Vrste hormonske terapije. U kojim slučajevima se koristi hormonsko liječenje? Nadomjesna terapija u ginekologiji

Ovaj tretman se preporuča: a) kod bolesnika s velikim oštećenjem regionalnih limfnih čvorova (histološki je dokazana invazija tri ili četiri čvora jednog od kolektora ili su otkrivene metastaze istovremeno u nekoliko skupina čvorova, npr. aksilarnih i parasternalna ili subklavijalna, itd.); b) bolesnice u predmenopauzi i menopauzi. Hormonska terapija u mladih žena, osobito mlađih od 30 godina, te u starijoj dobi (iznad 70 godina) nije preporučljiva. Potonji je više povezan s opasnošću od komplikacija pri korištenju hormonskih lijekova nego s niskom osjetljivošću na njih.

Kao što je gore prikazano, s multiplim metastazama u limfnim čvorovima nađenim u uzorku nakon mastektomije, u više od polovice bolesnika tumor je diseminirani proces, stoga se hormonska terapija smatra neophodnom terapijskom mjerom usmjerenom na suzbijanje karcinemije i tumorskih žarišta u udaljenih organa. Iako je mehanizam djelovanja hormona još uvijek nejasan, otkriće specifičnih hormonskih receptora u tumorskim stanicama upućuje na mogućnost njihove izravne inhibicije uz promjene u središnjim regulatornim sustavima tijekom dugotrajne izloženosti sintetskim hormonskim lijekovima. Istina, ako se sumnja na latentnu diseminaciju tumora, prednost se daje kemoterapiji, međutim, kao što je iskustvo pokazalo, kombinacija kemoterapeutika i hormonskih lijekova dovodi do boljih dugoročnih rezultata ne samo zbog međusobnog potenciranja, već i anaboličkih učinaka hormona, koji u određenoj mjeri uklanjaju imunosupresivne učinke kemoterapije.

Hormonska terapija primarnog raka dojke obično započinje bilateralnom ooforektomijom, koja omogućuje uklanjanje klasičnih i neklasičnih estrogena iz tijela. Uklanjanje jajnika posebno je indicirano za bolesnice patogenetske skupine III (hipertenzija-adrenalna, vidi str. 36), manje je korisno za bolesnice patogenetske skupine II (jajnici) i nije indicirano za bolesnice skupine I (mlade) i IV ("senilni" oblik raka) skupine. Literatura nudi brojne podatke o korelaciji između nadbubrežne steroidogeneze, posebice povišene razine kortizola, povećane sekrecije ACTH, povećanog metaboličkog sadržaja i pojave metastaza raka (Deshpande, 1977.). Dugotrajna primjena kortikosteroida naširoko se koristi za suzbijanje nadbubrežne funkcije nakon ooforektomije. U drugim slučajevima, nakon ooforektomije, koriste se androgeni hormoni koji imaju pretežno periferni učinak. Terapeutski učinak androgena nije striktno povezan s maskulinizacijom. Trajanje primjene ne može se procijeniti. Za mlade žene (mlađe od 40 godina) lijekovi se primjenjuju nekoliko godina nakon ooforektomije. U bolesnika s kromatin-negativnim karakteristikama tumora, androgeni su kontraindicirani zbog pogoršanja rezultata za više od 2 puta (Bavli Ya. L., Neustadt E. L., 1968.), stoga većina stručnjaka radije provodi terapiju kortikosteroidima nakon ooforektomije.

Iskustvo je pokazalo da provođenje ooforektomije i hormonske terapije nakon mastektomije uzrokuje odgodu razvoja metastaza samo u prve 2 godine promatranja (tablica 11). Sljedećih godina rezultati liječenja ove skupine bolesnika malo su se razlikovali od rezultata u skupini bolesnika koji nisu primali hormonsku terapiju.

Tablica 11. Učestalost relapsa i udaljenih metastaza u uznapredovalom primarnom karcinomu (4 ili više metastatskih aksilarnih čvorova identificiranih tijekom mastektomije) u bolesnica u premenopauzi i ranoj menopauzi (randomizirana studija na 311 bolesnica; Ravdin i sur., 1970.)

Endokrinološka kontrola nakon ooforektomije i hormonske terapije u bolesnica s primarno operabilnim karcinomom dojke vrlo je otežana, budući da u značajnog dijela bolesnica prije liječenja nema značajnih razlika u sadržaju gonadotropina, prolaktina, 17-β-estradiola, ukupnih estrogena, kolesterola. , glukoze, alkalne fosfataze i drugih biokemijskih komponenti u usporedbi sa zdravim ženama. Istina, koncentracija estrogena i prolaktina znatno je viša u bolesnica u premenopauzi nego u bolesnica u postmenopauzi (Malarkey i sur., 1977.). Nakon ooforektomije dolazi do značajnog povećanja razine neklasičnih fenolsteroida (za 20%), smanjenja razine izlučivanja klasičnih estrogena i povećanja sadržaja 17-ketosteroida zbog povećane aktivnosti nadbubrežnih žlijezda. .

Postignuto dalje pod utjecajem androgena ili kortikosteroida, smanjenje sadržaja fenolsteroida i normalizacija omjera koncentracija različitih frakcija estrogena važni su za ocjenu učinka hormonskih lijekova, ali ne mogu poslužiti kao kriterij korisnosti liječenju, budući da ne postoji paralelizam između kliničkog tijeka bolesti i endokrinoloških parametara (Stoll, 1977.). Vrijedno je istaknuti jedinstvo mišljenja o prednostima kirurškog uklanjanja jajnika u odnosu na radijacijsku kastraciju uz dodatnu hormonsku terapiju za operabilne oblike raka dojke. Prvo, ooforektomija omogućuje postizanje smanjenja estrogenske aktivnosti u kraćem vremenskom razdoblju, budući da je glavni izvor potonje teka tkivo i folikularne ciste jajnika. Drugo, tijekom laparotomije moguće je razjasniti postoji li metastatsko oštećenje jetre, retroperitonealnih čvorova i samih jajnika, čija se invazija tumora opaža u 3-15% odnosno 5-9% bolesnika s III stadijem raka. Konačno, praksa pokazuje da napuštanje jajnika značajno smanjuje terapeutski učinak naknadne primjene androgena i kortikosteroida, a kod nekih žena dovodi do povećanja razine gonadotropina pod utjecajem kortikosteroida. Korištenje potonjeg za suzbijanje funkcije nadbubrežne žlijezde nakon kastracije zračenjem nije samo neučinkovito, već i nesigurno.

Identifikacija receptora za steroidne hormone u tumorskim stanicama (nalaze se u gotovo 2/3 bolesnica, češće u žena u predmenopauzi i menopauzi) također služi kao indikacija za ciljanu hormonsku terapiju, iako to nije dovoljno za predviđanje povoljnog odgovora na liječenje. Odsutnost receptora, posebice estrogena (ER), u primarnom tumoru dojke može se kombinirati s ranijom i češćom pojavom lokalnih relapsa i metastaza, neovisno o drugim prognostičkim čimbenicima (veličina tumora, njegov položaj, metastaze u regionalnim limfnim čvorovima). dob pacijenta, korištenje dodatnih hormona ili kemoterapije). Dakle, prema Knaightu i sur. (1977.), od 145 pacijenata s primarnim karcinomom dojke, ER je bio odsutan u tumoru u 54; od potonjih, 18 (34%) imalo je metastaze otkrivene unutar 18 mjeseci nakon mastektomije, u usporedbi s 13 od 91 pacijentice (14%) kod kojih je otkriven ER. U bolesnika s metastazama u regionalnim čvorovima u odsutnosti ER-a razmak između mastektomije i pojave udaljenih metastaza bio je upola kraći. Najveća razlika uočena je u bolesnika mlađih od 50 godina (35 odnosno 8%). Pouzdana opažanja pokazuju da ne samo da su ER u karcinomima bolesnica u postmenopauzi puno češći nego u razdoblju predmenopauze, već je i njihov sadržaj u tumorima također 2 -4 puta veći. Potonje se objašnjava endogenim estrogenima koji "zauzimaju" receptore i time sprječavaju dodavanje egzogenog estradiola (Yeltsina N.V., 1978). Osim toga, koncentracija ER varira od 5 do 2000 femtomola po 1 mg proteina (u menopauzi se koncentracija ER od 0,15 femtomola po 1 mg suhe težine tumora smatra negativnom, više od 0,25 smatra se pozitivnom, a kod bolesnica koje imaju podvrgnut ooforektomiji, manje od 0,4 - negativno, više od 0,75 - pozitivno).

