Generalizirana epilepsija - klasifikacija napadaja. Atipična epilepsija

Epilepsijapredstavlja kronična bolest karakteriziraju ponovljeni, uglavnom neprovocirani napadi s oštećenjem motoričkih, osjetilnih, autonomnih, mentalnih ili mentalne funkcije koja je posljedica prekomjernog neuralnog pražnjenja u siva tvar moždana kora.

epilepsija - jedna od najčešćih bolesti u neurologiji, osobito kod dječjih i mladost. Incidencija (broj slučajeva novodijagnosticirane epilepsije - ponovljeni neprovocirani napadaji - u 1 godini) kreće se od 41 do 83 slučaja na 100 000 djece, s maksimumom među djecom prve godine života - od 100 do 233 slučaja na 100 000. Prevalencija (“kumulativna incidencija” - broj pacijenata s aktivnom epilepsijom po ovaj trenutak na 1000 stanovnika) epilepsija u populaciji je visoka i doseže od 5 do 8 slučajeva na 1000 među djecom do 15 godina, au pojedine regije do 1% Istraživanje zadnjih godina pokazala je prevalenciju epilepsije u Moskovskoj regiji - 2,4, u Lenjingradskoj regiji - 3,0 na 1000 ukupnog stanovništva, au Republici Sakha (Jakutija) - 5,5 na 1000 dječje populacije [Guzeva V.I., 2007].

Sada je utvrđeno da epilepsija nije jedna bolest s različitim napadajima, već se dijeli na zasebni oblici- epileptički sindromi. Epileptički sindromi karakterizira stabilan odnos između kliničkih, električnih i anatomskih kriterija; variraju ovisno o odgovoru na antiepileptičku terapiju i prognozi. S tim u vezi, 1989. godine razvijen je Međunarodna klasifikacija epilepsije, epileptičkih sindroma i slične bolesti. Po prvi put klasifikacija se temelji na sindromskom principu, a ne na podjeli na pojedinačne napadaje. Ova je klasifikacija dobro poznata praktičnim liječnicima. Treba, međutim, napomenuti da je u proteklih 18 godina nesavršenost ove klasifikacije jasno vidljiva. A 2001. Međunarodna komisija za klasifikaciju i terminologiju objavila je nacrt nova klasifikacija epileptičkih napadaja I epileptičkih sindroma (Epilepsija. - 2001. - V. 42. - N 6. - P. 796-803). Ovaj projekt još nije dobio konačno odobrenje, ali se trenutno preporučuje za korištenje u kliničkoj praksi.

Posljednjih desetljeća Postignut je značajan napredak u proučavanju, dijagnozi i liječenju epilepsije. Taj je napredak povezan s promjenama u pristupima klasifikaciji epilepsije i epileptičkih napadaja, s poboljšanjem metoda dijagnosticiranja epilepsije (osobito razvojem video-EEG praćenja i MRI visoke rezolucije), kao i s pojavom više od deset novih antiepileptika, čije se stvaranje temeljilo na načelima visoke učinkovitosti i sigurnosti.

Zbog napretka u proučavanju i liječenju epilepsije, epilepsija je danas klasificirana kao izlječiva bolest, a kod većine bolesnika (65-70%) moguće je postići prestanak napadaja ili značajno smanjenje njihove učestalosti, no oko 30% su slučajevi epilepsije koji se teško liječe. Postojanost značajnog udjela epilepsije rezistentne na liječenje zahtijeva daljnje proučavanje ove bolesti i poboljšanje metoda njezine dijagnoze i liječenja.

Liječenje bolesnika s epilepsijom je složen i dugotrajan proces čije se osnovno načelo može formulirati kao želja za postizanjem maksimalne učinkovitosti ( minimiziranje epileptičkih napadaja ili njihov prestanak) i najbolje moguće podnošenje terapije ( minimalne nuspojave). Liječnici bi trebali biti upoznati s najnovijim dostignućima u području epileptologije, moderni pristupi za dijagnostiku i liječenje epilepsije. U ovom slučaju može se postići maksimalni učinak u liječenju pacijenta.

Međutim, vrlo velik dio liječenja epilepsije ovisi o učinkovitoj suradnji između liječnika i pacijenta i članovima obitelji bolesnika, od pravilne provedbe medicinski recepti, poštivanje režima, Pozitivan stav za lijek.

Ova stranica je stvorena kako za liječnike tako i za pacijente i njihove najmilije. Svrha izrade stranice je pružiti liječnicima najviše potpuna informacija u svim područjima epileptologije, kao i upoznavanje bolesnika i njegovih bližnjih s osnovama bolesti, principima liječenja, zahtjevima režima, problemima s kojima se susreću bolesnik i članovi njegove obitelji te mogućnostima njihova rješavanja , kao i dobivanje odgovora na većinu važna pitanja o epilepsiji .

