Patološki prijelom 1 kralješka liječenje. Patološki prijelomi kralježnice

Što su patološki prijelomi

Patološki prijelomi javljaju se kod djece s bolestima kostiju kostura kada su izložene manjim traumatskim silama. Uzrok takvih prijeloma može biti nesavršeno formiranje kostiju, fibrozna i hrskavična osteodisplazija, nedostatak vitamina (rahitis, skorbut), upalne bolesti (osteomijelitis, tuberkuloza) itd.

Patogeneza (što se događa?) tijekom patoloških prijeloma

Nesavršeno formiranje kostiju - urođena krhkost kostiju nepoznate etiologije. Uz ovu bolest, prijelomi su mogući s manjom snagom: u djece ranoj dobi- kod povijanja) pomicanje ih, kod starije djece - kada pokušavaju sjesti, ustati itd. Prijelomi su popraćeni boli, patološkom pokretljivošću i deformacijom, oteklinom i krepitacijom. Javljaju se subperiostalni prijelomi i prijelomi s potpunim pomakom. Prijelomi se javljaju češće Donji udovi, zatim gornji dio i rebra.

Simptomi patoloških prijeloma

Klinički, nesavršeno formiranje kosti očituje se zakrivljenošću udova zbog višestrukih ponovljenih prijeloma ili prijeloma kostiju, gubitkom mišića i prisutnošću plava bjeloočnica, ponekad "žuti boje jantara" i smanjeni sluh. Na kongenitalni oblik Već kod novorođenčeta pozornost privlači zakrivljenost udova s ​​otklonom kostiju prema van ili prema naprijed. U području prijeloma često se palpira gusti koštani kalus. Broj prijeloma kod takve "staklene djece" može biti značajan. Unatoč krhkosti kostiju, prijelomi brzo zarastaju, ali kao rezultat gubitka mišića, nepotpune prilagodbe fragmenata kostiju, "elastičnosti" žulj dolazi do deformiteta kostiju. Bolest je karakterizirana mekoćom i savitljivošću kostiju lubanje u male djece, što uzrokuje deformaciju glave u starije djece (uglavnom u anteroposteriornom smjeru),

Dijagnoza patoloških prijeloma

Na rendgenskoj snimci kosti izgledaju nježne i tanke, osobito tanki kortikalni sloj: spužvasta tvar je prozirna i ima jedva primjetan uzorak. Zarasli prijelomi su jasno vidljivi. Zbog višestruki prijelomi udovi su deformirani i skraćeni.

Liječenje patoloških prijeloma

Uz nesavršeno formiranje kostiju, liječenje prijeloma svodi se uglavnom na pažljivu repoziciju, pouzdanu imobilizaciju do potpune konsolidacije. Vremenski okvir za fiksaciju prijeloma je nešto dulji, unatoč činjenici da se stvaranje kalusa događa brzo iu normalnim dobnim razdobljima, ali je ipak Dugo vrijeme ostaje "elastično", što rezultira mogućnošću deformacije uda tijekom zacijeljenog prijeloma.

Osim lokalno liječenje prijeloma, provodi se liječenje općeg jačanja: ultrazvučno zračenje, multivitamini, ergokalciferol (vitamin D), riblja mast, suplementi kalcija, klorovodične kiseline s pepsinom. Savjetuje se prepisivanje anaboličkog hormona metandrostenolona (Nerobol), hormona Štitnjača tireokalcitonin intramuskularno. Liječenje se može provoditi i u ambulantno postavljanje u skladu sa svim preporukama liječnika u bolnici.

Kod često ponavljanih prijeloma s teškim i značajnim deformacijama udova preporučuje se kirurško liječenje koje se uglavnom sastoji od korektivne osteotomije, intramedularna osteosinteza i auto- ili aloplastika kosti za stimulaciju reparativne regeneracije koštano tkivo.

Uz nesavršeno formiranje kosti, patološki prijelomi se opažaju kod bolesti koje remete normalnu anatomsku strukturu kosti.

