IHD stabilna angina pektoris šifra prema ICD 10. IHD

Koronarna bolest srca (skraćeno IHD, šifra bolesti prema ICD-10–I20–I25) je potpuni ili djelomični poremećaj opskrbe krvlju srčanog mišića. Nastaje zbog patologije koronarnih arterija. IHD, kao i ishemijski moždani udar (ICD-10 kod – I60–I69) čine približno 90% svih bolesti srca, krvožilnog sustava i mozga.

Razlozi za razvoj IHD

Klasifikacija i nomenklatura

Angina pektoris, mnogima poznata kao "angina pektoris". Dokumentirano je kao – I20.
Akutni infarkt miokarda – I21.
Ponovljeni infarkt miokarda – I22. Ova se patologija dijagnosticira ako nije prošlo još 28 kalendarskih dana od trenutka napada (srčani udar).
Razne komplikacije akutnog infarkta – I23.
Ostali oblici IHD-a dodijeljeni su kodom I24. Ova kategorija prethodno je uključivala anginu pektoris (bila je uključena kao zasebna stavka, ima ICD-10 kod I20) i neonatalnu ishemiju (prebačena na kardiovaskularne patologije perinatalnog razdoblja, šifra P29).
I25 - kronični tijek IHD.

Gotovo sve točke imaju pojašnjenja u pogledu trajanja bolesti od početka napadaja do hospitalizacije ili smrti bolesnika. Liječnici moraju navesti ovo vremensko razdoblje uz šifru bolesti. Datum početka bolesti određuje se iz riječi bolesnika ili njegove rodbine.

Popis bolesti s kodom ICD 10

Trenutno su ICD kodovi desete revizije najaktualniji i najčešće ih koriste liječnici diljem svijeta. Za kodiranje bolesti koristi se alfanumerički sustav, što strukturu kodiranja čini što praktičnijom i razumljivijom.

ICD kodovi poznati su u svim zemljama i potrebni su ne samo za klasifikaciju, već i za statistiku morbiditeta ili mortaliteta u zdravstvenim službama.

Angina pektoris

Možda je vrijedna posebne pažnje angina pektoris, kolokvijalno poznata kao "angina pektoris". Ova bolest pogađa 10-20% osoba starijih od 65 godina.

Kao što je gore navedeno, ova se bolest prije smatrala oblikom srčane ishemije, ali sada ima zasebnu šifru. Osim toga, paragraf I20 uključuje:

nestabilna angina, koja zapravo uključuje anginu pri naporu, kod ICD-10 – I20.0;
angina pektoris sa spazmom, koja je imala dokumentarni dokaz - I20.1;
drugi oblici angine – I20.8;
angina pektoris, nespecificirana – I2.9.

Uzroci ovih bolesti

Čimbenici rizika bit će isti za gotovo sve bolesti kardiovaskularnog sustava. Glavni faktori su:

muški rod;
starija dob;
pretilost;
nasljedstvo;
uzimanje hormonskih kontraceptiva;
pušenje;
alkoholizam;
tjelesna neaktivnost;
dugotrajno povišen krvni tlak;
dijabetes;
stalni stres;
zamarati;
prekomjerna tjelesna aktivnost;
loša prehrana;
nedostatak vitamina i mikroelemenata.

Važan uzrok IHD-a je omjer vrsta kolesterola u krvi - visokomolekulskih, niskomolekulskih i vrlo niskomolekularnih lipoproteina. Upravo zbog neravnoteže kolesterola dolazi do ateroskleroze, koja potom dovodi do ishemijske bolesti srca (ICD-10 – I20–I25) ili ishemijskog moždanog udara (ICD-10 – I60–I69). Često ta stanja mogu biti popraćena srčanim udarom — smrću dijela ili cijelog organa zbog nedostatka krvi.

farmakološki učinak
Farmakokinetika
Indikacije za upotrebu
Doziranje
Nuspojave
Kontraindikacije
Trudnoća i dojenje
Interakcije lijekova
Predozirati
Obrazac za otpuštanje
Uvjeti i razdoblja skladištenja
Spoj

Primjena Betaloc ZOK tableta
Recenzije
Često postavljana pitanja i odgovori na njih
Cijene u internetskim ljekarnama
zaključke

Betaloc je lijek za hipertenziju, koronarnu bolest srca (anginu) i zatajenje srca. Također se propisuje za potporu nakon srčanog udara i prevenciju napadaja migrene (glavobolje). Prema klasifikaciji pripada drugoj generaciji beta blokatora. Obične Betaloc tablete treba uzimati 2-4 puta dnevno, prema preporuci liječnika. Danas se smatraju zastarjelima. Betaloc ZOK je lijek sa polaganim oslobađanjem koji se može uzimati jednom dnevno. Ovo je popularan lijek u zemljama ruskog govornog područja. Učinkovit je i pristupačan. Njegove indikacije za uporabu, kontraindikacije, doziranje, nuspojave itd. opisane su u nastavku.

Betaloc ZOK: upute za uporabu

farmakološki učinak	Selektivni beta-1 blokator bez intrinzične simpatomimetičke aktivnosti. Štiti srce od stimulirajućeg djelovanja hormona kateholamina. Kao rezultat toga, krvni tlak pada u mirovanju i tijekom tjelovježbe u razdoblju od 24 sata ili dulje. U slučaju zatajenja srca poboljšava se preživljenje bolesnika i smanjuje učestalost hospitalizacija. Uzimanjem Betaloc ZOK tableta osigurava se stabilna koncentracija djelatne tvari u krvnoj plazmi. Ovo povoljno uspoređuje metoprolol sukcinat sa zastarjelim tabletama, čiji je aktivni sastojak metoprolol tartarat.
Farmakokinetika	Nakon uzimanja tablete Betaloc ZOK (sporootpuštajući oblik metoprolola) terapijski učinak traje više od 24 sata. U ovom slučaju, tijekom 20 sati opaža se stabilna brzina otpuštanja aktivne tvari (metoprolol). Podvrgava se oksidativnom metabolizmu u jetri. Oko 5% uzete doze lijeka izlučuje se nepromijenjeno urinom, ostatak - u obliku metaboličkih proizvoda.
Indikacije za upotrebu	arterijska hipertenzija, angina pektoris; stabilno simptomatsko kronično zatajenje srca s oštećenom sistoličkom funkcijom lijeve klijetke srca (kao pomoćna terapija glavnom liječenju); smanjiti smrtnost i učestalost ponovnog infarkta nakon akutne faze infarkta miokarda; poremećaji srčanog ritma, uključujući supraventrikularnu tahikardiju, smanjenu učestalost ventrikularnih kontrakcija s fibrilacijom atrija i ventrikularnim ekstrasistolama; funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti praćeni tahikardijom; prevencija napadaja migrene.

Pogledajte i video o liječenju koronarne arterijske bolesti i angine pektoris

Naučite kako preuzeti kontrolu nad svojim zatajenjem srca

Doziranje	Značajke doziranja lijeka Betaloc ZOK za hipertenziju, koronarnu bolest srca (anginu), zatajenje srca, nakon srčanog udara - pročitajte ovdje. Tablete se mogu podijeliti na pola, ali se ne smiju žvakati ili drobiti. Treba ih progutati s tekućinom. Možete ga uzeti na prazan želudac ili nakon obroka - to ne utječe na učinak.
Nuspojave	Ako uzmete veću dozu od potrebne ili kombinacija s drugim lijekovima za hipertenziju ima snažan kombinirani učinak, može doći do arterijske hipotenzije. U rijetkim slučajevima tlak padne toliko nisko da se pacijent onesvijesti. Moguća je i bradikardija - usporavanje pulsa na 45-55 otkucaja u minuti. Tijekom uzimanja Betaloc ZOK tableta, pacijenti se ponekad žale na povećani umor, vrtoglavicu, bolove u trbuhu, mučninu, zatvor ili, obrnuto, proljev. Tolerancija na tjelovježbu može se pogoršati i može doći do nedostatka zraka. Rijetko se javljaju pospanost ili nesanica, suha oralna sluznica, suhe oči i osip na koži. Slabljenje muške potencije tijekom uzimanja metoprolol sukcinata uzrokovano je psihološkim razlozima, a ne učinkom lijeka. Ako se jave ozbiljnije nuspojave, odmah se posavjetujte s liječnikom.
Kontraindikacije	AV blokada II i III stupnja, kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije; klinički značajna sinusna bradikardija; sindrom bolesnog sinusa; kardiogeni šok; teški poremećaji periferne arterijske cirkulacije (prijetnja gangrenom); arterijska hipotenzija; bolesnika sa sumnjom na akutni infarkt miokarda s PQ intervalom većim od 0,24; ako je puls manji od 45 otkucaja/min ili ako je sistolički "gornji" krvni tlak ispod 100 mm Hg; intravenska primjena sporih blokatora kalcijevih kanala (poput verapamila); djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene); preosjetljivost (alergija) na druge beta-blokatore; alergija na pomoćne komponente tablete. Lijek koristiti s oprezom u slučaju AV bloka 1. stupnja, Prinzmetalove angine, bronhijalne astme, kronične opstruktivne plućne bolesti, šećerne bolesti, teškog zatajenja bubrega, metaboličke acidoze, zajedno sa srčanim glikozidima.
Trudnoća i dojenje	Kao i drugi beta blokatori, Betaloc ZOK se ne smije propisivati tijekom trudnoće i dojenja, osim ako očekivana korist za majku nadilazi mogući rizik za fetus i/ili dijete. Moguće negativne nuspojave su bradikardija (nizak broj otkucaja srca) kod fetusa, novorođenčadi ili dojene djece. Djelatna tvar (metoprolol) izlučuje se u majčino mlijeko u malim količinama.
Interakcije lijekova	Nesteroidni protuupalni lijekovi, posebice diklofenak, oslabljuju antihipertenzivni učinak metoprolola i drugih beta-blokatora. Kada se Betaloc kombinirao s diltiazemom, primijećeni su slučajevi teške bradikardije. Obavijestite svog liječnika o svim drugim lijekovima koje uzimate i razgovarajte s njima o mogućim interakcijama.
Predozirati	Simptomi predoziranja - nizak puls, AV blok I-III stupnja, asistolija, izrazito smanjenje krvnog tlaka i drugi simptomi kardiovaskularnog sustava. Također se mogu primijetiti supresija plućne funkcije, oštećenje i gubitak svijesti, drhtanje, konvulzije, pojačano znojenje, mučnina, povraćanje i porast glukoze u krvi. Liječenje se prvenstveno sastoji od uzimanja aktivnog ugljena i ispiranja želuca. Dalje - u bolnici u jedinici intenzivne njege. Srčani zastoj zbog predoziranja može zahtijevati nekoliko sati reanimacije.
Obrazac za otpuštanje	Bijele ili gotovo bijele, ovalne, bikonveksne, filmom obložene tablete sa sporim otpuštanjem, s mogućim urezom i ugraviranim urezom. Prodaje se u plastičnim bocama ili kartonskim pakiranjima.
Uvjeti i razdoblja skladištenja	Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od 30°C. Rok trajanja – 3 godine.
Spoj	Aktivni sastojak je metoprolol sukcinat. Pomoćne tvari - etilceluloza, hiproloza, hipromeloza, mikrokristalna celuloza, parafin, makrogol, silicijev dioksid, natrijev stearil fumarat, titanov dioksid.

Cijene za lijek Betaloc Zok proizvođača AstraZeneca/ZiO-Zdorovye

Cijene za analog lijeka Betalok Zok - Egilok S tablete

Bilješka. Proizvođač lijeka Egilok S je Egis, Mađarska.

Primjena Betaloc ZOK tableta

Betaloc ZOK je lijek koji pripada skupini beta blokatora. Smanjuje broj otkucaja srca i smanjuje količinu krvi koju srce pumpa sa svakim otkucajem. Mehanizam djelovanja - lijek blokira adrenalin i druge hormone koji uzrokuju intenzivan rad srca. Zahvaljujući tome, smanjuje se opterećenje srca, smanjujući vjerojatnost prvog i ponovljenog srčanog udara. Betaloc također normalizira ritam ako srce kuca prebrzo ili nepravilno.

Kada se najčešće propisuje:

arterijska hipertenzija;
bol u prsima - dugotrajno liječenje, ali ne za brzo olakšanje;
zatajenje srca - u određenim slučajevima, ako nema kontraindikacija.

Najbolji način za liječenje hipertenzije (brzo, jednostavno, zdravo, bez “kemijskih” lijekova i dodataka prehrani)
Hipertenzija - popularan način da se izliječi u fazama 1 i 2
Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti. Testovi za hipertenziju
Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova

U kojim slučajevima se ovaj lijek ne smije koristiti:

ste već imali alergiju na Betaloc, druge beta blokatore ili pomoćne tvari tablete;
bradikardija - broj otkucaja srca prenizak;
sistolički “gornji” krvni tlak ispod 100 mm Hg. Umjetnost.;
Postoje i druge srčane kontraindikacije.

Nemojte prepisivati Betaloc ZOK ili druge beta blokatore bez dopuštenja!

Nemojte odjednom prestati uzimati ovaj lijek bez razgovora sa svojim liječnikom. Ako liječnik odluči da više ne smijete uzimati Betaloc ZOK, morate postupno smanjivati dozu, a ne odmah prestati. U suprotnom, krvni tlak može skočiti.

Važno! Betaloc - po čemu se različite vrste tableta međusobno razlikuju?

Trenutno se preporučuje samo lijek Betaloc ZOK, koji je dovoljno uzeti jednom dnevno. Dokazana je njegova učinkovitost kod hipertenzije, zatajenja srca, te za prevenciju srčanog udara. Čak inhibira razvoj ateroskleroze. Uobičajene tablete Betaloc, koje sadrže aktivni sastojak metoprolol tartarat, slabije su u djelotvornosti od drugih beta blokatora. Također ih bolesnici slabije podnose. Ne isplati ih se koristiti, iako je cijena niska.

Preporučuje se primjena lijeka Betaloc ZOK (metoprolol sukcinat). Uobičajene Betaloc tablete (metoprolol tartarat) nisu.

Betaloc može izazvati pospanost, omaglicu ili ošamućenost. U prvim danima uzimanja ovog lijeka nije preporučljivo voziti automobil ili obavljati druge opasne poslove. Pričekajte nekoliko dana da se vaše tijelo prilagodi. Ako osjetite bilo koju od gore navedenih nuspojava, odmah sjednite i odmorite se. Neugodni osjećaji mogu se pogoršati unosom alkohola, pregrijavanjem, tjelesnom aktivnošću i prehladom s visokom temperaturom. Ako se Betaloc uzima zajedno s drugim lijekovima za hipertenziju, može doći do hipotenzije - krvni tlak će se prekomjerno sniziti.

