Promjene u dinamičkoj scintigrafiji bubrega. Radioizotopna scintigrafija bubrega

Scintigrafija bubrega provodi se kod raznih bolesti mokraćnog sustava. Ovisno o dijagnostičkim svrhama, postoje dvije mogućnosti istraživanja.

Priprema - dinamička nefroscintigrafija - u dogovoru s liječnikom, ukidanje diuretika 48 sati prije studije, ukidanje ACE inhibitora (enalapril, kaptopril itd.) 48 sati prije studije.

Prednosti

• Statička scintigrafija:
  • Procjena nakupljanja radiofarmaka u bubrezima u odnosu na cijeli organizam, čime se može utvrditi količina funkcionalnog tkiva u svakom bubregu (funkcionalna očuvanost tkiva).
  • Provođenje istraživanja po posebno razvijenoj metodologiji koja je u skladu s međunarodnim preporukama.
• Dinamička scintigrafija:
  • Kvantitativna procjena brzine glomerularne filtracije zasebno za svaki bubreg (osjetljivija od trenutnih formula za izračun na temelju razine kreatinina)
  • Odvojena procjena funkcije filtracije i izlučivanja (izlučivanja) bubrega
  • Procjena doprinosa pojedinog bubrega ukupnoj funkcionalnoj aktivnosti
  • Provođenje neizravne radionuklidne angiografije za procjenu stanja vaskularnog kreveta.
  • Svako izvješće pripremaju dva liječnika odjela (metoda "dvostrukog čitanja"), ako je potrebno, uz sudjelovanje zaposlenika Odjela za radijacijsku dijagnostiku i terapiju vodećeg medicinskog sveučilišta u Rusiji - RNRMU nazvanog po. N.I. Pirogov
  • Zaključak se izdaje na dan istraživanja, obično unutar 40-60 minuta nakon završetka istraživanja.

Mogućnosti scintigrafije bubrega:

• Dinamička nefroscintigrafija (dinamička scintigrafija bubrega)
• Radionuklidna angiografija bubrega

Statička scintigrafija bubrega koristi se za određivanje količine funkcionalnog bubrežnog tkiva i onih područja gdje je funkcija oštećena. Ova studija omogućuje razjašnjavanje oblika i položaja bubrega i, ako postoje bilo kakve formacije, određivanje količine zdravog bubrežnog tkiva, što je važno pri planiranju operacije i odabiru taktike liječenja za pacijenta.
Ranije se zvala jednostavno renografija i izvodila se na aparatu - renografu. Trenutno se studija provodi pomoću gama kamera u dinamičkom načinu snimanja, što omogućuje procjenu bubrežne funkcije ne samo analizom krivulja akumulacije i eliminacije radiofarmaka (RP), već i vizualno. Osim toga, moderna oprema omogućuje posebnu analizu područja interesa ovisno o potrebama pacijenta: zdjelice, čašice, bubrežni parenhim, ureteri. U prisutnosti različitih formacija (cista, tumora), moguće je izolirano procijeniti protok krvi i prirodu akumulacije radiofarmaka u njima.
Kod scintigrafije bubrega, statičke i dinamičke, radiolog osim vizualne procjene dobivenih slika provodi i kvantitativnu analizu, koja omogućuje dinamičko promatranje i procjenu čak i manjih promjena u stanju bubrežnog tkiva.
Radionuklidna angiografija provodi se uz statičku i dinamičku scintigrafiju kao dodatnu fazu studije.

Priprema za studij:
Statička scintigrafija: Nije potrebna priprema.
Dinamička nefroscintigrafija: priprema nije potrebna, poželjno je popiti malu količinu tekućine dan prije.

Indikacije za scintigrafiju bubrega:
1. Statička scintigrafija bubrega:

• procjena veličine, oblika i položaja bubrega
• otkrivanje kongenitalnih anomalija bubrega, prisutnost jednostrane ili bilateralne bubrežne patologije
• prepoznavanje ožiljka ili drugog oštećenja kortikalnog sloja u pijelonefritisu
• vizualizacija "nefunkcionalnog" bubrega tijekom intravenske urografije
• demonstracija ektopičnog bubrežnog tkiva
• priprema za transplantaciju i kirurške zahvate na bubregu
• procjena vitalnosti bubrega nakon ozljede

2. Dinamička nefroscintigrafija:

• procjena pojedinačne bubrežne funkcije
• hidronefrotska transformacija bubrega
• procjena bubrežne opstrukcije, otkrivanje kašnjenja eliminacije
• procjena stupnja urodinamskih poremećaja
• otkrivanje vezikoureteralnog refluksa
• kontrola kvalitete liječenja
• povećana osjetljivost bolesnika na jod (kao alternativa intravenskoj urografiji)
• priprema za transplantaciju bubrega
• priprema za operaciju bubrega

Kontraindikacije: s oprezom tijekom trudnoće i dojenja.

Značajke scintigrafije bubrega:

Statička scintigrafija bubrega: Tijekom injekcije lijeka provodi se radionuklidna angiografija (unutar 1-2 minute), zatim 2 sata nakon primjene radiofarmaka provodi se statička studija bubrega, koja traje 15-25 minuta. Zaključak se izdaje na dan istraživanja.
Dinamička nefroscintigrafija: pacijentu se ubrizgava radiofarmak izravno na gama kameru; studija traje 30 minuta i počinje odmah nakon injekcije. Zaključak se izdaje na dan istraživanja.

Korišteni radiofarmaci (RP) daju se intravenozno:
Statička scintigrafija bubrega
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): ravnomjerno se nakuplja u bubrežnom tkivu koje normalno funkcionira. Akumulacija lijeka događa se uglavnom u korteksu bubrega. Dakle, ne prikazuje se pijelokalikalni sustav, već bubrežni parenhim.
Dinamička nefroscintigrafija
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): lijek se brzo eliminira iz krvotoka glomerularnom filtracijom i ulazi u bubrežni tubularni sustav, što omogućuje učinkovitu procjenu urodinamike kod svakog pojedinog bolesnika. Obično se 2 sata nakon primjene više od 90% lijeka eliminira iz tijela, što rezultira vrlo niskom dozom zračenja.

Statički bubrežni scintigram:

Dinamička nefroscintigrafija:

Scintigrafija bubrega provodi se kod raznih bolesti mokraćnog sustava. Ovisno o dijagnostičkim svrhama, postoje dvije mogućnosti istraživanja.

Priprema - dinamička nefroscintigrafija - u dogovoru s liječnikom, ukidanje diuretika 48 sati prije studije, ukidanje ACE inhibitora (enalapril, kaptopril itd.) 48 sati prije studije.

Prednosti

• Statička scintigrafija:
  • Procjena nakupljanja radiofarmaka u bubrezima u odnosu na cijeli organizam, čime se može utvrditi količina funkcionalnog tkiva u svakom bubregu (funkcionalna očuvanost tkiva).
  • Provođenje istraživanja po posebno razvijenoj metodologiji koja je u skladu s međunarodnim preporukama.
• Dinamička scintigrafija:
  • Kvantitativna procjena brzine glomerularne filtracije zasebno za svaki bubreg (osjetljivija od trenutnih formula za izračun na temelju razine kreatinina)
  • Odvojena procjena funkcije filtracije i izlučivanja (izlučivanja) bubrega
  • Procjena doprinosa pojedinog bubrega ukupnoj funkcionalnoj aktivnosti
  • Provođenje neizravne radionuklidne angiografije za procjenu stanja vaskularnog kreveta.
  • Svako izvješće pripremaju dva liječnika odjela (metoda "dvostrukog čitanja"), ako je potrebno, uz sudjelovanje zaposlenika Odjela za radijacijsku dijagnostiku i terapiju vodećeg medicinskog sveučilišta u Rusiji - RNRMU nazvanog po. N.I. Pirogov
  • Zaključak se izdaje na dan istraživanja, obično unutar 40-60 minuta nakon završetka istraživanja.

