Do oštećenja dolazi u temporalnom režnju mozga. Simptomi i posljedice moždanog udara temporalnog režnja

Oštećenje temporalnog režnja (desna hemisfera kod dešnjaka) nije uvijek popraćeno teškim simptomima, ali u nekim slučajevima otkrivaju se simptomi prolapsa ili iritacije. Hemianopsija kvadranta ponekad je rani znak oštećenja temporalnog režnja korteksa; njegov razlog leži u djelomičnom oštećenju vlakana Gracioleovog snopa. Ako je proces progresivan, postupno prelazi u potpunu hemianopsiju suprotnih vidnih režnjeva. Elegantne futrole za Samsung Note 2 u trgovini sintos.ru. svrati.

Ataksija, kao i kod frontalne ataksije, dovodi do smetnji u stajanju i hodu, izražene u ovom slučaju kao sklonost padu unatrag i na bok (na stranu suprotnu hemisferi s patološkim žarištem). Halucinacije (slušne, okusne i mirisne) ponekad su prvi znakovi epileptičnog napadaja. Oni su zapravo simptomi iritacije analizatora koji se nalaze u temporalnim režnjevima.

Unilateralna disfunkcija osjetljivih područja u pravilu ne uzrokuje značajan gubitak okusne, olfaktorne ili slušne osjetljivosti, budući da moždane hemisfere primaju informacije od perifernih perceptivnih aparata s obje strane. Napadi vrtoglavice vestibularno-kortikalnog podrijetla obično su popraćeni osjećajem kršenja prostornih odnosa pacijenta s predmetima oko njega; vrtoglavica je često popraćena zvučnim halucinacijama.

Prisutnost patoloških žarišta u lijevom temporalnom režnju (u dešnjaka) dovodi do teških poremećaja. Kada je lezija lokalizirana u Wernickeovom području, javlja se npr. senzorna afazija, što dovodi do gubitka sposobnosti percepcije govora. Zvukove, pojedine riječi i cijele rečenice bolesnik ne vezuje za njemu poznate pojmove i predmete, zbog čega je uspostavljanje kontakta s njim gotovo nemoguće. Istodobno je oštećena govorna funkcija samog pacijenta. Bolesnici s lezijama lokaliziranim u Wernickeovu području zadržavaju sposobnost govora; Štoviše, čak pokazuju pretjeranu pričljivost, ali njihov govor postaje netočan. To se izražava u činjenici da se riječi potrebne po značenju zamjenjuju drugima; isto vrijedi i za slogove i pojedinačna slova. U najtežim slučajevima govor bolesnika je potpuno nerazumljiv. Razlog za ovaj kompleks govornih poremećaja je gubitak kontrole nad vlastitim govorom. Pacijent koji pati od senzorne afazije gubi sposobnost razumijevanja ne samo govora drugih ljudi, već i vlastitog. Kao posljedica toga, javlja se parafazija - prisutnost pogrešaka i netočnosti u govoru. Ako su pacijenti s motoričkom afazijom više iritirani vlastitim govornim pogreškama, onda su osobe sa senzornom afazijom uvrijeđene od strane onih koji ne razumiju njihov nepovezan govor. Osim toga, kada je zahvaćeno Wernickeovo područje, narušene su vještine čitanja i pisanja.

Ako provedemo komparativnu analizu govornih disfunkcija u patologijama različitih dijelova cerebralnog korteksa, tada možemo pouzdano reći da su najmanje teške lezije stražnjeg dijela drugog frontalnog girusa (povezane s nesposobnošću pisanja i čitanja); zatim postoji lezija kutnog girusa, povezana s aleksijom i agrafijom; teže - oštećenje Brocinog područja (motorna afazija); i konačno, oštećenje Wernickeovog područja ima najteže posljedice.