Bolest

Doziranje

Arterijska hipertenzija	50-100 mg 1 puta dnevno. Obično se propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima za krvni tlak, najčešće s diureticima (indapamid, hidroklorotiazid), kao i blokatorima kalcijevih kanala - derivatima dihidropiridina (amlodipin, felodipin).
Angina pektoris	100-200 mg 1 puta dnevno. Često se propisuje u kombinaciji s drugim antianginalnim lijekom.
Stabilno kronično zatajenje srca funkcionalna klasa II	Početna doza je 25 mg na dan. Nakon dva tjedna, može se povećati na 50 mg dnevno, a zatim udvostručiti svaka 2 tjedna ako je potrebno. Doza održavanja za dugotrajno liječenje je 200 mg na dan.
Stabilno kronično zatajenje srca III i IV funkcionalne klase	Početna doza je 12,5 mg na dan. Zatim se odabire pojedinačno. Preporučljivo je da pacijent bude pod nadzorom liječnika, jer Pod utjecajem lijeka, simptomi zatajenja srca mogu se pogoršati u nekih bolesnika. Ako se dobro podnosi, doza Betaloca ZOK se udvostručuje svaka 2 tjedna dok se ne postigne najveća doza od 200 mg dnevno.
Poremećaji srčanog ritma	100-200 mg dnevno
Liječenje održavanja nakon infarkta miokarda	200 mg dnevno
Tahikardija	100-200 mg dnevno
Prevencija napadaja migrene (glavobolje)	100-200 mg dnevno

Ako tlak previše padne ili puls padne ispod 45-55 otkucaja u minuti, smanjite dozu Betaloca LOC-a ili srodnih lijekova. Međutim, kod većine bolesnika tijelo se s vremenom prilagodi i oni dobro podnose prosječne terapijske doze. Ako se na početku liječenja razvije hipotenzija, doza lijeka se smanjuje, a s vremenom se ponovno pokušava povećati. Za bolesnike s bubrežnim bolestima, kao i za starije osobe, nema potrebe za prilagodbom doze lijeka. U radu s njima liječnik se može pridržavati preporuka navedenih u gornjoj tablici. Kod teške bolesti jetre može biti potrebno smanjiti dozu.

Betaloc ZOK treba uzimati svaki dan, bez preskakanja, po mogućnosti u isto vrijeme. Uzmite tabletu čak i danima kada se osjećate normalno. Preporučljivo je imati aparat za mjerenje krvnog tlaka kod kuće. Redovito mjerite krvni tlak – svaki dan ili svakih 3-7 dana. To se mora učiniti poštujući pravila. Više pročitajte u članku “Mjerenje krvnog tlaka: tehnika korak po korak”.

Recenzije

Sudeći prema recenzijama, Betaloc ZOK dobro pomaže kod hipertenzije i srčane aritmije, a rijetko uzrokuje nuspojave. Ovaj lijek je također vrlo pristupačan u usporedbi s novijim beta blokatorima. Stoga je zadržao svoju popularnost među liječnicima i pacijentima više od 10 godina.

Tablete su samo dio skupa mjera za liječenje hipertenzije i prevenciju srčanog i moždanog udara. Ako ne posvetite pozornost prijelazu na zdrav način života, stanje krvnih žila nastavit će se pogoršavati. Na kraju, nakon nekoliko godina, čak ni najjači lijekovi neće moći držati vaš krvni tlak pod kontrolom. Kako će to završiti, svima je dobro poznato... Prestanak pušenja nije jedino što treba učiniti. Pazite na prehranu, naučite izbjegavati sukobe na poslu i u obitelji. Potrebna je i redovita tjelesna aktivnost, po mogućnosti na svježem zraku.

Učinak lijekova na svaku osobu je individualan. Nekima je bolje koristiti Concor ili jeftinije tablete bisoprolola, drugima Betaloc Lok. U svakom slučaju, lijek broj 1 za aritmiju i hipertenziju je magnezij. Budući da je glavni uzrok ovih bolesti nedostatak magnezija u tijelu. Pokušajte uzimati tablete magnezija s vitaminom B6. Vjerojatno će vam pomoći smanjiti dozu beta blokatora ili ga čak potpuno prestati uzimati.

Kardiolog je jednostavno previše lijen da se bavi vama. Ali povišeni gornji tlak može biti znak problema s bubrezima. Morate proučiti članak "Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti", a zatim se pregledati, kako je tamo napisano. Osobito uzmite pretrage krvi i urina kojima se provjerava rad bubrega.

Više “živih” recenzija pacijenata koji uzimaju Betaloc ZOK pročitajte ovdje.

Često postavljana pitanja i odgovori na njih

Za aritmiju propisan je Betaloc ZOK. Čini se da pomaže, ali još uvijek nije smireno. Majka je iznenada umrla od srčanog udara u 47. godini. Što još možete učiniti osim uzimanja tableta?

Problemi sa srcem nastaju zbog nedostatka hranjivih tvari koje ono troši za svoj rad. Prije svega, to je magnezij. Pokušajte uzimati suplemente navedene u nastavku zajedno s "kemijskim" lijekovima. S velikom vjerojatnošću, nakon nekog vremena moći ćete prestati uzimati beta blokator, ostajući samo na prirodnim lijekovima.

Dokazano učinkoviti i isplativi dodaci prehrani za normalizaciju krvnog tlaka:

Magnezij + vitamin B6 iz Source Naturalsa;
Taurin iz Jarrow Formulas;
Riblje ulje tvrtke Now Foods.

Više o tehnici pročitajte u članku “Liječenje hipertenzije bez lijekova”. Kako naručiti dodatke za hipertenziju iz SAD-a - preuzmite upute. Vratite svoj krvni tlak u normalu bez štetnih nuspojava koje izazivaju Noliprel i druge “kemijske” tablete. Poboljšajte rad srca. Postanite smireniji, riješite se tjeskobe, noću spavajte kao beba. Magnezij s vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju. Imat ćete izvrsno zdravlje, zavist vaših vršnjaka.

Trebam li uzimati Betaloc tablete za napade panike?

Ako već uzimate ovaj lijek ili vam ga je liječnik propisao za napade panike, onda da. Neovlašteno - ne. U svakom slučaju, pokušajte s matičnjakom ili drugim blagim biljnim lijekovima za umirenje. Također magnezij s vitaminom B6 i psihoterapija. Ako imate strah od javnog nastupa, dobar trening će vam pomoći. Držanje beta blokatora je zadnja stvar.

Prepisao mi je bisoprolol, ali ne pomaže kod lupanja srca. Pri najmanjem naporu puls se povećava na 100-120 otkucaja u minuti. Isplati li se prebaciti s bisoprolola na Betaloc?

Malo je vjerojatno da će promjena s jednog beta blokatora na drugi pomoći. Iako je sve ovo individualno. Unaprijed će se moći predvidjeti tek kada genetska istraživanja postanu široko dostupna. Do tada, liječnici i pacijenti odabiru lijekove samo metodom pokušaja i pogrešaka. U svakom slučaju pokušajte uz “kemijske” lijekove ojačati svoje srce magnezijem B6 i koenzimom Q10. 100% je bezopasan i vrlo učinkovit za većinu pacijenata.

Kardiolog je rekao da uzmem Betaloc, Biprol ili Concor. Koji odabrati - odlučite sami. Koji od ovih lijekova je nježniji za krvne žile?

Surova svakodnevica domaće medicine... Recimo da nekako odaberete lijek. Hoćete li i sami propisati svoju dozu? Ovo je praktički nakitna umjetnost. Preniska doza neće pomoći. Previsoka - bit će hipotenzija... Vaš kontakt s ovim liječnikom ne funkcionira - promijenite ga na drugog. Dodat ću da su biprol i concor isti bisoprolol, ali različitih proizvođača. Stoga je cijena lijekova u ljekarni drugačija.

Muče me česti bolovi u predjelu srca. Napravila sam EKG - doktor je rekao da je normalno, ali je ipak propisao Betalok ZOK. Bojim se infarkta. Što još možete učiniti da smanjite rizik?

Ako već imate 40 godina, onda radite pravu stvar što brinete. Srčani udar može udariti iznenada - i halo... Što učiniti za prevenciju:

Uz lijekove, uzimajte ovdje opisane prirodne lijekove. Važni su za jačanje srca, čak i ako nema hipertenzije, a još više ako je tlak povišen.
Ako imate višak kilograma, prijeđite na Atkinsovu dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata.
Jednom svaka 3 mjeseca uzmite krvne pretrage za kolesterol, trigliceride i C-reaktivni protein. Zadnja analiza na popisu je najvažnija.
Idealno za opuštajuće i ugodno trčanje.

zaključke

Metoprolol je beta blokator druge generacije koji je poznat od 1980-ih. Međutim, još uvijek se često propisuje pacijentima za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti. Betaloc ZOK je tableta čija je djelatna tvar metoprolol sukcinat. U ljekarnama se prodaju i obične Betaloc tablete, bez “ZOK-a”, koje sadrže metoprolol tartarat.

Trenutno se preporuča koristiti samo lijek Betaloc ZOK. Dovoljno je uzeti jednu tabletu na dan, vrlo je učinkovita kod hipertenzije, koronarne bolesti srca i nekih vrsta zatajenja srca. Betaloc tablete, čija je djelatna tvar metoprololtartrat, treba uzimati 2-4 puta dnevno. Smatraju se zastarjelima jer su inferiorni u učinkovitosti u odnosu na druge beta blokatore.

Glavna stvar koju ste naučili iz članka je razlika između Betaloka ZOK i običnog Betaloka. Preporuča se promijeniti tablete koje sadrže metoprolol tartarat na moderniji lijek. Betaloc ZOK se ne može nazvati liderom među beta blokatorima. Konkurentski lijekovi - bisoprolol, karvedilol, nebivolol - mogu biti superiorniji u učinkovitosti. Međutim, liječnici i dalje aktivno propisuju svojim pacijentima metoprolol sukcinat. Zato što je praktičan za uzimanje, pomaže više ili manje, ima atraktivnu cijenu i njegov učinak je dobro proučen.

Beta blokatori: opće informacije
Diuretski lijekovi
Lijekovi za hipertenziju za starije osobe

Srčani udar: uzroci, znaci i vrste, prva pomoć i olakšanje

Pod nazivom "srčani udar" može se sakriti širok spektar patoloških stanja uzrokovanih bolestima srca i krvnih žila, koja povremeno ili sustavno podsjećaju na sebe na ovaj način, čak i unatoč činjenici da se pacijent stalno liječi. To su napadaji angine, po život opasni poremećaji ritma (aritmije), hipertenzivna kriza zbog arterijske hipertenzije itd. Katkada se srčani udar javlja kod ljudi koji, općenito uzevši, nisu jako bolesni, ali ni osobito zdravi, čiji je živčani sustav posebno osjetljivi na bilo kakve utjecaje. Ova skupina uključuje pacijente s dijagnosticiranom vegetativno-vaskularnom distonijom s karakterističnim napadima panike i poremećajima prilagodbe.

Napadi tahikardije, bolovi u srcu, pa čak i poremećaji ritma mogu biti posljedica psiho-emocionalnog i fizičkog stresa kod zdravih ljudi.

Srčani udar, ali razlozi su različiti

Obično se srčanim udarom naziva sve ono što je popraćeno akutnom, intenzivnom, dugotrajnom (20-30 minuta ili više) boli u srcu i ocjenjuje se jednom riječju "loše", što uključuje i druge simptome (ubrzan rad srca, napadaj aritmije, otežano disanje, cijanoza).

Mogu biti uzrokovani:

Infarkt miokarda, kojem obično prethodi ishemijska bolest srca, nestabilna angina;
Plućna embolija (PE), koja se često razvija kao posljedica sjedilačkog načina života u starijoj dobi, tromboflebitis venskih žila nogu;
Fibrilacija atrija;
Disecirajuća aneurizma aorte, koja se javlja u bilo kojoj dobi na pozadini arterijske hipertenzije;
Zatajenje srca, nastalo kao posljedica slabljenja kontraktilnosti srca, čiji uzrok mogu biti razne bolesti kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, aterosklerotična kardioskleroza, defekti aorte, itd.)

Sve ove bolesti mogu se nadopunjavati, postojati izolirano, ali svaka od njih može biti asimptomatska ili atipična, zbog čega je pojam "srčani udar" tako raširen i to je dobro, jer osoba koja nema medicinsku obrazovanja moći će ukratko objasniti bit problema.

Da biste razlikovali napad opasan po život od stanja koje zahtijeva uzimanje sedativa, ne morate biti liječnik, dovoljno je poznavati simptome srčanog udara. Život je takav da se svatko od nas može naći u situaciji da drugoj osobi treba pomoć, ali savjest nam to ne dopušta, jer se infarkt miokarda na početku razvoja (prije postavljanja dijagnoze) naziva i srčani udar.

Pravi srčani udar

Bol tijekom srčanog udara, koja se temelji na smrti stanica miokarda zbog zatvaranja žile trombom ili oštrog grčenja arterijskih žila, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju srčanog mišića (ishemije), je dosta dugotrajan (do pola sata). Osim toga, oni su posebno intenzivni, a zaustavljanje napada nitroglicerinom ili drugim lijekovima na usta u pravilu nema učinka, promjena položaja tijela, pristup svježem zraku, amonijaku i odmor ne ublažavaju patnju.

Osim boli, tijek srčanog udara, ovisno o uzroku, može biti praćen ili izražen drugim simptomima:

Osjećaj straha i tjeskobe (napadaj panike), prisiljavajući pacijenta da zauzme nepomičan, zamrznut položaj s odrazom užasa u očima.
Jake palpitacije i/ili nepravilan srčani ritam.
Neugodni osjećaji iza prsne kosti, u ruci, u leđima i vratu.
Osjećaj nedostatka zraka, napadi nedostatka zraka, opća slabost.
Vrtoglavica, mučnina, težina u epigastriju, kao da je hrana zapela, ponekad uz žgaravicu i/ili povraćanje.
Znojenje, bljedilo ili modrilo (cijanoza) kože, moguće smanjenje temperature ekstremiteta.

Korisno je usredotočiti se na takav srčani udar, koji se naziva “tihi srčani udar”, koji prolazi gotovo neprimjetno, bez ikakvih simptoma i može se dogoditi svakome od nas, no pacijenti koji boluju od dijabetesa skloniji su takvom srčanom udaru. .

Što učiniti ako doživite srčani udar?

Bolje je da sam bolesnik ne poduzme ništa, poželjno je pozvati nekoga kako bi druga osoba mogla pružiti prvu pomoć u slučaju srčanog udara.

U takvim situacijama morate imati na umu vjerojatnost infarkta miokarda, stoga bi taktika trebala biti prikladna:

Mjerenje pulsa (broj otkucaja, ritam, punjenje, napetost) i krvni tlak (ako je dostupan tonometar);
Nitroglicerin ispod jezika;
Hitan poziv na 103, počevši od riječi "infarkt", jer kod srčanog udara i sličnih stanja svaka minuta je važna.

Naravno, srčani problemi mogu zadesiti čovjeka na bilo kojem mjestu gdje nema aparata za mjerenje krvnog tlaka i nitroglicerina, pa bi prva pomoć u slučaju infarkta trebala biti da hitna medicinska pomoć što ranije sazna za bolesnika koliko je moguće.

Zvati 103 – srčani udar

Osoba koja zove hitnu pomoć zbog srčanog udara ne može se optužiti da gleda svoja posla i postavlja dijagnozu. Liječnici će utvrditi o kakvom je napadu riječ, a izgovorene riječi imaju magičan učinak: dispečer stanice zna da se dogodila katastrofa, teško stanje pacijenta ne može se odgađati, pa je potreban kardiološki tim. Ponekad te riječi spašavaju živote, pa bi bilo prikladno ukratko se dotaknuti nekih hitnih slučajeva koje je teško dijagnosticirati u prvim minutama.

Akutno zatajenje srca predstavlja prijetnju ljudskom životu: napad nedostatka zraka, koji se javlja kao srčana astma, može se brzo transformirati u plućni edem ili se razviti u kardiogeni šok u slučaju opsežnog infarkta miokarda. Napadaj tahikardije s ritmom galopa, u pravilu, nadopunjuje fenomene gušenja. Bolesnici s kroničnim zatajenjem srca znaju kako je to imati napadaje lupanja srca i bolan osjećaj akutnog nedostatka zraka, popraćene tjeskobom, znojenjem, cijanozom, sve potrebne lijekove moraju uvijek imati pri ruci, ali su u međuvremenu uvijek jako uplašeni jer “grabe “U većini slučajeva ti se napadi događaju noću. Razumije se da će za ljude u blizini ove pojave imati značenje srčanog udara, što zahtijeva hitan poziv hitnoj pomoći.

Video: pomoć tijekom napada - infarkt miokarda

Napadaj lupanja srca, neobične učestalosti i ritma, koji se javlja u pozadini neke vrste srčane patologije, često se mora klasificirati kao srčani udar i stanja opasna po život. Pacijenti koje često pohode napadaji aritmije također uzimaju gomile lijekova, znaju kada i što, a sami se trude ne dovesti do ekstrema ili sami ublažiti napadaj aritmije (uzimanje antiaritmika, β-blokatori). Ali... svašta se može dogoditi, a kada situacija izmakne kontroli pacijenta, on zove hitnu pomoć koja liječi napad u kući pacijenta.

Što se radi za aritmiju?

Postoje razne vrste aritmija, opasne i manje opasne, na primjer, ako ne svi, onda su mnogi čuli za takav poremećaj ritma kao fibrilacija atrija. Prvi napad ove vrste aritmije uplaši bolesnika, on osjeća da mu se nešto strašno događa sa srcem, pa bi najbolje rješenje bilo hitno potražiti liječničku pomoć. Osim toga, ovo stanje obično zahtijeva hospitalizaciju. Naravno, pozivom na 103 osoba će prijaviti da ima srčani udar.

Liječnik hitne pomoći može ublažiti napad aritmije uz pomoć antiaritmika, bolje je da pacijent i njegova rodbina to ne čine. Ovdje je potreban individualni pristup, lijekovi koji vraćaju ritam imaju svoje indikacije i kontraindikacije, a ne postoji jedinstveni algoritam za zaustavljanje napada svih aritmija. Obično se u takvim slučajevima koristi verapamil, koji se primjenjuje intravenozno, a istodobno se odlučuje o pitanju hospitalizacije u specijaliziranoj bolnici.

Što se tiče napadaja tahikardije, pacijent se obično nosi s njim sam pomoću, na primjer, β-blokatora. Međutim, takva amaterska aktivnost je moguća ako je uzrok poznat, dijagnoza je uspostavljena i liječenje je propisano, inače se trebate posavjetovati s liječnikom.

Trag u prirodi boli

Ponekad je doista vrlo teško razlikovati srčanu bol, a time i srčani udar, od boli drugog podrijetla, uključujući i srčanu, ali ipak postoje razlike:

Spol, dob, ateroskleroza

Vjerojatno najčešći "srčani problem" je angina, ova bolest pogađa više od polovice ljudi s problemima kardiovaskularnog sustava. Ateroskleroza arterijskih žila općenito, a posebno koronarnih arterija, glavni je uzrok razvoja angine pektoris, čiji se klinički izraz može smatrati srčanim udarom.

Zatajenje srca u bolesnika s aterosklerozom nastaje kada postoji nesrazmjer između potreba srčanog mišića za kisikom i mogućnosti cirkulacije krvi u arterijskim žilama srca. To je posebno izraženo ako je osoba dodatno tjelesno aktivna, a srce mora pojačano raditi kako bi tjelesna tkiva opskrbila potrebnim tvarima. Situacija će biti komplicirana nedostatkom zaobilaznih putova kojima bi tijelo moglo kompenzirati poremećaj protoka krvi. Osim toga, čimbenici koji negativno utječu na arterije srca imaju negativan učinak u ovom slučaju:

Tijekom faze sistole (kontrakcije miokarda) opterećeni srčani mišić komprimira male arterijske žile, ometajući protok krvi u njima.
Povećani krajnji dijastolički volumen, povećani tlak u LV (lijevoj klijetki) i smanjena kontraktilnost miokarda dovode do povećanog tlaka unutar srčanog mišića.

Simptomi srčanog udara rezultat su utvrđene koronarne insuficijencije. Zbog neravnoteže između transporta kisika u krvi i potrebe srčanog mišića za njim, miokard počinje osjećati gladovanje kisikom i, u uvjetima hipoksije, reagira ishemijom. Ovo treba zapamtiti kod osoba s rizikom od infarkta miokarda (spol, dob, težina, prekomjerna opterećenja, loše navike, hiperkolesterolemija, ateroskleroza).

Napad s nepromijenjenim žilama

Treba napomenuti da znakovi napadaja angine nisu isključeni kod osoba koje imaju nepromijenjene srčane žile.

"Zgrabiti srce" može se dogoditi iu drugim slučajevima:

Povećana proizvodnja fiziološki aktivnih tvari (kateholamina) i njihovo nakupljanje u miokardu tijekom psihoemocionalnog i/ili fizičkog stresa uzrokuje intenzivan rad srca, što se očituje ubrzanim otkucajima srca. U uvjetima stresa na srčani mišić, miokardu je potreban dodatni volumen kisika, koji se ne može isporučiti zbog vazospazma i poremećenog protoka krvi uzrokovanog kateholaminima. Ove aktivne tvari uključuju takozvani "hormon straha" - adrenalin, čiju proizvodnju ponekad izazivaju sami pacijenti - ljubitelji raznih vrsta ekstremnih sportova. Drugi hormon nadbubrežne žlijezde, norepinefrin, nazvan "hormon bijesa", koji se aktivno sintetizira tijekom stresa, doprinosi palpitacijama, napadima nedostatka zraka i angini. Osobe s vegetativno-vaskularnom distonijom dobro su upoznate s paroksizmima uzrokovanim utjecajem simpatičko-nadbubrežnog sustava. Karakteriziraju ih različiti simptomi i često se kvalificiraju kao napadaj panike: krvne žile su čiste, srce zdravo, a znakovi napada angine očiti.
Pod utjecajem simpatičko-nadbubrežnog sustava aktiviraju se faktori koagulacije hemostaze. Kada nema slaganja u procesima koagulacije i antikoagulacije, stvaraju se preduvjeti za nastanak diseminirane intravaskularne koagulacije (DIK), koja dodatno pogoršava koronarnu insuficijenciju, ako do nje dođe, te pridonosi razvoju ishemije miokarda.
Ako kretanje krvi duž mikrocirkulatornog korita naiđe na prepreku na svom putu, usmjerava se da zaobiđe bočne žile (kolaterale). Ovaj adaptivni mehanizam postoji u slučaju nepredviđenih okolnosti i posebno je razvijen kod žena, što je programirano prirodom (trudnoća, porođaj), a muški spol se smatra faktorom rizika. Žene su zaštićene kolateralama, međutim, za sada, dok hormonska funkcija ne izblijedi s početkom menopauze. Nakon 60 godina, oba spola imaju jednaku vjerojatnost za srčani udar. Nedovoljna razvijenost kolaterala (zaobilaznih puteva) smanjuje obrambenu sposobnost organizma, a srčani udar će kod takvih osoba brže nastupiti u odnosu na pacijente koji po tom pitanju imaju sve u redu. Jasno je da mlade žene reproduktivne dobi imaju koristi.

Ako osoba ima sreće, tada tijekom srčanog udara iznenadna akutna koronarna insuficijencija može uključiti mehanizme koji kompenziraju cirkulaciju krvi i time spriječiti stvaranje ishemijskog žarišta. U pokušaju prilagodbe okolnostima, postojeće anastomoze se otkrivaju, a nove se žurno formiraju. Osim toga, miokard pokušava nadopuniti opskrbu kisikom povećanjem njegove ekstrakcije iz arterijske krvi. No, "koronarna rezerva" nije beskrajna, a kada se ona iscrpi, simptomi srčanog udara postaju sve izraženiji.

IHD je najčešća bolest u svijetu, koju nazivaju "bolest stoljeća". Danas ne postoje metode koje mogu preokrenuti razvoj IHD-a. Potpuno izlječenje također je nemoguće. Ali uz pravodobno i sustavno liječenje, razvoj bolesti može se malo usporiti, a životni vijek može se povećati - to je također moguće.

Što je koronarna bolest srca?

IHD je akutna ili kronična disfunkcija srca. Nastaje zbog nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima iz koronarnih arterija izravno u srčani mišić. Glavni razlog je ateroskleroza, nastaju plakovi koji s vremenom sužavaju lumen u arterijama.

Protok krvi se smanjuje, ravnoteža između: potrebe i mogućnosti srca da ga opskrbi hranom koja mu je potrebna za život.

IHD je uključen u ICD kod 10. Ovo je Međunarodna klasifikacija određenih bolesti, 10. revizija. ICD-10 uključuje 21 klasu bolesti, uključujući ishemijsku bolest srca. IHD kod: I20-I25.

Klasifikacija

Začinjeno:

neočekivana koronarna smrt pacijenta;
akutni srčani udar;
angina pektoris (vazospastična, varijanta);
angina pektoris (nestabilna).

Kronično:

napeta angina (indicirana je funkcionalnost nastave i odmora);
postinfarktna kardioskleroza, srčani ritam i provođenje su poremećeni;
aneurizma;
tiha ishemija.

Simptomi

Mentalni simptomi:

panika, gotovo životinjski strah;
neobjašnjiva apatija;
bezrazložna tjeskoba.

Dijagnostika

Svrha dijagnoze:

pronaći postojeće čimbenike rizika: prethodno nedijagnosticiran dijabetes melitus, loš kolesterol, bolest bubrega itd.;
na temelju dijagnostičkih rezultata treba procijeniti stanje srčanog mišića i arterija;
odabrati pravi tretman;
razumjeti hoće li biti potrebna operacija ili se ipak može provesti konzervativno liječenje.

Prije svega, morate se posavjetovati s kardiologom. Ako je operacija indicirana, tada je potreban kardiokirurg. U slučaju povišenog šećera u krvi liječenje najprije provodi endokrinolog.

Naručene pretrage krvi:

Općenito;
krv za šećer;
opći profil lipida;
urea, kreatin (ocjenjuje rad bubrega).

Testovi urina:

mikroalbuminurija (MAU) - za prisutnost proteina: koji se zove albumin.
proteinurija – određuje zdravlje bubrega.

Ostala dijagnostika:

mjerenje krvnog tlaka;
radiografija;
EKG bez opterećenja;
EKG s stresom;
određivanje razine lošeg kolesterola u krvi;
Echo CG - ultrazvuk srca;
koronarna angiografija.

Prilikom dijagnosticiranja potrebno je uzeti u obzir oblike IHD-a, ima ih pet:

Angina pektoris.
Vazospastična angina.
Infarkt miokarda.
Postinfarktna kardioskleroza.
Zastoj srca.

Uzroci

Postoje dva razloga:

Bolest se naziva "vrućina". Tada jetra intenzivno proizvodi kolesterol. To se zove neravnoteža Mkhris-pa regulatornog sustava.
Ovo je bolest - "prehlada", povezana s probavom. Uz abnormalno usporavanje probave i kršenje metabolizma masti, dolazi do neravnoteže regulatornog sustava Bad-kan.

Višak kolesterola u krvi nakuplja se u stijenkama krvnih žila u obliku aterosklerotskih plakova. Postupno se lumen u krvnim žilama sužava, zbog čega ne postoji normalna cirkulacija krvi, pa se opskrba srca krvlju pogoršava.

Mehanizam razvoja

Srce, kao što znamo, pumpa krv, ali mu je također hitno potrebna dobra opskrba krvlju, što znači doprema hranjivih tvari i kisika.
Srčani mišić se hrani krvlju, koji dolazi iz dvije arterije. Prolaze iz korijena aorte i obilaze oko srca u obliku krunice. Zato imaju ovo ime - koronarne žile.
Arterije se zatim dijele na nekoliko grane, one manje. Štoviše, svaki od njih trebao bi hraniti samo svoj dio srca.
Ako se lumen čak i jedne žile malo suzi, mišić će početi osjećati nedostatak prehrane. Ali ako se potpuno začepi, neizbježan je razvoj mnogih ozbiljnih bolesti.
U početku, pod intenzivnim opterećenjem osoba će osjetiti laganu bol iza prsne kosti – to se zove angina pektoris. Ali metabolizam mišića će se s vremenom pogoršati, a lumeni arterija će se suziti. Stoga će se bolovi sada češće javljati, čak i pri malom opterećenju, a zatim u vodoravnom položaju tijela.
Zajedno s anginom pektoris usput se mogu formirati kronično zatajenje srca. Manifestira se kao nedostatak zraka i jaka oteklina. Ako dođe do iznenadnog pucanja plaka, to će dovesti do zatvaranja preostalog lumena arterije, zatim infarkt miokarda neizbježan.
Može dovesti do srčanog zastoja pa čak i smrt ako se osobi ne pruži hitna pomoć. Ozbiljnost lezije ovisit će samo o tome gdje je točno došlo do začepljenja. U arteriji ili njenoj grani, i to kojoj. Što je veća, to će posljedice za osobu biti ozbiljnije.
Za razvoj srčanog udara lumen bi se trebao suziti ne manje od 70%. Ako se to događa postupno, tada se srce još uvijek može prilagoditi smanjenju volumena krvi. Ali iznenadna blokada je vrlo opasna i često dovodi do smrti pacijenta.

Faktori rizika

Liječenje

Postoje mnoge metode liječenja ove teške bolesti. Pravilno liječenje ne samo da će poboljšati kvalitetu života, već ga čak i značajno produljiti.

Metode liječenja:

konzervativan- indicirana je doživotna primjena lijekova, fizikalna terapija, zdrava prehrana, loše navike su sada potpuno neprihvatljive, preporučljivo je voditi samo zdrav način života.
kirurški- vraća vaskularnu prohodnost.

