Kako prepoznati slomljeno rebro kod osobe. U kojem položaju spavati

Počnimo s činjenicom da je prijelom rebra vrlo bolan i opasna ozljeda. Slomljena rebra mogu oštetiti unutarnje organe koji se nalaze u prsima - na primjer, probušiti pluća ili stisnuti dijafragmu, a to zauzvrat dovodi do gubitka krvi i poremećaja respiratorne aktivnosti tijela. Ovakav ishod sugerira da nepravodobna pomoć i dijagnoza mogu dovesti do smrti.

Kako možete slomiti rebro?

Prijelom se može dogoditi čak i uz blagi pritisak na prsni koš (prilikom pružanja prve pomoći žrtvama, umjetna masaža srca, često lome 1-2 rebra); nezgodan pad ili udarac (čak i običnom košarkaškom loptom).

Koji su simptomi slomljenog rebra?

Koji simptomi ukazuju na prijelom rebra? Jedan od znakova je i bol na mjestu gdje je pao sam udarac. Postaje gore kada osoba kašlje ili duboko udiše i izdiše. Pojavljuje se određena ukočenost u držanju, prisiljavajući osobu da zauzme neobičan položaj - poluležeći, polusjedeći (teško je stajati, jer su slomljena rebra pomaknuta i uzrokuju Oštra bol pri disanju).

Obično se tijekom prijeloma fragmenti rebra ne pomiču, ali ako se takav slučaj dogodi, vrlo je opasno. Oštre kosti mogu probiti porozno plućno tkivo ili pleuralnu šupljinu.

Ako su se ipak slomljena rebra dodirnula unutarnje tkanine prsima, javlja se takozvani pneumotoraks - disanje osobe postaje ubrzano, plitko, počinje kratkoća daha, a koža i usne poprimaju plavu nijansu zbog nedostatka kisika u krvi. Otežavajući faktor može biti unutarnje krvarenje- kada su krvne žile dodirnute fragmentima rebara. U ovom slučaju, gore navedeni simptomi nadopunjuju se povećanjem slabosti, vrtoglavice i arterijski tlak smanjuje se.

Prva pomoć kod slomljenog rebra

Potrebna prva pomoć u takvoj situaciji ovisi o vrsti prijeloma rebara.

Za zatvorene prijelome u jednostavna forma Potrebno je da pacijent zauzme polusjedeći položaj i savije ruke u laktu. Treba mu staviti poseban potporni zavoj i privezati jednu savijenu ruku uz tijelo, kako bi se stvorio pritisak na slomljeno rebro.

U slučaju zatvorenog prijeloma složenog oblika (jaka bol, otežano disanje) potrebno je da žrtva zauzme polusjedeći položaj i nagne se prema slomljenom rebru. Treba napraviti zavoj kojim bi se ruka čvrsto vezala uz tijelo, imobilizirajući bolni dio tijela.

Za pomoć kod slomljenih rebara otvorena forma, morate primijeniti dlan i zatvoriti ranu, naginjući tijelo prema prijelomu, i sjesti žrtvu. Zavoj otvorena rana, prekrijte ga hermetičkim materijalom i zavijte. Zavežite ruku uz tijelo kako biste imobilizirali slomljeno rebro.

Za bilo koju vrstu prijeloma, morate odmah nazvati kola hitne pomoći .

Liječenje i dijagnoza prijeloma rebara

Za uprizorenje točna dijagnoza prijelomi rebara moraju se učiniti X-zraka. Kod fluoroskopije je za ispravnu dijagnozu potrebno što točnije prikazati mjesto gdje postoji bol i opisati simptome. Radiolog će vam samo uvidom i opisom slike sigurno reći da li dolazi do takve ozljede. U pravilu, rendgenska slika pokazuje 100% mjesto prijeloma rebra.

Liječenje se u ovom slučaju temelji na što je moguće većoj imobilizaciji bolesnika nekoliko tjedana. Ovisno o mjestu prijeloma, mogu se primijeniti gipsani steznici za poboljšanje cijeljenja kosti.

Složeni prijelomi s pomakom i stvaranjem fragmenata zahtijevaju kirurške intervencije. Postoje također izolirani slučajevi kada je slomljeno nekoliko rebara i neuparenih (češće pate penjači i strmoglavci - padovi s malih visina dovode do višestrukih prijeloma rebara s pomacima). Takvi prijelomi dugo zacjeljuju.

Ozljede prsnog koša nisu rijetke i imaju različitim stupnjevima ozbiljnosti, au nedostatku odgovarajućeg liječenja može uzrokovati značajne komplikacije. Osobito često nastaju komplikacije kao posljedica ozljeda kao što su prijelomi rebara. Različite ozljede prsnog koša zahtijevaju različite metode liječenja. Ako se nekomplicirane modrice liječe ambulantno, tada složeni prijelom rebara zahtijeva da pacijent bude u bolnici. Važno je dijagnosticirati što je prije moguće nakon nastanka ozljede. ispravna dijagnoza i propisati odgovarajuće liječenje.

