel. Nakon pristanka Akademije i nakon povrata novca utrošenog na njegovo školovanje, Ščepin je 31. kolovoza 1756. poslan u Leiden s dekretom o premještaju u Liječničku kancelariju da se pripremi za profesorsko mjesto, a njegovo službeno putovanje je nastavljeno. : 200. Ščepin je detaljno pisao Liječničkoj kancelariji o svom boravku u Leidenu.

U Leidenu je Shchepin upisao medicinski fakultet tamošnjeg sveučilišta, diplomirao 2 godine kasnije i 9. svibnja 1758. obranio doktorsku disertaciju na temu “O biljnoj kiselini”. Govori o važnosti prehrane i biljnih kiselina u hrani za zdravlje i dugovječnost. Ščepinova prosudba temeljila se na promatranju načina života ruskih seljaka i vojnika, kao i na iskustvu tradicionalne medicine. Fizički rad, biljna hrana koja sadrži kiseline i kvas, oprezna i rijetka konzumacija mesa - to je ono što, prema Shchepinu, doprinosi dugovječnosti. Osobitu važnost pridavao je umjerenoj prehrani i hrani koja sadrži biljne kiseline. Zanimljivo je učenje liječnika o prevenciji skorbuta i liječenju oboljelih od ove bolesti. U to vrijeme znanost nije imala saznanja o vitaminima i njihovoj fiziološkoj ulozi. Ščepin je primijetio da ruski seljaci, koji zimi jedu kiseli kupus, raženi kruh i infuziju borovih iglica, ne boluju od skorbuta. Vjerovao je da biljna kiselina koju sadrže sprječava bolest. Na temelju toga predložio je metodu za liječenje i prevenciju skorbuta. Ščepin je prvi ukazao na navodnu kiselinu sadržanu u biljkama kao antiskorbutski čimbenik. Ščepin je prvi raspravljao o problemu preventivne vrijednosti prehrane.

Iste godine objavio je dodatak svojoj disertaciji pod naslovom “Botaničke bilješke o nekim biljkama”. Među biljkama spomenutim u prošlom djelu, Shchepin je opisao novi rod biljaka i u spomen na S.P. Krasheninnikova, koji je bio njegov prvi učitelj botanike i uvijek je u njemu budio najsvjetlije uspomene, nazvao ga Crassina. Još jedno njegovo djelo objavljeno je u Leidenu - "O ruskom kvasu" (1761.).

Pitanje novca bilo je akutno za Shchepina, jer su transferi iz Rusije često kasnili i nisu bili tako veliki koliko je Shchepin želio. Ravnatelj Medicinske kancelarije, P. Z. Kondoidi, koji je postavio cilj da Shchepin postane kvalificirani doktor medicine, nije se zaustavio na troškovima. Odlučio je poslati Shchepina u druge zemlje kako bi proširio svoje medicinsko znanje. U programu koji mu je dan postavljen je zadatak ne samo studirati medicinu i kirurgiju, već i prirodne znanosti u širem smislu - fiziku, kemiju. Trebao je, između ostalog, obratiti pozornost na “rudarski posao” u Engleskoj i Francuskoj:112. U lipnju 1758. Ščepin je posjetio Amsterdam i Utrecht, prvog srpnja bio je u Rotterdamu, a odatle je otplovio u Englesku. Ščepin je ostao u Engleskoj dva mjeseca, a krajem 1758. vratio se iz Londona u Nizozemsku. Shchepin nije odnio ništa korisno sa svog putovanja u Englesku. Nešto plodonosnijim pokazao se put u Pariz, gdje je ostao oko sedam mjeseci od listopada 1758. do svibnja 1759. godine. Shchepin je pohađao tečaj predavanja u Parizu, išao na tečaj kirurških operacija te studirao anatomiju i primaljstvo. Dana 28. lipnja 1759. odlazi iz Amsterdama preko Danske (u Kopenhagenu se upoznao s kraljevskim kabinetom za prirodoslovlje) i Švedske (u Uppsali je slučajno susreo Carla Linnaeusa koji ga je gostoljubivo primio i poklonio mu nekoliko svojih knjiga kompozicija kao oproštajni dar) Petrogradu. U kolovozu, već kao doktor medicine, Konstantin Ivanovich Shchepin kročio je u svoju rodnu zemlju.

Razvoj fiziologije

Konačna formacija Sechenovljeve fiziološke škole datira iz 1863-1868. Niz godina on i njegovi studenti proučavali su fiziologiju međucentralnih odnosa. Najznačajniji rezultati ovih istraživanja objavljeni su u njegovom djelu “Physiology of the Nervous System” (1866).

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

1 . Povijest medicine: prvi koraci

Počeci liječenja nastali su u najranijim fazama ljudskog postojanja: "Medicinska djelatnost je isto doba kao i prvi čovjek", napisao je I. P. Pavlov. Izvori naših spoznaja o bolestima i njihovom liječenju u tim dalekim vremenima su, primjerice, rezultati iskopavanja naselja i ukopa pračovjeka, proučavanja pojedinih etničkih skupina, koje su zbog posebnih uvjeta svoje povijesti sada na primitivnoj razini razvoja. Znanstveni podaci nedvojbeno govore da ljudi u to vrijeme nisu imali nikakvo “savršeno” zdravlje. Naprotiv, primitivni čovjek, koji je bio potpuno prepušten na milost i nemilost okolne prirode, neprestano je patio od hladnoće, vlage, gladi, obolijevao je i rano umirao. Sačuvano od prapovijesti. razdoblja, ljudski kosturi nose tragove rahitisa, zubnog karijesa, zaraslih prijeloma, lezija zglobova itd. Neki podaci. bolesti, npr. malariju, čovjek je “naslijedio” od svojih predaka – čovjekolikih majmuna. Tibetanski M. uči da su “usta vrata svih bolesti” i da je “prva bolest bila bolest želuca.”

Iz opažanja i tisućljetnog iskustva, prenošenog s koljena na koljeno, rođeno je racionalno liječenje. Činjenica da su slučajno primijenjena sredstva ili tehnike bile blagotvorne, otklanjajući bol, zaustavljajući krvarenje, ublažavajući stanje izazivanjem povraćanja i sl., omogućila je da se u budućnosti pribjegne njihovoj pomoći ako se pojave slične okolnosti. Empirijski otkriveni načini liječenja i zaštite od bolesti učvršćivali su se u običajima pračovjeka i postupno oblikovali narodnu medicinu i higijenu. Među ovima položiti. a preventivne mjere bile su korištenje ljekovitog bilja, korištenje prirodnih čimbenika (voda, zrak, sunce), neke kirurške tehnike (vađenje stranih tijela, puštanje krvi) itd.

Primitivni čovjek nije poznavao prirodne uzroke mnogih pojava koje je promatrao. Tako su mu se bolest i smrt činile neočekivane, uzrokovane intervencijom tajanstvenih sila (vračanje, utjecaj duhova). Nerazumijevanje okolnog svijeta i bespomoćnost pred silama prirode prisilili su ljude da pribjegnu čarolijama, bajanjima i drugim magičnim tehnikama kako bi uspostavili kontakt s onostranim silama i pronašli spas. Takav “tretman” provodili su iscjelitelji, šamani i vračevi, koji su se postom, opijanjem i plesom dovodili u stanje ekstaze, kao da su prenijeti u svijet duhova.

