Zglobovi kuka bole nakon artroplastike. Komplikacije nakon zamjene kuka

Cijela istina o: bolovima nakon artroplastike zglob kuka i druge zanimljive informacije o liječenju.

Studije pokazuju da se komplikacije nakon artroplastike kuka razvijaju u 1% mladih i 2,5% starijih pacijenata. Unatoč maloj vjerojatnosti razvoja negativnih posljedica, oni mogu utjecati na bilo koga, a posebno na one koji se nisu strogo pridržavali programa rehabilitacije.

Slika položaja endoproteze u ljudskom tijelu.

Komplikacije nakon artroplastike kuka uzrokovane su nepravilnom postoperativnom njegom i režimom tjelesne aktivnosti nakon otpusta iz bolnice. Drugi razlog su pogreške kirurga. I treće, ovo je loš prijeoperacijski pregled, zbog čega nisu izliječene latentne infekcije (tonzile, cistitis itd.) Na uspjeh liječenja utječu kvalifikacije medicinskog osoblja, gdje je pacijent dobio visokotehnološki medicinska njega - kirurško i rehabilitacijsko liječenje.

Bolovi su različiti, postoji "dobro" - nakon umjerenog tjelesnog napora. A postoji i jedan "loš", koji govori o problemima koje je potrebno hitno dijagnosticirati.

Operacija ugradnje proteze kuka jedina je metoda koja pacijenta "postavlja" na noge, ublažava iscrpljujuću bol i ograničenu radnu sposobnost te omogućuje povratak zdravoj tjelesnoj aktivnosti. Neugodne patološke situacije povezane s implantacijom javljaju se rijetko, o čemu pacijenta treba obavijestiti. Prema randomiziranim kontroliranim ispitivanjima koja su u tijeku, dobiveni su sljedeći podaci:

• dislokacija glave proteze razvija se u približno 1,9% slučajeva;
• septička patogeneza - u 1,37%;
• tromboembolija– u 0,3%;
• periprotetski prijelom javlja se u 0,2% slučajeva.

Razvijaju se ne krivnjom kirurga, već samog pacijenta, koji nije nastavio rehabilitaciju ili se nije pridržavao posebnog fizičkog režima nakon završetka oporavka. Pogoršanje stanja događa se već kod kuće, kada nema te brižne kontrole liječnika koja je bila u klinici.

Ako ste bili operirani, prošlo je dovoljno vremena, ali noga ne može ponoviti amplitudu kretanja zdravog ekstremiteta, onda je to rezultat nedostatka rehabilitacije.

Niti jedan specijalist ortoped, čak ni s bogatim i besprijekornim radnim iskustvom, ne može 100% predvidjeti kako će se pojedini organizam ponašati nakon ovako složenih manipulacija na mišićno-koštanom sustavu i dati pacijentu potpunu garanciju da će sve proći glatko i bez ekscesa.

Razlikovanje boli: normalno ili ne

Bol nakon artroplastike kuka primijetit će se u ranom razdoblju, jer je tijelo doživjelo ozbiljnu ortopedsku operaciju. Bolni sindrom tijekom prva 2-3 tjedna prirodni je odgovor tijela na nedavnu kiruršku ozljedu, koja se ne smatra odstupanjem.

Sve dok kirurška ozljeda ne zacijeli, mišićne strukture se ne vrate u normalu, dok kosti zajedno s endoprotezom ne postanu jedinstvena kinematička veza, osoba će neko vrijeme osjećati nelagodu. Stoga se propisuje dobar lijek protiv bolova, koji pomaže i olakšava podnošenje ranih bolnih simptoma, a bolje je usredotočiti se na tečajeve liječenja i rehabilitacije.

Dobro zacjeljivanje šavova nakon operacije. Ujednačeno je, blijedo i nema iscjetka.

Osjećaje boli treba razlikovati i ispitati: što je od njih norma, a što je stvarna prijetnja. To može učiniti operativni kirurg. Zadatak pacijenta je obavijestiti ortopeda u slučaju bilo kakvih neugodnih znakova.

Glavni čimbenici rizika

Kirurška intervencija ne isključuje komplikacije, i to ozbiljne. Osobito ako su pogreške učinjene u intra- i/ili postoperativnom razdoblju. Čak i male pogreške tijekom operacije ili tijekom rehabilitacije povećavaju vjerojatnost nezadovoljavajuće artroplastike kuka. Postoje i čimbenici rizika koji povećavaju predispoziciju tijela za postoperativne posljedice i često postaju njihov uzrok:

• napredna dob osobe;
• teški komorbiditet, kao npr dijabetes, artritis reumatoidne etiologije, psorijaza, eritematozni lupus;
• sve prethodne kirurške intervencije na "nativnom" zglobu, usmjerene na liječenje displazije, prijeloma bedrene kosti, deformacija koksartroze (osteosinteza, osteotomija, itd.);
• ponovna endoprostetika, odnosno ponovljena zamjena zgloba kuka;
• lokalna upala i gnojna žarišta u anamnezi bolesnika.

Treba napomenuti da su nakon ugradnje endoproteze kuka stariji ljudi, a posebno oni iznad 60 godina, podložniji komplikacijama.Uz osnovnu bolest, stariji pacijenti imaju komorbiditete koji mogu otežati tijek rehabilitacije, na primjer, smanjiti otpornost na infekcije . Postoji smanjeni potencijal za reparativne i restorativne funkcije, slabost mišićno-koštanog sustava, osteoporotični znakovi i limfovenska insuficijencija donjih ekstremiteta.

Stariji ljudi se teže oporavljaju, ali i to se uspješno radi.

Pojam i metode liječenja posljedica

Simptomi komplikacija nakon artroplastike kuka za bolju percepciju bit će prikazani u donjoj tablici. Brzi posjet liječniku pri prvim sumnjivim znakovima pomoći će u izbjegavanju progresije nuspojava, au nekim situacijama spasiti implantat bez revizijske operacije. Što je klinička slika zapuštenija, to će biti teža terapijska korekcija.

Dislokacije i subluksacije endoproteze

Negativna kurtoza javlja se u prvoj godini nakon protetike. Ovo je najčešće patološko stanje, pri čemu je femoralna komponenta pomaknuta u odnosu na acetabularni element, uslijed čega dolazi do odvajanja glave i čašice endoproteze. Provokativni faktor prekomjerna opterećenja, pogreške u odabiru modela i ugradnji implantata (defekti u kutu postavljanja), korištenje stražnjeg kirurškog pristupa, ozljede.

Iščašenje femoralne komponente na rendgenskom snimku.

Rizična skupina uključuje osobe s prijelomima kuka, displazijom, neuromuskularnim patologijama, pretilošću, hipermobilnošću zglobova, Ehlersovim sindromom, pacijentima starijim od 60 godina. Također su posebno osjetljivi na dislokaciju osobe koje su u prošlosti bile podvrgnute operaciji prirodnog zgloba kuka. Iščašenje zahtijeva nekirurško smanjenje ili otvorenu metodu. Uz pravodobno liječenje moguće je postaviti glavu endoproteze na zatvoren način pod anestezijom. Ako započnete problem, možda će vam liječnik propisati reoperacija radi ponovne ugradnje endoproteze.

paraprotetička infekcija

Drugi najčešći fenomen, karakteriziran aktivacijom teških gnojno-upalnih procesa u području implantata. Infektivni antigeni unose se intraoperativno preko nedovoljno sterilnih kirurških instrumenata (rijetko) ili se nakon intervencije kreću krvotokom iz bilo kojeg problematičnog organa koji ima patogeno mikrobno okruženje (često). Loše tretiranje područja rane ili loše cijeljenje (kod dijabetesa) također doprinosi razvoju i razmnožavanju bakterija.

Ispuštanja iz operacijska rana ovo je loš signal.

Gnojni fokus nepovoljno utječe na čvrstoću fiksacije endoproteze, uzrokujući njeno popuštanje i nestabilnost. Piogena mikroflora je teško liječiti i, u pravilu, uključuje uklanjanje implantata i ponovnu ugradnju nakon dugo vremena. Glavno načelo liječenja je test za određivanje vrste infekcije, dugotrajna antibiotska terapija, obilno ispiranje rane antiseptičkim otopinama.

Strelice označavaju zone infektivne upale, tako izgledaju na rendgenskoj snimci.

Tromboembolija (TELA)

PE je kritična blokada ogranaka ili glavnog debla plućne arterije odvojenim trombom, koji je nastao nakon implantacije u dubokim venama donjeg uda zbog slabe cirkulacije krvi koja je posljedica ograničene pokretljivosti nogu. Uzroci tromboze su nedostatak rane rehabilitacije i potrebnog medicinskog liječenja, dugi boravak u imobiliziranom stanju.

S ovom komplikacijom, oni prilično uspješno rade u ovoj fazi razvoja medicine.

Začepljenje plućnog lumena je opasno fatalno, pa se pacijent odmah hospitalizira u jedinici intenzivnog liječenja, gdje se, s obzirom na težinu trombotičnog sindroma: uvođenje trombolitika i lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, NMS i mehanička ventilacija, embolektomija itd. .

Periprostetski prijelom

To je narušavanje integriteta bedrene kosti u području noge s nestabilnom i stabilnom protezom koja se javlja intraoperativno ili bilo kada nakon operacije (nakon nekoliko dana, mjeseci ili godina). Prijelomi se češće javljaju zbog smanjene gustoće kostiju, ali mogu biti posljedica nestručnog razvoja koštanog kanala prije ugradnje umjetnog zgloba, nepravilno odabrane metode fiksacije. Terapija se, ovisno o vrsti i težini oštećenja, sastoji u primjeni jedne od metoda osteosinteze. Noga se, ako je potrebno, zamjenjuje prikladnijom konfiguracijom.

Otkazivanje implantata vrlo je rijetko.

neuropatija

Neuropatski sindrom je peronealni živac uključeni u strukturu velike ishijadični živac, što može biti izazvano produljenjem noge nakon proteze, pritiskom nastalog hematoma na formiranje živaca, rjeđe - intraoperativna oštećenja zbog nepažljivih postupaka kirurga. Obnavljanje živca provodi se etiološkim liječenjem optimalnom kirurškom metodom ili fizikalnom rehabilitacijom.

Kod rada s neiskusnim kirurgom postoji opasnost od ozljede femoralnih živaca.

Simptomi u tablici

Sindrom	Simptomi
Dislokacija (kršenje kongruencije) proteze	paroksizmalna bol, grčevi mišića u TBS-u, pogoršanom pokretima; u statičnom položaju, težina boli nije tako intenzivna; prisilni specifičan položaj cijelog donjeg ekstremiteta; s vremenom dolazi do skraćivanja noge, pojavljuje se hromost.
Lokalni zarazni proces	Jaka bol, oteklina, crvenilo i hipertermija mekih tkiva iznad zgloba, iscjedak eksudata iz rane; povećanje opće tjelesne temperature, nemogućnost koračanja stopala zbog boli, poremećene motoričke funkcije; u uznapredovalim oblicima opaža se gnojni iscjedak iz rane, sve do stvaranja fistule.
Tromboza i PE (tromboembolija)	Venska kongestija u bolesnom udu može biti asimptomatska, što može imati nepredvidivo odvajanje krvnog ugruška; s trombozom različite težine, može se pratiti edem ekstremiteta, osjećaj punoće i težine, crtački bolovi u nozi (pojačati s opterećenjem ili promjenom položaja); PE je praćeno otežanim disanjem, općom slabošću, gubitkom svijesti, au kritičnoj fazi - modrilom kože tijela, gušenjem, sve do smrti.
Prijelom periprotetske kosti	Akutni napad boli, brzo rastući lokalni edem, crvenilo kože; krckanje prilikom hodanja ili sondiranja problematičnog područja; jaka bol kada se kreće s aksijalnim opterećenjem, bolnost mekih struktura na palpaciju; deformacija noge i glatkoća anatomskih orijentira zgloba kuka; nemogućnost aktivnih pokreta.
Neuropatija tibijalnog živca	utrnulost udova u području bedra ili stopala; slabost gležnja (sindrom spuštenog stopala); inhibicija motoričke aktivnosti stopala i prstiju operirane noge; priroda, intenzitet i mjesto boli mogu biti promjenjivi.

Preventivne mjere

Komplikacije nakon zamjene kuka puno je lakše spriječiti nego se baviti dugotrajnim i dugotrajnim liječenjem kako bi ih se riješili. Nezadovoljavajući razvoj situacije može poništiti sve napore kirurga. Terapija ne djeluje uvijek pozitivan učinak i očekivanog rezultata, stoga vodeće klinike osiguravaju cjelovit perioperacijski program za prevenciju svih postojećih posljedica.

Infekcije se liječe antibioticima, što je samo po sebi prilično štetno za organizam.

U preoperativnom stadiju provodi se dijagnostika infekcija u tijelu, bolesti unutarnjih organa, alergija itd. Ako se otkriju upalni i zarazni procesi, kronične bolesti u fazi dekompenzacije, kirurške mjere neće započeti dok se ne identificiraju žarišta infekcija izliječeni, vensko-vaskularni problemi neće biti svedeni na prihvatljivu razinu, a ostale tegobe neće dovesti do stanja stabilne remisije.

Trenutno su gotovo svi implantati izrađeni od hipoalergenih materijala.

Ako postoji predispozicija za alergijske reakcije, ta se činjenica ispituje i uzima u obzir budući da o njoj ovisi izbor lijekova, materijala endoproteze i vrste anestezije. Cjelokupni kirurški proces i daljnja rehabilitacija temelje se na procjeni zdravstvenog stanja unutarnjih organa i sustava, dobnim kriterijima i težini. Kako bi se rizici od komplikacija nakon zamjene kuka sveli na najmanju moguću mjeru, profilaksa se provodi prije i tijekom zahvata, nakon operacije, uključujući i dugotrajno razdoblje. Sveobuhvatan preventivni pristup:

• uklanjanje izvora infekcije lijekovima, potpuna kompenzacija kroničnih bolesti;
• imenovanje tijekom 12 sati određenih doza heparina niske molekularne težine za sprječavanje trombotičkih događaja, antitrombotička terapija nastavlja se provoditi neko vrijeme nakon operacije;
• aplikacija par sati prije nadolazećeg zamjena TBS-a i nekoliko dana antibiotika širok raspon djelovanje protiv široke skupine patogena;
• tehnički besprijekorna kirurška intervencija, uz minimalnu traumu, sprječava značajan gubitak krvi i pojavu hematoma;
• izbor idealnog dizajna proteze koji u potpunosti odgovara anatomskim parametrima stvarnog koštanog zgloba, uključujući njegovu ispravnu fiksaciju pod točnim kutom orijentacije, što u budućnosti jamči stabilnost implantata, njegovu cjelovitost i izvrsnu funkcionalnost;
• rano aktiviranje odjela kako bi se spriječili stagnirajući procesi u nozi, atrofija mišića i kontrakture, uključivanje od prvog dana terapije vježbanja i fizioterapeutskih postupaka (elektromiostimulacija, magnetoterapija, itd.), vježbe disanja, kao i kvalitetna njega kirurške rane;
• informiranje bolesnika o svim mogućim komplikacijama, dopuštenim i nedopuštenim vrstama tjelesne aktivnosti, mjerama opreza i potrebi redovitog izvođenja vježbi fizikalne terapije.

Veliku ulogu u uspješnom liječenju ima komunikacija između pacijenta i medicinskog osoblja. To je ono što se zove usluga, jer kada je pacijent potpuno upućen, bolje percipira procese koji se odvijaju u njegovom tijelu.

Pacijent mora biti svjestan da ishod operacije i uspješnost oporavka ne ovise samo o stupnju profesionalnosti liječnika, već io njemu samom. Nakon protetike zgloba kuka moguće je zaobići neželjene komplikacije, ali samo uz besprijekorno poštivanje preporuka stručnjaka.

Patologija jednog ili drugog elementa mišićno-koštanog sustava dovodi osobu do stalnog osjećaja boli, gubitka radne sposobnosti i kvalitete života. Često se to događa zbog oštećenja zgloba kuka.

Ovaj element ljudskog kostura nosi ogromno opterećenje na cijelom tijelu, uključen je u funkciju hodanja, ali je u isto vrijeme prilično osjetljiv na razne bolesti.

Zašto boli zglob kuka? Što učiniti ako se pojave simptomi? Kojem liječniku trebam ići s takvom patologijom? Kako sami ublažiti bol? Pokušat ćemo odgovoriti na ova i druga pitanja.

Uzroci sindroma boli

Zglob kuka može biti zahvaćen raznim bolestima. U isto vrijeme, pacijenti se žale na različite simptome: bol, ukočenost, ograničenu pokretljivost, oteklinu, osjećaj klikanja u zglobu.

Najčešći uzroci boli u kuku su:

• Deformirajući osteoartritis.
• Reumatoidni artritis.
• Gihtični artritis.
• Ankilozantni spondilitis.
• reaktivni artritis.
• infektivni artritis.
• Ozljede i prijelomi.
• Bolesti mekih tkiva koja okružuju zglob.

Uzrok boli u zglobu kuka može biti i drugi rijetke bolesti: sistemske bolesti vezivnog tkiva, vaskularne tromboze, tumora kostiju i metastaza iz drugih organa. Međutim, nakon kontakta s liječnikom, stručnjak će najprije isključiti najčešće uzroke oštećenja zglobova.

Zglobovi kuka mogu uznemiriti osobu, čak i ako nema izravne patologije u zglobu.

Ovo stanje se javlja kod radikulopatije i osteohondroze. Stiskanje korijena živca dovodi do činjenice da bol zrači u stražnjicu, zglob kuka i donje ekstremitete. Međutim, u ovom slučaju, patologija će biti popraćena bolovima u leđima i drugim simptomima osteohondroze.

Vrijedno je analizirati najčešće uzroke boli u zglobu.

Artroza

Deformirajući osteoartritis najčešća je bolest zgloba kuka. Ovu bolest karakterizira degeneracija hrskavice, kostiju koje čine zglob i razvoj kronične upale.

Tijelo pokušava nadoknaditi stanje, što uzrokuje koštane izrasline - osteofite. To dodatno pogoršava kliničku sliku bolesti.

Karakteristični znakovi bolesti:

1. Bolesnici su stariji od 40 godina.
2. Ozljede, sportska opterećenja na zglobu u prošlosti.
3. Bol nakon vježbanja, pogoršava se navečer.
4. Bol u zglobu kuka pri hodu.
5. Ograničenje pokretljivosti.
6. Noću, bol u zglobu kuka slabi ili uopće ne smeta.
7. Jutarnja ukočenost nije tipična.
8. Bol kada se odmara na jednoj nozi.
9. Vanjske deformacije zgloba teško je otkriti zbog snažnog mišićnog skeleta bedra.

Opisani simptomi su prilično karakteristični, obično nije teško postaviti dijagnozu.

Osteoartritis je kronična i progresivna bolest. Potpuno eliminirati štetu može biti samo uz pomoć kirurške intervencije.

Druge metode mogu ukloniti simptome i spriječiti napredovanje bolesti. Mogućnosti liječenja bit će razmotrene u nastavku.

Reumatoidni artritis

Zglob kuka je često zahvaćen kod reumatskih (autoimunih) bolesti. Jedan od njih je reumatoidni artritis. Ovu bolest karakterizira stvaranje protutijela na vlastita tkiva tijela. Antitijela napadaju unutarnje organe i zglobove, što dovodi do razvoja upale.

Na bolesti se može posumnjati kombinacijom sljedećih znakova:

1. Češće se debi događa u mladoj dobi.
2. Žene obolijevaju češće od muškaraca.
3. Gubitak težine.
4. Postoje prethodne česte virusne bolesti.
5. Bolovi u zglobu kuka javljaju se ujutro ili noću, noću zbog simptoma često se pacijent budi.
6. Također su zahvaćeni zglobovi šake, stopala i zglobovi koljena.
7. Postoji jutarnja ukočenost dulje od 20-30 minuta.
8. Bol ne nestaje u mirovanju, već se, naprotiv, povećava.
9. Simetrična lezija zglobova.
10. Poraz mišićno-koštanog sustava kombinira se s patologijom unutarnjih organa.

Reumatoidni artritis u modernim uvjetima prilično je podložan kontroli lijekova. Glavni čimbenik uspješnog liječenja je otkrivanje bolesti u ranoj fazi.

Ako se gore opisani simptomi pojave u jednom ili više zglobova, trebate se obratiti liječniku.

Zglob kuka rijetko je zahvaćen prvi, ali u tijeku bolesti često je uključen u patološki proces.

Giht

Zglob kuka može se upaliti kod gihta. Ova metabolička bolest nastaje zbog činjenice da se u tijelu povećava razina mokraćne kiseline. Soli ove tvari u obliku kristala talože se u potkožnom tkivu i zglobovima, što dovodi do upalne reakcije.

Znakovi koji vam omogućuju da sumnjate na bolest:

1. Muški spol i dob iznad 40 godina.
2. Česta konzumacija mesa, mahunarki, alkoholnih pića.
3. Dostupnost potkožne tvorevine- tofi.
4. Napadi boli u zglobovima javljaju se naglo, traju nekoliko dana.
5. U interiktnom razdoblju ništa ne smeta osobi.
6. Pronađen u krvi visoka razina mokraćne kiseline.
7. Bol se pojačava pri naporu, pokušaju aktivnih pokreta.
8. Zglob nabrekne, postaje oštro bolan, lokalna temperatura raste.

Veliku ulogu u liječenju bolesti igra promjena načina života. Glavna terapijska mjera je dijeta. Bolesnik treba ograničiti konzumaciju mesnih proizvoda i alkohola (osobito piva).

Liječnik propisuje liječenje za održavanje razine mokraćne kiseline i ublažavanje boli tijekom egzacerbacije.

Ankilozantni spondilitis

Još jedna autoimuna bolest je ankilozantni spondilitis (Bekhterevljeva bolest). S ovom patologijom moguće su dvije varijante tijeka bolesti:

• Centralni oblik - zahvaćeni su kralježnica i sakroilijakalni zglobovi.
• Periferni oblik - artritis zglobova kuka ili koljena pridružuje se leziji kralježnice.

Zglob kuka može boljeti s ovom patologijom, ne samo zbog lokalne upale, već i zbog povećanja opterećenja. Kod Bechterewove bolesti izgubljena je sposobnost amortizacije kralježnice, oštećena je funkcija zglobova zdjelice.

Značajke kliničke slike:

1. Istodobno oštećenje zglobova i kralježnice.
2. Muški rod.
3. Dob oko 40 godina na početku bolesti.
4. Bolovi upalne prirode - noću i ujutro, nakon dugog nepokretnog položaja.
5. Progresivno smanjenje pokretljivosti zglobova i kralježnice. Na kraju bolesti, kralješci se stapaju u jedinstvenu fiksnu strukturu.
6. Češće simetrična oštećenja zglobova.
7. Bol kada se odmara na jednoj nozi.

Ankilozantni spondilitis teško je liječiti i kontrolirati simptome. Što se ranije počne s liječenjem, dulje je moguće očuvati funkciju mišićno-koštanog sustava.

Reaktivni i infektivni artritis

Bol u kuku može biti posljedica artritisa. Ovaj pojam naziva se upalni proces u području zglobne vrećice. S artritisom se povećava proizvodnja intraartikularne tekućine, javlja se edem, koji komprimira hrskavicu i živčane završetke, što uzrokuje jaku bol.

Nakon infekcija drugih organa, često i mokraćnog sustava, tijelo proizvodi antitijela na patogene mikroorganizme. Ti proteini prodiru u nogu, odnosno u tkiva zglobova, gdje mogu uzrokovati reaktivni artritis. Nakon nekoliko tjedana ovo stanje prolazi samo od sebe. Reaktivni artritis treba liječiti samo simptomatski.

Uzroci infektivnog artritisa su različiti. Patogeni mikrob izravno ulazi u zglob i izaziva upalnu reakciju. Upala je gnojne prirode i karakterizirana je jakom boli, nemogućnošću stajanja na jednoj zahvaćenoj nozi, temperaturnom reakcijom i jakim oteklinama.

U potonjem slučaju, potrebno je liječiti patologiju uz upotrebu antibiotika. Što učiniti ako se pojave takvi simptomi? Radije posjetite liječnika. Gnojni artritis vrlo opasna bolest.

Ozljede

Uzroci boli u zglobu kuka često su ozljede i oštećenja kostiju koje čine zglob. Najčešći od njih je prijelom vrata bedrene kosti.

Ako je osoba pala, primila direktan udarac u područje zgloba ili je bila u prometnoj nesreći prije pojave simptoma, uzroci boli postaju gotovo očiti.

Znakovi prijeloma:

1. Jaka bol odmah nakon ozljede.
2. Nemogućnost aktivnih pokreta u zglobu.
3. Jaka bol s pasivnim pokretima.
4. Osjećaj krckanja, klikova u zglobu.
5. Nemogućnost ustajanja.

Liječnik će pregledom pacijenta otkriti dodatne znakove, a dijagnozu potvrditi rendgenskom snimkom.

Rizik od prijeloma povećava se u starijoj životnoj dobi, kod žena u menopauzi i kod prisutnosti osteoporoze (smanjenje mineralne gustoće kostiju).

Što učiniti nakon ozljede? Potrebno je što prije pozvati hitnu pomoć. Ukloni bol početno stanje analgetici i hladan oblog omogućit će. Patologija se može liječiti različitim metodama, izbor ostaje na liječniku.

Lezije mekih tkiva

Vrlo često, bol u području zgloba kuka ne proizlazi iz izravne lezije zglobne čahure, već iz patologije mekih tkiva oko nje.

Ova anatomska regija ima veliki broj ligamenata, mišića i tetiva nogu, koji mogu izdržati jak stres.

Lezije mekog tkiva imaju sljedeća imena: tendinoza i tendonitis, miozitis, entezopatija. Sve te bolesti karakteriziraju reverzibilne upalne lezije.

Znakovi bolesti mekih tkiva:

1. Bol nakon intenzivnog vježbanja ili ozljede.
2. Simptomi se povlače i nestaju s mirovanjem.
3. Određuje se lokalna bol i oteklina.
4. Trajanje simptoma je nekoliko tjedana.
5. Lezija je često asimetrična.
6. Na RTG pregledu nema patologije zgloba.
7. Krvni testovi bez patologije.

Bolesti mekih tkiva imaju benigni tok. Bol i drugi simptomi prolaze sami od sebe, u liječenju se koriste samo simptomatski lijekovi.

Često, kako bi se uklonio povratak bolesti, potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost ili nositi posebne zavoje.

Dijagnostika bolesti

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik će započeti pregled pacijenta sveobuhvatnim pregledom i razjašnjavanjem pritužbi. Nakon toga se provodi objektivan, cjelovit pregled i pregled svih zahvaćenih zglobova.

Daljnja dijagnostika temelji se na korištenju laboratorijskih i instrumentalnih tehnika. Laboratorijski testovi:

• Opća analiza krvi.
• Opća analiza urina.
• Biokemijska studija krvi.
• Ispitivanje zglobne tekućine.
• Imunogram.
• Serološke analize.
• polimeraza lančana reakcija u prisutnosti zaraznog mehanizma razvoja.

Instrumentalne metode za ispitivanje zgloba kuka:

• X-ray pregled u nekoliko projekcija.
• Kontrastna studija X-zraka.
• Ultrazvučna dijagnostika.
• Magnetska rezonancija.
• CT skeniranje.
• Artroskopija je uvođenje kamere u zglobnu šupljinu.

Naravno, ne moraju se sva istraživanja provoditi u određenom klinička situacija. Obično liječnik počinje sumnjati na određenu patologiju već u fazi pregleda i provodi istraživanje kako bi razjasnio dijagnozu i odredio stupanj procesa.

Dijagnostički rezultati mogu utjecati na izbor terapije. Osobito radiološki stadij artroze može biti kriterij za propisivanje kirurškog liječenja.

Liječenje

Što učiniti ako osjetite nejasnu bol u zglobu kuka? Prvi korak je kontaktirati lokalnog terapeuta. Liječnik će napraviti preliminarnu dijagnozu i uputiti pacijenta uskim stručnjacima.

