Koje bolesti uzrokuju nevoljnu defekaciju? Fekalna inkontinencija u starijih osoba: prognoza i prevencija

Enkopreza (fekalna inkontinencija) je poremećaj mišića sfinktera kod kojeg pacijent gubi sposobnost kontrole pražnjenja crijeva.

Najčešće se ovaj problem susreće u mladosti. Pojava encopresis u odraslih, u pravilu, ukazuje na prisutnost patologija, unutarnjih ili vanjskih oštećenja tijela.

U ovom članku ćemo pogledati što je fekalna inkontinencija, što je uzrokuje i kako se nositi s bolešću pomoću tradicionalne medicine.

Opći opis i karakteristike enkopreze Etiologija bolesti Mehanizam i uzroci nastanka enkopreze

• Uzroci fekalne inkontinencije

Dijagnostika Liječenje fekalne inkontinencije narodnim lijekovima Prognoza bolesti Prevencija enkopreze i savjeti pacijentima Opći opis i karakteristike enkopreze

Kao što smo gore napomenuli, encopresis je patološko stanje tijela u kojem osoba gubi kontrolu nad procesom defekacije. Također, ovo stanje je moguće ne samo u slučajevima kada se fekalna inkontinencija javlja neposredno prije defekacije, već iu slučajevima kada se defekacija javlja tijekom procesa izlaska plinova iz tijela.

U većini slučajeva (do 70% kliničkih slučajeva) fekalna inkontinencija se javlja kod djece mlađe od 5 godina. Često ovoj pojavi prethodi dugo zadržavanje stolice. Ako se sličan fenomen primijeti kod djeteta mlađeg od 2-3 godine, onda se ne može nazvati patološkim, zbog nepotpunog formiranja djetetovog tijela i fiziološke slabosti rektuma i cijelog crijeva u cjelini.

U slučajevima kada se fekalna inkontinencija uočava kod odraslih, tipičan portret pacijenta obično je stariji muškarac stariji od 65 godina. Imajte na umu da se enkopreza javlja 1,5 puta češće kod muškaraca nego kod žena (fekalna inkontinencija kod žena više je patologija nego posljedica promjena u tijelu povezanih s dobi). U većini slučajeva bolesti kod odraslih ne dolazi toliko do nenamjernog izbijanja stolice, već do razmazivanja stolice - pojave koju karakterizira lagano oslobađanje izmeta tijekom plinova ili početne potrebe za odlaskom na WC.

Etiologija bolesti

Uvriježeno je mišljenje da je ovaj problem tipičan za starije i senilne osobe. Unatoč tome, nema kliničkih dijagnostičkih dokaza o ovoj činjenici. O tome svjedoče i statistički podaci koji pokazuju da se u 50% slučajeva fekalna inkontinencija ne razvija u starijoj dobi, već kod osoba srednje dobne skupine (od 45 do 60 godina).

Istodobno, poremećaj se može razviti u starijoj dobi na pozadini progresivne senilne (hidrocijanske) demencije. Takvo kršenje negativno utječe na živote pacijenata, kao svojevrsni okidač koji dovodi do socijalne izolacije.

Mehanizam i uzroci razvoja enkopreze

Prije razmatranja uzroka fekalne inkontinencije, potrebno je razmotriti mehanizam po kojem se ova bolest razvija. S druge strane, poznavanje mehanizma omogućit će nam da točno okarakteriziramo razloge zbog kojih enkopreza dalje napreduje.

Fiziološki mehanizam defekacije temelji se na usklađenom radu živčanog i mišićnog sustava čovjeka – rektum sadrži veliki broj živčanih završetaka i mišića koji su odgovorni za zadržavanje ili izbacivanje izmeta. Sfinkter je ključan u procesu defekacije. Utvrđeno je da je normalan tlak u području sfinktera 50-120 mm. rt. Art., A prosječna vrijednost je oko 80 mm. rt. Umjetnost. Ovaj je pokazatelj veći kod muškaraca nego kod žena, pa se uz značajnu promjenu tlaka mogu pojaviti brojne patologije, uključujući fekalnu inkontinenciju.

Sfinkter je u stanju konstantnog tonusa, koji održavaju glatki mišići unutar rektuma, kao i autonomni živčani sustav – zbog čega je ovaj mišić nemoguće svjesno kontrolirati ili kontrolirati.

Fiziološki normalan proces defekacije nastaje kao rezultat iritirajućeg učinka na mehanoreceptore izmeta, koji se nakuplja u ampuli nakon prolaska kroz sigmoidno kolon. Zatim na scenu stupa Valsalvin refleks, pri čemu se uočava istodobna napetost trbušne stijenke i glotisa. Kao rezultat ovog refleksa, pritisak u trbušnoj šupljini značajno raste, što zauzvrat uzrokuje segmentalne kontrakcije u crijevima i, kao rezultat, oslobađanje izmeta. Pritom se mišići dna zdjelice opuštaju i ona se spušta, što omogućuje lakše izbacivanje izmeta iz tijela.

Uzroci fekalne inkontinencije

Gore smo pogledali fiziološki proces defekacije i kako se normalno odvija. Prema tome, uzrok poremećaja u procesu fekalne erupcije može biti skriven iza kršenja jedne ili više faza koje prethode samom procesu. Pogledajmo pobliže glavne uzroke fekalne inkontinencije:

• Fiziološki i funkcionalni poremećaji. Ova kategorija uključuje pojave kao što su zatvor (70-80% svih slučajeva fekalne inkontinencije), mišićna slabost ili oštećenje uzrokovano mehaničkom ili organskom traumom anusa, patologija živčanog sustava, hemoroidi, funkcionalni poremećaj mišićnog tkiva, posebno dno zdjelice i rektalna područja.
• Neurološki i psihofiziološki poremećaji. U nekim slučajevima, fekalna inkontinencija može biti izazvana problemom neurotične prirode - to može biti jak strah, stres ili druga psihička trauma, koja je zauzvrat izazvala poremećaje živčanog sustava. Budući da živčana regulacija također sudjeluje u fiziološkom procesu izmeta, poremećaj njegovog funkcioniranja ili razvoj patologija također može izazvati razvoj enkopreze.

Od ostalih razloga valja istaknuti i kolektomiju (kirurški zahvat na crijevima), smanjeni osjet pražnjenja crijeva, kao i bolesti različite prirode kod kojih je enkopreza jedan od simptoma kliničke slike.

Fekalna inkontinencija kao popratni simptom

Gore smo primijetili da encopresis možda nije neovisna bolest, već simptom koji prati druge bolesti. Konkretno, fekalna inkontinencija može nastati kao posljedica hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara, zbog poremećaja živčane regulacije i patologije višeg živčanog sustava, kao i disfunkcije organa dna zdjelice. U potonjem slučaju, fekalna inkontinencija djeluje kao popratni simptom Alzheimerove bolesti, multiple skleroze, encefalitisa, raznih defekata genitourinarnog sustava, tumora i neoplazmi, prolapsa maternice, prostatitisa i drugih bolesti.

Dijagnostika

Dijagnozi fekalne inkontinencije prethode kliničke laboratorijske studije i opće studije koje omogućuju liječniku da utvrdi uzroke bolesti. Daljnjim istraživanjima jedino možemo potvrditi ili opovrgnuti navodni uzrok bolesti, kao i odrediti najprikladniju i najprihvatljiviju metodu liječenja. Među dijagnostičkim metodama koje se koriste za utvrđivanje enkopreze treba istaknuti sljedeće:

• Anorektalna manometrija. Ova tehnika temelji se na određivanju osjetljivosti rektuma određivanjem unutarnjeg pritiska i sile kompresije sfinktera, kao i korespondencije reakcije sfinktera na izazivanje živčanih reakcija.
• MRI. Koristi se u većini slučajeva jer vam omogućuje dobivanje detaljnih slika područja koje se proučava, posebno rektuma, sfinktera i dijela crijeva.
• Proktografija. Ova vrsta dijagnoze omogućuje određivanje stvarnog kapaciteta rektuma. Također omogućuje točno utvrđivanje kako se izmet nalazi u crijevima, kao i mehanizam prolaska izmeta od trenutka dolaska iz sigmoidnog kolona do sfinktera.
• Rektalni ultrazvuk. Bezbolan postupak koji se koristi u većini slučajeva, što vam omogućuje određivanje stanja rektuma i sfinktera pomoću ultrazvuka.
• Miografija. Omogućuje vam određivanje stanja i tonusa mišića dna zdjelice, anusa i glatkih mišića rektuma, kao i živčane vodljivosti mišićnih vlakana unutar proučavanog područja.
• Rektomanoskopija. Posebna vrsta studije koja uključuje postavljanje sonde s kamerom u rektum. Omogućuje vam detaljno proučavanje unutarnjeg stanja rektuma i utvrđivanje mogućih uzroka razvoja enkopreze, osobito vam omogućuje određivanje prisutnosti raka, upale i drugih neoplazmi u crijevima.

U pravilu se u dijagnostičke svrhe provodi samo nekoliko vrsta studija, na temelju dostupne povijesti bolesti.

Liječenje fekalne inkontinencije narodnim lijekovima

U pravilu, liječenje enkopreze pomoću narodnih metoda sastoji se od korištenja sredstava koja pomažu u jačanju imuniteta pacijenta, kao i vraćanju normalne fiziološke funkcije pokreta crijeva. Najučinkovitije su sljedeće metode i metode tradicionalnog liječenja:

• Kontrola snage. Ako imate fekalnu inkontinenciju, trebali biste slijediti dijetu koja uključuje puno vlakana, svježeg povrća i voća. Ne preporučuje se jesti previše masnu, vruću i začinjenu hranu, tjesteninu. Također biste se trebali usredotočiti na fermentirane mliječne proizvode i sušeno voće.
• U početku morate izbjegavati situacije koje pretjerano stimuliraju živčani sustav. To je neophodno kako se ne bi izazvalo nekontrolirano pražnjenje crijeva zbog ozbiljnog stresa i poremećaja živčanog sustava. U ovom slučaju pomoći će biljne umirujuće infuzije na bazi valerijane, matičnjaka, metvice, tinkture na bazi anđelike ili vatrene trave, kao i zbirka matičnjaka, gospine trave i cvjetova lavande.
• Tijekom 4 tjedna svakodnevno se rade klistiri za čišćenje od kamilice, 2 puta dnevno. Da biste to učinili, morate uzeti klistir, uzeti 300-400 ml toplog izvarka kamilice (30-35 stupnjeva) i ubrizgati ga u rektum. Pacijent treba pokušati držati što je duže moguće.
• Tople kupke s biljem poput ekstrakta borovice, kamilice, nevena, calamusa i matičnjaka imaju pozitivan učinak.

Imajte na umu da je preporučljivo koristiti tradicionalnu medicinu samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom - pacijent ne može sa sigurnošću znati uzroke fekalne inkontinencije, pa stoga može odabrati pogrešnu ili neprikladnu metodu.

Prognoza bolesti

U velikoj većini slučajeva, uz pravodobno i pravilno liječenje, prognoza je pozitivna. Ispravno odabrana tehnika omogućuje vam uklanjanje bolesti u 90% slučajeva, izbjegavajući povratak bolesti u budućnosti. Unatoč tome, prevencija je obvezna mjera za postizanje pozitivne prognoze.

Prevencija enkopreze i savjeti pacijentima

Prevencija bolesti temelji se na eliminacijskoj tehnici koja uključuje uklanjanje utjecaja okidača koji su izazvali razvoj enkopreze. Drugim riječima, kao preventivne mjere, pacijentu se preporuča pažljivo pratiti vlastitu prehranu, izbjegavati ozljede crijeva i posebno rektuma, te raditi propisane vježbe i treninge usmjerene na jačanje psihofiziološkog stanja organizma.

Savjeti za pacijente u ovom slučaju su standardni: prije odlaska od kuće treba što potpunije isprazniti crijeva, uvijek imati sa sobom presvlaku i sredstva za higijenu kako bi se uklonile posljedice dobrovoljnog pražnjenja crijeva, a također uzeti lijekove koji mogu djelomično eliminirati miris iscjetka i plinova u tijelu.

Napišite u komentarima svoje iskustvo u liječenju bolesti, pomozite drugim čitateljima stranice!
Podijelite materijal na društvenim mrežama i pomozite svojim prijateljima i obitelji!

Bolest koju ćemo pokušati razumjeti u ovom članku znanstveno se naziva enkopreza - fekalna inkontinencija, ili drugim riječima nemogućnost (privremena ili urođena) kontrole defekacije. Najčešće se javlja kod djece mlađe od 4 godine, znatno rjeđe kod odraslih. U vezi s enkoprezom u dječjoj dobi razvijeno je mnogo taktika borbe, uzimajući u obzir i psihu bolesnog djeteta i fiziologiju. Međutim, što učiniti ako takva nesreća zadesi odraslu osobu? Zašto se to događa i je li moguće voditi bitku sam, bez odlaska u konvencionalne medicinske ustanove i bez rizika zvanog “jedno liječimo, drugo obogaljimo”?

Podrijetlo enkopreze kod odraslihKongenitalni uzroci:

nedostaci u razvoju;

defekti rektuma.

Kupljeno: metabolički ili dijetetski;

postporođajne/postoperativne ozljede;

hipotenzija mišića;

mentalni poremećaji (psihoza, shizofrenija, neuroza, histerija);

rektalne fistule;

kirurška ili domaća trauma zdjeličnih organa;

rektalna ruptura/pad;

analni tumor;

dijabetes;

oštećenje mozga;

zarazne bolesti koje uzrokuju proljev;

ozbiljne bolesti, poput epilepsije, maničnog sindroma, demencije itd.

Encopresis s psihološkom pozadinom je teže liječiti.

Liječenje fekalne inkontinencije kod odraslih: narodni lijekovi i metode

1. Prije svega, potrebno je pridržavati se određene dijete: naglasiti konzumaciju biljnih vlakana (mekinje, proklijale žitarice, itd.), povećati salate od povrća (mrkva s vrhnjem, cikla i biljno ulje) i svježi darovi prirode (jabuke). ) u ishrani kupus, kivi), u isto vrijeme odbacite manu, rižu i tjesteninu, a po mogućnosti i svježe mlijeko. Fermentirani mliječni proizvodi, naprotiv, dobro će utjecati na crijevnu mikrofloru, ali bolje je ako su domaći i ostavljeni da odstoje barem 17-18 sati. Konzumiranje dnevnog skupa sušenog voća (suhe marelice, smokve, suhe šljive) u omjerima jedan prema jedan bit će izuzetno učinkovito.
2. Kao jedan od obveznih uvjeta - ograničavanje pristupa situacijama koje uzbuđuju živčani sustav, osiguravajući mirno i mirno okruženje; pacijent mora znati da njegovo stanje nije beznadno i mora vjerovati u svoj brzi oporavak, pokazujući strpljenje i ustrajnost. Također preporučujemo kupnju zbirke za liječenje ove bolesti!
3. Mjesec dana morate dva puta dnevno raditi klizme za čišćenje od izvarka kamilice. Može se koristiti i za treniranje klistira s ciljem jačanja refleksa na defekaciju: u rektum ubacite 300 - 450 ml izvarka kamilice (22 - 38 stupnjeva) i hodajte, zadržavajući tekućinu što je duže moguće.
4. Još jedan trening, ali na gumenoj cijevi promjera 0,8 - 1 cm, 5 cm po duljini namazanoj vazelinom: također je trebate umetnuti u analni kanal, a zatim vježbati sfinkter - stisnite ga, otpustite. , hodajte po sobi s cijevi, pokušavajući je prvo držati, a zatim izgurati.
5. Kod enkopreze pate i donji i gornji dio probavnog trakta, budući da se kod pacijenata često opažaju takvi fenomeni kao što su oslabljena sekrecija žuči i autointoksikacija, stoga složeno liječenje fekalne inkontinencije kod odraslih može uključivati ​​upotrebu koleretskih narodnih lijekova: infuzija kalamusa rizoma, žlica meda veličine čaja nakon jela, svježe bobice oskoruše ili sok od njih itd.
6. Također ne škodi riješiti se toksina; pomoći će vam čaša vode sa sodom i limunovim sokom na prazan želudac ujutro, prirodni sokovi prije jela (jabuka ili marelica), zeleni čaj itd.

Važno je zapamtiti Encopresis je prilično neugodna bolest koja se drugima često otkriva kroz miris. Međutim, kao iu djetinjstvu, fekalna inkontinencija kod odraslih može se lako izliječiti narodnim lijekovima kod kuće. Glavno je započeti na vrijeme, ne odustajati i djelovati sveobuhvatno i sustavno. Budite strpljivi, dobronamjerni i ne skrećite s puta. Puno sreće i zdravlja!

Liječenje crijeva vrlo je važno pitanje. Ništa manje značajni nisu ni problemi opisani u “Kako poboljšati rad mozga?” Ozdravi!

Problem kao što je fekalna inkontinencija češće je tipičan za malu djecu, jer zbog svoje dobi ne mogu kontrolirati svoje potrebe. Ali to se može dogoditi i odrasloj osobi. U takvoj situaciji morate hitno konzultirati liječnika.

Fekalna inkontinencija - bolest enkopreze

Razlozi za ovaj problem mogu biti vrlo ozbiljni. Boravak u takvim uvjetima istovremeno je fizički i psihički osjećaj nelagode.

Fekalna inkontinencija, ili drugim riječima enkopreza, varira u težini.

Liječnici dijele ovaj problem u tri stupnja:

• 1. stupanj - nemogućnost zadržavanja plinova;
• 2. stupanj - inkontinencija plinova, tekući izmet;
• 3. stupanj - nemogućnost zadržavanja tekuće i čvrste stolice.

Ako se pojavi čak i 1. stupanj ozbiljnosti, trebali biste odmah otići u kliniku. Glavna stvar je primijetiti i eliminirati encopresis na vrijeme.

Liječnici razlikuju 4 vrste nevoljnih pokreta crijeva:

1. Redovita pojava izmeta bez odgovarajućeg nagona.
2. Nemogućnost zadržavanja stolice kada postoji nagon.
3. Nemogućnost čak i djelomičnog zadržavanja stolice tijekom kašljanja, tjelesne aktivnosti ili kihanja.
4. Inkontinencija povezana s promjenama vezanim uz dob.

Koji su uzroci patološkog stanja

Podrijetlo razloga zbog kojih se pojavila ova bolest je različito. To mogu biti nedostaci stečeni rođenjem ili stečeni tijekom vremena.

1. Anatomske patologije:

• problemi s rektumom (na primjer, stanje nakon operacije tumora ili hemoroida);
• analni defekt.

Psihički poremećaji:

• panika;
• neuroze;
• shizofrenija;
• psihoze;
• histerije.

Ozljede zadobivene nakon poroda ili ozljede mozga. Proljev uzrokovan akutnom zaraznom infekcijom. Ozljede rektuma obturatornog aparata. Neurološke abnormalnosti uzrokovane oštećenjem zdjelice, tumori anusa, dijabetes melitus. Ovisnost o alkoholu.

Treba reći da je alkoholizam vrlo čest uzrok fekalne inkontinencije kod muškaraca, a liječenje se u ovom slučaju sastoji u uklanjanju ovisnosti o alkoholu.

Također, uzroci ovog problema mogu imati potpuno drugačije podrijetlo.

Na primjer, možda zbog ozbiljnih bolesti kao što su:

• manično-depresivni sindrom;
• epilepsija;
• psihološka nestabilnost;
• katonski sindrom;
• demencija.

Ponekad se znakovi enkopreze pojavljuju nakon poroda. Općenito, apsolutno sva oštećenja analnog aparata mogu dovesti do takvog slučaja.

Ako nađete barem neke znakove pojave ove bolesti, čak i najmanji, trebali biste odmah potražiti pomoć od neurologa ili proktologa.

Koristan video na temu

Porod, koji može izazvati oštećenje crijeva ili zdjelice, čest je uzrok fekalne inkontinencije kod žena i liječenje u ovom slučaju treba biti sveobuhvatno.

Također čest uzrok je gubitak kontrole nad procesom defekacije zbog neispravnosti vanjskog sfinktera, kao i analne insuficijencije. Kronične bolesti i patologije živčanog sustava mogu dovesti do takvih posljedica.

Do pražnjenja dolazi:

• u snu;
• nesvjestica;
• pod stresom;
• s drugim nekontroliranim procesima gubitka svijesti.

Za odraslu osobu, za razliku od male djece, to uzrokuje mnogo neugodnosti i osjećaj ugode će odmah nestati.

Liječenje u takvoj situaciji obično se propisuje sveobuhvatno. Na rehabilitaciju kod psihologa pacijent se najčešće upućuje.

Encopresis u starijoj generaciji

Enkopreza je vrlo čest problem kod starijih osoba. To se događa zbog nepravilne aktivnosti kortikalnog centra, koji je odgovoran za proces defekacije.

Kod starijih ljudi ovaj problem nije urođen, već se javlja s godinama, što znači da je to već stečena bolest. Liječnici često mogu svjedočiti nesposobnosti receptora da zadrže stolicu u nedostatku nagona za pražnjenjem crijeva.

Kao posljedica smanjene funkcije analnog sfinktera, takve se situacije mogu dogoditi pet puta dnevno. Encopresis je često povezan s problemima u živčanom sustavu, kao i psihičkim abnormalnostima.

Budući da uzrok može biti skriven u psihološkom stanju osobe, liječenje se propisuje lijekovima, a dodatno se propisuje konzultacija s psihoterapeutom.

Ponekad se događa da rezultati dugo vremena ne donose pozitivnu dinamiku, to je zato što je bolest već jako uznapredovala.

Problemi nakon poroda

Porođaj dovodi do ozbiljnih posljedica. Ozljeda se može dogoditi i tijekom prirodnog poroda i tijekom carskog reza.

Često se problemi s analnim sfinkterom javljaju nakon primjene vakuumske ekstrakcije fetusa ili kao posljedica primjene opstetričkih pinceta. Perineotomije također uzrokuju nemogućnost zadržavanja stolice.

Ako je dijete veliko ili ima dvoje djece, beba hoda naprijed s nogama - to su drugi razlozi zašto se encopresis pojavljuje u budućnosti. Što je žena starija, veća je vjerojatnost nekontroliranog pražnjenja crijeva.

S godinama se razina hormona smanjuje, što znači da mišićno tkivo gubi svojstva i elastičnost, zbog čega sfinkter postaje ranjiviji. Prekomjerna tjelesna težina i kronične bolesti također mogu potaknuti bolesti tijekom trudnoće i poroda.

Nakon šest mjeseci mnoge žene uspiju dovesti svoje zdravlje u red. Ali postoje oni za koje ovaj problem ne odlazi jako dugo.

Osnovni principi liječenja

1. Prva stvar koju trebate učiniti jest pokušati uspostaviti redovitu rutinu pražnjenja crijeva. Ovdje će pomoći prehrana bogata biljnim vlaknima. I uz to morate uzimati lijekove poput Imodiuma.
2. Potrebno je početi trenirati sfinkter. To će pomoći u sprječavanju recidiva u budućnosti. Autotrening će pomoći podići osjetljivost crijeva na prisutnost izmeta u njemu na željenu razinu. Ove metode pomažu u 70 posto slučajeva.
3. Ako gore navedene metode ne donesu rezultate, morat ćete pribjeći operaciji. U rijetkim slučajevima, pacijent će možda morati imati kolostomiju. Uz njegovu pomoć stvara se izravan put za pacijenta između stijenke trbušne šupljine i debelog crijeva. Ali anus mora biti zatvoren, a defekacija se odvija u posebno pričvršćenoj posudi koja je pričvršćena uz trbušnu stijenku.
4. Pravovremeni posjet klinici može vas spasiti od velikog broja problema. Sve se može popraviti u kratkom vremenu, ako, naravno, ne pustite da sve ide svojim tokom. Nemojte se bojati kontaktirati kompetentne stručnjake koji će vam sigurno pomoći.

Najbolji članci na stranici:

• ➤ Po kojem receptu možete pripremiti masku protiv opadanja kose koja sadrži tinkturu paprike?
• ➤ Zašto se na trbuhu pojavljuje opuštena koža - pročitajte
• ➤ Što učiniti ako vam se vid smanji?
• ➤ Koja korisna svojstva ima ekstrakt pelina?

Prevencija fekalne inkontinencije

Razvoj ove bolesti može se spriječiti jednostavnim pridržavanjem nekoliko jednostavnih pravila i pridržavanjem nekih preporuka:

• Važno je proći pregled i liječiti bolesti povezane s proktologijom.
• Seksualni kontakt kroz anus treba izbjegavati.
• Nemojte tolerirati defekaciju ako želite.
• Preporučljivo je trenirati mišiće anusa. Dovoljno je stezati i opuštati mišiće na dostupnom mjestu iu vrijeme koje vama odgovara.

Postoji i opći skup vježbi koji uključuje razvoj svih mišića.

I kod najmanjeg znaka obratite se liječniku, ne zanemarujte svoje i zdravlje svojih najmilijih.

Medicinski tretmani za enkoprezu

Fekalna inkontinencija se medicinski naziva enkopreza. Vrlo često se javlja na pozadini drugih bolesti. Stoga, kako bi se provelo učinkovito liječenje lijekovima, potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu i identificirati sve zdravstvene probleme. Ovisno o temeljnim uzrocima, medicinske metode liječenja svode se na:

• kirurška intervencija;
• konzervativne metode.

Kirurška intervencija već dugi niz godina daje zadovoljavajuće rezultate. Kirurgija se može propisati u situaciji kada je nevoljno pražnjenje crijeva uzrokovano ozljedom ili defektom sfinktera. Stručnjaci ovaj zahvat svrstavaju u plastičnu kirurgiju.

Uzimajući u obzir stupanj oštećenja sfinktera i duljinu neispravnog područja, operacije se dijele na vrste.

1. Sfinkteroplastika je operacija koja se izvodi u slučaju oštećenja ne više od četvrtine opsega sfinktera.
2. Sfinkterogluteoplastika je zahvat koji je potreban kod velikih oštećenja. Tijekom operacije koristi se materijal iz mišića gluteusa maximusa za vraćanje funkcije sfinktera.
3. Operacija Tirsha. Uključuje korištenje sintetičkih materijala ili srebrne žice. Praktički se ne koristi u modernoj medicini.
4. Vatrogasna operacija. Za njegovo izvođenje koristi se materijal iz bedrenog mišića. Ovaj postupak ima kratkoročni pozitivan učinak.
5. U slučajevima kada problemi inkontinencije nisu povezani s mehaničkim poremećajima, radi se postanalna rekonstrukcija.

Osim kirurškog zahvata, lijekovi su se pokazali učinkovitima u otklanjanju problema fekalne inkontinencije. Najčešće se koriste u slučajevima funkcionalnih poremećaja probavnog sustava. To može biti proljev, česta rijetka stolica, kombinacija inkontinencije i zatvora.

Svi lijekovi su podijeljeni u dvije skupine. Prvi zadatak je ukloniti znakove osnovne bolesti. Svrha druge skupine je utjecati na mišićni tonus perineuma i sfinktera. Visoku učinkovitost pokazale su strichine tablete, supkutane injekcije proserina, ATP-a i vitamina skupine B. U slučaju povećane ekscitabilnosti mišića preporučuje se uporaba sredstava za smirenje.

Recepti tradicionalne medicine

Kod dijagnosticiranja enkopreze, uz lijekove, preporuča se koristiti metode tradicionalne medicine. Oni su usmjereni na opće poboljšanje dobrobiti pacijenta i normalizaciju funkcioniranja tijela.

Za učinkovito liječenje potrebno je normalizirati prehranu i pokušati minimizirati situacije koje dovode do živčanog uzbuđenja. Optimalno - mirno okruženje, potpuni mir.

Svaki dan najmanje mjesec dana trebali biste dati klistir od izvarka cvjetova kamilice. Za provođenje postupka potrebno je ubrizgati 400 ml pripremljene juhe u rektum. Nakon toga, trebali biste hodati okolo s njim unutra. Trajanje postupka je što je moguće duže. Juha bi trebala biti topla. Temperature su od 22 do 38 stupnjeva. Takvi klistiri nisu samo terapeutski, već i trening prirode.

Još jedna popularna metoda je trening na posebnoj cijevi. Potrebno je uzeti cijev promjera oko 1 cm, za duljinu od 5 cm, podmazuje se vazelinom i umetne u analni kanal. Nakon toga se izvode vježbe za mišiće sfinktera. Vježbe se sastoje od uzastopnog stiskanja i otpuštanja mišića. Zatim morate hodati po sobi, pokušavajući prvo držati cijev, a zatim je gurnuti.

Za složenu terapiju koriste se narodni koleretski dekocije. Oni su neophodni za normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta. Uvarak korijena calamusa pokazao se najbolje. Preporučuje se svakodnevno konzumiranje meda. Dovoljna je žličica, a dobro djeluju i plodovi oskoruše i njen sok.

Aktivno uklanjanje toksina iz tijela pospješuje se uzimanjem čaše vode s dodatkom limunovog soka natašte. Izvrsno su se pokazali zeleni čaj i svježi voćni sok.

Uz lijekove i vježbe za jačanje mišića sfinktera, pacijentima se propisuje dijeta. Glavni zadatak je normalizirati prehranu za pravilan rad probavnog sustava.

Prije svega, potrebno je isključiti iz prehrane one namirnice koje mogu izazvati proljev: kofein, alkohol. U slučaju intolerancije na laktozu ili lošeg podnošenja proteina iz prehrane se izbacuju svi mliječni proizvodi. Nije dopušteno konzumiranje punomasnog mlijeka, sira, maslaca i sladoleda. Također se ne preporučuje jesti prženu, slanu, začinjenu, dimljenu hranu.

Dijeta ne smije sadržavati dijetetske proizvode. To znači izbjegavanje zamjena za šećer, sorbitol, ksilitol, fruktozu i druge sastojke prehrane. Najbolje je organizirati konzumaciju hrane u malim obrocima, ali u redovitim razmacima. To može biti 5-6 obroka dnevno.

U prehranu biste trebali dodati više žitarica i jela koja pomažu zgušnjavanju stolice. Obavezno svakodnevno konzumirajte hranu koja sadrži vlakna: svježe povrće i voće. Bolje je kupiti kruh od grubih žitarica. Pripravci dijetalnih vlakana mogu se koristiti kao dodatak prehrani. Uz njihovu pomoć, stolica će postati veća i upravljivija. Unatoč zabrani mliječnih proizvoda, kefir i drugi fermentirani mliječni napici trebaju biti prisutni u prehrani. Dobro djeluju na crijevnu mikrofloru i probavu.

Kakve su prognoze za razvoj bolesti u bolesnika s enkoprezom?

Fekalna inkontinencija je prilično česta bolest koja je uzrokovana raznim razlozima. Ako pravovremeno kontaktirate stručnjaka, prognoza za njegov razvoj je najoptimalnija.

Ako ne obratite pozornost na bolest i pustite je da ide svojim tokom, tada se počinje razvijati encopresis. Prelazi u ozbiljnije faze.

Ukupno postoje 3 stadija bolesti.

1. Prvi stupanj karakterizira inkontinencija plinova. Ovo je neugodan simptom, ali nema izravan utjecaj na život osobe. Pacijent može obavljati normalne aktivnosti i živjeti punim životom.
2. U drugoj fazi dolazi do inkontinencije neformiranog izmeta. Ova situacija zahtijeva intervenciju stručnjaka kako bi se prilagodila prehrana i propisali lijekovi koji će pomoći zgušnjavanju i oblikovanju stolice. Preporuča se izvođenje gimnastike za mišiće sfinktera. Ovaj stadij bolesti već je primjetan drugima, jer pacijent možda nema vremena doći do toaleta na vrijeme. Kao rezultat toga dolazi do postupnog odvajanja bolesnika od tima. Izbjegava duga javna događanja.
3. Treću fazu karakterizira nemogućnost zadržavanja čak i gustog izmeta. U ovoj situaciji mogući su funkcionalni poremećaji mišića sfinktera. Ako medicinske metode i gimnastika ne pomažu, tada je indicirana kirurška intervencija.

Unatoč činjenici da je društveni životni standard bolesnika ozbiljno pogođen, enkopreza se može izliječiti. Situacije u kojima je fekalna inkontinencija uzrokovana hemoragičnim ili ishemijskim moždanim udarom smatraju se nepovoljnim za prognozu. Ali to dovodi do poremećaja ne samo procesa defekacije, već i do paralize, oštećenja govora i drugih problema.

Fekalna inkontinencija kod žena i muškaraca

• Sadržaj

Fekalna inkontinencija kod starijih osoba

Encopresis, ili drugim riječima, fekalna inkontinencija, je spontano ispuštanje fecesa iz anusa.

Ovaj problem može pogoditi bilo koju osobu, bez obzira na spol i položaj u društvu.

Encopresis ne predstavlja opasnost za život ili zdravlje, ali značajno pogoršava njegovu kvalitetu.

Osobe pogođene ovim problemom mogu postati izopćenici u društvu, a ponekad i u vlastitoj obitelji.

Uzroci fekalne inkontinencije u starijih osoba

Svi razlozi koji dovode do pojave bolesti mogu se podijeliti na:

1. Organski;
2. Psihološki.

Organski uzroci fekalne inkontinencije uključuju:

Anorektalne bolesti Hemoroidi

Zbog činjenice da se hemoroidi nalaze preblizu anusa, ne može se potpuno blokirati.

Kroz ovaj otvor može iscuriti mala količina tekuće stolice ili sluzi.

Ova jednostavna pojava također može uzrokovati inkontinenciju. Osobito se morate čuvati kroničnog zatvora jer se u rektumu nakuplja velika količina tvrdog izmeta i dolazi do naprezanja mišića.

Mišići dna zdjelice

Zbog toga se sfinkter prestaje nositi sa svojim funkcijama. Čvrsti izmet, naravno, neće izaći, ali tekući izmet može lako teći niz zidove.

Vrlo je teško zadržati tekući izmet čak i kod mladih, a kamoli kod starijih osoba.

Slabost mišića sfinktera

Fekalna inkontinencija nastaje zbog ozljede sfinktera. Najčešće se to događa nakon rolanja.

Smanjen tonus rektalnih mišića

U normalnim uvjetima, rektum je elastičan i može podnijeti bilo koju količinu stolice. Ako se u njemu pojave različiti upalni procesi, onda gubi tu osobinu.

Osim toga, zbog kirurških bolesti mogu nastati ožiljci koji također mogu utjecati na retenciju izmeta.

Disfunkcionalni poremećaj dna zdjelice

Ovaj razlog može uključivati:

• Rektalni prolaps;
• Smanjeni tonus mišića;
• Opuštenost dna zdjelice.

Psihološki razlozi uključuju:

1. Ne postoji refleks koji je odgovoran za defekaciju;
2. Razni psihički poremećaji.

Vrste fekalne inkontinencije u starijih osoba

• Izmet se stalno izlučuje bez obzira na nagon za defekacijom;
• Izmet se oslobađa tijekom nagona;
• Inkontinencija se javlja tijekom vježbanja ili kašljanja.
• Izmet se nehotično oslobađa zbog promjena u tijelu povezanih s dobi.

Fekalna inkontinencija kod starijih muškaraca javlja se uglavnom zbog živčanih patologija.

Izmet se izbacuje tijekom sna ili tijekom jakih emocija. Za odluku o liječenju potrebno je točno odrediti vrstu bolesti.

Video: Trening intimnih mišića dna zdjelice, Kegelove vježbe

Liječenje inkontinencije stolice

U prvoj fazi liječenja potrebno je uspostaviti normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta.

Bolesniku se mora propisati dijeta u kojoj je jasno naznačeno koliko i koje namirnice treba konzumirati dnevno.

Nakon normalizacije probavnog sustava, liječnik propisuje furazolidon i imodijum.

Da bi liječenje dalo pozitivan rezultat, potrebno je, paralelno s liječenjem lijekovima, izvoditi posebne vježbe za treniranje mišića zdjelice.

Zahvaljujući jednostavnim vježbama, možete vratiti normalnu aktivnost sfinktera i analnog aparata u cjelini.

U slučaju ozbiljnog oštećenja anusa, pacijentu se propisuje kirurška intervencija.

Postoji i konzervativna metoda liječenja. Tijekom nje pacijent prolazi terapiju lijekovima, nježne vježbe i električnu stimulaciju.

Zbog karakteristika tijela svake osobe, nemoguće je odabrati određeni popis proizvoda koji će pomoći riješiti se ovog problema.

Stoga liječnik propisuje individualnu prehranu za svakog pacijenta.

Dijeta za fekalnu inkontinenciju

Najčešće se propisuju proizvodi koji sadrže biljna vlakna. Zahvaljujući vlaknima, stolica postaje veća, mekša i lakša za rukovanje.

Što isključiti iz dnevne prehrane:

1. Bilo koji mliječni proizvodi;
2. Slatkiši i pića od kave;
3. Jedem slanu, začinjenu i prženu hranu;
4. Svi dimljeni proizvodi;
5. Tvrdo voće i povrće;
6. Alkoholna pića.

Osobe koje pate od fekalne inkontinencije trebaju piti što više vode. Svaki dan morate piti najmanje 2 litre vode. Čaj i sokovi nisu uključeni u ovaj iznos.

Ako tijelo ne apsorbira vitamine i minerale putem prirodnih proizvoda, tada je potrebno koristiti posebne vitaminske komplekse.

Trening mišića dna zdjelice

Ako su mišići zdjelice u tonusu, to je ključ dobrog rada crijeva.

Za početak takvih aktivnosti potrebno je otkriti prave uzroke fekalne inkontinencije.

Vježbe za treniranje mišića dna zdjelice

Ovi treninzi uključuju pacijenta samostalno stezanje mišića zdjelice 50-100 puta.

Da biste postigli željeni rezultat, morate sustavno izvoditi takve vježbe 3 mjeseca.

Električna stimulacija

Tijekom takvih postupaka pod kožu se umetne poseban uređaj koji daje električne impulse.

Elektrode ovog uređaja moraju se postaviti na živčane završetke rektuma. Zahvaljujući impulsima, proces defekacije se normalizira.

Kirurška intervencija

Ova metoda se koristi samo ako sve gore navedeno nije korisno.

Procjenjujući stanje svakog pacijenta, liječnik pojedinačno odabire metodu kirurške intervencije.

1. Sfinkteroplastika. Ova vrsta intervencije je odabrana ako dođe do nehotičnog izlučivanja izmeta zbog kršenja integriteta sfinktera. Tijekom operacije svi mišići su ponovno povezani i normalno pražnjenje crijeva se nastavlja.
2. Transpozicija mišića. Koristi se ako prethodna vrsta operacije nije mogla iskorijeniti problem.
3. Kolostoma se koristi kod ozljeda dna zdjelice. Tijekom takve operacije, dio rektuma se izvodi u trbušnu šupljinu, kroz koju će se naknadno izvršiti pražnjenje crijeva.
4. Implantacija umjetnog sfinktera je moderna vrsta kirurške intervencije. U blizini anusa postavlja se posebna gumena manšeta, au sam rektum ugrađena je pumpa koju aktivira osoba izvana. Kada treba ići na WC, pumpicom opusti manšetu i zatim je ponovno zategne.

Zaključak

Nitko nije imun na problem fekalne inkontinencije, ali uz pomoć moderne medicine možete ga se riješiti.

Video: Fekalna inkontinencija u starijih osoba

Hvala vam

Svaka bolest karakterizira određeni skup simptoma, koji na temelju laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja omogućuju pouzdanu dijagnozu. Na temelju stupnja njihove težine i regresije (smanjenje težine), tijekom procesa liječenja, može se procijeniti učinkovitost poduzetih mjera liječenja i napraviti prognozu oporavka.

Ako uzmemo u obzir simptome bolesti s gledišta pacijenta, onda postoje oni koji uzrokuju bolne ili neugodne senzacije, a postoje i oni koji uzrokuju ozbiljnu nelagodu, uključujući i psihičku. Neki od najneugodnijih i moralno najštetnijih simptoma uključuju fekalna inkontinencija. Uzimajući u obzir činjenicu prisutnosti ovog simptoma, socijalna percepcija pacijenta od strane drugih je ugrožena, depresivno i depresivno stanje se razvija u slučajevima kada nije moguće eliminirati uzrok ove neugodne manifestacije bolesti u kratkom vremenu.

Fekalna inkontinencija najčešće nije neovisna bolest, već samo manifestacija drugih patologija. Prema tome, kada se otkrije takav simptom, liječnik se suočava s dva glavna zadatka: utvrditi točan uzrok njegove pojave i provesti učinkovitu terapiju koja bi pacijentu mogla vratiti prijašnje zdravlje, spašavajući ga od fizičke i psihičke patnje. Fekalna inkontinencija, najčešće, ne ugrožava život bolesnika, ali je društveno značajna, jer stvara brojne probleme kako bolesniku, tako i ljudima oko njega.

Ovaj problem može biti relevantan za ljude bilo kojeg spola i dobi. Trenutno su slučajevi posjeta liječnika zbog fekalne inkontinencije postali sve češći, pa liječnici aktivno proučavaju problem i nude mnogo načina za njegovo uklanjanje.

Što je fekalna inkontinencija

Medicinski naziv za ovu patologiju je inkontinencija ili enkopreza. Fekalna inkontinencija je kada osoba, iz bilo kojeg razloga, nije u stanju kontrolirati pražnjenje crijeva. Vrlo često se kombinira s povezanim simptomom - nemogućnošću kontrole čina mokrenja. To je zbog činjenice da se živčana regulacija oba procesa odvija uz sudjelovanje živčanih centara slične prirode. Međutim, fekalna inkontinencija je 15 puta češća od urinarne inkontinencije i prvenstveno pogađa muškarce.

Mehanizam razvoja i uzroci fekalne inkontinencije
(patogenetska klasifikacija)

Razvoj ovog simptoma povezan je s poremećenom regulacijom centara koji su odgovorni za stvaranje uvjetovanih refleksa, a može biti uzrokovan jednim od tri mehanizma. Klasifikaciju ovih poremećaja predložio je ruski znanstvenik M. I. Buyanov 1985. godine, a naši liječnici je još uvijek koriste:

1. Odsutnost mehanizama koji doprinose nastanku uvjetovanog refleksa na čin defekacije je urođene prirode. U tom slučaju bolesnik nema tzv. rektoanalni inhibicijski refleks, koji inače inicira čin defekacije.

2. Sporo formiranje uvjetovanog refleksa na čin defekacije.

3. Gubitak uvjetovanog refleksa kao posljedica izloženosti nepovoljnim ili provocirajućim čimbenicima. U ovom slučaju razlikuju se dvije moguće mogućnosti razvoja: primarna i sekundarna. Primarni je kongenitalan, sekundarni je posljedica poremećaja mentalnog stanja pacijenta, ozljeda ili organskih lezija leđne moždine, mozga ili izlučivanja.

Sekundarna fekalna inkontinencija zaslužuje posebnu pozornost. Ako govorimo o psihogenom podrijetlu (a to je upravo ono što čini veliku većinu slučajeva bolesti), tada treba istaknuti glavne uvjete u kojima je to moguće.

Ova grupa uključuje:
1. Psihogena fekalna inkontinencija, koja može biti posljedica neurotičnih i histeričnih psihoza, patokarakteroloških poremećaja ličnosti i demencije.
2. Na pozadini mentalnih bolesti (demencija, shizofrenija, epilepsija).

Organska fekalna inkontinencija razvija se s teškim i često nepovratnim promjenama koje su nastale uslijed raznih bolesti. Fekalna inkontinencija mnogo je rjeđa zbog drugih bolesti koje se mogu liječiti.

U ovom slučaju, uobičajeno je podijeliti ovaj simptom u 2 skupine, prema prirodi njegove pojave:
1 grupa– na pozadini bolesti povezanih s probavnim traktom i sustavom izlučivanja (rektalni prolaps, ozljede anusa, nakupljanje velikih količina tvrdog izmeta u rektumu).

2. skupina- u pozadini drugih bolesti (porođajne ozljede zdjelice, tumori anusa, neurološke posljedice teških oblika dijabetes melitusa, smanjen tonus mišića (lokaliziran u perinealnom području), zarazne bolesti praćene proljevom, Hirschsprungova bolest, urođene mane anorektalnog područja).

Praktična klasifikacija fekalne inkontinencije

U praksi se fekalna inkontinencija obično dijeli prema težini:
I stupanj- manifestira se inkontinencijom plinova.
II stupanj stručne spreme– karakterizira inkontinencija neoblikovanog izmeta.
III stupanj stručne spreme– izražava se u nemogućnosti pacijenta da zadrži gustu stolicu.

Epidemiologija i statistika fekalne inkontinencije

Teško je doći do točnih statističkih podataka koji bi omogućili pouzdanu procjenu stupnja morbiditeta stanovništva. To je zbog moralnog i etiološkog problema i nedostatka 100% pristupa liječniku takvih pacijenata. Najčešće se liječnici obraćaju pacijentima koji su hospitalizirani zbog drugih bolesti, a samo mali dio onih pacijenata koji se odluče obratiti liječniku s problemom fekalne inkontinencije. Pretpostavlja se da je stvarne podatke moguće identificirati samo aktivnom identifikacijom, odnosno anonimnim anketama, upitnicima i sl.

Uz bolesti debelog crijeva, fekalna inkontinencija se javlja u 3-7% bolesnika. Među pacijentima u psihijatrijskim klinikama ovaj se simptom opaža u 9-10% slučajeva. U skupini bolesnika iznad 65 godina fekalna inkontinencija javlja se u približno 1-4%.

Dijagnoza fekalne inkontinencije

Pitanje dijagnosticiranja fekalne inkontinencije nije teško, budući da odgovarajuće pritužbe pacijenta omogućuju postavljanje točne dijagnoze u 100% slučajeva. Istraživanja koja su u tijeku usmjerena su na utvrđivanje uzroka ovog simptoma i, ovisno o dobivenim podacima, na razvoj daljnje taktike liječenja. Studije tijekom terapije omogućuju procjenu učinkovitosti odabrane metode i izradu prognoze za daljnje liječenje.

Moderna medicina nudi sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

• Endorektalni ultrazvuk. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je procijeniti debljinu analnog sfinktera (vanjski i unutarnji). Osim toga, metoda vam omogućuje otkrivanje prisutnosti nedostataka koji se ne mogu otkriti ručnim pregledom.
• Manometrija analnog kanala. Ova metoda uključuje određivanje tlaka u mirovanju i napetosti stvorene u analnom kanalu. Pomoću manometrije analnog kanala možete procijeniti tonus analnog sfinktera.
• Određivanje volumensko-pražne osjetljivosti rektuma. Ako postoji odstupanje od norme (smanjenje ili povećanje ovog pokazatelja), pacijentov čin defekacije je poremećen, a to zauzvrat dovodi do odsutnosti nagona za defekaciju ili, naprotiv, uzrokuje nagon. koji zahtijeva hitno pražnjenje crijeva.

Liječenje fekalne inkontinencije

Pitanje izbora metode terapije inkontinencije vrlo je važno. To izravno ovisi o utvrđivanju točnog uzroka koji je doveo do ove patologije, stanja pacijenta i njegove dobi. Koriste se kirurške i konzervativne metode liječenja fekalne inkontinencije.

Kirurški zahvati fekalne inkontinencije spadaju u plastičnu kategoriju i odavno se koriste u medicini. Prema medicinskim stručnjacima, ova se tehnika smatra zadovoljavajućom. Ova metoda liječenja koristi se u slučajevima kada je uzrok bolesti ozljeda ili defekt sfinktera .

Priroda operacije ovisi o dva pokazatelja: opsegu defekta i njegovom mjestu. Ovisno o tome, razlikuje se nekoliko vrsta operacija. Ako je oštećeno do četvrtine opsega sfinktera, operacija se zove sfinkteroplastika . Za teža oštećenja, operacija tzv sfinkterogluteoplastika , gdje se kao plastični materijal koristi režanj gluteus maximus mišića. Koriste se i druge vrste kirurških intervencija za organsku fekalnu inkontinenciju:
1. Operacija Tirsha- korištenje sintetičkih materijala ili srebrne žice (danas je praktički napušteno).
2. Operacija Vatrogasac – korištenje bedrenog mišića kao plastičnog materijala (njegova učinkovitost je, nažalost, kratkotrajna).

Kod funkcionalne fekalne inkontinencije u nekim slučajevima provodi se kirurški zahvat - postanalna rekonstrukcija.

Za liječnike je teži zadatak liječiti fekalnu inkontinenciju u slučajevima kada ona nije povezana s mehaničkim poremećajima. Ako mišićna vlakna sfinktera nisu oštećena, plastična kirurgija najčešće ne donosi željeni rezultat. Međutim, u nekim slučajevima, vrsta operacije tzv post-mortem rekonstrukcija .

Trenutno su razvijeni mnogi nekirurški tretmani fekalne inkontinencije, koji uključuju:
1. Lijekovi.
2. Nemedicinski.

Medikamentozne metode najčešće se koriste u slučajevima kada je fekalna inkontinencija povezana s funkcionalnim poremećajima probavnog trakta i izlučivanja (proljev, kombinacija inkontinencije i zatvora, česte rijetke stolice). Uključuju 2 skupine lijekova: one koji su usmjereni na liječenje osnovne bolesti i one koji imaju izravan učinak na tonus perinealnih mišića i stanje analnog sfinktera. Koriste se sljedeći lijekovi: strihnin u pilulama, proserin u supkutanim injekcijama, vitamini B skupine, ATP. Ako pacijent pati od povećane ekscitabilnosti živčanog sustava, tada je indicirano propisivanje sredstava za smirenje.

Metode bez lijekova uključuju:

• Složene vježbe usmjerene na treniranje analnog sfinktera (razvili su ih znanstvenici Duhanov i Kegel). Bit ovih vježbi svodi se na činjenicu da se gumena cijev, prethodno podmazana vazelinom, umetne kroz anus u rektum. Pacijent kontrahira i opušta analni sfinkter na naredbu. Vježbe se izvode dnevno po 5 sesija. Trajanje 1 sesije je 1-15 minuta. Ciklus liječenja traje 3-8 tjedana. Paralelno s ovim vježbama preporuča se izvoditi fizičke vježbe usmjerene na jačanje mišića glutealne regije, trbušnih mišića i aduktora bedra.
• Električna stimulacija – provodi se s ciljem stimuliranja živčanih završetaka odgovornih za stvaranje uvjetovanog refleksa na defekaciju.
• Biofeedback. Ova tehnika se u svijetu prakticira više od 30 godina, ali u Rusiji još nije postala popularna. Inozemni kolege napominju da ova metoda, u usporedbi s drugima, daje ne samo najpozitivnije rezultate, već i najtrajnije.

  Želio bih obratiti posebnu pozornost na ovu tehniku. Provodi se pomoću biofeedback medicinskih uređaja. Princip rada biofeedback aparata je da se pacijentu daje zadatak kontrakcije i da može zadržati napetost vanjskog sfinktera u zadanom načinu. Elektromiogram se snima pomoću rektalnog senzora, a podaci se prikazuju na računalu u obliku grafikona. Pacijent, nakon što dobije informaciju o ispravnosti izvršenja zadatka, može svjesno kontrolirati i prilagoditi trajanje i snagu kontrakcije mišića sfinktera. To zauzvrat značajno povećava učinkovitost vježbanja vanjskog sfinktera i pomaže u obnavljanju kortikovisceralnih putova koji su odgovorni za funkciju zadržavanja crijevnog sadržaja. Koristeći ovu metodu, moguće je postići pozitivne rezultate u 57% slučajeva.

• Psihoterapijske metode. Psihoterapija je indicirana u slučajevima kada nema grubih povreda obturatornog aparata rektuma uzrokovanih organskim promjenama. Cilj psihoterapijske metode utjecaja je formiranje i učvršćivanje uvjetovanog refleksa na okolinu i mjesto gdje je moguće vršiti nuždu. Korištenje hipnotičkih utjecaja najčešće ne daje željene rezultate, stoga se malo koristi u sadašnjoj fazi razvoja medicine. No, u medicini su opisani izolirani slučajevi izlječenja hipnozom. Metoda se pokazala učinkovitom u slučajevima kada je došlo do akutne mentalne traume ili ozbiljnog stresa u pozadini potpunog zdravlja.
• Dijetetske mjere usmjeren na normalizaciju probave.
• Akupunktura. Ova metoda je učinkovita u kombinaciji s drugima. Najčešće se koristi kada je uzrok fekalne inkontinencije povećana živčana razdražljivost.

Prognoza za fekalnu inkontinenciju

Kod organskog ili funkcionalnog oblika enkopreze (fekalne inkontinencije) u većini slučajeva moguće je potpuno obnoviti ili značajno poboljšati manifestacije insuficijencije analnog sfinktera. U slučajevima kada je fekalna inkontinencija uzrokovana mentalnom bolešću, hemoragičnim ili ishemijskim moždanim udarom, prognoza se smatra nepovoljnom.

Fekalna inkontinencija kao simptom drugih bolesti

U ovom ćemo odjeljku razmotriti karakteristične značajke fekalne inkontinencije, koja se javlja kao simptom drugih bolesti, odnosno nije izravno povezana s oštećenjem analnog sfinktera. Važno je napomenuti da u ovom slučaju liječenje treba biti usmjereno na osnovnu bolest.

Fekalna inkontinencija može se pojaviti kod sljedećih bolesti:

1. Moždani udar (hemoragijski, ishemijski)
U ovom članku nećemo detaljno razmatrati neposredne uzroke, tijek i liječenje moždanog udara. Skrećemo vam pozornost samo na simptome koji prate ove patologije.
Kao rezultat moždanog udara, pacijent razvija cijeli kompleks poremećaja, koji je povezan s poremećajem opskrbe krvlju određenog područja mozga. Ovisno o zahvaćenom području, određeni simptomi su izraženiji u većoj ili manjoj mjeri.

Pacijent može imati sljedeće poremećaje:

• poremećaji kretanja ili paraliza (poremećaj koordinacije pokreta, otežano hodanje, potpuno oštećenje pokreta jedne ili obje polovice tijela);
• poremećaj gutanja;
• oštećenje govora (uglavnom s oštećenjem lijeve hemisfere mozga);
• poremećaj percepcije (nema adekvatne percepcije okolne stvarnosti);
• kognitivno oštećenje (sposobnost percepcije i obrade informacija se smanjuje, logika je oštećena, pamćenje se smanjuje, sposobnost učenja je izgubljena);
• poremećaji ponašanja (usporene reakcije, emocionalna nestabilnost, strah, neorganiziranost);
• psihološki poremećaji (oštre promjene raspoloženja, nerazuman plač ili smijeh, razdražljivost, depresija);
• poremećaji mokrenja i defekacije (bez kontrole nad fiziološkim funkcijama, oslabljen tonus analnog sfinktera).
• bol tijekom pokreta crijeva i mokrenja;
• lažni nagon za mokrenjem i defekacijom;
• fekalna inkontinencija;
3. Poremećaji leđne moždine
Ova skupina poremećaja nastaje kada su oštećeni spinalni dijelovi živčanog sustava koji se nalaze u kralježnici. Uzroci ove skupine poremećaja mogu biti: meningitis, sigingomijelija, malformacije leđne moždine, multipla skleroza, amiotrofična skleroza, tuberkuloza leđne moždine, tumori leđne moždine, ozljede leđne moždine.

Ovu patologiju karakterizira pojava sljedećih simptoma:

• poremećaj kretanja u ekstremitetima (gornji, donji);
• smanjena ili potpuna odsutnost osjetljivosti (taktilna, temperatura, bol; može se promatrati na jednoj ili obje polovice tijela, iznad ili ispod razine oštećenja leđne moždine);
• fekalna i urinarna inkontinencija.
4. Ozljede, uključujući ozljede pri rođenju
Ova skupina bolesti povezana je s traumatskom izloženošću, koja utječe na analni sfinkter i kao rezultat toga dolazi do fekalne inkontinencije. U slučaju teških ozljeda, ovu skupinu bolesti karakterizira kompleks simptoma koji ovisi o veličini ozljede i dubini lezije. Uz ozljede rođenja, patologija se razvija tijekom teških poroda, najčešće ne u medicinskim ustanovama. U oba slučaja pacijenti podliježu kirurškom liječenju i rehabilitaciji koja se odabire individualno.Važno je da pacijenti ili njihovi bližnji koji se susreću s problemom fekalne inkontinencije znaju da je jedino ispravno utvrđivanje uzroka koji su doveli do toga. problem može biti ključ uspješnog liječenja. U svakom slučaju, ovaj problem trebaju rješavati samo kvalificirani i visoko specijalizirani liječnici. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će ubrzati ozdravljenje i vratiti pacijenta u normalan društveni život.

Obratite se svojim liječnicima - i prepreke koje vam onemogućuju normalan život bit će uklonjene. Ostati zdrav!

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Fekalna inkontinencija je medicinsko stanje koje karakterizira poremećaj u kojem osoba ne može kontrolirati pražnjenje crijeva. Čišćenje crijeva događa se spontano. Pacijent gubi mir i postaje psihički neuravnotežen.

Fekalna inkontinencija ima poseban medicinski izraz – enkopreza. Bolest je obično povezana s razvojem organske patologije. Svi čimbenici su značajni i zahtijevaju uklanjanje i hitnu konzultaciju s liječnikom.

Fekalna inkontinencija kod odraslih je neugodna i opasna pojava. Osoba gubi sposobnost kontrole unutarnjih procesa, čišćenje crijeva nije pod kontrolom mozga.

Izmet može biti različite konzistencije - čvrste i tekuće. Sam proces pražnjenja se ne mijenja. Fekalna inkontinencija kod žena dijagnosticira se rjeđe nego kod jače polovice čovječanstva. Statistika daje brojke - jedan i pol puta manje. Ali to ne dopušta ženama da budu mirne i uvjerene da se ne boje takve patologije. Bolest je u blizini, čeka povoljne uvjete i manifestira se, ometajući uobičajeni način života.

Postoji mišljenje da je patološki poremećaj karakterističan za starost. Fekalna inkontinencija kod starijih osoba neobavezni je znak starosti, liječnici su dokazali da je to mišljenje pogrešno. Statistike daju brojke koje objašnjavaju pojavu takvih mišljenja. Polovica oboljelih su osobe starije od 45 godina. Godine su samo jedan od razloga koji dovode do bolesti.

Da biste razumjeli zašto dolazi do fekalne inkontinencije, morate razumjeti proces upravljanja pražnjenjem crijeva. Tko kontrolira na kojoj razini fiziologije je to položeno. Nekoliko sustava kontrolira izlaz izmeta. Njihova koordinacija dovodi do normalnog funkcioniranja tijela.

1. Rektum sadrži veliki broj živčanih završetaka koji su odgovorni za funkcioniranje mišićnih struktura. Iste stanice nalaze se u anusu. Mišići drže izmet i istiskuju ga van.
2. Rektum se nalazi unutar crijeva kako bi zadržao izmet i poslao ga u pravom smjeru. Izmet, jednom u rektumu, već dobiva svoje konačno stanje. Gusta je, stisnuta u voluminozne vrpce. Anus zatvara svoj izlaz bez kontrole.
3. Stisnuto stanje pražnjenja crijeva održava se sve dok se ne otpusti, kada je osoba spremna za čin defekacije i razumije da se to dogodilo. U normalnom stanju, osoba može obuzdati proces dok ne može otići na WC. Vrijeme odgode može biti sati.

Ako je proces poremećen, ovo stanje nije kontrolirano, izmet se oslobađa trenutno. Mišići zdjelice i analnog područja ne podržavaju crijevni tonus.

Sfinkter igra važnu ulogu u procesu. Točnije, pritisak u njegovom području. Normalno varira od 50 do 120 mmHg. Za muškarce je norma veća. Analni organ u zdravom stanju trebao bi biti u dobroj formi, smanjenje njegove funkcionalnosti dovodi do pogoršanja pražnjenja crijeva. Njegovu aktivnost kontrolira autonomni živčani sustav. Neće biti moguće svjesno utjecati na sfinkter. Stimulacija fekalnog izlaza događa se na razini iritacije receptora u zidovima rektuma.

Znanstveno objašnjenje za izbacivanje stolice:

• istovremena vibracija peritonealnih mišića i zatvaranje glavnog otvora (prorezni prolaz);
• povećan pritisak na sfinkter;
• odgođena kompresija intestinalnih segmenata;

Svi procesi dovode do napredovanja, gurajući izmet prema anusu. Proces je spor i ne može se ubrzati. Mišići zdjelice ulaze u opušteno stanje, mišići otvaraju rektalni izlaz. Unutarnji i vanjski sfinkter se opuštaju. Kada osoba ne može ući u sanitarnu prostoriju, napreže unutarnje receptore, anorektalni otvor ostaje zatvoren i tijesan. Stupanj napetosti tkiva zaustavlja želju za odlaskom na WC.

Uzroci fekalne inkontinencije

Brojni su čimbenici koji uzrokuju fekalnu inkontinenciju kod odraslih.

Najčešći razlozi:

• zatvor;
• labave stolice;
• slabost i oštećenje mišićne mase;
• živčani uvjeti;
• smanjen tonus mišića u odnosu na normalu;
• disfunkcija zdjeličnih organa;
• hemoroidi.

Možete detaljno razmotriti i analizirati uzroke fekalne inkontinencije.

1. Zatvor. Kruti otpad od prerade hrane nakuplja se u crijevima. Tkivo u rektumu se rasteže, što smanjuje pritisak na sfinkter. Kada postoji zatvor, osoba ima želju da omekša stolicu. Tekuća stolica nakuplja se iznad krutog izmeta. Iscure i oštećuju analni prolaz.
2. Proljev. Proljev mijenja stanje stolice, to postaje faktor u razvoju patologije. Liječenje fekalne inkontinencije postaje prva i neophodna radnja za uklanjanje simptoma.
3. Problemi s inervacijom. Impulsi su podložni dvjema vrstama poremećaja. U prvoj opciji, problem se temelji na živčanim receptorima, drugi - na abnormalnostima u funkcioniranju mozga. To je često karakteristično za senilno stanje, kada se aktivnost moždanih procesa smanjuje.
4. Ožiljci na zidovima rektuma. Zbog smanjenja čvrstoće stijenki sluznice jednjaka počinju se javljati enureza i enkopreza. Neugodni procesi narušavaju stanje organa odrasle osobe i nastaju ožiljci. Ponekad se ožiljci stvaraju nakon upale, operacije ili zračenja.
5. Hemoroidne venske brtve. Čvorovi sprječavaju zatvaranje rupe, mišići postaju slabi i neaktivni. Kod starijih ljudi hemoroidi mijenjaju cijeli proces pražnjenja crijeva.

Temelji se na određenim načelima:

• prilagodba režima i prehrane;
• lijekovi;
• treniranje mišića crijevnog sustava;
• poticanje rada s električnom opremom;
• operativne aktivnosti.

Svaki princip analizirat će stručnjak. Liječenje enkopreze usmjereno je na otklanjanje problema - uzroka koji je uzrokovao poremećaj pražnjenja crijeva.

Lijekovi

Među lijekovima koji normaliziraju rad probavnog sustava, Imodium tablete smatraju se jednim od najpopularnijih. U medicinskom jeziku oni se nazivaju loperamid.

Grupe lijekova:

• antacidi;
• laksativi;
• terapeutski.

Ostali lijekovi protiv proljeva interveniraju u bolest i proizvode dodatne ljekovite učinke:

1. Atropin, Belladonna. Antikolinergički lijekovi, smanjuju razvoj sekrecije i pojačavaju peristaltiku. Pokretljivost crijevnih stijenki vraća se u normalu. Može se koristiti u različitim fazama.
2. Kodein. Lijek ublažava bol, jer je jedan od derivata opijumske skupine lijekova. Češće se događa da je uključen u skupinu opasnih kontraindikacija. Propisuje se samo prema preporuci liječnika.
3. Lomotil. Lijek s ovim imenom smanjuje kretanje izmeta i stvara uvjete za njegovo stvrdnjavanje.

Najčešće su tablete s aktivnim ugljenom. Tvar je dobila ime po aktivnom elementu u svom sastavu. Ugljen upija tekućinu i povećava volumen izmeta. Osim toga, lijek uklanja otrovne tvari iz tijela.

Liječnici proučavaju uzroke i liječenje. Oni će odabrati posebne uređaje ako formulacije lijekova ne pomažu.

Problem može nastati kada je nemoguće otići u medicinsku ustanovu. Tada se morate obratiti savjetima iscjelitelja, iscjelitelja iz naroda. Kod kuće, bolest je eliminirana mnogo stoljeća. Liječenje fekalne inkontinencije provodilo se u selima, gdje su bake birale ljekovito bilje i stvarale čudotvorne tinkture.

Možete koristiti narodne lijekove, ali takva akcija ne bi trebala biti trajna. Koji su razlozi doveli do rijetke stolice, što je uzrokovalo poremećaje u radu crijeva? Odgovore na pitanja možete dobiti nakon kompletnog pregleda i dijagnostičkog postupka.

1. Klistiranje. Za njihovo izvođenje koriste se dekocije kamilice. Uzmite 50 g ljekovite biljke i stavite je u litru kipuće vode. Na laganoj vatri pričekajte da se komponente kamilice potpuno otope. Zatim ohladite na sobnu temperaturu i umetnite u rektum. Morate držati lijek unutra vrlo dugo, možete pomoći uz pomoć medicinskih uređaja ili ruku.
2. Infuzije za unutarnju upotrebu. Osnova je trava calamus. Pari se u kipućoj vodi, omjeri su 20 g biljke, 200 ml tekućine. Ne možete napraviti puno vodenih sastava. Litra ljekovite infuzije dovoljna je za tečaj od 7 dana. Pije se po 1 žlica poslije jela.
3. Rowan sok. Plodovi stabla pomažu ako se jedu svježi i prešani u piće. Stopa doziranja: jedna žlica ne više od 3 puta dnevno.
4. Proizvodi od meda. Med, 1 žlica dnevno, bit će i terapijska i preventivna metoda za uklanjanje bolesti.

Tijekom trudnoće dolazi do promjena u pražnjenju crijeva. Žene se nadaju da će sve završiti nakon poroda. Češće se bolest nastavlja javljati i intenzivirati. Problem postaje ne toliko fiziološki koliko psihološki.

Fekalna inkontinencija nakon poroda je uzrokovana sljedećim razlozima:

• poremećena inervacija mišića mokraćnog mjehura;
• odstupanja u funkcioniranju mišića zdjeličnih organa;
• patologije uretre;
• disfunkcija mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava;
• nestabilnost tlaka unutar mjehura.

Patologija se javlja zajedno s drugim procesom - promatra se plinska inkontinencija. Velik broj žena se s ovakvim simptomima obraća liječnicima nakon poroda. Oni pokušavaju razumjeti razloge zašto dolazi do inkontinencije plinova nakon poroda.

Ne postoji samo jedan razlog za pojavu, to je cijeli kompleks:

1. Trauma anusa tijekom poroda.
2. Rođenje velikog fetusa na pozadini vanjskih i unutarnjih ruptura.

Neke ozljede nastaju tijekom posebnih medicinskih metoda pomoći ženi u porođaju - korištenje kirurške opreme.

Inkontinencija plinova nakon poroda može imati druga objašnjenja:

• kršenje anatomske strukture organa odgovornih za defekaciju (fistule, pukotine, rane);
• organska oštećenja (bolesti leđne moždine ili mozga);
• trauma rođenja;
• posljedice kirurških intervencija;
• mentalni poremećaji (neuroze, depresija).

Postoje i medicinske patologije koje, uz fekalnu inkontinenciju, često postaju vidljive nakon poroda.

• epilepsija;
• demencija;
• katatonski sindrom.

Liječnik će vam reći što učiniti kako biste uklonili neugodne simptome.

Metode su razvili stručnjaci na temelju iskustva liječnika u proučavanju uzroka fekalne inkontinencije.

1. Operacije uvođenja posebnog gela u kanal. Ova vrsta terapije koristi se za jačanje stijenki anusa. Metoda ne obećava potpuno izlječenje, može doći do recidiva.
2. Učvršćivanje unutarnjih organa. Operacije se rijetko koriste. Kirurzi osiguravaju kanal za ispuštanje tekućine, cerviks i mokraćni mjehur. Nakon intervencije bit će potrebno dugo razdoblje oporavka.
3. Metoda petlje. Jedna od najčešće korištenih metoda kirurške intervencije. Za uklanjanje urinarne i fekalne inkontinencije, potpora se stvara od petlje posebnog medicinskog materijala.

Liječenje nakon ozljede regije sfinktera ili oštećenja mišićnog tkiva zdjelice sastoji se od metode suvremenih tehnologija - sfinkteroplastike. Kirurg šije poderane, istegnute mišiće. Drugi način je umjetni organ, kojim može upravljati sama osoba. Kirurška manšeta je napuhana i ispuhana. Inkontinencija stolice nakon operacije može se sakriti jednostavnim mjerama: čistom, promjenjivom odjećom, uzimanjem lijekova koji smanjuju miris stolice praćen plinovima.

Fekalna inkontinencija u starije generacije

Liječenje enkopreze ovisi o dobi bolesnika. Fekalna inkontinencija kod starijih osoba čest je problem.

Glavna manifestacija se promatra nakon moždanog udara. Pacijent pati od poremećaja zdjeličnih organa.

Zbog toga se rad unutarnjih sustava počinje pogoršavati:

• zatvor;
• zadržavanje mokraće;
• nepotpuni izlaz izmeta i urina iz crijeva;
• plinska inkontinencija;
• bol tijekom pokreta crijeva i izlučivanja urina;
• lažna želja za posjetom toaletu;
• impotencija.

Gotovo svaka osoba zna što je proljev. Pod određenim uvjetima jedno pogoršanje postaje česta bolest. Poznavanje uzroka i čimbenika njegovog razvoja pomoći će vam da izbjegnete patologiju i zadržite svoj uobičajeni način života.

Anvar Yuldashev, koloproktolog, onkolog kirurg u EMC-u, kaže:

Što je fekalna inkontinencija?

Normalno, analni sfinkteri (mišići za zaključavanje) sposobni su zadržati kruti, tekući i plinoviti crijevni sadržaj ne samo u različitim položajima tijela, već i tijekom tjelesne aktivnosti, kašljanja, kihanja itd. Fekalna inkontinencija je oštećenje sposobnosti zadržavanja i kontrole odlaska plinova i stolice. U praksi koloproktologa to je prilično čest problem, ali rijetko je izravni razlog posjeta liječniku, već postaje jedna od pritužbi u drugim proktološkim bolestima - rektalni prolaps, analna fisura, upalne bolesti crijeva i mnoge druge.

Postoje tri stupnja manifestacije insuficijencije sfinktera: kod 1. stupnja bolesnici ne mogu zadržati plinove; kod 2. stupnja ovom se simptomu pridružuje inkontinencija tekućeg fecesa; kod 3. stupnja bolesnici ne mogu zadržati sve komponente crijevnog sadržaja (plinove, tekućinu i krutinu). izmet). Postoje posebne ljestvice za procjenu težine inkontinencije, a koloproktolozi EMC-a smatraju najprikladnijom Wexnerovu ljestvicu Wexnerscore.

Koji su uzroci fekalne inkontinencije?

Mnogo je uzroka fekalne inkontinencije. Najčešći od njih je ozljeda mišića i živaca dna zdjelice, mišića, ligamenata i tkiva koji podupiru maternicu, vaginu, mokraćni mjehur i rektum tijekom teškog vaginalnog poroda ili takozvanu "porođajnu ozljedu".

Kirurški zahvati na analnom kanalu i međici ili njihova trauma mogu izazvati probleme sa zadržavanjem stolice. Često se inkontinencija komplicira nepravilno izvedenom operacijom izrezivanja analne fisure ili uklanjanja hemoroida, što je rezultiralo oštećenjem mišića jednog ili oba analna sfinktera.

Razne proktološke bolesti (kronični zatvor, hemoroidi s prolapsom unutarnjih hemoroida, sindrom iritabilnog crijeva, kao i razne upalne bolesti debelog crijeva (obično ulcerozni kolitis)) mogu uzrokovati disfunkciju mišića anusa i rektuma. Neki ljudi, osobito stariji ljudi, mogu razviti smanjeni tonus analnih mišića, koji se povećava s godinama.

Dijareja (proljev) može biti praćena iznenadnim nagonom za defekacijom (pražnjenjem crijeva), kao i curenjem tekuće stolice.

Bolest ili ozljeda koja zahvaća živčani sustav i dovodi do poremećaja živčanih završetaka analnog kanala i sfinktera (primjerice, moždani udar, dijabetes, multipla skleroza), kao i opće loše zdravstveno stanje uzrokovano kroničnim bolestima, povećavaju rizik od razvoja inkontinencija.

Kako utvrditi uzrok inkontinencije?

Na pregledu koloproktolog postavlja pitanja o pacijentovoj životnoj povijesti kako bi otkrio okolnosti koje bi mogle uzrokovati inkontinenciju. Ako je pacijentica žena, potrebno je poznavati povijest poroda. Višestruke trudnoće, veliki fetusi i rezovi međice (epiziotomija) mogu uzrokovati oštećenje mišića i živaca tijekom poroda. U nekim slučajevima, popratna kronična bolest ili stalna primjena određenih lijekova mogu imati ulogu u razvoju inkontinencije, pa je u tom smislu potrebna konzultacija s liječnicima srodnih specijalnosti. Postoje važna pitanja na koja je potrebno odgovoriti što je moguće potpunije:

Kada je počela fekalna inkontinencija? Povezuje li pacijent pojavu znakova inkontinencije s nekim životnim događajima (emocionalni čimbenici, promjene u načinu života, kirurški zahvati)?

Koliko često se javljaju epizode inkontinencije? Je li im prethodio nagon ili pacijent ne osjeća curenje?

Koji je stupanj inkontinencije - je li nemoguće zadržati plinove ili stolicu? Koliko je stolica iscurila?

Koja ograničenja u dnevnim aktivnostima uzrokuje problem?

Postoji li veza između uzimanja bilo kakvih lijekova ili hrane i epizoda inkontinencije?

Liječnik će obaviti pregled perineuma te digitoretski pregled analnog kanala i rektuma, pri čemu se odmah može utvrditi nedovoljna funkcija mišića analnog kanala, te ultrazvučni pregled analnog kanala ili MR istog područja. može se koristiti za određivanje njegove strukture i mogućih nedostataka.

Instrumentalne metode ispitivanja uključuju analnu manometriju (metoda za proučavanje tonusa anorektalnog mišića i koordinaciju kontrakcija rektuma i analnog sfinktera, koja se temelji na bilježenju tlaka u rektumu i anusu), defekografiju (rentgenska ili MRI metoda za proučavanje fiziologije i funkcije rektuma i mišića dna zdjelice tijekom pokušaja defekacije), po potrebi kolonoskopija ili rektosigmoidoskopija za dijagnosticiranje proktoloških bolesti, neoplazmi i ozljeda. Često je potrebna pomoć neurologa i elektromiografija za određivanje brzine živčanih impulsa duž pudendalnih živaca (pudendus). Također, ako je potrebno, provode se testovi stolice i krvi kako bi se identificirali uzročnici crijevnih infekcija kako bi se utvrdili uzroci proljeva.

Kako se liječi fekalna inkontinencija?

Nakon temeljitog uzimanja anamneze, pregleda i pregleda bolesnika, s ciljem utvrđivanja uzroka i težine tegobe, određuje se način liječenja. Liječenje propisuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta i njegov stil života. Postoji mnogo vrsta liječenja, u pravilu se koristi kompleks terapijskih mjera, koji uključuje sljedeće stavke. Neki od njih, na primjer dijeta, uključeni su u bilo koji kompleks, neki su metoda izbora.

1. Korekcija prehrane

Preporuča se isključiti iz prehrane mliječne proizvode (mlijeko, sir, sladoled), masnu, začinjenu hranu, kavu, alkohol, dijetetske proizvode (zaslađivače, uključujući sorbitol, ksilitol, manitol, fruktozu, koji se koriste u dijetalnim pićima i bez šećera žvakaće gume i bomboni); Jedite male obroke nekoliko puta dnevno, konzumirajte više dijetalnih vlakana iz povrća, voća ili cjelovitih žitarica ili koristite dodatke prehrani na bazi vlakana. Vlakna povećavaju volumen stolice, čineći je mekšom i lakšom za upravljanje.

2. Lijekovi za konsolidaciju stolice, koji pomažu smanjiti broj pražnjenja crijeva ili smanjiti brzinu kretanja crijevnog sadržaja.

3. Odlazak na WC prema rasporedu, čak i ako to ne želite. Ova metoda je posebno prikladna za starije pacijente koji imaju smanjenu sposobnost prepoznavanja nagona za defekaciju ili su ograničeno pokretljivi zbog čega ne mogu samostalno i sigurno koristiti toalet. Ovim je osobama potrebna pomoć pri odlasku na WC nakon jela te brza reakcija na želju za odlaskom na WC ako imaju nagon za defekacijom.

4. Vježbe za jačanje mišića anusa i dna zdjelice.

5. Biofeedback terapija (vježbe s biofeedbackom) za treniranje mišića koji kontroliraju rad crijeva.

6. Električna stimulacija analnih mišića ugradnjom uređaja koji stimuliraju sfinkter. U Kirurškoj klinici EMC koristi se najpoznatija i najaktivnije korištena metoda u praksi stranih koloproktologa - stimulacija sakralnog živca ili neuromodulacija.

7. Kirurška korekcija defekata analnog mišića. Indikacija za kirurško liječenje je kršenje anatomske strukture analnog sfinktera, kao i 2-3 stupnja insuficijencije kao posljedica drugih bolesti rektuma i analnog kanala (rektalni prolaps, hemoroidi, itd.). Sfinkterplastika uključuje ponovno spajanje mišića sfinktera koji su oštećeni tijekom poroda ili kao posljedica druge traume. U zapadnoj medicini koristi se ugradnja umjetnog analnog sfinktera, ali metoda nije registrirana u Ruskoj Federaciji.

U slučajevima kada je nemoguće normalizirati rad crijeva konzervativnim metodama ili kirurški vratiti funkcije sfinktera, pribjegavaju se stvaranju kolostomije - uklanjanju lumena debelog crijeva na trbušni zid. Iscjedak se skuplja u vrećicu za kolostomiju koja čvrsto prianja uz kožu. Ova operacija može olakšati kontrolu pražnjenja crijeva.

Svaka bolest ima simptome na temelju kojih i na temelju laboratorijskih pretraga moguće je postaviti točnu dijagnozu. Stupanj regresije ili ozbiljnosti simptoma može se koristiti za procjenu učinkovitosti metoda liječenja i predviđanje oporavka. Urinarna i fekalna inkontinencija smatraju se jednim od najneugodnijih simptoma koji oštro pogoršavaju kvalitetu života bolesnika i ugrožavaju socijalnu percepciju drugih.

U velikoj većini slučajeva fekalna inkontinencija nije neovisna bolest, već samo manifestacija postojeće patologije. U ovom slučaju, liječnik treba otkriti uzrok bolesti i odabrati optimalno liječenje kako bi se pacijent što prije spasio od moralne i fizičke patnje. Ovaj simptom, naravno, ne ugrožava život pacijenta, ali stvara mnogo problema i za sebe i za ljude oko njega.

U medicini se fekalna inkontinencija naziva enkopreza ili inkontinencija. To se događa kada pacijent iz nekog razloga prestane kontrolirati čin defekacije, a često se promatra paralelna inkontinencija urina i izmeta. To je zbog činjenice da oba procesa reguliraju živčani centri koji su slične prirode. Međutim, prema statistici, fekalna inkontinencija je 15 puta češća od nekontroliranog mokrenja i često pogađa muškarce.

Može postojati nekoliko razloga za pojavu ovih simptoma: odsutnost mehanizama koji pridonose pojavi refleksa defekacije, odgođeno formiranje ovog refleksa ili njegov gubitak zbog provocirajućih čimbenika. Odnosno, fekalna inkontinencija može biti primarna, to jest kongenitalna ili sekundarna, koja je posljedica oštećenja mozga ili leđne moždine, poremećaja mentalnog stanja, patologija sustava izlučivanja ili traume.

Najčešće se liječnici suočavaju s fekalnom inkontinencijom psihogenog podrijetla, odnosno ovaj simptom uzrokovan je histeričnim i neurotičnim psihozama, patokarakterološkim poremećajima poput demencije ili mentalnih bolesti - shizofrenije i epilepsije. Znatno rjeđe inkontinencija se javlja zbog bolesti probavnog trakta (analne ozljede, rektalni prolaps) ili drugih bolesti (smanjeni tonus perinealnih mišića, teški oblici, tumori anusa i porođajne ozljede zdjelice).

Dijagnosticiranje fekalne inkontinencije nije nimalo teško, jer specifične pritužbe pacijenata omogućuju postavljanje dijagnoze u 100% slučajeva, ali kako bi utvrdili uzroke simptoma, liječnici poduzimaju testove i provode studije koje im omogućuju propisivanje potrebne terapije.

Liječenje fekalne inkontinencije s paralelnom urinarnom inkontinencijom uvelike ovisi o utvrđivanju uzroka bolesti, dobi i stanju pacijenta. Vrlo često liječnici takvim pacijentima preporučuju kiruršku intervenciju, koja spada u kategoriju plastične kirurgije i već se dugo koristi u praksi. Ovo rješenje problema pribjegava se kada je uzrok inkontinencije defekt sfinktera.

Međutim, u slučajevima kada mišići sfinktera nisu oštećeni i inkontinencija nije povezana s mehaničkim poremećajima, mnogo je teže nositi se s bolešću. Najčešće liječnici pribjegavaju nekirurškim metodama: terapiji lijekovima i ne lijekovima. Liječenje lijekovima ima za cilj otklanjanje osnovne bolesti, kao i povećanje tonusa mišića analnog sfinktera. Među metodama bez lijekova, biofeedback, psihoterapijske metode, akupunktura i dijetetske mjere postale su raširene. Čuvajte svoje zdravlje!