Rubni prijelom lakatne kosti. Simptomi i liječenje prijeloma lakatne kosti ruke

Prijelom ulne je kršenje njezinog integriteta kao posljedica vanjskog utjecaja. Ova cjevasta uparena kost podlaktice, trokutastog oblika, artikulira s radijusom. Na vrhu se spajaju s humerusom, na dnu s šakom. Na vrhu se ulna nastavlja s procesom. Ispod završava glavom sa stiloidnim nastavkom.

Uzroci traumatskih prijeloma kostiju najčešće su povezani s neočekivanim padovima ili izravnim udarcima. Kod djece ozljede nastaju tijekom vožnje bicikla ili rolanja bez posebne zaštite ili bavljenja sportom. U tom smislu, sposobnost pravilnog pada postaje nužnost. Ako padnete, potrebno je osloboditi ruke od tereta, grupirati se i pasti na leđa, po mogućnosti, s inverzijom.

Prijelomi mogu biti otvoreni i zatvoreni, sa ili bez pomaka kostiju, komplicirani i nekomplicirani. Komplikacije prijeloma uključuju krvarenje, bolni šok, infekcije i sepsu. Prijelom kosti može biti:

• poprečni;
• uzdužni;
• spiralno;
• kosi;
• rascijepljen;
• kompresija.

Izolirani prijelom javlja se rijetko, a češće je transverzalan i bez pomaka, budući da radijus pomaže u održavanju položaja slomljenih fragmenata. Konzervativno liječenje provodi se primjenom gipsa.

Složeni prijelomi uključuju ozljede lakta. Često se javljaju prijelomi lakatnih i koronoidnih nastavaka kosti. Zahtijevaju kirurško liječenje i postoperativnu obnovu motoričke funkcije.

Oštećenje gornje trećine ulne, povezano s dislokacijom glave radijalne kosti i prekidom grane radijalnog živca, naziva se prijelom Monteggie. Naziva se i parirajući prijelom. Javlja se kada osoba stavi ruku pod napad.

Definicija prijeloma kosti

Znakovi prijeloma podlaktice podijeljeni su u 2 vrste - vjerojatni i pouzdani. Relativni ili vjerojatni simptomi uključuju:

• bol koja se povećava s kretanjem;
• pojava edema i oteklina ozlijeđenog područja;
• ograničena pokretljivost udova;
• hematom.

Ako su ovi simptomi prisutni, provodi se rendgenski pregled oštećenog područja, na temelju kojeg se utvrđuje mjesto i stupanj ozljede šake.

Za intraartikularne prijelome radi se CT (kompjuterizirana tomografija). Za složenije prijelome koristi se magnetska rezonancija.

Identificiraju se apsolutni ili pouzdani simptomi prijeloma, na primjer:

• neprirodna pokretljivost kostiju na mjestima gdje nema zglobova;
• zvučno krckanje kostiju;
• neobičan položaj udova;
• vidljivi fragmenti kostiju.

Otvoreni prijelom je kompliciran bolnim šokom i gubitkom krvi. U ovom slučaju, mnogo ovisi o kvalificiranoj prvoj pomoći pacijentu.

Pružanje primarne zdravstvene zaštite

Ozbiljnost stanja bolesnika ovisit će o vrsti i mjestu prijeloma kosti. Kod otvorenih prijeloma, prvi korak je zaustaviti krvarenje primjenom podveza ili zavoja koji pritiska. Primjenjuju se iznad mjesta ozljede ruke. Odjeća s bolesnika se ne skida, po potrebi se samo reže. Otvorene rane ne smiju se prati vodom kako bi se izbjegla dodatna infekcija. Treba ga prekriti sterilnim ili čistim zavojem.

Nakon ozljede ne možete promijeniti položaj ruke. Ono mora mirovati u istom položaju, za što ga je potrebno imobilizirati. Za fiksiranje šake koristi se udlaga ili bilo koji predmet u obliku dasaka koji se fiksira na šaku zavojem, užetom ili drugim dostupnim materijalom.

Za smanjenje boli koriste se lijekovi protiv bolova, na primjer, 1-2 tablete aspirina, analgina. Žrtva također treba uzeti sedative (Corvalol, Valocordin) ili čak malo votke.

Tada se žrtva mora odvesti u medicinsku ustanovu, za koju treba pozvati hitnu pomoć.

Liječenje prijeloma podlaktice

Liječenje prijeloma sastoji se od vraćanja anatomske cjelovitosti kosti i motoričkih funkcija šake. Spajanje fragmenata nastaje zbog stvaranja novog tkiva, što rezultira stvaranjem koštanog kalusa. Vrijeme spajanja ovisi o dobi osobe; kod djece je taj proces mnogo brži.

Prijelom radijusa često je popraćen avulzijom stiloidnog nastavka ulne. U tom se slučaju ulomak reponira u lokalnoj anesteziji i postavlja se gipsana udlaga.

Za izolirane prijelome podlaktice s blagim pomakom ili bez njega provodi se konzervativno liječenje - postavlja se duboka stražnja udlaga pod kutom od 110-120 stupnjeva. Trebao bi pokrivati ​​gornju trećinu ramena i spuštati se do zgloba ručnog zgloba. Imobilizacija se provodi 3-4 tjedna. Nakon drugog tjedna skida se udlaga za vrijeme trajanja fizikalne terapije. Pokreti ruke izvode se s najvećom pažnjom, nakon čega se udlaga ponovno fiksira na ruku.

U složenijim slučajevima provodi se kirurško liječenje. Operacije se izvode u općoj anesteziji ili intraosealnoj anesteziji.

Kako bi se smanjila bol i obnovila cirkulacija krvi, već tijekom razdoblja imobilizacije provode se fizioterapeutski postupci pomoću visokofrekventnih elektromagnetskih polja (UHF) i modelirajućih struja. Nakon skidanja gipsa radi se elektroforeza.

Najteži je prijelom zgloba lakta. Ovaj zglob omogućuje pokrete fleksije, ekstenzije, rotacije i uvijanja ruke. Složenost njegove strukture i brza pojava kontraktura otežavaju liječenje ozljeda u zglobu lakta. U tom slučaju iznimno je potrebna njegova precizna anatomska restauracija i snažna fiksacija. Kod prijeloma s pomakom to je gotovo nemoguće postići konzervativno, pa je nužno kirurško liječenje bolesnika, pa tako i djece. Čak i uz kiruršku intervenciju, nije uvijek moguće postići zadovoljavajući ishod liječenja i može biti potrebna ponovljena repozicija.

Postoji nekoliko desetaka metoda kirurškog liječenja prijeloma u zglobu lakta, a izbor ovisi o konkretnom slučaju. Dakle, s prijelomom koronoidnog procesa ulne, zatvorena redukcija je praktički nemoguća. Stoga, ako je pomak ulomka mali, primjenjuje se udlaga. Ako se fragment pomakne u zglob, on ga blokira i mora se ukloniti kirurškim zahvatom.

U slučaju prijeloma nastavka olecranona, pomak se eliminira, a fragmenti se fiksiraju metalnom strukturom (osteosinteza). Na primjer, titanski vijci i ploče koriste se kao unutarnji fiksatori.

Ako je jedan fragment kosti odlomljen, tada se izvodi osteosinteza olekranskog nastavka po Weberu. Weberova metoda liječenja žičanom petljom široko je prakticirana jer je jednostavna za izvođenje i općenito pristupačna u dizajnu. Tijekom operacije koristi se titanska žica i igle.

Dvije titanske Kirschnerove žice umetnute su paralelno kroz proces u medularni kanal. Izbuši se rupa u kosti duž ravnine prijeloma i umetne žica. Igle za pletenje su vezane žicom, a njegovi krajevi su upleteni na vrhu procesa. Igle za pletenje su kratko odrezane i savijene pod pravim kutom.

Operirana ruka se fiksira šalom. Nakon 3-5 dana, lakat se počinje razvijati malim pokretima. Nakon mjesec dana vraćaju se motoričke funkcije šake, a nakon 3-4 mjeseca u lokalnoj anesteziji iz šake se vade igle za pletenje i žice.

