Liječenje dijabetes melitusa različitih vrsta: sredstva i metode. Liječenje različitih vrsta dijabetes melitusa: sredstva i metode Što znači dijabetes tipa 2?
Glavni ciljevi liječenja bilo koje vrste dijabetesa uključuju održavanje normalnog načina života; normalizacija metabolizma ugljikohidrata, proteina i masti; prevencija hipoglikemijskih reakcija; prevencija kasnih komplikacija (posljedica) dijabetesa; psihička prilagodba na život s kroničnom bolešću. Ti se ciljevi mogu samo djelomično postići kod dijabetičara, zbog nesavršenosti suvremene nadomjesne terapije. Istodobno, danas je čvrsto utvrđeno da što je bolesnikova glikemija bliža normalnim razinama, to je manja vjerojatnost razvoja kasnih komplikacija dijabetesa.
Unatoč brojnim publikacijama posvećenim liječenju dijabetes melitusa tipa 2, velika većina pacijenata ne postiže kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, iako njihovo cjelokupno zdravlje može ostati dobro. Dijabetičar ne shvaća uvijek važnost samokontrole i s vremena na vrijeme proučava glikemiju. Iluzija relativnog blagostanja, temeljena na normalnom blagostanju, odgađa početak liječenja lijekovima kod mnogih bolesnika s dijabetesom tipa 2. Osim toga, prisutnost jutarnje normoglikemije ne isključuje dekompenzaciju dijabetes melitusa u takvih bolesnika.
Ključ uspješnog liječenja bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 je obuka u dijabetičkoj školi. Edukacija pacijenata o liječenju i liječenju dijabetesa kod kuće iznimno je važna.
Dijeta za liječenje dijabetesa tipa 2
90% ljudi s dijabetesom tipa 2 ima neki stupanj pretilosti, stoga je gubitak težine putem niskokaloričnih dijeta i tjelovježbe prioritet. Potrebno je motivirati bolesnika na smanjenje tjelesne težine, jer se čak i umjerenim gubitkom tjelesne težine (za 5-10% od izvorne) može postići značajno smanjenje glikemije, lipida u krvi i krvnog tlaka. U nekim slučajevima, stanje bolesnika se toliko poboljša da nema potrebe za lijekovima za snižavanje glukoze.
Liječenje obično započinje odabirom dijete i, ako je moguće, povećanjem količine tjelesne aktivnosti. Dijetoterapija je osnova za liječenje dijabetes melitusa tipa 2. Dijetoterapija se sastoji od propisivanja uravnotežene prehrane koja sadrži 50% ugljikohidrata, 20% bjelančevina i 30% masti i pridržavanja redovitih 5-6 obroka dnevno - tablica br. 9. Strogo pridržavanje dijete br. 8 s danima posta za pretilost i povećanje tjelesne aktivnost može značajno smanjiti potrebu za hipoglikemijskim lijekovima.
Tjelesna vježba, smanjujući inzulinsku rezistenciju, pomaže smanjiti hiperinzulinemiju i poboljšava toleranciju na ugljikohidrate. Osim toga, profil lipida postaje manje aterogen – ukupni kolesterol i trigliceridi u plazmi se smanjuju, a kolesterol lipoproteina visoke gustoće raste.
Niskokalorična prehrana može biti uravnotežena ili neuravnotežena. Uravnoteženom niskokaloričnom prehranom smanjuje se ukupni kalorijski sadržaj hrane bez promjene njezina kvalitativnog sastava, za razliku od neuravnotežene prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata i masti. Dijeta bolesnika treba sadržavati hranu bogatu vlaknima (žitarice, povrće, voće, kruh od cjelovitog brašna). Preporuča se u prehranu uključiti vlakna, pektin ili guar-guar u količini od 15 g/dan. Ako je teško ograničiti masnoće u hrani, potrebno je uzimati orlistat, koji sprječava razgradnju i apsorpciju 30% unesenih masnoća te, prema nekim podacima, smanjuje inzulinsku rezistenciju. Rezultati dijetne monoterapije mogu se očekivati samo ako se težina smanji za 10% ili više od izvorne. To se može postići povećanjem tjelesne aktivnosti zajedno s niskokaloričnom, uravnoteženom prehranom.
Danas se od sladila široko koriste aspartam (kemijski spoj aminokiselina asparaginske i fenilalaninske kiseline), sukrazit, sladex i saharin. U prehranu dijabetičara može se uključiti akarboza, antagonist amilaze i saharaze koji smanjuje apsorpciju složenih ugljikohidrata.
Vježbe za liječenje dijabetesa tipa 2
Svakodnevna tjelovježba neophodna je za dijabetes tipa 2. Istodobno se povećava apsorpcija glukoze u mišićima, povećava se osjetljivost perifernih tkiva na inzulin, poboljšava se prokrvljenost organa i tkiva, što dovodi do smanjenja hipoksije, neizbježnog pratioca loše kompenziranog dijabetesa u bilo kojoj dobi, posebno starije osobe. Količinu tjelesnog vježbanja kod starijih osoba, hipertoničara i onih s infarktom miokarda u anamnezi treba odrediti liječnik. Ako nema drugih uputa, možete se ograničiti na dnevnu šetnju od 30 minuta (3 puta po 10 minuta).
U slučaju dekompenzacije dijabetes melitusa, tjelesne vježbe su neučinkovite. S teškim tjelesnim naporom može se razviti hipoglikemija, pa se doza lijekova za snižavanje glukoze (a posebno inzulina) treba smanjiti za 20%.
Ako dijeta i tjelovježba ne postižu normoglikemiju, ako ovo liječenje ne normalizira poremećeni metabolizam, treba pribjeći medikamentoznom liječenju dijabetes melitusa tipa 2. U tom slučaju propisuju se tabletirani hipoglikemici, sulfonamidi ili bigvanidi, a ako su neučinkoviti kombinacija sulfonamida s bigvanidima ili hipoglikemijskih lijekova s inzulinom. Nove skupine lijekova su sekretagogi (NovoNorm, Starlix) i inzulinski senzibilizatori koji smanjuju inzulinsku rezistenciju (derivati tiazolidindiona - pioglitazon, Actos). Kada se rezidualno lučenje inzulina potpuno iscrpi, prelazi se na monoterapiju inzulinom.
Liječenje dijabetesa tipa 2 lijekovima
Više od 60% bolesnika s dijabetesom tipa 2 liječi se oralnim lijekovima za snižavanje glukoze. Više od 40 godina sulfonilureje su ostale glavno uporište oralne terapije za snižavanje glukoze za dijabetes melitus tipa 2. Glavni mehanizam djelovanja sulfonilureje je stimulacija izlučivanja intrinzičnog inzulina.
Svaki lijek sulfonilureje nakon oralne primjene veže se za specifičan protein na membrani β-stanice gušterače i potiče izlučivanje inzulina. Osim toga, neki lijekovi sulfonilureje obnavljaju (povećavaju) osjetljivost β-stanica na glukozu.
Lijekovima sulfonilureje pripisuje se učinak povećanja osjetljivosti masnih, mišićnih, jetrenih i nekih drugih tkivnih stanica na djelovanje inzulina te pospješivanje transporta glukoze u skeletnim mišićima. Za bolesnike sa šećernom bolešću tipa 2 s dobro očuvanom funkcijom lučenja inzulina učinkovita je kombinacija lijeka sulfonilureje s bigvanidom.
Sulfonamidi (lijekovi sulfonilureje) su derivati molekule uree u kojima je atom dušika zamijenjen različitim kemijskim skupinama, što određuje farmakokinetičke i farmakodinamičke razlike ovih lijekova. Ali svi oni potiču lučenje inzulina.
Sulfonamidni lijekovi se brzo apsorbiraju, čak i kada se uzimaju s hranom, pa se stoga mogu uzimati s obrokom.
Suphanilamidi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2
Dat ćemo kratak opis najčešćih sulfonamida.
Tolbutamid (Butamid, Orabet), tablete od 0,25 i 0,5 g - najmanje aktivan među sulfonamidima, ima najkraće trajanje djelovanja (6-10 sati), pa se stoga može propisati 2-3 puta dnevno. Iako je ovo jedan od prvih lijekova sulfonilureje, koristi se i danas jer ima malo nuspojava.
klorpropamid (diabenez), tablete od 0,1 i 0,25 g - imaju najduže djelovanje (više od 24 sata), uzimaju se jednom dnevno, ujutro. Uzrokuje mnoge nuspojave, a najozbiljnije su dugotrajne i teško otklonive hipoglikemije. Također su primijećene teška hiponatrijemija i reakcije slične antabusu. Trenutno se klorpropamid rijetko koristi.
Glibenklamid (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglukon), tablete od 5 mg, jedan je od sulfonamida koji se često koristi u Europi. Propisuje se, u pravilu, 2 puta dnevno, ujutro i navečer. Suvremeni farmaceutski oblik je mikronizirani maninil od 1,75 i 3,5 mg, bolje se podnosi i snažniji je.
Glipizid (Diabenez, Minidiab), tablete 5 mg/tableta. Kao i glibenklamid, ovaj lijek je 100 puta aktivniji od tolbutamida, trajanje djelovanja doseže 10 sati, a obično se propisuje 2 puta dnevno.
Gliklazid (Diabeton, Predian, Glidiab, Glizid), tablete od 80 mg - njegovi farmakokinetički parametri su negdje između glibenklamida i glipizida. Obično se propisuje 2 puta dnevno, sada postoji Diabeton s modificiranim oslobađanjem, uzima se 1 puta dnevno.
Glikvidon (Glurenorm), tablete od 30 i 60 mg. Lijek se u potpunosti metabolizira u jetri do neaktivnog oblika, pa se može koristiti za kronično zatajenje bubrega. Praktički ne uzrokuje tešku hipoglikemiju, stoga je posebno indiciran za starije bolesnike.
Suvremeni sulfonamidi 3. generacije uključuju glimepirid (Amaryl), tablete od 1, 2, 3, 4 mg. Ima snažan, produljeni hipoglikemijski učinak, sličan Maninilu. Primjenjuje se jednom dnevno, maksimalna dnevna doza 6 mg.
Nuspojave sulfonamida
Teška hipoglikemija javlja se rijetko tijekom liječenja sulfonamidima, uglavnom u bolesnika koji primaju klorpropamid ili glibenklamid. Rizik od razvoja hipoglikemije posebno je visok u starijih bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega ili u pozadini akutne interkurentne bolesti, kada je unos hrane smanjen. U starijih osoba hipoglikemija se očituje uglavnom psihičkim ili neurološkim simptomima, što otežava njezino prepoznavanje. U tom smislu, ne preporučuje se propisivanje sulfonamida dugog djelovanja starijim osobama.
Vrlo rijetko se u prvim tjednima liječenja sulfonamidima razvijaju dispepsija, preosjetljivost kože ili reakcija hematopoetskog sustava.
Budući da alkohol potiskuje glukoneogenezu u jetri, njegov unos može izazvati hipoglikemiju kod bolesnika koji primaju sulfonamide.
Rezerpin, klonidin i neselektivni beta-blokatori također pridonose razvoju hipoglikemije potiskivanjem protuinzulinskih regulacijskih mehanizama u tijelu i, osim toga, mogu prikriti rane simptome hipoglikemije.
Diuretici, glukokortikoidi, simpatomimetici i nikotinska kiselina smanjuju učinak sulfonamida.
Bigvanidi (metformin) za liječenje dijabetes melitusa tipa 2
Bigvanidi, derivati gvanidina, povećavaju unos glukoze u skeletnim mišićima. Bigvanidi stimuliraju proizvodnju laktata u mišićima i/ili organima trbušne šupljine i stoga mnogi pacijenti koji primaju bigvanide imaju povišene razine laktata. Međutim, laktacidoza se razvija samo u bolesnika sa smanjenom eliminacijom bigvanida i laktata ili s povećanim stvaranjem laktata, osobito u bolesnika sa smanjenom funkcijom bubrega (kontraindicirani su s povišenim razinama kreatinina u serumu), bolešću jetre, alkoholizmom i kardiopulmonalnim zatajenjem. Laktacidoza je osobito česta kod uzimanja fenformina i buformina, zbog čega se oni ukidaju.
Samo danas metformin (Glucophage, Siofor, Diformin, Dianormet) koristi se u kliničkoj praksi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2. Budući da metformin smanjuje apetit, a ne potiče hiperinzulinemiju, njegova je primjena najopravdanija u pretilih bolesnika sa šećernom bolešću, olakšavajući takvim bolesnicima pridržavanje dijete i pospješujući gubitak tjelesne težine. Metformin također poboljšava metabolizam lipida, smanjujući razinu lipoproteina niske gustoće.
Interes za metformin sada je dramatično porastao. To je zbog osobitosti mehanizma djelovanja ovog lijeka. Možemo reći da metformin u osnovi povećava osjetljivost tkiva na inzulin, potiskuje proizvodnju glukoze u jetri i, naravno, smanjuje glikemiju natašte i usporava apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu. Postoje i dodatni učinci ovog lijeka koji pozitivno djeluju na metabolizam masti, zgrušavanje krvi i krvni tlak.
