Životna sredina čovjeka. Opasni i štetni čimbenici u životnoj sredini

Ideja o zaraznosti bolesti kao što su kuga, kolera, boginje i mnoge druge, kao i pretpostavke o živoj prirodi zaraznog principa koji se prenosi s bolesne osobe na zdravu, postojale su kod starih naroda. Epidemija kuge 1347.-1352., u povijesti poznata kao "Crna smrt", dodatno je ojačala ovu ideju. Međutim, razvoj medicinskog znanja u srednjem vijeku bio je težak. Proučavanje zaraznih bolesti razvijalo se usporedno s napretkom drugih područja znanstvenih spoznaja i bilo je određeno razvojem socioekonomske osnove društva. Veliki doprinos razvoju mikrobiologije (znanosti o mikrobima) pripada znanstvenicima:

A. Van Leeuwenhoek - izum mikroskopa

L. Pasteur - izum cjepiva

R. Koch – razvoj bakteriološke dijagnostike

S. Botkin - opis mnogih zaraznih bolesti

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, svake godine više od 1 milijarde ljudi u svijetu oboli od zaraznih bolesti. Iako su mnoge opasne bolesti sada eliminirane, učestalost akutne dizenterije, trbušnog tifusa, virusnog hepatitisa, salmoneloze i gripe još uvijek je visoka. Njihova pojava je posebno opasna u poduzećima i obrazovnim ustanovama, gdje jedna osoba može cijeli tim izložiti riziku od infekcije.

Trenutno još nije formulirana konačna definicija pojma biološki faktor. Međutim, na temelju dostupnih materijala može se reći da se biološki čimbenik shvaća kao skup bioloških objekata čiji je utjecaj na ljude ili okoliš povezan s njihovom sposobnošću reprodukcije u prirodnim ili umjetnim uvjetima ili biološke proizvodnje. djelatne tvari. Glavne komponente biološkog čimbenika koje izravno ili neizravno djeluju na čovjeka su: mikro i makroorganizmi, produkti metaboličke aktivnosti mikroorganizama i mikrobiološke sinteze, kao i neke organske tvari prirodnog podrijetla.

Na temelju toga preporučljivo je strukturu biološkog faktora podijeliti u dvije skupine:

1. Prirodna skupina, koja uključuje uzročnike zaraznih bolesti ljudi, životinja, ptica, prirodni otpad životinjskog svijeta, proizvode cvjetnica, cvjetanje vodenih tijela itd. Ova je skupina prilično dobro proučena.

2. Industrijska grupa koja zaslužuje posebnu pozornost sa stajališta zaštite zdravlja na radu. Uključuje: čimbenike industrijskih i stočarskih kompleksa; proizvodnja sredstava za zaštitu bilja, antibiotika i antibiotskih sredstava, proteinskih i vitaminskih koncentrata; proizvodnja i uporaba stimulansa rasta; proizvodnja cjepiva i seruma, fiziološki aktivnih lijekova i dr.

Uočena je temeljna razlika u ponašanju kemijskih spojeva i živih bića u industrijskim uvjetima i okolišnim objektima.

Nagli napredak tehničke mikrobiologije, širenje opsega proizvodnje bakterijskih pripravaka, sredstava za zaštitu bilja, bjelančevina krmiva, enzima, antibiotika, prirodno je privukao značajne kontingente radnika i namještenika ne samo u sferi proizvodnje, već iu sferi njihove raširene upotrebe u zdravstvu i nacionalnom gospodarstvu.

Proučavanje radnih uvjeta u poduzećima antibiotske, mikrobiološke i tekstilne industrije, stočarskih i peradarskih kompleksa i analiza zdravstvenog stanja osoba zaposlenih u njima omogućuje nam uvođenje koncepta "nepovoljnog biološkog faktora". To podrazumijeva ne samo negativan učinak biološki aktivne tvari na normalnu mikrofloru tijela, već i kontaminaciju zraka mikroorganizmima. Neki znanstvenici zabilježili su promjene u zdravstvenom stanju osoba u kontaktu s produktima mikrobiološke sinteze, što se može protumačiti kao izloženost biološkom faktoru.

Neki mikrobi mogu biti stalni stanovnici živog organizma koji mu ne nanose štetu i tzv oportunistički mikroorganizama. Njihovo patogeno djelovanje dolazi do izražaja tek kada se promijene životni uvjeti i smanje obrambene snage organizma, uzrokovane različitim čimbenicima. U tim slučajevima mogu pokazivati ​​patogena svojstva i uzrokovati odgovarajuće bolesti.

Prema građi i obliku patogeni mikroorganizmi se dijele u sljedeće skupine:

1. Virusi: ultramikroskopske, jednostavne, "polužive" čestice. Virus humane imunodeficijencije (HIV), virusi gripe, prehlade i herpesa.

2. Bakterije: jednostanični mikroorganizmi. Uzročnici akutnog faringitisa, gonoreje i tuberkuloze.

3. Rikecije: male bakterije, uzročnici rikecija (tifus, Q groznica).

4. Gljive: jednostanični ili višestanični organizmi slični biljkama. Uzročnici kožnih bolesti nogu i kandidijaze.

5. Protozoe: mikroskopski, jednostanični životinjski organizmi. Uzročnik malarije, trihomonijaze.

Virusi- najmanji od patogenih mikroorganizama, čija se veličina mjeri u milimikronima. Uzrokuju brojne bolesti različite težine, uključujući prehladu, gripu, hepatitis, herpes groznicu i AIDS. Unatoč iznimno maloj veličini, virusi imaju visoku virulencija(sposobnost izazivanja bolesti).

Borba protiv virusa je teška jer su jednostavno dizajnirani. Virusima nedostaju složene strukture i metabolički procesi karakteristični za druge patogene, koji su najosjetljiviji na učinke lijekova. Virusi se u pravilu sastoje od nukleinske kiseline (DNA ili RNA) zatvorene u proteinsku ovojnicu (slika 2.7).

Neki virusi, posebno oni koji pripadaju obitelji herpes virusa, mogu godinama ostati latentni u stanicama domaćina. Istodobno su lokalizirani u stanicama ljudskog živčanog sustava, gdje nalaze utočište od djelovanja obrambenih snaga tijela. Međutim, reaktivacija takvih virusa događa se povremeno, tj. latentna infekcija prelazi u akutnu ili kroničnu.

U nastojanju da izbjegnu destruktivne mehanizme stanice, neki virusi su naučili integrirati svoje gene u ljudske kromosome, postajući dijelom njegovog genoma - retrovirusi(virus AIDS-a). Drugi virusi, u kombinaciji s nepovoljnim čimbenicima okoliša, mogu pretvoriti normalne stanice u tumorske stanice.

Bakterije- jednostanični biljni organizmi bez klorofila. Iako su veći od virusa, ipak imaju mikroskopske veličine od 0,4-10 mikrona (slika 2.8). Razmnožavaju se jednostavnom diobom. Bakterije se prema izgledu dijele u tri glavne skupine:

1) koke- sferne stanice - pojedinačne, tvore parove (diplokoke), lance (streptokoke) ili nakupine (stafilokoke). Cocci uzrokuju razne bolesti uključujući gonoreju, meningitis, strep grla, furunculosis i šarlah;

2) bacili- štapićaste bakterije; tu spadaju uzročnici tuberkuloze, difterije i tetanusa;

3) spirila- uvijene stanice u obliku vadičepa. Duge, čvrsto uvijene spirile nazivaju se spirohete. Najpoznatije spirohete su uzročnici sifilisa i leptospiroze.

Glavni elementi bakterijske stanice: membrana, protoplazma, jezgra. U nizu bakterija kapsule se formiraju iz vanjskog sloja ljuske, štite ih i štite od štetnih učinaka makroorganizama (fagocitoza, protutijela). Patogene bakterije mogu formirati kapsulu samo kada su u tijelu čovjeka ili životinje.

Mnoge štapićaste bakterije imaju karakteristične formacije unutar tijela, koje predstavljaju kondenzaciju u području protoplazme, prekrivene gustom ljuskom. Ove formacije su endogene spore okruglog ili ovalnog oblika. Sporulacija se događa izvan ljudskog ili životinjskog tijela, najčešće u tlu, i svojevrsna je prilagodba za očuvanje ove vrste mikroba u vanjskom okruženju (nepovoljna temperatura, sušenje). Jedna bakterijska stanica tvori jednu endosporu, koja, kada se stavi u povoljnu okolinu, klija i formira jednu stanicu. Spore su vrlo stabilne; mogu postojati u tlu desetljećima.

Mnoge bakterije imaju aktivnu pokretljivost, koja se provodi uz pomoć flagela i cilija. Bakterijske stanice, unatoč relativnoj jednostavnosti njihove strukture i male veličine, razlikuju se po različitim vrstama disanja. Aerobik bakterije koje rastu samo u prisutnosti kisika, i anaerobni, čije je postojanje moguće samo u okruženju bez kisika. Između ovih skupina bakterija nalaze se tzv fakultativne anaerobne bakterije, sposobni za razvoj i u prisutnosti kisika iu okruženju bez kisika.

Zanimljiva skupina mikroorganizama su rikecija- neobično male bakterije koje se, poput virusa, razmnožavaju samo u živim stanicama domaćina. Njihove su veličine slične onima velikih virusa. No, po mnogim drugim svojstvima više podsjećaju na bakterije i prema suvremenoj klasifikaciji pripadaju upravo ovoj skupini živih organizama. Većinu rikecija na ljude prenose kukci i krpelji. Primjer rikecioze je pjegava groznica Rocky Mountaina, tifus itd.

gljive- To su relativno jednostavno građeni sporotvorni organizmi bliski biljkama. Većina ih je višestanična. Stanice su im izdužene, nalik na konac. Veličine gljiva vrlo variraju - od 0,5 do 10-50 mikrona. Najkarakterističniji predstavnici ove vrste mikroorganizama - kvasci, pečurke, kao i plijesni za kruh i sir - su saprofiti. A samo nekoliko njih uzrokuje bolesti kod ljudi i životinja. Najčešće gljive uzrokuju razne lezije kože, kose i noktiju, ali postoje vrste koje također utječu na unutarnje organe. Bolesti koje uzrokuju nazivaju se mikoze. Ovisno o građi i karakteristikama, gljive se dijele u nekoliko skupina. Najteže bolesti čovjeka uzrokovane patogenim vrstama su blastomikoza, aktimikoza, histoplazmoza i kokcidoidoza. Iz skupine nesavršenih gljiva rašireni su uzročnici brojnih dermatomikoza (lišajevi, krasta i dr.).

Protozoa- su jednostanični organizmi životinjskog podrijetla, karakterizirani složenijom građom od bakterija (slika 2.9). Bolesti uzrokovane protozoama uključuju amebnu dizenteriju, malariju (Plasmodium falciparum), afričku bolest spavanja i trihomonijazu. Mnoge protozoalne infekcije karakteriziraju recidivi (povratak simptoma iste bolesti).

Mnogi patogeni proizvode posebne tvari - toksina. Toksini koje mikrobi oslobađaju tijekom svog života nazivaju se egzotoksini, i usko povezan s mikrobnom stanicom i otpušten nakon njezina uništenja endotoksini. Mikrobni toksini uvelike određuju tijek zarazne bolesti, au nekim slučajevima imaju i veliku ulogu. Svi patogeni mikrobi imaju endotoksine, ali egzotoksine stvaraju samo neki od njih (uzročnici tetanusa, difterije, botulizma). Egzotoksini su izrazito jaki otrovi koji prvenstveno djeluju na živčani i kardiovaskularni sustav.

Svaka vrsta patogena i njegov toksin uzrokuje razvoj određene zarazne bolesti, koja čini približno 35% svih poznatih bolesti kod ljudi. Značajke zaraznih bolesti su prisutnost razdoblja inkubacije i prijenos s jedne osobe na drugu.

Trajanje inkubacije- to je razdoblje od trenutka zaraze do pojave prvih znakova bolesti (razlikuje se za različite bolesti). U tom razdoblju mikrobi se množe i nakupljaju u tijelu, nakon čega se pojavljuju prvi nejasni znakovi, ubrzo se pojačavaju i bolest poprima svoja karakteristična obilježja.

Zaraznost je sposobnost da se bolest prenese s jedne osobe na drugu izravnim kontaktom ili posrednim uzročnicima.

Zarazne bolesti javljaju se u obliku epidemijskih žarišta. Žarište epidemije- mjesto zaraze i boravak bolesne osobe, ljudi i životinja oko nje, kao i područje unutar kojeg je u određenoj situaciji moguć prijenos zaraznog principa. Na primjer, ako se u stanu otkrije tifus, žarište epidemije će obuhvatiti bolesnika i osobe koje su s njim u kontaktu, kao i stvari u okolini bolesnika koje mogu sadržavati zaražene uši.

Pojava i širenje zaraznih bolesti među ljudima, koje predstavljaju neprekidni lanac uzastopnih homogenih bolesti naziva se epidemijski proces. Može se manifestirati u obliku epidemije i egzotične bolesti.

Epidemija je bolest koja se stalno bilježi na određenom teritoriju i karakteristična je za određeno područje. Egzotično morbiditet se opaža kada se uzročnici uvezu na područje gdje takav infektivni oblik prethodno nije uočen.

Za karakterizaciju intenziteta epidemijskog procesa koriste se sljedeći pojmovi:

1)sporadija- pojedinačni ili mali broj slučajeva manifestacije zarazne bolesti, koji obično nisu međusobno povezani jednim izvorom zaraznog agensa;

2) bljesak odnosi se na nagli porast morbiditeta ograničen vremenski i prostorno povezan s istovremenom infekcijom ljudi;

3) epidemija- masovno širenje zarazne bolesti, koje znatno premašuje (3-10 puta) stopu incidencije koja se obično bilježi na određenom teritoriju;

4) pandemija- neuobičajeno velika rasprostranjenost morbiditeta, kako u razini tako iu opsegu, koja pokriva niz zemalja, čitave kontinente, pa čak i cijeli svijet.

Za kvantitativno karakteriziranje epidemijskog procesa koriste se sljedeći pojmovi: morbiditet- određuje se omjerom broja oboljelih u određenom vremenskom razdoblju i broja stanovnika određenog područja ili grada; smrtnost- broj umrlih od ove bolesti; smrtnost- postotak umrlih od broja oboljelih od određene zarazne bolesti.

Nastanak i održavanje epidemijskog procesa moguće je uz postojanje tri komponente: izvora infekcije, mehanizma prijenosa uzročnika zaraznih bolesti i osjetljivosti stanovništva.

Izvor infekcije Kod većine bolesti postoji bolesna osoba ili bolesna životinja iz čijeg se tijela na ovaj ili onaj način eliminira uzročnik. Ponekad je izvor infekcije nosač bakterija(praktički zdrava osoba koja nosi i izlučuje uzročnika). U slučajevima kada je biološki nositelj uzročnika zaražena osoba, govorimo o antroponoznim zaraznim bolestima odn. antroponoza(gripa, ospice, vodene kozice itd.). Nazivaju se zarazne bolesti kod kojih su glavni izvor zaraze određene životinjske vrste zoonoze. Nazivaju se bolesti kod kojih izvor zaraze mogu biti i životinje i ljudi antropozoonoze(kuga, tuberkuloza, salmoneloza).

Pod, ispod prijenosni mehanizam Patogeni mikrobi se shvaćaju kao skup metoda koje osiguravaju kretanje živog patogena iz zaraženog organizma u zdravi. Proces prijenosa uzročnika infekcije sastoji se od tri faze koje slijede jedna za drugom: uklanjanje uzročnika iz zaraženog tijela, njegova prisutnost neko vrijeme u vanjskom okruženju i zatim unošenje u tijelo zdrave osobe.

U prijenosu zaraznog principa sudjeluju različiti objekti okoliša - voda, zrak, hrana, tlo itd., koji se nazivaju čimbenici prijenosa infekcije. Putevi prijenosa uzročnika zaraznih bolesti iznimno su raznoliki. Mogu se kombinirati ovisno o mehanizmu i putovima prijenosa infekcije u sljedeće skupine:

1. Kontaktni put prijenosa - kroz vanjski integument. Razlikuju se izravni kontakt (dodirom) i neizravni (infekcija se prenosi kućanskim i industrijskim predmetima).

2. Put prijenosa hranom je putem hrane. U tom slučaju patogeni mogu dospjeti na prehrambene proizvode na različite načine (prljave ruke, muhe).

3. Put prijenosa vode - preko kontaminirane vode. Prijenos uzročnika događa se i pri pijenju zaražene vode, i pri pranju hrane i plivanju u njoj.

4. Prijenos zrakom. Uzročnici se prenose zrakom i lokalizirani su prvenstveno u respiratornom traktu. Većina ih se prenosi s kapljicama sluzi - kapljična infekcija. Patogeni koji se prenose na ovaj način obično nisu stabilni u vanjskom okruženju. Neki se mogu prenijeti česticama prašine - infekcija prašinom.

5. Brojne zarazne bolesti šire člankonošci koji sišu krv i leteći kukci. Ovo je takozvani prijenosni put.

Osjetljivost stanovništva je biološko svojstvo tkiva ljudskog ili životinjskog tijela da budu optimalno okruženje za reprodukciju patogena i da reagiraju na njegovo unošenje infektivnim procesom. Stupanj osjetljivosti ovisi o individualnoj reaktivnosti osobe. Svatko zna da je osjetljivost ljudi na razne zarazne bolesti različita. Postoje bolesti na koje su svi ljudi osjetljivi: velike boginje, ospice, gripa itd. Za druge je, naprotiv, osjetljivost vrlo niska. Stupanj osjetljivosti kako pojedinog organizma tako i cijele skupine formira se pod utjecajem prirodnih i društvenih uvjeta. Utjecaj potonjeg je najznačajniji. Pod društvenim se podrazumijeva cijela raznolikost životnih uvjeta: gustoća naseljenosti, uvjeti stanovanja, sanitarno-komunalno uređenje naselja, materijalno blagostanje, uvjeti rada, kulturni stupanj ljudi, migracijski procesi, uvjeti zdravstvene zaštite. Prirodni uvjeti uključuju: klimu, krajolik, biljni i životinjski svijet, prisutnost prirodnih žarišta zaraznih bolesti, elementarne nepogode. Najvažniju ulogu imaju takvi društveni uvjeti kao što su dob, kulturne vještine, stanje uhranjenosti, stanje imuniteta, koji mogu biti povezani s prethodnim bolestima ili umjetnim cijepljenjem.

Mjere za suzbijanje zaraznih bolesti mogu biti učinkoviti i dati pouzdane rezultate u najkraćem mogućem roku samo ako se provode planski i sveobuhvatno. Posebne mjere suzbijanja zaraznih bolesti dijele se na:

1) preventivno - provodi se bez obzira na prisutnost ili odsutnost informacijske sigurnosti;

2) protuepidemijska - provodi se u slučaju pojave IB-a.

I te i druge mjere moraju biti izgrađene uz obvezno razmatranje specifičnih lokalnih uvjeta i značajki mehanizma prijenosa uzročnika određene zarazne bolesti, stupnja osjetljivosti ljudske populacije i mnogih drugih čimbenika.

Boriti se s izvor infekcije počinje odmah nakon sumnje ili dijagnoze. Pritom je najvažniji zadatak što ranije prepoznavanje bolesti. Prije svega, potrebno je izolirati bolesnika za cijelo epidemijski opasno razdoblje i pružiti mu odgovarajuću pomoć. Pacijenti su hospitalizirani u odjelima za zarazne bolesti posebnim prijevozom. Nakon svakog pacijenta aparat se podvrgava posebnom tretmanu. Već od trenutka hospitalizacije, u cilju suzbijanja nozokomijalne infekcije, osigurava se strogo odvajanje pacijenata prema nosološkim oblicima, uzimajući u obzir mehanizam prijenosa. Najveća opasnost je od infekcija koje se prenose zrakom. Pacijenti sa zaraznim bolestima moraju biti otpušteni uzimajući u obzir pokazatelje epidemije. Za neke bolesti to su negativni rezultati bakterioloških testova, za druge - usklađenost s određenim razdobljem, nakon čega pacijent više nije opasan za druge.

Mjere u vezi s kliconošama prvenstveno se svode na njihovu identifikaciju, što često predstavlja velike poteškoće. Mjere prema životinjama kao izvoru zaraze ograničene su na njihovo uništavanje ako ne predstavljaju gospodarsku vrijednost.

Uspjeh prekid putova prijenosa infekcije osigurava se općim sanitarnim mjerama: sanitarni nadzor nad vodoopskrbnim i prehrambenim poduzećima, čišćenje naseljenih mjesta od kanalizacije, suzbijanje muha i drugih insekata, prozračivanje prostorija, suzbijanje prenapučenosti, poboljšanje opće sanitarne kulture stanovništva. Osim ovih mjera, veliki značaj u suzbijanju daljnjeg prijenosa zaraze ima dezinfekcija, dezinsekcija i deratizacija. O tim će se aktivnostima detaljnije govoriti u nastavku.

Aktivnosti vezane uz receptivne skupine(treća karika epidemijskog lanca) svode se na povećanje njegove otpornosti kroz tjelesni odgoj, sanitarno-odgojni rad i stvaranje specifičnog imuniteta preventivnim cijepljenjem. Ljudsko tijelo ima niz zaštitnih uređaja, uz pomoć kojih se stvaraju prepreke za prodiranje patogenih mikroba ili dolazi do njihove smrti.

Postoje nespecifični obrambeni mehanizmi (djeluju protiv širokog spektra patogenih uzročnika i čine otpornost organizam) i specifični čimbenici koji štite čovjeka od pojedinih vrsta patogenih organizama i čine temelj imuniteta. Učinkovitost ove dvije skupine obrambenih mehanizama ovisi o samoj osobi. Slabi kada je pod stresom, ne posvećuje dovoljno pažnje pravilnoj prehrani i odmoru, a također zlorabi lijekove za oporavak.

Nespecifični obrambeni mehanizmi organizma uključuju barijernu funkciju kože i sluznice, aktivnost cilija dišnog trakta, baktericidna svojstva želučanog soka, funkcioniranje leukocita, djelovanje interferona i upalni odgovor. Neoštećena koža i sluznice, nazvane "prva linija obrane", učinkovito sprječavaju unošenje stranih mikroba. Mehanička funkcija barijere nadopunjena je otpuštanjem raznih tvari koje štetno djeluju na mikrobe.