Mnogi se ljudi pitaju kako odrediti je li rebro nagnječeno ili slomljeno. Točna dijagnoza moguće samo u zdravstvena ustanova. Kod kuće nije moguće postaviti ispravnu dijagnozu. Čak i najviše iskusan liječnik ne mogu uvijek vizualno razlikovati ove ozljede, budući da imaju slični znakovi, često je potrebna hardverska dijagnostika oštećenja.

Ozljeda rebra smatra se teškom i prilično bolnom. Glavni uzroci ozljeda su:

• pada s visine;
• prometna nesreća ili ozljeda na radu;
• udarac u područje prsa;
• jak pritisak ili stiskanje prsa;
• specifične bolesti koje utječu na krhkost kostiju (osteoporoza, osteomijelitis, tuberkuloza kostiju i dr.).

Prijelom rebra ili modrica slični su simptomima, pa kada početni pregled Teško je odmah prepoznati vrstu ozljede i postaviti ispravnu dijagnozu. Uobičajeni znakovi takve štete su:

• snažna sindrom boli, koji se javlja u trenutku ozljede i traje dugo, može dovesti osobu u stanje šoka i utjecati na motoričke funkcije;
• oticanje mekih tkiva i povećanje njihove temperature na mjestu ozljede;
• pojava hematoma i modrica - zbog snažan udarac puknuće i oštećenje malih krvne žile u mekim tkivima;
• plitko disanje, kratkoća daha ("sindrom povremenog udaha"), koji nastaju kao posljedica boli i ograničenog kretanja prsnog koša;
• pojava ubrzanog rada srca (tahikardija) zbog zadržavanja daha.

Da bismo propisali liječenje, potrebno je točno razumjeti o kakvoj se ozljedi radi - o modrici ili slomljenom rebru. Najtočniju sliku oštećenja daje rendgenska slika u dvije projekcije. Ako pacijent ima prijelom, tada će na slici biti vidljiva linija prijeloma i fragmenti kosti, inače će se dogoditi.

Pristup liječenju nekompliciranih modrica i prijeloma ima slične značajke:

• Odmor u krevetu propisan je dok se glavni akutni simptomi ne ublaže ( bol i oteklina);
• prvog dana povremeno nanesite na mjesto ozljede hladni oblog(svakih 20 minuta s pauzom od 5 minuta) do prestanka boli;
• prikazano ambulantno liječenje uz povremene posjete liječniku.

Ne zaboravite na moguće komplikacije, čiji je rizik veći što je šteta teža. Složene modrice i prijelome treba liječiti u stacionarnim uvjetima. Više informacija o tome.

Prijelom

Prijelom rebra (rebara) je ozljeda koja rezultira narušavanjem cjelovitosti kostiju prsnog koša i popratnim oštećenjem obližnjih mekih tkiva, kože i unutarnji organi.

Pojam “prijeloma” razlikuje: potpune i subperiostalne prijelome. Gore navedeni su opći simptomi karakteristične za sve ozljede prsnog koša, no postoje i one po kojima se može utvrditi radi li se u pojedinom slučaju o prijelomu ili samo o nagnječenju rebara.

Tijekom početnog pregleda prijeloma može se utvrditi asimetrija dijelova prsnog koša, zahvaćeni dio može "utonuti" prema unutra pri udisaju. Prilikom pomicanja žrtve čuje se krckanje (crepitacija) slomljenih kostiju i vide se krhotine koje vire ispod kože. U slučajevima kada je rebro slomljeno, bol je izraženija. Ovo može biti posljedica kolateralna šteta fragmenti rebarnih kostiju, mišićno i plućno tkivo, pleura i živčana vlakna. Ove ozljede mogu odmah izazvati komplikacije u vidu pneumotoraksa (nakupljanje zraka u pleuri), hemotoraksa (krvarenje u prsnu šupljinu) i potkožnog emfizema (nakupljanje zraka u pleuri). potkožno tkivo). Medicinsku pomoć u takvim slučajevima treba pružiti u hitno zbog potrebe hitne punkcije za uklanjanje tekućine ili zraka. Zbog zastoja u plućima tijekom vremena, žrtva prijeloma ili teška modrica rebra može razviti upala pluća.

Treba napomenuti da su simptomi ozljede koja uključuje samo napuknuta rebra vrlo slični onima kod modrice.

U slučajevima kršenja cjelovitost kostiju liječenje rebara uključuje povezivanje fragmenata kostiju i njihovo sigurno fiksiranje za pravilnu fuziju. To se može postići provođenjem konzervativna terapija Ako se to ne dogodi, tada je propisana kirurška intervencija.

Za liječenje prijeloma koriste se sljedeći lijekovi:

• novokain za blokiranje boli na mjestu ozljede;
• nesteroidni i drugi protuupalni lijekovi za smanjenje i ublažavanje boli upalni proces u obliku injekcija i masti;
• antibiotici za liječenje sekundarnih infekcija;
• pripravci koji sadrže kalcij i vitamine B za obnovu kostiju i živčanih vlakana.

Ozljeda

Modrica je mehanička ozljeda mekog tkiva bez narušavanja integriteta koštanog tkiva i kože.

Prepoznatljivi znakovi nagnječenog ili napuknutog rebra su sljedeći:

• jaka bol u trenutku ozljede, koja se s vremenom smanjuje bolne senzaciječuvaju se mjesec dana;
• plitko disanje uzrokovano boli;
• značajno oticanje i povišena temperatura u oštećenom području;
• opsežan hematom, koji s vremenom mijenja boju od tamnocrvene do žute.

Da biste odabrali pravu taktiku liječenja za pacijenta, prvo je potrebno dijagnosticirati modricu i isključiti prijelome rebara.

Cilj liječenja modrica je:

• ublažavanje boli kod ozljeda;
• smanjenje oteklina i hematoma;
• vraćanje pune funkcionalnosti prsnog koša.

Za ublažavanje boli od modrice obično se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku injekcija ili tableta. Nakon smanjenja boli koriste se masti i gelovi za ublažavanje boli. Za smanjenje oteklina i uklanjanje modrica, liječenje kod kuće uključuje korištenje tradicionalna medicina u obliku obloga, losiona i masti. Iz medicinske potrepštine u ove svrhe možete koristiti "Lioton", "Bruise OFF" i druge.

U strukturi ozljeda prsnog koša traumatolozi su prepoznali prijelome rebara kao najčešću ozljedu. Češći je kod starijih osoba, sportaša, na poslu i kod kuće. Rebro možete slomiti padom s visine, kao rezultat izravnog udarca ili u nesreći.

Prsa su oblikovni element tijela, ali, osim toga, pouzdano štite unutarnje organe od mehanička oštećenja. Stoga, kršenje cjelovitosti okvira rebra može dovesti do ozljeda organa prsna šupljina oba fragmenta kosti i strane predmete izvana.

Važno je to razumjeti pravodobno pružanje pomoć žrtvi može spasiti njegov život, tako da morate jasno razumjeti što učiniti ako osoba ima slomljena rebra.

Glavni simptomi prijeloma rebara

Svaka bolest, pa tako i ozljeda, ima svoje karakteristike koje omogućuju ispravnu i pravovremenu dijagnozu i započinjanje odgovarajućeg liječenja. Znajući neke stvari, lakše je odlučiti što učiniti ako je netko iz vaše okoline ozlijeđen.

Ako kao rezultat izloženosti prsa bilo koji fizička snaga pojavljuju se sljedeće, može se pretpostaviti da žrtva ima prijelom jednog ili više rebara:

• Bol u prsima, difuzna, ali lokalizirana. Pojačava se prilikom okretanja tijela i disanja.
• Karakterističan zvuk krckanja (crepitus) pri palpaciji sumnjivog mjesta prijeloma.
• Plitko disanje. Kako bi se minimizirao nelagoda, tijelo se nehotice štiti od trenja unutarnjih organa o fragmente kostiju.
• Vrtoglavica, glavobolja zbog nedostatak kisika, razvija se neko vrijeme nakon ozljede.
• Sputum s uključivanjem krvave vene, kašalj.
• Dostupnost površina rane s isturenim ulomcima.
• Dijagnoza se potvrđuje rendgenskom snimkom u dvije projekcije (čeonoj i bočnoj), na kojoj se vidi čistina u koštanom tkivu prsnog koša, a mogu biti vidljivi i fragmenti kostiju.

Prva pomoć

Kao što je gore spomenuto, kada su rebra ozlijeđena, često su pogođeni organi prsne šupljine - pluća, pa čak i srce. Ako sumnjate na oštećenje, morate nazvati hitnu pomoć. Ako nema pulsa ili disanja, počnite umjetno disanje. Neizravna masaža Ne biste trebali sami raditi operaciju srca jer postoji opasnost od dodatnog oštećenja unutarnjih organa od fragmenata kostiju.

Osigurati priljev svježi zrak dišnim putevima žrtve - otkopčajte čvrste ovratnike, otvorite prozor.

Žrtvu možete sjesti na stolicu ili je položiti na tvrdu podlogu, lagano podižući glavu i prsa.

Pročitajte također

Dislokacija je potpuno odvajanje zglobnih krajeva dviju kosti s rupturom kapsule i ligamenata. Ozljede ramena uzrok su...

Ako je bolesnik pri svijesti, provjeriti da li je alergičan na lijekovi. Ako je moguće, ponudite mu lijekove protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova - analgin, ibuprofen, paracetamol.

Žrtva treba čvrsto zavoj pod pritiskom na prsima. Nanosi se u visini dubokog udaha. Umjesto zavoja, možete koristiti bilo koji raspoloživi materijal.

Što učiniti ako je jedno rebro (ili nekoliko) slomljeno da se spriječi veliki hematom? Na ozlijeđeno mjesto možete staviti oblog s ledom.

Kako pravilno liječiti prijelom rebra

Konačna dijagnoza postavlja se samo u medicinskoj ustanovi. Traumatolog i/ili torakalni kirurg određuje dubinu lezije i volumen medicinska intervencija potrebno za ovu ozljedu. Što učiniti ako se potvrdi prijelom rebra?

U slučajevima kada su rebra slomljena, ali nema komplikacija, prihvatljivo je liječenje kod kuće; liječnik korak po korak govori žrtvi što treba učiniti. Pacijentu je propisan tečaj nenarkotički analgetici, lijekovi za iskašljavanje, zavoj se nanosi na prsa. Tjelesna aktivnost doziranje, koje određuje liječnik.

Grupa lijekova	Terapeutski učinak od upotrebe
Analgetici	Radnja je usmjerena na ublažavanje boli od ozljede. Ibuprofen je vrlo učinkovit u takvim slučajevima. Masti se mogu koristiti kao lokalni anestetici za prijelome rebara. Na primjer, Voltaren ili diklofenak - ublažavaju bol i smanjuju upalu
Protuupalni	Ako žrtva ima jednostavan prijelom rebra, liječenje uključuje korištenje protuupalnih lijekova. nesteroidni lijekovi za ublažavanje upale i oteklina na mjestu ozljede. U nekim slučajevima liječnik može propisati glukokortikoide za ublažavanje problema s disanjem. Ova skupina uključuje nimesulid, diklofenak, meloksikam, aceklofenak i druge
Antibiotici	Za brz oporavak a propisana je i fuzija kostiju antibakterijski lijekovi, osobito u slučajevima oštećenja unutarnjih tkiva ili kože
Ekspektoransi	Sredstva u ovoj skupini propisana su u svrhu učinkovitog uklanjanja nagomilanih bronhijalno stablo ispljuvak, koji se ne može sam ukloniti zbog oštećenja prsnog koša. Ako kašalj uzrokuje bol, pacijentu se propisuju lijekovi koji blokiraju refleks kašlja
Mineral i vitamin dodaci prehrani	Liječenje slomljenih rebara kod kuće bit će mnogo učinkovitije ako uzimate minerale koji sadrže fosfor, kalcij i druge elemente, kao i vitamine K i D

Ako je stanje bolesnika nestabilno, postoji zatajenje disanja, prva faza liječenja može se provesti u traumatološkoj bolnici. Evo što liječnici rade kada dođe do prijeloma rebra u ovom slučaju:

1. Provođenje blokade živčanih završetaka u području oštećenja. Za to se koriste analgetik i 70% alkohol.
2. Inhalacije kisikom. Omogućuje zasićenje krvi i unutarnjih organa dovoljna količina kisik čak i sa plitko disanje.
3. Ako se razvije upala pluća (kao komplikacija), antibakterijska terapija.
4. Puknuti pleuralna šupljina provodi se uz dijagnostiku i/ili terapijska svrha. Doista, vrlo često se nakon ozljede rebra razvija pneumotoraks (doslovno, zrak u prsima) ili hemotoraks (krvavi izljev u pleuru). Manipulacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

U teškim slučajevima pacijentima je indicirano kirurško liječenje.

Indiciran je za bolesnike s oštećenjem trbušnih ili prsnih organa, ako postoji velika količina fragmenti kostiju, trajno unutarnje krvarenje.

Pročitajte također

Iščašeno rame je prilično česta ozljeda koja se lako može popraviti ako na vrijeme potražite liječničku pomoć...

Pacijenti koji se liječe ambulantno (kod kuće pod nadzorom polikliničkog traumatologa), uz dopuštenje liječnika, mogu pribjeći tradicionalne metode liječenje. Iscjelitelji imaju čitav niz recepata za ubrzavanje razdoblja oporavka i rehabilitacije. Najčešći su oblozi od infuzija i dekocija. Poboljšavaju se lokalna cirkulacija, aktiviranje metabolizma u oštećena tkiva. Preporuča se uzimanje infuzija biljaka bogatih vitaminom C (šipurak) i kalcijem (prah od ljuski jajeta).

U kojem položaju spavati

Kod prijeloma prsnih kostiju često se opažaju poremećaji respiratorna funkcija. Uzrokuju ih i mehaničke prepreke udisaju i bol. Stanje bolesnika tijekom spavanja može se ublažiti korištenjem pravilnog položaja. Morate spavati na tvrdoj površini. U tom su slučaju donji dio leđa, prsna kost, ramena i glava podignuti iznad zdjelice i nalaze se na različitim razinama uzlaska. Ovaj položaj omogućuje izbjegavanje zagušenja u plućima i olakšava proces disanja.

Bolesnici ne smiju spavati na trbuhu i boku ako imaju slomljena rebra, što učiniti ako je nemoguće cijelu noć provesti na leđima? Uz dopuštenje liječnika možete se nakratko okrenuti na zdravu stranu.

Imajte na umu da ako su rebra ozlijeđena na stražnjoj strani, morate spavati na trbuhu.

Razdoblje rehabilitacije

Razdoblje rehabilitacije je prilično dugo. U djece je to u prosjeku tri tjedna, u zdravih odraslih - mjesec i pol, stariji pacijenti ponekad se oporavljaju više od dva mjeseca. Samo traumatolog može odrediti trajanje razdoblja oporavka na temelju težine ozljede, opće stanje tijelo, prisutnost trenutnih ili odgođenih komplikacija. Rehabilitacija je završena nakon obnove integriteta koštanog tkiva.

Važno je to razumjeti razdoblje oporavka počinje doslovno drugog dana od trenutka ozljede. Tada se pacijentu preporučuje izvođenje vježbi disanja.

• duboko disanje;
• brzo disanje.

Pacijentima se preporučuje da čim prije hodati samostalno, prvo po stanu i odjelu, zatim na ulici. Uz dopuštenje liječnika provode se medicinski kompleksi. fizička kultura. Opterećenje se postupno povećava, pacijent ni u kojem slučaju ne smije osjećati bol prilikom izvođenja vježbi.

U fazi rehabilitacije žrtvama se propisuje dijeta bogata hranom koja sadrži kalcij, ponekad dodacima kalcija i multivitaminskim kompleksima.

Prijelom rebara uzrokuje fizički utjecaj na prsima. Prema statistikama, takve se ozljede opažaju kod 70% ljudi koji se obrate traumatologu zbog sumnje na ozljedu prsnog koša i kod 16% pacijenata s prijelomima. Češće je narušen integritet IV-VII rebra, a ova činjenica se objašnjava činjenicom da u području gdje se nalaze ne postoji steznik mišića koji štiti preostala rebra, te nemaju jednaku fleksibilnost. kao oni niži.

Ozbiljnost ozljeda rebara uvelike ovisi o vrsti prijeloma i prisutnosti oštećenja okolnih tkiva i organa. U gotovo 60% slučajeva takve ozljede praćene su oštećenjem pluća, pleure, jednjaka, jetre, krvnih žila i srca. Oni su najteži i mogu izazvati smrt. Prijelomi koji su popraćeni kršenjem integriteta nekoliko rebara ili višestrukim prijelomima također se smatraju opasnim. U takvim slučajevima, vjerojatnost razvoja teške komplikacije značajno povećava. Jednostavne ozljede rebara obično zacjeljuju same od sebe i ne predstavljaju prijetnju zdravlju ili životu pacijenta.

Ozljede rebara češće se javljaju kod odraslih (osobito starijih), jer su dječja prsa elastičnija i manje podložna takvim ozljedama. U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, vrstama, simptomima, metodama pružanja prve pomoći žrtvi, metodama liječenja prijeloma rebara i značajkama mirovanje i spavati s takvim ozljedama.

Vrste prijeloma rebara

Ovisno o prisutnosti oštećenja kože, prijelom rebra može biti:

• otvoreni - fragmenti kostiju krše integritet kože i mekih tkiva;
• zatvoreno - fragmenti kostiju nalaze se u debljini mekih tkiva i ne oštećuju kožu.

Ovisno o stupnju oštećenja koštanog tkiva, prijelom rebra može biti:

• potpuna – kost je oštećena cijelom svojom debljinom;
• subperiostalni – oštećen kost rebra;
• pukotina - oštećeno je samo tkivo rebrane kosti, a prijeloma nema.

Ovisno o broju prijeloma, prijelomi rebara mogu biti:

• jednostruko – jedno rebro je oštećeno;
• višestruko – oštećeno je nekoliko rebara.

Ovisno o mjestu prijeloma rebara mogu biti:

• jednostrano - kršenje cjelovitosti jednog ili više rebara javlja se na jednoj strani prsnog koša;
• bilateralno - oštećena su rebra desne i lijeve strane prsnog koša.

Fenestrirani prijelom je oštećenje rebra na dva mjesta, što rezultira stvaranjem pokretnog fragmenta kosti.

Ovisno o položaju fragmenata kostiju, prijelom rebra može biti:

• bez pomaka;
• s pomakom.

Uzroci

Ovisno o stanju rebarnih kostiju, stručnjaci razlikuju dvije vrste prijeloma rebara. Prva vrsta uključuje štetu zdrave kosti uzrokovane mehaničkim ozljedama. Druga vrsta oštećenja rebara naziva se patološki prijelomi, koji su izazvani promjenama u kostima koje se javljaju tijekom razne bolesti i minimalno mehaničko naprezanje.

Prvu vrstu prijeloma rebara uzrokuju sljedeće ozljede:

• prometne nesreće;
• udarac u prsa (borba, udarac tupim predmetom);
• pada s visine;
• kompresija prsnog koša;
• sportske ozljede;
• prostrijelne rane.

Druga vrsta prijeloma uzrokovana je minimalnim mehaničkim utjecajem na rebra kod sljedećih bolesti:

• primarni tumori rebara;
• maligni tumori i njihove metastaze;
• genetske bolesti.

Simptomi

Ozbiljnost i priroda simptoma tijekom prijeloma ovisi o području njihove lokalizacije, težini i prisutnosti ozljeda obližnjih organa.

Prijelomi rebara bez oštećenja unutarnjih organa

Bol

Nakon ozljede, a Tupa bol, povećavajući se s duboki uzdah ili kašalj. Uzrokuje ga iritacija živčanih završetaka pleure i interkostalnih mišića fragmentima kostiju. Kod prijeloma rebara na prednjoj strani prsnog koša bol je jača, a kod oštećenja rebarnih kostiju sa stražnje strane prsnog koša bol je manje izražena, jer se tijekom disanja manje pomiču, a njihovi ulomci gotovo ne miči se.

Prisilno držanje pacijenta

Kako bi se smanjila bol, žrtva pokušava zauzeti položaj koji minimalizira pokrete u prsima. Obično se bolesnik nagne prema slomljenim rebrima ili omota ruke oko prsa.

Plitko disanje

Ovaj simptom je također povezan s boli. Zbog njegovog pojačavanja dubokim udahom, bolesnik nastoji disati tako da se prsni koš minimalno pomiče. Istodobno, na strani prijeloma prsni koš zaostaje u disanju.

Sindrom prekinute inspiracije

Kada neki pokušaju disati, pacijent osjeća intenzivnu bol i disanje postaje isprekidano.

Promjene u području ozljede rebra

Koža iznad slomljenog rebra postaje natečena. Na mehanički utjecaj na koža pojavljuju se hematomi.

Deformacija dojke

Promjene u obliku dojke nastaju kada je oštećeno nekoliko rebara. Ovaj simptom je posebno uočljiv kod mršavih ljudi - nakon pregleda otkrivaju se ne samo lagane deformacije, već i "brisanje" interkostalnih prostora.

Crepitus

Za višestruke prijelome bez pomaka ili prijelome s veliki iznos pojavljuje se krckanje ili specifičan zvuk kada fragmenti dođu u dodir kada se kosti trljaju.

Prijelomi rebara s oštećenjem unutarnjih organa i njihovim komplikacijama

Priroda simptoma kod prijeloma rebara kompliciranih oštećenjem unutarnjih organa ovisi o istodobnim ozljedama organa. Uz simptome karakteristične za nekomplicirani prijelom, žrtva doživljava ubrzan puls i jako bljedilo (ponekad s cijanozom).

Uz gore opisane simptome, pacijent se pojavljuje:

• ozljeda pluća - žrtva razvija potkožni emfizem, popraćen oštro kršenje disanje i zrak koji ulazi pod kožu, kada kašlje iz dišni put pojavljuje se krv;
• oštećenje aorte - masivni gubitak krvi dovodi do smrti žrtve na mjestu incidenta (takve se ozljede opažaju rijetko i obično s kombiniranim prijelomom rebara i kralježnice ili s udarcem i kompresijom prsnog koša s formacijom višestrukih prijeloma lijeve strane);
• oštećenje srca - češće se opaža s kombiniranim prijelomom prsne kosti i rebara, može dovesti do smrti pacijenta (neposredne, u prvim satima ili danima) ili kontuzije srca, što značajno komplicira kasniji život pacijenta, uzrokujući distrofičnu kardiosklerozu (stopa smrtnosti u takvim slučajevima je do 70% );
• oštećenje jetre - masivni gubitak krvi dovodi do smrti (svaka druga žrtva umire 2 sata nakon takve ozljede).

Češće se opažaju ozljede pluća zbog prijeloma rebara. Ovisno o njihovoj težini, mogu dovesti do razvoja sljedeće komplikacije:

1. . Oštro ograničenje pokreta zbog intenzivne boli, nesposobnosti normalno disanje, čvrsto previjanje i oštećenja plućno tkivočesto dovodi do razvoja upala pluća.
2. . Šteta plućno tkivo dovodi do nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini i kompresije prsnih organa. U nedostatku pravovremenih medicinska pomoć Pneumotoraks može postati napet i uzrokovati srčani zastoj i smrt žrtve. Kako bi se spriječio njegov razvoj, zatvoreni pneumotoraks mora biti otvoren (probija se u prednjoj stijenci prsnog koša, stvarajući rupu za izlazak zraka).
3. Hemotoraks. Ruptura krvnih žila fragmentima rebara dovodi do nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini. Pacijent osjeća kratak dah i poteškoće s disanjem. Uz masivno krvarenje i nedostatak medicinske skrbi, koja se sastoji u njegovom zaustavljanju i uklanjanju nakupljene krvi pomoću punkcije, dolazi do respiratornog zatajenja.
4. Zatajenje disanja. Disanje žrtve postaje isprekidano i ubrzano, puls se ubrzava, koža postaje blijeda i cijanotična. Prilikom predaje pokreti disanja pojedini dijelovi prsnog koša tonu, te ono postaje asimetrično. U nedostatku hitne medicinske skrbi, pacijent umire.
5. Pleuropulmonalni šok. Ovo se stanje razvija s opsežnim ozljedama koje dovode do pneumotoraksa i ulaska velike količine zraka (osobito hladnog) u pleuralnu šupljinu. Žrtva razvija respiratorno zatajenje, bolan kašalj i hladne ekstremitete. U nedostatku hitne medicinske skrbi, pacijent umire.

Faze cijeljenja prijeloma rebara

• I – krv se nakuplja na mjestu prijeloma, sadrži fibroblaste koji proizvode vezivno tkivo i stvaranje kalusa vezivnog tkiva;
• II – žuljevi se talože u vezivnom tkivu minerali, te nastaje osteoidni kalus;
• III – hidroksiapatiti se nakupljaju u tkivima osteoidnog kalusa, čineći ga gušćim, u početku su mu dimenzije veće od promjera rebara, ali s vremenom se smanjuju.

Prva pomoć žrtvi

Prvi Prva pomoć usmjeren je na smanjenje boli i fiksiranje tijela u jednom položaju, sprječavajući nastanak boli i dodatnih ozljeda tkiva. Kako bi se to osiguralo, provode se sljedeće aktivnosti:

1. Dajte pacijentu sredstvo protiv bolova.
2. Stavite čvrsti zavoj od zavoja, ručnika ili tkanine na prsa. Kako bi se smanjila bol tijekom ovog postupka, previjanje treba obaviti dok izdišete.
3. Nanesite led na mjesto ozljede.
4. Dajte pacijentu polusjedeći položaj: leđa bi trebala počivati ​​na tvrdoj površini, staviti jastuk ispod nogu.
5. Nazovite hitnu pomoć ili odnesite žrtvu u bolnicu što je prije moguće na nosilima koristeći improvizirana sredstva koja osiguravaju njegovu maksimalnu nepokretnost.
6. Kada se pojave znakovi stanje šoka pružiti potrebnu pomoć.

Ako imate slomljena rebra, ne biste se trebali baviti samoliječenjem! Primjena obloga, masti i dr narodni načini može značajno pogoršati stanje bolesnika i izazvati komplikacije.

Dijagnostika

Rentgenska snimka prsnog koša pomoći će potvrditi dijagnozu prijeloma rebara.

Za dijagnosticiranje prijeloma rebra poduzimaju se sljedeće mjere:

• intervju i pregled pacijenta - utvrđuje se krepitacija u području ozljede i palpira se korak između fragmenata rebraste kosti;
• simptom prekinutog udisaja - kada pokušavate oštro udahnuti, disanje je prekinuto intenzivnom boli;
• Payrov simptom - pokušaj naginjanja u smjeru suprotnom od prijeloma uzrokuje bol;
• simptom aksijalnih opterećenja - kada pokušavate stisnuti prsa, bol se javlja na strani ozljede.

Da bi se razjasnio stupanj oštećenja rebara i identificiralo nakupljanje krvi i druge lezije, može se propisati sljedeće: dodatne metode pregledi:

• x-zrake (u anteroposteriornoj projekciji);
• Ultrazvuk prsnog koša.

Liječenje

Taktika liječenja prijeloma rebara određena je ozbiljnošću ozljede i prisutnošću oštećenja unutarnjih tkiva i organa.

Za manje prijelome, cirkularni zavoj od elastični zavoji a ublažavanje boli provodi se pomoću novokainska blokada. Da biste to učinili, unesite u projekciju prijeloma lokalni anestetik i 1 ml 70% etil alkohol. S vremenom se ovaj postupak može ponoviti. Kod opsežnih ozljeda, ublažavanje boli može se nadopuniti opojnim lijekovima.

U nekim slučajevima koristi se gipsani steznik ili zavoj za pouzdaniju imobilizaciju prsa. Za fiksaciju fragmenata kosti kod bilateralnih prijeloma može se preporučiti kirurgija za ugradnju fiksirajućih ploča koje mogu držati fragmente rebara u potrebnom položaju do potpunog zacjeljivanja.

Operativno liječenje provodi se uvijek kada otvoreni prijelomi rebra Tijekom zahvata obrađuju se rubovi rane, odstranjuju se tkiva nesposobna za obnovu i podvezuju oštećene velike krvne žile. Nakon toga rana se zašije.

Prijelomi rebara često su komplicirani upalom pluća. Za njihovo liječenje koriste se antibiotici i simptomatski lijekovi.

U slučaju oštećenja plućnog tkiva i velikih krvnih žila pacijent se može podvrgnuti sljedećim kirurškim zahvatima:

• za pneumotoraks - izvodi se punkcija pleuralne šupljine kako bi se uklonio zrak i obnovio normalan pritisak u plućima pomoću vakuumske pumpe;
• u slučaju opsežnog hemotoraksa radi se punkcija pleuralne šupljine radi uklanjanja krvi (ako je volumen krvi mali, punkcija se ne radi i krv se sama odvaja).

Ako su prijelomi rebara komplicirani pneumotoraksom, hidrotoraksom i respiratornim zatajenjem, propisuju se potrebni lijekovi za stabilizaciju stanja. terapija lijekovima. Za eliminaciju gladovanje kisikom provode se inhalacije kisika.

Prijelom rebra je prilično česta ozljeda koja može biti uzrokovana udarcem, padom, prometnom nesrećom ili bavljenjem sportom, ali kako znati je li rebro slomljeno?

Sindrom boli.

Obično se na mjestu prijeloma rebro osjeti oštrim, lokalna bol. Žrtva obično može točno naznačiti ne samo određeno rebro na mjestu prijeloma, već i njegov pojedinačni dio, jer jaka bol on to tamo osjeća. Činjenica ozljede potvrđuje se pregledom modrica, ogrebotina, hematoma i ogrebotina. Zanimljiva je činjenica da je normalna pokretljivost prsnog koša ograničena na strani na kojoj je nastala ozljeda. Disanje žrtve je ubrzano, bolan, osobito pri izvođenju pokreta dubokog disanja. Osoba s prijelomom rebra primjećuje da se bol pojačava pri promjeni položaja tijela, osobito iz ležećeg u sjedeći položaj.

Metode proučavanja prijeloma rebara.

Nedvojbeno je najvažnija potvrda slomljenog rebra Rentgenski pregled, koji se u takvim slučajevima provodi u nekoliko projekcija, što omogućuje određivanje činjenice prijeloma, kao i mjesto linije prijeloma, prisutnost oštećenja plućne pleure od fragmenata rebra i mogućnost pomicanje prijeloma.

U slučaju ozljeda rebara, njihovi fragmenti mogu oštetiti ne samo slojeve plućne pleure, već i sama pluća, što može značajno pogoršati dobrobit i stanje žrtve. Istodobno se boli dodaje respiratorno zatajenje i kratkoća daha. Sve je to vrlo lako utvrditi slušanjem. Na zahvaćenoj strani, disanje i plućni zvukovi se možda uopće ne čuju. Ako nemate poseban uređaj pri ruci - fonendoskop, tada možete slušati pluća jednostavnim pritiskom uha na područje ozljede i usporedbom sa slušanjem na simetričnoj strani prsnog koša. Ako postoji sumnja na ozljedu rebara ili pluća, potrebno je hitno Zovite hitnu pomoć. Postoje slučajevi kada su prijelomi rebara uzrokovali poremećaje u radu srca.

Kako prepoznati je li rebro slomljeno prema simptomima.

Bolesnik se tuži na jaku bol u prsima, koja se pojačava pokretima, disanjem, kašljanjem, govorom, a smanjuje u sjedećem položaju i mirovanju.

Disanje je plitko, na oboljeloj strani prsni koš zaostaje pri disanju.

Pritiskom na mjesto lezije čuje se krckanje fragmenata kostiju.

Prijelomi bočnih i prednjih rebara obično su popraćeni problemima s disanjem. Ako je oštećen stražnji dijelovi rebra, poremećaj u plućnoj ventilaciji je manje izražen.

U prisutnosti višestruki prijelomi rebra, stanje žrtve može se naglo pogoršati. Puls je ubrzan, disanje plitko, koža plavičasta ili blijeda. Pacijent nastoji sjediti što mirnije i izbjegavati najmanje pokrete.

Na mjestu prijeloma rebra mogu se uočiti modrice i otok mekog tkiva.

Hemoptiza se može pojaviti ako oštećenje pluća.

Kod starijih i starijih osoba, nakon prijeloma rebara, može se pojaviti komplikacija u obliku posttraumatske upale pluća. O razvoju ove bolesti može ukazivati ​​na groznicu, pogoršanje, otežano disanje i simptome intoksikacije. Pojava posttraumatske upale pluća je zbog nagli pad ventilacija pluća na ozlijeđenoj strani.

Važno je zapamtiti da se zdravstveni problemi mogu značajno pogoršati samoliječenjem. Mnogi ljudi vjeruju da je za spajanje rebara potrebno zaviti prsa, čime se ograničava njihova pokretljivost. Zapravo, u ovom slučaju mogu se pojaviti pluća zagušenja te dolazi do upale pluća. Spriječiti razvoj na vrijeme moguće komplikacije, morate se obratiti kvalificiranom medicinska pomoć, čim prije.