Prijelom lakta zahtijeva dug proces oporavka. Nakon operacije na zglobu lakta za prijelome bez pomaka, počinje unutar 5-12 dana, s pomakom - nakon 2-3 tjedna. Istodobno se uspostavlja koordinacija pokreta, snaga mišića i postupno se povećava opseg pokreta. Pokreti počinju malim amplitudama koje ne uzrokuju bol. Ne bi trebalo biti pokretljivosti između slomljenih kostiju.

U slučaju prijeloma bilo koje složenosti, žrtva se mora odmah obratiti liječniku, jer pravovremena medicinska pomoć doprinosi bržem oporavku.

Zglob lakta je važna anatomska tvorevina koja spaja kosti ramena i podlaktice. Ako funkcionira s poremećajima, tada nastaju poteškoće u izvođenju najjednostavnijih pokreta. Osoba doživljava nelagodu dok jede, češlja, podiže utege ili hvata bilo koji predmet. Kada se zglob lakta pomiče, kosti podlaktice, zapešća i falange se istovremeno pomiču i rotiraju u prostoru. Samo zahvaljujući normalnom funkcioniranju zgloba možemo izvoditi složene pokrete rukom.

Kada su kosti koje ga tvore slomljene, funkcije cijele ruke su ograničene. Prepreke nastaju kada pokušavate izvesti bilo koji osnovni pokret, na primjer, okretanje ruke prema gore. Potpuna obnova funkcija lakta moguća je samo kada se kosti i njihovi fragmenti postave u anatomski položaj, osiguravajući njihovu brzu fuziju. Vodeća metoda za dijagnosticiranje svih prijeloma lakatnog zgloba je radiografija. Način liječenja ovisi o mjestu i težini ozljede te dobi bolesnika. Ako konzervativno liječenje (aplikacija gipsa) nema učinka, pacijent se priprema za operaciju.

Malo anatomije

Zglob lakta čine ulna, nadlaktična kost i radijusna kost. Lakat se sastoji od dva zgloba. Kada se spoje kosti ramena i podlaktice, nastaje prva; Zahvaljujući njemu, lakat se savija i ispružuje. Drugu artikulaciju tvore ulna i glatka glava radijusa. Tijekom kretanja u zglobu, ulna se okreće oko radijusa. Glavne funkcije ovog zgloba:

• supinacija, ili okretanje ruke s dlanom prema gore;
• pronacija, odnosno okretanje dlanom prema dolje.

Donja trećina humerusa ima složen oblik. Njegov središnji dio, malo iznad lakta, podijeljen je na dva dijela koji podupiru kondile. Mogu se otkriti palpacijom mekih tkiva smještenih desno i lijevo od zgloba lakta. U području s kondilima nalazi se određeni broj izbočina i utora u kojima se nalaze krajevi kostiju. U tim anatomskim strukturama artikuliraju i pomiču se u odnosu na ramenu kost.

Površine kostiju obložene su izdržljivom i istovremeno elastičnom hijalinskom hrskavicom. Bijela je, glatka, skliska i štiti od oštećenja kostiju koje se često i monotono pomiču u zglobu lakta. Glatke i bezbolne pokrete osigurava hrskavično tkivo. Za razliku od drugih anatomskih elemenata tijela, oni praktički nisu opskrbljeni krvlju. Sinovijalna tekućina im služi kao izvor:

• molekularni kisik;
• hranjive i biološki aktivne tvari.

U većini slučajeva, hrskavica je oštećena tijekom prijeloma. Za njegovo daljnje funkcioniranje potrebna je nakitna repozicija (usporedba, poravnanje) fragmenata.

Glavni cilj terapije za svaki prijelom je obnavljanje zglobnih površina. Ako ne dođe do potpune regeneracije hrskavičnog tkiva, tada se rizik od nepovratnih komplikacija značajno povećava.

Traumatolozi liječe takozvanu posttraumatsku artrozu - degenerativno-distrofičnu patologiju koja izaziva ankilozu (potpuna ili djelomična nepokretnost zgloba). Prijelomi glava radijalnih kostiju zglobova lakta vrlo su opasni. Cirkulacija krvi u ovom dijelu lakta potpuno je poremećena. S nedostatkom hranjivih tvari postoji velika vjerojatnost nepovratnog uništenja glave kosti.

Klinička slika

Tijekom prijeloma javlja se akutna bol. Jedan od vodećih simptoma ozljede je krckanje, koje podsjeća na pucketanje suhih grana koje se lome. Bol je obično lokalizirana na stražnjoj strani zgloba. Sljedeći znakovi također su karakteristični za ozljedu:

• bol zrači u rame i podlakticu;
• nekoliko minuta nakon ozljede počinje se stvarati oteklina čiji se intenzitet brzo povećava;
• koža u području ozljede je hladna, blijeda, ponekad plavkasta;
• malo kasnije nastaje hematom. Prvo se pojavljuju točkasta krvarenja zbog puknuća velikih žila. Postupno se krv ulijeva u potkožno tkivo, a na prednjoj površini lakta pojavljuje se opsežni hematom;
• s otvorenim prijelomom, koža je oštećena, a fragmenti kostiju i oštri rubovi cjevastih kostiju mogu stršati iz rane;
• žrtva ne može pomaknuti ozlijeđenu ruku - savijte i ispravite lakat i rotirajte šaku.

Obično je lakat deformiran. Često je bol toliko jaka da pacijent može izgubiti svijest. Nakon palpacije, liječnik otkriva velike fragmente i procjenjuje ozbiljnost ozljede. Simptomi pukotine u zglobu lakta nisu toliko izraženi. Formira se veliki hematom, područje oštećenja nabrekne, ali kretanje nije ograničeno. Žrtva drži ozlijeđenu ruku zdravom kako bi smanjila intenzitet boli.

Vrste prijeloma lakta i metode liječenja

Zglob lakta je stabilna anatomska tvorevina zbog prisutnosti elastičnih ligamenata koji se nalaze s obje strane zgloba. Traumatolozi vrlo rijetko dijagnosticiraju dislokacije lakta zbog njegovog snažnog ligamentarno-tetivnog sustava. Stabilnost osiguravaju i snažni bicepsi i tricepsi mišići koji prelaze zglobove. Osoba može saviti lakat zbog sigurnog pričvršćenja bicepsa na radijus. A triceps, koji je pričvršćen za proces lakta, odgovoran je za ekstenziju. Kao rezultat takve složene anatomske strukture, žrtve doživljavaju različite prijelome.

Udarac ili pad mogu uzrokovati pukotine u zglobu lakta. Mogu biti pojedinačni ili višestruki, a prema položaju u odnosu na aksijalnu liniju kosti - linearni, kosi, spiralni. Kada dođe do pukotina u kosti, zglob zadržava svoju potpornu funkciju. Ako nisu popraćeni prijelomom, tada je za potpuni oporavak dovoljno nošenje gipsa.

Prijelomi donjeg humerusa

Prijelom koji ne zahvaća zglobne plohe nazivamo izvanzglobnim. Nakon postavljanja dijagnoze, prognoza za potpuni oporavak je povoljna. Izvanzglobne ozljede otkrivaju se nešto iznad lakta, obično u području epikondila. Čak ni stavljanje gipsa ne imobilizira dobro zglob pa se hitno pristupa operaciji. Liječnik uspoređuje fragmente u anatomskom položaju i učvršćuje ih metalnim pločama i vijcima. Oblik kirurških naprava prati krivulje kostiju. To osigurava stabilnu fiksaciju i brzo zacjeljivanje prijeloma. Operacija koja se izvodi ovom tehnikom omogućuje žrtvi da ranije počne razvijati pokrete.

Česta ozljeda lakta je odvajanje medijalnog epikondila, popraćeno njegovim prijelomom, zbog prekomjerne trakcije kolateralnih ligamenata. Fragment kosti se odvaja, ulazi u zglobnu šupljinu i potpuno blokira kretanje. Pokušaj savijanja ili ispravljanja lakta dovodi do jake, prodorne boli. Indicirana je otvorena operacija s fiksacijom koštanog ulomka na mjesto avulzije. Ponekad je moguće vratiti artikulaciju konzervativnom metodom, ali samo ako se fragment nalazi blizu mjesta gdje je otrgnut.

Ako se dijagnosticira intraartikularni prijelom, prognoza za potpuni oporavak je lošija. Ciljevi terapije su kvalitetno poravnavanje fragmenata i obnova hrskavičnih površina. Najčešće dijagnosticirane ozljede su:

• Prijelomi humerusa u području njihovih glavičastih eminencija. Fragmenti se kreću unutar zglobova, ograničavajući njihovo funkcioniranje. Ozljeda se često događa zbog pada s naglaskom na ispruženu ruku ili zbog iščašenja. Pacijentima je indicirana kirurška terapija. Veliki fragmenti pričvršćeni su vijcima u ispravnom položaju. Uklanjaju se mali fragmenti koji se ne mogu smanjiti;

• transkondilarne i interkondilarne ozljede. Ovo su najčešće dijagnosticirane vrste prijeloma, obično uzrokovane jakim udarcem u lakat. Koštane strukture koje podupiru epikondile su uništene, što uzrokuje promjenu omjera kostiju. Takve ozljede karakteriziraju ozbiljna oštećenja hrskavičnog tkiva, čija je obnova težak zadatak. Nakon repozicije zglobni elementi se učvršćuju vijcima i pločicama do potpunog srastanja. To neće biti ograničenje za postupni razvoj zgloba.

Više detalja

Tijekom dijagnoze procjenjuje se stanje krvnih žila i stupanj krvarenja u zglobovima. Tijekom operacije kirurg također mora obnoviti oštećene živce. Ako se ova faza zanemari, razvit će se teške komplikacije. Poremećaj inervacije uzrokovat će gubitak osjetljivosti ruke, a moguće je i značajno smanjenje opsega pokreta u laktu.

Prijelom proksimalne ulne

Kod takvih ozljeda oštećenje je obično lokalizirano u gornjim trećinama kostiju ulne. Dolazi do prijeloma olekranona (Montaggijev prijelom-iščašenje).

Ako je fragment pomaknut zbog vuče tricepsa, tada se provodi samo kirurško liječenje. Kirurg obnavlja hrskavicu i koštano tkivo, a zatim fiksira fragmente iglama za pletenje i žicom. Igle se uklanjaju otprilike šest mjeseci nakon procjene stanja lakta. I ploče se kasnije uklanjaju - nakon 1-2 godine.

Liječenje zglobova Pročitaj više >>

Zbog blizine procesa olekranona uz kožu, operacija ne traje dugo i nije teška. Ali postoje iznimke - usitnjeni prijelomi s oštećenjem koronoidnih procesa. Osigurani su posebnim kirurškim metalnim konstrukcijama.

Prijelom vrata i glave radijusa

Kada osoba slomi ruku u zglobu lakta, gubi sposobnost rotacije radijusa. To dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti podlaktice. Žrtva također ne može okrenuti ruku ili uhvatiti bilo koji predmet. Ponekad se fragmenti kosti pomaknu u zglobne šupljine, blokirajući kretanje. Opasna komplikacija ozljede je oštećenje koštanih fragmenata krvnih žila odgovornih za trofizam radijusa. Ako su fragmenti malo pomaknuti, operacija se ne izvodi. Funkcije lakta se vraćaju kada se stavi gips. Ako su fragmenti blokirali artikulaciju, onda su interno fiksirani vijcima i pločama. U slučaju usitnjenog prijeloma pacijentu je indicirana endoprotetika glave kosti.

Kosti koje tvore zglob lakta nalaze se blizu površine kože, pa se često dijagnosticiraju otvoreni prijelomi. S takvim ozljedama, nekoliko elemenata unutar zgloba je oštećeno odjednom. Za otvoreni prijelom izvodi se kirurški zahvat. Oštećeno, kontaminirano tkivo na mjestu puknuća kože se izrezuje, a zatim se kosti učvršćuju vanjskim fiksatorima. Nakon što rane zacijele, uređaj se uklanja. Sada su kosti pričvršćene pločicama i vijcima, koji se uklanjaju nakon što se funkcije ruke u potpunosti obnove. Ova metoda operacije smanjuje vjerojatnost infekcije zglobnih šupljina s patogenim bakterijama.

Učinkovitost terapije ovisi o pravodobnom traženju liječničke pomoći. Ruku unesrećenog treba pričvrstiti zavojem u obliku šala, svakih sat vremena na mjesto otekline staviti hladan oblog 10-15 minuta i staviti tabletu Nurofena, Diklofenaka, Nise ili Ketorola. dano. Osobu treba odvesti u hitnu pomoć što je prije moguće na procjenu i liječenje.

Kako izliječiti prijelom ramena?

Rameni zglob, sastavljen od nekoliko različitih vrsta kostiju, jedan je od najsloženijih zglobova u ljudskom tijelu. Naravno, prijelom ovog zgloba također je teško ne samo dijagnosticirati, već i liječiti. To se objašnjava velikim brojem struktura uključenih u sastavljanje spoja.

Unatoč složenosti zgloba, njegov je prijelom prilično rijedak u medicinskoj praksi. To je zbog anatomskog položaja i obrazaca kretanja u ovom području. U osnovi, prijelomi nastaju ako je zglob bio izložen nekoj jakoj vanjskoj sili. Međutim, kako kažu liječnici, jednostavno izlaganje rijetko je dovoljno, strukture kostiju već moraju biti zahvaćene nekim patološkim procesom kako bi na kontakt s čimbenikom utjecaja odgovorile destrukcijom.
Sadržaj:

• Znakovi
• Simptomi
• Liječenje prijeloma ramena
• Rehabilitacija. Razvoj ramenog zgloba
• Vježbe i masaža

Znakovi

Među znakovima koje može otkriti čak i osoba bez medicinskog obrazovanja, vrijedi istaknuti pojavu hematoma u području projekcije zgloba. Hematom se pojavljuje zbog ozljede krvnih žila i krvi koja ulazi u područje zglobne čahure. Međutim, hematom nije samo znak prijeloma, stoga je njegova prisutnost jednostavno znak ozljede.

Još jedan znak prijeloma koji može pogoditi oko osobe koja nema medicinsko obrazovanje je promjena u silueti ekstremiteta. Promjena siluete ekstremiteta u području ramena kada je zglob slomljen događa se ako su fragmenti kosti pomaknuti pod jednim ili drugim kutom. Promjena siluete u većini slučajeva ukazuje na prijelom, dok drugi karakteristični simptomi mogu ukazivati ​​na druge vrste ozljeda ili patologija.

Naravno, ako je osoba razvila otvoreni prijelom ramenog zgloba, to će odmah zapasti za oko čak i neiskusnoj osobi. U slučaju otvorenog prijeloma, najvažnije je ne pokušavati sami na silu ugurati krhotine kosti u ranu. To bi trebali učiniti stručnjaci.

Znakovi prijeloma ramenog zgloba često su zamagljeni i stoga predstavljaju dijagnostičke poteškoće čak i za iskusnog liječnika. Ako osoba ima razloga sumnjati na prijelom u ovom području, preporuča se odmah nazvati hitnu pomoć nakon čega slijedi hospitalizacija pacijenta.

Ako se sumnja na prijelom ramenog zgloba, preporuča se ograničiti pokretljivost bolesne osobe u području ozljede kako se ne bi izazvalo pogoršanje situacije.

Simptomi

Simptome koji mogu ukazivati ​​na prijelom ramenog zgloba obično je prilično teško zanemariti. To uključuje:

• jaka akutna bol u oštećenom dijelu tijela s zračenjem u obližnja tkiva, pojačavajući se pokretom;
• deformacija siluete ramena ako je pacijent razvio prijelom s pomakom fragmenata;
• pokretljivost u ruci je jako ograničena ili potpuno odsutna zbog jake boli (u nekim slučajevima čak je moguće razviti bolni šok ako je osoba smanjena osjetljivost na bol);
• u području ruke, ramena i podlaktice može se razviti patološki poremećaj osjetljivosti povezan s traumom živčanih vlakana;
• Jaka oteklina u području prijeloma također može deformirati siluetu zgloba, ali obično se ne razvija odmah, već nekoliko sati nakon ozljede;
• hematom koji se razvija u zahvaćenom području može se proširiti na prilično velike površine, ponekad čak i do područja ruke;
• Ispod mjesta prijeloma, pacijent može osjetiti neugodne trnce ili utrnulost povezanu s traumom krvnih žila i živčanih vlakana;
• Ako je glava zgloba uključena u prijelom, tada se tijekom pokreta može pojaviti karakterističan zvuk pucanja - krepitacija.

Dijagnoza prijeloma postavlja se na temelju rezultata prikupljanja anamneze, pritužbi i procjene radiografskih slika.

Liječenje prijeloma ramena

Liječenje prijeloma ramena započinje tek nakon što se napravi rendgenska snimka i potvrdi dijagnoza prijeloma. Zahvaljujući radiografiji, uspostavlja se optimalna metoda liječenja.

Terapija prijeloma dijeli se na kiruršku i konzervativnu. Za prijelome u području ramena dopušteno je konzervativno liječenje. Provodi se ako nema pomaka fragmenata kosti i nije poremećena konfiguracija zgloba. U tom slučaju zglob se učvrsti u gipsanu udlagu, a pacijentu se savjetuje mirovanje. Važan element liječenja je potreba da se ozlijeđeni ud zaštiti od nepotrebnog stresa. Zavoj se nanosi do mjesec i pol.

Ako se pacijentu dijagnosticira pomaknuti prijelom, tada se podvrgava redukciji fragmenata. Redukcija se uvijek izvodi u anesteziji. Ako je ozljeda vrlo ozbiljna, moguća je kirurška fiksacija zglobnih elemenata pomoću vijaka, igala za pletenje, ploča i drugih elemenata namijenjenih održavanju fragmenata kosti u normalnom položaju.

Složeni prijelomi zahtijevaju duži oporavak (od 2 do 4 mjeseca ili više). Osim toga, ako su u liječenju korišteni elementi za pričvršćivanje, potrebno ih je ukloniti nekoliko mjeseci nakon potpunog oporavka zgloba.

Tijekom liječenja, pacijentu se također propisuju lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi, vitamini, pripravci kalcija i fosfora, namijenjeni poboljšanju čvrstoće kostiju i poticanju cijeljenja prijeloma.

Rehabilitacija. Razvoj ramenog zgloba

Tijekom razdoblja liječenja pacijentova ruka je fiksirana u jednom položaju kako bi se izbjegli novi prijelomi i pospješilo cijeljenje fragmenata kostiju. Takva fiksacija dugo vremena negativno utječe na mišićno tkivo, tetive i pokretljivost zglobova.

Nakon srastanja kostiju i uklanjanja udlage, pacijentu se savjetuje da započne s rehabilitacijskim mjerama usmjerenim na razvoj ramenog zgloba i vraćanje njegove pokretljivosti. Često razvojne vježbe mogu biti popraćene jakom boli, za čije se ublažavanje koriste lijekovi protiv bolova.

Važno je shvatiti da prisutnost boli tijekom razvoja zgloba nije razlog za prekid rehabilitacijskog tečaja. Naprotiv, bol pomaže liječnicima i pacijentu da se snađu i pravilno provedu mjere usmjerene na vraćanje pokretljivosti.

Razvoj ramena provodi se pod nadzorom stručnjaka. Važno je da liječnik prati proces i po potrebi ga prilagođava. Liječnik je također dužan naručiti periodične rendgenske preglede. Redoviti rendgenski pregled pomaže u praćenju napretka rehabilitacije i prilagođavanju ako nema koristi ili pogoršava situaciju.

Vježbe i masaža

Rehabilitacija osobe s prijelomom ramenog zgloba odvija se u nekoliko faza. U prvim danima nakon ozljede daje mu se preporuka o minimalnim pokretima u prstima ozlijeđenog ekstremiteta. Otok može ovo otežati.

• podizanje područja ramena;
• približavanje lopatica što je moguće bliže jedna drugoj, a zatim ih raširite, zauzimajući pogrbljeni položaj;
• pokreti fleksije i ekstenzije u podlaktici;
• pokreti fleksije i ekstenzije u području ramena, izvedeni s malom amplitudom;
• kružni pokreti ili pokreti klatna, izvedeni iz stojećeg položaja;
• s oprezom i nakon dopuštenja stručnjaka, možete baciti ozlijeđenu ruku iza glave;
• spojiti ruke u bravu u razini prsa i potom ih razdvojiti.

Vježbe iz zadanog kompleksa treba izvoditi s oprezom i postupno. Ako bilo koja vježba uzrokuje previše neugodnosti, bolje je napustiti je neko vrijeme.

Osim vježbi, masaža ima veliku ulogu u rehabilitaciji osobe s prijelomom ramenog zgloba. Prije korištenja ove restorativne tehnike preporuča se konzultirati liječnika. S masažom se može započeti tek kada se djelomično uspostavi pokretljivost zgloba. Zahvaljujući tome, bit će moguće izbjeći nove ozljede na oštećenom području i ublažiti stanje pacijenta.

Masaža će pomoći ne samo potaknuti zacjeljivanje ozljede, već i djelomično razviti područje oštećenog zgloba. Njegova kombinacija s gimnastičkim vježbama koje se redovito izvode daje dobar učinak i omogućuje brzo vraćanje pokretljivosti.

Zglob ramena, kao jedna od složenih struktura ljudskog tijela, zahtijeva povećanu pažnju na sebe u slučaju bilo kakvih ozljeda. Nepravilno liječenje ili nepoštivanje preporuka za rehabilitaciju može dovesti do toga da pacijent izgubi sposobnost pomicanja ozlijeđenog ekstremiteta. Zadaća je traumatologa, a potom i rehabilitatora spriječiti takav ishod, zbog čega se koriste rehabilitacijske tehnike.

Pacijent, pak, mora shvatiti da je vraćanje pokretljivosti zgloba samo u njegovim rukama. Ako se sam ne brine za svoje zdravlje, onda mu liječnici, čak i da hoće, neće moći pomoći.

Korisni članci:

Lakatni zglob je složen zglob koji objedinjuje humerus, radijus i ulnu. Ove kosti tvore tri zgloba, koji zglobu daju mogućnost kretanja u okomitoj ravnini i rotacije duž osi ramena. Zbog mehaničkih čimbenika nastaju prijelomi različitih vrsta, koji se razlikuju po mjestu, mehanizmu ozljede, kombinaciji više čimbenika odjednom itd. Prijelom lakatne kosti dosta je rijedak.

Uzroci

Lakatni zglob karakterizira povećana čvrstoća i stabilnost zbog posebne građe, mišićnih tetiva i jakih ligamenata, no taj mehanizam ne može zaštititi zglob i susjedne kosti od ozljeda.

Uzroci traumatskih situacija povezani su s neočekivanim padovima ili primanjem izravnog udarca. Prvi je najtipičniji za djecu i starije osobe. Djeca često padaju zbog svoje pokretljivosti, a starim ljudima su kosti oslabljene, pa i blagi gubitak ravnoteže dovodi do oštećenja cjelovitosti kosti.

Prijelomi zgloba, glave i vrata radijusa tipični su za sportaše i ljude koji vode aktivan stil života. Konkretno, Monteggine ozljede su vrlo složene i dugo se oporavljaju, a najčešće se javljaju kod mladih muškaraca pri padu na ruku ili pri pokušaju odupiranja udarcu savijenom rukom. Osim toga, neke bolesti, poput osteoporoze, povećavaju krhkost kostiju, a time i rizik od ozljeda.

Klasifikacija

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti ICD-10, ova vrsta ozljede ima šifru S52.2.

Vrste prijeloma:

Ovisno o lokaciji, postoje:

• prijelom procesa lakta;
• prijelom koronoidnog procesa ulne;
• prijelom radijalne glave;
• radijalni prijelom vrata;
• prijelom epikondila ramena;
• prijelom stiloidnog nastavka radijusa.

Simptomi ozljede

Klinička slika uključuje opće simptome i tipične znakove oštećenja pojedinih koštanih struktura. Uobičajeni simptomi karakteristični za bilo koju vrstu prijeloma lakta uključuju:

• bol u ruci koja se širi na prste i prsa;
• oticanje tkiva oko mjesta ozljede;
• deformacija udova u gornjoj, srednjoj ili donjoj trećini;
• ograničena pokretljivost;
• pojava hematoma, modrica;
• smanjena osjetljivost, utrnulost kože, slabost u ruci i podlaktici.

Liječenje ozljede lakatne kosti

a) mehanizam "pariranja" prijeloma; b) fleksija; c) ekstenzor

Često se takva ozljeda kombinira s dislokacijom ili pomakom, pa je potrebno što prije potražiti pomoć liječnika. Mora se reći da se prijelom lakatne kosti može izolirati, a postoji i Monteggia ozljeda. U prvom slučaju, pod uvjetom da nema pomaka, operacija se ne izvodi, a liječenje se sastoji od nošenja gipsa. Gips se podupire zavojem od marame. Trajanje nošenja gipsa je 6-10 tjedana, a nakon njegovog skidanja pacijentu se preporučuje izvođenje posebnih vježbi, odlazak na masažu i mehanoterapiju.

Također su indicirani medicinski postupci kao što su ozokerit, parafinska terapija i termalne kupke. Općenito, trajanje rehabilitacije varira od 2 tjedna do 1,5 mjeseca. U slučaju prijeloma s pomakom izvodi se zatvorena repozicija koštanih fragmenata i postavlja se gips. U tom slučaju liječenje može trajati do 1 godine. U teškim slučajevima indiciran je kirurški zahvat s klinovima i pločicama. Pacijentu se preporučuje uzimanje antibiotika i analgetika, a rehabilitacijski tečaj traje do 3 mjeseca.

Monteggina ozljeda često je povezana s dislokacijom radijalne glave. U otprilike trećini slučajeva dijagnosticira se prijelom fleksije, u kojem je glava radijusa pomaknuta ili odlomljena. Ali najčešće postoji prijelom ekstenzora, u kojem je glava radijalne kosti dislocirana naprijed ili bočno, oštećujući integritet prstenastog ligamenta radijusa.

Za postavljanje točne dijagnoze radi se rendgenska slika u dvije projekcije, a kost se detaljnije proučava na CT-u.. MRI vam omogućuje procjenu stanja potkožnog tkiva. Konzervativna metoda liječenja uključuje izvođenje jednostupanjske repozicije nakon koje slijedi nanošenje gipsa.

Fotografija prijeloma ulne

Međutim, najčešće se kirurško liječenje izvodi spajanjem koštanih fragmenata i njihovim fiksiranjem pločicama. Daljnje liječenje sastoji se od praćenja pravilne repozicije, uzimanja analgetika i protuupalnih lijekova. Nakon 8-12 mjeseci pločice se uklanjaju s ulne. U slučaju ozljede Monteggia, vrlo je važno započeti liječenje ozljede što je ranije moguće, budući da je ova vrsta prijeloma prepuna ozbiljnih komplikacija. Govorimo o pomaku glave radijalne kosti, usporenoj fuziji ili nefuziji koštanog tkiva itd.

Liječenje radijalne ozljede glave

Prijelom glave radijalne glave lakatnog zgloba čini trećinu svih prijeloma u zglobu i najčešće se dijagnosticira kod žena. Velika većina takvih prijeloma je izolirane prirode, ali ponekad idu "ruku pod ruku" s prijelomom koronoidnog nastavka, rupturom međukoštane membrane, Galeazzijevim prijelomom-iščašenjem itd.

U liječenju ove ozljede liječnik ima za cilj vratiti mogućnost rotacijskog kretanja, uključujući cjelokupni raspon pokreta podlaktica i laktova. Osim toga, provodi se prevencija ranog stvaranja artroze zglobova lakta.

Stupanj pomaka, veličina fragmenata i prisutnost intraartikularne komponente kod prijeloma ove prirode od velike su važnosti. Konzervativno liječenje indicirano je samo za prijelome bez pomaka. Da biste to učinili, nanesite gips, koristite plastični polimerni zavoj i krutu ortozu. Nakon 3 tjedna gips se skida i preporuča se početi razvijati pokrete u zglobu lakta. Operacija je indicirana kada konzervativno liječenje ne daje rezultate ili je prijelom otvoren i složen.

Tada se odlučuje o endoprotetici, resekciji glave radijalne kosti, ugradnji Kirschnerovih žica ili primjeni vanjske osteosinteze. Čim se bol u području prijeloma smanji, liječnici preporučuju da pacijent počne umjereno pomicati zglob lakta. Iz svega navedenog možemo zaključiti da što se prije pruži pomoć pacijentu s ozljedom, to su veće šanse za potpuno vraćanje funkcije ozlijeđene ruke.

Usitnjeni prijelom je povreda cjelovitosti kosti s stvaranjem tri ili više fragmenata. Jedan od najčešće dijagnosticiranih je usitnjeni prijelom lakatne kosti. Nastaje kada se traumatska sila primjenjuje duž osi ili udar okomito na nju - kost ne može izdržati opterećenje i doslovno se raspada na nekoliko fragmenata na mjestu udara.

Simptomi patologije su tipični - prije svega, bol i teška disfunkcija podlaktice.

Imobilizacija gipsom ne osigurava pravilnu repoziciju ulomaka pa se pristupa kirurškoj intervenciji.

Sadržaj:

Totalna informacija

Sama usitnjena fraktura lakatne kosti rjeđa je od nekih drugih prijeloma. Ali među traumatskim ozljedama dugih cjevastih kostiju zauzima jedno od vodećih mjesta - uz njega, neka vrsta popularne "petice" takvih prijeloma su usitnjeni prijelomi radijusa, humerusa, tibije itd.

Česti prijelomi lakatne kosti (osobito usitnjeni) uzrokovani su sljedećim čimbenicima:

• postoji veliko funkcionalno opterećenje na podlakticama;
• ulna je okružena relativno malim nizom mišića, koji je ne mogu zaštititi od traumatskih oštećenja;
• Kada postoji opasnost od ozljede (udarac, pad itd.), osoba podsvjesno stavlja ruke ispred sebe, što uzrokuje oštećenje podlaktice (odnosno ulne).

Kao iu slučaju usitnjenih prijeloma drugih kostiju, liječenje ove traumatske patologije je teško. Razlozi su sljedeći:

Uzroci

Opisana ozljeda nastaje:

• kada se sila primjenjuje na ulnu okomito na njezinu os - češće;
• kada je izložen duž osi - rjeđe.

Ovaj mehanizam narušavanja integriteta kosti uočen je u takvim okolnostima kao što su:

• padajući na ispruženu ruku. To se često događa jer žrtva podsvjesno stavlja ruku ispred sebe kako bi ublažila pad;
• iznenadni pad, tijekom kojeg žrtva nema vremena za ponovno okupljanje;
• izražen pritisak na podlakticu. Ovaj mehanizam ozljede opaža se ako se žrtva nađe ispod ruševina (na primjer, tijekom potresa);
• vrlo jak udarac u podlakticu - to se događa tijekom borbe, kada neprijatelj pokušava ozlijediti što je više moguće;
• – najčešće metak (osobito iz blizine).

Najčešće se opažaju takvi mehanizmi nastanka usitnjenog prijeloma ulne:

• u svakodnevnom životu tijekom tučnjava;
• kada se bavite sportovima snage;
• kao posljedica nesreća (prometne nesreće, katastrofe uzrokovane ljudskim djelovanjem).

Rizik od ove vrste ozljeda povećava se ako se osoba bavi sportom kao što su:

• nogomet;
• odbojka;
• razne vrste borbe;
• Dizanje utega;

i neki drugi.

Identificirani su i netraumatski čimbenici koji doprinose nastanku usitnjenog prijeloma ulne. Ovaj:

• prethodno pretrpjeli prijelome na istom mjestu - osobito one u kojima su fragmenti bili loše poravnati ili pacijent nije poslušao upute liječnika i počeo opterećivati ​​oštećeni ekstremitet prije vremena;
• opće slabljenje tijela - nakon operacija, zbog loše prehrane, zbog dijeta i tako dalje;
• sustavna patologija koštanog tkiva.

U potonjem slučaju to je:

• – povećana krhkost koštanih struktura zbog smanjenja količine mineralnih spojeva;
• – poremećaj normalne strukture kostiju;
• – infektivno-upalni proces u koštanom tkivu, u kojem njegovi pojedinačni dijelovi doslovno trunu.

Razvoj patologije

Ulna nije najsnažnija od svih kostiju u ljudskom tijelu, ali ima određenu granicu čvrstoće. Ako dođe do usitnjenog prijeloma, to neizravno ukazuje da je snaga udarca u kost bila velika.

U većini slučajeva opisana ozljeda prati pomicanje nastalih fragmenata kostiju, rjeđe interpoziciju mekih tkiva.

Prema lokalizaciji, usitnjeni prijelom lakatne kosti može biti:

• dijafiza - u ovom slučaju oštećen je stvarni cjevasti dio kosti;
• – fragmenti se formiraju iza linije pričvršćivanja zglobne čahure na kosti koje tvore zglob lakta.

Pojava intraartikularnog prijeloma komplicira liječenje, budući da je za usporedbu fragmenata i njihovo spajanje potrebno prodrijeti u šupljinu zgloba lakta. Istodobno, traumatolog se suočava s teškim zadatkom vraćanja ispravnog oblika zglobne površine - inače će zglob lakta funkcionirati s oštećenjima.

Simptomi usitnjeni prijelom lakatne kosti

Klinička slika usitnjenog prijeloma lakatne kosti ovisi o tome koji je njezin dio oštećen.

Kod prijeloma dijafize pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bol;
• oteklina;
• hematom;
• deformacija udova;
• njegovo skraćivanje;
• krepitacija kostiju;
• s otvorenom ranom - prisutnost fragmenata kostiju koji su vidljivi kroz defekt mekog tkiva;
• disfunkcija.

Karakteristike boli su sljedeće:

• distribucijom - uz jaku bol, žrtva misli da ga cijela ruka boli;
• po prirodi - bolan;
• u smislu intenziteta - obično jaka;
• po nastanku - nastaju u trenutku ozljede i zahtijevaju injekciju lijekova protiv bolova za ublažavanje.

Edem se javlja kao reakcija tijela na oštećenje.

Hematom se obično pojavljuje kada je velika žila oštećena.

Deformacija i skraćivanje ekstremiteta opažaju se kada se fragmenti pomaknu.

Krepitus kosti je zvuk krckanja koji se javlja kada se fragmenti kosti trljaju jedan o drugi.

U slučaju otvorenog prijeloma, u rani su vidljivi fragmenti kosti - to je najpouzdaniji znak usitnjenog prijeloma radijusa.

Zbog povrede integriteta kosti, žrtva ne može obavljati nikakav rad rukom.

S intraartikularnim prijelomom pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bol;
• oteklina;
• deformacija zglobova;
• neprirodan položaj ramena i podlaktice jedan u odnosu na drugi;
• disfunkcija.

Obilježja boli s ovom vrstom prijeloma bit će sljedeća:

• po mjestu - u području prijeloma;
• distribucijom - zračenje je obično odsutno;
• po prirodi - bolan;
• po intenzitetu – izraženo;
• pojavom - pojavljuju se u trenutku ozljede, ne nestaju bez uporabe analgetika, intenziviraju se kada pokušavaju napraviti bilo kakve pokrete u zglobu.

Otok zgloba s ovom vrstom usitnjenog prijeloma ulne može biti izraženiji nego s oštećenjem dijafize. Zglob može oblikom nalikovati maloj lopti.

Deformacija zgloba lakta manifestira se u obliku "zamućenih" kontura.

Neprirodan položaj ramena i podlaktice jedan u odnosu na drugi može biti pogoršan činjenicom da osim oštećenja zglobnog ulomka radijusa mogu biti oštećene i zglobne plohe nadlaktične kosti i radijusa.

Disfunkcija lakatnog zgloba s intraartikularnim usitnjenim prijelomom prilično je značajna iz razloga kao što su:

• sindrom jake boli;
• pojava i povećanje oteklina mekih tkiva;
• kršenje kongruencije (usporedbe) zglobnih površina kostiju uključenih u formiranje zgloba lakta.

Dijagnostika

Najlakše je dijagnosticirati opisanu ozljedu s otvorenim prijelomom. Ponekad čak možete izbrojati i broj fragmenata formiranih u rani. U drugim slučajevima navodi se sama činjenica prijeloma radijusa, ali se fragmenti mogu identificirati samo kada se provode dodatne metode istraživanja.

Da bismo razumjeli mehanizam prijeloma i prirodu oštećenja, važno je razjasniti sljedeće detalje anamneze (povijesti) ozljede:

• pod kojim je okolnostima došlo do ozljede;
• koliko je vremena prošlo od njegove pojave;
• je li žrtva osjetila utrnulost udova, "bockanje", trnce (ovo je važno za razumijevanje jesu li velika živčana debla oštećena);
• je li pacijent napravio bilo kakve pokrete s ozlijeđenim udom;
• jesu li ranije postojale ozljede kostiju na istom mjestu.

Fizikalni pregled otkriva sljedeće:

• prilikom pregleda, podlaktica ili lakatni zglob je deformiran i može se doslovno "uvrnuti", dok žrtva podržava oštećenu podlakticu zdravom rukom. Uz jaku bol i krvarenje koža i vidljive sluznice su blijede. S otvorenim prijelomom u rani su vidljivi fragmenti ulne;
• pri palpaciji (palpacija) - na mjestu prijeloma utvrđuje se značajna bol i oteklina mekih tkiva. Laganim pritiskom na koštane ulomke utvrđuje se krepitacija. Ponekad se više osjeti na prstima ispitivača nego što se čuje na uhu.

U dijagnozi usitnjenog prijeloma ulne koriste se sljedeće instrumentalne metode istraživanja:

• – RTG fotografije se snimaju u izravnoj i bočnoj (ponekad dodatno koso) projekciji. U ovom slučaju identificira se prijelom, određuje se broj fragmenata kostiju i procjenjuje se njihovo stanje;
• kompjutorizirana tomografija (CT) - računalni dijelovi omogućuju ne samo detaljnije proučavanje karakteristika kosti na mjestu prijeloma, već i prepoznavanje poremećaja tkiva ako je prijelomu prethodila neka sustavna patologija koštanog tkiva koja je izazvala njegovu slabost;
• punkcija zgloba lakta - provodi se ako se sumnja na hemartrozu (nakupljanje krvi u šupljini zgloba koje nastaje kao posljedica prijeloma).

Laboratorijske metode istraživanja koje se koriste u dijagnostici usitnjenog prijeloma lakatne kosti su sljedeće:

• – može biti uključeno kada je velika žila oštećena fragmentima kostiju kako bi se procijenio stupanj gubitka krvi. U tom slučaju smanjuje se broj crvenih krvnih stanica i hemoglobina. S otvorenim prijelomom, zbog razvoja upalnog procesa, povećat će se broj leukocita (leukocitoza) i ESR. Ali ovo je nespecifičan pokazatelj - otkriva se s bilo kojom drugom upalnom lezijom;
• mikroskopski pregled - punktat se pregledava pod mikroskopom, u njemu se otkriva veliki broj crvenih krvnih stanica, a ako je došlo do sekundarne infekcije, onda i leukociti i patogena mikroflora;
• bakteriološki pregled - provodi se ako se sumnja na patogenu infekciju. Istodobno se punktat lakatnog zgloba inokulira na hranjive medije, a uzročnik se određuje iz uzgojenih kolonija. Koristeći ovu metodu, osjetljivost infektivnog agensa na.

Kada se pojave klinički simptomi koji ukazuju na oštećenje krvnih žila i živčanih završetaka kada su stisnuti, propisane su konzultacije s neurokirurgom (ili neurologom) i vaskularnim kirurgom, a oni će zauzvrat odrediti preporučljivost dodatnih metoda istraživanja. Posebno se može propisati sljedeće:

Diferencijalna dijagnoza

S intraartikularnim tipom ovog prijeloma, diferencijalna (različita) dijagnoza se provodi između prijeloma ulne i humerusa. Dijafizni tip ozljede kostiju, u pravilu, ne zahtijeva diferencijalnu dijagnozu.

Komplikacije

Usitnjeni prijelom lakatne kosti može biti popraćen sljedećim komplikacijama:

• nastaje izravno na pozadini prijeloma;
• udaljeni.

U prvom slučaju to je:

• krvarenje;
• hematom - nakupljanje krvi u mekim tkivima;
• hemartroza;
• gubitak krvi;
• infekcija i gnojenje rane - s otvorenim prijelomima;
• – ograničeni apsces, koji najčešće nastaje zbog infekcije hematoma;
• – difuzna gnojna lezija s istim mehanizmom razvoja;
• – poremećaj mikrocirkulacije krvi zbog jake boli.

Dugotrajne komplikacije ove vrste ozljede su:

• kršenje fuzije fragmenata kostiju;
• promjena duljine podlaktice;
• neurološke komplikacije;
• oslabljena motorička aktivnost zgloba lakta;
• ankiloza - njegova potpuna imobilizacija;
• hipo- i atrofija mišića - pogoršanje prehrane, što dovodi do njihove slabosti i poremećene funkcionalne aktivnosti.

Malunion se može manifestirati kao:

• usporavanje;
• potpuno nesrastanje koštanih fragmenata. Razvija se zbog interpozicije mekih tkiva ili pogoršanja reparativnih sposobnosti koštanog tkiva.

Kao rezultat poremećene konsolidacije, pacijent može postati onesposobljen.

Kao neurološke posljedice usitnjenog prijeloma lakatne kosti dijagnosticiraju se sljedeće:

• parestezija (oslabljena osjetljivost). Manifestira se u obliku "goosebumps", utrnulosti, trnci u mekim tkivima;
• pogoršanje ili potpuni gubitak motoričke aktivnosti podlaktice.

Liječenje usitnjeni prijelom lakatne kosti, operacija

Liječenje usitnjenog prijeloma lakatne kosti sastoji se od pružanja prve pomoći i vraćanja cjelovitosti kosti.

Mjere prve pomoći za opisanu štetu bit će sljedeće:

Ako postoji deformacija ekstremiteta, zabranjeno je sami ga "poravnati". Također, ne možete "smanjiti" stršeće fragmente kostiju u ranu.

Pacijenta je potrebno hitno odvesti u traumatološku bolnicu.

Bilješka

Konvencionalna repozicija (pomicanje fragmenata radi uspostave pravilne strukture radijusa) praćena gipsanom imobilizacijom malo je učinkovita, a kod intraartikularnog kominutiranog prijeloma uopće nije učinkovita.

Liječenje izbora za takvu štetu je operacija.. Tijekom operacije provodi se osteometalosinteza - pričvršćivanje fragmenata kosti metalnim čavlima, vijcima ili pločama. Svaki fragment kosti treba pažljivo pregledati i odlučiti treba li ga ukloniti. Fragmenti koje treba ukloniti:

• mali;
• jako zagađena;
• neodrživ;
• one koje su izgubile vezu s periostom.

Najteži zadatak je uspostaviti kongruenciju zglobnih ploha - to znači da one moraju pristajati jedna uz drugu i lako kliziti, inače će biti narušena funkcija zgloba lakta.

U postoperativnom razdoblju propisana je konzervativna terapija. Temelji se na sljedećim svrhama:

• funkcionalni odmor;
• obloge;
• lijekovi protiv bolova;
• – za sprječavanje infekcije.

Nakon konsolidacije (fuzije) koštanih fragmenata provode se rehabilitacijske mjere i to:

• masaža;
• fizioterapeutski postupci.

U ranom postoperativnom razdoblju i tijekom rehabilitacije izuzetno je važna pravilna prehrana bolesnika - posebice unos mlijeka, svježeg sira, špinata, orašastih plodova, sezama i maka te drugih namirnica koje sadrže velike količine kalcija. Istodobno se propisuje i tijek vitaminske terapije - u obliku injekcijskih pripravaka i farmaceutskih kompleksa za oralnu primjenu. Potonji su učinkoviti zbog uključivanja mineralnih spojeva koji povećavaju snagu kostiju.

Ako je stanje bolesnika zadovoljavajuće i koštani fragmenti pravilno zarastaju, prakticira se rana aktivacija zahvaćenog ekstremiteta. Ovo ima vrijednost upozorenja:

• postoperativne kontrakture;
• atrofija mišića.

Uvjeti rehabilitacije su individualni i određuje ih operativni liječnik zajedno s neurologom ako su uočene neurološke komplikacije ove ozljede.

Prevencija

Mjere za sprječavanje usitnjenog prijeloma lakatne kosti su:

• izbjegavanje situacija prepunih ozljeda podlaktice;
• ako se takve situacije ne mogu izbjeći, koristite osobnu zaštitnu opremu;
• pravilna prehrana, zahvaljujući kojoj se održava visoka razina otpornosti koštanog tkiva na djelovanje traumatskog agensa;
• prevencija, otkrivanje i liječenje bolesti koje dovode do sustavnog poremećaja mineralnog metabolizma i, kao posljedicu, slabljenja koštanog tkiva.

Posljedice usitnjenog prijeloma lakatne kosti

Prognoza za ovu vrstu traumatske ozljede ulne je složena, kao i kod usitnjenog prijeloma drugog mjesta. Patologija ne predstavlja prijetnju životu. Ali zbog tehničkih poteškoća u izvođenju repozicije (osobito u slučaju intraartikularnog prijeloma), rezultati možda neće biti zadovoljavajući.

U nizu slučajeva repozicija i osteometalosinteza su učinjene prema pravilima, ali zbog neadekvatnog procesa rehabilitacije nije došlo do potpunog oporavka.

Usitnjeni prijelomi općenito, a posebno lakatne kosti, javljaju se češće na pozadini sustavnih poremećaja koštanog tkiva. Njihova prisutnost znači da se prijelom može ponoviti - u ovom slučaju bit će dovoljno primijeniti manju silu od one koja je rezultirala zadnjim prijelomom.

Ozljede lakta smatraju se jednima od najtežih ozljeda koje zahtijevaju dugotrajno liječenje i rehabilitaciju, kao i drugi složeni prijelomi. Činjenica je da je prijelom lakatne kosti ozljeda kosti složene anatomske strukture, pa zahvaća zglob šake koji je tako važan za normalno funkcioniranje šake.

Građa lakatne kosti je složena, budući da je to cjevasta kost zglobljena s radijusom i tvori podlakticu. Na samom dnu kost je pričvršćena za ruku, a na vrhu - za humerus. Za kretanje, osoba treba istovremeno sudjelovanje tri procesa laktane kosti: koronoid, kao i ulna i stiloid.

Ako je integritet koštanog tkiva ugrožen, to će sigurno izazvati potpunu imobilizaciju gornjeg ekstremiteta, budući da lakatna kost čini zglob lakta. Kod prijeloma lakatnog zgloba ruka postaje nepokretna. Gornji ud može biti pokretan samo ako postoji zglob, jer je on odgovoran za tako važne radnje i pokrete kao što su rotacija i ekstenzija.

Danas je medicini poznat niz razloga koji izazivaju prijelom nastavka olekranona. Praksa identificira najčešće uzroke prijeloma:

1. Namjerni fizički utjecaj izvršen s ciljem nanošenja štete zdravlju;
2. Razne vrste udaraca koji se događaju nasumično, složenost prijeloma ovdje ovisi o smjeru i snazi ​​udaraca;
3. Osteoporoza je bolest koja dovodi do prijeloma ako se bolesna kost stalno pretjerano opterećuje;
4. Pad s ispruženom rukom (što znači pokušaj držanja): takav prijelom lakta događa se na sljedeći način, osoba automatski ispruži ruku, ali je sva snaga udarca koncentrirana na području lakta.

Možete izbjeći ozljede slijedeći jednostavna sigurnosna pravila.

Klasifikacija

Složenost strukture kostiju ne razlikuje prijelom ruke u zglobu lakta od prijeloma u drugim područjima, pa je klasifikacija u ovom slučaju standardna.

1. Zatvorena je najčešća, pri primitku se koža na šaci ne trga, a sama se ozljeda lako prepoznaje po otoku, boli i ograničenju kretanja.
2. Otvoreno se razlikuje od zatvorenog kršenjem integriteta kože ruke.
3. Usitnjeno podsjeća na zatvoreno u vanjskim manifestacijama, ali se razlikuje po osjećaju fragmentacije koštanog tkiva pri palpaciji uda. Stupanj fragmentacije i broj fragmenata određuju se rendgenski.
4. Pomaknuti prijelom u zglobu lakta lako se dijagnosticira, jer su krajevi kosti i sama kost nepravilno postavljeni prilikom palpacije oštećenog područja. Jedan dio neprirodno strši iz lakta.
5. Prijelomi kostiju laka su opcija za ozlijeđeni lakat jer zacjeljivanje i potpuni oporavak traju puno kraće od standardne ozljede. Pukotina podrazumijeva kvar u strukturnom integritetu kosti.

U medicini se svi zatvoreni prijelomi dijele na:

• Nepotpun;
• puna.

U prvom slučaju kost nije potpuno slomljena, ali su tuberkuli otkinuti. Metafizni prijelom poznat je i medicini, u praksi se najčešće naziva periartikularnim. Ime mu je dala blizina ozljede području zgloba. Ako govorimo o usitnjenim prijelomima, tada treba razlikovati pojmove fragmenata i krhotina.

• Prijelom s ulomkom nastaje odvajanjem kosti od koštanog kanala;
• Nestabilan prijelom lakatne kosti na slici izgleda kao neravna linija sa zavojima (ova vrsta ozljede često uzrokuje ponovno pomicanje kosti).

Konsolidirajući prijelom

Govorimo o tome da je ozljeda u fazi srastanja. Postoje četiri faze ove vrste oštećenja:

1. Primarna stabilna fiksacija kada liječnik uspoređuje sve fragmente omogućuje izbjegavanje stvaranja kalusa bez ometanja cirkulacije krvi;
2. Do sekundarne fuzije dolazi ako liječnik nije usporedio sve fragmente (vjerojatnost pojave kalusa je u ovom slučaju posebno visoka);
3. Ako šaka nije čvrsto fiksirana, fragmenti su loše poravnati, ne dolazi do fuzije, što znači da je konsolidacija nemoguća;
4. Dolazi do pravilnog spajanja svih slojeva koštanog tkiva, nakon čega dolazi do obnavljanja kosti i zgloba lakta. Hematom kosti se rješava.

Simptomi

Ozljede lakta mogu dovesti do sljedećih simptoma prijeloma lakta:

• Oštra bol u trenutku ozljede;
• Oštra bol od dodirivanja oštećenog područja;
• Otekline i hematomi u području zglobova;
• Protruzija fragmenata ispod kože, vidljiva golim okom;
• Djelomični gubitak funkcionalnosti ekstremiteta;
• Pokreti nekarakteristični za ruku, pokretljivost patološke prirode;
• Nakupljanje krvi u zglobu, koje se naziva hemartroza.

Pravilnim postavljanjem gipsa moguće je održati položaj svih fragmenata i spriječiti neizbježan kirurški zahvat kod prijeloma lakta s pomakom. Možda je moguće postići samo djelomično očuvanje funkcije ekstremiteta. Sve ekstenzije i drugi pokreti mogu postati iznimno bolni.

U nekim slučajevima oštećenje se može osjetiti palpacijom. Ako su živčana debla uklještena ili oštećena, mogu se pojaviti neurološki simptomi. Moguće su pritužbe na nedostatak osjetljivosti, trnce i utrnulost ruke u oštećenom području.

Kod takve ozljede potrebno je pružiti prvu pomoć potpunom imobilizacijom ozlijeđenog gornjeg uda. Ako u blizini nemate medicinsku udlagu, možete je sami izraditi od materijala koji vam se nađu pri ruci. To mogu biti savitljive metalne šipke ili daske, ili štapovi za pecanje.

Važno je savijati ruku pod pravim kutom kada vrlo pažljivo postavljate udlagu. Dlan treba postaviti prema licu bolesnika. Važno je slušati osjećaje žrtve.

Ako osjeti oštru bol kada pokušava postaviti ruku u ispravan položaj, morat će odustati od svih savijanja i jasno je popraviti u položaju usvojenom nakon ozljede.

Kožu treba omotati zavojem, staviti udlagu tako da imobilizira sve zglobove šake, a zatim objesiti na zavoj. Kod otvorenog prijeloma treba koristiti antiseptike i sterilne zavoje, ali ne koristiti vatu. Žrtvi se mogu oralno dati lijekovi protiv bolova.

Dijagnostika

Prijelom lakta dijagnosticira se na temelju rezultata pregleda pacijenta. Znakovi prijeloma lakta sami po sebi ne moraju pružiti dovoljno informacija, pa se dijagnoza mora potvrditi rendgenskim pregledom bilo koje vrste:

• CT skeniranje;
• 2 rendgenske projekcije.

Obično se liječnik snalazi s redovitim rendgenskim snimkom. Skupe metode nezamjenjive su samo u posebno teškim situacijama.

Liječenje

Ako nema pomaka, ozljeda se može liječiti konzervativno. S malim pomakom, možete učiniti isto. Neusklađenost kostiju može zahtijevati operaciju u većini slučajeva. Važno je da kost pravilno zaraste jer o tome ovisi daljnji razvoj uda.

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima koristi se u nekoliko varijacija:

• Antibiotici i sve vrste antibakterijskih lijekova;
• Protuupalni i lijekovi protiv bolova;
• Hemostatski lijekovi;
• serum protiv tetanusa;
• Kompleks kalcija i vitamina.

Na kraju posljednjeg (drugog) tjedna aktivnog liječenja propisana je fizioterapija.

Rehabilitacija

Vrlo je važno kompetentno pristupiti rehabilitaciji.

Ispravni skupovi vježbi i masaža moraju se ponavljati do potpunog oporavka. Opterećenje se povećava vrlo sporo kako bi se izbjegle komplikacije.

Masaža

Masaža koja se koristi za prijelom lakta ne razlikuje se od masaže koja se izvodi za druge vrste ozljeda. Takvi elementi masaže koriste se kao što su glađenje, trljanje, gnječenje, fleksija i ekstenzija u zglobu, rotacija. Izvodi ga stručnjak u sjedećem položaju.

U tom slučaju može biti prisutan pomoćnik koji drži pacijentovu ruku u visećem položaju, što je neophodno pri izvođenju nekih tehnika. Masaža pomaže u liječenju svih bolesti zglobova, pod uvjetom da se pravilno provodi. Tijekom oporavka potrebna je masaža.

Komplikacije

Komplikacije koje nastaju kao posljedica prijeloma lakta dijele se u 2 vrste: rane i kasne. Rane komplikacije:

1. Gubitak krvi iz slomljene kosti tijekom operacije;
2. Krvarenje uzrokovano oštećenjem krvnih žila dijelom kosti;
3. Infekcija (uključujući tetanus) u ranu tijekom liječenja i zbog prirode prijeloma;
4. Bolni šok;
5. Neadekvatno stanje strukture koja se koristi za fiksiranje mjesta prijeloma;
6. Nepravilno postavljeni šavovi kao rezultat operacije;
7. Vaskularna embolija stranim tijelima, masnoćom i tkivom;
8. Pomicanje dijela kostiju ispod nanesenog gipsa.

Kasne komplikacije:

Često kasne komplikacije nastaju kao posljedica nepravilno provedenog liječenja, nepoštivanja uputa liječnika i izbora neučinkovitih metoda oporavka.

Prijelom lakta u djece

U pravilu se najčešće prijelomi lakta kod djece javljaju u ranoj dobi. Razlozi su jasni - prisutnost visoke tjelesne aktivnosti i nedostatak iskustva. Često se kost lomi na mjestu rasta zbog činjenice da je to njen najkrhkiji, au isto vrijeme elastični dio.

Postoje poteškoće u dijagnosticiranju prijeloma lakta u djece mlađe od petnaest do šesnaest godina zbog spajanja olecranon procesa s kosti. Istodobno, opći oporavak i obnova pokretljivosti i funkcije zglobova događa se mnogo brže nego kod odraslih.

Komplikacije kod djeteta ne javljaju se tako često. Najčešće se pomicanje dijelova kosti događa zbog želje da se ud pomakne prije vremena. Osteosinteza se smatra najvažnijom metodom liječenja djeteta, zahvaljujući kojoj se već nekoliko dana nakon operacije javlja sposobnost pokretanja ruke.