Biopsija 3. Histološki pregled

Sadržaj

Postojeće laboratorijske metode istraživanja značajno olakšavaju dijagnozu, omogućuju pacijentu pravovremenu intenzivnu njegu i ubrzavaju proces oporavka. Jedna od takvih informativnih dijagnostika u bolničkom okruženju je biopsija, tijekom koje je moguće odrediti prirodu patogenih neoplazmi - benignih ili malignih. Histološki pregled biopsijskog materijala, kao invazivnu tehniku, obavljaju iskusni stručnjaci isključivo iz medicinskih razloga.

Što je biopsija

U biti, to je prikupljanje biološkog materijala za daljnje ispitivanje pod mikroskopom. Glavni cilj invazivne tehnike je pravovremeno otkrivanje prisutnosti stanica raka. Stoga se biopsija često koristi u složenoj dijagnozi raka. U modernoj medicini moguće je stvarno dobiti biopsiju iz gotovo bilo kojeg unutarnjeg organa, a istovremeno ukloniti izvor patologije.

Zbog svoje bolnosti, takva se laboratorijska analiza izvodi isključivo u lokalnoj anesteziji, potrebne su pripremne i rehabilitacijske mjere. Biopsija je izvrsna prilika za brzo dijagnosticiranje maligne neoplazme u ranoj fazi kako bi se povećale šanse pacijenta za održavanje vitalnosti zahvaćenog organizma.

Zašto ga uzimaju?

Biopsija je propisana za pravovremeno i brzo otkrivanje stanica raka i patološkog procesa koji prati njihovu prisutnost. Među glavnim prednostima ove invazivne tehnike koja se izvodi u bolničkim uvjetima liječnici ističu:

• visoka točnost u određivanju citologije tkiva;
• pouzdana dijagnoza u ranoj fazi patologije;
• određivanje opsega nadolazeće operacije u bolesnika s rakom.

Koja je razlika između histologije i biopsije

Ova dijagnostička metoda proučava stanice i njihovu potencijalnu mutaciju pod utjecajem provocirajućih čimbenika. Biopsija je obavezna komponenta dijagnosticiranja raka i neophodna je za uzimanje uzorka tkiva. Ovaj se postupak izvodi u općoj anesteziji pomoću posebnih medicinskih instrumenata.

Histologija se smatra službenom znanošću koja proučava strukturu i razvoj tkiva unutarnjih organa i tjelesnih sustava. Histolog, nakon što je primio dovoljan fragment tkiva za pregled, stavlja ga u vodenu otopinu formaldehida ili etilnog alkohola, a zatim boji rezove posebnim markerima. Postoji nekoliko vrsta biopsije, histologija se provodi u standardnom slijedu.

Vrste

U slučaju dugotrajne upale ili sumnje na onkologiju, potrebno je napraviti biopsiju kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost onkološkog procesa. Prvo je potrebno provesti opću analizu urina i krvi kako bi se identificirao upalni proces i implementirali instrumentalne dijagnostičke metode (ultrazvuk, CT, MRI). Prikupljanje biološkog materijala može se provesti na nekoliko informativnih načina, a najčešći i najpopularniji među njima prikazani su u nastavku:

1. Biopsija trefinom. Izvodi se pomoću debele igle, koja se u modernoj medicini službeno naziva "trefin".
2. Biopsija iglom. Prikupljanje biološkog materijala provodi se probijanjem patogene neoplazme tankom iglom.
3. Incizijska biopsija. Zahvat se provodi tijekom pune operacije u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji i uključuje produktivno uklanjanje samo dijela tumora ili zahvaćenog organa.
4. Ekscizijska biopsija. Ovo je opsežan postupak, tijekom kojeg se provodi potpuna ekscizija organa ili malignog tumora, nakon čega slijedi razdoblje rehabilitacije.
5. Stereotaktičan. Ovo je dijagnoza koja se provodi preliminarnim skeniranjem za daljnju izradu individualne sheme u svrhu kirurške intervencije.
6. Biopsija četkom. To je takozvana “metoda četkice” koja uključuje korištenje katetera s posebnom četkicom za prikupljanje biopsijskog materijala (nalazi se na kraju katetera, kao da se odsijeca biopsijski materijal).
7. Petlja. Patogena tkiva se izrezuju posebnom petljom (električnom ili radiovalnom), na taj način se uzima uzorak biopsije za daljnje istraživanje.
8. Tekućina. Ovo je inovativna tehnologija za identifikaciju tumorskih markera u tekućoj biopsiji, krvi iz vene i limfi. Metoda je progresivna, ali vrlo skupa i ne provodi se u svim klinikama.
9. Transtorakalni. Metoda se provodi uz sudjelovanje tomografa (za pažljiviju kontrolu) i neophodna je za prikupljanje biološke tekućine uglavnom iz pluća.
10. Aspiracija tankom iglom. S takvom biopsijom, biopsijski materijal se prisilno ispumpava pomoću posebne igle za provođenje isključivo citološkog pregleda (manje informativan od histologije).
11. Radio val. Nježna i apsolutno sigurna tehnika, koja se provodi pomoću posebne opreme - Surgitron u bolničkom okruženju. Ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.
12. Preskalennaya. Ova se biopsija koristi za dijagnosticiranje pluća i sastoji se od uzimanja biopsijskog uzorka iz supraklavikularnih limfnih čvorova i lipidnog tkiva. Sesija se provodi uz sudjelovanje lokalnog anestetika.
13. Otvoren. Službeno se radi o kirurškom zahvatu, a uzimanje tkiva za pregled može se obaviti s otvorenog prostora. Ima i zatvoreni dijagnostički oblik, koji je češći u praksi.
14. Jezgra. Uzimanje uzoraka mekih tkiva izvodi se posebnim trefinom s harpunskim sustavom.

Kako to rade

Značajke i trajanje samog postupka u potpunosti ovise o prirodi patologije i mjestu sumnje na žarište patologije. Dijagnostika mora biti praćena tomografom ili ultrazvučnim aparatom, a mora je provoditi kompetentan stručnjak u određenom smjeru. U nastavku su opisane mogućnosti za takav mikroskopski pregled ovisno o organu koji je brzo zahvaćen u tijelu.

U ginekologiji

Ovaj postupak je prikladan za opsežne patologije ne samo vanjskih genitalija, već i šupljine maternice, njezinog vrata maternice, endometrija i vagine te jajnika. Takva laboratorijska istraživanja posebno su relevantna za prekancerozna stanja i sumnju na progresivnu onkologiju. Ginekolog preporučuje podvrgavanje sljedećim vrstama biopsije isključivo iz medicinskih razloga:

1. Viziranje. Sve radnje stručnjaka strogo su kontrolirane produljenom histeroskopijom ili kolposkopijom.
2. Laparoskopski. Češće se tehnika koristi za uzimanje biološkog materijala iz zahvaćenih jajnika.
3. Incizijski. Uključuje pažljivo izrezivanje zahvaćenog tkiva klasičnim skalpelom.
4. Aspiracija. U ovom slučaju, biopsija se može dobiti vakuumskom metodom pomoću posebne štrcaljke.
5. Endometrij. Provođenje pipel biopsije moguće je uz pomoć posebne kirete.

Ovaj postupak u ginekologiji je informativna dijagnostička metoda koja pomaže identificirati malignu neoplazmu u ranoj fazi, pravodobno započeti učinkovito liječenje i poboljšati prognozu. S progresivnom trudnoćom, preporučljivo je napustiti takve dijagnostičke metode, osobito u prvom i trećem tromjesečju, prvo je važno proučiti druge medicinske kontraindikacije.

Biopsija krvi

Takvo laboratorijsko ispitivanje smatra se obveznim ako se sumnja na leukemiju. Osim toga, prikuplja se tkivo koštane srži za splenomegaliju, anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza i trombocitopeniju. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji, izvodi se aspiracijom ili trepanobiopsijom. Važno je izbjegavati medicinske pogreške, inače pacijent može značajno patiti.

Crijeva

Ovo je najčešća metoda laboratorijskog istraživanja crijeva, jednjaka, želuca, dvanaesnika i drugih elemenata probavnog sustava, koja se provodi uz sudjelovanje punkcije, petlje, trepinacije, štipanja, incizije, tehnologije skarifikacije, nužno u bolničko okruženje. Potrebno je prethodno ublažavanje boli i naknadno razdoblje rehabilitacije.

Na taj način moguće je utvrditi promjene u tkivima sluznice probavnog sustava i pravovremeno prepoznati prisutnost stanica raka. U fazi relapsa kronične bolesti probavnog sustava, bolje je ne provoditi studiju kako bi se izbjeglo želučano krvarenje ili druge moguće komplikacije. Laboratorijska ispitivanja propisuju se samo na preporuku liječnika, postoje kontraindikacije.

srca

Riječ je o složenom zahvatu koji, ako dođe do liječničke pogreške, pacijenta može koštati života. Biopsija se koristi ako se sumnja na ozbiljne bolesti poput miokarditisa, kardiomiopatije ili ventrikularne aritmije nepoznate etiologije. Zbog odbacivanja presađenog srca, takva dijagnostika je također neophodna za praćenje održive pozitivne dinamike.

Moderni kardiolozi češće preporučuju provođenje pregleda desne klijetke, pristup izvoru patologije kroz jugularnu venu s desne strane, subklaviju ili femoralnu venu. Da bi se povećale šanse za uspjeh takve manipulacije, tijekom prikupljanja biološkog materijala koriste se fluoroskopija i EKG, a proces se prati na monitoru. Suština tehnike je da se poseban kateter uvede u miokard, koji ima posebne pincete za "odgrizanje" biološkog materijala. Kako bi se isključila tromboza, lijek se unosi u tijelo kroz kateter.

Koža

Invazivni pregled epidermisa je neophodan ako se sumnja na rak kože ili tuberkulozu, eritematozni lupus ili psorijazu. Ekscizijska biopsija izvodi se brijanjem zahvaćenog tkiva u stupcu za daljnje mikroskopsko ispitivanje. Ako je manji dio kože namjerno oštećen, nakon završetka sesije mora se tretirati etilnim ili mravljim alkoholom. S velikim oštećenjem dermisa, možda će čak biti potrebno primijeniti šavove u skladu sa svim aseptičkim pravilima.

Ako je fokus patologije koncentriran na glavi, potrebno je pregledati područje kože od 2-4 mm, nakon čega će se primijeniti šav. Može se ukloniti tjedan dana nakon operacije, ali za kožne bolesti ova metoda biopsije je najinformativnija i najpouzdanija. Ne preporučuje se prikupljanje biološkog materijala kod vidljivih upala, otvorenih rana i gnojenja. Postoje i druge kontraindikacije, pa je prvo potrebna individualna konzultacija sa stručnjakom.

Koštano tkivo

Ova sesija je neophodna za otkrivanje raka i dodatna je dijagnostička metoda. U takvoj kliničkoj slici preporuča se učiniti perkutanu punkciju debelom ili tankom iglom, ovisno o medicinskim indikacijama, ili radikalnom kirurškom metodom. Nakon primitka prvih rezultata, može postojati hitna potreba za ponovnim ispitivanjem slične biopsije.

Oko

Ako se sumnja na razvoj retinoblastoma, potrebna je hitna biopsija. Potrebno je hitno djelovati, jer takva zloćudna novotvorina vrlo često napreduje u dječjoj dobi i može uzrokovati sljepoću i smrt kliničkog bolesnika. Histologija pomaže dati stvarnu procjenu patološkog procesa i pouzdano odrediti njegov opseg i predvidjeti klinički ishod. U takvoj kliničkoj slici, onkolog preporučuje izvođenje aspiracijske biopsije pomoću vakuumske ekstrakcije.

FGDS s biopsijom

Da biste razumjeli o čemu govorimo, morate dešifrirati kraticu FGDS. Riječ je o fibrogastroduodenoskopiji, instrumentalnom pregledu jednjaka, želuca i dvanaesnika uz pomoć optičkog endoskopa. Prilikom provođenja takvog postupka liječnik dobiva stvarnu ideju o izvoru patologije, štoviše, može vizualno ispitati stanje zahvaćenog probavnog sustava - tkiva i sluznice.

Biopsija se radi u lokalnoj anesteziji, stoga je apsolutno bezbolna dijagnostička metoda. Ovo je osobito važno za pacijente kod kojih postoji rizik od refleksa gagiranja. Posebnost ove dijagnoze je sposobnost otkrivanja infekcije Helecobacter pylori i stupnja oštećenja probavnog sustava i sluznice.

Metode istraživanja materijala

Nakon što se dobije biološki materijal, može se detaljno ispitati pod mikroskopom kako bi se brzo identificirala priroda patološkog procesa. U nastavku su prikazane najčešće i popularne metode istraživanja i njihovi kratki opisi:

1. Histološki pregled. U tom slučaju promatraju se dijelovi tkiva uzeti s tijela (isključivo s površine ili sadržaja patološkog mjesta). Posebnim alatom biološki materijal mora se izrezati na trake od 3 mikrometra, nakon čega se dijelovi takvih "traka" moraju obojiti kako bi se otkrile stanice raka. Zatim se pripremljeni materijal ispituje pod mikroskopom kako bi se utvrdila prisutnost stanica raka opasnih po zdravlje u strukturi.
2. Citološki pregled. Ova tehnika ima temeljnu razliku, koja leži u proučavanju stanica, a ne zahvaćenih tkiva. Metoda je manje informativna, ali se koristi ako je uzeta nedovoljna količina biološkog materijala za histološki pregled. Češće se citologija izvodi nakon biopsije tankom iglom (aspiracije), uzimanja briseva i razmaza, što također uzrokuje nelagodu pri prikupljanju biološkog materijala.

Koliko dugo čekati na rezultat

Ako govorimo o histološkom pregledu, pouzdanost laboratorijskih istraživanja je 90%. Može biti pogrešaka i netočnosti, ali to ovisi o morfologu koji nije ispravno izvršio uzorkovanje ili je za dijagnostiku koristio očito zdravo tkivo. Stoga je preporučljivo ne štedjeti na ovom postupku, već potražiti pomoć samo od nadležnog stručnjaka.

Važno je pojasniti da je histološki pregled konačan, tj. na temelju njegovih rezultata liječnik propisuje konačni tretman. Ako je odgovor pozitivan, režim intenzivne terapije odabire se pojedinačno; ako je negativan, ponavljaju se biopsije kako bi se razjasnila dijagnoza. Citološki pregled, zbog manje informativnog sadržaja, posredna je "karika" dijagnoze. Također se smatra obaveznim. Ako je nalaz pozitivan, to je osnova za invazivnu histološku pretragu.

rezultate

Prilikom provođenja histološkog pregleda rezultat će se dobiti nakon 4-14 dana. Kada je potrebna brza reakcija, biološki materijal se odmah zamrzava nakon prikupljanja i izrađuju se rezovi koji se zatim boje. U takvoj kliničkoj slici rezultat će se dobiti nakon 40-60 minuta, ali sam postupak zahtijeva visoku profesionalnost od strane kompetentnog stručnjaka. Ako se bolest potvrdi, liječnik propisuje liječenje, a hoće li ono biti medikamentozno ili kirurško ovisi isključivo o medicinskim indikacijama i specifičnostima organizma.

Što se tiče citološkog pregleda, ovo je brža, ali manje informativna dijagnostička metoda. Rezultat se može dobiti 1-3 dana nakon prikupljanja biološkog materijala. Ako je pozitivan, potrebno je pravodobno započeti onkološko liječenje. Ako je negativan, bilo bi dobro ponoviti biopsiju. To se objašnjava činjenicom da liječnici ne isključuju pogreške i netočnosti. Posljedice za tijelo postaju kobne. Dodatno, može biti potrebna histologija, gastroskopija (osobito ako je zahvaćen gastrointestinalni trakt) i kolonoskopija.

Njega nakon sakupljanja

Nakon biopsije pacijentu je potreban potpuni mir, što uključuje mirovanje u krevetu barem prvi dan nakon zahvata, pravilnu prehranu i emocionalnu ravnotežu. Na mjestu uzimanja biopsije bolesnik osjeća laganu bol koja je svakim danom sve manje izražena. To je normalna pojava, budući da su neka tkiva i stanice namjerno ozlijeđeni medicinskim instrumentom. Daljnje postoperativne mjere ovise o vrsti zahvata i karakteristikama zahvaćenog organizma. Tako:

1. Ako je učinjena punkcija, nema potrebe za dodatnim šavovima i zavojima. Ako se bol pojačava, liječnik preporučuje uzimanje analgetika ili korištenje masti s analgetskim učinkom izvana.
2. Kod rezova za prikupljanje biološkog materijala može biti potreban šav koji se može ukloniti nakon 4 do 8 dana bez ozbiljnih posljedica za zdravlje pacijenta. Osim toga, morat ćete primijeniti zavoje i pridržavati se pravila osobne higijene.

Razdoblje oporavka treba proći pod strogim nadzorom liječnika. Ako se bolovi pojačaju, pojavi gnojni iscjedak ili izraženi znaci upale, ne može se isključiti sekundarna infekcija. Takve se anomalije mogu pojaviti i tijekom biopsije mokraćnog mjehura, dojke, gušterače ili štitnjače te drugih unutarnjih organa. U svakom slučaju, potrebno je odmah djelovati, inače zdravstvene posljedice mogu biti kobne.

Komplikacije

Budući da je takav kirurški zahvat povezan s kršenjem integriteta kože, liječnici ne isključuju dodavanje sekundarne infekcije s naknadnom upalom i gnojenjem. To je najopasnija posljedica za zdravlje, što čak može rezultirati trovanjem krvi, pogoršanjem drugih neugodnih bolesti s povremenim ponavljanjem. Dakle, privremeni ožiljak različitih veličina na mjestu izravnog uzimanja biopsije nije jedini problem estetske prirode, moguće komplikacije koje više nisu opasne po zdravlje mogu biti sljedeće:

• prekomjerno krvarenje na mjestu uzimanja uzorka;
• sindrom akutne boli u dijagnostičkom području;
• unutarnja nelagoda nakon završetka sesije;
• upalni proces s visokom tjelesnom temperaturom;
• ozljeda organa koji se ispituje (osobito ako se koristi pinceta za biopsiju);
• infekcija organa koji se proučava;
• septički šok;
• trovanje krvi;
• gnojenje na mjestu uboda;
• širenje bakterijske infekcije sa smrtnim ishodom.

Rezultati histopatološkog pregleda omogućuju liječniku ne samo da potvrdi ili isključi rak prostate, već i da utvrdi opseg raka, stadij malignog procesa, odabere taktiku liječenja i procijeni prognozu bolesti. Za urologa je važno znati točno mjesto i opseg patološkog procesa. Ove informacije mogu pomoći u odlučivanju o opsegu operacije prostate ili u određivanju mjesta biopsije za ponovnu biopsiju specifičnu za mjesto.

Patološki aspekti: broj, položaj i duljina stupaca tkiva prostate Brojna istraživanja provedena u SAD-u i Europi potvrđuju činjenicu da sekstant biopsija prostate često daje lažno negativne rezultate. Prema preporukama Europskog urološkog udruženja, biopsija se trenutno izvodi iz najmanje 8 točaka, a dodatni stupci tkiva uzimaju se iz hipoehogenih zona otkrivenih ultrazvučnim pregledom, smještenih na periferiji prostate. Tako se tijekom biopsije prostate dobije 10 stupaca tkiva (biopsija sekstanta + 2 stupca tkiva iz periferne zone svake strane žlijezde prostate).

Duljina i promjer stupaca tkiva važni su kako bi se osigurala dovoljna količina biopsijskog materijala za histopatološki pregled. Duljina i promjer komada tkiva izravno ovise o vrsti igala koje se koriste i vještinama urologa koji operira, međutim minimalna duljina stupca tkiva treba biti 15 mm, a promjer 2 mm.

Materijal dobiven biopsijom šalje se u laboratorij na histopatološku pretragu. Prema preporukama Europske udruge za urologiju, komadići tkiva dobiveni iz različitih dijelova prostate šalju se u laboratorij u zasebnim epruvetama.

Biopsijski materijal prolazi posebnu obradu (fiksacija, rezanje, bojenje), nakon čega ga pregleda histolog pod mikroskopom.

Rezultati biopsije prostate moraju biti nedvosmisleni, tj. oštar, jasan i koncizan. Iz toga slijedi da bi histopatološka nomenklatura lezija prostate trebala biti unificirana. Pojmovi i fraze kao što su "glandularna atipija", "moguće maligni" ili "moguće benigni" nisu prihvatljivi pri tumačenju histopatoloških nalaza. Cjelovitost i dostatnost biopsijskog materijala od velike je važnosti za adekvatnu histopatološku pretragu. Neprikladan uzorak je onaj koji sadrži malo epitelnog tkiva prostate. Kolone tkiva u kojima postoji dovoljan broj epitelnih struktura prostate mogu se točno razlikovati od malignih. Također je potrebno znati da neke benigne neoplazme mogu oponašati karcinom prostate. Uzimajući u obzir navedeno, Europska urološka udruga usvojila je sljedeće dijagnostičke termine koji se koriste za tumačenje rezultata biopsije prostate:

• Benigna neoplazma/ odsutnost raka: ovo uključuje patološke nalaze kao što su fibromuskularna i žljezdana hiperplazija, različiti oblici atrofije, kao što su žarišta kronične (limfocitne) upale.
• Akutna upala, negativan rezultat za prisutnost maligne neoplazme - karakteriziran oštećenjem žlijezdanih struktura, i može objasniti povećanu razinu prostate-specifičnog antigena u bolesnika.
• Kronična granulomatozna upala, negativan na malignitet: karakterizira ksantogranulomatozna upala. Ovo stanje može uzrokovati trajno povećanje razine antigena specifičnog za prostatu i dati lažno pozitivan rezultat digitalnog rektalnog pregleda. U pravilu je granulomatozna upala tkiva prostate povezana s poviješću BCG terapije karcinoma mokraćnog mjehura (intravezikalna terapija bacilom Calmette-Guerin - oslabljenim sojem Mycobacterium tuberculosis).
• Adenoza/atipična adenomatozna hiperplazija, negativan rezultat za prisutnost maligne neoplazme - u pravilu je to rijedak nalaz u perifernoj zoni prostate, karakteriziran klasterom malih acina okruženih pojedinačnim bazalnim stanicama.
• Intraepitelna neoplazija prostate(PIN). PIN se može dijagnosticirati samo histološkim pregledom, nema specifične kliničke manifestacije i ne uzrokuje povećanje razine antigena specifičnog za prostatu. U početku se razlikovao PIN niskog i visokog stupnja, a trenutno je uobičajeno razlikovati samo PIN visokog stupnja, budući da dijagnoza PIN-a niskog stupnja nema prognostičku vrijednost za procjenu rizika od raka prostate kod ponovljene biopsije. .

Dijagnoza	Rizik od raka prostate
PTS niskog stupnja
Benigna neoplazma

• Visoki PTS, negativan rezultat na prisutnost adenokarcinoma. PIN visokog stupnja dijagnosticiran produženom biopsijom prostate (>8 tkivnih jezgri) nije povezan s povećanim rizikom od raka prostate i ne zahtijeva ponovnu biopsiju. Ponovljena biopsija se preporučuje 2-3 godine nakon početne biopsije prostate.

	Rizik od raka prostate
	Visoki PTS	Benigna neoplazma
Sekstant
Prošireno

• PIN visokog stupnja s atipičnim žlijezdama, sa sumnjom na adenokarcinom. Zahtijeva ponovnu produženu biopsiju prostate.
• Fokus atipičnih žlijezda/nodula sumnjiv na adenokarcinom. Ova dijagnoza se postavlja kada histolog pod mikroskopom vidi sumnjive, nejasne znakove raka i ne može pouzdano reći da se radi o adenokarcinomu. Takvu histopatološku sliku mogu proizvesti različite lezije prostate, na primjer, benigna neoplazma koja simulira rak (atrofija, hiperplazija bazalnih stanica), atipija uzrokovana upalnim procesom itd. Čvor sumnjiv na rak otkrije se u 0,7- 23,4% biopsija, a Rizik od raka prostate kod ponovljene biopsije je 41%.

Ako se postavi dijagnoza adenokarcinoma, mora se naznačiti histopatološki tip tumora (mali acinarni, papilarni, itd.); također će kliničaru biti važno znati koliko je pozitivnih stupaca tkiva otkriveno tijekom studije i njihovu lokaciju. Histolog mora u milimetrima naznačiti opseg i postotak (%) tumora u svakom stupcu tkiva, što će omogućiti procjenu prevalencije malignog procesa, odabir taktike liječenja i određivanje prognoze. Prema European Association of Urology, opseg i postotak tumora otkrivenog u biopsijskom materijalu imaju istu prognostičku vrijednost.

Gleasonov pogodak

Za tumačenje rezultata biopsije prostate preporuča se korištenje Gleasonove ocjene. Gleasonov skor namijenjen je utvrđivanju stadija adenokarcinoma prostate na temelju rezultata histopatološkog pregleda. Prednost Gleasonovog indeksa je što se široko koristi u cijelom svijetu i ima visoku točnost i prognostičku vrijednost, omogućujući procjenu agresivnosti zloćudne neoplazme. Stanice raka prostate mogu biti visoko, umjereno i slabo diferencirane. Stanična diferencijacija je pojam koji se odnosi na to koliko su stanice raka različite od normalnih stanica kada se mikroskopski pregledaju. Visoko diferencirane stanice raka su stanice koje se morfološki praktički ne razlikuju od normalnih stanica. Tumori koji se sastoje od takvih stanica nisu skloni brzom rastu i metastazama. Slabo diferencirane stanice izgledaju abnormalno pod mikroskopom, a tumori napravljeni od takvih stanica imaju tendenciju brzog rasta i ranog metastaziranja.

Tijekom histopatološkog pregleda, patolog ocjenjuje stupce tkiva koristeći sustav od 5 točaka od 1 do 5. Najmanji rezultat od 1 označava najmanje agresivan tumor, a 5 najagresivniji. Gleasonov indeks dobiva se zbrajanjem rezultata dvaju najčešće promijenjenih tkiva prostate po volumenu.

Dakle, rezultat procjene biopsijskog materijala prema Gleason skoru može izgledati ovako:

3+4=7 ili 4+5=9 ili 5+4=9

Potrebno je shvatiti da je redoslijed brojeva od velike važnosti i može utjecati na izbor i ishod liječenja. Prva znamenka označava prevladavajući rezultat, tj. promjene u tkivu prostate koje odgovaraju ovom rezultatu zauzimaju više od 51% volumena morfološkog materijala. Drugi skor karakterizira promjene u tkivu prostate, zauzimajući od 5% do 50% biopsijskog materijala. Europska udruga za urologiju preporučuje da se u Gleasonov indeks ne uključi rezultat koji karakterizira područje tumora manje od 5%. Sada je jasno da zbroj 4+5=9 i 5+4=9 imaju različita značenja, a pacijenti s Gleasonovim rezultatom 4+3=7 imaju agresivniji tumor.

Dakle, Gleasonov indeks varira od 2 do 10:

• Gleasonov indeks od 2 do 6 znači spororastući, dobro diferencirani tumor koji nije sklon brzom rastu i ranom metastaziranju.
• Gleasonov indeks veći od 7 karakterizira umjereno diferencirani adenokarcinom.
• Gleasonov rezultat od 8-10 ukazuje na slabo diferenciran tumor karakteriziran brzim rastom i ranim metastazama.

Gleasonov indeks manji od 4 nije naznačen u nalazu biopsije prostate.

Rjeđe se može koristiti sljedeća skala stadija tumora:

GX: pozornica se ne može postaviti

G1: dobro diferencirane normalne tumorske stanice (Gleason rezultat 2 do 4)

G2: umjereno diferencirane normalne tumorske stanice (Gleason rezultat 5 do 7)

G3: slabo diferencirane tumorske stanice (Gleason rezultat 8-10).

Imunohistokemijska studija

Imunohistokemija nije rutinska metoda istraživanja i koristi se ako je potrebna diferencijalna dijagnoza. Stoga se koristi imunohistokemijsko ispitivanje:

• U diferencijalnoj dijagnozi adenokarcinoma i benigne neoplazme koja simulira rak.
• U diferencijalnoj dijagnozi slabo diferenciranog adenokarcinoma i karcinoma prijelaznih stanica ili raka debelog crijeva itd.

Rezultate biopsije prostate daje histolog posebnim histološkim nalazom. Europska udruga za urologiju izradila je posebnu zbirnu tablicu koju mora ispuniti liječnik prilikom izrade zaključka o histopatološkom pregledu biopsijskog materijala. Ako se otkrije maligna neoplazma, u tablici su navedene sljedeće informacije:

• Histopatološki tip adenokarcinoma
• Gleasonov indeks
• Lokalizacija i proširenost tumora
• Status kirurškog ruba (rub može biti pozitivan ili negativan) utječe na vjerojatnost biokemijskog recidiva tumora
• Prisutnost ekstraprostratičnog širenja, njegov stupanj i lokalizacija.
• Osim toga, indicirana je prisutnost limfovaskularne ili perineuralne invazije.

Za patomorfološko određivanje stupnja tumorskog procesa koristi se TNM sustav(T-tumor – primarni tumorski proces; N – čvorovi – zahvaćenost limfnih čvorova, M – metastaze – prisutnost metastaza). Pojednostavljeni TNM sustav za određivanje stadija raka prostate može se predstaviti na sljedeći način:

T1 – tumor se ne otkriva digitalnim rektalnim pregledom ili slikovnim studijama (ultrasonografija, kompjutorizirana tomografija), ali histološki pregled biopsijskog materijala otkriva stanice raka;

T2 - tumor se otkriva digitalnim pregledom i može zauzeti jedan režanj prostate da uključi oba režnja prostate u patološki proces;

T3 – tumor zahvaća kapsulu prostate i/ili sjemene mjehuriće

T4 – tumor se proširio na obližnja tkiva (ali ne i na sjemene vezikule)

N – regionalni limfni čvorovi

N0 – regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni

N1 – tumorski proces zahvaća jedan regionalni limfni čvor, čvor promjera ne većeg od 2 cm

N2 – tumor se proširio na jedan ili više limfnih čvorova, čvorovi dosežu veličinu od 2 do 5 cm.

N3 - tumorski proces zahvaća regionalne limfne čvorove koji dosežu veličinu veću od 5 cm.

M – udaljene metastaze

M0 – tumorski proces se ne širi izvan regionalnih limfnih čvorova

M1 – prisutnost metastaza u neregionalnim limfnim čvorovima, kostima, plućima, jetri ili mozgu.

Dakle, rezultati biopsije prostate dobiveni histopatološkim pregledom omogućuju:

• Potvrdite ili isključite dijagnozu raka prostate
• Odlučite hoćete li zakazati ponovnu biopsiju prostate
• U slučaju dijagnoze adenokarcinoma, odredite lokalizaciju, opseg i stadij tumorskog procesa i odaberite taktiku liječenja
• Napraviti prognozu bolesti i sl.

Biopsija je dijagnostički postupak u kojem se djelić tkiva ili organa uzima za kasniju mikroskopsku pretragu. .

Ako se sumnja na rak, potrebna je biopsija. budući da se bez njega dijagnoza ne smatra definitivno postavljenom.

Biopsija se radi i kod nekih neonkoloških procesa. Na primjer, kod autoimunog tiroiditisa, nekih vrsta hepatitisa, Crohnove bolesti itd.

U ovoj situaciji, to je dodatna metoda istraživanja i provodi se kada podaci neinvazivnih dijagnostičkih metoda (CT, MRI, ultrazvuk, itd.) nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze.

Vrste biopsije

Ovisno o načinu prikupljanja materijala, razlikuju se sljedeće vrste biopsije:

• excisional - izrezivanje cijele neoplazme ili organa;
• incizijsko - izrezivanje dijela neoplazme ili organa;
• punkcija - perkutano uzimanje uzorka fragmenta tkiva šupljom iglom.
• pere i maže.

Ekscizijska i incizijska biopsija

Ove vrste biopsija su dosta bolne, pa se izvode u općoj anesteziji ili lokalnoj anesteziji u operacijskoj sali (iznimka je endoskopski vođena biopsija), a nakon toga je potrebno šivanje. Ekscizijska biopsijačesto se izvodi ne samo u svrhu dijagnoze, već i u svrhu liječenja, incizijski- samo u dijagnostičke svrhe. Ponekad je tijekom operacije raka potrebno hitno napraviti incizijsku biopsiju kako bi se razjasnio opseg operacije.

Najbolje izraelske klinike za liječenje raka

Biopsija iglom

Minimalno invazivna metoda - biopsija punkcije. Njegov princip je da u patološku formaciju uvodi se šuplja igla ili organ koji treba ispitati. U njega ulaze komadići tkiva kroz koje je igla prošla. Nakon uklanjanja igle, ta se područja šalju na pregled. Ako je potrebno pregledati organ koji se nalazi duboko (to jest, ne može se vidjeti i "napipati"), tada se punkcija vrši pod kontrolom ultrazvuka ili rendgena.

Za veću točnost i smanjenje traume, biopsija se može učiniti pod kontrolom ultrazvuka, endoskopa ili rendgena.

U praksi se koriste dvije vrste punkcijske biopsije:

• tanka igla (aspiracija, klasična);
• debela igla (rezanje, biopsija trefinom).

Prednost punkcijske biopsije je što je ovaj postupak minimalno bolan. Radi se bez opće ili lokalne anestezije.

Zašto se izvodi biopsija temeljnom iglom?

U nekim slučajevima, lokalni anestetik se ubrizgava u mjesto uboda kože. Ali ova vrsta biopsije ima i svoje nedostatke. Prvo, igla možda neće prodrijeti u patološku formaciju. Drugo, materijal koji ostaje u šupljini igle možda neće biti dovoljan za pregled.

Ovi čimbenici značajno smanjuju pouzdanost metode. Iskustvo liječnika i kvaliteta opreme pod čijom se kontrolom izvodi manipulacija mogu nadoknaditi prvi nedostatak. Kako bi se nadoknadila druga, koriste se modificirane tehnike, posebice biopsija jezgre.

Biopsije temeljnom iglom koriste igle s navojem koje su uvrnute u tkivo poput vijka. U tom slučaju u šupljini igle ostaju područja tkiva mnogo većeg volumena nego kod biopsije tankom iglom.

Pištolji za biopsiju znatno olakšavaju postupak i liječniku i pacijentu.

Ovo je naziv uređaja koji se koriste za aspiracijsku biopsiju tankom iglom raznih organa: gušterače, štitnjače i prostate, jetre, bubrega itd. Na pištolj je pričvršćena sterilna igla koja se sastoji od trefina (cijev s vrlo oštar rub) i harpun.

Pri ispaljivanju trefin reže tkivo velikom brzinom, a harpun fiksira tkivo u cijevi. Kao rezultat toga, veliki stupac materijala završava u šupljini igle, koja se šalje na mikroskopsko ispitivanje.

Uzimanje briseva i briseva

Naime, uzimanje briseva i briseva nije vrsta biopsije, već se njima, kao i biopsijama, utvrđuje vrsta tkiva i stanica. Otisci prstiju uzimaju se s dostupnih predmeta istraživanja. Stoga je uzimanje razmaza za atipične stanice široko rasprostranjeno koristi se u ginekologiji za ranu dijagnostiku raka vrata maternice.

Za dobivanje briseva, lumen šupljeg organa ispire se fiziološkom otopinom, na primjer, tijekom bronhoskopije mogu se dobiti brisevi iz bronha. Tekućina iz ciste (na primjer, ciste dojke ako se sumnja na rak dojke) ili bilo koje tjelesne šupljine, na primjer pleuralni izljev, ascitična tekućina itd., također se može ispitati na maligne stanice.

Proučavanje dobivenog materijala

Ovisno o svrsi biopsije i količini dobivenog tkiva, provodi se:

• histološki pregled materijala;
• citološki pregled materijala.

Histološki pregled pregledava dijelove tkiva pod mikroskopom..

Da bi se to postiglo, komadići tkiva dobiveni biopsijom stavljaju se u tekućinu za fiksiranje (formalin, etanol, Bouinova tekućina) kako bi se zbila njihova struktura, a zatim se pune parafinom. Nakon stvrdnjavanja režu se mikrotomom (vrlo oštar alat za rezanje) na tanke slojeve debljine 3 mikrometra. Presjeci se stavljaju na predmetno staklo, s njih se uklanja parafin i boji posebnom tvari. Nakon toga lijek se šalje na mikroskopsko ispitivanje.

U citološkoj studiji ne proučava se tkivo, već stanice.

Ovaj tip mikroskopskog pregleda smatra se manje preciznim, ali zahtijeva manje materijala. Osim toga, priprema citološkog pripravka ne zahtijeva dugotrajnu pripremu i posebnu opremu.

Vodeći izraelski onkolozi

Citološki pregled obično se provodi nakon aspiracijske biopsije, briseva i razmaza.. Koristi se za hitno rješavanje dijagnostičkih problema tijekom kirurškog zahvata (utvrđivanje prirode tumorskog procesa, utvrđivanje prorastanja tumora u okolna tkiva i metastaza, prisutnost tumorskih stanica na rubovima kirurškog reza itd.), kao i prilikom biopsije. područja tkiva za histološki pregled nemoguće ili nepoželjno (na primjer, ako se sumnja na melanom).

Ovdje su vidljive žive stanice - iskusan dijagnostičar brzo razlikuje leukemične (recimo) leukocite i druge atipične elemente.

Značaj ove metode je velik kada je potrebno analizirati kalcificirana i koštana tkiva, rastresite, raspadajuće mase i vrlo mala žarišta koja nisu pogodna za histološki pregled.

Kod biopsije tumora najracionalnije je provesti i histološki i citološki pregled biopsijskog materijala. No rezultati histološke pretrage ipak su odlučujući za postavljanje dijagnoze raka.

Pouzdanost rezultata biopsije

Pouzdanost histološkog pregleda prelazi 90%. Njegov pozitivan rezultat služi kao osnova za postavljanje konačne dijagnoze i propisivanje režima liječenja, uključujući operaciju raka.

Ako postoji sumnja na tumor, bolje je napraviti biopsiju u specijaliziranim državnim medicinskim ustanovama, gdje rade iskusni liječnici i iskusni patolozi. To će značajno smanjiti vjerojatnost dijagnostičke pogreške. Ako je rezultat histološke pretrage negativan, ali liječnik ima dobar razlog vjerovati da pacijent još uvijek ima rak, obavljaju se ponovne biopsije.

Citološka pretraga je probirna (srednja) dijagnostička metoda. Njegovi rezultati uvelike ovise o količini materijala i njegovoj očuvanosti te o tome koliko je precizno uzet. Ako je nalaz citološke pretrage pozitivan, to služi kao osnova za složeniju histološku pretragu.

Negativan nalaz ne odbacuje sumnju na dijagnozu raka.

"Morate dobiti biopsiju" - mnogi su čuli ovu frazu od svog liječnika. Ali zašto je to potrebno, što ovaj postupak pruža i kako se provodi?

Koncept

Biopsija je dijagnostička studija koja uključuje uzimanje biomaterijala sa sumnjivog područja tijela, na primjer, kvržice, tumorske formacije, rane koja dugo ne zacjeljuje itd.

Ova tehnika se smatra najučinkovitijom i najpouzdanijom među svim onima koji se koriste u dijagnostici onkoloških patologija.

Fotografija biopsije dojke

• Zahvaljujući mikroskopskom pregledu bioptata moguće je točno odrediti citologiju tkiva, što daje potpunu informaciju o bolesti, njezinom stupnju i sl.
• Korištenje biopsije omogućuje prepoznavanje patološkog procesa u najranijoj fazi, što pomaže u izbjegavanju mnogih komplikacija.
• Osim toga, ova dijagnoza vam omogućuje da odredite opseg nadolazeće operacije u bolesnika s rakom.

Glavni zadatak biopsije je odrediti prirodu i prirodu patološkog tkiva. Za detaljnu dijagnozu biopsijski pregled dopunjen je rentgenskim tehnikama vode, imunološkom analizom, endoskopijom itd.

Vrste

Biomaterijal se može prikupljati na različite načine.

1. – tehnika za dobivanje biopsije posebnom debelom iglom (trefin).
2. ekscizijski biopsija je vrsta dijagnoze u kojoj se cijeli organ ili tumor uklanja tijekom operacije. Smatra se velikom vrstom biopsije.
3. Puknuti– Ova tehnika biopsije podrazumijeva uzimanje potrebnih uzoraka punkcijom tankom iglom.
4. Incizijski. Uklanjanje utječe samo na određeni dio organa ili tumora i provodi se tijekom punopravne kirurške operacije.
5. Stereotaktičan– minimalno invazivna dijagnostička metoda, čija je bit izgradnja specijalizirane sheme pristupa određenom sumnjivom području. Pristupne koordinate se izračunavaju na temelju preliminarnog skeniranja.
6. Biopsija četkom– varijanta dijagnostičkog postupka pomoću katetera, unutar kojeg je ugrađen konac s četkicom, prikupljanje biopsijskog materijala. Ova metoda se također naziva metoda četke.
7. Aspiracijska biopsija tankom iglom– minimalno invazivna metoda u kojoj se materijal prikuplja posebnom štrcaljkom koja isisava biomaterijal iz tkiva. Metoda je primjenjiva samo za citološku analizu, jer se određuje samo stanični sastav biopsije.
8. Povratna petlja biopsija – biopsijski uzorak se uzima ekscizijom patološkog tkiva. Potreban biomaterijal se odsiječe posebnom petljom (električnom ili toplinskom).
9. Transtorakalni biopsija je invazivna dijagnostička metoda kojom se dobiva biomaterijal iz pluća. Provodi se kroz prsa otvorenom ili punkcijskom metodom. Manipulacije se provode pod nadzorom video torakoskopa ili računalnog tomografa.
10. Tekućina biopsija je najnovija tehnologija za identifikaciju tumorskih markera u tekućim biopsijama, krvi, limfi itd.
11. Radio val. Postupak se provodi pomoću specijalizirane opreme - aparata Surgitron. Tehnika je nježna i ne uzrokuje komplikacije.
12. otvoren– ova vrsta biopsije se izvodi otvorenim pristupom tkivima čiji uzorak treba uzeti.
13. Preskalennaya biopsija je retroklavikularna studija u kojoj se biopsijski uzorak uzima iz supraklavikularnih limfnih čvorova i lipidnog tkiva pod kutom jugularne i subklavijske vene. Tehnika se koristi za identifikaciju plućnih patologija.

Zašto se radi biopsija?

Biopsija je indicirana u slučajevima kada nakon drugih dijagnostičkih postupaka dobiveni rezultati nisu dovoljni za postavljanje točne dijagnoze.

Tipično, biopsija je propisana nakon otkrivanja kako bi se utvrdila priroda i vrsta tkiva formacije.

Ovaj dijagnostički postupak danas se uspješno koristi za dijagnosticiranje mnogih patoloških stanja, čak i onih neonkoloških, jer osim malignosti, metodom se može odrediti stupanj proširenosti i težine, stadij razvoja itd.

Glavna indikacija je proučavanje prirode tumora, međutim, često se propisuje biopsija za praćenje onkološkog liječenja koje je u tijeku.

Danas se biopsija može dobiti iz gotovo bilo kojeg dijela tijela, a postupak biopsije može obavljati ne samo dijagnostičku, već i terapijsku misiju, kada se patološki fokus ukloni u procesu dobivanja biomaterijala.

Kontraindikacije

Unatoč svoj korisnosti i visoko informativnoj tehnici, biopsija ima svoje kontraindikacije:

• Prisutnost patologija krvi i problema povezanih s zgrušavanjem krvi;
• Netolerancija na određene lijekove;
• Kronično zatajenje miokarda;
• Ako postoje alternativne neinvazivne dijagnostičke opcije sa sličnim sadržajem informacija;
• Ako pacijent pismeno odbije podvrgnuti se takvom zahvatu.

Metode istraživanja materijala

Dobiveni biomaterijal ili biopsija podvrgava se daljnjem istraživanju, koje se odvija pomoću mikroskopskih tehnologija. Obično se biološka tkiva šalju na citološku ili histološku dijagnostiku.

Histološki

Slanje biopsije na histologiju uključuje mikroskopski pregled isječaka tkiva koji se stavljaju u specijaliziranu otopinu, zatim u parafin, nakon čega se obavlja bojenje i isječci.

Bojanje je potrebno kako bi se mikroskopskim pregledom bolje razaznale stanice i njihovi dijelovi, na temelju čega liječnik donosi zaključak. Pacijent dobiva rezultate za 4-14 dana.

Ponekad je potrebno hitno provesti histološki pregled. Zatim se tijekom operacije uzima biomaterijal, biopsija se zamrzava, a potom se izrađuju rezovi i boje na sličan način. Trajanje takve analize nije dulje od 40 minuta.

Liječnici imaju relativno kratko vrijeme da odrede vrstu tumora, odluče o volumenu i metodama kirurškog liječenja. Stoga se u takvim situacijama prakticira hitna histologija.

Citološki

Ako se histologija temelji na proučavanju dijelova tkiva, onda uključuje detaljno proučavanje staničnih struktura. Slična tehnika se koristi ako nije moguće dobiti komad tkiva.

Takva se dijagnoza provodi uglavnom kako bi se utvrdila priroda određene formacije - benigna, maligna, upalna, reaktivna, prekancerozna itd.

Dobiveni biopsijski uzorak se razmaže po staklu, a zatim se izvrši mikroskopski pregled.

Iako se citološka dijagnoza smatra lakšom i bržom, histologija je ipak pouzdanija i točnija.

Priprema

Prije biopsije, pacijent mora proći laboratorijsku studiju krvi i urina za prisutnost različitih infekcija i upalnih procesa. Osim toga, provodi se magnetska rezonancija, ultrazvuk, rendgenska dijagnostika.

Liječnik pregledava sliku bolesti i utvrđuje uzima li pacijent lijekove.

Vrlo je važno obavijestiti svog liječnika o prisutnosti patologija sustava zgrušavanja krvi i alergija na lijekove. Ako se zahvat planira izvesti pod anestezijom, tada ne smijete jesti niti piti tekućinu 8 sati prije uzimanja biopsijskog uzorka.

Kako se radi biopsija određenih organa i tkiva?

Biomaterijal se prikuplja u općoj ili lokalnoj anesteziji, tako da postupak obično nije popraćen bolnim osjećajima.

Pacijent se postavlja na kauč ili operacijski stol u položaju koji zahtijeva specijalist. Nakon toga započinje proces dobivanja uzorka biopsije. Ukupno trajanje procesa često je nekoliko minuta, a kod invazivnih metoda može doseći i pola sata.

U ginekologiji

Indikacija za biopsiju u ginekološkoj praksi je dijagnoza patologija vagine, jajnika i vanjskih organa reproduktivnog sustava.

Takva dijagnostička tehnika je odlučujuća u otkrivanju prekanceroznih, pozadinskih i malignih tvorbi.

U ginekologiji se koriste:

• Incizijska biopsija - kada se tkivo izrezuje skalpelom;
• Ciljana biopsija - kada se sve manipulacije kontroliraju proširenom histeroskopijom ili kolposkopijom;
• Aspiracija - kada se biomaterijal dobiva aspiracijom;
• Laparoskopska biopsija - ovom metodom obično se uzima uzorak biopsije iz jajnika.

Biopsija endometrija izvodi se pomoću biopsije pipete, koja koristi posebnu kiretu.

Crijeva

Biopsija tankog i debelog crijeva izvodi se na različite načine:

• puknuti;
• Petlev;
• Trepanacija - kada se biopsija uzima pomoću oštre šuplje cijevi;
• Ščipkov;
• Incisional;
• Scarification - kada se biopsija struže.

Konkretan izbor metode određen je prirodom i mjestom područja koje se ispituje, ali najčešće se pribjegava kolonoskopiji s biopsijom.

Gušterača

Biopsijski materijal iz gušterače dobiva se na nekoliko načina: aspiracijom tankom iglom, laparoskopski, transduodentalno, intraoperativno itd.

Indikacije za biopsiju gušterače su potreba za određivanjem morfoloških promjena u stanicama gušterače, ako su prisutne, i identificiranje drugih patoloških procesa.

Mišići

Ako liječnik sumnja da je pacijent razvio sustavne patologije vezivnog tkiva, koje su obično popraćene oštećenjem mišića, biopsijski pregled mišića i mišićne fascije pomoći će u utvrđivanju bolesti.

Osim toga, ovaj se postupak provodi ako postoji sumnja na razvoj nodoznog periarteritisa, dermatopolimiozitisa, eozinofilnog ascitesa itd. Takva se dijagnostika koristi iglama ili otvorenim putem.

Srce

Biopsijska dijagnoza miokarda pomaže otkriti i potvrditi patologije kao što su miokarditis, kardiomiopatija, ventrikularna aritmija nepoznate etiologije, kao i identificirati procese odbacivanja presađenog organa.

Prema statistikama, češće se provodi biopsija desne klijetke, s pristupom organu kroz desnu jugularnu venu, femoralnu ili subklavijsku venu. Sve manipulacije kontroliraju se fluoroskopijom i EKG-om.

Kateter (bioptome) se uvodi u venu i vodi do željenog područja gdje se želi uzeti uzorak. Na bioptomu se otvara posebna pinceta i odgrize komadić tkiva. Kako bi se spriječila tromboza, tijekom postupka kroz kateter se pumpa poseban lijek.

Mjehur

Biopsija mjehura kod muškaraca i žena izvodi se na dva načina: hladna i TUR biopsija.

Hladna metoda uključuje transuretralnu citoskopsku penetraciju i uzimanje biopsije posebnim pincetama. TUR biopsija uključuje uklanjanje cijelog tumora do zdravog tkiva. Svrha takve biopsije je ukloniti sve vidljive tvorbe sa stijenki mjehura i postaviti točnu dijagnozu.

Krv

Biopsija koštane srži provodi se u slučaju malignih tumorskih patologija krvi kao što su.

Također, biopsijski pregled tkiva koštane srži indiciran je za nedostatak željeza, splenomegaliju, trombocitopeniju i anemiju.

Pomoću igle liječnik uzme određenu količinu crvene koštane srži i mali uzorak koštanog tkiva. Ponekad je studija ograničena na dobivanje samo uzorka koštanog tkiva. Zahvat se izvodi aspiracijom ili trepanobiopsijom.

Oči

Pregled tkiva oka je neophodan ako postoji tumor malignog porijekla. Takvi tumori često se nalaze u djece.

Biopsija pomaže dobiti cjelovitu sliku patologije i odrediti opseg tumorskog procesa. U procesu dijagnosticiranja retinoblastoma koristi se aspiracijska biopsija pomoću vakuumske ekstrakcije.

Kost

Biopsija kosti provodi se kako bi se identificirali ili infektivni procesi. Obično se takve manipulacije izvode perkutano punkcijom, debelom ili tankom iglom ili kirurški.

Usne šupljine

Oralna biopsija uključuje uzimanje biopsija grkljana, krajnika, žlijezda slinovnica, grla i desni. Takva se dijagnostika propisuje kada se otkriju patološke formacije čeljusnih kostiju ili za određivanje patologija žlijezda slinovnica itd.

Zahvat obično izvodi kirurg lica. Skalpelom uzima dio i cijeli tumor. Cijeli postupak traje oko četvrt sata. Bol se opaža kada se ubrizgava anestetik, ali nema boli kada se uzima biopsija.

Rezultati analize

Rezultati biopsijske dijagnostike smatraju se normalnima ako pacijent nema stanične promjene u tkivima koja se ispituju.

Posljedice

Najčešća posljedica takve dijagnoze je brzo krvarenje i bol na mjestu uzimanja biopsije.

Otprilike trećina pacijenata osjeća umjerenu do blagu bol nakon biopsije.

Ozbiljne komplikacije nakon biopsije obično ne nastaju, iako u rijetkim slučajevima dolazi do smrtnih posljedica biopsije (1 na 10 000 slučajeva).

Njega nakon zahvata

S jakim sindromom boli mogu se koristiti analgetici. Njega mjesta uboda ili šava (ovisno o vrsti zahvata) može malo varirati, ali zavoj možete skinuti tek jedan dan nakon biopsije, a tada se možete tuširati.