Radioizotopsko skeniranje jetre. Što je? Scintigrafija: opće informacije o tehnici

Scintigrafija jetre je funkcionalna tehnika snimanja koja se temelji na unošenju u organizam radioaktivni izotopi. Pomoću posebnih instrumenata bilježi se radioaktivno zračenje i stvara se dvodimenzionalna slika organa. Upotreba scintigrafije jetre medicinske potrepštine, koji sadrži radioaktivne kratkotrajne izotope, koristi se kada je potrebno dijagnosticirati jetru.

Ispitivanje jetre provodi se u statičkom i dinamičkom načinu rada. Prilikom provođenja postupka u statičkom načinu rada određuje se funkcionalna aktivnost stanica uključenih u retikuloendotelni sustav jetre. Prilikom provođenja pregleda u dinamičkom načinu rada utvrđuje se stanje hepatobilijarnog sustava. Kod instrumentalnog pregleda retikuloendotelnog sustava organa koristi se koloidna otopina na bazi 99mTc, a kod pregleda hepatobilijarnog sustava koriste se kemijski spojevi na bazi iminodiactene kiseline 99mTc - CHIDA.

Scintigrafija je radioizotopsko skeniranje jetra. Ova metoda proučavanja jetre koristi se zajedno s uobičajenim metodama kao što su ultrazvučni pregled, CT i angiografija jetre.

Hepatoscintigrafija je metoda vizualizacije jetre scintigrafskom tehnikom na gama kameri.

Svrha ovog istraživanja je utvrditi funkcionalnu aktivnost i kvantitativni sastav funkcionalno tkivo jetrenog parenhima kada se koristi za vizualizaciju koloidnih radiofarmaka. Koloid se u organizam unosi pomoću intravenska injekcija s radioaktivnošću 2 MBq/kg. Korištenje tehnika omogućuje određivanje aktivnosti stanica uključenih u retikuloendotelni sustav. Mehanizam nakupljanja radioaktivnih farmaceutski lijek je proces fagocitoze. Hepatoscintigrafija se provodi 30-60 minuta nakon ulaska u unutarnje okruženje lijekovi koji sadrže radioaktivnost. Hepatoscintigrafija se izvodi u tri projekcije - prednja, stražnja i bočna, s desne strane.

Radioaktivni lijekovi koji se koriste u ispitivanju jetre sastoje se od dvije komponente. Sastav lijeka uključuje:

• vektorske molekule;
• radiomarkeri – izotopi.

Molekulu vektora apsorbira tjelesna struktura kojoj je namijenjena, a radio tag u medicinskom pripravku djeluje kao odašiljač, emitirajući gama zračenje koje se snima posebnom gama kamerom. Količina lijeka koja se koristi pri pregledu tijela je takva da je zračenje koje stvara radioaktivni izotop dovoljno za njegovu registraciju, ali izotopi nemaju toksični učinak na tijelo.

Ovaj laboratorijska dijagnostika bolesti jetre omogućuje nam identificirati ozbiljne povrede na rani stadiji razvoj bolesti.

Povratak na sadržaj

Indikacije za scintigrafiju su:

• otkrivanje hepatomegalije i splenomegalije;
• identifikacija hepatitisa s velikom vjerojatnošću ciroze;
• otkrivanje ciroze jetre;
• identifikacija tumorski procesi, primarni i sekundarni;
• sumnje na razvoj ehinokoknih i drugih cista u tijelu, kao i apsces jetrenog tkiva;
• potreba za praćenjem stanja jetre nakon operacije;
• prisutnost u tijelu limfogranulomatoze povezane sa splenomegalijom, kako bi se potvrdio stupanj razvoja bolesti;
• potreba za topikalna dijagnostika neoplazma trbušne šupljine uz jetru.

Ako je potrebno izračunati parametre funkcionalne sposobnosti, koristi se prednja projekcija.

Glavni parametri koji se određuju planarnom scintigrafijom su:

• topografija jetre;
• oblik organa;
• veličina;
• nakupljanje i raspodjela radioaktivnog lijeka u tkivu jetre u skladu s prihvaćenom gradacijom.

Normalna raspodjela koloidnog lijeka u tkivu jetre je ravnomjerna. Jedan od najvažnijih parametara scintigrafije je fiksacija radiolijeka u organskom sustavu jetra-slezena. U u dobrom stanju ovaj parametar je 95% -5%. Povećanje ovog pokazatelja u slezeni ukazuje na razvoj zatajenja jetre u tijelu i pojavu znakova portalna hipertenzija.

Radioizotopne metode za proučavanje jetre kontraindicirane su tijekom trudnoće i dojenja, kao iu teškom općem stanju.

Povratak na sadržaj

Radioaktivni lijek se daje intravenskom injekcijom. Nakon toga zdravstveni radnik snima jetru u različitim projekcijama. Dobivene slike organa podsjećaju na rendgenske snimke, a na temelju rezultata liječnik donosi zaključak o stanju organa.

U cilju identifikacije moguće patologije organa, radiomedicina se ubrizgava u jetru u malim dozama. Lijek ima sposobnost akumulacije, a uz pomoć posebne opreme procjenjuje se raspodjela radioaktivnog izotopa u tkivu organa.

Postupak ispitivanja rada jetrenog tkiva je bezbolan. Predmet nema nelagoda i nelagodu. Tijekom pregleda na tijelo se primjenjuje niska doza zračenja, a lijek koji se u tu svrhu vrlo brzo eliminira iz organizma.

Cijeli ciklus pregleda provodi se u ambulanti. Prije zahvata pacijent mora isprazniti mjehur. Korištena tehnika praktički nema kontraindikacija i nuspojava.

Svrha ankete je:

• procjena funkcioniranja jetrenog tkiva;
• određivanje položaja i veličine organa;
• određivanje stupnja traume organa nakon ozljede;
• praćenje procesa ozdravljenja organa nakon operacije.

Nakon primjene radioizotopnog lijeka provodi se pregled gama kamerom.

Povratak na sadržaj

Nakon pojave takve metode kao što je ultrazvučni pregled jetre, izotopski pregled jetre izgubio je na značaju zbog činjenice da ima niska osjetljivost i posebna specifičnost u identificiranju patologija u funkcioniranju organa. U sadašnjoj fazi razvoja medicine, ova metoda ispitivanja se koristi za prepoznavanje određenih bolesti bilijarnog sustava.

Provođenje pretrage pomoću koloida sumpora, koji se označava kao tehnecij-99, temelji se na fagocitozi radiomaterijala fagocitnim sustavom. Hepatitis i fibroza jetrenog tkiva doprinose razvoju disfunkcije fagocitnog sustava, što dovodi do prekomjerno kašnjenje radioizotopni materijal.

Druga patološka promjena koja ima specifičnu scintigrafsku sliku je nodularna hiperplazija, kod koje dolazi do pojačanog unosa radioaktivnog lijeka.

Zbog odsutnosti fagocitnih stanica javlja se defekt žarišne akumulacije među stanicama hepatocelularnog karcinoma tijekom procesa skeniranja pomoću sumpora u kombinaciji s tehnecijem. Informativnija je tehnika istraživanja pomoću galija-67, koji se aktivnije nakuplja u stanicama nego u parenhimu. Nedostatak korištenja ovog radioaktivnog markera je što se slična slika javlja kod razvoja limfoma, apscesa jetre i širenja metastaza.

Jedan od najznačajnijih nedostataka dijagnostičke tehnike je dobivanje veliki broj pozitivni rezultati u razvoju tumora s ekstrahepatičnom lokalizacijom u tijelu. osim veliki broj pozitivni rezultati uzrokovani su pogrešnim tumačenjem zbog osobitosti veličine i položaja jetre.

Za vizualno određivanje funkcionalnosti jetre koristi se scintigrafija. Scintigrafija jetre propisana je kao dijagnostička metoda za identifikaciju hepatitisa, ciroze, tumora i cističnih formacija. Metoda se temelji na uvođenju specifičnih radioizotopa u tijelo. Posebni uređaji bilježe zračenje koje emitiraju tvari, koje se pretvara u 2D sliku žlijezde. Metoda je indicirana za praćenje nakon operacije ili liječenja organa.

Scintigrafija je "nuklearna" hardverska studija stanja jetre.

Scintigrafska tehnika uključuje skeniranje jetre pomoću radioizotopskog zračenja tkiva žlijezde. Tehnika se koristi zajedno s popularnijim metodama: ultrazvuk, CT, MRI, angiografija jetre. Postoje dvije vrste istraživanja:

1. statička scintigrafija jetre, koja uključuje procjenu funkcionalne stanične aktivnosti u sustavu jetrenih makrofaga pomoću koloidne otopine s 99mTc;
2. dinamički način dizajniran za otkrivanje poremećaja u žučnom i bilijarnom sustavu pomoću iminodiactične kiseline 99mTc (HIDA).

Hepatoscintigrafija, bez obzira na korištenu tehniku, provodi se na posebnoj opremi - u gama kameri. Zadaci dijagnostički postupak:

• identificiranje odstupanja u funkcionalnoj aktivnosti stanica;
• određivanje kvantitativnih poremećaja u sastavu parenhima.

Radioaktivni koloid emitira zračenje od 2 MBq/kg. Tvar se nakuplja u jetri prema principu fagocitoze. Prema pravilima scintigrafije, studija se provodi pola sata nakon što lijekovi uđu u jetru. Hepatoscintigrafija se izvodi u tri projekcije - sprijeda, straga, bočno desno. Sastav radioaktivnih lijekova uključuje:

• vektorske krvne molekule - za ciljanu implementaciju lijeka u jetru;
• izotopni radio markeri - za prijenos zračenja do snimajuće gama kamere.

Količina radioaktivne tvari odabire se tako da emitirano zračenje bude dovoljno za vizualizaciju stanja jetre, ali nedovoljno da ima toksični učinak na tijelo ispitanika. Scintigrafska vizualizacija žlijezde temelji se na sposobnosti organa da ekstrahira označene antigene iz krvi. U tu svrhu koriste se crvene krvne stanice obilježene izotopom tehnecija (99).

Posebnost laboratorijske dijagnostike je mogućnost ranog otkrivanja ozbiljnih jetrenih poremećaja.

Na normalni pokazatelji Koloid se ravnomjerno raspoređuje. Ništa manje važan je parametar fiksacije radioaktivne tvari u sustavu "jetra-slezena", koji bi trebao biti jednak "95% -5%". Ako postoji višak u pokazateljima slezene, oni govore o disfunkciji jetre sa znakovima hipertenzije portalne vene. Scintigrafija vam omogućuje određivanje sljedećih poremećaja jetre:

Scintigrafija se izvodi ako se sumnja na upalu, neoplazmu, mutaciju ili ozljedu jetre.

• oštećenje hepatomegalije, splenomegalije;
• upala uzrokovana hepatitisom C visokog rizika razvoj ciroze;
• ciroza;
• primarne i sekundarne tumorske formacije;
• oštećenje ehinokoknih i drugih vrsta cista;
• apsces;
• limfogranulomatoza.

Indikacije za dijagnozu ovom metodom su potreba za:

• određivanje stupnja rasta tumora od peritoneuma do jetre;
• praćenje stanja žlijezde u postoperativnom razdoblju.

Scintigrafijom se određuju sljedeći parametri:

• topografija;
• oblik i veličina;
• stupanj apsorpcije i raspodjele izotopa u tkivima, prema gradacijskim standardima.

Prije manipulacije nisu potrebni posebni pripremni postupci. Glavno je isprazniti mjehur. Tijekom planirane dinamičke scintigrafije, pacijent treba imati 2 sirova jaja kako bi se stvorili uvjeti za odljev žuči nakon jela na prazan želudac. Sa sobom ponesite pretrage s prethodno obavljenih pretraga (RTG, CT), ambulantne kartone i liječničke nalaze.

U manipulacijskoj sobi pacijentu se intravenski daje radiotracer. Određeno vrijeme je dano za nakupljanje izotopa u tkivu jetre, obično je potrebno 15-30 minuta. Nakon određenog vremena pacijent se postavlja na stol za liječenje radi snimanja gama kamerom. Zahvat je neinvazivan, bezbolan, ne zahtijeva rehabilitaciju i protiče bez komplikacija.

Značajke ove dijagnostičke metode su: intravenska primjena specifični radiomarker temeljen na 99mTc za određivanje aktivnosti makrofaga. Postupak se provodi 30-60 minuta nakon primjene radioaktivnog lijeka. Položaj - ležeći na leđima. Gama kamera detektira i snima zračenje koje emitiraju crvena krvna zrnca obilježena izotopom Tc (99) bez značajnijeg utjecaja na tijelo pacijenta. Slike se snimaju unutar pola sata. Rezultati se obrađuju 15-30 minuta i odmah se daju pacijentu.

Prilikom izvođenja ove manipulacije, pacijentu se intravenski ubrizgava radioizotop 99mTc s iminodiacetanskom kiselinom u crvenim krvnim stanicama. Pacijent se postavlja na leđa ispod gama kamere. Skeniranje počinje odmah kako bi se zabilježile promjene koje se događaju tijekom prolaska tvari. Slike se dobivaju unutar 60 minuta. Od toga, prvih pola sata ispitivanja provodi se na prazan želudac, a preostalo vrijeme - nakon jela u obliku 2 jaja, uz pomoć kojih se postiže koleretski učinak. Rezultati se dobivaju nakon 15-30 minuta. Može biti potreban odgođeni pregled, s dodatnim skeniranjem sat vremena kasnije.

Podaci dobiveni skeniranjem obrađuju se na računalu u nekoliko faza. Rezultat je opća slika funkcioniranja jetre i njoj zavisnih organa (žučni mjehur s kanalima, slezena). Faze:

1. Vizualna procjena dobivenih slika. Liječnik identificira sumnjiva područja.
2. Izrada grafikona vrijeme-aktivnost za procjenu kvalitete i brzine distribucije izotopa u tijelu.
3. Matematički izračun. Krivulje su konstruirane uzimajući u obzir rad jetre.

Ako postoji odstupanje od norme, liječnik dijagnosticira određenu patologiju:

1. Zatajenje jetre otkriva se nakupljanjem izotopa u jetri u količini manjoj od 95%, au slezeni - u količini većoj od 5%. U ovom slučaju, izotop je ravnomjerno raspoređen.
2. Tumorski procesi bilo koje prirode i apsces karakteriziraju prisutnost "hladnih" područja s niskim zračenjem. Jetra je povećana i vizualiziraju se nejasne konture neoplazme i same žlijezde.
3. Ciroza i portalna hipertenzija otkrivaju se kada postoji jaka akumulacija izotopa u koštanoj srži. Posljednje faze karakteriziran oštrim smanjenjem volumena žlijezde i deformacijom rubova.
4. Kronična upala (hepatitis različite etiologije), masna degeneracija jetre očituje se u obliku povećanog volumena žlijezde nejasnih rubova ili zahvaćenih režnjića. U tom će slučaju na upaljenom području biti manje kontrasta. Rjeđe se može vizualizirati značajno nakupljanje tvari u slezeni.

Neinvazivnost, bezbolnost i minimalan rizik od razvoja alergija tijekom postupka omogućuje scintigrafiju svim pacijentima. Iznimka:

• trudna žena;
• majke koje doje;
• super-teški pacijenti.

Rijetko se javljaju komplikacije u obliku:

• kratkotrajni skok krvnog tlaka;
• alergije na izotop;
• pojačan nagon za mokrenjem.

Pozitivne strane scintigrafije su brojne:

• mogućnost provođenja više od jednom (dopušteno je tjedno ispitivanje jetre), budući da su doze zračenja beznačajne;
• puni prikaz rada žlijezde;
• dobivanje kvantitativne procjene razmjera štete;
• nedostatak pripreme;
• visok sadržaj informacija s mogućnošću postavljanja točne dijagnoze;
• neinvazivna, bezbolna;
• nedostatak razdoblja rehabilitacije;
• minimalan rizik od komplikacija i nuspojava.

Negativne karakteristike:

• nedovoljno visoka jasnoća dobivenih slika (inferiorna u odnosu na CT i MRI) na pozadini ovisnosti kvalitete slike o stupnju nakupljanja izotopa u tkivima;
• trajanje (može potrajati nekoliko sati da se izotop potpuno distribuira kroz krvotok i tkiva).

Ovo je lijek sa prirodni sastav pomoći će jetri i u najtežim slučajevima...

Za prepoznavanje patoloških promjena lokaliziranih u jetri i bilijarnom traktu koriste se različite dijagnostičke metode. Jedan od njih je scintigrafija jetre. Ova instrumentalna metoda omogućuje vam procjenu dinamičkih parametara hepatobilijarnog sustava i prepoznavanje uzroka koji su doveli do funkcionalnih poremećaja.

Za neke patološka stanja povezan s funkcionalnim poremećajima hepatobilijarnog sustava, pacijentu je propisana hepatoscintigrafija. Što je to i kako se provodi pregled? Postupak je metoda istraživanje hardvera, što vam omogućuje vizualizaciju patološki promijenjenih struktura organa koji se proučavaju.

Provođenje scintigrafije - radionuklidno istraživanje jetre

Načelo studije je odrediti zračenje koje emitiraju posebni radioaktivni markeri ugrađeni u jetru i susjedne organe. Radioaktivni izotopi uneseni u tijelo emitiraju određene valove, koji se bilježe posebnom opremom.

Zračenje se pretvara u vizualnu dvodimenzionalnu sliku. Dok se izotopi kreću kroz strukture, snima se nekoliko slika, na temelju kojih se dijagnosticira stanje organa i tkiva koji se proučavaju.

Kao djelatna tvar Za hepatoscintigrafiju koriste se posebni radiofarmaci (RP) koji sadrže radioaktivne izotope. U dijagnostici jetre koriste se koloidni pripravci obilježeni radioaktivnim izotopima (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnecium).

Lijek apsorbiraju fagocitne stanice jetre. Zaključak o stanju jetre proizlazi iz prirode dinamike raspodjele radiotracera u procesu apsorpcije i aktivnosti izlučivanja hepatobilijarnog sustava.

Količina lijeka odabire se pojedinačno, što omogućuje siguran pregled i eliminira rizik od radioaktivnog oštećenja tkiva.

Za pretvaranje radionuklidnog zračenja u vizualnu dvodimenzionalnu sliku koristi se posebna oprema. Ovo je kompjutorizirana gama kamera koja snima valove koje emitira primijenjeni radiofarmaceutski lijek i pretvara ih u vizualnu sliku.

Čišćenje jetre pomoći će vam da pomladite tijelo za nekoliko dana i dat ćete dodatnih 15 godina života...

Slika koja bilježi vizualni prikaz položaja radio indikatora naziva se hepatogram.

Scintigrafija jetre izvodi se na dva načina:

1. Statička metoda. Rezultat studije je niz dvodimenzionalnih slika dobivenih u scintilacijskoj komori. Omogućuju vam da procijenite stanje parenhima i identificirate područja gdje je funkcionalnost poremećena.
2. Dinamička metoda. Sastoji se od konstruiranja dinamičke krivulje, koja se sastoji od niza statičnih slika. Omogućuju procjenu dinamike prolaska radioaktivnih izotopa kroz jetru i bilijarni trakt te određivanje stupnja oštećenja funkcija apsorpcije i izlučivanja.

Statička scintigrafija prikazuje kvalitativne pokazatelje - veličinu i konture jetre, žučnog mjehura i slezene, njihov položaj u trbušnoj šupljini i oblik.

Dinamički oblik skeniranja omogućuje procjenu kvantitativnih pokazatelja koji pokazuju stanje poligonalnih stanica, brzinu protoka krvi, koncentraciju i pokretljivost izlučivanja, kao i stupanj prohodnosti žučnih vodova.

Radioizotopno skeniranje jetre i bilijarnog trakta vrlo je precizna metoda koja može zamijeniti većinu biokemijskih pretraga.

Dinamička studija omogućuje vam brzo dijagnosticiranje čak i minimalnih funkcionalnih abnormalnosti stanica parenhima, razlikovanje vrste patologije jetre i određivanje daljnje prognoze.

Studija se propisuje kada postoje sljedeće indikacije:

• steatohepatoza;
• fibroza;
• hepatitis različitih etiologija;
• ciroza;
• portalna hipertenzija;
• disfunkcija žučnog mjehura i žučnih kanala;
• upalni procesi hepatobilijarnog trakta;
• tumorske formacije u jetri i susjednim organima.

Metoda hepatoscintigrafskog skeniranja također se koristi u postoperativnom razdoblju. Pomaže dati objektivnu procjenu stanja organa koji su bili podvrgnuti operaciji.

Kao dijagnostička metoda pregledi nisu propisani ako postoji razlog za sumnju na trudnoću, kako bi se isključila potencijalna prijetnja fetusu. Postupak je također kontraindiciran u bolesnika s akutnim zatajenjem jetre i hepatičkom encefalopatijom. Za ostale kategorije scintigrafija hepatobilijarnog sustava je sigurna.

Radioizotopi ne mogu štetiti organizmu jer se daju u strogo kontroliranim dozama. Nuspojave Radiofarmaci se mogu pojaviti kao alergijske reakcije na individualna netrpeljivost komponente lijeka.

Dijagnostička tehnika ne zahtijeva posebnu prethodnu pripremu. Dan prije zahvata liječnici preporučuju prestanak uzimanja lijekova koji stimuliraju izlučivanje žuči. Neposredno prije pregleda potrebno je otići na toalet jer se postupak ne može prekinuti. Dijagnoza se provodi na prazan želudac.

Prije početka dijagnostičkog kompleksa, pacijentu se intravenski daje radiofarmak(kontrastno sredstvo). Studija počinje odmah nakon uvođenja aktivne radioizotopne tvari. Pacijent se postavlja na kauč izravno ispod gama kamere.

Skeniranje jetre provodi se u tri ravnine:

• u prednjem gornjem dijelu desnog hipohondrija;
• u bočnoj projekciji;
• u gornjem dijelu desnog hipohondrija, sa stražnje strane.

Uređaj snima niz slika dok se izotopi kreću kroz organ. Nakon prvih 20 minuta, pacijent mora jesti koleretsku hranu. Da biste to učinili, koristite kuhano jaje ili kiselo vrhnje.

Studija se, dakle, provodi neinvazivno razdoblje rehabilitacije nije obavezno.

Radionuklidna dijagnostika omogućuje otkrivanje bilo kojeg patološke promjene jetre, žučnog mjehura, bilijarnog trakta i slezene. Vizualiziraju se na hepatogramu, koji tumači specijalist koji je izvršio dijagnozu.

U zdravim tkivima lijek se ravnomjerno raspoređuje. Žarišne ili difuzne promjene lokalizirane u hepatobilijarnom sustavu kompliciraju apsorpciju i izlučivanje radiotracera, što je vidljivo na slikama.

Vizualni pokazatelji kvalitete promatrani kod hepatitisa ili masne jetre određuju povećanje veličine organa, distrofične promjene u parenhimu, što potvrđuje smanjenje kontrasta slike.

Ciroza se dijagnosticira vizualnom slikom koja ukazuje na promjene u veličini i deformaciji organa. Uz ovu patologiju, slike jetre imaju smanjeni kontrast, a povećana koncentracija lijeka opažena je u slezeni.

Portalna hipertenzija, popraćena teškim poremećajima cirkulacije ili tumorskim formacijama određena je prisutnošću difuznih promjena s karakteristično kršenje apsorpcija radiofarmaka.

Dinamičke krivulje dobivene dinamičkom metodom istraživanja pomažu u razlikovanju prirode i ozbiljnosti patologije.

Scintigrafija je suvremena dijagnostička metoda koja udvostručuje dijagnostičku učinkovitost u odnosu na druge instrumentalne, invazivne ili laboratorijske metode ispitivanja. Nažalost, ova dijagnostička metoda nije široko dostupna, jer je oprema dostupna samo u nekim velikim regionalnim klinikama.

STABILIN je poseban ovjes, koristi se za regulaciju metaboličkih procesa i obnavljanje regeneracije i funkcije jetrenih stanica...

Jetra izvodi važne funkcije u ljudskom tijelu. Sudjeluje u procesu probave, u metabolizmu, čisti krv od toksičnih spojeva, sintetizira proteine, formira žuč, glikogen. To je najveća žlijezda.

Kršenje funkcioniranja organa dovodi do negativnog učinka na tijelo. Osjećaj se pogoršava, pojavljuju se bolovi i nelagoda u trbuhu, imunitet se smanjuje. Koristi se za dijagnosticiranje problema i bolesti jetre. funkcionalan način istraživanje – scintigrafija.

Scintigrafija jetre je moderan, informativan način dijagnosticiranja patologija unutarnji organi. Instrumentalna metoda temelji se na dobivanju niza slika pomoću posebne opreme. Pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo. Radioaktivni izotop emitira zračenje, a radiološki tehničar snima organ u dvodimenzionalnoj projekciji. Kontrast se pojavljuje na zaslonu kao svijetla nijansa. Dijagnostikom se utvrđuje struktura tkiva, stanje funkcioniranja organa, identificiraju se abnormalnosti u razvoju. Ispitajte pomoću scintigrafije žučni mjehur, žučni kanali.

Tijekom skeniranja istovremeno se pregledavaju i jetra i slezena. Slezena je neparni trbušni organ koji obavlja filtraciju, hematopoetske funkcije i uključen je u metabolizam u tijelu.

Postoje dvije vrste scintigrafije:

1. Statički. Proučava poremećaje u radu jetre. Izvodi se u vodoravnom položaju. Radioaktivni izotop se ubrizgava intravenozno. Vrijeme ravnomjerne raspodjele tvari je 60 minuta. Zahvat traje pola sata, rade se slike organa. Rezultat studije spreman je za 20 minuta, dobivene slike obrađuje i analizira radiolog na licu mjesta. Metoda ne osigurava negativan utjecaj na tijelu.
2. Dinamičan. Metoda prikuplja Dodatne informacije, kvantitativne karakteristike i značajke jetre, žučnog kanala. Ova metoda određuje brzinu akumulacije i izlaza kontrastno sredstvo. Pacijent se postavlja na kauč. Skeniranje se izvodi gama kamerom. Postupak se provodi natašte i traje 60 minuta. Nalaz je gotov na dan pregleda.

Dijagnoza pomoću scintigrafije temelji se na raspodjeli kontrastnog sredstva. Slike prate brzinu nakupljanja izotopa i uklanjanje tvari iz tijela.

Skeniranje jetre radioaktivnim izotopom je bezbolna metoda i ne utječe na tijelo. Doziranje primijenjenog kontrastnog sredstva je minimalno i brzo se eliminira iz organizma. Niska doza zračenja može omogućiti vizualizaciju unutarnjih organa bez štete po zdravlje.

Kada se otkrije patoloških procesa u jetri tijekom ultrazvuka, CT za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze, dodatni liječnički pregled. Kada je propisana scintigrafija jetre:

• Povećanje veličine žlijezde;
• Za kronični hepatitis;
• S helmintičkom infestacijom;
• Sumnja na tumorske procese (otkrivanje malignog, benignog tumora);
• S cističnim lezijama organa;
• Ciroza jetre;
• S gnojnim procesima (apsces);
• Sumnja na metastaze u žlijezdi;
• Hemangiom jetre;
• Za pregled u pripremi za operaciju ili transplantaciju organa;
• Omogućuje vam praćenje dinamike bolesti;
• Otkriva rupturu slezene;
• Masna degeneracija žlijezde;
• Praćenje unutarnjih organa nakon operacije;
• U slučaju ozljeda i modrica organa, procjenjuje se stanje.

Metoda se odnosi na dijagnostiku zračenja, ali zbog činjenice da je izloženost zračenju tijekom studije minimalna, ne utječe na ljudsko zdravlje. Pregled vam omogućuje pravovremeno prepoznavanje bolesti i uklanjanje posljedica.

Prije podvrgavanja scintigrafiji s označenim crvenim krvnim stanicama, pacijent mora dati:

• Upućivanje na pregled;
• Kartica s poviješću bolesti, izvodima prethodnih testova;
• Ako postoje rezultati MRI, CT skeniranja;
• Rezultat ultrazvuka jetre, mišljenje stručnjaka;
• Test krvi za razinu bilirubina.

Prije scintigrafije potrebna je konzultacija s liječnikom. Upozorite ga ako ste alergični na lijekove, o nedavnim kirurške intervencije u predjelu trbuha, o zdravstvenim problemima u vrijeme pregleda. Potrebno je obavijestiti o vremenu posljednjeg CT skeniranja i fluorografije. Ako je potrebna dodatna priprema, liječnik treba obavijestiti bolesnika. Obično se studija ne provodi na prazan želudac. Nakon postupka nema ograničenja.

Scintigrafija je postupak koji se plaća. Za određene kategorije ljudi postoje popusti. Provjerite cijenu sa svojim liječnikom.

Postupak scintigrafije

Što pokazuje rezultat pregleda?

Tehnika pregleda je vrlo informativna. Jetra zdrave osobe na slici izgleda kao trokut. Na scintigramu su jasno vidljivi desni i lijevi režanj žlijezde. Nakon analize dobivenih podataka, stručnjak može procijeniti i identificirati:

• Funkcionalno stanje organa;
• Anatomske značajke strukture žlijezde;
• Patološki procesi;
• Foci lezija, neoplazme;
• Proučava se hepatobilijarni sustav (jetra, slezena);
• Priroda tumorskih procesa;
• Abnormalne promjene u obliku i veličini organa;
• Stanje žučnih kanala.

Odstupanja od norme utvrđuju se:

• Kada se veličina žlijezde povećava, s neravnim obrisima, dijagnoza hepatitisa ili masna degeneracija. Upaljena područja su slabo obojena.
• Ako postoji neravnomjerno nakupljanje radioaktivnog izotopa u području koštane srži, to ukazuje na prisutnost ciroze. U teškim stadijima bolesti karakteristično je smanjenje volumena jetre i nejasni rubovi žlijezde.
• Ako je nakupljanje kontrastnog sredstva manje od 95% s ravnomjernom raspodjelom, tada to ukazuje na zatajenje jetre.

Na fotografijama se vide tumorske neoplazme, mogu se prepoznati njihove konture, žlijezda je povećana u volumenu.

Iskusni radiolog odmah čita podatke sa slika i postavlja dijagnozu. Ako je potrebno, propisati dodatne medicinske preglede i testove.

Slike jetre analizira stručnjak. Radiološki tehničar obavlja računalnu obradu slika i daje vizualnu procjenu prisutnosti patologija i stanja organa. Liječnik proučava grafikone aktivnosti distribucije kontrastnog sredstva i vremena povlačenja. Analiza se provodi na nekoliko slika. Na temelju okvira daje se zaključak o funkcionalnosti strukture organa i tkiva.

Dijagnostička metoda je napredna zbog jednostavnosti pripreme i točnosti pregleda unutarnjih organa. Prednosti metode:

• Mogućnost brzog i preciznog dijagnosticiranja bolesti, rezultati su spremni odmah nakon pregleda.
• Otkrivanje patologija čak iu ranoj fazi razvoja otkriva manja odstupanja od norme i razvojne anomalije.
• Bezbolan pregled. Pacijent ne osjeća nelagodu tijekom skeniranja.
• Otkriva disfunkciju organa i neoplazme ranije od rendgenske snimke.
• Povremeno možete skenirati unutarnje organe kako biste pratili dinamiku bolesti, kontrolu razdoblje oporavka nakon operacije. Doza zračenja je mala i ne šteti zdravlju.
• Omogućuje vizualizaciju cijelog potrebnog organa, procjenu njegovog funkcioniranja i prepoznavanje kvarova.
• Određuje upalne procese i težinu bolesti.
• Dijagnoza ne zahtijeva operaciju.
• Nakon scintigrafije nije potrebno razdoblje oporavka niti ograničenja.

Nedostaci scintigrafije uključuju:

• Slika nije tako jasna kao kod magnetske rezonancije (MRI);
• Trajanje postupka;
• Ne sve medicinske ustanove opremljen posebnom opremom za skeniranje;
• U u rijetkim slučajevima tamo su nuspojave ili alergijska reakcija na radioaktivni izotop koji se koristi za skeniranje unutarnjih organa;
• Scintigrafija je postupak koji se plaća.

Metoda je sigurna za ljudsko zdravlje, nema apsolutnih zabrana za postupak, osim individualne netolerancije na komponente koje čine kontrastno sredstvo i alergijske reakcije. Postoje relativna ograničenja pod kojima se preporuča ponovno zakazati pregled:

• Trudnoća;
• Razdoblje dojenja;
• Ako je na dan pregleda bio ultrazvuk ili CT;
• Nesvjestica, groznica;
• Hipertenzivna bolest;
• Ozbiljno stanje pacijenta.

Scintigrafija s označenim crvenim krvnim stanicama popularna je metoda za prepoznavanje problema s jetrom. Metoda vam omogućuje procjenu funkcioniranja i stanja tkiva žlijezde i slezene.

Scintigrafija je moderna dijagnostička metoda koja vam omogućuje dobivanje informacija o disfunkciji jetre i njezinog sustava u cjelini. Temelji se na oralnoj primjeni radioaktivnog farmaceutskog pripravka (RP), obilježenog određenim izotopima, koji emitira zračenje u količini od 2 MBq/kg. Na primjer, tehnecij (99mTc). Ova metoda dijagnostika je propisana za praćenje nakon dugotrajnog liječenja ili operacije. Postupak vam omogućuje procjenu veličine i oblika organa, kao i njegovu strukturu.

Scintigrafija je moderna dijagnostička metoda koja vam omogućuje dobivanje informacija o disfunkciji jetre i njezinog sustava u cjelini.

Što je scintigrafija jetre

Radioizotopsko skeniranje jetre koristi se kao metoda otkrivanja upalni procesi, cirotična deformacija, neoplastične formacije i benigne inkluzije. Svrha dijagnostičkog postupka nije samo utvrditi odstupanja u funkcionalnoj aktivnosti stanica, već i kvantificirati poremećaje u sastavu tkiva organa.

Budući da scintigrafski pregled pripada skupini metode zračenja, zatim kako bi se održala ravnoteža između dijagnostičke učinkovitosti i toksični učinci, volumen primijenjenog lijeka procjenjuje se pojedinačno. Prije skeniranja, unutra se ubrizgava poseban lijek koji se sastoji od dvije komponente:

• vektorska krvna molekula koja omogućuje isporuku lijeka u tkivo jetre;
• izotopski radio marker dizajniran za prijenos zračenja u dio za snimanje gama kamere.

Pola sata nakon primjene lijeka, pacijent se stavlja u specijalizirani uređaj, tzv. gama komoru, u kojoj se odvija daljnja transformacija zračenja koje emitira radiofarmak. Rezultat je karta na kojoj su označena područja s povećanim ili patološkim nakupljanjem prethodno primijenjenih radiofarmaka.

Prema suvremenim podacima, kako bi se najučinkovitije i potpunije dobili podaci o organu, preporuča se paralelno koristiti tri metode dijagnostike zračenjem, stoga se zajedno sa scintigrafijom koriste ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija i angiografske studije. .

Hepatoscintigrafija se izvodi u tri međusobno okomite projekcije - frontalnoj, dorzalnoj i desnoj lateralnoj.

Postoje dvije vrste radioizotopskih studija jetre:

Postoje dvije vrste radioizotopskih studija jetre

Obje vrste istraživanja provode se u ambulantno postavljanje. Postupak ne poziva bol i nelagodu.

Ovaj postupak propisan je za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze jetre i njezinog sustava:

• s kroničnim hepatitisom s rizikom od razvoja ciroze;
• ciroza jetre;
• stvaranje primarnih ili sekundarnih metastaza i tumora;
• povećana slezena ili jetra;
• oštećenje hepatomegalijom ili splenomegalijom;
• oštećenje cistom ili apscesom;
• sumnja na ehinokokozu;
• hepatoza masne jetre;
• prisutnost limfogranulomatoze.

Ova vrsta pregleda obavezna je ako postoji sumnja na širenje metastaza iz trbušne šupljine u jetru, kao i za praćenje stanja žlijezde nakon nedavne operacije.

Prednosti scintigrafije, kao što su bezbolnost i neinvazivnost, stvaraju minimalan rizik za razvoj alergijskih reakcija i drugih komplikacija. Zato ova metoda pregleda može se primijeniti na gotovo sve pacijente. Iznimka je:

• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• individualna netolerancija na radiotracer
• pacijenti su u teškom stanju.

Zabranjena je dinamička vrsta studije kada je nedavno provedena endoskopska ili radiopačna dijagnostika. U tom slučaju između ovih postupaka potrebna je pauza od najmanje dva tjedna. Bez posebne indikacije, ne daje se djeci.

U rijetkim slučajevima, postupak može izazvati kratkotrajni skok krvni tlak I česti nagon na mokrenje.

Rezultate skeniranja obrađuje radiolog pomoću računala

Priprema i izvedba

Prije zahvata nije potrebna posebna priprema. Glavni i obvezni uvjet je otići na WC prije postupka. Budući da dijagnostika može potrajati puno vremena, tijekom kojeg se ne možete pomaknuti. Kada se dijagnosticira dinamički tip, pacijent mora sa sobom ponijeti dva sirova kokošja jaja za stvaranje normalnim uvjetima odljev žuči nakon što ih jede na prazan želudac.

Majkama se savjetuje prestanak dojenja dva dana nakon scintigrafije

Također ste dužni sa sobom donijeti rezultate prethodnih studija.(RTG, CT, ultrazvuk itd.), ambulantni karton i nalaz liječnika. To je potrebno kako bi stručnjak mogao odrediti dozu radioaktivnog lijeka prihvatljivu za primjenu.

Trudnice i dojilje moraju o tome upozoriti stručnjaka prije postupka. Osim toga, majkama se savjetuje prestanak dojenja dva dana nakon scintigrafije. Budući da radioaktivne tvari mogu ući u tijelo djeteta zajedno s majčino mlijeko.

Već u ordinaciji pacijentu se intravenozno ubrizga tzv. radioaktivni tragač i čeka neko vrijeme. za nakupljanje radioaktivnih izotopa u željezu. Ovisno o ljudskom tijelu, to traje od 20 do 30 minuta. Nakon nakupljanja izotopa pacijent se stavlja na poseban stol i skenira gama kamerom. U pravilu se radi više fotografija koje traju od 30 do 60 minuta.

Nakon zahvata osobi nije potrebna rehabilitacija jer je scintigrafija neinvazivna i potpuno bezbolna.

Rezultate skeniranja obrađuje radiolog pomoću računala u nekoliko faza:

1. Vizualna procjena i identifikacija sumnjivih područja.
2. Izrada grafikona pomoću tipa "vrijeme-aktivnost", koji vam omogućuje određivanje brzine širenja radioaktivne tvari kroz organ.
3. Matematička obrada grafova.

Kao rezultat toga, stručnjaci dobivaju puna slika rad jetre i njezinih tkiva (žučni mjehur s žučnim kanalima, slezena itd.).

• Scintigrafija: opće informacije o metodologiji
• Indikacije za scintigrafiju jetre
• Tehnika pregleda tijela
• Bolesti jetre otkrivene scintigrafijom

Scintigrafija jetre je funkcionalna tehnika snimanja koja se temelji na unošenju radioaktivnih izotopa u tijelo. Pomoću posebnih instrumenata bilježi se radioaktivno zračenje i stvara se dvodimenzionalna slika organa. Scintigrafija jetre s lijekovima koji sadrže kratkotrajne radioaktivne izotope koristi se kada je potrebno dijagnosticirati jetru.

Scintigrafija: opće informacije o tehnici

Ispitivanje jetre provodi se u statičkom i dinamičkom načinu rada. Prilikom provođenja postupka u statičkom načinu rada određuje se funkcionalna aktivnost stanica uključenih u retikuloendotelni sustav jetre. Prilikom provođenja pregleda u dinamičkom načinu rada utvrđuje se stanje hepatobilijarnog sustava. Kod instrumentalnog pregleda retikuloendotelnog sustava organa koristi se koloidna otopina na bazi 99mTc, a kod pregleda hepatobilijarnog sustava koriste se kemijski spojevi na bazi iminodiactene kiseline 99mTc (HIDA).

Scintigrafija je radioizotopski pregled jetre. Ova metoda za ispitivanje jetre koristi se uz uobičajenije metode kao što su ultrazvuk, CT i angiografija jetre.

Hepatoscintigrafija je metoda vizualizacije jetre scintigrafskom tehnikom na gama kameri.

Svrha ovog istraživanja je utvrditi funkcionalnu aktivnost i kvantitativni sastav funkcionalnog parenhimskog tkiva jetre kada se koristi za vizualizaciju koloidnih radiofarmaka. Koloid se unosi u tijelo intravenskom injekcijom s radioaktivnošću od 2 MBq/kg. Korištenje tehnika omogućuje određivanje aktivnosti stanica uključenih u retikuloendotelni sustav. Mehanizam nakupljanja radioaktivnih lijekova je proces fagocitoze. Hepatoscintigrafija se provodi 30-60 minuta nakon što lijekovi koji sadrže radioaktivnost uđu u unutarnji okoliš. Hepatoscintigrafija se izvodi u tri projekcije - prednja, stražnja i bočna, s desne strane.

Radioaktivni lijekovi koji se koriste u ispitivanju jetre sastoje se od dvije komponente. Sastav lijeka uključuje:

• vektorske molekule;
• radiomarkeri – izotopi.

Molekulu vektora apsorbira tjelesna struktura kojoj je namijenjena, a radio tag u medicinskom pripravku djeluje kao odašiljač, emitirajući gama zračenje koje se snima posebnom gama kamerom. Količina lijeka koja se koristi pri pregledu tijela je takva da je zračenje koje stvara radioaktivni izotop dovoljno za njegovu registraciju, ali izotopi nemaju toksični učinak na tijelo.

Ova laboratorijska dijagnoza bolesti jetre omogućuje prepoznavanje ozbiljnih poremećaja u ranim fazama razvoja bolesti.

Povratak na sadržaj

Indikacije za scintigrafiju jetre

Indikacije za scintigrafiju su:

• otkrivanje hepatomegalije i splenomegalije;
• identifikacija hepatitisa s velikom vjerojatnošću ciroze;
• otkrivanje ciroze jetre;
• identifikacija tumorskih procesa, primarnih i sekundarnih;
• sumnje na razvoj ehinokoknih i drugih cista u tijelu, kao i apsces jetrenog tkiva;
• potreba za praćenjem stanja jetre nakon operacije;
• prisutnost u tijelu limfogranulomatoze povezane sa splenomegalijom, kako bi se potvrdio stupanj razvoja bolesti;
• potreba za lokalnom dijagnozom abdominalnog tumora uz jetru.

Ako je potrebno izračunati parametre funkcionalne sposobnosti, koristi se prednja projekcija.

Glavni parametri koji se određuju planarnom scintigrafijom su:

• topografija jetre;
• oblik organa;
• veličina;
• nakupljanje i raspodjela radioaktivnog lijeka u tkivu jetre u skladu s prihvaćenom gradacijom.

Normalna raspodjela koloidnog lijeka u tkivu jetre je ravnomjerna. Jedan od najvažnijih parametara scintigrafije je fiksacija radiolijeka u organskom sustavu jetra-slezena. U normalnom stanju, ovaj parametar je 95% -5%. Povećanje ovog pokazatelja u slezeni ukazuje na razvoj zatajenja jetre u tijelu i pojavu znakova portalne hipertenzije.

Radioizotopne metode za proučavanje jetre kontraindicirane su tijekom trudnoće i dojenja, kao iu teškom općem stanju.

Povratak na sadržaj

Tehnika pregleda tijela

Radioaktivni lijek se daje intravenskom injekcijom. Nakon toga zdravstveni radnik snima jetru u različitim projekcijama. Dobivene slike organa podsjećaju na rendgenske snimke, a na temelju rezultata liječnik donosi zaključak o stanju organa.

Kako bi se identificirale moguće patologije organa, radiomedicina se ubrizgava u jetru u malim dozama. Lijek ima sposobnost akumulacije, a uz pomoć posebne opreme procjenjuje se raspodjela radioaktivnog izotopa u tkivu organa.

Postupak ispitivanja rada jetrenog tkiva je bezbolan. Subjekt ne osjeća nikakvu nelagodu ili neugodne osjete. Tijekom pregleda na tijelo se primjenjuje niska doza zračenja, a lijek koji se u tu svrhu vrlo brzo eliminira iz organizma.

Cijeli ciklus pregleda provodi se u ambulanti. Prije zahvata pacijent mora isprazniti mjehur. Korištena tehnika praktički nema kontraindikacija i nuspojava.

Svrha ankete je:

• procjena funkcioniranja jetrenog tkiva;
• određivanje položaja i veličine organa;
• određivanje stupnja traume organa nakon ozljede;
• praćenje procesa ozdravljenja organa nakon operacije.

Nakon primjene radioizotopnog lijeka provodi se pregled gama kamerom.

Scintigrafija jetre postala je široko rasprostranjena kao vrlo učinkovita metoda za dijagnosticiranje bolesti hepatobilijarnog sustava u SAD-u, Europi i nizu drugih zemalja. Do danas su istraživanja u Rusiji prilično rijetka. To je zbog nekoliko čimbenika: nedostupnosti radiofarmaka, nedostatka opreme, predrasuda stanovništva prema metodama istraživanja radionuklida nakon nesreće u Černobilu (čak i unatoč činjenici da je izloženost zračenju ovom metodom dva puta manja nego kod kompjutorizirana tomografija ista anatomska regija). Ako se na Zapadu postupak često izvodi ambulantno (u klinikama), onda je to u Rusiji puno velikih medicinski centri i istraživački instituti.

Pokaži sve

Što je scintigrafija jetre?

Scintigrafija jetre je radionuklidna metoda za proučavanje funkcionalnog i morfološkog stanja organa hepatopankreobilijarnog sustava (jetra, gušterača i žučni mjehur su anatomski i funkcionalno blisko povezani, stoga su spojeni u jedan sustav).

Postupak se temelji na uporabi radiofarmaka (RP) koji se u malim količinama daju intravenski neposredno prije studije. Radiofarmak je radioaktivni izotop ili njegov spoj s organskom ili anorganskom tvari, odobren za dijagnostičke svrhe. Svaki radiolijek ima svoju tkivnu specifičnost, tj. raspoređeni su različiti radioizotopi različite organe nije isto. Radiolog odabire radiofarmaceutike koji se dobro akumuliraju u tkivu jetre. Izbor je reguliran kliničkim protokolima namijenjenim specijalistima, ali potrebno je polaziti i od pozicije dostupnosti pojedinog lijeka u ustanovi. Najčešće korišteni radioaktivni izotop je tehnecij (99mTc ili 99mTc-HIDA). Na normalni procesi Te tvari ne utječu na vitalne funkcije – koriste se u zanemarivim količinama i brzo se izlučuju iz organizma.

Poseban uređaj - gama kamera - snima nekoliko slika u intervalima od nekoliko minuta dok se droga kreće kroz tijelo. Radiofarmak djeluje kao indikator, gama kamera detektira zračenje i pretvara ga u slika u boji. Na taj način se bilježi brzina, priroda kretanja, značajke nakupljanja i uklanjanja tvari iz organa. Istodobno možete procijeniti funkcioniranje žučnog mjehura, žučnih kanala i gušterače. Na temelju dobivenih slika može se procijeniti stanje tkiva, krvožilnog sustava i prisutnost patoloških formacija.

Scintigrafija jetre potpuno je bezbolna, neškodljiva i vrlo osjetljiva metoda. Zajedno s podacima pacijentovog pregleda, laboratorijskih i drugih instrumentalnih studija, liječnik donosi zaključak u korist određene dijagnoze.





Povećana ehogenost jetre - što je to?

Vrste

U tkivnoj organizaciji jetre postoje vlastite stanice - hepatociti, toksičnoimune stanice - zvjezdasti retikuloendoteliociti. Kada se tvar nakuplja u hepatocitima, tehnika se zove hepatobiliscintigrafija, također je dinamičan; u zvjezdastim stanicama - hepatoscintigrafija, ona je statična . U oba slučaja, dvodimenzionalne slike se dobivaju u dvije projekcije, ali ciljevi studije su nešto drugačiji.

Usporedna tablica vrsta scintigrafije:





CT jetre

Jednofotonska emisijska kompjuterizirana tomografija jetre (SPECT)

SPECT se često klasificira kao vrsta scintigrafije. U biti, to je kompjutorizirana tomografija, dopunjena sposobnošću proučavanja karakteristika akumulacije radiofarmaceutskih scintigrafija. Omogućuje procjenu funkcionalna aktivnost jetra sloj po sloj u tri međusobno okomite projekcije. Na izlazu računalo proizvodi 3D sliku organa sa svim značajkama raspodjele radioizotopa u tkivu.





Postupak

Od primjene lijeka do završetka studije prođe 1,5-2 sata. Kako pristupiti postupku:

1. 1. Radiofarmak se primjenjuje intravenski.
2. 2. Ispitivanje gama kamerom provodi se 0,5-1 sat nakon primjene radioaktivnog lijeka.
3. 3. Pacijent legne na stol.
4. 4. Stol s pacijentom pomakne se u okvir gama kamere.
5. 5. Dobivanje jedne slike ili niza slika jetre u jednakim vremenskim intervalima (k.p., 1 minuta).



Opće indikacije i kontraindikacije

Baš kao i bilo tko drugi instrumentalno istraživanje, scintigrafija jetre ima svoje indikacije i kontraindikacije. Termin nije indiciran profilaktički za skrining (rutinski godišnji pregled).



Indikacije

Za propisivanje studije potrebna je konzultacija sa stručnjakom. Razlog za propisivanje scintigrafije može biti dijagnoza sljedećih stanja:

• povećana veličina jetre i slezene (hepatomegalija i splenomegalija);
• degeneracija zdravog jetrenog tkiva u masnu jetru (masna hepatoza);
• kronični hepatitis bilo kojeg podrijetla (virusni, alkoholni);
• cistična lezija;
• neoplazme (benigne i maligne, uključujući metastaze);
• zatajenje jetre;
• apscesi jetre;
• priprema za operaciju;
• kontrola kemoterapijskog liječenja onkoloških bolesnika.

Princip ispitivanja. Studija se temelji na fagocitnom hvatanju koloidnih čestica koje u krvotok unose retikuloendotelne stanice (RES) jetre, slezene i crvene koštane srži. Brzina i stupanj unosa koloida u RES stanice jetre i slezene ne ovisi o funkcionalnom stanju hepatocita, već je određen stanjem jetrenog krvotoka i prisutnošću patološki promijenjenih područja u tim organima. Koloidni pripravci 198 Au, 99m Tc - fiton ili 113 In - kainol ne sudjeluju u metaboličkim procesima i stoga se ne izlučuju iz tijela, ostajući u stanicama RES-a do potpunog raspadanja.

Studija se provodi u 3 projekcije: ravna prednja, desna bočna, stražnja ravna. Indikacije: hepatomegalija ili splenomegalija, potreba da se identificira ili isključi primarni tumor ili metastatske lezije jetre, sumnja na prisutnost hidatidne ili druge ciste, apsces jetre, dinamičko praćenje jetre nakon operacije apscesa ili ozljeda jetre, kronični hepatitis, ciroza , tromboflebitis slezenskih vena, limfogranulomatoza sa splenomegalijom za razjašnjavanje stadija bolesti, diferencijalna topikalna dijagnoza abdominalnog tumora uz jetru, opuštanje desne kupole dijafragme, autoimuna hemolitička anemija itd.

Kontraindikacije - moguća ili utvrđena trudnoća. Radiofarmaci: koloidni pripravci označeni s 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au. Najbolji rezultati postižu se korištenjem koloidnih radiofarmaka obilježenih 99m tehnecijem. U posljednjih godina hepatoscintigrafija se izvodi pomoću Technefit-99m Ts koji se priprema izravno u laboratoriju od 99m Ts-pertehnetata i seta reagensa. Oprema. Za izvođenje studije potrebna je scintilacijska gama kamera povezana sa sustavom za prikupljanje i obradu informacija. Priprema bolesnika - nije obavezno. Metodologija. Lijek se primjenjuje intravenozno. Pregled počinje nakon 15 - 30 minuta i izvodi se u najmanje 3 projekcije: prednjoj, stražnjoj i desnoj bočnoj. Tijekom pregleda pacijent se ne smije pomicati u odnosu na detektor. Rezultat istraživanja - niz slika (scintigrama). Pri analizi informacija procjenjuje se položaj jetre, njezin oblik i veličina, kontura slike, razina akumulacije i priroda distribucije radiofarmaka, stupanj uzimanja lijeka od strane slezene i crvene koštane srži. .

Slika jetre normalno ima trokutasti oblik u prednjoj i stražnjoj projekciji, a okrugla u bočnoj snimci. Gornja granica Jetra je konveksna, nalazi se na razini 5. rebra, donja - uz rub obalnog luka. Veličina slike jetre na skenogramu točno odgovara veličini organa po Kurlovu, mjerna ljestvica na scintigramu je 1:2 ili 1:5. Bočni rub jetre je gladak. Donja granica jetre može biti glatka ili promijeniti urez na granici desnog i lijevog režnja (ležište žučnog mjehura). Intenzitet slike jetre (kontrast) je karakterističan: najveći intenzitet javlja se u središtu desni režanj s postupnim smanjenjem kontrasta prema periferiji; u lijevom režnju intenzitet slike je 30% manji nego u desnom. Distribucija radiofarmaka u jetri je difuzno-ujednačena u svim dijelovima. U slezeni se obično ne opaža uključivanje lijeka u prednjoj projekciji (osim splenomegalije), a samo u stražnjoj projekciji može se pojaviti slika slezene.

U slučaju volumetrijskog procesa u jetri (tumor, metastaze, apsces, cista), karakteristični znakovi su: deformacija organa, ponekad povećanje veličine i nejasne konture, žarišno neravnomjerna raspodjela nuklida s prisutnošću "hladnih" zona. , simptom pomaka normalno funkcionalnog tkiva gore, dolje, u stranu. U masivnom desnom režnju mogu se identificirati žarišta razaranja jetrenog tkiva veličine najmanje 3 cm, u lijevom režnju - preko 2 cm.

U bolesnika s kronični hepatitis, masna degeneracija jetre određena je povećanjem organa i smanjenjem kontrasta jednog od režnjeva, kao i zamagljenim granicama jetre, a ponekad i umjerenim povećanjem inkluzije radiofarmaka u slezeni.

Kod ciroze, koja se javlja sindromom portalne hipertenzije i povećanjem slezene, dolazi do smanjenja veličine i deformacije kontura jetre sa smanjenim kontrastom i značajnim nakupljanjem nukleida u slezeni, crvenoj koštanoj srži (kralježnica, kosti zdjelice)

Kod težih cirkulatornih poremećaja s izraženim kongestivnim promjenama na jetri znatno je uvećana slika cijelog organa uz očitu difuzno-neravnomjernu raspodjelu lijeka.

Scintigrafija jetre je radionuklidna metoda za proučavanje funkcionalnog i morfološkog stanja organa hepatopankreobilijarnog sustava (jetra, gušterača i žučni mjehur su anatomski i funkcionalno blisko povezani, stoga su spojeni u jedan sustav).

Postupak se temelji na uporabi radiofarmaka (RP) koji se u malim količinama daju intravenski neposredno prije studije. Radiofarmak je radioaktivni izotop ili njegov spoj s organskom ili anorganskom tvari, odobren za dijagnostičke svrhe. Svaki radiolijek ima svoju tkivnu specifičnost, odnosno različiti radioizotopi različito su raspoređeni u različitim organima. Radiolog odabire radiofarmaceutike koji se dobro akumuliraju u tkivu jetre. Izbor je reguliran kliničkim protokolima namijenjenim specijalistima, ali potrebno je polaziti i od pozicije dostupnosti pojedinog lijeka u ustanovi. Najčešće korišteni radioaktivni izotop je tehnecij (99mTc ili 99mTc-HIDA). Ove tvari ne utječu na normalne životne procese – koriste se u malim količinama i brzo se izlučuju iz organizma.

Poseban uređaj - gama kamera - snima nekoliko slika u intervalima od nekoliko minuta dok se droga kreće kroz tijelo. Radiofarmaceutsko sredstvo ima ulogu indikatora, gama kamera detektira zračenje i pretvara ga u sliku u boji. Na taj način se bilježi brzina, priroda kretanja, značajke nakupljanja i uklanjanja tvari iz organa. Istodobno možete procijeniti funkcioniranje žučnog mjehura, žučnih kanala i gušterače. Na temelju dobivenih slika može se procijeniti stanje tkiva, krvožilnog sustava i prisutnost patoloških formacija.

Scintigrafija jetre potpuno je bezbolna, neškodljiva i vrlo osjetljiva metoda. Zajedno s podacima pacijentovog pregleda, laboratorijskih i drugih instrumentalnih studija, liječnik donosi zaključak u korist određene dijagnoze.

02 Vrste

U tkivnoj organizaciji jetre postoje vlastite stanice - hepatociti, toksičnoimune stanice - zvjezdasti retikuloendoteliociti. Kada se tvar nakuplja u hepatocitima, tehnika se zove hepatobiliscintigrafija, također je dinamičan; u zvjezdastim stanicama - hepatoscintigrafija, ona je statična . U oba slučaja, dvodimenzionalne slike se dobivaju u dvije projekcije, ali ciljevi studije su nešto drugačiji.

SPECT se često klasificira kao vrsta scintigrafije. U biti, to je kompjutorizirana tomografija, dopunjena sposobnošću proučavanja karakteristika akumulacije radiofarmaceutskih scintigrafija. Omogućuje procjenu funkcionalne aktivnosti jetre sloj po sloj u tri međusobno okomite projekcije. Na izlazu računalo proizvodi 3D sliku organa sa svim značajkama raspodjele radioizotopa u tkivu.

04 Postupak

Od primjene lijeka do završetka studije prođe 1,5-2 sata. Kako pristupiti postupku:

1. 1. Radiofarmak se primjenjuje intravenski.
2. 2. Ispitivanje gama kamerom provodi se 0,5-1 sat nakon primjene radioaktivnog lijeka.
3. 3. Pacijent legne na stol.
4. 4. Stol s pacijentom pomakne se u okvir gama kamere.
5. 5. Dobivanje jedne slike ili niza slika jetre u jednakim vremenskim intervalima (k.p., 1 minuta).

05 Opće indikacije i kontraindikacije

Kao i svaka druga instrumentalna studija, scintigrafija jetre ima svoje indikacije i kontraindikacije. Termin nije indiciran profilaktički za skrining (rutinski godišnji pregled).

06 Indikacije

Za propisivanje studije potrebna je konzultacija sa stručnjakom. Razlog za propisivanje scintigrafije može biti dijagnoza sljedećih stanja:

• povećana veličina jetre i slezene (hepatomegalija i splenomegalija);
• degeneracija zdravog jetrenog tkiva u masnu jetru (masna hepatoza);
• kronični hepatitis bilo kojeg podrijetla (virusni, alkoholni);
• portalna hipertenzija;
• cistična lezija;
• neoplazme (benigne i maligne, uključujući metastaze);
• zatajenje jetre;
• apscesi jetre;
• priprema za operaciju;
• kontrola kemoterapijskog liječenja onkoloških bolesnika.

07 Kontraindikacije

Ne postoje stroge kontraindikacije za studiju, ali postoje uvjeti u kojima je nepoželjna:

• trudnoća;
• razdoblje dojenja (ako je potrebno, trebate se suzdržati od dojenja djeteta 24 sata);
• ozbiljno stanje pacijenta;
• alergija na radiofarmaceutike (moguće je odabrati drugi lijek).

08 Zaključak

Scintigrafija je bezbolan, vrlo precizan i gotovo bezopasan postupak. U našoj zemlji ova studija nije dobila raširen zbog nedostatka opreme za provođenje istraživanja i unaprijed stvorenog mišljenja stanovništva o korištenim radiofarmacima. Kao najtočnija studija, za razliku od slične dijagnostike, pokazuje scintigrafija dobri rezultati. Prolazak ovu metodu dijagnostika pomaže pacijentima da pravovremeno otkriju čak skrivene forme bolesti.

zdorpechen.ru

opće informacije

Bit tehnike je da se pacijentu ubrizgava poseban lijek koji se sastoji od dva dijela: markera i vektora. U ovom slučaju, česticu vektora apsorbira tijelo, a ulogu informatora igra radioaktivna oznaka, koja omogućuje prijenos informacija o stanju, aktivnosti stanica i dinamici razvoja hepatobilijarnog sustava. To se postiže oznakom koja proizvodi gama zrake, koje detektira gama kamera.

Proces postupka

Priprema

Bolesnika treba obavijestiti o potrebi prestanka uzimanja lijekova koji se akumuliraju i traju dugo vremena u tkivima i drugim lijekovima koji mogu iskriviti rezultate po mišljenju liječnika.

Postupak scintigrafije jetre

Za početak, stručnjak unosi radioaktivne tvari u ljudsko tijelo, koje zajedno sa farmakoloških lijekova putuje s krvlju u jetru. Informacije dobivene putem čestica tvari bilježe se i obrađuju računalom, što omogućuje procjenu sljedećih karakteristika organa:

• veličina;
• oblik;
• mjesto.

Radioaktivne tvari koje se koriste za ovo istraživanje su apsolutno sigurne, jer imaju sposobnost raspadanja i izlučivanja iz organizma.

Razdoblje rehabilitacije

Studija ne uključuje razdoblje rehabilitacije.

Indikacije i kontraindikacije

• upalni procesi u organu;
• metaboličke bolesti;
• kolecistitis;
• bilijarna diskinezija;
• procjena stanja bolesnika nakon operacije na hepatobilijarnom sustavu.

Kontraindikacije

Metoda je najsigurnija od svih metoda pregleda ove vrste i ima samo dvije kontraindikacije:

• prisutnost alergije na indikatorsku tvar;
• trudnoća.

Pružanje usluge pacijenticama koje doje je prihvatljivo, ali u ovom slučaju možete početi hraniti bebu 24 sata nakon studije.

Komplikacije

Komplikacije mogu biti sljedeće prirode:

• privremeno povećanje ili smanjenje krvnog tlaka;
• alergijska reakcija na radioaktivne tvari;
• česti nagon za mokrenjem.

Tko ga provodi i gdje?

Usluga se može provesti u posebnim medicinskim dijagnostičkim centrima, privatnim klinikama i javne bolnice. Nakon primitka rezultata, podaci se prenose gastroenterologu koji ga nadzire daljnje akcije medicinsko osoblje. Možete saznati više detaljne informacije na medicinski portal medbooking.com.

medbooking.com

Indikacije

Postupak scintigrafije provodi se ako postoji sumnja na sljedeće patologije jetra:

• masna hepatoza;
• ehinokokoza;
• kronični hepatitis;
• zatajenje jetre;
• portalna hipertenzija;
• apsces;
• ciroza;
• splenomegalija;
• benigni i maligne neoplazme u orguljama.

Mogućnosti pregleda

Scintigrafija jetre može se izvesti u statičkom ili dinamičkom načinu rada. Svaka metoda istraživanja provodi se prema određenoj shemi:

Svaka verzija studije provodi se ambulantno. Tijekom postupka nema boli i nelagode.

Kontraindikacije

Postupak scintigrafije potpuno je siguran, budući da je doza zračenja primljena tijekom ove studije znatno manja nego kod izvođenja uobičajene rendgenski pregled. Osim toga, radioaktivni lijek korišten tijekom postupka brzo se eliminira iz tijela bez izazivanja nuspojava.

S tim u vezi, praktički nema kontraindikacija za izvođenje ovog postupka. Međutim, još uvijek postoje neka ograničenja.

Ova se studija ne može provesti ako pacijent ima individualnu netoleranciju na indikator, kao i za žene tijekom trudnoće (u bilo kojoj fazi).

Osim toga, majkama se savjetuje da ne doje prva 2 dana nakon zahvata jer se radioaktivne tvari mogu izlučiti majčinim mlijekom. Također, ova vrsta pregleda se ne provodi ako je stanje pacijenta ozbiljno.

Neprihvatljivo je provoditi dinamičku scintigrafiju nakon endoskopskih i radiokontrastnih pretraga.

U tom slučaju trebate napraviti pauzu od 2 tjedna.

Priprema za postupak

Postupak ne zahtijeva nikakvu pripremu. Ako se ispuni dinamička scintigrafija, pacijent treba imati 2 sirova kokošja jaja s njim (imaju koleretski učinak).

Pacijent mora sa sobom donijeti i rezultate prethodno obavljenih pretraga ( rendgenski pregled, kompjutorizirana tomografija), ambulantne iskaznice, vještačenja i drugu medicinsku dokumentaciju.

Prije pretrage pacijent mora isprazniti mjehur.

Obrada rezultata skeniranja

Nakon izvođenja postupka dinamičke scintigrafije, specijalist obrađuje dobivene rezultate:

• vizualno procjenjuje i označava područje interesa;
• gradi grafikon "vrijeme-aktivnost", koji vam omogućuje procjenu distribucije radiotracera u jetri;
• provodi matematičku obradu grafičkih podataka.

Ako su ispunjeni svi gore navedeni uvjeti, moguće je kvantificirati funkcionalno stanje jetre i njenih tkiva.

propechenku.ru

Mogućnosti istraživanja:

• Dinamička hepatobilioscintigrafija (dinamička scintigrafija jetre i žučnih vodova)

Priprema za studij:
Statička scintigrafija: nije potrebna priprema.
Dinamička scintigrafija jetre i žučnih kanala: na prazan želudac (natašte 4 sata ili više prije studije), morate imati sa sobom koleretski proizvod (na primjer, bananu, tekuću kremu, 2 žumanjka). Navečer prije istraživanje lako večera.

Indikacije:
1. Statička scintigrafija jetre:

• Određivanje količine funkcionalnog tkiva
• Diferencijalna dijagnoza kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.
• Dijagnoza žarišnih lezija jetre.
• Akutna trovanja, bolesti krvi.
• Dinamičko praćenje promjena u stanju jetre tijekom liječenja ili progresije bolesti.

2. Dinamička hepatobilioscintigrafija:

• Određivanje funkcije jetre za stvaranje žuči.
• Upalne i metaboličke bolesti jetre i žučnog mjehura.
• Otkrivanje diskinezija žučnog mjehura (određivanje motoričke funkcije žučnog mjehura).
• Diferencijalna dijagnoza mehaničke i parenhimske žutice (određivanje poremećaja otjecanja žuči i stupnja opstrukcije zajedničkog žučnog voda).
• Prisutnost znakova gastrointestinalnog refluksa žuči, sumnja na izlijevanje žuči.
• Kontrola kvalitete liječenja.
• Malformacije bilijarnog sustava.

Kontraindikacije: s oprezom tijekom trudnoće i dojenja.

Značajke studije:
Statička scintigrafija jetre: kratkotrajna studija koja je ugodna za pacijenta. Provodi se 40-45 minuta nakon primjene radiofarmaka. Zaključak se izdaje na dan istraživanja.
Dinamička hepatobilioscintigrafija: dugotrajna studija, pacijent leži na gama kameri oko 1,5 sat. U sredini postupka, odljev žuči se stimulira uzimanjem koleretskog doručka (banana, masno vrhnje, žumanjci). Studija se provodi odmah nakon injekcije. Zaključak se izdaje na dan istraživanja.

Korišteni radiofarmaci (RP)., primijenjen intravenski:
Statička scintigrafija jetre
– Technefit, Ts99m: fitatni kompleksi. Lijek apsorbiraju Kupfferove stanice i nakuplja se u parenhimu jetre.
Dinamička hepatobilioscintigrafija
– Bromezid, Tc99m: derivati ​​immidooctene kiseline. Lijek apsorbiraju poligonalne jetrene stanice i izlučuje se putem žuči u crijevo, gdje se ne reapsorbira. Vizualiziraju se žučni mjehur, intra- i ekstrahepatični žučni kanali

Normalni statički scintigram jetre u prednjoj, bočnoj i stražnjoj projekciji:

Dinamička hepatobilioscintigrafija:

www.ckbran.ru

xda.su Scintigrafija Scintigrafija jetre i slezene

Scintigrafija - moderna metoda X-ray dijagnostika, koja se koristi za procjenu funkcioniranja raznih organa i tkanine.

Scintigrafija- metoda funkcionalnog snimanja koja uključuje uvođenje radioaktivnih izotopa u tijelo i dobivanje slike određivanjem zračenja koje emitiraju.

Scintigrafija je postupak koji se izvodi na gama skeneru - dijagnostičkom radiološkom uređaju - nakon ubrizgavanja male količine radioaktivne tvari.

SCINTIGRAFIJA JETRE I SLEZE je funkcionalna tehnika snimanja koja se koristi za vizualnu procjenu jetre i slezene.

Jetra- Ovo je neparni organ trbušne šupljine, najveća žlijezda u ljudskom tijelu.

Jetra obavlja različite funkcije:

Detoksikacija se odvija u jetri otrovne tvari, ulazeći u njega krvlju iz gastrointestinalnog trakta.

Jetra sintetizira najvažnije bjelančevine u krvi i proizvodi glikogen i žuč.

Jetra je uključena u stvaranje limfe i ima značajnu ulogu u metabolizmu.

Slezena- ovo nije upareno parenhimski organ trbušne šupljine. Obavlja imunološku, filtracijsku i hematopoetsku funkciju te sudjeluje u metabolizmu.

Scintigrafija jetre i slezene radi se u stacionarnom i dinamičkom načinu rada.

U stacionarnom stanju procjenjuje se funkcionalna aktivnost stanica retikuloendotelnog sustava jetre.

U dinamičkom stanju procjenjuje se stanje hepatobilijarnog sustava.

Lijekovi koji se koriste u scintigrafiji slezene i jetre

Proučiti retikuloendotelni sustav jetre - koloidne otopine.

Za proučavanje hepatobilijarnih spojeva na bazi mezida i imidodiactene kiseline.

Indikacije za scintigrafiju jetre i slezene

Omogućuje određivanje veličine i položaja jetre i slezene.

Omogućuje procjenu funkcionalnog stanja parenhima.

Omogućuje vam identifikaciju žarišne promjene parenhima (ciste, apscesi, neoplazme, infarkti).

Omogućuje prepoznavanje difuznih promjena u parenhimu (ciroza jetre, kronični hepatitis).

Koristi se za dijagnosticiranje rupture slezene.

Kontraindikacije za scintigrafiju jetre i slezene

Scintigrafija slezene i jetre je kontraindicirana za upotrebu u prisutnosti alergije na indikatorsku tvar, a također se ne preporučuje trudnicama.

HEPATOSCINTIGRAFIJA je studija koja vizualizira jetru scintigrafijom na gama kameri uz daljnje određivanje funkcionalne aktivnosti i količine funkcionalnog parenhima tijekom primjene koloidnih radiofarmaka. Intravenozno se ubrizgava poseban koloid s aktivnošću od 2 MBq/kg.

Hepatoscintigrafija nam omogućuje određivanje funkcionalne dinamike retikuloendotelnih stanica. Mehanizam nakupljanja u takvim stanicama je fagocitoza.

Hepatoscintigrafija se radi 30-60 minuta nakon primjene radiofarmaka. Planarna hepatoscintigrafija izvodi se u nekoliko standardnih projekcija: bočnoj, prednjoj i desnobočnoj.

Indikacije za hepatoscintigrafiju

Splenomegalija ili hepatomegalija.

Opuštanje desne kupole dijafragme.

Hepatitis s rizikom od progresije do ciroze.

Ciroza jetre.

Limfogranulomatoza za razjašnjenje dijagnoze.

Sumnja na apsces jetre ili hidatidu ili drugu cistu.

Primarni i sekundarni tumori.

Aktivna kontrola jetre nakon operacije.

Za izračunavanje parametara funkcionalnog kapaciteta jetre koristi se prednja projekcija. Glavni parametri planarne scintigrafije su topografija jetre, njezina veličina, oblik, raspodjela i nakupljanje radiofarmaka prema standardnoj gradaciji: neravnomjerna (žarišna, difuzna), jednolika. Na normalno funkcioniranje Koloid se ravnomjerno raspoređuje po jetri. Jedan od najvažnijih parametara hepatoscintigrafije je fiksacija radiofarmaka u sustavu slezena-jetra, koja je normalno oko 95 posto. Ako se radiofarmak počne nakupljati u više u slezeni, to je znak zatajenja jetre i znakova portalne hipertenzije.

Kontraindikacije za hepatoscintigrafiju

Složeno i ozbiljno stanje bolesnika.

Razdoblje dojenja.

Scintigrafska anatomija jetre

U izravnoj projekciji zdrava jetra izgleda kao trokut, čija se hipotenuza podudara s desnim obalnim lukom. Gornji rub jetre ima konveksan oblik na razini petog rebra.

Na scintigramu se jasno vidi desna i lijevi režanj, odnosno udubljenje na vrhu i urez na dnu, što odgovara fosi žučnog mjehura. Bočni rub jetre je gladak. Intenzitet slike je sljedeći: najveći intenzitet pada na središte desnog režnja i postupno se smanjuje prema periferiji jer je tu najveći volumen jetrene mase. U lijevom režnju slika je trideset posto manje intenzivna nego u desnom režnju. Radiofarmak je relativno ravnomjerno raspoređen po svim odjelima. U bočnoj zaštiti, jetra ostavlja sjenu sličnog oblika rombu ili ovalnom. Lijevi režanj je u Velikoj mjeri je zaštićen kralježnicom, stoga je desni režanj zastupljen u većoj mjeri na slici.

U slezeni u prednjoj projekciji lijek nije osobito vidljiv i samo u stražnjoj projekciji može biti prisutna njegova slika (budući da se u tom dijelu nalazi bliže detektoru). Veličinu slezene i razinu koncentracije radiofarmaka potrebno je proučavati pomoću ravne slike sprijeda.

Četiri stupnja fiksacije radiofarmaka u slezeni

Prikazana je slezena, vidljiv je njen oblik, veličina, akumulacija radiofarmaka od deset do petnaest posto.

Na snimci je jasno vidljiva slezena, povećane je veličine, a nakupljanje radiofarmaka kreće se od dvadeset do četrdeset posto.

Slezena preuzima više radiofarmaka od jetre, značajno je povećana, a akumulacija radiofarmaka veća je od pedeset posto.

Gradacije

Manifestira se u kroničnom hepatitisu.

Opaža se u bolesnika s hepatitisom s prijelazom na cirozu jetre.

Karakterističan je za cirozu jetre.

Stupanj gradacije određuje liječnik na temelju snimljenih slika.

Još jedan važna točka je fiksacija radiofarmaka u mozgu.

Postoje dvije gradacije:

Postoji akumulacija.

Nema akumulacije.

Visoka količina radiotracera u koštanoj srži ukazuje na jasnu portalnu hipertenziju i znak je ciroze jetre.

Ovisno o dobi i tjelesnoj građi osobe, izbočenje jetre ispod ruba hipohondrija za jedan i pol centimetar može se smatrati normalnim. Patološke formacije jače akumuliraju radiofarmaceutike od zdravog jetrenog tkiva, pa će na slikama ta područja biti označena kao "vruća područja" (povećani intenzitet). Tumori, apscesi i ciste se na slikama pojavljuju kao “hladna područja”, odnosno smanjenim intenzitetom. Karakteristične značajke za njih su: povećanje jetre, deformacija, nejasni obrisi, ponekad neravnomjerna raspodjela radiofarmaka s karakterističnim "hladnim zonama", simptomima pomicanja zdravog tkiva prema dolje, u stranu ili prema gore. U desnom režnju moguće je identificirati žarište destrukcije jetrenog tkiva veličine najmanje tri centimetra, au lijevom režnju - najmanje dva centimetra.

U bolesnika koji boluju od masne jetre ili kroničnog hepatitisa, jetra se povećava, a kontrast jednog od režnjeva se smanjuje. Nema jasnih granica. U nekim slučajevima mala povećanja radiotraceri se uočavaju u slezeni. Samo liječnici sa odlično iskustvo te uz dostupnost suvremene dijagnostičke opreme.

Kod ciroze, koja se javlja sa sindromom portalne hipertenzije i povećanjem slezene, često se otkriva smanjenje veličine i deformacija jetrenih kontura. To rezultira smanjenim kontrastom i visoka promocija koncentracije nuklida u slezeni, crvenoj koštanoj srži (zdjelične kosti, kralježnica). Posebno teški slučajevi, u slučaju poremećaja cirkulacije s ozbiljnim kongestivnim promjenama, slika organa na scintigrafiji je jako uvećana, te se uočava difuzna i žarišno neravnomjerna raspodjela lijeka.

HEPATOBILISTIČKA INTIGRAFIJA- radi se o slikovnoj studiji jetre scintigrafijom na gama kameri za određivanje funkcionalne aktivnosti hepatocita i bilijarnog sustava pomoću radiofarmaka na bazi imudodicetne kiseline.

Hepatobiliscintigrafija se izvodi samo na prazan želudac (bolesnik prije toga mora neko vrijeme biti natašte).

Indikacije za hepatobiliscintigrafiju

Procjena jetrenog i općeg protoka krvi.

Procjena kontraktilnosti i koncentracijske sposobnosti želučanog mjehura.

U slučaju disfunkcije hepatobilijarnog sustava.

Procjena funkcioniranja parenhima.

SPEKT JETRE SA 99M TS-KOLOIDOM

Metoda se temelji na vizualizaciji jetre scintigrafijom na jednofotonskom emisijskom tomografu, čija je svrha odrediti raspodjelu radiofarmaka u svakom pojedinom sloju.

SPECT jetre omogućuje vam da napravite tomografsku studiju, procijenite svaki sloj za raspodjelu radiofarmaka u tri projekcije koje su međusobno povezane.

U planarnoj scintigrafiji, detektori gama kamere ostaju nepomični cijelo vrijeme, ali kada se izvodi SPECT, ove kamere rade puni krug oko tijela pacijenta na razini jetre. Potom se radi računalna rekonstrukcija slike koja omogućuje analizu podataka iz tri međusobno okomite projekcije: aksijalne, sagitalne i frontalne.

99MTS - HIDA (MESIS)

99mTc - Hida (mesida) se primjenjuje intravenozno u tijelo s aktivnošću od 0,5 MBq/kg, nakon što bolesnik legne. Leži na leđima ispod detektora gama kamere koja je postavljena što bliže pacijentovom trbuhu, tako da dio crijeva i cijela jetra padaju u njegovo vidno polje. Studija počinje nakon intravenske primjene radiofarmaka i traje šezdeset minuta.

Istovremeno s dijagnostičkim procesom, u proces se uključuju i registracijski sustavi. Svakih trideset minuta pacijentu se daje doručak od dva sirova pileća žumanjka, što je potrebno za izbacivanje žuči.

Zdravi hepatociti brzo apsorbiraju lijekove iz krvi i izlučuju ga žučju. Mehanizam akumulacije radiofarmaka u ovom slučaju je aktivni transport. Normalno vrijeme prolaz radiofarmaka kroz hepatocit je dvije do tri minute. Prve porcije pojavljuju se u žuči nakon deset minuta. Nakon dvije do pet minuta scintigram prikazuje ukupni i jetreni protok žuči, a nakon dvije do tri minute i žučni mjehur. Maksimalna radioaktivnost javlja se dvanaest minuta nakon primjene radiofarmaka. Do tog vremena krivulja radioaktivnosti već je dosegla svoj maksimum. Nadalje, poprima karakter platoa: u to je vrijeme brzina unosa i uklanjanja radiofarmaka gotovo ista. Postupno eliminiran, radioaktivnost radiofarmaka se u trideset minuta smanjuje za pedeset posto, a povećava se intenzitet zračenja iznad žučnog mjehura.

Vrlo malo radiofarmaka dospijeva u crijeva. Kako bi se potaknulo kretanje crijeva i procijenila prohodnost, pacijentu se daje koleretski doručak. Nakon toga se radioaktivnost smanjuje u području žučnog mjehura, a povećava u području crijeva. Odabrane su četiri zone od onih koje su zabilježene u memoriji računala: jetra, žučni mjehur, crijeva i crijeva.

Vrijeme kada je došlo do maksimalne akumulacije lijeka u jetri.

Indikatori motoričke funkciježučni mjehur.

Čišćenje krvi.

Poluživot lijeka.

Duljina latentnog vremena prije početka pražnjenja žučnog mjehura.

Intenzitet i vrijeme početka ulaska radiofarmaka u crijevo.

Prednost scintigrafije - ovo nije samo informacija o funkciji organa, već i dobivanje kvantitativnih karakteristika stupnja njegovog oštećenja u najranijim fazama. Na scintigramu se ne prikazuje slezena, odnosno nakupljanje radiofarmaka je manje ili jednako pet posto.