Dizajn kartice. Preporuke studentima za popunjavanje zdravstvenog kartona za stomatološkog pacijenta s defektima tvrdih zubnih tkiva Izrada ambulantnog kartona za stomatološkog pacijenta

Sadašnji obrazac 043 y razvijen je, odobren i pušten u promet 4. listopada 1980. Tijelo koje je odobrilo dokument je Ministarstvo zdravstva SSSR-a. Obrazac koriste ambulantne stomatološke ustanove kao glavni knjigovodstveni dokument za evidentiranje podataka o pacijentima i tijeku liječenja.

Za sve građane koji zatraže pomoć izdaje se stomatološka iskaznica 043. Dokument postoji u jednom primjerku za svakog pacijenta. Broj specijalista koji su sudjelovali u liječenju pacijenta nije bitan. Svi podaci su sabrani u jednu karticu.

Obrazac kartice 043 y izrađuje se u formatu A5. Ovo je bilježnica koja uključuje naslovnu stranicu i stranice s već gotovim stupcima za unos podataka. Obrazac sadrži ugovor o pružanju stomatoloških usluga, koji nakon čitanja teksta ugovora mora potpisati pacijent. Naslovna stranica mora sadržavati točan puni naziv ustanove. Svaka kartica ima svoj jedinstveni individualni broj.

Stomatološka kartica pacijenta obrazac 043 mora sadržavati podatke o putovnici pacijenta. Ovaj list se popunjava na prijavnici. Osnova su isprave kojima se dokazuje identitet podnositelja zahtjeva. Pacijent upisuje podatke o svom zdravstvenom stanju u karticu.

Podaci o vašem zdravstvenom stanju trebaju uključivati ​​važne parametre kao što su prisutnost alergija, krvna grupa i Rh faktor, kronične bolesti unutarnjih organa, postojeće ozljede glave, lijekovi koji se trenutno uzimaju itd. Iznimno je važno pružiti što više informacija. To će pomoći stručnjaku da odabere najsigurniji i najučinkovitiji tretman.

Dijagnostika bolesti zuba i usne šupljine može uključivati ​​vizualni pregled i rendgenske preglede. Korištenje rendgenskog aparata uključuje izlaganje pacijenta zračenju. Primljena doza zračenja također mora biti evidentirana u kartonu.

Stranice s rezultatima pregleda, podacima o dijagnozi i tijeku liječenja popunjavaju specijalisti koji provode odgovarajuće postupke. Pacijent mora dokumentirati svoj pristanak na pregled i plan liječenja.

Važna značajka popunjavanja obrasca je mogućnost pisanja naziva lijekova na latinskom jeziku. Ostale informacije unose se samo na ruskom jeziku. Tekst upisan rukom mora biti čitljiv. Ispravci se potvrđuju potpisom.

Medicinska iskaznica 043 y vlasništvo je klinike.

Prema uputama, dentalni karton obrazac 043 ne izdaje se osobno. Ovaj pravni dokument može se koristiti u slučaju sudskog spora ili zahtjeva od strane pacijenta. U ambulantnoj stomatološkoj ustanovi iskaznica se čuva 5 godina. Nakon tog razdoblja, obrazac se prenosi u arhivu organizacije. Rok čuvanja arhivske građe je 75 godina.

Za razliku od većine ustaljenih oblika medicinskih obrazaca, obrazac 043 je savjetodavni. Obrazac se može dopuniti i prilagoditi potrebama pojedine zdravstvene ustanove. U tiskari City Blank moguće je naručiti takvu prilagodbu obrasca, uzimajući u obzir sve zahtjeve kupca.

Dokument je moguće skratiti, dopuniti i prilagoditi stupce. Kako bi se sačuvale zaštitne funkcije dokumenta, preporuča se ne isključivati ​​važne točke obrasca, na primjer, ugovor o pristanku na pružanje usluga, podatke o primarnoj dijagnozi. Cjelovitost podataka potvrđuje kvalitetu pruženih usluga.

Medicinski karton stomatološkog pacijenta možete kupiti u jednom primjerku ili u seriji potrebnog volumena. Za ustanove u Moskvi i Moskovskoj regiji moguća je dostava kurirskom službom. Nestandardni obrasci tiskaju se nakon konačnog odobrenja.

Medicinski karton stomatološkog pacijenta
broj 27. travnja 2002
Prezime, ime, patronim: Ivanov Ivan Ivanovič Spol muški. Adresa Moskva. Godine: 01.10.1966
Kontakt telefoni: 452-17-73 Zvanje: učitelj. Dijagnoza: 1 1 Prosječni karijes Pritužbe na postojanje karijesa, gutanje hrane, bol od temperaturnih podražaja (ukazuje na promjenu boje zuba, estetski nedostatak). Prethodne i popratne bolesti: smatra se zdravim, ili: pridružena somatska citologija (hipertenzija, alergijske reakcije, ozljede glave, bolesti srca, pluća, hepatitis, spolne bolesti)

Pregled usne šupljine. Stanje zuba. Legenda: nema -
O, korijen - ?, karijes - C, pulpitis - R, parodontitis ispunjen - P, parodontoza - A, pokretljivost - I, II, III (stupanj), kruna - K, zahtjev. zub - I

8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

lakša oboljenja i sl.: akutna stanja u vrijeme liječenja!
Razvoj sadašnje bolesti: otišao u kliniku, naznačiti: za savjet o sanitaciji usne šupljine, u vezi s pojavom karijesa, u vezi s pojavom estetskog defekta, bolnih senzacija.
Podaci objektivnog pregleda, vanjski pregled
Konfiguracija linije nije promijenjena ili je promijenjena zbog otoka mekih tkiva u području (navesti). Koža preko otoka i boja nije promijenjena (promijenjena). lako se sklapa 1 ne sklapa se). Limfni čvorovi nisu palpabilni; palpabilni). 1-3 povećana do 0,5 cm u promjeru, pokretna, meko elastične konzistencije (gusta i nepomična)
Zubni naslage, njihov položaj i količina:
Zagriz (navesti kakav) ortognatski
Stanje sluznice usne šupljine, zubnog mesa, alveolarnih nastavaka i nepca: Blijedoružičasta, umjereno navlažena ili: hiperemična (s plavičastom nijansom) i otečena u području svih zuba ili skupine zuba. krvari na dodir.

RTG laboratorijski podaci Datum (dan, mjesec, godina).
Na viziogramu 11 postoji defekt u kruničnom dijelu 11, u području medijalnog kuta. Omjer karijesne šupljine i šupljine zuba, stanje parodontnog jaza; osteoporoza ili osteoporoza koštanog tkiva koje okružuje uzročni zub, prisutnost područja koštanog tkiva po gustoći bliskih tkivu zuba, prisutnost karijesa ili drugih tvorevina u dijelu koji se ispituje.
Dragi pacijente!
Opće bolesti mogu utjecati na proces liječenja kod stomatologa, stoga Vas molimo da pažljivo ispunite ovaj obrazac.
Jamčimo da će se podaci koje navedete u upitniku koristiti samo za odabir liječenja na temelju Vašeg zdravstvenog stanja i neće biti dostupni trećim stranama.
“*- UPITNIK (popunjava pacijent)
O svom zdravstvenom stanju javljam sljedeće:
Zadnji posjet stomatologu
(navesti mjesec i godinu.)
Ne baš

1. Alergije (lijekovi, hrana, ostalo)

Simptomi
Što zaustavlja napad?

1. Krvna grupa_Rh faktor
2. Bolujete li od bolesti:

• srce (angina, lupanje srca, otežano disanje)
• bubreg
• jetra
• gastrointestinalni trakt
• pluća (bronhijalna astma)

1. Patite li od:

• visoki krvni tlak
• niski krvni tlak

1. Imate li napadaje, nesvjesticu ili vrtoglavicu?
2. Dugotrajno krvarenje nakon posjekotina
3. Dijabetes
4. Trudnoća
5. Uzeti lijekovi (navesti)
6. Jeste li ikada imali ozljedu glave?
7. Preboljeli hepatitis
8. AIDS, spolno prenosive bolesti
9. Ponavljani čirevi u ustima, herpes
10. Bruksizam (noćno škripanje zubima)
11. Bolesti maksilarnih sinusa
12. Da li koristite droge?
13. Pušite li

19.
Iskreno sam odgovorio na sve točke upitnika, želio bih dodatno obavijestiti o svom zdravstvenom stanju sljedeće:
Znam da se samo u slučaju obaveznih preventivnih pregleda (jednom u 6 mjeseci) mogu izračunati rezultati liječenja i protetike za određeno vrijeme.
Znam da ako uzimam lijekove prije nego što krenem kod zubara, moram o tome obavijestiti liječnika.
" " 200_ godina Potpis bolesnika
UGOVOR O PRUŽANJU STOMATOLOŠKIH USLUGA br.
Opcija A. Ugovor o anketi
" " 200_ g.
Mi, dolje potpisani, nazivamo se
u daljnjem tekstu IZVOĐAČ, kojeg zastupa generalni direktor
, postupajući na temelju Povelje,
dozvola br. od "_" 200_g. za pružanje medicinskih usluga
Uredbe Vlade Ruske Federacije od 13. siječnja 1996. br. 27 s jednim
strane, i

1. Izvođač se obvezuje uputiti liječnika.

(Puno ime doktora)

1. Obaviti razgovor i pregled KUPACA u dogovorenom terminu s KUPCEM radi utvrđivanja preliminarne dijagnoze, opsega potrebnog liječenja i cjelovitog informiranja KUPACA o rezultatima pregleda, odražavajući preliminarnu dijagnozu i plan liječenja u KUPCU. ambulantni karton. U ambulanti
   Na kartonu KUPAC upisuje pisanu bilješku o upoznavanju s preliminarnom dijagnozom, planom liječenja i mogućim komplikacijama.
2. KUPAC se obvezuje podmiriti troškove radnji iz točke 1.1. ovog Ugovora po cijenama iz cjenika s kojim se KUPAC prethodno upoznao.
3. KUPAC je suglasan da će tijekom preliminarnog pregleda možda biti potrebno provesti dodatne (posebne)

• cializiranim) metodama istraživanja, provođenjem radiografskih i drugih potrebnih dijagnostičkih mjera, koje uz naknadu provodi IZVRŠITELJ. Ukoliko IZVRŠITELJ nema odgovarajuće tehničke mogućnosti, IZVOĐAČ zadržava pravo uputiti NARUČITELJA u drugu specijaliziranu medicinsku organizaciju.

Opcija B. Ugovor o liječenju
"" 200 g.
Mi, dolje potpisani,
u daljnjem tekstu IZVOĐAČ, kojeg zastupa generalni direktor, dosadašnji
na temelju Povelje licencija br. od " " 200 po oka
poznavanje medicinskih usluga i Uredba Vlade Ruske Federacije od 13. siječnja 1996. br. 27 s jedne strane, i,
u daljnjem tekstu KUPAC, s druge strane, sklopili su ovaj ugovor kako slijedi:

1. IZVOĐAČ se obvezuje:
1. U skladu s preliminarnom dijagnozom i planom liječenja uključenim u ambulantnu karticu KLIJENTA (točka 1.1 ugovora br. /Aot 200_)
2. Liječnik

(Puno ime doktora)
koji je dužan osigurati kvalitetne i najbezbolnije metode liječenja u skladu s medicinskim indikacijama, uz primjenu analgetika po potrebi.

1. U slučaju iznenadnog nedolaska dežurnog liječnika na dan zakazanog za tretman, IZVOĐAČ ima pravo odrediti drugog liječnika za provođenje tretmana.
1. KUPAC se obvezuje:
1. pridržavati se svih uputa liječnika i medicinskog osoblja.
2. Doći na tretman u zakazano vrijeme, dogovoreno s liječnikom.
3. Održavajte dobru oralnu higijenu i odlazite na zakazane liječničke preglede.
4. Plaćati medicinske usluge prema cjeniku s kojim se KUPAC upoznao prije sklapanja ovog ugovora.
2. KUPAC je suglasan da će posebne vrste tretmana provoditi relevantni stručnjaci IZVOĐAČA.
3. IZVOĐAČ je odgovoran u slučaju neispunjenja ili lošeg izvršenja svojih obveza svojom krivnjom.
4. U slučaju neslaganja IZVOĐAČA I NARUČITELJA u pogledu kvalitete pruženih usluga, spor između stranaka razmatra glavni liječnik (zamjenik glavnog liječnika) IZVRŠITELJA. Ako se nesuglasice ne riješe, sporove razmatraju klinička stručna povjerenstva i (ili) stručnjaci teritorijalnih organizacija Stomatološke udruge (Sveruske) na propisani način.
5. Ostali uvjeti za sve vrste stomatoloških usluga, osim za parodontologiju, postoji jamstvo od 36 mjeseci, pod uvjetom da NARUČITELJ redovito dolazi na preventivni pregled kod IZVOĐAČA barem jednom u 6 mjeseci.

IZVOĐAČ KUPAC
(Puno ime pacijenta)

UZORAK ODRŽAVANJA KARTICE

• U ambulantnom kartonu nisu dopuštene kratice;
• Kad se nađe plomba, naznačeno je na kojoj se površini zuba nalazi^;
• Kada se formira kavitet, naznačena je njegova crna klasa.

Prosječni karijes
Pritužbe: kratkotrajna bol od hladne, slatke hrane, prisutnost karijesa. Navedite zubnu formulu.
Objektivno: na (ime) površini, (zubna formula) nalazi se karijesna šupljina srednje dubine, ispunjena omekšanim, pigmentiranim dentinom. Sondiranje je bolno uzduž caklinsko-dentinske granice. Kratkotrajna bol od temperaturnih podražaja. Perkusija je negativna.
Liječenje: U lokalnoj anesteziji, lijek, koncentracija, doza i infiltracijska (provodna) anestezija, lijek, koncentracija i doza adrenalina, formira se kavitet prema klasi (navesti), dno je svijetlo, gusto. Šupljina je tretirana lijekovima (navedite čime). Na (naziv) površine nalazi se opis obavljenih manipulacija - ispuna, restauracija i sl., uz naziv materijala i naznaku boje. Brušenje, poliranje.
Duboki karijes
Pritužbe: prisutnost karijesne šupljine, ulazak hrane, kratkotrajna bol od temperaturnih podražaja u (navedite formulu zuba).
Objektivno: na (ime) površini (navesti formulu zuba) nalazi se duboka karijesna šupljina ispunjena omekšanim dentinom. Sondiranje je blago bolno uz dno karijesne šupljine i duž caklinsko-dentinske granice. Brza reakcija na temperaturne podražaje. Perkusija je negativna.
Liječenje: U topikalnoj anesteziji, lijeku, koncentraciji, dozi i nazivu infiltracijske (provodne) anestezije, koncentraciji i dozi adrenalina, oblikuje se šupljina i medicinski tretira (navesti čime) prema (navesti) klasi. Dno je lagano
(slabo pigmentiran), gust. Medicinski jastučić (ime). Izolacijska brtva (naziv). Na (naziv) plohe opisane su sve izvedene manipulacije - ispune, restauracije, inlay itd., uz naziv materijala i naznaku boje. Brušenje, poliranje.
Pacijenta se upozorava na mogućnost boli i potrebu denervacije zuba. ,
Potpis pacijenta

Rentgenska analiza

1. Procjena krunskog dijela zuba (oblik, konture, prisutnost karijesnih šupljina, njihov odnos prema šupljini zuba);
2. Šupljina zuba (prisutnost, odsutnost, oblik, veličina, struktura, prisutnost perforacija);
3. Korijen zuba (broj, veličina, oblik, konture; prijelom, perforacija, stupanj formiranja i resorpcije);
4. Korijenski kanal (prisutnost, odsutnost, širina, obliteracija, zakrivljenost, u prisutnosti materijala za punjenje - stupanj punjenja, strana tijela);
5. Stanje parodonta (širenje parodontne fisure, gubitak koštanog tkiva); f
6. Koštano tkivo alveolarnih procesa čeljusti (destrukcija, osteoporoza, osteoskleroza);
7. Kortikalna ploča (očuvana, uništena);
8. Interalveolarni septumi (karakter kontura, struktura, promjene u grebenima).

Klasifikacija karijesa koja se koristi u Rusiji temelji se na topografskim kriterijima, iako se prednost daje klasifikaciji SZO X. revizije.
^

I. DEFINICIJA KARIJESA

To je patološki proces u tvrdim tkivima zuba koji se manifestira nakon nicanja zuba, a izražava se demineralizacijom i omekšavanjem tvrdih tkiva zuba, što najčešće završava stvaranjem karijesa.

^ KARIJES U STADIJU TAČKE ili karijesna demineralizacija

Pregledom se utvrđuje gubitak prirodnog sjaja cakline na ograničenom području i promjena boje u mutnobijelu (progresivna demineralizacija).

INSPEKCIJA:

pregled, sondiranje, bojenje mrlja na caklini u svrhu diferencijalne dijagnoze s nekarijesnim lezijama.

^

Cilj liječenja je stabilizacija karijesnog procesa.

Čišćenje zahvaćene površine cakline s Radent profilaktičkom pastom;

Liječenje mrlja lokaliziranih u područjima koja nisu vidljiva pri osmijehu lijekom "Saforide" (zbog mogućeg bojenja zuba);

Liječenje mrlja lokaliziranih u područjima vidljivim pri osmijehu pripravkom "Stangard", fluoridnim lakom - "Komposil";

Liječenje zahvaćenih područja cakline Stangard gelom kod kuće 2 mjeseca.

1) nestanak mrlja od cakline

2) vratiti sjaj površine cakline u zahvaćenom području.
^

II.POVRŠINSKI KARIJES

Nastaje na mjestu bijele ili pigmentirane karijesne mrlje kao posljedica destruktivnih promjena zubne cakline. Može se lokalizirati i na glatkoj površini zuba iu području fisura.

INSPEKCIJA:

inspekcija, sondiranje, bojenje "Caries Detectorom".

^

Čišćenje površine zuba Radent pastom;

Smeđe mrlje s grubom površinom podliježu pripremi i punjenju. U ovom slučaju koriste se materijali za punjenje: "Citrix", "Cimex", "AMSO", "Lysix", "Clearfil".

Zaštita dentina - materijali "Composil", "Cimex", "Lika", "Clerafil Liner Bond 2V";

Kod punjenja materijalima "Citrix", ili "Clerafil AR-X", "Clerafil ST" - nema potrebe za brtvljenjem i jetkanjem.

U slučaju površinskih lezija u području ​fnsura, potrebno je tretirati površinu preparatima "Saforaid", "Composil" i provoditi dinamičko praćenje tijekom ponovljenih pregleda svaka 3 mjeseca.

Uz pozitivnu dinamiku, zalijepite fisure s Titmate sealant-om.

Zahtjevi za rezultate liječenja:

Odsutnost rekurentnog karijesa na granici "zubno tkivo - ispun";

Stabilizacija procesa u području fisure.
^

III. SREDNJI KARIJES

S ovim oblikom karijesne lezije narušen je integritet spoja cakline i dentina, ali prilično debeli sloj nepromijenjenog dentina ostaje iznad pulpe zuba. Karakterizira ga prisutnost kratkotrajne boli od temperaturnih, mehaničkih i kemijskih podražaja, koja nestaje odmah nakon uklanjanja podražaja.

INSPEKCIJA:

ispitivanje, pregled, instrumentalni pregled (sondiranje, perkusija), elektroodontodijagnostika, u nejasnim slučajevima - rendgenski pregled za diferencijalnu dijagnozu s kroničnim parodontitisom.

^ KARAKTERISTIKE MJERA LIJEČENJA:

Provođenje ublažavanja boli (filtracija, kondukcija, itd.)

Čišćenje površine Radent pastom;

priprema šupljine s uklanjanjem nekrotičnih i pigmentiranih tkiva;

Nanošenje ljepljivog sustava (Clerafil Liner Bond 2V, Panavia F)

Prilikom punjenja materijala "Citrix" nema potrebe za primjenom brtve i jetkanja;

Primjena materijala za punjenje "Clerafil", "Lysix".

Zahtjevi za rezultate liječenja:

Nedostatak preosjetljivosti na temperaturne, mehaničke i kemijske podražaje;

^

IV. DUBOKI KARIJES

Karakterizira ga značajno širenje procesa na dentin zuba.

INSPEKCIJA:

ispitivanje, pregled, instrumentalni pregled, elektroodontodijagnostika, mjerenje temperature, diferencijalna dijagnoza s umjerenim karijesom, s kroničnim oblicima kompliciranog karijesa.

^ KARAKTERISTIKE MJERA LIJEČENJA.

Ako postoje poteškoće u dijagnozi, primijenite dijagnostički pečat.

Provođenje ublažavanja bolova

Uklanjanje previsnih rubova cakline i omekšanog dentina

Primjena terapijskog jastučića "Tsimex", "Lika", "Liner Bond".

Postavljanje privremenog zavoja Cimex materijalom.

Procjena kvalitete preparacije "Caries Detectorom";

S dijagnozom "Duboki karijes":

Provođenje ublažavanja bolova;

Provođenje pripreme;

Provjera kvalitete preparacije “Caries Detectorom”;

Aplikacija medicinskog uloška od materijala "Lika", "Cimex", "Liner Bond";

Primjena izolacijske brtve "Tsimex", "Lika";

Zaštita dentina - lakovima ili jastučićima "Komposil", "Tsimex", "Lika";

Nanošenje ljepljivog sustava (Clerafil Liner Bond 2V, Panavia F), Lika, Cimex, Komposil.

Primjena materijala za punjenje "Tsntrix"

Zahtjevi za rezultate liječenja:

Nema preosjetljivosti

Nema ponovnog karijesa;

obnova funkcionalnih, anatomskih i estetskih parametara zuba.
^

V. PREVENTIVNO PEČTENJE ZUBNIH FIGURICA

Provodi se kako bi se spriječio razvoj fisurnog karijesa.

PREGLED

Provodi se kako bi se identificirala vrsta fisura koje su podložne preventivnom pečaćenju. Inspekcija, bojenje, instrumentalni pregled.

^ KARAKTERISTIKE DOGAĐAJA

Čišćenje fisure Radent pastom;

Pečaćenje fisure Titmate sealantom ili tretiranje Saforaidom.

Zahtjevi za rezultate pečaćenja:

Odsutnost karijesnih lezija fisura.

^ VI. KOMPLIKACIJE KARIJESA

VI. I PULPITIS

(Akutna, kronična, u akutnoj fazi). Upala pulpe i zuba, uglavnom s bolovima.

INSPEKCIJA:

ispitivanje, pregled, instrumentalni pregled, elektroodontodijagnostika, mjerenje temperature, rtg pregled.

^ KARAKTERISTIKE MJERA LIJEČENJA:

Anestezija

Uklanjanje pulpe pod anestezijom ili uz prethodnu primjenu devitalizirajućih sredstava: pasta s arsenom;

Mehanička i medikamentozna obrada korijenskih kanala otopinom natrijevog hipoklorita "Neoklzner Sikain";

Punjenje korijenskih kanala Vitapex pastom i drugim vrstama pasta gutaperkom;

Primjena izolacijske podloge;

U slučaju značajne zakrivljenosti korijenskih kanala iu drugim slučajevima kada je potpuno uklanjanje pulpe nemoguće, treba koristiti lijek za mumificiranje "Neo Triozinc pasta".

Zahtjevi za rezultate liječenja:

Zaustavljanje boli;

Odsutnost destruktivnih procesa u parodonciju dugoročno.

VI. II^ PARODONTITISA, APIKALNA

(Akutna, kronična, u akutnoj fazi). Nekroza pulpe s destruktivnim promjenama u parodonciju.

INSPEKCIJA:

ispitivanje, pregled, instrumentalni pregled, rendgenski pregled.

^ KARAKTERISTIKE LIJEČENIH MJERA ZA KONZERVATIVNO LIJEČENJE APIKALNOG PARODONTITISA:

U akutnom razdoblju - anestezija

Preparacija i otvaranje kaviteta zuba;

Uklanjanje sadržaja korijenskog kanala i eksudata uz obilno ispiranje antiseptičkim otopinama;

Mehanička obrada korijenskog kanala EDTA;

U liječenju akutnog i pogoršanog oblika parodontitisa zub se ostavlja otvoren 3-7 dana. Prema indikacijama, antibiotici se propisuju u kombinaciji s antihistaminicima; obvezno ispiranje;

Nakon zaustavljanja akutnog procesa iu prisutnosti kroničnog procesa u prisutnosti zona periapikalne destrukcije koštanog tkiva, potrebno je koristiti privremenu obturaciju korijenskih kanala korištenjem osteotropnih lijekova: "Jod-glikolna pasta".

Prije završne obturacije provodi se medikamentozna obrada i sušenje korijenskog kanala;

Obturacija korijenskog kanala Vitapex materijalom, po potrebi u kombinaciji s gutaperkom;

Nametanje izolacijske brtve "Cimex";

Postavljanje trajnog ispuna.

Zahtjevi za rezultate liječenja:

Zaustavljanje boli;

Dugoročno - obnova koštanog tkiva u zoni uništenja.

^ Površinski karijes

Nema pritužbi. Došao je radi sanacije usne šupljine. Objektivno: karijesna šupljina na medijalnoj površini 16. zuba nalazi se u središtu opsežne kredaste mrlje, unutar cakline.

Pritužbe na kratkotrajnu bol od kemijskih podražaja (slatko, kiselo, slano).

Objektivno: karijesna šupljina na žvačnoj površini unutar cakline, sondiranje bezbolno; EDI=3 µA.

Dijagnoza: površinski karijes 16 zuba.

Liječenje: priprema karijesne šupljine, liječenje lijekovima s 3% otopinom natrijevog hipoklorita, punjenje iz KPM Valux plus.

^

Prosječni karijes

Nema pritužbi. Došao je radi sanacije usne šupljine. Objektivno: karijesna šupljina na žvačnoj plohi 27 zuba je unutar vlastitog dentina, ispunjena pigmentiranim dentinom, sondiranje je bolno duž caklinsko-dentinske granice.

Liječenje: priprema karijesne šupljine, liječenje lijekovima s 3% otopinom natrijevog hipoklorita, punjenje iz KPM Valux plus.

Žalbe na kratkotrajnu bol pri jedenju slatke hrane.

Objektivno: na žvačnoj površini 27. zuba unutar vlastitog dentina nalazi se karijesna šupljina, sondiranje je bezbolno, nema reakcije na temperaturne podražaje; EDI=5 µA.

Dijagnoza: srednji karijes 27 zuba.

Liječenje: preparacija karijesne šupljine, medikamentozna obrada 3% otopinom natrijevog hipoklorida, ispun iz Valux plus CPM.

Pritužbe na kratkotrajnu bol prilikom jela.

Objektivno: karijesna šupljina na žvačnoj površini 27. zuba, unutar vlastitog dentina, sondiranje je bezbolno, nema reakcije na temperaturne podražaje. Sindrom pripreme pozitivan (priprema je bolna)

Dijagnoza: srednji karijes 27 zuba.

Liječenje: priprema karijesne šupljine, liječenje lijekovima s 3% otopinom natrijevog hipoklorita, punjenje iz KPM Valux plus.
^

Duboki karijes

Žali se na prolaznu bol u 46. zubu tijekom jela. Objektivno: na žvačnoj površini 46 zuba nalazi se duboka karijesna šupljina unutar peripulpnog dentina, sondiranje je bezbolno; EDI=8 µA.

Pritužbe na kratkotrajnu bol od temperaturnih podražaja.

Objektivno: žvačna površina 46 zuba je duboka

karijesna šupljina unutar peripulpalnog dentina, sondiranje je bolno duž cijelog dna, oštra reakcija na hladni podražaj, bol nestaje odmah nakon uklanjanja podražaja.

Dijagnoza: duboki karijes 46 zuba.

Liječenje: preparacija karijesne šupljine, medikamentozna obrada 3% otopinom natrijevog hipoklorida, kalcijev hidroksid (Dycal) na dnu, brtva (Duract), ispun od CPM Valux plus.

Pritužbe na bol u 46. zubu pri jelu.

Objektivno: na žvačnoj plohi 46 zuba nalazi se duboki karijesni kavitet unutar omolopulpalnog dentina, sondiranje je bolno duž cijelog dna, dentin je gust, nema komunikacije s pulpnom komorom.

Dijagnoza: duboki karijes 46 zuba.

Liječenje: preparacija karijesne šupljine, medikamentozna obrada 3% otopinom natrijevog hipoklorida, kalcijev hidroksid (Dycal) na dnu, brtva (Duract), ispun od KPM Valux plus.

PULPITES

^ Akutni žarišni pulpitis

Žali se na jaku bol u 18. zubu 2 dana. Objektivno: u 18. zubu postoji duboki karijesni kavitet unutar ojuulopulparnog dentina, ispunjen omekšanim dentinom, sondiranje je bolno u području projekcije medijalnog roga pulpe, kavitet zuba nije otvoren. Perkusija je bezbolna.

Dijagnoza: akutni žarišni pulpitis 18. zuba.

Liječenje: u infiltracijskoj anesteziji Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml Preparacija karijesne šupljine, medikamentna obrada 3% otopinom natrijevog hipoklorida na dnu, kalcijev hidroksid (Dycal), brtva (Dyract), ispun od KPM Valux plus.

Pritužbe na bolove pri jelu 2 dana. Objektivno: u 18. zubu duboki karijesni kavitet unutar peripulpalnog dentina, ispunjen omekšanim dentinom, sondiranje je bolno u području projekcije medijalnog roga pulpe, kavitet zuba nije otvoren. Perkusija je bezbolna; EDI==12 µA. Dijagnoza: akutni žarišni pulpitis 18. zuba. Liječenje: u infiltracijskoj anesteziji Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, napravljena preparacija karijesne šupljine, medikamentozna obrada 3% otopinom natrijevog hipoklorida, kalcijev hidroksid (Dycal) na dnu, brtva (Dyract), ispun od KPM Valux plus.

Akutni difuzni pulpitis

Pritužbe na paroksizmalne noćne bolove u lijevoj gornjoj čeljusti.

Objektivno: na žvačnoj površini 26 zuba nalazi se duboka karijesna šupljina unutar peripulpalnog dentina, pulpna komora nije otvorena, sondiranje je bolno, perkusija oštro bolna.

Liječenje: u infiltracijskoj anesteziji Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml provodi preparaciju karijesne šupljine, otvaranje šupljine zuba, duboku amputaciju krunice i ekstirpaciju korijenske pulpe, proširenje korijenskih kanala i medikamentoznu obradu 3% otopinom natrijevog hipoklorida, punjenje korijenski kanali AN-26. Privremeno punjenje. Uputnica za kontrolnu radiografiju.

Na RTG snimci od 16. svibnja 2005. korijenski kanali 26. zuba ispunjeni su do fizioloških vrhova. Ispuna od KPM Herculite XRV.

Pritužbe na oštru paroksizmalnu, dugotrajnu bol od podražaja vruće temperature. Hladna bol Zub prije nije bolio.

Objektivno: na žvačnoj površini 26 zuba nalazi se duboka karijesna šupljina unutar peripulpalnog dentina, pulpna komora nije otvorena, sondiranje je bolno, perkusija oštro bolna; EDI=25 µA.

Dijagnoza: akutni difuzni pulpitis 26. zuba.

Liječenje: u infektivnoj anesteziji Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml preparirao je karijesnu šupljinu i otvorio kavitet zuba. duboka koronarna amputacija i ekstirpacija korijenske pulpe, proširenje korijenskih kanala i medikamentozna obrada 3% otopinom hipoklorida bol. Bolovi se pojačavaju navečer i noću. Zub prethodno nije bio bolestan Natrij, ispuna korijenskih kanala AN-26. Privremeno punjenje. Uputnica za kontrolnu radiografiju.

Na RTG snimci od 17.05.2005. Korijenski kanali 26. zuba su plombirani do fizioloških vrhova. Ispuna od KPM Herculite XRV.

Pritužbe na spontanu, paroksizmalnu, dugotrajnu, zračeću bol.

Objektivno: na žvačnoj plohi 26 zuba nalazi se ispun od akriloksida, perkusija je izrazito bolna; EDI 20 µA.

Dijagnoza: akutni difuzni pulpitis 26. zuba.

Liječenje: u infiltracijskoj anesteziji Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml: uklanjanje ispuna, otvaranje šupljine zuba, duboka amputacija krunice i ekstirpacija korijenske pulpe, proširenje korijenskih kanala i medikamentozna obrada 3% otopinom natrijevog hipoklorida, punjenje korijenskih kanala AN-26. Privremeno punjenje. Uputnica za kontrolnu radiografiju. Na RTG snimci od 18.05.2005. Korijenski kanali 26. zuba su plombirani do fizioloških vrhova. Ispuna od KPM Herculite XRV.

Kronični fibrozni pulpitis

Nema pritužbi.

Objektivno: na žvačnoj plohi 26. zuba nalazi se duboka karijesna šupljina koja komunicira sa šupljinom zuba, sondiranje je na ovom mjestu izrazito bolno, pulpa krvari,

Liječenje: u tuberalnoj anesteziji Sol. Lidocaini 2%-4,0%, preparacija karijesne šupljine, duboka amputacija krunice i ekstirpacija korijenske pulpe, mehaničko širenje korijenskih kanala, medikamentozna obrada 3% otopinom natrijevog hipoklorida, punjenje korijenskih kanala AN-26. provedeno. Privremeno punjenje. Uputnica za kontrolnu radiografiju.

Na snimci od 19. svibnja 2005. korijenski kanali 26 zuba su zapečaćeni do fizioloških vrhova. Ispuna od KPM Herculite XRV.

Pritužbe na bolnu bol i nelagodu u zubu kada se približava iz hladne u toplu sobu.

Objektivno: na žvačnoj plohi 26 zuba nalazi se duboka karijesna šupljina koja komunicira sa šupljinom zuba, sondiranje je na tom mjestu oštro bolno, pulpa krvari; EDI = 40 µA.

Dijagnoza: kronični fibrozni pulpitis 26. zuba.

Liječenje: u tuberalnoj anesteziji Sol. Lidocaini 2%-4,0, preparacija karijesne šupljine, duboka amputacija krunične pulpe i ekstirpacija korijenske pulpe, mehanička ekspanzija korijenskih kanala, medikamentozna obrada 3% otopinom natrijevog hipoklorida, punjenje korijenskih kanala AN-26. provedeno. Privremeno punjenje. Uputnica za kontrolnu radiografiju.

Na snimci od 20. svibnja 2005. korijenski kanali 26. zuba su ispunjeni do fizioloških vrhova. Ispuna od KPM Valux plus.

Pritužbe na bol pri jedenju hrane na kontrastnim temperaturama.

Objektivno: kruna 26 zuba je značajno destruirana, na žvačnoj površini duboka karijesna šupljina koja komunicira sa šupljinom zuba, sondiranje je na ovom mjestu oštro bolno, pulpa krvari.

Dijagnoza: kronični fibrozni pulpitis 26. zuba.

Na RTG snimci od 21. svibnja 2005. korijenski kanali 26. zuba ispunjeni su do fizioloških vrhova. Ispuna od KPM Herculite XRV.

Pritužbe na bolnu bol tijekom jedenja hrane kontrastnih temperatura i prijelaza iz hladne sobe u toplu.

Objektivno: na žvačnoj plohi 26 zuba postoji plomba, perkusija je bezbolna, EDP = 35 µA.

Dijagnoza: kronični fibrozni pulpitis 26. zuba.

Liječenje: u tuberalnoj anesteziji Sol. Lidocaini 2%-4,0, preparacija karijesne šupljine, duboka amputacija krunične pulpe i ekstirpacija korijenske pulpe, mehanička ekspanzija korijenskih kanala, medikamentozna obrada 3% otopinom natrijevog hipoklorida, punjenje korijenskih kanala AN-26. provedeno. Privremeno punjenje. Uputnica za kontrolnu radiografiju.

PRAKTIČNI VODIČ ZA LIJEČNIKE(napredne medicinske tehnologije) Tiskano odlukom Metodološkog vijeća

GOU DPO KSMA Roszdrav

Odobreno

Ministarstvo zdravlja

Republika Tatarstan

Ministar A.Z. Farrakhov

Recenzenti:

Doktor medicinskih znanosti, profesor R.Z. Urazova

Doktor medicinskih znanosti, izvanredni profesor T.I. Sadykova

Kazan: 2008

Uvod

"Zdravstveni karton stomatološkog pacijenta" odnosi se na medicinsku dokumentaciju, obrazac broj 043/u, koji je naznačen na prednjoj stranici obrasca. Prije početka povijesti bolesti pacijenta, na prednjoj strani kartice navodi se službeni naziv zdravstvene ustanove, upisuje se registarski broj i bilježi datum njegove izrade.

Bolesti zuba jedna su od najčešćih patologija zbog koje tražite pomoć stomatologa.

Ciljevi pregleda pacijenta s patologijom tvrdih tkiva zuba su procijeniti opće stanje organizma, kliničke karakteristike zuba, identificirati zajedničke i lokalne etiološke i patogenetske čimbenike, odrediti oblik i prirodu tijeka i lokalizirati. patološki proces.

Najcjelovitija informacija omogućuje vam ispravno dijagnosticiranje bolesti, učinkovito planiranje složenog liječenja i prevencije. Liječnik dobiva potreban skup diferencijalno dijagnostičkih pokazatelja uz temeljito uzimanje anamneze, detaljan klinički pregled, korištenje dodatnih metoda ispitivanja i laboratorijskih metoda istraživanja.

Prilikom popunjavanja medicinskog kartona stomatološkog pacijenta potrebno je uzeti u obzir „Medicinske i ekonomske standarde za terapijsku stomatologiju“, razvijene u Republičkoj stomatološkoj klinici Ministarstva zdravstva Republike Tatarstan za regiju 1998. na temelju kliničkih i statističkih skupina u stomatologiji odobrenih od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije 1997. godine. Postoji naredba Ministarstva zdravstva Republike Tatarstan broj 360 od 24. travnja 2001. godine. stavak 2., gdje se odobravaju „Upute za popunjavanje zdravstvenog kartona stomatološkog pacijenta“.

Trenutno već postoje standardi za "Zubni karijes", odobren od strane Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije 17. listopada 2006.

Dijagram povijesti slučaja

Opće informacije (pojedinosti o profilu).

1. Prezime, ime, patronim pacijenta

2. Dob, godina rođenja

4. Mjesto rada

5. Funkcija

6. Kućna adresa

7. Datum posjeta klinici

8. Informirani dobrovoljni pristanak na predloženi plan liječenja (ovo nije u medicinskom kartonu i najvjerojatnije bi trebalo biti uključeno kao prilog).

jaPritužbe pacijenata.

1. Glavne pritužbe.

To su tegobe koje u prvom redu uznemiruju bolesnika i najkarakterističnije su za ovu bolest. U pravilu, pacijent se žali na bol. Potrebno je utvrditi sljedeće kriterije za simptom boli:

a) lokalizacija boli;

b) bol je spontana ili uzročna;

c) razlog pojave ili pojačanja boli;

d) intenzitet i priroda boli (bolna, trgajuća, pulsirajuća);

e) trajanje boli (periodična, paroksizmalna, stalna)

f) prisutnost ili odsutnost noćne boli;

g) prisutnost ili odsutnost zračenja boli, područje zračenja;

h) trajanje bolnih napada i lagani intervali;

i) čimbenici koji ublažavaju bol;

j) prisutnost ili odsutnost boli prilikom zagriza zuba (ako

ako nema leja, naznačiti da je bolesni zub otkriven tijekom pregleda);

k) je li bilo egzacerbacija, koji su bili njihovi uzroci.

2. Dodatne pritužbe

To su podaci koji nisu povezani s glavnim tegobama i obično su posljedica neke somatske bolesti. Dodatne pritužbe identificiraju se aktivno, prema shemi, u određenom slijedu:

2.1 Probavni organi.

1. Osjećaj suhih usta.

2. Prisutnost povećane salivacije.

3. Žeđ: koliko tekućine pije dnevno?

4. Okus u ustima (kiselo, gorko, metalno, slatkasto itd.)

5. Žvakanje, gutanje i porijeklo hrane: slobodno, bolno, otežano. Kroz koju hranu ne prolazi (kruto, tekuće).

6. Krvarenje iz usne šupljine: spontano, pri pranju zuba, pri jedenju tvrde hrane, izostaje.

7. Loš zadah.

3. Tegobe koje određuju opće stanje

Opća slabost, malaksalost, neobičan umor, povišena tjelesna temperatura, smanjena učinkovitost, gubitak težine (koliko i kroz koje vrijeme).

II.Povijest sadašnje bolesti.

Pojava, tijek i razvoj ove bolesti od trenutka prvih manifestacija do danas.

1. Kada, gdje i pod kojim okolnostima se bolest pojavila.

2. S čime bolesnik povezuje svoju bolest?

3. Početak bolesti - akutan ili postupan.

4. Prvi simptomi.

5. Kronološkim redom detaljno su opisani početni simptomi bolesti, njihova dinamika, pojava novih simptoma, njihov daljnji razvoj do trenutka javljanja u ambulantu terapeutske stomatologije i početka sadašnjeg pregleda pacijenta. U kroničnom tijeku bolesti potrebno je utvrditi učestalost egzacerbacija, razloge koji ih uzrokuju, odnos između doba godine ili drugih čimbenika. Prisutnost ili odsutnost progresije bolesti kako se javljaju egzacerbacije.

6. Dijagnostičke i terapijske mjere na temelju anamneze (stare radiografije, zapisi u ambulantnom kartonu i dr.). Koja je dijagnoza postavljena? Trajanje i učinkovitost prethodnog liječenja.

7. Obilježja razdoblja koje je prethodilo ovoj prijavi na Kliniku za terapeutsku stomatologiju. Jeste li bili registrirani u dispanzeru ili ste bili na preventivnom liječenju (što i kada). Zadnja egzacerbacija (za kronične bolesti), vrijeme početka, simptomi, prethodno liječenje.

III.Povijest života pacijenta.

Svrha ove faze je utvrditi povezanost bolesti s vanjskim čimbenicima, životnim uvjetima i prethodnim bolestima.

1. Mjesto rođenja.

2. Materijalni i životni uvjeti u djetinjstvu (gdje, kako i u kojim uvjetima je rastao i razvijao se, priroda hranjenja i sl.).

3. Radna povijest: kada ste počeli raditi, priroda i uvjeti rada, profesionalne opasnosti u prošlosti i sadašnjosti. Naknadne promjene posla i mjesta stanovanja. Detaljan opis struke. Radite u zatvorenom prostoru ili na otvorenom. Karakteristike radnog područja (temperatura, njezine fluktuacije, propuh, vlaga, osvjetljenje, prašina, kontakt sa štetnim tvarima). Radno vrijeme (dnevni rad, smjenski rad, duljina radnog dana). Psihološka atmosfera na poslu i kod kuće, korištenje vikenda i godišnjih odmora.

4. Sadašnji životni uvjeti.

5. Priroda prehrane (redovita ili ne, koliko puta dnevno, kod kuće ili u blagovaonici), priroda hrane koja se uzima (dovoljnost, ovisnost o određenoj hrani).

6. Habitualna opijanja: pušenje (od koje dobi, broj cigareta dnevno, što se puši); piti alkohol; druge loše navike

7. Prethodne bolesti, ozljede maksilofacijalne regije i detaljan opis prošlih i popratnih bolesti od ranog djetinjstva do prijema na kliniku terapijske stomatologije, s naznakom godine bolesti, trajanja i težine nastalih komplikacija, te kao učinkovitost liječenja. Posebno je pitanje o preboljelim spolno prenosivim bolestima, tuberkulozi i hepatitisu.

8. Bolesti uže rodbine. Zdravstveno stanje ili uzrok smrti (s naznakom očekivanog trajanja života) roditelja i drugih bliskih srodnika. Posebnu pozornost obratite na tuberkulozu, zloćudne novotvorine, bolesti kardiovaskularnog sustava, sifilis, alkoholizam, psihičke bolesti i metaboličke poremećaje. Stvorite genetsku sliku.

9. Tolerancija na lijekove. Alergijske reakcije.

Podaci dobiveni prikupljanjem anamneze često su ključni za razjašnjenje dijagnoze. Treba naglasiti da anamneza mora biti aktivna, odnosno liječnik mora ciljano pitati bolesnika, a ne pasivno ga slušati.

Podaci objektivnog pregleda

Objektivni pregled sastoji se od inspekcije, palpacije, sondiranja i perkusije.

I. Inspekcija.

Prilikom pregleda obratite pozornost na:

1. Opće stanje (dobro, zadovoljavajuće, srednje teško, teško, vrlo teško).

2. Tip ustava (normosteničan, asteničan, hipersteničan).

3. Izraz lica (mirno, uzbuđeno, ravnodušno, maskirano, patnički).

4. Ponašanje bolesnika (društven, smiren, razdražljiv, negativan).

5. Prisutnost ili odsutnost asimetrije.

6. Stanje crvenog ruba usana i kutova usta.

7. Stupanj otvaranja usta.

8. Govor bolesnika (razumljiv, nejasan)

9. Koža i vidljive sluznice:

• boja (blijedoružičasta, tamnocrvena, blijeda, žutičasta, cijanotična, zemljasta, smeđa, tamnosmeđa, brončana (naznačiti mjesta boje na vidljivoj koži itd.);
• depigmentacija kože (leukoderma), albinizam;
• oteklina (konzistencija, ozbiljnost i distribucija);
• turgor (elastičnost) kože (normalan, smanjen);
• stupanj vlažnosti (normalan, visok, suh). Stupanj vlage u oralnoj sluznici;
• osip, osip (eritem, mrlja, rozeola, papula, pustula, mjehurić, ljuskice, krasta, pukotine, erozije, čirevi, paučaste vene (označujući njihov položaj);
• ožiljci (njihova priroda i pokretljivost)
• vanjski tumori (aterom, angiom) - položaj, konzistencija, veličina.

10. Limfni čvorovi:

• lokalizacija i broj palpabilnih čvorova: okcipitalni, parotidni, submandibularni, brada, cervikalni (prednji, stražnji);
• bol pri palpaciji;
• oblik (ovalni, nepravilni okrugli);
• površina (glatka, neravna);
• konzistencija (tvrda, mekana, elastična, homogena, heterogena);
• zavareni za kožu, okolna vlakna i njihovu pokretljivost među sobom;
• veličina (u mm);
• stanje kože iznad njih (boja, temperatura itd.).

II. Plan i redoslijed pregleda usne šupljine.

Zdrava osoba ima simetrično lice. Usne su prilično pokretne, gornja ne doseže rezne rubove gornjih prednjih zuba za 2-3 mm. Otvaranje usta, pokreti čeljusti su slobodni. Limfni čvorovi nisu povećani. Stvarna sluznica usta je blijedoružičaste ili ružičaste boje, ne krvari, čvrsto prianja uz zube i bezbolna je.

Nakon općeg pregleda vanjskih dijelova maksilofacijalne regije, pregledava se predvorje usta, zatim stanje denticije.

Pregled obično započinje desnom polovicom gornje čeljusti, zatim se ispituje njezina lijeva strana, donja čeljust lijevo; završiti pregled na desnoj strani u retromolarnom području donje čeljusti.

Pri pregledu predvorja usta obratite pozornost na njegovu dubinu. Da biste odredili dubinu, izmjerite udaljenost od ruba žvakaćeg mesa do njegovog dna s graduiranim instrumentom. Predvorje se smatra plitkim ako njegova dubina nije veća od 5 mm, srednja - 8-10 mm, duboka - više od 10 mm.

Frenulum gornje i donje usne je pričvršćen na normalnoj razini. Prilikom pregleda frenuluma usana i jezika obraća se pažnja na njihove anomalije i visinu pripoja.

Pri procjeni denticije obraća se pozornost na vrstu zagriza: ortognatski, prognatski, proginični, mikrognotija, ravni.Osebno se bilježi ujednačenost zatvaranja zuba i prisutnost dentoalveolarnih anomalija, dijastema i tri.

Zubi tijesno priliježu jedan uz drugi i zahvaljujući kontaktnim točkama čine jedinstveni gnatodinamički sustav. Prilikom pregleda zuba uočava se prisutnost plaka, što ukazuje na njegovu boju, nijansu i mjesto mrlja, reljef i defekte cakline, prisutnost žarišta demineralizacije, karijesnih šupljina i ispuna.

III. Najčešći klinički dentalni sustavi označavanja.

1. Standardni kvadratno-digitalni Zygmandy-Palmerov sustav. Omogućuje podjelu dentofacijalnog sustava (denticije) u 4 kvadranta duž sagitalne i okluzalne ravnine. Kada se bilježi u dijagramu, svaki zub je grafički označen, popraćen kutom koji odgovara položaju zuba u formuli.

Ova formula se ne koristi. Međutim, pregled zuba/denticije provodi se upravo ovim redoslijedom: od desne gornje do desne donje čeljusti.

3. Prilikom snimanja na karti, svaki zub je označen slovima i brojevima sljedećim redoslijedom: prvo je naznačena čeljust, zatim njena strana, broj zuba prema položaju u formuli.

5. Oznake dijelova usne šupljine. U tu svrhu koriste se kodovi prema prihvaćenim WHO standardi:

01 - gornja čeljust

02 - donja čeljust

03 - 08 - sekstanti u usnoj šupljini sljedećim redoslijedom:

sekstant 03 - gornji desni stražnji zubi

sekstant 04 - gornji očnjaci i sjekutići

sekstant 05 - gornji lijevi stražnji zubi

sekstant 06 - donji lijevi stražnji zubi

sekstant 07 – donji očnjaci i sjekutići

sekstant 08 - donji desni stražnji zubi.

V. Oznake raznih vrsta dentalnih lezija.

Ove oznake se unose u kartu iznad ili ispod odgovarajućeg zuba:

C - karijes

P - pulpitis

Pt - parodontitis

R - korijen

F - fluoroza

G - hipoplazija

Cl - defekt u obliku klina

O - nedostaje zub

K - umjetna krunica

I - umjetni zub

VI. zvučno.

Ovaj postupak se izvodi pomoću zubne sonde. To vam omogućuje da procijenite prirodu cakline i identificirate nedostatke na njoj. Sondom se utvrđuje gustoća dna i stijenki kaviteta u tvrdim tkivima zuba, kao i njihova osjetljivost na bol. Sondiranjem je moguće procijeniti dubinu karijesne šupljine i stanje njezinih rubova.

VII. Udaraljke.

Metoda vam omogućuje da utvrdite postoji li upalni proces u periapikalnim tkivima, kao i komplikacije nakon punjenja proksimalne površine zuba.

VIII. Palpacija.

Metoda se koristi za otkrivanje otekline, prisutnosti infiltracije na alveolarnom procesu ili duž prijelaznog nabora.

Dodatne metode istraživanja

Za postavljanje točne dijagnoze i provedbu diferencijalne dijagnoze bolesti zuba potrebno je provesti dodatne metode ispitivanja.

I. Procjena higijenskog stanja usne šupljine.

Određivanje razine oralne higijene ima važnu ulogu u postavljanju dijagnoze i predviđanju učinkovitosti liječenja i preventivnih mjera u stomatologiji. Za procjenu higijenskog stanja usne šupljine preporuča se izračunati sljedeće higijenske indekse (IGPR).

1. Fedorov-Volodkina higijenski indeks (ispisano na kartici: GI FV) izražava se u dva broja koji određuju kvantitativne i kvalitativne karakteristike. Ovaj indeks određen je intenzitetom boje labijalne površine šest donjih frontalnih zuba (otopinom metilenskog modrila ili otopinom Pisarev-Schiller).

1.1. Kvantitativno ocjenjivanje provodi se sustavom od pet točaka:

bojenje cijele površine zuba - 5 bodova,

3/4 površine - 4 boda,

1/2 površine - 3 boda,

1/4 površine - 2 boda,

odsutnost bojenja - 1 bod.

Higijensko stanje se smatra dobrim s vrijednošću kvantitativnog indeksa od 1,0 bodova, s vrijednošću 1,1-2,0 zadovoljavajućim, a s vrijednošću 2,1-5,0 nezadovoljavajućim.

1.2. Kvalitativna procjena:

bez mrlja - 1 bod,

slabo bojenje - 2 boda,

intenzivna boja - 3 boda.

Higijensko stanje se smatra dobrim s vrijednošću indeksa 1 bod, s vrijednošću 2 zadovoljavajućim, a s vrijednošću 3 nezadovoljavajućim.

2. Higijenski indeks Green & Vermillion (na kartici je upisano: IG GV). Metodom autora određen je pojednostavljeni higijenski indeks (OHI-S) koji uključuje plak indeks i indeks zubnog kamenca.

2.1. Indeks zubnog plaka određuje se i izračunava intenzitetom obojenosti površine sljedećih zuba: bukalnih - 16 i 26, labijalnih -11 i 31, lingvalnih -36 i 46. Kvantitativna procjena indeksa provodi se pomoću triju zuba. - bodovni sustav:

0 - nema bojenja;

1 bod - plak ne pokriva više od 1/3 površine zuba;

2 boda - plak pokriva više od 1/3, ali ne više od 2/3 površine zuba;

3 boda - plak pokriva više od 2/3 površine zuba.

2.2. Indeks zubnog kamenca određuje se i izračunava količinom supragingivalnih i subgingivalnih tvrdih naslaga na istoj skupini zuba: 16 i 26, 11 i 31, 36 i 46.

1 bod - supragingivalni kamenac nalazi se na jednoj površini pregledanog zuba i pokriva do 1/3 visine krunice;

2 boda - supragingivalni kamenac prekriva zub sa svih strana od 1/3 do 2/3 visine, kao i kada se nađu čestice subgingivalnog kamenca;

3 boda - ako je značajna količina subgingivalnog

kamenca i u prisustvu supragingivalnog kamenca koji prekriva krunu zuba više od 2/3 visine.

Green-Vermillion kombinirani indeks izračunava se kao zbroj indeksa plaka i zubnog kamenca. Izračun svakog od pokazatelja provodi se prema formuli:

Do srijede = K i / n

Kav - opći pokazatelj čistoće zuba

K i - pokazatelj stupnja obojenosti jednog zuba

n je broj pregledanih zuba

Higijensko stanje se smatra dobrim s vrijednošću indeksa 0,0, s vrijednošću 0,1-1,2 zadovoljavajućim, a s vrijednošću 1,3-3,0 nezadovoljavajućim.

Za procjenu ovog indeksa boje se vestibularne površine zuba 16, 11, 26, 31 i lingvalne površine zuba 36 i 46. Ispitivana površina zuba konvencionalno se dijeli na 5 dijelova: središnji, medijalni, distalni, srednje-okluzalni, srednji-cervikalni. U svakom od odjeljaka ocjenjuje se u bodovima:

0 bodova - nema mrlja

1 bod - bojanje bilo kojeg intenziteta

Indeks higijenske učinkovitosti izračunava se pomoću formule:

Higijensko stanje s vrijednošću indeksa 0 ocjenjuje se kao odlična higijena, s vrijednošću indeksa 0,1-0,6 kao dobro, s vrijednošću indeksa 0,7-1,6 kao zadovoljavajuće, s vrijednošću indeksa većom od 1,7 smatra se nezadovoljavajućim.

Određivanje brzine stvaranja provodi se bojenjem sljedeće površine zuba (zuba) Lugolovom otopinom. Najprije se provodi kontrolirano čišćenje površina pregledanih zuba. Nakon toga se zubi pregledavaju 4 dana, a zatim se površine istih zuba ponovno boje.

Procjena stupnja pokrivenosti ovih površina mekim plakom provodi se prema sustavu od pet točaka. Razlika između pokazatelja bojenja Lugolovom otopinom površina ispitivanih zuba između 4 i 1 dana odražava brzinu njegovog stvaranja.

Ova razlika, izražena manjom od 0,6 bodova, ukazuje na otpornost zuba na karijes, a razlika veća od 0,6 bodova ukazuje na osjetljivost zuba na karijes.

II. Vitalno bojenje tvrdih zubnih tkiva.

Tehnika se temelji na povećanju propusnosti, posebno velikih molekularnih spojeva. Dizajniran za prepoznavanje onih koji su zahvaćeni karijesom u ranim fazama njegovog razvoja. U kontaktu s otopinama bojila u područjima demineraliziranih tvrdih tkiva boja se apsorbira, dok se nepromijenjena tkiva ne boje. Kao boja obično se koristi 2% vodena otopina metilenskog modrila.

Za pripremu otopine metilenskog modrila, 2 g boje se doda u odmjernu tikvicu od 100 ml i dolije destiliranom vodom do oznake.

Površina zuba koja se ispituje pažljivo se očisti od mekih zubnih naslaga tupferom navlaženim 3% otopinom vodikovog peroksida. Zubi se izoliraju od sline, osuše, a na pripremljenu površinu cakline nanesu pamučni štapići natopljeni 2% otopinom metilenskog modrila. Nakon 3 minute, boja se uklanja s površine zuba vatom ili ispiranjem.

Prema E.V. Borovsky i P.A. Leus (1972.) razlikuje lagani, srednji i visoki stupanj obojenosti karijesnih pjega; to odgovara sličnom stupnju aktivnosti demineralizacije cakline. Koristeći gradacijsku polutonsku ljestvicu s deset polja različitih nijansi plave, intenzitet boje karijesnih mrlja: najmanje obojena pruga uzima se kao 10%, a najzasićenija - kao 100% (Aksamit L.A., 1974.).

Kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja početnog karijesa, ponovno bojenje se provodi u bilo kojim vremenskim intervalima.

III. Određivanje funkcionalnog stanja cakline.

O funkcionalnom stanju cakline može se suditi prema sastavu tvrdih tkiva zuba, njihovoj tvrdoći, otpornosti na kiseline i drugim pokazateljima. U kliničkim uvjetima, metode za procjenu otpornosti tvrdih zubnih tkiva na kiseline postaju široko rasprostranjene.

1. TER test.

Najprihvatljivija metoda je V.R. Okuško (1990). Kap 1 normalne klorovodične kiseline promjera 2 mm nanese se na površinu središnjeg gornjeg sjekutića, ispere destiliranom vodom i osuši. Nakon 5 sekundi kiselina se ispere destiliranom vodom i površina zuba se osuši. Dubina mikrodefekta jetkanja cakline procjenjuje se intenzitetom bojenja s 1% otopinom metilenskog modrila.

Urezano područje izgleda plavo. Stupanj obojenosti odražava dubinu oštećenja cakline i procjenjuje se pomoću standardne plave ljestvice. Što je ugravirano područje intenzivnije obojeno (od 40% i više), otpornost cakline na kiseline je manja.

2. KOSRE-test (Klinička procjena brzine remineralizacije ema-

Ovaj test je dizajniran za određivanje otpornosti zuba na karijes (Ovrutsky G.D., Leontyev V.K., Redinova T.L. et al., 1989.). Na temelju procjene stanja zubne cakline i remineralizirajućih svojstava sline.

Površina cakline pregledanog zuba temeljito se očisti od plaka zubnom lopaticom i 3% otopinom vodikovog peroksida te osuši komprimiranim zrakom. Zatim se na njega nanese kap pufera klorovodične kiseline pH 0,3-0,6, uvijek u stalnom volumenu. Nakon 1 minute, demineralizirajuća otopina se uklanja vatom. Vata natopljena 2% otopinom metilenskog plavog također se nanosi na ugravirano područje zubne cakline 1 minutu. Prilagodljivost cakline na djelovanje kiseline procjenjuje se intenzitetom bojenja urezane površine zubne cakline. Nakon 1 dana, urezano područje zubne cakline se ponovno boji bez ponovnog izlaganja demineralizirajućoj otopini. Ako se urezano područje zubne cakline oboji, tada se ovaj postupak ponavlja nakon 1 dana. Gubitak sposobnosti ugriza za mrlje smatra se potpunom obnovom mineralnog sastava.

Kiselinski pufer je demineralizirajuća otopina. Za njegovu pripremu uzmite 97 ml 1 normalne klorovodične kiseline i 50 ml 1 normalne otopine kalijevog hidroklorida, pomiješajte i destiliranom vodom dovedite volumen do 200 ml. Da bi se dobila veća viskoznost, jednom dijelu ove otopine dodaje se jedan dio glicerina. Povećana viskoznost pomaže u dobivanju njegove kapljice uz stalnu količinu kontakta sa zubom i boljem zadržavanju na površini. Za bolju vizualnu kontrolu, demineralizirajuća tekućina je obojena kiselim fuksinom. U tom slučaju otopina za demineralizaciju postaje crvena.

Stupanj usklađenosti zubne cakline s djelovanjem kiseline uzima se u obzir kao postotak, a remineralizirajuća sposobnost sline izračunava se u danima. Otpornost ljudi na karijes karakterizira niska popustljivost zubne cakline na djelovanje kiseline (ispod 40%) i visoka remineralizirajuća sposobnost sline (od 24 sata do 3 sata). dana), a one osjetljive na karijes karakterizira visoka popustljivost zubne cakline na djelovanje kiseline (iznad ili jednaka 40%) i niska remineralizirajuća sposobnost sline (više od 3 dana).

IV. Indeks intenziteta oštećenja zubnog karijesa.

Intenzitet karijesa određuje se prosječnim brojem karijesnih zuba po osobi. Intenzitet se računa prema KPU indeksu: K - karijes, P - plombe, U - izvađeni zubi. Ovisno o aktivnosti karijesnog procesa, WHO razlikuje 5 stupnjeva:

Intenzitet karijesa (ICU)
indikatori
		od 35 godina do 44 godine
vrlo nisko
nizak
umjereno
visoka
vrlo visoko	6,6 ili više	16,3 ili više

U dječjoj dobi, kako bi se odredila provedba preventivnih mjera, preporuča se pridržavati se metodologije T.F. Vinogradova, kada se intenzitet karijesa određuje stupnjem aktivnosti karijesa pomoću indeksa KP (u razdoblju privremene denticije), KPU + KP (u razdoblju mješovite denticije) i KPU (u razdoblju stalne denticije).

• Prvi stupanj aktivnosti karijesa (kompenzirani oblik) je stanje zuba kada indeks CP ili CP + CP ili CP ne prelazi prosječni intenzitet karijesa koji odgovara dobnoj skupini; Nema znakova žarišne demineralizacije i početnog karijesa utvrđenog posebnim metodama.
• Drugi stupanj aktivnosti karijesa (subkompenzirani oblik) je stanje zuba u kojem je intenzitet karijesa prema indeksima kp ili kpu + kp ili kp veći od prosječne vrijednosti intenziteta za određenu dobnu skupinu za tri signalna odstupanja. Istodobno, nema aktivno napredujuće žarišne demineralizacije cakline i početnih oblika karijesa.
• Treći stupanj aktivnosti karijesa (dekompenzirani oblik) je stanje u kojem pokazatelji CP ili CP + CP ili CP indeks prelaze maksimalnu vrijednost ili, s nižom vrijednošću CP, aktivno napreduju žarišta demineralizacije i početni karijes. otkriveno.

Dakle, intenzitet karijesa prema stupnju aktivnosti procjenjuje se sljedećim pokazateljima:

1. stupanj - indeks do 4 (kompenzirano)

2. stupanj - indeks od 4 do 6 (subkompenzirano)

V. Termometrijska studija.

Termometrijom se utvrđuje reakcija zubnog tkiva na djelovanje toplinskih podražaja.

Intaktan zub sa zdravom pulpom bolno reagira na temperature ispod 5-10°C i iznad 55-60°C.

Hladan komprimirani zrak može se koristiti za testiranje reakcije zuba na hladnoću. Međutim, ponekad je teško odrediti koji zub reagira na toplinski podražaj.

Objektivnije je kada se štapić s vatom, prethodno potopljen u hladnu ili vruću vodu, unese u karijesnu šupljinu ili prisloni na zub.

VI. Elektroodontometrija (EOM).

Ovom metodom određuje se prag osjetljivosti zubne pulpe na električnu struju koji odražava vitalnost pulpe. Minimalna struja koja uzrokuje iritaciju tkiva naziva se prag iritacije. Elektroodontometrija je posebno važna za isključivanje kompliciranog karijesa. Metoda se također može koristiti za provjeru dubine anestezije.

Studija se provodi s osjetljivih točaka: na sjekutićima od reznog ruba, na pretkutnjacima i kutnjacima od tuberkula.

Intaktni zub reagira na struje od 2 do 6 μA. S razvojem patoloških procesa, mijenja se prag iritacije (električna ekscitabilnost). Kada se prag osjetljivosti pulpe smanji, digitalni pokazatelji se povećavaju. Izrazito smanjenje osjetljivosti zubne pulpe na 35 μA javlja se kod akutnog dubokog karijesa; do 70 µA pulpa je vijabilna, a više od 100 µA dolazi do potpune nekroze pulpe. Svaki zub se pregleda 2-3 puta, nakon čega se izračuna prosječna jakost struje.

Metoda za određivanje osjetljivosti zubne pulpe na električnu struju prilično je informativna, ali treba uzeti u obzir da njezina primjena može dati lažno negativnu reakciju u sljedećim slučajevima:

• za ublažavanje zubobolje;
• ako je pacijent pod utjecajem analgetika, droga, alkohola ili sredstava za smirenje;
• s nepotpunim formiranjem korijena ili njegovom fiziološkom resorpcijom (u tim slučajevima živčani završeci pulpe nisu dovoljno formirani ili su u fazi degeneracije i reagiraju na mnogo veću snagu struje nego pulpa zdravog zuba);
• nakon nedavne ozljede zuba (zbog potresa pulpe);
• u slučaju neadekvatnog kontakta s caklinom (preko kompozitnog ispuna);
• s jako kalcificiranim kanalom.

Osim toga, u nekim slučajevima dolazi do smanjenja električne ekscitabilnosti u intaktnim zubima (u umnjacima, u zubima koji nemaju antagoniste izvan luka, u prisutnosti petrifikacije u pulpi). Netočna elektroodontometrijska očitanja mogu biti posljedica varijabilnosti u opskrbi pulpe krvlju, lažne reakcije zbog stimulacije živčanih završetaka u parodonciju tijekom nekroze pulpe. Kod kutnjaka je moguća kombinacija žive i mrtve pulpe u različitim kanalima. Rezultati možda neće biti točni kod osoba s mentalnim poremećajima koje ne mogu adekvatno reagirati na blagu bol.

Vjerojatnost pogreške može se smanjiti komparativnom elektroodontometrijom, istodobnim pregledom antimernih zuba i ostalih evidentno zdravih zuba, kao i naizmjeničnim postavljanjem elektroda na sve kvržice ispitivanog zuba za žvakanje.

Ova studija strogo kontraindicirano! osobe s ugrađenim srčanim stimulatorom.

VII. Transiluminacija.

Transiluminacija, koja se temelji na nejednakoj sposobnosti upijanja svjetla različitih struktura, provodi se propuštanjem svjetlosnih zraka tako što se zub “transiluminira” s palatinalne ili lingvalne površine. Prolaz svjetlosti kroz tvrda tkiva zuba i ostala tkiva usne šupljine određen je zakonima optike zamućenih medija. Metoda se temelji na procjeni sjenčanih tvorevina koje nastaju kada kroz zub prođe hladna zraka bezopasna za tijelo. Transiluminacija je posebno učinkovita kod iluminacije jednokorijenskih zuba.

Kada se ispituje u zrakama propuštene svjetlosti, otkrivaju se znakovi oštećenja karijesa, uključujući "skrivene" karijesne šupljine. U početnim stadijima lezije obično se pojavljuju u obliku zrnaca različitih veličina od vrha do veličine zrna prosa i većih, s neravnim rubovima od svijetle do tamne boje. Ovisno o mjestu inicijalnog žarišta karijesa, transiluminacijski uzorak se mijenja. Kod fisurnog karijesa dobivena slika otkriva tamnu, mutnu sjenu, čiji intenzitet ovisi o težini fisura; kod dubokih fisura sjena je tamnija. Na proksimalnim površinama, zahvaćena područja imaju izgled karakterističnih sjenčanih formacija u obliku hemisfera smeđeg svjetla, jasno ograničenih od zdravog tkiva. Na cervikalnoj i buko-jezičnoj (nepčanoj) površini, kao i na brdima zuba za žvakanje, lezije se pojavljuju u obliku malih zatamnjenja koja se pojavljuju na svijetloj pozadini intaktnih tvrdih tkiva.

Osim toga, primjenom metode moguće je otkriti prisutnost kamenca u šupljini zuba i žarišta taloženja subgingivalnog kamenca.

VIII. Luminescentna dijagnostika.

Ova metoda korištenja ultraljubičastog zračenja temelji se na efektu luminiscencije tvrdih zubnih tkiva i namijenjena je dijagnostici početnog karijesa i temelji se.

Pod utjecajem ultraljubičastih zraka dolazi do luminiscencije zubnog tkiva, karakterizirane pojavom nježne svijetlo zelene boje. Zdravi zubi blistaju kao snježna bijela boja. Područja hipoplazije daju intenzivniji sjaj u usporedbi sa zdravom caklinom i daju svijetlozelenu nijansu. U području žarišta demineralizacije, svijetlih i pigmentiranih mrlja, primjećuje se primjetno gašenje luminiscencije.

IX. Rentgenski pregled.

Primjenjuje se kada postoji sumnja na stvaranje karijesne šupljine na aproksimalnoj površini zuba i kada su zubi usko postavljeni, kada je defekt tvrdog tkiva nedostupan inspekciji i sondiranju. Metoda se koristi kod svih oblika pulpitisa, apikalnog parodontitisa, kao i za praćenje ispuna korijenskih kanala nakon liječenja i dinamičko praćenje apikalnog žarišta destrukcije.

Raznolikost rendgenskih metoda istraživanja zahtijeva od stomatologa da može odabrati metodu koja daje maksimalne informacije o pacijentu koji se pregledava.

1. Tradicionalne metode rendgenskog pregleda. Osnova tradicionalnog rendgenskog pregleda većine bolesti zuba i parodonta još uvijek je intraoralna radiografija. Ova metoda je najjednostavnija i najmanje sigurna od zračenja, korištenjem rendgenskih aparata, gdje se slika snima na film. Trenutno postoje 4 tehnike intraoralne radiografije:

• radiografija periapikalnih tkiva u izometrijskoj projekciji;
• radiografija s povećanom žarišnom duljinom s paralelnim snopom zraka;
• interproksimalna radiografija;
• Rtg u ugrizu.

2. Radiofiziografija. Za ovu metodu istraživanja koriste se rendgenski uređaji sa sustavom vizualnog pregleda bez filma. Nazivaju se dentalna kompjuterizirana radiografija (DCR) ili radiofiziografija. IFR sustav uključuje senzore za dodir koji rade u skladu s računalnim programom koji kontrolira snimanje i pohranu slike. Radiofiziografija je bolja od konvencionalne radiografije u pogledu brzine, kvalitete slike i smanjene izloženosti zračenju. Program SKR sustava omogućuje vam manipuliranje rezultirajućom slikom:

• 4x ili više povećanja, što vam omogućuje da vidite male detalje;
• lokalno povećanje, koje vam omogućuje odabir pojedinačnih fragmenata;
• isticanje određenog područja;
• poravnanje slike;
• negativna slika može se transformirati u pozitivnu;
• boja u nizu boja, što omogućuje određivanje gustoće tkanine;
• optimizirati kontrast predmeta koji se proučava;
• napraviti sliku reljefnom;
• provesti pseudoizometriju, odnosno dobiti sliku pseudovolumena.

Program također ima funkciju mjerenja objekta, koja vam omogućuje da izvršite potrebna mjerenja i unesete ih kao oznake izravno na sliku.

3. Panoramska radiografija. Ova metoda omogućuje istovremeno dobivanje detaljne slike cijele denticije gornje i donje čeljusti na jednoj slici. Takav rendgenski snimak omogućuje vam dobivanje znatno veće količine informacija.

4. Ortopantomografija. Ova vrsta istraživanja temelji se na tomografskom učinku. Rezultat je detaljna slika gornje i donje čeljusti. Područje istraživanja obično uključuje i donje dijelove maksilarnih sinusa, temporomandibularne zglobove i pterigopalatinsku fosu. Iz slike je lako procijeniti stanje gornje i donje denticije, njihov odnos i identificirati intraosealne patološke tvorbe. Iz ortopantomograma je moguće izračunati periapeksni indeks, koji može imati sljedeće vrijednosti:

1 bod - normalan apeksni parodont,

2 boda - promjene strukture kostiju koje ukazuju na pe-

riapekalni parodontitis, ali nije tipičan za njega,

3 boda - strukturne promjene kostiju s određenim gubitkom

mineralni dio, karakterističan za apikalni pe-

rhiodonta,

4 boda - jasno vidljivo prosvjetljenje,

5 bodova - prosvjetiteljstvo s radikalnim širenjem su-

nalne strukturne promjene.

X.Laboratorijske metode istraživanja.

1. Određivanje pH oralne tekućine.

Za određivanje pH uzima se 20 ml oralne tekućine (mješovite sline) ujutro natašte.

pH test se provodi tri puta, nakon čega se izračunava prosječni rezultat.

Smanjenje pH vrijednosti oralne tekućine s pomakom na kiselu stranu smatra se znakom aktivnog progresivnog karijesa.

Za ispitivanje pH oralne tekućine korišten je elektronički pH metar.

2. Određivanje viskoznosti sline.

Miješana slina se skuplja nakon stimulacije unošenjem 5 kapi otopine od 0,3 g pilokarpina u 15 ml vode. Lokalna pilokarpinizacija se također može provesti uvođenjem malog pamučnog štapića navlaženog s 3-5 kapi 1% otopine pilokarpina u usnu šupljinu na 10 minuta. Za studiju uzmite 5 ml sline tek dobivene nakon prikupljanja. Uz viskozimetriju sline provodi se ispitivanje vode.

Viskoznost sline procjenjuje se formulom:

t 1 — vrijeme viskozimetrije sline

t 2 - vrijeme viskozimetrije vode

Prosječna vrijednost V je 1,46 s vrlo značajnim fluktuacijama od 1,06 do 3,98. Vrijednost V iznad 1,46 je nepovoljan prognostički pokazatelj karijesa.

Koristi se Oswaldov viskozimetar s kapilarom duljine 10 cm i promjera 0,4 mm. Za dobivanje točnih rezultata, prije dodavanja sline u viskozimetar, on se uroni u vodu na temperaturi od 37 ° C na 5 minuta.

3. Određivanje aktivnosti lizozima u slini.

Parotidna i miješana slina uzimaju se u isto doba dana – ujutro. Mješovita slina prikupljena je pljuvanjem u epruvete nakon prethodnog ispiranja usta. Parotidna slina je prikupljena nakon stimulacije limunskom kiselinom pomoću posebnog uređaja koji je predložio V.V. Gunchev i D.N. Khairullin (1981). Ispitna slina se razrijedi fosfatnim puferom u omjeru 1:20, a sekret malih žlijezda slinovnica u omjeru 1:200.

Aktivnost lizozima u miješanoj i parotidnoj slini određena je fotonefelometrijskom metodom prema V.T. Dorofeychuk (1968).

3. Određivanje razine sekretornog imunoglobulina A u slini.

Staklene ploče dimenzija 9 x 12 cm prekrivaju se ravnomjernim slojem mješavine "3% agar + monospecifični serum". U sloju agara bušilicom se prave rupice promjera 2 mm na udaljenosti 15 mm jedna od druge. Jažice prvog reda su mikroštrcaljkom napunjene s 2 μl standardnog seruma u razrjeđenjima 1:2, 1:4, 1:8. Jažice sljedećih redova napunjene su ispitivanom slinom. Ploče se inkubiraju u vlažnoj komori 24 sata na temperaturi od +4°C. Na kraju reakcije mjere se promjeri taložnih prstenova. Sadržaj imunoglobulina određen je u odnosu na standardni sekretorni imunoglobulin A u serumu S-JgA.

Razina sekretornog imunoglobulina A (S-JgA) u miješanoj slini određuje se metodom radijalne imunodifuzije u gelu prema Manchiniju (1965.) korištenjem monospecifičnog seruma protiv humanog sekretornog imunoglobulina A koji proizvodi Istraživački institut za eksperimentalnu fiziku. N.F. Gamaleja.

Obavezni ulošci u zdravstveni karton stomatološkog pacijenta

Ispunjavanje medicinskog kartona stomatološkog pacijenta zahtijeva strogo pridržavanje naredbi i uputa Ministarstva zdravstva Republike Tatarstan.

Tri su obvezna uloška u zdravstveni karton stomatološkog pacijenta.

U skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Republike Tadžikistan br. 2 od 10. siječnja 1995. uveden je obrazac "Ispitivanje pacijenta na sifilis". Prilikom popunjavanja ovog uloška

Skreće se pozornost na karakteristične pritužbe pacijenta. Objektivni pregled uključuje palpaciju submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova. Posebno se pažljivo procjenjuje stanje sluznice usne šupljine, jezika i usana. Prisutnost erozija, čireva i pukotina u uglovima usta (džem) nepoznate etiologije zahtijeva obavezno upućivanje pacijenta na pregled za sifilis s odgovarajućim unosom u karti.

U skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Republike Tadžikistan br. 780 od 18. kolovoza 2005. uveden je "Obrazac za onkološki preventivni medicinski pregled". Posebna pažnja se posvećuje stanju usana, usta i ždrijela, limfnih čvorova i kože. Ako se sumnja na rak ili prekancerozu, simbol "+" se stavlja u odgovarajući stupac, nakon čega se pacijent šalje u ustanovu za onkološko liječenje.

Uložak „Dozimetrijski nadzor ionizirajućeg zračenja pacijenta” bilježi doze zračenja tijekom RTG pregleda zuba i čeljusti. Ovaj obrazac razvijen je na temelju lista za bilježenje doznog opterećenja bolesnika tijekom rendgenskih pretraga, koji je u skladu sa zahtjevima SaNPin 2.6.1.1192-03.

Pravna registracija odnosa između ustanove (liječnika) i pacijenta

Nakon obavljenog pregleda stomatološkog pacijenta postavlja se dijagnoza bolesti koja treba biti što potpunija. U ovom slučaju, svaka od odredbi dijagnoze je potkrijepljena.

Ovakav pristup omogućuje izgradnju koherentnog sustava kompleksnog liječenja bolesnika, uzimajući u obzir sve čimbenike koji utječu kako na nastanak i razvoj ove bolesti, tako i na njezin tijek i prognozu.

Dijagnoza se upisuje u zdravstveni karton stomatološkog pacijenta uz objašnjenje mogućih ishoda bolesti. Bolesniku se potanko objašnjava plan liječenja s naznakom sredstava i metoda liječenja. Mogu se predložiti alternativni tretmani ako su dostupni. Zasebno se raspravlja o vremenu liječenja i naknadnoj rehabilitaciji za ovu patologiju.

Pacijent ima pravo odlučiti da li se slaže ili ne slaže s planom liječenja koji mu je predložen, o čemu se upisuje odgovarajuća bilješka u zdravstveni karton.

Informirani dobrovoljni pismeni pristanakza medicinsku intervenciju

Dobrovoljna pisana suglasnost temelji se na Zakonu "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana", koji je usvojila Državna duma Ruske Federacije 22. srpnja 1993. br. 5487-1, članak 32.

Metodološke preporuke Federalnog fonda za obvezno medicinsko osiguranje Rusije od 27. listopada 1999. br. 5470/30-ZI određuju da oblik pristanka pacijenta na medicinsku intervenciju može odrediti voditelj zdravstvene ustanove ili teritorijalno tijelo zdravstvene zaštite. Uprava konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.

Neuspjeh papacijenta od medicinske intervencije

Odbijanje medicinske intervencije predviđeno je Zakonom "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana", koji je usvojila Državna duma Ruske Federacije 22. srpnja 1993., broj 5487- 1., članak 33.

Metodološke preporuke Federalnog fonda za obvezno medicinsko osiguranje Rusije od 27. listopada 1999. br. 5470/30-ZI određuju da oblik pacijentovog odbijanja medicinske intervencije može odrediti čelnik zdravstvene ustanove ili teritorijalno tijelo Uprava za zdravstvo konstitutivnog entiteta Ruske Federacije. Kao opcija nudi se obrazac za odbijanje prema Odvjetničkom uredu grada Moskve.

V.Yu. Khitrov,N.I. Shaimieva, A.Kh. Grekov, S.M. Krivonos,

N.V. Berezina, I.T. Musin, Yu.L. Nikoshina

Medicinski karton stomatološkog pacijenta je dokument kojim se identificira pacijent. Medicinski karton opisuje karakteristike stanja i promjene u zdravstvenom stanju.

Sve podatke iz medicinske dokumentacije popunjava liječnik i potvrđuje instrumentalnim, laboratorijskim i hardverskim podacima. Osim toga, medicinski karton odražava sve značajke i faze liječenja.

Za svakog stomatološkog pacijenta izrađuje se više dokumenata koji uključuju informirani dobrovoljni pristanak za stomatološki tretman, privolu za obradu osobnih podataka i zdravstveni karton stomatološkog pacijenta.

Rečeno nam je o pravilima za njihovu registraciju u stomatološkoj klinici RaTiKa (Ekaterinburg).

Medicinski karton stomatološkog pacijenta

Natrag 4. listopada 1980., Nalogom Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 1030, odobren je obrazac 043/u, koji je bio namijenjen posebno za vođenje evidencije stomatoloških pacijenata.

Stomatolozi su bili dužni strogo se pridržavati ovog obrasca, ali je već 1988. gornja naredba ukinuta. Od tada nije donesen zakon koji bi stomatolozima nalagao korištenje određenog oblika medicinskog kartona. Međutim, 30. studenog 2009. Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije izdalo je pismo u kojem je preporučilo liječnicima da koriste stare obrasce za vođenje evidencije o svojim aktivnostima (za stomatologe - 043/u).

Trenutačno zakonodavstvo preporučuje (ali ne obvezuje) korištenje obrasca 043/u za medicinsku dokumentaciju stomatoloških pacijenata. Međutim, najprikladnije je voditi evidenciju pacijenata u odgovarajućim programima stomatološke obrade.

Većina klinika koristi ovaj obrazac, ali ga često malo transformiraju u prikladniji format, na primjer, umjesto A5 ispisuju u formatu A4 ili rade druge manje izmjene.

Medicinski karton stomatološkog pacijenta popunjava se prilikom prvog dolaska pacijenta u stomatološku polikliniku. Osobne podatke (ime i prezime, spol, dob i sl.) popunjava medicinska sestra ili stomatološki administrator, a ostatak kartona popunjava isključivo dežurni liječnik.

Pravila za izdavanje medicinske iskaznice za stomatološkog pacijenta od strane liječnika

1. Kartica sadrži podatke o dijagnozi i pritužbama pacijenta.
2. Dijagnoza se upisuje u karton nakon pregleda.
3. Moguće je razjasniti dijagnozu ili je potpuno promijeniti. Prilikom izmjene datum mora biti naveden.
4. Važno je uočiti prisutnost popratnih bolesti pacijenta ili onih značajnih za stomatološke zahvate, bolesti od kojih je već bolovao.
5. Potrebno je opisati kako se trenutna bolest razvija, uključiti podatke dobivene tijekom objektivne studije, informacije o ugrizu, stanju sluznice, usne šupljine, desni, alveolarnih procesa i nepca.
6. Rendgenske snimke i laboratorijske pretrage također moraju biti uključene u stomatološki karton.

Svatko od njih treba zapisati svoje korake liječenja na poseban umetak, a zatim ih staviti na tablicu.

Pravila čuvanja medicinske dokumentacije

• Medicinska iskaznica mora se stalno čuvati, ne daje se bolesniku kod kuće. Ali preporučujemo da pacijentu date poseban obrazac koji označava datum sljedećeg posjeta. Možete ga razviti i objaviti sami ili koristiti onaj koji nude partnerske tvrtke, na primjer, proizvođač zubne paste.
• Kartica se, smatrajući pravnim dokumentom, mora čuvati 5 godina od dana kada je pacijent posljednji put bio kod stomatologa i o tome je napravljen odgovarajući zapis u kartici. Dokument se zatim arhivira.
• Sadržaj medicinske dokumentacije treba spriječiti mogućnost povrede povjerljivosti i nezakonitog pristupa istoj, stoga ju je najbolje držati pod ključem.

Informirani dobrovoljni pristanak na stomatološki tretman

Stomatološke usluge pripadaju „Popisu određenih vrsta medicinskih zahvata na koje građani daju informirani dobrovoljni pristanak prilikom odabira liječnika i zdravstvene organizacije za primanje primarne zdravstvene zaštite“ koji je 23. travnja 2012. godine odobrilo Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja. Ruske Federacije. Potpisom na ovom dokumentu pacijent označava da se dobrovoljno podvrgava stomatološkom liječenju, pri čemu mu je detaljno obrazložena potreba za određenim zahvatima čiji je plan propisan u zdravstvenom kartonu. Klijent pokazuje razumijevanje mogućih ishoda, postojećih rizika i alternativnih putova liječenja. Zna za moguće popratne učinke planiranog tretmana (bol, nelagoda, otok lica, osjetljivost na hladnoću/toplinu i sl.). Pacijent također potvrđuje svoje razumijevanje da se plan liječenja može promijeniti tijekom procesa.

Dokument može potpisati sam pacijent ili ovlašteni predstavnik (ako postoji dokument koji potvrđuje pravo zastupanja njegovih interesa).

Suglasnost za obradu osobnih podataka

Ovaj dokument daje organizaciji pravo na obradu osobnih podataka pacijenta (puno ime, datum rođenja, vrsta identifikacijskog dokumenta itd.) u skladu s postojećim zakonodavstvom. Ukoliko je pacijent maloljetna osoba, tada suglasnost za obradu osobnih podataka potpisuju roditelji ili zakonski zastupnici.

Sve materijale osigurava stomatološka klinika RaTiKa (Ekaterinburg). Tekst: Elizaveta Gertner

OKUD šifra obrasca ___________

Kod ustanove OKPO ______

Medicinska dokumentacija

Obrazac br. 043/g

Odobreno od strane Ministarstva zdravlja SSSR-a

04.10.80 br. 1030

ime institucije

ZDRAVSTVENA KARTICA

zubni pacijent

Br. _____________ 19... ____________

Puno ime ________________________________________________________

Spol (M., Ž.) ______________________ Dob ___________________________________

Adresa _________________________________________________________________________

Profesija _____________________________________________________________________

Dijagnoza ________________________________________________________________________________

Pritužbe _________________________________________________________________________________

Prethodne i popratne bolesti ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Razvoj sadašnje bolesti ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Za tiskaru!

prilikom pripreme dokumenta

A5 format

Stranica 2 f. br. 043/u

Podaci objektivnog istraživanja, vanjski pregled __________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Pregled usne šupljine. Stanje zuba

Legenda: nema -

0, korijen - R, karijes - C,

Pulpitis - P, parodontitis - Pt,

zapečaćeno - P,

Parodontna bolest - A, pokretljivost - I, II

III (stupanj), kruna - K,

umjetnost zub - I

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Gristi __________________________________________________________________________

Stanje oralne sluznice, desni, alveolarnih nastavaka i nepca

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

RTG i laboratorijski podaci __________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Stranica 3 f. br. 043/u

datum		Prezime ordinirajućeg liječnika

Rezultati liječenja (epikriza) ____________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Upute ___________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Ordinirajući liječnik _______________ Šef odjela _____________________

Stranica 4 f. br. 043/u

Liječenje _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

	Anamneza, status, dijagnoza i liječenje kod recidivnih bolesti	Prezime ordinirajućeg liječnika

Stranica 5 f. br. 043/u

Plan ankete	Plan liječenja	Konzultacije

itd. do kraja stranice