Dijete od 1 godine ima napadaje, što učiniti. Klonički napadaji

Neka djeca imaju posebnu reakciju na povišenu temperaturu - konvulzije. Nespremni roditelji koji se nađu u sličnoj situaciji mogu se zbuniti, pa čak i paničariti. Zašto dijete ima napadaje i kako pravilno postupiti u kritičnim okolnostima? Razmotrit ćemo uzroke grčeva kod bebe i dati upute korak po korak za majke i očeve koji su se morali suočiti s ovim fenomenom.

Neka djeca na visoke temperature reagiraju napadajima

Uzroci napadaja

Stručnjaci do danas nisu uspjeli dati točan odgovor na pitanje što je uzrok grčeva. Jedan od navodnih faktora je nesavršenost živčanog sustava, drugi je genetska predispozicija. Prema nekim studijama, napadaji se češće javljaju kod djece čiji su roditelji imali slične simptome u djetinjstvu. U opasnosti su i djeca čiji rođaci pate od epileptičkih napadaja.

Smanjena razina kalcija u krvi također može dovesti do grčeva. U ovom slučaju mogući su popratni fenomeni - apneja, nadutost. Dobar liječnik, nakon provođenja niza testova, moći će odmah posumnjati na nedostatak kalcija u krvi malog pacijenta. Da biste potvrdili dijagnozu, morat ćete napraviti krvni test.

Napadaji u novorođenčadi

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti svoj problem, postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Vaše pitanje:

Vaše pitanje je poslano stručnjaku. Zapamtite ovu stranicu na društvenim mrežama kako biste pratili odgovore stručnjaka u komentarima:

Zasebno je vrijedno spomenuti fenomen konvulzija u novorođenčadi. Ne javljaju se nužno kao reakcija na groznicu:

• Spazmi uslijed traume rođenja mogu ukazivati ​​na hipoksijsko oštećenje moždanog tkiva. Takve se konvulzije razvijaju u prvih osam sati života novorođenčeta.
• Hipoglikemijski spazmi. Mogu se pojaviti u pozadini niske razine glukoze u krvi djeteta. U pravilu se ovaj fenomen može primijetiti u prvih 48 sati nakon rođenja djeteta.
• Sindrom povlačenja. Majke koje su tijekom trudnoće uzimale alkohol ili droge rađaju djecu koja su naviknuta na redovite doze lijeka. Nakon rođenja, beba prestaje primati toksin, što može izazvati simptome ustezanja.

Postoje i drugi uzroci napadaja u novorođenčadi. Međutim, najčešće su posljedica ozbiljnih bolesti koje se dijagnosticiraju tijekom trudnoće ili u trenutku rođenja djeteta.

Simptomi: opći i pojedinačni

Početak napadaja može se različito manifestirati kod svakog djeteta, ali postoje neke stvari koje su svima zajedničke. U pravilu, febrilni napadaji imaju standardne značajke:

• tijekom grčeva beba ne reagira na vanjske podražaje;
• konvulzije mogu izazvati promjenu boje kože - moguće je bljedilo ili čak blago plavo obojenje;
• Najčešće grčevi mišića traju 5-15 minuta.

Međutim, u stvarnosti, grčevi mogu izgledati drugačije u svakom slučaju. Često imaju drugačiji karakter:

• Tonic - dijete stoji uspravno, zabacuje glavu, a cijelo tijelo mu se trza. Ove vrste napadaja su češće. U pravilu, u ovom slučaju dijete ispruži noge, pritisne ruke na prsa i zabaci glavu unatrag. Trzanje je u prirodi i postupno nestaje.
• Atonic - u ovom slučaju, svi mišići se opuštaju, čak i sfinkter. Osim toga, beba se može mokriti. Ova vrsta napadaja mnogo je rjeđa.
• Lokalno – napinju se i trzaju mišići udova ili samo jednog dijela tijela.

Tijekom toničkih konvulzija dijete sjedi uspravno i napinje sve mišiće

Dijagnoza i posljedice

Stručnjaci vjeruju da febrilni napadaji u djece mlađe od šest godina neće utjecati na njihovo buduće zdravlje. Najčešće dijete preraste ovu smetnju i do školske dobi bez problema podnosi povišene temperature. Prema neurolozima, dječji mozak ima veliki potencijal i prilično se brzo oporavlja od gladovanja kisikom, što izaziva konvulzije.

Međutim, napadaji se mogu pretvoriti u epilepsiju, što se događa samo u dva od sto slučajeva. Izuzetno je važno dijete sklono konvulzijama pregledati neurolog. Liječnik će dati preporuke roditeljima i pomoći u zaustavljanju razvoja neželjenih posljedica. Međutim, čak i ako je liječnik siguran da se javljaju febrilni napadaji, bolje je da se dijete podvrgne nizu pregleda. Obično uključuje:

• opći test krvi za razinu kalcija i glukoze;
• opći test urina;
• računalna tomografija mozga;
• analiza stolice na jaja crva.

Ponekad su potrebne dodatne pretrage - elektroencefalografija mozga ili specifične pretrage. Vaš pedijatar također može preporučiti konzultacije s vaskularnim kirurgom. Sve to će dati cjelovitu sliku bolesti i pomoći liječniku da otkloni mogućnost bilo kakvih ozbiljnih poremećaja.

Čega treba biti oprezan?

Napadaji povezani s vrućicom najvjerojatnije su febrilni i ne zahtijevaju liječenje. Postoje i drugi, ne tako bezopasni uzroci konvulzija tijekom groznice:

• Infekcije koje pogađaju mozak - poput tetanusa. Danas je ova bolest vrlo rijetka jer je većina djece cijepljena.
• Otrovanje lijekovima. Ako je dijete progutalo nešto iz kućnog ormarića s lijekovima - antidepresive ili antipsihotike, lijek može izazvati sličnu reakciju.
• Otrovanje gljivama ili biljkama.
• Dehidracija zbog dugotrajnog proljeva i povraćanja.

Najčešće su napadaji febrilni i prolaze sami nakon pada temperature.

Ako se grčevi jave bez visoke temperature, postoji mogućnost da se tako očituje epilepsija (vidi također:). Ova bolest ima nekoliko oblika i ne dijagnosticira se uvijek tijekom početnog pregleda. Napadi epilepsije mogu biti kratkotrajni, tijekom kojih se bebin pogled zaustavlja i pokreti su inhibirani. U drugim slučajevima, napad je popraćen konvulzijama, pjenom na ustima, pa čak i gutanjem jezika. Osobe koje boluju od epilepsije su registrirane kod liječnika. Da bi se smanjio broj napada, moraju uzimati posebne lijekove.

Kako razlikovati febrilne napadaje od epileptičnog napadaja? Iz više razloga, to je prilično teško učiniti kada je riječ o djetetu predškolske dobi. Međutim, postoji nekoliko znakova koji mogu ukazivati ​​na prisutnost epilepsije. Podsjetimo, navedene karakteristike nisu jedini i dovoljan uvjet za postavljanje dijagnoze:

• stereotipija - napadaji su povezani s određenim dobom dana, isti su u trajanju;
• dijete se može mokriti tijekom napada;
• Nakon napadaja beba zaspi.

Kako pomoći?

Čim roditelji utvrde da njihovo dijete ima febrilne napadaje, moraju odmah djelovati. Ispravna odluka je nazvati hitnu pomoć. Međutim, dok liječnik nije u blizini, važno je ne pogoršati situaciju. Neće biti moguće zaustaviti proces, ali roditelji su sasvim sposobni pokušati izbjeći posljedice:

• Potrebno je da beba leži na leđima na nečem tvrdom, a ne na mekom pernatom krevetu. Pripazite da vam je glava u liniji s tijelom i da ispod vrata imate presavijenu dekicu.
• Pokušajte ohladiti bolesnika kako biste malo snizili temperaturu (više detalja u članku:). Otvorite prozor ili prozor, otkopčajte odjeću oko bebinog vrata i prsa.
• Kontrolirajte disanje - ako beba zadržava udisaj i izdisaj, dopušteno je umjetno disanje, ali samo nakon napada.
• Pazite da se dijete ne uguši povraćanjem. Ako vaša beba ima refleks gagnuća, trebali biste je okrenuti na bok.
• Uklonite igračke i druge predmete za koje bi se dijete moglo zapeti i ozlijediti.

U pravilu nakon pet minuta (ponekad i malo više) grčevi prestaju i dijete dolazi k sebi. Sada možete smanjiti temperaturu uz pomoć lijekova kako se grčevi ne bi ponavljali. Možete dati antipiretski sirup ili koristiti čepiće.

Što ne možeš?

Ni pod kojim okolnostima ne smijete se prepustiti panici. Mama se mora ponašati smireno i promišljeno. Vrijedno je shvatiti da su konvulzije tijekom groznice prilično čest fenomen, liječnik hitne pomoći će djetetu pružiti potrebnu pomoć. Najvažnije je pričekati liječnika i uvjeriti se da je dijete u ispravnom položaju. Ne stvarajte nepotrebnu buku i ne palite jaka svjetla. Također nema potrebe pomicati pacijenta, bolje je pokušati organizirati udobno mjesto gdje je imao napadaj.

Ne biste trebali žlicom ili drugim predmetom pokušavati otvoriti djetetove zube, niti ga pokušavati imobilizirati. Neki roditelji pokušavaju sipati lijek u usta kako bi snizili temperaturu - to je strogo zabranjeno. Dijete se može ugušiti tekućinom. U ovoj situaciji preporuča se koristiti rektalne čepiće za smanjenje temperature. Ipak, bolje je pričekati dok konvulzije ne prestanu i tek tada dati lijekove.

Za napadaje je bolje koristiti antipiretičke čepiće

Sprječavanje napadaja

Teško je izbjeći ponavljanje situacije kada beba ima febrilne napadaje. Postoji velika vjerojatnost da se takva smetnja više neće ponoviti. Obično samo jedno od troje djece ima napadaje koji se ponavljaju, ali neka ih moraju podnijeti. Možete samo pokušati izbjeći previsoku temperaturu tako da je snizite na vrijeme. Još je bolje djelovati sveobuhvatno - ojačati djetetov imunitet kako bi se što manje razbolio, a njegovo tijelo lako se nosilo sa svim vrstama respiratornih infekcija.

Grčevi su kontrakcije mišića koje uzrokuju bolnu i oštru bol. Zapravo, grčevi su proces kontrakcije mišića koji se javlja nenamjerno. Popraćeno boli i brojnim napadima koji se ponavljaju u kratkom vremenskom razdoblju. Tonički i klonički napadaji često se javljaju u djece i nalaze se u ljudi bilo koje dobi.

Preporuča se konzultirati liječnika kako bi se utvrdio uzrok. Liječnik će provesti pregled, a kao rezultat dijagnoze otkrit će se točna dijagnoza. Djeca su osjetljivija, uglavnom u ranoj dobi, a ako se otkriju odgovarajući simptomi, potrebno je pružiti pravovremenu pomoć i konzultirati liječnika.

Poznat je mješoviti ili toničko-klonički tip napadaja. Konvulzije se javljaju zbog poremećaja središnjeg živčanog sustava. Ove dvije vrste napadaja prate epileptični napadaji, koji se razlikuju po karakteristikama.

Spazmi se pojavljuju kao rezultat svih vrsta štetnih učinaka na tijelo. Udari uzrokuju kontrakciju mišića. Ako se kontrakcije javljaju u kratkom vremenskom razdoblju, ovaj paroksizmalni tip se naziva toničkim grčevima.

S kloničkim tipom konvulzija dolazi do nenamjernog grčenja mišića, što predstavlja kontrakcije glatkih mišića, za razliku od toničkih, koje se javljaju oštrije. Tonički grčevi obično se šire na ruke i druge dijelove tijela, uključujući noge i lice. U takvim uvjetima pacijent doživljava gubitak svijesti.

Prilikom pružanja prve pomoći ne smije se dopustiti da jezik padne u nepce. Pacijent se može ugušiti pjenom, što postaje opasno za njegovo stanje. Čak je i smrt vjerojatna.

Konvulzivni sindromi u djece. Toničko-klonički napadaji u djetinjstvu

Patologija koja se očituje u konvulzivnim stanjima javlja se u 2-3% djece. Kod djeteta su napadaji aktivniji zbog nezrelosti djetetovog tijela i nezrelog stanja cerebralnog korteksa. Cerebralni edem uzrokuje konvulzivna stanja kod djece, djetetovo tijelo je sklonije oštećenjima nego kod odraslih.

Uzroci konvulzivnih stanja kod djece ovise o dobi, svaka dobna kategorija karakterizira jedinstvene vrste grčeva. često se javljaju zbog asfiksije, cerebralnog krvarenja i drugih razloga. Među razlozima su visoka vaskularna propusnost i hidrofilnost mozga.

Ako se kod djece utvrdi neravnoteža u ravnoteži vode u tijelu ili predoziranje lijekovima, sasvim je moguće da se te činjenice mogu ubrojiti u uzroke konvulzivnih stanja.
Postoji niz poznatih uzroka konvulzivnih stanja kod djece:

• Konvulzije koje proizlaze iz ozljeda i raznih zaraznih bolesti, epileptičkih i encefalitičkih reakcija.
• Sindrom epilepsije na pozadini upalnog procesa.
• Napadi epilepsije koji se javljaju u pozadini poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Intenzitet konvulzija, vrijeme njihovog tijeka ovisi o snazi ​​ekspresije epileptičkog napadaja. Asfiksiju karakterizira nedostatak kisika u krvi i tkivima. Tamo se nakuplja ugljični dioksid, razvija se respiratorna i metabolička acidoza. Dolazi do poremećaja cirkulacije krvi i povećanja vaskularne propusnosti. Intrakranijalni poremećaji smatraju se glavnim simptomom napadaja u djece.

Konvulzivni sindrom je neizbježan kada je u pitanju dehidracija i nedostatak ravnoteže vode u tijelu djeteta. Konvulzivni sindrom se očituje kao posljedica poremećaja mozga, što dovodi do intrakranijalnih poremećaja, cerebralnog edema i neuroinfekcija.

Simptomi napadaja kod djece

Opisano je mnogo različitih kliničkih manifestacija konvulzivnih sindroma kod djeteta. Konvulzivna stanja razlikuju se po trajanju i oblicima manifestacije. Kloničke i toničke kontrakcije su najčešći tipovi, najčešće se nalaze u djece.