S dubokim poštovanjem, prof., doktor medicinskih znanosti, predstojnik Klinike Instituta za dječju neurologiju i epilepsiju sv. Luke,

Konstantin Jurijevič Muhin

Genetski određena žarišna epilepsija povezana sa starosnom hiperekscitabilnošću središnje-temporalnog korteksa mozga. Benigna rolandična epilepsija očituje se rijetkim, uglavnom noću, konvulzivnim napadajima u jednoj polovici lica, jezika i ždrijela; u nekim slučajevima - generalizirani epileptički napadaji. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke značajke bolesti i EEG podataka, po potrebi se radi polisomnografija i MRI mozga. Benigna rolandična epilepsija ne dovodi do poremećaja u psihofizičkom razvoju djeteta i netragom nestaje do kraja adolescencije.

Opće informacije

Patognomoničan znak benigne rolandične epilepsije je otkrivanje oštrih valova visoke amplitude ili vrhova koji se nalaze u središnjim vremenskim odvodima u pozadini normalne osnovne aktivnosti. Često nakon vrhunca slijede spori valovi koji zajedno s vrhom čine takozvani „rolandski kompleks” u trajanju do 30 ms. Vizualno, takvi kompleksi nalikuju QRST kompleksima na elektrokardiogramu. Obično su "rolandični kompleksi" lokalizirani na strani suprotnoj od napadaja, ali mogu biti i bilateralni. Značajke EEG uzoraka benigne rolandične epilepsije uključuju njihovu varijabilnost od jednog EEG zapisa do drugog.

Diferencijalna dijagnoza benigne rolandične epilepsije

Prije svega, treba razlikovati benignu rolandičnu epilepsiju od simptomatske epilepsije koja se javlja s traumatskom ozljedom mozga, upalne lezije mozga (apsces, encefalitis, gnojni meningitis). Rolandičnu epilepsiju potvrđuje odsutnost patološke promjene V neurološki status i poremećaji ponašanja, nenarušena inteligencija, anamnestički podaci, normalna bazična aktivnost na EEG-u. U nekim slučajevima radi razjašnjenja dijagnoze izvodi se MRI mozga.

Predstavlja velike poteškoće diferencijalna dijagnoza benigna rolandična epilepsija i noćna epilepsija sa složenim parcijalnim napadajima. To je zbog činjenice da se poremećaji govora tipični za napadaj benigne rolandične epilepsije mogu protumačiti kao poremećaji svijesti. S druge strane, dosta je teško adekvatno dijagnosticirati noćne poremećaje svijesti. U takvim slučajevima odlučujuću ulogu u postavljanju dijagnoze imaju podaci EEG-a koji u epilepsiji frontalnog i temporalnog režnja pokazuju žarišne promjene moždane aktivnosti u odgovarajućim odvodima.

Određene poteškoće izaziva razlikovanje klasične benigne rolandične epilepsije od pseudolennox sindroma, koji se uočava u 5% bolesnika sa simptomima rolandične epilepsije. Kombinacija tipičnih rolandičnih epileptičkih napadaja s atipičnim apsansima, miokloničkih i asteničnih napadaja, intelektualno-mnestičkih poremećaja, kao i otkrivanje na EEG-u difuzne vršne aktivnosti ili sporih kompleksa karakterističnih za Lennox-Gastautov sindrom, svjedoče u korist pseudolennoxovog sindroma.

Liječenje benigne rolandične epilepsije

Za pedijatrijske neurologe i epileptologe pitanje prikladnosti liječenja benigne rolandične epilepsije vrlo je kontroverzno. Budući da benigna rolandična epilepsija i bez liječenja završava ozdravljenjem, prema nekim autorima nije indikacija za antiepileptičku terapiju. Drugi neurolozi, ukazujući na vjerojatnost dijagnostičke pogreške pri dijagnosticiranju "benigne rolandične epilepsije" i uzimajući u obzir mogućnost njezinog prijelaza u pseudolennoxov sindrom, preporučuju antiepileptičku terapiju za ponovljene epileptičke napade.

U liječenju djece s benignom rolandičnom epilepsijom uvijek se koristi samo 1 antiepileptik (monoterapija). Liječenje obično započinje jednim od lijekova valproične kiseline. Ako je nepodnošljiv ili neučinkovit, obično se prijeđe na topiramat ili levetiracetam. U djece starije od 7 godina može se koristiti karbamazepin, ali treba imati na umu da u nekim slučajevima može dovesti do fenomena pogoršanja, tj. povećanja učestalosti napadaja.

Generalizirana epilepsija, također poznata kao primarno generalizirana epilepsija ili idiopatska epilepsija, je oblik epilepsije koji je karakteriziran generaliziranim napadajima bez očite etiologije.

Generalizirana epilepsija, za razliku od parcijalne epileptičkih napadaja, tip su napadaja koji smanjuje svijest pacijenta i iskrivljuje električnu aktivnost cijelog ili većeg dijela njegovog mozga.

Generalizirana epilepsija uzrokuje epileptičku aktivnost u obje hemisfere mozga, što se može zabilježiti elektroencefalografijom (EEG).

Generalizirana epilepsija je primarno stanje, za razliku od sekundarne epilepsije, koja se javlja kao simptom bolesti.

Vrste napada

Napadaji generalizirane epilepsije mogu se manifestirati kao apsansni napadaji, mioklonički napadaji, kloničke konvulzije, toničko-klonički napadaji ili atonični napadaji u različitim kombinacijama.

