Kiretaža šupljine maternice (kiretaža) – koji su glavni ciljevi zahvata? Odvojena dijagnostička kiretaža.

Krvarenje iz maternice nepoznatog porijekla- postavljena je takva dijagnoza,
kada je teško razumjeti koja patologija uzrokuje intermenstrualno krvarenje iz maternice

– terapijski i dijagnostički postupak koji se koristi za različite patologije u šupljini i cerviksu (cervikalni kanal).

Histeroskopija– metoda optičke vizualizacije sluznice šupljine maternice tijekom operacije.

Histologija– laboratorijsko ispitivanje dijelova biomaterijala pod mikroskopom za identifikaciju atipičnih stanica.

Histološki odgovor– rezultati histološkog pregleda.

Maligne promjene– prisutnost atipičnih (malignih) stanica u biomaterijalu.

Dobroćudne promjene– promjene koje nisu povezane s atipijom.

Konzultacije ginekologa-endokrinologa– potrebno za daljnje liječenje na temelju histoloških nalaza.

Dinamičko promatranje– promatranje ginekologa jednom svakih 6 mjeseci tijekom dužeg razdoblja.

Odvojena dijagnostička kiretaža (RDC) u poliklinici Medservice

Odvojena dijagnostička kiretaža u operacijskom odjelu poliklinike Medservice mogu se provoditi pod nadzorom histeroskop, što uvelike povećava učinkovitost i učinkovitost postupka, smanjujući vjerojatnost oštećenja sluznice.
Sam postupak ne traje dugo, 15-20 minuta. Nakon zahvata pacijentica se prima na odjel, gdje je pod nadzorom kirurga i anesteziologa 2-3 sata, a zatim se šalje kući. Izdaje se histeroskopski nalaz i lijekovi za antibakterijsku i protuupalnu terapiju. Priprema histološkog pregleda traje tjedan dana.

Tjedan dana poslije ruski Daleki istok Radi se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Na temelju rezultata histološke pretrage liječnik odlučuje o potrebi daljnjeg terapijskog liječenja.

Pripreme za ruski Daleki istok

Prije postupka odvojena dijagnostička kiretaža, kao i kod svake kirurške intervencije, provodi se opća klinička i laboratorijska studija koja uključuje:

Klinički test krvi;
Kemijska analiza krvi;
Određivanje krvne grupe i Rh faktora;
Hemostaziogram, koagulogram (ispitivanje zgrušavanja krvi);
Test krvi na HIV, sifilis, hepatitis B i C;
Razmaz flore;
Razmaz za onkocitologiju sa zidova cervikalnog kanala.

Ove pretrage možete obaviti u poliklinici Medservice.

Trošak odvojene dijagnostičke kiretaže u klinici Medservice

Vrsta usluge	Trošak, rub.	Što je uključeno
Inicijalni pregled kod opstetričara-ginekologa	2 000	Ultrazvuk, pregled, konzultacije
Testovi na dan operacije	4 150	Bolnički kompleks, koagulogram, bris
Anesteziološka njega	3 900	Intravenska anestezija "Diprivan". Praćenje vitalnih funkcija tijekom operacije
Odvojena dijagnostička kiretaža bez / /s	na točke 1-3: +5 950/ +13950	Kiretaža kaviteta i cerviksa bez/s vizualizacijom svakog stadija
Histološki pregled materijala iz šupljine maternice	2 000
Histološki pregled materijala iz cerviksa	2 000	Test na atipične stanice

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice (ili čišćenje maternice) je ginekološki zahvat tijekom kojeg liječnik posebnim instrumentima uklanja tkivo koje oblaže unutarnju površinu šupljine maternice. To se tkivo naziva endometrij ili sluznica maternice.

Materijal dobiven kiretažom maternice šalje se na histološki pregled, što pomaže u razjašnjavanju dijagnoze.

Tko se može podvrgnuti kiretaži maternice?

Indikacije za kiretažu maternice mogu biti vrlo različite. Naime, kiretaža može biti ne samo dijagnostički postupak (za razjašnjenje dijagnoze), već i metoda liječenja određenih bolesti maternice.