Poluživot metformina, koji se potpuno apsorbira u crijevima i metabolizira u jetri, iznosi 1,5-3 sata, pa se propisuje 2-3 puta dnevno tijekom ili nakon obroka. Liječenje počinje s minimalnim dozama (0,25-0,5 g ujutro) kako bi se spriječile nuspojave u obliku dispeptičkih simptoma, koji se javljaju u 10% bolesnika, ali brzo nestaju u većini. U budućnosti, ako je potrebno, doza se može povećati na 0,5-0,75 g po dozi, propisujući lijek 3 puta dnevno. Doza održavanja - 0,25-0,5 g 3 puta dnevno.
Liječenje bigvanidima treba odmah prekinuti ako se u bolesnika razvije akutna bolest bubrega, jetre ili kardiopulmonalno zatajenje.
Budući da sulfonamidi uglavnom stimuliraju lučenje inzulina, a metformin poboljšava uglavnom njegovo djelovanje, oni mogu međusobno nadopunjavati hipoglikemijski učinak. Kombinacija ovih lijekova ne povećava rizik od nuspojava, nije popraćena štetnim interakcijama, pa se stoga uspješno kombiniraju u liječenju dijabetes melitusa tipa 2.
Kombinacije lijekova u liječenju šećerne bolesti tipa 2
Preporučljivost primjene sulfonilureje je nedvojbena, jer je najvažnija karika u patogenezi dijabetesa tipa 2 sekretorni defekt β-stanica. S druge strane, inzulinska rezistencija gotovo je stalna značajka dijabetes melitusa tipa 2, što zahtijeva primjenu metformina.
Metformin u kombinaciji sa sulfonilurejama– komponenta učinkovitog liječenja, intenzivno se koristi dugi niz godina i omogućuje smanjenje doze sulfonilureje. Prema istraživačima, kombinirana terapija metforminom i sulfonilurejama jednako je učinkovita kao i kombinacija inzulina i sulfonilureje.
Potvrda zapažanja da kombinirana terapija sulfonilurejom i metforminom ima značajne prednosti u odnosu na monoterapiju pridonijela je stvaranju službenog oblika lijeka koji sadrži obje komponente (Glibomet).
Da bi se postigli glavni ciljevi liječenja šećerne bolesti, potrebno je promijeniti prethodno uspostavljeni stereotip o liječenju bolesnika i prijeći na agresivniju taktiku liječenja: rano započinjanje kombiniranog liječenja oralnim hipoglikemijskim lijekovima, u nekih bolesnika - gotovo od trenutka postavljanja dijagnoze. .
Jednostavnost, učinkovitost i relativna jeftinost objašnjavaju činjenicu da sekretogeni uspješno nadopunjuju metformin. Kombinirani lijek Glucovance, koji sadrži metformin i mikronizirani oblik glibenklamida u jednoj tableti, najperspektivniji je predstavnik novog oblika antidijabetika. Pokazalo se da stvaranje Glucovancea jasno poboljšava ne samo suradljivost pacijenata, već i smanjuje ukupan broj i intenzitet nuspojava uz istu ili bolju učinkovitost.
Prednosti Glucovancea u odnosu na Glibomet (metformin 400 mg + glibenklamid 2,5 mg): Metformin tvori topljivu matricu u kojoj su mikronizirane čestice glibenklamida ravnomjerno raspoređene. To omogućuje glibenklamidu da djeluje brže od nemikroniziranog oblika. Brzo postizanje vršnih koncentracija glibenklamida omogućuje uzimanje Glucovancea s hranom, što zauzvrat smanjuje učestalost gastrointestinalnih učinaka koji se javljaju pri uzimanju Glibometa. Nedvojbena prednost Glucovancea je prisutnost 2 doze (metformin 500 + glibenklamid 2,5, metformin 500 + glibenklamid 5), što vam omogućuje brz odabir učinkovitog liječenja.
Dodavanje bazalnog inzulina (tip Monotard NM) pri prosječnoj dozi od 0,2 jedinice po 1 kg tjelesne težine, preporuča se započeti kombiniranu terapiju kao jednu injekciju noću (22 sata), obično se doza povećava za 2 jedinice svaka 3 dana do ciljanih glikemijskih vrijednosti postižu se 3,9–7,2 mmol/l. U slučaju visoke početne razine glikemije, moguće je povećati dozu za 4 jedinice svaka 3 dana.
Sekundarna rezistencija na sulfonamidne lijekove.
Unatoč činjenici da je vodeći mehanizam za razvoj dijabetes melitusa tipa 2 inzulinska rezistencija tkiva, izlučivanje inzulina u ovih bolesnika također opada tijekom godina, pa se s vremenom smanjuje i učinkovitost liječenja sulfonamidima: u 5-10% bolesnika godišnje, au većini - nakon 12-15 godina terapije. Ovaj gubitak osjetljivosti naziva se sekundarna rezistencija na sulfonamide, za razliku od primarne rezistencije, kada su neučinkoviti od samog početka liječenja.
Otpornost na sulfonamide očituje se progresivnim gubitkom tjelesne težine, razvojem hiperglikemije natašte, hiperglikemije nakon prehrane, porastom glikozurije i porastom razine HbA1c.
U slučaju sekundarne rezistencije na sulfonamide prvo se propisuje kombinacija inzulina (IPD) i sulfonamida. Vjerojatnost pozitivnog učinka kombinirane terapije je velika kada se propisuje u najranijim fazama razvoja sekundarne rezistencije, tj. pri razini glukoze u krvi natašte između 7,5-9 mmol/l.
Moguće je koristiti pioglitazon (Actos), lijek koji smanjuje inzulinsku rezistenciju, što vam omogućuje smanjenje doze IPD-a i, u nekim slučajevima, otkazivanje. Uzimajte Actos 30 mg jednom dnevno. Može se kombinirati i s metforminom i sa sulfonilurejama.
Ali najčešća shema kombiniranog liječenja je da se prethodno propisano liječenje sulfonamidima nadopunjuje malim dozama (8-10 jedinica) lijekova s prosječnim trajanjem djelovanja (na primjer, NPH ili gotove "mješavine" - mješavine kratkih - i dugodjelujući lijekovi) 1-2 puta dnevno.dan (8.00, 21.00). Doza se povećava u koracima od 2-4 jedinice svaka 2-4 dana. U tom slučaju doza sulfonamida treba biti maksimalna.
Ovaj tretman se može kombinirati s niskokaloričnom dijetom (1000-1200 kcal/dan) za dijabetes melitus u pretilih osoba.
Ako je režim jedne doze inzulina neučinkovit, primjenjuje se 2 puta dnevno, uz kontrolu glikemije na kritičnim točkama: na prazan želudac i u 17.00 sati.
Obično je potrebna doza IPD-a 10-20 jedinica dnevno. Kada je potreba za inzulinom veća, to ukazuje na potpunu rezistenciju na sulfonamide i tada se propisuje monoterapija inzulinom, odnosno potpuno se ukidaju sulfonamidni lijekovi.
Arsenal lijekova za snižavanje glukoze koji se koriste u liječenju dijabetes melitusa tipa 2 prilično je velik i nastavlja rasti. Uz sulfonilureje i bigvanide, to su sekretogeni, derivati aminokiselina, inzulinski senzibilizatori (tiazolidindioni), inhibitori α-glukozidaze (Glucobay) i inzulini.
Glikemijski regulatori za liječenje dijabetesa tipa 2
Na temelju važne uloge aminokiselina u procesu lučenja inzulina β-stanicama izravno tijekom obroka, znanstvenici su proučavali hipoglikemijsko djelovanje analoga fenilalanina i benzojeve kiseline te sintetizirali nateglinid i repaglinid (NovoNorm).
Novonorm je oralni hipoglikemijski lijek s brzim djelovanjem. Brzo smanjuje razinu glukoze u krvi stimulirajući otpuštanje inzulina iz funkcionalnih β-stanica gušterače. Mehanizam djelovanja povezan je sa sposobnošću lijeka da zatvori ATP-ovisne kanale u β-staničnim membranama zbog njegovog djelovanja na specifične receptore, što dovodi do depolarizacije stanica i otvaranja kalcijevih kanala. Rezultirajući povećani dotok kalcija inducira izlučivanje inzulina iz β stanica.
Nakon uzimanja lijeka, u roku od 30 minuta opaža se inzulinotropni odgovor na unos hrane, što dovodi do smanjenja razine glukoze u krvi. U razdobljima između obroka nema povećanja koncentracije inzulina. U bolesnika s dijabetesom melitusom neovisnim o inzulinu tipa 2, pri uzimanju lijeka u dozama od 0,5 do 4 mg, uočeno je smanjenje razine glukoze u krvi ovisno o dozi.
Izlučivanje inzulina stimulirano nateglinidom i repaglinidom blisko je fiziološkoj ranoj fazi izlučivanja postprandijalnog hormona u zdravih pojedinaca, što rezultira učinkovitim smanjenjem postprandijalnih vršnih vrijednosti glukoze. Imaju brz i kratkotrajan učinak na lučenje inzulina, čime se sprječava nagli porast glikemije nakon jela. Ako preskočite obrok, ovi lijekovi se ne koriste.
Nateglinid (Starlix)– derivat fenilalanina. Lijek obnavlja ranu sekreciju inzulina, što dovodi do smanjenja postprandijalne koncentracije glukoze u krvi i razine glikoziliranog hemoglobina (HbA1c).
Pod utjecajem nateglinida, uzetog prije jela, obnavlja se rana (ili prva) faza lučenja inzulina. Mehanizam ovog fenomena je brza i reverzibilna interakcija lijeka s K+ATP-ovisnim kanalima β-stanica gušterače.
Selektivnost nateglinida za K+ATP-ovisne kanale β-stanica gušterače je 300 puta veća od one za kanale srca i krvnih žila.
Nateglinid, za razliku od drugih oralnih hipoglikemijskih lijekova, uzrokuje izraženo izlučivanje inzulina unutar prvih 15 minuta nakon obroka, čime se izglađuju postprandijalne fluktuacije ("vrhovi") u koncentraciji glukoze u krvi. Tijekom sljedeća 3-4 sata razina inzulina vraća se na svoje izvorne vrijednosti. Na taj se način izbjegava postprandijalna hiperinzulinemija koja može dovesti do odgođene hipoglikemije.
Starlix treba uzimati prije jela. Vremenski razmak između uzimanja lijeka i jela ne smije biti duži od 30 minuta. Kada se Starlix koristi kao monoterapija, preporučena doza je 120 mg 3 puta dnevno (prije doručka, ručka i večere). Ako se ovim režimom doziranja ne postigne željeni učinak, jednokratna doza može se povećati na 180 mg.
Drugi prandijalni regulator glikemije je akarboza (Glucobay). Njegovo djelovanje odvija se u gornjem dijelu tankog crijeva, gdje reverzibilno blokira α-glukozidaze (glukoamilaza, saharaza, maltaza) i sprječava enzimsku razgradnju poli- i oligosaharida. Time se sprječava apsorpcija monosaharida (glukoze) i smanjuje nagli porast šećera u krvi nakon jela.
Inhibicija α-glukozidaze akarbozom događa se na principu kompeticije za aktivno mjesto enzima koje se nalazi na površini mikrovila tankog crijeva. Sprječavanjem porasta glikemije nakon obroka, akarboza značajno smanjuje razinu inzulina u krvi, što pomaže u poboljšanju kvalitete metaboličke kompenzacije. To potvrđuje smanjenje razine glikiranog hemoglobina (HbA1c).
Primjena akarboze kao jedinog oralnog antidijabetika dovoljna je za značajno smanjenje metaboličkih poremećaja u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 koji se ne nadoknađuju samo prehranom. U slučajevima kada takva taktika ne dovodi do željenih rezultata, primjena akarboze s lijekovima sulfonilureje (Glyurenorm) dovodi do značajnog poboljšanja metaboličkih parametara. To je osobito važno za starije bolesnike koji nisu uvijek spremni prijeći na inzulinsku terapiju.
U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 koji su primali inzulinsku terapiju i akarbozu dnevna doza inzulina smanjena je u prosjeku za 10 jedinica, dok je u bolesnika koji su primali placebo doza inzulina povećana za 0,7 jedinica.
Korištenje akarboze značajno smanjuje dozu sulfonilureje. Prednost akarboze je što kada se koristi sama, ne uzrokuje hipoglikemiju.
Suvremeni uvjeti diktiraju potrebu za stvaranjem novih lijekova koji ne samo da uklanjaju metaboličke poremećaje, već i održavaju funkcionalnu aktivnost stanica gušterače, potičući i aktivirajući fiziološke mehanizme regulacije lučenja inzulina i razine glukoze u krvi. Posljednjih godina pokazalo se da u regulaciji razine glukoze u organizmu, osim inzulina i glukagona, sudjeluju i hormoni inkretini koji se stvaraju u crijevima kao odgovor na unos hrane. Do 70% postprandijalnog izlučivanja inzulina u zdravih osoba posljedica je učinka inkretina.
Inkretini u liječenju šećerne bolesti tipa 2
Glavni predstavnici inkretina su inzulinotropni polipeptid ovisan o glukozi (GIP) i peptid-1 sličan glukagonu (GPP-1).
Ulazak hrane u probavni trakt ubrzano potiče otpuštanje GIP-a i GLP-1. Inkretini također mogu smanjiti razinu glikemije putem neinzulinskih mehanizama usporavanjem pražnjenja želuca i smanjenjem unosa hrane. Kod dijabetesa tipa 2 smanjen je sadržaj inkretina i njihov učinak, a povećana je razina glukoze u krvi.
Sposobnost GLP-1 da uzrokuje poboljšanja u kontroli glikemije je od interesa za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 (pojava klase mimetika inkretina). GLP-1 ima višestruke učinke na endokrini pankreas, ali njegov glavni učinak je potenciranje lučenja inzulina ovisno o glukozi.
Povećane razine intracelularnog cAMP stimuliraju GLP-1 receptore (rGLP-1), što dovodi do egzocitoze inzulinskih granula iz β-stanica. Povećane razine cAMP stoga služe kao primarni posrednik GLP-1-induciranog izlučivanja inzulina. GLP-1 pojačava transkripciju inzulinskog gena, biosintezu inzulina i potiče proliferaciju β-stanica putem aktivacije rGLP-1. GLP-1 također potencira lučenje inzulina ovisno o glukozi kroz unutarstanične putove. U istraživanju C. Orskova i sur. In vivo je pokazano da GLP-1, kada djeluje na α-stanice, uzrokuje smanjenje lučenja glukagona.
Poboljšanje glikemijskih parametara nakon primjene GLP-1 može biti rezultat obnove normalne funkcije β-stanica. Studija in vitro sugerira da β-stanice otporne na glukozu postaju kompetentne za glukozu nakon primjene GLP-1.
Izraz "kompetentnost za glukozu" koristi se za opisivanje funkcionalnog stanja β-stanica koje osjećaju glukozu i luče inzulin. GLP-1 ima dodatni hipoglikemijski učinak koji nije povezan s učinkom na gušteraču i želudac. U jetri, GLP-1 inhibira proizvodnju glukoze i potiče unos glukoze u masno i mišićno tkivo, ali ti su učinci sekundarni u odnosu na regulaciju lučenja inzulina i glukagona.
Povećanje mase β-stanica i smanjenje njihove apoptoze vrijedna je kvaliteta GLP-1 i od posebnog je interesa za liječenje dijabetes melitusa tipa 2, budući da je glavni patofiziološki mehanizam ove bolesti progresivna β-stanica. disfunkcija. Mimetici inkretina koji se koriste u liječenju dijabetes melitusa tipa 2 uključuju 2 klase lijekova: GLP-1 agonisti (eksenatid, liraglutid) i inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (DPP-4), koji uništavaju GLP-1 (sitagliptin, vildagliptin).
Eksenatid (Bayeta) izoliran iz sline golemog guštera Gila čudovišta. Aminokiselinska sekvenca eksenatida je 50% identična ljudskom GLP-1. Kod supkutane primjene eksenatida, njegova vršna koncentracija u plazmi javlja se nakon 2-3 sata, a poluvijek je 2-6 sati, što omogućuje primjenu terapije eksenatidom u obliku 2 supkutane injekcije dnevno prije doručka i večere. Stvoren je eksenatid dugog djelovanja, ali još nije registriran u Rusiji - Exenatide LAR, koji se daje jednom tjedno.
Liraglutid je novi lijek, analog ljudskog GLP-1, njegova struktura je 97% slična ljudskoj. Liraglutid održava stabilnu koncentraciju GLP-1 tijekom 24 sata kada se primjenjuje jednom dnevno.
Inhibitori DPP-4 za liječenje dijabetes melitusa tipa 2
GLP-1 lijekovi koji su do danas razvijeni nemaju oralne oblike i zahtijevaju obaveznu supkutanu primjenu. Lijekovi iz skupine inhibitora DPP-4 nemaju ovaj nedostatak. Inhibicijom djelovanja ovog enzima, inhibitori DPP-4 povećavaju razinu i životni vijek endogenih GIP i GLP-1, pomažući pojačati njihov fiziološki inzulinotropni učinak. Lijekovi su dostupni u obliku tableta i obično se propisuju jednom dnevno, što značajno povećava adherenciju bolesnika na terapiju. DPP-4 je membranski vezana serin proteaza iz skupine prolil oligopeptidaza, čiji su glavni supstrat kratki peptidi kao što su GIP i GLP-1. Enzimska aktivnost DPP-4 protiv inkretina, posebice GLP-1, upućuje na mogućnost primjene inhibitora DPP-4 u liječenju bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2.
Osobitost ovog pristupa liječenju je produljenje trajanja djelovanja endogenih inkretina (GLP-1), odnosno mobiliziranje vlastitih rezervi organizma za borbu protiv hiperglikemije.
Inhibitori DPP-4 uključuju sitagliptin (Januvia) i vildagliptin (Galvus), preporučen od strane FDA (SAD) i Europske unije za liječenje dijabetes melitusa tipa 2, kao monoterapija iu kombinaciji s metforminom ili tiazolidindionima.
Čini se da najviše obećava kombinacija inhibitora DPP-4 i metformina, koja omogućuje utjecaj na sve glavne patogenetske mehanizme dijabetes melitusa tipa 2 - inzulinsku rezistenciju, sekretorni odgovor β-stanica i hiperprodukciju glukoze putem jetra.
Kreiran je lijek GalvusMet (50 mg vildagliptina + metformin 500, 850 ili 100 mg) koji je registriran 2009. godine.
Inzulinska terapija za dijabetes melitus tipa 2.
Unatoč definiciji šećerne bolesti tipa 2 kao "neovisne o inzulinu", veliki broj bolesnika s ovim tipom dijabetesa s vremenom razvije apsolutni nedostatak inzulina, što zahtijeva propisivanje inzulina (šećerna bolest ovisna o inzulinu).
Liječenje inzulinom u obliku monoterapije indicirano je prvenstveno za primarnu rezistenciju na sulfonamide, kada liječenje dijetom i sulfonamidima ne dovodi do optimalne razine glikemije unutar 4 tjedna, kao i za sekundarnu rezistenciju na sulfonamide u pozadini iscrpljenosti endogenog inzulina. rezerve, kada je potrebno nadoknaditi metabolizam, doza inzulina propisana u kombinaciji sa sulfonamidima je visoka (više od 20 jedinica/dan). Načela liječenja dijabetes melitusa koji zahtijeva inzulin i dijabetes melitusa tipa 1 inzulinom gotovo su ista.
Prema Američkoj udruzi za dijabetes, nakon 15 godina većini ljudi s dijabetesom tipa 2 trebat će inzulin. Međutim, izravna indikacija za terapiju monoinzulinom za dijabetes melitus tipa 2 je progresivno smanjenje lučenja inzulina od strane β-stanica gušterače. Iskustvo pokazuje da je približno 40% bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 potrebno inzulinsku terapiju, no u stvarnosti je taj postotak mnogo manji, često zbog rezistencije bolesnika. U preostalih 60% bolesnika kod kojih terapija monoinzulinom nije indicirana, nažalost, liječenje lijekovima sulfonilureje također ne dovodi do kompenzacije dijabetes melitusa.
Čak i ako je moguće smanjiti glikemiju tijekom dana, tada gotovo svi zadržavaju jutarnju hiperglikemiju, koja je uzrokovana noćnom proizvodnjom glukoze u jetri. Primjena inzulina u ove skupine bolesnika dovodi do povećanja tjelesne težine, što pogoršava inzulinsku rezistenciju i povećava potrebu za egzogenim inzulinom, osim toga treba smanjiti neugodnosti koje bolesniku uzrokuje često doziranje inzulina i nekoliko injekcija dnevno. uzeti u obzir. Višak inzulina u tijelu također izaziva zabrinutost kod endokrinologa, jer je povezan s razvojem i progresijom ateroskleroze i arterijske hipertenzije.
Prema stručnjacima WHO-a, inzulinska terapija za dijabetes melitus tipa 2 ne smije se započeti ni prerano ni prekasno. Postoje najmanje 2 načina za ograničavanje doza inzulina u bolesnika koji nisu nadoknađeni sulfonilurejom: kombinacija sulfonilureje s dugodjelujućim inzulinom (osobito noću) i kombinacija sulfonilureje s metforminom.
Kombinirano liječenje sulfonilurejama i inzulinom ima značajne prednosti i temelji se na komplementarnim mehanizmima djelovanja. Visoke razine glukoze u krvi imaju toksični učinak na β-stanice, čime se smanjuje izlučivanje inzulina, a primjena inzulina snižavanjem glikemije može obnoviti odgovor gušterače na sulfonilureje. Inzulin suzbija stvaranje glukoze u jetri noću, što dovodi do smanjenja razine glukoze u krvi natašte, a sulfonilurea uzrokuje povećanje lučenja inzulina nakon jela, kontrolirajući razinu glukoze u krvi tijekom dana.
Brojne studije uspoređivale su dvije skupine pacijenata s dijabetesom tipa 2, jednu skupinu koja je primala samo inzulinsku terapiju, a drugu kombiniranu terapiju s noćnim inzulinom i sulfonilurejom. Pokazalo se da su nakon 3 i 6 mjeseci pokazatelji glikemije i glikiranog hemoglobina značajno smanjeni u obje skupine, ali prosječna dnevna doza inzulina u skupini bolesnika koji su primali kombinirano liječenje bila je 14 IU, au skupini na terapiji monoinzulinom - 57 IU. IU dnevno.
Prosječna dnevna doza inzulina s produljenim otpuštanjem prije spavanja za suzbijanje noćne proizvodnje glukoze u jetri je obično 0,16 U/kg/dan. Ovom kombinacijom došlo je do poboljšanja glikemijskih pokazatelja, značajnog smanjenja dnevne doze inzulina i, sukladno tome, smanjenja inzulinemije. Pacijenti su primijetili pogodnost takvog liječenja i izrazili želju da se točnije pridržavaju propisanog režima.
Monoterapija inzulinom za dijabetes melitus tipa 2, tj. neu kombinaciji sa sulfonamidima, nužno je propisana za tešku metaboličku dekompenzaciju koja se razvila tijekom liječenja sulfonamidima, kao i za bolnu perifernu neuropatiju, amiotrofiju ili dijabetičko stopalo, gangrenu (samo ICD terapija ili "bolus" -bazalno").
Svaki bolesnik treba nastojati postići dobru kompenzaciju šećerne bolesti od prvih dana bolesti, čemu pridonosi edukacija u “školama dijabetesa”. A tamo gdje se takve škole ne organiziraju, bolesnicima treba osigurati barem posebne edukativne materijale i dnevnike dijabetesa. Samostalno i učinkovito liječenje također podrazumijeva opskrbu svih dijabetičara prijenosnim sredstvima za brzo testiranje glikemije, glukozurije i ketonurije kod kuće, kao i ampulama s glukagonom za otklanjanje teške hipoglikemije (hypokit kit).
Mnogi ljudi znaju za dijabetes. Ali nisu svi svjesni podjele predstavljene bolesti u dvije vrste. Ovako se zovu: dijabetes melitus tipa 1 I dijabetes melitus tip 2.
zahtijeva obveznu i pravovremenu primjenu inzulina. No tip 2 danas se javlja kod svake četvrte osobe u svijetu, čega sami oboljeli nisu ni svjesni.
Takvo neznanje može dovesti do niza komplikacija koje se mogu spriječiti ako se na vrijeme započne s općom suportivnom terapijom.
Dijabetes tipa 2 - što je to?
Iznenađujuće, dvije se vrste dijabetičke bolesti značajno razlikuju.
Dijabetes tipa 1 karakteriziran nedostatkom ili nedostatkom količine inzulina potrebne za normalno funkcioniranje, što dovodi do poremećaja u pretvorbi šećera u glukozu i pravodobnosti njegovog izbacivanja.
Zato bolesnici s ovom bolešću treba pravovremeno pribjeći primjeni inzulina, budući da je visoka razina šećera u krvi osobe prepuna opće slabosti i postupnog uništavanja unutarnjih organa.
Dijabetes melitus tipa 2 je metabolička bolest koju prati stalna hiperglikemija zbog nedostatka osjetljivosti stanica na proizvedeni inzulin.
To je dijabetes tipa 2 nije povezan s proizvodnjom inzulina - ovdje se određuje imunitet na učinke ovog enzima, što također dovodi do povećanja šećera u krvi, a time i naknadnog uništavanja vaskularnih stanica i unutarnjih organa.
Simptomi dijabetes melitusa tipa 2
Simptome ove bolesti bolesnici često ne shvaćaju ozbiljno jer se u početnoj fazi razvoja šećerne bolesti ne javljaju tako intenzivno.
Osoba možda nekoliko godina ili cijeli život nije svjesna poremećaja inzulinskih receptora u tjelesnim stanicama.
U pravilu, u takvim slučajevima sve završava prilično tužno, jer počinje, prije čega osoba osjeća jaku bol u glavi, trbuhu, pati od proljeva i povraćanja, pospanosti i letargije.
Ako ne obratite pozornost na prikazane simptome na vrijeme, krvni tlak pacijenta pada, počinje tahikardija, a nakon nekog vremena dolazi do gubitka svijesti i kome.
Da biste spriječili takve neugodne manifestacije, već u fazi početnih manifestacija trebali biste se obratiti liječniku za pomoć i podvrgnuti odgovarajućem pregledu. Simptomi karakteristični za dijabetes uključuju:
- suha usta;
- nepodnošljiva i neobjašnjiva žeđ;
- velika količina izlučene mokraće i dan i noć;
- dobar apetit, ali pacijent može izgubiti težinu;
- svrbež kože, kod muškaraca postoji upala prepucija;
- stalna pospanost i samo opća malaksalost.
Žene također mogu obratiti pozornost karakterističan bijeli pijesak na donjem rublju, koji se pojavljuje neko vrijeme nakon posjeta WC-u. Javlja se i svrbež u intimnom području i vagini, koji se često pogrešno smatra običnom kandidijazom.
Razlozi za razvoj bolesti
Postoje tri glavna razloga koji doprinose razvoju dijabetesa:
1. Promjene u ljudskom tijelu povezane s dobi. Starije osobe trebaju biti posebno pozorne na svoje stanje, jer s godinama tijelo gubi toleranciju ( sposobnost upijanja) na glukozu, što se može manifestirati u razvoju dijabetes melitusa tipa 2.
Ovdje važnu ulogu igra i genetska predispozicija koja u većini slučajeva dovodi do razvoja bolesti jer je kod nekih starijih osoba, unatoč poremećajima, razina šećera u krvi u granicama normale.
2. Pretilost i prekomjerna tjelesna težina– prikazani aspekti dovode do povećanja kolesterola u ljudskoj krvi. Posljedica ove značajke je prevlačenje krvnih žila filmom kolesterola i smanjena opskrba kisikom.
Zidovi krvnih žila, koji su već bili podvrgnuti hipoksiji i razvoju ateroskleroze, ne mogu u potpunosti apsorbirati inzulin proizveden u potrebnim količinama i ulaznu glukozu.
3. Pretjeran unos ugljikohidrata– ti enzimi dovode do iscrpljivanja gušterače i posljedičnog oštećenja inzulinskih receptora u krvi.
Rizična skupina uključuje ljude s genetskom predispozicijom, pretilošću, razvojem ateroskleroze, bolestima srca i gušterače, prisutnosti alergijskih manifestacija.
Pod bilo kojim okolnostima, samo redoviti pregled pomoći će pravodobno identificirati bolest.
Dijabetes melitus tipa 2: prehrana i liječenje
Liječenje dijabetes melitusa ove vrste moguće je samo pridržavanjem dijete i uzimanjem lijekova koji će pomoći u smanjenju šećera u krvi, što ima pozitivan učinak na opće stanje pacijenta.
Dijeta uključuje smanjenje konzumacije hrane s visokim udjelom ugljikohidrata, a kao liječenje uvijek se koriste vitamini i hipoglikemijski lijekovi.
Dijabetes tipa 2: dijeta i prehrana
Osnova prehrane za dijabetes tipa 2 je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, gdje su zabranjene sve namirnice koje sadrže velike količine ugljikohidrata.
Naravno, potpuno odbacivanje peciva, kruha i drugih proizvoda od brašna ne bi trebalo uslijediti. Mogu se zamijeniti raznim vrstama za kuhanje korišteno je integralno brašno ili durum pšenica (primjerice tjestenina).
Naravno, potrošnju čak i takvih proizvoda treba značajno smanjiti.
Zabranjena je i hrana s visokim udjelom šećera - to su slatkiši, kolači, kolačići i drugi slatkiši.
Takva konzumacija će dovesti do naglog porasta šećera u krvi, što će dovesti do slabosti, jer će proizvedeni inzulin vrlo sporo pretvarati šećer u glukozu ( ili se uopće neće dogoditi).
Mnogi dijabetičari su u zabludi jesti voće u neograničenim količinama, vjerujući da ono sadrži malo ugljikohidrata. Kao što se pokazalo u stvarnosti, u pulpi svakog voća, baš kao iu povrću, ima puno ugljikohidrata. Stoga ih u prehranu treba uvoditi u malim količinama.
Postoji voće i povrće koje je potpuno na popisu zabranjene konzumacije. To uključuje grožđe, banane, dinje, krumpir.
Popis proizvoda dopuštenih za konzumaciju uključuje:
sve vrste mesa ( po mogućnosti kuhana, pirjana ili pečena);
fermentirani mliječni proizvodi u nedostatku šećera i umjetnih okusa;
povrće - cikla, mrkva, cvjetača i bijeli kupus, krastavci, rajčice, mahune, tikvice i patlidžani, celer i druge salate;
voće - jabuke, kruške, šljive, marelice i druge sorte s niskim sadržajem šećera;
jaja;
gljive svih vrsta.
Aditivi se koriste umjereno - začini, suncokret i maslac, majoneza i kečap.
Također biste trebali pokušati uključiti hranu bogatu vlaknima u velikim količinama u svoju prehranu. Ovaj enzim pomaže eliminirati dolazne ugljikohidrate, što ne opterećuje gušteraču radom i ima pozitivan učinak na stanje krvi.
Što se tiče općih načela prehrane, dijabetičari bi trebali jesti male količine svaka 3 sata. Pacijentima su zabranjene bilo kakve dijete ili eksperimenti u prehrani.
Prednosti vitamina za dijabetes tipa 2
Kao što je gore spomenuto, u prisutnosti ove bolesti, pacijenti doživljavaju povećano mokrenje. To dovodi do ispiranja korisnih vitamina i mikroelemenata, što također doprinosi uništavanju stanica i tkiva.
Kako bi spriječili pogoršanje, stručnjaci pacijentima propisuju uzimanje kompleksa vitamina. Za opće informacije, evo nekih imena vitamina za dijabetičare tipa 2:
- Opći kompleks vitamina za oči– sprječavaju razvoj dijabetičke retinopatije, katarakte i glaukoma. Ovdje možete uzeti Lutein-Complex, Optics, Blueberry Forte.
- Vitaminsko-mineralni set "Abeceda dijabetesa"– kompleks uključuje 13 vitamina i 9 minerala, razne organske kiseline i biljne ekstrakte. Mineralni kompleks uključuje magnezij, koristan i važan mikroelement za tijelo koji pomaže smirivanju živaca i poboljšava rad srca.
- "Vervag Pharma" - lijek uključuje 11 vitamina i 2 važna minerala - krom i cink. Oba mikroelementa pomažu eliminirati želju za slatkišima i drugom nezdravom hranom kod dijabetesa tipa 2.
- "Doppelhertz Active"– 10 vitamina i 4 minerala. Uzima se kako bi se spriječilo oštećenje mrežnice i bubrežnog tkiva.
- "Complivit dijabetes"– je dodatak prehrani koji sadrži 14 vitamina i 4 važna minerala. Kompleks također uključuje folnu, lipoičnu kiselinu i ekstrakt ginka bilobe koji pomaže u poboljšanju periferne cirkulacije i djeluje kao preventiva kod bolesti živčanog sustava.
- "Complivit kalcij D3"– pomaže u poboljšanju strukture koštanog tkiva i površine zuba, savršeno kontrolira proizvodnju proteina.
Postoji mnogo vitamina za upotrebu kod dijabetesa, samo ih je važno pravilno odabrati. Liječnik i sveobuhvatan pregled pomoći će u rješavanju problema, što će pomoći u prepoznavanju problema koji su započeli u pozadini dijabetesa tipa 2.
Simptomi dijabetesa, video:
Liječenje dijabetesa kod kuće
S obzirom na problem, kako liječiti dijabetes kod kuće, potrebno je navesti popis lijekova koji se preporučuju za upotrebu.
Utjecaj dolje navedenih lijekova pomaže u poboljšanju općeg stanja i pokretanju potrebnih procesa za normalan život.
Svi lijekovi podijeljeni su u tri skupine:
1. Inhibitori alfa-glukozidaze– pospješuju apsorpciju glukoze u crijevima, sprječavaju brzu razgradnju ugljikohidrata u tankom crijevu, čime se reguliraju nagli skokovi glikemije.
Ali predstavljeni lijekovi ne mogu se koristiti dulje vrijeme - mogu dovesti do komplikacija u obliku disbioze i upale crijevnih zidova. Ovdje možemo istaknuti lijekove kao što su Akarbaza i Magnitol.
2. Bigvanidi – povećavaju osjetljivost stanica na inzulin koji se proizvodi u normalnim količinama. Mogu se koristiti u prisutnosti bolesti jetre, bubrega i srca.
Ovdje je izoliran metformin ( Glucophage i Siofor) i gliformin. Gliformin za dijabetes melitus također potiče gubitak težine.
3. Sulfonilureje– utječu na stvaranje deficitarnog inzulina pa se troše ovisno o vremenu i broju obroka. Ovaj popis tableta za dijabetes tipa 2 izgleda ovako Maninil, Glyurenorm, Amaryl, Diabeton.
Svi predstavljeni lijekovi i postupci mogu značajno smanjiti razinu šećera u krvi, što ima pozitivan učinak na stanje pacijenta.
Treba napomenuti da lijekovi za snižavanje glukoze za dijabetes tipa 2 određuju se na temelju pregleda, jer liječnici trebaju identificirati poremećaje koji se javljaju u tijelu pacijenta.
Također lijekovi se ne mogu koristiti kontinuirano, budući da neki od njih imaju svojstvo prilagodbe u tijelu, a to je prepuno beskorisne upotrebe lijekova i pogoršanja stanja pacijenta.
Dijabetes melitus: liječenje narodnim lijekovima
Unatoč korištenju tradicionalne medicine, to je moguće i preporučljivo. U osnovi, sve metode se temelje na snižavanju razine šećera u krvi. Ovdje se koriste sljedeći recepti:
- Mrtve pčele. Određeni pčelarski proizvodi mogu se koristiti samo ako nema alergije. Ovdje možete pripremiti uvarak za koji se koristi 10-20 mrtvih pčela i 2 litre vode. Pčele se kuhaju 2 sata. Gotov izvarak se filtrira i pije čašu dnevno u nekoliko doza.
- lovorov list. Infuzija lišća lovora pomaže u snižavanju šećera u krvi, ali je odobrena za uporabu s normalnim ili visokim krvnim tlakom. 10 osušenih i zdrobljenih listova lovora ulijte 3 šalice kipuće vode i uliti 2 sata. Infuz se koristi procijeđen u pola čaše najmanje 3 puta dnevno.
- .
4-5 šipka slomiti i uliti čašu kipuće vode. Sada se sastav kuha 5 minuta i ostavi da se ulije 5 sati. Procijeđena juha se konzumira svaki put pola sata prije jela.
- Luk. Pečeni luk u cijelosti ima sladak okus i pomaže kod snižavanja šećera u krvi kod bolesnika. Trebali biste jesti samo povrće ujutro natašte u količini jedne srednje glave.
- Aspen kora. Aspen kora također ima hipoglikemijski učinak za dijabetes tipa 2. Predstavljeni sastojak može se kupiti u ljekarni, koja nudi već pakirane vrećice za jednokratno kuhanje. Torba sadrži žlica zdrobljene kore jasike, koja se popari s čašom kipuće vode i ulije 5 minuta. Dobivena infuzija koristi se kao redoviti čaj.
- Sjemenke lana. Sjemenke lana za dijabetes melitus tipa 2 pomažu u općem jačanju tijela i smanjenju glukoze u krvi. Ovdje, da biste pripremili koristan lijek, trebali biste pripremiti izvarak pomoću žlica glavnog sastojka i čašu kipuće vode. Sjemenke prelijte kipućom vodom i kuhajte 10 minuta. Lagano ohlađena juha se filtrira i dobiveni sadržaj se pije tijekom dana, podijeljen u 2 ili 3 doze.
Tradicionalna medicina mora se pažljivo koristiti. Važno je spriječiti povećanje šećera u krvi, a ne dovesti do još većih problema, stoga se prije korištenja tradicionalne medicine trebate posavjetovati s liječnikom.
Korist ili šteta od kontroverznih proizvoda
Postoji cijeli popis proizvoda koji izazivaju kontroverze među stručnjacima kada se koriste za dijabetes tipa 2. Rasprava je treba li ih zabraniti ili dopustiti zbog visokog sadržaja šećera u proizvodu, ali nešto manjeg utjecaja na razinu glukoze u krvi.
Dragun
Dragun za dijabetes tipa 2 Nije zabranjen za konzumaciju, iako sadrži veliku količinu šećera. Na visokoj razini, glikemijski indeks proizvoda je prosječan i iznosi 45 jedinica.
Naravno, prekomjerna konzumacija kakija u prisutnosti ove bolesti je zabranjena, ali jedno voće dnevno neće naštetiti općem stanju tijela. Također biste trebali odabrati pravo voće i izbjegavati jesti nezrelo voće koje rezultira oporim okusom.
Med
Iz nekog razloga, mnogi pacijenti sami sebi zabranjuju korištenje med za dijabetes tipa 2. Takvi se kvarovi objašnjavaju visokim sadržajem šećera i glukoze.
Međutim, za tvari sadržane u prirodnom proizvodu, prisutnost inzulina tijekom razgradnje u tijelu nije važna, a to ne zabranjuje konzumaciju meda, iako u malim količinama.
Kivi
Povećani sadržaj glukoze i proteina dovodi do zabrane konzumacije kivi za dijabetes tipa 2. Ali takve izjave stručnjaka mogu se smatrati pogrešnim, jer predstavljeno voće sadrži puno vlakana, a to ima pozitivan učinak na brzu i učinkovitu razgradnju glukoze koja ulazi u tijelo.
Osim toga, sadržaj kalorija u proizvodu je samo 50 kcal na 100 g, a voće se preporučuje za konzumaciju ako imate prekomjernu težinu.
Nar
Nar za dijabetes tipa 2 je kontroverzan proizvod jer postoje “dvije strane istog novčića”. S jedne strane, praktički ne sadrži šećer, što omogućuje njegovu upotrebu u slučaju dijabetesa.
S druge strane, visok sadržaj kiseline destruktivno djeluje na stijenke želuca i zubnu caklinu. Stoga stručnjaci preporučuju da se ne zanosite granatama i ne jedite više od pola komada voća dnevno.
Rotkvica
Rotkvica za dijabetes tipa 2 je nezaobilazan proizvod jer sadrži visok udio kolina, tvari koja pozitivno utječe na apsorpciju glukoze u crijevima.
U nedostatku pravilnog neovisnog oslobađanja tvari, a to se događa u prisutnosti problema s gušteračom, važno je njegovo pravodobno nadopunjavanje. Stoga se preporučuje uvođenje rotkvice u vašu uobičajenu prehranu.
Repa
Cikla za dijabetes tipa 2 je zabranjeni proizvod. No neki stručnjaci govore o njegovim prednostima zbog visokog sadržaja vlakana u povrću.
Ovdje je glikemijsko opterećenje koje, zajedno s glikemijskim indeksom ( 64 jedinice), iznosi samo 5 jedinica i to se može pripisati najnižoj razini.
Đumbir
Prednosti đumbira u prisutnosti ove bolesti leže u nekoliko aspekata.
Prvo, sadrži više od 400 korisnih vitamina, elementi u tragovima, kiseline i druge komponente koje su toliko potrebne u nedostatku proizvodnje inzulina.
Drugo, đumbir za dijabetes tipa 2 pomaže poboljšati metaboličke procese i probavu hrane, a također ima pozitivan učinak na rad jetre.
Najvažnija prednost sa stajališta problematike koja se razmatra je sprječavanje nakupljanja kolesterola u krvnim žilama pacijenta, što izaziva razvoj i daljnje napredovanje dijabetesa tipa 2.
Pročitajte više o korisnim svojstvima đumbira.
Alkohol
Većina stručnjaka ne podržava upotrebu alkohol za dijabetes tipa 2. Naravno, to je potpuno opravdano, jer alkoholna pića sadrže velike količine šećera i ugljikohidrata.
Ali pijenje 50-100 ml proizvoda koji sadrži alkohol dnevno neće naštetiti tijelu i neće dovesti do razvoja komplikacija. Ovdje možete istaknuti sva pića čija je jačina od 40 stupnjeva i više.
Zasebno, trebali biste razmotriti pijenje piva, koje se može nazvati skladištem ugljikohidrata. Ljubitelji ovog pića trebaju biti oprezni, ali ispijanje jedne čaše dnevno neće dovesti do opasnih posljedica.
Pacijenti često liječnicima postavljaju mnoga pitanja na koja ne postoji uvijek jasan odgovor. Najzanimljiviji i najzabavniji uključuju sljedeće:
1. Može li se dijabetes tipa 2 izliječiti? Zvuči strašno, ali nemoguće je izliječiti bilo koji tip dijabetesa. Prikazana bolest je kronična bolest i ne može se u potpunosti izliječiti.
Stoga ne biste trebali vjerovati sumnjivim lijekovima i metodama liječenja koje danas nude prevaranti i vrlo beskrupulozni prodavači i proizvođači.
2. Je li moguće liječiti dijabetes tipa 2 bez lijekova? Sve ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti i karakteristikama kršenja koja su se dogodila.
Da, ponekad možete izbjeći obaveznu konzumaciju lijekova, ali da biste to učinili, morate se pridržavati pravilne i dopuštene prehrane, koristiti metode tradicionalne medicine, baviti se sportom, a tjelesna aktivnost pridonosi boljoj apsorpciji primljenog dijela glukoze.
Ali takva statistika govori o pacijentima s tipom 1 bolesti, iako predstavnici s tipom 2 bolesti koji ne slijede osnovna pravila prehrane i ne koriste lijekove ili narodne lijekove za snižavanje razine glukoze u krvi također spadaju u rizičnu skupinu.
nedvojbeno, dijabetes je opasna bolest, ali ne smije biti smrtna presuda, budući da su poznati slučajevi uspješnog i potpunog preživljavanja pacijenata u starijoj dobi, kod kojih je dijabetes dijagnosticiran u djetinjstvu.
Ovdje je, prije svega, važan stav osobe prema započetoj destrukciji. Ako pravodobno započnete liječenje i slijedite dijetu, tada dijabetes tipa 2 neće dovesti do komplikacija, koje postaju uzroci smrti.
Za glasanje morate omogućiti JavaScriptKada vam se dijagnosticira dijabetes, važno je odmah razumjeti karakteristike vrste bolesti, kao i kako je pravilno liječiti. Uostalom, pravovremena naknada je gotovo 100% jamstvo odsutnosti dijabetičkih komplikacija. U ovom ćete članku saznati što je dijabetes tipa 2, kako napreduje i kako ga pravilno liječiti.
Što je dijabetes tipa 2
Kod dijabetesa tipa 2, interakcija inzulina sa stanicama tijela je poremećena, što dovodi do stalne.
Također u razvoju inzulinska rezistencija, odnosno tkiva gube osjetljivost na inzulin.
U početnim stadijima bolesti, inzulin se nastavlja proizvoditi u potpunosti, što stvara njegov višak u tijelu. To iscrpljuje beta stanice gušterače i s vremenom dijabetičari moraju uzimati injekcije inzulina.
Ova vrsta je najčešća i računa za 80% od svih slučajeva bolesti.
Ljudi češće pate nakon 40 koji su izrazito pretili, loše se hrane i vode neaktivan način života. O razlozima detaljnije.
Klasifikacija ove vrste dijabetesa
Bolest se prema težini dijeli na sljedeće oblike:
- blagi oblik - dijabetes se može nadoknaditi dijetalnom prehranom (pročitajte o tome), s rijetkim unosom jedne tablete lijeka za snižavanje šećera. Vjerojatnost razvoja komplikacija je minimalna.
- umjereni oblik - sama dijeta ne pomaže, a potrebno je uzeti 2-3 lijeka za snižavanje glukoze. Moguće su vaskularne komplikacije.
- teški oblik - s ovim oblikom, dijabetičar je već prisiljen pribjeći inzulinskoj terapiji. Česte su teške komplikacije.
Simptomi dijabetesa tipa 2
Postoji dosta simptoma dijabetesa i oni su detaljno opisani u članku. Sada pogledajmo najčešće za ovu vrstu.
Slabost
Infekcije
- Ekstremna žeđ praćena nezdravim suhim ustima
- Razvoj osmotske diureze (pretjeran gubitak vode kroz bubrege)
- Opća slabost i malaksalost
- Svrbež kože i sluznice
- Pretilost, osobito na licu
- Česte infekcije
Dijagnoza dijabetesa tipa 2
Dijagnoza se postavlja u prisutnosti hiperglikemije, kao i nakon laboratorijskih pretraga.
Kod testiranja šećera u krvi pacijenta postoji ≥ 7.0 mmol/l natašte i/ili ≥ 11,1 mmol/l 2 sata nakon testa tolerancije glukoze.
Kriteriji naknade za dijabetes tipa 2 (kliknite na sliku za povećanje)
Dijeta i liječenje T2DM
Da biste to nadoknadili, trebali biste se pridržavati dijabetičke dijete i umjereno vježbati. Za blage slučajeve to je sasvim dovoljno. Na našoj web stranici postoji mnogo onih koji će vam pomoći u održavanju zdrave prehrane i učinkovitoj kontroli razine šećera. Također u odjeljku ćete pronaći korisne savjete koji će vam pomoći da napravite svoj jelovnik i bolje shvatite korisnost određenih proizvoda.
Ako govorimo o lijekovi , onda se klasificiraju na:
- povećanje osjetljivosti tjelesnih tkiva na inzulin (metformin, rosiglitazon, pioglitazon)
- pojačavaju izlučivanje inzulina (glibenklamid, gliklazid, glimepirid, glikvidon, glipizid, repaglinid, nateglinid)
- inhibitori α glikozidaze (akarboza)
- aktivator nuklearnog alfa receptora (fenofibrat Traykor 145 mg)
Samo vaš liječnik može propisati lijekove, uzimajući u obzir sve preglede i individualne karakteristike tijeka bolesti.
Koje su komplikacije dijabetes melitusa tipa 2?
Ovaj tip se često smatra blagim oblikom, a mnogi ljudi njegovu kompenzaciju ne shvaćaju ozbiljno. Važno je zapamtiti da nemaran odnos prema vašem tijelu podrazumijeva ozbiljne probleme.
Imamo cijeli odjeljak o komplikacijama.
Ako govorimo o drugom tipu, najčešće komplikacije su:
- vaskularni sustav
- živčani sustav
- na očima
Zaključak
Može se zaključiti da je ovaj tip dijabetesa više dijetetska bolest. Ako nemate uznapredovali oblik, bolest možete nadoknaditi uz pomoć normalne zdrave prehrane.
Kako biste izbjegli komplikacije, uvijek pratite razinu šećera.
Zapamtite da će malo truda na početku bolesti pomoći u izbjegavanju ozbiljnih problema u budućnosti.
Šećerna bolest tipa 2 je kronična bolest u kojoj je poremećen metabolizam ugljikohidrata i razvija se hiperglikemija (patološki porast koncentracije šećera u krvi). Ovaj proces se razvija kao posljedica inzulinske rezistencije i poremećaja sekretorne aktivnosti beta stanica, kao i poremećaja metabolizma lipida s nastankom ateroskleroze.
Drugi tip dijabetes melitusa nastaje kada se smanji osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina, to se naziva inzulinska rezistencija. U početnim stadijima bolesti hormon se proizvodi u normalnom, a ponekad iu povećanom volumenu, s vremenom prekomjerno lučenje iscrpljuje beta stanice gušterače, nakon čega su bolesniku potrebne injekcije inzulina.
Dijabetes tipa 2 čini gotovo 90% svih vrsta bolesti, patologija se najčešće razvija kod osoba starijih od 40 godina, u većini slučajeva povezana je s pretilošću. Šećerna bolest tipa 2 napreduje sporo, karakterizirana je sekundarnim simptomima, a rijetko se razvija ketoacidoza. Bez pravodobnog i adekvatnog liječenja pojavljuju se komplikacije - mikroangiopatija i makroangiopatija, neuropatija i nefropatija, retinopatija.
Uzroci
Prvi razlog za razvoj dijabetesa tipa 2 je prirodno starenje tijela. S godinama se sposobnost apsorpcije glukoze smanjuje; ako se kod nekih ljudi smanjenje događa sporo, onda se kod pacijenata s genetskom memorijom dijabetes melitusa to događa brže.
Drugi razlog za razvoj patologije je pretilost. Prekomjerna tjelesna težina remeti sastav krvi, povećava se razina kolesterola u krvi, kolesterolski plakovi se talože na stijenkama krvnih žila, izazivajući aterosklerozu. Oštećene žile se lošije nose sa svojim dužnostima - ne mogu u potpunosti isporučiti kisik i hranjive tvari organima i tkivima, a same doživljavaju gladovanje kisikom, zbog čega lošije apsorbiraju glukozu i inzulin.
Treći razlog je prekomjerna konzumacija ugljikohidrata. Visok sadržaj ugljikohidrata u krvi nepovoljno utječe na gušteraču, iscrpljujući njezine stanice, osim toga, ugljikohidrati oštećuju inzulinske receptore u svim organima i tkivima.
Čimbenici rizika koji izazivaju dijabetes melitus tipa 2:
- genetska predispozicija;
- pretežak;
- patološke trudnoće;
- stalna uporaba glukokortikoida;
- prisutnost Itsenko-Cushingove bolesti;
- prisutnost akromegalije;
- rani razvoj ateroskleroze (kod muškaraca - do 40 godina, kod žena - do 50 godina);
- hipertonična bolest;
- angina pektoris;
- rani razvoj katarakte;
- ekcem, neurodermatitis ili druge alergijske bolesti;
- jednokratno povećanje glukoze u pozadini zarazne bolesti, moždanog udara, srčanog udara, trudnoće.
Simptomi
Simptomi dijabetesa tipa 2:
- žeđ i suha usta;
- povećan apetit;
- svrbež kože, upala prepucija, osjećaj svrbeža u preponama;
- učestalo mokrenje u velikim količinama;
- smanjen vid;
- gubitak zuba.
Važna razlika između simptoma dijabetes melitusa tipa 2 i dijabetesa tipa 1 je relativni, a ne apsolutni nedostatak inzulina. Iz tog razloga, pacijent može biti nesvjestan bolesti nekoliko godina. Izmjerite li razinu šećera u krvi, primijetit ćete blagi porast - do maksimalno 8-9 mmol po litri mjerenja na prazan želudac.
Dijagnostika
Glavna dijagnoza usmjerena je na prepoznavanje hiperglikemije u bolesnika s tipičnim simptomima druge vrste bolesti. Za postavljanje dijagnoze provodi se mjerenje glukoze u krvi natašte.
Test je indiciran u sljedećim slučajevima:
- kod svih osoba starijih od 45 godina;
- ako ima prekomjernu težinu - BMI od 25 kg/m2;
- sjedilački način života;
- nasljedna predispozicija;
- žene koje su rodile djecu težine 4 kg ili više;
- arterijska hipertenzija - više od 140/90 mm;
- razina HDL-a veća od 0,9 mmol/l i/ili razina triglicerida iznad 2,8 mmol/l;
- oslabljena sposobnost metaboliziranja glukoze;
- kardiovaskularne bolesti;
- sindrom policističnih jajnika.
Kriteriji za dijagnosticiranje dijabetes melitusa:
|
Glukoza u punoj krvi, mmol/l |
Glukoza u krvnoj plazmi, mmol/l |
||||
|
venski |
kapilarna |
venski |
kapilarna |
||
|
Dijabetes |
|||||
|
Poremećena sposobnost metaboliziranja glukoze |
|||||
|
Za 2 sata |
više od 6,7; manje od 10,0 |
više od 7,8; manje od 11.1 |
više od 7,8; manje od 11.1 |
više od 8,9; manje od 12.2 |
|
|
Poremećena glikemija natašte |
više od 5,6; manji od 6.1 |
više od 5,6; manji od 6.1 |
više od 6,1; manje od 7,0 |
više od 6,1; manje od 7,0 |
|
|
Za 2 sata |
|||||
Liječenje
Liječenje šećerne bolesti tipa 2 je kompleksno, uključuje terapiju za otklanjanje hiperglikemije, posebnu dijetoterapiju, tjelesnu aktivnost, prevenciju, kao i terapiju kasnih komplikacija bolesti, prvenstveno ateroskleroze.
Lijekovi za snižavanje koncentracije glukoze u krvi:
- Lijekovi koji smanjuju inzulinsku rezistenciju. To su metformin, kao i tiazolidindioni, metformin je lijek prvog izbora. Takvi lijekovi suzbijaju proces smanjenja proizvodnje glukoze u jetri, smanjuju inzulinsku rezistenciju, aktiviraju anaerobnu glikolizu i smanjuju apsorpciju glukoze u tankom crijevu.
- Lijekovi koji pojačavaju lučenje inzulina. Skupina uključuje derivate sulfoniluree i glinide. Koristi se za snižavanje razine glukoze u krvi nakon jela.
- Lijekovi koji smanjuju apsorpciju glukoze. U ovu skupinu spadaju akarboza i guar guma. Usporava procese fermentacije i apsorpcije ugljikohidrata, smanjuje brzinu resorpcije.
- Inzulini i njihovi analozi. Održavajte kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata na normalnoj razini ili blizu normalne razine.
Dijeta za dijabetes
Dijeta za dijabetičare tipa 2 temelji se na ograničavanju konzumacije ugljikohidratne hrane. Dijeta pacijenta dijeli sve ugljikohidrate na "lagane" i "teške", prvi se brzo apsorbiraju u crijevima i brzo povećavaju šećer u krvi na visoku razinu, uključujući glukozu i fruktozu. Potonji se sporo apsorbiraju i lagano podižu razinu šećera u krvi, a to uključuje vlakna i škrob.
Jelovnik za dijabetičare tipa 2 s pretilošću igra važnu ulogu; u ovom slučaju prehrana nema samo glavni cilj smanjiti unos ugljikohidrata koji će se pretvoriti u šećer, već se temelji i na sposobnosti oslobađanja od viška težine, što je izazvalo razvoj bolesti.
Dijeta za dijabetes tipa 2 zabranjuje konzumaciju hrane s visokim udjelom glukoze:
- granulirani šećer;
- slatkiši - slatkiši, čokolada, kolači, kolačići itd.;
- džem i med;
- Pekarski proizvodi od bijelog brašna;
- griz;
- tjestenina;
- grožđe i banane.
Ogledna dijeta omogućuje konzumaciju namirnica koje sadrže škrob i vlakna u ograničenim količinama:
- crni kruh;
- krumpir;
- grah u zrnu;
- sve žitarice osim krupice;
- grašak.
Gotovo bez ograničenja dopušteno je jesti sljedeće namirnice:
- sve vrste mesa i ribe;
- jaja;
- nezaslađeni mliječni proizvodi;
- povrće;
- gljive;
- voće.
Jelovnik
Tablica broj 8 postaje temelj prehrane za bolesnike sa šećernom bolešću tipa 2 nakon liječenja lijekovima, stroža je od redovne dijete, ali je se ne treba stalno pridržavati, samo da bi se spriječilo pogoršanje bolesti. .
Primjer dnevnog jelovnika za dijetu br. 8:
- Doručak - svježi sir i jabuka ili kuhana jaja ili pečeni šampinjoni.
- Drugi doručak - voće ili jogurt.
- Ručak - vegetarijanski boršč ili boršč s piletinom, salata od cikle.
- Popodnevni snack - čaša kefira.
- Večera - pirjane tikvice s jetrom.
Zapravo, dijeta za dijabetes tipa 2 može biti vrlo raznolika i uključivati ukusna jela, ali hranu je dopušteno samo kuhati, kuhati na pari, pirjati, pržena hrana je zabranjena. Također se ne preporučuje jesti masnu, začinjenu, konzerviranu i pretjerano slanu hranu.
Pacijent bi trebao znati ne samo kako jesti s dijabetesom tipa 2, već io potrebi za tjelesnom aktivnošću kao jednom od komponenti liječenja. Razina tjelesne aktivnosti odabire se pojedinačno, trebala bi biti umjerena, ali najmanje tri puta tjedno po 30-50 minuta. Takve će mjere smanjiti koncentraciju glukoze u krvi i spriječiti daljnji razvoj dijabetesa.
Razvoj dijabetes tipa 2 može ići na dva načina.
- Prvi način je kada je percepcija inzulina od strane stanica tkiva poremećena, te on više nije prikladan kao „ključ“ koji otvara glukozu u stanice, gdje se prerađuje ili skladišti (npr. u obliku glikogena u jetri Stanice). Taj se poremećaj naziva inzulinska rezistencija.
- Druga je mogućnost kada sam inzulin izgubi sposobnost obavljanja svojih radnji. To jest, glukoza ne može ući u stanice ne zato što stanični receptori ne percipiraju inzulin, već zato što sam proizvedeni inzulin više nije "ključ" stanica.
Simptomi dijabetes melitusa tipa 2
Dijabetes melitus tip 2često se javlja bez vidljivih manifestacija, osoba čak i ne zna da je bolesna.
Neki se simptomi mogu pojaviti neko vrijeme, a zatim nestati.
Stoga morate pažljivo slušati svoje tijelo.
Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom i pretile trebale bi redovito mjeriti razinu šećera u krvi.
- Povećani šećer prati žeđ i, kao rezultat, učestalo mokrenje.
- Mogu se pojaviti jaka suha koža, svrbež i rane koje ne zacjeljuju.
- Postoji opća slabost i umor.
- Osobe starije od 40 godina također bi trebale pratiti razinu šećera u krvi.
Oblici ozbiljnosti dijabetes melitusa tipa 2
Ovisno o težini, razlikuju se tri oblika:
- blagi oblik - kada je za postizanje kompenzacije dovoljno slijediti dijetu i tjelovježbu ili minimalnu količinu lijekova za snižavanje šećera;
- srednji oblik - za održavanje normoglikemije potrebno je nekoliko tableta lijekova za snižavanje šećera;
- teški oblik - kada lijekovi za snižavanje šećera ne daju željeni rezultat i inzulinska terapija se dodaje liječenju.
Liječenje dijabetesa tipa 2: hipoglikemijski lijekovi i inzulinska terapija
Liječenje dijabetes melitusa tipa 2 uključuje nekoliko komponenti - sport / tjelesni odgoj, dijetalnu terapiju i inzulinsku terapiju.
Ne treba zanemariti tjelesnu aktivnost i prehranu. Budući da pomažu u mršavljenju i time smanjuju inzulinsku rezistenciju stanica (jedan od razloga za razvoj dijabetesa), a time i normaliziraju razinu šećera u krvi.
Naravno, ne može svatko prestati uzimati lijekove, ali bez mršavljenja niti jedna vrsta liječenja neće dati dobre rezultate.
Ali ipak, osnova liječenja su antihiperglikemijski lijekovi.
Prema mehanizmu djelovanja, svi lijekovi za snižavanje šećera podijeljeni su u nekoliko skupina. Provjerite ih u nastavku. 
- Prva grupa uključuje dvije vrste lijekova - Tiazolidindioni i Bigvanidi. Lijekovi iz ove skupine povećavaju osjetljivost stanica na inzulin, odnosno smanjuju inzulinsku rezistenciju.
Osim toga, ovi lijekovi smanjuju apsorpciju glukoze u crijevnim stanicama.
Lijekovi koji se odnose na tiazolidindionam (Rosiglitazon i Pioglitazon), u većoj mjeri vraćaju mehanizam djelovanja inzulina.
Lijekovi koji se odnose na bigvanide ( Metformin (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucophage, Metfogamma))), u većoj mjeri mijenjaju apsorpciju glukoze u crijevnim stanicama.
Ti se lijekovi često prepisuju osobama s prekomjernom tjelesnom težinom kako bi im pomogli da izgube težinu.
— Drugu skupinu lijekova za snižavanje šećera također čine dvije vrste lijekova — Derivati sulfonilureje i meglitinidi.
Lijekovi iz ove skupine potiču proizvodnju vlastitog inzulina djelovanjem na beta stanice gušterače.
Također smanjuju rezerve glukoze u jetri.
Lijekovi iz skupine derivata sulfonilureje ( Maninil, Diabeton, Amaryl, Glyurenorm, Glibinez-retard) osim navedenih učinaka na organizam, utječu i na sam inzulin, čime povećavaju njegovu učinkovitost.
Lijekovi iz skupine meglitinida (Repaglinide (
Moguće je kombinirati ove lijekove s metforminom.
— Treća skupina lijekova za snižavanje šećera uključuje Akarboza (Glucobay). Ovaj lijek smanjuje apsorpciju glukoze u crijevnim stanicama zbog činjenice da ih, vezanjem na enzime koji razgrađuju ugljikohidrate dobivene hranom, blokira. A nerazgrađene ugljikohidrate stanice ne mogu apsorbirati. I zbog toga dolazi do gubitka težine.
Kada uporaba lijekova za snižavanje šećera ne dovodi do naknade, propisana je inzulinska terapija.
Postoje različite sheme za korištenje inzulina. Moguće je koristiti samo inzulin dugog djelovanja u kombinaciji s lijekovima za snižavanje šećera. Ili, ako su lijekovi neučinkoviti, koriste se inzulini kratkog i dugog djelovanja.
Primjena inzulina može biti trajna, a može biti i privremena - u slučaju teške dekompenzacije, tijekom trudnoće, tijekom operacije ili teške bolesti.
Prehrana za dijabetes melitus tipa 2
Dijeta je jedna od ključnih točaka u liječenju dijabetesa tipa 2, a usmjerena je na smanjenje prekomjerne težine i održavanje normalne tjelesne težine.
Osnova dijete je odbijanje brzih ili rafiniranih ugljikohidrata, kao što su šećer, slatkiši, džem, mnogo voća, suhog voća, meda, voćnih sokova i pekarskih proizvoda.
Posebno stroga dijeta na početku, kada treba smršaviti, zatim se dijeta može nešto proširiti, ali brzi ugljikohidrati su većinom i dalje isključeni.
No zapamtite da biste uvijek trebali imati pri ruci hranu koja sadrži brze ugljikohidrate kako biste zaustavili napade hipoglikemije.
Za to su dobri med, sok i šećer.
Dijeta ne smije postati privremena pojava, već način života. Mnogo je zdravih, ukusnih i jednostavnih jela, a nisu isključene ni slastice.
Veliki izbor dijetalnih jela s izračunatim kalorijskim i ugljikohidratnim sadržajem možete pronaći na stranicama Dia-Diete, našeg partnera.
Osnovu prehrane trebaju činiti namirnice koje sadrže puno vlakana i sporih ugljikohidrata, koje polagano podižu šećer i ne izazivaju tako izraženu postprandijalnu hiperglikemiju.
Potrebno je smanjiti potrošnju hrane s visokim udjelom masti - meso, mliječni proizvodi.
Izbjegavajte prženu hranu, kuhajte je na pari, kuhajte ili pecite u pećnici.
Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno, ali u malim obrocima.
Provođenjem takve dijete ne samo da ćete izgubiti težinu, već ćete je i zadržati na normalnoj razini, što će blagotvorno utjecati na opće stanje organizma.
Tjelesna aktivnost za dijabetes tipa 2
Tjelesna aktivnost je od velike važnosti, ali opterećenje mora odgovarati dobi i zdravstvenom stanju bolesnika.
Važno je ne pretjerivati s intenzitetom, opterećenje treba biti glatko i redovito.
Sportske aktivnosti povećavaju osjetljivost stanica na inzulin i posljedično dolazi do pada šećera.
Ako ćete vježbati dulje vrijeme, preporuča se pojesti 10-15 g sporih ugljikohidrata prije početka kako biste spriječili hipoglikemiju. Kao međuobrok prikladni su kruh, jabuka, kefir.
Ali ako je šećer naglo pao, tada morate uzeti brze ugljikohidrate kako biste brzo podigli razinu glukoze.
Treba izbjegavati bilo kakvu tjelesnu aktivnost ako je razina šećera iznad 12-13 mmol/l. S tako visokim šećerom povećava se opterećenje srca, au kombinaciji s opterećenjem postaje dvostruko opasno.
Osim toga, vježbanje s takvim šećerom može dovesti do njegovog daljnjeg povećanja.
Preporučljivo je pratiti razinu šećera prije, tijekom i nakon vježbanja kako biste izbjegli neželjene fluktuacije.
396 komentara
Julia, dobar dan.
Povećani hemoglobin, doista, može biti povezan s malom količinom popijene tekućine. Koliko popijete dnevno? Iskreno, kod mene je ista situacija, hemoglobin 153-156. Pijem jako malo (manje od litre dnevno), teško se natjeram, iako znam da mi treba više. Stoga obratite pozornost na ovu činjenicu.
Kolesterol je, naravno, viši od normalnog, ali nije dovoljno kritičan da bi nekako utjecao na zdravlje. Nema smisla uzimati lijekove za snižavanje kolesterola. Ako je moguće, preispitajte svoju prehranu - masno meso, puno životinjskih masti. Jeste li se već testirali na kolesterol Ponekad se dogodi da je povišeni kolesterol osobina organizma pa ga nema smisla snižavati lijekovima.
Umor, znojenje, vrtoglavica – jeste li testirali rad štitnjače? Simptomi su vrlo slični kvaru štitnjače. Možda će biti potrebno povećati dozu eutiroxa.
Možete provjeriti svoje srce, otići kardiologu. Mala povećanja šećera ne moraju uzrokovati takve simptome.
Za sada je vaša situacija takva da sa sigurnošću možete reći da sigurno nemate T1DM. T2DM je upitan. Naravno, liječnik odlučuje koliko je liječenja metforminom potrebno, ali zasad nema striktne potrebe za uzimanjem lijekova, po mom mišljenju. Moguće je da će se situacija razviti na način da će privremena primjena metformina pomoći u poboljšanju apsorpcije ugljikohidrata i nakon toga će biti moguće prestati ga uzimati.
Za sada nastavite uzimati lijekove koje vam je propisao liječnik i pratite razinu šećera. Ako želite jesti više ugljikohidrata, bolje je to činiti ujutro nego navečer.
Još ne morate polagati nikakve testove, već ste položili sve glavne. Povremeno (3 puta godišnje) izmjerite glicerin i hemoglobin, a sami izmjerite šećer.
I još nešto - kakav glukometar imate? Mjeri li se u plazmi ili u punoj krvi? Pogledajte omjer plazme i ciljne razine šećera u krvi. Liječnici (osobito oni stare škole) često se oslanjaju na vrijednosti pune krvi.Hvala na odgovoru!
Da, nešto se jako čudno događa sa štitnjačom. Nakon trudnoće u dozi od 50 (prije sam čak izmjenjivala 50 i 75 da bi TSH bio oko 1,5) pao je na 0,08, t.j. Pokazalo se da je doza previsoka. Liječnik je naredio ultrazvuk (bio je dobar, bez ikakvih tragova patologije, iako je prije bio mali čvorić) i zamolio me da ne pijem Eutirox mjesec dana i da se testiram. Sve sam napravila i nakon mjesec dana odvikavanja imala sam TSH 3,16, dok je laboratorijska norma bila 4,2. Doktorica mi je ponovno prepisala Ethirox u dozi od 25 i ponovno mi je počeo padati TSH, ali su se odmah pojavili bolovi u gornjem dijelu stopala. Sjetio sam se da sam to već imao prije mnogo godina, kada hipotireoza još nije bila otkrivena, pa sam se obratio drugom liječniku i on je otkazao Eutirox na 3 mjeseca. (noge su mi, usput, otišle gotovo odmah) + prestao sam i s Metforminom. Nakon 3 mjeseca Moram provjeriti TSH, glikirani i šećer.
Sada imam Contour Plus glukometar (kalibriran plazmom), prije toga sam imao Freestyle Optium.
Donijela sam testove liječnicima samo iz laboratorija (iz vene).
Moj visoki šećer od 6,83 bio je iz vene u laboratoriju (((i to me plaši, jer razvoj dijabetesa sa 35 godina, kada imate malo dijete u rukama, vrlo je strašno.Julia, tvoja situacija nije jednostavna, jer su poremećaji rada štitnjače hormonski poremećaji, baš kao i dijabetes melitus. Sve ide jedno za drugim.
Još je rano govoriti o dijabetesu. Povremeno ponovite testove glukoze u krvi i ponekad provjerite šećer natašte kod kuće.
Šećer 6,8, posebno jednom, ni na koji način ne ukazuje na dijabetes.
Nema smisla brinuti se oko toga, niti jako ograničavati svoju prehranu. Provođenjem prevencije i cijepljenja nemoguće se zaštititi od šećerne bolesti, poput, primjerice, od gripe. Kod T2DM stanje je moguće popraviti dijetom, kod T1DM dijeta nema smisla.
Imate malo dijete, posvetite mu svoje vrijeme. Uživaj u majčinstvu. Bit će potrebno poduzeti mjere za liječenje dijabetesa samo ako se manifestira, sada sve to neće donijeti nikakve pozitivne rezultate. Ali brige mogu učiniti medvjeđu uslugu i uzrokovati povećanje šećera, čak i ako nema dijabetesa.Da, htio bih skrenuti misli sa svega ovoga, ali moje cjelokupno zdravlje je narušeno: vrtoglavica nakon jela, jak gubitak kose, znojenje itd. Nije baš ugodno, nažalost.
Danas su se vratili nalazi hormona i izgleda da je ukidanje Eutiroxa izazvalo neravnotežu, jer... Ovo se nikada prije nije dogodilo, prethodne sam pila u svibnju na Eutiroxu. Prolaktin je značajno skočio na 622 kada je norma bila 496, kortizol je bio na gornjoj granici normale, inzulin natašte je postao čak viši od 11,60, glukoza 6,08, a Khoma indeks je sada 3,13, tj. pojavila se inzulinska rezistencija ((
Sad ne znam ni što da radim. Nikada nisam uspio pronaći dobrog liječnika koji bi riješio sve moje probleme.Julia, iz kojeg si grada? Ako Moskva, Moskovska regija, onda možete potražiti liječnike. U drugim gradovima, ne znam, nažalost.
Sklon sam vjerovati da "vrtoglavica nakon jela, jak gubitak kose, znojenje itd." nisu povezani s tako niskim šećerom. To je najvjerojatnije uzrokovano štitnjačom.
Isti simptomi također mogu biti posljedica poremećaja rada nadbubrežnih žlijezda.
Još jedno pitanje: jesi li bila na pregledu kod ginekologa? Što je s hormonima u tom pogledu? Sindrom policističnih jajnika može dovesti do inzulinske rezistencije.
Nažalost, teško je odmah reći imate li ovo ili ono. U vašoj situaciji simptomi su toliko česti da je potrebno obaviti sistematski pregled kako bi se utvrdio pravi uzrok. To, naravno, nije onoliko brzo koliko bismo željeli.Što se tiče inzulinske rezistencije, ovaj proces ima genetsku predispoziciju. Nemoguće je to zaustaviti, ako se pokaže da nemate policističnu bolest, da je odabrana točna doza hormona za štitnjaču, a inzulinska rezistencija ne nestaje, onda ćete se morati naviknuti živjeti s tim .
Tada bi liječenje metforminom trebalo promijeniti situaciju.Nisam mogao kliknuti gumb "odgovori" na svom zadnjem komentaru, pa ću ga napisati ovdje.
Ja sam iz Minska i čini se da dobrog liječnika ovdje treba tražiti kao blago)) Zakazala sam pregled kod preporučenog endokrinologa preko vikenda ... vidjet ćemo.
Čini mi se da su moji problemi s inzulinom stvarno nasljedni, jer... U našoj obitelji sve žene aktivno nakupljaju salo na trbuhu. Moja se sestra aktivno bavi sportom, ali želudac još uvijek ima gdje biti.
Nemam PCOS, ali nakon trudnoće su mi počeli problemi s ciklusom i ginekologu se ne sviđa moj ultrazvuk s endometrijom. Postoji sumnja da je zamah s Eutiroxom doveo do takvog neuspjeha, jer... Kod moje doze od 50 mg pao je na gotovo 0, ali nisam to znao.
Danas sam dobila i detaljnu analizu štitnjače (ne pijem Eutirox od 12.09.).
Ako možete na bilo koji način komentirati, bila bih vam jako zahvalna.
TSH-2,07
T3sv-2,58 (normalno 2,6-4,4) smanjen
T3ukupno-0,91 (norma 1,2-2,7) smanjena
T4ukupno-75,90 norma
T4sv-16,51 norma
Tireoglobulin je 22,80 normalan
Antitijela na TG - 417,70 (normalno<115) повышено
Antitijela na TPO - 12 norma
Odlučila sam se detaljno testirati kako bi liječnik mogao detaljno pogledati sve pretrage.
Recite mi, molim vas, kako mogu provjeriti rad nadbubrežnih žlijezda, koje testove mogu poduzeti?
Hvala vam na odgovorima i što ste svoje vrijeme posvetili u biti strancu :)Julia, dobar dan.
Stres i tjeskoba također utječu na hormonalne razine i također mogu uzrokovati slabost, gubitak kose i znojenje. Hormoni poput kateholamina, koji se sintetiziraju u nadbubrežnim žlijezdama, pomažu nam u borbi protiv stresa. Oni reguliraju reakcije tijela na stresne situacije. Možete donirati krv ili urin za kateholamine - dopamin, adrenalin, norepinefrin i serotonin. Ne znam kako je u okružnim klinikama, ali u privatnim laboratorijima rade se posvuda.
I prije svega, samo trebate odabrati dozu eutiroxa. Štitnjača ima veliki utjecaj na vaše blagostanje. Upravo T3 utječe na rad kardiovaskularnog sustava, njegov nedostatak se očituje povišenim kolesterolom, slabošću i problemima koncentracije.
I nadbubrežnom žlijezdom i štitnjačom trebao bi se baviti jedan liječnik.
Vjerojatnost je 95% da će svi vaši neugodni simptomi nestati čim se poboljša rad štitnjače.Što se tiče dijabetesa, vjerujte mi, život ne prestaje kada se postavi ova dijagnoza. Mi, dijabetičari, na isti način živimo, radimo, putujemo, stvaramo obitelji, letimo avionom, skijamo itd. Pa, jednostavno ne možemo letjeti u svemir :). Zato ne gubite vrijeme na nepotrebne brige, uživajte u životu, imate obitelj, dijete - ima se za što živjeti i nasmijati!!!
p.s. Malo izvan teme - jako je lijepo što ste iz Minska. Jako volimo Bjelorusiju, bili smo i u Minsku, jako je lijep grad. Planiramo doći opet. Općenito, u Vitebsk idemo 2-3 puta godišnje. Vaše mjesto je posvuda vrlo lijepo!
Zdravo. Mom tati je nedavno dijagnosticiran dijabetes tipa 2, šećer mu je bio 19. A liječnici su mu odrezali i vrh nožnog palca jer noge nije osjećao baš ništa, a očito su mu i nokti počeli otpadati. Prema tatinim riječima, počelo je prije otprilike pet godina, kada su mu se noge smrzavale. Kad su ga liječnici operirali, nisu znali da ima šećer. Operacija je uspjela, noge su mi se malo zagrijale, odnosno počele su se malo osjećati. I sad nakon nekog vremena pojavili su mi se mjehurići na nogama, popucali su i koža se ogulila. Boli noću. Ne znamo što da radimo.
Moja majka ima 60 godina, dijabetes tip 2, inzulinska rezistencija, primala je injekcije inzulina, šećer 14, vid joj se smanjio.
Recite mi, je li moguće započeti s tjelovježbom ili trebam pričekati dok se tijelo ne navikne na inzulin i smanji šećer?
Hoće li vježba pomoći u izbjegavanju vaskularnih problema?Hvala na članku, korisne informacije. Imam 52 godine, nažalost imam višak kilograma i malo mi je povišen šećer. Pokušavam promijeniti način prehrane, jesti manje slatkiša i škrobne hrane, redovito mjeriti šećer kod kuće TC konturnim glukometrom, to je također vrlo važno da uvijek budem na oprezu i pratim svoje zdravlje.
Hvala na članku, mnoga pitanja su objašnjena. Mojoj sestri je nedavno dijagnosticiran blagi dijabetes tipa 2, iako stvarno nije imala nikakvih simptoma, ali dobro se ponašala, počela se više baviti sportom, plesom, naravno drži dijetu, nedavno smo joj kupili tc krug tako da može kontrolirati šećer, ide u kamp, a mi ćemo. Ovako je mirnije, pogotovo jer je vrlo jednostavno i ona to lako podnosi.
Poštovani, kod moje mame šećer natašte je 8, ljestvica ide do 21, u prosjeku od 10 do 14. Odbija inzulin. Uzima Gliformin. Ima i postoperativnu kilu iznad pupka. Možda ga ipak trebamo nekako nagovoriti, natjerati da uzima inzulin?
Poštovani, moja 41-godišnja majka je primljena u bolnicu sa akutnim pankreatitisom, testirana je na šećer, šećer 14 endokrinolog je došao i rekao da ste ovisni o inzulinu i rekli su da će sada ubrizgati inzulin, odbila je, boji se da sjedit će na njemu do kraja života, što da radim, pomozite.
Dobar dan. Moja majka već godinama boluje od dijabetesa tipa 2. Nije se liječila i nije držala nikakve dijete. Ove jeseni imala sam amputaciju stopala. Počela je gangrena. Sada jede poluproizvode - kupovne palačinke i knedle. Ponekad priprema juhu s dodatkom vrećice koncentrata. Živi daleko i ne mogu ga uvjeriti da ne jede ovo sranje. Dijabetičar je i pije lijekove protiv bolova. Ponekad provjerava (nekoliko puta tjedno) šećer. Za sada ostaje 8. Inzulin kategorički odbija. Batrljak normalno zacjeljuje. A meni se ipak čini da je sve to “više-manje normalno”, prividno zatišje pred sljedeću oluju. Izvadak iz bolnice ukazivao je na popratne bolesti poput kroničnog zatajenja bubrega, ishemijske bolesti mozga i kroničnog neuspjeha prijenosa. Ona odlučno odbija promijeniti svoj stav. Pitanje je jesam li u pravu ili guram više iz neznanja? Ako sam u pravu, koliko onda dijabetičari žive nakon amputacije s takvim stavom i takvom dijagnozom? Ako vas ne mogu uvjeriti, onda se možda mogu točno sjetiti argumenta.
Sveta
Vaša situacija nije jednostavna – uvijek možemo sami odlučiti, ali ponekad je apsolutno nerealno natjerati ili uvjeriti drugu osobu da promijeni način života.
Sada na temu - popratne bolesti vaše majke posljedica su dijabetesa. Naravno, kompenzacija je nužna za održavanje zdravlja u mjeri u kojoj stvari sada stoje.
S razinom šećera od 8-9 mmol/l moguće je upravljati oralnim hipoglikemicima (tablete) i dijetom. Ako takvi šećeri potraju ako ne slijedite dijetu, onda ako je slijedite sve bi trebalo biti u najboljem redu. Pa, ovo je ako šećer stvarno ne poraste više. Ali postoje sumnje u to, ili majka to skriva, a 1-2 mjerenja tjedno ne daju potpunu sliku, jer između ovih mjerenja šećer može varirati od 2 do 20 mmol/l.
Je li vašoj mami sugerirano da prijeđe na inzulin? Ako da, recite joj da uz terapiju inzulinom neće morati držati dijetu, postoji mogućnost da sve pojedene ugljikohidrate nadoknadi dozom inzulina, ali će morati češće mjeriti šećer, pogotovo u početku , dok se ne odrede odgovarajuće doze.
Odnosno, za normalan budući život postoje dvije mogućnosti:
1. Pilule i DIJETA osnova su liječenja T2DM.
2. Inzulin i bez dijete, ali češće kontrole.Stvarno ne želim pisati razočaravajuće prognoze, ali budući da je na jednoj nozi došlo do gangrene, što ukazuje na smrt krvnih žila donjih ekstremiteta, vjerojatnost da će se pojaviti na drugoj nozi vrlo je velika. Kako će se onda mama kretati?
O kroničnom zatajenju bubrega - mama još ne ide na dijalizu? U mnogim gradovima to je vrlo teško postići, ljudi stoje u dugim redovima da bi spasili svoje živote, ali ne čekaju svi na svoj red, nažalost. I onda, konačno, dobivši mjesto za dijalizu, čovjek postaje vezan za kuću - budući da se dijaliza radi određenim danima, u određeno vrijeme, radi se o pet minuta. Stoga će nekoliko sati dnevno, u najboljem slučaju jednom tjedno, morati biti posvećeno odlascima u bolnicu i ovom zahvatu. A sam postupak nije ugodan - puno je dodatnih lijekova do kraja života, jer se tijekom dijalize ispiru mnoge tvari potrebne tijelu.
I to su samo problemi koji nužno čekaju osobu koja nema normalnu naknadu. Možda će to vašu majku ipak potaknuti na razmišljanje o svom budućem životu - koliko-toliko aktivnoj i neovisnoj osobi, na dijeti ili vezanoj za krevet, o kojoj će se brinuti najmiliji koji imaju pravo na svoju privatnost, ali koji joj mjere šećer jednom tjedno i jesti sumnjive delicije.
Tvojoj majci - zdravlje i razboritost, a tebi strpljenje!
Mama ima dijabetes tipa 2. Uzima metfogammu, metformin (ovisno o tome što je u prodaji). Ponekad je ujutro šećer ispod normale (prema glukometru): oko 2-3. Obično oko 7-8. Što bi to moglo biti i koliko je štetno? Hvala unaprijed na odgovoru.
Dmitrij
Smanjenje šećera na 2-3 mmol već je hipoglikemija. Ovi se padovi moraju izbjeći. Štoviše, ako sama majka ne osjeća nizak šećer, već o tome sazna samo iz glukometra. Niska razina šećera je opasna jer se mjere moraju poduzeti odmah, bez odgađanja. Kada je razina šećera niska, mozak ne dobiva dovoljno kisika i dolazi do nedostatka kisika, što dovodi do smrti moždanih stanica.
Da bi razina šećera bila približno ista svaki dan, morate raditi sve u isto vrijeme - uzimati lijekove, jesti određenu količinu ugljikohidrata. Pobrinite se, možda uoči onih dana kada je šećer nizak ujutro, da majka jede malo ugljikohidrata (manje nego inače), to dovodi do smanjenja šećera. Uopće ne smijete zaboraviti jesti.
Ako se slučajevi niske razine šećera javljaju redovito, trebate se posavjetovati s liječnikom. On će ili premjestiti lijek za neko drugo vrijeme, ili će, najvjerojatnije, smanjiti dozu uzetih lijekova.
Pa i tjelesna aktivnost smanjuje šećer. Postoje li čimbenici uoči jutarnje hipoglikemije koji pridonose ovim smanjenjima (putovanja na selo, vrtne gredice, samo šetnje, čišćenje po kući itd.)
Zdravo. Moj otac ima dijabetes tipa 2. Ima 65 godina, težak 125 kg. On zapravo ne želi liječenje, ali ga je teško natjerati. Budući da imam nula znanja, a pacijent nema žara, ja sam u stuporu.
Pitanje o konkretnoj situaciji
jučer poslijepodne je povraćao, nije mu bilo dobro i nije htio ići u ambulantu. (pretpostavili su da je samo trovanje). Onda sam spavao cijelu večer i cijelu noć.
Ujutro sam tražio da izmjerim šećer i krvni tlak, pokazalo se da je sve povišeno. 162 preko 81, puls 64, šećer 13,0.
Molim te reci mi što da radim. Trebamo li oglasiti uzbunu? Što točno trebam učiniti?
Hvala puno, pitanje je HITNO.Poštovani, normalna razina šećera cijeli dan je od 5 do 6. A natašte od 6 do 8!!! Kako to? Idem spavati u 6 i budim se u 7 ((((Što se događa noću? Kako smanjiti ili održati noćni šećer normalnim? Tijekom dana nakon bilo kojeg obroka, šećer je uvijek normalan od 5 do 6. Molim vas recite mi. Hvala vas
pozdrav recite mi dijagnosticiran mi je T2DM prije 4 mjeseca tj u travnju dala sam krv na prazan želudac bilo je 8,6 prepisali mi mitformin 850 jednu tabletu navečer i izbacili me pokušavam se liječiti, pijem biljke, čajeve za snižavanje šećera, držim dijetu, šećer kad bude 5,6, pa 4,8, pa 10,5 visoka sam 168, imam 76,800 kg, vježbam, sad Vadim zube, šećer mi je skočio na 15, tlak mi je pao na 80/76, loše se osjećam, možda bih trebao uzeti neke druge tablete, recite mi
Zdravo. Molim te, pomozi mi shvatiti što nije u redu sa mnom. Prije trudnoće, visok šećer u krvi je otkriven 6,25 iz vene na prazan želudac (dalje su svi testovi također bili iz vene). Prošao sam GG - 4,8%, test tolerancije na glukozu dva sata kasnije bio je 4,6, inzulin oko 8, tj. Dijabetes tipa 1 definitivno ne može biti, jer... C-peptid je također bio normalan.
U trudnoći sam imala gestacijski dijabetes i vrlo strogu dijetu s praćenjem šećera glukometrom i senzorom. Nakon trudnoće, ove zime sam imala test glukoze 7,2 za sat vremena i 4,16 za dva sata, Homa indeks se kreće od 2,2 do 2,78, a šećer natašte je često u laboratoriju u regiji 5,9-6,1, ali doslovno 2 tjedna Prije sam napravila test i već je bilo 6,83, ali noću sam jela slatkiše (sladoled i jabuku), ali 8 sati prije testa na prazan želudac je definitivno prošlo. Zadnji GG je bio 4,8%, test je rađen tjedan dana prije ove visoke razine šećera i tada je test šećera također bio 5,96. Endokrinolozi su mi propisali metformin, prvo 500, a zatim 850 mg noću, ali nisam vidio pad šećera natašte.
Gotovo cijelo vrijeme sam na dijeti (priznajem, ponekad si dopuštam previše u obliku sladoleda ili jednog kolačića) i gotovo uvijek šećer nakon dva sata na glukometru nije veći od 6, a češće 5,2 -5.7. Ne mogu shvatiti zašto mi je šećer natašte tako visok ako nisam debela, iako imam salo na trbuhu (67 kg i visina 173 cm)
Brinu me loši simptomi u vidu gladi, jakog gubitka kose, znojenja, umora, često mi se vrti u glavi kada jedem ugljikohidrate, iako mi je u tim trenucima šećer sasvim normalan (mnogo puta sam ga mjerio glukometrom).
Vadio sam krv i LDL kolesterol mi je i dalje povišen - 3,31 (norma je do 2,59) i postoji porast hemoglobina 158 (norma je do 150), crvenih krvnih zrnaca - 5,41 (do 5,1 norma) i hematokrit - 47, 60 (norma do 46). Liječnik kaže da su to gluposti i savjetuje da pijem više tekućine, ali brinem se da je to možda zbog šećera i hipotireoze. Bojim se da moje stanje komplicira sve jer kolesterol utječe na gušteraču, a hipotireoza i dijabetes često se javljaju zajedno, a Eutirox mi ili ukidaju ili vraćaju.
Recite mi, molim vas, koje bih još testove trebao napraviti kako bih shvatio da li počinjem imati dijabetes ili je to još uvijek poremećaj glukoze u krvi natašte?
Imam 56 godina, tlak 195-100, hitna me je odvezla u bolnicu. Tijekom istraživanja pokazalo se da mi je šećer porastao na 10,5. Nikad prije nisam znala za ovo.Dijagnosticiran mi je T2DM i propisan mi je metformin 2x dnevno po 500g i antihipertenzivi za tlak. Počeo sam slijediti dijetu i uzimati lijekove, ali gušterača na lijevoj strani počela je boljeti vrlo često. Uzimam pankreatin, alohol, mezim mi je prepisao kad sam bio kod gastroenterologa, ali bol ne prolazi. Pola dana sam pila samo vodu, mislila sam da će proći, ali bolovi nisu prolazili. Što preporučate piti?