Napadaji generalizirane epilepsije mogu se pojaviti u različitim sindromima napadaja, uključujući miokloničku epilepsiju, obiteljske neonatalne napadaje, epilepsiju odsutnosti, infantilne spazme, miokloničku epilepsiju u dječjoj dobi i Lennox-Gastautov sindrom.

Oblici bolesti

Tijekom napadaja generalizirane epilepsije osoba obično gubi svijest. Ali ponekad napadaj može biti tako kratak da ga bolesnik ne primijeti. Tijekom napada, bolesnikovi tjelesni mišići mogu se napeti i/ili početi trzati, a osoba može neočekivano pasti.

Različite vrste generaliziranih napadaja uključuju:

• toničko-klonički napadaji;
• tonički napadaji;
• atonički napadaji;
• mioklonski napadaji;
• napadaji odsustva.

Simptomi

Toničko-klonički napadaji

Dvije su faze toničko-kloničkih napadaja - tonički (tonički) i klonički.

Tijekom toničke faze osoba gubi svijest, tijelo joj postaje nekontrolirano i pada.

Tijekom klonične faze, pacijentovi se udovi počinju trzati, kontrola mjehura ili crijeva može biti izgubljena, jezik može biti ugrižen ili unutarnja površina obraze, a također i stiskanje zuba.

Osoba može prestati disati ili imati poteškoća s disanjem, osoba može imati plavi krugovi oko usta.

Nakon toničko-kloničkog napadaja, pacijent može osjetiti glavobolju, umor i osjećati se vrlo loše. Može doći dubok san, ali nakon buđenja glavobolja a bol u mišićima tijela traje još neko vrijeme.

Simptomi toničnog napadaja pojavljuju se kao toničko-klonički napadaji. Međutim, kod toničnog napadaja ne doseže stadij trzanja mišića (klonički stadij).

Tijekom atoničnih napadaja osoba gubi tonus svih mišića i pada. Ovi su napadaji vrlo kratki i obično dopuštaju osobi da odmah ustane. Međutim, tijekom ovih napadaja također može doći do fizičke ozljede.

Mioklonički napadaji

Mioklonički napadaji obično uključuju izolirane ili kratke trzaje mišića koji mogu zahvatiti neke ili sve dijelove tijela.

Napadaji su obično vrlo kratki (traju djelić sekunde) da utječu na svijest osobe. Trzanje mišića može varirati od blagog do vrlo jakog.

Napadi odsutnosti

Absansni napadaji kod generalizirane epilepsije obično se razvijaju u djece i adolescenata. Dva najčešća tipa napadaja odsutnosti su tipični i atipični odsutnosti.

Tipični apsansni napadaji

Kod tipičnog napadaja odsutnosti, nesvjesno stanje osobe obično traje samo nekoliko sekundi. Čini se da je izgubljen u mislima ili da se "isključio" na sekundu. Mogu se pojaviti manji trzaji tijela ili udova. Kod napadaja produljene odsutnosti osoba može izvoditi kratke radnje koje se ponavljaju. Tijekom napada, osoba ne zna što se događa oko njega i ne može se izvući iz tog stanja. Neki ljudi dožive do stotine napadaja odsutnosti dnevno.

Atipični apsansni napadaji

Ova vrsta napadaja odsutnosti slična je tipičnim napadajima odsutnosti, ali traju dulje.

Kod atipičnih napadaja odsutnosti manji je gubitak svijesti i manje promjena tonus mišića.

Osoba se može kretati, ali postaje nespretna i treba joj pomoć.

Tijekom atipičnog napadaja odsutnosti, osoba može biti nesposobna odgovoriti na podražaje.

Dijagnostika

U mnogih se javljaju generalizirani toničko-klonički napadaji različite vrste epilepsije, i ustanoviti točna dijagnoza generalizirana epilepsija koja se temelji samo na opisnom ili čak vidljivom dijelu je prilično teška.

Prva razlika je utvrđivanje postoji li doista događaj koji je pokrenuo napad.

Ako se poticajni podražaj ne može identificirati, drugi korak u utvrđivanju je li prisutna idiopatska generalizirana epilepsija je provođenje odgovarajućih istraživanja.

Rezultat se može postići pažljivim praćenjem pacijentove povijesti bolesti i korištenjem EEG i/ili MRI studija, uz povremeno video-EEG praćenje kako bi se u potpunosti opisao epileptički sindrom.

Ukoliko se kao rezultat istraživanja utvrdi da postojeće znakove odražavaju idiopatsku generaliziranu epilepsiju, zahtijevat će dodatna istraživanja, na temelju pomne procjene tipova napadaja, dobi u kojoj su se pojavili, obiteljske anamneze, odgovora na terapiju i popratnih podataka.

Bolest se može analizirati na odsutnost miokloničkih, toničko-kloničkih, atoničkih, toničkih i kloničkih napadaja.

Pacijent može doživjeti jednu vrstu napadaja ili kombinaciju nekoliko, ovisno o osnovnom sindromu bolesti. Kao rezultat toga, slika bolesti može biti sasvim drugačija, a to je potrebno puni ciklus istraživanja kako bi se postavila ispravna dijagnoza.