Procjena uloge različitih hormonskih receptora još uvijek se suočava s brojnim poteškoćama, ne samo zbog nedostataka u tehnologiji njihove detekcije, već i zbog nejasnih podataka o njihovoj aktivnosti. Potrebno je uzeti u obzir niz vodećih čimbenika. Na primjer, da bismo razumjeli interakciju između tumorske stanice i hormona, važno je procijeniti cijeli skup biosintetskih elemenata i nuklearnu translokaciju. Otkrivene su sezonske biološke fluktuacije u količini ER i njihova ovisnost o menstrualnom ciklusu. Još uvijek je teško donijeti konačan zaključak o ulozi ER i PR (progestinskih receptora). Ipak, već se uspješno razvija liječenje fiziološki neaktivnim antiestrogenim lijekovima (nesteroidnim antihormonima), koji izravno utječu na tumorsku stanicu, a ne utječu na središnje mehanizme hormonogeneze. Prema Leisu (1977.), primjena nakon mastektomije jednog od antiestrogenih lijekova - tamoksifena (koriste se i nafoksidin, klomifen) u dozi od 10 mg 2 puta dnevno (prvi mjesec), 10 mg 3 puta dnevno (drugi i treći mjesec) i 10 mg 2 puta na dan (četvrti mjesec) kada su ER i PR otkriveni u pacijentica u premenopauzi i menopauzi s tumorom klasificiranim kao III. tijekom prve 2 godine nakon mastektomije. Antiestrogenska terapija pokazala se vrlo učinkovitom u liječenju metastaza raka, prema Stollu (1977.), što ima veliku budućnost.

Pokušava se stvoriti spojeve koji imaju i citostatska i antisteroidna svojstva (slični lijekovi su već u upotrebi, npr. estramustin fosfat, prednimustin).

Stoga se indikacije za dodatnu hormonsku terapiju nakon mastektomije temelje na sljedećim načelima:
1. Indikacije za ooforektomiju nakon koje slijedi terapija androgenima i (ili) kortikosteroidima su:
a) lokalno širenje tumora (promjer 5 cm ili više, infiltrativna priroda, brzi rast, upalne promjene, ulceracije) i višestruke lezije regionalnih limfnih čvorova (3 ili više čvorova u histološkom pregledu nakon mastektomije);
b) pretežno razdoblje predmenopauze i menopauze;
c) kromatin-pozitivne (detekcija Barrovih tjelešaca u više od 20% od 500 tumorskih stanica) karakteristike primarnog čvora ili metastaze u limfnim čvorovima.
2. Dostupne su sljedeće indikacije za primjenu estrogena i progestina:
a) prisutnost ER i PR u tumorskim stanicama u bolesnica u premenopauzi i menopauzi;
b) duboka menopauza (preko 5 godina, po mogućnosti preko 10 godina);
Kao što je gore navedeno, u svim slučajevima preporučljivo je kombinirati dodatnu hormonsku terapiju s primjenom kemoterapijskih lijekova.

Manjak ili višak hormona ukazuje na to da organ koji ih proizvodi ne radi kako treba. Ako postoji nedostatak ili višak hormona, provodi se hormonska terapija kako bi se uspostavila ravnoteža hormona u krvi osobe.

Što je hormonska terapija?

Hormoni su uključeni u sve fiziološke procese ljudskog tijela - koordiniraju rast, metabolizam i reprodukciju.

Primjena hormonske terapije podrazumijeva korištenje hormona i njihovih analoga u terapijske svrhe. Sinteza hormona u ljudskom tijelu odvija se prema principu nedostatka: kada razina hormona postane ispod normale, počinje njegova aktivna proizvodnja. Nedostatak hormona ukazuje na smanjenje performansi žlijezde, a njegov višak ukazuje na to da organ radi vrlo aktivno.

Da biste odbacili zablude, morate razumjeti princip učinka hormonske terapije na tijelo.

Vodeće klinike u Izraelu

Vrste hormonske terapije

Postoje tri vrste hormonske terapije:

1. hormonska nadomjesna terapija (HNL) koristi se za patologije endokrinih žlijezda. Pacijent uzima lijekove koji sadrže ili sam hormon ili njegove zamjene (sintetski analozi). Ova vrsta terapije daje rezultate kada hormon uđe u tijelo. Stoga bolesnik najčešće uzima takve lijekove cijeli život (inzulin za dijabetes, hormon štitnjače za hipotireozu). Režim uzimanja lijeka mora biti blizak fiziološkim procesima u tijelu;
2. stimulativna terapija propisuje se kada postoji potreba za aktiviranjem aktivnosti endokrinih žlijezda. U ovom slučaju uzimaju se neurohormoni hipotalamusa i prednje hipofize. Ova vrsta terapije ne traje dugo, obično u tečajevima;
3. inhibicijski ili blokirajući (antihormonalni) tip Hormonska terapija se provodi kada je neka endokrina žlijezda previše aktivna, te za liječenje određenih vrsta tumora (hormonski ovisnih). Zatim se uvodi hormon - antagonist viška hormona ili tvar koja inhibira aktivnost aktivne žlijezde. Terapija za blokiranje hormona koristi se kao dio liječenja zajedno sa zračenjem ili operacijom za liječenje tumora ovisnih o hormonima. Kao neovisna vrsta terapije, nije vrlo učinkovita.

Hormonska terapija kao vrsta liječenja koristi se u ginekologiji, urologiji, endokrinologiji, andrologiji i onkologiji.

Video na temu:

U ginekologiji se hormonska nadomjesna terapija primjenjuje u menopauzi, ranom zatajenju jajnika, neplodnosti, hipogonadotropnoj amenoreji, kroničnom endometritisu, disgenezi gonada, menopauzi izazvanoj lijekovima.

Uz neplodnost, ova terapija se koristi za stimulaciju ovulacije tijekom in vitro oplodnje. Korištenje hormona u liječenju neplodnosti stvara uvjete bliske normalnim.

Tijekom menopauze u tijelu žene smanjuje se proizvodnja estrogena (ženska spolna vreva). Pomoću nadomjesne terapije u tom razdoblju možete normalizirati razinu estrogena, što će imati blagotvoran učinak na opće stanje tijela.

Ako su jajnici uklonjeni kod mladih pacijenata, počinju osjećati osjećaje koji se obično javljaju kod žena u menopauzi. Iako neki dio hormona proizvodi nadbubrežna žlijezda, ali njihov rad nije dovoljan, stoga je propisana nadomjesna terapija. Dopušteno je piti hormonske lijekove do kraja života, što će spriječiti pojavu rane menopauze. Kod uklanjanja jajnika zbog maligne neoplazme hormonsko liječenje je zabranjeno.

No, osim pozitivnih aspekata korištenja hormonske terapije u području ginekologije, postoje i kontraindikacije:

• napredni oblici dijabetes melitusa;
• rak maternice;
• onkologija dojke;
• poremećaji u radu jetre;
• vaginalno krvarenje nepoznate etiologije.

Lijekovi za hormonsku nadomjesnu terapiju

Od svih korištenih lijekova najprikladniji su oralni u obliku tableta.. Smatraju se vrlo učinkovitima, ali nedostaci njihove uporabe uključuju: njihovu sposobnost zadržavanja tekućine u tkivima tijela, izazivanje napadaja migrene i poticanje nabrekanja tkiva dojke. Osim toga, potrebno je kontrolirati unos lijekova, jer jedna propuštena doza tablete može uzrokovati krvarenje iz maternice.

Još jedno zgodno sredstvo je gel koji se utrljava u leđa (donji dio). Također je jednostavan za korištenje i daje dobre rezultate.

Flaster ima sličan učinak, ali je manje prikladan. Ova metoda opskrbe tijela nedostajućim hormonima ne utječe negativno na jetru, hormoni ulaze u krvotok. Negativnim aspektima može se smatrati mogućnost upale na mjestu lijepljenja flastera (osobito u vrućoj sezoni) i rizik od skidanja flastera.

Drugi način korištenja nadomjesne terapije je supkutana primjena. Svakih šest mjeseci pod kožu se stavlja mikroampula s točno određenom količinom estrogena koji se postupno apsorbira u krv. Ovu metodu davanja hormona obično koriste one žene čija je maternica uklonjena.

Nakon 60 godina ne uzimaju se opći estrogenski pripravci, koristi se lokalna hormonska terapija - čepići i kreme. Ovi lijekovi ublažavaju neugodne simptome menopauze - sprječavaju urinarnu inkontinenciju, suhoću rodnice i normaliziraju spolne odnose.

