Analiza paratiroidnog hormona. Fiziološka uloga hormona

Metode istraživanja: enzimski imunotest, kemiluminescentni imunotest i radioimunološka metoda.

Krv se daje na prazan želudac, najkasnije 12 sati nakon posljednjeg obroka. Trebalo bi se isključiti živčana napetost i težak fizički rad uoči testa. Ako bolesnik stalno uzima lijekovi, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom - neki lijekovi utječu na razinu paratiroidnog hormona. Stoga, ako je moguće, trebali biste ga prestati uzimati 24 sata prije testa. lijekovi. Večer prije testa ne smijete piti alkohol.

Materijal za istraživanje: venska krv. Iz krvi se centrifugiranjem dobiva serum u kojem se određuje razina hormona.

Koncentracija PTH izravno je povezana s koncentracijom kalcija u krvi, a promjena koncentracije hormona ukazuje na promjenu u metabolizmu ovog minerala. Stoga, razina paratiroidnog hormona mora biti u korelaciji s razinom kalcija u krvi.

Uz povećanu koncentraciju kalcija:

S hipokalcemijom - hipofunkcija paratireoidne žlijezde.

Povećanje razine paratiroidnog hormona opaženo je u sljedećim slučajevima:

Istodobno s hiperkalcijemijom:

Istodobno s hipokalcemijom:

Lijekovi koji utječu na razinu paratiroidnog hormona

Povećanje razine PTH: kortizol, lijekovi protiv tuberkuloze (izoniazid), nifedipin, estrogeni, verapamil.

Smanjite razinu PTH: oralni kontraceptivi, famotidin, gentamicin, prednizolon, vitamin D i njegovi analozi.

Književnost:

Paratiroidni hormon je hormon koji proizvode paratireoidne žlijezde.(ispravnije bi bilo reći “ paratiroidne žlijezde“, ali mnogi su se pacijenti već jako navikli na izraz „paratireoidne žlijezde”, iako nije sasvim točan sa stajališta tvorbe riječi).

Proizvodnja paratiroidnog hormona koje proizvode paratiroidne stanice kao odgovor na smanjenje razine ioniziranog kalcija u krvi. Na površini stanica paratireoidnih žlijezda nalaze se posebni receptori koji mogu procijeniti koncentraciju ioniziranog kalcija u krvi i, u skladu s njegovom razinom, proizvoditi paratireoidni hormon u većim ili manjim količinama.

Vrlo često pojam " paratiroidni hormon"(paratiroidni hormon - od paratireoidnog hormona) napisan je netočno, jer nestručnjaku može biti teško čuti sve značajke ispravnog pisanja. Često na Internetu možete naići na izraze poput “ parathormon», « paradni hormon"pa čak" parada hormona" Pravilan termin je, naravno, jedan - paratiroidni hormon (piše se spojeno i bez crtice).

Paratiroidni hormon je polipeptidni hormon(tj. koji se sastoji od aminokiselina). U molekuli paratiroidnog hormona postoje 84 aminokiselinska ostatka. Trenutno su znanstvenici potpuno dešifrirali strukturu paratiroidnog hormona. Utvrđeno je da u molekuli paratiroidnog hormona biološka aktivnost Prva 34 aminokiselinska ostatka su odgovorna, a ostali su odgovorni za vezanje hormona na receptore i stabilnost molekule u cjelini.

Osnove djelovanje paratiroidnog hormona usmjereno je na povećanje razine ioniziranog kalcija u krvi. Ova akcija se ostvaruje kroz tri različita efekta.

Prvo, paratiroidni hormon pojačava aktivaciju vitamina D u bubrezima, što dovodi do stvaranja važne tvari slične hormonu, kalcitriola, iz vitamina D. Kalcitriol potiče apsorpciju kalcija u crijevima, što dovodi do povećanog protoka kalcija iz hrane u krv. Obavezno stanje za provedbu ovaj učinak paratiroidni hormon je prisutnost dovoljna količina vitamina D u organizmu. Bez dovoljne opskrbe vitaminom D u krvi, paratiroidni hormon ne može poboljšati apsorpciju kalcija u crijevima.

Drugo, paratiroidni hormon pospješuje reapsorpciju iona kalcija iz primarnog urina. Ovaj učinak se ostvaruje na razini bubrežnih tubula.

Treći, paratiroidni hormon pojačava aktivnost osteoklasta– stanice koje razaraju koštano tkivo. Osteoklasti, poput buldožera ili bagera, počinju aktivno uništavati koštane grede i otpuštati nastali kalcij u krv. Zbog toga se povećava koncentracija kalcija u krvi, ali se smanjuje čvrstoća koštanog tkiva, što povećava vjerojatnost prijeloma.

Paratiroidni hormon je vrlo zanimljiv hormon, jer Učinak paratiroidnog hormona na kost izravno ovisi o načinu njegove proizvodnje. Sve o čemu smo gore rekli negativan utjecaj paratireoidnog hormona na koštano tkivo vrijedi samo za slučajeve kada je paratireoidni hormon stalno i kontinuirano povišen. Istodobno, periodično i kratkotrajno oslobađanje paratiroidnog hormona u krv ima učinak na koštano tkivo pozitivan učinak, što dovodi do povećanog stvaranja koštanih greda i jačanja kosti. Sada se ovaj učinak koristi u liječenju osteoporoze - čak je i sintetiziran ljekoviti analog paratireoidni hormon (teriparatid), čija periodična primjena u organizam može povećati čvrstoću koštanog tkiva i smanjiti vjerojatnost prijeloma.

Proizvodnja paratiroidnog hormona

Proizvodnja paratiroidnog hormona regulirana je razinom ioniziranog kalcija u krvi. Ako se kalcij u krvi smanji, paratiroidni hormon počinje se aktivnije oslobađati.

Na površini stanica paratireoidnih žlijezda nalazi se receptor za vezanje kalcija, koji je u stanju izravno "osjetiti" koncentraciju kalcija u krvi i regulirati brzinu proizvodnje paratireoidnog hormona. Ovo je jedini uključen ovaj trenutak receptor poznat znanosti, koji nije "kontroliran" od strane peptida ili hormona, već od strane same supstance - ili bolje rečeno, od strane njenih iona. Bilo kako bilo, paratireoidni hormon normalno proizvodi paratireoidne žlijezde tek kada se koncentracija kalcija u krvi smanji.

Paratiroidni hormon i kalcij

Postoje dva "prijatelja" u tijelu, dvije tvari koje su neraskidivo povezane - paratiroidni hormon, kalcij. U isto vrijeme postoji odnos između njih, koji se u endokrinologiji opisuje kao "dvostruka povratna sprega". Oni na neki način reguliraju jedni druge. Kada se razina kalcija u krvi smanji, počinje se pojačano lučiti paratireoidni hormon, zbog čega se kalcij u krvi povećava i preko receptora djeluje na stanice paratireoidnih žlijezda, te one prestaju otpuštati paratireoidni hormon. Nakon prestanka lučenja paratireoidnog hormona, kalcij se počinje postupno smanjivati ​​dok ne dosegne razinu na kojoj se aktiviraju stanice paratireoidnih žlijezda s otpuštanjem paratireoidnog hormona - i ciklus se ponavlja. Kalcij je glavna stvar na koju utječe paratireoidni hormon, au isto vrijeme paratireoidni hormon je jedna od najvažnijih tvari na koje kalcij utječe.

Paratiroidni hormon i kalcitonin

Za razliku od tvari kao što je kalcij, paratiroidni hormon i kalcitonin su “neprijatelji”, antagonisti. Paratiroidni hormon ima za cilj povećanje razine kalcija u krvi, a kalcitonin njezino smanjenje. Paratiroidni hormon stimulira uništavanje koštanih greda s produljenim povećanjem, a kalcitonin, naprotiv, uzrokuje stvaranje novog koštanog tkiva i time jača kost. Odnosi između hormona, ako dublje zagrebete, još su dublji – npr. kod nekih nasljedni sindromi(multiple endocrine neoplasia syndrome, MEN) istodobno se razvijaju tumori koji proizvode oba hormona – paratiroidni hormon i kalcitonin. Zato Pri ispitivanju povišenog paratiroidnog hormona potreban je kalcitonin.

Vitamin D i paratiroidni hormon

Vitamin D i paratireoidni hormon su tvari čiji su učinci slični i uvelike ovise jedni o drugima. Obje tvari i vitamin D i paratiroidni hormon – njihov glavni učinak je povećanje razine kalcija u krvi. Kao što je slučaj s kalcijem, paratiroidni hormon i vitamin D mogu utjecati jedni na druge. Ovaj efekt je vrlo zanimljiv i realiziran je u opći nacrt Tako. Kada se razina kalcija u krvi smanji, stanice paratireoidnih žlijezda počinju aktivno proizvoditi paratireoidni hormon, koji pospješuje hidroksilaciju vitamina D u bubrezima i stvaranje kalcitriola, aktivnog oblika vitamina D, koji zbog snaga njegovog djelovanja, može se pouzdano prepoznati kao hormon. Kalcitriol, s jedne strane, pospješuje oslobađanje posebnog transportnog proteina u crijevnoj stijenci - kalmodulina, koji kalcij iz lumena crijeva "vuče" u krv, as druge strane, izravno djeluje na poseban receptor na površine stanica paratireoidnih žlijezda (naziva se vitamin D receptor ili VDR, vitamin D receptor). Aktivacija receptora vitamina D dovodi do supresije proliferacije stanica paratireoidne žlijezde, tj. neizravno djeluje na smanjenje razine paratiroidnog hormona.

Važno je razumjeti da smanjenje unosa vitamina D u ljudsko tijelo dovodi do "dezinhibicije" diobe stanica paratireoidnih žlijezda i istovremeno do stimulacije proizvodnje paratireoidnog hormona u tim stanicama. To se događa kada postoji mala količina sunčeve zrake koji dolaze u dodir s kožom, budući da se vitamin D proizvodi u ljudskoj koži. Drugi uzrok nedostatka vitamina D je nedovoljan unos vitamina D hranom. Nizak vitamin D u krvi dovodi do niskog unosa kalcija u krv, što aktivira proizvodnju paratiroidnog hormona u stanicama paratireoidnih žlijezda.

Dokazano je da nedostatak vitamina D povećava učestalost benignih tumora– adenom paratireoidnih žlijezda (vjerojatno zbog uklanjanja inhibitornog učinka vitamina D na diobu stanica paratireoidnih žlijezda zbog njegovog nedostatka).

Druga česta situacija s kojom pacijenti dolaze u Northwestern Endocrinology Center je tzv sekundarni hiperparatireoidizam, tj. stanje u kojem je paratiroidni hormon povišen u krvi, ali je kalcij normalan. Otkrivanje normalnog ili sniženog kalcija istovremeno s povećanjem razine paratiroidnog hormona obično ukazuje na nisku razinu vitamina D u krvi. Možete, naravno, napraviti krvni test za vitamin D, ali možete to učiniti drugačije - pacijentu prepisati vitamin D i dodatke kalcija, a nakon 1-2 mjeseca ponoviti krvni test za paratiroidni hormon i ionizirani kalcij. Ako ponovljena analiza otkrije smanjenje ili normalizaciju paratireoidnog hormona, a razina kalcija je normalna, to će s visokim stupnjem sigurnosti ukazivati ​​da pacijent jednostavno mora dulje uzimati nadomjestke kalcija i vitamina D. Ako ponovljena krvna pretraga pokaže da Paratireoidni hormon je još uvijek visok, a kalcij se povećao iznad normale - to će značiti da pacijent ima primarni hiperparatireoidizam, tumor paratireoidne žlijezde.

Test krvi za paratiroidni hormon

Analiza paratiroidnog hormona jedna je od najvažnijih u popisu pretraga koje se propisuju kod sumnje na poremećaj metabolizma kalcija, uključujući i razvoj osteoporoze. Krv za paratiroidni hormon obično se daje istodobno s analizom ioniziranog kalcija, fosfora, kalcitonina, budući da takav blok studija omogućuje endokrinologu da najpotpunije procijeni metaboličko stanje. Također je vrlo preporučljivo odmah izvršiti denzitometriju - studiju gustoće koštanog tkiva, koja pokazuje vjerojatnost razvoja prijeloma kostiju.

Paratiroidni hormon - analiza, čija kvaliteta uvelike varira između različitih laboratorija. Trenutno su najčešće metode ispitivanja krvi na paratireoidni hormon enzimski imunotest (tzv. metoda 2. generacije) i imunokemiluminiscencija (metoda 3. generacije).

Većina laboratorija provodi analiza paratiroidnog hormona metodom 2. generacije, budući da oprema i reagensi za enzimski imunološki test(ELISA) su jeftini - čak možete koristiti reagense domaće proizvodnje. Istodobno, korištenje ELISA metode dovodi do smanjenja točnosti analize paratiroidnog hormona u krvi i povećanja pogreške.

Specijalizirani laboratorij Sjeverozapadnog endokrinološkog centra za analizu paratiroidnog hormona koristi automatski imunokemiluminescentni analizator 3. generacije DiaSorin Liaison XL (Italija) - uređaj s isključivo visoka točnost analiza. U radu endokrinologa u našem centru, točnost testa kao što je krvni test za paratireoidni hormon glavna je dijagnostička komponenta, stoga pitanja kvalitete istraživanja shvaćamo vrlo ozbiljno. Specijalizirani laboratorij centra NIKADA ne radi analizu paratireoidnog hormona metodom 2. generacije i NIKADA ne koristi domaće niti kineske reagense - samo reagense talijanske proizvodnje tvrtke DiaSorin.

Ako odlučite gdje testirati paratiroidni hormon, a niste sigurni koje pretrage treba dodatno poduzeti - napravite sljedeće krvne pretrage: paratiroidni hormon i kalcij (ionizirani je vrlo poželjan), fosfor, kalcitonin. Ako također donirate svoj dnevni test urina za kalcij, to će biti jednostavno divno; svaki endokrinolog će cijeniti vašu erudiciju u pitanjima uzimanja testova.

U laboratoriju Endokrinološkog centra analiza ioniziranog kalcija provodi se pomoću automatskog biokemijskog analizatora Olympus AU-680 (Japan) - visokoučinkovitog, visokopreciznog automatskog stroja koji može provesti do 680 biokemijskih testova na sat! U kombinaciji s testovima visoke točnosti za paratiroidni hormon i kalcitonin, točna analiza za kalcij će pružiti optimalne dijagnostičke rezultate.

Gdje nabaviti paratiroidni hormon

Specijalizirani laboratorij Sjeverozapadnog endokrinološkog centra prima pretrage paratiroidnog hormona te kalcija, fosfora i kalcitonina, kao i primanje drugih analiza (više od 1000 studija) na sljedećim adresama u St. Petersburgu i Vyborgu:

- Petrogradska podružnica endokrinološkog centra– centar Sankt Peterburga, 200 metara lijevo pješice od metro stanice Gorkovskaya, Kronverksky Prospekt, zgrada 31. Radno vrijeme poslovnice: 7.30-20.00, sedam dana u tjednu. Telefon: 498-10-30. Postoji parking za automobile.

- Primorski ogranak endokrinološkog centra– Primorski okrug Sankt Peterburga, 250 metara desno od metro stanice Begovaya. Adresa poslovnice: ul. Savushkina, kuća 124, zgrada 1. Radno vrijeme podružnice: 7.00-20.00, sedam dana u tjednu. Telefon: 344-0-344. Postoji parking za automobile.

- Podružnica Endokrinološkog centra u Vyborgu– Vyborg, Lenjingradska oblast, avenija Pobedy, 27A. Radno vrijeme poslovnice: 7.30-20.00 sati, sedam dana u tjednu. Telefon: 36-306. Postoji parking za automobile.

Podružnice Endokrinološkog centra pružaju sve za udobnost pacijenata koji su dolazili uzeti paratireoidni hormon, kalcij i druge pretrage– nema redova, udobne sobe za tretmane s udobnim stolicama i crtanim filmovima za Pozitivan stav, klimatizacija i dubinsko pročišćavanje zraka, moderno vakuumski sustavi uzimanje krvi.

Rezultate krvne pretrage na paratiroidni hormon i druge pokazatelje možete dobiti na e-pošta odmah nakon što su dovršeni. U velikoj većini slučajeva pretrage se rade unutar 1 dana (često je pretraga na paratiroidni hormon i kalcij gotova navečer onoga dana kada je pacijent došao na pretragu).

S puni popis podružnice laboratorija u Lenjingradskoj oblasti (gradovi Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk) možete upoznati.

Ako još niste sigurni, gdje uzeti paratiroidni hormon u Sankt Peterburgu ili Lenjingradskoj regiji– kontaktirajte Northwestern Endocrinology Center. Bit ćete sigurni u kvalitetu istraživanja i provesti ga s udobnošću. Važno je da u istom centru možete dobiti konzultacije s endokrinologom koji ima značajno iskustvo u liječenju poremećaja proizvodnje paratiroidnog hormona.

Kako uzimati paratiroidni hormon

Glavna stvar je uzeti paratiroidni hormon na prazan želudac. Trajanje posta bi trebalo biti oko 10-12 sati. Ako uzimate bilo kakve lijekove (osobito one koji sadrže kalcij i vitamin D), prestanite s njima 1-2 dana prije pretrage.

Paratiroidni hormon je normalan

Kada darujete krv u specijaliziranoj moderni laboratorij, i dobijete rezultat testa za paratiroidni hormon, norma je naznačena na laboratorijskom obrascu odmah nakon vašeg pojedinačnog rezultata.

Razine paratiroidnog hormona mogu se izraziti u dvije različite mjerne jedinice - pg/ml i pmol/l. Ponovno izračunavanje između njih moguće je pomoću sljedeće formule:

razina paratiroidnog hormona u pmol/l x 9,8 = razina paratiroidnog hormona u pg/ml

Paratiroidni hormon je normalan, kada se uklapa u granice navedene kao referentne granice (standardi). Ovaj pokazatelj ne ovisi o spolu - ako testirate paratiroidni hormon, norma za žene neće se razlikovati od norme za muškarce.

Paratiroidni hormon je povišen

Povećani paratiroidni hormon jedan je od najčešćih razloga posjeta pacijenata endokrinologu – i to s pravom, budući da povišeni paratiroidni hormon u krvi uvijek znači postojanje bolesti koju je potrebno liječiti.

Povećanje paratiroidnog hormona naziva se "hiperparatireoidizam". Visok parahormon glavni je simptom hiperparatireoze. Postoje dvije glavne varijante ovog stanja: primarni hiperparatireoidizam i sekundarni hiperparatireoidizam. Također istaknuti tercijarni hiperparatireoidizam koji se javljaju u bolesnika s kroničnim zatajenje bubrega primanje hemodijalize - ali to nećemo razmatrati u okviru ovog članka.

Primarni hiperparatireoidizam je stanje u kojem oboje u krvi je povećan paratiroidni hormon, povećan je kalcij. Dodatni simptomi primarnog hiperparatireoidizma su smanjenje fosfora u krvi (ne nalazi se u svim slučajevima) i povećanje razine kalcija u dnevnoj mokraći (također ne u svim slučajevima). Visok paratireoidni hormon u krvi kod primarnog hiperparatireoidizma povezan je sa stvaranjem paratireoidnog adenoma - obično benigni tumor, koji nekontrolirano proizvodi paratiroidni hormon. Povećanje paratiroidnog hormona u krvi izravno ovisi o veličini adenoma - što je veći, to je veći paratiroidni hormon otkriven. Ako pacijent ima primarni hiperparatireoidizam i paratireoidni hormon je povišen - liječenje je uvijek kirurško - uklanjanje adenoma daje odlične rezultate, vraćajući sve komponente metabolizma fosfora i kalcija u normalne granice.

Kada pacijent ima visok paratiroidni hormon, uzroci ovog stanja mogu biti povezani s nedostatkom vitamina D (o tome smo ranije govorili). Ako u krvi paratiroidni hormon je povišen, a kalcij normalan ili snižen- Najvjerojatnije, govorimo o O sekundarni hiperparatireoidizam, povezan s malom količinom vitamina D koji ulazi u tijelo. Liječenje takvog povećanja paratiroidnog hormona uvijek se provodi na konzervativan način, uzimanjem vitamina D i dodataka kalcija.

Vrlo je važno, pri razumijevanju razloga zašto je paratireoidni hormon povišen, ne brkati sekundarni hiperparatireoidizam s primarnim hiperparatireoidizmom - inače će pacijent biti podvrgnut apsolutno nepotrebnoj kirurškoj intervenciji, čiji rezultati, naravno, neće zadovoljiti ni liječnika ni pacijent.

Povišen paratiroidni hormon - kako izliječiti, gdje izliječiti?

Godišnje u našem centru konzultiramo nekoliko tisuća pacijenata koje liječnici (!) upućuju na operaciju uklanjanja adenoma paratireoidne žlijezde, a zapravo pacijenti imaju samo manjak ili manjak vitamina D koji se lako otklanja uzimanjem tableta. Istina, postoje i suprotne situacije kada nam na operaciju dolaze pacijenti s velikim paratireoidnim adenomom, kod kojih dijagnoza nije postavljena nekoliko godina, što dovodi do katastrofalne posljedice za tijelo. Svake godine potrebno je nekoliko pacijenata s povišenim paratireoidnim hormonom zbog adenoma mjere reanimacije zbog prijetnje razvoja kome. Postoje situacije kada su pacijenti već prvog dana podvrgnuti operaciji, adenom je uklonjen, a zatim je potrebno dva do tri mjeseca reanimacije i restorativnog liječenja - toliko daleko ide patološki proces.

U velikoj većini slučajeva prolaze pacijenti iz drugih regija Rusije kirurško liječenje besplatno, prema federalnom sustavu kvota ili jednostavno prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja. Ambulantni pregledi se provode uz naknadu, ali je njihov trošak rijetko visok.

Dakle, ako imate povišen paratiroidni hormon, pametnije je doći na pregled i liječenje u specijalizirani endokrinološki centar, gdje ćete dobiti kvalificiranu pomoć.

Paratiroidni hormon je nizak

Situacija kada paratiroidni hormon je nizak, javlja se rijetko u životu. Glavni razlog za smanjenje paratiroidnog hormona u krvi je prethodna operacija Štitnjača, u kojem su obližnje male i ne uvijek jasno vidljive paratiroidne žlijezde slučajno uklonjene ili lišene dovoda krvi.

Obično kada paratiroidni hormon je nizak, simptomi uključuju utrnulost prstiju na rukama i nogama, izgled neugodan osjećaj"goosebumps" na koži, pojava konvulzivnih kontrakcija mišića. Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o razini kalcija u krvi – što su oni niži, bolesnik se osjeća lošije. U teškim slučajevima mogu se razviti generalizirani napadaji. Ako se ne liječi, pacijent može umrijeti.

Za stanje u kojem je paratireoidni hormon nizak postoji poseban izraz - "hipoparatireoza". Mnogi pacijenti s sličan problem pokušavajući shvatiti kako povećati paratiroidni hormon Međutim, hoće li doći do porasta paratireoidnog hormona u budućnosti ili ne nakon operacije obično ovisi samo o tome koliko je oštećena paratireoidna žlijezda. Ako je moguća obnova funkcije paratireoidnih žlijezda, onda će do nje sigurno doći. Međutim, tijekom cijelog vremena dok je paratiroidni hormon nizak, pacijenti moraju uzimati vitamin D i dodatke kalcija - ponekad u prilično velikim dozama.

• Paratiroidne žlijezde

  opće informacije o paratireoidnim žlijezdama (lokacija, broj, funkcija, povijest otkrića, osnovne bolesti, operacije)

Prema statistikama, paratiroidni hormon je povišen kod svakog tisućitog stanovnika planete, što znači da nije tako rijedak. Razlog tome leži u brojnim preduvjetima za nastanak takvog stanja.

Analiza pokazuje povećanje razine paratiroidnog hormona, što to znači?

Paratiroidni hormon – biološki djelatna tvar koje proizvode paratireoidne žlijezde. Važnost ovog hormona za naše tijelo ne može se precijeniti, jer ima regulirajući učinak na metabolizam minerala.

PTH zajedno s kalcitoninom (hormon koji se proizvodi Štitnjača) i vitamin D predstavljaju najviši stupanj regulacije metabolizma kalcija i fosfora. Ravnoteža ovih mikroelemenata prvenstveno određuje čvrstoću koštanog tkiva i zuba. Kalcij, osim toga, utječe na kontraktilnu aktivnost svih mišića tijela, uključujući rad miokarda. Odstupanje njegove koncentracije od norme može negativno utjecati na srčani mišić, odnosno dovesti do kršenja brzina otkucaja srca pa čak i iznenadno zaustavljanje srca. Osim toga, ioni kalcija su izravno uključeni u prijenos signala duž vlakana živčanog sustava, a također aktiviraju faktore koagulacije i neke enzime.

Paratireoidni hormon i metabolizam iona kalcija usko su povezani jedan s drugim. Slične pojave V medicinske literature nazivaju se binarnim Povratne informacije. Očituje se u činjenici da smanjenje razine kalcija uzrokuje povećanje lučenja hormona. Nakon toga se koncentracija kalcija vraća u normalu, a paratireoidne žlijezde smanjuju proizvodnju hormona.

Stoga razina paratiroidnog hormona u krvi ne bi trebala biti podložna značajnim fluktuacijama, jer čak i najmanja odstupanja u procesima koje regulira mogu izazvati mnoge ozbiljne posljedice, uključujući smrt.

Kako djeluje paratiroidni hormon?

Paratiroidni hormon regulira metabolizam kalcija na tri načina.

• Glavni mehanizam djelovanja je učinak hormona na tkivo koštani sustav. Sadrži kemijske receptore koji su osjetljivi na promjene u razinama kalcija. Paratiroidni hormon aktivira osteoklaste - stanice koje uzrokuju uništavanje koštanih greda, a kalcij koji se oslobađa iz fiziološkog depoa ulazi u krv.
• Sljedeća opcija biološko djelovanje paratireoidnog hormona je u bubrezima sinteza fiziološki aktivnog vitamina D. Iz njega se potom stvara kalcitriol koji pojačava intenzitet apsorpcije kalcija iz lumena tankog crijeva.
• Treći mehanizam djelovanja ostvaruje se na razini funkcije bubrežnih tubula i sastoji se u pojačavanju reapsorpcije (reapsorpcije) iona kalcija u njihov lumen. Kako otkriti povećanje paratiroidnog hormona

Kako otkriti povećanje paratiroidnog hormona

Pacijenti koji su podvrgnuti liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava često se testiraju za određivanje razine paratiroidnog hormona. Za praćenje razine PTH provodi se test venske krvi enzimska imunološka metoda.

Hormon koji proizvode paratireoidne žlijezde ulazi u krvotok kontinuirano, ali njegova razina varira tijekom dana. Fiziološki visoka razina hormona opažena je od 3 do 4 sata popodne, dok se snižava oko 7-8 sati ujutro; ovaj pokazatelj nema spolne razlike (isti za muškarce i žene) .

Dobna norma za količinu PGT u krvi

Osim toga, žensko tijelo proizvodi različite količine hormona ovisno o tromjesečju trudnoće.

Kalcij se normalno određuje u krvi na razini od 2,15 - 2,50 mmol/l.

Razlozi zašto je paratiroidni hormon viši od normalnog

Hiperparatireoza - tako se zove endokrini poremećaj kada je razina paratiroidnog hormona u krvi povišena. Ovo kršenje postoji u nekoliko vrsta.

Primarni hiperparatireoidizam

Ovo je patologija samih paratireoidnih žlijezda pojačano lučenje paratiroidni hormon. Mnogi su poznati uzroci ovog stanja, a najčešći su:

• hiperplazija, adenom ili karcinom paratiroidnih žlijezda;
• idiopatska hiperkalcemija u djece;
• plazmocitom;
• Burnettov sindrom;
• multipla endokrina neoplazija tip I (uzrokuje tumore endokrinih žlijezda i hipofize u kombinaciji s hiperparatireozom)

Sekundarni hiperparatireoidizam

To je uzrokovano abnormalnostima ne u samim paratireoidnim žlijezdama, već u drugim organima, popraćeno dugotrajnim smanjenjem sadržaja kalcijevih iona u krvi. Patologija se javlja zbog razni razlozi, od kojih su glavni:

• onkološke neoplazme štitnjače i paratireoidnih žlijezda, metastaze na njih;
• kronično zatajenje bubrega;
• smanjena koncentracija vitamina D kao posljedica poremećene sinteze njegovog biološki aktivnog oblika u bubrezima ili rahitisa;
• smanjenje intenziteta apsorpcije kalcija zidovima tankog crijeva, što je posljedica atrofični gastritis, nespecifičan ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, Zollinger-Ellisonov sindrom ( tumorska bolest gušterača) i druga stanja praćena trajnom disfunkcijom gušterače;

Tercijarni hiperparatireoidizam

Nastaje kao posljedica dugotrajnog smanjenja sadržaja kalcija u međustaničnom prostoru tijekom sekundarne hiperparatireoze. U tom slučaju dolazi do potpune autonomije paratireoidnih žlijezda koje gube sposobnost reagiranja na promjene sadržaja minerali.

Zasebno je vrijedno spomenuti takvo stanje kao što je pseudohiperparatireoidizam - prekomjernu količinu paratiroidnog hormona ne proizvodi štitnjača, već žlijezde endokrilni sustav, i hormonski aktivan tumor ( maligna neoplazma bubrega ili pluća).

Kako prepoznati povišenu razinu paratiroidnog hormona

Primarni simptomi ovog stanja su nespecifični:

• pogoršanje, pa čak i nedostatak apetita, mučnina, zatvor;
• slabost mišića, koštano-zglobna bol, čak i otežan hod, bolesnici često posrću “iz vedra neba”, padaju, teško se dižu iz sjedećeg položaja (oslonjaju se na ruke), hod poprima izgled tzv. -zvan patka zbog labavosti zglobova;
• žeđ, koja naknadno uzrokuje pojačano mokrenje (iz tog razloga, na početku hiperparatireoze, često se brka s dijabetes insipidusom);
• koža poprima zemljanu nijansu i postaje suha;
• apatija i letargija;
• Moguća je groznica i anemija.

Što je opasno kod dugotrajne povišene razine paratiroidnog hormona?

Kao rezultat ovog patološkog stanja, sadržaj kalcija se smanjuje u koštanom tkivu, dok se povećava u krvnom serumu. Naknadno razviti negativne posljedice za gotovo sve organe i sustave tijela za koje pacijenti trebaju liječenje. Najčešće uočene promjene su:

iz mišićno-koštanog sustava

• razvija se osteoporoza - smanjena razina kalcij u kostima uzrokuje njihovu krhkost, postoji opasnost od prijeloma pri najmanjoj ozljedi, u težim slučajevima do prijeloma može doći spontano (osobito tipično za zračenje i humerus, vrat bedrene kosti i ključna kost);
• kralješci se spljošte, što se izvana manifestira smanjenjem visine odrasle osobe i deformacijom prsnog koša;
• valgus (u obliku slova X) deformacija potkoljenice u djece;
• ciste u koštanom tkivu čeljusti, njihovo omekšavanje i gubitak zuba.

iz urinarnog sustava:

• zbog taloženja mineralne soli u bubrežnim glomerulima izaziva razvoj urolitijaza, njegovi simptomi su bol u donjem dijelu leđa do napadaja bubrežne kolike;
• pijelonefritis;
• kronično zatajenje bubrega.

iz gastrointestinalnog trakta:

• anoreksija;
• kalcificirajući pankreatitis, koji uzrokuje poremećaj probavnog sustava i metabolizma;
• ulceracije u želucu i dvanaesniku;
• kolelitijaza.

iz živčanog sustava:

• brza umornost;
• oštećenje pamćenja;
• psihoze.

iz krvožilnog sustava:

• kalcifikacija krvne žile, što dovodi do pogoršanja elastičnosti vaskularni zidšto bi moglo uzrokovati povećanje? arterijski tlak, postupno dovodeći do razvoja hipertenzije;
• aritmija i bradikardija.

Osim toga, reproduktivni sustav žena može patiti, osobito tijekom trudnoće. Na povećan sadržaj kalcij u krvi može ometati implantaciju jajašce u endometrij, jer su njegove žile već zbijene zbog kalcifikacije.

Najopasniji od moguće posljedice višak paratiroidnog hormona – razvoj hiperparatireoidne krize – stanje opasno po život. Nastaje zbog koncentracije kalcija u krvi koja je višestruko veća od normalne i karakterizirana je nagli porast temperatura, jaka bol u abdomenu i poremećaja svijesti potrebno je hitno liječenje.

Je li tableta sposobna smanjiti paratiroidne hormone na normalu?

Svaki lijek ili narodna metoda je nemoćna ako se povećanje razine paratiroidnog hormona javlja kao posljedica hiperfunkcije paratireoidnih žlijezda. U ovom slučaju, liječenje koje može smanjiti paratireoidni hormon je samo pravovremena i delikatna kirurška intervencija (uvijek postoji rizik od razvoja postoperativne hipoparatireoze ako se prekomjerna količina žljezdano tkivo). Konzervativna terapija uključuje upotrebu lijeka za forsiranje diureze, što će omogućiti kratak period vrijeme za pojačano izlučivanje viška kalcija u krvi putem bubrega.

Za liječenje osteoporoze lijek izbora su lijekovi koji sadrže kalcij, oni mogu smanjiti omekšavanje koštanog tkiva. Osim toga, recenzije preporuka imaju terapijska dijeta, što uključuje unos hrane bogate kalcijem.

Za ublažavanje drugih manifestacija bolesti potrebno je pravilno simptomatsko liječenje.

Male strukture koje se nazivaju paratiroidne žlijezde proizvode važna tvar- paratiroidni hormon.

Postojanje je nemoguće bez toga ljudsko tijelo. Ovaj hormon je odgovoran za metabolizam minerala kao što su kalcij i fosfor.

Paratireoidni hormon, unatoč rastu istraživanja medicine, malo je poznat liječnicima.

Intaktni paratiroidni hormon je lanac od više od 80 proteinskih molekula, čija je molekularna težina veća od 9 kilodaltona.

Svaki od intaktnih ili aktivnih PTH živi u ljudskom krvotoku ne dulje od 5 minuta, a tijekom tog vremena mora pravilno obavljati svoje funkcije kako bi osigurao metabolizam.

Moguće je s velikom preciznošću naznačiti na što ova tvar utječe:

• na izmjenu kalcija i fosfora;
• na metabolizam lipida;
• na procese metabolizma glukoze u krvi;
• na reaktivnost živčanog sustava.

PTH prodire u gotovo sve sustave unutarnji organi koje osoba ima.
Prije svega, to su sljedeća tijela:

• ljudski kostur;
• genitourinarni sustav;
• potkožni masni sloj;
• tkivo jetre;
• živčana vlakna.

Više paratiroidnog hormona proizvodi se ako je u krvi manje kalcija nego što je potrebno. I obrnuto, ako u velike količine, tada koncentracija PTH opada.

Kalcitonin i paratiroidni hormon su antagonisti koje proizvode različite žlijezde.

Za razliku od kalcitonina, PTH djeluje s većom aktivnošću, a ako njegova sinteza zakaže, može doći do komplikacije u vidu osteoartritisa.

Funkcije hormona

Glavni rad PTG-a temelji se na sljedećim funkcijama:

1. Regulacija ispiranja kalcija putem bubrega prema smanjenju.
2. Regulacija ispiranja fosfora putem bubrega prema povećanju.
3. Oslobađanje minerala iz kostiju skeleta.
4. Povećana mineralizacija koštanog tkiva kada postoji višak koštanog tkiva u krvotoku.

Paratiroidni hormon ima dnevni ciklus. Njegova količina stalno varira ovisno o dobu dana.

Za referencu!

Vrhunac proizvodnje paratiroidnog hormona događa se u 15:00 sati, a njegov pad u 7:00 sati.

Vrste lučenja hormona

Postoje dvije vrste sinteze ove tvari:

• stalna proizvodnja;
• proizvodnja pulsa.

U isto vrijeme, to je druga vrsta otpuštanja koja reagira na fluktuacije kalcija u krvi. Kada se koncentracija minerala u krvi smanjuje, pulsne emisije se povećavaju i obrnuto.

Stoga je jasno da na koncentraciju PTH u krvotoku izravno utječe mineralni sastav glavna tjelesna tekućina.

Kako se pravilno pripremiti za analizu?

Sljedeći stručnjaci mogu propisati analizu paratiroidnog hormona:

• endokrinolog;
• ortoped;
• onkolog;
• reumatolog;
• terapeut.

Prije polaganja testa morate se pravilno pripremiti i eliminirati čimbenike rizika koji bi mogli dovesti do netočnog rezultata:

1. Nemojte piti alkohol tijekom dana prije pregleda.
2. Zabranjeno pušenje unutar tri sata prije testa.
3. Nemojte se baviti teškim fizičkim aktivnostima na tijelu.
4. Obavite pregled ujutro, po mogućnosti u 8 ujutro.
5. Nemojte jesti niti piti vodu prije testiranja.

Ako pacijent uzima lijekove, osobito hormonske, tada nakon savjetovanja sa stručnjakom dan prije uzimanja venske krvi za paratiroidni hormon, potrebno je suzdržati se od njihovog uzimanja.

Test je potrebno napraviti u 8 sati nakon Dobar san, natašte. To će osigurati najtočniji rezultat pokazatelja paratireoidne žlijezde.

Indikacije za ispitivanje

Test paratiroidnog hormona može se propisati za sljedeće poremećaje:

1. Nedovoljne razine kalcija i fosfora.
2. Stanje razaranja kostiju.
3. Kada nastaju pseudofrakture velikih kostiju.
4. Razvoj osteoskleroze kralježničnog stupa.
5. Pojava kamenaca u bubrezima.

Posebno su zabrinjavajuće patologije poput neurofibromatoze i endokrine neoplazije. Pojava također postaje čimbenik provokacije za povećanje sinteze PTH.

PTH probir u male djece

Učiniti krvni test za paratiroidni hormon malo djete, potrebno je pravilno prikupiti materijal.

Da biste to učinili, nije potrebno pronaći venu, dovoljno je napraviti mali ubod prsta. Iz njega se uzima mala količina krvi na posebno medicinsko staklo ili traku.

Nakon postupka, indicirana je dezinfekcija ovog mjesta i sterilni zavoj do mjesta reza.

Ako postoji sumnja da je rana postala gnojna, treba je tretirati posebnim antiseptičkim i ljekovitim sredstvima tjedan dana.

Dekodiranje PTG norme

Referentna (dugoročni pokazatelj) vrijednost PTH u krvi može odgovarati 14-64 pg/ml.
Postoje neke značajke norme u skupinama ljudi:

1. Vrijednost PTH u djece trebala bi biti unutar normalnog raspona od 11,9-94,9 pg/ml.
2. Kod muškaraca normalne vrijednosti u dobi od 22 do 69 godina su 9,4-74,9 pg/ml.
3. Među ženama generativne dobi normalan iznos PTH varira između 9,4-74 pg/ml.
4. Kod trudnica PTH norma može varirati od 9,4 do 74,9 pg/ml.

Paratiroidni hormon mora se uzimati zajedno s mineralnim testovima. Ako su razine hormona normalne, ali su razine kalcija povišene, to može ukazivati ​​na nedostatak.

Ako su oba pokazatelja povišena, tada možemo govoriti o hiperparatireoidizmu.

Čimbenici povišenog PTH

Postoje neki razlozi koji utječu na povećanje razine pokazatelja:

1. Povećanje žlijezde ili pojava tumora benigne prirode.
2. Maligne neoplazme.
3. Zatajenje bubrega u kroničnom obliku.
4. Nedostatak vitamina D i PP.
5. Rahitične promjene.
6. Manifestacije nespecifičnog kolitisa.

Općenito značenje takvih bolesti odnosi se na hiperfunkciju paratireoidne žlijezde.
Hiperparatireoza se može manifestirati u sljedećim oblicima:

1. Primarni zbog promjena u samoj žlijezdi.
2. Sekundarno zbog promjena u hipofizi.
3. Tercijarni sa samostalno funkcionirajućim adenomom u blizini štitnjače i poremećajima u hipofizi.
4. Netočno ako se pojavi genetski poremećaj.

Hipertireoza se može dijagnosticirati kada tkiva ne reagiraju na PTH.

Bolest najčešće pogađa žene generativne dobi, a od ukupnog broja oboljelih od hiperparatireoze tri puta ih je više nego muškaraca.

Uzroci odstupanja u hiperfunkciji

Ako je sinteza ovog hormona poremećena, pacijent doživljava promjene u metabolizmu kalcija i fosfora.
To se očituje sljedećim nepoštivanjem norme:

• stalni gubitak kalcija u urinu;
• smanjena apsorpcija minerala u crijevima;
• ozbiljan gubitak kalcija u kostima.

Hiperparatireoza izaziva pojavu osteoporoze i urolitijaze. Počinje ulceracija crijevnog tkiva.

Primarna hiperfunkcija žlijezde

Očituje se povećanim kalcijem i normalni pokazatelji fosfor. Pojavljuje se najčešće u vezi sa stvaranjem benignih ili maligni tumori na željezo.

Sekundarna hiperfunkcija

Očituje se smanjenjem razine kalcija i kalcitonina. Uzrokovana je bolešću bubrega sa smanjenim funkcija izlučivanja i sindrom malapsorpcije.

Lažno smanjenje funkcije žlijezde

Manifestira se imunitetom tkiva na paratiroidni hormon. Može dovesti do razna stanja, uključujući završne faze raka ili trudnoće.

Simptomi smanjenog lučenja hormona

Smanjenje paratiroidnog hormona očituje se sljedećim simptomima:

• bol u kostima;
• deformacija koštanog tkiva;
• nepravilno hodanje;
• poremećaj gušterače;
• gastrointestinalni poremećaji;
• pojava mučnine, povraćanje.

Uz simptome početne faze, mogu se pojaviti simptomi komplikacija, na primjer, zatajenje bubrega.

Smanjeni PTH

Snižene razine PTH ukazuju na hipofunkciju paratireoidne žlijezde ili na pojavu teške destrukcije kosti.

Po svojoj prirodi razlikuju primarne i. U ovom slučaju, prvi oblik karakteriziraju promjene u parenhimu žlijezde, a drugi vanjski čimbenici.

U ovom slučaju razlozi mogu biti sljedeća kršenja:

• autoimuni proces u žlijezdama;
• nakon kirurška intervencija u području štitnjače;
• višak vitamina D;
• nizak sadržaj magnezija ili njegova nemogućnost apsorpcije;
• sarkoidoza

Ulazak u nesreću, koja je popraćena teškim ozljedama, također može negativno utjecati na rad endokrinog sustava i dovesti do smanjene sinteze hormona.

Hipotireoza također može utjecati na smanjenu funkciju paratireoidnih žlijezda.

Simptomi hipoparatireoze

Hipoparatireoza se očituje sljedećim simptomima:

• konvulzivni sindrom;
• tahikardija i bol u srčanom mišiću;
• smanjena hidratacija kože;
• smanjene intelektualne sposobnosti;
• pojava živčanih poremećaja.

S takvim simptomima indicirano je ispitivanje endokrinog sustava, uključujući proučavanje paratireoidne žlijezde i njezino funkcioniranje.

Što može utjecati na rezultate testa?

osim bolna stanja Na rezultate analize mogu utjecati i čimbenici koji nisu povezani s funkcioniranjem endokrinog sustava:

1. Pijenje mlijeka dan prije smanjit će očitanja.
2. Trudnoća i dojenje utječu na povećanje koncentracije.
3. smanjuje koncentraciju.
4. Prethodne studije koje su koristile radioizotope utjecat će na rezultat.

Sljedeći lijekovi poboljšavaju učinkovitost:

• diuretik;
• lijekovi na bazi litija;
• uporaba rifampicina, furosemida;
• uzimanje steroida ili antikonvulziva.

Koncentracija će se smanjiti ako uzmete Cimetidin ili Propanodol.

Dokazano je da žene koje uzimaju KOK (komb oralna kontracepcija) može dovesti do poremećaja endokrinog sustava, uključujući smanjenje funkcije paratireoidnih žlijezda.

Posljedice odstupanja

Negativne posljedice poremećene sinteze hormona izražene su u pojavi sljedećih odstupanja:

• atrofija mišića, poteškoće u kretanju;
• povećano mokrenje;
• stalni osjećaj žeđi.

Razvija se akutna hiperparatiroidna intoksikacija, koja se očituje sljedećim simptomima:

• epigastrična bol;
• glavobolje;
• vrućica.

Ovo stanje zahtijeva korekciju, inače će započeti promjene u cirkulaciji krvi.

Liječenje pojačane funkcije žlijezde

Za hiperparatireozu koriste se sljedeće taktike liječenja:

• operacija za uklanjanje tumora;
• uzimanje lijekova s ​​fosfornim solima;
• snažni diuretici;
• posebna dijeta.

Druge bolesti zahtijevaju korištenje konzervativnih metoda liječenja za ispravljanje metabolizma.

Trebala potpuno uklanjanježlijezda tijekom malignog procesa, dok se hormonska nadomjesna terapija provodi do kraja života.

Dijeta

Kod izvođenja resekcije paratireoidne žlijezde i terapije održavanja za bolesti ove žlijezde koristi se dijeta br. 11.
Ima sljedeće značajke:

1. Povećana količina minerala i proteina.
2. Povećana energetska vrijednost, koja iznosi oko 3700 kcal dnevno.
3. Pijte puno vode, do 2 litre vode dnevno.
4. Nema ograničenja u obradi hrane.
5. Mali obroci do 6 puta dnevno.

Ova dijeta može povećati otpornost organizma na zarazne bolesti i povećat će ukupni tonus.

Koriste se sljedeći proizvodi:

• pekarski proizvodi bez ograničenja;
• bilo koje meso i jetra;
• kobasice;
• razne vrste ribe;
• jela od jaja;
• proizvodi mliječne kiseline;
• jela od žitarica i povrća.

Izuzetak je konzervirana hrana i začinima. Kod pića također nema ograničenja, ali se daje prednost prirodni sokovi i biljne dekocije.

Terapija smanjene sinteze hormona

Hipofunkcija zahtijeva korištenje sljedećih lijekova:

• pripravci kalcija;
• pripravci vitamina D;
• korištenje sintetskog analoga hormona - Parathyroidin.

Nadomjesna terapija provodi se intravenskim infuzijama od 1 do 12 ml lijekova dnevno.

Narodni lijekovi protiv poremećaja paratireoidnih žlijezda

Često se u prvim fazama disfunkcije žlijezde koriste metode koje ublažavaju simptome bolesti i nježno uklanjaju hormonsku neravnotežu.
U terapijskoj praksi koriste se sljedeći narodni lijekovi:

1. Tinktura kukute, pripremljena po stopi od 1 žlice. l zbirke po 1 boci votke, nakon 15 dana infuzije, koristi se za brisanje područja štitnjače.
2. Uvarak zobene kaše pomaže vratiti razinu kalcija. Za to koristite 1 tbsp. l nerafiniranih žitarica, koje se dovedu do vrenja u 1 litri vode i kuhaju tri sata. Zatim prelijte litrom mlijeka, ponovno prokuhajte i ostavite do jutra. Cijela juha se pije tijekom dana.
3. Tinktura iz pregrada povećava količinu hormona orasi, koji se priprema u omjerima 3: 5 s votkom i unosi 1,5 tjedna. Recepcija ovaj alat provodi se u tečajevima od 3 tjedna, 2 puta dnevno prije jela.
4. Uvarak korijena konjska kiselica, koji se kuha s kipućom vodom u omjeru 1:6 i lagano kuha tri sata. Koristi se prije jela, za doručak, ručak i večeru.
5. Brewed u čaši mlijeka 1 tbsp. l sjemenke lana filtrira i nanese na vrat 30 minuta dnevno.
6. Tinkturni losion divlji kesten i jorgovan, koji se koristi za povećanje sinteze hormona. Otopina se priprema u votki u omjeru 1:1:5. Koristite u tjednim tečajevima sa sedam dana pauze.
7. Možete pripremiti izvarak od korijena jednog odraslog suncokreta i 2 litre vode, koji se kuha 10 minuta. Ohlađena otopina popije se unutar 24 sata.

Takvi lijekovi obično pomažu vratiti ravnotežu hormonalni sustav, odgovoran za kosti kostura.

Imaju blagi učinak na tijelo, ali se moraju koristiti pod vodstvom liječnika.