Sluznicu dišnog trakta čine trepljaste epitelne stanice opremljene trepetljikama. Konstantnim i ritmičnim valovitim pokretima “iznose” prašinu i patogene mikroorganizme iz pluća. Velik broj uzročnika bolesti ulazi u ljudski organizam putem hrane ili pića. Visoka kiselost želučanog soka pridonosi smrti ovih uzročnika infekcije.

Zaštitni antiinfektivni mehanizmi uključuju učinak ispiranja suzama; osim toga, suzna tekućina sadrži enzim (lizozim) koji uništava staničnu stijenku bakterija i doprinosi njihovom uništenju.

Različite vrste bijelih krvnih stanica (leukociti) mogu progutati, inaktivirati i probaviti patogene. Ovaj proces, koji je otkrio i opisao veliki ruski znanstvenik I. I. Mečnikov 1883. godine, naziva se fagocitoza, i stanice koje hvataju i uništavaju mikrobe - fagocitima(Slika 2.10).

Kada su mnoga tkiva oštećena, razvija se proces koji se naziva upala. Iz oštećenih stanica oslobađa se histamin, pod čijim se utjecajem kapilare šire i povećavaju propusnost. Zbog toga se povećava prokrvljenost oštećenih područja, olakšava se izlazak fagocita iz kapilara i njihova sposobnost djelovanja na bakterije.

Mehanizam za zaštitu stanica od stranih nukleinskih kiselina također je njihova proizvodnja proteina - interferoni. Neki od njih sprječavaju prodiranje virusne čestice u stanicu, dok drugi blokiraju mehanizme virusne replikacije unutar stanice. Djelovanje interferona je nespecifično: oni djeluju protiv širokog spektra virusa, a ne protiv neke određene skupine. Rezultati preliminarnih eksperimenata ukazuju na moguću učinkovitost interferona u liječenju tumorskih bolesti.

Međutim, uz izrazitu virulentnost mikroba i njihov veliki broj, kožna i mukozna barijera mogu biti nedostatne za zaštitu od unošenja patogenih uzročnika, i tada počinje djelovati snažniji mehanizam specifične zaštite - imunitet.

Imunitet- svojstvo tijela koje osigurava njegovu otpornost na zarazne bolesti ili otrove.

Ova imunost nastaje zbog ukupnosti svih nasljedno stečenih i individualno stečenih prilagodbi organizma koje sprječavaju prodor i razmnožavanje mikroba i drugih uzročnika bolesti te djelovanje štetnih produkata koje oni oslobađaju.

Zadaća imunološkog sustava je spriječiti ulazak opasnog stranog agensa u tijelo te ga uništiti ili deaktivirati. Svaka tvar (ili struktura) koja može izazvati imunološki odgovor naziva se antigen. Većina antigena su visokomolekularni spojevi - proteini, ugljikohidrati i nukleinske kiseline. Manje molekule mogu postati antigene nakon što uđu u tijelo i vežu se na proteine ​​krvi. Priroda antigena je drugačija. To mogu biti strukturne komponente ili otpadni produkti patogenih uzročnika (ljuske virusa, bakterijski toksini), cjepiva, alergeni.

Imunološki odgovor temelji se na funkcioniranju posebnih bijelih krvnih stanica – limfocita, koje nastaju od nezrelih matičnih stanica koštane srži koje nisu u stanju generirati imunološki odgovor.

Kao rezultat diferencijacije, matične stanice se transformiraju u T limfociti, koji osiguravaju funkcioniranje staničnog imunološkog sustava, i B limfociti, odgovoran za drugu vrstu imuniteta - humoralni.

U srži stanični imunitet leži sposobnost T limfocita da odgovore na odgovarajuće antigene. Ovaj sustav je usmjeren na uništavanje staničnih antigena - korpuskularnih patogena i promijenjenih vlastitih stanica (zaraženih virusima, podvrgnutih malignoj transformaciji). Humoralni imunitet se temelji na stvaranju B limfocita protutijela(ili imunoglobulini) koji cirkuliraju u krvi. Antitijela su proteini koji se specifično vežu na antigene. Kao rezultat toga, antigeni su inaktivirani ili uništeni. Antitijela neutraliziraju virusne i bakterijske toksine. Određena skupina antitijela “lijepi” bakterije zajedno, olakšavajući njihovo uništavanje fagocitima i osiguravajući brzi oporavak.

Među obrambenim mehanizmima organizma važnu ulogu ima mehanizam imunološko pamćenje. Ona leži u činjenici da B ili T limfociti “pamte” prvi kontakt s antigenom, a neki od njih ostaju u tijelu kao memorijske stanice. Često memorijske stanice i njihovi potomci ostaju u ljudskom tijelu cijeli život. Kada opetovano naiđu na "svoj" antigen i prepoznaju ga, brzo poprimaju funkcionalnu aktivnost, dijele se i pridonose uništenju patogena prije nego što se on ima priliku umnožiti.

Imunitet na zarazne bolesti postoji u nekoliko oblika.

Kongenitalna Imunitet vrste određen je urođenim, naslijeđenim svojstvima svojstvenim određenoj vrsti životinje ili osobe. To je biološka značajka vrste koja čini životinje ili ljude imunima na određene infekcije.

Stečeni imunitet nastaje kao rezultat reakcije tijela na ulazak mikroba ili toksina. Čovjek ga stječe tijekom svog individualnog života. Aktivan je imunitet koji se temelji na formiranju dugotrajne imunološke memorije. Ako nastaje kao posljedica prirodnog kontakta s antigenom (teški klinički oblik bolesti ili asimptomatska infekcija), tada se naziva prirodni aktivni imunitet. U mnogim slučajevima nije potrebno biti bolestan da biste ga dobili. Često pomažu u izgradnji imuniteta cjepiva- lijekovi koji se temelje na jednom ili više antigena, koji unošenjem u organizam potiču razvoj aktivnog imuniteta. U tom se slučaju naziva aktivni imunitet Umjetna. Što se tiče učinkovitosti, nije niži od prirodnog, ali je njegovo formiranje sigurnije.

Cjepiva sadrže različite vrste antigena, uključujući pripravke ubijenih ili oslabljenih patogena živih modificiranih sojeva, toksoide (toksin neutraliziran produljenim izlaganjem formaldehidu i toplini), strukturne komponente patogenih organizama dobivene genetskim inženjeringom. Stečena imunost koja nastaje nakon uvođenja mrtvih cjepiva je kraća (do godinu dana) nego nakon uvođenja živih (od 6 mjeseci do 3-5 godina).

Cjepiva se pripremaju u tekućem i suhom obliku. Primjenjuju se u uvjetima strogog pridržavanja svih aseptičkih pravila, nakon cijepljenja uzimaju se u obzir reakcija boli, dobrobit i opće stanje osobe.

Kontraindikacije za profilaktičku primjenu cjepiva su: akutne febrilne bolesti; nedavne zarazne bolesti; kronične bolesti (tuberkuloza, srčane mane, bolesti bubrega itd.); trudnoća u drugoj polovici; dojenje; alergijske bolesti i stanja (bronhijalna astma).

Cjepiva i toksoidi koji sadrže antigene jednog mikroba nazivaju se monovakcine i monoatoksini, više polivakcina ili kombinirani pripravci.

Pasivni imunitet nastaje unošenjem protutijela ili senzibiliziranih T-limfocita koji su nastali u tijelu druge osobe ili životinje. Pasivna imunost razvija se trenutno, ali je kratkotrajna jer nije popraćena formiranjem imunološke memorije.

Prirodni pasivni imunitet temelji se na djelovanju protutijela koja se prenose s majke na dijete. Za to postoje dva mehanizma. Prvo, antitijela ulaze u tijelo fetusa kroz placentu - u ovom slučaju se zove imunitet placentarni. Novorođenčad zahtijevaju takvu zaštitu jer su im vlastiti imunološki mehanizmi još uvijek slabo razvijeni. Međutim, aktivnost majčinih protutijela 21 dan nakon transplacentalnog prijenosa smanjuje se za polovicu, dok potreba za njima ostaje konstantna. Tada se ostvaruje drugi put prijenosa protutijela – tijekom dojenja. Kolostrum koji se stvara u prva dva dana nakon rođenja i majčino mlijeko sadrži dovoljnu količinu antitijela za zaštitu bebinog organizma od zaraznih bolesti.

Umjetni pasivni imunitet nastaje unošenjem u organizam gotovih antitijela izoliranih iz krvi druge osobe ili životinje, kao i onih dobivenih biotehnološkim putem. Neki lijekovi su gamaglobulin, imunoglobulin, antitoksini, kao i serumi koji neutraliziraju razne otrove. Pasivna imunizacija se koristi u slučajevima kada je potrebno osigurati brzo stvaranje imuniteta, tj. već došlo do infekcije ili se sumnja na nju, kao i za liječenje relevantnih zaraznih bolesti. Serum djeluje već od prve minute primjene, ali pasivna imunost uzrokovana time je kratkotrajna (2-3 tjedna).

Za provedbu pasivne imunizacije koriste se serumi i iz njih izolirani imunoglobulini koji se pripremaju iz krvi hiperimuniziranih životinja, kao i oporavljenih ili imuniziranih ljudi. Davanje seruma provodi se samo u zdravstvenoj ustanovi pod nadzorom medicinskih radnika.

U Ruskoj Federaciji također se provode rutinska cijepljenja za epidemijske indikacije. Rutinska cijepljenja protiv tuberkuloze, difterije, tetanusa, ospica, dječje paralize, zaušnjaka i hepatitisa B obavezna su u cijeloj zemlji.

Valja napomenuti da je temelj prevencije zaraznih bolesti provođenje sanitarno-higijenskih i općih protuepidemijskih mjera, a preventivna cijepljenja imaju pomoćnu ulogu.

Povezane informacije.

TEMA: ČIMBENICI RIZIKAljudsko zdravlje

Pojam i klasifikacija čimbenika rizika

Zdravlje je prva i najvažnija potreba čovjeka koja određuje njegovu radnu sposobnost i osigurava skladan razvoj pojedinca. To je najvažniji preduvjet za razumijevanje svijeta oko nas, za samopotvrđivanje i ljudsku sreću. Aktivan dug život važna je komponenta ljudskog faktora.

Faktor rizika- opći naziv za čimbenike koji nisu izravni uzrok određene bolesti, ali povećavaju vjerojatnost njezina nastanka. To uključuje uvjete i značajke načina života, kao i urođene ili stečene osobine tijela. Oni povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti kod pojedinca i (ili) mogu nepovoljno utjecati na tijek i prognozu postojeće bolesti. Obično se razlikuju biološki, okolišni i društveni čimbenici rizika. Ako se čimbenicima rizika dodaju čimbenici koji su izravni uzročnici bolesti, onda se oni zajedno nazivaju čimbenicima zdravlja. Imaju sličnu klasifikaciju.

DObiološki faktoririzik uključuju genetske i stečene karakteristike ljudskog tijela tijekom ontogeneze. Poznato je da su neke bolesti češće kod određenih nacionalnih i etničkih skupina. Postoji nasljedna predispozicija za hipertenziju, peptički ulkus, dijabetes melitus i druge bolesti. Pretilost je ozbiljan čimbenik rizika za nastanak i tijek mnogih bolesti, uključujući dijabetes melitus i koronarnu bolest srca. Postojanje žarišta kronične infekcije u tijelu (na primjer, kronični tonzilitis) može pridonijeti obolijevanju od reumatizma.

Čimbenici rizika iz okoliša. Promjene fizikalnih i kemijskih svojstava atmosfere utječu, primjerice, na razvoj bronhopulmonalnih bolesti. Oštre dnevne fluktuacije temperature, atmosferskog tlaka i jakosti magnetskog polja pogoršavaju tijek kardiovaskularnih bolesti. Ionizirajuće zračenje jedan je od onkogenih čimbenika. Osobitosti ionskog sastava tla i vode, a time i prehrambenih proizvoda biljnog i životinjskog podrijetla, dovode do razvoja elementoza - bolesti povezanih s viškom ili nedostatkom atoma jednog ili drugog elementa u tijelu. Na primjer, nedostatak joda u vodi za piće i hrani u područjima s niskim sadržajem joda u tlu može pridonijeti razvoju endemske guše.

Socijalni čimbenici rizika. Nepovoljni životni uvjeti, razne stresne situacije, takve značajke čovjekovog načina života kao što je tjelesna neaktivnost faktor su rizika za razvoj mnogih bolesti, posebno bolesti kardiovaskularnog sustava. Loše navike, poput pušenja, faktor su rizika za bronhopulmonalne i kardiovaskularne bolesti. Konzumacija alkohola je čimbenik rizika za razvoj alkoholizma, bolesti jetre, srca i dr.

Čimbenici rizika mogu biti značajni za pojedinačne pojedince (npr. genetski sklop organizma) ili za mnoge pojedince različitih vrsta (npr. ionizirajuće zračenje). Najnepovoljnija procjena je kombinirani učinak na organizam više čimbenika rizika, na primjer, istovremena prisutnost čimbenika rizika kao što su pretilost, tjelesna neaktivnost, pušenje i poremećaji metabolizma ugljikohidrata značajno povećavaju rizik od razvoja koronarne bolesti srca.

U prevenciji nastanka i progresije bolesti velika se pažnja posvećuje otklanjanju pojedinačnih čimbenika rizika (odricanje od loših navika, tjelovježba, otklanjanje žarišta infekcije u tijelu i sl.), kao i otklanjanju čimbenika rizika koji su važni za populacija. To se posebno postiže mjerama zaštite okoliša, izvora vodoopskrbe, sanitarne zaštite tla, sanitarne zaštite teritorija, otklanjanja opasnosti na radu, poštivanja sigurnosnih propisa itd.

Dominantni čimbenici rizika i njihova manifestacija u suvremenom društvu

Primitivni čovjek bio je praktički nezaštićen od djelovanja ograničavajućih čimbenika okoliša. Životni vijek mu je bio kratak, a gustoća naseljenosti vrlo niska. Glavni ograničavajući čimbenici bili su pothranjenost, hiperdinamija i zarazne bolesti.

Kako bi preživjeli, ljudi su se pokušali zaštititi od utjecaja nepovoljnih čimbenika okoliša. Da bi to učinio, stvorio je umjetno okruženje za svoje stanište. Ali i ovdje postoje čimbenici rizika. Posebno su akutni u urbanim sredinama. U suvremenom društvu dominantni su čimbenici rizika poput tjelesne neaktivnosti, prejedanja, loših navika, stresa i zagađenja okoliša.

Trenutačno se negativan utjecaj čovjekove okoline očituje u razvoju sljedećih procesa: poremećaj bioritmova (osobito spavanja), alergizacija stanovništva, porast incidencije raka, porast udjela ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom, porast u udjelu rađanja prijevremeno rođene djece, ubrzanje, "pomlađivanje" mnogih oblika patologije, abiološka sklonost u organizaciji života (pušenje, ovisnost o drogama, alkoholizam itd.), povećanje kratkovidnosti, povećanje udjela kronične bolesti, razvoj profesionalnih bolesti i dr.

Poremećaj bioloških ritmova povezan je, prije svega, s dolaskom umjetne rasvjete, koja je produžila dnevno svjetlo i promijenila opći ritam života. Često ritmovi postaju asinkroni, što dovodi do razvoja bolesti. Ubrzani tempo života, preobilje informacija i stalni stres postali su razlozima porasta poremećaja spavanja. Najčešći poremećaj je nesanica, poremećaj povezan s teškoćama usnivanja, čestim buđenjima ili kratkim trajanjem sna. Bolesnici s narkolepsijom imaju poteškoće suprotne prirode. Ovi ljudi često osjećaju pospanost i neočekivano zaspu tijekom dana. Ove epizode iznenadnog sna događaju se protiv volje osobe. Još jedan poremećaj spavanja je apneja. To je privremeno zadržavanje daha uzrokovano zatvaranjem dišnih putova kao rezultat opuštanja mišića korijena jezika i grla, nakon čega slijedi nagli udah, popraćen kratkotrajnim buđenjem i karakterističnim hrkanjem. Jedan od razloga često je i pretilost.

Alergizacija stanovništva povezana je sa slabljenjem imunološkog sustava čovjeka (smanjena otpornost organizma) i njegovom izloženošću novim umjetnim zagađivačima na koje nije prilagođen. Kao rezultat toga, osoba razvija bolesti kao što su bronhijalna astma, urtikarija, alergije na lijekove, reumatizam, lupus erythematosus itd. Alergija se definira kao izopačena osjetljivost ili reaktivnost tijela na određenu tvar, tzv. alergen. Alergeni u odnosu na tijelo su vanjski (egzoalergeni) i unutarnji (autoalergeni). Egzoalergeni mogu biti infektivni (patogeni i nepatogeni mikrobi, virusi i dr.) i neinfektivni (kućna prašina, životinjska dlaka, pelud biljaka, lijekovi, druge kemikalije - benzin, kloramin i dr., kao i prehrambeni proizvodi - meso , povrće, voće, bobice, mlijeko itd.). Autoalergeni mogu biti komadići tkiva oštećeni opeklinama, izlaganjem zračenju, ozeblinama ili drugim izlaganjem.

Porast incidencije raka. Onkološke bolesti uzrokovane su razvojem tumora. Tumori (grčki "onkos") - neoplazme, prekomjerne patološke izrasline tkiva. Mogu biti benigni - zbijaju ili guraju okolna tkiva i zloćudni (kancerogeni) - urastaju u okolna tkiva i uništavaju ih. Uništavanjem krvnih žila ulaze u krv i šire se po cijelom tijelu stvarajući takozvane metastaze. Benigni tumori ne stvaraju metastaze.

Onkološke bolesti nastaju kao posljedica izlaganja ljudskog organizma kancerogenim tvarima, virusima koji stvaraju tumore ili jakom zračenju (ultraljubičasto, x-zrake, gama zračenje). Karcinogeni (grčki: “koji daju rak”) su kemijski spojevi koji mogu uzrokovati zloćudne i benigne tumore u tijelu kada su im izloženi. Prema naravi djelovanja dijele se u tri skupine: 1) lokalnog djelovanja; 2) organotropni, tj. utječu na određene organe; 3) višestruko djelovanje, izazivanje tumora u različitim organima. Karcinogeni uključuju mnoge cikličke ugljikovodike, dušične boje i alkalizirajuće spojeve. Nalaze se u zraku zagađenom industrijskim emisijama, duhanskim dimom, katranom ugljena i čađom. Mnoge kancerogene tvari imaju i mutageno djelovanje na organizam. U ekonomski razvijenim zemljama smrtnost od raka je na drugom mjestu nakon kardiovaskularnih bolesti.

Povećanje udjela osoba s prekomjernom tjelesnom težinom povezuje se s prejedanjem, dijetom i načinima prehrane te niskom tjelesnom aktivnošću. Istodobno se u populaciji povećava udio predstavnika suprotnog astenijskog tipa. Potonji trend je puno slabiji. I jedno i drugo povlači za sobom niz patogenih posljedica.

Porast udjela rađanja prijevremeno rođene (fizički nezrele) djece povezan je s poremećajima u genetskom aparatu i jednostavno s povećanjem prilagodljivosti promjenama u okolišu. Fiziološka nezrelost rezultat je oštre neravnoteže s okolinom koja se prebrzo mijenja. Može imati dalekosežne posljedice, uključujući dovođenje do ubrzanja i drugih promjena u rastu osobe.

Akceleracija je povećanje tjelesne veličine i značajan pomak u vremenu prema ranijem pubertetu. Kao razlog se navodi poboljšanje životnih uvjeta, prvenstveno kvalitetna prehrana, čime je otklonjen problem nedostatka prehrambenih resursa kao ograničavajućeg faktora.

Očituje se u ubrzanju psihičkog i tjelesnog razvoja djece. Odrasla osoba danas je 10 cm viša nego prije 100 godina. Dolazi do ubrzanja stope puberteta. Ubrzanje je povezano s promjenama društvenih uvjeta, naravi prehrane, migracijama stanovništva i povećanjem mogućnosti miješanja rasa i nacionalnosti. Vjerojatan je i utjecaj fizičkih čimbenika: promjene u sunčevoj aktivnosti, povećano pozadinsko zračenje, zasićenost atmosfere elektromagnetskim oscilacijama iz rastuće mreže radija i televizije.

Zarazne bolesti također nisu iskorijenjene. Broj oboljelih od malarije, hepatitisa, HIV-a i mnogih drugih bolesti je ogroman. Mnogi liječnici smatraju da ne treba govoriti o “pobjedi”, već samo o privremenom uspjehu u borbi protiv ovih bolesti. Povijest borbe protiv zaraznih bolesti vrlo je kratka, a nepredvidivost promjena u okolišu (osobito u urbanim sredinama) može poništiti ove uspjehe. Zbog toga se među virusima bilježi “povratak” uzročnika infekcije. Mnogi se virusi „odvajaju” od svoje prirodne osnove i prelaze u novu fazu koja može živjeti u ljudskom okruženju - postaju uzročnici gripe, virusnih oblika raka i drugih bolesti. Možda je ovaj oblik HIV-a.

Abiološke sklonosti, pod kojima se podrazumijevaju obilježja životnog stila osobe kao što su tjelesna neaktivnost, pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama itd., također su uzrok mnogih bolesti - pretilosti, raka, srčanih bolesti itd.

Dakle, ljudsko zdravlje i dobrobit ovise o rješavanju mnogih problema (ekoloških, medicinskih, ekonomskih, socijalnih itd.), prvenstveno kao što su prenaseljenost Zemlje u cjelini i pojedinih regija, pogoršanje životnog okoliša u gradovima i ruralnim područjima. .

Rizik od izlaganja. Pod tim se podrazumijeva odgovornost, bez obzira na krivnju, onih koji u vodu unose ili ispuštaju štetne tvari ili utječu na vodu na način da joj se promijene fizikalna, kemijska ili biološka svojstva.[...]

Rizik je mjera vjerojatnosti i veličine štetnih utjecaja, uključujući ozljede, bolesti i ekološke ili ekonomske gubitke, koji proizlaze iz postojeće opasnosti. U kontekstu onečišćenog tla, ove opasnosti mogu se pretpostaviti kao kemijski, biološki ili fizički materijali (kontaminanti). Opasnost nije isto što i rizik, ali se može smatrati izvorom rizika.[...]

Biološki čimbenici rizika uključuju genetske i stečene karakteristike ljudskog tijela tijekom ontogeneze. Poznato je da su neke bolesti češće kod određenih nacionalnih i etničkih skupina. Postoji nasljedna predispozicija za hipertenziju, peptički ulkus, dijabetes melitus i druge bolesti. Pretilost je ozbiljan čimbenik rizika za nastanak i tijek mnogih bolesti, uključujući dijabetes melitus i koronarnu bolest srca. Postojanje žarišta kronične infekcije u tijelu (primjerice, kronični tonzilitis) može pridonijeti obolijevanju od reumatizma.[...]

Dakle, rizik od negativnih posljedica posebno je visok u plitkom sjevernom Kaspijskom jezeru, a ono je od iznimne važnosti za formiranje jedinstvenih bioloških resursa. Intenzitet vertikalne izmjene vodenih stupaca ovdje dovodi do činjenice da se onečišćenje širi cijelim rezervoarom, ulazi u donje sedimente i uključuje se u ciklus tvari, postajući izvor sekundarnog onečišćenja vode. Međunarodni projekt pod nazivom “Kaspijski ekološki program” će akumulirati sva pozitivna iskustva i međunarodnu pomoć za rješavanje problema Kaspijskog jezera (s pravom objekt od globalne važnosti). Sličan pristup i koordinaciju djelovanja zemalja treba razviti pri razvoju šelfa Barentsovog mora i Sahalina, Baltičkog i Sjevernog mora, i što prije to bolje.[...]

Čimbenik rizika je opći naziv za čimbenike koji nisu izravni uzrok određene bolesti, ali povećavaju vjerojatnost njezina nastanka. To uključuje uvjete i značajke načina života, kao i urođene ili stečene osobine tijela. Oni povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti kod pojedinca i (ili) mogu nepovoljno utjecati na tijek i prognozu postojeće bolesti. Tipično se razlikuju biološki, okolišni i društveni čimbenici rizika (Tablica 23). Ako se čimbenicima rizika dodaju čimbenici koji su izravni uzročnici bolesti, onda se oni zajedno nazivaju čimbenicima zdravlja. Imaju sličnu klasifikaciju.[...]

Za izračun rizika potrebni su znanstveni podaci iz medicinskih i bioloških istraživanja o utjecaju štetnih čimbenika na biosferu, statistički materijali o kvarovima opreme, pogreškama operatera, kršenju propisa, nesrećama, stručni podaci o opremi, tehnologiji i proizvodima dobiveni u industriji iz točke s obzirom na njihov tehnogeni utjecaj. Sve to zajedno omogućit će formiranje znanstvenog i regulatornog okvira industrije za kvantitativnu i probabilističku analizu rizika rada proizvodnih pogona. Organizacija tih radova također bi trebala pripasti koncernu Gazprom, odnosno posebnom Znanstvenom centru u njegovom sastavu. Druga važna zadaća Gazproma trebala bi biti organiziranje stvaranja sveobuhvatnog praćenja prirode okoliša, uključujući geološki.[...]

Tricij je najvažniji biološki značajan radionuklid. U suvremenoj literaturi posvećenoj procjeni rizika od izloženosti zračenju, sve se više koristi termin “problem tricija”. Budući da je izotop vodika, tricij je dio mnogih organskih spojeva, uključujući one biološki važne. Njegov radioaktivni beta raspad dovodi do poremećaja molekularnih struktura i međumolekularnih veza pod utjecajem vlastitog beta zračenja, kao i kao rezultat transformacije tricija u izotop helija. U prirodnim uvjetima izvor kontinuirane sinteze tricija u atmosferi su nuklearne reakcije pod utjecajem kozmičkog zračenja na jezgre atoma kemijskih elemenata koji tvore atmosferu. Tricij se u atmosferi pojavljuje u obliku tricijevog oksida (TTO), molekularnog vodika (HT) i metana (CH3T). Prije 1954. godine na Zemlji je bilo približno 2 kg prirodnog tricija (oko 666 PBq), od čega 10 g ostaje u atmosferi, 13 g je u podzemnim vodama, a ostatak završava u oceanima. Prva termonuklearna eksplozija hidrogenske bombe (ožujak 1954.) naglo je povećala koncentraciju tricija u kišnici koja je padala na sjevernoj hemisferi, a zatim je njegova specifična aktivnost nastavila rasti u svim okolišima sve do prestanka testiranja termonuklearnog oružja 1962. Tijekom podzemlja nuklearne eksplozije u Značajna količina tricija također se oslobađa u okoliš.[...]

Modeli sveobuhvatne procjene rizika (CRA) temelje se na spoznaji da postoje kvantitativno različite kategorije rizika povezanih s pitanjima okoliša. Većina modela koristi klasifikaciju koju je usvojila nizozemska vlada, a koja definira tri kategorije rizika. Prvi se odnosi na oštećenje bioloških sustava općenito, a posebno ljudi. Druga kategorija uključuje rizike koji estetski uništavaju okoliš, ali ne smiju uzrokovati štetu biološkim sustavima. Posljednja kategorija je rizik, koji uključuje štetu temeljnim sustavima planeta.[...]

Od svih mogućih vrsta rizika uzrokovanih radom cjevovoda (društvenih, ekoloških, ekonomskih), ograničit ćemo se na razmatranje najvažnijeg - socijalnog, u čijoj analizi su potencijalni primatelji ljudi koji žive i rade na susjednom području. na trasu predmetnog plinovoda. Individualni rizik u točki M, označen Yam, tumači se kao vjerojatnost oštećenja određene vrste (smrt ili ozljeda različite težine) u ovoj točki tijekom godine za osobu kao predstavnika biološke vrste.[...]

Uz prednosti biološke metode, potrebno je imati na umu i neke čimbenike rizika. Biološko suzbijanje korova, za razliku od fizikalnih, kemijskih ili poljoprivrednih metoda, ne može se ograničiti na jedno područje. Iste biljke u istoj zoni mogu biti korovi, korisni za ljude ili samonikle. Osim toga, postoji potencijalni rizik od promjene specifičnosti domaćina (zbog prilagodbe ili mutacije).[...]

Osim gore navedenih medicinskih i bioloških procjena sigurnosti i rizika za okoliš, postoje tehnički sigurnosni kriteriji razvijeni na temelju statistike teških nesreća izazvanih ljudskim djelovanjem. Njihova se kvantifikacija temelji na metodi dvodimenzionalnih dijagrama frekvencija-posljedica i na korištenju prostorno-vremenske funkcije rizika koja karakterizira polje rizika oko tehničkog izvora.[...]

No, unatoč napretku u razumijevanju bioloških osnova starenja, suvremena gerijatrija još ne raspolaže metodama i sredstvima utjecaja na normalne fiziološke procese koji s godinama blijede. Stoga je uloga gerijatrije ograničena na liječenje bolesti koje se javljaju u starijoj i senilnoj dobi te isključivanje (ako je moguće) čimbenika rizika koji uzrokuju prerano starenje.[...]

Tehnički propisi, uzimajući u obzir stupanj rizika od oštećenja, utvrđuju minimalne potrebne zahtjeve za osiguranje različitih vrsta sigurnosti: radijacijske, biološke, protueksplozijske, mehaničke, požarne, industrijske, toplinske, kemijske, električne, nuklearne i radijacijske, kao i kao što je elektromagnetska kompatibilnost rada uređaja i opreme, jedinična mjerenja. Obvezni zahtjevi za objekte regulacije sadržani u tehničkim propisima su sveobuhvatni i imaju izravan učinak na teritoriju Ruske Federacije. Ovisno o vrsti sigurnosti tehnički propisi se dijele na opće i posebne, a dokumenti iz područja normizacije su savjetodavne naravi. [...]

Gore, u IV. poglavlju, raspravljali smo o povijesti biomedicinskih istraživanja na ljudima do početka 20. stoljeća. Pozornost bioetičara prema ovim istraživanjima objašnjava se činjenicom da je rizik koji prati njihovo ponašanje poseban - to je rizik za zdravlje osobe, njegovo fizičko i psihičko stanje, au konačnici i za sam život. Problem rizika kojem su subjekti izloženi u biomedicinskim istraživanjima može se nazvati jednim od glavnih etičkih i pravnih problema koji se uz njih vežu. Postoji, međutim, niz drugih problema vezanih uz provođenje takvih istraživanja. O nekima od njih također će biti riječi u ovom poglavlju.[...]

U drugim područjima koja nisu zakonom zaštićena, biološka raznolikost se može očuvati zbog niske gustoće lokalnog stanovništva i, sukladno tome, niskog stupnja iskorištenosti prirodnih resursa. Granična područja, kao što je demilitarizirana zona Meyaedu između Sjeverne i Južne Koreje, često pokazuju pravu divljinu jer su nenaseljena i neiskorištena. Planinska područja, zbog nepristupačnosti, također često ostaju neiskorištena. Ta su područja, zajedno s riječnim slivovima, zaštićena od strane države jer o njima ovise vodoopskrba i zaštita od poplava. Ujedno su i utočište prirodnim zajednicama. Nasuprot tome, pustinjske zajednice mogu imati manji rizik od drugih nezaštićenih zajednica jer su daleko od gustih naselja i ljudskih aktivnosti.[...]

Unatoč važnosti navedenog, glavni faktor rizika i opasnosti za život suvremenog čovječanstva na Zemlji je smanjenje biološke raznolikosti (uništavanje vrsta živih bića), što dovodi do gubitka stabilnosti i uništavanja prirodnih ekosustava na svim razinama. [...]

Vrlo je teško naviknuti crve na novu hranu. To je zbog njihove biološke značajke, a to je da su crvi programirani da probavljaju hranu odmah nakon rođenja, a zatim se ne mogu naviknuti na drugu hranu. Stoga je kupnja tehnoloških crva uvijek rizik za kupca. Naseljavanje novih supstrata moguće je samo čahurama crva. Izleženi crvi konfigurirani su za obradu ove posebne vrste hrane.[...]

Unatoč poteškoćama, nastavlja se razvoj pristupa procjeni rizika za okoliš pri opravdanosti projekata i poslovnih aktivnosti. Tako su američki stručnjaci analizirali 39 velikih federalnih projekata. Iako su svi obrađivali javnozdravstvenu problematiku, malo ih je obradilo izravno i cjelovito. Ostali se njima nisu posebno bavili, au 14 projekata uopće nisu razmatrani. Autori projekata opasnosti za okoliš vide u slučajevima namjerne promjene stanja okoliša (primjerice prskanje pesticidima) ili moguće kemijske nesreće. Ali obično im nedostaje kronična izloženost ljudi niskim dozama štetnih tvari; Ne vrši se analiza štetnih rezultata koji se mogu pojaviti nakon što je inženjerski objekt odslužio svoj vijek trajanja. Većina projekata procjenjuje rizike za okoliš u kvantitativnom smislu samo približno, au nekim slučajevima samo u kvalitativnom smislu (na primjer, "kemijski ili mehanički utjecaj"); utjecaj bioloških agenasa je podcijenjen.[...]

Prikazali smo samo metodološke pristupe određivanju pojedinih vrsta rizika za okoliš. Razvoj specifičnih tehnika povezan je s ozbiljnim poteškoćama u određivanju funkcije distribucije sustava slučajnih varijabli. Problem se može riješiti samo aktivnim sudjelovanjem stručnjaka biologije i izradom dovoljno velikog i reprezentativnog statističkog materijala.[...]

Ekosustavi i sigurnost Rusije. Suvremeni koncept sigurnosti uključuje rizik za okoliš. Životni vijek ljudi često je više određen prirodnim stanjem nego obrambenim sustavom zemlje. Uništavanje prirode događa se pred očima jedne generacije jednako brzo i neočekivano kao što u vatri poteče mlijeko. Priroda čovjeku može “pobjeći” samo jednom, što je uzrokovalo veliku pozornost prema životnom okolišu čovjeka, raznolikosti prirode, a posebno biološkoj raznolikosti. Čovječanstvo je nedavno počelo shvaćati da je jednako smrtno kao i pojedinac, te sada nastoji osigurati neograničeno postojanje generacija u biosferi koja se razvija. Svijet se čovjeku čini drugačijim nego prije. Međutim, samo vjerovanje u prirodu nije dovoljno, potrebno je poznavati njezine zakone i razumjeti kako ih slijediti.[...]

PUFA se mogu uključiti u kaskadu arahidonske kiseline, tvoreći spojeve koji se po svojim biološkim učincima razlikuju od produkata oksidativnog metabolizma arahidonske kiseline. Dobro je poznato da konzumacija hrane obogaćene 0-3 PUFA pomaže u smanjenju rizika od kardiovaskularnih i upalnih bolesti. Nedavno su ove kiseline dobile veliku pažnju istraživača kao modulatori imunološkog sustava (Hubbard N.E. i sur., 1994.; Somers, Erickson, 1994.). Biološki učinak PUFA serije 0)3 proučavan je uglavnom na primjeru eikosapentaenske (EPA) i dokozaheksaenske (DHA) kiseline. Njihova oksidacija u različitim tkivima i njihov učinak na biokemijske procese, uključujući kaskadu arahidonske kiseline, prilično su dobro proučeni (na primjer, vidi Weber, Sellmayer, 1990).[...]

Temelj “matematičkog” poglavlja je razmatranje principa koji, na prvi pogled, nemaju nikakve veze s biološkim specifičnostima. U okviru kvalitativne analize diferencijalnih jednadžbi opisuje se ponašanje nelinearnog dinamičkog sustava u uvjetima promjenjivih “uvjeta okoline”. Kako model postaje složeniji i povećava se nelinearnost jednadžbi, u njegovom se ponašanju pojavljuju svojstva koja se mogu usporediti s pojedinačnim biološkim karakteristikama. To se događa u trenutku kada model prestane proporcionalno reagirati na uznemirujuće utjecaje, kada se u njegovom ponašanju pojavi autonomija. Prilikom predstavljanja matematičkih principa za modeliranje svojstava složenih sustava, postojao je rizik da će djelovati dosadno i nerazumljivo širokom krugu biologa koji ne poznaju matematičke metode. Stoga smo prilikom pisanja ovog odjeljka, ako je moguće, izbjegavali matematički formalizam i pokušali ga ispuniti kvalitativnim razmišljanjem.[...]

U pogledu problematike koja se razmatra, mogućnosti obnove ekosustava i smanjenja ekopatogenih rizika za zdravlje ljudi, posebice na regionalnoj razini, povezuju se ne samo s reguliranjem ulaska toksičnih spojeva u ekosustave (osobito vodene), već i s održavanjem konzervativizam valne (a time i genetske) informacije, kao i uz održavanje energetske aktivnosti bioloških objekata, blokirajući nametanje stranih informacija. S obzirom da se sinkronizacija procesa razmjene informacija u ekosustavima provodi elektromagnetskim poljima niskofrekventnih raspona valnih duljina, a njihovo energiziranje statičkim poljima, a glavne izvore tih polja čine atmosfera i litosfera Zemlje, mogućnosti upravljanja povezani su s regulacijom atmosferskih i litosferskih procesa koji tvore ta polja. Na temelju činjenice da su glavni izvori ovih polja magnetske dipolne strukture atmosfere i litosfere, njihovo umjetno stvaranje može se smatrati alatom za regulaciju ekosustava.[...]

Posebnost ovog pravnog režima, koja ga razlikuje od pravnih režima drugih zona povećanog rizika za okoliš, je u tome što se unutar prvih uspostavljaju unutrašnje zone sa svojim posebnim režimom. Kvalificirajuće obilježje u ovom slučaju je gustoća onečišćenja tla radionuklidima; u drugim slučajevima, kriterij može biti koncentracija štetnih tvari kemijskog ili biološkog podrijetla u tlu ili vodi ili stupanj rasprostranjenosti patogena. [...]

Studije američkih stručnjaka pokazale su da IRG nisu toliko bezopasni i da su značajan čimbenik rizika od zračenja. Njihov utjecaj na biološke organizme određen je membranskim učincima.[...]

Ovaj rad daje samo opće odredbe o jednom od mogućih načina utvrđivanja rizika za okoliš. Razvoj praktičnih metoda zahtijeva pažljiv odabir pokazatelja i sveobuhvatno obrazloženje njihovih vrijednosti, izvan kojih je zona napete ekološke situacije ili tzv. ekološki problematična zona (prema terminologiji koju je usvojio N.F. Reimers), zona ekološke opasnosti. katastrofa ili nastaje zona ekološke katastrofe. Prema N. F. Reimersu, u takvim zonama stopa antropogenih poremećaja premašuje stopu samoizlječenja prirode i postoji opasnost od radikalnih, ali još uvijek reverzibilnih promjena u prirodnim sustavima. U zonama ekološke katastrofe dolazi do sve teže reverzibilne zamjene produktivnih ekosustava manje produktivnim, pokazatelji zdravlja ljudi se pogoršavaju i sl., u zonama ekološke katastrofe, po vlastitoj definiciji, dolazi do nepovratne ili vrlo teško reverzibilne reverzibilni prijelaz na potpuni gubitak biološke produktivnosti, pojavu opasnosti za život, zdravlje, ljudsku reproduktivnu sposobnost. Treba napomenuti da obilježja zona ekoloških nesreća i katastrofa nisu u suprotnosti sa službenim definicijama ovih zona sadržanim u Zakonu o zaštiti okoliša, iako se nazivi zona ne poklapaju.[...]

Kontrola kakvoće okoliša provodi se usporedbom rezultata praćenja stanja prirodnih sfera i bioloških zajednica sa standardima kvalitete koji su za njih utvrđeni. Pogoršanje kakvoće predmeta smatra se znakom nastanka opasnosti od mogućeg oštećenja.[...]

Učinak ionizirajućeg zračenja na ljudski organizam može biti akutan (radijacijska bolest) ili se manifestirati u vidu povećanog rizika od dugotrajnih posljedica, najčešće karcinoma i genetskih. Akutni učinci ionizirajućeg zračenja svrstavaju se u determinističke učinke zračenja - biološke učinke zračenja, za koje se pretpostavlja postojanje praga iznad kojeg težina učinka ovisi o dozi. Dugoročne posljedice nazivaju se stohastičkim posljedicama zračenja - štetnim biološkim učincima zračenja koji nemaju dozni prag. Pretpostavlja se da je vjerojatnost pojave ovih učinaka proporcionalna dozi, a težina njihove manifestacije neovisna o dozi.[...]

Uz trenutne akutne manifestacije posljedica izloženosti ionizirajućem zračenju, tijelo nakuplja nepovratne biološke nedostatke, od kojih su najopasniji defekti genetskog aparata. Povećanje bioloških oštećenja ove vrste očituje se u povećanom riziku od raka i genetskih bolesti. U slučaju izloženosti velikih skupina ljudi, taj se rizik može evidentirati u obliku povećanja učestalosti raka i nasljednih poremećaja.[...]

Trenutno je pravilo dobivanja informiranog pristanka od pacijenata i onih koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima ili biomedicinskim istraživanjima postalo općeprihvaćena norma. Ustav Ruske Federacije u 2. poglavlju, članak 21. sadrži sljedeću odredbu: "Nitko ne može biti podvrgnut medicinskim, znanstvenim ili drugim ispitivanjima bez dobrovoljnog pristanka." U „Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana” ova je odredba navedena u člancima 43. i 32. Članak 43. navodi: „Svako biomedicinsko istraživanje koje uključuje osobu kao objekt može se provesti samo nakon dobivanja pisani pristanak građanina. Građanin ne može biti prisiljen sudjelovati u biomedicinskim istraživanjima. Prilikom dobivanja suglasnosti za biomedicinsko istraživanje, građanin mora dobiti informacije o namjeni, metodama, nuspojavama, mogućim rizicima, trajanju i očekivanim rezultatima istraživanja. Građanin ima pravo odbiti sudjelovanje u istraživanju u bilo kojoj fazi.”[...]

Usporedba ovog popisa s gore navedenim stručnim mišljenjima pokazuje da obični ljudi i stručnjaci različito procjenjuju važnost pojedinog ekološkog rizika. Tako istraživanje javnog mnijenja nije pokazalo povećanu zabrinutost zbog globalnih klimatskih promjena, učinaka radioaktivnog plina (radona) ili smanjenja biološke raznolikosti. Stručnjaci i nestručnjaci razlikuju se u procjenama ozbiljnosti rizika koji predstavlja sve veći broj odlagališta opasnog otpada. Do ovakvih razlika dijelom dolazi zbog razlika u svijesti stručnjaka i običnih ljudi, no posebne studije otkrile su i niz drugih razloga. Pokazalo se da su čimbenici i mehanizmi percepcije rizika, o kojima se govori u 3. poglavlju ovog udžbenika, vrlo značajni.[...]

U drugom konceptu (G. A. Kozhevnikov i V. V. Stanchinsky), priroda je predstavljena kao određena jasna struktura, koju karakterizira međuovisnost između njenih sastavnih bioloških komponenti i relativna ravnoteža, a čovječanstvo se smatralo nečim stranim skladnim i iskonski postojećim prirodnim sustavima. Pristaše ovog koncepta bili su duboko zabrinuti da civilizacija ubrzano uništava ravnotežu u prirodnim sustavima i riskiraju uništenje same sebe.[...]

Ovo je jedno od novih, ali iznimno relevantnih područja pravne okolišne znanosti i zakonodavstva. Formiranje ove skupine pravnih normi uzrokovano je naglim razvojem bioloških i medicinskih istraživanja krajem 20. stoljeća. i rezultate koje su postigli. To je omogućilo široku primjenu dostignuća genetike u proizvodnji poljoprivrednih proizvoda, prehrambenoj i farmaceutskoj industriji zahvaljujući genetski modificiranim biljkama, životinjama i mikroorganizmima, u korištenju transgenih organizama za smanjenje kemijskog opterećenja okoliša, kao i kao u medicini u svrhu genetske terapije. Opseg ove aktivnosti je u porastu: u proteklih 15 godina testirano je 25 tisuća transgenih biljaka, namijenjenih upotrebi u poljoprivrednoj proizvodnji i dobivenih s unaprijed određenim kvalitetama (40% otpornost na viruse, 25% na insekticide, 25% na herbicide) . Među njima su soja, kukuruz, krumpir i pamuk. Predviđa se da će do 2010. tržište transgenih žitarica biti vrijedno 25 milijardi USD. To ujedno izaziva zabrinutost stručnjaka i javnosti u vezi s nekontroliranim i nepredvidivim rizicima utjecaja genetski modificiranih organizama na okoliš, na genetsku strukturu čovjeka i njegovu biosigurnost. Zato se u zakonodavstvima različitih zemalja, uključujući Rusiju, nastoji uspostaviti sustav pravnih mjera koje mogu stvoriti prepreku nastanku ovih negativnih posljedica.[...]

Naravno, suvremena praksa ocjenjivanja ekološke prihvatljivosti nekomercijalnih tvari u bušenju je metodološki nesavršena i, kao rezultat toga, nije prikladna za opravdanje razine ekološkog rizika korištenja nekomercijalnih tvari u bušenju. Važno je naglasiti da je suvremena ekološka i higijenska standardizacija netočna zbog ignoriranja ne samo specifičnosti bušenja, već i niza drugih čimbenika, posebno učinka biološke akumulacije onečišćujućih tvari u trofičkim lancima, njihove kemijske akumulacije u susjednim okoliša, moguću transformaciju migrirajućih tvari u otrovnije oblike, itd.[...]

Procjena vjerojatnosti opasnosti za okoliš neophodna je za skladišta industrijskog otpada, prijevoz zapaljive i eksplozivne robe, kemijska i metalurška poduzeća. Regulatorne metode procjene rizika neophodne su za projektiranje, izgradnju, odabir načina transporta, opskrbu energijom i tehnologiju proizvodnje. U okviru koncepta rizika za okoliš potrebno je uzeti u obzir stupanj opasnosti za okoliš u slučaju industrijskih nesreća i katastrofa koje mogu nastati ispuštanjem opasnih kemijskih, radioaktivnih ili bioloških tvari.[...]

Sve to ukazuje na veliku vjerojatnost pojave brojnih i raznolikih čimbenika koji ukupno utječu na prirodu, društvo i čovjeka, uzrokujući realno povećanje rizika opstanka potonjih kao biološke vrste.[...]

U skladu s glavnim odredbama suvremenih izvornih humanističkih koncepcija (preventivna kaskadna shema promjena u profesionalnom zdravlju, kvaliteti života, homeostatskom potencijalu, biološkoj dobi i dugovječnosti, razini prihvatljivog rizika itd.), rječnik-priručnik sadrži za prvi put baza podataka u vezi s antropogenim aspektima ekologije, počevši od informacija o biološkom okolišu, geografskim i klimatskim uvjetima ljudskog postojanja i završavajući opisom glavnih profesionalnih bolesti uzrokovanih izloženošću nepovoljnim čimbenicima okoliša, kao i procesima, sredstva aktivnosti i parametri stanovanja na radnom mjestu. [...]

Krajem 1998. godine LLC LUKOIL-Nizhnevolzhskneft je po prvi put u zemlji kupio postrojenje za preradu naftnog mulja - SEPS MK-1V, vrijedno oko 2 milijuna dolara. Njegova glavna svrha je eliminirati ekološki rizik od slučajnog izlijevanja naftnog mulja koji završava u rijeci. Medvjed ili slučajni požar. Proces prerade uljnog mulja je neprofitabilan za LLC LUKOIL-Nizhnevolzhskneft. U kolovozu 1999. godine pušten je u komercijalni rad kompleks opreme za obradu uljnog mulja SEPS MK-IV. U 2000. godini ovo postrojenje preradilo je 32.677,0 tona uljnog mulja od raspoloživih 150.000,0 tona. U tijeku su radovi na tehničkoj i biološkoj rekultivaciji ovog područja. Ovaj rad je dizajniran za 4-5 godina. Troškovi će iznositi više od 30 milijuna rubalja[...]

Farmaceutsko tržište trenutno je iznimno raznoliko. Nudi lijekove ne samo za bolesne, već i za zdrave ljude, ne samo za liječenje bolesti, već i za njihovu prevenciju, poboljšanje zdravlja stanovništva i smanjenje rizika od negativnog utjecaja nepovoljnih čimbenika okoliša na ljude. Medicinska praksa pokazuje da biološki aktivne tvari biljnog i životinjskog podrijetla u obliku tradicionalnih lijekova imaju veliku prednost pred sintetskim i monokomponentnim lijekovima. Imaju širi kompleks srodnih prirodnih spojeva svojstvenih određenom biljnom ili životinjskom objektu, djelujući na tijelo mnogo blaže i dulje vrijeme.[...]

Količina onečišćujućih tvari u zraku, vodi i tlu stalno raste. Prirodni okoliš se nepovratno i opasno mijenja. Industrijski objekti izvori su emisije sumpornih oksida i dušikovih oksida u atmosferu te uzrokuju povećani rizik od tzv. kiselih kiša. Prirodni okoliš ne mijenja samo sebe, već mijenja i veliki broj bioloških vrsta (biocenoze).[...]

Relativno nedavno, sredinom 1980-ih, pojavila se nova sociološka teorija modernog društva, čiji je autor njemački znanstvenik Ulrich Beck. Prema toj teoriji, u zadnjoj trećini 20.st. čovječanstvo je ušlo u novu fazu svog razvoja koju bi trebalo nazvati društvom rizika. Društvo rizika je postindustrijska formacija, razlikuje se od industrijskog društva u nizu temeljnih značajki. Glavna je razlika u tome što, ako industrijsko društvo karakterizira raspodjela koristi, onda društvo rizika karakterizira raspodjela opasnosti i rizika uzrokovanih njima. Evolucija industrijskog društva bila je praćena pojavom sve više novih čimbenika koji poboljšavaju život ljudi (povećanje poljoprivrednih prinosa, automatizacija proizvodnih procesa, razvoj transportnih i komunikacijskih sredstava, napredak medicine i farmakologije itd.). Drugim riječima, nešto što je, u cjelini, donosilo dobre stvari, nastalo je i distribuiralo se među članovima društva. U rizičnom društvu nastaje drugačija situacija: kako se ono razvija, pojavljuje se sve više loših stvari, a to loše se raspoređuje među ljudima. Smanjenje biološke raznolikosti, onečišćenje zraka i vode kemijskim tvarima, stalno povećanje broja otrovnih tvari koje ulaze u okoliš, smanjenje ozonskog omotača, te tendencija klimatskih promjena – sve je to dovelo i dovodi do stvaranja raznih opasnosti. i rizicima. Tako su se u industrijskom društvu proizvodila i distribuirala uglavnom pozitivna postignuća, au društvu rizika, koje “prerasta” u industrijsko društvo, negativne posljedice razvoja potonjeg se akumuliraju i raspoređuju među članovima.[... ]

Prema Međunarodnom sustavu jedinica 1 Sv = 100 rem. Ekvivalentna doza osnovna je veličina u zaštiti od zračenja, jer omogućuje procjenu rizika od štetnih bioloških posljedica ozračivanja biološkog tkiva različitim vrstama zračenja, neovisno o njihovoj vrsti ili energiji.[...]

Određene vrste otpadnih voda ne smiju se ispuštati u sanitarnu kanalizaciju; Neke vrste otpadnih voda treba pažljivo kontrolirati postavljanjem odgovarajućih ograničenja. Ove otpadne vode mogu se podijeliti u sljedeće četiri kategorije: 1) zapaljive ili eksplozivne otpadne vode; 2) otpadne vode koje sadrže tvari koje narušavaju hidraulički kapacitet kanalizacijske mreže; 3) otpadne vode koje sadrže onečišćenja koja predstavljaju opasnost za zdravlje ljudi i fizičko stanje kanalizacijskog sustava ili ometaju proces biološke obrade; 4) otpadne vode koje se prilikom prolaska kroz uređaje za pročišćavanje ne mogu pročišćavati i dovode do pogoršanja stanja vodoizvorišta u koje dospiju. Primjeri zapaljivih tekućina uključuju benzin, loživo ulje i otapala. Čvrste tvari i viskozne tekućine koje uzrokuju začepljenja odvoda uključuju, ali nisu ograničene na, pepeo, pijesak, metalne strugotine, labavi otpad, mast i ulje. Najčešći uzrok začepljenja kanalizacije je korijenje drveća koje raste u kanalizaciju. Stoga se nastoje ne saditi određene vrste drveća uz kanalizacijske vodove (to su brijest, topola, vrba, platana i javor). Druga preventivna mjera svodi se na korištenje specijalnih materijala i metoda rada pri ugradnji sučeonih spojeva (ako se kolektori postavljaju tamo gdje postoji opasnost od nicanja korijena).[...]

Iako Arktik nije jedno područje u smislu zemljopisa, gustoće naseljenosti, korištenja zemljišta ili političkih karakteristika, postoje mnoge zajedničke značajke klime, ekosustava i društveno-kulturnih elemenata koji odvajaju Arktik od ostalih regija svijeta. Niske temperature, područja permafrosta, sporo raspadanje zagađivača i veliki izbor uvjeta koji se mijenjaju svake godine tipične su karakteristike arktičkog područja. Kratki prehrambeni lanci, niske stope regeneracije i značajan rizik od nepovratnih negativnih utjecaja na ekosustave karakteriziraju arktičke biološke sustave. Svakodnevna ovisnost o prirodnim resursima, kao i raširena upotreba zemljišnih resursa, važni su društveni i ekonomski parametri na Arktiku.

Faktori rizika(PH) - potencijalno opasni za zdravlje: čimbenici ekološke i socijalne prirode, okolišni i industrijski okoliš, okolišni čimbenici neovisni o pojedincu i ponašanju, biološki, genetski (individualni), povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti, njihovu progresiju i nepovoljne ishod.

Kriteriji za uzročnu povezanost čimbenika rizika i bolesti:

Dosljednost (potvrdljivost): otkrivena povezanost je potvrđena ili se može potvrditi u nekoliko studija; ova se povezanost dosljedno nalazi u različitim podskupinama pacijenata unutar iste studije.

Stabilnost (snaga veze): utjecaj čimbenika je prilično velik i rizik od bolesti raste s povećanjem izloženosti.

Specifičnost: Postoji jasna povezanost između određenog čimbenika rizika i određene bolesti.

Slijed u vremenu: izloženost faktoru rizika prethodi bolesti.

Podudarnost (konzistencija): povezanost je fiziološki moguća, što potvrđuju i eksperimentalni podaci.

Većina čimbenika rizika se može ispraviti (modificirati) i od najvećeg su interesa za prevenciju. Nepromjenjivi čimbenici rizika (dob, spol i genetske karakteristike) ne mogu se korigirati, ali se koriste za procjenu i predviđanje individualnog, grupnog i populacijskog rizika od razvoja kroničnih NCD-a.

Svi čimbenici rizika za razvoj različitih zdravstvenih patologija mogu se spojiti u četiri opće skupine.

Grupiranje čimbenika rizika koji određuju zdravlje

Područja utjecaja čimbenika na zdravlje	Skupine čimbenika rizika	Udio (%) faktora rizika
Životni stil	Pušenje, konzumacija alkohola, neuravnotežena prehrana, stresne situacije (distres), štetni radni uvjeti, tjelesna neaktivnost, loši materijalni i životni uvjeti, konzumacija droga, zlouporaba lijekova, krhkost obitelji, usamljenost, niska kulturna razina, visoka razina urbanizacije.
Genetika, ljudska biologija	Sklonost nasljednim bolestima, nasljedna sklonost degenerativnim bolestima
Vanjsko okruženje	Kontaminacija zraka, tla, vode karcinogenima i drugim štetnim tvarima; nagle promjene atmosferskih pojava, pojačano heliokozmičko, radijacijsko, magnetsko i drugo zračenje
zdravstvo	Neučinkovitost preventivnih mjera, niska kvaliteta i nepravodobnost medicinske skrbi

Biološki faktori Rizik uključuje genetske i stečene karakteristike ljudskog tijela tijekom ontogeneze. Poznato je da su neke bolesti češće kod određenih nacionalnih i etničkih skupina. Postoji nasljedna predispozicija za hipertenziju, peptički ulkus, dijabetes melitus i druge bolesti. Pretilost je ozbiljan čimbenik rizika za nastanak i tijek mnogih bolesti, uključujući dijabetes melitus i koronarnu bolest srca. Postojanje žarišta kronične infekcije u tijelu (na primjer, kronični tonzilitis) može pridonijeti obolijevanju od reumatizma.

Čimbenici rizika iz okoliša.Promjene fizikalnih i kemijskih svojstava atmosfere utječu npr. na razvoj bronhopulmonalnih bolesti. Oštre dnevne fluktuacije temperature, atmosferskog tlaka i jakosti magnetskog polja pogoršavaju tijek kardiovaskularnih bolesti. Ionizirajuće zračenje jedan je od onkogenih čimbenika. Osobitosti ionskog sastava tla i vode, a time i prehrambenih proizvoda biljnog i životinjskog podrijetla, dovode do razvoja elementoza - bolesti povezanih s viškom ili nedostatkom atoma jednog ili drugog elementa u tijelu. Na primjer, nedostatak joda u vodi za piće i hrani u područjima s niskim sadržajem joda u tlu može pridonijeti razvoju endemske guše.

Socijalni čimbenici rizika.Nepovoljni životni uvjeti, razne stresne situacije, takve značajke načina života osobe kao što je tjelesna neaktivnost faktor su rizika za razvoj mnogih bolesti, posebno bolesti kardiovaskularnog sustava. Loše navike, poput pušenja, faktor su rizika za bronhopulmonalne i kardiovaskularne bolesti. Konzumacija alkohola je čimbenik rizika za razvoj alkoholizma, bolesti jetre, srca i dr.

Distribucija čimbenika rizika za razne kronične bolesti i ozljede

bolesti	Čimbenici nepovoljnog načina života (%)	Genetski rizik (%)	Zagađenje okoliša (%)	Nedostaci u zdravstvenoj skrbi (%)
koronarna bolest srca (CHD)
Vaskularne lezije mozga
Druge kardiovaskularne bolesti
Dijabetes
Upala pluća
Emfizem i astma
Ciroza jetre
Ozljede u transportu
Druge nesreće
samoubojstva

Čimbenici rizika zajednički glavnim nezaraznim bolestima

Faktor rizika	Kardiovaskularne bolesti *	Dijabetes	Onkološke bolesti	Respiratorne bolesti**
Štetna konzumacija alkohola
Loša prehrana
Nedostatak tjelesne aktivnosti
Pretilost
Povećan krvni tlak
Povećana glukoza u krvi
Povećana razina kolesterola u krvi

Napomene: * Uključujući kroničnu ishemijsku bolest srca, infarkt miokarda, moždani udar, hipertenziju.

** kronične plućne bolesti i bronhijalna astma.

Po svojoj prirodi i podrijetlu čimbenici rizika su primarni, sekundarni, tercijarni itd. U kategorije primarnih čimbenika rizika spadaju oni koji obično djeluju primarno, uzrokujući bolest. Postoje i različita patološka stanja, koja su sama po sebi bolesti i imaju svoje primarne čimbenike rizika. Oni su sekundarni čimbenici u odnosu na razne bolesti, npr. arterijska hipertenzija je sekundarni čimbenik za aterosklerozu, koronarnu bolest srca.

Glavni čimbenici rizika - primarni i sekundarni

Bihevioralni i socijalni čimbenici rizika, kao i nepovoljni okolišni čimbenici, ostvaruju se kroz patogenetske mehanizme povezane s biološkim čimbenicima rizika.

Trenutno se lista čimbenika rizika proširuje, dodajući nove (čimbenici upale i oksidativnog stresa, metabolički čimbenici itd.). Među brojnim čimbenicima rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti (KVB), tri se smatraju glavnima (pušenje, arterijska hipertenzija i hiperkolesterolemija), jer uzročno su povezani s ovim bolestima i njihova je prevalencija u populaciji velika.

Pri određivanju stupnja rizika od razvoja bolesti potrebno je uzeti u obzir da je većina čimbenika rizika međusobno povezana, a pri istodobnom djelovanju međusobno pojačavaju utjecaj, čime se rizik naglo povećava. U praksi se među pacijentima često nalaze osobe s 2-3 ili više čimbenika rizika. Stoga pri procjeni rizika od razvoja bolesti treba uzeti u obzir sve postojeće čimbenike rizika, tj. odrediti ukupni rizik. To je trenutno moguće pomoću računalnih programa ili tablica.

Poznato je da mnoge nezarazne bolesti imaju zajedničke čimbenike rizika, kao što su pušenje, prekomjerna tjelesna težina, povišen kolesterol u krvi, visoki krvni tlak, konzumacija alkohola i droga, niska tjelesna aktivnost, psihosocijalni poremećaji i ekološki problemi.

Iskustva razvijenih zemalja uvjerljivo pokazuju da je rezultat energičnih mjera za ograničavanje prevalencije čimbenika rizika nezaraznih bolesti produljenje prosječnog životnog vijeka stanovništva.

Dijagnostički kriteriji čimbenika rizika za razvoj kroničnih nezaraznih bolesti

●Povišeni krvni tlak. U Rusiji je prema reprezentativnom uzorku dobno standardizirana prevalencija arterijske hipertenzije (KT>140/90 mmHg) bila 40% (kod muškaraca 39,2%, a kod žena 41,1%). Među radno sposobnom populacijom prevalencija arterijske hipertenzije u populaciji je 30%. Prevalencija hipertenzije raste s dobi, pri čemu je hipertenzija češća kod muškaraca mlađih od 40 godina, a češća kod žena nakon 50 godina. Najveća prevalencija arterijske hipertenzije bilježi se u dobnoj skupini 50-59 godina - 61,8% (42,9% svih bolesnika). Poznato je da ljudi koji dugo boluju od hipertenzije znatno češće (u usporedbi s osobama s normalnim krvnim tlakom) razviju infarkt miokarda, moždani udar, promjene na žilama fundusa i kronično zatajenje srca (ili bubrega).

Dijagnostički kriterij za faktor rizika je sistolički krvni tlak jednak ili viši od 140 mmHg, dijastolički krvni tlak jednak ili viši od 90 mmHg. ili antihipertenzivnu terapiju.

●Dislipidemija. Višak zasićenih masnoća u hrani uzrokuje razvoj poremećaja metabolizma lipida (dislipidemija), koji su čimbenici rizika za razvoj ateroskleroze i srodnih bolesti, uklj. IHD i moždani udari. Zasićene masti potiču sintezu snažnog vazokonstriktora - tromboksana, koji pomaže u povećanju krvnog tlaka. Prevalencija hiperkolesterolemije u Rusiji je vrlo visoka. Tako do 30% muškaraca i 26% žena u dobi od 25 do 64 godine ima kolesterol iznad 250 mg%.

Dijagnostički kriterij za čimbenik rizika - odstupanja od norme jednog ili više pokazatelja metabolizma lipida (ukupni kolesterol veći od 5 mmol/l; kolesterol lipoproteina visoke gustoće kod žena manji od 1,0 mmol/l, kod muškaraca manji od 1,2 mmol/ l; kolesterol lipoproteina niske gustoće više od 3 mmol/l; trigliceridi više od 1,7 mmol/l).

Klasifikacija ukupnog kolesterola, LDL kolesterola, HDL kolesterola, razine triglicerida

Ukupni kolesterol
		Razina kolesterola
Manje od 5.2	Manje od 200	Optimalno
		Granica povišena
Više od 6.2	Više od 240
LDL kolesterol
		Razina kolesterola
Manje od 2,6	Manje od 100	Optimalno
		Blizu optimalnog/iznad optimalnog
		Granica povišena
Više od 4.9	Više od 190	Vrlo visoka
HDL kolesterol
		Razina kolesterola
Više od 1,6
Trigliceridi u serumu
		Razina kolesterola
Manje od 1,7	Manje od 150	Normalan
		Granica povišena
Više od 5,7	Više od 500	Vrlo visoka

●Hiperglikemija. Oba tipa dijabetes melitusa (DM) – DM tip 1 i DM tip 2 – značajno povećavaju rizik od razvoja koronarne bolesti, moždanog udara i periferne vaskularne bolesti, i to u većoj mjeri u žena nego u muškaraca. Povećan rizik povezan je kako sa samim dijabetesom (2-4 puta), tako i s većom prevalencijom drugih čimbenika rizika (dislipidemija, hipertenzija, prekomjerna tjelesna težina) u ovih bolesnika. Štoviše, povećana prevalencija čimbenika rizika javlja se već u fazi kada postoji samo narušena tolerancija na ugljikohidrate (predstadij dijabetesa).

Prevalencija poremećaja metabolizma ugljikohidrata raste u cijelom svijetu, što se povezuje sa starenjem stanovništva, nezdravom prehranom, tjelesnom neaktivnošću i pretilošću. Napredovanje šećerne bolesti u bolesnika s oslabljenom tolerancijom glukoze može se spriječiti ili odgoditi promjenom načina života. Kako bi se smanjio rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i njihovih komplikacija u bolesnika sa šećernom bolešću, potrebno je normalizirati razinu šećera u krvi i korigirati druge čimbenike rizika.

Dijagnostički kriterij za faktor rizika je razina glukoze u plazmi natašte veća od 6,1 mmol/l.

●Duhan za pušenje. Pušenje jedne ili više cigareta dnevno. Pušenje je jedan od najznačajnijih čimbenika rizika koji dovodi do razvoja bolesti poput raka, kardiovaskularnih, respiratornih i drugih bolesti. Pušenje je povezano s do 90% svih slučajeva raka pluća, 75% slučajeva kroničnog bronhitisa i emfizema, 25% slučajeva koronarne bolesti srca. Također je poznato da duhanski katran nije jedina po život opasna tvar koja se udiše tijekom pušenja. Donedavno je u duhanskom dimu bilo 500, pa 1000 komponenti. Prema suvremenim podacima, broj ovih komponenti je 4720, uključujući najotrovnije - oko 200.

●Prekomjerna tjelesna težina (TT). U Rusiji, prema studijama praćenja provedenim u različitim regijama, prekomjerna tjelesna težina uočena je u 15-40% odrasle populacije. Višak tjelesne težine nastaje kada energetska vrijednost prehrane premašuje potrošnju energije osobe. Dolazi do nakupljanja masnog tkiva koje s vremenom može dovesti do razvoja bolesti – pretilosti. Pretilost je metabolička i nutritivna kronična bolest koja se očituje prekomjernim razvojem masnog tkiva i napreduje svojim prirodnim tijekom.

Metode ocjenjivanja. Usklađenost s odgovarajućom tjelesnom masom najčešće se procjenjuje pomoću indeksa tjelesne mase (BMI) ili Queteletovog indeksa

BMI=tjelesna težina (kg)/visina2. BMI=kg/m2.

Kako se BMI povećava, povećava se rizik od razvoja komorbiditeta. Štoviše, rizik od komplikacija, osobito kardiovaskularnih i metaboličkih, ne ovisi samo o stupnju pretilosti, već io njezinoj vrsti (lokalizacija masnih naslaga). Najnepovoljnija za zdravlje i tipična za muškarce je abdominalna pretilost (AO), kod koje se salo taloži između unutarnjih organa u području struka. Masne naslage na bedrima i stražnjici, koje su češće kod žena, nazivaju se gluteofemoralno salo.

Postoji jednostavan i prilično precizan način za procjenu prirode raspodjele masti - mjerenje opsega struka (WC). WC se mjeri u stojećem položaju, na sredini udaljenosti između donjeg ruba prsnog koša i kriste ilijake u središnjoj aksilarnoj liniji (ne u najvećoj veličini i ne u razini pupka). Test je objektiviziran i korelira sa stupnjem nakupljanja masti u intra- i ekstra-abdominalnom prostoru prema magnetskoj rezonanciji (MRI).

Ako je WC≥94cm u muškaraca i ≥80cm u žena, dijagnosticira se abdominalna pretilost (AO) koja je neovisni faktor rizika za KVB. Osobama s AO preporučuje se aktivno smanjenje tjelesne težine.

Prekomjerna tjelesna težina/pretilost neovisni je čimbenik rizika za KVB i čini kaskadu sekundarnih čimbenika rizika. Masno tkivo, posebice visceralno, metabolički je aktivan endokrini organ koji otpušta u krv tvari uključene u regulaciju kardiovaskularne homeostaze. Povećanje masnog tkiva praćeno je povećanjem lučenja slobodnih masnih kiselina, hiperinzulinemijom, inzulinskom rezistencijom, hipertenzijom i dislipidemijom. Prekomjerna tjelesna težina/pretilost i popratni čimbenici rizika povećavaju vjerojatnost razvoja niza bolesti, čija se vjerojatnost povećava s povećanjem tjelesne težine. Istodobno se povećava rizik od KVB i dijabetesa, bolesti kralježnice, zglobova i vena donjih ekstremiteta.Nastanak pretilosti u izravnoj je vezi s neracionalnom (nezdravom) prehranom.

●Neracionalna prehrana - prekomjerna konzumacija hrane, masti, ugljikohidrata, konzumacija kuhinjske soli više od 5 grama dnevno (dosoljavanje kuhane hrane, česta konzumacija kiselih krastavaca, konzervi, kobasica), nedovoljna konzumacija voća i povrća (manje od 400 grama ili manje od 4-6 obroka dnevno). Znanstveno je dokazana povezanost između prehrane i razvoja glavnih kroničnih nezaraznih bolesti, uključujući kardiovaskularne i neke vrste raka

Klasifikacija prekomjerne težine i pretilosti (WHO 1998).

Prehrana. Prehrana je jedan od najsnažnijih čimbenika koji utječu na ljudski organizam: djeluje na njega neprestano, tijekom cijelog života. Zdravlje društva ovisi o tome koliko dobro obrazac prehrane pojedinca, skupine ili populacije zadovoljava fiziološke potrebe.

Sa stajališta kardiovaskularne prevencije, prehrana bi trebala spriječiti pojavu i progresiju čimbenika rizika za KVB ovisnih o prehrani, kao što su prekomjerno dobivanje na tjelesnoj težini, dislipidemija, hipertenzija, u čijoj je pojavi značajna uloga kršenja načela zdrava uravnotežena prehrana dokazana je s visokim stupnjem sigurnosti.

Povećanje rizika povezano je sa:

Visok udio prehrambenih masti, posebno nekih zasićenih masnih kiselina, kolesterola i prekomjeran unos rafiniranog šećera, soli i kalorija;

Nedostatak polinezasićenih i mononezasićenih masti, složenih ugljikohidrata i vlakana, vitamina i minerala.

Višak zasićenih masnoća u hrani uzrokuje razvoj poremećaja metabolizma lipida (dislipidemija), koji su čimbenici rizika za razvoj ateroskleroze i srodnih bolesti, uklj. IHD i moždani udari. Zasićene masti potiču sintezu snažnog vazokonstriktora - tromboksana, koji pomaže u povećanju krvnog tlaka.

Potrebno je povećati kako stručnu osposobljenost zdravstvenih radnika u pitanjima nutricionističkog savjetovanja tako i svijest stanovništva o načelima zdrave prehrane.

Principi zdrave prehrane:

1. Energetska ravnoteža. Energetska vrijednost prehrane treba biti jednaka energetskoj potrošnji tijela.

Potrošnja energije tijela sastoji se uglavnom od bazalne metaboličke energije koja je neophodna za održavanje vitalnih funkcija organizma i energije koja osigurava kretanje. Osnovni metabolizam ovisi o spolu (muškarci imaju 7-10% više), dobi (smanjuje se za 5-7% sa svakim desetljećem nakon 30 godina) i težini (što je veća težina, to je veća potrošnja energije). Za sredovječne muškarce i žene (40-59 godina), prosječna težina, bazalni metabolizam je 1500 odnosno 1300 kcal. Prekomjerna potrošnja energije neizbježno dovodi do taloženja masti prema sljedećoj jednostavnoj jednadžbi: kalorije hrane = utrošak energije ± depo masti. Smanjena tjelesna aktivnost suvremenih Rusa, zbog mehanizacije rada i života, u kombinaciji s dostupnošću relativno jeftine rafinirane visokokalorične hrane "korak po korak" i javnih objekata "brze hrane", dovodi do poremećaja ovog ravnoteža. To je razlog sve veće zastupljenosti prekomjerne težine i pretilosti u zemlji.

Kako bi se uzela u obzir tjelesna aktivnost i izračunala sva potrošnja energije, bazalni metabolizam se množi s odgovarajućim koeficijentom tjelesne aktivnosti.

Stope tjelesne aktivnosti ovisno o prirodi posla

1.4 Radnici znanja

1.6 radnici koji obavljaju lakši rad (vozači, strojari, medicinske sestre, prodavači, policajci i druge srodne djelatnosti)

1.9 radnici srednje teškoće (mehaničari, vozači električnih automobila, bagera, buldožera i druge teške opreme, radnici drugih srodnih djelatnosti)

2.2 radnici teških fizičkih poslova (sportaši, građevinski radnici, utovarivači, metalurzi, radnici u ljevaonicama visokih peći itd.)

2.5 radnici posebno teških fizičkih poslova (visokokvalificirani sportaši u razdoblju treninga, poljoprivredni radnici u razdoblju sjetve i žetve; rudari i tunelaši, rudari, sjekači drva, betonisti, zidari i dr.).

Dakle, za osobe s mentalnim radom, kalorijski sadržaj prehrane trebao bi biti.

1300×1,4=1800kcal za žene; 1500×1,4=2100 kcal za muškarce.

2. Uravnotežena prehrana u smislu sadržaja esencijalnih nutrijenata. Ključna preporuka: prehrana se smatra uravnoteženom kada proteini daju 10-15%, masti - 20-30%, a ugljikohidrati 55-70% (10% jednostavni ugljikohidrati) kalorija. Grubi izračun pokazuje da je čovjeku potreban 1g proteina po 1kg normalne težine. Da biste organizam opskrbili potrebnom količinom životinjskih bjelančevina (oko 40 g), potrebno je dnevno unositi 200-250 g visokoproteinskih proizvoda životinjskog podrijetla: meso, riba, jaja, svježi sir, sir. Tijelo dobiva biljne bjelančevine iz žitarica i krumpira.

2000 kcal - 100%

Hkcal - 15% H=2000×15:100=300kcal

Ako uzmemo u obzir da 1g proteina daje 4 kcal, onda je 300:4 = 75g proteina.

Ovih 75g proteina treba sadržavati gotovo podjednako životinjske (40g) i biljne (35g).

3. Nizak udio masti s optimalnim omjerom zasićenih i nezasićenih masti. Nizak udio masti s optimalnim omjerom zasićenih i nezasićenih masti. Masti ne bi trebale sadržavati više od 30% kalorija; omjer različitih masnoća treba biti jednak (10% svaka). Eksperimentalno preventivno istraživanje “mediteranske prehrane” pokazalo je da povećana konzumacija ω3-masnih kiselina uz visoku konzumaciju povrća i voća smanjuje kolesterol u krvi. Fibrinolitička i koagulacijska svojstva promjene krvi - smanjuju se faktor VII i PAI-1 (inhibitor aktivatora plazminogena tip 1).

Usporedna studija učinaka 2 vrste dijeta: standardne niske masnoće (<30 % калорийности) и «средиземноморской» показало одинаковое снижение уровня общего холестерина сыворотки, триглицеридов в обеих группах и немного более выраженное снижение липопротеидов низкой плотности в группе «средиземноморской» диеты. Ключевая рекомендация: Общее потребление жира должно быть в пределах 20-30 % от калорийности (<10 % за счет насыщенных жирных кислот). Пищевого холестерина должно быть<300мг/день, при ИБС и ее эквивалентах<200мг/день.

30×2000:100=600kcal 1g masti pri sagorijevanju u tijelu daje 9 kcal 600:9=65g.

Osoba treba unijeti 0,75-0,83 g masti na 1 kg normalne težine. Treba imati na umu da su biljne masti koje su zdrave za tijelo jednako kalorične kao i životinjske masti. O tome bi trebale voditi računa osobe s prekomjernom težinom.

Gotovi proizvodi		Gotovi proizvodi
Mlijeko 6%, fermentirano pečeno mlijeko - 1 staklo		Mlijeko 3%, kefir 3% - 200 g
Kefir 1%, mlijeko 1% - 1 staklo		Kefir, obrano mlijeko - 200 g
Kondenzirano mlijeko - 1 žličica. žlica		Kiselo vrhnje 30% - 1/2 šalice
Kiselo vrhnje 30% - 1 žličica. žlica		Krema 20% - 1/2 šalice
Nemasni svježi sir - 100 g		Svježi sir 9% - 100 g
Masni svježi sir - 100 g		Skutasti sir - 100 g
Masni sir - 25 g		Nemasni sir - 25 g
Topljeni sir - 25 g		Brynza i drugi kiseli sirevi - 25 g
Mliječni sladoled (100g)		Kremasti sladoled -100g
Sladoled (100g)		Maslac - 1 žličica
Maslac - 50g		Kuhana janjetina - 100 g
Kuhana govedina - 100 g		Svinjetina bez masti - 100 g
Kuhani zec - 100 g
Kuhana kobasica - 100 g		Kuhana dimljena kobasica 100g
Sirova dimljena kobasica - 100 g		jaje (žumanjak)
Guska, patka - 100g		Jetra - 100g
Piletina, bijelo meso, krilca, prsa sa kožom - 100g		Piletina, tamno meso - but, leđa, vrat sa kožom 100g
Bubrezi - 100g		Pileći želudac - 100 g
Jezik - 100 g		Konzervirana riba u vlastitom soku - 100 g.
Konzervirana riba u rajčici - 100 g		Konzervirana jetra bakalara - 100 g
Riba - bakalar, navaga, oslić, smuđ (mršava) - 100 g		Riba - brancin, som, šaran, deverika, haringa, jesetra - srednje masnoće - 100 g
Rakovi, lignje - 100 g		Škampi - 100g
Riblji kavijar - pollock crvena, crna - 100g		Janjetina, goveđa mast 1 žličica
Salo, hrbat, prsa -100g		Majoneza - 1 žličica - 5g

4. Smanjenje potrošnje soli.

Da biste smanjili unos soli potrebno je:

Nemojte dovoljno soliti hranu kako tijekom pripreme tako i tijekom konzumacije;

Ograničite konzumaciju gotove hrane (kobasice, poluproizvodi, čips, itd.).

Prehranu je potrebno obogatiti solima kalija (2500 mg/dan) i magnezija (400 mg/dan). Visok sadržaj kalija (više od 500 mg na 100 g proizvoda) nalazi se u suhim šljivama, suhim marelicama, marelicama, grožđicama, morskim algama i pečenom krumpiru. Voće i povrće sadrži 200-400 mg kalija na 100 g proizvoda. Magnezijem (više od 100 mg na 100 g proizvoda) su bogate mekinje, zobene pahuljice, grah, orasi, proso i suhe šljive.

5. Ograničenje jednostavnih ugljikohidrata (šećera) u prehrani. Višak jednostavnih ugljikohidrata (jednostavnih šećera) povećava sadržaj kalorija u prehrani, što je prepuno nakupljanja viška masnoće, pogotovo jer nadražujući β-stanice gušterače, šećeri potiču proizvodnju inzulina, koji ne samo da povećava apetita, ali i pospješuje pretvaranje šećera u masti i njihovo nakupljanje.

Što se tiče složenih ugljikohidrata, morate se usredotočiti na njihov glikemijski indeks i dati prednost proizvodima sa srednjim i niskim glikemijskim indeksom.

Glikemijski indeks pokazuje kako konzumacija jednakih količina ugljikohidrata iz različitih namirnica može uzrokovati postprandijalnu glikemiju šećera, ako se postprandijalna glikemija šećera uzme kao 100%.

Glikemijski indeks namirnica

10% kalorijskog sadržaja 2000 kcal = 200 kcal 1 g ugljikohidrata daje 4 kcal.

200kcal: 4kcal=50g jednostavnih “šećera” (saharoza, glukoza, fruktoza).

Ovaj iznos se može dati u jednakim količinama:

“skriveni” šećeri i “čisti” šećer

500g voća i povrća - 25g

4-5 komada šećera ili 3-4 žličice. džema ili 2-3 žličice. med - 25 g.

6. Povećana konzumacija povrća i voća.

Povrće i voće sadrži dijetalna vlakna koja uklanjaju kolesterol, vitamine B, C i minerale: magnezij, kalij i kalcij koji utječu na metabolizam i krvožilnu stijenku, sterole koji se natječu s kolesterolom tijekom apsorpcije iz crijeva. Preporučeni dnevni unos sterola i stanola je 300 mg.

Povrće i voće glavni su dobavljači biljnih dijetalnih vlakana: do 2 g na 100 g proizvoda, u bobicama nešto više: 3-5 g na 100 g proizvoda, u suhom voću - 5 g na 100 g proizvoda. A posebno puno dijetalnih vlakana, topivih i netopivih, ima u mahunarkama, primjerice grahu (10 g na 100 g proizvoda). Dnevna prehrana treba sadržavati najmanje 20 g dijetalnih vlakana. Ne dolaze samo iz voća i povrća, već i iz proizvoda od žitarica - kruha i žitarica.

7. Obogaćivanje prehrane proizvodima od cjelovitih žitarica.

U Ruskoj Federaciji potrošnja proizvoda od žitarica je na gornjoj granici preporučene norme. Stoga glavnu pozornost u ovom slučaju treba obratiti ne na količinu, već na vrstu i pripremu ovih proizvoda. Barem polovicu kruha, žitarica i tjestenine trebalo bi konzumirati u obliku cjelovitih i cjelovitih žitarica, a ne rafiniranih i rafiniranih namirnica. Potonji su također kaloričniji i imaju viši glikemijski indeks. Ukupna potrošnja proizvoda od žitarica ovisi o kalorijskom sadržaju prehrane.

●Niska tjelesna aktivnost - rizik od razvoja kardiovaskularnih i drugih bolesti, uključujući koronarnu bolest srca, moždani udar, visoki krvni tlak, dijabetes melitus neovisan o inzulinu, osteoporozu. U fizički neuvježbanih osoba rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti je 2 puta veći nego u fizički aktivnih osoba. Rizik kod sjedilačkih ljudi usporediv je s relativnim rizikom od tri najpoznatija čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti: pušenje, hipertenzija i hiperkolesterolemija. Tjelesna aktivnost važna je odrednica tjelesne težine. Osim toga, tjelesna aktivnost i tjelesna spremnost (koja se odnosi na sposobnost obavljanja tjelesne aktivnosti) važni su modifikatori smrtnosti. Preporučuje se hodanje umjerenim do brzim tempom manje od 30 minuta dnevno.

●Rizik od štetnog konzumiranja alkohola i rizik od konzumiranja opojnih droga i psihotropnih tvari bez liječničkog recepta utvrđuje se upitnikom. Ukupna stopa smrtnosti bolesnika s alkoholizmom je 2 puta veća nego u sličnoj situaciji bez ovisnosti o alkoholu, a od ukupnog broja iznenadnih smrti 18% je povezano s pijanstvom. Preporuča se konzumiranje alkohola u dozama koje ne prelaze sigurne. Trenutno se smatra sigurnim konzumiranje ≤2 standardna pića dnevno za muškarce i ≤1 standardno piće dnevno za žene. Jedna standardna doza znači 13,7 g (18 ml) etanola, što otprilike odgovara 330 ml piva (sadrži ≈5 vol.% etanola), ili 150 ml vina (≈12 vol.% etanola), ili 45 ml žestokog pića (≈40 vol.% etanola).

Treba napomenuti da se ne misli na prosječnu konzumaciju alkohola tijekom nekoliko dana, već na maksimalnu sigurnu jednokratnu konzumaciju dnevno.

●Psihosocijalni poremećaji. U praksi primarne zdravstvene zaštite česti su slučajevi psihosocijalnih poremećaja koji pogoršavaju tjelesne bolesti bolesnika i sami po sebi predstavljaju opasnost za njegovo zdravlje. Najčešći i osnovni psihosocijalni poremećaj je depresivni sindrom. Treba imati na umu da je među pacijentima s depresijom 2/3 sklono pokušajima samoubojstva, a 10-15% počini samoubojstvo. Otprilike 30% svih odraslih osoba povremeno doživljava depresiju i tjeskobu, što može utjecati na njihove dnevne aktivnosti. Žene 2-3 puta češće od muškaraca traže pomoć liječnika primarne zdravstvene zaštite zbog depresije i anksioznosti.

Utjecaj čimbenika, osobnih i situacijskih, koji dovode do povećanog rizika od bolesti može se smanjiti upotrebom "mehanizama suočavanja", koji uključuju prepoznavanje problema i suočavanje s njim pokušajem prihvaćanja situacije i izvlačenja iz nje najboljeg. .

Rizik okoliša je procjena na svim razinama – od točkaste do globalne – vjerojatnosti negativnih promjena u okolišu izazvanih antropogenim ili drugim utjecajima. Rizik okoliša također se razumijeva kao vjerojatnosna mjera opasnosti od oštećenja prirodnog okoliša u obliku mogućih gubitaka tijekom određenog vremena. Oštećenje prirodnog okoliša zbog raznih antropogenih i prirodnih utjecaja očito je neizbježno, ali mora biti minimalizirano i ekonomski opravdano. Sve ekonomske ili druge odluke moraju se donositi tako da ne prelaze granice štetnog utjecaja na prirodni okoliš. Utvrđivanje tih granica vrlo je teško jer su pragovi izloženosti mnogim antropogenim i prirodnim čimbenicima nepoznati. Stoga izračuni rizika za okoliš moraju biti vjerojatnosni i multivarijantni, naglašavajući rizik za ljudsko zdravlje i prirodni okoliš.

Postoje različite klasifikacije ekoloških čimbenika rizika. Dijele se u dvije skupine koje se djelomično preklapaju: prirodne i antropogeno uzrokovane. U prirodne spadaju:

●geološki čimbenici i katastrofe (potresi, vulkanske erupcije, klizišta i blatni tokovi, itd.);

●klimatske pojave (suše, oluje, tajfuni, tsunamiji);

●ostale prirodne katastrofe (pojačana patogenost uzročnika bolesti, najezda skakavaca, valovi masovne migracije glodavaca i dr.). Mnoge od ovih pojava uzročno su povezane s promjenama Sunčeve aktivnosti i geomagnetskim pojavama, ali intenzivna gospodarska aktivnost čovjeka utječe na pojavu i tijek ovih prirodnih procesa.

Antropogeno uzrokovani okolišni čimbenici rizika su raznoliki. Riječ je o opasnosti od zračenja, opasnosti od korištenja kontaminirane ili nedovoljno obogaćene pitke vode esencijalnim elementima, epidemiološkom riziku koji ovisi kako o kontaminaciji vode i tla kućnim otpadom, tako i o geografskoj rasprostranjenosti uzročnika bolesti.

Globalni rizik za cjelokupnu živuću populaciju planeta povezan je s uništavanjem ozonskog omotača, klimatskim promjenama zbog nakupljanja stakleničkih plinova u atmosferi i toplinskog zračenja iz velikih industrijskih i naseljenih središta te uništavanjem šuma (i tropski i sjeverni) – moćan izvor kisika i regulatori klime planeta. Transformacije prirode velikih razmjera - preoravanje netaknute zemlje, izgradnja divovskih hidroelektrana s izgradnjom velikih akumulacija i plavljenjem poplavnih područja, projekti za okretanje rijeka, izgradnja velikih agroindustrijskih kompleksa, isušivanje močvara - sve su to moćni faktori ekološkog rizika za prirodu i ljude. Važno mjesto među ekološkim čimbenicima rizika zauzima onečišćenje svih životnih sredina (zrak, voda i tlo) otpadom iz industrijske i poljoprivredne proizvodnje te otpadom iz kućanstava. Velika skupina ekoloških čimbenika rizika za ljude povezana je s prehrambenim navikama. Riječ je o krivotvorenim i nekvalitetnim proizvodima, kao i o hrani s visokim udjelom kemijskih ekotoksičnih tvari, neuravnoteženom energetskom vrijednošću, sadržajem bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina i mikroelemenata. Život u poljoprivrednim područjima, gdje se naširoko koriste pesticidi i herbicidi i gdje se skladište višak mineralnih gnojiva, također predstavlja ekološki rizik za ljude. Ekološka šteta i rizik od erozije tla su ogromni, što ne samo da uništava plodni sloj humusa u području katastrofe, već također stvara i širi prašine koje remete održivost susjednih ekosustava. Uništavanje šumskih resursa i uništavanje regionalnih ekosustava predstavljaju opasnost ne samo za stanovnike određene regije, već su i čimbenici rizika za cijelu biosferu. Čimbenici rizika uzrokovani tehnogenim utjecajima su i inducirana seizmičnost, višak razine elektromagnetskog zračenja iznad prirodne pozadine, koji se javlja u velikim gradovima, u poduzećima, u području relejnih stanica, dalekovoda, kao i u domovima. preopterećeni kućanskim aparatima. Velika skupina čimbenika rizika povezana je s katastrofama koje je uzrokovao čovjek i vojnim operacijama. Popratni požari ne samo da uništavaju lokalne prirodne ekosustave, već također dovode do promjena u atmosferi - zasićenosti stakleničkim plinovima, čađom i drugim produktima izgaranja, šireći se daleko izvan područja vojnih operacija. U sekundarne čimbenike rizika ubrajaju se i društvene posljedice ratova i ekoloških katastrofa: masovne bolesti, pojava ekoloških izbjeglica - valovi migracija s područja katastrofe i dr. Unatoč važnosti navedenog, glavni faktor rizika i opasnosti za život suvremenog čovječanstva na Zemlji je smanjenje biološke raznolikosti (uništavanje vrsta živih bića), što dovodi do gubitka stabilnosti i uništavanja prirodnih ekosustava na svim razinama. .

