Što znači povišeni kalcij u krvi? Priprema i provođenje analize

Stanje koje karakterizira smanjenje razine ukupnog kalcija u krvi na manje od 2,0-2,2 mmol/l, a ioniziranog (slobodnog) kalcija na manje od 1,0-1,7 mmol/l naziva se hipokalcijemija. Riječ je o metaboličko-endokrinom sindromu koji se javlja kod mnogih teških somatskih bolesti, teških ozljeda i nakon većih operacija.

O uzrocima i mehanizmu razvoja hipokalcemije, simptomima, načelima dijagnoze i taktikama liječenja ovog stanja raspravljat ćemo u našem članku.

Vrste

Postoje 2 varijante ove patologije:

• hipokalcemija, koja se javlja zbog smanjenja razine paratiroidnog hormona u krvi (paratiroidni hormon, hormon koji sintetiziraju paratireoidne žlijezde);
• hipokalcemija povezana s neosjetljivošću tjelesnih tkiva na paratiroidni hormon; sadržaj potonjeg u krvi veći je od normalnog.

Uzroci i mehanizam razvoja

Razina kalcija u krvi prilično je stalna vrijednost. Reguliran je paratiroidnim hormonom, vitaminom D i aktivnim produktima njegovog metabolizma. Ovisno o sadržaju kalcija u plazmi, paratireoidne žlijezde proizvode više ili manje paratireoidnog hormona.

Hipokalcemija nije samostalna patologija, već kompleks simptoma koji se razvija kada se razina paratiroidnog hormona u krvi smanjuje, tijelo razvija otpornost na njegovo djelovanje i uzima određene lijekovi.

Snižene razine kalcija u krvi povezane s niskim razinama paratiroidnog hormona (primarni hipoparatireoidizam) mogu se pojaviti u sljedećim situacijama:

• nerazvijenost paratiroidnih žlijezda;
• uništavanje paratireoidnih žlijezda metastazama, radioaktivno zračenje (osobito tijekom terapija radijacijom), tijekom kirurška intervencija na štitnjači ili paratireoidnim žlijezdama;
• oštećenje paratireoidnih žlijezda autoimunim procesom;
• smanjeno otpuštanje paratiroidnog hormona s niskom razinom magnezija u krvi, hipokalcijemija u novorođenčadi, sindrom gladnih kostiju (kako se stanje naziva nakon uklanjanja paratireoidnih žlijezda), defekti u genu paratireoidnog hormona.

Hipokalcijemija zbog visokih razina paratiroidnog hormona u krvi uzrokovana je:

• hipovitaminoza D kod bolesti jetre, sindrom malapsorpcije, nedostatak prehrane, pretjerano izlaganje suncu, akutni ili;
• otpornost tijela na vitamin D s normalnim unosom (u slučaju patologije receptora vitamina D ili disfunkcije bubrežnih tubula);
• neosjetljivost tijela na paratiroidni hormon (s hipomagnezemijom i pseudohipoparatireoidizmom).

Uzimanje određenih lijekova također može uzrokovati razvoj hipokalcemije. Ovi su:

• i kalcitonin (inhibiraju procese otpuštanja kalcija iz kostiju u krv);
• davatelji kalcija (fosfati, citrirana krv primijenjena transfuzijom krvi);
• lijekovi koji utječu na metabolizam vitamina D u tijelu (antikonvulzivi, neki, posebno, ketokonazol).

Manje često, hipokalcijemija je uzrokovana:

• genetske bolesti paratireoidnih žlijezda (izolirani hipoparatireoidizam, DiGeorge i Kenny-Ceiffe sindromi, pseudohipoparatireoidizam tipa Ia i Ib, hipokalcemična hiperkalciurija i drugi);
• hiperventilacija;
• masivni raspad malignog tumora;
• metastaze osteoblasta;
• akutna upala tkiva gušterače ();
• akutna rabdomioliza (teška miopatija praćena razaranjem miocita (stanice koje čine mišiće));
• stanje toksičnog šoka.

Simptomi

Parestezija može biti znak hipokalcijemije.

Ako je razina kalcija u krvi blago smanjena, vanjski znakovi Ne postoji takvo stanje - ono je asimptomatsko.

U slučajevima kada kalcij padne ispod 2,0 mmol/l, pacijent može doživjeti sljedeće simptome:

• iznenadni grčevi grkljana i bronha (laringo- i bronhospazam);
• neugodni osjećaji, osjećaj puzanja, trnci, utrnulost u prstima gornjih i donjih ekstremiteta, oko usta (ovo se stanje naziva "parestezija");
• Trousseauov znak (pri stiskanju Gornji ud manšeta tonometra lagano savija prste i približava ih dlanu);
• Khvostekov znak (trzanje usana pri lupkanju prstom između kuta usta i zigomatične usne ili ispred tragusa ušne školjke);
• konvulzije;
• ekstrapiramidalna hiperkineza ( nevoljni pokreti uzrokovane taloženjem kalcija u bazalnim ganglijima) – distonija, tremor (drhtanje), atetoza, tikovi, mioklonus i drugo;
• smetnje vida (manifestacija subkapsularne).

Osim toga, pacijenti su često zabrinuti autonomni poremećaji(osjećaj vrućine, jeza, glavobolja i vrtoglavica, lupanje srca, otežano disanje, probadajuća bol u predjelu srca).

Bolesnici postaju razdražljivi i nervozni, pada im koncentracija i pamćenje, loše spavaju i često padaju u depresiju.

Dijagnostički principi

Proces dijagnoze uključuje 4 obvezne uzastopne faze:

• prikupljanje pritužbi, anamneza (povijest) života i bolesti;
• objektivni pregled pacijenta;
• laboratorijska dijagnostika;
• instrumentalna dijagnostika.

Pogledajmo pobliže svaki od njih.

Prikupljanje pritužbi i anamneze

Da bi liječnik razmišljao o hipokalcemiji, pacijent mora detaljno opisati koji ga simptomi muče, razgovarati o tome kada, pod kojim uvjetima su se pojavili i kako su se do sada manifestirali. Informacije o drugim bolestima pacijenta također su od velike važnosti, posebno o genetskim patologijama, patologijama probavni trakt, kronično zatajenje bubrega, katarakta. Potrebno je spomenuti činjenice kirurške intervencije, osobito masivnih, na štitnjači i paratireoidnim žlijezdama.

Objektivno ispitivanje

Pažljivi liječnik obratit će pozornost na prisutnost konvulzivnih kontrakcija mišića različitih skupina kod pacijenta:

• organi gastrointestinalnog trakta (manifestiraju se poremećajima gutanja, povraćanjem, poremećajima stolice u obliku proljeva ili);
• skeletni mišići (fibrilarni trzaji, parestezije, toničke konvulzije);
• grčevi grkljana i bronha (glavna manifestacija je teško gušenje, popraćeno cijanozom (plavom bojom) kože; ova dijagnoza se može postaviti samo hvatanjem bolesnika tijekom stvarnog napada, a posumnjati - iz njegovih riječi, prema njegovim opis.

Također će biti vidljivi poremećaji u trofizmu tkiva: patologija zubne cakline, prerano sijeđenje i poremećeni rast, lomljivi nokti, katarakta.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Glavna metoda za dijagnosticiranje hipokalcemije je određivanje razine kalcija u krvi.

Za otkrivanje hipokalcemije potrebno je provesti 2 studije: razinu ukupnog kalcija u krvi (analiza se ponavlja 2-3 puta) i ionizirani (inače slobodni) kalcij.

Sadržaj ukupnog kalcija u krvi izravno ovisi o razini proteina albumina u njemu. Stoga, ako je nemoguće provesti gornju studiju, moguće je odrediti koncentraciju albumina i na temelju nje izračunati koncentraciju kalcija. Pretpostavlja se da smanjenje razine albumina za 10 g/l prati smanjenje razine ukupnog kalcija u krvi za 0,2 mmol/l.

Ako bolesniku nije dijagnosticiran kronični zatajenje bubrega, I akutni pankreatitis nema, hipokalcemija je najvjerojatnije povezana s poremećenim lučenjem paratiroidnog hormona i/ili neosjetljivošću tjelesnih tkiva na njega. Nedostatak vitamina D i poremećaji u njegovom metabolizmu također mogu biti uzrok.

Za dijagnosticiranje patologije koja rezultira hipokalcemijom, pacijentu su propisane sljedeće studije:

• biokemijski test krvi za sadržaj kreatinina, uree, AST, ALT, bilirubina, amilaze, fosfata i magnezija;
• test krvi za sadržaj paratiroidnog hormona;
• test krvi za sadržaj različite forme vitamin D (kalcidiol, kalcitriol).

Interpretacija rezultata

Instrumentalne dijagnostičke metode

Da biste konačno saznali koja je bolest uzrokovala hipokalcemiju, provodi se sljedeće:

• RTG kostiju (ako liječnik sumnja da pacijent ima osteomalaciju (omekšavanje kosti) ili rahitis);
• (određivanje mineralne gustoće kostiju; otkriva osteoporozu i omogućuje procjenu dinamike bolesti tijekom liječenja);
• kompjutorizirana tomografija mozga (kako bi se potvrdila ili isključila kalcifikacija bazalnih ganglija).

Taktika liječenja

Pacijentima čija je razina kalcija u krvi 1,9 mmol/L ili niža prijeko je potrebna hitna medicinska pomoć. Taktika liječenja izravno ovisi o težini simptoma neuromuskularne ekscitabilnosti io odgovoru tijela pacijenta na poduzete terapijske mjere.

Hitna pomoć za pacijenta

Može mu se dodijeliti:

Liječenje bez lijekova

Uključuje:

• dijeta s dovoljnim sadržajem kalcija (1500-2000 mg dnevno);
• česta i dugotrajna izloženost suncu (više od pola sata dnevno);
• odbijanje korištenja krema za sunčanje (one koje štite kožu od izlaganja ultraljubičastom zračenju).

Liječenje lijekovima

Osobe koje boluju od hipoparatireoze trebale bi dugotrajno primati terapiju preparatima vitamina D i kalcijevim solima. Istodobno, kako bi se spriječilo stvaranje bubrežnih kamenaca i hiperkalciurije, važno je održavati kalcij u krvi ne na maksimumu, već samo na donjoj granici normalnih vrijednosti.

Preparati vitamina D uključuju alfakalcidiol, kalcitriol, ergokalciferol, kolekalciferol.

Ako je hipokalcemija posljedica nedostatka magnezija, bolesniku se propisuje intravenski ili oralno magnezijev sulfat, kao i kalcijeve soli i pripravci vitamina D.

Tijekom liječenja potrebno je:

• Jednom svakih 3-6 mjeseci kontrolne studije razine ioniziranog i ukupnog kalcija u krvi (za održavanje na donjoj granici normale);
• Mjerite razine kalcidiola i/ili kalcitriola u krvi svakih 12 mjeseci;
• Svakih šest mjeseci izmjerite koncentraciju paratiroidnog hormona u krvi (njegova bi se razina trebala normalizirati kada se razina vitamina D vrati u normalu);
• također jednom u šest mjeseci ispitati dnevno izlučivanje kalcija i kreatinina u urinu, odrediti razinu ovih tvari u krvi (provodi se radi praćenja toksičnosti liječenja; ako je dnevno izlučivanje kalcija veće od 300 mg/ dL, potrebno je prilagoditi doze lijekova ili riješiti pitanje svrhovitosti daljnje primjene nekih od njih).

Zaključak

Smanjenje razine kalcija u krvi može pratiti niz prilično ozbiljnih bolesti i manifestirati simptome koji čak mogu biti opasni po život pacijenta. U nekim slučajevima ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku skrb za pacijenta, u drugima - dugotrajnu upotrebu vitamina D i dodataka kalcija, i treće, odbijanje uzimanja određenih lijekova.

.
Specijalisti koji svoj rad temelje na načelima bioloških zakona prirode pri pregledu se ne fokusiraju samo na tjelesnu (organsku) sferu, kao što se događa u tradicionalnoj medicini. Na raspolaganju su nam sve tri sfere - mentalna, moždana i organska (razine psihe, mozga i organa/tkiva).
.
Primjer: ( tjelesnoj razini) uvijek označava Hamerovu leziju koja je u fazi oporavka, lokalizirana u bijeloj tvari (u parenhimu) moždane hemisfere mozak ( razini mozga), u području odgovornom za jajnike, i mentalni uzrok ovo ( mentalnoj razini) je prethodno iskusan gubitak sukoba .
.
Svaki rezultat istraživanja u jednom području mora biti u korelaciji s rezultatima istraživanja u drugim područjima. Zahvaljujući tome, uglavnom je moguće izbjeći . Izreka “U svijetu ima onoliko dijagnoza koliko i liječnika” uskoro bi trebala postati prošlost.
.
Laboratorijski podaci najvažniji su stup klinički pregled te kontrolirati tijek bolesti. Neki pokazatelji ovih studija zahvaljujući znanju dobivaju novo značenje, dok drugi zadržavaju isto značenje kao u tradicionalnoj medicini. Neki pokazatelji, poput enzima lipaze i amilaze su vrlo individualne i poprimaju terapijsku vrijednost samo u usporedbi s prethodnim vrijednostima kod istog bolesnika.
.
S druge strane, procjena i interpretacija laboratorijskih pokazatelja je prepuna velika opasnost u smislu da im neki pacijenti pridaju toliku važnost da ti pokazatelji sami postaju uzrokom drugog sukoba. Takvi pacijenti koji pate od hipohondrije često trče od jednog laboratorija do drugog sve dok se zamka koju su si jednog dana postavili ne zatvori ("pokazatelj je izvan norme!")
.
Ciklus postova "Laboratorijska istraživanja" Govorit će se samo o tome kako se pojedini pokazatelji pojedinih studija mogu tumačiti sa stajališta bioloških zakona funkcioniranja našeg tijela.
.

Povišen kalcij u krvi

.
Povišeni kalcij u krvi simptom je koji bi uvijek trebao biti razlog za dubinski pregled, budući da poremećaji u pozadini mogu biti doista opasni za bolesnika.Najvjerojatnije su tri kliničke slikešto može uzrokovati povišenu razinu kalcija u krvi.
.

.
prvi uzrok:

(…) Prvi razlog za visoku razinu kalcija u krvi je "primarni hiperparatireoidizam", bolest praćena pojavom tumora u jednom ili više paratiroidne žlijezde. Glavna zadaća paratireoidnih žlijezda u tijelu je održavanje normalna razina kalcij u krvi. Stanice paratireoidnih žlijezda “znaju” osjetiti koncentraciju kalcija u krvnoj plazmi iu skladu s tom razinom proizvode paratireoidni hormon. Glavni učinak paratiroidnog hormona je povećanje razine kalcija u krvi (razaranjem koštanog tkiva i otpuštanjem kalcija iz njega u krv, kao i pojačanom apsorpcijom kalcija iz primarne mokraće u bubrezima i njegovom apsorpcijom iz crijeva). Kada se pojavi tumor u paratireoidnoj žlijezdi, njezine stanice više “ne osjećaju” koncentraciju kalcija u krvi – “čini im se” da kalcija u krvi nema ili da je nizak. Tumorske stanice počinju nekontrolirano proizvoditi paratiroidni hormon, što naglo povećava razgradnju koštanog tkiva i otpuštanje kalcija iz njega u krv. Kao rezultat toga, u laboratoriju određujemo povećan kalcij krvi i u isto vrijeme visoka razina paratiroidni hormon. Najčešće su takve promjene popraćene i smanjenjem razine fosfora u krvi i povećanjem razine kalcija u mokraći. Opasnost od bolesti leži u smanjenju gustoće kostiju s tendencijom prijeloma, deformacije kostiju i smanjenog rasta. Povećana razina kalcija u krvi dovodi do taloženja kalcijevih soli u stijenkama krvnih žila i srčanih zalistaka, što smanjuje njihovu elastičnost i povećava sklonost trombozi, što znači rizik od moždanog udara i infarkta miokarda. (...)

Vau, tu su i moždani udari, i srčani udari, i naslage soli... Pojedinačni sastojci ovog “vinaigreta” već su opisani u prethodnim postovima (Na primjer - Moždani udar s gledišta bioloških zakona I Srce: infarkt miokarda, srčani udari, klinička smrt ) , Ovdje ćemo opisati samo sam kalcij.
.
Štitnjača I paraštitaste žlijezdežlijezde i povezani biološki sukobi.
.
Glavna zadaća endodermalnog tkiva štitnjače je proizvodnja tiroksina (tetrajodtironin, T4 i trijodtironin, T3) i nakupljanje joda. Osim toga, štitnjača proizvodi hormon kalcitonin , koji smanjuje razinu kalcija u krvi. Kalcitonin je antagonist paratiroidnog hormona odgovornog za podizanje razine kalcija.
.
U smislu evolucijske povijesti, endodermalna štitnjača i paratiroidna žlijezda izvorno su otpuštale svoje hormone izravno u crijeva, a sada to čine izravno u krv. Prema Sustavu bioloških zakona, štitnjača reagira na takozvani "konflikt komada" - opći sukob sporosti , a paratiroidna žlijezda - na sukob nemogućnosti obavljanja mišićne aktivnosti . Ektodermalni izvodni kanali štitnjače nekada su prenosili tiroksin u crijeva. Ovi kanali štitnjače mogu se smatrati sličnim žučnim kanalima koji nose žuč iz jetre u crijeva. Sada su ti kanali neaktivni, ali i dalje postoje. Prema Sustavu bioloških zakona ti kanali reagiraju na tzv sukob osjećaja nemoći .

U sustavu bioloških zakona tradicionalne izvedbe tzv. „bolesti“, kao što su „nedostatak“, „pogreška prirode“, „zloća“ i druge, na koje je tradicionalna medicina navikla ljude tisućama godina, smatraju se značajnim Posebnim biološkim programima (SBP).
.


.
Danas treba shvatiti da je Majka Priroda sve uredila na najrazumniji način, jer biologija ne može biti “nedovoljna”, samo smo prije bili zaslijepljeni medicinskim dogmama. Dakle, sada za svaki simptom treba pronaći odgovarajući sukob i razumjeti biološko značenje svakog posebnog biološkog programa.
.
Sadržaj sukoba koji dovode do adenokarcinoma Štitnjača, uključujesukob "komad". - osoba se “presporo kreće”, pada pod “pritisak” iz kojeg se ne može izvući zbog vlastite sporosti.

Desni režanj štitne žlijezde: nemogućnost dobivanja potrebnog (za preživljavanje) "komada" zbog vlastite sporosti.Lijevi režanj štitnjače: nemogućnost oslobađanja od iznimno opasnog (za opstanak) "komada" zbog vlastite sporosti.
.
U aktivna faza konflikt (SA faza) dolazi do povećanja funkcije i rasta kompaktnog sekretornog adenoma poput cvjetače = tvrda guša (struma) -> povećana proizvodnja tiroksin -> povećane performanse sadržaj T3 i T4 u krvi -> ubrzanje metabolizma, unutarnji nemir, ponekad - osjećaj knedle u grlu, gušenje bez kašlja ili promuklost zbog neoplazija. Biološko značenje - Kada se razina tiroksina u krvi poveća, brzina reakcije pojedinca se povećava.

Primjeri

- Umirovljenik skroz duge godine radi kao au pair za jednu obitelj i postaje gotovo član te obitelji. Jednog lijepog dana neočekivano dobiva otkaz sa sljedećim opravdanjem: “Sve nam radiš presporo!” -> ne može zadržati ovaj “komad kruha” zbog svoje sporosti. Žena ima rastući tumor štitnjače u aktivnoj fazi. Tumor se uklanja tijekom operacije.

- Određeni prilično stariji zaposlenik tvrtke smatra da ne može pratiti tempo rada svojih mlađih kolega. Sa svojim staromodnim, temeljitim stilom rada, nije u stanju održati stroge vremenske okvire. Uprava tvrtke rado bi svoj posao povjerila nekom mlađem i dinamičnijem kolegi. Umirovit će ga. Neko vrijeme nakon opisanih događaja dijagnosticiran mu je karcinom štitnjače -> sukob "Ne mogu dobiti komad hrane - radno mjesto„zbog sporosti.

- Pacijent je gledao kuću i namjeravao je kupiti. Također je potrebno s bankom dogovoriti uvjete kredita. A u to vrijeme kuću od njega preuzima drugi kupac koji plaća u gotovini -> konflikt “Ne mogu dobiti “komad” u obliku kuće zbog vlastite tromosti” (desni režanj štitnjače ).

- Broker predugo odugovlači s prodajom dionica i gubi polovicu svog bogatstva -> sukob "Ne mogu se riješiti dionica dovoljno brzo" (lijevi režanj štitnjače).

- 32-godišnji liječnik počeo je pisati doktorsku disertaciju. Međutim, stvar se pokazala težom nego što je mislio. Nakon što su istekle četiri godine predviđene za izradu doktorske disertacije, morao je zatražiti odgodu roka za predaju rada. Od tada je dobio hipertireozu - adenokarcinom štitnjače s obje strane, jer ne može puno vremena posvetiti pisanju disertacije zbog svakodnevnog posla - "ne može ispljunuti posao" (tumor lijevo) i jer " ne piše dovoljno brzo " za stjecanje doktorata (tumor desno). Počeo je uzimati lijek “Tireostatik” koji blokira rad štitne žlijezde. Rješenje bez lijekova moglo bi biti ovo (u svjetlu razumijevanja bioloških zakona): predati sažetke vaše buduće disertacije, što bi dovelo do razrješenja sukoba, kazeoznog raspadanja tumora i normalizacije hiperaktivnosti.
.
U fazi oporavka (faza PCL), nakon razrješenja konflikta, tumori štitnjače u obliku čvorova često ostaju i inkapsuliraju se, au prisustvu gljivica i mikobakterija u organizmu dolazi do tuberkulozne kazeozne nekroze ovih čvorova ( ). Nakon završetka PCL faze hormonalne razine vraća u normalu.
.
Sadržaj sukoba za paratiroidna žlijezda : sukob "komada" - sukob povezan s nemogućnošću da se dobije nešto željeno zbog slabost mišića (Desna strana) ili se riješite nečeg neželjenog ( lijeva strana). Jednostavno rečeno, ništa nije moguće dobiti – zbog nemoći, pasivnosti, inertnosti ili lijenosti.
.
U fazi aktivnog konflikta (SA faza) funkcija je ojačana i kompaktni sekretorni adenom raste poput cvjetače. Povećanje broja stanica koje proizvode paratiroidni hormon = “tvrda struma (struma)”-> pojačano oslobađanje paratiroidnog hormona (hiperparatireoza)-> povećana razina kalcija zbog oslobađanja kalcija iz koštanog tkiva. Dugotrajna konfliktna aktivnost može dovesti do dekalcifikacije kostiju (fibroosteoklazija). Biološko značenje je povećanje mišićne aktivnosti povećanjem razine kalcija. Međutim, i preniske i previsoke razine paratireoidnog hormona mogu ukazivati ​​na opći nedostatak kalcija u tijelu..
.
Stoga, povišene razine kalcija u krvi mogu biti posljedica:
- aktivni sukob Za paraštitaste žlijezde
- riješeni sukob (faza oporavka) za štitnjačažlijezde u fazi edema, kada je funkcija žlijezde značajno (privremeno!) smanjena i ne može je nadoknaditi normalna funkcija paratiroidna žlijezda .
.
Kompetentan stručnjak upoznat s biološkim zakonima, prema karakteristične značajke odredit će SBP fazu kako bi shvatili isplati li se aktivni sukob razriješiti ili je sukob već riješen i trebate samo kratko pričekati fazu oporavka bez ikakvih (aktivnih) radnji. Naravno, vrijednosti laboratorijskih pokazatelja treba uzeti u obzir samo tijekom vremena, a ne iz jedne studije.

S gledišta tradicionalne medicine drugi

(...) je razgradnja koštanog tkiva zbog pojave metastaza malignog tumora u njemu. Metastaze imaju takozvani litički učinak, t.j. uništavaju koštano tkivo i iz njega oslobađaju kalcijeve soli koje ulaze u krv i dovode do povećanja razine kalcija u krvi. U tom slučaju, kalcij u krvi je povećan, ali je istovremeno razina paratireoidnog hormona u granicama normale ili na donjoj granici normale. (...)

O “pričama o metastazama” pročitajte ovdje:Metastaze - triler iz svjetski dan boriti se protiv raka. Ovdje ću pisati samo o samim kostima.

Mišićno-koštani sustav
.
- sukob samoocjenjivanja (CSR). U aktivnoj fazi sukoba dolazi do "uništavanja" koštanog tkiva - osteolize, tj. smanjujući njegovu gustoću. U tom slučaju dolazi do oslobađanja kalcija (soli kalcija) iz kostiju kostura, što rezultira povećanjem razine kalcija u krvi, unatoč činjenici da razina paratiroidnog hormona može biti sasvim normalna.
Stoga povećane razine kalcija u krvi također mogu dovesti do velika sila, koja “udara” na kosti (slabiji CSO djeluje na mekša tkiva mišićno-koštanog sustava - mišiće, tetive, hrskavicu, zglobove i limfni sustav).

S gledišta tradicionalne medicine treći "službeni" mogući uzrok povišenog kalcija:

(...) - razvoj neuroendokrinih tumora koji proizvode tzv. PTH-like peptide (PTGLP). Ti su tumori najčešće smješteni u plućima, iako njihov položaj može biti vrlo varijabilan. Veličina takvih tumora obično je mala - od 4-5 mm do 1-2 cm, oni "znaju kako" proizvesti lance aminokiselina, čiji se slijed podudara s aktivnim krajem paratiroidnog hormona. Takvi peptidi (nazvani su PTH-slični jer su vrlo slični po djelovanju paratiroidnom hormonu) uzrokuju situaciju u kojoj je kalcij u krvi povišen, ali laboratorijski analizatori u tom slučaju ne pokazuju povećanje razine paratireoidnog hormona, budući da PTH- poput peptida ne kopiraju u potpunosti molekulu paratiroidnog hormona. PTHPP, koji u velikim količinama stvaraju maligni tumori, uzrokuje tešku hiperkalcijemiju. (...)
.
Fiziološka uloga PTHPP se jako razlikuje od PTH (paratiroidnog hormona). PTHPP se proizvodi u mnogim tkivima, kako u fetusu tako iu zrelom organizmu. Između ostalog, regulira transport kalcija kroz placentu, tj. neophodan za normalan razvoj. U postnatalno razdoblje PTHPP je uključen u razvoj epitelnih i mezenhijalnih tkiva, što određuje razvoj mliječnih žlijezda, kože i folikula kose. U fiziološkim uvjetima, PTHPP obično djeluje lokalno, a ne sustavno.
.
Tako, povećana razina kalcija u krvi uz istovremenu normalnu razinu PTH može ukazivati ​​na prisutnost bilo kojeg aktivni SBP za drevni mozak (deblo i mali mozak) sa značajnim rastom odgovarajućih tkiva (rak pluća, žljezdano tkivo dojke, različiti gastrointestinalni organi, prednja hipofiza, itd.). Nakon što se relevantni sukob riješi, razina PTHPP (i, sukladno tome, razina kalcija u krvnom serumu) će se smanjiti.
.
Zašto se službeni naglasak stavlja na "malignost" ovih tumora? Budući da je rast stanica odgovarajućih tkiva ono što dovodi do povećanja razine PTHLP. Nakon što rast prestane (čak iu prisutnosti samog tumora, koji se sada smatra "benignim"), razina PTHPP se smanjuje.

Objašnjenje "benignih" i "malignih" tumora -
.
******

Dakle, sažetak. Povećana razina kalcija u krvnim pretragama, s gledišta bioloških zakona, može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

- aktivni sukob Za paraštitaste žlijezdežlijezde (povećana proizvodnja paratiroidnog hormona);

- riješeni sukob (faza oporavka) za štitnjačažlijezde u fazi edema, kada je funkcija žlijezde značajno (privremeno!) smanjena i ne može nadoknaditi normalnu funkciju paratireoidne žlijezde (hipotireoza) .

- aktivni sukob samoocjenjivanja velike snage, koja “pogađa” upravo u kosti mišićno-koštani sustav;

- aktivni SBP za prastari mozak (deblo i mali mozak) sa značajnim rastom relevantne tkanine .
.
Kao što vidimo, razlozi su potpuno različiti, ali poznavanje principa funkcioniranja ljudskog tijela u svjetlu bioloških zakona može dati točno razumijevanje što je točno razlog u svakom konkretnom slučaju, jer specifični simptomi za gore navedeno mogućnosti su vrlo različite jedna od druge - kako na razini tijela, tako i na mentalnoj razini. A ako postoji također , zatim odredite točan razlog moguće sa 100% vjerojatnošću.

Od djetinjstva su nam govorili da jedemo više mliječnih proizvoda jer su bogati kalcijem koji je zdrav za kosti. Ali ovaj element je neophodan ne samo za naš kostur, već i za krv, mišiće i živčana vlakna. Postoje 2 oblika kalcija: ionizirani i vezani. Ionizirani kalcij nije vezan za bjelančevine, pa slobodno cirkulira u krvi. Krvni test za kalcij igra značajnu ulogu u dijagnosticiranju stanja tijela. Zahvaljujući informativnom sadržaju, možete odabrati ispravnu dozu lijekova. Na temelju njegovih podataka može se suditi o metabolizmu minerali u organizmu.

Proteinski vezan kalcij nema tako značajan učinak na organizam. Ovo je stanje Ca u trenutku transporta.

Za što je potreban kalcij?

Kalcij je jedan od bitni elementi ljudsko tijelo. Utječe na tijek metaboličkih procesa. Krv sadrži dvije frakcije ovog elementa - ioniziranu i vezanu. Vezana tvar može uključivati ​​proteine ​​plazme, citrate i fosfate. Ovaj oblik kalcija čini 55% ukupnog volumena krvne plazme. 40% ih je povezano s proteinima, 15% su fosfor i citrat.

Ispada da na aktiv ionizirani kalcij Ostaje 45% krvne plazme. U tom je stanju kalcij sposoban za mnoge stvari. Evo popisa korisne funkciješto radi:

Potiče rast i razvoj koštanog tkiva;

Stimulira izlučivanje neurotransmitera, čime se poboljšava vodljivost živčanih vlakana, budući da je bez ove tvari prijenos živčanih impulsa po tijelu nemoguć;

To je jedan od elemenata uključenih u proces zgrušavanja krvi;

Stabilizira aktivnost enzima u tijelu;

Utječe na intenzitet kontrakcija mišića i srca;

Smanjuje propusnost stijenki krvnih žila, čime ih štiti od djelovanja štetnih tvari.

Za tijelo je važna razina ioniziranog kalcija u krvi. Ovdje ga prvo pokušava poslati. Stoga, ako osobu počnu boljeti zubi ili kosti postanu krte, to je jasan znak nedostatka minerala. Usput, kalcij također igra važna uloga u regulaciji krvni tlak. Još jedna njegova funkcija je jačanje imunološkog sustava i aktiviranje većine hormona i enzima.

Vezani oblik je manje produktivan. Stručnjaci vjeruju da odstupanja gore ili dolje nisu uvijek simptom kvara u metaboličkom procesu.

Osoba bi trebala unositi 850-1300 mg kalcija dnevno. Glavna stvar je ne pretjerivati, jer Gornja granica– 2500 mg. Međutim, postoje slučajevi kada je povećana potrošnja ovog elementa opravdana. Na primjer, u krvi trudnica, ili tijekom dojenja. Potrebe organizma za kalcijem povećavaju se i kod sportaša.

Što učiniti kako bismo tijelu to pružili esencijalni mikroelement? Svojoj prehrani trebali biste dodati sljedeće namirnice:

Od žitarica - ovo je heljda;

Od voća - naranče;

Mliječni proizvodi;

mahunarke;

Apsorpciju kalcija pomaže vitamin D. Često ga pedijatri propisuju za novorođenčad i stariju djecu.

Postoje i namirnice koje ometaju apsorpciju ioniziranog kalcija. To uključuje:

Palmino ulje. Nalazi se u raznim proizvodima gdje trebate zamijeniti mlijeko prirodne masti za razne jeftine ersatz-ove;

Neke vrste životinjskih masti;

Imati slatkiše alkalna reakcija. Na primjer, neke bombone.

Norme za različite dobne skupine

Norma ioniziranog minerala različita je za svaku dobnu skupinu. Donja tablica prikazuje brojeve koje bi analiza ioniziranog kalcija trebala pokazati. Inače, dobivena vrijednost smatra se odstupanjem od norme.

U djeteta je ionizirani Ca povećan u usporedbi s kategorijom odraslih. Ovaj fenomen se objašnjava intenzivnim rastom kostiju, što ukazuje na veliku potrebu organizma za ovim elementom. Takvo stanje kod djece traje do njihove 16. godine.

Tijekom trudnoće;

Tijekom laktacije;

Prilikom uzimanja kontraceptiva.

Tko bi se trebao podvrgnuti zahvatu?

Najčešće je poznavanje razine ukupnog kalcija u krvi dovoljno za procjenu procesa metabolizma minerala, budući da je omjer slobodnih (45%) i vezanih (55%) oblika konstantan. Ali svako pravilo ima svoje iznimke, a za neke ljude ovaj omjer je prekršen. Stoga je preporučljivo provesti drugu vrstu studije - analizu ioniziranog kalcija.

Značajne fluktuacije u sadržaju kalcijevih iona imaju određene simptome:

Nestabilan srčani ritam. Ona ili ubrzava ili usporava korak;

Spazam mišića;

Poremećaj svijesti.

Sljedeći uvjeti mogu poslužiti kao indikacije za davanje krvi za testiranje:

Kancerogeni tumori;

Priprema prije operacije;

Gastrointestinalne bolesti;

konvulzije;

Patologija bubrega i urinarnog trakta;

Promjene u kardiovaskularnom sustavu;

Bolovi u mišićima i kostima;

Niska razina proteina u krvi (hipoproteinemija).

Dakle, ako spadate u jednu od ovih kategorija, nemojte odgađati ispitivanje jer će vam pomoći da odaberete pravu dozu potreban lijek te će tijek terapije učiniti učinkovitijim.

Priprema i provođenje analize

Kako bi se osiguralo da je rezultat testa razine kalcija normalan i neiskrivljen razni faktori, morate se pripremiti za to. Evo malog popisa pravila kojih se morate pridržavati:

Biomaterijal se daje na prazan želudac. Posljednji obrok trebao bi biti prije 12 sati;

Možete pušiti 1 sat prije posjeta laboratoriju;

Isključeno i teška opterećenja prije uzimanja analize;

Mnogi lijekovi mogu pomoći podići ili smanjiti razinu kalcija u tijelu. Stoga, 14 dana prije testa, trebali biste se suzdržati od njihovog uzimanja. Naravno, o ovom pitanju prvo se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. Ako vam liječnik ne dopusti da prekinete tijek liječenja, tada će obrazac za ispitivanje navesti uzete lijekove i njihovu dozu.

Za provođenje analize oni će uzeti venske krvi. Trenutno u medicinska praksa Za određivanje razine slobodnog kalcija koriste se dvije metode:

1. Na ukupni kalcij;
2. Izravno u ionizirani oblik.

Prva metoda je jeftinija i stoga dostupna u gotovo svakom državnom laboratoriju. Financira se polica obveznog zdravstvenog osiguranja. Druga metoda je informativnija. Omogućuje vam ne samo instalaciju točna dijagnoza, ali i razviti individualni tijek liječenja.

Vrlo važan uvjet je provođenje studije unutar 2 dana nakon prikupljanja krvi. Inače, produljena izloženost zraku može iskriviti rezultate, povećavajući referentnu vrijednost iona kalcija. Tako ćete nakon 3 dana dobiti obrazac s rezultatima analize.

Doba dana kada se biomaterijal uzima za analizu također igra važnu ulogu. Poželjno je napraviti ogradu ujutro. Ako se biomaterijal uzima navečer, aktivni kalcij će najvjerojatnije biti veći od normalnog.

Snižena stopa

Ako je pacijentova razina iona kalcija niska, sljedeći simptomi ukazuju na to:

S ovim simptomima dijagnosticira se hipokalcemija. Razlozi koji su izazvali slično stanje različite prirode:

Nedostatak vitamina D;

Opsežne ozljede od opeklina;

Nedostatak magnezija u krvi;

Razdoblje nakon operacije;

Crijeva slabo apsorbiraju kalcij;

Metabolička alkaloza (acidobazna neravnoteža).

Trebali biste znati da je takvo stanje s pokazateljem manjim od 0,7 mmol / l kritično i suočava se s mogućnošću smrti.

Povećana stopa. Hiperkalcijemija

Hiperkalcemija je bolest kod koje dolazi do povišenog kalcija u krvi. Rezultati ispitivanja u ovom slučaju su više od 2,6 mmol / l. Pri ovoj koncentraciji stvara se talog kalcija u krvnim žilama, jetri i bubrežnog tkiva, što ih čini lomljivima. Postoji visok rizik od razvoja zatajenja srca. Hiperkalcemija na ranoj fazi karakteriziraju sljedeći simptomi:

Mučnina;

Nedostatak apetita;

Intenzivan rad bubrega;

Povećan kalcij u krvi- simptom koji bi uvijek trebao biti razlog za dubinski pregled, budući da poremećaji u pozadini mogu biti uistinu opasni za pacijenta. Ako ste radili test i vaš kalcij u krvi je povišen, morate to učiniti obavezna proći konzultacije s endokrinologom koji će provesti pregled prema trenutno utvrđenim standardima.

Povišen kalcij u krvi - što bi to moglo biti?

Teoretski, najvjerojatnije su tri klinički problemišto može uzrokovati povišenu razinu kalcija u krvi. Svi mogući razlozi zbog kojih je razina kalcija u krvi viša od normalne vrlo su ozbiljni.

Prvi uzrok povišenog kalcija u krvi je primarni hiperparatireoidizam, bolest praćena pojavom tumora u jednoj ili više paratireoidnih žlijezda (ispravnije bi bilo reći „paratireoidnih žlijezda“, ali je izraz „paratireoidne žlijezde“ vrlo raširen). Glavna zadaća paratireoidnih žlijezda u tijelu je održavanje normalne razine kalcija u krvi. Stanice paratireoidnih žlijezda “znaju” osjetiti koncentraciju kalcija u krvnoj plazmi iu skladu s razinom kalcija proizvode paratireoidni hormon. Glavni učinak paratiroidnog hormona je povećanje razine kalcija u krvi (razaranjem koštanog tkiva i otpuštanjem kalcija iz njega u krv, kao i pojačanom apsorpcijom kalcija iz primarne mokraće u bubrezima i njegovom apsorpcijom iz crijeva). Kada se u paratireoidnoj žlijezdi pojavi tumor, njezine stanice prestaju osjećati koncentraciju kalcija u krvi – “čini im se” da kalcija u krvi nema ili da ga ima malo. Tumorske stanice počinju nekontrolirano proizvoditi paratiroidni hormon, što naglo povećava razgradnju koštanog tkiva i otpuštanje kalcija iz njega u krv. Kao rezultat toga, u laboratoriju utvrđujemo povišeni kalcij u krvi i istovremeno visoku razinu paratiroidnog hormona. Najčešće su takve promjene popraćene i smanjenjem razine fosfora u krvi i povećanjem razine kalcija u mokraći. Opasnost od bolesti leži u smanjenju gustoće kostiju s tendencijom prijeloma, deformacije kostiju i smanjenog rasta. Povećana razina kalcija u krvi dovodi do taloženja kalcijevih soli u stijenkama krvnih žila i srčanih zalistaka, što smanjuje njihovu elastičnost i povećava sklonost trombozi, što znači rizik od moždanog udara i infarkta miokarda.

Drugi mogući uzrok povišenog kalcija– ovo je raspad koštanog tkiva zbog pojave metastaza malignog tumora u njemu. Metastaze imaju takozvani litički učinak, t.j. uništavaju koštano tkivo i iz njega oslobađaju kalcijeve soli koje ulaze u krv i dovode do povećanja razine kalcija u krvi. U tom slučaju, kalcij u krvi je povećan, ali je istovremeno razina paratireoidnog hormona u granicama normale ili na donjoj granici normale.

Treći mogući uzrok visoke razine kalcija u krvi– razvoj neuroendokrinih tumora koji proizvode tzv. PTH-like peptide. Ti su tumori najčešće smješteni u plućima, iako njihov položaj može biti vrlo varijabilan. Veličina takvih tumora obično je mala - od 4-5 mm do 1-2 cm, oni "znaju kako" proizvesti lance aminokiselina, čiji se slijed podudara s aktivnim krajem paratiroidnog hormona. Takvi peptidi (nazvani su PTH-slični jer su vrlo slični po djelovanju paratiroidnom hormonu) uzrokuju situaciju u kojoj je kalcij u krvi povišen, ali laboratorijski analizatori u tom slučaju ne pokazuju povećanje razine paratireoidnog hormona, budući da PTH- poput peptida ne kopiraju u potpunosti molekulu paratiroidnog hormona.

Krvni test za kalcij - koji je bolji?

Postoje dvije glavne vrste testova kalcija - test ioniziranog kalcija u krvi i test ukupnog kalcija u krvi. Ukupni kalcij uključuje "slobodni", ionizirani kalcij koji nije vezan na proteine ​​+ kalcij vezan na proteine ​​krvi (prvenstveno albumin). Koncentracija ukupnog kalcija u krvi može se promijeniti zbog promjena sadržaja proteina u krvi. Pritom biološki učinak nema ukupni kalcij, već samo onaj njegov dio koji nije povezan s proteinima - taj se dio naziva ionizirani kalcij. Test ioniziranog kalcija u krvi točniji je od testa ukupnog kalcija, ali je i složeniji - nisu svi laboratoriji u stanju izvršiti ovaj test, a kada ga i rade, ne rade ga svi točno. Postoji gotovo anegdotska situacija kada jedna od najvećih laboratorijskih mreža u Sankt Peterburgu “kronično”, godinama otkriva nizak ionizirani kalcij u krvi kod gotovo svih pacijenata - a laboratorij godinama ne želi ispraviti tu očitu laboratorijsku pogrešku. Ali posljedica takve pogreške su deseci tisuća nepotrebnih dodatnih studija koje se provode na onim pacijentima koji su "sretni" da dobiju takvu netočnu analizu.

Postoje situacije kada je ionizirani kalcij povišen, ali ukupni kalcij je normalan– u ovom slučaju treba više “vjerovati” analizi na ionizirani kalcij. Istodobno, u većini slučajeva, povećani kalcij u krvi očituje se u obje analize odjednom - povećani ionizirani kalcij i istodobno povećani ukupni kalcij.

S obzirom na važnost osiguravanja maksimalne točnosti krvnih pretraga za kalcij i visoku "cijenu" njegove netočna definicija, Sjeverozapadni endokrinološki centar provodi analizu krvi za kalcij pomoću opreme iz ruskog predstavništva njemačke laboratorijske mreže LADR. Za provođenje analize kalcija koristi se automatski biokemijski analizator Olympus AU-680 (Japan), koji pruža maksimalnu točnost studije i može izvesti do 680 testova na sat. Svakodnevne provjere analizatora, dosljedno visoka kvaliteta njegovog rada i usklađenost svih zaposlenika centra sa standardima za uzimanje krvi za kalcij omogućuju liječnicima Sjeverozapadnog endokrinološkog centra da budu sigurni u kvalitetu krvnog testa za kalcij koji provodi laboratorij centra. Točno ako je u krvi koju radi naš centar kalcij visok, znači da je kalcij stvarno visok.

Ako je kalcij u krvi povišen, što učiniti?

Kao što smo ranije primijetili, povećani kalcij uvijek je razlog za dodatni pregled i konzultacije s endokrinologom. Kako biste došli na pregled kod endokrinologa "ne praznih ruku", bolje je poduzeti dodatne testove prije sastanka s liječnikom.

Standardni pregled bolesnika s povišenim kalcijem u krvi uključuje sljedeće krvne pretrage:

Paratiroidni hormon;

kalcitonin;

To je minimum s kojim već možete doći na konzultacije s liječnikom. Jasno je da liječnik tada može propisati dodatna istraživanja međutim, tri gore navedena krvna testa pomoći će mu da odredi u kojem smjeru treba provesti dijagnostičku pretragu.

Prilikom savjetovanja pacijenata s endokrinolozima u Sjeverozapadnom endokrinološkom centru gotovo inzistiramo na obavljanju krvnih pretraga u laboratoriju našeg centra- jedino tako možemo biti sigurni u odsutnost laboratorijskih pogrešaka i ispravnost našeg razmišljanja o mogući razlozi povećane razine kalcija u krvi. Ionski sastav krvi u laboratoriju našeg centra proučava se pomoću gore spomenutog analizatora Olympus AU-680 (Japan), a krvni test za tako važne pokazatelje kao što su paratiroidni hormon i kalcitonin obavlja se automatskim kemiluminescentnim imunološkim analizatorom 3. generacija DiaSorin Liaison XL (Italija) - neki od najboljih strojeva na svijetu za analizu krvi na hormone i tumorske markere.

Auto imunohemiluminiscentan Analizator 3. generacije DiaSorin Liaison XL (Italija)

Imunokemiluminescentno Analizator 3. generacije omogućuje vam prepoznavanje situacija u kojima je visoka kalcij se kombinira s visokim paratiroidnim hormonom

Endokrinolozi i endokrinolozi kirurzi Sjeverozapadnog endokrinološkog centra obavljati samostalno– ovo je važno za traženje mogućih tumora paratireoidnih žlijezda na koje kod bolesnika jednostavno moramo posumnjati ako postoji povišena razina kalcija u krvi. Drugo važno instrumentalna studija koje je potrebno učiniti za pacijente s povišenim razinama kalcija u krvi određivanje gustoće koštanog tkiva,. Kalcij u krvi ne raste sam od sebe - on se "uzima" iz koštanog tkiva, koje otpušta kalcij u krv i kao rezultat toga smanjuje njegovu gustoću, što može dovesti do prijeloma. Denzitometriju, kao i ultrazvuk štitnjače, provode samostalno endokrinolozi u Sjeverozapadnom endokrinološkom centru. Ovo je također važan argument u korist pregleda i liječenja u specijaliziranom centru.

Treći važan argument za kontaktiranje specijaliziranog centra u svakom slučaju ako vam je kalcij u krvi povišen je mogućnost podvrgavanja bilo kojem iscjeliteljski postupci unutar zidova iste ustanove. Već tijekom pregleda ne samo da ćete imati visoku razinu kalcija u krvi, već će se pokazati i da je paratireoidni hormon povišen, a na vratu će vam se otkriti paratireoidni adenom - njegovo uklanjanje može se učinkovito obaviti i na North-Western Endocrinology. Centar. Trenutačno je naš centar neosporni lider u liječenju pacijenata s visokim kalcijem u krvi u Rusiji - svake godine kirurzi endokrinolozi centra uklone adenome paratireoidnih žlijezda kod više od 300 pacijenata. Po broju operacija na paratireoidnim žlijezdama naš je centar sada na trećem mjestu u Europi.

Kalcij u krvi je povišen, uzeti su drugi testovi - kako ih dešifrirati?

Naravno, dešifriranje testa krvi je prerogativ liječnika endokrinologa, i samostalno istraživanje Vaša krvna pretraga može pacijenta dovesti do dijagnostičkih pogrešaka, no u ovom ćemo članku dati neke informacije o mogućim rezultatima laboratorijske pretrage na povišeni kalcij u krvi. Dobivene informacije koristite s oprezom i zapamtite da nisu zamjena za konzultacije s liječnikom specijalistom.

Tako, moguće opcije laboratorijski nalazi i njihova interpretacija.

Kalcij u krvi je povišen, paratiroidni hormon je povišen, fosfor je snižen, kalcitonin je normalan, kalcij u dnevnoj mokraći je povećan - najvjerojatnije govorimo o o primarnom hiperparatireoidizmu i prisutnosti paratiroidnog adenoma. Potrebni su dodatni pregledi ultrazvukom štitnjače i vrata, scintigrafijom paratireoidnih žlijezda tehnetrilom, au nekim slučajevima i kompjutoriziranom tomografijom vrata. Pod tretmanom kirurški(može u specijaliziranom centru endoskopska kirurgija kroz rez dug oko 2 cm).

Paratiroidni hormon je povišen, kalcij normalan, fosfor normalan, kalcitonin normalan– s velikom vjerojatnošću govorimo o sekundarnom hiperparatireoidizmu zbog banalnog nedostatka vitamina D u krvi. Liječi se uzimanjem vitamina D i kalcija. Važno je isključiti laboratorijsku pogrešku povezanu s podcjenjivanjem razine ioniziranog kalcija u krvi (bolje je ponovno uzeti test za ionizirani kalcij u specijaliziranom laboratoriju endokrinološkog centra).

Kalcij u krvi je povišen, paratiroidni hormon normalan, fosfor normalan, kalcitonin normalan– treba posumnjati na neuroendokrini tumor koji proizvodi peptide slične PTH-u ili stvara litičke metastaze u kosti. Pregled i liječenje ovise o vrsti otkrivenog tumora.

Povišen kalcij u krvi (obično blago povišen), umjereno povišen paratiroidni hormon, fosfor normalan, kalcitonin normalan, koncentracija kalcija u dnevnoj mokraći smanjena - možemo govoriti o rijetkoj obiteljskoj bolesti, tzv. . Ova bolest je popraćena promjenama osjetljivosti stanični receptori na paratiroidni hormon i poremećeno izlučivanje kalcija urinom. Ne zahtijeva liječenje i nije opasno. Često neiskusni liječnici u takvim slučajevima dijagnosticiraju primarni hiperparatireoidizam i upućuju bolesnika na nepotrebnu operaciju uklanjanja nepostojećeg paratireoidnog adenoma.

Ionizirani kalcij je povećan, ukupni kalcij je normalan, paratiroidni hormon je povećan– obično govorimo o adenomu paratiroidne žlijezde.

Ionizirani kalcij je povišen, ukupni kalcij je ispod normale– laboratorijska greška mora biti isključena. Analizu treba ponovno uzeti u specijaliziranom laboratoriju.

Ionizirani kalcij u krvi je povećan, paratiroidni hormon je povećan, kalcitonin je povećan– kod bolesnika treba posumnjati i na paratireoidni adenom i na medularni karcinom štitnjače. Zajedno, ove dvije bolesti ukazuju velika vjerojatnost pacijent ima tip IIA sindrom višestruke endokrine neoplazije – rijetko nasljedna patologija, prenosi se u obitelji i dovodi do razvoja troje opasni tumori: medularni karcinom štitnjače, paratiroidni adenom (obično multipli), feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi adrenalin ili norepinefrin). Potrebna je hitna konzultacija endokrinologa ili endokrinologa kirurga!

Kalcij u krvi je povišen tijekom prvog testa, želim ponovno napraviti test - koji je najbolji način za to?

Ako želite provjeriti je li vaša razina kalcija u krvi stvarno povišena i idete na drugu analizu krvi, pridržavajte se nekoliko važnih pravila koja će pomoći da druga pretraga bude što točnija:

1. krvni test treba uzeti samo u specijaliziranom laboratoriju uz korištenje visokokvalitetne opreme;

2. krvni test se mora uzeti samo natašte;

3. ako uzimate vitamin D ili dodatke kalcija (ili kombinirani lijekovi s vitaminom D i kalcijem) - otkažite ih najmanje 2-3 dana prije ponovljenog krvnog testa; ulazak kalcija iz lijeka u krv može dovesti do povišene razine kalcija u krvi – naravno, u tom slučaju se otkriva lažno povišen kalcij.

Gdje se obratiti ako je kalcij u krvi povišen?

Ruski lider u liječenju hiperkalcemije (tako se medicinskim jezikom naziva visoka razina kalcija u krvi) je Sjeverozapadni centar za endokrinologiju. Stručnjaci centra provode sve faze dijagnostike i liječenja bolesnika s hiperkalcemijom:

Laboratorijski pregled;

Provođenje ultrazvuka štitnjače i vrata;

Dodatne slikovne metode (scintigrafija paratireoidnih žlijezda tehnetrilom, CT skeniranje s poboljšanjem kontrasta);

Medikamentozno liječenje sekundarnog hiperparatireoidizma i nedostatka vitamina D;

Minimalno invazivan kirurgija kada se otkrije primarni hiperparatireoidizam;

Proširene i kombinirane operacije štitnjače, paratireoidnih žlijezda, nadbubrežnih žlijezda u slučaju sindroma multiple endokrine neoplazije.

Naša preporuka (vjerujte mi, ova se preporuka temelji na iskustvu liječenja tisuća i tisuća pacijenata!) - u svim slučajevima kada je kalcij u krvi pacijenta povišen, kontaktirajte specijalizirani centar - North-Western Endocrinology Center. Čak i ako živite na Kamčatki ili Sočiju, pregled i liječenje u specijaliziranoj ustanovi pomoći će vam uštedjeti vrijeme, novac i zdravlje. Godišnje liječimo pacijente iz gotovo svih regija Rusije (važno je uzeti u obzir da, ako je potrebno, kirurško liječenje provodit će se svim građanima Ruska Federacija besplatno u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja).

Za dogovor za vađenje krvi ili konzultacije s liječnikom specijalistom (endokrinologom ili endokrinologom kirurgom - ako imate povišenu razinu kalcija u krvi, odgovaraju vam oba specijalista) potrebno je nazvati brojeve telefona podružnica centra u St. Petersburg ili Vyborg:

- Petrogradska podružnica Endokrinološkog centra u St. Petersburgu - Kronverksky Prospekt, zgrada 31, 200 metara lijevo od metro stanice Gorkovskaya, tel. 498-10-30, radno vrijeme od 7.30 do 20.00 sati, sedam dana u tjednu;

- Primorski ogranak Endokrinološkog centra u Sankt Peterburgu - Primorski okrug Sankt Peterburga, ul. Savuškina, 124, zgrada 1, tel. 344-0-344, radno vrijeme od 7.00 do 20.00 sati, sedam dana u tjednu;

- Podružnica Endokrinološkog centra u Vyborgu– Vyborg, Avenue Pobedy, zgrada 27A, tel. 36-306, radno vrijeme od 7.30 do 20.00 sati, sedam dana u tjednu.

Prijem pacijenata koji imaju kalcij u krvi je povećan, koju provode stručnjaci Sjeverozapadnog endokrinološkog centra:

	Sleptsov Ilya Valerievich Doktor medicinskih znanosti, kirurg, endokrinolog, onkolog, specijalist ultrazvučne dijagnostike. Profesor Katedre za kirurgiju s kolegijem endokrinologija. Voditelj je Northwestern Medical Centera, član je European Thyroid Association, European Association of Endocrine Surgeons, Ruska udruga endokrinolozi
	Činčuk Igor Konstantinovič Kandidat medicinskih znanosti, kirurg, endokrinolog, onkolog, specijalist ultrazvučne dijagnostike. Član Europske udruge za štitnjaču, Europske udruge endokrinih kirurga.
	Uspenskaja Ana Aleksejevna
	Novokšonov Konstantin Jurijevič Kirurg, endokrinolog, onkolog, specijalist ultrazvuka. Član Europske udruge za štitnjaču.
	Endokrinolog, specijalist ultrazvučne dijagnostike. Član Europske udruge za štitnjaču, Ruske udruge endokrinologa.
	Isheiskaya Maria Sergeevna Endokrinolog, specijalist za ultrazvučna dijagnostika. Član Ruske udruge endokrinologa. Osobna web stranica liječnika je spb-endo.ru.

Na kraju ovog članka treba još jednom napomenuti da situacija u kojoj je kalcij u krvi povišen UVIJEK zahtijeva dodatne pretrage i konzultacije endokrinolog. Posljedice nedavno otkrivene i neliječene bolesti koja uzrokuje visoke razine kalcija u nekim slučajevima mogu biti čak i kobne. Ne riskiraj - na povećan sadržaj kalcija u krvi uvijek se obratite liječniku.

• Paratiroidne žlijezde

  Općenito o paratireoidnim žlijezdama (položaj, broj, funkcija, povijest otkrića, glavne bolesti, operacije)

• Vitamin D i paratiroidni adenomi

  Postoji uska povezanost između koncentracije vitamina D u krvi i bolesti paratireoidnih žlijezda. Niske razine vitamina D u krvi mogu dovesti do razvoja sekundarni hiperparatireoidizam, odnosno do pojave paratireoidnih adenoma (primarni hiperparatireoidizam)

• Medularni karcinom štitnjače

  Medularni karcinom štitnjače (medularni karcinom štitnjače) je rijetka hormonski aktivna neoplazma maligne prirode, koja se razvija iz parafolikularnih stanica štitnjače

• Pagetova bolest

  Pagetova bolest ili osteitis deformans – kronična patološko stanje pojedinačne kosti ljudskog kostura, tijekom kojih se formiraju žarišta pojačanog propadanja koštanih stanica s njihovom naknadnom zamjenom veliki iznos defektno koštano tkivo

• Sindrom višestruke endokrine neoplazije tipa I (MEN-1 sindrom)

  Sindrom višestruke endokrine neoplazije tipa 1, inače nazvan Wermerov sindrom, kombinacija je tumora ili hiperplazija u dva ili više organa endokrilni sustav(obično u tumorski proces zahvaćene su paratiroidne žlijezde, uz koje se nalaze neoplazme otočića gušterače i adenom hipofize)

• Operacije na paratireoidnim žlijezdama

  Northwestern Center for Endocrinology and Endocrine Surgery izvodi operacije uklanjanja paratiroidnih adenoma za sve vrste hiperparatireoze. Svake godine više od 800 pacijenata s ovom bolešću postaju naši pacijenti.

• Konzultacije s endokrinologom

  Specijalisti u Northwestern Endocrinology Center dijagnosticiraju i liječe bolesti endokrinog sustava. Endokrinolozi centra svoj rad temelje na preporukama Europskog udruženja endokrinologa i Američko udruženje klinički endokrinolozi. Suvremena dijagnostika i tehnologije iscjeljivanja pružiti optimalne rezultate liječenja.

  Ultrazvuk vrata

  Informacije o ultrazvuku vrata - studije uključene u njega, njihove značajke

• Konzultacije s kirurgom endokrinologom

  Endokrinolog kirurg je liječnik specijaliziran za liječenje bolesti endokrinog sustava koje zahtijevaju primjenu kirurške tehnike(kirurško liječenje, minimalno invazivne intervencije)

• Intraoperacijski neuromonitoring

  Intraoperacijski neuromonitoring - tehnika praćenja električne aktivnosti laringealni živci, pružajući mobilnost glasnice, tijekom operacije. Tijekom praćenja kirurg svake sekunde ima priliku procijeniti stanje laringealnih živaca i sukladno tome promijeniti operativni plan. Neuromonitoring može dramatično smanjiti vjerojatnost razvoja poremećaja glasa nakon operacije štitnjače i paratireoidnih žlijezda.

• Denzitometrija

  Denzitometrija je metoda za određivanje gustoće ljudskog koštanog tkiva. Pojam "denzitometrija" (od latinskog densitas - gustoća, metria - mjerenje) odnosi se na metode kvantitativnog određivanja gustoće kosti ili njezine mineralne mase. Gustoću kostiju moguće je odrediti rentgenskom ili ultrazvučnom denzitometrijom. Podaci dobiveni tijekom denzitometrije obrađuju se pomoću računalnog programa koji uspoređuje rezultate s pokazateljima prihvaćenim kao norma za ljude odgovarajućeg spola i dobi. Gustoća kosti je glavni pokazatelj koji određuje čvrstoću kosti i njenu otpornost na mehanička opterećenja

Hiperkalcijemija- Riječ je o povišenoj razini kalcija u krvi. Uzroci mogu uključivati ​​preaktivnu paratireoidnu žlijezdu, određene lijekove, uzimanje previše vitamina D ili temeljna medicinska stanja, uključujući rak.

Kalcij igra važnu ulogu u tijelu. Održava kosti i zube jakima te podržava mišiće, živce i srce. Međutim, previše kalcija može uzrokovati probleme.

Što je hiperkalcijemija?

Razine kalcija u krvi prvenstveno kontroliraju paratireoidne žlijezde. Ove četiri sićušne žlijezde nalaze se iza štitnjače. Kada tijelo treba kalcij, paratireoidne žlijezde luče hormon koji signalizira bubrezima da luče manje kalcija.

Pretjerano aktivna paratiroidna žlijezda može poremetiti ravnotežu kalcija.

Ako razina kalcija postane previsoka, osobi se može dijagnosticirati hiperkalcijemija. Ovo stanje može biti povezano sa:

• loše zdravlje kostiju;
• bubrežni kamenci;
• disfunkcija srca i mozga.

Ekstremno visoke razine kalcija u krvi mogu biti opasne po život.

Hiperkalcemija - simptomi

Blaga hiperkalcemija ne uzrokuje simptome, dok teška hiperkalcemija može uzrokovati:

Pretjerana žeđ i učestalo mokrenje

Previše kalcija uzrokuje pojačan rad bubrega. Zbog toga osoba češće mokri, što dovodi do dehidracije i pojačane žeđi.

Bolovi u želucu i probavni problemi

Previše visok sadržaj kalcij može uzrokovati želučane tegobe, bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje i zatvor.

Bol u kostima i slabost mišića

Hiperkalcemija može uzrokovati da kosti otpuštaju puno kalcija. Ova abnormalna aktivnost kostiju može dovesti do boli i slabosti mišića.

Letargija i umor

Previše kalcija u krvi može utjecati na mozak, uzrokujući ove simptome.

Anksioznost i depresija

Hiperkalcemija također može utjecati na mentalno zdravlje.

i aritmija

Visoke razine kalcija mogu se povećati krvni tlak i dovesti do električna odstupanja koji mijenjaju ritam srca.

Hiperkalcemija - uzroci

Pretjerano aktivne paratireoidne žlijezde

Paratireoidne žlijezde kontroliraju razinu kalcija. Ako rade previše aktivno, to može dovesti do hiperkalcijemije.

Pretjerano aktivna paratiroidna žlijezda tzvhiperparatireoza. Ovo može biti najčešći uzrok hiperkalcijemije. Hiperparatireoza se obično dijagnosticira kod osoba između 50 i 60 godina. Tri puta je češći kod žena nego kod muškaraca.

Previsok sadržaj vitamina D

Vitamin D uzrokuje apsorpciju kalcija u crijevima. Nakon apsorpcije, kalcij ulazi u krvotok. Obično se apsorbira samo 10-20% kalcija, a ostatak se gubi stolicom. Međutim, prekomjerne količine vitamina D uzrokuju da tijelo apsorbira više kalcija, što rezultira hiperkalcemijom. Visoka doza vitamin D može izazvati hiperkalcijemiju. Ovi dodaci mogu se koristiti za liječenje i druge bolesti. Preporučena dnevna doza za odrasle je 600-800 IU dnevno.

Rak

Rak može uzrokovati hiperkalcijemiju. Onkološke bolesti koji obično dovode do ove bolesti:

• rak pluća;
• rak dojke;
• rak krvi.

Ako se rak proširi na kosti, povećava se rizik od hiperkalcijemije.

Ostala zdravstvena stanja

Sljedeći uvjeti uzrokuju visoke razine kalcija:

• sarkoidoza;
• bolest štitnjače;
• kronična bolest bubrega;
• bolesti nadbubrežne žlijezde;
• teške gljivične infekcije;
• ograničena pokretljivost.

Ljudi koji se ne mogu kretati tijekom duga razdoblja vrijeme su također u opasnosti od hiperkalcijemije. Kada kosti imaju manje posla, mogu otpustiti više kalcija u krvotok.

Dehidracija

Teška dehidracija povećava koncentraciju kalcija u krvotoku. Međutim, njegova se neravnoteža može ispraviti.

Lijekovi

Neki lijekovi mogu uzrokovati prekomjernu aktivnost paratireoidne žlijezde, što može dovesti do hiperkalcijemije. Jedan primjer je litij, koji se koristi za liječenje bipolarnog poremećaja.

Komplikacije povišenog kalcija u krvi

Bez odgovarajućeg liječenja, hiperkalcijemija može uzrokovati:

Osteoporoza

S vremenom kosti mogu otpustiti višak kalcija u krvotok. To čini kosti tankima i manje gustima. Osobe s osteoporozom imaju povećan rizik od:

• prijelom kostiju;
• zakrivljenost kralježnice.

Kamenje u bubrezima

Osobe s hiperkalcemijom izložene su riziku od stvaranja kristala kalcija u bubrezima. Ovi kristali mogu stvoriti bubrežne kamence, koji su često asimptomatski. Također mogu uzrokovati oštećenje bubrega.

Zatajenja bubrega

S vremenom teška hiperkalcijemija može oslabiti funkciju bubrega. Kada bubrezi ne mogu učinkovito očistiti krv i ukloniti tekućinu iz tijela, to se naziva zatajenjem bubrega.

Problemi sa živčanim sustavom

Ako se ne liječi, hiperkalcemija može utjecati živčani sustav. Moguće posljedice:

• demencija;
• slabost;
• koma.

Poremećaj srčanog ritma

Srce kuca kada električni impulsi prolaze kroz njega i uzrokuju njegovo stezanje. Kalcij ima ulogu u reguliranju ovog procesa, a previše kalcija može dovesti do nepravilnog rada srca.

Hiperkalcemija - dijagnoza

Osoba s blagom hiperkalcijemijom možda nema simptoma, a stanje se može dijagnosticirati pomoću krvne pretrage.

Test će pokazati razinu kalcija u krvi i paratiroidni hormoni. Može pokazati koliko dobro funkcioniraju tjelesni sustavi. Nakon što se otkrije hiperkalcemija, liječnik može provesti dodatne dijagnostičke metode, kao što su:

• EKG;
• rendgenska snimka prsnog koša kako bi se isključio rak pluća ili infekcija;
• mamografija za isključivanje raka dojke;
• CT ili MRI za mjerenje gustoće kostiju.

Hiperkalcemija - liječenje

Osobe s blagom hiperkalcijemijom ne trebaju liječenje, a razine kalcija mogu se s vremenom vratiti na normalu.

Za osobe s teškom hiperkalcijemijom važno je pronaći uzrok. Vaš liječnik može predložiti liječenje za snižavanje razine kalcija i sprječavanje komplikacija. Mogući tretmani uključuju intravenozne tekućine i lijekovi kao što su kalcitonin ili bisfosfonati.

Ako aktivnost paratireoidnih žlijezda, visoke razine vitamina D ili neko drugo zdravstveno stanje uzrokuje hiperkalcijemiju, vaš liječnik će liječiti temeljna stanja.

Hiperkalcemija -prevencija

Određene promjene načina života mogu uravnotežiti razine kalcija. To uključuje:

Konzumiranje puno vode

Voda može sniziti razinu kalcija u krvi i spriječiti stvaranje bubrežnih kamenaca.

Prestati pušiti

Pušenje povećava gubitak koštane mase.

Vježbe i trening snage

Vježbanje poboljšava snagu i zdravlje kostiju.

Književnost

1. Gastanaga V. M. i sur. Prevalencija hiperkalcijemije među pacijentima s rakom u Sjedinjenim Državama // Lijek protiv raka. – 2016. – T. 5. – Br. 8. – 2091-2100 str.
2. Goldner W. Hiperkalcemija povezana s rakom // Journal of oncology practice. – 2016. – T. 12. – Br. 5. – 426-432 str.
3. Karthikeyan V. J., Khan J. M., Lip G. Y. H. Hiperkalcemija i kardiovaskularni sustav // Metabolički sindrom i njegovo upravljanje. – 2006. – 25. str.
4. Marcus, J. F., Shalev, S. M., Harris, C. A., Goodin, D. S. i Josephson, A. (2012., siječanj). Teška hiperkalcemija nakon nadoknade vitamina D u bolesnika s multiplom sklerozom: Napomena za oprez. Archives of Neurology, 69(1), 129–132.
5. Mirrakhimov, A. E. (2015., studeni). Hiperkalcemija zloćudne bolesti: Ažuriranje patogeneze i liječenja. Sjevernoamerički časopis medicinskih znanosti, 7(11), 483–493.