Konzervativno liječenje

Značajnu ulogu će imati: smanjenje potrošnje izbjegavanje životinjskih masti, prehrana treba sadržavati samo zdravu hranu, lagano hodanje je dobro.

Tako će se zahvaćeni miokard moći brzo prilagoditi funkcionalnim sposobnostima krvnih žila koje opskrbljuju miokard.

Terapija lijekovima- propisivanje antianginalnih lijekova. Oni sprječavaju ili potpuno uklanjaju napade angine. Ali često konzervativno liječenje nije uvijek učinkovito, tada se koriste kirurške metode korekcije.

Kirurgija

Liječenje se odabire ovisno o stupnju oštećenja koronarnih žila:

Premosnica koronarne arterije- pacijentu se uzima žila (arterija, vena) koja se zašije na koronarnu arteriju. Tako se stvara obilazni put za opskrbu krvlju. Krv će sada teći u miokard u dovoljnoj količini, eliminirajući ishemiju i napade angine.
- u zahvaćenu žilu umetne se cjevčica (stent) koja će ubuduće spriječiti daljnje sužavanje žile. Nakon ugradnje stenta pacijent će morati biti podvrgnut dugotrajnoj antiagregacijskoj terapiji. U prve dvije godine indicirana je kontrolna koronarografija.

U teškim slučajevima mogu ponuditi transmiokardijalna laserska revaskularizacija miokarda. Kirurg usmjerava laser na zahvaćeno područje, stvarajući tako mnoge dodatne kanale manje od 1 ml. Kanali će zauzvrat pospješiti rast novih krvnih žila. Ova se operacija izvodi odvojeno, ali se također može kombinirati s koronarnom premosnicom.

Lijekovi

Lijekove treba propisati samo liječnik.

Njihov arsenal je prilično velik i često zahtijeva uzimanje nekoliko lijekova iz različitih skupina odjednom:

nitrati- ovo je dobro poznati nitroglicerin, ne samo da širi koronarne arterije, već će se i dostava krvi u miokard značajno poboljšati. Koristi se za nepodnošljivu bol, sprječavanje napada;
antitrombocitna sredstva- za prevenciju stvaranja tromba, otapanje krvnih ugrušaka: Cardiomagnyl, Heparin, Laspirin itd.;
beta blokatori- smanjena je potreba za kisikom, normaliziran je ritam i imaju antitrombocitne učinke: Vero-Atenolol Metoprolol, Atenolol-Ubfi, Atenolol itd.;
antagonisti kalcija- širokog spektra djelovanja: hipotenzivno, antianginozno, poboljšava toleranciju na manju tjelesnu aktivnost: Nifedipin, Isoptin, Verapamil, Veracard, Verapamil-LekT i dr.;
fibrati i statini- snižavaju kolesterol u krvi: Simvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin itd.;
lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u srčanom mišiću - Inosin-Eskom, Riboksin, Inozije-F itd.

Narodni lijekovi

Prije liječenja svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Narodni lijekovi:

Najpopularniji recepti:

1 žlica. l. spljošteni plodovi gloga;
400 ml kipuće vode.

Voće stavite u termos bocu preko noći i dodajte kipuću vodu. Neka odstoje do jutra. Piti 3-4 puta dnevno, 30 ml prije jela, 1 sat. Uzimajte 1 mjesec, zatim napravite pauzu od mjesec dana i možete ponoviti.

zgnječiti glog;
trava matičnjak.

Pomiješajte u jednakim omjerima: uzmite 5-6 žlica. l. i prelijte 1,5 l kipuće vode, zamotajte i ostavite da se kuha dok nije mlako. Uzimati 0,5 šalice 2-4 puta dnevno, najbolje prije jela, pola sata prije.

lišće bijele imele - 1 žlica. l.;
cvjetovi heljde - 1 žlica. l.

Prelijte 500 ml kipuće vode i ostavite 9-10 sati. Pijte 2-4 žlice. l. 3–5 puta dnevno.

preslica - 20 gr.;
cvjetovi gloga - 20 gr.;
trava bird knotweed - 10 gr.

Preliti sa 250 ml kipuće vode, ostaviti oko sat vremena i obavezno procijediti. Možete uzimati male gutljaje tijekom dana svaki tjedan.

korijen kukuruza - 40 g;
ljekoviti lovage - 30 gr.

Prelijte kipućom vodom (pokrijte vodom) i kuhajte 5-10 minuta, ostavite sat vremena. Uzmite 1/4 žlice. 2-3 puta dnevno, uvijek nakon jela.

Suvremene metode liječenja

Metode liječenja se poboljšavaju, ali princip liječenja ostaje isti - to je obnova protoka krvi.
To se postiže na 2 načina: ljekovito, kirurško. Medikamentozna terapija je temelj liječenja, posebice kronične ishemijske bolesti srca.
Liječenje sprječava razvoj nekih ozbiljnih oblika bolesti koronarnih arterija: iznenadna smrt, srčani udar, nestabilna angina. Kardiolozi koriste različite lijekove: one koji snižavaju “loš” kolesterol, antiaritmike, razrjeđivače krvi itd.
U teškim slučajevima koriste se kirurške metode:
- Najmodernija metoda liječenja- Ovo endovaskularna kirurgija. Ovo je najnoviji trend u medicini koji omogućuje zamjenu operacije beskrvnom bez rezova. Oni su manje bolni i nikada ne uzrokuju komplikacije.
  Operacija se izvodi bez rezova, kateter i drugi instrumenti umeću se kroz male ubode na koži i vode se tehnikama snimanja zračenjem. Ova operacija se izvodi ambulantno, u većini slučajeva ne koristi se čak ni anestezija.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije uključuju:

formiranje žarišne kardioskleroze i difuzne aterosklerotične kardioskleroze - dolazi do smanjenja funkcionalnih kardiomiocita. Na njihovom mjestu nastaje grubo vezivno tkivo (ožiljak);
"uspavan" ili "zapanjen" miokard - kontraktilnost lijeve klijetke je oštećena;
dijastolička i sistolička funkcija je poremećena;
poremećene su i druge funkcije: automatizam, ekscitabilnost, kontraktilnost itd.;
inferiornost - kardiomiociti (energetski metabolizam stanica miokarda).

Posljedice:

Prema statistikama, 1/4 smrti događa se upravo zbog koronarne bolesti srca.
Često dijagnosticirana posljedica je difuzna postinfarktna kardioskleroza. Vezivno tkivo, koje raste, zamjenjuje se patogenim fibroznim ožiljkom s deformacijom ventila.
Hibernacija miokarda je adaptivna reakcija. Srce se pokušava prilagoditi postojećoj prokrvljenosti, prilagođava se postojećem krvotoku.
Angina pektoris – počinje nedovoljnom koronarnom cirkulacijom.
Dijastolička ili sistolička disfunkcija lijeve klijetke – kontraktilnost lijeve klijetke je poremećena. Ili je normalno, ali je odnos između punjenja dijastole i sistole atrija poremećen.
Provodnost je oslabljena i razvila se aritmija - oni koji iniciraju kontrakciju miokarda ne funkcioniraju ispravno.
Zatajenju srca prethodi: infarkt miokarda.

Najopasnije vrste koronarne arterijske bolesti i angine pektoris spontane su prirode, mogu trenutno nestati i ponovno se pojaviti. Mogu se transformirati u srčani udar ili jednostavno biti kopirani.

Dijagnoza IHD– ovo nije rečenica, već razlog da ne klonete duhom. Potrebno je djelovati i ne gubiti dragocjeno vrijeme, već odabrati optimalnu taktiku liječenja. U tome će vam pomoći kardiolog. Ovo ne samo da će vam spasiti život, već vam i pomoći da ostanete aktivni dugi niz godina. Zdravlje i dugovječnost svima!

Koronarna bolest srca je patologija srčanog mišića povezana s nedostatkom opskrbe krvlju i povećanjem hipoksije. Miokard prima krv iz koronarnih (koronarnih) žila srca. U bolestima koronarnih žila srčanom mišiću nedostaje krvi i kisika koji prenosi. Srčana ishemija nastaje kada je potreba za kisikom veća od raspoloživosti kisika. U ovom slučaju, srčane žile obično imaju aterosklerotske promjene.

Dijagnoza IHD česta je kod osoba starijih od 50 godina. S godinama, patologija se javlja sve češće.

Vrste i podvrste

Ishemijska bolest klasificira se prema stupnju kliničkih manifestacija, osjetljivosti na vazodilatacijske (vazodilatacijske) lijekove i otpornosti na fizičku aktivnost. Oblici IHD:

Iznenadna koronarna smrt povezana je s poremećajima provodnog sustava miokarda, odnosno s iznenadnom teškom aritmijom. U nedostatku mjera oživljavanja ili njihovom neuspjehu, trenutnom srčanom zastoju koji potvrde očevici ili smrti nakon napada unutar šest sati od njegovog početka, postavlja se dijagnoza "primarnog srčanog zastoja sa smrtnim ishodom". Ako je pacijent uspješno reanimiran, dijagnoza je “iznenadna smrt uz uspješnu reanimaciju”.
Angina pektoris je oblik koronarne arterijske bolesti kod koje se javlja žaruća bol u sredini prsnog koša, točnije iza prsne kosti. Prema ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija), angina pektoris odgovara šifri I20.

Također ima nekoliko podvrsta:

Angina pektoris, ili stabilna, kod koje je smanjena opskrba srčanog mišića kisikom. Kao odgovor na hipoksiju (gladovanje kisikom), javlja se bol i spazam koronarnih arterija. Stabilna angina, za razliku od nestabilne, nastaje tijekom tjelesne aktivnosti istog intenziteta, primjerice hodanja 300 metara normalnim tempom, a ublažava se nitroglicerinskim pripravcima.
Nestabilna angina (ICD kod - 20.0) slabo se kontrolira derivatima nitroglicerina, napadi boli postaju sve češći, a pacijentova tolerancija na tjelesno opterećenje se smanjuje. Ovaj obrazac je podijeljen na vrste:
- prvi put pojavio;
- progresivan;
- rano nakon infarkta ili nakon operacije.
Vazospastična angina uzrokovana vaskularnim spazmom bez aterosklerotskih promjena.
Koronarni sindrom (sindrom X).

Prema međunarodnoj klasifikaciji 10 (ICD-10), angiospastična angina (Prinzmetalova angina, varijanta) odgovara 20.1 (Angina s potvrđenim spazmom). Angina pektoris - ICD kod 20.8. Neodređenoj angini dodijeljen je kod 20.9.

Infarkt miokarda. Napadaj angine koji traje više od 30 minuta i koji se ne ublažava nitroglicerinom završava srčanim udarom. Dijagnostika srčanog udara uključuje EKG analizu, laboratorijsko ispitivanje razine markera oštećenja srčanog mišića (frakcije enzima kreatin fosfokinaze i laktat dehidrogenaze, tropomiozin i dr.). Ovisno o opsegu lezije, dijele se na:
- transmuralni (veliki žarišni) infarkt;
- fino žarište.
Prema međunarodnoj klasifikaciji 10. revizije, akutni infarkt odgovara kodu I21, razlikuju se njegove sorte: akutni opsežni infarkt donjeg zida, prednjeg zida i drugih lokalizacija, neodređena lokalizacija. Dijagnoza "rekurentnog infarkta miokarda" dodijeljena je šifra I22.
Postinfarktna kardioskleroza. Dijagnoza kardioskleroze pomoću elektrokardiograma temelji se na poremećajima provođenja zbog cikatricijalnih promjena u miokardu. Ovaj oblik ishemijske bolesti indiciran je najranije 1 mjesec od trenutka srčanog udara. Kardioskleroza su brazgotine koje se javljaju na mjestu srčanog mišića uništenog kao posljedica srčanog udara. Tvore ih grubo vezivno tkivo. Kardioskleroza je opasna zbog gašenja velikog dijela provodnog sustava srca.

Ostali oblici IHD - šifre I24-I25:

Bezbolni oblik (prema staroj klasifikaciji iz 1979.).
Akutno zatajenje srca razvija se u pozadini infarkta miokarda ili tijekom stanja šoka.
Poremećaji srčanog ritma. S ishemijskim oštećenjem također je poremećena opskrba krvlju provodnog sustava srca.

Kod ICD-10 I24.0 dodjeljuje se koronarnoj trombozi bez infarkta.

Kod ICD I24.1 - postinfarktni Dresslerov sindrom.

Šifra I24.8 prema 10. reviziji ICD-a - koronarna insuficijencija.

Kod I25 prema ICD-10 - kronična ishemijska bolest; uključuje:

aterosklerotska ishemijska bolest srca;
prethodni srčani udar i postinfarktna kardioskleroza;
aneurizma srca;
koronarna arteriovenska fistula;
asimptomatska ishemija srčanog mišića;
kronična nespecificirana ishemijska bolest srca i drugi oblici kronične ishemijske bolesti srca koji traju dulje od 4 tjedna.

Faktori rizika

Sklonost ishemiji je povećana sa sljedećim čimbenicima rizika za koronarnu arterijsku bolest:

Metabolički ili sindrom X u kojem dolazi do poremećaja metabolizma ugljikohidrata i masti, povišene razine kolesterola i pojave inzulinske rezistencije. Osobe s dijabetesom tipa 2 izložene su riziku od kardiovaskularnih bolesti, uključujući anginu i srčani udar. Ako opseg vašeg struka prelazi 80 cm, to je razlog da budete pažljiviji na svoje zdravlje i prehranu. Pravovremena dijagnoza i liječenje dijabetes melitusa poboljšat će prognozu bolesti.
Pušenje. Nikotin sužava krvne žile, ubrzava rad srca i povećava potrebu srčanog mišića za krvlju i kisikom.
Bolesti jetre. Kod bolesti jetre povećava se sinteza kolesterola, što dovodi do povećanog taloženja na stijenkama krvnih žila s daljnjom oksidacijom i upalom arterija.
Piti alkohol.
Tjelesna neaktivnost.
Stalno prekoračenje kalorijskog unosa prehrane.
Emocionalni stres. Uz anksioznost se povećava potreba tijela za kisikom, a srčani mišić nije iznimka. Osim toga, tijekom dugotrajnog stresa dolazi do oslobađanja kortizola i kateholamina koji sužavaju koronarne žile te se povećava proizvodnja kolesterola.
Poremećaji metabolizma lipida i ateroskleroza koronarnih arterija. Dijagnostika - proučavanje lipidnog spektra krvi.
Sindrom prekomjerne kolonizacije tankog crijeva, koji remeti rad jetre i uzrokuje manjak vitamina folne kiseline i vitamina B12. To povećava razinu kolesterola i homocisteina. Potonji remeti perifernu cirkulaciju i povećava opterećenje srca.
Itsenko-Cushingov sindrom, koji se javlja kod hiperfunkcije nadbubrežnih žlijezda ili uz upotrebu steroidnih hormona.
Hormonalne bolesti štitnjače, jajnici.

Muškarci stariji od 50 godina i žene u menopauzi najčešće pate od angine i srčanog udara.

Čimbenici rizika za koronarnu bolest srca koji pogoršavaju tijek koronarne bolesti srca: uremija, dijabetes melitus, zatajenje pluća. IHD se pogoršava poremećajima u provodnom sustavu srca (blokada sinoatrijalnog čvora, atrioventrikularnog čvora, grana snopa).

Suvremena klasifikacija bolesti koronarnih arterija omogućuje liječnicima da ispravno procijene stanje pacijenta i poduzmu odgovarajuće mjere za njegovo liječenje. Za svaki oblik koji ima šifru u ICD-u razvijeni su vlastiti algoritmi za dijagnostiku i liječenje. Samo slobodnim kretanjem po vrstama ove bolesti liječnik može učinkovito pomoći pacijentu.

Ishemijska kardiomiopatija je patologija uzrokovana nutritivnim nedostatkom miocita, mišićnih stanica miokarda. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) svrstava se u skupinu ishemija, a ne u vrstu kardiomiopatija. Bolest je karakterizirana povećanjem volumena srčanog mišića, što uzrokuje razvoj ateroskleroze koronarnih arterija, te manifestacije kroničnog zatajenja srca. Nema izraženih simptoma drugih vrsta kardiomiopatija.

Terminološke poteškoće

Ishemijski oblik kardiomiopatije je kontroverzna bolest. Od svog prvog spomena više puta je mijenjao ime:

1965. - T. Harrison opisao je ishemijske poremećaje regionalne kontraktilnosti miokarda izvan ožiljaka, predlažući koncept "miokardijalne asinergije";
1969 - N. Raftery uveo je pojam "ishemijskog zatajenja" za ovu patologiju miokarda, fokusirajući se na jedan od glavnih kliničkih sindroma patologije - zatajenje srca;
1979. - V. Bursh opisao je nekoliko slučajeva CHF-a koji su se javili nakon srčanog udara. Istodobno je primijetio da se ishemijski oblik bolesti može smatrati pravom kardiomiopatijom sa svojim inherentnim manifestacijama.

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije klasificirali su patologiju kao specifičnu kardiomiopatiju. A u izdanju ICD-10 predstavljena je među bolestima krvožilnog sustava kao jedna od vrsta koronarne bolesti srca (KBS).

Suština patologije

Napredovanje bolesti olakšava stvaranje aterosklerotskih plakova. Njima uzrokovano sužavanje koronarnih žila dovodi do hipoksije – srcu nedostaju kisik i esencijalne hranjive tvari. Miokard ne može u potpunosti obavljati svoju kontraktilnu funkciju, zbog čega se šupljine srčanog mišića postupno povećavaju.

Proces može biti popraćen strukturnim i geometrijskim promjenama u klijetkama (fibroza i hipertrofija). Ovo su jasni znakovi kronične srčane ishemije. To dovodi do apoptoze miokarda - programirane stanične smrti, što uzrokuje zatajenje srca.

Klasifikacija bolesti i njezine posljedice

Ishemijska kardiomiopatija izaziva zadebljanje stijenki srčanih komora (proširena hipertrofija). Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, razlikuju se dva oblika bolesti:

simetrično - lijeva i desna komora srčanog mišića ravnomjerno se povećavaju;
asimetrična - promjene se javljaju uglavnom u jednom od dijelova srca.

U nedostatku odgovarajuće terapije, ishemijska kardiomiopatija može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

oštećenje provodnih puteva srca;
pojava ekstrasistola;
fibrilacija atrija;
infarkt miokarda;
zastoj srca.

Ova vrsta bolesti, u usporedbi s drugim kardiomiopatijama, ima lošiju prognozu za zdravlje i život bolesnika.

Razlozi za razvoj patologije

Glavni razlog za razvoj patologije je ateroskleroza, koja utječe na koronarne žile. Arterijska stenoza povećava intramiokardijalnu napetost - manifestacije koronarne arterijske bolesti pokreću proces hibernacije ("zaspati") miokarda. Srce gubi sposobnost da u potpunosti funkcionira. Poteškoće u pumpanju krvi izazivaju razvoj angine, uzrokujući srčani udar. Ishemijska kardiomiopatija često se javlja nakon infarkta miokarda, ponekad s rekurentnom nekrozom. Među čimbenicima koji izazivaju razvoj bolesti su:

hipertenzija;
metabolički problemi (endokrine patologije, menopauza, nagli gubitak težine, pretilost);
zloupotreba alkohola;
pušenje;
visoka koncentracija kolesterola u krvi;
genetska predispozicija;
starost.

Često su manifestacije ishemijske kardiomiopatije olakšane produljenom uporabom hormonskih lijekova.

Simptomi patologije

Simptomi ishemijske kardiomiopatije su nespecifični. Kako bolest napreduje, pojavljuju se simptomi zatajenja srca:

aritmije;
brz, nepravilan rad srca;
pritiskanje boli u prsima;
povećan umor;
glavobolja;
stanja nesvjestice;
debljanje;
oteklina;
nesanica;
vlažni kašalj;
dispneja.

Kako patologija napreduje, opaža se povećanje volumena srca.

Dijagnostičke mjere

Iskusan liječnik već tijekom fizikalnog pregleda može uočiti znakove kongestije u kardiovaskularnom sustavu. Ali za postavljanje točne dijagnoze propisani su specifični pregledi:

klinički testovi krvi i urina (određivanje popratnih patologija);
biokemijska procjena sastava krvi (analiza kolesterola, triglicerida, određenih hormona);
EKG (otkrivanje aritmija, hipertrofija miokarda);
EchoCG (vizualizacija kontraktilne disfunkcije srca);
radiografija (određivanje povećanja sjene srca);
koronarna angiografija (procjena promjena na koronarnim žilama, identifikacija aterosklerotskih plakova, proširenje malih ogranaka koronarnih arterija);
scintigrafija miokarda (radioaktivni talij se nakuplja u oštećenim područjima miokarda).

Ponekad je dodatno propisana MRI ili biopsija. Bolest se razlikuje od drugih vrsta kardiomiopatija, uključujući idiopatsku i alkoholnu.

Principi terapije

U liječenju ishemijske kardiomiopatije najprije je potrebno djelovati na glavni uzrok njezina nastanka – ishemiju srca. Da bi to učinio, pacijent mora preispitati svoj način života. Preporuča mu se prehrana s niskim udjelom kolesterola, natrija i životinjskih masti, odricanje od loših navika i što više tjelesne aktivnosti.

Liječenje lijekovima

Lijekovi se koriste za ublažavanje simptoma bolesti, poboljšanje rada srčanog mišića i sprječavanje razvoja komplikacija. Ovisno o tijeku bolesti, propisuje se:

beta blokatori (snižavaju krvni tlak i otkucaje srca);
antagonisti kalcija (proširuju koronarne arterije i snižavaju krvni tlak);
inhibitori aldosterona i diuretici (uklanjaju višak tekućine iz tijela);
antikoagulansi (sprječavaju stvaranje tromba);
znači da kontrolira rad srca i ritam.

Ponekad se pacijentu propisuju hardverski postupci (plazmafereza).

Kirurško izlaganje

Kirurške metode liječenja ishemijske kardiomiopatije uključuju:

ugradnja srčanog stimulatora, defibrilatora (stabilizacija srčanog ritma);
angioplastika (suprotstavljanje vaskularnoj stenozi);
stentiranje (ugradnja dilatatora arterija);
aterektomija (obnova lumena arterija).

Operacija premosnice koronarne arterije ponekad se koristi za poboljšanje protoka krvi u srčani mišić. Ako je srce ozbiljno oštećeno, potrebna je transplantacija organa.

Tradicionalna medicina

U ishemijskom obliku kardiomiopatije, konzervativno liječenje često se nadopunjuje biljnom medicinom. Našao široku upotrebu:

viburnum (vitamini C i A, pektini, tanini, fitoncidi, mikro- i makroelementi, organske kiseline);
sjemenke lana (aminokiseline, masne kiseline, glikozidi, esteri, vitamini B, E, A, F, C);
zečji kupus (organske kiseline, folna kiselina, karoten, rutin, vitamini C, A);
zob (vitamini B, aminokiseline, mikro- i makroelementi, beta D-glukonat);
žutica (flavonoidi, glikozidi, organske i masne kiseline).

Liječenje tradicionalnom medicinom uključuje snižavanje krvnog tlaka, normalizaciju srčanog ritma i uklanjanje manifestacija zatajenja srca. Provodi se pod nadzorom iskusnog liječnika.

Mjere prevencije

Primarna prevencija uključuje sprječavanje pojave patologije. Da biste to učinili potrebno vam je:

odreći se loših navika;
uravnotežena prehrana;
spriječiti pojavu metaboličkih poremećaja;
pravodobno liječiti srčane i virusne bolesti.

Ako postoji nasljedna predispozicija za razvoj kardiomiopatije, potrebno je promatrati stručnjaka i redovito provoditi ultrazvuk srca. Mjere sekundarne prevencije usmjerene su na sprječavanje napredovanja patologije i mogućih komplikacija. Mjere sekundarne prevencije ishemijske kardiomiopatije uključuju:

odbijanje intenzivnog sportskog treninga i teškog fizičkog rada;
redoviti posjeti kardiologu i ehokardiografija;
uzimanje lijekova koje je propisao liječnik;
kontrola tjelesne težine;
adekvatan odgovor na stresne situacije;
organiziranje uravnotežene dnevne rutine;
sustavno praćenje razine glukoze i kolesterola u krvi.

Kod dijagnosticiranja ishemijske kardiomiopatije, samo-lijek je neprihvatljiv.

Ishemijska kardiomiopatija javlja se povremeno. Ali ako se bolest ne liječi, može uzrokovati smrt. Vrlo je važno identificirati patologiju što je prije moguće. A privremeno "zatišje" kardiomiopatije ne bi trebalo poslužiti kao razlog za prekid liječenja.

Zašto je plućna hipertenzija opasna i kako je liječiti?

Klasifikacija bolesti
Potencijalne komplikacije
PH prognoza

Plućna hipertenzija (PH) je sindrom različitih bolesti, ujedinjenih zajedničkim karakterističnim simptomom - povećanjem krvnog tlaka u plućnoj arteriji i povećanjem opterećenja u desnoj srčanoj klijetki. Unutarnji sloj krvnih žila raste i ometa normalan protok krvi. Da bi krv krenula u pluća, klijetka je prisiljena intenzivno se kontrahirati.

Budući da organ anatomski nije prilagođen takvom opterećenju (s PH, tlak u sustavu plućne arterije raste na 25-30 mm Hg), izaziva njegovu hipertrofiju (rast), praćenu dekompenzacijom, naglim smanjenjem sile kontrakcije i preranu smrt.

Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji za šifriranje medicinskih dijagnoza koju je razvila Svjetska zdravstvena organizacija, šifra bolesti prema ICD-10 (zadnja revizija) je I27.0 - primarna plućna hipertenzija.

Bolest teško napreduje, s izraženim smanjenjem tjelesnih sposobnosti, zatajenjem srca i pluća. PH je rijetka bolest (samo 15 slučajeva na milijun ljudi), ali preživljavanje je malo vjerojatno, pogotovo u primarnom obliku u kasnijim stadijima, kada osoba umire, kao od raka, za samo šest mjeseci.

Takve rijetke bolesti nazivaju se "siroče": liječenje je skupo, lijekova je malo (nije ekonomski isplativo proizvoditi ih ako su potrošači manji od 1% stanovništva). Ali ova statistika nije od velike utjehe ako je nesreća pogodila voljenu osobu.

Dijagnoza "plućne hipertenzije" postavlja se kada parametri tlaka u plućnim žilama tijekom vježbanja dosegnu 35 mmHg. Umjetnost. Normalno, krvni tlak u plućima je 5 puta niži nego u tijelu kao cjelini. To je neophodno kako bi krv imala vremena da postane zasićena kisikom i oslobođena ugljičnog dioksida. Kada se tlak u plućnim žilama poveća, ona nemaju vremena primiti kisik, a mozak jednostavno gladuje i gasi se.

PH je složena, multivarijantna patologija. Tijekom manifestacije svih njegovih kliničkih simptoma dolazi do oštećenja i destabilizacije kardiovaskularnog i plućnog sustava. Osobito aktivni i uznapredovali oblici (idiopatska PH, PH s autoimunim oštećenjem) dovode do disfunkcije sustava s neizbježnom preranom smrću.

PH može biti solo (primarni) oblik bolesti ili se može razviti nakon izlaganja drugom temeljnom uzroku.

Uzroci PH nisu u potpunosti razjašnjeni. Primjerice, 60-ih godina prošlog stoljeća u Europi je došlo do porasta bolesti uzrokovane nekontroliranom uporabom oralnih kontraceptiva i tableta za mršavljenje.

Ako je endotelna funkcija oštećena, preduvjet može biti genetska predispozicija ili izloženost vanjskim agresivnim čimbenicima. U svakom slučaju, to dovodi do poremećaja metaboličkih procesa dušikovog oksida, promjena vaskularnog tonusa (pojava grčeva, upale), proliferacije unutarnjih stijenki krvnih žila uz istodobno smanjenje njihovog lumena.

Povećana koncentracija endotelina (supstanca koja sužava krvne žile) objašnjava se ili pojačanim lučenjem u endotelu ili smanjenjem njegove razgradnje u plućima. Znak je karakterističan za idiopatsku PH, urođene srčane mane u djetinjstvu i sistemske bolesti.

Poremećena je proizvodnja ili dostupnost dušikovog oksida, smanjena je sinteza prostaciklina, povećano izlučivanje kalija - svako odstupanje izaziva spazam arterija, proliferaciju stijenki arterija i poremećaj protoka krvi u plućnoj arteriji.

Sljedeći čimbenici također mogu povećati tlak u plućnim arterijama:

Patologije srca različitog podrijetla;
Kronične bolesti pluća (kao što su tuberkuloza ili bronhijalna astma);
Vaskulitis;
Metabolički poremećaji;
PE i drugi plućni vaskularni problemi;
Dugi boravak u visokim planinama.

Ako se ne utvrdi točan uzrok PH, bolest se dijagnosticira kao primarna (kongenitalna).

Klasifikacija bolesti

Ovisno o težini, postoje 4 stupnja PH:

Prva faza nije popraćena gubitkom mišićne aktivnosti. Pacijenti s hipertenzijom održavaju uobičajeni ritam života bez osjećaja vrtoglavice, nesvjestice, slabosti, bolnih osjeta u prsnoj kosti ili teškog nedostatka zraka.
U sljedećoj fazi pacijentove fizičke sposobnosti su ograničene. Mirno stanje ne uzrokuje nikakve pritužbe, ali sa standardnim opterećenjem pojavljuje se kratkoća daha, gubitak snage i gubitak koordinacije.
U trećoj fazi razvoja bolesti, svi ovi simptomi pojavljuju se kod hipertenzivnih bolesnika čak i uz malu aktivnost.
Posljednju fazu karakteriziraju teški simptomi nedostatka daha, boli i slabosti čak iu mirnom stanju.

Prvi klinički simptomi PH javljaju se tek nakon što se tlak u plućnim žilama udvostruči. Ključni znak bolesti je otežano disanje, sa svojim karakteristikama koje ga mogu razlikovati od znakova drugih bolesti:

Preostali simptomi PH također su zajednički većini pacijenata:

Umor i slabost;
Nesvjestica i poremećaji srčanog ritma;
Beskrajni suhi kašalj;
Oticanje nogu;
Bolni osjećaji u jetri povezani s njegovim rastom;
Bol u prsima zbog proširene arterije;
Promukle note u glasu povezane sa ukliještenim laringealnim živcem.

Najčešće, hipertenzivni pacijenti dolaze na konzultacije s pritužbama na stalnu otežano disanje, što komplicira njihov uobičajeni život. Budući da primarna PH nema nikakvih posebnih znakova koji bi omogućili dijagnosticiranje PH tijekom inicijalnog pregleda, pregled se provodi sveobuhvatno - uz sudjelovanje pulmologa, kardiologa i terapeuta.

Metode dijagnosticiranja PH:

Kako bi se izbjegle pogreške, PH se dijagnosticira samo kao rezultat proučavanja podataka iz sveobuhvatne vaskularne dijagnostike. Razlozi za posjet klinici mogu biti:

Pojava nedostatka zraka s uobičajenim naporom.
Bol u prsnoj kosti nepoznatog porijekla.
Stalni osjećaj dugotrajnog umora.
Povećanje oticanja donjih ekstremiteta.

U prvim fazama bolest reagira na predloženu terapiju. Ključne smjernice pri odabiru režima liječenja trebale bi biti:

Identifikacija i uklanjanje uzroka lošeg zdravlja pacijenta;
Smanjen tlak u krvnim žilama pluća;
Prevencija krvnih ugrušaka u arterijama.

Potencijalne komplikacije

Među negativnim posljedicama treba istaknuti:

Zastoj srca. Desna polovica srca ne kompenzira nastalo opterećenje, što pogoršava stanje bolesnika.
PE – tromboza plućne arterije, kada su krvne žile začepljene krvnim ugrušcima. Ovo nije samo kritično stanje - postoji stvarna prijetnja životu.
Hipertenzivna kriza i komplikacija u obliku plućnog edema značajno smanjuju kvalitetu života bolesnika i često dovode do smrti. PH izaziva akutne i kronične oblike zatajenja srca i pluća, koji ugrožavaju život hipertenzivnih bolesnika.

PH se može razviti iu odrasloj dobi iu dojenčadi. To se objašnjava karakteristikama pluća novorođenčeta. Kad se rodi, dolazi do snažnog pada tlaka u plućnim arterijama, uzrokovanog otvaranjem pluća i protokom krvi.

Ovaj faktor je preduvjet za PH u novorođenčadi. Ako krvožilni sustav s prvim udahom ne smanji tlak u žilama, dolazi do dekompenzacije plućnog krvotoka s promjenama karakterističnim za PH.

Dijagnoza "plućne hipertenzije" postavlja se u dojenčadi ako tlak u njegovim žilama dosegne 37 mm Hg. Umjetnost. Klinički, ovaj tip PH karakterizira brzi razvoj cijanoze i teška zaduha. Za novorođenče ovo je kritično stanje: smrt obično nastupa unutar nekoliko sati.

Postoje 3 faze razvoja PH kod djece:

U prvom stadiju je jedina anomalija povišeni tlak u plućnim arterijama, dijete nema jasne simptome. Kratkoća daha može se pojaviti tijekom napora, ali čak ni pedijatar ne obraća uvijek pažnju na to, objašnjavajući problem detreniranošću tijela modernog djeteta.
U drugoj fazi, minutni volumen srca se smanjuje, pokazujući opsežne kliničke simptome: hipoksemiju, otežano disanje, sinkopu. Tlak u plućnim žilama je stalno visok.
Nakon pojave zatajenja desnog želuca, bolest ulazi u treću fazu. Unatoč visokom arterijskom tlaku, minutni volumen srca, praćen venskom kongestijom i perifernim edemom, naglo pada.

Svaka faza može trajati od 6 mjeseci do 6 godina – od minimalnih hemodinamskih promjena do smrti. Pa ipak, terapijske mjere za mlade pacijente učinkovitije su nego za odrasle, budući da se procesi plućne vaskularne remodelacije u djece mogu spriječiti, pa čak i poništiti.

PH prognoza

Prognoza liječenja plućne hipertenzije u većini je slučajeva nepovoljna: 20% zabilježenih slučajeva PH rezultiralo je preranom smrću. Vrsta plućne hipertenzije također je važan faktor.

U sekundarnom obliku, koji se razvija kao posljedica autoimunih neuspjeha, statistika je najgora: 15% pacijenata umire zbog nedostatka unutar nekoliko godina nakon dijagnoze. Na životni vijek ove kategorije hipertoničara utječe prosječni krvni tlak u plućima. Ako se održava na 30 mmHg. Umjetnost. i više i ne reagira na mjere liječenja, životni vijek se smanjuje na 5 godina.

Važna okolnost bit će vrijeme kada se srčano zatajenje pridruži i zatajenju pluća. Idiopatska (primarna) plućna hipertenzija ima slabo preživljavanje. Izuzetno je teško liječiti, a prosječni životni vijek ove kategorije pacijenata je 2,5 godine.

Jednostavne mjere pomoći će smanjiti rizik od razvoja tako teške bolesti:

Ako se vaše dijete onesvijesti u školi ili vaša baka ima neobično kratak dah, ne odgađajte posjet liječniku. Suvremeni lijekovi i metode liječenja mogu značajno smanjiti kliničke manifestacije bolesti, poboljšati kvalitetu života i produljiti njegovo trajanje. Što se ranije bolest otkrije, što se pažljivije poštuju sve upute liječnika, veća je šansa da se bolest pobijedi.

IHD zauzima snažno vodeće mjesto među najčešćim srčanim patologijama, često dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka radne sposobnosti i postao je društveni problem za mnoge razvijene zemlje svijeta. Užurbani ritam života, stalne stresne situacije, adinamija, loša prehrana s konzumiranjem velikih količina masti - svi ti razlozi dovode do stalnog porasta broja ljudi koji pate od ove teške bolesti.

Pojam "koronarna bolest srca" objedinjuje čitavu skupinu akutnih i kroničnih stanja koja su uzrokovana nedovoljnom opskrbom miokarda kisikom zbog suženja ili začepljenja koronarnih žila. Takvo izgladnjivanje mišićnih vlakana kisikom dovodi do poremećaja u radu srca, promjena u hemodinamici i trajnih strukturnih promjena u srčanom mišiću.

Najčešće je ova bolest izazvana aterosklerozom koronarnih arterija, u kojoj je unutarnja stijenka krvnih žila prekrivena masnim naslagama (aterosklerotskim plakovima). Nakon toga, te naslage otvrdnu, a vaskularni lumen se sužava ili postaje neprohodan, remeteći normalnu dostavu krvi do vlakana miokarda. Iz ovog članka naučit ćete o vrstama koronarne bolesti srca, principima dijagnoze i liječenja ove patologije, simptomima i onome što pacijenti kardiologa trebaju znati.

Vrste IHD

Trenutno, zahvaljujući proširenju dijagnostičkih mogućnosti, kardiolozi razlikuju sljedeće kliničke oblike IHD:

primarni srčani zastoj (iznenadna koronarna smrt);
angina pektoris i spontana angina pektoris;
infarkt miokarda;
kardioskleroza nakon infarkta;
neuspjeh cirkulacije;
poremećaji srčanog ritma (aritmije);
bezbolna ishemija srčanog mišića;
distalna (mikrovaskularna) ishemijska bolest srca;
novi ishemijski sindromi (hibernacija, stupefakcija, metabolička adaptacija miokarda).

Gornja klasifikacija IHD-a odnosi se na sustav Međunarodne klasifikacije bolesti X.

Uzroci

U 90% slučajeva IHD je izazvan sužavanjem lumena koronarnih arterija, uzrokovanim aterosklerotskim promjenama u stjenkama krvnih žila. Osim toga, poremećaji u korespondenciji koronarnog krvotoka i metaboličkih potreba srčanog mišića mogu biti posljedica:

spazam malo promijenjenih ili nepromijenjenih koronarnih žila;
sklonost stvaranju tromba zbog poremećaja sustava koagulacije krvi;
poremećaji mikrocirkulacije u koronarnim žilama.

Čimbenici rizika za razvoj takvih etioloških uzroka IHD mogu biti:

dob preko 40-50 godina;
pušenje;
nasljedstvo;
arterijska hipertenzija;
dijabetes;
pretilost;
povećane razine ukupnog kolesterola u plazmi (više od 240 mg/dl) i LDL kolesterola (više od 160 mg/dl);
tjelesna neaktivnost;
česti stres;
loša prehrana;
kronična intoksikacija (alkoholizam, rad u otrovnim poduzećima).

Simptomi

U većini slučajeva, IHD se dijagnosticira već u fazi kada pacijent ima svoje karakteristične znakove. Ova bolest se razvija polako i postupno, a prvi simptomi postaju vidljivi kada se lumen koronarne arterije suzi za 70%.

Najčešće se IHD počinje manifestirati kao simptomi angine pektoris:

osjećaj nelagode ili bol u prsima koji se javlja nakon fizičkog, mentalnog ili psihoemocionalnog stresa;
trajanje sindroma boli nije više od 10-15 minuta;
bol uzrokuje tjeskobu ili strah od smrti;
bol može zračiti u lijevu (ponekad u desnu) polovicu tijela: ruku, vrat, lopaticu, donju čeljust itd.
Tijekom napada pacijent može doživjeti: otežano disanje, oštar osjećaj nedostatka kisika, tahikardiju, povišen krvni tlak, mučninu, pojačano znojenje, aritmiju;
bol može nestati sama od sebe (nakon prestanka vježbanja) ili nakon uzimanja nitroglicerina.

U nekim slučajevima angina pektoris može se manifestirati atipičnim simptomima: javlja se bez boli, manifestira se samo kao nedostatak zraka ili aritmija, bol u gornjem dijelu trbuha i nagli pad krvnog tlaka.

S vremenom i bez liječenja, bolest koronarnih arterija napreduje, a gore navedeni simptomi mogu se pojaviti pri znatno nižem intenzitetu vježbanja ili u mirovanju. Bolesnik bilježi porast napadaja, oni postaju sve intenzivniji i dugotrajniji. Ovakav razvoj koronarne arterijske bolesti može dovesti do infarkta miokarda (u 60% slučajeva prvi put se javlja nakon dugotrajnog napada angine), zatajenja srca ili iznenadne koronarne smrti.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze kod sumnje na koronarnu bolest započinje detaljnim pregledom kardiologa. Liječnik, nakon što sasluša pritužbe pacijenta, uvijek postavlja pitanja o povijesti pojave prvih znakova ishemije miokarda, njihovoj prirodi i unutarnjim osjećajima pacijenta. Također se prikuplja anamneza o prethodnim bolestima, obiteljskoj anamnezi i uzimanim lijekovima.

Nakon razgovora s pacijentom, kardiolog provodi:

mjerenje pulsa i krvnog tlaka;
slušanje srca stetoskopom;
tapkanje granica srca i jetre;
opći pregled za utvrđivanje oteklina, promjena u stanju kože, prisutnosti venskih pulsacija itd.

Na temelju dobivenih podataka, pacijentu se mogu propisati sljedeće dodatne laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja:

EKG (u početnim stadijima bolesti može se preporučiti EKG s stresom ili farmakološkim testovima);
Holter EKG (24-satno praćenje);
fonokardiografija;
radiografija;
biokemijski i klinički test krvi;
Echo-CG;
scintigrafija miokarda;
transezofagealni stimulator;
koronarna angiografija;
kateterizacija srca i velikih krvnih žila;
magnetska rezonantna koronarna angiografija.

Opseg dijagnostičkih pretraga određuje se pojedinačno za svakog bolesnika i ovisi o težini simptoma.

Liječenje

Liječenje koronarne arterijske bolesti uvijek je složeno i može se propisati tek nakon sveobuhvatne dijagnoze i određivanja težine ishemije miokarda i oštećenja koronarnih žila. To mogu biti konzervativne (propisivanje lijekova, dijeta, terapija vježbanjem, liječenje u toplicama) ili kirurške tehnike.

Potreba za hospitalizacijom bolesnika s koronarnom bolešću određuje se pojedinačno ovisno o težini njegovog stanja. Kod prvih znakova poremećaja koronarne cirkulacije, pacijentu se savjetuje odustati od loših navika i pridržavati se određenih pravila uravnotežene prehrane. Prilikom pripreme dnevne prehrane bolesnik s koronarnom bolešću treba se pridržavati sljedećih načela:

smanjenje količine hrane koja sadrži životinjske masti;
odbijanje ili oštro ograničenje količine konzumirane kuhinjske soli;
povećanje količine biljnih vlakana;
uvođenje biljnih ulja u prehranu.

Terapija lijekovima za različite oblike koronarne bolesti usmjerena je na sprječavanje napada angine i može uključivati različite antianginozne lijekove. Režim liječenja može uključivati sljedeće skupine lijekova:

U početnim fazama IHD, terapija lijekovima može značajno poboljšati zdravlje. Sukladnost s preporukama liječnika i stalno medicinsko promatranje u mnogim slučajevima može spriječiti napredovanje bolesti i razvoj teških komplikacija.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito i postoji veliko oštećenje miokarda i koronarnih arterija, pacijentu s koronarnom bolešću može se preporučiti kirurški zahvat. Odluka o taktici intervencije uvijek je individualizirana. Kako bi se uklonilo područje ishemije miokarda, mogu se izvesti sljedeće vrste kirurških operacija:

angioplastika koronarne žile s postavljanjem stenta: ova tehnika je usmjerena na vraćanje prohodnosti koronarne žile uvođenjem posebnog stenta (mrežaste metalne cijevi) u njeno zahvaćeno područje;
premosnica koronarne arterije: ova metoda vam omogućuje stvaranje premosnice za ulazak krvi u područje ishemije miokarda; za to se dijelovi vlastitih vena pacijenta ili unutarnje mamarne arterije mogu koristiti kao šant;
transmiokardijalna laserska revaskularizacija miokarda: ova operacija se može izvesti ako je nemoguće izvesti koronarnu premosnicu; tijekom intervencije liječnik laserom stvara mnogo tankih kanala u oštećenom području miokarda koji se mogu ispuniti krvlju iz lijeve klijetke.

U većini slučajeva kirurško liječenje značajno poboljšava kvalitetu života bolesnika s koronarnom bolešću i smanjuje rizik od infarkta miokarda, invaliditeta i smrti.

Edukativni film na temu “Koronarna bolest srca”

Pogledajte ovaj video na YouTubeu

Difuzna kardioskleroza: uzroci, simptomi, liječenje Svaka srčana patologija povlači za sobom razne posljedice koje mogu dovesti do razvoja komplikacija. Jedna od tih bolesti je difuzna…

IHD, angina pektoris: dijagnoza i liječenje U ovom članku ćemo govoriti o angini pektoris. Fokus će biti na principima dijagnostike i liječenja bolesti, budući da je izuzetno važno razlikovati steno...

Bolesti srca: popis i simptomi Srce je organ bez kojeg je kvalitetan život čovjeka nemoguć. Srce se formira već u 5. tjednu trudnoće žene...

Infarkt miokarda: uzroci i znakovi Infarkt miokarda je akutno stanje koronarne bolesti srca, koje je praćeno značajnom insuficijencijom koronarnog krvotoka...

Lokren: upute za uporabu, cijenu, recenzije i analoge

Lokren je lijek koji se odnosi na kardioselektivne beta-blokatore, daje slab membrano-stabilizirajući učinak, ima selektivno beta-adrenergičko blokiranje, a lijek nema djelomično agonističko djelovanje.

Farmaceutske tvrtke proizvode lijek u obliku bijelih tableta, od kojih svaka sadrži 20 mg aktivne tvari - betaksolol hidroklorid plus dodatne komponente - laktoza monohidrat, magnezijev stearat, titanov dioksid, silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza.

Lijek Lokren dokazao se u liječenju arterijske hipertenzije i patologija kardiovaskularnog sustava. Međutim, ima svoje kontraindikacije i indikacije, pa morate shvatiti kako pravilno uzimati tablete? Koje recenzije ostavljaju liječnici, koji analozi ovog proizvoda postoje?

Sastav, princip rada

Lijek se prodaje u 28 i 56 komada u jednom pakiranju. Bijele, filmom obložene tablete imaju razdjelnu crtu na jednoj strani i gravuru na drugoj strani. Uključene dodatne komponente:

Titanijev dioksid.
Makrogol.
Laktoza monohidrat.
Mikrokristalna celuloza.
Bezvodni koloidni dioksid.
Magnezijev stearat.

Aktivni sastojak lijeka karakterizira nekoliko svojstava:

Svojstvo kardioselektivnog beta-adrenergičkog blokiranja.
Ne pokazuje vlastiti simpatomimetički učinak.
Ima učinak stabilizacije membrane.

Primjena lijeka dovodi do smanjenja brzine otkucaja srca i minutnog volumena, smanjenja gornjeg i donjeg krvnog tlaka u mirovanju, kao i tijekom tjelesnog napora.

Sve ove radnje pomažu smanjiti opterećenje srčanog mišića u mirnom i aktivnom stanju.

Lijek se prilično učinkovito i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, postotak bioraspoloživosti je 85. Izlučuje se iz tijela kroz bubrege, poluživot aktivne tvari je oko 15-20 sati. Ako pacijent ima povijest jetrene patologije, vrijeme eliminacije se povećava za 33%.

Mehanizam antihipertenzivnog učinka beta-blokatora do danas nije u potpunosti proučen. Upravo bi ova kategorija lijekova trebala imati sljedeće antihipertenzivne učinke:

Smanjeni minutni volumen srca.
Uklanjanje spazma perifernih arterija (ovo se djelovanje provodi zbog središnjeg učinka, što dovodi do smanjenja simpatičkih impulsa perifernih žila, a također i zbog inhibicije aktivnosti renina).

S produljenom primjenom, antihipertenzivni učinak lijeka se ne smanjuje. S jednom dozom lijeka (u dozi od 5-40 mg), antihipertenzivni učinak ostaje isti tijekom dana.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Upute za uporabu kažu da se ovaj lijek preporučuje u sljedećim slučajevima:

Za arterijsku hipertenziju može biti jedino sredstvo liječenja, a može se uključiti i u kombiniranu terapiju.
U preventivne svrhe, napadi angine pektoris svih klasa.

Kronično zatajenje srca u fazama 2-3.
S kardiogenim šokom.
Nedostatak laktaze, poremećaj apsorpcije glukoze.
Niski pritisak.
Djeca mlađa od 18 godina.
Preosjetljivost na lijek ili njegove komponente.

Lijek Lokren, odnosno njegove analoge, treba uzimati s velikim oprezom i pod liječničkim nadzorom u sljedećim slučajevima:

Visoke razine hormona štitnjače u krvi.
Kronično zatajenje bubrega.
Patologije jetre.
Za dijabetes melitus.
Kožna bolest koja zahvaća kožu (psorijaza).
Periferne vaskularne bolesti.
Depresivni sindrom.

Uz navedeno, s velikim oprezom uzimati u slučaju hemodijalize, alergija u anamnezi, nedovoljnog volumena cirkulirajuće krvi, kronične plućne opstrukcije. Lijek Lokren može izazvati sljedeće nuspojave:

Astenija, migrena, letargija. Depresivni sindrom, bradikardija, aritmija.

Suha usta, zatvor ili proljev, grčevi u trbuhu, oslabljeni okusni pupoljci, disfunkcija jetre. Otežano disanje, začepljenje sinusa. Zamagljena vizualna percepcija, kašnjenje intrauterinog razvoja i rasta fetusa.

Erektilna disfunkcija, bol u lumbalnoj regiji.

Pregledi liječnika upozoravaju da s obzirom na takve nuspojave kao što su teška slabost i vrtoglavica, treba biti mnogo oprezniji pri vožnji vozila, kao i pri napornom radu.

Budući da takvi simptomi mogu značajno smanjiti brzinu reakcije i percepcije.

Upute za uporabu lijeka Lokren

Lokren i njegovi analozi preporučuju se s posebnim oprezom starijim bolesnicima, a liječenje se uvijek započinje minimalnom dozom pod liječničkim nadzorom. Upute za uporabu i potrebne doze lijeka Lokren:

Tablete se uzimaju oralno, gutaju se i ne mogu se žvakati niti na drugi način drobiti.
U pravilu, početna doza je uvijek 10 mg.
Ako nakon 11-15 dana liječenja nema značajnog pada krvnog tlaka, doza lijeka može se povećati na 20 mg dnevno.
Maksimalna dnevna doza lijeka je 40 mg.
U liječenju arterijske hipertenzije u pozadini teškog zatajenja bubrega, doza lijeka se smanjuje na 5 mg dnevno.
Kod blagog zatajenja bubrega i umjerenog zatajenja jetre nema potrebe prilagođavati dozu.

Na temelju pregleda pacijenata, možemo reći da nepoštivanje doze i učestalosti primjene dovodi do ozbiljne vrtoglavice, otežanog disanja, bradikardije, nesvjestice, snažnog pada krvnog tlaka, konvulzija, zatajenja srca i aritmije.

U slučaju predoziranja lijekom, provodi se spora infuzija izoprenalina, kao i simptomatsko liječenje, koje uključuje ispiranje želuca i propisuju se adsorbenti. Značajke lijeka Lokren:

Nemojte odjednom prestati uzimati tablete. Ovo je posebno opasno u slučaju koronarne bolesti srca. Dozu treba postupno smanjivati tijekom nekoliko tjedana. Tijekom prekida lijeka morate početi uzimati druge tablete, najčešće se preporučuju analozi Lokrena.

Kada bolesnik ima anamnezu kompenziranog zatajenja srca, tablete se preporučuju u nižim dozama. Povećanje doza provodi se pod nadzorom liječnika.

Doza se može smanjiti ako tijekom uzimanja lijeka broj otkucaja srca postane rijedak - do 50 otkucaja u minuti u opuštenom stanju.

Prije liječenja ovim lijekom procjenjuju se funkcionalne karakteristike vanjskog disanja pacijenta. Ako se razvije bronhospazam, terapija se nadopunjuje beta2-adrenergičkim agonistom.

Pregledi liječnika pokazuju da lijek može pokazati pozitivne rezultate u testovima za doping elemente u ljudskom tijelu.

Analozi Lokrena podijeljeni su u dvije skupine: prva su strukturni analozi aktivne tvari, druga su analozi farmakološke serije (beta-blokatori). Analozi lijeka na temelju aktivne tvari:

Betoptik.
Optibetol.
Betak.

Analozi u farmakološkoj seriji:

Vasocardin.
Aritel.
Egilok.

Cijena za Lokren varira od 750 do 980 rubalja, paket sadrži 28 tableta, trošak pakiranja od 56 tableta počinje od 1278 rubalja i više, ovisno o proizvođaču.

Strukturni analog Betaka

Glavna aktivna komponenta je betaksolol plus dodatne komponente - laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, titanijev dioksid, magnezijev stearat i drugi. Indikacije za uporabu uključuju sljedeće:

Hipertrofično oštećenje srčanog mišića.
Hipertonična bolest.
Koronarna bolest srca, angina pektoris i mirovanje.
Ishemijska nekroza miokarda, koja je uzrokovana potpunim ili djelomičnim nedostatkom opskrbe krvlju (samo u kompleksnoj terapiji).
Poremećaj srčanog ritma.

Lijek je dopušten tijekom trudnoće i dojenja, ali samo s velikim oprezom i pod nadzorom liječnika. Upute ističu sljedeće situacije kada je uporaba lijeka strogo zabranjena:

Dijabetes melitus u anamnezi.
Za bradikardiju, kronični opstruktivni bronhitis.
Patologija funkcije bubrega.
Djetinjstvo.
Alergija.
Nedostatak laktaze.

S velikim oprezom, lijek je uključen u režim liječenja s drugim beta-blokatorima, srčanim glikozidima, antagonistima kalcija i antihipertenzivima. Doziranje i upute za uporabu:

Uzima se samo oralno, dovoljna je jedna doza dnevno, unos ne ovisi o hrani. Lijek se ispere s malom količinom negazirane tekućine.
Početna doza je oko 5-10 mg dnevno.
Nakon 10 dana doza se može povećati na 20 mg.
Maksimalna dnevna doza je do 40 mg.
Ako bolesnik ima teško zatajenje bubrega, započeti terapiju s 10 mg dnevno.
Za bolesnike sa zatajenjem jetre ne mijenja se doza.

U nekim slučajevima mogu se pojaviti nuspojave kao što su migrene, vrtoglavica, zamagljen vid, nerazumna tjeskoba, kratkotrajni gubitak pamćenja, suha usta, bol u prsima i bubrežne kolike. Betak tablete su nešto jeftinije od Lokrena - cijena za 30 komada je 405 rubalja.

Strukturni analog betaksolola

Lijek Betaxolol ima učinkovito hipotenzivno svojstvo i pomaže u sprječavanju porasta krvne slike, koji je povezan s teškom tjelesnom aktivnošću i stresnim situacijama.

Indikacije za uporabu: arterijska hipertenzija i kao preventivna mjera za napade angine.

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije. Strogo je zabranjeno uzimanje lijeka u sljedećim slučajevima:

Akutni oblik zatajenja srca, preosjetljivost na aktivnu komponentu i lijek u cjelini.
Do 18 godina starosti.
Za sindrom bolesnog sinusa.
Nedostatak laktaze.
Kardiogeni šok.
Hipertenzija.

Uzimati s velikim oprezom u slučaju kroničnog zatajenja srca, kao i ako u anamnezi postoji psorijaza, loša cirkulacija, dijabetes melitus ili depresivni sindrom.

Lijek se uzima oralno, ispire se s puno tekućine. Tijekom liječenja početna doza je 1 tableta dnevno. Značajke recepcije:

U slučaju zatajenja bubrega, doziranje se odabire na temelju funkcije bubrega.
U slučaju zatajenja jetre nije potrebna promjena doze. U ranoj fazi liječenja potreban je liječnički nadzor.

Moguća je pojava niza nuspojava, kao što su suha usta, jaki grčevi u trbuhu, zatvor, proljev, promjene u percepciji okusa, začepljenost nosa, alergijske reakcije, pojačano znojenje i kožne manifestacije slične psorijazi.

Cijena lijeka kreće se od 307 do 420 rubalja.

Corvitol: analog u farmakološkoj seriji

Corvitol je lijek koji ima hipotenzivni, antiaritmijski i antianginalni učinak, glavni aktivni sastojak je metoprolol.

Lijek se preporuča uzimati kod poremećaja srčanog ritma, ubrzanog pulsa, koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije i jakih glavobolja. Lijek nije propisan za sljedeće bolesti:

Kardiogeni šok.
Sindrom bolesnog sinusa.
Smanjeni broj otkucaja srca.
Dekompenzirano zatajenje srca.
Arterijska hipotenzija.
U djece mlađe od 18 godina.
Preosjetljivost na lijek.

Lijek se preporučuje s velikim oprezom ako bolesnik u anamnezi ima dijabetes melitus, bronhijalnu astmu, metaboličku acidozu, kronično zatajenje jetre i/ili bubrega, miasteniju gravis, kao i u bolesnika starijih od 60 godina. Preporuke za upotrebu i doziranje:

Tablete se uzimaju oralno, ispiru s puno čiste vode.
Ako se preporučuje doza dva puta dnevno, uzimajte ujutro i navečer, ako jednom, onda samo ujutro.
Trajanje liječenja nije ograničeno određenim okvirom. Minimalni tijek liječenja je 3 mjeseca.
U pravilu, ako pacijent dobro podnosi lijek, može ga uzimati od godinu dana do 3 godine.
Za hipertenziju i anginu, možete uzeti 50 mg 2 puta dnevno ili ovu dozu odjednom.
U nekim slučajevima, za arterijsku hipertenziju, doza može biti 100 mg.

Tijekom uzimanja tableta potrebno je praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca te razine glukoze u krvi u bolesnika s dijabetesom.

Kada se dijagnosticira zatajenje srca, lijekovi se preporučuju tek nakon što se dosegne stadij kompenzacije. Ako doza prelazi 200 mg, kardioselektivnost se smanjuje.

Cijena Corvitola (50 mg aktivne tvari) je 364 rublja, cijena 50 tableta od 100 mg aktivne tvari je 623 rublja, 100 tableta od 50 mg je oko 300 rubalja.

Vasocardin: analog u farmakološkoj seriji

Lijek Vasocardin ima antihipertenzivna, antiaritmička i antianginalna svojstva. Lijek se prodaje u obliku tableta, aktivna tvar je metoprolol. Mora se uzeti u sljedećim situacijama:

Poremećaj srčanog ritma.
Srčana disfunkcija praćena anginom pektoris.
Koronarna bolest srca.
Hipertenzija (kao monoterapija ili s drugim lijekovima).

Upute za uporabu navode mnoge bolesti za koje se lijek ne smije uzimati. Potrebno je navesti najčešće:

Smanjeni broj otkucaja srca.
Teški stadij poremećaja periferne cirkulacije.
Tijekom trudnoće i dojenja.
Preosjetljivost na aktivni sastojak.
Stadij egzacerbacije infarkta miokarda.
Kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije.

Lijek se preporučuje s velikim oprezom ako u anamnezi postoji dijabetes melitus, funkcionalne patologije jetre i bubrega, psorijaza, metabolička acidoza, bronhijalna astma, periferne vaskularne lezije, kao i kod starijih pacijenata. Značajke uporabe i doziranja:

Za aritmije, anginu pektoris i napadaje migrene doza je 100-200 mg u 2 doze (ujutro i navečer).
Ako se dijagnosticira arterijska hipertenzija, lijek se propisuje u dozi od 50-100 mg do 2 doze dnevno.
Ako je terapijski učinak mali, u režim liječenja uključuju se pomoćni antihipertenzivi ili se doza Vasocardina postupno povećava.
Uz povijest hipertireoze, pacijentu se preporučuje uzimanje 150-200 do 4 doze dnevno.
S izraženim znakovima patološkog stanja jetre, doza se smanjuje ovisno o stanju bolesnika.
Za srčanu disfunkciju praćenu tahikardijom, doza je 100 mg 2 puta dnevno.
Tablete se moraju progutati cijele, ne žvakati i isprati negaziranom tekućinom.

U bolesnika koji puši smanjuje se učinkovitost liječenja. Prilikom uzimanja ovog lijeka, pacijent se mora naučiti brojati otkucaje srca. Ako su dobiveni podaci manji od 50 otkucaja u minuti, potrebna je konzultacija liječnika. Cijena za Vazocardin je od 55 do 105 rubalja.

Ukratko, vrijedi reći da je učinkovitost Lokrena i njegovih analoga dokazana, što potvrđuju brojne recenzije liječnika i pacijenata. Lijekovi pomažu sniziti krvni tlak i normalizirati ga na ciljnu razinu, poboljšavajući kvalitetu života bolesnika. Video u ovom članku poslužit će kao vizualne upute za korištenje Lokrena.

Uzroci, dijagnoza i liječenje stabilne angine

Stabilna angina je karakterističan klinički sindrom, čija se specifičnost očituje pojavom paroksizmalne bolne senzacije u retrosternalnoj regiji, koja se pretvara u bol kompresivne, bolne ili pritiskajuće prirode, zbog određene razine opterećenja. Glavni simptomi ove stabilne patologije su osjećaj težine, pritiska i boli u prsima tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, bolni osjećaji u srcu koji se povlače nakon uklanjanja opterećenja ili nakon uzimanja nitroglicerina.

Uzroci patologije
Klasifikacija bolesti
Simptomi patološkog stanja
Dijagnostika
Liječenje bolesti
Prognoza i prevencija

Prema klasifikaciji, ova vrsta patologije prepoznata je kao najčešća klinička manifestacija IHD sa stabilnom tendencijom progresije, u nedostatku pogoršanja unutar 2-4 tjedna. U kardiologiji se bolest klasificira kao vrsta angine pektoris, koja se očituje karakterističnim simptomom - tupom boli, koja se s vremenom povećava s povećanjem opterećenja i nestaje kada se ukloni. Ovo je vrsta bolesti kod koje je potreban pregled s obzirom na invaliditet bolesnika.

Ovo stanje nastaje zbog činjenice da tijekom stresa fizičkog ili emocionalnog podrijetla arterije nisu u stanju zadovoljiti velike potrebe srčanog mišića za potrošnjom kisika. Ovaj proces izaziva akutnu prolaznu ishemijsku patologiju miokarda, kao i formiranje početne faze napada.

Medicinska statistika otkrila je dob i spol - ova bolest pogađa oko 70% muškaraca u dobnoj skupini od 50 do 60 godina, kod muškaraca mlađih od 50 godina postotak pacijenata je mnogo veći. Žene, u pravilu, rjeđe obolijevaju od ove bolesti, i to u dobi od 65 do 75 godina.

Uzroci patologije

Kardiolozi smatraju da su glavni razlozi koji uzrokuju patologiju dijagnosticirana koronarna arterijska bolest i ateroskleroza srčanih žila, što s vremenom izaziva tešku stenozu (u 90-97% slučajeva). Napadaj je moguć ako su lumeni u koronarnim arterijama suženi u rasponu od 50% do 75%.

Naglo smanjenje dotoka krvi u srčani mišić može uzrokovati grč koji traje duže vrijeme - u području malih srčanih žila srca (koronarne). To je uzrokovano lokalnom preosjetljivošću mišićnih stanica stijenki krvnih žila na različite stimulativne impulse, kao i na promjene u razini tonusa ANS-a. U starijih bolesnika anginozni napad ne samo da može izazvati pogoršanje koronarne arterijske bolesti, već može biti i refleksna pratnja napada sistemskih bolesti kao što su pankreatitis, kolelitijaza, kila jednjaka i neoplazma želučane kardije.

U pravilu se stabilna angina pektoris razvija s određenim sustavnim bolestima i patologijama:

oštećenje vezivnog tkiva reumatoidnog porijekla,
arterijska distrofija koja prati amiloidozu,
ishemijske lezije srca,
zatajenje srca zbog aortne stenoze ili kardiomiopatije.

Prema statistikama, određene bolesti i stanja također su čimbenici rizika koji izazivaju razvoj bolesti:

visoki krvni tlak;
pretilost;
hiperkolesterolemija;
dijabetes;
nasljedstvo,
zlouporaba alkohola i pušenje;
astenični sindrom i tjelesna neaktivnost;
Za žene je karakteristična rana menopauza i dugotrajna uporaba COC-a.

Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti potrebno je uzeti u obzir da što je patološko stanje koronarnih arterija izraženije, to se brže može razviti napad kao posljedica provocirajućih čimbenika.

Klasifikacija bolesti

Opterećenja koja pacijenti podnose, reakcija na njih, brzina manifestacije napada, klinička slika tijekom njegovog tijeka određuju klasifikaciju patologije.

Klasa I uključuje blagi oblik bolesti, koji je popraćen početnim manifestacijama. Pojava napadaja je rijetka i to samo pod očitim opterećenjem ili jakim stresom. Simptomi nestaju odmah nakon uklanjanja stresa. Invalidski pregled u takvim slučajevima nije propisan.

Patologiju II klase karakterizira pojava paroksizmalne boli tijekom brzog hodanja na velikim udaljenostima, pri penjanju (uzbrdo, na pod). Znakovi mogu postati aktivniji kada se smrznete, nakon jela ili pod manjim stresom. Ali bol u srcu može se ublažiti uklanjanjem opterećenja. Hodanje je ograničeno na ne više od 4 km/h.

Klasu III prema ICD-u karakteriziraju teži simptomi - jasno i očito smanjenje fizičke pokretljivosti, bol u prsima čak i pri laganom hodanju na kratkim udaljenostima, nedostatak zraka pri penjanju 1-2 leta. U tom slučaju, napad se može zaustaviti uzimanjem nitroglicerina.

Klasa IV čini skupinu najtežih bolesnika. Oni se fizički ne mogu kretati, jer napad počinje odmah s bilo kojim opterećenjem. Simptomi se javljaju pri bilo kojem pokretu, a često iu mirovanju, a pregledom se utvrđuje ne samo nesposobnost za rad, već ponekad i invaliditet.

Simptomi patološkog stanja

Ovu bolest općenito prati niz paroksizmalnih simptoma koji se javljaju tijekom fizičkog i emocionalnog stresa. Stupanj njihove manifestacije ovisi o kliničkoj slici tijeka bolesti, njezinom trajanju i pozadini na kojoj se razvija.

Pacijenti s dijagnosticiranom patologijom žale se na simptome koji su često slični znakovima ishemijske bolesti srca - težina u srcu, očita i jaka bol u prsima - pucanje, pritiskanje ili peckanje. Bolovi u srcu mogu se širiti u rame lijeve ruke, između lopatica, u gastrointestinalni trakt, a ponekad iu stražnja cervikalna područja.

Bolni napad popraćen je karakterističnim manifestacijama:

strah od smrti,
umor,
obilno znojenje,
mučnina, ponekad s povraćanjem,
skokovi pritiska,
manifestacije tahikardije - povećan broj otkucaja srca.

Snaga napada postupno se povećava, može trajati od 1 minute do 15 minuta, bol u srcu odmah nestaje nakon smanjenja opterećenja ili nakon uzimanja tablete nitroglicerina (obično nakon pet minuta). U situaciji kada napad traje više od 15-20 minuta, može se pretpostaviti da je uzrokovao infarkt miokarda (Međunarodna klasifikacija bolesti).

Mladi pacijenti često primjećuju fenomen koji se konvencionalno naziva "prolazna bol", koju karakterizira smanjenje ili nestanak boli s povećanjem opterećenja, što se objašnjava labilnošću vaskularnog tonusa.

Dijagnostika

Uz tipične manifestacije bolesti, dijagnoza prema ICD-u lako se postavlja u 75-80% slučajeva na temelju povijesti bolesti i rezultata kardiograma, nakon čega liječnici mogu propisati ispravan tretman za stabilnu anginu. Kriterij za bolest je izravna povezanost napadaja sa stresom i stresnim situacijama, te njihovo smanjenje u mirnom stanju ili nakon tablete nitroglicerina. U nejasnim slučajevima, ako je nemoguće odmah postaviti dijagnozu, propisuje se pregled.

Karakteristika bolesti je odsutnost promjena na elektrokardiogramu srca u mirnom stanju kod mnogih bolesnika. Istodobno, na kardiogramu snimljenom u vrijeme napada, znakom se, kao i kod ishemijske bolesti srca, smatra smanjenje ST segmenta, inverzija T vala i izraženi brzi ritam.

Ako je nemoguće odmah postaviti dijagnozu ili nema dovoljno podataka o anamnezi stabilne angine pektoris, potrebno je provoditi dnevno praćenje EKG-a, kojim se bilježi izmjena boli/odsutnosti, te utvrđuje trenutak i trajanje ishemijskih promjena.

Za razjašnjenje kliničke slike radi se bicikloergometrija i koriste se rezultati treadmill testa. Ove studije pomažu dati potpunu procjenu stupnja stresa koji je pacijent u stanju izdržati prije početka napada. Tijekom ovih studija stalno se prati KV frekvencija i rezultati kardiograma, te se prati krvni tlak.

Pozitivan test opterećenja tijekom biciklističke ergometrije smatra se kada se detektira pomak ST segmenta za više od jednog mm, s trajanjem duljim od 0,08 sekundi, ili početak napada. Ako nije moguće provesti biciklističku ergometriju ili treadmill test, liječnici propisuju transezofagealni pacemaker (TE-cardiostimulation) - metodu neinvazivne terapije za umjetno povećanje otkucaja srca i izazivanje anginoznog napadaja.

Korištenje stres ehokardiografije omogućuje dobivanje više informacija i prepoznavanje ishemijskih poremećaja, određivanje lokaliteta područja s ventrikularnom akinezijom, kao i prepoznavanje hipo i diskinezije, koja nije uočena u mirnom stanju.

Laboratorijske dijagnostičke metode za ovu bolest, za razliku od identificiranja simptoma koronarne arterijske bolesti, su pomoćne prirode. Smatraju se učinkovitima i učinkovitima za određivanje popratnih funkcionalnih bolesti i patologija, takve metode omogućuju prepoznavanje čimbenika rizika i pomažu isključiti druge razloge za pojavu boli.

Za potpuno i detaljno određivanje stanja koronarnog krvožilnog sustava preporučljivo je koristiti CT koronarografiju, jer takve studije omogućuju liječnicima da identificiraju koronarnu aterosklerozu i procijene stupanj stenoze, što im u konačnici omogućuje odabir optimalnog režima liječenja. za patologiju.

Liječenje bolesti

Glavni cilj mjera liječenja je smanjiti učestalost napadaja, ublažiti njihov intenzitet do nestanka glavnih simptoma i, što je najvažnije, ukloniti posljedice, spriječiti pojavu komplikacija - raznih srčanih patologija i iznenadne smrti. Terapija lijekovima sastoji se od propisivanja tečajeva lijekova iz glavnih skupina - nitrata, beta-blokatora i blokatora kalcijevih kanala, koji mogu smanjiti potrebu miokarda za potrošnjom kisika.

Nitroglicerin uvijek ima pozitivan učinak u određenom stadiju bolesti, te ga je preporučljivo uzimati za ublažavanje napada, kao u slučaju sindroma koronarne arterijske bolesti, u patologijama klasa 1-3 prema klasifikaciji. Nitrate, koji imaju produljeni učinak, propisuju liječnici u preventivne svrhe, kako bi se povećala razdoblja između napada. Njihova uporaba se preporučuje u slučajevima kada se napadi ponavljaju ne više od jednom svakih 5-7 dana i popraćeni su žarećim bolovima u srcu. Dobar učinak imaju lijekovi za snižavanje lipida i antitrombocitna sredstva.

Kirurško liječenje stabilne angine (prema ICD-u) sastoji se od revaskularizacije miokarda, što se obično podrazumijeva kao koronarna premosnica, no danas su već poznati slučajevi da se ovaj zahvat izvodi stentiranjem.

Prognoza i prevencija

Bolest ove prirode opasna je jer može dugo “mirovati” i ne pokazivati nikakve znakove, a još manje tendenciju napredovanja, štoviše, čak ni ozbiljnim liječničkim pregledom ne može se utvrditi početak bolesti. Uz pravilne metode liječenja i stalno praćenje pacijenta od strane kardiologa, prognoza je prilično povoljna.

Medicinska statistika potvrđuje povoljnu kliničku sliku, au 97% slučajeva - povratak u normalan život (pod uvjetom pridržavanja preporuka liječnika, odsutnosti prekomjernog stresa, stresa i zdravog načina života).

Kako bi se smanjio broj čimbenika rizika za ponovljene napade i prijelaz patologije u infarkt miokarda, liječnici preporučuju posebnu prehranu s ograničenom konzumacijom masne hrane, šećera i kiselih krastavaca. Za takve je bolesnike važno stalno pratiti krvni tlak (po potrebi stabilizirati tlak) i korigirati moguće poremećaje u metabolizmu ugljikohidrata.

Ostavljanjem komentara prihvaćate Korisnički ugovor

Aritmija
Ateroskleroza
Proširene vene
Varikokela
Hemoroidi
Hipertenzija
Hipotenzija
Dijagnostika
distonija
Moždani udar
Srčani udar
Ishemija
Krv
Operacije
Srce
Plovila
Angina pektoris
Tahikardija
Tromboza i tromboflebitis

Čaj za srce
Hipertenzija
Narukvica za pritisak
Normalife
Allapinin
Asparkam
Detralex

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimati, nije, ne znajući, polako
	Prezentacija, izvješće o glavnim značajkama filozofije oživljavanja
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrtić
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su dovršili učenici Bez komunikacije se zaključavamo u sebe

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa