Suvremeni pristupi proučavanju društvene uvjetovanosti javnog zdravlja. kvaliteta života povezana sa zdravljem

Svi će jednog dana umrijeti. Ali kakav će život svi živjeti? Bit će bolestan od djetinjstva, ili će bolest prestići zrelo doba? Hoće li bolest biti bolna, hoće li se čovjek patiti bez ustajanja iz kreveta, odlaska liječnicima i pregleda ili će udariti u trenu, zaspati i ne probuditi se?

Smrt je prirodni fiziološki proces koji nastaje kao posljedica bolesti, nesreće ili prirodno(starost tijela). Svi će jednog dana umrijeti.

Ali kakav će život svi živjeti?

Hoćete li biti bolesni od djetinjstva ili će vas bolest pogoditi u odrasloj dobi?

Hoće li bolest biti bolna, hoće li se čovjek patiti bez ustajanja iz kreveta, odlaska liječnicima i pregleda ili će udariti u trenu, zaspati i ne probuditi se?

Hoće li dijagnoza biti jedna ili kao buket poljskog cvijeća, različitih mirisa, nijansi, oblika i veličina?

Osoba umire u dobi od 90 godina. Prema današnjim standardima, on se smatra dugom jetrom. Ali, istovremeno, zadnjih 10-20 godina bio je prikovan za krevet i možemo reći da nije živio, nego je odživio svoj mandat.

U čemu je bit takvog preživljavanja, jer nije činjenica da je stogodišnjak bio pri zdravoj pameti, štoviše - mogao je biti i u nesvijesti. Ili, na primjer, osoba pogine u avionskoj nesreći, a da nijednom u životu nije kihnula.

Kvaliteta života je ono što treba cijeniti iznad svega. Osoba koja doživljava bol, koliko god se trudila izgledati sretno, projicira je u vanjski svijet. Ljudima oko njega nije teško pročitati te podatke.

U moderni svijet Uobičajeno je da odgovornost za kvalitetu svog zdravlja, a time i kvalitetu života, prebacite u ruke stručnjaka, odnosno u ruke ljudi koje ne poznajete.

Koji te vide prvi put i nemaju pojma što ti se dogodilo prije nego što su došli kod njih, a njima je, u većoj mjeri, svejedno što ti se događa poslije. Ovaj stav prema vlastitom zdravlju smatra se normom. Proučili su - znaju, što znači da će mi pomoći da prebolim bolest.

Znaju li i hoće li pomoći?

Postoji krilatica N. Amosova: "Ne nadajte se da će vas liječnici učiniti zdravim."

Reći ću vam tajnu - ne mogu se svi liječnici nositi sa svojim zdravljem, oni sami traže pomoć svojih kolega. I ljudi su navikli vjerovati liječnicima.

Nemam namjeru obezvrijediti doprinos i rad liječnika. Samo želim skrenuti pozornost čitatelja na činjenicu da nitko ne čuje vaše tijelo bolje od vas samih. Samo vi možete čuti i prepoznati signale vašeg tijela.

Zdrav način života – što to znači?

Brinuti se o svom zdravlju nije isto što i BITI ZDRAV.

Ići u teretanu, trčati, hraniti se nevjerojatno zdravo uopće ne znači poznavati i osjećati svoje tijelo, organe i sustave. Dolaze mi razni pacijenti.

Netko je zaljubljen u svoju bol i ni pod kojim okolnostima, na podsvjesnoj razini, ne želi se od nje odvojiti.

Oni imaju koristi od toga što su bolesni. Svojom bolešću mogu lako manipulirati drugima, a za sebe dobiti ljubav i pažnju.

Navodno me trebaju od mene čarobna pilula, od koje će bol nestati.Ali u stvarnosti oni trebaju moje vrijeme, pažnju i moju energiju.

Nekome je korisno stalno se liječiti, stvarajući sebi imaginarno zaposlenje: danas sam prošao te i te testove, prošao te i te liječnike.

Takvi drugovi dolaze dosljedno jednom tjedno, a sami za sebe ništa ne rade, iako sam otvorio sve karte. Ali postoje pacijenti koji imaju koristi od toga što su zdravi.

Od mene trebaju informacije "kako se izbjeći razboljeti". Na dogovorenom terminu upoznajem pacijente s njihovim tijelom, govorim o odnosima organa i sustava, učim ih čuti sebe i pronaći uzrok svojih tegoba. A koliko je pacijent spreman nositi se sam (pod mojom kontrolom) ovisi o njegovom angažmanu, talentu, motivaciji i težnji. Izliječiti pacijenta za mene nije cilj sam po sebi.

Naučiti pacijenta poboljšati kvalitetu svog života moj je zadatak. Uostalom, sjajna je stvar ne ovisiti o liječniku, tabletama, liječničkim pregledima.

Uživo Lagan život u laganom tijelu. Ne razmišljajte o curenju iz nosa, glavoboljama, menstrualnim bolovima i bolovima u leđima, ne škripite koljenima i brzo zaspite čvrst san, i probudite se svježeg izgleda i bistre glave.

Posljednjih godina ljudi više nisu svjesni koliko novca ostavljaju u ljekarni: vitamini, imunostimulansi, antispazmodici, protiv čičaka, protiv kašlja i još ponešto, za svaki slučaj, da nemam klistir, ili nešto "od srca".

A sada ste već sretni vlasnik "polu-apoteke", trpate pakete nečega u sebe, ne shvaćajući što je to i zašto je sve to potrebno. Dogodi se i da slušam pacijenta i osjećam se kao da sam na predavanju iz farmacije.

U takvim trenucima iznenadim se kako pacijenti sve to uspijevaju držati u glavi, zašto im trebaju sva ta znanja i, što je najvažnije, ako vam sve te tablete ne pomažu, zašto ih proučavate sa zavidnom marljivošću, kupujete njih i gurati u sebe?

Očigledno, osoba pokušava biti zdrava. No, može li se u takvim slučajevima govoriti o kvaliteti života? Kvalitetan život je kad ne boli, a ako boli, onda se znate nositi s tim i bez ljekarne.

Kvaliteta života je kada ženski spol ne ostavlja tisuće novaca u kozmetičkim dućanima (jer je noćna krema ponestala) i ormarićima (jer ja imam 30, a izgledam kao 35 i imam tinejdžerske akne).

Kvaliteta života je kad čovjeka od 35 godina ne odvezu hitna s infarktom, jer nikada nije imao bolove.

Kvaliteta života je kada se dijete rodi u obitelji i roditelji ne trebaju skupljati ogromne svote novac za dijete za hitnu operaciju u Izraelu.

Zdravi roditelji ne rađaju djecu s invaliditetom. Rodi - zdravlje će ti biti lakše, danas je “mjesec u Jarcu” hitno moram zatrudnjeti, idemo u Indiju i tamo ćemo roditi jer tamo je mjesto moći, ali u isto vrijeme žena ima hrpu boljki - hrana se ne vari, akne nisu samo na licu, čovjek je strogi sirovojelac i djetinjast.

Ali svi su sigurni da ih Bog voli i da će im dati zdravo dijete, ali na kraju se rađaju nesretne Čeburaške.

I da li se to računa kao kvalitetan život?

Kažu da se bolesna djeca daju roditeljima za njihove grijehe. Da je. Prije nego drugome daš život, dovedi u red svoj. Naučite upoznati sebe, slušati svoje tijelo.

Naučite zaustaviti razvoj patologije i vratiti svoje tijelo. Naučite se lako nositi s prehladom bez tableta i tada će život zablistati drugim zrakama i bojama.

Tada će se moći reći: “Živim kvalitetan život zahvaljujući kvalitetnom zdravlju.”

Anna Klyueva

Uvod

Zadaci temeljnih socioekonomskih transformacija u današnjem ruskom društvu, poboljšanje demokratskih odnosa i tržišnih mehanizama značajno aktualiziraju probleme kvalitativnog sastava stanovništva i njegove usklađenosti sa suvremenim zahtjevima. Promatranje životnih procesa u njihovoj cjelini od znanstvenog je interesa i iznimno važan uvjet za razvoj sustava mjera učinkovite socioekonomske i demografske politike, za aktivnosti demografskog planiranja i prognoziranja. U suvremenim uvjetima pojmovi “kvaliteta stanovništva” i “kvaliteta života stanovništva” postaju sve važniji, pa tako i za sigurnost države.

Određujući pokazatelj u ocjeni kvalitete stanovništva je javno zdravlje kao jedan od najvažnijih pokazatelja blagostanja društva, o kojem ovise i sve druge karakteristike. Javno zdravlje odražava zdravlje pojedinaca koji čine društvo, ali nije zbroj zdravlja pojedinaca. Čak ni SZO još nije predložila konciznu i sažetu definiciju javnog zdravlja. „Javno zdravlje je stanje društva koje pruža uvjete za aktivan i produktivan životni stil, nesputan tjelesnim i psihičkim bolestima, tj. to je nešto bez čega društvo ne može stvarati materijalne i duhovne vrijednosti, to je bogatstvo društva“ (Yu . P. Lisicin).

1. Pojam kvalitete života

Posljednjih godina u ekonomski razvijenim zemljama, gdje većina stanovništva ima pristup osnovnim materijalnim dobrima, pojam “kvaliteta života” ušao je u široku upotrebu, ali još uvijek sam pojam nema općeprihvaćenu definiciju. Kao ljudsko društvo stavovi prema ovom konceptu očito će se promijeniti. Svaka sljedeća generacija, postavljajući vlastite zahtjeve za životom, sama će određivati ​​kriterije njegove “normalnosti” i “kvalitete”.

