Metoklopramid - sve informacije o lijeku. metoklopramid (metoklopramid)

Svatko tko je iskusio dugotrajni refleks gaganja i mučninu ne želi da itko doživi takve osjećaje. Kratkim povraćanjem tijelo se čisti od svega nepotrebnog, ali ako se produži, situacija prijeti potpunom dehidracijom. Upute za uporabu "Metoproklamida" tvrde da je lijek u stanju zaustaviti ovaj simptom i značajno ublažiti dobrobit. Počinje djelovati unutar nekoliko minuta od primjene.

Alat "Metoproklamid": oblici otpuštanja i sastav

Lijek ima dva oblika oslobađanja. To su tablete i otopina za injekcije. Djeluje brzo i učinkovito "Metoproklamid". Sastav lijeka u tabletama uključuje aktivnu tvar metoklopramid hidroklorid u količini od 10 mg. Kao dodatni elementi koji se koriste u stvaranju pilule izdvajaju se laktoza, kukuruzni škrob, talk, natrijev škrobni glikolat, koloidni bezvodni silicij.

1 ml otopine za injekciju sadrži oko 5 mg metoklopramidklorida. Pomoćne komponente su dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline, natrijev acetat, natrijev metabisulfit, octena kiselina i voda za injekcije.

Tablete su pakirane u aluminijske blistere od deset komada. Kartonska kutija sadrži 50 ili 100 tableta, kao i upute za uporabu Metoproklamida. Unutar injekcije lijek se ulijeva u ampule od 2 ml. Kutija može sadržavati 5 ili 10 staklenih ampula.

Farmakološki učinak lijeka na tijelo

Upute za uporabu "Metoproklamida" detaljno opisuju sve suptilnosti prijema i učinaka lijeka. Sam lijek spada u antiemetike. Izravno utječe na smanjenje mučnine, povraćanja i štucanja. Aktivira peristaltiku gastrointestinalnog trakta. Antiemetički učinak lijeka povezan je s inhibicijom dopaminskih D2 receptora i povećanjem indeksa kemoreceptora u području okidača. Lijek pripada blokatorima serotoninskih receptora. Smanjuje tonus glatkih mišića želučanog organa i pojačava njegove kolinergičke reflekse. Lijek potiče pražnjenje želuca, jer ne dopušta opuštanje zidova želučanog organa i stimulira njegov antralni dio, gornji dio tankog crijeva. Smanjuje reakciju hrane u jednjaku povećanjem pritiska ezofagealnog sfinktera u relativno mirnom stanju. Povećava klirens želučane kiseline zbog pojačane peristaltike.

Metoklopramid također aktivira proizvodnju prolaktina i izaziva prolazno povećanje stope cirkulirajućeg aldosterona. Slična slika može uzrokovati privremeno zadržavanje tekućine u tijelu.

Uzete tablete se apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta u kratkom vremenu. Povežite se s proteinima krvi za 30%. Biotransformirovatsya u jetri. Organizam izlučuje djelatnu tvar u nepromijenjenom obliku iu obliku metabolita putem bubrega. Poluživot lijeka je četiri do šest sati.

"Metoproklamid": indikacije za uporabu i kontraindikacije

Lijek je prilično ozbiljan, ne može se koristiti bez liječničkog recepta. U pravilu, lijek se koristi za mučninu, gag refleks, štucanje, izazvan različitim situacijama. Propisuje se za atoniju i hipotenziju gastrointestinalnog okruženja, uključujući postoperativni, lijek "Metoproklamid". Indikacije za uporabu napominju da je lijek učinkovit u diskineziji žučnih kanala koji pripadaju hipomotornoj klasi. Preporuča se piti tablete za refluksni ezofagitis, funkcionalnu stenozu pilorusa i nadutost. Lijek se koristi u kompleksnom liječenju čira na želucu i dvanaesniku koji su u akutnoj fazi. Lijek povećava peristaltiku gastrointestinalnog trakta tijekom rendgenskih studija. Alat olakšava stanje duodenalnim sondiranjem. Ovdje pojačava proces kretanja apsorbirane hrane kroz tanko crijevo i na sve moguće načine doprinosi bržem pražnjenju.

Upozorava da osobe s preosjetljivošću na aktivnu tvar i njegove pomoćne komponente ne smiju uzimati Metoproclamide, upute za uporabu. U ampulama i tabletama lijek nije dopušten osobama koje su podvrgnute operaciji na organima gastrointestinalnog trakta.

Stručnjaci s velikim oprezom savjetuju lijek pacijentima s bronhijalnom astmom, arterijskom hipertenzijom i Parkinsonovom bolešću. Potreban je oprez pri primjeni lijeka u bolesnika s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, kao i u djece i starijih osoba starijih od 65 godina.

Može se koristiti i oralno iu injekcijskom obliku, lijek "Metoproklamid". Upute za uporabu tablete savjetuju odraslima da piju 5-10 mg 3-4 puta dnevno pola sata prije obroka, pijući dražeju s vodom.

Upozorava da uporaba lijeka "Metoproclamide" može iskriviti laboratorijske parametre, upute za uporabu. Tablete i injekcije mogu izazvati promjene u razini aldosterona i prolaktina u krvi. Ovu značajku ljudi moraju uzeti u obzir prilikom uzimanja krvi.

Stručnjaci ne preporučuju tijekom terapije metoproklamidom (prije upotrebe lijeka treba pažljivo proučiti napomenu kako bi se izbjegle neželjene posljedice) da se uključe u aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze reakcije.

Lijekovi koji mogu zamijeniti metoklopramid

Do danas nema mnogo lijekova koji mogu zamijeniti Metoproclamide. Analozi sadrže isti aktivni sastojak i imaju slična svojstva. To uključuje:

• "Cerukal".
• "Perinorm".
• "Metukal".
• "Raglan kaput".
• "Apo-Metoklop".
• Metamol.
• "Cerulan".
• Melomid hidroklorid.

