Uzroci drhtanja mišića. Drhtanje ruku: mogući uzroci

Tremor je proces nehotičnog drhtanja tijela ili njegovih pojedinih dijelova. Reguliraju ga živčani impulsi i kontraktilnost mišićnih vlakana. Najčešće je tremor simptom oštećenja živčanog sustava, ali može biti i epizodičan, javlja se nakon treninga ili stresa. Zašto se javlja drhtavica, može li se kontrolirati i kada treba otići liječniku?

Opće karakteristike stanja

Tremor je nehotična ritmička kontrakcija mišića koju osoba ne može kontrolirati. Proces zahvaća jedan ili više dijelova tijela (najčešće se javlja u udovima, rjeđe u glavi, glasnicama i trupu). Pacijenti starije dobne kategorije najosjetljiviji su na kaotične kontrakcije mišića. To je zbog slabljenja zaštitnih funkcija imunološkog sustava i popratnih bolesti. Općenito, tremor ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu, ali značajno smanjuje kvalitetu života. Podrhtavanje može biti toliko jako da onemogućuje osobu da podiže male predmete ili mirno spava.

Mogući razlozi razvoja

U većini slučajeva drhtanje je uzrokovano ozljedom ili patološkim procesima u dubokim dijelovima mozga odgovornim za kretanje. Nevoljne kontrakcije mogu biti simptom multiple skleroze, moždanog udara i neurodegenerativnih bolesti (primjerice, Parkinsonove bolesti). Oni također mogu ukazivati ​​na zatajenje bubrega/jetre ili neispravan rad štitnjače. U medicinskoj praksi često se susreće predispozicija za tremor zbog genetskih čimbenika.

Ponekad drhtanje ne ukazuje na bolest, već je zaštitna reakcija tijela na vanjske podražaje. Među njima su trovanje živom, trovanje alkoholom i teški emocionalni stres. U tom slučaju tremor je kratkotrajan i nestaje zajedno s podražajem.

Drhtanje se nikad ne javlja bez razloga. Ako ne možete objasniti porijeklo podrhtavanja ili se njegov intenzitet čini zastrašujućim, obratite se liječniku.

Klasifikacija nevoljnih kontrakcija

Liječnici tremor dijele u 4 kategorije - primarni, sekundarni, psihogeni i tremor uzrokovan bolestima središnjeg živčanog sustava. Primarni tremor nastaje kao prirodna zaštitna reakcija organizma na hladnoću, strah, opijenost i ne zahtijeva liječenje. Preostale kategorije su manifestacije ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju liječničku pomoć.

Podjela prema mehanizmu nastanka

Drhtanje se može razviti samo u dva slučaja - u vrijeme aktivnosti ili relativnog mirovanja mišića. Akcijski tremor (action tremor) pokreće se tijekom voljne kontrakcije mišićnih vlakana. Signal koji živčani sustav šalje mišiću povezan je s nekoliko dodatnih impulsa koji uzrokuju drhtanje. Akcijski tremor može biti posturalni, kinetički i intencionalni. Posturalni tremor se javlja prilikom držanja poze, kinetičko drhtanje javlja se u trenutku pokreta, a namjerno drhtanje se javlja kada se približavate cilju (npr. kada pokušavate nešto uzeti, dodirnuti lice/drugi dio tijela).

Tremor u mirovanju javlja se samo u opuštenom stanju i nestaje ili djelomično otupljuje tijekom kretanja. Najčešće, simptom ukazuje na progresivne neurološke bolesti. Kako bolest napreduje, amplituda oscilacija se polako povećava, što ozbiljno narušava kvalitetu života i ograničava funkcionalnost osobe.

Vrste tremora

Glavne vrste tremora uključuju:

1. Fiziološki tremor. Najčešće je lokaliziran u rukama i osoba ga praktički ne osjeća. Kratkotrajne je prirode i javlja se u pozadini tjeskobe, umora, izlaganja niskim temperaturama, alkoholnog trovanja ili trovanja kemikalijama. Također, fiziološki tremori mogu biti nuspojava upotrebe jakih lijekova.
2. Distonički tremor. Stanje je tipično za pacijente s distonijom. U većini slučajeva javlja se u pozadini distoničnog držanja i postupno se pojačava kako se bolest razvija.
3. Neuropatski tremor. Posturalno-kinetički tremor, najčešće uzrokovan genetskom predispozicijom.
4. Esencijalni tremor. U većini slučajeva lokaliziran je u rukama i bilateralne je prirode. Kontrakcije mišića mogu zahvatiti ne samo ruke, već i torzo, glavu, usne, noge pa čak i glasnice. Esencijalni tremor se genetski prenosi. Često ga prati blagi stupanj tortikolisa, tonus mišića udova i grč tijekom pisanja.
5. Jatrogeni ili medikamentozni tremor. Javlja se kao nuspojava uzimanja lijekova ili nekvalificiranih postupaka liječnika.
6. Parkinsonov tremor. To je takozvani “tremor u mirovanju”, koji slabi tijekom kretanja ili bilo koje druge aktivnosti. Simptom je karakterističan za Parkinsonovu bolest, ali se može pojaviti i kod drugih bolesti s Parkinsonovim sindromom (na primjer, atrofija višestrukog sustava). Najčešće je lokaliziran na rukama, ponekad su u proces uključene noge, usne, brada, a rjeđe glava.
7. Cerebelarni tremor. Ovo je intencijski tremor, rjeđe se manifestira kao posturalni tremor. Proces drhtanja zahvaća torzo, rjeđe glavu.
8. Holmesov tremor (rubral). Kombinacija nevoljnih posturalnih i kinetičkih kontrakcija koje se javljaju tijekom mirovanja.

Značajke terapije

Kontrakcije mišića ne zahtijevaju uvijek liječenje. Ponekad su njihove manifestacije toliko beznačajne da osoba ne osjeća veliku nelagodu i nastavlja funkcionirati u svom uobičajenom ritmu. U drugim slučajevima, traženje odgovarajućeg liječenja izravno ovisi o dijagnozi.

Kako se dijagnosticira tremor?

Dijagnoza se temelji na proučavanju povijesti bolesti, fiziološkom i neurološkom pregledu. U fazi fiziološkog pregleda liječnik identificira mehanizam razvoja, lokalizaciju i manifestacije tremora (amplituda, učestalost). Neurološki pregled je neophodan kako bi se dobila potpuna slika bolesti. Možda je nehotično drhtanje povezano s oštećenjem govora, povećanom ukočenošću mišića ili drugim abnormalnostima.

Nakon prvog pregleda liječnik izdaje uputnicu za opće analize krvi i urina. To će pomoći u uklanjanju metaboličkih čimbenika u razvoju tremora (na primjer, kvarovi štitnjače). Daljnji dijagnostički postupci ovise o individualnim karakteristikama bolesnika. Na primjer, stručnjak može propisati elektromiogram (EMG). EMG je metoda za proučavanje mišićne aktivnosti i odgovora mišića na stimulaciju.

U slučaju ozljeda mozga daje se uputnica za CT ili MRI, au slučaju jakog podrhtavanja (osoba ne može držati pero / vilicu) - za funkcionalnu studiju. Od pacijenta se traži da izvede niz vježbi, prema kojima liječnik procjenjuje stanje njegovih mišića i reakciju živčanog sustava na određeni zadatak. Vježbe su vrlo jednostavne - vrhom prsta dotaknite nos, savijte ili podignite ud itd.

Medikamentozno i ​​kirurško liječenje

Esencijalni tremor može se liječiti beta blokatorima. Lijek ne samo da će normalizirati krvni tlak, već i eliminirati stres na mišićima. Ako vaše tijelo odbija reagirati na beta blokator, liječnik vam može propisati posebne antikonvulzivne lijekove. Za druge vrste tremora, kada glavno liječenje još nije djelovalo, a morate se riješiti tremora što je prije moguće, propisuju se sredstva za smirenje. Daju kratkoročne rezultate i mogu uzrokovati pospanost, gubitak koordinacije i niz neželjenih nuspojava. Štoviše, redovita uporaba sredstava za smirenje može izazvati ovisnost. Injekcije botulinum toksina ili fokusirani ultrazvuk visokog intenziteta također se mogu koristiti u terapeutske svrhe.

Ne bavite se samoliječenjem. Strogo se pridržavajte preporuka liječnika, ne mijenjajte naznačene doze kako ne biste pogoršali situaciju.

Ako je liječenje lijekovima neučinkovito, liječnici koriste kirurške metode - duboku stimulaciju mozga ili radiofrekventnu ablaciju. Što je? Duboka moždana stimulacija je kirurški postupak u kojem se pulsni uređaj umeće ispod kože prsnog koša. Generira elektrode, šalje ih u talamus (duboku strukturu mozga odgovornu za kretanje), čime eliminira podrhtavanje. Radiofrekvencijska ablacija zagrijava talamični živac, koji je odgovoran za nevoljne kontrakcije mišića. Živac gubi sposobnost generiranja impulsa najmanje 6 mjeseci.

Medicinska prognoza

Tremor nije stanje opasno po život, ali može značajno utjecati na kvalitetu života. Svakodnevne rutinske aktivnosti, poput pranja suđa, jedenja hrane, tipkanja, otežane su ili potpuno nemoguće. Osim toga, tremor ograničava društvenu i tjelesnu aktivnost. Osoba odbija komunikaciju i uobičajenu zauzetost kako bi izbjegla neugodne situacije, neugodnosti i drugo.

Medicinska prognoza ovisi o uzroku ritmičkih kontrakcija, njihovoj vrsti i individualnim karakteristikama tijela. Na primjer, manifestacije esencijalnog tremora mogu se povećati s godinama. Štoviše, postoje dokazi da je nevoljno drhtanje povezano s povećanim rizikom od razvoja drugih neurodegenerativnih stanja (na primjer, Alzheimerove bolesti). Fiziološki i medikamentozni tremor lako se liječi, pa je prognoza za njih povoljna, ali je uklanjanje nasljednih čimbenika mnogo teže. Glavna stvar je pravovremeno konzultirati liječnika i započeti terapiju.

Tremor je nehotična vibracija bilo kojeg dijela tijela uzrokovana naizmjeničnim ili sinkronim kontrakcijama recipročno inerviranih mišića.

Dijagnosticiranje bolesti u podlozi tremora često je vrlo težak zadatak, čije rješavanje prije svega zahtijeva ispravan sindromski opis tremora. U vezi s navedenim, velika važnost pridaje se principima kliničkog opisa tremora.

• Najvažnije načelo je jasna razlika između 3 vrste tremora: tremor u mirovanju, posturalni tremor i intencionalni tremor. Ako se kod istog bolesnika ne otkrije samo tremor u mirovanju, već i posturalni ili intencijski tremor, tada se sve vrste tremora opisuju i bilježe kao zasebne neovisne vrste, pri čemu treba naglasiti relativnu težinu svake od njih. Na primjer, pacijent može imati grubi tremor u mirovanju, manje izražen posturalni tremor i još manje izražen intencionalni tremor. Ova slika tipična je za teške drhtajuće oblike parkinsonizma. Te iste komponente tremora izvan okvira parkinsonizma obično imaju različite odnose: ili prevladava posturalni tremor (što je tipično za teški esencijalni tremor) ili intencijski tremor (s lezijama malog mozga).
• Druga važna načela za opisivanje tremora su:
  • Lokalizacija (ruke, glava, mišići lica, donja čeljust, jezik, usne, obrazi, glasnice, noge, torzo), značajke distribucije (hemitip, generalizirano itd.), kao i druge topografske značajke (na primjer, drhtanje samo palac ili mišići trbušne stijenke, drhtanje očnih jabučica ili ortostatski tremor, distalno ili proksimalno naglašavanje drhtanja, simetrija/asimetrija).
  • Motorički obrazac drhtanja (fleksija-ekstenzija; pronacija-supinacija; "valjanje pilula", "da-da", "ne-ne" tipa; mlataranje).
  • Amplitudno-frekvencijske karakteristike, ozbiljnost podrhtavanja, značajke njegovog tijeka (varijante debija i naknadne dinamike).
  • Sindromsko okruženje tremora, odnosno opis onih neuroloških simptoma protiv kojih se tremor manifestira.

Poštivanje gore navedenih načela za opisivanje sindroma tremora nužan je preduvjet za uspješnu diferencijalnu i nozološku dijagnozu tremora.

Što uzrokuje drhtanje?

• Tremor u mirovanju (3,5-6 Hz).
  • Parkinsonova bolest.
  • Sekundarni (simptomatski) parkinsonizam.
  • Sindromi “Parkinsonizam plus” i druge nasljedne degenerativne bolesti praćene sindromom parkinsonizma (Wilson-Konovalovljeva bolest, Hallerwarden-Spatzova bolest i mnoge druge).
• Posturalni tremor (6-12 Hz).
  • Fiziološki tremor.
  • Povećani (naglašeni) fiziološki tremor (uz stres, endokrine bolesti, intoksikacija).
  • Benigni esencijalni tremor (4-12 Hz): autosomno dominantan, sporadičan, u kombinaciji s određenim bolestima središnjeg živčanog sustava (Parkinsonova bolest, distonija) i perifernog živčanog sustava (polineuropatija, refleksna simpatička distrofija).
  • Za organsku patologiju mozga (toksične, tumorske i druge lezije malog mozga, Wilson-Konovalovljeva bolest, neurosifilis).
• Intencijski tremor (3-6 Hz) nastaje zbog oštećenja moždanog debla, malog mozga i njihovih veza (multipla skleroza, degeneracija i atrofija u moždanom deblu i malom mozgu, Wilson-Konovalovljeva bolest, vaskularne bolesti, tumori, intoksikacije, ozljede glave i dr.). ).
• Rubralni tremor.
• Psihogeni tremor.

Neurokemijske promjene u tremoru

Istraživanje mozga umrlih pacijenata s esencijalnim tremorom nije otkrilo nikakve specifične patomorfološke promjene niti specifičan neurokemijski defekt. Iako lezije cerebelarnih eferenata ili aferenata mogu uzrokovati tremor, ostaje nejasno je li u pozadini bilo kakav specifični neurokemijski defekt. Neuroimaging studije pomažu u identificiranju neuronskih krugova uključenih u patogenezu tremora.

Vrste tremora

Tremor u mirovanju

Tremor u mirovanju obično ima frekvenciju od 3,5-6 Hz. Niskofrekventni (najčešće 4-5 Hz) tremor u mirovanju tipična je manifestacija Parkinsonove bolesti, kao i mnogih drugih bolesti živčanog sustava praćenih sindromom parkinsonizma, zbog čega se često naziva i parkinsonijski tremor. Sekundarni (simptomatski) parkinsonizam (vaskularni, postencefalitički, medikamentozni, toksični, posttraumatski itd.) također se obično očituje tremorima (iako je manje tipičan za vaskularne oblike parkinsonizma), koji ima iste karakteristike kao kod Parkinsonove bolesti (niskofrekventni tremor u mirovanju s karakterističnom distribucijom, tijekom i sklonošću generalizaciji).

Posturalni tremor

Posturalni tremor pojavljuje se u ekstremitetu kada se drži u bilo kojem položaju. Ova vibracija ima frekvenciju od 6-12 Hz. Posturalni tremor uključuje fiziološki tremor (asimptomatski tremor), pojačan (naglašen) fiziološki tremor koji se javlja tijekom emocionalnog stresa ili drugih "hiperadrenergičkih" stanja (tireotoksikoza, feokromocitom, primjena kofeina, norepinefrina i drugih lijekova), esencijalni tremor, kao i tremor tijekom neke organske bolesti mozga (teške cerebelarne lezije, Wilson-Konovalovljeva bolest, neurosifilis).

Intencijski tremor

Namjerni tremor ima karakterističan motorički obrazac, njegova frekvencija je 3-5 Hz. Intencijski tremor karakterističan je za oštećenje moždanog debla, malog mozga i njegovih veza (multipla skleroza, degeneracija i atrofija malog mozga i moždanog debla, Wilson-Konovalovljeva bolest, kao i vaskularne, tumorske i toksične lezije ovog područja mozga). mozak). Njihova dijagnoza se provodi karakterističnim popratnim neurološkim simptomima, koji ukazuju na zahvaćenost sive i bijele tvari u moždanom deblu i malom mozgu, često s tipičnom slikom na CT-u ili MR-u.

Treba imati na umu da cerebelarne varijante tremora uključuju ne samo intencijski tremor, već i takve fenomene kao što je titubacija, koja se očituje ritmičkim oscilacijama glave, a ponekad i torza (osobito vidljivo kada pacijent stoji), posturalni tremor proksimalnih udova ( kukovi ili prsa).

Rubralni tremor

Rubralni tremor (točnije nazvan tremor srednjeg mozga) karakterizira kombinacija tremora u mirovanju (3-5 Hz), još izraženijeg posturalnog tremora i najizraženijeg intencionog tremora (intencijski tremor → posturalni tremor → tremor u mirovanju). Pojavljuje se kada je srednji mozak oštećen uslijed moždanog udara, traumatske ozljede mozga ili, rjeđe, tijekom tumora ili demijelinizirajućeg (multipla skleroza) procesa u pedunkulama mozga. Ovaj se tremor pojavljuje u udovima nasuprot strani lezije srednjeg mozga.

Psihogeni tremor

Psihogeni tremor jedna je od varijanti psihogenih poremećaja kretanja. Klinički kriteriji za psihogeni tremor uključuju iznenadni (obično emocionalni) početak, statični ili valoviti (ali ne progresivni) tijek, prisutnost spontanih remisija ili remisija povezanih s psihoterapijom, "složenu" prirodu tremora (sve glavne vrste tremora mogu biti podjednako zastupljeni), prisutnost kliničkih disocijacija (selektivno očuvanje nekih funkcija ekstremiteta u prisutnosti grubih tremora), učinkovitost placeba, kao i neki dodatni znakovi (uključujući tegobe, anamnezu i rezultate neurološki pregled) koji potvrđuje psihogenu prirodu poremećaja.

Fiziološki tremor

Fiziološki tremor je prisutan normalno, ali se očituje tako malim pokretima da postaje vidljiv samo pod određenim uvjetima. Obično je to posturalni i intencijski tremor, niske amplitude i brz (8-13 u sekundi), otkriven pri istezanju ruku. Fiziološki tremor povećava amplitudu s tjeskobom, stresom, umorom, metaboličkim poremećajima (na primjer, hiperadrenergična stanja tijekom alkohola, ustezanja od lijekova ili tireotoksikoze), kao odgovor na niz lijekova (na primjer, kofein, drugi inhibitori fosfodiesteraze, beta-adrenergički agonisti , glukokortikoidi). Alkohol i drugi sedativi obično suzbijaju tremor.

Ako nema ozbiljnih tegoba, liječenje nije potrebno. Fiziološki tremor, koji se pojačava s odvikavanjem od alkohola ili tireotoksikozom, reagira na liječenje ovih stanja. Oralni benzodiazepini 3-4 puta dnevno (npr. diazepam 2-10 mg, lorazepam 1-2 mg, oksazepam 10-30 mg) pomažu kod tremora povezanih s kroničnom anksioznošću, ali treba izbjegavati dugotrajnu primjenu. Propranolol 20-80 mg oralno 4 puta dnevno (kao i drugi beta blokatori) često je učinkovit za drhtanje izazvano lijekovima ili akutnu anksioznost (npr. trema). Ako su beta blokatori neučinkoviti ili se ne toleriraju, može se pokušati primidon 50-250 mg oralno 3 puta dnevno. Ponekad su male doze alkohola učinkovite.

Druge vrste podrhtavanja

U literaturi se kao samostalni fenomeni spominju tzv. distonični tremor (drhtavi spastični tortikolis, drhtavi spisateljski grč), sindrom "zeca" (neuroleptički tremori donje čeljusti i usana). Fenomenološki fenomeni ritma kao što su asteriksis (lepršanje, negativni mioklonus), mioritmija i segmentni mioklonus nalikuju tremoru, ali po mehanizmu nastanka ne spadaju u tremor.

Posebni oblici tremora (ortostatski tremor, "tremor osmijeha", tremor glasa, tremor brade - geniospazam) svrstavaju se u varijante esencijalnog tremora.

Najčešći tip posturalnog i kinetičkog tremora je pojačani fiziološki tremor, koji obično ima nisku amplitudu i visoku frekvenciju (12 ciklusa/s). Fiziološki tremor se povećava nakon tjelesne aktivnosti, s tireotoksikozom i uzimanjem raznih lijekova, kao što su kofein, adrenergički agonisti, litij, valproična kiselina.

Esencijalni tremor

Sljedeći uobičajeni tip tremora je tzv. esencijalni ili obiteljski tremor, koji je obično sporiji od pojačanog fiziološkog tremora. Esencijalni tremor može zahvatiti ekstremitete, kao i glavu, jezik, usne i glasnice. Tremor se povećava sa stresom iu teškim slučajevima može dovesti do invaliditeta pacijenta. Pacijenti s ovom varijantom tremora često imaju bliske rođake koji boluju od iste bolesti. Međutim, mjesto i jačina tremora unutar obitelji značajno varira. Udovi mogu biti zahvaćeni asimetrično, ali striktno jednostrani tremor obično ukazuje na drugu bolest. Tremori se često ublažavaju uzimanjem alkohola, ali se pogoršavaju kofeinom, stresom ili popratnom tireotoksikozom (kao i pojačani fiziološki tremor). U različitim udovima, tremor je asinkroni – za razliku od sinkronog tremora u mirovanju kod Parkinsonove bolesti. S tim u vezi, bolesnik koji zbog tremora ne može jednom rukom držati šalicu s tekućinom, a da je ne prolije, puno se bolje nosi s tim zadatkom držeći šalicu objema rukama – asinkroni pokreti ruku djelomično prigušuju jedni druge. vibracije.

Benigni esencijalni tremor trenutno uključuje ne samo autosomno dominantne i sporadične varijante esencijalnog tremora, već i njegovu kombinaciju s drugim bolestima središnjeg i perifernog živčanog sustava, uključujući distoniju, Parkinsonovu bolest, periferne neuropatije (CIDP, nasljedna senzomotorna neuropatija I i tip II, GBS, uremijske, alkoholne i druge polineuropatije).

Postoji nekoliko opcija za dijagnostičke kriterije za esencijalni tremor, a jedan od najčešće korištenih je dan u nastavku.

Dijagnostički kriteriji za esencijalni tremor (Rautakoppi i sur., 1984.).

1. Učestalo (barem nekoliko puta tjedno) ili konstantno drhtanje udova i/ili glave.
2. Posturalna ili kinetička priroda tremora (možda ne postoji namjerna komponenta).
3. Odsutnost drugih neuroloških bolesti koje mogu uzrokovati tremor.
4. Odsutnost anamnestičkih indikacija za liječenje bilo kojim lijekovima koji mogu izazvati tremor.
5. Naznake u obiteljskoj povijesti sličnog tremora u drugih članova obitelji (potvrdite dijagnozu).

Tremor se može pojaviti s drugim ekstrapiramidalnim bolestima, kao što je mioklonska distonija, karakterizirana brzim trzanjem mišića. Ortostatski tremor i izolirani posturalni tremor razlikuju se kao zasebne opcije. Trenutačno se aktivno traga za genetskim defektom u esencijalnom tremoru. Do danas je bilo moguće mapirati gen samo u izoliranim obiteljskim slučajevima, ali njegov produkt još nije identificiran. Moguće je da je bolest povezana s više gena. Različite obitelji često se razlikuju u reakciji na alkohol i prisutnosti popratnih ekstrapiramidnih sindroma (mioklonus, distonija, parkinsonizam). Nakon što se genetski defekt identificira u različitim obiteljima, bit će moguće odrediti koje su kliničke značajke genetski određene, a koje jednostavno odražavaju fenotipsku varijabilnost bolesti.

Cerebelarni tremor

S lezijama malog mozga, tremor obično također ima kinetičku i posturalnu prirodu. Niskofrekventne oscilacije uda nastaju kao posljedica nestabilnosti njegovog proksimalnog dijela. Istodobno, tremor nestaje ako se ud stabilizira. Razlikovanje cerebelarnog i esencijalnog tipa tremora obično nije teško. Cerebelarni tremor se pojačava kako se ud približava cilju, dok kod esencijalnog tremora amplituda hiperkineze ostaje približno ista tijekom cijelog ciljanog pokreta. Kod lezija malog mozga, osim tremora, postoji i izraženo oštećenje koordinacije finih pokreta, dok kod esencijalnog tremora koordinacija pokreta obično ne trpi.

Vi ste, naravno, naišli na izraz "drhtanje u venama". To se obično kaže za jako prestrašenu osobu. "Strings" u ovom slučaju su tetive i ligamenti zglobova koljena. Ovu prikladnu definiciju u narodu daju stanju kada noge počnu drhtati od straha ili jake ljutnje. Ali što ako vam se i u normalnom stanju tresu ruke i noge ili tijelo protrese nešto poput "jeze"? Trebam li hitno otići liječniku ili pokušati promijeniti način života?

Uzbuđenje strasti ili nervozno drhtanje?

Ofelija:
- Dobar Bog!
Tresem se od straha!

Polonij:
- Iz čega?
Gospodin s tobom!

Ofelija:
- Šivala sam. Ulazi Hamlet
Bez šešira, prsluk bez rukava na pola,
Čarape do pete, flekave, bez podvezica,
Toliko se trese da se čuje kako kuca
Koljeno na koljeno, tako zbunjen,
Kao da sam bio u paklu i dotrčao
Razgovarajte o užasima gehene.

Polonij:
- Jeste li ludi od strasti?

Ofelija:
- Neću reći,
Ali ja se bojim.

Živimo u vrlo teškom vremenu, punom tjeskobe i stresnih situacija. Kod posjeta neurologu pacijenti se sve češće žale da se ne mogu nositi sa svojim emocijama, pate od nesanice, razdražljivosti, umora i smanjene učinkovitosti. Čak su naučili i novu riječ: "U depresiji sam, doktore." Sve više pacijenata žali se na drhtanje ruku. Ljudi pitaju što se može učiniti po tom pitanju. I, naravno, u svakom pojedinačnom slučaju odgovor liječnika bit će drugačiji. Pokušajmo zajedno otkriti razloge.

Tremor. Liječnici ovom kratkom riječi opisuju drhtanje u bilo kojem dijelu tijela (lokalni tremor) ili u cijelom tijelu (generalizirano). Da biste brzo provjerili tresu li vam se ruke, samo ih ispružite ispred sebe, s dlanovima prema dolje, stavljajući jedan list papira na ruke; opustite prste i zategnite ih, a zatim spustite ruke na koljena i na kraju potpuno opustite prste, kao da hvatate ping-pong lopticu.

Vjerujte, značajan broj ljudi ne obraća pažnju na ovaj, ponekad vrlo opasan simptom teških neuroloških bolesti! Stoga vas kao liječnik molim da provjerite svoju djecu i starije roditelje koji se iz nekog razloga posebno dugo trude “ne primijetiti” ono što je očito.

Ovisno o podrijetlu, razlikuju se dvije vrste tremora: fiziološki i patološki.

Fiziološki tremor– javlja se povremeno kod svih ljudi, najčešće se manifestira u rukama kada su ispružene ispred sebe. Pojačani fiziološki tremor ("tremor umornih mišića") pojavljuje se nakon aktivnih opterećenja mišića, s jakim uzbuđenjem, emocijama - to je normalno.

Pretjerano emotivna osoba može gotovo stalno doživjeti drhtanje ruku. Međutim, čim se osoba smiri, tremor se osjetno smanjuje, a ponekad i potpuno nestaje. Ali novo emocionalno iskustvo opet može dovesti do pojave drhtanja.

Ponekad se depresija ili jake emocije mogu manifestirati kao takvo nekontrolirano drhtanje cijelog tijela poput jeze da osobu doslovno "bode". Ali ovo stanje prolazi. Stoga liječnici savjetuju ne liječiti tremor koji se javlja tijekom jakog umora, emocionalnog stresa ili jake tjeskobe, već ga samo promatrati.

Fiziološki tremor javlja se, u pravilu, u adolescenciji ili adolescenciji. Obično počinje s jednom rukom, a zatim se širi na drugu. Mogući su tremori glave, brade, jezika, a povremeno i trupa i nogu. U isto vrijeme, osoba može pisati olovkom, držati šalicu, žlicu i druge predmete.

Tremor se pojačava s uzbuđenjem i konzumiranjem alkohola. Ako su mišići jezika i grkljana uključeni u proces, govor je poremećen. Hod se ne mijenja. Liječenje ove vrste tremora u većini slučajeva nije potrebno.

Ponekad fiziološki tremor uključuje drhtanje tijekom hipotermije i povišene temperature, zlouporabu kave i energetskih pića, jednokratnu upotrebu psihoaktivnih tvari (na primjer, tablete za spavanje, sedative ili korištenje inhalatora za liječenje bronhijalne astme), hipoglikemiju (uključujući predoziranje hipoglikemici ili gladovanje, dugotrajna stroga dijeta u kombinaciji s fizičkim stresom), kao i trzanje kapaka ili mišića polovice lica (hemifacijalni spazam). Međutim, u različitim klasifikacijama ova vrsta podrhtavanja različito se tumači.

Jedan uvjet ujedinjuje sva ta stanja: kada nestane čimbenik provokacije, nestaje i tremor. Na primjer, fiziološki tremor uključuje drhtanje udova tijekom jedne doze alkohola, iako češće, nakon što malo popiju prsa, osoba se iznenadi kada otkrije da je "drhtanje" gotovo. Nažalost, alkohol ne liječi tremor, a njegova redovita upotreba samo izaziva ponovljeni napad "drhtanja".

Treba imati na umu da iako je fiziološki tremor prilično bezopasno stanje, kod nekih ljudi može prerasti u ozbiljan i opasan oblik.

Patološki tremor– javlja se kod raznih bolesti i bolnih stanja:

• Ateroskleroza cerebralnih žila (sužavanje arterijskih žila zbog taloženja kolesterolskih plakova u njihovim membranama) s razvojem kronične cerebrovaskularne insultacije.
• Parkinsonova bolest je bolest koju karakterizira razvoj progresivne ukočenosti mišića i malih trzaja u mirovanju. Prema statistikama, ova se bolest obično razvija kod osoba starijih od pedeset i sedam godina, ali u našim teškim vremenima bolest je postala primjetno "pomlađena".
• Esencijalni tremor (Minorova bolest) je nasljedna benigna bolest koja se očituje neprogresivnim tremorom, koji je obično izraženiji u mišićima vrata (drhtanje glave). Bolest često počinje u djetinjstvu.
• Višak hormona štitnjače (tirotoksikoza) i neka druga dishormonalna stanja (na primjer, hiperparatireoza).
• Zlouporaba alkohola, droga, psihoaktivnih lijekova, trovanja živom, olovom, arsenom, ugljikovim monoksidom i nekim drugim spojevima, uključujući nuspojave lijekova.
• Različite vaskularne, posttraumatske, degenerativne, upalne i demijelinizacijske bolesti, kod kojih dolazi do odumiranja živčanih stanica, uključujući i one odgovorne za kontrolu mišićnog tonusa i koordinaciju pokreta (što se očituje razvojem tremora).
• Histerični tremor - konstantan je ili paroksizmalan u prirodi, s promjenjivim ritmom i amplitudom, pojačan pod utjecajem psihogenih čimbenika; uočeno u histeriji.

Osnovni oblici tremora

Neurolozi razlikuju dva glavna oblika tremora (oba ova oblika mogu biti patološki i fiziološki):

Statički tremor(tremor u mirovanju) - prisutan i najizraženiji u mirovanju, nenapetom mišiću - otkriva se, na primjer, kada pacijent sjedi u opuštenom položaju, s rukama na koljenima, palčevima gore, dlanovima prema unutra. Ponekad je liječniku potrebno samo nekoliko sekundi da otkrije prisutnost drhtanja kod pacijenta s Parkinsonovom bolešću. Mnogo je teže identificirati uzrok drhtanja kod djece. Gotovo je nemoguće nagovoriti dijete da se opusti tijekom dogovora, stoga budite spremni da konzultacije mogu trajati dugo.

Dinamički tremor(promotivni) - pojavljuje se ili pojačava aktivnim pokretima u mišiću. Razlikuju se posturalni (posturalni) akcijski tremor (javlja se ili pojačava pri zadržavanju određenog položaja - npr. držanje ravnih ruku ispred sebe), kontrakcijski tremor (javlja se ili se pojačava pri održavanju kontrakcije mišića - npr. dugotrajno stiskanje šake) i intencijski tremor (javlja se prilikom izvođenja preciznih malih pokreta – npr. kada pokušavate dotaknuti nos vrškom prsta).

Da bi postavio točnu dijagnozu, liječnik mora provesti nekoliko različitih pretraga. Na primjer, liječnik može zamoliti pacijenta da pije iz čaše, ispruži ruke, maršira na mjestu, napiše nešto ili nacrta spiralu. A budući da tremor može biti uzrokovan velikim brojem razloga, ako se pojavi, potrebno je proći sveobuhvatan liječnički pregled. To su krvne pretrage (opća, biokemijska, elektroliti, hormonalne), EKG, mjerenje krvnog tlaka i pulsa u mirovanju i tijekom vježbanja, pregled očnog dna i mjerenje očnog tlaka.

No iako postoji niz znanstvenih metoda za proučavanje tremora, liječnička perspektiva i iskustvo ostaju glavni alati u procesu dijagnoze. Stoga je svako kontinuirano drhtanje razlog za konzultaciju s liječnikom. Uvjeravajući sebe da je "to samo povezano s godinama" ili "prerasti će i proći", "sve će biti bolje na odmoru", osoba najčešće samo pogoršava problem.

Ponekad vaš liječnik može predložiti kompjutoriziranu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonanciju (MRI) kao dodatnu dijagnostičku pretragu. To se obično događa ako liječnik tijekom pregleda pronađe takozvane "žarišne simptome", tj. neizravni znakovi oštećenja bilo kojeg dijela mozga - mozga ili leđne moždine. U slučaju tremora potrebno je učiniti CT/MRI kako bi se utvrdio uzrok tremora.

U naprednim slučajevima liječnici odbijaju provesti studiju, budući da je tijekom dijagnoze potrebno da pacijent bude potpuno opušten i da ne pomiče tijelo i udove. Stoga će liječnik prvo, kada propisuje lijekove, zajedno s pacijentom nastojati smanjiti tremor.

Dakle, dijagnoza je primljena i liječenje je propisano. Potrebno je razumjeti da tremor treba liječiti u bilo kojoj dobi, jer kod starijih ljudi tremor može napredovati puno brže i dovesti do potpunog gubitka sposobnosti samozbrinjavanja, a kod djece oštro ograničava mogućnosti izbora profesije. u budućnosti.

Ako se tremor javlja samo tijekom emocionalnog stresa, onda se, u pravilu, ograničavaju na jednu dozu lijekova s ​​sedativnim i hipnotičkim učinkom.

Za liječenje ozbiljnijih oblika tremora koriste se beta blokatori, antikonvulzivi (antikonvulzivi, antiepileptici), dopaminergici, agonisti dopamina, neizravni dopaminomimetici, dopaminolesinhibitori, centralni antikolinergici i - vrlo rijetko - antipsihotici.

Prethodno su se za liječenje tremora koristile i velike doze vitamina B. Te tvari ili suzbijaju električnu aktivnost mozga, ili su "simulatori" tvari koje nedostaju u mozgu, ili sprječavaju njihovo prerano uništenje. Sada su razvijeni učinkovitiji lijekovi, a višak vitamina B može uzrokovati mnoge nuspojave, od alergijskog dermatitisa do disfunkcije jetre i bubrega. Propisivanje ove skupine lijekova starijim osobama počelo se tretirati s oprezom.

Najčešće liječniku treba dosta vremena da odabere dozu i učestalost primjene lijeka za liječenje tremora, ponekad mijenjajući lijek po potrebi. Nažalost, nemoguće je odmah razumjeti koji će lijek najbolje djelovati. Većina lijekova uzima se doživotno i nema jamstva da bolest neće dalje napredovati.

Događa se da tremor ne reagira na konzervativno liječenje, tada se postavlja pitanje kirurške stereotaktičke intervencije. Koristi se visokofrekventna električna stimulacija određenih dijelova mozga pomoću implantiranih elektroda ili (rjeđe i uglavnom s jednostranim tremorom) uništavanjem zasebnog područja. Trenutno se takve operacije izvode samo na odraslim osobama.

Vrlo je teško potpuno izliječiti tremor. Suvremeni lijekovi i postupci usmjereni su samo na ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života bolesnika.

Ovi se savjeti uglavnom odnose na odrasle osobe. Koliko god banalno zvučalo, kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti, potrebno je voditi zdrav način života, ograničiti konzumaciju kave (ili još bolje, potpuno je isključiti iz prehrane), ne pušiti, ne zlorabiti alkohol i izbjegavajte stresne situacije ako je moguće.

Od velike važnosti tjelesna aktivnost. Bavite se bilo kojim sportom koji ne zahtijeva dodatni napor. Plivanje ili lagano trčanje ujutro je odlično. Pričvrstite manšetu od 0,5 do 1 kg na zapešće ili lakat dok jedete, čistite ili obavljate druge lagane aktivnosti. To će vam pomoći da kontrolirate podrhtavanje. Ali ne biste trebali nositi teret tijekom sporta ili tjelesne aktivnosti. Budi oprezan! Uz dugotrajno korištenje opterećenja može doći do umora mišića i pojačanog podrhtavanja.

Koristan savjet:
Neposredno prije početka bilo kakvog posla, sjednite na stolicu s rukama na naslonima za ruke. Dlanovima se čvrsto uhvatite za rukohvate. Zatim, držeći laktove mirnima, nježno naslonite ruke na ograde stolice minutu ili dvije. Držanje ruku u ovom nepomičnom položaju pomaže zamoriti mišiće i na kratko vrijeme smanjuje drhtanje.

Naučite se opustiti: Stres i tjeskoba imaju tendenciju pojačavanja drhtanja, pa opuštanje može smanjiti drhtanje. Iako je nemoguće potpuno eliminirati stres iz svog života, možete promijeniti način na koji reagirate na stresne situacije korištenjem niza tehnika opuštanja, masaže ili meditacije.

Pokušajte promijeniti način života. Koristite svoju manje drhtavu ruku. Pronađite načine da izbjegnete pisanje dokumenata, na primjer, koristite bankovne kartice kako biste izbjegli brojanje novčanica i kovanica u trgovinama. Pokušajte koristiti glasovno biranje na mobilnom telefonu i softver za prepoznavanje govora na računalu.

Liječnik može ponuditi druge mogućnosti prilagodbe svakodnevnom životu, glavna stvar je komunicirati s njim, a ne čekati da bolest "nestane sama od sebe".

Valentina Saratovskaja

Fotografija thinkstockphotos.com

Tremor je hiperkineza koja se očituje nehotičnim oscilatornim ritmičkim pokretima dijela (udovi, glava) ili cijelog tijela kao rezultat stalnog ponavljanja mišićne kontrakcije i opuštanja. To je jedan od najčešćih ekstrapiramidnih poremećaja. Nerijetko je tremor obiteljske prirode, u nekim slučajevima je loše kvalitete i izrazito teškog tijeka.

Tremor: uzroci i čimbenici razvoja

Strukture živčanog sustava odgovorne za pojavu tremora nisu dovoljno proučene.

Patološki tremor može biti posturalni, intencionalni, statički ili miješani.

Statički tremor se opaža kod parkinsonizma, esencijalnog tremora, hepatocerebralne distrofije i trovanja živom.

Posturalni tremor opažen je u slučajevima trovanja litijem, trovanja alkoholom, tireotoksikoze i parkinsonizma.

Tremori se često opažaju u stanju umora ili tjeskobe.

Intencijski tremor javlja se kada je oštećen mali mozak ili njegove veze.

Vrste bolesti: klasifikacija tremora

Prema učestalosti oscilatornih kretanja tijekom tremora:

• spori tremor (3-5 Hz);
• brzi tremor (6-12 Hz).

Po prirodi pokreta:

• tremor tipa "ne-ne";
• tremor tipa "da-da";
• drhtanje poput kotrljanja tableta;
• tremor poput brojanja novčića.

Ovisno o mjestu podrhtavanja:

• tremor glave;
• tremor ruku;
• drhtanje jezika;
• tremor stopala.

Ovisno o uvjetima nastanka:

• statički tremor - javlja se u dijelu tijela koji miruje;
• namjerno (dinamično) - pojavljuje se tijekom mišićne aktivnosti;
• posturalno - javlja se pri održavanju položaja, održavanju poze;
• mješoviti - javlja se i u mirovanju i tijekom kretanja.

Ovisno o razlozima:

• histeričan;
• senilan;
• emotivan;
• Merkur;
• alkoholičar;
• s tireotoksikozom;
• s lezijama malog mozga;
• bitan;
• parkinsonovac.

Simptomi tremora: kako se bolest manifestira

• Fiziološki tremor- brzi i blagi tremor kapaka, prstiju i glave, koji se javlja tijekom mišićne aktivnosti, napetosti, hlađenja, pretjeranog rada i emocionalnog uzbuđenja.
• Senilni (ili senilni) tremor- miješano drhtanje prstiju, donje čeljusti, glave, koje nema značajnijeg utjecaja na ljudske pokrete.
• Tremor od lijekova- ovu vrstu tremora uzrokuju inhibitori fosfodiesteraze (kofein, aminofilin), glukokortikosteroidi, agonisti β-adrenergičkih receptora, lijekovi litija, antipsihotici, valproati, triciklički antidepresivi, amiodaron, psihostimulansi.
• Živino podrhtavanje uočeno u slučaju trovanja živom, javlja se u mirovanju, pojačava se voljnim pokretima mišića. Merkurov tremor manifestira se u mišićima lica, a potom i udova.
• Alkoholni drhtaji očituje se u vidu drhtanja razdvojenih prstiju ispruženih ruku, kao i mišića lica i jezika. Alkoholni tremor javlja se tijekom opijanja alkoholom, alkoholizma i sindroma povlačenja.
• Histerični tremor uočen u histeriji, ima promjenjivu amplitudu i ritam, konstantan je ili paroksizmalan po prirodi i pojačava se pod utjecajem psiholoških čimbenika.
• Tremor zbog cerebelarnih lezija je namjeran i očituje se ritmičkim vibracijama udova dok se približavaju meti (primjerice, pri dodirivanju vrha nosa rukom). Tremor može biti posturalne prirode, javlja se pri održavanju određenog položaja ili držanju utega.
• Esencijalni tremor može se pojaviti i pri izvođenju radnji i pri održavanju položaja, održavanju poze. Tremor je bilateralan, ali može biti i asimetričan. Osim ekstremiteta, mogu biti zahvaćeni glava (tipa “ne-ne” ili “da-da”), donja čeljust, noge i glasnice. Intelektualne sposobnosti su očuvane. U polovici slučajeva esencijalni tremor je nasljedna bolest s autosomno dominantnim obrascem nasljeđivanja, iako postoji mišljenje o mogućnosti oštećenja eferentnih putova malog mozga.

Radnje pacijenta za tremor

Pojava tremora razlog je za savjetovanje s liječnikom i podvrgavanje pregledu. Potrebno je utvrditi vrstu tremora, razloge za njegov razvoj, kao i provesti potrebne terapijske mjere za uklanjanje problema i poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Dijagnoza ospica

Za tremor, liječnici provode niz instrumentalnih dijagnostičkih metoda kako bi utvrdili uzroke simptoma. Od metoda ispitivanja tremora najčešće se koriste:

• “Brza” metoda (snimanje filma) je velika frekvencija snimanja praćena usporenom projekcijom snimljenih kadrova.
• Tremografija - registracija tremora u tri ravnine.
• Tamna fotografija - svjetleći elementi se fiksiraju na određene segmente uda koji je uključen u tremor. U mraku se na film snimaju vibracije svjetlećih elemenata.
• Elektromiografija je studija mišića koja daje ideju o karakteristikama ritmičke hiperkineze.
• Druge metode istraživanja koriste se prema odluci liječnika, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta i težini patoloških znakova.

Ako se tremor manifestira u blagom obliku, tada se njegovo liječenje svodi na propisivanje tehnika opuštanja. Važno je naučiti izbjegavati stres i osloboditi se napetosti uz pomoć vježbi disanja i drugih tehnika koje će vam liječnik preporučiti. Pomažu opuštajuće kupke s umirujućim eteričnim uljima i biljem. Pacijentu se mogu propisati sedativi prirodnog ili sintetskog podrijetla. Ako tremor nije maligne prirode i javlja se u blagom obliku, tada bi, u pravilu, gore navedeni postupci trebali biti dovoljni za uklanjanje bolnih simptoma i ublažavanje živčane napetosti.

Što se tiče jakog tremora, koji onemogućuje pacijentu normalan život i rad, u ovom slučaju se koriste jaki lijekovi za ublažavanje ovog problema. U pravilu su to beta-blokatori, koji u relativno niskim dozama mogu smanjiti amplitudu drhtanja. Ovi lijekovi značajno poboljšavaju stanje bolesnika i brzo uklanjaju kliničke manifestacije patološkog procesa.

U liječenju esencijalnog tremora koriste se antagonisti β-adrenergičkih receptora, benzodiazepini (klonazepam) i primidon. Može se razviti tolerancija na djelovanje ovih sredstava, pa ih se preporučuje koristiti samo kada je to neophodno.

Terapija lijekovima za cerebelarni tremor obično je neučinkovita. Postoje izvješća o uspješnoj uporabi klonazepama i primidona.

Kirurške metode poput stereotaktičke talamotomije i mikrostimulacije talamusa učinkovite su u liječenju teškog cerebelarnog tremora. Ovo je najnovija metoda liječenja koja se danas uspješno koristi u Europi, Izraelu, SAD-u i Japanu. Kod duboke moždane stimulacije pacijentu se u područje mozga ugrađuju elektrode koje stimuliraju (ili suzbijaju) aktivnost pojedinih područja odgovornih za koordinaciju pokreta i drhtanje. Ova metoda liječenja trenutno se usavršava, a aktivno se koristi u liječenju bolesti poput Parkinsonove bolesti, epilepsije i drugih.

Komplikacije tremora

Glavna komplikacija uočena kod tremora je smanjenje (ili potpuni gubitak) sposobnosti za rad. Kod težih oblika tremora bolesniku je teško obaviti i osnovne stvari: jesti ili se obući. U takvim slučajevima pacijent ne može bez vanjske pomoći.

Prevencija tremora

Izbjegavanje loših navika i uzimanje lijekova koji mogu izazvati drhtanje.

Tremor ili drhtanje su ritmički pokreti koji se javljaju tijekom nevoljne kontrakcije i opuštanja mišića.

Kako saznati je li to patologija ili privremena manifestacija poremećaja središnjeg živčanog sustava?

Postoje dvije vrste

1. Tremor udova i trupa– pokreti frekvencijom do 10 Hz (do 10 ponavljanja u sekundi), što uzrokuje stalne prilagodbe motoričkog sustava tijela, kako tijekom kretanja tako i u mirovanju. Uz jake emocije ili teška opterećenja, manifestacije tremora se pojačavaju.
2. Druga vrsta tremora- To su fiksacijski pokreti očiju koje karakterizira visoka frekvencija, ali niska amplituda.

Tremor udova s ​​pravom se smatra najčešćim poremećajem motoričkih funkcija čovjeka. Uzrok tremora može biti loša genetika, no ponekad se tremor javlja kao posljedica teške bolesti.

Uzroci tremora

Ako imate drhtanje dulje od 2 tjedna, što ne ovisi o tjelesnoj aktivnosti i emocionalnim iskustvima, onda je najvjerojatnije uzrokovano patologijom u tijelu.

Patološki tremor može se pojaviti u pozadini ozbiljne bolesti u nizu drugih simptoma. Potres mozga također može uzrokovati drhtanje udova. Drhtanje ne nestaje samo od sebe.

Razlikuju se sljedeće vrste:

Simptomi bolesti

Ritmičke vibracije dijelova tijela koje su vidljive golim okom.

To može biti, na primjer, drhtanje ispruženih ruku, trzanje nogu.

Zbog svoje raširenosti dijagnosticiranje tremora ne uzrokuje poteškoće liječnicima. U nekim teško dijagnostičkim slučajevima propisuje se brzo (brzo) snimanje ili termograf (uređaj koji bilježi podrhtavanje u tri ravnine).

Neke vrste podrhtavanja utvrđuju se laboratorijskim pretragama, primjerice u slučaju bolesti štitnjače.

Liječenje tremora udova

Ako bolest nije maligna, dovoljno je pridružiti se postupcima opuštanja koji ublažavaju živčanu napetost i tremor će nestati. Dodatno se propisuju vježbe disanja, sedativi i posebne kupke.

Za patološki tremor

U slučaju lakšeg oblika, bolesnik ne zahtijeva poseban tretman, treba izbjegavati neudobne položaje, držati predmete uz tijelo i čvrsto ih uhvatiti.

Ako osoba treba obavljati precizne radnje na poslu ili bolest ometa rukovanje posuđem, tada se propisuje liječenje beta blokatorima koji smanjuju amplitudu drhtanja ili potpuno uklanjaju manifestacije patologije.

Ali s vremenom tijelo može razviti ovisnost, pa se preporuča koristiti lijek prije važnog događaja ili tijekom stresnih situacija.

Alkohol može ublažiti drhtavicu, ali stalno pijenje je siguran put u alkoholizam.

Stoga se alkohol u malim količinama konzumira neposredno prije jela, a zatim pacijent može mirno ručati.

U posebno teškim slučajevima, kada je osobi dijagnosticiran invaliditet, može pomoći operacija, u kojoj se područje malog mozga stimulira električnom strujom.

Zaključno, patološki tremor gotovo je nemoguće prevladati, ali suvremeni lijekovi i napredak u neurokirurgiji pomoći će pacijentu da ponovno postane punopravni član društva, a ne da bude na teretu svojim bližnjima.