dijagnostičke procedure. Terapijski i dijagnostički proces

Pravila za pripremu za dijagnostičke studije

Za najprecizniju dijagnozu bolesti najsuvremenija laboratorijska oprema nije dovoljna. Točnost rezultata ovisi ne samo o korištenim reagensima i aparatima, već io vremenu i ispravnosti prikupljanja materijala za ispitivanje. Ako se ne poštuju osnovna pravila za pripremu analiza, njihovi rezultati mogu biti značajno iskrivljeni.

Pravila za pripremu bolesnika za laboratorijske pretrage.

1. Krvni test:

Uzimanje svih krvnih pretraga obavlja se prije rendgenskih snimanja, ultrazvuka i fizioterapijskih postupaka.

Ako pacijent ima vrtoglavicu ili slabost, upozorite proceduralnu sestru o tome - krv će vam se uzeti u ležećem položaju.

Kompletna krvna slika, određivanje krvne grupe, Rh faktora, biokemijske pretrage uzimaju se na prazan želudac, najkasnije 12 sati nakon posljednjeg obroka.

1-2 dana prije pregleda isključite iz prehrane masnu, prženu hranu.

Uoči pregleda lagana večera i dobar odmor.

Na dan pregleda nema doručka (uključujući korištenje čaja, kave ili soka), izbjegavati fizičku aktivnost, uzimati lijekove i suzdržati se od pušenja.

Ako imate poteškoća s povlačenjem lijekova, svakako se morate složiti sa svojim liječnikom.

Pijenje vode ne utječe na krvnu sliku, tako da možete piti vodu.

2 dana prije pregleda potrebno je odreći se alkohola, masne i pržene hrane.

Nemojte pušiti 1-2 sata prije vađenja krvi.

• prije testa krvi, tjelesnu aktivnost treba smanjiti što je više moguće, izbjegavati emocionalno uzbuđenje. Morate se odmoriti 10-15 minuta. Prije davanja krvi morate se smiriti kako biste izbjegli nemotivirano otpuštanje hormona u krv i povećanje njihove brzine.
• ne možete donirati krv odmah nakon fizioterapije, ultrazvuka i rendgenskog pregleda, masaže i refleksologije.
• Prije hormonske analize krvi u žena reproduktivne dobi, trebali biste slijediti preporuke svog liječnika o danu menstrualnog ciklusa na koji trebate dati krv, budući da na rezultat analize utječu fiziološki čimbenici faze menstrualni ciklus.

Kako se pripremiti za test na oncomarkere?

Da bi rezultati analize oncomarkera bili pouzdani, prvo se posavjetujte sa svojim liječnikom. liječnik i slijedite njegove upute.

Osnovna pravila za pripremu za krvni test za oncomarkere:

• donacija krvi strogo ujutro natašte, tj. nakon posljednjeg obroka treba biti najmanje 8-12 sati.
• 3 dana prije analize ne smijete piti alkoholna pića, masnu hranu.
• Otkažite sve fizičke aktivnosti.
• Na dan testa suzdržite se od pušenja.
• Nemojte uzimati lijekove.
• Prilikom analize za PSA, potrebno je suzdržati se od spolnog odnosa tjedan dana.

Pacijentima koji su podvrgnuti liječenju raka preporučuje se testiranje nekoliko puta godišnje.

2. Analiza urina

Opća klinička analiza urina:

Sakuplja se samo jutarnji urin, uzet usred mokrenja; - jutarnji dio urina: sakupljanje se vrši neposredno nakon ustajanja iz kreveta, prije uzimanja jutarnje kave ili čaja; - prethodno mokrenje nije bilo kasnije od 2 sata ujutro; - prije prikupljanja testa urina provodi se temeljita toaleta vanjskih spolnih organa; - 10 ml urina skuplja se u posebnu posudu s poklopcem uz uputnicu, sakupljeni urin se odmah šalje u laboratorij; - skladištenje urina u hladnjaku dopušteno je na t 2-4 C, ali ne više od 1,5 sata; Žene ne bi trebale mokriti tijekom menstruacije.

Prikupljanje dnevnog urina:

- pacijent prikuplja urin 24 sata uz normalan režim pijenja (oko 1,5 litara dnevno); - ujutro u 6-8 sati isprazni mjehur i izlije taj dio, a zatim tijekom dana skupi svu mokraću u čistu posudu od tamnog stakla širokog grla s poklopcem zapremine najmanje 2 litre; - posljednja porcija se uzima u isto vrijeme kada je sakupljanje počelo dan ranije, bilježi se vrijeme početka i završetka sakupljanja; - spremnik se čuva na hladnom mjestu (po mogućnosti u hladnjaku na donjoj polici), zamrzavanje nije dopušteno; - na kraju skupljanja urina izmjeri se njegov volumen, urin se dobro protrese i ulije 50-100 ml u posebnu posudu u kojoj će biti dostavljen u laboratorij; - obavezno navesti volumen dnevnog urina.

Uzimanje urina za mikrobiološku pretragu (urinokultura)

Jutarnji urin skuplja se u sterilnu laboratorijsku posudu s poklopcem; - prvih 15 ml urina se ne koristi za analizu, uzima se sljedećih 5-10 ml; - prikupljeni urin se dostavlja u laboratorij unutar 1,5 - 2 sata nakon prikupljanja; – dopušteno je čuvanje urina u hladnjaku, ali ne više od 3-4 sata; - sakupljanje urina se provodi prije početka liječenja lijekom; - ako je potrebno procijeniti učinak terapije, tada se na kraju liječenja radi urinokultura.

3. Analize u ginekologiji, urologiji

Za žene:

- ne možete mokriti 3 sata prije testa (bris, sjetva); - ne preporuča se imati seksualni kontakt 36 sati, osobito uz korištenje kontraceptiva koji mogu iskriviti rezultat, jer imaju antibakterijski učinak; - dan prije, ne možete se oprati antibakterijskim sapunom i tušem; - Ne možete koristiti antibiotike unutra; - Ne možete uzeti testove tijekom menstruacije.

Za muškarce:

- ne možete ići na WC 3 sata prije testa; - ne možete uzeti unutar uroseptici, antibiotici; - primjenjivati ​​vanjske otopine koje imaju dezinfekcijski učinak, sapun s antibakterijskim učinkom; - Ne preporučuje se spolni odnos 36 sati prije pretrage.

Analiza sputuma

- analiza se skuplja u sterilnu laboratorijsku posudu; Prije sakupljanja sputuma, operite zube, isperite usta i grlo.

4. Ultrazvučni pregledi

Priprema za ultrazvuk trbušne šupljine, bubrega

• 2-3 dana prije pregleda preporuča se prijeći na prehranu bez troske, isključiti iz prehrane proizvode koji povećavaju stvaranje plina u crijevima (sirovo povrće bogato biljnim vlaknima, punomasno mlijeko, crni kruh, mahunarke, gazirana pića , kao i visokokalorične slastice - kolači, kolači );
• Za pacijente s problemima s gastrointestinalnim traktom (zatvor), preporučljivo je uzimati enzimske pripravke i enterosorbente tijekom tog razdoblja (na primjer, festal, mezim-forte, aktivni ugljen ili espumizan 1 tableta 3 puta dnevno), što će pomoći smanjiti manifestacije nadutosti;
• Ultrazvuk trbušnih organa treba obaviti na prazan želudac, ako se studija ne može obaviti ujutro, dopušten je lagani doručak;
• Ako uzimate lijekove, obavijestite liječnika ultrazvuka o tome;
• Nemoguće je provesti studiju nakon gastro- i kolonoskopije, kao i R-studije probavnog trakta.

Priprema za ultrazvuk zdjeličnih organa (mokraćni mjehur, maternica, dodaci kod žena)

• Transvaginalni ultrazvuk (TVS) ne zahtijeva posebnu pripremu. Ako pacijent ima problema s gastrointestinalnim traktom, noć prije potrebno je provesti klistir za čišćenje.

Priprema za ultrazvuk mjehura i prostate kod muškaraca

• Studija se izvodi s punim mjehurom, stoga je potrebno ne mokriti prije studije 3-4 sata i piti 1 litru negazirane tekućine 1 sat prije postupka.
• Prije transrektalnog pregleda prostate (TRUS) potrebno je dati klistir za čišćenje.

Priprema za ultrazvuk mliječnih žlijezda

• Poželjno je provesti istraživanje mliječnih žlijezda u prvih 7-10 dana menstrualnog ciklusa (1. faza ciklusa).

Ultrazvuk štitnjače, limfnih čvorova i bubrega- ne zahtijevaju posebnu pripremu pacijenta.

Pacijent mora imati:

- podaci iz prethodnih ultrazvučnih studija (za određivanje dinamike bolesti);

— upućivanje na ultrazvučnu studiju (svrha studije, prisutnost popratnih bolesti);

- veliki ručnik ili pelene.

1. Funkcionalna dijagnostika.
   Funkcionalne metode ispitivanja srca:

Ehokardiografija (ultrazvuk srca):

- Studija se provodi nakon 10-15 minuta odmora.

- Prije istraživanja ne preporuča se obilan obrok, jaki čaj, kava, kao ni provođenje nakon uzimanja lijekova, fizioterapije, fizioterapeutskih vježbi i drugih pregleda koji pridonose umoru pacijenta (rentgen, radioizotop).

- Znati točnu težinu.

Studije stanja tonusa zidova i vaskularne prohodnosti:

Reoecefalografija (REG), reovazografija (RVG ekstremiteta), ultrazvučna dopplerografija krvnih žila brahiocefalne regije i donjih ekstremiteta, ultrazvuk-BCA, transkranijalna dopplerografija.

— Sve te studije ne zahtijevaju posebnu obuku. Provode se prije nastave terapeutske gimnastike, fizioterapijskih postupaka i uzimanja lijekova.

1. Endoskopija

Fibrogastroduodenoskopija

kako pravilno pripremiti:

Pojavljivanje najmanje 5 minuta prije dogovorenog vremena;

Ujutro na dan studije, prije FGDS-a, ZABRANJENO je:

- doručkovati i uzimati bilo koju hranu, čak i ako se istraživanje odvija poslijepodne

Lijek u tabletama (kapsulama) uzimajte na usta

ujutro na dan studije prije EGD-a DOZVOLJENO je:

Operi zube

Napravite ultrazvuk trbušne šupljine i drugih organa

2-4 sata piti vodu, slabi čaj sa šećerom (bez kruha, pekmeza, slatkiša...)

Uzmite lijekove koji se mogu otopiti u ustima bez gutanja ili ponesite sa sobom

Dajte injekcije ako nakon injekcije nije potreban obrok i nije ga moguće učiniti nakon FGDS-a

prije studije morate ukloniti uklonjive proteze, naočale i kravatu.

Večer prije: lako probavljiva (bez salate!) večera do 18 sati.

Nije potrebna posebna dijeta prije FGS (EGD), ali:

- isključite čokoladu (čokoladne bombone), sjemenke, orašaste plodove, začinjena jela i alkohol 2 dana;

- u studiji od 11 sati i kasnije - po mogućnosti ujutro i 2-3 sata prije postupka, popiti u malim gutljajima jednu čašu negazirane vode ili slabog čaja (bez kuhanja, slatkiša, kolačića, kruha itd. .);

Važno je da:

a) odjeća je bila prostrana, ovratnik i pojas su bili otkopčani;

b) niste koristili parfem, kolonjsku vodu;

Liječnika ste na vrijeme upozorili da imate alergiju na lijekove, hranu ili neku drugu alergiju.

Pacijent sa sobom mora imati:

- stalno uzimani lijekovi (uzimaju se nakon pregleda, a pod jezik ili sprej za koronarnu bolest, bronhijalnu astmu.. - prije pregleda!);

- podaci iz prethodnih studija EGD (za određivanje dinamike bolesti) i biopsije (za razjašnjavanje indikacija za ponovljenu biopsiju);

- upućivanje na istraživanje EGD (svrha istraživanja, prisutnost popratnih bolesti ...);

- ručnik koji dobro upija tekućinu ili pelenu.

U slučaju nemogućnosti dolaska u dogovoreno vrijeme, javite se liječniku unaprijed ili tamo gdje ste se dogovorili!!!

Poštujte sebe i čuvajte vrijeme liječnika!

Kolonoskopija

Kako pravilno pripremiti:

Priprema za kolonoskopiju uz pomoć lijeka "Fortrans"

Dan prije testa:

Nakon doručka do 17-00 preporučuje se piti dovoljno tekućine za čišćenje crijeva - do 2 litre (možete piti vodu, nemasne juhe, voćne napitke, sokove bez pulpe, čaj sa šećerom ili medom, kompote bez bobičastog voća ). Nije preporučljivo uzimati mlijeko, žele, kefir

U 17:00 morate pripremiti otopinu Fortrans

Za ovo:

Razrijedite 1 paket Fortransa u 1,0 litru prokuhane vode sobne temperature.

Pripremljena otopina Fortransa mora se popiti u roku od dva sata (od 17:00 do 19:00). Fortrans treba uzimati u malim obrocima, svakih 15 minuta, 1 čašu, u malim gutljajima.

U 19.00, na isti način, popijte drugi paket lijeka "Fortrans".

1-3 sata nakon početka uzimanja otopine Fortrans, trebali biste imati obilne, česte, rijetke stolice, što će pridonijeti potpunom čišćenju crijeva.

Ako se tekuća stolica ne pojavi 4 sata nakon početka uzimanja ili ako postoje znakovi alergijske reakcije, trebate se obratiti medicinskom osoblju i suzdržati se od sljedeće doze lijeka.

Na dan istraživanja:

Ujutro u 7.00 potrebno je ponoviti unos Fortransa za potpuno čišćenje crijeva od sadržaja (1 paket lijeka "Fortrans").

Pijte dobivenu otopinu u odvojenim malim obrocima unutar 1 sata (07-00 do 08-00). Ponovno ćete imati rijetku stolicu, koja bi trebala trajati do potpunog pražnjenja i čišćenja crijeva.

Do 12-00 bit ćete spremni za studiju. U pripremi za studiju s lijekom "Fortrans", klistiri nisu potrebni!

Sa sobom morate imati:

Uputnica za kolonoskopiju (ako ste upućeni iz druge zdravstvene ustanove), zaključci i protokoli prethodno obavljenih endoskopskih pretraga, EKG (ako imate kardiovaskularne bolesti)

Pravilna priprema pacijenta ključ je uspješne kolonoskopije. Priprema za pregled crijeva počinje 2-3 dana prije zakazanog datuma studije. Preporučeni dodatni alati koji se koriste za pripremu crijeva za studiju

Kako bi se smanjila vjerojatnost nelagode tijekom i nakon pregleda, propisan je crijevni antispazmodik (lijek za ublažavanje crijevnog spazma) Ditsetel 50 mg (1 tableta) 3 puta dnevno prije pregleda i 50 mg neposredno prije kolonoskopije. No-shpa, baralgin, spasmalgon i drugi slični lijekovi su neučinkoviti.

Kako se ponašati nakon studija?

Odmah nakon postupka možete piti i jesti. Ako osjećaj prepunjenosti trbuha plinovima potraje, a crijevo se ne isprazni od zaostalog zraka na prirodan način, možete uzeti 8-10 tableta sitno zdrobljenog aktivnog ugljena razmućenog u 1/2 šalice tople prokuhane vode. . U roku od nekoliko sati nakon studije, bolje je ležati na trbuhu.

1. PRIPREMA BOLESNIKA ZA KOMPJUTERSKU TOMOGRAFIJU

Morate znati da se kompjutorizirana tomografija trbušnih organa nakon pregleda želuca i crijeva pomoću suspenzije barija može izvesti najranije 3 dana kasnije.

STUDIJI KOJI NE ZAHTJEVAJU POSEBNU OSPOSOBLJAVANJE

Mozak

Istraživanje, u pravilu, počinje bez kontrastiranja. O upotrebi intravenoznog kontrasta odlučuje radiolog.

prsni organi

Pregledano bez kontrasta. Pitanje uporabe intravenskog kontrasta odlučuje radiolog i, ako je potrebno, ubrizgava ga intravenski liječnik izravno na tomografski stol.

Studija se izvodi na prazan želudac, bez kontrasta. Pitanje uporabe intravenskog kontrastiranja jetrenog parenhima krvnih žila i kanala odlučuje radiolog.

Parenhima jetre

Za kontrastiranje parenhima jetre i njegovih žila intravenski od strane liječnika na tomografskom stolu.

žučnih vodova

Kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenski radi kontrasta žučnih vodova. Uvođenje provodi liječnik na stolu tomografa.

žučni mjehur

Studija se izvodi na prazan želudac, u pravilu, bez kontrasta.
O primjeni intravenskog kontrastiranja žučnog mjehura odlučuje radiolog.

Gušterača

Studija se provodi na prazan želudac. Prije pregleda pacijent popije 200 ml mineralne ili prokuhane vode, kao i posebnu mješavinu, koju priprema rendgenski tehničar u CT kabinetu neposredno prije pregleda.

Studija se provodi bez kontrasta. Pitanje uporabe intravenoznog kontrastiranja parenhima, zdjelice, uretera odlučuje radiolog. Ako je potrebno, intravensku mlaznu primjenu provodi liječnik izravno na tomografskom stolu.

Abdominalna aorta i donja šuplja vena

Studija se provodi bez kontrasta. O primjeni intravenskog vaskularnog kontrasta odlučuje radiolog. Intravenski inkjet izvodi liječnik izravno na tomografskom stolu.

PODRUČJA ISTRAŽIVANJA KOJA ZAHTJEVAJU POSEBNU OSPOSOBLJAVANJE

Retroperitonealni limfni čvorovi

U bolnici 2 sata prije studije morate popiti dvije čaše vode. 1 sat prije studije i neposredno prije studije (u CT sobi) pacijent pije jednu čašu mješavine koju je pripremio rendgenski tehničar.

Mjehur

5 sati prije studije 30 minuta. potrebno je piti pripremljeno od 1 litre mineralne vode i lijeka prema indikaciji liječnika (ako je potrebno). Prije studije u CT sobi, mjehur se isprazni kroz kateter, nakon čega se 150 ml kisika ubrizgava u mjehur kroz kateter. Kateter, stegnut stezaljkom, ostaje u mjehuru tijekom cijelog razdoblja studije.
Sve pripremne operacije provodi urolog.

Ženski zdjelični organi (maternica, privjesci)

5 sati prije studije 30 minuta. Pije se 1 litra mineralne (bez plinova) ili prokuhane vode, po potrebi s mješavinom kontrastnog sredstva koje propisuje liječnik. Jutarnji doručak.
Neposredno prije studije, mjehur se isprazni kroz kateter, nakon čega slijedi uvođenje u mjehur mješavine koja se sastoji od 50 ml destilirane vode i kontrastnog sredstva (ako je potrebno). Jastučić od gaze umetne se u vaginu do razine grlića maternice.
O upotrebi intravenoznog kontrasta odlučuje radiolog.
Sve pripremne manipulacije provodi ginekolog.

Muški organi zdjelice

5 sati prije studije 30 minuta. piti mješavinu pripremljenu od 1 litre mineralne ili prokuhane vode i po potrebi kontrastno sredstvo po preporuci liječnika.
Studija se provodi s punim mjehurom. O upotrebi intravenoznog kontrasta odlučuje radiolog.
Sve pripremne manipulacije provodi urolog.

CT trbušne šupljine radi se na prazan želudac iz razloga što mnogi organi nakon jela ili velike količine vode, osobito oni koji sadrže plinotvorne tvari, mijenjaju svoj oblik i volumen. Ispada da su informacije pomalo iskrivljene i vrlo je teško opisati dobivenu sliku. Prije CT-a trbušne šupljine potrebno je izbjegavati unos hrane koja uzrokuje stvaranje plinova!

8. PRAVILA PRIPREME ZA DIJAGNOSTIČKE PRETRAGE NA ODJELU RADIOIZOTOPSKE DIJAGNOSTIKE (Scintigrafija bubrega, skeleta)

Dinamička scintigrafija bubrega i izotopna renografija rade se nakon obroka i 2 čaše tekućine (kava nije dozvoljena)

Scintigrafija kostiju kostura izvodi se najranije 3 mjeseca nakon zračenja i kemoterapije

Kontraindikacije za studije u FDC: relativno - visoka temperatura, pogoršanje kroničnih bolesti, dojenje, kaheksija, djeca mlađa od 1 godine; apsolutna kontraindikacija je trudnoća.

9. Izrada rendgenskih studija.

RTG pregled lubanje, vratne kralježnice, paranazalnih sinusa - skinuti nakit (lanac, naušnice, ukosnice, piercing).

Rtg pregled šaka - skinite nakit (prstenje, narukvice, satovi)

RTG pregled zdjelice, CPS, lumbalne kralježnice - napraviti klistir.

Rentgenski pregled želuca i jednjaka u večernjim satima ujutro nemojte jesti niti piti laganu večeru. Rentgenski pregled crijeva (irigoskopija, irigografija) - lagana večera najkasnije do 19.00, noć prije i ujutro čisti se klistir za čišćenje vode. Isključite hranu koja stvara plinove (crni kruh, povrće, voće, gazirana pića, kiselo-mliječni proizvodi)

U svrhu pregleda i ekskretorne urografije potrebna je pažljiva priprema; u roku od 2-3 dana provodi se dijeta za isključivanje hrane koja stvara plin (crni kruh, povrće, voće, gazirana pića, proizvodi od kiselog mlijeka). Uoči studije navečer i ujutro - klistir za čišćenje čiste vode. Lagana večera, najkasnije do 19.00.

Obična radiografija trbušnih organa izvodi se bez pripreme, stojeći.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Domaćin na http://www.allbest.ru/

Terapijski i dijagnostički proces

Na temelju povijesti bolesti, proces informacijske interakcije svih osoba koje donose ili provode odluke o stanju i zbrinjavanju bolesnika u području odgovornosti bolnice, poliklinike (dispanzera, trudničke klinike) ili ambulante.

Ovdje pod poviješću podrazumijevamo i ambulantne iskaznice i službene kartice hitne pomoći, jer su one, kao i bolnička povijest bolesti, protokoli događaja u kronološkom slijedu.

Ovaj se pojam u literaturi koristi od 70-ih godina prošlog stoljeća za novu pojavu generiranu temeljitim promjenama u radu liječnika u eri informacijske eksplozije. Već 60-ih godina sve veća specijalizacija medicine dovela je do toga da se liječnik konačno rastaje od položaja samostalnog i samostalnog generalista. Svaki je zašao duboko u jedno određeno područje i postao ovisan o pomoći stručnjaka iz drugih područja. Nagli razvoj ustanova za preglede i liječenje praćen je pojavom specijaliziranih laboratorija, soba za dijagnostiku i liječenje, a sve su postale nezamjenjivi pomoćnici liječnika. Proširuju se medicinske ustanove, usložnjavaju im se zadaće i oblici djelovanja, u organizaciji rada liječnika kako u bolnici tako iu poliklinici brzo se povećava uloga voditelja odjela, au ambulantama postaje uloga starešine smjene. liječnici. Značajno je porasla uloga glavnog liječnika i njegovih zamjenika u racionalnom korištenju raspoloživih sredstava. Funkcije kontrolnih struktura naglo su porasle.

Ono što je nekad radio jedan liječnik sa svojom medicinskom sestrom danas svakodnevno preuzimaju mnogi ljudi, od kojih svatko ima slobodnu volju i ima svoje ciljeve i ciljeve, a ne samo zadatak udovoljiti pojedinom liječniku. Sve te ljude povezuju tokovi informacija čiji su početak i kraj u povijesti bolesti. Ti tokovi čine sustav s mnogo povratnih informacija i povratnih informacija s dvostrukom svrhom: pružiti svakom pacijentu odgovarajuću medicinsku skrb i djelovati na način da raspoloživi resursi budu dovoljni za sve.

Drugim riječima, oblikovao se novi složeni namjenski sustav. Odnosi koji ga tvore jasno su podijeljeni u 3 konjugirana podsustava: "liječnik - pacijent", "liječnik - medicinska ustanova" i "glavni liječnik - medicinska ustanova". Svaki od njih rješava svoje probleme, ali su zajedno usmjereni prema cilju formuliranom u prethodnom paragrafu.

Ostaje još naglasiti specifičnost opisanog područja djelovanja. Ne poklapa se s onim što liječnik odlučuje i poduzima postavljajući dijagnozu i odabirući liječenje, s područjem u kojem vladaju zakoni prirode i medicinske znanosti. Ne koincidira s djelovanjem zdravstvenih vlasti, gdje se odluke temelje na ljudskim zakonima, znanstveno potkrijepljenim ili oportunističkim, a glavni je predmet međusobni odnos zdravstvenih ustanova i viših vlasti. Pravilnosti procesa liječenja i dijagnostike su različite. To su zakonitosti tzv. "velikih sustava", pravila za formiranje, transformaciju, pohranu i kretanje informacija. Ovdje se odluke pripremaju, informiraju, bilježe, ocjenjuju rezultatima. Ovdje je fokus na radu s informacijama kao takvima. Ovdje vladaju zakoni kontrole temeljeni na informacijama.

Naravno, radi se prije svega o informacijama koje liječnici dobivaju prema pravilima medicinske znanosti. Ali da bismo ga izvukli, još su potrebne organizacijske odluke i radnje. A izlučeno, potrebno je namjenski upotrijebiti: sortirati, pohraniti, vremenski i prostorno usporediti, sažeti, evaluirati, pripremiti za donošenje svakodnevnih odluka, usmjeriti onima koji te odluke donose ili provode, dakle svima: od liječnika do medicinska sestra glavnom liječniku. I još nešto - zdravstvenim vlastima i onima koji financiraju zdravstvenu ustanovu.

Liječenje i dijagnostički proces je sustav ciljanog upravljanja i samoupravljanja temeljen na povratnim informacijama. Kontrola se ovdje odvija na svakoj karici: liječnik kontrolira patološki proces, a događaji koje promatra kontroliraju njega. Liječnik zakazuje termine koje drugi odjeli moraju obaviti, a mogu utjecati na njega. Glavni liječnik je pod pritiskom informacija o događanjima s pacijentima, o troškovima, o problemima s liječnicima, naređuje - i na njega utječu rezultati njegovih naloga. Usporedba dobivenog s očekivanim postaje temelj za sljedeće odluke.

Navedenu bit dijagnostičko-terapijskog procesa deformiraju dvije okolnosti. Jedan je nesrazmjer između količine cirkulirajućih informacija i mogućnosti da se te informacije pravovremeno shvate i iskoriste. I rukopisni prikaz informacija i načini njihovog prijenosa - ista nečitka povijest bolesti, memorandumi, usmena komunikacija i izjave - krajnje su nesavršeni. Za brzo dobivanje i sumiranje pojedinačnih informacija potrebno je uvesti dokumente koji su sekundarni povijesti bolesti (izvodi, kuponi, karte, uputnice, dnevniki) koji povećavaju opterećenje ljudi i stvaraju uvjete za odstupanja, a usput umanjuju vrijednost temeljnog načela – izvornog dokumenta.

Druga okolnost koja deformira dijagnostički i terapijski proces je ranjivost njegovih sudionika na subjektivizam, njihovo različito shvaćanje pisanih i nepisanih pravila, njihova sposobnost da pod utjecajem raznih svakodnevnih čimbenika krše elementarnu logiku i odstupaju od zdravog razuma.

Obje okolnosti dovode do toga da se informacije potrebne za donošenje odluka iskrivljuju, kasne, gube, a njihov nedostatak nadoknađuju "intuicijom" i "kreativnošću", odnosno osobnim dojmovima, motivima i navikama. Time se iskrivljuje najvažnija funkcija suvremene medicinske ustanove i zamagljuje njezino posebno značenje. Izlaz je da se značajan dio posla s informacijama prenese na tehnologiju koja ne može niti uočiti dvosmislenost i nesigurnost, niti iskriviti podatke, niti ih izgubiti, niti kršiti pravila. Nužna je svrhovita uporaba računalnih informacijskih tehnologija.

Medicinski uređaji su uređaji pomoću kojih možete dobiti potrebne informacije o stanju tijela, omogućujući vam izvođenje zaključaka o prisutnosti ili odsutnosti određenih odstupanja od norme i postavljanje dijagnoze. Uređaji se mogu kombinirati u tri glavne skupine: pokazne, odnosno indikatorske, registracijske i kombinirane.

Nazivaju se pokazni uređaji, uz pomoć kojih se pomoću uređaja za očitavanje uređaja može vizualno odrediti vrijednost izmjerene veličine. U ovu skupinu spadaju medicinski toplomjer, tonometar za mjerenje krvnog tlaka itd.

Kod tahografa se vrijednosti mjerene veličine kontinuirano ili periodički fiksiraju na ovaj ili onaj način, najčešće tintom na papirnoj vrpci ili svjetlosnim snopom na filmu. Ti se uređaji nazivaju snimači. U takve uređaje spadaju kardiografi za snimanje biopotencijala srca, encefalografi za snimanje biostruja mozga, uređaji za snimanje krivulje disanja itd.

Trenutno su stvoreni digitalni uređaji u kojima se izmjerena vrijednost inducira ili bilježi u obliku brojeva koji pokazuju njezinu vrijednost.

U kombiniranim instrumentima provodi se i indikacija i registracija izmjerene vrijednosti.

Postoje instrumenti i uređaji za analizu snimljenih procesa.

Glavni pokazatelji kvalitete rada uređaja su točnost (ili pogreška), ponovljivost (ili varijacije u očitanjima) i osjetljivost. Svaki uređaj daje vrijednost izmjerene veličine s određenim odstupanjem od njezine stvarne vrijednosti, a za stvarnu se uzima vrijednost određena pomoću referentnog (egzemplarnog) mjerila s velikom točnošću. Razlika između pokazatelja instrumenta i stvarne vrijednosti mjerene veličine naziva se pogreška očitanja instrumenta:

pacijent poliklinička medicinska dijagnostika

gdje su P-indikacije uređaja; A je stvarna vrijednost izmjerene veličine.

Pogreška izračunata prema gornjoj formuli naziva se apsolutna. Ako se vrijednost apsolutne pogreške pripiše vrijednosti izmjerene vrijednosti i pomnoži sa 100, dobiva se tzv. relativna pogreška (u postocima):

Relativna pogreška se koristi kao mjera točnosti instrumenta.

Pogreška uređaja, dobivena u normalnim uvjetima njegovog rada, naziva se osnovna pogreška. Pod normalnim uvjetima podrazumijeva se normalan radni položaj uređaja i normalni uvjeti okoline: temperatura 20±5°C i tlak 760±30 mm Hg. Umjetnost. Odstupanja od normalnih radnih uvjeta uzrokuju dodatne pogreške.

Veličinom osnovne pogreške prosuđuje se klasa točnosti instrumenta. Dakle, uređaj 1. klase može imati dopuštenu pogrešku od 1%, uređaj 4. klase - 4%.

Ponovljivost ili varijacija očitanja je najveća razlika između ponovljenih očitanja instrumenta pri istoj vrijednosti mjerene veličine pod istim uvjetima mjerenja. Varijacija očitanja ne bi trebala prelaziti dopuštenu pogrešku.

Prag osjetljivosti je najmanja promjena izmjerene vrijednosti koju instrument može detektirati. Treba napomenuti da se mjerni instrumenti namijenjeni kontroli parametara kvalitete medicinskih proizvoda karakteriziraju istim pokazateljima. U tom slučaju točnost mjernih instrumenata mora biti nekoliko puta veća od točnosti mjerenog parametra utvrđene specifikacijama.

Sve navedeno vrijedi za instrumente za mjerenje kvantitativnih informacija. Međutim, informacije primljene od tijela mogu biti ne samo kvantitativne, već i kvalitativne. Dobiva se uz pomoć instrumenata koji vam omogućuju da vidite stanje pojedinih organa ili promatrate njihov rad. Uređaji za pregled i promatranje također se svrstavaju u medicinske proizvode, iako često ne omogućuju mjerenje optičkih uređaja ili 1 cm (kod rendgenskih uređaja) služi kao rezolucija, tj. sposobnost prijenosa odvojeno blisko razmaknutih struktura. Rezolucija se obično izražava kao broj linija po 1 mm (za optičke instrumente) ili po 1 cm (za rendgenske instrumente). Dakle, ako je rezolucija uređaja za optički pregled (endoskop) 10 linija po 1 mm, tada se može koristiti za razlikovanje detalja slike od 0,1 mm.

Medicinski proizvodi - uređaji koji stvaraju energiju bilo koje vrste (toplina, svjetlosno zračenje, električna energija) s ciljem utjecaja na tijelo u cjelini ili selektivno na određeni funkcionalni sustav ili organ (skupinu organa). U uređaje spadaju i proizvodi koji na određeno vrijeme zamjenjuju određene funkcionalne sustave organizma. U ovom slučaju, energija uređaja usmjerena je na održavanje normalnog funkcioniranja ovog sustava.

Uređaji su svi uređaji koji pokreću sredstva koja služe za mehaničko djelovanje na organe i tkiva, uređaji za oživljavanje, anesteziju (narkozu) i dr.

Pokazatelji koji određuju kvalitetu rada aparata najčešće su izlazna snaga, koja u određenoj mjeri pokazuje dozu izloženosti pacijenta ili učinak (količina agensa koja se daje pacijentu u jedinici vremena), raspon promjene izlazne snage ili performansi (točnost regulacije).

Vrlo važna karakteristika kvalitete uređaja je njegova sigurnost kako za pacijenta tako i za pratitelje.

Često se medicinski uređaji i uređaji spajaju pod općim nazivom "medicinska oprema".

Medicinska oprema - skup medicinskih tehničkih uređaja koji osiguravaju stvaranje ugodnih uvjeta (tj. Najveće pogodnosti) za pacijenta i medicinsko osoblje tijekom procesa liječenja i dijagnostike, uključujući poštivanje uvjeta aseptike. Grupa opreme uključuje uređaje namijenjene smještaju pacijenta i izvođenju potrebnih manipulacija povezanih s promjenom položaja njegova tijela ili pojedinih dijelova: operacijski i toaletni stolovi, funkcionalni kreveti, stolice, stomatološke, ginekološke itd., invalidska kolica za prijevoz, uređaji za premještanje bolesnika i dr., kao i uređaji koji osiguravaju asepsu tijekom liječenja i dijagnostičkih mjera (sterilizatori, uređaji za dezinfekciju i dr.).

Uređaji kao što su ormarići za instrumente i stolovi namijenjeni za smještaj instrumenata, uređaja, lijekova nazivaju se medicinskim namještajem. Kvaliteta rada opreme određena je koliko je prikladna, koliko može izdržati određena opterećenja, koliko se glatko pomiču njezini dijelovi pod utjecajem reguliranih napora osoblja za održavanje ili odgovarajućih motora. U pravilu se kontrola ovih pokazatelja provodi ispitivanjem svakog dijela opreme.

Domaćin na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Pregled uzroka akutnog cerebrovaskularnog inzulta. Proučavanje etiologije, patogeneze, dijagnoze, klinike i liječenja bolesti. Analiza stupnja intervencije medicinske sestre u liječenju i dijagnostičkom procesu, njezina uloga u rehabilitaciji.

diplomski rad, dodan 20.07.2015


Pravna osnova za organizaciju općinske zdravstvene zaštite u Ruskoj Federaciji. Sustav hitne pomoći. Reguliranje problematike rada stanica hitne pomoći organiziranjem centralizirane stanice hitne pomoći u gradu Korkinu.

test, dodan 23.08.2012


Opće karakteristike uslužnog područja i ustroj ambulante. Opremanje ekipa hitne pomoći i torbi za osoblje na terenu. Glavni zadaci i funkcije, pokazatelji rada stanice hitne pomoći.

atest rad, dodan 30.04.2010


Problemi pružanja konzultativne i dijagnostičke pomoći stanovništvu. Sestrinski proces i njegove faze. Proučavanje protoka pacijenata. Razvoj mjera za poboljšanje rada medicinskog osoblja medicinskog dijagnostičkog centra, poboljšanje kvalitete njegova rada.

diplomski rad, dodan 25.11.2012


Organizacija rada hitne službe, njezine glavne funkcije. Struktura hitne službe u gradu Kirishi, normativno uređenje pružanja medicinske skrbi. Oprema ekipe hitne pomoći, vrste izvršenih manipulacija.

izvješće o praksi, dodano 12.02.2015


Poboljšanje kvalitete medicinske skrbi u bolničkom stadiju stvaranjem stacionarnog hitnog odjela u multidisciplinarnoj bolnici. Model usmjeravanja pacijenata na prijamnom odjelu. Izračun troška nove medicinske usluge.

prezentacija, dodano 14.07.2014


Opće karakteristike glavnih djelatnosti MEE "Hitna stanica" grada Klina, razmatranje funkcija linijskih posada. Upoznavanje s demografskim pokazateljima okruga koji pruža hitnu i hitnu pomoć za izvještajno razdoblje.

seminarski rad, dodan 09.04.2015


Zadaci službe hitne medicinske pomoći. Osnovni principi njegovog djelovanja. Stanje koje ugrožava zdravlje kao vrsta hitnog stanja, patološko stanje s visokim rizikom od razvoja kršenja vitalnih funkcija. Sastav timova hitne pomoći.

prezentacija, dodano 04.12.2016


Sustav mjera za pružanje medicinske skrbi ozlijeđenima i bolesnima, njihovu evakuaciju, liječenje i medicinsku rehabilitaciju u uvjetima borbenih operacija postrojbi. Glavni cilj medicinske i evakuacijske potpore, raznolikost oblika i metoda njezine organizacije.

prezentacija, dodano 14.01.2015


Glavne funkcije ambulante. Mobilne medicinske ekipe. Profesionalne dužnosti bolničara. Kardiološki tim i njegova oprema. Sanitarni i epidemiološki rad. Nacionalni projekt "Zdravlje".

Medicinsko-tehnološki proces je zdravstveno-profilaktički ili terapeutsko-dijagnostički proces (LDP) upravljanja tijelom (promjenom strukture i funkcija) koji se provodi u prostoru i vremenu radi poboljšanja njegova stanja.

Krajnji cilj zdravstveno-preventivnog procesa je otklanjanje odstupanja u zdravstvenom stanju bolesnika (s graničnim, prenosološkim stanjima i ranim manifestacijama bolesti), a cilj LDP-a je otklanjanje patologije (u slučaju akutne bolesti) ili prelazak bolesnika u remisiju (u slučaju kronične bolesti). Nadalje, kada razmatramo LDP, imat ćemo na umu proces poboljšanja zdravlja i prevencije.

Proces liječenja i dijagnostike poseban je slučaj procesa upravljanja u svakom tehnološkom sustavu. U kliničkoj medicini objekt istraživanja i upravljanja je tijelo bolesnika i njegova vanjska okolina, a subjekt upravljanja je liječnik.

Objekt je nešto na što je usmjerena kognitivna aktivnost. Subjekt je suprotnost objektu – mislećem “ja”. Treba napomenuti da je suprotnost između objekta i subjekta relativna, jer kada se kognitivna aktivnost usmjeri na sebe (ili kolege), subjekt postaje objekt.

U odnosu na stanje bolesnika liječnik je donositelj odluka (DM).

Proces upravljanja uključuje četiri faze:

1) prikupljanje i obrada informacija o stanju objekta upravljanja;

2) dijagnostika, tj. dodjela stanja objekta jednoj od poznatih klasa stanja;

3) donošenje odluke o utjecaju na objekt;

4) provedba donesene odluke.

Ovi stupnjevi predstavljaju kontrolnu petlju. Stvarni sustavi upravljanja su složeniji, međutim, općenito, takva petlja upravljanja primjenjiva je na bilo koje predmetno područje, uključujući medicinsko-tehnološki proces.

Zadaci koje rješava liječnik bilo koje medicinske službe su iste vrste i svode se na prikupljanje informacija, rješavanje dijagnostičkih i terapijskih taktičkih pitanja i vođenje medicinske dokumentacije. Zadaci koje rješavaju doktori dijagnostike i niz drugih specijaliziranih odjela stoje pomalo odvojeno, ali u većini slučajeva poseban su slučaj zadataka s kojima se suočava liječnik medicinskog odjela.

Za rješavanje problema medicinskog tehnološkog procesa liječnik koristi različite kliničke i dijagnostičke informacije: pritužbe pacijenata, anamnezu, podatke pregleda i fizičkog pregleda (palpacija, perkusija, auskultacija), rezultate instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja. Istovremeno, s izuzetkom upoznavanja s medicinskom dokumentacijom drugih ustanova, liječnik dobiva informacije na tri načina:

Verbalno – iz razgovora s bolesnikom;

Osjetljivo - uz pomoć osjetilnih organa liječnika i medicinskih uređaja (fonendoskop, tonometar itd.);

Objektivizirano, na temelju rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija.

(Ova podjela je donekle proizvoljna, jer npr. moderni instrumenti za mjerenje tlaka spadaju u treći način dobivanja informacija.)

Postupak dobivanja informacija od strane liječnika može biti prilično dugotrajan, jer ovisi o vremenu primitka rezultata dodatnih studija. Razmotrimo to na primjeru tipične situacije u bolnici. Liječnik dobiva informacije o tegobama i podatke o pregledu pri prvom kontaktu s bolesnikom iu procesu praćenja bolesnika na odjelu, podatke iz općih pretraga krvi i urina – tijekom 1. dana boravka bolesnika u bolnici, nalaz elektrokardiografija je obično 2. dan, radiografija, ultrazvuk - 3-4. dan, itd.

Dijagnostički poslovi uključuju prepoznavanje trenutnog stanja organizma bolesnika, postavljanje detaljne nozološke dijagnoze i procjenu težine stanja bolesnika. Osim toga, u procesu praćenja pacijenta, liječnik rješava problem procjene dinamike stanja pacijenta i predviđanja razvoja patološkog procesa, uključujući mogućnost i prirodu komplikacija, ishod bolesti.

U prijemnom odjelu bolesnika pregledava liječnik prijemnog odjela, postavlja preliminarnu dijagnozu, propisuje plan pregleda i liječenja te ga upućuje na odjel liječenja.

Dijagnoza postavljena na prijemnom odjelu jedna je od dijagnostičkih hipoteza za liječnika medicinskog odjela bolnice, koju je potrebno potvrditi ili opovrgnuti. Istodobno, slijed dijagnostičkih studija, ovisno o rezultatima dobivenim tijekom pregleda, može se ispraviti, a ponekad i radikalno transformirati.

Argumentacija liječnika usmjerena je, s jedne strane, na prepoznavanje znakova koji su karakteristični za dijagnozu koju bi trebao imati, as druge strane na pronalaženje alternativnih znakova koji negiraju druge bolesti (npr. visok rast nedvosmisleno negira bolesti u kojima je rast nužno znatno smanjen), tj. koriste se argumenti i protuargumenti ili činjenice "za" i "protiv". U najopćenitijem obliku, možemo reći da se istovremeno s isključivanjem jedne dijagnoze potvrđuje druga (ili druge) dijagnoza (dijagnostička hipoteza).

Na temelju dijagnostičke radne hipoteze liječnik donosi terapijske i taktičke odluke pri svakom kontaktu s bolesnikom. Tijekom pregleda i liječenja takve hipoteze nastaju, zamjenjujući jedna drugu, sve dok potonja, nakon što je izdržala niz testova, ne postane konačna i potkrijepljena klinička dijagnoza. Dijagnostički proces može se podijeliti u tri međusobno povezane faze:

1) postavljanje primarne dijagnoze (preliminarne hipoteze);

2) konstrukcija diferencijalne dijagnostičke serije (dodatne hipoteze);

3) konačna dijagnoza (utvrđivanje konačne hipoteze).

Zajedničko je da se dijagnostički proces, izgrađen na rasuđivanju o znakovima i njihovim kombinacijama, potkrepljujući ili odbacujući određenu dijagnostičku hipotezu, temelji na logici argumentacije.

Zadaci liječenja uključuju donošenje odluka o učincima lijekova i nelijekova na identificirano patološko stanje, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela i na temelju procjene dinamike njegovog stanja.

Među taktičkim odlukama liječnika medicinskog odjela su:

1) odluke o prekidu dijagnostičke pretrage, ako je težina stanja bolesnika takva da ne dopušta provođenje složenih dijagnostičkih postupaka;

2) odluke o premještaju bolesnika u jedinicu intenzivne njege, ako se njegovo stanje pogoršalo (tijek osnovne bolesti se zakomplicirao ili se pojavila nova, koja zahtijeva intenzivnu njegu);

3) odluke o premještaju na drugi medicinski odjel, ako se prvi put otkrije bolest drugog profila (infektivna, kirurška, ginekološka i dr.), čije manifestacije postaju vodeće u kliničkoj slici, ili se javi komorbiditet. naprijed U tom slučaju liječnik može sam donijeti odluku ili pozvati konzilijuma i donijeti zajedničku odluku;

4) odluka o otpustu bolesnika pod nadzorom lokalnog liječnika.

Vođenje medicinske dokumentacije jedna je od važnih sastavnica medicinsko-tehnološkog procesa. Podaci o svim sastavnicama LDP-a pojedinog bolesnika trebaju biti zabilježeni u medicinskom kartonu ili povijesti bolesti. Vođenje evidencije liječniku oduzima puno vremena. Stari i dobro poznati problem je “medicinski” rukopis.

Dakle, u medicinsko-tehnološkom procesu, u prvoj fazi upravljanja, prikupljaju se i obrađuju podaci o pacijentu i njegovom stanju korištenjem svih metoda dostupnih u arsenalu suvremene medicine. Na drugom se dijagnosticira stanje organizma - to može biti nozološka dijagnoza, sindromska dijagnoza i na kraju dijagnoza određenog stanja pacijenta na koje je potrebno odgovoriti. U trećoj fazi odabir kontrolnih radnji provodi se na temelju predviđanja mogućih rezultata njihove primjene: izbor terapijskih i preventivnih mjera, procjena rizika povezanih s njihovom provedbom, izbor taktičkih odluka itd. . U četvrtoj fazi provode se kontrolne radnje. Nakon provedbe odabranog skupa kontrolnih radnji, prikupljanje informacija o stanju pacijenta i (ili) vanjskom okruženju ponovno počinje za praćenje stanja i pravovremene prilagodbe LDP-a. Dakle, medicinski tehnološki proces je cikličan. Sve faze upravljanja u LDP-u provodi subjekt upravljanja – liječnik (DM).

Ginekološki pregled- obavezna faza u sustavu liječničkog pregleda, koja vam omogućuje pravovremeno utvrđivanje bilo koje bolesti genitalnog područja i istovremeno sprječavanje ozbiljnih komplikacija. Žene bi trebale biti podvrgnute ginekološkom pregledu najmanje dva puta godišnje. Ako liječnik utvrdi ginekološku bolest, medicinska sestra sastavlja ambulantnu karticu i sustavno prati pridržava li se pacijentica propisa ginekologa.

Ginekološki pregled glavna je metoda za dijagnosticiranje morfofunkcionalnih značajki genitalnih organa i njihove patologije. Ovu vrstu istraživanja provodi liječnik ili medicinska sestra u sterilnim rukavicama na specijaliziranoj ginekološkoj stolici. Pacijent se u isto vrijeme nalazi na leđima s donjim udovima savijenim i razvedenim na strane. Radi praktičnosti, valjak se stavlja ispod sakruma. Prije toga, pacijent mora napraviti toalet vanjskih spolnih organa pomoću antiseptika (na primjer, slaba otopina kalijevog permanganata), nakon čega slijedi sušenje sterilnim ubrusom. Jedna od funkcionalnih zadaća ginekološke medicinske sestre je informirati pacijenticu da se pregled obavlja tek nakon pražnjenja crijeva i mokraćnog mjehura.

Pregled uz pomoć zrcala provodi se nakon proučavanja vanjskih spolnih organa prije provođenja vaginalnog i bimanualnog pregleda. Ovaj redoslijed dijagnostičkih postupaka je obavezan, jer digitalni pregledi na početku lokalnog pregleda doprinose promjenama u prirodi genitalnih sekreta, tumorskih formacija i erozija. Da biste to učinili, I i II prstom lijeve ruke razdvojite velike i male stidne usne i pregledajte vulvu, donju uretru i kanale, u koje se otvaraju žlijezde predvorja vagine i perineuma.

Zatim prijeđite na pregled vagine i grlića maternice. Da biste to učinili, preklopni ili žličasti spekulum umeće se u zatvorenom položaju u vaginalni svod. Zatim se ogledalo otvori, što vam omogućuje da pažljivo pregledate cerviks. Sluznica vagine postaje dostupna pregledu postupnim uklanjanjem ogledala iz vagine. Najprikladniji i najinformativniji način pregleda cerviksa je pregled uz pomoć zrcala u obliku žlice. U tom slučaju prvo morate ući u stražnje ogledalo, postaviti ga na stražnju stijenku vagine i lagano pritisnuti perinealno područje. Zatim morate ući u prednje ogledalo, podižući njime prednji zid vagine.

Gore navedene metode istraživanja, u pravilu, omogućuju prepoznavanje brojnih upalnih bolesti vanjskih genitalija, vagine i cerviksa.

Potom se izvodi digitalni pregled pomoću kojeg liječnik otkriva mišićno stanje svoda, stijenki vagine i vrata maternice, a također pregledava i vanjsko ždrijelo. Da biste to učinili, velike i male stidne usne se razdvoje II i III prstima lijeve ruke, a II i III prsti desne ruke se umetnu u vaginu, a I prst treba usmjeriti prema gore, a IV i V treba pritisnuti na dlan.

Nakon pregleda vagine liječnik prelazi na bimanualni (dvoručni) pregled. U tom slučaju, prsti koji se uvlače u vaginu trebali bi biti u njezinom prednjem forniksu, gurajući cerviks unatrag. U to vrijeme, prsti lijeve ruke lagano pritišću želudac na malu zdjelicu prema prstima koji se nalaze u prednjem forniksu vagine. Pomoću ove metode istraživanja liječnik određuje mjesto, veličinu i gustoću maternice.

Zatim liječnik nastavlja s pregledom jajovoda i jajnika. U tom slučaju, prsti ruku liječnika kreću se od regije bočnog forniksa maternice do zidova karlične šupljine. Završetkom pregleda liječnik mora palpirati kosti zdjelične regije (simfiza i dr.).

Sljedeći korak u pregledu pacijenta je proučavanje rektalne metode. Ova vrsta pregleda indicirana je samo ako pacijentica ima vaginalnu stenozu, razne tumore, kao i upalni proces u unutarnjim spolnim organima te prisutnost krvi i gnoja koji se izlučuje iz rektuma. U ovoj studiji liječnik stavlja rukavice i podmazuje prst koji ispituje vazelinom, a zatim ga ubrizgava u trenutku naprezanja pacijenta. Ova vrsta pregleda omogućuje određivanje prisutnosti tumora u rektumu.

Zatim je potrebno palpirati cerviks, ligamentni aparat i tkivo zdjelične regije. Postoji rektalno-abdominalni pregled, kod kojeg se pregledu dodaje lijeva ruka, koja pritišće prednji trbušni zid prema području zdjelice. Ova vrsta pregleda omogućuje vam pregled tijela maternice i adneksalnih organa. Također postoji rektalni i vaginalni pregled, koji se koristi za dijagnosticiranje patoloških procesa rodnice i rektuma. U ovom slučaju, kažiprst se stavlja u vaginu, a srednji prst u anus. Ova studija omogućuje vam dijagnosticiranje tumorskih bolesti vagine i rektuma.

Gore navedene metode pregleda ginekoloških pacijenata su glavne.

Jedna od dodatnih metoda pregleda je sondiranje maternice, koje se provodi ginekološkim instrumentom - materničnom sondom. To je savitljiva šipka s gumbom na jednom kraju i posebnom ručkom na drugom kraju. Ovaj alat služi za mjerenje, što se postiže pomoću centimetarske skale koja se nalazi na šipki. Pregled materničnom sondom provodi se samo u ginekološkoj bolnici, uz strogo pridržavanje mjera za sprječavanje pojave i širenja zaraznih bolesti. Izravnom sondiranju maternice prethodi uvođenje zrcala u obliku žlice i fiksacija vrata maternice pincetom. Prilikom izvođenja zahvata potrebno je imati na umu moguću perforaciju maternice, za što je posebno potrebno umetnuti materničnu sondu: kada je maternica u anteflexio, njen gumbni kraj je usmjeren prema naprijed, s retroflexio - posteriorno. Ova vrsta pregleda omogućuje vam određivanje patologije cervikalnog kanala maternice (stenoza, opstrukcija, itd.), Navedena je veličina, mjesto i malformacije maternice. Provođenje sondiranja maternice zabranjeno je u slučaju upalnih procesa u maternici i njezinim dodacima te sumnje na trudnoću.

Druga dodatna metoda ginekološke dijagnostike je pregled pincetom, koji nadopunjuje dvoručnu metodu pregleda u slučaju otkrivanja tumorske tvorbe i razjašnjenja njenog podrijetla. Prvo se umetnu zrcala, cerviks se podmazuje otopinom alkohola, a zatim jodom. Prednja i stražnja usna se fiksira pincetom, zrcala se uklanjaju, a medicinska sestra, nježno povlačeći pincetu, postupno pomiče područje maternice prema dolje. U tom slučaju, prst desne ruke liječnika umetne se u vaginu, a prsti lijeve ruke, palpacijom trbušne stijenke, pomiču donji dio tumorske formacije prema gore. U ovom slučaju, patološki fokus je dostupan za palpaciju. Ova vrsta pregleda omogućuje točnu diferencijalnu dijagnozu tumora unutarnjih genitalnih organa.

Sljedeća vrsta dijagnostičkog postupka je probna kiretaža ovojnice maternice, koja ima značajnu ulogu u dijagnostici karcinoma maternice. Ova vrsta studije provodi se u prisutnosti ostataka fetalnog jajašca, sumnje na zaraznu bolest maternice. Također, ova metoda se koristi za utvrđivanje etioloških uzroka menstrualne disfunkcije. U tom slučaju preporučljivo je provesti dijagnostičku kiretažu s histološkim pregledom sluznice maternice. Za ovaj postupak medicinska sestra mora pripremiti ginekološke instrumente: ginekološke spekulume, uterinu sondu, bullet forceps, set kireta i Hegar dilatatora. Prvo je potrebno tretirati vanjske genitalije i vaginu antiseptičkim otopinama. Najprije se umetnu ginekološka zrcala, zatim pincetom, fiksirajući cerviks, izvrši se anestezija uvođenjem anestetika. Zatim se sondiranjem utvrđuje točan položaj maternice i njezine dimenzije. Zatim se uz pomoć Gegarovih dilatatora (br. 3-10) otvara cervikalni kanal. Liječnik pri pisanju drži ovaj alat poput olovke i to tako da njegov zavoj odgovara položaju anteflexio ili retroflexo uterusa pacijentice. Dilatator se uvodi pažljivo i tako da manjim dijelom bude u šupljini maternice. U tom položaju alat ne smije biti više od 10 s, a zatim se uklanja i odmah se ubacuje ekspander s velikim brojem. Zatim se provodi izravna kiretaža kiretom u smjeru od dna šupljine maternice prema cervikalnom kanalu. Ovisno o stupnju pristupačnosti određenom dijelu maternice, koriste se žlice različitih veličina. Prikupljeni biomaterijal stavlja se u spremnik, pažljivo pregledava, a zatim puni otopinom alkohola i transportira u laboratorijski odjel za histologiju. Medicinska sestra ispisuje uputnicu uz obvezno navođenje osnovnih podataka o bolesnici i njezinoj preliminarnoj dijagnozi.

Jedna od najčešćih dodatnih metoda ginekološkog pregleda je biopsija, koja se u pravilu provodi sa sumnjom na kancerogenu patologiju genitalnih organa. Ovaj postupak se izvodi uz strogo pridržavanje pravila asepse. Medicinska sestra priprema kliješta za metke, zrcala u obliku žlice, skalpel, katgut, antiseptičke otopine. Najčešće korištena biopsija je cerviksa. Prvo se uvedu ginekološka zrcala, a zatim, nakon odabira mjesta na vratu maternice pogodnog za istraživanje, fiksira se s obje strane pincetom. Zatim se klinasto reže oštećeno tkivo uz hvatanje zdravog tkiva, nakon čega slijedi tretman dezinficijensom i po potrebi zaustavljanje krvarenja, šivanje ili dijatermokoagulacija.

U suvremenim uvjetima široko se koristi metoda ciljane biopsije pomoću kolposkopa. Punkcija kao dodatna metoda istraživanja koristi se u slučaju diferencijalne dijagnoze rupture ektopične trudnoće s upalnim izljevom u udubljenjima maternice. Ovaj postupak se izvodi kroz stražnji forniks. Ako liječnik posumnja na tumorsku formaciju gnojnog sadržaja u jajovodima, treba izvršiti punkciju samo ako su patološka žarišta čvrsto pričvršćena. Nakon uklanjanja gnojnog sadržaja potrebno je odmah primijeniti lokalne antibakterijske lijekove. Prethodno liječenje vanjskih genitalija i cerviksa antiseptičkim pripravcima. Zatim se umetnu žličasti spekulumi i, fiksirajući cerviks pincetom, lagano ga povuku prema naprijed. Medicinska sestra na štrcaljku stavlja posebnu iglu za ubod s velikim lumenom. Punkcija se provodi u središnjem dijelu stražnjeg forniksa maternice ne više od 2 cm. Ispuhivanje jajovoda je metoda za dijagnosticiranje njihove prohodnosti, koja se koristi za razjašnjavanje etiologije neplodnosti kod žena. Cijevi postaju neprohodne zbog upalnih bolesti spolnih organa, nakon čega se u njima stvaraju brojne priraslice i ožiljci. Ovaj postupak se provodi pomoću posebnog aparata, uz pomoć kojeg se mala količina zraka uvodi u maternicu pod niskim pritiskom. Na začepljenost jajovoda ukazuje nedostatak zraka u peritonealnoj šupljini, koji bi u normalnim okolnostima trebao tamo ulaziti.

Danas je sve češća metoda histerosalpingografije. Da bi se utvrdila ista patologija, široko se koristi hidrotubacija - uvođenje 0,9% -tne otopine natrijevog klorida u šupljinu maternice uz dodatak antibiotika i anestetika pomoću uređaja za puhanje maternice. Ova dijagnostička metoda naširoko se koristi u liječenju ginekoloških bolesti.

Instrumentalni postupci ginekološke dijagnostike uključuju rendgenske i endoskopske metode. Salpingografija se koristi za sumnju na opstrukciju jajovoda, a metrografija se koristi za određivanje patoloških žarišta i razjašnjavanje malformacija maternice. Da biste to učinili, kontrastno sredstvo se uvodi u maternicu posebnom štrcaljkom. Zatim se pacijentica položi na leđa i napravi se serija slika. Liječnik utvrđuje opstrukciju jajovoda u nedostatku ubrizganog lijeka u području zdjelice i njegovo kašnjenje u dodacima maternice. Ovi se postupci provode 15. dana menstrualnog ciklusa i ne koriste se kod pogoršanja kroničnih ginekoloških bolesti, akutnih upala i trudnoće.

Pneumopelviografija- metoda koja se temelji na uvođenju malog volumena plina u peritonealnu šupljinu, koja se koristi za određivanje tumora unutarnjih genitalnih organa. Ova metoda se ne koristi u patologiji živčanog, kardiovaskularnog, dišnog sustava, kao i kod recidiva kroničnih ginekoloških bolesti. Medicinska sestra treba informirati bolesnika o provođenju odgovarajućih pripremnih mjera. Uoči i na dan studije, pacijent se čisti od crijeva, mjehur se isprazni. 3 dana prije pregleda pacijent se mora pridržavati odgovarajuće dijete. Pneumopelviografija se izvodi punkcijom vanjske stijenke abdomena i uvođenjem kisika, nakon čega slijedi niz snimaka.

Jedna od rijetko korištenih dijagnostičkih metoda je pelvična limfografija kojom se utvrđuje faza malignosti. Da bi to učinio, liječnik ubrizgava kontrastno sredstvo u limfni tok kroz žile stopala. Ova metoda je kontraindicirana u teškim patologijama dišnog i kardiovaskularnog sustava. Kateterizacija mjehura se provodi posebnim instrumentom - kateterom. Prethodno liječenje vanjskih genitalija antiseptičkim otopinama. Nakon završetka postupka potrebno je temeljito isprati šupljinu mokraćnog mjehura dezinficijensom. Ovom se metodom utvrđuje veličina i točna lokalizacija vaginalnih fistula, kao i kapacitet mokraćnog mjehura.

Jedna od široko korištenih metoda dodatnih istraživanja u ginekologiji su endoskopski zahvati. Kolposkopija izvodi se pomoću posebnog aparata - kolposkopa, čiji su glavni elementi mjesec, zahvaljujući kojem se vidljivost objekta povećava deset puta, stativ i uređaj za osvjetljenje. Ova metoda omogućuje, u pravilu, točnu i ispravnu dijagnozu maligne formacije cerviksa i vagine. Pomoću kolposkopije liječnik može točno odabrati željeno mjesto tkiva za dijagnostičku biopsiju i histološki pregled.

Histeroskopija- metoda koja omogućuje pregled i otkrivanje patoloških formacija i bolesti regije maternice iznutra pomoću histeroskopa.

Cistoskopija- metoda ispitivanja, otkrivajući uglavnom patologiju mokraćnog mjehura. Prethodno se njegova šupljina napuni pripravkom bromne kiseline. U slučajevima kada u mokraćnom mjehuru postoje fistule značajne veličine, potrebno je umetnuti obrisak u vaginu kako bi se spriječio ulazak antiseptičke otopine ovdje.

Rektoskopija- metoda koja se u pravilu koristi za sumnju na patologiju rektuma, kao i maligne formacije cerviksa i jajnika velike veličine. Ova vrsta pregleda provodi se i kod upalnih bolesti unutarnje sluznice maternice, fistula rodnice i rektuma.

Jedna od najinformativnijih, a ujedno rijetko korištenih pretraga u ginekologiji je laparoskopija. Ova vrsta instrumentalnog pregleda koristi se u svrhu diferencijalne dijagnoze bolesti unutarnjih genitalnih organa pomoću posebnog optičkog uređaja. Ovaj instrument se može uvesti kroz peritonealnu šupljinu i kroz vaginalnu šupljinu (kuldoskopija).

Gore navedene metode se ne koriste za recidiv kroničnih upalnih bolesti peritonealne šupljine, trudnoću i prisutnost malformacija kardiovaskularnog sustava. Za izvođenje ovih zahvata medicinska sestra mora pripremiti laparoskop (kuldoskop), troakar, ginekološka ogledala, antiseptike i anestetike.

Najčešće korištena dijagnostička metoda u ginekologiji je ultrazvučni pregled koji se temelji na sposobnosti gustih tkiva da različito apsorbiraju i raspoređuju ultrazvučne valove po svojoj površini. Ova metoda omogućuje određivanje točne veličine, položaja unutarnjih genitalnih organa, kao i prisutnost različitih patologija u njima. Ginekološka sestra je dužna upoznati pacijenticu s pripremnim mjerama za ultrazvučni pregled. Tri dana prije studije žena mora slijediti dijetu bez troske i doći na termin s punim mjehurom, što uzrokuje unos negazirane tekućine jedan sat prije.

Sljedeća skupina dijagnostičkih ginekoloških mjera su citološke metode ispitivanja. Tako, na primjer, kako bi se odredilo funkcionalno stanje jajnika u odnosu na hormone, koriste se sekvencijalno povezane metode funkcionalne dijagnostike. Prvo se ispituje struganje unutarnje sluznice maternice, zatim se određuje razina hormona u krvi i urinu. Sljedeći korak je temeljito ispitivanje citologije vaginalnog strugotine. Trenutno se pribjegavaju suvremenim metodama funkcionalne dijagnostike gore navedenih faza, kao što su fazno-kontrastne i luminiscentne studije. Biomaterijal za citološki pregled je iscjedak iz pregledanih spolnih organa. Tako se, na primjer, materijal šupljine maternice i patoloških neoplazmi prikuplja posebnom štrcaljkom; iscjedak iz rodnice i sadržaj trbušne šupljine – pipetom s ugrađenom gumenom bulbom. Dobiveni razmazi se uranjaju u otopinu alkohola i šalju u citološki laboratorij.

Endokrinološka studija je dodatna metoda koja se koristi u ginekologiji za utvrđivanje kršenja hormonske funkcije jajnika. Hormoni koji se često testiraju uključuju progesteron (određen u krvi), pregnandiol (određen u urinu), estrogen, folikulostimulirajući hormon (FSH) i glukokortikosteroide.

Trenutno se široko koristi metoda računalne tomografije koja se temelji na djelovanju rendgenskog zračenja. Ova vrsta instrumentalne dijagnostike omogućuje vam dobivanje rendgenske slike poprečne ravnine predmeta koji se proučava. Tomografija se u ginekologiji koristi uglavnom za utvrđivanje patoloških neoplazmi unutarnjih genitalnih organa (jajnici, jajovodi itd.). Mjerenje temperature ima veliku dijagnostičku vrijednost u slučaju menstrualne disfunkcije. Ovaj postupak sastoji se u mjerenju reakcije rektalne temperature dnevno ujutro, bez ustajanja iz kreveta iu uravnoteženom emocionalnom stanju. Ovu dijagnostičku metodu treba provoditi nekoliko mjeseci kako bi se utvrdila ispravnost ili patološki tijek menstrualnog ciklusa. Da biste to učinili, prema dobivenim rezultatima mjerenja gradi se grafikon.

Glavni medicinski postupci koje provodi medicinska sestra uključuju: ispiranje, tamponadu vagine, pružanje sjedećih kupki. Vaginalno ispiranje je glavna metoda liječenja adneksitisa, bartholinitisa, parametroze i drugih zaraznih i upalnih ginekoloških bolesti. Za provođenje postupka potrebno je koristiti Esmarch šalicu sa staklenim vrhom. Prethodno medicinska sestra ispere pacijenta toplom dezinfekcijskom otopinom. U ovom slučaju potrebno je promatrati određeni slijed i smjer: prvo se obrađuju pubis i vanjske genitalije, a zatim perineum i anus. Zatim medicinska sestra suši kožu sterilnim ubrusom u istom smjeru i fazama djelovanja, a zatim maže vanjske spolne organe vazelinom. Esmarchova šalica s antiseptičkom tekućinom obješena je na tronožac na visinu ne veću od 1,5 m iznad bolesničkog kreveta. Stakleni vrh Esmarchovog proizvoda uvodi se u vaginu istovremeno s ekstrakcijom antiseptičke otopine iz stražnjeg forniksa. Na kraju ove terapije pacijentica mora pridržavati se strogog mirovanja u krevetu najmanje 1 sat.Vaginalna kupka je indicirana uglavnom za upalne bolesti vanjskih spolnih organa (na primjer, vulvitis). Najprije je potrebno provesti ispiranje rodnice antiseptičkom otopinom, nakon čega slijedi uvođenje spekuluma i ekstrakcija zaostale otopine. U isto vrijeme, medicinska sestra ubrizgava dezinfekcijsku otopinu pomoću spekuluma dok se područje grlića maternice ne ispuni njome. Nakon 20 minuta, laganim okretanjem, spekulum se izvadi iz vagine. Ovaj postupak se provodi svaka tri dana. Tamponiranje rodnice provodi se najčešće kod oštećenja spolnih organa. Ovaj postupak se provodi pomoću pamučnog štapića, koji je komadić vate veličine prosječne naranče i vezan dugim nitima. Vatni štapić treba sustavno mijenjati nakon najmanje 2 sata.Čepljenje, kojem prethodi ispiranje rodnice, izvodi se uvođenjem štapića u stražnji predio rodnice, koji se promatra pomoću ginekoloških zrcala, gdje se više ne nalazi. od 10 sati, a zatim uklonjen lijevom niti.

Dijatermokoagulacija je vrsta terapije u ginekološkoj praksi koja se temelji na djelovanju toplinske energije koja proizlazi iz prolaska visokofrekventne električne struje na organe koji sadrže masne tvari. Ova metoda liječenja koristi se u slučajevima erozivnih lezija vagine i cerviksa. Ovaj postupak se izvodi kod žene 15. dana menstrualnog ciklusa u položaju pacijentice, kao kod ginekološkog pregleda. Na kraju dijatermokoagulacije, pacijent se mora pridržavati strogog odmora u krevetu sat vremena kako bi se izbjeglo moguće krvarenje. Medicinska sestra je dužna obavijestiti bolesnika o suzdržavanju od spolnih odnosa u trajanju od 2 mjeseca.

Insuflacija- metoda uvođenja različitih usitnjenih medicinskih pripravaka kroz insuflator. Jedna od glavnih funkcionalnih dužnosti medicinske sestre u ginekološkoj bolnici je temeljita priprema pacijentice za operaciju. Ove manipulacije uključuju: kateterizaciju mjehura, postavljanje klistira za čišćenje, liječenje vanjskih genitalija antiseptičkim otopinama i brijanje dlaka na stidnom području. Jedan od važnih trenutaka pripremnih postupaka je sušenje pamučnim štapićima, nakon čega slijedi tretman alkoholnom otopinom joda kirurškog polja i tkiva najbližih njemu. Iz pacijentove usne šupljine potrebno je izvaditi pomične proteze, ako ih ima. U postoperativnom razdoblju medicinska sestra treba sustavno pratiti čistoću kirurških konaca i redovito mijenjati jastučiće. Kako bi se spriječilo odstupanje kirurških šavova, pacijenti se ne čiste od crijeva i pokušavaju izazvati zatvor nekoliko dana. Perzistentna fuzija perinealnih tkiva javlja se u prosjeku 7. dana nakon operacije.

Postavljanje obloga za zagrijavanje i korištenje jastučića za grijanje na području projekcije unutarnjih spolnih organa često se koristi u slučaju algomenoreje (to su menstruacije praćene jakom boli). U tom slučaju, medicinska sestra je dužna zapamtiti potreban redoslijed ovih postupaka. Oblog za zagrijavanje djeluje terapeutski najmanje 6 sati, nakon čega koža bolesnika treba biti suha i topla. Medicinska sestra napuni jastučić za grijanje s 2 litre vruće vode (ne niže od 60 °C) i stavi ga na donji dio trbuha, nakon čega slijedi ponavljanje ovog događaja nekoliko puta.

U sindromu akutne upale, krvarenja iz genitalnih organa i ginekoloških bolesti zarazne prirode, naširoko se koristi oblog od leda. Medicinska sestra stavlja mjehurić umotan u pelenu ne više od 2 sata, čineći intervale od pola sata.

Kako bi se postigao dobar rezultat liječenja, pacijentu treba osigurati najudobnije uvjete za boravak u ginekološkoj bolnici. Odjel treba sustavno provjetravati, imati dovoljnu količinu svjetla, topline i podvrgnuti redovitom sanitarnom i higijenskom tretmanu uz upotrebu dezinficijensa. Stanje živčanog sustava većine ginekoloških pacijenata je nestabilno, u pravilu postoje znakovi povećane ekscitabilnosti, što dovodi do dugotrajnog liječenja i nepovoljnog ishoda bolesti. U takvim slučajevima liječnik propisuje sredstva za smirenje, sedative i tablete za spavanje, čije uzimanje mora nadzirati medicinska sestra. Pacijenti sa smanjenim tonusom središnjeg živčanog sustava, preporučljivo je uzimati lijekove koji imaju tonik (stimulirajući) učinak. Jedna od glavnih zadaća medicinske sestre je obavljanje poslova neovisno o liječničkim odredbama – njega bolesnika. Sestra mora obratiti pozornost na higijensko stanje pacijentove usne šupljine: zube treba prati dva puta dnevno, kako bi se spriječilo stvaranje pukotina, obrišite usne i jezik glicerinom. Teško bolesnim ženama sustavno se provodi trljanje kože alkoholom kako bi se spriječile dekubitusi. Većina zaraznih i upalnih sekundarnih ginekoloških bolesti, kao što je parametritis, upala peritoneuma zdjelice, popraćena je simptomima intenzivne intoksikacije tijela. Terapija je u ovim slučajevima kompleksna, što odgovara kliničkoj manifestaciji i patofiziološkim promjenama organa i tkiva kod ovih bolesti: antibakterijska, simptomatska, detoksikacijska, fizioterapija, a po potrebi i kirurško liječenje. Za uspostavljanje narušene vodeno-solne homeostaze u organizmu indicirana je intenzivna detoksikacijska terapija, koja se obično provodi parenteralnom primjenom značajnih količina tekućine. Pacijent također treba konzumirati više obogaćenih pića (sokova, voćnih napitaka), što će značajno povećati imunitet. Poduzimaju se važne mjere za sprječavanje zatvora kod bolesnika zbog opasnosti od stagnacije krvi u trbušnoj šupljini. Za to se pacijentu preporučuje uzimanje visokomineralizirane vode, svježeg voća, kao i fermentiranih mliječnih proizvoda. Ako nema učinka, liječnik propisuje laksative, kao i uljni i klistir za čišćenje. Većina pacijenata razvija anemiju kao rezultat ginekološke bolesti, što dovodi do imenovanja lijekova koji sadrže željezo, kao i folne kiseline i vitamina B. Značajno mjesto u uspješnom liječenju ginekološke bolesti i brzom oporavku oštećenih funkcija ima prehrana bolesnice. U pravilu, s patologijom ginekološke sfere u slučajevima odsutnosti bolesti i oštećenja organa probavnog sustava, propisana je opća prehrambena tablica (br. 15). Ova dijeta osigurava tijelu bolesnika dovoljnu količinu bjelančevina, masti i ugljikohidrata u njihovom uravnoteženom omjeru. Hrana bi trebala biti visoko vitaminizirana, sastojati se od raznih proizvoda, imati dobar okus. Dijeta pacijenta je četiri puta dnevno, frakcijska i sustavna. Ako pacijent ima proljevni sindrom, prikazan je prehrambeni stol br. 4, sa zatvorom - stol br. 5. Hrana treba sadržavati veliku količinu proteina, što osigurava brze procese epitelizacije u slučaju upalnog oštećenja unutarnjih genitalnih organa. .

Jedna od najvažnijih faza u liječenju ginekoloških bolesti je primjena antibiotika. Posljednjih godina postoji tendencija povećanja otpornosti mnogih mikroorganizama na određene vrste antibakterijskih lijekova. U tom slučaju preporučljivo je koristiti test osjetljivosti na antibiotike, koji provodi medicinska sestra odjela. Terapija uz pomoć fizioterapeutskih sredstava treba biti propisana u fazi oporavka, kada nema manifestacije akutnog upalnog procesa. Ovi se postupci provode s krvarenjem, normalizacijom menstrualne funkcije, uklanjanjem sindroma boli, izlaganjem brojnim priraslicama koje proizlaze iz upalne reakcije, a također i kako bi se spriječile moguće postoperativne komplikacije. U pravilu, preporučljivo je preporučiti fizioterapeutske manipulacije 6. dana menstrualnog ciklusa kako bi se spriječile neželjene reakcije organa i sustava pacijenta. Medicinska sestra mora sustavno pratiti svakodnevno i pravilno provođenje ovih postupaka. Fizioterapijski postupci koriste se kada žena ima menstruaciju samo u odgovarajućem obliku, zamjenjujući intravaginalni učinak (na primjer, rektalni). Ženama kojima su propisani ovi postupci prikazano je uzimanje kontracepcijskih lijekova tijekom trajanja liječenja. Pacijentice koje pate od menstrualne disfunkcije trebaju proći tečaj fizioterapije prije tečaja hormonske terapije. Pacijenti pubertetske dobi sa sindromom patološkog gubitka krvi proizvode fizioterapiju elektroforezom s kalcijem. U slučajevima poremećaja menstrualnog ciklusa uz laboratorijski utvrđenu povišenu razinu estrogena, liječnik preporučuje izlaganje galvanskoj struji s novokainom. U ginekologiji, vibromasaža leđa široko se koristi, u pravilu, za djevojke puberteta koje imaju stalni gubitak krvi.

Trenutno, među bolestima u žena, značajno je česta mastopatija, u kojoj je vodeći element terapije izlaganje galvanskoj struji niskog napona i niske snage. Bolesnicama s krvarenjem iz maternice, etiološki zbog disfunkcije jajnika s odgovarajućom povišenom razinom estrogena, propisuje se elektroforeza s novokainom ili galvanizacija. Pacijentima s neurotskim poremećajima preporučuje se aeroionski tretman, masaža ovratne zone, kao i razne vrste tuširanja, koje imaju i tonik i umirujući učinak. Ako u anamnezi pacijenta postoje upalne bolesti mozga, liječnik propisuje razne vrste kupki, najčešće s jod-bromnim i crnogoričnim ekstraktima, kao i izlaganje području lica galvanskom strujom. Pacijentima s niskom razinom estrogena u krvi povezanom s oštećenjem endokrinih žlijezda preporučuju se kupke s vodikovim sulfidom, ugljičnim dioksidom, komponentama terpentina, kao i galvanske struje s bakrom. U slučaju utvrđivanja kršenja lutealne faze menstrualnog ciklusa, naširoko se koristi elektroforeza jodom. Ženama u razdoblju menopauze i postmenopauze prikazana je aeroionoterapija i razne mogućnosti vodene terapije koje imaju sedativni učinak. Za pacijente s teškom nerazvijenošću genitalnih organa, liječnik propisuje terapiju helijem, kao i stimulirajuće vrste vodene terapije (na primjer, kontrastni tuš). Intenzitet utjecaja fizioterapeutskih metoda izravno je proporcionalan težini patologije. Dakle, u slučajevima blagog odstupanja veličine maternice od norme i prisutnosti očuvane funkcionalne aktivnosti spolnih žlijezda, preporučljivo je propisati različite mogućnosti ljekovitog blata, ozocerita, unosa mineralnih voda s vodikovim sulfidom. komponenta, kao i induktotermija. Fizioterapeutske metode su najčešće kod upalnih bolesti genitalnog područja. U ovom slučaju propisana je UHF, mikrovalna, UV, UV zračenje i elektroforeza s aspirinom, magnezijem itd. Izbor ove ili one metode određen je stadijem bolesti, stupnjem oštećenja i stanjem pacijenta. Uspješan terapeutski učinak u slučaju prenesenog salpingooforitisa s formiranjem adhezivnog procesa postiže se ultrazvukom, elektroforezom s jodnom komponentom, kao i postupcima ozocerita. Važna faza u obnovi poremećenih funkcija u postoperativnom razdoblju su magnetoterapija i UHF tretman. Ove mjere moraju se provesti četvrtog dana nakon operacije.

Jedna od rijetko korištenih metoda liječenja ginekoloških bolesti je ginekološka masaža. Ovaj postupak ima dobar terapeutski učinak, osobito u kombinaciji s fizioterapijskim postupcima. Ginekološka masaža pospješuje protok krvi i limfe, protok metaboličkih procesa u genitalijama. Prilikom izvođenja ove manipulacije, adhezije u jajovodu se omekšavaju i razrjeđuju, što određuje njegovu upotrebu nakon prenesenog salpingooforitisa. Ginekološka masaža indicirana je i nakon upalnog oštećenja ovojnice maternice, kao i pelvioperitonitisa, zbog abnormalnog položaja regije maternice i njezine značajne pokretljivosti. Ovaj postupak je zabranjen tijekom trudnoće, akutne faze upalne bolesti, kao i patološke neoplazme unutarnjih genitalnih organa. Trajanje masaže nije dulje od 5 minuta, što je zbog jake reakcije tijela na bol s mogućim razvojem bolnog šoka. Tijek terapije je 15 postupaka. Manipulacija se provodi u određenim fazama. Tijekom tretmana ginekološkom masažom medicinska sestra treba pratiti krvne pokazatelje, kao i opće stanje pacijentice.

Trenutno se metoda fizioterapeutskih vježbi još rjeđe koristi u liječenju ginekoloških bolesti. Ova vrsta liječenja koristi se za jačanje mišićnog aparata trbušnih i zdjeličnih organa, osiguravanje pravilnog položaja maternice, kao iu postoperativnom razdoblju za što brži oporavak poremećenih funkcija. Indikacije za fizikalnu terapiju bolesnice su retrofleksni položaj maternice, blagi kolaps stijenke maternice, kao i enureza. Imenovanje fizioterapijskih vježbi u postoperativnom razdoblju pomaže u sprječavanju tromboembolijskih, bronhopulmonalnih, gastrointestinalnih, genitourinarnih i drugih vrsta komplikacija.

Jedna od najčešćih metoda liječenja ginekoloških bolesti je kirurško liječenje. Ova vrsta terapije propisana je samo u slučajevima kada nema učinka od korištenja drugih metoda, kao što su hormonska i simptomatska terapija. Dakle, u slučaju endometrioze maternice s popratnim sindromom boli, indicirana je njegova amputacija bez dodataka maternice, u slučaju endometrioze cerviksa - elektrokoagulacija, isthmus - ekstirpacija regije maternice. Taktika liječenja onkoloških ginekoloških bolesti ima svoje karakteristike. Terapija u ovom slučaju određena je težinom stanja pacijenta, stadijem bolesti i prevalencijom raka. Liječnik treba obratiti pozornost na funkcionalno stanje kardiovaskularnog, respiratornog, endokrinog sustava, kao i na pokazatelje testova krvi i urina. Dijagnostički pregled pacijenata oboljelih od raka ne bi trebao trajati više od dva tjedna. Bolesnici s dekompenziranim oblicima patologije kardiovaskularne aktivnosti prvo se korigiraju kardiotonskim lijekovima, srčanim glikozidima itd. Ako se pojavi anemija, pacijentima se propisuje tijek pripravaka koji sadrže željezo. Amputacija ili elektrokonizacija zahvaćenog organa preporučuje se bolesnicima s kancerogenim tumorom koji se ne širi na druge organe i tkiva. Nakon provedbe ovih mjera nužna je temeljita histološka pretraga odstranjenih tkiva. Ako se utvrdi širenje tumora na susjedne organe i tkiva, propisana je radikalna operacija - uklanjanje maternice s dodacima i perifernim limfnim čvorovima.

Ginekološkim pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji zbog maligne neoplazme prikazan je tijek terapije zračenjem. Ova vrsta liječenja provodi se izvana istodobno s intrakavitarnom ekspozicijom, koja se međusobno izmjenjuje. Najvažnija mjera u liječenju bolesnika s rakom je učinkovito ublažavanje boli, što ponekad zahtijeva uvođenje značajnih doza opojnih droga. Medicinska sestra koja radi s takvim pacijentima treba biti što pažljivija, osjetljivija, strpljiva i prijateljski raspoložena.

U ginekologiji često postoje slučajevi oštećenja ženskih spolnih organa, koji ponekad zahtijevaju hitne mjere od strane medicinskih radnika. U liječenju takvih slučajeva, prije svega, postoji borba protiv šok stanja traumatske geneze. Kod lezija otvorenog tipa primjenjuje se antitetanusni serum, nakon čega slijedi šivanje rane. U slučajevima nastanka progresivnog hematoma indicirano je njegovo otvaranje, podvezivanje oštećenih krvnih žila, zaustavljanje krvarenja, a zatim uspostava drenaže. Velika opasnost za život pacijenta je oštećenje klitorisa, praćeno velikim gubitkom krvi. Istodobno se ubrizgava analgetik po periferiji mjesta ozljede. U nedostatku pozitivnog rezultata, pribjegavaju se tamponadi područja krvarenja, nakon čega slijedi primjena zavoja u obliku slova T.

U ginekološkoj praksi, formiranje fistula često se nalazi zbog poremećene taktike tijekom poroda, kirurške intervencije, kancerogenih neoplazmi genitalnih organa, kao i komplikacija zaraznih bolesti. Taktika liječenja ove patologije ovisi o etiologiji i lokalizaciji fistula, kao io intenzitetu lezije i drugim čimbenicima. Dakle, u slučaju etiologije tuberkulozne fistule, prije svega je potreban tijek odgovarajućih antibakterijskih lijekova, a zatim zatvaranje patološkog otvora.

Jedno od najčešćih ginekoloških hitnih stanja je izvanmaternična trudnoća. Nakon postavljanja ove dijagnoze, liječnik treba odmah hospitalizirati pacijenta u ginekološkoj bolnici. Ovdje se pacijent podvrgava hitnoj operaciji kako bi se izbjeglo moguće pucanje jajovoda. Medicinska sestra hitne pomoći ili odjel do nadolazeće operacije stalno prati stanje pacijenta. Ako žena osjeća jake bolove u abdomenu, za nju je kontraindicirana uporaba obloga s ledom i grijača, kao i klistir za čišćenje.

Važna značajka djelatnosti medicinske sestre ginekološkog odjela je provođenje sanitarno-edukativnog rada, koji vodi prevenciju ginekoloških bolesti i njihovih komplikacija. Ova dužnost uključuje vođenje razgovora i predavanja s pacijenticama o aktualnim medicinskim temama, kao i izradu informativnih plakata i biltena koji sadrže temeljne podatke iz područja ginekologije. Trenutno postoji trend pada razine ginekoloških operacija za pobačaj. Ovo je namjerni prekid trudnoće najkasnije u roku od 30 tjedana. U našoj zemlji, s obzirom na provođenje aktivnih mjera zaštite majke i djeteta, pitanje prekida trudnoće u potpunosti je prepušteno ženi. Ova operacija se izvodi samo u uvjetima bolničkog odjela ginekološke bolnice u skladu s mjerama za sprječavanje širenja infekcije. Umjetni pobačaj je kontraindiciran kod upalnih bolesti genitalnih organa, erozije cerviksa, kao i kod ginekološke patologije gonorealne etiologije.

• elektrokardiografija (EKG)- metoda grafičkog registriranja električnih pojava koje se javljaju tijekom rada srca.
• Fonokardiografija (PCG)- metoda grafičkog snimanja zvučnih pojava koje nastaju tijekom rada srca.
• polikardiografija (PCG)– metoda istovremenog snimanja EKG-a, FCG-a i karotidnog sfigmograma.
• Sfigmografija— grafičko registriranje oscilacija arterijske stijenke koje se javljaju kada se val povećanja tlaka širi kroz žile.
• elektroencefalografija (EEG)- metoda za proučavanje bioelektrične aktivnosti mozga.
• Reovazoencefalografija (REG)- beskrvna metoda za proučavanje cirkulacije krvi u sustavu karotidnih i vertebralnih arterija, koja se temelji na grafičkoj registraciji promjena električnog otpora živih tkiva tijekom prolaska električne struje kroz njih (povećanje krvnog punjenja krvnih žila tijekom sistole dovodi do smanjenja električnog otpora proučavanih dijelova tijela).
• Elektroneuromiografija (ENMG) ili stimulacijska elektromiografija (EMG)- metode za proučavanje bioelektrične aktivnosti mišića ili živca koja se javlja kao odgovor na električni podražaj živca.

Ehografija (ultrazvučni pregled)

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) temelji se na učinku registracije uređajem reflektiranog ultrazvučnog zračenja u rasponu od 5-7,5 MHz i formiranju linearne (statične) ili višedimenzionalne (dinamičke) slike.

Ultrazvučne metode istraživanja uključuju:

• ehokardiografija (ultrazvuk srca);
• ehoencefalografija (ultrazvuk mozga);
• Ultrazvuk unutarnjih organa.

Radioizotopska dijagnostika

Radioizotopska dijagnostika temelji se na primjeni lijekova obilježenih radioaktivnim izotopima. Nakon unošenja ovih lijekova u tijelo, uz pomoć posebnih uređaja - skenera i gama kamera - snimaju nakupljanje i kretanje izotopa u organu ili sustavu.

Metode dijagnostike zračenja

Radiološke dijagnostičke metode uključuju:

• radiološki;
• magnetska rezonanca.

Skupina radioloških metoda ispitivanja uključuje:

• fluoroskopija- prozirnost organa s rendgenskim zrakama iza rendgenskog zaslona, ​​što omogućuje proučavanje stanja organa s pozitivne slike;
• radiografija– dobivanje rendgenskih zraka u različitim projekcijama, što omogućuje procjenu stanja organa iz negativne slike;
• fluorografija- slike na filmu u kolutu malog formata osvijetljene rendgenskim zrakama;
• telerentgenografija- radiografija s udaljenosti od 1,5-2 m;
• tomografija- radiografija sloj po sloj; debljina detektirane sekcije je 2-3 mm, udaljenost između sekcija je obično 0,5-1 cm;
• kompjutorizirana tomografija- proučavanje poprečnih presjeka organa pomoću uskog snopa rendgenskih zraka s kružnim kretanjem rendgenske cijevi;

Podaci o gustoći različitih organa bilježe se posebnim senzorima, matematički obrađuju na računalu i reproduciraju na zaslonu u obliku presjeka. Razlike u gustoći strukture organa automatski se procjenjuju pomoću posebne ljestvice, koja daje visoku točnost informacija o bilo kojem području interesa.

Kompjuterska tomografija je najinformativnija metoda rendgenske dijagnostike. Opseg njegove primjene je vrlo širok.

Dijagnostika magnetskom rezonancijom

Magnetna rezonancija (MRI) je nova metoda dijagnostike zračenjem, uspješno uvedena u medicinsku praksu. Temelji se na principu nuklearne magnetske rezonancije. Slojevita slika tkiva nastaje promjenom reakcije jezgri vodika u tkivnoj tekućini ili masnom tkivu kao odgovor na izlaganje radiofrekvencijskim impulsima stabilnog magnetskog polja.

Metoda omogućuje dobivanje kontrastne slike mekih tkiva i otkrivanje čak i žarišta patološki promijenjenog tkiva, čija se gustoća ne razlikuje od one u normalnom tkivu.

Trenutno je MR-tomografija najinformativnija metoda među metodama dijagnostike zračenjem. Opseg njegove primjene je praktički neograničen.

Klinička i laboratorijska istraživanja

Kliničke i laboratorijske studije uključuju analizu morfološkog i biokemijskog sastava krvi, urina, a po potrebi i drugih tjelesnih medija (cerebrospinalna tekućina, ispljuvak, želučani sadržaj, feces).

Laboratorijska istraživanja provode se u sljedećim područjima:

• proučavanje općih svojstava materijala koji se proučava - količina, boja, vrsta, miris, prisutnost nečistoća, relativna gustoća itd.;
  mikroskopsko ispitivanje;
• kemijska studija za određivanje određenih tvari - metabolički proizvodi, elementi u tragovima, hormoni, spojevi koji se pojavljuju samo
  s bolestima itd.;
• bakteriološka, ​​virološka i druge vrste istraživanja.

termalno snimanje

Termovizija (termografija)- metoda koja se temelji na bilježenju temperature površine tijela hvatanjem infracrvenog zračenja. Omogućuje vam otkrivanje površinski smještenih tumora ili praćenje učinkovitosti liječenja različitih bolesti. Prednosti ove metode su njezina potpuna neškodljivost i visoka rezolucija u određivanju temperaturne razlike.

Endoskopske metode

Endoskopske metode temelje se na uvođenju posebnog uređaja u šuplji organ ili šupljinu, što vam omogućuje određivanje oblika i veličine organa koji se proučava, stanje sluznice (boja, reljef, tj. priroda, visina i širina nabora, najmanje promjene na površini sluznice - erozije, čirevi, polipi, tumori, submukozna krvarenja i dr.).

Endoskopske metode ispitivanja uključuju:

• bronhoskopija– endoskopski pregled bronha;
• gastroskopija(puni naziv -) - pregled jednjaka, želuca i duodenuma;
• kolonoskopija- pregled debelog crijeva;
• sigmoidoskopija- pregled sigme i rektuma;
• cistoskopija- pregled mokraćnog mjehura;
• artroskopija- Pregled zglobne šupljine.

Dijagnostička vrijednost endoskopskih metoda povećava se zbog mogućnosti uzimanja materijala s površine njegove sluznice (za proučavanje oblika i strukture stanica) ili komadića tkiva (biopsija) tijekom proučavanja organa.

Funkcionalno ispitivanje

Funkcionalno ispitivanje temelji se na procjeni promjena funkcija i/ili strukture pojedinih organa ili
tjelesni sustavi u trenutnom trenutku pod utjecajem raznih uznemirujućih utjecaja.

U istraživačke svrhe najčešće se koriste funkcionalni testovi:

• kardiovaskularnog sustava;
• sustavi vanjskog disanja;
• autonomni živčani sustav;
• vestibularni analizator;
• opća fizička izvedba;
• energetski potencijal tijela.