Periferni intravenski kateter učinkovito je vaskularno sredstvo. Intravenski kateter - primjena

IV kateteri su dizajnirani za isporuku lijekova izravno u krvotok bez ponovnog bušenja vene tijekom dugog vremenskog razdoblja. To je šuplja cjevčica, umetnuta u venu subklaviju u području ključne kosti, u venu na ruci i u vene na glavi kod novorođenčadi.

Kateter je neophodan za zaštitu vene od nepotrebnih ozljeda kada se lijekovi daju u venu. Često se koristi kod pacijenata oboljelih od raka nakon kirurških intervencija u bolnicama. Primjena katetera pokazala se uspješnom i kod pacijenata čije su vene tanke, a davanje lijekova uzrokuje određene poteškoće. Kateter postavlja samo zdravstveni radnik u bolničkom okruženju.

Ovisno o mjestu postavljanja, razlikuju se sljedeće vrste katetera za kapaljke:

Centralni venski kateteri

Područje primjene: reanimacija, kardiokirurgija, onkologija. Neophodno za dugotrajnu primjenu lijekova izravno u krvotok. Kateter za subklavijsku venu je set s iglom, žicom vodilicom i kateterom. Osim toga, potreban vam je set materijala za jednokratnu upotrebu kao za manje kirurške operacije. A manipulaciju mora provesti liječnik koji je prošao posebnu obuku. To obično radi reanimator. Treba imati na umu da postupak ima veliki broj komplikacija i mnogi stručnjaci radije koriste periferne vene za davanje lijekova.

Kateteri za središnje vene ugrađeni iz perifernih. Kateter se uvodi u perifernu venu i povlači u središnju venu. Tada je vjerojatnost razvoja komplikacija značajno smanjena, a lijekovi ulaze izravno u središnju venu. Koristi se u intenzivnoj njezi i neonatologiji.

Kateteri za periferne vene

Dizajniran za dugotrajnu upotrebu. Izgledom je ovaj proizvod izrađen od tanke plastike, unutar katetera vidljiva je igla koja se nalazi u njemu. Nakon umetanja katetera, samo kateter ostaje u veni. Potrebna je igla za probijanje vene i umetanje samog katetera. Prednost je što je plastični kateter fleksibilan, ne stvara nelagodu, a pacijent može obavljati svakodnevne aktivnosti gotovo da ne primijeti kateter. Normalno vrijeme korištenja je oko 3 dana uz dobru njegu.

Leptir

Igle leptira su prilično česte. To je igla s plastičnim krilima pričvršćenim za bazu. Oni su neophodni za jačanje katetera na koži. Plus - jednostavnost instalacije i korištenja. Loša strana je što je igla stalno u veni i ako je neoprezno pomičete, vena se uvijek ozlijedi. Stoga se igla koristi za jednu injekciju lijeka tijekom 1-2 sata.

Dimenzije i dizajn

Veličina katetera je od posebne važnosti. Ovisno o tome, provodi se označavanje bojom. Isti je za sve proizvođače. Tanki kateteri (najtanji je ljubičasti) koriste se za davanje otopina, deblji (narančasti) za krvne sastojke i viskozne tekućine.

Kateteri također mogu imati otvor za ubrizgavanje. Neophodno je za davanje drugih lijekova kroz kapaljku bez miješanja s glavnom otopinom u bočici. Otvor omogućuje bolusnu primjenu lijekova bez prekidanja infuzije.

Primjena lijekova kroz kateter za kapaljku dokazala se u medicinskoj praksi i ne uzrokuje praktički nikakve komplikacije. Ali osnovni uvjeti moraju biti ispunjeni - stalna briga o kateteru u skladu sa svim pravilima, poželjno je da ga pacijent stalno koristi u liječenju bolesti. Ako vas boli ruka nakon venskog katetera, svakako obavijestite svog liječnika.

Kateter se postavlja u venu u slučajevima kada je neophodan nesmetan pristup krvotoku bolesnika i to:

• ako je potrebno, stabilizirati i održavati ravnotežu vode i soli u krvi;
• za intravenoznu primjenu lijekova;
• za parenteralnu prehranu;
• za transfuziju krvi ili njezinih komponenti;
• uroniti pacijenta u anesteziju;
• za detoksikaciju tijela;
• podvrgnuti se kemoterapiji.

U takvim slučajevima postavljanje intravenskog katetera može se obaviti odmah nakon odobrenja plana liječenja, ako pacijent nema kontraindikacija za ovaj postupak.

