Epilepsija je nestala. Epilepsija: vrste, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

— —Da! —Nestaje li epilepsija? —Liječnik je rekao da je moguće izliječiti se. Liječili smo se antiepilepticima 3,5 godine, a nakon toga nam je liječnik prekinuo uzimanje tableta. Bez napadaja smo 3 godine, nema epiaktivnosti na EEG-u, a drugih tegoba nema. Doktor nam postavlja dijagnozu: Epilepsija, kliničko-encefalografska remisija 3 godine. I dalje ćemo biti na promatranju, ali nema potrebe za liječenjem! Naša epilepsija je nestala!

Takav se dijalog može čuti u blizini ordinacije epileptologa.

Ali je li moguće da epilepsija nestane?

Analizirajmo vlastito iskustvo i informacije iz publikacije za odgovor na pitanje: “Nestaje li epilepsija?”

Tako, moguća spontana remisija kada napadaji iznenada prestanu sami od sebe bez ikakvog liječenja ili tijekom liječenja antiepilepticima.

Postoje slučajevi da se pacijentima tijekom uzimanja antiepileptika poboljša, odnosno da se napadi ne ponavljaju neko vrijeme, tada se sami odluče prekinuti uzimanje lijekova. Iako je najčešće očekivano trajanje liječenja antiepilepticima odredio liječnik i bilo je poznato pacijentima. Ali nadajući se nadi, pacijenti su "prekinuli terapiju" prije roka. Kritično razdoblje Kada dođe do takvog otkazivanja, razdoblje prestanka napada je od 6 mjeseci do 2 godine.

A što se događa nakon preranog samoprestanka uzimanja antikonvulziva?

Postoje dvije mogućnosti razvoja događaja nakon prekida terapije: nastavak napada ili ne.

1. Prva opcija - dolazi do recidiva, odnosno ponovne pojave napadaja. Pacijenti se vraćaju epileptologu. Opet je u tijeku izbor terapije. U pravilu je potrebna malo veća doza antiepileptika od one koja se prethodno uzimala. A razdoblje uzimanja antiepileptika povećava se u prosjeku za 6 mjeseci - 1,5 godina. Nakon takve “životne lekcije” pacijenti postaju discipliniraniji. Provedite cijelo potrebno razdoblje liječenja. I liječnik poništava lijekove nakon potrebne remisije, u pravilu, nakon 3 godine.
2. Druga opcija - kada se lijekovi prestanu uzimati prije planiranog vremena i više nema napadaja . Ali rizik od recidiva je visok. Češće se na takvo otkazivanje odlučuje nakon polovice završene terapije potrebno razdoblje. I sljedećih 10 godina ostaje vjerojatnost ponovnih napada. Rizik od recidiva najveći je u prvih 6 mjeseci, a zatim ostaje visok tijekom 1 godine. U ovom trenutku, ako pacijent dođe na termin nakon što je nekoliko mjeseci samostalno prestao uzimati AED, ne preporučamo nastavak uzimanja lijeka. Dodjeljujemo EEG praćenje, nastavljamo praćenje i čekamo mogući napad, a tek nakon što nastupi napad ponovno se pristupa odabiru terapije.

Obično se događaji razvijaju prema ovom scenariju: pacijent je predan liječenju, mi to nazivamo "sukladnim". Shvatio je važnost pravilne dugotrajne kontinuirane primjene antiepileptika. I nakon nekoliko godina, obično nakon 3 godine, epileptolog, postupno smanjujući dozu tijekom nekoliko mjeseci, ukida antikonvulzive.

Kao rezultat zajedničkih napora liječnika i bolesnika bolesnik ozdravi. I ima epilepsija nestala na pozadini racionalne terapije.

dovest ću te studija slučaja, što je i bio povod za pisanje ovog članka.

Ovo objavljujem prava priča uz dopuštenje pacijentice i njezinih roditelja, bez navođenja osobnih podataka.

Trinaestogodišnji pacijent javio se epileptologu u travnju 2011. s pritužbama:

Početak napadaja je od 12. godine (od srpnja 2009.) – gubitak svijesti, prestanak pogleda, prestanak aktivnosti, sjedenje, nereagiranje. Trajanje 3 sekunde, zatim osjećaj umora, lošeg raspoloženja, opća slabost. Napadi su se javljali jednom mjesečno, zatim su učestali do 2 puta mjesečno. Pregled je obavljen u neurološkoj bolnici. EEG s deprivacijom sna ne pokazuje epiaktivnost. Postavljena dijagnoza: Sindrom autonomna disfunkcija. Nema dokaza za aktivnu epilepsiju.

Takvi napadi su se nastavljali s učestalošću od 2 puta mjesečno. Tada nas je liječila naša "baka", koja je rekla da je epilepsija.

Ponovno je obavljen ambulantni pregled kod neurologa koji je sugerirao postojanje tumora na mozgu i uputio na MR.

Prema MRI u listopadu 2010. cistično-čvrsta tvorba u okcipito-parijetalnoj regiji lijevo moždana hemisfera.

Na kontrolnim konzultacijama neurol OG je postavio dijagnozu: Simptomatska epilepsija. Preporučeno je dugotrajno uzimanje Finlepsina 0,2 * 3 puta dnevno.

Održano u siječnju 2011– mikrokirurško odstranjenje intracerebralnog tumora lijeve okcipitalne regije pod kontrolom neuronavigacije. Neurokirurzi su dijagnosticirali: Oligoastrocitom lijeve okcipitalne regije. Simptomatska epilepsija.

Doza finlepsina smanjena je u neurokirurškoj bolnici na 50-50-100 mg, a zatim je od travnja 2011. smanjena na 100 mg noću.

07.02.11. i 17.02.11. bilo ih je tri sekundarni – generalizirani konvulzivni napad : noćni, povučena ruka i noga ulijevo uz okretanje glave, tvrdi dah, u trajanju od oko 1 minute. Onda spavaj. Nakon 1,5 sat 7. veljače 2011. ponovio se isti napad.

Od travnja 2011., na prvom ambulantnom pregledu, preporučuje se postupno povećanje doze finlepsina retarda na 0,2 * 2 puta dnevno. Na pozadini dugotrajna terapija Sa finlepsinom u ovoj dozi nije bilo napadaja od 02.11 do sada. Redovito posjećujte epileptologa i provodite potrebne metode studije s učestalošću od 1 puta u 6 mjeseci.

Trenutno je remisija epilepsije tijekom terapije 3 godine i 2 mjeseca i već traje 2 mjeseca postupno opadanje finlepsin retard.

Na ovaj trenutak u bolesnika epilepsija nestala, odnosno ne otkrivaju se žarišni neurološki simptomi, nema napadaja, a pri pregledu djeteta odražava se samo MRI slika mozga prošle bolesti. Ali bilo je i ranije: tumor na mozgu, oligoastrocitom lijeve zatiljne regije, stanje nakon neurokirurškog liječenja. Simptomatska epilepsija.

MRI slike mozga— MR — znakovi postoperativne likvorske ciste u okcipitalnom režnju lijeve hemisfere velikog mozga dimenzija 46*38*42 mm.

Ovaj klinički primjer,kada je nestala epilepsija?, odnosno tijekom liječenja nastupila je dugotrajna remisija.

Naravno, potrebno je daljnje promatranje epileptologa, ali bez terapije.

Nestaje li epilepsija? Što pokazuje statistika?

15-35% tumora mozgasu uzrok simptomatske epilepsije.

Prema našem radnom iskustvu, cca. 20% djece prestaje posjećivati ​​epileptologa , nakon što ste započeli liječenje i ne vraćajte se na ponovljene konzultacije.

Razlozi za prekid promatranja kod epileptologa mogu biti različiti:

1. Preseljenje za stalni boravak u drugi grad.
2. Počeli smo posjećivati ​​još jednog specijalista za epilepsiju u medicinskom centru.
3. Nastavljaju uzimati lijekove i ne traže liječenje nekoliko godina.
4. Ne mogu zakazati termin kod specijalista.
5. Također, oni pacijenti koji su spontano prestali uzimati antiepileptike, a napadaji im se nisu ponovili, doživjeli su spontanu remisiju epilepsije.
6. Mnogi drugi, uključujući osobne razloge.

U otprilike 50% slučajeva kada pacijenti spontano prestanu uzimati lijekove dolazi do spontane remisije.

Postoje različiti oblici epilepsije. I nadati se da nećete imati recidiv nije ispravno. Saznajte više o epilepsiji. Čitajući forume za pacijente s epilepsijom, gdje mnogi dijele savjete jedni s drugima, možete se uplašiti i odlučiti da ne riskirate svoje zdravlje. Bolje je napraviti pouzdan oporavak kada za to dođe vrijeme.

Mnogi ljudi, dok uzimaju antikonvulzive, prolaze kroz fazu želje za prekidom liječenja u nadi da će epilepsija nestati sama od sebe. Nemojte napraviti ovu grešku! Možete pronaći slobodu od epilepsije! Promatrati racionalne preporuke liječnici! A vjerojatnost da će reći: “” bit će za svakog sedmog od deset ljudi koji su dirigirali potrebno liječenje epilepsija.

Kakav stil života trebate slijediti nakon uklanjanja? Štitnjača?

— Je li potrebno uzimati hormone nakon uklanjanja štitnjače?

- da Nakon operacije javlja se trajni nedostatak hormona štitnjače. Ovo se stanje naziva hipotireoza. Međutim, to nije komplikacija operacije, već njezina posljedica. Nije obavezno nadomjesno liječenje Hormoni štitnjače su neizostavni. Oni su potrebni za održavanje normalnog metabolizma.

Najčešće se za to koriste tablete L-tiroksina ili eutiroksa. Ako je njihova doza pravilno odabrana, simptomi nedovoljne funkcije štitnjače nestaju. U krvi se normaliziraju razine hormona T3, T4 i TSH. S hipotireozom možete i trebate živjeti, raditi i opuštati se kao i svi drugi normalni ljudi. Jedino što može smanjiti kvalitetu života je potreba za dnevni unos droga.

— Hoću li doista morati uzimati L-tiroksin do kraja života? Ima li kakav nuspojave?

— Ako količina primljenog lijeka odgovara potrebama organizma, ne bi trebalo doći do neželjenih promjena. svi nuspojave povezana s viškom ili nedostatkom hormona u krvi. Kontrola za ispravan odabir doze se provode uz povremene pretrage krvi na hormone T4 i TSH.

— Kako utvrditi da je doza lijeka previsoka?

— U slučaju predoziranja žena postaje razdražljiva, cmizdrava, nemirna i brzo se umara. Bez obzira na dobar apetit, gubi na težini. Može doći i do lupanja srca, smetnji u radu srca, pojačano znojenje, drhtanje u rukama ili cijelom tijelu. U mnogim slučajevima postoji sklonost proljevu. Ako postoje sličnih simptoma, morate posjetiti liječnika.

— Hoće li se moja težina povećati dok uzimam ovaj lijek?

- Uz nedovoljnu dozu ovog lijeka može doći do povećanja tjelesne težine. Ali ako normalna razina hormoni laboratorijski potvrđeni, tada uzrok promjene težine nije povezan s njihovim unosom.

— Može li uzimanje drugih lijekova utjecati na razinu hormona štitnjače?

- da Apsorpcija L-tiroksina može biti smanjena pri uzimanju određenih lijekova za želudac. To uključuje antacide koji sadrže aluminijev hidroksid, kao što su Maalox, Almagel i Venter. Stoga, trebali biste uzeti lijek najranije dva sata nakon uzimanja antacida i Ventera. Preporučljivo je ne uzimati druge lijekove istodobno s hormonskim tabletama. Razmak od dva sata je univerzalan, tijekom tog vremena lijek ima vremena ući u krv.

Ženski spolni hormoni estrogeni također mogu smanjiti učinkovitost hormona štitnjače. Nalaze se u kontracepcijskim pilulama.

— Je li moguće nakon operacije da Štitnjača zatrudnjeti i roditi?

- Ako svaki dan unosite dovoljno L-tiroksina, onda nema ograničenja. Kada planirate trudnoću, o tome morate obavijestiti svog liječnika. Svaka tri mjeseca morat ćete donirati krv kako biste testirali razinu krvi. TSH hormoni a slobodni T. Ne zaboravite da se potreba za L-tiroksinom povećava tijekom trudnoće.

– Teško je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. Godine, težina i, naravno, materija popratne bolesti. Dijeta se mora odabrati pojedinačno. Ali postoje i opće preporuke.

Najvažnije pravilo: svi proizvodi moraju biti svježi, a jela moraju biti svježe pripremljena. Jednako je važno pravilno čuvati hranu. Na primjer, biljno ulje Loše se čuva u plastičnim i metalnim posudama i ne podnosi kontakt sa zrakom i svjetlom. Stoga ga je bolje čuvati u boci od tamnog stakla. Morate slijediti dijetu. Bolje je zaboraviti na grickanje sendviča i pita.

— Kojim proizvodima dati prednost, a koje izbaciti iz prehrane?

— Masti ne treba konzumirati više od 90 g. Od toga, trećina bi trebala biti masti biljnog porijekla. Ali ne preporučuju se za prženje, jer toplinska obrada U ulju se stvaraju otrovne tvari. Preostale dvije trećine trebale bi doći iz maslac, svježi sir, vrhnje i meso.

Potrebno je oko 80-100 g proteina dnevno. Govedina, nemasna svinjetina i svježi sir, morska riba, jaja su pouzdani izvori proteina.

Ali količinu običnog šećera treba svesti na minimum - do 30-40 g dnevno. Ako niste alergični na pčelinje proizvode, bolje ih je zamijeniti medom. Tijelo dnevno treba oko 350 g složenih ugljikohidrata koji se nalaze u žitaricama, kruhu, povrću i voću. Ali vrlo je važno učiniti pravi izbor: Od žitarica preferirajte heljdu i zobenu kašu. Vrlo je korisno jesti kruh s mekinjama. I, naravno, prehrana bi trebala uključivati ​​povrće i voće. Prvo, bogate su vlaknima koja potiču rad crijeva. Drugo, sadrže prirodne antioksidanse - vitamin C i beta-karoten. Treće, crveno i žuto povrće i voće sadrži bioflavonoide koji pomažu pravilnom metabolizmu u stanicama.

— Masne vrste ribe vrlo su zdrave. Sadrže tvari koje “obnavljaju” stanične membrane. Također možemo preporučiti suhe marelice i grožđice: sadrže mnogo kalija, koji jača srčani mišić. Dobro je uključiti u jelovnik alge: rekorderka je po sadržaju mikroelemenata. Vrlo su korisni kivi, dragun, šipak, feijoa, kao i sorte crnog grožđa, ribizle i aronije.

— Postoje li namirnice koje bi trebale biti tabu?

— Preporučljivo je zamijeniti pržena hrana za kuhano, kuhano na pari, pirjano. Tvari sadržane u kupusu inhibiraju djelovanje hormona štitnjače. Stoga morate odustati od kupusa. Kada jedete soju, možda ćete morati povećati dozu L-tiroksina, budući da njezini proteini smanjuju apsorpciju hormona. Ukiseljene namirnice bolje je zamijeniti ukiseljenima. Preporučljivo je potpuno isključiti začinjenu hranu - dimljeno meso, ribu, haringe.

- Doista, kod nekih žena nakon operacije može doći do smanjenja apetita. Ali dimljeno meso može se uspješno zamijeniti kiselom jabukom ili čašom sok od rajčice 40 minuta prije jela.

— Trebam li uzimati dodatke prehrani?

— Potrebe za biološkim aktivni dodaci nakon operacije br. Osobito biste trebali izbjegavati uzimanje “čudesnih lijekova” pod utjecajem reklama.

— Je li moguće vježbati nakon operacije? terapeutski post?

- Ne. Post je jedan od faktora koji remeti normalna razmjena hormoni štitnjače. Osobito treba biti oprezan pri razmatranju raznih niskokaloričnih dijeta.

— Je li moguće nakon operacije baviti se fitnessom i aerobikom?

- Ako nema simptoma ili laboratorijskih pokazatelja predoziranja tiroksinom, tada možete izvršiti bilo koju psihička vježba, nije povezano s povećano opterećenje na srcu. Mirno kupanje i igranje stolnog tenisa dobra su opcija. Hodajući po svježi zrak.

— Mogu li žene putovati na jug nakon operacije štitnjače?

— Naravno, možete ići na jug. No, opasno je ležati na plaži ili u solariju kako bi se promijenila boja kože. pod utjecajem ultraljubičaste zrake Mogu se pojaviti nepovoljne fluktuacije u razini hormona.

— Može li se parna kupelj nakon operacije?

— Možete ići u kupatilo i saunu, ali vrijeme provedeno u parnoj sobi mora biti minimalno. Nagle promjene temperature nisu preporučljive pa nakon parenja nema potrebe skakati u ledeno hladnu vodu.

- Jesu li sposobni utjecati na nečiju dobrobit? elektromagnetska radijacija, na primjer, s računala?

— Možete raditi na računalu. Međutim, monitor mora biti moderan i zadovoljavati trenutne sigurnosne zahtjeve.

— Utječu li uklanjanje štitnjače i hipotireoza na duljinu daljnjeg života?

— Ne, ako žena dobije adekvatan tretman, tada životni vijek ne trpi. To je dokazano kroz dugi niz godina znanstveno istraživanje. Osobe koje su operirane i primaju hormone preporučuje se da budu pod nadzorom endokrinologa i da im razina TSH i napraviti ultrazvuk štitnjače.

Estrogeni sadržani u kontracepcijskim pilulama mogu smanjiti učinkovitost hormona štitnjače.

Ljudmila ROMAŠKINA

Zauzdajte crnu bolest!

Bolest mozga koju karakteriziraju ponovljeni napadi većina nas doživljava kao tešku. neizlječiva bolest. Međutim, ovo mišljenje, ukorijenjeno u masovnoj svijesti, opovrgava dr. medicinske znanosti, dopisni član Ruska akademija medicinskih znanosti, član Medicinskog društva Velike Britanije i Njujorške akademije znanosti Vladimir Aleksejevič Karlov u svom članku o ulozi popratno liječenječimbenici u kompleksu suvremene antiepileptičke terapije.

Ne stimulirajte bolest!
Kao što znate, "kralja glumi njegova svita." Ovaj izraz se također odnosi na epilepsija, čije napadaje često izazivaju njezini “drugovi”. Ekscitacija moždanih stanica dovodi do njihove prekomjerne bioelektrične aktivnosti. Izaziva razne napade, slične teme koji proizlaze iz električnih pražnjenja. Konvulzivni napadaji su najteži. Ovisno o dijelu mozga u kojem se javlja iscjedak, napetost mišića zamjenjuju se konvulzije, pacijentovo lice poprima plavkastu nijansu (otuda i drevni naziv " crna bolest"). Provokatori mogu biti pretjerano uzbuđenje, prezaposlenost, stres, nedostatak sna, alkohol. Oni često igraju ulogu okidač za početak drugog epileptičnog napadaja.
Manjak sna - na prvi pogled to je sitnica, ništa. Međutim, za osobu koja boluje od epilepsije, normalnih osam sati noćni odmor - najpotrebniji lijek. Stoga će biti potrebne večernje šetnje na svježem zraku, inače prijem sedativi- valocordin, infuzija valerijane, divlji božur. Ali diskoteke, sa svojim glasnim ritmična glazba, treperavo svjetlo, gužva, jasno su kontraindicirani.
Odsjaj sunca na valovima mora, treperenje svijetlih bljeskova svjetlosti izvan prozora vlaka u pokretu također služe kao čimbenici rizika za neke oblike epilepsije. Naravno, lako ih je izbjeći, primjerice, zatamnjenim staklima ili posebnim staklima, a ljubitelji preplanulosti koji boluju od epilepsije trebali bi izbjegavati pregrijavanje na suncu. Također će se morati napustiti višesatno sjedenje za računalom ili ispred običnog televizora, s njegovim treperavim okvirima.
Također potreban u tjelesnom odgoju poznata ograničenja. Planinarenje, plivanje, uključujući ronjenje i boks su kontraindicirani. Bolje je dati prednost hodanju, gimnastici i dizanju utega, koji pomažu u suzbijanju epileptoidne aktivnosti mozga.
Napadaji se stimuliraju i loša prehrana. “Vodeni” bi trebali smanjiti unos tekućine. Ovisnost o začinjenoj, slanoj hrani obično povećava unos tekućine. Postoji kašnjenje u tijelu i oticanje moždanog tkiva, povećavajući se intrakranijalni tlak, a onda slijedi novi napad. Ali većina najgori neprijatelj Alkohol se smatra epileptikom. Zato liječnici savjetuju korištenje dekocija za liječenje, a tinkture i ekstrakte svakako razrijedite alkoholom.

Bilje, bilje...
bolestan epilepsija prikazano biljni pripravci ima umirujući i mekan osjećaj.
Novopassit, na primjer, je kompleks suhih ili tekući ekstrakti matičnjak, glog, valerijana, crna bazga, pasiflora i pomoćna tvar guaifenesin, koji smanjuje stanje psihička napetost, kao i strah. Novopassit se uzima 1 tableta ili 1 čajna žličica sa sokom ili čajem tri puta dnevno.
Od izdanaka pasiflore (pasiflore) priprema se ekstrakt koji djeluje umirujuće na središnji živčani sustav, ima antikonvulzivni učinak. Obično se propisuje 20-30 dana, 20-40 kapi tri puta dnevno.
etnoscience preporučuje različiti putevi pomoći ovim pacijentima. Naknade razne ljekovito bilje pružaju višestrani i meki učinak, nadopunjujući osnovna terapija i pomaže u smanjenju doze farmaceutski proizvodi. Uglavnom, to su zbirke od 6-8 biljaka, uključujući calamus, stolisnik, tansy i viburnum, gospinu travu, sladić, plavu cijanozu, matičnjak, trputac. Za pripremu infuzije, 1-2 žlice. žlice sirovina ulijevaju se u čašu vode i drže u vodenoj kupelji 15 minuta. Uzmite 1/3 stakla tri puta dnevno. Tečaj - 3-6 mjeseci.
Na primjer, infuzija korijena ima umirujuća svojstva: 1 žlica. žlica zgnječenog korijenja prelijte 1 čašom hladne kuhana voda, ostaviti 6-8 sati, piti 1 žlica. žlica (djeca - 1 žličica) tri puta dnevno. Tečaj - 1,5-2 mjeseca. Osim toga, svaki drugi dan, uzmite 15-minutnu kupku prije spavanja od izvarka korijena valerijane (šaka korijena na 1 litru).
Dobro se pokazao i matičnjak: 2 žličice zdrobljenih nadzemnih cvjetnih dijelova prelije se s 0,5 litara kipuće vode i ostavi 2 sata. Pijte 1-2 žlice. žlice prije jela 4 puta dnevno.
Za povećanu razdražljivost i nesanicu, pripremite infuziju korijena božura (Marina root): 1 čajna žličica zdrobljene sirovine prelije se kipućom vodom, ostavi 30 minuta u dobro zatvorenoj posudi i uzima 1 žlica. žlica tri puta dnevno 10-15 minuta prije jela. Predoziranje je opasno. Ako nema divljeg božura, treba koristiti farmaceutska tinktura(30-40 kapi tri puta dnevno, tečaj - 30 dana) ili, u najgorem slučaju, uzmite tamnocrveni vrtni primjerak biljke. U potonjem slučaju, svježe latice i listovi (po 100 g) se ulijevaju u 200 ml alkohola 2 tjedna i uzimaju 10-15 kapi, razrijeđenih s vodom, tri puta dnevno, pola sata prije jela.
U Sibiru, Transbaikaliji i Primorju kao antikonvulzivno Rizom bajkalskog klobuka često se koristi u obliku praha i uvarka. Jednokratna doza je 3-10 g. Obično se 20 g grančica ovog zimzelenog grmlja sakupljenog tijekom cvatnje ulijeva u čašu kipuće vode 1 sat, a zatim se pije 1/3-1/2 čaše prije jela tri puta dnevno. Za istu svrhu prikladni su korijeni černobila sakupljeni tijekom cvatnje: 30 g korijena prelije se u 0,5 l piva i kuha 5 minuta, pije dok se znoj ne zaustavi.
Slijeđenje jednostavnih pravila koja sam naveo najčešće će dovesti do poboljšanja. Većini bolesnika bolest uopće ne smeta u životu. puni život i plodonosno raditi. Međutim, oni koji su živjeli najmanje 3-4 godine bez napadaja i čija je elektroencefalografija potvrdila odsutnost epileptoidne moždane aktivnosti mogu se smatrati izliječenim.

