Otrovanje hranom nebakterijskog porijekla. Otrovanja hranom nebakterijskog i bakterijskog podrijetla

Trovanje hranom nebakterijskog podrijetla rjeđi su od bakterijskih, uzročnici su im brojniji, pa je stoga klinička i sudskomedicinska dijagnoza takvih otrovanja teža.

Otrovanje otrovnim proizvodima životinjskog podrijetla. Tu spadaju neke vrste riba, školjkaša i žlijezda unutarnje izlučivanje klati stoku.

Iz otrovne ribe neki su uvijek i potpuno otrovni, drugi dobivaju otrovna svojstva samo tijekom razdoblja mrijesta, a samo su kavijar i mlijeko otrovni u ovom trenutku. Određene vrste riba, obično pogodne za hranu, ponekad iz posebnih razloga postanu otrovne u nizu vodenih tijela. Trenutno je poznato oko 300 vrsta otrovnih riba, od kojih većina živi u Karipskom moru. Tihi i Indijski oceani.

Među otrovnim ribama koje žive u tihi ocean i, posebno, na obali Ruske Federacije, može se nazvati pufferfish, pufferfish. Kavijar, mlijeko, jetra i krv ovih riba imaju toksična svojstva.

Otrov fugu, tetraodotoksin, je neurotropni otrov, djeluje na neuromuskularne sinapse dišnih mišića. U budućnosti do periferna paraliza pridružuje se paraliza glatki mišić stijenke krvnih žila, što je povezano s padom krvnog tlaka. Istovremeno, respiratorni centar je depresivan. Otrovanje ovim otrovom prati u Velikoj mjeri smrtnost.

Među slatkovodnim otrovnim ribama treba spomenuti marinku koja živi u vodama srednje Azije. Meso joj je prilično jestivo, otrovni su samo kavijar, mliječ i crna potrbušnica. Stoga je jestiva svježe ulovljena i očišćena riba. Marinkin otrov djeluje neurotropno (gastroenteritis, glavobolja, paraliza perifernih mišića, uključujući respiratorne). moguće smrtni slučajevi od asfiksije. Posebna obrada neutralizira proizvod i omogućuje njegovu konzumaciju.

Trovanje hranom biljnog porijekla. Među otrovanjima proizvodima biljnog podrijetla na prvom su mjestu otrovanja otrovne gljive(blijeda žabokrečina, muhare, linije itd.). Otrovanja su sezonska i javljaju se u jesen i proljeće.

Otrovanje žabokrečicom najčešće se događa u jesen. Ovo je lamelarna gljiva, neke njezine sorte podsjećaju na šampinjone, druge nalikuju na russula i medene gljive. Za razliku od šampinjona, blijedi gnjurac ima vaginu (volva) u dnu noge, pločice su mu uvijek bijele boje, dok su kod šampinjona pločice bijele samo kod mladih primjeraka, zatim postaju ružičaste i smeđe. Međutim, blijedi gnjurac ima mnogo varijanti koje ga čak i stručnjaci teško mogu prepoznati. Otrovanje toadstoolom prati visoka stopa smrtnosti. Neki autori navode da čak i jedan primjerak blijede žabokrečine može izazvati trovanje u obitelji od 5-6 ljudi.

Peteročlana obitelj jela je juhu od šampinjona kupljenih na tržnici. 30-40 sati nakon toga razboljeli su se svi članovi obitelji: pojavili su se mučnina, povraćanje i proljev. Kod 4 odrasle osobe bolest je napredovala blagi oblik, 3-godišnja djevojčica je nakon duge remisije počela povraćati krv. Dijete je umrlo zbog simptoma srčane slabosti. Obdukcijom su utvrđene distrofične promjene parenhimskih organa, posebno masna degeneracija jetra. Tijekom očevida je utvrđeno da je prilikom čišćenja šampinjona jedna od gljiva pobudila sumnju zbog sličnosti sa žabokrečinom. Međutim, ova gljiva nije uklonjena i, očito, bila je uzrok trovanja.

Glavni aktivni princip Gljiva žabokrečina ima snažan razorni otrov - amanitotoksin. Ova gljiva također sadrži još jedan otrov - amaditagemolizin, koji se uništava zagrijavanjem na 70° ili izlaganjem probavnim sokovima. Stoga je učinak amanitagemolizina često zamagljen utjecajem jačeg otrova - amanitatoksina.

Znakovi trovanja žabokrečicom pojavljuju se nekoliko sati nakon gutanja gljiva. Ovaj oštri bolovi u području abdomena, povraćanje, proljev, ponekad zatvor, često anurija. Ponekad simptomi akutnog gastroenteritisa nalikuju koleri. Brzo se razvija opća slabost, cijanoza, ponekad žutica i pad tjelesne temperature. Smrt nastupa u stanju kome, djeca često doživljavaju konvulzije. Ponekad zabilježeno neuropsihijatrijski poremećaji: delirij, agitacija, gubitak svijesti. U urinu se otkrivaju proteini i krv.

Obdukcijom se utvrđuje teška dehidracija leša, simptomi akutnog gastroenteritisa, izostanak mrtvačke ukočenosti i značajne degenerativne promjene na organima, posebice masna degeneracija srca, jetre i bubrega. Ako se očituje djelovanje amanitohemolizina, dolazi do hemolizirane krvi u lešu i hemolitičke nefroze. Uz opisane znakove, bilježe se višestruka točkasta krvarenja ispod seroznih ovojnica i krvarenja u sluznicu želuca i crijeva.

Trovanja gljivama muharama su rijetka, jer se te gljive razlikuju po vrstama, a stanovništvo je dobro upoznato s njihovim otrovnim svojstvima. Muharice sadrže jak otrov - muskarin. Najnoviji uzbudljiv završetak nervus vagus, zbog čega dolazi do povećane sekretorne aktivnosti žlijezda (salivacija, znoj, suzenje), pojavljuju se grčevi glatkih mišića (mučnina, povraćanje) i suženje zjenica. Puls se usporava, disanje postaje ubrzano i otežano, javljaju se vrtoglavica, smetenost, ponekad halucinacije i delirij. Otrovnost gljiva, a time i njihova smrtonosna doza ovise o mnogim uvjetima, a posebno o uvjetima uzgoja (teren, vrijeme). Smrtonosna doza čistog muskarina vrlo je mala (oko 0,01 g).

Među proljetnim gljivama koje mogu uzrokovati trovanje hranom su strune koje su vrlo slične jestivim gljivama smrčakima. Glavna razlika između uboda je stanična struktura na rezu, dok smrčci na rezu imaju ujednačenu strukturu. Linije sadrže jak otrov - helvelinsku kiselinu, koja uzrokuje hemolizu. U lakšim slučajevima trovanja 1-8 sati nakon uzimanja gljiva javljaju se mučnina, povraćanje žuči, bolovi u trbuhu i slabost; u teškim slučajevima, ovi fenomeni su popraćeni žuticom i ponekad konvulzijama, što ukazuje na lošu prognozu. Istodobno se razvijaju glavobolja, gubitak svijesti i delirij.

Na forenzičko istraživanje leševa osoba umrlih od trovanja sa šavovima, ističe se ikterično obojenje kože i sluznica, višestruka krvarenja ispod serozne membrane; krv je gusta i tamna; Ponekad se ispod endokarda lijeve klijetke opažaju krvarenja. Na strani parenhimskih organa javljaju se fenomeni masne degeneracije; posebno je jetra vrlo oštro povećana, dobivajući limun-žutu boju. U bubrezima je slika hemoglobinurične nefroze.

Helvelinska kiselina se ekstrahira iz gljiva kuhanjem. Nakon kuhanja 10 minuta i uklanjanja juhe, gljive postaju bezopasne. Treba imati na umu da otrovi gljiva (amanitotoksin, muskarin, helvelinska kiselina) kemijski nisu utvrđeni.

Za dijagnosticiranje otrovanja gljivama važan je botanički pregled sadržaja želuca i crijeva kako bi se otkrili ostaci gljiva.

Otrovanje gorkim jezgrama koštičavog voća (marelice, breskve, trešnje, gorki bademi). U tim jezgrama nalazi se glukozid amigdalin koji se pod djelovanjem enzima u crijevima razgrađuje na glukozu, benzoaldehid i cijanovodičnu kiselinu.

Do trovanja može doći različitim količinama pojedenih žitarica. Smrtonosno trovanje odrasle osobe primijećeno je od 40 komada zrna marelice, iako se otprilike 0,5 šalice oguljenih sjemenki smatra smrtonosnom dozom.

Klinički, u teškim slučajevima trovanja koštunjavim voćem, uz mučninu, povraćanje, proljev, brzu manifestaciju cijanoze lica i sluznice, otežano disanje, kloničke i toničke konvulzije. Smrt nastupa od paralize respiratornog centra. Do trovanja može doći ne samo konzumiranjem svježih koštica, već i konzumiranjem likera i kompota od ovih plodova koji su dugo stajali.

Na autopsiji se uočava slika akutne smrti: pletora unutarnji organi, tekuća trešnja-crvena krv (od stvaranja cijanhemoglobina), ružičasta boja sluznice gastrointestinalnog trakta, ostaci jezgri u sadržaju želuca i crijeva. Kemijsko ispitivanje može otkriti prisutnost cijanovodične kiseline.

Otrovanje bjelom, daturom i beladonom. Aktivne tvari ovih biljaka su tvari koje sadrže atropin (hiocijamin, atropin i skopolamin). Klasificiraju se kao kardioparalitičke otrove, prvo snažno pobuđuju središnji živčani sustav, a zatim ga paraliziraju.

Trovanje se u ovom slučaju često događa kada djeca konzumiraju lišće i bobice. Nepoznavanje ovih biljaka dovodi do sličnih trovanja koja se javljaju u prisutnosti odraslih osoba. Simptomi trovanja javljaju se vrlo brzo, unutar 10-20 minuta, a karakterizirani su tjeskobom, naglom uznemirenošću i smetenošću. Javljaju se zablude i halucinacije zastrašujuće prirode (“Pojeo sam previše bjeline”). Šire se krvne žile kože lica, a zatim vrata i prsa. Puls se naglo ubrzava, mjehur paralizirana. Zatim se razvija koma i nastupa smrt od respiratorne i srčane paralize. Kod djece smrtonosno trovanje može se javiti nakon što pojedete 4-5 bobica beladone.

Na obdukciji, osim naglog širenja zjenica, ne nalazi se ništa karakteristično. Dijagnoza se postavlja kliničkim nalazom i rezultatima botaničkog pregleda biljnih ostataka pronađenih u želucu i crijevima.

Otrovanje kukutom (vodena kukuta) uočava se gutanjem korijena ove biljke, koja raste uz obale akumulacija i na vlažnim močvarnim mjestima. Mesnati rizom kukute je slatkastog okusa i izgled sliči jestivom korjenastom povrću. Njegova posebnost je prisutnost šupljina u rezu. Otrov (cikutotoksin) nije sadržan samo u rizomu, već iu drugim dijelovima biljke.

Cikutotoksin je, poput strihnina, otrov koji izaziva grčeve. Potiče refleksne funkcije leđna moždina, uključujući središte vagusnog živca. Otrovanje je karakterizirano brz razvoj simptomi: agitacija, povraćanje, cijanoza, teške konvulzije, slinjenje, pjena na usta. Smrt nastupa u stanju kolapsa od paralize centara produžene moždine. Obdukcijom nisu uočene nikakve specifične promjene. Ponekad je u želucu moguće pronaći ostatke rizoma s karakterističnom staničnom strukturom.

Otrovanje akonitom događa se na Kavkazu, gdje je ova biljka iz obitelji ljutika prilično raširena. Neprikladna uporaba pripravaka akonita (infuzije, dekocije itd.) kao lijeka tradicionalna medicina dovodi do teškog trovanja.

Djelatna tvar (akonitin) je izrazito otrovni alkaloid koji se nalazi u svim dijelovima biljke. Letalna doza čistog akonitina je 0,003-0,004 g. Koristi se za suzbijanje grabežljivaca i glodavaca, a također i kao insekticid. Akonitin spada u skupinu kardiovaskularnih otrova. Prvo uzbuđuje, a zatim paralizira središnji živčani sustav i motoričke čvorove srca. Istovremeno s paralizom motoričkih čvorova srca, završeci vagusnog živca su uzbuđeni, što dovodi do srčanog zastoja u fazi dijastole.

Otrovanje nastaje vrlo brzo, unutar 2-4 sata, praćeno je trncima na jeziku, ždrijelu, jednjaku, želucu, zatim se razvija obilno slinjenje I svrbež kože nakon čega slijedi obamrlost. Puls i disanje su u početku ubrzani, nakon čega slijedi nedostatak zraka i bradikardija. Svijest je obično očuvana, a napadaji su rijetki. Stopa smrtnosti je vrlo visoka. Na obdukciji nije utvrđeno ništa karakteristično.

Trovanje pjegava kukuta. Rizom ove biljke podsjeća na hren, a listovi na peršin. Aktivni sastojak je koniin – alkaloid koji uzrokuje paralizu završetaka motorički živci. Kliničku sliku karakterizira paraliza koja se najprije javlja u nogama. Na velike doze smrt nastupa od paralize dišnog centra. Tijek trovanja je vrlo brz - 1-2 sata; letalna doza 0,5-1 g. Podaci obdukcije su negativni.

Otrovanje biljkama koje stječu toksična svojstva. Otrovne se ponekad mogu pokazati i obične jestive biljke, primjerice krumpir, u kojem se tijekom jakog klijanja nakuplja otrovni glukozit - solanin. Opasno po visok sadržaj solanin su gomolji, iako nisu proklijali, ali imaju zelenu kožu. U normalnom krumpiru, solanin je sadržan u količini od 0,001%, ​​kada se njegov sadržaj poveća na 0,002%, mogu se razviti simptomi trovanja (gorak okus u ustima, pečenje jezika, mučnina, a ponekad i proljev). Nisu primijećeni smrtni slučajevi.

Ergotizam je određen djelovanjem ergota. Micelij ergot gljive izgleda poput zrna ljubičasta, koji se nalazi na ušima kukuruza. Dodatak ergota u brašno od kojeg se peče kruh čini ga otrovnim.

Otrovanje se manifestira u dva oblika: konvulzivnom i gangrenom. U konvulzivnom obliku postoje gastrointestinalni poremećaji i promjene u živčanom sustavu: opća agitacija, konvulzije ("crno grčenje"), mentalni poremećaji, halucinacije. Na teški tok slika trovanja nalikuje tetanusu. U gangrenoznom obliku, osim toga, postoji nekroza prstiju, ušima, vrh nosa, praćen oštrom boli.

Alimentarno-toksična aleukija povezana je s činjenicom da žito (proso, pšenica) koje je prezimilo pod snijegom izbija gljivicom. U početku je ova bolest, koja podsjeća na sepsu, nazvana septičkim tonzilitisom. Bolest se manifestira groznicom, upalom grla i nekrotizirajućom upalom grla. Vodeći simptomi su oštećenje hematopoetskih organa i razvoj teške aleukije. Smrtnost je visoka (od 30 do 80%).

Toksičnost hrane također može biti povezana sa slučajnim gutanjem otrovnih nečistoća kemijskog ili biljnog podrijetla. Te nečistoće ponekad dospijevaju u proizvode zbog nepravilnog skladištenja, obrade ili na drugi način, na primjer, tijekom obrade protiv štetočina itd. Trenutno su najčešće nečistoće kemijskog porijekla, od kojih su većina pesticidi.

Otrovanje pesticidima. Pesticidi se nazivaju kemijske tvari, koristi se u poljoprivredi za suzbijanje štetnika i bolesti kulturnih biljaka, korova, štetnika žitnih rezervi i prehrambeni proizvodi, kao i za defolijaciju nekih usjeva prije žetve.

Trenutno je poznato više od 500 pesticida (a postoji više od 1000 njihovih pripravaka) namijenjenih suzbijanju štetnih insekata (insekticidi), korova (herbicidi), gljivičnih bolesti (fungicidi), glodavaca (zoocidi) itd. Ogroman broj proizvedenih pesticida povećava se svake godine. Treba imati na umu da svi pesticidi koji se koriste u poljoprivreda, u jednom ili drugom stupnju, otrovni su i za životinje i za ljude. Jedina razlika je u tome što ima selektivnim djelovanjem, neki od njih su više otrovni za ljude, dok su drugi manje. Zbog široku upotrebu pesticidima, broj trovanja koja uzrokuju u stalnom je porastu.

Po kemijski sastav pesticide možemo podijeliti na sljedeće grupe: organoklor (deksakloran, klorindan i dr.), organofosfor (tiofos, klorofos, karbofos i dr.), organoživa (etilmerkurofosfat, granosan i dr.), preparati arsena (natrijev arsenit, pariško zelenilo, ratsid i dr.), preparati bakra ( bakreni sulfat, Bordeaux mješavina), pripravci cijanovodične kiseline (cijanoplast, natrijev cijanid), alkaloidi (anabazin sulfat, nikotin sulfat) itd. Mehanizam djelovanja različitih pesticida na ljudski organizam izuzetno je raznolik. Treba uzeti u obzir da raznih organa i tkiva nisu jednako osjetljiva na djelovanje otrova te različiti otrovi mogu selektivno djelovati na pojedine organe ili sustave.

Za dijagnosticiranje trovanja otrovnim kemikalijama treba koristiti preliminarne podatke, kliničku sliku trovanja i rezultate laboratorijska istraživanja, a u slučaju smrti žrtava i morfološke promjene iz unutarnjih organa. Dijagnostika trovanja je posebno teška u slučajevima kada su okolnosti incidenta nepoznate, budući da su klinička slika i morfološke promjene kod trovanja mnogim pesticidima nekarakteristične, a metode za određivanje pesticida u biološkim materijalima još nisu dovoljno razvijene. Odrediti pesticide i produkte njihove pretvorbe u biološki materijal U zadnje vrijeme počeo se koristiti najnovije metode istraživanja: spektrofotometrija, plinska kromatografija, polarografija i dr. Među pesticidima organofosforni i organoklorni pesticidi zauzimaju prvo mjesto po broju pripravaka koji se koriste u poljoprivredi i učestalosti slučajeva trovanja.

Organofosforni spojevi. Oni vrlo oštro smanjuju aktivnost kolinesteraze, što dovodi do nakupljanja acetilkolina u tijelu.

Jedan od najčešćih organofosfatnih pesticida je tiofos (NIUIF-100). Čisti pripravak je bezbojna prozirna uljasta tekućina sa slabim neugodan miris. Tiofosovi spojevi naširoko se koriste za oprašivanje i prskanje biljaka.

Što se tiče toksičnosti, tiofos nije niži od tako jakih otrova kao što su cijanovodična kiselina i strihnin. Prema stranim autorima smrtonosna doza tiofosa za ljude je 6,8 mg/kg, tj. oko 0,5 g za odraslu osobu. Otrovanje se događa ne samo kod gutanja, već i kod udisanja para i dobivanja lijeka na koži i sluznicama.

Simptomi trovanja tiofosom vrlo su raznoliki: opća slabost, povraćanje, bolovi u trbuhu, otežano disanje, glavobolje, au teškim slučajevima - generalizirane konvulzije i koma. Smrt nastupa od paralize respiratornog centra. Tijekom vanjskog pregleda leša uočava se oštra izraženost kadaveričnih mrlja, rigor mortis, kao i značajno suženje zjenica.

Na autopsiji se otkriva cerebralni edem, ponekad s vidljivim krvarenjima u njegovoj supstanci, male lezije kataralna, kataralno-hemoragična pneumonija, kataralna upala sluznice želuca i crijeva, kongestija unutarnjih organa i oštar specifičan miris iz sadržaja želuca, koji podsjeća na miris pokvarenog sijena. Za utvrđivanje trovanja od velike je važnosti sudsko-kemijsko ispitivanje i određivanje aktivnosti kolinesteraze u krvi leševa.

Organoklorni spojevi. " ulazna kapija» za organoklorne pesticide, osim gastrointestinalnog trakta, su koža, sluznice i Zračni putovi. Većina organoklornih lijekova su tvari topljive u lipidima. Nakupljaju se u masnom tkivu i toksično djeluju na živčani sustav. Simptomi akutnog trovanja ovise o putu unošenja u organizam. Dolaskom otrova u želudac razvijaju se mučnina, povraćanje, glavobolja, osjećaj stezanja u prsima, a tjelesna temperatura raste na 38-40°C. Kasnije se javlja opća slabost, parestezija, tremor, konvulzije i delirij. U urinu se nalaze bjelančevine, crvena krvna zrnca i zrnati ostatci. Za trovanje putem koža dodatno karakterizira crvenilo kože i dermatitis različitog intenziteta. Otrovanje kroz respiratorni trakt praćeno je otežanim disanjem i kašljem. Na kronično trovanje Uz lijekove iz ove skupine uočeni su gubitak apetita, nesanica, umor, drhtanje i grčeviti bolovi u udovima, parestezije, vrtoglavica, glavobolje, hepatitis, gastritis itd. Smrtonosna doza - od 0,5 do 30 g.

Druge nečistoće kemijskog podrijetla uključuju nitrite - soli dušične kiseline. Koriste se u pripremi šunke i kobasica. Izgledom nitriti sliče stolna sol i može se pogrešno koristiti kao hrana. Vrlo su otrovni (letalna doza 0,3 - 0,5 g).

Klinička slika s ovom vrstom trovanja karakterizira cijanoza, koja je povezana s stvaranjem methemoglobina u krvi. Razvija se nedostatak daha, pad srčane aktivnosti i smrt. Pri otvaranju pažnju privlači smeđa boja. kadaverične mrlje i krv, u kojoj se methemoglobin otkriva tijekom spektralnog pregleda.

Otrovanje otrovnim nečistoćama biljnog podrijetla naziva se i korovska toksikoza, budući da je uzrokovano sjemenkama otrovnih korova. Odvjetnici bi trebali imati na umu da velika raznolikost kliničkih prikaza brojnih trovanja hranom, njihovih izvora i uzroka dovodi do činjenice da intravitalna dijagnoza Mnogo je pogrešaka uočenih kod trovanja hranom. S jedne strane, gastrointestinalni poremećaji koji oponašaju trovanje hranom mogu biti refleksna reakcija kada razne bolesti, uključujući u trbušnom obliku infarkta miokarda. S druge strane, brojna trovanja hranom praćena su simptomima ozbiljnog poremećaja kardio-vaskularnog sustava(osjećaj stezanja u prsima, bol u srcu, padanje krvni tlak itd.). Oni dovode do značajnih promjena u elektrokardiogramu. Takvi poremećaji kod trovanja hranom mogu se komplicirati teškom koronarnom insuficijencijom, pa čak i infarktom miokarda. Ovu okolnost moraju uzeti u obzir sudski vještaci prilikom utvrđivanja uzroka smrti na obdukciji.

Kao što je poznato, zadatak sudsko-medicinski pregled uključuje prepoznavanje medicinskih pogrešaka, uključujući i slučajeve trovanja hranom. Glavni razlozi za takve dijagnostičke pogreške su sljedeći:

§ nedovoljno poznavanje klinika za trovanje hranom od strane liječnika;

§ ponovna procjena anamnestičkih podataka (“nekvalitetna” hrana);

§ atipični klinički tijek bolesti s izraženim pojavama koje simuliraju trovanje hranom;

§ nepotpun pregled bolesnika zbog kratkog boravka u bolnici, težine bolesti, kao posljedica neiskustva ili nemara liječnika.

Kontrolna pitanja

1. U koje se skupine svrstavaju otrovanja hranom?

2. Koje su značajke trovanja hranom bakterijskog porijekla?

3. Koje su značajke trovanja hranom nebakterijskog porijekla?

4. Koje su značajke trovanja hranom nepoznate prirode?

Otrovanja hranom nebakterijskog podrijetla rjeđa su od bakterijskih otrovanja hranom, brojniji su im uzročnici pa je klinička i sudskomedicinska dijagnoza takvih otrovanja teža.

Otrovanje otrovnim proizvodima životinjskog podrijetla. To uključuje određene vrste riba, školjkaša i endokrinih žlijezda goveda za klanje.

Od otrovnih riba, neke su uvijek i potpuno otrovne, druge dobivaju otrovna svojstva isključivo tijekom razdoblja mrijesta, a samo su kavijar i mlijeko otrovni u to vrijeme. Određene vrste riba, obično pogodne za hranu, ponekad iz posebnih razloga postanu otrovne u nizu vodenih tijela. Trenutno je poznato oko 300 vrsta otrovnih riba, od kojih većina živi u Karipskom moru. Tihi i Indijski oceani.

Među otrovnim ribama koje žive u Tihom oceanu, a posebno uz obalu Ruske Federacije, možemo nazvati pufferfish i pufferfish. Kavijar, mlijeko, jetra i krv ovih riba su otrovni.

Otrov fugu, tetraodotoksin, je neurotropni otrov, djeluje na neuromuskularne sinapse dišnih mišića. Kasnije periferna paraliza prati paralizu glatkih mišića vaskularnih stijenki, što je povezano s padom krvnog tlaka. Važno je napomenuti da je u isto vrijeme respiratorni centar depresivan. Trovanje ovim otrovom prati visok stupanj smrtnosti.

Među slatkovodnim otrovnim ribama treba spomenuti marinku koja živi u vodama srednje Azije. Meso joj je prilično jestivo, otrovni su samo kavijar, mliječ i crna potrbušnica. Stoga je jestiva svježe ulovljena i očišćena riba. Marinkin otrov djeluje neurotropno (gastroenteritis, glavobolja, paraliza periferne muskulature, uključujući respiratornu muskulaturu). Moguće su smrti od asfiksije. Posebna obrada neutralizira proizvod i omogućuje njegovu konzumaciju.

Otrovanje proizvodima biljnog podrijetla. Među otrovanjima proizvodima biljnog podrijetla na prvom mjestu su otrovanja otrovnim gljivama (svijetla žabokrečina, muhara, niza i dr.) Otrovanja su sezonska i javljaju se u jesen i proljeće.

Otrovanje žabokrečicom najčešće se događa u jesen. Ovo je lamelarna gljiva, neke njezine sorte podsjećaju na šampinjone, druge nalikuju na russula i medene gljive. Za razliku od šampinjona, blijedi gnjurac ima vaginu (volva) u dnu noge, pločice su mu uvijek bijele boje, dok su kod šampinjona pločice bijele samo kod mladih primjeraka, zatim postaju ružičaste i smeđe. Istovremeno, blijedi gnjurac ima mnogo varijanti koje ga čak i stručnjaci teško prepoznaju. Otrovanje žabokrečinom prati visoka smrtnost. Neki autori navode da čak i jedan primjerak blijede žabokrečine može izazvati trovanje u obitelji od 5-6 ljudi.

Peteročlana obitelj jela je juhu od šampinjona kupljenih na tržnici. 30-40 sati nakon događaja razboljeli su se svi članovi obitelji: pojavili su se mučnina, povraćanje i proljev. Kod 4 odrasle osobe bolest je bila blaga; kod 3-godišnje djevojčice, nakon duge remisije, počelo je krvavo povraćanje. Dijete je umrlo zbog simptoma srčane slabosti. Obdukcijom su utvrđene distrofične promjene u parenhimskim organima, posebice masna degeneracija jetre. Tijekom očevida je utvrđeno da je prilikom čišćenja šampinjona jedna od gljiva pobudila sumnju zbog sličnosti sa žabokrečinom. Međutim, ova gljiva nije uklonjena i, očito, bila je uzrok trovanja.

Glavni aktivni sastojak gljive žabokrečine je najjači razorni otrov - amanitotoksin. Ova gljiva također sadrži još jedan otrov - amaditagemolizin, koji se uništava zagrijavanjem na 70° ili izlaganjem probavnim sokovima. Stoga je djelovanje amanitagemolizina često prikriveno utjecajem jačeg otrova - amanitotoksina.

Znakovi trovanja žabokrečicom javit će se nekoliko sati nakon gutanja gljiva. To su akutni bolovi u abdomenu, povraćanje, proljev, ponekad zatvor, često anurija. Ponekad simptomi akutnog gastroenteritisa nalikuju koleri. Brzo se razvija opća slabost, cijanoza, ponekad žutica i pad tjelesne temperature. Smrt nastupa u stanju kome, djeca često doživljavaju konvulzije. Ponekad se opažaju neuropsihički poremećaji: delirij, agitacija, gubitak svijesti. U urinu se otkrivaju proteini i krv.

Obdukcijom će se utvrditi teška dehidracija leša, simptomi akutnog gastroenteritisa, nepostojanje rigor mortis i značajne degenerativne promjene na organima, posebice masna degeneracija srca, jetre i bubrega. Ako se nastavi djelovanje amanitohemolizina, dolazi do hemolizirane krvi u lešu i hemolitičke nefroze. Uz opisane znakove, bilježe se višestruka točkasta krvarenja ispod seroznih ovojnica i krvarenja u sluznicu želuca i crijeva.

Trovanja muharama su rijetka, jer ove gljive izlučuje ova vrsta, a stanovništvo je dobro upoznato s njihovim otrovnim svojstvima. Muharice sadrže jak otrov - muskarin. Potonji stimulira završetke vagusnog živca, zbog čega se bilježi povećana sekretorna aktivnost žlijezda (salivacija, znoj, suzenje), grčevi glatkih mišića (mučnina, povraćanje) i suženje zjenica. Puls se usporava, disanje postaje brže i teže, javlja se vrtoglavica, zbunjenost, a ponekad i halucinacije i delirij. Toksičnost gljiva, a time i njihova smrtonosna doza, ovise o mnogim uvjetima, a posebno o uvjetima uzgoja (teren, vrijeme).Letalna doza čistog muskarina vrlo je mala (oko 0,01 g)

Među proljetnim gljivama koje mogu uzrokovati trovanje hranom treba spomenuti linije koje su vrlo slične jestivim gljivama smrčakima.
Važno je napomenuti da će glavna razlika između uboda biti stanična struktura u dijelu, dok smrčci u dijelu imaju jednoliku strukturu. Linije sadrže jak otrov - helvelinsku kiselinu, koja uzrokuje hemolizu. U lakšim slučajevima trovanja, 1-8 sati nakon uzimanja gljiva, javlja se mučnina, povraćanje žuči, bolovi u trbuhu, slabost; u teškim slučajevima, ovi fenomeni su popraćeni žuticom i ponekad konvulzijama, što ukazuje na lošu prognozu. Važno je napomenuti da se glavobolja, gubitak svijesti i delirij razvijaju istovremeno.

Tijekom sudsko-medicinskog pregleda leševa osoba umrlih od trovanja šavovima, pozornost privlači ikterično obojenje kože i sluznica, višestruka krvarenja ispod seroznih membrana; krv je gusta i tamna; Ponekad se ispod endokarda lijeve klijetke opažaju krvarenja. Na strani parenhimskih organa javljaju se fenomeni masne degeneracije; posebno je jetra vrlo oštro povećana, dobivajući limun-žutu boju. U bubrezima je slika hemoglobinurične nefroze.

Helvelinska kiselina se ekstrahira iz gljiva kuhanjem. Nakon kuhanja 10 minuta i uklanjanja juhe, gljive postaju bezopasne. Treba imati na umu da se otrovi gljiva (amanitotoksin, muskarin, helvelinska kiselina) ne određuju kemijski.

Za dijagnosticiranje otrovanja gljivama važan je botanički pregled sadržaja želuca i crijeva kako bi se otkrili ostaci gljiva.

Otrovanje gorkim jezgrama koštičavog voća (marelice, breskve, trešnje, gorki bademi) Ove jezgre sadrže glukozid amigdalin koji se pod djelovanjem enzima u crijevima razgrađuje na glukozu, benzojev aldehid i cijanovodičnu kiselinu.

Do trovanja može doći različitim količinama pojedenih žitarica. Smrtonosno trovanje odrasle osobe primijećeno je od 40 komada zrna marelice, iako se otprilike 0,5 šalice oguljenih sjemenki smatra smrtonosnom dozom.

Klinički, u teškim slučajevima trovanja koštunjavim voćem, uz mučninu, povraćanje, proljev, brzu manifestaciju cijanoze lica i sluznice, otežano disanje, kloničke i toničke konvulzije. Smrt nastupa od paralize respiratornog centra. Otrovanje može nastupiti ne samo pri gutanju svježih koštica, već i kod konzumiranja likera i kompota od ovih plodova koji su dugo stajali.

Na obdukciji se uočava slika akutne smrti: kongestija unutarnjih organa, tekuća krv trešnjastocrvene boje (od stvaranja cijanghemoglobina), ružičasta boja sluznice probavnog trakta, ostaci jezgri u sadržaju želuca i crijeva. Kemijsko ispitivanje može otkriti prisutnost cijanovodične kiseline.

Otrovanje bjelom, daturom i beladonom. Aktivni princip ovih biljaka bit će tvari koje sadrže atropin( hiocijamin, atropin i skopolamin).Vrijedi napomenuti da su kardioparalitički otrovi, prvo oštro uzbuđuju središnji živčani sustav, a zatim ga paraliziraju.

U tom slučaju često dolazi do trovanja kada djeca konzumiraju lišće i bobice. Nepoznavanje ovih biljaka dovodi do činjenice da se slična trovanja promatraju u prisutnosti odraslih osoba. Simptomi trovanja javljaju se vrlo brzo, unutar 10-20 minuta, a karakterizirani su tjeskobom, naglom uznemirenošću i smetenošću. Pojavit će se zablude i halucinacije zastrašujuće prirode ("kokoš je pojeo previše") Krvne žile kože lica, a zatim vrata i prsa se šire. Puls se naglo ubrzava, mjehur postaje paraliziran. Zatim se razvija koma i nastupa smrt od respiratorne i srčane paralize. Materijal je objavljen na http://site
Kod djece smrtonosno trovanje može nastupiti nakon što pojedu 4-5 bobica beladone.