Postavljanje katetera u venu

Prije umetanja katetera u venu, liječnik pregledava mjesto budućeg uboda radi oštećenja, upale i infekcije. Područje kože se zatim dezinficira i kateter se umetne na jedan od tri načina:

1. Na iglu. Venska punkcija se izvodi oštrim krajem igle na koju je postavljen kateter. Igla se koristi za uvođenje subklavijalnog katetera i kateterizaciju jugularne vene.
2. Kroz iglu s velikim provrtom. Vena se punktira iglom kroz koju se provuče savitljivi i mekani kateter.
3. Kateterizacija Seldingerovom metodom. Ova metoda uključuje probijanje vene iglom, kroz koju se provlači poseban vodič, a kroz njega se uvodi kateter. Na taj način postavlja se kateter u središnju venu.

Značajke postavljanja katetera u središnju venu

Postavljanje središnjeg jugularnog ili subklavijalnog katetera u venu izvodi se ambulantno ili bolnički. Prije umetanja katetera u središnju venu provodi se lokalna anestezija ili anestezija. Zahvat se izvodi u sterilnim uvjetima, pod kontrolom RTG ili ultrazvuka. Kateter se uvodi u venu kroz iglu ili žicu vodilicu; drugi kraj katetera se izvlači van i pričvršćuje za kožu. Prilikom ugradnje U-PORT kateterizacijskog sustava tvrtke YURiYA-PHARM, cijela se struktura postavlja pod kožu, a injekcije se vrše u poseban potkožni spremnik.

Periferni kateter i njegovo postavljanje u venu

Postavljanje perifernog intravenskog katetera započinje odabirom odgovarajućeg katetera i odabirom vene, obradom ruku antisepticima i mjesta budućeg uboda. Zatim se iznad mjesta uboda postavi podvez, vena se fiksira i kateterizacija se provodi metodom "kroz iglu". Zatim se steznik uklanja i igla se pažljivo uklanja. Kateter se pažljivo fiksira na kožu. Sav otpad nakon provedenog postupka zbrinjava se prema propisanoj proceduri. Odmah nakon ugradnje, periferni kateter može se koristiti za infuzije i uzimanje krvi za analizu.

U suvremenoj medicini postoji stalna potreba za jednom ili hitnom injekcijom lijekova u venu (primjerice, antibiotika, anestetika) ili za vađenjem krvi za daljnju dijagnostiku i laboratorijske pretrage. Učinkovitost u ovom slučaju može se postići samo kroz vensku kateterizaciju.

Dakle, venska kateterizacija je uvođenje posebnog instrumenta - katetera u odgovarajući venski lumen kroz punkciju vene safene ili pomoću venesekcije. Cilj manipulacije je dijagnosticirati krv ili postići terapeutski učinak u korist pacijenta.

S druge strane, venski (intravenozni) kateter je poseban medicinski uređaj (igla s tankom šupljom cijevi) male veličine, koji je dizajniran za pristup krvotoku umetanjem u venu.

Postoje dvije glavne vrste kanilacije: centralna venska kateterizacija i periferna venska kateterizacija.

Ovaj se postupak obično izvodi ili u jedinici intenzivne njege ili u uvjetima intenzivne njege uz pomoć iskusnog liječnika.

Osnovne metode zahvata, pričvršćivanje katetera i odabir vena

Postoji nekoliko popularnih metoda za umetanje katetera u venu, na primjer:

Najvažnija stvar koju morate imati na umu prilikom umetanja katetera je da ga, ako je nepravilno umetnut, odmah uklonite i pokušate ponovno umetnuti, ali na drugom mjestu uboda.

U tom slučaju, ni u kojem slučaju ne treba činiti nikakav napor da se kateter gurne dalje, inače neće biti moguće izbjeći oštećenje mjesta uboda ili posude.

Neophodno je da se nakon umetanja katetera sigurno učvrsti, i to:

Povratne informacije našeg čitatelja - Alina Mezentseva

Nedavno sam pročitao članak koji govori o prirodnoj kremi “Bee Spas Kashtan” za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka. Ovom kremom možete ZAUVIJEK izliječiti PROŠIRENE VENE, ukloniti bolove, poboljšati cirkulaciju krvi, povećati tonus vena, brzo obnoviti stijenke krvnih žila, očistiti i obnoviti proširene vene kod kuće.

Nisam navikao vjerovati nikakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedno pakiranje. U roku od tjedan dana primijetila sam promjene: bolovi su nestali, noge su mi prestale "zujati" i oticati, a nakon 2 tjedna venske kvržice su se počele smanjivati. Probajte i vi, a ako koga zanima dole je link na članak.

Zahvaljujući pouzdanoj fiksaciji katetera, on gubi sposobnost pomicanja, što eliminira mogućnost iritacije vena i mjesta uboda.

U medicini postoji nekoliko glavnih središnjih vena i metoda za njihovu kateterizaciju. U ovom slučaju, kateterizacija središnjih vena je moguća samo ako periferne vene nisu prikladne za to.

Važno je znati da su osim jugularne vene sve ostale središnje žile smještene dosta duboko pod kožom te se stoga punkcija izvodi gotovo naslijepo iu određenim situacijama.