Dijagnostička kiretaža šupljine maternice može se propisati u sljedećim situacijama:

• Za krvarenje iz maternice čiji uzrok nije jasan
• Tijekom (tijekom menopauze)
• Ako se sumnja na hiperplaziju endometrija, i

Terapeutska (terapijska) kiretaža maternice može se propisati za sljedeća stanja:

• Nepotpuni pobačaj
• Krvarenje iz maternice koje ne reagira na lijekove
• Krvarenje ubrzo nakon poroda ako su u šupljini maternice ostali dijelovi posteljice

Kontraindikacije za dijagnostičku kiretažu šupljine maternice

Kiretaža maternice ne može se raditi u sljedećim situacijama:

• Uz uspješno razvijanje željene trudnoće
• Za upalu rodnice ili grlića maternice
• Ako sumnjate na abnormalni razvoj maternice ili vrata maternice

Kako se pripremiti za dijagnostičku kiretažu šupljine maternice

Prije zakazivanja kiretaže maternice, ginekolog će se htjeti uvjeriti da nemate kontraindikacija za ovaj postupak. Ako ste spolno aktivni, liječnik vam može propisati redovitu ili eliminaciju bilo kakvog rizika od trudnoće.

Također je potrebno proći prije čišćenja. U slučaju upalnih bolesti vagine ili cerviksa, kiretaža može dovesti do širenja infekcije u šupljinu maternice (), što je prepuno ozbiljnih posljedica. Ako razmaz na flori otkrije upalu, tada se prvo propisuje liječenje. Tek nakon dobivanja normalnih rezultata ponovljenog brisa može se propisati kiretaža.

Dan prije kiretaže treba izbjegavati spolne odnose, ispiranje i korištenje vaginalnih čepića (osim u slučajevima kada je čepiće preporučio liječnik).

Budući da se dijagnostička kiretaža šupljine maternice izvodi u općoj anesteziji, preporuča se suzdržati se od jela 12 sati prije postupka. Anesteziolog zadužen za anesteziju uputit će vas kako se ponašati prije operacije kako biste smanjili rizike povezane s anestezijom.

Što se događa tijekom dijagnostičke kiretaže šupljine maternice?

Tijekom kiretaže ležat ćete na ginekološkoj stolici s raširenim i fiksiranim nogama, kao na redovnom ginekološkom pregledu. Liječnik će tada u vaginu umetnuti spekulum koji će olakšati pristup grliću maternice. Kako bi se cervikalni kanal postupno proširio, ginekolog će u njega naizmjenično umetati dilatatore različitih promjera. Nakon što je cervikalni kanal otvoren, liječnik će umetnuti poseban instrument za kiretažu, sličan žlici, u maternicu i pažljivo početi strugati sluznicu maternice, skupljajući dobiveni materijal za daljnje ispitivanje pod mikroskopom.

Ako je za razjašnjenje dijagnoze potrebna zasebna dijagnostička kiretaža (RDC), tada prije kiretaže šupljine maternice liječnik također struže sluznicu cervikalnog kanala.

U pravilu, cijeli postupak traje oko 30-40 minuta.

Hoće li boljeti?

Budući da je kiretaža maternice bolan postupak, gotovo se uvijek izvodi u općoj intravenskoj anesteziji. Tijekom postupka nećete ništa osjetiti i nećete se probuditi dok postupak ne završi.

Što se događa nakon dijagnostičke kiretaže šupljine maternice?

Odmah nakon zahvata bit ćete prebačeni u sobu gdje se možete oporaviti od anestezije. U prvih nekoliko sati nakon čišćenja možete osjetiti pospanost, slabost i vrtoglavicu.

Krvavi vaginalni iscjedak može biti prilično obilan u prvih nekoliko sati nakon kiretaže. Postupno će iscjedak postati oskudniji. Mrljavost nakon kiretaže maternice može trajati tjedan dana.

Bolovi u donjem dijelu trbuha nakon kiretaže maternice također su normalni. U pravilu nalikuju boli neposredno prije početka menstruacije.