Antička medicina naslijedila je kako magične oblike liječenja, tako i racionalne tehnike, ljekovita sredstva narodne medicine.Velika važnost pridavana je dijetetici, masaži, vodenim procedurama i gimnastici. Kirurški metode, npr. u slučajevima teškog poroda - carski rez i operacije uništavanja ploda (embriotomija) itd. Važno mjesto pridano je prevenciji bolesti („Izvuci bolest prije nego te dotakne“), iz koje su mnoge higijenske poštovani propisi. karakter, uključujući prehranu, obiteljski život, odnos prema trudnicama i dojiljama, zabranu pijenja opojnih pića itd.

U ranim fazama robovlasničkog sustava medicina se pojavila kao neovisna profesija. Širok razvoj dobio je tzv. hram M.: medicinske funkcije obavljali su svećenici (npr. u Egiptu, Asiriji, Indiji). Medicina antičke Grčke, koja je doživjela svoj vrhunac, ogledala se u kultovima obožavanog liječnika Asklepija i njegovih kćeri: Hygieie - čuvarice zdravlja (dakle higijene) i Panakie - zaštitnice liječenja. poslova (dakle panaceja).

Medicinsko umijeće ovog razdoblja doseglo je svoj vrhunac u djelima velikog starogrčkog liječnika Hipokrata (460.-377. pr. Kr.), koji je promatranje uz bolesnikov krevet pretvorio u pravu medicinsku metodu istraživanja, opisao vanjske znakove mnogih bolesti i ukazao je na važnost načina života i ulogu okoline, prvenstveno klime, u nastanku bolesti, a doktrina o glavnim tipovima tjelesne građe i temperamenta ljudi utemeljila je individualni pristup dijagnostici i liječenju bolesnika. S pravom se naziva ocem medicine. Naravno, liječenje u to doba nije imalo znanstvenu podlogu, nije se temeljilo na jasnim fiziološkim predodžbama o funkcijama pojedinih organa, već na doktrini o četiri tekuća principa života (sluz, krv, žuta i crna žuč) , promjene u kojima navodno dovode do bolesti .

Prvi pokušaj utvrđivanja odnosa između građe i funkcija ljudi. tijelo pripada slavnim aleksandrijskim liječnicima Herofilu i Erazistratu (3. st. pr. Kr.), koji su vršili obdukcije i pokuse na životinjama.

Iznimno velik utjecaj na razvoj medicine imao je rimski liječnik Galen: on je sažeo podatke o anatomiji, fiziologiji, patologiji, terapiji, opstetriciji, higijeni, medicini, u svakoj od ovih medicinskih znanosti. industrije uvele su puno novih stvari i pokušale izgraditi znanstveni sustav medicine.

1.1 Povijest medicine: srednji vijek

U srednjem vijeku matematika u zapadnoj Europi gotovo da nije dobila daljnji znanstveni razvoj. Kršćanska crkva, koja je proglasila primat vjere nad znanjem, kanonizirala je Galenovo učenje, pretvorivši ga u neosporivu dogmu. Kao rezultat toga, mnoge Galenove naivne i spekulativne ideje (Galen je vjerovao da krv nastaje u jetri, širi se cijelim tijelom i tamo se potpuno apsorbira, da srce služi da se u njemu stvori “vitalna pneuma” koja održava toplinu tijelo; procese koji se odvijaju u tijelu objašnjavao je djelovanjem posebnih nematerijalnih “sila”: pulsacijske sile, zahvaljujući rezu pulsiraju arterije itd.) pretvorile su se u anatomske i fiziološke. osnova M. U ozračju srednjeg vijeka, kada su se molitve i svete relikvije smatrale učinkovitijim sredstvom liječenja od medicine, kada se seciranje leša i proučavanje njegove anatomije smatralo smrtnim grijehom, a gledao se i napad na vlast. kao krivovjerje, Galenova metoda, . zaboravljen je radoznali istraživač i eksperimentator; samo je “sustav” koji je izmislio ostao kao konačna “znanstvena” osnova M.-a, a “znanstveni” skolastički doktori proučavali su, citirali i komentirali Galena.

Akumulacija praktičnog meda. Promatranja su se, naravno, nastavila u srednjem vijeku. Kao odgovor na zahtjeve vremena nastali su posebni. ustanove za liječenje bolesnika i ranjenika, provedena je identifikacija i izolacija zaraznih bolesnika. Križarski ratovi, popraćeni seobom ogromnih masa ljudi, pridonijeli su razornim epidemijama i doveli do pojave karantena u Europi; Otvaraju se samostanske bolnice i lazareti. Još ranije (7. st.) u Bizantskom Carstvu nastaju velike bolnice za civilno stanovništvo.

U 9--11 st. znanstveni medicinski centar misli su se preselile u zemlje arapskog kalifata. Bizantskoj i arapskoj medicini dugujemo očuvanje vrijedne baštine medicine staroga svijeta, koju su obogatili opisima novih simptoma, bolesti i lijekova. Podrijetlom iz srednje Azije, svestrani znanstvenik i mislilac, Ibn Sina (Avicena, 980.-1037.) odigrao je veliku ulogu u razvoju medicine: njegov “Kanon medicinske znanosti” bio je enciklopedijski zbornik medicinskog znanja.

U staroruskoj feudalnoj državi, uz samostansku medicinu, nastavila se razvijati narodna medicina.Obične medicinske knjige sadržavale su niz racionalnih uputa o liječenju bolesti i kućnoj higijeni, travari (zelniki) opisivali su ljekovite biljke.

1.2 Medicina u XVI-XIXstoljeća

Spor, ali stalan razvoj meda. znanje počinje u zapadnoj Europi u 12.-13.st. (što se odrazilo npr. na djelovanje Sveučilišta u Salernu). No tek je tijekom renesanse liječnik Paracelsus, rođen u Švicarskoj, istupio s odlučnom kritikom galenizma i promidžbom novog M., ne temeljenu na * autoritetima, već na iskustvu i znanju. Smatrajući uzrok kroničnim. bolesti kemijski poremećaj transformacije tijekom probave i apsorpcije, Paracelsus je uveo liječenje. prakticirati razne kemijske tvari i mineralne vode.

U isto vrijeme utemeljitelj moderne anatomije A. Vesalius pobunio se protiv Galenova autoriteta; na temelju sistem-tič. Anatomizirajući leševe, opisao je strukturu i funkcije ljudskog tijela. Prijelaz iz skolastike. mehaničkom i matematičkom razmatranju prirode imale su veliki utjecaj na razvoj M. engleski. liječnik W. Harvey stvorio je doktrinu krvotoka (1628.), postavljajući joj temelje. temelje moderne fiziologije. Metoda W. Harveya više nije bila samo deskriptivna, već i eksperimentalna, koristeći se matematičkim proračunima. Upečatljiv primjer utjecaja fizike na medicinu je izum povećala (mikroskop) i razvoj mikroskopije.

Na području praktične medicine najvažniji događaji 16.st. bili su tvorevina talijanskog. doktor G. Fracastoro, učenja o kontagioznim (zaraznim) bolestima i razvoj prvih znanstvenih osnova kirurgije u Francuskoj. liječnik A. Pare. Sve do tog vremena kirurgija je bila pokćerka europske medicine i njome se bavio Ch. arr. brijači, na koje su ovlašteni liječnici poprijeko gledali. Rast industrijske proizvodnje privukao je pozornost na studiju prof. bolesti. Na prijelazu iz 17. u 18.st. talijanski liječnik B. Ramazzini (1633.-1714.) pokrenuo je proučavanje industrijske patologije i higijene rada. U drugoj polovici 18. i prvoj polovici 19.st. postavljeni su temelji vojne i pomorske higijene. Radovi ruskog liječnika D. Samoiloviča o kugi, objavljeni u drugoj polovici 18. stoljeća, omogućuju nam da ga smatramo jednim od utemeljitelja epidemiologije.

Uvjeti za teorijski generalizacije na području medicine nastale su napretkom fizike, kemije i biologije na prijelazu iz 18. u 19. stoljeće: otkriće uloge kisika u izgaranju i disanju, zakon o održanju i pretvorbi energije, poč. sinteze organskih. tvari (1. pol. 19. st.), razvoj nauka o prehrani, studij kem. procesi u živom organizmu, što je dovelo do nastanka biokemije” itd.

Razvoj kliničke M. je promicao razvoj u 2. pol. XVIII - 1. pol. XIX. metode objektivnog pregleda bolesnika: tapkanje (L. Auenbrugger, J. Corvisart i dr.), slušanje (R. Laennec i dr.), palpacija, laboratorijska dijagnostika. Metoda kliničke usporedbe. opažanja s rezultatima post-mortem autopsija, korištena u 18. stoljeću. J. Morgagni, a zatim M. F. K. Bisha, R. Virchow, K. Rokitansky, N. I. Pirogov i mnogi drugi, kao i razvoj stanične teorije o građi organizama iznjedrio je nove discipline - histologiju i patologiju. anatomije, što je omogućilo da se utvrdi lokalizacija (mjesto) bolesti i materijalni supstrat mnogih bolesti.

Primjena u mnogim zemljama metode vivisekcije - pokusa na životinjama - za proučavanje normalnih i poremećenih funkcija imala je izniman utjecaj na razvoj medicine. F. Magendie (1783.-1855.) otvorio je eru dosljedne uporabe eksperimenta kao prirodnoznanstvene metode razumijevanja zakonitosti djelovanja zdravog i bolesnog organizma. C. Bernard (1813--1878) sredinom 19. stoljeća. nastavio tu liniju i ukazao na putove kojima je eksperimentalna medicina uspješno napredovala stoljeće kasnije. Proučavajući djelovanje ljekovitih tvari i otrova na organizam, C. Bernard je postavio temelje eksperimentalne farmakologije i toksikologije. Da bismo ocijenili značaj razvoja medicinske znanosti, dovoljno je prisjetiti se kakav je sirovi empirizam u to vrijeme ovdje vladao. I u 16. i u 18.st. arsenal za liječenje Sredstva su, bez obzira na stajališta liječnika, bila ograničena na puštanje krvi, klistire, laksative, emetike i još nekoliko, ali prilično učinkovitih lijekova. O poborniku beskrajnog krvoprolića, slavnom Francuzu. liječnik F. Brousse (1772.-1838.) navodno je prolio više krvi nego Napoleonovi ratovi zajedno.

U Rusiji su temeljni doprinos razvoju eksperimentalne farmakologije dali radovi N. P. Kravkova.

Fiziologija i njezina eksperimentalna metoda, zajedno s patološkom anatomijom, transformirali su različita područja kliničke medicine na znanstvene temelje. njemački znanstvenik G. Helmholtz (1821.-1894.) briljantnim je pokusima pokazao važnost fizikalnih i kemijskih metoda kao temelja fiziologije, njegov rad na fiziologiji oka i izum očnog zrcala, uz prethodna fiziološka istraživanja oka Češki biolog J. Purkinje, pridonio je brzom napretku oftalmologije (proučavanje očnih bolesti) i njenom odvajanju od kirurgije kao samostalnog dijela M.

Još u 1. polovici 19.st. Teorijske temelje postavili su radovi E. O. Mukhina, I. E. Dyadkovskog, A. M. Filomafitskog i drugih. i eksperimentalne osnove fiziološkog razvoja. smjerova u domaćoj medicini, ali poseban procvat doživljava u 2. polovici 19. i 20. st. Knjiga I. M. Sechenova "Refleksi mozga" (1863) imala je odlučujući utjecaj na formiranje materijalizma. gledišta liječnika i fiziologa. Najpotpuniji i najdosljedniji fiziološki. pristup i ideje nervizma korištene su u kliničkoj praksi. medicine S. P. Botkina, utemeljitelja znanstvenog pravca domaće interne medicine i A. A. Ostroumova. Uz njih, klinička terapija donijela je svjetsku slavu ruskoj terapiji. škola G. A. Zakharyina, koja je usavršila metodu ispitivanja bolesnika. S druge strane, pogledi S. P. Botkina imali su dubok utjecaj na I. P. Pavlova, čiji su radovi o fiziologiji probave nagrađeni Nobelovom nagradom, a doktrina koju je stvorio o višoj živčanoj aktivnosti odredila je načine rješavanja mnogih problema u teorijskoj i kliničkoj medicini. .

Brojni učenici i idejni nasljednici I. M. Sechenova (N. E. Vvedensky, I. R. Tarhanov, V. V. Pashutin, M. N. Shaternikov i dr.) i I. P. Pavlova razvili su napredna načela materijalističke fiziologije u različitim medicinskim i biološkim disciplinama.

Sredinom i osobito u 2. polovici 19.st. Iz terapije (odnosno interne medicine, koja je u početku obuhvaćala svu medicinu, osim kirurgije i opstetricije) izrastaju nove znanstvene i praktične grane. Na primjer, pedijatrija, koja je prije postojala kao grana praktičnog liječenja, formalizira se u samostalnu znanstvenu disciplinu, predstavljenu odsjecima, klinikama i društvima; njezin je istaknuti predstavnik u Rusiji bio N. F. Filatov. Neuropatologija i psihijatrija pretvaraju se u znanstvene discipline koje se temelje na uspjesima u proučavanju anatomije i fiziologije živčanog sustava i kliničkoj djelatnosti F. Pinela, J. M. Charcota (Francuska), A. Ya. Kozhevnikova, S. S. Korsakova, V. M. Bekhtereva i dr. mnogi drugi znanstvenici u različitim zemljama.

Uz kurativnu medicinu razvija se preventivna medicina. Potraga za ne samo učinkovitom, već i sigurnom metodom sprječavanja malih boginja dovela je do Engleza. liječnika E. Jennera do otkrića cjepiva protiv velikih boginja (1796.), korištenje reza omogućilo je u budućnosti radikalno sprječavanje ove bolesti cijepljenjem protiv velikih boginja. U 19. stoljeću bečki liječnik J. Semmelweis (1818.-1865.) utvrdio je da je uzrok puerperalne groznice prijenos infektivnog principa instrumentima i rukama liječnika, uveo dezinfekciju i postigao naglo smanjenje stope smrtnosti trudnica.

Radovi L. Pasteura (1822-1895), koji je utvrdio mikrobnu prirodu zaraznih bolesti, označili su početak "bakteriološke ere". Na temelju svojih istraživanja inž. kirurg J. Lister (1827-1912) predložio je antiseptičku metodu (vidi Antiseptici, asepsa) za liječenje rana, čija je uporaba omogućila oštro smanjenje broja komplikacija od rana i kirurških intervencija. Otvorenja na njemačkom jeziku liječnik R. Koch (1843.-1910.) i njegovi učenici doveli su do širenja tzv. etiološkog smjera u medicini: liječnici su počeli tražiti mikrobni uzrok bolesti. U mnogim zemljama razvile su se mikrobiologija i epidemiologija te su otkriveni uzročnici i prijenosnici raznih zaraznih bolesti. Metoda sterilizacije strujanjem pare koju je razvio R. Koch prenesena je iz laboratorija u kirurgiju. klinici i pridonio razvoju asepse. Opis "mozaične bolesti duhana" (1892.) domaćeg znanstvenika D. I. Ivanovskog označio je početak virologije. Zasjenjena strana općeg oduševljenja uspjesima bakteriologije bilo je nedvojbeno precjenjivanje uloge patogenog mikroba kao uzročnika ljudskih bolesti. Djelatnost I. I. Mečnikova povezana je s prijelazom na proučavanje uloge samog organizma u inf. proces i rasvjetljavanje uzroka imunosti na bolest – imunost. Većina istaknutih mikrobiologa i epidemiologa u Rusiji krajem 19. i početkom 20. stoljeća. (D.K. Zabolotny, N.F. Gamaleya, L.A. Tarasovich, G.N. Gabrichevsky, A.M. Bezredka, itd.) radio je zajedno s I.I. Mechnikovom. njemački znanstvenici E. Behring i P. Ehrlich razvili su kemijsku teoriju imuniteta i postavio temelje serologije – proučavanja svojstava krvnog seruma (v. Imunitet, Serum).

Uspjesi prirodne znanosti odredili su korištenje eksperimentalnih istraživačkih metoda u području higijene, organizacije u 2. polovici 19. stoljeća. higijenski odjelima i laboratorijima. Kroz radove M. Pettenkofera (1818.-1901.) u Njemačkoj, A. P. Dobroslavina i F. F. Erismana u Rusiji, razvijene su znanstvene osnove higijene.

Industrijska revolucija, urbani rast, buržoaske revolucije kasnog 18. stoljeća - prve polovice 19. stoljeća. odredio razvoj društvenih problemi M. i razvoj javne higijene. Sredinom i u 2. polovici 19.st. Počeli su se gomilati materijali koji su svjedočili o ovisnosti zdravlja radnika o uvjetima rada i života.

1.3 Razvoj medicine u 20. stoljećueke

Odlučne korake za preobrazbu obrta i umjetnosti u znanost poduzeo je M. na prijelazu iz 19. u 20. st. pod utjecajem dostignuća prirodnih znanosti i tehnike. napredak. Otkriće rendgenskih zraka (V.K. Roentgen, 1895.--1897.) označilo je početak rendgenske dijagnostike, bez koje je danas nemoguće zamisliti dubinski pregled bolesnika. Otkriće prirodne radioaktivnosti i kasnija istraživanja u području nuklearne fizike dovela su do razvoja radiobiologije, koja proučava učinak ionizirajućeg zračenja na žive organizme, doveli su do pojave radijacijske higijene, uporabe radioaktivnih izotopa, što je pak učinilo moguće je razviti istraživačku metodu pomoću tzv. označeni atomi; radij i radioaktivni lijekovi počeli su se uspješno koristiti ne samo u dijagnostici, već iu liječenju. svrhe (vidi Terapija zračenjem).

Druga istraživačka metoda koja je iz temelja obogatila mogućnosti prepoznavanja srčanih aritmija, infarkta miokarda i niza drugih bolesti je elektrokardiografija, koja je postala klinička praksa. vježbati nakon posla fiziolog V. Einthoven, domaći fiziolog A. F. Samoilov i drugi.

Ogromnu ulogu u teh Revoluciju koja je ozbiljno promijenila lice Moskve u 2. polovici 20. stoljeća odigrala je elektronika. Pojavile su se temeljno nove metode snimanja funkcija organa i sustava pomoću različitih uređaja za prijem, prijenos i snimanje (primjerice, prijenos podataka o radu srca i drugim funkcijama provodi se čak i na kozmičku udaljenost);

kontrolirani uređaji u obliku umjetnih bubrega, srca, pluća zamjenjuju rad ovih organa npr. tijekom operacije operacije; električna stimulacija omogućuje kontrolu ritma bolesnog srca i rada mokraćnog mjehura. Elektronska mikroskopija omogućila je povećanje desetke tisuća puta, što omogućuje proučavanje najsitnijih detalja strukture stanica i njihovih promjena. Med se aktivno razvija. kibernetika (vidi Medicinska kibernetika). Problem korištenja elektroničke računalne tehnologije za postavljanje dijagnoze dobio je posebnu važnost. Stvoreno automatski. sustavi za regulaciju anestezije, disanja i krvnog tlaka tijekom operacija, aktivno kontrolirane proteze i dr.

Utjecaj tehničkih napredak je utjecao i na pojavu novih industrija.Tako su razvojem zrakoplovstva početkom 20.st. rođen je zrakoplovstvo M. Ljudski svemirski letovi. brodovi doveli su do nastanka svemira. M. (vidi Zrakoplovna i svemirska medicina).

Nagli razvoj matematike nije bio posljedica samo otkrića u području fizike i tehnologije. napredak, ali i dostignuća kemije i biologije. U kliničkom U praksu su ušle nove kemikalije. i fizikalno-kemijski metode istraživanja, produbljeno razumijevanje kemije. temelje života, uključujući i bolne procese.

Genetika, čije je temelje postavio G. Mendel, utvrdila je zakonitosti i mehanizme nasljednosti i varijabilnosti organizama. Izuzetan doprinos razvoju genetike dale su sove. znanstvenici N.K.Koljcov, N.I.Vavilov, A.S.Serebrovski, N.P.Dubinin i dr. Otkriće tzv. genetski koda pridonio dešifriranju uzroka nasljednih bolesti i brzom razvoju medicinske genetike. Uspjesi ove znanstvene discipline omogućili su utvrđivanje da okolišni uvjeti mogu doprinijeti razvoju ili suzbijanju nasljedne sklonosti bolestima. Razvijene su metode ekspresne dijagnostike, prevencije i liječenja niza nasljednih bolesti, organizirana su medicinska i genetska istraživanja. savjetodavna pomoć stanovništvu (vidi Medicinsko i genetsko savjetovanje).

