Terapeutska fizička kultura za prijelome donjih ekstremiteta. Vježbe za zglob koljena

Ministarstvo obrazovanja Ruske Federacije

Odsjek za fizičku kulturu

Na temu “Terapijski Tjelesna kultura za prijelome donjih ekstremiteta"

Nadglednik:

Khabarovsk 2004

1. Uvod…………………………………………….………………..3

2. Povijest razvoja terapije vježbanjem………………………………………..….4

3. Opće osnove fizikalna terapija…………………….……7

3.1. Klasifikacija psihička vježba ……………………8

4. Oblici i metode fizikalne terapije……………….……...13

5. Terapeutske vježbe kod ozljeda i nekih bolesti aparata za kretanje……………………………….16

6. Terapija vježbanjem prijeloma donjih ekstremiteta…………………..…19

6.1. Približni kompleksi terapijske vježbe ……………...22

6.1.1. Vježbe za zglobove skočnog zgloba i stopala …………………………………………...22

6.1.2. Vježbe za zglob koljena……………………23

6.1.3. Vježba za sve zglobove donjih ekstremiteta...24

6.1.4. Neke vježbe u gipsanim imobilizirajućim zavojima; vježbe pripreme za hodanje…………………………….24

6.2. Mehanoterapija…………………………………………………………...25

7. Literatura………………………………………………………………...…..30

1. Uvod.

Fizioterapija - samostalna znanstvena disciplina. U medicini je to metoda liječenja koja koristi tjelesni odgoj za prevenciju, liječenje, rehabilitaciju i suportivnu njegu. Terapija tjelovježbom u čovjeku formira svjestan odnos prema tjelesnom vježbanju iu tom smislu ima odgojnu vrijednost; razvija snagu, izdržljivost, koordinaciju pokreta, usađuje higijenske vještine, očvršćuje tijelo prirodni faktori priroda. Terapija vježbanjem temelji se na suvremenim znanstvenim podacima iz područja medicine, biologije i tjelesnog odgoja.

Glavna sredstva terapije vježbanjem su fizičke vježbe, koje se koriste u skladu s ciljevima liječenja, uzimajući u obzir etiologiju, patogenezu, kliničke karakteristike, funkcionalno stanje tijela i stupanj opće tjelesne sposobnosti.

Fizioterapija:

1. prirodni biološka metoda, budući da koristi inherentnu funkciju kretanja tijela;

2. metoda nespecifične terapije, ali u isto vrijeme pojedinačne vrste vježbanje može utjecati na određene tjelesne funkcije;

3. metoda patogenetska terapija, zbog sposobnosti tjelesnog vježbanja da utječe na reaktivnost tijela;

4. metoda aktivne funkcionalne terapije, jer prilagođava tijelo pacijenta povećanju tjelesne aktivnosti;

5. metoda terapije održavanja u fazama medicinska rehabilitacija kod starijih osoba;

6. metoda restorativne terapije u složenom liječenju bolesnika.

7. Karakteristično značajka terapije vježbanjem je proces osposobljavanja bolesnika tjelesnim vježbama.

Postoji opća i posebna obuka:

1. opća obuka usmjeren na poboljšanje zdravlja i jačanje tijela pacijenta uz pomoć općih vježbi jačanja;

2. posebna obuka se provodi vježbama koje su specifično usmjerene na zahvaćeni organ, područje ozljede.

Masaža - metoda liječenja, prevencije, rehabilitacije nakon bolesti i oporavka, koja je skup tehnika mehaničkog, doziranog utjecaja na različite dijelove površine ljudskog tijela, koje se izvode rukama masažera ili posebnim uređajima. Za postignuće pozitivan rezultat pri primjeni masaže potrebno je razlikovati njezinu tehniku ​​ovisno o etiologiji, patogenezi, kliničkim obilježjima, funkcionalnom stanju središnjeg i živčani sustav(CNS), priroda utjecaja različitih tehnika na tijelo.

Terapija vježbanjem i masaža naširoko se koriste u kombinaciji s drugim metodama za bolesti i ozljede, a mogu biti i samostalne metode liječenja mnogih kronična bolest i posljedice ozljeda: za paralizu, parezu, zakrivljenost kralježnice, emfizem, posljedice prijeloma kostiju i dr.

Terapija vježbanjem koristi se u pre- i postporođajna razdoblja. Masaža itd. tjelesne vježbe pridonose boljem psihofizičkom razvoju zdrave djece i koriste se u jaslicama, vrtićima i kod kuće.

2. Povijest razvoja terapije vježbanjem.

Tjelesne vježbe u svrhu liječenja i prevencije korištene su u antičko doba, 2 tisuće godina prije Krista u Kini i Indiji. U starom Rimu i staroj Grčkoj tjelesne vježbe i masaža bile su sastavni dio svakodnevnog života, vojnih poslova i liječenja. Hipokrat (460.-370. pr. Kr.) opisao je primjenu tjelesnih vježbi i masaže kod bolesti srca, pluća, metaboličkih poremećaja itd. Ibn Sina (Avicena, 980.-1037.) je u svojim djelima istaknuo metodu korištenja tjelesnih vježbi za bolesne i zdravo, dijeleći opterećenja na mala i velika, jaka i slaba, brza i spora. Tijekom renesanse (XIV-XVI. st.) tjelesno vježbanje promicalo se kao sredstvo za postizanje skladnog razvoja.

U Rusiji su istaknuti kliničari kao što su M. Ya. Mudrov (1776-1831), N. I. Pirogov (1810-1881), S. P. Botkin (1831-1889), G. A. Zakharyin (1829-1897 ), A. A. Ostroumov. (1844-1908), pridavao je veliku važnost korištenju tjelesnih vježbi u praksi liječenja.

Djela P. F. Lesgafta (1837.-1909.), V. V. Gorinevskog (1857.-1937.) pridonijela su shvaćanju jedinstva duševnog i tjelesnog odgoja za savršeniji razvoj čovjeka.

Otkrića velikih fiziologa - I. M. Sechenova (1829.-1922.), nobelovca I. P. Pavlova (1849.-1936.), N. E. Vvedenskog (1852.-1922.), koji su potkrijepili važnost središnjeg živčanog sustava za život tijela - utjecala su na razvoj novog pristupa sveobuhvatnoj procjeni bolesne osobe. Liječenje bolesti ustupa mjesto liječenju bolesnika. U tom smislu, ideje funkcionalne terapije i terapije vježbanjem počinju se širiti u klinici, kao takva metoda, našla je priznanje i široku primjenu.

Prvi put u razdoblju 1923.-1924. Terapija vježbanjem. uveden je u lječilišta i odmarališta. Godine 1926. I. M. Sarkizov-Serazini (1887.-1964.) vodio je prvi odjel za terapiju vježbanja na Moskovskom institutu za fizičku kulturu, gdje su budući prvi doktori i kandidati znanosti (V. N. Moshkov, V. K. Dobrovolsky, D. A. Vinokurov, K. N. Pribilov, itd.).

Udžbenici fizikalne terapije I. M. Sarkizov-Serazini doživjeli su više izdanja. Prvi narodni komesar za zdravstvo N. A. Semashko (1874-1949) pridavao je veliku važnost fizikalnoj terapiji. Na njegovu inicijativu, početkom 1930-ih, otvoreni su odjeli u nizu istraživačkih instituta, odjeli fizikalne terapije stvoreni su u institutima za usavršavanje liječnika i na nekim medicinskim sveučilištima. Veliku ulogu u organizaciji usluga medicinskog i tjelesnog odgoja ima B.A. Ivanovsky (1890.-1941.), od 1931. šef odjela za medicinski nadzor i fizikalnu terapiju Središnjeg instituta za naprednu medicinsku obuku.

U 30-im i 40-im godinama objavljene su monografije, priručnici i priručnici o fizikalnoj terapiji (V.V. Gorinevskaya, E.F. Dreving, M.A. Minkevich i dr.).

Tijekom Velikog Domovinski rat fizikalna terapija bila je široko korištena u bolnicama.

U 50-ima su stvorene klinike za medicinsku i tjelesnu obuku za pružanje medicinske podrške onima koji su uključeni u tjelesni odgoj i sport, organizacijsko i metodološko vodstvo fizikalne terapije. Na svim medicinskim sveučilištima organizirani su odsjeci za fizikalnu terapiju i medicinski nadzor, a na medicinskim fakultetima nastava iz fizikalne terapije i masaže.

1941. Odjel za fizikalnu terapiju i zdravstveni nadzor u Centralni institut usavršavanje liječnika i odjel za fizikalnu terapiju na Institutu za fizioterapiju - kasnije pri Središnjem institutu za balneologiju i fizioterapiju Ministarstva zdravlja SSSR-a - vodio je dopisni član Akademije medicinskih znanosti SSSR-a V. N. Moshkov. Plodna pedagoška i znanstvena djelatnost V. N. Moshkova je stekao široko priznanje u zemlji i inozemstvu, utemeljitelj je moderne škole fizikalne terapije, napisao je monografije o svim glavnim područjima fizikalne terapije, obučio veliki broj doktora i kandidata znanosti koji su vodili odjele, odjelima na sveučilištima i znanstveno-istraživačkim institutima u zemlji.

U 60-90-ima značajno se povećao broj visokokvalificiranih stručnjaka koji su obranili doktorske i kandidatske disertacije (E. F. Andreev, N. M. Badridze, I. B. Geroeva, N. A. Gukasova, S. A. Gusarova, V. A. Egairanov, O. F. Kuznetsov, B. A. Polyaev, S. D. Polyakov, N. N. Prokopyev , V. A. Siluyanova, Z. V. Sokova, O. V. Tokareva, N. V. Fokeeva, S. V. Hruščov, A. V. Chogovadze i mnogi drugi).

Trenutno Moskva uspješno obučava stručnjake i znanstveni rad odjela pri ruskoj drž medicinsko sveučilište(voditelj odjela B. A. Polyaev), Moskovsko državno medicinsko i stomatološko sveučilište (voditelj odjela V. A. Epifanov), Ruska medicinska akademija poslijediplomsko obrazovanje(voditelj odjela K. P. Levchenko) i druge medicinske visokoškolske ustanove obrazovne ustanove Rusija.

U nizu europskih zemalja udomaćen je termin kineziterapija, a ne fizikalna terapija. U vezi s međunarodnim konferencijama, znanstvenim kontaktima sa stranim stručnjacima i zajedničkim istraživanjima, u Rusiji uspješno djeluje Udruga specijalista kineziterapije i sportske medicine (predsjednik S.V. Hruščov). Udruga godišnje održava međunarodne konferencije o aktualnim temama iz struke.

3. Opća načela fizikalne terapije.

Vježbe terapije vježbanjem imaju terapeutski učinak samo uz pravilnu, redovitu, dugotrajnu upotrebu psihička vježba. U tu svrhu razvijena je metodologija za izvođenje nastave, indikacije i kontraindikacije za njihovu upotrebu, uzimajući u obzir učinkovitost i higijenske zahtjeve za mjesta za obuku.

Postoje opće i specifične metode terapije vježbanjem. Opća tehnika Terapija vježbanjem daje pravila za izvođenje nastave (postupke), klasifikaciju tjelesnih vježbi, dozu tjelesne aktivnosti, shemu za izvođenje nastave u različitim razdobljima tijeka liječenja, pravila za izradu zasebne lekcije (postupka), oblike primjene vježbi. terapija, te dijagrami načina kretanja. Privatne tehnike tjelovježbe namijenjene su određenom nosološkom obliku bolesti, ozljede i individualizirane su uzimajući u obzir etiologiju, patogenezu, kliničke karakteristike, dob i fizičku spremnost bolesnika. Posebne vježbe za djelovanje na zahvaćene sustave i organe moraju se kombinirati s vježbama općeg jačanja, čime se osigurava opća i posebna obuka. .

Tjelesne vježbe ne bi trebale biti povećane bol, jer bol refleksno uzrokuje vazospazam i ukočenost pokreta. Vježbe koje uzrokuju bol treba izvoditi nakon prethodnog opuštanja mišića, u trenutku izdisaja, u optimalnim početnim položajima. Od prvih dana nastave, pacijenta treba poučavati pravilno disanje i sposobnost opuštanja mišića. Opuštanje se lakše postiže nakon snažne napetosti mišića. S jednostranim lezijama udova, trening opuštanja počinje sa zdravim udovima. Glazbena pratnja klase povećava njihovu učinkovitost.

3.1. Klasifikacija tjelesnih vježbi

Tjelesne vježbe u terapiji vježbanjem dijele se u tri skupine: gimnastika, primijenjeni sportovi i igre.

Gimnastičke vježbe.

Sastoji se od kombiniranih pokreta. Uz njihovu pomoć možete utjecati na različite sustave tijela i pojedine mišićne skupine, zglobove, razvijanje i vraćanje mišićne snage, brzine, koordinacije itd. Sve vježbe dijelimo na općerazvojne (općejačajuće), specijalne i disajne (statičke i dinamičke). ).

1. Opće vježbe jačanja

Koristi se za liječenje i jačanje tijela, povećanje tjelesne sposobnosti i psihoemocionalnog tonusa, aktiviranje cirkulacije krvi i disanja. Ove vježbe olakšavaju terapeutski učinak poseban.

2. Posebne vježbe

Selektivno djelovati mišićno-koštani sustav. Na primjer, na kralježnici - sa svojom zakrivljenošću, na stopalu - s ravnim stopalima i ozljedama. Za zdravu osobu vježbe za trup su opće jačanje; za osteohondrozu i skoliozu, oni su klasificirani kao posebni, budući da je njihovo djelovanje usmjereno na rješavanje problema liječenja - povećanje pokretljivosti kralježnice, ispravljanje kralježnice, jačanje mišića koji je okružuju. Vježbe za noge opće su vježbe za jačanje zdravih ljudi, a nakon operacija na donjim ekstremitetima, ozljedama, parezama, bolestima zglobova te iste vježbe svrstavaju se u posebne. Iste vježbe, ovisno o načinu njihove primjene, mogu riješiti različite probleme. Na primjer, ekstenzija i fleksija u koljenu ili drugom zglobu u nekim je slučajevima usmjerena na razvoj pokretljivosti, u drugima - na jačanje mišića koji okružuju zglob (vježbe s utezima, otpor), kako bi se razvio mišićno-zglobni osjećaj (točna reprodukcija kretanja bez vizualne kontrole). Obično posebne vježbe koriste se u kombinaciji s općerazvojnim.

Gimnastičke vježbe podijeljene su u skupine:

· prema anatomskim karakteristikama;

· po prirodi vježbe;

· prema vrsti;

na temelju aktivnosti;

· na temelju korištenih predmeta i projektila.

Na temelju anatomskih karakteristika razlikuju se sljedeće vježbe:

· za male mišićne skupine (šake, stopala, lice);

· za srednje mišićne skupine (vrat, podlaktice, rame, potkoljenica, bedro);

· za velike mišićne skupine (gornji i donji udovi, trup),

· kombinirano.

Na temelju prirode mišićne kontrakcije vježbe se dijele u dvije skupine:

· dinamički (izotonični);

· statički (izometrijski).

Kontrakcija mišića u kojoj on razvija napetost, ali ne mijenja svoju duljinu naziva se izometrijskom (statičkom). Na primjer, kada aktivno podiže nogu iz početnog položaja dok leži na leđima, pacijent izvodi dinamički rad (dizanje); kada neko vrijeme držite nogu podignutu, mišići rade u izometrijskom načinu (statički rad). Izometrijske vježbe učinkovite su kod ozljeda tijekom imobilizacije.

Najčešće se koriste dinamičke vježbe. U tom se slučaju razdoblja kontrakcije izmjenjuju s razdobljima opuštanja.

Druge skupine vježbi također se razlikuju po svojoj prirodi. Na primjer, vježbe istezanja koriste se za liječenje ukočenosti zglobova.

S obzirom na vrstu, vježbe se dijele na vježbe:

· u bacanju,

· za koordinaciju,

· za ravnotežu,

· u otporu,

· visi i podupire,

· penjanje,

· korektiv,

· respiratorni,

· pripremni

· redni.

Vježbe ravnoteže koriste se za poboljšanje koordinacije pokreta, poboljšanje držanja, kao i za vraćanje ove funkcije kod bolesti središnjeg živčanog sustava i vestibularnog aparata. Korektivne vježbe su usmjerene na oporavak ispravan položaj kralježnica, prsa i donjih ekstremiteta. Vježbama koordinacije uspostavlja se cjelokupna koordinacija pokreta ili pojedinih segmenata tijela. Koriste se iz različitih IP-ova s ​​različitim kombinacijama pokreta ruku i nogu u različitim ravninama. Neophodan kod bolesti i ozljeda središnjeg živčanog sustava te nakon duljeg mirovanja u krevetu.

Dinamičke vježbe se prema aktivnosti dijele na:

· aktivan,

· pasivno,

· za opuštanje.

Kako bi se olakšao rad mišića fleksora i ekstenzora ruku i nogu, vježbe se izvode u IP ležeći na strani suprotnoj od ekstremiteta koji se vježba. Kako bi se olakšao rad mišića stopala, vježbe se izvode u IP-u sa strane na strani ekstremiteta koji se vježba. Kako bi se olakšao rad mišića aduktora i abduktora ruku i nogu, vježbe se izvode u IP na leđima i trbuhu.

Da bi se komplicirao rad mišića fleksora i ekstenzora ruku i nogu, vježbe se izvode u IP ležeći na leđima ili trbuhu. Da bi se zakomplicirao rad mišića aduktora i abduktora ruku i nogu, vježbe se izvode u IP ležeći na strani suprotnoj od ekstremiteta koji se vježba.

Za izvođenje vježbi s naporom, otpor primjenjuje instruktor ili zdravi ud.

Umno se izvode mentalno imaginarne (fantomske), ideomotoričke vježbe ili vježbe „slanja impulsa na kontrakciju“, koje se koriste kod ozljeda tijekom perioda imobilizacije, periferna paraliza, pareza.

Refleksne vježbe uključuju utjecaj na mišiće udaljene od onih koji se treniraju. Na primjer, za jačanje mišića zdjeličnog obruča i kukova koriste se vježbe koje jačaju mišiće ramenog obruča.

Pasivne vježbe su one koje se izvode uz pomoć instruktora, bez voljnog napora bolesnika, bez aktivne kontrakcije mišića. Pasivne vježbe se koriste kada pacijent ne može izvoditi aktivan pokret, kako bi se spriječila ukočenost zglobova, kako bi se ponovno stvorio ispravan motorički čin(za parezu ili paralizu udova).

Vježbe opuštanja smanjuju mišićni tonus i stvaraju uvjete za opuštanje. Pacijenti se podučavaju "voljnom" opuštanju mišića uz pomoć njihajućih pokreta i drhtanja. Opuštanje se izmjenjuje s dinamičkim i statističkim vježbama.

Ovisno o gimnastičkim spravama i spravama koje se koriste, vježbe se dijele na sljedeće:

· vježbe bez predmeta i opreme;

· vježbe s predmetima i spravama (gimnastičke palice, bučice, palice, medicinske lopte, skakalice, ekspanderi i dr.);

· vježbe na spravama, simulatorima, mehaničkim napravama.

Sportske i primijenjene vježbe.

Primijenjene sportske vježbe su hodanje, trčanje, puzanje i penjanje, bacanje i hvatanje lopte, veslanje, skijanje, klizanje, vožnja bicikla, staza zdravlja (penjanje na mjerenje), planinarenje. Najviše se koristi hodanje - za najrazličitije bolesti i gotovo sve vrste i oblike tjelovježbe. Količina tjelesne aktivnosti pri hodanju ovisi o duljini staze, veličini koraka, tempu hodanja, terenu i zahtjevnosti. Hodanje se koristi prije početka nastave kao pripremna i organizacijska vježba. Hodanje može biti komplicirano – na prstima, na petama, hodanje u križnom koraku, u polučučnju, s visoko podignutim koljenima. Posebno hodanje - na štakama, sa štapom, na protezama - koristi se kod zahvaćenosti donjih ekstremiteta. Brzina hodanja dijeli se na: sporo - 60-80 koraka u minuti, srednje - 80-100 koraka u minuti, brzo - 100-120 koraka u minuti i vrlo brzo - 120-140 koraka u minuti.

Igre.

Igre su podijeljene u četiri skupine rastućeg opterećenja:

· na stranici;

· sjedeći;

· pokretna;

· sport.

4. Oblici i metode fizikalne terapije.

Sustav određenih tjelesnih vježbi oblik je terapije vježbanjem; To su terapeutske vježbe, jutarnje higijenske vježbe, samostalne vježbe za pacijente po preporuci liječnika ili instruktora; dozirano hodanje, staza zdravlja, tjelesne vježbe u vodi i plivanje, skijanje, veslanje, vježbanje na spravama, spravama, igre (odbojka, badminton, tenis), mali gradovi. Osim tjelesnog vježbanja, terapija tjelovježbom uključuje masažu, kaljenje na zraku i vodi, radnu terapiju i fizikalnu terapiju (jahanje).

Higijenska gimnastika namijenjeno bolesnima i zdravima. Izvođenje ujutro nakon noćnog sna naziva se jutarnja higijenska gimnastika, pomaže u ublažavanju procesa inhibicije i potiče snagu.

Fizioterapija - najčešći oblik korištenja tjelesnih vježbi u svrhu liječenja i rehabilitacije. Sposobnost da se različitim vježbama ciljano utječe na obnovu oštećenih organa i sustava određuje ulogu ovog oblika u sustavu terapije vježbanjem. Nastava (postupci) se provodi individualno za teško bolesne pacijente, u malim grupama (3-5 osoba) i grupnim (8-15 osoba) metodama. Bolesnici su grupirani u skupine prema nozologiji, tj. s istom bolešću; prema mjestu ozljede. Pogrešno je grupirati bolesnike s različitim bolestima u jednu skupinu.

Svaka lekcija je izgrađena prema određenom planu i sastoji se od tri dijela: pripremnog (uvodnog), glavnog i završnog. Uvodni dio daje pripremu za izvođenje posebnih vježbi i postupno ih uključuje u opterećenje. Trajanje odjeljka zauzima 10-20% vremena cijele lekcije.

U glavnom dijelu nastave rješavaju se problemi liječenja i rehabilitacije te se koriste posebne vježbe u izmjeni s vježbama općeg jačanja. Trajanje sekcije: - 60-80% ukupnog vremena nastave.

U završnom dijelu opterećenje se postupno smanjuje.

Tjelesna aktivnost se prati i regulira promatranjem odgovora tijela. Praćenje pulsa jednostavno je i dostupno. Grafički prikaz promjene njegove učestalosti tijekom vježbanja naziva se fiziološka krivulja opterećenja. Najveće povećanje broja otkucaja srca i maksimalno opterećenje obično se postižu u sredini vježbe - to je krivulja s jednim vrhom. Kod niza bolesti potrebno je nakon povećanog opterećenja smanjiti pa opet povećati; u tim slučajevima krivulja može imati nekoliko vrhova. Također biste trebali izbrojati puls 3-5 minuta nakon vježbanja.