U svim gore navedenim lijekovima glavni aktivni sastojak je metoklopramid hidroklorid. Zbog toga se oni nazivaju izravnim analozima metoklopramida. Lijekovi se međusobno razlikuju po cijeni i proizvođaču. Neki lijekovi se proizvode u europskim zemljama na modernoj opremi s nekoliko stupnjeva pročišćavanja.

Trebam li zamijeniti Metoproclamide? Analozi su približno isti u svojoj učinkovitosti. Imaju identičan učinak na tijelo i, u pravilu, koriste se u jednakim dozama. Stoga, koji lijek je bolje odabrati ili ostaviti "Metoklopramid" treba odlučiti pacijent nakon savjetovanja s liječnikom.

"Cerucal" kao analog "Metoklopramida"

Cerucal je izravna i najčešća zamjena za metoklopramid. Alat uklanja mučninu, štucanje i povraćanje različitog podrijetla. Koristi se u terapiji zračenjem i uzimanju citostatika. Lijek ima kontraindikacije i može izazvati niz negativnih simptoma. Prolazi i kroz majčino mlijeko. Najveća koncentracija aktivne tvari opažena je pola sata nakon uporabe lijeka.

Trošak lijeka varira oko 200-300 rubalja. Proizvode lijek u Njemačkoj i Hrvatskoj.

metoklopramid(lat. metoklopramid) - lijek za liječenje funkcionalnih poremećaja gornjeg gastrointestinalnog trakta (GIT), antiemetik, prokinetik 1. generacije.

Kemijski spoj 4-amino-5-kloro-N-2-metoksibenzamid. Empirijska formula C 14 H 22 ClN 3 O 2 . U ljekovitim pripravcima koristi se u obliku hidroklorida.

Metoklopramid hidroklorid je bijela kristalna tvar bez mirisa topiva u vodi i etilnom alkoholu.

Metoklopramid je međunarodno nezaštićeno ime (INN) lijeka. Prema farmakološkom indeksu pripada skupini "Stimulansi gastrointestinalnog motiliteta, uključujući emetike". Prema ATC - u skupinu "Stimulansi gastrointestinalnog motiliteta" i ima šifru A03FA01.

Metoklopramid blokira središnje dopaminske D 2 receptore trigger zone kemoreceptora i smanjuje osjetljivost aferentnih živaca koji prenose impulse iz želuca i dvanaesnika u centar za povraćanje, a također blokira periferne dopaminske D 2 receptore i tako eliminira dopaminsku inhibiciju motoričke aktivnosti i povećava tonus gornjeg GI trakta. Stoga, kao antiemetik, metoklopramid je učinkovit za mučninu i povraćanje različite prirode, uključujući one uzrokovane kemoterapijom raka povezane s anestezijom, nuspojave lijekova, bolesti jetre i bubrega, uremiju, kraniocerebralne ozljede, povraćanje trudnica, kršenje dijeta (s izuzetkom povraćanja vestibularnog porijekla).

Metoklopramid u visokim dozama inhibira serotoninske 5HT 3 receptore koji potiču opuštanje glatkih mišićnih tkiva, a istovremeno stimulira serotoninske 5HT 4 receptore koji povećavaju kontrakciju mišićnih vlakana. Tako metoklopramid, stimulirajući kontrakcije i jačajući tonus glatkih mišića stijenki šupljih organa probavnog trakta, produljuje trajanje peristaltike antralnog dijela želuca i dvanaesnika, ne usporava pražnjenje želudac, povećava tonus donjeg ezofagealnog sfinktera, povećava pritisak u žučnom mjehuru i žučnim kanalima, normalizira odvajanje žuči , smanjuje grč Oddijevog sfinktera, uklanja diskineziju žučnog mjehura.

Kod migrene, metoklopramid se koristi za sprječavanje zastoja u želucu i mučnine, kao i za poticanje apsorpcije lijekova protiv migrene koji se uzimaju na usta. Suzbija središnje i periferno djelovanje apomorfina, povećava izlučivanje prolaktina, uzrokuje prolazno povećanje razine aldosterona, povećava osjetljivost tkiva na acetilkolin.

Metoklopramid dobro prodire kroz histohematske barijere, uključujući krvno-moždanu barijeru (BBB), placentarnu barijeru i prodire u majčino mlijeko. Uslijed njegovog prodiranja kroz BBB mogući su ekstrapiramidalni poremećaji (grč mišića lica, trizmus, ritmička protruzija jezika, bulbarni tip govora, spazam ekstraokularnih mišića, spastični tortikolis, opistotonus, hipertonus mišića itd.). ), kao i sedativni učinak, slabost, oštećena mentalna aktivnost i to gubi u odnosu na prokinetiku sljedećih generacija (domperidon, itoprid).

Metoklopramid se brzo i dobro apsorbira nakon oralne primjene, maksimalna koncentracija se postiže 1-2 sata nakon uzimanja pojedinačne doze, bioraspoloživost je 60-80%. Vezanje za proteine ​​plazme je oko 30%. Poluživot s normalnom funkcijom bubrega je oko 4-6 sati, s oštećenom funkcijom bubrega - do 14 sati. Nakon ingestije, približno 85% metoklopramida izlučuje se urinom u nepromijenjenom obliku i u obliku konjugata sulfata i glukuronida unutar tri dana.

Djelovanje metoklopramida počinje 1-3 minute nakon intravenske primjene, 10-15 minuta nakon intramuskularne primjene, 30-60 minuta nakon ingestije, učinak traje 1-2 sata.

Stručne medicinske publikacije o učincima metoklopramida na gastrointestinalni trakt:

• Sheptulin A.A., Trukhmanov A.S., Khromov V.L. Usporedna procjena učinkovitosti liječenja gastroezofagealne refluksne bolesti koordinaksom i metoklopramidom. // Ruski časopis za gastroenterologiju, hepatologiju, koloproktologiju. - 1998. - br. 4. - C. 94–97.


• Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P., Agafonova N.A. Cerucal u gastroenterološkoj praksi // Farmateka. 2003. - br. 10. - str. 24–27.

Na web mjestu u katalogu literature postoji odjeljak "Prokinetika"Sadrži medicinske članke koji se odnose na liječenje bolesti probavnog trakta različitim prokineticima.

Metoklopramid se koristi za liječenje:

• ahalazija kardije
• kronični gastritis sa smanjenjem motorno-evakuacijske funkcije želuca
• gastroptoza
• želučani ulkus s normalnom i niskom kiselošću i slabljenjem mišićnog tonusa i peristaltike
• atonija i hipotenzija želuca i dvanaesnika koja se razvila u postoperativnom razdoblju (gastropareza)
• bilijarna diskinezija hipokinetički tip

Kontraindikacije . Preosjetljivost na metoklopramid, krvarenje ili perforacija želuca i crijeva, stenoza pilorusa, intestinalna opstrukcija, glaukom, feokromocitom, epilepsija, Parkinsonova bolest i drugi ekstrapiramidalni poremećaji (moguća egzacerbacija), prolaktinomi, dob do 2 godine, dojenje, trudnoća.

Ograničenja primjene. Bronhijalna astma, arterijska hipertenzija, insuficijencija jetre ili bubrega, starija dob. Uz parenteralnu primjenu - dob do 14 godina.

Nuspojave . Učestalost nuspojava ovisi o dozi i trajanju uzimanja metoklopramida. Živčani sustav i osjetilni organi: nemir (oko 10%), pospanost (oko 10%, češće kod visokih doza), neobičan umor ili slabost (oko 10%). Ekstrapiramidni poremećaji, uključujući akutne distoničke reakcije (0,2% pri dozama od 30-40 mg/dan), kao što su konvulzivno trzanje mišića lica, trizam, opistotonus, mišićni hipertonus, spastični tortikolis, spazam ekstraokularnih mišića, ritmička protruzija jezik, bulbarni tip govora; rijetko - stridor i dispneja, vjerojatno zbog laringospazma. Simptomi Parkinsonove bolesti: bradikinezija, tremor, rigidnost mišića. Tardivna diskinezija, uključujući nevoljne pokrete jezika, nadimanje obraza, nekontrolirane pokrete žvakanja, nekontrolirane pokrete ruku i nogu (u starijih osoba, s kroničnim zatajenjem jetre). Nesanica, glavobolja, vrtoglavica, dezorijentacija, depresija, tjeskoba, zbunjenost, tinitus; rijetko - halucinacije. Kardiovaskularni sustav: hipotenzija, hipertenzija, tahikardija, bradikardija, zadržavanje tekućine. Probavni sustav: zatvor, proljev, suha usta; rijetko - hepatotoksičnost. Imunološki sustav: rijetko - alergijske reakcije . Endokrilni sustav: hiperprolaktinemija; vrlo rijetko - galaktoreja, ginekomastija i amenoreja. Pokrovni sustav: urtikarija, svrbež. Drugi: učestalo mokrenje, urinarna inkontinencija, asimptomatska blaga hiperemija nosne sluznice, agranulocitoza.

Antipsihotici, osobito fenotiazini i derivati ​​butirofenona, povećavaju vjerojatnost razvoja ekstrapiramidnih poremećaja. Uz istovremenu primjenu smanjuje učinkovitost levodope. Kada se uzima s lijekovima koji uzrokuju depresiju CNS-a - pojačan sedativni učinak. Kada se primjenjuje zajedno s ciklosporinom, smanjenje vremena pražnjenja želuca uzrokovano metoklopramidom može povećati bioraspoloživost ciklosporina. Moguće je smanjiti apsorpciju digoksina u želucu i ubrzati apsorpciju meksiletina. Ubrzava apsorpciju paracetamola, tetraciklina. Kombinirana primjena metoklopramida s lijekovima koji sadrže opioide može blokirati učinak na peristaltiku. Istodobna primjena s metoklopramidom može smanjiti učinak cimetidina zbog smanjenja njegove apsorpcije.

Kod predoziranja metoklopramidom javlja se prekomjerna pospanost, zbunjenost, ekstrapiramidalni poremećaji koji nestaju unutar jednog dana nakon prestanka uzimanja lijeka.

Doziranje i način primjene:

• Odrasli: unutar - 5-10 mg 3 puta dnevno prije jela, intramuskularno ili intravenozno 10 mg. Najveća pojedinačna doza je 20 mg, a najveća dnevna doza je 60 mg.
• Djeca starija od 6 godina - 2,5-5 mg 1-3 puta dnevno, djeca mlađa od 6 godina - 0,5-0,1 mg / kg / dan; najveća pojedinačna doza je 0,1 mg/kg.
• Za bolesnike s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom početna doza se smanjuje 2 puta, a daljnja doza ovisi o individualnom odgovoru bolesnika.

