Citološki pregled hormonskih razina (ako postoji prijetnja pobačaja, poremećaji ciklusa). Pravila uzimanja brisa za kolpocitološki pregled

Kariopiknotski indeks

Kariopiknotski indeks– kolpocitološki pokazatelj koji odražava postotak broj oljuštenih zrelih stanica u odnosu na ostatak u vaginalnom brisu. Rezultati nam omogućuju procjenu zasićenosti tijela estrogenom. CPI se određuje u sklopu citološke studije hormonalne razine. Rezultati se koriste za procjenu funkcije jajnika, dijagnosticiranje neplodnosti, prijetnje pobačaja, menstrualnih nepravilnosti, hormonalne promjene tijekom menopauze. Za studiju se koristi materijal iz urogenitalnog brisa. Pokazatelji se određuju citološkom metodom. Normalne vrijednosti ovise o fazi mjesečni ciklus: 7-10 dana – 20-25%, 14 dana – 60-85%, 25-28 dana – 30%. Izrada rezultata traje 1 radni dan.

Kolpocitologija – kompleks laboratorijske pretrage usmjeren na proučavanje odbačenih epitelne stanice vagine, promjene u njihovom sastavu i omjeru u različita razdoblja ciklus. Kariopiknotski indeks jedan je od proučavanih pokazatelja. Temelji se na fenomenu kariopiknoze - procesu sazrijevanja epitelnih stanica, izraženom smanjenjem staničnih jezgri i naboranjem membrana. Piknotičke stanice imaju jezgre manje od 6 µm u promjeru. RPI – omjer broja stanica s piknotičnim jezgrama prema broju stanica s nepiknotičnim jezgrama. Pokazatelj se izražava u postocima i korelira s koncentracijom estrogena.

Indikacije

Kariopiknotički indeks odražava zasićenost estrogenom i funkcionalnost jajnika. Koristi se za određivanje dana ovulacije i procjenu hormonalnih razina tijekom reproduktivne dobi. U okviru kolpocitologije test je indiciran u sljedećim situacijama:

• Menstrualne nepravilnosti. Definicija CPI propisana je za amenoreju, opsomenoreju, oligomenoreju, disfunkcionalno krvarenje iz maternice. Rezultat identificira promjene u sintezi estrogena kao uzrok nestabilnosti ciklusa.
• Neplodnost. Test se provodi u svrhu potvrde/pobijanja hormonalni razlozi neplodnost, određivanje ovulacije.
• Komplicirana trudnoća. Studija se koristi za praćenje procesa trudnoće kod žena u riziku ( endokrine patologije, pobačaja i prijevremeni porod povijest), otkriva opasnost od spontanog pobačaja.
• Menopauzalni sindrom. Blijeđenje reproduktivna funkcija praćeno smanjenjem razine estrogena, što se očituje valunzima, znojenjem, glavoboljama, ubrzanim otkucajima srca i emocionalnom nestabilnošću. Analiza se provodi za dijagnosticiranje sindroma.
• Patologije spolnog razvoja u djevojčica. Test je propisan za procjenu funkcije jajnika i nadbubrežnih žlijezda u slučaju preuranjenog ili odgođenog puberteta, koji se očituje ranim početkom / izostankom menstruacije, malom veličinom maternice i mliječnih žlijezda.
• Hormonska terapija. Studija se provodi za praćenje liječenja estrogenskim lijekovima, određivanje doze i trajanje tijeka terapije.

Priprema za analizu

Materijal za studiju je razmaz uzet s anterolateralne površine vagine. Priprema za postupak sastoji se od nekoliko pravila:

1. Tjedan dana prije testa trebate se posavjetovati s liječnikom o potrebi privremenog prekida uzimanja lijekova - hormonski lijekovi, antibiotici.
2. Dva dana prije zahvata, spolni odnos i korištenje vaginalni čepići, ispiranje, pijenje alkohola, začinjena hrana.
3. Tijekom posljednjeg sata trebali biste se suzdržati od mokrenja.
4. Važno je obavijestiti svog liječnika točan datum započeo menstrualno krvarenje. Na upalne bolesti vagina, krvarenje iz maternice analiza se ne provodi - veliki broj leukocita, fragmenata endometrija smanjuje točnost dijagnoze.

Bris se uzima struganjem stijenke rodnice aplikatorom ili špatulom. Biomaterijal se obrađuje specijalni lijekovi, intenzivnije bojeći piknotičke jezgre. Mikroskopom se izbroji piknotičnih i nepiknotičnih stanica i odredi postotak.

Normalne vrijednosti

Podaci o ispitivanju izraženi su u postocima. Norme kariopiknotičkog indeksa s neporemećenim acidobazna ravnoteža određuje faza menstrualnog ciklusa:

• Folikularni (nakon krvarenja, 7-10 dana ciklusa) – 20-25%.
• Ovulacijska (12-15 dana) – 60-85%.
• Kraj lutealne faze (25-28 dana) – 30-35%.

Tijekom trudnoće referentne vrijednosti analize su različite. Ovise o razdoblju:

• I tromjesečje - 0-18%.
• II tromjesečje - 0-10%.
• III tromjesečje - 0-3%.
• Prije poroda – 15-40%.

Tijekom menopauze i postmenopauze, CPI vrijednosti se kreću od 0 do 80%. Njihova interpretacija se vrši uzimajući u obzir druge kolpocitološke testove.

Povećanje vrijednosti

CPI se povećava s viškom estrogena - hiperestrogenemija. Kršenje ukazuje na niz patologija:

• Endokrine bolesti. Zasićenost estrogenom povećava se kod sindroma policističnih jajnika, tumora koji izlučuju hormone i cista jajnika, hipertekoze, patologija nadbubrežnih žlijezda, autoimunog tireoiditisa, hipotireoze, tumora različitih lokalizacija koji proizvode CTH.
• Rizik od spontanog pobačaja. Tijekom trudnoće povećanje vrijednosti testa otkriva opasnost od pobačaja ili prijevremenog poroda.
• Preuranjen pubertet . Kariopiknotski indeks raste kod prekomjerne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda i jajnika, au djevojčica mlađih od 8-10 godina potvrđuje ubrzani pubertet.
• Pretilost. Masno tkivo sadrži enzim koji pretvara androgene u estrogene.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta. Razina hormoni estrogeni povećava se zbog poremećaja njihova vezanja i izlučivanja.
• Uzimanje lijekova. Hiperestrogenemija se razvija tijekom uzimanja hormonskih, antituberkuloznih i hipoglikemijskih lijekova, barbiturata i antidepresiva.

Smanjenje indikatora

Smanjenje CPI otkriva nedostatak estrogena - hipoestrogenemija. Odstupanje rezultata prema dolje utvrđuje se u nizu slučajeva:

• Upalne bolesti genitalnih organa. Među ženama reproduktivna dob smanjenje estrogena očituje se u kroničnom teškom kolpitisu i vaginitisu.
• Poremećaji menstrualnog ciklusa. Nepravilno krvarenje, oskudan iscjedak, točkasto krvarenje, predmenstrualni sindrom izrazio.
• Odgođeni pubertet. Nizak CPI u djevojaka od 16 godina i starijih otkriva hipofunkciju jajnika, praćenu odsutnošću ili slabom izraženošću sekundarnih spolnih obilježja, kasna ofenziva menarha.
• Patologije hipofize. Povreda sinteze estrogena određena je hipofiznim patuljastim rastom, cerebralno-hipofiznom kaheksijom, nekrozom prednje hipofize.
• Recepcija lijekovi . Nedostatak estrogena može se razviti zbog nepravilne uporabe hormonskih lijekova, antidepresiva i nootropika.

Liječenje abnormalnosti

Kariopiknotički indeks je pokazatelj zasićenosti estrogenom. Test vam omogućuje otkrivanje viška ili nedostatka ženskih spolnih hormona i koristi se za dijagnozu reproduktivno zdravlježene koje prate trudnoću. Ginekolog i endokrinolog zaduženi su za interpretaciju nalaza i propisivanje terapije.

Kariopiknotski indeks– kolpocitološki pokazatelj, koji odražava postotni omjer broja oljuštenih zrelih stanica u odnosu na ostatak u vaginalnom razmazu. Rezultati nam omogućuju procjenu zasićenosti tijela estrogenom. CPI se određuje kao dio citološke studije hormonalnih razina. Rezultati se koriste za procjenu funkcije jajnika, dijagnosticiranje neplodnosti, prijetnje pobačaja, menstrualnih nepravilnosti i hormonalnih promjena tijekom menopauze. Za studiju se koristi materijal iz urogenitalnog brisa. Pokazatelji se određuju citološkom metodom. Normalne vrijednosti ovise o fazi mjesečnog ciklusa: 7-10 dana - 20-25%, 14 dana - 60-85%, 25-28 dana - 30%. Izrada rezultata traje 1 radni dan. U Moskvi je pronađeno ukupno 16 adresa na kojima se ova analiza može napraviti.

Kariopiknotski indeks– kolpocitološki pokazatelj, koji odražava postotni omjer broja oljuštenih zrelih stanica u odnosu na ostatak u vaginalnom razmazu. Rezultati nam omogućuju procjenu zasićenosti tijela estrogenom. CPI se određuje kao dio citološke studije hormonalnih razina. Rezultati se koriste za procjenu funkcije jajnika, dijagnosticiranje neplodnosti, prijetnje pobačaja, menstrualnih nepravilnosti i hormonalnih promjena tijekom menopauze. Za studiju se koristi materijal iz urogenitalnog brisa. Pokazatelji se određuju citološkom metodom. Normalne vrijednosti ovise o fazi mjesečnog ciklusa: 7-10 dana - 20-25%, 14 dana - 60-85%, 25-28 dana - 30%. Izrada rezultata traje 1 radni dan.

Kolpocitologija je skup laboratorijskih pretraga usmjerenih na proučavanje odbačenih stanica vaginalnog epitela, mijenjajući njihov sastav i omjer u različitim razdobljima ciklusa. Kariopiknotski indeks jedan je od proučavanih pokazatelja. Temelji se na fenomenu kariopiknoze - procesu sazrijevanja epitelnih stanica, izraženom smanjenjem staničnih jezgri i naboranjem membrana. Piknotičke stanice imaju jezgre manje od 6 µm u promjeru. RPI – omjer broja stanica s piknotičnim jezgrama prema broju stanica s nepiknotičnim jezgrama. Pokazatelj se izražava u postocima i korelira s koncentracijom estrogena.

Indikacije

Kariopiknotički indeks odražava zasićenost estrogenom i funkcionalnost jajnika. Koristi se za određivanje dana ovulacije i procjenu hormonalnih razina tijekom reproduktivne dobi. U okviru kolpocitologije test je indiciran u sljedećim situacijama:

• Menstrualne nepravilnosti. Definicija CPI propisana je za amenoreju, opsomenoreju, oligomenoreju, disfunkcionalno krvarenje iz maternice. Rezultat identificira promjene u sintezi estrogena kao uzrok nestabilnosti ciklusa.
• Neplodnost. Test se provodi kako bi se potvrdili/osporili hormonski uzroci neplodnosti i odredila ovulacija.
• Komplicirana trudnoća. Studija se koristi za praćenje procesa trudnoće kod žena s rizikom (endokrine patologije, pobačaji i prijevremeni porodi u povijesti) i identificira prijetnju spontanog pobačaja.
• Menopauzalni sindrom. Pad reproduktivne funkcije prati smanjenje razine estrogena, što se očituje valunzima, znojenjem, glavoboljama, ubrzanim otkucajima srca i emocionalnom nestabilnošću. Analiza se provodi za dijagnosticiranje sindroma.
• Patologije spolnog razvoja u djevojčica. Test je propisan za procjenu funkcije jajnika i nadbubrežnih žlijezda u slučaju preuranjenog ili odgođenog puberteta, koji se očituje ranim početkom / izostankom menstruacije, malom veličinom maternice i mliječnih žlijezda.
• Hormonska terapija. Studija se provodi za praćenje liječenja estrogenskim lijekovima, određivanje doze i trajanje tijeka terapije.

Priprema za analizu

Materijal za studiju je razmaz uzet s anterolateralne površine vagine. Priprema za postupak sastoji se od nekoliko pravila:

1. Tjedan dana prije studije trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o potrebi privremenog prekida uzimanja lijekova - hormonskih lijekova, antibiotika.
2. Dva dana prije postupka trebali biste isključiti spolni odnos, korištenje vaginalnih čepića, ispiranje, unos alkohola i začinjenu hranu.
3. Tijekom posljednjeg sata trebali biste se suzdržati od mokrenja.
4. Važno je da svom liječniku kažete točan datum početka vašeg menstrualnog krvarenja. U slučaju upalnih bolesti vagine, krvarenja maternice, analiza se ne provodi - veliki broj leukocita i fragmenata endometrija smanjuje točnost dijagnoze.

Bris se uzima struganjem stijenke rodnice aplikatorom ili špatulom. Biomaterijal se tretira posebnim pripravcima koji intenzivnije boje piknotičke jezgre. Mikroskopom se izbroji piknotičnih i nepiknotičnih stanica i odredi postotak.

Normalne vrijednosti

Podaci o ispitivanju izraženi su u postocima. Norme kariopiknotičkog indeksa s neporemećenom acidobaznom ravnotežom određene su fazom menstrualnog ciklusa:

• Folikularni (nakon krvarenja, 7-10 dana ciklusa) – 20-25%.
• Ovulacijska (12-15 dana) – 60-85%.
• Kraj lutealne faze (25-28 dana) – 30-35%.

Tijekom trudnoće referentne vrijednosti analize su različite. Ovise o razdoblju:

• I tromjesečje - 0-18%.
• II tromjesečje - 0-10%.
• III tromjesečje - 0-3%.
• Prije poroda – 15-40%.

Tijekom menopauze i postmenopauze, CPI vrijednosti se kreću od 0 do 80%. Njihova interpretacija se vrši uzimajući u obzir druge kolpocitološke testove.

Povećanje vrijednosti

CPI se povećava s viškom estrogena - hiperestrogenemija. Kršenje ukazuje na niz patologija:

• Endokrine bolesti. Zasićenost estrogenom povećava se kod sindroma policističnih jajnika, tumora koji izlučuju hormone i cista jajnika, hipertekoze, patologija nadbubrežnih žlijezda, autoimunog tireoiditisa, hipotireoze, tumora različitih lokalizacija koji proizvode CTG.
• Rizik od spontanog pobačaja. Tijekom trudnoće povećanje vrijednosti testa otkriva opasnost od pobačaja ili prijevremenog poroda.
• Preuranjeni pubertet. Kariopiknotski indeks raste kod prekomjerne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda i jajnika, au djevojčica mlađih od 8-10 godina potvrđuje ubrzani pubertet.
• Pretilost. Masno tkivo sadrži enzim koji pretvara androgene u estrogene.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta. Razina estrogenih hormona raste zbog poremećaja njihovog vezanja i izlučivanja.
• Uzimanje lijekova. Hiperestrogenemija se razvija tijekom uzimanja hormonskih, antituberkuloznih i hipoglikemijskih lijekova, barbiturata i antidepresiva.

Smanjenje indikatora

Smanjenje CPI otkriva nedostatak estrogena - hipoestrogenemija. Odstupanje rezultata prema dolje utvrđuje se u nizu slučajeva:

• Upalne bolesti genitalnih organa. U žena reproduktivne dobi smanjenje estrogena očituje se kroničnim teškim kolpitisom i vaginitisom.
• Poremećaji menstrualnog ciklusa. Neredovito krvarenje, oskudan iscjedak, točkasto krvarenje, jak predmenstrualni sindrom.
• Odgođeni pubertet. Nizak CPI u djevojčica u dobi od 16 godina i starijih otkriva hipofunkciju jajnika i prati ga odsutnost ili slaba izraženost sekundarnih spolnih obilježja i kasna pojava menarhe.
• Patologije hipofize. Povreda sinteze estrogena određena je hipofiznim patuljastim rastom, cerebralno-hipofiznom kaheksijom, nekrozom prednje hipofize.
• Uzimanje lijekova. Nedostatak estrogena može se razviti zbog nepravilne uporabe hormonskih lijekova, antidepresiva i nootropika.

Liječenje abnormalnosti

Kariopiknotički indeks je pokazatelj zasićenosti estrogenom. Test vam omogućuje otkrivanje viška ili manjka ženskih spolnih hormona i koristi se za dijagnosticiranje reproduktivnog zdravlja žene i praćenje trudnoće. Ginekolog i endokrinolog zaduženi su za interpretaciju nalaza i propisivanje terapije.

Godine 1938 Geist i Salmon predložili su evaluirati citološku sliku vaginalnog razmaza prema četiri reakcije, ovisno o stupnju estrogenih utjecaja u tijelu.
Prvi reakcija odgovara ozbiljnom nedostatku estrogena, kada se u razmazu otkrivaju samo atrofične stanice i leukociti, druga reakcija odgovara umjerenom nedostatku estrogena, u razmazu prevladavaju atrofične stanice bazalnog sloja, stanice se nalaze u malom broju srednji tip i leukocita. Uz umjerenu aktivnost estrogenih hormona, dijagnosticira se treća reakcija. Razmaz se sastoji od stanica srednjeg tipa raznih oblika i veličini, nalaze se pojedinačne nakupine stanica.

Četvrta reakcija vaginalnog razmaza otkriva se kada postoji dovoljna zasićenost estrogena u tijelu. Bris se sastoji od keratiniziranih ili keratiniziranih stanica. Nema leukocita i bazalnih stanica, a postoji mali broj intermedijarnih stanica.

Nakon ovulacija nalaze se epitelne stanice rodnice (intermedijarne). u velikim skupinama, rubovi su im smotani: u citoplazmi je izražena granularnost.

Odgovara indeks izračunava se brojanjem 100, 200 ili 500 stanica u kolpocitogramu. Na taj način se određuje indeks orožnjavih stanica s piknotičnim jezgrama. ukupni broj stanice, ili kariopiknotički indeks(CPI), indeksi intermedijarnih stanica i atrofičnih ili bazalnih. Indeks sazrijevanja (MI) prikazan je, na primjer, u obliku formule - 5/20/75, koja označava broj parabazalnih, srednjih i površinskih stanica na 100 prebrojanih.

Pomakni ovo formule lijevo znači povećanje broja nezrelih stanica, desno - povećanje zrelosti, koje se javlja pod utjecajem estrogenih hormona. Uz identificiranje broja stanica različitih slojeva vaginalnog epitela među stanicama površinski slojevi s polikromnim bojanjem izračunava se acidofilni i bazofilni indeks. Indeks se izračunava pod velikim povećanjem (43x10).

U normalnom menstrualnog ciklusa prije početka menstruacije, prosječni pokazatelji CPI su 30%, a nakon završetka - 20-25%; do trenutka ovulacije oni variraju između 60-85%. acidofilni indeks u vrijeme ovulacije je najčešće 30-45%.
Prilikom studiranja kolpocitogrami Preporučljivo je koristiti pojednostavljeni dijagram u nastavku.

Poslano kriteriji Rezultati kolpocitograma koriste se za karakterizaciju funkcije jajnika u žena generativne dobi. Kod žena u adolescenciji tijekom menopauzalnih promjena menstrualna funkcija i nakon početka menopauze, prikladnije je, slijedeći preporuku M. G. Arsenyeva, dati detaljan opis kolpocitograma s naglaskom na razmaze proliferativnog, citolitičkog, srednjeg, atrofičnog, mješovitog i androgenog tipa.

udarci proliferativni tip sastoje se uglavnom od stanica površinskog sloja, ponekad raspoređenih u skupine, ponekad zasebno. CPI i eozinofilni indeks mogu biti visoki, ali ponekad eozinofilija ne prelazi 10%. Ovi potezi ukazuju visoka razina estrogenih utjecaja i, prema opažanjima M. G. Arsenyeve, javljaju se kod svake četvrte žene unutar prvih 5 godina menopauze.

Citološki razmazi, u kojima se nalaze fragmenti citoplazme uništenih stanica i odvojeno ležeće "gole" jezgre, javljaju se s smanjenjem razine estrogenih utjecaja ili s kombinacijom estrogensko-androgenih utjecaja.

Srednji razmazi sastoje se pretežno od srednjih stanica s velikom okruglom ili ovalnom jezgrom, raspoređenih u skupine ili slojeve. CPI je unutar 5-15%, eozinofilni indeks ne prelazi 10%.
Razmazi atrofičnog tipa, sadrže uglavnom bazalne i parabazalne stanice i leukocite; nalaze se intermedijarne stanice.

U udarci mješoviti tip Mogu se naći sve vrste stanica: bazalne, intermedijarne i manji broj orožnjavajućih stanica površinskih slojeva. Prema M. G. Arsenyevoj, ova vrsta kolpocitograma karakterizira slabu estrogenu stimulaciju na pozadini umjerene androgene stimulacije iz kore nadbubrežne žlijezde.

Androgeni razmazi sastoje se od srednjih stanica s velikim jezgrama i malog broja bazalnih stanica. Češće se nalaze u žena u postmenopauzi na pozadini povećanog izlučivanja 17-KS u urinu.

- Povratak na sadržaj odjeljka " "