Vrlo je važna gustoća razreda, tj. vrijeme stvarnih vježbi, izraženo kao postotak ukupnog vremena lekcije. U stacionarnih bolesnika gustoća se postupno povećava od 20-25 do 50%. Na topličko liječenje u režimu treninga u grupama općeg fizičkog treninga, gustoća nastave je 80-90%. Individualne samostalne vježbe nadopunjuju terapijske vježbe koje provodi instruktor, a naknadno se mogu provoditi samo samostalno uz povremene posjete instruktoru radi dobivanja instrukcija.

Gimnastička metoda , koji se provodi u terapijskim vježbama, postao je najrašireniji. Metoda igre ga nadopunjuje u radu s djecom.

Sportska metoda koristi se u ograničenoj mjeri i uglavnom u praksi lječilišta i odmarališta.

Kada koristite terapiju vježbanjem, trebali biste slijediti načela treninga, uzimajući u obzir terapijske i obrazovne ciljeve metode.

· Individualizacija u metodologiji i doziranju, uzimajući u obzir karakteristike bolesti i općeg stanja bolesnika.

· Sustavno i dosljedno korištenje tjelesnih vježbi. Počinju s jednostavnim i prelaze na složene vježbe, uključujući 2 jednostavne i 1 složenu novu vježbu u svakoj lekciji.

· Redovitost izlaganja.

· Trajanje nastave osigurava učinkovitost liječenja.

· Postupno povećanje tjelesne aktivnosti tijekom procesa liječenja kako bi se osigurao učinak treninga.

· Raznolikost i novost u izboru vježbi - postižu se njihovim ažuriranjem za 10-15% uz ponavljanje 85-90% prethodnih radi konsolidacije rezultata liječenja.

Umjereno, dugotrajno ili frakcijska opterećenja- svrsishodnije je koristiti od ojačanih.

· Održavajte ciklički obrazac izmjeničnih vježbi s odmorom.

· Princip sveobuhvatnosti - predviđa utjecaj ne samo na zahvaćeni organ ili sustav, već i na cijeli organizam.

· Vizualizacija i dostupnost vježbi - posebno je potrebno u vježbama s lezijama središnjeg živčanog sustava, s djecom i starijim osobama.

· Svjesno i Aktivno sudjelovanje strpljiv – postiže se vještim objašnjavanjem i izborom vježbi.

5. Terapeutske vježbe kod ozljeda i nekih bolesti aparata za kretanje.

Ozljede mišićno-koštanog sustava mišićno-koštani sustav uzrokuju poremećaje anatomske cjelovitosti tkiva i njihovih funkcija, praćene lokalnim i općim reakcijama različitih tjelesnih sustava.

Pri liječenju prijeloma, fragmenti se repozicioniraju kako bi se vratili duljina i oblik udova i fiksiraju dok ne dođe do spajanja kostiju. Nepokretnost u oštećenom području postiže se fiksacijom, trakcijom ili kirurškim zahvatom.

Češće od ostalih, u 70-75% bolesnika s prijelomima, koristi se metoda fiksacije primjenom fiksirajućih zavoja od gipsa i polimernih materijala.

Kod trakcije (metoda ekstenzije) ud se isteže pomoću utega za usporedbu fragmenata od nekoliko sati do nekoliko dana (prva faza repozicioniranja). Zatim se u drugoj fazi retencije ulomci drže dok se potpuno ne konsolidiraju i spriječe recidivi njihova pomaka.

Na operativna metoda usporedba ulomaka postiže se njihovim pričvršćivanjem vijcima ili metalnim stezaljkama, koštanim transplantatima (koristi se otvorena i zatvorena usporedba ulomaka).

Fizioterapija - obavezna komponenta kompleksnog liječenja, jer pomaže u obnavljanju funkcija mišićno-koštanog sustava i blagotvorno djeluje na različite tjelesne sustave na principu motoričko-visceralnih refleksa.

Uobičajeno je cijeli tijek terapije vježbanjem podijeliti u tri razdoblja: imobilizacija, post-imobilizacija i oporavak.

Terapija vježbanjem počinje prvog dana od ozljede kada nestanu jaki bolovi.

Kontraindikacije propisati terapiju vježbanja: šok, veliki gubitak krvi, opasnost od krvarenja ili njegove pojave tijekom pokreta, stalna bol.

Tijekom cijelog tijeka liječenja rješavaju se opći i posebni problemi terapije vježbanjem.

I razdoblje (imobilizacija).

U prvom razdoblju dolazi do spajanja fragmenata (formiranje primarnih žulj) za 60-90 dana. Posebni ciljevi terapije vježbanjem: poboljšati trofizam u području ozljede, ubrzati konsolidaciju prijeloma, spriječiti atrofiju mišića, ukočenost zglobova i razviti potrebnu privremenu kompenzaciju.

Za rješavanje ovih problema koriste se vježbe za simetrični ekstremitet, za zglobove bez imobilizacije, ideomotoričke vježbe i statičke napetosti mišića (izometrije), vježbe za imobiliziran ekstremitet. U proces pokreta uključeni su svi intaktni segmenti i neimobilizirani zglobovi na ozlijeđenom ekstremitetu. Statička napetost mišića u području ozljede i pokret u imobiliziranim zglobovima (pod gipsom) koristi se za dobro stanje fragmenata i njihovu potpunu fiksaciju. Rizik od pomaka manji je kod spajanja fragmenata metalnim strukturama, koštanim klinovima ili pločama; pri liječenju prijeloma uz pomoć Ilizarova, Volkov-Oganesyana i drugih, moguće je ranije uključiti aktivne mišićne kontrakcije i pokrete u susjednim zglobovima.

Rješavanje općih problema olakšavaju općerazvojne vježbe, vježbe disanja statičke i dinamičke naravi, vježbe koordinacije, ravnoteže, s otporom i utezima. Prvo se koriste lagani IP i vježbe na kliznim ravninama. Vježba ne bi trebala uzrokovati ili pojačavati bol. Za otvorene prijelome vježbe se odabiru uzimajući u obzir stupanj zacjeljivanja rane.

Masaža za prijelome dijafize u bolesnika s gipsom propisuje se od 2. tjedna. Počinju od zdravog uda, a zatim djeluju na segmente oštećenog uda, bez imobilizacije, započinjući učinak iznad mjesta ozljede. U bolesnika koji se podvrgavaju skeletnoj trakciji, masaža zdravog uda i ekstrafokalna masaža oštećenog počinje 2-3. dana. Koriste se sve tehnike masaže, a posebno one koje pomažu opuštanju mišića na zahvaćenoj strani.

Kontraindikacije : gnojni procesi, tromboflebitis.

II razdoblje (nakon imobilizacije).

Drugo razdoblje počinje nakon skidanja gipsa ili trakcije. Pacijenti su razvili uobičajeni kalus, ali je u većini slučajeva smanjena mišićna snaga i ograničen opseg pokreta u zglobovima. U tom razdoblju terapija vježbanjem je usmjerena na daljnju normalizaciju trofizma u području ozljede za konačno formiranje kalusa, uklanjanje atrofije mišića i postizanje normalnog opsega pokreta u zglobovima, uklanjanje privremene kompenzacije i vraćanje držanja.

Kod primjene tjelesnih vježbi treba uzeti u obzir da primarni kalus još nije dovoljno jak. Tijekom tog razdoblja povećava se doza općih vježbi jačanja, koriste se različiti IP-ovi; pripremiti se za ustajanje (za one na mirovanju), trenirati vestibularni aparat, naučiti kretanje na: štakama, trenirati sportsku funkciju zdrave noge (u slučaju ozljede noge), uspostaviti normalno držanje.

Za zahvaćeni ekstremitet koriste se aktivne gimnastičke vježbe u svjetlu, IP, koje se izmjenjuju s vježbama opuštanja mišića s povećanim tonusom. Za vraćanje mišićne snage koriste se vježbe s otporom, predmetima ili uz gimnastički zid.

Masaža se propisuje za slabost mišića, hipertonus i provodi se tehnikom usisavanja, počevši iznad mjesta ozljede. Tehnike masaže izmjenjuju se s osnovnim gimnastičkim vježbama.

III razdoblje (oporavak).

U III razdoblje Terapija vježbanjem je usmjerena na vraćanje punog opsega pokreta u zglobovima i daljnje jačanje mišića. Koriste se općerazvojne gimnastičke vježbe s većim opterećenjem, dopunjene hodanjem, plivanjem, tjelesnim vježbama u vodi i mehanoterapijom.

6. Terapija vježbanjem prijeloma donjih ekstremiteta.

Za prijelome vrata maternice femur Terapeutske vježbe počinju 1. dan, koristeći vježbe disanja. 2-3. dan uključite vježbe za trbušne mišiće. U prvom razdoblju pri liječenju trakcijom potrebno je koristiti posebne vježbe za zglobove potkoljenice, stopala i prstiju. Zahvat započinje vježbama za sve segmente zdravog ekstremiteta. U bolesnika s gipsom statičke vježbe za mišiće zgloba kuka koriste se 8-10. U drugom razdoblju potrebno je pripremiti se za hodanje i, kada ulomci zarastu, vratiti hodanje. Propisuju se vježbe za vraćanje mišićne snage. Najprije uz pomoć, a zatim aktivno, bolesnik izvodi abdukciju i adukciju, podizanje i spuštanje noge. Uče hodati sa štakama, a zatim bez njih. U trećem razdoblju nastavlja se obnova mišićne snage i pune pokretljivosti zglobova.

Kirurškim liječenjem - osteosintezom - značajno se smanjuje vrijeme ležanja bolesnika. 2-4 tjedna nakon operacije dopušteno je hodati uz pomoć štaka. Za hodanje pacijenta u krevetu, koriste se vježbe za zglob kuka, tražeći ga da sjedne uz pomoć razne uređaje(remenje, “uzde”, fiksne prečke iznad kreveta).

Kod prijeloma dijafize i distalnog bedrene kosti u prvom razdoblju koriste se posebne vježbe za zglobove bez imobilizacije. Za oštećeni segment koriste se ideomotorne i izometrijske vježbe. Kod prijeloma bedrene kosti i tibije u prvoj fazi može se primijeniti pritisak duž osi uda, spuštanjem imobilizirane noge ispod razine kreveta; na kraju razdoblja, hodanje u gips sa štakama, ali strogo mjeriti stupanj oslonca. U drugom razdoblju obim vježbi se proširuje, uzimajući u obzir snagu kalusa i stanje repozicije. U trećem razdoblju, uz dobru fuziju, hodanje se trenira, postupno povećavajući opterećenje.

Kod periartikularnih i intraartikularnih prijeloma distalnog femura potrebno je težiti većem rani oporavak pokreti u zglobu koljena. S pravilnom repozicijom i prijetećom fuzijom, prvo koristite izometrijske vježbe, zatim aktivne - fleksiju i ekstenziju noge, podizanje noge (uz kratkotrajno isključivanje vuče tereta (kod skeletne vuče). Opterećenje se povećava vrlo postupno , polako Tijekom vježbi za zglob koljena, područje prijeloma bedrene kosti fiksirati rukama i manšetama.

Nakon osteosinteze, metoda fizikalne terapije je slična onoj kod gipsa, ali sva opterećenja počinju ranije nego kod konzervativnog liječenja. Tijekom liječenja Ilizarovom i drugim aparatima, u prvim danima koriste se izometrijske vježbe u području operiranog segmenta i vježbe za sve neimobilizirane zglobove.

Za otvorene ozljede koljenskog zgloba i nakon operacija na zglobu, terapeutske vježbe se koriste od 8-10 dana, vježbe za zglob od 3. tjedna nakon operacije. Na zatvorene ozljede Terapeutska gimnastika je uključena od 2-6. U prvom razdoblju imobilizacije koriste se izometrijske vježbe u području ozljede, te vježbe za neozlijeđene zglobove i zdravu nogu. U pacijenata bez imobilizacije koriste se vježbe male amplitude za zglob koljena koristeći zdravu nogu u IP ležeći na boku. Za zglobove gležnja i kuka koristite aktivne vježbe, podupirući bedro rukama. U drugom razdoblju koriste se uglavnom aktivne vježbe s oprezom u području koljenskog zgloba s aksijalnim opterećenjem za vraćanje hodanja. U trećem razdoblju vraćaju se potporna funkcija i hodanje.

Za prijelome kostiju potkoljenice, kada se liječe trakcijom u prvom razdoblju, koriste se vježbe za nožne prste. Vježbe za zglob koljena treba uključiti vrlo pažljivo. To se može učiniti pomicanjem kuka dok podižete i spuštate zdjelicu. U bolesnika nakon osteosinteze rano se dopušta hodanje sa štakama, koračanje na oboljeloj nozi i postupno povećanje opterećenja (aksijalno opterećenje). U drugom razdoblju nastavljaju se vježbe za punu potporu i vraćanje opsega pokreta u skočnom zglobu. Vježbe se koriste za uklanjanje deformiteta stopala. Vježbe trećeg razdoblja usmjerene su na uspostavljanje normalnog opsega pokreta u zglobovima, jačanje mišićne snage, otklanjanje kontraktura i sprječavanje spljoštenja svodova stopala. Kod prijeloma tibijalnih kondila vrlo pažljivo, tek nakon 6 tjedana dopuštaju da se težina tijela optereti na zglob koljena. Kod osteosinteze, vježbe za zglob koljena i gležnja propisuju se u prvom tjednu, a aksijalna opterećenja propisuju se nakon 3-4 tjedna.

Kod prijeloma u predjelu skočnog zgloba, uz svaku imobilizaciju, koriste se vježbe za mišiće potkoljenice i stopala kako bi se spriječile kontrakture i ravna stopala.

Za prijelome kostiju stopala u prvom razdoblju koriste se ideomotoričke i izometrijske vježbe za mišiće potkoljenice i stopala; u IP ležanju s podignutom nogom koriste se pokreti u skočnom zglobu, aktivni pokreti u zglobovima koljena i kuka, u nedostatku kontraindikacija, vježbe s pritiskom na površinu tabana. Podupiranje stopala pri hodu sa štakama dopušteno je ako ispravno pozicioniranje stopala. U drugom razdoblju koriste se vježbe za jačanje mišića svoda stopala. U trećem razdoblju uspostavlja se pravilan hod.

Kod svih ozljeda naširoko se koriste vježbe u vodi, masaža i fiziobalneterapija.

6.1 Približni kompleksi terapijskih vježbi.

6.1.1. Vježbe za zglobove gležnja i stopala.

IP - ležeći na leđima ili sjedeći s nogama blago savijenim u zglobovima koljena. Fleksija i ekstenzija nožnih prstiju (aktivno pasivno). Fleksija i ekstenzija stopala zdrave i bolesne noge naizmjenično i istovremeno. Kružni pokreti u zglobovima skočnog zgloba zdrave noge i bolesne noge naizmjenično i istovremeno Rotacija stopala prema unutra i prema van. Ekstenzija stopala s povećanjem opsega pokreta pomoću trake s omčom. Tempo vježbanja je spor, srednji ili promjenjiv (20-30 puta).

IP - isto. Nožni prsti su postavljeni jedan na drugi. Fleksija i ekstenzija stopala uz otpor jedne noge dok se druga pomiče. Polagani tempo (15-20 puta).

IP - sjedi s nogama lagano savijenim u zglobovima koljena.Hvatanje malih predmeta (loptice, olovke i sl.) prstima.

IP - sjedi: a) stopala obje noge na stolici za ljuljanje. Aktivna fleksija i ekstenzija za zdrave i pasivne za pacijente. Tempo je spor i srednji (60-80 puta), b) stopalo bolne noge na stolici za ljuljanje. Aktivna fleksija i ekstenzija stopala. Tempo je spor i srednji (60-80 puta).

IP - stojeći, držeći šipku gimnastičkog zida ili stojeći s rukama na pojasu. Podizanje na prste i spuštanje cijelog stopala Podizanje na prste i spuštanje cijelog stopala. Tempo je spor (20-30 puta).

IP - stojite na 2-3. tračnici gimnastičkog zida, hvatajte se rukama u razini prsa. Proljetni pokreti na prstima, pokušajte spustiti petu što je niže moguće. Tempo je prosječan (40-60 puta).

6.1.2. Vježbe za zglob koljena.

IP - sjedi u krevetu. Mišići nogu su opušteni. Hvatanje rukom za patelu. Pasivni pomaci u stranu, gore, dolje. Tempo je spor (18-20 puta).

IP - ležeći na leđima, bolna noga je savijena, poduprta rukama na bedru ili naslonjena na podupirač. Fleksija i ekstenzija EG zgloba koljena s petom podignutom s kreveta. Tempo je spor (12-16 puta).

IP - sjedenje na rubu kreveta, spuštenih nogu: a) fleksija i ekstenzija bolne noge u zglobu koljena uz pomoć zdrave. Tempo je spor (10-20 puta); b) aktivna naizmjenična fleksija i ekstenzija nogu u zglobovima koljena. Tempo je prosječan (24-30 puta).

IP - leži na trbuhu. Savijanje zahvaćene noge u zglobu koljena uz postupno svladavanje otpora tereta težine od 1 do 4 kg. Tempo je spor (20-30 puta).

IP - stoji s osloncem na uzglavlju. Podignite bolnu nogu savijenu u zglobu koljena naprijed, ispravite je i spustite. Tempo je spor i srednji (8-10 puta).

6.1.3. Vježbe za sve zglobove donjih ekstremiteta.

IP - ležeći na leđima, pacijentovo stopalo počiva na medicinskoj lopti. Kotrljanje lopte prema tijelu i u IP. Tempo je spor (5-6 puta).

IP - leži na leđima, držeći rubove kreveta rukama. "Bicikl". Tempo je srednji do brz (30-40 puta).

IP - stojeći okrenuti prema uzglavlju s osloncem na ruke: a) naizmjenično podižući noge prema naprijed, savijajući ih u zglobovima koljena i kuka. Tempo je spor (8-10 puta); b) polučučanj. Tempo je spor (8-10 puta); c) duboki čučanj. Tempo je spor (12-16 puta).

IP - stoji, bolna noga jedan korak naprijed. Savijte zahvaćenu nogu u koljenu i nagnite trup prema naprijed u položaj "iskoraka". Tempo je spor (10-25 puta).

IP - stoji okrenut prema gimnastičkom zidu. Penjanje na zid na prstima s dodatnim opružnim čučnjevima na prstu bolne noge. Tempo je spor (2-3 puta).

IP - visi leđima na gimnastičkom zidu: a) naizmjenično i istovremeno podizanje nogu savijenih u zglobovima koljena; b) naizmjenično i istovremeno podizanje ravnih nogu. Tempo je spor (6-8 puta).

6.1.4. Neke vježbe u gipsanim imobilizirajućim zavojima; vježbe koje vas pripremaju za hodanje.

IP - ležeći na leđima (visoki gips kuka). Napetost i opuštenost kvadricepsa femorisa ("igra patele"). Tempo je spor (8-20 puta).

IP - isto, držeći rubove kreveta rukama. Pritisak stopala na instruktorovu ruku, dasku ili kutiju. Tempo je spor (8-10 puta).

IP - leži na leđima (visoki gips). Uz pomoć instruktora okrenite se na trbuh i leđa. Tempo je spor (2-3 puta).

IP - isto, ruke su savijene u zglobovima lakta, zdrava noga je savijena u zglobu koljena s osloncem na stopalo. Podizanje bolne noge. Tempo je spor (2-5 puta).

IP - ležanje na leđima, na rubu kreveta (visoki gips za kukove). Oslanjajući se na ruke i spuštajući bolnu nogu preko ruba kreveta, sjednite. Tempo je spor (5-6 puta).

IP - stojeći (visoki gips na boku), držeći se jednom rukom za uzglavlje kreveta ili rukama na pojasu. Savijte trup prema naprijed, stavljajući bolnu nogu natrag na nožni prst i savijajući zdravu. Tempo je spor (3-4 puta).

IP - stoji na gimnastičkoj klupi ili na 2. tračnici gimnastičkog zida na zdrava noga, bolesnik se slobodno spušta: a) ljuljanje oboljele noge (12-16 pokreta); b) kopiranje osmice s bolnom nogom (4-6 puta).

IP - hodanje uz pomoć štaka (bez oslanjanja na bolnu nogu, lagano koračanje na bolnu nogu, opterećenje bolne noge). Mogućnosti: hodanje s jednom štakom i štapom, s jednom štakom, s jednim štapom.

6.2 Mehanoterapija.

Preporučljivo je koristiti uređaje tipa klatna s teretima različitih težina.

Prema stupnju voljnog sudjelovanja bolesnika u izvođenju pokreta na mehanoterapijskim aparatima, oni se dijele u tri skupine: pasivni, pasivno-aktivni i aktivni.

Glavni zadaci mehanoterapije:

Povećani opseg pokreta u zahvaćenim zglobovima;

· jačanje oslabljenih hipotrofiranih mišića i poboljšanje njihovog tonusa;

· poboljšanje funkcije neuromuskularnog sustava vježbanog ekstremiteta;

· pojačana cirkulacija krvi i limfe, kao i metabolizam tkiva zahvaćenog ekstremiteta.

Prije početka zahvata na mehanoterapeutskim uređajima potrebno je pregledati pacijenta. Potrebno je kutomjerom provjeriti opseg kretnji u zglobu, vizualno i centimetarskim mjerenjem odrediti stupanj iscrpljenosti mišića ekstremiteta, kao i jačinu boli u mirovanju i pokretu.

Metodologija Mehanoterapija je strogo diferencirana ovisno o karakteristikama kliničkih oblika lezije. Treba strogo voditi računa o težini eksudativne komponente upale u zglobu, aktivnosti reumatoidnog procesa, stadiju i trajanju bolesti, stupnju funkcionalni kvar zglobovi, značajke procesa.

Indikacije za primjenu mehanoterapije:

· ograničenje pokreta u zglobovima bilo kojeg stupnja;

· trošenje mišića udova;

· kontrakture.

Kontraindikacije:

prisutnost ankiloze.

U skladu sa sistematizacijom vježbi na mehanoterapeutskim spravama treba koristiti pasivno-aktivne pokrete s velikim elementom aktivnosti.

Tečaj mehanoterapije sastoji se od tri razdoblja: uvodnog, glavnog i završnog.

U uvodnom razdoblju vježbe na mehanoterapeutskim aparatima su blage i trenažne; uglavnom obuke; u završnoj fazi dodaju se elementi treninga za nastavak samostalnih vježbi kod kuće.

Mehanoterapija se propisuje istodobno s postupcima terapeutske gimnastike. Može se koristiti u subakutnom i kroničnom stadiju bolesti, kod teške, srednje teške i blage bolesti. Eksudativna komponenta upale u zglobu, prisutnost ubrzane sedimentacije eritrocita (ESR), leukocitoza, niska temperatura nije kontraindikacija za mehanoterapiju. S izraženom eksudativnom komponentom u zglobu s hiperemijom i povećanjem temperature kože iznad nje, s izraženom aktivnošću reumatoidnog procesa, mehanoterapijski postupci dodaju se s velikim oprezom, tek nakon najmanje 4-6 postupaka terapeutskih vježbi. doziranje i uz njegovo postupno povećanje. Iste uvjete treba poštivati ​​u slučaju značajnog ograničenja pokretljivosti u zglobu.