Mogućnosti scintigrafije bubrega:

• Dinamička nefroscintigrafija (dinamička scintigrafija bubrega)
• Radionuklidna angiografija bubrega

Statička scintigrafija bubrega koristi se za određivanje količine funkcionalnog bubrežnog tkiva i onih područja gdje je funkcija oštećena. Ova studija omogućuje razjašnjavanje oblika i položaja bubrega i, ako postoje bilo kakve formacije, određivanje količine zdravog bubrežnog tkiva, što je važno pri planiranju operacije i odabiru taktike liječenja za pacijenta.
Ranije se zvala jednostavno renografija i izvodila se na aparatu - renografu. Trenutno se studija provodi pomoću gama kamera u dinamičkom načinu snimanja, što omogućuje procjenu bubrežne funkcije ne samo analizom krivulja akumulacije i eliminacije radiofarmaka (RP), već i vizualno. Osim toga, moderna oprema omogućuje posebnu analizu područja interesa ovisno o potrebama pacijenta: zdjelice, čašice, bubrežni parenhim, ureteri. U prisutnosti različitih formacija (cista, tumora), moguće je izolirano procijeniti protok krvi i prirodu akumulacije radiofarmaka u njima.
Kod scintigrafije bubrega, statičke i dinamičke, radiolog osim vizualne procjene dobivenih slika provodi i kvantitativnu analizu, koja omogućuje dinamičko promatranje i procjenu čak i manjih promjena u stanju bubrežnog tkiva.
Radionuklidna angiografija provodi se uz statičku i dinamičku scintigrafiju kao dodatnu fazu studije.

Priprema za studij:
Statička scintigrafija: Nije potrebna priprema.
Dinamička nefroscintigrafija: priprema nije potrebna, poželjno je popiti malu količinu tekućine dan prije.

Indikacije za scintigrafiju bubrega:
1. Statička scintigrafija bubrega:

• procjena veličine, oblika i položaja bubrega
• otkrivanje kongenitalnih anomalija bubrega, prisutnost jednostrane ili bilateralne bubrežne patologije
• prepoznavanje ožiljka ili drugog oštećenja kortikalnog sloja u pijelonefritisu
• vizualizacija "nefunkcionalnog" bubrega tijekom intravenske urografije
• demonstracija ektopičnog bubrežnog tkiva
• priprema za transplantaciju i kirurške zahvate na bubregu
• procjena vitalnosti bubrega nakon ozljede

2. Dinamička nefroscintigrafija:

• procjena pojedinačne bubrežne funkcije
• hidronefrotska transformacija bubrega
• procjena bubrežne opstrukcije, otkrivanje kašnjenja eliminacije
• procjena stupnja urodinamskih poremećaja
• otkrivanje vezikoureteralnog refluksa
• kontrola kvalitete liječenja
• povećana osjetljivost bolesnika na jod (kao alternativa intravenskoj urografiji)
• priprema za transplantaciju bubrega
• priprema za operaciju bubrega

Kontraindikacije: s oprezom tijekom trudnoće i dojenja.

Značajke scintigrafije bubrega:

Statička scintigrafija bubrega: Tijekom injekcije lijeka provodi se radionuklidna angiografija (unutar 1-2 minute), zatim 2 sata nakon primjene radiofarmaka provodi se statička studija bubrega, koja traje 15-25 minuta. Zaključak se izdaje na dan istraživanja.
Dinamička nefroscintigrafija: pacijentu se ubrizgava radiofarmak izravno na gama kameru; studija traje 30 minuta i počinje odmah nakon injekcije. Zaključak se izdaje na dan istraživanja.

Korišteni radiofarmaci (RP) daju se intravenozno:
Statička scintigrafija bubrega
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): ravnomjerno se nakuplja u bubrežnom tkivu koje normalno funkcionira. Akumulacija lijeka događa se uglavnom u korteksu bubrega. Dakle, ne prikazuje se pijelokalikalni sustav, već bubrežni parenhim.
Dinamička nefroscintigrafija
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): lijek se brzo eliminira iz krvotoka glomerularnom filtracijom i ulazi u bubrežni tubularni sustav, što omogućuje učinkovitu procjenu urodinamike kod svakog pojedinog bolesnika. Obično se 2 sata nakon primjene više od 90% lijeka eliminira iz tijela, što rezultira vrlo niskom dozom zračenja.

Statički bubrežni scintigram:

Dinamička nefroscintigrafija:

Bubrezi su organ koji zahtijeva pažljivu i često višestupanjsku dijagnostiku. Koriste se razne instrumentalne metode. Nefroscintigrafija vam omogućuje da dobijete podatke ne toliko o stanju organa, već o njegovoj funkcionalnosti.

Bubrežna nefroscintigrafija - što je to?

Nefroscintigrafija je jedna od metoda radijacijske dijagnostike. Poznata je dosta dugo, ali se kao instrumentalna metoda istraživanja počela koristiti tek u drugoj polovici 20. stoljeća.

Metoda uključuje uvođenje posebnih lijekova, uključujući oznaku radionuklida. Prednost ovog rješenja je odsutnost farmakološkog učinka samog lijeka, jer se učinak ne temelji na sastavu lijeka, već na zračenju radionuklida.

Kako se pokazalo tijekom razvoja radiografskih metoda, zdrava i oštećena tkiva različito zadržavaju radionuklide. Ova distribucija se snima i vizualizira gama kamerom. Nefroscintigrami odražavaju proces ulaska radionuklida u bubrežno tkivo i izlaska iz njega kroz uretere. Na taj način dobiva se dinamička slika procesa koji se odvijaju u organu.

Nefroscintigrafija je jedna od najsigurnijih metoda istraživanja, budući da je radioaktivnost lijekova zanemariva i ni na koji način ne utječe na stanje bolesnika. Štoviše, primijenjeni radiofarmak djeluje samo na organ koji se proučava.

Tako se za ispitivanje bubrega koriste 3 dobro poznata lijeka:

• natrijev jod hipurat - omogućuje procjenu glomerularne filtracije, tubularne sekrecije i stanja parenhima. Istodobno, lijek se danas smatra najradiotoksičnijim, pa se pri ispitivanju djece koriste njegove novije modifikacije;
• pentatech 99mTc jedan je od glomurelotropnih spojeva koji se koristi u proučavanju glomerularne filtracije. Manje toksičan;
• koloidne otopine obilježene tehnecijem češće se koriste u dijagnostici koštanog tkiva, ali se koriste u radioizotopnoj nefroscintigrafiji jer imaju minimalnu radiotoksičnost.

Liječnik izračunava dozu lijekova prije svakog pregleda za svakog pacijenta.

Vrste

Nefroscintigrafija je nezamjenjiva u ranim stadijima bolesti, kada stanje bubrežnog tkiva još nije doživjelo značajnije promjene, a funkcionalni poremećaji se već manifestiraju. Postoji nekoliko vrsta istraživanja: zadaci i mogućnosti su različiti, stoga su za različite pokazatelje propisane različite vrste scintigrafije.