Liječenje i terapija

Postoji sedam glavnih antiepileptika koji se preporučuju za liječenje primarne generalizirane epilepsije:

• felbamat;
• Levetiracetam;
• Zonisamid;
• topiramat;
• valproat;
• lamotrigin;
• Perampanel.

Valproat – relativno stara droga pokazivanje visoka efikasnost, a koji se često smatra ljekoviti lijek prvi red. Međutim, njegova povezanost s malformacijama fetusa kada se uzima tijekom trudnoće ograničava njegovu upotrebu kod mladih žena.

Svi antiepileptički lijekovi, uključujući gore navedene, mogu se koristiti u slučajevima parcijalnih napadaja generalizirane epilepsije.

Ograničenje određenih namirnica u prehrani može znatno smanjiti učestalost epileptičkih napadaja.

Epilepsija je raširen paroksizmalni poremećaj moždane funkcije, koji se očituje konvulzivnim sindromom. Rano otkrivanje prvih znakova epilepsije u djece omogućuje kontrolu epileptičke aktivnosti, poboljšavajući prognozu bolesti.

Zašto se razvija?

Idiopatska epilepsija razvija se spontano među potpuno zdravlje dijete bez ikakvih čimbenika provokacije koji prethode nastanku bolesti. Važnu ulogu u razvoju epilepsije ima nasljedna ili stečena predispozicija.

Nasljedna predispozicija

Na prvom mjestu među nasljedni uzroci Postoji dominantni tip nasljeđivanja, kada se bolest prenosi na djecu izravnom nasljednom linijom od majke ili oca, obično kroz generaciju. Ova vrsta nasljeđivanja uključuje roladničku epilepsiju, koja se prenosi s roditelja na unuke, a djeca postaju nositelji genetskog defekta.

Recesivni tip nasljeđivanja uključuje juvenilni mioklonični oblik bolesti, koji je izuzetno rijedak u pedijatrijskoj populaciji. Za razvoj bolesti potrebno je da svaki roditelj ima genetsku manu koja se prenosi s koljena na koljeno, ali ne dovodi do razvoja bolesti. Drugim riječima, simptomi epilepsije su odsutni kod oba roditelja; planiranje djece u ovom slučaju zahtijeva genetsku analizu.

Stečena predispozicija

Uzrok stečene epilepsije, poznate i kao simptomatska epilepsija, je utjecaj različitih provocirajućih čimbenika. Zbog nezrele moždane strukture djeca su podložnija patološkom utjecaju čimbenika rizika za epilepsiju nego odrasli. Razlozi leže u visokoj labilnosti neuro-humoralnih medijatorskih sustava središnjeg živčani sustav.

Bolest može početi u u različitim godinama, često se otkrivaju prvi znakovi epilepsije u dojenčadi, izazvani traumom rođenja ili teškom hipoksijom. Razlozi koji izazivaju pojavu bolesti uključuju:

• traumatske ozljede mozga;
• prethodna virusna ili bakterijska infekcija;
• upala moždane ovojnice, strukture mozga;
• ciste mozga;
• krvarenja moždanog tkiva;
• razne neoplazme;
• reumatizam;
• komplikacije nakon cijepljenja;
• encefalitis koji prenose krpelji;
• meningitis;
• ozljede rođenja;
• infekcije koje je pretrpjela trudnica (ospice, gripa, šarlah).

Razdoblje od trenutka izlaganja provocirajućem čimbeniku do prvih znakova epilepsije kod djeteta može varirati. To ovisi o snazi ​​štetnog mehanizma, vremenu njegovog utjecaja na moždane strukture i stupnju zrelosti mozga.

Epilepsija psihogenog podrijetla, koja se razvija zbog teških psihičke traume ili strah, zasebna je rijetka vrsta bolesti. Povećana osjetljivost djetetov živčani sustav na psihotraumatske čimbenike dovodi do pojave teških neuroloških ili mentalnih poremećaja, što uzrokuje postupni razvoj konvulzivni sindrom.

Idiopatski oblik

Idiopatska, odnosno primarna epilepsija, razvija se u potpuno zdrave djece bez genetske ili stečene predispozicije. Morfološke promjene ne otkrivaju se anatomske strukture središnjeg živčanog sustava, osim epileptičke aktivnosti.

Idiopatska epilepsija kod djece razvija se spontano, u nekim slučajevima traje dovoljna količina vrijeme zbog istrošenosti klinička slika. Epilepsija se odnosi na kronična bolest Međutim, s pravodobnim početkom liječenja i pažljivim praćenjem egzacerbacija, konvulzivni sindrom može se potpuno zaustaviti.

Uzroci epilepsije u djece, liječenje. Episindrom. Mamina recenzija.

Cijela istina o epilepsiji

Epilepsija u djece. Znakovi epilepsije. Liječenje, simptomi. Dječja epilepsija

Prevladavanje ekscitacijskih medijatora nad inhibitornim dovodi do pojave žarišne paroksizmalne aktivnosti i razvoja konvulzivnog sindroma. Kod primarne epilepsije takva neravnoteža može biti fiziološki fenomen, što dovodi do napadaja samo kada je izloženo dodatnim čimbenicima agresije.

Kako se razvija?

Glavni patogenetski mehanizam razvoj epileptički sindrom je pojava spontane žarišne ili generalizirane nestabilnosti staničnih membrana, što izaziva stvaranje paroksizmalnih depolarizacijskih pomaka na neuronskoj membrani. Kršenje fiziološke ravnoteže inhibitornim i ekscitatornim neurotransmiterskim mehanizmima dovodi do depolarizacijskih pomaka.

Kod idiopatske epilepsije u djece otkrivaju se genetski nedostaci metabolizma kalija i natrija, u kojima je nemoguće održati normalni koncentracijski gradijent aktivnih iona, a postoji stalno oslobađanje ekscitacijskih medijatora. Mehanizam razvoja epileptičke aktivnosti sastoji se od:

• povećana paroksizmalna (konvulzivna) spremnost;
• epileptički fokus;
• vanjski epileptogeni podražaj.

Primarno generalizirana dječja epilepsija karakterizirana je pojavom električnog pražnjenja, u početku nastalog u cerebralnom korteksu, koje se širi do velikih intralaminarnih jezgri talamusa. To izaziva trenutnu uključenost u patološki proces generalizirana ekscitacija sinkrono bilateralno obje hemisfere mozga.

Epilepsija u djece često se razvija tijekom pubertet, koji je uzrokovan globalnim neuro-endokrinim promjenama u hormonskim razinama i pubertetu. Pedijatar će na temelju karakteristične kliničke slike utvrditi početne znakove epilepsije kod djeteta.

Simptomi

Epileptička aktivnost djece značajno se razlikuje od tijeka bolesti u odrasloj dobi - u novorođenčadi i dojenčad U prvoj godini života prevladavaju tonične konvulzije, au nekim slučajevima napadaj se ne može razlikovati od normalne pokretljivosti djeteta. Epilepsija u djece uključuje simptome konvulzivne aktivnosti, govorne paroksizme i psihosenzorne poremećaje.

vjesnici

Bolest je karakterizirana kroničnim progradijentnim tijekom s postupnim povećanjem simptoma, njihove učestalosti i težine. Razdoblja između egzacerbacija postupno se skraćuju, trajanje napadaja se povećava. Od pete godine počinje se mijenjati priroda kliničke slike, pojavljuju se prekursori ili aura sve većih napadaja. Aura uključuje:

• glavobolja;
• osjećaj sve veće nelagode;
• slabost;
• smanjena izvedba;
• nagla promjena raspoloženja.

U djece u dobi od pet godina aura se počinje razlikovati ovisno o progresiji osnovne bolesti, s teški tok Halucinacije su upozoravajući znakovi napadaja. U takvim situacijama djeca vide razne slike, najčešće zastrašujuće prirode.

Napadaj

Kliničku sliku karakteriziraju napadaji čija težina ovisi o lokaliziranom obliku epilepsije i jačini provocirajućeg čimbenika. Postoji nekoliko vrsta napadaja:

• tonik;
• klonički;
• toničko-klonički;
• atoničan;
• mioklonski;
• napadaj odsutnosti;
• atipični absansni napadaj.

Razlike u napadajima su posljedica različita lokalizacija patološki fokus - u temporalnom, okcipitalnom ili parijetalni režnjevi, dob djece, etiološki faktoršto dovodi do razvoja bolesti. U novorođenčadi koja pati od dječje epilepsije, napadaji se mogu otkriti tek nakon što navrše godinu i pol zbog nekarakterističnih simptoma.

Kliničke karakteristike znakova epilepsije u djece su iste: napadaji prelaze iz jedne vrste u drugu, postupno blijedi. Klasična manifestacija epilepsije je tonički napadaj, koji se postupno pretvara u kloničke kontrakcije mišića.

Tonički napadaji

S konvulzivnim toničkim sindromom dijete iznenada gubi svijest, pada na pod, javlja se napetost u svim poprečno-prugastim mišićima tijela, ali se same konvulzije ne razvijaju. Tijekom pada na vodoravnu površinu javlja se karakterističan krik, koji je uzrokovan oštrim stiskanjem prsa dišni mišići.

Zbog spazma i ograničene pokretljivosti prsnog koša, dječja koža počinje blijedjeti, a cijanoza se postupno povećava. U pravilu, dijete se ugrize za jezik, nehotična defekacija i mokrenje. Tonički sindrom traje ne više od jedne ili dvije minute, više dugo razdoblje vodi do smrtni slučajevi, invaliditet djece zbog potpunog prestanka disanja.

Kada se razvije generalizirani tonički napadaj, zjenice se šire i nema reakcije na svjetlosni podražaj. Gornji udovi saviti se zglobovi lakta, Donji udovi potpuno ispraviti.

Klonički napadaji

Nakon kratke toničke faze počinje klasična klonička faza koja se očituje konvulzijama udova - trzavim pokretima kaotično kontrahiranih mišića udova, trupa i vrata. Disanje je potpuno obnovljeno, povlačenje jezika, začepljenje velika količina slina ga čini promuklim i teškim.

Cijanoza koža nestaje nakon što počne disanje, pojavljuje se pjena na ustima bijela, ako dijete ugrize jezik, pjena postaje obojena ružičasta boja. Kloničko razdoblje ne traje dulje od tri minute, a zatim se simptomi počinju povlačiti.

Mišići se postupno opuštaju i potpuno opuštanje, beba zaspi. Nakon napadaja bolesnici ne reagiraju na podražaje, nedostaju površinski i duboki refleksi. Soporozna depresija svijesti u starije djece traje do tri minute, nakon čega počinje dubok san.

Atipični napadaji

Osim klasičnih velikih napadaja, postoje atipični mali napadaji, koji traju kraće i nisu praćeni padom djeteta. Kataleptički napad javlja se spontano tijekom nasilnog emocionalnog doživljaja, često tijekom smijeha, što se manifestira gubitkom ravnoteže, privremenim potpunim gubitkom mišićnog tonusa - efekt "šepanja".

Tijekom narkoleptičkog napada djeca mogu iznenada zaspati, zauzeti netipične položaje i nakon buđenja se ne sjećaju što se dogodilo. Stanje je potpuno normalizirano, nema znakova poremećaja svijesti. Dijete se osjeća kao nakon prospavane noći - veselo, dobro naspavano, odmorno.

Posljedica toga je histerični napad mentalne traume, popraćeno izraženim negativna pozadina, uvijek prisutan stranci. Psiholozi identificiraju posebnu vrstu histerije s konvulzivnim sindromom, koji prati demonstrativne poremećaje ponašanja kod djece s poremećajem pažnje. Dijete pažljivo pada na pod, kontrolirajući proces pada, vrišti, udara rukama i nogama, izvija leđa, histerični napad može trajati do trideset minuta.

Liječenje

Rano liječenje epilepsije u djece omogućuje optimalnu kontrolu stanja, rana dijagnoza ublažava ravnomjerno napredovanje simptoma. Prije početka liječenja epilepsije kod djece utvrđuju se uzroci bolesti, provodi se obvezni dijagnostički minimum, pregledi provode liječnici specijalisti - neurolog, psihijatar, psiholog.

Brzina postavljanja dijagnoze ovisi o vremenu i učestalosti pojave konvulzivnog sindroma i prisutnosti klasičnih napadaja. Postoje situacije kada liječnik zahtijeva dugotrajno praćenje pacijenta, na primjer, u slučajevima histeričnih napada.

Liječenje djece uključuje nekoliko potrebne komponente, pružajući svestran Kompleksan pristup. Tretman sadrži:

• poštivanje općeg rasporeda i dnevne rutine;
• dijeta;
• terapija lijekovima;
• neurokirurške manipulacije;
• psihoterapijske konzultacije.

Najnoviji klinička istraživanja epilepsije utvrđeno je da postoji uzorak između rani početak bolesti i teškog progresivnog tijeka. Osim, kronični tok, karakteristike napadaja u različite djece dovode do strogo individualnog pristupa liječenju, odsutnosti općih shema.

Droge

Odabir lijeka vrši liječnik, uzimajući u obzir učestalost, težinu, vrste napadaji, procjenjuje se razina potencijalne toksičnosti lijeka. Liječenje uvijek započinje jednim lijekom, a njegova se doza postupno povećava. Kako se težina tečaja povećava i nastaju komplikacije, liječnik dodaje nove lijekove ili zamjenjuje prethodne.

Terapija lijekovima ovisi o mnogim čimbenicima, a razvijeno ih je više od dvadeset vrsta lijekovi usmjerene na ublažavanje napadaja. Povoljno na tijek bolesti djeluje ketogena dijeta, potpuna restrikcija brzih, lako probavljivih ugljikohidrata. Dijetoterapiju propisuje liječnik, a detaljan jelovnik smanjit će rizik od nedostatka vitamina i niskog unosa hranjivih tvari potrebnih za rastuće tijelo.

Ako dijete počne pohađati Dječji vrtić ili školu, liječnik odabire prikladne za prijem lijekovi, roditelji poučavaju dijete da pravilno uzima lijekove. Osim toga, njegovatelji i učitelji trebaju biti svjesni bolesti i imati poseban raspored lijekova za djecu s epilepsijom.

Ostali tretmani

Unatoč značajnom napretku medicinska znanost, bolest se ne može u potpunosti izliječiti, ali je moguće utjecati na njezin tijek, sve do potpunog ublažavanja napadaja tijekom života. Benigni tijek epilepsije dobro reagira terapija lijekovima, ne zahtijeva dodatne mjere liječenja.

Ako se kao odgovor na bebinu napetost javi konvulzivna aktivnost, majka može samostalno naučiti tehniku ​​opuštajuće masaže. Kako ga pravilno izvesti uči se na posebnim tečajevima. Osim toga, prikazivanje raznih relaksacijskih videa sa životinjama ili drugim pozitivnim slikama dobro djeluje na histerični oblik epilepsije.

Stimulacija desetog para kranijalnih živaca – nervus vagus odnedavno prakticiraju domaći liječnici, dok se neurokirurške intervencije koriste relativno rijetko. Povezano je sa težak oporavak nakon operacije, razvoj postoperativnih komplikacija.

Epilepsija je psihoneurološka bolest koja se očituje pojavom iznenadnih konvulzivnih napada. Bolest se javlja u kroničnom obliku.

Mehanizam razvoja napadaja povezan je s pojavom višestrukih žarišta spontane ekscitacije u različitih odjela mozga, a praćena poremećajima osjetne, motoričke, mentalne i autonomne aktivnosti.

Učestalost bolesti je 1% ukupne populacije. Vrlo često se napadaji javljaju kod djece zbog visoke konvulzivne spremnosti djetetovo tijelo, blaga ekscitabilnost mozga i generalizirana reakcija središnjeg živčanog sustava na podražaje.

Ima mnogo različite vrste i oblicima, prođimo kroz glavne vrste bolesti i njihove simptome u novorođenčadi, djece i odraslih.

Bolest novorođenčeta

Epilepsija u novorođenčadi također se naziva intermitentna. Nošenje napadaja opći karakter, grčevi se kreću s jednog ekstremiteta na drugi i s jedne strane tijela na drugu. Simptomi kao što su pjena na ustima, grizenje jezika i san nakon napadaja nisu uočeni.

Manifestacije se mogu razviti u pozadini visoke tjelesne temperature. Nakon povratka svijesti može doći do slabosti jedne strane tijela, a to ponekad može trajati nekoliko dana.

Simptomi koji su upozoravajući znakovi napada uključuju:

• razdražljivost;
• nedostatak apetita;
• glavobolja.

Značajke epileptičkih napadaja u djece

S vremenom dolazi do mioklonusa – nevoljnih kontrakcija mišića. Psihičke promjene događaju se vrlo često.

Učestalost napada može biti potpuno drugačija. Mogu se dogoditi svaki dan, nekoliko puta mjesečno ili čak rjeđe. Uz napadaje mogu se javiti i poremećaji svijesti. Međutim, ovaj oblik bolesti je najlakši za liječenje.

Ovaj oblik epilepsije razvija se zbog oštećenja mozga uzrokovanog. Simptomi se pojavljuju u. Ova vrsta epilepsije javlja se u otprilike 10% žrtava koje su pretrpjele takvu ozljedu.

Vjerojatnost pojave patologije povećava se na 40% s prodornom ozljedom mozga. Karakteristični znakovi bolesti se mogu pojaviti ne samo u bliskoj budućnosti nakon ozljede, već i nakon nekoliko godina od trenutka ozljede. Oni će ovisiti o mjestu patološke aktivnosti.

Injekcija alkohola u mozak

- jedna od ozbiljnih posljedica alkoholizma. Karakteriziran iznenadnim napadaji. Uzrok patologije je dugotrajan alkoholna opijenost, osobito u pozadini uzimanja pića niske kvalitete. Dodatni faktori su, prethodne ozljede glave, ateroskleroza.

Može se pojaviti u prvih nekoliko dana nakon prestanka konzumiranja alkohola. U početku napadaja dolazi do gubitka svijesti, zatim lice postaje jako blijedo, javlja se povraćanje i pjena iz usta. Napadaj prestaje kada osoba dođe k svijesti. Nakon napada slijedi dug, čvrst san. Simptomi:

• konvulzije;
• goruća bol;
• osjećaj zatezanja kože;
• halucinacije.

Nekonvulzivna epilepsija

Ovaj oblik je uobičajena varijanta razvoja bolesti. Simptomi se izražavaju u promjenama ličnosti. Može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Nestaje iznenada kao što i počinje.

U ovom slučaju, napad se shvaća kao sužavanje svijesti, dok je pacijentova percepcija okolne stvarnosti usmjerena samo na fenomene koji su za njega emocionalno značajni.

Glavni simptom ovog oblika epilepsije su halucinacije koje imaju zastrašujuću konotaciju, kao i manifestacija emocija u ekstreman njihove ekspresije. Ova vrsta bolesti povezana je mentalni poremećaji. Nakon napada, osoba se ne sjeća što mu se dogodilo, samo ponekad mogu nastati zaostala sjećanja na događaje.

Klasifikacija epilepsije prema područjima oštećenja mozga

postojati sljedeće vrste bolesti u ovoj klasifikaciji.

Frontalni oblik epilepsije

Frontalnu epilepsiju karakterizira položaj patoloških žarišta u frontalni režnjevi mozak Može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Napadi se javljaju vrlo često, nemaju pravilne intervale, a njihovo trajanje ne prelazi minutu. Početak i kraj iznenada. Simptomi:

• osjećaj topline;
• poremećen govor;
• besmisleni pokreti.

Posebna varijanta ovog oblika je . Smatra se najpovoljnijom varijantom bolesti. U ovom slučaju, noću se povećava konvulzivna aktivnost neurona u patološkom fokusu. Budući da se uzbuđenje ne prenosi na susjedna područja, napadi se odvijaju blaže. Noćnu epilepsiju prate stanja kao što su:

• mjesečarenje- počinjenje bilo koje aktivan rad u trenutku spavanja;
• - nekontrolirano drhtanje udova prilikom buđenja ili odlaska na spavanje;
• enureza- nevoljno mokrenje.

Lezija u temporalnom režnju

Razvija se zbog utjecaja mnogih čimbenika, može biti porodna ozljeda, šteta temporalni režanj po primitku ili upalni procesi mozak. Karakteriziraju ga sljedeći kratkotrajni simptomi:

• mučnina;
• bol u trbuhu;
• grčevi u crijevima;
• ubrzan rad srca i bol u srcu;
• otežano disanje;
• obilno znojenje.

Dolazi i do promjena u svijesti, kao što su gubitak motivacije i obavljanje besmislenih radnji. U budućnosti, patologija može dovesti do socijalne neprilagođenosti i teške autonomni poremećaji. Bolest je kronična i s vremenom napreduje.

Okcipitalna epilepsija

Javlja se kod male djece u dobi od 2 do 4 godine, ima benignu prirodu i povoljnu prognozu. Uzroci mogu biti različiti tumori, urođene greške mozga. Simptomi:

• smetnje vida - pojavljuju se munje;
• halucinacije;
• rotacija očnih jabučica.

Kriptogena priroda bolesti

O ovoj vrsti bolesti se govori kada ju je nemoguće otkriti glavni razlog pojava konvulzivnih napada.

Simptomi će izravno ovisiti o mjestu patološkog fokusa u mozgu.

Često je ova dijagnoza srednji karakter, a daljnjim ispitivanjem moguće je utvrditi konkretan oblik epilepsije i propisati terapiju.

Vrste napadaja

Epileptički napadaji se dijele u skupine ovisno o izvoru epileptičkog impulsa. Postoje dvije glavne vrste napadaja i njihove podvrste.

Napadaji u kojima iscjedak počinje u lokaliziranim područjima moždane kore i ima jedno ili više žarišta aktivnosti nazivaju se (žarišni). Napadaji karakterizirani istodobnim pražnjenjima u korteksu obiju hemisfera nazivaju se generaliziranim.

Glavne vrste epileptičkih napadaja:

1. Na djelomičan Tijekom napadaja, glavni fokus epileptičke aktivnosti najčešće je lokaliziran u temporalnom i frontalnom režnju. Ovi napadi mogu biti jednostavni, s očuvanjem svijesti, kada se iscjedak ne širi na druga područja. Jednostavni napadi mogu se pretvoriti u složene. Složeni mogu biti simptomatski slični jednostavnima, ali u tom slučaju uvijek postoji pomračenje svijesti i karakteristični automatizirani pokreti. Također istaknuti parcijalni napadaji sa sekundarnom generalizacijom. Mogu biti jednostavni ili složeni, ali u ovom slučaju iscjedak se širi na obje hemisfere i pretvara se u generalizirani ili toničko-klonički napadaj.
2. Generalizirano Napadaje karakterizira pojava impulsa koji zahvaća cijeli moždani korteks od početka napada. Takvi napadi počinju bez prethodne aure, odmah dolazi do gubitka svijesti.

Generalizirani napadaji uključuju toničko-kloničke, miokloničke napadaje i apsansne napadaje:

Semiologija epileptičkih napadaja:

Ukratko o glavnom

Ima dva smjera – kirurški. Liječenje se sastoji od propisivanja kompleksa antikonvulzivi, koji utječu na određeno područje mozga (ovisno o mjestu patološkog fokusa).

Glavni cilj takve terapije je zaustaviti ili značajno smanjiti broj napadaja. Lijekovi se propisuju individualno, ovisno o vrsti epilepsije, dobi bolesnika i drugim fiziološkim karakteristikama.

U pravilu, takvi lijekovi imaju niz nuspojava, stoga je potrebno strogo slijediti sve upute stručnjaka i ni u kojem slučaju ne mijenjati dozu.

Ako bolest napreduje, a liječenje lijekovima ostane neuspješno, kirurška intervencija. Ova operacija je uklanjanje patoloških - aktivne zone moždana kora.

Ako se epileptični impulsi pojave u područjima koja se ne mogu ukloniti, rade se rezovi na mozgu. Ovaj postupak ih sprječava da se presele u druga područja.

U većini slučajeva pacijenti koji su bili operirani više nemaju napadaje, ali ipak trebaju dugotrajno uzimati lijekove u malim dozama kako bi smanjili rizik od ponovnog napadaja.

Općenito, terapija ove bolesti usmjerena je na stvaranje uvjeta koji će osigurati rehabilitaciju i normalizaciju stanja pacijenta na psiho-emocionalnoj i fizičkoj razini.

Pravilno odabranim i adekvatnim tretmanom možete postići vrlo povoljne rezultate koji će Vam pomoći da živite punim životom. Međutim, takvi ljudi trebaju se pridržavati ispravan način rada, izbjegavajte nedostatak sna, prejedanje, boravak na velikoj nadmorskoj visini, izloženost stresu i drugim nepovoljnim čimbenicima.

Vrlo je važno izbjegavati kavu, alkohol, opojne droge i pušenje.