Smanjenje rizika i opasnosti za okoliš temelji se na sljedećim osnovnim načelima:

●očuvanje i obnova prirodnih ekosustava i bioraznolikosti;

●zaštita zdravlja i genskog fonda ljudske populacije;

●prevladavanje potrošačkog odnosa prema prirodi;

●zamjena korištenja neobnovljivih prirodnih resursa obnovljivim;

●melioracija, obnova bioloških resursa;

●ekološka i ekonomska ravnoteža društvenog razvoja;

●ekonomski poticaji za ekološki prihvatljive tehnologije i opremu;

●prevencija ekoloških kriznih situacija.

Preventivne aktivnosti mogu se provoditi pomoću strategija:

Populacijska strategija - utjecaj na one stilove života i okolišne čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja bolesti među stanovništvom. Provedba ove strategije prvenstveno je zadatak Vlade i zakonodavnih tijela na federalnoj, regionalnoj i općinskoj razini. Uloga liječnika uglavnom se svodi na iniciranje tih radnji i analizu procesa koji se odvijaju. Zadaća državnih tijela, pa tako i zdravstvenih tijela, jest povećati motivaciju stanovništva za zdrav način života (ZZŽ) i stvoriti uvjete koji će izbor zdravog načina života učiniti dostupnim većini stanovništva. Istovremeno, očito je da je bez aktivnog sudjelovanja samog stanovništva nemoguće postići uspjeh u poboljšanju načina života.

Strategije visokog rizika - prepoznavanje i smanjenje čimbenika rizika kod osoba s visokim rizikom od razvoja bolesti. Provedba ove strategije temelji se na identifikaciji od strane primarne zdravstvene službe osoba s visokim rizikom obolijevanja, procjeni stupnja rizika i korekciji tog rizika preporukama za poboljšanje načina života ili korištenje medicinskih i nemedicinskih sredstava. Individualni rizik osobe bez KVB može se odrediti pomoću tablica koje je izradilo Europsko kardiološko društvo, a uzimajući u obzir karakteristike naše zemlje.

Strategija sekundarne prevencije sastoji se od ranog dijagnosticiranja i sprječavanja progresije CND-a kako kroz korekciju čimbenika rizika, tako i kroz pravodobno provođenje suvremenog liječenja (uključujući korištenje visokotehnoloških intervencija) i rehabilitacijskih mjera. Ova strategija daje približno 30% doprinosa smanjenju smrtnosti od CND-a, ali je najskuplja (oko 60% ukupnih troškova smanjenja smrtnosti od CND-a). Za razliku od populacijske strategije, provedba visokorizične strategije i sekundarne prevencije može osigurati relativno brzo smanjenje razine korektabilnih čimbenika rizika kod značajnog dijela populacije, smanjujući morbiditet i mortalitet.

Istovremena provedba triju strategija prevencije NCD-a kao glavni ključ uspjeha

Optimalni rezultati u preventivnom djelovanju postižu se kombinacijom sve tri strategije!!!

Glavni cilj prepoznavanja i korekcije čimbenika rizika je poboljšanje zdravlja, smanjenje učestalosti glavnih kroničnih nezaraznih bolesti (KNB): kardiovaskularnih, bronhopulmonalnih bolesti, dijabetes melitusa i dr., te smanjenje smrtnosti stanovništva.

Međutim, učinak na populacijskoj razini može se očekivati ​​tek 10-15 godina nakon početka aktivnih mjera za prepoznavanje i korekciju čimbenika rizika.

1. Individualno određivanje prirode i težine čimbenika rizika.

2. Informiranje pacijenata o identificiranim odstupanjima i mogućnostima njihove korekcije korištenjem suvremenih preventivnih, zdravstvenih i terapijskih tehnologija.

3. Upućivanje pacijenata na temelju rezultata predliječničkog pregleda na konzultacije sa specijalistima.

4. Osiguravanje interakcije sa stručnjacima odjela za prevenciju, lokalnim terapeutima, liječnicima opće prakse (obiteljskim liječnicima) i drugim stručnjacima zdravstvenih ustanova.

Oblici i metode rada (tehnologije) - individualni preventivni pregled radi identifikacije čimbenika rizika u opsluženoj populaciji. Probir je masovni pregled osoba koje se ne smatraju bolesnima kako bi se identificirali čimbenici rizika za buduće bolesti ili latentne postojeće bolesti. Obično se koristi s jednostavnim, neinvazivnim postupcima koji su vrlo osjetljivi.

Identifikacija pojedinačnih čimbenika rizika provodi se jednostavnim metodama probira. Procjena i prognoza ukupnog rizika od razvoja KVB. Procjena ukupnog rizika nužna je kako bi se utvrdila vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih događaja u idućih 10 godina kako u bolesnika s postojećom KVB tako i u osoba bez kliničkih manifestacija kardiovaskularne patologije. Istovremeno se mjeri individualni profil čimbenika rizika i popratnih kardiovaskularnih stanja kako bi se utvrdila potreba, taktika i intenzitet preventivne intervencije.

Minimalni potrebni popis metoda za određivanje ukupnog rizika

Individualnim preventivnim savjetovanjem postiže se maksimalna moguća pomoć pacijentima u smanjenju utjecaja moduliranih čimbenika rizika, prevenciji bolesti i njihovih posljedica.

Glavni ciljevi savjetodavne i zdravstvene pomoći su:

*procjena zdravstvenog stanja na temelju lijecnickog (ukljucujuci i predlijecnicki) pregled;

*prepoznavanje postojećih problema;

*procjena i razvoj motivacije i vještina održavanja zdravog načina života;

*izrada individualnog programa preventivne i zdravstvene intervencije, uzimajuci u obzir postojece medicinske indikacije i kontraindikacije;

*pružanje medicinskih, obrazovnih i informacijskih usluga koje promiču zdravlje i smanjuju utjecaj promjenjivih čimbenika rizika;

*ocjenu dinamike i rezultata provedbe preventivnog programa,

*povećanje znanja liječnika, medicinskog i drugog osoblja zdravstvene ustanove o smanjenju utjecaja promjenjivih čimbenika rizika, indikacija i kontraindikacija za različite vrste preventivnih i zdravstvenih usluga, te njihovoj mogućoj učinkovitosti.

Rezultat učinkovitog preventivnog savjetovanja trebao bi biti pacijentovo provođenje preventivnih mjera, postizanje ciljanih razina čimbenika rizika i njihovo održavanje na postignutoj razini.

Ciljane razine čimbenika rizika

Za bolesnike bez kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti aterosklerotskog porijekla:

*imati razinu krvnog tlaka ne višu od 140/90 mmHg. (kod visokog i vrlo visokog rizika poželjno je imati krvni tlak ne viši od 130/80 mmHg i ne niži od 110/70 mmHg, pod uvjetom da se sniženje krvnog tlaka dobro podnosi);

*ne pušiti i izbjegavati boravak u prostorijama s duhanskim dimom (pasivno pušenje);

*kontrolirati razinu kolesterola (ne višu od 5 mmol/l), posebno razinu LDL kolesterola: kod niskog kardiovaskularnog rizika LDL kolesterol ne smije biti veći od 3 mmol/l, kod visokog rizika - ne veći od 2,5 mmol/l; kod vrlo visokog rizika - ne veći od 1,8 mmol/l ili, ako nije moguće postići ciljnu razinu, potrebno je smanjiti LDL kolesterol za ≥50% od izvorne;

*ograničiti prekomjernu konzumaciju alkoholnih pića (ne prekoračiti opasne doze - za muškarce 30 ml, za žene 20 ml u odnosu na čisti etanol);

*nemaju prekomjernu tjelesnu težinu (optimalni indeks tjelesne mase 25 kg/m2), osobito abdominalnu pretilost (optimalni opseg struka za žene nije veći od 80 cm, za muškarce ne više od 94 cm);

*nemate dijabetes melitus ili povišenu razinu glukoze u krvi;

*redovito se podvrgavati liječničkim pregledima i pridržavati se liječničkih preporuka.

Osim pojedinačnih čimbenika rizika, postoje i rizične skupine, tj. skupine stanovništva, u većoj mjeri od ostalih, predisponirane za razne bolesti.

Visoko rizične skupine su populacije u kojima je zbog djelovanja kompleksa nepovoljnih čimbenika vjerojatnost razvoja određene bolesti veća nego u drugim populacijskim skupinama koje nisu izložene takvim utjecajima. Pojam „rizične skupine” neraskidivo je povezan s pojmom stupnja rizika koji je ušao u upotrebu razvojem epidemioloških metoda. Stupanj rizika izražava vjerojatnost pojave bolesti, invaliditeta ili druge pojave u populacijskoj skupini koju karakterizira zajedništvo jedne ili više karakteristika.

Stupanj rizika je integrativni značaj sustava egzogenih i endogenih čimbenika rizika u određenim uvjetima mjesta i vremena.

Problem identifikacije rizičnih skupina ima niz teorijskih i praktičnih aspekata:

Teorijski aspekti vezani su uz identifikaciju čimbenika rizika, razvoj načela i kriterija za odabir visokorizičnih skupina.

Praktični aspekti vezani su uz organizaciju selekcije rizičnih skupina, određivanje uloge i mjesta različitih zdravstvenih ustanova u provedbi ovog procesa.

Načela i kriteriji za identificiranje rizičnih skupina

Postoje identificirane rizične skupine:

1) prema individualnim karakteristikama (čimbenicima);

2) na temelju skupa čimbenika rizika;

3) korištenje nekoliko čimbenika, od kojih se svaki ocjenjuje pomoću bodovnog sustava;

4) višefaktorska procjena čimbenika pomoću računalne tehnologije.

Rizične skupine formiraju se u procesu provođenja masovnih preventivnih zdravstvenih pregleda iz redova onih koji ispunjavaju uvjete određenih dijagnostičkih pretraga. Osobe identificirane tijekom pregleda koje su klasificirane kao rizične podliježu dodatnom pregledu u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama u svrhu pravovremene dijagnoze i liječenja bolesti.

Ako se tijekom pregleda isključi odgovarajuća patologija, osobe u rizičnoj skupini prijavljuju se na dispanzer radi daljnjeg promatranja i provođenja mjera za poboljšanje zdravlja.

Glavne rizične skupine stanovništva, njihova klasifikacija

Skupina čimbenika demografskog rizika	djeca, starije osobe, samci, udovice i udovci, migranti, izbjeglice, ljudi u pokretu
Industrijska i profesionalna rizična skupina	rad u opasnim proizvodnim uvjetima (teška strojogradnja, kemijska, metalurška industrija itd.)
Rizična skupina za funkcionalno patološko stanje	trudna žena; nedonoščad; djeca rođena s niskom porođajnom težinom; djeca s genetskim rizikom; s urođenim anomalijama i defektima.
Rizična skupina niskog materijalnog životnog standarda (siromaštvo, bijeda)	siromašan; neosigurano; nezaposleni; rad na pola radnog vremena; beskućnici
Rizična skupina osoba s devijantnim (devijantnim) ponašanjem, prisutnost psihopatskih, socio-psiholoških i drugih sukoba	alkoholičari; ovisnici o drogama; ovisnici o supstancama; prostitutke; sa seksualnim devijacijama (homoseksualci, biseksualci i druge seksualne manjine); vjerskih i drugih sektaša s psihičkim i tjelesnim nedostacima.

Odabir ljudi u rizičnoj skupini pomoću dijagnostičkih tablica, čiji su sadržaj čimbenici rizika, može se provesti na razini predliječničkog pregleda u ruralnoj okružnoj bolnici, od strane liječnika bilo koje specijalnosti, budući da to ne zahtijeva posebni trening.

Stoga je prepoznavanje rizičnih skupina ključno za odlučno smanjenje morbiditeta i mortaliteta stanovništva, jer stvara povoljne mogućnosti pregleda, ranog otkrivanja bolesti i provođenja preventivnih mjera.

UZORCI TESTNIH ZADATAKA

Molimo navedite jedan točan odgovor

1. Ključni čimbenici rizika za bolesti koje se mogu spriječiti

su sve osim:

a) visoki krvni tlak

b) duhan za pušenje

c) zlouporaba alkohola

d) povećana razina kolesterola u krvi

e) prekomjerna tjelesna težina

g) niska potrošnja povrća i voća

h) sjedilački način života

2. Glavne rizične skupine stanovništva su sve osim:

a) skupina čimbenika demografskog rizika

b)profesionalna rizična skupina

c) spolna rizična skupina

d) grupa niskog gradivnog stupnja

e) skupina ljudi devijantnog ponašanja

f) skupina rizika funkcionalnog stanja

3. Čimbenici koji utječu na zdravlje su svi osim:

a) klimatsko-geografski (prirodni resursi, meteorološki čimbenici, ekologija)

b) medicinsko-biološki (spol, dob, konstitucija, genetika)

c) odnos prema književnosti

d) socioekonomski čimbenici (posao, slobodno vrijeme, stanovanje, hrana, proračun, stil života)

e) razina i kvaliteta medicinske skrbi

SITUACIONI ZADATAK

Žena 56 godina. Iz anamneze je poznato da je bolesnikova majka, koja boluje od hipertenzije, pretrpjela akutni cerebrovaskularni inzult. Moj otac je umro u 54. godini od teškog infarkta miokarda. VSS, radi kao viši menadžer u velikoj tvrtki. Negira ginekološke bolesti, menopauzu u 51. godini. Puši do 0,5 kutije cigareta dnevno tijekom 20 godina.

Objektivno: stanje je zadovoljavajuće. Visina 165 cm, tjelesna težina 82 kg. Koža je normalne boje, umjerene vlažnosti. Brzina disanja 16/minuti. Pluća dišu vezikularno, nema zviždanja. Perkutorne granice srca su u granicama normale. Srčani tonovi su čisti, nema šumova. Krvni tlak 120/75 mmHg, puls - 76 otkucaja/min. Trbuh je na palpaciju mekan i bezbolan. Simptom tapkanja negativan s obje strane.

Rezultati ankete

Biokemijski test krvi: glukoza - 4,1 mmol / l, ukupni kolesterol - 5,6 mmol / l, LDL - 3,0 mmol / l.

EKG: sinusni ritam, puls 70 otkucaja/min. Nema znakova poremećaja ritma i provođenja.

VJEŽBA

1. Ima li pacijent faktore rizika za razvoj hipertenzije? Imenujte ih.

2. Je li pretilost faktor rizika za razvoj hipertenzije?

3. Taktika upravljanja pacijentima.

Biološki čimbenici rizika

Prirodni okoliš koji okružuje čovjeka dom je ogromnog broja patogenih (grč. pathos - patnja) mikroorganizama prirodnog i antropogenog podrijetla koji uzrokuju razne bolesti. Mogu se pripisati glavnoj skupini bioloških čimbenika koji utječu na ljudsko zdravlje.

Zarazne bolesti karakteristično prije svega za nerazvijene zemlje. Glad i neimaština, nesreća i bolest su braća blizanci. Sve donedavno u razvijenim zemljama gotovo zaboravljene boginje, kuga, kolera, žuta groznica i malarija bile su raširene u Aziji, Africi i Latinskoj Americi. Danas se, zahvaljujući napretku medicine i farmakologije, situacija promijenila na bolje. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preuzela je koordinaciju svih mjera usmjerenih na suzbijanje bolesti. WHO svoja postignuća demonstrira na ovaj način: u sobi za primanje glavnog ravnatelja stoji plakat - – Nema više boginja na svijetu. I istina je!

Ali malarija, ospice, tetanus, difterija, tuberkuloza, dječja paraliza, guba, kuga, shistosomijaza (koju prenose školjkaši), bolest spavanja (koju prenosi muha tsetse), leptospiroza (vodena groznica) itd. ostaju. oko 270 milijuna ljudi na Zemlji bolovalo je od malarije, 200 milijuna od shistosomijaze, 12 milijuna od gube itd. Glavna zona ovih bolesti je tropska Afrika. Ali bolesti ne poznaju granice. Tako su 1988. u SSSR-u zabilježena 2 slučaja kuge, au SAD-u 14. Teško je govoriti o iskorjenjivanju kuge, budući da u prirodi kruži među više od 260 vrsta glodavaca i malih grabežljivaca. Svake godine u svijetu se bilježi 500-600 slučajeva kuge.

Hepatitis je ozbiljan problem u mnogim zemljama., unatoč činjenici da je WHO razvio strategiju za borbu protiv ove bolesti i aktivno pomaže u uvođenju tehnologije cjepiva u desecima zemalja. Najraširenija infekcija ostaje gripa.

“Kuga” 20. stoljeća - sindrom stečene imunodeficijencije - AIDS. Strah od ove bolesti ne nestaje, a naziv "kuga 20. stoljeća" ne gubi svoju zlokobnu važnost.

Godine 1990. epidemija AIDS-a zahvatila je 156 zemalja na svim kontinentima. Ukupan broj oboljelih, prema stručnjacima WHO-a, iznosio je 600 tisuća ljudi; 1997. brojka je bila veća od 1,7 milijuna ljudi, sada je u svijetu registrirano 30 milijuna ljudi. Otprilike polovica oboljelih je u Americi, zatim u Africi, Europi, Aziji i Australiji. Do 2000. godine očekuje se oko 40 milijuna nositelja virusa AIDS-a. Ova bolest utječe na ljudski imunološki sustav, čineći ga nesposobnim oduprijeti se smrtonosnom virusu. Prema literaturi, njegovi glavni simptomi su sljedeći: 1) povećani limfni čvorovi na vratu, laktovima, pazuhu i preponama; 2) dugotrajno bezrazložno povišenje temperature - od 37 do 39 °C; 3) progresivni gubitak težine; 4) česte gnojne lezije; 5) dugotrajni poremećaj stolice. Glavni širitelji AIDS-a su ovisnici o drogama, homoseksualci i prostitutke. Prema P. Revelle i C. Revelle (1995.), u New Yorku je gotovo svaki četvrti stanovnik u dobi od 25 do 44 godine zaražen ovom bolešću. AIDS se razlikuje od ostalih bolesti po tome što moralno i duhovno stanje društva ima odlučujuću ulogu u njegovom širenju. Socijalni poroci društva plodno su tlo za širenje AIDS-a. Iako su razmjeri ove bolesti kod nas relativno mali, ona je već “kod nas”. Godine 1990. u SSSR-u je registrirano 500 pacijenata, 1997. u Rusiji - 264, a 1998. - 10.200 ljudi.

Mnoge zemlje diljem svijeta već imaju nacionalne programe za borbu protiv AIDS-a; kod nas postoji takav program

tek nastaje. Ona nužno mora uključivati ​​moralni odgoj mladih, promicanje zdravog načina života i eksplanatorni preventivni rad u školi i među cjelokupnim stanovništvom.

Stvaranje cjepiva protiv AIDS-a komplicira nedostatak živog modela, odnosno životinja s imunološkim sustavom sličnim ljudskom. Čak i ako znanstvenici budu imali sreće i pronađu cjepivo, ipak će trebati dosta vremena da se pobijedi zlokobna bolest.

Kemijski faktori

Čovjek je samo mali dio biosfere. Tisućama godina nije se toliko nastojao prilagoditi prirodnom okruženju koliko ga učiniti prikladnim za svoje postojanje. Tek u sadašnjem trenutku čovjek je shvatio da osvajanjem prirode opasno mijenja uvjete života svih živih bića među kojima se i sam nalazi. Različiti ljudski utjecaji na okoliš štetni su ne samo cijeloj prirodi, već i samim ljudima. Biosfera je tijekom svoje evolucije osjećala ne samo antropogene pritiske, već i prirodne, koji uključuju prirodne fenomene - potrese, vulkanske erupcije, uraganske vjetrove, požare. Oni su nanijeli veliku štetu prirodnom okolišu, no tijekom milijuna godina biosfera se prilagodila takvim kataklizmama i one ne narušavaju njezinu opću ravnotežu, što se ne može reći za antropogeni utjecaj.

Antropogeni utjecaj na okoliš dijelimo na 3 tipa.

1.Iskorištavanje prirodnih resursa. Da bi stvorio potrebne proizvode, dobio energiju, sirovine, čovjek istražuje i crpi prirodne resurse, premješta ih na mjesta obrade i iz njih proizvodi proizvode koji se troše. Dakle, čovjek uključuje prirodne resurse u ciklus resursa. Čak ni obnovljivi resursi nemaju vremena za obnovu kao rezultat brze ljudske aktivnosti, dok su neobnovljivi resursi, koji uključuju, prije svega, minerale, trenutno pod prijetnjom brzog iscrpljivanja.

2.Neizravni antropogeni utjecaj. Za izgradnju gradova, tvornica, tvornica, potrebna su nova zemljišta, koja su oduzeta od prirodnih ekosustava. Istodobno, životinje protjerane iz svojih uobičajenih staništa umiru, a njihovo se stanište mijenja. Istodobno, osoba nije namjeravala nauditi tim životinjama. To je neizravni antropogeni utjecaj.

Na primjer, poznat je slučaj oštrog propadanja i smrti stabala u blizini visokonaponskih vodova. Razlog tome su elektromagnetska polja. Ova energetska polja ne štete vegetaciji, to je provjereno u laboratorijskim uvjetima, ali mravi, šumski čuvari, uginuli su. Šumske površine koje su ostale bez zaštite od štetnika počele su obolijevati i umirati.

Drugi primjer neizravnog antropogenog utjecaja je ekosustav Azovskog mora. Azovsko more je vrijedno unutarnje vodeno tijelo. Razlikuje se od ostalih vodenih tijela po svojoj maloj dubini, plitkoći, a time i maloj inerciji i brzim promjenama abiotskih karakteristika.Do ranih 50-ih godina dvadesetog stoljeća, Azovsko more bilo je potpuno uravnotežen ekosustav s jedinstvenim svojstvima koja su činila moguće je uloviti do 20-25% ribe od ukupnog ulova bivšeg Sovjetskog Saveza. Hidrobiološki režim Azovskog mora određen je protokom rijeka koje se u njega ulijevaju i razmjenom vode s Crnim morem. Ranije je godišnji svježi protok u Azovsko more bio 43 km 3, uključujući: rijeka Don donijela je 28 km 3, 13 km 3 - Kuban, preostalih 2 km 3 - zbroj malih rijeka. S ovim protokom prosječna godišnja slanost mora iznosila je 10,5%, zaljeva Taganrog - 6-7%. Značajno smanjenje svježeg protoka u Azovsko more počelo je 1948., kada je puštena u rad prva faza hidroelektrane Nevinomyssk na Kubanu. Hidroelektrana Tsimlyansky, izgrađena 1952. na Donu, smanjila je proljetni tok Dona, odsjekla sva mrijestilišta beluge, 75% mrijestilišta jesetri i ribe i 50% mrijestilišta jesetri, haringa i chukhon. Značajno je smanjena biomasa planktona (160-250 mg/m 3 umjesto 400 mg/m 3 koliko je potrebno za razmnožavanje inćuna). U ovom trenutku ukupni godišnji svježi protok iznosi 31 km 3 što odgovara donjoj granici funkcioniranja morskog ekosustava s tendencijom prelaska na niskoproduktivnu razinu. Smanjenje protoka slatke vode dovelo je do priljeva slane vode iz Crnog mora, što je značajno povećalo salinitet Azovskog mora, uslijed čega je počeo propadati slatkovodni plankton, a zatim i slatkovodne vrste riba. Prethodno je u povoljnim uvjetima ulov vrijedne ribe dosegao 160 tisuća tona godišnje. Trenutno je ulov ove ribe s 35 tisuća tona 1955. smanjen na 8 tisuća tona, a ukupni riblji fond smanjen je za 35 puta. A to je samo kao rezultat kršenja izmjene vode, hidrološkog režima, bez svih vrsta zagađenja i želje za nanošenjem štete.

Treća, najopasnija vrsta antropogenog utjecaja na okoliš je antropogeno onečišćenje.

Onečišćenje je unošenje u prirodni okoliš industrijskog otpada, materijalnog i energetskog, koji je ili potpuno nesvojstven biosferi ili ima nekarakteristične koncentracije koje predstavljaju prijetnju vitalnoj aktivnosti živih organizama.

U sadašnjoj fazi razvoja društva, razmjeri utjecaja na najveći ekosustav - biosferu - toliko su veliki da se promjene koje se u njemu događaju mogu usporediti s promjenama koje se događaju tijekom geoloških razdoblja. Čovjek trenutno djeluje kao geološka sila. Upečatljiv primjer je ocean, koji je pluća planeta; čini oko 70% ravnoteže kisika na planetu, ali prema nekim prognozama, u roku od 50 godina može se pretvoriti u mrtvi okoliš, uglavnom zbog nafte zagađenje površine. Među velikim primjerima ljudskog utjecaja na biosferu treba istaknuti uništavanje ozonskog omotača, što doprinosi ne samo klimatskim poremećajima, već i povećanju pozadine ultraljubičastog zračenja, koje ima mutageni učinak. Freoni - tvari antropogenog podrijetla - halogeni derivati ​​ugljikovodika smatraju se odgovornima za uništavanje ozonskog omotača. Vrlo su lagani, dižu se u gornje slojeve atmosfere, gdje stupaju u kemijsku interakciju s ozonom, pretvarajući ga u kisik.

Onečišćenje atmosfere prašinom (aerosolima) u stalnom je porastu, čime se naglo smanjuje prodor sunčevog zračenja - izvora svega živog. Ogromne mase čestica mogu se uzdići u struji plina u zrak do visine i do 20 kilometara i ostati u atmosferi godinama. Sadržaj prašine u atmosferi posljednjih se godina udeseterostručio. Zadržavajući se dugo u atmosferi, aerosoli stvaraju gusti zaslon koji smanjuje protok sunčevog zračenja i uzrokuje promjene u toplinskoj ravnoteži planeta i preraspodjelu energije, što će prvenstveno dovesti do klimatskih promjena kako u pojedinim regijama tako i na cijeli planet. Mnogi znanstvenici vjeruju da bi uz moderno aerosolno onečišćenje atmosfere temperatura na planetu mogla pasti u većoj mjeri nego što će se povećati kao posljedica stakleničkih plinova | učinak, odnosno doći će do hlađenja.

Treba napomenuti da tokovi materijala i energije uneseni u okoliš ne moraju uvijek biti onečišćenje. Činjenica je da u prirodi postoji prirodna podloga materije i energije, koja je različita i nije uvijek optimalna. Posljedično, ispuštanje istih količina tvari u okoliš u područjima gdje su njihove razine niže u odnosu na prirodnu pozadinu može poboljšati uvjete i neće se klasificirati kao onečišćenje. Onečišćenje je uvjetan pojam: iste tvari u nekim slučajevima djeluju kao onečišćenje, au drugim kao hranjivi medij. Nedostatak fluora, joda i nekih teških metala u prirodnom okolišu nekih regija zemlje uzrokuje ozbiljne bolesti, stoga je ulazak ovih tvari u okoliš u optimalnim količinama povoljan čimbenik. Prema tome, onečišćenje se može prosuđivati ​​samo u odnosu na određeni objekt - biološki, materijalni ili društveni.

Količina tvari koju čovjek godišnje uključi u proizvodne i gospodarske aktivnosti iznosi 100 milijardi tona, što je jednako produktivnosti biosfere u cjelini. Ali glavni faktor je da se 95% te količine ispušta u okoliš kao otpad.

Izvor antropogenog onečišćenja biosfere je nereciklabilni otpad iz raznih industrija, koji nastaje kao rezultat izmjene tvari i energije suvremenih industrijskih poduzeća s okolišem. Postoji nekoliko vrsta klasifikacije onečišćenja. Međutim, glavna podjela onečišćenja, sa stajališta smanjenja, je sljedeća:

1. Postojano nerazgradivo onečišćenje. To uključuje polimernu ambalažu, proizvode za suzbijanje biljnih i životinjskih nametnika i fenole. Za te tvari ne postoje prirodni procesi koji bi ih mogli razgraditi istom brzinom kojom ulaze u ekosustav. Jedini način da ih se riješite je da ih uklonite iz prirodnog okoliša. Jedino rješenje je zabrana njihovog ispuštanja u prirodni okoliš ili prestanak njihove proizvodnje.

2. Zagađivači koji se biorazgrađuju. To su otpadne vode iz kućanstava, drvo, metalni otpad, papir. Za njih mehanizmi razgradnje postoje u prirodi. Problemi s takvim otpadom nastaju samo kada je zaliha takvih tvari vrlo velika i priroda nema vremena preraditi takvu količinu. Rješavanje problema s takvim onečišćenjem puno je lakše nego s prethodnima, samo trebate simulirati prirodne mehanizme prilikom njihovog zbrinjavanja.

Druga vrsta klasifikacije– radi se o podjeli na energetsko i materijalno onečišćenje:

1. Energetsko zagađenje su toplinske emisije, ionizirajuće zračenje, buka, vibracije.

2. Materijalna kontaminacija se dijeli na:

a) mehaničko onečišćenje - inertni otpad se ne odlaže

(pepeo i troska, drvo, metalni otpad);

b) kemijska onečišćenja su kemijski aktivni spojevi koji ulaze u biosferu i stupaju u interakciju s njezinim elementima (sumporni anhidrid, dušikovi oksidi, cementna prašina);

c) biološko onečišćenje – povećanje broja mikroorganizama koji štetno djeluju na okoliš (patogeni mikrobi).

Energetsko onečišćenje smatra se manje opasnim od materijalnog onečišćenja. Oni imaju štetan učinak samo u trenutku ispuštanja, a područje djelovanja ovih kontaminanata je malo i nalazi se samo u blizini izvora onečišćenja.

Najveći doprinos razini onečišćenja okoliša daju industrijska poduzeća i energetska oprema. Dakle, kada se gorivo sagorijeva u elektranama, širok raspon onečišćujućih tvari ispušta se u atmosferu, a tijekom rada industrijskih poduzeća zagađuju se i atmosfera, voda i tlo.

Drugi veliki izvor onečišćenja okoliša je cestovni promet. Emisije iz cestovnog prometa čine do 80% ukupnog onečišćenja zraka.

Posljedice kemijskog onečišćenja biosfere za čovjeka mogu biti različite, ovisno o prirodi, koncentraciji i vremenu djelovanja.. Reakcija organizma na onečišćenje ovisi o dobi, spolu i zdravstvenom stanju. Najugroženija su djeca, starije i bolesne osobe. Sustavnim unošenjem u organizam čak i malih količina otrovnih tvari može doći do kroničnog trovanja čiji su znakovi neuropsihičke smetnje, umor, pospanost ili nesanica, apatija, slabljenje pažnje, zaboravnost, promjene raspoloženja i sl. Slični znakovi su promatrano s radioaktivnom kontaminacijom okoliša koja prelazi norme. Visoko toksični spojevi često dovode do kroničnih bolesti raznih organa i živčanog sustava; djeluju na intrauterini razvoj fetusa, uzrokujući razne abnormalnosti u novorođenčadi. Liječnici uspostavljaju izravnu vezu između sve većeg broja pacijenata s alergijama, bronhijalnom astmom, rakom i pogoršanjem ekološke situacije u regiji.

Karcinogeni posebno zabrinjavaju ljude. Utvrđeno je da su mnoge tvari (krom, nikal, berilij, benzo(a)piren, azbest, duhan i dr.) kancerogene. Još u prošlom stoljeću rak je bio gotovo nepoznat kod djece, a sada je među njima prilično čest. U Sjedinjenim Državama većina slučajeva raka pluća pripisuje se pušenju, a manji postotak pripisuje se radu u određenim industrijama. Hrana, zrak i voda također mogu sadržavati otrovne i kancerogene tvari koje predstavljaju opasnost za ljude. Približan udio oboljenja od raka iz različitih uzroka (prema P. Revelle i Ch. Revelle) dan je u tablici. 7.1.

Tablica 7.1 - Karcinomske bolesti različitih uzroka

Zanimljivo je da postotak slučajeva jednog ili drugog oblika raka varira u različitim regijama i različitim skupinama stanovništva. Na primjer, u sjeveroistočnim Sjedinjenim Državama, rak usta, grla, jednjaka, grkljana i mjehura je visok, ali pretežno kod muškaraca. Očito je to zbog visoke koncentracije kemijske industrije, koja zapošljava uglavnom muškarce. Rak jednjaka čest je u regiji Linxian u Kini, rak želuca čest je u Japanu, a rak jetre problem je u Africi i jugoistočnoj Aziji (ali je rijedak u drugim dijelovima svijeta). Stoga se može pretpostaviti da je rak uzrokovan kombinacijom nekih okolišnih uvjeta u različitim područjima.

Mnogi karcinogeni mogu uzrokovati nepovratne promjene u genima, koje se nazivaju mutacija (latinski mutatio - promjena, promjena).

Zapravo, danas ne postoje pouzdane metode za testiranje 9000 sintetičkih tvari koje se trenutno proizvode (a broj se povećava za 500 - 1000 svake godine). U SAD-u, primjerice, prema Nacionalnom institutu za sigurnost i zdravlje na radu, svaki četvrti radnik, odnosno gotovo 22 milijuna ljudi, može biti izložen otrovnim tvarima: živa, olovo, pesticidi, azbest, krom, arsen, kloroform itd. Ne Zaposlenici koji su izloženi štetnim tvarima u zraku su izuzeci, kao i obitelji radnika koji dolaze u kontakt s tim tvarima preko radne odjeće.

Dioksini- skupina organskih tvari, koja se posljednjih godina smatra najopasnijom za okoliš. U skupinu dioksinolikih spojeva spadaju superekotoksikanti – univerzalni stanični otrovi koji djeluju na sva živa bića. Vrhunac emisije dioksina dogodio se u 60-im i 70-im godinama prošlog stoljeća. Dioksini se ne proizvode industrijski, nastaju tijekom proizvodnje drugih kemikalija: tijekom sinteze heksaklorofenola, herbicida itd. Izvori dioksina su i otpadne vode iz poduzeća u industriji celuloze i papira, obradi metala, elektronici, radijskoj industriji itd. koji za odmašćivanje koriste organoklorna otapala. Osim toga, dioksini ulaze u atmosferu s ispušnim plinovima automobila, pri kloriranju pitke vode, spaljivanju “tehnogenog” drva, spaljivanju halogenog i kućnog otpada itd. Onečišćenje okoliša događa se i tijekom industrijskih nesreća. Najpoznatija nesreća bila je u gradu Sevesovu (Italija) 1976. godine s velikim ispuštanjem dioksina kao posljedicom kršenja pravila zbrinjavanja otpada. Istraživači sa Sveučilišta u Milanu promatrali su 37.000 stanovnika ovog grada - među njima je zabilježen 891 slučaj raka.

Godine 1968. u Japanu i 1979. u Tajvanu zabilježeno je masovno trovanje hranom rižinim uljem kontaminiranim dioksinima. Više od 4000 ljudi je ozlijeđeno; otkriven je visok sadržaj dioksina u jetri (Yusho-Yu-Cheng bolest).

Dioksini mogu utjecati na reproduktivni sustav. Radnici uključeni u proizvodnju klorofenoloksi herbicida doživljavaju impotenciju, a njihove žene imaju povećanu stopu pobačaja.

Hrana i lijekovi može sadržavati tvari koje imaju štetan učinak na ljudsko zdravlje. Do 40% smrti od raka može se povezati s prehranom ili pripremom hrane. Čak i prženje mesa može dovesti do stvaranja kancerogenih tvari. Višak masnoće ponekad potiče proizvodnju hormona koji potiču rak dojke. Pretjerana konzumacija soli može dovesti do hipertenzije, višak šećera može dovesti do karijesa itd. Aditivi i kontaminanti prisutni u hrani, lijekovima i kozmetičkim proizvodima također mogu uzrokovati razne bolesti. Amerikanci, primjerice, konzumiraju oko 68 kg prehrambenih aditiva godišnje po stanovniku, od čega najviše soli, šećera i zamjena za šećer. Otprilike 4 kg senfa, papra, praška za pecivo, kvasca, kazeina, karamele i 0,5 kg 2000 drugih dodataka koji se koriste za bojanje, konzerviranje i poboljšanje okusa namirnica.

Aditivi se također dodaju lijekovima kako bi prikrili gorčinu ili druge neugodne okuse. Boje i arome također se koriste kao zamjena za skupe prirodne sastojke. Na primjer, umjesto prirodnog soka, bezalkoholna pića s okusom često dodaju zamjenu. Zapravo, cijele skupine proizvoda, pa tako i dijetalnih, vjerojatno ne bi mogle postojati bez aditiva koji im daju ugodan okus, boju i sposobnost dugotrajnog čuvanja. Ali bez obzira na to koliko je opravdana upotreba aditiva, morate biti sigurni da su bezopasni. U SAD-u je testirano oko 450 kemijskih aditiva, od kojih je 80% proglašeno bezopasnim, 14% vjerojatno bezopasnim, a oko 5% upitnim. Godine 1978. Centar za znanost u interesu društva (SAD) objavio je popis prehrambenih aditiva s procjenom njihove sigurnosti.

Kontroverze izazivaju i sintetske zamjene za slatke tvari. U SAD-u je 1976. godine prodano 2,27 milijuna kg saharina. Ali saharin, kao i druge zamjene za šećer, može uzrokovati rak mjehura kod štakora. Sumnje u kancerogenost saharina dovele su s jedne strane do zabrane njegove uporabe u nekim proizvodima, as druge do brojnih prosvjeda protiv njegove zabrane. Ljudi su vjerovali da bi, ako postoji bilo kakav rizik, željeli znati za njega i onda sami odlučiti što učiniti. SAD je popustio pod pritiskom i dopustio prodaju saharina, ali uz upozorenje da je “umjereno” kancerogen, a u Kanadi je zabranjen u prehrambenim proizvodima od 1977. godine.

Korištenje prehrambenih boja također je moguće samo u skladu s odobrenim listama. NO 3 nitrati i NO 2 nitriti obično se koriste kao konzervansi za meso i ribu. Sprječavaju rast bakterija koje uzrokuju trovanje hranom (kao što je botulizam); daju mesu karakterističnu ružičastu boju i poseban okus na koji su ljudi navikli. Puno nitrata ulazi u tijelo s povrćem. Nitrati i nitriti nisu bezopasni spojevi. Nitriti, na primjer, reagiraju s hemoglobinom, pretvarajući ga u methemoglobin, koji se ne može prenositi

kisik. Kada se 70% hemoglobina u krvi inaktivira, nastupa smrt. Stoga se utvrđuje maksimalni sadržaj nitrita u prehrambenim proizvodima.

Ali čak i neki vitamini (osobito A i D) u predoziranju mogu se akumulirati u tijelu do toksičnih razina. Jestivi prirodni proizvodi (gljive, neke biljke; plijesni koje se pojavljuju u žitaricama, orašastim plodovima, kukuruzu, pšenici itd.) mogu za svoju zaštitu sintetizirati otrovne tvari od kojih su mnoge kancerogene, teratogene (gr. teras - deformacija, genos - podrijetlo) i mutageni učinci.

Godine 1982. američki Odbor za prehranu i rak dao je sljedeće prehrambene preporuke: 1) smanjiti količinu masti u prosječnoj prehrani za 30%; 2) uključivanje u prehranu povrća, voća i proizvoda od žitarica, posebno bogatih vitaminom C (agrumi) i P-karotenom (žuto-narančasto lisnato povrće i kupus); 3) svesti na minimum konzumaciju konzervirane hrane, kiselih krastavaca i povrća; 4) alkohol piti samo umjereno (osobito za pušače) zbog opasnosti od raka, ciroze jetre, hipertenzije i teških posljedica za novorođenčad.

Fizički faktori

Utjecaj fizičkih čimbenika okoliša na ljudsko zdravlje nije ništa manje važan od utjecaja kemijskih spojeva. Fizički utjecaji uključuju razna zračenja, buku, klimatske vremenske uvjete i sl. Većina fizikalnih čimbenika vanjske okoline s kojima čovjek djeluje je elektromagnetske prirode. Svjetlosni valovi samo su mali dio njih. Učinak zraka na zdravlje ovisi o njihovoj valnoj duljini. Kada govore o "izloženosti" (oštećenju od zračenja), misle na izloženost kratkim valovima. Ove vrste zračenja poznate su kao ionizirajuće zračenje. Izloženost dugim valovima (od bliskih ultraljubičastih do radio valova) naziva se neionizirajuće zračenje. Ove dvije vrste zračenja različito utječu na zdravlje ljudi.

Ionizirana radiacija sastoji se od x-zraka, gama-zraka i kozmičkih zraka. Ove vrste zraka imaju dovoljno energije da pretvore atome u ione, oslobađajući elektrone. Utjecaj ovih iona uzrokuje promjene u stanicama tijela. Raspad jezgri radioaktivnih elemenata također stvara ionizirajuće zračenje, koje se sastoji od α-, β- i γ-zraka. Najopasnije je γ-zračenje, jer prolazi kroz nekoliko centimetara olovne zaštite. Opasnosti od X-zraka povećavaju se na velikim nadmorskim visinama. Stoga se rad astronauta može izjednačiti s radom s radioaktivnim zračenjem.

Ljudi su izloženi ionizirajućem zračenju od X-zraka, radioaktivnog raspada elemenata i iz svemira. Doza zračenja se najčešće mjeri u rem-u (1 rem je po biološkom učinku ekvivalentan dozi od 1 rengena).

Ako isključimo utjecaj umjetnih izvora, razina zračenja će odgovarati prirodnoj pozadini zračenja. Prirodna pozadina u SAD-u je 100 - 150 millirem (mrem) godišnje. Na visini većoj od 3,0 km pozadinsko zračenje je veće - do 160 mrem. Prosječna doza dobivena rendgenskim zrakama procjenjuje se na 90 mrem godišnje.

U praskozorje korištenja atomske energije standardi za emisiju radioaktivnih elemenata bili su sljedeći: u blizini nuklearne elektrane - ne više od 500 mrem godišnje -1 po osobi, au udaljenim područjima - ne više od 170 mrem godina -1 . Nakon 70-ih Ti su standardi oštro pooštreni. Najveća dopuštena godišnja doza smanjena je na 5 mrem, a prosječna - na 1% prirodne pozadine, odnosno na 1-1,5 mrem -1. Ako su standardi zadovoljeni, onda nuklearne elektrane nisu opasne za ljude. Ali i dalje postoji zabrinutost oko emisija iz postrojenja za regeneraciju nuklearnog goriva i odbačene rude urana. Mogućnost da teroristi zaplijene istrošeno nuklearno gorivo ili druge fisibilne materijale također izaziva veliku zabrinutost.

Također treba napomenuti da se neki radioaktivni elementi mogu akumulirati u hranidbenim lancima. Na primjer, kod bijele ribe koncentracija fosfora-32 bila je 5 tisuća puta veća nego u vodi; u grgeča - 20 - 30 tisuća puta više, au nekim algama - 100 tisuća puta (u rijeci Columbia, ispod nuklearne elektrane). Poznati su slučajevi nakupljanja cinka-65 u mekušcima, joda-131 u lampuzi, stroncija-90 u smuđu, itd. Stanovništvo može dobiti ove elemente iz hrane. Međutim, njihovi učinci kada se unesu hranom nisu dovoljno proučeni da bi se procijenila opasnost.

Otprilike polovica ukupnog zračenja dolazi iz prirodnih izvora. Trećinu te prirodne pozadine čine kozmičke zrake, drugu trećinu čine prirodni radioaktivni elementi u tlu i stijenama, a preostala trećina dolazi od radioaktivnih elemenata (kalij-40, itd.) prisutnih u ljudskom tijelu. Podzemna voda ili prirodni plin mogu sadržavati radon. Neki građevinski materijali (kamen, fosfogips itd.) također mogu biti izvor zračenja.

Od antropogenih izvora zračenja najveći udio imaju radioaktivne emisije, Rendgenski postupci i radioaktivni lijekovi. Prilikom putovanja avionom povećava se izloženost kozmičkom zračenju. Duhanski dim također sadrži radioaktivne čestice. Značajan udio zračenja dolazi od radioaktivnih padavina. Otpad iz rudnika urana predstavlja ozbiljnu opasnost, jer je ponekad zračenje iz njega 500 puta veće od prirodne pozadine.

Učinci zračenja na ljudsko zdravlje mogu se podijeliti u dvije kategorije: 1) akutni simptomi nakon intenzivnog kratkotrajnog izlaganja, mogući u hitnim situacijama i tijekom nuklearnog rata; 2) posljedice dugotrajne izloženosti malim dozama, koje se otkrivaju godinama kasnije. Ionizirajuće zračenje može uzrokovati rak dojke i štitnjače, pluća, gastrointestinalnog trakta, kostiju, leukemiju i radijacijsku bolest. Osim raka, posljedice zračenja mogu biti i genetska oštećenja, odnosno mutacije koje se prenose na buduće generacije. Za profesionalni rizik limit je 5 rema godišnje, a za stanovništvo 1 rem godišnje, tj. 1% prirodnog pozadinskog zračenja. Ali prirodno pozadinsko zračenje, prema nekim procjenama, može uzrokovati do 2% genetskih bolesti.

Neionizirajuće zračenje Mikrovalovi, radio valovi i valovi iz dalekovoda mogu uzrokovati toplinska oštećenja tkiva, uništavati stanice i uzrokovati rak. Još nema podataka o utjecaju na ljude postojećih doza ovih zračenja radio odašiljača i visokonaponskih vodova. No postoji zabrinutost da radnici koji su im stalno izloženi ugrožavaju svoje zdravlje. Nažalost, posljednjih godina u cijeloj Rusiji gotovo su prestala istraživanja bioloških učinaka elektromagnetskih polja koje stvaraju dalekovodi, radio i televizijske komunikacije, radari i drugi objekti. Ne postoje ekološki i higijenski standardi koji bi zaštitili okoliš od mogućeg štetnog djelovanja ovih polja. Dakle, kao rezultat unutarnjeg i vanjskog zračenja, čovjek prima prosječnu dozu od 0,1 rema tijekom godine dana, odnosno tijekom života oko 7 rema. Pri tim dozama zračenje ne uzrokuje štetu. Međutim, postoje područja gdje je čak i prirodna pozadina viša od prosječne doze zbog prirodnih izvora radioaktivnosti. Tako u Brazilu (200 km od Sao Paula) postoji brdo gdje je godišnja doza 25 rema.

Najveća opasnost, naravno, dolazi od antropogenih izvora onečišćenja. Na primjer, 1994. godine istraživanje radijacije provedeno je u 28 gradova Rusije: identificirana su 554 slučaja radioaktivne kontaminacije u 16 gradova (Moskva, St. Petersburg, Bratsk, Volgograd, Nižnji Tagil, Novosibirsk, Novočerkask, Samara, Čerepovec, itd.). Većinu područja karakterizira gama zračenje od desetaka μRh -1’ do desetaka mRh -1.

Područje s 2 mRh -1 otkriveno je u Čerepovcu, a 40 mRh -1 u Sankt Peterburgu. Onečišćenje je uglavnom uzrokovano neovlašteno skladištenim ili zakopanim radioaktivnim otpadom (radij-226, cezij-137 itd.), industrijskim otpadom koji sadrži radionuklide i građevinskim materijalima. U St. Petersburgu, Novosibirsku, Irkutsku i Baikalsku identificirane su zgrade s koncentracijom radona u zraku iznad norme. Nepovoljna radonska situacija utvrđena je u regijama Lenjingrad, Sverdlovsk, Čeljabinsk, Orenburg, Novosibirsk i Irkutsk, u Transbaikaliji i na Dalekom istoku.

Dobrovoljni rizik

osim okolišni čimbenici, čiji utjecaj malo ovisi o pojedincu, postoje tzv. dobrovoljni čimbenici rizika, kojima se ljudi izlažu pušenjem, uporabom droga i alkohola.

pušenje - loša navika koja dovodi do dodatnog onečišćenja zraka otrovnim tvarima. Broj pušača, koji godišnje popuše 5 trilijuna cigareta, u svijetu je već premašio nekoliko milijardi. U osnovi, ljudi se mogu podijeliti u dvije skupine: pušači i nepušači. Razmotrimo učinak na tijelo samo nekih tvari kojima se pušači dobrovoljno truju (tablica 7.2).

Tablica 7.2-Otrovne i kancerogene tvari u dimu cigarete

Ugljični monoksid CO stupa u interakciju s hemoglobinom u krvi, koji ovaj plin veže 200 puta čvršće od kisika. Stoga tjelesna tkiva primaju znatno manje kisika. Za nekoga tko popuši kutiju cigareta dnevno, 6% hemoglobina veže CO u karboksihemoglobin. Kada se tome doda ugljični monoksid sadržan u zagađenom zraku (osobito u velikim gradovima), količina karboksihemoglobina se povećava na 10 /v, što ozbiljno povećava rizik od fatalnih srčanih udara. Prisutnost nitrita u hrani pušača (čak iu prihvatljivim dozama) dodatno smanjuje sadržaj kisika, pretvarajući hemoglobin u methemoglobin, koji nije u stanju prenositi kisik.

Nikl, arsen, kadmij, olovo također ulaze u pluća s dimom cigarete. Arsen i olovo su se neko vrijeme koristili kao pesticidi u uzgoju duhana. Duhan iz takvih plantaža sadrži te elemente prethodno nakupljene u tlu. Sadržaj olova u cigareti je oko 13 mikrograma. Pušeći dvadesetak cigareta dnevno, čovjek udahne oko 300 mcg olova. Osim toga, olovo se može naći u hrani, vodi i zraku (tetraetil olovo je aditiv benzinu). I olovo i arsen, kada se apsorbiraju u krv, mogu se akumulirati i postupno otrovati tijelo. Kutija cigareta sadrži 30 - 40 mcg kadmija i 85 - 150 mcg nikla. Kadmij ometa tjelesnu upotrebu kalcija (bolest zglobova), povećava krvni tlak i uzrokuje bolesti srca. Istraživanje Državnog osiguravajućeg društva SAD-a (1979.) na skupinama ljudi različite dobi pokazalo je da je smrtnost među pušačima dvostruko veća nego među nepušačima iste dobi. Iznenadna smrt od srčanog udara i moždanog krvarenja osobito često čeka pušače. Također često imaju gastrointestinalne čireve. Pušenje nanosi veliku štetu trudnicama - rađaju malu djecu, više pobačaja i mrtvorođene djece. Sve je to uzrokovano nedostatkom kisika u krvi majke pušačice.

Pušenje prvenstveno utječe na pluća: ono je jedan od glavnih uzroka emfizema i raka pluća (85% slučajeva). Pušači često obolijevaju od raka grkljana, jednjaka, usne šupljine, mjehura, bubrega i gušterače. Posljednjih godina više je žena umrlo od raka pluća nego od raka dojke. Tijekom “pasivnog pušenja” (boravak u jako zadimljenoj prostoriji) nepušači udahnu onoliko nikotina i ugljičnog monoksida u 1 sat koliko bi mogli dobiti da sami popuše jednu cigaretu. Također se pokazalo da žene muškaraca koji puše imaju veću vjerojatnost da obole od raka pluća nego žene nepušača. Djeca su izložena istoj opasnosti.

Samo u Kini sada ima 300 milijuna pušača; slijede Indija, Rusija, SAD i Brazil. Najtopliji kontinent danas je Azija. Za to postoje najmanje dva razloga: 1) nizak životni standard i 2) prodaja duhanskih proizvoda u siromašne zemlje od strane Zapada i SAD-a, gdje se bilježi trend pada broja pušača. Mlade generacije sve više postaju žrtve "sive zmije". U istočnoj Europi, Kanadi i Egiptu udio adolescenata koji puše premašuje tu brojku među odraslima. Među Polinežanima koji puše polovica su djeca. U Sankt Peterburgu svaki drugi dječak i svaka četvrta djevojčica pokušavaju pušiti nakon 10. godine.

Zanimljiv je odnos između razine obrazovanja i broja pušača. Tako u SAD-u puši 60% muškaraca s osnovnim obrazovanjem, a samo 20% muškaraca sa fakultetskim obrazovanjem. Sličan omjer je iu europskim zemljama, Japanu i Rusiji.

Postoje različite metode borbe protiv pušenja. Tako su se u Engleskoj, u jednoj od tvornica u Leylandu, protiv pušača borili povećanjem plaća nepušačima. Nakon šest mjeseci, gotovo polovica pušača u tvornici oslobodila se svoje navike. A u indijskom selu Hunder svaki stanovnik uhvaćen s cigaretom kažnjava se s 50 rupija. Mjera se također pokazala učinkovitom. U Irskoj djevojke volonterke dežuraju na stanicama javnog prijevoza i nude bananu u zamjenu za cigaretu. Sedam od deset ljudi pristane na takvu razmjenu.

Američki znanstvenici zalažu se za potpunu zabranu rada pušača u poduzećima elektroničke industrije, jer je utvrđeno da mikročestice koje oni ispuštaju dovode do kvarova u radu ultraosjetljivih uređaja.

Japanci su osmislili uređaj Nikostop koji pomoću električnih i zvučnih impulsa djeluje na živčane završetke u ušnoj školjci i za nekoliko tjedana može spasiti čovjeka od ovisnosti. U Njemačkoj se prodaju pepeljare koje izazivaju vrlo neugodan kašalj kada otresete pepeo.

U SAD-u, Australiji, Kanadi, Švicarskoj i Velikoj Britaniji troškovi zdravstvene zaštite za mjere protiv pušenja iznose 190 milijardi dolara. Takvih brojeva jednostavno nemamo. Našim se pušačima teže izvući iz duhanskog vrtloga nego na Zapadu i u SAD-u. Dakle, vrijedi li se upuštati u to? Na ovaj ili onaj način, borba protiv pušenja u razvijenim zemljama počela je davati plodove. Pojavili su se ohrabrujući trendovi. U Sjedinjenim Američkim Državama, primjerice, 1965. godine pušilo je 51% muškaraca i 32% žena, a 1995. taj se broj smanjio na 30% za muškarce i 28% za žene.

Ovisnost također je uvršten u “buket” globalnih problema ljudske civilizacije. Kolumbijski pisac Gabriel Garcia Marquez, razmišljajući o ovisnosti o drogama u svojoj zemlji, napisao je: “To je neka vrsta tajanstvene, nezaustavljive hidre, nevidljive i sveprisutne. Prodire posvuda i sve truje.”

Opasnost od ovisnosti o drogama u svijetu se godinama podcjenjivala, a kod nas se taj problem jednostavno prešućivao. Jedan od prvih koji je otkrio razmjere tragedije u SSSR-u bio je pisac Chingiz Aitmatov u svom romanu “Skele”. Tek sada su počeli otvoreno govoriti o ovoj strašnoj opasnosti. Ovisnost o drogama danas je poprimila globalni karakter i, nažalost, kao i pušenje, počela je rasti sve mlađe.

Životni stil i portret narkomana isti su u cijelom svijetu. Počinje s naizgled bezopasnom cigaretom hašiša,

zatim kokain, heroin i druge droge ubrizgane špricom. Ovisnost je tolika da ovisnik odbacuje normalne ljudske vrijednosti. Nestalni svijet snova za njega postaje stvarnost. Gube se kontakti s ljudima, bliskim osobama, radna sposobnost, kritički odnos prema sebi i sl. Ovisnik se nađe uvučen u kriminalni svijet. Čovjek može suosjećati s takvim ljudima, budući da se lijekovi koji se nakupljaju u tjelesnim tkivima (uglavnom u masnoći) skladište godinama i ometaju liječenje. Kazna ne donosi uspjeh. Na Zapadu smatraju da je liječenje ovisnika o drogama još uvijek isplativije od otpuštanja i školovanja novih radnika. Stoga je glavni moto službi za liječenje ovisnosti u tim zemljama “liječenje umjesto kažnjavanja”.

Zabrana uzgoja sirovina za proizvodnju droga: opijumskog maka, konoplje itd. u kasnim 70-im - ranim 80-im godinama. (prije toga su se legalno uzgajale za pripremu lijekova) krenule su opasnim putem i dovele do procvata ilegalnog poslovanja s drogom. Ali geografija narko-biznisa razlikuje se od geografije ovisnosti o drogama. Pakistan, Iran, Afganistan, Laos i Kolumbija prednjače u uzgoju maka i konoplje, iako je razina ovisnosti o drogama u tim većinski muslimanskim zemljama relativno niska.

Još jedna opasnost čeka ovisnike o drogama. Od 1977. godine započelo je uništavanje usjeva konoplje i maka uz pomoć otrovnog herbicida - parakvata. Sadržaj parakvata u nekim lijekovima dosegao je 2-3%. Na ovoj razini, 1-3 cigarete marihuane dnevno mogu uzrokovati trajne ožiljke na plućima. Ali što je borba protiv trgovaca “bijele smrti” žešća, oni postaju snalažljiviji, to više napuhuju cijene, novačeći nove žrtve. Danas su liječnici, kemičari i političari uključeni u kriminalni posao s drogom.

A ako ne možemo spriječiti nadolazeću tragediju, onda je moramo nastojati dočekati potpuno naoružani. Da bi se to postiglo, potrebno je ne samo boriti se protiv trgovaca drogom, već i biti u stanju liječiti bolest i imati sredstva za to. Ali naše današnje društvo nije spremno liječiti ovisnike o drogama. S tim u vezi, često se poziva na legalizaciju droga kao mjeru borbe protiv ovisnosti o drogama.

Navode se sljedeći argumenti: 1) narkomafija će izgubiti posao i fantastične prihode; 2) promijenit će se životni uvjeti ovisnika o drogama; 3) novac ušteđen na neuspješnoj borbi protiv narkomafije može se koristiti za prevenciju i liječenje ovisnosti o drogama; 4) smanjit će se broj kaznenih djela vezanih uz traženje novca za drogu. Međutim, takva se mjera ne čini nespornom, pa stoga ima mnogo protivnika. Vjerojatno je moguće pobijediti ovisnost o drogama samo ako vlade i međunarodne organizacije aktivno koriste cijeli arsenal kako tradicionalnih tako i najmodernijih sredstava i mjera.

Alkoholizam ima izražen globalni karakter. Prije koliko se godina pojavila štetna navika pijenja alkohola? Smatra se da je proizvodnja alkoholnih pića započela s pojavom keramičkog posuđa, oko 8. stoljeća pr. e. Vinarstvo je bilo rašireno među Grcima, Egipćanima, Rimljanima, Indijcima, Perzijancima i Židovima. U staroj Rusiji proizvodila su se pića poput piva, kaše i medovine. Posebnu ulogu u nastanku i širenju alkoholizma odigralo je otkriće vinskog alkohola od strane arapskih alkemičara, čime su postavljeni temelji za pripremu jakih alkoholnih pića (40 - 50 °). U 18. stoljeću brzo su se počeli širiti Europom. Vodka je prvi put donesena u Rusko Carstvo iz Genove u 16. stoljeću, ali službene vlasti nisu poticale ovaj proizvod, te nije zaživio. Pod Petrom I., a posebno pod Katarinom II., votka je postala toliko popularna roba da je izazvala pobune protiv alkohola.

Prema međunarodnim statistikama, čovječanstvo ovisno o alkoholu sada sve više postaje njegova žrtva. Najveću štetu zdravlju uzrokuju žestoka pića koja u pravilu sadrže fuzelna ulja. Smrtnost od zlouporabe alkohola treća je u svijetu nakon smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti i raka. U Sjedinjenim Državama godišnje umire više od 100 tisuća alkoholičara, uključujući 14 tisuća od ciroze jetre; Osim toga, 20 - 25 tisuća američkih stanovnika umire na cestama zbog pijanih vozača. Oko 70 tisuća kaznenih djela tamo se počini u pijanom stanju.

Pravi razmjeri alkoholizma u našoj zemlji su vrlo veliki. Zbog alkoholizma danas ima više siročadi, neudatih žena, udovica i razvedenih nego nakon Velikog domovinskog rata. Stopa smrtnosti povezana s alkoholizmom 15 je puta veća nego u Azerbajdžanu i 53 puta veća nego u Armeniji. Masovna i redovita konzumacija alkohola može imati opasne genetske posljedice. Samo 90 ml alkohola dnevno ili jedno pijanstvo tijekom trudnoće može izazvati fetalni alkoholni sindrom. Takva djeca imaju spor rast, mentalnu retardaciju i druge nedostatke. Osim toga, alkohol u interakciji s duhanskim dimom uvelike povećava rizik od raka usne šupljine, grkljana, jednjaka i želuca. Ne smijemo zaboraviti na alergene sadržane u alkoholnim pićima: kvasac, slad, melasa, začini, sulfati, riblje ljepilo. Charles Darwin je napisao: “... ako među nekim narodom prevladaju nemarni, poročni i općenito gori članovi društva nad boljom klasom ljudi, tada će nacija početi nazadovati, kao što se dogodilo toliko puta u povijest svijeta.” Ako uzmemo u obzir da je genetski fond naše zemlje oslabljen masovnom represijom, opasnost od alkoholizma postaje još očitija.

Ozbiljan problem je ženski alkoholizam. Poznato je da je žene puno teže osloboditi se ovisnosti o alkoholu nego muškarce. Narkolozi vjeruju da razlog tome leži u fiziološkim karakteristikama ženskog želuca, koji proizvodi mnogo manju količinu zaštitnih enzima. Američki stručnjaci utvrdili su da nakon pijenja alkohola u krvi žene ima iste količine alkohola kao da ga je ubrizgala izravno u venu.

Najgori je tinejdžerski i dječji alkoholizam. U SAD-u 91% šesnaestogodišnjih učenika počinje piti alkoholna pića, otprilike je ista slika u Kanadi, a ništa bolja ni u Rusiji. Učinak alkohola na organizam djece i adolescenata je smrtonosan.

Alkoholizam nije toliko ljudski porok koliko opasna bolest. Stoga se Bacchusovi zatočenici ne mogu odvojiti od svojih navika. Kako se boriti protiv ovog zla? U zakonodavstvu mnogih zemalja u različito vrijeme korištene su oštre mjere: pogubljeni su, odsječeni šaka, žigosani, prisiljeni piti kipuće vino. Ali bolest se nije mogla izliječiti. Tek posljednjih desetljeća problemi vezani uz alkoholizam počeli su se ozbiljno istraživati ​​i proučavati. U nekim zemljama postoje posebni programi protiv alkoholizma. No, prema WHO-u, trend povećanja konzumacije alkohola u svijetu se nastavlja. Problem pogoršava činjenica da je alkoholizam neizostavno povezan s drogama, pušenjem i drugim porocima koji dovode do slaboumnosti, moralne i fizičke degradacije osobe i društva.

Dakle, u suvremenom svijetu ljudi u velikoj mjeri pate od “ekoloških” bolesti uzrokovanih nepovoljnim ekološkim uvjetima. Ogromnu štetu uzrokuju i otrovne tvari sadržane u duhanu, drogama i alkoholu, kojima se čovjek svojevoljno izlaže.

Za procjenu stanja okoliša u zemlji kao cjelini, uobičajeno je koristiti pokazatelj koji se zove "prijateljstvo okoliša bruto domaćeg proizvoda" (BDP). Ovaj se pokazatelj izračunava kao omjer emisije CO 2 po industriji i jedinici BDP-a u dolarima. Za zemlje ZND-a ta brojka iznosi 592, dok za SAD - 383, Njemačku - 211, a za Japan - 190. Teško je riješiti te probleme unutar jedne zemlje, pogotovo jer voda, zrak i tlo ne priznaju „suverenetete“. ”. Prekogranični prijenos onečišćenja događa se i između zemalja i između regija.

Pitanja za samokontrolu:

1. Koji okolišni čimbenici koji utječu na ljudsko zdravlje su biološki?

2. Koje zarazne bolesti nastaju zbog onečišćenja vode?

3. Što znaš o AIDS-u?

4. Kakva je veza između kemijskog onečišćenja i pojave raznih bolesti u stanovništvu?

5. Koje se tvari smatraju kancerogenima?

6. Koje su posljedice izlaganja kancerogenim tvarima na ljudski organizam?

7. Zašto je proizvodnja azbesta zabranjena u nekim zemljama?

8. Koje štetne tvari mogu sadržavati hrana i lijekovi?

9. Mogu li se otrovne tvari naći u prirodnim proizvodima koji se koriste kao hrana?

10. Koja skupina tvari spada u supertoksikante?

11. Koji fizički čimbenici okoliša utječu na ljudsko zdravlje?

12. Koje su posljedice izlaganja ionizirajućem zračenju na ljude?

13. Koji su izvori ionizirajućeg zračenja?

14. Koje zračenje nazivamo neionizirajućim? Utječu li na zdravlje ljudi?

15. Koji je glavni uzrok raka pluća?

16. Koji je mehanizam utjecaja duhana na ljudsko zdravlje?

17. Koje su posljedice pušenja?

18. Kako lijekovi utječu na ljudski organizam?

19. Kako se boriti protiv trgovine drogom?

20. Kako prestati pušiti?

21. Koje su posljedice alkoholizma?

22. Što je isplativije: liječiti alkoholizam ili ga zabraniti?

23. Koji su glavni uzroci “ekoloških bolesti”?

Pitanja za samostalno proučavanje teme

1. Utjecaj buke i zvukova na ljudsko zdravlje

2. Utjecaj prirodnih ritmova i klime na zdravlje ljudi

Literatura za temu 7:

Predmet 8. Rješavanje ekoloških problema antropogenog podrijetla (3 sata).

Zaštita okoliša i sigurnost okoliša. Državni nadzor okoliša i kontrola proizvodnje. Sanitarna i higijenska standardizacija. Otpad, njegovo razvrstavanje i zbrinjavanje. Ekonomski aspekti sigurnosti okoliša.