Na obdukciji, osim naglog širenja zjenica, ne nalazi se ništa karakteristično. Dijagnoza se postavlja kliničkim nalazom i rezultatima botaničkog pregleda biljnih ostataka pronađenih u želucu i crijevima.

Otrovanje kukutom (vodena kukuta) uočava se gutanjem korijena ove biljke, koja raste uz obale akumulacija i na vlažnim močvarnim mjestima. Mesnati rizom kukute je slatkastog okusa i izgledom podsjeća na jestivo korjenasto povrće. Njegova će posebnost biti prisutnost šupljina u rezu. Otrov (cikutotoksin) nije sadržan samo u rizomu, već iu drugim dijelovima biljke.

Cikutotoksin, poput strihnina, bit će otrov koji izaziva grčeve. Potiče refleksne funkcije leđne moždine, uklj. i središte živca vagusa. Otrovanje karakterizira brzi razvoj simptoma: uznemirenost, povraćanje, cijanoza, jaki grčevi, slinjenje i pjena na usta. Smrt nastupa u stanju kolapsa od paralize centara produžene moždine. Obdukcijom nisu uočene nikakve specifične promjene. Ponekad je u želucu moguće pronaći ostatke rizoma s karakterističnom staničnom strukturom.

Otrovanje akonitom događa se na Kavkazu, gdje je ova biljka iz obitelji ljutika prilično raširena. Nesposobna uporaba pripravaka akonita (infuzije, dekocije itd.) Kao tradicionalne medicine dovodi do teškog trovanja.

Djelatna tvar (akonitin) je izrazito otrovni alkaloid koji se nalazi u svim dijelovima biljke. Smrtonosna doza čistog akonitina je 0,003-0,004 g. Važno je napomenuti da se koristi za borbu protiv grabežljivaca i glodavaca, a također i kao insekticid. Akonitin spada u skupinu kardiovaskularnih otrova. Važno je napomenuti da prvo uzbuđuje, a zatim paralizira središnji živčani sustav i motoričke čvorove srca. Važno je napomenuti da se istovremeno s paralizom motoričkih čvorova srca pobuđuju završeci vagusnog živca, što dovodi do zastoja srca u fazi dijastole. Otrovanje nastaje vrlo brzo, unutar 2-4 sata, praćeno trncima na jeziku, ždrijelu, jednjaku, želucu, zatim se javlja obilno lučenje sline i svrbež kože, a zatim utrnulost. Puls i disanje su u početku ubrzani, nakon čega slijedi nedostatak zraka i bradikardija. Svijest je obično očuvana, a napadaji su rijetki. Stopa smrtnosti je vrlo visoka. Na obdukciji nije utvrđeno ništa karakteristično.

Otrovanje pjegavom kukutom. Rizom ove biljke podsjeća na hren, a listovi na peršin. Aktivni sastojak je koniin, alkaloid koji uzrokuje paralizu završetaka motornih živaca. Kliničku sliku karakterizira paraliza koja se najprije javlja u nogama. U velikim dozama dolazi do smrti od paralize respiratornog centra. Imajte na umu da je tijek trovanja vrlo brz - 1-2 sata; letalna doza 0,5-1 g. Podaci obdukcije su negativni.

Otrovanje biljkama koje stječu toksična svojstva. Otrovne se ponekad mogu pokazati i obične jestive biljke, na primjer krumpir, u kojima se tijekom jakog klijanja nakuplja otrovni glukozit - solanin. Prikladno je napomenuti da gomolji, iako nisu proklijali, imaju zelenu kožu, bit će opasni zbog visokog sadržaja solanina. U normalnom krumpiru solanin je sadržan u količini od 0,001%, ​​kada se njegov sadržaj poveća na 0,002%, mogu se razviti simptomi trovanja (gorak okus u ustima, pečenje jezika, mučnina, ponekad proljev). Nema smrtnih slučajeva .

Ergotizam je određen djelovanjem ergota. Micelij ergot gljive izgleda poput ljubičastih zrnaca smještenih na klasovima. Primjesa ergota brašnu od kojeg se peče kruh čini ga otrovnim.

Otrovanje će se pojaviti u dva oblika: konvulzivno i gangrenozno. U konvulzivnom obliku bilježe se gastrointestinalni poremećaji i promjene u živčanom sustavu: opća agitacija, konvulzije ("crno grčenje"), mentalni poremećaji, halucinacije. U teškim slučajevima slika trovanja nalikuje tetanusu. U gangrenoznom obliku, osim toga, postoji nekroza prstiju, ušiju i vrha nosa, popraćena oštrom boli.

Alimentarno-toksična aleukija povezana je s činjenicom da žito (proso, pšenica) koje je prezimilo pod snijegom izbija gljivicom. U početku se ova bolest, koja podsjeća na sepsu, nazivala septičkim tonzilitisom. Bolest će uključivati ​​groznicu, upalu grla i nekrotizirajuće upalu grla. Vodeći simptomi bit će oštećenje hematopoetskih organa i razvoj teške aleukije. Smrtnost je visoka (od 30 do 80%)

Toksičnost hrane također može biti povezana sa slučajnim gutanjem otrovnih nečistoća kemijskog ili biljnog podrijetla. Te nečistoće ponekad dospijevaju u proizvode zbog nepravilnog skladištenja, obrade ili na drugi način, na primjer, tijekom obrade protiv štetočina itd. Danas su najčešće nečistoće kemijskog podrijetla, od kojih su većina pesticidi.

Otrovanje pesticidima. Pesticidi (pesticidi) su kemikalije koje se koriste u poljoprivredi za suzbijanje štetnika i bolesti kulturnih biljaka, korova, štetnika žitarica i zaliha hrane, kao i za defolijaciju pojedinih usjeva prije žetve.

Danas je poznato više od 500 pesticida (a postoji više od 1000 njihovih pripravaka) namijenjenih suzbijanju štetnih insekata (insekticidi), korova (herbicidi), gljivičnih bolesti (fungicidi), glodavaca (zoocidi) itd. Ogroman broj proizvedenih pesticida povećava se svake godine. Treba imati na umu da su svi pesticidi koji se koriste u poljoprivredi u jednoj ili drugoj mjeri otrovni i za životinje i za ljude. Jedina razlika je u tome što će, imajući selektivni učinak, neki od njih biti toksičniji za ljude, dok će drugi biti manje. Zbog raširene uporabe pesticida, broj otrovanja uzrokovanih njima je u stalnom porastu.

Prema kemijskom sastavu pesticide možemo podijeliti u sljedeće skupine: organoklorne (deksakloran, klorindan i dr.), organofosforne (tiofos, klorofos, karbofos i dr.), organožive (datamerkurfosfat, granosan i dr.), preparate arsena ( natrijev arsenit , pariško zelje, ratsid itd.), pripravci bakra (bakreni sulfat, bordoška smjesa), pripravci cijanovodične kiseline (cijanoplastična, natrijev cijanid), alkaloidi (anabazin sulfat, nikotin sulfat) itd. Mehanizam djelovanja raznih pesticida na ljudskom tijelu je izuzetno raznolik. Pritom treba uzeti u obzir da različiti organi i tkiva nisu jednako osjetljivi na djelovanje otrova, te različiti otrovi mogu selektivno djelovati na pojedine organe ili sustave.

Za postavljanje dijagnoze otrovanja pesticidima potrebno je koristiti preliminarne podatke, kliničku sliku otrovanja, rezultate laboratorijskih pretraga, au slučaju smrti unesrećenih morfološke promjene na unutarnjim organima. Dijagnostika trovanja je posebno teška u slučajevima kada su okolnosti incidenta nepoznate, budući da su klinička slika i morfološke promjene kod trovanja mnogim pesticidima nekarakteristične, a metode za određivanje pesticida u biološkim materijalima još nisu dovoljno razvijene. Valja reći da se za određivanje pesticida i produkata njihove transformacije u biološkom materijalu u novije vrijeme počinju koristiti najnovije metode istraživanja: spektrofotometrija, plinska kromatografija, polarografija itd. Među pesticidima, u pogledu broja pripravaka koji se koriste u poljoprivredi i učestalost slučajeva trovanja, organofosforni i organoklorni pesticidi.

Organofosforni spojevi. Važno je napomenuti da vrlo oštro smanjuju aktivnost kolinesteraze, što dovodi do nakupljanja acetilkolina u tijelu.

Važno je napomenuti da će jedan od najčešćih organofosfornih pesticida biti tiofos (NIUIF-100).Čisti pripravak je bezbojna prozirna uljasta tekućina s blagim neugodnim mirisom. Tiofosovi spojevi naširoko se koriste za oprašivanje i prskanje biljaka.

Što se tiče toksičnosti, tiofos nije niži od tako jakih otrova kao što su cijanovodična kiselina i strihnin. Prema stranim autorima, smrtonosna doza tiofosa za ljude bit će 6,8 mg/kg, tj. oko 0,5 g za odraslu osobu. Otrovanje se događa ne samo kod gutanja, već i kod udisanja para i dobivanja lijeka na koži i sluznicama.

Simptomi trovanja tiofosom vrlo su raznoliki: opća slabost, povraćanje, bolovi u trbuhu, otežano disanje, glavobolje, au teškim slučajevima - generalizirane konvulzije i koma. Smrt nastupa od paralize respiratornog centra. Tijekom vanjskog pregleda leša uočava se oštra izraženost kadaveričnih mrlja, rigor mortis, kao i značajno suženje zjenica.

Obdukcijom se otkriva otok mozga, ponekad s vidljivim krvarenjem u njegovoj supstanci, mala žarišta kataralne, kataralno-hemoragijske upale pluća, kataralna upala sluznice želuca i crijeva, kongestija unutarnjih organa i oštar specifičan miris iz sadržaj želuca, koji podsjeća na miris pokvarenog sijena. Vrijedno je reći da su za utvrđivanje trovanja od velike važnosti forenzičko-kemijska istraživanja i određivanje aktivnosti kolinesteraze u krvi leševa.

Organoklorni spojevi. “Ulazna vrata” za organoklorne pesticide, osim gastrointestinalnog trakta, bit će koža, sluznice i dišni putovi. Važno je znati da su većina organoklornih lijekova tvari topljive u lipidima. Vrijedno je napomenuti da se nakupljaju u masnom tkivu i imaju toksični učinak na živčani sustav. Simptomi akutnog trovanja ovise o putu unošenja u organizam. Dolaskom otrova u želudac razvijaju se mučnina, povraćanje, glavobolja, osjećaj stezanja u prsima, a tjelesna temperatura raste na 38-40°C. Kasnije se javlja opća slabost, parestezija, tremor, konvulzije i delirij. U urinu se nalaze bjelančevine, crvena krvna zrnca i zrnati ostatci. Vrijedno je reći da je trovanje kroz kožu dodatno obilježeno crvenilom kože i dermatitisom različitog intenziteta. Otrovanje kroz respiratorni trakt praćeno je otežanim disanjem i kašljem. U slučaju kroničnog trovanja lijekovima ove skupine, uočeni su gubitak apetita, nesanica, umor, drhtanje i grčeviti bolovi u udovima, parestezije, vrtoglavica, glavobolje, hepatitis, gastritis itd. Smrtonosna doza - od 0,5 do 30 g.

Druge nečistoće kemijskog podrijetla uključuju nitrite - soli dušične kiseline. Vrijedno je napomenuti da se koriste u pripremi šunke i kobasica. Izgledom nitriti nalikuju kuhinjskoj soli i mogu se pogrešno koristiti u hrani. Važno je napomenuti da su vrlo otrovni (smrtonosna doza 0,3 - 0,5 g)

Kliničku sliku ove vrste trovanja karakterizira cijanoza koja je povezana sa stvaranjem methemoglobina u krvi. Razvija se nedostatak daha, pad srčane aktivnosti i smrt. Na obdukciji pozornost privlači smeđa boja kadaveričnih mrlja i krvi, u kojoj se tijekom spektralnog pregleda otkriva methemoglobin.

Otrovanje otrovnim nečistoćama biljnog podrijetla naziva se i korovska toksikoza, budući da je uzrokovano sjemenkama otrovnih korova. Odvjetnici bi trebali imati na umu da velika raznolikost kliničkih slika brojnih trovanja hranom, njihovih izvora i uzroka dovodi do činjenice da se u intravitalnoj dijagnozi trovanja hranom uočavaju mnoge pogreške.
S jedne točke gledišta, poremećaji gastrointestinalnog trakta koji oponašaju trovanje hranom mogu biti refleksna reakcija na različite bolesti, uklj. s abdominalnim oblikom infarkta miokarda. S druge strane, brojna trovanja hranom praćena su simptomima ozbiljnog poremećaja kardiovaskularnog sustava (osjećaj stezanja u prsima, bolovi u srcu, pad krvnog tlaka i dr.). dovode do značajnih promjena u elektrokardiogramu. Mora se imati na umu da takvi poremećaji kod trovanja hranom mogu biti komplicirani teškom koronarnom insuficijencijom, pa čak i infarktom miokarda. Ovu okolnost moraju uzeti u obzir sudski vještaci prilikom utvrđivanja uzroka smrti na obdukciji.

Kao što znate, zadatak sudsko-medicinskog pregleda je identificirati medicinske pogreške, uklj. te u slučajevima trovanja hranom. Glavni razlozi takvih dijagnostičkih pogrešaka bit će sljedeći:

nedovoljno poznavanje klinika za trovanje hranom među liječnicima;

ponovna procjena anamnestičkih podataka ("loša kvaliteta" hrane);

atipični klinički tijek bolesti s izraženim fenomenima koji simuliraju trovanje hranom;

nepotpun pregled bolesnika zbog njegovog kratkog boravka u bolnici, ozbiljnosti bolesti, kao posljedica neiskustva ili nemara liječnika.

Otrovanja hranom nebakterijskog podrijetla rjeđa su od bakterijskih, uzroci su im brojniji, pa je klinička i sudskomedicinska dijagnoza takvih otrovanja teža.

Otrovanje otrovnim proizvodima životinjskog podrijetla. To uključuje neke vrste riba, školjkaša i endokrinih žlijezda goveda za klanje.

Od otrovnih riba, neke su uvijek i potpuno otrovne, druge poprimaju otrovna svojstva samo u razdoblju mrijesta, a samo su kavijar i mlijeko otrovni u to vrijeme. Određene vrste riba, obično pogodne za hranu, ponekad iz posebnih razloga postanu otrovne u nizu vodenih tijela. Trenutno je poznato oko 300 vrsta otrovnih riba, od kojih većina živi u Karipskom moru. Tihi i Indijski oceani.

Među otrovnim ribama koje žive u Tihom oceanu, posebno uz obalu Ruske Federacije, možemo nazvati pufferfish i pufferfish. Kavijar, mlijeko, jetra i krv ovih riba imaju toksična svojstva.

Otrov fugu, tetraodotoksin, je neurotropni otrov, djeluje na neuromuskularne sinapse dišnih mišića. Kasnije periferna paraliza prati paralizu glatkih mišića vaskularnih stijenki, što je povezano s padom krvnog tlaka. Istovremeno, respiratorni centar je depresivan. Trovanje ovim otrovom prati visok stupanj smrtnosti.

Među slatkovodnim otrovnim ribama treba spomenuti marinku koja živi u vodama srednje Azije. Meso joj je prilično jestivo, otrovni su samo kavijar, mliječ i crna potrbušnica. Stoga je jestiva svježe ulovljena i očišćena riba. Marinkin otrov djeluje neurotropno (gastroenteritis, glavobolja, paraliza perifernih mišića, uključujući respiratorne mišiće). Moguće su smrti od asfiksije. Posebna obrada neutralizira proizvod i omogućuje njegovu konzumaciju.

Otrovanje proizvodima biljnog podrijetla. Među otrovanjima proizvodima biljnog podrijetla, na prvom mjestu su otrovanja otrovnim gljivama (svijetla žabokrečina, muharice, strune i dr.). Otrovanja su sezonska i javljaju se u jesen i proljeće.

Otrovanje žabokrečinom najčešće se nalazi u jesen. Ovo je lamelarna gljiva, neke njezine sorte podsjećaju na šampinjone, druge nalikuju na russula i medene gljive. Za razliku od šampinjona, blijedi gnjurac ima vaginu (volva) u dnu noge, pločice su mu uvijek bijele boje, dok su kod šampinjona pločice bijele samo kod mladih primjeraka, zatim postaju ružičaste i smeđe. Međutim, blijedi gnjurac ima mnogo varijanti koje ga čak i stručnjaci teško mogu prepoznati. Otrovanje žabokrečinom prati visoka smrtnost. Neki autori navode da čak i jedan primjerak blijede žabokrečine može izazvati trovanje u obitelji od 5-6 ljudi.

Mogu se uzrokovati i druga trovanja iz raznih razloga. Najčešća su trovanja solju teški metali- bakar, cink, olovo itd. Njihovi izvori su posuđe, rjeđe - dijelovi tehnološke opreme izrađeni od odgovarajućih metala, te zaostale količine pesticida koji se koriste u uzgoju voća i bobičastog voća. Mnogi od njih - bakrov sulfat, kuprozan, bakrov oksiklorid - nisu potpuno uklonjeni prilikom pranja voća i povrća u proizvodnim uvjetima.

Tijekom dugotrajnog skladištenja i pripreme hrane koja ima kiselu reakciju (kompoti, fermentacije, kiseljenje) u bakrenom ili pocinčanom posuđu nakupljaju se opasne količine ovih metala. To se osjeti po metalnom, oporom okusu. Nekoliko minuta ili sati nakon konzumacije takve hrane pojavljuju se znakovi trovanja - slabost, mučnina, povraćanje. Zabranjeno je koristiti pocinčano posuđe za pripremu i čuvanje hrane. Izuzetak su suha hrana i voda.

Bakreno posuđe i opremu dopušteno je koristiti samo u konditorskoj industriji i industriji konzerviranja ili ako je kontakt s hranom kratkotrajan. Na 1 kg proizvoda nije dopušteno više od 8 mg bakra.

Sadržaj kositra u proizvodima također je standardiziran - ne više od 200 mg po 1 kg proizvoda (20 mg%). Konzerviranu hranu s agresivnom okolinom u nadjevu od rajčice preporuča se proizvoditi u posudama čija je unutarnja površina zaštićena postojanim prehrambenim lakom. U velikim količinama kositar uzrokuje probavne smetnje i poremećaje enzimske aktivnosti u ljudskom organizmu.

Olovo može ući u prehrambene proizvode od glazirane ili konzervirane keramike. Uključen je u neke vrste glazura: u malim količinama (ne više od 1%) može se naći u kositru koji se koristi za konzerviranje.

Olovo uzroci teška trovanja. Njegova prisutnost u hrani je neprihvatljiva. Posuđe koje sadrži olovo zabranjeno je koristiti u prehrambene svrhe.

Trovanje hranom biljne prirode povezano je s gutanjem otrovnih gljiva (blijeda žabokrečina, panterova muhara, šavovi), sjemenki kukuljice, kokošice, dature, heliotropa, sofore itd.; jedenje sirovog ili nedovoljno kuhanog graha, proklijalog ili zelenog krumpira.

Količina školjki, sofore i drugih sjemenki u proizvodima od žitarica je strogo regulirana. Primjesa sjemena heliotropa potpuno je neprihvatljiva.

Trovanje hranom moguće je kod konzumiranja određene ribe. Tako u razdoblju mrijesta kavijar i mišići trbušnog dijela srednjoazijske ribe marinke, kavijara mrene i linjaka poprimaju otrovna svojstva.

Med također može imati toksična svojstva. To se opaža kada pčele skupljaju nektar s kavkaskog rododendrona, divljeg ružmarina, kokošice, dature i drugih. bilje. Takav med, u pravilu, nema toksičan učinak na same pčele.

Veliku opasnost predstavljaju trovanja pesticidima koji se koriste u poljoprivredi. Tu spadaju insekticidi (protiv insekata), akaricidi (protiv grinja), fungicidi (protiv gljivica), herbicidi (protiv korova), defolijanti (za uklanjanje lišća s biljaka), zoocidi (protiv glodavaca), baktericidi (protiv bakterija).

Od korištenih pesticida najbrojniji su organofosforni i organoklor spojevi. Najopasniji od njih su organoklorovi. Oni su praktički netopljivi u vodi i otporni na visoke temperature, što ih čini nemogućim potpuno oslobođenje prehrambenih proizvoda iz njihovih ostataka. Organofosforni spojevi se djelomično ili potpuno uništavaju na visokim temperaturama. Mogu se isprati vodom, posebno u prvom razdoblju nakon tretmana.

Otrovanje insekticidima uzrokuje mučninu, povraćanje, slinjenje, grčeve u trbuhu, proljev, pojačano znojenje, suženje zjenica, gubitak apetita, glavobolju, smetenost, dezorijentiranost u prostoru, smetnje govora itd. Ovisno o dozi pesticida, trovanje može trajati od 1-3 sata do nekoliko tjedana.

Prehrambeni proizvodi koji sadrže ostatke pesticida iznad dopuštenih koncentracija prodaju se nakon različitog vremena odležavanja ovisno o skupini pesticida i vrsti prehrambenih proizvoda. Uvjete prodaje određuju nadležna tijela sanitarne inspekcije.

Budući da se metafos, klorofos i tiofos dugotrajno čuvaju u kiseloj sredini, kupus i drugo povrće koje sadrži ostatke ovih tvari u količini većoj od dopuštenih normi ne smije se koristiti za kiseljenje, kiseljenje ili kiseljenje.

Ako postoji veliki rezidualni sadržaj pesticida, zabranjeno je prešanje agruma za dobivanje sokova bez prethodnog uklanjanja kore.

U slučaju slučajne kontaminacije mesa velike količine organofosfornih pesticida nedopustiva je prodaja u maloprodajnom lancu. Može se koristiti za kuhanje kuhane kobasice, koji se proizvode na visokim temperaturama.

S obzirom na veliku postojanost organoklorni spojevi pravila za korištenje proizvoda kontaminiranih njima su stroža.

Na primjer, voće i bobice u kojima zaostala količina takvih pesticida prelazi dopuštenu razinu prerađuju se samo u sokove ili se šalju na preradu u džem, konzerve, džem ili na sušenje nakon guljenja, što sadrži glavnu količinu pesticida. Zeleni luk, peršin i drugo lisnato povrće koje sadrži pesticide ne smije se jesti. Kelj, kod kojeg su zaostale količine ovih tvari koncentrirane u vanjskim listovima, može se koristiti tek nakon uklanjanja četiri do osam vanjskih listova.

Mlijeko se prerađuje u nemasni svježi sir i kefir, obrano mlijeko u prahu i kondenzirano mlijeko. Krema i maslac, kod kojih zaostale količine organoklornih pesticida prelaze dopuštene granice, koriste se u slastičarstvu i drugim proizvodima na način da njihovi ostaci u gotovom proizvodu ne prelaze prihvatljivim standardima. Inače se mogu koristiti samo u tehničke svrhe.

Male količine mesa koje sadrže organoklorne pesticide koriste se kao dodaci za pripremu kobasica.

U proizvodnji ribljih i povrtnih konzervi može se koristiti riba s utvrđenim organoklornim pesticidima u količinama najviše 4 puta većim od dopuštenih.

U proizvodnji slastica koriste se jaja koja sadrže organoklorne pesticide.

Primjena pesticida je trenutno u porastu, pa se razvijaju mjere za sprječavanje njihovog ulaska u hranu, kao i pravila za korištenje i preradu njima kontaminiranih proizvoda.

Akutne bolesti koje se javljaju nakon uzimanja hrane koja sadrži tvari bakterijskog i nebakterijskog podrijetla koje su otrovne za organizam. Za razliku od infekcije koje se prenose hranom trovanje hranom javlja se kod ljudi koji su konzumirali iste proizvode niske kvalitete i ne prenosi se s osobe na osobu.

Patogeni mikrobi proizvode dvije vrste toksina: egzotoksine i endotoksine.
Egzotoksini lako se izolira iz mikrobnih stanica u okoliš. Zadivljuju pojedini organi a tkiva imaju specifičan učinak.
Endotoksini ne oslobađaju se iz mikrobne stanice tijekom njenog života, već se oslobađaju tek nakon njezine smrti. Endotoksini nemaju specifičnosti u tijelu; oni uzrokuju opći znakovi trovanje

Trovanja hranom bakterijskog porijekla mogu se podijeliti u tri skupine:

1. Bakterijske toksične infekcije su bolesti uzrokovane mikroorganizmima kao što su Proteus, Escherichia, Clostridia, Enterococci i dr.
2. Bakterijska intoksikacija - botulizam, stafilokokno trovanje).
3. Mikotoksikoze - ergotizam, fusariotoksikoza, aflotoksikoza.

Bakterijske toksične infekcije- bolesti u čijoj patogenezi sudjeluju živi uzročnici i toksini koje oni proizvode. Karakterizira ih iznenadni početak, brz razvoj, intoksikacija i poremećaj gastrointestinalnog trakta. Prenose se samo putem prehrane. Hrana postaje kontaminirana patogeni mikroorganizmi tijekom njihove pripreme, skladištenja ili prodaje. Tijekom klanja i rasijecanja trupova bolesnih životinja moguća je endogena kontaminacija mesa. Bolesti izazvane hranom uvijek povezana s konzumacijom bilo kontaminiranih proizvoda koji nisu bili izloženi dovoljnoj toplinska obrada, ili gotovih jela kontaminiranih nakon kuhanja tijekom skladištenja izvan hladnjaka ili danih za konzumaciju bez ponovne toplinske obrade.

Bakterijska intoksikacija- to su bolesti koje nastaju kao posljedica uzimanja hrane koja sadrži toksine, kao rezultat razvoja specifičnog patogena. Za razliku od toksičnih infekcija, kod bakterijskih intoksikacija zajedno s prehrambenim proizvodima u ljudsko tijelo ulazi i toksin koji oslobađaju mikroorganizmi tijekom svog razmnožavanja u proizvodu. U tom slučaju u proizvodu možda više nema živih mikroba ili su sadržani u neznatnim količinama.

Ilustrativan primjer bakterijske intoksikacije je botulizam - trovanje bakterijskim toksinom. Clostridium botulinum. Botulinum toksin se smatra najjačim otrovom na svijetu i dio je arsenala biološkog oružja.

Mikotoksikoze- trovanja hranom koja su posljedica unosa mikotoksina - otpadnih produkata pojedinih mikroskopskih (plijesni) gljivica u organizam zajedno s hranom.

Mikotoksini mogu ući u ljudski organizam putem mlijeka, mesa i ribe ako se koristi hrana kontaminirana mikroskopskim gljivicama. Množenjem u prehrambenim proizvodima, gljivice plijesni ne samo da ih truju, već i pogoršavaju organoleptička svojstva, smanjiti hranjiva vrijednost, dovode do kvarenja proizvoda i čine ih neprikladnim za tehnološku obradu.

Mikotoksini su otporni na fizičke i kemijski faktori. Konvencionalne metode tehnološke i kulinarske obrade samo djelomično smanjuju njihov sadržaj u prehrambenim proizvodima. Toplina, sušenje, smrzavanje, ozračivanje radioaktivnim i ultraljubičaste zrake neučinkovito.

Simptomi trovanja hranom

Većina trovanja hranom ima sličnih simptoma: bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, groznica, proljev, gubitak koordinacije.

Escherichia imaju kratko razdoblje inkubacije, koje traje od 2 sata do 1 dana. Bolest počinje iznenada i manifestira se kao umjereno jak sindrom intoksikacije (zimica, opća slabost, glavobolja, bol u mišićima) u kombinaciji sa simptomima oštećenja gastrointestinalnog trakta (jaka bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev sa sluzi i krvlju). Tjelesna temperatura normalna ili blago povišena - do 37,5°C. Bolest traje od 1 do 3 dana.

Bakterije iz roda Protea imaju razdoblje inkubacije od 4 do 24 sata nakon konzumacije kontaminirane hrane. Teški slučajevi su rijetki. Osnovni, temeljni Klinički znakovi- oštra bol u abdomenu, mučnina, povraćanje, groznica, opća slabost, gastrointestinalni poremećaji. Bolest traje 2-3, u nekim slučajevima i do 5 dana. U teškim slučajevima opažaju se cijanoza, konvulzije, oslabljena srčana aktivnost, smrtnost se opaža u 1,5-1,6% slučajeva.

Streptokokne toksične infekcije pojavljuju se 8-12 sati nakon konzumacije kontaminiranih proizvoda. Klinička slika tipična je za toksične infekcije. Oporavak se javlja za 1-2 dana.

Botulizam jedno je od najopasnijih trovanja hranom. Razdoblje inkubacije botulizma traje od 2 sata do 10 dana, najčešće 18-24 sata, što ovisi o količini toksina koji je ušao u tijelo. Bolest se razvija naglo. Prvi klinički znakovi: smetnje vida (osjećaj magle, mreže, dvoslike, mrlje pred očima), poteškoće u čitanju, glavobolja, nesiguran hod. Kasnije se pojavljuju slijedeći znakovi: gubitak glasa, paraliza očnih kapaka, nevoljni pokreti očne jabučice, napon žvačni mišići, paraliza mekano nepce, otežano gutanje i osjećaj nedostatka zraka. Temperatura ostaje unutar fiziološka norma ili se smanjuje na 35,5°C. U nedostatku pravodobnog liječenja, smrtnost doseže 70% - smrt nastupa nakon 2-3 dana kao posljedica paralize respiratornog centra ili srca. Imunitet na bolest nije formiran.

Simptomi stafilokokna intoksikacija može se uočiti 2-4 sata nakon ulaska enterotoksina u tijelo. Međutim početni znakovi može se pojaviti ranije. Prvo se opaža salivacija, zatim mučnina, povraćanje i proljev. Tjelesna temperatura može biti niska ili povišena. Bolest je ponekad praćena komplikacijama: dehidracijom, šokom, prisutnošću krvi ili sluzi u izmetu i povraćenom sadržaju. Ostali simptomi bolesti su glavobolja, grčevi, znojenje i opća slabost. Stupanj manifestacije ovih simptoma određuje se uglavnom količinom toksina koji ulazi u tijelo i osjetljivošću pacijenta. Oporavak se često događa unutar jednog dana, ali može potrajati i nekoliko dana. Smrtni slučajevi zbog stafilokoknog trovanja hranom iznimno su rijetki.

Ergotizam- trovanja hranom ljudi i životinja do kojih dolazi zbog konzumiranja proizvoda od žitarica koje sadrže mikroskopsku gljivu Claviceps purpurea (rogovi). Kad jednom uđe u tijelo, otrov utječe na živčani sustav i uzrokuje probleme s cirkulacijom. Brzo se pojavljuju znaci trovanja - vrtoglavica, zimica, mučnina, bolovi u trbuhu. Ergotizam se može javiti u konvulzivnom, gangrenoznom ili mješovitom obliku. U slučaju konvulzivnog tijeka, to je pogođeno živčani sustav I gastrointestinalni trakt, slinjenje, mučnina, povraćanje, kolike, pojavljuju se konvulzije razne skupine mišići, halucinacije, vrtoglavica. U gangrenoznom obliku zahvaćene su neurovaskularne formacije, što je popraćeno trofički poremećaji udova, cijanoza, nekroza prstiju na rukama, nogama i drugim dijelovima tijela. Trudnice doživljavaju spontani pobačaj ili prijevremeni porod.

Septička upala grla- bolest koja nastaje kao posljedica konzumiranja proizvoda od žitarica koje su prezimile pod snijegom i sadrže otrovne tvari gljivice Fusarium sporotrichiella. Otrovanje se razvija unutar 1-4 tjedna teški oblik a često završava smrću. Tijek može biti akutan i završiti smrću unutar 24 sata.

Konvencionalno se razlikuju tri stadija bolesti. Prvi počinje nekoliko sati nakon konzumacije kontaminirane hrane. Prati ga iritacija oralne sluznice, na njoj se stvaraju tanki bjelkasti filmovi koji se lako uklanjaju. Osjećate slabost, mučninu i curi vam nos. Ako se otrovni proizvod isključi iz prehrane, bolest prolazi za 2-3 dana, a ako ne, počinje druga faza. Dijagnosticiraju se promjene u krvi, broj leukocita se smanjuje za 10 ili više puta, a sadržaj hemoglobina naglo pada. Treća faza je popraćena osipom na tijelu, boli pri gutanju, razvija se kataralni, hemoragični, pa čak i gangrenozni tonzilitis. Nekroza se širi na oralnu sluznicu, dolazi do krvarenja iz nosa, ždrijela, ušiju, maternice i crijeva. Tjelesna temperatura raste na 39-40°C. Smrtnost u ovoj fazi može doseći 50-80%.

Prevencija trovanja hranom bakterijskog podrijetla uključuje provedbu niza mjera:

• provedba sanitarnog i sanitarno-veterinarskog nadzora i kontrole nad procesima klanja životinja, ulova i prerade ribe, proizvodnje kobasica;
• nadzor nad proizvodnjom slastica i pekarskih proizvoda;
• nadzor nad proizvodnjom, skladištenjem i prodajom gotovih jela u kantinama, ugostiteljskim jedinicama dječjih ustanova, bifeima i ugostiteljskim objektima;
• maksimalna automatizacija i mehanizacija proizvodni procesi u prehrambenim poduzećima;
• opskrba proizvodnje ispravnom rashladnom opremom;
• korištenje laboratorijskih metoda kontrole kvalitete prehrambeni proizvodi i toplinska obrada;
• poštivanje sanitarnih i higijenskih pravila i uvjeta proizvodnje, skladištenja i prijevoza proizvoda;
• učinkovito provođenje planiranih mjera deratizacije;
• bakteriološka kontrola prehrambenih proizvoda, pridržavanje sanitarnih i higijenskih uvjeta i osobne higijene od strane osoblja;
• poštivanje uvjeta skladištenja i rokova prodaje prehrambenih proizvoda.