Često ugradnju katetera i punkciju u venu subklaviju obavlja ili anesteziolog ili kirurg, au rijetkim slučajevima i educirani terapeut. Može se izvoditi s desna na lijevo i obrnuto supraklavikularno i subklavialno u lokalnoj anesteziji.

Budući da ova subklavijalna posuda ima odličan protok krvi, vjerojatnost tromboze tijekom kateterizacije je smanjena.

Indikacije za kateterizaciju subklavijskih vena su sljedeće:

Za liječenje PROŠIRENIH VENA i čišćenje krvnih žila od tromba, Elena Malysheva preporučuje novu metodu koja se temelji na Kremi protiv proširenih vena. Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno učinkovite u liječenju VARIKOZE. Koriste se samo prirodni sastojci, bez kemikalija i hormona!

Ako postupak provodi iskusan liječnik, tada praktički nema mogućnosti komplikacija. Ali ova kateterizacija nije prikladna za sve.

Postoje određene kontraindikacije u kojima se postupak ne može izvesti, a to su:

Prije nego što se odluči za kateterizaciju vene u subklavijskoj veni, liječnik će svakako morati pregledati pacijenta kako bi se uvjerio da nema kontraindikacija za postupak.

Treba napomenuti da je kateterizacija subklavijske vene prilično jednostavan postupak. Međutim, ako ga provodi neiskusni stručnjak, bit će izuzetno teško izbjeći komplikacije. Moguće su sljedeće komplikacije:

Uz pravilnu njegu, kateter može trajati dugo, uključujući i tri mjeseca. U tom slučaju, pacijent se može kretati, uzimajući kapaljku u rukama.

Kateterizacija periferne arterije

Ova tehnika uključuje dobivanje pristupa krvotoku tijekom duljeg vremenskog razdoblja, što se postiže umetanjem katetera kroz perifernu arteriju ili venu. Ovaj postupak rijetko uzrokuje komplikacije. Kateterizacija se vrši intravenskim perifernim sustavom (kateterom) u vene s razvijenim kapilarama koje se savršeno vide.

Postoje mnoge indikacije za pristup venama pomoću periferne venske kateterizacije. Glavni su sljedeći:

Ako stručnjak pravilno odabere venski pristup, tada je uspjeh intravenske terapije zajamčen. Pritom liječnik uvijek vodi računa o željama pacijenta u pogledu odabira mjesta kateterizacije, a također uzima u obzir pristupačnost pri odabiru mjesta uboda, te prikladnost vene za zahvat.

Kod provođenja periferne venske terapije kontraindikacije su izuzetno rijetke. Međutim, postoje određeni uvjeti koji ograničavaju pristup ovom postupku, naime:

Unatoč nekim kontraindikacijama, ovaj postupak ima niz neporecivih prednosti, uključujući brz i siguran pristup veni, što vam omogućuje učinkovito davanje lijekova na pronađenu točku uboda.

Što se tiče komplikacija, one su u praksi iznimno rijetke ako su kod liječnika ispunjeni svi uvjeti za punkciju i kateterizaciju. Ali sljedeće komplikacije se ipak mogu pojaviti:

Kao što vidite, komplikacije su samo posljedica pogrešnih postupaka liječnika, a ne rezultat osobitosti pacijentovog tijela.

Arterija je smještena prilično duboko, s vanjske strane karotidnog kanala i u blizini živca vagusa, neposredno ispod sternokleidomastoidnog mišića.

Osobitost jugularne vene je da je jasno vidljiva, osobito na vratu pacijenta. Međutim, zbog velike pokretljivosti arterije, ova vrsta punkcije je mnogo teža od kateterizacije drugih vrsta središnjih vena.

Važno je napomenuti da zahvat u lokalnoj anesteziji izvodi samo stručnjak s odgovarajućim znanjem i praktičnim vještinama kateterizacije jugularne vene. Postupak se provodi u sljedećim slučajevima:

Unatoč činjenici da je ova tehnika kateterizacije prilično složena, uz kompetentan pristup liječnika ima jednu neospornu prednost: tijekom jugularne punkcije i umetanja katetera, pluća i pleura su vrlo rijetko oštećeni.

Prije odabira vene za daljnju kateterizaciju, liječnik se mora uvjeriti da pacijent nema određene kontraindikacije za postupak. Oni mogu biti sljedeći:

Ako nema kontraindikacija, liječnik izvodi postupak u lokalnoj anesteziji. Jedina stvar koju pacijent treba zapamtiti je da ova tehnika kateterizacije prati smanjenu pokretljivost u vratu.

Neispravno umetnut kateter ili loša higijena prilikom ugradnje instrumenta može dovesti do štetnih posljedica za pacijenta, na primjer:

Vjerojatnost komplikacija, osobito tijekom jugularne kateterizacije, često ovisi o ljudskom faktoru, naime o nedostatku profesionalnosti liječnika.

Sama tehnika intravenske kateterizacije nije komplicirana, pa stoga često nema rizika od ozbiljnih komplikacija. Međutim, bez odgovarajućih vještina, ne biste trebali sami provoditi ovaj postupak, budući da je za ispravno umetanje takvog uređaja potrebna odgovarajuća medicinska obuka i praksa.

JOŠ UVIJEK MISLITE DA JE NEMOGUĆE RIJEŠITI SE VARIKOZE!?

Jeste li se ikada pokušali riješiti VARIKOZE? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno znate iz prve ruke što je to:

• osjećaj težine u nogama, trnci...
• oticanje nogu, pogoršanje navečer, natečene vene...
• kvržice na venama ruku i nogu...

Sada odgovorite na pitanje: jeste li zadovoljni ovime? Mogu li se SVI OVI SIMPTOMI tolerirati? Koliko ste truda, novca i vremena već potrošili na neučinkovito liječenje? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA ĆE SE POGORŠATI i jedini izlaz bit će kirurška intervencija!

Tako je – vrijeme je da ovom problemu počnemo stati na kraj! Slažeš li se? Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s voditeljem Instituta za flebologiju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije - V. M. Semenovim, u kojem je otkrio tajnu jeftine metode liječenja proširenih vena i potpune obnove krvi. posude. Pročitajte intervju...

Intravenozni kateter-super stvar za one s "lošim" venama, u koje je nemoguće ući ako je potreban medicinski zahvat “kapanja” ili infuzije. Postavljanjem ovakvog katetera medicinsko osoblje olakšava i sebi i pacijentima unošenje tekućine u organizam, eliminirajući svakodnevno ozljeđivanje vena.

Moje vene su jako loše. Medicinske sestre obično su iscrpljene da pronađu venu i uđu u nju. I ja sam iscrpljena. I tako cijeli život. Ne mogu ni pravilno uzeti krv iz vene za analizu. Na laktu jedne ruke Uopće nije moguće pronaći venu. U najmanju ruku ga nađu iz druge ruke, ALI kad ga nakon brojnih "bockanja" ne dobiju, onda kreće potraga vene ruku. Ovo mi je već tako poznato.

Ali ipak postoje ozbiljni razlozi za to uvođenje intravenskog katetera Sve dok se trudnoća nije pojavila s oteklinama i pritiskom u zadnjem tromjesečju. U dnevnoj bolnici mi je ginekolog prepisao kapaljke za magnezij (. Prva dva puta, u potrazi za venom, sestre su mi pretražile ruke na svim mjestima. Nekako su ga pronašli i zajedno su uhvaćeni. Nakon drugog bockanja i mučenja odlučili su mi dati intravenozni kateter, da ne mučiš ni mene ni sebe.

Isprva nisam shvatila da mi sestra to stavlja u ruku. Ne gledam samu proceduru, inače bih se mogla razboljeti. Umetnuli su je, fiksirali zavojem, zavili ruku i poslali kući uz upozorenje da ako “nešto pođe po zlu”, počne oticanje ili krvarenje, kateter treba izvući.

Da, strano tijelo se može osjetiti u ruci prvih nekoliko sati. Ruka kao da ne pripada sama sebi, s njom je nemoguće učiniti bilo što normalno. Nema bolnih osjećaja, postoji želja za izvlačenjem igle :) Ali naviknete se na to i započnete svoje uobičajene životne aktivnosti.

Kod kuće, nakon kuhanja istog dana, zavoj se malo zaprljao i odlučila sam ga promijeniti. Tada se otvorio takav “spektakl”. Ne, sve je bilo lijepo, bez užasa. Ali moje dojmljivo dijete bolno je primilo “iglu u ruci” (žao mi je majke), bilo je čak i suza. Da sam znao, ne bih ga otvorio pred njom.

S ovim brodom Hodao sam dva dana umjesto tri. Na trećem sam ga morao izvući, jer pojavila se blaga oteklina, koža šake je problijedila i osjećala sam se neugodno. Kao što je rekla sestra prilikom vađenja katetera: vena mi je krhka, osjetljiva, oslabljena, sigurno ne bi izdržala ni dana. Ništa više nisu stavili u bolnicu.

Na odjelu patologije trudnica rodilišta, gdje sam završila nakon mjesec i pol dana, prvo što su mi opet prepisali je magnezijeve kapaljke. Oh, i medicinska sestra je patila sa mnom: dugo nije mogla ući u venu. I mene su mučili, izboli. Zbog toga je sestra pozvala kolegicu s intenzivne njege, a ona je odmah pogodila venu. Eto što znači iskustvo! Ali proveo sam dan s tim kateterom - krv je počela teći iz vene. Staviti novi kateter. Hvala bogu, moje intravenske injekcije su otkazane nakon 3 postupka, a on je također brzo uklonjen.

Svi kateteri su mi bili otvoreni preda mnom. Nisam ih sama kupila: nije bilo preporuka, a kako mogu saznati svoju veličinu? Intravenski kateteri imaju svoje sorte. Koliko sam shvatio, vrsta je određena boja katetera. Najčešće su mi davali kateter s ružičastim modelom. R oz kateteri - oni su za dugotrajnu intravenoznu terapiju. Postavite jednom zelena.

Intravenski kateter je korisna stvar, ponekad i neophodna, ali ne želim ga opet osjetiti ispod kože :)

Kod provođenja intravenske terapije kroz periferni venski kateter (PVC) komplikacije su isključene ako su ispunjeni sljedeći osnovni uvjeti: metoda se ne smije koristiti povremeno (postati stalna i uobičajena u praksi), kateteru treba osigurati besprijekornu njegu. Dobro odabran venski pristup neophodan je za uspješnu intravensku terapiju.

KORAK 1. Odabir mjesta uboda

Pri odabiru mjesta kateterizacije treba uzeti u obzir želje pacijenta, lakoću pristupa mjestu uboda i prikladnost žile za kateterizaciju.

Periferne venske kanile namijenjene su samo za upotrebu u perifernim venama. Prioriteti pri odabiru vene za punkciju:

1. Dobro vidljive vene s dobro razvijenim kolateralama.
2. Vene na nedominantnoj strani tijela (desničar - lijevo, ljevak - desno).
3. Prvo koristite distalne vene
4. Koristite vene koje su meke i elastične na dodir
5. Vene na strani suprotnoj od kirurške intervencije.
6. Vene s najvećim promjerom.
7. Prisutnost ravnog dijela vene duž duljine koja odgovara duljini kanile.

Najprikladnije vene i područja za ugradnju PVC-a su: stražnja strana ruke, unutarnja površina podlaktice.

Sljedeće vene smatraju se neprikladnima za kaniliranje:

1. Vene donjih ekstremiteta (mala brzina protoka krvi u venama donjih ekstremiteta dovodi do povećanog rizika od tromboze).
2. Mjesta na kojima se udovi savijaju (periartikularna područja).
3. Prethodno kateterizirane vene (moguće su oštećenja unutarnje stijenke posude).
4. Vene smještene blizu arterija (mogućnost punkcije arterije).
5. Srednja lakatna vena (Vena mediana cubiti). Punkcija ove vene prema protokolima dopuštena je u 2 slučaja - uzimanje krvi za analizu, prilikom pružanja hitne pomoći i loše ekspresije preostalih vena.
6. Vene palmarne površine ruku (rizik od vaskularnog oštećenja).
7. Vene u ekstremitetu koji je podvrgnut operaciji ili kemoterapiji.
8. Vene ozlijeđenog ekstremiteta.
9. Slabo vidljive površinske vene.
10. Krhke i sklerotične vene.
11. Područja limfadenopatije.
12. Zaražena područja i područja oštećene kože.
13. Duboke vene.

stol 1

Parametri i područje primjene različitih vrsta perifernih venskih katetera

Boja	Dimenzije	PVC kapacitet	Područje primjene
naranča	14G (2,0 x 45 mm)	270 ml/min.
Sivo	16G (1,7 x 45 mm)	180 ml/min.	Brza transfuzija velikih količina tekućine ili krvnih produkata.
Bijela	17G (1,4 x 45 mm)	125 ml/min.	Transfuzija velikih količina tekućine i krvnih produkata.
zelena	18G (1,2 x 32-45 mm)		Bolesnici koji su podvrgnuti rutinskoj transfuziji krvnih pripravaka (eritrocitne mase).
Ružičasta	20G (1,0 x 32 mm)		Bolesnici na dugotrajnoj intravenskoj terapiji (od 2-3 litre dnevno).
Plava	22G (0,8 x 25 mm)		Bolesnici na dugotrajnoj intravenskoj terapiji, pedijatrija, onkologija.
Žuta boja	24G (0,7 x 19 mm)
ljubičica	26G (0,6 x 19 mm)		Onkologija, pedijatrija, tanke sklerotične vene.

KORAK 2. Odabir vrste i veličine katetera

Prilikom odabira katetera morate se usredotočiti na sljedeće kriterije:

1. Promjer vene;
2. Potrebna brzina uvođenja rješenja;
3. Potencijalno vrijeme zadržavanja katetera u veni;
4. Svojstva ubrizgane otopine;
5. Ni pod kojim uvjetima kanila ne smije potpuno zatvoriti venu.

Glavno načelo za odabir katetera je korištenje najmanje veličine koja osigurava potrebnu brzinu umetanja u najveću dostupnu perifernu venu.

Svi PVC-ovi se dijele na priključke (s dodatnim otvorom za ubrizgavanje) i neportirane (bez priključka). Portirani PVC-ovi imaju dodatni injekcijski otvor za davanje lijekova bez dodatnog uboda. Uz njegovu pomoć moguća je bolusna (intermitentna) primjena lijekova bez igle bez prekidanja intravenske infuzije.

Njihova struktura uvijek sadrži osnovne elemente kao što su kateter, igla za navođenje, čep i zaštitna kapica. Venesekcija se izvodi iglom, a istodobno se uvodi kateter. Čep služi za zatvaranje otvora katetera kada se ne provodi infuzijska terapija (kako bi se izbjegla kontaminacija), zaštitna kapica štiti iglu i kateter i skida se neposredno prije manipulacije. Za lakše uvođenje katetera (kanile) u venu, vrh katetera ima oblik stošca.

Osim toga, kateteri mogu biti popraćeni dodatnim elementom dizajna - "krilima". Ne samo da sigurno pričvršćuju PVC za kožu, već također smanjuju rizik od bakterijske kontaminacije sprječavajući izravan kontakt između stražnje strane čepa katetera i kože.

KORAK 3. Postavljanje perifernog venskog katetera

1. Perite ruke;
2. Sastavite standardni komplet za kateterizaciju vena, uključujući nekoliko katetera različitih promjera;
3. Provjerite cjelovitost pakiranja i rok trajanja opreme;
4. Uvjerite se da je ispred vas pacijent koji je zakazan za vensku kateterizaciju;
5. Osigurajte dobro osvjetljenje, pomozite pacijentu da pronađe udoban položaj;
6. Objasnite pacijentu bit nadolazećeg postupka, stvorite atmosferu povjerenja, pružite priliku za postavljanje pitanja, odredite pacijentove preferencije u vezi s mjestom katetera;
7. Spremnik za oštre predmete neka vam bude na dohvat ruke;
8. Temeljito operite ruke i osušite ih;
9. Stavite podvezu 10-15 cm iznad predviđenog područja kateterizacije;
10. Zamolite pacijenta da stisne i otpusti prste kako bi poboljšao punjenje vena krvlju;
11. Odaberite venu palpacijom;
12. Uklonite podvezu;
13. Odaberite najmanji kateter, uzimajući u obzir: veličinu vene, potrebnu brzinu umetanja, raspored intravenske terapije, viskoznost infuzije;
14. Ponovno očistite ruke antiseptikom i stavite rukavice;
15. Nanesite podvezu 10-15 cm iznad odabranog područja;
16. Tretirajte mjesto kateterizacije kožnim antiseptikom 30-60 sekundi bez dodirivanja netretiranih područja kože i ostavite da se samo osuši; NE PALPIRAJTE PONOVNO VENU;
17. Osigurajte venu tako da je pritisnete prstom ispod predviđenog mjesta umetanja katetera;
18. Uzmite kateter odabranog promjera pomoću jedne od mogućnosti držanja (uzdužno ili poprečno) i uklonite zaštitni poklopac. Ako se na kućištu nalazi dodatni čep, ne bacajte kućište, već ga držite između prstiju slobodne ruke;
19. Provjerite je li rez PVK igle u gornjem položaju;
20. Umetnite kateter na iglu pod kutom od 15 stupnjeva prema koži, promatrajući pojavu krvi u indikatorskoj komori;
21. Ako se krv pojavi u komori indikatora, daljnje pomicanje igle mora se zaustaviti;
22. Fiksirajte iglu za stilet i polako pomaknite kanilu do kraja iz igle u venu (igla za stilet još nije potpuno uklonjena iz katetera);
23. Uklonite podvezu. NEMOJTE UMETATI IGLU U KATETER NAKON ŠTO JE IZ IGLE POMAKNUTA U VENU
24. Stegnite venu duž njezine duljine kako biste smanjili krvarenje i na kraju izvadite iglu iz katetera;
25. Odložite iglu na siguran način;
26. Ako se nakon vađenja igle pokaže da je vena izgubljena, potrebno je potpuno ukloniti kateter ispod površine kože, zatim pod vizualnom kontrolom sastaviti PVC (kateter staviti na iglu), a zatim ponovite cijeli postupak ugradnje PVC-a iz početka;
27. Izvadite čep iz zaštitnog omotača i zatvorite kateter umetanjem heparinskog čepa kroz priključak ili spajanjem infuzijskog seta;
28. Pričvrstite kateter na ud;
29. Registrirati postupak kateterizacije vene prema zahtjevima zdravstvene ustanove;
30. Otpad zbrinuti u skladu sa sigurnosnim i sanitarno-epidemiološkim propisima.

Standardni set za kateterizaciju perifernih vena:

1. Sterilna ladica
2. Ladica za smeće
3. Štrcaljka s hepariniziranom otopinom 10 ml (1:100)
4. Sterilne pamučne kuglice i maramice
5. Ljepljivi zavoj i/ili ljepljivi zavoj
6. Antiseptik za kožu
7. Periferni IV kateteri u nekoliko veličina
8. Adapter i/ili spojna cijev ili obturator
9. Sterilne rukavice
10. Škare
11. Langeta
12. Srednji zavoj
13. 3% otopina vodikovog peroksida

KORAK 4. Uklanjanje venskog katetera

1. Perite ruke
2. Zaustavite infuziju ili uklonite zaštitni zavoj (ako postoji)
3. Tretirajte ruke antiseptikom i nosite rukavice
4. Od periferije prema sredini, uklonite fiksirajući zavoj bez upotrebe škara
5. Polako i pažljivo uklonite kateter iz vene
6. Primijenite blagi pritisak na mjesto kateterizacije sterilnom gazom 2-3 minute
7. Mjesto kateterizacije tretirajte kožnim antiseptikom, na mjesto kateterizacije stavite sterilni zavoj na pritisak i učvrstite ga zavojem. Preporuča se da se ne uklanja zavoj ili mokri mjesto kateterizacije 24 sata
8. Provjerite cjelovitost kanile katetera. Ako postoji krvni ugrušak ili se sumnja da je kateter inficiran, odrežite vrh kanile sterilnim škarama, stavite je u sterilnu epruvetu i pošaljite u bakteriološki laboratorij na pretragu (po preporuci liječnika)
9. Dokumentirajte vrijeme, datum i razlog uklanjanja katetera.
10. Otpad zbrinuti u skladu sa sigurnosnim i sanitarnim propisima

Set za uklanjanje venskog katetera

1. Sterilne rukavice
2. Sterilne kuglice od gaze
3. Flaster
4. Škare
5. Antiseptik za kožu
6. Ladica za smeće
7. Sterilna cijev, škare i posuda (koristi se ako je kateter zgrušan ili ako se sumnja na infekciju katetera)

KORAK 5. Naknadne venepunkcije

Ukoliko postoji potreba za više postavljanja PVK, promjena istih zbog isteka preporučenog vremena boravka PVK u veni ili pojave komplikacija, postoje preporuke za izbor mjesta venepunkcije:

1. Preporuča se mijenjati mjesto kateterizacije svakih 48-72 sata.
2. Svaka sljedeća venepunkcija izvodi se na suprotnoj ruci ili proksimalno (više uz vene) od prethodne venepunkcije.

KORAK 6. Svakodnevna njega katetera

1. Svaki priključak katetera je prolaz za infekciju. Izbjegavajte višekratno dodirivanje opreme rukama. Strogo poštivati ​​asepsu, raditi samo sa sterilnim rukavicama.
2. Često mijenjajte sterilne čepove i nikada ne koristite čepove čije unutarnje površine mogu biti zaražene.
3. Neposredno nakon primjene antibiotika, koncentrirane otopine glukoze ili krvnih pripravaka, isperite kateter malom količinom fiziološke otopine.
4. Pratiti stanje fiksirajućeg zavoja i mijenjati ga po potrebi ili svaka tri dana.
5. Redovito pregledavajte mjesto uboda radi ranog otkrivanja komplikacija. Ako se tijekom primjene lijeka pojavi oteklina, crvenilo, lokalna temperatura, začepljenje katetera, curenje ili bol, obavijestite liječnika i uklonite kateter.
6. Prilikom mijenjanja ljepljivog zavoja nemojte koristiti škare. Postoji opasnost da se kateter prekine i da kateter uđe u krvotok.
7. Da biste spriječili tromboflebitis, nanesite tanki sloj trombolitičkih masti (na primjer, Traumeel, Heparin, Troxevasin) na venu iznad mjesta uboda.
8. Kateter treba isprati prije i nakon svake infuzije hepariniziranom otopinom (5 ml izotonične otopine natrijevog klorida + 2500 jedinica heparina) kroz priključak.

Moguće komplikacije:

Unatoč činjenici da je kateterizacija perifernih vena znatno manje opasan zahvat u odnosu na kateterizaciju središnjih vena, nosi mogućnost komplikacija, kao i svaki zahvat koji narušava integritet kože. Većina komplikacija može se izbjeći zahvaljujući dobroj tehnici manipulacije medicinske sestre, strogom pridržavanju pravila asepse i antisepse te pravilnom brigom o kateteru.

tablica 2

Moguće komplikacije i njihova prevencija

Moguće komplikacije
Zračna embolija	Potrebno je u potpunosti ukloniti zrak iz svih čepova, dodatnih elemenata i "kapaljke" prije spajanja na PVVC, a također zaustaviti infuziju prije nego što se boca ili vrećica s otopinom lijeka isprazni; Koristite intravenske uređaje odgovarajuće duljine kako biste omogućili da se kraj spusti ispod mjesta umetanja, čime se sprječava ulazak zraka u sustav za infuziju. Pouzdano brtvljenje cijelog sustava igra važnu ulogu. Rizik od zračne embolije tijekom periferne kanilacije ograničen je pozitivnim perifernim venskim tlakom (3-5 mmH2O). Negativan tlak u perifernim venama može nastati pri odabiru mjesta za ugradnju PVC-a iznad razine srca.
Hematom povezan s uklanjanjem katetera	Pritisnite mjesto venepunkcije nakon uklanjanja katetera 3-4 min. ili podići ud.
Hematom povezan s PVC umetkom	Potrebno je osigurati adekvatno punjenje vene i pažljivo planirati postupak venepunkcije, a ne punktirati krvne žile loše konture.
Tromboembolija	Treba izbjegavati venepunkciju donjih ekstremiteta, a treba koristiti minimalni mogući promjer PVVC-a kako bi se osiguralo kontinuirano ispiranje krvlju vrha katetera koji se nalazi u žili.
flebitis	Trebali biste koristiti aseptičnu tehniku ​​za ugradnju PVVC-a, birajući najmanju moguću veličinu kako biste postigli volumene potrebne za intravenoznu terapiju; sigurno učvrstiti kateter kako bi se spriječilo njegovo pomicanje u veni; osigurati odgovarajuće otapanje lijekova i njihovu primjenu odgovarajućom brzinom; Promijenite PVVC svakih 48-72 sata ili ranije (ovisno o uvjetima) i mijenjajte strane tijela za mjesto umetanja katetera.

KORAK 7. Njega centralnog katetera

Punkcijska kateterizacija središnjih žila medicinski je postupak. Može se punktirati subklavijalna vena, jugularna i femoralna vena, i lijevo i desno. Središnji venski kateter može funkcionirati i ostati neinficiran mnogo tjedana. To se postiže strogim pridržavanjem pravila njege katetera, uključujući pridržavanje aseptičkih pravila tijekom njegove instalacije, mjere opreza pri izvođenju infuzija i injekcija.

Ako se kateter ostavi u PV dulje vrijeme, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Tromboza vene;

Tromboza katetera;

Trombo- i zračna embolija;

Infektivne komplikacije (5 - 40%), kao što su gnojenje, sepsa itd.

Zato centralna venska kateterizacija zahtijeva pažljivo pridržavanje pravila njege i nadzora katetera:

1. Prije svih manipulacija trebate oprati ruke sapunom, osušiti ih i tretirati 70% alkoholom, te staviti sterilne gumene rukavice.

2. Koža oko katetera svakodnevno se pregledava i tretira 70% alkoholom i 2% otopinom joda ili 1% otopinom briljantnog zelenog.

3. Zavoj se mijenja svakodnevno i kako se zaprlja.

4. Prije početka terapije infuzijom, zamolite pacijenta da udahne i zadrži dah. Uklonite gumeni čep, spojite štrcaljku s 0,5 ml fiziološke otopine na kateter, povucite klip prema sebi i uvjerite se da krv slobodno teče u štrcaljku. Spojite sustav za intravensku infuziju na kateter, dopustite pacijentu da diše i prilagodite učestalost ukapavanja. Ulijte krv iz šprice u pladanj.

5. Nakon završetka infuzijske terapije potrebno je postaviti heparinsku bravu na sljedeći način:

Zamolite pacijenta da udahne i zadrži dah;

Začepite kateter gumenim čepom i dopustite pacijentu da diše;

Kroz čep prethodno obrađen alkoholom, intradermalnom iglom ubrizgajte 5 ml otopine: 2500 jedinica (0,5 ml) heparina + 4,5 ml fiziološke otopine;

Pričvrstite čep na kateter ljepljivom trakom.

6. Obavezno isperite kateter istom otopinom kao kod ugradnje heparinske bravice u sljedećim slučajevima:

Nakon ubrizgavanja lijeka kroz kateter;

Kad se u kateteru pojavi krv.

7. Zabranjeno je savijati kateter, postavljati stezaljke na kateter koje nisu predviđene dizajnom ili dopustiti ulazak zraka u kateter.

8. Ako se otkriju problemi povezani s kateterom: bol, oticanje ruke, zavoj se smoči krvlju, eksudatom ili infuzijskim medijem, povišena temperatura, pucanje katetera, odmah obavijestite svog liječnika.

9. Vađenje katetera obavlja ordinirajući liječnik ili osoblje anesteziološke službe, uz upis u povijest bolesti.

10. Zabranjeno je napuštanje bolničkog prostora s kateterom! Ako se upućuje u drugu zdravstvenu ustanovu, pacijent mora biti u pratnji zdravstvenog radnika; U otpusnici se navodi prisutnost subklavijskog katetera kod pacijenta.

V.L. GOLOVČENKO, L.M. ROMANOVA