Znakovi i simptomi rubeole. Koliko dugo traje osip od rubeole?

Bolesti kao što su rubeola, ospice, vodene kozice, šarlah poznate su od davnina. Spadaju u infektivne procese koji su vrlo zarazni. Ove bolesti mogu pogoditi osobu u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javljaju kod djece. Infekcije u dječjoj dobi raširene su diljem svijeta. Trenutačno se učestalost ovih patologija smanjila, budući da je obvezno cijepljenje uvedeno u pedijatrijsku praksu. Međutim, još uvijek se zabavljaju. Jedna od patologija s kojom se roditelji i liječnici često susreću je takozvana "ospice rubeola" kod djece. Na ovu bolest možete posumnjati po visokoj temperaturi i osipu na bebinoj koži. Ranije, kada su se pojavili ovi simptomi, postavljena je dijagnoza: ospice rubeole kod djece. U modernoj medicini ovaj se koncept ne koristi, jer kombinira dvije različite infekcije.

Epidemiološke karakteristike bolesti

Rubeola je jedna od čestih virusnih infekcija koja je poznata u svim zemljama. Njegova učestalost ovisi o nizu čimbenika. Prije svega, to je dob: najčešće se javlja kod djece između 2 i 9 godina. Osim toga, incidencija se značajno povećava zimi i u proljeće. Rubeolom se možete zaraziti samo izravnim kontaktom s nositeljem virusa. Putevi prijenosa: zračni, parenteralni, vertikalni (s majke na dijete). S obzirom na to da se zaraza prenosi tijekom boravka s bolesnom osobom, drugi čimbenik je teren. U velikim naseljenim područjima virus rubeole širi se mnogo brže nego u selima. Bolest nije opasna za osobe s normalnim imunitetom i prolazi kroz nekoliko tjedana bez ikakvih posljedica. Međutim, virus rubeole ima štetan učinak na organizam trudnice, koji se prenosi na plod. Strašne posljedice infekcije su rani pobačaji i nedostaci u razvoju djece zaražene in utero u drugom i trećem tromjesečju.

Uzročnik rubeole

Da biste imali predodžbu o tome kako rubeola počinje kod djece, morate znati o razlozima njezine pojave. Ova bolest ima specifičnu etiologiju. Uzročnik rubeole je virus iz porodice Togaviridae. Karakterizira ga niska stabilnost u vanjskom okruženju. Virus umire pod utjecajem visoke temperature i kemijskih spojeva. To objašnjava zašto se rubeola ne može prenijeti putem kućanskih predmeta. Patogen ima sferni oblik, genetske informacije o virusu su u obliku RNA. Infekcija je vrlo zarazna bolest, međutim, postoje čimbenici koji pridonose brzom razvoju rubeole. Prije svega, ovo je slabljenje imunološkog sustava. Također, rizik od bolesti povećava se boravkom u slabo prozračenim prostorima.

Akcije infekcije u tijelu

Znakovi rubeole kod djece ne pojavljuju se odmah. Ovome prethodi razdoblje inkubacije tijekom kojeg virus djeluje na tijelo. Mjesto kroz koje prodire naziva se ulazna vrata infekcije. Najčešće su to respiratorni trakt. Virus ulazi u nosnu ili usnu šupljinu udisanjem zraka koji ga sadrži. Zatim se taloži na obližnjim limfnim čvorovima i umnožava. Kada njegova koncentracija postane dovoljna, prodire u krvne žile i širi se cijelim tijelom. Ovo stanje se naziva viremija. Virus ostaje u krvi 10-14 dana, ovaj put se poklapa s razdobljem inkubacije i prvim tjednom manifestacija bolesti. Imunološki sustav zatim proizvodi antitijela koja neutraliziraju patogen. Zbog činjenice da virus ima tropizam za tkiva limfnih čvorova i kože, glavni znakovi rubeole kod djece uočeni su u tim organima. Nakon bolesti stvara se jak imunitet pa je sekundarna infekcija ovim virusom nemoguća.

Simptomi i znakovi rubeole u djece

Ova se bolest može pojaviti ili s izraženom kliničkom slikom ili asimptomatski. Ovakav tijek infekcije naziva se virusno nositeljstvo i javlja se kod ljudi s dobrim imunitetom. Znakovi rubeole kod djece najčešće su očiti, jer u ovoj dobi zaštitne snage još nisu u potpunosti formirane. To se posebno odnosi na djecu mlađu od 3 godine. Kako ne bi propustili bolest, roditelji često postavljaju pitanje: "Kako izgleda rubeola kod djece?" Treba znati da se prva 2-3 tjedna virus nikako ne manifestira, a tada se počinju stvarati antitijela. Simptomi "ospice rubeole" u djece (kako se infekcija ranije zvala) nastaju akutno s porastom tjelesne temperature i znakovima kataralne upale gornjeg dišnog trakta. Postoji upaljeno grlo, začepljenost nosa i opća slabost. Nakon toga se pojavljuju osipi na koži. Prvo se pojavljuju na glavi, zatim se spuštaju do gornje polovice tijela, nakon čega se šire cijelim tijelom. Osip nestaje nakon 3 dana, ne ostavljajući nikakve nedostatke na površini kože.

Razlike između rubeole u male djece

Znakovi rubeole kod djece mlađe od jedne godine nešto se razlikuju od simptoma uočenih kod starije djece. To je zbog neformiranog imunološkog sustava. Dojenčad boluje teže, pa se znakovi rubeole kod djece mlađe od godinu dana ne mogu odmah prepoznati. Sindrom intoksikacije za njih je na prvom mjestu, odnosno može doći do opće slabosti, groznice, suza i povraćanja. Djeca često odbijaju dojiti, hirovita su ili, obrnuto, apatična. Karakteristični simptomi rubeole kod djece mlađe od 1 godine mogu se djelomično manifestirati, na primjer, samo osip ili samo kataralni simptomi. U nekim slučajevima, bolest u ovoj dobi može postati kronična.

Metode dijagnosticiranja rubeole

Dijagnozu rubeole može postaviti samo stručnjak za zarazne bolesti. Da biste to učinili, morate znati je li dijete imalo kontakt s nositeljem virusa, ide li u vrtić ili je netko od njegovih rođaka bio bolestan. Na rubeolu se može posumnjati po karakterističnim kliničkim simptomima (osip, znakovi prehlade, natečeni limfni čvorovi). Osim toga, potrebno je otkriti uzročnika bolesti, za to se uzimaju brisevi iz nosa i grla i provodi se bakterioskopska analiza dobivenog materijala. U modernim laboratorijima provode se i imunološka istraživanja, zahvaljujući kojima je moguće dobiti titar antitijela na virus, kao i otkriti je li dijete imalo ovu infekciju ili ne (prisutnošću IgG).

Od kojih bolesti treba razlikovati rubeolu?

Rubeola se često miješa sa zaraznim bolestima kao što su ospice, šarlah ili vodene kozice. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je znati razlike između simptoma ovih patologija. Treba imati na umu da je prvi znak rubeole povećanje submandibularnih, parotidnih ili stražnjih cervikalnih limfnih čvorova. Može se promatrati već u razdoblju inkubacije. Još jedna značajka je osip rubeole kod djece. Odlikuje se činjenicom da ima vrlo male veličine (do 3 mm), zaobljeni oblik i nema tendenciju spajanja. To ga razlikuje od osipa koji se javlja kod šarlaha i ospica. Kod vodenih kozica pojavljuju se vezikule ispunjene bistrom tekućinom, ostavljajući za sobom kruste. S rubeolom, osip nestaje bez traga. Virus se može definitivno otkriti samo laboratorijskim testiranjem.

Kako liječiti rubeolu kod djece različite dobi?

