Dodaj u favorite
Dom Vrste ultrazvuka

Trovanje hranom bakterijske prirode. Sažetak: Trovanje hranom

Među bakterijskim trovanjima hranom, toksične infekcije su najraširenije u svim zemljama svijeta. Sam naziv pokazuje dvostruku prirodu ovih patoloških stanja, uzrokovanih, s jedne strane, masovnim prodorom patogena u tijelo, as druge strane, kompleksom kliničkih pojava tipičnih za intoksikaciju. Etiologija ovih trovanja najčešće se povezuje s nekim predstavnicima salmonela - S. typhi murium, S. enteridis, S. cholerae suis i dr. Osim toga, u tom smislu, određen značaj imaju i pojedini sojevi oportunističkih bakterija ( coli, proteus, Cl. perfrmgens) i streptokoki.

Prilikom dirigiranja posebne studije Utvrđeno je da glavnu ulogu u patogenezi toksikoinfekcije ima ulazak živih mikroba u gastrointestinalni trakt, a proizvodi, čak i obilno kontaminirani salmonelom, nakon pažljivog ispitivanja toplinska obrada ne izazivaju bolest. Posjedujući samo ograničeni stupanj patogenosti u odnosu na osobu, uzročnici ovih trovanja umiru prilično brzo uz oslobađanje endotoksina, stoga u kliničkoj slici dominiraju simptomi intoksikacije.

Nakon razdoblja inkubacije, obično 6-12 sati (u nekim slučajevima i do 24-48 sati), žrtve razvijaju simptome akutni enteritis, au 80% slučajeva radi se o blagom obliku bolesti, praćenom proljevom, povraćanjem, bolovima u trbuhu, pogoršanjem opće stanje a često i groznica. Obično svi ovi simptomi nestaju 2. - 3. dan i potpuni oporavak. Teži oblik ovog trovanja je relativno rijedak, karakteriziran kolapsom, općim teškim stanjem i dehidracijom. Konačno, kod male djece salmoneloza se može zakomplicirati sepsom, što je popraćeno visokom smrtnošću. Na temelju toga neki autori smatraju prikladnim izdvojiti salmonelozne bolesti u skupinu infekcija koje se prenose hranom.

Prijenos zaraznog principa uglavnom se vrši preko zaraženih prehrambenih proizvoda. U mnogim slučajevima infekcija nastaje jedenjem mesa bolesnih životinja ili bacilonosaca, kod kojih je bakterijemija izazvana teškom traumom, gladovanjem, jakim umorom i sl. crijevo pada na njegovu površinu. Glodavci oboljeli od salmoneloze također su značajni u tom pogledu. Konačno, veliku opasnost za kontaktnu infekciju prehrambenih proizvoda predstavlja bacilonosač među osobljem ugostiteljskih objekata.

Prevencija toksičnih infekcija zahtijeva uspostavu stroge veterinarsko-sanitarne kontrole na farmama i klaonicama te poštivanje općih higijenskih pravila u ugostiteljskim objektima. Mjere za sprječavanje masovnog razmnožavanja mikroorganizama u prehrambenim proizvodima uključuju dovoljno hlađenje i brzu prodaju gotovih proizvoda, isključujući njihovo kašnjenje u tople prostorije kuhinje. Što se tiče bakterijske kontaminacije, jedini način za njezino uklanjanje je intenzivna toplinska obrada proizvoda. Mora se imati na umu da salmonela može izdržati temperaturu od 60°C sat vremena. Uzimajući u obzir nisku toplinsku vodljivost mesa, njegova dezinfekcija može biti zajamčena samo pri kuhanju 1 1/2 sata u komadima koji ne teže više od 400 g i debljine do 9 cm.

Posebna vrsta bakterijskih trovanja hranom su toksikoze - bolesti uzrokovane, za razliku od toksičnih infekcija, prodiranjem neživih mikroba u tijelo, već samo njihovih toksina. Ta trovanja uključuju stafilokokne intoksikacije uzrokovane određenim sojevima bijelih i Staphylococcus aureus, čiji glavni izvori mogu biti mliječna goveda i ljudi. U prvom slučaju, uzrok je, u pravilu, konzumacija mlijeka krava s mastitisom, u drugom slučaju infekcija je uzrokovana različitim gnojnim lezijama kože i tonzilitisom. S tim u vezi, uvijek se mora imati na umu da mali apsces na kuharevoj ruci može izazvati veliko izbijanje trovanja hranom.

Često su te intoksikacije povezane s konzumacijom mliječnih proizvoda ili proizvoda od njih, posebice sladoleda i posebno kreme, koja služi kao spremnik toksina.

Kliničku sliku trovanja stafilokoknim toksinom karakterizira kratko razdoblje inkubacije - u prosjeku 2-4 sata, nakon čega se kod oboljelih javlja mučnina, povraćanje, oštra bol u epigastričnoj regiji i proljev. Temperatura obično ne raste, a ponekad čak i pada. Oporavak, unatoč vanjskoj težini bolesti, obično se javlja unutar prvog dana.

S obzirom na to da je stafilokokni enterotoksin otporan na toplinu i podnosi 30-minutno kuhanje, osnova preventivnih mjera je visoka razina sanitarno poboljšanje prehrambenih poduzeća, eliminirajući rizik od bakterijske kontaminacije opreme, proizvoda i gotovih proizvoda. Također je vrlo važno ukloniti s posla u prehrambenim objektima osobe koje boluju od pustularne bolesti kože i akutnih katara gornjih dišnih putova. Na kraju, mlijeko, mliječne proizvode, kremšnite treba čuvati na niskoj temperaturi do prodaje.

Jedno od najtežih trovanja hranom je botulizam, čiji su slučajevi zabilježeni u svim zemljama svijeta. Dokazano je da je vrlo opasna bolest uzrokovana toksinom anaerobnog bacila, dugogodišnjeg stanovnika tla. Na svoj način biološka aktivnost nadmašuje sve poznate otrove drugih mikroba.

Prema kliničkoj slici, botulizam je vrsta bolesti s paralitičkim živčanim sindromom bulbarne prirode. Nakon razdoblja inkubacije od prosječno 12-24 sata (ali ponekad se produži i do nekoliko dana) razvijaju se tipični neuromotorni i sekretorni poremećaji. Rani simptomi intoksikacije obično uključuju oftalmoplegiju u obliku proširenih zjenica, diplopije, izostanka reakcije na svjetlost itd. Kasnije se može javiti paraliza mišića mekog nepca, jezika, ždrijela i grkljana, što otežava govor, gutanje i žvakanje. U trajanju od 4-8 dana, bolest karakterizira visoka smrtnost (do 67%), a smrt je povezana s respiratornim ili srčanim zastojem. Trenutno korištena specifična serumska terapija, kada se primijeni rano, smanjuje smrtnost na oko 13%.

U raznim zemljama Bolesti botulizma često su dominantno povezane s konzumacijom određene hrane. Da, unutra Zapadna Europa većina tih opijanja bila je posljedica konzumacije dimljenog i slanog mesnih proizvoda. U Sjedinjenim Američkim Državama, oko 70% slučajeva botulizma bilo je uzrokovano konzerviranim povrćem, što je, očito, bilo zbog kontaminacije tla relevantnim mikrobima i nedovoljno temeljite sterilizacije. U predrevolucionarna Rusija te su bolesti gotovo isključivo povezane s usoljenom crvenom ribom jesetrom. Konačno, jedan od univerzalnih uzročnika botulizma može biti kućno konzerviranje. razne proizvode provodi bez dovoljne dezinfekcije. Hermetičko zatvaranje spremnika stvara anaerobne uvjete koji pogoduju razmnožavanju ovog mikroba, posebno kada je medij niske kiselosti.

Pri provođenju preventivnih mjera za borbu protiv botulizma potrebno je prije svega uzeti u obzir nisku toplinsku otpornost njegovog toksina, koji se počinje raspadati već na temperaturi od 50 ° C, ali kada se zagrije na 100 ° C, se inaktivira unutar 15 minuta. Istovremeno, sanitarno poboljšanje ribarstva igra vrlo važnu ulogu, možda i više široka primjena rashladne opreme i poboljšanje načina ribolova koji smanjuju mogućnost ozljeđivanja riba, pružanje brzo uklanjanje utrobe i ubrzavanje njihove obrade.

Mikotoksikoze

Mikrobna trovanja hranom također uključuju takozvane mikotoksikoze, a to su bolesti uzrokovane otpadnim produktima mikroskopskih gljiva. Klasičan primjer ove skupine otrovanja je ergotizam uzrokovan konzumiranjem određene hrane. biljnog porijekla, zaražen ergot mikotoksinom. Ova mikroskopska gljivica najčešće napada raž, rjeđe pšenicu i ječam, a njen otrovni početak je skupina alkaloida (ergotamin, ergometrin, ergobazin i dr.), koji su otporni na toplinu i zadržavaju svoju toksičnost pri pečenju kruha.

Klinički, ergotizam se može manifestirati u akutnom, konvulzivnom obliku, praćen toničnim konvulzijama različitih mišićnih skupina i uzrokujući prilično visok postotak smrtnosti. Duljom konzumacijom kruha s manjom količinom ergota može doći do subakutnog trovanja koje karakterizira oštećenje krvožilno-živčanog aparata, poremećaj cirkulacije i mogući razvoj gangrena.

Glavna preventivna mjera za sprječavanje ergotizma je čišćenje sjemena od ergota, a njegov sadržaj u brašnu ne smije biti veći od 0,05%.

Među trovanja hranom uzrokovana mikroskopskim gljivama, također treba pripisati skupinu fusariotokoksikoza, posebno prehrambeno-toksičnu aleukiju. Ova teška bolest nastaje konzumiranjem zrna žitarica prezimljenih na vinovoj lozi, intenzivno zaraženih gljivicama roda Fusarium.

Temelj ovog patološkog stanja je poraz središnjeg živčanog sustava, uzrokujući kršenje trofizma tkiva i oštar poremećaj u aktivnosti hematopoetskih organa. Kao rezultat toga, žrtve razvijaju inhibiciju hematopoeze, praćenu aleukijom i teškom anemijom. Vanjski znakovi bolesti mogu poslužiti kao nekrotični (septički) tonzilitis i drugo teške komplikacije zbog nereagiranja organizma.

Glavna mjera za prevenciju alimentarno-toksične aleukije je trenutno povlačenje iz prehrane populacije žitarica koje su prezimile u polju.

Druga, manje opasna vrsta fusariotoksikoze je trovanje "pijanim kruhom", koji se temelji na porazu žitarica posebnom vrstom mikroskopske gljivice. Korištenje takvog kruha uzrokuje simptome koji nalikuju stanju alkoholne intoksikacije, što se izražava u uzbuđenju, euforiji, poremećenoj koordinaciji pokreta itd. Dugotrajnom upotrebom može se razviti anemija i psihički poremećaj. Preventivne mjere uključuju strogo pridržavanje pravila za skladištenje žitarica, eliminirajući mogućnost njegove vlage i plijesni.

Vrlo veliku pažnju zdravstvene vlasti trenutno privlače aflatoksikoze uzrokovane specifičnim toksinima s najjačim hepatotropnim i kancerogenim djelovanjem. Aflatoksine stvaraju mikroskopske gljive, uglavnom iz roda Aspergillus. Utvrđeno je da se njihove opasne koncentracije mogu nalaziti u mnogim namirnicama i stočnoj hrani, uglavnom u zemljama tropskog pojasa. Na primjer, aflatoksini su pronađeni u kikirikiju, kokosi, proizvodi od žitarica, pa čak i kava. Također postoje izvještaji o njihovoj prisutnosti u kruhu, siru, vinu i nekim drugim namirnicama.

Prilikom provođenja posebnih studija utvrđeno je da aflatoksini uzrokuju teška oštećenja jetre, sve do njezine nekroze, a također imaju kancerogeno djelovanje, značajno premašujući aktivnost benzpirena. S obzirom na ovu okolnost, privremeno utvrđena dopuštena doza aflatoksina je 0,25 µg/kg.

Trovanje hranom nije mikrobnog porijeklačine 5-8% od ukupni broj intoksikacije, često se javljaju s teškim simptomima i, ako se ne pruži prva pomoć, ponekad dovode do smrti. Da biste izbjegli takvu situaciju, trebali biste biti oprezni pri odabiru proizvoda i ne riskirati vlastito zdravlje.

