Kako izgleda frenulum gornje usne? Vrste operacija na frenulumu gornje usne

Problem oralnog frenuluma javlja se prilično često. Prema statistikama, njihova je učestalost otprilike 10 posto djece. Ako se ne dijagnosticiraju na vrijeme, djetetu mogu uzrokovati mnogo poteškoća u budućnosti. A posljedice su vrlo ozbiljne.

Uostalom, uzde mogu prilagoditi ne samo izgled, mijenjajući estetiku lica i osmijeh na gore, već i značajno utjecati na govorne funkcije i sposobnost normalne prehrane. Stoga je vrlo važno na vrijeme uočiti ovaj poremećaj kod djeteta i potražiti liječničku pomoć.

U usnoj šupljini postoje tri frenuluma, svaki od ovih frenuluma je mala vrpca. Unatoč svojoj maloj veličini, mogu imati veliki utjecaj na bebin svakodnevni život.

Uz njihovu pomoć, u velikoj mjeri, dijete se hrani, oralna sluznica se održava u normalnom stanju, a većina zvukova se pravilno i jasno izgovara. U određenoj mjeri frenulumi mogu utjecati na stupanj zagriza. I, naravno, izgled bebinog lica također u velikoj mjeri ovisi o stanju frenuluma.

Konkretno, uzde su:

• Gornja usna. Obavlja povezujuću funkciju između gornje usne i desni koja se nalazi na gornjoj čeljusti. Njegovo tkanje događa se iznad prednjih sjekutića koji se nalaze u zubnom nizu;
• donja usna. Njegovo pričvršćivanje događa se slično gornjoj usnici, princip je isti, ali na donjoj čeljusti;
• Jezik. Po svojoj strukturi i funkcijama ova je uzda složenija od ostalih uzda. To je ono o čemu roditelji najčešće imaju pitanja. Ali ne zato što se problemi s njim češće javljaju, već samo zato što roditelji pogrešno vjeruju da je to jedini frenulum te vrste u djetetovim ustima. Frenulum povezuje jezik i sublingvalno područje.

Zašto su opasni?

Kad se usna pomakne, frenulum za sobom povlači desni, koja se odmiče od sjekutića prednjih zuba, uzrokujući njihovu povećanu osjetljivost. Zbog toga dolazi do otkrivanja korijena i javlja se parodontna bolest. Takve manifestacije javljaju se uglavnom kod starijih ljudi.

Što se tiče takvog poremećaja kod djece, problem je mnogo ozbiljniji. Budući da razvijaju trajni zagriz iu to vrijeme kratki frenulum tjera prednje zube da se pomaknu prema naprijed, to je uočljivije ako ima malo meta u denticiji. Treba napomenuti da je posljedice takvih ugriza teško ispraviti. Osim toga, sve će to zahtijevati vrijeme i financijske troškove.

Kratki frenulum gornje usne kod novorođenčeta može uzrokovati ne samo ozbiljne probleme, već predstavlja i određenu opasnost. Uz ovu patologiju, dijete ima poteškoća s hvatanjem majčine bradavice, što mu uzrokuje tjeskobu i brzo se umori. Zbog toga dobiva manje mlijeka nego što je moglo primiti. Zbog umora tijekom hranjenja i nepotpune zasićenosti beba slabo dobiva na težini.

Problem postoji i u tome što razlog za takvo ponašanje djeteta, njegovo fizičko stanje, majka, a nerijetko i liječnici, vide nešto drugo – nedostatak mlijeka. No, čini se da bi bilo lakše gledati djetetu u usta. Stoga morate toga biti svjesni i nastojati pažljivije reagirati na svaku promjenu u ponašanju djeteta.

Postoje sve mogućnosti za određivanje kratkog frenuluma u rodilištu. Sasvim je moguće da će liječnici odmah izvršiti kiruršku intervenciju za uklanjanje poremećaja frenuluma. Ako u tom trenutku ne ometa djetetovu sposobnost normalnog sisanja, korekcija će se odgoditi za kasniji datum. Iako to u početku može utjecati na djetetov izgovor pojedinih glasova - ono ih neće moći izgovoriti. U tom slučaju, liječnik će zajednički ispraviti frenulum s logopedom.

Kako odrediti

Kako prepoznati devijacije frenuluma? Koje posljedice ova patologija može imati za dijete? - takva se pitanja često postavljaju majkama na pregledu kod liječnika.

Identificirati kratki frenulum kod bebe nije teško čak ni za nespecijaliste, može se odmah vidjeti.

Roditelji trebaju samo malo podići bebinu usnu i moći će vidjeti gdje je frenulum isprepleten. Usporedite s razinom vrata sjekutića. U normalnom stanju, uzda bi trebala biti tkana malo iznad ove razine - otprilike pola centimetra. Ako je očitanje niže, to može izravno ukazivati ​​na kratki frenulum.

Ali konačnu dijagnozu, naravno, mora postaviti liječnik. Ako se otkrije patologija, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu. Posljedice kratkog frenuluma mogu se pronaći na donjem popisu:

• funkcija sisanja je poremećena. Beba se u većini slučajeva ne može pravilno pričvrstiti za majčinu bradavicu – dobro je i potpuno uhvatiti;
• mijenja vanjske podatke, lice poprima ne posve estetski izgled;
• Formiraju se treme, dijasteme su praznine koje se nalaze između prednjih zuba.Potonji mogu biti izazvani fiziološkim razlozima, na primjer, to se opaža u fazi razvoja mliječnih zuba. U tom razdoblju djetetovo tijelo priprema čeljusti za prirodni proces zamjene zuba trajnim. Ali postoje praznine koje su uzrokovane patološkim razlozima - jedan od njih je kratki frenulum. U tom slučaju preporučuje se i kirurško i ortodontsko liječenje;
• biti čimbenik provokacije u manifestaciji patologije ugriza. To se događa kao posljedica stalne napetosti frenuluma zbog čega sjekutići strše prema naprijed. Sličan poremećaj obično se javlja kod djece koja već imaju stalne sjekutiće. Patologija se liječi, kao u prethodnom slučaju, uz pomoć kirurga i ortodonta;
• zbog stalnog pritiska na sluznicu gornje čeljusti stvaraju se preduvjeti za razvoj upalnih procesa i bolesti zuba – gingivitisa i parodontitisa. Zbog toga što desni otkrivaju vratove zuba, oni dobivaju povećanu osjetljivost, što otvara put karijesu.

Kada orezati

U kojoj dobi treba korigirati kratki frenulum? Je li operacija teška? – takva pitanja često postavljaju majke koje se susreću s ovim problemom. Doista, može se riješiti samo kirurški. Istina, i tu postoje poteškoće. Nije uvijek moguće izvršiti takvu operaciju, za to su potrebni određeni uvjeti.

Podrezivanje frenuluma gornje usne kod djece preporučuje se tek kada djetetu počnu nicati trajni zubi, odnosno prednji sjekutići. Ponekad je takva korekcija dopuštena nakon što su očnjaci ili sjekutići koji se nalaze sa strane izbili. Operacijom u tom razdoblju izbjeći će se ortodontski tretman. To postaje moguće jer u trenutku nicanja ostalih zuba osigurava potreban pritisak i dijastemu, tri sposobna za samozatvaranje.

U slučaju kada se frenulum tretira nakon nicanja očnjaka i sjekutića, potrebno je koristiti mehaničku stezaljku sjekutića. Za ovaj postupak koriste se posebne vezice. Treba ih nakratko staviti na zube. Prema riječima stručnjaka, s integriranim pristupom, rezultat će biti pozitivan.

Sve ove mjere ograničenja povezane su s činjenicom da se s rastom čeljusti mijenja i frenulum. Iznimka od ovog pravila može se napraviti samo u rodilištu, kao što je gore spomenuto, kada frenulum stvarno predstavlja prijetnju normalnom razvoju djeteta, ne može se dobro pričvrstiti na majčinu dojku. U ostalim slučajevima, trebali biste se pridržavati pravila ograničenja kako biste izbjegli mnoge negativne posljedice.

Razderani frenulum

Često se događa kada dijete, ozlijedivši gornju usnicu, ošteti frenulum - pukne. U takvoj situaciji trebate odmah potražiti pomoć liječnika. Ne samo za liječenje rane, već i za izbjegavanje komplikacija kada frenulum zacijeli sam od sebe.

Uostalom, bez odgovarajućeg kirurškog liječenja nema jamstva da će frenulum zacijeliti pravilno, a ne asimetrično. Osim toga, pojavit će se grubi ožiljak, koji će ograničiti pokretljivost usne. A to će zauzvrat dovesti do govorne mane. Nakon takve ozljede dijete će trebati naučiti vježbama koje će pospješiti pokretljivost organa odgovornog za artikulaciju i omogućiti lagano produljenje frenuluma.

Kako se provodi prilagodba

Obrezivanje frenuluma gornje usne obavlja se u medicinskoj ustanovi. Za ublažavanje boli koristi se lokalna anestezija, a liječnik tijekom operacije može čak i razgovarati s djetetom. Trajanje operacije, u pravilu, tijekom normalnog tijeka procesa je oko trideset minuta.

Postoje tri opcije za frenuloplastiku:

• disekcija. Ova tehnika se koristi kada je frenulum gornje usne uzak i ne spaja se s rubom alveolarnog nastavka. Stručnjak koristi iskusne manipulacije kako bi ga prerezao, čineći jedva vidljive uzdužne šavove;
• ekscizija. Ovdje je, naprotiv, vidljiv široki frenulum. Kirurg treba napraviti rez koji će zahvatiti vrh napetog frenuluma, te ekscidirati interdentalnu papilu, kao i tkivo koje se nalazi između korijena raširenih sjekutića;
• frenuloplastika. Ovo je naziv metode u kojoj se mijenja mjesto pričvršćivanja uzde.

Takve se operacije gotovo uvijek izvode s četiri potpuno izrezana sjekutića. To odgovara djetetu od sedam do osam godina.

Tijekom razdoblja rehabilitacije morate slijediti neke preporuke:

• jesti sladoled češće, osobito prvi put u ranim danima;
• promatrati opću higijenu, pratiti stanje sluznice;
• Dijeta ne smije sadržavati čvrstu i grubu hranu.

Nakon korekcije postavljaju se šavovi koji su napravljeni od posebnog materijala koji se može sam otopiti. Posebnost ove operacije je da oporavak zahtijeva samo nekoliko sati.

Ako je operacija obavljena na bebi, odmah možete osjetiti rezultat - beba će jasnije izgovarati pojedinačne glasove i pravilno se prilijepiti na majčine dojke.

Valja napomenuti da je posljednjih godina izvođenje operacija šavovima sve više postalo prošlost, budući da se uobičajeni skalpel zamjenjuje laserskim. Skraćuje se i razdoblje oporavka pa je ova tehnika prvenstveno indicirana za dojenčad kojoj je važno dojenje.

Korištenje suvremenih metoda omogućuje vam izbjegavanje čak i manjih komplikacija, poput oteklina. Tijekom razdoblja rehabilitacije, beba treba samo strogo slijediti preporuke liječnika i vježbe za treniranje frenuluma. I sve će ispasti kao da se ništa nije dogodilo.

Više

Svako dijete i odrasla osoba ima u usnoj šupljini frenulum gornje usne, koji služi kao dodatni pripoj usne za čeljusnu kost. To je okomiti nabor sluznice i ima sljedeću strukturu:

• Mukozni tip: lako se rasteže;
• Vlaknasti tip: gust, lagano rastezljiv;
• Muko-fibrozni tip: srednje gustoće i rastezljivosti.

Visina pričvršćivanja:

• Niska: prijelaz u tkivo gingivalne papile;
• Srednji: nalazi se u sredini pričvršćene gume;
• Visoko: nalazi se u području prijelaznog nabora gornje usne.

Pravilnim mjestom smatra se onaj kod kojeg je donji rub spoja frenuluma udaljen 5-8 mm od vratova zuba u središtu alveolarnog nastavka gornjih sjekutića. Ako je pričvršćen ispod ove udaljenosti ili se proteže izvan prednjih sjekutića, tada se smatra skraćenim. Anomalije njegovog razvoja su među čimbenicima predispozicije za stomatološke bolesti.

Posljedice kratkog frenuluma

U novorođenčadi kratki frenulumi gornje usne mogu ometati funkciju sisanja, sprječavajući ih da pravilno i potpuno uzmu bradavicu s majčine dojke. U tom slučaju, nakon pregleda kod neonatologa, podrezuje se u rodilištu. Međutim, ako dijete tijekom hranjenja dobro dobiva na težini, korekcija frenuluma se ne provodi.

U predškolskoj dobi, njegovo nisko pričvršćivanje slabo utječe na pokretljivost usana i rast kostura lica. Ali kada je nakon nicanja središnjih sjekutića frenulum čvrsto upleten u gingivalnu papilu između njih, to dovodi do stvaranja jaza, koji će se, bez liječenja, s godinama samo proširiti.

Također, prisutnost kratkog frenuluma gornje usne može dovesti do sljedećih stomatoloških, ortodontskih i logopedskih problema:

• Guranje gornjih središnjih sjekutića prema naprijed i, kao posljedica toga, malokluzija, deformacija zubnog niza;
• Promjene u konfiguraciji gornje usne, izbočenje, koje ne dopušta potpuno pokrivanje gornjih zuba;
• Pretjerana napetost sluznice zubnog mesa, a kao posljedica njenog povlačenja, ogolijevanje korijena zuba, upalne bolesti u području prednjih sjekutića: gingivitis, parodontoza.
• Poremećen izgovor labijaliziranih glasova, nejasna dikcija.

Kada se podrezuje frenulum gornje usne?

S rastom i razvojem djetetove čeljusti, frenulum može promijeniti mjesto pričvršćivanja i značajno se rastegnuti bez vanjske intervencije. Stoga se kratki i debeli frenulum gornje usne tijekom razdoblja primarne okluzije smatra normalnom varijantom. Ali kada i nakon nicanja trajnih sjekutića ostane kratak i nisko pričvršćen, parodontolog ili logoped može preporučiti njegovo podrezivanje.

U djece se operacija izvodi najranije od 6-8 godina, nakon potpunog nicanja sva 4 prednja sjekutića na gornjem i donjem desni. Ranije rezanje frenuluma može dovesti do razvoja pregriza.

Glavne indikacije za njegovu plastičnu kirurgiju su sljedeće:

• dijastema;
• Priprema za ortodontsko liječenje;
• Parodontne bolesti ili opasnost od njihove pojave;
• Priprema za mobilnu protetiku;
• Kršenje dikcije i izgovora.

Kako podrezati frenulum gornje usne

Ovo je jednostavna, ali vrlo učinkovita kirurška operacija koja vam omogućuje rješavanje i sprječavanje brojnih problema. Često ga trebaju ne samo djeca, već i odrasli. Izvodi se ambulantno, u lokalnoj anesteziji, klasičnom metodom skalpelom ili alternativnom metodom medicinskim diodnim laserom. Glavne prednosti laserske plastične kirurgije su beskrvnost, bezbolnost i visoka antiseptičnost.

.

Disekcija (frenotomija) indicirana je kod uskog frenuluma gornje usne koji nije pričvršćen za rub alveolarnog nastavka. Disecira se u poprečnom smjeru, nakon čega se nanose šavovi u uzdužnom smjeru. Uklanjanje šavova nakon operacije nije potrebno, jer kirurzi koriste samoupijajući šavni materijal catgut.

Ponekad dijete može puknuti frenulum gornje usne kao posljedica pada; u tom slučaju treba odmah kontaktirati kirurga u stomatološkoj klinici kako bi se riješio problem njegove daljnje sudbine.

Kod širokog frenuluma gornje usne indicirana je ekscizija (frenektomija). Kirurg reže napeti frenulum duž grebena, zatim ekscidira interdentalnu papilu i tkivo u prostoru između korijena središnjih zuba. Frenuloplastika je indicirana za pomicanje mjesta pričvršćivanja frenuluma.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije postoji lagana nelagoda zbog novosti osjeta, svježe rane mogu u početku malo boljeti, ali se pacijent brzo vraća u normalu. Kako bi se smanjila nelagoda i konsolidirali dobiveni rezultati, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• Suzdržite se od jedenja čvrste i tople hrane 2-3 dana;
• Strogo poštivati ​​oralnu higijenu;
• Obavezno posjetite kirurga sljedeći dan ili dan nakon plastične operacije;
• Za jačanje žvakanja i mišića lica, tjedan dana nakon operacije, redovito izvodite posebne miogimnastičke vježbe.

Postoje i oni koji također mogu uzrokovati probleme kod djece.

Vaša oznaka:

Lijep osmijeh i jasan izgovor glasova ovise o položaju i duljini frenuluma u usnoj šupljini. Česte su abnormalnosti nabora između zubnog mesa i usana: vrpca je prekratka, široka ili uska, što otežava komunikaciju i uzrokuje brojne oralne zdravstvene probleme. U djetinjstvu se frenulum reže ili mijenja njegov kongenitalni položaj - to je jednostavna operacija s minimalnim razdobljem obnove tkiva.

Zašto djetetu rezati frenulum? Njegova premala veličina uzrokuje poteškoće s sisanjem kod dojenčadi, a kod starije djece - probleme s položajem stalnih sjekutića i izgovorom glasova. Manja anomalija može poslužiti kao početak razvoja ranog karijesa, pojava gingivitisa, ogolijevanje vratova zuba. Zbog toga se plastična operacija frenuluma gornje usne propisuje u dojenačkoj ili predškolskoj dobi.

Kada je indicirano šišanje frenuluma gornje ili donje usne?

Je li potrebno korigirati frenulum gornje (donje) usne kod djeteta? Ako je konzervativna terapija neučinkovita, liječnik propisuje operaciju. Ako ga odbijete, mogu se pojaviti bolesti desni i zubi, može se stvoriti neugodan zagriz za bebu, a mogu se pojaviti i govorne mane. Plastična operacija frenuluma na gornjoj usni propisana je za sljedeće probleme:

• nabor je predebeo ili kratak;
• nemogućnost dojenja;
• paradentoza;
• stvaranje razmaka između zuba (dijastema);
• prisutnost govornih nedostataka;
• priprema za ortodontski tretman.

Podrezivanje donjeg frenuluma u djece provodi se ako je preširok, kratak, nepravilno postavljen ili postoje dva nabora umjesto jednog. Defekt može dovesti do karijesa mliječnih zuba, stvaranja džepova na desnima i upale (preporučamo čitanje:). Kod beba, ovo područje usta ponekad boli, uzrokujući nelagodu. Najčešće se frenulum donje usne obrezuje laserom. U odraslih je operacija indicirana kod određenih bolesti usne šupljine i prije ugradnje proteze ako postoji opasnost da će nabor izazvati kolaps strukture.

Događa se da su roditelji propustili razvojnu anomaliju, a odrasli pacijenti se obraćaju stručnjaku za ispravak. Plastična kirurgija gornjeg labijalnog frenuluma izvodi se u bilo kojoj dobi - operacija se izvodi brzo, u lokalnoj anesteziji i osoba je lako podnosi.

Razlozi za nastanak kratkog ili predugog frenuluma

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako od mene želite saznati kako riješiti svoj problem, postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Frenulum gornje usne je mekan i elastičan nabor koji se može pronaći kada se usna povuče unatrag (nalazi se okomito, dolazi od desni). Uzda na dnu nalazi se na sličan način. Normalno je gotovo nevidljiv, nalazi se u sredini denticije 5-8 mm iznad (ispod) vratova zuba. Kada je odgovarajuće veličine, ovaj nabor ne uzrokuje probleme s artikulacijom, jedenjem ili nesavršenostima u području lica oko usta. Fotografije će vam omogućiti da samostalno identificirate prisutnost patologije i kontaktirate stomatologa.

Općenito, uzroci anomalija razvoja nabora nisu u potpunosti shvaćeni. U gotovo 50% slučajeva kratki, deformirani ili široki frenulum naslijeđen je od jednog od roditelja (preporučamo čitanje:). Ostali slučajevi povezani su sa štetnim učincima na fetus u 1. tromjesečju trudnoće:

• teška toksikoza;
• uzimanje antibiotika;
• virusne bolesti;
• učinak laka, boja i drugih kemikalija.

Optimalna dob za postupak

Najbolje vrijeme za izrezivanje frenuluma na donjoj i iznad usne je djetinjstvo. U bebe od 2,5-6 mjeseci ovo područje sluznice još nema formirane živčane završetke i snažnu opskrbu krvlju.

Operacija se izvodi brzo - prikladna je za liječnika i bezbolna za mališana. Ako se izgubi vrijeme, plastika frenuluma donje usne radi se sa 7-9 godina, a gornje usne sa 6-8 godina, kada dolazi do formiranja i nicanja trajnih sjekutića.

Glavni razlog zašto se radi korekcija gornje usne je prevencija parodontne bolesti. Deformacije su osnova za razvoj gingivitisa, parodontitisa, povećane osjetljivosti cakline, ostaci hrane nakupljaju se u džepovima desni, izazivajući razmnožavanje patogenih mikroba. To može dovesti do brzog gubitka zuba.

Vrste frenuloplastike

Nabor se može modificirati na dva načina: djelomično se odstrani ili se otvori za šivanje i naknadno spajanje u ispravnom položaju. Do njegovog pucanja može doći spontano prilikom pada ili žvakanja tvrde hrane, što je prilično bolno. Stoga je bolje konzultirati liječnika na vrijeme kako bi dijagnosticirali i identificirali potrebu za kirurškom intervencijom. Metoda uklanjanja problema odabire se ovisno o težini patologije. Prije operacije, pacijent prolazi opći test urina i krvi, koagulogram i fluorografiju.

Laserska plastična kirurgija

U posljednje vrijeme sve je popularnija plastična kirurgija frenuluma gornje usne laserom. Zahvat traje 3-5 minuta, a dijete neće biti ozlijeđeno jer se koristi anestetički gel. Laserski uređaj se usmjerava na tkivo stvarajući snažnu svjetlosnu zraku. Sluznica se “otapa”, a rubovi rane se steriliziraju i zalijepe aparatom. Videozapisi će vam pomoći da saznate više o metodi laserske ekscizije i pripremite se za postupak. Metoda laserske frenuloplastike ima mnoge prednosti:

• odsutnost zvukova koji plaše bebu;
• nema potrebe za šavovima;
• kratko razdoblje rehabilitacije;
• minimalna upala;
• beskrvnost;
• otklanjanje mogućnosti infekcije.

S laserskom operacijom gotovo da nema šanse da osjetite bol ili dobijete postoperativni ožiljak. Ova metoda se najčešće koristi za plastičnu operaciju frenuluma donje usne. U nekim slučajevima liječnici su skloni intervenciji tradicionalnim metodama, jer laserska zraka nije u stanju nositi se s anomalijama.

Metode frenuloplastike

Jedna od provjerenih metoda plastične kirurgije gornje i donje usne je frenuloplastika. Indiciran je kada je nabor uzak i ne doseže alveole. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji pomoću kirurških instrumenata. Postoje 2 načina za to:

Specijalist pomiče nabor između usne i desni na željeno mjesto, a šavovi se nanose katgutom. Tijekom ove operacije mora se formirati krevet, jer će jednostavno spajanje tkiva oslabiti napetost, ali neće riješiti glavni problem. Najčešće se koristi plastična operacija frenuluma gornje usne prije ugradnje ortopedskih konstrukcija ili proteza.

Frenektomija

Uklanjanje frenuluma je indicirano ako je preširok. Na zubima se stalno nakupljaju velike količine plaka, što može dovesti do ozbiljnih bolesti zuba. Radi se rez duž grebena sluznice, nakon čega kirurg uklanja interdentalnu papilu i tkivo koje se nalazi na korijenu sjekutića u sredini. Često se plastična operacija frenuluma gornje usne metodom frenektomije izvodi kada dijete slučajno ošteti usnu šupljinu uslijed pada. Zatim se nanose šavovi ili se nabor potpuno izrezuje.

Ove male sluzave niti mogu utjecati na jasnoću govora, estetiku osmijeha, kod dojenčadi frenulum usne šupljine može utjecati na kvalitetu prianjanja na dojku ili sposobnost sisanja bočice. Upravo iz tog razloga roditelji trebaju obratiti pozornost na ove anatomske tvorevine.

Ako je frenulum(i) usne šupljine kratak, beba neće moći pravilno jesti, pričvrstiti se na dojku, pa će se brže umarati i ostati gladna. Ne može biti govora o povećanju težine ili visine djeteta. Roditelji bi trebali zapamtiti i biti svjesni ovog problema i biti u mogućnosti primijetiti alarmantne simptome. Prema statistici, veliki postotak kratkih frenuluma registriran je u djece, u prosjeku na svako 14. dijete. Ako se problem dijagnosticira na vrijeme, moguće je izbjeći komplikacije koje mogu uzrokovati kratki frenulum.

Oralna anatomija

U ustima djeteta postoje tri frenuluma, a ne sama, kako vjeruju mnogi roditelji. Uostalom, više " poznati» frenulum jezika, koji je pričvršćen za donju stranu jezika i sublingvalni prostor. Frenulum jezika s pravom se smatra najpodmuklijim, ali u isto vrijeme praktički najvažnijim.

Osim frenuluma jezika, u bebinim ustima postoje i frenulumi gornje i donje usne, kojima su također dodijeljene određene funkcije. Frenulum na gornjoj usni treba biti utkan u gornju usnicu i u sluznicu zubnog mesa, neposredno iznad razine prednjih sjekutića. Frenulum na donjoj usni je tkan na isti način kao i gornja usna.

U pravilu se kratki frenulum u ustima može dijagnosticirati u matičnom odjelu, što više vrijedi za kratki frenulum jezika. Što se tiče ostatka frenuluma usne šupljine, dijagnostika se uglavnom odvija na stomatološkoj stolici na nasumičnom dogovoru. Postoje slučajevi kada se frenulum jezika ne dijagnosticira odmah, a frenulum ni na koji način ne ometa hranjenje bebe. Ali naknadno dijete može izgovoriti netočno definirane zvukove, a zatim se ponovno postavlja pitanje kratkog frenuluma jezika, što se u pravilu dijagnosticira na pregledu kod logopeda.

Frenulum gornje usne

Kod dijagnosticiranja kratkog frenuluma obično nema poteškoća, čak ni za roditelje. Da biste to učinili, samo trebate pažljivo povući gornju usnicu u mirovanju i vidjeti na kojoj je razini sluznica pričvršćena. Normalno, pričvršćivanje bi se trebalo dogoditi 5-8 mm od vrata djetetovih sjekutića. Ako je frenulum niže pričvršćen ili se uopće ne vidi njegovo pričvršćivanje, tada možemo govoriti o kratkom frenulumu.

Koje su opasnosti od kratkog frenuluma?

Kod novorođenčeta kratki frenulum na gornjoj usni može utjecati na dojenje, beba jednostavno ne može ispravno namjestiti gornju usnu i pravilno uhvatiti majčinu dojku. Samo u tom slučaju može se korigirati frenulum gornje usne u rodilištu. Srećom, to se događa vrlo rijetko.
U starijoj dobi kratki frenulum u usnoj šupljini može utjecati na estetiku osmijeha, jer se između prednjih zuba djeteta stvara razmak - dijastema (trema). Djeci je obično neugodno zbog takvih dijastema, osobito tinejdžerima, i pokušavaju se manje smješkati ili govoriti.

Takvi razmaci među zubima smatraju se dentalnim defektima koji zahtijevaju ortodontsko liječenje, ponekad u kombinaciji s kirurškim zahvatom. Ali vrijedi zapamtiti da estetski nedostatak nije jedini problem koji može uzrokovati kratki frenulum gornje usne; najozbiljnija komplikacija su problemi sa zagrizom, odnosno izbočenje prednjih sjekutića prema naprijed.

Protruzija prednjih sjekutića nastaje kao posljedica pritiska. Činjenica je da su pri razgovoru ili jelu uključene usne, a frenulum povezuje usnu i alveolarni nastavak i vuče ga za sobom, mehanički djelujući na čeljust u području sjekutića, potičući njihovo pomicanje prema naprijed. . Rješenje ovog problema je ortodontsko, te zahtijeva dosta velika ulaganja vremena i novca. Iskreno radi, vrijedi napomenuti da se takav scenarij može razviti samo kod djece sa stalnim sjekutićima; ako beba i dalje ima mliječni ugriz, nema razloga za brigu.

Pretjerana napetost sluznice desni može izazvati upalne bolesti u području prednjih sjekutića - gingivitis, parodontitis. Kao rezultat toga, dijete može razviti povećanu osjetljivost zuba. Govorne mane također mogu biti karakteristične za kratki frenulum, dijete ne može pravilno izgovoriti neke glasove koje beba izgovara usnama, na primjer "o", "u" itd.

Osim toga, upalne bolesti u području desni mogu izazvati karijes u području vrata zuba. Zbog niske pripojenosti frenuluma, u području sjekutića nakuplja se velika količina plaka, koji se prilično teško uklanja.

Kako se ispravak događa?

Korekcija se može obaviti isključivo kirurški, ali vrijedi zapamtiti neke značajke. Korekcija frenuluma na gornjoj usni indicirana je tek nakon ili tijekom nicanja trajnih sjekutića! Obično je to 6 - 8 godina; do te dobi roditelji ne bi trebali brinuti.

Nije preporučljivo raditi operaciju prije ovog razdoblja, s jedinom iznimkom u rodilištu. Inače, takve radnje mogu rezultirati patologijom ugriza. Skraćeni i debeli frenulum gornje usne u primarnoj okluziji nije patologija, već varijanta norme; kako čeljusti rastu, frenulum se može sam ispraviti, tj. rastegnuti i promijeniti mjesto pričvršćivanja.

Upravo iz tih razloga najoptimalnije vrijeme za korekciju je vrijeme kada izbiju svi trajni sjekutići na gornjoj čeljusti, a počinje aktivno nicanje očnjaka, odnosno kada izbijaju prednji trajni sjekutići, a bočni sjekutići izbijaju. aktivno izbijaju. Činjenica je da kada se frenulum ispravi u ovom trenutku, zubi koji izbijaju pomiču zube jedan prema drugome i sam će se zatvoriti razmak između zuba te neće biti potrebe za ortodontskim liječenjem.

Ako frenulum nije bilo moguće ispraviti na vrijeme, potrebno je primijeniti ortodontski tretman, kada liječnik na prednje zube postavlja "bravicu" koja će spojiti sjekutiće.

Kirurgija

Stomatolozi mogu koristiti 3 vrste kirurškog liječenja:

Frenotomija - disekcija;
Frenektomija - ekscizija;
Frenuloplastika - premještanje mjesta pričvršćivanja frenuluma.

Djeca mogu sama prerezati frenulum, a slučajevi takvih ozljeda su česti. Na primjer, ako padate ili prejako žvačete igračke, može doći do pucanja frenuluma, što je popraćeno krvarenjem i hematomom. U slučaju ozljede, morate se odmah obratiti stomatologu kako biste odlučili o budućoj sudbini ozlijeđenog frenuluma. Frenektomija vam omogućuje da riješite ovaj problem, pa čak i uz traumu usne šupljine, rupture frenuluma se u pravilu ne pojavljuju.

Sami zahvati izvode se u kirurškoj klinici, u lokalnoj anesteziji, a zahvat obično ne traje duže od 30 minuta. Nakon rezanja frenuluma, liječnik postavlja šavove od posebnog biomaterijala koji se sam otapa, čime se izbjegava neugodna procedura njihovog skidanja. Period oporavka nakon zahvata nije dug i traje od nekoliko sati do nekoliko dana. A čim oteklina splasne nakon operacije, roditelji primjećuju da dijete počinje jasnije izgovarati glasove ili slobodnije hvatati majčinu dojku.

Operacija se može izvesti različitim instrumentima - kirurškim škarama ili skalpelom ili laserom. Korištenje potonje tehnike je najprihvatljivije, jer izbjegava šavove i značajno smanjuje vrijeme oporavka djeteta. Najčešće se frenulum korigira u male djece skalpelom, smanjuje se vrijeme provedeno, a preduvjet je neposredno pričvršćivanje na prsa.

Frenum na donjoj usni

Možda nema frenuluma donje usne ili može biti račvast. Da bi se dijagnosticirao frenulum na donjoj usni, potrebno je uvući donju usnicu. Istodobno postaje uočljiv i sam frenulum, koji ide od sredine alveolarnog procesa donje čeljusti, ispreplićući se ispod područja donjih sjekutića i pričvršćujući se za donju usnicu.

U normalnim uvjetima, frenulum bi trebao biti tanak i gotovo nevidljiv, osim toga, trebao bi biti u ravnini sa središnjom linijom. Ako je bebin frenulum debeo, kratak i pričvršćen na dnu donjih sjekutića, frenulum je kratak.

Zašto je kratak frenulum donje usne opasan?

Po analogiji s frenulumom na gornjoj čeljusti, funkcija sisanja malog djeteta može biti oštećena. Kratki frenulum prilikom sisanja povlači za sobom i donju usnicu, čime se prekida vakuum koji nastaje tijekom sisanja. Bebi je potrebno više napora, beba se brzo umara, ostaje gladna i napušta dojku. U tom slučaju frenuloplastika se može napraviti u rodilištu.

Kratak frenulum također može uzrokovati malokluziju, upalne i karijesne bolesti u području donjih prednjih sjekutića. Stvaranje razmaka između donjih prednjih sjekutića prilično je rijetka pojava, ali se ipak može dijagnosticirati ako je frenulum utkan u područje gingivalne papile između prednjih sjekutića donje čeljusti.

Liječenje

Operacija se može raditi kod djece različite dobi, ali najčešće su to djeca s potpuno izraslim trajnim sjekutićima. Nerijetko se frenulum može prerezati već u odrasloj dobi, kada je u pitanju protetika donje čeljusti.

Sama operacija se izvodi klinički, u lokalnoj anesteziji, a mogu se koristiti 2 operacije za korekciju frenuluma - frenotomija, frenektomija.

Frenulum jezika

Upravo taj frenulum može utjecati na kretanje jezika, a najčešće ograničava te pokrete. Jezik je najvažniji organ u usnoj šupljini koji je uključen u mnoge funkcije - formiranje govora, ishranu, dojenje i mnoge druge.

Normalno je sluznica ispletena s unutarnje strane jezika otprilike po sredini i spaja se s podjezičnim prostorom. Normalna duljina frenuluma je oko 8 mm. Ako je frenulum malog djeteta pričvršćen gotovo za vrh jezika, onda je to jasan znak za korekciju.

Ovaj klasični znak kratkog frenuluma jezika ne nalazi se uvijek; postoje i drugi simptomi koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje njegovog skraćenja. Liječnici obično koriste jednostavan test koji mogu koristiti i roditelji. Kada su bebina usta otvorena, trebate je zamoliti da dotakne sam nepčić, a ako beba bez problema posegne, sve je normalno. Ali ako dijete doživi bolnu reakciju ili dijete jednostavno ne može izvesti ovu operaciju, to je razlog da se obratite liječniku.

Jedina mana ovog testa su dobna ograničenja za djecu, takav test se može raditi samo na djeci starijoj od 3 godine. Ako je beba mlađa, onda može jednostavno odbiti izvršiti takvu manipulaciju. Postoji i set testova za mlađu djecu, liječnici obično traže ili provociraju dijete da pokaže jezik. I u isto vrijeme liječnik procjenjuje koliko bebin jezik može izaći iz usta.

Zašto je kratak oralni frenulum opasan?

Svaka majka treba paziti na hranjenje bebe, pratiti njegovu reakciju, paziti na zvukove koje beba ispušta, te na dobivanje na težini. Uz kratki frenulum jezika, beba jednostavno ne može pravilno staviti jezik ispod majčine bradavice, ispada da beba ne može pravilno uhvatiti dojku, a tijekom hranjenja mogu se pojaviti zvukovi "škljocanja".

Osim neadekvatnog dojenja i problema za majku, beba ulaže više truda da se zasiti, aktivnost sisanja bebe postupno se smanjuje, a produžava se i samo vrijeme hranjenja tijekom kojeg beba radi kraću pauzu. Veći napor beba pokušava kompenzirati stiskanjem čeljusti, a nerijetko prilikom hranjenja bebe grizu majčinu dojku.

Često takva djeca sama određuju svoj raspored hranjenja, budući da se potpuna zasićenost događa tijekom dužeg vremenskog razdoblja; obično bebe jedu otprilike svaka dva sata. Dobitak na težini je na donjoj granici normale ili čak zaostaje.

Frenulum se ne mora dijagnosticirati u djetinjstvu, a može se otkriti u razdoblju kada beba počinje aktivno govoriti. Bebe s kratkim frenulumom jezika ne mogu pravilno izgovoriti dosta glasova, naime onih glasova kod kojih jezik treba dodirivati ​​nepce ili gornje sjekutiće - "r", "sh", "sch", "ch", "ry". ”, itd. Dijagnoza frenuluma često se javlja na pregledu kod logopeda, odakle roditelji dobivaju uputnicu za stomatologa.

Liječenje

Liječenje se može odvijati na dva načina - kirurški ili logopedski, a često dolazi i do kombinacije ove dvije metode. Roditelji bi trebali imati na umu da izbor metode liječenja u potpunosti leži na ramenima stomatologa, a ne logopeda.

Kirurška korekcija frenuluma

Frenulum se može korigirati u rodilištu, operacija se provodi uz obaveznu prisutnost majke, a nakon operacije dijete se mora odmah prisloniti na dojku. U samom frenulumu nema živčanih završetaka, ali ima krvnih žila, na mjestu disekcije ih nema, stoga nema boli niti krvarenja. Bebe se jednostavno mogu preplašiti, a nanošenje na dojku više je umirujući manevar.

Kod male djece korekcija se najčešće provodi laserom, što eliminira potrebu za šavovima i skraćuje vrijeme oporavka.

Kod starije djece, odnosno školske djece, izvodi se u lokalnoj anesteziji. U tom slučaju liječnik reže frenulum i stavlja šavove klasičnim instrumentima. Preporučljivije je koristiti laserski skalpel. Primjenom se skraćuje vrijeme same operacije, te nema potrebe za šavovima.

Nakon rehabilitacije, beba mora slijediti posebnu nježnu dijetu i izvoditi vježbe koje preporučuje stomatolog ili logoped. Ove vježbe su usmjerene na treniranje frenuluma. Ako frenulum nije jako skraćen, onda je problem moguće riješiti bez operacije, ali samo ako dijete ima manje od 5 godina.

Logopedske vježbe

Vježbe mogu biti različite, a izbor će ovisiti o dobi djeteta. Za najmlađe možete ponuditi vježbe igre u kojima će se koristiti bebin jezik, na primjer, vježba "mačić" - od bebe se traži da poliže tanjurić poput mačića.

Možete koristiti vježbu " konj“, zamolite bebu da klikće poput konja, dok se jezik diže prema nebu, dolazi do napetosti i istezanja frenuluma, što ga trenira.

Na dogovorenom terminu logoped može izmasirati frenulum posebnim alatima ili uz pomoć ruku. Vrijedno je zapamtiti da se dijete vrlo brzo umori, a mogu se pojaviti neugodni osjećaji, čak i bol. Zato se opterećenje mora postupno povećavati, a upravo je ta činjenica povezana s činjenicom da logopedsko liječenje ne daje brze rezultate, au većini slučajeva nemoguće je bez kirurške intervencije. I kod dijagnosticiranja kratkog frenuluma potrebno je pribaviti

Unatoč činjenici da većina doktora “ne-stomatologa”, majki i očeva iz nekog razloga ne smatraju dječju stomatologiju nečim teškim (po njihovom mišljenju, glavna poteškoća je držati dijete u stolici), postoji niz problema o kojoj nema jasnog mišljenja još uvijek ne postoji. Jedan od tih problema je plastična operacija frenuluma gornje usne. Zašto je to potrebno, kako i kada se to radi - pročitajte u nastavku.

Za što?
Svaka medicinska intervencija mora biti opravdana. Također mora slijediti neke ciljeve. Stoga riječi pedijatra "Vaše dijete ima kratak frenulum gornje usne" nisu indikacija za hitnu plastičnu operaciju. U tom slučaju bolje je potražiti savjet od dobrog dentalnog kirurga koji zna raditi s djecom.
A indikacije za plastičnu operaciju frenuluma gornje usne su sljedeće:
1. Prisutnost jaza (dijastema) između središnjih sjekutića. Frenulum gornje usne, isprepleten s interdentalnom papilom i tvoreći debelu vrpcu, ne dopušta sjekutićima da konvergiraju prema središtu. Štoviše, zbog stalnog niskog opterećenja, dijastema će se povećati, a sami zubi će se pomaknuti naprijed i od središta.
U takvoj situaciji interdentalna papila je stalno izložena ozljedama što može dovesti do parodontitisa i kao posljedica gubitka zuba.
2. U pripremi za ortodontsko liječenje. Kao što je već spomenuto, sve vrste vezica mekog tkiva u usnoj šupljini, uključujući frenulum gornje usne i jezik, stvaraju mala opterećenja na zubnom nizu i značajno utječu na zagriz. Stoga, ako Vašem djetetu treba ispraviti zagriz, morate obratiti pozornost na frenulum gornje usne.
3. Za parodontne bolesti i opasnost od njihovog nastanka. U ovom slučaju, frenulum gornje usne "vuče" sluznicu sa zuba. Javlja se recesija desni - vrlo neugodna stvar koja će zahtijevati dugotrajno i skupo liječenje.
4. U pripremi za mobilnu protetiku. Kada se usne pomiču (na primjer, dok razgovarate ili jedete), kratki frenulum jezika može dovesti do pada proteze. Naravno, govorimo o onima koji koriste mobilne proteze.
5. Vrlo, vrlo rijetko Jako skraćeni frenulum gornje usne može uzrokovati poremećenu proizvodnju zvuka i logopedske probleme. Ovo je također indikacija za plastičnu operaciju frenuluma gornje usne.

Kada?
Tu nastaje jedna od glavnih nesuglasica. Ponekad nam vrlo malu djecu u dobi od 0 do 2 godine dovedu sa zahtjevom da “izrežemo” frenulum gornje usne. Na pitanje: "Zašto?" dobivamo prirodan odgovor: “Pedijatar je rekao...”

Zapamtite jednom zauvijek: Frenuloplastika GORNJE USNE SE NE RADI NA DOJENČADIMA! Nema naznaka, ali ima dosta opasnosti.
Optimalna dob za plastičnu operaciju frenuluma gornje usne je od 5-6 godina. U to vrijeme dolazi do aktivne promjene ugriza - mliječni zubi ispadaju, trajni zubi izbijaju. Dakle, idealna opcija je vrijeme kada su središnji sjekutići izbili (barem za trećinu), ali bočni sjekutići još nisu izbili. U ovom slučaju, bočni sjekutići koji izbijaju, kao da će "gurnuti" središnje sjekutiće prema sredini (ništa neće ometati njihovo kretanje) - i sve će doći na svoje mjesto. Ponekad sami, a ponekad uz malu pomoć ortodonta.

Kako?
Za frenuloplastiku gornje usne nije potrebna posebna priprema. Ne razumijem zašto neki liječnici šalju djecu na testove i fluorografiju - ova operacija je vrlo nisko-traumatična. Po mom mišljenju, ali i mišljenju same djece, vađenje mliječnih zubića je mnogo neugodnije. Ne šaljemo testove svima koji dođu izvaditi zub.
Moja jedina želja je da dijete bude dobro uhranjeno. Gladan čovjek sve lošije podnosi, glad je dodatni stres, a gladnom se krv lošije zgrušava. Stoga nahranite bebu prije nego što odete zubaru.

Jedan od glavnih uvjeta za operaciju je da dijete mora mirno sjediti u stolici najmanje 10-15 minuta. Kako to postići,.
Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko četvrt sata. Apsolutno je bezbolno i ne uzrokuje nikakvu nelagodu (dijete sjedi s malo otvorenim ustima i može čak i govoriti). Na operacijsku ranu postavljaju se šavovi koje kasnije nije potrebno skidati - koriste se resorptivni materijali za šivanje.

Postoperativno razdoblje je također vrlo mirno. Naravno, kada anestetik prestane, mjesto operacije može malo boljeti, ali to je maksimum.
Cijeli režim u ovom trenutku svodi se na tri jednostavna pravila:
1. Pažljiva oralna higijena
2. 1-2 dana izbjegavajte grubu i vruću hranu. Čini mi se da se bez čipsa, orašastih plodova, jabuka i mrkve može živjeti dva dana.
3. Postoperativni pregled. Obično se provodi sljedeći dan ili svaki drugi dan.

Ako su svi ovi uvjeti ispunjeni, tada beba neće imati problema. Operacija prolazi gotovo nezapaženo i za njega i za njegove roditelje, a dobiveni rezultat mu omogućuje prevenciju mnogih stomatoloških problema u budućnosti.

Ispod je primjer takvog rada. Ovaj put neću prikazati sve faze operacije (zbog kritika nekih čitatelja da je “krvava”), već ću pokazati samo početnu verziju, postoperativni pregled i dugoročne rezultate nakon 6 mjeseci.

Djevojčica Katya, 7 godina. Početna situacija:

Kao što vidite, frenulum gornje usne je utkan u interdentalnu papilu. Zbog toga 11. zub malo raste u stranu, a za očekivati ​​je da će isti problem biti i kod 21. zuba. Stoga je u suradnji s ortodontom odlučeno napraviti plastičnu operaciju frenuluma gornje usne.

Dva dana nakon plastične operacije frenuluma gornje usne:


Bijele trake su materijal za šavove koji se apsorbira. Postoperativna rana daje ideju o traumatičnoj prirodi ove operacije.

Nakon toga Katya nastavlja s ortodontskim liječenjem. Rezultat naše suradnje nakon 6 mjeseci:


Volio bih da mogu naučiti Katyu kako prati zube)))... Mala dijastema još uvijek postoji, ali to je rješiv problem.

Kao i uvijek, veselim se vašim pitanjima u komentarima.
Dobro zdravlje!