Unatoč činjenici da je rubeola zarazna bolest virusne etiologije, ne zahtijeva poseban tretman. To se objašnjava činjenicom da kada se manifestira, tijelo počinje proizvoditi antitijela koja se mogu sama nositi s problemom. Ipak, djeci, bez obzira na dob, potrebno je jačati imunitet tijekom bolesti. U tu svrhu propisuju se vitamini. Simptomatsko liječenje rubeole uključuje primjenu antipiretika i antihistaminika. Tijekom bolesti potrebno je održavati bolnički ili kućni režim kako bi se izbjeglo širenje infekcije.

Prevencija rubeole u djece

Posljednjih godina pojavnost rubeole značajno se smanjila, zahvaljujući pravovremenoj prevenciji. Kako bi se izbjegla infekcija, obvezno cijepljenje provodi se za svu djecu u dobi od 1 godine, a zatim u 7 i 15 godina. Sekundarna prevencija uključuje: održavanje imuniteta, proglašavanje karantene pri uočenoj bolesti (u vrtićima, školama, zdravstvenim ustanovama) te provjetravanje prostorija.

rubeola- akutna virusna bolest koja se javlja kratkotrajnom vrućicom, makularnim ili makulopapuloznim osipom i povećanjem vratnih limfnih čvorova.

Pojava bolesti rubeole

Virus rubeole pripada togavirusima (porodica Togaviridae, rod Rubivirus).

Virioni su kuglaste čestice promjera 60-70 nm, rijetke resice duljine 8 nm nalaze se na površini i sadrže RNA. Za razliku od drugih togavirusa, virus rubeole sadrži neuraminidazu. Virus je patogen za neke vrste majmuna. Sposoban je razmnožavati se na mnogim staničnim kulturama, ali ima citopatski učinak samo na nekoliko, posebno na kulturi BNK-21 (hrčci). Virus rubeole aglutinira crvena krvna zrnca golubova i gusaka i ima hemolitička svojstva. U vanjskom okruženju virus je nestabilan, brzo umire kada se osuši, kada se pH promijeni (ispod 6,8 ​​i iznad 8,0), pod utjecajem ultraljubičastih zraka, etera, formaldehida i drugih dezinficijensa.

Tijek bolesti Rubeola

Razdoblje zaraze počinje 2 dana prije osipa, vrhunac zaraznosti se smanjuje s izumiranjem osipa. Neurološke manifestacije u tim slučajevima mogu se pojaviti 3-4 dana osipa, ali ponekad im prethode. Lezije SŽS-a kod kongenitalne rubeole mogu biti uzrokovane izravnom izloženošću virusu, što potvrđuje njegova izolacija iz cerebrospinalne tekućine. Encefalitis uzrokovan stečenom rubeolom je rijedak, obično u male djece, a karakterizira ga težak tijek i visoka smrtnost. U ovom slučaju, virus rubeole nije moguće izolirati. Pretpostavlja se zarazno-alergijska priroda encefalitisa. Također je utvrđeno da virus rubeole može uzrokovati progresivni panencefalitis.

Morbiditet: 396 na 100 000 stanovnika (2001).

Izvor infekcije- bolesna osoba ili kliconoša. Bolesnik je zarazan 2-3 dana prije pojave prvih simptoma i tijekom 7 dana bolesti. Osjetljivost na infekcije je velika. Zračni put širenja. Obolijevaju ljudi svih dobi. Kongenitalna rubeola s transplacentalnim prijenosom s bolesne majke na fetus; takva novorođenčad opasna je kao izvor infekcije tijekom cijele godine.

Za stečenu rubeolu - kontakt s bolesnikom 11-21 dan prije početka bolesti.

Simptomi bolesti rubeole

Prvog dana bolesti na nepromijenjenoj pozadini kože pojavljuje se rozeolni ili rozeolno-papularni osip, uglavnom na ekstenzornim površinama udova oko zglobova. Nakon 2-3 dana ovaj osip nestaje bez traga. Umjereno povišena tjelesna temperatura, blagi kataralni simptomi, točkasta hiperemija mekog nepca, povećani i umjereno bolni vratni, parotidni i okcipitalni limfni čvorovi. 4-7 dana bolesti može se razviti komplikacija u obliku seroznog meningitisa ili encefalitisa s relativno povoljnim tijekom. Ponekad rubeola panencefalitis napreduje s povećanjem neuroloških simptoma u obliku ataksije, konvulzivnih napadaja i depresije svijesti.

Kada se žena zarazi ospicama u prvih 8-10 tjedana. trudnoća, intrauterina fetalna smrt ili teški poremećaji procesa embriogeneze često se javljaju s stvaranjem grubih razvojnih anomalija u obliku Greggovog trijasa: lezije oka (katarakte, retinopatija, glaukom, korioretinitis, mikroftalmija), gluhoća i malformacije kardiovaskularnog sustava ( otvoreni ductus arteriosus, interatrijski defekti) i interventrikularni septum, hipoplazija plućnih arterija). Moguće malformacije središnjeg živčanog sustava - mikro- i makrocefalija. Stoga, ako se ospice razviju u prvom tromjesečju trudnoće s tipičnom serokonverzijom, preporučuje se prekid trudnoće. Ako se fetus inficira nakon 16 tjedana. U trudnoći je manji rizik od kongenitalnih deformacija, razvijaju se pojedinačni nedostaci u razvoju, a ponekad se javlja i meningoencefalitis.

Dijagnoza bolesti rubeole

Virus se izolira klasičnom virološkom metodom - inokulacijom nosne sluzi na embrionalno tkivo. Otkrivaju se protutijela protiv rubeole i njihov titar u RSC raste, a neutralizacija se povećava 4 puta ili više.

Rubeolu treba razlikovati od ospica, enterovirusnih infekcija, šarlaha, sekundarnog sifilisa i alergijskih kožnih osipa.

Liječenje bolesti rubeole

Ne postoji specifična terapija. Glavne mjere trebale bi biti usmjerene na uklanjanje edema i oticanja mozga (kortikosteroidi, Lasix, cryoplasma); tijekom razdoblja oporavka koriste se nootropni lijekovi.

Prevencija bolesti rubeole

Bolesnici sa stečenom rubeolom izoliraju se do potpunog oporavka, ali ne manje od 5 dana od početka bolesti. Preporuča se izolacija prve bolesne osobe u dječjoj ustanovi do 10 dana od pojave osipa. U nekim slučajevima (ako u obitelji ili timu postoje trudnice), preporučljivo je produžiti razdoblje odvajanja na 3 tjedna.

Utjecaj na prijenosni mehanizam rubeole sastoji se od prozračivanja i mokrog čišćenja prostorije ili odjela u kojem se nalazi bolesnik.

Kontaktna djeca mlađa od 10 godina koja nisu imala rubeolu ne smiju se slati u zatvorene dječje ustanove (sanatorije, sirotišta, itd.) U roku od 21 dana od trenutka odvajanja od pacijenta.

Specifična prevencija. Koristi se živo atenuirano cjepivo "Rudivax", kao i kombinirano cjepivo protiv ospica, zaušnjaka, rubeole - "MMR". Za prevenciju kongenitalne rubeole potrebno je cijepiti djevojčice u dobi od 12-16 godina, a zatim revakcinaciju seronegativnih prije planirane trudnoće.

Trudnice se ne mogu cijepiti: trudnoća je nepoželjna 3 mjeseca. nakon imunizacije protiv rubeole (ne može se isključiti mogućnost oštećenja fetusa nakon cijepljenja). Primjena cjepiva protiv rubeole praćena je stvaranjem specifičnih protutijela u 95% imuniziranih osoba.

U slučaju kontakta trudnice s bolesnikom s rubeolom, pitanje održavanja trudnoće treba odlučiti uzimajući u obzir rezultate dvostruke serološke pretrage (uz obvezno određivanje kvantitativnog sadržaja specifičnih imunoglobulina klasa M i G). Ako trudnica ima stabilan titar specifičnih protutijela, smatra se da kontakt nije opasan.

Danas ćemo govoriti o još jednoj akutnoj zaraznoj bolesti uglavnom dječje dobi - rubeoli, njezinim simptomima i liječenju, metodama dijagnoze, prevenciji morbiditeta, a mi ćemo reći mjestu o mogućim komplikacijama rubeole.

Kakva je bolest rubeola, što je uzrokuje, fotografija

rubeola (rubeola) je prilično česta bolest virusne etiologije, koja se očituje takvim karakterističnim znakovima kao što su povećanje volumena limfnih čvorova i prisutnost osipa.

Zbog činjenice da je rubeola bila na trećem mjestu na popisu patologija koje uzrokuju osip na djetetovom tijelu, često se naziva "treća bolest". Prvi opis ove bolesti dogodio se 1740. godine, a dokazi o virusnom podrijetlu zabilježeni su tek 1938. godine.

Virus rubeole ima proteinsku ljusku prekrivenu osebujnim resicama, uz pomoć kojih se pričvršćuje na zdrave stanice ljudskog tijela. Virus sadrži molekule ribonukleinskih kiselina i sposoban je lijepiti uništene crvene krvne stanice. Između ostalog, virus rubeole brzo umire kada je izložen okolišu.

Uglavnom su djeca osjetljiva na bolest, ali postoje slučajevi infekcije u necijepljenim skupinama odraslih. Infekcija je posebno opasna za trudnice, budući da molekule virusa lako prodiru kroz placentarnu barijeru i ometaju normalnu podjelu embrionalnih stanica u razvoju, uzrokujući različite abnormalnosti.

Podijeljen prema vrsti podrijetla.

1.Kongenitalni tip određena bolešću bebe u utrobi. Najsigurnije razdoblje smatra se drugim tromjesečjem. U drugim slučajevima postoji velika vjerojatnost mrtvorođenosti. Djeca rođena s ovom bolešću predstavljaju opasnost za druge u roku od nekoliko mjeseci.
2. Stečeni tip. To je ulazak virusa rubeole u već rođenu osobu. Dojene bebe praktički se ne mogu zaraziti do navršene prve godine života jer stječu imunitet majčinim mlijekom.

Načini prijenosa, ICD 10 kod za rubeolu

Najčešći put prijenosa je prijenos zrakom. Opasan je i izravan kontakt sa zaraženom osobom, korištenje njegovih osobnih stvari ili izlaganje iscjetku iz nazofarinksa.

Izbijanja bolesti javljaju se povremeno, ali samo među necijepljenom populacijom i češće u hladnoj sezoni.

ICD 10 kod rubeole je B06.

Simptomi rubeole, znakovi bolesti kod djece i odraslih

Tijek bolesti podijeljen je u nekoliko faza, od kojih svaka ima pojedinačne simptome i manifestacije.

1. Trajanje inkubacije naziva početni stadij bolesti, koji se ne otkriva vanjskim znakovima, ali je opasan za druge. Trajanje tečaja je u prosjeku dva do tri tjedna.

2. Kataralno ili prodromalno razdoblje. U djece se početni stadij rubeole praktički uopće ne manifestira. Odrasli pacijenti podnose ovo razdoblje rubeole prilično teško:

• kritično;
• jaka bol u mišićima i glavobolja;
• opća slabost, gubitak apetita;
• grlobolja,;
• curenje nosa;
• strah od svjetla, upala konjunktive oka;
• hiperemija ždrijela;
• bol kada utječe na stražnje cervikalne i okcipitalne limfne čvorove. Ovo je jedini simptom koji ujedinjuje kataralno razdoblje kod djece i odraslih.

Trajanje ovog razdoblja obično nije dulje od 3-4 dana.

3. Pojava osipa je važan simptom na kojem stručnjaci temelje svoju dijagnozu. Osipi kod djece su svjetliji i brojniji nego kod odraslih. U rijetkim slučajevima, prije osipa, može postojati osjećaj jakog svrbeža ili potpunog izostanka osipa.

Osip od rubeole - kako se manifestira

Postoje egzantem i enantem.

Egzantem- ovo je stvaranje ovalnih ružičastih mrlja na koži. Mrlje nastaju zbog razaranja površinskih kapilara i ne izdižu se iznad kože. Osip se pojavljuje naizmjenično:
- vrat, lice, tjeme, područje iza ušiju.
- u području laktova i ispod koljena, stražnjice, stražnje površine.

U djece, egzantem je karakteriziran pojavom jasnih, odvojeno smještenih mrlja i dužim trajanjem. U odraslih se osip često spaja u jedno mjesto, ali brže nestaje.

Enantem Ovo je pojava osipa na oralnoj sluznici.

Simptomi ovog razdoblja rubeole:

• normalna tjelesna temperatura ili njen blagi porast;
• rijetko bolovi u zglobovima ili mišićima;
• dispepsija;
• povećanje veličine slezene i jetre;
• oticanje i bol u zglobovima;
• veličina mjesta ne prelazi 4-5 mm, nema tekućeg punjenja;
• Na stopalima i dlanovima nema osipa.

Svjetlina ovog razdoblja varira i ovisi o pojedinačnim pokazateljima tijela. Obično osip ne traje duže od 4-5 dana, ali opasnost od zaraze drugih i dalje postoji.

4. Razdoblje oporavka. U to vrijeme nestaju svi simptomi i znakovi bolesti. Od trenutka kada osip nestane, osoba izlučuje virus unutar tjedan dana.

Značajke rubeole kod odraslih

Prevencija rubeole u djece i odraslih

Glavne preventivne mjere su samo rutinsko ili hitno cijepljenje živim ili poluživim virusima. Rutinsko cijepljenje odnosi se na djecu od godinu dana, a zatim od šest godina. Djevojčice se ponovno cijepe do 13. godine.

Djeca i žene koje su bile u kontaktu s osobom oboljelom od rubeole, djeca i žene tijekom trudnoće cijepe se hitno davanjem imunoglobulina.

Komplikacije rubeole, posljedice

U djece praktički nema posljedica rubeole.

Odrasli s rubeolom imaju teži i teži tijek patologije i visoku razinu komplikacija.

• cerebralni edem, meningitis, encefalitis;
• poremećaji u radu srca;
• oštećenje živčanog sustava, konvulzivna stanja, gubitak koordinacije, smanjene intelektualne sposobnosti;
• razvoj sekundarne infekcije (angina, itd.).

Rubeola tijekom trudnoće

Trudnica koja ima rubeolu možda neće imati praktički nikakve simptome virusa, ali će to u svakom slučaju imati negativan utjecaj na zdravlje nerođenog djeteta.Posebno je tužno ako se rubeola razvije kod trudnica u prvom tromjesečju, kada fetus brzo raste i razvija se.

• nepravilno formiranje kostiju lubanje;
• katarakta;
• srčane patologije;
• dijabetes;
• ili potpuna gluhoća;
• žutica, hepatitis;
• hidrocefalus, mikrocefalija;
• razvojne anomalije mekog i tvrdog nepca;
• prerano rođenje ili mrtvorođenče;
• neispravnosti živčanog sustava. Jedan od najčešćih fenomena je prisutnost adolescentnog sklerozirajućeg panencefalitisa, koji se dijagnosticira 2-3 godine nakon rođenja. I manifestira se takvim karakterističnim znakovima kao što su slabost intelekta i oštećenje motoričkog sustava.

Malformacije fetusa uzrokovane infekcijom rubeolom

Dijagnostika rubeole - metode

1. Karakterističan osip. Na temelju ove metode, treba imati na umu da brojne druge ozbiljne bolesti koje zahtijevaju hitno i specifično liječenje imaju slične osipe.
2. Prije pojave osipa moguće je pregledati stolicu i krv.
3. Ako je prisutan osip, nazofaringealni iscjedak se koristi kao laboratorijski materijal.
4. Serološka metoda ispitivanja krvi ELISA neophodna je za otkrivanje posebnih protutijela koja ukazuju na prisutnost imuniteta, nedavnu infekciju ili razdoblje inkubacije bolesti.
5. Ostale dijagnostičke metode koriste se u prisutnosti komplikacija ili kada se sumnja na njihov razvoj. Takve metode uključuju pregled pluća, mozga i konzultacije sa stručnjacima prema indikacijama.

Nakon preboljele bolesti ili cijepljenja stvara se imunitet koji se očituje u proizvodnji specifična antitijela tipa IgG. S visokim brojevima ovog pokazatelja, ponovna infekcija ne prijeti djetetu ili odrasloj osobi.

Antitijela IgM Do virus rubeola normalno ih nema u krvnom serumu. U jeku bolesti ili tek nakon njega u krvi bolesnika nalaze se protutijela klase IgM.

U oslabljenom stanju, titar IgG antitijela se smanjuje, što se često događa tijekom trudnoće. Stoga se pri planiranju trudnoće posebna pozornost posvećuje ovom pokazatelju. Ako je rezultat testa oba titra negativan, ženi koja planira trudnoću preporučuje se cijepljenje. U posebnim slučajevima, cijepljenje se propisuje prije 10-12 tjedana trudnoće.

Liječenje rubeole u djece i odraslih

Hospitalizacija bolesnika javlja se samo u slučaju teške bolesti. Gotovo uvijek oporavak dolazi sam od sebe, zahvaljujući formiranom imunitetu, koji ostaje za cijeli život. Terapija je u većini slučajeva simptomatska, odnosno usmjerena na ublažavanje stanja.

1. Usklađenost s odmorom u krevetu, posebno za kataralno razdoblje;
2. Jesti zdravu hranu koja se lako probavlja;
3. Pijte puno tekućine kako biste ubrzali izbacivanje toksina. Posebno su dobre jabuke ili samo negazirana voda;
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi ublažit će bolove u zglobovima i mišićima. Diklofenak, ibuprofen.
5. stimuliraju proizvodnju ljudskog interferona, što dovodi do suzbijanja reprodukcije virusnih stanica. Arbidol, anaferon, genferon.
6. Lijekovi za curenje nosa ili začepljen nos. Nazol, Nazivin, Otrivin, Sanorin, Tizin.
7. Antipiretik. U većini slučajeva za djecu se koriste proizvodi na bazi paracetamola, a za odrasle aspirin. Također je moguće koristiti ibuprofen. Ibuklin, efferalgan. Lijekovi mogu biti u obliku tableta, sirupa ili čepića.

Liječenje kongenitalnih anomalija još nije razvijeno. Moguće je kirurškim zahvatom olakšati stanje djeteta u nekim stanjima. To su defekti kardiovaskularnog sustava i patologije vida i sluha. Ali ne postoji 100% jamstvo za oporavak djeteta.

Važna točka je proces povećanja imuniteta i prilagodbe društvenom okruženju, budući da većina djece ima mentalnu retardaciju, koja se može samo ispraviti, a ne liječiti.

Rubeola je akutna virusna infekcija s pretežno blagom podnošljivošću. Odnosi se na raširene (globalne) bolesti koje pogađaju najveći dio čovječanstva. Uzročnik je togavirus iz porodice Togaviridae.

Uzročnici rubeole su nestabilni u okolišu. Na sobnoj temperaturi ostaju održivi nekoliko sati. Kada se kuhaju, umiru za nekoliko sekundi, brzo se inaktiviraju pod utjecajem konvencionalnih antiseptika, sušenja i izravne sunčeve svjetlosti.

Postoje četiri oblika rubeole:

• urođeni;
• netipičan;
• hardver;
• stečena.

Uzroci

Izvor infekcije je osoba s rubeolom. Virusi rubeole oslobađaju se u okoliš zajedno s mikročesticama sluzi iz nazofarinksa i sputuma. Najčešće se infekcija javlja izravnim kontaktom s nositeljem virusa.

Među glavnim putevima infekcije:

• kontakt (kroz kontakt sa zaraznim materijalom);
• intrauterini put (kroz cirkulacijski sustav od majke do fetusa);
• zračni put.

Razdoblje inkubacije infekcije je prilično dugo. U prosjeku je to 2-3 tjedna. Ali drugi se mogu zaraziti od bolesne osobe samo u određenom vremenskom razdoblju: sedam dana prije pojave prvih simptoma i oko 5 dana nakon što prođu.

Osjetljivost ljudskog organizma na rubeolu izuzetno je velika – u većini slučajeva je 100% (govorimo o necijepljenim osobama koje se prije nisu susrele s virusom). Osobe koje su prethodno preboljele rubeolu razvijaju snažan imunitet, pa je ponovna infekcija isključena.

Rubeola pogađa najveći broj ljudi zimi i rano proljeće - tada je virus najagresivniji. To je zbog povoljnih vremenskih uvjeta, oštre promjene temperature zraka i masovnog smanjenja imuniteta.

U tipičnom tijeku rubeole, zaražena osoba počinje izlučivati ​​patogene 7-10 dana prije pojave osipa. Virusi se najintenzivnije oslobađaju iz tijela bolesnika u prvih pet dana razdoblja osipa. Oslobađanje patogena prestaje nakon dva do tri tjedna od pojave osipa.

Kod inaparentnih i atipičnih oblika rubeole uzročnici se iz organizma oboljele osobe oslobađaju slabije i u kraćem vremenskom razdoblju. Ipak, ovi oblici rubeole predstavljaju najveću epidemiološku opasnost, jer se kod odraslih javljaju nekoliko puta češće od tipičnog tijeka bolesti i najčešće ostaju neprepoznati.

Značajnu epidemiološku opasnost predstavljaju i djeca s kongenitalnom rubeolom. Uz kongenitalnu rubeolu, virusi se nalaze ne samo u sluzi iz nazofarinksa i sputuma, već iu urinu i izmetu. Mogu se ispuštati u okoliš 1,5-2 godine.

Glavni mehanizam širenja rubeole je zrakom. Infekcija se može dogoditi i kontaktom i kontaktom u kućanstvu (mnogo rjeđe, uglavnom u dječjim grupama (preko igračaka). Nema značajnog epidemiološkog značaja.

Najčešće od rubeole obolijevaju djeca predškolske dobi, školarci, adolescenti i društveno aktivni odrasli ljudi. Najčešće oboljevaju djeca od dvije do devet godina. Tijekom prve dvije do tri godine života djeca u pravilu još ne pohađaju predškolske ustanove, pa su njihovi rizici od infekcija i bolesti nekoliko puta manji u usporedbi s djecom starije predškolske i osnovnoškolske dobi. Većina adolescenata i odraslih imuna je na rubeolu jer su infekciju dobili u djetinjstvu.

Djeca rođena od majki koje imaju specifičnu imunost također su privremeno imuna na rubeolu u prvih šest mjeseci života.

Glavne mete za virus rubeole su strukture limfnog sustava, koža, sluznice respiratornog trakta, sinovijalno tkivo zglobova, au trudnoći placenta i fetalna tkiva.

Simptomi i znakovi

Nakon ulaska u ljudsko tijelo, virus rubeole prelazi u kratkotrajnu hibernaciju. Počinje aktivno napadati imunološki sustav u prvim danima nakon pojave osipa. Kod odraslih prvi simptomi nalikuju blažoj prehladi.

Tijekom razdoblja inkubacije, virus rubeole prodire kroz sluznice tijela i pričvršćuje se na njihovu površinu. Ubrzo nakon toga se taloži iu submukoznim tkivima. Virus se zatim brzo širi kroz limfni sustav. Postoji značajan porast cervikalnih limfnih čvorova, kada se palpiraju, pacijent osjeća bol.

Od tog trenutka bolest ulazi u prodromalno razdoblje, čije trajanje varira od nekoliko sati do dva dana. Razdoblje inkubacije završava pojavom osipa.

Karakterističan osip je prvi i ključni znak rubeole. Prvo se pojavljuje na koži lica i iza ušiju. Nakon toga se osip širi na vlasište, nakon čega zahvaća cijelu površinu tijela. Elementi osipa također se mogu pojaviti u drugačijem slijedu.

Osip ima okrugli ili ovalni oblik. Njihova boja varira od ružičaste do crvene. Veličina svake mrlje je od 2 do 3 milimetra. Osip se ne diže iznad kože i više liči na mrlje od prolivene boje. Nakon ručnog pregleda, osip je gladak na dodir.

U nekim slučajevima rubeola je popraćena konfluentnim osipom. U tom slučaju na tijelu se pojavljuju puna crvena polja. Zbog ovog simptoma bolest je teško razlikovati od šarlaha ili ospica, što kasnije može dovesti do lažne dijagnoze.

Ali postoji vidljiva razlika: kod konfluentnih osipa lice i tijelo bolesnika izgledaju isto kao i kod ospica, dok su udovi prekriveni osipom sličnim šarlahu. Važno je znati da je osip kod rubeole nešto većeg promjera nego kod šarlaha, a nešto manji nego kod ospica.

U odraslih su osipi izraženiji nego u djece. Potpuno pokrivaju tijelo, s tim da su pjege što bliže jedna drugoj. Često se spajaju u jedno veliko mjesto. Na koži leđa i stražnjice mogu se pojaviti čitava eritematozna područja.

U nekih pacijenata, rubeola prolazi bez osipa, sa slabim ili umjerenim manifestacijama intoksikacije i kataralnim sindromima (atipični tečaj). Prema nekim podacima, rubeola bez osipa javlja se u 30-50% pacijenata, prema drugima, ovo je vrlo rijedak oblik bolesti, a češće je takva dijagnoza rezultat nedovoljno temeljitog pregleda pacijenta.

Tijek rubeole u djece i odraslih, uključujući i trudnice, nije značajno različit. Asimptomatski oblici rubeole bilježe se kod odraslih češće nego kod djece. Stanje djece se mijenja dan prije pojave osipa. Vrlo su hiroviti, brzo se umaraju i mogu se žaliti na nelagodu i opću slabost.

Kod djece se rubeola može pojaviti na potpuno različite načine:

• s prisutnošću osipa i groznice;
• isključivo s osipom;
• uz istovremenu prisutnost osipa, groznice i katarhalnih simptoma.

U djetinjstvu se teški oblici rubeole i srednje teške rubeole dijagnosticiraju 10 puta rjeđe nego u odraslih bolesnika.

Jedan od prvih simptoma virusa je oštećenje sluznice nazofarinksa. U kombinaciji s osipom ili puno prije njega na sluznici se javlja enantem - dermatozna promjena u obliku blijedoružičastih mrlja. Ovaj fenomen se također naziva Forxheimerove pjege. U djece je ovaj simptom obično blag.

Kod rubeole bolesnika neko vrijeme prati povišena tjelesna temperatura (ne više od 38 stupnjeva Celzijusa). To ukazuje na dvije stvari odjednom: upalni proces u tijelu i borbu imunološkog sustava protiv infekcije. Nema potrebe umjetno snižavati temperaturu ako se ne diže iznad 38,5 stupnjeva.

Rubeola je uvijek praćena pogoršanjem općeg zdravlja. Pacijent je zabrinut zbog standardnih manifestacija zarazne bolesti:

• slabost;
• glavobolja;
• slabost;
• pospanost;
• bolovi u tijelu.

U nekim slučajevima pojavljuju se promjene u nalazima krvi - može doći do blage leukopenije i limfocitoze.

Rubeola se također može manifestirati u atipičnom (izbrisanom) obliku. Pacijentu ne smetaju osip ili druge manifestacije intoksikacije. Jedini simptomi su grlobolja i temperatura. Zbog nekarakterističnih simptoma, izbrisani oblik rubeole često se miješa s upalom grla ili akutnom respiratornom infekcijom. U ovom slučaju, bolest se može otkriti samo pomoću laboratorijskih testova.

Unatoč odsutnosti osipa, bolesnik s atipičnom rubeolom i dalje širi virus. Ovo je najčešći uzrok epidemija i izbijanja infekcija u skupinama.

Rubeola u trudnica: simptomi kongenitalne rubeole

Rubeola je posebno opasna za trudnice. Često dovodi do katastrofalnih događaja:

• smrznuta trudnoća;
• pobačaji;
• mrtvorođenče;
• formiranje patologija razvoja fetusa.

Virus najviše ugrožava trudnicu i dijete u prvom tromjesečju trudnoće. U fetus ulazi kroz placentu. Nakon toga postupno zahvaća sva tkiva i organe koji se tek počinju formirati, što dovodi do njihovog nepravilnog razvoja.

Stupanj oštećenja ploda ovisi o obliku u kojem se bolest javlja. Ženu često mogu smetati samo kataralne manifestacije: curenje nosa, kihanje, suzenje. Ali fetus može patiti mnogo više u ovom trenutku. Stoga su svi simptomi tijekom trudnoće, čak i oni najmanji, razlog za savjetovanje s liječnikom i poduzimanje potrebnih testova.

Što je trudnoća kraća, to je veća vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Na primjer, u 3-4 tjedna je 58-62%, au 14-15 već je 8%. Najčešće pati živčani sustav fetusa: sluh, vid, uvjetovani refleksi. Često se javljaju urođene srčane mane, nerazvijenost i bolesti gastrointestinalnog trakta.

U 9-12 tjedana od trenutka začeća rubeola može dovesti do najstrašnijih posljedica. U pravilu, tijekom tog razdoblja to uključuje pobačaj ili intrauterinu smrt fetusa. Čak i ako se trudnoća može održati, mogućnost njezinog normalnog tijeka u budućnosti gotovo je isključena.

U posljednjim tjednima trudnoće, organi bebe već su u potpunosti formirani, stoga virus rubeole ne predstavlja tako ozbiljnu opasnost za njegov život i zdravlje.

Ovisno o tome koji su organi i sustavi fetusa zahvaćeni virusima rubeole, kongenitalni sindrom rubeole može se klinički manifestirati kao poremećaji od:

• organi sluha - potpuna ili djelomična, jednostrana ili obostrana gluhoća, a gluhoća se ne mora pojaviti odmah, već nekoliko godina nakon rođenja;
• organi vida - jednostrana ili dvostrana katarakta, mikroftalmija, glaukom, korioretinitis, pigmentna retinopatija;
• srce - stenoza plućne arterije, defekti aortnog zaliska, defekt atrija ili ventrikularnog septuma, bolest duktusa arteriozusa;
• mišićno-koštani sustav - otvoreni prednji izvor, osteoporoza cjevastih kostiju, bolesti zglobova;
• živčani sustav - mikrocefalija, meningoencefalitis, poremećaj svijesti, bolesti jezičnog aparata i psihomotornih reakcija, mentalna retardacija, konvulzivni sindrom;
• endokrini sustav - dijabetes melitus i dijabetes insipidus, hipotireoza, tiroiditis, nedostatak hormona rasta;
• genitourinarni sustav - kriptorhidizam, hidrokela, pupoljci žitarica, bolesti prostate;
• gastrointestinalni trakt i trbušni organi - stenoza pilorusa, hepatitis, hepatosplenomegalija.

Osim navedenih poremećaja, karakteristični znakovi sindroma kongenitalne rubeole su mala porođajna težina djeteta, trombocitopenična purpura, hemolitička anemija, intersticijska pneumonija, ingvinalna hernija, te razne anomalije dermatoglifa.

Oštećenje vida manifestira se na različite načine. Kod katarakte se opaža zamućenje kristala (u jednom ili dva oka). Očna jabučica može se povećati ili smanjiti. Općenito, bolesti vida zabilježene su u 85% slučajeva.

Srčane ili arterijske mane dijagnosticiraju se u 98% novorođenčadi s "manjim" sindromom rubeole. Preostalih 22% su patologije sluha (najčešće potpuna ili djelomična gluhoća). Obično je popraćena poremećajima vestibularnog aparata.

Ozbiljnije oštećenje organa i sustava naziva se "velikim" sindromom rubeole. Djeca često doživljavaju kapi mozga - hidrocefalus. Glavni simptom je značajno povećanje lubanje, što je uzrokovano nakupljanjem tekućine unutar nje. Ponekad se može razviti suprotna bolest - mikrocefalija, koju karakterizira smanjenje volumena mozga i lubanje.

U prisutnosti takvih kongenitalnih patologija, prognoze liječnika su razočaravajuće. Dojenčadi se često dijagnosticiraju teški mentalni poremećaji, au budućnosti - kašnjenja u razvoju. Kongenitalni oblik rubeole također dovodi do poremećaja mišićno-koštanog sustava, konvulzija i paralize.

Ako je žena preboljela rubeolu u kasnoj trudnoći, vjerojatnost vidljivih poremećaja kod djeteta značajno je smanjena, ali nije u potpunosti uklonjena. Umjesto toga, infekcija može postati kronična. U ovom slučaju, patologiju je teško otkriti pri rođenju - pojavljuje se kasnije i može se povremeno pogoršati.

Dijagnostika

Najpouzdanije laboratorijske metode za dijagnosticiranje rubeole su virusološka i molekularno biološka (PCR) analiza. Virološka metoda temelji se na izolaciji virusa iz briseva bioloških tekućina:

• slina;
• krv;
• izmet;
• urin, itd.

Virus se može otkriti zarazom stanične kulture. PCR metoda omogućuje otkrivanje virusne DNK u svim gore navedenim biološkim tekućinama. Obje metode mogu se primijeniti u bolesnika sa stečenim i prirođenim oblikom rubeole.

Međutim, virusološka metoda se gotovo uopće ne koristi u praksi zbog svoje složenosti i visoke cijene. PCR metoda uglavnom se koristi za dijagnosticiranje kongenitalne rubeole. U novorođenčadi i djece mlađe od 1,5-2 godine, materijal za istraživanje su krv i brisevi nazofarinksa, rjeđe se provodi analiza urina.

U perinatalnom razdoblju, od 11. tjedna gestacije, ispituje se plodna voda trudnice, a od 22-23. tjedna ispituje se plodna voda i krv iz pupkovine. Ovi materijali za analizu mogu se dobiti amniocentezom i kordocentezom.

U kliničkoj praksi najčešće korištene serološke metode za dijagnosticiranje rubeole su krvne pretrage na antitijela na virus. Prisutnost specifičnih antitijela ukazuje na to da se u vrijeme uzimanja krvi tijelo pacijenta bori protiv ove bolesti.

Rezultati studije procjenjuju se uzimajući u obzir karakteristike imunološkog odgovora tijela na prodor virusa. To nam omogućuje razlikovanje akutnog procesa od imuniteta i ponovne infekcije. Pomoću ove analize također je moguće dijagnosticirati intrauterinu infekciju fetusa.

Utvrđeno je da se kod stečene rubeole specifična antitijela na virus pojavljuju u krvi od prvih dana bolesti. To znači da možete otići liječniku odmah nakon pojave prvih simptoma. Uostalom, što se prije postavi dijagnoza i propisuje režim liječenja, to bolje. To se posebno odnosi na trudnice.

Protutijela postižu najveću koncentraciju u krvi bolesnika tri do četiri tjedna nakon infekcije. Nakon toga njihova razina postupno opada. Konačno, protutijela se prestaju otkrivati ​​tek nakon tri mjeseca, odnosno mogu se otkriti u krvi i nakon potpunog oporavka.

Bez obzira na oblik infekcije rubeolom, specifična antitijela u niskim koncentracijama nalaze se u krvi osobe doživotno. Razvija se stečeni imunitet, što eliminira mogućnost ponovne infekcije. Slučajevi reinfekcije još uvijek su poznati medicini, ali oni su uzrokovani problemima imunološkog sustava i događaju se izuzetno rijetko.

Atipični (latentni) oblik rubeole obično je asimptomatski, pa je pregled kod terapeuta besmislen. U ovom slučaju pouzdana dijagnoza može se postaviti samo na temelju rezultata krvne pretrage.

Serološke metode istraživanja također su najinformativnije za probir žena tijekom trudnoće i tijekom njenog planiranja. Najbolje je pregledati se unaprijed, jer infekcija koja se otkrije tijekom trudnoće već može uzrokovati nepopravljivu štetu djetetu.

U ovom slučaju, pozitivan rezultat prisutnosti antitijela na virus isključuje mogućnost rođenja djeteta s kongenitalnim sindromom rubeole. Uostalom, ako majka ima specifičan imunitet, prenosi se na fetus. U tom slučaju isključena je mogućnost infekcije fetusa. Imunitet na infekciju postoji tijekom prvih šest mjeseci djetetova života.

Negativan rezultat podrazumijeva planiranje trudnoće nakon imunizacije (cijepljenja).

Najinformativnije metode za dijagnosticiranje intrauterine rubeole su rezultati seroloških studija dobivenih prije 12. tjedna trudnoće. Zahvaljujući njima, moguće je što točnije odrediti stupanj oštećenja fetusa virusom. Ako postoji visok rizik od rađanja djeteta s teškim invaliditetom, može biti indiciran prekid trudnoće.

Negativni rezultati testa na antitijela zahtijevaju dinamičko praćenje trudnice. Potrebne su periodične pretrage krvi i primjena lijekova koji su usmjereni na sprječavanje infekcije.

Ako se kod žene u bilo kojoj fazi trudnoće, koja nikada nije imala rubeolu i nije cijepljena, otkrije dvostruko ili višestruko povećanje protutijela, to znači da se u njezinu tijelu razvija akutni proces infekcije. To također ukazuje na visoku vjerojatnost oštećenja fetusa.

Liječenje rubeole

U nekompliciranim slučajevima, liječenje rubeole ograničeno je na blagi režim, propisivanje antipiretika i lijekova za desenzibilizaciju. Infekcija dovodi do općeg trovanja pacijentovog tijela, tako da liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje toksina iz tijela.

Ako se razviju komplikacije, koristi se liječenje popratne bolesti lijekovima. U odraslih rubeola najčešće uzrokuje:

• encefalitis;
• artritis;
• trombocitopenična purpura;
• meningoencefalitis.

U tom slučaju liječenje se provodi u skladu s protokolom medicinske skrbi koju treba pružiti za ove sindrome. Mogu se propisati i tablete i intravenske i intramuskularne injekcije.

Specifično antivirusno liječenje rubeole nije razvijeno. Doista, ubrzo nakon infekcije, ljudski imunološki sustav počinje razvijati specifičnu zaštitu, koja kao rezultat pobjeđuje rubeolu.

Postoje podaci o primjeni donorskog imunoglobulina u trudnica i rekombinantnih α-interferona za kongenitalnu rubeolu. Ove metode imaju za cilj stvaranje umjetne imunosti na virus. Međutim, znanstvenici nisu pronašli značajan učinak u liječenju sindroma kongenitalne rubeole ovim lijekovima.

Rubeolu možete brže preboljeti uz pomoć posebne dijete. Pomaže u sprječavanju komplikacija i poboljšava dobrobit tijekom bolesti. Prije svega, iz prehrane morate isključiti teško probavljivu hranu: prženu i masnu hranu, začinjena jela itd.

Dajte prednost fermentiranim mliječnim proizvodima i nemasnom mesu (po mogućnosti kuhanom). Jedite puno svježeg voća i povrća, kao i začinskog bilja. Tijekom bolesti trebali biste izbjegavati hranu koja uzrokuje stvaranje plinova: brašno i slatkiše.

Da biste izbjegli komplikacije, morate zaboraviti na loše navike: cigarete i alkohol. Nadražuju sluznicu nazofarinksa i jednjaka, koja je već iscrpljena od izloženosti infekciji. Osim toga, kontraindicirano je kombiniranje lijekova i alkohola.

U pravilu, potpuni oporavak javlja se u roku od 3-4 tjedna. Pacijentu je propisan odmor u krevetu. Većina simptoma bolesti uzrokovana je aktivnošću virusa. Da biste brzo očistili tijelo od toksina, morate piti puno vode (1,5-2,5 litara dnevno).

Kojim liječnicima da se dodatno obratim?

Ako pacijent i dalje doživljava komplikacije, trebate odmah kontaktirati stručnjaka odgovarajućeg profila. U ovom slučaju, liječenje će biti usmjereno na uklanjanje popratne bolesti. Problemi mogu biti unutarnje i kozmetičke prirode.

U većini slučajeva rubeola je popraćena osipom koji može ostaviti tragove. Da biste riješili problem, trebate kontaktirati kozmetologa. Tragovi osipa mogu se ukloniti laserskim resurfacingom.

Ako ste zabrinuti zbog bolesti nazofarinksa, dogovorite sastanak s otorinolaringologom (ENT). Respiratornim problemima bavi se pulmolog.

Ponekad pacijent ima individualnu netoleranciju na infekciju. U slučaju teške alergijske reakcije tijela, osobito kod djece, potrebno je konzultirati alergologa.

Prevencija

Danas je jedini način prevencije kongenitalnog sindroma rubeole prevencija bolesti kod majke. Prije svega, potrebno je provoditi općeprihvaćene sanitarne i higijenske mjere. Među njima:

• izolacija pacijenata;
• zabrana pohađanja kolektivnih ili grupnih događanja;
• sanitarni prosvjetni rad i dr.

Nažalost, oni su neučinkoviti i praktički ne štite trudnicu od infekcije, iako smanjuju vjerojatnost infekcije. Prevencija bolesti rubeole u trudnica, a time i kongenitalnog sindroma rubeole, moguća je samo specifičnom prevencijom stvaranjem umjetne aktivne imunosti na populacijskoj razini.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u zemljama u kojima nije usvojen obvezni program cijepljenja protiv rubeole, učestalost rađanja djece s kongenitalnim sindromom rubeole je četiri slučaja na 1000 djece. Istodobno, u statistiku su uključena samo ona djeca koja su rođena živa, ne računajući pobačaje i izostalu trudnoću uzrokovanu intrauterinom rubeolom.

Ove brojke su nekoliko redova veličine veće u usporedbi sa zemljama u kojima se provode rutinska cijepljenja protiv ove bolesti.

Specifična prevencija rubeole provodi se uglavnom živim cjepivima protiv rubeole. Cjepiva dobivena pomoću oslabljenog soja virusa rubeole Wister RA 27/3 pokazala su se učinkovitima. Potiču humoralni i sekretorni imunološki odgovor.

Protutijela se pojavljuju dva do tri tjedna nakon primjene cjepiva, imunitet se stvara kod 95% cijepljenih osoba i ostaje jak 15-20 godina. Živa cjepiva protiv rubeole ne mogu se koristiti tijekom trudnoće, jer njihova primjena uzrokuje kratkotrajno oštećenje organizma virusom. To može dovesti do oštećenja fetusa i rođenja djeteta s kongenitalnim sindromom rubeole. Trudnoća se može planirati najranije tri mjeseca nakon cijepljenja. Za tri mjeseca tijelo će biti očišćeno od viška antitijela i bit će spremno za rađanje djeteta.

Potpuni učinak u prevenciji kongenitalnog sindroma rubeole može se postići samo rutinskim cijepljenjem dječaka i djevojčica u djetinjstvu te masovnom imunizacijom i tinejdžerica i dječaka u dobi od 15 godina.

Ovo je akutna bolest uzrokovana virusom rubeole. Karakterizira ga pojava sitnih osipa, povećanje limfnih čvorova i umjereno povećanje temperature. Ako se infekcija dogodi kod trudnice, moguće je intrauterino oštećenje ploda. U ovom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć.

Infekcija se javlja kapljicama u zraku. Razdoblje inkubacije traje od 15 do 24 dana. Rubeola u djece obično je blaga. Glavni simptomi su osip na koži i natečeni limfni čvorovi. Zdravstveno stanje djeteta ostaje zadovoljavajuće.

Bolest je teža kod odraslih. Zabrinuti su zbog groznice, glavobolje, bolova u mišićima. Limfni čvorovi su znatno povećani.

Mogu se razviti komplikacije:

• encefalitis;
• meningitis;
• upala pluća;
• artritis i drugi.

Kada virus uđe u tijelo, antitijela se pojavljuju u krvi. Nakon bolesti ostaje jak imunitet. Protutijela na patologiju ostaju za život, štiteći osobu od ponovne infekcije.

Posebno je opasan kongenitalni oblik bolesti. Ako majka ima infekciju tijekom trudnoće, djeca se rađaju s nedostacima u razvoju. Izlučuju virus i stoga su opasni za druge.

Cijepljenje protiv bolesti uvršteno je u Nacionalni kalendar.

Uzroci i znakovi bolesti

Infekcija je uzrokovana virusom. Učestalost se povećava zimi, ali u zatvorenim zajednicama (primjerice, vojarne za vojno osoblje) moguća su izbijanja epidemijske prirode. Najčešće obolijevaju djeca od 1 do 7 godina. Uzroci rubeole su kontakt necijepljene osobe s bolesnom osobom ili nositeljem virusa.

Prvi znakovi rubeole pojavljuju se 16 do 18 dana nakon infekcije. Njihovom izgledu prethodi razdoblje inkubacije, tijekom kojeg se virus umnožava u limfnim čvorovima i prodire u krv.

Osip je prvi simptom bolesti. Prvo se pojavljuje na licu i širi se po cijelom tijelu unutar nekoliko sati. Osip je sitan, točkast, ružičast, traje 1 – 2 dana. Istodobno se javlja lagano curenje nosa, kašalj i konjuktivitis.

Karakterističan znak bolesti je povećanje limfnih čvorova, osobito okcipitalnih i stražnjih cervikalnih. Prilikom palpacije može se pojaviti bol.

Stanje tijela praktički se ne pogoršava. U izoliranim slučajevima razvijaju se opasne komplikacije. Uobičajeni oblik bolesti ne zahtijeva lijekove.

Bolesnik je zarazan počevši od 10-ak dana nakon infekcije (tjedan dana prije kraja inkubacije i pojave osipa). Završetak izlučivanja virusa događa se tjedan dana nakon pojave osipa. Djeca s kongenitalnim oblikom bolesti izvori su infekcije do 1 godine ili više.

Simptomi bolesti

Razdoblje inkubacije bolesti je od 15 do 24 dana (obično 16 do 18 dana). Tjedan dana prije kraja tog razdoblja, pacijent postaje izvor infekcije, a kontakt s njim može izazvati bolest.

Zatim se pojavljuju simptomi rubeole - osip, lagano povećanje temperature. Prije osipa, neki pacijenti osjete lagano curenje nosa i kašalj, kao i ružičaste mrlje na sluznici obraza i nepca.

Prvo se pojavljuje osip na licu, a zatim se širi na cijelu kožu. Njegove manifestacije su posebno jasno vidljive na leđima, stražnjici i ekstenzorskim površinama zglobova. Istodobno se povećavaju limfni čvorovi na vratu i potiljku. Na temelju ovih karakterističnih simptoma liječnik može lako postaviti dijagnozu.

Simptomi bolesti kod djece ne zahtijevaju upotrebu posebnih lijekova. Nemaju gotovo nikakvih komplikacija. Pomoć je stvoriti mir i izolaciju od zdrave djece.

Simptomi bolesti su izraženiji kod odraslih osoba. Često imaju jake glavobolje, bolove u zglobovima i mišićima i groznicu. Bolest je teška i može biti popraćena komplikacijama.

Kako bi se spriječila ova infekcija, koristi se cijepljenje.

Rubeola tijekom trudnoće

Rubeola je najopasnija tijekom trudnoće u prvom tromjesečju trudnoće. Ako je majka bolovala prije 8 tjedana, rizik od razvoja kongenitalnih defekata u fetusu je vrlo visok. Kontakt necijepljene žene s uzročnikom infekcije može dovesti do pobačaja.

Virus uzrokuje infekciju kod trudnica. Karakteristični znakovi kongenitalne infekcije su gluhoća, srčane bolesti i katarakta. Mogu postojati i sljedeće posljedice: oštećenje živčanog sustava, trombocitopenija, hepatitis, upala pluća, patologija kostiju i mokraćnog sustava, mentalna retardacija. U nekim slučajevima, pojava znakova kongenitalnog oblika bolesti opaža se s daljnjim rastom djeteta. Otpušta viruse u vanjski okoliš najmanje godinu dana nakon rođenja.

Ako je majka cijepljena na vrijeme, antitijela cirkuliraju u njenoj krvi. Oni osiguravaju imunitet, uključujući i djecu do šest mjeseci.

Patologija kod trudnica je opasna bolest. Ako se razvije u prva 3 mjeseca, mogu se pojaviti indikacije za prekid trudnoće. Za dijagnozu, razine antitijela se ponovno određuju u intervalima od 10-20 dana. Ako se njihov broj poveća, to ukazuje na bolest majke.

Rubeola od ospica

Ospice i rubeola su bolesti uzrokovane različitim virusima. Međutim, elementi osipa su slični. Na temelju toga ponekad se izoliraju ospice rubeole. Ova bolest se prenosi kapljicama u zraku.

Bolest je praćena kožnim osipom, povećanjem okcipitalnih i stražnjih cervikalnih limfnih čvorova i blagom vrućicom. Porast temperature ne traje više od 3 dana, otuda i jedno od imena - "trodnevne ospice". Stanje bolesnika gotovo se ne pogoršava.

Za razliku od ospica, kod oblika bolesti ospica osip se pojavljuje unutar nekoliko sati. Sami elementi su manji nego kod ospica. To su blijedo ružičaste mrlje koje se ne stapaju jedna s drugom. Nalaze se na leđima, glutealnoj regiji i vanjskoj površini udova. Osip nestaje nakon 2-3 dana, ne ostavljajući tragove. Vrlo rijetko se javlja blaga pigmentacija, prašnjavo perutanje ili manji svrbež. U nekih bolesnika osip se ne pojavljuje. Samo liječnik može razlikovati ospice od rubeole.

Metoda za izbjegavanje infekcije je cijepljenje. Omogućuje tijelu da stekne snažan imunitet koji štiti od bolesti.

Dijagnoza bolesti

Bolest ima karakterističnu kliničku sliku, na temelju koje se dijagnosticira rubeola. U obzir se uzimaju podaci o kontaktu s bolesnikom, vrsta osipa, povećanje limfnih čvorova, blago povišena temperatura i manji kataralni simptomi. Bolest je blaga, bez respiratornih i drugih smetnji.

Pretragom krvi utvrđuje se smanjenje broja leukocita i povećanje broja limfocita. Broj plazma stanica se povećava do 10-15% - to je prilično specifičan znak bolesti. S razvojem encefalitisa povećava se broj neutrofilnih leukocita.

Provodi se enzimski imunotest za antitijela. Detekcija IgM potvrđuje dijagnozu. Druga laboratorijska analiza je otkrivanje povećane količine protutijela pomoću reakcije izravne hemaglutinacije.

Ako se sumnja na intrauterini oblik bolesti, trudnica se ponovno ispituje pomoću RPGA.

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima:

• ospice;
• enterovirusni egzantem;
• osip od lijekova (npr. osip od ampicilina).

Liječenje rubeole

Virus ulazi u nazofarinks kapljicama u zraku. Razdoblje inkubacije bolesti je oko 17 dana. Tada se pojavljuju karakteristični osipi i povećani limfni čvorovi. Djetetovo tijelo dobro podnosi bolest. Stoga se liječenje rubeole kod djece sastoji od odmora u krevetu tijekom trajanja osipa. Lijekovi se ne propisuju.

Liječenje rubeole kod odraslih provodi se pomoću simptomatskih lijekova - antipiretika i analgetika. U teškim slučajevima, kada se razvije encefalitis, pacijent se hospitalizira, detoksifikuje i propisuje simptomatske lijekove.

Za kongenitalni oblik nije razvijen tretman. Provodi se simptomatska korekcija razvojnih nedostataka. Međutim, oboljelo dijete ostaje doživotni invalid. To je opasnost od bolesti za trudnice.

Za sprječavanje komplikacija koristi se cjepivo. Gradi imunitet stimulirajući proizvodnju zaštitnih protutijela. To pomaže u izbjegavanju infekcije, što je opasno za buduću majku i njezino dijete.

Djeca se cijepe u dobi od 1 godine. Revakcinacija (ponovljena primjena lijeka) je neophodna u dobi od 6 godina. Ako djevojčica nije cijepljena, cjepivo protiv bolesti se primjenjuje kada dosegne plodnu dob (vrijeme početka menstruacije). Roditeljima djeteta potrebno je objasniti moguće opasnosti odbijanja cijepljenja.

Cijepljenje protiv bolesti je sigurno, nuspojave nakon njega su izuzetno rijetke i ne predstavljaju prijetnju zdravlju.

Sprječavanje bolesti

U rijetkim slučajevima, bolest može uzrokovati komplikacije rubeole: encefalitis, meningitis, upalu pluća ili artritis. U odraslih je bolest teška, s visokom temperaturom i sindromom intoksikacije. Infekcija kod trudnica vrlo je opasna.

Prevencija rubeole je obavezno cijepljenje u djetinjstvu. Provodi se cjepivom Rudivax ili kombiniranim lijekovima (Priorix, MMR), koji također štite od ospica.

Radi sprječavanja širenja infekcije, oboljela osoba se izolira od trenutka utvrđivanja bolesti, a pušta se u tim 5 dana nakon nestanka osipa. Dezinfekcija se ne provodi, djeca u kontaktu se ne odvajaju.

Posebna pozornost posvećuje se trudnicama koje prethodno nisu bile cijepljene i koje su imale kontakt s oboljelim tijekom 1. tromjesečja trudnoće. Oni rade test krvi za patologiju. Ako se bolest potvrdi, odlučuje se o prekidu trudnoće. Ukoliko se odluče za nastavak trudnoće, ubuduće se preporučuju redoviti ultrazvučni pregledi radi ranog otkrivanja malformacija ploda.

Ako je žena cijepljena, tada njezina krv sadrži protutijela koja se prenose na plod i štite dijete u prvih šest mjeseci njegova života. U ovom slučaju, kontakt s pacijentom u bilo kojoj fazi trudnoće nije opasan.

Video o rubeoli