Patološki prijelom je u većini slučajeva prvi simptom koštane ciste i osteoblastoklastoma. Kao posljedica manje traume u području većine česta lokalizacija patološko žarište: proksimalna metafiza humerus, proksimalne i distalne metafize femura i proksimalne metafize tibije - javlja se bol, uočava se umjereni otok i krvarenje te deformacija. Postoji gubitak funkcije. Veliki odmak fragmenti kostiju se u pravilu ne opažaju, stoga patološka pokretljivost i crepitus nisu tipični za prijelome u djece s prisutnošću koštane ciste ili osteoblastoklastoma. Dijagnoza patološkog prijeloma postavlja se nakon rendgenskog pregleda.

Formiranje koštane ciste u biti je distrofični proces. Tip ciste ovisi o biomehaničkim uvjetima u pojedinom dijelu mišićno-koštanog sustava, o hemodinamskim poremećajima u kosti koji se akutno javljaju kod aneurizmatičnih ili dugotrajnih solitarnih cista. Većina solitarnih cista lokalizirana je u proksimalnim dijelovima cjevaste kosti. Najčešće su zahvaćene nadlaktična (56%) i femurna (23%) kost. Proces uništenja razvija se polako, asimptomatski i očituje se patološkim prijelomom. Većina aneurizmatskih cista lokalizirana je u spužvastim kostima s bogatom arterijskom prokrvljenošću (kralješci; zdjelične kosti; krajevi kostiju koji se formiraju zglob koljena). Svi pacijenti su imali povijest traume. Prvi simptomi su lagana bol, osjećaj nelagode, ukočenost. Kliničke i radiološke manifestacije koštanih cista zahtijevaju diferencijalna dijagnoza solitarne ciste s fibroznom displazijom, neosteogeni fibrom, hiperparatireoidizam, eozinofilni granulom. Aneurizmatske ciste moraju se razlikovati od hondromiksoidnog fibroma i osteogenog sarkoma.

Indikacije za konzervativnu ili kirurško liječenje ovise o fazi patološkog procesa, opsegu lezije i podacima cistografije, angiografije, istraživanje radioizotopa, biopsije itd.

S nedostatkom vitamina D i C dolazi do patološke krhkosti kostiju. Za rahitis i skorbut kod djece mlađa dob uočavaju se prijelomi. Dovoljna je manja ozljeda ili nespretan pokret da dijete koje boluje od rahitisa dobije prijelom. Takvi se prijelomi obično javljaju u donja trećina bedrenoj kosti i na kostima podlaktice. Često su subperiostalne. Pritužbe na bol su male, a prijelom je često vidljiv; u takvim slučajevima, tek s razvojem kalusa i zakrivljenosti ekstremiteta otkriva se bivši prijelom, što se potvrđuje rentgenom.

Potpuni rahitični prijelomi sporo zacjeljuju i zahtijevaju, uz pouzdanu imobilizaciju, snažno antirahitično opće liječenje.

Rjeđe su promjene na kostima kod skorbuta. Kod nedostatka vitamina C u drugoj polovici prve godine djetetova života, rijetko nakon godinu dana, mogu se pojaviti krvarenja u području epifizne crte koja se šire ispod periosta. Tipično, krvarenja se javljaju u području gornjeg ili donjeg kraja bedrene kosti, gornjeg kraja tibije, rebara i humerusa. Na mjestu krvarenja, koštane grede su uništene i integritet kosti je ugrožen. Klinički se uočava oteklina u području ekstremiteta, jaka bol pri kretanju i palpaciji ekstremiteta, zadebljanje. Ponekad je moguće palpirati fluktuacije ispod mišića. Koža iznad područja najbolnijeg otoka je napeta i sjajna. Ud je u prisilnom položaju. Na koži se pojavljuju sitne petehije, zubno meso otiče i postaje plavkasto, a kod zuba se javlja gingivitis.

Na radiografiji se vidi sjena oko dijafize, koja je uzrokovana krvarenjem, a ponekad i odvajanjem epifize od metafize. Odvajanje epifize se, osim toga, određuje na rendgenskom snimku promjenom položaja jezgre okoštavanja: sjena jezgre okoštavanja ne leži duž središnje linije, već se pomiče od osi uda.

Bolest skorbut s oštećenjem kostiju javlja se nepravilnom i neadekvatnom prehranom, umjetno hranjenje. Ponekad djeca s oštećenjem kostiju uzrokovanim nedostatkom vitamina C izgledaju "dobro uhranjeno"; Nema znakova pothranjenosti, jer su djeca održala tjelesnu težinu, iako se hrane jednolično, neadekvatno.

Dijagnoza je teška kada još nema velikog hematoma i kada su djetetove pritužbe nejasne. U tom razdoblju skrbnici primjećuju da dodirivanje i pomicanje djeteta izaziva plač. Kada se pojavi oteklina, oštra lokalna bol i povišena tjelesna temperatura, sumnja se na upalni proces - epifizni osteomijelitis, flegmona. Pogreška u dijagnozi dovodi do činjenice da se pacijentu daje rez, tijekom kojeg se otkriva samo krvarenje, a nakon operacije otkriva se prava priroda bolesti.

Opće liječenje nedostatka vitamina C, pravilna prehrana, stvaranje odmora za izraženi ud brzo poboljšava stanje djeteta.

Na upalne bolesti Koštano tkivo može biti uništeno, što dovodi do patološkog prijeloma. Takve bolesti kod djece uključuju osteomijelitis i tuberkulozu. Značajno uništavanje koštanog tkiva kod osteomijelitisa može biti popraćeno patološkim prijelomom. Najčešće se opažaju u donjoj metafizi bedrene kosti iu području njenog vrata ili u gornjoj trećini nadlaktične kosti. Kost, modificirana patološki proces, može se slomiti pod utjecajem manjeg nasilja, često gotovo neprimjetno. Stoga se prijelomi ove prirode nazivaju spontanim (spontanim).

Prepoznavanje patološkog prijeloma kod osteomijelitisa nije teško. Često se djeca počinju žaliti na povećanu bol u udovima. U slučaju potpunih prijeloma s pomakom utvrđuje se patološka pokretljivost, deformacija i skraćivanje ekstremiteta. Često se prijelom otkrije slučajno, tijekom previjanja. Rentgenski pregled pojašnjava dijagnozu.

Patološki prijelomi u osteomijelitisu ponekad prate pogoršanje upalni proces, kod nedovoljne imobilizacije dolazi do deformiteta i skraćivanja ekstremiteta, u u rijetkim slučajevima nastaju lažni zglobovi.

Kod tuberkuloze su mogući patološki prijelomi ne samo zbog razaranja kostiju, već i kao rezultat razvoja distrofični procesi u kostima cijelog zahvaćenog uda - osteoporoza i atrofija.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate patološke prijelome?

• Traumatolog
• Reumatolog

Ljudsko tijelo je kompletan sustav gdje je sve međusobno povezano. Bilo koja bolest, ako stekne kronični oblik i traje dugo vremena, u konačnici će nepovoljno utjecati na snagu naših kostiju i zglobova.

Posebno teški oblici– ozbiljno disfunkcija zdjelični organi, gubitak osjeta u donjim ekstremitetima, paraliza nogu.

U trtici i sakrumu

Akutna bol se širi u noge, stražnjicu i slabinski dio, a pojačava se pri hodu, defekaciji ili pri promjeni položaja.

Dakle, simptomi patoloških prijeloma kralježnice nisu bitno različiti od običnih prijeloma. Posebna razlika je minimalna sila traumatskog utjecaja kod patoloških prijeloma. Upravo iz tog razloga mogu dugo ostati neprimjećeni i dijagnosticiraju se tek nakon posjeta liječniku.

Dijagnostika

Inscenacija konačna dijagnoza temelji se na rezultatima brojnih medicinskih postupaka, laboratorijskih i instrumentalnih pretraga.

MRI oprema

Na početno stanje Liječnik proučava pacijentovu povijest bolesti i anamnezu kako bi identificirao bilo koji kronične bolesti, koji je postao temeljni uzrok patološkog prijeloma.

Među svima laboratorijska istraživanja u ovom slučaju, najinformativnije bi bilo opća analiza krv. Na temelju podataka dobivenih kao rezultat ove analize, možemo zaključiti koji se negativni proces događa u tijelu.

Instrumentalna dijagnoza patoloških prijeloma uključuje:

1. X-ray (odredit će mjesto prijeloma i njegovu težinu).
2. Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija (omogućuje vam ispitivanje strukture kralježaka i procjenu oštećenja mekih tkiva).
3. Scintigrafija i kontrastna mijelografija (otkriva prisutnost metastaza).
4. Denzitometrija (indicirana za sumnju na osteoporozu).
5. Biopsija.

Liječenje

Liječenje će biti usmjereno prvenstveno na ispravljanje bolesti koja je uzrokovala ozljedu. Terapija može biti konzervativna i kirurška.

Konzervativna terapija

Liječenje se sastoji od pridržavanja pastelnog režima, korištenjem uređaja za fiksiranje i terapija lijekovima. Kod prijeloma cervikalna regija koristiti ortopedski Shants ovratnik, za prijelome drugih dijelova kralježnice, indicirani su zavoji i steznici. Pacijentu je potreban tvrdi krevet s podesivim naslonom. Posebno teški slučajevi primijeniti skeletna trakcija s opterećenjem.

Shants ovratnik

Proces liječenja patoloških prijeloma metodama konzervativna terapija može potrajati dugo zbog smanjene sposobnosti koštanog tkiva da obnovi svoju strukturu.

Ako konzervativno liječenje ne donosi željeni rezultat, tada se nakon nje, a najčešće odmah nakon ozljede, propisuje kirurško liječenje.

Kirurgija

Taktika odabira metode kirurško liječenje određuje se ovisno o čimbeniku koji je izazvao bolest. Kirurškim liječenjem sprječava se daljnja deformacija oštećenog kralješka i susjednih kralješaka korištenjem sljedećih postupaka:

1. Endoprotetika.
2. Vertebroplastika (jačanje tijela kralješka posebnim koštanim cementom).
3. Kifoplastika (uvođenje zračnog balona u tijelo kralješka i ispunjavanje njegove šupljine koštanim cementom kako bi se vratila izgubljena visina kralješka).
4. Zamjena deformiranog kralješka transplantatom.
5. Fiksacija oštećenog segmenta kralježnice pomoću specijalni uređaji(čavli, igle, vijci, ploče ili Ilizarov aparat).

Kirurško liječenje patoloških kompresijski prijelom Operacija kralježnice primarno je usmjerena na vraćanje visine vertebroplastikom i kifoplastikom.

U slučaju kompliciranog kompresivnog prijeloma, otvorena kirurgija kako bi se uklonili dijelovi kralješka koji komprimira leđnu moždinu i živčanih korijena, onda vertebralni segment Fiksiraju se posebnom metalnom konstrukcijom, a tijelo kralješka ispunjava se koštanim cementom.

Taktika liječenja pacijenata s tumorima kralježnice bit će nešto drugačija. Za benigne tvorbe provesti potpuno uklanjanje zahvaćeno područje, u slučaju malignih neoplazmi koriste terapija radijacijom i kemoterapije.

Indikacije za kirurško liječenje patološkog prijeloma kralježnice s metastazama su: jaka bol, razvoj neurološki poremećaji, značajna razaranja struktura kostiju kralješci

S obzirom na složenost ove operacije i rizike, treba je raditi samo ako može značajno poboljšati stanje bolesnika.

Rehabilitacija

Razdoblje rehabilitacije nakon patološkog prijeloma kralježnice traje oko godinu dana. Širom kasniji život Potrebno je podvrgnuti se rutinskim liječničkim pregledima i pridržavati se određenih ograničenja opterećenja.

Važnu ulogu u rehabilitaciji ima liječenje osnovne bolesti koja je dovela do ozljede.

Kompleks rehabilitacijskih postupaka uključuje:

• fizioterapija;
• fizikalna terapija (fizikalna terapija);
• masaža;
• Uravnotežena prehrana.

Fizioterapija

Propisani su od prvih dana nakon ozljede i potrebni su za smanjenje oteklina, smanjenje sindrom boli, poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima. U pravilu, u slučaju patološkog prijeloma kralježnice, impulsne struje, magnetska terapija, elektroforeza, vibracijska terapija.

Terapeutske vježbe (fizikalna terapija)

Izvodi se po principu postupnog povećanja opterećenja uz nadzor instruktora. Terapija vježbanjem dobra je prevencija dekubitusa, aktivira proces vraćanja tonusa mišića, pokretljivost zglobova, cirkulaciju krvi, potiče regeneraciju oštećenih tkiva.

Masaža

Ublažava bolove, smanjuje tonus mišića, poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima. Masaža se može raditi od prvih dana liječenja, kako se pacijent oporavlja, vrijeme jedne sesije se povećava. Nakon potpuni oporavak Preporuča se redovito podvrgavanje tečajevima masaže kao preventivna mjera.

Uravnotežena prehrana

Da biste ubrzali proces ozdravljenja u dnevna prehrana pacijent treba uključiti hranu bogatu silicijem, magnezijem, kalcijem, vitaminima (riba i plodovi mora, mliječni proizvodi, mahunarke, orasi, svježe začinsko bilje, heljda i zobena krupica i tako dalje.).

Zaključak

Pri pridržavanju svih preporuka liječnika i složeno liječenje patološki prijelom kralježnice bez oštećenja leđna moždina prognoza za oporavak je povoljna. Posebna pažnja treba se usredotočiti na liječenje bolesti koja je uzrokovala ozljedu kako bi se izbjegli recidivi i komplikacije.

Patološki prijelom je prijelom kosti koji je nastao djelovanjem neznatne sile ili fiziološkim opterećenjem kosti koja je promijenjena nekim prethodnim patološkim procesom. To mogu biti upalni, distrofični, tumorski, displastični, infektivni itd. procesi. Pojava patoloških prijeloma uglavnom se događa u područjima patološkog restrukturiranja kosti.

Kako se liječe tzv. patološki prijelomi?

Kako bi propisali ispravan tretman za pacijenta, stručnjaci provode temeljitu dijagnozu bolesti pacijenta na različite načine. Liječenje patoloških prijelomi kostiju Može biti medikamentozan ili kirurški. Liječenje lijekovima- ovo je aplikacija antibakterijska sredstva i druge kemoterapijske lijekove, pripravke vitamina D. Kirurško liječenje ovisi o osnovnoj bolesti, njezinoj prirodi i opsegu patološkog procesa.

Općenito, liječenje prijeloma ove vrste praktički se ne razlikuje od liječenja običnih prijeloma. Ali, u pravilu, s patološkim prijelomima, razdoblje imobilizacije se produljuje. Kad god je to moguće, kod patoloških prijeloma koriste se ortopedski aparati. posebne metode. Na primjer, aparat Shevtsov-Matsukatov, aparat Ilizarov. Ovi uređaji omogućuju održavanje sposobnosti pacijenta čak i ako je konsolidacija vrlo spora.

Za liječenje patoloških prijeloma najvažnije je utvrditi uzrok bolne pregradnje kosti i njegovo uklanjanje. Na primjer, kada onkološke bolesti Nedvojbeno, u prvi plan dolazi zadatak uklanjanja tumora (kirurškim putem, zračenjem, kemoterapijom ili kombinacijom ovih metoda). Za patološke prijelome uzrokovane osteomijelitisom, pacijentu se propisuju antibiotici. Kirurgija neophodan za koštani apsces. Ako je razlog ove bolesti osteoporoze, tada je potrebno liječenje metabolički poremećaji tkiva (kosti) uz pomoć lijekova koji poboljšavaju mikroarhitekturu kostiju i mineralni sastav kosti.

Svrha kirurškog liječenja je otklanjanje boli, skraćenje trajanja liječenja u bolnici, prebacivanje bolesnika u ambulantno liječenje. Također utjecaj na mentalno i emocionalno stanje pacijenta, promicanje korištenja drugih metoda liječenja, olakšavanje njege bolesnika. Rana aktivacija može uzrokovati hiperkalcemiju, trofični ulkusi i sprječava tromboflebitis.

Kako bi se stabilizirali patološki prijelomi, kirurške metode Liječenje treba odabrati pojedinačno za svakog bolesnika, ovisno o specifičnostima zahvaćene kosti, zahvaćenosti mekotkivnih struktura i lokalizaciji.

Među razne štete duge kosti u većini slučajeva prijelomi humerusa i femur, a zahtijevaju stabilnu trajnu intraosalnu osteosintezu. Ovakvom fiksacijom mora se oduprijeti opterećenje dugih kostiju. Na pozadini raka lezija kostiju Kirurško liječenje patološkog prijeloma služi, moglo bi se reći, poboljšanju kvalitete života bolesnika u preostalom vremenskom razdoblju, ali ne i produljenju očekivanog životnog vijeka bolesnika.

Kirurško liječenje ovih prijeloma koji su se pojavili na pozadini malignih procesa, primarnih i sekundarnih, s oštećenjem zglobnog kraja trenutno uključuje endoprostetiku. Ako je zahvaćena dijafiza dugih kostiju, koristi se segmentalna resekcija pomoću presađivanje kostiju, odnosno koštani cement i fiksacija koštanih fragmenata. Fiksacija se vrši unutarnjim ili vanjskim metalnim konstrukcijama, a može se koristiti različite tehnike transosalne osteosinteze.

Za ove prijelome koji su se dogodili u pozadini tumorskih lezija i benigni tumori potrebno je pridržavati se aktivne kirurške taktike i izvršiti resekciju kosti, u kombinaciji s osteosintezom, u prvim danima nakon nastanka prijeloma, bez čekanja na zacjeljivanje fragmenata.

Javlja se kada postoji kršenje normalna struktura vertebralno koštano tkivo i njegovo uništenje zbog raznih bolesti. Takvi prijelomi vrlo često nastaju spontano, "iz vedra neba", tj. traumatski faktor je još uvijek prisutan, ali njegova snaga može biti vrlo mala.

Uzroci i mehanizam nastanka

U velikoj većini slučajeva patološki prijelomi kralježnice su kompresivni prijelomi koji mogu nastati i pri manjim opterećenjima tijela kralješka, kada patološki promijenjeno koštano tkivo ne može izdržati ni takvo minimalno opterećenje.

Patološki prijelom kralježnice može se pojaviti kod bolesti štitnjače, praćenih prekomjernim stvaranjem paratiroidnog hormona (hiperparatireoidizam), što uzrokuje demijelinizaciju koštanog tkiva. Takvi su prijelomi mogući i kod raznih maligne neoplazme, kao u slučajevima kada tumorski proces inicijalno se javlja u koštanom tkivu i tijekom metastaziranja. Drugi uzrok je osteomijelitis - gnojno-nekrotični proces koji se javlja kako u samom koštanom tkivu, tako iu koštanoj srži, te u okolnim tkivima. Osteomijelitis se često javlja kod djece, kao i nakon endoprotetike, bilo kakvog oštećenja kostiju kompliciranog infekcijom (najčešće Staphylococcus aureus). Uzrok takvih prijeloma može biti i apsces koji se razvio u ozljeda kostiju kao posljedica ozljede. Međutim, većina zajednički uzrok je osteoporoza, kod koje dolazi do poremećaja metabolizma koštanog tkiva, što uzrokuje smanjenje njegove gustoće, promjene u strukturi i mikroarhitekturi, a to opet dovodi do povećane lomljivosti kostiju i njihove sklonosti razvoju patoloških prijeloma.

Kliničke manifestacije patološki prijelom kralježnice

Klinički znakovi patološki prijelom kralježnice praktički se ne razlikuju od “običnih” i jedina im je razlika beznačajna snaga traumatskog utjecaja kod patoloških prijeloma, zbog čega često ostaju nezapaženi i nedijagnosticirani.

Zbog kompresivnog prijeloma tijela kralješka dolazi do njegove deformacije smanjenjem visine, dok se kralježnica deformira prema oštećenom tijelu kralješka i dolazi do kifoze, što pak može dovesti do oštećenja susjednih kralježaka, tj. kifoza može napredovati.

Kompresijski prijelomi tijela kralježaka, uklj. a kod patoloških prijelomi često su popraćeni oštećenjem leđne moždine i njezinih korijena što dovodi do karakteristični simptomi u obliku boli, poremećaja osjetljivosti, pareze, disfunkcije zdjeličnih organa.

Dijagnoza se potvrđuje pomoću rendgenskih zraka ili MRI.

Liječenje patološki prijelomi kralježnice

Sposobnost koštanog tkiva da obnovi svoju strukturu, uklj. te koštano tkivo kralješaka kod raznih bolesti koje uzrokuju patološki prijelom kralježnice, primjetno je smanjen, stoga je pri liječenju takvih prijeloma potrebno eliminirati ili minimizirati utjecaj čimbenika koji su uzrokovali patološke promjene u koštanom tkivu. Oni. Prije svega, potrebno je liječiti temeljnu bolest koja je uzrokovala takve prijelome.

Konzervativno liječenje patološki prijelomi kralježnice sastoji se od strogog mirovanja u krevetu i fiksacije zahvaćenog dijela kralježnice, međutim, proces liječenja takvih prijeloma zbog promjena u strukturi koštanog tkiva uzrokovanih sporom konsolidacijom prijeloma može biti prilično dug, stoga različiti ortopedski dizajni ( Korzeti, ovratnici) koriste se, omogućujući u većoj ili manjoj mjeri održavanje sposobnosti pacijenta.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, au nekim slučajevima odmah nakon ozljede, koristi se kirurško liječenje. Kirurško liječenje također se koristi za sprječavanje naknadne deformacije oštećenog kralješka i susjednih kralješaka. U tu svrhu može poslužiti ugradnja metalnih konstrukcija koje se učvršćuju u tijelo kralješka i fiksiraju oštećeni segment kralježnice, stvarajući preduvjete za cijeljenje prijeloma i nadoknadu izgubljene potporne funkcije kičmeni stup. Trenutno se sve više koristi vertebroplastika - uvođenje posebnog koštanog cementa u tijelo kralješka, koji učvršćuje tijelo kralješka. Druga mogućnost kirurškog liječenja je kifoplastika, uvođenje zračnog balona u tijelo kralješka koji se pod pritiskom napuhuje i vraća izgubljenu visinu kralješka; nakon toga se zračna šupljina ispuni cementom.

Prednost kifoplastike je mogućnost ispravljanja deformacija kako samog kralješka tako i kralježnice u cjelini, kao i mogućnost sigurnijeg ubrizgavanja cementa u već pripremljenu šupljinu.

Patološki prijelom je kršenje cjelovitosti kosti, koje se javlja na mjestu njegovog patološkog restrukturiranja. Razlikuje se od običnog prijeloma po tome što je uzrokovan manjim udarcima - to može biti mali udarac, pad s niske visine ili čak jednostavno istegnuće mišića. Inače, znakovi takvih ozljeda potpuno se podudaraju s manifestacijama karakterističnim za obične prijelome.

Uzroci patoloških prijeloma

Takva je ozljeda posljedica smanjenja čvrstoće kostiju, što je uzrokovano razne bolesti i patološka stanja:

• osteomijelitis;
• hiperparatireoza;
• tumor kostiju.

Najčešće stanje koje može rezultirati patološkim prijelomom je smanjenje gustoće kostiju zbog osteoporoze. Uz ovu bolest, metabolizam kostiju je poremećen, a procesi katabolizma (razaranja) prevladavaju nad procesima stvaranja kostiju. Ova bolest se dugo javlja latentno, često se može dijagnosticirati tek nakon što je došlo do prijeloma.

Na temelju nastanka razlikuju primarnu i sekundarnu osteoporozu. Prvi postaju posljedica prirodni procesi koji se javljaju u tijelu. Razvijaju se nakon menopauze, u starost ili zbog nepoznatih razloga – takvu osteoporozu nazivamo idiopatskom.

Pojava sekundarne osteoporoze može biti posljedica:

• endokrine bolesti;
• bolesti probavnog sustava;
• reumatske bolesti i bolesti vezivnog tkiva;
• bolesti krvi;
• patologije bubrega.

Hiperparatireoza je patologija u kojoj se oslobađa hormon paratiroidne žlijezde u prekomjernim količinama. Dovodi do demineralizacije kostiju i, posljedično, njihove povećane lomljivosti.

Osteomijelitis je gnojno-nekrotični proces koji zahvaća kost i Koštana srž. Uzrokuju ga bakterije koje proizvode gnoj i ulaze s mjesta upale, kroz krvotok ili nakon prodorne traume.

Promjena strukture kosti koja može rezultirati patološkim prijelomom također se javlja kao posljedica razvoja kancerogen tumor. Kada se pojavi, koštano tkivo također postaje vrlo krhko.

Pojava patološkog prijeloma

Najčešći patološki prijelomi su:

• kralješci;
• epifiza radijusa;
• vrat bedrene kosti.

Kao što je gore spomenuto, takvi prijelomi kostiju nastaju kao posljedica malih udaraca, kao što je pad s niske visine. U nekim slučajevima osoba koja je zadobila takvu ozljedu niti ne shvaća da ona postoji. Dakle, prijelom kralješka ne mora uzrokovati nikakve simptome - bol se pojavljuje samo kada je nekoliko susjednih kralješaka ozlijeđeno.

Dijagnostika

Patološki prijelom dijagnosticira se na temelju pritužbi pacijenta, podataka pregleda i uzimajući u obzir prirodu ozljede - ako je sila na koštano tkivo bila beznačajna.

Važni su rendgenski podaci. Također možete procijeniti stanje kostiju i tkiva koja je okružuju kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonanca. Prilikom provođenja ovakvih pregleda postaju vidljive promjene koje čine moguća pojava patološki prijelom.

Denzitometrija se koristi za dijagnosticiranje osteoporoze. Ako se sumnja na tumor kostiju, radi se scintigrafija. U nekim slučajevima točna dijagnoza može se formulirati tek nakon biopsije. Osim toga, u nekim slučajevima krvni testovi mogu pomoći, kao što je određivanje razine kalcija i alkalne fosfataze. Međutim, podaci iz takvih istraživanja su nespecifični i koriste se samo kao dodatni.

Liječenje patoloških prijeloma

Terapeutska taktika ovisi o temeljnoj bolesti koja je dovela do promjena u koštanom tkivu, kao io mjestu ozljede i njegovoj prirodi. Patološki prijelomi liječe se istim metodama koje potiču brzo cijeljenje običnih prijeloma, međutim, zbog promjena u strukturi kostiju, vrijeme oporavka je znatno dulje.

• Metoda fiksacije koristi se u 70% slučajeva. Uključuje primjenu gipsanog ili polimernog zavoja koji drži fragmente kosti nepomično dok potpuno ne zacijele. U tom slučaju fiksni mišići dugo ostaju nepomični, što dovodi do njihove atrofije i, kao posljedica toga, povećanog rizika od ponovnog prijeloma.
• Metoda ekstenzije, odnosno metoda vuče, koristi se u slučajevima kada je potrebno stalno rastezanje ozlijeđenog područja kako bi se smanjilo pomicanje krhotina. U tom slučaju koriste se posebni utezi, čija se težina smanjuje kako kosti srastaju.
• Kirurška metoda uključuje kombiniranje fragmenata kostiju i njihovo pričvršćivanje tijekom kirurgija. Za pričvršćivanje fragmenata koriste se posebne unutarnje i vanjske strukture za pričvršćivanje.

Patološki prijelomi kralježnice liječe se fiksiranjem oštećenog dijela i strogim pridržavanjem mirovanje. Korištenje posebnih ortopedske strukture- steznici i ovratnici - omogućuje vam održavanje funkcionalnosti tijekom sporog oporavka nakon ozljede. Ako je zglob oštećen, može se napraviti endoprostetika.

Od velike je važnosti liječenje osnovne bolesti, zbog čega je moguć patološki prijelom. Dakle, za osteoporozu je potrebno uzimati lijekove koji pomažu vratiti normalnu strukturu kostiju, poboljšati strukturu i mineralni sastav koštanog tkiva. Osteomijelitis se liječi antibioticima, a ako je prisutan kancerogeni tumor, uklanja se kirurški zračenjem i kemoterapijom ili kombinacijom ovih metoda.

Prevencija

Danas se patološki prijelomi ne samo dobro liječe – često se mogu i spriječiti. Da biste to učinili, potrebno je odmah dijagnosticirati bolest koja može dovesti do takve ozljede i započeti njezino liječenje.

Na primjer, pacijenti s osteoporozom trebaju uzimati gore navedeno lijekovi, koji utječu na strukturu koštanog tkiva. Mora se imati na umu da je većina lijekova bez recepta koji se preporučuju za liječenje ove bolesti neučinkovita, jer tijelo ne apsorbira tvari koje sadrže. Međutim, liječenje koje propisuje stručnjak nakon pregleda i dijagnoze zaustavit će ili barem usporiti razvoj ove bolesti.

Problemi poput prijeloma kralješka, zapešća ili kuka zbog smanjene gustoće kostiju mogu uzrokovati dugotrajnu nesposobnost i invaliditet normalan život. Pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju i pravovremena prevencija pomoći će vam da izbjegnete te probleme, pomognete u održavanju zdravlja i wellness godinama.