Prije svega, razlikuju se statičke i dinamičke metode:

• Statička nefroscintigrafija - daje informacije o strukturnim promjenama: veličini organa, obliku, položaju, promjenama u strukturi parenhima zbog različite brzine apsorpcije lijeka od strane zdravog i oštećenog tkiva i tako dalje. Pregled traje od 30 minuta do 3 sata, 15-60 minuta nakon primjene radiofarmaka.

Informativni sadržaj statičke scintigrafije nije puno veći od mogućnosti suvremenog ultrazvuka, a potonji je ipak sigurniji postupak.

• Dinamički - uključuje postupnu primjenu lijeka i skeniranje bubrega u određenim intervalima kako bi se dobila cjelovita slika kretanja radionuklida u krvi i urinu prije nego što lijek uđe u mokraćni mjehur. Na taj način se dobivaju podaci o stanju krvnih žila bubrega, potpunosti prokrvljenosti, funkcionalnosti bubrežnog tkiva i dr. Studija vam omogućuje procjenu performansi organa, ali ne ukazuje jasno na uzrok bolesti. Postoje 2 vrste dinamičkog pregleda.Radioizotopna renografija temelji se na proučavanju aktivne tubularne sekrecije. Lijek ulazi u bubrege, apsorbiraju ga tubuli i izlučuje se urinom u mjehur. Tijekom pregleda intravenski se daju radiofarmaci. Signal se kontinuirano snima.

Kao rezultat renografije dobiva se krivulja - renogram, koja se sastoji od 3 dijela: vaskularni - raspodjela radionuklida u vaskularnom koritu, sekretorni - nakupljanje radiofarmaka u bubrežnom tkivu i evakuacijski, koji odražava proces eliminacije lijeka. .

Renografija nije univerzalna: na primjer, renograf bilježi signal ne samo od lijeka koji se nalazi u bubregu, već i od radiofarmaka koji se nalaze u mekim tkivima oko organa. Nemoguće je točno razlikovati udio sudjelovanja sekretornih i ekskretornih faza, stoga podjela krivulje na dijelove ostaje približna. Nemoguće je točno procijeniti stupanj uklanjanja lijeka, opet zato što dio radiofarmaka završi u međustaničnom prostoru.

Sama dinamička nefroscintigrafija se, naime, razlikuje od konvencionalne renografije po tome što ima puno napredniju opremu. Princip je isti: lijek ubrizgan u venu ulazi u bubrege, apsorbira ga tubule i izlučuje. U tom slučaju jedan ili više gama detektora registrira signale. Međutim, korištenje modernih senzora omogućuje promjenu područja interesa tijekom pregleda. Dobiveni podaci prenose se u memoriju računala, gdje poseban program izvodi nekoliko renograma i vizualizira funkcionalno stanje bubrega.

U usporedbi s tradicionalnom metodom, dinamička nefroscintigrafija je informativnija: nema pogrešaka položaja, budući da kamera hvata cijelo moguće područje postavljanja organa, moguće je odvojiti signal lijeka koji se nalazi u perinefričkom tkivu od radiofarmaka. u bubregu je moguće razdvojiti podatke o sekretornoj i ekskretornoj funkciji i si.

Točnost metode također je znatno veća: ako renografija omogućuje određivanje razlike u funkciji bubrega sa samo 15% odstupanja, onda dinamička scintigrafija čini isto s razlikom od samo 5%.

Namjena i indikacije

Utvrđivanje stupnja funkcije bubrega uvelike pridonosi postavljanju točne dijagnoze, osobito u početnim stadijima bolesti nepoznatog podrijetla. Dinamička scintigrafija se češće propisuje jer je informativnija.

Statička nefroscintigrafija je propisana:

• u slučaju kršenja anatomskog položaja organa;
• ako se sumnja na nedostatke u razvoju;
• za isprike bubrega, akutno i kronično zatajenje, ozljede organa.

Dinamička scintigrafija se koristi:

• s odstupanjima u funkcionalnosti bilo koje težine. Kada se utvrđuje radno stanje organa, ovo je doista univerzalna metoda;
• kada se otkriju abnormalnosti u razvoju bubrega;
• ako sumnjate na pojavu metastaza u mokraćnom sustavu;
• pri pregledu cista i bilo koje druge neoplazme, uključujući maligne;
• prije operacije uklanjanja kako bi se procijenilo stanje drugog organa;
• prilikom pregleda bubrega prije operacija za očuvanje organa.

Priprema za studiju i kontraindikacije

Pregled traje od 45 minuta do 3 sata – u prosjeku sat i pol. Provodi se ambulantno. Ovdje nije potrebna nikakva posebna priprema, ali je preporučljivo ne raditi na prazan želudac kako bi se izbjegle nuspojave.

Za poboljšanje kvalitete scintigrama u nekim slučajevima potrebno je piti posebnu tekućinu.

Ovisno o području koje se proučava, može biti potreban ili pun ili prazan mjehur. U skladu s tim, prije postupka pacijent treba piti vodu, možda mineralnu vodu, ili, obrnuto, isprazniti mjehur.

Iako je postupak prilično siguran, postoje brojna ograničenja:

• trudnoća - radiofarmaci su i dalje klasificirani kao radiotoksični materijali, pa se takav pregled propisuje trudnicama samo u hitnim slučajevima;
• dojenje - postupak se može provesti, ali budući da se lijek eliminira iz ljudskog tijela tijekom dana, za to vrijeme mlijeko se mora zamijeniti smjesom;
• liječenje kemoterapijom ili radioterapijom - prije scintigrafije mora proći određeno vrijeme: 3 tjedna nakon kemoterapije i 3 mjeseca nakon zračenja.

Ako je jedna od metoda radijacijske dijagnostike već korištena, također je potrebno pričekati najmanje 3 tjedna između zahvata.

Kako postaviti dijagnozu

Glavna oprema za postupak je gama kamera - jedna ili više. On detektira gama zrake koje emitira radiofarmak i oblikuje vizualnu sliku na temelju signala.

Uređaj se čuva u posebno opremljenoj prostoriji na odjelu nuklearne medicine:

1. Prije pregleda morate ukloniti sve metalne predmete u području pregleda. Ako je potrebno, popijte posebnu tekućinu.
2. Pacijent se postavlja ispred ili ispod gama kamere na preglednom stolu gama tomografa. Tijekom studije, osoblje se nalazi u susjednoj prostoriji.
3. Bolesniku se intravenski daje radiofarmak. Skeniranje počinje odmah, što vam omogućuje procjenu protoka krvi u bubrezima i dobivanje podataka o cirkulaciji krvi u svakom bubregu zasebno.
4. Tijekom postupka zabranjeno je razgovarati. Ne možete se kretati proizvoljno.
5. U pravilu, tijekom snimanja pacijent je u ležećem položaju, odnosno dobiva se izravna projekcija. Ali za procjenu pokretljivosti bubrega potrebna je kutna slika. Da biste to učinili, od pacijenta se traži da sjedne ili promijeni položaj tijekom skeniranja.
6. Moguće je uvesti dodatne lijekove. Dakle, kada se proučava opstrukcija, primjenjuje se diuretik. Ako se ispituje bubrežna arterija ako se sumnja na stenozu, primjenjuju se antihipertenzivi - kaptopril, enalapril.

Posljedice i komplikacije

Lijekovi koji se koriste tijekom skeniranja stvaraju minimalnu izloženost zračenju, za razliku od tvari koje se koriste u kompjuteriziranoj tomografiji. Ova vrsta pregleda može se obaviti gotovo svaki drugi dan. Radiofarmaci se razgrađuju unutar 24 sata i izlučuju se iz organizma mokraćom. Jedina preporuka je piti puno tekućine nakon zahvata.

Nuspojave su izuzetno rijetke i izražene su u blagom povećanju nagona za mokrenjem tijekom dana. Može doći do blagog povišenja krvnog tlaka, što je vjerojatnije zbog tjeskobe pacijenta nego zbog same scintigrafije.

Nisu zabilježene komplikacije.

Jedini nedostatak metode je visoka cijena opreme. Nema svaka privatna ili javna klinika priliku za kupnju moderne opreme.

Nefroscintigrafija je sigurna i vrlo informativna metoda pregleda koja vam omogućuje ne samo dobivanje podataka o obliku i strukturi bubrega, već i procjenu njegovog radnog stanja i funkcionalnosti.
U videu o metodi scintigrafije:

Kada osoba ima oštećenu funkciju bubrega, važno je dijagnostičkim metodama utvrditi uzrok zatajenja. Scintigrafija bubrega pomaže identificirati bolest u različitim fazama razvoja, što omogućuje liječniku da odabere željeni tijek liječenja, u skladu s trenutnom situacijom. Koje sve vrste pretraga postoje, kako se pravilno pripremiti za njih i koje komplikacije mogu nastati kod pacijenta nakon dijagnostičkog postupka?

Scintigrafija bubrega omogućuje vam dobivanje podataka o stanju organa u najranijim fazama pojave bolesti.

Što je nefroscintigrafija?

Radionuklidna nefroscintigrafija je dijagnostička metoda koja se temelji na uporabi radioloških sredstava koja sadrže radioaktivni nuklid. Ne utječe na funkcije tijela, njegova je svrha koncentrirati se u bubregu kako bi se dobile najtočnije slike, koje će pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu. Postupak primjene lijeka provodi iskusni urolog, jer morate moći pravilno izračunati dozu lijeka za svakog pacijenta. Zahvaljujući renoscintigrafiji, liječnik dijagnosticira neoplazme različitih etiologija i druge bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje. Ova vrsta scintigrafije daje liječniku informacije o disfunkciji organa godinu dana ranije nego što bi to otkrile druge dijagnostičke metode. Procjenjuju se rane faze razvoja patologije, kada pacijent nema simptoma i karakterističnih manifestacija bolesti.

Prednosti

Dijagnostičkim postupcima poput ultrazvuka, kompjutorizirane tomografije i radiografije dobivaju se podaci o strukturi tkiva organa, a zahvaljujući radionuklidnoj scintigrafiji liječnik dobiva podatke o radu bubrega. Stoga ova metoda omogućuje prepoznavanje kongenitalnih anomalija, zatajenja bubrega, opstrukcije mokraćnog sustava, u slučaju ozljeda i oštećenja krvnih žila i arterija organa. Ali morate zapamtiti da će ova vrsta dijagnostičke studije otkriti disfunkciju organa, ali neće uvijek pružiti informacije o korijenskom uzroku patologije. Scintigrafija je korisna za dobivanje podataka o funkcioniranju različitih struktura bubrega, što pomaže liječniku u postavljanju točne dijagnoze.

Vrste scintigrafije bubrega

Dinamičan

Za praćenje funkcioniranja organa indicirana je dinamička nefroscintigrafija bubrega. Tijekom postupka renoscintigrafije liječnik prati funkcioniranje organa u svim intervalima rada. Radionuklidna dinamička nefroscintigrafija (DRSG) uključuje uvođenje radiološkog kontrasta u tkivo organa, koji se kreće kroz stanice bubrega zajedno s krvotokom. Dragocjeni su rezultati renoscintigrafije u trenutku ulaska pripravka u mokraćno tkivo. Dinamička scintigrafija bubrega daje podatke o zajedničkom funkcioniranju bubrega i njihovom radu.

Ako se kod pacijenta sumnja na bubrežnu bolest, renoscintigrafija (DRSG) se koristi od bilo koje dobi. Za dobivanje pouzdanih podataka dopušteno je uzimati zasebne uzorke posebnim pripravcima. Da bi se dobila točna očitanja, pacijent mora napuniti mjehur sat vremena prije dijagnoze. Da biste to učinili, popijte do litru tekućine, a prije testa ispraznite mjehur. Dinamička nefroscintigrafija (DNSG) traje 1,5-2 sata, trajanje ovisi o stanju funkcije organa. Radioizotopna dinamička nefroscintigrafija s testom mokrenja ne provodi se u bolesnika koji imaju oslabljenu kontrolu mokrenja. Riječ je o starijim osobama, maloj djeci, pacijentima s abnormalnostima u razvoju mokraćnog mjehura.

Statički

Statička scintigrafija bubrega omogućuje uočavanje patologija u strukturi bubrega i disfunkcije. Ova vrsta studije omogućuje vam da saznate veličinu organa, oblik i položaj, kako cirkulira protok krvi i postoje li abnormalnosti u strukturi tkiva organa. Svi ti parametri ne mogu se pratiti tijekom ultrazvučne dijagnostike ili fluoroskopije. Ne traje više od sat vremena, ali sve ovisi o tome koliko je ozbiljno stanje pacijenta i koje se patologije razvijaju.

Ova vrsta dijagnoze također se koristi pri identificiranju bolesti kod djece. Zahvaljujući scintigrafiji, liječnik vidi anatomske karakteristike organa, njegovu lokaciju i karakteristike protoka krvi. Nijansa nefroscintigrafije je da nakon davanja kontrasta djetetu mora proći 2 sata, a zatim liječnik započinje postupak pregleda.

Indikacije za postupak

Renalnu scintigrafiju razumno je izvesti ako se sumnja na rak i neoplazme.

1. Postupak renoscintigrafije provodi se ako postoji sumnja na razvoj onkološkog tumora.
2. Odrediti etiologiju neoplazme. U ovom slučaju, studija DRSG provodi se zajedno s drugim dijagnostičkim postupcima.
3. Za poremećaje bubrega i mjehura.
4. Kada veličina bubrega nije normalna i postoji sumnja na razvoj neoplazme.
5. Prije operacije bubrega, kada liječnik treba znati njihovo stanje i karakteristike.
6. Nakon tijeka kemoterapije za dobivanje podataka o kvaliteti liječenja.
7. Kada liječnik sumnja na patologiju i abnormalnost bubrega.
8. Kako bi se utvrdilo jesu li se metastaze proširile na organe.
9. Prije bilo kakve operacije organa.

Priprema

Da bi dijagnoza DRSG-a dala najtočniji rezultat, morate se pripremiti za to. Da bi to učinio, liječnik intravenski ubrizgava tragač u tijelo pacijenta. U drugom slučaju, pacijentu se savjetuje da pije kontrastno sredstvo 3 sata prije postupka. Zahvaljujući lijekovima, moguće je dobiti jasne i kvalitetne slike u kojima se vizualiziraju sve patologije.

DRG s radionuklidom indicirana je za bolesnike kod kojih postoji sumnja na razvoj opstrukcije. U tom slučaju, pacijent mora koristiti diuretik. Snimanje bubrežnih arterija provodi se brzo, osoba ne mora biti u bolnici, dovoljni su pripremni postupci prema preporuci liječnika. Tijekom scintigrafskog pregleda pacijent se ne smije pomicati niti govoriti jer su slike nejasne. Na naredbu liječnika, pacijent treba promijeniti položaj tijela kako bi dobio slike iz različitih kutova.