Vrijedno je spomenuti simptom oštećenja stražnjeg dijela temporalnog i donjeg dijela parijetalnih režnjeva - amnestičku afaziju, koju karakterizira gubitak sposobnosti pravilnog imenovanja predmeta. Tijekom razgovora s pacijentom koji boluje od ovog poremećaja nije moguće odmah uočiti bilo kakva odstupanja u njegovom govoru. Samo ako obratite pozornost, postaje jasno da pacijentov govor sadrži malo imenica, osobito onih koje definiraju objekte. Kaže "slatkiš koji ide u čaj" umjesto "šećer", tvrdeći da je jednostavno zaboravio naziv artikla.

vidi također

TOPLINSKE OZLJEDE
Pod utjecajem niskih temperatura moguća su lokalna zahlađenja – ozebline i opće zahlađenje – smrzavanje. ...

Računovodstvo financijske imovine (gotovina). Postupak računovodstva gotovine i gotovinskih transakcija (1. razina)
Regulatorni okvir Organizacija gotovinskog prometa Plaćanja u gotovini obavljaju se putem blagajne i povjeravaju se blagajniku. Blagajna mora biti ojačana sukladno odobrenju...

TERAPEUTSKA MASAŽA KOD TRAUMATSKIH OZLJEDA
Trenutno je terapeutska masaža učinkovita terapijska metoda koja se koristi za normalizaciju tjelesnih funkcija u slučaju raznih traumatskih ozljeda. Široko se koristi u...

Moždani udar je bolest koja dovodi do poremećaja funkcije mozga zbog patologije cirkulacije. Zbog toga je postotak naknadne invalidnosti toliko visok - mozak prestaje obavljati prethodne zadatke, koordinacija pokreta se pogoršava (ili dolazi do paralize), a kvaliteta govora, sluha i percepcije se pogoršava.

Cerebralni korteks može se podijeliti u četiri dijela, koji su poznati kao režnjevi

Posljedice koje se javljaju nakon moždanog udara izravno ovise o zahvaćenom području mozga. Koje komplikacije i kognitivna oštećenja uzrokuje moždani udar koji se javlja u temporalnom režnju? Pravovremena dijagnoza i točno određivanje lokalizacije patologije ključ je brzog oporavka nakon udara s minimalnim komplikacijama.

Simptomi moždanog udara u temporalnom režnju

I prije početka bolesti moždani udar možete spriječiti uočavanjem znakova koji prethode bolesti. To uključuje glavobolje u sljepoočnicama, mučninu, blago oštećenje sluha ili vida, promjene u otkucajima srca ili pojačano znojenje. Kako se krvne žile začepe ili stanje, simptomi će se pogoršati i može doći do mučnine ili čak povraćanja. Hemoragijski moždani udar karakterizira pojava intenzivne boli u temporalnoj regiji, kao od udarca.

Sljepoočni režanj odgovoran je za velik broj funkcija, a prema Brodmannovoj karti sadrži oko 8 polja odgovornih za različite aspekte funkcioniranja našeg mozga. Kod nedovoljne prokrvljenosti ili krvarenja u mozgu, što je moždani udar, dolazi do poremećaja u centrima u tom području, što uzrokuje kognitivno (mentalno) oštećenje. To daje odgovarajuće simptome, koji su, osim toga, popraćeni općim simptomima moždanog udara.

Dakle, znakovi da osoba ima moždani udar lokaliziran u temporalnom režnju:

• Oštećenje sluha. One mogu biti vrlo različite, od nemogućnosti prepoznavanja značenja usmenog govora (dok nešto nije teško pisati ili čitati) do slušnih halucinacija, tinitusa, gluhoće i potpunog gubitka sluha. Može se pojaviti slušna agnozija - kada se zvučni zvuk ne interpretira, pacijent ne može razumjeti što to znači, zvuk se čini nepoznatim. Na primjer, krik pijetla nije identificiran s pijetlom, osoba ne razumije što točno čuje.

S moždanim udarom temporalnog režnja, pacijent može doživjeti oštećenje prepoznavanja zvukova i govora

• Problemi s percepcijom mirisa. Pacijent može osjetiti mirise kada ih nema ili ih percipirati drugačije od onih oko njega. Ponekad uopće nema mirisa, čak i ako se u blizini nalazi jak aromatski iritant (parfem, osvježivač zraka, svježe pripremljena hrana). Sposobnost prepoznavanja izvora mirisa i opisivanja njegovih kvaliteta (slatko, gorko) je narušena.
• Vizualne distorzije. Halucinacije - percepcija nepostojećih predmeta, drveća, cvijeća, ptica. Pojava slika i obojenih magli pred očima, pacijentova nesposobnost da shvati što točno vidi pred očima.
• Poremećaj pamćenja. Temporalni režanj ne samo da sudjeluje u primarnoj percepciji informacija, već i prenosi te informacije u odjele za pamćenje. Stoga moždani udar u ovom području izravno utječe na trenutno pamćenje. Čovjek se sjeća svega što mu se dogodilo prije, ali mu sadašnji trenutak stalno izmiče, zaboravlja što se dogodilo prije minute. Amnestički sindrom nastaje zbog oštećenja stražnjih dijelova temporalnog režnja.
• Posebna kršenja. To uključuje osjećaj gubitka stvarnosti (depersonalizacija), nemogućnost određivanja vremena događaja, gubitak prepoznavanja predmeta - "Nikada nisam vidio ništa slično" u odnosu na svakodnevne predmete. Svijet se čini stranim, novim, nepoznatim ili obrnuto - deja vu nastaje za bilo koji događaj.

Poremećaj normalne percepcije sebe i okolnog svijeta

• Senzorna afazija. Osoba ne razumije govorni govor i čitanje je poremećeno.

Ako moždani udar zahvati područje između parijetalnog i temporalnog režnja, tipičan je gubitak osjećaja za prostor. Pacijentova nesposobnost koordinacije, razumijevanja gdje mu se nalazi kuća, u kojoj se ulici nalazi, gdje se u gradu nalazi bolnica i gdje se obratiti za pomoć. Iz tog razloga osobe s moždanim udarom obično ne mogu birati broj hitne pomoći, pozvati pomoć ili same doći do klinike. Moždani udar je potpuni gubitak radne sposobnosti, pacijent se može osloniti ili na posebne alarme, zahvaljujući kojima se pritiskom na jednu tipku može pozvati liječnika, ili na pomoć drugih.

Što učiniti ako se otkriju ovi znakovi: liječenje i oporavak

Razdoblje moguće djelomične ili potpune obnove neuralnih funkcija temporalnog režnja je od tri do šest sati. Takav moždani udar smatra se blagim, nakon čega se opaža pozitivna dinamika, kognitivni neuspjeh nestaje unutar nekoliko tjedana. Ako je od početka napadaja prošlo više od šest sati, potpuni oporavak je nemoguć – nastaju perzistentne ishemijske promjene i moguća je invalidnost.

Zapamtite, moždani udar je bolest koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju! Samoliječenje i pokušaj zaustavljanja napada kod kuće samo će dovesti do smrti! Najviše što možete učiniti je pružiti prvu pomoć i pripremiti bolesnika za transport medicinskog osoblja u bolnicu.

Nakon što liječnici uklone uzrok moždanog udara, počinje faza oporavka. Traje najmanje nekoliko mjeseci, a može i nekoliko godina, uključujući metode specijalne i opće terapije. Posebna terapija je primjena lijekova. Opća terapija je niz restorativnih postupaka za pacijenta koji mu omogućuju vraćanje pokretljivosti i kognitivnih funkcija.

Posebna terapija ishemijskog moždanog udara lokaliziranog u temporalnom režnju temelji se na primjeni sljedećih sredstava:

• trombolitici - lijekovi usmjereni na otapanje krvnog ugruška koji začepljuje krvne žile;
• lijekovi za smanjenje zgrušavanja krvi - sprječavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka;
• neuroprotektori su lijekovi koji štite moždane stanice kojima nedostaje kisika, čime se sprječava razvoj ozbiljnog kognitivnog oštećenja.

Opća terapija za teške bolesnike je usmjerena na sprječavanje pojave pelenskog osipa i kontrolu adekvatne ventilacije pluća. Pacijentu se peru zubi kako bi se izbjegao karijes i stomatitis, mijenjaju se pelene i pelene za odrasle ako ne kontrolira želju za odlaskom na WC. Nakon obnove motoričkih funkcija, postupno im se dopušta sjesti i hodati. Ako je rehabilitacija uspješna, propisuju se posebne rehabilitacijske vježbe.

Rehabilitacijske mjere treba provoditi postupno, sustavno i kroz duže vrijeme

Pravovremeno otkrivanje moždanog udara u temporalnoj regiji omogućuje vam da minimizirate naknadne komplikacije i smanjite vjerojatnost razvoja ozbiljnih problema sa sviješću. Mjere rehabilitacije su važne - ako se provode kompetentno, pacijentu se u potpunosti vraća poslovna sposobnost, vraća se punina percepcije i pamćenja.

Na superolateralnoj površini temporalnog režnja nalaze se dva uzdužna utora: gornji i donji i tri vodoravno ležeće vijuge: gornji, srednji i donji. Vanjski dijelovi gornjeg temporalnog vijuga, smješteni duboko u lateralnom sulkusu, presječeni su kratkim poprečnim temporalnim sulkusima. Na medijalnoj površini temporalnog režnja nalazi se hipokampus, čiji prednji dio tvori unkus.

Centri temporalnog režnja i njihova oštećenja:

A) CCentar za senzorni govor(Wernicke centar)– u stražnjem dijelu gornjeg temporalnog vijuga (kod dešnjaka lijevo), osigurava razumijevanje usmenog govora.

Oštećenje ovog centra dovodi do pojave senzorne afazije (poremećaja razumijevanja usmenog govora), koja se može kombinirati s poremećajem čitanja (aleksija). Zbog fonemskih poremećaja sluha, pacijent gubi sposobnost razumijevanja poznatog govora, doživljavajući ga kao skup nerazumljivih zvukova. Ne razumije pitanja ni zadatke. Zbog gubitka sposobnosti percepcije vlastitog govora, dopušta zamjenu slova u riječima (doslovna parafazija). Na primjer, umjesto “goli pod” kaže “šuplja gola” itd. U drugim slučajevima, umjesto nekih riječi kaže druge (verbalna parafazija). Bolesnici sa senzornom afazijom nisu svjesni svoje mane i vrijeđaju ih drugi jer ih ne razumiju. Svoju govornu manu često pokušavaju kompenzirati prekomjernom govornom produkcijom (logoreja).

B) Amnestička afazija- oštećenje sposobnosti pravilnog imenovanja predmeta, čiju svrhu pacijent dobro poznaje, javlja se s lezijama stražnjih dijelova donjeg temporalnog gyrusa.

U) Centri za sluh– u gornjim temporalnim vijugama i djelomično u transverzalnim temporalnim vijugama.

Kod iritacije javljaju se slušne halucinacije. Oštećenje centra za sluh s jedne strane dovodi do blagog smanjenja sluha u oba uha, ali u većoj mjeri na strani suprotnoj od lezije.

G) Centri okusa i mirisa- u području hipokampusa. Dvostrani su.

Iritacija ovih centara dovodi do pojave mirisnih i okusnih halucinacija. Kada su zahvaćeni, osjet mirisa i okusa s obje strane je smanjen. Osim toga, može doći do kršenja identifikacije mirisa (olfaktorna agnozija).

Sindrom temporalnog režnja.

1. Ageuzija (nedostatak okusa), anosmija (nedostatak mirisa), anakuzija (gluhoća)

2. Auditivna, gustatorna, olfaktorna agnozija (poremećaji prepoznavanja okolnog svijeta različitim osjetilima)

3. Amusia (imunitet na glazbu)

4. Senzorna i amnestička afazija

5. Kortikalna ataksija

6. Homonimna hemianopsija

7. Apatoabulički sindrom.

8. Vremenski autonomni poremećaji (simpatoadrenalne krize)

Sindrom iritacije temporalnog režnja:

1. Absence napadaji (mali epileptični napadaji), afektivna stanja, deja vu fenomen (prethodno viđen)

2. Generalizirani epileptički napadaji

3. Vegetativno-visceralni napadi

Oštećenje temporalnih režnjeva, osobito njihovih bazalnih dijelova, na drugom je mjestu po učestalosti nakon kontuzije frontalnih režnjeva. Izravni kontakt mozga s neravnim površinama prednje i srednje lubanjske jame određuje učestalost bazalno-frontalnih i bazalno-temporalnih ozljeda. Pojava diencefalnih simptoma s masivnim oštećenjem temporalnog režnja mozga opaža se gotovo u pravilu. Ovo se oštećenje često manifestira kao nasilna motorička agitacija i tjeskoba na pozadini općeg ozbiljnog stanja, nakon oporavka od kojeg je moguće identificirati jasnije temporalne simptome.