Razlozi za razvoj bolesti

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu dovesti do oštećenja tijela:

  1. Do trovanja nemikrobne etiologije dolazi kada se svjesno jedu otrovne komponente.
  2. Opijenost se često dijagnosticira ako je jelovnik sadržavao proizvode koji su se smatrali uvjetno neprikladnima, na primjer, kao rezultat nepravilnog kuhanja.
  3. Klinička slika se očituje ako se uobičajeni i potpuno sigurni sastojci „napune“ kemijskim spojevima, hormonima, antibioticima kako bi se poboljšao izgled i produžio rok trajanja.

Prilikom kupnje sastojaka treba se pažljivo upoznati s njihovim sastavom, izbjegavati „nasumične“ kupnje, a po potrebi ne ustručavajte se od prodavatelja zatražiti potvrdu.

Značajke kliničkih manifestacija

Trovanje hranom nije bakterijskog porijekla nije neuobičajeno da se pojavi unutar nekoliko minuta nakon gutanja sumnjivog proizvoda i može značajno varirati ovisno o prirodi sastojka.

Skupina Karakteristično
Otrovni sastojci Dovode do oštećenja gastrointestinalnog trakta, živčanog sustava, unutarnji organi. Otrovanje hranom praćeno je obilnim povraćanjem, bolovima u želucu, povećanim stvaranjem plinova, crijevnim kolikama i proljevom. Neki predstavnici izazivaju halucinacije, gubitak svijesti, lučenje sline, konvulzije, koma, poremećena koordinacija, utrnulost kože, pareza i paraliza.
Otrovno pod određenim uvjetima Moguće nadutost, grlobolja, specifičan okus, suhi kašalj, proljev, pad tlaka, ubrzan rad srca.
Zasićen dodacima prehrani Uobičajeni znakovi trovanja su opetovano povraćanje, vodenasti proljev, glavobolja, grčevi u trbuhu, konvulzije i nesvjestica.

Već s pojavom prvih simptoma nemikrobnog trovanja potrebno je pružiti pomoć žrtvi. Inače se rizik od smrti značajno povećava.

Intoksikacija proizvodima koji su po prirodi otrovni

Oštećenja nastaju kao posljedica ljudske nepažnje, korištenja komponente hrane sumnjivog porijekla.

biljni proizvodi

Ova skupina je podijeljena u nekoliko karakterističnih vrsta.

Klasifikacija:

  • gljive;
  • divlji usjevi;
  • jestivo;
  • zakorovljen.

Vrijedno je pažljivo razmotriti kada i iz kojih razloga dolazi do nebakterijskog trovanja nakon uporabe takvih biljaka.

otrovne gljive

Trovanje hranom nemikrobnog podrijetla zauzima prvo mjesto po učestalosti manifestacija i završava tragično u 50% slučajeva. Posebno su ugroženi ljubitelji jesenske kolekcije i njihove obitelji. Ponekad, odlazeći u šumu, osoba nema pojma koje predstavnike ove vrste treba izbjegavati.

Blijede toadstools i fly agarics smatraju se posebno opasnim, ali uvjetno otrovni, na primjer, morels, koji sadrže gelvellic kiselinu, također se mogu otrovati. Uništava se samo duljim zagrijavanjem ili sušenjem, a nedovoljnom toplinskom obradom javljaju se simptomi trovanja.

Kako će se klinička slika odvijati ovisi o proizvodu. Najviše česti znakovi postati mučnina i povraćanje, proljev. Ali u nekim slučajevima postoji žutost kože, gubitak svijesti, halucinacije.

Ako sumnjate, nemojte jesti. Ali čak i prikladne gljive treba prethodno namočiti i dugo kuhati - savršeno apsorbiraju soli. teški metali, na primjer, živa, koja zasićuje atmosferu u blizini velikih gradova.

divlje otrovne biljke

Zavodljivo zrele bobice koje rastu u šumama i parkovima često nose opasnost od trovanja hranom nemikrobnog podrijetla - sadrže alkaloide, cijanovodičnu ili oksalnu kiselinu, saponine, glikozide u pristojnoj količini.

Ozbiljnost intoksikacije hranom u ovom slučaju određena je količinom pojedene hrane. U pravilu se osoba žali na mučninu, povraćanje, glavobolju. S ozbiljnom lezijom primjećuje se gubitak svijesti, moguća je smrt.

Često se simptomi javljaju kod djece koja tijekom hodanja kušaju nepoznate bobice ili dijelove. otrovne biljke- kukuta, belladonna, miljokaz, kokošinjac.

Češće smrt nastupa kao posljedica zastoja disanja.

kultivirane biljke

Čini se da se ne možete bojati trovanja hranom nemikrobnog podrijetla ako su u prehrani prisutni povrće i voće uzgojeno vlastitim rukama ili kupljeno u trgovini. Međutim, nepravilno rukovanje kemikalijama, nepoštivanje uvjeta skladištenja čine ove sigurne proizvode otrovnima.

korov

Poljoprivredna zemljišta, ljetne vikendicečesto obrasle prilično otrovnim biljem. Njihovo sjeme i drugi dijelovi mogu slučajno dospjeti u požnjeven urod i dovesti do nemikrobnog trovanja ljudi i životinja. U ovom slučaju obična peciva mogu biti kobna ako se pšenici dodaju zrna dlakavog heliotropa ili sive trihodezme.

Uzrok nemikrobnih trovanja često su stanovnici rijeka, jezera i mora.

marinka kavijar

Mlijeko i kavijar

Bez dovoljno iskustva, također ne biste trebali pribjegavati samostalnom kuhanju. Rezanjem trupla možete oštetiti film, što će dovesti do širenja otrova na druga područja.

Napuhača

Ova riba sadrži opasni tetrodotoksin čak iu mišićnom tkivu. U Aziji iskusni kuhari smiju kuhati, ali nakon opsežne obuke i dobivanja odgovarajućeg certifikata.

Neke vrste školjkaša

Ako su najmanji dinoflagelati algi prisutni u tijelu puževa, proizvodi se saksitoksin. Ovaj je otrov otporan na svako kuhanje. Otrovanje nemikrobnog podrijetla može se odrediti prema karakteristična značajka- paraliza nazolabijalnog trokuta i usta. Kada je zahvaćen respiratorni centar, nastupa smrt.

Otrovanje otrovnim proizvodima pod određenim uvjetima

Trovanje hranom nemikrobnog podrijetla može se dobiti i korištenjem potpuno jestivih komponenti.

biljni proizvodi

U ovu grupu spadaju sastojci koji pravilnu upotrebu smatraju se korisnima.

Jezgra gorkog koštuničavog voća

Kada kupujete bademe, marelice i breskve, morate paziti da se djeca ne zanesu kostima ukusnog voća. Dovoljno je samo 200 g da pokaže jako trovanje nemikrobnog podrijetla.

Klinička slika:

  • nedostatak zraka;
  • plava koža;
  • dispneja;
  • konvulzije.

Smrt dovodi do zastoja disanja.

sirovi grah

Pojava intoksikacije hranom praktički je osigurana ako koristite nekuhane mahune. Srećom, smrtni ishod kod ove vrste trovanja je isključen, ali su neugodni simptomi zajamčeni.

proklijali krumpir

Takvo je povrće zasićeno glikoalkaloidom solaninom, otrovnom tvari koja također može uzrokovati smrt ako uđe u tijelo u velikim količinama. Klinička slika je klasična - mučnina, povraćanje, proljev.

Proizvodi životinjskog podrijetla

Nemikrobna oboljenja izazivaju stanovnici slatkovodnih rijeka i jezera, mora, kao i med, vrijedan za ljudsko zdravlje.

Jetra, kavijar, riblje mlijeko

Svi ti proizvodi izazivaju trovanje ako se nepravilno skladište. Na primjer, čak iu hladnjaku zabranjeno ih je dugo držati. Svježe komponente ne predstavljaju prijetnju.

Med od otrovnih biljaka

Opasno postaje ako je osoba sklona alergijama ili kada pčele skupljaju nektar s cvijeća koji sadrži toksine. Stoga se ne preporuča nabava proizvoda ako se pčelinjak nalazi na mjestu gdje ima mnogo biljaka koje predstavljaju opasnost.

Opijanje kemijskim aditivima

U ovom slučaju, trovanje nemikrobnog podrijetla izazvano je sredstvima kojima beskrupulozni proizvođači velikodušno trpaju naizgled sigurne komponente.

Otrovne nečistoće u hrani

Za poboljšanje kvalitete i produljenje roka trajanja koriste se konzervansi, bojila, pojačivači okusa. Ali ponekad takve komponente uzrokuju povišena temperatura, proljev, povraćanje. Čak i ptica može postati otrovna ako je napunjena otrovima.

Pesticidi koji se koriste u poljoprivredi

Biljni proizvodi često su udarna doza kemikalije prije berbe. Proizvođači koriste pesticide, ponekad ne poštujući normu. Ako otrovne tvari ostanu u proizvodu, osoba se suočava s teškim trovanjem neinfektivnog podrijetla. Stalna uporaba uzrokuje encefalopatiju.

Prva pomoć kod trovanja

Ako su komponente hrane oštećene, morate nazvati hitnu pomoć. Otrovanje, koje nema mikrobnu prirodu, brzo se razvija. Dok liječnici ne stignu, pribjegavaju nekoliko zahvata kako bi ublažili simptome i spriječili komplikacije.

Čišćenje želuca

Pravovremeno pranje je važno. Za čišćenje tijela postupite na sljedeći način:

  1. Popij piće Topla voda u zapremini 0,5–1 l.
  2. Pritisnite prste na korijen jezika.
  3. Odbacite ono što jedu.

Izvodite dok povraćeni sadržaj ne postane proziran.

Zabranjeno u odsutnosti svijesti, oticanje tkiva ždrijela, jednjaka. Ako je sadržaj želuca postao crn, postoji krvarenje i opasno je posegnuti za manipulacijom.

Dodavanje kalijevog permanganata u otopinu nije poželjno, jer tvar izaziva opekotine sluznice i pogoršava stanje pacijenta.

Klistir za čišćenje

U slučaju trovanja nemikrobnog podrijetla, također se pribjegava pranju crijeva. Koristite gumenu krušku, vrh je podmazan dječjom kremom ili vazelinom. Uzmi kao rješenje kuhana voda sobna temperatura. Izvedite nekoliko puta.

Pripravci iz skupine sorbenata

Lijekovi će pomoći u suzbijanju neugodnih simptoma:

  • aktivni ili bijeli ugljen;
  • Atoxil;
  • Polysorb;
  • Smecta;
  • Sorbex;
  • Enterosgel.

Kako bi lijek imao koristi, pridržavajte se doziranja i pravila primjene navedenih u uputama.

Obilno piće

Povraćanje i proljev uzrokuju dehidraciju. Stoga je u slučaju trovanja mikrobnog podrijetla potrebno osigurati dovoljan volumen tekućine. Preporuča se piti čak i slatki čaj i negaziranu mineralnu vodu. To će pomoći u održavanju ravnoteže elemenata u tragovima i spriječiti nagli pad koncentracija glukoze, uklanjaju toksine.

Postupanje u slučaju napadaja

Takav se sindrom očituje u nemikrobnom trovanju, ako je kemijsko oštećenje dovelo do oštećenja središnjeg živčanog sustava. Izvana, napadaj nalikuje epileptičkom. Glavna pomoć je držanje glave osobe.

Ponekad postoji savjet da se neki predmet, poput olovke, zabije među zube kako žrtva ne bi oštetila jezik. To je riskantan posao - pacijent u ovakvom stanju može odgristi prst pomagaču ili sam sebi slomiti zube.

Što učiniti u slučaju gubitka svijesti

U tom slučaju pacijent leži leđima na ravnoj površini, a glava mu je okrenuta na jednu stranu - ako počne povraćanje, neće se ugušiti. Potrebno je pratiti disanje i puls. U kritičnoj situaciji dobro će doći vještine zatvorene masaže srca.

Medicinska njega i liječenje

Liječnici čine sve što je moguće kako bi održali ili poboljšali stanje:

  1. Procijeniti kliničku sliku.
  2. Stabilizirati rad srca i disanje.
  3. Spojite kapaljku s otopinom koja sprječava daljnji razvoj simptoma i dehidraciju.
  4. Prikupiti podatke koji će pomoći u određivanju vrste trovanja.

U čim prije pacijent se odvodi u medicinsku ustanovu.

Liječenje se provodi na temelju patogeneze:

  1. Prije svega, morate biti sigurni da intoksikacija hranom nije bakterijska. Do tog vremena osoba se nalazi na odjelu zaraznih bolesti. Mikrobiologija danas nudi niz metoda za identifikaciju uzročnika. Ako su rezultati testa negativni, pacijent se premješta u drugu bolnicu.
  2. Također je potrebno, nakon prijema trudnice, odvojiti toksikozu od bolesti hrane, kemijske ili neidentificirane prirode.
  3. Poduzimaju mjere za uklanjanje otrova, smanjenje rizika od komplikacija i ispravljanje funkcionalnosti unutarnjih organa.
  4. Obavezno koristite protuotrov, koji se odabire ovisno o provokatoru.
  5. U teškim slučajevima propisana je hemodijaliza.

Što brže pacijent bude dostavljen u kliniku, to je veća pozitivna prognoza.

Posljedice

Značajka trovanja hranom nemikrobnog podrijetla je poraz većine unutarnjih organa:

  1. Gubitak tekućine kao posljedica obilnog povraćanja i proljeva dovodi do dehidracije, što se očituje sniženjem krvnog tlaka, tahikardijom i konvulzijama.
  2. Vjerojatno zatajenja bubregašto dovodi do oticanja, žutosti kože, nedostatka mokraće.
  3. Loša funkcija jetre karakterizira teška nelagoda u desnom hipohondriju, opća intoksikacija.
  4. Ako se očituje akutni pankreatitis, pojavljuju se ljubičaste mrlje u području pupka. Pacijent se žali na jaku bol u pojasu.
  5. Kada je trovanje hranom izazvano nitratima ili pesticidima, povećava se rizik od gastrointestinalnog krvarenja. U tom slučaju povraćajte i stolica sadrže nečistoće grimizne boje ili su obojene u crno.

Kako bi se izbjegle takve posljedice, poželjno je ne liječiti, već spriječiti trovanje.

Prevencija

Upozoriti intoksikacija hranom nemikrobnog podrijetla je lako ako se pridržavate higijene i pazite na kupnju:

  1. Ne kupujte proizvode na mjestima koja nisu određena zakonom.
  2. Nemojte koristiti biljke i bobice sumnjive prirode.
  3. Prije kuhanja sastojke temeljito isperite – isto voće i povrće može sadržavati kemikalije na površini. Preporučljivo je odrezati kožu.
  4. Ako volite sakupljati gljive, proučite koje su od njih otrovne.
  5. Nemojte kršiti preporučena pravila toplinske obrade.

Prevencija će pomoći u izbjegavanju trovanja. Ali ako se to dogodi, morate hitno pozvati liječnike kako bi odvojili nemikrobno trovanje hranom od bakterijskog i potražili stručnu pomoć.

Otrovanja nebakterijskog porijekla nisu raširena, specifična gravitacija male su, ali su češće od otrovanja bakterijskog podrijetla teže i ponekad završavaju smrću. Tu spadaju trovanja otrovnim gljivama, biljkama, metalima, insektofungicidima.

otrovne gljive. Trovanje hranom može uzrokovati sljedeće vrste gljive: blijeda gnjurka, muhara, linije, ako se potonje koriste bez posebnog tretmana (Sl. 24, 25, 26). Zbog vanjske sličnosti smrčaka (jestivih i bezopasnih gljiva) i linija te teškoće njihova razlikovanja, svi se tobolčari smatraju uvjetno podobnima. Smrčke i šavove možete konzumirati nakon kuhanja 5-7 minuta. Otrovna gelelična kiselina sadržana u linijama prelazi u dekokciju, pa se ne može koristiti kao hrana. Gljive nakon vrenja moraju se iscijediti, temeljito oprati, nakon čega se mogu koristiti za prženje i kuhanje. Gljive se također mogu neutralizirati sušenjem, nakon čega slijedi skladištenje do upotrebe unutar 2-3 tjedna.

Simptomi trovanja pojavljuju se 9-11 sati nakon konzumacije gljiva i sastoje se od akutnog gastrointestinalnog poremećaja, s bolovima u epigastričnoj regiji; razvija se žutica i koma.

Riža. 24. Otrovna gljiva blijeda žabokrečina.


Riža. 25. Otrovna gljiva muhara.


Riža. 26. Linije otrovnih gljiva.

Preventivne radnje svode se na široko upoznavanje stanovništva i radnika na mjestima nabave s glavnim vrstama otrovnih gljiva.

Trovanje solaninom. U proklijalom i zelenom krumpiru povećava se sadržaj otrovnog glukozida - solanina. Bolest se javlja nekoliko sati nakon konzumacije krumpira, a manifestira se gastroenteritisom, povraćanjem, proljevom i glavoboljom. Nakon 1-2 dana, bolest završava oporavkom.

Solanin se nalazi uglavnom u vanjskim slojevima gomolja, stoga se prilikom čišćenja uklanja oko 1/3. Naknadno kuhanje oguljenog krumpira također smanjuje sadržaj solanina, jer on prelazi u vodu. Kada se krumpir kuha u ljusci, sav solanin ostaje u gomolju.

Preventivne mjere uključuju ne jesti proklijali krumpir; osim toga, potrebno je pohraniti krumpir u mračnoj prostoriji i ukloniti zelene gomolje.

Trovanje metalima. Od tvari iz ove skupine najveću praktičnu važnost imaju soli olova, bakra i cinka, koje mogu dospjeti u hranu kada se skladišti ili kuha u nekvalitetnom posuđu.

Za trovanje teškim metalima trajanje inkubacije vrlo kratko - od nekoliko minuta do 2-3 sata, nakon čega se javlja gastroenteritis: bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev. Tjelesna temperatura ostaje normalna. Karakterističan je metalni okus u ustima.

Trovanje cinkom nastaje nepravilnom uporabom pocinčanog posuđa. Pocinčano posuđe može se koristiti samo za čuvanje suhe hrane i vode, budući da u kiseloj sredini nastaju cinkove soli topive u vodi.

Trovanje bakrom opaža se samo uz gruba kršenja sanitarnih pravila, kada površina bakrenog posuđa Dugo vrijeme izloženi kiseloj tekućini. Oblaganje unutarnje površine posuđa kositrom eliminira opasnost od trovanja. Nekonzervirano bakreno posuđe možete koristiti samo za kuhanje džemova i sirupa.

Izvor trovanja olovom je glazura koja se koristi za pokrivanje keramike, posuđa, koja ponekad sadrži značajnu količinu olova, koje se pretvara u kisele proizvode. Kada se koristi nova keramika, provodi se preliminarno ispitivanje glazure na sadržaj olova.

Prema sanitarnim propisima, za konzerviranje posuđa zabranjeno je koristiti kositar koji sadrži više od 1% olova.

Trovanje insekticidima i fungicidima. Posljednjih godina naša se zemlja naširoko koristi u poljoprivreda pesticidi za suzbijanje štetnika i bolesti raznih poljoprivrednih kultura, uništavanje korova i dr. Njihova uporaba povećava produktivnost, ali su opasni kako za ljude koji s njima rade tako i za stanovništvo zemlje zbog moguće kontaminacije prehrambenih proizvoda.

Istraživanja su pokazala da kada se krave hrane hranom tretiranom DDT-om, DDT se nalazi u njihovom mlijeku, masti i mesu.

Ako dojilja jede hranu koja sadrži ostatke DDT-a, on može prijeći u mlijeko i potom otrovati dijete.

Tiofos i drugi organofosfatni pripravci imaju visoka insekticidna svojstva, ali su jak otrov. Prisutnost njegovih zaostalih količina na biljnim proizvodima opasna je za ljude. Stoga je biljne proizvode koji su tretirani insekticidima prije upotrebe potrebno temeljito oprati.

Mlijeko krava koje su tretirane kemikalijama za suzbijanje muha može se isporučiti u dječje ustanove samo tjedan dana nakon tretmana. Tretiranje usjeva insekticidima treba prekinuti 24 dana prije berbe. Mesne, mliječne i biljne proizvode treba poslati na laboratorijsku kontrolu.

Radi sprječavanja trovanja radnika koji su u kontaktu s pesticidima, zabranjeno je ručno obrađivanje sjemena i oprašivanje biljaka. Treba koristiti tvornički izrađene uređaje. Svi radovi moraju se izvoditi u kombinezonu.

Otrovanja hranom nebakterijskog podrijetla rjeđa su od bakterijskih, uzročnici su im brojniji, pa je klinička i sudskomedicinska dijagnoza takvih otrovanja teža.

trovanje otrovni proizvodiživotinjskog porijekla. Uključuju pojedine vrste riba, mekušaca i endokrinih žlijezda zaklanog goveda.

Od otrovnih riba, neke su uvijek i potpuno otrovne, druge dobivaju otrovna svojstva samo tijekom razdoblja mrijesta, a samo su kavijar i mlijeko otrovni u ovom trenutku. Određene vrste riba, obično pogodne za hranu, ponekad iz posebnih razloga postanu otrovne u nizu vodenih tijela. Trenutno je poznato oko 300 vrsta otrovnih riba, od kojih većina živi na Karibima. Tihi i Indijski ocean.

Među otrovnim ribama koje žive u Tihom oceanu, a posebno uz obalu Ruske Federacije, može se nazvati pufferfish, fugu. Otrovna svojstva posjeduju kavijar, mlijeko, jetra i krv ovih riba.

Fugu otrov, tetraodotoksin, neurotropni otrov, djeluje na neuromuskularne sinapse dišnih mišića. Kasnije na periferna paraliza pridružuje se paraliza glatkih mišića stijenki krvnih žila, što je povezano s padom krvnog tlaka. Važno je napomenuti da u isto vrijeme postoji depresija respiratornog centra. Trovanje ovim otrovom prati visok stupanj smrtnosti.

Među slatkovodnim otrovnim ribama treba nazvati marinka koja živi u akumulacijama središnje Azije. Njegovo meso je sasvim prikladno za hranu, samo su kavijar, mlijeko i crni peritoneum otrovni. Stoga je svježe ulovljena i očišćena riba prikladna za hranu. Otrov marinke djeluje neurotropno (gastroenteritis, glavobolja, paraliza perifernih mišića, uklj. i respiratorni) Moguće smrti od asfiksije. Posebna obrada neutralizira proizvod i omogućuje njegovu konzumaciju.

Otrovanje biljnim proizvodima. Među otrovanjima biljnim proizvodima na prvom mjestu su otrovne gljive (svijetla žabokrečina, muhara, lini i dr.) Otrovanja su sezonska i javljaju se u jesen i proljeće.

Otrovanje blijedim gnjurcem najčešće se događa u jesen. Ovo je agarična gljiva, neke njezine sorte nalikuju šampinjonima, druge - russula i medenim gljivama. Za razliku od šampinjona, blijedi gnjurac ima vaginu (Volva) u dnu noge, pločice su mu uvijek bijele, dok su kod šampinjona pločice bijele samo kod mladih primjeraka, zatim postaju ružičaste i smeđe. Istovremeno, blijedi gnjurac ima mnogo varijanti zbog kojih ga čak i stručnjaci teško prepoznaju. Otrovanje blijedim gnjurcem prati visoka smrtnost. Neki autori navode da čak i jedna kopija blijedog gnjurca može uzrokovati trovanje obitelji od 5-6 ljudi.

Peteročlana obitelj jela je juhu od šampinjona kupljenih na tržnici. 30-40 sati nakon ϶ᴛᴏgo, svi članovi obitelji su se razboljeli: pojavili su se mučnina, povraćanje i proljev. Kod 4 odrasle osobe bolest se odvijala u blagi oblik, 3-godišnja djevojčica je nakon duge remisije počela povraćati krv. Dijete je umrlo sa znakovima zatajenja srca. Na obdukciji su ustanovili distrofične promjene parenhimskih organa, posebice masne degeneracije jetre. Tijekom istrage je utvrđeno da je prilikom čišćenja šampinjona jedna od gljiva pobudila sumnju svojom sličnošću sa blijedom žabokrečinom. U isto vrijeme, gljiva ϶ᴛᴏt nije zaplijenjena i, očito, bila je uzrok trovanja.

Glavni aktivni sastojak gljive blijede gnjurke je najjači razorni otrov - amanitotoksin. Ova gljiva također sadrži još jedan otrov - amaditehemolizin, koji se uništava kada se zagrije na 70 ° ili izlaganjem probavnim sokovima. Stoga je djelovanje amanitehemolizina često prikriveno utjecajem jačeg otrova - amanitotoksina.

Znakovi trovanja blijedom žabokrečinom probudit će se nekoliko sati nakon gutanja gljiva. To su akutni bolovi u abdomenu, povraćanje, proljev, ponekad zatvor, često anurija. Ponekad fenomeni akutnog gastroenteritisa nalikuju koleri. Brzo se razvija opća slabost, cijanoza, ponekad žutica, pad tjelesne temperature. Smrt nastupa u komi, djeca često imaju konvulzije. Ponekad ima nervoze mentalni poremećaji: delirij, agitacija, gubitak svijesti. U urinu se otkrivaju proteini i krv.

Na autopsiji će biti izražena dehidracija leša, fenomeni akutnog gastroenteritisa, odsutnost rigor mortis i značajne distrofične promjene u organima, posebno masna degeneracija srca, jetre i bubrega. Ako djelovanje amanitohemolizina potraje, dolazi do hemolizirane krvi u lešu i hemolitičke nefroze. Uz opisane znakove javljaju se višestruka petehijalna krvarenja ispod seroznih ovojnica, krvarenja u sluznici želuca i crijeva.

Otrovanje muharom je rijetko, jer su ove gljive izolirane po svojoj vrsti, a njihova otrovna svojstva dobro su poznata stanovništvu. Amanitas sadrži jak otrov - muskarin. Potonji pobuđuje završetke vagusnog živca, zbog čega dolazi do povećane sekretorne aktivnosti žlijezda (salivacija, znoj, suzenje), dolazi do grčeva glatkih mišića (mučnina, povraćanje) i primjećuje se suženje zjenica. Dolazi do usporavanja pulsa, disanje se ubrzava i otežava, javlja se vrtoglavica, smetenost, ponekad halucinacije i delirij. Toksičnost gljiva, a time i njihova smrtonosna doza, ovisi o mnogim uvjetima, a posebno o uvjetima uzgoja (teren, vrijeme). Letalna doza čistog muskarina je vrlo mala (oko 0,01 g)

Među proljetnim gljivama, koje mogu izazvati trovanje hranom, treba navesti linije koje su vrlo slične jestivim gljivama smrčaka.
Važno je napomenuti da će glavna razlika između linija biti stanična struktura na rezu, dok smrčci na rezu imaju ujednačenu strukturu. Linije sadrže jak otrov - gelvelnu kiselinu, koja uzrokuje hemolizu. U blagim slučajevima trovanja, 1-8 sati nakon uzimanja gljiva, pojavit će se mučnina, povraćanje žuči, bolovi u trbuhu, slabost; u teškom obliku, žutica se pridružuje tim pojavama, ponekad konvulzije, što ukazuje na lošu prognozu. Važno je napomenuti da se glavobolja, gubitak svijesti, delirij razvijaju istovremeno.

Na forenzičko istraživanje pozornost privlače leševi osoba umrlih od trovanja linijama, ikterično obojenje kože i sluznice, višestruka krvarenja ispod seroznih membrana; krv je gusta, tamna; ispod endokarda lijeve klijetke ponekad se bilježe krvarenja. Na dijelu parenhimskih organa javljaju se fenomeni masne degeneracije; posebno je jetra vrlo oštro povećana, dobivajući limun-žutu boju. U bubrezima – slika hemoglobinurične nefroze.

Helvelinska kiselina se izdvaja iz gljiva kuhanjem. Nakon 10 minuta kuhanja i vađenja juhe, gljive postaju bezopasne. Treba imati na umu da se otrovi gljiva (amanitotoksin, muskarin, gelvelična kiselina) ne određuju kemijski.

Za dijagnozu trovanja gljivama važan je botanički pregled sadržaja želuca i crijeva kako bi se u njima otkrili ostaci gljive.

Otrovanje gorkim jezgrama koštičavog voća (marelice, breskve, trešnje, gorki bademi) Ove jezgre sadrže amigdalin glukozid koji se pod djelovanjem enzima u crijevima razgrađuje na glukozu, benzojev aldehid i cijanovodičnu kiselinu.

Do trovanja može doći različitim količinama pojedenih žitarica. Smrtonosno trovanje odrasle osobe primijećeno je od 40 komada koštica marelice, iako se oko 0,5 šalice oguljenih sjemenki smatra smrtonosnom dozom.

Klinički, u teškim slučajevima trovanja koštičavim voćem, uz mučninu, povraćanje, proljev, dolazi do brze manifestacije cijanoze lica i sluznica, otežanog disanja, kloničkih i toničkih konvulzija. Smrt nastupa od paralize respiratornog centra. Otrovanje se može dogoditi ne samo pri uzimanju svježih jezgri, već i pri korištenju likera i kompota od ovih plodova koji su dugo stajali.

Na autopsiji se uočava slika akutne smrti: mnoštvo unutarnjih organa, tekuća krv trešnjastocrvene boje (od stvaranja cijanmoglobina), ružičasta boja sluznice probavnog trakta, ostaci jezgri u sadržaju želuca. i crijeva. U kemijskoj studiji može se otkriti prisutnost cijanovodične kiseline.

Trovanje izbijeljenom, drogom i beladonom. Aktivni princip ovih biljaka bit će tvari koje sadrže atropin (hiocijamin, atropin i skopolamin).Vrijedi napomenuti da su ᴏᴛʜᴏϲᴙ povezani s kardioparalitičkim otrovima, prvo oštro pobuđuju središnji živčani sustav, a zatim ga paraliziraju.

Trovanje u ovom slučaju često se događa kada djeca jedu lišće i bobice. Nepoznavanje ovih biljaka dovodi do činjenice da se slična trovanja promatraju u prisutnosti odraslih osoba. Simptomi trovanja se javljaju vrlo brzo, unutar 10-20 minuta, a karakterizirani su tjeskobom, naglim uzbuđenjem, zbunjenošću. Pojavit će se zablude i halucinacije zastrašujuće prirode („prejedati kokoš“) Žile kože lica, a zatim vrata i prsa se šire. Puls naglo raste mjehur paralizirana. Zatim se razvija koma i nastupa smrt od respiratorne paralize i srčane aktivnosti. Materijal objavljen na http://site
Kod djece smrtonosno trovanje može nastupiti nakon što pojedu 4-5 bobica beladone.

Na autopsiji, osim naglog širenja zjenica, ništa karakteristično nije pronađeno. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkog nalaza i botaničkog pregleda biljnih ostataka pronađenih u želucu i crijevima.

Otrovanje kukutom (vodena kukuta) uočava se gutanjem korijena biljke ϶ᴛᴏ, koja raste uz obale akumulacija i na vlažnim močvarnim mjestima. Mesnati rizom kukute je slatkastog okusa i izgled sliči jestivom korjenastom povrću. Njegova će posebnost biti prisutnost šupljina u odjeljku. Otrov (cikutotoksin) nalazi se ne samo u rizomu, već iu drugim dijelovima biljke.

Cikutotoksin, poput strihnina, bit će konvulzivni otrov. Potiče refleksne funkcije leđna moždina, uklj. i središte živca vagusa. Otrovanje je karakterizirano brz razvoj simptomi: agitacija, povraćanje, cijanoza, teške konvulzije, slinjenje, pjena na usta. Smrt nastupa u stanju kolapsa od paralize centara produžena moždina. Obdukcijom nisu uočene nikakve specifične promjene. Ponekad je u želucu moguće otkriti ostatke rizoma koji ima karakterističnu staničnu strukturu.

Trovanje akonitom događa se na Kavkazu, gdje je ϶ᴛᴏ biljka iz porodice ranunculusa prilično rasprostranjena. Nesposobna uporaba pripravaka akonita (infuzije, dekocije itd.) Kao sredstva tradicionalna medicina dovodi do teškog trovanja.

Djelatna tvar (akonitin) je izrazito otrovni alkaloid koji se nalazi u svim dijelovima biljke. Smrtonosna doza čistog akonitina je 0,003-0,004 g. Važno je napomenuti da se koristi za suzbijanje grabežljivaca i glodavaca, a također i kao insekticid. Akonitin pripada skupini kardioparalitičkih otrova. Važno je napomenuti da prvo uzbuđuje, a zatim paralizira središnji živčani sustav i motoričke čvorove srca. Važno je napomenuti da su istovremeno s paralizom motoričkih čvorova srca uzbuđeni završeci vagusnog živca, što dovodi do srčanog zastoja u dijastoličkoj fazi. Otrovanje se odvija vrlo brzo, unutar 2-4 sata, praćeno trncima u jeziku, ždrijelu, jednjaku, želucu, a zatim se razvija obilno lučenje sline I svrbež mijenjajući se u obamrlost. Puls i disanje su najprije ubrzani, a zatim se javlja zaduha i bradikardija. Svijest je obično očuvana, konvulzije su rijetke. Letalitet je vrlo visok. Obdukcijom se ne utvrđuje ništa karakteristično.

Trovanje pjegava kukuta. Rizom biljke ϶ᴛᴏth podsjeća na hren, a listovi na peršin. Aktivni sastojak tu će biti koniin, alkaloid koji uzrokuje paralizu motoričkih živčanih završetaka. U kliničkoj slici bit će karakteristična paraliza koja se najprije javlja u nogama. Pri visokim dozama dolazi do smrti od paralize respiratornog centra. Imajte na umu da je tijek trovanja vrlo brz - 1-2 sata; letalna doza 0,5-1 g. Obdukcioni nalaz je negativan.

Otrovanje biljkama koje poprimaju toksične učinke. Otrovne ponekad mogu biti obične jestive biljke, na primjer, krumpir, u kojem se, s jakim klijanjem, nakuplja otrovni glukozit - solanin. Prikladno je napomenuti da će gomolji, iako nisu proklijali, ali imaju zelenu koru, biti opasni zbog visokog sadržaja solanina. U normalnom krumpiru solanin je sadržan u količini od 0,001%, s povećanjem njegovog sadržaja na 0,002%, već se mogu razviti simptomi trovanja (gorak okus u ustima, pečenje jezika, mučnina, ponekad proljev). Nema smrti promatranom.

Ergotizam je određen djelovanjem ergota. Micelij ergot gljive ima izgled ljubičastih zrnaca smještenih na klasovima. Primjesa ergota brašnu, od kojeg se peče kruh, čini ga otrovnim.

Otrovanje će ostati u obliku dva oblika: konvulzivnog i gangrenoznog. U konvulzivnom obliku postoje gastrointestinalni poremećaji i promjene u živčanom sustavu: opće uzbuđenje, konvulzije ("crni grč"), psihički poremećaji, halucinacije. U teškim slučajevima slika trovanja nalikuje tetanusu. U gangrenoznom obliku, osim toga, postoji nekroza prstiju, ušne školjke, vrh nosa, praćen oštrim bolovima.

Alimentarno-toksična aleukija povezana je s činjenicom da zrno (proso, pšenica), prezimljeno pod snijegom, klija gljivicama. U početku se bolest, nalik sepsi, zvala septički tonzilitis. Bolest će ostati u groznici, grlobolji, nekrotičnoj grlobolji. Vodeći simptomi bit će oštećenje hematopoetskih organa i razvoj teške aleukije. Smrtnost je visoka (od 30 do 80%)

Toksičnost hrane također može biti povezana sa slučajnim gutanjem otrovnih nečistoća kemijskog ili biljnog podrijetla. Ovi kontaminanti ponekad dospijevaju u proizvode zbog nepravilnog skladištenja, obrade ili na neki drugi način, kao što je obrada za kontrolu štetočina itd. Danas su najčešće nečistoće kemijskog porijekla, od kojih je većina ovisna o pesticidima.

Otrovanje pesticidima. Pesticidi (pesticidi) su kemikalije koje se koriste u poljoprivredi za suzbijanje štetočina i bolesti kulturnih biljaka, korova, štetnika žitarica i zaliha hrane, kao i za predžetveno listanje pojedinih usjeva.

Danas je poznato više od 500 pesticida (a postoji više od 1000 njihovih pripravaka) namijenjenih suzbijanju štetnih insekata (insekticidi), korova (herbicidi), gljivičnih bolesti (fungicidi), glodavaca (zoocidi) itd. Ogroman broj proizvedenih pesticida povećava se svake godine. Treba imati na umu da su svi pesticidi koji se koriste u poljoprivredi u određenoj mjeri otrovni i za životinje i za ljude. Jedina razlika je u tome što, imajući selektivno djelovanje, neki od njih će biti više otrovni za ljude, dok će drugi biti manje. Zbog raširene uporabe pesticida, broj otrovanja uzrokovanih njima stalno raste.

Po kemijskom sastavu pesticide možemo podijeliti na sljedeće grupe: organoklor (deksakloran, klorindan i dr.), organofosfor (tiofos, klorofos, karbofos i dr.), živino-organski (data elmerkurfosfat, granosan i dr.), preparati arsena (natrijev arsenit, pariško zelenilo, ratsid i dr.) , bakreni pripravci (bakreni sulfat, bordoška tekućina), pripravci cijanovodične kiseline (cijanid, natrijev cijanid), alkaloidi (anabazin sulfat, nikotin sulfat) itd. Mehanizam djelovanja raznih pesticida na ljudski organizam izuzetno je raznolik. Kod ϶ᴛᴏm treba uzeti u obzir da različiti organi i tkiva nisu jednako osjetljivi na djelovanje otrova, te različiti otrovi mogu selektivno djelovati na pojedine organe ili sustave.

Za dijagnozu otrovanja pesticidima treba koristiti preliminarne podatke, kliničku sliku otrovanja, rezultate laboratorijskih pretraga, a u slučaju smrti unesrećenih morfološke promjene na unutarnjim organima. Dijagnostika trovanja je posebno teška u slučajevima kada su okolnosti incidenta nepoznate, budući da su klinička slika i morfološke promjene kod trovanja mnogim pesticidima nekarakteristične, a metode za određivanje pesticida u biološkim materijalima još nisu dovoljno razvijene. Valja reći da se posljednjih godina pesticidi i produkti njihove transformacije koriste za određivanje pesticida i produkata njihove transformacije u biološkom materijalu. najnovije metode istraživanja: spektrofotometrija, plinska kromatografija, polarografija i dr. Među pesticidima, po broju korištenih lijekova u poljoprivredi i učestalosti slučajeva trovanja, na prvom su mjestu organofosforni i organoklorni pesticidi.

Fosforni organski spojevi. Važno je napomenuti da oni vrlo oštro smanjuju aktivnost kolinesteraze, što dovodi do nakupljanja acetilkolina u tijelu.

Važno je napomenuti da će jedan od najčešćih organofosfornih pesticida biti tiofos (NIUIF-100).Čisti pripravak je bezbojna prozirna uljasta tekućina s blagim neugodnim mirisom. Tiofosovi spojevi naširoko se koriste za oprašivanje i prskanje biljaka.

Što se tiče toksičnosti, tiofos nije niži od tako jakih otrova kao što su cijanovodična kiselina i strihnin. Prema stranim autorima, smrtonosna doza tiofosa za ljude bit će 6,8 mg/kg, tj. oko 0,5 g za odraslu osobu. Otrovanje nastaje ne samo gutanjem, već i udisanjem para te kontaktom s lijekom na koži i sluznicama.

Simptomi trovanja tiofosom vrlo su raznoliki: opća slabost, povraćanje, bolovi u trbuhu, otežano disanje, glavobolje, au težim slučajevima generalizirane konvulzije i koma. Smrt dolazi od paralize respiratorni centar. Vanjski pregled leša pokazuje oštru težinu kadaveričnih mrlja, rigor mortis, kao i značajno suženje zjenica.

Obdukcija otkriva cerebralni edem, ponekad s petehijskim krvarenjima u njegovoj supstanci, mala žarišta kataralna, kataralno-hemoragijska pneumonija, kataralna upala sluznice želuca i crijeva, obilje unutarnjih organa i oštar specifičan miris želučanog sadržaja koji podsjeća na miris trulog sijena. Vrijedno je reći uspostaviti trovanje veliki značaj imati forenzičko-kemijsku studiju i određivanje aktivnosti kolinesteraze kadaverične krvi.

organoklorni spojevi. "ulazna kapija" za organoklorni pesticidi, osim gastrointestinalni trakt, bit će koža, sluznice i Zračni putovi. Važno je znati da su većina organoklornih pripravaka tvari topljive u lipidima. Valja napomenuti da se nakupljaju u masnom tkivu i djeluju toksično na živčani sustav. Simptomi akutnog trovanja ovise o putu unošenja u organizam. Ako otrov uđe u želudac, razvijaju se mučnina, povraćanje, glavobolja, osjećaj stezanja u prsima, tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C. U budućnosti se pridružuju opća slabost, parestezija, tremor, konvulzije, zabluda. Proteini, eritrociti, zrnati cilindri nalaze se u urinu. Vrijedno je reći da su za trovanje kroz kožu dodatno karakteristični crvenilo kože i dermatitis različitog intenziteta. Otrovanje kroz respiratorni trakt praćeno je otežanim disanjem i kašljem. Na kronično trovanje lijekova iz skupine ϶ᴛᴏ uočeni su gubitak apetita, nesanica, umor, drhtanje i grčeviti bolovi u udovima, parestezije, vrtoglavica, glavobolje, hepatitis, gastritis itd. Smrtonosna doza je od 0,5 do 30 g.

Od ostalih nečistoća kemijskog podrijetla treba spomenuti nitrite, soli dušične kiseline. Vrijedno je napomenuti da se koriste u pripremi šunke i kobasica. Izgledom nitriti sliče stolna sol i može se pogrešno koristiti kao hrana. Važno je napomenuti da su vrlo otrovni (smrtonosna doza 0,3 - 0,5 g)

Klinička slika s ϶ᴛᴏm oblikom trovanja karakterizirana je cijanozom, koja je povezana s stvaranjem methemoglobina u krvi. Razvija se nedostatak daha, pad srčane aktivnosti i smrt. Na obdukciji, smeđa boja je vrijedna pažnje. kadaverične mrlje i krv, u kojoj se methemoglobin otkriva tijekom spektralne studije.

Otrovanje otrovnim nečistoćama biljnog podrijetla naziva se i korovska toksikoza, budući da je uzrokovano sjemenkama otrovnih korova. Odvjetnici bi trebali imati na umu da širok izbor klinička slika brojna trovanja hranom, njihovi izvori i uzroci dovode do toga da in doživotna dijagnostika trovanje hranom je primijećeno mnogo grešaka.
S jedne točke gledišta, poremećaji gastrointestinalnog trakta koji oponašaju trovanje hranom mogu biti refleksna reakcija kod raznih bolesti, uklj. s abdominalnim infarktom miokarda. S druge strane, brojna trovanja hranom praćena su simptomima ozbiljnog poremećaja. kardio-vaskularnog sustava(osjećaj stezanja u prsima, bolovi u predjelu srca, pad krvnog tlaka i sl.) Važno je napomenuti da dovode do značajnih promjena u elektrokardiogramu. Mora se imati na umu da takvi poremećaji kod trovanja hranom mogu biti komplicirani teškim koronarna insuficijencija pa čak i infarkt miokarda. Ovu okolnost trebali bi uzeti u obzir sudski vještaci prilikom utvrđivanja uzroka smrti na obdukciji.

Kao što znate, zadatak sudsko-medicinskog pregleda je identificirati medicinske pogreške, uklj. te u slučajevima trovanja hranom. Glavni razlozi takvih dijagnostičkih pogrešaka bit će sljedeći:

nedovoljno znanje liječnika klinike za trovanja hranom;

ponovna procjena anamnestičkih podataka ("loša kvaliteta" hrane);

atipični klinički tijek bolesti s izraženim simptomima koji simuliraju trovanje hranom;

neadekvatan pregled bolesnika zbog kratkog boravka u bolnici, težina bolesti, kao posljedica neiskustva ili nemara liječnika.

Otrovanja nebakterijskog podrijetla nisu raširena, njihov udio je mali, ali su vjerojatnija od otrovanja bakterijskog podrijetla, teža su i ponekad završavaju smrtno. Tu spadaju trovanja otrovnim gljivama, biljkama, metalima, insektofungicidima.

Otrovne gljive. Otrovanje hranom može biti uzrokovano sljedećim vrstama gljiva: blijeda gnjurka, muhara, gljiva, ako se potonji koriste bez posebne obrade (Sl. 24, 25, 26). Zbog vanjske sličnosti smrčaka (jestivih i bezopasnih gljiva) i linija te teškoće njihova razlikovanja, svi se tobolčari smatraju uvjetno podobnima. Smrčke i šavove možete konzumirati nakon kuhanja 5-7 minuta. Otrovna gelelična kiselina sadržana u linijama prelazi u dekokciju, pa se ne može koristiti kao hrana. Gljive nakon vrenja moraju se iscijediti, temeljito oprati, nakon čega se mogu koristiti za prženje i kuhanje. Gljive se također mogu neutralizirati sušenjem, nakon čega slijedi skladištenje do upotrebe unutar 2-3 tjedna.

Simptomi trovanja pojavljuju se 9-11 sati nakon konzumacije gljiva i sastoje se od akutnog gastrointestinalnog poremećaja, s bolovima u epigastričnoj regiji; razvija se žutica i koma.

Riža. 24. Otrovna gljiva blijeda žabokrečina. Riža. 25. Otrovna gljiva muhara. Riža. 26. Linije otrovnih gljiva.

Preventivne mjere svode se na široko upoznavanje stanovništva i radnika na mjestima nabave s glavnim vrstama otrovnih gljiva.

Trovanje solaninom. U proklijalom i zelenom krumpiru povećava se sadržaj otrovnog glukozida - solanina. Bolest se javlja nekoliko sati nakon konzumacije krumpira, a manifestira se gastroenteritisom, povraćanjem, proljevom i glavoboljom. Nakon 1-2 dana, bolest završava oporavkom.

Solanin se nalazi uglavnom u vanjskim slojevima gomolja, stoga se prilikom čišćenja uklanja oko 1/3. Naknadno kuhanje oguljenog krumpira također smanjuje sadržaj solanina, jer on prelazi u vodu. Kada se krumpir kuha u ljusci, sav solanin ostaje u gomolju.

Preventivne mjere uključuju ne jesti proklijali krumpir; osim toga, potrebno je pohraniti krumpir u mračnoj prostoriji i ukloniti zelene gomolje.

Trovanje metalima. Od tvari iz ove skupine najveću praktičnu važnost imaju soli olova, bakra i cinka, koje mogu dospjeti u hranu kada se skladišti ili kuha u nekvalitetnom posuđu.

Kod trovanja teškim metalima razdoblje inkubacije je vrlo kratko - od nekoliko minuta do 2-3 sata, nakon čega se javlja gastroenteritis: bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev. Tjelesna temperatura ostaje normalna. Karakterističan je metalni okus u ustima.

Trovanje cinkom nastaje nepravilnom uporabom pocinčanog posuđa. Pocinčano posuđe može se koristiti samo za čuvanje suhe hrane i vode, budući da u kiseloj sredini nastaju cinkove soli topive u vodi.

Trovanje bakrom opaža se samo uz gruba kršenja sanitarnih pravila, kada je površina bakrenog posuđa dugo vremena izložena kiseloj tekućini. Oblaganje unutarnje površine posuđa kositrom eliminira opasnost od trovanja. Nekonzervirano bakreno posuđe možete koristiti samo za kuhanje džemova i sirupa.

Izvor trovanja olovom je glazura koja se koristi za pokrivanje keramike, posuđa, koja ponekad sadrži značajnu količinu olova, koje se pretvara u kisele proizvode. Kada se koristi nova keramika, provodi se preliminarno ispitivanje glazure na sadržaj olova.

Prema sanitarnim propisima, za konzerviranje posuđa zabranjeno je koristiti kositar koji sadrži više od 1% olova.