Pripravci s konjugiranim konjskim estrogenima: Hormoplex, Estrofeminal.

Prirodni estrogeni također se koriste u sličnim pripravcima, koji su ili oralni ili injekcijski. Proizvodi koji sadrže kombinaciju estrogena i progestina su 1-2-3-fazni.

Lijekovi u 1 fazi propisuju se godinu dana nakon početka menopauze i morat će se uzimati stalno:

• "Kliogest" - snižava razinu kolesterola u krvi za 20%, sprječava pojavu osteoporoze;
• "Proginova";

Intramuskularni, supkutani, kožni pripravci se ne obrađuju u jetri, stoga imaju niži sadržaj hormona:

• “Gynodian Depot” - injekcija se daje jednom mjesečno;
• “Klimara”, “Menorest” - flasteri;
• “Estrogel”, “Divigel” - gel za kožu.

Dvofazni lijekovi: "Divina" - u pakiranju ima tri vrste tableta, koje sadrže različitu kombinaciju različitih hormona, koje treba uzimati 1 tabletu dnevno do isteka pakiranja, zatim tjedan dana pauze.

Ostali lijekovi ovog djelovanja su: "Klimonorm", "Cyclo-proginova", "Klimen", "Divitren", "Femoston".

"Femoston" regulira metabolizam masti, što znači da se bolje bori protiv ateroskleroze, drugih bolesti srca i krvnih žila, ne izaziva pojavu krvnih ugrušaka. Osim toga, lijek smanjuje simptome menopauze i poboljšava stanje endometrija.

Trofazni lijekovi sadrže kombinaciju noretisterona i estradiola, što pomaže ženama da ne pate od pojačanog znojenja i valunga (znakovi menopauze). To uključuje Trisequence, Trisequence Forte.

Ciklička terapija i liječenje mioma maternice

Metode cikličke (intermitentne) hormonske terapije koriste se za normalizaciju menstrualnog ciklusa u slučaju neplodnosti, amenoreje, dismenoreje i menopauze.

Za neplodnost se koristi poseban test koji koristi cikličku hormonsku terapiju. Da bi to učinili, pacijentica prima dnevne doze estrogena 1,5 tjedna, sve dok broj grlića maternice u analizi ne dosegne 10. Nakon toga počinju koristiti hormonske lijekove na bazi gestagena. Ako nakon toga pacijentica doživi krvarenje slično menstruaciji, to ukazuje na normalnu reakciju receptora sluznice maternice na davanje hormona. Ako nema krvarenja, cervikalni kanal je zatvoren ili postoje opsežne patologije endometrija.

Hormonska terapija se smatra jednom od najnježnijih metoda liječenja mioma, ali i najneučinkovitijom. Korištenje hormona omogućuje smanjenje veličine tumora, smanjenje simptoma bolesti i usporavanje procesa razvoja tumora. Ali hormonsko liječenje se koristi za miome maternice kao komponenta terapije. Nemoguće je potpuno se riješiti tumora samo pomoću hormona.

Kod mioma veličine do 13 tjedana, bez krvarenja, primjenjuje se hormonska terapija. Provodi se u odsutnosti simptoma, uz menstrualne nepravilnosti koje ne prati anemija.

Hormonska terapija u prisutnosti fibroida ima svoje kontraindikacije. Ne provodi se u sljedećim slučajevima:

• ako se tumor nalazi ispod sluznice;
• kada fibroidi brzo rastu;
• ako postoji krvarenje;
• kada se fibroidi dijagnosticiraju tijekom trudnoće;
• ako postoje uobičajene ozbiljne bolesti - poremećaji jetre, otoskleroza, hipertenzija, dijabetes, reumatizam, krvni ugrušci.

Lijekovi koji se koriste u liječenju: koji sadrže gestagene ili progestagene, agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona, antiprogestini, antigonadotropini. Ovi lijekovi (hormoni) se daju u obliku injekcija ili sprejeva.

Liječenje može biti popraćeno nuspojavama kao što su:

• emocionalna nestabilnost;
• aktivacija znojnih žlijezda;
• osteoporoza;
• crvenilo lica;
• napadi migrene;
• suhoća vulvarne sluznice.

Želite li dobiti predračun liječenja?

*Tek po primitku podataka o bolesti pacijenta, predstavnik poliklinike će moći izračunati točnu procjenu liječenja.

Hormonska terapija za rak

Neke vrste tumora koriste hormone kao što su testosteron i estrogen. Ovi tumori uključuju neoplazme prostate i dojke. Hormonska terapija je metoda koja pomaže u uklanjanju ovih hormonski ovisnih tumora na sljedeće načine:

• smanjenje količine hormona u tijelu, čime se stanice raka lišavaju prehrane;
• mijenjanjem sposobnosti raka da koristi hormone.

Smanjenjem opskrbe raka hormonima, hormonska terapija može pomoći smanjiti tumor. Ova vrsta liječenja može biti uspješna samo za rakove osjetljive na hormone.

Hormonska osjetljivost raka određuje se uzorcima uzetim tijekom biopsije.

Najčešći tipovi raka osjetljivi na hormone su:

• rak endometrija;
• jajnici;
• mliječna žlijezda;
• prostatna žlijezda.

Hormonska terapija rijetko se koristi kao primarna ili glavna vrsta liječenja, češće se koristi u kombinaciji s drugim vrstama terapije: kirurgijom, zračenjem i kemoterapijom. Korištenje hormonske terapije moguće je prije početka glavne vrste liječenja, kao što je operacija uklanjanja tumora. To se zove neoadjuvantna terapija. Uz pomoć hormona, tumor se može smanjiti na manju veličinu, čime se lakše uklanja.

Kada se hormonska terapija propisuje nakon primarnog karcinoma, cilj je spriječiti razvoj sekundarnog karcinoma, ova vrsta hormonske terapije naziva se adjuvantna terapija.

Hormoni se mogu koristiti kao primarni tretman za metastatski rak, kada se dijagnosticiraju kasni stadiji raka prostate ili dojke.

Hormonska terapija raka kod žena

Hormonska terapija za rak nikada se ne koristi samostalno. U pravilu se kombinira s kemoterapijom ili radioterapijom te kirurškim liječenjem.

Svi tumori se dijele u 3 vrste:

• hormonski aktivan;
• ovisno o hormonima;
• ovisna o hormonima.

Hormonski aktivni tumori su oni koji luče hormone. To su: rak hipofize, gušterače i štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde. Mogu se pojaviti i u drugim organima koji inače ne proizvode hormone (crijeva, pluća).

Povezane s hormonima su neoplazme koje su nastale zbog kvara u endokrinom sustavu. Takav tumor je rak dojke, koji se razvija kada je poremećena aktivnost jajnika ili štitnjače. Pojava takvog tumora ne zahtijeva uvijek liječenje hormonima.

Hormonski ovisne formacije uključuju formacije čija je prisutnost nemoguća bez prisutnosti određenih vrsta hormona. Ako dođe do promjene u hormonalnim razinama, prestaje proizvodnja hormona potrebnog za tumor, tada se zaustavlja i razvoj tumora. To uključuje neke tumore dojke, bubrega, testisa, prostate, jajnika, štitnjače, maternice i prisutnost metastaza. Liječenje takvih tumora zahtijeva hormonsku terapiju.

Učinak liječenja ovisi o osjetljivosti tumora na hormone. Ponekad se ova metoda propisuje u ranim fazama u kombinaciji s drugim metodama.

Estrogen je često aktivator razvoja malignih tumora dojke.

Korištenje hormona za tumore dojke dovodi do:

• smanjenje količine estrogena;
• usporavanje aktivnosti receptora hormona dojke;
• smanjena sinteza estrogena u nadbubrežnim žlijezdama;
• usporavanje aktivnosti samog hormona povećanjem količine muških hormona.

Hormonska terapija kod muškaraca

Od ukupnog broja androloških bolesti više od polovice su bolesti povezane s neispravnim radom endokrinih žlijezda i nedostatkom testosterona:

• muška neplodnost;
• endokrinopatija;
• poremećaj erekcije;
• menopauza

U tim slučajevima, glavno liječenje je hormonski analog, koji se uzima kao hormonska nadomjesna (ili stimulirajuća) terapija.

Hormonska terapija za rak prostate

Testosteron potiče razvoj abnormalnih (malignih) stanica zajedno s rastom zdravih. Tijekom hormonske terapije tumori prostate smanjuju učinak hormona na prostatu ili smanjuju sintezu ovog hormona.

Ali nisu sve stanice raka ovisne o hormonima. Što se aktivnije razvijaju zahvaćene stanice, to je manji učinak liječenja. Zbog toga se hormonska terapija u liječenju raka prostate ne koristi kao jedini način.

Hormonska terapija za rak prostate

Za rak prostate koriste se različite terapije:

• orhiektomija- uklanjanje testisa, koristi se već duže vrijeme. Ako rak nije hormonski ovisan (to se događa u 20% slučajeva), uklanjanje je beskoristan postupak. Nedostaci takvog tretmana uključuju činjenicu da je uklanjanje nepovratan proces.
• primjena agonista hormona koji oslobađa lutein. Pod utjecajem ovih lijekova smanjuje se sinteza luteinizirajućeg hormona hipofize, koji je neophodan za proizvodnju testosterona. Lijekovi koji djeluju prema ovoj shemi: Zoladex, Trelstar, Lupron.
• korištenje antiandrogena. Takvi hormoni smanjuju aktivnost testosterona. Ovi lijekovi uključuju: bikalutamid, nilutamid, flutamid.
• korištenje estrogena učinkovit u 75% slučajeva, tako da je raširen. Ali uzrokuje mnoge nuspojave.

Posljedice uzimanja hormona kod muškaraca

Hormonska terapija ženskim hormonima uzrokuje:

• smanjena privlačnost prema suprotnom spolu;
• prijelomi kostiju i osteoporoza;
• rast grudi;
• povećanje tjelesne težine zbog masti i smanjenje mišićne mase;
• letargija, umor, depresivno raspoloženje;
• povećanje razine kolesterola u krvi.

Hormonska terapija u djece

Prijem hormonskih lijekova kod djece moguć je samo u iznimnim situacijama i uzimaju se brzo uništavaju u tijelu - "Hidrokortizon", "Prednizolon". Bolje je da dijete uzima lijekove s hormonima tijekom ili prije doručka.

Pažljivo propisujete inzulinske pripravke djetetu, budući da prisutnost glukoze u urinu ne ukazuje uvijek na dijabetes melitus.

Svi hormonski lijekovi daju se djeci samo nakon savjetovanja s endokrinologom i strogo u skladu s dozom. Tijekom liječenja potrebno je pažljivo praćenje stanja djeteta, njegove tjelesne težine i rada probavnog sustava.

Veza između tumora raka i hormonske nadomjesne terapije (HNL)

Rak genitalija obično se nalazi u žena u dobi od 60-69 godina.

Prema studijama, hormonska nadomjesna terapija tijekom menopauze koja traje do pet godina ne doprinosi vjerojatnosti raka dojke. Mali rizik (1,31%) javlja se kod žena koje duže uzimaju hormone, bez obzira koji estrogen pacijentica uzima.

Žene koje koriste nadomjesnu terapiju imaju veću vjerojatnost da će razviti male tumore bez metastaza. Rak endometrija javlja se 1,5% češće u žena koje uzimaju hormonsko liječenje kraće od 1 godine, a 10% u onih koje ga uzimaju dulje od 10 godina. U bolesnica koje su uzimale hormonsku terapiju rak endometrija nije tako agresivan, a smrtnost od njega je manja nego u žena koje nisu koristile nadomjesnu terapiju. Pojava raka jajnika i vrata maternice nije povezana s upotrebom hormonskih lijekova, poticaj za njihov nastanak je prisutnost humanog papiloma virusa (HPV). Kod žena koje uzimaju nadomjesnu terapiju rizik od raka crijeva smanjen je za 40%.

Liječenje bez hormona. Minimum kemije – maksimum koristi Anna Vladimirovna Bogdanova

Hormonska terapija: za i protiv

Nedavno se u medicini pojavio novi smjer - protiv starenja. Nagledavši se dovoljno snažnih zapadnjakinja Balzacovog doba, Ruskinje su odlučile ne zaostajati i također su se prihvatile zadatka pomlađivanja tijela. Štoviše, notorna hormonska nadomjesna terapija igra važnu ulogu u borbi protiv starenja. Međutim, s klasičnom verzijom ima vrlo daleku sličnost. Ovdje je zadatak liječnika pomoći pacijentu vratiti hormonsku ravnotežu, a time i snagu, dobar izgled i, naravno, dobrobit. Stoga su doze hormona minimalne. Oni ne liječe, već stabiliziraju hormonsku razinu, dovodeći njihov broj do gornje granice odgovarajuće dobne norme. Doze se ne mogu uzeti iz vedra neba, već ih treba izračunati pojedinačno, na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Optimalno vrijeme za propisivanje anti-age terapije je 5 godina prije početka menopauze. Koristi se na zahtjev pacijenata, a može trajati koliko god želi. Glavna stvar je izbjeći nuspojave, stoga je samoliječenje strogo zabranjeno.

Prema statistici, žene koje su više od pet godina koristile hormonsku nadomjesnu terapiju, odnosno spolne hormone, izgledale su i osjećale se dobro, ali... Pokazalo se da korištenje estrogena povećava vjerojatnost razvoja raka dojke: ovaj tip hormona potiče diobu stanica, uključujući i one kancerogene. Opet, hormonska nadomjesna terapija nakon menopauze utrostručuje rizik od tromboze i embolije, uključujući plućnu emboliju. Ako govorimo o riziku od raka, u ovom slučaju on se može smanjiti samo korištenjem kombiniranih estrogen-progestagenskih lijekova, to jest, opet, hormonskih.

Kao rezultat preliminarnih istraživanja hormona rasta (somatotropin, somatropin) kod starijih osoba provedenih početkom 1990-ih, pokazalo se da bi primjena egzogenog hormona rasta mogla usporiti starenje i poboljšati fizičko stanje starijih osoba. Nakon 6 mjeseci eksperimenta otkriveno je da je unošenje ovog hormona u krv dovelo do povećanja mišićne mase, smanjenja mase masnog tkiva i povećane mineralizacije koštanog tkiva. Patološko povećanje razine somatotropina ili produljena primjena u dozama karakterističnim za rastući organizam dovodi do zadebljanja kostiju, grubih crta lica i povećanja veličine jezika.

Posljednjih godina pažnju znanstvenika privlače mogućnosti matičnih stanica koje reguliraju hormonalnu pozadinu tijela. Razvijen je niz metoda uz pomoć kojih je realno ne samo vratiti zdravlje, produžiti aktivne godine života, već i odgoditi starost. Na primjer, grupa kineskih biologa sa sveučilišta u Šangaju pronašla je način produljenja plodnosti žena. Kod laboratorijskih miševa izolirane su posebne stanice odgovorne za funkcioniranje jajnika. Znanstvenici su razvili tehniku ​​za spremanje tih stanica kako bi ih kasnije presađivali natrag, odgađajući početak menopauze. Prema znanstvenicima, ženski jajnici rade slično. Stoga daljnja istraživanja ljudskih matičnih stanica daju nadu da će se u bliskoj budućnosti pronaći način da se menopauza odgodi na dulje vrijeme, a problem neplodnosti riješi.

Međutim, žene se protiv prvih znakova starenja ne bore samo hormonima. Važnu ulogu igra način života, pravilna prehrana s individualno odabranom vitaminskom terapijom, vježbanje i, naravno, odbacivanje loših navika.

Usput, razmišljate li o tome kako sačuvati mladost od malih nogu, nemojte zanemariti opće preporuke za poboljšanje zdravlja, a možda vam neće trebati nikakva hormonska terapija. Inače, to savjetuju i bioritmolozi, koji rad svih organa i sustava ljudskog tijela povezuju s prirodnim ritmovima.

Iz knjige Sve o običnom medu od Ivana Dubrovina

MED PROTIV RUKU SLATKO Ako vam se ruke često znoje, onda više nego itko drugi znate koliko je to neugodno. Znojne ruke nam same po sebi zadaju dosta problema tijekom dana, ali osjećamo se jednostavno užasno kada u sebi izazovemo osjećaj gađenja.

Iz knjige Vodič kroz wellness tehnike za žene Autor Valerija Vladimirovna Ivleva

MEDOM PROTIV SLATKOSTI NOGA Kad vam se noge znoje, želite zaboraviti na sve na svijetu, osim na to kako što prije doći kući i promijeniti čarape i cipele. I to s pravom: kod znojenja nogu jednostavno je potrebno mijenjati čarape ili tajice svaki dan, a cipele mijenjati što češće, pogotovo jer

Iz knjige Liječenje sokovima autor Ilya Melnikov

Protiv bora na čelu Postavite prste iznad obrva i pomaknite ih prema dolje. Povucite obrve i čelo prema gore protiv otpora. Zadržite ovaj položaj nekoliko sekundi, a zatim se opustite. Čvrsto pritisnite prste na kožu u dnu kose, gledajte prema dolje zatvorenih očiju

Iz knjige Čime napuniti tijelo? Autor A. P. Stoleshnikov

Post: za i protiv

Iz knjige Promijeni svoj mozak - promijenit će se i tvoje tijelo Daniela Amena

Protiv škroba Dakle, utvrdili smo da pitanje konzumacije mesa nije stvar dijetetike ili kuhanja, već stvar genetike. Čovječanstvo je unutar sebe fundamentalno genetski heterogeno. I ne možete natjerati nekoga tko je iznutra krokodil da bude vegetarijanac.

Iz knjige Vremenska osjetljivost i zdravlje Autor Svetlana Valerievna Dubrovskaya

Iz knjige Kolesterol. Kako očistiti i zaštititi krvne žile autora A. Mukhina

Čaj protiv avitaminoze Sastojci: Osušeni plodovi šipka – 2 supene kašike Osušeni plodovi oskoruša – 1 supena kašika Suha trava origana – 1 supena kašika Voda – 300 ml Način pripreme i upotrebe: Sameljite plodove šipka i oskoruša, stavite u termos bocu, prelijte kipućom vodom.

Iz knjige Najlakši način da prestanete jesti Autor Natalija Nikitina

Medom protiv meteoropatije Od davnina se med koristio ne samo kao poslastica, već i kao djelotvorno sredstvo za liječenje raznih bolesti. Trenutno se med i drugi pčelinji proizvodi koriste kao dodatna terapija

Iz knjige Rak želuca i crijeva: ima nade napisao Lev Kruglyak

Hormonska nadomjesna terapija Širom svijeta više od 40 milijuna žena koristi hormonsku nadomjesnu terapiju (HNL) prvenstveno za ublažavanje simptoma menopauze. Osim toga, HNL ima opće zdravstvene prednosti, poput sprječavanja osteoporoze. Liječnici

Iz knjige Žlica joda za štitnjaču Autor Jekaterina Anatoljevna Trošina

Protiv sebe Većina onih koji se prejedaju remete prirodni prehrambeni ritam tijela. U idealnom slučaju, trebali bismo jesti samo kada smo gladni i prestati jesti kada smo pojeli dovoljno kako bi tijelo moglo metabolizirati tu hranu prije nego što primi novu hranu. Višak kilograma znači

Iz knjige Hrana bez štete! Kako prepoznati nezdravu hranu i hraniti se sigurno autor O. V. Efremov

HORMONSKE TERAPIJE Ova vrsta liječenja raka ima relativno skroman značaj, jer se preporuča samo kod hormonski ovisnih tumora. U načelu se odnosi na glavne metode liječenja, ali budući da nema praktičnog značaja za temu o kojoj se raspravlja, zadržat ćemo se na njoj

Iz knjige Promijeni svoj mozak - promijenit će se i tvoje tijelo! Daniela Amena

Masaža vrata: za i protiv Masiranje prednjeg dijela vrata se ne preporučuje! U ovoj zoni nalaze se velike žile koje opskrbljuju mozak, a tu su i refleksne zone koje isključuju otkucaje srca i disanje. Osim toga, mehanički učinci na štitnjaču

Iz knjige Tvoj život je u tvojim rukama. Kako razumjeti, pobijediti i spriječiti rak dojke i jajnika od Jane Plant

Tjestenina - za i protiv Tajna talijanske vitkosti Svoju popularnost tjestenina duguje nekoliko faktora. Prvo, vrlo su jednostavni za pripremu. Drugo, oni su jeftini. I treće, na temelju ovog proizvoda možete stvoriti ogroman broj jela, pa čak i

Iz knjige Psihologija shizofrenije Autor Anton Kempinski

Prednosti i mane dodataka prehrani S vremenom sam se počeo pitati zašto prvo ne prepisati dodatke prehrani, a ako oni ne pomognu, lijekove. Razmotrimo prednosti i nedostatke prirodnih biološki aktivnih tvari (BAS) za poboljšanje funkcije mozga. Za početak ću reći: oni često

Iz autorove knjige

Čimbenik novog životnog stila 8: Hormoni, kontracepcijska sredstva i hormonska terapija Najjači dokaz da hormoni povećavaju rizik od raka dojke dolazi iz prijašnje uporabe vrlo visokih doza dietilstilbestrola davanih trudnicama

Iz autorove knjige

Revolt protiv laži Jedno od obilježja psihološke krize rane mladosti je “iskrena ogorčenost” protiv društvenih laži. Otkrivanje laži kod starije generacije, posebice kod roditelja, često je prekretnica u osjećajima prema njima. Kao

Hormoni su prirodne tvari koje proizvode endokrine žlijezde našeg tijela. Njihova mreža naziva se endokrini sustav. Hormoni putuju krvotokom i djeluju kao glasnici između različitih dijelova tijela. Obavljaju mnoge funkcije, a jedna od glavnih je kontrola rasta i aktivnosti pojedinih stanica i organa. Umjetni ili sintetski hormoni stvaraju se u laboratorijima.

Stranica medicinske usluge nudi individualni program hormonske terapije u Izraelu kao jedinu opciju liječenja iu kombinaciji s drugim metodama liječenja patologija raka.

Službeno zastupanje interesa pacijenata koji govore ruski daje nam pravo da strogo kontroliramo proces pružanja medicinske skrbi.

Izravnom interakcijom s najboljim liječnicima i klinikama u zemlji, ljudima koji nas kontaktiraju pružamo nekoliko opcija liječenja koje mogu izabrati, formirajući ih unutar 2 dana od trenutka kada pacijent kontaktira tvrtku.

Ne gubite vrijeme, nazovite nas!

Za konzultacije

Žlijezde i hormoni koje proizvode

1. Jajnici su mali reproduktivni organi s obje strane maternice koji proizvode ženske hormone – estrogen i progesteron, koji sudjeluju u reprodukciji.
2. Testisi su organi muškog reproduktivnog sustava koji proizvode testosteron koji sudjeluje u reprodukciji.
3. Hipofiza je mala žlijezda u dnu mozga koja proizvodi luteinizirajući hormon (LH), koji stimulira testise i jajnike.
4. Nadbubrežne žlijezde - žlijezde iznad bubrega koje proizvode kortikosteroide, mineralokortikoide (na primjer, aldosteron), estrogene (u postmenopauzi), testosteron (u malim količinama).
5. Gušterača, smještena iza i ispod želuca, proizvodi glukagon (podiže šećer u krvi) i inzulin (snižava šećer u krvi).

Što je hormonska terapija?

Neki oblici raka koriste hormone za rast. Hormonska terapija u onkologiji koristi lijekove za blokiranje učinaka hormona. Za neke vrste malignih tumora je beskoristan. Ova metoda se koristi kada je bolest osjetljiva na ovaj tretman ili je hormonski ovisna. Ove vrste raka uključuju:

• rak dojke;
• rak prostate;
• tumor jajnika;
• rak maternice;
• maligni tumor bubrega.

Hormonska terapija mijenja razinu hormona u tijelu. Postoje tri načina za to:

• Uklonite žlijezdu koja sintetizira hormone.
• Liječite žlijezdu terapijom zračenjem kako biste uništili stanice koje proizvode hormone.
• Uzimanje hormona ili drugih lijekova koji ometaju ili zaustavljaju proizvodnju ili djelovanje hormona.

Lijekovi, operacije ili terapija zračenjem određenih organa utječu na razinu hormona.

Hormonska terapija često se kombinira s drugim tretmanima raka. Ponekad se koristi prije ili poslije njih.

Principi hormonske terapije

Hormonski ovisni tumori zahtijevaju hormone za rast i razvoj. Ovaj tretman može usporiti ili zaustaviti bolest na sljedeći način:

• blokiranje sinteze hormona;
• sprječavanje djelovanja hormona na stanice raka.

Liječnici testiraju uzorke tumora pomoću testova kako bi odredili:

• vrsta hormonskih receptora na površini malignih stanica;
• broj receptora;
• Hoće li hormonska terapija biti učinkovita?

Što je viša razina hormonskog receptora (pozitivan test), to će tumor biti osjetljiviji na ovu metodu. Ako nema ili ima vrlo malo receptora (negativan test), tada liječenje vjerojatno neće imati učinka na rast stanica raka i druge će terapije imati bolje rezultate.

Hormonska terapija se koristi kako u ranim stadijima bolesti tako iu kasnijim stadijima, ako je tumor osjetljiv na promjene u razini hormona. Ponekad bolest u početku reagira na ovaj tretman, ali kasnije postaje otporna. U nekim slučajevima tumor počinje ponovno rasti i ne reagira na daljnju hormonsku terapiju. U drugim situacijama, bolest reagira na promjenu lijekova. Na primjer, prvotno je korišten tamoksifen, a zatim je promijenjen u anastrozol (Arimidex) ili letrozol (Femara).

Postavite pitanje liječniku

Vrste hormonske terapije u Izraelu

Postoji nekoliko vrsta hormonske terapije. Izbor je određen određenim čimbenicima - tip tumora, stadij, osobni čimbenici (dob, žena koja ulazi u menopauzu), prisutnost hormonskih receptora na površini stanica raka.

Kirurgija

Kirurško uklanjanje žlijezda koje proizvode hormone kako bi se zaustavila sinteza hormona ili stvorio antihormonski učinak u tijelu. To može uključivati ​​operaciju uklanjanja jajnika za rak dojke ili uklanjanje testisa (orhiektomija) za rak prostate.

Terapija radijacijom

Zračenje uništava tkiva koja proizvode hormone, zaustavljajući proizvodnju tih tvari. Na primjer, terapija zračenjem može biti usmjerena na jajnike, zaustavljajući sintezu estrogena. Radijacijski onkolog izračunava dozu, količinu i trajanje terapije zračenjem kako bi prilagodio liječenje svakom pacijentu s rakom. Obično se provodi vanjska radioterapija.

Terapija hormonskim lijekovima

Neki lijekovi sprječavaju stanice koje proizvode hormone da sintetiziraju hormone, dok drugi ometaju učinak određene tvari u tijelu. Hormonska terapija se koristi za sljedeće vrste malignih tumora:

• rak maternice;
• rak jajnika;
• rak bubrega

Pogledajmo pobliže.

Zatražite besplatan poziv

Hormonska terapija za rak dojke

Ženski hormoni - estrogen i progesteron - utječu na zloćudne tumore dojke. Liječnici ove vrste raka opisuju kao rak dojke s pozitivnim estrogenskim ili progesteronskim receptorima. Tretman sprječava hormone da dopru do kancerogenih stanica dojke.

Tijekom liječenja u Izraelu koriste se različiti lijekovi:

• tamoksifen.
• Inhibitori aromataze.

Pacijentu se može propisati jedan ili više lijekova. Ako se rano dijagnosticira, tamoksifen se preporučuje 2 ili 3 godine kako bi se spriječio povratak. Ovisno o početku menopauze, propisuju se inhibitori aromataze.

Na temelju rezultata studije, znamo da ponekad drugi lijekovi za hormonsku terapiju djeluju bolje od samog tamoksifena.

Hormonska terapija tamoksifenom

Jedan od najčešćih lijekova koji se koriste za rak dojke. Žene prije i poslije menopauze mogu uzimati tamoksifen. Sprječava estrogen da dopre do stanica raka. Neki od njih imaju područja koja se nazivaju receptori. Kada se estrogen veže za receptore, potiče tumorske stanice na diobu. Tamoksifen blokira receptore.

Inhibitori aromataze u hormonskoj terapiji

Ovi lijekovi se propisuju ako je žena ušla u menopauzu. U tom razdoblju jajnici prestaju proizvoditi estrogen. Ali tijelo i dalje stvara male količine hormona pretvarajući androgene u estrogene. Da bi se to dogodilo, potreban je enzim aromataza. Inhibitori ga blokiraju, sprječavajući transformaciju.

U hormonskoj terapiji postoji nekoliko pripravaka inhibitora aromataze:

• anastrozol (Arimidex);
• eksemestan (Aromasin);
• letrozol (Femara).

inhibitori sekrecije luteinizirajućeg hormona

Hipofiza je žlijezda u mozgu koja regulira količinu spolnih hormona koje proizvode jajnici. Kod žena ovi blokatori sprječavaju jajnike da proizvode estrogen ili progesteron. To se događa potiskivanjem signala koji se prenosi iz hipofize u jajnike.

Ovaj tretman se propisuje osim ako je žena ušla u menopauzu. Nakon toga jajnici ne proizvode hormone, pa lijek neće pomoći. Jedini inhibitor koji se koristi za rak dojke je goserelin (Zoladex).

Saznajte cijene tretmana

Hormonska terapija za rak prostate

Rak prostate ovisi o muškom hormonu testosteronu. Hormonsko liječenje ove bolesti u izraelskim klinikama usmjereno je na smanjenje ili zaustavljanje proizvodnje ove tvari. Koriste se razni lijekovi.

inhibitori sekrecije luteinizirajućeg hormona

Hipofiza koordinira sintezu testosterona proizvedenog u testisima. Inhibitori suzbijaju proizvodnju luteinizirajućeg hormona. Sukladno tome, testisi prestaju stvarati testosteron.

Lijekovi koji se propisuju za rak prostate su goserelin (Zoladex), leuprorelin (Prostap) i triptorelin (Decapetyl).

Antiandrogeni

Stanice raka prostate obdarene su određenim područjima koja se nazivaju receptori. Na njih se veže testosteron koji stimulira stanice da započnu proces diobe. Antiandrogeni se vežu za receptore, sprječavajući testosteron da dođe do malignih segmenata. U liječenju se koristi nekoliko lijekova: bikalutamid (Casodex), ciproteronacetat (Cyprostat) i flutamid (Drogenil).

Blokator (antagonist) hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH)

Ovi lijekovi sprječavaju da poruka iz hipotalamusa dođe do hipofize za proizvodnju luteinizirajućeg hormona. Potonji potiče testise na proizvodnju testosterona. Trenutno postoji samo jedan blokator GnRH, Degarelix (Firmagon).

Hormonska terapija za rak maternice u Izraelu

Ženski hormoni - estrogen i progesteron - utječu na rast i aktivnost stanica koje oblažu organ. Liječnici propisuju progesteron za smanjenje velikih tumora ili kada se tumori ponovno pojave. U izraelskim klinikama koriste se različiti lijekovi, uključujući medroksiprogesteron acetat (Provera) i Megestrol (Megace).

Hormonska terapija za rak jajnika

Neke vrste tumora jajnika imaju estrogenske receptore. Smatra se da je tamoksifen koristan kao tretman za njih. Ali još nije poznato koliko je hormonska terapija prikladna za suzbijanje ove bolesti. Liječnici provode studije s tamoksifenom i letrozolom.

Hormonska terapija za rak bubrega

Ponekad, kada se rak bubrega ponovno javi, lijek medroksiprogesteron (Provera) može neko vrijeme kontrolirati bolest. To je umjetna verzija hormona progesterona. Trenutno se ne koristi često u liječenju raka bubrega jer novije metode, poput biološke terapije, imaju bolji učinak. Ali ovaj lijek može biti prikladan ako iz nekog razloga druge metode liječenja nisu primjenjive.

Pitati pitanje

Moguće komplikacije hormonske terapije i posljedice za žene

Moguće nuspojave ovise o vrsti hormonske terapije.

Umor

Pacijent može osjetiti povećani umor tijekom liječenja. Liječnici daju preporuke kako poboljšati stanje.

Problemi s probavom

Hormonska terapija može uzrokovati određene probleme s gastrointestinalnim traktom. To može biti mučnina, ali obično je blaga i nestaje nakon nekoliko dana ili tjedana. Liječnik će propisati antiemetike.

Ponekad se javlja zatvor ili proljev. Stanje se lako kontrolira dijetom ili lijekovima. Ako proljev postane ozbiljan i traje dulje od 2-3 dana, trebate obavijestiti svog liječnika.

Pacijentica može izgubiti apetit ili se on može povećati, uzrokujući debljanje.

Simptomi menopauze

Ako žena nije dosegla menopauzu, tada pod utjecajem hormonske terapije ovo razdoblje može započeti. Stanje može biti privremeno ili trajno. Ako žena uzme blokator luteinizirajućeg hormona, menstruacija će joj prestati. Ako je pacijentici propisan tamoksifen, ona još uvijek ima menstruaciju, ali može prestati ili postati oskudnija.

Ako je žena ušla u menopauzu, može razviti druge simptome kojih prije nije bilo - suhoću rodnice, valunge, znojenje, smanjeni libido.

Sve probleme koji se pojave treba prijaviti svom liječniku. Dostupan je tretman koji će pružiti olakšanje.

Stanjivanje kose

Neke vrste hormonske terapije mogu uzrokovati stanjivanje kose. Liječnici će dati detaljne preporuke o tome kako se nositi s ovim problemom.

Promjene u koštanom i mišićnom tkivu

Pacijent može osjetiti bolove u zglobovima. Često nestane tek nakon nekoliko tjedana. Liječnici propisuju blage lijekove protiv bolova kako bi kontrolirali stanje.

Neki lijekovi, poput inhibitora aromataze, mogu uzrokovati stanjivanje kostiju. Tamoksifen može uzrokovati ovo stanje kod žena u predmenopauzi. Kod bolesnica u postmenopauzi ovaj lijek nema sličan učinak.

Tjelesne vježbe, gdje osoba nosi vlastitu težinu, pomažu u jačanju i zaštiti koštanog tkiva. To uključuje hodanje, trčanje, vožnju bicikla i vježbe u teretani. Plivanje u ovom slučaju neće pomoći. Važno je posavjetovati se s liječnikom prije početka bilo kakvog novog oblika tjelesne aktivnosti, osobito ako se osoba time prije nije bavila.

Stanjivanje kostiju uzrokuje osteoporozu i prijelome ako proces traje nekoliko godina. Liječnici liječe ovo stanje bisfosfonatima za jačanje koštanog tkiva.

Dobitak na težini

Ponekad se opaža debljanje. Stanje se kontrolira dijetom i tjelovježbom. Nutricionist će dati kvalificirane preporuke o tome kako upravljati vlastitom težinom.

Glavobolja

U nekim slučajevima ovaj se simptom javlja u vezi s upotrebom određenih lijekova za hormonsku terapiju. Liječnik bi trebao znati za ovo. Blagi analgetici, poput paracetamola, mogu pomoći.

Problemi s pamćenjem

Neke žene primjećuju da im se tijekom hormonskog liječenja neko vrijeme pogoršava pamćenje. Ali postoje načini da poboljšate kvalitetu života, poput izrade popisa kako ne biste zaboravili. Normalno je da ova nuspojava bude uznemirujuća. Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom.

Promjene raspoloženja i depresija

Hormonska terapija može utjecati na raspoloženje. Neki pacijenti prijavljuju fluktuacije, pa čak i depresiju tijekom liječenja goserelinom. Komunikacija s voljenima ili s kvalificiranim liječnikom može pomoći.

Krvni ugrušci

Tamoksifen može povećati rizik od krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta. Ovo stanje se naziva duboka venska tromboza.

Pošalji upit

Moguće komplikacije hormonske terapije i posljedice za muškarce

Moguće nuspojave ovise o izboru lijekova.

Umor

Tijekom liječenja može doći do stanja slabosti.

Problemi s erekcijom

Ovo je uobičajena komplikacija hormonske terapije raka prostate. Nastaje zbog prestanka proizvodnje testosterona. Čim liječenje prestane, smetnje će nestati. Vrijeme oporavka kreće se od 3 mjeseca do godinu dana ili duže. Za neke muškarce ovi problemi postaju trajni, ovisno o lijeku i koliko ga dugo uzimate.

Naleti vrućine i znojenje

Slični simptomi se javljaju kod žena koje prolaze kroz menopauzu. Oni su uzrokovani smanjenjem razine testosterona. Postupno, kako se prilagođavate liječenju, stanje se poboljšava. Najčešće se valovi vrućine javljaju s primjenom blokatora luteinizirajućeg hormona, budući da potpuno zaustavljaju proizvodnju testosterona. Pijenje vrućeg čaja, kave i pušenje pogoršavaju simptome.

Ali u nekim slučajevima valovi vrućine traju tijekom cijelog liječenja. Ako imate ozbiljnih problema sa znojenjem, možete o tome razgovarati sa svojim liječnikom. Postoje postupci koji mogu pomoći.

Osjetljivost dojki

Ovo stanje je uzrokovano visokim dozama bikalutamida (Casodex). Javlja se bol i tkivo dojke otiče. Tamoksifen smanjuje bol kod 6 od 10 muškaraca koji uzimaju bacalutamid. Ponekad može pomoći mala doza terapije zračenjem na području dojke prije početka hormonskog liječenja.

Bol povezana s tumorom

Bol uzrokovana sekundarnim rakom prostate može se privremeno pogoršati kada pacijent započne hormonsko liječenje. Prije početka injekcija leuprorelina (Prostap) ili Zoladexa (Goserilin), liječnik će vam propisati drugi hormonalni lijek za sprječavanje pogoršanja bolova u kostima. Ako bol ne jenjava, propisuju se bisfosfonati.

Dobitak na težini

Može se povećati tjelesna težina. Kontrolirajte proces dijetom i tjelovježbom. Ali često se tijekom hormonske terapije ova borba pokaže neučinkovitom.

Problemi s pamćenjem

U nekim slučajevima pamćenje se pogoršava tijekom liječenja. Može biti korisno napraviti popise kako ne biste zaboravili. Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom ako ovaj simptom ima značajan utjecaj na vaš život.

Depresija i promjene raspoloženja

Liječenje utječe na raspoloženje, osobito Zoladexom. Bit će korisno komunicirati s voljenima ili psihologom.

Poremećaji kostiju

Komplikacija hormonske terapije raka prostate je stanjivanje kostiju (osteoporoza). Istraživanja su pokazala da je rizik od problema kao što su prijelomi kostiju veći kod muškaraca koji su na dugotrajnoj terapiji koja blokira testosteron (kao što je Zoladex). Vaš liječnik može predložiti uzimanje vitamina D i kalcija kako biste smanjili rizik od osteoporoze. Ostale preporuke:

• Zabranjeno pušenje.
• Smanjite količinu alkohola.
• U svoj stil života uvedite aktivnosti poput hodanja i sl.

Rizik od ranog srčanog udara

Muškarci stariji od 65 godina imaju veću vjerojatnost da će umrijeti od srčanog udara ako su na hormonskoj terapiji 6 mjeseci, prema studiji. To je zato što neke nuspojave liječenja, poput debljanja, mogu pogoršati bolest.

Nabavite program liječenja

Ovo je skupina lijekova koji se koriste za hormonsku terapiju. Učinak takvih lijekova na tijelo dovoljno je dobro proučen da ne izaziva zabrinutost.

Tako široka skupina kao što su hormonski lijekovi uključuje sljedeće kategorije lijekova:

• Kontracepcijska sredstva.
• Terapeutski (lijekovi čije je djelovanje usmjereno na liječenje bolesti uzrokovane nedostatkom hormona).
• Reguliranje (na primjer, za normalizaciju menstrualnog ciklusa).
• Održavanje (inzulin za dijabetičare).

Svi lijekovi različito utječu na tijelo i žene. Sve ovisi o općem stanju tijela, prisutnosti ozbiljnih bolesti i stanju imunološkog sustava.

Lijekovi za liječenje

Ova skupina se koristi za hormonsku terapiju i dostupna je u obliku tableta i masti. Tablete liječe ozbiljne bolesti uzrokovane hormonskom neravnotežom, a masti imaju lokalni učinak.

U djevojčica s nedostatkom proizvodnje hormona, koža zimi pati od pukotina i rana, jer je sinteza novih stanica poremećena. Nositi se s takvim gnjavcem. Liječnik propisuje kreme, masti i losione koji sadrže hormone. Tipično, masti sadrže kortikosteroide, koji se apsorbiraju u krv unutar nekoliko sati.

Takvi lijekovi mogu ozbiljno utjecati na tijelo. Stoga je važno održavati dozu i, prilikom propisivanja, odmah odrediti trajanje tečaja, jer jedan pogrešan korak može dovesti do komplikacija postojećih problema.

Regulatorni lijekovi

Zbog načina života moderne žene, loše prehrane i zagađenog okoliša, mnoge pripadnice lijepog spola doživljavaju menstrualne nepravilnosti. To može utjecati ne samo na seksualnu sferu tijela, već i na opće stanje tijela. Hormonska neravnoteža može dovesti do razvoja raka dojke, ali i neplodnosti. Djelovanje hormonskih lijekova može pomoći u rješavanju problema.

Međutim, prije uzimanja potrebno je obaviti pregled i pretrage. Prvo se radi krvni test na određene tvari. On će moći identificirati ili njihov višak. Takvi testovi su prilično skupi, ali za rješavanje problema potrebno je započeti liječenje na vrijeme. Nakon utvrđivanja nedostatka ili viška hormona, počinje regulacija njihovog sadržaja. Za to su propisani tečajevi injekcija ili tableta. Pravilno odabrani oralni kontraceptivi pomoći će normalizaciji ciklusa bez štete po zdravlje.

Svaki proizvod koji sadrži hormone zahtijeva pažljivost u određivanju doze, jer je vrlo lako prijeći granicu potrebne doze. Na primjer, prekoračenje norme može dovesti do gubitka kose, oticanja i boli u mliječnim žlijezdama.

Hormonski pripravci mogu biti napravljeni od prirodnih hormona ili mogu biti sintetski proizvedene tvari. Tijek hormonske terapije usmjeren je na normalizaciju razine hormona i normalizaciju metaboličkih procesa. Ovisno o funkcionalnom stanju pojedine žlijezde, hormonska terapija se konvencionalno dijeli na nadomjesnu, stimulirajuću i blokirajuću.

Negativni učinci hormona

Za tijelo muškaraca i žena, uporaba hormonskih lijekova može uzrokovati takve neugodne posljedice kao što su:

• osteoporoza i čirevi sluznice duodenuma i samog želuca pri uzimanju glukokortikoida;
• gubitak težine i srčana aritmija pri uzimanju hormona štitnjače;
• previše oštro smanjenje šećera u krvi tijekom uzimanja inzulina.

Učinak hormonskih masti na tijelo

Pripravci koji sadrže lokalne hormone mogu se jako razlikovati u stupnju učinka na tijelo. Masti i kreme smatraju se najjačima, gelovi i losioni sadrže niže koncentracije. Hormonske masti koriste se za liječenje kožnih bolesti i alergijskih manifestacija. Njihovo djelovanje usmjereno je na uklanjanje uzroka upale i iritacije na koži.

Međutim, ako usporedite masti s tabletama ili injekcijama, tada je njihova šteta minimalna, budući da se apsorpcija u krv događa u malim dozama. U nekim slučajevima, uporaba masti može dovesti do smanjenja produktivnosti nadbubrežnih žlijezda, ali nakon završetka tijeka liječenja njihova se funkcionalnost vraća sama.

Učinak hormonskih kontraceptiva na tijelo žene

Osobitosti utjecaja hormonskih lijekova na ljudsko tijelo su da se mnogi čimbenici percipiraju čisto pojedinačno. Korištenje takvih lijekova nije samo intervencija u prirodnim fiziološkim procesima, već i utjecaj na funkcioniranje tjelesnih sustava tijekom dana. Stoga odluku o propisivanju hormonskih lijekova može donijeti samo iskusni liječnik na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda i testova.

Hormonski kontraceptivi mogu se proizvoditi u različitim oblicima i dozama:

• kombinirano;
• mini-pilula;
• injekcije;
• flasteri;
• potkožni implantati;
• postkoidni lijekovi;
• hormonski prstenovi.

Kombinirani lijekovi sadrže tvari slične ženskim hormonima koje proizvode jajnici. Za odabir optimalnog lijeka sve skupine lijekova mogu biti monofazne, dvofazne i trofazne. Razlikuju se u omjerima hormona.

Poznavajući svojstva gestagena i estrogena, možemo identificirati određene mehanizme djelovanja oralnih kontraceptiva:

• smanjenje izlučivanja gonadotropnih hormona zbog učinaka gestagena;
• povećana kiselost vagine zbog utjecaja estrogena;
• povećana viskoznost cervikalne sluzi;
• Svaka uputa sadrži izraz "implantacija jajne stanice", što predstavlja prikriveni abortivni učinak lijekova.

Otkako su se pojavili prvi oralni kontraceptivi, rasprave o sigurnosti lijekova ne jenjavaju, a istraživanja na ovom području se nastavljaju.

Koji su hormoni uključeni u kontraceptive?

Tipično, hormonska kontracepcija koristi gestagene, koji se također nazivaju progestini ili progestogeni. To su hormoni koje proizvodi žuto tijelo jajnika, u malim količinama kora nadbubrežne žlijezde, a tijekom trudnoće placenta. Glavni gestagen je progesteron, koji pomaže pripremiti maternicu u stanje povoljno za razvoj oplođenog jajašca.

Druga komponenta oralnih kontraceptiva je. Estrogene proizvode folikuli jajnika i kora nadbubrežne žlijezde. Estrogeni uključuju tri glavna hormona: estriol i estrogen. Ti su hormoni neophodni u kontraceptivima za normalizaciju menstrualnog ciklusa, ali ne i za zaštitu od neželjenog začeća.

Nuspojave hormonskih lijekova

Svaki lijek ima niz nuspojava koje se mogu javiti; kada se one pojave, donosi se odluka o trenutnom prekidu uzimanja lijeka.

Najčešći prijavljeni slučajevi nuspojava hormonskih lijekova su:

• Hemolitičko-uremijski sindrom. Manifestira se poremećajima kao što su anemija, trombocitopenija i akutno zatajenje bubrega.
• Porfirija, što je poremećaj sinteze hemoglobina.
• Gubitak sluha zbog otoskleroze.

Svi proizvođači hormonskih lijekova navode tromboemboliju kao nuspojavu, što je izuzetno rijetko. Ovo stanje je začepljenje krvne žile krvnim ugruškom. Ako su nuspojave veće od koristi lijeka, potrebno ga je prekinuti.

Nuspojave oralnih kontraceptiva su:

• (nedostatak menstrualnog ciklusa);
• glavobolja;
• zamagljen vid;
• promjene krvnog tlaka;
• depresija;
• debljanje;
• bol u mliječnim žlijezdama.

Studije o nuspojavama oralnih kontraceptiva

U stranim zemljama stalno se provode studije o nuspojavama hormonskih lijekova na žensko tijelo, koje su otkrile sljedeće činjenice:

• Hormonske kontraceptive koristi više od 100 milijuna žena u različitim zemljama.
• Broj umrlih od bolesti vena i arterija bilježi se od 2 do 6 na milijun godišnje.
• Rizik od venske tromboze važan je kod mladih žena
• Arterijska tromboza je relevantna za starije žene.
• Među ženama koje puše i uzimaju OC, broj smrtnih slučajeva je oko 100 na milijun godišnje.

Utjecaj hormona na muško tijelo

Muško tijelo također ozbiljno ovisi o hormonima. Muško tijelo također sadrži ženske hormone. Povreda optimalne ravnoteže hormona dovodi do raznih bolesti.

Ili estrogen dovodi do smanjenja proizvodnje testosterona. To može uzrokovati probleme:

• u kardiovaskularnom sustavu;
• s pamćenjem;
• dob ;
• smanjen imunitet.

Ako je ravnoteža hormona poremećena, potrebno je proći tečaj hormonske terapije kako bi se izbjeglo daljnje pogoršanje zdravlja.

Progesteron djeluje umirujuće na muški živčani sustav i pomaže muškarcima koji pate od preuranjene ejakulacije u rješavanju seksualnih problema.

Normalni sadržaj estrogena u muškom tijelu ima niz korisnih svojstava:

• održavanje optimalne razine "dobrog kolesterola";
• izražen rast mišića;
• regulacija živčanog sustava;
• poboljšanje libida.

Kada se primijeti:

• suzbijanje proizvodnje testosterona;
• masne naslage ženskog tipa;
• ginekomastija.
• Erektilna disfunkcija;
• smanjen libido;
• depresija.

Svaki od simptoma je izuzetno neugodan, stoga nemojte oklijevati posjetiti liječnika. Nadležni stručnjak moći će provesti potpuni pregled i propisati tijek lijekova koji će značajno poboljšati stanje tijela.

Bibliografija

1. Sudakov K.V., Normalna fiziologija. - M.: Medicinska informacijska agencija LLC, 2006. – 920 str.;
2. Kolman Y., Rem K. - G., Vizualna biokemija // Hormoni. Hormonalni sustav. - 2000. - str. 358-359, 368-375.
3. Berezov T.T., Korovkin B.F., Biološka kemija // Nomenklatura i klasifikacija hormona. - 1998. - str.250-251, 271-272.
4. Grebenshchikov Yu.B., Moshkovsky Yu.Sh., Bioorganska kemija // Fizikalno-kemijska svojstva, struktura i funkcionalna aktivnost inzulina. - 1986. - str.296.
5. Orlov R. S., Normalna fiziologija: udžbenik, 2. izdanje, revidirano. i dodatni – M.: GEOTAR-Media, 2010. – 832 str.;
6. Tepperman J., Tepperman H., Fiziologija metabolizma i endokrinog sustava. Uvodni tečaj. - Per. s engleskog - M.: Mir, 1989. – 656 str.; Fiziologija.