Malarija je uzročnik bolesti. Specifične i nespecifične metode zaštite

Malarija se nekada nazivala močvarna groznica, au mračnom srednjem vijeku dobila je nadimak "mala aria", što u prijevodu s talijanskog znači loš zrak. I tada i sada ova se bolest smatra izuzetno teškom jer zahvaća crvena krvna zrnca.

Danas u medicini postoji nekoliko vrsta bolesti, o kojima ovise. karakteristične značajke malarija.

Vrste malarije

Vrsta malarije pak ovisi o uzroku bolesti. Među njegovim vrstama ima najopasnijih, često smrtonosnih, kao i onih koji se mogu uspješno liječiti lijekovima.

Tropska malarija– P.L. Falciparum. Najteži oblik malarije, često fatalan. To je ujedno i najčešći tip bolesti.

Četverodnevni obrazac– uzročnik malarije Plasmodium malariae. Njegovo obilježje su napadi koji se ponavljaju nakon 72 sata.

Trodnevna malarija– Plasmodium vivax. Napadi se ponavljaju svakih 40 sati.

Ovale malarije– Plasmodium ovale. Napadi se ponavljaju svakih 48 sati.

Prijenosnik svih vrsta malarije je malarični komarac, koji živi uglavnom u područjima Afrike, nešto južnije od Sahare. Ovo područje čini oko 90% slučajeva infekcije, velika vjerojatnost Djeca mlađa od 5 godina zaražena su zbog slabog imuniteta.

Unatoč činjenici da malarični komarac živi u gotovo svim klimatskim zonama (osim pustinja, arktičkih i subarktičkih zona), najveća distribucija Proizvodi malariju na mjestima gdje nema niskih temperatura, jer niske temperature ne doprinose njenom razmnožavanju i prijenosu bolesti.

Znanstvenici su otkrili da će se u sljedećih 20 godina smrtnost od malarije udvostručiti.

Razdoblje inkubacije malarije

Razdoblje inkubacije malarije, kao i njezini simptomi, ovise o patogenu:

• u tropskom obliku trajanje inkubacije kreće se od 6 do 16 dana;
• s trodnevnim oblikom, razdoblje inkubacije kreće se od 7 do 21 dana, ali s dugim razdobljem inkubacije ovo se vrijeme povećava na 14 mjeseci;
• s četverodnevnom malarijom, razdoblje inkubacije kreće se od 2 do 6 tjedana;
• s ovalnom malarijom, razdoblje inkubacije traje od 7 do 21 dana, a s dugim razdobljem inkubacije može biti 14 mjeseci.

Malarija - opći simptomi

Prvi znakovi malarije su zimice, koje mogu biti različitim stupnjevima izražajnost. Ovisi koliko je imunološki sustav jak. Prvi vanjski znakovi Malarijom se smatra cijanoza i hlađenje ekstremiteta. Puls postaje ubrzan, disanje postaje plitko. Ovo razdoblje traje oko sat vremena, ali može doseći 3 sata.

Tijekom prvog dana, opće stanje se pogoršava - temperatura može narasti do 41 stupnja, a prati ga:

• povraćanje;
• proljev;
• zbunjenost;
• otežano disanje;
• crvenilo lica.

Napadaj završava padom temperature na normalnu ili subfebrilnu, ali zatim dolazi do pojačanog znojenja koje traje do 5 sati.

Nakon toga osoba zaspi. Često napadaj traje oko 10 sati, a nakon nekog vremena se ponovno javlja, ovisno o uzročniku.

Između napada, pacijent osjeća slabost, unatoč normalizaciji temperature. Svakim napadom tijelo sve više slabi.

Nakon nekoliko napada, koža bolesnika postaje blijeda ili žućkasta. Bez liječenja, osoba može doživjeti do 12 napada, ali nakon što prestanu unutar šest mjeseci, vjerojatnost recidiva je vrlo visoka.

Klinički znakovi malarije ovisno o obliku:

Simptomi tropske malarije. Ovo je najteži oblik, a najprije se manifestira glavoboljom, mučninom, povraćanjem, a potom dugotrajna groznica– do nekoliko dana. Razmaci između napadaja su kratki, a trajanje vrućice može biti i do 36 sati.

Znakovi kvartanske malarije. Ovaj oblik počinje odmah s napadom, zimica je blaga. Napadi počinju svaka 2 dana i traju 2 dana.

Znakovi tercijanska malarija. Napad trodnevne malarije počinje poslijepodne - temperatura raste i javlja se zimica, a ponavlja se svaki drugi dan. Ovo je jedan od lakših oblika malarije.

Znakovi ovalne malarije. Ovo je najviše lagani oblik malarija. U svom tijeku sličan je trodnevnom razdoblju, ali se razlikuje po tome što se napadi javljaju u večernjim satima.

Malarija je bolest koja se u našim geografskim širinama obično brka s gripom i drugim akutnim respiratornim virusnim infekcijama. Ovo je posebno rašireno u zimsko razdoblje: u ovo doba godine ljudi češće idu na godišnji odmor tropskim zemljama, u kojem se malarija osjeća kao kod kuće, jer su tropski krajevi stanište uzročnika malarije.

Što je malarija?

Razlika između komarca Anopheles i drugih vrsta

Zaraziti se malarijom u našim geografskim širinama, kao i kod svih drugih, moguće je ako osobu zaraženu plazmodijama ugrize komarac iz roda Anopheles (samo ovaj). Komarac je popio određenu količinu zaražene krvi, nakon čega je, otjeran, odletio do drugog jadnika, na kojeg je zajedno sa slinom već prenio brutalne plazmodije. Ili kod ubrizgavanja dvije osobe istom špricom (kao kod HIV-a, hepatitisa). Ne postoje drugi načini prijenosa malarije. Također, ako ste uhvatili Plasmodium u tropima, to znači da vam ga je prenio komarac od osobe koja ima malariju. Malarija se ne prenosi kapljičnim putem niti na bilo koji drugi način!

Postoji 5 vrsta malarije, od kojih se svaka razlikuje po stupnju opasnosti:

Imunitet na malariju javlja se samo djelomično, nakon velikog broja infekcija tijekom nekoliko godina. Javlja se samo za određenu vrstu (soj) malarije i pojačava se svakim novim vremenom. Simptomi s vremenom postaju manje izraženi, a mogućnost smrtni ishod praktički je svedena na minimum. Ne postoji cjepivo za malariju, razvoj i klinička ispitivanja cjepiva protiv tropskog oblika su u tijeku, ali ono vas neće zaštititi od svih vrsta plazmodijaze odjednom. Međutim, pokazao je slabu učinkovitost (oko 35%).

Simptomi malarije

Kad sam putovao u Papuu Novu Gvineju, bio sam, naravno, svjestan da je ova regija vrlo bogata ne samo Prirodni resursi, ali i za malarični plazmodij. I prije odlaska u takvu divljinu opskrbio sam se dobrim lijekom protiv malarije. Oni. Bio sam spreman za ovu bolest, poznavao sam simptome i znao sam kako je liječiti. No, teorija je teorija, ali u praksi se često sve pokaže sasvim drugačije, jer nemoguće je sve predvidjeti.

Kada sam prvi put osjetio simptome groznice i zimice, prvo na što sam odmah pomislio bila je malarija i ništa drugo. Lokalno stanovništvo u ovoj endemskoj regiji vrlo često obolijeva, a malarija je u Novoj Gvineji najčešća bolest. Otišao sam u lokalnu bolnicu da napravim brzi test na malariju. Test je pokazao negativan rezultat. Pitala sam liječnika što da radim sa svojim simptomima, na što mi je liječnik odgovorio da trebam piti Panadol (paracetamol) dvije tablete svakih 6 sati. Oni. uobičajena, klasična terapija za akutne respiratorne virusne infekcije - samo ukloniti neugodni simptomi(temperaturu) paracetamolom i pričekajte dok vas imunološki sustav sam ne izliječi od viroza. Osim toga, uzimala sam i antibiotik amoksicilin, vjerujući da simptomi prehlade mogu biti uzrokovani bakterijama, tj. Pio sam za svaki slučaj, nemajući pojma o stvarnosti.

Mogući simptomi malarije

• Vrućica- privremeno povećanje tjelesne temperature zbog intoksikacije tijela otpadnim produktima plazmodija. Vrućica ima ciklički izgled. U pravilu, temperatura naglo raste, doseže svoju vrhunsku vrijednost (38-40 °) i pada, sve do normalna temperatura tijelo (36,6-37°). Ciklusi mogu biti 4 dana, 3 dana ili stalni. Temperatura se može promijeniti nekoliko puta unutar jednog dana, čak i kod trodnevne malarije (sve vrste);
• Zimica- osjećaj hladnoće pri porastu temperature u prvom stadiju groznice (sve vrste);
• Toplina- osjećaj topline pri padu temperature, crvenilo kože, nakon zimice, drugi stupanj groznice (sve vrste);
• Znojenje- tijekom prijenosa topline, treća faza groznice (sve vrste);
• Trnci u koži - neugodan osjećaj, slično slabim ubodima komaraca (sve vrste);
• Grčevi, drhtanje mišića- ako temperatura poraste na 39-40 ° i više. Tijelo se počinje tresti, mišići se skupljaju. To proizlazi iz činjenice da tijelo, osjećajući hladnoću, počinje stezati mišiće (kao na pravoj hladnoći, mrazu) kako bi pritom oslobodilo potrebnu toplinu za zagrijavanje unutarnjih organa (svih vrsta);
• Suhi kašalj - uobičajena pojava;
• Bol u zglobovima- ne sve vrste malarije ( P. falciparum);
• Mučnina, povraćanje- ponekad, u pozadini povišena temperatura kao nuspojava;
• Proljev- ponekad s krvlju ( P. falciparum);
• Glavobolja- ne pojavljuje se uvijek (uglavnom P. falciparum);
• Anemija- smanjen hemoglobin u krvi, bljedilo koža, ne pojavljuje se odmah (sve vrste);
• Niska razina šećera u krvi- ne pojavljuje se odmah;
• Hemoglobin u mokraći- ne pojavljuje se odmah;
• Hepatosplenomegalija- povećanje slezene i jetre u uznapredovalim oblicima (sve vrste);
• Hepatitis nefrozo-nefritis- zatajenje bubrega i jetre, žutica ( P. falciparum);
• Hemoragijski sindrom - krvarenje sluznice, dovodi do smrti ( P. falciparum);
• Koma- kada je oblik zanemaren, dovodi do smrti ( P. falciparum);
• Paraliza- rijetko, s uznapredovalim oblikom ( P. falciparum).
• Edem mozga- manifestira se rijetko, uz fulminantni tijek bolesti rani stadiji može dovesti do smrti ( P. vivax);

Ne pojavljuju se svi simptomi odmah i ne kod svih oblika malarije. Glavni simptomi - groznica, anemija, povećanje jetre i slezene. Smrt najčešće nastupa od pregrijavanja kada temperatura poraste iznad 42°, kao i od encefalopatije - kome ili moždanog edema. Malarija tijekom trudnoće može uzrokovati fetalnu smrt, P. falciparum I P. vivax. Najosjetljivija na bolest su djeca nakon dojenčadi (od 1 godine do 5 godina), trudnice i odrasli koji prethodno nisu bili bolesni (na primjer, turisti).

Tako sam samo živjela, uzimajući paracetamol kad god bi se pojavili simptomi. A simptomi su se neprestano nastavljali. Temperatura je padala pa opet rasla – ciklički. Onda sam jednog dana u Bangkoku, umjesto 2 tablete paracetamola, popio 1 - i onda sam se počeo tresti! Nisam imao termometar, ali sigurno je bilo preko 40 stupnjeva, a imao sam jaku temperaturu, s grčevima, kao nakon hladne vode.

Zatim sam došao kući i živio kod kuće još tjedan dana s tim simptomima koji su se pojavljivali i nestajali. Uzela sam paracetamol dok sam ih skidala. Htjela bih to reći dnevna doza paracetamola je 1 g, ali ja sam uzimala 3 g dnevno, tj. 6 tableta (po 2). Ponekad 4. Zašto nisam otišao liječniku odmah po dolasku kući? Jer sam mislila da mi je nakon stalnog uzimanja antibiotika imunitet malo oslabio, pa se samim tim i tijelo sporije borilo s virusom gripe.

P. falciparum pod mikroskopom (Gametocit)

Crvena krvna zrnca zaražena P. vivaxom

Želio bih napomenuti da u takvim situacijama mnogi ljudi pripisuju ove simptome ARVI-u i isključuju mogućnost malarije. Čak i kada odu liječniku, liječnici često također postavljaju dijagnozu ARVI, dok se sarkastično rugaju neukim pacijentima. Još kad im natuknu: možda imam malariju?! No, tko je tu neuk, to još treba utvrditi! Nije neuobičajeno da takvi pacijenti umru nakon pogrešne dijagnoze od strane potencijalnih terapeuta! Ljudi se liječe od prehlade i na kraju umiru od malarije kada se njihovo tijelo više ne može oduprijeti ogroman broj malarijski plazmodij, koji se za to vrijeme jako namnožio u njihovom tijelu.

Prije otprilike 100 godina malarija se koristila za liječenje sifilisa. Bolesnici sa sifilisom posebno su zaraženi malarijom kako bi se izazvalo povećanje tjelesne temperature na 41-42°, pri čemu uzročnik sifilisa umire. Malarija se tada liječila tradicionalno – kininom.

A onda sam jednog dana, kad sam ponovno osjetila jaku temperaturu s drhtavicom (drhtanje mišića), u kojoj nisam mogla ni ustati iz kreveta, shvatila sam da je loše i najvjerojatnije se ne radi o prehladi. Čim mi je bilo bolje, izmjerio sam temperaturu: bila je 40,2°. I to unatoč činjenici da je već bio u padu, u skladu sa svojim ciklusom. To znači da je tijekom drhtanja očito bila viša. Odlučio sam pozvati hitnu pomoć da me odveze odjel za zarazne bolesti našoj gradskoj bolnici (tamo sam već bio), i tamo su mi mogli točno postaviti dijagnozu, bez mojih neukih gatara amatera, i dobiti odgovarajuću terapiju.

Crvena krvna zrnca koja pucaju oslobađaju novu generaciju plazmodija

U bolnicu sam primljen s preliminarnom dijagnozom koju su postavili djelatnici hitne pomoći - "Groznica nepoznatog porijekla". Ovo je najprikladnija dijagnoza za sličnih simptoma u sličnoj situaciji (pacijent je stigao iz endemske regije), nema ARVI ili trbušni tifus(često se brka s malarijom) nije dolazilo u obzir. U bolnici su poduzeli sve potrebne testove i isključili prisutnost upale pluća, tuberkuloze i, naravno, prehlade. Prije nego što su prvi rezultati analize krvi bili spremni, postojale su dvije verzije moje dijagnoze: sepsa (trovanje krvi) i malarija. Nakon što je test na sterilitet (na sepsu) i „Gusta kap“ bili gotovi, postavljena je točna dijagnoza - malarija. To znači da sam pogriješio, to znači da je brzi test bio pogrešan, a ja još uvijek imam malariju. Međutim, neke test trake mogu otkriti samo antigene (proteine) uzročnika tropske malarije, a ne i druge tri vrste. Dakle, možda sam naišao upravo na takav test, za tropski oblik.

Test traka: 1 - odsutnost plazmodija; 2 - P. falciparum; 3 - kombinirano; 4,5 - pokvaren test.

Liječenje malarije

pronađeno je u mojoj krvi plazmodijvivax - uzročnik trodnevne malarije. Adekvatna terapija uzima lijekove poput kinina. Kinin je droga koja se dobiva iz kore stabla kina. Ljudi su ovom supstancom liječili malariju od pamtivijeka. U Rusiji se koristi Chloroquine, koji se proizvodi pod različitim nazivima, najpopularniji je - Delagil. Također sam obavijestio doktore da imam Quinine kupljen u inozemstvu. I ja sam ga pio, uzeo sam 4 tablete čak i prije uzimanja Delagila. Nakon toga sam osjetio jasno poboljšanje zdravlja, pad temperature - više nije rasla.

Liječenje malarije u Rusiji (Delagil)

• 4 dana (P. malarije) - 1. dan: 1.5 gr, 2. dan: 0.5 gr, 3. dan: 0.5 gr;
• 3 dana (P. vivax, P. ovale) - 1. dan: 1.5 gr, 2. dan: 0.5 , 3. dan: 0.5 , 4. dan i dalje (unutar 2 tjedna) + Primaquin(za sprječavanje recidiva);
• Tropski (P. falciparum) - 1. dan: 1.5 gr, 2. dan: 0.5 gr, 3. dan: 0.5 gr, 4. dan: 0.5 gr, 5. dan: 0.5 gr, sljedeći + Primaquin. -

Ova terapija zastario zbog pojave rezistencije kod nekih sojeva P.falciparum I P.vivax da delagil.

Ostali lijekovi (doza za odrasle)

• Fansidar(Sulfadoksin + Pirematamin) - jednom, 3 tablete;
• Primaquin- 3 tablete/dan, 2 tjedna;
• Kinin- 500-700 mg, svakih 7-8 sati, tijekom 7-10 dana;
• Lariam(Meflokin) - 1 g jednom;
• Coartem(Artemeter + Lumefantrin) - 4 tablete, ujutro i navečer, 3 dana;
• Malaron(Atovaquone + Proguanil) - 4 tablete dnevno, 3 dana.
• Bigumal(Proguanil) - 1,5 g 4-5 dana
• Quinocid- 300 mg, 1-2 puta dnevno

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje liječenje svih vrsta malarije kombiniranom terapijom artemisininom (ACT). Artemisinin(ili njegove izvedenice) + Primaquin(za liječenje recidiva). Artemisinin nije derivat kinina; izoliran je iz Artemisia annua ( Artemisia annua). WHO.

Korištenje delagila za tropsku malariju sada je praktički beskorisno! Koliko ja znam (to su mi rekli sami liječnici), u našim bolnicama, osim Delagila, više nema lijekova protiv malarije, već se oni mogu zasebno kupiti u gradskim ljekarnama. Na primjer, isti kinin dostupan je u obliku zajedno s analginom, ali sadržaj kinina je vrlo nizak. Chloroquine (Delagil), Primaquine su manje štetni lijekovi od Quinina, ali zbog otpornosti Plasmodium falciparum do klorokina ponovno se počeo koristiti kinin koji ubija sve vrste plazmodija. Primaquine se koristi za sprječavanje recidiva malarije nakon primarnog oporavka. Popularno u Africi Coartem, koji se dobro nosi s tropskom malarijom, koja je tamo raširena.

VAŽNO! U Ruskoj Federaciji, kao iu zemljama ZND-a, među lijekovima protiv malarije možete kupiti samo Delagil, Fansidar, Analgin s kininom. Druge lijekove morate ili naručiti iz inozemstva ili donijeti sa sobom iz zemalja u kojima je malarija endemična.

Obično se dvije vrste lijekova koriste za liječenje malarije. Prvo jedan, zatim drugi (na primjer, prvo delagil, a zatim primaquine). Činjenica je da različiti oblici plazmodija, spolni i nespolni, mogu živjeti u našoj krvi. Uništavanjem nekih oblika ne ubijamo druge, a čovjek i dalje ostaje zaražen, što može dovesti do recidiva i zaraze drugih ljudi tijekom sezone aktivnosti komaraca (ljeti).

U mom slučaju za trodnevnu malariju delagil je potpuno adekvatan lijek. Nakon uzimanja Delagila počeli su mi davati antibiotik doksiciklin(zajedno sa suprastinom), također je moguće uzimati tetraciklin ili klindamicin. Osim toga, popio sam po jednu tabletu kinina dok sam bio u Papui Novoj Gvineji i Bangkoku - u vrijeme visoke temperature, za svaki slučaj. Vjerovao sam u nalaze i vjerovao da nije malarija, nego gripa, komplicirana zbog oslabljenog imuniteta, ali sam za svaki slučaj uzeo kinin. Zašto jedna tableta? Zato što sam ovaj lijek davao lokalnim stanovnicima, a oni su uvijek trebali samo jednu tabletu, nakon čega su rekli da se osjećaju dobro. Međutim, mještani su manje osjetljivi na bolest od mene, početnika! Imaju djelomični imunološki odgovor, antitijela na ove vrste plazmodij.

Recidivi malarije

Malarijski plazmodij može ući u hibernaciju i ostati u ljudskom tijelu dugi niz godina, nakon čega se ponovno mogu pojaviti simptomi bolesti. Propisuje se za prevenciju egzoeritrocitnih udaljenih relapsa Primaquin ili Quinocid. Kvaka je u tome što je nemoguće kupiti primakin i kinocid u Ruskoj Federaciji - oni nisu certificirani lijekovi. Mogu se, primjerice, donijeti iz inozemstva. Stoga se ispostavlja da naši liječnici za sprječavanje recidiva pokušavaju koristiti antibiotike doksiciklin, tetraciklin itd. Međutim, ova terapija ne pokazuje uvijek pozitivan učinak, bez ubijanja "uspavanih" oblika plazmodija.

Kao opciju, možete koristiti kompleksnu terapiju kininom / klorokinom (eliminacija eritrocita, krvnih oblika) + fansidar(eliminacija neeritrocitnih oblika), ne jamči eliminaciju recidiva, ali se može koristiti. Bez upotrebe odgovarajućih lijekova postoji veliki rizik nastanak sve više novih kliničke manifestacije bolesti mjesecima pa čak i godinama kasnije. P. vivax, P. ovale može biti u stanju mirovanja u tijelu do 3 godine, P. malarije- desetke.

Ponovo sam se javio nakon 2 mjeseca od završetka liječenja. Temperatura porasla, zimica, groznica, znojenje, bol u lijevoj strani, trnci po koži, kao slabi ubodi komarca. Nisam čak ni vadila krv, ali sam odmah počela uzimati delagil - lako ga je kupiti u ljekarni.

Prevencija malarije

Idete li putovati u tropsku divljinu, svakako se opskrbite unaprijed lijekovi protiv malarije u većim gradovima kroz koje ćete proći. Odvojite vrijeme, idite u ljekarnu i kupite nekoliko pakiranja lijeka. Tropska malarija vrlo je česta u Africi i Indiji, pa tamo nemojte uzimati delagil, već se opskrbite kininom. Ako ne znate kako koristiti određeni lijek, pijte u skladu s njim maksimalno 0,5 g dnevno, nemojte više piti jer može izazvati nuspojave.

U 2015. godini oko 214 milijuna ljudi imalo je malariju, od kojih je umrlo 438 000. 90% njih bilo je u Africi. WHO

Kako biste spriječili malariju, možete koristiti sve iste lijekove kao i za liječenje. Ali vrijedi upamtiti da ako ipak dobijete malariju, unatoč uzimanju lijekova, trebate koristiti drugu vrstu lijeka za liječenje. Za profilaksu se koriste isti kinin, primakin, Lariam (meflokin), malaron itd.

Međutim, unatoč malim dozama uzetog lijeka preventivne mjere (2 jednom tjedno, počevši od 2 tjedana prije putovanja i 2 nakon), lijekovi i dalje imaju štetan učinak na tijelo zbog nuspojave. Malariju je najbolje liječiti nakon što se pojavi. S uzimanjem treba početi odmah, pri prvim simptomima. Čim osjetite povišenu temperaturu, slobodno uzmite svoje dragocjene tablete prema prethodno odabranoj dozi.

Životni ciklus Plasmodium falciparum

Popraćeno vrućicom, zimicom, povećanjem veličine slezene i jetre te anemijom. Karakteristična značajka ove protozoalne invazije je cikličnost. klinički tijek, tj. razdoblja boljeg osjećaja izmjenjuju se s mjesečnicama oštro pogoršanje s visokim porastom temperature.

Bolest je najčešća u zemljama s vrućom klimom. To su Južna Amerika, Azija i Afrika. Prema Svjetska organizacija zdravlja, malarija je ozbiljan zdravstveni problem u 82 zemlje u kojima je stopa smrtnosti od ove infekcije vrlo visoka.

Značaj malarije za ruski čovjek zbog mogućnosti infekcije tijekom turistička putovanja. Često se prvi simptomi pojavljuju po dolasku kući, kada osoba poraste temperatura.

U obavezna, kada ovaj simptom, trebali biste obavijestiti svog liječnika o svom putovanju, jer ovo će olakšati instalaciju ispravna dijagnoza i uštedjet će vrijeme.

Uzroci, klinička slika bolesti

Uzročnik malarije je Plasmodium falciparum. Spada u klasu praživotinja. Uzročnici mogu biti 4 vrste plazmodija (iako ih u prirodi ima više od 60 vrsta):

• P. Malariae – dovodi do malarije s ciklusom od 4 dana;
• P.vivax – uzrokuje malariju s 3-dnevnim ciklusom;
• P. Falciparum – uzročnik tropske malarije;
• R. Ovale – izaziva ovalni oblik tercijske malarije.

Životni ciklus malaričnog plazmodija uključuje uzastopnu promjenu nekoliko faza. Istovremeno dolazi do promjene vlasnika. U fazi shizogonije, patogeni se nalaze u ljudskom tijelu. Ovo je stadij nespolnog razvoja, a zamjenjuje ga stadij sporogonije.

Karakterizira ga spolni razvoj i javlja se u tijelu ženke komarca, koja je nositelj infekcije. Uzročnici komarci pripadaju rodu Anopheles.

Do prodora malaričnog plazmodija u ljudsko tijelo može doći na različite faze na različite načine:

1. Kod uboda komarca infekcija se javlja u sporozontalnom stadiju. Prodrli plazmodij nakon 15-45 minuta završava u jetri, gdje počinje njihovo intenzivno razmnožavanje.
2. Prodiranje plazmodija ciklusa eritrocita u fazi shizonta događa se izravno u krv, zaobilazeći jetru. Ovaj put se ostvaruje prilikom uvođenja darovanu krv ili korištenjem nesterilnih štrcaljki koje bi mogle biti kontaminirane plazmodijem. U ovoj fazi razvoja prolazi s majke na dijete in utero (vertikalni put infekcije). To je opasnost od malarije za trudnice.

U tipičnim slučajevima, dioba plazmodija koji u organizam uđu ubodom komarca događa se u jetri. Njihov broj se višestruko povećava. U ovom trenutku nema kliničkih manifestacija (razdoblje inkubacije).

Trajanje ove faze varira ovisno o vrsti patogena. Minimalna je kod P. falciparum (od 6 do 8 dana), a maksimalna kod P. malariae (14-16 dana).

Karakteristični simptomi malarije opisani su dobro poznatom trijadom:

• paroksizmalno (kriznog tipa) povećanje temperature, ponavljano u određenim intervalima (3 ili 4 dana);
• povećanje jetre i slezene (hepatomegalija i splenomegalija);
• anemija.

Prvi simptomi malarije su nespecifični. Oni odgovaraju prodromalnom razdoblju i očituju se znakovima karakterističnim za bilo koji infektivni proces:

• opća slabost;
• jaka slabost;
• bol u donjem dijelu leđa;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• blagi porast temperature;
• smanjen apetit;
• vrtoglavica;
• glavobolja.

Specifično povećanje temperature razvija se zbog otpuštanja plazmodija u krv. Ovaj proces se ponavlja nekoliko puta, što se odražava na temperaturnoj krivulji. Vrijeme ciklusa je različito - u nekim slučajevima je 3 dana, au drugim 4.

Na temelju toga razlikuju se odgovarajući tipovi malarije (trodnevna i četverodnevna). Ovo je razdoblje očitih kliničkih manifestacija kada se pacijent obrati liječniku.

Vrućica kod malarije ima karakterističan izgled, zbog sekvencijalne izmjene triju faza. U početku je stadij zimice (čovjek se ne može ugrijati, unatoč toplim oblogama), koji smjenjuje groznica (drugi stadij). Temperatura raste do visokih vrijednosti (40-41°C).

Napad završava pretjerano znojenje. Obično traje od 6 do 10 sati. Nakon napada, osoba odmah zaspi zbog ozbiljnog slabljenja koje se razvija kao posljedica opijenosti i kontrakcija mišića.

Povećanje jetre i slezene nije određeno od samog početka bolesti. Ovi se simptomi mogu prepoznati nakon 2-3 febrilna napadaja. Njihov izgled je posljedica aktivne reprodukcije malaričnog plazmodija u jetri i slezeni.

Kada se zarazi, anemija se odmah pojavljuje u krvi, povezana s uništavanjem crvenih krvnih stanica (u njima se naseljavaju malarijski plazmodije).

Istodobno se smanjuje razina leukocita, uglavnom neutrofila. Ostali hematološki znakovi su ubrzani ESR, potpuna odsutnost eozinofila i relativno povećanje limfocita.

Ovi znakovi ukazuju na aktivaciju imunološki sustav. Ona se bori protiv infekcije, ali ne uspijeva. Bolest napreduje, a rizik od komplikacija se povećava.

S određenim stupnjem vjerojatnosti mogu se predvidjeti na temelju nepovoljnih prognostičkih znakova. Ovo se smatra:

• groznica koja se javlja svaki dan, a ne ciklički (svaka 3-4 dana);
• odsutnost interfebrilnog razdoblja između napada (stalno se utvrđuje povišena temperatura, što odgovara subfebrilnim vrijednostima između napada);
• jaka glavobolja;
• raširene konvulzije uočene 24-48 sati nakon sljedećeg napada;
• kritično smanjenje krvnog tlaka (70/50 mm Hg ili manje), približavanje stanju šoka;
• visoka razina protozoa u krvi prema mikroskopskom pregledu;
• prisutnost plazmodija u krvi, koji su u različitim fazama razvoja;
• progresivno povećanje broja leukocita;
• smanjenje glukoze ispod 2,1 mmol/l.

Glavne komplikacije malarija su:

• malarična koma, koja najčešće pogađa trudnice, djecu i mlade;
• akutno zatajenje bubrega kada se diureza smanji na manje od 400 ml dnevno;
• hemoglobinurijska groznica, koja se razvija s masivnim intravaskularnim uništavanjem crvenih krvnih stanica i stvaranjem velike količine otrovnih tvari;
• malarijski algid, koji nalikuje oštećenju mozga kod ove bolesti, ali se od njega razlikuje po očuvanosti svijesti;
• plućni edem s akutnim početkom i tijekom (često fatalan);
• ruptura slezene povezana s torzijom njezinih nogu ili zagušenjem;
• teška anemija uzrokovana hemolizom;
• intravaskularna koagulacija u sklopu DIC sindroma, praćena patološkim krvarenjem.

Komplikacije tropske malarije može biti specifično:

• oštećenje rožnice;
• zamućenje staklastog tijela;
• koroiditis ( upalna lezija kapilare oka);
• optički neuritis;
• paraliza očnih mišića.

Laboratorijska dijagnoza malarije provodi se prema indikacijama. To uključuje:

1) Svako povećanje tjelesne temperature kod osobe koja se nalazi u endemskom geografskom području (zemlje s povećanom incidencijom).

2) Povišena temperatura kod osobe koja je primila transfuziju krvi u zadnja 3 mjeseca.

3) Ponovljene epizode vrućice kod osobe koja prima terapiju u skladu s konačnom dijagnozom ( postavljena dijagnoza– bilo koja bolest osim malarije).

4) Vrućica traje 3 dana tijekom razdoblja epidemije i više od 5 dana u ostalim razdobljima.

5) Prisutnost određenih simptoma (jednog ili više) kod ljudi koji su posjetili endemske zemlje u posljednje 3 godine:

• vrućica;
• slabost;
• zimica;
• povećanje jetre;
• glavobolja;
• povećana slezena;
• smanjenje hemoglobina;
• žutost kože i sluznice;
• prisutnost herpetičkih osipa.

Za provjeru dijagnoze može se koristiti razne metode laboratorijski pregled:

1. Mikroskopski pregled krvnih razmaza (omogućuje izravno otkrivanje malaričnog plazmodija).
2. Ekspresni test.
3. (proučavanje genetskog materijala uzastopnim dobivanjem kopija DNK malaričnog plazmodija kada je prisutan u krvi).
4. Provodi se biokemijska analiza kako bi se utvrdila ozbiljnost bolesti (određuje ozbiljnost oštećenja jetre, koja se uvijek opaža kod malarije).

Svi pacijenti s potvrđenom dijagnozom malarije indicirani su za podvrgavanje seriji instrumentalne studije. Njihovi rezultati pomažu liječniku u identifikaciji moguće komplikacije i započeti njihovo liječenje na vrijeme.

• ultrazvučno skeniranje trbušne šupljine (Posebna pažnja obratite pozornost na veličinu jetre, bubrega i slezene);
• elektrokardiogram;
• X-zraka pluća;
• ehokardioskopija;
• neurosonografija;
• elektroencefalografija.

Liječenje bolesnika s malarijom provodi se samo u bolnici. Glavni ciljevi terapije su:

• prevencija i likvidacija akutni napadi bolesti;
• prevencija komplikacija i njihovo pravovremeno ispravljanje;
• prevencija recidiva i prijenosa malaričnog plazmodija.

Preporučuje se svim pacijentima odmah nakon dijagnoze mirovanje i svrhu antimalarici. To uključuje:

• Primaquine;
• klorokin;
• meflokin;
• Pirimetamin i drugi.

Istodobno, uporaba antipiretika i simptomatskih lijekova. Vrlo su raznoliki zbog multiorganske prirode lezije. Stoga su u liječenju često uključeni liječnici raznih specijalnosti, a ne samo infektolozi.

U slučajevima kada se to ne dogodi, potrebna je promjena lijeka protiv malarije. Također je indicirano kada se plazmodija otkrije u krvi 4. dana. To može ukazivati ​​na moguću farmakološku rezistenciju. Povećava rizik od udaljenih recidiva.
Ako sve bude u redu, određuju se posebni kriteriji za konačnu potvrdu izlječenja. To uključuje:

• normalizacija temperature;
• smanjenje slezene i jetre na normalne veličine;
• normalna krvna slika - odsutnost aseksualnih stadija malarijskih plazmodija u njoj;
• normalni pokazatelji biokemijska analiza krvi, što ukazuje na obnovu funkcije jetre.

Prevencija malarije

Karta rasprostranjenosti malarije u svijetu

Turisti trebaju posvetiti veliku pozornost prevenciji malarije. Prije putovanja trebali biste saznati u putničkoj agenciji postoji li opasnost od ove bolesti u zemlji.

Ako da, tada biste trebali unaprijed posjetiti stručnjaka za zarazne bolesti. On će preporučiti uzimanje antimalarika koji će zaštititi osobu od infekcije.

Ne postoji specifično cjepivo protiv malarije.

• Izbjegavajte boravak na ulici nakon 17 sati, jer ovo je vrijeme kada je aktivnost komaraca vrhunac;
• Ako morate izaći van, pokrijte tijelo odjećom. Posebnu pozornost obratite na gležnjeve, gdje komarci najčešće grizu, kao i na zapešća i ruke, gdje je koža vrlo tanka;
• korištenje repelenata.

Ako je dijete malo, roditelji bi se trebali suzdržati od putovanja u opasne zemlje. U djetinjstvo uzimanje antimalarika nije preporučljivo zbog učestalog razvoja nuspojava i hepatotoksičnosti. Stoga bi roditelji trebali odvagnuti moguće rizike.

Svjetski dan malarije

Svjetska zdravstvena organizacija je 2007. godine (na svojoj 60. sjednici) ustanovila Međunarodni dan borbe protiv malarije. Pada 25. travnja.

Preduvjet za utvrđivanje datuma bili su razočaravajući statistički podaci. Tako se godišnje dogodi 350-500 milijuna novih infekcija. Od njih smrtni ishod opaženo u 1-3 milijuna ljudi.

Glavna svrha Svjetskog dana borbe protiv malarije je promicanje preventivne mjere u vezi bolesti.

Malarija je bolest afričkog kontinenta, Južna Amerika i jugoistočnoj Aziji. Većina slučajeva infekcije javlja se kod male djece koja žive u zapadnoj i središnjoj Africi. U tim zemljama malarija prednjači među svima zarazna patologija i glavni je uzrok invaliditeta i smrtnosti.

Etiologija

Malarični komarci su sveprisutni. Razmnožavaju se u stajaćim, dobro zagrijanim vodenim tijelima, gdje i ostaju. povoljni uvjeti- visoka vlažnost i toplina zrak. Zato se malarija prije nazivala "močvarna groznica". Malarični komarci izgledom se razlikuju od ostalih komaraca: nešto su veći, tamnije boje i poprečno bijelih pruga na nogama. Njihovi ugrizi također se razlikuju od običnih komaraca: malarični komarci grizu bolnije, ugrizeno mjesto natekne i svrbi.

Patogeneza

Postoje 2 faze u razvoju plazmodija: sporogonija u tijelu komarca i shizogonija u ljudskom tijelu.

U više u rijetkim slučajevima javlja se:

1. Transplacentalni put - od bolesne majke do djeteta,
2. Put transfuzije krvi - tijekom transfuzije krvi,
3. Infekcija putem kontaminiranih medicinskih instrumenata.

Infekcija se odlikuje visokom osjetljivošću. U u najvećoj mjeri Stanovnici ekvatorijalne i subekvatorijalne zone osjetljivi su na infekciju malarijom. Malarija je vodeći uzrok smrti među malom djecom koja žive u endemskim regijama.

malaričnim regijama

Incidencija se obično bilježi u jesensko-ljetnom razdoblju, au vrućim zemljama - tijekom cijele godine. Ovo je antroponoza: samo ljudi obolijevaju od malarije.

Imunitet nakon prošla infekcija nestabilan, tipski specifičan.

Klinika

Malarija ima akutni početak i karakterizirana je vrućicom, zimicom, malaksalošću, slabošću i glavoboljom. naglo ustaje, bolesnik se trese. Kasnije, dispepsija i bolni sindromi koji se očituju bolovima u mišićima i zglobovima, mučninom, povraćanjem, proljevom, hepatosplenomegalijom i konvulzijama.

Vrste malarije

Trodnevna malarija karakterizira paroksizmalni tijek. Napad traje 10-12 sati i konvencionalno se dijeli u 3 faze: zimica, vrućica i apireksija.

U interiktalno razdoblje tjelesna temperatura se normalizira, pacijenti osjećaju umor, slabost i slabost. Slezena i jetra postaju gušće, koža i bjeloočnica postaju subikterični. U opća analiza krv otkriva eritropeniju, anemiju, leukopeniju, trombocitopeniju. Tijekom napada malarije, svi sustavi tijela pate: reproduktivni, ekskretorni, hematopoetski.

Bolest je karakterizirana dugotrajnim benignim tijekom, napadi se ponavljaju svaki drugi dan.

U djece je malarija vrlo teška. Patološka ambulanta za djecu do 5 godina je jedinstvena. Atipični napadi vrućice javljaju se bez zimice i znojenja. Dijete blijedi, udovi mu postaju hladni, javlja se opća cijanoza, konvulzije i povraćanje. Na početku bolesti tjelesna temperatura doseže visoke brojke, a zatim traje uporna niska temperatura. Intoksikacija je često popraćena teškom dispepsijom: proljevom, bolovima u trbuhu. Bolesna djeca razvijaju anemiju i hepatosplenomegaliju, a na koži se pojavljuje hemoragični ili makularni osip.

Tropska malarija je puno teža. Bolest je karakterizirana blažom zimicom i znojenjem, ali duljim napadima vrućice s nepravilnom krivuljom vrućice. Tijekom pada tjelesne temperature ponovno dolazi do hlađenja, ponovnog porasta i kritičnog pada. U pozadini teške intoksikacije, pacijenti se razvijaju cerebralni znakovi– glavobolja, smetenost, konvulzije, nesanica, delirij, malarična koma, kolaps. Mogući razvoj toksični hepatitis, respiratorni i bubrežna patologija s odgovarajućim simptomima. Kod djece malarije ima svega karakterne osobine: febrilni paroksizmi, poseban karakter groznice, hepatosplenomegalija.

Dijagnostika

Dijagnoza malarije temelji se na karakteristikama klinička slika i epidemiološke podatke.

Laboratorijske metode istraživanja zauzimaju vodeće mjesto u dijagnostici malarije. Mikroskopski pregled krvi pacijenta omogućuje određivanje broja mikroba, kao i njihovu vrstu i vrstu. Za to se pripremaju dvije vrste razmaza - tanki i debeli. Debela kap krvi se ispituje ako se sumnja na malariju, kako bi se identificirao plazmodij i odredila njegova osjetljivost na lijekove protiv malarije. Pregledom tanke kapi krvi može se odrediti vrsta uzročnika i stupanj njegovog razvoja.

Opći test krvi u bolesnika s malarijom otkriva hipokromnu anemiju, leukocitozu i trombocitopeniju; u općem testu urina - hemoglobinurija, hematurija.

Brza, pouzdana i pouzdana metoda laboratorijska dijagnostika malarija je PCR. Ova skupa metoda ne koristi se za probir, već samo kao dodatak glavnoj dijagnozi.

Serodijagnostika ima pomoćnu vrijednost. voditi vezani imunosorbentni test, tijekom kojeg se utvrđuje prisutnost specifičnih protutijela u krvi pacijenta.

Liječenje

Svi bolesnici s malarijom hospitalizirani su u bolnici za zarazne bolesti.

Etiotropno liječenje malarije: "Hingamin", "Kvinin", "Kloridin", "Klorokin", "Akrihin", sulfonamidi, antibiotici - "Tetraciklin", "Doksiciklin".

Osim etiotropne terapije, simptomatska i patogenetsko liječenje, uključujući mjere detoksikacije, uspostavljanje mikrocirkulacije, dekongestivnu terapiju i borbu protiv hipoksije.

Intravenski se daju koloidne, kristaloidne, kompleksne otopine soli,"Reopoliglyukin", izotoničan fiziološka otopina, "Hemodez". Pacijenti su propisani Furosemid, Manitol, Eufillin, podvrgnuti su terapiji kisikom, hemosorpcijom i hemodijalizom.

Za liječenje komplikacija malarije koriste se glukokortikosteroidi - intravenski prednizolon, deksametazon. Prema indikacijama, vrši se transfuzija plazme ili crvenih krvnih stanica.

Oboljeli od malarije trebaju ojačati imunitet. U dnevna prehrana Preporuča se dodavanje orašastih plodova, suhog voća, naranči, limuna. Tijekom bolesti potrebno je izbjegavati jesti "tešku" hranu, a preferirati juhe, salate od povrća i žitarice. Treba piti što je više moguće više vode. Snižava tjelesnu temperaturu i uklanja toksine iz tijela pacijenta.

Osobe koje su imale malariju nadzire specijalist za zarazne bolesti i podvrgavaju se periodičnim pregledima na nositeljstvo plazmodija tijekom 2 godine.

Narodni lijekovi pomoći će ubrzati proces ozdravljenja:

Pravovremena dijagnoza i specifična terapija skraćuju trajanje bolesti i sprječavaju razvoj težih komplikacija.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju pravovremeno otkrivanje te liječenje oboljelih od malarije i kliconoša malaričnog plazmodija, provođenje epidemiološkog nadzora endemičnih područja, suzbijanje komaraca i primjena lijekova za njihove ubode.

Cjepivo protiv malarije još nije razvijeno. Specifična prevencija malarije je uporaba lijekova protiv malarije. Osobe koje putuju u endemska područja moraju proći kuru kemoprofilakse Hingaminom, Amodiaquinom i Chloridinom. Za najveću učinkovitost preporučuje se izmjenjivati ​​ove lijekove svaki mjesec.

Od uboda komaraca možete se zaštititi prirodnim ili sintetičkim repelentima. Oni su skupni i pojedinačni, a dostupni su u obliku spreja, kreme, gela, olovke, svijeće i spirale.

Komarci se boje mirisa rajčice, valerijane, duhana, ulja bosiljka, anisa, cedra i eukaliptusa. Par kapi esencijalno ulje dodano biljno ulje i namažite ga na izložene dijelove tijela.

Video: životni ciklus falciparum plasmodium

Malarija obuhvaća skupinu akutnih zaraznih bolesti koje se prvenstveno prenose krvlju. Varijanta naziva: intermitentna groznica, bledoća, močvarna groznica. Patološke promjene Uzročnici su komarci Anopheles, a praćeni su oštećenjem krvnih stanica, napadajima vrućice te povećanjem jetre i slezene u bolesnika.

Povijesni aspekti

Povijesno žarište ove bolesti je Afrika. S ovog kontinenta malarija se proširila svijetom. Početkom 20. stoljeća broj slučajeva iznosio je oko 700 milijuna godišnje. Jedna od 100 zaraženih osoba je umrla. Razina medicine 21. stoljeća smanjila je morbiditet na 350-500 milijuna slučajeva godišnje i smanjila smrtnost na 1-3 milijuna ljudi godišnje.

Po prvi put kao zasebna bolest Malarija je opisana 1696., u isto vrijeme službena medicina U to je vrijeme predloženo liječenje simptoma patologije korom cinchona, koja je korištena tradicionalna medicina prije mnogo vremena. Učinak ovog lijeka nije se mogao objasniti, jer zdrava osoba Kada se uzima, kinin izaziva tegobe slične groznici. U ovom slučaju primijenjen je princip liječenja sličnim sličnim, koji je propovijedao Samuel Hahnemann, utemeljitelj homeopatije, u 18. stoljeću.

Naziv bolesti koji nam je poznat poznat je od 1717. godine, kada je talijanski liječnik Lancini ustanovio uzrok razvoja bolesti, koji dolazi od "pokvarenog" zraka močvara (mal`aria). Istovremeno se pojavila sumnja da su komarci odgovorni za prijenos bolesti. 19. stoljeće donijelo je mnoga otkrića u utvrđivanju uzroka malarije, opisivanju razvojnog ciklusa i klasifikaciji bolesti. Mikrobiološke studije omogućio je pronalaženje i opisivanje uzročnika infekcije, koji je nazvan malarijski plazmodij. Godine 1897. I.I. Mechnikov je uveo patogen u klasifikaciju mikroorganizama kao Plasmodium falciparum(razred Sporozoa, tip protozoa).

U 20. stoljeću razvili su se učinkovite lijekove za liječenje malarije.

Od 1942. P.G. Müller je predložio korištenje snažnog insekticida DDT za tretiranje područja izbijanja bolesti. Sredinom 20. stoljeća, zahvaljujući provedbi globalnog programa eliminacije malarije, bilo je moguće ograničiti incidenciju na 150 milijuna godišnje. Posljednjih desetljeća prilagođena infekcija pokrenula je novi napad na čovječanstvo.

Uzročnici malarije

U normalnim uvjetima Malariju kod ljudi prenose 4 glavne vrste mikroorganizama. Opisani su slučajevi infekcije ovom bolešću u kojima se uzročnici ne smatraju patogenima za ljude.

Značajke životnog ciklusa malaričnog plazmodija

Uzročnik bolesti prolazi kroz dvije faze svog razvoja:

• sprorogonija– razvoj uzročnika izvan ljudskog tijela ;
• shizogonija

Sprorogonija

Kada komarac (ženka Anopheles) ugrize osobu koja je nositelj zametnih stanica malarije, one ulaze u želudac insekta, gdje dolazi do spajanja ženskih i muške spolne stanice. Oplođeno jajašce implantira se u submukozu želuca. Tamo dolazi do sazrijevanja i diobe plazmodija u razvoju. Iz uništene stijenke više od 10 tisuća razvojnih oblika (sporozoita) prodire u hemolimfu kukca.

Komarac je od sada zarazan. Kada se druga osoba ugrize, sporozoiti ulaze u tijelo, koje postaje međudomaćin razvoja malaričnog mikroorganizma. Razvojni ciklus u tijelu komarca traje oko 2-2,5 mjeseca.

Shizogonija

U ovoj fazi promatramo:

• Stadij tkiva. Sporozoiti prodiru u stanice jetre. Tu se sukcesivno razvijaju u trofozoite - shizonte - merozoite. Stadij traje od 6 do 20 dana, ovisno o vrsti plazmodija. Mogu se unijeti u ljudsko tijelo istovremeno različiti tipovi uzročnik malarije. Shizogonija se može pojaviti odmah nakon uvođenja ili nakon nekog vremena, čak i mjeseci, što pridonosi ponovljenim povratcima napadaja malarije.
• Stadij eritrocita. Merozoiti prodiru u crvena krvna zrnca i pretvaraju se u druge oblike. Od toga se dobije od 4 do 48 merozoita, zatim dolazi do morulacije (izlaska iz oštećenog eritrocita) i ponovne infekcije zdravih eritrocita. Ciklus se ponavlja. Njegovo trajanje, ovisno o vrsti plazmodija, kreće se od 48 do 72 sata. Neki se merozoiti pretvaraju u zametne stanice, koje zaraze komarca koji ugrize osobu i zarazu prenose na druge ljude.

Bilješka:U slučaju infekcije malarijom ne od komaraca, već putem transfuzije krvi koja sadrži Plasmodium merozoite, kod zaražene osobe javlja se samo stadij eritrocita.

U svakom detalju životni ciklus Plasmodium je opisan u video recenziji:

Kako se malarija zarazi?

Djeca su posebno osjetljiva na infekcije. Učestalost u žarištima je vrlo visoka. Neki ljudi su otporni na malariju. Posebno se razvija nakon ponovljenih infekcija. Imunitet ne traje cijeli život, već samo na neodređeno vrijeme.

Bilješka:Malariju karakterizira sezonska pojava. Ljeto i topli mjeseci najpovoljniji su za vektore infekcije. U vrućim podnebljima bolest se može pojaviti tijekom cijele godine.

Malarija se javlja u određenim žarištima, čije praćenje omogućuje predviđanje početka sezonskog vala, njegovog maksimuma i slabljenja.

U klasifikaciji žarišta se dijele na:

• Primorsko;
• ravan;
• brdovita-rijeka;
• plato;
• srednjoplaninska rijeka.

Intenzitet prijenosa i širenja malarije procjenjuje se prema četiri vrste:

• hipoendmičan;
• mezoendemski;
• hiperendemičan;
• holoendemičan.

Holoendemični tip ima najveći rizik od infekcije i karakterizira ga najviše opasni oblici bolesti. Hipoendemični tip je karakterističan za izolirane (sporadične) slučajeve malarije.

Razvoj bolesti i karakteristične promjene u tijelu

Bilješka:glavne patološke reakcije nastaju kao posljedica pojave shizogonije eritrocita.

Oslobođeni biogeni amini doprinose razaranju vaskularni zid, izazvati poremećaje elektrolita, iritaciju živčani sustav. Mnoge komponente životne aktivnosti plazmodija imaju toksična svojstva i doprinose stvaranju antitijela i zaštitnih imunoglobulinskih kompleksa protiv njih.

Sustav reagira aktiviranjem zaštitna svojstva krv. Uslijed fagocitoze (uništavanje i “jedenje” oboljelih stanica) počinje uništavanje oštećenih crvenih krvnih zrnaca, što uzrokuje slabokrvnost (anemiju) kod ljudi, kao i pojačan rad slezene i jetre. Opći sadržaj krvne stanice (eritrociti) se smanjuju.

Klinički, u tim se fazama osoba razvija različite vrste vrućica. U početku su nepravilni, neciklički i ponavljaju se nekoliko puta dnevno. Tada, kao rezultat djelovanja imunoloških sila, ostaju jedna ili dvije generacije plazmodija koji nakon 48 ili 72 sata izazivaju napadaje vrućice. Bolest dobiva karakterističan ciklički tijek.

Bilješka:proces invazije može trajati od 1 godine do nekoliko desetljeća, ovisno o vrsti patogena. Imunitet nakon prošle bolesti nestabilan. Često se javljaju ponovne infekcije, ali kod njih je povišena temperatura blaga.

Na pozadini malarije u mozgu se javljaju patološki procesi, pojavljuju se simptomi edema i oštećenja zidova male posude. Strada i srce u kojem se javljaju teški degenerativni procesi. U bubrezima se stvara nekrobioza. Malarija napada imunološki sustav, uzrokujući razvoj drugih infekcija.

Bolest se javlja s razdobljima pogoršanja groznice i normalnog stanja.

Glavni simptomi malarije:

• napadi groznice (zimica, groznica, znojenje);
• anemija (anemija);
• povećanje slezene i jetre (hepatosplenomegalija);
• smanjenje broja crvenih krvnih stanica i trombocita (pancitopenija).

Kao i kod većine zaraznih bolesti, postoje tri oblika ozbiljnosti malarije - blaga, umjerena, teška.

Početak bolesti je iznenadan. Prethodi mu razdoblje inkubacije (vremensko razdoblje od infekcije do početka bolesti).

Iznosi:

• vivax malarija - 10-21 dan (ponekad do 10-14 mjeseci);
• četverodnevna malarija - od 3 do 6 tjedana;
• tropska malarija – 8-16 dana;
• ovale malarija – 7-20 dana.

Ponekad postoji prodromalno razdoblje (vrijeme početka malarije, praćeno početnim, blagim simptomima). Pacijent osjeća slabost, zimicu, žeđ, suha usta, bol u glavi.

Zatim se iznenada pojavi vrućica krivog tipa.

Bilješka:Prvi tjedan febrilnog razdoblja karakteriziraju napadi koji se javljaju nekoliko puta dnevno. U drugom tjednu, paroksizmi dobivaju jasan ciklički tijek, ponavljajući se svaki drugi dan ili dva (s četverodnevnom groznicom)

Kako se nastavlja napadaj groznice?

Trajanje paroksizma je od 1-2 sata do 12-14 sati. Za tropsku malariju određeno je duže razdoblje. Može trajati dan ili čak više od 36 sati.

Faze napada:

• zimica - traje 1-3 sata;
• groznica - do 6-8 sati;
• obilno znojenje.

Pritužbe i simptomi tijekom malaričnog paroksizma:

Nakon znojenja dolazi san. U interiktnom razdoblju bolesnici su radno sposobni, ali kako bolest napreduje stanje im se pogoršava, dolazi do gubitka tjelesne težine, žutice, a koža postaje žućkasta.

Tropska malarija je najteža.

U njenom slučaju opisanim simptomima malarije dodaju se:

• jaka bol u zglobovima i cijelom tijelu;
• znakovi karakteristični za meningitis;
• deluzijsko stanje svijesti;
• napadi gušenja;
• često povraćanje s krvlju;
• izraženo povećanje jetre.

U prvom tjednu bolesti mogu se pojaviti napadi, slojeviti jedni na druge. Nekoliko mjeseci nakon početka bolesti, paroksizmi se počinju ponavljati, ali u blažem obliku.

Od svih opisanih oblika malarije vivax je najblaži. Najveći broj recidiva opažen je kod Chessonove malarije (pacifički oblik).

Bilješka:Opisani su slučajevi fulminantnog tijeka koji je doveo do smrti od cerebralnog edema unutar nekoliko sati.

Komplikacije malarije

U oslabljenih ili neliječenih pacijenata, kao iu slučaju pogrešaka u liječenju, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• malarična koma;
• sindrom edema;
• opsežna krvarenja (hemoragije);
• različite vrste psihoza;
• zatajenje bubrega i jetre;
• zarazne komplikacije;
• ruptura slezene.

Treba istaknuti zasebnu komplikaciju malarije hemoglobinurička groznica. Razvija se u pozadini masivne proliferacije plazmodija, tijekom liječenja lijekovima, zbog uništavanja crvenih krvnih stanica (hemoliza). U teškim slučajevima ove komplikacije, opći simptomi a pritužbe na napad malarije dodane su progresivnim smanjenjem proizvodnje urina. Munja se razvija zatajenje bubrega, često s ranom smrću.

Dijagnoza malarije

Malarija se utvrđuje na temelju:

• prikupljanje anamnestičkih podataka - anketa otkriva već postojeću malariju, slučajeve transfuzije krvi pacijentu;
• epidemiološka anamneza - prebivalište bolesnika u područjima s postojećim žarištima bolesti;
• klinički znakovi – prisutnost karakteristične tegobe i simptomatska slika malarije;
• laboratorijske dijagnostičke metode.

U članku se detaljno raspravlja o prve tri točke. Dotaknimo se laboratorijskih metoda ispitivanja.

To uključuje:

Potvrda dijagnoze posebnim metodama

Da bi se potvrdila dijagnoza, krv se testira pomoću "debela kap" I "zamazati".

Analiza vam omogućuje da odredite:

• vrsta malaričnog plazmodija;
• stupanj razvoja;
• stupanj invazivnosti (broj mikroba).

Invazivnost se procjenjuje u 4 stupnja (u vidnom polju mikroskopa):

1. IVstupanj– do 20 ćelija na 100 polja .
2. IIIstupanj– 20-100 plazmodija na 100 polja.
3. IIstupanj– ne više od 10 u jednom polju;
4. jastupanj– više od 10 u jednom polju.

Metoda je vrlo jednostavna, jeftina i može se često koristiti za praćenje stanja bolesnika i učinkovitosti liječenja.

Analiza "tanka kap" propisuje se kao dodatak prethodnom u slučaju potrebne diferencijalne dijagnoze.

Ekspresna dijagnostička metoda je imunološka analiza određivanje specifičnih proteina falciparum plasmodium. Provodi se u žarištima tropske malarije.

Serološki testovi za malariju

Materijal – deoksigenirana krv.

Cilj je otkriti antitijela na malariju .

Procjena rezultata – titar manji od 1:20 – negativan test; više od 1:20 – pozitivno.

Lančana reakcija polimeraze ()

Test je po prirodi specifičan i omogućuje otkrivanje malarije u 95% slučajeva. Koristi se venska krv. Negativna točka je visoka cijena. Obavezno u sumnjivim slučajevima.

Komarci se također testiraju na prisutnost stanica Plasmodium falciparum.

Liječenje malarije

Suvremeni tretmani malarije vrlo su učinkoviti. Indicirani su u različitim fazama bolesti. Razvijeno danas veliki broj medicinske potrepštine koji vam omogućuju da se nosite s bolešću čak iu naprednim situacijama. Zadržimo se na načelima liječenja i opisu glavnih skupina lijekova.

Bilješka: Terapija se mora započeti odmah nakon dijagnoze u bolnici za zarazne bolesti.

Ciljevi liječenja malarije:

• uništavanje patogenog plazmodija u tijelu pacijenta;
• liječenje pridruženih komplikacija;
• prevencija ili ublažavanje klinika recidiva;
• poticanje specifične i nespecifične imunosti.

Skupine lijekova za liječenje malarije

Glavnim grupama lijekovi uključuju:

1. Kinolilmetanoli - derivati ​​kinina, delagila, plaquenila, lariama, primaquina.
2. Bigvanidi – Bigumal.
3. Diaminopirimidini – Daraprim.
4. Terpenski laktoni – Artesunat.
5. Hidroksinaftokinoni – Mepron.
6. Sulfonamidi.
7. Tetraciklinski antibiotici.
8. Linkozamidi - Klindamicin.

Ljudi s malarijom trebaju njegu. Dijeta - tablica 15 prema Pevzneru tijekom razdoblja remisije i tablica 13 tijekom febrilnog razdoblja. Preporučeno - nemasno meso i riba, meko kuhana jaja, kaša, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, kuhano povrće, svježe pasirano voće, sokovi, voćni napici, krekeri, med.

Preventivne radnje

Provodi se preventivni rad na mjestu zaraze upotrebom mreža protiv komaraca i insekticida kojima se tretiraju mjesta nakupljanja komaraca. Kod kuće je potrebno koristiti repelente, aerosole i masti koji odbijaju komarce i uzrokuju njihovu smrt.

Ako se sumnja na moguću infekciju, lijekovi se uzimaju u dozama koje je propisao specijalist za zarazne bolesti.

Trenutno se razvija prevencija cjepivom.

Osobe koje se nalaze u žarištu epidemije treba izolirati i laboratorijski pregled. Što se ranije počne s liječenjem, to bolji rezultat. Ljudi koji dolaze iz zemalja s izbijanjem malarije moraju biti pregledani. Oni koji su se oporavili od bolesti moraju biti pod nadzorom specijalista za zarazne bolesti 3 godine.