Trovanje insekticidima i fungicidima. Posljednjih godina pesticidi se u našoj zemlji sve više koriste u poljoprivredi za suzbijanje štetnika i bolesti raznih usjeva, uništavanje korova i dr. Njihova uporaba povećava produktivnost, ali su opasni kako za ljude koji s njima rade tako i za stanovništvo zemlje. zbog moguće kontaminacije hrane.

Istraživanja su pokazala da kada se krave hrane hranom tretiranom DDT-om, DDT se nalazi u njihovom mlijeku, masti i mesu.

Ako dojilja jede hranu koja sadrži ostatke DDT-a, on može prijeći u mlijeko i potom otrovati dijete.

Tiofos i drugi organofosfatni pripravci imaju visoka insekticidna svojstva, ali su jak otrov. Prisutnost njegovih zaostalih količina na biljnim proizvodima opasna je za ljude. Stoga je biljne proizvode koji su tretirani insekticidima prije upotrebe potrebno temeljito oprati.

Mlijeko krava koje su tretirane kemikalijama za suzbijanje muha može se isporučiti u dječje ustanove samo tjedan dana nakon tretmana. Tretiranje usjeva insekticidima treba prekinuti 24 dana prije berbe. Mesne, mliječne i biljne proizvode treba poslati na laboratorijsku kontrolu.

Radi sprječavanja trovanja radnika koji su u kontaktu s pesticidima, zabranjeno je ručno obrađivanje sjemena i oprašivanje biljaka. Treba koristiti tvornički izrađene uređaje. Svi radovi moraju se izvoditi u kombinezonu.

www.medical-enc.ru

Nebakterijsko trovanje hranom

Skupina trovanja hranom uključuje:

Otrovanje otrovnim proizvodima,

Otrovanje proizvodima koji su pod određenim uvjetima otrovni,

Otrovanje uzrokovano kemijskim nečistoćama.

Otrovanja otrovnim produktima biljnog i životinjskog podrijetla su otrovanja gljivama, samoniklim biljkama, ribama i endokrinim žlijezdama životinja za klanje.

Otrovanja gljivama najčešće se javljaju kod djece i odraslih koji ne znaju razliku između jestivih i njihovih otrovnih gljiva. Najčešće trovanje blijedom žabokrečinom brka se s russulom i šampinjonima, linijama - brka se s smrčkom, muharom - brka se s russulom, lažnim gljivama - brka se s jestivim gljivama (slika 5.4).

Blijedi gnjurac uzrokuje trovanje sa stopom smrtnosti od 50% ili više. Toksini imaju hepatotropne i neurotropne učinke. Razdoblje inkubacije je 10-12 sati, a zatim nasilno kršenje gastrointestinalne funkcije, poprima kolerasti karakter, s neukrotivim povraćanjem, proljevom, dehidracijom organizma, nakon čega se razvija žutica, prestanak mokrenja, koma i smrt.

Linije - proljetne gljive (travanj-svibanj), uvjetno su jestive gljive, jer nakon 15 minuta kuhanja, vađenja juhe i pranja postaju bezopasne.

Trovanja otrovnim biljkama također su česta kod djece i ljudi koji brkaju divlje biljke s jestivim vrtnim i jestivim šumskim kulturama; brkaju, primjerice, otrovni korijen s korijenom peršina, konjski kiseljak s kiselicom, plodove krkavine s plodovima trešnje, vranino oko s borovnicama, plodove đurđice s jestivim šumskim bobicama, sjeme kokoši i droge s makom itd.

Otrovanje otrovnim životinjskim proizvodima

Postoje neke otrovne vrste riba:

fugu koji živi u Japanskom moru,

marinka - u rijekama Syrdarya i Amudarya,

Sevan hromula,

mrena i neki drugi.

Otrovne su i nadbubrežne žlijezde i gušterača zaklanih životinja, pa ih se ne preporuča jesti.

Rjeđa su otrovanja hranom biljnim i životinjskim proizvodima koji su pod određenim uvjetima otrovni.

Solanina ima u krumpiru, posebno u proklijalom i zelenom pohranjenom na svjetlu. Otrovanje njima je rijetko, ali moguće uz korištenje veće količine takvog krumpira, kuhanog u ljusci. Trovanje je popraćeno mučninom, povraćanjem, poremećajem rada crijeva.

Fasin je uključen u strukturu sirovog graha, zagrijavanjem se uništava. Otrovanje se očituje dispeptičkim simptomima kod konzumiranja sirovih boba, nedovoljne termičke obrade i korištenja brašna od boba u prehrani pod istim uvjetima.

Amigdalin se nalazi u gorkom bademu, jezgri koštunjavog voća (marelice, breskve i dr.), a hidrolizom odvaja cijanovodičnu kiselinu. U lakšim slučajevima trovanje se očituje glavoboljom i mučninom, au teškim slučajevima (uz upotrebu 60-80 g gorkih jezgri) može biti smrtonosno.

Fagin se nalazi u sirovim bukovim orasima. Pečeni orasi nisu opasni. Otrovanje se očituje glavoboljom, mučninom i poremećajem rada crijeva.

Otrovanje privremeno otrovnim organima riba. Tijekom mrijesta (mrijesta) kavijar, mlijeko i jetra mnogih riba (burbot, štuka, skuša i dr.) postaju otrovni. Otrovanje je karakterizirano pojavama akutnog gastroenteritisa, ponekad nalik na koleru.

Trovanje dagnjama. Ovi mekušci postaju otrovni ljeti kada se hrane bujnim planktonom koji sadrži jak neurotoksin. Otrovanje se očituje slabošću, mučninom, vrtoglavicom, utrnulošću jezika, usana, otežanim disanjem, može doći do paralize dišnog centra.

trovanje pčelinji med. Opasnost predstavlja med koji pčele skupljaju s otrovnih biljaka (močvarni ružmarin, rododendron, azaleja, droga, kokoš i dr.). Otrovanje je akutno, klinička slika ovisi o vrsti otrova.

Trovanje hranom uzrokovano nečistoćama kemikalija u hrani. Uzročnici ove skupine trovanja hranom su aditivi u hrani, ostaci pesticida i kemikalija koje dospijevaju u proizvode iz opreme, spremnika, inventara i okoliša. Duljim unosom malih količina ovih tvari s hranom može se razviti kronično trovanje hranom.

Trovanje nitritima. Manifestiraju se u obliku kronične alimentarne nitratno-nitritne methemoglobinemije pri korištenju kobasica i dimljenog mesa (nitriti im se dodaju kako bi proizvodi dobili ukusnu ružičasto-crvenu boju i odgodili razvoj botulinum bacila), kao i povrće - repa , krumpir, rotkvice, mrkva, tikvice, zelena salata, špinat, cvjetača, zelje, koji mogu sadržavati nitrite i nitrate s viškom mineralnih dušičnih gnojiva u tlu. U krvi pod utjecajem nitrita nastaje methemoglobin koji ne sudjeluje u prijenosu kisika.

Otrovanje ostacima pesticida.

Raširena uporaba pesticida (otrovnih kemikalija) u poljoprivredi za suzbijanje biljnih štetnika omogućila je slučajeve trovanja njihovim zaostalim količinama u prehrambenim proizvodima.

Pesticidi se dijele prema stupnju toksičnosti, sposobnosti akumulacije i postojanosti u okolišu.

protiv insekata - insekticidi,

protiv gljivica - fungicidi,

protiv glodavaca - zoocidi,

protiv korova - herbicidi;

po kemijskoj strukturi

organoklor - HOS,

organofosfor - FOS,

organska živa - ROS,

karbamati itd.)

S higijenskog gledišta najprihvatljiviji pesticidi su oni koji se, nakon što su ispunili svoju namjenu, razgrađuju na ekološki prihvatljive komponente.

Otrovanje COS-om, COS uključuje heptaklor, keltan, heksaklorocikloheksan itd. Njihovo djelovanje na organizam je oštećenje središnjeg živčanog sustava, parenhimskih organa (jetra i dr.), endokrinog i kardiovaskularnog sustava. Kod akutnih otrovanja prevladavaju poremećaji živčanog sustava, a kod kroničnih otrovanja jetre i bubrega.

Otrovanje FOS-om. Tu spadaju karbofos, klorofos, metadion itd. Visoko su učinkoviti kao insekticidi i brzo se raspadaju u okolišu, pa su naširoko korišteni.

Klinička slika akutno trovanje: povraćanje, bol u abdomenu, proljev, suzenje, vrtoglavica, tjeskoba, konvulzije, smanjena srčana aktivnost, respiratorna paraliza.

Trovanje hranom kemijskim nečistoćama. Soli teških metala - olova, bakra, cinka itd. mogu dospjeti u hranu. - od posuđa, posuda za hranu i opreme.

Olovo je sadržano u kositru koji se koristi za kalajisanje bakrenog i željeznog posuđa (kotlovi), kao iu emajlu lonaca i glazuri posuđa. Kronično trovanje olovom moguće je kod dugotrajnog konzumiranja hrane iz posuđa koje sadrži visoke koncentracije olova. Glavni simptomi trovanja olovom su anemija, olovni rub na rubu zubnog mesa, bolovi u trbuhu i disfunkcija živčanog sustava.

Bakar. Otrovanje bakrom je rijetko, ali moguće kada se kisela hrana čuva u bakrenom posuđu sa slomljenim poludnevnikom. Bakrene soli uzrokuju akutno trovanje, imaju kauterizirajući učinak na sluznicu. probavni trakt izazvati grčevite bolove u trbuhu, proljev, jaka slabost.

Cinkov. Dopušteno je čuvati samo hladnu vodu u pocinčanim posudama. Pri korištenju takvog posuđa za kuhanje, osobito kiselog, moguće je akutno trovanje cinkom. Kliničke manifestacije su akutne prirode: razdoblje inkubacije je kratko - od nekoliko minuta do nekoliko sati (2-3), okus metala u ustima, povraćanje, proljev, krv u povraćenom sadržaju i izmetu.

Prevencija nebakterijskih trovanja hranom:

  • izbjegavajte kontakt s hranom i pripremljenom hranom štetne nečistoće;
  • izbjegavanje uporabe otrovnih proizvoda u hrani i onih koji su pod određenim uvjetima postali otrovni;
  • širenje znanja među stanovništvom o otrovnim gljivama, biljkama, ribama i drugim otrovnim proizvodima;
  • higijenski odgoj djelatnika prehrambenih objekata.

cgon.ru

27.3. Otrovanje hranom nebakterijskog porijekla

Otrovanje otrovnim proizvodima životinjskog podrijetla. To uključuje neke vrste riba, školjkaša i endokrinih žlijezda životinja za klanje.

Među otrovnim ribama koje žive u Tihom oceanu, a posebno uz obalu Ruske Federacije, može se nazvati pufferfish, fugu. Kavijar, mlijeko, jetra i krv ovih riba imaju otrovna svojstva.

Otrovanje gorkim jezgrama koštičavog voća (marelice, breskve, trešnje, gorki bademi). Ove jezgre sadrže glukozid amigdalin, koji se pod djelovanjem enzima smještenih u crijevima razgrađuje na glukozu, benzojev aldehid i cijanovodičnu kiselinu.

Trovanje izbijeljenom, drogom i beladonom. Aktivni princip ovih biljaka su tvari koje sadrže atropin (hiocijamin, atropin i skopolamin). Spadaju u kardioparalitičke otrove, prvo oštro uzbuđuju središnji živčani sustav, a zatim ga paraliziraju.

Fosforni organski spojevi. Oni vrlo oštro smanjuju aktivnost kolinesteraze, što dovodi do nakupljanja acetilkolina u tijelu.

Od ostalih nečistoća kemijskog podrijetla treba spomenuti nitrite, soli dušične kiseline. Koriste se u pripremi šunke i kobasica. Izgledom nitriti nalikuju kuhinjskoj soli i mogu se pogrešno koristiti u hrani. Vrlo su otrovni (letalna doza 0,3 - 0,5 g).

    nedovoljno znanje liječnika klinike za trovanja hranom;

    ponovna procjena anamnestičkih podataka ("loša kvaliteta" hrane);

    atipični klinički tijek bolesti s izraženim simptomima koji simuliraju trovanje hranom;

    neadekvatan pregled bolesnika zbog kratkog boravka u bolnici, težina bolesti, kao posljedica neiskustva ili nemara liječnika.

studfiles.net

Otrovanje hranom nebakterijskog porijekla

Otrovanja hranom nebakterijskog podrijetla rjeđa su od bakterijskih, uzročnici su im brojniji, pa je klinička i sudskomedicinska dijagnoza takvih otrovanja teža.

Otrovanje otrovnim proizvodima životinjskog podrijetla, uključujući određene vrste riba, školjkaša i endokrinih žlijezda stoke za klanje.

Od otrovnih riba, neke su uvijek i potpuno otrovne, druge dobivaju otrovna svojstva samo tijekom razdoblja mrijesta, a samo su kavijar i mlijeko otrovni u ovom trenutku. Određene vrste riba, obično pogodne za hranu, ponekad iz posebnih razloga postanu otrovne u nizu vodenih tijela. Trenutno je poznato oko 300 vrsta otrovnih riba, od kojih većina živi na Karibima. Tihi i Indijski ocean.

Među otrovnim ribama koje žive u Tihom oceanu, posebno uz obalu Ruske Federacije, može se nazvati pufferfish, fugu. Kavijar, mlijeko, jetra i krv ovih riba imaju otrovna svojstva.

Fugu otrov, tetraodotoksin, neurotropni otrov, djeluje na neuromuskularne sinapse dišnih mišića. U budućnosti, paraliza glatkih mišića zidova krvnih žila pridružuje se perifernoj paralizi, što je povezano s padom krvnog tlaka. Istovremeno, respiratorni centar je depresivan. Trovanje ovim otrovom prati visok stupanj smrtnosti.

Među slatkovodnim otrovnim ribama treba nazvati marinka koja živi u akumulacijama središnje Azije. Njegovo meso je sasvim prikladno za hranu, samo su kavijar, mlijeko i crni peritoneum otrovni. Stoga je svježe ulovljena i očišćena riba prikladna za hranu. Otrov marinke djeluje neurotropno (gastroenteritis, glavobolja, paraliza perifernih mišića, uključujući i respiratorne). Moguća je smrt od asfiksije. Posebna obrada neutralizira proizvod i omogućuje njegovu konzumaciju.

Otrovanje biljnim proizvodima. Među otrovanjima biljnim proizvodima na prvom mjestu su otrovanja otrovnim gljivama (svijetla žabokrečina, muhara, crna i dr.). Otrovanja su sezonska i javljaju se u jesen i proljeće.

Otrovanje blijedim gnjurcem najčešće se događa u jesen. Ovo je agarična gljiva, neke njezine sorte nalikuju šampinjonima, druge - russula i medenim gljivama. Za razliku od šampinjona, blijedi gnjurac ima vaginu (Volva) u dnu noge, pločice su mu uvijek bijele, dok su kod šampinjona pločice bijele samo kod mladih primjeraka, zatim postaju ružičaste i smeđe. Međutim, blijedi gnjurac ima mnogo varijanti koje ga čak i stručnjaci teško mogu prepoznati. Trovanje blijedim gnjurcem prati visoka smrtnost. Neki autori ističu da čak i jedan primjerak blijedog gnjurca može izazvati trovanje obitelji od 5-6 ljudi.

Peteročlana obitelj jela je juhu od šampinjona kupljenih na tržnici. Nakon 30-40 sati nakon toga, svi članovi obitelji su se razboljeli: pojavili su se mučnina, povraćanje i proljev. U 4 odrasle osobe bolest je tekla u blagom obliku, u 3-godišnje djevojčice nakon duge remisije započela je hematemeza. Dijete je umrlo sa znakovima zatajenja srca. Obdukcijom su utvrđene distrofične promjene u parenhimskim organima, posebice masna degeneracija jetre. Tijekom istrage je utvrđeno da je prilikom čišćenja šampinjona jedna od gljiva pobudila sumnju svojom sličnošću sa blijedom žabokrečinom. Međutim, ova gljiva nije zaplijenjena i čini se da je uzrok trovanja.

Glavni aktivni sastojak gljive blijede gnjurke je najjači razorni otrov - amanitotoksin. Ova gljiva također sadrži još jedan otrov - amaditehemolizin, koji se uništava zagrijavanjem na 70 ° C ili djelovanjem probavnih sokova. Stoga je djelovanje amanitehemolizina često prikriveno utjecajem jačeg otrova - amanitotoksina.

Znakovi trovanja blijedom žabokrečinom pojavljuju se nekoliko sati nakon gutanja gljiva. To su akutni bolovi u abdomenu, povraćanje, proljev, ponekad zatvor, često anurija. Ponekad fenomeni akutnog gastroenteritisa nalikuju koleri. Brzo se razvija opća slabost, cijanoza, ponekad žutica i pad tjelesne temperature. Smrt nastupa u komi, djeca često imaju konvulzije. Ponekad postoje neuropsihijatrijski poremećaji: delirij, agitacija, gubitak svijesti. U urinu se otkrivaju proteini i krv.

Obdukcija otkriva oštru dehidraciju leša, fenomene akutnog gastroenteritisa, odsutnost rigor mortis i značajne distrofične promjene u organima, posebno masnu degeneraciju srca, jetre i bubrega. Ako se očituje djelovanje amanitohemolizina, dolazi do hemolizirane krvi u lešu i hemolitičke nefroze. Uz opisane znakove javljaju se višestruka petehijalna krvarenja ispod seroznih ovojnica, krvarenja u sluznici želuca i crijeva.

Otrovanje muharom je rijetkost, jer se ove gljive razlikuju po svom izgledu, a njihova otrovna svojstva dobro su poznata stanovništvu. Amanitas sadrži jak otrov - muskarin. Potonji pobuđuje završetke vagusnog živca, zbog čega dolazi do povećane sekretorne aktivnosti žlijezda (salivacija, znoj, suzenje), pojavljuju se grčevi glatkih mišića (mučnina, povraćanje), primjećuje se suženje zjenica. Dolazi do usporavanja pulsa, disanje se ubrzava i otežava, javljaju se vrtoglavica, smetenost, ponekad halucinacije i delirij. Toksičnost gljiva, a time i njihova smrtonosna doza, ovisi o mnogim uvjetima, a posebno o uvjetima uzgoja (teren, vrijeme). Smrtonosna doza čistog muskarina vrlo je mala (oko 0,01 g).

Među proljetnim gljivama koje mogu izazvati trovanje hranom treba spomenuti linije koje su vrlo slične jestivim gljivama smrčakima. Glavna razlika među linijama je stanična struktura na rezu, dok smrčci na rezu imaju ujednačenu strukturu. Linije sadrže jak otrov - gelvelnu kiselinu, koja uzrokuje hemolizu. U lakšim slučajevima trovanja, 1-8 sati nakon uzimanja gljiva, javljaju se mučnina, povraćanje žuči, bolovi u trbuhu, slabost; u teškom obliku, ovi fenomeni su popraćeni žuticom, ponekad konvulzijama, što ukazuje na lošu prognozu. Istodobno se razvijaju glavobolja, gubitak svijesti, delirij.

U sudsko-medicinskom pregledu leševa osoba umrlih od trovanja linijama, pozornost privlače ikterično obojenje kože i sluznica, višestruka krvarenja ispod seroznih ovojnica; krv je gusta, tamna; ispod endokarda lijeve klijetke ponekad se bilježe krvarenja. Na dijelu parenhimskih organa javljaju se fenomeni masne degeneracije; posebno je jetra vrlo oštro povećana, dobivajući limun-žutu boju. U bubrezima – slika hemoglobinurične nefroze.

Helvelinska kiselina se izdvaja iz gljiva kuhanjem. Nakon 10 minuta kuhanja i vađenja juhe, gljive postaju bezopasne. Treba imati na umu da se otrovi gljiva (amanitotoksin, muskarin, gelvelična kiselina) ne određuju kemijski.

Za dijagnozu trovanja gljivama važan je botanički pregled sadržaja želuca i crijeva kako bi se u njima otkrili ostaci gljive.

Otrovanje gorkim jezgrama koštičavog voća (marelice, breskve, trešnje, gorki bademi).Ova jezgra sadrži amigdalin glukozid koji se pod djelovanjem enzima u crijevima razgrađuje na glukozu, benzojev aldehid i cijanovodičnu kiselinu.

Do trovanja može doći različitim količinama pojedenih žitarica. Smrtonosno trovanje odrasle osobe primijećeno je od 40 komada koštica marelice, iako se oko 0,5 šalice oguljenih sjemenki smatra smrtonosnom dozom.

Klinički, u teškim slučajevima trovanja koštičavim voćem, uz mučninu, povraćanje, proljev, dolazi do brze manifestacije cijanoze lica i sluznica, otežanog disanja, kloničkih i toničkih konvulzija. Smrt nastupa od paralize respiratornog centra. Otrovanje se može dogoditi ne samo pri uzimanju svježih jezgri, već i od upotrebe likera od ovih plodova, kompota koji su dugo pohranjeni.

Na autopsiji se uočava slika akutne smrti: mnoštvo unutarnjih organa, tekuća krv trešnjastocrvene boje (od stvaranja cijanmoglobina), ružičasta boja sluznice probavnog trakta, ostaci jezgri u sadržaju želuca. i crijeva. U kemijskoj studiji može se otkriti prisutnost cijanovodične kiseline.

Trovanje izbijeljenom, drogom i beladonom. Aktivni princip ovih biljaka su tvari koje sadrže atropin (hiocijamin, atropin i skopolamin).Oni su kardioparalitički otrovi, prvo oštro uzbuđuju središnji živčani sustav, a zatim ga paraliziraju.

Trovanje u ovom slučaju često se događa kada djeca jedu lišće i bobice. Nepoznavanje ovih biljaka dovodi do činjenice da se slična trovanja promatraju u prisutnosti odraslih osoba. Simptomi trovanja se javljaju vrlo brzo, unutar 10-20 minuta, a karakterizirani su tjeskobom, naglim uzbuđenjem, zbunjenošću. Postoje iluzije i halucinacije zastrašujuće prirode ("jeo je previše"). Žile kože lica, a zatim vrata i prsa se šire. Puls se naglo ubrzava, mjehur postaje paraliziran. Zatim se razvija koma i nastupa smrt od respiratorne paralize i srčane aktivnosti. Kod djece smrtonosno trovanje može nastupiti nakon što pojedu 4-5 bobica beladone.

Na autopsiji, osim naglog širenja zjenica, ništa karakteristično nije pronađeno. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkog nalaza i botaničkog pregleda biljnih ostataka pronađenih u želucu i crijevima.

Otrovanje kukutom (vodena kukuta) uočava se gutanjem korijena ove biljke, koja raste uz obale akumulacija i na vlažnim močvarnim mjestima. Mesnati rizom kukute slatkastog je okusa i izgledom podsjeća na jestivo korjenasto povrće. Njegova posebnost je prisutnost šupljina u odjeljku. Otrov (cikutotoksin) nalazi se ne samo u rizomu, već iu drugim dijelovima biljke.

Cikutotoksin je, kao i strihnin, konvulzivni otrov. Potiče refleksne funkcije leđne moždine, uključujući središte živca vagusa. Otrovanje karakterizira brzi razvoj simptoma: uznemirenost, povraćanje, cijanoza, jaki grčevi, slinjenje, pjena na ustima. Smrt nastupa u stanju kolapsa od paralize centara produžene moždine. Obdukcijom nisu uočene nikakve specifične promjene. Ponekad je u želucu moguće otkriti ostatke rizoma koji ima karakterističnu staničnu strukturu.

Otrovanje akonitom događa se na Kavkazu, gdje je ova biljka iz obitelji ljutika prilično raširena. Nesposobna uporaba pripravaka akonita (infuzije, dekocije itd.) Kao tradicionalne medicine dovodi do teškog trovanja.

Djelatna tvar (akonitin) je izrazito otrovni alkaloid koji se nalazi u svim dijelovima biljke. Letalna doza čistog akonitina je 0,003-0,004 g. Koristi se za suzbijanje grabežljivaca i glodavaca, a također i kao insekticid. Akonitin pripada skupini kardioparalitičkih otrova. Prvo uzbuđuje, a zatim paralizira središnji živčani sustav i motoričke čvorove srca. Istovremeno s paralizom motoričkih čvorova srca, uzbuđeni su završeci vagusnog živca, što dovodi do srčanog zastoja u dijastoličkoj fazi. Otrovanje se odvija vrlo brzo, unutar 2-4 sata, praćeno trncima u jeziku, ždrijelu, jednjaku, želucu, zatim se javlja obilno lučenje sline i svrbež kože, a zatim utrnulost. Puls i disanje su najprije ubrzani, a zatim se javlja zaduha i bradikardija. Svijest je obično očuvana, konvulzije su rijetke. Letalitet je vrlo visok. Obdukcijom se ne utvrđuje ništa karakteristično.

Otrovanje pjegavom kukutom. Rizom ove biljke podsjeća na hren, a listovi na peršin. Aktivni sastojak je koniin, alkaloid koji uzrokuje paralizu završetaka motornih živaca. Kliničku sliku karakterizira paraliza koja se najprije javlja u nogama. Pri visokim dozama dolazi do smrti od paralize respiratornog centra. Tijek trovanja je vrlo brz - 1-2 sata; letalna doza 0,5-1 g. Obdukcioni nalaz je negativan.

Otrovanje biljkama koje stječu toksična svojstva. Otrovne se ponekad mogu pokazati i obične jestive biljke, na primjer krumpir, u kojem se tijekom jakog klijanja nakuplja otrovni glukozit - solanin. Opasni zbog visokog sadržaja solanina su gomolji, iako nisu proklijali, ali imaju zelenu koru. U normalnom krumpiru solanin se nalazi u količini od 0,001%, s povećanjem njegovog sadržaja na 0,002%, već se mogu razviti simptomi trovanja (gorak okus u ustima, peckanje jezika, mučnina, ponekad proljev). Nisu primijećeni smrtni slučajevi.

Ergotizam je određen djelovanjem ergota. Micelij ergot gljive ima izgled ljubičastih zrnaca smještenih na klasovima. Primjesa ergota brašnu od kojeg se peče kruh čini ga otrovnim.

Otrovanje se manifestira u obliku dva oblika: konvulzivnog i gangrenoznog. U konvulzivnom obliku bilježe se gastrointestinalni poremećaji i promjene u živčanom sustavu: opća agitacija, konvulzije ("crni grč"), mentalni poremećaji, halucinacije. U teškim slučajevima slika trovanja nalikuje tetanusu. U gangrenoznom obliku, osim toga, postoji nekroza prstiju, ušnih školjki i vrha nosa, popraćena oštrim bolovima.

Alimentarno-toksična aleukija povezana je s činjenicom da zrno (proso, pšenica), prezimljeno pod snijegom, klija gljivicama. U početku se ova bolest, nalik na sepsu, zvala septički tonzilitis. Bolest se očituje groznicom, grloboljom, nekrotičnom grloboljom. Vodeći simptomi su oštećenje hematopoetskih organa i razvoj teške aleukije. Smrtnost je visoka (od 30 do 80%).

Toksičnost hrane također može biti povezana sa slučajnim gutanjem otrovnih nečistoća kemijskog ili biljnog podrijetla. Ovi kontaminanti ponekad dospijevaju u proizvode zbog nepravilnog skladištenja, obrade ili na neki drugi način, kao što je obrada za kontrolu štetočina itd. Trenutno su najčešće nečistoće kemijskog podrijetla, od kojih su većina pesticidi.

Otrovanje pesticidima. Pesticidi (pesticidi) su kemikalije koje se koriste u poljoprivredi za suzbijanje štetnika i bolesti kulturnih biljaka, korova, štetnika žitnih zaliha i prehrambenih proizvoda, kao i za predžetveno listanje nekih usjeva.

Trenutno je poznato više od 500 pesticida (a postoji više od 1000 njihovih pripravaka) namijenjenih suzbijanju štetnih insekata (insekticidi), korova (herbicidi), gljivičnih bolesti (fungicidi), glodavaca (zoocidi) itd. Ogroman broj proizvedenih pesticida povećava se svake godine. Treba imati na umu da su svi pesticidi koji se koriste u poljoprivredi u određenoj mjeri otrovni i za životinje i za ljude. Jedina razlika je u tome što su, imajući selektivni učinak, neki od njih više otrovni za ljude, dok su drugi manje. Zbog raširene uporabe pesticida, broj otrovanja uzrokovanih njima stalno raste.

Prema kemijskom sastavu pesticide možemo podijeliti u sljedeće skupine: organoklorne (deksakloran, klorindan i dr.), organofosforne (tiofos, klorofos, karbofos i dr.), organožive (etilživin fosfat, granosan i dr.), preparate arsena. (natrijev arsenit, pariško zelje, krysid itd.), pripravci bakra (bakreni sulfat, bordoška tekućina), pripravci cijanovodične kiseline (cijanid, natrijev cijanid), alkaloidi (anabazin sulfat, nikotin sulfat) itd. Mehanizam djelovanja raznih pesticida na ljudski organizam je vrlo raznolik. Pritom treba uzeti u obzir da različiti organi i tkiva nisu jednako osjetljivi na djelovanje otrova, te različiti otrovi mogu selektivno djelovati na pojedine organe ili sustave.

Za dijagnozu otrovanja pesticidima treba koristiti preliminarne podatke, kliničku sliku otrovanja, rezultate laboratorijskih pretraga, a u slučaju smrti unesrećenih morfološke promjene na unutarnjim organima. Dijagnostika trovanja je posebno teška u slučajevima kada su okolnosti incidenta nepoznate, budući da su klinička slika i morfološke promjene kod trovanja mnogim pesticidima nekarakteristične, a metode za određivanje pesticida u biološkim materijalima još nisu dovoljno razvijene. U novije vrijeme koriste se najnovije metode istraživanja za određivanje pesticida i produkata njihove transformacije u biološkom materijalu: spektrofotometrija, plinska kromatografija, polarografija i dr. Među pesticidima, s obzirom na broj lijekova koji se koriste u poljoprivredi i učestalost slučajeva trovanja, izdvajaju se najznačajniji. organofosforni i organoklorni pesticidi su na prvom mjestu.

Fosforni organski spojevi Vrlo oštro smanjuju aktivnost kolinesteraze, što dovodi do nakupljanja acetilkolina u tijelu.

Jedan od najčešćih organofosfatnih pesticida je tiofos (NIUIF-100). Čista droga je bezbojna prozirna uljasta tekućina blagog neugodnog mirisa. Tiofosovi spojevi naširoko se koriste za oprašivanje i prskanje biljaka.

Što se tiče toksičnosti, tiofos nije niži od tako jakih otrova kao što su cijanovodična kiselina i strihnin. Prema stranim autorima smrtonosna doza tiofosa za ljude je 6,8 mg/kg, tj. oko 0,5 g za odraslu osobu. Otrovanje nastaje ne samo gutanjem, već i udisanjem para te kontaktom s lijekom na koži i sluznicama.

Simptomi trovanja tiofosom vrlo su raznoliki: opća slabost, povraćanje, bolovi u trbuhu, otežano disanje, glavobolje, au težim slučajevima generalizirane konvulzije i koma. Smrt nastupa od paralize respiratornog centra. Vanjski pregled leša pokazuje oštru težinu kadaveričnih mrlja, rigor mortis, kao i značajno suženje zjenica.

Obdukcijom se otkriva otok mozga, ponekad s petehijalnim krvarenjima u njegovoj supstanci, mala žarišta kataralne, kataralno-hemoragijske upale pluća, kataralna upala sluznice želuca i crijeva, mnoštvo unutarnjih organa i oštar specifičan miris iz sadržaja. želuca, podsjeća na miris raspadnutog sijena. Za utvrđivanje otrovanja od velike su važnosti forenzičko-kemijska istraživanja i određivanje aktivnosti kolinesteraze u krvi leševa.

organoklorni spojevi. „Ulazna vrata“ za organoklorne pesticide, osim gastrointestinalnog trakta, su koža, sluznice i dišni putovi. Većina organoklornih pripravaka su tvari topljive u lipidima. Nakupljaju se u masnom tkivu i djeluju toksično na živčani sustav. Simptomi akutnog trovanja ovise o putu unošenja u organizam. Ako otrov uđe u želudac, razvijaju se mučnina, povraćanje, glavobolja, osjećaj stezanja u prsima, tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C. U budućnosti se pridružuju opća slabost, parestezija, tremor, konvulzije, zabluda. Proteini, eritrociti, zrnati cilindri nalaze se u urinu. Za trovanje preko kože dodatno je karakteristično crvenilo kože i dermatitis različitog intenziteta. Otrovanje kroz respiratorni trakt praćeno je otežanim disanjem i kašljem. Kod kroničnog trovanja lijekovima ove skupine uočeni su gubitak apetita, nesanica, umor, drhtanje i grčeviti bolovi u udovima, parestezije, vrtoglavica, glavobolje, hepatitis, gastritis itd. Smrtonosna doza je od 0,5 do 30 g.

Od ostalih nečistoća kemijskog podrijetla treba spomenuti nitrite, soli dušične kiseline. Koriste se u pripremi šunke i kobasica. Izgledom nitriti nalikuju kuhinjskoj soli i mogu se pogrešno koristiti u hrani. Vrlo su otrovni (letalna doza 0,3 - 0,5 g).

Kliničku sliku kod ove vrste trovanja karakterizira cijanoza koja je povezana sa stvaranjem methemoglobina u krvi. Razvija se nedostatak daha, pad srčane aktivnosti i smrt. Na autopsiji pozornost privlači smeđa boja kadaveričnih mrlja i krvi, u kojoj se tijekom spektralnog pregleda otkriva methemoglobin.

Otrovanje otrovnim nečistoćama biljnog podrijetla naziva se i korovska toksikoza, budući da je uzrokovano sjemenkama otrovnih korova. Odvjetnici bi trebali zapamtiti da velika raznolikost kliničke slike brojnih trovanja hranom, njihovih izvora i uzroka dovodi do činjenice da postoje mnoge pogreške u životnoj dijagnozi trovanja hranom. S jedne strane, poremećaji gastrointestinalnog trakta koji oponašaju trovanje hranom mogu biti refleksna reakcija kada razne bolesti, uključujući u trbušnom obliku infarkta miokarda. S druge strane, brojna otrovanja hranom praćena su simptomima ozbiljnog poremećaja kardiovaskularnog sustava (osjećaj stezanja u prsima, bolovi u predjelu srca, pad krvnog tlaka i dr.). Oni dovode do značajnih promjena u elektrokardiogramu. Takvi poremećaji kod trovanja hranom mogu se komplicirati teškom koronarnom insuficijencijom, pa čak i infarktom miokarda. Ovu okolnost trebali bi uzeti u obzir sudski vještaci prilikom utvrđivanja uzroka smrti na obdukciji.

Kao što znate, zadatak sudsko-medicinskog pregleda je identificirati medicinske pogreške, uključujući i slučajeve trovanja hranom. Glavni razlozi za takve dijagnostičke pogreške su sljedeći:

§ Nedovoljno znanje liječnika klinike za trovanja hranom;

§ ponovna procjena anamnestičkih podataka (“loša” hrana);

§ atipični klinički tijek bolesti s izraženim simptomima koji simuliraju trovanje hranom;

§ Neadekvatan pregled bolesnika zbog kratkog boravka u bolnici, težine bolesti, kao posljedica neiskustva ili nemara liječnika.

Kontrolna pitanja

1. U koje skupine se svrstavaju otrovanja hranom?

2. Koje su značajke trovanja hranom bakterijskog porijekla?

3. Koje su značajke nebakterijskog trovanja hranom?

4. Koje su značajke trovanja hranom neidentificirane prirode?
KATEGORIJE
Probir
Ultrazvuk ekstremiteta
Vrste ultrazvuka
ultrazvuk abdomena
ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI
Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimaj, nije, ne znajući, polako

Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimaj, nije, ne znajući, polako
Izlaganje, referat glavne značajke filozofije renesanse

Izlaganje, referat glavne značajke filozofije renesanse
Stil fikcije

Stil fikcije
Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrt

Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrt
Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su radili učenici Bez komunikacije se zaključavamo.

Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su radili učenici Bez komunikacije se zaključavamo.

2023 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa