Asimptomatska gonoreja u žena. Liječenje gonoreje u žena: osnovna i pomoćna terapija

Gonoreja (hvat) je spolno prenosiva bolest koja pogađa muškarce i žene, a uzročnik je gonokok, gram-negativni diplokok. Urođeni imunitet na gonokok ne postoji i ne može se steći, svatko se može više puta zaraziti opasnom infekcijom, zbog čega je toliko važno na vrijeme otkriti bolest i pravodobno započeti liječenje.

Uzroci gonoreje

Budući da je bolest vrlo zarazna, kod bilo koje vrste spolnog odnosa, bio on oralni, analni ili vaginalni, postoji 99% šanse da će infekcija zahvatiti partnera. Štoviše, žene se zaraze mnogo češće od muškaraca, to je zbog anatomskih značajki genitourinarnog sustava. Ponekad postoje slučajevi infekcije s majke na novorođenče tijekom poroda ili putem kućanskih predmeta - ručnika, krpe, ali ta je vjerojatnost zanemariva, jer bakterija brzo umire kada se osuši.

Tipično, gonoreja utječe na sluznice genitourinarnog trakta, crijeva, pa čak i nazofarinksa, sve ovisi o tome kakvu vrstu spolnog odnosa partneri preferiraju. U nekim slučajevima infekcija se može proširiti na mišićno-koštani sustav. Dojenčad na koju se gonoreja prenese u maternici rađa se sa sljepoćom u 50% slučajeva.

Gonoreja kod žena: simptomi

Kod većine žena zaraženih gonokokom bolest je asimptomatska, što je posebno opasno. Manifestacija bolesti izravno ovisi o tome koji su organi zahvaćeni.

Gonoreja koja je zahvatila uretru i time izazvala uretritis može se prepoznati prema sljedećim znakovima:

• bol tijekom mokrenja i spolnog odnosa zbog stanjivanja vaginalne sluznice;
• bol, svrbež i peckanje u genitalnom području;
• žuti, zelenkasti iscjedak pomiješan s krvlju i gnojem;
• povećanje učestalosti mokrenja;
• stalni osjećaj punoće mjehura.

Drugo područje koje je najčešće zahvaćeno gonokokom je cerviks. Bolest cervicitisa je gotovo bezbolna, ali se često javljaju svrbež, peckanje i škakljanje u rodnici, kao i obilan iscjedak leukoreje. Nakon pregleda, liječnik može sumnjati na razvoj bolesti svijetlo crvenom bojom cerviksa.

U uznapredovalim slučajevima, infekcija raste više, utječući na dodatke i maternicu. U tom slučaju pacijent može patiti od jake boli. Visoka temperatura naglo raste, javlja se mučnina, vrtoglavica, dolazi do intoksikacije cijelog tijela. Iscjedak je gnojan i pomiješan s krvlju.

Gonoreja rektuma naziva se gonoreja, često nema simptoma, ali ponekad se pacijenti žale na svrbež i peckanje u anusu, žućkasti iscjedak pomiješan s krvlju, blagu bol i lažni nagon za defekaciju.

Gonokokni faringitis je bolest koja može brzo napredovati i zahvatiti cijelu usnu šupljinu. Njegovi simptomi su slični onima kod upale grla - nadraženo grlo, grlobolja, oticanje sluznice, upala limfnih čvorova, ali kod gonokoknog faringitisa nalaze se krajnici sa sivkastim premazom.

Dijagnoza gonoreje

Dijagnoza gonoreje sastoji se od nekoliko faza:

1. Povijest bolesti prema pacijentu (procijenjeni trenutak infekcije, broj nezaštićenih veza).
2. Klinička slika bolesti.
3. Bakterioskopski i bakteriološki pregled (otkrivanje infekcije u sekretima uretre, rodnice, rektuma, krajnika).
4. Budući da gonokoki imaju sposobnost prilagodbe nepovoljnim uvjetima, bakterioskopska metoda istraživanja nije uvijek točna. Za skrivene, asimptomatske oblike gonoreje najčešće se radi bakteriološka pretraga, a prikladnija je i za djecu.

Dijagnoza gonoreje uvelike ovisi o pravilnom prikupljanju materijala za analizu i kvalifikacijama liječnika.

Stadiji i vrste gonoreje

Da bi naknadno liječenje bilo uspješno, liječnik mora odrediti stadij bolesti:

Lijekovi za gonoreju

Režimi liječenja gonoreje najčešće uključuju liječenje tabletama (Cefixime, Ciproflexacin, Ofloxacin) i intramuskularnim injekcijama (Ceftriaxone, Spectonomycin), sve ovisi o obliku, stadiju i komplikacijama bolesti.

Ako se infekcija dogodila prije najviše dva mjeseca i ako je u akutnoj fazi, problem je moguće ukloniti samo tabletama, ali brže i učinkovitije će se riješiti injekcijama. Ostale faze gonoreje liječe se samo antibioticima u obliku injekcija. U tom slučaju liječnik također propisuje lokalne antiseptike i lijekove koji povećavaju imunitet pacijenta.

Vrijedno je zapamtiti da će sve što je učinkovito protiv gonoreje prvo ukloniti simptome, ali ne možete tu stati, trebali biste nastaviti s liječenjem do potpunog oporavka, nakon čega je potrebno ponovno testirati na prisutnost infekcije.

Liječenje gonoreje kod žena

Čim pregled pokaže prisutnost gonokokne infekcije, trebali biste odmah započeti s liječenjem prema režimu liječnika. Odabire se pojedinačno i ovisi o nekoliko čimbenika - o tome u kojoj je fazi bolest u ovom trenutku, koje je područje lezije, postoje li komplikacije i drugi prilozi.

Akutni oblik gonoreje u žena liječi se antibakterijskom terapijom (antibioticima), najčešće lijekovima iz skupine penicilina (oksacilin, amoksicilin), gonokok je također osjetljiv na tetraciklinske i cefalosporinske antibiotike.

Ako se otkrije rezistencija na penicilin, provodi se test osjetljivosti i propisuje se liječenje antibioticima nove generacije (streptomicin, levomicin).

Osim toga, dobre rezultate daje lokalna terapija - ispiranje (Miramistin, otopina mangana) i tople kupke.

Kako bi se povećala otpornost tijela na infekcije, propisani su imunostimulansi i fizikalna terapija (elektrofereza, laserska terapija).

Gonoreja tijekom trudnoće

Gonoreja je također opasna jer se često javlja bez ikakvih simptoma, tim više što su nelagoda u donjem dijelu trbuha i međici, iscjedak i blaga nelagoda često uznemirujući, stoga je za točnu dijagnozu potrebno provesti laboratorijske pretrage.

Moguće posljedice infekcije kod trudnice:

• postoji mogućnost da se beba rodi prerano;
• postoji visok rizik od pobačaja;
• infekcija amnionske vrećice i amnionske tekućine;
• postporođajne komplikacije;
• smanjen imunitet, a kao rezultat, veća vjerojatnost infekcije HIV-om i drugim bolestima genitourinarnog sustava.

U maternici ili tijekom poroda dijete se može zaraziti od zaražene majke, što često dovodi do problema s vidom, pa čak i do sljepoće. U posebno teškim slučajevima posljedica može biti oštećenje drugih organa i sepsa.

Liječenje trudnice obično se učinkovito provodi antibioticima, koji nemaju trudnoću kao kontraindikaciju. Partner također treba uzimati lijekove kako se bolest više ne bi vratila.

Posljedice gonoreje

Ako se gonoreja ne liječi na vrijeme, postat će kronična i izazvati sljedeće posljedice:

1. Nepravovremeno uklanjanje bolesti potaknut će širenje infekcije na druge organe i može uzrokovati pobačaj, endometritis, menstrualne nepravilnosti, pobačaje, neplodnost kod žena i muškaraca, priraslice u trbušnoj šupljini i rupturu jajovoda. U muškaraca su zahvaćeni prostata, uretra, epididimis i testisi.
2. Povećava se rizik od zaraze HIV-om i AIDS-om. Pacijent koji je u prošlosti bolovao od gonoreje ima oslabljen imunološki sustav i podložan je napadu ozbiljnih bolesti za koje je 100% vjerojatnost da će se prenijeti na spolnog partnera.
3. Komplikacije kod djece često uzrokuju sljepoću, meningitis i apscese.

Prevencija gonoreje

Prevencija gonoreje i drugih spolno prenosivih bolesti može biti neučinkovita ako je žena izložena riziku od sljedećih čimbenika:

• stalna promjena partnera;
• pojava novog partnera;
• dob od 18 do 30 godina;
• prethodno liječena gonoreja;
• prisutnost drugih SPI.

Metode primarne prevencije gonoreje uključuju pažljiv odabir spolnog partnera, prisutnost kontracepcije i izbjegavanje promiskuiteta.

Metoda sekundarne prevencije i prevencije je terapija lijekovima koju propisuje liječnik u prvim danima nakon nezaštićenog kontakta.

Kako se gonoreja manifestira kod žena i kako je liječiti?

Unatoč činjenici da je medicina posljednjih godina jako napredovala, spolno prenosiva bolest kod žena kao što je gonoreja i dalje je aktualna i nastavlja se širiti. Ova bolest ne izaziva uvijek akutne simptome, obično se javlja latentno, zbog čega često ima komplikacije.

– zarazna bolest koja se prenosi spolnim putem. Uzročnik infekcije je Neisseria gonorrhoeae (gonokok), nazvan po istraživaču Neisseru. Riječ "gonoreja" prevedena je s grčkog kao "ispuštanje sjemena".

Svake godine WHO registrira oko 62 milijuna ljudi zaraženih gonorejom.

• Najčešće se prenosi gonoreja spolni način, a zaraza je moguća bilo kojom vrstom seksualnog kontakta (i tradicionalnog i analnog, oralnog, pa čak i pettinga).
• Dopušteno, ali rijetko domaći put prijenosa infekcije. Infekcija je moguća ako se ne poštuju pravila higijene, kao i pravila korištenja osobnih stvari (ako se koriste zajednički ručnici, tuđa posteljina, zajednički krevet djeteta i roditelja i sl.).
• Također je moguće da se novorođenče zarazi prirodnim spolnim putem. U vanjskom okruženju gonokoki su nestabilni, pa umiru pod ultraljubičastim zračenjem i na temperaturama iznad 55 stupnjeva.

Uzročnik je zarazan (vrlo zarazan), pa je rizik od zaraze gonorejom iz jednog spolnog kontakta oko 70%. Štoviše, gonoreja je rijetko jedina bolest, u 7-8 od 10 slučajeva ovu bolest prati klamidija i/ili trihomonas.

Rizična skupina:

• žene koje su promiskuitetne;
• žene mlađe od 25 godina;
• prisutnost SPI;
• povijest spolno prenosivih bolesti;
• zanemarivanje kondoma;
• trudna žena.

Vrste gonoreje:

• svježa gonoreja– vrijeme infekcije – ne više od 2 mjeseca (subakutni, akutni);
• kronična gonoreja– trajanje infekcije – više od 2 mjeseca (subakutna, latentna ili latentna i asimptomatska).

Gonokoki imaju tendenciju širenja, pa stvaraju svježu, kroničnu ascendentnu gonoreju (upala jajnika, endometrija maternice, peritoneuma zdjelice, jajovoda).

Trajanje razdoblja inkubacije kreće se od 3 dana - tjedan dana do 2-3 tjedna. I, sukladno tome, pojavu prvih znakova bolesti treba očekivati ​​nakon 5 dana. Produljenje ili skraćivanje razdoblja inkubacije ovisi o obrambenim sposobnostima organizma.

S oslabljenim imunološkim sustavom, prvi simptomi će se pojaviti unutar 1-2 dana(liječenje steroidima, nedavna zarazna bolest, kemoterapija itd.).

Kasna pojava gonoreje objašnjava se dobrim imunitetom ili uzimanjem antibiotika nakon infekcije zbog drugih infekcija ili kao samoliječenje.

Uz gonoreju, bolest se manifestira u organima zahvaćenim patogenom. A budući da tijekom seksa gonokoki ulaze u genitalni trakt iz uretre, grlić maternice je prvi na udaru. Kasnije, s razvojem infekcije, zahvaćeni su dodaci (jajovodi, jajnici), sluznica maternice, a ponekad i peritoneum. U proces je uključena i sluznica uretre i rektuma. Može se pojaviti gonorealni faringitis (uz oralni kontakt).

Nakon infekcije pojavljuje se iscjedak - to je prvi i klasični simptom bolesti. U pravilu, to je gusta, bijela ili žuta leukoreja neugodnog mirisa. Često žene to uzimaju za manifestaciju nespecifičnog kolpitisa ili drozda i započinju samoliječenje, što briše kliničku sliku.

Gonoreja također ima sljedeće manifestacije:

1. Cervicitis- osim iscjetka, pacijenticu muči peckanje, svrbež ili osjećaj škakljanja u međici i vaginalnom području. Tijekom ginekološkog pregleda primjećuje se oticanje cerviksa, poprima svijetlu grimiznu nijansu. Leucorrhoea se ispušta iz cervikalnog kanala kao žuta vrpca. Ovi znakovi su dokaz gonorealnog cervicitisa.
2. Upala maternice i dodataka- kada se infekcija proširi više, oštećuju se dodaci i endometrij. Javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha vučne ili akutne prirode, gnojni iscjedak s krvlju (oštećenje sluznice maternice), uočava se porast tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva i dolazi do intoksikacije (malo osjećaj, slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje). U tom slučaju dolazi do salpingoophoritisa i gonorealnog endometritisa. Uz zahvaćenost zdjelice i endocervicitis, žena osjeća dispareunija(bol tijekom spolnog odnosa).
3. Uretritis, pijelonefritis, cistitis- infekcija uretre uzrokuje gonorejni uretritis, kada se žene žale na bolno i učestalo mokrenje. Mokraćna cijev je hiperemična, otečena, palpacija je bolna, javlja se lažni nagon za mokrenjem. Kako infekcija napreduje, bubrezi i mjehur su uključeni u proces.
4. Proktitis. Manifestacije gonorealnog proktitisa su peckanje i svrbež u anusu, lažni nagoni (tenezmi) i bolna defekacija. Također postoji žuti iscjedak iz rektuma, često s krvavim prugama. Pregledom se uočava gnoj u naborima anusa i crvenilo anusa.
5. faringitis- javlja se pod krinkom obične upale grla. Manifestira se bolnim osjećajima u grlu i prilikom gutanja, povećanjem submandibularnih limfnih čvorova i povišenom temperaturom. Međutim, najčešće je gonorejni faringitis praćen blagim simptomima (promuklost, grlobolja) ili je asimptomatski. Nalaze se hiperemične, natečene nepčane tonzile sa žućkasto-sivom prevlakom.

Kronična gonoreja

Gonoreja u ovom obliku javlja se s izbrisanim, blagim ili potpuno nevidljivim simptomima. Među simptomima može se primijetiti samo iscjedak, periodična bol u lumbalnoj regiji koja zrači u nogu i bolna bol u donjem dijelu trbuha.

Kroničnu upalu maternice karakteriziraju menstrualne nepravilnosti. Primjećuje se međumenstrualno krvarenje, a mjesečnice postaju obilnije i duže. Menstruacija može izazvati pogoršanje infekcije (endometritis, cervicitis, adneksitis, uretritis).

Budući da gonokoki preferiraju stupčasti epitel, oni praktički ne utječu na sluznicu vagine, koju predstavlja skvamozni epitel. Jedina iznimka su djevojke i trudnice s vulvovaginitisom.

Komplikacije

Gonoreja je neugodna i zbog svojih manifestacija i visokog rizika od komplikacija:

• neplodnost kod žena(defektni endometrij, opstrukcija jajovoda);
• bartholinitis(oštećenje Bartholinovih žlijezda);
• smanjen libido;
• komplikacija trudnoće, postporođajno razdoblje (intrauterini zastoj u rastu, spontani pobačaj, visok rizik od ektopične trudnoće, rani porod, prerano pucanje amnionske tekućine, postpartalne septičke bolesti, antenatalna smrt djeteta, smrt djeteta unutar 24 sata nakon rođenja, korioamnionitis);
• infekcija djeteta(blenoreja, upala srednjeg uha, gonokokna sepsa, infekcija genitalnog trakta);
• diseminirana gonoreja– ulazak uzročnika u krv i njegovo širenje po tijelu (krvarenja kože, oštećenja zglobova, mozga, bubrega, jetre, srca);
• gonorealni konjunktivitis(u slučaju nepoštivanja higijene).

Dijagnostika

Dijagnoza se potvrđuje nakon laboratorijskih pretraga:

• brzi testovi(kućna dijagnostika);
• mikroskopija briseva uzetih iz vagine, cervikalnog kanala, rektuma i uretre;
• metoda kulture(cijepljenje iscjetka iz cerviksa i uretre na hranjivu podlogu);
• GREBEN– reakcija imunološke fluorescencije (bojenje razmaza bojama);
• ELISA– imunoenzimski test (pregled urina);
• RSK– reakcija vezanja komplimenta (serološka metoda, proučava se venska krv, metoda je vrlo korisna u dijagnosticiranju kronične gonoreje);
• PCR– lančana reakcija polimerazom (pretražuje se urin i bris).

Metode provokacije koriste se u dijagnostici latentne i kronične gonoreje, kada se uzročnik ne otkrije konvencionalnim testovima. Metode provokacije:

• kemijski(uretra se podmazuje s 1-2% otopinom srebrnog nitrata, cervikalni kanal se podmazuje s 2-5% otopinom);
• prehrambeni(konzumacija začinjene, slane hrane ili alkohola);
• toplinski(dijatermija se izvodi 3 dana - brisevi se uzimaju tri puta, sat vremena nakon fizioterapeutskog postupka);
• biološki(pirogenal i/ili gonokokno cjepivo se ubrizgava u mišić);
• fiziološki(brisevi se analiziraju tijekom menstruacije).

Obično se kombiniraju najmanje 2 metode. Brisevi se uzimaju nakon 24, 48 i 72 sata.

Gonoreja tijekom trudnoće

Tijek bolesti tijekom trudnoće uvelike ovisi o vremenu infekcije. Ako se infekcija dogodi prije trudnoće, bolest se kod većine pacijentica briše, a samo trećina bolesnih trudnica se žali. Kronična gonoreja povećava rizik od neplodnosti i izvanmaternične trudnoće.

Za trudnice bolest karakterizira upala vagine, koja nije tipična bez trudnoće. To se objašnjava hormonalnim promjenama u sluznici rodnice. Pacijenti se obično žale na jak iscjedak, peckanje i svrbež. Simptomi su vrlo slični onima kod drozda, ali lijekovi za drozd nisu nimalo učinkoviti.

• Sam gonokok ne uzrokuje razvoj defekata u fetusu, ali njegova prisutnost istodobno s trudnoćom je opasna. Ako se infekcija dogodi u prvoj polovici trudnoće, dolazi do upale sluznice maternice, što može rezultirati spontanim pobačajem.
• Kada su zaraženi u drugoj polovici, gonokoki ne mogu ući u maternicu, zaštićena je membranama fetalnog mjehura, tako da se prekid trudnoće u pravilu ne događa, ali se može razviti insuficijencija placente, što može dovesti do nedostatak hranjivih tvari i kisika.

Moguća je i intrauterina infekcija koja se očituje korioamnionitisom i nokoknom sepsom. Horioamnionitis prati ubrzan rad srca, povišena tjelesna temperatura i promjene u općoj krvnoj slici. Možda nema drugih znakova. U slučaju korioamnionitisa često dolazi do prijevremenog poroda koji počinje izbijanjem vodenjaka.

Tijekom poroda moguća je infekcija djeteta, što može uzrokovati oštećenje očiju. Kod djevojčica se može razviti genitalna gonoreja.

U Rusiji, za prevenciju, sva djeca odmah nakon rođenja obrišu oči sterilnom vatom, a također ukapaju 20% otopinu natrijevog sulfacila; nakon dva sata ovaj se postupak ponavlja. Osim toga, na isti način tretiraju se spolni organi djevojčica.

Žene oboljele od gonoreje doživljavaju upalu maternice nakon poroda.

Liječenje

Liječenje gonoreje kod žena sastoji se od tijeka antibakterijske terapije. Takav tretman je neophodan za oba spolna partnera, tijekom razdoblja liječenja propisana im je apstinencija od spolnog odnosa i zabrana konzumiranja alkohola. Među antibioticima, prednost se daje lijekovima serije cefalosporina, penicilina i fluorokinlona.

Najlakši način za liječenje svježe gonoreje donjeg genitalnog područja. Tijek terapije ograničen je na jednokratnu primjenu ili primjenu antibiotika:

• Sumamed 2 g (njegovi analozi Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azicide);
• Cefixime 0,4 g ili Ciprofloxacin 0,5 g - uzeti oralno;
• Ceftriakson 0,25 g ili Gentamicin 2,0 g - intramuskularno.

Akutna ascendentna gonoreja liječi se sljedećim lijekovima:

• Ceftriakson 1 g intramuskularno - jednom dnevno, trajanje tečaja - tjedan dana, Ciprofloksacin 500 mg intravenozno - dva puta dnevno, trajanje tečaja - tjedan dana, Ofloxacin 0,4 g - dva puta dnevno, trajanje tečaja - tjedan dana.
• Moguće je koristiti i druge antibiotike (Clindamycin, Tetracycline, Rifampicin, Josamycin, Bicillin, Ofloxacin, itd.).
• Liječenje kronične gonoreje nadopunjuje se cjepivom protiv gonokoka (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) i imunostimulansima.
• Autohemoterapija učinkovito aktivira obranu tijela.

Budući da je gonoreja često popraćena klamidijom i/ili trihomonijazom, u tijek liječenja uključeni su doksiciklin (trajanje tečaja - 10 dana) i metronidazol (trajanje tečaja - 5-7 dana). Lokalni tretman je ispiranje uretre s 0,5% otopinom srebrnog nitrata, kao i ispiranje vagine izvarkom kamilice, otopinama mangana, Protargola, Miramistina, Klorheksidina.

Posljednjih godina povećao se broj slučajeva razvoja otpornosti patogena na pojedine antibiotike. Na primjer, Sally Davis, glavna stručnjakinja britanskog zdravstvenog sustava, rekla je da je još 2013. godine 80% kliničkih slučajeva pokazalo rezistenciju na tetracikline.

Iz tog razloga, stručnjaci predlažu korištenje novih metoda liječenja, koristeći dvije droga– Gentamicin (injekcija) + Azitromicin (oralno) ili druga kombinacija lijekova – Azitromicin + Gemifloksacin – oralno.

Ako se pojave komplikacije, potrebna je kirurška intervencija.

Akutni bartolinitis se otvori, rana se ispere i drenira.

U slučaju akutnog pelvioperitonitisa, kao i odsutnosti pozitivne dinamike unutar 24 sata, izvodi se laparotomija, uklanjaju se dodaci i pere se trbušna šupljina.

Prevencija

U slučaju nezaštićenog spolnog odnosa, vjerojatnost infekcije smanjuje se nakon poduzimanja sljedećih mjera:

• odmah nakon seksa morate mokriti, po mogućnosti nekoliko puta (kao rezultat, urin će isprati patogene bakterije iz uretre);
• Trebali biste oprati svoje genitalije i bedra sapunom;
• unutar 2 sata nakon spolnog odnosa treba ubrizgati 1-2 ml u uretru, a do 5 ml otopine Betadina ili Miramistina u vaginu;
• Površine bedara i kožu perineuma tretirajte antiseptikom - slabom otopinom kalijevog permanganata, Miramistinom ili otopinom klorheksidina. Ako nema Betadina ili Miramistina, možete štrcaljkom s kalijevim permanganatom (slabo razrijeđen).

Miramistin smanjuje rizik od zaraze trihomonijazom, gonorejom, sifilisom i genitalnim herpesom za 90%.

Najkasnije 2 dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa, trebate se posavjetovati sa stručnjakom (liječnik će propisati režim za prevenciju spolno prenosivih bolesti). Nakon 2 tjedna preporuča se uzeti bris na gonoreju i druge urogenitalne infekcije metodom PCR.

Također treba napomenuti da je razvijena učinkovita shema koja pomaže u borbi protiv širenja bolesti.

Ova preventivna shema uključuje sljedeće odredbe:

1. Također se provodi identifikacija zaraženih osoba za naknadno liječenje, te pregled osoba koje su u stalnom kontaktu s oboljelima.
2. Periodični pregled i registracija oboljelih od spolno prenosivih zaraznih bolesti.
3. Identifikacija oboljelih osoba u rizičnim skupinama, koje uključuju ovisnike o drogama, prostitutke, homoseksualce i beskućnike.
4. Korištenje općeprihvaćenih metoda liječenja gonoreje kako bi se povećala učinkovitost zaustavljanja bolesti.
5. Informiranje stanovništva, kao i provođenje događaja usmjerenih na promicanje odbacivanja promiskuitetnih seksualnih odnosa i poštivanje sanitarnih i higijenskih pravila.

Kontrola izlječenja

Nakon završenog tijeka terapije potreban je trostruki kontrolni pregled pacijenta nakon provokacije (obično konzumacija začinjene hrane i alkohola uoči testa).

Gonoreja se prenosi isključivo spolnim kontaktom. Izvan tijela bakterije brzo umiru, a za infekciju je potrebna određena količina. Uzročnik bolesti je gonokok. Glavna područja koja bolest zahvaća su rektum, cerviks, uretra, ždrijelo i oči. Ako se infekcija dogodi tijekom trudnoće, to uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme novorođenčeta. Simptomi gonoreje kod djevojčica slični su drugim spolno prenosivim infekcijama, ali imaju svoje nijanse. Dijagnoza se potvrđuje na temelju pretraga.

Prvi znakovi infekcije kod žena

Značajka manifestacije gonoreje kod žena je vjerojatnost asimptomatskog razvoja bolesti. Pacijenti u početku pogrešno dijagnosticiraju neke simptome. Bolest prati bijelo-žuti vaginalni iscjedak, koji je gotovo identičan sooru. Bol u uretri slična je cistitisu. Liječenje bolesti na temelju simptoma nije uspješno. Da biste se pravilno riješili gonoreje, morate proći tečaj pregleda i testirati se.

Razdoblje inkubacije gonoreje je od 5 do 10 dana, ovisno o individualnim čimbenicima. Neke žene neočekivano saznaju za bolest. Njihova se bolest razvija gotovo asimptomatski. Znakovi gonoreje kod žena uključuju učestalo mokrenje i laganu nelagodu u genitalijama. Prvi simptomi izraženi su u onim dijelovima tijela kroz koje je gonokok ušao u tijelo. Često je signal bolesti opća slabost, drhtanje ruku i groznica.

Simptomi gonoreje

Od posebne je važnosti način kontakta sa zaraženim čovjekom. Ako je bio normalan spolni odnos, gonokok ulazi u rodnicu i maternicu. U drugim oblicima spolnog odnosa u tijelo ulazi kroz dvanaesnik ili ždrijelo. Postoje opći simptomi gonoreje kod žena i oni koji su karakteristični za specifičnu individualnu situaciju. U drugu skupinu spadaju suzenje očiju, grlobolja, česti nagon za mokrenjem i upala rektuma.

Simptomi gonoreje kod žena su:

• mutni ili bijelo-žuti vaginalni iscjedak;
• oštra upala grla (nalikuje prehladi, ali nije popraćena dodatnim simptomima);
• krvarenje između menstrualnih ciklusa;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• otežano, bolno mokrenje.

Akutni oblik

Simptomi gonokokne infekcije pojavljuju se nekoliko dana nakon kontakta ili ostaju dugo nevidljivi. U akutnom obliku bolesti simptomi su uvijek izraženi. Žena primjećuje prve znakove nakon 10-14 dana. Stidne usne pocrvene, tijekom mokrenja se osjeća svrbež i bol, a iz rodnice se izlučuje obilna zamućena žuta masa. Pacijent doživljava česte glavobolje, opću slabost i apatiju.

Kronično

Gonoreja se može razviti asimptomatski i ne manifestirati se nekoliko mjeseci. Takvi znakovi karakteristični su za kronični oblik bolesti. Rizik od bolesti se povećava zbog rizika od razvoja dodatnih komplikacija. Žena saznaje o činjenici infekcije gonorejom tijekom dijagnoze neplodnosti, otkrivanja ožiljaka na jajovodima ili drugih abnormalnosti tijela.

Dijagnostičke metode

Činjenica infekcije gonokokom potvrđuje se laboratorijskim testovima. Vizualni pregled ili pritužbe pacijenata nisu dovoljni za točno utvrđivanje činjenice o spolno prenosivoj bolesti. Liječnik propisuje niz postupaka koje žena treba podvrgnuti. Obvezni među njima su kultura, testovi krvi i urina, opći bris. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata sljedećih postupaka i testova:

• razmaz na floru (pregledava se vaginalni iscjedak, cerviks, uretra, utvrđuje se upalni proces);
• enzimski imunološki test i izravna imunofluorescencija (iscjedak iz uretre, vagine i cerviksa ispituje se na prisutnost antigena patogena);
• DNA dijagnostika (urin se također ispituje sa sekretima);
• kultura (za pregled se uzima iscjedak iz rodnice, uretre i ždrijela);
• otkrivanje antitijela u krvi (materijal za analizu je krv).

Krv i urin smatraju se najboljim pokazateljima za određivanje upale u tijelu. Tijekom razvoja spolno prenosivih bolesti dolazi do promjene broja leukocita. Na temelju sveobuhvatnog pregleda i pritužbi pacijenta, liječnik postavlja dijagnozu prisutnosti ili odsutnosti gonoreje. Ako se otkrije infekcija, bolest se liječi u nekoliko faza. Lijekovi se odabiru prema obliku bolesti i karakteristikama ženskog tijela.

Video o simptomima i liječenju gonoreje kod žena

Da biste saznali kako prepoznati gonokoke, simptome gonoreje kod žena, što su i kako se nositi s njima, pogledajte video ispod. Stručnjaci daju odgovore na najčešće postavljana pitanja i detaljno objašnjavaju neke važne nijanse pomoću fotografija i izgleda. Nakon gledanja videa, čak i osoba koja nije previše upućena u medicinu neće imati dvojbi kada se pojave znakovi spolno prenosive bolesti.

Kako se gonoreja manifestira kod žena i kako je liječiti?

Unatoč činjenici da je medicina posljednjih godina jako napredovala, spolno prenosiva bolest kod žena kao što je gonoreja i dalje je aktualna i nastavlja se širiti. Ova bolest ne izaziva uvijek akutne simptome, obično se javlja latentno, zbog čega često ima komplikacije.

– zarazna bolest koja se prenosi spolnim putem. Uzročnik infekcije je Neisseria gonorrhoeae (gonokok), nazvan po istraživaču Neisseru. Riječ "gonoreja" prevedena je s grčkog kao "ispuštanje sjemena".

Svake godine WHO registrira oko 62 milijuna ljudi zaraženih gonorejom.

• Najčešće se prenosi gonoreja spolni način, a zaraza je moguća bilo kojom vrstom seksualnog kontakta (i tradicionalnog i analnog, oralnog, pa čak i pettinga).
• Dopušteno, ali rijetko domaći put prijenosa infekcije. Infekcija je moguća ako se ne poštuju pravila higijene, kao i pravila korištenja osobnih stvari (ako se koriste zajednički ručnici, tuđa posteljina, zajednički krevet djeteta i roditelja i sl.).
• Također je moguće da se novorođenče zarazi prirodnim spolnim putem. U vanjskom okruženju gonokoki su nestabilni, pa umiru pod ultraljubičastim zračenjem i na temperaturama iznad 55 stupnjeva.

Uzročnik je zarazan (vrlo zarazan), pa je rizik od zaraze gonorejom iz jednog spolnog kontakta oko 70%. Štoviše, gonoreja je rijetko jedina bolest, u 7-8 od 10 slučajeva ovu bolest prati klamidija i/ili trihomonas.

Rizična skupina:

• žene koje su promiskuitetne;
• žene mlađe od 25 godina;
• prisutnost SPI;
• povijest spolno prenosivih bolesti;
• zanemarivanje kondoma;
• trudna žena.

Vrste gonoreje:

• svježa gonoreja– vrijeme infekcije – ne više od 2 mjeseca (subakutni, akutni);
• kronična gonoreja– trajanje infekcije – više od 2 mjeseca (subakutna, latentna ili latentna i asimptomatska).

Gonokoki imaju tendenciju širenja, pa stvaraju svježu, kroničnu ascendentnu gonoreju (upala jajnika, endometrija maternice, peritoneuma zdjelice, jajovoda).

Trajanje razdoblja inkubacije kreće se od 3 dana - tjedan dana do 2-3 tjedna. I, sukladno tome, pojavu prvih znakova bolesti treba očekivati ​​nakon 5 dana. Produljenje ili skraćivanje razdoblja inkubacije ovisi o obrambenim sposobnostima organizma.

S oslabljenim imunološkim sustavom, prvi simptomi će se pojaviti unutar 1-2 dana(liječenje steroidima, nedavna zarazna bolest, kemoterapija itd.).

Kasna pojava gonoreje objašnjava se dobrim imunitetom ili uzimanjem antibiotika nakon infekcije zbog drugih infekcija ili kao samoliječenje.

Uz gonoreju, bolest se manifestira u organima zahvaćenim patogenom. A budući da tijekom seksa gonokoki ulaze u genitalni trakt iz uretre, grlić maternice je prvi na udaru. Kasnije, s razvojem infekcije, zahvaćeni su dodaci (jajovodi, jajnici), sluznica maternice, a ponekad i peritoneum. U proces je uključena i sluznica uretre i rektuma. Može se pojaviti gonorealni faringitis (uz oralni kontakt).

Nakon infekcije pojavljuje se iscjedak - to je prvi i klasični simptom bolesti. U pravilu, to je gusta, bijela ili žuta leukoreja neugodnog mirisa. Često žene to uzimaju za manifestaciju nespecifičnog kolpitisa ili drozda i započinju samoliječenje, što briše kliničku sliku.

Gonoreja također ima sljedeće manifestacije:

1. Cervicitis- osim iscjetka, pacijenticu muči peckanje, svrbež ili osjećaj škakljanja u međici i vaginalnom području. Tijekom ginekološkog pregleda primjećuje se oticanje cerviksa, poprima svijetlu grimiznu nijansu. Leucorrhoea se ispušta iz cervikalnog kanala kao žuta vrpca. Ovi znakovi su dokaz gonorealnog cervicitisa.
2. Upala maternice i dodataka- kada se infekcija proširi više, oštećuju se dodaci i endometrij. Javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha vučne ili akutne prirode, gnojni iscjedak s krvlju (oštećenje sluznice maternice), uočava se porast tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva i dolazi do intoksikacije (malo osjećaj, slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje). U tom slučaju dolazi do salpingoophoritisa i gonorealnog endometritisa. Uz zahvaćenost zdjelice i endocervicitis, žena osjeća dispareunija(bol tijekom spolnog odnosa).
3. Uretritis, pijelonefritis, cistitis- infekcija uretre uzrokuje gonorejni uretritis, kada se žene žale na bolno i učestalo mokrenje. Mokraćna cijev je hiperemična, otečena, palpacija je bolna, javlja se lažni nagon za mokrenjem. Kako infekcija napreduje, bubrezi i mjehur su uključeni u proces.
4. Proktitis. Manifestacije gonorealnog proktitisa su peckanje i svrbež u anusu, lažni nagoni (tenezmi) i bolna defekacija. Također postoji žuti iscjedak iz rektuma, često s krvavim prugama. Pregledom se uočava gnoj u naborima anusa i crvenilo anusa.
5. faringitis- javlja se pod krinkom obične upale grla. Manifestira se bolnim osjećajima u grlu i prilikom gutanja, povećanjem submandibularnih limfnih čvorova i povišenom temperaturom. Međutim, najčešće je gonorejni faringitis praćen blagim simptomima (promuklost, grlobolja) ili je asimptomatski. Nalaze se hiperemične, natečene nepčane tonzile sa žućkasto-sivom prevlakom.

Kronična gonoreja

Gonoreja u ovom obliku javlja se s izbrisanim, blagim ili potpuno nevidljivim simptomima. Među simptomima može se primijetiti samo iscjedak, periodična bol u lumbalnoj regiji koja zrači u nogu i bolna bol u donjem dijelu trbuha.

Kroničnu upalu maternice karakteriziraju menstrualne nepravilnosti. Primjećuje se međumenstrualno krvarenje, a mjesečnice postaju obilnije i duže. Menstruacija može izazvati pogoršanje infekcije (endometritis, cervicitis, adneksitis, uretritis).

Budući da gonokoki preferiraju stupčasti epitel, oni praktički ne utječu na sluznicu vagine, koju predstavlja skvamozni epitel. Jedina iznimka su djevojke i trudnice s vulvovaginitisom.

Komplikacije

Gonoreja je neugodna i zbog svojih manifestacija i visokog rizika od komplikacija:

• neplodnost kod žena(defektni endometrij, opstrukcija jajovoda);
• bartholinitis(oštećenje Bartholinovih žlijezda);
• smanjen libido;
• komplikacija trudnoće, postporođajno razdoblje (intrauterini zastoj u rastu, spontani pobačaj, visok rizik od ektopične trudnoće, rani porod, prerano pucanje amnionske tekućine, postpartalne septičke bolesti, antenatalna smrt djeteta, smrt djeteta unutar 24 sata nakon rođenja, korioamnionitis);
• infekcija djeteta(blenoreja, upala srednjeg uha, gonokokna sepsa, infekcija genitalnog trakta);
• diseminirana gonoreja– ulazak uzročnika u krv i njegovo širenje po tijelu (krvarenja kože, oštećenja zglobova, mozga, bubrega, jetre, srca);
• gonorealni konjunktivitis(u slučaju nepoštivanja higijene).

Dijagnostika

Dijagnoza se potvrđuje nakon laboratorijskih pretraga:

• brzi testovi(kućna dijagnostika);
• mikroskopija briseva uzetih iz vagine, cervikalnog kanala, rektuma i uretre;
• metoda kulture(cijepljenje iscjetka iz cerviksa i uretre na hranjivu podlogu);
• GREBEN– reakcija imunološke fluorescencije (bojenje razmaza bojama);
• ELISA– imunoenzimski test (pregled urina);
• RSK– reakcija vezanja komplimenta (serološka metoda, proučava se venska krv, metoda je vrlo korisna u dijagnosticiranju kronične gonoreje);
• PCR– lančana reakcija polimerazom (pretražuje se urin i bris).

Metode provokacije koriste se u dijagnostici latentne i kronične gonoreje, kada se uzročnik ne otkrije konvencionalnim testovima. Metode provokacije:

• kemijski(uretra se podmazuje s 1-2% otopinom srebrnog nitrata, cervikalni kanal se podmazuje s 2-5% otopinom);
• prehrambeni(konzumacija začinjene, slane hrane ili alkohola);
• toplinski(dijatermija se izvodi 3 dana - brisevi se uzimaju tri puta, sat vremena nakon fizioterapeutskog postupka);
• biološki(pirogenal i/ili gonokokno cjepivo se ubrizgava u mišić);
• fiziološki(brisevi se analiziraju tijekom menstruacije).

Obično se kombiniraju najmanje 2 metode. Brisevi se uzimaju nakon 24, 48 i 72 sata.

Gonoreja tijekom trudnoće

Tijek bolesti tijekom trudnoće uvelike ovisi o vremenu infekcije. Ako se infekcija dogodi prije trudnoće, bolest se kod većine pacijentica briše, a samo trećina bolesnih trudnica se žali. Kronična gonoreja povećava rizik od neplodnosti i izvanmaternične trudnoće.

Za trudnice bolest karakterizira upala vagine, koja nije tipična bez trudnoće. To se objašnjava hormonalnim promjenama u sluznici rodnice. Pacijenti se obično žale na jak iscjedak, peckanje i svrbež. Simptomi su vrlo slični onima kod drozda, ali lijekovi za drozd nisu nimalo učinkoviti.

• Sam gonokok ne uzrokuje razvoj defekata u fetusu, ali njegova prisutnost istodobno s trudnoćom je opasna. Ako se infekcija dogodi u prvoj polovici trudnoće, dolazi do upale sluznice maternice, što može rezultirati spontanim pobačajem.
• Kada su zaraženi u drugoj polovici, gonokoki ne mogu ući u maternicu, zaštićena je membranama fetalnog mjehura, tako da se prekid trudnoće u pravilu ne događa, ali se može razviti insuficijencija placente, što može dovesti do nedostatak hranjivih tvari i kisika.

Moguća je i intrauterina infekcija koja se očituje korioamnionitisom i nokoknom sepsom. Horioamnionitis prati ubrzan rad srca, povišena tjelesna temperatura i promjene u općoj krvnoj slici. Možda nema drugih znakova. U slučaju korioamnionitisa često dolazi do prijevremenog poroda koji počinje izbijanjem vodenjaka.

Tijekom poroda moguća je infekcija djeteta, što može uzrokovati oštećenje očiju. Kod djevojčica se može razviti genitalna gonoreja.

U Rusiji, za prevenciju, sva djeca odmah nakon rođenja obrišu oči sterilnom vatom, a također ukapaju 20% otopinu natrijevog sulfacila; nakon dva sata ovaj se postupak ponavlja. Osim toga, na isti način tretiraju se spolni organi djevojčica.

Žene oboljele od gonoreje doživljavaju upalu maternice nakon poroda.

Liječenje

Liječenje gonoreje kod žena sastoji se od tijeka antibakterijske terapije. Takav tretman je neophodan za oba spolna partnera, tijekom razdoblja liječenja propisana im je apstinencija od spolnog odnosa i zabrana konzumiranja alkohola. Među antibioticima, prednost se daje lijekovima serije cefalosporina, penicilina i fluorokinlona.

Najlakši način za liječenje svježe gonoreje donjeg genitalnog područja. Tijek terapije ograničen je na jednokratnu primjenu ili primjenu antibiotika:

• Sumamed 2 g (njegovi analozi Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azicide);
• Cefixime 0,4 g ili Ciprofloxacin 0,5 g - uzeti oralno;
• Ceftriakson 0,25 g ili Gentamicin 2,0 g - intramuskularno.

Akutna ascendentna gonoreja liječi se sljedećim lijekovima:

• Ceftriakson 1 g intramuskularno - jednom dnevno, trajanje tečaja - tjedan dana, Ciprofloksacin 500 mg intravenozno - dva puta dnevno, trajanje tečaja - tjedan dana, Ofloxacin 0,4 g - dva puta dnevno, trajanje tečaja - tjedan dana.
• Moguće je koristiti i druge antibiotike (Clindamycin, Tetracycline, Rifampicin, Josamycin, Bicillin, Ofloxacin, itd.).
• Liječenje kronične gonoreje nadopunjuje se cjepivom protiv gonokoka (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) i imunostimulansima.
• Autohemoterapija učinkovito aktivira obranu tijela.

Budući da je gonoreja često popraćena klamidijom i/ili trihomonijazom, u tijek liječenja uključeni su doksiciklin (trajanje tečaja - 10 dana) i metronidazol (trajanje tečaja - 5-7 dana). Lokalni tretman je ispiranje uretre s 0,5% otopinom srebrnog nitrata, kao i ispiranje vagine izvarkom kamilice, otopinama mangana, Protargola, Miramistina, Klorheksidina.

Posljednjih godina povećao se broj slučajeva razvoja otpornosti patogena na pojedine antibiotike. Na primjer, Sally Davis, glavna stručnjakinja britanskog zdravstvenog sustava, rekla je da je još 2013. godine 80% kliničkih slučajeva pokazalo rezistenciju na tetracikline.

Iz tog razloga, stručnjaci predlažu korištenje novih metoda liječenja, koristeći dvije droga– Gentamicin (injekcija) + Azitromicin (oralno) ili druga kombinacija lijekova – Azitromicin + Gemifloksacin – oralno.

Ako se pojave komplikacije, potrebna je kirurška intervencija.

Akutni bartolinitis se otvori, rana se ispere i drenira.

U slučaju akutnog pelvioperitonitisa, kao i odsutnosti pozitivne dinamike unutar 24 sata, izvodi se laparotomija, uklanjaju se dodaci i pere se trbušna šupljina.

Prevencija

U slučaju nezaštićenog spolnog odnosa, vjerojatnost infekcije smanjuje se nakon poduzimanja sljedećih mjera:

• odmah nakon seksa morate mokriti, po mogućnosti nekoliko puta (kao rezultat, urin će isprati patogene bakterije iz uretre);
• Trebali biste oprati svoje genitalije i bedra sapunom;
• unutar 2 sata nakon spolnog odnosa treba ubrizgati 1-2 ml u uretru, a do 5 ml otopine Betadina ili Miramistina u vaginu;
• Površine bedara i kožu perineuma tretirajte antiseptikom - slabom otopinom kalijevog permanganata, Miramistinom ili otopinom klorheksidina. Ako nema Betadina ili Miramistina, možete štrcaljkom s kalijevim permanganatom (slabo razrijeđen).

Miramistin smanjuje rizik od zaraze trihomonijazom, gonorejom, sifilisom i genitalnim herpesom za 90%.

Najkasnije 2 dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa, trebate se posavjetovati sa stručnjakom (liječnik će propisati režim za prevenciju spolno prenosivih bolesti). Nakon 2 tjedna preporuča se uzeti bris na gonoreju i druge urogenitalne infekcije metodom PCR.

Također treba napomenuti da je razvijena učinkovita shema koja pomaže u borbi protiv širenja bolesti.

Ova preventivna shema uključuje sljedeće odredbe:

1. Također se provodi identifikacija zaraženih osoba za naknadno liječenje, te pregled osoba koje su u stalnom kontaktu s oboljelima.
2. Periodični pregled i registracija oboljelih od spolno prenosivih zaraznih bolesti.
3. Identifikacija oboljelih osoba u rizičnim skupinama, koje uključuju ovisnike o drogama, prostitutke, homoseksualce i beskućnike.
4. Korištenje općeprihvaćenih metoda liječenja gonoreje kako bi se povećala učinkovitost zaustavljanja bolesti.
5. Informiranje stanovništva, kao i provođenje događaja usmjerenih na promicanje odbacivanja promiskuitetnih seksualnih odnosa i poštivanje sanitarnih i higijenskih pravila.

Kontrola izlječenja

Nakon završenog tijeka terapije potreban je trostruki kontrolni pregled pacijenta nakon provokacije (obično konzumacija začinjene hrane i alkohola uoči testa).

Bakterije su mikroorganizmi (uglavnom jednostanični), čija je glavna značajka nepostojanje jezgre smještene u staničnoj membrani. Ljudska mikroflora može brojiti i do 10.000 različitih bakterija koje žive na sluznicama probavnog trakta, nazofarinksa, genitalija, mokraćnih putova i drugih organa. Mikroorganizmi mogu biti korisni, bez kojih je nemoguće normalno funkcioniranje organizma (primjerice, laktobacili, koji normaliziraju kiselost rodnice i osiguravaju zdrav rad crijeva), i oportunistički.

Oportunistički patogeni su vrste gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija koje normalno mogu nastanjivati ​​sluznice unutarnjih organa čovjeka, ali su u "uspavanom" stanju i ne uzrokuju štetu zdravlju. Kada su izložene negativnim čimbenicima, te se bakterije počinju brzo dijeliti i razmnožavati, izazivajući upalni proces. Jedan od tih mikroorganizama je gonokok, gram-negativna bakterija koja uzrokuje gonoreju. Gonoreja je češća kod žena i može izazvati teške posljedice, uključujući i neplodnost, stoga je važno upoznati njezine simptome i na vrijeme započeti s liječenjem.

Gonoreja (popularno ime - gonoreja) odnosi se na spolno prenosive infekcije, budući da je glavni put prijenosa uzročnika na zdravu osobu spolni. Unatoč tome, gonokok se može otkriti u biološkom materijalu rektuma, budući da se nalazi u neposrednoj blizini područja prepona, kao i očne konjunktive. U slučaju nezaštićenog oralnog kontakta sa zaraženim partnerom ili nositeljem infekcije, Neisseria gonorrhoeae (latinski naziv uzročnika) može se zasijati u iscjetku iz grla i orofarinksa. Prilikom propisivanja liječenja i odabira taktike liječenja potrebno je proučiti biološki materijal, budući da Neisseria diplococcus ima više od 20 vrsta, od kojih neke mogu biti neosjetljive na tradicionalne bakterijske pripravke.

Gonoreja je kombinirani naziv za infekciju koja može uzrokovati razne bolesti urogenitalnog trakta, mokraćnog mjehura i drugih organa genitourinarnog sustava. Najčešće patologije kod žena uzrokovane bakterijama iz skupine gonococcus su uretritis i salpingitis (upala jajovoda). Kada je rektum oštećen, što je često posljedica loše intimne higijene, razvija se proktitis. Druge bolesti koje mogu zakomplicirati gonoreju navedene su u donjoj tablici.

Bolesti uzrokovane infekcijom gonokokom kod žena

Naziv patologije	Slika	Što je?
		Upala ždrijela s oštećenjem limfoidnih struktura
		Gnojna upala očne spojnice koju najčešće izazivaju bakterije iz skupine Neisseria
		Upalni proces koji se javlja u vaginalnom dijelu vrata maternice i cervikalnom kanalu
		Oštećenje zglobnog tkiva (prilično rijetko - manje od 3,8%)

Bilješka! U velikoj većini slučajeva lokalizacija patološkog procesa je sluznica genitalnih organa, uretre i mjehura. Ako se bolest ne liječi na vrijeme, infekcija će se dodatno povećati, a dodaci maternice i cerviks bit će uključeni u upalni proces. U prvorotkinja s dugotrajnom gonorejom, rizik od pobačaja i komplikacija tijekom budućih trudnoća je nekoliko puta veći u usporedbi s pacijenticama koje su primile pravovremenu terapiju.

Simptomi gonoreje kod žena

Gotovo polovica bolesnika ne primjećuje nikakve simptome infekcije, pa se takvi bolesnici liječe već u uznapredovalom stadiju, kada postoji velika vjerojatnost kroničnog prijelaza bolesti. Prve kliničke manifestacije kod većine žena javljaju se 3-4 dana nakon infekcije, no ponekad se razdoblje inkubacije može povući 7-10 dana. Početni simptomi gonoreje kod žena s jakim imunitetom mogu biti nedostatak apetita, razdražljivost, slabost i smanjena izvedba. Mnogi pacijenti prijavljuju česte glavobolje, ali čak i uzeti zajedno, takve se manifestacije ne mogu smatrati znakovima gonoreje sve dok se ne pojave specifični simptomi navedeni u nastavku.

Povećana temperatura i groznica

Temperatura tijekom gonoreje uvijek brzo raste i doseže visoke razine (do 38,5 ° -39 °). Obično se to događa 6-7 dana bolesti, ali kod nekih žena temperatura ostaje unutar normalnog raspona ili lagano raste, ostajući na donjoj granici subfebrilnih razina. Visoka temperatura često se kombinira s febrilnim i intoksikacijskim sindromom, koji karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povećano znojenje;
• zimica na normalnim temperaturama u zatvorenom i na otvorenom;
• kompresija u temporalnom i okcipitalnom području (neke žene mogu opisati ove osjećaje kao stiskanje ili pucanje);
• glavobolja;
• nedostatak apetita;
• pospanost.

Bilješka! Odsutnost vrućice s gonorejom je norma za žene s dobrim fizičkim zdravljem, tako da se ovaj simptom ne smije smatrati pogrešnom dijagnozom ili izazvati sumnju u ispravnost propisanog liječenja.

Gnojni iscjedak iz genitalnog trakta

Ovo je jedan od glavnih simptoma gonokokne infekcije. Iscjedak se može pojaviti kao gusta, žuto-zelena sluz ili smeđa ili tamnožuta sluz. Količina iscjetka može biti umjerena ili velika: ako dnevna količina gnoja koji se ispušta iz vagine prelazi jednu žlicu, žena zahtijeva specifičnu terapiju snažnim antibakterijskim lijekovima (u nekim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija).

Ostali znakovi gonoreje koji se pojavljuju istodobno s gnojnim iscjetkom i omogućuju prepoznavanje bolesti u ranoj fazi su:

• neugodan miris genitalija i vaginalni iscjedak (može nalikovati mirisu pokvarenog jaja ili pokvarene ribe);
• svrbež u intimnom području, anorektalni prostor, vaginalni trakt;
• crvenilo kože u području genitalija.

Tijekom intimnosti žena može osjetiti nelagodu i bol uzrokovanu suhoćom vaginalnih stijenki. Laktobacili su odgovorni za stvaranje vaginalnog sekreta i normalan rad vaginalnih žlijezda, koje se uništavaju tijekom razmnožavanja patogene flore, pa se kod zaražene žene prestaje proizvoditi vaginalni lubrikant ili se stvara u količini nedostatnoj za puni spolni odnos. snošaj.

Bolno mokrenje

Bol tijekom pražnjenja mjehura je gotovo uvijek vrlo jaka i može se pojaviti i na početku procesa i nakon njegovog završetka. Najčešće žene sindrom boli opisuju kao režuću ili oštru probadajuću bol, no neki pacijenti žale se na intenzivnu tupu bol u donjem dijelu uretre. Mokraća žena s gonorejom također se može promijeniti: može sadržavati gnojne sluzave ili krvne mrlje ili sediment u obliku mutnih žutih ili mliječnih pahuljica.

Nagon za mokrenjem postaje češći, a povećava se broj "lažnih" nagona za pražnjenjem mjehura. Kod produljenog tijeka moguća je upala Bartholinovih žlijezda koje se nalaze na ulazu u vaginalni trakt, kao i povećanje limfnih čvorova u području prepona.

Važno! Kod nekih žena gonoreja se može manifestirati kao genitalni ekcem. Ovo je kožna bolest, vrsta dermatitisa, uzrokovana stalnim kontaktom kože i sluznice s gnojnim sadržajem vagine. Kako bi se izbjegla pojava ekcema, važno je pažljivo pratiti higijenu genitalija tijekom cijelog razdoblja liječenja i koristiti lokalne antiseptike u obliku vaginalnih kapsula, čepića, otopina ili tableta za dezinfekciju intimnog područja.

Video - Znakovi pljeskanja

Liječenje gonoreje u žena: osnovna i pomoćna terapija

Osnova liječenja gonoreje (gonoreje) kod pacijenata bilo kojeg spola je uporaba antibakterijskih lijekova. Najčešće propisan lijek za ovu patologiju je “ Ceftriakson" Ovo je snažan cefalosporinski antibiotik koji je aktivan protiv gotovo svih vrsta Neisseria gonorrhoeae. Mora se ubrizgati duboko u mišić u dozi od 255 mg jednom dnevno.

Unatoč visokoj učinkovitosti ceftriaxona, njegova uporaba kao monoterapija se ne preporučuje zbog brzog razvoja otpornosti gonokoka na različite antibakterijske komponente. Kako bi se spriječilo da bolest postane kronična, što je teško odgovoriti na standardne režime liječenja, liječenje ceftriaxonom treba nadopuniti s " Doksiciklin" - antibiotik tetraciklinske skupine. Trebate ga uzimati tjedan dana 2 puta dnevno u dozi od 100 mg.

U slučaju nekomplicirane infekcije, doksiciklin se može zamijeniti lijekovima iz skupine makrolida. To može biti:

• "Azitromicin";
• "Hemomicin";
• "Azitrox";
• "Sumamed";
• "Zitrolid".

Bilješka! Ovi lijekovi se uzimaju, u pravilu, jednokratno u dozi od 1 g (osim ako liječnik ne propiše drugačiji režim doziranja).

Video - Kako liječiti gonoreju

Dodatni tretman

Ako žena ima kroničnu ili rekurentnu gonoreju, antibiotici se kombiniraju s upotrebom antimikrobnih sredstava širokog spektra. Oblik otpuštanja određen je lokalizacijom patološkog procesa. Ako su zahvaćeni ždrijelo, očni organi ili crijeva, liječnik može propisati oralnu primjenu " Metronidazol» 1 tableta 2-3 puta dnevno tijekom 10 dana. Ako je patogen posijan samo u području genitourinarnog sustava, odabiru se lokalni lijekovi, na primjer, vaginalne tablete " Trichopolum" Prije upotrebe potrebno ih je kratko držati pod mlazom hladne vode, a zatim staviti duboko u vaginu 20-30 minuta. Trichopolum treba koristiti jednom dnevno tjedan dana (za kompliciranu gonoreju - 10 dana).

Ako žena ima povijest vaginalne kandidijaze (soor), liječnik će propisati preventivne antifungalne lijekove: “ mikonazol», « flukonazol», « Pimafucin" Ako je potrebno, liječenje se može propisati i ženinom partneru ako je do spolnog odnosa došlo bez uporabe kontracepcije.

Lijekovi koji se također mogu uključiti u režim liječenja gonoreje kod žena navedeni su u nastavku.

Grupa lijekova	Za što su propisani?	Što koristiti?
Acidofilne bakterije, probiotici, prebiotici, bifidobakterije	Uspostavljanje optimalne ravnoteže crijevne i vaginalne mikroflore, prevencija bakterijske vaginoze, normalizacija kisele sredine vagine, jačanje lokalnog imuniteta	"Acipol" "Normobakt" "Yogulact" "Linex" "Acilact" (vaginalni čepići) "Bifiform" "Bifidumbacterin" (vaginalni supozitoriji i kapsule)
Antiseptici u obliku otopina za lokalnu primjenu	Dezinfekcija genitalija i rodnice, uništavanje patogenih bakterija	"Hexicon" "Furacilin" (gotova otopina)
Lokalni antibakterijski i antifungalni lijekovi u obliku vaginalnih čepića i tableta	Sanacija urogenitalnog trakta i genitourinarnog sustava	"Pimafucin" "Terzhinan" "Vagisept"

Važno! Ako je potrebno, liječnik može prilagoditi danu shemu. Ne možete uzimati antibiotike bez recepta specijaliste. To se također odnosi na slučajeve profilaktičke uporabe antibakterijskih lijekova nakon kontakta s sumnjivim nositeljem infekcije. Česta uporaba lijekova ove skupine opasna je zbog razvoja otpornosti bakterijskih sojeva na aktivnu tvar i prijelaza infekcije u kronični oblik.

Kako biste ubrzali svoj oporavak i spriječili gonoreju u budućnosti, trebali biste slijediti preporuke svog liječnika u nastavku.

1. Kako biste se zaštitili od patogenih bakterija, uvijek koristite kondom ako niste potpuno sigurni u zdravlje svog partnera. Bolje je odabrati proizvode od lateksa, budući da kondomi s prirodnom membranom imaju najnižu stopu pouzdanosti - ne više od 87%.
2. Ako se gonokok otkrije kod barem jednog partnera, svi koji su bili u kontaktu sa zaraženom osobom u posljednjih mjesec dana trebali bi se podvrgnuti liječenju.
3. Vjerojatnost infekcije kontaktom s kućanstvom je vrlo mala, ali za prevenciju je bolje prokuhati posteljinu i posuđe koje je koristila bolesna osoba.

Seksualne kontakte treba potpuno izbjegavati tijekom cijelog razdoblja liječenja - to će pomoći u očuvanju zdravlja drugih i izbjeći ponovno unošenje patogenih bakterija u genitalni trakt.