Akutni jednostavni bronhitis. Jednostavan kronični bronhitis - simptomi (znakovi), liječenje, lijekovi

Postoje bolesti zbog kojih, prema statistikama, ljudi najčešće traže pomoć liječnika, mnogi su se s njima susreli u jednom trenutku života. Jedna od tih bolesti je bronhitis.

Bronhitis: što je to

Ova bolest je upalni proces u bronhima, koji utječe na sluznicu pluća. Najčešće je uzrokuju isti virusi kao i akutne respiratorne infekcije, no mogući su i drugi uzročnici bolesti. Postoje dvije glavne vrste bronhitisa - akutni i kronični. Razlikuju se u razlozima njihovog pojavljivanja, tijeku bolesti i, sukladno tome, izboru liječenja.

U pravilu, bolest se odvija bez posebnih komplikacija, a oporavak dolazi brzo. Međutim, ako ne počnete liječiti akutni oblik na vrijeme, postoji mogućnost da će postati kroničan, opasan za starije osobe. Kod njih može dovesti do zatajenja plućnog srca i smrtni ishod.

Uzroci

Glavni i najčešći uzrok bronhitisa je virus. Bolest može započeti običnom prehladom, gripom ili bilo kojom uznapredovalom respiratornom bolešću. Ponekad bakterije zamijene viruse. Također se možete zaraziti od nekoga tko je već bolestan. kapljicama u zraku, na primjer, u osobnom razgovoru.

Postoje i drugi uzroci ove bolesti koji često utječu na pojavu kroničnog oblika:

• pušenje;
• stalni kontakt s otrovnim tvarima ili alergenima;
• nepovoljni uvjeti okoliša;
• nestabilna, previše vlažna klima.

Ponekad se na popis razloga doda loša nasljednost, ali taj faktor nije toliko značajan.

Vrste bronhitisa

Postoji nekoliko vrsta bronhitisa, koje se razlikuju po težini bolesti, izboru terapije, pa čak i dobi oboljelog. Glavni su akutni i kronični, ali postoje i drugi oblici.

Akutni bronhitis

Akutni oblik razvija se poput obične prehlade ili gripe i uz pravodobno liječenje prolazi bez komplikacija. Njegovi uzročnici su virusi ili otrovne tvari. Akutni bronhitis lako se dijagnosticira, simptomi nestaju unutar deset dana.

Važno! Unatoč relativnoj sigurnosti akutnog bronhitisa, bez liječenja ili s smanjenim imunitetom, može se razviti u kronični oblik ili izazvati upalu pluća.

Znakovi akutnog bronhitisa kod odraslih

Tijekom bolesti trebali biste izbjegavati jaki čaj i kavu jer dehidriraju tijelo koje, naprotiv, treba više tekućine. Ali bit će vrlo korisni biljne infuzije: , kamilica. Možete ih piti s medom.

Možete se liječiti kod kuće lijekovima za iskašljavanje koje vam je propisao liječnik. Najpopularniji, pristupačni i učinkoviti lijekovi:

• Lazolvan;
• Bromheksin;
• Gerbion.

Ima ih i mnogo naknade za dojke za kašalj, alergičari trebaju biti oprezni s njima. Iz narodni lijekovi Sladni sirup i termopsis su dobri za bronhitis.

Inhalacije

Dobro je ako imate nebulizator. Na ovaj trenutak inhalacije su prepoznate kao jedan od najučinkovitijih lijekova za bolesti dišnog sustava; omogućuju ljekovite tvari doći do žarišta upale u plućima.

Važno! Inhalacije se ne smiju raditi pri visokim temperaturama i ubrzanom radu srca.

Postoji veliki izbor otopina i recepata za inhalaciju. Jesti medicinske potrepštine, proizveden posebno za liječenje bronhitisa i drugih bolesti dišni sustav: Lazolvan, Ambrobene, Berodual i drugi.

Otopine na bazi sode ili soli su dobar antiseptik. Ako nema kontraindikacija ili alergija, onda možete napraviti inhalacije na temelju esencijalna ulja eukaliptus, bor, ružmarin ili biljne infuzije. Ali prikladni su samo za odrasle pacijente, kategorički se ne preporučuju maloj djeci.

Masaža i fizioterapija

Nakon što prođe vrhunac bolesti, kada se stanje pacijenta vrati u normalu, liječnik može propisati tečaj masaže, vježbe disanja ili fizikalnu terapiju. Postoji mnogo metoda, samo trebate odabrati pravu i slijediti sve preporuke stručnjaka.

Takve mjere pomoći će u izbjegavanju recidiva bolesti, ojačati pluća i tijelo u cjelini.

Što ne raditi ako imate bronhitis

Ako ste bolesni, ne biste trebali koristiti masti za zagrijavanje i senfne flastere, posebno za djecu. U toplom okruženju upala se razvija još brže, što povećava vjerojatnost komplikacija i bakterijskih infekcija.

Važno! Ako se stanje naglo pogorša, trebate se obratiti liječniku.

Prevencija bolesti je vrlo jednostavna. Trebalo bi izbjegavati prehlade, nemojte im dopustiti da se razviju i nemojte ih nositi “na nogama” ako se na kraju razbolite. Prestanak pušenja smanjit će rizik od kroničnog bronhitisa.

Bronhitis često pogađa osobe s oslabljenim imunološkim sustavom. Da biste to spriječili, trebali biste vježbati, hraniti se uravnoteženo i unositi dovoljno vitamina i hranjivih tvari, osobito u hladnoj sezoni.

Vrijedno je zapamtiti taj kontakt sa otrovne tvari a razvoju bronhitisa pridonose i alergeni. Ako je rad povezan s opasnom proizvodnjom, trebali biste se u potpunosti pridržavati sigurnosnih standarda i mjera opreza, a ne zanemariti posebne uniforme i maske koje štite dišne ​​puteve.

Ako je oblik bolesti alergijski, trebali biste održavati svoj dom čistim. U stanu osobe koja pati od alergija ne bi trebalo biti puno hrane. mekane igračke, tepisi, zavjese od tkanine, na kojima se dobro nakuplja prašina. Često treba provoditi mokro čišćenje i prozračivanje.

Dijeta također treba biti bez iritansa. Alergeni među hranom su crvena i svijetla hrana, hrana s bojama, slatkiši, začinjena hrana, neko povrće i voće.

Promatrajući jednostavna pravila prevencijom, možete izbjeći susret s bronhitisom i njegovim komplikacijama ili postići remisiju ako je bolest već ušla u kronični stadij.

Bronhitis je upalna bolest bronha koja se manifestira jak kašalj s ispuštanjem sputuma. Razvoj ovog stanja olakšava respiratorna infekcija i dugotrajna hipotermija. Ako je osoba dugo bila...

Upalne patologije dišnih organa zauzimaju jedno od vodećih mjesta među bolestima dijagnosticiranim kod ljudi. različite dobi. Antibiotici za bronhitis kod odraslih propisuju se gotovo...

Kod kroničnog bronhitisa opaža se razvoj upalnog procesa.

Uzroci kroničnog bronhitisa

Kada nepravilno liječenje akutna bolest Može se razviti kronični oblik bronhitisa. Osim toga, uzrok kroničnosti upalnog procesa može biti kroničan upalne bolesti nosna šupljina, kronična upala pluća, bronhiektazije, cistična fibroza.

Identificirani su sljedeći čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

• pušenje;
• zagađenje zraka;
• profesionalne opasnosti;
• klimatski utjecaji;
• infektivni učinci.

Razvoju kroničnog bronhitisa mogu pridonijeti pretilost, kifoskolioza, koja ograničava respiratorne pokrete, i alkoholizam, koji povećava bronhijalnu sekreciju. Nedovoljna reaktivnost bronhijalnih žila, na primjer, nakon vrućeg ljeta ili tijekom neuobičajenog hlađenja s naknadnom hiperemijom i pojačanom sekrecijom, pridonosi bronhitisu, vjerojatno povećavajući osjetljivost na infekcije. To potvrđuje i činjenica da je kod polarnih istraživača bronhitis, kao i curenje nosa, posve neuobičajena pojava i javlja se samo u bolesnika s kroničnim katarom dišnih putova.

Potrebno je razlikovati zapravo nekomplicirano Kronični bronhitis kao takvog, od kroničnog bronhitisa kao popratne ili naknadne, sekundarne bolesti (slično npr. kroničnom cistopijelitisu), kada je bez otklanjanja osnovne bolesti bronhitis neizlječiv.

Patogeneza kroničnog bronhitisa

Formiranje kroničnog bronhitisa povezano je s nedostatkom lokalnog imunološke reakcije(oštećena je funkcija mukocilijarnog transporta, smanjena je sinteza surfaktanta, humoralna i stanična zaštita). Bronhoopstrukcija kod kroničnog bronhitisa može biti reverzibilna i ireverzibilna. Reverzibilna bronhijalna opstrukcija uzrokovana je bronhospazmom i povećanim stvaranjem sluzi od strane sekretornih žlijezda dišnog trakta.

U patogenezi bolesti, poremećaji čišćenja, sekrecije i zaštitne funkcije bronhije. Uloga infekcije i takvih čimbenika okoliša kao što su učinci na sluznicu je nedvojbena bronhijalno stablo kritične temperature udahnutog zraka, njegov sadržaj prašine i onečišćenje plinom, u održavanju patološkog procesa. Nemoguće je izdvojiti odlučujući utjecaj bilo kojeg uzroka na bilo koju kariku u patogenetskom procesu. Pod utjecajem udahnutih atmosferski zrakčestica i tvari, dolazi do strukturnih promjena i napredovanja u mukoznom sloju bronhijalnog stabla, što dovodi do povećanja količine bronhalne sluzi, pogoršanja njezine evakuacije iz bronhijalnog stabla i poremećaja procesa otpornosti na bronhogenu infekciju. . Kao u svakom dugotrajnom patološkom procesu, hiperfunkcija se u početku uočava obrambene reakcije organizma, tada se postupno uočava njihovo blijeđenje. Prekomjerna količina bronhijalne sluzi, pogoršanje stanja reološka svojstva zajedno s pogoršanjem funkcije evakuacije trepljastog epitela, pridonose stvaranju uvjeta za usporavanje evakuacije sluzi iz bronhalnog stabla, posebno njegove donji odjeljci. Zaštitni mehanizmi u malim bronhima manje su učinkoviti u usporedbi s velikim bronhima. Dio bronhiola je začepljen bronhijalnom sluzi. Provjerene promjene lokalni imunitet, koji potiče dodavanje ili aktivaciju već postojeće bronhogene mikrobne flore. Širenje infekcije i upale u stijenku bronha dovodi do progresije bronhitisa i peribronhitisa, što rezultira stvaranjem deformirajućeg bronhitisa.

Postoje dvije kliničke i funkcionalne varijante tijeka kroničnog bronhitisa. Prva, najčešća opcija (3/4 slučajeva), kada, sa dugoročno bolesti, znakovi DN se ne razvijaju. Istodobno, pokazatelji vitalnog kapaciteta odgovaraju dobnoj normi.

Druga varijanta tijeka kroničnog bronhitisa je nepovoljnija, s razvojem opstruktivnog sindroma, što potvrđuje spirografija i povećanje otpora bronha.

Nastanak kronične bronhijalne opstrukcije olakšava postupno smanjenje elastičnih svojstava pluća, koja igraju vodeću ulogu u mehanizmu izdisaja. Dugotrajni kronični opstruktivni bronhitis uvijek je praćen, odnosno kompliciran, plućnim emfizemom. Stvaranje potonjeg kod kroničnog bronhitisa uključuje bronhijalnu opstrukciju, arterijsku hipoksemiju i poremećaje aktivnosti surfaktanta. Emfizem pluća u slučaju opstruktivnog bronhitisa je centroacinarne prirode, a emfizematozne bule se razvijaju u perifernim dijelovima pluća, ispred Klinički znakovi emfizem. Tako se događa rani poraz respiratorni dijelovi pluća.

Kronična bronhijalna opstrukcija uvijek je komplicirana DN s arterijskom hipoksemijom. Glavni čimbenik koji određuje ovaj proces je neravnomjernost ventilacije, tj. s pojavom hipoventiliranih ili neventiliranih zona. U neprovjetrenim prostorima plućno tkivo krv nije oksigenirana. Povećanje volumena neventiliranog plućnog tkiva s napredovanjem procesa pogoršava hipoksemiju, što dovodi do promjene funkcije vanjskog disanja s pomakom disanja na inspiratornu stranu. Ova okolnost ima niz kompenzacijskih prednosti: smanjenje bronhijalnog otpora i povećanje elastičnog trzaja pluća kako bi se prevladao povećani bronhijalni otpor tijekom izdisaja. Povećava se opterećenje mišićnog aparata uključenog u čin disanja, čije iscrpljivanje pogoršava procese hipoventilacije. Nastaje hiperkapnija i pogoršava se arterijska hipoksemija.

Prirodni ishod kroničnog opstruktivnog bronhitisa je stvaranje prekapilara plućna hipertenzija, što u konačnici dovodi do hipertrofije i dilatacije RV, njegove dekompenzacije i progresije zatajenja desnog ventrikula.

Klasifikacija

• kronični prekid rada;
• kronični gnojni;
• kronični opstruktivni;
• kronični gnojno-opstruktivni;
• kronični hemoragični;
• kronični fibrozni.

Simptomi i znakovi kroničnog bronhitisa

Pacijenti se žale na kašalj, često paroksizmalne prirode; za opću slabost, laganu groznicu tijekom egzacerbacija bronhitisa; s tromošću kronični tok Bronhitis se može pojaviti gotovo bez općih simptoma.

Klinički oblici i tijek bolesti. Kronični bronhitis može dati poseban kliničke mogućnosti, koji se javlja, na primjer, s obilnim seroznim ispljuvkom (bronchorrhoa serosa) ili, naprotiv, gotovo bez proizvodnje sputuma, s teškim nedostatkom daha i paroksizmima jak kašalj(tzv. suhi katar).

Tijek s stalnim egzacerbacijama u hladnoj sezoni (zimski kašalj). Bolesnici postaju osjetljivi na propuh, znoj i hladne noge, što ih prisiljava da se umotaju i izbjegavaju kretanje; pa se i kod nekompliciranog bronhitisa stvara začarani krug.

Kao što slijedi iz definicije kroničnog bronhitisa, njegov tijek karakteriziraju izmjenične faze pogoršanja procesa i faze remisije. U skladu s dinamikom svake faze kroničnog bronhitisa, mijenjaju se njegove kliničke manifestacije.

Potrebno je razlikovati dvije glavne varijante tijeka bolesti:

• bez opstruktivnog sindroma (3/4 pacijenata);
• S opstruktivni sindrom(u 1/4 bolesnika).

Fazu egzacerbacije karakterizira povećanje učestalosti kašlja i povećanje volumena proizvedenog sputuma na 100-150 ml dnevno. Dolazi do transformacije relativno lako odvojenog sluzavog ispljuvka, koji je karakterističan za fazu remisije, u viskozni mukopurulentni ili gnojni, ponekad prošaran krvlju. Treba obratiti pozornost na pacijentove pritužbe o pojavi nedostatka zraka na pozadini paroksizma kašlja, što može biti rani simptom bronhijalne opstrukcije. Fazu egzacerbacije također karakteriziraju simptomi opće intoksikacije, povećanje tjelesne temperature, obično ne više od 38 °C. Pacijenti se žale na obilno znojenje(zbog jakog znojenja noću, postoji potreba za promjenom donjeg rublja nekoliko puta). Učinkovitost se smanjuje. Ekspresija i raznolikost klinički simptomi ovise o njegovoj prisutnosti tijekom prethodne remisije. Na primjer, ako pacijent nije imao znakove bronhijalne opstrukcije u remisiji koja je prethodila određenom pogoršanju, tada tijekom sljedeće egzacerbacije bolesti oni možda neće biti prisutni ili se mogu pojaviti u različitim stupnjevima težine. U fazi blijeđenja egzacerbacije, naprotiv, dolazi do regresije gore navedenih simptoma.

Na objektivno istraživanje bolesno ga opće stanje a simptomi ovise ne samo o utjecaju endotoksemije, već io prisutnosti i težini bronhoopstruktivnog sindroma, stupnju DN, dekompenzaciji desnog srca u bolesnika sa simptomima kronične plućne bolesti srca.

Tijekom pregleda procjenjuje se položaj bolesnika u krevetu i utvrđuje brzina disanja. Boja zvuka piskanja se pojačava kako potječe iz manjih bronha. Prilikom kašljanja i auskultacije istog područja mijenja se boja i količina suhih hripava.

Dijagnoza kroničnog bronhitisa

Da bi se dijagnosticirala bolest, potrebno je identificirati pacijentove pritužbe, povijest bolesti, provesti objektivni pregled te laboratorijsko i instrumentalno ispitivanje. Iz posebne metode Istraživanje mora uključivati ​​rendgenski pregled, bronhoskopiju i bronhografiju. U nekim slučajevima potrebna je spirografija, pneumotahometrija i određivanje plinova u krvi.

Dijagnoza kroničnog bronhitisa može se smatrati opravdanom samo ako se isključe svi drugi uzroci bronhitisa kod bolesnika.

Vrlo je važno razlikovati nekomplicirani kronični bronhitis od bronhitisa koji prati pneumosklerozu, emfizem, bronhalnu astmu, karcinom bronha i druge tumore, pneumokonioze, bronhiektazije, razlikovati specifične oblike tuberkuloze, bronhalnu aktinomikozu i dr. Kronični bronhitis osobito se često pogrešno prepoznaje u slučajevima bronhiektazije, što treba imati na umu prvenstveno kod tzv. truležnog bronhitisa, bronhitisa s hemoptizom itd.

Laboratorijska istraživanja nisu dovoljno pouzdani da jasno razlikuju faze egzacerbacije i remisije. Pojava neutrofilne leukocitoze nije uvijek zabilježena. ESR pokazatelji povećavaju se s pogoršanjem bolesti, međutim, treba imati na umu da je s DN moguća kompenzacijska eritrocitoza, što uzrokuje niske brojeve ESR.

Trajanje faze egzacerbacije bolesti je otprilike u rasponu od 2-4 tjedna. Učestalost egzacerbacija godišnje ovisi o mnogim čimbenicima i kreće se od 2 do 6 i 8 godišnje.

Prognoza kroničnog bronhitisa

Prognoza za kronični, površinski, rekurentni bronhitis je povoljna za život. Međutim, bronhitis je teško potpuno izliječiti. Kod kroničnog peribronhitisa, što je prognoza teža, to su simptomi emfizema i pneumoskleroze izraženiji. Također i bronhitis, popratni tumori bronha i pluća i drugo ozbiljne bolesti pluća, srca itd., njegova prognoza je određena tijek osnovne bolesti. Prisutnost i stupanj pneumoskleroze iznimno su važni za rješavanje pitanja radne sposobnosti kod bolesnika s kroničnim bronhitisom.

Liječenje i prevencija kroničnog bronhitisa

Liječenje kroničnog bronhitisa je po mogućnosti uzročno - sanacija nazofarinksa, uklanjanje stranog tijela iz bronha, kod specifičnog bronhitisa primjenjuje se kemoterapija, kod kongestivnog bronhitisa liječi se srčana bolest.

Iz simptomatskih lijekova za gusti, teško odvojivi sputum propisuju se ekspektoransi: kalijev jodid, soda, ipekakuan, termopsis; za obilan sputum pojačavaju peristaltiku bronha i dezinficijensi: amonijev klorid, terpentin, guaiacol; za grčeve - efedrin.

U slučaju egzacerbacije potrebno je provesti antibiotsku terapiju (najveći učinak se opaža kod propisivanja sulfonamida).

Kronični jednostavni bronhitis

Patogeneza kroničnog jednostavnog bronhitisa

pod utjecajem etiološki čimbenici(pušenje duhana, zagađivači okoliša i dr.) dolazi do aktivacije efektorskih stanica upale bronha. Proteaze i slobodni radikali kisika koje oslobađaju neutrofili i neke druge stanice oštećuju okolna tkiva. Oštećenje pokrovnog epitela stvara povoljne uvjete za implantaciju mikroflore u respiratorni trakt, koja je snažan atraktantni stimulator za fagocite. Hipertrofija bronhijalnih žlijezda i hiperplazija vrčastih stanica dovode do hiperprodukcije sluzi.

Patomorfologija. Primjećuje se upalno oticanje sluznice proksimalnog respiratornog trakta, relativno smanjenje broja trepljastih stanica i povećanje broja vrčastih stanica te sudjelovanje metaplazije pločastih stanica epitela.

Klasifikacija. Postoje kataralni, mukopurulentni i gnojni kronični jednostavni bronhitis. Označite fazu egzacerbacije ili remisije.

Simptomi i znakovi kroničnog jednostavnog bronhitisa

Javlja se kašalj (uglavnom ujutro) s ispuštanjem male količine seroznog ispljuvka ("pušački kašalj"). Nakon hipotermije i prehlade, kašalj se pojačava, povećava se količina proizvedenog ispljuvka, a može postati mukopurulentan. Auskultacija u tom razdoblju otkriva teško vezikularno disanje i izolirano suho disanje, može se pojaviti niska temperatura i upalne promjene u krvi. Bronhoskopijom se potvrđuje kataralni ili mukopurulentni endobronhitis. Druge fizikalne i instrumentalne studije su neinformativne. X-ray i kompjutorizirana tomografija pluća mogu isključiti druge bolesti popraćene kašljem s ispljuvkom.

Uglavnom je zahvaćen proksimalni respiratorni trakt. Ne postoji nešto poput brzog napredovanja.

Dijagnoza kroničnog jednostavnog bronhitisa

U obzir se uzima anamneza (dugotrajno intenzivno pušenje, izloženost zagađivačima na poslu i kućanstvu, alkoholizam, ovisnost o drogama), dugotrajni (barem 2 godine) produktivni kašalj, podaci klinički pregled, bronhokopije, izostanak kratkoće daha i znakova opstrukcije prema spirometriji te uočljiva progresija bolesti.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim bronhitisom, upalom pluća, rakom pluća, respiratornom tuberkulozom, bronhiektazijama, kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću.

Prognoza. Kronični jednostavni bronhitis ima relativno benigni tijek.

Liječenje kroničnog jednostavnog bronhitisa

Terapija lijekovima uključuje ekspektoranse, bronhodilatatore i kortikosteroide za bronhoopstruktivni sindrom, antibiotike za egzacerbaciju kroničnog jednostavnog bronhitisa. Za poboljšanje mukocilijarnog klirensa koriste se bromheksin, ambroksol, acetilcistein, inhalacije lužine, soli i ulja, biljni lijekovi (trava termopsisa, korijen sladića itd.).

Prevencija. Uključuje prestanak pušenja, sanaciju lezija kronična infekcija, pažljivo stvrdnjavanje. Ako se pojavi kronični jednostavni bronhitis, potrebno je promatranje terapeuta i praćenje PEF i FEV testiranja.

Dodajte svoju cijenu u bazu podataka

Komentar

Bronhitis(lat. upala) je bolest dišnog sustava u kojoj su bronhi zahvaćeni upalnim procesom. Čest uzrok bronhitisa je infekcija, poput virusne ili bakterijske infekcije, koja zahtijeva antivirusno liječenje. Kao rezultat kronični bronhitis dugog djelovanja neinfektivni iritanti.

U nekim slučajevima, s bronhitisom, začepljenje bronha se razvija zbog oticanja sluznice; takav bronhitis naziva se opstruktivnim. Liječenje bronhitisa ovisi o provocirajućem čimbeniku, vrsti tijeka i obliku bolesti.

Vrste bolesti

Postoje 3 vrste bronhitisa kod djece:

• pikantno jednostavno;
• akutni opstruktivni;
• akutni bronhiolitis(javlja se kod dojenčadi i dojenčad, utječe na male bronhije).

Kod odraslih postoje 2 vrste bolesti:

• akutni oblik
• kronični oblik.

Simptomi akutnog jednostavnog bronhitisa u djece

Glavni simptom akutnog bronhitisa je kašalj, koji je na početku bolesti obično suh i uporan. Kašalj može biti popraćen osjećajem pritiska ili boli u prsima. U drugom tjednu bolesti kašalj postaje blag i produktivan. Kašalj i drugi simptomi mogu trajati dulje od 2 tjedna. Jednostavan bronhitis također karakterizira oštro disanje i vlažno hripanje, čija se količina mijenja s kašljanjem. Kod dubljeg bronhitisa možete slušati fino hripanje. Trajanje akutnog bronhitisa obično ne prelazi dva tjedna, iako u nekim slučajevima suhi kašalj traje dulje bez poremećaja općeg stanja.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa

Bronhitis se često javlja kod djece predškolske dobi s bronhoopstruktivni sindrom koji se obično naziva opstruktivni bronhitis. Opstrukcija je uzrokovana kombinacijom nekoliko čimbenika, uključujući: inicijalno uzak lumen bronha, masivno oticanje sluznice, koje dodatno sužava ovaj lumen, obilno stvaranje viskoznog i slabo ispražnjenog sputuma i (u starije djece) bronhospazam ( dodatno suženje lumena bronha). Kao rezultat toga, umjesto da se slobodno kreće "širokom autocestom", zrak se mora "cijediti" kroz uske otvore. Sve je to popraćeno hripanjem, koje se može čuti ako prislonite uho na bebina prsa. Zviždanje je najviše Posebnost naime opstruktivni bronhitis.

Simptomi akutnog bronhiolitisa

U većini slučajeva, bolest se razvija u djece prve dvije do tri godine života u pozadini akutnog respiratornog virusna infekcija; maksimalna vrhunska incidencija javlja se u dobi od 5-7 mjeseci. Svake godine 3-4% djece oboli od akutnog bronhiolitisa ranoj dobi. Početak akutnog bronhiolitisa nalikuje ARVI: dijete postaje nemirno i odbija jesti; tjelesna temperatura raste do subfebrilnih razina, razvija se rinitis. Nakon 2-5 dana pojavljuju se znakovi oštećenja donjih dijelova dišnog trakta - opsesivni kašalj, piskanje, ekspiratorna zaduha. Istodobno se povećava hipertermija na 39 ° C i više, a javljaju se umjereno izraženi simptomi faringitisa i konjunktivitisa.

Simptomi akutnog bronhitisa

Infektivni bronhitis obično se javlja zimi. Započinje simptomima koji podsjećaju na običnu prehladu, prvenstveno umorom i grloboljom, a zatim kašljem. U početku je kašalj često suh, a kasnije postaje vlažan i iskašljava se bijeli, žuti ili čak zelenkasti ispljuvak. U težim slučajevima može doći do porasta temperature.

Simptomi kroničnog bronhitisa

Pojam "kronični bronhitis", za razliku od akutnog bronhitisa, liječnici koriste za označavanje dugotrajne bolesti koja ponekad ne prolazi nekoliko mjeseci. Kašalj i stvaranje ispljuvka mogu se ponavljati svake godine i svaki put dulje trajati. Kronični bronhitis često nastaje zbog dugotrajnog udisanja raznih iritansa, poput dima cigareta.

Glavna razlika između procesa u plućima kod akutnog i kroničnog bronhitisa je u tome što kod kroničnog bronhitisa bronhijalna sluznica proizvodi više sluzi, što uzrokuje kašalj, dok se kod infektivnog bronhitisa kašalj javlja uglavnom zbog upale dišnog trakta. Jedan od naj uobičajeni razlozi Kronični bronhitis nastaje zbog stalnog pušenja.

Značenje boje ispljuvka kod bronhitisa

Važna je boja ispljuvka koji se oslobađa prilikom kašljanja. dijagnostička vrijednost za liječnika. Samo zahvaljujući ovom znaku liječnik može odrediti stadij bolesti, njezinu težinu i uzrok nastanka. Sastav sputuma uključuje slinu koja se proizvodi u ustima, stanice koje proizvodi imunološki sustav, čestice krvi i plazme, prašinu i patogene mikroorganizme.

• Zeleni ispljuvak.Zelena boja ispljuvak ukazuje postojeće infekcije kronične prirode. Zelena boja rezultat je procesa raspadanja neutrofila koji su se pokušali nositi s patogenim agensima. Ako je bolest zarazne prirode, tada zelena nijansa ispljuvka također može ukazivati ​​na prisutnost velike količine gnoja u ispljuvku. Ako je bolest neinfektivna, tada će u ispljuvku biti više sluzi nego zelenila.
• Bijeli ispljuvak. Kada je boja sputuma bijela, stanje bolesnika se smatra normalan tijek bolesti. Međutim, vrijedi obratiti pozornost na količinu ispuštenog sputuma i prisutnost pjene u njemu. Dakle, s pjenastim, obilnim bijelim ispljuvkom, može se posumnjati na plućni edem, tuberkulozu ili astmu.
• Žuti ispljuvak. Označava prisutnost bijelih krvnih stanica, odnosno neutrofila. Uvijek se pojavljuju u velike količine za alergijske, zarazne i kronične upale. Po žuta boja Liječnici bronhijalni iscjedak najčešće definiraju kao: astma, sinusitis, akutni stadij upale pluća ili bronhitis.

Kada se otkrije odstupanje žuti ispljuvak Ne biste trebali oklijevati otići liječniku, jer njezina jutarnja analiza omogućuje određivanje prisutnosti bakterijske infekcije.

• Crni (tamno sivi) ispljuvak. Ako pacijent proizvodi crni ili tamnosivi ispljuvak, to najčešće ukazuje na prisutnost prašine od pušenja duhana. Također, crnjenje sputuma može se pojaviti prilikom uzimanja određenih lijekova.
• Smeđi ispljuvak. smeđa boja ispljuvak – ozbiljan znak, koji zahtijeva medicinska pomoć. Ova boja sluzi ukazuje na raspadanje veliki broj crvenih krvnih stanica i oslobađanje hemosiderina.
• Crveni ispljuvak (s krvlju). Prisutnost krvi u ispljuvku može ukazivati ​​na ozbiljnu infekciju ili plućno krvarenje.

Liječenje bronhitisa

Liječenje akutnog bronhitisa svodi se na odmor u krevetu, pijenje puno tekućine i ometajuće postupke. Terapija lijekovima sastoji se u propisivanju lijekova koji ublažavaju kašalj i potiču brzi oporavak (ekspektoransi i mukolitici). Za suhi kašalj bez iscjetka uzmite antitusike kombinirani lijekovi. Kod visokih temperatura propisuju se antipiretici. Kada se pojavi upala pluća, provodi se antibiotska terapija.

U slučaju kroničnog bronhitisa, liječnik može dati nekoliko preporuka. Liječnik će vam najvjerojatnije preporučiti prestanak pušenja jer će to značajno usporiti napredovanje bolesti i smanjiti otežano disanje. Liječnik može propisati bronhodilatatore (bronhodilatatore), koji proširuju dišne ​​putove i olakšavaju disanje. Često se propisuju kao inhalacije (pomoću inhalatora). U vrijeme egzacerbacije ponekad se propisuju kortikosteroidi i antibiotici. U teškim slučajevima ili s čestim egzacerbacijama, primjena kortikosteroida može biti kontinuirana.

Moguće komplikacije

Bronhitis može biti kompliciran razvojem sljedećih stanja:

• prijelaz akutnog bronhitisa u kronični oblik bolesti;
• razvoj upale pluća;
• upala pluća s mogućim pojavom septičkog procesa;
• pojava kardiopulmonalnog zatajenja;
• izgled Bronhijalna astma ili opstruktivni bronhitis. Ova komplikacija je osobito česta kod osoba sklonih alergijskim reakcijama.

Prevencija bronhitisa

Primarna prevencija bolesti svodi se na pridržavanje sljedećih pravila:

• Odbijanje loše navike a prvenstveno od pušenja i pijenja alkohola.
• Izbjegavanje aktivnosti koje uključuju udisanje štetnih isparenja olovo, aluminij, kloridi.
• Oslobađanje od izvora kronične infekcije.
• Izbjegavanje niskih temperatura.
• Jačanje imunološkog sustava: racionalna prehrana, otvrdnjavanje, pridržavanje rada i odmora, doziranje tjelesne aktivnosti.
• Cijepljenje protiv sezonske gripe.
• Često provjetravanje stambenih prostora.
• Šetnje na otvorenom.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, trebate se obratiti terapeutu. On je taj koji provodi sve dijagnostičke mjere i propisuje liječenje. Moguće je da će terapeut uputiti pacijenta na više uski specijalisti kao što su: pulmolog, specijalist za zarazne bolesti, alergolog.

podatke o bolesti i liječenju

Jednostavan kronični bronhitis je bolest klase X (Bolesti dišnog sustava), uključena u blok J40-J47 Kronične bolesti donjeg dišnog trakta, ima šifru bolesti: J41.0.

KRONIČNI BRONHITIS - difuzna progresivna upala bronha, koja nije povezana s lokalnim ili generaliziranim oštećenjem pluća i manifestira se kašljem. OKO kronične prirode proces se obično kaže ako kašalj traje najmanje 3 mjeseca u jednoj godini 2 godine zaredom. Kronični bronhitis je najčešći oblik kroničnog nespecifične bolesti pluća (CNLD), koji ima tendenciju učestalosti.

Etiologija, patogeneza. Bolest je povezana s dugotrajnom iritacijom bronha raznim štetnih faktora(pušenje, udisanje zraka onečišćenog prašinom, dimom, ugljičnim monoksidom, sumpornim dioksidom, dušikovim oksidima i dr. kemijskim spojevima) i rekurentne infekcije dišnog sustava (glavnu ulogu imaju respiratorni virusi, Pfeifferov bacil, pneumokok), rjeđe se javlja kod cistične fibroze. , alfa (jedan) - nedostatak antitripsina. Predisponirajući čimbenici su kronični upalni i gnojni procesi u plućima, kronična žarišta infekcije u gornjim dišni put, smanjena reaktivnost tijela, nasljedni faktori. Na glavno patogenetskih mehanizama uključuju hipertrofiju i hiperfunkciju bronhijalnih žlijezda s povećanim lučenjem sluzi, relativno smanjenje serozne sekrecije, promjenu sastava sekreta - značajno povećanje kiselih mukopolisaharida u njemu, što povećava viskoznost sputuma. U tim uvjetima, trepljasti epitel ne osigurava pražnjenje bronhijalnog stabla i normalno obnavljanje cjelokupnog sloja sekreta (pražnjenje bronha događa se samo pri kašljanju). Dugotrajna hiperfunkcija dovodi do iscrpljivanja mukocilijarnog aparata bronha, distrofije i atrofije epitela. Kršenje drenažne funkcije bronha pridonosi pojavi bronhogene infekcije, čija aktivnost i recidiv uvelike ovise o lokalnom imunitetu bronha i razvoju sekundarnog imunološkog zatajenja.

Teška manifestacija bolesti je razvoj bronhalne opstrukcije zbog hiperplazije epitela mukoznih žlijezda, edema i upalne infiltracije bronhalne stijenke, fibroznih promjena u stijenci sa stenozom ili obliteracijom bronha, opstrukcije bronha s višak viskoznog bronhijalnog sekreta, bronhospazam i ekspiracijski kolaps stijenki dušnika i bronha. Opstrukcija malih bronha dovodi do prenaprezanja alveola tijekom izdisaja i poremećaja elastičnih struktura alveolarnih stijenki, kao i do pojave hipoventiliranih i potpuno neventiliranih zona koje funkcioniraju kao arteriovenski shunt; zbog činjenice da krv koja prolazi kroz njih nije oksigenirana, razvija se arterijska hipoksemija. Kao odgovor na alveolarnu hipoksiju, dolazi do spazma plućnih arteriola s povećanjem ukupnog plućnog i plućnog arteriolarnog otpora; javlja se prekapilarna plućna hipertenzija. Kronična hipoksemija dovodi do policitemije i povećane viskoznosti krvi, praćene metaboličkom acidozom, što dodatno pojačava vazokonstrikciju u plućnoj cirkulaciji.

Upalna infiltracija, in veliki bronhi površinski, u srednjim i malim bronhima, kao i bronhiolama, može biti dubok s razvojem erozija, ulceracija i stvaranjem mezo- i panbronhitisa. Fazu remisije karakterizira smanjenje upale općenito, značajno smanjenje eksudacije, proliferacija vezivno tkivo i epitela, osobito s ulceracijom sluznice. Posljedica kroničnog upalnog procesa bronha je skleroza stijenke bronha, peribronhalna skleroza, atrofija žlijezda, mišića, elastičnih vlakana i hrskavice. Moguća stenoza lumena bronha ili njegovo širenje s stvaranjem bronhiektazija.

Simptomi, tijek. Početak je postupan. Prvi simptom je jutarnji kašalj sa sluzavim ispljuvkom. Postupno se kašalj počinje javljati i noću i danju, pojačavajući se hladno vrijeme, s godinama postaje konstanta. Povećava se količina ispljuvka, postaje mukopurulentan ili gnojan. Pojavljuje se i napreduje otežano disanje. Postoje 4 oblika kroničnog bronhitisa. U jednostavnom, nekompliciranom obliku, bronhitis se javlja s oslobađanjem mukoznog sputuma bez bronhijalne opstrukcije. Na gnojni bronhitis Purulentni sputum se stalno ili povremeno oslobađa, ali bronhijalna opstrukcija nije izražena. Opstruktivni kronični bronhitis karakteriziraju trajni opstruktivni poremećaji. Purulentno-opstruktivni bronhitis javlja se s otpuštanjem gnojnog sputuma i opstruktivnim poremećajima ventilacije. Tijekom egzacerbacije bilo kojeg oblika kroničnog bronhitisa može se razviti bronhospastični sindrom.

Karakteristične su česte egzacerbacije, osobito u razdobljima hladnog i vlažnog vremena: pojačavaju se kašalj i otežano disanje, povećava se količina ispljuvka, javlja se malaksalost, noćno znojenje i umor. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna, otežano disanje i suho disanje po cijeloj površini pluća. Broj leukocita i ESR često ostaju normalni;

moguća je blaga leukocitoza s pomakom trake u leukocitarnoj formuli. Samo s pogoršanjem gnojnog bronhitisa neznatno se mijenjaju biokemijski parametri upala (C-reaktivni protein, sijalične kiseline, seromukoid, fibrinogen itd.). U dijagnosticiranju aktivnosti kroničnog bronhitisa relativno veliki značaj ima pretraga sputuma: makroskopska, citološka, ​​biokemijska. Tako se s teškim pogoršanjem otkriva gnojna priroda sputuma, pretežno neutrofilnih leukocita, povećanje sadržaja kiselih mukopolisaharida i DNA vlakana koja povećavaju viskoznost sputuma, smanjenje sadržaja lizozima itd. Egzacerbacije kronične bronhitis je popraćen sve većim poremećajima respiratorne funkcije, au prisutnosti plućne hipertenzije - poremećajima cirkulacije krvi

Značajnu pomoć u prepoznavanju kroničnog bronhitisa pruža bronhoskopija, pri čemu se vizualno procjenjuju endobronhijalne manifestacije upalnog procesa (kataralni, gnojni, atrofični, hipertrofični, hemoragični, fibrinozno-ulcerozni endobronhitis) i njegova težina (ali samo do razine subsegmentarnih bronha). ). Bronhoskopija vam omogućuje da izvršite biopsiju sluznice i histološki razjasnite prirodu lezije, kao i identificirate traheobronhijalni hipotonična diskinezija(povećana pokretljivost stijenki dušnika i bronha tijekom disanja do ekspiratornog kolapsa stijenke dušnika i glavnog bronha) i statička retrakcija (promjena konfiguracije i smanjenje lumena dušnika i bronha), što može zakomplicirati kroničnu bronhitis i biti jedan od uzroka bronhijalne opstrukcije.

Međutim, kod kroničnog bronhitisa glavna je lezija najčešće lokalizirana u manjim granama bronhalnog stabla; Stoga se u dijagnostici kroničnog bronhitisa koristi bronhijalna i radiografija. Na rani stadiji Kronični bronhitis u većine bolesnika ne pokazuje promjene na bronhogramu. Kod dugotrajnog kroničnog bronhitisa, bronhogrami mogu otkriti lomove srednje velikih bronha i nedostatak punjenja malih ogranaka (zbog opstrukcije), što stvara sliku "mrtvog stabla". U perifernim dijelovima bronhiektazije se mogu naći u obliku malih šupljinskih tvorevina ispunjenih kontrastom promjera do 5 mm, povezanih s malim bronhalnim ograncima. Radiografija može otkriti deformaciju i pojačanje plućnog uzorka, slično difuznoj retikularnoj pneumosklerozi, često s popratnim plućnim emfizemom.

Važni kriteriji za dijagnozu, odabir adekvatnu terapiju, Određivanje njegove učinkovitosti i prognoze u kroničnom bronhitisu su simptomi bronhijalne opstrukcije (bronhijalne opstrukcije): 1) pojava kratkoće daha s tjelesna aktivnost i odlazak topla soba na hladnoću; 2) stvaranje sputuma nakon dugog, napornog kašlja; 3) prisutnost zviždukastih suhih hripava tijekom prisilnog izdisaja; 4) produljenje ekspiracijske faze;

5) podaci o metodi funkcionalna dijagnostika. Poboljšanje ventilacije i respiratorne mehanike pri korištenju bronhodilatatora ukazuje na prisutnost bronhospazma i reverzibilnost bronhijalne opstrukcije. U kasno razdoblje Bolest je praćena poremećajima ventilacijsko-perfuzijskog omjera, difuzijskog kapaciteta pluća i plinskog sastava krvi.

Često postoji potreba za razlikovanjem kroničnog bronhitisa od kronične upale pluća, bronhijalne astme, tuberkuloze i raka pluća. Za razliku od kronične upale pluća, kronični bronhitis je uvijek difuzna bolest s postupnim razvojem raširene bronhalne opstrukcije i često emfizema, respiratornog zatajenja i plućne hipertenzije (kronično cor pulmonale); Rendgenske promjene također su difuzne prirode: peribronhalna skleroza, povećana prozirnost plućnih polja zbog emfizema, širenje grana plućna arterija. Kronični bronhitis razlikuje se od bronhijalne astme po tome što nema napadaja astme. Diferencijalna dijagnoza kroničnog bronhitisa i plućne tuberkuloze temelji se na prisutnosti ili odsutnosti znakova tuberkuloznog trovanja, Mycobacterium tuberculosis u sputumu, podacima rendgenskog i bronhoskopskog pregleda, tuberkulinske pretrage. Vrlo je važno rano prepoznavanje raka pluća u pozadini kroničnog bronhitisa. Napet kašalj, hemoptiza i bol u prsima znakovi su koji su sumnjivi na tumor i zahtijevaju hitan RTG i bronhološki pregled bolesnika; Najinformativnije su tomografija i bronhografija. Neophodno citološki pregled ispljuvak i bronhalni sadržaj za antipične stanice.

Liječenje, prevencija. U fazi egzacerbacije kroničnog bronhitisa, terapija bi trebala biti usmjerena na uklanjanje upalnog procesa u bronhima, poboljšanje bronhijalne prohodnosti i vraćanje oslabljene opće i lokalne imunološke reaktivnosti. Antibiotici i sulfonamidi propisuju se u tečajevima dovoljnim za suzbijanje aktivnosti infekcije. Trajanje antibakterijske terapije je individualno. Antibiotik se odabire uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore sputuma (bronhijalne sekrecije), propisuje se oralno ili parenteralno, ponekad u kombinaciji s intratrahealnom primjenom. Indicirana je inhalacija fitoncida od češnjaka ili luka (prije inhalacije se priprema sok od češnjaka i luka, pomiješan s 0,25% otopinom novokaina ili izotoničnom otopinom natrijevog klorida u omjeru

1 dio soka na 3 dijela otapala). Provode se inhalacije

2 puta dnevno; za tijek od 20 inhalacija. Istodobno s liječenjem aktivne bronhijalne infekcije provodi se konzervativna sanacija žarišta nazofaringealne infekcije.

Vraćanje ili poboljšanje bronhijalne prohodnosti važna je karika u kompleksnoj terapiji kroničnog bronhitisa, kako tijekom egzacerbacije tako iu remisiji; koriste se ekspektoransi, mukolitici i bronhospazmolitici, pijenje puno tekućine. Kalijev jodid, infuzija termopsisa, korijena bijelog sljeza, lišća podbjela, trpuca, kao i mukolitici i derivati ​​cisteina imaju iskašljavanje. Proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin, kimopsin) smanjuju viskoznost sputuma, ali se sada sve manje koriste zbog opasnosti od hemoptize i razvoja alergijske reakcije. Acetilcistein (mukomist, mukosolvin, fluimucil, mistabrene) ima sposobnost razbijanja disulfidnih veza proteina sluzi i uzrokuje snažno i brzo ukapljivanje sputuma. Nanesite kao aerosol 20% otopina, 3-5 ml 2-3 puta dnevno. Drenaža bronha se poboljšava primjenom mukoregulatora koji utječu na sekreciju i sintezu glikoproteina u epitelu bronha (bromheksin ili bisolvon). Bromheksin (bisolvon) se propisuje 8 mg (2 tablete) 3-4 puta dnevno tijekom 7 dana oralno, 4 mg (2 ml) 2-3 puta dnevno supkutano ili inhalacijom (2 ml otopine bromheksina razrijeđeno s 2 ml destilirane vode). ) 2-3 puta dnevno. Prije udisanja ekspektoransa u aerosolima, koriste se bronhodilatatori za sprječavanje bronhospazma i pojačavanje učinka korištenih lijekova. Nakon inhalacije provodi se pozicijska drenaža koja je obavezna kod viskoznog ispljuvka i nemogućnosti iskašljavanja (2 puta dnevno uz prethodnu primjenu ekspektoransa i 400-600 ml toplog čaja).

U slučaju nedovoljne bronhalne drenaže i prisutnosti simptoma bronhoopstrukcije terapiji se dodaju bronhospazmolitici: aminofilin rektalno (ili intravenski) 2-3 puta dnevno, antikolinergički blokatori (atropin, platifilin oralno, supkutano; atrovent u aerosolu), adrenergički stimulansi (efedrin, izadrin, novodrin, euspiran, alupent, terbutalin, salbutamol, berotec). U bolničkim uvjetima, intratrahealna ispiranja za gnojni bronhitis kombiniraju se sa sanitarnom bronhoskopijom (3-4 sanitacijske bronhoskopije s pauzom od 3-7 dana). Obnavljanje drenažne funkcije bronha također pridonosi fizioterapija, masaža prsa, fizioterapija. Ako se pojave alergijski sindromi, oralno i intravenski s antihistaminicima propisuje se kalcijev klorid; ako nema učinka, moguće je provesti kratki (do povlačenja alergijskog sindroma) tijek glukokortikoida (dnevna doza ne smije biti veća od 30 mg). Opasnost od aktivacije infekcije ne dopušta nam preporučiti dugotrajnu upotrebu glukokortikoidi.

Ako pacijent s kroničnim bronhitisom razvije sindrom bronhijalne opstrukcije, etimizol (0,05-0,1 g 2 puta dnevno oralno tijekom 1 mjeseca) i heparin (5000 jedinica 4 puta dnevno supkutano 3-4 tjedna) uz postupno povlačenje lijeka. Osim antialergijskog djelovanja, heparin u dozi od 40 000 jedinica/dan ima mukolitički učinak. U bolesnika s kroničnim bronhitisom komplicirano zatajenje disanja i kronični plućno srce, indicirana je primjena veroshpirona (do 150-200 mg/dan).

Dijeta bolesnika treba biti visokokalorična i obogaćena. Dodijeliti askorbinska kiselina V dnevna doza 1 g, vitamini B, nikotinska kiselina; ako je potrebno - levamisol, aloe, metiluracil. Zbog poznate uloge u patogenezi kroničnog bronhitisa niza biološki djelatne tvari(histamin, acetilkolin, kinini, serotonin, prostaglandini) indikacije za uključivanje u kompleksna terapija inhibitori ovih sustava. Kada je bolest komplicirana plućnim i plućno-srčanim zatajenjem, terapija kisikom i pomoćna umjetna ventilacija pluća. Terapija kisikom uključuje inhalaciju 30-40% kisika pomiješanog sa zrakom, treba biti isprekidana. Ovo stajalište temelji se na činjenici da s izraženim porastom koncentracije ugljičnog dioksida respiratorni centar stimulira arterijska hipoksemija. Njegovo uklanjanje intenzivnim i dugotrajnim udisanjem kisika dovodi do smanjenja funkcije respiratorni centar, povećanje alveolarne hipoventilacije i hiperkapničke kome. Za stabilnu plućnu hipertenziju dugotrajno se koriste nitrati dugog djelovanja i antagonisti kalcijevih iona (verapamil, fenigidin). Kod kongestivnog zatajenja srca propisuju se srčani glikozidi i saluretici.

Terapija protiv relapsa i održavanja počinje u fazi smirivanja egzacerbacije, može se provoditi u lokalnim i klimatskim sanatorijima, a također se propisuje tijekom liječničkog pregleda. Preporuča se razlikovati 3 skupine dispanzerskih bolesnika. U prvu skupinu spadaju bolesnici s teškim respiratornim zatajenjem, cor pulmonale i drugim komplikacijama bolesti, s gubitkom radne sposobnosti; pacijentima je potrebna sustavna terapija održavanja, koja se provodi u bolnici ili kod lokalnog liječnika. Cilj terapije je suzbijanje progresije zatajenja plućnog srca, amiloidoze i drugih. moguće komplikacije bolesti. Ovi pacijenti se pregledavaju najmanje jednom mjesečno. Drugu skupinu čine bolesnici s čestim egzacerbacijama kroničnog bronhitisa i umjerenom respiratornom disfunkcijom. Pacijente pregledava pulmolog 3-4 puta godišnje, tečajevi protiv recidiva se propisuju u proljeće i jesen, kao i nakon akutnog bolesti dišnog sustava. Prikladan način primjene lijekovi je udisanje; prema indikacijama, bronhijalno stablo se sanira intratrahealnim ispiranjem i sanitarnom bronhoskopijom. Za aktivnu infekciju koristiti antibakterijski lijekovi. Važno mjesto u kompleksu lijekova protiv relapsa zauzimaju mjere usmjerene na normalizaciju reaktivnosti tijela: upućivanje u sanatorij, dispanzer, isključenje profesionalne opasnosti, loše navike itd. Treću skupinu čine bolesnici kod kojih je antirelapsna terapija dovela do smirivanja procesa i izostanka recidiva tijekom 2 godine. Prikazani su sezonski preventivna terapija, uključujući sredstva usmjerena na poboljšanje bronhijalne drenaže i povećanje reaktivnosti.

- upala bronhijalne sluznice. Svi bronhi izlaze iz glavnog dišnog kanala ljudskog tijela - dušnika. U plućima se razdvajaju u bezbrojne grane (bronhijalno stablo), čiji se promjer postupno smanjuje. Sluznica bronha prekrivena je posebnim epitelom, tzv. trepetljikama, koje vibriraju u sluzi stvarajući u njoj kretanje prema gore (poput pokretnih stepenica). To sprječava klice da krenu prema dolje.

Kašalj s ispljuvkom izvodi zaštitnu ulogu: uklanja sluz zajedno s mikroorganizmima koji su izazvali upalu - ovo je samočišćenje bronha. Kašalj bez iskašljaja povezan je ili s činjenicom da je ispljuvak vrlo gust i ne može se očistiti, ili s nedostatkom sluzi i zadebljanjem sluznice dušnika ili bronha i njezinim upalni proces. Ovisno o trajanju bolesti, bronhitis se dijeli na akutni i kronični.

Akutni bronhitis je upala bronhijalne sluznice uzrokovana virusima ili patogenima. On je u pratnji periodični napadi kašalj, peckanje iza prsne kosti ili u grlu, slabost, zimica, groznica do 37-38 ° C, glavobolja i bolovi u mišićima. Nakon 2-3 dana oslobađa se mala količina sputuma, kašalj postaje manje bolan, a vaše zdravlje se poboljšava. Bronhitis obično traje 1-2 tjedna, ali kašalj može potrajati i do 1 mjeseca. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, akutni bronhitis može prerasti u kronični bronhitis. Ovu bolest karakteriziraju izmjenična razdoblja pogoršanja i remisije. Egzacerbacije su povezane s hipotermijom, OP3 i često se javljaju tijekom hladne sezone. Glavni pokazatelj je kroničan vlažan kašalj, osobito ujutro, što je popraćeno obilnim gnojnim ispljuvkom i nastavlja se nekoliko mjeseci više od 2 godine zaredom. Temperatura raste rijetko i beznačajno. Često je bronhitis popraćen otežanim disanjem povezanim s "začepljenjem" bronha.

Krećemo u akciju!

Kod akutnog bronhitisa polukrevetni odmor odn mirovanje, pojačana prehrana, obilna toplo piće(čaj sa džem od malina ili med, mlijeko sa sodom ili pola-pola s mineralnom vodom, infuzija maline, cvijet lipe). Pušenje je strogo zabranjeno. Ne bi škodilo staviti staklenke, senf flastere, paprenjak na prsima i leđima. Ali ti se postupci mogu izvoditi samo uz dopuštenje liječnika. Liječenje akutnog bronhitisa uglavnom je simptomatsko: snižavanje temperature, inhalacije, ekspektoransi. U akutnoj bakterijski bronhitis Možda će biti potreban tijek liječenja antibioticima.

Trenutačno se sve više koristi pojam "kronična opstruktivna plućna bolest" (KOPB) umjesto pojma "kronični bronhitis", što znači kronični bronhitis. Liječenje KOPB-a propisano u 4 faze: 1 - prestanak pušenja, 2 - propisivanje lijekova koji šire bronhije, 3 - ekspektoransi, 4 - antibiotici.

Narodna ljekarna

U slučajevima blažih oblika bronhitisa i tijekom perioda oporavka, preporučuje se korištenje.

Tinktura trpuca pomaže kod bronhitisa: 3-4 žlice. žlice suhog lišća prelijte 500 ml kipuće vode, zamotajte i ostavite 1,5 sat na toplom mjestu, procijedite i uzmite 1-2 žlice. žlice 3-4 puta dnevno prije jela.

Med s lukom razrjeđuje sluz. Provucite luk srednje veličine kroz mlin za meso, dodajte prirodni med

proporcije 1: 1 i uzeti 1 tbsp nakon jela. žlica 3 puta dnevno.

Pospješuje iskašljavanje sok od mrkve, razrijeđen toplom vodom (1:1) s nekoliko žlica meda. Ovo piće treba piti 1 žlica. žlica 4-5 puta dnevno prije jela.

Za bronhitis vrlo su učinkovite vježbe drenaže koje olakšavaju ispuštanje sputuma. Korisne su i vježbe disanja - disanje trbuhom, izdisanje kroz zatvorene usne.

Također su korisne inhalacije s infuzijom biljaka, sokom od luka i češnjaka.

Masaža i samomasaža prsnog koša, usmjerena na jačanje dišnih mišića, pomaže kod bronhitisa.

U svakom slučaju, program liječenja mora biti dogovoren s liječnikom, budući da pogoršanje kroničnog bronhitisa može prikriti upalu pluća, što zahtijeva poseban tretman.