Simptomi kloničkih napadaja:

• Trzanje mišića lica, širenje na ostatak tijela i udove.
• Bučno, promuklo disanje i pjena na ustima i usnama.
• Bljedoća kože.
• Srčani poremećaji.

Klonički tip napadaja dugo traje. U odabranim slučajevima može biti fatalno. Ako se otkrije odgovarajuća bolest, trebali biste se odmah posavjetovati s liječnikom, moći pravilno pružiti prvu pomoć, slijedeći korake, a da ih ne kršite.

Toničke konvulzije u djeteta su dugotrajne kontrakcije mišića, karakterizirane sporim početkom i oštrom manifestacijom.

Kod kloničkih poremećaja moguće su sljedeće situacije:

• Gubitak kontakta između djeteta i okoline.
• Oblačan i lebdeći izgled.
• Zabacivanje glave unazad, savijanje ruku u šakama i laktovima, izduženje nogu, zbijenost čeljusti.
• Usporavanje disanja i otkucaja srca.
• Dijete je u stanju ugristi se za jezik.

Opisana faza konvulzivnog stanja smatra se toničko-kloničkom i traje ne više od minute. Konvulzivni napadaj ne nastaje spontano, već ovisi o uzroku koji izravno utječe na njegov razvoj. Kada do napadaja dođe zbog ozljede mozga, oni se smatraju toničko-kloničkim.

Konvulzivna stanja kod većine pacijenata su opće prirode: u ustima se pojavljuje pjena, a pacijent gotovo uvijek gubi svijest. Konvulzivni sindrom jasno se očituje kod djece počevši od treće godine. U maloj djeci razvijaju se manifestacije toničke prirode, kloničnog tipa - dolaze u starijim razdobljima.

Žarišni napadaji vrsta su napadaja koji je čest kod starije djece. Pojedinačni oblici takvih stanja spajaju se u statusna, što dovodi do izuzetno teških posljedica. Bolest je nestabilna, pacijent doživljava bolne konvulzije. U nekim slučajevima ovi oblici napadaja dovode do paralize ili smrti. Bolesnom djetetu treba odmah pružiti potrebno liječenje, mladi, osjetljivi organizam brže percipira bolesti nego zrela odrasla osoba. Tijelo djeteta često se ne može samostalno nositi s nizom bolesti, ima slab imunološki sustav koji nije uvijek u stanju zaštititi se od bolesti.

Poznat je oblik djetinjstva, koji se javlja kod djece od najranije dobi. Spazmi se opažaju kod djeteta od nekoliko mjeseci do pet godina. Febrilne napadaje dijelimo na određene tipove - razlikuju se tipični i atipični oblici kontrakcija. Mogu biti jednostavni ili složeni.

Složene konvulzije, ili one atipične, traju do 15 minuta i praćene su temperaturom do 39 stupnjeva. Jednostavni grčevi popraćeni su kratkim napadima, tjelesna temperatura nije niža od 39 stupnjeva. Složeni oblici febrilnih napadaja mogu trajati 24 sata, preporučljivo je odmah konzultirati liječnika. Zabranjeno je ostaviti bolesno dijete u ovom stanju. Nije teško identificirati uzroke konvulzivnih stanja kod djeteta.

Kako pomoći djeci s napadajima

Djeca trebaju pomoć u nekoliko područja.

• Obavezno održavajte osnovne važne tjelesne funkcije.
• Provesti antikonvulzivnu terapiju.

U konvulzivnim stanjima bilo koje razine, pobrinite se da su djetetovi dišni putovi slobodni. Preporučljivo je održavati proces cirkulacije krvi u stabilnom stanju. Ako se pojave poremećaji ili komplikacije, potrebna je pravovremena terapija.

Ako propisani lijekovi ne djeluju, kao dodatna terapija propisuje se fenobarbital. Konvulzije popraćene epileptičkim napadajima ponekad dovode do ozbiljnih komplikacija. Konvulzije se javljaju u različitim oblicima – od relativno blagih i kratkotrajnih do teških i dugotrajnih.

Napadaji su relativno česta lezija živčanog sustava u djece. Infantilni napadaji mogu se pojaviti kod bebe u različitim razdobljima njegova života, a povezani su s različitim razlozima.

Konvulzije mogu biti povezane s utjecajem štetnih čimbenika, koji se mogu pojaviti i tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa i tijekom trudnoće. Takvi čimbenici mogu utjecati na bebu nakon rođenja, u prvim mjesecima njegova života. Napadaji su puno češći u djece nego u odraslih.

Uzroci napadaja u djece

Zbog činjenice da mozak djece u ranoj dobi još nije dovoljno zreo, oni imaju nizak prag ekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava i, shodno tome, sklonost konvulzivnim reakcijama. U male djece postoji velika propusnost žilnih stijenki, pa se vrlo brzo razvija cerebralni edem pod utjecajem štetnih čimbenika (toksični utjecaji, infekcije i dr.). Popraćeni su konvulzivnom reakcijom.

Napadaje u djece obično dijelimo na neepileptični I epileptičar . Događa se da se prvo na kraju razvije u drugo. No, o epilepsiji kod djeteta možemo govoriti samo ako je dijagnoza potvrđena od strane liječnika nakon detaljnog pregleda i proučavanja povijesti bolesti.

Neepileptički napadaji može se relativno često pojaviti kod djeteta. Konvulzije u novorođenčadi mogu se pojaviti zbog asfiksije, ozljeda zadobivenih tijekom poroda, s manifestacijom defekata središnjeg živčanog sustava, bolesti kardiovaskularnog sustava itd.

Osim toga, napadaji kod djece mogu biti posljedica cijepljenja , opijenost tijela, zarazne bolesti, kao i metabolički poremećaji. Stoga, kada se pojave napadaji, potrebno je odmah provesti sveobuhvatan pregled djeteta i saznati koji su razlozi doveli do ovog fenomena.

Najčešći uzroci napadaja u djece su sljedeće situacije. Konvulzije kod djece odmah nakon rođenja mogu se razviti zbog asfiksije. Zbog gušenja, cirkulacija krvi je poremećena, razvija se cerebralni edem, a u njoj se pojavljuju i točkasta krvarenja. U takvoj situaciji djetetu je potrebno pružiti pravovremenu stručnu pomoć, jer kod dugotrajne asfiksije dolazi do ožiljaka i razvoja tkiva. atrofija mozga.

Često se konvulzije zbog ovog uzroka razvijaju tijekom kompliciranog poroda, kada postoji zaplet pupkovine oko vrata, prerano ispuštanje amnionske tekućine, abrupcija posteljice. Čim se dijete izvadi iz ovog stanja, konvulzije prestaju i stanje bebe se vraća u normalu.

Konvulzije su također popraćene intrakranijalnim ozljedama primljenim tijekom poroda. Najčešće se takve konvulzije javljaju kod djece lokalni , odnosno javljaju se grčevi lica, ili grčevi u nogama kod djece. Ponekad takva djeca jave slabost mišića, au težim slučajevima generalizirane grčeve cijelog tijela. Ako novorođenče ima intrakranijalno krvarenje, a pomoć nije pružena na vrijeme, tada se konvulzije pojavljuju otprilike 4 dana nakon rođenja. Ponekad se napadaji javljaju kasnije, nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Razlozi za ovu pojavu su oštećenje moždanog tkiva zbog ožiljaka. U tom slučaju, konvulzije u dojenčadi mogu se pojaviti zbog cijepljenja, infekcije ili ozljede.

Okidač napadaja u ovom slučaju može biti ozljeda, preventivno cijepljenje ili infekcija. Napadaji se mogu javiti ako dijete ima urođenu manu u razvoju središnjeg živčanog sustava.

S razvojem zaraznih bolesti, konvulzije se mogu pojaviti i kod djece koja su pretrpjela traumu tijekom poroda, iu potpuno zdravih beba. Otrovni virus koji napada djetetovo tijelo ima negativan učinak na njegov živčani sustav. Zbog toga se simptomi bolesti očituju, između ostalog, napadajima.

Vrlo često se konvulzije javljaju kod djece mlađe od godinu dana tijekom akutne faze ili. Ako dijete ima vodene kozice , tada se grčevi mogu pojaviti na vrhuncu osipa. Uz neuroinfekcije, napadaji u djece nastaju zbog povećanja. Istovremeno se cijelo tijelo napinje. Nakon što se provede adekvatno liječenje bolesti i normalizira temperatura, napadaji prestaju.

Ponekad se pojava napadaja u djece može povezati s reakcijom na liječenje. Rizik od napadaja je posebno visok kod djece koja imaju visok stupanj spremnosti za napade. Stoga bi roditelji takve djece svakako trebali znati kako se pruža prva pomoć za napadaje. Da biste to učinili, ne samo da možete pročitati relevantna pravila, već i pogledati video. Ali ako je dijete prethodno pretrpjelo asfiksiju, porođajne ozljede ili eksudativna dijateza , onda najvjerojatnije neće primiti preventivna cijepljenja.

Konvulzivni napadaji kod djece mogu se pojaviti i zbog metaboličkih poremećaja. Kao rezultat toga, tijelu nedostaju određeni minerali ( magnezij , kalij , kalcij ).

Ali ako se dnevni i noćni grčevi razviju kod djece bez vidljivog razloga, roditelji bi se svakako trebali posavjetovati s liječnikom kako bi isključili razvoj.

Vrste napadaja

Uzimajući u obzir prirodu mišićnih kontrakcija, određujemo tonik I klonički napadaji . Toničke konvulzije kod djece su to relativno dugotrajne kontrakcije mišića, uslijed čega se udovi smrzavaju u položaju fleksije ili ekstenzije. U ovom slučaju, tijelo djeteta je rastegnuto, a glava se naginje prema prsima ili se naginje unazad. Za klonički napadaje karakteriziraju dinamičke kontrakcije mišića fleksora i ekstenzora. Kao rezultat toga, opažaju se brzi nevoljni pokreti trupa, ruku i nogu. Često se također javljaju toničko-klonički konvulzije, kada postoje dvije faze u napadu. Ako utvrđujemo potpunost zahvaćenosti skeletnih mišića, tada utvrđujemo lokalni (djelomičan ) I su česti (generalizirani ) konvulzije.

Febrilni napadaji kod djece razvija se kod djece mlađe od šest godina. Nastaju pri visokim temperaturama. O febrilnim napadajima možemo govoriti kada je riječ o pojavi konvulzivnih napadaja kod djece koja prije nisu imala napadaje. Takve konvulzije povezane su s nezrelošću živčanog sustava i javljaju se u pozadini visoke temperature. Jedan od važnih čimbenika u ovom slučaju je genetska predispozicija za napadaje. Tijekom febrilnih konvulzija dijete je potpuno povučeno iz vanjskog svijeta, može pomodriti i zadržati dah. Ponekad se takve konvulzije javljaju u serijama, ali rijetko traju dulje od 15 minuta. Liječenje ovog stanja provodi se samo uz sudjelovanje liječnika. Kada se pojave, važno je pružiti odgovarajuću prvu pomoć.

Respiratorno-afektivne konvulzije razviti kod djeteta zbog vrlo jakih emocija. Ovo je vrsta histerične reakcije na emocionalni šok. Takvi se konvulzivni napadaji opažaju u djece između 6 mjeseci i 3 godine.

Simptomi

Za napadaje kod djeteta glava zabačena unatrag, udovi se protežu naprijed. Najčešće beba gubi svijest, stišće zube i koluta očima. U nekim slučajevima na usnama se pojavljuje pjena. Tijelo je napeto, ali se udovi mogu trzati, ili se mogu potpuno otpustiti i zamrznuti. Djetetove usne mogu postati plave, a može se pojaviti i nevoljno mokrenje ili gubitak izmeta.

Nakon napada dijete postaje letargično, pospano, često se ne sjeća što mu se dogodilo i možda nije orijentirano u prostoru.

Dijagnostika

Stoga, pri procjeni konvulzivnih napada, liječnik mora uzeti u obzir podatke o naslijeđu, zdravlju roditelja, bolestima koje je majka djeteta pretrpjela tijekom trudnoće i patologijama tijekom poroda. Uzimanje anamneze uključuje utvrđivanje prirode i obilježja napadaja. Konkretno, važno je odrediti kada su se napadaji pojavili, kako su napadaji započeli, koliko se često napadaji ponavljaju, kao i zabilježiti druge važne točke.

Tijekom dijagnostičkog procesa liječnik dobiva važne podatke prilikom provođenja elektroencefalografije. Također se prakticira ispitivanje fundusa, što omogućuje otkrivanje nekih patologija kod djece. Po potrebi i dodijeljena CT skeniranje , pneumoencefalografija , angiografija , spinalna lupa i tako dalje.

Prva pomoć kod napadaja

Ako roditelji primijete da njihovo dijete počinje imati konvulzije, prvo što treba učiniti u ovom slučaju je nazvati hitnu pomoć. Tijekom čekanja liječnika potrebno je aktivno djelovati. Prije svega, bebu je potrebno osloboditi tijesne odjeće i staviti je na bok. Dijete treba ležati na ravnoj i tvrdoj površini. Ako beba leži na leđima, okrenite joj glavu na stranu. Tijekom konvulzija potrebno je osigurati prohodnost dišnih putova. Prvo morate očistiti usta od sluzi. Kako bi spriječio ugriz jezika i omogućio protok zraka, mora staviti nešto među zube. To može biti rupčić ili presavijeni komad tkanine. Ako dijete stavi nešto tvrdo u usta, može slomiti zube. Da bi soba imala svježi zrak, trebali biste odmah otvoriti prozor.

Za konvulzije koje se javljaju tijekom plača važno je stvoriti što mirnije okruženje oko djeteta koje plače. Ako se konvulzivni napadaj primijeti uz snažan plač djeteta, tada mu je potrebno refleksno obnoviti disanje . Bebu možete poškropiti vodom, žličicom pritisnuti korijen jezika i pustiti ga da udahne amonijak. Također možete potapšati svoje dijete po obrazima. Nakon toga preporuča se dati sedativ. Možete koristiti običnu tinkturu valerijane brzinom od 1 kapi po 1 godini života bebe. Ponekad, kada je beba pod velikim stresom i ne diše, mora učiniti umjetno disanje . Ali to treba izvesti tek nakon završetka napada, budući da se ova metoda ne prakticira tijekom napada.

Ako dijete pokazuje febrilne konvulzije, potrebno je poduzeti mjere za snižavanje tjelesne temperature. Djetetu je potrebno dati antipiretik (,), skinuti ga, obaviti octenim oblogom ili pokušati drugim metodama smanjiti tjelesnu temperaturu. Dok napadaji ne prestanu, morate stalno paziti na bebu. Vodu mu možete dati tek nakon prestanka grčeva.

Ako se uz visoku temperaturu i konvulzije primijeti blijeda koža, plave usne i nokti, zimica, hladna stopala i dlanovi, tada govorimo o blijeda groznica . U ovom slučaju nemoguće je ohladiti djetetovo tijelo. Potrebno ga je ugrijati i dati injekciju ili dozu od 1 mg na 1 kg težine za širenje krvnih žila.

Djeca koja imaju sklonost febrilni napadaji , nema potrebe da ga vodite u kupaonicu ili ga puštate van tijekom najtoplijeg razdoblja dana. Dijete koje je sklono grčevima pri povišenoj tjelesnoj temperaturi ne smije se ostavljati samo ako mu temperatura poraste.

Nakon što je bebi pružena prva pomoć, ona se hospitalizira u neurološkom odjelu bolnice.

Liječenje napadaja provodi se tek nakon postavljanja dijagnoze i prije svega se sastoji od liječenja osnovne bolesti. Tijekom liječenja koriste se antikonvulzivi, propisuju se toplinski postupci i masaža. Također se prakticira korištenje antipiretici , sredstva za dehidrataciju , kao i lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u tijelu.

Misli će ispuniti sjećanja na strašne slike konvulzija pacijenata s epilepsijom. Ali stres će proći, sve će doći na svoje mjesto. Čim se beba osjeća bolje, možete mirno shvatiti razloge za ono što se dogodilo.

Mehanizam nastanka i uzroci

Grčevi su nevoljne kontrakcije mišića koje nastaju pod utjecajem prevelike ekscitacije neurona u motornom dijelu mozga. Uglavnom se javljaju kod djece mlađe od 3 godine. S godinama se njihova učestalost smanjuje. Konvulzivna aktivnost ostaje samo u 2-3% djece s dijagnosticiranom epilepsijom ili organskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava.

Povoljan uvjet za pojavu grčeva je neformirani središnji živčani sustav beba. Nespremnost za potpuno funkcioniranje nakon rođenja zajednička je svim bebama. Međutim, hipoksija tijekom intrauterinog razvoja, opijenost i zarazne bolesti trudnice dovode do činjenice da će nezrelost strukture mozga i njegovih funkcija u novorođenčeta biti vidljivija. Gušenje, oštećenje središnjeg živčanog sustava i krvarenja koja se javljaju tijekom poroda također negativno utječu na spremnost djeteta za samostalan život. Većina problema se korigira u prvoj godini života pod utjecajem medikamentozne terapije i fizioterapije.

Glavni uzroci nevoljnih grčeva mišića su:

1. Traumatske ozljede mozga.
2. Opijenost raznih vrsta.
3. Cijepljenje.
4. Epilepsija. Bolest je uglavnom nasljedna. Vjeruje se da se prenosi generacijama na djecu istog spola.
5. Upalne zarazne bolesti mozga, na primjer, meningitis, encefalitis.
6. Neoplazme.
7. Kongenitalne i stečene patologije kardiovaskularnog i endokrinog sustava.
8. Toplina. Prag odgovora na hipertermiju je različit u različite djece i ovisi, između ostalog, o formiranju središnjeg živčanog sustava.
9. Neravnoteža vitamina i minerala.

Vrste

Napadaji se u djece klasificiraju prema nekoliko kriterija:

• područje distribucije;
• priroda napetosti;
• značajke tečaja;
• razlozi nastanka.

Klasifikacija prema području distribucije

Ovisno o području distribucije, govore o parcijalnim i generaliziranim napadajima. Djelomični (lokalni) nastaju kada se električna aktivnost određenog područja moždane kore povećava. Manifestiraju se kao trzanje pojedinih mišića stopala, ruku, jezika, uključujući i tijekom spavanja.

Generalizirane konvulzije obuzimaju cijelo tijelo. Karakteristična značajka je napetost tijela u žici. U ovom slučaju, glava je zabačena unatrag, noge su ispravljene, ruke su savijene na prsima, zubi su stisnuti, zjenice ne reagiraju na svjetlost, koža postaje blijeda i plava. U većini slučajeva dolazi do gubitka svijesti. To je tipično za epileptičke napadaje, histeriju, tetanus, akutnu intoksikaciju ili infekciju i poremećaje cerebralne cirkulacije.

Prije napada mogu se pojaviti halucinacije, konvulzijama neposredno prethodi neartikulirani plač. Kod epilepsije postoji nekoliko napadaja za redom. Jedan napad traje do 20 sekundi.

Klasifikacija prema prirodi stresa

Ovisno o prirodi manifestacije, govore o kloničkim, toničkim i atonskim napadajima. Klonički spazam je pulsirajuće prirode, mišići se skupljaju, a zatim opuštaju. Karakteristično je kaotično kretanje udova. Beba se može probuditi i zaplakati. Toničke grčeve karakterizira jaka, dugotrajna napetost mišića. Čini se da se udovi smrzavaju na neodređeno vrijeme. Pojavi se polako. Beba ne ispušta nikakav zvuk. Postoje i toničko-kloničke konvulzije.

U ovu skupinu napadaja spadaju atonični. Karakterizira ih nedostatak napetosti. Svi mišići se brzo opuštaju. Može doći do nevoljnog pražnjenja crijeva ili mokrenja. Često je uzrok atoničkih grčeva Lennox-Gastautov sindrom, koji se manifestira kod djece od 1 do 8 godina.

Klasifikacija prema karakteristikama protoka

Ovisno o karakteristikama razvoja napadaja, govore o miokloničkim, fleksornim, infantilnim grčevima i odsutnosti.

I odmah zarobe jedan ili više mišića. Ne uzrokuje bol. Izvana nalikuju tikovima ili trzajima. Glavni uzroci su metabolički poremećaji i patologije mozga. Napad traje 10-15 sekundi.

Infantilne konvulzije tijekom spavanja u djeteta od 6-12 mjeseci. Javlja se tijekom spavanja ili nakon buđenja zbog naglih pokreta i tijekom hranjenja. Manifestiraju se kao vrisak, grimasa, kolutanje očima, povećanje veličine zjenica. Vjeruje se da su napadaji kod djece ove vrste dokaz mentalne retardacije. Oni također mogu biti početni simptom paralize, mikrocefalije ili strabizma.

Spazmi fleksora tipični su za djecu mlađu od 4 godine. Dolazi do nepovezane fleksije ili ekstenzije tijela, vrata i udova, koja se ponavlja nekoliko puta. Trajanje - od nekoliko sekundi do pola sata. Može doći do kratkotrajnog gubitka svijesti. Uzroci su nepoznati.

U djece u dobi od 4 do 14 godina razvija se napadaj odsutnosti, karakteriziran zaustavljanjem pogleda, nedostatkom odgovora na vanjske podražaje i imobilizacijom. U nekim slučajevima dolazi do nevoljnih pokreta žvakanja i cmokanja. To je zbog stresa, umora, traumatskih ozljeda mozga i infekcija mozga. Prema EEG podacima, električna aktivnost se povećava u okcipitalnoj regiji.

Klasifikacija po uzrocima

Najčešći tipovi napadaja u djece su febrilni, epileptični i respiratorno-afektivni napadaji.

S najvećom učestalošću ispoljavanja u dobi od 6 do 18 mjeseci. Nakon što se jave, konvulzije s vrućicom pojavljuju se u 30% djece. Patologija pokriva i pojedinačne mišiće i pojedinačne skupine. Moguća napetost lica i naginjanje brade. Koža postaje plava, beba se jako znoji. U nekom trenutku može doći do gubitka svijesti i prestanka disanja. Zatim dolazi opuštanje.

Bez temperature, konvulzije se javljaju kod djeteta zbog epilepsije. U ovom slučaju napad je generaliziran.

Respiratorno-afektivni simptomi nastaju zbog viška emocija kod djece od šest mjeseci do 3 godine. Karakteristično za nedonoščad.

Simptomi

Glavni znakovi napadaja su:

• nevoljni pokreti;
• cijanoza kože;
• napetost udova;
• čvrsto stisnuti zubi;
• pjenjenje;
• nehotično mokrenje;
• kolutanje očima.

Dijagnostika

Čak i nakon jednog napada, važno je provesti dijagnozu i razumjeti pitanje zašto su se pojavile konvulzije. To će vam omogućiti da izbjegnete recidiv, odredite liječenje i jednostavno se smirite. Napadaji se mogu pojaviti ne samo kod groznice i epilepsije. Kod dojenčadi mogu biti prvi znakovi cerebralne paralize ili mentalne retardacije.

Nakon oporavka pedijatar daje uputnicu za pretrage i posjet neurologu ili endokrinologu. Pretrage uključuju opću sliku urina, krvi i biokemiju. U većini slučajeva morat ćete napraviti elektrokardiogram i konzultirati se s kardiologom.

Pedijatar i neurolog će uzeti povijest napada postavljajući pitanja o sljedećem:

• nasljedstvo;
• što je moglo izazvati napad;
• značajke trudnoće i porođaja;
• značajke prve godine života;
• trajanje napada;
• simptomi;
• priroda napadaja;
• koliko su se puta grčevi ponovili;
• da li je došlo do gubitka svijesti.

U nekim slučajevima neurolog će vas poslati na tzv. lumbalnu punkciju - uzimanje uzorka likvora. Potreban je elektroencefalogram. Ako se sumnja na neoplazme ili vaskularne poremećaje, liječnik će dati upute za MRI ili kompjuteriziranu tomografiju. Može biti potreban pregled fundusa i konzultacije s oftalmologom.

Napadaji s vrućicom također zahtijevaju dijagnozu, unatoč činjenici da se čini da je uzrok njihove pojave jasan. Samo 5% male djece razvija konvulzivne napade tijekom hipertermije, stoga je bolje osigurati da dijete nema organske patologije.

Kada se jave prvi znakovi napadaja u djece, bez obzira na njihov uzrok, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Roditelji često nemaju pojma što učiniti kada njihovo dijete ima napadaje.

U slučaju konvulzivne aktivnosti bilo koje etiologije ukloniti sve opasne predmete koji bi mogli dovesti do ozljede bolesnika. Ako se napad dogodi u zatvorenom prostoru, otvorite prozor za prozračivanje. Temperatura u prostoriji ne smije biti viša od 21 °C. Odrasle osobe, bilo da su roditelji, njegovatelji ili učitelji, moraju stalno biti uz bolesnika sve dok napad potpuno ne prođe i ne vrati se svijest.

U svim slučajevima, kada se pridružite konvulzijama, zaustavljanju ili zadržavanju daha, morate zapamtiti da je tijekom napada nemoguće izvoditi umjetno disanje. Mišići dišnog trakta su napeti i ne propuštaju zrak. Morate pričekati da napad završi. Ne preporučuje se buđenje ili uznemiravanje bolesnika.

Kao prva pomoć kod grčeva kod djece se polažu na tvrdu podlogu, okreću cijelo tijelo ili samo glavu na bok, a gornju odjeću skidaju ili olabave. Ni pod kojim uvjetima ne dajte ništa piti. Čim grčevi nestanu, slina i bljuvotina se uklanjaju iz usta.

Ako napadaj počne kod djeteta s dijagnosticiranom epilepsijom, morate biti spremni da će grčevi obuhvatiti cijelo tijelo. Oni će biti popraćeni gubitkom svijesti, a možda će se dogoditi i drugi napad. Nakon što je dijete polegnuto, pod vrat se stavi smotuljak ručnika, a kut ručnika umetne između kutnjaka. Ni pod kojim okolnostima metalni predmet ne smije se stavljati u usta, jer može oštetiti zube, a ostaci će pasti u grkljan. Svi lijekovi se primjenjuju intramuskularno i samo od strane liječnika.

Ako se kod djece jave grčevi na visokoj temperaturi, skinu se, obriše alkoholom, pokrije ručnikom umočenim u vodu. Tijekom napada neprihvatljivo je davati lijekove oralno. Mišići su stisnuti, beba ga ionako neće progutati, ali će se njime moći ugušiti na kraju napadaja. Ako je potrebno hitno poduzeti mjere za smanjenje temperature, stavite rektalne čepiće s paracetamolom.

Liječenje

Terapeutska taktika ovisi o prirodi i uzrocima bolesti.

U slučaju konvulzija na temperaturi ili konvulzija afektivno-respiratorne prirode, djeca se obično ne hospitaliziraju, liječenje se nastavlja kod kuće. Nakon prestanka napada izazvanog visokom temperaturom, djeca se ponovno hlade brisanjem tijela otopinom octa, votke ili stavljanjem vlažnog ručnika na čelo. Ako nakon završetka konvulzija temperatura ne opadne, bebi se daje antipiretik - Paracetamol ili Efferalgan. Kada se napadaji ponavljaju ili traju više od 15 minuta, liječnik propisuje antikonvulzive - Diazepam ili Phenobarbital. Ne možete ih sami početi davati.

Kod epilepsije, tetanusa ili intoksikacije indicirano je bolničko liječenje. Daju se lijekovi za uklanjanje napadaja i vitamini.

Za novorođenčad je također potrebna hitna hospitalizacija. U jedinici intenzivne njege beba će biti stalno pod nadzorom.

Čak i ako se konvulzivna epizoda ponovi samo jednom, djeca se registriraju i promatraju 12 mjeseci.

Posljedice

Pojava konvulzivnog sindroma u novorođenčadi, osobito nedonoščadi, može dovesti do smrti. Primjećuje se da s neidentificiranim uzrocima ponovljenih napada takva djeca razvijaju encefalopatiju ili ishemijski moždani udar. Smrt je često moguća kod meningokokne infekcije.

Metabolički napadaji i febrilni napadaji obično se mogu liječiti. Potonji prolaze bez traga, osobito kod dojenčadi. Ali ako se napadi javljaju kod starije djece, pojavljuju se opetovano, tada postoji rizik od gladovanja kisikom, mentalne retardacije i grubog oštećenja svih područja osobnosti.

Važno je zapamtiti da je početak napada popraćen poremećenom koordinacijom pokreta i gubitkom svijesti. Ako padnete na asfalt, tvrde površine ili oštre predmete, možete se ozlijediti, uključujući i traumatsku ozljedu mozga. Prva pomoć treba uključivati ​​sigurnosne mjere za žrtvu.

Bolje je ne ostavljati djecu sklonu epilepsiji samu noću. Tijekom noćnog odmora, kada nitko ne gleda dijete, moguće je pasti s kreveta, uštipnuti se i odgristi jezik.

Prevencija

Ako je aktivnost napadaja nasljedna ili povezana s organskim oštećenjem mozga, preventivne mjere pomoći će samo u smanjenju učestalosti i, eventualno, intenziteta napada. Nemoguće je isključiti recidive.

Morate razmišljati o sprječavanju mogućih bolesti bebe dok je još u trbuhu buduće majke. Njezin način života, dobrobit, zdravlje, prehrana utječu na to jesu li organi fetusa pravilno formirani i rade li ispravno.

Treba posvetiti veću pažnju novorođenčetu. Neprihvatljivo je koristiti alkohol ili droge tijekom dojenja. Postupci i tretmani koje propisuje pedijatar ili neurolog moraju se provoditi vrlo precizno, ne poduzimajući ništa na svoju ruku. Središnji živčani sustav je vrlo osjetljiv. Ignoriranje simptoma bolesti, nepoštivanje doze lijekova ili samopropisivanje liječenja dovest će do pogoršanja stanja i pojave novih patologija.

Što je prije moguće, trebali biste se početi baviti tjelesnom aktivnošću svoje bebe. Svaki dan izvodite niz vježbi primjerenih dobi. Masaža jednom u šest mjeseci.

Šetnja na svježem zraku pozitivno utječe na razvoj djeteta i jačanje njegovog zdravlja.

Važno je u jelovnik uključiti namirnice koje sadrže kalij i magnezij:

• povrće;
• mliječni proizvodi;
• kaša od žitarica;
• orasi;
• mahunarke;
• alge;
• banane.

Za stariju djecu korisne su kupke s morskom soli za stopala, lagana masaža i kontrastni tuševi.

Morate odabrati udobne ortopedske cipele.

U većini slučajeva napadaji u djece nestaju nakon 4-5 godina. Međutim, kada se pojave konvulzije, osobito one koje zahvaćaju cijelo tijelo, važno je otkriti njihove uzroke. Samo to će vam omogućiti da propisujete ispravan tretman. Kako biste spriječili pojavu napadaja, važno je prakticirati prevenciju.

Konvulzije u djece su niz iznenadnih nevoljnih kontrakcija skeletnih mišića, često praćenih poremećajem svijesti. Konvulzije kod djece odgovor su tijela na vanjske ili unutarnje podražaje.

Konvulzije u djece najčešće se javljaju kod teških zaraznih bolesti (toksični oblici gripe, teške crijevne infekcije, neuroinfekcije itd.).

Zašto se napadaji češće javljaju kod djece nego kod odraslih?

Napadaji se mnogo češće javljaju kod djece nego kod odraslih. Razlog za to su anatomske i fiziološke značajke dječjeg živčanog sustava povezane s dobi.

Što je dijete manje, to je njegov mozak bogatiji vodom. U male djece moždane komore su relativno šire nego u odraslih. Prednji režnjevi i mali mozak su slabije razvijeni. Siva tvar mozga slabije se razlikuje od bijele tvari. Procesi neurona su kraći, živčane stanice slabije međusobno djeluju, a živčana vlakna zapravo nemaju mijelinske ovojnice. Mozak u djece opskrbljuje se krvlju intenzivnije nego u odraslih, ali je obrnuti protok krvi smanjen, jer diploične vene nastaju tek kada se fontanele zatvore. Kao rezultat toga, stvaraju se povoljni uvjeti za nakupljanje otrovnih tvari.

Djeca imaju relativno visoku propusnost krvno-moždane barijere, koja regulira protok tvari iz krvi u cerebrospinalnu tekućinu i obrnuto. Leđna moždina kod djece se brže razvija i relativno je zrelija u odnosu na mozak. Cervikalna i lumbalna zadebljanja u leđnoj moždini otkrivaju se u dobi od 3 godine. Duguljasta moždina u djece ulazi pod kutom u foramen magnum, što uz razvoj cerebralnog edema dovodi do brzog uklinjavanja moždanog debla u foramen magnum.

Leđna moždina u male djece dulja je (relativno) nego u odraslih. Volumen cerebrospinalne tekućine je manji, njen tlak je manji. Cerebrospinalna tekućina sadrži više proteina, a manje šećera. U djece je potreba mozga za kisikom znatno veća nego u odraslih. Nesavršenost i nepotpunost svih mehanizama središnje regulacije tipični su za središnji živčani sustav djece.

Napadaji u djece Uzroci

• U male djece uzrok napadaja može biti porast tjelesne temperature do febrilnih razina (38C i više). Febrilni napadaji javljaju se barem jednom u životu u 5% djece. Kršenje ravnoteže elektrolita u tijelu (promjene u razini kalija, natrija, kalcija, fosfora u krvi, cerebrospinalne tekućine, itd.) Smanjenje razine glukoze u krvi.
• U neonatalnom razdoblju napadaji mogu biti izazvani hipoksično-ishemijskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Neonatalni napadaji javljaju se u 0,1-1,6% novorođenčadi.
• U djece bilo koje dobi i odraslih, uzrok napadaja može biti traumatska ozljeda mozga, proces koji zauzima prostor u mozgu (tumori, aneurizme, krvarenja).
• Epilepsija može biti uzrok napadaja u bilo kojoj dobi. Epilepsija se registrira u 0,5-0,75% djece. Ali početak epilepsije u 75% bolesnika s epilepsijom javlja se u djetinjstvu.

Prema prevalenciji napadaja postoje

• Djelomično ili žarišno.
• Generalizirani (konvulzivni napadaj).

Prema vrsti skeletnih kontrakcija konvulzije su

• Klonički.
• Tonik.
• Atoničan.
• Klonički-tonik;

Napadaje u djece dijelimo na neepileptičke i epileptičke.

Neepileptički napadaji u djece

1. Konvulzije kao odgovor mozga na različite štetne tvari i iritanse(to može biti povećanje tjelesne temperature, neuroinfekcija, trauma, patološka reakcija na cijepljenje, intoksikacija, metabolički poremećaji). Takve se konvulzije javljaju kod djece mlađe od 4 godine.

• Febrilne konvulzije (s povećanom tjelesnom temperaturom).
• Intoksikacija (za opekline, gastrointestinalne infekcije).
• Hipoksičan (za bolesti dišnog sustava, asfiksiju itd.).
• Afektivno-respiratorni napadi.
• Metabolički (za stanja kao što su spazmofilija, hipervitaminoza D, rahitis, hipoglikemija, hipo- i hiperkalijemija).
• Vegetativno-vaskularne krize s gubitkom svijesti i konvulzijama (razne sinkope - poremećaji srčanog ritma itd.) i drugi.

2. Simptomatski napadaji kod bolesti mozga

• Tumor.
• Apsces.
• Upala moždanih ovojnica.
• Hemoragija.
• Ozljeda mozga.
• Moždani udar.
• Aneurizma, itd.

Epileptični napadaji ili napadaji uzrokovani epilepsijom

Najteža manifestacija napadaja je epileptički status koji remeti svijest i rad kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Ako se konvulzije nastavljaju dulje od 5 minuta zaredom ili se uočava niz konvulzivnih napadaja u kratkom vremenskom razdoblju, između kojih funkcije živčanog sustava nisu u potpunosti obnovljene, ovo se stanje naziva epileptički status.

Epileptički status karakteriziraju rekurentne konvulzije između kojih se svijest ne vraća u potpunosti, disanje je poremećeno tijekom napadaja i razvija se cerebralni edem. Ako se nakon konvulzivnog napadaja pojačava poremećaj svijesti i pojavljuju se pareza i paraliza, to su prognostički nepovoljni simptomi.

Epileptički status (ES) može biti precipitiran prekidom uzimanja antikonvulziva ili akutnom bolešću.

Epileptički status rjeđe se javlja kod djece nego kod odraslih. Status epilepticus može biti manifestacija epilepsije ili biti simptom drugih bolesti središnjeg živčanog sustava. Epileptički status je stanje koje je izuzetno opasno po život djeteta i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Kako razlikovati različite vrste napadaja kod djece?

Postoje posebni članci o x i x. U nastavku pročitajte o drugim vrstama napadaja kod djece.

Konvulzije u djece sa spazmofilijom

Ovo je vrsta metaboličkog grča. Karakteriziraju ih

• Prisutnost izrazitih simptoma rahitisa iz mišićno-koštanog sustava.
• Konvulzije počinju kratkotrajnim prestankom disanja, koji traje nekoliko sekundi, zatim dijete duboko, zvučno udahne - i patološki simptomi se povlače, a dijete se vraća u prvobitno stanje.
• Za napad sa spazmofilijom tipična je cijanoza nasolabijalnog trokuta.
• Napadaji u spazmofiliji su generalizirani, klonični.
• Napad može izazvati oštar iritant - glasno kucanje, poziv, vrisak itd.
• Tijekom dana napadaji se mogu dogoditi nekoliko puta.
• Tjelesna temperatura prije, za vrijeme i nakon napada je normalna.
• Neurološkim pregledom nema žarišnih znakova.
• Nema simptoma upalnih somatskih bolesti.
• Postoje specifični simptomi konvulzivne spremnosti karakteristični za spazmofiliju:
  Chvostekov znak- kod tapkanja po jagodičnom luku kontrahiraju se mišići lica s iste strane;
  Trousseauov znak- kada se stisnu mišići gornje trećine ramena, javlja se karakterističan grč prstiju, koji se naziva opstetričarska ruka;
  Lyustov znak- kada su mišići potkoljenice stisnuti u gornjoj trećini, istodobno dolazi do dorzalne fleksije, abdukcije i rotacije stopala;
  Maslovljev simptom- Obustava disanja na udahu s iritacijom boli.

Razmjena grčeva

Poremećaji razine glukoze u krvi - hiperglikemija, hipoglikemija, poremećaji u metabolizmu elektrolita: natrija, kalija, mogu dovesti do poremećaja svijesti i biti popraćeni konvulzijama.

Srčana sinkopa

Srčana sinkopa nastaje zbog poremećaja srčanog ritma, paroksizmalne tahikardije i urođenih srčanih mana. Njihove manifestacije mogu biti gubitak svijesti, a ponekad i konvulzije, zbog razvijene hipoksije mozga. To su stanja opasna po život i zahtijevaju hitnu pomoć anesteziologa-reanimatologa!

Djeca s epilepsijom, akutnim situacijskim napadajima, kao i napadaji uzrokovani somatskim bolestima, uključujući kardiogene, te djeca s endokrinim bolestima trebaju pažljivo promatranje i odgovarajuće liječenje.

Postoji tablica za razlikovanje epilepsije od drugih stanja praćenih napadajima i gubitkom svijesti.

Diferencijalna dijagnoza epilepsije s sinkopom i konverzionim napadima (Mukhin K.Yu., 2001.)

znak	Patološko stanje
	Epilepsija	Sinkopa	Konverzivna stanja (histerična neuroza)
Dob pacijenta	Bilo koje	Najčešće tinejdžerski	Nije tipično za malu djecu
Položaj tijela na početku napada	Bilo koje	Okomito	Bilo koje
Predosjećaj napada	Aura	Nesvijest	Nespecifičan
Kinematika napada	Stereotipni, sinkronizirani pokreti	šepati; mogući izolirani klonički trzaji	Kaotični artsy asinkroni pokreti; opistotonus
Dostupnost automatizama	Karakteristično	Ne može biti	Ne može biti
Svijest tijekom napada	Isključeno, promijenjeno ili spremljeno	Uvijek isključeno	Sačuvano, rijetko mijenjano
Mokrenje tijekom napada	karakteristika	Ekstremno rijetko	Ekstremno rijetko
Vrijeme pojave napada	Bilo koje	Dok ste budni	Obično dok ste budni
Izazivanje napada	Hiperventilacija, fotostimulacija	Zagušljivost, strah, produženi okomiti položaj	Psihogeni čimbenici
Inteligencija	Često smanjena	Norma	Norma
Elektroencefalogram	Epiaktivnost	Norma	Norma

Napadaji u djece Što učiniti?

Prije dolaska hitne pomoći, prostoriju treba prozračiti. Kako biste spriječili ozljede glave, stavite dijete na bok. Popravite jezik. Za mjerenje temperature.

Za liječnika će biti važno sljedeće:

• Ako je dijete kod neurologa s epilepsijom, koje antikonvulzive prima?
• Prije koliko su vremena počeli grčevi?
• Mogući čimbenik provokacije (ozljeda, teška dehidracija, prekid uzimanja antikonvulziva itd.).
• Koliko je trajao konvulzivni napadaj i kako se odvijao prije nego što je dijete pregledao liječnik (je li dijete gubilo svijest, je li povraćalo, kako su grčevi izgledali i sl.).
• Koliko ste često u zadnje vrijeme imali grčeve?
• Što su roditelji radili s djetetom prije dolaska liječnika, koje su lijekove davali.

Djeca moraju biti hospitalizirana

• Do 1 godine.
• S konvulzijama koje se javljaju po prvi put.
• S konvulzijama čiji uzrok nije utvrđen.
• S febrilnim konvulzijama zbog neuroloških bolesti (cerebralna paraliza, neurodegenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava i dr.).
• S konvulzijama zbog zaraznih bolesti.

Plan procjene za dijete s bilo kojim napadajem sličan je onom za febrilne napadaje.

Prognoze povoljan s tipičnim febrilnim konvulzijama, s afektivno-respiratornim napadima.

Nepovoljne prognoze za kvalitetu života u budućnosti ako dijete ima česte epileptičke napadaje ili status epilepticus s encefalopatijom. Prognoza ovisi o uzroku napadaja.

Dispanzersko promatranje

Sva djeca nakon napadaja promatraju se kod neurologa, uz obaveznu EEG (elektroencefalografiju). Prema indikacijama, propisuju se antikonvulzivi. Potrebno je spriječiti provocirajuće čimbenike i stresove.

Sve je to zbog napadaja kod djece. Ostati zdrav!