Groznica pri normalnoj temperaturi. Regulacija procesa disanja

Simptomi neurovegetativnih poremećaja

Temperatura se može povećati zbog poremećaja neurovegetativnih procesa. Popraćen osjećajem vrućine u glavi kada normalna temperatura i drugi simptomi kao što su

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• znojenje;
• osjećaj nedostatka zraka;
• otkucaji srca;
• konjske utrke krvni tlak;
• plima i oseka;
• drhtanje prstiju, konvulzije;
• kratkoća daha, otežano disanje;
• osjećaj straha, uzbuđenja;
• konvulzije;
• suha usta;
• gubitak apetita;
• nelagoda koja se javlja u želucu kada jede hranu;
• zimica;
• utrnulost prstiju;
• loš san.

To se događa kada središnji živčani sustav kontrolira proizvodnju hormona odgovornih za psiho-emocionalno stanje, vaskularni tonus, respiratorni centri. Uzroci ovih simptoma mogu uključivati: fiziološki procesi, i patološki, koji zahtijevaju dijagnozu i liječenje.

Uzroci autonomnih poremećaja

Najviše uobičajeni razlozi koji dovode do razvoja takvih simptoma su:

Osim toga, takve pritužbe mogu biti uzrokovane sljedećim uvjetima:

• kronični umor;
• Nedostatak sna;
• dugotrajni stres.

Vegetativno-vaskularna insuficijencija

Najtipičnija bolest, praćena osjećajem topline u tijelu pri normalnoj temperaturi, je vegetativno-vaskularna distonija, patologija u kojoj dolazi do kršenja autonomni sustav tijelo, koje upravlja funkcijama svih organa. Razlog koji dovodi do ovog neuspjeha je dugotrajni stres.

Dijagnostika ove bolesti teško: pacijent je prisiljen podvrgnuti se sveobuhvatan pregled svih organa i sustava kako bi se isključila prisutnost druge organske patologije. Takve pacijente konzultiraju terapeuti, neurolozi, psihijatri i gastroenterolozi.

Dijagnoza može uključivati, uz standardne pretrage ( opća analiza krv, opća analiza urina, EKG, fluorografija), cerebralni vaskularni pregled, ehokardiografija, ultrazvuk unutarnji organi, ako je potrebno - računalna tomografija.

Dijagnosticiranje VSD-a nije manje ozbiljan zadatak od razvoja strategije za njegovo liječenje. Unatoč činjenici da bolest nije teška, ne predstavlja nikakvu opasnost za život i može uzrokovati pacijentu mnogo neugodnosti.

Glavni uvjet za punu kvalitetu života je izbjegavanje stresnih situacija ili promjena stava prema njima. Vrlo je važno ne fokusirati se na svoju bolest, pokušati dobiti pozitivne emocije. Za to se preporučuju sljedeće aktivnosti:

• dnevne duge šetnje na svježem zraku, po mogućnosti u šumovitom području;
• tretmani vodom kao npr hladan i topao tuš, plivanje;
• jutarnje vježbe, uvijek u kombinaciji s vježbe disanja;
• vitaminska terapija, oboje sa uključenim spojevima prehrambeni proizvodi, i to u obliku lijekova.

Tijekom pogoršanja bolesti, kada osjećaj vrućine u glavi i tijelu ometa puni život, indicirano je uzimanje umirujućih kapi tinkture gloga, matičnjaka i valerijane. U akutnoj situaciji, stručnjak može propisati trankvilizator fenazepam, koji ima umirujući učinak koji ublažava tjeskobu i emocionalni stres.

Među antidepresivima, amitriptilin je postao široko rasprostranjen.

Obilježja predmenstrualnog razdoblja

Dijagnoza osjećaja vrućine koji se javlja tijekom predmenstrualnog razdoblja određena je cikličnom prirodom tegoba koje se javljaju nekoliko dana prije menstruacije. Osim toga, pacijenti mogu primijetiti otvrdnuće i osjetljivost mliječnih žlijezda, pojavu oteklina, bol u donjem dijelu trbuha, povećan apetit, prisutnost akme, promjene raspoloženja i razdražljivost.

Terapijske mjere uključuju sljedeće:

• psihoterapijske sesije;
• dijeta (isključuje alkohol i kofeinska pića);
• fizikalna terapija;
• vitaminska terapija;
• uzimanje sredstava za smirenje, antidepresiva, počevši od 10-14 dana menstrualnog ciklusa;
• u teškim slučajevima, korištenje hormonske terapije.

Obilježja menopauzalnog sindroma

Klimakterijsko razdoblje kod žena, koje obično počinje u dobi od 50-51 godine, može biti asimptomatsko, ali je često popraćeno razvojem klimakterijskog sindroma, odnosno skupa simptoma koji karakteriziraju komplicirani tijek.

U isto vrijeme, valunge ili osjećaj vrućine koji se pojavljuje u licu, glavi, koji se kreće do torza, bilježi do 90% žena.

Ovo stanje traje 1-2 minute. Dodatni simptomi uključuju palpitacije, znojenje i otežano disanje. Dnevno slično stanje može se pojaviti 10 do 20 puta. Istovremeno, ukupno trajanje klimakterijski sindrom traje od šest mjeseci do dvije godine, u težim slučajevima produljuje se na nekoliko godina.

DO metode bez lijekova liječenje ovoga patološko stanje uključuju sljedeće:

1. Održavanje zdrava slikaživot (u obavezna uklanjanje pušenja kao faktora koji negativno utječe na krvne žile, kao i alkohola);
2. Tjelesni odgoj i posebno joga;
3. Vodeni tretmani, uključujući kupke s kisikom, kontrastne tuševe ili posjet bazenu;
4. Izbjegavajte jesti hranu koja sadrži kofein.

Lijekovi koji se koriste u menopauza, su sredstva za smirenje i antidepresivi. U teškim slučajevima može se razmotriti hormonska nadomjesna terapija.

Kompozicija prostora, osjećaja i riječi

(Gasparov M.L. Odabrana djela. T. II. O poeziji. - M., 1997. - S. 21-32)

Prekrasna slika

Kako si mi drag:

Bijela ravnica,

Puni mjesec,

Svjetlost visokih nebesa

I sjajni snijeg

I daleke saonice

Usamljeno trčanje.

Ova Fetova pjesma jedna je od najudžbeničkijih: obično se s njom upoznajemo u djetinjstvu, odmah je se sjećamo i onda rijetko o njoj razmišljamo. Čini se: o čemu razmišljati? tako je jednostavno! Ali upravo o tome možete razmišljati: zašto je to tako jednostavno, odnosno tako cjelovito? A odgovor će biti: zato što se slike i osjećaji koji se smjenjuju u ovih osam redaka smjenjuju u urednom i skladnom nizu.

Što vidimo? “White Plain” - gledamo ravno naprijed. “Pun mjesec” - naš pogled klizi prema gore. “Svjetlost visokih nebesa” - širi se vidno polje, više ne sadrži samo mjesec, već i prostranstvo neba bez oblaka. “I sjajni snijeg” - pogled nam klizi natrag. “A daleke saonice same jure” - vidno polje se opet sužava, u bijelom prostoru pogled se zaustavlja na jednoj tamnoj točki. Više - šire - niže - uže: to je jasan ritam u kojem percipiramo prostor ove pjesme. I nije proizvoljna, nego autorova: riječi “...ravni”, “...visoki”, “...daleki” (sve u redu, sve u rimama) su širina, visina i dubina. , sve tri dimenzije prostora. I iz takvog ispitivanja prostor ne postaje fragmentiran, nego se, naprotiv, čini sve jedinstvenijim i cjelovitijim: “ravnica” i “mjesec” još su, možda, suprotstavljeni jedan drugome; "nebo" i "snijeg" već su ujedinjeni u zajedničkom ozračju - svjetlost, sjaj; i, konačno, posljednja, ključna riječ pjesme, "trčanje", svodi i širinu, visinu i udaljenost na jedan nazivnik: kretanje. Nepokretan svijet postaje pokretljiv: pjesma je gotova, dovela nas je do cilja.
Ovo je niz slika; a slijed osjećaja? Ova opisna pjesma počinje emotivnim uzvikom (njegovo značenje: ova dolje opisana slika nije dobra, ali ova dolje opisana slika je dobra!). Tada se ton naglo mijenja: od subjektivnog stava pjesnik prelazi na objektivni opis. Ali ta objektivnost - a to je najznamenitije - pred očima čitatelja, suptilno i postupno ponovno dobiva subjektivnu, emocionalnu boju. U riječima: “Bijela ravnica, pun mjesec” još ga nema: slika pred nama je mirna i mrtva. U riječima “svjetlost nebeska... i sjajni snijeg” ono je već tu: pred nama nije boja, nego svjetlost, živa i svjetlucava. Naposljetku, u riječima "daleke saonice koje usamljene trče" - slika je ne samo živa, nego se i osjeća: "usamljena trka" više nije osjećaj vanjskog gledatelja, već samog jahača, naslućenog u saonicama, i ovo nije samo oduševljenje pred "divnim", već i tuga među pustinjom. Promatrani svijet postaje doživljeni svijet - iz vanjskog se pretvara u unutarnji, “unutrašnjava”: pjesma je obavila svoje.

Čak ni ne primjećujemo odmah da je pred nama osam redaka bez ijednog glagola (samo osam imenica i osam pridjeva!) - tako jasno u nama izaziva i pokret pogleda i pokret osjećaja. Ali možda je sva ta jasnoća samo zato što je pjesma vrlo mala? Možda je osam slika toliko malo opterećenje za našu percepciju da će, ma kojim redoslijedom se pojavile, činiti jednu cjelinu? Uzmimo drugu pjesmu u kojoj nema osam, nego dvadeset i četiri takve promjenjive slike:

Ovo jutro, ova radost,

Ova snaga i dana i svjetla,

Ovaj plavi svod

Ovaj plač i žice,

Ova jata, ove ptice,

Ovaj razgovor o vodama

Ove vrbe i breze,

Ove kapi su suze,

Ovo paperje nije list,

Ove planine, ove doline,

Ove mušice, ove pčele,

Ova buka i zvižduk,

Ove zore bez pomrčine,

Ovaj uzdah noćnog sela,

Ova noć bez sna

Ova tama i toplina kreveta,

Ovaj razlomak i ove trilice,

Sve je proljeće.

Pjesma je strukturirana vrlo jednostavno – gotovo kao katalog. Postavlja se pitanje što određuje redoslijed slika u ovom katalogu, na čemu se temelji njihov redoslijed? Osnova je ista: sužavanje vidnog polja i interiorizacija prikazanog svijeta.

Pjesma ima tri strofe. Kako su povezani, koje podnaslove koji se preklapaju traže? Mogu se ponuditi dvije opcije. Prvo, to je (I) svjetlost - (II) predmeti - (III) stanja. Drugo, ovo je (I) otkriće svijeta - (II) stjecanje prostora od strane svijeta - (III) stjecanje vremena od strane svijeta. U prvoj strofi svijet pred nama je cjelovit i nepodijeljen; u drugom, podijeljen je na objekte koji se nalaze u prostoru; u trećem, objekti se pretvaraju u stanja produžena u vremenu. Pogledajmo kako se to događa.

Prva strofa je pogled prema gore. Prvi dojam je vizualni: “jutro”; a zatim - niz imenica, kao pred očima čitatelja, razjašnjavajući ovaj dojam, birajući riječ za ono što je vidio: "dan", "svjetlo", "svod". Jutro je prijelazno vrijeme, pjesma o nestalnom sumraku mogla bi započeti riječju "jutro"; a pjesnik žuri da kaže: glavno je jutro što otvara dan, glavna stvar u danu je svjetlost, a vidljiva pojava ove svjetlosti je nebeski svod. Riječ “svod” je prvi obris, prva granica na početnoj slici, prva stanica pogleda. I na ovom stajalištu aktivira se drugi dojam - onaj zvučni, i opet prolazi niz riječi, razjašnjavajući ga do njegovog točnog naziva. Zvučna slika “krika” (čijeg?) prekida se vizualnom slikom “žica” (čijih?), one se međusobno povezuju u riječ “jata” (kao da je pjesnik već shvatio čiji krik i strune). bio, ali još nije pronašao pravu riječ) i, konačno, dobili su svoje ime u riječi "ptice" (eto čije!). Riječ “ptica” prvi je objekt na ocrtanoj slici, druga stanica pogleda, ne više na njezinoj granici, nego između granice i oka. I na ovom stajalištu uključuje se novi smjer - po prvi put ne prema gore, već u stranu. Izvana – sa svih strana? - čuje se zvuk ("pričanje..."), i taj se zvuk čuje u stranu - u svim smjerovima! - pogled klizi (“...voda!”).

Druga strofa je pogled oko sebe. Taj je pogled bačen nisko sa zemlje i zato se odmah zaustavlja na “vrbama i brezama” - i s njih se baca sve bliže, u sve veće planove: “te kapi” na lišću (još su daleke: mogu se pogrešno za suze), "ovaj ... list" (već vam je potpuno pred očima: vidite kako je pahuljast). Morate baciti drugi pogled, ovaj put više od zemlje; ide dalje dok ne naiđe na “planine” i “doline”; a od njih opet klizi natrag, sve bliže, susrećući na putu, u zraku, najprije udaljene male mušice, a zatim bliske velike pčele. I od njih, kao od ptica u prvoj strofi, pored toga vizualne senzacije uključuju se auditivni: “jezik i zviždaljka”. Tako se konačno ocrtava vanjski horizont: najprije visoki krug neba, zatim uski krug obližnjih stabala i na kraju srednji krug horizonta koji ih povezuje; a u svakom krugu pogled se pomiče s udaljenog ruba na bliže predmete.

Treća strofa je pogled unutra. Odmah mijenja percepciju vanjskog svijeta: do sada su se sve slike percipirale kao da su viđene prvi put (čak ih je bilo teško imenovati), ovdje se percipiraju kao već poznate unutarnjem iskustvu - u pozadini očekivanja. Čekanje kaže da večer ustupa mjesto noći, noću se život smrzava i san vlada; a tek nasuprot tome pjesma opisuje “zore bez pomrčine”, “uzdah... sela” i “noć bez sna”. Čekanje uključuje osjećaj vremena: “zore bez pomrčine” su trajne zore, a “noć bez sna” je trajna noć; a sam prijelaz iz slike jutra u sliku večeri i noći nemoguć je bez uključivanja vremena. U retrospektivi, to vam omogućuje da osjetite vremenski odnos prve dvije, statične strofe: prva je rano proljeće, topljenje snijega; drugi – rascvjetano proljeće, zelenilo na drveću; treći je početak ljeta, “zore bez pomrčine.” I na toj pozadini opet se sužava vidno polje: nebo (“zore”), zemlja (“selo”), “noć bez sna” ( cijelo selo i moje?), “mrak i toplina postelje” (samo moja, naravno). I, dosegnuvši ovu granicu, slika se ponovno prebacuje na zvuk: "razlomak i trilovi". (Oni sugeriraju sliku slavuja, tradicionalnog pratitelja ljubavi, a to je dovoljno da se "ritam i tril" učini više interioriziranim od "jezika i zviždaljke" prethodne strofe.)

Ovo je figurativni niz koji određuje strukturu pjesme. To odgovara postupna promjena emocionalne konotacije: na početku pjesme nalaze se riječi „radost“, „moć“, a na kraju – „uzdah“, „tama“, „vrućina“ (u sredini nema emocionalne konotacije – osim što nagovještava metafora “suze”: riječ , koja jednako rezonira i s osjećajem “radosti” i s osjećajem “uzdaha”). Tako naglašeno ekstremne točke pjesme: izviru iz lica i izviru iznutra, izviru izvana i izviru u krajnjoj interiorizaciji. Cijela je pjesma između ove dvije točke put od svjetla do tame i od radosti i snage do uzdaha i topline: isti put od vidljivog do iskustvenog kao i u našoj prvoj pjesmi.

Kako shematski prikazati kompoziciju ove pjesme – odnos početka, sredine i kraja? Postoji samo toliko mogućih opcija: na temelju prisutnosti ili odsutnosti bilo kojeg znaka, početak se može identificirati (Ahh), kraj (aaa), sredina (aaa) pjesme, značajka može jačati ili slabiti postupno od početka do kraja (aAA) i konačno se može održavati ravnomjerno (ahh), odnosno da bude kompozicijski neutralan. U našoj pjesmi figurativni niz ističe završetak-interiorizaciju – dakle, shemu aaa; a emocionalni niz ističe kondenzaciju emocija na početku i kraju oko oslabljene sredine – dakle, shema aaa.

Ali to je samo jedna razina strukture teksta, a ukupno u strukturi bilo kojeg teksta postoje tri razine, svaka s dvije podrazine. Prvo, vrh, - ideološki figurativno, semantički: prvo, ideje i emocije (emocije smo pratili u našoj pjesmi, ali u njoj jednostavno nema ideja, osim ideje, npr. izjava "proljeće je divno!"; isto pravo imaju i pjesme bez ideja postojati, poput, recimo, pjesama bez rima, a samo u određenim razdobljima „nedostatak ideja“ postaje psovka - zbog nedostatka ideja, kao što znamo, moderna je kritika jako grdila Feta), drugo, slike i motivi (potencijalno svaka imenica koja označava osobu ili predmet je slika, svaki glagol je motiv). Drugi stupanj, srednji, – stilski: prvo, vokabular, drugo, sintaksa. Treća razina, niža, – fonički, zvuk: prvo, metrika i ritam, drugo, sama fonika, zvučno pisanje. O tome se detaljnije govorilo u prethodnom članku, kada smo analizirali Puškinovu "Opet su oblaci nada mnom ...". Naravno, takva sistematizacija (koju je 1920-ih predložio B.I. Yarkho) nije jedina moguća, ali nam se čini praktično najprikladnijom za analizu poezije.

Ako je tako, onda zastanimo i vidimo kako ostale razine Fetovljeve pjesme rezoniraju s kompozicijom ideološko-figurativne razine koju smo pratili.

Leksičko-stilsku pratnju čine tri jasno istaknute stilske figure, po jedna po strofi. U prvom - gendiadis ("Ova jata, ove ptice" umjesto "ova jata ptica"; "gendiadis" doslovno znači "jedan izraz u dva"). U drugom su dvije metafore ("kapi - suze", "paper - list") s hijastičkim, unakrsnim rasporedom pojmova paralelizma (točna riječ je metaforički - metaforički - točan). U trećem su dvije antiteze (“zore bez pomrčine”, “noć bez sna”); njima možemo dodati metonimiju “uzdah... sela” i, možda, hiperbolu (“zore bez pomrčine” u lipnju stvarne su na širini bijelih petrogradskih noći, ali ne i na širini sv. Fetova orjolska imanja). Prva figura stane u jednu liniju, druga u dvije, treća u tri. Gendiadis je figura identiteta, metafora je figura sličnosti, antiteza je figura kontrasta: pred nama je dosljedno povećanje stilske napetosti. Shema - aAAA.

Sintaktička pratnja je monotonija kontinuiranih konstrukcija "ovo je ..." i raznolikost varijacija koje su im dane. Od šest kratkih redaka niti jedan ne ponavlja drugi u sintaktičkoj strukturi. Od dugih stihova, pretposljednji u svakoj strofi su ujednačeni: "Ova jata, ove ptice", "Ove mušice, ove pčele", "Ovaj razlomak i ove trilice"; u srednjoj strofi ta ujednačenost zahvata i sredinu strofe (“Ove kapi su te suze”, “Ove planine, ove doline”), u krajnjim je slabija. Ova prozivka ekstremnih strofa iznad glave (najjednostavnije) srednje potkrijepljena je vrlo suptilnom analogijom sintakse redaka "Ova moć je i dan i svjetlost" i "Ova tama i vrućina je krevet." Tako je u sintaksi složenost koncentrirana na rubovima pjesme, ujednačenost - u sredini; shema - aaa.

Metrička pratnja je raspored, prvo, izostavljanja naglaska i, drugo, podjele riječi. U cijeloj pjesmi samo su tri izostavljena naglaska: u stihovima “Ovaj krik i strune”, “Ove vrbe i breze”, “Ove zore bez pomrčine” - jednom u svakoj strofi. Ovo je ravnomjeran raspored, kompozicijski neutralan: ahh. Uz tako čest raspored naglasaka, podjela riječi moguća je samo za žene (“ovaj...”) i muške (“plači...”), a često ponavljanje riječi “ovaj, ovi...” daje prednost u odnosu na one ženske. Ali u cijeloj je pjesmi ta prevaga raspoređena neravnomjerno: omjer ženskih i muških riječi u prvoj strofi je 12:3, u drugoj 13:2, u trećoj 8:7. Tako je u prvoj i drugoj strofi ritam odsječaka riječi vrlo ujednačen, gotovo predvidiv, ali u trećoj strofi (gdje se događa obrat iz vanjskoga u unutarnji svijet) postaje nejasan i nepredvidiv. Ovo je ono što ističe kraj: dijagram – aaB.

Fonička pratnja je raspored glasova: samoglasnika i suglasnika. Od samoglasnika ćemo se zadržati samo na uočljivijima – naglašenima. Od pet udarnih zvukova a, o, e, ja, y presudno prevladava (opet zahvaljujući “ovaj, ovi...”) e , zauzimajući prvi naglasak svih redaka. Ako odbacimo ovih 18 e , tada će među preostalih 45 naglašenih samoglasnika biti sljedeći udio a:o:e:i:y : prva strofa – 3:4:3:4:1, druga strofa – 1:6:3:4:1, treća strofa – 4:6:5:0:0. Drugim riječima, iz strofe u strofu koncentracija i monotonija se pojačavaju: u drugoj strofi dva stiha (“Ove planine...”) izgrađena su na potpuno identičnom e-o-e-o , treća strofa općenito se zadovoljava samo s tri naglašena samoglasnika. Ovo je, dakle, postupno povećanje, obrazac - aAAA. Od suglasnika ćemo se usredotočiti samo na one koji se ponavljaju (aliteriraju) unutar jednog retka. Najčešća ponavljanja (opet zbog "ovo je...") su T I t . Ako ih odbacimo, onda će među onima koji su ostali u prvoj strofi biti pet ponavljanja - r, s/s, k, r, v ; u drugoj strofi su dva: l, s ; u trećoj strofi ih je sedam: z, n, n, i, l/l, r/r, s/s (imajte na umu kako je ovdje lako pročitati anagram "heat"). Prva i treća strofa izrazito su bogatije ponavljanjima od druge: kompozicijska shema je ahhh.(Ovaj kružni raspored naglašen je izravnim odjekom aliteracija prve i posljednje hemistrofije: “na tr o, R pakao" - " itd. ob, tr jeo" i " S I n th S voda" - "u S e ve s n A".)

Dakle, sastav riječi i zvukova nadopunjuje sastav slika i emocija. To je odgovor na pitanje koje se možda pojavilo u nekom od čitatelja: ako postoje samo četiri vrste skladbe, ne računajući onu neutralnu, odakle onda takva raznolikost jedinstveno pojedinačnih pjesama? Zapravo, pjesme s figurativnom kompozicijom aaa(poput našeg) you can count many; ali da bi sastav svih ostalih redova pratio ovaj figurativni red točno onako kako to čini za nas, vjerojatnost za to je zanemariva. Malo je elemenata koji čine kompoziciju pjesme, ali je njihovih kombinacija beskrajno mnogo; dakle mogućnost za čitatelja da uživa u beskrajnoj raznolikosti žive poezije, a za znanstvenika mogućnost da je pedantno analizira.

Ali predugo smo se zadržali na "Jutros, ova radost ..." - a ovo nije najpoznatija i, naravno, nije najsloženija od Fetovih "bezglagolnih" pjesama. Razmotrimo najpoznatije: “Šapat, plaho disanje...”. Složeniji je: ne temelji se na jednom kretanju "od širokog prema uskom", "od vanjskog prema unutarnjem", već na izmjeni više takvih sužavanja i širenja, razvijajući se u opipljiv, ali nepostojan ritam. (I sama pjesma govori o stvarima mnogo krhkijim od slike jasne zime ili radosnog proljeća.)

Šapat, plaho disanje,

Trik slavuja,

Srebro i njihanje

Uspavani potok,

Noćno svjetlo, noćne sjene,

Beskrajne sjene

Niz magičnih promjena

Slatko lice

Ima ljubičastih ruža u dimnim oblacima,

Odraz jantara

I poljupci i suze,

I zora, zora!..

Prvo pratimo promjenu u širenju i skupljanju našeg vidnog polja. Prva strofa je pred nama proširenje: prvo, "šaputanje" i "disanje", to jest, nešto što se čuje vrlo blizu; zatim - "slavuj" i "potok", to jest nešto što se čuje i vidi s neke udaljenosti. Drugim riječima, prvo u našem vidnom polju (točnije, u našem slušnom polju) samo junaci, zatim – njihova neposredna okolina. Druga strofa je pred nama suženje: prvo “svjetlost”, “sjene”, “sjene bez kraja”, dakle nešto izvanjsko, svijetla atmosfera mjesečine; zatim - "slatko lice", koje odražava ovu promjenu svjetla i sjene, odnosno pogled se prenosi iz daljine u blizinu. Drugim riječima, prvo je pred nama okruženje, a tek onda junakinja. I konačno, treća strofa - vidimo prvo sužavanje, a zatim proširenje: "u dimnim oblacima purpur ruže" je, očito, nebo koje sviće, "odsjaj jantara" je njegov odraz u struji (? ), u vidnom polju je široki svijet (još širi, ček koji su prekrili “slavuj” i “potok”); “i poljupci i suze” - opet samo heroji na vidiku; "i zora, zora!" - opet široki svijet, ovaj put - najširi, koji obuhvaća istovremeno i zoru na nebu i zoru u potoku (i zoru u duši? - o tome kasnije). Na ovoj granici geografske širine pjesma završava. Možemo reći da se njegov figurativni ritam sastoji od velikog protukretanja “širenje - sužavanje” (“šapat” - “slavuj, potok, svjetlo i sjene” - “milo lice”) i malog protukretanja “sužavanje - širenje” (“ljubičasto, refleksija” - “poljupci i suze” - “zora!”). Veliki stavak zauzima dvije strofe, mali (ali mnogo širi) protustavak: ritam se ubrzava prema kraju pjesme.

Pratimo sada promjenu osjetilnog punjenja ovog sve šireg i sužavajućeg vidnog polja. Vidjet ćemo da je ovdje slijed mnogo izravniji: od zvuka do svjetla i zatim do boje. Prva strofa: na početku imamo zvuk (prvo artikulirani “šapat”, zatim neartikuliran, nestalan “dah”), na kraju – svjetlost (prvo izrazito “srebrno”, zatim nejasno, nesigurno “njihanje”) . Druga strofa: na početku imamo "svjetlo" i "sjene", na kraju - "promjene" (oba kraja strofe naglašavaju kretanje, nestabilnost). Treća strofa: “dimni oblaci”, “purpur ruža”, “odsjaj jantara” - od zadimljene boje do ružičaste pa do jantarne, boja postaje svjetlija, zasićenija, sve manje nepostojana: nema motiva oklijevanja, promjenjivost ovdje, naprotiv, ponavljanje Riječ “zora” možda naglašava čvrstinu i pouzdanje. Tako se u ritmički širećim i skupljajućim granicama poetskog prostora smjenjuju sve opipljivije stvari - nesigurni zvuk, nesigurna svjetlost i samouvjerena boja.

Na kraju, pratimo promjenu emocionalne zasićenosti ovog prostora: koliko je on doživljen, interioriziran, koliko je čovjek prisutan u njemu. I vidjet ćemo da je ovdje slijed još izravniji: od promatrane emocije - do pasivno doživljene emocije - i do aktivno manifestirane emocije. U prvoj strofi disanje je “plaho”: ono je emocija, ali emocija junakinje, junak to bilježi, ali sam ne doživljava. U drugoj strofi lice je "slatko", a njegove promjene su "čarobne": to je emocija samog junaka, koja se javlja kada gleda junakinju. U trećoj strofi “poljupci i suze” više nisu pogled, nego radnja, au toj radnji stapaju se osjećaji ljubavnika, do sada prikazani samo zasebno. (U ranom izdanju prvi je redak glasio “Šapat srca, dah usta...” - očito se “šapat srca” moglo više reći o sebi nego o prijatelju, pa je tu prva strofa govorila još jasnije o junaku, druga o junakinji, a treća o njima zajedno.) Od čujnog i vidljivog do djelotvornog, od pridjeva do imenice - tako pjesma izražava sve veću puninu strasti.

Je li “Šapat, plaho disanje...” složeniji od “Jutros, ovo veselje...”? To što su se ondje vidljive i doživljene slike smjenjivale kao u dva jasna dijela: dvije strofe - vanjski svijet, treća - internalizirani. Ovdje se te dvije linije ("ono što vidimo" i "ono što osjećamo") isprepliću i izmjenjuju. Prva strofa završava slikom vidljivog svijeta (“srebrni potok”), druga strofa slikom osjećajnog svijeta (“milo lice”), treća strofa neočekivanom i živopisnom sintezom: riječi “zoro, zora!" u svom konačnom položaju shvaćaju se istovremeno i u izravno značenje(“zora jutra!”), i metaforički (“zora ljubavi!”). Upravo ta izmjena dvaju figurativnih nizova nalazi svoju podudarnost u ritmu širenja i skupljanja lirskoga prostora.

Dakle, osnovna kompozicijska shema naše pjesme je aaa: prve dvije strofe su pokret, treća je protupokret. Kako na to odgovaraju druge razine strukture stiha?

Sintaktička pratnja također naglašava shemu aaa: u prvoj i drugoj strofi rečenice se stalno produljuju, u trećoj strofi se skraćuju. Redoslijed rečenica u prvoj i drugoj strofi (potpuno isti): 0,5 stiha - 0,5 stiha - 1 stih - 2 stiha. Redoslijed rečenica u trećoj strofi: 1 stih (dugi) – 1 stih (kratki) – 0,5 i 0,5 stih (dugi) – 0,5 i 0,5 stih (kratki). Sve su rečenice jednostavne, nominalne, pa njihova jukstapozicija omogućuje da vrlo jasno osjetite odnose njihove duljine. Ako to pretpostavimo kratke fraze izražavaju veću napetost, a duge - veću smirenost, tada će paralelizam s povećanjem emocionalne punoće biti neosporan.

Leksičko-stilska pratnja, naprotiv, ne naglašava glavnu shemu. Što se tiče leksičkih figura, primjećuje se: prva strofa nema ponavljanja, druga strofa počinje jednoipolkijazmom “noćno svjetlo, noćne sjene, beskrajne sjene”, treća strofa završava emfatičnim udvostručenjem “ zora, zora!...”. Drugim riječima, prva strofa je istaknuta slabošću, dijagram je Ahh. Što se tiče semantičkih figura, uočava se: u prvoj strofi imamo samo blijedu metonimiju “plaho disanje” i slabu (u epitetu skrivenu) metaforu-personifikaciju “dremalog potoka”; u drugoj strofi postoji oksimoron, vrlo oštar - "noćno svjetlo" (umjesto " Mjesečina"); u trećoj strofi postoji dvostruka metafora, prilično oštra (supstantivizirana): "ruže", "jantar" - o boji zore. (U ranom izdanju, na mjestu drugog retka nalazio se još oštriji oksimoron, koji je šokirao kritičare svojim agramatizmom: “Govor bez govorenja.”) Drugim riječima, shema – ponovno ističući oslabljeni početak, Ahh, a za rano izdanje - s glatkim povećanjem napona od oslabljenog početka do ojačanog kraja, aAA.

Metrička pratnja naglašava osnovnu shemu aaa, otkucava posljednju strofu. Dugi stihovi (4 stope) izmjenjuju se na sljedeći način: u prvoj strofi - 3. 2-naglasak, u drugoj - 4- i 3-naglasak, u trećoj - 4- i 2-naglasak; Reljefnost stiha prema kraju strofe u trećoj strofi je izraženija. Kratki stihovi se izmjenjuju ovako: od prvog do pretposljednjeg dvonaglašeni su s izostavljenim naglaskom na srednjoj stopi (a u svakoj strofi prvi kratki stih ima dio riječi u ženskom rodu, “treleći...”, a drugi - daktilski, "pospan"), posljednji je redak također dvonaglašen, ali s izostavljenim naglaskom na početnoj stopi ("I zora..."), što daje oštar kontrast.

Fonska pratnja naglašava osnovnu shemu aaa samo jedan znak – gustoća suglasnika. U prvoj strofi, za 13 samoglasnika svake polustrofe nalazi se prvo 17, zatim 15 suglasnika; u drugoj strofi ima 19, odnosno 18; a u trećoj strofi ima ih 24 i 121. Drugim riječima, u prvoj i drugoj strofi reljef konsonantske fonike prema kraju strofe vrlo je slab, au trećoj strofi vrlo jak. Preostale značajke - raspodjela naglašenih samoglasnika i raspodjela aliteracija - raspoređene su manje-više ravnomjerno po svim strofama, kompozicijski su neutralne.

Na kraju, okrenimo se Fetovoj četvrtoj pjesmi bez glagola, najnovijoj i najparadoksalnijoj. Paradoks je što je izgledom najjednostavniji od četiri, jednostavniji čak i od “Divne slike...”, ali je po kompoziciji prostora i osjećaju najhirovitiji:

Samo na svijetu postoji nešto sjenovito

Uspavani javorov šator.

Samo na svijetu postoji nešto blistavo

Djetinje zamišljen pogled.

Samo na svijetu postoji nešto mirisno

Slatko pokrivalo za glavu.

Samo na svijetu postoji ovako čisto

Rastanak ulijevo.

Postoji samo 16 riječi koje se ne ponavljaju, sve su samo imenice i pridjevi (dva priloga i jedan particip tijesno su uz pridjeve), paralelizam s kraja na kraj, rima s kraja na kraj. Četiri dvostiha koji čine pjesmu mogu se čak lako zamijeniti bilo kojim redoslijedom. Fet je izabrao upravo ovaj poredak. Zašto?

Već smo navikli vidjeti da je kompozicijska jezgra pjesme interiorizacija, kretanje od vanjskog svijeta prema njegovu unutarnjem razvoju. U ovoj bi pjesmi takva navika navela na očekivanje slijeda: “javorov šator” (priroda) - “pokrivalo za glavu”, “čist razdjeljak” (ljudski izgled) - “blistavi pogled” ( unutrašnji svijet osoba). Fet ide protiv ovog očekivanja: on iznosi dva naprijed ekstremni članovi ovog reda, povlači dva srednja i dobiva nedostižnu izmjenu: sužavanje - širenje - sužavanje ("šator - pogled", "pogled - čelenka", "čelenka - razdjeljak"), interiorizacija - eksteriorizacija ("šator - pogled" , „pogled - pokrivalo za glavu - razdjeljak"). Zašto to radi? Vjerojatno, kako bi na najvažnije, najznačajnije, najistaknutije mjesto na kraju pjesme smjestio – najvanjskog, najneobaveznijeg člana njezinog popisa: “rastanak nalijevo”. (Primijetimo da je to jedina slika protegnutosti i kretanja u pjesmi, pogotovo na pozadini početnih slika “drijemanja...”, “zamišljenog...”) Glomazan višestruki paralelizam “Samo na svijetu je. ..” gradi iščekivanje nečeg vrlo važnog; psihologizirani, emocionalno naglašeni prethodni članovi - "usnuli" javorovi, "djetinje zamišljen" pogled, "slatka" glavica - tjeraju nas da i ovdje pretpostavimo pojačanu internalizaciju; a kada se na ovom mjestu pojavi tako neočekivana slika kao što je “razdjeljak”, ona čitatelja navodi na pomisao otprilike ovako: “Kako je velika ljubav koja, čak i kad pogleda na razdjeljak kose, ispunjava dušu takvim užitkom! " Ovo - jak učinak, ali i to je rizik: ako čitatelj ne misli tako, onda će cijela pjesma za njega propasti - djelovat će nemotivirano, isforsirano i pretenciozno.

Nećemo pratiti kako ovu temeljnu kompozicijsku razinu prate druge kompozicijske razine. Mogla bi se dati mnoga zapažanja. Napomenimo da se ovdje po prvi put u našem materijalu pojavljuje mirisni epitet “mirisna haljina” i da se percipira kao više interioriziran od vizualnog “čistog rastanka” - možda zato što se “njušna osoba” smatra bližom objekt nego “gledatelj”. Primijetimo kako tri riječi “dremajući javorov šator” sadrže dvije metafore odjednom, “dremajući javorovi” i “javorov šator”; one se djelomično pokrivaju, ali se ne podudaraju u potpunosti (“javorovi” u prvoj metafori su živi, u drugom nisu animirani) . Obratite pažnju na to kako se kratki stihovi izmjenjuju između neparnih, počevši od pridjeva i participa ("uspavan", "dušo"), i parnih, počevši od priloga ("djetinjasto", "lijevo"). Imajte na umu da se u neparnim parovima semantička središta kratkih redaka ("javorovi", "glava") ne podudaraju s njihovim sintaktičkim središtima ("šator", "haljina") - prvi su u kosim slučajevima, a drugi u nominativ. Primijetimo kako su prateći suglasnici u rimama dugih stihova raspoređeni kroz dvostih ("blistavo - čisto"), au rimama kratkih stihova - u nizu ("pokrivalo za glavu - rastanak"). Imajte na umu kako u kratke pjesme izmjenični nizovi naglašenih samoglasnika eoo – eoo – eoo – eoo , au isto vrijeme – potpuni nedostatak širokog amortizera A (koja je prožimala sve rime u prethodnoj pjesmi “Šapat, plaho disanje...”). Moguće je, ali teško, sva ova i slična zapažanja spojiti u sustav. Je li to da se jedini supershematski naglasak unutar stiha – “ovo” u pretposljednjem retku – odmah semantizira kao signal završetka, naglašavajući paradoksalni vrhunac pjesme – riječ “rastanak”.

Cijela naša mala analiza nije književna studija, već samo njezin dijagram: pokušaj da se objasni dojam izazvan čitanjem četiri vrlo poznate Fetove pjesme: što ga uzrokuje? Takvim pokušajem samoizvještaja počinje, ali nikako ne završava svaka književna studija. Neki čitatelji smatraju da je ovaj pokušaj neugodan: čini im se da je estetski užitak moguć samo dok ne razumijemo što ga uzrokuje. Pritom rado govore o “čudu” poezije i “tajni” koju treba poštovati. Ne zadiremo u tajnu poezije: naravno, takva analiza nikoga neće naučiti umijeću pisanja poezije. No, možda se iz takve analize može naučiti barem umijeće čitanja poezije – odnosno vidjeti u njima više nego što se vidi na prvi letimičan pogled.

Stoga, završimo našu lekciju čitanja vježbom koju nam, čini se, predlaže sam Fet. Već smo primijetili da se četiri dvostiha koji čine pjesmu mogu lako zamijeniti bilo kojim redoslijedom. Ovdje su moguća 24 razne kombinacije, i apsolutno je nemoguće unaprijed reći da su svi gori od onog kojeg je izabrao Fet. Možda i nisu lošiji - samo su drugačiji, a i dojam koji ostavljaju je drugačiji. Neka svaki radoznali čitatelj pokuša, na vlastitu odgovornost, napraviti nekoliko takvih permutacija i sam sebi objasni koliko se dojmovi iz svake od njih razlikuju. Tada će doživjeti osjećaj koji doživljava svaki književni kritičar kad započinje svoj rad. Možda će takvo duhovno iskustvo biti korisno za druge.

R.S.Kad se među kolegama raspravljalo o ovoj analizi “Jutros ovo veselje...”, iznesena su i neka druga zapažanja i razmišljanja. Tako je sugerirano da u tri strofe nema tri, već pet trenutaka proljeća: "plavi svod" - veljača, vode - ožujak, lišće - travanj, mušice - svibanj, zore - lipanj. I, možda, kompozicija koja pobjeđuje završetak osjeća se ne samo na razini strofa cijele pjesme, već i na razini redaka treće, završne strofe: nakon pet redaka emotivnog popisa, isti Očekuje se emocionalni posljednji redak, na primjer: “... Kako ja njih volim!”, a umjesto toga čitatelju se nudi neočekivano kontrastno logično: “... Sve je ovo proljeće.” Logika na pozadini emocija ne može biti manje poetična od emocije na pozadini logike. Dalje, u pjesmi gotovo da i nema epiteta u boji, već su oni rekonstruirani iz naslikanih predmeta: boja prve strofe je plava, druge je zelena, treće je “sjaj”. Drugim riječima, u dvije strofe je boja, u trećoj je svjetlost, a opet je završetak prekinut. Možda nije istina da se "kapi su suze" vide izdaleka, a "paper je list" izbliza? Možda je, ili bolje rečeno, obrnuto: "kapi su suze" pred našim očima, ali lišće na proljetnim granama, vidljivo iz daleka, izgleda kao paperje? I možda je sintaktički kontrast "Ova snaga - i dan i svjetlost" i "Ova tama i vrućina - krevet" nategnut, ali zapravo je drugi od ovih redaka podijeljen na isti način kao i prvi: "Ova tama (implicirano: noći ) – i toplina kreveta”? Hvala vam puno na ovim komentarima S.I. Gindin, Zh.A. Dozorets, I.I. Kovaleva, A.K. Zholkovsky i Yu.I. Munja.

Nedostatak zraka je osjećaj neadekvatnog disanja s kojim se svatko od nas susreo. Penjemo se stepenicama, žurimo na posao i počinjemo osjećati da nam ostaje bez daha. To je normalna fiziološka otežano disanje zbog povećanog opterećenja kardiovaskularnog i dišnog sustava. Ali danas ćemo govoriti o patološkom nedostatku zraka, koji može nastati na pozadini naizgled apsolutno zdravlje U mladosti.

Nedostatak zraka se naziva izrazom « hiperventilacijski sindrom» . Ovo je jedan od mnogih sindroma vegetativno-vaskularne distonije. Izvan krize ovaj se sindrom manifestira dubokim uzdasima, učestalim zijevanjem i kašljanjem. Pacijent to najčešće ne primjećuje, ali ljudi oko njega obraćaju pozornost na manifestacije.

Postoje tri vrste kratkog daha:

1. "Prazno" ili nepotpuno disanje je osjećaj nedostatka zraka pri kojem osoba diše slobodno, ali povremeno duboko, "za disanje" udahne. Na pozadini potpuno identičnih udisaja, počinje razlikovati "uspješne" i "neuspješne" udisaje i pokušava doći do daha. Da bi kompenzirao to nezadovoljstvo disanjem, osoba počinje otvarati prozore, čak i unutar hladno vrijeme. Kod bolesnika je pojačan njuh, iritiraju ga brojni mirisi, javlja se osjećaj stalne zagušenosti. Ti se osjećaji pojačavaju u zatvorenom prostoru, u dizalu, pri penjanju na visinu, tijekom stresnih situacija.
2. Osjećaj prestanka disanja. Čini se da pacijent samostalno kontrolira svoje disanje. Sam određuje kada treba udahnuti i izdahnuti. Takav bolesnik vjeruje da centar za disanje ne radi automatski čak ni kad je oslabljen vlastitu kontrolu disanje će prestati.
3. Osjećaj otežanog disanja. Pacijent s naporom pokušava udahnuti, kao da pokušava prevladati prepreku u dišnom traktu. Osjeća pritisak u prsima iznutra ili pritisak izvana, "knedu u grlu", poteškoće u prolasku zraka u grkljan i dušnik. Pacijent namjerno napreže dišne ​​mišiće, disanje postaje prsno. U takvoj situaciji liječnik razlikuje hiperventilacijski sindrom od Bronhijalna astma, ali patologije dišni sustav ne nalazi.

Kako se manifestira napad nedostatka zraka?

U pravilu, osjećaj nedostatka zraka kombinira se sa sljedećim simptomima:

1. otežano disanje, "prazan" ili "nepotpun" dah
2. ubrzano plitko disanje
3. osjećaj stezanja, težine u prsima
4. "kneda u grlu"
5. često zijevanje
6. vrtoglavica, glavobolja
7. palpitacije, bol u srcu
8. tjeskoba, strah od smrti
9. opća slabost, znojenje
10. utrnulost i hladnoća ekstremiteta, drhtanje u tijelu, zimica

Dakle, napadaj nedostatka zraka u kombinaciji s gore navedenim simptomima predstavlja vegetativno-vaskularnu krizu, koja kod bolesnika izaziva paniku i želju za pregledom. Međutim, potpuna dijagnostički pregled, u pravilu, ne nalazi ozbiljnu patologiju. Zašto? Budući da se hiperventilacijski sindrom obično temelji na psihogenom poremećaju.

Tri glavna uzroka hiperventilacijskog sindroma:

1. Psihogene bolesti
2. Organske bolesti živčani sustav
3. Bolesti drugih tjelesnih sustava ( endokrini poremećaji, trovanje itd.)

Mehanizam razvoja nedostatka zraka.

Mehanizam okidača u razvoju hiperventilacijskog sindroma je u pravilu jak živčani stres i tjeskoba. Često mentalne traume povezan s procesom disanja. Na primjer, iskustvo zaglavljivanja kosti u grlu, situacija utopljenika, pogoršanje bronhijalne astme kod bliskih rođaka. Prethodne sportske aktivnosti, posebice plivanje i trčanje, igraju ulogu, kada su respiratorni parametri vrlo važni.

Poremećaji ritma disanja dovode do promjena sastav plina krvi (smanjenje parcijalnog tlaka CO2 i povećanje parcijalnog tlaka O2), kršenje acidobazna ravnoteža, što dodatno pogoršava promjene aktivnosti respiratorni centar. autonomni živčani sustav. Zbog toga se zatvara začarani krug iz kojeg je vrlo teško izaći.

Kriteriji za dijagnozu "Hiperventilacijski sindrom":

1. Pritužbe na respiratorne, autonomne poremećaje.
2. Povijest mentalne traume
3. Pozitivan test hiperventilacije: duboko i ubrzano disanje u trajanju od 3-5 minuta dovodi do simptoma hiperventilacije.
4. Nestanak spontanog napadaja ili napadaja uzrokovanog hiperventilacijskim testom pri udisanju mješavine plinova s ​​5% CO2 ili pri udisanju u plastičnu vrećicu. Udisanje u vrećicu dovodi do nakupljanja CO2, čime se nadoknađuje manjak CO2 u alveolarnom zraku i poboljšava stanje bolesnika.
5. Simptomi pretjerane neuromuskularne ekscitabilnosti: Chvostekovi simptomi, pozitivan Trousseau-Bonsdorffov test, pozitivan EMG test za skrivene mišićne grčeve.

U sljedećem članku ćemo govoriti o liječenju osjećaja nedostatka zraka (

Suvremeni naziv ovog stanja "hiperventilacijski sindrom" označava stanje pojačanog disanja (hiper - pojačano, pojačano; ventilacija - disanje). Krajem dvadesetog stoljeća dokazano je da je glavni uzrok svih simptoma HVS-a (kratkoća daha, osjećaj knedle u grlu, grlobolja, dosadan kašalj, osjećaj nemogućnosti disanja, osjećaj stezanja u prsima, bolovi u prsima i predjelu srca itd.) su psihički stres, tjeskoba, zabrinutost i depresija. Kao što je gore spomenuto, respiratorna funkcija je pod utjecajem somatskog živčanog sustava i psihe te stoga reagira na sve promjene koje se događaju u tim sustavima (uglavnom stres i anksioznost). Drugi razlog za pojavu HVS-a je sklonost nekih ljudi da oponašaju simptome određenih bolesti (primjerice, kašalj, grlobolja) i nesvjesno pojačavaju te simptome svojim ponašanjem. Razvoj opskrbe toplom vodom u odrasli život može doprinijeti praćenju bolesnika s dispnejom u djetinjstvu. Mnogima se ova činjenica može činiti nevjerojatnom, ali brojna su promatranja dokazala sposobnost čovjekovog pamćenja (osobito u slučaju dojmljivih ljudi ili ljudi s umjetničkim sklonostima) da čvrsto zabilježi određene događaje (primjerice, sjećanja na bolesne rođake ili vlastitu bolest ) i kasnije ih pokušati reproducirati u stvaran život, mnogo godina kasnije. Kod hiperventilacijskog sindroma poremećaj normalnog programa disanja (promjene u učestalosti i dubini disanja) dovodi do promjene kiselosti krvi i koncentracije raznih minerala u krvi (kalcij, magnezij), što pak uzrokuje pojavu ovakvih simptoma HVS kao što su drhtanje, naježenost, konvulzije, bol u srcu, osjećaj ukočenosti mišića, vrtoglavica itd.

Simptomi i znakovi hiperventilacijskog sindroma. Različite vrste poremećaja disanja

Poremećaji disanja kod hiperventilacijskog sindroma mogu biti trajni ili se javljaju u obliku napadaja. Napadi HVS-a karakteristični su za stanja kao što su napadaji panike i anksiozni poremećaji, kod kojih razne simptome poremećaji disanja kombiniraju se s nekim simptomima karakterističnim za ova stanja.

Napadaji panike i problemi s disanjem

Napadaji panike su napadaji snažnog nemotiviranog straha praćeni nedostatkom zraka i nedostatkom zraka. Tijekom napadaja panike obično osjetite najmanje 4 od sljedećih simptoma:

• snažni otkucaji srca
• znojenje
• zimica
• otežano disanje, gušenje (osjećaj nedostatka zraka)
• bol i nelagoda u lijevoj strani prsnog koša
• mučnina
• vrtoglavica
• osjećaj nestvarnosti okolnog svijeta ili sebe
• strah od ludila
• strah od umiranja
• trnci ili obamrlost u nogama ili rukama
• bljeskovi vrućeg i hladnog.

Pročitajte više o napadi panike pročitajte naš članak

Anksiozni poremećaji i simptomi disanja

Anksiozni poremećaj je stanje u kojem je glavni simptom osjećaj intenzivnog unutarnja tjeskoba. Osjećaj tjeskobe kada anksiozni poremećaj, u pravilu je neopravdan i nije povezan s prisutnošću stvarne vanjske prijetnje. Jaka unutarnji nemir kod anksioznog poremećaja često ga prati nedostatak zraka i osjećaj nedostatka zraka. Više o napadima panike pročitajte u našem članku. Stalna prisutnost simptoma HVS-a promatra se češće nego paroksizmalni razvoj ovo stanje. U pravilu, bolesnici s hiperventilacijskim sindromom istodobno imaju tri vrste poremećaja: respiratorni, emocionalni i mišićni. Respiratorni poremećaji tijekom opskrbe toplom vodom:

• stalni ili povremeni osjećaj nedostatka zraka
• osjećaj da ne možete duboko udahnuti ili da "ne dolazi zrak u pluća"
• osjećaj otežanog disanja ili stezanja u prsima
• dosadan suhi kašalj, česti uzdasi, šmrcanje, zijevanje.

Emocionalni poremećaji tijekom opskrbe toplom vodom:

• unutarnji osjećaj straha i napetosti
• osjećaj neposredne katastrofe
• strah od smrti
• strah od otvorenih ili zatvorenih prostora, strah od velike mase ljudi
• depresija

Poremećaji mišića tijekom HVS-a:

• osjećaj obamrlosti ili peckanja u prstima ruku ili nogu
• grčevi ili grčevi u mišićima nogu i ruku
• osjećaj ukočenosti u rukama ili mišićima oko usta
• bol u srcu ili prsima

Principi razvoja simptoma HVS

Kao što je već spomenuto, čimbenik okidač u razvoju simptoma HVS-a je psihički stres ili drugi čimbenik koji je utjecao na psihički život bolesnika. Važno je napomenuti da često bolesnici s HVS-om ne mogu točno reći nakon koje su stresne situacije prvi put dobili probleme s disanjem ili se uopće ne sjećaju neugodna situacija, koji bi mogao provocirati ovu bolest, no detaljnim ispitivanjem najčešće se utvrđuje uzrok HVS-a. Vrlo često to može biti skrivena ili nedovoljno osviještena zabrinutost za zdravstveno stanje pacijenta, pretrpljena bolest u prošlosti (ili bolest rodbine ili prijatelja), konfliktne situacije u obitelji ili na poslu, što bolesnici skrivaju ili nesvjesno umanjuju njihov značaj. Pod utjecajem faktora psihičkog stresa mijenja se rad centra za disanje: disanje postaje učestalije, površnije i nemirnije. Dugotrajne promjene u ritmu i kvaliteti disanja dovode do promjena unutarnje okruženje tijela i na razvoj mišićnih simptoma HVS-a. Pojava mišićnih simptoma HVS-a obično pojačava stres i anksioznost bolesnika i time zatvara začarani krug razvoja ove bolesti.

Respiratorni poremećaji tijekom opskrbe toplom vodom

Respiratorni simptomi hiperventilacijskog sindroma ne javljaju se kaotično, već sustavno, u određenim asocijacijama i omjerima. Ovdje su najkarakterističnije kombinacije simptoma zatajenja disanja tijekom opskrbe toplom vodom: Osjećaj praznog daha– karakterizira osjećaj nepotpunog udaha ili nemogućnost potpunog udaha. Pokušavajući disati više zraka, pacijenti rade duboki uzdisaji, otvorite ventilacijske otvore, prozore, izađite na balkon ili na ulicu. U pravilu se "osjećaj nedostatka zraka" pojačava na prepunim mjestima (u trgovini), u javnom prijevozu (u autobusu, podzemnoj željeznici), u zatvorenim prostorima (u liftu). Često se osjećaj "nepotpunog disanja" ili "nedostatka zraka" pojačava tijekom uzbuđenja prije javni govor, prije ispita ili važnog razgovora. Otežano disanje i knedla u grlu- karakteriziran osjećajem prepreka na putu prolaska zraka dišni put ili stezanje u prsima koje čini disanje izuzetno teškim i nepotpunim. Otežano disanje čini bolesnika nemirnim i često pobuđuje sumnju na bronhijalnu astmu ili gušavost. Osjećaj "kvrge u grlu" često se promatra dugo i bez vidljivih poteškoća s disanjem. Nepravilno disanje– karakteriziran osjećajem isprekidanosti (prestanka disanja) i strahom od gušenja. Zbog osjećaja prestanka disanja, pacijenti su prisiljeni stalno pratiti i upravljati procesom disanja. Opsesivni suhi kašalj, zijevanje, duboki uzdisaji - Ovo je još jedna vrsta poremećaja disanja tijekom opskrbe toplom vodom. Bolesnici s HVS-om često se žale na kronični suhi kašalj, koji je popraćen osjećajem knedle u grlu ili stalnim bolovima u grlu. Obično se pacijenti s takvim simptomima podvrgavaju dugom i neuspješnom liječenju faringitisa i sinusitisa, a također se podvrgavaju nepotrebnim pregledima štitnjače za sumnju na gušavost.

Drugi simptomi opskrbe toplom vodom

Osim problema s disanjem zbog hiperventilacijskog sindroma, često se uočavaju i drugi simptomi:

• Bol u srcu ili prsima, kratkotrajno povećanje krvnog tlaka
• Povremena mučnina, povraćanje, intolerancija na određene namirnice, epizode zatvora ili proljeva, bolovi u trbuhu, sindrom iritabilnog crijeva
• Osjećaj nestvarnosti okolnog svijeta, vrtoglavica, osjećaj skorog pada u nesvijest
• Produljeno povećanje temperature na 37 -37,5 C bez drugih znakova infekcije.

Hiperventilacijski sindrom i plućne bolesti: astma, kronični bronhitis

Vrlo često se simptomi i znakovi sindroma hiperventilacije razvijaju u bolesnika s određenim plućnim bolestima. Najčešće od HVS-a pate bolesnici s astmom i kroničnim bronhitisom. Kombinacija HVS-a s plućnim bolestima uvijek značajno komplicira situaciju: simptomi HVS-a vrlo su slični simptomima astme ili bronhitisa, ali zahtijevaju potpuno drugačiji tretman od simptoma tih bolesti. Prema suvremenim statistikama, oko 80% bolesnika s bronhijalnom astmom također pati od HVS-a. U ovom slučaju, okidač u razvoju HVS-a je upravo astma i strah bolesnika od simptoma ove bolesti. Pojavu HVS-a na pozadini astme karakterizira povećanje učestalosti napadaja nedostatka zraka, značajno povećanje pacijentove potrebe za lijekovima i pojava atipične napadaje(napadi nedostatka zraka razvijaju se bez kontakta s alergenom, u neuobičajeno vrijeme), smanjujući učinkovitost liječenja. Svi bolesnici s astmom trebaju pažljivo pratiti respiratorne parametre tijekom napadaja iu razdoblju između njih kako bi mogli razlikovati astmatični napadaj od napadaja HVS-a.

Suvremene metode dijagnostike i liječenja poremećaja disanja tijekom opskrbe toplom vodom

Dijagnoza hiperventilacijskog sindroma često je prilično teška zbog potrebe isključivanja mnogih bolesti koje mogu biti praćene simptomima sličnim onima HVS-a. Većina bolesnika s HVS-om i liječnici koji ih savjetuju, a koji nisu upoznati s problematikom HVS-a, smatraju da su uzrok simptoma bolesti pluća, srca, endokrinih žlijezda, želuca, crijeva i ORL organa. Vrlo često se simptomi HVS-a smatraju simptomima kronični faringitis, kronični bronhitis, astma, angina pektoris, pleuritis, tuberkuloza, gastritis, pankreatitis, gušavost, itd. Bolesnici s HVS-om u pravilu prolaze kroz vrlo dugu dijagnostiku i liječenje, koje ne samo da ne uklanja simptome bolesti, već ih često i pojačava. Usprkos ovome, puni pregled u slučaju HVS-a i dalje je potrebno, ali ne kako bi se “pronašao uzrok bolesti”, već kako bi se isključile sve druge bolesti koje se mogu javiti sa sličnim simptomima. Minimalni plan pregleda za sumnju na HVS uključuje:

1. Konzultacije s terapeutom
2. Konzultacije s endokrinologom
3. Konzultacije s neurologom
4. Ultrazvuk unutarnjih organa i štitnjače
5. X-zrake svjetlosti

Situaciju u dijagnozi HVS-a često kompliciraju sami bolesnici. Mnogi od njih se, paradoksalno, ni u kojem slučaju ne žele složiti da simptomi koje osjećaju nisu znak ozbiljne bolesti (astma, rak, guša, angina) te da su posljedica stresa poremećaja programa kontrole disanja. U pretpostavci iskusnih liječnika da su bolesni od HVS-a, takvi pacijenti vide nagovještaj da "glume bolest". Tipično, takvi pacijenti nalaze neku korist u svom bolno stanje(oslobađanje od nekih obaveza, pažnja i briga od strane rodbine) i zato je tako teško rastati se od ideje o "teškoj bolesti". U međuvremenu, vezanost samog pacijenta za ideju "ozbiljne bolesti" najveća je prepreka učinkovito liječenje PTV.

Ekspresna dijagnostika opskrbe toplom vodom

Za Dijagnostika tople vode Razvijen je poseban upitnik koji omogućuje postavljanje točne dijagnoze u više od 90% slučajeva. Za polaganje testa idite na . Da biste potvrdili dijagnozu HVS-a i liječenje, trebate kontaktirati neurologa.

Liječenje hiperventilacijskog sindroma

Liječenje HVS-a uključuje sljedeće pristupe: promjenu stava bolesnika prema svojoj bolesti, vježbe disanja, lijekove za uklanjanje unutarnje napetosti.

Promjena stava pacijenta prema njegovoj bolesti

Često se simptomi HVS-a mogu eliminirati samo promjenom stava pacijenta prema njima. Pacijenti koji vjeruju iskustvu liječnika i stvarno se žele riješiti HVS-a obično vrlo pozitivno doživljavaju objašnjenja liječnika da HVS nije ozbiljna bolest i ni u kojem slučaju ne dovodi do smrti ili invaliditeta. Često samo razumijevanje nepostojanja ozbiljne bolesti oslobađa pacijente s HVS-om od opsesivnih simptoma ove bolesti.

Vježbe disanja u liječenju poremećaja disanja pri opskrbi toplom vodom

Kršenje ritma i dubine disanja tijekom HVS-a nije samo manifestacija, već i pokretački mehanizam ove bolesti. Zbog toga se tijekom HVS-a preporučuju vježbe disanja i poučavanje bolesnika “pravilnom disanju”. Tijekom jakih napada zaduhe ili osjećaja nedostatka zraka, preporuča se disati u papir ili plastična vrećica: Rubovi vrećice su čvrsto pritisnuti na nos, obraze i bradu, pacijent nekoliko minuta udiše i izdiše zrak u vrećicu. Disanje u vrećicu povećava koncentraciju ugljični dioksid u krvi i vrlo brzo uklanja simptome napada HVS. Za prevenciju HVS-a ili u situacijama koje mogu provocirati simptome HVS-a preporuča se “disanje na trbuh” - pacijent nastoji disati dižući i spuštajući trbuh zbog pokreta dijafragme, dok izdisaj treba biti barem 2 puta duži od udisaja. . Disanje treba biti rijetko, ne više od 8-10 udisaja u minuti. Vježbe disanja treba provoditi u mirnom, mirnom okruženju, u pozadini pozitivnih misli i emocija. Trajanje vježbi postupno se povećava na 20-30 minuta.

Psihoterapija za opskrbu toplom vodom

Psihoterapijski tretman je izuzetno učinkovit za HVS. Tijekom psihoterapijskih seansi psihoterapeut pomaže pacijentima da spoznaju unutarnji uzrok svoju bolest i osloboditi je se.

Lijekovi za liječenje HVS-a

Zbog činjenice da se sindrom hiperventilacije najčešće razvija u pozadini anksioznosti ili depresije za kvalitetan tretman ova bolest zahtijeva dodatne liječenje lijekovima povezani psihološki poremećaji. U liječenju HVS-a velika učinkovitost imaju lijekove iz skupine antidepresiva (amitriptilin, paroksetin) i anksiolitika (alprazolam, klonazepam). Liječenje GVS lijekovima provodi se pod nadzorom neurologa. Trajanje liječenja je od 2-3 mjeseca do godinu dana. Liječenje HVS lijekovima u pravilu se razlikuje visoka efikasnost te u kombinaciji s vježbama disanja i psihoterapijom jamči izlječenje bolesnika s HVS-om u velikoj većini slučajeva.

K. D. Balmont je zabilježio da je Fet vidio svijet cjelovito, bez dijeljenja na zasebne pojedinosti, odnosno kao svojevrsno harmonično, glazbeno jedinstvo, te da “ni jedan ruski pjesnik nema tako prozračne melodične pjesme o ljubavi”. Doista, vrlo je teško, gotovo nemoguće, riječima prenijeti takav osjećaj kao što je ljubav prema prirodi, prema životu, prema ljudima. Prema Fetu, to se može učiniti samo uz pomoć zvukova poput glazbe.

Ovo jutro, ova radost,
Ova snaga i dana i svjetla,
Ovaj plavi svod
Ovaj plač i žice,
Ova jata, ove ptice,
Ovaj razgovor o vodi...

Pjesnik je rođen u listopadu ili studenom u selu Novoselki, pokrajina Oryol. Otac mu je bio bogati zemljoposjednik Shenshin, majka Caroline Charlotte Feth, koja je došla iz Njemačke. Roditelji nisu bili vjenčani. Dječak je upisan kao sin Shenshin, ali kada je imao 14 godina, otkrivena je pravna nezakonitost ove snimke, što ga je lišilo privilegija koje su davali nasljednim plemićima. Od sada je morao nositi prezime Fet, bogati nasljednik odjednom se pretvorio u "čovjeka bez imena" - nepoznatog stranca sumnjivog porijekla. Fet je ovo shvatio kao sramotu. Postalo je moguće vratiti izgubljeni položaj opsesija, koji je odredio njegovu cjelokupnu životni put.

Gogol je dao Fetu svoj "blagoslov" za ozbiljan književni rad, rekavši: "Ovo je nedvojbeni talent." Fetova prva zbirka pjesama, "Lirski panteon", objavljena je 1840. i dobila je odobrenje Belinskog, što je nadahnulo njegov daljnji rad. Pjesme su mu izlazile u mnogim publikacijama.

Ove vrbe i breze,
Ove kapi - ove suze,
Ovo paperje nije list,
Ove planine, ove doline,
Ove mušice, ove pčele,
Ovaj zvuk i zvižduk...

Kako bi ostvario svoj cilj – vratiti plemićku titulu

1845. napustio je Moskvu i stupio u Vojna služba jednoj od provincijskih pukovnija na jugu. Nastavlja pisati poeziju.

Godine 1858. Fet je otišao u mirovinu, nastanio se u Moskvi i energično se bavio književnim radom, tražeći od izdavača "nečuvenu cijenu" za svoja djela. Težak životni put razvio je u njemu sumoran pogled na život i društvo. Srce mu je bilo otvrdnuto od udaraca sudbine, a njegova želja da nadoknadi svoje društvene udarce učinila ga je osobom teškom za komunikaciju.

Glazba stiha, muzikalnost stiha - najvažnija značajka Fetovi stihovi. To su primijetili pjesnikovi suvremenici. M. Čajkovski je npr. govorio o „samom tajanstvena tajna„Fetovljeva lirika: „Fet u svojim najboljim trenucima nadilazi granice naznačene poezijom i hrabro kroči na naše polje“, da on „nije samo pjesnik, nego pjesnik-glazbenik, kao da izbjegava čak i takve. teme koje je lako izraziti jednom riječju." U svojoj poeziji Fet ne nastoji ništa prikazati, uvjeriti čitatelja u bilo što uz pomoć riječi. Nadahnuti, nadahnuti – to je jedino što pjesnik želi postići. Riječi su pregrube za ovo, jezik je loš:

Kako nam je siromašan jezik! - Želim, ali ne mogu. -
Ovo se ne može prenijeti ni prijatelju ni neprijatelju,
Što bjesni u grudima kao proziran val...

Ponekad je nemoguće točno odrediti o čemu govori Fetova pjesma i kakvo je njegovo raspoloženje. Djela mu se odlikuju kompleksnošću osjećaja i zamagljenom pjesničkom slikom. Ali koja je definicija Fetovljeve poezije iscrpna? nijedan! Čak i ako ih spojite. Neshvatljivo je, kao inspiracija, kao ljubav, kao sama harmonija. Što je Fetova harmonija? Ovo je svijet glazbe, gdje je sve usklađeno i lijepo:

Ove zore bez pomrčine,
Ovaj uzdah noćnog sela,
Ova noć bez sna
Ova tama i toplina kreveta,
Ovaj razlomak i ove trilice,
Sve je proljeće.

Harmonija – to je pjesnik tražio i nalazio u svemu. On je, kao nitko drugi, osjećao harmoniju, glazbu, ljepotu... Opisivao je ljepotu prirode, ne samo vidljivu, nego i čujnu. Priroda u Fetovim pjesmama ispunjena je životom. Ona vidi, čuje, osjeća, diše i čuje. Pjesnik nastoji uhvatiti ne samo trenutak, nego trenutak kretanja, prijelaza iz jednog stanja u drugo. Čini se da je ovdje, to nedostižno "glazbeno" svojstvo Fetovih pjesničkih djela - definirano, konkretizirano i sistematizirano. No, hoće li nam time tajna stvaranja glazbe i poezije postati bliža i jasnija? Hoće li nam pjesnikova inspiracija biti dostupna? Poeziju je nemoguće razumjeti u punom smislu te riječi, ali se može osjetiti.