Imunologija 20. stoljeća. je prerastao okvire klasične doktrine imuniteta na informacije. bolesti i postupno obuhvatio probleme patologije, genetike, embriologije, transplantacije, onkologije i dr. Otkriće ljudskih krvnih grupa K. Landsteinera i J. Janskyja (1900.-- 1907.) dovelo je do uporabe u praksi. M. transfuzija krvi. U bliskoj vezi s proučavanjem imunoloških. procesa, došlo je do proučavanja različitih oblika izopačenih reakcija tijela na strane tvari, započeto otkrićem Francuza. znanstvenici J. Richet (1902) fenomen anafilaksije. austrijski pedijatar K. Pirquet uveo je pojam alergija i predložio (1907) alerg. kožna reakcija na tuberkulin kao dijagnostički test. test na tuberkulozu. U 2. polovici 20.st. Proučavanje alergija - alergologija - izrasla je u samostalnu granu teorijske znanosti. i klinički lijek.

Početkom 20.st. njemački liječnik P. Ehrlich dokazao je mogućnost sintetiziranja prema zadanom planu lijekova koji mogu djelovati na patogene; Postavili su temelje kemoterapije. Era antimikrobne kemoterapije praktički je započela nakon uvođenja u liječenje. praksa streptocida. Od 1938. stvoreni su deseci sulfonamidnih lijekova koji su spasili živote milijuna pacijenata. Još ranije, 1929. godine, u Engleskoj, A. Fleming je ustanovio da jedna od vrsta plijesni izlučuje antibakterijsku tvar - penicilin. Godine 1939--1941. H. Flory i E. Chain razvili su metodu za proizvodnju postojanog penicilina, naučili ga koncentrirati i uspostavili proizvodnju lijeka u industrijskim razmjerima, označivši početak nove ere borbe protiv mikroorganizama - ere antibiotika.1942. , domaći je dobiven u laboratoriju Z. V. Ermolyeva penicilin. Godine 1943. streptomicin je u SAD-u dobio S. Vaksman. Potom su izolirani mnogi antibiotici različitog spektra antimikrobnog djelovanja.

Ono što je nastalo u 20. stoljeću uspješno se razvijalo. učenje o vitaminima koje je otkrio Rus. znanstvenika N.I. Lunina, dešifrirani su mehanizmi razvoja mnogih nedostataka vitamina i pronađeni su načini za njihovu prevenciju. Nastao krajem 19. stoljeća. francuski Znanstvenik S. Brown-Sekar i dr. Doktrina o endokrinim žlijezdama postala je samostalna medicinska znanost. disciplina - endokrinologija, problematika koja uz endokrine bolesti uključuje hormonsku regulaciju funkcija u zdravom i bolesnom tijelu, kemijsku sintezu hormona. Otkriće inzulina 1921. godine od strane kanadskih fiziologa Bantinga i Besta revolucioniralo je liječenje dijabetes melitusa. Izolacija hormonske tvari iz nadbubrežnih žlijezda 1936. godine, koja je kasnije nazvana kortizon, kao i sinteza (1954.) učinkovitijeg prednizolona i drugih sintetskih analoga kortikosteroida doveli su do terapijske primjene ovih lijekova za bolesti vezivnog tkiva krvi, pluća, kože itd., tj. do široke primjene hormonske terapije neendokrinih bolesti. Razvoju endokrinologije i hormonske terapije pridonio je rad kanadskog znanstvenika G. Selyea, koji je iznio teoriju stresa i općeg adaptacijskog sindroma.

Kemoterapija, hormonska terapija, terapija zračenjem, razvoj i primjena psihotropnih lijekova koji selektivno djeluju na središnji živčani sustav, mogućnost kirurške intervencije na tzv. otvorenog srca, duboko u mozgu i na drugim organima ljudskog tijela koji su prije bili nedostupni kirurškom skalpelu, promijenili su M.-ovo lice i omogućili liječniku da aktivno intervenira u tijeku bolesti.

2. Hipokrata

Najraniji biografi Hipokrata pisali su ne prije 200 godina nakon njegove smrti i, naravno, teško je računati na pouzdanost njihovih izvješća. Mnogo vrijednije podatke mogli bismo dobiti iz svjedočanstava suvremenika i iz samih Hipokratovih spisa.

Svjedočanstva suvremenika vrlo su oskudna. Tu prije svega spadaju dva odlomka iz Platonovih dijaloga “Protagora” i “Fedar”. U prvom od njih, priča je ispričana u ime Sokrata, prenoseći njegov razgovor s mladićem Hipokratom (ovo ime - doslovno prevedeno "krotitelj konja" - bilo je prilično uobičajeno u to vrijeme, osobito među konjičkom klasom). Prema ovom odlomku, u vrijeme Platona, koji je bio oko 32 godine mlađi od Hipokrata, ovaj je uživao široku slavu i Platon ga svrstava uz poznate kipare kao što su Poliklet i Fidija.

Još je zanimljivije spominjanje Hipokrata u Platonovom dijalogu “Fedar”. Tamo se o Hipokratu govori kao o liječniku široke filozofske sklonosti; Pokazuje se da su u Platonovo doba Hipokratova djela bila poznata u Ateni i da su svojim filozofskim dijalektičkim pristupom privukla pažnju širokih krugova.

Naravno, tijekom 24 stoljeća slavni je liječnik doživio više od pohvala i iznenađenja: doživio je i kritike, koje su sezale do potpunog poricanja, te klevete. Oštar protivnik Hipokratovog pristupa bolesti bio je slavni doktor Asklepijadove metodološke škole (1. st. pr. Kr.), koji je, između ostalog, rekao oštru riječ o “Epidemijama”: Hipokrat, kažu, dobro pokazuje kako ljudi umiru, ali ne pokazuje kako ih izliječiti. Od liječnika iz IV stoljeća, mlađih Hipokratovih suvremenika, neki spominju njegovo ime u vezi s kritikom njegovih pogleda. Galen u svom komentaru na Hipokratovu knjigu “O zglobovima” piše: “Hipokrata su kritizirali zbog načina namještanja zgloba kuka, ističući da je ponovno ispao...”

Još jedan dokaz koji izravno spominje ime Hipokrat dolazi od Diokla, slavnog liječnika iz sredine 4. stoljeća, kojeg su čak nazivali drugim Hipokratom. Kritizirajući jedan od Hipokratovih aforizama koji tvrdi da bolesti koje odgovaraju godišnjem dobu predstavljaju manju opasnost, Diokle uzvikuje: „Što to govoriš, Hipokrate! Groznica, koja je zbog svojstava materije praćena vrućinom, nesnosnom žeđi, nesanicom i svim onim što se opaža ljeti, lakše će se podnositi zbog prikladnosti godišnjeg doba, kada su sve patnje pogoršane, nego zimi , kada je snaga pokreta umjerena, težina se smanjuje i cijela bolest postaje blaža."

Tako se iz svjedočanstava pisaca 4. stoljeća, vremenski najbližih Hipokratu, može izvući uvjerenje da je on doista postojao, bio slavni liječnik, učitelj medicine i pisac; da se njegovi spisi odlikuju širokim dijalektičkim pristupom čovjeku i da su neka njegova čisto medicinska stajališta već bila kritizirana.

Ostaje razmotriti koji se materijali za biografiju mogu izvući iz djela koja su do nas došla pod imenom Hipokrat. Mogu se podijeliti u dvije nejednake skupine.

U prvu spadaju eseji poslovne prirode koji imaju jednu ili drugu vezu s medicinom: njih je većina. Drugi uključuje Hipokratovu korespondenciju, govore njega i njegovog sina Tesalusa te dekrete. U djelima prve skupine vrlo je malo biografske građe; u drugom, naprotiv. Ima toga dosta, ali, nažalost, korespondencija je prepoznata kao potpuno lažna i nevjerodostojna.

Prije svega treba napomenuti da ni u jednoj knjizi “Hipokratove zbirke” nije navedeno ime autora, te je vrlo teško utvrditi što je napisao sam Hipokrat, što su napisali njegovi rođaci i što vanjskim liječnicima. Ipak, moguće je identificirati nekoliko knjiga koje nose pečat Hipokratove osobnosti, kako se to obično predstavlja, a iz njih se može steći predodžba o mjestima gdje je radio i gdje je posjećivao na svojim putovanjima. Hipokrat je nedvojbeno bio periodeut liječnik, tj. nije prakticirao u svom gradu, gdje zbog viška liječnika pojedine škole nije bilo što raditi, nego je putovao po raznim gradovima i otocima, obnašajući katkada i više godina dužnost javnog liječnika. U knjigama “Epidemije” 1 i 3, koje velika većina smatra autentičnima, autor opisuje stanje vremena u različita doba godine i pojavu određenih bolesti na otoku Thasos tijekom 3, a možda i 4 godine. Među istorijama bolesti koje su priložene ovim knjigama, osim pacijenata na Tasosu, nalaze se i pacijenti iz Abdere i niza gradova u Tesaliji i Propontidi. U knjizi: “O zraku, vodama i terenima” autor savjetuje da se, kada dođete u nepoznati grad, detaljno upoznate s položajem, vodom, vjetrovima i klimom općenito kako biste razumjeli prirodu ovog grada. bolesti koje nastaju i njihovo liječenje. Ovo izravno upućuje na liječnika - periodeut. Iz iste knjige jasno je da Hipokrat iz vlastitog iskustva poznaje Malu Aziju, Skitiju, istočnu obalu Crnog mora u blizini rijeke Phasis, kao i Libiju.

U "Epidemijama" se spominju imena Alevadov, Diseris, Sim, Hippolochus, poznati iz drugih izvora kao plemeniti ljudi i prinčevi. Ako je liječnik pozvan da liječi mladoženju, roba ili sluškinju, to je samo značilo da ih vlasnici cijene. To je, u biti, sve što se može izvući iz medicinskih knjiga Hipokrata o njegovoj biografiji.

Ostaje razmotriti posljednji izvor Hipokratove biografije: njegovu korespondenciju, govore, pozivna pisma, dekrete - razne povijesne materijale smještene na kraju njegovih djela i uključene u "Hipokratovu zbirku" kao njezin sastavni dio.

Nekada se vjerovalo svim tim pismima i govorima, ali ih je povijesna kritika 19. stoljeća lišila svakoga povjerenja, prepoznavši ih kao krivotvorena i sastavljena, kao i većinu drugih pisama koja su nam stigla iz antičkog svijeta, na primjer, Platon. Njemački filolozi sugeriraju da su pisma i govori sastavljeni u retoričkoj školi Kosa u 3. i sljedećim stoljećima, možda u obliku vježbi ili eseja na zadane teme, kao što je to bila praksa u to vrijeme. Da su Hipokratova pisma podmetnuta, dokazuju neki anakronizmi, povijesne nedosljednosti i općenito cijeli stil pisama, pa je tome teško nešto prigovoriti. No, s druge strane, također je nemoguće poreći bilo kakvu povijesnu vrijednost ovih spisa: takav je stav ponajprije rezultat hiperkriticizma, koji je osobito cvao u 19. stoljeću među učenim povjesničarima i filolozima. Ne treba zaboraviti - a to je najvažnije - da su zapravo podaci izneseni, primjerice, u govoru Tesalusa, kronološki najraniji, u usporedbi s kojima su životopisi napisani mnogo stotina godina nakon Hipokratove smrti. ne može računati. Ta ogromna količina detalja i sitnih detalja o osobama, mjestima i datumima koji priči daju vjerodostojnost teško da može biti jednostavno izmišljena: u svakom slučaju, ima neku povijesnu pozadinu.

Najzanimljiviji povijesni materijal sadržan je u govoru Tesalusa, Hipokratova sina, održanom u atenskoj nacionalnoj skupštini, gdje je djelovao kao veleposlanik iz svog rodnog grada Kosa, i nabrajajući zasluge koje su njegovi preci i on sam učinili Atenjani i opća gradska stvar, pokušali su spriječiti nadolazeći rat i poraz Fr. kosa. Iz ovog govora doznajemo da su preci Hipokratovi, po ocu Asklepijadovi, po majci bili Heraklidi, t j . potomci Herkula, zbog čega su bili u rodbinskim odnosima s makedonskim dvorom i tesalskim feudalnim vladarima, što čini sasvim razumljivim boravak Hipokrata, njegovih sinova i unuka u ovim zemljama.

Osim ovog govora, ne manje zanimljive su i priče o zaslugama samog Hipokrata.

Valja se zadržati i na Hipokratovoj korespondenciji, koja zauzima većinu dodataka Zbirci. Ono je, nedvojbeno, već uokvireno i komponirano, ali sadrži veliki broj detalja, kako svakodnevnih tako i psiholoških, koji pismima daju pečat nekakve svježine, naivnosti i takvog okusa vremena koje je, nakon nekoliko stoljeća, teško je izmisliti. Glavno mjesto zauzima prepiska u vezi s Demokritom i sa samim Demokritom.

Takvi su biografski materijali heterogene naravi koji nam oslikavaju život i osobnost Hipokrata; Tako se činilo antičkom svijetu i prešlo u povijest.

Živio je u doba kulturnog procvata Grčke, bio je suvremenik Sofokla i Euripida, Fidije i Polikleta, slavnih sofista, Sokrata i Platona, te je utjelovio ideal grčkog liječnika toga doba. Ovaj liječnik mora ne samo tečno vladati medicinom, već mora biti i liječnik-filozof i liječnik-građanin. I ako je Schulze, povjesničar medicine iz 18. stoljeća, u potrazi za povijesnom istinom, zapisao: „Dakle, jedino što imamo o Hipokratu s Kosa je sljedeće: živio je za vrijeme Peloponeskog rata i pisao knjige o medicini na grčkom u jonski dijalekt”, onda se može primijetiti da je takvih doktora bilo podosta, jer su mnogi doktori u to vrijeme pisali na jonskom dijalektu, te je potpuno nejasno zašto je povijest stavila Hipokrata na prvo mjesto, a ostale prepustila zaboravu. .

Ako je za svoje suvremenike Hipokrat prije svega bio liječnik-iscjelitelj, onda je za potomke bio liječnik-pisac, “otac medicine”. Činjenicu da Hipokrat nije bio “otac medicine” jedva da treba dokazivati. I tko god se čini nedvojbenim da je sva "Hipokratova djela" doista napisao on sam, može s određenim pravom tvrditi da je prave staze medicine utro upravo on, tim više što djela njegovih prethodnika nisu stigla do nas. No, u stvarnosti, “Hipokratova djela” su konglomerat djela raznih autora, raznih smjerova, i jedino je teško među njima izdvojiti pravog Hipokrata. Izdvojiti “pravog Hipokrata” iz mnoštva knjiga vrlo je težak zadatak i može se riješiti samo s većom ili manjom vjerojatnošću. Hipokrat je ušao u medicinsko područje kada je grčka medicina već postigla značajan razvoj; U nju je unio i veliku revoluciju kao voditelj škole Kos, te se s pravom može nazvati reformatorom medicine, ali njegov značaj ne seže dalje. Da bismo saznali ovo značenje, potrebno je malo se zadržati na razvoju grčke medicine.

Njegovo podrijetlo se gubi u antici i povezuje se s medicinom starih kultura Istoka - babilonske i egipatske. U zakonima babilonskog kralja Hammurabija (oko 2 tisuće godina prije Krista) postoje paragrafi koji se odnose na liječnike koji obavljaju operacije očiju, definirajući visoku naknadu, a istovremeno i veliku odgovornost za neuspješan ishod. Brončani instrumenti za oči pronađeni su tijekom iskapanja u Mezopotamiji. Poznati egipatski Ebersov papirus (sredina 20. st. pr. Kr.) daje ogroman broj recepata za razne bolesti i pravila za pregled bolesnika. Specijalizacija egipatskih liječnika dogodila se u antičko doba, a sada znamo da se kretsko-mikenska kultura razvila u bliskom kontaktu s Egiptom. Tijekom Trojanskog rata (koji datira iz ove kulture), Grci su imali liječnike koji su previjali rane i liječili druge bolesti; bili su poštovani, jer je „iskusan liječnik dragocjeniji od mnogih drugih ljudi“ (Ilijada, XI.) Valja napomenuti da je medicina u Grčkoj od pamtivijeka bila svjetovne naravi, dok su u Babilonu i Egiptu liječnici pripadali klasi svećenika: temeljio se na empiriji i u svojoj je osnovi bio slobodan od teurgije, t j . zazivanja bogova, čarolija, magijskih tehnika itd.

Naravno, u svakom su kraju postojali, osim toga, posebni objekti i mjesta vezana uz kult raznih bogova (drveće, izvori, špilje), u koje su hrlili nesretni bolesnici, nadajući se ozdravljenju – pojava zajednička svim zemljama i epohama. . Slučajevi ozdravljenja zabilježeni su na posebnim tablicama koje su bile obješene u hramovima, a osim toga, bolesnici su u hram donosili ponude - slike zahvaćenih dijelova tijela, koje su pronađene u velikom broju tijekom iskapanja; ti su zapisi u hramovima ranije bili pridaje veliku važnost u obrazovanju liječnika; navodno su činili osnovu “kosovskih predviđanja”, a odatle je, prema geografu Strabonu, Hipokrat crpio svoju medicinsku mudrost.

U petom stoljeću, u vrijeme Hipokrata, u Grčkoj su postojali liječnici raznih kategorija: vojni liječnici, specijalisti za liječenje rana, kao što se spominje u knjizi: “O liječniku”, dvorski liječnici - životni liječnici koji su postojali na dvor kraljeva: perzijski, ili makedonski

Liječnici su u većini demokratskih republika javni, i konačno, liječnici su periodeuti, koji su bili vezani za određena mjesta: selili su se iz grada u grad, radeći na vlastitu odgovornost i rizik, ali ponekad su prelazili u službu grada. Javne liječnike birala je narodna skupština nakon prethodnog ispita, a njihove zasluge uvećavane su zlatnim vijencem, pravom građanstva i drugim obilježjima, o čemu svjedoče natpisi pronađeni tijekom iskapanja.

Odakle su došli svi ti doktori? “Hipokratova zbirka” daje cjelovite podatke o ovoj problematici: uz liječnike iscjelitelje i šarlatane, doktore koji su kasno naučili, “pravi liječnici su osobe koje su se od malih nogu obrazovale u utrobi određene škole i vezane uz određena zakletva. Iz drugih izvora, počevši od Herodota pa sve do Galena, znamo da je u 6. i 5.st. u Grčkoj su bile poznate škole: Krotonska (južna Italija), Kirenska u Africi, Knidoska u Maloj Aziji u maloazijskom gradu Knidosu, Rodoska na otoku Radosu i Kos. Knidska, Kos i talijanska škola odražavaju se u “Hipokratovoj zbirci”. Kirenska i rodska škola rano su nestale, ne ostavivši primjetnog traga.

Časna knidska škola, nastavljajući tradiciju babilonskih i egipatskih liječnika, identificirala je komplekse bolnih simptoma i opisala ih kao zasebne bolesti.

U tom su pogledu knidski liječnici postigli sjajne rezultate: prema Galenu su razlikovali 7 vrsta bolesti žuči, 12 bolesti mjehura, 3 konzumacije, 4 bolesti bubrega itd.; Također su razvili metode fizičkog istraživanja (slušanje). Terapija je bila vrlo raznolika, s velikim brojem složenih recepata, uputama o prehrani licem u lice i širokom primjenom lokalnih lijekova, poput kauterizacije. Jednom riječju, razvili su specifičnu patologiju i terapiju u vezi s medicinskom dijagnozom. Puno su učinili na polju ženskih bolesti.

Ali također u odnosu na patofiziologiju i patogenezu, Knidova škola ima zasluge za jasnu formulaciju humoralne patologije u obliku doktrine o 4 glavne tjelesne tekućine (krv, sluz, crna i žuta žuč): prevlast jedne od njih uzrokuje određenu bolest.

Povijest škole Kos neraskidivo je povezana s imenom Hipokrata; Njemu se pripisuje glavni smjer škole, budući da nismo imali dovoljno podataka o djelovanju njegovih predaka, liječnika, a njegovi su brojni potomci, očito, samo krenuli njegovim stopama. Hipokrat, prije svega, nastupa kao kritičar knidijske škole: njezine želje da fragmentira bolesti i postavi točne dijagnoze, njezine terapije. Nije važno ime bolesti, već opće stanje bolesnika. Što se tiče terapije, prehrane i općenito režima, oni moraju biti strogo individualizirani: sve treba uzeti u obzir, odvagnuti i raspraviti - tek tada se mogu dati recepti. Ako se škola Knido, u potrazi za mjestima bolesti, može okarakterizirati kao škola privatne patologije, koja hvata bolne lokalne procese, škola Kos je postavila temelje kliničke medicine u čijem je središtu pažljiv i brižan odnos prema pacijent. Navedeno određuje ulogu Hipokrata kao predstavnika škole Kos u razvoju medicine: on nije bio “otac medicine”, već se s pravom može nazvati utemeljiteljem kliničke medicine. Uz to, škola Kos se bori protiv svih vrsta šarlatana medicinske struke, zahtjevi od liječnika su u skladu s njegovim dostojanstvom ponašanja, tj. uspostavljanje stanovite medicinske etike i, konačno, širokog filozofskog pogleda. Sve to skupa razjašnjava značenje škole Kosk i njenog glavnog predstavnika, Hipokrata, u povijesti liječenja i medicinskog života.

Valja dodati da je kirurgija imala veliku ulogu u Hipokratovom djelovanju: ranama, prijelomima, iščašenjima, o čemu svjedoče njegovi kirurški spisi, možda najbolji od svih, gdje su uz racionalne tehnike redukcije, mehaničke metode i strojeve prikazana najnovija dostignuća. tog vremena, naširoko se koriste.

Još jedna specijalnost Hipokrata, a po svemu sudeći i cijele škole Kos, bile su akutne febrilne bolesti poput tropskih groznica, koje su i danas iznimno raširene u Grčkoj, odnoseći brojne žrtve. Ovim “epidemijama”, “akutnim bolestima” posvećena je velika pozornost u djelima Hipokrata i njegovih potomaka. Ali to nije dovoljno: Hipokrat i škola Kos pokušali su ove akutne i epidemijske bolesti staviti u opći tok prirodnih pojava, prikazati ih kao rezultat položaja, vode, vjetrova, oborina, tj. klimatskih uvjeta, povezujući ih s godišnjim dobima i građom stanovnika, koja je opet određena okolišnim uvjetima – grandiozan pokušaj, do danas nerazjašnjen, koji je, po svoj prilici, dao povoda filozofu Platonu da visoko cijeni liječnik Hipokrat.

Ostaje još reći nekoliko riječi o talijanskoj i sicilijanskoj školi. Kakve su bile njihove praktične aktivnosti, o tome nema sačuvanih podataka: njihovi liječnici poznati su više kao medicinski teoretičari. Talijanska škola ušla je u povijest kao škola teorijskih spekulativnih konstrukcija, kao anticipacija budućnosti, ali se po svom povijesnom značaju nikako ne može staviti uz čisto medicinske škole - Knidsa i Kos.

3. Hipokratova zbirka

Ukupan broj knjiga u Zbirci određuje se drugačije. Ovisno o tome smatraju li se neke knjige samostalnim ili nastavkom drugih; Littre, na primjer, ima 53 djela u 72 knjige, Ermerins - 67 knjiga, Diels - 72. Nekoliko knjiga je očito izgubljeno; drugi se rutinski sade. Ove su knjige raspoređene u izdanjima, prijevodima i povijestima medicine vrlo različitim redoslijedom - općenito, slijedeći dva načela: ili po svom podrijetlu, t.j. pretpostavljenom autorstvu - takav je npr. raspored Littrea u njegovom izdanju i Fuchsa u Povijesti grčke medicine - ili prema njihovu sadržaju.

Hipokratovi spisi vjerojatno ne bi dospjeli do potomstva da nisu završili u Aleksandrijskoj knjižnici, koju su osnovali nasljednici Aleksandra Velikog, egipatski kraljevi - Polomejci u novoutemeljenom gradu Aleksandriji, kojemu je bilo suđeno da dugo bude kulturno središte nakon pada grčke neovisnosti. Tu su knjižnicu činili učeni ljudi: knjižničari, gramatičari, kritičari koji su ocjenjivali vrijednost i autentičnost djela te ih uvrštavali u kataloge. Znanstvenici iz različitih zemalja dolazili su u ovu knjižnicu kako bi proučavali određena djela, a mnogo stoljeća kasnije Galen je gledao u njoj pohranjene popise Hipokratovih djela.

Herofil iz Aleksandrije, slavni liječnik svoga vremena koji je živio oko 300. pr. Kr., sastavio je prvi komentar Hipokratove prognostike; njegov učenik Bakhiy iz Tanagre nastavio je djelo svog učitelja – to dokazuje da je u 3.st. Hipokratova zbirka bila je dio Aleksandrijske knjižnice. Od Herofila počinje dugačak niz komentatora Hipokratove zbirke, čija je vrhunska točka Galen (2. st. po Kr.). Upravo njima dugujemo glavne podatke o njima, budući da njihovi spisi nisu stigli do nas. Očigledno su ti komentari bili gramatičke prirode, tj. objasnio riječi i fraze čije je značenje bilo nejasno ili se do tada izgubilo. Ti su se komentari zatim odnosili na jednu ili više knjiga. Galen ističe da su samo dva komentatora u potpunosti pokrila sva Hipokratova djela, to su Zeukis i Heraklid iz Tere (potonji je i sam bio slavni liječnik), obojica pripadaju školi empirista. Iz cijele mise, komentar Apolona iz Kittiusa, aleksandrijskog kirurga (I. st. pr. Kr.), na knjigu “O redukciji zglobova”. Ovaj komentar je popraćen crtežima u rukopisu.

Galen, koji je, prema općeprihvaćenom mišljenju, dao sintezu cjelokupne antičke medicine, veliki praktičar i ujedno teoretičar-anatom, eksperimentalni fiziolog i uz to filozof, čije je ime prošlo kroz stoljeća zajedno s ime Hipokrat, posvetio je mnogo pažnje spisima svog slavnog prethodnika. Osim 2 knjige: “O dogmama Hipokrata i Platona” dao je, po svojim riječima, komentare na 17 Hipokratovih knjiga, od kojih je 11 do nas došlo u cijelosti, u dijelovima 2 knjige, 4 nisu dospjele. .“Rječnik teških riječi” dospio je i do nas u dijelovima Hipokrat”; nisu stigle knjige “O anatomiji” Hipokrata, o njegovom dijalektu i (što je više za žaljenje) o njegovim izvornim djelima.

Galen, koji je bio veliki erudit i čitao većinu antičkih komentatora, izriče im poraznu presudu uglavnom zato što su, zanemarujući medicinsko gledište, usmjerili pozornost na gramatička objašnjenja: pretvaraju se da razumiju tajanstvene dijelove koje nitko ne razumije, pogotovo što se tiče odredbi koje su svima jasne, oni ih ne razumiju. Razlog je što oni sami nemaju medicinskog iskustva i ne poznaju medicinu, što ih tjera da ne objašnjavaju tekst, već ga prilagođavaju fiktivnom objašnjenju.