Moguće posljedice i komplikacije kiretaže maternice

Komplikacije nakon kiretaže maternice su rijetke. Neke od najčešćih komplikacija nakon čišćenja uključuju:

• Ozbiljno krvarenje iz maternice
• Oštećenje cerviksa
• Prodor infekcije u maternicu s razvojem endometritisa
• Perforacija maternice

Obratite se svom liječniku što je prije moguće ako osjetite sljedeće simptome nedugo nakon kiretiranja maternice:

• Obilno krvarenje koje zahtijeva promjenu uloška svakih sat vremena ili češće
• Povećanje tjelesne temperature na 38,5 C ili više
• Jaka bol u trbuhu dulje od jednog dana nakon kiretaže
• Vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom

Kada će početi menstruacija nakon kiretaže maternice?

Sljedeća mjesečnica nakon čišćenja može biti odgođena za 1-2 tjedna. Često se menstruacija javlja tek 4-5 tjedana nakon kiretaže, au nekim slučajevima kašnjenje može biti i nekoliko mjeseci. Obratite se svom liječniku ako menstruacija ne dođe 3 mjeseca ili više nakon čišćenja.

Kada možete zatrudnjeti nakon kiretaže maternice?

Možete zatrudnjeti već u prvim mjesecima nakon kiretaže maternice, međutim, ginekolozi preporučuju odgađanje planiranja trudnoće za nekoliko mjeseci kako bi se sluznica maternice (endometrij) imala vremena oporaviti.

Odvojena dijagnostička kiretažašupljina maternice i cervikalni kanal - manja ginekološka operacija koja se sastoji od potpunog struganja sluznice koja oblaže vrat maternice i tijelo maternice. Odvojena dijagnostička kiretaža (SDC) vrsta je biopsije koja se izvodi za procjenu stanja struganja endometrija putem histološkog pregleda. Ovaj se zahvat može provoditi i u terapeutske svrhe (npr. kod sumnje na ostatke dijelova oplođenog jajašca, krvarenja iz maternice).

Odvojena dijagnostička kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala provodi se radi dijagnosticiranja uzroka menstrualnih nepravilnosti, endometrioze, hiperplazije endometrija, mioma maternice, polipa cervikalnog kanala i polipa maternice, displazije i raka vrata maternice, tuberkuloze endometrija, neplodnosti itd. Kada ritam se održava.menstruacija, kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala provodi se 2-3 dana prije početka sljedeće menstruacije, u slučaju acikličkog krvarenja iz maternice - tijekom krvarenja.

Kontraindikacija za dijagnostičku kiretažu šupljine maternice i cervikalnog kanala je prisutnost općih zaraznih bolesti, patologija bubrega, jetre, srca u fazi dekompenzacije, infektivnih i upalnih procesa u genitalnim organima, kao i specifični vulvovaginitis (trihomonijaza). , gonoreja, klamidija, itd.).

Preoperativni pregled prije RDV uključuje opće kliničke pretrage, koagulogram, krvne pretrage na hepatitis B i, sifilis i HIV, krvnu grupu i Rh faktor, briseve na floru i onkocitologiju, ultrazvuk transvaginalnim senzorom.

Kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala traje oko 20 minuta i izvodi se u kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji. Vagina se otvara pomoću spekuluma, otkrivajući cerviks, zatim se tretira otopinom jodonata. Cerviks se fiksira pomoću metka ili dvokrake pincete. Sonda uvedena kroz cervikalni kanal u šupljinu maternice određuje duljinu i položaj tijela maternice u odnosu na vrat maternice. Najprije se sastruže sluznica cervikalnog kanala. Zatim, pomoću dilatatora, počinju širiti cervikalni kanal. Kiretom uvedenom u šupljinu maternice struže se sluznica prednje i stražnje stijenke šupljine maternice, njezinog fundusa i tubarnih uglova. Nakon što se uvjeri da je endometrij potpuno ostrugan i da nema krvarenja, instrumenti se uklanjaju, cerviks i vagina se ponovno tretiraju otopinom jodonata. RDV se može izvesti pomoću histeroskopa.

Uklonjena sluznica cervikalnog kanala i maternice stavlja se u različite posude i šalje na histološku pretragu. Nakon kiretaže šupljine maternice i cervikalnog kanala, pacijentica je u klinici pod promatranjem 2-3 sata.

Ako je kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala izvedena loše, može doći do pucanja vrata maternice, instrumentalne perforacije stijenke maternice, prekomjerne kiretaže endometrija i postoperativne upale. Kako bi se spriječili upalni procesi nakon RDV, mogu se propisati antibiotici.

Nakon 7-10 dana pacijent se ponovno javlja u kliniku radi pregleda, ultrazvuka i liječenja, uzimajući u obzir rezultate histologije. Odvojena kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala visoko je informativna dijagnostička metoda, što je osobito važno u početnim oblicima onkoloških procesa.

Struganje endometrijačesto uzrokuje tjeskobu kod pacijenata, jer ne razumiju uvijek u potpunosti kako se provodi, zašto je to potrebno i što je prepuno. Osim toga, kao i svaka operacija, čišćenje se izvodi pod anestezijom i predstavlja određeni rizik. Također, njegov ishod bez komplikacija uvelike ovisi o kvalifikacijama i profesionalnosti ginekologa koji će provesti čišćenje. U ovom smo članku pokušali detaljno govoriti o značajkama kiretaže.

Što je

U pravilu, kiretaža se provodi prije početka menstruacije, kada se cerviks lako otvara. Operacija se izvodi natašte. Pacijentu se daje intravenska opća anestezija koja traje do pola sata, ne izaziva pojavu snova i halucinacija.

Postupak čišćenja:

1. U vaginu se umetne spekulum.
2. Vrat je pričvršćen pincetom.
3. Unutarnja veličina maternice mjeri se posebnim instrumentom.
4. Pomoću ekspandera (metalnih štapića različite debljine) cervikalni kanal se proširuje do veličine kirete (instrumenta u obliku žlice).
5. Dolazi do čišćenja, a materijal za analizu skuplja se u posebno dizajniranu posudu.
6. Moguće je umetnuti histeroskop u maternicu kako bi se pregledale stijenke; ako dođe do nepotpunog uklanjanja, tada se kireta ponovno koristi.
7. Kliješta su otkopčana, dolazi do obrade i stavlja se led.
8. Pacijentica se dodjeljuje na odjel, gdje mora ležati neko vrijeme kako bi se osiguralo da nema akutnih negativnih posljedica.

Razdoblje oporavka

Prvi put nakon kiretaže, doći će do značajnog oslobađanja krvnih ugrušaka, koji će se postupno smanjiti do točkica. Ovo će se nastaviti tjedan i pol. Ako iscjedak prestane mnogo ranije s pojavom snažnog povlačenja u donjem dijelu trbuha, morate hitno kontaktirati ginekologa.

Nakon operacije nekoliko tjedana morate slijediti određeni režim, u kojem je kontraindicirano:

• obavljati spolne odnose;
• primjena
• ispiranje;
• plivati ​​u bazenu, otvoriti rezervoare, posjetiti saune;
• uzimati lijekove na bazi acetilsalicilne kiseline;
• piti alkohol.

Nakon kiretaže, menstruacija će započeti s određenim kašnjenjem; kada ih izostane nakon dva mjeseca svakako se morate javiti ginekologu.

Dali si znao? U mirnom stanju prosječna dubina vagine je oko 10 cm, a tijekom spolnog odnosa može se povećati gotovo tri puta. Također je utvrđeno da svaka vagina ima svoj karakterističan miris, koji se, osim toga, može mijenjati tijekom dana. Bolest bakterijske prirode, na primjer, označena je "ribljim" mirisom.