Većinu gore navedenih bolesti mišićno-koštanog sustava liječi reumatolog. Ako dođe do prijeloma ili druge ozljede, trebate se posavjetovati s traumatologom. Kirurzi i ortopedi savjetuju o kirurškoj korekciji patologije. Ako su kralježnica i periferni živci uključeni u proces, bit će potrebna konzultacija s neurologom.

Koji god liječnik liječi zglob kuka, on će koristiti Kompleksan pristup u terapiji. To znači da će se istodobno primijeniti nekoliko metoda za uklanjanje simptoma i sprječavanje progresije:

1. Utjecaj droga.
2. Fizioterapija.
3. Masaža i terapija vježbanjem.
4. Terapijska imobilizacija.
5. Kirurška korekcija.

Ne mogu se sve bolesti jednom zauvijek izliječiti, ali za većinu su razvijene učinkovite metode kontrole. Poštivanje preporuka stručnjaka omogućit će vam uspješnu borbu protiv bolesti.

Liječenje

Ovisno o uzroku bolesti, liječnik će propisati različite terapije lijekovima. Odabrat će se kako bi se uklonili simptomi i spriječilo napredovanje. Sredstva koja se koriste su:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Smanjite intenzitet upale.
• Sredstva za opuštanje mišića. Opustite grčevite mišiće oko zgloba.
• Analgetici. Uklanjanje boli djelovanjem na živčane receptore.
• Hormonalni pripravci. Koriste se u obliku gelova ili intraartikularnih injekcija, imaju izražen protuupalni učinak.
• Vitamini. Potiču pravilan metabolizam i apsorpciju tvari.
• Pripravci kalcija i drugih elemenata. Nadoknaditi nedostatak elemenata u tragovima u tijelu.
• Genetski modificirani biološki pripravci. Moderna grupa za liječenje reumatskih bolesti.
• Nadražujuće masti. Djeluju na živčane završetke, imaju desenzibilizirajući učinak.

Za liječenje gihta koriste se lijekovi koji smanjuju razinu mokraćne kiseline u krvi. Ako je infekcija prisutna, koriste se antibiotici. U liječenju reumatskih bolesti mogu biti potrebni citostatici.

Pacijent se mora strogo pridržavati propisanih doza lijekova kako bi se postiglo uklanjanje simptoma iz zgloba kuka.

Fizioterapijski tretman

U liječenju patologije zgloba kuka mogu se koristiti tehnike fizioterapije. Ovi terapijski postupci razvijani su dugo vremena i pokazali su se izvrsnim simptomatskim lijekom.

Fizioterapija pomaže ublažiti simptome upale, poboljšati mikrocirkulaciju. Postupci olakšavaju stanje bolesnika, ublažavaju oticanje u području zahvaćenog zgloba.

Mogućnosti fizioterapije uključuju:

1. Magnetoterapija.
2. Elektro- i fonoforeza.
3. Kura blatom.
4. Balneoterapija.
5. Elektroneurostimulacija.
6. Parafinske aplikacije.
7. Ultraljubičasto zračenje.

Ne s bilo kojom bolešću, može se koristiti fizioterapija. Tehnike zagrijavanja su kontraindicirane u infektivnom procesu. Osim toga, nemoguće je primijeniti fizioterapiju u prisutnosti kardiovaskularne insuficijencije, bolesti živčani sustav, patologija bubrega i jetre, neke bolesti krvnog sustava, onkološki procesi.

Pomoćne metode

Nemoguće je postići izraženi učinak terapije bez izvođenja fizioterapijskih vježbi. Vježbe jačanja indicirane su za sve bolesnike s artikularnom patologijom. Potrebno je provoditi kompleks gimnastičke terapije vježbanja 20-30 minuta dnevno uz postupno povećanje opterećenja. Osim toga, plivanje i nordijsko hodanje, joga, skijanje bit će korisni.

Nakon izvođenja vježbi možete opustiti napeta mišićna tkiva uz pomoć masaže. Ova metoda ne samo da ublažava simptome, već i poboljšava opću dobrobit pacijenta. Masaža ublažava otekline i upale, sprječava atrofiju mišićnih vlakana.

Ortopedske konstrukcije naširoko se koriste među pacijentima s patologijom zgloba kuka. Liječnik i konzultant u ortopedskom salonu pomoći će vam da odaberete uređaj koji vam odgovara.

Kirurgija

Ako konzervativno liječenje ne uspije, treba razmotriti kiruršku korekciju zgloba.

Tijekom operacije moguće je ukloniti oštećena tkiva i zamijeniti ih protetskim konstrukcijama. Artroplastika kuka u suvremenoj ortopedskoj praksi česta je i široko izvođena operacija. Postoji nekoliko mogućnosti intervencije, a izbor između njih ovisi o težini bolesti i dobi bolesnika.

Nakon kirurške zamjene zgloba potrebno je proći rehabilitacijski tečaj. Oporavak uključuje tjelovježbu, korištenje zavoja i ortoza te medicinsko upravljanje simptomima.

Brzina zacjeljivanja tkiva i uklanjanja simptoma ovisi o provedbi preporuka liječnika.

Liječenje narodnim lijekovima

Mnogi pacijenti još uvijek široko koriste narodne recepte za liječenje boli u zglobu kuka. Oblozi, dekocije, domaće masti se ne preporučuju za upotrebu bez savjetovanja sa stručnjakom.

Ne zna se točno kako će narodni lijek utjecati na patološki proces, osim toga, potrebno je uzeti u obzir uzrok bolesti i individualne karakteristike pacijenta.

Prije korištenja bilo koje metode liječenja, posavjetujte se s liječnikom.

Bol nakon artroplastike kuka: uzroci i liječenje

Artroplastika kuka je zamjena oštećenog zglobnog elementa umjetnim implantatom.

Takva operacija propisana je iz raznih razloga, to mogu biti složene bolesti zgloba kuka ili njegove ozljede.

Nakon artroplastike, pacijent mora slijediti određene preporuke.

Indikacije za protetiku

Najčešće se artroplastika propisuje u sljedećim situacijama:

1. Trauma vrata bedrene kosti (obično prijelomi).
2. Teški, uznapredovali stadij reumatoidnog artritisa.
3. Prisutnost aseptičke nekroze glave (avaskularna nekroza).
4. razvoj displazije kukova.
5. Teški stadiji koksartroze.

Potreba za implantatom može nastati kao posljedica posttraumatskih komplikacija, na primjer, s artrozom. Život pacijenta nakon artroplastike se mijenja, jer se pojavljuju brojne preporuke koje se moraju strogo pridržavati.

Postoje neka ograničenja, pacijent mora izvesti kompleks posebnih fizioterapijskih vježbi. U početku je pacijent prisiljen koristiti štake.

Trajanje postoperativnog razdoblja i potpuni oporavak u potpunosti ovise o općem stanju bolesnika, njegovoj dobi i brojnim drugim čimbenicima. Kako bi se izbjegle moguće komplikacije artroplastike kuka, pacijent se mora disciplinirano pridržavati preporuka liječnika.

Kompleks terapeutskih vježbi, koji je neophodan za obnovu zgloba kuka, mora se izvoditi pod nadzorom instruktora s medicinskom kvalifikacijom. Život u novom režimu znatno će približiti trenutak potpunog oporavka, zahvaljujući kojem će pacijent moći puno brže hodati bez pomoći štaka. Također se može primijetiti da se rehabilitacija nakon artroplastike kuka može nastaviti kod kuće.

Nakon endoprotetike bolovi su u pravilu izraženi. Strogo je zabranjeno samostalno poduzimati bilo kakve mjere, inače možete dobiti ozbiljne komplikacije.

Glavne indikacije za operaciju endoproteze su simptomi koji prate bolest te rezultati kliničkih i radioloških studija. Simptomi koje navodi pacijent najvažniji su čimbenik koji je indikacija za operaciju.

U nekim situacijama, unatoč činjenici da je koksartroza u posljednjoj fazi svog razvoja (to se jasno pokazuje rendgenski pregled), osobu ne smeta bol i drugi simptomi bolesti. Ova patologija ne zahtijeva kiruršku intervenciju.

Moderna endoproteza kuka - njezine značajke

Moderna ortopedija u svom je razvoju uvelike uspjela. Značajka današnje endoproteze je složena tehnička konstrukcija. Proteza koja se učvršćuje u kost bez cementa sastoji se od sljedećih elemenata:

• noga;
• kupa;
• glava;
• umetnuti.

Endoproteza, koja je fiksirana cementom, razlikuje se od prethodne u cjelovitosti acetabularnog elementa.

Svaka komponenta implantata ima svoje parametre, stoga liječnik mora odrediti veličinu koja je idealna za pojedinog pacijenta.

Endoproteze se međusobno razlikuju po načinu fiksacije. Postoji:

1. Učvršćivanje cementom.
2. Fiksacija je bescementna.
3. Kombinirana fiksacija (hibrid prva dva).

Budući da su recenzije različitih vrsta endoproteza različite, potrebno je prikupiti što više informacija o implantatu prije operacije zamjene kuka.

Endoproteza može biti unipolarna ili totalna. Korištenje jednog ili drugog umjetnog zgloba ovisi o broju elemenata koje je potrebno zamijeniti. Provedba interakcije u endoprotezi naziva se "frikcijski par".

Koliko dugo će implantat umjetnog zgloba kuka moći služiti u potpunosti ovisi o kvaliteti materijala od kojeg je izrađena endoproteza.

Kako se izvodi artroplastika?

Proces endoproteze kuka izvode dva tima - anestezija i operacijska sala. Tim operacijske dvorane vodi visokokvalificirani kirurg praktičar. Na fotografiji možete vidjeti mjesto gdje liječnik pravi rez za uklanjanje i zamjenu zgloba.

Trajanje operacije artroplastike kuka u prosjeku traje 1,5-2 sata. Pacijent je u ovom trenutku pod anestezijom ili spinalnom anestezijom, tako da ne osjeća bol. Kako bi se isključile zarazne komplikacije, intravenska primjena antibiotici.

Nakon artroplastike pacijent neko vrijeme ostaje u jedinici intenzivne njege pod stalnim liječničkim nadzorom. Sljedećih sedam dana pacijent nastavlja primati lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi i antibiotike.

Kako bi se održao određeni razmak između nogu, između njih se postavlja jastuk. Bolesnikove noge trebaju biti u uvučenom položaju.

Tjelesna temperatura nakon artroplastike kuka često je nestabilna. Neko vrijeme pacijent osjeća bol, pa mu se daju anestetici.

Nemoguće je unaprijed predvidjeti koliko će trajati razdoblje oporavka nakon artroplastike. Da bi proces rehabilitacije bio mnogo brži, pacijent mora biti discipliniran i mora se pridržavati svih preporuka liječnika.

Preporuke kojih se treba pridržavati do kraja života
Pacijent bi se trebao početi kretati već sljedeći dan. I to se radi bez ustajanja iz kreveta. Desno na krevetu, pacijent se može kretati i izvoditi terapeutske vježbe.

Za potpunu obnovu pokretljivosti u zglobu kuka potrebno je stalno raditi na njegovom razvoju. Osim tijeka fizioterapijskih vježbi, pacijentu se prikazuju vježbe disanja.

Najčešće, pacijent može hodati već treći dan rehabilitacije, ali mora koristiti štake. Nakon nekoliko dana liječnici će izvaditi šavove. Nakon operacije ugradnje umjetnog implantata, šavovi se skidaju 10., 15. dan. Sve ovisi o tome koliko brzo će pacijentu biti bolje.

Mnogi pacijenti se pitaju: po dolasku kući, kako dalje živjeti? Uostalom, u bolnici su bili pod budnim nadzorom liječnika i osoblja, a cijeli proces oporavka bio je pod kontrolom.

Doista, život s endoprotezom je nešto drugačiji od života koji je prethodio endoprotezi. Gore je već rečeno da morate stalno raditi na umjetnom zglobu kuka.

Bolesnik se treba što više kretati, ali ne smije se dopustiti pretjerani rad i bol u kuku. Veliku ulogu u procesu oporavka igraju terapeutske vježbe, ali skup vježbi treba sastaviti liječnik koji uzima pacijentovu povijest bolesti.

Vraćajući se kući, pacijent mora naporno raditi na novom zglobu, inače se razdoblje oporavka može dugo protezati.

Ako pacijent ne želi da nakon operacije nastanu ozbiljne komplikacije i da se bolovi po povratku kući ponove, mora se pridržavati niza preporuka.

1. Ne smije se dopustiti potpuno savijanje umjetnog zgloba.
2. U "sjedećem" položaju nemoguće je da koljena budu u istoj ravnini s kukovima, trebaju biti niže. Stoga se preporuča staviti jastuk na stolicu.
3. U kojem god položaju bio pacijent, ne smije prekrižiti noge.
4. Kada ustajete sa stolice, leđa bi trebala ostati ravna, ne možete se naginjati naprijed.
5. Štake treba koristiti dok ih liječnik ne otkaže.
6. Pješačenje u prvim danima nakon artroplastike moguće je samo uz pomoć medicinskog osoblja.
7. Cipele bi trebale biti što udobnije, pa su pete kontraindicirane.
8. Prilikom posjeta drugom liječniku mora se obavijestiti da je zglob kuka umjetni.

Proteza kuka zahtijeva rad ne samo na samom zglobu, pacijent uvijek i svugdje mora voditi računa o svom općem zdravstvenom stanju. Ako se u predjelu bedra u koji je ugrađen umjetni implantat pojavi bol, praćena povećanjem tjelesne temperature, potrebno je odmah se javiti liječniku.

Najvjerojatnije, na kraju, mnoge od ovih preporuka mogu biti napuštene. To će ovisiti o tome koliko dugo je potrebno pacijentu da se potpuno oporavi. Obično je za rehabilitaciju dovoljno sedam do osam mjeseci.

Pacijenta treba informirati da implantat umjetnog kuka, kao i svaki mehanizam, ima svoj životni vijek. Stoga se s vremenom endoproteza istroši. U prosjeku, rok valjanosti traje 10-15 godina i ovisi o određenim uvjetima i značajkama.

Ako endoproteza brzo zakaže, vjerojatno je bila zlouporaba. Svaki aktivni sport je kontraindiciran za pacijenta s umjetnom protezom kuka.

Tijekom fizikalne terapije kod kuće, pacijent mora biti svjestan da zanemarivanje preporuka liječnika može izazvati ozbiljne komplikacije. Vježbe fizikalne terapije ne moraju biti teške i uzrokovati bol. Nemoguće je dopustiti velika opterećenja na umjetnom zglobu.

Život nakon artroplastike kuka

Normalizirati vlastiti život nakon artroplastike kuka, zadatak koji će od pacijenta zahtijevati punu koncentraciju volje i strpljenja. Vraćanje funkcionalnih i socijalnih sposobnosti osobe nakon ove operacije zahtijevat će puno vremena i truda.

• Prvih dana nakon operacije
• Kasnije životni stil
• Povezani Videi

Cijelo razdoblje rehabilitacije može se podijeliti u dvije glavne faze:

1. Rani postoperativni, koji počinje na kraju operacije i provodi se u medicinskoj ustanovi.
2. Kasni postoperativni, počinje nakon dvotjednog tijeka zacjeljivanja rana i nastavlja se do potpune obnove svih tjelesnih funkcija.

Prvih dana nakon operacije

Prva dva do tri tjedna nakon endoprotetike pacijent je u bolnici, pod budnim nadzorom medicinskog osoblja. U ovom životnom razdoblju glavne zadaće su što brže zacjeljivanje postoperativnih rana i otklanjanje eventualnih upala. Normalizira se rad svih tjelesnih sustava, sprječavaju se dekubitusi. Pacijentu u ranom postoperativnom razdoblju preporučuje se izvođenje izvedivih vježbi.

To uključuje:

• sjedenje na krevetu, uz pomoć ruku;
• okretanje stopala s jedne na drugu stranu u ležećem položaju;
• izmjenična napetost svih mišića operirane noge, s izuzetkom pokreta u zglobovima;
• pojačane fizioterapijske vježbe za zdrave noge i gornje udove.

Za ublažavanje otekline i boli nakon artroplastike provode se specijalizirane mjere, poput magnetske i UHF terapije. Moji pacijenti koriste dokazani lijek, zahvaljujući kojem se možete riješiti boli u 2 tjedna bez puno truda.

U prosjeku, tjedan dana nakon operacije, metodolog fizikalne terapije prvi put započinje s postupcima obuke za prilagodbu osobe na život nakon endoproteze kuka. Bit nastave je naučiti pacijenta da se pravilno kreće, izbjegavajući nepotreban stres na bolnoj nozi i počevši s najjednostavnijim vježbama. Postupno se uči pravilno ustati iz kreveta i djelomično opteretiti operirani zglob.

Dva tjedna nakon endoprotetike, pacijent se uči kretati se po ravnoj površini, koristeći štake ili posebne hodalice. Ovo je takozvano hodanje na triciklu, kada glavna raspodjela tjelesne težine pada na štake i zdrav ud.

Povratak u život nakon zamjene kuka kod kuće

Razdoblje potpunog oporavka uvelike ovisi o tome koliko se točno i redovito slijede preporuke nakon artroplastike kuka. U početku, po povratku kući, potrebno je izvoditi sve vježbe koje je propisao fizioterapeut za oboljeli ekstremitet. Sami ili uz pomoć bližnjih, kako biste osigurali što ugodnije kretanje po stanu.

Prvi punopravni seks nakon artroplastike kuka moguć je najranije mjesec i pol nakon povratka kući. Za to vrijeme dolazi do potpune regeneracije i zacjeljivanja oštećenih mišića i ligamenata. Ali pri prvom posjetu liječniku preporučljivo je konzultirati se o najprihvatljivijim položajima koji će izbjeći nepotreban stres.

Jedan od najosnovnijih liječničkih pregleda obavlja se nakon 6 mjeseci nakon totalne endoproteze kuka. Tijekom tog vremenskog razdoblja osoba se počinje kretati pouzdano, praktički nema boli. Nakon pregleda, liječnik utvrđuje koliko se umjetni zglob nosi sa svojim funkcijama. Postoje li razne patološke promjene u okolnim mišićima i tkivima. Prema rezultatima, liječnik propisuje novi set vježbi i prilagođava rane preporuke. U ovoj fazi poželjno je nastaviti liječenje u specijaliziranom sanatoriju.

Na forumu o rehabilitaciji zamjenom kuka možete pronaći povratne informacije sudionika o određenim rehabilitacijskim centrima ili ambulantama za liječenje. Godinu dana nakon protetike liječnik utvrđuje koliko je novi umjetni zglob srastao s kosti, kakve su se promjene pojavile u okolnim tkivima.

Treba stalno imati na umu da s najmanjim pogoršanjem zdravlja ne treba odgađati komunikaciju s liječnikom. Otok u području operacije, povišena temperatura kože ili cijelog tijela, crvenilo - znakovi su hitnog odlaska liječniku.

Kasnije životni stil

Kako novi zglob ne bi uzrokovao razne probleme u budućnosti nakon artroplastike, trebali biste voditi određeni način života. Prosječni radni vijek ove proteze je 15-20 godina. Za njegovo produljenje potrebno je pažljivo pratiti vlastitu težinu, izbjegavati nagle pokrete i pretjerano opterećivati ​​operiranu nogu.

Usklađenost s prehranom bogatom vitaminima i mineralima ojačat će koštano tkivo, kao i održati tonus mišića. Ne zaboravite na redovite posjete liječniku koji će pratiti stanje i dati sve potrebne preporuke.

Kako se oporaviti nakon zamjene kuka

Vraćanje zdravlja pacijenta koji je podvrgnut operaciji na zglobovima potrebno je nakon prvih sati nakon buđenja iz anestezije. Rehabilitacija nakon artroplastike kuka (HJ) je skup vježbi koje su različite za svako razdoblje. Također može ovisiti o vrsti fiksacije proteze, stanju i dobi pacijenta te prisutnosti popratnih bolesti. Rehabilitaciju treba provoditi ne samo u bolnici, već i nakon otpusta, u medicinskom specijaliziranom centru ili kod kuće.

TBS rehabilitacija - prije svega to su tjelesne vježbe

Rehabilitacija nakon artroplastike kuka

Rehabilitacija nakon ugradnje endoproteze kuka dijeli se na rano i kasno postoperativno razdoblje, koji imaju različite zadatke i stupnjeve opterećenja bolesnog ekstremiteta. Oporavak svakog pacijenta je individualan i uvjetovan mnogim čimbenicima.

Oporavak u ranom postoperativnom razdoblju

Ciljevi rano razdoblje:

• Spriječiti postoperativne komplikacije
• Majstorske vježbe izvode se uglavnom ležeći
• Naučite sjediti i stajati
• Naučite hodati na štakama

Suočavanje s mogućim komplikacijama

Glavni problemi za rano razdoblje nakon zamjene zgloba:

• Brinuti o ispravan položaj bolna noga
• Smanjenje boli i otekline
• Obloga rana
• Održavanje štedljive dijete

Zahtjevi za položaj i kretanje nogu

Smanjenje boli i otekline

Nitko ne može izbjeći bol nakon operacije. Anestezija prolazi - i počinju neizbježni napadi boli, također popraćeni edemom. Već iscrpljenom pacijentu to je teško izdržati, a u pomoć priskaču:

• Terapija boli
• Drenaža nakupljene tekućine u zglobu:
  • u zglobnu šupljinu umetnuta je drenažna cijev koja izlazi na površinu
  • cijev se uklanja čim se eksudat prestane nakupljati u šupljini
• Obloga leda na zahvaćeno područje
• Ako bol prati infektivni proces, tada treba koristiti antibiotike.

Oblozi za rane

• Prvo previjanje obično se izvodi drugi dan nakon operacije.
• Učestalost sljedećih previjanja određuje kirurg, s učestalošću najmanje jednom svaka dva do tri dana
• Konci se uklanjaju nakon 10-14 dana:
  • uklanjanje konaca može se dogoditi i ranije ako je rana u zadovoljavajućem stanju
  • upijajuće niti nije potrebno uklanjati

Unos hrane i vode

Nakon što pacijent dođe k sebi, može imati žeđ i apetit. Ovo je reakcija na anesteziju. Ali možete malo piti i malo jesti krekere tek 6 sati nakon operacije. Sljedeći dan dopušteni su redovni obroci.

Prvih dana morate se pridržavati dijete koja uključuje:

• Mesna juha, blago posoljena, s pasiranim mesom
• Zobene pahuljice, pire krumpir
• proizvodi mliječne kiseline
• Voćni žele, nezaslađeni čaj

Zatim se propisuje uobičajena dijeta ili uobičajena dijeta, koja odgovara kroničnim bolestima bolesnika.

Prevencija stvaranja tromba

Nakon operacije uvijek se povećava zgrušavanje krvi - to je prirodna reakcija tijela, usmjerena na ubrzanje zacjeljivanja rana. Stoga u tom razdoblju uvijek postoji opasnost od tromboze, a ako pacijent ima i vensku insuficijenciju u anamnezi, tada se rizik dvostruko povećava.

Za sprječavanje tromboze koriste se sljedeće mjere:

• Bandažiranje donjih ekstremiteta elastičnim zavojem
• Uzimanje heparina, varfarina i drugih antikoagulansa
• Posebne vježbe za udove

Načini opterećenja na operiranoj strani

• Ako se tijekom zamjene zgloba koristi metoda cementne fiksacije:
  • početno opterećenje na operiranoj nozi trebalo bi biti već u ranom rehabilitacijskom razdoblju, u prvim postoperativnim danima
  • puna opterećenja - kasnije
• S bescementnom metodom fiksacije:
  • 10 - 15% punog opterećenja - nakon 7 - 10 dana
  • Pola opterećenja - nakon 21 dana
  • Puno opterećenje - na kraju dvomjesečnog razdoblja
• Posebni klinički slučajevi:
  • Moždani udar, bolesti unutarnjih organa, onkološke bolesti, ekstremna starost itd. - u svim ovim slučajevima terapiju vježbanjem treba započeti što je prije moguće nakon operacije i to u režimu punog opterećenja.
• Za akutnu bol:
  • režim ograničenog opterećenja primjenjuje se u bilo kojoj fazi rehabilitacije

Umjetni zglob ima savršenu pokretljivost, ali se sam po sebi neće pomaknuti: morate ga "vezati" za mišiće. A to je moguće samo uz pomoć aktivne rehabilitacije, koja jača mišiće.

Pasivne vježbe na mehaničkim simulatorima nakon endoproteze kuka obično se provode radi sprječavanja kontraktura mišića, ali ne i radi jačanja mišića. Oni ne mogu zamijeniti fizikalnu terapiju koja se mora provoditi uz vlastiti napor i bez koje je nemoguć potpuni oporavak.

Rane postoperativne vježbe

Ciljevi terapije vježbanjem u ranom postoperativnom razdoblju

Nakon endoproteze kuka na samom početku rehabilitacije postavljaju se sljedeći ciljevi:

• Sprječavaju zastoj krvi, ubrzavaju zacjeljivanje rana i smanjuju otekline
• Vratite potpornu funkciju bolne noge i puni opseg pokreta

Terapija vježbanjem tijekom prva dva do tri tjedna provodi se ležeći u krevetu. Ali trebate ustati na noge doslovno drugog dana.

Kompleks početne gimnastike je vrlo jednostavan, ali ovdje postoje određeni zahtjevi:

• Vježbe se izvode često tijekom dana:
  • intenzitet - do pet do šest puta na sat nekoliko minuta (ispada da je u prosjeku po satu za terapeutske vježbe potrebno 15 - 20 minuta)
• Priroda i tempo vježbi - glatko i sporo
• Sve vježbe kombiniraju se s disanjem, otprilike prema sljedećoj shemi:
  • udahnite uz napetost mišića
  • izdahnite dok se opuštate

Kompleks uključuje vježbe za tele, bedrene i glutealne mišiće oba udova.

Prvog postoperativnog dana:

Drugi dan nakon operacije:

Ove vježbe moraju se izmjenjivati ​​jedna s drugom:

U jednom satu radimo jedno, u drugom nešto drugo i tako dalje.

Kako pravilno sjediti

Drugi dan potrebno je pažljivo sjesti. Kako se to radi?

Morate sjesti, držeći se za rukohvat, u smjeru zdrave noge

• Morate se osloniti na laktove ili se držati za okvir iznad kreveta
• Morate sjesti u smjeru zdrave noge, prvo je spustiti na pod, a zatim povući do nje (možete koristiti i elastični zavoj) operirani ekstremitet
• Valjak između nogu mora biti obavezan
• Noge se prvo moraju zaviti elastičnim zavojima.
• Prilikom slijetanja morate zadržati ravan položaj tijela i ne okretati stopalo prema van.

Od drugog dana počinje i mehanoterapija zgloba kuka.

Razdoblje hodanja nakon zamjene TBS-a

Može se to nazvati i "mukom": premalo je vremena prošlo nakon operacije, rana još boli, a liječnik, unatoč bolovima, već sljedeći dan naređuje da se stoji na štakama. A ovo nije hir kirurga:

Što prije počnete hodati, manja je vjerojatnost da ćete razviti kontrakture i veća je vjerojatnost da ćete vratiti puni opseg pokreta.

Sve poteškoće hodanja na štakama detaljno su opisane u našem članku Rehabilitacija nakon artroplastike koljena, pa ćemo se fokusirati samo na opterećenja i hodanje na štakama po stepenicama.

• Tijekom prvog postoperativnog tjedna potrebno je samo stopalom dodirivati ​​pod
• Zatim prelazimo na 20% opterećenja na bolnu nogu: to je jednako prijenosu vlastite težine na nju bez težine cijelog tijela, odnosno stojimo na nozi bez oslanjanja na nju.

Povećanje opterećenja s dovođenjem na polovicu treba provesti za svakog pacijenta pojedinačno:
Ako bol i oteklina u nozi nisu nestali, onda je povećanje opterećenja preuranjeno.

O čemu pričaju dugotrajna bol i natečenost

Bol koja dugo ne prolazi i oteklina koja ne jenjava mogu biti znakovi postoperativne komplikacije, dislokacije proteze, zlouporabe hodanja ili nepravilno provedenih terapeutskih vježbi.

U svakom slučaju, kirurg mora razumjeti razloge.

Hodanje uz pomoć štaka po stepenicama

Način hodanja na štakama po stepenicama određen je smjerom kretanja - gore ili dolje

Tehnika hodanja određena je smjerom kretanja - gore ili dolje:

• Kada se penju uz stepenice, počinju se kretati iz neoperiranog ekstremiteta:
  • Oslanjamo se na štake i zdravu nogu prenosimo na iskorak
  • Odgurujemo se štakama i na njih prenosimo težinu tijela
  • Operiranu nogu podižemo, istovremeno premještajući štake na gornju stepenicu, ili štake prenosimo za bolnom nogom.
• Prilikom spuštanja niz stepenice svi pokreti se odvijaju obrnutim redoslijedom:
  • Prvo se štake prenose na donji korak
  • Oslanjajući se na štake, spuštamo bolnu nogu bez naglaska
  • Prebacujemo zdravu nogu na isti korak i oslanjamo se na nju

Hodanje na štakama po stepenicama može se započeti nakon svladavanja vježbi za bolnu nogu u stojećem položaju.

Terapija vježbanjem deseti dan nakon operacije

Vježbe za stajanje

Vježbe u vodoravnom položaju

• Ponavljanje svih izometrijskih vježbi s naizmjeničnim pritiskanjem mišića potkoljenice, ekstenzora koljena i glutealnih mišića na pod:
  • Statička napetost se postiže naprezanjem trbušnog mišića i povlačenjem prstiju stopala prema sebi.
  • Izometrijsko opuštanje slijedi u trenutku opuštanja
• Fleksija i abdukcija bolne noge u stranu metodom klizanja
• Podizanje bolne noge pod kutom ne većim od 90 ° s držanjem u zraku i polaganim spuštanjem
  

  Elevacija operirane noge pod kutom

• Abdukcija bolne noge u stranu kada se postavi na bok:
  stavite jastuk između nogu
• 
  

  Fleksija-ekstenzija nogu u ležećem položaju

Sve ovo kompleks terapije vježbanjem treba nastaviti raditi kod kuće.

Kasna rehabilitacija zgloba kuka

I evo, prošla su dva mjeseca od operacije, ali je zglob kuka i dalje prilično sputan, a na operiranu nogu stupate nesigurno. To znači da nije došlo do potpunog oporavka i da morate nastaviti s rehabilitacijom:

• Kod kuće izvodite prethodne vježbe plus gimnastiku na temelju bolne noge
• Uključite se u simulatore

Sobni bicikl za kukove

Bicikl za vježbu - učinkovita metoda jačanje apsolutno svih mišića povezanih s radom zgloba.

Na sobnom biciklu morate postaviti svjetlosni način rada i visinu sjedala koja odgovara malom kutu savijanja zglobova

Ipak, ne treba pretjerivati ​​s njim:

• Koristite traku za trčanje pri maloj brzini
• Podesite visinu sjedala tako da se zglob kuka ne savija više od 90°, a kada je koljeno ispruženo stopalo samo dodiruje pedale bicikla

Video: Rehabilitacija zgloba kuka nakon zamjene zgloba

Oporavak nakon artroplastike kuka

Relativno nedavno, mnogi pacijenti koji pate od artroze zgloba kuka (koksartroza) ili koji su dobili prijelom vrata bedrene kosti bili su osuđeni na potpuni invaliditet zbog gubitka sposobnosti samostalnog kretanja. Srećom, uvođenje najnovijih tehnologija u medicinu omogućilo je pacijentima da izbjegnu ovu sudbinu i žive svoj nekadašnji puni život. Jedna od tih tehnologija je totalna artroplastika kuka (TETS), kada se cijeli zglob kuka (glava, vrat bedrene kosti, hrskavična površina acetabuluma) nadomjesti sintetskom protezom. No, kako bi sintetički zglob radio jednako dobro kao i "nativni", važno je ne samo izvesti operaciju na razini učionice. Trebamo kompetentne postoperativni oporavak ili rehabilitacija nakon artroplastike. I to ne ovisi samo o liječniku, već i o pacijentu.

Problemi

Pogledajte članak:

Suprapatelarni burzitis koljena

Sam po sebi, TETS je prilično tehnički složena i traumatična operacija. Koža i mišići se seciraju, koštano i hrskavično tkivo istrošenog zgloba se uklanja. Zatim se nožica proteze fiksira u femoralnom kanalu. Teška kirurška trauma popraćena je boli, oslobađanjem biološki aktivnih tvari iz tkiva u krv. Zauzvrat, to dovodi do promjene u radu srca, pluća, sustava koagulacije krvi. Preoperativna priprema a anestezija otklanja sve te negativne posljedice, ali samo donekle.

Malo je reći da ljudi na artroplastiku idu, najblaže rečeno, ne od dobrog života. Takva operacija zahtijeva stroge indikacije. Takve indikacije uključuju razaranje zglobnih struktura zbog koksartroze ili prijeloma vrata bedrene kosti. S koksartrozom, kao rezultat dugotrajnih poremećaja kretanja, razvijaju se atrofične promjene u mišićima donjih ekstremiteta, leđa, a funkcioniranje zdjeličnih organa je poremećeno. Povećava se opterećenje kralježnice, što dovodi do razvoja lumbosakralne osteohondroze i išijasa.

Ne treba zaboraviti da su velika većina pacijenata operiranih zbog TETS-a starije i senilne osobe. To znači da imaju oslabljene funkcije srca, disanja, endokrinog sustava u različitim stupnjevima. U nekih bolesnika poremećaji su dekompenzirani i pogoršavaju se nakon operacije. Osim toga, sama operacija i postoperativni mirovanje dovesti do poremećaja peristaltike (kontrakcije) crijeva sve do razvoja atonije crijevna opstrukcija. Ne treba zaboraviti da je u starijoj dobi sposobnost regeneracije, zacjeljivanja tkiva oštećenih tijekom operacije značajno smanjena. Imunitet je oslabljen, što rezultira povoljnim uvjetima za uvođenje infekcije.

Dakle, postoperativni problemi nakon artroplastike kuka su sljedeći:

• Pacijent je zabrinut zbog postoperativne boli
• Postojeća atrofija mišića se pogoršava
• Pogoršanje kardiopulmonalne insuficijencije
• Poremećen rad crijeva
• Postoji visok rizik od moždanih udara zbog skokova krvnog tlaka
• Poremećaji zgrušavanja krvi mogu dovesti do tromboze vena donjih ekstremiteta i do izuzetno teškog stanja - plućne embolije
• Postoperativna rana može poslužiti kao ulazna vrata za infekciju.

Glavni pravci rehabilitacije

Mjere za vraćanje motoričkih funkcija i sprječavanje postoperativnih komplikacija su složene. Nepotrebno je reći da je glavni naglasak na terapiji vježbanjem (terapija vježbanjem), koja je osmišljena kako bi osigurala optimalno funkcioniranje novopronađenog zgloba i cijelog donjeg ekstremiteta. Osim terapije vježbanjem, provode se i druge terapijske mjere uz pomoć lijekova. razne skupine i fizioterapijski postupci.

A prvi takav događaj je postoperativno ublažavanje boli, pri čemu kombiniraju nenarkotike (Renalgan, Dexalgin) i narkotike (Morfin, Promedol). Za prevenciju teškog zatajenja plućnog srca, pacijentima se propisuju srčani agensi (mildronat, riboksin, ATP). Takvim pacijentima prikazana je inhalacija (inhalacija) kisika. Hidratizirani kisik dovodi se kroz poseban aparat za disanje.

Druga važna točka je prevencija trombotičkih komplikacija, koje se često razvijaju u starijih bolesnika nakon operacije. Istodobno se u venama donjih ekstremiteta stvaraju parijetalni trombi koji se, otkinuvši se, krvotokom unose u plućnu arteriju i začepljuju je. Blokada glavnog debla plućne arterije može uzrokovati trenutačnu smrt. Da se to ne bi dogodilo, takve se bolesnike prvih nekoliko dana nakon operacije previja elastičnim zavojem i supkutano ubrizgavaju sredstva protiv zgrušavanja (Fraxiparine, Clexane). Kako bi se uklonila postoperativna atonija crijeva, propisane su injekcije Prozerina, Ubretida. Obavezno propisati antibiotike (Ceftriaxone, Metrogyl).

Načela terapije vježbanjem

Postoji pogrešno mišljenje da se terapija vježbanjem nakon artroplastike kuka može izvoditi samo u kasnom postoperativnom razdoblju, au prvim danima potrebno je strogo mirovanje. Ova pogrešna taktika može dovesti do kontraktura (trajnog ograničenja opsega pokreta) i trombotičkih komplikacija. Stoga se neka, najjednostavnija opterećenja, provode već prvi dan nakon operacije, nakon izlaska iz anestezije. U provođenju terapije vježbanjem treba se pridržavati principa etapnosti, kada se same vježbe rade u više faza.

Nulta faza

Nulta faza - prvi dan nakon operacije, kada se izvode sljedeće vrste vježbi:

• Addukcija i abdukcija stopala gore i dolje nekoliko puta svakih 10 minuta. - tzv. nožna pumpa
• Rotacije u skočni zglob u oba smjera 5 puta
• Kratkotrajna, po 10 min, napetost prednjeg mišića kvadricepsa femorisa
• Fleksija koljena uz povlačenje pete
• Kontrakcije stražnjice praćene napetošću u trajanju od 5 sekundi
• Abdukcija operirane noge u stranu i povratak u početni položaj
• Podizanje ispravljene noge nekoliko sekundi.

Prva faza

Prva faza, 1-4 dana nakon operacije – tzv. stroga njega. U ovom trenutku dopušteno je sjediti na bolničkom krevetu ili na stolici, a zatim se kretati uz pomoć štaka ili posebnih hodalica. Važno: prilikom slijetanja nemojte savijati ud u zglobu kuka više od 900, nemojte prekrižiti noge. Naprotiv, ležeći na krevetu, pokušajte uzeti nogu u stranu. Da biste to učinili, možete staviti jastuk između nogu. Glavne vrste vježbi u ovoj fazi izvode se u stojećem položaju:

• Fleksija nogu u zglobovima koljena i kuka
• Ispravljajući nogu u zglobu kuka i povlačeći je natrag
• Uzimajući nogu u stranu.

Druga faza

Druga faza rehabilitacije ili varljive mogućnosti - 5 dana - 3 tjedna nakon operacije. Mnogi pacijenti u ovom trenutku osjećaju val energije, umorni su od ukočenosti i neaktivnosti. Ali zglob još nije jak, a atrofija mišića i dalje postoji. U ovoj fazi prikazana su motorna opterećenja - kretanje po horizontalnoj površini, ali ne više od 100-150m. ili penjanje i spuštanje stepenicama. Penjući se stepenicama, trebali biste se osloniti na štap ili na štaku. Pritom se na višu stepenicu najprije postavlja zdrava noga, zatim operirana, a zatim štap. Prilikom spuštanja niz stepenice sve se izvodi obrnutim redoslijedom.

Treća faza

Treća faza rehabilitacije, "početak rada" - nakon 1-2 mjeseca. nakon operacije. U ovom trenutku, implantirani zglob se "ukorijenio", a mišići i ligamenti postali su toliko jaki da možete postupno povećavati opterećenje i to raditi kod kuće. Vježbe u ovom razdoblju slične su prethodnima, ali se izvode s utezima. Kao uteg može poslužiti elastična traka. Jedan kraj trake veže se za operiranu nogu u visini gležnjeva, a drugi kraj za neki fiksirani predmet, poput kvake, nakon čega se radi fleksija, ekstenzija i abdukcija.

U tom razdoblju možete povećati trajanje hodanja - pola sata 3-4 puta dnevno. Prikazane su čak i vježbe na sobnom biciklu. Pritom ne treba zaboraviti jedno pravilo - pojava boli služi kao signal za prestanak vježbanja. U isto vrijeme, ne isplati se dugo, više od sat vremena, sjediti u fiksnom položaju. Također se mora pridržavati gornjeg pravila pravog kuta. Općenito, tijekom svakog sata trebali biste hodati malo, nekoliko minuta.

Tijekom rehabilitacije nakon endoprostetike, terapija vježbanjem nužno se kombinira s fizioterapijskim postupcima, uključujući darsonval, fonoforezu, magnet, amplipuls. Zahvaljujući ovim postupcima, edem se konačno uklanja, a rad mišića se stimulira. Završna faza rehabilitacija artroplastike kuka je boravak u blatnim odmaralištima.

Kako se ponašati nakon artroplastike kuka: opće preporuke

Pravila kojih se morate pridržavati nakon artroplastike kuka:

1. Prvih dana nakon operacije možete spavati samo na leđima, dozvoljeno je okretanje na bok nakon 3 dana pod nadzorom medicinskog osoblja i na neoperirani bok. Dva tjedna nakon artroplastike možete spavati na neoperiranoj strani.
2. U prvim danima morate izbjegavati veliki raspon pokreta: nemojte se oštro pomicati, okretati nogu itd.
3. Kada sjedite na stolcu ili WC-u, pazite da se operirani zglob ne savija više od 90 stupnjeva, ne smijete se saginjati, čučati, prekrižiti noge i bacati ih jednu na drugu. Poželjno je spavati na visokom krevetu, stolice također trebaju biti visoke (kao barske)
4. Prvih šest tjedana nakon operacije pokušajte izbjegavati vruću kupku umjesto toplog tuša. Strogo je zabranjeno tijekom prvih 1,5 - 3 mjeseca postoperativnog razdoblja posjećivati ​​kupke ili saune (kako bi se izbjegle tromboembolijske komplikacije).
5. Morate redovito vježbati.
6. Spolni odnosi dopušteni su 1,5-2 mjeseca nakon operacije
7. Bolje je isključiti sportove kao što su jahanje, trčanje, skakanje, dizanje utega, preferirajući plivanje i hodanje.

Prehrana nakon artroplastike kuka

Nakon otpusta i povratka kući, pacijent se treba uravnoteženo hraniti. U tom slučaju, po preporuci liječnika, poželjno je:

• uzeti određene vitamine;
• pratiti težinu;
• nadopuniti prehranu hranom koja sadrži željezo;
• ograničite unos kave, alkohola i prekomjerna potrošnja vitamin K.

Kada moram posjetiti liječnika nakon operacije zamjene zgloba?

Alarmantni simptomi koji ukazuju na moguće upale i komplikacije rehabilitacijskog razdoblja mogu biti: visoka temperatura (iznad 38 stupnjeva), crvenilo kože oko šava, iscjedak iz rane, bol u prsima, otežano disanje, pojačana bol u zglobu, oteklina. Kad ovi alarmi trebali biste se odmah obratiti svom liječniku.

U nekim slučajevima, pacijentu nakon artroplastike kuka preporuča se povremeno rendgensko snimanje, uzimanje mokraće i krvi kako bi liječnici mogli pratiti proces ozdravljenja.

Prvi kontrolni pregled obično se obavlja 3 mjeseca nakon operacije. Tijekom nje se ispostavlja kako zglob "košta" i može li se noga potpuno opteretiti. Sljedeći kontrolni pregled je za 6 mjeseci. Svrha ovog pregleda je otkriti imate li osteoporozu ili druge poremećaje kostiju. Treći kontrolni posjet obavlja se godinu dana nakon ugradnje zgloba. U budućnosti se preporuča posjetiti liječnika najmanje jednom svake 2 godine. Obično proteza traje 15 godina, ponekad 20-25, nakon čega se preporuča zamijeniti.

Čimbenici koji ubrzavaju trošenje zglobova i dovode do komplikacija:

• hipotermija, prehlade koje dovode do upalnog procesa;
• prekomjerna težina: povećava opterećenje zgloba;
• razvoj osteoporoze (gubitak čvrstoće kostiju), čija pojava doprinosi sjedilačka slikaživot, pušenje, alkohol, korištenje steroidnih hormona, pothranjenost;
• nošenje teških utega, nagli pokreti i skakanje na operiranu nogu.

Nulta faza

Vremensko razdoblje ove faze je prvi dan nakon artroplastike. Svi pokreti se izvode vrlo pažljivo. Za to vrijeme možete raditi sljedeće vježbe:

1. "pumpa za stopala" - pomicanje stopala gore-dolje nekoliko puta (ovu vježbu treba raditi tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije);
2. kratkotrajna napetost prednjeg bedrenog mišića;
3. kontrakcija stražnjice i držanje u tom položaju pet sekundi;
4. abdukcija u stranu i povratak u početni položaj operirane noge;
5. savijanje noge u koljenu uz potporu pete;
6. rotacija stopala operirane noge u smjeru kazaljke na satu i protiv njega;
7. podižući operirani ekstremitet na nekoliko sekundi.

Sve vježbe treba izvoditi polako i vrlo pažljivo. Svaki treba ponoviti oko 10 puta. Ne mogu se sve ove vježbe dobiti odmah. Ako u procesu izvođenja bilo kojeg pokreta postoje poteškoće, tada možete malo pričekati s njim i pokušati ponovno malo kasnije.

Terapija vježbanjem nakon endoprostetike jedan je od elemenata rehabilitacije

Za prevenciju vaskularni poremećaji preporuča se podviti obje noge elastičnim zavojima. Ne zaboravite na zdravu nogu: preporučuje se podizanje i spuštanje noge, kao i odvođenje u stranu. Zabranjeno je prekrižiti noge. Najbolje je ležati na leđima. Ako trebate leći na bok, tada bi između bedara trebao biti valjak.

Prva faza ("stroga njega")

Trajanje ove faze je od jednog do četiri dana nakon operacije. Pacijent sada može nježno sjesti na krevet. U tom slučaju ne možete prekrižiti noge i snažno ih saviti u zglobu kuka, kao ni ležati na operiranoj strani.

U sjedećem položaju zglob kuka ne smije biti niži od koljena. Preporuča se sjediti na tvrdim stolicama, stavljajući jastuk ispod stražnjice. Ne preporučuje se sjediti na mekim stolicama, jer će pri stajanju opterećenje zgloba kuka biti preveliko. Ležeći na krevetu, preporuča se uzeti nogu u stranu. Kontraindicirano je prekrižiti noge.

Sljedeći dan nakon artroplastike već možete početi lagano hodati, oslanjajući se na štake. Gotovo svim pacijentima savjetuje se da odmah pokušaju stati na operiranu nogu, tzv. opterećenje po principu tolerancije boli. Do četvrtog dana već možete hodati 100-150 metara nekoliko puta dnevno.

Vježbama nulte faze, koje se izvode u stojećem položaju, ali uz podršku, dodaju se nove vježbe:

• fleksija nogu u zglobovima kuka i koljena;
• abdukcija ispravljene noge natrag.

Druga faza ("varljive mogućnosti")

Ova faza počinje 5. i završava 21. dana nakon artroplastike. U tom razdoblju očekuje se povećanje motornih opterećenja. Možete polako ići dolje i gore po stepenicama, više Dugo vrijeme daje se hodanju, poštujući sljedeća pravila:

1. Hodanje se ne preporučuje duže od 30 minuta.
2. Penjući se stepenicama, prvo su na stepenicu stavljali zdravu nogu, a tek onda operiranu.
3. Hodanje je dozvoljeno samo uz pomoć štaka ili posebnih hodalica.

Ova faza je dobila naziv “varljive mogućnosti” jer bolovi gotovo nestaju, a pacijentu se čini da već sada može više nego što liječnik dopušta. Mnogi pacijenti zanemaruju pravila, čije poštivanje sprječava dislokaciju zgloba, prestaju stavljati valjak između bedara. Kršenje pravila može dovesti do pojačane boli i dislokacije u operiranom zglobu.

Glavne vježbe terapije vježbanja koje se dodaju u ovoj fazi:

1. Ležanje na trbuhu:

• savijanje noge u koljenu tako da je peta usmjerena prema stražnjici;
• podizanje nogu s napetošću glutealnih mišića.

1. Ležeći na leđima:
2. naizmjenično abduciranje nogu u stranu;
3. savijanje nogu u koljenima, bez podizanja stopala s poda.

Treća faza ("početak")

Vježbe iz treće faze terapije vježbanjem počinju se izvoditi kada mišići i ligamenti dovoljno ojačaju i zglob se ukorijeni. U pravilu se to događa 1-2 mjeseca nakon artroplastike kuka. Sve vježbe se mogu izvoditi kod kuće. Opterećenje se povećava utegom. Za to je prikladan elastični zavoj. U ovom trenutku više nije potrebno stavljati valjak ili jastuk između bedara.

Trajanje šetnje pješice postupno se povećava do 3-4 sata dnevno. Unatoč činjenici da su u tom razdoblju već moguća prilično značajna opterećenja na zglobu, preporuča se prestati vježbati ako se pojavi bol.

U početku će vam rehabilitacijski stručnjak pomoći da radite posebne vježbe.

Osnovne vježbe:

• fleksija noge u zglobu kuka s otporom;
• abdukcija operirane noge u stranu uz otpor.

U ovoj fazi možete početi vježbati na sobnom biciklu. Sjedalo mora biti podešeno tako da s ispravljenim koljenom stopala jedva dopiru do pedala. Preporuča se započeti nastavu pedaliranjem unatrag. Prve lekcije trebaju biti kratkotrajne.

Kasno postoperativno razdoblje

Ako je od artroplastike kuka prošlo više od tri mjeseca, a pri hodu se u operiranoj nozi javlja bol ili nelagoda, možete je rasteretiti pomoću štapa. Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji zamjene kuka nakon tri mjeseca mogu se vratiti na posao na radnom mjestu i voziti automobil. Međutim, ako posao zahtijeva aktivno kretanje, preporuča se odmor za odmor svakih jedan do dva sata. Za one koji ne mogu zamisliti svoj život bez sporta, preporučuje se skijanje, plivanje i vožnja bicikla. Važno je zapamtiti da samo-liječenje nakon artroplastike kuka ne samo da ne može donijeti koristi, već može i uzrokovati štetu. Stoga, prije nego počnete izvoditi određene vježbe, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

prokoksartroz.ru

Što je osteoartritis

Osteoartritis može zahvatiti bilo koji zglob. Najčešće se razvija DOA zglobova koljena, zatim kralježnice. Osteoartritis zglobova kuka treći je po učestalosti. Proces može biti jednostran ili dvostran.

U tom slučaju u zglobu se razara hrskavica koja oblaže površine susjednih kostiju, zglobna tekućina postaje sklona upalnim procesima i pojavljuju se rubne koštane izrasline. U kasnijim stadijima zglobni prostor (prostor između kostiju) nestaje, a kretanje u zglobu postaje nemoguće. Uzroci bolesti su:

• genetska predispozicija;
• trauma;
• metabolički poremećaji (na primjer, naslage u zglobovima mokraćne kiseline, hidroksiapatita).

Karakterističan simptom je bol u području projekcije zgloba, koja se pojačava tijekom tjelesne aktivnosti (hodanje). Sindrom boli može doseći takav intenzitet da pacijent gubi sposobnost samostalnog kretanja. Osteoartritis se ne može izliječiti konzervativnim metodama. Pravilnim tradicionalnim liječenjem moguće je samo održati stanje remisije. Dakle, zamjena zgloba kuka je jedini način da se vrati zdravlje i održi radna sposobnost. Trajanje operacije je 1-3 sata. Ovisi o tome radi li se proteza - puna ili djelomična. Pacijent je pod općom ili spinalnom anestezijom. Za brz oporavak i optimalne rezultate liječenja potrebno je započeti s izvođenjem posebnih vježbi unutar nekoliko sati nakon završetka operacije.

Faze rehabilitacije

Početna faza (1. dan nakon operacije)

Prije svega, propisan je skup vježbi za poboljšanje cirkulacije krvi u nogama i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Takva se gimnastika izvodi sjedeći ili ležeći 3 puta dnevno s obje noge, bez obzira da li je zglob zamijenjen s jedne ili s obje strane.

1. Statička napetost mišića kvadricepsa femorisa.
2. Fleksija noge u koljenu.
3. Kretanje stopala gore-dolje.
4. Podizanje ravne noge 10 cm od površine kreveta.
5. Vođenje ravne noge u stranu.

Prva faza (2-4 dana nakon operacije)

Pacijent nastavlja s izvođenjem skupa vježbi koje već ima. Dodaju se novi.

1. Podizanje noge savijene u koljenu. Početni položaj - stoji na osloncu.
2. Vođenje ravne noge u stranu u stojećem položaju.
3. Povlačenje ravne noge natrag u stojećem položaju.

Glavni cilj ovog rehabilitacijskog razdoblja je prijeći na potpunu brigu o sebi (samostalno ustati, sjesti, hodati, ići na WC). U ovom trenutku postoji opasnost od dislokacije proteze. Da bi se to izravnalo, potrebno je spavati s jastukom između koljena, ne ležati na operiranoj strani i ne držati koljena stalno savijena, čak i ako to smanjuje bol.

Druga faza (do 21 dan nakon artroplastike)

Pacijent mora nastaviti povećavati opterećenje. Već krajem prvog tjedna trebali biste naučiti pažljivo hodati po stepenicama. Pri dizanju prvo treba koračati operiranom nogom, zatim zdravom, pri spuštanju - obrnuto.

Opasnost od dislokacije proteze ostaje, stoga je potrebno slijediti sve preporuke prethodne faze.

Treća faza (do 2 mjeseca nakon operacije)

Faza aktivnog treninga glutealnih i femoralnih mišića. Elastična traka djeluje kao svojevrsni simulator koji vam omogućuje izvođenje svih vježbi s otporom (fleksija u zglobu kuka dok stojite na osloncu, abdukcija noge u stojećem položaju).

Bolesnik treba hodati malo i često, postupno povećavajući vrijeme hodanja do 2 sata dnevno u nekoliko faza.

U odjelu fizikalne terapije (u bolnici i klinici) pacijentu se dodjeljuju vježbe na sobnom biciklu, koje savršeno razvijaju mišiće, kao i stajanje na platformu.

Četvrta faza (do 4 mjeseca nakon protetike)

Ovo vrijeme je prepuno skrivenih opasnosti za pacijente. Nakon što su uspješno prošli prethodne faze rehabilitacije, naučili hodati bez štapa, bez osjećaja boli i ograničenja pokretljivosti, ljudi prestaju raditi vježbe. Ovo je velika greška! Nedovoljno jaki mišići, osobito kod starijih osoba, brzo se detreniraju, što povećava rizik od ozljeda (pad zbog gubitka ravnoteže, na primjer).

Vježbe za jačanje mišića nogu treba redovito izvoditi dulje vrijeme, po mogućnosti doživotno. Ne možete trenirati kroz bol. No nemojte brkati bolove u zglobovima s bolovima u mišićima (zbog nakupljanja mliječne kiseline) i pod tom izlikom odbiti vježbanje. Treba izvoditi polučučnjeve (strogo s ravnim leđima), iskorake, otimanje ravne noge s otporom ili laganim utegom, hodanje po stazi ili vježbanje na sobnom biciklu.

Također biste trebali slijediti uravnoteženu prehranu. Prehrana treba sadržavati veliku količinu bjelančevina (osim bolesnika s gihtom), ugljikohidrata (po mogućnosti dugih, tj. žitarica, peciva od cjelovitih žitarica), masti (obavezno s dovoljnom količinom omega-3 nezasićenih masnih kiselina iz plodova mora) . Pravilna prehrana pomoći će da se ne dobije prekomjerna težina kako bi se izbjegao stres na zglobu.

Listu lijekova izdaje nadležni liječnik. Obično uključuje vitaminski kompleksi i suplemente koji sadrže glukozamin i kondroitin u terapijskim dozama.

Artroplastika kuka uz pravilnu rehabilitaciju omogućuje pacijentu povratak svakodnevnom životu u najkraćem mogućem roku.

Artroplastika kuka: oporavak i rehabilitacija

Zglob kuka je najveći zglob u ljudskom tijelu. Spajajući trup i noge, on prima veliko opterećenje, pa bolesti i lezije ovog zgloba uzrokuju nepodnošljivu bol, koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Među bolestima zgloba kuka: koksartroza, infektivni artritis, patologija opskrbe krvi kostima i drugima. Endoprotetika zgloba kuka je zamjena uništenog elementa zgloba implantatom. Implantat može biti izrađen od materijala poput metala ili keramike i sadržavati nehrđajući čelik, kobalt, krom ili titan. Kirurg odabire odgovarajući materijal i veličinu ovog materijala, na temelju pojedinačnih pokazatelja. Proteza služi (kod starijih osoba) doživotno, ali mlađi pacijenti mogu trebati drugu operaciju zgloba kuka.

Operacija na zglobu kuka

Ovi zahvati provode se već trideset godina i svake godine se provode uz pomoć sve naprednijih tehnologija, koje značajno poboljšavaju rezultate. Zbog toga pacijenti osjećaju nepodnošljivu bol koja prati svaku ozljedu zgloba kuka. Kako biste bili sigurni da tijekom i nakon operacije nema komplikacija, obavijestite svog liječnika o svom zdravstvenom stanju. Ako pušite, liječnik bi svakako trebao biti svjestan toga, jer nikotin utječe i na brzinu rehabilitacije i na dobrobit pacijenta tijekom operacije. Da biste izbjegli nepredviđene okolnosti, također ne biste trebali staviti zubara prije operacije - krv iz usta može ući u krvotok, zaraziti zglob. Artroplastika kuka zahtijeva temeljit pregled.

Tijekom operacije, ponekad iznenada postati pravu krv pacijent - bolje je unaprijed predati svoju, jer se ne zna kako će tijelo reagirati na tuđu krv, koju obično svakom vatrogascu pripremaju liječnici.

Totalna artroplastika kuka (nadomještaju se i zdjelični i femoralni elementi zgloba) je prije svega dugotrajnija operacija implantata, koja eliminira potrebu za revizijskom artroplastikom kuka. Osim toga, u ovom slučaju implantat bolje obavlja svoju funkciju, iako postoje i nedostaci: ova operacija je opasnija i gubitak krvi u ovom slučaju je veći.

Komplikacije artroplastike kuka se javljaju i ovise o karakteristikama organizma i načinu života pacijenta, kao io kvaliteti operacije i znanju kirurga koji je izvodi. Statistike pokazuju da su se najčešće komplikacije javljale pri korištenju implantata loše kvalitete - radi se o prvim implantatima prošlog stoljeća. Napretkom moderne medicine broj komplikacija se značajno smanjio. Nakon artroplastike kuka pacijent može podnijeti zahtjev za mirovinu. Skupina invaliditeta nakon artroplastike kuka, odnosno veličina mirovine, određuje se prema sposobnosti pacijenta da se kreće, ide u trgovinu i tako dalje.

Oporavak nakon operacije kuka

Trajanje oporavka nakon operacije ovisi o pacijentu - svako razdoblje rehabilitacije je individualno. Oporavak nakon artroplastike kuka ne uključuje nikakvu specifičnu tehniku, ali se ipak treba pridržavati nekih pravila.

1. Kad sjedite na stolici, stavite jastuk na sjedalo tako da su vam koljena niže od kukova.
2. Izbjegavajte previše nagle pokrete, okretanje nogu, križanje i tako dalje - sve ove manipulacije negativno će utjecati na dobrobit pacijenta i brzinu njegove rehabilitacije.
3. Ležeći na boku (samo ne na nozi koja je operirana), stavite mali jastuk između nogu kako biste izbjegli pomicanje.

Ako se pojave simptomi poput groznice, pojačane boli, otekline ili drugih sličnih pojava, odmah se obratite liječniku.

Vrijedno je zapamtiti da je važno kada je točno operacija izvedena - odmah nakon oštećenja zgloba ili nakon dugo vremena. Naravno, u prvom slučaju rad mišića može se u potpunosti obnoviti, što se ne može reći za drugi slučaj.

Rehabilitacija nakon artroplastike kuka počinje već u bolnici i nastavlja se kod kuće oko mjesec dana.Kako bi se povećale šanse za potpunu rehabilitaciju, pacijent mora strogo slijediti preporuke liječnika.

Starije bolesnike je teže rehabilitirati, pa medicinska rehabilitacija počinje i prije operacije. Naravno, artroplastika kuka, čija rehabilitacija traje, kompliciran je zahvat, ali ne očajavajte - uspjet ćete.

Vježbe za rehabilitaciju nakon artroplastike kuka

Vježbe su važan dio obnavljanja rada mišića koji atrofiraju ako se ne izvode. Vježbe nakon artroplastike kuka prilično su bolne, jer bol ne popušta odmah nakon operacije. Ipak, ne treba se previše štedjeti, jer će se tada puno teže oporaviti.

Važno je da pacijent zna s čime se suočava. Artroplastika kuka, čiji se video može pogledati na Internetu, dat će vam ideju o tome.

Opće doživotne preporuke nakon artroplastike kuka

Kao što ste vjerojatno već shvatili, oporavak nakon artroplastike kuka dug je i odgovoran proces. Koliko ćete to ozbiljno shvatiti odredit će krajnji rezultat - vaš povratak u normalan život bez bolova u nogama.​

Osim toga, u ranom razdoblju oporavka nakon artroplastike kuka, važno je osigurati da noga nije u jednom položaju. dugo vremena. Povremeno stavite valjak ispod zgloba koljena i držite ga oko 20 minuta.I imajte na umu da noga cijelo vrijeme treba biti u blago uvučenom stanju, dok prsti trebaju biti usmjereni prema gore.

Razlozi za protetiku

Slabljenje zgloba, praćeno boli - otkriva se tijekom vremena, a ponekad je potrebna kirurška intervencija kako bi se uklonila ova komplikacija;

1. pronađite košulju s mnogo džepova ili malu torbu za rame u koju možete staviti najpotrebnije stvari kako ne biste morali često ustajati po njih;
2. Sljedeća tri dana bolesnik se uči samostalno kretati uz pomoć štaka ili hodalice. Ne možete bježati, čak ni u slučaju vrtoglavice. Morate pričekati dok slabost ne prođe i trenirati dalje.
3. Jedan od najčešćih uzroka opisane boli je nestabilnost endoproteze i upala okolnih tkiva. Klinički ju je prilično teško prepoznati. Možda nije potreban konvencionalni rendgenski snimak, već računalni tomogram. Da, i o tome se trebaju konzultirati samo oni liječnici koji stavljaju protezu. Obični traumatolog ili ortoped koji vodi ambulantni pregled ne može uvijek pomoći u tom pogledu.
4. Hodanje na štakama potrebno je onoliko koliko je preporučio liječnik.
5. U većini slučajeva, već treći dan rehabilitacije, pacijent može hodati, koristeći štake i oslanjajući se na pomoć stručnjaka. Nakon koliko dana se mogu izvaditi konci? Ovisi o tome koliko se brzo pacijent oporavi. U prosjeku, šavovi se uklanjaju 10-15 dana nakon operacije zamjene kuka

Korištenje jedne ili druge proteze ovisi o broju elemenata koje treba zamijeniti. Čvor trenja je provedba interakcije u umjetnom zglobu. Koliko dugo može trajati zamjena kuka? To će ovisiti o vrsti i kvaliteti materijala korištenog u tarnoj jedinici.​

Od čega je napravljena zglobna proteza?

U početku je pacijent prisiljen hodati na štakama. Koliko će trajati oporavak?​

Artroplastika kuka je zamjena oštećenog elementa zgloba. Za to se koriste posebni implantati. Endoproteze mogu biti potrebne iz različitih razloga (ozljede i bolesti zgloba kuka). Postoje određene smjernice koje treba slijediti nakon artroplastike kuka.​

Nakon 5-7 dana moći ćete ustati iz kreveta. Za prvi put pomoći će vam liječnik, uputit će vas i o korištenju štaka. Čim naučite stabilno stajati na štakama, savjetovat će vam se da napravite prvi korak. Bolno je, ali neophodno.

Promjena duljine nogu - eliminirana tjelesnom aktivnošću;

Značajke suvremene endoproteze kuka

Morate ukloniti tepihe i električne žice s mjesta gdje morate hodati na štakama;

• Faza 2 - 10-12 dana pacijent je u bolnici. Ovaj put bi se trebao posvetiti razvoju zgloba. Za to se svladava hodanje po stepenicama i fizioterapijske vježbe. Svrha mjera je obnavljanje mišićnog korzeta oko zgloba.​
• Neizravno na moguće upale tkiva koja okružuju zglob također ukazuju na trajanje cijeljenja postoperativne rane. Iako je od tada prošlo nekoliko mjeseci, upala se može ponovno javiti. U svakom slučaju, prisutnost upalnog procesa može se potvrditi rutinskom analizom krvi. Moguć je i drugi razlog, koji nikako nije vezan uz endoprotezu. Bolovi u zglobovima mogu zračiti iz donjeg dijela leđa i biti posljedica lumbalne osteohondroze. Ali i ovdje je potrebno istraživanje - rendgenska ili kompjutorska tomografija kralježnice.
• U prvim danima hodajte samo pod nadzorom stručnjaka.
• Kako živjeti nakon otpusta iz bolnice? Mnogi se pitaju: kako živjeti nakon povratka kući? U bolnici je pacijent stalno pod nadzorom medicinskog osoblja koje kontrolira cijeli proces rehabilitacije. Život s ugradnjom kuka donekle se razlikuje od normalnog života. Kao što je već spomenuto, kako bi se vratila pokretljivost, potrebno je stalno raditi na zglobu kuka.

Glavne indikacije za kirurško liječenje su rezultati kliničkih i radioloških studija te simptomi koji prate bolest. Simptomi na koje se pacijent žali jedan su od najznačajnijih čimbenika koji ukazuju na potrebu za operacijom.​

). Svaki pojedinačni element ima svoje dimenzije. Kirurg mora odabrati i postaviti veličinu koja je idealna za pacijenta.​

Postoperativno razdoblje i potpuni oporavak ovise o dobi bolesnika, njegovom općem stanju i mnogim drugim čimbenicima. Kako bi se izbjegle komplikacije nakon artroplastike kuka, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika.​

Operacija zamjene istrošenog zgloba

1. Trajanje rehabilitacije nakon artroplastike kuka nije kod svih jednako. Razlikuje se ovisno o dobi, zdravstvenom stanju i drugim čimbenicima. Svrha ove faze je ojačati mišiće donjih ekstremiteta i svladati minimalne vještine hodanja s novim zglobom. Da biste to učinili, svaki dan nekoliko puta morat ćete izvoditi jednostavne vježbe koje će vam pokazati liječnik. I ovdje se može pojaviti jedan problem: budući da ćete se već osjećati dobro, u nekom trenutku može vam se učiniti da je cilj postignut, motorička aktivnost je obnovljena i sada možete koristiti nogu kao i obično. Međutim, ne biste trebali odmah trčati maraton nakon takve odluke. Opterećenje treba postupno povećavati. Prva dva mjeseca - ne više od 30 minuta hodanja dnevno. Zgnječite ga 3-4 puta, ostatak vremena odmorite, ne zaboravite staviti valjak da popravite nogu u dodijeljenom stanju.​
2. Poremećaj pokretljivosti zglobova - uzrokovan nakupljanjem soli u tkivima koja okružuju zglob, zbog čega postaju gušći;
3. Ako je kuća dvokatnica, a spavaća soba je na drugom katu, a kuhinja i dnevni boravak na prvom katu, tada prvo morate dnevni boravak pretvoriti u spavaću sobu tako da ne morate koristiti stepenice.

Faza 3 - tijekom sljedeća 3-4 tjedna trebate prijeći sa štaka na štap, a zatim se početi kretati bez potpore. Potreban planinarenje, počevši od 10 minuta i dulje, vježbe s elastičnom trakom na niskoj stepenici, vježbe na sobnom biciklu. Bol u ovoj fazi već je beznačajna, što nekim pacijentima daje razlog da treće razdoblje rehabilitacije smatraju opcionalnim. To nije tako: normalan rad proteze moguć je samo uz pravilan, koordiniran rad svih bedrenih mišića. Nakon što ste u ovom trenutku pokazali slabost karaktera, možete se trajno lišiti mogućnosti hodanja.

Bolesti mišićno-koštanog sustava imaju jednu zajedničku značajku: razdoblje rehabilitacije je mnogo duže od razdoblja liječenja i zahtijeva mnogo više strpljenja i truda. Zamjena oštećenih zglobova protezama nije iznimka.​

• Cipele bi trebale biti s niskim potplatom, hodanje u njima trebalo bi biti što udobnije.
• Pacijent bi trebao hodati što je više moguće, izbjegavajući teški prekomjerni rad. Fizikalna terapija igra važnu ulogu u procesu rehabilitacije, sve vježbe moraju biti odobrene od strane liječnika. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent može posjetiti posebne centre gdje će s njim raditi kvalificirani instruktori terapije vježbanja.​

U nekim slučajevima, unatoč činjenici da je koksartroza u jednoj od posljednjih faza razvoja (to dokazuje rendgenski pregled), pacijentu praktički ništa ne smeta. Možda neće biti potrebe za kirurškom intervencijom.

Kada je pacijentu potrebna artroplastika kuka?

Vrste fiksacije endoproteza kuka imaju sljedeće razlike:

Vježbe nakon operacije rekonstrukcije kuka trebaju se izvoditi strogo pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka. Život s novom rutinom ubrzat će proces oporavka. Pacijent će moći puno brže hodati bez pomoći štaka.

Kako se izvodi artroplastika kuka?

Najčešći razlozi zbog kojih bi endoproteze mogle biti potrebne su:

Kako biste izbjegli preopterećenje, oblačite se sjedeći. Čarape i cipele morat ćete obuti uz pomoć nekoga, jer proteza može jako reagirati na pretjerano savijanje. Isto vrijedi i za podizanje predmeta s poda. I zaboravite na fizički rad na neko vrijeme.​

Uništenje proteze – potrebna je i operabilna intervencija.

Proces rehabilitacije nakon operacije

Osim toga, u kupaonicu je potrebno ugraditi posebne rukohvate i podići WC školjku kako bi fleksija u zglobu kuka bila minimalna. Specijalna podignuta sjedala sada su u prodaji.​

Faza 4 počinje s 8-9 tjedana i uključuje vježbe ravnoteže. Održavanje ravnoteže je najteža stvar za mišićno-koštani sustav, a trening će vam omogućiti potpuni oporavak.​

Doživotne preporuke koje treba slijediti nakon artroplastike

Bolovi nakon artroplastike kuka iu drugim sličnim slučajevima su neizbježni.

Prilikom posjeta liječniku važno je odmah ga obavijestiti da je zglob kuka umjetni.

Koliko dugo može trajati boravak u bolnici? Ovisi o općem stanju bolesnika. U prosjeku, primarni oporavak tijela traje 10-15 dana

Operaciju endoproteze kuka izvode dva tima (operacijski i anestezijski). Operacijski tim operira pod vodstvom visokokvalificiranog kirurga-operatora.​

Fiksiranje cementom.​

Bol nakon artroplastike, u pravilu, ima izražen karakter. Ni u kojem slučaju ne smijete sami poduzimati nikakve mjere, inače se mogu izazvati ozbiljne komplikacije.

Uznapredovali i teški stadiji reumatoidnog artritisa.

Savjeti koje treba slijediti nakon izlaska iz bolnice

Budući da ćete nakon operacije povremeno biti pod nadzorom liječnika, odmah ćete saznati za sve promjene. Dakle, ako liječnik odluči da je za vas došlo dugotrajno razdoblje rehabilitacije, to će značiti da će opterećenje zgloba postati ozbiljnije i intenzivnije. Zadatak treće faze je prilagodba novog zgloba normalnoj motoričkoj aktivnosti.​

1. Da biste izbjegli takve komplikacije, morate pažljivo slijediti preporuke liječnika i zapamtite da umjetni zglob još uvijek nije tako dobar kao prirodni. O rehabilitaciji zgloba kuka nakon endoporteze možete saznati iz videa.​
2. Liječnik će vam reći o previjanjima i posebnim zahvatima, poput vađenja drenaže ili šavova, a za sva pitanja trebate se posavjetovati s liječnikom, pa morate imati njegove kontakte. Posebnu pozornost treba obratiti na ublažavanje postoperativne boli, za što se koriste tablete i injekcije. Također je moguće ugraditi intravenski ili epiduralni kateter, kojim se lijek isporučuje na zahtjev, samo je potrebno pritisnuti posebnu tipku.​
3. ​Politika privatnosti | Kontakti
4. Sama po sebi proteza, ako je pravilno postavljena, ne uzrokuje bol. Ali tijekom operacije mišići bedra i fascije se prerežu i zatim zašiju. Fuzija tkiva traje dosta vremena - oko 3-4 tjedna, a tijekom tog razdoblja pokret će biti popraćen boli.
5. Nakon operacije potrebno je ne samo raditi na umjetnom zglobu kuka (hodati, izvoditi posebne vježbe itd.), Već i pratiti opće stanje tijela. U slučaju da se često počnu javljati bolovi u području bedara (koje prati povišena tjelesna temperatura), trebate se posavjetovati s liječnikom.
6. Vraćajući se kući, pacijent bi trebao shvatiti da ako ne hoda i naporno radi na zglobu kuka, tada se proces oporavka može značajno odgoditi.
7. Mjesto gdje kirurg radi rez kako bi zamijenio zglob
8. Bescementna fiksacija.​
9. Do danas je ortopedija značajno napredovala u svom razvoju. Značajka moderne endoproteze je složen tehnički dizajn. U protezi, koju karakterizira bescementna fiksacija, postoje sljedeći elementi:

Ozljede vrata bedrene kosti (najčešće prijelomi).

dodatne informacije

Preći ćeš sa štaka na štap. Izradit će se za vas prema vašoj visini. Sa štapom ćete morati hodati najmanje 6 mjeseci, a zatim ćete ga morati držati pri ruci u slučaju umora.

Artroplastika kuka je operacija kojom se rješava problem smanjene pokretljivosti i bolova u nogama. No, već prije operacije liječnici će vas upozoriti da je za postizanje pozitivnog rezultata, odnosno potpunog povratka u normalan život, nakon operacije potrebna dugotrajna rehabilitacija, čiji će uspjeh ovisiti samo o ti.​

Izvođenje vježbi pod nadzorom stručnjaka pomoći će ubrzati proces oporavka, međutim, u početku bi trebali nositi minimalna opterećenja, a pokreti u kojima se zglob savija su kontraindicirani. Ubuduće se također ne biste trebali baviti ozbiljnim sportskim aktivnostima, jer je to prepuno raznih komplikacija.

Kako se riješiti boli nakon artroplastike kuka?

Ponekad je artroplastika kuka jedini izlaz u slučaju ozbiljnog oštećenja zgloba kuka. A suvremene medicinske tehnologije omogućuju relativno brzu i bezbolnu zamjenu prirodnog zgloba umjetnom protezom. Istodobno, nakon mjesec i pol dana, pacijentu se vraća motorička aktivnost i može se normalno kretati bez štaka. Međutim, potpuni oporavak događa se tek u roku od godinu dana, tijekom kojeg su određene radnje kontraindicirane, osobito one koje se moraju promatrati u postoperativnom razdoblju, tj. prvih nekoliko mjeseci. Kakav je život nakon artroplastike?​

Sve dok mišići ne srastu, proteza je u previše labavom položaju. Stoga je u prvoj fazi rehabilitacije kretanje ograničeno kako ne bi došlo do dislokacije zgloba. To treba nadzirati i pacijent i liječnik. Iščašenje, ako se dogodi, popraćeno je boli, oštrom i oštrom, koja blokira bilo kakav pokret.

Zašto se javlja bol nakon artroplastike kuka | Zglobovi bez boli - moguće je

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije nakon operacije, nakon otpuštanja kući pacijent mora slijediti niz preporuka:

U prosjeku, operacija ugradnje kuka traje 1,5-2 sata, dok je pacijent pod utjecajem spinalne anestezije ili anestezije. Kako bi se isključile zarazne komplikacije, potrebna je intravenska primjena antibiotika.

Uzrok simptoma boli

Hibridni tip fiksacije proteze.

glava;

Potreba za vježbanjem

Razvoj displazije kuka.

Bit će vam ponuđen drugačiji set vježbi. Moći će se raditi polučučnjevi s osloncem i prijenos težine tijela na operiranu nogu.​

Faze rehabilitacije

Nakon artroplastike kuka svatko osjeća jaku bol, najudobniji položaj za osobu u ovom slučaju je neaktivnost. Ali važno je izaći iz ove zone komfora i prisiliti se naviknuti se na novi zglob.

• U 98% slučajeva ugrađena proteza traje više od 10 godina, ali morate shvatiti da što je sport aktivniji (odbojka, tenis, košarka, skijanje, itd.), to je veći rizik od trošenja proteze.

Kako bi rehabilitacija prošla bez problema, morate se unaprijed pripremiti za nju, a važno je zapamtiti da će vam u početku trebati pomoć rodbine. Vaš dom treba pretvoriti u svojevrsni centar za oporavak, u kojem je sve nadohvat ruke. Da biste to učinili, morate slijediti ova jednostavna pravila:

• Priprema za razdoblje rehabilitacije počinje i prije operacije. Stoga bol nakon artroplastike kuka nije iznenađenje za pacijenta. Bol nije razlog za neaktivnost.​
• Kao što razumijete, endoproteza zgloba kuka, kao i svaki mehanizam, ima svoj vijek trajanja. Postupno se proteza troši, s njom se može hodati do 15 godina. Koliko brzo će proteza otkazati ovisi uglavnom o uvjetima njezine uporabe. Aktivni prikazi sport za osobu s umjetnom protezom kuka je kontraindiciran.
• Vrlo je važno ne dopustiti punu fleksiju zgloba kuka.

Nakon endoprostetike, pacijent neko vrijeme ostaje u jedinici intenzivne njege, pod strogim nadzorom liječnika. Unutar 7 dana pacijentu se nastavlja davanje antibiotika i lijekova koji mogu spriječiti zgrušavanje krvi. Da bi se popravio određeni razmak između nogu, postavlja se jastuk. U ovom slučaju, noge bi trebale biti u dodijeljenom položaju. Temperatura nakon operacije zamjene kuka često je nestabilna, pa je liječnici pažljivo prate.​

Život nakon artroplastike kuka: rehabilitacija, vježbanje, bol

​Recenzije o svakoj pojedinoj protezi dosta su različite, stoga se preporuča prikupiti što više informacija prije zamjene zgloba kuka.​

Promjena interijera

noga;

• Prisutnost aseptičke nekroze glave, koja se naziva avaskularna nekroza.
• Bit će vam dopušteno plivati, skijati i voziti bicikl. Ove radnje dobro rade na novom zglobu bez izazivanja nepotrebnog stresa.​
• Rehabilitacija nakon artroplastike kuka podijeljena je u nekoliko razdoblja. U nastavku ćemo napisati 3 glavna razdoblja.​
• Najbolje je posložiti prioritete mirni pogledi sportovi - golf, plivanje, vožnja biciklom itd. Što se tiče prvih mjeseci nakon operacije, liječnik razvija poseban program za to vrijeme, koji se sastoji od blagih fizičkih vježbi. Već tjedan dana nakon operacije povećava se opterećenje pacijenta - moći će hodati po hodniku, po odjelu, pa čak i izvoditi jednostavne vježbe za stopala i noge, ali samo pod nadzorom stručnjaka.​
• ​nađite malu klupu i jastuke kako biste svoju bolnu nogu držali mirnom dok gledate TV;​
• Kako bi proteza u budućnosti normalno funkcionirala, potrebno je postići njezinu pravilnu fiksaciju. Bez kretanja, ligamenti i mišići neće moći pravilno srasti i fiksirati zglob.​

Kod obavljanja fizikalne terapije kod kuće, pacijent mora razumjeti da nepoštivanje pravila može dovesti do komplikacija. Vježbe bi trebale biti prilično jednostavne za izvođenje. Ne možete dopustiti prekomjerni stres na tijelu.

Postoperativno ublažavanje boli

Kada pacijent sjedi, koljena ne smiju biti u istoj razini s kukovima. Kako bi koljena bila niža, preporučuje se sjediti na jastuku.​

Psihička vježba

Koliko će trajati oporavak od artroplastike kuka? Ovo je nemoguće predvidjeti. Kako biste ubrzali proces rehabilitacije, morate pažljivo slijediti sve preporuke liječnika

Zamjena kuka može biti:

kupa;

Moguće komplikacije nakon artroplastike

Teški stadiji koksartroze.

• Bit će vam zatvoreno bolovanje pod uvjetom da nećete raditi teške fizičke poslove.
• Javlja se neposredno nakon operacije. Njegov cilj je spriječiti komplikacije. Čim se probudite iz anestezije, morate osjetiti noge. Povremeno pomičite prste i pokušajte ih saviti u koljenima. Namjerno ih razvijajte, čak i kroz bol. No, u isto vrijeme, slušajte svoje tijelo - nemojte ga previše mučiti. Uostalom, komplikacije ni nakon uspješne artroplastike kuka nisu nimalo neuobičajene.
• Morate shvatiti da nepoštivanje medicinskih preporuka može dovesti do komplikacija kao što su:
• Dajte kućne ljubimce na neko vrijeme kako vam ne bi smetali;
• Svrha rehabilitacijskog razdoblja je potpuna obnova funkcija zgloba kuka i mišića i ligamenata koji ga okružuju. Strpljenje i volja pacijenta jedino je jamstvo da će proteza moći u potpunosti zamijeniti zglob.​

Ako je tijekom vježbe pacijent osjetio bol i nelagodu u području bedara, potrebno je napustiti vježbu.

Rehabilitacija nakon artroplastike kuka: pustite svoj novi zglob u rad

Bolesnik ne smije prekrižiti noge, bez obzira u kojem se položaju nalazi.

Faze rehabilitacije nakon artroplastike kuka

Bolesnika se potiče na kretanje sljedeći dan. Bez ustajanja s pastele, pacijent može sjesti i čak raditi terapeutske vježbe. Vježbe nakon artroplastike kuka koje pacijent izvodi u prvih mjesec dana nakon operacije su maksimalno jednostavne.​

ukupno;

Rano razdoblje

umetnuti.

Potreba za endoprotezom može nastati zbog posttraumatskih posljedica (na primjer, artroza).

Osim tjelesnih vježbi, radite i vježbe disanja – duboko udišite i izdišite. To je neophodno za ponovno uspostavljanje funkcioniranja dišnog i kardiovaskularnog sustava, koji neizbježno pate tijekom operacije.​

Pomicanje proteza - nastaje kada su noge prekrižene ili je zglob kuka savijen više od 80 stupnjeva;

Kasni period: rehabilitacija nakon otpusta iz bolnice (do tri mjeseca nakon operacije)

Sve najvažnije stvari trebaju biti postavljene u razini ruku tako da ih ne morate posezati ili saginjati;

Faza 1 počinje odmah nakon oporavka od anestezije. Fleksija i ekstenzija stopala, rotacija stopala, napetost i opuštanje stražnjice - ove jednostavne vježbe omogućuju vam da vratite normalan protok krvi u području zdjelice. Bolesnik prvi dan provodi u ležećem položaju, ali s vježbama se mora započeti odmah.

Dugotrajno razdoblje: rehabilitacija tri mjeseca nakon operacije

Deksametazon je protuupalni lijek, sintetski analog steroidnih hormona kore nadbubrežne žlijezde. Ovi hormoni, a među njima i deksametazon, imaju raznolik učinak na ljudski organizam. Između ostalog, proširuju bronhije i inhibiraju tijek upalnih reakcija. A činjenica da se nakon uzimanja deksametazona stanje poboljšava, ukazuje na prisutnost upale. Ostaje samo otkriti gdje je lokaliziran i što ga uzrokuje.​

• Ustajući sa stolice, morate paziti da su vam leđa ravna.
• Kako bi se u potpunosti vratila pokretljivost, potrebno je stalno raditi na zglobu kuka, poštujući sve preporuke liječnika. Uz terapiju vježbanjem, pacijentu se propisuju vježbe disanja.
• unipolarni.
• Razlika između cementne endoproteze je jednodijelni acetabularni element (čašica i

Život pacijenta nakon artroplastike u pravilu se mijenja: pojavljuju se brojne preporuke koje pacijent mora strogo slijediti. Nakon endoprotetike postoje neka ograničenja, pacijentu su potrebne posebne terapijske vježbe.​

Međutim, i dalje se nećete moći nagnuti naprijed. To možete učiniti posljednje - u trenutku kada vam liječnik saopšti da je zglob dobro razvijen i da ga možete intenzivno koristiti.

Na odjelu ćete provesti nekoliko dana nakon operacije intenzivno liječenje, zatim ćete biti prebačeni u zasebnu sobu, a tamo će s vama raditi instruktor terapije vježbama. Pokazat će skup vježbi koje treba izvoditi: podizanje noge, zatezanje bedrenih mišića, savijanje noge u koljenu, pomicanje u stranu. Vaš zadatak je da ih radite najmanje dva puta dnevno dok se ne pojavi umor.​

Artroplastika kuka je operacija zamjene zahvaćenog zgloba endoprotezom. Kao i kod svake druge operacije, može doći do komplikacija. To je zbog individualnih karakteristika organizma, zdravstvenog stanja i složenosti operacije.

Bol nakon artroplastike je neizbježna. To je zbog prirode operacije.

Faktori rizika

• Poodmakla dob pacijenta.
• Pridružene sistemske bolesti.
• Prošle operacije ili zarazne bolesti zgloba kuka u povijesti.
• Prisutnost akutne traume proksimalnog femura.

Moguće komplikacije

Odbacivanje stranog tijela (implantata) od strane tijela

Ova se posljedica događa iznimno rijetko, jer se obično prije operacije, nakon odabira proteze, provode testovi za individualnu osjetljivost na materijal. A ako postoji netolerancija na tvar, tada se odabire druga proteza.

Isto vrijedi i za alergijske reakcije na anesteziju ili materijal od kojeg je napravljena proteza.

Infekcija u rani tijekom operacije

Ovo je ozbiljno stanje koje se dugotrajno liječi antibioticima. Infekcija se može pojaviti u površina rane ili u dubini rane (u mekim tkivima, na mjestu proteze). Infekciju prate simptomi kao što su oteklina, crvenilo i bol. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, protezu je potrebno zamijeniti novom.

Krvarenje

Može započeti i tijekom operacije i nakon nje. Glavni razlog je liječnička pogreška. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, tada će pacijentu, u najboljem slučaju, možda trebati transfuzija krvi, u najgorem slučaju doći će do hemolitičkog šoka i smrti.

Pomicanje proteze

Promjena duljine nogu

Ako proteza nije ispravno postavljena, mišići u blizini zgloba mogu oslabiti. Treba ih ojačati, a vježbanje je najbolji način za to.

Duboka venska tromboza

Nakon smanjenja motoričke aktivnosti u postoperativnom razdoblju može doći do zastoja krvi i kao rezultat toga do pojave krvnih ugrušaka. A onda sve ovisi o veličini krvnog ugruška i kamo će ga odnijeti krvotok. Ovisno o tome, mogu se pojaviti sljedeće posljedice: plućna tromboembolija, gangrena donjih ekstremiteta, srčani udar itd. Da bi se spriječila ova komplikacija, potrebno je započeti s aktivnim aktivnostima u određeno vrijeme, a antikoagulansi se propisuju drugi dan nakon operacija.

Također, s vremenom se mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

• Slabljenje zglobova i poremećaj njihovog funkcioniranja.
• Uništavanje proteze (djelomično ili potpuno).
• Dislokacija glave endoproteze.
• Hromost.

Ove komplikacije nakon artroplastike kuka javljaju se rjeđe i s vremenom. Da biste ih uklonili, potrebna vam je operacija (zamjena endoproteze).

Bol nakon zamjene kuka

Jedina komplikacija koja će pratiti artroplastiku u svim uvjetima je bol.

Da bi se došlo do zgloba, potrebno je presjeći fasciju i mišiće bedra. Nakon šivanja, oni će rasti zajedno oko 3-4 tjedna. Prilikom izvođenja pokreta javlja se bol. A budući da su pokreti obvezni kako bi mišići brže i pravilno srasli, bol će se osjećati gotovo cijelo razdoblje rehabilitacije.

Endoprostetika je ozbiljna operacija. Nakon njega moguće su određene komplikacije, ali uz pravovremenu dijagnozu i liječenje sve se može otkloniti bez nepotrebne štete po zdravlje.

Iščašenje zgloba kuka je odvajanje acetabuluma i zglobnog kraja bedrene kosti. Patologija se javlja zbog traume (i kod djece i kod odraslih), zbog poremećaja u razvoju zgloba, a može biti i kongenitalna.

Vrste

Takve se dislokacije klasificiraju prema prirodi njihova podrijetla:

• Traumatično
  Razvija se zbog izravnog utjecaja na zglob (udarac, pritisak). U pravilu, takvo iščašenje prati rupture unutar zglobne vrećice. Stanje može biti komplicirano kršenjem tkiva, prijelomima kostiju.
• Patološki
  Najčešće je patološko iščašenje zgloba kuka posljedica upale zgloba.
• Kongenitalna
  Povezano s razvojnim patologijama koje se javljaju tijekom razvoja fetusa. Kongenitalna dislokacija dijagnosticira se u novorođenčadi, u djece mlađe od 1 godine.

Također, ozljede se dijele na vrste:

• stražnja dislokacija
  Takvu dislokaciju karakterizira oštećenje glave bedrene kosti, koja se pomiče natrag i gore u odnosu na zglob. Ova vrsta ozljeda često se događa u prometnim nesrećama.
• prednja dislokacija
  U slučaju ozljede zglobna čahura pukne i glava kosti se pomakne prema naprijed s pomakom prema dolje. Postoji slična ozljeda pri padu na ud okrenut prema van.
• centralna dislokacija
  Vrlo ozbiljno oštećenje, koji je karakteriziran izbočenjem glave kosti i povlačenjem velikog živca. S takvom dislokacijom dolazi do kolapsa acetabuluma.

U ovom članku govorimo o svim mogućim uzrocima boli u zglobu kuka.
Što mogu značiti bolovi u kukovima tijekom trudnoće?

Simptomi

Uobičajeni simptomi i fotografije dislokacije kuka:

• oštra, jaka bol;
• prisilni neprirodni položaj noge;
• skraćivanje noge (sa strane kršenja);
• deformacija zglobova;
• značajna ograničenja kretanja.

S prednjom dislokacijom dolazi do blagog savijanja uda u zglobu i njegove otmice u stranu, koljeno je okrenuto prema van.

Sa stražnjom dislokacijom, koljeno je usmjereno prema unutra, ud je savijen u zglobu kuka, doveden do tijela. Često dolazi do skraćenja noge na strani ozljede.

Jaka bol, deformacija zgloba, skraćenje noge karakteristični su za centralnu dislokaciju. Koljeno je lagano okrenuto prema van i prema unutra.

Dijagnostika, slika

Kako bi se potvrdila prisutnost ove ozljede, potrebno je konzultirati traumatologa. Pregledava pacijenta, palpira oštećeno područje, ispituje simptome.

Svaki pacijent, bez iznimke, mora napraviti rendgensku snimku u prednjoj i bočnoj projekciji. Ova metoda omogućuje vam da saznate točnu lokaciju glave kosti i utvrdite vjerojatni poremećaj tkiva.

CT i MRI se izvode kada radiografija ne daje potrebne podatke za potvrdu dijagnoze.

Pomozite

Trebam li zvati hitnu pomoć?

Ekipa hitne pomoći koja stigne odvest će osobu u najbližu bolnicu, gdje će u općoj anesteziji ispraviti iščašenje.

Samoupravljanje zglobom je radnja koja u pravilu ne donosi rezultate. Činjenica je da se oko zgloba nalaze najsnažniji mišići, koji u slučaju ozljede postaju vrlo napeti. Mišići se mogu oslabiti samo uz pomoć anestezije. Osim toga, neispravne radnje povećavaju rizik ozbiljne komplikacije pogotovo ako je došlo do prijeloma kuka, ozljeda velike posude, živci.

Što može biti učinjeno?

1. Prvi korak je dati pacijentu neki lijek protiv bolova. Najučinkovitije je uvođenje analgetika injekcijom u mišić. Za bolove možete koristiti sljedeće lijekove: Analgin; Tramal
2. Nadalje, vrlo je važno izvršiti imobilizaciju, odnosno fiksirati ozlijeđeni ekstremitet. U ove svrhe možete koristiti štapiće, željezne šipke (važno je prvo omotati predmete zavojem). Druga mogućnost fiksacije je metoda u kojoj se oštećeni ekstremitet pričvršćuje na zdravi.
3. Tijekom imobilizacije potrebno je nogu točno fiksirati u položaju koji je zauzela nakon iščašenja. Strogo je zabranjeno savijati, savijati, okretati ud!
4. Nakon fiksiranja noge, potrebno je djelovati na nju hladnoćom. Za to se može koristiti oblog od leda, krpa navlažena hladnom vodom.

Liječenje u odraslih

Repozicija po Janilidzeu

Smanjenje dislokacije zgloba kod odraslih ovim metodama provodi se na sljedeći način:

1. nakon uvođenja pacijenta u duboku anesteziju, položi se licem prema dolje na stol tako da zahvaćeni ud slobodno visi;
2. dvije vreće napunjene pijeskom stavljaju se ispod ljudske zdjelice;
3. pomoćnik liječnika vrši pritisak na sakrum pacijenta, popravljajući ga;
4. kirurg savija pacijentovu nogu u koljenu i stavlja koljeno u njegovu poplitealnu jamu;
5. tvrdoglavo pritiskajući koljeno, stručnjak okreće ozlijeđenu nogu prema van.

Redukcija po Kocheru

Kada prva metoda nije dala pozitivne rezultate, pribjegava se metodi redukcije Kochera, koja se provodi isključivo kod odraslih sljedećim redoslijedom:

1. pacijent se anestezira i položi licem prema gore na stol;
2. pacijentovu zdjelicu sigurno fiksira liječnički pomoćnik;
3. kirurg savija nogu u koljenu i kuku, čini nekoliko oštrih kružnih pokreta s pacijentovom bolnom nogom, zbog čega prirodni položaj zglob se obnavlja.

Opisani načini liječenja su neprihvatljivi za djecu!

Nakon smanjenja

Polje manipulacije, pacijentu se nameće udlaga na način da se učvrsti zglob kuka, koljeno i gležanj.
Događa se da je nakon redukcije potrebno nametnuti skeletnu trakciju. To se radi na sljedeći način:

1. Nakon što je pacijent stavljen pod anesteziju, tibija izvodi se kirurška igla na koju je pričvršćen nosač s opterećenjem.
2. Nakon smanjenja, prikazan je strog odmor u krevetu, koji traje najmanje mjesec dana. Nakon tog razdoblja pacijentu se dopušta hodanje uz pomoć štaka za potporu, koje se moraju koristiti sljedeća 2-3 mjeseca.

Liječenje kompliciranog iščašenja kuka

Komplikacije iščašenja kuka uključuju:
nemogućnost smanjenja metodom Kocher ili Dzhanilidze.To se događa kada zglobna kapsula ili tkiva koja su pala u jaz između acetabuluma i glave kosti ometaju smanjenje;
ruptura ligamenta.

U takvim slučajevima provodi se kirurško liječenje, tijekom kojeg kirurg čini rez koji otvara pristup oštećenom zglobu. Liječnik otklanja sve poremećaje (tkiva koja su upala u zglob, šije ligamente) i postavlja glavu kosti.

Operacija

Za liječenje stare dislokacije koriste se dvije vrste operacija:

• Otvoreno smanjenje, koje se može provesti samo kada zglobne površine spašen.Artrodeza – fiksacija zgloba čije su promjene nepovratne, a funkcije potpuno izgubljene. Nakon takve kirurške intervencije pacijent se može osloniti na oštećeni ekstremitet.
• Endoprotetika

Metoda liječenja u kojoj se oštećeni zglob zamjenjuje umjetnim koji u potpunosti odgovara strukturi zdravog zgloba.
Odabir endoproteze se vrši individualno i ovisi o sljedećim parametrima:

• opće stanje zdravlje pacijenta;
• dob;
• Životni stil.

Cilj artroplastike je smanjiti bol u zglobu i vratiti mu funkcionalnu funkciju. Vijek trajanja endoproteze je do 20 godina, nakon čega se mijenja.

Liječenje novorođenčadi, djece

U liječenju djece s iščašenjem kuka (kongenitalnim ili traumatskim) koristi se i konzervativno i kirurško liječenje. Najčešće se ne provodi kirurška intervencija u novorođenčadi, međutim, sa složenom kongenitalnom dislokacijom, bebi se prikazuje upravo takav tretman.

Kao tretman za djecu, udlaga se koristi za fiksiranje nogu novorođenčeta u položaju u kojem su savijene u zglobovima koljena i kuka pod kutom od 90° ili abducirane u zglobovima. To pomaže pravilnom formiranju zglobova u budućnosti. Smanjenje se provodi glatko, mirno, izbjegavajući mogućnost ozljede. Neprihvatljivo je uložiti značajne napore tijekom postupka za novorođenčad.

Stručnjaci savjetuju korištenje širokog povijanja novorođenčeta, provođenje terapeutskih vježbi.

Posljedice iščašenja zgloba

Posljedice ove patologije mogu biti vrlo opasne. Među njima najveće rizike za zdravlje uključuju:

• kršenje velikih posuda, što može uzrokovati nekrozu glave bedrene kosti, uništavanje tkiva.
• kontuzija išijatičnog živca, u kojoj postoje senzorni poremećaji, poremećaji kretanja, jaka bol;
• kompresija femoralnih žila, zbog čega dolazi do kršenja cirkulacije krvi u nogama;
• kršenje obturatornog živca, što rezultira poremećajima mišića.

Zbog vjerojatnosti komplikacija od iščašenja kuka, posebno u djece i novorođenčadi, potrebno je konzultirati liječnika.

Saznajte kako si možete brzo pomoći ako vas leđa ukliješti u donjem dijelu leđa.
Što je vertebrogena lumbodinija i o čemu se radi razne načine njeno liječenje, pročitajte ovdje
Ovdje možete saznati zašto se javljaju bolovi u leđima nakon epiduralne anestezije.

Rehabilitacija

Nakon dislokacije, pacijent mora proći dugi tijek sveobuhvatne rehabilitacije, koja uključuje:
Masaža.
U prvim sesijama masaža je nježan učinak u obliku trljanja i milovanja, koji su usmjereni na obnavljanje protoka krvi na mjestu ozljede. Sljedeće sesije postaju intenzivnije, koriste se tehnike gnječenja;
terapija vježbanjem.
U početnoj fazi, terapija vježbanjem je usmjerena na održavanje normalne cirkulacije krvi u mišićima, kako bi se izbjegla njihova atrofija. Zatim uključite vježbe usmjerene na održavanje pokretljivosti zglobova (fleksija/ekstenzija, adukcija/abdukcija). U posljednjoj fazi fizioterapijskih vježbi izvode se vježbe za vraćanje funkcija zgloba.

Fizioterapija

Fizioterapijski tretmani uključuju:

• magnetoterapija;
• izloženost dijadinamičkim strujama;
• izloženost toplini itd.

Program liječenja razvija se pojedinačno.
Spa tretman

Tijekom razdoblja oporavka nakon dislokacije zgloba kuka, pacijentima se preporučuje liječenje u uvjetima sanatorijuma:

• Sanatorij "Duga", Republika Baškortostan, Ufa, Avrora st., 14/1.
• Sanatorij "Oren-Krym", Rusija, Republika Krim, Evpatoria, Frunze st., 17.
• Sanatorij "Lunevo", Rusija, regija Kostroma, okrug Kostroma, p / o Sukhonogovo, selo Lunevo

Dislokacija nakon artroplastike

Postoji mnogo razloga za dislokaciju glave endoproteze. Najčešći su:

• napredna dob pacijenta;
• slabost mišića;
• upala zglobova;
• neurologija u povijesti;
• neprikladna veličina dijelova endoproteze (ili cijele endoproteze);
• nezdrav način života (pušenje, alkoholizam, zlouporaba droga) itd.

Najčešće se dislokacija nakon artroplastike događa kada tkiva još nisu u potpunosti ojačala i oporavila se. Takva se iščašenja smanjuju zatvorenom metodom, anestezijom s mišićnim relaksansima, nakon čega se provodi konzervativno liječenje.

Ponavljajuće dislokacije endoproteze postavljaju se otvoreno. Događa se da neki dijelovi endoproteze zahtijevaju zamjenu.

Bol nakon dislokacije

Ako nakon smanjenja pacijent nastavi patiti od boli, možete koristiti lijekove protiv bolova kao što su Ibuprofen, Analgin, Tempalgin itd. Takvi lijekovi pomažu u uklanjanju simptoma boli, ali ipak za njihovu ispravnu upotrebu potrebna je konzultacija s liječnikom .

Postoje narodne metode za uklanjanje boli nakon dislokacije.

Dakle, obična mast, koja se nanosi tankom pločom na područje zgloba, pomoći će smanjiti bol. Nakon što se mast potroši, mora se zamijeniti novom.

Drugi lijek protiv bolova je mast od gorušice. Za njegovu pripremu potrebno je pomiješati 50 g soli, 25 g senfa i malo kerozina. Smjesa bi trebala dobiti kremastu konzistenciju, trebate je koristiti noću, trljajući je u bolnu točku.

Prevencija

Glavni preventivne mjere smatraju se:

• dirigiranje Zdrav stil životaživot;
• sport (za razvoj i održavanje fleksibilnosti zglobova);
• pravovremeno kontaktiranje liječnika ako se pojave simptomi;
• strogo pridržavanje liječničkih propisa ako je novorođenčetu dijagnosticirana kongenitalna dislokacija.

Kojem liječniku se obratiti i prognoza liječenja

Ovom patologijom bavi se traumatolog i ortopedist.

Uz jednostavnu ozljedu, prognoza je povoljna. Provedeni tretman i rehabilitacija najčešće jamče povratak bolesnika normalnom životu. Pravodobno liječenje složenije dislokacije također dovode do potpunog oporavka, ali u ovom slučaju postoji rizik od razvoja degenerativnih patologija zglobova u budućnosti.

Što su osteofiti i bodlje koljenskog zgloba i kako ih ukloniti?

Osteofiti su patološke izrasline na površini koštanog tkiva. Takvi su procesi neuobičajeni za zdrav kostur. Mogu biti različitih oblika i veličina.

Uglavnom, to su male manje nepravilnosti ili tuberkuloze. U naprednim slučajevima osteofiti poprimaju oblik šiljaka koji uzrokuju akutnu bol.

Uzroci osteofita

Osteofiti nastaju iz hrskavičnog tkiva koja postupno raste. U prvoj fazi bolesti je mekan i elastičan, ali postupno počinje okoštavati. Mladice poprimaju osjetljiv oblik. Čak se mogu osjetiti kroz kožu i mišiće.

Postoji mnogo razloga koji mogu izazvati pojavu šiljaka u zglobu koljena:

1. Predispozicija na genetskoj razini. Ako je netko od rođaka patio od ove bolesti, tada se rizik od njenog razvoja značajno povećava.
2. Artroza zgloba koljena. Kod ove bolesti dolazi do upale zgloba koja počinje od hrskavice i prelazi na kost.
3. Ozljede koje mogu dovesti do odvajanja struktura kostiju, i lutaju oko zgloba koljena, iritirajući okolna tkiva. Ozljede popraćene infekcijama također mogu uzrokovati izrasline i žuljeve.
4. Dugotrajni stres na koljenima može izazvati skupljanje i trenje hrskavice, što može uzrokovati mikrotraume. Oštećena hrskavica počinje se aktivno dijeliti.
5. Maligni tumori potiču pojavu osteofita, obično prilično velikih.
6. Operacije na zglobovima koljena mogu uzrokovati rast šiljaka.
7. Kronične bolesti neuropatskog podrijetla.
8. Dugotrajna specifična upala uzrokovana tuberkulozom ili sifilisom.
9. Patološke promjene u kosturu, u kojima se pojavljuju tuberosities na kostima.
10. Hormonalni poremećaji.

Karakteristične značajke

Postoje simptomi koji ukazuju na razvoj osteofita u koljenu:

• kada se kreće u koljenu, javlja se krckanje;
• nakon spavanja teško je saviti ili ispraviti koljeno;
• kada se vremenski uvjeti promijene, koljeno se počinje "uvijati";
• dok raste, osteofit iritira receptore za bol, što rezultira akutnom boli koja sprječava potpuno kretanje.

Dijagnostički ciljevi

Dijagnoza vam omogućuje da identificirate prisutnost osteofita, kao i stadij u kojem se nalazi bolest.

U dijagnozi se koriste tri glavne metode istraživanja:

1. Rtg zgloba. Ova metoda omogućuje određivanje oblika i veličine identificiranih osteofita, stanje zglobnog prostora. Međutim, pomoću ove studije nemoguće je dobiti podatke o promjenama u periartikularnim tkivima.
2. CT skeniranje. Uz njegovu pomoć možete slojevito skenirati oboljeli zglob, odrediti stanje površine i ligamenata zgloba, kao i periartikularnih tkiva. Studija omogućuje otkrivanje onkoloških promjena ili upalnog procesa u tkivima.
3. Magnetska rezonanca koljena. Najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje patoloških promjena u zglobu. Osteofiti su pojedinačni i višestruki, a različitog su oblika.

Kompleks terapijskih mjera

Svrha uklanjanja bodlji i osteofita u zglobu koljena je uklanjanje simptoma koji uzrokuju nelagodu tijekom kretanja, kao i vraćanje zgloba u rad.

Tradicionalne metode

Liječenje osteofita koljenskog zgloba provodi se prema sljedećoj shemi:

Kirurško uklanjanje kralježaka kao posljednje sredstvo

Kirurška intervencija se koristi u slučaju kada liječenje lijekovima nije donijelo željeni učinak. Postoje dvije vrste kirurškog liječenja:

• artroskopski - napravljen je mali rez kroz koji se umetne video oprema, uz njegovu pomoć uklanjaju se osteofiti;
• artroplastika - uklanjanje oštećenog zgloba, umjesto kojeg se ugrađuje metalni implantat.

etnoscience

Liječenje narodnih lijekova za osteofite zgloba koljena može se provesti u kombinaciji s terapija lijekovima. Prije upotrebe posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Koriste se sljedeći recepti:

Rehabilitacija nakon operacije

Kod izvođenja artroskopije, rehabilitacija počinje odmah nakon završetka operacije. Na koljeno se stavlja zavoj pod pritiskom kako bi se spriječilo krvarenje u zglobnu šupljinu ili oteklina, noga se postavlja na uzvišenje, mjesto se stavlja hladno.

Prvog dana propisane su vježbe koje se izvode pod nadzorom fizioterapeuta. Trećeg dana smijete ustati, potpuno opteretiti koljeno možete tek nakon tjedan dana.

Rehabilitacija nakon artroplastike uključuje mjere za razvoj koljena, vraćanje normalnog hoda, kao i snažna opterećenja.

Moguće komplikacije

Nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije.

Nakon artroskopije može biti upalni odgovor. Nekoliko dana nakon operacije traju bol i oteklina, koji se uklanjaju uz pomoć terapije lijekovima.

U rijetkim slučajevima, ligamenti, hrskavica ili sinovija. Također, može doći do nakupljanja tekućine u zglobnoj vrećici, flebitisa dubokih vena ili infekcije unutar zgloba.

Komplikacije nakon artroplastike izuzetno su rijetke. U osnovi, mogu se razviti u pozadini kroničnih bolesti pacijenta. Najčešća komplikacija je tromboza. U rijetkim slučajevima mogu nastati prekomjerni ožiljci.

Kako izbjeći trnje?

Da biste izbjegli takav problem, slijedite ove preporuke:

1. Kontrolirajte svoju težinu. Višak kilograma stvara dodatni stres na koljenima. Prehrana mora biti uravnotežena.
2. Pridržavajte se rasporeda spavanja dok spavate na ravnoj, tvrdoj površini.
3. Pazite na svoje držanje dok radite za računalom. Potrebno je raditi redovite pauze tijekom kojih se izvode vježbe.
4. Bavite se sportom. Čak i mala tjelesna aktivnost pomoći će u izbjegavanju problema sa zglobovima.

Kod prvih simptoma razvoja osteofita u zglobovima koljena potrebno je konzultirati stručnjaka. Nakon dijagnoze, on će vam propisati učinkovit tretman. Ni u kojem slučaju nemojte se baviti samoliječenjem! Budi zdrav!

Sadržaj [Prikaži]

Moguće posljedice artroplastike kuka

Artroplastika kuka je operacija zamjene zahvaćenog zgloba endoprotezom. Kao i kod svake druge operacije, može doći do komplikacija. To je zbog individualnih karakteristika organizma, zdravstvenog stanja i složenosti operacije.

Bol nakon artroplastike je neizbježna. To je zbog prirode operacije.

Faktori rizika

• Poodmakla dob pacijenta.
• Pridružene sistemske bolesti.
• Prošle operacije ili zarazne bolesti zgloba kuka u povijesti.
• Prisutnost akutne traume proksimalnog femura.

Moguće komplikacije

Odbacivanje stranog tijela (implantata) od strane tijela

Ova se posljedica događa iznimno rijetko, jer se obično prije operacije, nakon odabira proteze, provode testovi za individualnu osjetljivost na materijal. A ako postoji netolerancija na tvar, tada se odabire druga proteza.

Isto vrijedi i za alergijske reakcije na anesteziju ili materijal od kojeg je napravljena proteza.

Infekcija u rani tijekom operacije

Ovo je ozbiljno stanje koje se dugotrajno liječi antibioticima. Infekcija se može pojaviti na površini rane ili u dubini rane (u mekim tkivima, na mjestu proteze). Infekciju prate simptomi kao što su oteklina, crvenilo i bol. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, protezu je potrebno zamijeniti novom.

Krvarenje

Može započeti i tijekom operacije i nakon nje. Glavni razlog je liječnička pogreška. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, tada će pacijentu, u najboljem slučaju, možda trebati transfuzija krvi, u najgorem slučaju doći će do hemolitičkog šoka i smrti.

Pomicanje proteze

Promjena duljine nogu

Ako proteza nije ispravno postavljena, mišići u blizini zgloba mogu oslabiti. Treba ih ojačati, a vježbanje je najbolji način za to.

Duboka venska tromboza

Nakon smanjenja motoričke aktivnosti u postoperativnom razdoblju može doći do zastoja krvi i kao rezultat toga do pojave krvnih ugrušaka. A onda sve ovisi o veličini krvnog ugruška i kamo će ga odnijeti krvotok. Ovisno o tome, mogu se pojaviti sljedeće posljedice: plućna tromboembolija, gangrena donjih ekstremiteta, srčani udar itd. Da bi se spriječila ova komplikacija, potrebno je započeti s aktivnim aktivnostima u određeno vrijeme, a antikoagulansi se propisuju drugi dan nakon operacija.

Također, s vremenom se mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

• Slabljenje zglobova i poremećaj njihovog funkcioniranja.
• Uništavanje proteze (djelomično ili potpuno).
• Dislokacija glave endoproteze.
• Hromost.

Ove komplikacije nakon artroplastike kuka javljaju se rjeđe i s vremenom. Da biste ih uklonili, potrebna vam je operacija (zamjena endoproteze).

Bol nakon zamjene kuka

Jedina komplikacija koja će pratiti artroplastiku u svim uvjetima je bol.

Da bi se došlo do zgloba, potrebno je presjeći fasciju i mišiće bedra. Nakon šivanja, oni će rasti zajedno oko 3-4 tjedna. Prilikom izvođenja pokreta javlja se bol. A budući da su pokreti obvezni kako bi mišići brže i pravilno srasli, bol će se osjećati gotovo cijelo razdoblje rehabilitacije.

