Reološka svojstva krvi i drugih bioloških tekućina. Što je reologija krvi
Javlja se u upalni procesi u plućima promjene na staničnoj i substaničnoj razini značajno utječu na reološka svojstva krvi, a preko poremećenog metabolizma biološki aktivnih tvari (BAS) i hormona - na regulaciju lokalnog i sustavnog krvotoka. Kao što je poznato, stanje mikrocirkulatornog sustava uvelike je određeno njegovom intravaskularnom vezom, koju proučava hemoreologija. Takve manifestacije hemoreoloških svojstava krvi, kao što su viskoznost plazme i pune krvi, obrasci fluidnosti i deformacije njegove plazme i staničnih komponenti, proces zgrušavanja krvi - sve to može jasno odgovoriti na mnoge patološke procese u tijelu. , uključujući proces upale.
Razvoj upalnih procesa u plućnom tkivu popraćena promjenom reoloških svojstava krvi, povećanom agregacijom eritrocita, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije, pojave zastoja i mikrotromboze. Uočena je pozitivna korelacija između promjena reoloških svojstava krvi i težine upalnog procesa i stupnja sindroma intoksikacije.
Ocjenjivanje viskoznost krvi u bolesnika s različitim oblicima KOPB-a većina je istraživača utvrdila da je povećan. U nizu slučajeva, kao odgovor na arterijsku hipoksemiju, bolesnici s KOPB-om razvijaju policitemiju s porastom hematokrita do 70%, što značajno povećava viskoznost krvi, dopuštajući nekim istraživačima da ovaj čimbenik pripišu onima koji povećavaju plućni vaskularni otpor i opterećenje na desno srce. Kombinacija ovih promjena u KOPB-u, osobito tijekom egzacerbacije bolesti, uzrokuje pogoršanje svojstava protoka krvi i razvoj patološkog sindroma povećane viskoznosti. Međutim, povećana viskoznost krvi u ovih bolesnika može se primijetiti s normalnim hematokritom i viskoznošću plazme.
Od posebnog značaja za reološko stanje krvi imaju svojstva agregacije eritrocita. Gotovo sve studije koje su proučavale ovaj pokazatelj u bolesnika s KOPB-om ukazuju na povećanu sposobnost agregacije eritrocita. Štoviše, često je uočena bliska povezanost između povećanja viskoznosti krvi i sposobnosti agregacije eritrocita. U procesu upale u bolesnika s KOPB-om u krvotoku naglo raste količina grubo dispergiranih pozitivno nabijenih proteina (fibrinogen, C-reaktivni protein, globulini), što u kombinaciji sa smanjenjem broja negativno nabijenih albumina uzrokuje promjena hemoelektričnog statusa krvi. Adsorbirane na membrani eritrocita, pozitivno nabijene čestice uzrokuju smanjenje njegovog negativnog naboja i stabilnost suspenzije krvi.
Za agregaciju eritrocita Utječu imunoglobulini svih klasa, imunološki kompleksi i komponente komplementa, što može imati značajnu ulogu u bolesnika s bronhijalnom astmom (BA).
crvene krvne stanice odrediti reologiju krvi i još jedno njezino svojstvo - deformabilnost, tj. sposobnost podvrgavanja značajnim promjenama oblika u međusobnoj interakciji i s lumenom kapilara. Smanjenje deformabilnosti eritrocita, zajedno s njihovom agregacijom, može dovesti do blokiranja pojedinih dijelova u mikrocirkulacijskom sustavu. Vjeruje se da ta sposobnost eritrocita ovisi o elastičnosti membrane, unutarnjoj viskoznosti sadržaja stanica, omjeru površine stanica i njihovog volumena.
U bolesnika s KOPB-om, uključujući one s BA, gotovo su svi istraživači pronašli smanjenje sposobnost eritrocita do deformacije. Hipoksija, acidoza i poliglobulija smatraju se uzrocima povećane rigidnosti membrana eritrocita. S razvojem kroničnog upalnog bronhopulmonalnog procesa napreduje funkcionalna insuficijencija, a zatim dolazi do grubih morfoloških promjena u eritrocitima, koje se manifestiraju pogoršanjem njihovih deformacijskih svojstava. Zbog povećanja krutosti eritrocita i stvaranja ireverzibilnih agregata eritrocita, povećava se "kritični" radijus mikrovaskularne prohodnosti, što doprinosi oštrom kršenju metabolizma tkiva.
Uloga agregacije trombociti u hemoreologiji Zanimljiv je, prije svega, u vezi s njegovom ireverzibilnošću (za razliku od eritrocita) i aktivnim sudjelovanjem u procesu lijepljenja trombocita niza biološki aktivnih tvari (BAS), koji su bitni za promjene vaskularnog tonusa i stvaranje bronhospastičnih sindrom. Agregati trombocita također imaju izravno kapilarno blokirajuće djelovanje, tvoreći mikrotrombe i mikroemboluse.
U procesu progresije KOPB-a i formiranja CHLS-a razvija se funkcionalna insuficijencija. trombociti, koji je karakteriziran povećanjem agregacije i adhezivne sposobnosti trombocita na pozadini smanjenja njihovih dezagregacijskih svojstava. Kao rezultat ireverzibilne agregacije i adhezije dolazi do "viskozne metamorfoze" trombocita, različiti biološki aktivni supstrati se oslobađaju u mikrohemocirkulatorni sloj, što služi kao okidač za proces kronične intravaskularne mikrokoagulacije krvi, koju karakterizira značajno povećanje u intenzitetu stvaranja fibrinskih i trombocitnih nakupina. Utvrđeno je da poremećaji u sustavu hemokoagulacije u bolesnika s KOPB-om mogu uzrokovati dodatne poremećaje plućne mikrocirkulacije sve do rekurentne tromboembolije malih plućnih žila.
T.A. Zhuravleva je otkrila jasan odnos između težine poremećaji mikrocirkulacije i reološka svojstva krvi iz aktivnog upalnog procesa u akutnoj pneumoniji s razvojem hiperkoagulacijskog sindroma. Poremećaji reoloških svojstava krvi bili su posebno izraženi u fazi bakterijske agresije i postupno su nestajali kako je upalni proces eliminiran.
Aktivna upala u AD dovodi do značajnih kršenja reoloških svojstava krvi i, posebno, do povećanja njegove viskoznosti. To se ostvaruje povećanjem čvrstoće agregata eritrocita i trombocita (što se objašnjava utjecajem visoke koncentracije fibrinogena i njegovih produkata razgradnje na proces agregacije), povećanjem hematokrita i promjenom proteinskog sastava plazme. (povećanje koncentracije fibrinogena i drugih grubih proteina).
Naša istraživanja pacijenata s AD-om pokazalo je da ovu patologiju karakterizira smanjenje reoloških svojstava krvi, koja se korigiraju pod utjecajem trentala. Usporedbom bolesnika s reološkim svojstvima u mješovitoj venskoj krvi (na ulazu u ICC) iu arterijskoj krvi (na izlazu iz pluća) utvrđeno je da u procesu cirkulacije u plućima dolazi do povećanja svojstava javlja se fluidnost krvi. Bolesnici s BA s popratnom sustavnom arterijskom hipertenzijom odlikovali su se smanjenom sposobnošću pluća da poboljšaju svojstva deformabilnosti eritrocita.
U procesu korekcije reološki poremećaji u liječenju BA trentalom uočen je visok stupanj korelacije između poboljšanja respiratorne funkcije i smanjenja difuznih i lokalnih promjena u plućnoj mikrocirkulaciji, utvrđenih perfuzijskom scintigrafijom.
Upalni oštećenje plućnog tkiva u KOPB-u uzrokuju poremećaje njezinih metaboličkih funkcija, što ne samo da izravno utječe na stanje mikrohemodinamike, već uzrokuje i izražene promjene u hematološkom metabolizmu. U bolesnika s KOPB-om utvrđena je izravna povezanost između povećanja propusnosti kapilarno-vezivnotkivnih struktura i povećanja koncentracije histamina i serotonina u krvotoku. Ovi bolesnici imaju poremećaje u metabolizmu lipida, glukokortikoida, kinina, prostaglandina, što dovodi do poremećaja mehanizama stanične i tkivne adaptacije, promjene propusnosti mikrohemosula i razvoja kapilarno-trofičkih poremećaja. Morfološki se te promjene očituju perivaskularnim edemom, petehijskim krvarenjima i neurodistrofičnim procesima s oštećenjem perivaskularnog vezivnog tkiva i stanica plućnog parenhima.
Kako ispravno primjećuje L.K. Surkov i G.V. Egorova, u bolesnika kronične upalne bolesti respiratornog sustava, kršenje hemodinamske i metaboličke homeostaze kao rezultat značajnog oštećenja imunokompleksa krvnih žila mikrocirkulacije pluća nepovoljno utječe na ukupnu dinamiku upalnog odgovora tkiva i jedan je od mehanizama kronizacije i progresije patološki proces.
Dakle, postojanje bliskih odnosa između mikrocirkulacijski protok krvi u tkivima i metabolizam tih tkiva, kao i priroda tih promjena tijekom upale u bolesnika s KOPB-om, ukazuju da ne samo da upalni proces u plućima uzrokuje promjene u mikrovaskularnom protoku krvi, već, zauzvrat, kršenje mikrocirkulacije dovodi do pogoršanja tijeka upalnog procesa, onih. nastaje začarani krug.
0
Glavna karakteristika krvi je njezina viskoznost, koja se dijeli na prividnu i kesonsku (dinamičku):
- Prividna viskoznost krvi. Određuje se omjerom sile smicanja i brzine smicanja, mjereno u centipoise (cps) i karakterizira ne-Newtonovsko ponašanje krvi. Ovisi o stanju, uglavnom eritrocita i trombocita.
- Kesonska (dinamička) viskoznost krvi. Određuje se u uvjetima potpune krvne disperzije i ovisi o proteinskom sastavu plazme. Mjeri se u centipoise (cps).
Čimbenici koji najviše utječu na viskoznost krvi uključuju:
- temperatura i,
- hematokrit,
- količina proteina visoke molekularne težine u plazmi,
- stupanj agregacije eritrocita i njezina reverzibilnost,
- karakteristike smicanja.
Granica tekućine krvi. Pokazuje koja se minimalna sila mora primijeniti da se jedan sloj krvi pomakne u odnosu na drugi (mjereno u danima/cm 2).
Faktor agregacije. Označava snagu prianjanja krvnih stanica, odnosno čvrstoću agregata i (mjereno u danima/cm 2).
Svi gore navedeni parametri viskoznosti krvi određuju se pomoću koaksijalno-cilindričnog viskozimetra sa slobodno plutajućim unutarnjim cilindrom V.N. Zakharchenko, koji omogućuje izradu modela i iscrtavanje krivulje protoka krvi u širokom rasponu smičnih naprezanja.
Neizravni pokazatelji viskoznosti krvi je vrijednost hematokrita, broj eritrocita, razina proteinskih frakcija fibrinogena i globulina, razina ukupnih lipida i njihov spektar u plazmi, kao i sadržaj šećera u krvi. Kod određenih bolesti, na primjer, kod varikoznih vena kod muškaraca, u pravilu su ti pokazatelji dovoljni za procjenu viskoznosti i postavljanje indikacija za imenovanje.
Stupanj agregacije eritrocita- određuje se pomoću kalorimetra - nefelometra i izražava se u jedinicama optičke gustoće (ili u postocima).
Stupanj agregacije trombocita- (inducirani ADP) određuje se pomoću agregometra tipa "Elvi-840" (Engleska), izražava se u jedinicama optičke gustoće (ili u postocima).
Tečaj predavanja o reanimaciji i intenzivnoj terapiji Vladimir Vladimirovich Spas
Reološka svojstva krvi.
Reološka svojstva krvi.
Krv je suspenzija stanica i čestica suspendiranih u koloidima plazme. Ovo je tipično ne-newtonska tekućina, čija se viskoznost, za razliku od newtonske, razlikuje stotinama puta u različitim dijelovima cirkulacijskog sustava, ovisno o promjeni brzine protoka krvi.
Za svojstva viskoznosti krvi važan je proteinski sastav plazme. Tako albumini smanjuju viskoznost i sposobnost agregacije stanica, dok globulini djeluju suprotno. Fibrinogen je posebno aktivan u povećanju viskoznosti i sklonosti stanica agregaciji, čija se razina mijenja u svim stresnim uvjetima. Hiperlipidemija i hiperkolesterolemija također doprinose kršenju reoloških svojstava krvi.
Hematokrit je jedan od važnih pokazatelja povezanih s viskoznošću krvi. Što je viši hematokrit, veća je viskoznost krvi i lošija su joj reološka svojstva. Hemoragija, hemodilucija i, obrnuto, gubitak plazme i dehidracija značajno utječu na reološka svojstva krvi. Stoga je, primjerice, kontrolirana hemodilucija važno sredstvo prevencije reoloških poremećaja tijekom kirurških zahvata. Kod hipotermije se viskoznost krvi povećava 1,5 puta u odnosu na onu na 37 C, ali ako se hematokrit smanji sa 40% na 20%, tada se pri takvoj temperaturnoj razlici viskoznost neće promijeniti. Hiperkapnija povećava viskoznost krvi, pa je manja u venskoj nego u arterijskoj krvi. Sa smanjenjem pH krvi za 0,5 (s visokim hematokritom), viskoznost krvi se povećava tri puta.
Iz knjige Normalna fiziologija: Bilješke s predavanja Autor Svetlana Sergejevna Firsova2. Pojam krvnog sustava, njegove funkcije i značaj. Fizikalna i kemijska svojstva krvi Pojam krvnog sustava uveden je 1830-ih. H. Lang. Krv je fiziološki sustav koji uključuje: 1) perifernu (cirkulirajuću i deponovanu) krv; 2) organe
Iz knjige Medicinska fizika Autor Vera Aleksandrovna PodkolzinaPREDAVANJE br. 17. Fiziologija krvi. Imunologija krvi 1. Imunološke osnove za određivanje krvnih grupa Karl Landsteiner otkrio je da se eritrociti nekih ljudi lijepe zajedno s krvnom plazmom drugih ljudi. Znanstvenik je utvrdio postojanje posebnih antigena u eritrocitima -
Autor Marina Gennadievna Drangoy Iz knjige Opća kirurgija Autor Pavel Nikolajevič Mišinkin52. Homeostaza i orguinokemijska svojstva krvi
Iz knjige Propedeutika internih bolesti: Bilješke s predavanja autor A. Yu. Yakovlev17. Transfuzija krvi. Krvnogrupna pripadnost Hemotransfuzija je jedna od često i učinkovito korištenih metoda u liječenju kirurških bolesnika. Potreba za transfuzijom krvi pojavljuje se u različitim situacijama. Najčešća od njih je
Iz knjige Propedeutika dječjih bolesti: bilješke s predavanja autor O. V. Osipova3. Proučavanje arterijskog pulsa. Svojstva pulsa u normalnim i patološkim stanjima (promjene ritma, frekvencije, punjenja, napetosti, valnog oblika, svojstva zida krvnih žila)
Iz knjige Opća kirurgija: Bilješke s predavanja Autor Pavel Nikolajevič MišinkinPREDAVANJE br. 14. Osobine periferne krvi u djece. Kompletna krvna slika 1. Značajke periferne krvi u male djece Sastav periferne krvi u prvim danima nakon rođenja značajno se mijenja. Neposredno nakon rođenja, crvena krv sadrži
Iz knjige Sudska medicina. Jasle autor V. V. BatalinaPREDAVANJE br. 9. Transfuzija krvi i njezinih sastojaka. Značajke transfuzijske terapije krvi. Krvna grupa 1. Transfuzija krvi. Opća pitanja transfuzije krvi Transfuzija krvi jedna je od često i učinkovito korištenih metoda u liječenju
Iz knjige Sve što trebate znati o svojim analizama. Samodijagnostika i praćenje zdravlja Autor Irina Stanislavovna PigulevskajaPREDAVANJE br. 10. Transfuzija krvi i njenih sastojaka. Procjena kompatibilnosti krvi davatelja i primatelja 1. Procjena rezultata dobivenih ispitivanjem krvi za pripadnost skupini prema ABO sustavu Ako se hemaglutinacija javlja u kapi sa serumima I (O), III ( B), ali ne
Iz knjige Dinje. Sadimo, uzgajamo, beremo, tretiramo Autor Nikolaj Mihajlovič Zvonarev53. Utvrđivanje prisutnosti krvi na materijalnim dokazima. Forenzička pretraga krvi Utvrđivanje prisutnosti krvi. Uzorci krvi dijele se u dvije velike skupine: preliminarni (indikativni) i pouzdani (dokazni).
Iz knjige Oporavak štitnjače Vodič za pacijente Autor Andrej Valerijevič UšakovKlinička krvna slika (opća krvna slika) Jedna od najčešće korištenih krvnih pretraga za dijagnostiku raznih bolesti. Opća analiza krvi pokazuje: broj eritrocita i sadržaj hemoglobina, brzinu sedimentacije eritrocita (ESR), broj
Iz knjige Naučiti razumjeti svoje analize Autor Elena V. Poghosyan Iz knjige Moje dijete će se roditi sretno Autor Anastazija TakkiFilm "Krvni test" ili "Kako sami naučiti razumjeti krvni test" Posebno za pacijente u "Klinici doktora A. V. Ušakova" snimljen je znanstveno-popularni film. Omogućuje pacijentima da samostalno nauče razumjeti rezultate testa krvi. U filmu
Iz knjige Normalna fiziologija Autor Nikolaj Aleksandrovič AgadžanjanPoglavlje 7. Plinovi u krvi i acidobazna ravnoteža Plinovi u krvi: kisik (O2) i ugljični dioksid (CO2) Prijenos kisika Da bi preživjela, osoba mora moći uzimati kisik iz atmosfere i transportirati ga do stanica gdje se koristi u metabolizmu. Neki
Iz autorove knjigeKrv. Koji element hoda venama? Kako odrediti karakter osobe prema krvnoj grupi. Astrološko dopisivanje po krvnoj grupi. Postoje četiri krvne grupe: I, II, III, IV. Prema znanstvenicima, krv može odrediti ne samo stanje ljudskog zdravlja i
Iz autorove knjigeVolumen i fizikalno-kemijska svojstva krvi Volumen krvi – ukupna količina krvi u tijelu odrasle osobe iznosi u prosjeku 6 – 8 % tjelesne mase, što odgovara 5-6 litara. Povećanje ukupnog volumena krvi naziva se hipervolemija, a smanjenje hipovolemija.
Reologija je područje mehanike koje proučava značajke tečenja i deformacije stvarnih kontinuiranih medija, čiji su jedan od predstavnika nenewtonski fluidi strukturne viskoznosti. Tipična ne-Newtonova tekućina je krv. Reologija krvi, ili hemoreologija, proučava mehaničke obrasce i posebno promjene u fizičkim i koloidnim svojstvima krvi tijekom cirkulacije različitim brzinama iu različitim dijelovima krvožilnog korita. Kretanje krvi u tijelu određeno je kontraktilnošću srca, funkcionalnim stanjem krvotoka i svojstvima same krvi. Pri relativno malim linearnim brzinama protoka, čestice krvi se pomiču paralelno jedna s drugom i s osi krvnog suda. U tom slučaju krvotok ima slojevit karakter, a takav se tok naziva laminarni.
Ako se linearna brzina poveća i prijeđe određenu vrijednost, koja je različita za svaku posudu, tada se laminarno strujanje pretvara u kaotično, vrtložno, što se naziva "turbulentno". Brzina kretanja krvi pri kojoj laminarni tok postaje turbulentan određena je Reynoldsovim brojem, koji za krvne žile iznosi približno 1160. Podaci o Reynoldsovim brojevima pokazuju da su turbulencije moguće samo na početku aorte i na ograncima velikih žila. Kretanje krvi kroz većinu krvnih žila je laminarno. Osim linearne i volumetrijske brzine protoka krvi, kretanje krvi kroz žilu karakteriziraju još dva važna parametra, tzv. "smično naprezanje" i "brzina smicanja". Smično naprezanje označava silu koja djeluje na jediničnu površinu posude u smjeru tangencijalnom na površinu i mjeri se u dynima/cm2 ili u Pascalima. Brzina smicanja se mjeri u recipročnim sekundama (s-1) i znači veličinu gradijenta brzine između paralelno pokretnih slojeva tekućine po jedinici udaljenosti između njih.
Viskoznost krvi se definira kao omjer smičnih naprezanja i smične brzine, a mjeri se u mPas. Viskoznost pune krvi ovisi o brzini smicanja u rasponu od 0,1 - 120 s-1. Pri brzini smicanja >100 s-1 promjene viskoznosti nisu tako izražene, a nakon postizanja brzine smicanja od 200 s-1 viskoznost krvi se praktički ne mijenja. Vrijednost viskoznosti izmjerena pri visokoj brzini smicanja (više od 120 - 200 s-1) naziva se asimptotska viskoznost. Glavni čimbenici koji utječu na viskoznost krvi su hematokrit, svojstva plazme, agregacija i deformabilnost staničnih elemenata. Uzimajući u obzir veliku većinu eritrocita u usporedbi s leukocitima i trombocitima, viskozna svojstva krvi određuju uglavnom crvene krvne stanice.
Glavni čimbenik koji određuje viskoznost krvi je volumetrijska koncentracija crvenih krvnih stanica (njihov sadržaj i prosječni volumen), koja se naziva hematokrit. Hematokrit, određen iz uzorka krvi centrifugiranjem, iznosi približno 0,4 - 0,5 l/l. Plazma je newtonska tekućina, njezina viskoznost ovisi o temperaturi i određena je sastavom proteina krvi. Najviše na viskoznost plazme utječu fibrinogen (viskoznost plazme je 20% veća od viskoznosti seruma) i globulini (osobito Y-globulini). Prema nekim istraživačima, važniji faktor koji dovodi do promjene viskoznosti plazme nije apsolutna količina proteina, već njihovi omjeri: albumin / globulini, albumin / fibrinogen. Viskoznost krvi raste s njezinom agregacijom, što određuje ne-Newtonovsko ponašanje pune krvi, ovo svojstvo je zbog sposobnosti agregacije crvenih krvnih stanica. Fiziološka agregacija eritrocita je reverzibilan proces. U zdravom organizmu kontinuirano se odvija dinamički proces "agregacije - dezagregacije", pri čemu dezagregacija dominira nad agregacijom.
Svojstvo eritrocita da stvaraju agregate ovisi o hemodinamskim, plazmatskim, elektrostatskim, mehaničkim i drugim čimbenicima. Trenutno postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju mehanizam agregacije eritrocita. Danas je najpoznatija teorija mehanizma mostova, prema kojoj se na površini eritrocita adsorbiraju mostovi iz fibrinogena ili drugih velikih molekularnih proteina, posebice Y-globulina, koji uz smanjenje sila smicanja doprinose agregacija eritrocita. Ukupna sila agregacije je razlika između sile mosta, elektrostatske sile odbijanja negativno nabijenih crvenih krvnih stanica i sile smicanja koja uzrokuje dezagregaciju. Mehanizam fiksacije na eritrocite negativno nabijenih makromolekula: fibrinogena, Y-globulina još nije u potpunosti razjašnjen. Postoji stajalište da se adhezija molekula javlja zbog slabih vodikovih veza i raspršenih van der Waalsovih sila.
Postoji objašnjenje za agregaciju eritrocita kroz osiromašenje - odsutnost proteina visoke molekularne težine u blizini eritrocita, što rezultira "interakcijskim tlakom" koji je po prirodi sličan osmotskom tlaku makromolekularne otopine, što dovodi do konvergencije suspendiranih čestica. . Osim toga, postoji teorija prema kojoj agregaciju eritrocita uzrokuju sami čimbenici eritrocita koji dovode do smanjenja zeta potencijala eritrocita te promjene njihova oblika i metabolizma. Dakle, zbog odnosa između sposobnosti agregacije eritrocita i viskoznosti krvi, potrebna je sveobuhvatna analiza ovih pokazatelja za procjenu reoloških svojstava krvi. Jedna od najpristupačnijih i najraširenijih metoda za mjerenje agregacije eritrocita je procjena brzine sedimentacije eritrocita. Međutim, u tradicionalnoj verziji, ovaj test je neinformativan, jer ne uzima u obzir reološka svojstva krvi.
Krv je posebno tekuće tkivo tijela, u kojem su oblikovani elementi slobodno suspendirani u tekućem mediju. Krv kao tkivo ima sljedeće značajke: 1) svi njeni sastavni dijelovi nastaju izvan krvožilnog korita; 2) međustanična tvar tkiva je tekuća; 3) glavni dio krvi je u stalnom kretanju. Glavne funkcije krvi su transportna, zaštitna i regulatorna. Sve tri funkcije krvi su međusobno povezane i neodvojive jedna od druge. Tekući dio krvi - plazma - ima vezu sa svim organima i tkivima i odražava biokemijske i biofizičke procese koji se u njima odvijaju. Količina krvi u čovjeka u normalnim uvjetima je od 1/13 do 1/20 ukupne mase (3-5 litara). Boja krvi ovisi o sadržaju oksihemoglobina u njoj: arterijska krv je svijetlocrvena (bogata oksihemoglobinom), a venska tamnocrvena (siromašna oksihemoglobinom). Viskoznost krvi je u prosjeku 5 puta veća od viskoznosti vode. Površinska napetost je manja od napetosti vode. U sastavu krvi 80% je voda, 1% su anorganske tvari (natrij, klor, kalcij), 19% su organske tvari. Krvna plazma sadrži 90% vode, njena specifična težina je 1030, niža od one krvi (1056-1060). Krv kao koloidni sustav ima koloidno-osmotski tlak, tj. sposobna je zadržati određenu količinu vode. Ovaj tlak određen je disperzijom proteina, koncentracijom soli i drugim nečistoćama. Normalni koloidno-osmotski tlak je oko 30 mm. voda. Umjetnost. (2940 Pa). Oblikovani elementi krvi su eritrociti, leukociti i trombociti. U prosjeku, 45% krvi čine formirani elementi, a 55% plazma. Formirani elementi krvi su heteromorfni sustav koji se sastoji od elemenata različito diferenciranih u strukturnom i funkcionalnom smislu. Kombinirajte njihovu zajedničku histogenezu i koegzistenciju u perifernoj krvi.
krvna plazma- tekući dio krvi, u kojem su oblikovani elementi suspendirani. Postotak plazme u krvi je 52-60%. Mikroskopski, to je homogena, prozirna, nešto žućkasta tekućina koja se nakon taloženja oblikovanih elemenata skuplja u gornjem dijelu krvne žile. Histološki, plazma je međustanična tvar tekućeg tkiva krvi.
Krvna plazma se sastoji od vode, u kojoj su otopljene tvari - proteini (7-8% mase plazme) i drugi organski i mineralni spojevi. Glavni proteini plazme su albumini - 4-5%, globulini - 3% i fibrinogen - 0,2-0,4%. Hranjive tvari (osobito glukoza i lipidi), hormoni, vitamini, enzimi te međuproizvodi i krajnji produkti metabolizma također su otopljeni u krvnoj plazmi. U prosjeku 1 litra ljudske plazme sadrži 900-910 g vode, 65-85 g bjelančevina i 20 g spojeva niske molekulske mase. Gustoća plazme kreće se od 1,025 do 1,029, pH - 7,34-7,43.
Reološka svojstva krvi.
Krv je suspenzija stanica i čestica suspendiranih u koloidima plazme. Ovo je tipično ne-newtonska tekućina, čija se viskoznost, za razliku od newtonske, razlikuje stotinama puta u različitim dijelovima cirkulacijskog sustava, ovisno o promjeni brzine protoka krvi. Za svojstva viskoznosti krvi važan je proteinski sastav plazme. Tako albumini smanjuju viskoznost i sposobnost agregacije stanica, dok globulini djeluju suprotno. Fibrinogen je posebno aktivan u povećanju viskoznosti i sklonosti stanica agregaciji, čija se razina mijenja u svim stresnim uvjetima. Hiperlipidemija i hiperkolesterolemija također doprinose kršenju reoloških svojstava krvi. Hematokrit- jedan od važnih pokazatelja povezanih s viskoznošću krvi. Što je viši hematokrit, veća je viskoznost krvi i lošija su joj reološka svojstva. Hemoragija, hemodilucija i, obrnuto, gubitak plazme i dehidracija značajno utječu na reološka svojstva krvi. Stoga je, primjerice, kontrolirana hemodilucija važno sredstvo prevencije reoloških poremećaja tijekom kirurških zahvata. Kod hipotermije se viskoznost krvi povećava 1,5 puta u odnosu na onu na 37 stupnjeva C, ali ako se hematokrit smanji sa 40% na 20%, tada se pri takvoj temperaturnoj razlici viskoznost neće promijeniti. Hiperkapnija povećava viskoznost krvi, pa je manja u venskoj nego u arterijskoj krvi. Sa smanjenjem pH krvi za 0,5 (s visokim hematokritom), viskoznost krvi se povećava tri puta.
POREMEĆAJI REOLOŠKIH SVOJSTAVA KRVI.
Glavni fenomen reoloških poremećaja krvi je agregacija eritrocita, koja se podudara s povećanjem viskoznosti. Što je protok krvi sporiji, veća je vjerojatnost razvoja ovog fenomena. Takozvani lažni agregati ("stupci novčića") fiziološke su prirode i kada se uvjeti promijene, razlažu se na zdrave stanice. Pravi agregati koji nastaju u patologiji ne raspadaju se, što dovodi do fenomena mulja (prevedeno s engleskog kao "sranje"). Stanice u nakupinama prekrivene su proteinskim filmom koji ih lijepi u nakupine nepravilnog oblika. Glavni čimbenik koji uzrokuje agregaciju i mulj je hemodinamski poremećaj - usporavanje krvotoka, koji se javlja u svim kritičnim stanjima - traumatski šok, krvarenje, klinička smrt, kardiogeni šok itd. Vrlo često se hemodinamski poremećaji kombiniraju s hiperglobulinemijom u takvim teškim stanjima kao što su peritonitis, akutna crijevna opstrukcija, akutni pankreatitis, sindrom produljene kompresije, opekline. Pojačavaju agregacijsko stanje masnog tkiva, amnionsku i zračnu emboliju, oštećenje eritrocita kod kardiopulmonalne premosnice, hemolizu, septički šok itd., odnosno sva kritična stanja. Može se reći da je glavni uzrok poremećaja protoka krvi u kapilari promjena reoloških svojstava krvi, koja pak uglavnom ovise o brzini protoka krvi. Dakle, poremećaji krvotoka u svim kritičnim stanjima prolaze kroz 4 stadija. 1. faza- spazam otpornih žila i promjene reoloških svojstava krvi. Čimbenici stresa (hipoksija, strah, bol, trauma i dr.) dovode do hiperkateholaminemije koja uzrokuje primarni spazam arteriola za centralizaciju krvotoka u slučaju gubitka krvi ili smanjenja minutnog volumena bilo koje etiologije (infarkt miokarda, hipovolemija kod peritonitisa, akutna crijevna opstrukcija, opekline itd.) .d.). Sužavanje arteriola smanjuje brzinu protoka krvi u kapilari, što mijenja reološka svojstva krvi i dovodi do agregacije muljnih stanica. Time počinje 2. stadij poremećaja mikrocirkulacije, u kojem se javljaju sljedeći fenomeni: a) dolazi do ishemije tkiva, što dovodi do povećanja koncentracije kiselih metabolita, aktivnih polipeptida. Međutim, fenomen mulja karakterizira činjenica da su tokovi slojeviti i da plazma koja teče iz kapilare može nositi kisele metabolite i agresivne metabolite u opću cirkulaciju. Dakle, funkcionalna sposobnost organa u kojem je poremećena mikrocirkulacija oštro je smanjena. b) fibrin se taloži na nakupine eritrocita, uslijed čega nastaju uvjeti za razvoj DIC-a. c) nakupine eritrocita obavijene supstancama plazme nakupljaju se u kapilari i isključuju iz krvotoka - dolazi do sekvestracije krvi. Sekvestracija se razlikuje od taloženja po tome što se u "depou" fizikalno-kemijska svojstva ne narušavaju i krv izbačena iz depoa uključuje se u krvotok, potpuno fiziološki prikladna. Izdvojena krv, s druge strane, mora proći kroz plućni filtar prije nego što ponovno može zadovoljiti fiziološke parametre. Ako je krv sekvestrirana u velikom broju kapilara, tada se njezin volumen u skladu s tim smanjuje. Stoga se hipovolemija javlja u svakom kritičnom stanju, čak i u onom koje nije praćeno primarnim gubitkom krvi ili plazme. II faza reološki poremećaji - generalizirana lezija mikrocirkulacijskog sustava. Prije ostalih organa, jetra, bubrezi i hipofiza pate. Posljednji stradaju mozak i miokard. Nakon što je sekvestracija krvi već smanjila minutni volumen krvi, hipovolemija, uz pomoć dodatnog arteriolospazma usmjerenog na centralizaciju krvotoka, uključuje nove mikrocirkulacijske sustave u patološki proces - povećava se volumen sekvestrirane krvi, uslijed čega BCC pada. Stadij III- ukupno oštećenje cirkulacije krvi, metabolički poremećaji, poremećaji metaboličkih sustava. Sumirajući gore navedeno, moguće je razlikovati 4 faze za bilo koji poremećaj protoka krvi: kršenje reoloških svojstava krvi, sekvestracija krvi, hipovolemija, generalizirano oštećenje mikrocirkulacije i metabolizma. Štoviše, u tanatogenezi terminalnog stanja nije važno što je bilo primarno: smanjenje BCC-a zbog gubitka krvi ili smanjenje minutnog volumena srca zbog zatajenja desne klijetke (akutni infarkt miokarda). u slučaju gore navedenog začaranog kruga rezultat hemodinamskih poremećaja je načelno isti. Najjednostavniji kriteriji za poremećaje mikrocirkulacije mogu biti: smanjenje diureze na 0,5 ml / min ili manje, razlika između temperature kože i rektalne temperature je veća od 4 stupnja. C, prisutnost metaboličke acidoze i smanjenje arterio-venske razlike kisika znak su da ga tkiva ne apsorbiraju.
Zaključak
Srčani mišić, kao i svaki drugi mišić, ima niz fizioloških svojstava: ekscitabilnost, vodljivost, kontraktilnost, refraktornost i automatizam.
Krv je suspenzija stanica i čestica suspendiranih u koloidima plazme. Ovo je tipično ne-newtonska tekućina, čija se viskoznost, za razliku od newtonske, razlikuje stotinama puta u različitim dijelovima cirkulacijskog sustava, ovisno o promjeni brzine protoka krvi.
Za svojstva viskoznosti krvi važan je proteinski sastav plazme. Tako albumini smanjuju viskoznost i sposobnost agregacije stanica, dok globulini djeluju suprotno. Fibrinogen je posebno aktivan u povećanju viskoznosti i sklonosti stanica agregaciji, čija se razina mijenja u svim stresnim uvjetima. Hiperlipidemija i hiperkolesterolemija također doprinose kršenju reoloških svojstava krvi.
Bibliografija:
1) S.A. Georgieva i dr. Fiziologija. - M.: Medicina, 1981.
2) E.B. Babsky, G.I. Kositsky, A.B. Kogan i dr. Ljudska fiziologija. - M.: Medicina, 1984
3) Yu.A. Ermolaev Dobna fiziologija. - M .: Više. škola, 1985
4) S.E. Sovetov, B.I. Volkov i dr. Školska higijena. - M .: Obrazovanje, 1967
5) "Hitna medicinska pomoć", ur. J. E. Tintinalli, Rl. Crouma, E. Ruiz, S engleskog preveo dr. med. znanosti V.I.Kandrora, dr. med M.V.Neverova, dr. med. znanosti A.V. Suchkova, dr. sc. A.V.Nizovoj, Ju.L.Amčenkov; izd. DOKTOR MEDICINE V.T. Ivaškina, D.M.N. P.G. Brjusov; Moskva "Medicina" 2001
6) Intenzivna terapija. Reanimacija. Prva pomoć: udžbenik / ur. V.D. Mališev. - M.: Medicina - 2000. - 464 str.: ilustr. - Proc. lit. Za studente sustava poslijediplomskog obrazovanja.- ISBN 5-225-04560-X