Moguće komplikacije

Kada anesteziju izvodi iskusni anesteziolog, a kiretažu profesionalni ginekolog, čišćenje se podnosi prilično lako, komplikacije su izuzetno rijetke. Ali ipak, kiretaža endometrija nije sigurna, jer može dovesti ne samo do komplikacija tijekom operacije ili neposredno nakon nje, već i do negativnih posljedica mnogo kasnije. Glavni su:

• perforacija maternice(moguće je probušiti organ dilatatorima ili sondom zbog slabe dilatacije vrata ili rastresitog tkiva; manje perforacije zacjeljuju same, velike se šivaju);
• cervikalna suza(to se događa zbog labavosti vrata, što dovodi do klizanja pinceta pri naponu i oštećenja tkiva organa; ovisno o stupnju oštećenja, razderotine zacjeljuju same od sebe ili se šivaju);
• upala maternice(upalni proces je moguć ako: čišćenje se provodi kada već postoji upala, razina antiseptičkih mjera je nedovoljna, tečaj antibiotika nije propisan nakon čišćenja);
• hematometar(u postoperativnom razdoblju maternica krvari, ali ako je cerviks napet, može se zatvoriti i neće moći normalno prolaziti, što pridonosi stvaranju ugrušaka, upalnih procesa s bolovima);
• kiretaža više od normalne(ukoliko se sastruže deblji sloj nego što je potrebno, moguća su oštećenja zametnih stanica, što može uzrokovati nemogućnost ispravljanja stanja i rasta nove sluznice, njezine obnove - a posljedično i neplodnost).

Uz pažljivo i kompetentno čišćenje nema nikakvih komplikacija.

Važno!Pola mjeseca nakon čišćenja svakako biste trebali ponovno na pregled kod liječnika.

Je li moguća trudnoća nakon zahvata?

Nakon struganja žena može zatrudnjeti u roku od nekoliko tjedana. Ali preporuča se pričekati nekoliko mjeseci kako bi se tijelu, uključujući i maternicu, dala prilika da se oporavi i ojača. Kada nije moguće zatrudnjeti šest mjeseci ili više, potrebna je konzultacija i pregled stručnjaka. Poremećena sposobnost začeća rijetko se otkriva nakon čišćenja.

Dakle, kiretaža šupljine maternice nije postupak sa značajnom opasnošću. Ali ovo je još uvijek kirurška operacija, čiji uspjeh ovisi o kvalifikacijama kirurga i anesteziologa, kao io fiziološkim karakteristikama same žene i mnogim drugim nijansama. Stoga se pitanju provedbe ove operacije mora pristupiti s punom odgovornošću.

Odvojena dijagnostička kiretaža (skraćeno RDV) maternice jedna je od operativnih vrsta pretraga koje se izvode u području ginekologije.

Odvojena dijagnostička kiretaža maternice je dijagnostički postupak tijekom kojeg liječnik ima priliku uzeti uzorak endometrija i poslati ga na laboratorijske pretrage. Tijekom postupka liječnik struže unutarnju površinu epitela šupljine maternice i cervikalnog kanala.

Takva se intervencija uglavnom provodi na samom početku menstrualnog ciklusa. Tako liječnici smanjuju rizik od krvarenja. Svrha ovog postupka je prikupljanje biološkog materijala ili oslobađanje pacijenta od tumorskog procesa (u početnim fazama). Dobiveni uzorci sluznice koriste se za razjašnjavanje dijagnoze pomoću histološkog pregleda.

Indikacije za RDV

Ovaj postupak je opravdan dobivanjem podataka za potvrdu prisutnosti fibroida, displazije, hiperplazije endometrija i raka vrata maternice. Menstrualne nepravilnosti su razlog za izvođenje RDV maternice.

Odvojena dijagnostička kiretaža može se provesti ne samo u dijagnostičke, već iu terapijske svrhe. Ako je tijekom RDV liječnik otkrio polipe, fibrome ili ciste, ti se tumori mogu ukloniti zasebnom dijagnostičkom kiretažom. RDV maternice omogućuje liječniku da pažljivo ispita stanje šupljine maternice, ali i da s maksimalnom točnošću utvrdi prisutnost bolesti ili patologija maternice.

Ovaj postupak omogućuje otkrivanje bolesti ili prisutnost tumora u ranoj fazi. To vam omogućuje da postavite točnu dijagnozu i započnete pravodobno liječenje.

Zahvaljujući dubinskoj analizi uzoraka dobivenih s površine sluznice maternice i cervikalnog kanala, može se na vrijeme otkriti prisutnost atipičnih stanica. Oni mogu ukazivati ​​na razvoj niza bolesti - hiperplazije endometrijskog tkiva ili njihove displazije, kao i prisutnost fibroida, polipa, Ashermanov sindrom (adhezija), aktivna dioba stanica raka itd.