Psihopatološke smetnje s motoričkom ekscitacijom i razne psihosenzorne smetnje karakteristične za masivno oštećenje temporalnog režnja mozga u slučajevima teške zatvorene kraniocerebralne ozljede često je teško procijeniti s lokalnog stajališta, jer se slične pojave uočavaju i kod težih oblika subarahnoidalnih krvarenja. , obično prisutni uz takve ozljede . Naravno, ako se istodobno pojave afazični fenomeni ili perifokalni simptomi na dijelu parijetalnog režnja mozga, a mjesto ozljede odgovara temporalnom režnju, tada lokalizacija lezije nije teška. Kod masivnog oštećenja temporalnog režnja mozga obično se javljaju teški simptomi moždanog debla i simptomi oštećenja dienpefalne regije. U ovoj prognostički teškoj pozadini često je teško procijeniti simptome sa stajališta lokalizacije procesa.

Simptomi oštećenja temporalnog režnja mozga povezani su s činjenicom da putovi različitih senzornih sustava (njuha, okusa, vestibularnog aparata, sluha, senzornog aparata za govor i glazbu) završavaju u njegovom korteksu. Od afazičnih i agnostičkih simptoma, prije svega, treba istaknuti: s oštećenjem lijevog donjeg temporalnog girusa - fenomen amnestičke afazije, a s oštećenjem srednjeg i stražnjeg dijela gornjeg temporalnog girusa - senzorna afazija s agramatizmima. i parafazije, s oštećenjem Heschl gyri - centralna gluhoća.

S teškim lezijama parietotemporalne regije lijeve hemisfere otkrivaju se afazični, agnostički i praktični poremećaji. Kod oštećenja korteksa temporalnog i donjeg tjemenog režnja, koji su važni u provedbi sinteze gnostičkih percepcija, poremećaji prepoznavanja, razumijevanja govora i pisma, posebne orijentacije u prostoru i vlastitom tijelu, psihosenzorni, optički, mogu se uočiti vestibularni, slušni, olfaktorno-gustativni i visceralni poremećaji.

Motorna apraksija ukazuje na zahvaćenost supramarginalnog polja 40 u procesu, a idejna apraksija uz prisustvo agnostičkih komponenti ukazuje na oštećenje kaudalnih dijelova ovog polja. Poremećaj motoričke funkcije u vidu apraksije s oštećenjem područja 40 objašnjava se poremećajem postojećih veza ovog polja s frontomotornim korteksom. Kada je područje 39 uključeno u proces, mogu se javiti konstruktivna apraksija, agrafija i poremećaj sposobnosti crtanja, odnosno poremećaji kretanja koji se temelje na poremećajima složenih percepcija. Uz ove poremećaje, kada je zahvaćeno područje 39, može se pojaviti akalkulija. Agnozija s lezijama donje parijetalne regije manifestira se u različitim oblicima (astereognozija, optička i prostorna agnozija, agnozija vlastitog tijela i njegovih dijelova itd.).

Vestibularna omaglica može se kombinirati s optičkim, slušnim, olfaktornim i okusnim halucinacijama te s poremećajima subjektivne i objektivne percepcije. Bazalno-temporalne lezije koje zahvaćaju hipokampalni girus karakteriziraju poremećaji mirisa i okusa ili halucinacije mirisa i okusa.

Kada su duboki dijelovi temporalnog režnja i optička vlakna koja okružuju donji rog lateralnog ventrikula oštećeni, razvija se djelomična ili potpuna hemianopija.

S ograničenijim žarištima hemoragijskog omekšavanja u temporalnom režnju mozga, osobito s desnom stranom lokalizacije, lokalni simptomi mogu biti odsutni.

Vrlo blage osjetne smetnje hemitipa, bez jasne somatske diferencijacije, u slučajevima kada nema razloga pomišljati na opsežno oštećenje kore, mogu biti posljedica ograničenog oštećenja gornjeg tjemenog režnja mozga.

Karakterističnim za oštećenje interparijetalnog žlijeba smatra se takozvani interparijetalni sindrom, koji se očituje kao kombinacija poremećaja tjelesnog dijagrama i metamorfopsije. Ovi psihosenzorni poremećaji temelje se na iskrivljenju percepcije vlastitog tijela i okolnog svijeta. M. O. Gurevich je na temelju svojih anatomskih studija došao do zaključka da su psihosenzorni poremećaji koji čine tzv. interparietalni sindrom povezani s kortikalnim zonama između parijetalnog i okcipitalnog režnja. Opisao je slučajeve pojave tzv. interparijetalnog sindroma nekoliko mjeseci nakon zatvorene kraniocerebralne ozljede, koji autor povezuje s poremećajima limfne i krvne cirkulacije u parijeto-okcipitalnoj regiji.

Oštećenje desnog temporalnog režnja (kod dešnjaka) ne mora uzrokovati jasne simptome.

Simptomi zajednički za oba režnja:- hemianopsija kvadranta (oštećenje Gracioleovog snopa); - ataksija, izraženija u trupu. Manifestira se kao poremećaji hodanja i stajanja (oštećenje onih područja gdje počinje okcipitotemporalni trakt mosta); - slušne, olfaktorne i gustatorne halucinacije; - napadi vestibularno-kortikalne vrtoglavice, praćeni osjećajem poremećaja prostornog odnosa pacijenta s okolnim objektima, ponekad u kombinaciji sa slušnim halucinacijama.

Poremećaji s oštećenjem lijevog temporalnog režnja (kod dešnjaka):- senzorna afazija (Wernickeova afazija) (oštećenje stražnjih dijelova gornje temporalne vijuge); - zbog senzorne afazije dolazi do parafazije i poremećaja čitanja i pisanja; - amnestička afazija - gubi se sposobnost određivanja imena predmeta (oštećenje stražnjeg dijela temporalnog režnja i donjeg dijela parijetalnog režnja).

27. Sindrom lezije trigeminalnog živca na različitim razinama

Neuralgija trigeminusa jedan je od najčešćih i najbolnijih bolnih sindroma. Bolest je karakterizirana iznenadnim napadima oštre, prodorne boli u području inervacije trigeminalnog živca ili njegovih pojedinačnih grana. Najčešće su zahvaćene grane II i III. Tijekom napada mogu se primijetiti vegetativni simptomi: crvenilo lica, znojenje, suzenje, pojačano znojenje. Često dolazi do refleksne kontrakcije mišića lica. Bolesnici zauzimaju neobične poze, zadržavaju dah, stišću bolni dio ili ga trljaju prstima.

Bolni napadi su kratkotrajni, obično ne traju više od minute. U nekim slučajevima napadaji slijede jedan za drugim, ali su moguća duga razdoblja remisije.

Prilikom pregleda bolesnika obično se ne otkrivaju organski simptomi. Tijekom i nakon napada bol se može primijetiti samo pri pritisku na izlazne točke grana trigeminalnog živca.

Neuralgija trigeminusa je bolest pretežno starijih i senilnih osoba. Žene su češće pogođene.

Ranije su se razlikovale dvije vrste trigeminalne neuralgije: esencijalna - bez očitog uzroka, čije su tipične kliničke manifestacije dane ranije, i simptomatska, u kojoj je moguće utvrditi uzrok boli u licu.

Ideje o esencijalnoj neuralgiji značajno su se promijenile posljednjih desetljeća. Budući da je u većini slučajeva moguće razjasniti njezin uzrok, vjeruje se da je neuralgija najčešće uzrokovana kompresijom korijena trigeminalnog živca obližnjom žilom - arterijom, venom (na primjer, petljom gornje cerebelarne arterije). Napadi neuralgije V živca također mogu biti uzrokovani formacijama koje zauzimaju prostor - tumorima, kolesteatomima, koji se razvijaju na ovom području.

Bol u licu, u zoni inervacije V živca, može biti posljedica upalnog procesa (neuritis V živca). Izvor infekcije u ovim slučajevima su procesi u usnoj šupljini, paranazalnim sinusima i bazalni meningitis. Međutim, bol zbog ovih razloga je konstantnija, paroksizmalna priroda je manje tipična za njih, a pregled obično otkriva kršenje osjetljivosti u odgovarajućem području lica.

Privatna neurologija

1. Multipla skleroza

Multipla skleroza je kronična demijelinizirajuća bolest koja se razvija kao posljedica utjecaja vanjskog patološkog čimbenika (najvjerojatnije zaraznog) na genetski predisponirani organizam. Kod ove bolesti postoji multifokalno oštećenje bijele tvari središnjeg živčanog sustava, u rijetkim slučajevima zahvaća periferni živčani sustav.

Kliničke manifestacije. U tipičnim slučajevima prvi klinički simptomi MS-a javljaju se kod mladih osoba (od 18 do 45 godina), iako se u posljednje vrijeme sve češće opisuje pojava MS-a i kod djece i kod osoba starijih od 50 godina.

Prvi simptomi bolesti često su:

retrobulbarni neuritis

smanjena vidna oštrina

1. osjećaj zamućenja

   veo pred očima

   prolazno sljepilo na jedno ili oba oka.

Bolest može započeti:

okulomotorni poremećaji (diplopija, strabizam, internuklearna oftalmoplegija, vertikalni nistagmus)

neuritis facijalnog živca

vrtoglavica

piramidalni simptomi (centralna mono-, hemi- ili parapareza s visokim tetivnim i periostalnim refleksima, klonus stopala, patološki piramidalni refleksi, nestanak abdominalnih kožnih refleksa)

cerebelarni poremećaji (teturanje pri hodu, statička i dinamička ataksija, intencijski tremor, horizontalni nistagmus)

poremećaji površinske (utrnulost, dis- i parestezije) ili duboke osjetljivosti (senzitivna ataksija, osjetljiva pareza, hipotenzija).

U većini slučajeva pacijenti imaju simptome oštećenja i mozga i leđne moždine ( cerebrospinalni oblik). U nekim slučajevima kliničkom slikom dominiraju simptomi oštećenja leđne moždine ( spinalni oblik) ili mali mozak ( cerebelarni ili hiperkinetički oblik).

Teći. U 85-90% bolesnika bolest ima valoviti tijek s razdobljima egzacerbacija i remisija, koji nakon 7-10 godina bolesti u gotovo svih bolesnika zamjenjuje sekundarna progresija, kada dolazi do postupnog pogoršanja stanja bolesnika. promatra se. U 10–15% slučajeva MS od samog početka ima primarno progresivan (progresivan) tijek.

Liječenje. Zbog nejasne etiologije bolesti trenutno ne postoji etiotropno liječenje MS-a. Načela liječenja bolesnika s MS-om temelje se na individualnom pristupu.

Patogenetski tretman usmjeren je na suzbijanje egzacerbacije ili progresije bolesti i uključuje uglavnom protuupalne i imunosupresivne lijekove (kortikosteroide i lijekove za adrenokortikotropni hormon (ACTH). Patogenetska terapija usmjerena je na sprječavanje razaranja moždanog tkiva aktiviranim stanicama imunološkog sustava i toksičnim tvarima.

Od velike je važnosti adekvatno odabrano simptomatsko liječenje te medicinska i socijalna rehabilitacija bolesnika.

Simptomatska terapija je usmjeren na održavanje i ispravljanje funkcija oštećenog sustava, nadoknađujući postojeće povrede. Važan aspekt simptomatskog liječenja MS-a je smanjenje patološkog tonusa mišića. U tu svrhu propisuju se mišićni relaksanti (sirdalud, baklofen, midokalm), benzodiazepinski lijekovi (diazepam, vigabatrin, dantrolen), koriste se akupunktura, akupresura i metode fizičke relaksacije.