Samo zajedno
Prijateljska udruga "liječnik, pacijent i bolesnikova okolina" - nužan uvjet uspjeh u borbi protiv epilepsija. Svatko u timu ima svoju ulogu. Liječnik određuje strategiju liječenje lijekovima. primijeti da univerzalni lijek sposoban eliminirati sve vrste epileptičkih napadaja, još nije pronađeno. Ali učinkovita kombinacija različite lijekove, ako je potrebno, realno je, iako zahtijeva pažljiv odabir kombiniranih lijekova koji utječu na koncentraciju antikonvulziva u krvi.
Moderna medicina može smanjiti učestalost napadaja, pa čak i potpuno ga zaustaviti. Trenutno se koristi oko 20 lijekova, a odabir najčešće počinje propisivanjem jednog od osnovnih (finlepsin, valproat, tegretol, depakin).
Bez obzira na visoka efikasnost, antikonvulzivi imaju nuspojave: pospanost, letargija, alergijski osip i drugi. I ovdje partner liječnika mora biti sam pacijent, koji se strogo pridržava medicinske preporuke. A pacijent, događa se, prestane uzimati tablete, postajući kršitelj prijeko potrebnog kontinuiranog i dugotrajno liječenje. Odstupanja mogu uzrokovati pogoršanje bolesti, pa čak i dovesti do takozvanog epileptičkog statusa, odnosno ponovljenih napada jedan za drugim ili jedan, ali dugotrajan, a ponekad i sa smrtnim ishodom.
Savjetujem vam da pripremite večer prije potrebne tablete sljedeći dan. Osim toga, budilica ili mobitel mogu poslužiti kao pomoćnici koji vas podsjećaju na vrijeme uzimanja lijeka.
Pomoć pacijentove obitelji i prijatelja također je važna komponenta programa liječenja. Suučesništvo drugih jednostavno je potrebno kako se pacijent ne bi osjećao izoliranim, odsječenim od drugih ljudi i kako ne bi patio od kompleksa manje vrijednosti.
U svakodnevnom životu važno je znati pravilno pružiti prvu pomoć bolesniku. Tijekom napadaja s gubitkom svijesti nemojte ga pokušavati držati ili premjestiti na drugo mjesto. Kako se osoba ne bi ozlijedila, kako bi se izbjegle ozljede, stavite mu nešto mekano ispod glave, otkopčajte odjeću koja otežava disanje. I ne pokušavajte otvoriti čeljust, stavljati tablete u usta ili sipati vodu.
Ako napadaj traje dulje od 5 minuta ili se ponavlja, potrebna je liječnička pomoć.

Doktor medicinskih znanosti Vladimir Aleksejevič Karlov

Na temelju materijala iz časopisa " Zdrava slikaživot" broj 12 za 2008. godinu

-- [ stranica 2 ] --

Parakliničke metode uključivale su: EEG - dinamičku studiju, MRI mozga, hormonski pregled, uz određivanje razine spolnih hormona (luteinizirajućeg, folikulostimulirajućeg, prolaktina, progesterona, estradiola, testosterona) u određene dane menstrualnog ciklusa(7 i 21) i hormona štitnjače (TSH, T3, T4), Svi pacijenti su podvrgnuti ultrazvukštitnjače i zdjeličnih organa. Sve su žene pregledane od strane ginekologa i endokrinologa.

Dobiveni rezultati istraživanja podvrgnuti su statističkim metodama obrade pomoću multifaktorijala analiza varijance(MANOVA), Studentov t test, test 2 (SPSS verzija 11).

Psihopatološka kvalifikacija psihičkih poremećaja u ambulanti za epilepsiju za žene provedena je prema dijagnostički kriteriji ICD-10, na temelju kojeg su pacijenti odabrani za ispitivanje u skladu s odjeljkom F.06 “ Mentalni poremećaji zbog oštećenja ili disfunkcije mozga."

Pri određivanju oblika bolesti i strukture vodećih paroksizmalni sindrom korištena je moderna klasifikacija epilepsije (New Daily, 1989.) i epileptičkih napadaja (Kyoto, Japan, 1981.).

U ovoj studiji proučavana su dva podtipa epilepsije: katamenijalna i nekatamenijalna, uz procjenu karakteristika njihova tijeka ovisno o prisutnosti popratnih psihopatoloških poremećaja i endokrino-ginekoloških poremećaja.

Rezultati istraživanja

Utvrđeno je da katamenijalna epilepsija u cijelom ispitivanom uzorku nije bila veća od 19%, dok je nekatamenijalna epilepsija činila 81%, tj. Nekatamenijalna epilepsija javlja se 4 puta češće od katamenijalne epilepsije.

Štoviše, među pacijenticama s katamenijalnim uzorkom prevladavale su žene s perimenstrualnim podtipom početka napadaja (20 osoba, 87%) nad pacijenticama s folikularnim podtipom početka napadaja.

Usporedbom bolesnika s katamenijalnim i nekatamenijalnim početkom napadaja utvrđene su neke razlike koje ukazuju na duže trajanje endokrine patologije u skupini katamenijalnih bolesnika. Uz to, postojala je i težnja ka višem rani početak, epilepsiju i endokrinu patologiju u usporedbi s pacijentima s nekatamenijalnom epilepsijom (vidi tablicu 1).

Tablica 1. Kliničke i anamnestičke dobne karakteristike bolesnika s katamenijalnom i nekatamenijalnom epilepsijom

Kliničke i anamnestičke karakteristike vezane uz dob	Katamenijalna epilepsija (n=27)	Nekatamenijalna epilepsija (n=114)	Razlike
Dob	26+-7,4	25,4+-7,4	n.z.
Dob početka epilepsije	12,6+-4,9	15,4+-7,7	n.z.
	16,9+-4,1	19,4+-6,8	n.z.
Trajanje epilepsije	13,5+-8,6	10,3+-8,0	n.z.
	9,3+-7,0	5,8+-3,8	p=0,0013
- bolesti	4,3+-5,3	3,9+-7,8	n.z.

Tablica 2. Korelacija između menstrualne disfunkcije i patologije štitnjače

Endokrine i ginekološke patologije	Patologija štitnjače	Odsutnost patologije štitnjače	Ukupno
Menstrualna disfunkcija	7	83	90
Normalan menstrualni ciklus	24	27	51
Ukupno	31	110	141
Značaj	2 =29,29	= 0,45	p= 0,000

Štoviše, pokazalo se da se patologija štitnjače i menstrualna disfunkcija uvelike međusobno isključuju ( 2 = 29,29; p=0,0000). Štoviše, u cijelom uzorku bolesnica, istovremena prisutnost patologije štitnjače i menstrualne disfunkcije utvrđena je u samo 5% bolesnica. Naprotiv, kombinacija patologije štitnjače i normalne menstrualne funkcije - u 17% žena; dok normalno stanještitnjača i menstrualna disfunkcija – u 59%, a normalna štitnjača i normalna menstrualna funkcija – u 19% žena.

Dakle, patologija endokrilni sustav u proučavanoj kohorti žena s epilepsijom pretežno ide u jednom smjeru. U ovom slučaju ili je dominantno zahvaćena osovina hipotalamus-hipofiza-gonada (59%) ili se javlja patologija štitnjače (17%). Otprilike petina žena nema nikakvu neuroendokrinu patologiju.

Na komparativna analiza Karakteristike neuroendokrinih poremećaja i epilepsije povezane sa starošću otkrile su neke ovisnosti (vidi tablicu 3).

Tablica 3. Dobne karakteristike epilepsije i endokrine patologije, ovisno o prirodi komorbiditeta endokrini poremećaj

Indeks	Kršenja reproduktivna funkcija(n=73)	Poremećaji štitnjače (n=26)	Značaj
Dob bolesnika	25+-0,93	26+-1,5	n.z.
Dob početka epilepsije	14,7+-0,92	15,2+-1,4	n.z.
Trajanje epilepsije	10,7+-1,06	11,5+-1,5	n.z.
Dob početka endokrine patologije	17,9+-0,77	22,1+-1,2	p=0,005
Trajanje endokrine patologije	6,7+-0,61	4,9+-0,60	n.z.
Interval između pojave epilepsije i endokrine patologije	3,2+-0,97	6,9+-1,20	p=0,04

Iz tablice proizlazi da je cijela grupa reproduktivni poremećaji debitira kod ženske epilepsije prije patologiještitnjače u prosjeku oko 4 godine (p=0,005). To također odgovara kraćem intervalu između početka epilepsije i pojave reproduktivnih poremećaja u usporedbi s intervalom između početka epilepsije i patologije štitnjače (p = 0,04).

Dakle, možemo pretpostaviti da se skupina reproduktivnih poremećaja kod epilepsije kod žena javlja ranije nego patologija štitnjače. Vjerojatno je da disocijacija pojave ovih poremećaja tijekom vremena uvelike uvjetuje njihovo međusobno isključivanje kod većine bolesnika. Epilepsija u početku zahvaća osovinu hipotalamus-hipofiza-gonade, a tek nakon otprilike 4 godine osovinu hipotalamus-hipofiza-štitnjača.

Uzimajući u obzir visoku učestalost menstrualne disfunkcije i patologije štitnjače u žena s epilepsijom, činilo se prikladnim analizirati moguće veze između ove patologije i faktora katamenijalnosti/nekatamenijalnosti. Osnovni podaci za ovu dionicu prikazani su u tablici 4.

Kada se analizira povezanost patologije ginekološke sfere i štitnjače s pokazateljima katamenijalnosti i nekatamenijalnosti, otkrivena je tendencija povezanosti katamenijalne epilepsije s popratnom patologijom u obliku menstrualnih nepravilnosti (p = 0,056), dok je u nekatamenijalnoj epilepsiji - s patologijom štitnjače (p = 0,076) .

Tablica 4.

Korelacija menstrualne disfunkcije i patologije štitnjače s katamenijalnim faktorom u žena s epilepsijom

Patologija	Katamenijalna epilepsija	Nekatamenijalna epilepsija	Ukupno
Menstrualna disfunkcija	21	66	87
Normalan menstrualna funkcija	6	48	54
Ukupno	27	114	141
Značaj	2 =3,65	= 0,17	p= 0,056 (n.s.) p=0,04, (T.m.F).
Patologija štitnjače	2	29	31
Odsutnost patologije štitnjače	25	85	110
Ukupno	27	114	141
Značaj	2=3, 15	= 0,17	p=0,076 (n.s.) p=0,03 (T.m.F.)

Dijagnoza epilepsije je osnova za odbijanje osobe da se zaposli za posao u mnogim specijalnostima. Primjerice, oboljelima od konvulzivnih epileptičnih napada zabranjeno je raditi kao učitelji ili liječnici, ne smiju izlaziti na pozornicu kao glumci, a ne preporuča im se ni obavljanje dužnosti u drugim područjima gdje se očekuje kontakt s ljudima. U nizu zemalja za bilo koju vrstu bolesti epilepsije donedavno je bilo zabranjeno službeno prijaviti brak.

Što je epilepsija: vrste i simptomi bolesti

Dakle, što je epilepsija i zašto su simptomi ove bolesti toliko zabrinjavajući?

Epilepsija (od grčke epilepsije - uzeti, uhvatiti) je kronična bolest očituje se konvulzivnim i nekonvulzivnim napadajima, mentalni poremećaji i specifični poremećaji osobnosti. Ova se bolest nazivala i "svetom" (zbog čestih psihoza vjerske prirode), "lunarnom" (zbog mjesečarenja - mjesečarenja) i "epileptičkom".

Koje vrste epilepsije postoje i koje su karakteristike svake vrste ove bolesti?

Razlikuju se prava (idiopatska) epilepsija kao samostalna bolest i simptomatska epilepsija kao epileptički sindrom za osnovnu bolest, bilo da su to posljedice traumatske ozljede mozga, neuroinfekcije, vaskularne, tumorske oštećenja mozga ili manifestacije intoksikacije, na primjer, alkoholizam. U potonjim slučajevima dolazi do promjene metabolizma u mozgu zbog njegovog oticanja, zbog nadraženosti njegovih membrana, zbog pothranjenosti ili uništenja njegovih stanica i tako dalje. Ovdje važna uloga igra ulogu u liječenju temeljne bolesti, što često uklanja napadaje ili ih čini rjeđima.

Prava epilepsija može se razviti i bez vidljivi razlozi, pa mnogi vjeruju da se temelji na nasljedni faktori. Tjelesna predispozicija za napadaje povezana je s nasljedno određenim promjenama u metabolizmu. Ali ovdje je u mnogim slučajevima to ipak potrebno provesti nasljedna predispozicija s razni faktori, koji utječu tijekom razdoblja intrauterini razvoj, tijekom poroda i neposredno nakon njega (infekcije, intoksikacije, ozljede).

Kada se pojave znakovi epilepsije, provodi se elektroencefalografija mozga za dijagnosticiranje bolesti. Ova metoda omogućuje, na temelju električne aktivnosti mozga, identificiranje smanjenja praga konvulzivne spremnosti i epileptičkog fokusa.

Svatko ima konvulzivnu spremnost, odnosno spremnost mozga da na podražaj odgovori epileptičkim pražnjenjem. Ali za zdrava osoba ovaj iritant mora biti ekstremne snage, na primjer, tjelesna temperatura od 40 stupnjeva u pozadini teške dehidracije, strujni udar.

A ponekad je dovoljno za bolesnika s epilepsijom emocionalni stres, glasan zvuk, jako svjetlo, a češće čak i bez provokacije. On je već formirao autonomni patološki epileptički sustav, koji se sastoji od epileptičkog žarišta (skupina nervne ćelije, stalno uzbuđen), putove distribucije električnog pražnjenja i moždane strukture koje aktiviraju fokus (limbičko-retikularni i talamički sustav, odgovoran za biološki ritmovi ljudska, tjelesna homeostaza). Stoga se često simptomi epilepsije javljaju samo noću, ili za vrijeme punog mjeseca, ili samo za vrijeme menstruacije.

Ako se osoba ne liječi, onda ovo održivi sustav formira se u prosjeku unutar 4 godine. Liječenje uključuje uzimanje antiepileptika 3-5 godina od zadnjeg napadaja.

Nasuprot epileptičkom sustavu postoji i antiepileptički sustav sa svojim inhibicijskim centrima i tvarima koje gase mnoga izlučivanja na putu, sprječavajući da dovedu do napadaja.

Vrste napadaja u epilepsiji: generalizirani i parcijalni napadaji

Koje su vrste epileptičkih napadaja i koji su? značajna razlika? Svi konvulzivni napadaji u epilepsiji mogu se podijeliti na generalizirane (s gubitkom svijesti) i parcijalne (lokalne).

Često, ali ne uvijek, napadaju u epilepsiji prethodi aura (od grčkog "dah") - prolazan osjećaj. To mogu biti bljeskovi svjetla, promjene u kontrastu ili osvjetljenju ili u boji predmeta. Pacijenti mogu osjetiti razne nepostojeće mirise (dim, trulež, jabuke) ili čuti zvukove koji zapravo ne postoje. Mogu se javiti različiti osjećaji u tijelu, mučnina, povraćanje i lupanje srca. Moguće je doživjeti nešto strašno, strašno ili, obrnuto, nešto ugodno i uzvišeno. Ova stanja traju nekoliko sekundi, ali za to vrijeme možete se pripremiti za napad i zauzeti siguran položaj. U nekim slučajevima pomaže u sprječavanju ove vrste napadaja kod epilepsije duboko disanje, stisnuti palac sa strane nokta ili mali prst kroz nokat, ili zamotati palac unutar dlana, ili pritisnite na točku koja se nalazi ispod nosa iznad Gornja usna. Možete smisliti nešto svoje što može srušiti bolne impulse u mozgu.

Parcijalne (lokalne) napadaje epilepsije karakterizira odsutnost gubitka svijesti ili pada. Epileptički iscjedak ne zahvaća cijeli moždani korteks, već je ograničen na jedno ili više žarišta. Napadaji ovise o tome što točno ova zona inervira. To mogu biti grčevi pojedinih mišićnih skupina, elementarni osjeti u tijelu (trnci, peckanje), osjeti promjena pojedinih dijelova tijela (više, manje) ili predmeta, osvjetljenje, kontrast, brzina subjektivnog kretanja vremena. Napadaji mogu biti popraćeni raznim halucinacijama, a mogu se manifestirati u ubrzavanju ili usporavanju mišljenja, u vidu paroksizmalnih promjena raspoloženja (strah, bijes, radost, ekstaza). Takvi znakovi bolesti epilepsije kao što su osjećaji deja vu (deja vu) - "već viđeno", "već iskusno", "već čulo" - također se odnose na parcijalni tip napadaja. Isto se može reći i za neke glavobolje ().

Veliki i manji konvulzivni epileptični napadaji

Generalizirani napadaji se mogu podijeliti na velike i manje napade.

Velik epileptički napadaj javlja se trenutno s gubitkom svijesti, traje 2-5 minuta. Najčešće se sastoji od dva stadija: toničnog i kloničkog.

Nakon gubitka svijesti pacijent pada, a mogući su prijelomi, iščašenja i modrice. Tijekom toničke faze dolazi do oštre napetosti u cijelom mišiću. Bolesnik može vikati zbog konvulzivno stisnutog glotisa.

Obično su oči otvorene, disanje prestaje, javlja se cijanoza. koža, nevoljno mokrenje. Ova faza traje 30-50 sekundi.

Zatim dolazi faza klonički napadaji. Naizmjenične kontrakcije javljaju se u mišićima fleksorima i ekstenzorima trupa, ruku i nogu. Disanje je promuklo, mjehurasto. Bolesnikove oči kolutaju. Na usnama se pojavljuje pjena, a moguć je i ugriz jezika. Da bi se to spriječilo, lopatica ili hrbat žlice umetnu se između kutnjaka, uvijek omotani ubrusom ili ručnikom kako se ne bi oštetili zubi. Osoba se položi na bok kako bi se spriječilo da povraćani sadržaj uđe u pluća. Trajanje faze je 1-3 minute.

Postiktalno stanje traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Pogled luta, svijest nejasna, govor nepovezan. Najčešće nakon toga slijedi spavanje. Napadaj je potpuno amnezičan (ne sjeća se). Napadaj prestaje sam od sebe, bez ikakve potrebe lijekovi, pozvati hitnu pomoć. Osim ako nije epileptički status, kada se napadi nižu jedan za drugim iu razmacima između njih bolesnik ne dolazi k svijesti, ili ne serija napadaja kada se bolesnik osvijesti, već nekoliko napadaja. U tim slučajevima potrebna je hitna pomoć.

Mali epileptični napadaji su kratkotrajni (nekoliko sekundi) gubitak svijesti, konvulzivni fenomeni su beznačajni. Osoba ne pada, a oni oko nje možda neće ni primijetiti napadaj. Jedna od varijanti lakših napadaja je odsutnost (od francuskog odsutnost - "odsutnost"). U tom slučaju osoba se na nekoliko sekundi ukoči u jednom položaju, utihne, kao da je isključena, a pogled joj je fiksiran u jednu točku. A onda nastavlja prekinuti razgovor ili aktivnost tamo gdje je stao. Istodobno, napada se također ne sjeća.

Što treba i što ne treba raditi tijekom epileptičnog napadaja

Svatko bi trebao moći pružiti pomoć tijekom epileptičnog napadaja, jer svatko može svjedočiti napadaju kod pacijenta.

Evo što učiniti tijekom epileptičnog napadaja kako biste olakšali stanje osobe koja ima napadaj:

1. Kada pružate pomoć epilepsiji, ostanite smireni i nemojte paničariti, zapamtite da potpuni epileptični napadaj ne traje dugo.

2. Uklonite tvrdi ili oštri predmeti, izvadite ga iz opasnog područja (na primjer, s kolnika).

3. Pod glavu mu stavite nešto mekano i ravno.

4. Uklonite šal, kravatu, ovratnik košulje itd. kako biste mu pomogli da lakše diše.

5. Ako je moguće, postavite pacijenta na bok kako biste spriječili ulazak povraćenog sadržaja Zračni putovi.

6. Ostati uz bolesnika do prestanka napadaja i umiriti ga kada dođe k sebi.

Što učiniti s epilepsijom ako:

• napadaj traje više od 4 minute;
• napadaji slijede jedan za drugim s kratkim prekidima;
• pacijent ne dolazi k svijesti nakon prestanka napadaja;
• postoje vidljive ozljede;
• Čini li se da je osoba bolesna nakon završetka napadaja?

U tom slučaju morate odmah nazvati hitnu pomoć.

Također morate znati što ne činiti ako imate epilepsiju, kako ne biste naškodili pacijentu:

• pokušajte odgoditi konvulzije: pacijent može slomiti kost ili potrgati mišić;
• umetanje tvrdih predmeta među zube: pacijent može slomiti zub ili odgristi dio, i strano tijelo može ući u respiratorni trakt;
• čini umjetno disanje, ako disanje nije prestalo, osobito ako postoji mogućnost da bljuvotina uđe u dišne ​​putove; potrebno je od njih očistiti usnu šupljinu.