Svjetska zdravstvena organizacija (1999) predložila je da se kvaliteta života smatra optimalnim stanjem i stupnjem percepcije od strane pojedinaca i stanovništva u cjelini, kako se zadovoljavaju njihove potrebe (tjelesne, emocionalne, socijalne itd.), kako se pružaju mogućnosti za postizanje blagostanja i samoostvarenje. Kasnije se ta definicija donekle promijenila, iako više u obliku nego u sadržaju, i danas zvuči na sljedeći način: Kvaliteta života je percepcija pojedinca o njegovom položaju u životu u kontekstu kulture i sustava vrijednosti u kojem pojedinac živi, ​​te u odnosu na ciljeve, očekivanja, standarde i interese tog pojedinca.

Unatoč postojećim definicijama, rasprava se nastavlja. Neki autori kvalitetu života definiraju kao egzistenciju (bivanje), obično ograničenu psihosocijalnim atributima. Drugi pokušavaju pronaći kvantitativne karakteristike ove kategorije u takvim pokazateljima kao što su bolest, smrt, simptomi, prognoza itd. Treći pak kvalitetu života promatraju u smislu zadovoljenja materijalnih i kulturnih (duhovnih) potreba ljudi: kvaliteta hrane, udobnost doma, kvaliteta i suvremenost odijevanja, struktura slobodnog vremena, kvaliteta zdravstvene zaštite itd. Četvrti shvaćaju kvalitetu života kao kompleksan pokazatelj tjelesnog, mentalnog i socijalnog blagostanja, tj. poistovjetiti ga s pojmom zdravlja.

Koncept QoL, naravno, treba prepoznati kao blisko povezan s definicijom zdravlja koju je dala Svjetska zdravstvena organizacija (WHO): „Zdravlje je stanje potpunog fizičkog, socijalnog i mentalnog blagostanja osobe, a ne jednostavno odsustvo bolesti.”

S druge strane, kvaliteta života je integralna karakteristika koja utječe na fizičko, socijalno i psihičko funkcioniranje bolesnika. U skladu s navedenom definicijom zdravlja, WHO definira QoL kao odnos pojedinca između njegove pozicije u životu društva, u kontekstu njegove kulture i sustava vrijednosti, s ciljevima pojedinca, njegovim planovima, sposobnostima i stupnjem poremećaj. Kao što vidite, temeljna svojstva QoL-a su multikomponentnost i subjektivnost u procjenama.

Definiciju kvalitete života sličnog značenja predložio je Wenger N.K.: QOL je "zadovoljstvo psihosocijalnim i drugim oblicima aktivnosti u uvjetima ograničenja povezanih s bolešću."

Medicinska enciklopedija kvalitete života, objavljena u SAD-u, daje jednostavniju definiciju: “Kvaliteta života je stupanj u kojem su ljudske potrebe zadovoljene.”

Poznati autor St. George's Hospital Quality of Life Questionnaire (SGRQ), P. W. Jones, prilagođava definiciju QoL s gledišta liječnika. Zvuči kao "podudarnost želja s mogućnostima koje su ograničene bolešću".

Koncept QoL doživio je pravi procvat u medicini u posljednjem desetljeću. S jedne strane, procjena ozbiljnosti bolesti i učinkovitosti lijekovi I rehabilitacijske mjere treba uključiti procjenu kvalitete života. S druge strane, ovim konceptom se često manipulira, budući da nisu svi metodološki i metodološki aspekti njegove uporabe ispravni.

Struktura kvalitete života temelji se na tri glavne komponente: životni uvjeti, tj. objektivna strana njegova života, neovisna o samoj osobi (prirodna, društvena sredina itd.); stil života, tj. subjektivna strana života koju stvara sam pojedinac (dokolica, duhovnost itd.); zadovoljstvo uvjetima i načinom života.

Trenutno se sve više pozornosti posvećuje proučavanju kvalitete života u medicini, što je značajno promijenilo tradicionalne poglede na problem bolesti i bolesnika. Posljednjih godina čak se pojavio poseban pojam"kvaliteta života povezana sa zdravljem". Studije kvalitete života povezane sa zdravljem ispituju utjecaj bolesti i liječenja na kvalitetu života bolesne osobe, procjenjujući sve sastavnice zdravlja – tjelesno, psihičko i socijalno funkcioniranje. Kvaliteta života povezana sa zdravljem u našoj se zemlji shvaća kao kategorija koja uključuje kombinaciju uvjeta održavanja života i zdravstvenih uvjeta koji omogućuju postizanje tjelesne, psihičke, socijalne dobrobiti i samospoznaje.

Studije kvalitete života imaju široka područja primjene u zdravstvu u ekonomski razvijenim zemljama. Koriste se: u populacijskim studijama i pri praćenju javnog zdravlja; procijeniti učinkovitost programa i reformi zdravstvene zaštite; V kliničke studije posvećena procjeni učinkovitosti novih lijekova i novih metoda liječenja; V klinička praksa procijeniti učinkovitost tradicionalnih metoda liječenja, individualno praćenje stanja pacijenta; u farmakoekonomiji; u zdravstvenoj ekonomiji.

Procjena kvalitete života posljednjih je godina postala široka primjena u domaćem zdravstvu i značajno je proširila mogućnosti: standardizacije metoda liječenja; ispitivanje novih metoda liječenja prema međunarodnim kriterijima prihvaćenim u većini razvijenih zemalja; osiguranje sveobuhvatnog individualnog praćenja stanja bolesnika s procjenom ranih i dugoročnih rezultata liječenja; izrada prognostičkih modela tijeka i ishoda bolesti; provođenje medicinskih i socijalnih populacijskih studija za identificiranje rizičnih skupina; razvoj temeljnih principa palijativne medicine; osiguranje dinamičkog praćenja rizičnih skupina i procjena učinkovitosti preventivnih programa; poboljšanje kvalitete ispitivanja novih lijekova; ekonomska opravdanost metoda liječenja, uzimajući u obzir takve pokazatelje kao što su "cijena-kvaliteta", "isplativost".

2. Utjecaj kvalitete života na zdravlje stanovništva

Složenost i raznolikost promjenjivih društvenih uvjeta i čimbenika koji određuju i posreduju u zdravlju stanovništva zahtijevala je uzimanje u obzir više ili više međusobno povezanih čimbenika koji određuju različite manifestacije vitalne aktivnosti i pokazatelje zdravlja ljudi. Zdravlje nije ograničeno na pojedinačne pokazatelje i indekse, ono je složen, integriran sustav. Također su bile potrebne višedimenzionalne ili inter- i multidisciplinarne studije, uključujući kliničke, psihološke, sociološke, sanitarno-higijenske, matematičke i statističke metode i pristupe, tzv. sveobuhvatne sociohigijenske i kliničko-socijalne studije.

Takva istraživanja omogućuju ne samo da se sveobuhvatno analizira uloga društvenih uvjeta i čimbenika, da se pokaže društvena uvjetovanost zdravlja stanovništva i njegovih skupina, nego i da se približi proučavanju medicinskih i socijalnih aspekata načina života kao skupa. najkarakterističnijih, tipičnih vrsta djelatnosti pojedinaca društvene grupe, slojevi, klase, stanovništvo u jedinstvu i različitosti životnih uvjeta. Takve studije otkrivaju izravan utjecaj načina života na zdravlje stanovništva (za razliku od neizravnog utjecaja mnogih društvenih uvjeta).

Socijalno-higijenski i posebno sveobuhvatno istraživanje, uključujući promatranja pacijenata (kliničke i socijalne studije), utvrđene su korelacije između kvalitete života i zdravstvenih pokazatelja stanovništva.

Posebno su jasni primjeri tzv. sveobuhvatnog obiteljskog istraživanja, koje pokriva sve aspekte obiteljski život- materijalna sigurnost, stupanj kulture, uvjeti stanovanja, prehrana, odgoj djece, obiteljski odnosi, pružanje medicinske skrbi i dr.

Obiteljska klima, unutarobiteljski odnosi i bračni status uvelike oblikuju zdravstveno stanje. Jasno prikazano nepovoljan utjecaj konfliktne situacije u obitelji, status žene u obitelji i drugi čimbenici na ishod poroda. Prijevremeni porod je 4 puta veći kod neudanih žena.

Sastav i stanje obitelji također značajno utječu na prevalenciju pojedinih bolesti. Na primjer, u jednoroditeljskim obiteljima (obično bez oca) 1,5-2 puta češće obolijevaju djeca u prve 3 godine života nego u potpunim obiteljima. Učestalost upale pluća u djece u jednoroditeljskim obiteljima je 4 puta veća nego u potpunim obiteljima. Zategnuti odnosi u obitelji i nepovoljna psihoemocionalna klima pridonose pojavi i težem tijeku reumatizma u djece i adolescenata, u takvim obiteljima ima 2,3 puta više djece s čirom na želucu i 1,7 puta više djece s gastroduodenitisom.

Čak i kod takvih bolesti, čija je pojava, čini se, povezana sa specifičnim fizičkim utjecajima, utvrđuje se utjecaj obiteljskog faktora, ponekad i značajan. Na primjer, u socijalno-higijenskoj studiji lumbosakralne osteohondroze, uz značaj anatomskih defekata, prethodnih ozljeda, značajnih fizički stres, hlađenje, pokazuje veliku ulogu proizvodnje i obiteljski faktori, prije svega, napeti obiteljski odnosi.

Dnevna rutina članova obitelji jedan je od složenih pokazatelja koji karakteriziraju stil života. Poremećaj ritma odmora, spavanja, prehrane i školskih aktivnosti statistički značajno pridonosi pojavi raznih bolesti i negativno utječe na njihov tijek, nepovoljno utječe na morbiditet, pridonosi razvoju mana i zaostajanju u tjelesnom i psihičkom zdravlju. intelektualni razvoj, negativno utječe na druge zdravstvene pokazatelje. Dakle, poremećaj spavanja, prehrane i hodanja već u prvim godinama dječjeg života dramatično utječe na njihovo zdravlje. Svako treće dijete koje se nije pridržavalo dnevne rutine imalo je nezadovoljavajuće zdravstvene pokazatelje – česte akutne i kronične bolesti, nizak tjelesni razvoj i tako dalje.

Prevalencija pojedinih bolesti također značajno ovisi o načinu studiranja, svakodnevnom životu, društvenom radu, obiteljskoj klimi itd.

U obiteljima u kojima je poštovana dnevna rutina zdravstveno stanje 59% ispitanika bilo je dobro, 35% - zadovoljavajuće i 6% - nezadovoljavajuće, au onim obiteljima u kojima nije poštovana racionalna dnevna rutina te brojke su bile 45, 47 odnosno 8%.

Pokazan je odlučujući utjecaj na morbiditet sastava obitelji i odnosa u njima. Vodeći faktor u nastanku i razvoj ishemijske bolesti srca, čir na želucu i duodenum, šećerna bolest kod muškaraca su nepovoljni aspekti stila života (pušenje, neuropsihička preopterećenost, poremećaji prehrane, alkohol, nizak medicinska djelatnost itd.). Njihovo učešće u bolestima premašilo je 60%. Slični su podaci dobiveni iz obiteljskih istraživanja zdravstvenog stanja samih, razvedenih žena ili zdravlja članova obitelji s jednim roditeljem. Također se pokazalo da je nezdrav način života vodeći čimbenik patologije.

Važnost čimbenika negativnog stila života pokazala je mnoga druga istraživanja. Bolest djece, kojom se bave domaći pedijatri, povezana je s nezdravim načinom života - alkoholizmom, pijanstvom ne samo odraslih, već i djece i adolescenata. Vodeća važnost čimbenika načina života pokazuje se ne samo u formiranju kronične patologije, već i akutne bolesti(60% incidencija ili više).

Osobito su uvjerljivi rezultati proučavanja bolesti kod kojih bi se činilo nemoguće ili teško utvrditi utjecaj društvenih uvjeta i čimbenika načina života, budući da se tradicionalno takve bolesti promatraju isključivo s medicinskog i biološkog stajališta.

Evo nekoliko primjera iz sveobuhvatnih socio-higijenskih studija. Na pojavu i širenje raka želuca u Zapadnom Sibiru utječu poremećaji u prehrani (neredoviti obroci, sustavni suhi obroci, gusti obroci noću, prejedanje, prekuhano i vrlo Vruća hrana, začini, itd.) u kombinaciji s zlouporabom alkohola i pušenjem, kao i kontaktom s profesionalnim opasnostima, teškim fizičkim radom, neuropsihičkim stresom itd. Do 40. godine formira se stabilan nezdrav način života, što pridonosi pojavi rak želuca.

Drugo istraživanje pokazalo je da je učestalost rak pluća pod utjecajem mjesta stanovanja ( geografski uvjeti), migracija stanovništva, zlouporaba alkohola i posebno pušenje; Na učestalost raka kože utječu isti čimbenici, a osim toga i nezdrave navike (umivanje lica Vruća voda, zlouporaba sunčanja). Brojni čimbenici rizika mogu se bodovati, što nam omogućuje da izmjerimo snagu njihovog utjecaja.

Slični podaci dobiveni su socio-higijenskim istraživanjem prevalencije maligne neoplazme među vozačima automobila. Utjecaj nepovoljnog režima rada i odmora je dokazan, posebice u vezi s promjenjivim rasporedom rada, nedostatkom ustaljene prehrane, izmjenjivanjem rada i odmora te drugim čimbenicima rizika koji pridonose većoj učestalosti želuca, grkljana i raka pluća nego kod muškaraca u populaciji.

Posebno napominjemo veliki značaj zlouporaba alkohola i pušenja.

Prema općem mišljenju stručnjaka, zlouporabu alkohola uzrokuju ustrajne alkoholne tradicije, popustljiv, popustljiv, a ponekad čak i ohrabrujući odnos prema pijanstvu, nedostaci u odgoju u obitelji, školi, radnom kolektivu, nedostaci u sanitarno-odgojnom radu, obiteljski sukobi, itd. nevolje i drugi subjektivni faktori. U pravilu, poticaj za razvoj navike pijenja i pušenja je primjer drugih. Ove navike, koje ponekad prerastu u bolest, razvijaju se zbog niske kulture, neiskorištenosti slobodnog vremena i nepoznavanja načela zdravog načina života. Takvi čimbenici stvaraju preduvjete za zlouporabu alkohola. Danas je jedna od glavnih okolnosti preplavljenost tržišta relativno jeftinim (uključujući i surogat) alkoholnim pićima i nedostatak kontrole nad njihovom prodajom u uvjetima socioekonomske i psihološke krize.

Primijetimo nevjerojatnu postojanost stereotipa ponašanja. Navedimo samo jedan primjer iz socio-higijenske studije proračuna vremena umirovljenika. 37 čimbenika životnog stila ljudi koji su u mirovini prema dobi i žive u veliki grad(iskorištenje slobodnog vremena, loše navike, traženje liječničke pomoći, pridržavanje liječničkih propisa, samoliječenje). Nakon umirovljenja većina ispitanih zadržala je isti obrazac ponašanja. Unatoč porastu slobodnog vremena i povoljni uvjeti za opuštanje, aktivan rad, kulturno slobodno vrijeme racionalno koristi samo 1/5 umirovljenika slobodno vrijeme da očuvate svoje zdravlje. Ostali, kao i prije mirovine, to vrijeme troše neracionalno, nehigijenski i rastrošno. Većina umirovljenika pripada rizičnim skupinama, što je uzrokovano ne samo kroničnim bolestima, već i nerazumnim odnosom prema vlastitom zdravlju, loše navike, niska zdravstvena pismenost, samoliječenje, zanemarivanje medicinski recepti i savjeti, preopterećenost kućanskim poslovima, nerazvijenost duhovnih interesa i potreba.

Ovih nekoliko primjera (a ima ih mnogo) potvrđuju navedene odredbe o presudnoj ulozi kvalitete života u formiranju zdravlja i patologije. I ovi primjeri potvrđuju zaključak o izravnom utjecaju kvalitete života na zdravlje.

zdravstvena kvaliteta života stanovništva

Zaključak

Pojam “kvalitete života” uključuje socio-ekonomsko, političko, kulturno i okolišno okruženje u kojem postoji ljudska zajednica. Visoka kvaliteta života podrazumijeva da svi aspekti egzistencije ljudi - od uvjeta rada, života, slobodnog vremena, organizacije uslužnog sektora, zdravstvene zaštite, obrazovanja i stanja okoliš na prisutnost političkih sloboda i mogućnost uživanja u svim dostignućima kulture – zadovoljiti potrebe suvremenog čovjeka.

Zdravlje stanovništva najupečatljiviji je i najopsežniji pokazatelj životnih uvjeta. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) definira zdravlje kao "stanje potpunog fizičkog, mentalnog (psihološkog) i socijalnog blagostanja, a ne samo odsutnost bolesti ili invaliditeta". Stoga je iz sfere čisto medicinskih istraživanja proučavanje zdravlja stanovništva “zakoračilo” u ekonomiju, sociologiju, geografiju, ekologiju i druge znanosti.

Dobro je pokazatelj života suvremenog čovjeka, a težnja za njim trebala bi biti primarna društvena zadaća. Poboljšanje javnog zdravlja i prevencija kroničnih bolesti u odrasloj dobi smanjuju troškove povezane s oba pružanja medicinska pomoć, te s gospodarskom štetom zbog gubitka radne sposobnosti.

Bibliografija

1. Bobkov V.N. Pitanja teorije, metodologija proučavanja i procjene kvalitete i životnog standarda stanovništva // Životni standard stanovništva regija Rusije. 2009. br. 6. Str.3-15

2. Kapustin E.I. Razina, kvaliteta i stil života ruskog stanovništva. M., 2011. (monografija).

3. Kvaliteta i standard života stanovništva u uvjetima globalna kriza// Životni standard stanovništva ruskih regija. 2009. broj 8-9. Str.3-34

4. Kremlev N.D. Problemi procjene životnog standarda stanovništva // Pitanja statistike. 2007. br. 8. Str.18-23

5. Lisitsin Yu.P. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita. M., 2009. (monografija).

Za cjelovitiju sliku zdravstvenog stanja stanovništva važni su pokazatelji koji karakteriziraju društvenu uvjetovanost javnog zdravlja. Oni akumuliraju skupinu društvenih, kulturoloških, psiholoških i informacijskih čimbenika koji objektivno utječu na stavove građana prema zdravlju te stoga određuju stanje i dinamiku javnog zdravlja na razini pojedinih društvenih skupina i populacija.

Društvena uvjetovanost javnog zdravlja- skup čimbenika koji karakteriziraju način života i životne uvjete građana, društvenu organizaciju na razini društva, lokalne zajednice i društvene mikrookruženja, koji utječu na stanje i dinamiku javnog zdravlja.

Društvena uvjetovanost je objektivna ovisnost zdravstvenog stanja, ponašanja i odnosa ljudi prema zdravlju društvena nejednakost, vrste kulture, društveni stereotipi i stabilni sklopovi društvene uloge u lokalnoj zajednici.

Statistička analiza društvena uvjetovanost javnoga zdravstva temeljna je novost za istraživače i zdravstvene djelatnike, nadilazi ustaljeni skup pokazatelja državne i resorne statistike i moguća je korištenjem metoda socijalne statistike i primijenjene sociologije.

Akademik RAMS Yu.P. Lisitsyn napominje da procjena socijalne uvjetovanosti nije dodatak općeprihvaćenim statističkim pokazateljima zdravlja, već uzročno-posljedična analiza njihove prirode, pristup koji još nije dovoljno korišten u zdravstvu i zdravstvenoj statistici.

Za statističku analizu društvene uvjetovanosti javnog zdravlja koriste se posebni pokazatelji.

Vrijednosni odnos građana (skupina, stanovništva) prema svom zdravlju- pokazatelj koji otkriva duboke razlike u vrijednosnim stavovima prema zdravlju između pojedinih društvenih skupina i segmenata stanovništva.

Problem javnog zdravlja i mjesto zdravlja u sustavu vrijednosti ne može se razumjeti bez značenja koje tom pojmu pridaju građani koji predstavljaju različite društvene skupine. Na običnoj razini semantički gravitira trenutnom zdravstvenom stanju, a većina ljudi zdravstveni problem percipira kroz prizmu distresa - akutne boli, patnje. Nažalost, u individualnim i grupnim vrijednosnim sustavima zdravlje često ispada iz vrijednosne jezgre pod pritiskom okolne društvene i kulturne sredine.

U nedostatku razvijenog vrijednosnog stava prema zdravlju, građani u svakodnevnim situacijama koje zadiru u zdravstvene interese često nisu u stanju procijeniti postojeće rizike i odabrati odluke koje zapravo dovode do trenutnog ili odgođenog gubitka dijela njihovog zdravstvenog potencijala, primjerice, želja da provoditi vrijeme ispred TV-a nauštrb takvog potrebnog za normalno funkcioniranje motorička aktivnost tijela.

Prema rezultatima istraživanja provedenog u Ruska Federacija 2010. godine (Medik V.A., Osipov A.M.). Identificirane su neke razlike u vrijednosnim stavovima prema zdravlju između muškaraca i žena. Gotovo 50% ispitanih žena stalno brine o svom zdravlju. Naprotiv, više od 55% muškaraca malo ili uopće ne brine o svom zdravlju.

U nedostatku motiviranog i razvijenog vrijednosnog stava, zdravlje se od strane stanovništva ne doživljava kao nužan životni resurs; U tom smislu u pravilu nema individualnog i korporativnog zdravstvenog planiranja. Svjetska iskustva pokazuju da razvijeni vrijednosni stav osobe prema zdravlju ima vodeću ulogu u smanjenju smrtnosti od društveno značajnih bolesti.

Zdravstveni sustav, oslanjajući se samo na svoje mogućnosti, nije u stanju promijeniti vrijednosni odnos stanovništva prema zdravlju. Za rješavanje ovog problema potrebno je uključiti i druge društvene institucije društva ( politička moć, zakonodavstvo, obrazovanje, mediji). Statistička analiza stanja i dinamike vrijednosnog stava stanovništva prema zdravlju nužna je komponenta pri usvajanju učinkovita rješenja radi zaštite zdravlja građana.

Osvještavanje stanovništva o postojećim bolestima- pokazatelj koji u kombinaciji s određenim vrijednosnim odnosom građana prema zdravlju djeluje kao osobni temelj motivacije i ponašanja za očuvanje zdravlja. Analiza ovog pokazatelja na temelju rezultata medicinskih i socioloških istraživanja omogućuje nam izvođenje sljedećih zaključaka:

Oko 1/4 odrasle populacije (u određenim društvenim skupinama - do 1/2) ne zna ništa o svojim bolestima;

Više od 3/4 pacijenata nije svjesno polovice svojih bolesti i ne prima odgovarajuće liječenje.

Za proučavanje javne svijesti o postojećim bolestima koriste se indeks svijesti o bolesti- omjer broja bolesti poznatih pacijentu i broja bolesti utvrđenih prilikom posjeta zdravstvenoj ustanovi.

Samoprocjena zdravlja (zadovoljstvo svojim stanjem)- statistički značajan pokazatelj vrijednosni odnos građana prema svom zdravlju i njihovo ponašanje da ga očuvaju.

Analiza rezultata istraživanja provedenog u Rusiji 2010. godine (tablica 2.13) pokazuje da oko 1/3 ispitanika svoje zdravlje ocjenjuje pozitivno,

Negativne ocjene daje 10,8% ispitanika. Štoviše, žene su kritičnije procjenjuju svoje zdravlje: 12,8% žena i 8,2% muškaraca ocijenilo ga je kao "loše" ili "vrlo loše".

Samoprocjena zdravlja, zbog nedovoljne informiranosti stanovništva o postojećim bolestima, često odudara od objektivnih podataka i strategija ponašanja u odnosu na zdravlje. Više od 1/3 pacijenata s invaliditetom smatra svoje zdravstveno stanje zadovoljavajućim. Takva samoprocjena zdravlja dovodi do neadekvatne strategije ponašanja stanovništva u odnosu na zdravlje.

Samopoštovanje zdravlja izražava odnos između dvije karakteristike: trenutnog blagostanja i životnih težnji. Povezan je s vanjskim informacijskim i kulturnim (socio-normativnim) utjecajima, što naglašava potrebu za korekcijom samopoštovanja radi optimizacije strategija ponašanja u odnosu na zdravlje.

Strategije ponašanja stanovništva u području zdravlja karakteriziraju relativno stabilne društvene uzore u kojima građani i skupine na ovaj ili onaj način koriste resurse vlastitog zdravlja i zdravstvenog sustava. Temeljno važne karakteristike ovih strategija su predanost zdrava slikaživot i glavne vrste interakcije stanovništva sa postojeći sustav zdravstvene zaštite.

Rezultati medicinskih i socioloških istraživanja pokazuju da u strategijama ponašanja stanovništva u odnosu na zdravlje dominira usmjerenost na samoliječenje i ignoriranje medicinske skrbi u slučaju bolesti. Postoje tri glavna modela ponašanja ljudi:

Uvijek potražite liječničku pomoć;

Primijeniti samo u teškim slučajevima;

Oni praktički ne traže liječničku pomoć.

Pacijenti koji traže liječničku pomoć za bilo koju bolest optimalni su model ponašanja; tipična je, prema medicinskim i sociološkim studijama, za 1/5 odrasle populacije.

Posljednja dva modela ponašanja u biti ignoriraju medicinsku skrb. Ono se očituje u dva oblika odbijanja: mekom i tvrdom. Blago odbijanje - traženje liječničke pomoći samo kod teških bolesti - karakteristično je za 2/3 odrasle populacije. Oštro odbijanje - usmjerenost na samoliječenje u svakoj situaciji - tipično je u prosjeku za svaku osmu odraslu osobu.

Temeljno je važno odrediti vrijednosti praga za prevalenciju određene strategije kao društvene norme. U ovom slučaju možemo se okrenuti raširenom “konceptu dvije trećine”, prema kojemu je društvena

norma, koja pokriva većinu pojedinaca u društvu, ima tendenciju aktivnog širenja. Ako, prema reprezentativnoj studiji, strategija odbijanja prelazi 2/3 populacije, ta norma objektivno postaje kulturološka barijera koja sprječava učinkovitu upotrebu populacija mogućnosti trenutni sustav zdravstvene zaštite. Za prevladavanje ove barijere bit će potrebna značajna sredstva, a njezino podcjenjivanje može smanjiti učinkovitost korištenja potencijala društva u zaštiti zdravlja građana.

Država s razvijenim gospodarstvom usmjerava zdravstvo na osiguravanje različitim društvenim skupinama i segmentima stanovništva jednakog pristupa kvalitetnoj medicinskoj skrbi u okviru zakonom propisanih društvenih jamstava. U ovom slučaju jedan od glavnih kriterija društvene uvjetovanosti javnog zdravlja jest pokazatelj percepcije stanovništva o dostupnosti medicinske skrbi, koja se mjeri stvarnim vremenskim i materijalnim troškovima različitih društvenih skupina stanovništva pri dobivanju zajamčene (besplatne) medicinske skrbi. Ovaj pokazatelj je masovna društvena procjena, koju treba uzeti u obzir kao subjektivni preduvjet za određenu strategiju ponašanja u odnosu na zdravlje.

Ujedno, objektivan pokazatelj dostupnosti medicinske skrbi u slučaju npr. ruralnog stanovništva (kao posebne društvene skupine) može biti pokazatelj prosječne udaljenosti lokalnog stanovništva. medicinske ustanove od primatelja medicinske skrbi ili prosječno provedeno vrijeme seljani dobiti medicinsku skrb. Štoviše, ovo vrijeme treba uključivati ​​ne samo putovanje, već i prisilno čekanje pacijenata u redovima zdravstvenih ustanova.

Percepcije o pristupu zdravstvenoj skrbi također se mogu mjeriti standardiziranom anketom.

Pokazatelj percepcije stanovništva o dostupnosti zdravstvene zaštite uputno je primijeniti diferencirano na njezine pojedine vrste: primarnu zdravstvenu zaštitu, specijaliziranu, hitnu i dr. U javnom mnijenju percepcija dostupnosti zdravstvene zaštite na razini regionalne zajednice je vidljiva u odnosu na pojedine tipove zdravstvene zaštite. , kako pokazuje dugotrajno praćenje medicinskog i socijalnog stanja, ostaje općenito stabilan. Međutim, neke su razlike zabilježene. Ako tek svaka deveta odrasla osoba kritički procjenjuje dostupnost primarne zdravstvene zaštite, onda svaka treća odrasla osoba govori o stalnim i epizodnim poteškoćama u pogledu dostupnosti specijalizirane medicinske skrbi.

Društveno-ekonomski slojevi stanovništva sa niska razina Oni koji žive u materijalnom blagostanju imaju 2,5 puta veću vjerojatnost da će imati poteškoća u dobivanju kvalitetne medicinske skrbi u usporedbi s imućnijim slojevima (Tablica 2.14).

Dakle, analiza pokazatelja društvene uvjetovanosti u kombinaciji s drugim pokazateljima koji karakteriziraju javno zdravlje može poslužiti kao informacijska osnova za razvoj strategije u području očuvanja i poboljšanja zdravlja stanovništva Ruske Federacije.

KVALITETA ŽIVOTA. VEZANO ZA ZDRAVLJE

Za procjenu socioekonomskog blagostanja građana, društvenih skupina, stanovništva i njihove dostupnosti osnovnim materijalnim dobrima često se koristi pojam “kvaliteta života”. WHO (1999) je predložio definiranje ovog koncepta kao optimalnog stanja i stupnja percepcije pojedinaca i stanovništva u cjelini o tome kako su zadovoljene njihove potrebe (fizičke, emocionalne, društvene, itd.) za postizanje dobrobiti i samospoznaje. . Na temelju toga može se formulirati sljedeća definicija: kvaliteta života- cjelovita procjena građanina o njegovom položaju u životu društva, sustava univerzalne ljudske vrijednosti, odnos ove pozicije s vašim ciljevima i sposobnostima. Drugim riječima, kvaliteta života odražava razinu udobnosti osobe u društvu i temelji se na tri glavne komponente:

Životni uvjeti su objektivna strana čovjekova života koja ne ovisi o njemu (prirodno, društveno okruženje i sl.);

Stil života je subjektivna strana života koju kreira sam građanin (socijalna, tjelesna, intelektualna aktivnost, slobodno vrijeme, duhovnost itd.);

Zadovoljstvo uvjetima i načinom života.

Trenutno se sve više pozornosti posvećuje proučavanju kvalitete života u medicini, što nam omogućuje da dublje prodremo u problem odnosa pacijenta prema svom zdravlju. Pojavio se poseban pojam “kvaliteta života povezana sa zdravljem” koja označava integralnu karakteristiku tjelesnog, psihičkog, emocionalnog i socijalnog stanja pacijenta, koja se temelji na njegovoj subjektivnoj percepciji.

Suvremeni koncept proučavanja kvalitete života vezane uz zdravlje temelji se na tri komponente.

Višedimenzionalnost. Kvaliteta života povezana sa zdravljem procjenjuje se karakteristikama povezanim i nepovezanim s bolešću, što nam omogućuje razlikovanje utjecaja bolesti i liječenja na stanje bolesnika.

Varijabilnost tijekom vremena. Kvaliteta života povezana sa zdravljem varira tijekom vremena ovisno o stanju pacijenta. Podaci o kvaliteti života omogućuju stalno praćenje stanja bolesnika i po potrebi korekciju liječenja.

Sudjelovanje bolesnika u procjeni njegovog stanja. Procjena kvalitete života. u vezi sa zdravljem, koje donosi sam pacijent, - važan pokazatelj njegov opće stanje. Podaci o kvaliteti života, uz tradicionalno liječničko mišljenje, omogućuju stvaranje potpunije slike o bolesti i prognozi njezina tijeka.

Metodologija istraživanja zdravstvene kvalitete života uključuje iste faze kao i svako medicinsko i socijalno istraživanje. U pravilu, objektivnost rezultata istraživanja ovisi o točnosti izbora metode. Najviše učinkovita metoda procjene kvalitete života - sociološko istraživanje stanovništva sa standardnim odgovorima na standardna pitanja. U upitnicima se koriste opći upitnici, kojima se procjenjuje kvaliteta života vezana uz zdravlje stanovništva u cjelini, bez obzira na bolest, te posebni. koristi za specifične bolesti.

Ispravno istraživanje kvalitete života povezanog sa zdravljem za dobivanje pouzdanih informacija moguće je samo korištenjem validiranih upitnika, tj. koji su dobili potvrdu da zahtjevi koji su pred njih postavljeni odgovaraju dodijeljenim zadacima.

Prednost općih upitnika je u tome što je njihova pouzdanost utvrđena za razne bolesti koji omogućuje usporednu procjenu utjecaja različitih medicinskih i socijalnih programa na kvalitetu života pacijenata oboljelih od određene bolesti, i pripadaju različitim klasama. Nedostatak ovakvih statističkih alata je niska osjetljivost na promjene zdravstvenog stanja uzimajući u obzir pojedinu bolest. Opći upitnici Preporučljivo ga je koristiti pri provođenju epidemioloških istraživanja za procjenu zdravstvene kvalitete života pojedinih društvenih skupina stanovništva i stanovništva u cjelini.

Primjeri uobičajenih upitnika su SIP (Sickness Impact Profile) i SF-36 (The MOS 36-Item Short-Form Health Survey). SF-36 jedan je od najpopularnijih upitnika. To je zbog činjenice da, budući da je općenit, omogućuje procjenu kvalitete života bolesnika s različitim bolestima i usporedbu ovog pokazatelja s pokazateljem zdrave populacije. Osim toga, SF-36 dopušta da ispitanici imaju 14 ili više godina, za razliku od drugih upitnika za odrasle koji zahtijevaju minimalnu dob od 17 godina. Prednost ovog upitnika je njegova kratkoća (samo 36 pitanja), te je praktičan za korištenje.

Posebnim upitnicima procjenjuje se kvaliteta života bolesnika s određenom bolešću i učinkovitost liječenja. Omogućuju bilježenje promjena u kvaliteti života pacijenta koje su se dogodile tijekom relativnog razdoblja kratak period vremena (obično 2-4 tjedna). Za procjenu učinkovitosti režima liječenja određene bolesti koriste se i posebni upitnici. Konkretno, koriste se u kliničkim ispitivanjima farmakoloških lijekova. Postoji mnogo posebnih upitnika - AQLQ (Astma Quality of Life Questionnaire) i AQ-20 (20-Item Asthma Questionnaire) za Bronhijalna astma, QLMI (Quality of Life after Myocardial Infarction Questionnaire) za bolesnike s akutnim infarktom miokarda itd.

Koordinaciju razvoja i prilagodbe upitnika različitim jezičnim i gospodarskim formacijama provode međunarodne neprofitna organizacija za proučavanje kvalitete života – MAPI institut (Francuska).

Ne postoje jedinstveni kriteriji i standardi za kvalitetu života vezanu uz zdravlje. Svaki upitnik ima svoje kriterije i ljestvicu ocjenjivanja. Za pojedine društvene skupine stanovništva koje žive na različitim administrativnim teritorijima, u različitim zemljama, moguće je odrediti uvjetnu normu kvalitete života pacijenata i naknadno napraviti usporedbe s njom.

Analiza međunarodnih iskustava korištenja različite metode proučavanje kvalitete života povezanog sa zdravljem omogućuje nam da postavimo niz pitanja i ukažemo na tipične pogreške koje istraživači čine.

Prije svega, postavlja se pitanje je li umjesno govoriti o kvaliteti života u zemlji u kojoj veliki broj ljudi živi ispod granice siromaštva, javno zdravstvo nije u potpunosti financirano, a cijene lijekova u ljekarnama većini su nedostupne. pacijenti? Vjerojatno ne. Pristup zdravstvenoj zaštiti WHO smatra važan faktor, što utječe na kvalitetu života pacijenata.

Još jedno pitanje koje se postavlja prilikom proučavanja kvalitete života: "Je li potrebno intervjuirati samog pacijenta ili se može intervjuirati njegova rodbina?" Pri proučavanju kvalitete života vezane uz zdravlje potrebno je uzeti u obzir. da postoje značajna odstupanja između pokazatelja kvalitete

život, procjenjuju sami pacijent i "vanjski promatrači", na primjer, rodbina i prijatelji. U prvom slučaju, kada obitelj i prijatelji pretjerano dramatiziraju situaciju, aktivira se takozvani sindrom tjelohranitelja. U drugom slučaju, "sindrom dobročinitelja" manifestira se kada precjenjuju stvarnu razinu kvalitete života pacijenta. U većini slučajeva samo sam pacijent može odrediti što je dobro, a što loše kada procjenjuje svoje stanje. Iznimke su neki upitnici koji se koriste u pedijatrijskoj praksi.

Česta pogreška je tretiranje kvalitete života kao kriterija težine bolesti. Na temelju dinamike ne biste trebali donositi zaključke o učinku bilo koje metode liječenja na kvalitetu života pacijenta klinički pokazatelji. Kvaliteta života nije određena težinom bolesti, već time kako je pacijent podnosi. Tako se neki pacijenti s dugotrajnom bolešću naviknu na svoje stanje i prestanu obraćati pozornost na njega. Doživljavaju povećanje kvalitete života, što međutim ne znači i remisiju.

Velik broj programa kliničkih istraživanja usmjeren je na odabir optimalnog algoritma za liječenje bolesti. Pritom se kvaliteta života smatra važnim integralnim kriterijem učinkovitosti liječenja. Na primjer, koristi se za usporednu procjenu kvalitete života pacijenata koji boluju od stabilna angina tenzije koji su bili podvrgnuti konzervativnom liječenju i podvrgnuti perkutanoj transluminalnoj koronarnoj angioplastici, prije i poslije liječenja. Ovaj se pokazatelj također koristi u razvoju rehabilitacijskih programa za pacijente koji su patili ozbiljna bolest i kirurgija.

Podaci o kvaliteti života dobiveni prije liječenja koriste se za predviđanje bolesti, njezin ishod i na taj način pomažu liječniku u odabiru najboljeg učinkovit program liječenje. Procjena kvalitete života kao prognostičkog čimbenika korisna je u stratificiranju pacijenata u kliničkim ispitivanjima i odabiru strategije individualni tretman bolestan.

Istraživanja kvalitete života bolesnika imaju važnu ulogu u praćenju kvalitete medicinske skrbi koja se pruža stanovništvu. Ove studije su dodatni alat za procjenu učinkovitosti medicinske skrbi na temelju mišljenja njenog glavnog potrošača - pacijenta.

Stoga je istraživanje kvalitete života povezanog sa zdravljem novo i učinkovit alat procjena stanja bolesnika prije. tijekom i nakon tretmana. Bogato međunarodno iskustvo u proučavanju kvalitete života pacijenata pokazuje da obećava u svim područjima medicine.

Kvaliteta života povezana sa zdravljem

KVALITETA ŽIVOTA UZ ZDRAVLJE KAO PREDMET STUDIJA SOCIOLOGIJE MEDICINE

Koncept kvalitete života kao ključnog čimbenika u interakciji između liječnika i pacijenta počeo se javljati krajem 19. stoljeća. Njegovo podrijetlo najtočnije se ogleda u poznatom principu koji je formulirao profesor Vojnomedicinske akademije S.P. Botkin: "Ne liječite bolest, nego pacijenta." Evolucija paradigmi klinička medicina XX. stoljeća odvijalo se paralelno s trendovima u javnom zdravstvu. Akademik Yu.P. Lisitsyn je napisao: “Sve do sredine dvadesetog stoljeća većina liječnika vjerovala je da većina bolesti ovisi o “unutarnjim čimbenicima”: naslijeđu, slabljenju tjelesne obrane i drugima - iako se početkom stoljeća pojavilo uvjerenje o primat vanjskih okolišnih čimbenika.” U 1960-1970-im godinama, kada je doktrina epidemiologije neepidemičnih (nezaraznih, kroničnih) bolesti stekla popularnost, usporedno s obrazloženjem sustava čimbenika rizika za zdravlje, utemeljen je koncept socijalne uvjetovanosti zdravlja. Istodobno, SZO proširuje pojam zdravlja i definira ga kao stanje tjelesne, psihičke i socijalne dobrobiti, a ne samo odsutnost bolesti. Koncept socijalne uvjetovanosti zdravlja postavio je temelje za razvoj nove paradigme kliničke medicine - koncepta kvalitete života, koji je aktualiziran krajem 1990-ih. U tom razdoblju SZO preporučuje razmatranje kvalitete života kao individualne korelacije položaja osobe u životu društva, u kontekstu kulture i sustava vrijednosti tog društva s ciljevima pojedinca, njegovim planovima, sposobnostima i stupanj općeg poremećaja: “Kvaliteta života je stupanj percepcije pojedinaca ili grupa ljudi da su njihove potrebe zadovoljene i da su im pružene mogućnosti potrebne za postizanje dobrobiti i samospoznaje.” Drugim riječima, kvaliteta života je stupanj do kojeg se osoba osjeća ugodno unutar sebe i unutar svog društva.

POVIJESNI I SUVREMENI PRISTUPI PROUČAVANJU KVALITETE ŽIVOTA

Zanimanje za istraživanje kvalitete života u sociologiji javilo se početkom 1960-ih, prvo među američkim sociolozima koji su se bavili problemom učinkovitosti federalnih socijalnih programa. Istovremeno, kvaliteta života postala je predmet proučavanja drugih znanosti: psihologije (prvenstveno socijalne), sociologije i ekonomije. Za početno razdoblje Proučavanje kvalitete života karakterizira nepostojanje jedinstvenog pristupa kako samom konceptu tako i metodologiji istraživanja. Psiholozi su se prvenstveno usredotočili na afektivne i kognitivne strukturne komponente kvalitete života. Sociolozi su se usredotočili na proučavanje subjektivnih i objektivnih komponenti, što je dovelo do pojave odgovarajućih metodoloških pristupa. "Subjektivni" pristupi usredotočeni su na vrijednosti i iskustva, dok su se objektivni pristupi usredotočili na čimbenike poput hrane, stanovanja i obrazovanja. U prvom slučaju elementi strukture kvalitete života su blagostanje i zadovoljstvo životom, u drugom se kvaliteta života definira kao „kvaliteta društvenog i fizičkog okruženja u kojem ljudi nastoje ostvariti svoje potrebe i zahtjeve. .”

Prva monografija, koja je domaćoj znanstvenoj zajednici liječnika predložila osnove metodologije proučavanja kvalitete života u medicini, objavljena je u Rusiji 1999. Jedno od temeljnih načela koncepta kvalitete života u medicini uključivalo je postulirati da je univerzalni kriterij nužan za procjenu stanja osnovnih ljudskih funkcija, uključujući karakteristike najmanje četiri komponente blagostanja: tjelesne, psihičke, socijalne i duhovne. Ovaj kriterij smatran je sadržajnim sadržajem pojma “kvaliteta života”.

U moderna medicina široku upotrebu dobila i termin “kvaliteta života povezana sa zdravljem”. Prvi put je predloženo 1982. da se razlikuju zdravstveni i zdravstveni aspekti kvalitete života od širokog općeg koncepta kvalitete života. Godine 1995. dana je formulacija ovog koncepta prema kojoj je kvaliteta života povezana sa zdravljem procjena ljudi. subjektivni faktori koji određuju njihovo zdravlje ovaj trenutak, briga o zdravlju i radnje koje potiču njegovo jačanje; sposobnost postizanja i održavanja razine funkcioniranja koja omogućuje ljudima da slijede svoje životni ciljevi i odražavalo bi njihovu razinu blagostanja.

Prema ruskim autorima, kvaliteta života povezana sa zdravljem podrazumijeva kategoriju koja uključuje kombinaciju uvjeta održavanja života i zdravstvenih stanja koja omogućuju postizanje tjelesne, mentalne, socijalne dobrobiti i samospoznaje. To je kompleks psihološkog, socijalnog, tjelesnog i duhovnog blagostanja.

KVALITETA ŽIVOTA VEZANA SA ZDRAVLJEM U SUVREMENOJ PARADIGMI KLINIČKE MEDICINE

Prema suvremenoj paradigmi kliničke medicine, pojam “kvalitete života povezane sa zdravljem” čini osnovu za razumijevanje bolesti i određivanje učinkovitosti metoda njezinog liječenja. Kvaliteta života povezana sa zdravljem procjenjuje sastavnice te kvalitete koje nisu povezane s bolešću te nam omogućuje razlikovanje utjecaja bolesti i liječenja na stanje bolesnika. Kvaliteta života glavni je cilj liječenja bolesti koje ne ograničavaju životni vijek, dodatni cilj kod bolesti koje ograničavaju životni vijek, a jedini cilj kod bolesnika u neizlječivom stadiju bolesti. Proučavanje kvalitete života, kako ukazuje A.A. Novik i T.I. Ionov, vrlo je informativna, osjetljiva i ekonomična metoda za procjenu zdravstvenog stanja kako stanovništva u cjelini, tako i pojedinih društvenih skupina, općeprihvaćena u međunarodnoj praksi. Proučavanje kvalitete života u medicini trenutno je posebno važno u područjima kao što su farmakoekonomija, standardizacija metoda liječenja i ispitivanje novih pomoću međunarodnih kriterija, osiguravanje potpunog praćenja stanja pacijenta, kao iu provođenju socio-medicinskih populacijskih studija za identificiranje rizične skupine, osiguravanje dinamičkog praćenja tih skupina i procjena učinkovitosti preventivnih programa.

Suvremeni koncept kvalitete života u medicini uključuje tri glavne komponente:

) višedimenzionalnost (kvaliteta života nosi informacije o svim glavnim sferama ljudskog života);

) varijabilnost tijekom vremena (ovisno o stanju bolesnika, ovi podaci omogućuju praćenje i po potrebi korekciju liječenja i rehabilitacije);

) sudjelovanje bolesnika u procjeni njegovog stanja (procjenu treba provesti sam bolesnik).

KVALITETA ŽIVOTA U VEZI SA ZDRAVLJEM KAO SOCIOLOŠKA KATEGORIJA

Kvaliteta života povezana sa zdravljem privlači pažnju više od medicinskih stručnjaka, budući da su populacijske studije pouzdana i učinkovita metoda za procjenu dobrobiti stanovništva. Niz društvenih znanosti, čiji je predmet proučavanja ljudsko zdravlje, usmjeren je na proučavanje kvalitete života kao parametra cjelovito povezanog sa zdravljem.

Stoga, istražujući sociološku kategoriju kao što je zadovoljstvo pojedinca zdravljem i životom općenito, I.V. Zhuravleva piše: „Pokazatelj zadovoljstva pojedinca svojim zdravljem integralni je psihosocijalni empirijski pokazatelj, budući da, s jedne strane, karakterizira samoprocjenu zdravlja i odnos pojedinca prema vlastitom samopoštovanju, s druge strane, u složenoj je interakciji s procjenama parametara kvalitete života... O tome svjedoče podaci VTsIOM-a o istraživanju kvalitete života." Stoga se kvaliteta života povezana sa zdravljem neizravno može okarakterizirati zadovoljstvom zdravljem. I.V. Zhuravleva također ističe utjecaj faktora spola na pokazatelje zadovoljstva zdravljem i komponente kvalitete života. Odnos između zadovoljstva životom i zdravlja prikazan je iu radovima I.B. Nazarova (posebno je proučavano zaposleno stanovništvo). Autor navodi: “Zdravlje je jedan od pokazatelja kvalitete života.”

Međuovisnost kvalitete života i zdravlja objašnjavaju sociološke teorije zdravlja, kao što su teorija kapitala (ljudskog i društvenog), teorija društvenog statusa, teorija nejednakosti i socijalne pravde. Metodološki pristupi proučavanju kvalitete života u njenom odnosu sa zdravljem sadržajno su vrlo raznoliki.

Tako Nazarova ističe da u istraživanju Instituta za socioekonomske probleme stanovništva Ruske akademije znanosti stanje kvalitete stanovništvo je bilo „predstavljeno u smislu potencijala takvog važna svojstva osobe, kao što su zdravlje (fizičko, mentalno, socijalno), obrazovanje i kvalifikacije (intelektualna razina), kultura i moral ( društvena aktivnost). Posebno značenje uz mjerenje radne sposobnosti ( radni potencijal)". Treba napomenuti da su u medicini upravo čimbenici povezani s gubitkom radne sposobnosti glavni u procjenama socijalnih, medicinskih i ekonomska učinkovitost zdravstvene zaštite.

Nazarova također napominje da se kvaliteta života može promatrati kroz ponašanje očuvanja zdravlja (samoodržanje, ponašanje koje štedi zdravlje). Ova pretpostavka temelji se na konceptualnom modelu interakcije ponašanja, zdravstvenog stanja i kvalitete života koji je ona stvorila: zdravstveno ponašanje → zdravstveno stanje → kvaliteta života. Kao što vidimo, model povezuje zdravstveno ponašanje s razinom zdravlja, a razinu zdravlja s percipiranom kvalitetom života.

PRINCIPNI PRISTUPI PROUČAVANJU KVALITETE ŽIVOTA U MEDICINI MOCIOLOGIJA

Kako je već pokazano, kvaliteta života općenito, pa tako i ona vezana uz zdravlje, predmet je proučavanja niza društvenih znanosti. Sumirajući metodološke pristupe proučavanju ovog problema, treba se sjetiti Botkinovih riječi da se ne mora liječiti bolest, već pacijent. Upravo ovo načelo, nakratko nezasluženo zaboravljeno, a posljednjih godina ponovno dominantno u odnosu zdravstva i stanovništva, najjasnije ističe da kvaliteta života pripada predmetu istraživanja sociologije medicine. Naposljetku, sociologiju medicine “zanima holistička osobnost u kontekstu njezina medicinskog i društvenog okruženja”. Znanost bliska sociologiji medicine u svom predmetnom području - javno zdravstvo i zdravstvena zaštita - proučava prvenstveno zdravlje stanovništva, zdravlje stanovništva. Istodobno je moguće izgraditi model medicinskog i socijalnog ponašanja osobe, populacijskih skupina u odnosu na zdravlje i zdravstvenu skrb, potkrijepiti načine optimizacije takvog ponašanja, predvidjeti društvene rezultate korištenja novih organizacijskih tehnologija. , reforme u zdravstvu, samo studiranjem cjelovita osobnost u kontekstu njezine medicinske i društvene okoline.

Unatoč raznolikosti metoda, jedini alat za proučavanje kvalitete života je upitnik. Ono što je zajedničko sadržajnoj strani metoda proučavanja kvalitete života u odnosu na zdravlje jest kombinacija analize uvjetima, načinu života i zadovoljstvu njima. Istovremeno, kvaliteta života je kategorija koja karakterizira ne toliko interese i vrijednosti pojedinca i društva koliko potrebe. Dakle, N.S. Danakin smatra da “kvaliteta života karakterizira strukturu ljudskih potreba i mogućnosti njihovog zadovoljenja”. Važno mjesto u ovoj strukturi zauzimaju zdravstvene potrebe. Zauzvrat, potrebe su regulator ljudskog ponašanja. Stoga bi proučavanje kvalitete života povezanog sa zdravljem trebalo inherentno uključiti čimbenike stila života i zdravstveno ponašanje(samoočuvajuće ponašanje koje čuva zdravlje). Dakle, četiri su komponente ključne u procjeni zdravstvene kvalitete života: životni uvjeti, životni stil, zadovoljstvo njima i zdravstveno ponašanje. Budući da je sociologija medicine grana znanosti o društvu, glavna metodološka načela medicinskog i sociološkog proučavanja kvalitete života vezane uz zdravlje očito su sljedeća. Kvaliteta života povezana sa zdravljem na individualnoj razinina temelju obilježja društvenog statusa i društveni odnosi pojedinac; kao složeni pokazateljzdravlje stanovništva (skupina, društva) formira se na temelju društvenih procesa koji utječu vrijednosne orijentacije, stavovi, motivacija ponašanja u području zdravlja. Društveno ponašanje u području zdravlja (samoočuvanje, očuvanje zdravlja) regulira kvalitetu života utječući na razinu zdravlja.

Institucionalni oblik organiziranja odnosa radi zadovoljavanja potreba društva za visokom kvalitetom života vezanih uz zdravlje su odnosi u području javnog zdravstva. U aktivnosti organizacijske strukture Medicina kao društvena institucija i zdravstveni sustav kao njezin instrument ostvaruju regulatorne funkcije medicinske kulture društva.

Metodološki aparat sociologije medicine, kombinirajući pristupe društvenih i medicinske znanosti, pruža dovoljno mogućnosti da se koncept najpotpunije potkrijepi društveno upravljanje zdravlje stanovništva te medicinsko i socijalno ponašanje u okviru prioriteta zdravstvene kvalitete života.

BIBLIOGRAFIJA

kvaliteta života medicina zdravlje

1.)Lisitsyn Yu. P. Teorije medicine dvadesetog stoljeća. M., 1999. Str. 72.

.)Health21: Politički okvir za zdravlje za sve u europskoj regiji SZO. Europska serija o postizanju zdravlja za sve. 1999. br. 6. str. 293.

.)Vidi: Kovyneva O. A. Struktura kvalitete života i čimbenici za njezino poboljšanje // Healthcare Economics. 2006. br. 8. str. 48-50.

.)Vidi: Nugaev R. M., Nugaev M. A. Kvaliteta života u djelima američkih sociologa // Sociol. istraživanje 2003. br. 6. str. 100-105.

.)Vidi: Abbey A., Andrews F. Modeliranje psiholoških odrednica kvalitete života // Istraživanje društvenih pokazatelja. 1985. Vol. 16. Str. 1-34.

6.)Vidi: Shuessler K. F., Fisher G. A. Istraživanje kvalitete života i sociologija // Annual Review of Sociology. 1985. Vol. 11. str. 131.

7.)Vidi: Wingo L. Kvaliteta života: prema mikroekonomskoj definiciji // Urban Studies. 1973. Vol. 10. Str. 3-8.

8.)Nugaev R. M., Nugaev M. A. Dekret. op. str. 101.

.)Vidi: Novik A. A., Ionova T. I. Vodič za proučavanje kvalitete života u medicini. St. Petersburg; M., 2002. (monografija).

.)Vidi: Tatkova A. Yu., Chechelnitskaya S. M., Rumyantsev A. G. O pitanju metoda za procjenu kvalitete života zbog zdravlja // Probl. društveni higijene, zdravstvene zaštite i povijesti medicine. 2009. br. 6. str. 46-51.

Prema SZO, kvaliteta života je percepcija pojedinca o svom položaju u životu u kontekstu kulture i sustava vrijednosti u kojem živi, ​​u skladu s ciljevima, očekivanjima, normama i brigama. Kvalitetu života određuju fizički, društveni i emocionalni čimbenici života osobe koji imaju implikacije na nju važno i utječući na njega. Kvaliteta života je stupanj do kojeg se osoba osjeća ugodno unutar sebe i unutar svog društva.

Kvaliteta života (engleski - quality of life, skr. - QOL; njem. - Lebensqualitat, skr. LQ) je kategorija uz pomoć koje se karakteriziraju značajne okolnosti života stanovništva, određujući stupanj dostojanstva i osobnog sloboda svake osobe.

Kvaliteta života nije identična životnom standardu, uključujući najsofisticiranije vrste njegove definicije, na primjer, životni standard, budući da različiti ekonomski pokazatelji Dohodak je samo jedan od mnogih (obično najmanje 5) kriterija kvalitete života.

Kompozicija pojma

Rad države na utvrđivanju i provedbi određene kvalitete života provodi se zakonodavnim uvođenjem standarda (indeksa) kvalitete života, koji obično uključuju tri bloka složenih pokazatelja.

Prvi blok pokazatelja kvalitete života karakterizira zdravlje stanovništva i demografsko blagostanje, koji se procjenjuju razinama plodnosti, očekivanim životnim vijekom i prirodnom reprodukcijom.

Drugi blok odražava zadovoljstvo stanovništva individualnim životnim uvjetima (bogatstvo, stanovanje, hrana, posao itd.), kao i društveno zadovoljstvo stanjem u državi (pravičnost vlasti, dostupnost obrazovanja i zdravstvene zaštite, sigurnost postojanje, dobrobit okoliša). Za njihovu procjenu koriste se sociološka istraživanja reprezentativnih uzoraka stanovništva. Objektivan pokazatelj izrazitog nezadovoljstva je stopa samoubojstava.

Treći blok pokazatelja procjenjuje duhovno stanje društva. Razina duhovnosti određena je prirodom, rasponom i brojem kreativnih inicijativa, inovativnih projekata, kao i učestalošću kršenja univerzalnih moralnih zapovijedi: “ne ubij”, “ne ukradi”, “poštuj svoje otac i majka”, “ne pravi sebi idola” itd. Kao mjerne jedinice služe službene statistike o društvenim anomalijama koje se smatraju “grijehom” - kršenje odgovarajućih zapovijedi: ubojstvo, pljačka, teška tjelesna ozljeda, napušteni stari roditelji i djeca, alkoholne psihoze. Tamo gdje se takvi prijestupi češće događaju, razina moralnog statusa je gora.

Prema UN-u, društvena kategorija kvalitete života uključuje 12 parametara, od kojih je zdravlje na prvom mjestu. Ekonomska komisija za Europu sistematizirala je osam skupina društvenih pokazatelja kvalitete života, pri čemu je zdravlje također na prvom mjestu. Slijedom toga, zdravstvena kvaliteta života može se smatrati integralnom karakteristikom tjelesnog, mentalnog i socijalnog funkcioniranja zdrave i bolesne osobe, na temelju njezine subjektivne percepcije.

Kvaliteta života povezana sa zdravljem

Prema UN-u, društvena kategorija kvalitete života uključuje 12 parametara, od kojih je zdravlje na prvom mjestu. Ekonomska komisija za Europu sistematizirala je osam skupina društvenih pokazatelja kvalitete života, pri čemu je zdravlje također na prvom mjestu. Slijedom toga, zdravstvena kvaliteta života može se smatrati sastavnim obilježjem tjelesnog, psihičkog i socijalnog funkcioniranja zdrave i bolesne osobe, na temelju njezine subjektivne percepcije.

Postoji pojam „kvalitete života povezane sa zdravljem“ koji omogućuje izdvajanje parametara koji opisuju zdravstveno stanje, brigu o njemu i kvalitetu medicinske skrbi iz općeg pojma kvalitete života. Trenutno je WHO razvio sljedeće kriterije za procjenu kvalitete života povezane sa zdravljem:

fizički (snaga, energija, umor, bol, nelagoda, spavanje, odmor);

psihološki (emocije, razina kognitivnih funkcija, samopoštovanje);

stupanj samostalnosti (dnevne aktivnosti, izvedba);

društveni život (osobni odnosi, društvena vrijednost);

okoliš (sigurnost, ekologija, sigurnost, dostupnost i kvaliteta medicinske skrbi, informiranost, mogućnosti usavršavanja, svakodnevni život).

Principi mjerenja

Procjena kvalitete života provodi se pomoću posebnih upitnika koji sadrže opcije standardnih odgovora na standardna pitanja sastavljena za izračun metodom zbrajanja ocjena. Prilikom njihovog sastavljanja postavljaju se vrlo strogi zahtjevi. Opći upitnici usmjereni su na procjenu zdravlja stanovništva u cjelini, bez obzira na patologiju, a posebni - za pojedine bolesti. Preporučljivo je koristiti opće upitnike za procjenu učinkovitosti zdravstvene zaštite općenito, kao i pri provođenju epidemioloških studija. Ukupna mjera kvalitete života u korelaciji je sa zdravstvenim stanjem pojedinca ili razinom blagostanja. Posebni upitnici izrađeni su za pojedinu skupinu bolesti ili pojedinu nozologiju i njezino liječenje. Omogućuju da se zabilježe i male promjene u kvaliteti života bolesnika koje su se dogodile u određenom vremenskom razdoblju, posebice primjenom novih organizacijskih oblika zdravstvene skrbi za stanovništvo, novih metoda liječenja bolesti ili primjenom novih farmakoloških lijekova. droge. Svaki upitnik ima svoje kriterije i ljestvicu ocjenjivanja, uz njihovu pomoć možete odrediti uvjetni standard kvalitete života, a zatim napraviti usporedbe s ovim pokazateljem. To nam omogućuje prepoznavanje trendova u kvaliteti života u određenoj skupini pacijenata. Trenutno su razvijeni istraživački programi koji se odnose na reumatologiju, onkologiju, hematologiju, gastroenterologiju, stomatologiju, hepatologiju, neurologiju, transplantologiju, pedijatriju itd.

Pouzdana procjena kvalitete života bolesnika od strane rodbine, bližnjih ili medicinskog osoblja ne može biti pouzdana, jer ne može biti objektivna. Kod rodbine i prijatelja pokreće se takozvani “sindrom skrbništva” koji obično pretjerano ocjenjuju patnju osobe za čije su zdravlje zabrinuti. Nasuprot tome, zdravstveni djelatnici uvijek govore o višoj kvaliteti života nego što zapravo jest („sindrom dobročinitelja“). Kao što smo već naznačili, kvaliteta života nije uvijek u korelaciji s objektivnim podacima. Dakle, uz sve moguće objektivne parametre, ne smijemo zaboraviti da je glavna metoda procjene mišljenje samog pacijenta, budući da je kvaliteta života objektivan kriterij subjektivnosti.

Kada se procjenjuje kvaliteta života bolesnika, važno je razumjeti da se ne procjenjuje težina. patološki proces, već kako pacijent podnosi svoju bolest i procjenjuje medicinsku skrb koja mu se pruža.Koncept kvalitete života čini temelj nove paradigme za razumijevanje bolesti i određivanje učinkovitosti metoda njezinog liječenja. Zato je pacijent kao glavni potrošač medicinske usluge, daje najviše objektivna procjena primljena medicinska njega. Može se smatrati najinformativnijim alatom u određivanju učinkovitosti zdravstvenog sustava.

Podaci o kvaliteti života mogu se učinkovito koristiti na razini pojedinog pacijenta i njegovog liječnika. Poboljšana je komunikacija i razumijevanje između pacijenta i liječnika jer liječnik, koristeći mjere kvalitete života i razgovarajući o rezultatima s pacijentom, bolje razumije kako točno bolest utječe na pacijentov doživljaj svoje situacije. To daje više smisla liječničkom radu i dovodi do poboljšane kvalitete skrbi za pacijente. Osim toga, sami pacijenti mogu bolje razumjeti svoje zdravstveno stanje i povezane životne probleme.

U suvremenoj medicini istraživanje kvalitete života sve se više koristi u kliničkoj praksi, u kliničkim istraživanjima, interes za procjenu kvalitete života raste među pružateljima zdravstvenih usluga i širokom krugu pacijenata.

Stoga se istraživanje kvalitete života može smatrati novim, pouzdanim, visokoinformativnim, osjetljivim i ekonomičnim alatom za procjenu zdravstvenog stanja stanovništva, pojedinih skupina bolesnika i određenih pojedinaca, učinkovitosti korištenja novih organizacijskih, medicinskih i farmakološke metode liječenje. Istraživanje kvalitete života također ima važnu ulogu u praćenju kvalitete medicinske skrbi. Široka uporaba procjene kvalitete života pruža zdravstvenim vlastima alat za dodatnu analizu uspješnosti medicinskih usluga, kao i za donošenje odluka o prioritetnim područjima financiranja. Kriterij za procjenu kvalitete života treba uzeti u obzir kada sveobuhvatna analiza učinkovitosti upravljanja javnozdravstvenim sustavom.

W. Spitze i sur. Postoji 10 nužnih uvjeta koje moraju zadovoljiti metode za procjenu kvalitete života:

• jednostavnost (sažetost, jasnoća za razumijevanje)
• širina obuhvata aspekata kvalitete života;
• usklađenost sadržaja metoda sa stvarnim društvenim uvjetima i njegovo empirijski utvrđivanje na temelju pregleda bolesnika, razgovora s liječnicima i drugim zdravstvenim radnicima;
• kvantitativna procjena pokazatelja kvalitete života;
• odraz kvalitete života bolesnika s jednakom učinkovitošću neovisno o njihovoj dobi, spolu, profesiji i vrsti bolesti;
• pažljivo utvrđivanje valjanosti (točnosti) novonastale metodologije;
• jednaka jednostavnost korištenja tehnike za pacijente i istraživače;
• visoka osjetljivost tehnike;
• razlike u podacima o kvaliteti života dobivenim pri proučavanju različitih skupina pacijenata;
• korelacija rezultata procjene kvalitete života posebnim tehnikama s rezultatima drugih metoda proučavanja bolesnika.

Tehnike

U nastavku su prikazani najpoznatiji upitnici za ispitivanje kvalitete života bolesnika.

Upitnik Svjetske zdravstvene organizacije o kvaliteti života, temeljni modul - WHOQL-100 - 100 pitanja, 24 podsfere, 6 sfera, 2 integralna pokazatelja

Upitnik Svjetske zdravstvene organizacije o kvaliteti života, poseban modul mentalnog zdravlja - WHOQOL-CM - 57 pitanja, 13 podpodručja, 1 integralni pokazatelj

Studija medicinskih ishoda-Kratak obrazac - MOS SF-36 (Kratak obrazac studije medicinskih ishoda) - 8 skala, 36 pitanja

Upitnik za procjenu kvalitete života Europske grupe za proučavanje kvalitete života (EUROQOL - EuroQOL Group)

Skala bolničke anksioznosti i depresije