Endoprostetika je ozbiljna operacija. Nakon njega moguće su određene komplikacije, ali uz pravovremenu dijagnozu i liječenje sve se može otkloniti bez nepotrebne štete po zdravlje.

Iščašenje zgloba kuka je odvajanje acetabuluma i zglobnog kraja bedrene kosti. Patologija se javlja zbog traume (i kod djece i kod odraslih), zbog poremećaja u razvoju zgloba, a može biti i kongenitalna.

Vrste

Takve se dislokacije klasificiraju prema prirodi njihova podrijetla:

• Traumatično
  Razvija se zbog izravnog utjecaja na zglob (udarac, pritisak). U pravilu, takvo iščašenje prati rupture unutar zglobne vrećice. Stanje može biti komplicirano kršenjem tkiva, prijelomima kostiju.
• Patološki
  Najčešće je patološko iščašenje zgloba kuka posljedica upale zgloba.
• Kongenitalna
  Povezano s razvojnim patologijama koje se javljaju tijekom razvoja fetusa. Kongenitalna dislokacija dijagnosticira se u novorođenčadi, u djece mlađe od 1 godine.

Također, ozljede se dijele na vrste:

• stražnja dislokacija
  Takvu dislokaciju karakterizira oštećenje glave bedrene kosti, koja se pomiče natrag i gore u odnosu na zglob. Ova vrsta ozljeda često se događa u prometnim nesrećama.
• prednja dislokacija
  U slučaju ozljede zglobna čahura pukne i glava kosti se pomakne prema naprijed s pomakom prema dolje. Postoji slična ozljeda pri padu na ud okrenut prema van.
• centralna dislokacija
  Vrlo ozbiljna ozljeda, koju karakterizira izbočenje glave kosti i povlačenje velikog živca. S takvom dislokacijom dolazi do kolapsa acetabuluma.

U ovom članku govorimo o svim mogućim uzrocima boli u zglobu kuka.
Što mogu značiti bolovi u kukovima tijekom trudnoće?

Simptomi

Uobičajeni simptomi i fotografije dislokacije kuka:

• oštra, jaka bol;
• prisilni neprirodni položaj noge;
• skraćivanje noge (sa strane kršenja);
• deformacija zglobova;
• značajna ograničenja kretanja.

S prednjom dislokacijom dolazi do blagog savijanja uda u zglobu i njegove otmice u stranu, koljeno je okrenuto prema van.

Sa stražnjom dislokacijom, koljeno je usmjereno prema unutra, ud je savijen u zglobu kuka, doveden do tijela. Često dolazi do skraćenja noge na strani ozljede.

Jaka bol, deformacija zgloba, skraćenje noge karakteristični su za centralnu dislokaciju. Koljeno je lagano okrenuto prema van i prema unutra.

Dijagnostika, slika

Kako bi se potvrdila prisutnost ove ozljede, potrebno je konzultirati traumatologa. Pregledava pacijenta, palpira oštećeno područje, ispituje simptome.

Svaki pacijent, bez iznimke, mora napraviti rendgensku snimku u prednjoj i bočnoj projekciji. Ova metoda omogućuje vam da saznate točnu lokaciju glave kosti i utvrdite vjerojatni poremećaj tkiva.

CT i MRI se izvode kada radiografija ne daje potrebne podatke za potvrdu dijagnoze.

Pomozite

Trebam li zvati hitnu pomoć?

Ekipa hitne pomoći koja stigne odvest će osobu u najbližu bolnicu, gdje će u općoj anesteziji ispraviti iščašenje.

Samoupravljanje zglobom je radnja koja u pravilu ne donosi rezultate. Činjenica je da se oko zgloba nalaze najsnažniji mišići, koji u slučaju ozljede postaju vrlo napeti. Mišići se mogu oslabiti samo uz pomoć anestezije. Osim toga, netočne radnje povećavaju rizik od ozbiljnih komplikacija, osobito ako postoji prijelom vrata bedrene kosti, oštećenje velikih žila, živaca.

Što može biti učinjeno?

1. Prvi korak je dati pacijentu neki lijek protiv bolova. Najučinkovitije je uvođenje analgetika injekcijom u mišić. Za bolove možete koristiti sljedeće lijekove: Analgin; Tramal
2. Nadalje, vrlo je važno izvršiti imobilizaciju, odnosno fiksirati ozlijeđeni ekstremitet. U ove svrhe možete koristiti štapiće, željezne šipke (važno je prvo omotati predmete zavojem). Druga mogućnost fiksacije je metoda u kojoj se oštećeni ekstremitet pričvršćuje na zdravi.
3. Tijekom imobilizacije potrebno je nogu točno fiksirati u položaju koji je zauzela nakon iščašenja. Strogo je zabranjeno savijati, savijati, okretati ud!
4. Nakon fiksiranja noge, potrebno je djelovati na nju hladnoćom. Za to se može koristiti oblog od leda, krpa navlažena hladnom vodom.

Liječenje u odraslih

Repozicija po Janilidzeu

Smanjenje dislokacije zgloba kod odraslih ovim metodama provodi se na sljedeći način:

1. nakon uvođenja pacijenta u duboku anesteziju, položi se licem prema dolje na stol tako da zahvaćeni ud slobodno visi;
2. dvije vreće napunjene pijeskom stavljaju se ispod ljudske zdjelice;
3. pomoćnik liječnika vrši pritisak na sakrum pacijenta, popravljajući ga;
4. kirurg savija pacijentovu nogu u koljenu i stavlja koljeno u njegovu poplitealnu jamu;
5. tvrdoglavo pritiskajući koljeno, stručnjak okreće ozlijeđenu nogu prema van.

Redukcija po Kocheru

Kada prva metoda nije dala pozitivne rezultate, pribjegava se metodi redukcije Kochera, koja se provodi isključivo kod odraslih sljedećim redoslijedom:

1. pacijent se anestezira i položi licem prema gore na stol;
2. pacijentovu zdjelicu sigurno fiksira liječnički pomoćnik;
3. kirurg savija nogu u koljenu i kuku, čini nekoliko oštrih kružnih pokreta s pacijentovom bolnom nogom, zbog čega se vraća prirodni položaj zgloba.

Opisani načini liječenja su neprihvatljivi za djecu!

Nakon smanjenja

Polje manipulacije, pacijentu se nameće udlaga na način da se učvrsti zglob kuka, koljeno i gležanj.
Događa se da je nakon redukcije potrebno nametnuti skeletnu trakciju. To se radi na sljedeći način:

1. Nakon uvođenja pacijenta u anesteziju, kroz tibiju se provlači kirurška igla na koju se pričvrsti nosač s teretom.
2. Nakon smanjenja, prikazan je strog odmor u krevetu, koji traje najmanje mjesec dana. Nakon tog razdoblja pacijentu se dopušta hodanje uz pomoć štaka za potporu, koje se moraju koristiti sljedeća 2-3 mjeseca.

Liječenje kompliciranog iščašenja kuka

Komplikacije iščašenja kuka uključuju:
nemogućnost smanjenja metodom Kocher ili Dzhanilidze.To se događa kada zglobna kapsula ili tkiva koja su pala u jaz između acetabuluma i glave kosti ometaju smanjenje;
ruptura ligamenta.

U takvim slučajevima provodi se kirurško liječenje, tijekom kojeg kirurg čini rez koji otvara pristup oštećenom zglobu. Liječnik otklanja sve poremećaje (tkiva koja su upala u zglob, šije ligamente) i postavlja glavu kosti.

Operacija

Za liječenje stare dislokacije koriste se dvije vrste operacija:

• Otvorena redukcija, koja se može provesti samo uz očuvane zglobne površine Artrodeza - fiksacija zgloba čije su promjene nepovratne, a funkcije potpuno izgubljene. Nakon takve kirurške intervencije pacijent se može osloniti na oštećeni ekstremitet.
• Endoprotetika

Metoda liječenja u kojoj se oštećeni zglob zamjenjuje umjetnim koji u potpunosti odgovara strukturi zdravog zgloba.
Odabir endoproteze se vrši individualno i ovisi o sljedećim parametrima:

• opće zdravstveno stanje pacijenta;
• dob;
• Životni stil.

Cilj artroplastike je smanjiti bol u zglobu i vratiti mu funkcionalnu funkciju. Vijek trajanja endoproteze je do 20 godina, nakon čega se mijenja.

Liječenje novorođenčadi, djece

U liječenju djece s iščašenjem kuka (kongenitalnim ili traumatskim) koristi se i konzervativno i kirurško liječenje. Najčešće se ne provodi kirurška intervencija u novorođenčadi, međutim, sa složenom kongenitalnom dislokacijom, bebi se prikazuje upravo takav tretman.

Kao tretman za djecu, udlaga se koristi za fiksiranje nogu novorođenčeta u položaju u kojem su savijene u zglobovima koljena i kuka pod kutom od 90° ili abducirane u zglobovima. To pomaže pravilnom formiranju zglobova u budućnosti. Smanjenje se provodi glatko, mirno, izbjegavajući mogućnost ozljede. Neprihvatljivo je uložiti značajne napore tijekom postupka za novorođenčad.

Stručnjaci savjetuju korištenje širokog povijanja novorođenčeta, provođenje terapeutskih vježbi.

Posljedice iščašenja zgloba

Posljedice ove patologije mogu biti vrlo opasne. Među njima najveći zdravstveni rizici su:

• kršenje velikih posuda, što može uzrokovati nekrozu glave bedrene kosti, uništavanje tkiva.
• kontuzija išijatičnog živca, u kojoj postoje senzorni poremećaji, poremećaji kretanja, jaka bol;
• kompresija femoralnih žila, zbog čega dolazi do kršenja cirkulacije krvi u nogama;
• kršenje obturatornog živca, što rezultira poremećajima mišića.

Zbog vjerojatnosti komplikacija od iščašenja kuka, posebno u djece i novorođenčadi, potrebno je konzultirati liječnika.

Saznajte kako si možete brzo pomoći ako vas leđa ukliješti u donjem dijelu leđa.
Što je vertebrogena lumbalgija io različitim metodama njezina liječenja, pročitajte ovdje
Ovdje možete saznati zašto se javljaju bolovi u leđima nakon epiduralne anestezije.

Rehabilitacija

Nakon dislokacije, pacijent mora proći dugi tijek sveobuhvatne rehabilitacije, koja uključuje:
Masaža.
U prvim sesijama masaža je nježan učinak u obliku trljanja i milovanja, koji su usmjereni na obnavljanje protoka krvi na mjestu ozljede. Sljedeće sesije postaju intenzivnije, koriste se tehnike gnječenja;
terapija vježbanjem.
U početnoj fazi, terapija vježbanjem je usmjerena na održavanje normalne cirkulacije krvi u mišićima, kako bi se izbjegla njihova atrofija. Zatim uključite vježbe usmjerene na održavanje pokretljivosti zglobova (fleksija/ekstenzija, adukcija/abdukcija). U posljednjoj fazi fizioterapijskih vježbi izvode se vježbe za vraćanje funkcija zgloba.

Fizioterapija

Fizioterapijski tretmani uključuju:

• magnetoterapija;
• izloženost dijadinamičkim strujama;
• izloženost toplini itd.

Program liječenja razvija se pojedinačno.
Spa tretman

Tijekom razdoblja oporavka nakon dislokacije zgloba kuka, pacijentima se preporučuje liječenje u uvjetima sanatorijuma:

• Sanatorij "Duga", Republika Baškortostan, Ufa, Avrora st., 14/1.
• Sanatorij "Oren-Krym", Rusija, Republika Krim, Evpatoria, Frunze st., 17.
• Sanatorij "Lunevo", Rusija, regija Kostroma, okrug Kostroma, p / o Sukhonogovo, selo Lunevo

Dislokacija nakon artroplastike

Postoji mnogo razloga za dislokaciju glave endoproteze. Najčešći su:

• napredna dob pacijenta;
• slabost mišića;
• upala zglobova;
• neurologija u povijesti;
• neprikladna veličina dijelova endoproteze (ili cijele endoproteze);
• nezdrav način života (pušenje, alkoholizam, zlouporaba droga) itd.

Najčešće se dislokacija nakon artroplastike događa kada tkiva još nisu u potpunosti ojačala i oporavila se. Takva se iščašenja smanjuju zatvorenom metodom, anestezijom s mišićnim relaksansima, nakon čega se provodi konzervativno liječenje.

Ponavljajuće dislokacije endoproteze postavljaju se otvoreno. Događa se da neki dijelovi endoproteze zahtijevaju zamjenu.

Bol nakon dislokacije

Ako nakon smanjenja pacijent nastavi patiti od boli, možete koristiti lijekove protiv bolova kao što su Ibuprofen, Analgin, Tempalgin itd. Takvi lijekovi pomažu u uklanjanju simptoma boli, ali ipak za njihovu ispravnu upotrebu potrebna je konzultacija s liječnikom .

Postoje narodne metode za uklanjanje boli nakon dislokacije.

Dakle, obična mast, koja se nanosi tankom pločom na područje zgloba, pomoći će smanjiti bol. Nakon što se mast potroši, mora se zamijeniti novom.

Drugi lijek protiv bolova je mast od gorušice. Za njegovu pripremu potrebno je pomiješati 50 g soli, 25 g senfa i malo kerozina. Smjesa bi trebala dobiti kremastu konzistenciju, trebate je koristiti noću, trljajući je u bolnu točku.

Prevencija

Glavne preventivne mjere su:

• održavanje zdravog načina života;
• sport (za razvoj i održavanje fleksibilnosti zglobova);
• pravovremeno kontaktiranje liječnika ako se pojave simptomi;
• strogo pridržavanje liječničkih propisa ako je novorođenčetu dijagnosticirana kongenitalna dislokacija.

Kojem liječniku se obratiti i prognoza liječenja

Ovom patologijom bavi se traumatolog i ortopedist.

Uz jednostavnu ozljedu, prognoza je povoljna. Provedeni tretman i rehabilitacija najčešće jamče povratak bolesnika normalnom životu. Pravodobno liječenje složenijih dislokacija također dovodi do potpunog oporavka, ali u ovom slučaju postoji rizik od razvoja degenerativnih patologija zglobova u budućnosti.

Što su osteofiti i bodlje koljenskog zgloba i kako ih ukloniti?

Osteofiti su patološke izrasline na površini koštanog tkiva. Takvi su procesi neuobičajeni za zdrav kostur. Mogu biti različitih oblika i veličina.

Uglavnom, to su male manje nepravilnosti ili tuberkuloze. U naprednim slučajevima osteofiti poprimaju oblik šiljaka koji uzrokuju akutnu bol.

Uzroci osteofita

Osteofiti nastaju iz hrskavičnog tkiva koje postupno raste. U prvoj fazi bolesti je mekan i elastičan, ali postupno počinje okoštavati. Mladice poprimaju osjetljiv oblik. Čak se mogu osjetiti kroz kožu i mišiće.

Postoji mnogo razloga koji mogu izazvati pojavu šiljaka u zglobu koljena:

1. Predispozicija na genetskoj razini. Ako je netko od rođaka patio od ove bolesti, tada se rizik od njenog razvoja značajno povećava.
2. Artroza zgloba koljena. Kod ove bolesti dolazi do upale zgloba koja počinje od hrskavice i prelazi na kost.
3. Ozljede, zbog kojih se koštana struktura može odvojiti i lutati oko zgloba koljena, iritirajući okolna tkiva. Ozljede popraćene infekcijama također mogu uzrokovati izrasline i žuljeve.
4. Dugotrajni stres na koljenima može izazvati skupljanje i trenje hrskavice, što može uzrokovati mikrotraume. Oštećena hrskavica počinje se aktivno dijeliti.
5. Maligni tumori potiču pojavu osteofita, obično prilično velikih.
6. Operacije na zglobovima koljena mogu uzrokovati rast šiljaka.
7. Kronične bolesti neuropatskog podrijetla.
8. Dugotrajna specifična upala uzrokovana tuberkulozom ili sifilisom.
9. Patološke promjene u kosturu, u kojima se pojavljuju tuberosities na kostima.
10. Hormonalni poremećaji.

Karakteristične značajke

Postoje simptomi koji ukazuju na razvoj osteofita u koljenu:

• kada se kreće u koljenu, javlja se krckanje;
• nakon spavanja teško je saviti ili ispraviti koljeno;
• kada se vremenski uvjeti promijene, koljeno se počinje "uvijati";
• dok raste, osteofit iritira receptore za bol, što rezultira akutnom boli koja sprječava potpuno kretanje.

Dijagnostički ciljevi

Dijagnoza vam omogućuje da identificirate prisutnost osteofita, kao i stadij u kojem se nalazi bolest.

U dijagnozi se koriste tri glavne metode istraživanja:

1. Rtg zgloba. Ova metoda omogućuje određivanje oblika i veličine identificiranih osteofita, stanje zglobnog prostora. Međutim, pomoću ove studije nemoguće je dobiti podatke o promjenama u periartikularnim tkivima.
2. CT skeniranje. Uz njegovu pomoć možete slojevito skenirati oboljeli zglob, odrediti stanje površine i ligamenata zgloba, kao i periartikularnih tkiva. Studija omogućuje otkrivanje onkoloških promjena ili upalnog procesa u tkivima.
3. Magnetska rezonanca koljena. Najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje patoloških promjena u zglobu. Osteofiti su pojedinačni i višestruki, a različitog su oblika.

Kompleks terapijskih mjera

Svrha uklanjanja bodlji i osteofita u zglobu koljena je uklanjanje simptoma koji uzrokuju nelagodu tijekom kretanja, kao i vraćanje zgloba u rad.

Tradicionalne metode

Liječenje osteofita koljenskog zgloba provodi se prema sljedećoj shemi:

1. Prije svega, zglob se anestezira. Da biste to učinili, koristite: diklofenak, ibuprofen, analgin, aspirin ili butadion. Djeluju i protuupalno, ali nadražuju stijenke želuca (uzimaju se samo nakon jela). Ljudi koji pate od bolesti gastrointestinalni trakt, imenuje Ketanov, Rofecoxib, Celebrex.
2. U nedostatku upalnog procesa koriste se Andecalin, Angitrofin, Depokallikrein i drugi lijekovi.
3. Ako je bolest popraćena upalom, propisuje se Gordicos ili Kontrykal, dok se omjer rizika i koristi pažljivo procjenjuje.
4. Lijekovi koji stimuliraju prehranu tkiva općenito: nikotinska kiselina, ATP, L-lizin, Actovergin, B vitamini, Solcoseryl.
5. Lijekovi koji obnavljaju preostalu hrskavicu zgloba, koji uključuju kondroitin sulfat i glukozamin. Liječenje je učinkovito ako nema upale u hrskavici.
6. Pripravci na bazi avokada i soje. Oni su prilično skupi, ali vrlo učinkoviti.
7. Umetanje u zglob hijaluronska kiselina, što je analogno zglobnoj tekućini.
8. Korištenje obloga za zagrijavanje na bazi medicinske žuči, Bishofita ili Dimeksida.

Kirurško uklanjanje kralježaka kao posljednje sredstvo

Kirurška intervencija se koristi u slučaju kada liječenje lijekovima nije donijelo željeni učinak. Postoje dvije vrste kirurškog liječenja:

• artroskopski - napravljen je mali rez kroz koji se umetne video oprema, uz njegovu pomoć uklanjaju se osteofiti;
• artroplastika - uklanjanje oštećenog zgloba, umjesto kojeg se ugrađuje metalni implantat.

etnoscience

Liječenje osteofita koljenskog zgloba s narodnim lijekovima može se provesti u kombinaciji s terapijom lijekovima. Prije upotrebe posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Koriste se sljedeći recepti:

1. Komprimirati s plavom i crvenom glinom. Uzmite prah i razrijedite ga vodom do konzistencije domaće kiselo vrhnje. Smjesu rasporedite u dva sloja na čistu pamučnu krpu. Zglob oprati, staviti džin, omotati zavojem, a odozgo ugrijati vunenim šalom. Ostavite dva sata, zatim isperite toplom vodom.
2. Pomiješajte žlicu meda sa 60 ml jabučnog octa. Nanesite smjesu na zahvaćeni zglob. Stavite list kupusa na vrh, omotajte polietilenom i izolirajte šalom. Oblog držati dok se plahta ne osuši. Tijek liječenja je mjesec dana.
3. Nakon vruće kupke na raspareno koljeno prislonite komad kombuche i držite ga oko dva sata.
4. 1,5 kg listova topinambura sitno nasjeckajte i prelijte s 8 litara kipuće vode. Kada se voda zagrije, uronite nogu u nju tako da tinktura potpuno prekrije zglob. Postupak se provodi 30 minuta, dnevno 10 dana.
5. List trpuca, podbjela ili čička može se staviti na bolno koljeno.
6. Jezgre oraha sameljite u kašu. Stavite kašu na čisto koljeno i ostavite dok se malo ulja ne upije u koljeno.
7. Kombinirajte med i mumiju, otopite otopinu u vodenoj kupelji. Dobivenu smjesu trljajte preko noći.

Rehabilitacija nakon operacije

Kod izvođenja artroskopije, rehabilitacija počinje odmah nakon završetka operacije. Na koljeno se stavlja zavoj pod pritiskom kako bi se spriječilo krvarenje u zglobnu šupljinu ili oteklina, noga se postavlja na uzvišenje, mjesto se stavlja hladno.

Prvog dana propisane su vježbe koje se izvode pod nadzorom fizioterapeuta. Trećeg dana smijete ustati, potpuno opteretiti koljeno možete tek nakon tjedan dana.

Rehabilitacija nakon artroplastike uključuje mjere za razvoj koljena, vraćanje normalnog hoda, kao i snažna opterećenja.

Moguće komplikacije

Nakon operacije mogu se pojaviti komplikacije.

Nakon artroskopije može doći do upalne reakcije. Nekoliko dana nakon operacije traju bol i oteklina, koji se uklanjaju uz pomoć terapije lijekovima.

U rijetkim slučajevima, ligamenti, hrskavica ili sinovija mogu biti oštećeni tijekom operacije. Također, može doći do nakupljanja tekućine u zglobnoj vrećici, flebitisa dubokih vena ili infekcije unutar zgloba.

Komplikacije nakon artroplastike izuzetno su rijetke. U osnovi, mogu se razviti u pozadini kroničnih bolesti pacijenta. Najčešća komplikacija je tromboza. U rijetkim slučajevima mogu nastati prekomjerni ožiljci.

Kako izbjeći trnje?

Da biste izbjegli takav problem, slijedite ove preporuke:

1. Kontrolirajte svoju težinu. Višak kilograma stvara dodatni stres na koljenima. Prehrana mora biti uravnotežena.
2. Pridržavajte se rasporeda spavanja dok spavate na ravnoj, tvrdoj površini.
3. Pazite na svoje držanje dok radite za računalom. Potrebno je raditi redovite pauze tijekom kojih se izvode vježbe.
4. Bavite se sportom. Čak i mala tjelesna aktivnost pomoći će u izbjegavanju problema sa zglobovima.

Kod prvih simptoma razvoja osteofita u zglobovima koljena potrebno je konzultirati stručnjaka. Nakon dijagnoze, on će vam propisati učinkovit tretman. Ni u kojem slučaju nemojte se baviti samoliječenjem! Budi zdrav!

Studije pokazuju da se komplikacije nakon artroplastike kuka razvijaju u 1% mladih i 2,5% starijih pacijenata. Unatoč maloj vjerojatnosti razvoja negativnih posljedica, oni mogu utjecati na bilo koga, a posebno na one koji se nisu strogo pridržavali programa rehabilitacije.

Slika položaja endoproteze u ljudskom tijelu.

Komplikacije nakon artroplastike kuka uzrokovane su nepravilnom postoperativnom njegom i režimom tjelesne aktivnosti nakon otpusta iz bolnice. Drugi razlog su pogreške kirurga. I treće, ovo je loš prijeoperacijski pregled, zbog čega nisu izliječene latentne infekcije (tonzile, cistitis itd.) Na uspjeh liječenja utječu kvalifikacije medicinskog osoblja, gdje je pacijent dobio visokotehnološki medicinska njega - kirurško i rehabilitacijsko liječenje.

Bolovi su različiti, postoji "dobro" - nakon umjerenog tjelesnog napora. A postoji i jedan "loš", koji govori o problemima koje je potrebno hitno dijagnosticirati.

Statistika komplikacija u postocima

Operacija ugradnje proteze kuka jedina je metoda koja pacijenta "postavlja" na noge, ublažava iscrpljujuću bol i ograničenu radnu sposobnost te omogućuje povratak zdravoj tjelesnoj aktivnosti. Neugodne patološke situacije povezane s implantacijom javljaju se rijetko, o čemu pacijenta treba obavijestiti. Prema randomiziranim kontroliranim ispitivanjima koja su u tijeku, dobiveni su sljedeći podaci:

• dislokacija glave proteze razvija se u približno 1,9% slučajeva;
• septička patogeneza - u 1,37%;
• tromboembolija– u 0,3%;
• periprotetski prijelom javlja se u 0,2% slučajeva.

Razvijaju se ne krivnjom kirurga, već samog pacijenta, koji nije nastavio rehabilitaciju ili se nije pridržavao posebnog fizičkog režima nakon završetka oporavka. Pogoršanje stanja događa se već kod kuće, kada nema te brižne kontrole liječnika koja je bila u klinici.

Ako ste bili operirani, prošlo je dovoljno vremena, ali noga ne može ponoviti amplitudu kretanja zdravog ekstremiteta, onda je to rezultat nedostatka rehabilitacije.

Niti jedan specijalist ortoped, čak ni s bogatim i besprijekornim radnim iskustvom, ne može 100% predvidjeti kako će se pojedini organizam ponašati nakon ovako složenih manipulacija na mišićno-koštanom sustavu i dati pacijentu potpunu garanciju da će sve proći glatko i bez ekscesa.

Razlikovanje boli: normalno ili ne

Bol nakon artroplastike kuka primijetit će se u ranom razdoblju, jer je tijelo doživjelo ozbiljnu ortopedsku operaciju. Bolni sindrom tijekom prva 2-3 tjedna prirodni je odgovor tijela na nedavnu kiruršku ozljedu, koja se ne smatra odstupanjem.

Sve dok kirurška ozljeda ne zacijeli, mišićne strukture se ne vrate u normalu, dok kosti zajedno s endoprotezom ne postanu jedinstvena kinematička veza, osoba će neko vrijeme osjećati nelagodu. Stoga se propisuje dobar lijek protiv bolova, koji pomaže i olakšava podnošenje ranih bolnih simptoma, a bolje je usredotočiti se na tečajeve liječenja i rehabilitacije.

Dobro zacjeljivanje šavova nakon operacije. Ujednačeno je, blijedo i nema iscjetka.

Osjećaje boli treba razlikovati i ispitati: što je od njih norma, a što je stvarna prijetnja. To može učiniti operativni kirurg. Zadatak pacijenta je obavijestiti ortopeda u slučaju bilo kakvih neugodnih znakova.

Glavni čimbenici rizika

Kirurška intervencija ne isključuje komplikacije, i to ozbiljne. Osobito ako su pogreške učinjene u intra- i/ili postoperativnom razdoblju. Čak i male pogreške tijekom operacije ili tijekom rehabilitacije povećavaju vjerojatnost nezadovoljavajuće artroplastike kuka. Postoje i čimbenici rizika koji povećavaju predispoziciju tijela za postoperativne posljedice i često postaju njihov uzrok:

• napredna dob osobe;
• teška popratna bolest, na primjer, dijabetes melitus, artritis reumatoidne etiologije, psorijaza, eritematozni lupus;
• sve prethodne kirurške intervencije na "nativnom" zglobu, usmjerene na liječenje displazije, prijeloma bedrene kosti, deformacija koksartroze (osteosinteza, osteotomija, itd.);
• ponovna endoprostetika, odnosno ponovljena zamjena zgloba kuka;
• lokalna upala i gnojna žarišta u anamnezi bolesnika.

Treba napomenuti da su nakon ugradnje endoproteze kuka stariji ljudi, a posebno oni iznad 60 godina, podložniji komplikacijama.Uz osnovnu bolest, stariji pacijenti imaju komorbiditete koji mogu otežati tijek rehabilitacije, na primjer, smanjiti otpornost na infekcije . Postoji smanjeni potencijal za reparativne i restorativne funkcije, slabost mišićno-koštanog sustava, osteoporotični znakovi i limfovenska insuficijencija donjih ekstremiteta.

Stariji ljudi se teže oporavljaju, ali i to se uspješno radi.

Pojam i metode liječenja posljedica

Simptomi komplikacija nakon artroplastike kuka za bolju percepciju bit će prikazani u donjoj tablici. Brzi posjet liječniku pri prvim sumnjivim znakovima pomoći će u izbjegavanju progresije nuspojava, au nekim situacijama spasiti implantat bez revizijske operacije. Što je klinička slika zapuštenija, to će biti teža terapijska korekcija.

Dislokacije i subluksacije endoproteze

Negativna kurtoza javlja se u prvoj godini nakon protetike. Ovo je najčešće patološko stanje u kojem dolazi do pomaka femoralne komponente u odnosu na acetabularni element, što rezultira odvajanjem glave i čašice endoproteze. Provokativni čimbenik su prekomjerna opterećenja, pogreške u odabiru modela i ugradnji implantata (defekti u kutu postavljanja), korištenje stražnjeg kirurškog pristupa, ozljede.

Iščašenje femoralne komponente na rendgenskom snimku.

Rizična skupina uključuje osobe s prijelomima kuka, displazijom, neuromuskularnim patologijama, pretilošću, hipermobilnošću zglobova, Ehlersovim sindromom, pacijentima starijim od 60 godina. Također su posebno osjetljivi na dislokaciju osobe koje su u prošlosti bile podvrgnute operaciji prirodnog zgloba kuka. Iščašenje zahtijeva nekirurško smanjenje ili otvorenu metodu. Uz pravodobno liječenje moguće je postaviti glavu endoproteze na zatvoren način pod anestezijom. Ako problem počne, liječnik može propisati drugu operaciju ponovnog postavljanja endoproteze.

paraprotetička infekcija

Drugi najčešći fenomen, karakteriziran aktivacijom teških gnojno-upalnih procesa u području implantata. Infektivni antigeni unose se intraoperativno preko nedovoljno sterilnih kirurških instrumenata (rijetko) ili se nakon intervencije kreću krvotokom iz bilo kojeg problematičnog organa koji ima patogeno mikrobno okruženje (često). Loše tretiranje područja rane ili loše cijeljenje (kod dijabetesa) također doprinosi razvoju i razmnožavanju bakterija.

Iscjedak iz kirurške rane je loš znak.

Gnojni fokus nepovoljno utječe na čvrstoću fiksacije endoproteze, uzrokujući njeno popuštanje i nestabilnost. Piogena mikroflora je teško liječiti i, u pravilu, uključuje uklanjanje implantata i ponovnu ugradnju nakon dugo vremena. Glavno načelo liječenja je test za određivanje vrste infekcije, dugotrajna antibiotska terapija, obilno ispiranje rane antiseptičkim otopinama.

Strelice označavaju zone infektivne upale, tako izgledaju na rendgenskoj snimci.

Tromboembolija (TELA)

PE je kritična blokada ogranaka ili glavnog debla plućne arterije odvojenim trombom, koji je nastao nakon implantacije u dubokim venama donjeg uda zbog slabe cirkulacije krvi koja je posljedica ograničene pokretljivosti nogu. Uzroci tromboze su nedostatak rane rehabilitacije i potrebnog medicinskog liječenja, dugi boravak u imobiliziranom stanju.

S ovom komplikacijom, oni prilično uspješno rade u ovoj fazi razvoja medicine.

Začepljenje plućnog lumena je opasno fatalno, pa se pacijent odmah hospitalizira u jedinici intenzivnog liječenja, gdje se, s obzirom na težinu trombotičnog sindroma: uvođenje trombolitika i lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, NMS i mehanička ventilacija, embolektomija itd. .

Periprostetski prijelom

To je narušavanje integriteta bedrene kosti u području noge s nestabilnom i stabilnom protezom koja se javlja intraoperativno ili bilo kada nakon operacije (nakon nekoliko dana, mjeseci ili godina). Prijelomi se češće javljaju zbog smanjene gustoće kostiju, ali mogu biti posljedica nestručnog razvoja koštanog kanala prije ugradnje umjetnog zgloba, nepravilno odabrane metode fiksacije. Terapija se, ovisno o vrsti i težini oštećenja, sastoji u primjeni jedne od metoda osteosinteze. Noga se, ako je potrebno, zamjenjuje prikladnijom konfiguracijom.

Otkazivanje implantata vrlo je rijetko.

neuropatija

Neuropatski sindrom je lezija peronealnog živca, koji je dio strukture velikog ishijadičnog živca, koja može biti potaknuta produljenjem noge nakon protetike, pritiskom nastalog hematoma na živčanu tvorevinu, rjeđe intraoperacijskim oštećenjem zbog na nepažljive radnje kirurga. Obnavljanje živca provodi se etiološkim liječenjem optimalnom kirurškom metodom ili fizikalnom rehabilitacijom.

Kod rada s neiskusnim kirurgom postoji opasnost od ozljede femoralnih živaca.

Simptomi u tablici

Sindrom	Simptomi
Dislokacija (kršenje kongruencije) proteze	Paroksizmalna bol, grčevi mišića u zglobu kuka, pogoršani pokretima; u statičnom položaju, težina boli nije tako intenzivna; prisilni specifičan položaj cijelog donjeg ekstremiteta; s vremenom dolazi do skraćivanja noge, pojavljuje se hromost.
Lokalni zarazni proces	Jaka bol, oteklina, crvenilo i hipertermija mekih tkiva iznad zgloba, iscjedak eksudata iz rane; povećanje opće tjelesne temperature, nemogućnost koračanja stopala zbog boli, poremećene motoričke funkcije; u uznapredovalim oblicima opaža se gnojni iscjedak iz rane, sve do stvaranja fistule.
Tromboza i PE (tromboembolija)	Venska kongestija u bolesnom udu može biti asimptomatska, što može imati nepredvidivo odvajanje krvnog ugruška; s trombozom različite težine, oticanje ekstremiteta, osjećaj punoće i težine, vučne bolove u nozi (povećane opterećenjem ili promjenom položaja); PE je praćeno otežanim disanjem, općom slabošću, gubitkom svijesti, au kritičnoj fazi - modrilom kože tijela, gušenjem, sve do smrti.
Prijelom periprotetske kosti	Akutni napad boli, brzo rastući lokalni edem, crvenilo kože; krckanje prilikom hodanja ili sondiranja problematičnog područja; jaka bol pri kretanju s aksijalnim opterećenjem, bolnost mekih struktura pri palpaciji; deformacija noge i glatkoća anatomskih orijentira zgloba kuka; nemogućnost aktivnih pokreta.
Neuropatija tibijalnog živca	utrnulost udova u području bedra ili stopala; slabost gležnja (sindrom spuštenog stopala); inhibicija motoričke aktivnosti stopala i prstiju operirane noge; priroda, intenzitet i mjesto boli mogu biti promjenjivi.

Preventivne mjere

Komplikacije nakon zamjene kuka puno je lakše spriječiti nego se baviti dugotrajnim i dugotrajnim liječenjem kako bi ih se riješili. Nezadovoljavajući razvoj situacije može poništiti sve napore kirurga. Terapija ne daje uvijek pozitivan učinak i očekivani rezultat, stoga vodeće klinike pružaju opsežan perioperativni program za prevenciju svih postojećih posljedica.

Infekcije se liječe antibioticima, što je samo po sebi prilično štetno za organizam.

U preoperativnom stadiju provodi se dijagnostika infekcija u tijelu, bolesti unutarnjih organa, alergija itd. Ako se otkriju upalni i zarazni procesi, kronične bolesti u fazi dekompenzacije, kirurške mjere neće započeti dok se ne identificiraju žarišta infekcija izliječeni, vensko-vaskularni problemi neće biti svedeni na prihvatljivu razinu, a ostale tegobe neće dovesti do stanja stabilne remisije.

Trenutno su gotovo svi implantati izrađeni od hipoalergenih materijala.

Ako postoji sklonost alergijskim reakcijama, ta se činjenica ispituje i uzima u obzir, jer o tome ovisi izbor lijekova, materijala endoproteze i vrste anestezije. Cjelokupni kirurški proces i daljnja rehabilitacija temelje se na procjeni zdravstvenog stanja unutarnjih organa i sustava, dobnim kriterijima i težini. Kako bi se rizici od komplikacija nakon zamjene kuka sveli na najmanju moguću mjeru, profilaksa se provodi prije i tijekom zahvata, nakon operacije, uključujući i dugotrajno razdoblje. Sveobuhvatan preventivni pristup:

• uklanjanje izvora infekcije lijekovima, potpuna kompenzacija kroničnih bolesti;
• imenovanje tijekom 12 sati određenih doza heparina niske molekularne težine za sprječavanje trombotičkih događaja, antitrombotička terapija nastavlja se provoditi neko vrijeme nakon operacije;
• primjena nekoliko sati prije nadolazeće zamjene TBS-a i nekoliko dana antibiotika širokog spektra koji djeluju protiv široke skupine patogena;
• tehnički besprijekorna kirurška intervencija, uz minimalnu traumu, sprječava značajan gubitak krvi i pojavu hematoma;
• izbor idealnog dizajna proteze koji u potpunosti odgovara anatomskim parametrima stvarnog koštanog zgloba, uključujući njegovu ispravnu fiksaciju pod točnim kutom orijentacije, što u budućnosti jamči stabilnost implantata, njegovu cjelovitost i izvrsnu funkcionalnost;
• rano aktiviranje odjela kako bi se spriječili stagnirajući procesi u nozi, atrofija mišića i kontrakture, uključivanje od prvog dana terapije vježbanja i fizioterapijskih postupaka (elektromiostimulacija, magnetska terapija, itd.), Vježbe disanja, kao i visokokvalitetne njega kirurške rane;
• informiranje bolesnika o svim mogućim komplikacijama, dopuštenim i nedopuštenim vrstama tjelesne aktivnosti, mjerama opreza i potrebi redovitog izvođenja vježbi fizikalne terapije.

Veliku ulogu u uspješnom liječenju ima komunikacija između pacijenta i medicinskog osoblja. To je ono što se zove usluga, jer kada je pacijent potpuno upućen, bolje percipira procese koji se odvijaju u njegovom tijelu.

Pacijent mora biti svjestan da ishod operacije i uspješnost oporavka ne ovise samo o stupnju profesionalnosti liječnika, već io njemu samom. Nakon protetike zgloba kuka moguće je zaobići neželjene komplikacije, ali samo uz besprijekorno poštivanje preporuka stručnjaka.

Endoprostetika zglobova kuka je kirurška intervencija, čija je svrha zamjena zahvaćenog zgloba posebnom protezom. Operacija se smatra prilično kompliciranom, a nakon artroplastike često se mogu pojaviti razne komplikacije. Može ih karakterizirati bol u području kuka..

Bol se gotovo uvijek javlja nakon operacije. To je zbog osobitosti endoprostetike.

Moguće komplikacije koje uzrokuju bol

Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon artroplastike uzrokuju jaku bol. To uključuje:

1. Odbacivanje implantata od strane tijela;
2. Prodor infekcije u ranu tijekom operacije;
3. Pomicanje implantata;
4. Duboka venska tromboza;
5. krvarenje;
6. Promjena duljine nogu.

Odbacivanje ugrađene proteze je rijetko, jer se obično prije operacije radi individualno ispitivanje osjetljivosti tkiva na materijal proteze. U slučajevima kada materijal nije prikladan. Zamjenjuje se i ponovno testira. Postupak se provodi dok se ne odabere materijal koji odgovara stanicama tijela.

Kada infekcija uđe u ranu, uočava se ne samo bol, već i vidljiva oteklina i crvenilo kože na mjestu šava. Da bi se uklonila ova komplikacija, bit će potrebni antibiotici. Izvor infekcije može biti na površini rane ili unutar nje, na primjer, gdje je ugrađena zglobna proteza.

Do pomaka implantata kuka može doći zbog kršenja režima aktivnosti i preporuka nakon operacije. Na primjer, strogo je zabranjeno prekrižiti noge ili ih visoko podizati. Pomicanje može uzrokovati jaku bol i nelagodu.

Stagnacija krvi zbog smanjenja motoričke aktivnosti može uzrokovati stagnaciju krvi, koja se razvija u duboku vensku trombozu. Posljedice nisu samo jaka bol, već i pojava tako ozbiljnih bolesti kao što su srčani udar, gangrena donjih ekstremiteta.

Krvarenje se može pojaviti ne samo tijekom operacije, već i nakon nje. U ovom slučaju, bol se javlja vrlo rijetko.

Ako proteza nije pravilno postavljena, mišići koji se nalaze u neposrednoj blizini zgloba slabe. To može uzrokovati osjećaj promjene duljine nogu i blagu bol.

Bol nakon artroplastike, koja se smatra normom

Bol je jedina komplikacija nakon artroplastike koja u svakom slučaju prati postoperativno razdoblje. To je zbog brojnih rezova mišića koji su napravljeni kako bi se omogućio pristup zglobu.

Kada se tkiva srastu, javlja se bol u području zgloba kuka, koja može trajati oko 3-4 tjedna. Ako slijedite preporuke nakon artroplastike i redovito izvodite potrebne pokrete, možete postići najbrže uklanjanje boli.

Što učiniti da se bol smanji i potpuno nestane?

Kako bi se pokušalo smanjiti trajanje boli i potpuno ih se riješiti, prije svega je potrebno utvrditi njihov uzrok. Da biste to učinili, trebali biste kontaktirati stručnjaka koji će imenovati potrebno ispitivanje zamjena zgloba kuka, kako bi se dijagnosticirali uzroci koji su uzrokovali bol.

Ako je bol izazvana komplikacijama artroplastike, tada se razjašnjava njihova priroda pojave i propisuje se kompetentno liječenje. U slučajevima kada je bol uzrokovana postoperativnim razdobljem, stručnjaci daju preporuke za njihovo brzo uklanjanje:

1. Slijedite sve preporuke stručnjaka za motoričku aktivnost i odmor nakon operacije;
2. Izvršite kompleks terapijskih vježbi;
3. Ne pravite nagle pokrete, ne podižite noge visoko i ne križajte ih;
4. Izbjegavajte stagnaciju krvi u tkivima u području zgloba kuka;
5. Koristite štake po prvi put;
6. Ako osjetite nelagodu i pojačanu bol u zglobu kuka, odmah se obratite stručnjaku.

Zaključak

Zaključno, možemo reći da bol nakon artroplastike može imati drugačiju prirodu podrijetla. Vrlo je važno točno utvrditi njihovu prirodu i uzroke.. U slučajevima postoperativne boli, što je normalna manifestacija tijela, trebate slijediti sve preporuke stručnjaka kako biste ih uklonili u bliskoj budućnosti.

JOŠ UVIJEK MISLITE DA JE TEŠKO RIJEŠITI SE BOLOVA U ZGLOBOVIMA?

Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke, pobjeda u borbi protiv bolova u zglobovima još nije na vašoj strani ...

Konstantno ili periodična bol, krckanje i opipljiva bol tijekom kretanja, nelagoda, razdražljivost ... Svi ovi simptomi su vam poznati iz prve ruke.

Ali možda je ispravnije liječiti ne posljedicu, već uzrok? Je li moguće riješiti se bolova u zglobovima bez ozbiljnih posljedica za tijelo? Preporučamo pročitati članak DOKTORA MEDICINSKIH ZNANOSTI, PROFESORA BUBNOVSKOG SERGEJA MIHAJLOVIČA o suvremenim metodama rješavanja bolova u zglobovima... Pročitajte članak >>

Rehabilitacija nakon artroplastike kuka jedna je od komponenti postoperativno liječenje. Oporavak je usmjeren na normalizaciju tonus mišića i funkcija donjih ekstremiteta. Razdoblje oporavka sastoji se od ograničenja opterećenja i posebne gimnastike.

Razdoblja oporavka nakon zamjene kuka

Nakon operacije kuka, pacijent mora proći tri razdoblje rehabilitacije: rano, kasno, udaljeno. Svaki ima određeni skup vježbi. Koliko dugo traje rehabilitacija, nemoguće je sa sigurnošću reći. Ovo razdoblje je različito za svakoga.

Oporavak nakon zamjene koljena počinje u bolnici u kojoj je operacija obavljena. Pacijent je u bolnici dva do tri tjedna. Pokreti udova mogu se obnoviti kod kuće ili u rehabilitacijskom centru. Nadalje, možete se podvrgnuti rehabilitaciji u klinici za rehabilitacijsko liječenje.

Osim provedbe kompleksa vježbe terapije vježbanjem potrebno je provoditi dnevne šetnje za oporavak. Samo u ovom slučaju, ligamenti i mišići će osigurati protezu u ispravnom položaju.

Tijekom razdoblja oporavka, operirana osoba je angažirana kod stručnjaka za rehabilitaciju ili liječnika za terapiju vježbanja, koji će sastaviti program liječenja prikladan za određenog pacijenta. Ovo uzima u obzir dob, komorbiditete.

Važno! I nakon totalne artroplastike moguće je vratiti radnu sposobnost. Glavna stvar je stroga provedba medicinskih preporuka i želja za kretanjem.

Rano razdoblje rehabilitacije

Razdoblje od trenutka završetka operacije do 1 mjeseca traje.

Ciljevi ove faze

Ciljevi faze oporavka su:

1. Poboljšanje cirkulacije krvi u području kirurške intervencije.
2. Prevencija komplikacija (tromboza, upala pluća komplicirana pleuritisom, dekubitusi).
3. Učenje sjedenja i ustajanja iz kreveta.
4. Smanjenje natečenosti.
5. Zacjeljivanje šava u kratkom vremenu.

Pravila za postoperativno razdoblje

1. Prvi dan nakon intervencije dopušteno je spavati samo na leđima.
2. Nakon 1 dana nakon intervencije možete se okrenuti na zdrav bok, ali samo uz pomoć medicinskog osoblja. Okreću se na želudac 5 dana nakon operacije.
3. Ne možete napraviti nagle pokrete, okrete u operiranom području.
4. Fleksija ekstremiteta za više od 90 stupnjeva je zabranjena.
5. Noge je zabranjeno spajati ili prekrižiti. Između donjih udova treba staviti ortopedski jastuk klinastog oblika.
6. Da biste spriječili stagnaciju krvi u krvnim žilama, potrebno je svakodnevno izvoditi vježbe.
7. Ako noge nakon operacije oteknu, pomoći će uzimanje diuretika, fiksiranje udova u povišenom položaju i oblozi. Ako oteklina ne nestane dulje vrijeme, to može ukazivati ​​na komplikacije, dislokaciju ili pogrešno odabran skup vježbi.
8. U prvih mjesec i pol, preporučljivo je ne uzimati vruće kupke, oprati pod toplim tušem.

Dijeta nakon operacije

Nakon što anestezija prestane, pacijent može osjetiti jaka žeđ ili gladi. Mala količina krekera može se pojesti šest sati nakon intervencije. Prehrana u prvim danima treba se sastojati od:

1. Mesna juha s malo soli.
2. Mliječni proizvodi.
3. Zobene pahuljice ili pire krumpir.
4. Kisel ili čaj.

Punjenje nakon artroplastike

Gimnastika za mišiće potkoljenice, stražnjice i bedara:

1. Fleksija-ekstenzija prstiju obaju donjih ekstremiteta.
2. Nakon oporavka od anestezije, savijte i otpustite ud u gležnju. U sat vremena napravite najmanje šest pristupa, sve do osjećaja umora u mišićima.
3. Napravite rotacijske pokrete stopala u smjeru kazaljke na satu i suprotno od njega.
4. Pritisnite poplitealnu jamu zdravog uda na krevet što je više moguće. Držite mišiće istegnute i napete 15 sekundi. 5. dana protetike ista se vježba može izvesti s bolesnim udom. Napravite 10 puta sa svakom nogom.
5. Zategnite mišiće stražnjice dok se ne pojavi osjećaj umora. Radite vježbe sa svakom nogom redom.
6. Povucite ud prema sebi, stopalo treba kliziti duž kreveta. Pokrete radite polako. Niži. Napravite 10 puta.
7. Prvo odmaknite desni ud i vratite se u prvobitni položaj, a zatim lijevi. Učinite najmanje 10 puta.
8. Stavite rolu ili jastuk ispod zgloba koljena. Ispravite donji ekstremitet, zadržite ga 7 sekundi i vratite se u prvobitni položaj. Isti pokret napravite sa suprotnom nogom.
9. Ispravite i podignite ud na malu visinu. Niži. Učinite istu radnju s drugom nogom, najmanje 10 puta.

Da bi punjenje bilo korisno, morate:

1. Svaki dan, svaki sat, 20 minuta, trebali biste izvoditi gore opisanu gimnastiku.
2. Nemojte raditi nagle pokrete tijekom vježbanja.
3. Ne zaboravite na disanje: u trenutku napetosti mišića udahnite, tijekom opuštanja izdahnite.
4. Da biste spriječili razvoj upale pluća, morate izvoditi vježbe disanja.
5. U prva tri dana vježbe radite ležeći na leđima, sljedećih dana - u sjedećem položaju na krevetu.

Dodatne vježbe

Nakon intervencije, u roku od 10 dana, liječnik uči pacijenta pravilno okrenuti krevet, zauzeti sjedeći položaj, ustati, koristiti štake.

Kada bolesnik može ustati i osloniti se na operirani ekstremitet, vježbe mora izvoditi u početnom stojećem položaju.

1. Uhvatite naslon kreveta i podignite donje udove, savijajući ih u koljenima. Ovaj element gimnastike nalikuje hodanju na mjestu.
2. Držeći se za stražnji dio kreveta, podignite jedan ud, podižući ga. Zatim niže. Učinite isto s drugom nogom.
3. Držeći se za naslon kreveta, povucite nogu i vratite se natrag. Učinite isto s drugim udom.

Važno je razumjeti da rano aktiviranje i započinjanje rehabilitacije smanjuje vjerojatnost razvoja ograničenja kretanja.

Kasno razdoblje oporavka

Počinje 30 dana i završava 3 mjeseca nakon protetike.

Ciljevi

1. Povećajte i ojačajte tonus mišića.
2. Vraćanje pokreta u području protetike.

Nakon što pacijent nauči ustati iz kreveta i trajanje hodanja na štakama prelazi 15 minuta četiri puta dnevno, može se uvesti nastava na sobnom biciklu. . U isto vrijeme, trajanje vježbi na njemu ne bi trebalo biti duže od 10 minuta dva puta dnevno.

U tom razdoblju morate naučiti kako se kretati stepenicama.

Kada se penjete stepenicama, prvo stavite zdravu nogu na stepenicu. Prilikom spuštanja prvo sa štakama, zatim operiranim ekstremitetom, pa drugom nogom.

udaljeno razdoblje

Termini ovog razdoblja su od tri mjeseca postavljanja umjetnog zgloba do šest mjeseci.

Ciljevi

1. Sigurnost normalno funkcioniranje umjetni zglob.
2. Poboljšanje stanja mišićnih vlakana, ligamenata, tetiva.
3. Skraćeno vrijeme oporavka kosti.

Ovo razdoblje ima za cilj pripremiti pacijenta za više teška opterećenja, kako bi se osiguralo njegovo normalno djelovanje u domaćim uvjetima. Osim gimnastike, na područje protetike utječu laser, parafin, blato, terapeutske kupke.

Vježbe nakon artroplastike kod kuće

Vježbe ranog razdoblja, koje također treba izvoditi kod kuće, nakon otpusta, potrebno je nadopuniti složenijim elementima.

1. Ležeći na leđima, naizmjenično povucite donje udove na trbuh, izvodeći pokrete slične vožnji bicikla.
2. Ležeći na leđima, naizmjenično savijajte noge i rukama ih povucite na trbuh.
3. Lezite na trbuh i savijte i otpustite udove u koljenima.
4. Lezite na trbuh i povucite ud natrag, zauzvrat.
5. Ustanite, ispravite kralježnicu. Radite polučučnjeve. U isto vrijeme, morate se za nešto držati.
6. Ispred stopala stavite šipku čija visina ne smije biti veća od 10 cm.Stanite na nju s obje noge. Zatim, zauzvrat, spustite nogu: prvo zdravu, a zatim s protezom. Stanite natrag na šipku u istom nizu. Trčite najmanje 10 puta.
7. Naslonite se na naslon stolice. Na gležanj donjeg ekstremiteta koji je operiran, stavite elastični podvez. Zavežite drugi kraj za nešto. Povucite operirani ekstremitet prema naprijed. Zatim se okrenite i ispružite nogu unazad.
8. Odvedite nogu s podvezom u stranu i vratite se u prvobitni položaj. Pomaknite se najmanje 10 puta. U isto vrijeme, morate se za nešto držati.

Posljednje dvije vježbe usmjerene su na obnavljanje pokreta u zglobu kuka tijekom njegove zamjene.

Vježbe na simulatorima

Kako bi se pacijent brzo prilagodio svakodnevnim uvjetima, mora se baviti fizioterapijskim vježbama na simulatorima. Tijekom tog razdoblja, mišićno-ligamentni aparat je u potpunosti spreman za trening. U tom smislu, tjelesna aktivnost se može učiniti intenzivnijom.

bicikl za vježbu

1. Zakrenite pedale unazad. Ako ova radnja ne zahtijeva pretjerani napor, tada možete pedalirati naprijed. Trajanje nastave je 15 minuta dva puta dnevno, 4 puta tjedno. S vremenom bi trajanje lekcije trebalo povećati na pola sata. Morate imati na umu da ne možete podići koljena iznad kukova.
2. Na sobnom biciklu postavite pedale na takvu visinu da svaka noga bude potpuno ispružena kada se pomiču.

Ergometar

Postavite brzinu na 2 km/h. Stanite na traku za trčanje leđima naprijed, uhvatite se za rukohvate. Vratite se sporim koracima. Noga, u trenutku potpunog kontakta stopala sa stazom, treba biti ravna.

Ekstenzija zgloba kuka

Na posebnom simulatoru za ekstenziju zgloba kuka usredotočite se na zdravi ud. Stavite nogu s protezom na valjak koji ne smije biti kruto fiksiran. U tom slučaju, valjak bi trebao biti smješten ispod bedrene regije, bliže regiji koljena. Pritisnite na valjak, pri čemu će se vršiti savijanje i savijanje proteze uz primjenu napora. Opterećenje osigurava uteg pričvršćen na simulator. S vremenom se težina tereta mora povećavati.

Bol nakon zamjene kuka

Prema recenzijama, neki pacijenti osjećaju bol različita lokalizacija nakon artroplastike kuka. Nije uvijek moguće saznati zašto protetski zglob boli. Češće sindrom boli povezana s nestabilnošću proteze ili infektivnim procesom.

Ako boli noga ili koljeno, prepone, osobito pri okretanju uda ili pod opterećenjem, to ukazuje na nestabilnost femoralne komponente proteze.

Ako donji dio leđa boli nakon endoprostetike, to može biti posljedica pogoršanja osteohondroze povezane s poravnavanjem udova nakon operacije.

Bolnost se također može razviti u slučaju upalnog procesa. U ovom slučaju, sindrom boli ne ovisi o pokretima, bol se postupno povećava, karakteristična je prisutnost groznice i promjena u krvi. Uz nestabilnost proteze, bol se javlja samo pri pokretanju.

Zaključak

Cijelo razdoblje rehabilitacije nakon artroplastike kuka kod kuće treba se odvijati pod strogim nadzorom liječnika. Ne možete sami raditi vježbe, posebno na simulatoru. Istodobno, vježbe se moraju izvoditi svakodnevno, ali ne uz pomoć sile i boli, jer to može dovesti do ozbiljnih posljedica. Ako se poštuju sve preporuke liječnika, pokreti u zglobu postupno će se oporaviti.

• "Vijesti
• » Prevencija zračenja boli nakon artroplastike kuka

Posljednjih desetljeća totalna artroplastika postala je jedna od glavnih metoda liječenja patoloških promjena i ozljeda zgloba kuka, čime se vraća njegova funkcija, oslobađa pacijenta od boli, vraća aktivna slikaživot.
No, unatoč postignutim pozitivnim rezultatima, postoji niz problema među kojima značajno mjesto zauzima bolni sindrom endoproteze zgloba kuka.
Prema stranim autorima, sindrom boli u bolesnika koji se podvrgavaju totalnoj artroplastici kuka traje u 17-20%, au 32-35% operiranih bolesnika pojavljuju se novi osjećaji boli različitog intenziteta u nedostatku znakova nestabilnosti endoproteze i infektivni proces.
U tijeku osoblja RNIITE im. P.P. Vreden analizom 470 pacijenata operiranih na zglobu kuka, individualnim upitnicima (od 2 tjedna do 12 mjeseci), utvrđeno je da se 68% (320) pacijenata žali na bolove u području operiranog ekstremiteta različite lokalizacije i intenzitet - od osjećaja nelagode do umjerene boli. Od njih najveći specifična gravitacija(oko 23% - 74 bolesnika) pada na bol koja zrači u zglob koljena. Treba napomenuti da se takav sindrom boli najčešće javlja (70%) u ranom postoperativnom razdoblju i može trajati dugo vremena.
Kao što je poznato iz literature, područje koljenskog zgloba i masno tijelo acetabuluma inerviraju zajedničke grane obturatornog živca. S obzirom na prirodu i lokalizaciju bolnog sindroma, može se pretpostaviti da je jedan od uzroka zračenja boli u zglobu koljena nakon artroplastike kuka iritacija malih ogranaka opturatornog živca u području masnog tijela.
Na temelju toga, autori su razvili metodu za prevenciju isijavanja boli u koljenom zglobu intraoperativnom ekscizijom masnog tijela i injekcijom otopine lokalnog anestetika (S. Lidocaini 2% 5 ml) u njegov batrljak ispod poprečnog ligamenta izravno. na vlakna grane obturatornog živca, uzrokujući njegovu ireverzibilnu blokadu.
Trenutno poznate metode blokade obturatornog živca, nažalost, nemaju željeni učinak u ovoj situaciji, one su kratkoročne i reverzibilne.
Nedostatak poznatih metoda je manipulacija na slijepo, paraneuralno, prema koštanim orijentirima, pri čemu je moguća trauma neurovaskularnog snopa, a zahvat je bolan za pacijente.
Razvijena metoda temelji se na studijama japanskih i američkih znanstvenika, koji su dokazali da uvođenje anestetika određene koncentracije izravno u živčana vlakna dovodi do nepovratnog kršenja svojstava provođenja impulsa.
Autori su proveli studiju na 84 pacijenta u dobi od 35 do 60 godina s različitim lezijama zgloba kuka (koksartroza, aseptična nekroza, lažni zglob), koje je primio RNIITE im. P.P. Oštećena 2007-2009. u svrhu artroplastike. Podijeljeni su u glavnu i kontrolnu skupinu od 42 bolesnika. Svi ispitani bolesnici prije operacije nisu imali znakove gonartroze i bolove u zglobu koljena.
Pacijenti glavne skupine podvrgnuti su artroplastici kuka koristeći metodu koju su razvili autori za prevenciju postoperativne boli koja se širi u zglob koljena: nakon obrade acetabuluma rezačima, izvršena je potpuna ekscizija masnog tijela i vlastitog ligamenta glave bedrene kosti. . Sterilnom štrcaljkom ubrizgano je 5 ml S. Lidocaini 2% ispod transverzalnog ligamenta u batrljak masnog tijela. Tako je izazvan učinak ireverzibilnog blokiranja vlakana grane opturatornog živca. Potom je ugrađena acetabularna komponenta endoproteze i nastavljen standardni tijek operacije.
Bolesnici kontrolne skupine podvrgnuti su standardnoj artroplastici.
U svih bolesnika postoperativno razdoblje proteklo je bez problema, rane su zacijelile primarnom intencijom.
Rezultati su procijenjeni u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju pomoću pojedinačnih upitnika, gdje su pacijenti neovisno primijetili lokalizaciju boli, odnos s opterećenjem prije i nakon operacije. Intenzitet sindroma boli proučavan je pomoću vizualnih analognih ljestvica koje odražavaju boju i emocionalno raspoloženje pacijent.
U glavnoj skupini, 41 pacijent (97,6%) nije imao pritužbi na bolove u zglobu koljena nakon operacije. U 1 bolesnika (2,4%) otkrivena je bol u zglobu koljena koja se širi u potkoljenicu i stopalo, slična neuralgiji išijasa, povezana s produljenjem operiranog ekstremiteta.
U kontrolnoj skupini 10 bolesnika (23,8%) imalo je izoliranu bol u zglobu koljena u različito vrijeme nakon operacije. Treba napomenuti da je intenzitet sindroma boli najizraženiji tijekom prva dva tjedna i može trajati do 3 ili više mjeseci nakon operacije.
Stoga su autori otkrili visoku učinkovitost predložene metode koju karakteriziraju bezbolnost, točnost intraoperativne primjene anestetika i nepovratnost analgetskog učinka.
Dokazana klinička učinkovitost razvijene metode omogućuje nam da preporučimo njezinu primjenu u praksi kako bi se povećala učinkovitost artroplastike i značajno poboljšala kvaliteta života pacijenata.

Vijest objavljena Koršunov Anton Viktorovič, društvo spinet

Nova medicinska otkrića omogućila su vraćanje aktivnosti donjih ekstremiteta zahvaljujući zamjeni kuka. Ovaj postupak pomaže riješiti se iscrpljujuće boli i nelagode, vraća funkcioniranje nogu i pomaže u izbjegavanju invaliditeta. Ali ponekad ih ima drugačija vrsta komplikacije nakon artroplastike kuka. Patologije se mogu razviti zbog medicinske pogreške, infekcije, neusađivanja proteze, nepravilnih postupaka restauracije.

Uobičajene komplikacije nakon artroplastike kuka

Operacija zamjene zgloba kuka pacijenata umjetnim provodi se više od trideset godina s velikim uspjehom. Ovakav zahvat posebno je tražen nakon prijeloma kuka (vrata), oštećenja mišićno-koštanog sustava, kada se čašica istroši zbog promjene vezane uz dob. Bez obzira na cijenu operacije zamjene kuka, komplikacije su rijetke. Ali s nepravodobnim liječenjem problema, pacijentu prijeti invaliditet, nepokretnost donjih ekstremiteta, a kod plućne embolije (tromboembolija) - smrt.

Konvencionalno, svi uzroci posljedica i poteškoća postoperativnog razdoblja nakon takve protetike podijeljeni su u nekoliko skupina:

• uzrokovano nepercepcijom implantata od strane tijela;
• negativna reakcija na strano tijelo;
• alergija na materijal proteze ili anestezije;
• infekcija tijekom operacije.

Komplikacije nakon protetike negativno utječu ne samo na područje bedra, već utječu i na opće tjelesno, psihološko stanje tjelesna aktivnost i sposobnost hodanja. Za vraćanje prijašnjeg zdravlja potrebno je podvrgnuti nizu rehabilitacijskih mjera, koje se propisuju na temelju razvijenih patologija i problema. Za brz i učinkovit oporavak potrebno je utvrditi uzroke komplikacija i ograničenja nakon operacije.

Opće komplikacije

Razvoj medicinske industrije ne stoji mirno, svake godine postoje stotine otkrića koja mogu promijeniti živote, dati priliku mnogim pacijentima. Ali komplikacije nakon operacije nisu neuobičajene. Tijekom protetike, osim specifičnih poteškoća, mogu se pojaviti uobičajene patologije:

• Alergija na lijekove koji su korišteni prije ili tijekom operacije. Na primjer, anestezija.
• Pogoršanje rada srčanog mišića (operacija je uvijek opterećenje za srce), što može izazvati napade i bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Povreda motoričke aktivnosti, koja je izazvana nepercepcijom stranog tijela od strane tijela ili alergijom na materijal implantata (na primjer, keramika).

Infekcija u području djelovanja

Često se tijekom operacije artroplastike javlja takva komplikacija kao što je infekcija mekih tkiva na mjestu reza ili samog implantata. Koja je opasnost od zarazne lezije:

• Javljaju se jaki bolovi u području kirurške intervencije i postavljanja endoproteze.
• Na mjestu reza uočava se gnojenje, oteklina i promjena boje kože.
• Septička nestabilnost novog zgloba može postati kritična, što dovodi do kršenja motoričke funkcije donjih ekstremiteta.
• Formiranje fistule s gnojnim iscjetkom, što se osobito često promatra ako se ne započne pravodobno liječenje.

Kako komplikacije nakon protetike ne bi poništile napore tijekom operacije, potrebno je odabrati i započeti liječenje na vrijeme. Uzimanje posebnih antibiotika i korištenje privremenih odstojnika (implantata) pomoći će riješiti se infekcije. Proces liječenja bit će dug i vrlo težak, ali rezultat će zadovoljiti pacijenta.

Plućna embolija

po najviše opasna komplikacija, koji se može razviti nakon ugradnje umjetnog zgloba (endoproteze), je plućna embolija. Stvaranje krvnih ugrušaka često je izazvano nepokretnošću noge, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima. Ova bolest često završava smrću, pa morate poduzeti preventivne mjere, na primjer, uzimati antikoagulanse, koje liječnik propisuje nekoliko postoperativnih tjedana.

gubitak krvi

Krvarenje se može pojaviti tijekom operacije zamjene kuka ili ubrzo nakon nje. Razlozi su liječnička pogreška, neoprezno kretanje ili zlouporaba lijekova koji razrjeđuju krv. U postoperativnom razdoblju propisuju se antikoagulansi za sprječavanje tromboze, ali ponekad takav oprez može igrati ulogu. loša šala pretvarajući preventivne mjere u izvor nevolja. Pacijentu će možda trebati transfuzija krvi kako bi se obnovile zalihe.

Jedna od komplikacija nakon protetike je iščašenje glave proteze. Ova složenost uzrokovana je činjenicom da endoproteza ne može u potpunosti zamijeniti prirodni zglob i njegov funkcionalnost mnogo niže. Padovi, nepravilno provedena rehabilitacija, izvođenje složenih vježbi ili nagli pokreti mogu izazvati iščašenje, što će dovesti do komplikacija. Kao rezultat toga, rad mišićno-koštanog sustava, aktivnost donjeg ekstremiteta bit će poremećena.

Kako bi se izbjegle komplikacije nakon artroplastike, treba biti izuzetno oprezan u pokretima u postoperativnom razdoblju: ne smijete previše okrenuti nogu prema unutra, njezina fleksija u zglobu kuka ne smije biti veća od 90 stupnjeva. Revizijska artroplastika kuka pomoći će u otklanjanju komplikacije, a za potpuno zacjeljivanje bit će potrebno neko vrijeme potpuno imobilizirati nogu.

Labavljenje dizajna endoproteze

Kao rezultat snažna aktivnost, pokreti nogu, dolazi do popuštanja umjetnih zglobova. To negativno utječe na stanje koštanog tkiva. Labavljenje uzrokuje razaranje kosti na mjestu umetanja endoproteze. Naknadno takva nestabilnost protetskog mjesta može dovesti do prijeloma. Jedina mogućnost sprječavanja labavljenja je smanjenje motoričke aktivnosti, a za otklanjanje već nastalog problema koristi se revizijska artroplastika zgloba kuka.

Hromost

Hromost je česta komplikacija nakon artroplastike kuka. Takva se patologija može razviti kao rezultat nekih slučajeva:

• Pacijenti koji su imali slomljenu nogu ili vrat bedrene kosti često dožive skraćenje jedne noge nakon operacije zamjene kuka, što rezultira hromošću pri hodu.
• Dugotrajna imobilizacija, stanje mirovanja donjeg uda može izazvati atrofiju mišića nogu, što će uzrokovati hromost.

Kirurška intervencija pomoći će da se riješite komplikacija, tijekom koje se koštano tkivo gradi kako bi se izjednačila duljina nogu. Pacijenti i liječnici pribjegavaju ovoj opciji izuzetno rijetko. Problem se u pravilu rješava korištenjem posebnih uložaka, podstava u cipelama ili nošenjem posebnih cipela s različitim visinama potplata i potpetica, koje se šivaju po narudžbi.

Bol u preponama

Rijetka komplikacija nakon artroplastike kuka je bol u području prepona od kirurške intervencije. Nastala bol može biti povratni udar organizam na protezi, alergičan na materijal. Bol se često javlja prilikom postavljanja implantata prednji odjeljak acetabulum. Osloboditi se sindroma boli i naviknuti se na novi zglob pomoći će u provedbi posebnih fizičkih vježbi. Ako to ne donese željeni rezultat, morat će se napraviti revizijska artroplastika.

Oticanje nogu

Nakon operacije, kao rezultat dugotrajnog mirovanja noge, često se opaža takva komplikacija kao što je oticanje donjih ekstremiteta. Protok krvi, metabolički procesi su poremećeni, što dovodi do oteklina i boli. Uzimanje diuretika, podizanje nogu, korištenje kompresa koji ublažavaju oticanje, kao i redovite jednostavne vježbe pomoći će riješiti takav problem.

Fizioterapija

Da biste se riješili komplikacija nakon artroplastike kuka, te da bi proces rehabilitacije bio što brži i bezbolniji, potrebno je redovito provoditi fizičke vježbe koje propisuje liječnik. Zahvaljujući jednostavnim radnjama, razvija se motorička aktivnost novog umjetnog zgloba, pacijentu se vraća sposobnost kretanja nogama bez upotrebe štaka.

Skup vježbi za oporavak nakon artroplastike odabire se pojedinačno. Uzima u obzir sljedeće čimbenike:

• dob pacijenta;
• aktivnost donjeg uda gdje je zglob zamijenjen;
• opće zdravstveno stanje pacijenta;
• psihoemocionalno stanje pacijenta.

Prilikom izvođenja tjelesnih vježbi i tijekom hodanja važno je zapamtiti da je nakon operacije pacijentima strogo zabranjeno:

• križanje nogu;
• fleksija donjih ekstremiteta u zglobu kuka za više od devedeset stupnjeva;
• izvijanje noge u stranu.

Kako bi rehabilitacija bila učinkovitija, izvedite niz vježbi:

1. Zauzmite ležeći položaj (idealna je čvršća podloga - elastični madrac ili pod), naizmjenično izvodite niz jednostavnih vježbi:

• Savijanje nogu u zglobu koljena bez podizanja stopala s površine.
• Abdukcija donjih ekstremiteta u stranu (naizmjenično s nogom s umjetnim i prirodnim zglobom).
• Bicikl. Lagano podignite noge i izvodite pokrete koji simuliraju vožnju vozila s pedalama na dva kotača.
• Naizmjenično se ispravljajte i vraćajte u savijeni položaj nogu savijenih u koljenima.

1. Promijenite položaj okretanjem na trbuh. U ovom položaju radite sljedeće vježbe:

• Fleksija i ekstenzija zgloba koljena.
• Podizanje noge prema gore.

1. Ležeći na boku, podignite ravni donji ekstremitet prema gore, a zatim ga odnesite u stranu. Ponovite istu vježbu na drugu stranu.
2. U stojećem položaju zamahnite nogama naprijed, nazad i otmite donji ekstremitet u stranu.
3. Prilikom izvođenja ovog kompleksa nemojte raditi nagle pokrete kako čašica zgloba ne bi iskočila, olabavila se, uzrokujući razne komplikacije i bolove.

Rehabilitacijski centri i cijena

Za rehabilitaciju i uklanjanje komplikacija nakon artroplastike ljudi često biraju klinike u inozemstvu, preferirajući sanatorije ili klinike, na primjer, u Njemačkoj, Izraelu. Ali na području Rusije postoje i medicinski centri u kojima je moguće podvrgnuti oporavku nakon operacije, izliječiti patologije koje su nastale nakon nje. Postoje takve klinike u većim gradovima zemlje, na primjer, Moskva, Voronjež, Sankt Peterburg, gdje rade kvalificirani liječnici koji mogu pomoći u rehabilitaciji.

Troškovi rehabilitacijskih mjera nakon artroplastike kuka u različitim sanatorijima mogu se razlikovati ovisno o mnogim čimbenicima:

• Lokacije bolnica. U sanatorijima koji se nalaze u slikovitim kutovima, cijena po danu bit će mnogo viša nego u klinikama koje se nalaze na periferiji grada.
• Usluge koje se pružaju u poliklinici. Što je veći popis postupaka, to je veći trošak. Osobito su relevantni masaža, terapija vježbanjem, nastava na posebnim simulatorima (na primjer, sobni bicikl).
• Udobnost odjela ili soba izravno utječe na cijenu boravka u rehabilitacijskim centrima.

Sanatoriji, klinike i troškovi rehabilitacije nakon artroplastike kuka u Moskvi i St. Petersburgu:

Naziv sanatorijuma, klinike	Adresa bolnice	Troškovi života za 1 osobu/dan, u rubljima
Centar za liječenje i rehabilitaciju	Moskva, Ivankovskoe autocesta, 3
Klinika "K+31"	Moskva, ul. Lobačevskog, 42 bldg. 4
Središnji institut za traumatologiju i ortopediju. N. N. Pirogova, Savezno državno jedinstveno poduzeće	Moskva, ul. Priorova, 10
Sanatorij "Dine"	Primorska autocesta, 38 km, Sankt Peterburg	Za oporavak nakon endoprostetike koriste se metode čiju su učinkovitost dokazali mnogi pacijenti: Specijalizirana terapeutska masaža namijenjena postoperativnom oporavku, ublažavanju bolova nastalih nakon operacije. Elektroterapija - uklanja bol i potiče brzi oporavak. Laserska terapija je postupak koji blagotvorno djeluje na postoperativni šav. Magnetoterapija - potiče regeneraciju tkiva u području kirurške intervencije. Korištenje termalnih voda pridonosi brzom oporavku zglobova, poboljšava njihovu pokretljivost i smanjuje bol. Terapeutska gimnastika, tjelovježba, koja se provodi za poboljšanje motoričke aktivnosti nogu, ovisno o fizičkom, psihičkom i emocionalnom stanju pacijenta, a propisuje se nakon temeljitog pregleda. Za postizanje maksimalnog rezultata potrebno je koristiti sve metode u kombinaciji. Više o metodama rješavanja posljedica nakon artroplastike pogledajte u videu:

Glavni razlog za imenovanje artroplastike koljena je stalna bol i nemogućnost samostalnog kretanja. Odluku o operaciji donose liječnik i bolesnik ako konzervativno liječenje ne uspije. Svaki zahvat, čak i ako ga izvodi iskusan ortoped, stres je za organizam. Rana, čak i pravilno tretirana i zašivena, na agresivnu invaziju reagira bolom, oteklinom i zaraznim bolestima.

Ako vam koljeno izgleda ovako, vrijeme je da upalite alarm.

Nakon operacije, bolni osjećaji će s vremenom nestati, "ukorijeniti se" i prestati se osjećati kao strano tijelo upala će se smiriti. Za to se prvi put preporučuje bolničko promatranje i pojačano liječenje lijekovima. Daljnja "kućna" rehabilitacija ovisi o naporima osobe, njegovoj želji da započne puni život, samopouzdanju, pozitivnom stavu prema brz oporavak. Ako se pojave bolni simptomi duže od mjesec dana nakon otpusta iz bolnice obavezan je posjet ortopedu.

Često se pomoću šava može procijeniti kako se spoj ukorijeni. Ne postoji dobro ukorijenjen implantat, a u isto vrijeme i konac koji slabo zarasta. I obrnuto: nema dobrog šava bez upalnog procesa u kosti.

Ponekad je šav kriv, ali to ne znači da je kirurg bio neiskusan. Često je to zbog posuda koje se moraju "zaobići" tijekom operacije.

Pogrešno je računati na trenutno čudo. Bol prvi put nakon operacije je normalna, nema potrebe za panikom. Tijelo se jednostavno prilagođava novim uvjetima. Kako bi se zaustavili bolni osjećaji, vratila prirodna kinematika, provode se rehabilitacijske mjere, kako u bolničkom okruženju tako i nakon otpusta.

Zahvaljujući suvremenom razvoju kirurgije, korištenju minimalno invazivnih tehnika, oštećenje zdravih tkiva je minimalizirano, što smanjuje rizike. Edem, naglo povećanje temperature, ukočenost i jaka bol nakon artroplastike koljena pojavljuju se samo u 1,3-1,6% pacijenata .

Vrste i znakovi postoperativnih komplikacija

Problem	Simptom
zarazna upala	Groznica, crvenilo u području koljena
	Ograničenje fleksije / ekstenzije, do potpune nepokretnosti
	U ovom slučaju, glavna stvar je ne brkati sanovitis s infektivnom upalom, jer je taktika liječenja potpuno drugačija. Oporavak za svakog ide pojedinačno; ovisi o dobi, spolu, opće indikacije zdravlje. Razvoj sinovitisa nije medicinska pogreška: u 95% slučajeva bolest napreduje zbog kršenja medicinskih recepata. Ako vam je dijagnosticiran sinovitis, moguće je propisati tijek daljnje rehabilitacije. Upala Nakon operacije može doći do upale mišića ili tkiva oko endoproteze. U 4-11% slučajeva infektivni procesi dovode do revizije implantata. Najčešće se ovaj fenomen opaža kod pacijenata s ili koji su bili podvrgnuti. U rijetkim slučajevima uzroci infekcije su kršenje sanitarnih standarda u operacijskoj sali, uporaba nekvalitetnog implantata i materijala za šavove. Prije nego što pročitate recenzije ljudi koji su izvršili zamjenu u ovoj bolnici. Rentgenska slika inficiranog zgloba koljena. Pokušajte pogoditi: što je suvišno na ovoj slici? Razvoj zaraznog procesa izaziva pothranjenost, prekomjerna tjelesna težina, prisutnost imunoloških bolesti, konzumacija alkohola, dijabetes i onkologija. Imunosupresivi i kortikoidi su kontraindicirani kao liječenje - povećavaju rizik od infekcije. Znakovi upale: postojano povišena, ali ne previsoka tjelesna temperatura (snažnije raste navečer); noga ne radi dobro, boli i nabubri; lokalno crvenilo; ponekad iscjedak gnoja iz rane ili zgloba. Ako nešto nije u redu s koljenom, prvi znak je bol i vrućica u području implantata. Upala je nepredvidiva patologija, jer se može pojaviti iu prvim mjesecima nakon artroplastike i 1-2 godine nakon zamjene koljena. Ako u kasnom postoperativnom razdoblju imate pitanje: zašto je koljeno vruće i bolno, najvjerojatnije je to kasna hematogena infekcija u području implantata. Za zaustavljanje boli, a još više za propisivanje antibiotika za sebe, kategorički je kontraindicirano. Samo ortoped nakon pregleda može propisati antibiotike, propisati anesteziju i predložiti koju mast koristiti. Nepoštivanje liječničkih preporuka prepuno je revizijske artroplastike koljena. Ponovno iščašenje ili prijelom Implantat se ugrađuje na mjesto oštećenog zgloba s točnošću do milimetra. Uz pomoć računalne vizualizacije provjerava se kinematika u savijenom/ispruženom položaju. 1-1,2% slučajeva završava ponovnom dislokacijom ili prijelomom endoproteze. U rijetkim situacijama problem je uzrokovan nepravilnom ugradnjom ili nekvalitetnom protezom, 98% pacijenata sami sebi stvaraju problem ignoriranjem preporuka za rehabilitaciju. To se događa kada se primi ozljeda, osoba, na primjer, padne. Ovdje je potrebna revizijska operacija. Glavni simptom prijeloma je krckanje unutar zgloba koljena. Ako se u ranoj fazi takav simptom može objasniti medicinskom pogreškom ili postoperativnom komplikacijom, tada u budućnosti krckanje ukazuje na povećanje ožiljnog tkiva. Nepravilan oporavak je zbog nepoštivanja režima i prehrane. Kada se pojavi krckanje, ne očekujte daljnje komplikacije. Obratite se stručnjaku za ispravljanje nedostataka. Često možete proći s terapeutskim učinkom, izbjegavajte reviziju. Artroplastika koljena: komplikacije i preporuke Mjesec dana nakon artroplastike koljena: "kućna" rehabilitacija Kućno okruženje je opuštajuće - to je njegova opasnost. Kako bi oporavak tekao pravilno, ne treba ići u krajnosti: neaktivnost i energična aktivnost jednako su štetni. Pridržavajući se liječničkih preporuka, osigurat ćete sebi uspješnu rehabilitaciju, sačuvati endoprotezu. Jamstveni rok za rad umjetnog zgloba je 10 godina, ali pod nepravilnim opterećenjima elementi se brže troše. Gimnastika za prvi mjesec: Ispišite sliku i sačuvajte je kao vodič. Prema važećem zakonodavstvu, potvrda o invalidnosti izdaje se na 15 radnih dana. Ako radite s fizičkim naporom ili ste na nogama, bolje je otići u bolnicu u mjestu stanovanja kako biste produžili bolovanje. Za odluku će se okupiti posebna komisija koja će nakon uvida u povijest bolesti donijeti pravorijek - produžiti li bolovanje, koliko dugo. Maksimalni rok važenja odluke povjerenstva je 10 mjeseci. Ako se invalidnina treba produžiti na godinu dana, ide drugo vijeće. Vrijeme ovisi o karakteristikama organizma, možda će biti potrebno putovati u sanatorij ili hospitalizirati kako bi se identificirali znakovi nestabilnosti implantata. Nepridržavanje preporučene terapije vježbanja razlog je odbijanja produljenja bolovanja. 5 mjeseci nakon otpusta, možete početi trenirati na posebnim simulatorima, vratiti se aktivnom načinu života. Ako ste tijekom tog razdoblja još uvijek zabrinuti zbog boli, obratite se ortopedu. Najvjerojatnije je stvar u patološkom procesu. Invaliditet nakon artroplastike koljena Većina ljudi pretpostavlja da zamjena zgloba uzrokuje invaliditet. To je pogrešno. Implantacija, naprotiv, jamči vraćanje normalne pokretljivosti. Osoba se vraća u aktivan život za šest mjeseci, zaboravljajući na bol. Grupa nakon operacije nagrađena je neučinkovitošću artroskopije i progresijom bolesti: najmanje faza 2; artroza s deformacijom noge (zakrivljenost, skraćivanje); proteze zglobnih segmenata na oba uda s nepredviđenim posljedicama ili odstupanjima. Invaliditet nije dopušten: operacija se radi samo da pacijent ne postane invalid. Osoba pristaje na artroplastiku kako bi zadržala neovisnost, dakle, uz normalno obavljenu operaciju i bez izraženih poremećaja mišićno-koštanih funkcija, invalidnost se ne dodjeljuje! Kako bi se spriječio razvoj patologija, prva 3 tjedna nakon implantacije, pacijent stalno nosi kompresijske čarape. Stupanj kompresije određuje liječnik na temelju rezultata pregleda. O izboru štaka ovisi i učinkovitost rane faze rehabilitacije. Dobri praktični alati s potporom ispod lakta smanjuju opterećenje na bolnoj nozi, osiguravajući mir i pravilan protok krvi. Štake ispod pazuha vrlo su kompaktne i mobilne u usporedbi s konvencionalnim aksilarnim štakama. Koje su štake najprikladnije, odlučuje liječnik. Uzimaju se u obzir visina, težina pacijenta, anatomske karakteristike. S odsutnošću bol aksijalno opterećenje postupno se povećava, u budućnosti se koristi trska. Isprobajte tečajeve na step stroju - mekan je i učinkovit. Nastava na simulatorima, plivanje, hodanje na svježem zraku, uravnotežena prehrana ključ su uspjeha liječenja. Slušajte sebe, kontrolirajte stanje tijela. Slobodno uznemiravajte liječnika, tada možete bez revizije.