U slučaju ankiloze zglobova, mehanoterapija za te zglobove nije preporučljiva, ali obližnje neankilotične zglobove treba što ranije vježbati na spravama radi preventive.

Kod primjene mehanoterapije treba se pridržavati načela poštede zahvaćenog organa i postupnog provođenja treninga.

Prije zahvata pacijentu se mora objasniti važnost mehanoterapije. Mora se provoditi u prisutnosti medicinsko osoblje, koji može istovremeno pratiti više pacijenata koji vježbaju na različitim spravama. Soba za mehanoterapiju treba imati ili pješčani sat ili poseban signalni sat.

Postupak mehanoterapije provodi se tako da pacijent sjedi ispred aparata (osim zahvata za rameni zglob koji se izvodi stojeći i za zglob kuka koji se izvodi u ležećem položaju) .

Položaj bolesnika na stolici treba biti udoban, s osloncem na leđa, svi mišići trebaju biti opušteni, disanje treba biti voljno.

Kako bi se maksimalno poštedio zahvaćeni zglob, vježbe počinju minimalnim opterećenjem: sporim tempom koji ne uzrokuje pojačanu bol, s malim opsegom pokreta, uključujući česte pauze za odmor. Trajanje prvog postupka nije dulje od 5 minuta, au prisutnosti značajno jake boli - ne više od 2-3 minute. Kod težih bolesnika prve mehanoterapijske postupke moguće je provoditi bez opterećenja kako bi ih bolesnik lakše primio. Najprije se opterećenje tijekom postupka povećava prema trajanju, a potom - prema masi opterećenja na njihalu.

Ako su pokreti u zglobu ograničeni zbog eksudativne komponente upale i boli, nakon postupka terapeutskih vježbi primjenjuje se mehanoterapija. Postupno vježbajte sve zahvaćene zglobove.

U prvim danima postupak mehanoterapije provodi se jednom dnevno uz razgibavanje svih zahvaćenih zglobova, zatim dva puta, a kod treniranih pacijenata do tri puta dnevno (ne više). Opterećenje se povećava vrlo oprezno, kako u broju zahvata dnevno, tako i po trajanju zahvata i težini opterećenja. Treba uzeti u obzir stupanj hipotrofije mišića koji se vježba, jačinu bolnog sindroma, podnošljivost postupka, a za one pacijente kod kojih su ti simptomi manje izraženi, opterećenje se može aktivnije povećavati.

Pridržavajući se općih principa mehanoterapijskog postupka, treba ga individualizirati za različite zglobove.

Zglob koljena . Pomoću uređaja utječe se na fleksore i ekstenzore ovog zgloba. Pacijentov IP sjedi. Potrebno je da stolica i oslonac za bedra budu na istoj razini. Bedro i potkoljenica pričvršćeni su trakama na pomičnom nosaču s postoljem. S ispruženom nogom pacijent radi aktivnu fleksiju, a sa savijenom nogom aktivnu ekstenziju. Trajanje postupka je od 5 do 25 minuta, težina tereta je odmah velika - 4 kg, u budućnosti se može povećati na 5 kg, ali ne više.

Gležanjni zglob . Pri korištenju uređaja za ovaj zglob zahvaćeni su fleksori, ekstenzori, abduktori i aduktori stopala. Pacijentov IP sjedi na visokoj stolici. Vježbano stopalo je fiksirano na podnožju za noge pomoću traka, druga noga je na postolju visine 25-30 cm.Pacijent sjedi, koljeno je savijeno - aktivna fleksija stopala, s ispravljenim zglobom koljena - aktivna ekstenzija. U istoj IP radi se abdukcija i adukcija stopala. Trajanje postupka je od 5 do 15 minuta, težina tereta je od 2 do 3 kg. Kod vježbanja skočnog zgloba dolazi do bržeg umora mišića potkoljenice, stoga je nepoželjno povećavati trajanje zahvata i težinu opterećenja iznad navedenih.

Tijekom mehanoterapijskih postupaka povećanje opterećenja može se postići promjenom položaja tereta na njihalu, produljenjem ili skraćivanjem samog njihala, promjenom kuta stalka za podupiranje vježbanog segmenta koji se učvršćuje zupčastom spojnicom.

Terapeutska gimnastika se provodi u slatkovodnom bazenu za deformirajuću artrozu, temperatura vode 30-32°C. Ciljevi uvodnog dijela zahvata su prilagodba na vodeni okoliš, utvrđivanje stupnja boli i ograničenja pokreta, vještine plivanja, trajanje 3-6 minuta. U glavnom dijelu (10-30 min) izvode se trenažni zadaci. Završni dio postupka - traje 5-7 minuta - karakterizira postupno smanjenje tjelesne aktivnosti.

Poželjno je izvoditi vježbe iz IP-a: sjedeći na visećoj stolici, ležeći na prsima, na trbuhu, na boku, simulirajući "čiste obješene"; volumen općeg fizičkog i posebnog opterećenja tijekom postupka mijenja se zbog različitih dubina uranjanja pacijenta u vodu, tempa vježbi, promjena specifične težine vježbi za male, srednje i velike mišićne skupine s različitim stupnjevima napora. Mijenjaju i omjer aktivnih i pasivnih vježbi, s elementima rasterećenja i opuštanja mišića, s plutajućim predmetima i spravama na napuhavanje, pjenastim, vježbe na visećoj stolici, s perajama-rukavicama i perajama za stopala, s vodenim bučicama, vježbe pr. statične prirode, simulirajući „čisto” visi "i mješoviti, izometrijski stres, vježbe disanja, stanke za odmor, imitacija elemenata plivanja u sportskim stilovima (puzanje, prsno plivanje), podložno načelu disipacije opterećenja. Pasivne vježbe izvode se uz pomoć instruktora ili pomoću plutajućih objekata (splavi, karike na napuhavanje, „žabe“ i sl.), vježbe bez oslonca na dnu bazena. U vodi prevladavaju aktivni pokreti. Raspon pokreta na početku zahvata ograničen je do točke boli, isključeni su nagli trzaji. Kao rezultat postupka ne smije se dopustiti pojačana bol, parestezija i konvulzije. Tijek liječenja sastoji se od 10-17 postupaka, trajanje postupka je 15-20 minuta.

Kontraindicirano terapeutske vježbe u bazenu:

· bolesnici s jakim bolnim sindromom sa simptomima reaktivnog sekundarnog sinovitisa;

· prva 3 dana nakon punkcije zgloba.

Bibliografija.

1. Velika medicinska enciklopedija. / Ed. B.V. Petrovsky - M.: “Sov. Enciklopedija", 1980. – sv. 13.

2. V. A. Epifanova „Terapeutska fizička kultura. Imenik". – M.: “Medicina”, 1988.

3. Vydrin V. M., Zykov B. K., Lotonenko A. V. Fizička kultura studenata sveučilišta. – M.: 1996.

4. Demin D.F. Liječnički nadzor tijekom tjelesnih vježbi. – Sankt Peterburg: 1999.

5. Kots Ya.M., Sportska fiziologija. – M.: Fizička kultura i sport, 1986.

6. I. L. Krupko. Vodič za traumatologiju i ortopediju - Lenjingrad: "Medicina", 1976.

7. G. S. Jumašev. Traumatologija i ortopedija. – M.: “Medicina”, 1977.

8. A. N. Bakulev, F. F. Petrov “Popularna medicinska enciklopedija.” – Sankt Peterburg: 1998.

9. Petrovsky B.V. “Popularna medicinska enciklopedija.” – Taškent, 1993.

10. Enciklopedija zdravlja. / Ed. V. I. Belova. – M.: 1993.

11. N. M. Amosov, Y. A. Bendet. Zdravlje ljudi - M.: 1984.

Potpuna obnova funkcioniranja nemoguća je bez kompetentne rehabilitacije. Prisilna nepokretnost od nekoliko tjedana dovodi do djelomična atrofija mišića i slabljenje ligamentarnog aparata. Terapija vježbanjem za slomljeni gležanj pomaže u održavanju cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u oštećena tkiva potrebno za pravilno spajanje kostiju, au budućnosti - za vraćanje motoričke sposobnosti u području oštećenja.

Imobilizacija nakon prijeloma - kruta fiksacija kostiju gipsanom udlagom nakon njihovog prethodnog poravnanja osigurava da zglob ostane u ispravnom položaju. U slučaju složenih ozljeda s formiranjem prijeloma, provodi se kirurško liječenje - jačanje fragmenata kosti metalnim vijcima ili pločama. Sadrena udlaga se postavlja u trajanju od 1 do 3 mjeseca, ovisno o vrsti i složenosti prijeloma.

Mjere za jačanje zglobnih tkiva moraju se poduzeti kada je noga u gipsu - već drugi ili treći dan imobilizacije. Prve vježbe nakon prijeloma gležnja ne uključuju aktivne pokrete i sudjelovanje oštećenog gležnja. Uključeni su mišići samo uz zahvaćeno područje. Možete ih izvoditi ležeći u krevetu.

1. Zategnite i opustite glutealni, femoralni i mišiće potkoljenice. Ponovite naizmjenično s bolnom i zdravom nogom 10-20 puta.
2. Stisnite i otpustite prste obje noge 1 minutu.

Ove pokrete treba raditi što je češće moguće, idealno svaka 1-2 sata. Nakon nekoliko dana, vrijeme je da prijeđete na intenzivniji kompleks.

Kad je noga u gipsu

Terapeutska gimnastika ovog razdoblja isključuje pokušaje koračanja na bolni ud ili rotiranje oštećenog zgloba. Pokreti bi trebali biti glatki i oprezni.

Vježbe u sjedećem položaju:

1. Držeći leđa ravno, postavite obje noge na pod. Savijte koljeno zahvaćene noge, istežući ga paralelno s podom. Vratite se u početni položaj.
2. Podignite nogu bez ispravljanja, povucite koljeno što je više moguće, a zatim je vratite na pod.

Stojeći na podu:

Svaku vježbu izvodite 10-15 puta.

Gornji kompleks pomaže u jačanju mišićnog okvira nogu, pomaže u poboljšanju protoka krvi i ishrane tkiva te smanjuje otekline.

Terapeutske vježbe za slomljeni gležanj zahtijevaju pažljivu pozornost na vašu dobrobit. Ako postoji jaka bol u području ozljede, vježbu treba odgoditi ili smanjiti njezinu amplitudu.
Kada vježbate po prvi put, ne trebate si postavljati stroga ograničenja i pokušavati dovršiti cijeli kompleks pod svaku cijenu, pokušavajući postići maksimalni broj ponavljanja silom. Pojava umora ili fizičke boli znak je da se trebate odmoriti. Optimalno bi bilo napraviti kratku pauzu nakon svake vježbe jer se inače neće umoriti samo bolna, već i zdrava noga. Nakon nekog vremena, pod uvjetom da pouzdano održavate ravnotežu, možete početi izvoditi vježbe bez dodatne podrške.

Video

Video - Fizikalna terapija nakon prijeloma gležnja

Vježbe rehabilitacije nakon skidanja gipsa

Nakon skidanja gipsa, noga ne izgleda na najbolji mogući način - koža blijedo ili plavkasto, oteklina u području gležnja, tanji mišići potkoljenice. Ali glavni problem ud oslobođen okova – ukočenost. Ne možete računati na punu motoričku funkciju sraslog gležnja. Prilikom kretanja u prvim danima morat ćete koristiti štake.

Terapeutske vježbe nakon prijeloma gležnja potrebne su za jačanje ligamenata, uspostavljanje normalne opskrbe krvlju, inervaciju tkiva i vraćanje zdravog hoda bez hromosti. Nakon skidanja gipsa pozornost se usmjerava izravno na sam skočni zglob.

Nastava se izvodi pod vodstvom trenera u posebnoj grupi. Intenzitet opterećenja uvijek se izračunava individualno, na temelju težine ozljede, jačine boli, fizičkog stanja i tjelesne težine pacijenta. U početku je potrebno vježbati ozlijeđenu nogu svaki drugi dan, kako se naviknete na pokrete, prijeđite na dnevne vježbe, povećavajući amplitudu i trajanje treninga.

Vježbe nakon prijeloma gležnja u prvim danima treba izvoditi dok sjedite na stolici, to će omogućiti nježnije opterećenje na području prijeloma. Tijekom vježbanja morate skinuti cipele s nogu. Obje noge trebaju raditi sinkrono. Svaki pokret se mora ponoviti 2-3 minute.

1. Postavite stopala na pod paralelno jedno s drugim. Podignite nožne prste gore i dolje bez podizanja peta s poda. Izvodite ritmički, prvo s obje noge istovremeno, zatim naizmjenično.
2. Podignite pete što je više moguće i spustite pete, oslanjajući se na prste. Naizmjenično istovremeno i naizmjenično izvođenje.
3. Glatko kotrljajte stopalima od pete do prstiju i natrag.
4. Stopala stoje jedno uz drugo na podu, pete stisnute jedna uz drugu. Podignite nožne prste, istovremeno ih okrećući u stranu i vratite se u prvobitni položaj.
5. Veliki prsti paralelnih stopala koji stoje na podu pritisnuti su jedan na drugi. Podignite pete prema gore, raširivši ih.
6. S nožnim prstima oslonjenim na pod, radite kružne pokrete petama u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru.
7. Izvedite slične pokrete s prstima stopala, oslanjajući se petama na pod.
8. Ispravite koljena, istežući ih naprijed. Rotirajte stopala u različitim smjerovima, povucite prste prema sebi, stežite i otpuštajte prste.

Nakon što ste savladali kompleks u sjedećem položaju, možete prijeći na njegovo izvođenje stojeći, držeći se za oslonac. Na navedene vježbe fizikalne terapije nakon prijeloma, jer jačaju ligamenti i tetive,

Postupno se dodaju novi:

1. Hodanje na petama, zatim na prstima, na vanjskoj, unutarnjoj strani stopala.
2. Koraci s kolutima od pete do prstiju.
3. Raširite tanki ručnik ili salvetu na pod. Stanite na njegov rub bosih nogu. Prstima zgrabite i skupite svu tkaninu pod nogama.
4. Upotrijebite plastičnu bocu, valjak za tijesto ili neki drugi cilindrični predmet s glatkom površinom. Kotrljajte spravu za vježbanje sa nogama na podu naprijed-natrag.
5. Stavite malu gumenu lopticu na pod, stavite stopalo na vrh i okrećite ga s jedne strane na drugu, pritišćući nožnim prstom, petom te vanjskom i unutarnjom stranom stopala.

Kako biste ublažili umor, spriječili ili uklonili znakove oticanja, prije nastave i tijekom odmora nakon njih, nanesite na bolnu nogu 30-40 minuta. Korisno je ležati vodoravno na naslonjaču za ruke sofe, stolice ili fotelje.

Uz terapijske vježbe, masaža, fizioterapija i kupke koriste se za vraćanje i jačanje zdravlja zgloba. Potrebno je slijediti dijetu - jesti hranu bogatu kalcijem.
U nedostatku kontraindikacija, možete uvesti vježbe na traci za trčanje i skakanje. Za fiksiranje i podupiranje gležnja morate koristiti medicinsku ortozu ili elastični zavoj.
Ukupno trajanje terapijskih rehabilitacijskih sesija kreće se od 1 mjeseca do šest mjeseci. Uspjeh rehabilitacije ovisi o težini ozljede, dobi pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti kostiju.

Osim posebni razredi u grupi možete pronaći puno načina za razvoj noge nakon prijeloma gležnja. Redovito hodanje tijekom uličnih šetnji, penjanje i spuštanje stepenicama izvrsne su fizičke vježbe koje pomažu u suočavanju s preostalim učincima ozljede. Dodatni trenažni učinak ima vožnja bicikla, plivanje i rad s nožnim šivaćim strojem.

Prijelom gležnja zahtijeva pravilan odabir cipela. Žene će morati odustati od potpetica i štikle ili platforme. Potrebno je nekoliko mjeseci koristiti ortopedske uloške.

Potrebna nam je promišljena rehabilitacija. Ovu vrstu ozljede češće pate od ljudi u dobi za umirovljenje, kod kojih je proces fuzije kosti otežan. Ako starijim osobama nije propisana terapija vježbanjem, riskiraju invaliditet, čak i gubitak života.

Ciljevi terapije vježbanjem ovise o stupnju ozljede i fazi liječenja. Neposredno nakon prijeloma potrebno je bolesnika dovesti u stanje normalno stanje emocije, uspostavljaju cirkulaciju krvi u ozlijeđenoj nozi, obnavljaju mišićni tonus i olakšavaju funkcioniranje tijela. Poduzimaju se radnje kako bi se spriječio razvoj atrofije mišića.

Poznat je program terapije vježbanjem koji uključuje posebne vježbe nakon.

Nakon prijeloma kuka, žrtvi se savjetuje da prođe tečaj obnove. U ovoj fazi ostanite strpljivi s pacijentima; postoji velika vjerojatnost da će ozljeda trajati cijeli život.

Mladi lakše podnose ono što se dogodilo, terapijske vježbe pomoći će im da počnu brže hodati od starijih kojima kosti teško zarastaju.

Terapija vježbanjem pruža poseban kompleks usmjeren na vraćanje kretanja i obnavljanje tijela. Ukoliko dođe do prijeloma kuka, započinje proces rehabilitacije bolesnika. Osoba će morati ležati bez ustajanja iz kreveta tri ili više mjeseci. Stariji pacijenti ne ustaju iz kreveta šest mjeseci ili više!

Posljedice ove vrste prijeloma

Starije osobe teško podnose stalno ležanje u krevetu. Promjene kostiju povezane s dobi ne doprinose brzo zacjeljivanje. Kao rezultat toga, drugi tjelesni sustavi pate. Ležeći način života izaziva razvoj dekubitusa i upale pluća, što često dovodi do smrti stariji pacijenti. Dugotrajna imobilizacija remeti rad srca, pluća i drugih organa.

Vježbe nakon ozljeda

Za nastavak motoričkih funkcija, preporučljivo je učvrstiti prečku iznad kreveta. Kako bi pacijent mogao sam ustati ili sjesti, produžuje se pojas za hvatanje rukama.

Kako bi tretman bio uspješan, već sljedeći dan počinju vježbe fizikalne terapije. Prije svega oni vježbe disanja. Morat ćete kupiti balone i svakodnevno ih napuhavati. Aktivni pokreti se izvode tri dana nakon prijeloma kuka. Već možete početi pokretati svoje tijelo.

Naravno, vježbe terapije vježbanjem može propisati samo liječnik, i to pojedinačno za pacijenta. Terapeutska gimnastika se razvija na temelju dobrobiti pacijenta tijekom liječenja. Uz terapiju vježbanjem, rehabilitacija uključuje masažu i fizioterapiju za poticanje obnove kostiju.

Postoje vrste opće i specijalne fizikalne terapije:

1. Opći tjelesni odgoj usmjeren je na poboljšanje zdravlja tijela u cjelini uz pomoć općih vježbi jačanja;
2. Posebna obuka uključuje vježbe koje izravno utječu na oboljeli organ i potiču cijeljenje kosti.

Terapija vježbanjem propisana je prije operacije i nakon intervencije. Tjelesno vježbanje pozitivno utječe na psihofizičko stanježrtva.

Zašto su vam potrebne terapijske vježbe:

• Za vraćanje cirkulacije krvi i sprječavanje komplikacija u području kuka.
• Za jačanje mišića zdjelice.
• Za jačanje mišića tijela i sprječavanje atrofije.
• Za vraćanje funkcije nogu.
• Da bi osoba počela hodati.

Trećeg dana nakon primjene trakcije na kuku, propisana je nastava fizikalne terapije. Kod navedene dijagnoze potrebna je skeletna trakcija, gips neće pomoći pravilnom zarastanju kostiju.

Rehabilitacija povezana s prijelomom kuka dijeli se na tri razdoblja. Određeni period razvijaju se vlastite metode fizikalne terapije.

Metode fizikalne terapije nakon primjene skeletne trakcije sastoje se od trakcije noge žicom provučenom kroz kost. Kako bi kost lakše zacijelila, na nju se stavlja udlaga. Tijekom navedenog razdoblja izvodite gimnastiku:

Terapeutska gimnastika uključuje rad s mišićima slomljenog kuka i drugim mišićima.

Nastavak hodanja uz pomoć štapa ili štake. Nakon skeletne trakcije ili skidanja gipsa, izvodite sljedeće vježbe:

1. Ležeći na leđima, rukama obuhvatite bolnu savijenu nogu. Zatim spustite ruke i pokušajte saviti i ispraviti nogu u visećem stanju.
2. Sjedeći na visokoj stolici, pomičite nogu naprijed-nazad.
3. Uspravite se, oslonite se na zdravu nogu i rukama se oslonite na zid. Izrađujemo ljuljačke s bolnom nogom.
4. Stanite u isti položaj, pokušavajući saviti i ispraviti zahvaćenu nogu u zglobu.
5. Vratite se u isti položaj i pokušajte čučnuti šest ili osam puta.

Nastavak hodanja bez štapa ili štaka. Vježbe tijekom razdoblja rehabilitacije povezane su s razvojem zglobova. Koračenje preko barijere i održavanje ravnoteže korisni su.

Gimnastika traje dva sata dnevno. Vježbe je teško izvoditi čak i zdravoj osobi. Pacijenti trebaju shvatiti da je jedini put do punog života s prijelomom kuka kretanje. Nakon šest mjeseci sustavnog treninga moguće je završiti liječenje.

Vježbe za obnavljanje vještina hodanja

Primjeri vježbi koje vraćaju vještine hodanja:

• Ležeći na krevetu, napnite bedrene mišiće, a zatim se opustite deset puta.
• U ležećem položaju rukama uhvatite rub kreveta. Asistent stavlja ruku na stopalo pacijentove bolne noge. Sada pacijent pokušava ozlijeđenom nogom pritisnuti asistentov dlan. Pogodnije je koristiti dasku kao potporu.
• Prevrnite se s leđa na bok, na trbuh i na leđa.
• Savijte zdravu nogu i fiksirajte stopalo na krevet. Lagano podignite zahvaćenu nogu, brojeći do tri. Na treće brojanje spuštamo nogu.
• Dopušteno je savijanje noge u koljenu za prijelom kuka nakon dva tjedna u prisutnosti medicinskog stručnjaka. Malo kasnije, pacijent će se moći zagrijati bez vanjske pomoći.
• Objema se rukama oslonite na krevet, stavljajući ozlijeđenu nogu na rub. Pokušajte sjesti. Opterećenje tijekom vježbanja postupno se povećava.
• Stojeći, držeći se za zid ili rukohvate, nagnite tijelo prema naprijed. Savijte zdravu nogu i lagano stanite na prste. Učinite to tri do četiri puta.
• Stanite na zdravu nogu i zamahnite bolesnom. Preporučljivo je napraviti 13-14 pokreta.
• Stanite na zdravu nogu, a na bolesnoj nozi nacrtajte u zraku broj 8.

Nakon tri mjeseca rehabilitacije prelaze na štake. Kada hodate, ne morate se oslanjati na bolnu nogu. Dopušteno je samo lagano koračati.

Uz gore navedene vježbe, u slučaju prijeloma koristi se dodatni kompleks koji pomaže u bržem vraćanju hoda. Na primjer, hvatanje i držanje malog predmeta nožnim prstima ozlijeđene noge. Ili uzmite gimnastički štap ili tenisku lopticu i pokušajte kotrljati predmete stopalom vaše bolne noge.

Da bi rehabilitacija bila uspješna, moguće je stajati na prstima, stajati na petama, hodati na stražnjoj i vanjskoj strani stopala, hodati jednim korakom, unatrag i bočno.

Vježbe jačanja cijelog tijela

U trećoj fazi rehabilitacije, terapeutske vježbe obnavljaju i liječe tijelo. Tijekom nastave izvode se različiti okreti tijela. Broj vježbi je 15-20, pristup se izvodi 10 puta.

Kada pacijenti počnu hodati bez štaka ili štapa, propisuje se kompleks terapijskih vježbi, uključujući vježbe na simulatorima i vodenu gimnastiku.

Treća faza liječenja prijeloma usmjerena je na nastavak hodanja. Zadaci pozornice rješavaju se uz pomoć vježbi snage. Relevantne su vježbe usmjerene na koordinaciju i brzinu kretanja: skakanje, trkačko hodanje, vježbanje na simulatorima.

Da biste ublažili oticanje bedra, korisno je leći na krevet, podići noge, držati ih kratko vrijeme u napetom stanju, a zatim ih spustiti. Kasnije se vrijeme držanja nogu povećava. Ako postoji jaka oteklina, stavite jastuk ispod bedara.

Opće vježbe jačanja

Kada dođe do prijeloma kuka, drugi organi pate. Kako biste osigurali uspješnu rehabilitaciju, pokušajte izvoditi niz vježbi dok razvijate svoj hod:

1. Stegnite bedrene mišiće dvadeset do trideset puta. Polako dišite i stežite mišiće.
2. Savijte i ispružite prste 20 puta na obje noge odvojeno. Disanje se održava ravnomjerno i mirno, tempo je spor.
3. Napravite kružne pokrete stopalima u različitim smjerovima 10 puta po nozi. Disanje i tempo su postavljeni na prosjek.
4. Noge naizmjenično savijajte prema trbuhu. Vježbu izvodite prosječnim tempom.

Uvijek je preporučljivo zapamtiti da je prijelom kuka ozbiljno kršenje, zahtijeva kompetentno liječenje i rehabilitaciju. Povećanje opterećenja terapije vježbanjem provodi se pod nadzorom liječnika. Nošenje pune težine zahvaćene noge dopušteno je nakon šest mjeseci od prijeloma kuka.

Vraćanje funkcija ozlijeđene noge nakon prijeloma dug je proces. Terapijska gimnastika će vratiti nogu motorna aktivnost, omogućit će pacijentu da se nosi s nedostatkom. Zapamtite, ozlijeđenu nogu ne možete prenaprezati. Pretjerano naprezanje uzrokovat će ponovni prijelom. Opterećenje treba povećavati postupno, isključivo pod liječničkim nadzorom.

Rano (pravovremeno) korištenje fizikalne terapije za razne ozljede mišićno-koštanog sustava omogućuje ne samo poboljšanje općeg stanja bolesnika, već i sprječava nastanak komplikacija i raznih vrsta promjena (ukočenost zglobova, atrofija mišića, adhezijski procesi itd.), ali također pomaže uskladiti vrijeme takozvanog kliničkog i funkcionalnog oporavka.

Terapeutski učinak tjelesnog vježbanja provodi se obnavljanjem funkcija oštećenog dijela mišićno-koštanog sustava; poboljšanje opće i lokalne cirkulacije krvi i limfe; poticanje procesa regeneracije tkiva; stvaranje na mjestima oštećenja visokokvalitetnih kostiju, ožiljaka i drugih tkiva; uvježbavanje oštećenog motoričkog sustava i cijelog tijela do potpune obnove radne sposobnosti korištenjem kompenzacijskih mogućnosti tijela.

Indikacije za primjenu fizikalne terapije odnose se na gotovo sve vrste oštećenja aparata za kretanje i potpore, a kontraindikacije za njezinu primjenu su ograničene. Fizioterapijske vježbe zabranjene su (najčešće privremeno) u općem teškom stanju bolesnika povezanom s gubitkom krvi, mentalne traume, infekcija, popratne bolesti i tako dalje; prisutnost povišene tjelesne temperature iz bilo kojeg razloga, s izuzetkom dugotrajne niske temperature(ne viša od 37,5 °C); prisutnost spontane boli; opasnosti od pojave ili obnove krvarenja zbog pokreta; prisutnost stranih tijela (fragmenata kostiju) u tkivima koja se nalaze u neposrednoj blizini velikih žila, živaca i drugih vitalnih organa; prisutnost drugih bolesti za koje je uporaba fizikalne terapije kontraindicirana.

U ranoj fazi fizičke vježbe obično se koriste u obliku malog skupa vježbi, uglavnom općeg učinka, ali kako oporavak napreduje, opterećenje treba stalno povećavati; u završnom razdoblju oporavka, u interesu općeg treninga i potpune obnove oštećenih funkcija kod bolesnika s ozljedama, trajanje vježbi se povećava na ukupno 1-2 sata dnevno s višestrukim ponavljanjem vježbi tijekom dana i punim opterećenje.

Fizikalna terapija prijeloma kralježnice bez oštećenja leđne moždine

Terapeutske vježbe se propisuju od 3-5 dana nakon ozljede, kada se bolovi u području prijeloma povuku i pacijent se navikne na prisilni položaj u krevetu ležeći na leđima.

Glavni ciljevi fizikalne terapije u ovom razdoblju su:

1) prevencija zagušenja u plućima, atonija gastrointestinalni trakt, zadržavanje mokraće, itd.;

2) poboljšanje općeg stanja bolesnika;

Koriste se opće vježbe tonika, vježbe disanja, vježbe za oštećeni dio kralježnice (savijanje kralježnice prema naprijed). Vježbe se izvode sporim tempom, trajanje nastave u prvim danima je do 15 minuta (nekoliko puta dnevno).

10-14 dana nakon ozljede, pacijentu je, nakon preliminarne obuke, dopušteno okrenuti se na trbuh. Okret se najlakše izvodi na sljedeći način: da se okrene preko lijevog ramena, bolesnik se pomakne na desni rub kreveta, desnu nogu stavi na lijevu, uhvati se rukama za uzglavlje kreveta – križno, desna ruka iznad lijeve (lijeva - dolje, desna - gore), te radi okret - kolut sa napetim leđima.

14-16 dana, značajan dio pacijenata s traumom kralježnice bez oštećenja leđne moždine primaju se u traumatološke odjele rehabilitacijskog centra iz bolnica. Nastava terapijske gimnastike nastavlja se pod vodstvom instruktora fizikalne terapije, medicinskih sestara na traumatološkim odjelima i samostalno od strane bolesnika. Nakon savladavanja pravilnog okretanja na trbuh, bolesnik se više puta dnevno smije okrenuti i ležati ili na leđima ili na trbuhu. Trajanje nastave povećava se na 20-25 minuta. Prilikom izvođenja svih vježbi ne bi trebalo biti boli.

Terapeutska gimnastika je usmjerena na formiranje snažnog mišićnog "korzeta" vježbanjem mišića ramenog obruča, trbušnih mišića i posebno mišića leđa.

Približan kompleks vježbe 14-16 dana nakon ozljede

Ruke uz tijelo, dlanovi prema gore, dorzalna fleksija u zglobovima gležnja i ruke u zglobovima lakta, prsti stisnuti u šaku (10-12 puta).

Ruke duž tijela, savijte jednu nogu, klizeći stopalom duž kreveta, ispravite ga naprijed pod kutom od 45 ° u odnosu na ravninu kreveta, vratite se u početni položaj (6-7 puta sa svakom nogom).

Ruke duž tijela, podignite ravnu ruku - udahnite, spustite - izdahnite (4-5 puta svakom rukom).

Ispružite ravnu nogu, lagano je podižući s kreveta i vratite se u početni položaj. Gležanjni zglob treba biti u dorzalnoj fleksiji dok se noga pomiče (4-6 puta svakom nogom).

Ruke savijene u laktovima, stopala na krevetu, podignite zdjelicu - udahnite, spustite - izdahnite (4-5 puta).

Ruke uz tijelo, dlanovi prema dolje, noge savijene, stopala na krevetu (jedna noga na prstima, druga na peti). Istovremeno spuštajući jednu petu i podižući drugu, i obrnuto (12-16 puta).

Ruke savijene u laktovima, noge ispružene, oslonjene na laktove, glavu i ramena savijte u prsnom dijelu kralježnice bez podizanja zdjelice i zadržite u tom položaju, a zatim spustite (6-7 puta).

Ruke na ramenima, raširite laktove, spojite lopatice - udahnite, spustite - izdahnite (6-8 puta).

Ruke uz tijelo, dlanovima prema dolje, podignite ravnu nogu pod kutom od 45 ° u odnosu na ravninu kreveta (stopalo u položaju dorzalne fleksije), petom u zraku "pišite" brojeve od 1 do 3-5, vratite se u početni položaj, ravnomjerno disanje (2-3 puta sa svakom nogom).

Duboko disanje (30 s).

Okrenite lice prema dolje.

Ruke duž tijela, naizmjenično savijanje nogu u zglobovima koljena uz istodobnu dorzalnu fleksiju stopala (10-12 puta sa svakom nogom).

Ruke savijene u zglobovima lakta, naslonjene na šake i podlaktice, podignite glavu i ramena, zadržite se u tom položaju, a zatim spustite (6-8 puta).

Ruke uz tijelo, nogu savinuti u koljenom zglobu (stopalo u položaju dorzalne fleksije), podići je ispravljajući koljeni zglob i staviti na nožni prst, opustiti sve mišiće noge (6-8 puta svakom nogom) .

Ruke na ramenima, podignite ramena, glavu i gornji dio trupa, spojite lopatice, zadržite se u tom položaju, vratite se u početni položaj, opuštajući mišiće (5-6 puta).

Ruke duž tijela, podignite ravnu nogu unatrag, pomaknite je u stranu, vratite se u početni položaj (6-7 puta sa svakom nogom).

Okrenite se na leđa.

Početni položaj ležeći na leđima

Duboko disanje (30 s).

Ruke uz tijelo, naizmjenično savijajući ruke u zglobu lakta uz istovremenu dorzalnu fleksiju suprotnog stopala, radite vježbu snagom (12-16 puta).

Podizanje ravnih ruku prema gore - udah, spuštanje uz opuštanje mišića na kraju pokreta - izdah (6-7 puta).

Neke posebne vježbe statičke napetosti leđnih mišića

Početni položaj ležeći na leđima

Noge savijene, stopala na krevetu, ruke u stranu, prsti stisnuti u šaku, saviti se u torakalnom dijelu kralježnice, bez podizanja zdjelice, držeći se u tom položaju, praviti kružne pokrete ravnim rukama u jednom i drugom smjeru. .

Ruke duž tijela, dlanovi prema dolje, noge ispravljene, naslonjene na glavu, ruke i pete, sagnite se, podižući zdjelicu, zadržite se u ovom položaju.

Početni položaj ležeći na trbuhu

Ruke iza sebe, prsti u "lokavi", sagnite se i ispružite ravne ruke prema petama, zadržite se u tom položaju.

Uhvatite se rukama za rubove kreveta, podignite ravnu nogu prema natrag (stopalo u dorzalnoj fleksiji), zadržite se u tom položaju.

Ista vježba s obje noge u isto vrijeme.

Ruke na ramenima, savijte se unazad i radite kružne pokrete u zglobovima ramena u jednom i drugom smjeru (bez ispravljanja laktova).

Ista vježba s kružnim pokretima s ravnim, napetim rukama, prstima stisnutim u šake.

Uhvatite se rukama za rubove kreveta, podignite ravne noge unazad i njima radite pokrete kao kod plivanja kraul stilom.

Ruke spustite s kreveta, savijte se unazad, raširite ruke u stranu, spojite lopatice, zadržite se u tom položaju.

Ista vježba s istodobnim podizanjem ravnih nogu unazad ("gutanje").

Početkom drugog mjeseca nakon ozljede u kompleks se uvode vježbe za vraćanje pokretljivosti kralježnice u obliku savijanja trupa u stranu i pokreta okretanja (kao što je "pumpa", prvo u početnom položaju ležanje na leđima, a zatim ležanje na trbuhu). Savijanje trupa prema naprijed treba započeti najkasnije u 12. tjednu.

Otprilike 2 tjedna prije ustajanja, pacijenta se uči prijeći iz ležećeg položaja na trbuhu u stojeći položaj na sve četiri s povijenim leđima. Tijekom tog razdoblja uzglavlje kreveta je spušteno.

Početni položaj na sve četiri

Naizmjenično otimajući ravne ruke u stranu.

Naizmjenično podižite ravne ruke prema gore dok podižete glavu.

Izmjenični kružni pokreti s ravnim rukama.

Naizmjenično ravno podizanje nogu.

Podizanje ravne ruke uz istovremeno podizanje suprotne ravne noge.

Podizanje ravne ruke prema gore uz istovremeno podizanje istoimene ravne noge.

Kretanje na sve četiri naprijed i nazad.

Iskorak rukama udesno i ulijevo, noge ostaju na mjestu („medvjeđi koraci“).

Krećući se po krevetu u krug desno i lijevo.

Tijekom tog razdoblja, u svakoj sesiji terapeutske gimnastike, treba koristiti vježbe u svim početnim položajima dopuštenim za pacijenta (ležeći na leđima, ležeći na trbuhu, stojeći na sve četiri). Trajanje svake lekcije je 40-45 minuta. Vježbe za jačanje mišića trupa, a posebno mišića leđa treba ponavljati nekoliko puta tijekom dana. Tjedan dana prije nego što stane na noge, pacijenta se uči prijeći iz stojećeg položaja na sve četiri u klečeći položaj sa savijenim leđima (oslonjen rukama na uzglavlje).

Ako konsolidacija napreduje glatko, pacijentima je dopušteno stajati na nogama 8-10 tjedana nakon ozljede. Prijelaz u stojeći položaj izvodi se iz klečećeg položaja.

Potrebno je stalno pratiti držanje pacijenta, osiguravajući da kralježnica ostane zakrivljena u području ozljede. Pacijentima je dopušteno sjediti 3-3,5 mjeseca nakon ozljede. U tom slučaju treba biti oprezan i dopustiti bolesniku da kratko sjedi nekoliko puta dnevno. Istodobno je dopušteno savijanje trupa prema naprijed (uglavnom zbog fleksije u zglobovima kuka), u početku s osloncem na ruke i sa savijenim, napetim leđima. Nakon toga, liječenje se nastavlja ambulantno, posebno u izvanbolničkim rehabilitacijskim odjelima, u ukupnom trajanju od najmanje 6 mjeseci.

Terapeutske vježbe za prijelome zdjelice

Kod izvođenja terapeutskih vježbi za prijelome zdjeličnih kostiju postoje 3 razdoblja.

Razdoblje I - 10-14 dana nakon ozljede, strogi odmor u krevetu u ležećem položaju.

Razdoblje II - odmor u krevetu s postupnim povećanjem pokreta i opterećenja; nakon 3-5 tjedana dopušteno je okrenuti se na trbuh.

III period – post-imobilizacija, kada je pacijentu dozvoljeno da ustane i hoda.

U prvom razdoblju propisane su snažne vježbe mišića ramenog obruča i trupa, vrlo pažljivo, lagani pokreti nogu, kukovi tijekom vježbanja ostaju na valjku, pokreti trebaju biti lagani. S podrška. Prije početka gimnastike prozračite odjel ili sobu i uklonite višak jastuka ispod glave, glava treba biti samo malo podignuta.

Vježbe su usmjerene na jačanje trbušnih mišića, kosih mišića trupa, mišića leđa i ramenog obruča.

Ležeći na leđima, noge na podupiraču, ruke uz tijelo. Pomaknite ruke u stranu, podignite ih prema naprijed i spustite prema dolje. Pri podizanju ruku udahnite, pri spuštanju izdahnite. Vrijeme – 5–6 s za cijeli pokret. Ponoviti 3-4 puta.

Ruke su ispružene u stranu, šake su stisnute u šaku. Polako savijte ruke u zglobovima lakta s napetošću, dovodeći ruke do ramena. Pri slobodnom ispružanju ruku udahnite, pri savijanju izdahnite.

Ruke duž tijela, laktovi i šake ravni, prsti spojeni. Kretanje ravnih ruku u stranu, gore, dolje uz istovremenu rotaciju oko uzdužne osi. Broje do 8, spajaju ruke i plješću. Pri istom brojanju, uz rotaciju duž osi, ruke se spuštaju prema dolje. Vrijeme okretanja ruke je 2-3 s, za cijeli pokret - 15-20 s s najpreciznijom izvedbom. Ovaj pokret tjera cijelu ruku na rad i dobro opterećuje rameni obruč. Nakon svake runde, odmor za disanje. Ponovite pokret 3-4 puta.

Ruke su savijene u zglobovima lakta, laktovi su podignuti do razine ramena. Kružni pokreti ramena, pomicanje laktova natrag, dolje, naprijed, gore. Vrijeme – 5–6 s po krugu. Podizanje ruku - udah, spuštanje - izdah, nakon 2-3 kruga - odmor. Ponoviti 3-4 puta.

Ravne ruke duž tijela. Pomicanje ruke u stranu dok istovremeno okrećete glavu u istom smjeru. Podignite ruke - udahnite, spustite - izdahnite. Podižući ruku, uključite rame u pokret. Vrijeme – 4–5 s za svaki pokret u jednom smjeru. Ponoviti 2-4 puta.

Ravne ruke su položene sa strane u razini ramena, malo unazad. Pravite male krugove rukama, polako, uz napetost mišića leđa i lopatica, morate se lagano savijati torakalnu regiju. Vrijeme za jedan krug je 2-3 s, nakon 3-4 kruga - odmor. Ponoviti 3-4 puta.

Ruke su savijene u zglobovima lakta, šake su stisnute u šaku. Okrenite torzo prema naprijed s desnim ramenom, dok istovremeno ispružite desnu ruku prema naprijed, imitirajući boksački udarac. Prilikom okretanja u drugom smjeru, lijeva ruka čini isti pokret. Okreti moraju biti jasni, s kratkim zaustavljanjem nakon svakog pokreta. Vrijeme – 4–5 s po pokretu. Prilikom udaranja rukom izdahnite. Ponovite 2-3 puta u svakom smjeru.

Ležeći položaj na leđima, ruke savijene u laktovima, laktovi oslonjeni na krevet, malo odmaknuti od tijela, šake stisnute u šake: izvijanje prsa prema naprijed s osloncem na laktove i ramena. Vrijeme - 5-6 sekundi za jedan pokret, uspon za 3 brojanja, spuštanje za 2-3 brojanja. Dizanje - udah, spuštanje - izdah. Ponoviti 3-4 puta.

Ležeći položaj na leđima, ruke savijene u pregibima lakta, blago odmaknute od tijela, noge savijene u pregibima koljena, stopala stoje na osloncu, postavljena u dužini stopala jedno od drugog, podižući zdjelicu uz oslonac na glava, ramena, laktovi i noge. Prilikom kretanja koljena se lagano pomiču u stranu što olakšava kretanje. Vrijeme za kretanje - ​​5-6 s, ponovite 4-5 puta. Ovaj pokret mora biti olakšan u prvim danima kako bi ga bolesnik mogao učiniti bezbolno.

Ležeći na leđima, ruke uz tijelo, koso podizanje tijela s jednim ramenom naprijed. Pri pomicanju lijevog ramena prema naprijed lijeva ruka je ispružena prema desnom koljenu, pri pomicanju desnog ramena desna ruka čini isti pokret prema lijevom koljenu. Prilikom podizanja trup se odvaja od ležaja. Kada pomičete lijevo rame prema naprijed, oslonite se na desni lakat; kada podižete desno rame prema naprijed, oslonite se na lijevi lakat. Vrijeme - 5-6 s po nagibu, 2-3 pokreta u svakom smjeru. Prilikom savijanja torza udahnite. Nakon svakog dizanja napravite kratak odmor ležeći na leđima.

Ležeći položaj na leđima, ruke uz tijelo; fleksija trupa lijeva strana ne napuštajući krevet. Lijeva ruka klizi prema dolje uz tijelo, desna se savija u zglobu lakta, a ruka se podiže do prsa do područja pazuha. Prilikom savijanja desna strana ruke čine pokret obrnuti redoslijed. Nakon svakog pokreta potrebno je stati. Napravite 2-3 pregiba u svakom smjeru. Nakon vježbe odmorite se i slobodno dišite.

Pokreti za noge kod prijeloma zdjelice u prvom razdoblju

Lezite na leđa, ruke na bokovima, noge na osloncu, malo razmaknute. Dorzalna ekstenzija stopala. Stopalo se polako savija, što je potpunije moguće, i slobodno se kreće u položaj mirovanja. Nema potrebe aktivno povlačiti nožni prst prema dolje. Napravite 7-15 pokreta fleksije i ekstenzije stopala (može s obje noge).

Ležeći položaj na leđima. Savijanje obje noge u zglobovima koljena bez podizanja stopala s kreveta. Savijte zglobove koljena - privucite pete uz oslonac, zatim ispravite nogu. Napravite 7-12 puta sa svakom nogom zasebno ili zajedno.

Ležeći položaj na leđima, noge savijene u zglobovima koljena, pete povučene do oslonca; abdukcija savijene noge. Stopalo se pomiče naprijed bez podizanja duž ravnine kreveta do ruba i natrag; prilikom kretanja nožni prst i peta se naizmjenično preuređuju. Napravite 3-4 pokreta sa svakom nogom zasebno ili zajedno.

Ležeći na leđima, ruke na bokovima. Ispravljajući nogu u zglobu koljena, potkoljenica se podiže do razine valjka, a zatim pada. Ovisno o stanju bolesnika, izvoditi pokrete svakom nogom zasebno ili objema nogama zajedno 6-7 puta svakih 15 s. Ponoviti 3-4 puta.

Vježbe za prijelome zdjelice u drugom razdoblju

Nakon 10-15 dana vježbanja, ovisno o prirodi prijeloma i stanju bolesnika, prelazi se na vježbe za noge s velikim opterećenjem zdjeličnog pojasa.

Ležeći na leđima, ruke na bokovima. Brojeći do "jedan", ispravite nogu; brojeći do "dva", pomaknite ravnu nogu u stranu, pomičući je duž valjka.

Ležeći na leđima, ruke na bokovima. Savijte noge u zglobu koljena; stavite nogu na jastuk, ispravite nogu; dizati gore-dolje. Pokreti se rade sa svakom nogom zasebno, 5-6 puta. Vrijeme – 4–5 s.

Ležeći položaj na leđima. Podignite nogu i pomaknite je u stranu na 5 računanja. Podignite savijenu nogu; ispraviti; pomaknuti se u stranu: vratiti se u prethodni položaj; dizati gore-dolje. Opterećenje tijekom vježbi za zdjelični pojas treba pažljivo povećavati.

Lezite na leđa, ruke na bokovima, noge ravne. Ispružite lijevu nogu u lijevu stranu, zatim u desnu stranu (prekrižavajući desnu nogu), pa opet u lijevu stranu i postavite je na mjesto. Vrijeme – 5–6 s.

Ležeći na leđima, ruke na bokovima. Savijte obje noge, koljena povucite prema trbuhu. Vrijeme – 5–6 s. Ponoviti 3-4 puta.

Pokreti dok ležite na trbuhu(nakon 3-5 tjedana, ovisno o stanju prijeloma, pacijentu je dopušteno ležati na trbuhu).

Ležeći na trbuhu, podižući ravnu nogu. Vrijeme – 2–3 s, 4–5 podizanja svake noge.

Podižući noge zajedno. Držite se za uzglavlje kreveta za potporu.

Ležeći na trbuhu, ruke na laktovima, podlaktica i šaka pružaju potporu. Nepotpuna elevacija zdjelice. Vrijeme – 5 s, 4–5 uspona.

Glavni zadatak u trećem razdoblju je naučiti bolesnika hodati.

Vježbe se izvode u stojećem položaju (više vježbi za noge: čučnjevi, lagana fleksija i ekstenzija dok stojite na prstima s ispravljenim koljenima).

Fizikalna terapija prijeloma humerusa

Od 2-3 dana nakon ozljede, bez imobilizacije ruke, izvode se njezini pokreti. Preporučuju se sljedeće vježbe:

1) fleksija i ekstenzija svih prstiju bez podizanja ruke (8-12 puta);

2) širenje i sklapanje prstiju (8-10 puta);

3) svakim prstom posebno udarati po tipkama (5–6 puta);

4) podizanje cijele šake s ispravljenim prstima (10 puta);

5) bočna abdukcija i adukcija ruke (7-8 puta u svakom smjeru);

6) rotacijski pokreti podlaktice (5-6 puta u svakom smjeru) (ova vježba počinje 7-10 dana nakon imobilizacije);

7) adukcija i abdukcija podlaktice uz oslonac iz druge ruke ili uz oslonac na palicu; jedan kraj štapa leži na gumi, drugi je podržan zdravom rukom (5-6 puta); kada koristite posljednje dvije vježbe za niske prijelome humerusa, budite oprezni;

8) podizanje podlaktice s osloncem na vrhove prstiju s ispravljenom šakom, koje se provodi od 12-14. Prvo se podiže samo zglob šake, a kasnije, oslanjajući se na ispravljene prste, pacijent podiže cijelu podlakticu i lakat. Postupno, uz lagani oslonac šake, bolesnik uči držati ruku obješenom, podizati je više i spuštati ispod udlage (3-4 puta gore-dolje).

Ako se liječenje provodi ispravno, potrebno je najviše 14-20 dana da se ponovno uspostavi kretanje. Oporavak mišićne snage značajno zaostaje za oporavkom pokreta, pa su potrebni dugotrajni treninzi nakon skidanja udlage.

Terapeutske vježbe za prijelome kostiju podlaktice

U tom slučaju imobilizacija se obično provodi u gipsanoj udlagi od sredine ramena do baze prstiju. Kako bi zglobovi zadržali pokretljivost, tijekom imobilizacije ekstremiteta potrebno je 5-6 puta dnevno raditi vježbe za prste: potpuna fleksija svih prstiju na dlan i njihova potpuna ekstenzija; Svaki prst je savijen do kraja, pokret se izvodi s napetošću i snagom.

Preporučene vježbe za rameni zglob: podizanje ruke, kružni pokreti, vježbe za mišiće ramenog obruča. U početku se ti pokreti izvode uz podršku zdrava ruka međutim, potrebno je postići neovisne pokrete zahvaćene ruke; svaki pokret se ponavlja 10-15 puta s pauzama za odmor.

Pažljivim učenjem ovih pokreta pacijenti bi trebali naučiti raditi pokrete bez boli. Ako mjesto prijeloma ne dopušta intenzivne pokrete u ramenom zglobu, tada uporni pokreti prstiju značajno poboljšavaju stanje cijele ruke, budući da su svi njezini mišići uključeni u ove vježbe.

Dugotrajno naprezanje mišića ramena uzrokovano držanjem teškog gipsa može s vremenom uzrokovati bol u ramenu i iritaciju živaca. brahijalnog pleksusa. U tim slučajevima, nakon skidanja udlage, kretanje u zglobu je značajno ograničeno i bolno. Da biste izbjegli ovu komplikaciju, udlagu ne objesite na uski zavoj, već na široki šal, koji bolje podnosi težinu ruke. U krevetu se pacijentu preporuča držati ruku podignutu iznad glave kako bi se mišići ramena privremeno oslobodili trakcije prema dolje, kao iu abdukcijskom položaju s osloncem na naslon stolice, kreveta ili rub stola.

Nakon uklanjanja udlage, 5-8 tjedana kasnije, obično se uočava oštro ograničenje rotacijskih pokreta, ukočenost u zglobovima šake i prstiju, a ponekad i u laktu. Ako je tijek povoljan, nakon 2-3 tjedna vježbi fizikalne terapije pokreti se u potpunosti obnavljaju.

Terapeutske vježbe za prijelome kostiju donjih ekstremiteta

Funkcionalna terapija u razdoblju imobilizacije usmjerena je na daljnje poticanje stvaranja kalusa, formiranje i učvršćivanje privremenih nadoknada (hod sa štakama), prevenciju komplikacija i sekundarnih promjena povezanih s dugotrajnim nošenjem gipsa. Sveukupni utjecaj tjelesna vježba u ovoj fazi značajno se povećava, posebna se pozornost posvećuje jačanju mišića ozlijeđenog ekstremiteta; pokreti u neimobiliziranim zglobovima trebaju uključiti što više mišićnih skupina uključenih u određeni pokret. Ako imate gips, vježbe općeg jačanja, kao i aktivni pokreti ozlijeđenog uda, mogu se izvoditi ležeći na trbuhu, na leđima, na boku, sjedeći i stojeći. Za prevenciju ravnih stopala na zdravom udu, koja se mogu razviti kao posljedica dugotrajnog preopterećenja, potrebne su intenzivnije terapeutske vježbe za jačanje mišića svodova stopala.

Približan skup vježbi za pacijente s prijelomima donjih ekstremiteta

Vježbe ležeći na leđima

Oslanjajući se na laktove, potiljak i zdravu nogu savijenu u zglobu koljena, podignite ozlijeđeni ekstremitet (prvo uz pomoć pomoćnika, a zatim sami) 4-6 puta.

Fleksija i ekstenzija prstiju obje noge (14-20 puta).

Kružni pokreti stopala zdrave noge u oba smjera (6-10 puta).

S bučicama 0,5–1 kg pomičite ruke naprijed, u stranu, gore, dolje (6–8 puta).

Naizmjenična i istodobna napetost mišića zdravog i oštećenog ekstremiteta (6-10 puta).

Naizmjenično podignite ravne noge, istovremeno podignite ruke (6-8 puta).

Naizmjenično podizanje zdrave i bolne noge s rotacijom prema unutra i prema van.

Ležeći na zdravoj strani, pomaknite ozlijeđenu nogu u stranu, natrag, naprijed (6-8 puta).

Ležeći na trbuhu, s naglaskom na ravne noge, naizmjenično podižući ravne noge (4-6 puta).

Vježbe za mišiće stopala u početnom položaju - sjedeći na stolici

Potkoljenica zdrave noge savijena je pod kutom od 90 °, bez podizanja pete s poda, pomaknite ih prema van (4-6 puta).

Oba uda su ispravljena, maksimalna plantarna fleksija u skočnom zglobu neimobiliziranog uda, pokušavajući prstom dotaknuti pod (4-6 puta).

Kotrljanje medicinke nogom.

Potkoljenica je savijena pod kutom od 90°. Postavite stopalo na vanjski rub, dok istovremeno maksimalno savijate prste (4-6 puta).

Klizite nogom naprijed i nazad po podu, pomičući prste.

Skupljanje ručnika u nabore prstima (4-6 puta).

Kotrljanje lopte nogom.

Stojeći bočno na gimnastičkom zidu na zdravoj nozi, uhvatite šipku rukom. Fleksija, ekstenzija i abdukcija ozlijeđenog ekstremiteta u zglobu kuka (6-8 puta).

Stojeći licem prema gimnastičkom zidu, uhvatite se rukama za zid. Podizanje na prste (prenošenje težine na neozlijeđeni ekstremitet).

Učenje hodanja sa štakama na ravnoj površini: štake postaviti naprijed 30-40 cm, ozlijeđeni ekstremitet postaviti naprijed 5-20 cm (tako da se formira jednakokračni trokut između nožnog prsta izloženog ekstremiteta i nogu štake) , postavite neozlijeđeni ekstremitet.

Važno je kod bolesnika od samog početka razviti naviku pravilnog hoda. Preporučljivo je započeti s učenjem hodanja uz pomoć štaka na ravnom terenu, a zatim na stepenicama. Pri iskoraku ne smijete previše naginjati trup prema naprijed. Ozlijeđeni ekstremitet mora biti ravno naprijed, a ne pomaknut u stranu. Stopalo mora biti zakotrljano od pete do prstiju, a teret treba ravnomjerno rasporediti po svim njegovim dijelovima. Gipsanom imobilizacijom duljina uda se lagano povećava, pa je za izjednačavanje duljine obje noge preporučljivo povećati potplat cipele za zdravi ud na potrebnu debljinu.

Razdoblja nakon imobilizacije i konačnog oporavka

Funkcionalna terapija u tim razdobljima usmjerena je na obnavljanje mišićno-koštane funkcije ozlijeđenog ekstremiteta u različitim motoričkim modusima (hodanje, skakanje, trčanje itd.) i otklanjanje sekundarnih promjena na ozlijeđenom ekstremitetu. Nastava uključuje posebne vježbe za vraćanje pokretljivosti u zglobovima koljena i gležnja. Nakon skidanja gipsa radi prevencije ravnih stopala, uz posebne vježbe, pacijentima se preporuča nošenje potpore za uložak. Uklanjanje atrofije mišića i vraćanje mišićne snage važan je čimbenik u normalizaciji funkcije ekstremiteta.

Fleksija i ekstenzija u skočnom zglobu, kružni pokreti stopala u oba smjera (10-16 puta).

Oslanjajući se na laktove, stražnji dio glave i zdravu nogu savijenu u koljenu, podignite zdjelicu dok istovremeno savijate ozlijeđeni ekstremitet u koljenom zglobu, bez podizanja stopala s poda (4-6 puta).

Početni položaj - ležeći na trbuhu

Fleksija i ekstenzija ozlijeđene noge u zglobu koljena uz pomoć zdrave noge ili uz pomoć pomoćnika (6-8 puta).

Oslanjajući se na savijene ruke, naizmjenično podižite ravnu nogu s abdukcijom i adukcijom (4–6 puta).

Stojeći na koljenu zdrave noge s naglaskom na ravne ruke, podignite ozlijeđenu nogu unatrag i gore i polako spuštajte koljeno, povlačeći ga prema koljenu zdrave noge (4-6 puta).

Početni položaj - sjedeći na stolici

Sjedeći na rubu stolice s osloncem na ruke, polusavijenih nogu, polako čučeći sa spuštanjem zdjelice na pod (4-6 puta).

Sjedeći, noge savijene u zglobovima koljena pod kutom od 90 °, raširite pete u stranu bez podizanja s poda (6-8 puta).

Sjedeći, stopala paralelna, širina razmaknuta, jednaka duljini stopala. Spojite čarape dok se ne dodirnu, ne podižući pete s poda (6-8 puta).

Naizmjenično hvatanje raznih malih predmeta nožnim prstima i premještanje s jednog mjesta na drugo (8-10 predmeta).

Podizanje medicinke nogama (6-8 puta).

Istovremeno skupljanje ručnika u nabore bez opterećenja i s opterećenjem prstima obje noge (2-4 puta).

Sjedeći na podu s rukama iza sebe, raširite koljena, povlačeći stopala dok se tabani ne dodirnu (6-8 puta).

Sjedeći na stolici, pomaknite se u smjeru fleksije i ekstenzije u skočnom zglobu na "stolici za ljuljanje" (10-20 puta).

Početni položaj - stojeći

Stojeći licem prema gimnastičkom zidu, držeći šipku rukama u visini prsa, prevrnite se s pete na prste (8-10 puta).

Početni položaj je isti, ali držite se za šipku u razini zdjelice, polako čučnite bez podizanja peta s poda (6-8 puta).

Stojeći ispred gimnastičke klupe (oštećeni ekstremitet na klupi), polako povećavajte kut fleksije u koljenom zglobu i polako se potpuno ispružite (6-8 puta).

Penjanje i spuštanje po gimnastičkom zidu (2–4 puta).

Stojeći, ozlijeđeni ud na medicinskoj lopti. Kotrljanje lopte nogom u različitim smjerovima (10-20 puta).

Stojeći na nožnim prstima, okrenut prema gimnastičkom zidu, uhvatite šipku u razini prsa. Naizmjenično spuštanje pete na pod (imitacija hodanja u mjestu bez odizanja prstiju od poda) (8-12 puta).

Stojeći licem prema sjedalu stolice na udaljenosti od pola koraka, držeći sjedalo rukama, polako se spuštajući na koljena (6-8 puta).

Terapeutske vježbe za prijelome kostiju skočnog zgloba i kostiju stopala

Posebne terapijske vježbe počinju nakon što se gips osuši. Ciljevi terapeutskih vježbi tijekom razdoblja imobilizacije su poticanje konsolidacije prijeloma poboljšanjem lokalne i opće cirkulacije krvi; održavanje pravilnog tonusa mišića, sprječavanje nastanka kontraktura (ukočenost zglobova), atrofije mišića, osteoporoze; prevencija hipostatskih komplikacija, poboljšanje općeg stanja bolesnika.

U tom razdoblju primjenjuju se vježbe disanja i opće tonizirajuće vježbe, vježbe za zdrav ekstremitet, fleksija i ekstenzija nožnih prstiju i pokreti u oba zgloba kuka, napetost mišića oštećenog ekstremiteta, Posebna pažnja bavi se jačanjem mišića kvadricepsa femorisa.

Približan kompleks za pacijente tijekom razdoblja imobilizacije

Početni položaj - ležeći na leđima

Podignite ruke gore - udahnite, spustite ih dolje - izdahnite (3-4 puta).

Ruke savijene u laktovima, zdrava noga u osloncu, podignite prsa - udahnite, spustite - izdahnite (3-4 puta).

Fleksija i ekstenzija u zglobovima koljena i kuka zdrave noge i slobodnih zglobova bolesnog ekstremiteta (10 puta).

Fleksija i ekstenzija prstiju zahvaćenog ekstremiteta (10-20 puta).

Pomaknite ruku u stranu, okrenite torzo, jednom rukom dodirnite drugu ruku (8 puta u svakom smjeru).

Podizanje i spuštanje oboljelog ekstremiteta (do visenja s kreveta) (10 puta).

Zdrava noga je savijena u koljenu, podižući zdjelicu, oslanjajući se na laktove i zdravi ekstremitet (6 puta).

Savijanje zglobova ozlijeđenog ekstremiteta i povlačenje prema trbuhu ako zglob koljena nije imobiliziran (5 puta).

Abdukcija i adukcija ravne noge (4 puta sa svakom nogom).

Podignite ruke u stranu - udahnite, spustite ruke i podignite glavu - izdahnite (4 puta).

Kružni pokreti jedne, a zatim druge noge unutra i van (6-8 puta sa svakom nogom).

Dijafragmalno disanje (4-5 disajnih pokreta).

Nanesite izmjereni pritisak na taban ozlijeđenog uda uz pomoć pomoćnika (4-5 puta).

Spuštanje i podizanje ozlijeđenog ekstremiteta s maksimalnom mogućom amplitudom (10-12 puta).

Napetost svih mišića ozlijeđenog ekstremiteta (4-5 puta).

Desna ruka gore, lijeva dolje. Promijenite položaj ruku (6 puta).

Podizanje ravne noge s rotacijom prema unutra i prema van (9-15 puta u svakom položaju).

Sjednite ne skidajući noge s kreveta (3 puta).

Ležeći na trbuhu, podižući ozlijeđeni ravni ud prema gore (4-6 puta).

Hodanje sa štakama, najprije bez oslonca, zatim lagano koračanje na ozlijeđeni ekstremitet (1-2 minute).

Ciljevi terapeutskih vježbi u razdoblju nakon imobilizacije su vraćanje potporne funkcije ozlijeđenog uda; jačanje mišića svoda stopala; obnova pokreta u prethodno imobiliziranim zglobovima; naučiti pravilno hodati; poboljšano držanje; prevencija sekundarnih promjena u oštećenom zglobu; povećanje ukupnog tonusa tijela.

Približan skup vježbi u razdoblju nakon imobilizacije

Ležeći na leđima, podignite ruke, nožne prste od sebe - udahnite, spustite ruke prema dolje, nožne prste prema sebi - izdah (3-4 puta).

Ležeći na leđima, privucite koljena trbuhu s klizanjem stopala po krevetu - izdah, ispravite noge - udah (6 puta).

Ruke oslonjene na laktove; zdrava noga je savijena, oslonjena na laktove i zdravi ud; podižući zdjelicu, povucite ozlijeđenu nogu, lagano prenoseći težinu tijela na nju (6 puta).

Ležeći na leđima, spustite ozlijeđenu nogu dok ne visi s kreveta i podignite nogu (8 puta).

Ležeći na leđima, naizmjenično ispravite ruke prema naprijed ("boks") (8 puta).

Ležeći na boku, zdrav ud ispod; savijte bolnu nogu u koljenu, prstima prema sebi (8 puta).

Ležeći na leđima, ruke u stranu; podižući desnu nogu, posegnite za čarapom lijevom rukom (8 puta sa svakom rukom i nogom).

Noge raširene, prsti rašireni; savijte i ispravite stopala (5 puta).

Ležeći na trbuhu, noge savijene u koljenima - fleksija i ekstenzija stopala (8 puta).

Ležeći na trbuhu, potpuno opustite mišiće nogu.

Sjedeći na rubu kreveta, hvatajući male predmete prstima ozlijeđenog ekstremiteta.

Sjedeći, noge ravne, kružni pokreti stopala prema unutra, prema van (3-4 puta).

Sjedeći na niskoj klupi, savijte noge, klizeći po podu, dodirujući pod cijelim stopalom (8 puta).

Stajanje, ozlijeđena noga na povišenju; oslanjajući se rukama, pritisnite prsa na koljeno (8-10 puta).

Sjedeći, noge na maloj udaljenosti jedna od druge; naizmjenično postavljajte stopala na unutarnji i vanjski svod (3-5 puta).

Dok sjedite, podignite ruke prema gore - udahnite, spustite - izdahnite (6-8 puta).

Sjedeći, ruke oslonjene na gimnastički zid - čučanj, spuštanje zdjelice na pod (bez podizanja peta od poda) (3-4 puta, polako).

Stojeći, noge u širini ramena; većina tjelesne težine prenosi se na zdravi ud; sjesti na stolicu (4–5 puta).

Stojeći, rukama se oslanjajući na gimnastički zid, a zatim bez oslonca, težinu tijela prenesite na unutarnji ili vanjski svod stopala (6-8 puta).

Dok sjedite, radite kružne pokrete rukama naprijed-natrag (4 puta u svakom smjeru).

Stojeći, držeći se za gimnastički zid, uzglavlje, čučnjevi različite dubine, s različitim položajima stopala (u širini ramena, pete zajedno, prsti zajedno, prsti razmaknuti); Postupno prenesite težinu tijela na bolni ekstremitet (3-4 puta).

Kod hodanja uz pomoć štaka treba paziti na pravilan položaj stopala; Posebno je nepoželjna selektivna potpora na peti, unutarnjem i vanjskom svodu stopala; Pri hodu na štakama potrebno je paziti da pacijent ne savija trup prema naprijed, da zahvaćenu nogu nosi ravno naprijed, a ne preko boka, te da izvodi prijelaz s pete na prste. Hodanje treba započeti s dvije štake i nastaviti sve dok pacijent ne može ravnomjerno opteretiti oba uda i pravilno postaviti stopalo. Zatim pacijent počinje hodati bez dodatne podrške.

Zadatak fizikalne terapije u završnom razdoblju oporavka je prilagoditi ozlijeđenu nogu svakodnevnom stresu.

Približan skup vježbi u završnom razdoblju oporavka

Hodanje različitim tempom, pretvarajući se u trčanje. Hodanje prevrtanjem s pete na prste uz pokrete ruku. Hodanje iskoračnim i klizećim koracima. Hodanje širokim iskoracima i elastično njihanje na bolnoj nozi.

Stojeći na udaljenosti od koraka od gimnastičkog zida, okrenuti prema njemu, stavite bolnu nogu na donju ogradu zida, pritiskajući stopalo; isto sa zdravom nogom (6-8 puta).

Stojeći na gimnastičkom zidu, okrenite se s pete na prste (10 puta).

Sjedeći prekriženih nogu, radite kružne pokrete u oštećenom skočnom zglobu (10 puta u svakom smjeru).

Dok sjedite, uhvatite male predmete prstima ozlijeđene noge.

Hodanje na nagnutoj ravnini, na ograničenoj površini ili na gimnastičkoj klupi (3-4 puta).

Hodanje s utezima, čučnjevi i stajanje s otporom.

Hodanje produženim, križnim korakom.

Koračanje preko 2 palice s postupnim povećanjem udaljenosti između njih (2 min).

Igra odbojke (3–5 min).

Hodanje s podizanjem i spuštanjem ruku za svaki korak (1 min). Tijekom ovog razdoblja liječenja završava uvježbavanje funkcije do savršenstva.

Nastava se može održavati u teretana, na otvorenom, zatim nastavite kod kuće.

Metode fizikalne terapije kod ozljeda i nakon operacija na zglobu koljena

Način terapijske primjene tjelesnih vježbi ovisi o razdoblju liječenja bolesnika.

Prvo razdoblje je vrijeme mirovanja bolesnika do trenutka kada bolesnik počne hodati. Terapeutske vježbe počinju 2-3 dana nakon operacije. U nastavi se koriste vježbe disanja i opće razvojne vježbe. U potpunosti se provode pokreti u zglobovima neozlijeđenog ekstremiteta, koji se mogu izvoditi uz svladavanje otpora rukama pomoćnika ili uz pomoć gumenih cijevi i nožnih ekspandera. Također se izvode vježbe usmjerene na jačanje mišića svodova stopala.

Posebne vježbe za ozlijeđeni ekstremitet uključuju aktivne pokrete nožnih prstiju u zglobovima gležnja i kuka. Rano uključivanje mišića bedra i potkoljenice kroz napetost je od velike važnosti. Njihov glavni cilj je povećanje mišićnog tonusa, kao i sprječavanje priraslica između tetiva bedrenih mišića i okolnih tkiva. U prvom razdoblju, radi normalizacije rada unutarnjih organa, kao i očuvanja krvožilnog tonusa donjih ekstremiteta, bolesnike treba savjetovati da češće sjede u krevetu sa spuštenom zdravom nogom.

Približan skup vježbi terapeutske gimnastike u prvom razdoblju

Uvodni dio. Početni položaj - ležeći na leđima

Podignite obje ruke prema gore (udahnite), vratite se u početni položaj, tempo je spor. Ponovite vježbu 5-6 puta.

Ruke na ramena. Rotacijski pokreti u zglobovima ramena naprijed i natrag, prosječni tempo (10-12 puta).

Naizmjence pomičite prste obje noge. Tempo je spor (20-30 puta).

Oslanjajući se na laktove i potiljak, savijte se u torakalnoj kralježnici (udahnite); vratiti se u početni položaj (izdah) (6–8 puta).

Glavni dio

Udahnite, savijte zdravu nogu u zglobu koljena i koljeno približite što je moguće bliže prsima (izdah). Tempo je prosječan (6-8 puta).

Udahnite, nagnite torzo udesno (izdahnite); isto - lijevo. Tempo je prosječan (8-10 puta).

Podignite zdrav ud, pomaknite ga u stranu i istovremeno ruke u stranu (udahnite); vratiti se u početni položaj (izdah). Tempo je prosječan (10-12 puta).

Naizmjenična dorzalna i plantarna fleksija u zglobovima gležnja. Tempo je spor (ako je pacijent u gipsu, tada se pokret izvodi mentalno). Ponovite 12–16 puta.

Ispružite ruke u stranu (udahnite), naizmjenično okrećite tijelo udesno i ulijevo, spojite šake pri okretanju (izdah). Tempo je prosječan (6-8 puta).

Kružni pokreti sa zdravim udom desno i lijevo. Tempo je prosječan (10-12 puta).

Ruke u stranu (udah), spustite ih opušteno (izdah). Tempo je spor (6–7 puta).

Napetost mišića bedra uz istodobnu dorzalnu ili plantarnu fleksiju u skočnom zglobu (8-10 puta).

Oslanjajući se na stopalo zdravog uda, uhvatite se rukama za rub kreveta (udahnite), podignite zdjelicu (izdahnite); vratiti se u početni položaj. Tempo je spor (6–8 puta).

Isto, ali uz istodobno podizanje operiranog ekstremiteta (u prvim danima to se radi uz pomoć pomoćnika) (6-8 puta).

Dijafragmalno disanje. Tempo je spor (4–6 puta).

Pritisnite (snagom) stopalo zdrave noge o kutiju ili dasku. Tempo je prosječan (10-12 puta).

Vježbe za zdrav ekstremitet s otporom asistenta pri fleksiji i ekstenziji stopala, fleksiji i ekstenziji u zglobu koljena, fleksiji, abdukciji i adukciji u zglobu kuka (svaka vježba 6-8 puta).

Bacanje i hvatanje odbojkaške lopte objema rukama (10–12 puta).

Podignite lijevu ruku prema gore, pogledajte ruku (udahnite); vratiti se u početni položaj (izdah). Učinite isto s drugom rukom (4-6 puta).

Dijafragmalno disanje. Tempo je spor (4–6 puta).

Približan skup vježbi tijekom razdoblja imobilizacije

Uvodni dio

Ležeći na leđima, ruke u stranu (udah), vratite se u početni položaj (izdah). Tempo je spor (4–6 puta).

Ležeći na leđima, radite snažne pokrete prstima obje noge. Tempo je brz (16-20 puta).

Ležeći na leđima, istovremeno podignite ruke i desnu nogu (udahnite); vratiti se u početni položaj (izdah). Isto s drugom nogom. Tempo je prosječan (6-8 puta).

Ležeći na leđima, naizmjenična i istovremena napetost mišića zdrave i ozlijeđene noge (vrijeme držanja mišića u kontrahiranom stanju je 5-6 s). Tempo je prosječan (10-12 puta).

Glavni dio

Ležeći na leđima, ruke oslonjene na laktove; oslanjajući se na savijenu zdravu nogu, podignite zdjelicu i ozlijeđeni ekstremitet. Tempo je prosječan (6-8 puta).

Ležeći na zdravoj strani, pomaknite ozlijeđenu nogu u stranu, natrag, naprijed. Tempo je prosječan (6-8 puta svaki pokret).

Ležeći na trbuhu s naglaskom na ravne ruke, naizmjenično podižući ravne noge. Tempo je prosječan (8-10 puta).

Vježbe u sjedećem položaju (na stolici)

Zdrava noga je savijena pod kutom od 90°. Ne podižući petu s poda, pomaknite je prema van. Tempo je spor (8-10 puta).

Imitacija boksačkih udaraca 10-12 puta svakom rukom. Tempo je prosječan.

Dodirivanje prstiju zdravog stopala, klizanje stopala naprijed i nazad po podu. Tempo je prosječan (8-10 puta).

Skupljanje ručnika u nabore prstima zdrave noge (6-8 puta).

Stojeći na zdravoj nozi, okrenuti prema gimnastičkom zidu, rukama uhvatite šipku. Fleksija i ekstenzija, abdukcija ozlijeđenog ekstremiteta u zglobu kuka (6-8 puta).

Stojte okrenuti prema gimnastičkom zidu na udaljenosti od pola koraka s rukama oslonjenim na šipku u razini prsa, savijajući i ispružajući ruke. Tempo je prosječan (6-8 puta).

Hodanje sa štakama uz optimalno opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta. Pri hodu kontrolirati mehanizam pravilnog hoda (3–5 minuta).

Završni dio

Sjedeći na stolici, ruke na koljenima; podizanje ruku naprijed i gore (udah), spuštanje prema dolje (izdah). Tempo je spor (2–4 puta).

Sjedeći na stolici, ruke u stranu; okrenite tijelo ulijevo, dodirnite dlan lijeve ruke dlanom desne ruke (izdahnite); vratiti se u početni položaj (udahnuti). Isto u drugom smjeru. Tempo je spor (2–4 puta).

Prvi prioritet nakon skidanja gipsa je ponovno uspostavljanje normalnog opsega pokreta u zglobu koljena. U tom slučaju posebnu pozornost treba obratiti na fazu pune ekstenzije u zglobu koljena. Ovo je vrlo važno za sprječavanje razvoja deformirajuće artroze u oštećenom zglobu.

Da bi se postigla potpuna ekstenzija u koljenom zglobu, bolesnika treba posjesti na kauč, a na vrh koljenskog zgloba staviti vreću pijeska i preporuča se naprezanje bedrenih mišića. Takve vježbe pomažu u postupnom produljivanju i povećanju elastičnosti periartikularnih tkiva. Za vraćanje funkcije skočnog zgloba mogu se koristiti vježbe oslonca stopala na stolicu za ljuljanje, kotrljanje medicinske lopte ili drvenog cilindra te razne vježbe u stojećem položaju. Preporučljivo je provoditi terapeutske vježbe u kupkama za stopala s toplom vodom.

Približan skup vježbi fizikalne terapije u post-imobilizacijskom razdoblju liječenja.

Uvodni dio

Ležanje na leđima, ruke na glavi, prsti u "bravi"; Ispravite ruke s dlanovima okrenutim prema gore - duboko udahnite, spustite ruke na glavu - izdahnite. Tempo je spor (3-4 puta).

Ležanje na leđima, dorzalna fleksija, plantarna fleksija i kružni pokreti skočnog zgloba. Tempo je prosječan (15-20 puta).

Ležanje na leđima, bacanje i hvatanje medicinke. Tempo je prosječan (15-20 puta).

Ležeći na leđima, naizmjence podižući zdrave i bolesne udove; disanje je voljno. Tempo je prosječan (10-15 puta).

Glavni dio

Ležeći na leđima, oslanjajući se na laktove, zatiljak i savijenu nogu (zdravo), podignite zdjelicu dok istovremeno savijate ozlijeđenu nogu u zglobu koljena, bez podizanja stopala od poda (izdah); vratiti se u početni položaj (udahnuti). Tempo je spor (4–6 puta).

Dijafragmatično disanje (3-4 puta).

Stojeći na koljenu zdrave noge s naglaskom na ravnim rukama, podižući ozlijeđenu nogu unatrag i gore i polako je spuštajući na koljeno zdrave noge; disanje je voljno. Tempo je spor (6–8 puta).

Stojeći na sve četiri (udah), polako sjednite na pete (izdah). Tempo je spor (6–8 puta).

Sjedeći na stolici, opustite gornje udove.

Sjedeći na stolici, naizmjenično hvatajte razne predmete nožnim prstima i premještajte ih s jednog mjesta na drugo (12-16 puta).

Sjedeći na stolici, podižući medicinku nogama. Tempo je spor (6–8 puta).

Sjedeći na stolici, istovremeno sakupite ručnik u nabore prstima obje noge bez opterećenja i s opterećenjem (4-6 puta).

Sjedeći na stolici, opustite mišiće donjih ekstremiteta.

Sjedeći na rubu stolice s osloncem na ruke, polusavijenih nogu; spori čučanj sa spuštanjem zdjelice na pod (izdah); vratiti se u početni položaj (udahnuti). Tempo je spor (4–6 puta).

Sjedeći na stolici, dorsi i plantarna fleksija u skočnom zglobu ozlijeđene noge na klackalici. Tempo je spor (20-30 puta).

Stojeći okrenut prema gimnastičkom zidu, uhvatite šipku rukama u visini prsa; kotrljanje stopala od pete do prstiju. Tempo je spor (12–16 puta).

Početni položaj je isti, držite se za tračnicu u razini zdjelice; polako čučnite na obje noge ne podižući pete s poda (izdah); vratite se u početni položaj (udahnite) (8-10 puta).

Penjanje gore i dolje po gimnastičkom zidu (4–6 puta).

Stojeći položaj, stopalo ozlijeđene noge na medicinskoj lopti. Kotrljanje lopte u različitim smjerovima. Tempo je prosječan (20-30 puta).

Hodanje po prostoriji sa štakama (kontrola mehanizma pravilnog hoda).

Završni dio

Sjedeći na stolici, podignite ruke prema gore (udahnite); slobodno spustite ruke prema dolje (izdahnite) (3-4 puta).

Sjedeći na stolici, opustite mišiće gornjih i donjih ekstremiteta; mirno disanje.

Vježbe za vraćanje funkcije zglobova koljena i gležnja tijekom vježbanja u bazenu

Početni položaj - ležeći na leđima; držite rukohvate rukama, noge ravne; naizmjenično kretanje nogu gore-dolje ("puzanje"), prsti u tri položaja (ravno, prema unutra, prema van) (15–30 s). Početni položaj je isti; naizmjenično savijanje nogu u zglobu koljena; izvoditi pokrete nogu kao pri vožnji bicikla (16–30 s).

Početni položaj je isti; fleksija i ekstenzija dviju nogu istodobno (15–30 s).

Početni položaj je isti; pokreti nogu, kao kod plivanja prsnim stilom (30–60 s).

Zakačite nožne prste za rukohvat, savijte i ispravite koljena (60 s).

Početni položaj - ležeći na trbuhu; držite se rukama za rukohvate. Kretanje nogu "bicikl" (15-30 s).

Kraul pokret nogama (15–30 s).

Prsno kretanje nogu (15–30 s).

Savijte noge i oslonite se na stijenku bazena te ponovno ispravite, lezite s ravnim nogama na površinu vode (60 s).

Pokreti nogu "bicikl" (60 s).

Savijte i ispravite noge (60 s).

Početni položaj - stojeći okrenut prema zidu; držati se za rukohvate; naizmjenično podizati petu od poda prenoseći težinu tijela s jedne noge na drugu (30 s).

Početni položaj je isti; naizmjenično savijanje nogu u koljenima (30 s).

Početni položaj je isti; naizmjenično postavljati nogu na zid i mijenjati se skokom (30 s).

Početni položaj je isti; čučeći na jednoj nozi, stojeći na podu, drugom naslonjenom na zid (30 s).

Početni položaj je isti; Stanite s obje noge uza zid, savijte i ispravite koljena (30 s).

Početni položaj je isti; naglasak na zidu, noge razdvojene, prijenos težine tijela, naizmjenično savijanje nogu (30 s).

Početni položaj je isti; oslonite se jednom nogom na zid, drugom na pod, savijte je u koljenu i ispravite (30 s).

Iskorak desna noga naprijed, skok promjena noge (30 s).

Početni položaj je isti; hodanje, visoko podizanje koljena, izbacivanje u skoku (30 s).

Početni položaj je isti; držeći se rukama za rukohvate, stanite okrenuti prema stepenicama. Postavite stopalo na prvu stepenicu, savijte i ispravite nogu u zglobu koljena (30 s).

Početni položaj je isti; Stavite bolnu nogu na drugu stepenicu, a zdravu nogu na pod. Ljuljajte zahvaćenu nogu s koljenom naprijed (stopalo čvrsto na stepenici) (30 s).

Silazak niz stepenice na različite načine, počevši od bolne noge, zatim obrnuto (30 s).

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Dobar posao na web mjesto">

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Ministarstvo obrazovanja Ruske Federacije

Na temu "Terapijska tjelesna kultura za prijelome donjih ekstremiteta"

Uvod

1. Povijest razvoja terapije vježbanjem

5.1 Približni kompleksi terapijskih vježbi

5.1.3 Vježbe za sve zglobove donjih ekstremiteta

5.2 Mehanoterapija

Bibliografija

Uvod

Fizioterapija je samostalna znanstvena disciplina. U medicini je to metoda liječenja koja koristi tjelesni odgoj za prevenciju, liječenje, rehabilitaciju i suportivnu njegu. Terapija tjelovježbom u čovjeku formira svjestan odnos prema tjelesnom vježbanju iu tom smislu ima odgojnu vrijednost; razvija snagu, izdržljivost, koordinaciju pokreta, usađuje higijenske vještine, stvrdnjavanje tijela prirodnim čimbenicima. Terapija vježbanjem temelji se na suvremenim znanstvenim podacima iz područja medicine, biologije i tjelesnog odgoja.

Glavna sredstva terapije vježbanjem su fizičke vježbe, koje se koriste u skladu s ciljevima liječenja, uzimajući u obzir etiologiju, patogenezu, kliničke karakteristike, funkcionalno stanje tijela i stupanj opće tjelesne sposobnosti.

Fizioterapija:

1. prirodna biološka metoda, budući da koristi inherentnu funkciju kretanja tijela;

2. metoda nespecifične terapije, ali u isto vrijeme određene vrste vježbi mogu utjecati na određene funkcije tijela;

3. metoda patogenetske terapije, zbog sposobnosti tjelesnog vježbanja da utječe na reaktivnost organizma;

4. metoda aktivne funkcionalne terapije, jer prilagođava tijelo bolesnika povećanju tjelesne aktivnosti;

5. način terapije održavanja u fazama medicinske rehabilitacije u starijih osoba;

6. metoda restorativne terapije u složenom liječenju bolesnika.

7. Karakteristična značajka terapije vježbanjem je proces treniranja pacijenata fizičkim vježbama.

Postoji opća i posebna obuka:

1. opći trening usmjeren je na poboljšanje zdravlja i jačanje tijela bolesnika uz pomoć vježbi općeg jačanja;

2. posebna obuka se provodi vježbama koje su specifično usmjerene na zahvaćeni organ, područje ozljede.

Masaža je metoda liječenja, prevencije, rehabilitacije nakon bolesti i oporavka, koja je skup tehnika mehaničkog, doziranog utjecaja na različita područja površine ljudskog tijela, koje se izvode rukama masažera ili posebnim uređajima. Da bi se postigao pozitivan rezultat pri korištenju masaže, potrebno je razlikovati njezinu tehniku ​​ovisno o etiologiji, patogenezi, kliničkim karakteristikama, funkcionalnom stanju središnjeg i živčanog sustava (SŽS), te prirodi utjecaja različitih tehnika na tijelo. .

Terapija vježbanjem i masaža imaju široku primjenu u kombinaciji s drugim metodama kod bolesti i ozljeda, a mogu biti i samostalne metode liječenja mnogih kroničnih bolesti i posljedica ozljeda: kod paraliza, pareza, iskrivljenja kralježnice, emfizema, posljedica prijeloma kostiju itd. .

Terapija vježbanjem koristi se u razdoblju prije i poslije poroda. Masaža itd. tjelesne vježbe pridonose boljem psihofizičkom razvoju zdrave djece i koriste se u jaslicama, vrtićima i kod kuće.

1. Povijest razvoja terapije vježbanjem

fizikalna terapija gipsana gimnastika

Tjelesne vježbe u svrhu liječenja i prevencije korištene su u antičko doba, 2 tisuće godina prije Krista u Kini i Indiji. U starom Rimu i staroj Grčkoj tjelesne vježbe i masaža bile su sastavni dio svakodnevnog života, vojnih poslova i liječenja. Hipokrat (460.-370. pr. Kr.) opisao je primjenu tjelesnih vježbi i masaže kod bolesti srca, pluća, metaboličkih poremećaja itd. Ibn Sina (Avicena, 980.-1037.) je u svojim djelima istaknuo metodu korištenja tjelesnih vježbi za bolesne i zdravo, dijeleći opterećenja na mala i velika, jaka i slaba, brza i spora. Tijekom renesanse (XIV-XVI. st.) tjelesno vježbanje promicalo se kao sredstvo za postizanje skladnog razvoja.

U Rusiji su istaknuti kliničari kao što su M. Ya. Mudrov (1776-1831), N. I. Pirogov (1810-1881), S. P. Botkin (1831-1889), G. A. Zakharyin (1829-1897 ), A. A. Ostroumov. (1844--1908), pridavao je veliku važnost korištenju tjelesnih vježbi u praksi liječenja.

Djela P. F. Lesgafta (1837.-1909.), V. V. Gorinevskog (1857.-1937.) pridonijela su shvaćanju jedinstva duševnog i tjelesnog odgoja za savršeniji razvoj čovjeka.

Otkrića velikih fiziologa - I. M. Sechenova (1829.-1922.), nobelovca I. P. Pavlova (1849.-1936.), N. E. Vvedenskog (1852.-1922.), koji su potkrijepili važnost središnjeg živčanog sustava za život tijela - utjecala su na razvoj novog pristupa sveobuhvatnoj procjeni bolesne osobe. Liječenje bolesti ustupa mjesto liječenju bolesnika. U tom smislu, ideje funkcionalne terapije i terapije vježbanjem počinju se širiti u klinici, kao takva metoda, našla je priznanje i široku primjenu.

Prvi put u razdoblju 1923.-1924. Terapija vježbanjem. uveden je u lječilišta i odmarališta. Godine 1926. I. M. Sarkizov-Serazini (1887.-1964.) vodio je prvi odjel za terapiju vježbanja na Moskovskom institutu za fizičku kulturu, gdje su budući prvi doktori i kandidati znanosti (V. N. Moshkov, V. K. Dobrovolsky, D. A. Vinokurov, K. N. Pribilov, itd.).

Udžbenici fizikalne terapije I. M. Sarkizov-Serazini doživjeli su više izdanja. Prvi narodni komesar za zdravstvo N. A. Semashko (1874-1949) pridavao je veliku važnost fizikalnoj terapiji. Na njegovu inicijativu, početkom 1930-ih, otvoreni su odjeli u nizu istraživačkih instituta, odjeli fizikalne terapije stvoreni su u institutima za usavršavanje liječnika i na nekim medicinskim sveučilištima. Veliku ulogu u organizaciji usluga medicinskog i tjelesnog odgoja ima B.A. Ivanovsky (1890.-1941.), od 1931. šef odjela za medicinski nadzor i fizikalnu terapiju Središnjeg instituta za naprednu medicinsku obuku.

U 30-im i 40-im godinama objavljene su monografije, priručnici i priručnici o fizikalnoj terapiji (V.V. Gorinevskaya, E.F. Dreving, M.A. Minkevich i dr.).

Tijekom Velikog domovinskog rata, fizikalna terapija je naširoko korištena u bolnicama.

U 50-ima su stvorene klinike za medicinsku i tjelesnu obuku za pružanje medicinske podrške onima koji su uključeni u tjelesni odgoj i sport, organizacijsko i metodološko vodstvo fizikalne terapije. Na svim medicinskim sveučilištima organizirani su odsjeci za fizikalnu terapiju i medicinski nadzor, a na medicinskim fakultetima nastava iz fizikalne terapije i masaže.

Godine 1941., Odjel za terapeutski tjelesni odgoj i medicinski nadzor pri Središnjem institutu za naprednu medicinsku obuku i Odjel za terapeutski tjelesni odgoj pri Institutu za fizioterapiju - kasnije pri Središnjem institutu za balneologiju i fizioterapiju Ministarstva zdravlja SSSR-a - bio je na čelu s dopisnim članom Akademije medicinskih znanosti SSSR-a V. N. Moškovim. Plodna pedagoška i znanstvena djelatnost V. N. Moshkova naišla je na široko priznanje u zemlji i inozemstvu, utemeljitelj je suvremene škole fizikalne terapije, napisao je monografije o svim glavnim područjima fizikalne terapije, obučio velik broj liječnika i kandidati znanosti koji su vodili odjele i odjele na sveučilištima i istraživačkim institutima u zemlji.

U 60-90-ima značajno se povećao broj visokokvalificiranih stručnjaka koji su obranili doktorske i kandidatske disertacije (E. F. Andreev, N. M. Badridze, I. B. Geroeva, N. A. Gukasova, S. A. Gusarova, V. A. Egairanov, O. F. Kuznetsov, B. A. Polyaev, S. D. Polyakov, N. N. Prokopyev , V. A. Siluyanova, Z. V. Sokova, O. V. Tokareva, N. V. Fokeeva, S. V. Hruščov, A. V. Chogovadze i mnogi drugi).

Trenutno u Moskvi, odjel uspješno obučava stručnjake i provodi znanstveni rad na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu (voditelj odjela B. A. Polyaev), Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom sveučilištu (voditelj odjela V. A. Epifanov), Ruskoj medicinskoj akademiji za poslijediplomsko obrazovanje (voditelj odjela K. P. Levchenko) i drugim medicinskim visokoškolskim ustanovama Rusije.

U nizu europskih zemalja udomaćen je termin kineziterapija, a ne fizikalna terapija. U vezi s međunarodnim konferencijama, znanstvenim kontaktima sa stranim stručnjacima i zajedničkim istraživanjima, u Rusiji uspješno djeluje Udruga specijalista kineziterapije i sportske medicine (predsjednik S.V. Hruščov). Udruga godišnje održava međunarodne konferencije o aktualnim temama iz struke.

2. Opće osnove fizikalne terapije

Vježbe terapije vježbanjem imaju terapeutski učinak samo uz pravilnu, redovitu, dugotrajnu primjenu tjelesnih vježbi. U tu svrhu razvijena je metodologija za izvođenje nastave, indikacije i kontraindikacije za njihovu upotrebu, uzimajući u obzir učinkovitost i higijenske zahtjeve za mjesta za obuku.

Postoje opće i specifične metode terapije vježbanjem. Opća metodologija terapije vježbama daje pravila za izvođenje nastave (postupke), klasifikaciju tjelesnih vježbi, dozu tjelesne aktivnosti, shemu za izvođenje nastave u različitim razdobljima tijeka liječenja, pravila za izradu zasebne lekcije (postupka), obrasce primjene terapije vježbanjem, te dijagrami načina kretanja. Privatne tehnike tjelovježbe namijenjene su određenom nosološkom obliku bolesti, ozljede i individualizirane su uzimajući u obzir etiologiju, patogenezu, kliničke karakteristike, dob i fizičku spremnost bolesnika. Posebne vježbe utjecaja na zahvaćene sustave i organe moraju se kombinirati s vježbama općeg jačanja, čime se osigurava opća i posebna obuka.

Tjelesne vježbe ne bi trebale povećati bol, jer bol refleksno uzrokuje vazospazam i ukočenost pokreta. Vježbe koje uzrokuju bol treba izvoditi nakon prethodnog opuštanja mišića, u trenutku izdisaja, u optimalnim početnim položajima. Od prvih dana nastave, pacijenta treba podučavati pravilnom disanju i sposobnosti opuštanja mišića. Opuštanje se lakše postiže nakon snažne napetosti mišića. S jednostranim lezijama udova, trening opuštanja počinje sa zdravim udovima. Glazbena pratnja nastave povećava njihovu učinkovitost.

2.1 Klasifikacija tjelesnih vježbi

Tjelesne vježbe u terapiji vježbanjem dijele se u tri skupine: gimnastika, primijenjeni sportovi i igre.

Gimnastičke vježbe.

Sastoji se od kombiniranih pokreta. Uz njihovu pomoć možete utjecati na različite sustave tijela i pojedine mišićne skupine, zglobove, razvijanje i vraćanje mišićne snage, brzine, koordinacije itd. Sve vježbe dijelimo na općerazvojne (općejačajuće), specijalne i disajne (statičke i dinamičke). ).

1. Opće vježbe jačanja

Koristi se za liječenje i jačanje tijela, povećanje tjelesne sposobnosti i psihoemocionalnog tonusa, aktiviranje cirkulacije krvi i disanja. Ove vježbe olakšavaju terapeutski učinak posebnih.

2. Specijalne vježbe

Selektivno djeluju na mišićno-koštani sustav. Na primjer, na kralježnici - sa svojom zakrivljenošću, na stopalu - s ravnim stopalima i ozljedama. Za zdravu osobu vježbe za trup su opće jačanje; za osteohondrozu i skoliozu, oni su klasificirani kao posebni, budući da je njihovo djelovanje usmjereno na rješavanje problema liječenja - povećanje pokretljivosti kralježnice, ispravljanje kralježnice, jačanje mišića koji je okružuju. Vježbe za noge opće su vježbe za jačanje zdravih ljudi, a nakon operacija na donjim ekstremitetima, ozljedama, parezama, bolestima zglobova te iste vježbe svrstavaju se u posebne. Iste vježbe, ovisno o načinu njihove primjene, mogu riješiti različite probleme. Na primjer, ekstenzija i fleksija u koljenu ili drugom zglobu u nekim je slučajevima usmjerena na razvoj pokretljivosti, u drugima - na jačanje mišića koji okružuju zglob (vježbe s utezima, otpor), kako bi se razvio mišićno-zglobni osjećaj (točna reprodukcija kretanja bez vizualne kontrole). U pravilu se posebne vježbe koriste u kombinaciji s općim razvojnim vježbama.

Gimnastičke vježbe podijeljene su u skupine:

· prema anatomskim karakteristikama;

· po prirodi vježbe;

· prema vrsti;

na temelju aktivnosti;

· na temelju korištenih predmeta i projektila.

Na temelju anatomskih karakteristika razlikuju se sljedeće vježbe:

· za male mišićne skupine (šake, stopala, lice);

· za srednje mišićne skupine (vrat, podlaktice, rame, potkoljenica, bedro);

· za velike mišićne skupine (gornji i donji udovi, trup),

· kombinirano.

Na temelju prirode mišićne kontrakcije vježbe se dijele u dvije skupine:

· dinamički (izotonični);

· statički (izometrijski).

Kontrakcija mišića u kojoj on razvija napetost, ali ne mijenja svoju duljinu naziva se izometrijskom (statičkom). Na primjer, kada aktivno podiže nogu iz početnog položaja dok leži na leđima, pacijent izvodi dinamički rad (dizanje); kada neko vrijeme držite nogu podignutu, mišići rade u izometrijskom načinu (statički rad). Izometrijske vježbe učinkovite su kod ozljeda tijekom imobilizacije.

Najčešće se koriste dinamičke vježbe. U tom se slučaju razdoblja kontrakcije izmjenjuju s razdobljima opuštanja.

Druge skupine vježbi također se razlikuju po svojoj prirodi. Na primjer, vježbe istezanja koriste se za liječenje ukočenosti zglobova.

S obzirom na vrstu, vježbe se dijele na vježbe:

· u bacanju,

· za koordinaciju,

· za ravnotežu,

· u otporu,

· visi i podupire,

· penjanje,

· korektiv,

· respiratorni,

· pripremni

· redni.

Vježbe ravnoteže koriste se za poboljšanje koordinacije pokreta, poboljšanje držanja, kao i za vraćanje ove funkcije kod bolesti središnjeg živčanog sustava i vestibularnog aparata. Korektivne vježbe usmjerene su na uspostavljanje pravilnog položaja kralježnice, prsnog koša i donjih ekstremiteta. Vježbama koordinacije uspostavlja se cjelokupna koordinacija pokreta ili pojedinih segmenata tijela. Koriste se iz različitih IP-ova s ​​različitim kombinacijama pokreta ruku i nogu u različitim ravninama. Neophodan kod bolesti i ozljeda središnjeg živčanog sustava te nakon duljeg mirovanja u krevetu.

Dinamičke vježbe se prema aktivnosti dijele na:

· aktivan,

· pasivno,

· za opuštanje.

Kako bi se olakšao rad mišića fleksora i ekstenzora ruku i nogu, vježbe se izvode u IP ležeći na strani suprotnoj od ekstremiteta koji se vježba. Kako bi se olakšao rad mišića stopala, vježbe se izvode u IP-u sa strane na strani ekstremiteta koji se vježba. Kako bi se olakšao rad mišića aduktora i abduktora ruku i nogu, vježbe se izvode u IP na leđima i trbuhu.

Da bi se komplicirao rad mišića fleksora i ekstenzora ruku i nogu, vježbe se izvode u IP ležeći na leđima ili trbuhu. Da bi se zakomplicirao rad mišića aduktora i abduktora ruku i nogu, vježbe se izvode u IP ležeći na strani suprotnoj od ekstremiteta koji se vježba.

Za izvođenje vježbi s naporom, otpor primjenjuje instruktor ili zdravi ud.

Mentalno imaginarne (fantomske), ideomotoričke vježbe ili vježbe "slanja impulsa na kontrakciju" izvode se mentalno i koriste se kod ozljeda tijekom imobilizacije, periferne paralize i pareze.

Refleksne vježbe uključuju utjecaj na mišiće udaljene od onih koji se treniraju. Na primjer, za jačanje mišića zdjeličnog obruča i kukova koriste se vježbe koje jačaju mišiće ramenog obruča.

Pasivne vježbe su one koje se izvode uz pomoć instruktora, bez voljnog napora bolesnika, bez aktivne kontrakcije mišića. Pasivne vježbe se koriste kada pacijent ne može izvoditi aktivni pokret, kako bi se spriječila ukočenost zglobova, kako bi se ponovno stvorio ispravan motorički čin (za pareze ili paralize udova).

Vježbe opuštanja smanjuju mišićni tonus i stvaraju uvjete za opuštanje. Pacijenti se podučavaju "voljnom" opuštanju mišića uz pomoć njihajućih pokreta i drhtanja. Opuštanje se izmjenjuje s dinamičkim i statističkim vježbama.

Ovisno o gimnastičkim spravama i spravama koje se koriste, vježbe se dijele na sljedeće:

· vježbe bez predmeta i opreme;

· vježbe s predmetima i spravama (gimnastičke palice, bučice, palice, medicinske lopte, skakalice, ekspanderi i dr.);

· vježbe na spravama, simulatorima, mehaničkim napravama.

Sportske i primijenjene vježbe.

Primijenjene sportske vježbe su hodanje, trčanje, puzanje i penjanje, bacanje i hvatanje lopte, veslanje, skijanje, klizanje, vožnja bicikla, staza zdravlja (penjanje na mjerenje), planinarenje. Hodanje se najviše koristi kod najrazličitijih bolesti i gotovo svih vrsta i oblika tjelovježbe. Količina tjelesne aktivnosti pri hodanju ovisi o duljini staze, veličini koraka, tempu hodanja, terenu i zahtjevnosti. Hodanje se koristi prije početka nastave kao pripremna i organizacijska vježba. Hodanje može biti komplicirano – na prstima, na petama, hodanje u križnom koraku, u polučučnju, s visoko podignutim koljenima. Posebno hodanje - na štakama, sa štapom, na protezama - koristi se kod zahvaćenosti donjih ekstremiteta. Brzina hodanja dijeli se na: sporo - 60-80 koraka u minuti, srednje - 80-100 koraka u minuti, brzo - 100-120 koraka u minuti i vrlo brzo - 120-140 koraka u minuti.

Igre su podijeljene u četiri skupine rastućeg opterećenja:

· na stranici;

· sjedeći;

· pokretna;

· sport.

3. Oblici i metode fizikalne terapije

Sustav određenih tjelesnih vježbi oblik je terapije vježbanjem; To su terapeutske vježbe, jutarnje higijenske vježbe, samostalne vježbe za pacijente po preporuci liječnika ili instruktora; dozirano hodanje, staza zdravlja, tjelesne vježbe u vodi i plivanje, skijanje, veslanje, vježbanje na spravama, spravama, igre (odbojka, badminton, tenis), mali gradovi. Osim tjelesnog vježbanja, terapija tjelovježbom uključuje masažu, kaljenje na zraku i vodi, radnu terapiju i fizikalnu terapiju (jahanje).

Higijenska gimnastika je namijenjena bolesnima i zdravima. Izvođenje ujutro nakon noćnog sna naziva se jutarnja higijenska gimnastika, pomaže u ublažavanju procesa inhibicije i potiče snagu.

Terapeutska gimnastika je najčešći oblik korištenja tjelesnih vježbi u svrhu liječenja i rehabilitacije. Sposobnost da se različitim vježbama ciljano utječe na obnovu oštećenih organa i sustava određuje ulogu ovog oblika u sustavu terapije vježbanjem. Nastava (postupci) se provodi individualno za teško bolesne pacijente, u malim grupama (3-5 osoba) i grupnim (8-15 osoba) metodama. Bolesnici su grupirani u skupine prema nozologiji, tj. s istom bolešću; prema mjestu ozljede. Pogrešno je grupirati bolesnike s različitim bolestima u jednu skupinu.

Svaka lekcija je izgrađena prema određenom planu i sastoji se od tri dijela: pripremnog (uvodnog), glavnog i završnog. Uvodni dio daje pripremu za izvođenje posebnih vježbi i postupno ih uključuje u opterećenje. Trajanje odjeljka zauzima 10-20% vremena cijele lekcije.

U glavnom dijelu nastave rješavaju se problemi liječenja i rehabilitacije te se koriste posebne vježbe u izmjeni s vježbama općeg jačanja. Trajanje sekcije:-- 60-80% ukupnog vremena nastave.

U završnom dijelu opterećenje se postupno smanjuje.

Tjelesna aktivnost se prati i regulira promatranjem odgovora tijela. Praćenje pulsa jednostavno je i dostupno. Grafički prikaz promjene njegove učestalosti tijekom vježbanja naziva se fiziološka krivulja opterećenja. Najveće povećanje broja otkucaja srca i maksimalno opterećenje obično se postižu u sredini vježbe - to je krivulja s jednim vrhom. Kod niza bolesti potrebno je nakon povećanog opterećenja smanjiti pa opet povećati; u tim slučajevima krivulja može imati nekoliko vrhova. Također biste trebali izbrojati puls 3-5 minuta nakon vježbanja.

Vrlo je važna gustoća razreda, tj. vrijeme stvarnih vježbi, izraženo kao postotak ukupnog vremena lekcije. U stacionarnih bolesnika gustoća se postupno povećava od 20-25 do 50%. Tijekom sanatorijsko-odmarališnog liječenja na režimu treninga u grupama opće tjelesne obuke prihvatljiva je gustoća nastave od 80-90%. Individualne samostalne vježbe nadopunjuju terapijske vježbe koje provodi instruktor, a naknadno se mogu provoditi samo samostalno uz povremene posjete instruktoru radi dobivanja instrukcija.

Gimnastička metoda, koja se provodi u terapeutskoj gimnastici, postala je najraširenija. Metoda igre ga nadopunjuje u radu s djecom.

Sportska metoda se koristi u ograničenoj mjeri i uglavnom u praksi lječilišta i odmarališta.

Kada koristite terapiju vježbanjem, trebali biste slijediti načela treninga, uzimajući u obzir terapijske i obrazovne ciljeve metode.

· Individualizacija u metodologiji i doziranju, uzimajući u obzir karakteristike bolesti i općeg stanja bolesnika.

· Sustavno i dosljedno korištenje tjelesnih vježbi. Počinju s jednostavnim i prelaze na složene vježbe, uključujući 2 jednostavne i 1 složenu novu vježbu u svakoj lekciji.

· Redovitost izlaganja.

· Trajanje nastave osigurava učinkovitost liječenja.

· Postupno povećanje tjelesne aktivnosti tijekom procesa liječenja kako bi se osigurao učinak treninga.

· Raznolikost i novost u odabiru vježbi postiže se njihovim ažuriranjem za 10-15% uz ponavljanje 85-90% prethodnih radi konsolidacije rezultata liječenja.

· Umjerena, produljena ili djelomična opterećenja prikladnija su za korištenje od povećanih opterećenja.

· Održavajte ciklički obrazac izmjeničnih vježbi s odmorom.

· Princip sveobuhvatnosti - predviđa utjecaj ne samo na zahvaćeni organ ili sustav, već i na cijeli organizam.

· Vizualizacija i dostupnost vježbi - posebno je potrebno u vježbama s lezijama središnjeg živčanog sustava, s djecom i starijim osobama.

· Svjesno i aktivno sudjelovanje bolesnika postiže se vještim objašnjavanjem i odabirom vježbi.

4. Terapeutske vježbe kod ozljeda i nekih bolesti aparata za kretanje

Ozljede mišićno-koštanog sustava uzrokuju poremećaje anatomske cjelovitosti tkiva i njihove funkcije, praćene lokalnim i općim reakcijama različitih tjelesnih sustava.

Pri liječenju prijeloma, fragmenti se repozicioniraju kako bi se vratili duljina i oblik udova i fiksiraju dok ne dođe do spajanja kostiju. Nepokretnost u oštećenom području postiže se fiksacijom, trakcijom ili kirurškim zahvatom.

Češće od ostalih, u 70-75% bolesnika s prijelomima, koristi se metoda fiksacije primjenom fiksirajućih zavoja od gipsa i polimernih materijala.

Kod trakcije (metoda ekstenzije) ud se isteže pomoću utega za usporedbu fragmenata od nekoliko sati do nekoliko dana (prva faza repozicioniranja). Zatim se u drugoj fazi retencije ulomci drže dok se potpuno ne konsolidiraju i spriječe recidivi njihova pomaka.

Kirurškom metodom usporedba fragmenata postiže se njihovim pričvršćivanjem vijcima ili metalnim stezaljkama, koštanim transplantatima (koristi se otvorena i zatvorena usporedba fragmenata).

Terapeutska vježba je neizostavna komponenta kompleksnog liječenja jer pomaže obnoviti funkcije mišićno-koštanog sustava i blagotvorno djeluje na različite tjelesne sustave na principu motoričko-visceralnih refleksa.

Uobičajeno je cijeli tijek terapije vježbanjem podijeliti u tri razdoblja: imobilizacija, post-imobilizacija i oporavak.

Terapija vježbanjem počinje prvog dana od ozljede kada nestanu jaki bolovi.

Kontraindikacije za korištenje terapije vježbanjem: šok, veliki gubitak krvi, opasnost od krvarenja ili njegove pojave tijekom pokreta, stalna bol.

Tijekom cijelog tijeka liječenja rješavaju se opći i posebni problemi terapije vježbanjem.

I razdoblje (imobilizacija).

U prvom razdoblju dolazi do spajanja fragmenata (formiranje primarnog koštanog kalusa) nakon 60-90 dana. Posebni ciljevi terapije vježbanjem: poboljšati trofizam u području ozljede, ubrzati konsolidaciju prijeloma, spriječiti atrofiju mišića, ukočenost zglobova i razviti potrebnu privremenu kompenzaciju.

Za rješavanje ovih problema koriste se vježbe za simetrični ekstremitet, za zglobove bez imobilizacije, ideomotoričke vježbe i statičke napetosti mišića (izometrije), vježbe za imobiliziran ekstremitet. U proces pokreta uključeni su svi intaktni segmenti i neimobilizirani zglobovi na ozlijeđenom ekstremitetu. Statička napetost mišića u području ozljede i pokret u imobiliziranim zglobovima (pod gipsom) koristi se kada su ulomci u dobrom stanju i potpuno fiksirani. Rizik od pomaka manji je kod spajanja fragmenata metalnim strukturama, koštanim klinovima ili pločama; pri liječenju prijeloma uz pomoć Ilizarova, Volkov-Oganesyana i drugih, moguće je ranije uključiti aktivne mišićne kontrakcije i pokrete u susjednim zglobovima.

Rješavanje općih problema olakšavaju općerazvojne vježbe, vježbe disanja statičke i dinamičke naravi, vježbe koordinacije, ravnoteže, s otporom i utezima. Prvo se koriste lagani IP i vježbe na kliznim ravninama. Vježba ne bi trebala uzrokovati ili pojačavati bol. Za otvorene prijelome vježbe se odabiru uzimajući u obzir stupanj zacjeljivanja rane.

Masaža za prijelome dijafize u bolesnika s gipsom propisuje se od 2. tjedna. Počinju od zdravog uda, a zatim djeluju na segmente oštećenog uda, bez imobilizacije, započinjući učinak iznad mjesta ozljede. U bolesnika koji se podvrgavaju skeletnoj trakciji, masaža zdravog uda i ekstrafokalna masaža oštećenog počinje 2-3. dana. Koriste se sve tehnike masaže, a posebno one koje pomažu opuštanju mišića na zahvaćenoj strani.

Kontraindikacije: gnojni procesi, tromboflebitis.

II razdoblje (post-imobilizacija).

Drugo razdoblje počinje nakon skidanja gipsa ili trakcije. Pacijenti su razvili uobičajeni kalus, ali je u većini slučajeva smanjena mišićna snaga i ograničen opseg pokreta u zglobovima. U tom razdoblju terapija vježbanjem je usmjerena na daljnju normalizaciju trofizma u području ozljede za konačno formiranje kalusa, uklanjanje atrofije mišića i postizanje normalnog opsega pokreta u zglobovima, uklanjanje privremene kompenzacije i vraćanje držanja.

Kod primjene tjelesnih vježbi treba uzeti u obzir da primarni kalus još nije dovoljno jak. Tijekom tog razdoblja povećava se doza općih vježbi jačanja, koriste se različiti IP-ovi; pripremiti se za ustajanje (za one na mirovanju), trenirati vestibularni aparat, naučiti kretanje na: štakama, trenirati sportsku funkciju zdrave noge (u slučaju ozljede noge), uspostaviti normalno držanje.

Za zahvaćeni ekstremitet koriste se aktivne gimnastičke vježbe u svjetlu, IP, koje se izmjenjuju s vježbama opuštanja mišića s povećanim tonusom. Za vraćanje mišićne snage koriste se vježbe s otporom, predmetima ili uz gimnastički zid.

Masaža se propisuje za slabost mišića, hipertonus i provodi se tehnikom usisavanja, počevši iznad mjesta ozljede. Tehnike masaže izmjenjuju se s osnovnim gimnastičkim vježbama.

III razdoblje (oporavak).

U trećem razdoblju terapija vježbanjem je usmjerena na vraćanje punog opsega pokreta u zglobovima i daljnje jačanje mišića. Koriste se općerazvojne gimnastičke vježbe s većim opterećenjem, dopunjene hodanjem, plivanjem, tjelesnim vježbama u vodi i mehanoterapijom.

5. Terapija vježbanjem prijeloma donjih ekstremiteta

Za prijelome vrata bedrene kosti terapijske vježbe počinju 1. dan, vježbama disanja. 2-3. dan uključite vježbe za trbušne mišiće. U prvom razdoblju pri liječenju trakcijom potrebno je koristiti posebne vježbe za zglobove potkoljenice, stopala i prstiju. Zahvat započinje vježbama za sve segmente zdravog ekstremiteta. U bolesnika s gipsom statičke vježbe za mišiće zgloba kuka koriste se 8-10. U drugom razdoblju potrebno je pripremiti se za hodanje i, kada ulomci zarastu, vratiti hodanje. Propisuju se vježbe za vraćanje mišićne snage. Najprije uz pomoć, a zatim aktivno, bolesnik izvodi abdukciju i adukciju, podizanje i spuštanje noge. Uče hodati sa štakama, a zatim bez njih. U trećem razdoblju nastavlja se obnova mišićne snage i pune pokretljivosti zglobova.

Kirurškim liječenjem - osteosintezom - značajno se smanjuje vrijeme ležanja bolesnika. 2-4 tjedna nakon operacije dopušteno je hodati uz pomoć štaka. Za hodanje bolesnika u krevetu koriste se vježbe za zglob kuka, tražeći ga da sjedne uz pomoć raznih naprava (remenje, "uzde", fiksne šipke iznad kreveta).

Kod prijeloma dijafize i distalnog bedrene kosti u prvom razdoblju koriste se posebne vježbe za zglobove bez imobilizacije. Za oštećeni segment koriste se ideomotorne i izometrijske vježbe. Kod prijeloma bedrene kosti i tibije u prvoj fazi može se vršiti pritisak duž osi uda, spuštajući imobiliziranu nogu ispod razine kreveta, na kraju razdoblja dopušteno je hodanje u gipsanom pojasu sa štakama. , ali se stupanj potpore strogo mjeri. U drugom razdoblju obim vježbi se proširuje, uzimajući u obzir snagu kalusa i stanje repozicije. U trećem razdoblju, uz dobru fuziju, hodanje se trenira, postupno povećavajući opterećenje.

Kod periartikularnih i intraartikularnih prijeloma distalnog femura potrebno je težiti što ranijoj obnovi kretnji u koljenom zglobu. S pravilnom repozicijom i prijetećom fuzijom, prvo koristite izometrijske vježbe, zatim aktivne - fleksiju i ekstenziju noge, podizanje noge (uz kratkotrajno isključivanje vuče tereta (kod skeletne vuče). Opterećenje se povećava vrlo postupno , polako Tijekom vježbi za zglob koljena, područje prijeloma Kukovi su pričvršćeni rukama i manšetama.

Nakon osteosinteze, metoda fizikalne terapije je slična onoj kod gipsa, ali sva opterećenja počinju ranije nego kod konzervativnog liječenja. Tijekom liječenja Ilizarovom i drugim aparatima, u prvim danima koriste se izometrijske vježbe u području operiranog segmenta i vježbe za sve neimobilizirane zglobove.

Za otvorene ozljede koljenskog zgloba i nakon operacija na zglobu, terapeutske vježbe se koriste od 8-10 dana, vježbe za zglob od 3. tjedna nakon operacije. Kod zatvorenih ozljeda terapijske vježbe uključuju se od 2.-6. dana. U prvom razdoblju imobilizacije koriste se izometrijske vježbe u području ozljede, te vježbe za neozlijeđene zglobove i zdravu nogu. U pacijenata bez imobilizacije koriste se vježbe male amplitude za zglob koljena koristeći zdravu nogu u IP ležeći na boku. Za zglobove gležnja i kuka koristite aktivne vježbe, podupirući bedro rukama. U drugom razdoblju koriste se uglavnom aktivne vježbe s oprezom u području koljenskog zgloba s aksijalnim opterećenjem za vraćanje hodanja. U trećem razdoblju vraćaju se potporna funkcija i hodanje.

Za prijelome kostiju potkoljenice, kada se liječe trakcijom u prvom razdoblju, koriste se vježbe za nožne prste. Vježbe za zglob koljena treba uključiti vrlo pažljivo. To se može učiniti pomicanjem kuka dok podižete i spuštate zdjelicu. U bolesnika nakon osteosinteze rano se dopušta hodanje sa štakama, koračanje na oboljeloj nozi i postupno povećanje opterećenja (aksijalno opterećenje). U drugom razdoblju nastavljaju se vježbe za punu potporu i vraćanje opsega pokreta u skočnom zglobu. Vježbe se koriste za uklanjanje deformiteta stopala. Vježbe trećeg razdoblja usmjerene su na uspostavljanje normalnog opsega pokreta u zglobovima, jačanje mišićne snage, otklanjanje kontraktura i sprječavanje spljoštenja svodova stopala. Kod prijeloma tibijalnih kondila vrlo pažljivo, tek nakon 6 tjedana dopuštaju da se težina tijela optereti na zglob koljena. Kod osteosinteze, vježbe za zglob koljena i gležnja propisuju se u 1. tjednu, a aksijalno opterećenje nakon 3-4 tjedna.

Kod prijeloma u predjelu skočnog zgloba, uz svaku imobilizaciju, koriste se vježbe za mišiće potkoljenice i stopala kako bi se spriječile kontrakture i ravna stopala. Za prijelome kostiju stopala u prvom razdoblju koriste se ideomotoričke i izometrijske vježbe za mišiće potkoljenice i stopala; u IP ležanju s podignutom nogom koriste se pokreti u skočnom zglobu, aktivni pokreti u zglobovima koljena i kuka, u nedostatku kontraindikacija, vježbe s pritiskom na površinu tabana. Oslonac na stopalu pri hodu sa štakama dopušten je ako je stopalo pravilno postavljeno. U drugom razdoblju koriste se vježbe za jačanje mišića svoda stopala. U trećem razdoblju uspostavlja se pravilan hod. Kod svih ozljeda naširoko se koriste vježbe u vodi, masaža i fiziobalneterapija.

5.1 Približni kompleksi terapijskih vježbi.

5.1.1 Vježbe za zglobove gležnja i stopala

IP - ležeći na leđima ili sjedeći s nogama blago savijenim u zglobovima koljena. Fleksija i ekstenzija nožnih prstiju (aktivno pasivno). Fleksija i ekstenzija stopala zdrave i bolesne noge naizmjenično i istovremeno. Kružni pokreti u zglobovima skočnog zgloba zdrave noge i bolesne noge naizmjenično i istovremeno Rotacija stopala prema unutra i prema van. Ekstenzija stopala s povećanjem opsega pokreta pomoću trake s omčom. Tempo vježbanja je spor, srednji ili promjenjiv (20-30 puta).

IP - isto. Nožni prsti su postavljeni jedan na drugi. Fleksija i ekstenzija stopala uz otpor jedne noge dok se druga pomiče. Polagani tempo (15-20 puta).

IP - sjedi s nogama lagano savijenim u zglobovima koljena.Hvatanje malih predmeta (loptice, olovke i sl.) prstima.

IP - sjedi: a) stopala obje noge na stolici za ljuljanje. Aktivna fleksija i ekstenzija za zdrave i pasivne za pacijente. Tempo je spor i prosječan (60-80 puta), b) stopalo bolne noge na stolici za ljuljanje. Aktivna fleksija i ekstenzija stopala. Tempo je spor i srednji (60-80 puta).

IP - stojeći, držeći šipku gimnastičkog zida ili stojeći s rukama na pojasu. Podizanje na prste i spuštanje cijelog stopala Podizanje na prste i spuštanje cijelog stopala. Tempo je spor (20-30 puta).

IP - stojite na 2-3. tračnici gimnastičkog zida, hvatajte se rukama u razini prsa. Proljetni pokreti na prstima, pokušajte spustiti petu što je niže moguće. Tempo je prosječan (40-60 puta).

5.1.2 Vježbe za zglob koljena

IP - sjedi u krevetu. Mišići nogu su opušteni. Hvatanje rukom za patelu. Pasivni pomaci u stranu, gore, dolje. Tempo je spor (18-20 puta).

IP - ležeći na leđima, bolna noga je napola savijena, poduprta rukama na bedru ili naslonjena na oslonac. Fleksija i ekstenzija EG zgloba koljena s petom podignutom s kreveta. Tempo je spor (12-16 puta).

IP - sjedenje na rubu kreveta, spuštenih nogu: a) fleksija i ekstenzija bolne noge u zglobu koljena uz pomoć zdrave. Tempo je spor (10-20 puta); b) aktivna naizmjenična fleksija i ekstenzija nogu u zglobovima koljena. Tempo je prosječan (24-30 puta).

IP - leži na trbuhu. Savijanje zahvaćene noge u zglobu koljena uz postupno svladavanje otpora tereta težine od 1 do 4 kg. Tempo je spor (20-30 puta).

IP - stoji s osloncem na uzglavlju. Podignite bolnu nogu savijenu u zglobu koljena naprijed, ispravite je i spustite. Tempo je spor i srednji (8-10 puta).

5.1.3 Vježbe za sve zglobove donjih ekstremiteta

IP - ležeći na leđima, pacijentovo stopalo počiva na medicinskoj lopti. Kotrljanje lopte prema tijelu i u IP. Tempo je spor (5-6 puta).

IP - leži na leđima, držeći rubove kreveta rukama. "Bicikl". Tempo je srednji do brz (30-40 puta).

IP - stojite okrenuti prema uzglavlju kreveta uz potporu rukama: a) naizmjenično podižite noge prema naprijed, savijajući ih u zglobovima koljena i kuka. Tempo je spor (8-10 puta); b) polučučanj. Tempo je spor (8-10 puta); c) duboki čučanj. Tempo je spor (12-16 puta).

IP - stoji, bolna noga jedan korak naprijed. Savijte zahvaćenu nogu u koljenu i nagnite trup prema naprijed u položaj "iskoraka". Tempo je spor (10-25 puta).

IP - stoji okrenut prema gimnastičkom zidu. Penjanje na zid na prstima s dodatnim opružnim čučnjevima na prstu bolne noge. Tempo je spor (2-3 puta).

IP - visi leđima na gimnastičkom zidu: a) naizmjenično i istovremeno podizanje nogu savijenih u zglobovima koljena; b) naizmjenično i istovremeno podizanje ravnih nogu. Tempo je spor (6-8 puta).

5.1.4 Neke vježbe u gipsanim imobilizirajućim zavojima; vježbe za pripremu za hodanje

IP - ležeći na leđima (visoki gips kuka). Napetost i opuštenost kvadricepsa femorisa ("igra patele"). Tempo je spor (8-20 puta).

IP - isto, držeći rubove kreveta rukama. Pritisak stopala na instruktorovu ruku, dasku ili kutiju. Tempo je spor (8-10 puta).

IP - leži na leđima (visoki gips). Uz pomoć instruktora okrenite se na trbuh i leđa. Tempo je spor (2-3 puta).

IP - isto, ruke su savijene u zglobovima lakta, zdrava noga je savijena u zglobu koljena s osloncem na stopalo. Podizanje bolne noge. Tempo je spor (2-5 puta).

IP - ležanje na leđima, na rubu kreveta (visoki gips za kukove). Oslanjajući se na ruke i spuštajući bolnu nogu preko ruba kreveta, sjednite. Tempo je spor (5-6 puta).

IP - stojeći (visoki gips na boku), držeći uzglavlje jednom rukom ili rukama na pojasu. Savijte trup prema naprijed, stavljajući bolnu nogu natrag na nožni prst i savijajući zdravu. Tempo je spor (3-4 puta).

IP - stoji na gimnastičkoj klupi ili na 2. tračnici gimnastičkog zida na zdravoj nozi, pacijent se slobodno spušta: a) ljuljanje zahvaćene noge (12-16 pokreta); b) kopiranje osmice s bolnom nogom (4-6 puta).

IP - hodanje uz pomoć štaka (bez oslanjanja na bolnu nogu, lagano koračanje na bolnu nogu, opterećenje bolne noge). Mogućnosti: hodanje s jednom štakom i štapom, s jednom štakom, s jednim štapom.

5.2 Mehanoterapija

Preporučljivo je koristiti uređaje tipa klatna s teretima različitih težina.

Prema stupnju voljnog sudjelovanja bolesnika u izvođenju pokreta na mehanoterapijskim aparatima, oni se dijele u tri skupine: pasivni, pasivno-aktivni i aktivni.

Glavni zadaci mehanoterapije:

Povećani opseg pokreta u zahvaćenim zglobovima;

· jačanje oslabljenih hipotrofiranih mišića i poboljšanje njihovog tonusa;

· poboljšanje funkcije neuromuskularnog sustava vježbanog ekstremiteta;

· pojačana cirkulacija krvi i limfe, kao i metabolizam tkiva zahvaćenog ekstremiteta.

Prije početka zahvata na mehanoterapeutskim uređajima potrebno je pregledati pacijenta. Potrebno je kutomjerom provjeriti opseg kretnji u zglobu, vizualno i centimetarskim mjerenjem odrediti stupanj iscrpljenosti mišića ekstremiteta, kao i jačinu boli u mirovanju i pokretu.

Tehnika mehanoterapije je strogo diferencirana ovisno o karakteristikama kliničkih oblika lezije. Potrebno je strogo uzeti u obzir težinu eksudativne komponente upale u zglobu, aktivnost reumatoidnog procesa, stadij i trajanje bolesti, stupanj funkcionalne insuficijencije zglobova i osobitosti tijeka procesa. račun.

Indikacije za primjenu mehanoterapije:

· ograničenje pokreta u zglobovima bilo kojeg stupnja;

· trošenje mišića udova;

· kontrakture.

Kontraindikacije:

prisutnost ankiloze.

U skladu sa sistematizacijom vježbi na mehanoterapeutskim spravama treba koristiti pasivno-aktivne pokrete s velikim elementom aktivnosti.

Tečaj mehanoterapije sastoji se od tri razdoblja: uvodnog, glavnog i završnog.

U uvodnom razdoblju vježbe na mehanoterapeutskim aparatima su blage i trenažne; uglavnom obuke; u završnoj fazi dodaju se elementi treninga za nastavak samostalnih vježbi kod kuće.

Mehanoterapija se propisuje istodobno s postupcima terapeutske gimnastike. Može se koristiti u subakutnom i kroničnom stadiju bolesti, kod teške, srednje teške i blage bolesti. Eksudativna komponenta upale u zglobu, prisutnost ubrzane sedimentacije eritrocita (ESR), leukocitoza i subfebrilnost nisu kontraindikacije za mehanoterapiju. U slučaju izražene eksudativne komponente u zglobu s hiperemijom i povećanjem temperature kože iznad nje, s izraženom aktivnošću reumatoidnog procesa, mehanoterapijski postupci dodaju se s velikim oprezom, tek nakon 4-6 postupaka terapeutskih vježbi na minimalnu dozu i njezino postupno povećanje. Iste uvjete treba poštivati ​​u slučaju značajnog ograničenja pokretljivosti u zglobu.

U slučaju ankiloze zglobova, mehanoterapija za te zglobove nije preporučljiva, ali obližnje neankilotične zglobove treba što ranije vježbati na spravama radi preventive.

Kod primjene mehanoterapije treba se pridržavati načela poštede zahvaćenog organa i postupnog provođenja treninga.

Prije zahvata pacijentu se mora objasniti važnost mehanoterapije. Mora se provoditi u prisustvu medicinskog osoblja koje može istovremeno pratiti više pacijenata koji vježbaju na različitim spravama. Soba za mehanoterapiju treba imati ili pješčani sat ili poseban signalni sat.

Postupak mehanoterapije provodi se tako da pacijent sjedi ispred aparata (osim zahvata za rameni zglob koji se izvodi stojeći i za zglob kuka koji se izvodi u ležećem položaju) .

Položaj bolesnika na stolici treba biti udoban, s osloncem na leđa, svi mišići trebaju biti opušteni, disanje treba biti voljno.

Kako bi se maksimalno poštedio zahvaćeni zglob, vježbe počinju minimalnim opterećenjem: sporim tempom koji ne uzrokuje pojačanu bol, s malim opsegom pokreta, uključujući česte pauze za odmor. Trajanje prvog postupka nije dulje od 5 minuta, au prisutnosti značajno izraženog sindroma boli, ne više od 2-3 minute. Kod težih bolesnika prve mehanoterapijske postupke moguće je provoditi bez opterećenja kako bi ih bolesnik lakše primio. Najprije se opterećenje tijekom postupka povećava prema trajanju, a potom - prema masi opterećenja na njihalu.

Ako su pokreti u zglobu ograničeni zbog eksudativne komponente upale i boli, nakon postupka terapeutskih vježbi primjenjuje se mehanoterapija. Postupno vježbajte sve zahvaćene zglobove.

U prvim danima postupak mehanoterapije provodi se jednom dnevno uz razgibavanje svih zahvaćenih zglobova, zatim dva puta, a kod treniranih pacijenata do tri puta dnevno (ne više). Opterećenje se povećava vrlo oprezno, kako u broju zahvata dnevno, tako i po trajanju zahvata i težini opterećenja. Treba uzeti u obzir stupanj hipotrofije mišića koji se vježba, jačinu bolnog sindroma, podnošljivost postupka, a za one pacijente kod kojih su ti simptomi manje izraženi, opterećenje se može aktivnije povećavati.

Pridržavajući se općih principa mehanoterapijskog postupka, treba ga individualizirati za različite zglobove.

Zglob koljena. Pomoću uređaja utječe se na fleksore i ekstenzore ovog zgloba. Pacijentov IP sjedi. Potrebno je da stolica i oslonac za bedra budu na istoj razini. Bedro i potkoljenica pričvršćeni su trakama na pomičnom nosaču s postoljem. S ispruženom nogom pacijent radi aktivnu fleksiju, a sa savijenom nogom aktivnu ekstenziju. Trajanje postupka je od 5 do 25 minuta, težina tereta je odmah velika - 4 kg, u budućnosti se može povećati na 5 kg, ali ne više.

Gležanjni zglob. Pri korištenju uređaja za ovaj zglob zahvaćeni su fleksori, ekstenzori, abduktori i aduktori stopala. Pacijentov IP sjedi na visokoj stolici. Vježbano stopalo je fiksirano na podnožju za noge pomoću traka, druga noga je na postolju visine 25-30 cm.Pacijent sjedi, koljeno je savijeno - aktivna fleksija stopala, s ispravljenim zglobom koljena - aktivna ekstenzija. U istoj IP radi se abdukcija i adukcija stopala. Trajanje postupka je od 5 do 15 minuta, težina tereta je od 2 do 3 kg. Kod vježbanja skočnog zgloba dolazi do bržeg umora mišića potkoljenice, stoga je nepoželjno povećavati trajanje zahvata i težinu opterećenja iznad navedenih. Tijekom mehanoterapijskih postupaka povećanje opterećenja može se postići promjenom položaja tereta na njihalu, produljenjem ili skraćivanjem samog njihala, promjenom kuta stalka za podupiranje vježbanog segmenta koji se učvršćuje zupčastom spojnicom. Terapeutska gimnastika se provodi u slatkovodnom bazenu za deformirajuću artrozu, temperatura vode 30-32°C. Ciljevi uvodnog dijela zahvata su prilagodba na vodeni okoliš, utvrđivanje stupnja boli i ograničenja pokreta, vještine plivanja, trajanje 3-6 minuta. U glavnom dijelu (10-30 min) izvode se trenažni zadaci. Završni dio postupka - traje 5-7 minuta - karakterizira postupno smanjenje tjelesne aktivnosti.

Poželjno je izvoditi vježbe iz IP-a: sjedeći na visećoj stolici, ležeći na prsima, na trbuhu, na boku, simulirajući "čiste obješene"; volumen općeg fizičkog i posebnog opterećenja tijekom postupka mijenja se zbog različitih dubina uranjanja pacijenta u vodu, tempa vježbi, promjena specifične težine vježbi za male, srednje i velike mišićne skupine s različitim stupnjevima napora. Mijenjaju i omjer aktivnih i pasivnih vježbi, s elementima rasterećenja i opuštanja mišića, s plutajućim predmetima i spravama na napuhavanje, pjenastim, vježbe na visećoj stolici, s perajama-rukavicama i perajama za stopala, s vodenim bučicama, vježbe pr. statične prirode, simulirajući „čisto” visi "i mješoviti, izometrijski stres, vježbe disanja, stanke za odmor, imitacija elemenata plivanja u sportskim stilovima (puzanje, prsno plivanje), podložno načelu disipacije opterećenja. Pasivne vježbe izvode se uz pomoć instruktora ili pomoću plutajućih objekata (splavi, karike na napuhavanje, „žabe“ i sl.), vježbe bez oslonca na dnu bazena. U vodi prevladavaju aktivni pokreti. Raspon pokreta na početku zahvata ograničen je do točke boli, isključeni su nagli trzaji. Kao rezultat postupka ne smije se dopustiti pojačana bol, parestezija i konvulzije. Tijek liječenja sastoji se od 10-17 postupaka, trajanje postupka je 15-20 minuta. Terapeutska gimnastika u bazenu je kontraindicirana:

· bolesnici s jakim bolnim sindromom sa simptomima reaktivnog sekundarnog sinovitisa;

· prva 3 dana nakon punkcije zgloba.

Bibliografija

1. Velika medicinska enciklopedija. / Ed. B.V. Petrovsky - M.: “Sov. Enciklopedija", 1980 -t. 13.

2. V. A. Epifanova “Terapeutska fizička kultura. Imenik". - M.: "Medicina", 1988.

3. Vydrin V. M., Zykov B. K., Lotonenko A. V. Fizička kultura studenata sveučilišta. - M.: 1996.

4. Demin D.F. Liječnički nadzor tijekom nastave tjelesnog vježbanja. - St. Petersburg: 1999.

5. Kots Ya.M., Sportska fiziologija. - M.: Fizička kultura i sport, 1986.

6. I. L. Krupko. Vodič za traumatologiju i ortopediju - Lenjingrad: "Medicina", 1976.

7. G. S. Jumašev. Traumatologija i ortopedija. - M.: "Medicina", 1977.

8. A. N. Bakulev, F. F. Petrov “Popularna medicinska enciklopedija.” - St. Petersburg: 1998.

9. Petrovsky B.V. “Popularna medicinska enciklopedija.” - Taškent, 1993.

10. Enciklopedija zdravlja. / Ed. V. I. Belova. - M.: 1993.

11. N. M. Amosov, Ya. A. Bendet. Zdravlje ljudi - M.: 1984.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Povijest razvoja terapije vježbanjem. Opća načela fizikalne terapije. Oblici i metode fizikalne terapije. Terapeutske vježbe kod ozljeda i nekih bolesti aparata za kretanje. Terapija vježbanjem prijeloma donjih ekstremiteta. Mehanoterapija.

sažetak, dodan 04/10/2007


Opća načela fizikalne terapije. Klasifikacija tjelesnih vježbi. Gimnastičke, opće vježbe jačanja, specijalne, sportske i primijenjene vježbe. Doziranje tjelesne aktivnosti. Oblici i metode fizikalne terapije. Popis kontraindikacija.

sažetak, dodan 20.02.2009


Struktura kostiju ljudske ruke, proučavanje prijeloma prstiju. Značajke fizikalne terapije za prijelome prstiju. Karakteristike terapeutskih vježbi i fizioterapijskih postupaka za rehabilitaciju prijeloma gornjih ekstremiteta.

diplomski rad, dodan 10.6.2010


Glavni ciljevi i kontraindikacije terapeutske tjelesne kulture. Terapeutski fizički trening za akutnu upalu pluća i bronhijalnu astmu. Vježbe fizikalne terapije. Smanjenje pojave bronhospazma. Sprječavanje pojave atelektaze.

prezentacija, dodano 25.01.2016


Pojam i uzroci artritisa. Metode terapeutske fizičke kulture koje se koriste za artritis. Približni skupovi fizičkih vježbi za artritis donjih ekstremiteta i zglobova ruku. Masaža poput komponenta složeno liječenje.

kolegij, dodan 09.02.2010


Kompleks liječenja bolesnika s vegetativno-vaskularnim sustavom uključujući fizikalnu terapiju. Klasifikacija i uzroci VSD bolesti. Njihovi simptomi i liječenje. Ciljevi i zadaci fizikalne terapije. Njihova sredstva i metode za VSD. Približan skup vježbi terapije vježbanja.

sažetak, dodan 02.03.2009


Klasifikacija Bronhijalna astma, uzroci nastanka. Vanjski čimbenici rizika. Određivanje biomarkera upale. Metode uzimanja u obzir učinkovitosti fizikalne terapije. Posebne vježbe disanja. Tečajevi terapeutske gimnastike. Masaža prsa.

prezentacija, dodano 10.05.2016


Korištenje sredstava tjelesne kulture u terapeutske i profilaktičke svrhe. Terapeutska vježba, njezine vrste i oblici. Terapija vježbama za mišićno-koštani sustav. Fizikalna terapija za dišni sustav prema Strelnikovoj metodi. Kompleksna terapija vježbanja za pretilost.

sažetak, dodan 15.03.2009


Opće karakteristike metode terapeutske fizičke kulture. Ciljevi, načela i sredstva fizikalne rehabilitacije bolesnika. Kliničko-fiziološko obrazloženje terapeutske primjene tjelesnih vježbi. Proučavanje metoda doziranja tjelesne aktivnosti.

prezentacija, dodano 16.05.2016


Proučavanje smjerova terapeutske fizičke kulture za prijelome gležnja noge. Karakteristike ozljeda skočnog zgloba i gležnja, metode njihovog liječenja. Uloga adaptivne tjelesne kulture u liječenju ozljeda. Mehanizam djelovanja tjelesnih vježbi.