Kalcij je ioniziran, što pokazuje. Što pokazuje analiza ioniziranog kalcija?

Povećan kalcij u krvi- simptom koji bi uvijek trebao biti razlog za dubinski pregled, budući da poremećaji u pozadini mogu biti uistinu opasni za pacijenta. Ako ste radili test i vaš kalcij u krvi je povišen, morate to učiniti obavezna proći konzultacije s endokrinologom koji će provesti pregled prema trenutno utvrđenim standardima.

Povišen kalcij u krvi - što bi to moglo biti?

Teoretski, najvjerojatnije su tri klinički problemišto može uzrokovati povišenu razinu kalcija u krvi. Svi mogući razlozi zbog kojih je razina kalcija u krvi viša od normalne vrlo su ozbiljni.

Prvi uzrok povišenog kalcija u krvi- Ovo primarni hiperparatireoidizam, bolest praćena pojavom tumora jedne ili više paratireoidnih žlijezda (ispravnije bi bilo reći “paratireoidnih žlijezda”, ali izraz “ paratiroidne žlijezde„vrlo raširen). Glavna zadaća paratireoidnih žlijezda u tijelu je održavanje normalna razina kalcij u krvi. Stanice paratireoidnih žlijezda “znaju” osjetiti koncentraciju kalcija u krvnoj plazmi iu skladu s razinom kalcija proizvode paratireoidni hormon. Glavno djelovanje paratiroidnog hormona je povećanje razine kalcija u krvi (razaranjem koštano tkivo i otpuštanjem kalcija iz njega u krv, kao i pojačavanjem apsorpcije kalcija iz primarne mokraće u bubrezima i pojačavanjem njegove apsorpcije iz crijeva). Kada se tumor pojavi u Štitnjača njegove stanice prestaju osjećati koncentraciju kalcija u krvi – “čini” im se da kalcija u krvi nema ili da ga ima malo. Tumorske stanice počinju nekontrolirano proizvoditi paratiroidni hormon, što naglo povećava razgradnju koštanog tkiva i otpuštanje kalcija iz njega u krv. Kao rezultat toga, u laboratoriju određujemo povećan kalcij krvi i istovremeno visoke razine paratiroidnog hormona. Najčešće su takve promjene popraćene i smanjenjem razine fosfora u krvi i povećanjem razine kalcija u mokraći. Opasnost od bolesti leži u smanjenju gustoće kostiju s tendencijom prijeloma, deformacije kostiju i smanjenog rasta. Povećana razina kalcija u krvi dovodi do taloženja kalcijevih soli u stijenkama krvnih žila i srčanih zalistaka, što smanjuje njihovu elastičnost i povećava sklonost trombozi, što znači rizik od moždanog udara i infarkta miokarda.

Drugi mogući uzrok povišenog kalcija- ovo je raspad koštanog tkiva zbog pojave metastaza neke vrste u njemu maligni tumor. Metastaze imaju takozvani litički učinak, t.j. uništavaju koštano tkivo i iz njega oslobađaju kalcijeve soli koje ulaze u krv i dovode do povećanja razine kalcija u krvi. U tom slučaju kalcij u krvi je povišen, ali je istovremeno razina paratiroidnog hormona u granicama normale ili donja granica norme.

Treći mogući uzrok visoke razine kalcija u krvi– razvoj neuroendokrinih tumora koji proizvode tzv. PTH-like peptide. Ti su tumori najčešće smješteni u plućima, iako njihov položaj može biti vrlo varijabilan. Veličina takvih tumora obično je mala - od 4-5 mm do 1-2 cm, oni "znaju kako" proizvesti lance aminokiselina, čiji se slijed podudara s aktivnim krajem paratiroidnog hormona. Takvi peptidi (nazvani su PTH-slični jer su vrlo slični po djelovanju paratiroidnom hormonu) uzrokuju situaciju u kojoj je kalcij u krvi povišen, ali laboratorijski analizatori u tom slučaju ne pokazuju povećanje razine paratireoidnog hormona, budući da PTH- poput peptida ne kopiraju u potpunosti molekulu paratiroidnog hormona.

Krvni test za kalcij - koji je bolji?

Postoje dvije glavne vrste testova kalcija - test ioniziranog kalcija u krvi i test ukupnog kalcija u krvi. Ukupni kalcij uključuje "slobodni", ionizirani kalcij koji nije vezan na proteine ​​+ kalcij vezan na proteine ​​krvi (prvenstveno albumin). Koncentracija ukupnog kalcija u krvi može se promijeniti zbog promjena sadržaja proteina u krvi. U isto vrijeme, biološki učinak ne osigurava ukupni kalcij, već samo onaj njegov dio koji nije povezan s proteinima – taj se dio naziva ionizirani kalcij. Test ioniziranog kalcija u krvi točniji je od testa ukupnog kalcija, ali je i složeniji - nisu svi laboratoriji u mogućnosti izvršiti ovu analizu, a ako i rade, ne rade je svi točno. Postoji gotovo anegdotska situacija kada jedna od najvećih laboratorijskih mreža u Sankt Peterburgu "kronično", godinama, otkriva nizak ionizirani kalcij u krvi kod gotovo svih pacijenata - a ta očita laboratorijska pogreška godinama se u laboratoriju ne ispravlja. Ali posljedica takve pogreške su deseci tisuća nepotrebnih dodatnih studija koje provode oni pacijenti koji su "sretni" da dobiju takvu netočnu analizu.

Postoje situacije kada je ionizirani kalcij povišen, a ukupni kalcij normalan- u ovom slučaju više "povjerenja" treba imati upravo analiza za ionizirani kalcij. Istodobno, u većini slučajeva, povišeni kalcij u krvi očituje se odmah u obje analize - povećani ionizirani kalcij i istodobno povećani ukupni kalcij.

Uzimajući u obzir važnost osiguranja maksimalne točnosti krvnog testa za kalcij i visoku "cijenu" njegove netočna definicija, Northwestern Endocrinology Center provodi analizu krvi na kalcij pomoću opreme Rusko predstavništvo Njemačka laboratorijska mreža LADR. Za provođenje analize kalcija, automatski biokemijska analiza Olympus AU-680 (Japan), koji pruža maksimalnu točnost istraživanja i može izvesti do 680 testova na sat. Svakodnevne provjere analizatora, dosljedno visoka kvaliteta njegovog rada i usklađenost svih zaposlenika centra sa standardima za uzimanje krvi za kalcij omogućuju liječnicima Sjeverozapadnog endokrinološkog centra da budu sigurni u kvalitetu krvnog testa za kalcij koji provodi laboratorij centra. Točno ako je u krvi koju radi naš centar kalcij visok, znači da je kalcij stvarno visok.

Ako je kalcij u krvi povišen, što učiniti?

Kao što smo ranije primijetili, povećani kalcij uvijek je razlog za dodatni pregled i konzultacije s endokrinologom. Kako biste došli na pregled kod endokrinologa "ne praznih ruku", bolje je poduzeti dodatne testove prije sastanka s liječnikom.

Standardni pregled bolesnika s povišenim kalcijem u krvi uključuje sljedeće krvne pretrage:

parathormon;

kalcitonin;

To je minimum s kojim već možete doći na konzultacije s liječnikom. Jasno je da liječnik tada može propisati dodatna istraživanja međutim, tri gore navedena krvna testa pomoći će mu da odredi u kojem smjeru treba provesti dijagnostičku pretragu.

Prilikom savjetovanja pacijenata s endokrinolozima Sjeverozapadnog endokrinološkog centra gotovo inzistiramo na obavljanju krvnih pretraga u laboratoriju našeg centra- samo na taj način možemo biti sigurni da nema laboratorijskih pogrešaka i ispravnost našeg razmišljanja o mogući razlozi povećane razine kalcija u krvi. Ionski sastav krvi u laboratoriju našeg centra proučava se pomoću gore navedenog analizatora Olympus AU-680 (Japan), a krvni test za tako važne pokazatelje kao što su paratiroidni hormon i kalcitonin obavlja se pomoću automatskog imunokemiluminescentnog analizatora treće generacije. DiaSorin Liaison XL (Italija) - neki od najboljih strojeva na svijetu za analizu krvi na hormone i tumorske markere.

Auto imunohemiluminiscentan Analizator 3. generacije DiaSorin Liaison XL (Italija)

Imunokemiluminescentno Analizator 3. generacije omogućuje vam prepoznavanje situacija u kojima je visoka kalcij se kombinira s visokim paratiroidnim hormonom

Endokrinolozi i endokrinolozi kirurzi Sjeverozapadnog endokrinološkog centra obavljati samostalno– ovo je važno za traženje mogućih tumora paratireoidnih žlijezda na koje kod bolesnika jednostavno moramo posumnjati ako postoji povišena razina kalcija u krvi. Drugo važno instrumentalna studija koje je potrebno učiniti za pacijente s povišenim razinama kalcija u krvi određivanje gustoće koštanog tkiva,. Kalcij u krvi ne raste sam od sebe - on se "uzima" iz koštanog tkiva, koje otpušta kalcij u krv i kao rezultat toga smanjuje njegovu gustoću, što može dovesti do prijeloma. Denzitometrija, kao i ultrazvuk Štitnjača, samostalno obavljaju endokrinolozi u Sjeverozapadnom endokrinološkom centru. Ovo je također važan argument u korist pregleda i liječenja u specijaliziranom centru.

Treći važan argument za kontaktiranje specijaliziranog centra u svakom slučaju ako vam je kalcij u krvi povišen je mogućnost podvrgavanja bilo kojem iscjeliteljski postupci unutar zidova iste ustanove. Već tijekom pregleda ne samo da ćete imati visoku razinu kalcija u krvi, već će se pokazati i da je paratireoidni hormon povišen, a na vratu će vam se otkriti paratireoidni adenom - njegovo uklanjanje može se učinkovito obaviti i na North-Western Endocrinology. Centar. U trenutno naš centar je neosporni lider u liječenju pacijenata s visok kalcij krvi u Rusiji - svake godine kirurzi endokrinolozi centra uklanjaju adenome paratireoidnih žlijezda s više od 300 pacijenata. Po broju operacija na paratireoidnim žlijezdama naš je centar sada na trećem mjestu u Europi.

Kalcij u krvi je povećan, drugi testovi su prošli - kako ih dešifrirati?

Naravno, dešifriranje testa krvi je prerogativ liječnika endokrinologa, i samostalno istraživanje krvni test može dovesti pacijenta do dijagnostičkih pogrešaka, međutim, u okviru ovog članka dat ćemo neke informacije o tome moguće rezultate laboratorijski pregled s povećanim kalcijem u krvi. Dobivene informacije koristite s oprezom i zapamtite da nisu zamjena za konzultacije s liječnikom specijalistom.

Tako, moguće opcije laboratorijski rezultati i njihovo tumačenje.

Kalcij u krvi je povišen, paratiroidni hormon je povišen, fosfor je snižen, kalcitonin je normalan, kalcij u dnevnoj mokraći je povećan - najvjerojatnije govorimo o o primarnom hiperparatireoidizmu i prisutnosti paratiroidnog adenoma. Potrebni su dodatni pregledi ultrazvukom štitnjače i vrata, scintigrafijom paratireoidnih žlijezda tehnetrilom, au nekim slučajevima i kompjutoriziranom tomografijom vrata. Pod tretmanom kirurški(u specijaliziranom centru je moguće endoskopska kirurgija kroz rez dug oko 2 cm).

Paratiroidni hormon je povišen, kalcij normalan, fosfor normalan, kalcitonin normalan– s velikom vjerojatnošću govorimo o sekundarnom hiperparatireoidizmu zbog banalnog nedostatka vitamina D u krvi. Liječi se vitaminom D i kalcijem. Važno je isključiti laboratorijsku pogrešku povezanu s podcjenjivanjem razine ioniziranog kalcija u krvi (bolje je ponovno uzeti test za ionizirani kalcij u specijaliziranom laboratoriju endokrinološkog centra).

Kalcij u krvi je povišen, paratiroidni hormon normalan, fosfor normalan, kalcitonin normalan– treba posumnjati na neuroendokrini tumor koji proizvodi peptide slične PTH-u ili stvara litičke metastaze u kosti. Pregled i liječenje ovisi o vrsti pronađenog tumora.

Povišen kalcij u krvi (obično se bilježi blago povišen kalcij), paratireoidni hormon umjereno povišen, fosfor normalan, kalcitonin normalan, koncentracija kalcija u dnevnoj mokraći snižena - možemo govoriti o rijetkoj obiteljskoj bolesti, tzv. obiteljskoj benignoj hipokalciuriji. hiperkalcemija. Ova bolest je popraćena promjenom osjetljivosti stanični receptori na paratiroidni hormon i kršenje izlučivanja kalcija u urinu. Ne zahtijeva liječenje i nije opasno. Često neiskusni liječnici u takvim slučajevima dijagnosticiraju primarni hiperparatireoidizam i upućuju bolesnika na nepotrebnu operaciju uklanjanja nepostojećeg adenoma paratireoidne žlijezde.

Ionizirani kalcij je povećan, ukupni kalcij je normalan, paratiroidni hormon je povećan– obično govorimo o adenomu paratiroidne žlijezde.

Ionizirani kalcij je povišen, ukupni kalcij je ispod normale– laboratorijska greška mora biti isključena. Analizu treba ponovno uzeti u specijaliziranom laboratoriju.

Ionizirani kalcij u krvi je povećan, paratiroidni hormon je povećan, kalcitonin je povećan– kod bolesnika treba posumnjati i na paratireoidni adenom i na medularni karcinom štitnjače. Zajedno, ove dvije bolesti ukazuju velika vjerojatnost pacijent ima tip IIA sindrom višestruke endokrine neoplazije – rijetko nasljedna patologija, prenosi se u obitelji i dovodi do razvoja troje opasni tumori: medularni karcinom štitnjače, paratiroidni adenom (obično multipli), feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi adrenalin ili norepinefrin). Potrebna je hitna konzultacija endokrinologa ili endokrinologa kirurga!

Kalcij u krvi je povišen tijekom prvog testa, želim ponovno napraviti test - koji je najbolji način za to?

Ako želite provjeriti je li vaša razina kalcija u krvi doista povišena i namjeravate li ponoviti analizu krvi, slijedite neke važna pravila, što će pomoći da druga analiza bude što preciznija:

1. krvni test treba uzeti samo u specijaliziranom laboratoriju uz korištenje visokokvalitetne opreme;

2. krvni test se mora uzeti samo natašte;

3. ako uzimate vitamin D ili dodatke kalcija (ili kombinirani lijekovi s vitaminom D i kalcijem) - otkažite ih najmanje 2-3 dana prije ponovljenog krvnog testa; ulazak kalcija iz lijeka u krv može dovesti do povišene razine kalcija u krvi – naravno, u tom slučaju se otkriva lažno povišen kalcij.

Gdje se obratiti ako je kalcij u krvi povišen?

Ruski lider u liječenju hiperkalcijemije (upravo tako dalje medicinski jezik nazvan visokim kalcijem u krvi) je Northwestern Center for Endocrinology. Stručnjaci centra provode sve faze dijagnostike i liječenja bolesnika s hiperkalcemijom:

Laboratorijski pregled;

Provođenje ultrazvuka štitnjače i vrata;

Dodatne slikovne metode (scintigrafija paratireoidnih žlijezda tehnetrilom, CT skeniranje s poboljšanjem kontrasta);

Medikamentozno liječenje sekundarnog hiperparatireoidizma i nedostatka vitamina D;

Minimalno invazivan kirurgija kada se otkrije primarni hiperparatireoidizam;

Proširene i kombinirane operacije štitnjače, paratireoidnih žlijezda, nadbubrežnih žlijezda u slučaju sindroma multiple endokrine neoplazije.

Naša preporuka (vjerujte mi, ova se preporuka temelji na iskustvu liječenja tisuća i tisuća pacijenata!) - u svim slučajevima kada je kalcij u krvi pacijenta povišen, kontaktirajte specijalizirani centar - North-Western Endocrinology Center. Čak i ako živite na Kamčatki ili Sočiju, pregled i liječenje u specijaliziranoj ustanovi pomoći će vam uštedjeti vrijeme, novac i zdravlje. Godišnje liječimo pacijente iz gotovo svih regija Rusije (važno je uzeti u obzir da, ako je potrebno, kirurško liječenje provodit će se svim građanima Ruska Federacija besplatno u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja).

Za dogovor za vađenje krvi ili konzultacije s liječnikom specijalistom (endokrinologom ili endokrinologom kirurgom - ako imate povišenu razinu kalcija u krvi, odgovaraju vam oba specijalista) potrebno je nazvati brojeve telefona podružnica centra u St. Petersburg ili Vyborg:

- Petrogradska podružnica Endokrinološkog centra u St. Petersburgu - Kronverksky Prospekt, zgrada 31, 200 metara lijevo od metro stanice Gorkovskaya, tel. 498-10-30, radno vrijeme od 7.30 do 20.00 sati, sedam dana u tjednu;

- Primorski ogranak Endokrinološkog centra u Sankt Peterburgu - Primorski okrug Sankt Peterburga, ul. Savuškina, 124, zgrada 1, tel. 344-0-344, radno vrijeme od 7.00 do 20.00 sati, sedam dana u tjednu;

- Podružnica Endokrinološkog centra u Vyborgu– Vyborg, Avenue Pobedy, zgrada 27A, tel. 36-306, radno vrijeme od 7.30 do 20.00 sati, sedam dana u tjednu.

Prijem pacijenata koji imaju kalcij u krvi je povećan, koju provode stručnjaci Sjeverozapadnog endokrinološkog centra:

	Sleptsov Ilya Valerievich Doktor medicinskih znanosti, kirurg, endokrinolog, onkolog, specijalist ultrazvučne dijagnostike. Profesor Katedre za kirurgiju s kolegijem endokrinologija. On je šef Northwesterna medicinski centar, član je Europske udruge za štitnjaču, Europske udruge endokrinih kirurga, Ruska udruga endokrinolozi
	Činčuk Igor Konstantinovič Kandidat medicinskih znanosti, kirurg, endokrinolog, onkolog, specijalist ultrazvučne dijagnostike. Član Europske udruge za štitnjaču, Europske udruge endokrinih kirurga.
	Uspenskaja Ana Aleksejevna
	Novokšonov Konstantin Jurijevič Kirurg, endokrinolog, onkolog, specijalist ultrazvuka. Član Europske udruge za štitnjaču.
	Endokrinolog, specijalist ultrazvučne dijagnostike. Član Europske udruge za štitnjaču, Ruske udruge endokrinologa.
	Išejska Marija Sergejevna Endokrinolog, specijalist za ultrazvučna dijagnostika. Član Ruske udruge endokrinologa. Osobna web stranica liječnika - spb-endo.ru.

Na kraju ovog članka treba još jednom napomenuti da situacija u kojoj je kalcij u krvi povišen UVIJEK zahtijeva dodatne pretrage i konzultacije endokrinolog. Posljedice nedavno otkrivene i neliječene bolesti koja uzrokuje visoke razine kalcija u nekim slučajevima mogu biti čak i kobne. Ne riskiraj - na povećan sadržaj kalcija u krvi uvijek se obratite liječniku.

• Paratiroidne žlijezde

  opće informacije o paratireoidnim žlijezdama (lokacija, broj, funkcija, povijest otkrića, osnovne bolesti, operacije)

• Vitamin D i paratiroidni adenomi

  Postoji uska povezanost između koncentracije vitamina D u krvi i bolesti paratireoidnih žlijezda. Niska razina vitamin D u krvi može dovesti do razvoja sekundarni hiperparatireoidizam, odnosno do pojave paratireoidnih adenoma (primarni hiperparatireoidizam)

• Medularni karcinom štitnjače

  Medularni karcinom štitnjače (medularni karcinom štitnjače) je rijetka hormonski aktivna neoplazma maligne prirode, koja se razvija iz parafolikularnih stanica štitnjače

• Pagetova bolest

  Pagetova bolest ili osteitis deformans – kronična patološko stanje pojedinačne kosti ljudski kostur, tijekom kojeg se formiraju žarišta povećanog propadanja koštanih stanica s njihovom naknadnom zamjenom veliki iznos defektno koštano tkivo

• Sindrom višestruke endokrine neoplazije tipa I (MEN-1 sindrom)

  Sindrom višestruke endokrine neoplazije tipa 1, inače nazvan Wermerov sindrom, kombinacija je tumora ili hiperplazija u dva ili više organa endokrilni sustav(obično u tumorski proces zahvaćene su paratiroidne žlijezde, uz koje se nalaze neoplazme otočića gušterače i adenom hipofize)

• Operacije na paratireoidnim žlijezdama

  Northwestern Center for Endocrinology and Endocrine Surgery izvodi operacije uklanjanja paratiroidnih adenoma za sve vrste hiperparatireoze. Svake godine više od 800 pacijenata s ovom bolešću postaju naši pacijenti.

• Konzultacije s endokrinologom

  Specijalisti u Northwestern Endocrinology Center dijagnosticiraju i liječe bolesti endokrinog sustava. Endokrinolozi centra svoj rad temelje na preporukama Europskog udruženja endokrinologa i Američko udruženje klinički endokrinolozi. Suvremena dijagnostika i tehnologije iscjeljivanja pružiti optimalne rezultate liječenja.

  ultrazvuk vrata

  Informacije o ultrazvuku vrata - studije uključene u njega, njihove značajke

• Konzultacije s kirurgom endokrinologom

  Endokrinolog je liječnik specijaliziran za liječenje bolesti endokrinog sustava koje zahtijevaju primjenu kirurške tehnike(kirurško liječenje, minimalno invazivne intervencije)

• Intraoperacijski neuromonitoring

  Intraoperacijski neuromonitoring - tehnika praćenja električne aktivnosti laringealni živci, pružajući mobilnost glasnice, tijekom operacije. Tijekom praćenja kirurg svake sekunde ima priliku procijeniti stanje laringealnih živaca i sukladno tome promijeniti plan operacije. Neuromonitorng može drastično smanjiti vjerojatnost razvoja poremećaja glasa nakon operacije štitnjače i paratireoidnih žlijezda.

• Denzitometrija

  Denzitometrija je metoda za određivanje gustoće ljudskog koštanog tkiva. Pojam "denzitometrija" (od latinskog densitas - gustoća, metria - mjerenje) odnosi se na metode kvantitativnog određivanja gustoće kosti ili njezine mineralne mase. Gustoću kostiju moguće je odrediti rentgenskom ili ultrazvučnom denzitometrijom. Podaci dobiveni tijekom denzitometrije obrađuju se pomoću računalnog programa koji uspoređuje rezultate s pokazateljima prihvaćenim kao norma za ljude odgovarajućeg spola i dobi. Gustoća kosti je glavni pokazatelj koji određuje čvrstoću kosti i njenu otpornost na mehanička opterećenja

Kada se otkrije bolest, ponekad nije dovoljno odrediti ukupni kalcij (Ca), pa liječnici propisuju test za ionizirani kalcij kako bi saznali njegovu razinu u krvi.

Neki su ljudi zbunjeni ponudom stručnjaka jer vjeruju da je to ista stvar. Stoga je vrijedno razumjeti koja je razlika između njih.

Ca- esencijalni makronutrijent, ulazak ljudsko tijelo od hrane. Glavnina minerala koncentrirana je u koštanom tkivu i zubnoj caklini, a samo jedan posto cirkulira u krvi.

Postoje tri oblika kalcija:

1. povezan s proteinima;
2. u kompleksu s anionima.

Prva frakcija čini oko 46% ukupne količine i razlikuje se od ostalih po tome što ioni Ca nisu povezani s drugim elementima, zbog čega se slobodno kreće kroz krv. Upravo je taj aktivni dio glavni pokazatelj odvijanja laboratorijska istraživanja, budući da slobodni kalcij obavlja mnoge fiziološke funkcije.

Obično je kod ljudi ravnoteža između ukupnog i ioniziranog Ca stabilna, ali ponekad neke bolesti poremete tu ravnotežu, pa koncentracija ukupnog Ca ne služi kao smjernica za cijeli metabolizam kalcija. Stoga je preporučljivo testiranje na bez kalcija kako bi se otkrile patologije u tijelu.

Ionizirani Ca zauzima važno mjesto u metaboličkim procesima. Među njegovim zadacima:

• Regulacija ritma srčanog mišića i osiguravanje kontrakcije mišića.
• Uz fosfor, brine se za zdravlje kostiju, zuba, noktiju i kose.
• Suprotstavlja se stvaranju krvnih ugrušaka.
• Regulira zasićenje krvi željezom i aktivnost enzima.
• Pomoćnik u stvaranju hormona.
• Utječe na rad nekih endokrinih žlijezda.
• Doprinosi borbi protiv alergijskih reakcija.
• Pomaže u jačanju imunološkog i živčanog sustava.

Kalcij ulazi u tijelo s hranom i izlučuje se putem tanko crijevo i bubrega.

Normalne razine kalcija u krvi

ovisi o dobi i spolu. Još u maternici, u trećem tromjesečju trudnoće, fetus počinje nakupljati kalcij.

I to se nastavlja do otprilike 30-35 godina. Poslije se događa spor gubitak koštano tkivo.

Proces se obično ubrzava tijekom menopauze. U ovom trenutku postoji rizik od osteoporoze.

Nakon pregleda pacijenta i na temelju njegovih pritužbi, liječnik predlaže da uzme biokemijski test krvi iz vene kako bi saznao koncentraciju kalcija u tijelu.

Koncentracija slobodnog kalcija nije konstantna. Najveća zasićenost plazme događa se ujutro, a najmanje - navečer.

U djeteta je ionizirani Ca obično povišen, jer je to povezano s rastom kostiju. Kod žena se ova situacija objašnjava: trudnoćom, menstruacijom dojenje, kao i uzimanje kontraceptiva.

Prosječna razina ukupnog kalcija u krvi je 2,1-2,8 mmol/l. Ionizirani je upola manji - 1-1,32. Svaki pokazatelj je individualan, jer ovisi o mnogim okolnostima. Količina iona Ca određena je u milimolima po litri kvantitativnog sastava.

Koncentracija ukupnog Ca u krvi obično se određuje u vladi medicinske ustanove. Za testiranje ioniziranog kalcija trebate kontaktirati plaćeni laboratorij.

Razlozi povećanja iona Ca

Povećanje tvari u krvi dovodi do hiperkalcijemije.

Bolest je karakterizirana taloženjem minerala na stijenkama krvnih žila, u jetri i bubrezima.

Naknadno se razvija bolest urolitijaze, poremećen je rad srca, aktiviraju se destruktivni procesi u bilijarnom traktu i najvećoj žlijezdi ljudskog tijela.

Drugi znakovi patologije:

• visoka razina vitamina D;
• Williamsov sindrom u novorođenčadi;
• maligni tumori i metastaze koji utječu na kosti;
• adrenalna insuficijencija;
• nasljedni višak kalcija;
• bolesti krvi;
• povećanje broja hormona štitnjače;
• dehidracija tijela;
• progresivna degeneracija zglobova;
• distrofične promjene u svim dijelovima tankog crijeva;
• kronični upalni proces u plućima.

Transplantacija jednog od parnih urinarnih organa također povećava količinu slobodnog kalcija. Razina minerala također se povećava djelovanjem hormonski lijekovi, antacidi, lijekovi koji sadrže litijeve soli i pretjerana konzumacija hrane koja sadrži kalcij.

Često je koeficijent veći od normalnog zbog nepravilno obavljenog uzorka krvi. Na rezultate može utjecati kontakt biomaterijala s otvorenim zrakom.

Simptomi

Na visoka razina sadržaj makronutrijenata je tipičan povećan umor, slabost u cijelom tijelu, mogući su konvulzije. Postupno jenjava tjelesna aktivnost, ritam srca je poremećen. Hiperkalcemiju prate mučnina i žeđ.

Terapija

Ako se otkrije povećana razina kalcijevih iona, dijeta se prilagođava. Iz jelovnika su izbačeni kava, kakao, životinjske bjelančevine i sol.

Tada kada bubrezi osobe normalno funkcioniraju, ali postoje i drugi znakovi bolesti medicinski radnik propisuje režim pijenja.

Voda oslobađa tijelo od viška kalcija, a istovremeno ga štiti od dehidracije.

U nekim situacijama, tekućina se primjenjuje intravenski. Ako metoda ne pomaže, tada liječnik propisuje sesiju dijalize.

Liječenje povišenog Ca ovisi o specifična bolest.U slučaju tumorskih formacija, terapija se ne provodi. Ako postoje problemi s paratireoidnim žlijezdama, često se izvodi operacija za njihovo uklanjanje.

Razlozi smanjenja iona Ca

Glavni čimbenik je poremećaj u radu crijeva, zbog čega se tvar polako apsorbira.

Sukladno tome, nedostatak dovodi do nedovoljne mineralizacije kostiju i poremećaja acidobazne ravnoteže.

Hipokalcemija je uzrokovana teške opekline, razdoblje oporavka nakon ozbiljnog kirurška intervencija, dječji rahitis.

Kada postotak kalcij je ispod normale, to ukazuje na bolest bubrega i akutni pankreatitis.

Razlog su kvarovi u hormonska ravnoteža kod žena, obilno znojenje. Na količinu minerala utječe nedovoljan unos vitamina D i potrebne količine magnezija u organizam.

Ovisnost o alkoholnim pićima, uzimanje lijekova za liječenje epilepsije i tumora, glukokortikosteroida, laksativa i soli magnezija dovode do smanjenja ioniziranog kalcija.

Simptomi

Hipokalcemiju određuju sljedeći znakovi:

• povećana ekscitabilnost i razdražljivost;
• pogoršanje emocionalnog stanja;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• hipertenzija;
• periodične migrene i vrtoglavica;
• suha koža;
• tupost, lomljivost i beživotnost kose;
• oštećenje tvrdih zubnih tkiva i uništavanje ploča nokta.

Liječenje

Opće stanje tijela znatno se poboljšava pridržavanjem dijete.

Jelovnik uključuje proizvode koji sadrže kalcijeve soli: mlijeko, svježi sir, maslac, sirovo žumanjak jajeta, škampi, lignje, morska riba.

Dijeta uključuje malo voća, povrća i bobičastog voća, bilja, mahunarki, mekinja, meda.

U slučaju kada prva metoda nije donijela željene rezultate, oni su propisani vitaminski kompleksi i lijekovi.

Ionizirani kalcij regulira mnoge procese koji se odvijaju u tijelu. A promjene, gore ili dolje, izravno utječu na stanje osobe. U oba slučaja preporučuje se obratiti se stručnjaku koji će na temelju laboratorijskih pretraga venske krvi, postavit će dijagnozu. Posebno je zabranjeno samoliječenje, jer to može dovesti do komplikacija.

Video na temu

Kalcij igra važna uloga tijekom rasta i funkcioniranja organizma. U krvi se nalazi u dvije frakcije: slobodna (ionizirana) i vezana za proteine ​​plazme, fosfate ili citrate. Normalno, slobodni udio je oko 45% od opća razina kalcij. Analiza ioniziranog kalcija vrlo je informativna jer vam omogućuje točnije određivanje dijagnoze i odabir pravog liječenja.

Kakvu ulogu ima kalcij u tijelu?

kalcij - važan element u tragovima, koji utječe metabolički procesi u organizmu. Obavlja sljedeće funkcije:

• utječe na rast i razvoj koštanog tkiva;
• sudjeluje u procesu zgrušavanja krvi;
• regulira enzimsku aktivnost;
• osigurava dobru vodljivost živčana vlakna do mišića
• utječe na kontrakciju mišićnih vlakana i srčanog mišića;
• sudjeluje u proizvodnji hormona.

Osim toga, ioni kalcija pomažu u jačanju vaskularni zid, povećati otpornost organizma na infekcije i alergijske reakcije.

Normalne razine kalcija u krvi

Uzroci povećanja iona Ca u krvi i karakteristični simptomi

Povećani kalcij (hiperkalcemija) može se pojaviti u sljedećim stanjima:

• metabolički poremećaji hemostaze kao što je acidoza;
• povećana proizvodnja Ca u novorođenčadi bez razloga (Williamsov sindrom);
• višak sadržaja vitamina D;
• akutno zatajenje bubrega;
• maligni tumori i metastaze u koštanom tkivu;
• nasljedna hiperkalcijemija;
• hiperparatireoza, kod koje dolazi do prekomjerne proizvodnje hormona paratiroidne žlijezde(paratiroidni hormon);
• bolesti krvi: leukemija, limfom i drugi;
• benigne tumorske formacije paratiroidne žlijezde;
• nedostatnost funkcija nadbubrežnog korteksa;
• povećana konzumacija hrane koja sadrži Ca.

Za određivanje ioniziranog kalcija potrebno je vađenje venske krvi.

Hiperkalcemiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• postupno povećanje slabosti, umora;
• smanjena tjelesna aktivnost;
• dispeptički poremećaji (osjećaj mučnine, povraćanje);
• pojava žeđi;
• konvulzivno trzanje u udovima;
• ubrzan rad srca, srčana aritmija.

Uz dugotrajnu hiperkalcemiju dolazi do taloženja kalcija u krvnim žilama, tkivu bubrega i jetre. Može se razviti zatajenje srca.

Zašto se ionizirani Ca u krvi smanjuje i kako se to manifestira?

Do smanjenja kalcija (hipokalcemije) može doći u sljedećim uvjetima:

• s nedostatkom vitamina D;
• nakon opsežnih opeklina;
• s metaboličkom alkalozom;
• ako dijete ima rahitis;
• na bubrežne patologije, pankreatitis;
• ako je magnezij u krvi nizak;
• u postoperativnom razdoblju;
• s nedovoljnom apsorpcijom Ca u crijevu.

Nedostatak Ca iona može se očitovati sljedećim simptomima:

• U bolesnika se povećava živčana ekscitabilnost;
• emocionalno stanje postaje labilno;
• karakteriziraju glavobolje i vrtoglavica nalik na migrene;
• primjećuje se osteoporoza, uništavanje zubnog tkiva i noktiju;
• koža postaje suha, a kosa postaje lomljiva i slaba;
• pojavljuje se tahikardija;
• zgrušavanje krvi je poremećeno - produljuje se razdoblje potrebno za zaustavljanje krvarenja.

Osteoporoza se razvija kada postoji nedostatak kalcija u tijelu.

Indikacije za ispitivanje iona Ca

Biokemijska analiza za ionizirani Ca uobičajena je u medicinske ustanove. Jer nosi u sebi važna informacija Po metabolizam minerala u tijelu i odraslih i djece.

Indikacije za studiju su sljedeći uvjeti:

• znakovi nedostatka ili viška kalcija u tijelu;
• maligni tumori;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• preoperativna priprema;
• patologije kardiovaskularnog sustava;
• bol u mišićima, koštanom tkivu, slabost mišića;
• konvulzivne manifestacije;
• oslabljena osjetljivost u tkivima;
• bolesti mokraćnog sustava;
• smanjenje proteina u krvi.

Prilikom obavljanja bolesnika intenzivno liječenje S intravenska primjena krvnih pripravaka i otopina glukoze i soli, razine Ca se prate svakodnevno ili češće, prema indikacijama.

Pravila pripreme za analizu

Dobiti pouzdan rezultat za sadržaj kalcija potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• prije polaganja testa izbjegavajte tešku tjelesnu aktivnost;
• nemojte piti alkohol masna hrana dan prije studije;
• Test se mora uzeti strogo na prazan želudac, posljednji obrok trebao bi biti 12 sati prije testa;
• Izbjegavajte pušiti sat vremena prije davanja krvi;
• istraživanje se ne može provoditi nakon instrumentalne metode pregledi i fizikalni zahvati.

Treba imati na umu da mnogi lijekovi sposobni povećati ili smanjiti Ca u tijelu. Stoga, 1-2 tjedna prije pregleda, morate prestati uzimati lijekove. O ovom pitanju svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. Ako nije moguće prekinuti uzimanje lijeka, tada se u obrascu studije navodi koji lijek pacijent uzima. ovaj trenutak i u kojoj dozi. To će vam pomoći da točnije provedete istraživanje.

Ako se pojave simptomi poremećaja metabolizma kalcija u tijelu, odmah se obratite stručnjaku. Ne možete sami dijagnosticirati i pokušati sami eliminirati simptome. To može dovesti do ozbiljne povrede u organizmu. Pravovremeno kvalificirana dijagnostika a ispravak kršenja pomoći će spriječiti nepoželjne posljedice i smanjiti rizik od komplikacija.

Ionizirani kalcij (Ca++) u krvi je dio kalcija koji nije povezan s proteinima, a nalazi se u krvnom serumu i predstavlja ga aktivni oblik. Glavne indikacije za uporabu: poremećaji općeg metabolizma kalcija u razne bolesti (zatajenje bubrega, disfunkcija štitnjače i paratireoidnih žlijezda, nedostatak vitamina D, gastritis, neoplazme razne lokalizacije).

Kalcij u krvi postoji u tri glavna oblika. Otprilike 40% kalcija je vezano za proteine, oko 15% je u kompleksu s fosfatom i citratom, ostatak je u nevezanom obliku (slobodan, aktivan) u obliku iona (Ca2++).

Ioni Ca2++ igraju središnju ulogu u regulaciji mnogih stanične funkcije. Promjena koncentracije intracelularnog slobodnog kalcija je signal za aktivaciju ili inhibiciju enzima, koji zauzvrat reguliraju metabolizam, kontraktilnu i sekretornu aktivnost, adheziju i rast stanica.

Vjeruje se da sadržaj ioniziranog kalcija (aktivnog) u najbolja diploma odražava metabolizam kalcija u ljudskom tijelu nego sadržaj ukupnog kalcija. Upravo taj dio kalcija ostvaruje svoje brojne učinke: prijenos živčani impuls, kontrakcije mišića, zgrušavanje krvi i mnogi drugi.

Pri tumačenju dobivenih podataka treba uzeti u obzir da, primjerice, kod hipoalbuminemije dolazi do smanjenja koncentracije ukupnog kalcija zbog smanjenja proteina koji vežu kalcij, međutim sadržaj ioniziranog kalcija ne ovisi o na stupanj smanjenja albumina u krvi, dakle očekivani Klinički znakovi nedostaju.

Zašto je važno učiniti

Kalcij u krvi je izvor izvanstaničnog kalcija koji može komunicirati sa stanicama. Kalcij u krvi nalazi se u nekoliko oblika: vezan (ili kompleksiran) i slobodan (ili ioniziran).

Fiziološki značaj kalcij je smanjiti sposobnost tkivnih koloida da vežu vodu, smanjiti propusnost tkivnih membrana, sudjelovati u izgradnji kostura i sustava hemostaze, kao iu neuromuskularnoj aktivnosti. Ima sposobnost nakupljanja na mjestima oštećenja tkiva raznim patoloških procesa. Otprilike 99% kalcija nalazi se u kostima, dok se ostatak nalazi prvenstveno u izvanstaničnoj tekućini (gotovo isključivo u serumu). Približno polovica serumskog kalcija cirkulira u ioniziranom (slobodnom) obliku, druga polovica je u kompleksu, uglavnom s albuminom (40%) iu obliku soli - fosfata, citrata (9%). Promjene u razinama albumina u serumu, osobito hipo-albuminemija, utječu ukupna koncentracija kalcija, bez utjecaja na klinički važniji pokazatelj – koncentraciju ioniziranog kalcija.

Za koje simptome se to radi?

Određivanje ioniziranog kalcija (Ca2+) koristi se u dijagnozi “fiziološke aktivnosti” odnosno razine slobodnog kalcija u bolesnika s poremećajima proteina (kronično zatajenje bubrega, nefrotski sindrom, malapsorpcija, multipli mijelom) i za poremećaje acidobaznog metabolizma.

Kako ide

Vađenje krvi se vrši u vakuumski sustav bez antikoagulansa ili s aktivatorom koagulacije (u anaerobnim uvjetima). Preporuča se koristiti epruvete s gel punilom. Punu krv potrebno je dostaviti u laboratorij unutar 2 sata na temperaturi od 2-8 °C.

Kako se pripremiti za test

Građa je prikupljena u jutarnje vrijeme Na prazan želudac

Prijavni materijal

Serum - 1 ml.

Rok

Koji su normalni pokazatelji (transkript)

1,13-1,32 mmol / l.

Povećanje norme opaženo je kod sljedećih bolesti

Povećana razina ioniziranog kalcija: primarni hiperparatireoidizam, tumori (povećanje se može uočiti čak i kod normalnih vrijednosti ukupnog kalcija).

Smanjenje norme opaženo je kod sljedećih bolesti

Razine ioniziranog kalcija bolje odražavaju metabolizam kalcija nego ukupne razine kalcija. Značajno smanjenje ioniziranog kalcija, bez obzira na razinu ukupnog kalcija, može dovesti do povećane neuromuskularne ekscitabilnosti.

Smanjenje razine ioniziranog kalcija: primarni hipoparatireoidizam (obje frakcije kalcija), pseudohipoparatireoidizam, nedostatak magnezija, vitamina D; transfuzija citrirane krvi, nakon veće traume, kirurškog zahvata, sepse, opeklina, pankreatitisa, zatajenja više organa, nakon hemodijalize pomoću dijalizata s niskom koncentracijom kalcija, alkemije ili povećane ionske jakosti (primjerice, povišenog natrija).

Kalcij u ljudskom tijelu je uključen u mnoge vitalne važne procese. Najveći dio kalcija (gotovo 99%) nalazi se u koštanom tkivu, a samo preostalih 1% nalazi se u ostatku biološke tekućine. Razine kalcija u krvi su važan pokazatelj, što može reći o prisutnosti mnogih bolesti.

Zašto su ioni kalcija potrebni tijelu?

Kalcij obavlja mnoge funkcije u ljudskom tijelu različite funkcije. Na primjer, njegovi ioni aktivno sudjeluju u formiranju koštanog okvira, u provođenju neuromuskularnih impulsa, u regulaciji brzina otkucaja srca i kod zgrušavanja krvi.

Ako je razina kalcija niska, zgrušavanje krvi je poremećeno i vrlo je teško zaustaviti krvarenje. Analiza kalcija u krvi samo vam omogućuje procjenu metabolizam kalcija u organizmu.

U krvnoj plazmi oko 55% kalcija nalazi se u vezanom stanju s raznim elementima, uglavnom s proteinima, laktatom, fosforom i dr. Samo oko 45% kalcija nalazi se u slobodnom stanju, naziva se ionizirani. Slobodno cirkulira u krvi, jer nije povezan s nikakvim tvarima.

Obično se analizira na ukupni kalcij i na ionizirani. Druga opcija je informativnija, ali i skuplja. Vezani kalcij ima mnogo manji učinak na funkcioniranje tijela od slobodnih iona ove tvari. Opća analiza sadržaja kalcija u tijelu ne može točno identificirati metaboličke poremećaje, pa se radi analiza na ionizirani kalcij - njegova razina je pouzdaniji pokazatelj raznih bolesti.

Kada se naručuje pretraga kalcija?

Test kalcija u serumu obično se naručuje zajedno s testom fosfata. Ove studije su neophodne za dijagnosticiranje bolesti bubrega, srca, probavnih organa, kao i kostiju i živčani sustav. Ostali razlozi zbog kojih bi ovaj test mogao biti potreban:

• onkološka dijagnostika;
• priprema za operaciju;
• dijagnoza osteoporoze;
• ozljede i opekline.

Obavezno je obaviti ovaj test prije kirurška intervencija, budući da će s lošom koagulacijom krvarenje (ako se pojavi) biti teško zaustaviti.

Temeljni uzrok obično je niska razina kalcija. Simptomi hipokalcemije, osim toga, obično su sljedeći: glavobolje, suha kožni pokrivač, lomljiva kosa i nokti, poremećaji srčanog ritma, opća slabost, karijesna lezija zubi, grčevi, vrtoglavica. Da biste utvrdili razloge nedostatka ove tvari i lošeg zgrušavanja krvi, morate se posavjetovati s liječnikom.

Hiperkalcemija je puno rjeđa, ali je opasnija za zdravlje. Bolest je obično praćena simptomima poput slabosti, čestih glavobolja, srčanog ili akutnog zatajenja bubrega, vaskularne kalcifikacije, povraćanja i adinamije.

Uzroci hiperkalcijemije obično su vrlo ozbiljni, poput tumora štitnjače, razaranja kostiju zbog maligna neoplazma ili pojava neuroendokrini tumor. Hiperkalcemija može biti i fiziološka – može se javiti kod djeteta nakon 4 dana života. U svakom slučaju, otkriti točni razlozi Ovo stanje zahtijeva savjetovanje s liječnikom.

Kako se pripremiti za analizu?

Tako da analiza pokazuje točne rezultate, morate se pripremiti za to. Slijedite ove jednostavne smjernice:

• Prije davanja krvi ne smijete piti. alkoholna pića, pušenje i jedenje visokokalorične hrane.
• Krv se obično daje ujutro, a hranu treba uzeti otprilike 10 sati prije darivanja. Ujutro možete piti samo negaziranu vodu.
• Dan prije testa ne biste trebali biti nervozni ili se baviti teškim fizičkim radom.
• Ne možete donirati krv nakon radiografije, ultrazvuka, fluorografije ili nakon fizikalnog tretmana.

Neki lijekovi mogu utjecati na rezultate, pa ih je dva tjedna prije očekivanog datuma pretrage bolje potpuno prestati uzimati. Ako se lijek ne može prekinuti, morate svom liječniku reći koji lijek uzimate iu kojim dozama.

Norme i odstupanja

Dekodiranje testova je stvar stručnjaka, samo liječnik može postaviti dijagnozu i propisati ispravno liječenje. Stoga su normalne razine kalcijevih iona prikazane u nastavku samo statistički prosjeci.

Na opća analiza za kalcij, sljedeće se smatra normalnim:

• za dijete mlađe od godinu dana - od 2,1 do 2,7 mmol / l;
• dob do 14 godina - od 2,2 do 2,7 mmol / l;
• za odrasle je pokazatelj od 2,2 do 2,65 mmol / l.

Kod testiranja ioniziranog kalcija norma je:

• beba do godinu dana - od 1,03 do 1,37 mmol / l.
• do 16 godina - u rasponu od 1,29 do 1,31 mmol / l.
• za odrasle - od 1,17 do 1,29 mmol / l.

Na rezultate mogu utjecati trudnoća i dojenje, pa je dešifriranje testova stvar liječnika. Neophodno je otkriti razloge odstupanja razine kalcija od norme, jer povećana razina može ukazivati ​​na rak smanjena razina- uključeno loše zgrušavanje krv, i povećan rizik prijelomi.