Scintigrafija bubrega provodi se kod raznih bolesti mokraćnog sustava. Ovisno o dijagnostičkim svrhama, postoje dvije mogućnosti istraživanja.

Priprema - dinamička nefroscintigrafija - u dogovoru s liječnikom, ukidanje diuretika 48 sati prije studije, ukidanje ACE inhibitora (enalapril, kaptopril itd.) 48 sati prije studije.

Prednosti

• Statička scintigrafija:
  • Procjena nakupljanja radiofarmaka u bubrezima u odnosu na cijeli organizam, čime se može utvrditi količina funkcionalnog tkiva u svakom bubregu (funkcionalna očuvanost tkiva).
  • Provođenje istraživanja po posebno razvijenoj metodologiji koja je u skladu s međunarodnim preporukama.
• Dinamička scintigrafija:
  • Kvantitativna procjena brzine glomerularne filtracije zasebno za svaki bubreg (osjetljivija od trenutnih formula za izračun na temelju razine kreatinina)
  • Odvojena procjena funkcije filtracije i izlučivanja (izlučivanja) bubrega
  • Procjena doprinosa pojedinog bubrega ukupnoj funkcionalnoj aktivnosti
  • Provođenje neizravne radionuklidne angiografije za procjenu stanja vaskularnog kreveta.
  • Svako izvješće pripremaju dva liječnika odjela (metoda "dvostrukog čitanja"), ako je potrebno, uz sudjelovanje zaposlenika Odjela za radijacijsku dijagnostiku i terapiju vodećeg medicinskog sveučilišta u Rusiji - RNRMU nazvanog po. N.I. Pirogov
  • Zaključak se izdaje na dan istraživanja, obično unutar 40-60 minuta nakon završetka istraživanja.

Mogućnosti scintigrafije bubrega:

• Dinamička nefroscintigrafija (dinamička scintigrafija bubrega)
• Radionuklidna angiografija bubrega

Statička scintigrafija bubrega koristi se za određivanje količine funkcionalnog bubrežnog tkiva i onih područja gdje je funkcija oštećena.

o Studija vam omogućuje da pojasnite oblik i mjesto bubrega, a ako postoje bilo kakve formacije, odredite količinu zdravog bubrežnog tkiva, što je važno pri planiranju operacije i odabiru taktike liječenja za pacijenta.
Ranije se zvala jednostavno renografija i izvodila se na aparatu - renografu. Trenutno se studija provodi pomoću gama kamera u dinamičkom načinu snimanja, što omogućuje procjenu bubrežne funkcije ne samo analizom krivulja akumulacije i eliminacije radiofarmaka (RP), već i vizualno. Osim toga, moderna oprema omogućuje posebnu analizu područja interesa ovisno o potrebama pacijenta: zdjelice, čašice, bubrežni parenhim, ureteri. U prisutnosti različitih formacija (cista, tumora), moguće je izolirano procijeniti protok krvi i prirodu akumulacije radiofarmaka u njima.
Kod scintigrafije bubrega, statičke i dinamičke, radiolog osim vizualne procjene dobivenih slika provodi i kvantitativnu analizu, koja omogućuje dinamičko promatranje i procjenu čak i manjih promjena u stanju bubrežnog tkiva.
Radionuklidna angiografija provodi se uz statičku i dinamičku scintigrafiju kao dodatnu fazu studije.

Priprema za studij:
Statička scintigrafija: Nije potrebna priprema.
Dinamička nefroscintigrafija: priprema nije potrebna, poželjno je popiti malu količinu tekućine dan prije.

Indikacije za scintigrafiju bubrega:
1. Statička scintigrafija bubrega:

• procjena veličine, oblika i položaja bubrega
• otkrivanje kongenitalnih anomalija bubrega, prisutnost jednostrane ili bilateralne bubrežne patologije
• prepoznavanje ožiljka ili drugog oštećenja kortikalnog sloja u pijelonefritisu
• vizualizacija "nefunkcionalnog" bubrega tijekom intravenske urografije
• demonstracija ektopičnog bubrežnog tkiva
• priprema za transplantaciju i kirurške zahvate na bubregu
• procjena vitalnosti bubrega nakon ozljede

2. Dinamička nefroscintigrafija:

• procjena pojedinačne bubrežne funkcije
• hidronefrotska transformacija bubrega
• procjena bubrežne opstrukcije, otkrivanje kašnjenja eliminacije
• procjena stupnja urodinamskih poremećaja
• otkrivanje vezikoureteralnog refluksa
• kontrola kvalitete liječenja
• povećana osjetljivost bolesnika na jod (kao alternativa intravenskoj urografiji)
• priprema za transplantaciju bubrega
• priprema za operaciju bubrega

Kontraindikacije: s oprezom tijekom trudnoće i dojenja.

Značajke scintigrafije bubrega:

Statička scintigrafija bubrega: Tijekom injekcije lijeka provodi se radionuklidna angiografija (unutar 1-2 minute), zatim 2 sata nakon primjene radiofarmaka provodi se statička studija bubrega, koja traje 15-25 minuta. Zaključak se izdaje na dan istraživanja.
Dinamička nefroscintigrafija: pacijentu se ubrizgava radiofarmak izravno na gama kameru; studija traje 30 minuta i počinje odmah nakon injekcije. Zaključak se izdaje na dan istraživanja.

Korišteni radiofarmaci (RP) daju se intravenozno:
Statička scintigrafija bubrega
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): ravnomjerno se nakuplja u bubrežnom tkivu koje normalno funkcionira. Akumulacija lijeka događa se uglavnom u korteksu bubrega. Dakle, ne prikazuje se pijelokalikalni sustav, već bubrežni parenhim.
Dinamička nefroscintigrafija
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): lijek se brzo eliminira iz krvotoka glomerularnom filtracijom i ulazi u bubrežni tubularni sustav, što omogućuje učinkovitu procjenu urodinamike kod svakog pojedinog bolesnika. Obično se 2 sata nakon primjene više od 90% lijeka eliminira iz tijela, što rezultira vrlo niskom dozom zračenja.

Statički bubrežni scintigram:

Dinamička nefroscintigrafija:

www.ckbran.ru

Što je nefroscintigrafija?

Radionuklidna nefroscintigrafija je dijagnostička metoda koja se temelji na uporabi radioloških sredstava koja sadrže radioaktivni nuklid. Ne utječe na funkcije tijela, njegova je svrha koncentrirati se u bubregu kako bi se dobile najtočnije slike, koje će pomoći liječniku da postavi ispravnu dijagnozu. Postupak primjene lijeka provodi iskusni urolog, jer morate moći pravilno izračunati dozu lijeka za svakog pacijenta. Zahvaljujući renoscintigrafiji, liječnik dijagnosticira neoplazme različitih etiologija i druge bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje. Ova vrsta scintigrafije daje liječniku informacije o disfunkciji organa godinu dana ranije nego što bi to otkrile druge dijagnostičke metode. Procjenjuju se rane faze razvoja patologije, kada pacijent nema simptoma i karakterističnih manifestacija bolesti.

Povratak na sadržaj

Prednosti

Dijagnostičkim postupcima poput ultrazvuka, kompjutorizirane tomografije i radiografije dobivaju se podaci o strukturi tkiva organa, a zahvaljujući radionuklidnoj scintigrafiji liječnik dobiva podatke o radu bubrega. Stoga ova metoda omogućuje prepoznavanje kongenitalnih anomalija, zatajenja bubrega, opstrukcije mokraćnog sustava, u slučaju ozljeda i oštećenja krvnih žila i arterija organa. Ali morate zapamtiti da će ova vrsta dijagnostičke studije otkriti disfunkciju organa, ali neće uvijek pružiti informacije o korijenskom uzroku patologije. Scintigrafija je korisna za dobivanje podataka o funkcioniranju različitih struktura bubrega, što pomaže liječniku u postavljanju točne dijagnoze.

Povratak na sadržaj

Vrste scintigrafije bubrega

Dinamičan

Za praćenje funkcioniranja organa indicirana je dinamička nefroscintigrafija bubrega. Tijekom postupka renoscintigrafije liječnik prati funkcioniranje organa u svim intervalima rada. Radionuklidna dinamička nefroscintigrafija (DRSG) uključuje uvođenje radiološkog kontrasta u tkivo organa, koji se kreće kroz stanice bubrega zajedno s krvotokom. Dragocjeni su rezultati renoscintigrafije u trenutku ulaska pripravka u mokraćno tkivo. Dinamička scintigrafija bubrega daje podatke o zajedničkom funkcioniranju bubrega i njihovom radu.

Ako se kod pacijenta sumnja na bubrežnu bolest, renoscintigrafija (DRSG) se koristi od bilo koje dobi. Za dobivanje pouzdanih podataka dopušteno je uzimati zasebne uzorke posebnim pripravcima. Da bi se dobila točna očitanja, pacijent mora napuniti mjehur sat vremena prije dijagnoze. Da biste to učinili, popijte do litru tekućine, a prije testa ispraznite mjehur. Dinamička nefroscintigrafija (DNSG) traje 1,5-2 sata, trajanje ovisi o stanju funkcije organa. Radioizotopna dinamička nefroscintigrafija s testom mokrenja ne provodi se u bolesnika koji imaju oslabljenu kontrolu mokrenja. Riječ je o starijim osobama, maloj djeci, pacijentima s abnormalnostima u razvoju mokraćnog mjehura.

Povratak na sadržaj

Statički

Statička scintigrafija bubrega omogućuje uočavanje patologija u strukturi bubrega i disfunkcije. Ova vrsta studije omogućuje vam da saznate veličinu organa, oblik i položaj, kako cirkulira protok krvi i postoje li abnormalnosti u strukturi tkiva organa. Svi ti parametri ne mogu se pratiti tijekom ultrazvučne dijagnostike ili fluoroskopije. Ne traje više od sat vremena, ali sve ovisi o tome koliko je ozbiljno stanje pacijenta i koje se patologije razvijaju.

Ova vrsta dijagnoze također se koristi pri identificiranju bolesti kod djece. Zahvaljujući scintigrafiji, liječnik vidi anatomske karakteristike organa, njegovu lokaciju i karakteristike protoka krvi. Nijansa nefroscintigrafije je da nakon davanja kontrasta djetetu mora proći 2 sata, a zatim liječnik započinje postupak pregleda.

Povratak na sadržaj

Indikacije za postupak

Renalnu scintigrafiju razumno je izvesti ako se sumnja na rak i neoplazme.

1. Postupak renoscintigrafije provodi se ako postoji sumnja na razvoj onkološkog tumora.
2. Odrediti etiologiju neoplazme. U ovom slučaju, studija DRSG provodi se zajedno s drugim dijagnostičkim postupcima.
3. Za poremećaje bubrega i mjehura.
4. Kada veličina bubrega nije normalna i postoji sumnja na razvoj neoplazme.
5. Prije operacije bubrega, kada liječnik treba znati njihovo stanje i karakteristike.
6. Nakon tijeka kemoterapije za dobivanje podataka o kvaliteti liječenja.
7. Kada liječnik sumnja na patologiju i abnormalnost bubrega.
8. Kako bi se utvrdilo jesu li se metastaze proširile na organe.
9. Prije bilo kakve operacije organa.

Povratak na sadržaj

Priprema

Da bi dijagnoza DRSG-a dala najtočniji rezultat, morate se pripremiti za to. Da bi to učinio, liječnik intravenski ubrizgava tragač u tijelo pacijenta. U drugom slučaju, pacijentu se savjetuje da pije kontrastno sredstvo 3 sata prije postupka. Zahvaljujući lijekovima, moguće je dobiti jasne i kvalitetne slike u kojima se vizualiziraju sve patologije.

DRG s radionuklidom indicirana je za bolesnike kod kojih postoji sumnja na razvoj opstrukcije. U tom slučaju, pacijent mora koristiti diuretik. Snimanje bubrežnih arterija provodi se brzo, osoba ne mora biti u bolnici, dovoljni su pripremni postupci prema preporuci liječnika. Tijekom scintigrafskog pregleda pacijent se ne smije pomicati niti govoriti jer su slike nejasne. Na naredbu liječnika, pacijent treba promijeniti položaj tijela kako bi dobio slike iz različitih kutova.

Povratak na sadržaj

Kako to oni rade?

Radioizotopne pretrage bubrega provode se u specijaliziranom odjelu bolnice, gdje postoji specijalizacija iz nuklearne medicine. Za fotografiranje osoba treba leći u uređaj koji se sastoji od 2 kamere s gama zračenjem. Prethodno ubrizgani kontrast koncentrira se u tkivu bubrega, zahvaljujući čemu liječnik proučava funkcioniranje organa i identificira patologije. Uređaj skenira bubrege i nakon određenog vremena slike se prikazuju na ekranu monitora. Radiolijek koji se koristi za scintigrafiju ne uzrokuje negativne posljedice. Da bi se brže eliminirao iz organizma, bolesnik mora piti puno tekućine.

Povratak na sadržaj

Rezultati ankete

Podatke scintigrafskog pregleda analizira urolog, koji može dodatno propisati ultrazvuk ili MRI.

Rezultati DRSG studije tumače urolog. Pomoću slika vidjet će stanje bubrega, njihovo funkcioniranje, prisutnost patologija i promjene u strukturi organa. Ako scintigrafska slika pokazuje patologiju, pacijentu se propisuje dodatni ultrazvučni pregled, MRI dijagnostika i CT bubrega. Rezultati scintigrafije pokazat će sljedeće patologije:

• funkcija odljeva urina tijekom upalnih procesa u bubrezima i mjehuru;
• zatajenje bubrega i uzroci;
• kamenje i neoplazme u bubrezima, mjehuru i urinarnom traktu;
• maligni tumor u organu;
• patologije bubrežnih arterija, u kojima je poremećen protok krvi u organu.

Povratak na sadržaj

Moguće komplikacije

Skeniranje i uporaba kontrastnih sredstava sigurni su i ne štete organizmu. Pacijent može razviti komplikacije poput visokog krvnog tlaka i česte želje za odlaskom na zahod. Da bi kontrast brže napustio tijelo, potrebno je piti čistu vodu u velikim količinama, tada se lijek izlučuje mokraćom i simptomi nestaju.

Povratak na sadržaj

Ograničenja i kontraindikacije

Scintigrafija bubrega je kontraindicirana za pacijente u teškom stanju, budući da postupak traje do 2 sata, teško će osoba izdržati takvo vrijeme. Dijagnostika je kontraindicirana tijekom trudnoće i tijekom hranjenja, jer kontrast ima svojstva zračenja. Ali u slučaju hitne potrebe, nakon scintigrafije i primjene lijeka, morat ćete prestati dojiti na jedan dan.

Kontraindicirano je podvrgavanje skeniranju nakon kemoterapije i izlaganja zračenju. Nefroscintigrafija je kontraindicirana kod pacijenata koji su bili podvrgnuti većem kirurškom zahvatu, jer će se prilikom primjene kontrasta u bubrezima nakupiti puno tekućine, a to je opasno. Scintigrafija se ne smije koristiti kod pacijenata koji su razvili alergijsku reakciju na radionuklid. Pod drugim okolnostima, dijagnostički postupak ne predstavlja nikakvu opasnost ili nelagodu.

etopochki.ru

Glavna razlika metode

Bit tehnike je procijeniti stanje funkcioniranja unutarnjih organa pomoću radiofarmaceutskog lijeka. Provođenje studije bez kemijske tvari (RPF) je nemoguće.

Radiofarmak ima niz temeljnih karakteristika koje određuju njegova svojstva. Jedini nedostatak tvari je mala doza radioaktivnosti.

Nakon što uđe u ljudsko tijelo, radiofarmak ne izaziva alergije niti nuspojave. Za provođenje manipulacije potrebna je mala količina lijeka, koja nakon primjene utječe samo na organ koji se ispituje.

Pažnja! Mala količina kemikalije s niskom dozom radioaktivnosti ne može izazvati nuspojave. Ideja da ovaj proizvod može izazvati izlaganje zračenju je lažna.

Zahvaljujući sposobnosti scintigrafije da dijagnosticira poremećaje u tkivima i organima u fazi nastanka patologije, metoda je prepoznata u Europi i SAD-u. U Rusiji je tehnika manje raširena zbog nedostatka opreme.

Metodologija

Postupak proučavanja stanja bubrega pomoću scintigrafije provodi se metodom nefroscintigrafije. Prednost korištenja dijagnostičkih metoda zračenja je njihova visoka učinkovitost: nefroscintigrafija omogućuje otkrivanje abnormalnosti u funkcioniranju organa u ranim fazama razvoja patologije. Tijekom istraživanja analiziraju se:

• promjene u radu mokraćnih organa;
• strukturne transformacije tkiva;
• poremećaj opskrbe krvlju;
• patologije mokraćnog sustava.

Pregled se provodi nakon primjene radiofarmaka Hippuran kod bolesnika. Koncentracija tvari izračunava se pojedinačno:

• odraslom pacijentu propisan je lijek tipa 131I;
• djetetu se daje verzija 125I.

Količina primijenjenog lijeka je 1-2 ml. Ako se novi pregled mora ponoviti za jedan dan, osoba koja se pregledava neće imati nikakve nuspojave.

Bubrezi se nalaze blizu površine tijela u području leđa, skeniranje se provodi u ovom području. Prije pregleda nije potrebna nikakva priprema pacijenta. Prije početka postupka pacijent treba isprazniti mjehur. Manipulacija traje dosta vremena, a osoba koja se ispituje morat će leći bez promjene položaja tijela. Postupak se provodi jednu minutu nakon ubrizgavanja radne tvari. Ponekad je potrebno duže vrijeme za potpuno širenje RPF-a u tijelu bolesnika.

Osnovne dijagnostičke tehnike

Postoji nekoliko vrsta scintigrafije bubrega:

• nefroscintigrafija;
• renoscintigrafija;
• Cirkuloscintigrafija.

Bubrežna nefroscintigrafija se izvodi dinamički ili statički. Statička nefroscintigrafija provodi se nakon rendgenskog pregleda, koji otkriva glavne parametre bubrega:

• mjesto;
• dimenzije;
• prisutnost patoloških promjena.

Statička scintigrafija bubrega je dodatna metoda pregleda. Metoda ne daje cjelovitu sliku funkcionalnih poremećaja i prisutnosti patoloških promjena u bubrezima.

Dinamička nefroscintigrafija izvodi se nakon što je bolesnik primio radiofarmak. Skener bilježi ulazak radioaktivnog lijeka u bubrege i kretanje RPF-a unutar mokraćnog sustava u određenim intervalima. Bilježe se sve promjene koje se događaju u organima tijekom manipulacije. Dinamička scintigrafija bubrega omogućuje vam da korak po korak vidite sve procese mokrenja u cjelini i detaljno proučite rad svakog organa.

Indikacije za pregled

Svaka specifična metoda proučavanja stanja unutarnjih organa ima svoje indikacije i kontraindikacije. Dinamička nefroscintigrafija mokraćnog sustava i bubrega provodi se češće od statičke, budući da je prva metoda informativnija od druge.

Statistička vrsta pregleda indicirana je za pacijente za koje se utvrdi da imaju:

• oštećenje funkcije bubrega;
• hidronefroza (faze 2 i 3);
• razne abnormalne promjene u strukturi i razvoju;
• ciste i druge neoplazme.

Kada se planira operacija, provodi se dinamička studija:

• ukloniti jedan bolesni organ (procijeniti rad preostalog);
• na jedinom preostalom bubregu (kako bi se sačuvao preostali organ);
• za uklanjanje tumora u organima mokraćnog sustava.

Statička nefroscintigrafija se izvodi kada se sumnja da pacijent ima:

• razni poremećaji anatomskog položaja bubrega;
• patologije u razvoju mokraćnih organa;
• pijelonefritis i drugi oblici upalnih procesa u organima mokraćnog sustava.

Ove vrste pregleda su kontraindicirane:

• ljudi čije zdravstveno stanje ne dopušta da izdrže prilično dugotrajan postupak;
• trudna žena;
• dojilje;
• oboljeli od raka nakon tečajeva kemoterapije i radioterapije;

Pažnja! Ako osoba ima privremene kontraindikacije za pregled bubrega pomoću radioizotopnih lijekova, scintigrafija se provodi nakon razdoblja koje preporučuju stručnjaci. Nakon tijeka kemoterapije, manipulacija se može izvesti za tri do četiri tjedna.

Rezultati ankete

Nakon dijagnostičkog pregleda, liječnik počinje dešifrirati rezultate. To se događa na sljedeći način:

1. Specijalist procjenjuje anatomski položaj, veličinu i oblik organa mokraćnog sustava. Sljedeće stavke podliježu procjeni liječnika: struktura parenhima, funkcionalnost i intenzitet kretanja krvi unutar organa.
2. U drugoj fazi očitavanja dobivenih podataka liječnik procjenjuje patološke promjene u pojedinim područjima organa.

Usporedna analiza aktivnosti oba bubrega omogućuje nam određivanje stupnja razvoja patoloških promjena. Kako bi dobili pouzdane podatke o funkcionalnosti organa, liječnici procjenjuju rad svakog pojedinog dijela bubrega.

Tijekom dijagnoze provodi se sljedeći algoritam za dešifriranje rezultata ispitivanja:

• urolitijaza;
• patološke promjene u strukturi bubrežnog tkiva;
• neoplazme u mokraćnom sustavu.

Dobivene testove koriste kirurzi, oni olakšavaju planiranje tijeka nadolazeće operacije i izbjegavaju nepredviđene komplikacije. Za manje upalne procese, stručnjak se može ograničiti na vizualizaciju prve faze dekodiranja podataka.

Nefroscintigrafija je sigurna i učinkovita metoda za prepoznavanje različitih patologija unutarnjih organa. Dijagnostički postupak omogućuje određivanje prisutnosti anomalija i promjena u fazi njihovog formiranja. U Rusiji je tehnika dostupna malom broju građana: bolnice nemaju dovoljno potrebne opreme.

tvoyapochka.ru

Mogućnosti scintigrafije

Da bi se osiguralo pravilno liječenje, potrebna je točna dijagnoza. Stoga se za dijagnostičke studije u medicini koriste najnaprednije tehnologije i instrumenti.