Mjere opreza:

• Trajanje uzimanja metoklopramida ne smije biti dulje od 12 tjedana.
• U slučaju preosjetljivosti na prokain ili prokainamid moguća je preosjetljivost na metoklopramid.
• Nemojte uzimati nakon operacije probavnog trakta jer povećana pokretljivost ometa zacjeljivanje.
• Bolesnici s poviješću depresije smiju uzimati metoklopramid samo ako očekivana korist nadmašuje potencijalni rizik.
• Ekstrapiramidni poremećaji mogu nastati pri uzimanju metoklopramida u terapijskim dozama u osoba bilo koje dobi, a što je veća doza metoklopramida, to je veća vjerojatnost njihove pojave. Ekstrapiramidni poremećaji često se javljaju u bolesnika mlađih od 30 godina i to u prva dva dana uzimanja lijeka.
• Simptomi Parkinsonove bolesti obično se pojavljuju unutar prvih šest mjeseci od početka liječenja, ali se mogu pojaviti i kasnije. Ovi simptomi obično nestaju unutar 2 do 3 mjeseca nakon prestanka uzimanja metoklopramida.
• Tardivna diskinezija često se razvija u starijih bolesnika, osobito u žena. Pojava znakova ili simptoma tardivne diskinezije obično se primjećuje nakon kontinuiranog liječenja tijekom najmanje 1 godine i može potrajati nakon prekida uzimanja lijeka.
• Uzimanje metoklopramida može poremetiti laboratorijske parametre: testove jetrene funkcije, razine aldosterona i prolaktina u krvnom serumu.

FDA kategorija fetalnog rizika za trudnice liječene metoklopramidom je "B" (istraživanja na životinjama nisu pokazala rizik od štetnih učinaka na fetus, nije bilo odgovarajućih studija na trudnicama).

Akutne i kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, intoksikacija, stres i drugi uzroci mogu izazvati neugodan fenomen za svaku osobu - povraćanje. Kako bi se spriječile negativne posljedice ovog prirodnog refleksa tijela, poput dehidracije ili upale jednjaka, potrebno je poduzeti hitne mjere. Lijek Metoklopramid je dizajniran za brzo uklanjanje napada erupcije i ublažavanje stanja pacijenta. Koja je njegova značajka?

Upute za uporabu metoklopramida

Lijek pripada skupini lijekova namijenjenih liječenju poremećaja probavnog sustava, ima izraženo antiemetičko djelovanje. Metoklopramid je prokinetik prve generacije učinkovit kod funkcionalnih poremećaja gornjeg dijela želuca i dvanaesnika. Kemijska struktura lijeka slična je dimetpramidu, sulpiridu.

Sastav i oblik otpuštanja

Aktivni sastojak lijeka je metoklopramid hidroklorid, koji je bijela kristalna tvar bez mirisa. Element je topiv u vodi, etanolu. Farmaceutske tvrtke proizvode dva oblika lijeka - u obliku dražeje i otopine za injekcije. Možete se upoznati s njihovim detaljnim sastavom iz prikazane tablice:

Opis	Metoklopramid tablete protiv povraćanja	Otopina za intramuskularnu injekciju
Djelatna tvar	Metoklopramid hidroklorid 10 mg
Pomoćne komponente	Natrijev škrobni glikolat, laktoza, magnezijev stearat, bezvodni koloidni silicij, povidon, kukuruzni škrob	Ledena octena kiselina, natrijev metabisulfit, dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline, natrijev acetat, voda
	Blister od 10 tableta	Tamno obojene ampule u plastičnoj posudi

farmakološki učinak

Komponenta neutralizira središnje dopaminske D2 receptore mjesta okidača kemoreceptora, smanjuje osjetljivost aferentnih živčanih završetaka koji šalju signale iz želuca i dvanaesnika do emetičkog bloka. Metoklopramid potiskuje periferne dopaminske D2 impulse, eliminirajući usporavanje motoričke aktivnosti i povećavajući tonus gornjeg probavnog trakta.

Značajne doze lijeka mogu inhibirati serotoninske 5HT3 receptore, dizajnirane za opuštanje glatkih mišića zidova organa i povećanje kontrakcije mišićnih vlakana. Ovaj učinak sprječava inhibiciju pražnjenja želuca, produljuje peristaltiku antralne želučane zone, stimulira donji ezofagealni sfinkter. Osim toga, nakon uzimanja tvari, tlak u žučnom mjehuru i kanalima raste, zbog čega se povećava lučenje žuči i eliminira diskinezija organa.

Lijek se široko koristi za migrenu, njegovo djelovanje je usmjereno na zaštitu od zastoja, štucanja i mučnine, te na poboljšanje apsorpcije lijekova protiv bolova. Aktivni sastojak blokira aktivnost apomorfina, stimulira proizvodnju prolaktina, povećava razinu aldosterona, povećava odgovor stanica na acetilkolin. Savršeno prolazi krvno-moždanu i placentarnu barijeru, prodire u majčino mlijeko, što može uzrokovati ekstrapiramidalne poremećaje, kao što su:

• grčevi mišića lica;
• ritmičko izbočenje jezika;
• hipertonus mišića;
• spastični tortikolis;
• tetanus;
• ukočenost ekstraokularnih mišića;
• opistotonus.

Lijek ima visoku stopu apsorpcije u crijevima, maksimalna koncentracija njegovih elemenata postiže se 2 sata nakon konzumiranja. Bioraspoloživost je oko 60-80%. Izlučivanje metoklopramida odvija se kroz bubrege, 85% tvari izlučuje se u urinu u obliku konjugata glukuronida i sulfata. Djelovanje lijeka počinje 1-2 minute nakon intravaskularne injekcije, 10-15 minuta kod intramuskularne injekcije, 1 sat nakon uzimanja tableta.

Indikacije za upotrebu

Lijek se propisuje za zaustavljanje gag refleksa, mučnine, štucanja, uključujući korištenje citostatika i nakon podvrgavanja tijeku terapije zračenjem. Glavne indikacije za uzimanje lijeka su:

• prekomjerno stvaranje plina;
• atonija, hipotenzija crijeva i želuca (funkcionalna i postoperativna);
• bilijarna diskinezija;
• gastroezofagealna refluksna bolest, popraćena upalom jednjaka;
• čirevi probavnog kanala;
• stenoza pilorusa funkcionalnog podrijetla;
• dispepsija;
• poboljšanje kretanja hrane u tanko crijevo prije duodenalnog sondiranja;
• ubrzanje peristaltike prije dijagnostičke studije probavnog sustava.

Način primjene i doziranje

Standardni režim liječenja lijekovima predviđa 3-4 pojedinačne doze dnevno od 5-10 mg tvari za odraslog pacijenta. Najveća dopuštena dnevna doza je 60 mg. Tablete protiv mučnine Metoklopramid se propisuje za oralnu primjenu, a otopina se koristi parenteralno u težim slučajevima bolesti. Preporučena količina lijeka za djecu stariju od 15 godina nije veća od 15-30 mg dnevno, ovisno o tjelesnoj težini.

Oblik dražeje metoklopramida namijenjen je za oralnu primjenu, po mogućnosti pola sata prije obroka. Tablete se gutaju cijele s vodom bez plinova. Trajanje terapijskog tečaja je 4-6 tjedana, ali prema preporuci liječnika, primjena lijeka može trajati do 6 mjeseci. Prema uputama, razvijeni su sljedeći režimi liječenja:

• odrasli - 1 kapsula 3-4 puta dnevno;
• adolescenti 15-19 godina - 0,5-1 tableta 3 puta dnevno;
• prije pregleda - 1-2 tablete jednom 10-15 minuta prije postupka;

Metoklopramid u ampulama

Korištenje injekcija s otopinom treba biti intravenozno i ​​intramuskularno. Tvar se primjenjuje 1-3 puta dnevno u volumenu od 10-20 mg. Uz zajedničku primjenu citostatika iu razdoblju nakon terapije zračenjem, pojedinačna doza lijeka određuje se brzinom od 2 mg po kilogramu težine pacijenta. Prije pregleda daje se metoklopramid 15 minuta u dozi od 10-20 mg.

posebne upute

Stručnjaci razlikuju slučajeve kada se lijek propisuje s oprezom. To uključuje Parkinsonovu bolest, disfunkciju jetre i bubrega, arterijsku hipertenziju, bronhijalnu astmu. Starije osobe koje uzimaju tablete su u opasnosti od razvoja tardivne diskinezije, parkinsonizma. Prisutnost tvari može iskriviti podatke o razini prolaktina, aldosterona prilikom provođenja odgovarajućih testova. Tijekom liječenja trebali biste se odreći alkohola, vožnje i aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju.

metoklopramid tijekom trudnoće

Aktivni sastojak lako prolazi placentarnu barijeru, pa je lijek kontraindiciran u trudnica. Dio metoklopramida koncentriran je u mliječnoj žlijezdi, što može štetiti novorođenčetu tijekom dojenja. Ako je očekivana korist od uzimanja lijeka veća od djetetove potrebe za majčinim mlijekom, tada se tijekom cijelog razdoblja liječenja pacijentu koji doji savjetuje da se suzdrži od dojenja.

Metoklopramid za djecu

Kod male djece, tijekom uzimanja metoklopramida, može se razviti diskinetički sindrom, pa je imenovanje tvari osobama mlađim od 15 godina od strane liječnika iznimno rijetko. Zabranjeno je uzimanje komponente dulje od 12 tjedana zaredom za adolescente, budući da postoji velika vjerojatnost ekstrapiramidalnih reakcija tijela.

interakcija lijekova

Uz jednokratnu terapiju neurolepticima povećava se rizik od ekstrapiramidnih događaja. Smanjenje terapijskog učinka elementa lijeka opaženo je kada se inhibitori kolinesteraze uzimaju zajedno. Element može pojačati aktivnost blokatora histaminskih receptora, sedativni učinak tableta za spavanje i učinak etanola na živčani sustav. Lijek smanjuje djelovanje cimetidina, digoksina, ali povećava apsorpciju sljedećih lijekova:

• tetraciklinski antibiotici;
• paracetamol;
• Acetilsalicilna kiselina;
• Levodopa;
• diazepam.

Nuspojave i predoziranje

Manifestacija negativnih posljedica uzimanja metoklopramida izravno je povezana s količinom i trajanjem lijeka. Moguće nuspojave uključuju:

• suha usta;
• zatvor, proljev;
• leukopenija;
• sulfagemoglobinemija;
• neutropenija;
• anksioznost;
• slabost;
• hipertermija;
• depresija;
• glavobolja;
• parkinsonizam;
• pospanost;
• odvlačenje pažnje;
• vegetativna nestabilnost;
• porfirija;
• bronhospazam;
• osip;
• kršenje hematopoeze;
• neuspjeh menstrualnog ciklusa;
• ginekomastija;
• agranulocitoza;
• hiperemija nosne sluznice.

Ako se režim doziranja ne poštuje ili se medicinski element uzima bez pristanka liječnika, mogu se pojaviti ekstrapiramidalne disfunkcije, hipersomnija, mentalna konfuzija. Pojava barem jednog od ovih simptoma zahtijeva hitan prekid uzimanja lijeka. Kako bi se izbjegao ponovljeni slučaj predoziranja, potrebno je ispraviti shemu za daljnju upotrebu tvari od strane liječnika.