Je li potrebna priprema za RDV postupak?

Za početak, stručnjaci upućuju svog pacijenta na niz testova:

procjena razine zgrušavanja krvi (sastavljanjem hemostaziograma i koagulograma);

Testiranje na spolno prenosive bolesti, uključujući HIV;

Kardiogram itd.

Ako se otkriju bilo kakvi akutni upalni procesi, srčane bolesti ili prisutnost infekcija (virusnih, zaraznih, bakterijskih itd.), Operacija se odgađa do potpunog uklanjanja identificiranih bolesti. Isto pravilo vrijedi i za pacijente koji imaju bolesti srca, bubrega ili jetre.

Slijed medicinskih postupaka za RDV

Za početak, stručnjaci određuju vrstu anestezije koja je prikladna za određenog pacijenta. Može biti opći ili lokalni, sve ovisi o dokazima dobivenim tijekom preliminarnog ispitivanja. U prvom slučaju, lijek se primjenjuje intravenozno. Pa, pri odabiru lokalne vrste anestezije, cerviks je "potreban".

Tada liječnici počinju rješavati sljedeće probleme:

trenutna priprema za operaciju. Kako bi se spriječila infekcija, vulva i cerviks se tretiraju vodenom otopinom alkohola. Alternativno, u nekim slučajevima, može se koristiti jod (također razrijeđen u određenom postotku);

Kako bi se poboljšao pristup korištenoj opremi, koristi se mehanička ekspanzija cervikalnog kanala;

Pomoću sondi provjerava se stanje sluznice maternice;

Prikupljanje biološkog materijala. Za rješavanje ovog problema koristi se poseban uređaj - kireta. A kako bi izbjegli oštećenje ženskog organa koji se ispituje, liječnici uglavnom koriste histeroskop. Ovaj uređaj omogućuje potpunu kontrolu RDV postupka;

Rezultirajući endometrij stavlja se u posebne sterilne posude i podvrgava prethodnoj obradi, nakon čega se šalje u laboratorij na daljnje ispitivanje.

Svi navedeni zahvati traju maksimalno 20 minuta.Kao i nakon svake intervencije u reproduktivnom sustavu žene, kako bi se izbjegli problemi u radu unutarnjih spolnih organa, stručnjaci odabiru individualnu terapiju za svaku pacijenticu. Govorimo o uzimanju općeg jačanja i antibakterijskih lijekova.

Nakon ruskog Dalekog istoka

Kako bi se izbjegle komplikacije, pacijent nakon RDV maternice ostaje u bolnici neko vrijeme (najviše nekoliko sati). Njezino stanje prati anesteziolog koji je dao opću ili lokalnu anesteziju, kao i opstetričar-ginekolog uz čije je sudjelovanje prikupljen biološki materijal.

Ako se tijekom tog razdoblja ne otkriju nikakve promjene, pacijent se šalje kući. Međutim, nakon najviše 7 dana mora se vratiti u kliniku. Liječnici provjeravaju procese cijeljenja sluznice pregledom šupljine maternice i cervikalnog kanala transvaginalnim ultrazvukom. Ovisno o rezultatima ovog pregleda odabire se poseban terapijski tretman.

Mogu li se pojaviti komplikacije nakon RDV?

Sve ovisi o tome koliko je liječnik bio kvalificiran za uzimanje uzoraka bioloških materijala. Osim toga, alati i oprema koju koriste stručnjaci imaju značajan utjecaj na ishod postupka.

Posjećujući malo poznatu kliniku s nesavršenom tehničkom bazom, riskirate sljedeće komplikacije:

mehanička oštećenja i suze zidova maternice;

Formiranje hematoma na ovom unutarnjem spolnom organu;

Razvoj upale sluznice;

Pojava hematometra, odnosno nakupina krvi i sl.

Kako biste izbjegli ove opasnosti, trebate potražiti pomoć visokokvalificiranih stručnjaka u našem medicinskom centru!