Jedno od tih područja je nuklearna tomografija, koja koristi svojstva radionuklida da se koncentriraju u tkivima unutarnjih organa.

Dijagnostičke radioizotopske studije omogućuju određivanje ne samo prisutnosti funkcionalnih abnormalnosti, već i specifičnosti njihove anatomske strukture.

U kombinaciji s drugim suvremenim dijagnostičkim metodama, scintigrafija omogućuje sagledavanje najpotpunije slike bolesti i odabir optimalnog načina liječenja.

Postupak scintigrafije provodi se pomoću posebnog uređaja - gama tomografa.

Ovaj uređaj radiološkog tipa sposoban je reagirati na gama zrake, obrađivati ​​podatke o njihovoj koncentraciji i lokaciji te prikazati sliku na ekranu.

Odabir određenog lijeka za injekciju određen je ciljevima studije.

Prije studije, lijek s malom količinom radioaktivne tvari ubrizgava se u ljudsko tijelo.

Kada se lijek proširio po unutarnjim organima osobe, skeniranje počinje u području gdje se nalazi organ koji se dijagnosticira. Analiza dobivenih podataka omogućuje nam ocjenu njegovog stanja.

Radioaktivna tvar koja se koristi za istraživanje vrlo se brzo eliminira iz tijela i ne utječe na opće stanje.

Postupak scintigrafije je siguran i praktički nema kontraindikacija. Ali nije preporučljivo to činiti prečesto, jer je potrebno vrijeme za uklanjanje zaostale radioaktivnosti.

Trajanje scintigrafske studije je do sat i pol, ovisno o vrsti.

Specifičnosti scintigrafije bubrega

Bubrezi su organ odgovoran za stvaranje mokraće i regulaciju određenih kemijskih procesa u tijelu.

S obzirom na to da se nuklearnom tomografijom može postaviti dijagnoza već u ranoj fazi bolesti, scintigrafija bubrega propisana je za većinu problema vezanih uz ovaj organ.

Glavne indikacije za postupak su:

• potreba za usporednom analizom funkcioniranja svakog bubrega;
• sumnja na blokadu mokraćnog sustava;
• promjene povezane s bubrežnom disfunkcijom;
• hidronefroza u drugoj i trećoj fazi;
• sve neoplazme u bubrežnom i mokraćnom sustavu;
• planiranje nefrektomije;
• refluks;
• sumnja na metastaze;
• patologije u području čašice-zdjelice bubrega;
• planiranje operacije za spremanje jedinog bubrega;
• patologije u razvoju organa;
• identifikacija izvora visokog tlaka;
• terapijska kontrola nakon transplantacije bubrega.

Scintigrafija bubrega omogućuje vam dijagnosticiranje blokade mokraćnog trakta, ožiljke koji se pojavljuju nakon patoloških ili upalnih procesa, kao i određivanje abnormalnih strukturnih promjena u strukturi organa.

Za nefroscintigrafiju koriste se dvije vrste studija - uporaba statičke metode ili dinamičke.

Kada je potrebno dobiti podatke o položaju bubrega, njihovoj veličini i obliku, kao io stanju parenhima, koristi se statička scintigrafija bubrega.

Ovaj se postupak često propisuje kao dodatna dijagnostička metoda u kombinaciji s rendgenskim pregledom.

Nedostatak statičke scintigrafije su ograničene mogućnosti postupka, zbog čega je nemoguće dobiti potpunu informaciju o funkcionalnim promjenama u organu.

Dinamička scintigrafija bubrega medicinski je postupak tijekom kojeg se u pravilnim vremenskim razmacima u obliku slika bilježi stanje mokraćnog sustava.

Na taj način možete pratiti put mokraće od bubrega do mokraćnog mjehura, a ujedno dobiti kvalitetne slike svih dijelova bubrega.

Osim toga, ova metoda istraživanja omogućuje vam točno određivanje uzroka poremećene funkcionalnosti organa i područja lokalizacije patologije.

Značajke statičke scintigrafije

Statička scintigrafija razlikuje se od dinamičke scintigrafije po tome što studija uključuje snimanje bubrega na slikama samo u jednoj vremenskoj točki, iako iz različitih kutova.

Rezultat zahvata su dvodimenzionalne slike organa u kojima se na temelju razine koncentracije radioaktivnog lijeka mogu razlučiti patološka žarišta, te procijeniti anatomske i topografske značajke bubrega.

Priprema za zahvat sastoji se od pražnjenja mjehura u vrijeme najbliže scintigrafskom pregledu.

U nekim slučajevima pacijentu se nudi piti posebnu otopinu. Tijekom postupka pacijent ne smije nositi metalne predmete - to će ometati rad gama kamere.

Tijekom pregleda pacijent leži na leđima, a specijalist analizira dobivene podatke. Fotografije jasno pokazuju ne samo položaj organa, već i njegove anatomske značajke.

Stoga iskusnom liječniku nije teško izvući zaključke o stanju bubrega čak i vizualnim pregledom. Osim toga, ova metoda nije traumatična, za razliku od angiografije.

Statistička scintigrafska studija omogućuje nam utvrđivanje razine optimalne funkcije bubrega, uzimajući u obzir dob i zdravstveno stanje pacijenta.

Također, pomoću ove metode možete otkriti masivne tumore u parenhimu ili dijagnosticirati aplaziju. Za razjašnjenje nekih dijagnoza preporučuje se scintigrafija uz CT ili ultrazvuk.

Značajke dinamičke scintigrafije

Dinamički scintigrafski pregled provodi se bez posebne pripreme. Pacijentu se daje intravenozna injekcija i nakon nekog vremena poziva se da legne na mobilni gama tomografski stol, iznad kojeg se nalazi gama kamera.

Tijekom pregleda gama kamera rotira i skenira izotopsko zračenje koncentrirano u mokraćnom sustavu pacijenta.

Liječnik, koji se nalazi u susjednoj sobi, jasno vidi i čuje pacijenta. Ponekad liječnik kaže pacijentu što treba učiniti, na primjer, ako je potrebno promijeniti položaj.

Pacijent također može reći liječniku o neugodnim osjećajima ako se pojave, na primjer, gušenje ili lupanje srca. Nakon pregleda pacijent može učiniti sve što smatra potrebnim.

Kada ubrizgani lijek kroz krvotok uđe u mokraćni sustav, gama kamera počinje pratiti, kontinuirano snimajući brojne slike do kraja postupka.

U nekim slučajevima pacijentu se mogu dodatno davati različiti lijekovi. Kod dijagnosticiranja bubrežne opstrukcije primjenjuje se diuretik, a kod ispitivanja uzroka hipertenzije inhibitori.

Metoda dinamičke scintigrafije posebno je učinkovita u dijagnosticiranju tumora, jer je u stanju otkriti patologije u ranoj fazi njihovog razvoja.

Studija nam omogućuje izvlačenje zaključaka o prevalenciji formacija, kao io stanju zdravih područja organa.

Osim toga, zahvaljujući scintigrafiji moguće je predvidjeti moguće zatajenje bubrega kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji.

Liječnici smatraju da je optimalna opcija za ispitivanje bubrega skup dijagnostičkih mjera - scintigrafija, dopunjena biokemijskom analizom i podacima rendgenskih zraka.

Postupak scintigrafije jedinstvena je suvremena dijagnostička mogućnost uz pomoć koje se značajno poboljšava prognoza uspješnosti liječenja.