Kontraindikacije

Metoklopramid se ne propisuje nakon piloroplastike, intestinalne anastomoze, jer tonus mišića usporava proces ozdravljenja. Potreban je oprez u liječenju djece, starijih osoba, bolesnika s Parkinsonovom bolešću i bronhijalnom astmom. Apsolutne kontraindikacije za terapiju lijekovima su:

• mehanička crijevna opstrukcija;
• unutarnje krvarenje;
• glaukom;
• kršenje cjelovitosti crijeva ili želuca;
• epileptički sindrom;
• preosjetljivost na sulfite;
• tumor dojke;
• teška bubrežna i jetrena insuficijencija;
• individualna netolerancija na komponente tvari;
• feokromocitom (zbog rizika od hipertenzivne krize povezane s otpuštanjem kateholamina);
• stenoza pilorusa želuca;
• neoplazme ovisne o prolaktinu;
• trudnoća;
• dječja dob do 14 godina.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek se nalazi u asortimanu mnogih lanaca ljekarni, možete ga kupiti na recept. Lijek je potrebno čuvati na suhom, tamnom mjestu na temperaturi do +25 ºS. Držati podalje od djece. Rok valjanosti - 2 godine, nakon isteka neiskorištene tablete ili ampule treba zbrinuti.

Analozi

Na farmaceutskom tržištu predstavljeni su ljekoviti spojevi koji imaju sličan strukturni sastav i spektar djelovanja s metoklopramidom. Zabranjeno je otkazivanje ili zamjena lijeka bez pristanka stručnjaka. Među popularnim analozima komponente su:

1. Cerucal je učinkovit antiemetik koji liječnici propisuju kod poremećaja motiliteta gornjeg probavnog trakta u odraslih i djece starije od 14 godina.
2. Doprokin je antagonist dopamina koji ima antipsihotički i antiemetički učinak. Potiče pokretljivost želuca. Ima nisku propusnost kroz krvno-moždanu barijeru.
3. Motilak - povećava trajanje peristaltičkih kontrakcija antralnog želučanog područja, uklanja napade povraćanja i mučnine. Kada usporava pražnjenje želuca, element ubrzava ovaj proces.
4. Reglan je blokator dopaminskih D2 receptora koji se uspješno bori protiv gag refleksa bilo kojeg porijekla. Pozitivno djeluje na rad probavnog sustava.
5. Emetron - primjenjiv za prevenciju i liječenje mučnine i povraćanja izazvanih primjenom citotoksične radio- ili kemoterapije.

Cijena metoklopramida

Trošak farmaceutskog proizvoda varira ovisno o proizvođaču i regiji prodaje. Prosječna cijena pakiranja od 50 tableta kreće se od 22 do 55 rubalja, a 10 ampula - od 72 do 110 rubalja. Možete se upoznati s cijenama postavljenim za lijek u Moskvi iz tablice.

Lijek metoklopramid je specifični blokator serotoninskih ili dopaminskih receptora. Alat sprječava emetički učinak, a također pomaže u suzbijanju štucanja i, kao i regulira utjecaj na funkciju gastrointestinalnog trakta. Pod utjecajem tvari povećava se tonus i aktivnost probavnih organa. Poznati su slučajevi potpunog izlječenja takvih bolesti duodenuma i želuca.

Upute za uporabu metoklopramida

Međunarodni naziv je metoklopramid (Metoclopramid).
Trgovački naziv - Metoklopramid (Metoklopramid).

Sastav i oblici otpuštanja

Tablete(blisteri) 10 mg (metoklopramid hidroklorid 10 mg). Pomoćne tvari: laktoza, kukuruzni škrob, talk, magnezijev stearat, natrijev škrobni glikolat, silicijev dioksid koloidni anhidrid.

Injekcija 1 ml (metoklopramid hidroklorid 5 mg).
Pomoćne tvari: dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline; natrijev metabisulfit; natrijev acetat; ledena octena kiselina; voda za injekcije.

U tamnim staklenim ampulama od 2 ml; u plastičnoj paleti 5 kom.; u kartonskoj kutiji 1 ili 2 palete.

Farmakološka skupina

antiemetik – antagonist dopaminskih receptora central

farmakološki učinak

• antiemetik
• ubrzanje gastrointestinalnog motiliteta
• centralni blokator dopamina

Indikacije za primjenu metoklopramida

Povraćanje, mučnina (narkoze, zračenje, bolesti jetre i bubrega, traumatska ozljeda mozga, migrene, Tourettov sindrom - generalizirani tikovi i vokalizacija u djece, infarkt miokarda, zatajenje srca, nuspojave lijekova: preparati digitalisa, citostatici, antibiotici, morfij i drugi); povraćanje trudnica, štucanje različitog podrijetla; atonija i hipotenzija želuca i crijeva (uključujući postoperativnu, dijabetičku neuropatiju); refluksni ezofagitis; nadutost. Kao dio kompleksne terapije: peptički ulkus želuca i dvanaesnika; ubrzanje peristaltike tijekom radiokontaktnih studija gastrointestinalnog trakta.

• Gastroezofagealni refluks
• Gastroezofagealni refluks s ezofagitisom
• gastrojejunalni ulkus
• alkoholna bolest jetre
• Abnormalno disanje
• Intrakranijalna ozljeda
• štucanje
• peptički ulkus
• Nadutost
• Zatajenje jetre
• Ozljeda glave
• kronični hepatitis
• Fibroza i ciroza jetre
• Toksično oštećenje jetre
• Mučnina i povračanje
• Ezofagitis
• Ulkus jednjaka
• Duodenalni ulkus
• čir želuca
• Ulcerozni kolitis

Farmakodinamika

Specifični blokator dopaminskih (D2) receptora, kao i serotoninskih (5-HT3) receptora, koji inhibira kemoreceptore trigger zona moždanog debla, slabi osjetljivost visceralnih živaca koji prenose impulse od pilorusa i duodenuma do centra za povraćanje.

Ima regulirajući i koordinirajući učinak na tonus i motoričku aktivnost probavnih organa preko hipotalamusa i autonomnog živčanog sustava (parasimpatička inervacija gastrointestinalnog zida). Kao rezultat toga, ubrzava pražnjenje želuca, sprječava refluks pilorusa i jednjaka te potiče motilitet crijeva.

Normalizira odvajanje žuči, smanjuje grč Oddijevog sfinktera bez promjene tonusa, uklanja diskineziju žučnog mjehura.

Nema parasimpatolitičko, antihistaminsko, antiserotoninsko i ganglioblokirajuće djelovanje; ne utječe na tonus krvnih žila mozga, krvni tlak, respiratornu funkciju, kao ni na bubrege i jetru, hematopoezu, izlučivanje želuca i gušterače.

Potiče izlučivanje prolaktina (slično drugim blokatorima dopaminskih receptora).

Terapeutski učinak lijeka u gastroenterološkoj praksi povezan je s povećanjem tonusa želuca i crijeva, ubrzanjem pražnjenja želuca i pilorusa i smanjenjem hiperacidnog zastoja.

Početak djelovanja na probavni sustav primjećuje se 20-40 minuta nakon oralne primjene i očituje se ubrzanjem evakuacije želučanog sadržaja za oko 3 sata i antiemetičkim učinkom (traje 12 sati).

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene brzo se i potpuno apsorbira, dostižući maksimalnu razinu u krvnoj plazmi nakon 30-120 minuta. Zbog djelomičnog razaranja u jetri nakon apsorpcije, bioraspoloživost lijeka je 75%. Terapijski učinak nakon oralne i intravenske primjene je isti.

Podvrgava se biotransformaciji u jetri. T1 / 2 - oko 4-6 sati.30% primijenjene doze izlučuje se putem bubrega nepromijenjeno. Lako prodire kroz krvno-moždanu i placentarnu barijeru. Potičući lučenje aldosterona, pospješuje zadržavanje natrija i izlučivanje kalija.

Režim doziranja

Odrasle osobe, prije jela. Dodijelite 5-10 mg 3-4 puta dnevno. Uz povraćanje, jaku mučninu, primjenjuje se intramuskularno ili intravenozno u dozi od 10 mg. Maksimalna pojedinačna doza je 20 mg; dnevno - 60 mg (za sve načine primjene).

Djeca starija od 6 godina imenovati 5 mg 1-3 puta dnevno (u obliku tableta, kapi, injekcija).

Djeca mlađa od 6 godina daju se oralno u kapima ili parenteralno.

Dnevna doza za parenteralnu primjenu je 0,5-1 mg/kg tjelesne težine; višestrukost 1-3 puta. Prije rendgenskog pregleda odraslima se daje 1-2 ampule (10-20 mg) intravenozno ili oralno (5-15 minuta prije početka studije) 15-30 mg. Bolesnicima s klinički teškim zatajenjem jetre i bubrega inicijalno se propisuje doza koja je pola uobičajene doze, a daljnja doza ovisi o individualnom odgovoru bolesnika na metoklopramid.

Djelovanje metoklopramida počinje 1-3 minute nakon intravenske primjene, 10-15 minuta nakon intramuskularne primjene, 30-60 minuta nakon ingestije, učinak traje 1-2 sata.

Upotreba metoklopramida koristi se za liječenje mnogih bolesti. Važan je pravilan pristup metodama liječenja, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma. U pravilu se ne preporučuje samoliječenje kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije koje mogu biti uzrokovane nuspojavama.

Nuspojave

Ekstrapiramidni poremećaji, parkinsonizam (hiperkinezija, mišićna rigidnost - manifestacija djelovanja blokiranja dopamina) u djece i adolescenata, povećavaju se kada se prekorači dnevna doza od 0,5 mg / kg tjelesne težine. Spazam mišića lica, trizam, ritmička protruzija jezika, bulbarni tip govora, spazam ekstraokularnih mišića (uključujući okulogene krize), neprirodan položaj glave i ramena, opistotonus, hipertonus mišića. Pospanost, umor, tjeskoba, zbunjenost, glavobolja, tinitus, dispepsija, suha usta, urtikarija, ginekomastija, galaktoreja.

Kontraindikacije

• preosjetljivost, krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
• crijevna opstrukcija;
• perforacija gastrointestinalnog trakta (uključujući i druga stanja kada je povećana motorna aktivnost gastrointestinalnog trakta nepoželjna);
• feokromocitom (hipertenzivna kriza zbog oslobađanja kateholamina iz tumora), epilepsija;
• povraćanje kod bolesnika s rakom dojke;
• koristiti s oprezom u djece mlađe od 14 godina (parenteralna primjena).

Trudnoća i dojenje

Kontraindicirano za korištenje tijekom trudnoće.

Kada se koristi tijekom laktacije (dojenja), treba imati na umu da metoklopramid prelazi u majčino mlijeko.

U eksperimentalnim studijama nisu utvrđeni štetni učinci metoklopramida na fetus.

Interakcija

Pojačava učinak etanola na središnji živčani sustav (tijekom razdoblja liječenja metoklopramidom, pacijenti ne bi trebali piti alkoholna pića zbog rizika od razvoja mogućih komplikacija), učinkovitost terapije H2-histamin blokatorima za teški refluksni ezofagitis. Povećava apsorpciju acetilsalicilne kiseline, paracetamola, diazepama, etanola, levodope, tetraciklina, ampicilina (zbog brže evakuacije želučanog sadržaja). Smanjuje apsorpciju digoksina i cimetidina (ubrzanje crijevnog motiliteta).

posebne upute

Metoklopramid se prekida 3-4 dana nakon operacija kao što je piloroplastika ili intestinalna anastomoza, budući da snažne kontrakcije mišića ne potiču cijeljenje šavova. U pozadini liječenja može biti smanjena sposobnost vožnje automobila i obavljanja poslova koji zahtijevaju koncentraciju. Većina nuspojava javlja se unutar 36 sati od početka liječenja, a nestaju unutar 24 sata nakon prestanka uzimanja lijeka.

Uvjeti skladištenja

Na mjestu zaštićenom od svjetlosti.

Odmor od ljekarni

Na recept.

Sinonimi

Metoklopramid hidroklorid, Raglan, Cerucal, Perinorm, Clometol, Bimaral, Comportan, Gastrobids, Imperial, Maxolon, Regastrol, Rimetin, Terperan, Viscal, Clopan, Emetizan, Legir, Maxeran, Metoclol, Moriperan, Nauzifar, Paspertin, Peraprin, Plastil, Pramin , Primperan, Primperil, Reliverin.

Slični lijekovi

Domstal (Domstal) Domrid / Domrid SR (Domrid / Domrid SR) Motoricum (Motoricum) Dimetpramid (Dimethpramidum) Dimetkarb (Dimetcarbum).

U članku se govori: kome je namijenjen lijek "Metoklopramid", od čega pomaže i koje nuspojave i kontraindikacije ima.

Lijek "Metoklopramid": od čega

farmakološki učinak

Lijek "Metoklopramid" uključen je u skupinu lijekova s ​​antiemetičkim djelovanjem. Lijek učinkovito uklanja mučninu i štucanje, a također potiče peristaltiku gastrointestinalnog sustava. Može se primijetiti brzina lijeka "Metoklopramid". Od onoga što je vrlo tražen od strane pacijenata. Dakle, nakon intravenske primjene, terapeutski učinak javlja se nakon dvije minute, s intramuskularnim injekcijama - nakon četvrt sata. Antiemetsko djelovanje traje do pola dana.

Oblik ispuštanja i analozi (sinonimi)

Lijek se proizvodi u obliku tableta i otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu. Obje vrste lijeka sadrže 10 mg aktivne tvari. U obliku tableta u istoj dozi kao i lijek "Metoklopramid", proizvode se istoznačni lijekovi: Cerulan, Vero-Metoklopramid, Perinorm, Metoklopramid-Fpo, Metoklopramid-Akri.

Lijek "Metoklopramid": od onoga što se koristi

Glavne indikacije za propisivanje lijeka su:

• Refluksni ezofagitis;
• Nadutost;
• X-ray kontrastne studije gastrointestinalnog trakta;
• Egzacerbacije želučanog ulkusa;
• Patologija duodenuma;
• Atonija i hipotenzija želuca i crijeva;
• Povraćanje, štucanje ili mučnina različitog podrijetla;
• Bilijarna diskinezija;
• Povraćanje uzrokovano uzimanjem citostatika.

Kontraindikacije

Lijek se ne smije koristiti kada:

• Preosjetljivost;
• Tumori ovisni o prolaktinu;
• Mehanička crijevna opstrukcija;
• Ekstrapiramidalni poremećaji;
• Istovremena primjena s antikolinergičkim lijekovima;
• epilepsija;
• Feokromocitom;
• Glaukom;
• Krvarenje iz gastrointestinalnog sustava.

Zabranjeno je provoditi liječenje tijekom trudnoće i dojenja djece. Potreban je oprez pri propisivanju lijekova za:

• arterijska hipertenzija;
• Parkinsonova bolest;
• Bronhijalna astma;
• Poremećena funkcija jetre ili bubrega;

Zbog opasnosti od razvoja diskinetičkog sindroma, potreban je oprez pri propisivanju metoklopramida djeci.

Upute za korištenje

U tabletama se koristi 10 mg 3-4 puta dnevno, maksimalno - 20 mg. Uz jako povraćanje i mučninu, lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno, obično u dozi od 10 mg. Osim toga, možete koristiti lijek intranazalno, ukapavajući 10-20 mg u svaku nosnicu nekoliko puta dnevno. Doza za djecu ovisi o dobi. Obično je dnevna doza za djecu mlađu od 6 godina u tabletama 0,5-1 mg po 1 kg težine. Lijek se uzima do 3 puta dnevno. Lijek za djecu stariju od 6 godina propisuje se do 5 mg tri puta dnevno. Maksimalno za sve oblike doziranja koristi se do 60 mg. Neželjeno je koristiti lijek "Metoklopramid" u isto vrijeme:

• S polagano otapajućim oblikom doziranja digoksina;
• S fluoksetinom i fluvoksaminom zbog rizika od razvoja ekstrapiramidnih poremećaja;
• S antipsihoticima, osobito derivatima butirofenona i serije fenotiazina, zbog povećanog rizika od ekstrapiramidalnih reakcija;
• S antikolinergicima zbog mogućeg međusobnog slabljenja učinaka.

Također s oprezom s tolterodinom, morfinom, nitrofurantoinom, ketoprofenom, zopiklonom, meflokinom, kabergolinom, meksiletinom zbog promjena u očekivanom terapijskom učinku.

Nuspojave

Prilikom primjene lijeka možete osjetiti:

• menstrualne nepravilnosti, galaktoreja
• ginekomastija, kao i kožni osip, rijetki su, kod produljene primjene u visokim dozama
• agranulocitoza, koja se obično manifestira na početku liječenja
• rijetko - suha usta
• na početku liječenja - zatvor ili proljev
• akatizija
• glavobolja
• depresija
• osjećaj umora
• vrtoglavica
• pospanost

U djece lijek može izazvati ekstrapiramidalne simptome, koji se očituju kao spastični tortikolis, spazam mišića lica i hiperkineza. U starijih osoba, s produljenom uporabom, mogući su fenomeni diskinezije i parkinsonizma. Tijekom razdoblja liječenja preporuča se izbjegavati potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije.