Centralna i periferna pareza lica. Paraliza lica ili naglo slabljenje mišića lica

Nastavljamo upoznavanje s neurološkim bolestima. A danas govorimo o parezi facijalnog živca. Bolest se razvija za nekoliko dana. Rezultirajuća asimetrija na jednoj strani lica ne mijenja izgled osobe na bolje. Pravovremene mjere liječenja pomoći će u brzom suočavanju s bolešću. Posložimo redom.

Što je pareza facijalnog živca?

Pareza facijalnog živca je bolest živčanog sustava koju karakterizira poremećena funkcija mišića lica. U pravilu se opaža jednostrana lezija, ali nije isključena potpuna pareza. Patogeneza bolesti temelji se na poremećaju prijenosa živčanih impulsa zbog traume trigeminalnog živca.

Glavni simptom koji ukazuje na progresiju pareze facijalnog živca je asimetrija lica ili potpuna odsutnost motoričke aktivnosti mišićnih struktura na strani lezije.

Najčešće, uzrok pareza je prehlada gornjeg dišnog trakta, ali postoji nekoliko drugih čimbenika koji izazivaju bolest, o čemu ćemo dalje razgovarati.

Prosječna dob pacijenata kod neurologa s ovom bolešću je oko 40 godina, podjednako često obolijevaju i muškarci i žene, a bolest se razvija u djetinjstvu.

Facijalni živac odnosi se na živce odgovorne za motoričku i osjetnu funkciju mišića lica. Kao rezultat njegovog poraza, živčani impulsi ne prolaze u potrebnom volumenu, mišići postaju oslabljeni i više ne mogu obavljati svoju glavnu funkciju u potrebnoj mjeri.

Facijalni živac također je odgovoran za inervaciju suznih žlijezda i žlijezda slinovnica, okusnih pupoljaka na jeziku i senzornih vlakana gornjeg sloja lica. S neuritisom, u pravilu, jedna od njegovih grana uključena je u patološki proces, tako da su simptomi bolesti vidljivi samo s jedne strane.

Po kojim simptomima možete prepoznati parezu facijalnog živca?

Simptomi pareze facijalnog živca dijele se na osnovne i dodatne.

Glavni simptomi su: naginjanje lica na jednu stranu, djelomična nepokretnost nekog dijela lica, stanje u kojem osoba ne može zatvoriti jedno oko. Također, često se opaža potpuna nepokretnost obrva, obraza ili uglova usta koji se spuštaju prema dolje, često se osoba koja pati od pareze facijalnog živca može prepoznati po otežanom govoru.

Dodatni znakovi prisutnosti pareze facijalnog živca uključuju stalne suhe oči ili, obrnuto, prekomjerno suzenje. Gotovo potpuni gubitak okusa, kao i povećana salivacija. Osoba može postati razdražljiva, glasni zvukovi će joj ići na živce, a kutovi usana će joj se nehotice spustiti.

Gdje su korijeni svih bolesti?

Naš je svijet za neke raznolik i složen, a za druge jednostavan i sjajan. Sposobnost ponašanja, podređivanje misli vlastitoj volji, upravljanje vlastitim stanjem u različitim situacijama, pokretanje ispravnih biokemijskih procesa omogućuje čovjeku snažnu energiju i snažan imunitet, a time i otpornost na sve bolesti.

Integritet tijela počinje se urušavati psihoemocionalnim čimbenicima koji svakodnevno utječu na nas. Ako se osoba zna nositi s njima, procesuirajući sve emocionalne valove prema pozitivnom pomaku za sebe, moći će lako reagirati na svaku neugodnu situaciju, ostati dobrog zdravlja i, štoviše, razviti svoj energetski potencijal.

Inače, pod utjecajem ludog tempa života, stresnih situacija na poslu, kod kuće ili na putu, počinje se nakupljati negativan energetski naboj, postupno uništavajući ljusku energije osobe.

Najprije to utječe na psihičko zdravlje čovjeka, kasnije se destrukcija seli na fizičku razinu, gdje počinju stradati unutarnji organi i pojavljuju se razne ranice.

Što je uzrok pareze lica i koji čimbenici pridonose njenom razvoju?

Pareza facijalnog živca može djelovati u dvije kvalitete - neovisna nosološka jedinica i simptom patologije koja već napreduje u ljudskom tijelu. Razlozi progresije bolesti su različiti, pa se na temelju njih dijeli na idiopatska oštećenja i sekundarna oštećenja koja napreduju uslijed traume ili upale.

Najčešći uzrok pareze živčanih vlakana u području lica je teška hipotermija glave i parotidnog područja. Ali sljedeći razlozi također mogu izazvati bolest:

• dječja paraliza
• patogena aktivnost virusa herpesa
• zaušnjaci
• respiratorne patologije gornjih dišnih putova
• ozljede glave različite težine
• oštećenje živčanih vlakana zbog upale srednjeg uha
• oštećenje živčanog vlakna tijekom operacije u području lica
• sifilis
• tuberkuloza

Drugi razlog koji može izazvati parezu je kršenje cirkulacije krvi u području lica. Ovo se kršenje često opaža s takvim bolestima kao što su:

• Multipla skleroza
• moždani udar
• hipertenzivna kriza
• dijabetes.

Trigeminalni živac je često oštećen tijekom raznih stomatoloških zahvata. Na primjer, vađenje zuba, resekcija vrha korijena, otvaranje apscesa, liječenje korijenskog kanala.

Razlikuju se sljedeće vrste pareza:

Periferna pareza

U pravilu, ova vrsta pareze počinje jakom boli iza uha ili u parotidnom području. Zahvaćena je jedna strana, pri palpaciji mišići su mlohavi i uočava se njihov hipotonus.

Bolest se razvija pod utjecajem upale, što dovodi do oticanja živčanih vlakana i njihove kompresije u uskom kanalu kroz koji prolaze. Periferna pareza koja se razvija prema ovoj etiologiji naziva se Bellova paraliza.

Centralna pareza

Kod ovog oblika bolesti zahvaćeni su mišići koji se nalaze u donjem dijelu lica, čelo i oči ostaju u normalnom fiziološkom položaju, odnosno bolesnik lako nabora frontalne bore, oko potpuno funkcionira, zatvara se bez ikakvih problema. razmak, a nije zabilježena promjena okusa.

Na palpaciju mišići na dnu lica su napeti, au nekih bolesnika postoji obostrano oštećenje. Uzrok središnje pareze facijalnog živca je trajno oštećenje neurona mozga.

Kongenitalna pareza

Ova lezija facijalnog živca čini približno 10% slučajeva ukupnog identificiranog broja pacijenata s ovom patologijom. Za blage i umjerene oblike, prognoza je povoljna, za teške slučajeve može se propisati jedna vrsta operacije.

Kongenitalna anomalija facijalnog živca mora se razlikovati od Moebiusovog sindroma, s ovom patologijom također se bilježe lezije drugih živčanih grana tijela.

Kako se oporaviti od pareze facijalnog živca tibetanskom medicinom?

Brza obnova tijela pomoću tibetanskih metoda događa se zahvaljujući metodama vanjskog i unutarnjeg utjecaja. Uzima se u obzir sve što može pridonijeti brzom oporavku. Način života i prehrana ovdje također igraju važnu ulogu.

Već znamo da je konstitucija "Vjetar" odgovorna za živčani sustav. A kako je pojava ove bolesti usko povezana s poremećajem prolaska živčanih impulsa, to znači da je za smirivanje bolesti potrebno uspostaviti harmoniju vjetra u tijelu. To se postiže upravo uz pomoć vanjskog i unutarnjeg utjecaja.

Metode vanjskog utjecaja koje se koriste za parezu usmjerene su na obnavljanje prolaza živčanih impulsa u mišićne strukture, normaliziranje psiho-emocionalnog stanja, uklanjanje zagušenja i poticanje vlastitih imunoloških snaga tijela da se odupru bolesti. Postupke propisuje liječnik, uzimajući u obzir povijest bolesti i karakteristike mentalnog stanja pacijenta.

Glavni vanjski utjecaji uključuju sljedeće postupke:

• Terapija moksibustijom
• Stone terapija
• Tibetanska masaža
• Vakuumska terapija
• Hirudoterapija
• I drugi.

U kombinaciji s biljnom medicinom, ovi postupci daju ogroman ljekoviti učinak i omogućuju vam brzo ublažavanje boli i ublažavanje stanja.

Pravilno odabrani biljni pripravci imaju imunomodulatorni, antibakterijski i protuupalni učinak, usklađujući stanje unutarnjih sustava tijela.

Integrirani pristup temelj je tibetanske medicine. Vanjski utjecaj gore navedenim postupcima dovodi do sljedećeg:

• Ublažava upale i otekline
• Sindrom boli se brzo uklanja
• Smanjuje kompresiju oštećenog živčanog snopa
• Opskrba krvlju je normalizirana
• Stagnacija je eliminirana
• Obnavlja se živčano tkivo
• Vraća se normalna aktivnost mišića
• Izrazi lica su vraćeni
• Povećava imunitet

Tibetanska medicina pomogla je mnogim pacijentima da povrate izgubljeno zdravlje. Čak iu onim slučajevima kada su obični liječnici odbili pacijenta, rekavši da mu se više ne može pomoći, tibetanska medicina je pomogla.

Ne zato što ima nekakvu čarobnu pilulu, već zato što ima ogromno znanje o ljudskoj prirodi i njezinoj interakciji s ovim svijetom. Ovo iskustvo skupljano je tisućama godina i sada brzo stječe popularnost zbog svojih nevjerojatnih rezultata.

Bez kemikalija, antibiotika, bolnih zahvata i operacija, uspijevamo dignuti ljude na noge, značajno poboljšati njihovo stanje.

Ljudi nam dolaze i radi prevencije bolesti. Opustite se, rasteretite svoje emocionalno stanje, podignite vitalnost i vratite energiju.

Nakon složenih postupaka, osoba dugotrajno stječe sklad sa sobom i vanjskim svijetom. On jednostavno blista od ljubavi, energije i života.

Stoga, ako imate zdravstvenih problema, dođite, pomoći ćemo vam.

Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Paraliza lica dovodi do oštećenja mišića lica. Ovisno o opsegu oštećenja, postoji blagi nedostatak kretanja ili opća relaksacija mišića zahvaćene strane lica. Paraliza se može javiti u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol, vrlo često bez jasnog uzroka. Međutim, također se događa da je to komplikacija patoloških procesa (na primjer, zarazne bolesti, rak, komplikacije nakon operacije). Prognoza je u velikoj većini slučajeva dobra, a liječenje rezultira potpunim oporavkom.

Facijalni živac je VII kranijalni živac i može se klasificirati kao miješani živac, što znači da sadrži tri vrste mišićnih vlakana:

• osjetilni
• pokret
• parasimpatički

Prevladavaju mišićna vlakna koja opskrbljuju mišiće lica i vrata te unutarnje mišiće uha. S druge strane, senzorna vlakna opskrbljuju 2/3 prednjeg dijela jezika, a parasimpatička vlakna odgovorna su za pravilan rad žlijezda:

• suzna žlijezda
• sublingvalna i submandibularna žlijezda
• žlijezde nosne šupljine, mekog nepca i usne šupljine

Paraliza lica može se pojaviti na različitim razinama pa možete razlikovati:

• centralna facijalna paraliza – oštećenje uključuje strukturu mozga
• Periferna paraliza lica – dolazi do oštećenja živca. Ovo se događa mnogo češće nego centralna paraliza.

Bellova paraliza čini gotovo 60-70% svih unilateralnih slučajeva. Paraliza se javlja bez obzira na spol i dob. Također ne znači da postoji veća vjerojatnost da će bilo koja strana lica biti paralizirana.

Ostali uzroci paralize lica uključuju: Najčešći oblik paralize lica je spontana lezija koja se naziva Bellova paraliza.

• ozljede uha
• bakterijske infekcije
• intrakranijalni tumori
• hlađenje područja uha
• virusne infekcije - HIV, vodene kozice, šindre, zaušnjaci, herpes
• meningitis
• Multipla skleroza
• parotidni tumori
• dijabetes
• mehaničko oštećenje živaca, kao što je tijekom operacije glave i vrata
• upala srednjeg uha
• Guillain-Barréov sindrom je autoimuna bolest koja napada periferni živčani sustav.

Čimbenici koji predisponiraju poremećaj facijalnog živca su opća tjelesna slabost, umor i kronični stres.

Dijagnoza bolesti

Za učinkovito liječenje važno je razlikovati spontanu paralizu od bolesti i utječe li paraliza na periferni ili središnji sustav.

Razlikovanje spontane paralize i paralize uzrokovane bolešću također se temelji na promatranju povećanja simptoma. Iznenadna i brza pojava simptoma karakteristična je za spontanu paralizu, dok u slučaju bolesti u tijeku simptomi se postupno pojačavaju (od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci).

najčešće korištene slike su magnetska rezonancija (MRI) i kompjutorizirana tomografija (CT).Dijagnoza se postavlja na temelju razgovora s bolesnikom i kliničkog pregleda, kojim se procjenjuje težina simptoma. Za točnije testiranje koriste se dodatni testovi:

• elektromiografija - omogućuje procjenu električne aktivnosti motoričkog sustava mišića na temelju električnih potencijala
• elektroneurografija – procjenjuje funkciju živca nakon stimulacije električnim podražajem

Vrsta i težina bolesti ovise o mjestu oštećenja živca i proširenosti procesa u živcu.

Velika većina slučajeva su jednostrane paralize živaca, a bilateralne paralize su rijetke.

Simptomi koji identificiraju facijalnu paralizu uključuju područja kao što su senzorne, motoričke i funkcije žlijezda:

• potpuno poništenje (paraliza) ili oštećenje (pareza) izraza lica za polovicu:
• naborano čelo
• podići obrve
• stiskanje kapaka
• kap u kutu usana
• osmijeh
• bol u uhu i njegovoj neposrednoj okolini – bol se obično nalazi iza uha
• utrnulost i trnci na zahvaćenoj strani lica
• preosjetljivost jezika i poremećaj okusa (uglavnom unutar 2/3 prednjih dijelova)
• poremećeno lučenje suza
• preosjetljivost na slušne podražaje
• smanjena salivacija
• uklanjanje kornealnog reflektora, koji je zaštitni mehanizam oka i uključuje zatvaranje kapka kada dotakne oko.
• oslabljen dubinski osjećaj iz područja lica

Fizioterapeutsko liječenje paralize lica

Cilj liječenja u akutnoj fazi je ubrzati oporavak i spriječiti moguće komplikacije. Nasuprot tome, u kroničnoj fazi aktivnosti su usmjerene na ubrzavanje regeneracije živčanih vlakana i sprječavanje atrofije mišića te težnja ka simetriji lica.

Za učinkovitu medicinsku rehabilitaciju integrirani pristup uključuje farmakoterapiju, fizikalnu terapiju, kineziterapiju i masažu.

Prva faza liječenja trebala bi biti prevencija, shvaćena kao edukacija bolesnika u području svakodnevne njege i suzbijanja neželjenih komplikacija. Oprez ako zatvaranje kapaka ne funkcionira. Zatim je potrebno oko navlažiti i lijepljenjem zaštititi od kontaminacije rožnice. Druge preventivne mjere:

• podupirući padajući kut usta trakom ili šinom
• izbjegavanje naglog hlađenja i propuha
• izbjegavanje pretjeranog pritiska i istezanja mišića zahvaćene strane

Kineziterapija ima značajnu ulogu u procesu ozdravljenja, uključujući vježbe lica, masažu i neuromuskularnu stimulaciju. Što se prije provedu vježbe i terapija, izgubljene funkcije se brže vraćaju.

Vježbe za mišiće lica treba izvoditi pred ogledalom i pod nadzorom fizioterapeuta. Preporuča se izvođenje sljedećih pokreta:

• naborano čelo – vodoravno i okomito
• naizmjenično zatvaranje očiju
• zatvaranje očiju s maksimalnim pritiskom
• zavoj nosa
• spuštanje obrva
• smiješeći se stisnutih zuba
• smiješeći se otvorenih zuba
• osmijeh
• povlačeći kutove usana u stranu
• spuštanje uglova - gesta gađenja
• gurajući jezik lijevog i desnog obraza
• naprijed i odstranjivanje donje čeljusti
• pomicanje čeljusti u stranu
• široki otvor usana
• pretvarajući jezik u cijev
• zviždanje
• puhanje, puhanje slamke u čašu vode
• napućiti usne dok rasteže usne
• izgovarajući "R" uz otpor prstima koji se nalaze u kutovima usta
• izgovor samoglasnika: I, O, U, Y, E, A

Vježbe za učenje ispravnog obrasca treba izvoditi uz podršku, izbjegavajući istezanje oslabljenih mišića.

Kineziologija, dodir za paralizu lica – smanjuje bol i regulira tonus mišića. To se ogleda u poboljšanom govoru i simetriji lica.

Masaža kod paralize lica može se izvoditi jednostrano ili obostrano. Obuhvaća klasične metode masaže - glađenje, frikciju, glađenje, vibracije, koje su usmjerene na postizanje pravilnog tonusa mišića, poboljšanje fleksibilnosti mišićnih vlakana i poboljšanje cirkulacije krvi.

Mjesta za razvoj: * područje gornje i donje usne, * brada, * hrbat nosa, * obrve, * obrazi, * okrugli mišić usta, * očni mišić oka, * na čelu.

Posljednji, ali vrlo važan element fizikalne terapije je neuromuskularna stimulacija. Metode stimulacije usmjerene su na aktiviranje proprioceptivnog osjeta. U terapiji se često koriste snažniji mišići, koji zračenjem (zračenje mišićnog tonusa) stimuliraju inficirana područja. Svaku terapiju karakteriziraju različite metode rada usmjerene na poboljšanje koordinacije te svjesno zatezanje i opuštanje mišića. Primjeri terapijskih elemenata:

• pritisak, isprekidane vibracije
• istezanje – stezanje
• ritmička stimulacija pokreta - pasivno, pomoć i otpor terapeuta
• kombinacija izotoničnih kontrakcija – koristi sve vrste kontrakcija (koncentrične, ekscentrične, statičke)

Fizikalni tretmani

Laserska biostimulacija	Laserska biostimulacija ubrzava regeneraciju živčanih vlakana što izravno utječe na povratak mišićne funkcije. Stimuliraju se pojedinačni facijalni živci. Parametri tretmana: duljina snopa: 800-950 nm, doza tretmana 2-9 J/cm²
Osvjetljenje solarne lampe	Izlaganje Sollux lampom (crveni filter) uglavnom se koristi za akutne bolesti. Stvorena toplina omogućuje kongestivni učinak i također podržava regeneraciju živaca.
Električna stimulacija	Električna stimulacija koristi pulsnu struju trokutastog oblika. Aktivna elektroda je katoda koja stimulira motoričke točke zahvaćenih mišića. Električnu stimulaciju treba izvoditi u nizovima koji se ponavljaju od oko 10-20 impulsa.
Magnetoterapija	Koriste se i sporo promjenjivo magnetsko polje i visokofrekventno elektromagnetsko pulsirajuće polje (kratkovalna dijatermija). Parametri sporog magnetskog polja – indukcija 5-20Hz, frekvencija impulsa 10-20Hz, sinusoidni impulsi. Postupno povećanje frekvencije kako terapija napreduje do 20 i 50 Hz. Parametri obrade elektromagnetskog polja: frekvencija 80 i 160 Hz, pravokutni oblik impulsa, vrijeme impulsa 60 μs. Postupno povećanje frekvencije kako terapija napreduje do 160 i 300 Hz. Liječenje magnetskim i elektromagnetskim poljima karakterizira analgetsko, protuupalno, vazodilatacijsko i angiogeno djelovanje, a također pospješuje procese regeneracije.
Ultrazvučni	Karakteriziraju ih analgetsko i protuupalno djelovanje, a zahvaljujući "mikromasaži" postiže se stagnirajući učinak. Liječenje pojedinih grana facijalnog živca. Za bolji protuupalni učinak koriste se lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Parametri tretmana: doza 0,1-0,3 W/cm².
Pocinčavanje / iontoforeza	Uz električnu stimulaciju koristi se i galvanizacija (katodna struja) pomoću Bergonijeve elektrode. Zbog visoke osjetljivosti tkiva lica koriste se niske doze. Galvanizacija se može obogatiti vitaminom B1 (primjenjuje se s negativne elektrode) ili 1-2% kalcijevog klorida (uključujući pozitivnu elektrodu).

Statistika liječenja

Liječenje treba provesti što je prije moguće, jer utječe na posljedice postupka. U većini slučajeva liječenje je učinkovito i pacijent se vraća normalnom funkcioniranju. Međutim, ključni element liječenja je vrijeme početka i sudjelovanje pacijenta; nedostatak suradnje može uzrokovati neuspjeh.

Prosječno trajanje terapije je oko 6 mjeseci, tijekom kojih:

• Kod 70% bolesnika zabilježena je potpuna obnova funkcije
• 15% pacijenata – primjetan je blagi nedostatak
• 15% pacijenata – utvrđeno trajno oštećenje živaca

Odsutnost konzervativnih terapijskih učinaka pokazatelj je kirurškog liječenja.

Video: Liječenje akutnog neuritisa facijalnog živca. Simptomi, uzroci, 8 načina za ublažavanje boli

5/5 Ocjene: 1

Pareza facijalnog živca je bolest živčanog sustava koja se razvija tijekom nekoliko dana potpuno neočekivano za pacijenta. Bolest je odmah vidljiva - na jednoj polovici lica dolazi do asimetrije mišića, što ne mijenja izgled osobe na bolje. Najčešće je uzrok pareze prehlada gornjeg dišnog trakta, ali postoji nekoliko drugih čimbenika koji izazivaju bolest. Pareza facijalnog živca može se potpuno eliminirati pod uvjetom da bolesna osoba na vrijeme zatraži liječničku pomoć i završi tijek terapije.

Pareza facijalnog živca

Bolest nije rijetka bolest živčanog sustava, dijagnosticira se otprilike 20 ljudi na svakih sto tisuća ljudi.

Prosječna dob pacijenata kod neurologa s ovom bolešću je oko 40 godina, podjednako često obolijevaju i muškarci i žene, a bolest se razvija u djetinjstvu.

Facijalni živac odnosi se na živce odgovorne za motoričku i osjetnu funkciju mišića lica. Kao rezultat njegovog poraza, živčani impulsi ne prolaze u potrebnom volumenu, mišići postaju oslabljeni i više ne mogu obavljati svoju glavnu funkciju u potrebnoj mjeri.

Facijalni živac također je odgovoran za inervaciju suznih žlijezda i žlijezda slinovnica, okusnih pupoljaka na jeziku i senzornih vlakana gornjeg sloja lica. S neuritisom, u pravilu, jedna od njegovih grana uključena je u patološki proces, tako da su simptomi bolesti vidljivi samo s jedne strane.

Kod odraslih pareza živca na licu može dovesti do nelagode, pada samopoštovanja, a često je posljedica i dugotrajna bolest. Znakovi bolesti mogu se javiti i nakon operacije na srednjem uhu i čeljusti.

Pareza facijalnog živca također se bilježi kod djece, a posebno je česta kod školske djece. Uzrok pareze u dječjoj dobi je gripa, otitis, a virus herpesa može utjecati na njenu pojavu.

Kada se započne s pravovremenim liječenjem djeteta, mimika lica se potpuno vraća, s druge strane, ako nema terapije, djeca doživljavaju puno više komplikacija. Najteži od njih uključuju gubitak sluha, u nekim slučajevima otkriva se smanjenje vidne funkcije.

Novorođenčad se već može roditi s parezom grane facijalnog živca. U ovom slučaju postoji nekoliko razloga za patologiju - trauma rođenja, primjena pinceta na lubanju, zarazne bolesti majke tijekom trudnoće.

Na parezu facijalnog živca kod novorođenčeta možete posumnjati po spuštenom kutu usne s jedne strane ili po smetnjama tijekom dojenja. U blagim oblicima bolesti moguće je ispraviti patologiju nakon profesionalnih sesija masaže.

- specifična stanja koja se mogu javiti kod osobe tijekom spavanja. Manifestiraju se u različitim bihevioralnim napadima i ometaju spavanje kako bi se vratila snaga za novi dan. Ova patologija zahtijeva obvezno liječenje.

Jedna od njegovih manifestacija je idiopatski sindrom nemirnih nogu, koji je karakteriziran nehotičnim trzanjem i kontrakcijama mišića. o bolesti.

Vrste pareze facijalnog živca

Pareza facijalnog živca obično se dijeli na perifernu i središnju, prva se otkriva češće.

Periferna pareza

Većina pogođenih osoba počinje s jakom boli iza uha ili u parotidnom području. Zahvaćena je jedna strana, pri palpaciji mišići su mlohavi i uočava se njihov hipotonus.

Bolest se razvija pod utjecajem upale, što dovodi do oticanja živčanih vlakana i njihove kompresije u uskom kanalu kroz koji prolaze. Periferna pareza koja se razvija prema ovoj etiologiji naziva se Bellova paraliza.

Centralna pareza

Otkriva se znatno rjeđe, kod ovog oblika bolesti zahvaćeni su mišići koji se nalaze u donjem dijelu lica, čelo i oči ostaju u svom normalnom fiziološkom položaju, odnosno bolesnik lako nabora frontalne bore, oko funkcionira u potpunosti, zatvara se bez razmaka i nema promjena okusa.

Na palpaciju mišići na dnu lica su napeti, au nekih bolesnika postoji obostrano oštećenje. Uzrok središnje pareze facijalnog živca je trajno oštećenje neurona mozga.

Shematska fotografija prikazuje lezije različitih mišića tijekom pareze facijalnog živca:

Kongenitalna pareza

Ova lezija facijalnog živca čini približno 10% slučajeva ukupnog identificiranog broja pacijenata s ovom patologijom. Za blage i umjerene oblike, prognoza je povoljna, za teške slučajeve može se propisati jedna vrsta operacije.

Kongenitalna anomalija facijalnog živca mora se razlikovati od Mobiusovog sindroma, s ovom patologijom također se bilježe lezije drugih živčanih grana tijela.

Uzroci patologije

Pareza grana facijalnog živca javlja se pod negativnim utjecajem raznih uzroka.

• Na prvom mjestu je idiopatska, odnosno primarna pareza, koja se razvija nakon teške hipotermije jednog dijela glave ili parotidne regije.

  Uzrok ovog oblika neuritisa također su prošle respiratorne bolesti gornjeg dišnog trakta. Hipotermija glave može se pojaviti dok sjedite ispod klima uređaja ili kada putujete u vozilu s otvorenim prozorom.

• Na drugom mjestu među uzrocima pareze je otogena neuropatija - živac je pogođen tijekom upale srednjeg uha i tijekom operacija.
• Najrjeđi uzrok smatra se negativnim utjecajem virusa herpesa, moguć je razvoj pareze zbog tuberkuloze, sifilisa, zaušnjaka i dječje paralize.

Zbog svih navedenih razloga dolazi do upalnog procesa, a može se razviti i pareza pod utjecajem poremećaja prokrvljenosti lica. To se događa s ishemijom, naglim povećanjem krvnog tlaka, s dijabetes melitusom, diseminiranim.

Motorna i senzorna funkcija facijalnog živca može biti oštećena tijekom stomatoloških zahvata i ozljeda.

Simptomi i manifestacije

Najosnovnijom funkcijom ogranaka facijalnog živca smatra se motorna, odnosno živac osigurava pokretljivost mišića odgovornih za mimiku lica.

U nedostatku potrebnog živčanog impulsa, simptomi se prvenstveno očituju u nemogućnosti izvođenja pokreta lica.

Pareza facijalnog živca dijeli se na akutni stadij, koji traje do 2 tjedna, i subakutni stadij koji traje do mjesec dana.

Ako se bolest ne izliječi unutar mjesec dana, onda se govori o kroničnom stadiju bolesti.

Na zahvaćenoj strani vidljive su sljedeće manifestacije:

• Izglađivanje nazolabijalne bore.
• Kut usana je spušten prema dolje.
• Kapci su širom otvoreni, a kada se zatvore uočava se lagoftalmus - ostaje svijetla, vidljiva traka bjeloočnice.
• Osjeti okusa na prvoj trećini površine jezika su smanjeni ili potpuno zaustavljeni.
• Funkcija očiju je poremećena - pojavljuje se suhoća ili, naprotiv, suzenje očiju. Zamjetna sekrecija suza javlja se pri jelu i žvakanju hrane.
• Pacijent ne može ispružiti usne, a hrana može curiti iz poluotvorene polovice usta.
• U prvim danima bolesti dolazi do pogoršanja sluha - bol se javlja uz glasne zvukove.
• Prije razvoja svih simptoma javlja se oštra bol iza uha.
• Pokušaj nabiranja čela završava neuspjehom - koža ovog područja ostaje potpuno glatka.

Osim toga, pareza facijalnog živca obično se dijeli na nekoliko stupnjeva.

• Blagi stupanj. Asimetrija lica nije jako izražena - može doći do blagog iskrivljenja usta na zahvaćenoj strani, bolesnik može teško namrštiti mišiće obrva i potpuno zatvoriti oko.
• Pareza umjerene težine već se manifestira lagoftalmus, bilježe se manji pokreti u gornjoj polovici lica. Kada se od njih traži da izvedu pokrete usana ili napuhnu obraz, primjećuje se njihovo nepotpuno izvođenje.
• Teški stupanj pareze manifestira se kao izražena asimetrija - usta su primjetno nakošena, oko na zahvaćenoj strani gotovo se ne zatvara. Ne izvode se jednostavni pokreti u kojima bi trebali sudjelovati mišići lica.

U neurologiji postoji nekoliko vrsta, od kojih svaka ima svoje simptome, težinu manifestacija i prognozu. Više o njima možete pročitati u članku.

Lumbalna mijelopatija zahtijeva hitno liječenje. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj komplikacija i progresija bolesti. Kako to učiniti u odjeljku.

Što je tipično za kliniku subarahnoidnog krvarenja i kako pomoći osobi.

Dijagnostika

Klinički znakovi pareze kod iskusnog liječnika ne izazivaju sumnju pri postavljanju dijagnoze. Osim toga, potreban je pregled ORL liječnika kako bi se isključila patologija dijelova uha. Propisuju se testovi i pregledi kako bi se identificirali i isključili temeljni uzroci bolesti.

Potrebno je osigurati da pareza nije posljedica tumora lica i apscesa. Ako je moguće, koristi se elektroneurografija - tehnika je usmjerena na mjerenje brzine živčanog impulsa koji prolazi kroz periferna vlakna.

Ovaj pregled nam omogućuje da identificiramo mjesto nastale štete, njen stupanj i ozbiljnost patološkog procesa koji je u tijeku.

Liječenje

Pareza facijalnog živca je bolest u kojoj šanse za potpuno oslobađanje od bolesti ovise o tome kada je pacijent tražio kvalificiranu pomoć.

Kada se proces odvija kronično, gotovo je potpuno nemoguće obnoviti inervaciju živca i osoba može zauvijek ostati s primjetnom asimetrijom lica.

Potpuna normalizacija strukture živčanih vlakana događa se za oko šest mjeseci, a tijekom tog vremena pacijent mora proći tečaj lijekova, fizioterapiju, masažu i gimnastiku.

O tome kako liječiti parezu facijalnog živca u određenom slučaju odlučuje liječnik.

Liječenje lijekovima

U akutnom razdoblju liječnik treba identificirati uzrok bolesti, ublažiti oticanje i upalu te poduzeti mjere usmjerene na regeneraciju živčanih stanica.

• Ublažavanje boli postiže se injekcijama ili tabletama analgetika i antispazmodika. Koriste Ketorol, Baralgin, Spazgan.
• Dekongestivi – Triampur, Furosemid.
• Kortikosteroidi se propisuju za umjerenu do tešku parezu. Korištenje prednizolona potrebno je za brzo ublažavanje oteklina i upala.
• Potrebno je koristiti vazodilatacijske lijekove - Complamin, pripravke nikotinske kiseline.
• Ako je pacijentova anksioznost visoka, pozitivan učinak postiže se brže nakon propisivanja sedativa - Relanium, Sibazon. Pod utjecajem ovih lijekova bolesnik se smiruje, a istodobno dolazi do djelomičnog popuštanja spazma mišića.
• Potrebni su tečajevi vitamina, posebno skupine B.
• Ako su zahvaćene oči, propisuju se kapi umjetnih suza - njihova uporaba vlaži sluznicu i sprječava dodavanje sekundarne infekcije koja se razvija njezinim isušivanjem.
• Simptomatsko liječenje propisano je na temelju sekundarnih znakova bolesti.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje indicirano je kod potpune rupture živca, što se često događa kod traume, te kod kongenitalnih anomalija. Učinkovitost operacije opaža se samo ako se provodi tijekom prve godine bolesti; nakon toga mišići na licu potpuno atrofiraju i obnovljeni živac ih više neće moći kontrolirati.

U slučaju rupture, živci su zašiveni, au slučaju patologije moguća je autotransplantacija. Transplantat se uzima s pacijentove noge, premješta na željeno mjesto na licu te se na njega prišivaju ogranci živca sa zdrave, nezahvaćene strane.

Dakle, ekspresiju lica naknadno kontrolira jedan facijalni živac, a nakon operacije se ne uočavaju nikakve vidljive promjene na koži lica - ostaje samo ožiljak iza uha.

Fizioterapija

Tijekom prvog tjedna može se liječiti pareza ogranaka facijalnog živca uz pomoć Soluxa, posebne lampe za svjetlosnu terapiju. U budućnosti se propisuje UHF, fonoforeza s lijekovima, indicirana je parafinska terapija.

Fizioterapija može varirati ovisno o stadiju procesa i promjenama koje se događaju u tijeku bolesti tijekom njezine terapije.

Psihoterapija

Nastala distorzija lica nema najbolji učinak na psihu pacijenta, pad raspoloženja i depresivni simptomi posebno su vidljivi kod osoba s visokim samopoštovanjem. Ako sedativi ne pomognu vratiti vaše uobičajeno stanje uma, tada se trebate posavjetovati s psihoterapeutom.

Kako bi se spriječio dug tijek bolesti, potrebno je konzultirati liječnika pri prvim vidljivim promjenama u izgledu. Za akutno razdoblje bolesti izdaje se bolovanje, au ranim fazama bolest se eliminira prilično brzo.

Homeopatija i akupunktura

Liječenje homeopatskim lijekovima mora se tretirati s oprezom - odgađanje učinkovitije terapije može trajno unakaziti lice osobe.

U homeopatiji se mnogi lijekovi proizvode od otrovnih biljaka, pa se njihovo doziranje mora strogo pridržavati.

Ako odlučite koristiti lijek iz ove skupine, morate pronaći kvalificiranog stručnjaka i to učiniti tek nakon što su akutni simptomi bolesti uklonjeni. Jedan od homeopatskih lijekova indiciranih za primjenu kod paraliza, pareza i neuroza je Gelsemium.

Akupunktura se također naširoko koristi za liječenje.

Narodni lijekovi

Zajedno s glavnim liječenjem bolesti, možete koristiti narodne lijekove koji pomažu vratiti aktivnost mišića.

• Mješavina tinktura matičnjaka, nevena, gloga i božura pomaže u normalizaciji stanja živčanog sustava. Uzmite 50 ml tinkture, pomiješajte, dodajte 25 ml Corvalola i tri žlice tekućeg meda u dobivenu tekućinu. Ljekovita tinktura pije se prije spavanja, po žličica, tri mjeseca. Zatim se napravi pauza od dva mjeseca i provede drugi tijek liječenja.
• Zagrijavanje toplinom - pijesak ili kuhinjska sol stavljaju se u vrećice od guste tkanine. Prije upotrebe zagrijte ih na ugodnu temperaturu i nanesite na zahvaćenu stranu lica, držite dok se ne ohlade.
• Jelovo ulje, koje djeluje zagrijavajuće, može se utrljati u oboljelu stranu lica.

može se pojaviti i kod odraslih i kod djece. Preduvjeti za pojavu slušnog neuritisa su brojni čimbenici. Najčešće se lezija javlja s jedne strane.

Gimnastika

Gimnastičke vježbe za lice važan su korak u obnavljanju funkcioniranja facijalnog živca.

Sljedeći skupovi vježbi mogu se koristiti kod kuće:

• Potrebno je razviti obrve, za to su podignute i namrštene. Vježbe se mogu raditi u bilo koje slobodno vrijeme.
• Napuhnite zrakom obraz na zahvaćenoj strani. Preporučljivo je stvoriti vanjski otpor pritiskom na područje obraza prstima.
• Savijaju usne u cjevčicu i pokušavaju ih povući naprijed.
• Oči se nekoliko puta širom otvore i čvrsto zatvore.

Liječnik može preporučiti skup gimnastičkih vježbi ovisno o identificiranoj patologiji. Preporuča se kombinirati gimnastiku s masažom - učinak oba postupka bit će izraženiji.

Posljedice i prognoza

Povoljan ishod bolesti opažen je kod onih pacijenata koji su na vrijeme završili tijek liječenja. Prognoza također ovisi o uzroku pareze, ako je ozljeda ili onkogeni tumor, tada se može razviti atrofija mišića.

Kontraktura mišića opaža se u slučajevima kada je pacijent zatražio pomoć nakon 2-3 mjeseca od početka bolesti. Kada se pojavi kontraktura, lice izgleda kao maska, a asimetrija se primjećuje u zdravoj polovici.

Kirurške operacije za vraćanje inervacije mišića uspješne su ako se takvo liječenje provodi na vrijeme. S atrofijom mišića nije moguće potpuno vratiti pokrete lica. Ako je nedostatak uočljiv, radi se estetski kirurški zahvat.

Prevencija

Budući da se pareza živaca na licu često razvija zbog hipotermije, jedina preventivna mjera je spriječiti učinke hladnoće i propuha. Oni će pomoći u sprječavanju razvoja pareze i pravovremenom liječenju upale srednjeg uha i bolesti dišnog sustava.

Videozapis pruža dodatne vizualne informacije o parezi facijalnog živca:

G51 Lezije facijalnog živca

Epidemiologija

Paraliza lica je relativno česta. To može biti zbog njegovih anatomskih karakteristika: živac prolazi kroz sužene otvore kostiju lica dijela lubanje. To uzrokuje kompresiju i posljedičnu paralizu.

Najčešće je zahvaćena jedna grana facijalnog živca, ali u 2% bolesnika dijagnosticira se bilateralna paraliza.

Svake godine ima 25 slučajeva bolesti na 100 tisuća ljudi u svijetu, a podjednako su pogođeni i muškarci i žene.

Najveća stopa incidencije uočena je izvan sezone - od jeseni do zime, kao i zimi.

Prema prognostičkim podacima, funkcioniranje mišića lica u većini je slučajeva potpuno obnovljeno. To se događa tijekom 3-6 mjeseci. U 5% bolesnika inervacija se ne uspostavlja, au 10% nakon određenog vremena moguće je ponovno oštećenje živca.

, , , ,

Uzroci paralize lica

Stručnjaci još ne mogu imenovati točan uzrok paralize lica, ali bolest je često uzrokovana zaraznim virusnim patologijama:

• herpetična infekcija;
• virus vodenih kozica i herpes zoster;
• adenovirusne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, gripa;
• oštećenje virusom Epstein-Barr (mononukleoza);
• oštećenje citomegalovirusom;
• poraz Coxsackie virusom;
• rubeola.

Osim toga, okidač za razvoj paralize lica može biti hipotermija, zlouporaba alkohola, hipertenzija, ozljede glave (lice, uho), tumorski procesi u mozgu, bolesti zuba, dijabetes melitus, aterosklerotične promjene krvnih žila, teške stresne situacije, upala srednjeg uha ili sinusitis.

Faktori rizika

Patogeneza

Facijalni živac je VII upareni kranijalni živac, koji kontrolira mišiće lica odgovorne za proizvodnju govora, izraze lica i žvakanje. Paraliza ovog živca može nastati kao posljedica upalnog procesa, što dovodi do grčenja arterijskih žila sa stagnacijom protoka krvi u kapilarnoj mreži. Kapilare postaju propusne, tkiva oko njih nateknu i dolazi do kompresije venskih i limfnih žila. To dovodi do poremećaja protoka krvi i limfe.

Kao rezultat svih ovih procesa, prehrana facijalnog živca, koji je vrlo osjetljiv na gladovanje kisikom, pogoršava se. Živčano deblo se povećava u veličini, a prijenos živčanih impulsa kroz njega se pogoršava. Kada mozak pošalje naredbu mišićima da izvrše određenu radnju, oni je ne prime i ne reagiraju. To objašnjava karakteristične manifestacije bolesti - neaktivnost nekih mišića lica.

, , , , , , , , , ,

Simptomi paralize lica

U svakom slučaju, paraliza facijalnog živca počinje akutno, s naglim pogoršanjem stanja.

Međutim, prvi znakovi mogu se otkriti u početnoj fazi paralize, 1-2 dana prije vizualnih manifestacija. To mogu biti sljedeći simptomi:

• bol iza ušne školjke, koja zrači u okcipitalnu regiju ili dio lica;
• bol u oku na zahvaćenoj strani.

Prvi znakovi povezani su s povećanjem oticanja živčanog stupca i njegove postupne kompresije.

Naknadni simptomi su izraženiji:

• simetrija lica je poremećena;
• zahvaćena strana privlači pažnju nedostatkom emocionalnosti i izraza lica;
• na zahvaćenoj strani možete primijetiti spušteni kut usta, izglađenu nazolabijalnu brazu i odsutnost frontalnih bora;
• kršenje simetrije lica pojačava se tijekom pacijentovih pokušaja da govori, smiješi se, plače;
• gornji kapak na zahvaćenoj strani se ne zatvori u potpunosti, a oko gleda prema gore;
• tekuća hrana i piće ne zadržavaju se u ustima i izlijevaju se iz zahvaćene strane usta; funkcija žvakanja i gutanja nije poremećena;
• dok žvače, pacijentica, bez osjećaja vlastitog obraza, može ga zagristi iznutra;
• sluznica se suši, salivacija se često smanjuje (ponekad se događa obrnuto);
• govorna funkcija je oštećena zbog neaktivnosti određenih područja usana i usne šupljine;
• oko na oboljeloj strani je poluotvoreno ili potpuno otvoreno, funkcija treptanja je poremećena, sluznica se isušuje (rjeđe se događa obrnuto - prekomjerno suzenje);
• postoji poremećaj osjeta okusa na zahvaćenoj strani jezika;
• sluh na zahvaćenoj strani je pojačan, zvukovi se percipiraju glasnije nego inače.

Procjenom kliničkih simptoma bolesti liječnik može utvrditi koji je dio facijalnog živca oštećen. Ovisno o tome, razlikuju se sljedeće vrste paralize facijalnog živca:

• Oštećenje u području kore velikog mozga odgovornog za funkciju facijalnog živca očituje se paralizom facijalnih mišića donjeg dijela lica, trzanjem živaca i mišića. U isto vrijeme, kada se smiješi, simetrija se vizualno vraća.
• Oštećenje jezgre facijalnog živca praćeno je nistagmusom, nemogućnošću nabiranja kože na čelu, utrnulošću kože na zahvaćenoj strani, trzanjem mišića nepčanog i faringealnog područja. Ponekad postoji jednostrani poremećaj koordinacije cijelog tijela.
• Oštećenje facijalnog živca unutar lubanje i unutarnjeg dijela temporalne kosti karakterizira paraliza mimike i žlijezda slinovnica. Možete primijetiti znakove kao što su žeđ, promjene u funkciji sluha i sušenje očne sluznice.

Obrasci

• Kongenitalna paraliza lica povezana je s nepravilnim formiranjem mozga tijekom formiranja fetusa. Ovu vrstu paralize karakterizira jedan ili obostrani izraz lica na zahvaćenoj strani poput maske, spušten kut usta i otvorena i vlažna palpebralna fisura. Koža na obrazu je glatka, a tijekom izdisaja zahvaćeni obraz kao da natiče (znak "jedra"). Najteži oblik kongenitalne paralize lica je Moebiusov sindrom.
• Periferna paraliza lica rezultat je kršenja motoričke funkcije živčanog debla. Patologija je popraćena asimetrijom i potpunom nepokretnošću mišića zahvaćenog dijela lica. Bolesnikovo zahvaćeno oko često se ne zatvori, osim u slučajevima oštećenja orbikularnog mišića, kada je moguće simetrično zatvaranje očiju.
• Centralna paraliza lica posljedica je patoloških promjena u moždanoj kori. Uzroci mogu uključivati ​​bolesti koje zahvaćaju kortikonuklearne putove uz facijalni živac. Najčešća lokacija centralne paralize je donji dio lica. Bolest se očituje nehotičnim pokretima mišića - nekom vrstom tikova, kao i konvulzivnim napadima.

Komplikacije i posljedice

Obnavljanje živčanih vlakana nakon paralize facijalnog živca događa se postupno, značajno usporavajući tijekom razdoblja stresa, intoksikacije i hipotermije. To stvara određene poteškoće u liječenju: na primjer, mnogi pacijenti jednostavno izgube strpljenje i nadu i odbijaju daljnju rehabilitaciju. Ako se paraliza ne liječi, mogu nastati vrlo neugodne komplikacije.

1. Atrofija mišića je stanjivanje i slabost mišića zbog dugotrajne disfunkcije i poremećaja trofizma tkiva. Ovaj se proces smatra nepovratnim: atrofirani mišići se ne obnavljaju.
2. Kontrakture lica - gubitak elastičnosti mišića na zahvaćenoj strani, grčevi mišića, spastično skraćivanje mišićnih vlakana. Vizualno, zahvaćena strana lica izgleda kao da se zateže, oko škilji.
3. Tikovi mišića lica i spastično trzanje predstavljaju kršenje provođenja impulsa duž živca. Ovo stanje se također naziva hemispazam ili blefarospazam.
4. Pridruženi pokreti - sinkinezija - nastaju kao posljedica kršenja izolacije biostruja u živčanom deblu. Kao posljedica toga, ekscitacija se širi na druga područja inervacije. Primjer pridruženih pokreta: pri žvakanju hrane bolesnik proizvodi suze ili pri žmiljanju okom rub usana se podiže.
5. Do upale spojnice ili rožnice oka dolazi zbog toga što pacijent dulje vrijeme ne može potpuno zatvoriti oko, što dovodi do njegovog isušivanja.

Dijagnoza paralize lica

Dijagnozu paralize lica postavlja neurolog. To se obično događa tijekom prvog pregleda pacijenta, ali u nekim slučajevima mogu biti potrebne dodatne studije. Najčešće se dijagnostika koristi za razjašnjavanje uzroka paralize.

• Prije svega, pacijentu se propisuju testovi - na primjer, opći test krvi pokazat će prisutnost upale. Znakovi upalnog procesa bit će: povećani ESR, leukocitoza, smanjeni broj limfocita.
• Instrumentalna dijagnostika može uključivati ​​sljedeće postupke:

1. MRI je vrsta pregleda pomoću magnetskog polja i dobivanja slika sloj po sloj. Zahvaljujući magnetskoj rezonanciji moguće je identificirati tumorske procese, vaskularne poremećaje, upalne promjene na moždanim ovojnicama, moždani infarkt.
2. CT je vrsta rendgenskog pregleda koji također može otkriti vjerojatne uzroke bolesti kao što su tumori, stanja nakon moždanog udara, poremećaji perinuklearnog krvotoka i posljedice mehaničkih oštećenja mozga.
3. Metoda elektroneurografije pomaže u određivanju brzine prolaska živčanog impulsa. Rezultati ove studije pomažu u određivanju upalnog procesa, oštećenja ogranka živca i atrofije mišića.
4. Metoda elektromiografije obično se kombinira s postupkom neurografije, određujući kvalitetu intramuskularnih impulsa. To vam omogućuje otkrivanje atrofije mišića i kontraktura.

, , , , ,

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza može se provesti s moždanim udarom, Ramsay-Huntovim sindromom, s upalnim procesima u srednjem uhu ili mastoidnom nastavku, s lajmskom bolešću, s prijelomima temporalne kosti, s oštećenjem živčanog debla karcinomatozom ili leukemijom, s kroničnim meningitisom, s tumorski procesi, osteomijelitis, diseminirana skleroza, kao i Guillain-Barre sindrom.

Razlika između centralne i periferne paralize lica

Ponekad se javljaju neke poteškoće u razlikovanju središnje i periferne paralize lica.

Prije svega, pozornost se posvećuje stanju prednjeg reda mišića odgovornih za izraze lica. Ako funkcioniraju bez promjena, a ostali mišići lica su nepomični, tada se pretpostavlja središnja lokalizacija paralize.

U ovoj situaciji možemo govoriti o varijanti s krvarenjem u unutarnju kapsulu: proces se javlja s djelomičnom paralizom donjeg dijela živca i istodobnim jednostranim osjećajem slabosti u udovima. Osjetilo okusa, lučenje suza i sline - bez smetnji.

Iz prakse je prilično teško razlikovati središnju od periferne paralize lica, čak i za iskusnog liječnika. Stoga za postavljanje dijagnoze treba koristiti što veću količinu informacija o bolesniku i njegovoj bolesti.

Liječenje paralize lica

Lijekovi se propisuju odmah nakon što pacijent zatraži liječničku pomoć. S kompleksnom terapijom lijekovima počinje glavno liječenje paralize lica.

Glukokortikoidi
	Način primjene	Nuspojave	posebne upute
Prednizolon	Prosječna doza je 5-60 mg dnevno. Lijek se uzima 1 puta dnevno, ujutro.	Slabost mišića, probavne smetnje, peptički ulkusi, vrtoglavica, povišen krvni tlak.	Lijek nije propisan za sustavne gljivične infekcije.
deksametazon	Na početku bolesti, 4-20 mg lijeka se primjenjuje intramuskularno do 4 puta dnevno.	Mučnina, grčevi, glavobolja, debljanje, alergije, crvenilo lica.	Lijek se ukida postupno zbog opasnosti od sindroma ustezanja.

Lijekove propisuje samo liječnik. Najčešće se liječenje provodi u bolnici, jer je vrlo teško pravilno izliječiti paralizu lica kod kuće. Osim toga, to može dovesti do raznih negativnih posljedica.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapija se koristi kao pomoćna, ali obvezna terapijska metoda za paralizu lica. Moguće je propisati sljedeće fizioterapeutske postupke:

• UHF je zagrijavanje tkiva pomoću električnog polja, što dovodi do poboljšanja trofičkih procesa, ublažavanja oteklina i upala. Trajanje jedne UHF sesije je oko 10 minuta. Tijek liječenja obično se sastoji od oko 10 sesija, koje se provode svaki dan ili 3-4 puta tjedno.
• UV zračenje zahvaćenog dijela lica može se primijeniti počevši od otprilike 6 dana od početka bolesti. Ultraljubičasto svjetlo aktivira sintezu hormona, poboljšava rad imunološkog sustava, što pozitivno utječe na oporavak. Tijek liječenja može se sastojati od 7-15 sesija.
• UHF terapija je korištenje elektromagnetskih decimetarskih valova za aktiviranje metaboličkih procesa u zahvaćenim tkivima lica. Postupak traje oko 10 minuta. Tečaj može biti kratak (3-5 postupaka) ili standardni (10-15 postupaka).
• Elektroforeza s dibazolom, vitaminima, proserinom je učinak određenih doza električne struje, uz pomoć kojih lijek uspijeva prodrijeti u zahvaćeno tkivo. Trajanje jedne sesije elektroforeze je oko 20 minuta. Trajanje tretmana je od 10 do 20 sesija.
• Dijadinamičke struje pomažu vratiti rad mišića, uzrokujući spastičnu kontrakciju. Istodobno se ublažava oteklina i obnavljaju se živčana vlakna. Liječenje je obično dugotrajno: oporavak može zahtijevati od 10 do 30 postupaka.
• Prijave s parafinom ili ozokeritom ubrzavaju proces regeneracije i potiču brzi oporavak. Aplikacija se primjenjuje 30-40 minuta. Otprilike 15 postupaka može biti potrebno za vraćanje opskrbe živcima kod paralize facijalnog živca.

Nakon svake fizioterapije važno je zaštititi lice od propuha i hladnoće, jer oštra promjena temperature može pogoršati upalni proces.

Tretmani masaže za paralizu lica

Masaža za paralizu lica smatra se vrlo učinkovitom, ali se provodi bez akutnog razdoblja bolesti. Prve sesije masaže propisuju se ne ranije od tjedan dana nakon pojave bolesti. Što je terapeutska masaža za paralizu lica?

• Postupak masaže započinje zagrijavanjem i gnječenjem vratnih mišića, sporim savijanjima i rotacijama vrata;
• zatim masirajte okcipitalnu regiju, čime se poboljšava protok limfe;
• masirajte vlasište;
• prijeđite na masažu lica i sljepoočnica;
• važno: pokreti masaže trebaju biti lagani, plitki, kako ne bi izazvali grčeve mišića;
• Dobro je koristiti pokrete glađenja i opuštanja;
• milovanje se provodi duž limfnih žila;
• lice se masira od središnje linije do periferije;
• Treba izbjegavati masiranje lokalizacije limfnih čvorova;
• palcem masirajte unutarnju stranu obraza;
• na kraju postupka ponovno se masiraju mišići vrata.

Postupak masaže ne bi trebao trajati duže od 15 minuta. Ukupno trajanje tečaja je do potpunog izlječenja pacijenta.

Posebna gimnastika

Gimnastika za paralizu lica sastoji se od skupa vježbi za zagrijavanje područja vrata maternice i ramena. Pacijent se sjedi ispred ogledala tako da može vidjeti svoj odraz. To jamči kvalitetu izvedenih vježbi.

Tijekom vježbanja lice treba biti opušteno. Napravite 5 ponavljanja svake od sljedećih vježbi:

• pacijent podiže i spušta obrve;
• mršti se;
• gleda dolje što je više moguće, dok zatvara oči;
• škilji;
• pomiče očne jabučice u krug;
• smiješi se stisnutih usana;
• podiže i spušta gornju usnu, pokazujući gornji red zuba;
• spušta i podiže donju usnicu, pokazujući donji zubni niz;
• smiješi se otvorenih usta;
• pritišće bradu na prsa i frkće;
• pomiče nosnice;
• pokušava napuhnuti obraze, naizmjenično i istovremeno;
• uzima zrak i ispuhuje ga, napućivši usne u "cijev";
• pokušava zviždati;
• uvlači obraze;
• spušta i podiže kutove usana;
• podiže donju usnu na gornju, zatim stavlja gornju usnu na donju;
• izvodi pokrete jezikom sa zatvorenim i otvorenim usnama.

Obično se predloženi niz vježbi ponavlja do 3 puta dnevno.

Homeopatski lijekovi za paralizu lica

Homeopatija također nudi brojne lijekove koji pomažu ubrzati oporavak od paralize lica. Homeopatski lijekovi ne bi trebali biti glavni oslonac terapije, ali mogu pojačati učinke drugih tretmana. Zatim - detaljnije o lijekovima koje homeopati nude za ublažavanje stanja paralize lica.

• Traumeel C je lijek za injekcije u ampulama. Obično se propisuju 1-2 ampule 1 do 3 puta tjedno kao intramuskularne injekcije. Trajanje terapije je najmanje 1 mjesec. Moguća kombinirana uporaba s Traumeel mast i tablete.

Lijek rijetko uzrokuje alergije, ali na mjestu ubrizgavanja može doći do crvenila i blagog oteklina. U takvoj situaciji preporuča se konzultirati liječnika.

• Nervoheel je homeopatski lijek koji poboljšava funkcioniranje živčanog sustava, pospješuje funkcionalnu obnovu živčanih vlakana te otklanja posljedice stresa i pretjeranog rada. Lijek se uzima 1 tableta tri puta dnevno, otapajući pod jezikom pola sata prije jela. Liječenje se nastavlja oko 3 tjedna. Značajke uporabe lijeka: tijekom prvog tjedna uzimanja Nervoheela moguće je privremeno pogoršanje stanja, što se smatra normalnim.
• Girel je lijek koji se koristi za paralizu lica, koja je posljedica virusnih zaraznih bolesti. Girel uzeti 1 tabletu tri puta dnevno, otapanje pod jezikom. Trajanje termina izračunava liječnik.
• Valerianaheel je sedativ koji se može koristiti za neuroze, neuropatiju i neurasteniju. Uzimanje ovog lijeka može poslužiti kao izvrsna prevencija recidiva paralize lica. Lijek se propisuje 15 kapi s ½ čaše čiste vode, tri puta dnevno pola sata prije jela. Uzimanje nastaviti 20-30 dana.

Kirurško liječenje

Liječnik može posegnuti za operacijom ako liječenje lijekovima nema očekivani učinak unutar 9 mjeseci. Ne vrijedi propisivati ​​operaciju prije ovog datuma, jer lijekovi još uvijek mogu imati pozitivan učinak. Ako prođe više od 1 godine, tada je kirurško liječenje već besmisleno, jer su do tog vremena već nastupile atrofične promjene u mišićnom tkivu, koje se ne mogu obnoviti.

U većini slučajeva, operacija se koristi za ishemiju živaca, koja se razvija kao posljedica kronične upale srednjeg uha ili nakon ozljeda glave. Kirurški zahvat je također prikladan kod mehaničkog pucanja ogranka živca.

Ukratko, možemo istaknuti sljedeće situacije s paralizom lica u kojima može biti potrebna pomoć kirurga:

• traumatska ruptura živčanog debla;
• neučinkovitost liječenja lijekovima oko 9 mjeseci;
• tumorski procesi.

Kako se izvodi operacija?

• Ako je facijalni živac kompresiran, intervencija se provodi na sljedeći način:

1. napravljen je rez iza uha;
2. identificira se mjesto gdje živac izlazi iz stilomastoidnog foramena;
3. vanjski zid rupe se proširuje posebnim uređajima;
4. postavljaju se šavovi.

Za operaciju se koristi opća anestezija.

• Kako bi se spojilo živčano deblo oštećeno rupturom, provode se sljedeći kirurški zahvati:

1. napravljen je rez iza uha;
2. ispod kože nalaze se krajevi razderanog živčanog debla, koji su podrezani za najbolju fuziju;
3. krajevi se odmah zašiju ili prvo provuku drugom, kraćom stazom;
4. U nekim slučajevima može biti potrebna transplantacija živca iz drugog dijela tijela, kao što je donji ekstremitet.

Operacija je prilično komplicirana, ali razdoblje rehabilitacije obično je kratko.

Tradicionalni tretman

1. Korisno je stavljati obloge od kaše od bazge. Bobice se pare i samelju, raspoređuju po površini čiste krpe i stavljaju kao oblog na zahvaćeni dio lica pola sata. Postupak se provodi dva puta dnevno.
2. Dobar učinak očekuje se redovitom konzumacijom hurmi s mlijekom, koje se jedu tri puta dnevno po 6 komada. Trajanje liječenja - 1 mjesec.
3. U usnu šupljinu uvucite toplu vodu u koju ste dodali nekoliko kapi tinkture valerijane. Držite lijek u ustima bez gutanja 3-4 minute.
4. Uzimajte mumiju ujutro, danju i noću, 0,2 g, 10 dana. Nakon još 10 dana doza se ponavlja. Obično su tri takva tečaja dovoljna za izlječenje.

Osim toga, možete koristiti biljni tretman prema sljedećim receptima.

1. Uzmite 100 g biljke kadulje, prelijte 1 čašom vrele vode i ostavite preko noći. Pijte 1 žličicu. između obroka, oprati mlijekom.
2. Ekvivalentna mješavina priprema se od rizoma valerijane, biljke origana, stolisnika i imele. Pripremite infuziju brzinom od 1 žlice. l. smjese na čašu vode. Pijte lijek 100 ml tri puta dnevno 20 minuta prije jela.
3. Pripremite jednaku mješavinu mente, matičnjaka, origana, majčine dušice, imele i matičnjaka. Ulijte 1 žlicu. l. mješavina 200 ml kipuće vode, uliti za jedan sat i uzeti 100 ml dva puta dnevno između obroka.
4. jesti pravo, izbjegavati stroge dijete, jesti dovoljno biljne hrane;
5. dva puta godišnje, uzmite tijek multivitaminskih pripravaka s vitaminima B, koji su vrlo potrebni za normalno funkcioniranje živčanih stanica i vodljivost vlakana;
6. podržite svoj imunološki sustav, očvrsnite se, uzmite zračne kupke;
7. Povremeno, ujutro i navečer, laganim pokretima masirajte lice.

, , , [

, , , , , ,

Što je pareza facijalnog živca? O uzrocima nastanka, dijagnozi i metodama liječenja raspravljat ćemo u članku dr. V. N. Efimenka, neurologa s 41-godišnjim iskustvom.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Pareza facijalnog živca- ovo je polietiološko patološko stanje, koje se očituje slabošću mišića lica koje inervira facijalni živac. Javlja se u različitim životnim dobima, kako kod odraslih tako i kod djece.

Uzroci slabosti mišića lica:

1. Uzroci zbog oštećenja središnjeg motornog neurona:

• moždani udar (ishemijski - 85%, hemoragijski - 15%);
• tumori mozga (metastatski ili primarni, lokalizirani u hemisferama mozga ili njegovom deblu);
• apsces mozga;

2. Uzroci zbog oštećenja perifernog motornog neurona:

• Bellova paraliza;
• (može biti povezano s HIV-om);
• infekcija uzrokovana virusom herpes simplex;
• vaskulitis;
• sarkoidoza, Behçetova bolest, periarteritis nodosa, Sjögrenov sindrom, ;
• : bakterijski (pneumokok, meningokok, hemofilus influence, tuberkuloza, borelioza, sifilis, gljivične infekcije);
• prijelom temporalne kosti;
• tumori temporalne kosti: metastatski, invazivni meningeom;
• infekcije i tumori srednjeg uha;
• tumori ili infekcije parotidne žlijezde;
• traumatske ozljede na licu;
• unutarnja ruptura karotidne arterije;
• učinak lijekova (kemoterapijski agensi);
• posljedice ugradnje kohlearnog implantata;

3. Bolesti koje zahvaćaju neuromuskularne sinapse:

• miastenija gravis;
• botulizam;

4. Bolesti koje zahvaćaju mišiće lica:

• mišićna distrofija;
• miopatije.

Od najčešćih uzroka, idiopatska neuropatija facijalnog živca (Bellova paraliza) otkriva se u 2/3 slučajeva pareze mišića lica. Infektivne lezije živaca virusom herpes zoster mogu se pojaviti u Ramsay Huntovom sindromu. Među ostalim infekcijama, neuropatija facijalnog živca može se pojaviti kod Lyme borelioze i zaušnjaka. U pontinskom obliku dječje paralize može biti zahvaćena motorna jezgra facijalnog živca. Osim toga, oštećenje facijalnog živca može se pojaviti kod mnogih sustavnih infekcija (sifilis, tuberkuloza, HIV infekcija i dr.). Uz Guillain-Barréov sindrom, pareza mišića lica uključena je u kliničku sliku bolesti. Mnogi autori smatraju bilateralnu neuropatiju facijalnog živca izbrisanim oblikom ovog sindroma. Zahvaćenost facijalnog živca može se javiti i kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva (nodozni periarteritis, sistemski lupus eritematozus, Sjogrenov sindrom i dr.), kao i kod sarkoidoze, amiloidoze i dr.

Upalni procesi u srednjem uhu mogu se proširiti na facijalni živac. Rekurentna neuropatija facijalnog živca kod mladih može biti manifestacija Melkerson-Rossolimo-Rosenthal sindroma, koji je nasljedan i lokaliziran u genu 9p14.

Drugi uzroci uključuju tumorski proces, na primjer, oštećenje facijalnog živca zbog akustičnog neuroma, karcinomatoze moždanih ovojnica, arahnoidnog epitelioma baze lubanje i dr. Traumatske lezije nastaju s prijelomima baze lubanje. Do oštećenja živaca može doći i nakon operacija srednjeg uha, piramide temporalne kosti i žlijezda slinovnica.

Metabolički poremećaji u dijabetes melitusu također se mogu manifestirati zahvaćanjem facijalnog živca složenim mehanizmom karakterističnim za dijabetičke neuropatije. U starijih bolesnika oštećenje facijalnog živca može se pojaviti kod hipertenzije, cerebralne ateroskleroze i drugih angiopatija, kada su u proces uključene male žile koje opskrbljuju živce.

Pareza mišića lica također se može razviti sa supranuklearnim oštećenjem kortikonuklearnih putova tijekom žarišnih procesa u hemisferama i moždanom deblu iznad jezgre facijalnog živca. Javlja se takozvana "centralna pareza facijalnog živca". U rijetkim slučajevima mogući su i drugi uzroci pareze mišića lica (na primjer, miastenija gravis, oblici miopatija lica, itd.).

Simptomi pareze lica

Za liječnika je vrlo važno ne samo prepoznati simptome oštećenja facijalnog živca, već i odrediti topikalni (lokalni) stupanj njegovog oštećenja, što je važno za utvrđivanje uzroka i mehanizma bolesti (etiopatogeneza) i ciljano liječenje.

Razlikuju se centralna i periferna pareza facijalnog živca. Središnja pareza razlikuje se po tome što uzrokuje slabost mišića samo donjeg dijela lica (glatkoća nazolabijalne brazde, spušteni kut usta itd.), dok gornji dio ostaje netaknut (neoštećen). To je zbog činjenice da gornji dio živčane jezgre ima bilateralnu kortikalnu reprezentaciju. Osim toga, na strani pareze mogu biti simptomi oštećenja piramidnog trakta u ruci i nozi (centralna hemipareza, hiperrefleksija, patološki refleksi i drugi).

U svim slučajevima perifernog oštećenja zahvaćeni su mišići lica: javlja se prozopareza ili prozoplegija (smanjenje ili gubitak snage mišića lica). U bolesnika na zahvaćenoj strani smanjen je broj bora na čelu, ograničena je pokretljivost obrve, oko se ne zatvara u potpunosti, a pri zatvaranju se očna jabučica pomiče prema gore (Bellov simptom), nazolabijalna bora je zaglađena. , kada je napuhan, obraz "bubri", nemoguće je zviždati, tekućina izlijeva iz usta , potkožni mišić vrata nije uključen u pokret.

Razina oštećenja živaca pomaže u određivanju popratnih simptoma. Najčešće je živac oštećen u kanalu facijalnog živca piramide temporalne kosti. U tom slučaju prozoparezu prate simptomi oštećenja intermedijarnog živca (n. intermedius).

Dijagram facijalnog i intermedijarnog živca (n. Intermedius). 1-5 - razine oštećenja živaca

Simptomi oštećenja živaca, ovisno o stupnju oštećenja, prikazani su kako slijedi:

• kod oštećenja živca u cerebelopontinskom kutu javljaju se simptomi prozopareze (VII par) i oštećenja sluha (VIII par);
• s velikim oštećenjem živca u kanalu prije nego što ga napusti n. petrosus major pacijent ima prozoparezu u kombinaciji sa suhim očima, hiperakuzijom (percepcija bilo kojeg zvuka kao preglasnog) i smanjenim okusom u prednjim 2/3 iste polovice jezika;
• kada je živac oštećen ispod ishodišta velikog petroznog živca, otkrivaju se prozopareza, suzenje, hiperakuzija i smanjeni okus na polovici jezika;
• s oštećenjem živca ispod ishodišta n. stapedius pojavit će se prozopareza u kombinaciji sa suzenjem i smanjenjem okusa u prednjim 2/3 iste polovice jezika;
• kada je živac oštećen na izlazu iz kanala nakon njegovog odlaska chorda thympani Bit će samo prozopareza i suzenje.

Suzenje zbog oštećenja facijalnog živca može se objasniti s nekoliko razloga. S jedne strane, kada oko nije potpuno zatvoreno, sluznica je stalno nadražena, što, uz očuvanje suzne inervacije, dovodi do pojačanog stvaranja suza. S druge strane, kada se orbicularis oculi mišić opusti, donji kapak se malo spušta, a suza, ne ulazeći u suzni kanal, izlijeva se kroz kapak.

Ramsay Huntova neuralgija, koja nastaje kao posljedica herpetičkih lezija genikulatnog ganglija, očituje se kombinacijom pareze mišića lica s herpetičkim osipom na bubnjiću, koži ušne školjke i/ili vanjskom zvukovodu. Ponekad postoji tinitus i gubitak sluha.

Melkerson-Rossolimo-Rosenthalov sindrom karakterizira trijas: rekurentni angioedem lica, presavijeni ("geografski") jezik i periferna (ponekad rekurentna) paraliza mišića lica.

Patogeneza pareze facijalnog živca

Centralna pareza facijalnog živca nastaje zbog oštećenja vlakana kortikonuklearnog puta tijekom procesa u hemisferi ili moždanom deblu (moždani udar, tumor, apsces ili ozljeda).

Kod oštećenja živca u kanalu piramide temporalne kosti patogenetski mehanizmi mogu biti ishemija, edem i kompresija područja lica i struktura intermedijarnih živaca u kanalu. Ovo je jedan od modela kompresijsko-ishemične neuropatije. Kod Guillain-Barréovog sindroma i multiple skleroze u patogenezu su uključeni autoimuni mehanizmi. U Huntovom sindromu može doći do izravnog oštećenja živčanih struktura virusom herpes zoster, što može uzrokovati loš oporavak živčane funkcije.

U patogenezi pareze facijalnog živca, posebno mjesto zauzimaju traumatske ozljede tijekom traumatskih ozljeda mozga, koje su popraćene prijelomom piramide temporalne kosti, i kirurške intervencije, na primjer, neurokirurško uklanjanje akustične neurome ili operacije na parotidna žlijezda.

Moguće oštećenje malih žila koje opskrbljuju živac ( vasa živac) za dijabetes melitus, hipertenziju, vaskulitis i vaskulopatije. Poliomijelitis uzrokuje oštećenje motornih neurona jezgre facijalnog živca.

Klasifikacija i stupnjevi razvoja pareze facijalnog živca

Razlikuju se centralna i periferna pareza facijalnog živca.

Osim toga, bolest se dijeli na primarnu neuropatiju facijalnog živca (idiopatska neuropatija facijalnog živca, Bellova paraliza) i sekundarnu neuropatiju (zbog herpetičke infekcije, tumora, mezotimpanitisa, traume i drugih procesa).

• akutno razdoblje - prvi mjesec od početka bolesti;
• subakutno razdoblje - oporavak je odgođen za više od 1-1,5 mjeseci;
• rezidualne posljedice i komplikacije.

Identificirani tijek bolesti važan je pri odabiru metode liječenja i rehabilitacije (primjerice refleksologija, elektrostimulacija i drugo).

Komplikacije pareze facijalnog živca

Komplikacije u akutnom razdoblju uključuju oštećenje sluznice oka, osobito s velikim oštećenjem živca u kanalu, prije odvajanja suznih vlakana i razvoja keratokonjunktivitisa.

Kasne komplikacije uključuju spazmoparezu mišića lica, razvoj patološke sinkinezije (nehotične kontrakcije mišića) i sindrom "krokodilskih suza" (suzenje tijekom jela).

Dijagnoza pareze facijalnog živca

Proučava se anamneza i utvrđuju mogući čimbenici rizika i uzroci na koje se sumnja. Primjerice, učestalost neuropatije lica veća je u osoba s arterijskom hipertenzijom, šećernom bolešću (oko 4 puta) te u trudnica, osobito u trećem tromjesečju (oko 3,3 puta). Kod idiopatske neuropatije facijalnog živca mogu postojati znakovi hipotermije (vožnja u vozilu s otvorenim prozorom, klima uređaj itd.). Osim toga, važno je identificirati povezane simptome, kao što su vrućica i druge infektivne manifestacije, oštećenja drugih organa i tkiva, kao i promjene u laboratorijskim pretragama.

Početak bolesti je obično akutan, spori razvoj simptoma može ukazivati ​​na tumorski proces. S Ramsay Huntovim sindromom ili mastoiditisom, na početku bolesti mogu se žaliti na bol u post-aurikularnom području.

Neurološki pregled omogućuje razlikovanje središnje pareze mišića lica (uglavnom donji dio lica) od periferne pareze, kao i razjašnjavanje razine oštećenja živaca. Da biste to učinili, potrebno je identificirati popratne simptome, kao što su lakrimacija ili suhe oči, hiperakuzija, smanjeni okus u prednjim 2/3 jezika.

Potrebna je konzultacija s otorinolaringologom kako bi se isključili upalni procesi u uhu ili piramidi temporalne kosti, kao i herpetičke erupcije na bubnjiću ili u ušnom kanalu. Ako se sumnja na lajmsku boreliozu ili drugu zaraznu bolest, indicirana je konzultacija sa specijalistom za zarazne bolesti; ako se sumnja na sarkoidozu ili tuberkulozu, indicirana je konzultacija s ftizijatrom.

Laboratorijske metode zahtijevaju opću analizu krvi, kao i analizu šećera u krvi. Testiranje na Lyme boreliozu u nekim je zemljama obavezno za mono- i polineuropatije. Osim toga, provodi se probir na sifilis i HIV infekciju.

MRI mozga je posebno indiciran kada se sumnja na leziju moždanog debla ili baze mozga (na primjer, neuroma kohleo-vestibularnog živca).Kompjuterizirana tomografija je superiornija u svojoj dijagnostičkoj vrijednosti od MRI u vizualizaciji bazalnih prijeloma lubanje. Studija cerebrospinalne tekućine indicirana je za simptome koji ukazuju na mogućnost meningitisa, encefalitisa, vaskulitisa i drugih bolesti.

Elektroneuromiografija (igla i stimulacija), osim za potvrdu dijagnoze, neophodna je za procjenu dinamike procesa reinervacije u mišićima lica.

Liječenje pareze facijalnog živca

Ciljevi liječenja su usmjereni na brzo vraćanje funkcije živaca i paretičkih mišića, kao i sprječavanje komplikacija. Liječenje treba započeti što je ranije moguće.

Za idiopatsku neuropatiju, liječenje tradicionalno koristi kratki ciklus glukokortikoida u visokim dozama, na primjer, oralni prednizolon 1 mg/kg dnevno tijekom sedam dana, nakon čega slijedi brzi prekid. Pravovremeno liječenje glukokortikoidima povećava stopu potpunog funkcionalnog oporavka za 17%.

Ako se sumnja na herpetičku infekciju, uključujući Huntov sindrom, propisuju se antivirusni lijekovi: 200 mg aciklovira 5 puta dnevno, ili 500 mg valaciklovira 3 puta dnevno, ili 500 mg famaciklovira 3 puta dnevno. Za gnojni otitis i mastoiditis propisana je antibakterijska terapija.

Liječenje pareze mišića lica kod Guillain-Barreovog sindroma ili multiple skleroze provodi se u skladu s preporukama za liječenje ovih bolesti. Kod dijabetes melitusa važna je regulacija metabolizma ugljikohidrata i mikrocirkulacije.

Liječenje bez lijekova uključuje gimnastiku lica. Učinkovitost fizioterapeutskih metoda i refleksologije nije dokazana. Ali u nekim slučajevima, uz spor oporavak, pravilno izvedena refleksologija ubrzava proces oporavka.

Kada se pojave prvi znaci spazmopareze ili sinkinezije, potrebno je ukinuti antikolinesterazne lijekove i stimulativne metode fizioterapije. U ovoj situaciji koriste se toplinski tretmani lica i vježbe opuštanja mišića, uključujući post-izometrijsko opuštanje mišića (PIRM) i biofeedback (BFB).

Kirurško liječenje može se koristiti za kongenitalnu uskost jajovodnog kanala i duboku parezu mišića lica u akutnom razdoblju. Učinkovitost operacije je veća kada se izvodi u prva dva tjedna bolesti. Takve se operacije izuzetno rijetko izvode u specijaliziranim centrima. Kirurško liječenje također se provodi kod neuroma VIII para ili gnojnog mastoiditisa.

Prognoza. Prevencija

Prognoza za život je povoljna. U otprilike 2/3 slučajeva, osobito u mladoj dobi, dolazi do potpunog uspostavljanja funkcije. U 13% slučajeva perzistiraju minimalni rezidualni simptomi; u 16% bolesnika oporavak je nepotpun s razvojem spazmopareze i sinkinezije. Prognoza je lošija za herpetičke lezije genikulatnog ganglija (Ramsay Hunt sindrom), kao i kod starijih osoba, sa šećernom bolešću, arterijskom hipertenzijom, kod osoba s teškom paralizom mišića lica u akutnom razdoblju, u slučajevima oštećenja živaca. zbog operacija. Prognoza je također lošija za rekurentnu neuropatiju facijalnog živca (na primjer, s kongenitalnom uskošću živčanog kanala ili s Melkerson-Rossolimo-Rosenthalovim sindromom).

Ne postoji primarna prevencija bolesti. U slučajevima kada se otkrije kongenitalna uskost kanala, moguće je kirurško liječenje. Također je opravdano propisati adekvatnu antiedematoznu terapiju na samom početku prozopareze kod Melkerson-Rossolimo-Rosenthalovog sindroma.

Bibliografija

• 1. Autoimune bolesti u neurologiji // Ed. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. i dr. Kliničke smjernice. - T. 1. - M.: ROOI “Ljudsko zdravlje”, 2014. - 400 str.
• 2. Autoimune bolesti u neurologiji // Ed. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. i dr. Kliničke smjernice. - T. 2. - M.: ROOI “Ljudsko zdravlje”, 2014. - P. 4-76.
• 3. Biller H. Praktična neurologija: T. 2. Liječenje // Prijevod. s engleskog - M.: Med. lit., 2005. - str. 169-177.
• 4. Biller H. Praktična neurologija: T. 1. Dijagnostika // Transl. s engleskog - M.: Med. lit., 2008. - str. 198-206.
• 5. Duus P. Topička dijagnostika u neurologiji. Anatomija. Fiziologija. Klinika // Per. s njim. - M.: IPC “VAZAR-FERRO”, 1996. str. 120-128.
• 6. Kliničke preporuke. Neurologija i neurokirurgija //Under. izd. E.I. Guseva, A.N. Konovalova, A.B. Hecht. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - P. 211-220.
• 7. Liječenje bolesti živčanog sustava // F. Lehmann-Horn, A. Ludolf / Prijevod. s njim. / Ed. O.S. Levina. - M.: MEDpress-inform, 2005.- P. 330-355.
• 8. Neurologija // Ed. M. Samuels / Trans. s engleskog - M.: Praktika, 1997. - 640 str.
• 9. Nikiforov A.S., Gusev E.I. Privatna neurologija: udžbenik. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - P. 327-332.
• 10. Fedorenko N.A. Restorativne metode liječenja. - M.: Eksmo, 2008. - P. 613-617.
• 11. Ramsey MJ, DerSimonian R, Holtel MR, Burgess LP. Kortikosteroidno liječenje idiopatske paralize facijalnog živca: meta-analiza // Laringoskop. - 2000. - Vol. 110 (3. točka 1). - Str. 335-341.
• 12. Adour KK, Ruboyianes JM, Von Doersten PG et al. Liječenje Bellove paralize aciklovirom i prednizonom u usporedbi sa samim prednizonom: dvostruko slijepo, randomizirano, kontrolirano ispitivanje // Ann. Otol. Rhinol. Laringol. - 1996. - Vol. 105. - Str. 371-378.
• 13. Axelsson S, Lindberg S, Stjernquist-Desatnik A. Ishod liječenja valaciklovirom i prednizonom u bolesnika s Bellovom paralizom // Ann. Otol. Rhinol. Laringol. - 2003. - Vol. 112. - Str. 197-201.
• 14. Gantz BJ, Rubinstein JT, Gidley P, Woodworth GG. Kirurško liječenje Bellove paralize // Laringoskop. - 1999. - Vol. 109. - Str. 1177-1188.
• 15. Peitersen E. Prirodna povijest Bellove paralize // Am. J.Otol. - 1982. - Vol. 4. - Str. 107 -111.